Vēža diagnostika: kāpēc audzēju marķieri "nestrādā"

Audzēju marķieru asins analīze ir viens no vispopulārākajiem pētījumiem, ko cilvēki izraksta par sevi "tieši gadījumā". Kāpēc to nevar izdarīt un kādas diagnostikas metodes faktiski palīdz konstatēt vēzi agrīnā stadijā, saka Onkologs EMC, Ph.D. Gelena Petrovna gēns.

Gelena Petrovna, vai var diagnosticēt vēzi agrīnā stadijā, izmantojot audzēju marķierus?

Patiešām, daudzos pacientiem pastāv stabila uzskats, ka audzēja šūnas izdala noteiktas vielas, kas cirkulē asinīs kopš audzēšanas sākuma, un pietiek ar periodisku asins analīžu veikšanu audzēja marķieriem, lai pārliecinātos, ka nav vēža.

Šajā tēmā internetā ir daudz materiālu, kas, diemžēl, satur pilnīgi nepatiesus apgalvojumus, ka, testējot asinis audzēju marķieriem, var konstatēt šo slimību agrīnā stadijā.

Faktiski audzēja marķieru izmantošana ticamu vēža noteikšanai nav pierādījusi savu efektivitāti kādā pētījumā, attiecīgi, tos nevar ieteikt sākotnējai vēža diagnostikai.

Ne vienmēr augļa markeru vērtības korelē ar slimību. Piemēram, es citēšu lietu no savas prakses: nesen esmu pakļauts ārstēšanai - jauna sieviete, kurai tika diagnosticēts metastātiska krūts vēzis, savukārt audu marķiera CA 15.3 vērtības palika normālā diapazonā.

Kas izraisa citus nei vēzis, var izraisīt audzēju marķieru pieaugumu?

Diagnozē ir divi kritēriji, pēc kuriem mēs novērtējam jebkuru pētījumu - tas ir jutīgums un specifiskums. Marķieri var būt ļoti jutīgi, bet zemi specifiski. Tas liecina, ka to pieaugums var būt atkarīgs no vairākiem iemesliem, kas nav pilnībā saistīti ar onkoloģiskām slimībām. Piemēram, olnīcu vēža marķieris CA 125 var paaugstināties ne tikai olnīcu audzējiem vai iekaisuma slimībām, bet, piemēram, patoloģiskai aknu funkcijai, dzemdes kakla un dzemdes iekaisuma slimībām. Bieži gadījumos, ja ir novērota patoloģiska aknu darbība, palielinās vēža embrionālais antigēns (CEA). Tādējādi audzēja marķieru vērtības ir atkarīgas no vairākiem procesiem, ieskaitot iekaisuma, kas var rasties organismā.

Tas notiek tā, ka neliels audzēja marķiera pieaugums kalpo par sākumu, lai uzsāktu virkni diagnostikas procedūru, līdz pat šādam nekaitīgam pētījumam par pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET / CT), un, kā izrādās vēlāk, šīs procedūras šim pacientam nebija pilnīgi vajadzīgas.

Kas ir audzēja marķieri?

Audzēju marķierus galvenokārt izmanto, lai uzraudzītu slimības gaitu un novērtētu audzēju slimību ārstēšanas efektivitāti. Gadījumā, ja sākotnēji, kad pacients tika diagnosticēts, konstatēta audzēja marķiera palielināšanās, tad ar tās palīdzību mēs varam izsekot, kā notiek ārstēšana. Bieži vien pēc operācijas vai ķīmijterapijas ārstēšanas mēs redzam, kā marķiera līmenis no vairākiem tūkstošiem vienību burtiski "sabrūk" līdz normālām vērtībām. Tās dinamikas pieaugums var norādīt uz to, ka vai nu audzējs ir atkārtojies, vai arī pārējais, kā saka ārsti, "atlikušais" audzējs ir izrādījis izturību pret ārstēšanu. Papildus citu pētījumu rezultātiem tas var kalpot par signālu ārstiem, ka viņiem vajadzētu padomāt par izmaiņām ārstēšanas taktikā un turpmāku pilnīgu pacienta pārbaudi.

Vai ir kādi pētījumi, kas patiešām palīdz konstatēt vēzi agrīnā stadijā?

Ir veikti pētījumi, lai noteiktu dažus vēža veidus, kuri ir pierādījuši savu ticamību un efektivitāti lielos epidemioloģiskajos pētījumos un ir ieteicami skrīninga režīmā.

Piemēram, saskaņā ar nesenajiem klīniskajiem pētījumiem Amerikas Savienoto Valstu Īpašā komisija slimību profilaksei (ASV Profilakses dienesta darba grupa - USPSTF) iesaka mazu devu datortomogrāfiju, kas paredz plaušu vēža skrīningu. Zems devas DT ir ieteicams cilvēkiem vecuma grupā no 55 līdz 80 gadiem, kuriem 30 gadu vecumā ir smēķēšanas vai atmest smēķēšanu ne vairāk kā pirms 15 gadiem. Šodien tā ir visprecīzākā metode plaušu vēža agrīnai diagnosticēšanai, kuras efektivitāte tiek apstiprināta ar pierādījumiem balstītas zāles.

Neviena rentgenogrāfiskā izmeklēšana, ne arī krūšu kurvja rentgenogrāfija no krūškurvja orgāniem, kas pirms tam tika izmantota, var aizstāt nelielas devas CT, jo to izšķiršana atklāj tikai plaša profila formas, kas norāda uz onkoloģiskā procesa vēlīniem posmiem.

Tajā pašā laikā tiek pārskatīti viedokļi par dažiem skrīninga veidiem, kurus jau vairākas desmitgades ir plaši izmantotas. Piemēram, pagātnē ārsti ieteica vīriešiem veikt PSA asins analīzi prostatas vēža skrīningam. Tomēr nesenie pētījumi liecina, ka PSA līmenis ne vienmēr ir drošs pamats diagnostikas pasākumu uzsākšanai. Tādēļ mēs tagad iesakām lietot PSA tikai pēc apspriešanās ar urologu.

Ieteikumi krūts vēža skrīningam paliek nemainīgi - sievietēm, kam nav krūts vēža, obligāta mamogrāfija pēc 50 gadiem ik pēc diviem gadiem. Ar palielinātu piena dziedzera audu blīvumu (tas notiek apmēram 40% sieviešu), papildus mammogrāfijai ir jāveic krūts ultraskaņa.

Cits ļoti bieži vēzis, ko var noskaidrot skrīningu, ir zarnu vēzis.

Zarnu vēža noteikšanai ieteicams veikt kolonoskopiju, kas ir pietiekama, lai turētu vienu reizi piecos gados, sākot no 50 gadu vecuma, ja šīs slimības dēļ nav sūdzību un apgrūtināta iedzimtība. Pēc pacienta pieprasījuma pārbaudi var veikt ar anestēziju un nesniegt nekādas nepatīkamas sajūtas, bet tā ir visprecīzākā un efektīvākā metode kolorektālā vēža diagnostikai.

Šodien pastāv alternatīvas metodes: CT kolonogrāfija vai "virtuālā kolonoskopija", ļauj veikt kolu pētījumu bez endoskopa - ar CT skeneri. Metodei ir augsta jutība: 90% polipu diagnozes ir lielākas par 1 cm, pētījuma ilgums ir apmēram 10 minūtes. To var ieteicams tiem, kam iepriekš ir veikta tradicionālā skrīninga kolonoskopija, kas neizraisīja nekādas novirzes.

Kas jauniešiem jāpievērš uzmanība?

Skrīnings, kas sākas agrākā vecumā, ir dzemdes kakla vēža skrīnings. Onkocitoloģijas uztriepi (PAP-tests) saskaņā ar Amerikas ieteikumiem ir jāņem no 21 gadu vecuma. Turklāt ir jāpārbauda cilvēka papilomas vīruss (HPV), jo ilgstošs noteikto onkogēnisko HPV veidu pārvadātājs ir saistīts ar augstu dzemdes kakla vēža attīstības risku. Uzticama aizsardzības metode pret dzemdes kakla vēzi ir meiteņu un jaunu sieviešu vakcinācija pret HPV.

