Kakla vēža diagnostika

Kakls ir elpošanas orgāns, kas atrodas starp gremduru un traheju. Kakla vēzis ir ļaundabīgs veidojums, galvenokārt skumjas tipa. Veic ķermeņa elpošanas, rīšanas un balss formēšanas funkcijas.

Slimības pazīmes

Šī patoloģija onkoloģijas sistēmā ir ļoti izplatīta. No visām neatbilstīgajām formācijām kakla daļa ir 2,5%. Starp onkoloģijas galvu un kaklu, kakls ir vadošais skaits tās noteikšanu.

Šāds augsts slimības risks ir svarīgs kakla vēža diagnostikā. Saskaņā ar statistiku, šī slimība ir biežāk sastopama vīriešiem, tādēļ uz vienu slimu sievieti ir desmit vīrieši. Vīriešu dzīves ilgums vīrieša dziedzera vēderā ir 60-70 gadi, sievietes - 70-80 gadi.

Savlaicīga un rūpīga kakla vēža pārbaude dod lielu garantiju šīs slimības ārstēšanas efektivitātei, tāpēc ir ļoti grūti noteikt kakla vēzi.

Ar sliktas kvalitātes izglītību par balsenes vagonu, vai podskladochnogo vietā, vēzis bieži turpina ilgi un nepamanīti. Salīdzinājumam, glottis patoloģiju agrīnā stadijā atklāj disfonijas pazīmes, kurās slimības ārstēšana var būt pilnīga ar efektīvu un kvalitatīvu ārstēšanu.

Kakla vēža simptomi

Dažādu specializāciju ārstiem ir jāsaprot, ka ar ilgstošu aizsmakumu, kas vecāki par 15-20 dienām, vecākiem vīriešiem, ja nav citu simptomu, ir iespējama laringekas vēzis.

Optimāla, pievēršot uzmanību, zīmes var kalpot:

  1. neļaujot klepus;
  2. kakla kauls;
  3. nepatikšanas;
  4. sāpes dzirdes aparātos;
  5. viegli palpināmi limfmezgli.

Kā identificēt kakla vēzi

Kakla vēža diagnostika sākas ar aptauju, vizuālu izmeklēšanu vai kakla palpēšanu. Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta sūdzībām, pēc viņu domām, mēs varam uzskatīt, ka pietūkums un tā attīstības ilgums.

Tas viss ir svarīgs, lai prognozētu turpmāku audzēju veidošanās attīstību un starojuma uztveri. Piemēram, balsenes vestibulārās zonas veidošanos pacientam var raksturot kā obstruktīva objekta sajūtu rīkle un nemainīgu sāpīgumu norijot.

Ja šīm neērtībām pievienojas nervozi, vienā pusē ir iespējams diagnosticēt audzēju gurnu sānu sieniņā. Balss signālu fona maiņa - iejaukšanās balss daļas ļaundabīgajā procesā.

Sāpes kaklā kopā ar apgrūtinātu elpošanu liecina par laringālas stenozi, kas nozīmē slimības neuzmanību, un, ja arī balss aizsmakums palielinās, mēs varam apgalvot, ka tā ir slikta balss daļa. Pēc pacienta pārbaudes ārsts rūpīgi izvērtē kakla formu un kontūras, ādas izskatu, balsenes kustību.

Kā minēts iepriekš, kakla vēža (balsenes) diagnosticēšanai palpēšana dod ievērojamu informāciju ārstiem:

  • paredzamā konfigurācija un audzēja apjoms;
  • tā pārvietošana attiecībā pret blakus audiem;
  • klausoties pacienta elpošanu un balsi, lai nepieļautu iespējamos stenozes un disfonijas simptomus. Ir nepieciešama pilnīga limfmezglu palpēšana.

Vēža gadījumā metastāzes var izplatīties uz visiem limfmezgliem. Lai noteiktu galīgo diagnozi, ir svarīgi veikt vispārīgākus klīniskos pētījumus.

Kā diagnosticēt kakla vēzi?

