Krūts karcinoma. Diagnoze un ārstēšana

Ārsti atklāj vairākus iespējamos krūts vēža cēloņus. Tomēr, lai gan sievietei ir viens vai vairāki riska faktori, viņa var saglabāt veselību, un otrādi - vēzis dažreiz rodas, ja slimībai nav priekšnoteikumu. Ārstēšanās varbūtība ir atkarīga no audzēja attīstības veida un stadijas. Krūts karcinoma ir viena veida vēzis, kurā nav tādu acīmredzamu simptomu kā sāpes. Audzēju var noteikt ar ultraskaņu un mammogrāfiju.

Karcinoma un tās veidi

Karcinoma (adenokarcinoma, kā to sauc arī) ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas krūšu dziedzeru audos. Tas attīstās cauruļvados, dobumos vai ietekmē nipeli un apkārtni. Ļaundabīgs audzējs var rasties vienā dziedzerī vai abās.

Šīs slimības veidi ir šādi:

  1. Neinvazīvā vēzis. Audzējs attīstās kanālu vai smadzeņu iekšpusē un nepārsniedz to. Šī ir tā sauktā krūts vēža 0 stadija. Ja šajā stadijā var konstatēt audzēju, tad tas gandrīz vienmēr ir izārstējams. Bīstams ir tas, ka tas var ātri pāriet uz nākamo, smagāko formu, kurā tiek ietekmētas asins un limfas asinsvadi un tauku slānis.
  2. Invazīvā vēzis. Audzējs izplatās blakus audos. Caur asinīm vēža šūnas nonāk citos orgānos. Pastāv metastāzes. Ārstēšanās varbūtība ir atkarīga no slimības uztveršanas stadijas, no audu bojājuma pakāpes. Ir šādi 4 audzēja attīstības posmi. 1. un 2. ceturksnī tā izmērs ir 2-5 cm, tas attiecas tikai uz apakšstilba limfmezgliem. 3. un 4. stadijā audzēja izmērs ir lielāks par 5 cm, tas ietekmē dziedzera ādu un muskuļus, bet pēdējā posmā - citiem orgāniem. Invazīvā vēzis rodas 80% sieviešu ar krūts vēzi.

Invazīvo karcinomu veidi un to simptomi

Ir vairāki invazīvas krūts karcinomas veidi:

Vads Tas attīstās kanāla iekšpusē no epitēlija audu šūnām. Ja jūs sākat ārstēšanu agrīnā stadijā, tā aug uz blakus krūšu audiem. Šāda invazīvā (infiltrējošā) forma sievietēm ir sastopama visbiežāk, jo tai ir acīmredzami simptomi: pielodēti uz ādas plombām bez skaidrām robežām, piespiežot sprauslu. Par audzēja perimetru parādās maza kalcifikācija (kalcija sāļu nogulsnes). Audzēja izmērs var ātri palielināties, izplatīšanās ātrums ir atkarīgs no tā agresivitātes pakāpes, ko aprēķina pēc biopsijas rezultātiem.

Lobulārs Karcinomu veido piena dziedzeru epitēlija. Invazīvā forma, kurā šāds audzējs attīstās blakus krūšu zonās, sauc par lobular karcinomu.

Visbiežāk, ja sievietei ir šāds audzējs krūšu augšējā ārējā daļā, jūtama vienreizēja. Dažreiz šis process notiek abās dziedzerī vienlaicīgi, tas var būt arī multifokāls. Tad roņi parādās dažādās krūšu daļās.

Ir mainīts ādas stāvoklis pār roņiem: tas kļūst sarkans vai tumšs, tas notiek citronu mizas formā. Bieži vien krūts karcinomu papildina arī dzemdes un priedes audzēji.

Cauruļveida Audzēju šūnas ir epitēlija kanāliņi, ko ieskauj šķiedru audi. Parādoties dziedzera smadzenēm, šāds audzējs parasti izaug to tauku audos. Tās izmērs nepārsniedz 2 cm, tas aug lēni, tāpēc nav viegli pamanīt tā veidošanos. Bieži vien, kad to diagnosticē, tas tiek sajaukts ar šāda veida labdabīgiem audzējiem (piemēram, krūšu adenozei).

Šī vēža forma ir vismazāk bīstama. Vairumā gadījumu tas ir ārstējams.

Medulārais Šādā formā vēža šūnas veido gļotu, kas aizpilda kanālus un lobules. Audzējs parasti ir apaļš, tā audu histoloģiskās izmeklēšanas laikā tās šūnas ir skaidri saskatāmas mikroskopā. 50-90% gadījumu ārstēšana ir iespējama. Šī karcinomas forma ir reta, visbiežāk sievietes ietekmē pēc 60 gadiem.

Vēža Paget's. Narki un tā apkārtnē parādās audzējs. Skartā virsma parādās čūlas, nipelis un arola mainās pēc formas un formas, āda sarkanīgi sajaucas un mizas. Šķidrums tiek izdalīts no sprauslas. Viņi sajūt sāpes un dedzina.

Parasti krūts karcinomas raksturīgie simptomi ir:

  • roņi krūtīs, un tie ir neaktīvi, jo tie aug kopā ar dziedzera virsmu;
  • ādas krāsas un struktūras izmaiņas (apsārtums, zilā vai dzeltenā nokrāsa, dezaktivācija, čūlas, zīmēšana atsevišķās zonās);
  • krūšu asimetrija, formas piena dziedzeru atšķirība;
  • palielināti limfmezgli zem rokām;
  • atbrīvo no sprauslas.

Video: Neparastas krūts vēža pazīmes

Cēloņi krūts vēzis

Tā kā galvenais krūts vēža izraisītājs ir traucētais hormonālais līdzsvars organismā, dažu sieviešu kategoriju risks palielinās. Piemēram, ir vēl lielāka iespēja iegūt krūts vēzi nedzimušajos, tiem, kas netiek baroti ar krūti. Seksuālisma un grūtniecības trūkums reproduktīvā vecumā, agrīna pubertāte (līdz 10 gadu vecumam), pirmā grūtniecība pēc 35 gadiem, agrīnā vecumā (līdz 40 gadiem) vai vēlāk (pēc 55 gadiem) menopauzes sākumā - visi šie faktori palielina karcinomas risku piena dziedzeri.

Pārkāpumi var rasties, ja slimību novēršanai menopauzes laikā hormonālas zāles tiek lietotas jau ilgu laiku. Hormonālo kontracepciju bez medicīniskas uzraudzības var izraisīt arī krūts dziedzera audzējs. Šāda slimība ir radioaktīvā starojuma (dzīvojošs apgabalos ar paaugstinātu starojumu vai saskarsme ar radioaktīvām vielām darbā) rezultāts, slikta ekoloģija.

Hormonālo traucējumu rašanās veicina vairogdziedzera slimību, kā arī diabētu, nepareizu metabolismu, aptaukošanos. Daži labdabīgi audzēji ir tendēti degenerēties krūts vēzē (piemēram, fibrozītiskas mastopātijas, lapu fibroadenomas). Krūts karcinomu var novērot arī sievietēm ar dzimumorgānu audzēju slimībām.

Brīdinājums: Pēc atgūšanās no krūts vēža var notikt atkārtots process. Tādēļ sievietei, kura ir bijusi kāda šīs slimības forma, regulāri, vismaz reizi sešos mēnešos, ir jāpārskata.

Svarīga loma ir iedzimtībai. Ja asinsradiniekiem jau ir bijis krūts vēzis, tad viņu māsām un meitām vajadzētu pievērst lielāku uzmanību piena dziedzera stāvokļa kontrolei (sevišķi pašpārbaudei), lai izvairītos no riska faktoriem.

Krūts vēža diagnostika

Mammogrāfija. Šo metodi parasti izmanto, lai pārbaudītu sievietes vecumā no 40 gadiem. Gadījumā, ja ir aizdomas par onkoloģiju, mamogrāfija ir pabeigta un sievietes ir jaunākas. Ar šo metodi jūs varat ne tikai konstatēt audzēju piena dziedzeros, bet arī novērot izplatības pakāpi, izpētīt robežu skaidrību un novērtēt tās lielumu.

Šāda pārbaude jāveic katrai sievietei pēc 40-45 gadiem vienreiz gadā. Tas jo īpaši attiecas uz riskam pakļautajām sievietēm. Un tiem, kas jau ir saskārušies ar līdzīgu slimību, kā arī sievietēm ar dzimumorgānu slimībām, mamogrāfija jāveic 2 reizes gadā.

Ultraskaņa - metode, kas ļauj atšķirt karcinomu no labdabīgiem audzējiem ar audzēja struktūru (forma, robežu skaidrība).

Dektogrāfija. Rentgena lampas, izmantojot kontrastvielu, kas piepilda piena kanālus. Metode ļauj identificēt kanālu karcinomu, lai noteiktu kanāla bloķēšanas vietu ar audzēju.

Biopsija. Tā ir viena no svarīgākajām metodēm krūts karcinomas diagnosticēšanai. Šī metode ļauj ne tikai atklāt netipiskas šūnas, bet arī novērtēt audzēja invāzijas varbūtību kaimiņu audos (lai noteiktu tā saukto agresiju). Pastāv ļoti diferencēti, vidēji diferencēti, zemi diferencēti un nediferencēti audzēju attīstības procesi. Pēdējiem no tiem ir vislielākā spēja augt citos audos. Jo augstāks diferenciācijas pakāpe, jo lielāks vēža šūnu augšanas ātrums un to atšķirība no normālām.

Audu izvēle pētījumam tiek veikta ar adatu, pīrsingā ādā un audos skartajā dziedzera zonā. Dažreiz tiek veikta paraugu ņemšana.

Tā kā krūts vēzis ir no hormoniem atkarīgs audzējs, tiek veikts estrogēnu un progesterona asins tests, lai novērtētu tā attīstības ātrumu. Ja Jums ir aizdomas par metastāžu veidošanos citos orgānos, tiek noteikti rentgena rādītāji, CT skenēšana, MRI scintigrāfija (rentgenstūris no kauliem).