Diemžēl nesen palielinājies ādas vēža un melanomas sastopamība. Tādēļ ir vēlams reizi gadā parādīt dermatologam tā dēvētos "moles" un citus pigmentu formējumus, īpaši, ja Jums ir risks: jums ir taisna āda, ādas vēzis vai melanoma ir ģimenē, radās saules apdegumi vai esat amatieris apmeklēt sauļošanās zāles, kuras, starp citu, dažās valstīs ir aizliegtas apmeklēt līdz 18 gadiem. Ir pierādīts, ka divas vai vairākas ādas sauļošanās epizodes palielina ādas vēža un melanomas risku.

Vai es varu izsekot moli par sevi?

Skeptiska attieksme pret speciālistu pašizpausmēm. Piemēram, piena dziedzeru pašpārbaude, kas agrāk bija tik sludināta, nepierāda tās efektivitāti. Tagad tas tiek uzskatīts par kaitīgu, jo tas aizēnoja modrību un neļauj laikam diagnosticēt. Tāpat arī ādas pārbaude. Labāk, ja tas uzturēs dermatologu.

Vai vēzi var mantot?

Par laimi, lielākā daļa vēža nav iedzimtas. No visiem vēža veidiem tikai aptuveni 15% ir iedzimtas. Pareiza vēža galvenais piemērs ir BRCA 1 un BRCA 2 anti-onkogenu mutāciju pārvadāšana, kas saistīta ar paaugstinātu krūts vēža risku un mazākā mērā olnīcu vēzi. Ikviens zina stāstu par Angelīnu Džoliju, kuras māte un vecmāmiņa nomira no krūts vēža. Šādas sievietes regulāri jāpārrauga un jāpārbauda krūts un olnīcas, lai novērstu iedzimtu vēzi.

Atlikušie 85% audzēju ir audzēji, kas rodas spontāni, nav atkarīgi no iedzimtas predispozīcijas.

Tomēr, ja ģimenē ir vairāki asinsradinieki, kas cietuši no onkoloģiskām slimībām, mēs sakām, ka viņu bērniem, iespējams, ir samazināta spēja metabolizēt kancerogēnās vielas, kā arī DNS rekonstrukcija, tas ir, "DNS" labošanai, vienkārši to sakārtojot.

Kādi ir galvenie vēža riska faktori?

Galvenie riska faktori ir bīstamo rūpniecības nozare, smēķēšana, bieža (vairāk nekā trīs reizes nedēļā) un ilgstoša alkohola lietošana, sarkanās gaļas ikdienas patēriņš, termiski apstrādātas pārtikas nemainīgs patēriņš, ir sasaldēts un pārdots gatavam ēdienam. Šāda barība ir slikta šķiedrām, vitamīniem un citām cilvēkiem nepieciešamām vielām, kas var palielināt risku attīstīties, piemēram, krūts vēzim. Smēķēšana ir viens no visbiežāk sastopamajiem un satraucošajiem riska faktoriem - tas izraisa ne tikai plaušu vēzi, bet arī barības vada, kuņģa, urīnpūšļa, galvas un kakla audzēju vēzi: balsenes vēzi, vaigu vēzi, mēles vēzi utt.

Attiecībā uz ādas vēzi un melanomu, kā mēs jau minējām, riska faktors ir saules iedarbība pirms saules apdegumiem.

Ilgstoša hormonālo zāļu lietošana, piemēram, hormonu aizstājterapija vairāk nekā 5 gadus un nav ārstu uzraudzībā, sievietēm var palielināt krūts vēža un dzemdes vēža risku, tāpēc šādu zāļu lietošana jāveic stingrā krūts speciālista un ginekologa uzraudzībā.

Kā minēts iepriekš, riska faktors var būt vīrusi, ieskaitot HPV vīrusa onkogēnos veidus, kas izraisa dzimumorgānu un perorālu vēzi. Daži bezvēža vīrusi var būt arī riska faktori. Piemēram, B un C hepatīta vīrusi: tie tieši nesaskaras ar aknu vēzi, bet noved pie hroniskas iekaisīgas aknu slimības - hepatīta, un pēc 15 gadiem pacients ar hronisku B un C hepatītu var attīstīt hepatocelulāru vēzi.

Kad jums vajadzētu konsultēties ar ārstu?

Ja ir riska faktori vai cilvēks sajūt trauksmi, labāk konsultēties ar onkologu. Kas tieši nav vērts darīt, ir plānot eksāmenu sev. Jūs varat iegūt daudz nepatiesu pozitīvu un viltus negatīvu rezultātu, kas sarežģī jūsu dzīvi un var izraisīt stresu, nevajadzīgas diagnostikas procedūras un iejaukšanās. Protams, ja pēkšņi parādās satraucoši simptomi, tad ir nepieciešams konsultēties ar onkologu neatkarīgi no riskiem.

Konsultācijas laikā mēs uzdodam daudz jautājumu, mēs visu interesējam par: dzīvesveidu, smēķēšanas pieredzi, alkohola lietošanu, stresa biežumu, uzturu, apetīti, ķermeņa masas indeksu, iedzimtību, darba apstākļiem, kā pacientam guļ naktī utt. Ja tā ir sieviete, ir svarīgi hormonālais stāvoklis, reproduktīvā vēsture: cik vecs parādījās pirmais bērns, cik dzimuši, vai sieviete baro bērnu utt. Pacientam var šķist, ka šie jautājumi nav saistīti ar viņa problēmu, bet mums tas ir svarīgi, viņi ļauj jums izveidot individuālu cilvēka portretu, novērtēt risku, ka attīstās noteiktas onkoloģiskās slimības, un piešķirt precīzi nepieciešamo eksāmenu kopu.

Kādi asins analīžu rādītāji liecina par onkoloģiju (vēzis)?

Vēža diagnostika - visaptveroša pārbaude, izmantojot īpašas instrumentālās un laboratorijas metodes. To veic saskaņā ar indikācijām, starp kurām ir pārkāpumi, kas atklāti standarta klīniskajā asins analīzes procesā.

Ļaundabīgi audzēji aug ļoti intensīvi, vienlaikus patērējot vitamīnus un mikroelementus, kā arī atbrīvojot to dzīvībai svarīgo produktu produktus asinīs, noved pie nozīmīgas ķermeņa apreibināšanas. Uzturvielas tiek ņemti no asinīm, ir pārstrādes produkti, kas ietekmē tā sastāvu. Tādēļ bieži vien ikdienas pārbaudēs un laboratoriskajos testos tiek konstatētas bīstamas slimības pazīmes.

Kādas asins analīzes liecina par onkoloģiju

Vēzi var aizdomas par standarta un speciālo pētījumu rezultātiem. Patoloģiskajos procesos organismā izmaiņas asins sastāvā un īpašībās tiek atspoguļotas:

  • vispārējs asins analīzes;
  • bioķīmiskie pētījumi;
  • audzēju marķieru analīze.

Tomēr nav iespējams ticami noteikt vēzi, veicot asins analīzi. Visu indikatoru novirzes var izraisīt slimības, kas nav saistītas ar onkoloģiju. Pat audzēju marķieru specifiskā un informatīvā analīze nesniedz 100% garantiju par slimības klātbūtni vai neesamību, un tā ir jāapstiprina.

Vai ir iespējams noteikt onkoloģiju (vēzis) ar vispārēju asins analīzi?

Šāda veida laboratorijas izpēte dod priekšstatu par to, cik liela daļa pamata formas elementu ir atbildīgi par asins funkcijām. Visu rādītāju samazinājums vai palielinājums ir signāls par nepatikšanām, ieskaitot audzēju klātbūtni. Paraugs tiek ņemts no pirksta (dažreiz no vēnas) no rīta, tukšā dūšā. Zemāk redzamā tabula parāda galvenās vispārējo vai klīnisko asins analīžu kategorijas un to normālās vērtības.

Interpretējot analīzi, ir jāņem vērā, ka, atkarībā no dzimuma un vecuma, rādītāji var atšķirties, ir arī fizioloģiski iemesli, kāpēc vērtības palielinās vai samazinās.