  1. Veikt laringoskopiju, pārbaudīt balsi ar speciālu spoguļu, laringoskopu. Laringoskopija palīdzēs noteikt audzēju. Pārbaudiet arī kakla dobumu un deguna krokus. Larīnogoskops ir caurule, kurā vienā galā ir videokamera. Turklāt, izmantojot laringoskopiju, veic biopsijas paraugu ņemšanu audos.
  2. Biopsija ļauj noteikt kakla vēzi, precīzāk diagnosticēt. Biopsijas dēļ ir iespējams ne tikai identificēt vēzi, bet arī histoloģisko tipu. Ar šo informāciju ir iespējams efektīvi ārstēt šo slimību.
  3. Vēl joprojām ir dažas metodes kakla vēža diagnostikai, attēlveidošanas metodēm. Tie ietver ultraskaņu (CT), datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlu (MRI), pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET).
  4. Ar vairākām pazīmēm ir nepieciešama tieša laringoskopija, izmantojot īpašas ierīces (laringoskopu), iespējams, netiešu laringoskopiju. Kopā ar rentgenogrāfiju tā izraisa kauliņa vēža noteikšanu.
  5. Strobokopija ir papildu pētījums.
  6. Diagnostikas radiogrāfijas metode ir ļoti izplatīta, jo balsene ir dobs orgāns ar savām atšķirīgām īpašībām, to var skaidri redzēt attēlos bez īpašas kontrastu.
  7. Kakla rentgena ir visizdevīgākais un efektīvākais veids vēža noteikšanai, un tajā pašā laikā tas ir diezgan informatīvs. Ar to jūs varat iegūt pilnīgu priekšstatu par balsenes stāvokli un apkārtējiem audiem. Krūšu kurvja rentgena laikā tiek novērtēta audzēju procesa izplatīšanās pakāpe, un ar datortomogrāfijas palīdzību ir iespējams iegūt detalizētu informāciju par to.
  8. Apakšmapes apgabala pārbaudē tiek izmantota tiešās fibroārnogoskopijas metode.
  9. Asins un asiņu klīniskā analīze attiecībā uz audzēju marķieriem ir būtiska vēža diagnosticēšanai.

Instrumentālās aptaujas metodes

Šobrīd plaši tiek izmantota netiešā larīnogoskopija, fibroārnogoskopija, endoskopija ar mērķtiecīgu biopsiju, rentgenogrāfija, skartajā apgabala datortomogrāfija, ultraskaņa, reģionālo limfmezglu aspirācijas punkcija.

Netiešā laringoskopija tiek izmantota, nosakot audzēja atrašanās vietu un izplatību, balsenes gļotādas un glottis vizuālo novērtējumu, tiek pievērsta uzmanība balss virkņu mobilitātes līmenim.

Fibrolārngoskoopija tiek uzskatīta par izvēlēto metodi kakla vēža diagnozes noteikšanai, ar tās palīdzību ir iespējams noteikt epiglottis un apakšvokāla dalījuma fiksētās daļas stāvokli. Izmantojot endoskopiju, ir ieteicams veikt mērķtiecīgu biopsiju, lai noteiktu veidošanās ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Kakla vēža diagnostika, kā arī jebkuru citu vēzi izraisošu aizdomīgu orgānu izpēte ir ļoti apšaubāma bez histoloģiskas izmeklēšanas. Ja sekundārajā biopsijā nav pierādīta onkoloģija, un klīnika var diagnosticēt vēzi, jāpielieto intraoperatīvā diagnoze ar obligātu histoloģisko izmeklēšanu, lai apstiprinātu vai noliegtu vēzi.

Metastāžu noteikšana reģionālajos limfmezglos rada neapmierinošu prognozi, tādēļ ir svarīgi tos savlaicīgi atklāt. Ultraskaņas gadījumā tiek aizdomas par mezgliem ar esošajām hipoheoloģiskajām zonām. Atrodot šādus mezglus, ir jāveic smalko adatu aspirācijas punkts, iegūtais bioloģiskais materiāls tiek pakļauts histoloģiskai izmeklēšanai, lai pierādītu atkārtotu punkciju. Metodes precizitāte ar pozitīvu rezultātu ir 100%.

Aptaujas noteikšanas un veikšanas metodes

Ko sākas apsekojums?