Video: savlaicīga krūts vēža diagnozes noteikšana un pašdiagnoze

Krūts vēzis

Izvēloties ārstēšanas metodi, ņem vērā vēža veidu, audzēja lielumu un atrašanās vietu, izplatīšanās pakāpi, vēža stadiju, metastāzes klātbūtni. Izmanto divu veidu metodes: lokālu (audu un starojuma ķirurģisku noņemšanu) un sistēmu (ķīmijterapiju, hormonterapiju, imunoterapiju).

Sistēmiskās ārstēšanas metodes

Tos parasti izmanto kā papildinājumu radikālākām metodēm.

Ķīmijterapija. Īpaši preparāti tiek izmantoti, lai novērstu vēža šūnu sadali, audzēja augšanu un izplatīšanos. Izrakstot ķīmijterapiju, tās ņem vērā attīstības stadiju, audzēja lielumu un agresivitāti, tā izplatību limfmezglos, kā arī pacienta vecumu, noviržu klātbūtni citu orgānu darbā un asins hormonālo sastāvu. Tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana, lai pētītu olnīcu stāvokli, visu reproduktīvo sistēmu.

Pēc sievietes vispārējās veselības pārbaudes ārsts izraksta zāļu lietošanu, ņemot vērā visas tā blakusparādības, tādēļ ārstēšanas komplikācijas ir minimālas un maksimālā ietekme. Kontrolējot pacienta stāvokli ārstēšanas laikā, ārsts izskata audzēja jutīgumu pret šo narkotiku, individuāli izvēlas devu, apvieno dažādus līdzekļus.

Epirubicīns, fluoruracils, ciklofosfamīds tiek izmantots ķīmijterapijai. Tos ņem ciklos ar īsiem pārtraukumiem. Ciklu skaits ir atkarīgs no radītā efekta un pacienta stāvokļa.

Hormonu terapija. Ņemot vērā audzēja augšanas atkarību no estrogēna līmeņa organismā, ārsts nosaka līdzekļus hormonu ražošanas pārtraukšanai. Tie ir, piemēram, tamoksifēns. Lai apkarotu krūts vēzis vai novērstu tā atkārtošanos pēc ķirurģiskas operācijas dziedzera noņemšanai, šo zāļu lietošana ir jāveic daudzus gadus. Tajā pašā laikā viņam ir tādas nopietnas blakusparādības kā endometrija šūnu netipiska deģenerācija, dzemdes audzēju parādīšanās un asinsvadu tromboze. Tādēļ pēc noteiktā ārstēšanas kursa ārsts izraksta citus, maigākus līdzekļus, piemēram, letrozolu, eksemestānu, aromāzīnu, femaru.

Populāras zāles ir Zoladex. Tas pēc savas būtības ir līdzīgs hipofīzes luteinizējošajam hormonam. Šīs hormona mērķis organismā ir samazināt menstruālā cikla 2. fāzes olnīcu izraisīto estrogēnu līmeni. Zāles darbojas tāpat.

Lietošanas laikā sieviete kļūst slikta, kā menopauzes laikā. Bet, tiklīdz zāles ir beigušās, olnīcu darbība tiek atjaunota. Šī metode ir alternatīva agrākai krūts vēža ārstēšanas metodei, noņemot olnīcas, kuru efektivitāte bija zema.

Imūnterapija Krūts karcinomas parādīšanās ir saistīta ar organisma imūnsistēmas iznīcināšanu. Tā rezultātā rodas ļaundabīgi audu deģenerācija. Bioloģiskie preparāti, kas satur šīm šūnām antivielas, kas nomāc to augšanu, ir paredzētas, lai iznīcinātu vēža šūnas. Šādas zāles ir Herceptin, interferons. Ārsts ir individuāla viņu uzņemšanas shēma.

Sākotnējā posmā daži ārsti arī lieto nehormonālas izcelsmes zāles, bet var apkarot ļaundabīgo šūnu augšanu. Piemēram, mebendazols (anthelminthic), metformīnu (hipoglikemizējošus līdzekļus, diabēta), itrakonazolu (pretsēnīšu zāles), losartāna (hipertensija), doksiciklīna (antibiotika) fspirin (pretiekaisuma). Protams, tie nav paredzēti pašapkalpošanās ārstēšanai.

Pretiekaisuma īpašībām piemīt vielas, kas atrodamas dažos indīgos augos (sēnes, solumi un citi). Tie tiek izmantoti noteiktu zāļu ražošanā. Piemēram, arglabīns ir izgatavots no rūgtām vērmēm.

Ķirurģiskā ārstēšana

Pilns vai daļējs ķirurģiska dziedzera noņemšana tiek izmantota gadījumos, kad audzējs aug, metastāzes risks ir liels. Operāciju veic tā, lai cik vien iespējams saglabātu piena dziedzeri un atstātu iespēju atjaunot plastmasu.

Dažreiz profilakses nolūkos, pat ja nav metastāzu, noņemtos limfmezglus, kas ir vistuvāk pavardam, tiek novērsti, lai novērstu recidīvus.

Tiek izmantotas šādas ķirurģiskās metodes:

  1. Lamektomija. Tika izņemts pats audzējs, kā arī tam blakus esošie dziedzera audi.
  2. Vienkārša mastektomija. Piena dziedzeris tiek pilnībā noņemta, bet apakšstilba limfmezgli tiek saglabāti.
  3. Modificēta radikāla mastektomija. Dziedzeris ir pilnībā noņemta. Turklāt tuvākajā virzienā esošie limfmezgli tiek noņemti.
  4. Radikāla mastektomija. Papildus visu krūšu noņemšanai tiek veikta arī krūšu muskuļu rezekcija.
  5. Subkutāni mastektomija. Visi krūšu audi tiek noņemti, bet krūts dziedzeris tiek saglabāts, kas ļauj vēl vairāk atjaunot dziedzeru.

Radiācijas terapija

Izmantojot gamma starus vai virzītu elektronu staru, tiek ietekmētas vēža šūnas. Šāda ārstēšana dažreiz tiek veikta pirms operācijas, lai iegūtu efektīvāku rezultātu.

Pēc audzēja noņemšanas vai ietekmētā krūts audu rezekcijas, tiek veikta apstarošana, lai novērstu audzēja atkārtošanos. Modernā staru terapijā, lai pilnībā kontrolētu procesu, tiek izmantota datortomogrāfija. Šajā gadījumā apstarošana tiek veikta precīzāk, tādējādi izvairoties no sarežģījumiem.

Tiek izmantotas arī citas karcinomas šūnu iznīcināšanas metodes:

  1. Krioterapija - audzēju ārstēšana ar dzesējošiem līdzekļiem (piemēram, šķidrais slāpeklis).
  2. Brahiterapija - radioaktīvo vielu ievadīšana audzēja audos.
  3. Radiācijas terapija ir vēža iznīcināšana ar jonizējošo starojumu. Tas nekaitē veseliem audiem.

Pēc jebkura šāda veida ārstēšanas sievietei jābūt pastāvīgi ārsta uzraudzībā, ik pēc 5-12 mēnešiem, kas jāpārbauda. Kad tiek konstatēts recidīvs vai metastāze, atkārto radiāciju un ķīmijterapiju.

Vēža ārstēšanā nozīmīgu lomu spēlē klīniskā uztura, kas ļauj mazināt ietekmi uz citiem orgāniem, lai tiktu galā ar komplikācijām.

Video: Krūts vēža diagnostikas un ārstēšanas metodes

Netradicionāla attieksme

Papildus tradicionālajām krūts vēža ārstēšanas metodēm pastāv arī tā saucamās alternatīvās metodes, kas, kā tiek uzskatīts, veicina audzēju augšanu, vēža šūnu iznīcināšanu. Tie ietver akupunktūru, jogu, īpašu masāžu ar ārstniecības augiem, homeopātisko ārstēšanu, uztura bagātinātāju lietošanu un tautas līdzekļus.

Dažreiz, par padomu paziņām sievietēm, cerot izārstēt vēzi, ir ķērušās pie tādām metodēm, kā hipnoze, manuālo ekspozīciju, bada un ārstēšana ar soda, strutene, velnarutks.

Brīdinājums: izmantojot alternatīvās medicīnas metodes, sievietei būs apzināti jāatsakās no tradicionālās ārstēšanas. Šajā gadījumā visbiežāk tiek zaudēts vienīgais veids, kā izglābt jūsu dzīvi, jo piena dziedzera vēzis ātri nonāk nākamajā stadijā. Netradicionālām metodēm galvenokārt ir psiholoģiska ietekme, to ārstnieciskā iedarbība nav pierādīta nevienā zinātniskā pētījumā.

Video: Dzīve pēc krūts vēža ārstēšanas: sieviešu stāsti

Profilakse

Zinot par krūts karcinomas cēloņiem, sieviete var mēģināt likvidēt vismaz dažus no tiem, piemēram, izmantot kontracepciju, lai izvairītos no abortiem. Pirms kontracepcijas tablešu pirkšanas ir jākonsultējas ar ārstu.

Labāk ir dzemdēt bērnu jau sen. Ir nepieciešams konsultēties ar ginekologu laikā, kad konstatēti simptomi dzimumorgānu rajonā. Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt mastopātiju un citas pirmsvēža slimības piena dziedzeros. Cigarešu, ceptu pārtiku ir kancerogēnu avoti.

Ir ļoti svarīgi reizi mēnesī veikt krūšu izmeklēšanu un palpināšanu, lai nepieļautu ļaundabīgo procesu iestāšanos. Pēc 45 gadiem un pat agrāk, ja ir vismaz daži riska faktori, nepieciešams veikt mammogrammu vai piena dziedzeru ultraskaņu, lai brīdinātu par mazāko patoloģiju laikā.

Zarnu trakta cistadenokarcinoma (vēzis)

Zarnu trakta cistadenokarcinoma (vēzis) ir ļoti reti sastopama ļaundabīga patoloģija, kuru diagnosticē tikai 5% visu sekretariālās orgānu vēža klīnisko gadījumu. Audzēja struktūra attīstās kanālos, caur kuriem žults iet caur aknām līdz divpadsmitpirkstu zarnā. Nenormāli mezgli ir vieni un vairāki, tiem ir cistiskā struktūra un tie var sasniegt iespaidīgus izmērus.