Gandrīz visi šie asins parametri onkoloģijā mainās virzienā, kas samazinās vai palielinās. Ko precīzi ārsts pievērš uzmanību, analizējot analīzes rezultātus:

  • ESR. Eritrocītu plazmas sedimentācijas ātrums virs normālas. Fizioloģiski tas izskaidrojams ar menstruāciju sievietēm, palielinātu fizisko aktivitāti, stresu uc Tomēr, ja pārsniegums ir nozīmīgs un tam pievienoti simptomi vispārējā vājuma un zemfrekvenču temperatūras dēļ, var būt aizdomas par vēzi.
  • Neitrofili. To skaits ir palielināts. Īpaši bīstama ir jaunu, nenobriedušu šūnu (mielocītu un metamielocītu) rašanās perifērā asinīs, kas raksturīga neuroblastomas un citām onkoloģiskām slimībām.
  • Limfocīti. Šie KLA rādītāji onkoloģijā ir augstāki nekā parasti, jo tas ir asins elements, kas ir atbildīgs par imūnsistēmu un cīnās pret vēža šūnas.
  • Hemoglobīns. Samazina iekšējo orgānu audzēju procesu. Tas izskaidrojams ar faktu, ka audzēju šūnu atkritumi sabojā sarkano asins šūnu skaitu, samazinot to skaitu.
  • Leikocīti. Balto asins šūnu skaits, kā liecina onkoloģiskie testi, vienmēr tiek samazināts, ja metastāzes ietekmē kaulu smadzenes. Leikocītu formula pāriet pa kreisi. Citu lokalizācijas audzēji izraisa pieaugumu.

Jāpatur prātā, ka hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās ir raksturīga vispārējai anēmijai, ko izraisa dzelzs deficīts. Palielināts ESR, ko novēro iekaisuma procesos. Tādēļ šādas asins analīžu onkoloģijas pazīmes tiek uzskatītas par netiešām un ir jāapstiprina.

Bioķīmiskie pētījumi

Šīs analīzes mērķis, ko veic katru gadu, ir iegūt informāciju par metabolismu, dažādu iekšējo orgānu darbību un vitamīnu un mikroelementu līdzsvaru. Arī asins bioķīmiskā analīze onkoloģijā ir informatīva, jo zināmu vērtību izmaiņas ļauj izdarīt secinājumus par vēža klātbūtni. No tabulas var noskaidrot, kuri rādītāji ir normāli.

Iespējams, ka iespējama vēža bioķīmiskā analīze asinīs, ja šādas vērtības neatbilst normai:

  • Albumīns un kopējais proteīns. Tie raksturo kopējo olbaltumvielu daudzumu asins serumā un galvenā satura saturu. Jaunattīstības audzējs aktīvi patērē olbaltumvielas, tāpēc šis rādītājs ir ievērojami samazināts. Ja aknas tiek skartas, tad pat ar labu uzturu trūkst.
  • Glikoze. Reproduktīvās (īpaši sievišķās) sistēmas vēzis, aknas un plaušas ietekmē insulīna sintēzi, kavē to. Tā rezultātā parādās diabēta simptomi, kas atspoguļo vēža bioķīmisko asins analīzi (cukura līmeņa paaugstināšanās).
  • Sārmainās fosfatāzes. Jo īpaši pieaug ar tiem kaulu audzējiem vai metastāzēm. Var arī norādīt žultspūšļa, aknu onkoloģiju.
  • Urīnviela Šis kritērijs ļauj novērtēt nieru darbību, un, ja tas ir paaugstināts, ir organisma patoloģija vai organisma intensīvs olbaltumvielu sadalījums. Pēdējais fenomens ir raksturīgs audzēja intoksikācijai.
  • Bilirubīns un alanīnaminotransferāze (ALAT). Šo savienojumu skaita pieaugums informē par aknu bojājumiem, ieskaitot vēzi.

Ja ir aizdomas par vēzi, diagnozes apstiprināšanai nevar izmantot bioķīmisko asins analīzi. Pat ja ir sakritības par visiem priekšmetiem, būs nepieciešami papildu laboratorijas testi. Kas attiecas uz asins ziedojumu tieši no rīta, tas tiek ņemts no vēnas, un no iepriekšējā vakarā nav iespējams ēst un dzert (atļauts lietot vārītu ūdeni).

Galvenā analīze

Ja bioķīmiskais un vispārējais onkoloģiskās asinsanalīzes tests sniedz tikai vispārēju priekšstatu par patoloģiskā procesa klātbūtni, pētījums par audzēju marķieriem ļauj pat noskaidrot ļaundabīgo audzēju atrašanās vietu. Šis ir vēža asins analīzes nosaukums, kas identificē specifiskus savienojumus, ko rada pats audzējs vai organisms, reaģējot uz tā klātbūtni.

Kopumā ir zināmi aptuveni 200 audzēju marķieri, bet diagnostikai tiek izmantoti nedaudz vairāk par divdesmit. Daži no tiem ir specifiski, tas ir, tie norāda uz konkrētu orgānu bojājumiem, bet citi var tikt atklāti dažāda veida vēzi. Piemēram, alfa-fetoproteīns ir bieži sastopams audzēja marķieris onkoloģijai, to konstatē gandrīz 70% pacientu. Tas pats attiecas uz CEA (vēža un augļa antigēnu). Tādēļ, lai noteiktu audzēja veidu, asins tiek pētīta, kombinējot vispārīgus un specifiskus audzēju marķierus:

  • Proteīns S-100, NSE - smadzenes;
  • CA-15-3, SA-72-4, CEA - ietekmē piena dziedzeru;
  • SCC, alfa-fetoproteīns - dzemdes kakls;
  • AFP, CA-125, hCG - olnīcas;
  • CYFRA 21-1, REA, NCE, SCC - plaušas;
  • AFP, CA 19-9, CA-125 - aknas;
  • CA 19-9, CEA, CA 242 - kuņģis un aizkuņģa dziedzeris;
  • CA-72-4, REA - zarnas;
  • PSA - prostatas dziedzeris;
  • HCG, AFP - sēklinieki;
  • Proteīns S-100 - āda.

Bet ar visu precizitāti un informētību onkoloģijas analīze uz asiņu analīzi attiecībā uz audzēju marķieriem ir provizoriska. Antigēnu klātbūtne var būt iekaisuma procesu un citu slimību pazīme, un smēķētājiem vienmēr paaugstinās CEA. Tāpēc bez instrumentālo pētījumu apstiprinājuma nav veikta neviena diagnoze.

Vai vēzim ir labs asins analīzes rezultāts?

Šis jautājums ir loģisks. Ja sliktie rezultāti nav pierādījumi onkoloģijai, vai tas var būt otrādi? Jā, tas ir iespējams. No analīzes rezultāts var ietekmēt mazo izmēru audzēja vai uzņemšanas zālēm (ņemot vērā, ka katra audzēja marķieris pastāv īpaša saraksta medikamentiem, saņemšana, kas var izraisīt nepatiesi pozitīvu vai negatīvu rezultātu, ja ārstējošais ārsts un laboratorijas personālam būtu jāpaziņo par preparātu, ko pacientam).

Pat ja asins analīzes ir labas un instrumentālā diagnoze nenodrošina rezultātu, bet pastāv subjektīvas sāpju sūdzības, mēs varam runāt par neorganisku audzēju. Piemēram, tā retroperitoneālo šķirne tiek konstatēta jau 4 posmos, pirms tam gandrīz neļaujot tai zināt par sevi. Vecuma faktors arī ir svarīgs, jo metabolismu palēnina gadu gaitā, un antigēni arī lēnām iekļūst asinīs.

Kādi ir asinsskaitļošanas rādītāji, kas liecina par onkoloģiju sievietēm?