  • pacienta pārbaude;
  • kakla pārbaude;
  • dzemdes kakla limfmezglu palpācija (palpācija).

Pirms pārbaudes ārsts lūdz pacientu pacelt galvu uz priekšu, pēc tam sāk justies kakla limfmezglus, kā arī sternocleidomastoid muskuļus. Tas viņam palīdz novērtēt limfmezglu stāvokli un veikt priekšstatu par metastāžu klātbūtni.

Netiešā laringoskopija

Netiešā laringoskopija ir sklerenes izmeklēšana, kas tiek veikta tieši ārsta kabinetā. Tehnika ir diezgan vienkārša, bet novecojusi, pateicoties tam, ka speciālists nevar pilnībā pārbaudīt balsi. 30 - 35% gadījumu audzējs agrīnā stadijā nav konstatēts.

Ja netiešā laringoskopija nosaka:

  • audzēja atrašanās vieta;
  • audzēja robežas;
  • izaugsmes raksturs;
  • balsenes gļotādas stāvoklis;
  • balss kaklu un glottis stāvoklis (kustīgums).

Pirms pētījuma kādu laiku jūs nevarat ēst (dzert) šķidrumu un ēst. Pretējā gadījumā laringoskopijas laikā var parādīties etiētisks reflekss, un var rasties vemšana, un ērces masa var nokļūt elpošanas traktā. Jāatzīmē, ka pirms pētījuma veikšanas ir ieteicams noņemt zobu protēzes.

Speciāla pētījuma process:

  • ārsts sēž pacientu pāri viņam;
  • ar aerosolu, lai novērstu vemšanu, veic vietējo anestēziju;
  • ārsts lūdz pacients izstiept mēli un ar salvešu palīdzību to noturēt vai nospiest ar lāpstiņu;
  • ar otru roku ārsts ievieto īpašu spoguli pacienta mutē;
  • izmantojot otru spoguli un lampu, ārsts izgaismo pacienta muti;
  • pētījuma laikā pacientam tiek lūgts pateikt "aaaa" - tas paver balss vadus, kas atvieglo eksāmenu.

Viss netiešās laringoskopijas pētījums ilgst ne vairāk kā 5 - 6 minūtes. Anestēzijas līdzeklis zaudē savu iedarbību pēc apmēram 30 minūtēm, un šajā laikā jūs nevarat ēst vai dzert.

Tiešā laringoskopija

Veicot tiešu laringoskopiju, balsene tiek ievietota īpašā elastīgā laringoskopā. Tiešā laringoskopija ir daudz informatīvāka nekā netieša. Pētījuma laikā var uzskatīt visas trīs balsenes daļas. Šodien lielākā daļa klīniku ievēro šo konkrēto pārbaudes metodi.

Ar tiešu laringoskopiju jūs varat ņemt audzēja fragmentu biopsijai, noņemt papilomu.
Elastīgs laringoskops ir cauruļu veids.

Pirms pētījuma pacientam tiek nozīmēti medikamenti, lai nomāktu gļotu veidošanos. Ar aerosola palīdzību speciālists veic vietējo anestēziju un degunā ievieto vazokonstriktīvus pilienus, kas samazina gļotādas pietūkumu un atvieglo laryngoscope pāreju. Larīnogoskoks tiek ievietots deguna iekšpusē balsij un pārbaudīts. Tiešās laringoskopijas laikā var rasties diskomforts, kā arī slikta dūša.

Biopsija

Biopsija ir audzēja vai limfmezgla fragmenta uzņemšana pārbaudei mikroskopā. Šis pētījums ļauj precīzi diagnosticēt ļaundabīgo procesu, tā veidu un stadiju.

Ja limfmezglu pārbaudē tiek konstatētas ļaundabīgas šūnas, tad balsenes vēža diagnoze ir 100% precīza. Parasti biopsija tiek ņemta ar īpašu instrumentu tiešās laringoskopijas laikā.

Vēža izglītība, kas noņemta operācijas laikā, arī ir obligāti jānosūta laboratorijai pētniecībai. Lai noteiktu metastāzes, tiek veikta limfmezglu punkcijas biopsija. Materiālu iegūst, izmantojot adatu, kas ievietota limfmezglā.