Zarnu trakta cistadenokarcinoma: attīstības iezīmes

Šāda veida aknu onkoopuholis visbiežāk skar sievietes vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Zarnojošā šūnu struktūras transformācija var sākties jebkurā žultsceļu daļā - kuņģa čūlas, kas ir savienota ar žultspūšļa aknām, kas atrodas tieši orgānu parenhīmā, parasti vēdera dobumā, kas lokalizēta savienojuma zonā un ekstrahepatiskā, kas atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnas čūlai.

Žultsvadu traumas

Onkoloģiskajā praksē ir vairākas pazīmes, kas raksturīgas šī konkrētā patoloģiskā stāvokļa attīstībai:

  • Sākotnēji to sieniņās attīstās aknu iekaisuma vēnu kanāls, kas rodas jebkurā žultsvada anatomiskā zonā. Tikai pēc visa ļaundabības procesa ietekmē visu iekšējo epitēliju, mutāciju izraisītās šūnas sāk izaugt orgāna parenhimā un ārpus tās.
  • Patoloģiskas neoplazmas cistveida dobumi ir izklāta ar mucīnus ražojošu epitēliju (sarežģītu proteīnu saturošu polisaharīdu, kura galvenā funkcija ir mitruma nodrošināšana gļotām virsmām).
  • Atšķirībā no citām aknu parenhīmas onkoloģiskajām novirzēm, kas galvenokārt skar vīriešus, 80-85% diabēta cistadenokarcinomu ir konstatēta sievietēm.
  • Ir divu veidu izaugsmes - nekomplicētas un sarežģītas. Pirmajā gadījumā audzēja izmēra pieaugums ir ļoti lēns, un tas nav saistīts ar jebkādu komplikāciju rašanos, un otrajā gadījumā audzēja kapsulā var parādīties uzpūšanās un asiņošanas apvidus.

Pēdējo trīs desmitgažu laikā zarnu trakta cistadenokarcinomas rašanās ir kļuvusi stipra tendence palielināties un atjaunoties. Patoloģiskā stāvokļa atklāšanas biežuma pieaugums jauniešiem, īpaši sievietēm, ir saistīts ar daudzu provokatīvu faktoru parādīšanos viņu dzīvē. Lai pasargātu sevi no šīs nāvējošās slimības riskiem, jums vajadzētu izpētīt visus tā cēloņus un pēc iespējas censties to novērst.

Cistadenokarcinomas klasifikācija

Lai veiktu visus pasākumus, lai novērstu patoloģisko stāvokli, ārstiem jāzina audzēja pamata klasifikācijas pazīmes. Tās palīdz pareizi diagnosticēt un veidot ārstēšanas plānu.

Pirmkārt, žultsvada cistadenokarcinomu dala hepatokonkologi uz diviem galvenajiem veidiem:

  • Intrahepatītisks. Ļaundabīgi bojājumi ietekmē žults ceļu audus, kas atrodas tieši sekrēcijas orgānu parenhīmā.
  • Extrahepatic. Izmešanas kanāli, kas atrodas ārpus aknām.

Visbiežāk rodas un to raksturo agresīvāks ekstrahepatiskās patoloģijas ceļš. Žults vadu onkoloģiskie bojājumi, kas atrodas gremošanas sistēmas dziedzera audos, ir mazāk ļaundabīgi un novēroti tikai 10% klīnisko gadījumu. Otrais klasifikācijas kritērijs ir saistīts ar audu struktūrām, kurās notika ļaundabīga bojājuma iestāšanās.

Uz šī pamata izstaro:

  • epitēlija audzēji, kas attīstās no dziedzeru vai virspusējiem plakanajiem audiem;
  • mesenchymal (saistaudu audzēji) audzēji, kas radušies muskuļu struktūrā, kas ir daļa no žults ceļu sieniņām;
  • jaukti audzēji.

Cistadenokarcinomas cēloņi

Patiesais iemesls, kas provocē ļaundabīgu procesu procesa sākumu žultsvados, zinātnieki joprojām nav zināmi. Klīniskā prakse balstās tikai uz pieņēmumiem un teorijām.

Pamatojoties uz tiem, ir vairāki predispozīcijas faktori:

  1. Ģenētiskā. Pirmkārt, iedzimtības eksperti izvirza cēloņus, kas izraisa aknu audzēju, kas ietekmē žultsvadus.
  2. Mehāniski. Pēc zarnu trakta ievainojuma parādās Oncoproblem, kas var rasties pēc fiziskās slodzes (streiki labajā pusē) vai žultsakmeņu slimības fona un akmeņu masu atsegumiem cauri kanāliem.
  3. Patoloģisks. Šūnu mutāciju procesa attīstība ir saistīta ar audu bojājumu histogrammatiskās diferenciācijas parādīšanos, izraisot smagu iedzimtu patoloģiju attīstību sekrēžu orgānos un žults ceļu kanalizācijā.
  4. Iekaisuma. Diezgan bieži zarnu trakta cistadenokarcinomas cēloņus asociē speciālisti ar hroniskiem sekrēcijas orgānu iekaisumiem, tādēļ cilvēkiem ar agrīnām holecistīta formām vai sklerozes holangītiem pastāv risks attīstīt žults kontūru onkotopoloģiju.

Citi riska faktori ir vecāka gadagājuma vecums, ilgstoša nikotīna atkarības iedarbība, bieži sastopamie starojuma kursi, ko lieto citām slimībām, B un C hepatīts, kā arī imūndeficīta vīruss.

Vērts zināt! Šis aknu vēzis bērniem reti tiek diagnosticēts. Patoloģiskā stāvokļa rašanās smadzeņu smadzenēs ir iespējama tikai tad, ja dzemdes kakla laikā tiek izveidotas iedzimtas anomālijas, jo cauruļvada kanālu sašaurināšanās un Myritstsi sfinktera slēgšana, kas savieno aknu un cistas kanālus.

Žultsvadu cistadenokarcinoma: simptomi

Bīstamās slimības klīniskās izpausmes sākotnējos posmos visbiežāk vai nu pilnībā nav, vai arī ir tik nespecifiski, ka tās neļauj uzskatīt, ka attīstās bīstams process. Pirmajā žults ceļu cistadenokarcinomas simptomi parasti atdarina citas, mazāk bīstamas žults ceļu vai aknu slimības, tādēļ vairumā gadījumu cilvēki liek piekļūt hepatologam, kas sarežģī agrīnu diagnostiku un samazina izredzes uz labvēlīgu iznākumu. Lai glābtu dzīvību un izvairītos no agonizējošu simptomu attīstības, eksperti iesakām visbiežāk nepamanīt šādas negatīvās pazīmes, kas novērotas šai aknu patoloģijas formā:

  • neizskaidrojama vājums, apātija un pastāvīgs nogurums; • apetītes zudums un nepatiku pret zivīm un gaļas produktiem;
  • dramatisks svara zudums, kas spēj īsā laikā pilnīgi izbeigt;
  • labajā pusē redzamā diskomforta un akūtu sāpīgu sajūtu parādīšanās;
  • nepārtraukta, nav saistīta ar alerģiju vai kādu dermatoloģisku slimību, niezi.

Pēdējās slimības stadijās izpaužas jebkura zarnu trakta cistadenokarcinomas izpausme. Iepriekšminētajiem simptomiem pievieno specifiskus specifiskus simptomus, kas saistīti ar žults ieplūšanas traucējumiem - ādas dzelti, urīna kļūst tumšāki un izkārnījumiem. Arī ir saindēšanās simptomi, ko izraisa asinsspiediena saindēšanās ar oncooma.

Tas ir svarīgi! Ja rodas kāda no iepriekšminētajām negatīvajām pazīmēm, it īpaši, ja tā ir saistīta ar neizskaidrojamu ķermeņa darbības pasliktināšanos, steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāveic visaptveroša diagnostikas pārbaude. Tas ļaus jums laikus identificēt bīstamu slimību un konkrētā gadījumā sākt nepieciešamo ārstēšanu. Neaizmirstiet, ka, ignorējot patoloģiskā stāvokļa attīstību, ievērojami samazina paredzamo dzīves ilgumu un noved pie pēkšņas nāves.

Zarnu trakta ļaundabīguma pakāpes

Aknu audzējs, neatkarīgi no tā, vai tas skāra orgānu vai žults kanālu parenhimmu, attīstās pakāpeniski. Katrā posmā, caur kuru notiek patoloģiskais stāvoklis, ir savas klīniskās un histoloģiskās īpašības, kas palīdz onkologiem pareizā diagnozes noteikšanā un vispiemērotākā ārstēšanas protokola noteikšanā katrā atsevišķā gadījumā. Zarnu trakta cistadenokarcinomas rašanās, kas saistīta ar šūnu struktūru netipiskas deģenerācijas sākumu, eksperti atsaucas uz 0. pakāpi, kas medicīnas aprindās tiek saukta par "vēzi vietā". Šajā stadijā audzējs ir mazs, atrodas epitēlija slānī un tam nav pievienotas negatīvas klīniskās pazīmes.

Bet sakarā ar to, ka patlaban asimptomātisks ceļš neļauj atklāt audzēju un uzsākt ārstēšanu, pirmsvēža stāvoklis pāriet aktīvi progresējošā fāzē.