Vardarbības vēža risks ir aptuveni vienāds abiem dzimumiem, bet skaistajai cilvēces pusei ir papildu neaizsargātība. Sievietes reproduktīvajai sistēmai ir augsts vēža, it īpaši piena dziedzeru, risks, ka visās ļaundabīga audzēju grupās rodas krūts vēzis 2. vietā. Dzemdes kakla epitēlijs ir pakļauts ļaundabīgai deģenerācijai, tāpēc sievietes ir atbildīgas par eksāmeniem un jāpievērš uzmanība šādiem testa rezultātiem:

  • OAA onkoloģijā parāda eritrocītu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, kā arī ESR palielināšanos.
  • Bioķīmiskā analīze - šeit bažas rada glikozes līmeņa paaugstināšanās. Šādi diabēta simptomi ir īpaši bīstami sievietēm, jo ​​tie bieži kļūst par krūts un dzemdes vēža priekšgājējiem.
  • Pētot audzēju marķierus, SCC antigēnu un alfa-fetoproteīna vienlaicīga klātbūtne norāda uz dzemdes kakla bojājuma risku. CA 125 glikoproteīnu - draudi vēža endometrija, AFP, CA-125, HCG - olnīcas, un CA 15-3, CA 72-4 kombinācija, CEA teikt, ka audzējs var būt lokalizēts piena dziedzeru.

Ja kādā pētījumā satraucoša problēma un sākuma stadijā ir raksturīgas onkoloģijas pazīmes, ārsta apmeklējumu nevar atlikt. Turklāt ginekologam ir jāapmeklē vismaz reizi gadā, un krūtīs regulāri jāpārbauda neatkarīgi. Šie vienkāršie preventīvie pasākumi bieži palīdz konstatēt vēzi agrīnajā stadijā.

Kad ir nepieciešama audzēja marķieru analīze?

Tiks demonstrēta jābūt nepārtrauktā pasliktināšanos pagaidām formā vājumu, pastāvīga zema temperatūra, nogurums, svara zudums, anēmija nezināmas izcelsmes, limfadenopātija, izskata roņu piena dziedzeri, krāsas maiņa un molu lielumu, kuņģa un zarnu trakta darbu traucējumi saistīti ar asins krēpas pēc defekācijas obsesīvs klepus bez infekcijas pazīmēm utt.

Papildu iemesli ir:

  • vecums virs 40 gadiem;
  • onkoloģijas ģimenes anamnēze;
  • kas pārsniedz bioķīmiskās analīzes un KLA rādītāju normu;
  • sāpes vai ilgstoša orgānu vai sistēmu disfunkcija, pat nelielā mērā.

Analīze neņem daudz laika, vienlaikus palīdzot identificēt dzīvībai bīstamu slimību laikā un izārstēt to vismazāk traumatiskos veidos. Turklāt šādiem apsekojumiem jābūt regulāriem (vismaz reizi gadā) tiem, kuriem ir onkoloģiski radinieki vai kuri šķērso četrdesmit gadu vecumu.

Kā sagatavoties analīzes piegādei audzēja marķieriem

Asins antigēnu pārbaudei tiek ņemts no vēnas no rīta. Rezultāti tiek izsniegti 1-3 dienu laikā, un, lai tie būtu ticami, jums ir jāievēro daži ieteikumi:

  • neēd brokastis;
  • neņemiet zāļu un vitamīnu priekšvakarā;
  • trīs dienas pirms vēža diagnostikas ar asins analīžu palīdzību izslēdz alkoholu;
  • iepriekšējo dienu neņemiet taukainos un ceptos ēdienus;
  • dienu pirms pētījuma, lai novērstu smagu fizisko slodzi;
  • no piegādes dienas smēķēt no rīta (smēķēšana palielina REA);
  • Lai novērstu ārējos faktorus rādītāju izkropļojumus, vispirms izārstējiet visas infekcijas.

Pēc rezultātu saņemšanas uz rokām nevajadzētu izdarīt neatkarīgus secinājumus un veikt diagnozes. Šis asins analīzes tests nav 100% ticams vēzim un tam ir nepieciešama instrumentāla apstiprināšana.

Agrīna vēža diagnostika. Kādas pārbaudes ir jātestē regulāri?

Kas ir audzēju marķieri? Kādi ir bīstamie moli? Kādus speciālistus regulāri jāapmeklē, lai novērstu vēzi?

Andrei Lvovich Pylev - Eiropas klīnikas galvenā ārsta vietniece, Amerikas klīnisko onkologu biedrības locekle ASCO, locekle no Krievijas klīnisko onkologu biedrības, praktizējošs ķirurgs un onkologs regulāri runā par vēzi, tās novēršanas metodēm un testiem.

"AIF": Kādas pārbaudes un kādā vecumā jums ir nepieciešams veikt regulāru?

Andrejs Pļlevs: Papildus pašnovērtējumam ikvienai sievietei no 18 gadu vecuma ir jālieto mammologs vai ķirurgs vienu reizi gadā, kas var arī pārbaudīt piena dziedzeru darbību.

Sievietēm virs 40 gadiem reizi gadā jāveic profilaktiska pārbaude: mamontologa izmeklējumi, mammogrāfija un piena dziedzeru ultrasonogrāfiskā izmeklēšana.

Diemžēl vēzis jauniešiem arvien biežāk sastopams.

Ja esat noraizējies par savu veselību, vispirms jums ir jāpārbauda ģimenes ārsts, kas ir anamnēzes savākšana, sūdzības, kas nosaka iedzimtību pret slimībām, izmeklēšana, asins analīzes, krūšu kurvja rentgena, vēdera dobuma un iegurņa ultraskaņu. kā arī, ja nepieciešams, šauru speciālistu konsultāciju iesaistīšana.

Pašreizējo slimību diagnostikā ārsts noteiks nepieciešamo ārstēšanas un novērošanas grafiku. Laika gaitā nākotnē nesagatavota slimība var izraisīt attīstīto vēža patoloģiju. Visnopietnākais veids, kā agri diagnosticēt vēzi, ir profilaktiska izmeklēšana un esošo blakusparādību ārstēšana.

- Par kādiem audzēja marķieriem jums ir nepieciešams iziet analīzi, lai jūsu veselība būtu mierīga?

- Nav nepieciešams veikt jebkādu audzēju marķieru analīzi. Pietiek, ka ik pēc sešiem mēnešiem veic ginekologa pārbaudi un veic iegurņa ultraskaņu. Tas ir pietiekami, lai kontrolētu ne tikai vēža, bet arī fibroīdu attīstības iespējamību.

Ādas izglītība

- Moli - "labāk nav pieskarties tiem" vai arī tas ir jāizdzēš?

- Ja uz ķermeņa ir daudz molu, tad, lai noteiktu ādas bojājumu raksturu, ir jāveic dermatoskopija. Bieži vien nekaitīgiem dzimumaktiem, jo ​​īpaši atvērtās ķermeņa vietās, kas pakļauti insolācijai, tiek slēptas slimības, kas robežojas ar ādas vēzi, kā arī ļaundabīgi audzēji, piemēram, bazaloma, melanoma, karcinoma.

Labvēlīgas ādas slimības, kas tiek traumētas vai estētiskiem mērķiem, vislabāk ir novērsti jau iepriekš. Un, ja jums ir diagnosticēta ļaundabīga ādas slimība, nekavējoties sazinieties ar onkologu.

- Ko darīt, ja uz galvas aug lielie dzirksteņi, kas asiņo, ja ķemme?

- Ņemot vērā to, ka veidošanās uz galvas var pastāvīgi pakļaut insolācijai un traumatizācijai, piemēram, griešanas laikā, tad labāk to noņemt. It īpaši, ja cilvēkam ir pirmā tipa āda: balta āda, sarkani vai blondie mati, vieglās acis.

Bet pirms izgriešanas es iesaku veikt dermatoskopiju, lai noskaidrotu formas dabu. Ir nepieciešams noskaidrot, vai pigmenta veidošanās ir vai nav labdabīga vai ļaundabīga.

Pēc tam speciālists jums pateiks, kādā veidā vislabāk tiek ārstēts (izgriešana, kriodestrikcija utt.).

- Ātrs svara zudums normālā dzīves veidā - tas ir asins analīzes iemesls, lai pārbaudītu, vai ir vēzis?

- Diemžēl nav iespējams diagnosticēt tikai asins analīzi. Ļoti bieži svara izmaiņas ir saistītas arī ar endokrinoloģisko patoloģiju.