Kakla ultraskaņa

Kakla ultraskaņas izmeklēšana palīdz speciālistam novērtēt limfmezglus. Izmantojot ultraskaņu, tiek konstatēti vismazākie limfmezgli ar metastāzēm, kuras palpēšanas laikā netiek konstatētas (palpēšana ar rokām). Biopsijas gadījumā ārsts nosaka visbiežāk aizdomīgos limfmezglus.

Ultraskaņas izmeklēšana kakla vēdera balsenes tiek veikta, izmantojot parastās ierīces, kas paredzētas ultraskaņas diagnostikai. Saskaņā ar attēlu uz monitora, ārsts novērtē limfmezglu izmēru un konsistenci.

Krūšu kurvja rentgena

Krūšu kurvja rentgena

Krūšu kurvja rentgena aparāts palīdz identificēt audzēja metastāzes plaušās un intrahorokāros limfmezglos.
Krūškurvja rentgenstūris tiek veikta taisna (pilna seja) un sānu (profila) projekcija.

Komutētai tomogrāfijai (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI)

CT un MRI ir modernas diagnostikas metodes, ar kurām jūs varat iegūt augstas kvalitātes trīsdimensiju attēlu vai orgānu slāņainas daļas.

Izmantojot CT un MRI, jūs varat noteikt:

  • audzēja stāvoklis;
  • tā lielums;
  • izplatība;
  • dīgšana kaimiņu orgānos;
  • limfmezgli metastāzes.

Šīs metodes ļauj iegūt precīzāku attēlu salīdzinājumā ar rentgena stariem.

DT un MR principi ir līdzīgi. Pacients tiek novietots speciālā aparātā, kurā viņam jāuztur noteiktā laikā.

Abi pētījumi ir droši, jo pacientiem nav radiācijas slodzes (MRI), vai tas ir minimāls (CT). MR laikā pacientiem nedrīkst būt nekādi metāla priekšmeti (elektrokardiostimulatora un citu metāla implantu klātbūtne ir kontrindikācija MR).

Elektrokardiogrāfija (EKG)

Pirmkārt, šis pētījums ir paredzēts, lai novērtētu sirds stāvokli dzemdes vēža gadījumā, kas iekļauts obligātajā diagnostikas programmā.

Pacients tiek novietots uz dīvāna, uz rokām, kājām un krūtīm tiek ievietoti speciāli elektrodi. Ierīce uztver sirds elektriskos impulsus elektrokardiogrāfijas līknes formā, kuru var parādīt uz lentes vai, izmantojot mūsdienu instrumentus, datora monitorā.

Bronhoskopija

Endoskopiskā bronhu izmeklēšana tiek veikta, izmantojot īpašu elastīgu instrumentu - endoskopu. Šis pētījums tiek veikts tikai pēc indikācijām. Piemēram, ja izmaiņas tiek konstatētas krūšu kurvja rentgena laikā.

Kas jādara pirms pacienta sagatavošanas pētījumam:

  1. pēc receptes, kādu laiku pirms pētījuma pacients saņem zāles;
  2. nepieciešams noņemt protēzes, pīrsingu;
  3. pacients sēž vai novieto uz dīvāna;
  4. tiek veikta vietēja anestēzija: mutes un deguna gļotādas tiek apūdeņotas ar anestēzijas aerosolu;
  5. deguna iekšpusē (reizēm mutē) tiek ievadīts bronhoskops, izvirzās balsnī, tad trahejā un bronhos;
  6. pārbaudiet bronhu gļotādu. Ja nepieciešams, uzņemiet fotoattēlu, veiciet biopsiju.