Izdalīti sekojoši onkoproces etapi, caur kuriem neoplazma iziet pirms pilnīgas autipijas veidošanās tās šūnu struktūrā:

  • A1 Šis apzīmējums tiek izmantots klīniskajā praksē, lai apzīmētu augstu diferenciāciju (gandrīz pilnīgu izmaiņu neesamību šūnu morfoloģiskajā struktūrā) audzējiem, kas ir ekskluzīvi žultsvadītos kanālos.
  • B1. Audzējs izplatījās cauruļvadu sienās, bet parenhimēmas audu iznīcināšana un reģionālo limfmezglu bojājumi netika novēroti.
  • A2. Patoloģiskas šūnas sāk aktīvi izplatīties aknu audos. Patoloģiskais process ietekmē asins sieniņas un limfas asinsvadus. Ir aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa bojājumi.
  • B2 Tuvās aknu limfmezglos parādās sekundāri ļaundabīgi perēkļi. Nav distālu metastātisku iekšējo orgānu bojājumu.
  • 3. posms (A un B). Vēža struktūras ietekmē limfmezglus, lokalizēti aknu vārtos un izaugušies aknu artērijas sienās. Ļaundabīgas saslimšanas process attiecas uz zarnām, vēdera un limfmezgliem vēdera dobumā.
  • 4. posms. Onkoopukols izskatās kā viens konglomerāts. Patoloģiskas šūnu struktūras parādās caur diafragmu un inficē orgānus krūškurvja dobumā. Šajā žults ceļa cistadenokarcinomas pēdējā stadijā jaunveidojumi kļūst neoperējami, un slimība kļūst par neārstējamu. Papildus aknām audzēja procesā tiek iesaistīti gandrīz visi iekšējie orgāni - sekundārie ļaundabīgie apvalki tiek atklāti pat smadzenēs un kaulos.

Ļaundabīgā procesa diagnostika

Zarnu trakta vēža agrīna atklāšana var būt nejauša atradne. Šāda aknu onkoloģija sākotnējos posmos, kad ir iespējams pilnībā apstrādāt žults ceļu cistadenokarcinomu un sasniegt atveseļošanos, netraucē cilvēkus, jo tam nav specifisku simptomu. Vairumā gadījumu slimība tiek atklāta, ja personai veic obligātu profesionālo medicīnisko pārbaudi vai diagnostikas procedūru kopumu citas slimības noteikšanai. Lai apstiprinātu iespējamo diagnozi, pacientiem, kuriem ir aizdomas par zarnu vadītspējīgu onkoloģisko bojājumu rašanos, ir noteikts konkrēts pētījumu kopums.

Žultsvada cistadenokarcinomas diagnoze tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

  1. Asins analīzes. Izmantojot šo laboratorijas testu, speciālists var novērtēt vispārējo aknu stāvokli, koncentrējoties dažu fermentu bioloģiskajā šķidrumā. Turklāt patoloģiskas šūnas ražo specifiskus olbaltumvielas, audzēju marķierus, kuru klātbūtne asinsritē apstiprina ļaundabīgo audzēju aknu parenhimēmas attīstību.
  2. Ultraskaņa. Viena no labākajām un drošākajām vizualizācijas metodēm. Ar ultraskaņas palīdzību tiek konstatētas šādas pārmaiņas sekrēcijas orgānos kā tās lieluma palielināšanās, audu blīvuma un struktūras izmaiņas, kas atrodas blakus kim un žultsceļu kanāliem, kā arī tiek konstatētas cistēkas veidošanās kanālos.
  3. CT un MRI. Diagnostikas metožu noteikšana, lai precīzāk noteiktu onkoloģisko audzēju izmēru, struktūru, asins piegādi un lokalizāciju.
  4. Diagnostiskā laparoskopija. Tas dod onkologa ķirurgam iespēju pārbaudīt sekrēcijas orgānu, izmantojot mikroskopisko kameru, kā arī veikt biopsijas materiālu no aizdomīgām vietām, lai veiktu turpmāku histoloģisku izmeklēšanu.

Vērts zināt! Zarnu trakta cistadenokarcinoma tā gaitā un tās galvenās izpausmes ir ļoti līdzīga daudzām aizkuņģa dziedzera, aknu vai žultspūšļa slimībām, tādēļ kvalificēts ārsts ar plašu pieredzi veic diagnostikas pētījumu. Diezgan bieži kļūdas, kas rodas, veicot vizuālu pārbaudi, augstas precizitātes aparatūras darbības traucējumi vai nepietiekami pareiza rezultātu interpretācija, palīdz formulēt nepareizu diagnozi un līdz ar to arī nepareiza ārstnieciskā kursa iecelšanu.

Žultsvadu vēža ārstēšana

Zāļu pretvēža terapija tiek reti izmantota šāda veida patoloģiskam stāvoklim. To galvenokārt izraugās, ja nepieciešama pirmsoperācijas neoadjuvanta ārstēšana ar žults ceļu cistadenokarcinomu, lai samazinātu tā izmēru un atvieglotu ķirurģisko iejaukšanos. Šāda ķīmijterapija tiek veikta, izmantojot intraarteriālo metodi, kas ļauj sasniegt augstākus terapeitiskos rezultātus un izvairīties no nopietnu blakusparādību rašanās.

Pēc preoperatīvā zāļu pretvēža terapijas kursa pacientiem tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, ko veic vienā no šādiem veidiem:

  1. Sektors orgānu daļēja rezekcija. Operācija sastāv no tādas aknu parenhimēmas daļas likvidēšanas, kurai veikta ļaundabīgs audzējs, ar obligātu ļaundabīgu audzēju ārvalstīs un veselu audu aizturēšanu.
  2. Aknu transplantācija. Vispiemērotākais, bet, diemžēl, ne vienmēr ir iespējams, jo trūkst piemērotu līdzekļu devēju par visiem rādītājiem, ir ķirurģiskās iejaukšanās metode.

Radiācijas terapija šādam onkoloģiskajam bojājumam tiek izmantota tikai tām klīnikām, kurās izmanto jaunākās iekārtas, ar kurām tiek pakļauts staru iedarbībai tikai aknu audzējs. Aptverot veselus audus, kurus var apstarot ar neatgriezenisku bojājumu, tie paliek neskarti un turpina normāli darboties. Pilnībā jāpiemēro staru un ķīmiju pēdējā slimības stadijā, kad veic paliatīvā aprūpe var samazināt sāpes simptomi žults ceļu cystadenocarcinoma.

Metastāzes un recidīvs

Jebkura onkoloģija, ieskaitot zarnu trakta cistadenokarcinomu, nekavējoties un pilnībā neārstē. Visu ļaundabīgo audzēju pēc kāda laika pēc ārstēšanas var būt saistīta. Žultsvadu tūlītējai cistadenokarcinomai ir tieša saikne ar audzēja vēža priekšvēlēšanos agrīnai un plašajai metastāzei. Metastātiskais process veicina sekundāro ļaundabīgo loku parādīšanos daudzos iekšējos orgānos. Visbiežāk tiek ietekmēta plaušu, divpadsmitpirkstu zarnas, nieru un kuņģa darbība.

Zarnu trakta cistadenokarcinomas metastāzes visā ķermenī izplatās šādi:

  1. Ar asinsritumu. Hematogēnais ceļš tiek uzskatīts par galveno šajā patoloģiskā stāvokļa formā. Caur asi, patoloģiskas šūnas invadē veselas aknu parenhīmas, plaušu, nieru un kaulu struktūras.
  2. Caur limfas plūsmu. Retāk tiek ietekmēti gandrīz visi perihepatiskie limfmezgli.
  3. Implanta ceļš. Izkliede notiek caur audzēja dīgtspēju uz vēderplēves un diafragmas.

Cik daudz pacientu ar žults ceļu cistadenokarcinomu dzīvo?

Šim aknu vēža veidam ir labvēlīgāka prognoze. Lielākajā daļā gadījumu pēc pareizi izvēlēta un veikta ārstēšanas paredzamais dzīves ilgums var būt 32-62 mēneši. Saskaņā ar statistikas datiem piecu labvēlīga prognozi žultsvadu cystadenocarcinoma diezgan iespējams, vairāk nekā 90% pacientu, kas, ja nav metastāžu procesu un kursa atbilstošu terapiju.

Šīs slimības izdzīvošanas līmeni tieši ietekmē:

  • pacienta vecuma kategorija;
  • vispārējās veselības un ar to saistītās slimības;
  • attālu metastāžu trūkums, aknu parenhimēmas abscesa vai sepse.

Prognoze, kas parasti pēc diagnozes izdarīta onkologa ķirurgā, nav viennozīmīga. Tas mainās atkarībā no daudzu faktoru ietekmes, un jo īpaši uz vēža pacienta ķermeņa reakciju uz terapeitiskajiem pasākumiem. Ja žults ceļu cistadenokarcinomas ārstēšana tika uzsākta pārāk vēlu, vēža pacienta dzīves prognoze kļūst pilnīgi neapmierinoša. Vidējais dzīves ilgums šajā gadījumā ir tikai daži mēneši.

Krūšu adenokarcinoma

Krūšu adenokarcinomu uzskata par vienu no visbīstamākajām patoloģijām, kas var rasties sievietei. Tiek uzskatīts, ka audzēja attīstības cēlonis ir hormonālais traucējums, kas rodas vēlās grūtniecības vai pilnīgas prombūtnes laikā.

Lielākā daļa krūts vēža rodas krūšu dziedzeru audos un tiek klasificēta kā adenokarcinoma. Gan lobulāri audi, kas ražo pienu un dūņu audus, kuri ir saistīti ar piena padevi uz krūtsgalu, tiek uzskatīti par dziedzeru audiem, un tāpēc tie var izraisīt adenokarcinomu.

Visbiežāk sastopamais adenokarcinomas veids (apmēram 80%) ir pazīstams kā daktilā adenokarcinoma - audzējs, kas parasti parādās kā viens ciets gabals.

Definīcija

Krūšu adenokarcinoma ir vēža patoloģija, kas attīstās no dziedzeru epitēlija šūnām, kas veido lielāko daļu krūšu parenhimēmas gan sievietēm, gan vīriešiem. Tomēr slimība biežāk tiek diagnosticēta sievietēm, jo ​​spēcīgākā dzimuma gadījumā šis orgāns tiek uzskatīts par atavismu un nav stingri attīstīts.

Foto Foto Krūšu adenokarcinoma zem mikroskopa

Statistika liecina, ka sievietes vecumā virs trīsdesmit gadiem ir visvairāk pakļautas patoloģijas rašanās briesmām. Slimība tiek uzskatīta par sociāli nozīmīgu, tā ir saistīta ar to bieži sastopama sievietēm reproduktīvā vecumā. Lai novērstu krūts adenokarcinomas atklāšanu vēlākos posmos, pasaulē ir daudzas medicīnas programmas slimības agrīnai diagnosticēšanai. Katru gadu simtiem miljonu sieviešu tiek pārbaudīti mammogrāfijas vienībā.