Pirmais solis jāpārbauda ģimenes ārstiem, kas veido anamnēzes savākšanu. Ārstējot esošo slimību diagnozi, ārsts noteiks nepieciešamo ārstēšanu.

Onkoloģiskie izmeklējumi: agrīnas izpausmes, diagnostikas metodes, vēzis un orgāni

Veltīgi saka skeptiķi, ka mūsu valstī un visā pasaulē ķermeņa dziļumos slēptu ļaundabīgo audzēju nevar izārstēt. Vairumā gadījumu vēža un citu onkoloģisko procesu diagnosticēšana, kas tiek veikta audzēja nukleācijas stadijā, nodrošina 100% ārstēšanas efektu. Būtiskus panākumus var panākt arī tad, kad audzējs notiek, bet tas vēl nav izplatījies caur limfas trakiem vai asins plūsmu uz attāliem orgāniem. Īsāk sakot, viss nav tik slikti, ja jūs zināt un neaizmirstiet par agrīnas vēža atklāšanas metožu pastāvēšanu.

Pirmie signāli

Periodiski ikgadējas (vai divas reizes gadā) profilaktiskas pārbaudes papildus atļaujai šim vai tam darbam paredz slēptās slimības, lai savlaicīgi uzsāktu terapeitiskos pasākumus. Onkotopoloģija pieder pie šīs kategorijas, jo sākotnējā posmā tā parasti nepastāv. Nav simptomu, cilvēks turpina uzskatīt sevi par veselīgu, un tad, tāpat kā zilā skrūvs, viņam tiek diagnosticēts vēzis. Lai izvairītos no šādām problēmām, obligātu testu (vispārējā asins un urīna analīze, bioķīmija, EKG, fluorogrāfija) saraksts dažām cilvēku kategorijām (dzimums, vecums, nosliece, profesionālā bīstamība) ietver papildu pētījumus, kas atklāj vēzi agrīnās attīstības stadijās:

  • Īpaši vēža testi (audzēju marķieri);
  • Ginekologa pārbaude un uztriepes citoloģiskai izmeklēšanai (dzemdes kakla vēzis);
  • Mammogrāfija (krūts vēzis);
  • Fibrogastroduodenoskopija - fibrogastroduodenoskopija ar biopsiju (kuņģa vēzis, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla);
  • Datortomogrāfija (CT), multispirāli datortomogrāfija (MSCT);
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Tomēr nevar teikt, ka vēža skrīninga metožu paplašināšana samazina tradicionālo diagnostikas pasākumu nozīmīgumu vai vispār tos novērš. Ikviens zina, ka pilnīga asins analīze (OAK), lai arī tā nepieder pie īpašiem testiem, bieži vien ir pirmā, kas norāda uz nepareizu ķermeņa šūnu uzvedību.

Pilnīga asinsrites līmeņa izmaiņas dažādās vietās vēzim maz. Tomēr daži indikatori joprojām dod ārstiem ideju par slēptas neoplastiskas procesa klātbūtni ķermenī pat slimības agrīnajā stadijā:

  1. Neizskaidrojams ESR paātrinājums normālu vai paaugstinātu balto asins šūnu līmenī;
  2. Nepamatots hemoglobīna līmeņa samazinājums, anēmijas attīstība. Visbiežāk to novēro vēža un zarnu vēža gadījumā.
  3. ESR paātrināšana, hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās un sarkano asins šūnu skaits (nieru vēzis).

Ļaundabīgas asins slimību (leikozes) gadījumos vispirms būs galvenais rādītājs. Daži no perifēro asiņu rādītājiem norāda uz nepieciešamību ātri sākt ārstēt slimību, kuru cilvēki kļūdaini izsauc asins vēzi (retāk leikēmija):

  • Milzīgs vai nepieņemams neliels atsevišķu elementu skaits;
  • Pieeja jauno formu perifērijai;
  • Leikocītu saites šūnu procentuālās attiecības un absolūtās vērtības izmaiņas (formulas maiņa);
  • Samazināts hemoglobīna līmenis;
  • ESR paātrināšana.

Dažos gadījumos vispārējā urīna analīze spēj arī konstatēt vēzi, lai gan tas attiecas uz dažu lokalizāciju audzējiem (nierēm, urīnpūsli, urīnpūsli). Ar urīnu izraisa hematūriju (asinis), kas var būt nenozīmīga, un netipisku šūnu klātbūtni sedimentos. Šis attēls prasa precizēt, kas tiek izmantots urīna analīzei.

Dažreiz ir iespējams aizdomām vai pat noteikt vēzi, izmantojot bioķīmisko asins analīzi:

  1. Ievērojams kalcija palielinājums vērojams nieru un paratheidīgas dziedzera vēzē;
  2. Ar vēziem, kas lokalizēti parenhīmas orgānos (aknās, nierēs, aizkuņģa dziedzerī), tiek novērots vienmērīgs transamināžu aktivitātes (ALAT, AST) pieaugums, ko parasti sauc par aknu fermentu;
  3. Diagnostiskās meklēšanas nozīmīga loma var būt hormonu līmeņa noteikšana (sekss, vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri), jo daudzi endokrīnie audzēji agrīnā stadijā izpaužas tikai pārmaiņās vienā virzienā vai citā no šiem rādītājiem, bet pacients neuztver citas onkoloģijas klātbūtnes izpausmes.

Tādējādi vēža diagnoze nedrīkst sākties ar kādu īpašu specifisku izmeklēšanu, bet ar parasto analīzi, ko katrs no mums dod gada pārbaudē.

Mērķtiecīga meklēšana

Izmantojot mērķtiecīgu vēža skrīningu, šī pieeja parasti ir stingrāka. Tradicionālās laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes tiek pārvietotas fonā, aiz vēža noteikšanas testu prioritātes.

Asins analīze, kas atklāj vēzi

Lai noteiktu vēzi, varat izmantot īpašus laboratorijas testus, kurus sauc par audzēju marķieru analīzi. Tas tiek nodots, kad ārsts slīd ar šaubām par pacienta nevainojamu veselību, kā arī profilakses nolūkos, ja ir iedzimta vēža vai citu riska faktoru predispozīcija. Audzēju marķieri ir antigēni, kas, kad sākas onkoloģiskais uzsvars, aktīvi ražo audzēja šūnas, tāpēc to saturs asinīs ievērojami palielinās. Īss saraksts ar visbiežāk sastopamajiem audzēju marķieriem, kas atklāj dažādas lokalizācijas vēzi:

  • AFP (alfa-fetoproteīns) ir "vecākais" marķieris, jo tas tika atklāts pagājušā gadsimta vidū un ir spējīgs noteikt hepatocelulāru karcinomu, kuņģa un zarnu audzējumus;
  • CEA (vēža embrionālais antigēns) ir ļoti bieži sastopams ginekoloģiskajā praksē, tas palīdz atrast dzemdes, olnīcu, krūts vēzi;
  • CA-125 - galvenais testa mērķis ir meklēt agrīnu olnīcu vēzi, lai gan nevar teikt, ka tā ir pilnīgi "vienaldzīga" ar citiem orgāniem (aknas, plaušas, krūtis, zarnas);
  • CA-15-3 - šo rādītāju galvenokārt izmanto krūts vēža noteikšanai, bet vienlaikus nosaka audzēju klātbūtni olnīcās, aizkuņģa dziedzerī, zarnās;
  • CA-19-9. Šīs analīzes darbības joma nav saistīta tikai ar aizkuņģa dziedzera vēža meklēšanu. Ar kuņģa-zarnu trakta orgānu (GIT) audzēja procesa attīstību marķiera līmenis sāks nepārtraukti augt.
  • CA-242 ir tāds pats uzdevums kā CA-19-9, taču tā augstās jutības dēļ tas atklāj vēdera un zarnu vēzi agrīnākajos attīstības stadijās;
  • PSA (prostatas specifiskais antigēns) ir dažādu prostatas audu (prostatas dziedzera) izmaiņu marķieris. Šī ir galvenā analīze vīriešiem, kuri meklē vidēja vecuma nepatīkamo izpausmju cēloni.