Slimības attīstības stadija, protams un prognoze

Atkarībā no ļaundabīgā bojājuma atrašanās vietas un izplatīšanās tiek izšķirti slimības posmi:

0 posms - slimības diagnoze nulles stadijā ir ārkārtīgi reti, jo simptomi šajā periodā gandrīz nav. Un tomēr, ja šajā posmā tiek veikta vēža diagnoze, tad tā veiksmīga iznīcināšana ir diezgan liela, bet pacientu izdzīvošana nākamajos piecos gados atbilst 100%;

1. posms - audzējs pārsniedz balsenes gļotādas robežas. Bet tas neattiecas uz kaimiņu audiem un orgāniem. Pirma grāda balsenes vēdera gadījumā balss krokas ir vibrētas un rodas skaņas. Veiksmīgi izvēlēta ārstēšana dod pacientiem iespēju dzīvot vēl 5 gadus, šādu cilvēku skaits atbilst 80%;

2. posms - vēzis iet uz vienu no balsenes daļām un tas viss ietekmē to. Tās aizņemtas teritorijas robežas neatstāj. Balss vadi ir mobili. Metastāzes šajā posmā vēl nav izveidojušās vai ir vienotas limfmezglos. Ar atbilstošu ārstēšanas izvēli otrā pakāpes balsī vēzis ļauj pacientam dzīvot vēl piecus gadus 70% gadījumu;

3. posms - ļaundabīgais audzējs ir liels apjoms un jau kaitē tuviem audiem un blakus esošajiem orgāniem. Audzējs rada vienu vai vairākas metastāzes. Balss vadi zaudē mobilitāti. Cilvēkiem balss kļūst husky vai nav. Optimālai ārstēšanai piecu gadu laikā pacienšu ar vēzi perioda izdzīvošanas prognoze ir 60%;

4. posms - audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru, ietekmē visus blakus esošos audus. Tas iegūst tādus apjomus, ka tas var aizpildīt gandrīz visu balsi. 4. pakāpes balsenes vēzis, visbiežāk, ārstēšanas metodes vairs nav pakļautas. Vēža attīstība ir sasniegusi savu mērķi. Visi blakusesošie audi jau ir skāruši, audzējs ir pārāk dziļa. Dažus orgānus, piemēram, vairogdziedzeri un barības vada, ietekmē vēzis. Šajā intervālā tiek atrasta daudzas reģionālās un distālās metastāzes. Šeit tikai palīgterapija un sāpju mazināšana palīdzēs atvieglot pacienta ciešanas. Šādu pacientu izdzīvošanas prognoze nākamajos piecos gados dod tikai 25%.

Kā diagnosticēt kakla vēzi

Raksta saturs

Pirmsvēža apstākļi

Īpaša uzmanība tiek pievērsta balsenes pētījumam, jo ​​šī ļaundabīgo procesu lokalizācija ir vismaz puse no visiem elpošanas sistēmas onkopatoloģijas gadījumiem. Labsajūta vēzis, tā prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, kura no orgānu daļām ir ietekmējusi ļaundabīgo procesu. Anatomiski balsnī ir šādas sadaļas:

  • virs izliekuma, kas atrodas virs balss krokām;
  • tieši, balss vadi;
  • apakšmapa.

Visbīstamākā procesa lokalizācija ir augšējā daļa, jo to raksturo labi attīstīts limfātiskais tīkls, kaļamā šķiedra, kas rada metastāžu straujas izplatīšanās risku.

Svarīga profilakses daļa ir tādu slimību noteikšana un savlaicīga korekcija, kuras noteiktos apstākļos var pārvērsties kakla vēzis. Šādi pirmsvēža apstākļi ir šādi:

Īpaši bīstami ir papiloma, labdabīga audzēja klātbūtne, kas visbiežāk ir saistīta ar ļaundabīgu audzēju modifikāciju. Profilaktiska pārbaude, ieskaitot laringoskopiju, ļauj noteikt audzēju.

Savlaicīga pirmsvēža apstākļu noteikšana un labdabīgu audzēju izņemšana novērš nopietnas sekas.

Aptaujas metodes

Katru patoloģiju var diagnosticēt, pētot vairākus faktorus:

  • pacientu sūdzības;
  • konkrētas slimības vēsture;
  • dzīves vēsture;
  • pacienta objektīvas izmeklēšanas rezultāti, tostarp instrumentālās metodes, aparatūras metodes un laboratorijas diagnostika.