Izaugsmes cēloņi

Cilvēka vēža institūti ir iesaistīti krūts adenokarcinomu cēloņu noteikšanā, taču šodien šo iemeslu dēļ joprojām nav ticami zināmi. Tomēr pētījums sniedza rezultātus un eksperti identificēja veselu faktoru sarakstu, kas var būtiski palielināt slimības risku. Daži no tiem ir uzskaitīti zemāk:

Ģenētiskā predispozīcija - tiek uzskatīts, ka adenokarcinomas attīstības iespēja ievērojami palielinās šīs patoloģijas klātbūtnē nākamajā tuviniekā.

Statistika liecina, ka vēža risks palielinās par 70%, ja ģimenes vēsture ir apgrūtināta.

Citu lokalizācijas vēža patoloģiju klātbūtne var izraisīt piena dziedzera audu sekundāro bojājumu veidošanos.

Agrīna menstruālā vai vēlīnā pabeigšana.

Izveidota sklerocistisko olnīcu diagnoze.

Ārstēšana ar hormonālām zālēm vairākus gadus.

Ilgstoša radioterapijas lietošana.

Endokrīnās sistēmas hronisku slimību klātbūtne, piemēram, diabēts, tireotoksikoze.

Klasifikācija

Histoloģiskā pamatā ir četri slimības veidi:

Pilnīgi diferencēta piena dziedzera adenokarcinoma, kas sastāv no šūnu struktūras, kas maz atšķiras no veselām piena dziedzera šūnām. Šāda histoloģiskā struktūra labvēlīgi ietekmē ārstēšanu, jo tā labi reaģē uz ķīmijterapiju, retos gadījumos noved pie metastāzu attīstības un praktiski neaptver apkārtējos audus un orgānus.

Vidēji diferencēta piena dziedzera adenokarcinomas forma aizņem vidējo vietu audu morfoloģiskās noteikšanas pakāpē. Varbūt metastātisku orgānu un limfmezglu bojājumu attīstība. Viena no raksturīgām iezīmēm ir invazīvā augšanas veida esamība.

Nediferencēta vai slikti diferencēta piena dziedzera adenokarcinoma ir visnelabvēlīgākā forma, kurai raksturīgs gandrīz pilnīgs audzēja šūnu un veselīgo līdzības trūkums. Šajā ziņā šīs patoloģijas identificēšana ir prognozējama nelabvēlīga, vērojams arī agresīvs augšanas veids un metastāžu agrīna attīstība.

Cistadenokarcinoma ir ļaundabīga audzējs, kas aug no epitēlija šūnām, kas savieno cistu dobumu. Visbiežāk šī patoloģija attīstās olnīcās, kuņģī un piena dziedzeros. Šo konkrēto piena dziedzera adenokarcinomu raksturo diezgan agresīva gaita un bieži attīstās metastāzes. Šīs patoloģijas prognoze raksturo pacientu izdzīvošanas trīsdesmit piecu gadu procentuālo daudzumu.

Ir arī klasifikācija pēc lokalizācijas audzēja procesā, saskaņā ar kuru tā var būt vadlīnijas un lobulārs. Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm atšķiras šādi adenokarcinomas veidi:

Mastīts, kas raksturojas ar ādas apsārtumu, krūšu audu blīvumu, tā iekaisumu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Medulāras tipu raksturo reti sastopama metastāžu attīstība, pats audzējs izskatās kā neliels invazīvā tipa veidojums.

Infiltrējoši izraisa virvju veidošanos no patoloģiskām šūnām, kas ir apvalkotas blīvās elastīgo šķiedru kapsulās.

Papilārā adenokarcinoma ir minimāli invazīvs veidojums, kas attīstās kanālā un histoloģiski ir ļoti diferencēta struktūra.

Krūts cistadenokarcinoma

CYSTADENOCARCINOM (cistas denokarcinoma, Grieķijas burbuļu kystis + adenokarcinoma) ir ļaundabīgais dziedzera vēža veids, kas izaug no cistas epitēlija gļotādas vai veidojas cistiskā dobums tās attīstības laikā.

Cistadenokarcinoma visbiežāk sastopama olnīcās, kur tā var būt divpusēja (sk. Olnīcas, audzēji). Daudz retāk cistadenokarcinomu novēro aizkuņģa dziedzerī, asiņošanas dziedzeros (bieži parotīdā) un piena dziedzeros.

Ovīrījumos izdalās serozā un muciņveida cistadenokarcinoma.

Serozs cystadenocarcinoma (sinonīms: serozs tsistokartsinoma, ļaundabīgi serozs cystoma, ļaundabīgi tsilioepitelialnaya cystoma, seroanaplasticheskaya karcinoma psammomatoznaya karcinoma, olnīcu vēzis ir serozs struktūra) ir novēroti sievietēm vecumā no 40-60 gadiem, ar primāro un sekundāro neauglību, iekaisums dzemdē. Starp ļaundabīgiem olnīcu audzējiem, serozā cistadenokarcinoma ir aptuveni 60-80%. Audzējs galvenokārt rodas olnīcu cistu epitēlija ļaundabīgo audzēju dēļ.

Makroskopiski audzējs izceļas ar trauslu papilāru vai cietu augšanu olnīcu cistu dobumā vai to ārējā sienā, tas var notikt daudzcentriski vairākās cystadena kamerās. Mikroskopiski raksturo izteikta epitēlija proliferācija ar papilāru un dziedzeru struktūru veidošanos. Audzēja psihozes biezumā bieži atrodamas (skatīt). Serozo cistadenokarcinomu raksturo strauja augšana, izplatīšanās uz blakus esošajiem orgāniem, limfmezglu metastāža, omentums, vēderplēve un iekšējie orgāni.

Mucinālā cistadenokarcinoma (sinonīms: pseudomucinālā cista vēzis, adenopapillārā vēzis, vilku epithelioma, pseidomucinālā cistadenokarcinoma) veido apmēram 10% no visiem ļaundabīgajiem olnīcu audzējiem.

Makroskopiski, kas raksturīgs ar sairst audzējs kompaktu porcijās biezuma atsevišķai kamerai papillāri olnīcu cistas vai izaugumiem ārējai virsmai šo cistas. Mikroskopiski šis audzējs sastāv no netipiskām polimorfām šūnām, kas veido papilāru, dziedzeru, režģu struktūras. Psammozes ķermeņi ir reti sastopami. Pēdējās slimības stadijās metastāzes izplatās caur vēderplēvi, limfas un asinsvadus.

Sākumā slimība ir asimptomātiska, un tikai vēlāk sūdzas par vēdera sāpēm, attīstās ascīts (sk.). Bieži tiek novēroti zarnu disfunkcijas, kas izpaužas kā aizcietējums vai caureja, diskomforta sajūta vēdera dobumā.

Palpinot vēderu un vaginālo izmeklēšanu vēdera dobuma apakšējā daļā, var noteikt nevienmērīgas konsistences audzēju; Palpācija bieži ir sāpīga. Audzēju mezgli var būt arī konstatēti rektovaginālas dobumā. Audzēja diagnostikā svarīgu lomu spēlē ginekoloģiskā izmeklēšana (skatīt), laparoskopija (skatīt peritoneoziķi) ar iespējamu biopsiju, irigoskopija (sk.), Kolonoskopija (skatīt), urrogrāfija (skatīt), radiogrāfija pneimoperitoneuma apstākļos (sk.), ultraskaņa (sk. Ultraskaņu), datortomogrāfija (sk. Datortomogrāfija), citoloģija (sk.) vēdera dobuma saturs, ko iegūst ar punkciju, izmantojot aizmugurējo vaginālo fiksāciju.

Audzēja punkcija nav ieteicama.

Ārstēšana galvenokārt tiek apvienota (skatīt Tumorus, ārstēšanu). Kā parasti, tas sākas ar operatīvu iejaukšanos, ar Krom palīdzību ir vēlams noņemt, ja iespējams, dzemde ar priedēm, lielāku omentum. Turpmākā terapija ar pretvēža līdzekļiem (sk.). Izmanto ciklofosfamīdu, Tio-TEP, 5-fluoruracilu, metotreksātu, adriamicīnu, platīna preparātus. Kombinētā ķīmijterapija ir efektīvāka nekā atsevišķu pretvēža līdzekļu lietošana. Radiācijas terapija ir relatīvi reti. Var izmantot tālvadīgu gamma terapiju vai intraperitoneālu radioaktīvā koloidālā zelta 198Ai lietošanu.

Prognoze ir atkarīga no audzēja attīstības pakāpes un tā diferenciācijas pakāpes. Piecu gadu izdzīvošana vidēji ir 30-35%.

Novēršana ir savlaicīga labdabīgu audzēju un olnīcu cistu atpazīšana un noņemšana.

Krūts karcinoma - pamatinformācija par slimību un tās ārstēšanas metodēm

Jaunajās tirgus ekonomikas valstīs karcinomu, ti, ļaundabīgo audzēju, krūšu dziedzeru - visbiežāk audzējs, kas ir saistīti ar risku, lai dzīvē sievieti. Valstīs ar labi attīstītu veselības aprūpes sistēmu, kur ir slimību profilakse sistēma, piemēram, ASV, šis audzējs tagad ieņem 2. vietu, iestājoties sieviešu iedzīvotāju vidū, un no 1. ārā plaušu vēzi.

Pamatinformācija

Bieži vien vēzis sāk izzust karcinomu. Nepatīkamas sajūtas krūtī parasti papildina citas slimības. Biežāk audzējs vispirms tiek atklāts rentgena staros - mammogrammā, un tikai pēc tam to nosaka pacienta vai medicīnas speciālists.

Karcinomas atpazīšana balstās uz izmeklēšanu, mammogrāfiju vai ultraskaņu (ASV) un par punkcijas biopsiju. Plašāka sabiedrības izpratne un skrīninga optimizācija noved pie lielākas karcinomas atklāšanas agrīnā stadijā, kad operācija ir visaugstākā. Šie faktori ļauj pacientiem ar audzēju slimību pakāpeniski paildzināt paredzamo dzīves ilgumu.