Tādējādi onkoloģiskā analīze parāda vislabāko onkoloģiju, bet nevajadzētu domāt, ka laboratorijas testu skaits ir ierobežots ar uzskaitītajiem antigēniem, ir daudz vairāk, tie var būt jutīgāki, bet dārgāki, tie tiek veikti specializētās laboratorijās, turklāt ko izmanto, lai uzraudzītu ārstēšanas kursu. Šeit ir slavenākie testi, informācija par citiem asins analīzes, kas var konstatēt vēzi, atrodama mūsu tīmekļa vietnē rakstā, kas veltīts tieši konkrētam audzēja veidam.

Šūnu un audu pētījumi

Citoloģiskā diagnoze ir dažādu audu un ķermeņa bioloģisko šķidrumu šūnu sastāva izpēte.

Šim nolūkam materiālam, kas paredzēts pētījumam, novieto uz stikla slaida, tāpēc to sauc par uztriepi, žāvē, pēc tam krāso ar Romanovska-Giemsa vai Papanicolaus. Lai pētītu imersijas eļļā, preparātam jābūt sausam, tāpēc pēc krāsošanas stikls atkal nožūst un skatoties mikroskopā ar zemu un augstu palielinājumu. Šāda analīze ļauj konstatēt onkoloģiskos procesus, kas lokalizēti daudzos orgānos:

  1. Dzemdes kakla gļotādas skrāpēšana, dzemdes dobuma aspirāti var pārbaudīt citoloģiski. Citoloģijas nopelns ir arī tas, ka tas ir piemērots skrīninga pētījumiem (dzemdes kakla dzemdes iekaisuma slimību agrīna diagnostika).
  2. Piena dziedzera un vairogdziedzera biopsija ļauj jums uztvert šūnas, kas nav raksturīgas šīm orgānām (atiopei) onkoloģiskā procesa sākumposmos.
  3. Limfmezgla punkcija - limfātisko audu audzēji un citu vietu vēža metastāze.
  4. Materiāls no dobumiem (vēdera, pleirā) palīdz atrast ļoti uzkrītošu ļaundabīgu audzēju - mezoteliomu.

Histoloģija - viena no vēža diagnostikas metodēm

Līdzīga, bet citāda atšķirība no citoloģijas metodes - histoloģija. Audu gabalu ņemšana ietver patoloģisku pārbaudi. Visbiežāk tas visbeidzot nosaka diagnozi un diferencē audzēju. Tomēr, ja citoloģiskā analīze ir gatava savākšanas dienā un to var izmantot skrīningu, tas nenotiek ar histoloģiju. Histoloģiskā preparāta sagatavošana ir diezgan darbietilpīgs process, kurā nepieciešams izmantot īpašu aprīkojumu.

Šajā sakarā imūnhistoķīmija, kas pēdējos gados ir arvien vairāk papildinājusi tradicionālās metodes vēža diagnosticēšanai, šajā ziņā ir diezgan informatīva. Imūnhistoķīmiskām analīzēm praktiski nekas nav neiespējams, tie spēj identificēt dažādu veidu zemus un nediferencētus audzējus. Diemžēl imūnhistoķīmijas laboratorijas iekārta ir diezgan dārga, līdz šim neviena ārstniecības iestāde nevar atļauties šo greznību. Šobrīd tas ir iespējams tikai atsevišķiem vēža centriem un klīnikām, kas parasti atrodas lielajās Krievijas Federācijas pilsētās.

Instrumenti un augsto tehnoloģiju aprīkojums

Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj izskatīties cilvēka ķermenī un redzēt audzēju šķietami nepieejamās vietās, bet ar dažādām diagnostikas metodēm ir procedūras, kas ir nesāpīgas, neinvazīvas un nekaitīgas, kā arī tās, kas prasa ne tikai interesējošas orgānu sagatavošanu, bet arī pacienta prātu. Jebkura iekļūšana organismā var būt saistīta ar nepatīkamām sajūtām, par kurām pacients ir dzirdējis, tāpēc viņš jau sāk baidīties.

Tomēr jūs nevarēsit palīdzēt šādai lietai, tas būtu tā, bet, lai bailes nebūtu priekšlaicīgi un nevajadzīgi, jums vajadzētu nedaudz uzzināt par galvenajām metodēm, ko izmanto vēža diagnosticēšanai:

  • Rentgena metodes. Diagnostikai biežāk tiek izmantota rentgena fluoroskopija, jo tā ļauj redzēt patoloģiju reālajā laikā, nevis attēlā, kā ar radiogrāfiju, kas ir piemērota skrīningam. Tajā pašā laikā diagnostikas meklēšanas pirmajā posmā ir vieni no labākajiem rentgenstaru paņēmieniem, piemēram, mammogrāfiju, ko izmanto krūts vēža noteikšanai, un kuņģa R-grafiju (ar bāriju). Rentgena metode - datortomogrāfija (CT) vēža noteikšanai bieži tiek izmantota ar kontrastu, kas ļauj skaidri saskatīt audzēju audzēju. DT procedūra neizraisa nepatīkamus pārsteigumus, turklāt mūsdienu MSCT iekārtas (multispirālas kompjūtertomogrāfijas) ir ne tikai ne zemākas par mūsdienīgāko metodi - MRI, bet arī vairākas priekšrocības, piemēram, aptaukošanās pacientiem. Pateicoties rentgena staru caurules kustībai spirālē, MSCT var ievērojami paātrināt pētījumu, samazinot starojuma slodzi, un minimālais izmērs ir aptuveni 2-3 mm.
  • Plaši, daudzi pacienti iecienījuši, pilnīgi nesāpīgas, ne-negatīvas emocijas ultraskaņas. Ultraskaņa var radīt nepatīkamas atmiņas tikai sievietēm, kam veikta vēdera vai transvaginālā iegurņa orgānu pārbaude vai vīriešiem, kam ir bijusi taisnās zarnas zondes, kas pārbauda prostatas dziedzera stāvokli. Pirmajā gadījumā pārpildīts urīnpūšļa un prostatas vēzis caur taisnās zarnas otrajā vietā neļauj koncentrēties uz neko citu kā manipulāciju.
  • Endoskopiskās metodes (laparoskopija, cistoskopija, laringoskopija, histosterīze, fibrogastroduodenoskopija utt.) Veic ar īpašiem optiskiem instrumentiem, kas ļauj ārstiem pārbaudīt gandrīz jebkuru orgānu patoloģiskās izmaiņas. Turklāt šīs metodes spēj veikt ne tikai diagnostikas funkcijas, bet arī nav noslēpums, ka daudzi audzēji pirmajā attīstības stadijā, kas lokalizēti vēdera orgānos, ievērojami tiek noņemti ar endoskopijas palīdzību. Tomēr jāatzīmē, ka endoskopiskā diagnostika gandrīz vienmēr turpinās histoloģiskās analīzes veidā. Procedūras laikā tiek ņemti vērā aizdomīgu audu gabali (biopsija), lai sagatavotu narkotiku, kuru uzskata patologs (patologs). Šis ārsts izdara galīgo diagnozi: vēzis vai nav vēzis absorbē cilvēka orgānu.
  • Turklāt magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - nekaitīga un nesāpīga, viena mīnus - dažiem iedzīvotāju segmentiem ir ārkārtīgi dārga, turklāt nepieder pie obligātās mazo slimnīcu aprīkojuma. Lai nokārtotu šo eksāmenu, pacientam ir vismaz jāiet uz reģionālo centru. Dažas grūtības MR var rasties cilvēkiem ar lieko svaru vai bailēm no ierobežotas telpas.

Atsevišķa vēža lokalizācija - atsevišķa meklēšana

Vēža skrīnings ir visaptverošs, taču tas nenozīmē, ka pacients nejauši apmeklēs visus birojus pēc kārtas. Dažādi neoplastiskie procesi nodrošina specifiskas diagnostikas metodes, tas ir, katra meklēšana tiek veikta, izmantojot testus, kas atklāj noteiktas lokalizācijas vēzi. Lai padarītu lasītāju saprotamāku, šeit ir daži piemēri.