Diagnostikas uzlabošana sākas ar pacienta sūdzību izskatīšanu. Kakla patoloģijas gadījumā uz priekšu nāk šādas sūdzības:

  • gagging;
  • diskomforta sajūta rīšanas laikā;
  • balss tembras maiņa;
  • sauss klepus;
  • apgrūtināta elpošana.

Atkarībā no lokalizācijas procesa var dominēt viena vai otra sūdzība. Ar saraušanās aparāta izteikšanu balsī visbiežāk izmainītas balss. Viņš kļūst neuzkrītošs, neuzkrītošs, sajūta nogurusi runāt. Ar procesa attīstību balss kļūst klusa.

Subglotīta reģiona vēzim visizteiktākais ir sausais, kairinošs klepus.

Ar audzēja dīgtspēju šiem simptomiem tiek pievienotas grūtības elpot, līdz asfiksācijas uzbrukumiem.

Lielākā grūtība dzemdes vēža agrīnā diagnostikā ir process, kas lokalizēts augšējā daļā, supra-shear. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacients nav sūdzējies ilgu laiku. Tikai tad, kad audzēja dīgtspēja sāk traucēt balsta tonusa izmaiņas, pietūkums, grūtības un sāpes, norijot, nododot ausī.

Ja pacients nav savlaicīgi sazinājies un netiek ņemti vērā pacienta medicīniskie izmeklējumi, sakarā ar procesa izplatību un ļaundabīgo audzēju augšanu var rasties šādas sūdzības:

  • vājums;
  • nespēks;
  • samazināta ēstgriba;
  • svara zudums;
  • subfebrīla stāvoklis;
  • slikta elpa;
  • hemoptīze;
  • aizrīšanās

Objektīvas izpētes metodes

Tomēr kakla simptomi var rasties arī citos patoloģiskos apstākļos, piemēram, laringīts, laringotraheīts, augšējo elpceļu bojājumi ar specifiskiem patogēniem. Turklāt balss tembra izmaiņas ir raksturīga smēķētājiem un cilvēkiem, kas lieto alkoholu. Šajā sakarā objektīvo pārbaudes metožu loma ievērojami palielinās. Labirža vēža diagnostika ietver sekojošas pārbaudes:

  • otolaringologa pārbaude;
  • laringoskopija;
  • biopsija;
  • Kakla ultraskaņa;
  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • EKG;
  • X-ray krūšu kurvja.

Ja ir aizdomas par plaušu metastāzēm, bronhoskopija var būt nepieciešama.

Objektīva izmeklējuma mērķis ir ne tikai diagnosticēt audzēju, bet arī noteikt tā primāro lokalizāciju, jo kakls var būt vēža metastāze no citiem orgāniem un sistēmām.

Lai noteiktu ārstēšanas taktiku, primārā procesa lokalizācija ir ļoti nozīmīga.

Instrumentālie eksāmeni

Uzklausot pacienta sūdzības, ENT speciālists turpina īstenot netiešo laringoskopiju. Tas tiek veikts tieši biroja apstākļos. Šajā nolūkā nav nepieciešama īpaša apmācība. Lai izslēgtu ķēžu refleksu veidošanos, ir vēlams, lai tieši pirms procedūras netiktu uzņemta pārtika un ūdens.

Procedūra ir tāda, ka, nospiežot mēli ar lāpstiņu, ārsts izmanto spoguli, lai pārbaudītu muti un kaklu. Šīs metodes trūkums ir maz informācijas satura. Ir iespējams diagnosticēt audzēju tikai 30% gadījumu. Sakarā ar to, ka nav iespējams pilnībā izanalizēt visas balsenes nodaļas, otolaringologs ir spiests izrakstīt vairāk laika, lai veiktu pētījumus.

Lieliskas diagnostikas iespējas raksturo tieša laringoskopija. Būtiska medicīnas iestāžu daļa ir aprīkota ar atbilstošu aprīkojumu, lai veiktu šādu pētījumu. Tas sastāv no laringoskopa ieviešanas balsnī ar elastīgas caurules palīdzību, lai pētītu visus tās departamentus.