Galvenās metodes krūts karcinomas ārstēšanā ir ķirurģiska un staru terapija. Tie bieži tiek papildināti ar hormonālām zālēm un ķīmijterapiju. Agrīnā vēža stadijā bieži tiek veikta tikai operācija un lokāla dziedzera audu apstarošana.

Mikrometastāzes klātbūtnē tiek lietota adjuvanta terapija. Tas var izraisīt mirstības samazināšanos par 30-70%.

Pēdējo trīs desmitgažu laikā pastāvīgs karcinomas pētījums ir palīdzējis labāk izprast slimību. Izrādījās mērķtiecīgas un mazāk toksiskas terapijas metodes.

Pacientu izglītība, pārejoša krūts dziedzera izmeklēšana un ikgadējā rentgena izmeklēšana joprojām ir svarīga.

Slimības patofizioloģiskais pamats

Sieviešu piena dziedzeri atrodas krūšu priekšējā pusē. Viņi gulstas uz pectoralis galveno muskuļu un to tur saišķos, kas pievienoti krūšu kaula. Dziedzenā ir aptuveni 20 cilts, kas atrodas sektorā. Tauku audi, kas aptver daivas, veido krūšu formu. Katrai daiviņai ir liels skaits mazu lobūnu, kas beidzas ar dziedzeriem, kas spēj nosprostot pienu ar piemērotu hormonālo stimulāciju.

Krūtis, tāpat kā jebkura orgāna, sastāv no daudzām mikroskopiskām šūnām. Viņi vairojas pareizi: jaunās šūnas aizstāj mirušos. Vēzi, šūnas daudzkārt nekontrolējami, tās kļūst lielākas nekā parasti. Viņu dzīvē viņi emitē lielu skaitu toksisku vielu, kas negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli. Audzēju šūnas izplatās caur traukiem uz citiem orgāniem, kur tie arī veido karcinomas apvalkus ar līdzīgu mikroskopisko struktūru.

Dziedzera vēzis visbiežāk sākas no piena lobules (lobular karcinomas) vai kanāliem, caur kuriem tiek noņemts piens (ductal carcinoma). Dažkārt attīstās divfāzu krūts dziedzera vēzis, kurā mikroskopiskās īpašības apvieno invazīvās lobulārās un invazīvās kanāla formas.

Kas ir krūts karcinoma?

Tas ir ļaundabīgais krūts audzējs, kam raksturīgas izmaiņas orgānā šūnu līmenī. Viņi izraisa nekontrolētu reprodukciju un gandrīz nemirstīgās šūnas, kas apšuvušas dziedzera dobumus un kanālus.

Šo šūnu ģenētikas pētījums apstiprināja, ka slimības molekulārajiem apakštipiem ir noteiktas attīstības un izpausmju pazīmes. Ciparu molekulārā apakštipiem vēl nav izveidots, bet tās mēdz saistīt ar klātbūtni estrogēna receptoru (ER), progesterona receptoru (PR) un 2. tipa receptoriem cilvēka epidermālā augšanas faktora (EGF 2).

Šis skats patoloģijā - ne kā kolekcijas izlases mutācijas, kā arī virkne atsevišķu slimību dažādas izcelsmes - izmaiņas cēloņiem karcinomas tipa specifisku provocējot faktori būtiski ietekmē veidošanos mūsdienīgajiem slimību ārstēšanu.

Klasifikācija

Atkarībā no ģenētiskiem traucējumiem ir 4 galvenie slimības apakštipi:

  1. Luminalnaya A.
  2. Luminalnaya V.
  3. Basal.
  4. EGF 2 pozitīvs.

Luminal A:

  • visbiežākais apakštips;
  • mazāk agresīva;
  • labs prognoze;
  • laba atbilde uz hormoniem;
  • pieaug ar vecumu;
  • RE + un / vai RP +, EGF -.

Luminal B:

  • līdzīgs apakštipam A, bet ar sliktāku prognozi;
  • biežāk RP -;
  • RE + un / vai RP +, EGF +.

Basal:

  • agresīvs apakštips;
  • augsta šūnu dalījuma biežums;
  • parādās līdz 40 gadiem;
  • EGF +.

EGF 2 - pozitīvs:

  • diezgan reti, agresīvs apakštips;
  • izskats līdz 40 gadiem.

Basāla apakštipam ir līdzīgas īpašības ar olnīcu audzēju, arī ģenētiskajā līmenī. Tas nozīmē, ka tiem var būt kopīgs cēlonis. Pastāv pamatoti pierādījumi tam, ka pacientiem ar bazālo audzēju var ārstēt tāpat kā olnīcu vēzi.

Audzēja veidi

  1. Invazīvā ductalīna piena dziedzera vēzis, kurai ir tendence migrēt pa limfas ceļiem, veido ¾ visu vēža gadījumu. Pēdējā gadsimta ceturksnī slimības izplatība ir dubultojusies un tagad ir sasniegusi 2,8 gadījumus uz 100 000 sieviešu. Visbīstamākais vecums ir no 40 līdz 50 gadiem.
  2. Infiltrējošā krūts dziedzera vēzis ir 15% no dīgtspēju (izplatīšanās) audzēja.
  3. Jauniem pacientiem raksturīga krūšu dziedzera medulāra karcinoma, to reģistrē 5% gadījumu.
  4. Krūts muciņveida karcinoma tiek diagnosticēta mazāk nekā 5% gadījumu.
  5. Krūškurvja vēzis rodas 1-2% no visiem organisma ļaundabīgajiem audzējiem.
  6. Papiljūras krūts vēzis novērots vecumā virs 60 gadiem un ir 1-2%.
  7. Metaplastiska karcinoma tiek reti diagnosticēta pēc 60 gadiem un visvairāk raksturīga Negroid sacensību pārstāvjiem.
  8. Pagetta slimība attīstās vidēji 60 gadu laikā un veido 4% no visiem gadījumiem.

Invazīvā vēža gadījumā vēža šūnas dīgst ārpus smilšu vai kanālu robežām un iebrukt tuvumā esošajos audos. Viņi var iekļūt limfmezglos, un no turienes izplatās visā ķermenī, veidojot metastāzes. Neinvazīvā karcinoma vēl nav izplatījusies apkārtējos audos, to sauc arī par in situ vēzi vai in situ. Vēlāk tas kļūst par invazīvu vēzi.

Lai novērtētu audu patoloģisko agresivitāti, tiek piedāvāts histoloģiskā klasifikācija, kas izmanto apzīmējumu G (X-4), kur GX - grūti, lai noteiktu šūnu struktūra, G1 un G2 - ļoti diferencētu, pakāpeniski palielinot audzēju, G3 un G4 - agresīvu vāji diferencētu veidošanos.

Riska faktori

Ir faktori, kas palielina slimības iespējamību. Tie tika identificēti, veicot lielus epidemioloģiskus pētījumus.

Vecums un dzimums

Invazīvu krūts vēzi dominē gados vecākām sievietēm. Biežumam ir divi pīķi: 50 un 70 gadi. Jaunākiem pacientiem attīstās zemas kvalitātes krūts vēzis, un hormonus jutīgi audzēji pakāpeniski pieaug un parādās vēlākā vecumā.

Iedzimtības un ģimenes lietas

Atzītais riska faktors ir slimības klātbūtne asinsradiniekos. Ja māte vai māsa ir slimi, audzēja varbūtība sieviete palielinās 4 reizes, it īpaši, ja relatīvā slimība tika konstatēta pirms 50 gadu vecuma. Ja 2 vai vairāk nākamo tuvinieku ir slimi, risks palielinās 5 reizes.

Ja nākamajam radiniekam ir olnīcu vēzis, karcinomas iespējamība divkāršojas. Šajos gadījumos nosaka molekulārus traucējumus - izmaiņas gēnos brca 1 un brca2.

Arī onkotopoloģijas iespējamība ir saistīta ar šādu gēnu mutāciju klātbūtni, piemēram, PTEN, TP53, MLH1, MLH2, CDH1 vai STK11.

Ģenētiskie pētījumi, lai noteiktu karcinomas risku, ir strauji attīstošs virziens, kas mūsu valstī būtu plašāk jāīsteno, ievērojot lielāko valstu piemēru. Tas ietver slimības, ģenētiskās konsultēšanas un ģenētisko pētījumu iespējamības noteikšanu, lai identificētu bīstamas mutācijas. Balstoties uz šiem datiem, tiek veidotas mūsdienīgas idejas par karcinomas ārstēšanu un profilaksi.

Dzimumhormonu reprodukcija un lietošana

Karcinomas riska faktori:

  • pirmā grūtniecība pēc 30 gadu vecuma;
  • bezbērnība;
  • agrīnās menstruācijas;
  • menstruāciju priekšlaicīga pārtraukšana.

Arī paaugstināts sieviešu hormonu līmenis, it īpaši estradiols, ietekmē audzēja biežumu.

Sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, krūts karcinomas iespējamība ir par 25% augstāka. Ar to anulēšanu risks pakāpeniski samazinās un pēc 10 gadiem tiek salīdzināts ar kopējo iedzīvotāju skaitu.

Zinātniskie dati liecina par hormonu aizstājterapijas nelabvēlīgu ietekmi pēcmenopauzes periodā. Risks palielinās vienlaicīgi ar lietošanas ilgumu. Tas ir visaugstākais tādās formās kā lobulāra, jaukta un ductal - kaļamā piena dziedzera vēzis. No otras puses, pēc dzemdes amputācijas postmenopauzes estrogēna lietošana izraisa pat nedaudz mazāku risku. Tādēļ hormonu aizstājterapijas iecelšanai jābūt stingri individuālai.

Tiek uzskatīts, ka kombinētos estrogēna un progesterona medikamentus nedrīkst lietot pacientiem ar apgrūtinātu ģimenes anamnēzi vai tādi audzēji kā infiltrējoša krūts vēzis. Šajā gadījumā bieži vien ir problēma, ārstējot pacientus, kas slimo ar menopauzes smagām izpausmēm.