Plaušu vēzis

Audzēju, kuriem raksturīga ātra izaugsme un agrīna metastāze, diagnosticēšana vienmēr ir grūta. Bet plaušu vēzis ir tieši šajā neoplāzijas kategorijā, un tādēļ ikgadējā fluorogrāfija ne vienmēr sakrīt ar audzēja attīstību. Šīs lokalizācijas vēzi sākotnējā stadijā konstatē tikai nelielā pacientu daļā, bet 3-4. Posms veido vairāk nekā pusi no konstatētajiem audzējiem. Tomēr, ņemot vērā plaušu vēža vadošo stāvokli attiecībā uz izplatību un mirstību, tiek meklētas jaunas diagnostikas metodes un aktīvi tiek izmantotas vecās.

rentgena plaušu vēzis

Risku grupu atlase (dzimums, slikti ieradumi, arodbīstamība, vēsture - vēža klātbūtne tuvos radiniekos);

  • Vispārējs asinsanalīzes tests (palielināts ESR, leikocitoze);
  • Fluorogrāfija (gandrīz nevajag komentārus) - lieto skrīnings;
  • Rentgenstaru metodes (plaušu R-grafija, CT, MSCT);
  • Endoskopiskā bronholoģiskā izmeklēšana ar transtorakiskas adatas biopsiju (audzēja morfoloģija, izplatības zona, augšanas modelis);
  • MRI;
  • Pleurocentēze (pleirāla izsvīduma paraugu ņemšana un citoloģiskā izmeklēšana);
  • Biopsija torakoskopija;
  • Torakotomija ar biopsiju no galvenā audzēja un tuviem limfmezgliem. Tas ir ķirurģiska iejaukšanās, uz kuru vēršas, ja to nav iespējams diagnosticēt citādi.
  • Lielākā daļa plaušu pētīšanas metožu ir radioloģiski, kas, diemžēl, nosaka vēzi, kad simptomi jau ir parādījušies, un tas ir 3. vai 4. posms.

    Krūts vēzis

    Krūts audzēji bieži ietekmē sievietes pēc 40 gadiem, tāpēc daudzās valstīs ikgadēja mammogrāfija ir viens no obligātajiem vēža skrīninga testiem. Papildus šai rentgena metodei, lai nezaudētu neoplastisko procesu, tiek izmantotas citas diagnostikas metodes, piemēram:

    • Onkoloģiju parāda audzēja marķieris CA-15-3 un noteiktu hormonu (estrogēnu) līmenis;
    • Regulāra ultrasonogrāfiska izmeklēšana (ultraskaņa) piena dziedzeros palīdz konstatēt audzēju agrīnā stadijā;
    • Daudzu sekunžu laikā veikta punkcija ar citoloģisko izmeklēšanu ļauj ne tikai atklāt vēzi, bet arī saglabāt orgānu;

    Daktoogrāfiju var piesaistīt diagnostikas meklēšanai ar kontrastu;

  • Histoloģiskā analīze notiek visos gadījumos pēc tam, kad saņemts skarto audu gabals;
  • Dažreiz agrīna vēža konstatēšana nav bez populārām metodēm, piemēram, CT un MRI;
  • Lielos vēža centros tiek izmantoti jaunākie sasniegumi molekulārās ģenētikas jomā (mutāciju gēnu identifikācija, kas ir atbildīgi par krūts vēža attīstību).
  • Liela daļa krūts vēža profilakses var izraisīt pašas sievietes apziņu un atbildību, kas tiek burtiski mācīta no skolas, lai uzraudzītu viņu veselību, lai veiktu pašpārbaudi un neatstātu ārsta apmeklējumu, ja tiek konstatēts aizdomīgs jaunveidojums dziedzeros.

    Kuņģa vēzis

    Bieži vien audzēja ideja par gremošanas traktu noved pie vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanas, uz kuras pamata diagnozi var uzskatīt tikai par jautājumu (audzējs + šķidrums vēdera dobumā). Lai noskaidrotu attēlu un nezaudētu kuņģa vēzi, pacients ir noteikts:

    1. Asins analīze audzēja marķieriem (CA-19-9, CA-242, AFP);
    2. Kuņģa un zarnu radiācija ar kontrastu (bāriju);

    Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ar mērķtiecīgu biopsiju (izmērs, augšanas forma, atrašanās vieta, audzēja morfoloģiskās īpašības, ja tāda ir). Starp citu, FGD atklāj ne tikai kuņģa gļotādas, bet arī divpadsmitpirkstu zarnas bojājumus 12. Turklāt biopsijas materiāls, kas nosūtīts histoloģijai, jebkurā gadījumā tiek pētīts attiecībā uz Helicobacter pylori infekciju, kas saistīta ar šajā zonā lokalizētiem neoplastiskajiem procesiem. Īsāk sakot, pacients ar Helicobacter pylori nākotnē nevar pilnīgi nomierināties pa vēderu, pat ja pašlaik nav audzēja pazīmju. Profilaktiskā ārstēšana infekcijas novēršanai palīdzēs novērst nepatīkamu pārsteigumu.

  • Laparoskopija (paredzēta lieliem audzējiem, kas var būt ieauguši kaimiņu orgānos).
  • Zarnu vēzis

    Ja ir aizdomas, ka ļaundabīgais audzējs ir nonācis zarnās, tad, tāpat kā vēdera vēža gadījumā, sākotnēji tiek piedāvāts:

    • Izlaist tabakas asiņu un asiņu analīzi attiecībā uz audzēju marķieriem (CA-19-9);
    • Izmeklēt vēdera dobumu ultraskaņas metodi (ultraskaņu);
    • Pārbaudiet vēža rentgena skrīningu (kontrastējot ar bāriju).

    Atkarībā no tā, kura zarnās daļa var būt audzējs, tiek noteiktas citas instrumentālās metodes:

    1. Rekonormoskopija, kuras mērķis ir izpētīt taisnās zarnas stāvokli, tomēr tās iespējas ir ierobežotas līdz 20-25 cm lielai daļai, un, kas notiek augšā resnās zarnās, šo procedūru nevar iemācīties;

    Irrigoskopija spēj daudz uzzināt par resno zarnām: tā garumu, reljefu, elastību, audzēja procesa attīstību resnās zarnās;

  • Fibrocolonoskopija ir viens no visaptverošiem vēža skrīnings, kas lokalizēts kuņģa-zarnu traktā, un diagnozes laikā tam tiek izvirzītas lielas cerības. Procedūras laikā tiek uzņemti patologi, kuri varēs daudz izteikties par audzēja būtību, iekrītot resnās zarnas audos (no aizdomīgas zonas). Tikmēr šī procedūra pacientiem ir ļoti nepatīkama, tāpēc pacienti paši cenšas izvairīties no tā visu iespējamo;
  • CT skenēšana, MRI (ja jūs nevarat noteikt diagnozi kādā citā veidā).
  • Aizkuņģa dziedzeris

    Aizkuņģa dziedzera vēža agrīna diagnostika vienmēr ir grūta. Pastāv nelieli simptomi (reizēm vēdera sāpes, daži svara zudumi, ādas krāsas maiņa), ko cilvēks parasti atsaucas uz uztura pārkāpuma izpausmēm. Laboratoriskie rādītāji (AlT, AST, bilirubīns, sārmainās fosfatāzes, amilāzes) tik daudz nemainās, lai domātu par sliktāko, un audzēja marķieris (CA-19-9) vispirms pirmajā posmā var neatbildēt. Turklāt ne visiem cilvēkiem regulāri tiek veikta bioķīmiskā analīze, tādēļ vairumā gadījumu tiek konstatēts aizkuņģa dziedzera vēzis, ja tā identificēšana nerada grūtības.