Pētījums tiek veikts zem vietējas anestēzijas, izsmidzinot zāles kakla dobumā. Turklāt, tā kā testa ierīce tiek ievietota caur degunu, pacientiem ievada vazokonstriktīvus pilienus, kas samazina pietūkumu un gļotu veidošanos. Šīs tehnikas nozīmīga priekšrocība ir tās informācijas saturs, drošība, vienlaicīgas papilomu noņemšanas iespēja, kā arī biopsijas materiāla uzņemšana.

Noteiktās izmaiņas var būtiski atšķirties pēc būtības. Uzmanība ir izraisīt izglītību kā tuberkulozi vai bedrīšu virsmu, lokalizēta dažādās balsenes vietās, balss virvju sabiezēšana, asiņošana. Izmainīta gļotāda, kas ir erozīvas zonas forma, rada arī bažas un veicina tālāku izpēti.

Pēc instrumentālās pārbaudes, izmantojot netiešo laringoskopiju, ENT speciālists veic objektīvu pacienta pārbaudi. Viņš ir ieinteresēts reģionālo limfmezglu stāvoklī. Palpinot dzemdes kakla, apakšstilba, jugular limfmezglus, ārsts saņem informāciju par iespējamām metastāzēm.

Palielināts blīvs veidojums, pielodēts pie tuviem audiem, norāda uz procesa izplatību un slimības pāreju trešajā stadijā.

Vienlaikus vieglas sāpīgas limfoīdas formas raksturo iekaisuma procesa esamība kaklā, mutes dobumā.

Lai noskaidrotu limfmezglu bojājuma raksturu, tiek izmantota kakla ultraskaņa. Šāds pētījums ļauj mums novērtēt to blīvumu, lielumu un atrašanās vietu. Ņemot vērā šīs informācijas saturu un drošību, to plaši izmanto, lai noskaidrotu kakla vēža bojājuma pakāpi. Daudzi limfmezgli nav pieejami palpācijai. Tajā pašā laikā tie tiek labi vizualizēti, pārbaudot to ultraskaņas metodi. Šādas eho-negatīvās vietas tālāk biopsija, lai noskaidrotu metastātisku bojājumu klātbūtni.

Ultraskaņas izmeklēšana ietver arī gremošanas trakta orgānus, nieres un smadzenes. Šādi pētījumi tiek veikti, lai noteiktu metastāzes dažādos orgānos. Bez tam, balsenes vēzis var attīstīties sekundāri, metastāzēs no smadzenēm, krūšu kaula un skrimšļa audiem. Ja ir konstatēti ļaundabīgi jaunveidojumi, speciālistam ir jāpieņem lēmums par primārā mērķa lokalizāciju.

Biopsija

Biopsija ir visinformatīvākais pētījums, kas var droši noskaidrot diagnozi. Viņa secina pētījumā ar mikroskopu mainītā audu segmentā, kas izolēts tiešās laringoskopijas laikā. Diagnozei nepieciešamo materiālu var iegūt arī ar citām procedūrām, kad īpašajai adatai izdodas pārbaudīt audu gabalu.

Atēnu šūnu noteikšana ar mikroskopiskās izmeklēšanas palīdzību ļauj izdarīt secinājumu par esošo ļaundabīgo procesu.

Tajā pašā pētījumā tiek noskaidrota specifiskā vēža procesa histoloģiskā forma, kas ir svarīgs faktors turpmākajai slimības prognozei. Trešā balsenes vēža stadijā ir raksturīga metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos. Šajā sakarā šādu šūnu atrašana paplašinātajos limfoīdo veidojumos ir ne tikai diagnozes apstiprinājums, bet arī procesa posms.

Biopsija tiek lietota arī tad, ja tiek noņemta papiloma vai cita audzēja veidošanās. Diagnostikas noskaidrošana ar vizuālajiem izmeklējumiem ne vienmēr ir droši iespējama. Šajā sakarā tālmācības histoloģiskais pētījums ir obligāta un obligāta rīcība.

Aparatūras metodes

Komputa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - vismodernākās aparatūras metodes, ko izmanto kakla izpētei. Jaunāko tehnoloģiju izmantošana ļauj iegūt slāņainu veidojumu attēlu, izpētīt to lokalizāciju, izmēru, struktūru. Šādi pētījumi palīdz noskaidrot slimības stadiju, lokalizēt metastāzes, kas ir svarīgi pareizas ārstēšanas iecelšanai.