Šajā ziņā estrogēna maksts formas ir drošākas. Šajā sakarā nav pierādījumu par cimicifuga, E vitamīna, uztura bagātinātāju preparātu drošību un efektivitāti.

Krūts slimības

Nenospecificēta tipa invazīvā krūts vēža pārnese vairākas reizes palielina vēža iespējamību citā dziedzerī. Lobu veidošanās in situ (neinvazīvā krūts karcinoma) palielina risku līdz pat 10 reizēm.

Hiperplāzija, papilomas palielina slimības iespējamību 2 reizes. Ja hiperplāzija bojājumi ir atipiju (izkropļoti šūnas), varbūtība vēža palielinās par 5 reizes, jo īpaši jauniem pacientiem, un 10 reizes vairākos netipisku perēkļi, apstiprināts ar biopsijas prostatas.

Mastopātija, fibroadenoma, fibrozītiskas pārmaiņas un citas labdabīgas izmaiņas nepalielina karcinomas risku.

Jauda

Karcinomas biežums dažādās valstīs un valstīs ar spēcīgu ekonomiku ir ļoti atšķirīgs. Vispārējais modelis ir tāds, ka nabadzīgākajās valstīs cilvēki ievēro pārtikas produktus, kas ir bagāti ar labību, augiem, ar zemu dzīvnieku tauku, kaloriju un alkohola līmeni. Tas palīdz aizsargāt pret daudzu orgānu vēzi: piena dziedzeri, zarnas, prostatas (vīriešiem).

Liekais svars

Pēcmenopauzes periodā šādu riska faktoru nozīme ir:

  • svara pieaugums ir 20 kg, salīdzinot ar 18 gadu vecumu;
  • Rietumu pārtikas veids (augsts kaloriju daudzums tauku un rafinētu ogļhidrātu dēļ, tas ir, cukurs);
  • hipodinamija;
  • alkohola lietošana.

Vides faktori

Palieliniet krūts vēža iespējamību:

  • aktīva un pasīva smēķēšana;
  • ēst ceptu pārtiku;
  • pesticīdu, jonizējošā starojuma un diētas estrogēnu iedarbība;
  • staru terapija citiem audzējiem.

Simptomi

Pirmā karcinomas pazīme ir zīmogs dziedzeros. Lielākā daļa no šīm vietnēm nav ļaundabīgi, bet, kad tie parādās, pacientei jākonsultējas ar ārstu.

Starp agrīnām karcinomas pazīmēm ir šādas:

  • stingrs mezgls dziedzeros;
  • ierobežota kustība audos;
  • pārvietojot ādu, tiek konstatēta ievilkšana pār audzēju;
  • bojājuma nesāpīgums;
  • noapaļotas masas paduses.

Ir nepieciešami arī medicīniskie ieteikumi, ja pastāv šādi simptomi:

  • sāpīgums krūškurvī vai zem rokas, kas nav saistīts ar menstruālo ciklu;
  • čūlas vai smags ādas apsārtums, sava veida "apelsīnu miza";
  • izsitumi areola;
  • pietūkums vai pietūkums vienā no apakšdelma zonām;
  • krūts audu sabiezēšanas sajūta;
  • patoloģiska izdalīšanās no krūtsgala, dažreiz asiņains;
  • dzelkšņu zonas pārkāpums, tā atvilkšana;
  • mainīt krūšu izmēru vai formu;
  • pīlinga, dziedzera ādas un aploksnes pīlings.

Diagnostika

Skrīnings parasti tiek atzīts par karcinomu vai parādās simptomi. Ja sieviete ir atradusi kādu no iepriekš minētajiem simptomiem, viņai jākonsultējas ar mammologu vai ginekologu. Pēc nepieciešamās pārbaudes speciālists izlems, vai pacientam nepieciešama onkologa konsultācija.

  1. Inspekcija. Ārsts izskata abas pacienta krūtīs, pievēršot uzmanību blīvgredzeniem un citiem traucējumiem, piemēram, noņemta nipelis, izdalījumi no tā vai ādas izmaiņas. Šajā gadījumā pacients tiek lūgts ieliekt rokas uz jostas, pēc tam ielieciet galvu. Apakšstilba apvidus, virs un zem dzelkšņainas vietas pārbauda.
  2. Rentgena izmeklējumi - mammogrāfija. To parasti izmanto skrīningu karcinomas no 40 gadu vecuma. Dažos gadījumos mamogrāfija dod nepareizus pozitīvus rezultātus, tas ir, tas atklāj foci, kas faktiski ir nekaitīgas formācijas.
  3. Lai uzlabotu diagnostikas precizitāti, līdz ar parasto divdimensiju trīsdimensiju mammogrāfiju tagad izmanto lielos centros. Šī metode ir jutīgāka un ļauj izvairīties no viltus pozitīviem datiem.
  4. Ultraskaņas ir daudz informatīvākas sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem. Tas palīdz atšķirt karcinomu no citas formas, piemēram, cistas.
  5. Biopsija. Ja tiek konstatēti patoloģiski mainīti audi, tie ķirurģiski tiek noņemti un nosūtīti laboratorijai analīzes veikšanai. Ja šūnas ir ļaundabīgas, laboratorijas speciālisti nosaka vēža veidu un tā ļaundabīgo audzēju pakāpi. Lai uzlabotu diagnozes precizitāti, labāk ir ņemt paraugus no vairākām audzēja jomām.
  6. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz noteikt slimības stadiju un novērtēt limfmezglu un distālo orgānu bojājumus.

Neoplasma stadiju nosaka atkarībā no audzēja vietas lieluma, tās invazivitātes, limfmezglu bojājuma un izplatīšanas citiem orgāniem. Posms ir aprakstīts saskaņā ar TNM klasifikāciju, kur T ir veidošanās apraksts, N ir limfmezglu iesaistīšanās, M ir metastāzes.

Jo īpaši 2. klase ir audzēja veidošanās ar asinsvadu limfmezglu bojājumiem. 3. posmā tiek noteikts lielais formas lielums. 4. posmā ir metastāzes. Atkarībā no konkrētā stadijas ārstēšana tiek noteikta.

Ārstēšana

Daudzi speciālisti ir iesaistīti pacienta ar karcinomu ārstēšanā. Šāda komanda ietver onkologu, ķirurgu, radioterapeitu, radiologu, histoloģisko pētījumu speciālistu, plastikas ķirurgu. Bieži psihologs, uzturs un fizioterapeits ir iesaistīti ārstēšanā.

Izvēloties vislabāko ārstēšanas metodi, tiek ņemti vērā šādi faktori:

  • karcinomas tips;
  • audzēja stadija, tas ir, tās izplatība un metastāze;
  • vēža šūnu jutība pret hormoniem;
  • pacienta vecums un stāvoklis;
  • pacienta vēlmes un vēlmes.

Ārstēšana ar krūts karcinomu ietver šādas iespējas:

  • staru terapija (staru terapija);
  • ķirurģiska iejaukšanās (operācija);
  • bioloģiskā terapija (mērķtiecīgas, mērķtiecīgas zāles);
  • hormonālie līdzekļi;
  • ķīmijterapija.

Ķirurģiskā ārstēšana

  • lumpektomija: audzēja ekstrakcija un neliela veselu audu daļa ap to; ko izmanto ar mazu izglītību; tā ir orgānu mazinoša darbība;
  • mastektomija - krūts noņemšana; vienkārša intervences forma tiek papildināta ar cilpiņu un kanālu, tauku, nipelis un ādas daļu noņemšanu; ar izvelkamo muskuļu daļu un asiņainiem limfmezgliem;
  • vietnes biopsija - viena no limfmezglu ķirurģiska noņemšana un vēža šūnu definīcija tajā; kad tie tiek atklāti, var veikt asiņošanas limfmezglu izdalīšanu - visu asiņaino limfmezglu noņemšana;
  • rekonstruktīva krūšu operācija - virkni operāciju, kuru mērķis ir atjaunot sākotnējo dziedzera formu, var veikt vienlaikus ar mastektomiju, izmantojot implantus.

Daudzi onkologi uzskata, ka izkliedētās vēža formas (edemozo-infiltratīvo, bruņu, mastitu līdzīgu) formas nav izmantojamas. Šajā gadījumā staru terapija nāk uz priekšu.

Radiācijas terapija

Ārsti lieto kontrolēta starojuma devas, kuru mērķis ir karcinoma, lai iznīcinātu tā šūnas. Ārstēšana tiek veikta pēc dziedzera noņemšanas vai ķīmijterapijas, lai apkarotu atlikušās ļaundabīgās šūnas. Parasti radioterapiju veic 4 nedēļas pēc sākotnējās iejaukšanās. Ekspozīcijas ilgums ir dažas minūtes, jums ir nepieciešams ne vairāk kā 30 sesijas.

  • ietekme uz atlikušajiem orgānu audiem pēc daļējas dziedzera noņemšanas;
  • ietekme uz krūškurvja sieniņu pēc dziedzera noņemšanas;
  • palielinātas devas tiek izmantotas ar lielu orgānu lielumu;
  • Limfmezglu apstarošana zem rokām.

Radioterapijas nelabvēlīgā ietekme ir vājums, krūšu kurvja ādas tonizācija un iekaisums, limfēde (limfātiskais stuss, ko izraisa attiecīgo asinsvadu bojājumi).

Ķīmijterapija

Ļaundabīgo šūnu iznīcināšanai tiek piešķirtas citotoksiskas zāles. Adjuvanta ķīmijterapija tiek nozīmēta ar augstu audzēju atkārtošanās risku vai tā izplatīšanos citās ķermeņa daļās.

Ja audzējs ir liels, pirms operācijas tiek veikta ķīmijterapija, lai samazinātu bojājuma lielumu. Šī ir neoadjuvant ķīmijterapija. Šī metode ir paredzēta arī metastāzēm, lai mazinātu dažus simptomus, kā arī apturētu estrogēna veidošanos.