    Pacienta izmeklējumi (ultraskaņa, CT, MRI, pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), kas pamatojas uz radioaktīvās glikozes ievadīšanu vēnā un uz kurām reaģē audzēja šūnas), nedod pamatu, lai noteiktu "vēža" diagnozi, šādam apstiprinājumam ir nepieciešams iegūt kādu grūti sasniedzams auduma daudzums. Parasti līdzīgus uzdevumus veic ar citām metodēm:

    • Pūtītes smadzeņu adatas aspirācijas biopsija zem ultraskaņas kontroles;

    Endoskopiska retrograde aizkuņģa dziedzera angiogrāfija (ERCP) - optiskās caurules ievietošana divpadsmitpirkstu zarnas vēderā, kas redzēs audzēju un veic audu analīzi;

  • Endoskopiska ultraskaņa (ultraskaņas devēju ievietošana tievā zarnā aizkuņģa dziedzera līmenī un biopsijas paraugu ņemšana);
  • Laparoskopija ir visinformatīvākā, bet ietver zināmu risku, tā joprojām ir ķirurģiska operācija, kaut arī neliela. Laparoskopiskā metode izvēlas audu gabalus visās pareizajās vietās, turklāt viņi izskata citu vēdera dobuma orgānu stāvokli un, ja notiek onkoloģiskais process, nosaka audzēja apjomu.
  • Aknas

    Aknu vēzis nav izplatīts neoplazijas veids, kam ir jāveic skrīninga pētījumi. Tomēr, ņemot vērā pārmērīgu entuziasmu attiecībā uz dažiem iedzīvotāju segmentiem attiecībā uz alkoholu un hepatīta izplatību (jo īpaši vīrusu hepatīts C ir īpaši bīstams), kas veicina primārās hepatocelulārās karcinomas veidošanos, jāsaka dažus vārdus par šīs patoloģijas agrīnu diagnostiku.

    Cilvēkiem, kuriem ir risks attīstīt onkoloģisko procesu aknu parenhimā, vajadzētu būt viņu uzraudzībā un periodiski pēc savas iniciatīvas veikt minimālu pētījumu:

    1. Veikt asins analīzi bioķīmijai (AlT, AST) un audzēju marķieriem (AFP);
    2. Veikt ultraskaņas diagnostiku (ultraskaņu).

    Šīs metodes palīdzēs apzināt audzēju aknās, bet nenosaka ļaundabīgo audzēju pakāpi. Šādu problēmu var atrisināt tikai ar perkutānas smalkas adatas aknu biopsiju - procedūru ar noteiktu risku, tomēr asinis tiek noglabātas aknās, un asinsvadu bojājumi var apdraudēt masīvu asiņošanu.

    Rētas un olnīcas

    Sieviešu dzimumorgānu audzēja slimību diagnozes metodes, iespējams, ir visslavenākās no visām, kas pastāv:

    • Ginekoloģiskā izmeklēšana spoguļos;
    • Citoloģiskā izmeklēšana;
    • Ultraskaņas diagnostika ar vēdera un maksts sensoru;
    • Atsevišķa diagnosticēta kiretāža, pēc tam histoloģiska analīze;
    • Dzemdes aspirācijas biopsija (citoloģija + histoloģija);
    • Kolposkopija (dzemdes kakla vēzis);
    • Hysteroskopija dzemdes vēža diagnozei (ar iespējamu neoplastisku procesu, kas lokalizēta dzemdes kaklī, šis pētījums ir kontrindicēts).

    1 - dzemdes vēzis ar ultraskaņu, 2. Attēls - histosterogrāfija, 3. Attēls - MRI

    Salīdzinot ar dzemdes vēža diagnozi, olnīcu audzēju meklēšana izraisa zināmas grūtības, īpaši slimības attīstības agrīnās stadijās vai metastātisku bojājumu gadījumā. Olnīcu vēža diagnosticēšanas algoritms sastāv no šādiem pasākumiem:

    1. Divu roku rektovaginālais vai vaginālais eksāmens;
    2. Iegurņa orgānu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana;
    3. Asins analīzes hormoniem un audzēju marķieriem (CA-125, CEA uc);
    4. Laparoskopija ar biopsiju;
    5. CT skenēšana, MRI.

    Olnīcu vēža diagnozē var pielietot šādas metodes, kas, šķiet, attiecas uz pavisam atšķirīgiem orgāniem:

    • Mammogrāfija;
    • Vēdera dobuma, krūšu, vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana;
    • Gastroskopija, irigoskopija;
    • Hromotokopātija;
    • R-scopy no krūtīm.

    Šī aptaujas paplašināšana ir saistīta ar olnīcu vēža metastāžu meklēšanu.

    Prostatas dziedzeris

    Klīniski 1-2 prostatas vēzis nav īpaši izpausts. Visbiežāk vīrieši domā par vecumu un statistiku, kas norāda uz plaši izplatītu šīs lokalizācijas neoplazijas. Diagnostikas meklēšana parasti sākas ar skrīninga pētījumiem:

    Audzēja marķiera asins analīze - prostatas specifiskais antigēns (PSA, PSA);

  • Rektāla digitālā pārbaude, ko vīrieši izjūt ļoti sāpīgi.
  • Ja ir pamats, pacientam tiek nozīmētas īpašas diagnostikas procedūras:

    • Transrectal ultraskaņas diagnostika (TRUZ) vai, vēl labāk, TRUZ ar krāsu Doplera kartēšanu;
    • Daudzfokusu adatu biopsija ir visdrošākais veids, kā diagnosticēt prostatas vēzi šodien.

    Nieres

    Nieru vēža diagnoze visbiežāk sākas ar regulāriem laboratorijas testiem. Jau pirmajā meklēšanas posmā onkoloģiju parāda pilnīgs asins analīzes: ESR, hemoglobīna un sarkano asinsķermenīšu skaita palielināšanās (eritropoetīna ražošanas pieauguma dēļ) un urīna analīze (asiņu un netipisku šūnu klātbūtne sedimentos). Bioķīmiskie rādītāji neatstās malā: kalcija un transamināžu koncentrācija, kas ir īpaši jutīga ne tikai uz aknu audzējiem, bet arī ātri reaģē uz citu parenhīmas orgānu audzējiem.

    Nozīmīgas nozīmes, nosakot audzēja klātbūtni nierēs, ir:

    1. Ultraskaņas diagnostika (vēdera ultraskaņa);
    2. R-grafiks ar nierēm ar kontrastu;
    3. CT skenēšana;
    4. Retroģētiskā pielogrāfija (nieru iegurnu momentuzņēmums, piepildīts ar kontrastu caur urīnvagonā uzstādītu katetru);
    5. Mērķa biopsija ultraskaņas kontrolē (morfoloģiskais pētījums);
    6. Selektīvā nieru angiogrāfija, labi nosakot nieru šūnu karcinomu, bet pieredze iegurņa audzējiem ir gandrīz bezjēdzīga.

    Diagnozējot nieru vēzi, nav cerības par audzēju marķieriem. Ir taisnība, ka REA reizēm tiek nodota, bet tam nav lielas nozīmes šajā sakarā.

    Iespējams, ka mēs nevarējām atsaukt visas metodes dažādas lokalizācijas vēža diagnosticēšanai un detalizēti runāt par tām, jo ​​katrai medicīnas iestādei ir savs iekārtu un speciālistu darbaspēka arsenāls, un ne vienmēr ir nepieciešams izmantot dārgas procedūras, piemēram, MRI. Daudzi var parādīt vispārējos testus, bioķīmiskos testus, rentgenstarus, kas paredzēti profilakses nolūkos. Agrīna diagnostika vairumā gadījumu ir atkarīga no paša cilvēka, viņa attieksmes pret viņa veselību. Jūs nedrīkstat sajūgt, ja jebkurā tikšanās laikā ārsts pieprasīs fluorogrāfijas rezultātus vai iegurņa eksāmena datus, viņš vienkārši mēģina vēlreiz atgādināt, ka mūsu veselība ir mūsu rokās.

    Par Mums

    Reti satikt vīrieti bez mazām tumšām zīmēm uz ķermeņa. Vai es pievērstu uzmanību šiem punktiem? Tikai ārsts nošķir bīstamus un nekaitīgus dzimumzīmes - ļaundabīgu melanomu vai nekaitīgu nevus - un dod ieteikumus par to, kā ar viņiem rīkoties.

    Populārākas Kategorijas