Invazīvās karcinomas ķīmijterapija var izraisīt nelabumu, vemšanu, anoreksiju, vājumu, matu izkrišanu, paaugstinātu jutību pret infekcijām. Sievietēm var rasties agrīna menopauze. Daudzus no šiem efektiem veicina zāles.

Hormonu terapija (vai bloķējošo hormonu ražošana)

Šī ārstēšana palīdz ar ER- un RP pozitīvām vēža formām. Ārstēšanas mērķis ir novērst atkārtošanos. Ārstēšana tiek veikta pēc operācijas, bet dažreiz to izmanto, lai samazinātu izglītības apjomu.

Ja pacients nevar veikt operāciju, ķīmijterapiju vai staru terapiju veselības apsvērumu dēļ, hormonu terapija var būt vienīgā veida palīdzība, ko viņa saņem.

Hormonu terapija neietekmē audzējus, kas nav jutīgi pret hormoniem, tas ir, tiem nav ER vai RP.

Ārstēšana ilgst līdz 5 gadiem pēc operācijas un var būt:

  1. Tamoksifēns, kas novērš estrogēna saistīšanos ar vēža šūnām. Blakusparādības: traucētais cikls, karstuma viļņi, aptaukošanās, slikta dūša un vemšana, locītavu un galvas sāpes, vājums.
  2. Aromatāzes inhibitorus lieto sievietes pēc menopauzes. Aromatase veicina estrogēna veidošanos sievietes ķermenī pēc menstruācijas pabeigšanas, un šīs zāles (Letrozole, Exemestane, Anastrozole) bloķē tās darbību. Blakusparādības: slikta dūša un vemšana, vājums, izsitumi uz ādas, sāpes ekstremitātēs un galvas, karstuma sajūtas, svīšana.
  3. Gonadotropīnu atbrīvojošā faktora agonists, goserelīns nomāc olnīcu funkciju. Katru mēnesi pacienti apstājas, bet pēc ārstēšanas pabeigšanas ar šo medikamentu atsāk. Blakusparādības: garastāvokļa svārstības, miega traucējumi, svīšana un karstuma viļņi.

Bioloģiskā terapija

Mērķtiecīga terapija ir jauns virziens ārstēšanā ar mērķtiecīgu (mērķtiecīgu) narkotiku lietošanu:

  1. Trastuzumabs (Herceptins) ir antiviela, kas saistās ar šūnām, kurām ir EGF, un tās iznīcina. Lieto kopā ar EGF pozitīviem audzējiem. Blakusparādības: izsitumi uz ādas, galvassāpes un / vai sirds slimība.
  2. Lapatinibs - šī narkoze tiek novērota EGF 2 olbaltumvielā. To lieto arī metastātiska vēža ārstēšanai, un Herceptin ir neefektīva. Blakusparādības: sāpes ekstremitātēs, izsitumi uz ādas, čūlas mutē, nogurums, caureja, vemšana un slikta dūša.
  3. Bevacizumabs (Avastin) aptur audzēja asinsvadu augšanu, izraisot barības vielu un skābekļa trūkumu. Blakusparādības: sastrēguma sirds mazspēja, hipertensija, nieru un sirds bojājumi, asins recekļi, galvassāpes, mutes čūlas. Tas nav apstiprināts šim lietojumam, bet dažreiz tiek piešķirts. Jautājums par tā izmantošanu karcinomā joprojām ir pretrunīgs.

Ir daži pētījumi, kas liecina, ka, lietojot mazas aspirīna devas, var pārtraukt karcinomas pieaugumu. Lai gan rezultāti ir iepriecinoši, darbs ir ļoti agrīnā stadijā, un šādas ārstēšanas efektivitāte cilvēkiem vēl nav pierādīta.

Profilakse

Veidi, kā samazināt karcinomas risku:

  • sievietes, kas patērē ne vairāk kā vienu dzērienu dienā vai vispār neierīko dzērienu, ir mazāk pakļautas slimības riskam;
  • Fiziskā audzināšana 5 dienas nedēļā samazina vēža rašanās iespēju, bet, ja liekais svars turpinās, slodžu pozitīvā ietekme pazūd;
  • sievietes, kas vismaz vienu reizi nedēļā ēd taukainas jūras zivis vai lieto omega-3 taukskābes saturošu piedevu, krūts karcinomas risks tiek samazināts par 14%;
  • daži pēcmenopauzes hormoni var samazināt slimības iespējamību; tas jāapspriež ar ārstu;
  • normāls ķermeņa svars ir riska samazināšanas faktors, tāpēc krūts karcinomas diēta ir vērsta uz svara samazināšanu līdz normālam līmenim;
  • sievietes ar augstu riska pakāpi, tostarp ģenētiski apstiprinātas, profilakses zāles (jo īpaši tamoksifēnu) var ordinēt vai pat veikt krūšu samazināšanu;
  • pusgada bērnu baro ar krūti, samazina šīs slimības risku vai ilgst vairākus gadus.

Gadskārtējā medicīniskā pārbaude un profilaktiskā mammogrāfija sievietēm vecumā virs 40 gadiem ir diezgan svarīga, lai gan šo pasākumu piemērotība ir plaši apspriesta medicīnas sabiedrībā.

Ja grūtniecība rodas pacientiem ar karcinomu, pārtraukums bieži tiek parādīts agrīnā stadijā. Ar vēlāku periodu un augļa dzīvotspēju tiek veikta priekšlaicīga piegāde. Pēc tam audzēja ārstēšana tiek turpināta saskaņā ar parastajiem protokoliem.

Prognoze

Krūts vēža mirstības rādītāji nepārtraukti samazinās. Tas ir saistīts ar progresu agrīnās diagnostikas un ārstēšanas metožu uzlabošanā. Lielākais mirstības samazinājums vērojams sievietēm līdz 50 gadu vecumam.

Faktori, uz kuriem atkarīgs slimības prognoze:

  • asiņainu limfmezglu stāvoklis;
  • audzēja izmērs;
  • dīgtspēja limfātiskajos un / vai asinsvados;
  • pacienta vecums;
  • onkotopoloģijas histoloģiskā klase;
  • apakštips (cauruļveida, muciņo vai papilāru karcinomu);
  • atbilde uz terapiju;
  • ER / RP statuss;
  • EGF 2 gēna klātbūtne.

Asiņainu limfmezglu iesaistīšana liecina, ka audzējs izplatās blakus esošajiem orgāniem. Ja tie netiek ietekmēti, 10 gadu izdzīvošana ir 70%. Ja ir iesaistīti limfmezgli, 5 gadu recidīvu biežums ir šāds:

  • no 1 līdz 3 mezgliem - 30-40%;
  • no 4 līdz 9 mezgliem - 44-70%;
  • vairāk nekā 9 mezglu - 72-82%.

Audzēji, kuriem ir estrogēna un / vai progesterona receptori, parasti attīstās lēnāk un reaģē uz hormonālo terapiju. Šos receptorus nosaka imūnhistoķīmiskā analīze.

Iepriekš EGF 2 klātbūtne tika uzskatīta par agresīvāku kursu un sliktāku progresu, neatkarīgi no citiem faktoriem. Tagad prognoze ir uzlabojusies saistībā ar mērķa zāļu lietošanu, kas iedarbojas uz EGF 2 (trastuzumabs, pertuzumabs, lapatinibs, trastuzumabentansīns).

Prognozes atkarībā no audzēja veida

10-20% sieviešu ar neinvazīvu karcinomu, invazīvs vēzis rodas pēc 15 gadiem - nespecifiska krūts vēzis.

Infiltrācijas kanāls - visizplatītākais audzēja veids. Tas mēdz izplatīties caur limfas kuģiem. Infiltrējošs lobular vēzis izplatās arī uz limfmezgliem, bet tam ir arī tendence uz distantām metastāzēm. Tomēr tā prognoze ir salīdzināma ar ductalarskomā.

Medulāra (adenogēna) krūts dziedzera vēzis un netipisks medulārais vēzis bieži ir nelabvēlīgas prognozes augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe.

Pacientiem ar muciņo un tubulējošo karcinomu ir labs prognoze: viņu 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 80%. Tā rezultātā pacienti ar šāda veida audzēju tiek ārstēti ar orgānu iztukšošanas operācijām un starojumu.

Cystic papillary vēzis aug lēni, ar labām izredzēm izārstēt. Tomēr prognoze pasliktinās ar mikropapilāru invazīvu lobulāru karcinomu, jo tā bieži metastē uz limfmezgliem.

Ar metaplastisko vēzi trīs gadu izdzīvošana bez recidīviem ir tikai 15-60%. Prognoze pasliktinās ar lielu audzēja izmēru.

Vīriešu vēzis

Vīriešu biežums ir 100 reizes mazāks nekā sievietēm. Audzējs var rasties palielināta dziedzera (ginekomastijas) fona, bet tas nav priekšnoteikums. Mikroskopiskās vēža īpašības ir tādas pašas kā sievietēm.

Iedzīvotāji maz apzinās šādas slimības iespējamību. Tāpēc vīrieši bieži vien meklē palīdzību jau novārtā atstātos gadījumos. Tādēļ, audzēja atpazīšanas brīdī, pusei pacientu ir čūlas uz krūšu ādas, metastāzes uz limfmezgliem un attāliem orgāniem.

Klīniskajām izpausmēm raksturīga blīvas formēšanas esamība aiz sprauslas, kas agri progēno caur ādu un čūlas. Operācijas, radiācijas, ķīmijterapijas ārstēšanai.

Lielākajai daļai vīriešu menopauzēju ir estrogēna un progesterona receptori, tāpēc 2 gadu laikā pēc operācijas pacientiem tiek noteikti antiestrogēnu līdzekļi. Ar slimības progresēšanu norāda sēklinieku noņemšanu, kam seko ārstēšana ar kortikosteroīdiem vai citiem hormonāliem līdzekļiem.

Par Mums

Plaušu vēzis ir slimība, ko raksturo ļaundabīgo audzēju nekontrolēta augšana plaušu audos. Slimību izraisa tādi faktori kā: vides kancerogēni un smēķēšana.Kā jau zināms, agrāk plaušu vēzis ir galvenais nāves cēlonis starp visiem vēža veidiem.

Populārākas Kategorijas