Krūškurvja orgānu radiogrāfija ļauj identificēt metastāzes vidus smadzenes plaušās un limfmezglos, un tādēļ tā ir iekļauta obligātajā izmeklēšanas kompleksā par aizdomām par labu rīkles vēzi. Slimības diagnostika ietver arī obligātu elektrokardiogrāfiju. Sirds pētījums šajā gadījumā ir obligāts, jo daudzi terapeitiski pasākumi var būt atkarīgi no sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa. Droša metode ir sirdsdarbības novērtēšana, izmantojot EKG.

Pēc rentgena izmeklēšanas krūškurvja orgānos dažos gadījumos tika ieteikta bronhoskopija. Šī metode kļūst aktuāla, ja rentgenstaru pētījumā nav atrisināts jautājums par metastāžu klātbūtni plaušās un vidus smadzē. Šajā gadījumā bronhoskops, izmantojot elastīgu katetru, tiek ievietots bronhos, kur ir gļotādas membrānas attēls, pētot audzēju klātbūtni.

Laboratoriskie testi

Laboratorijas diagnostika ietver vispārējas klīniskas pārbaudes, kas ietver pilnīgu asins analīzi, urīna analīzi, asinsspiediena testu, RT, asinsgrupu un reusu. Metastāžu izplatīšanas un atklāšanas procesā tiek noteikts arī bioķīmiskais asins analīzes, kas ļauj novērtēt ķermenī notiekošos vielmaiņas procesus, gremošanas trakta darbību, nieres un endokrīno sistēmu.

ESR un leikocitozes palielināšanās bez iekaisuma pazīmēm norāda uz iespējamu ļaundabīgu procesu, kas notiek organismā.

Laboratorisko izmeklējumu pārmaiņu klātbūtne kopā ar pacienta sūdzībām ir obligāts nosacījums, lai konsultētos ar ārstu, lai iegūtu precīzāku diagnozi. Dzidrina balsenes vēzi, kuras diagnoze parasti balstās uz papildu pārbaudēm, var būt laikietilpīgs process. Tomēr agrīna diagnostika ir svarīgs uzdevums, kas pagarina pacienta dzīvi.

Balsenes vēzis

Gurnu vēzis ir ļaundabīgais balsenes audzējs, pārsvarā plakanššais. Atkarībā no atrašanās vietas un izplatības pakāpes, balsenes vēzis var izpausties kā balss traucējumi, elpošanas traucējumi (elpas trūkums, hroniska un akūta lāčauģu stenoze), disfāgija, sāpju sindroms, klepus, vēža cacheksijas simptomi. Galvenās metožu metodes, lai diagnosticētu kuņģa dziedzera vēzi, ir laringoskopija, balsenes rentgena un CT, balsenes gļotādas endoskopiskā biopsija un reģionālo limfmezglu biopsija. Labirža vēža ārstēšanai ir radikālas operācijas (balsenes vai laringektomijas rezekcija), staru terapija un balss funkcijas atjaunošana, dažreiz tiek izmantota ķīmijterapija.

Balsenes vēzis

Labdabas vēzis ir diezgan izplatīts vēzis. Ļaundabīgo audzēju kopējā struktūrā tas sastāda 2,6% gadījumu. Starp galvas un kakla ļaundabīgajiem audzējiem, kas izpaužas kā balsenes vēža sastopamība, ir pirmā vieta. Pacienti ar garingu vēzi veido apmēram 70% pacientu ar augšējo elpceļu vēzi. Valoda vēzis pārsvarā ir vīriešiem, un 9-10 vīrieši uz vienu slimu sievieti. Visbiežākais balsenes vēzis rodas 65-75 gadus veciem vīriešiem, sievietēm - 70-80 gadu vecumā.

Labirža vēža cēloņi

Gurnu vēzis, tāpat kā citi ļaundabīgi audzēji, rodas sākotnēji normālu šūnu ļaundabīgas deģenerācijas rezultātā. Starp faktoriem, kas var izraisīt šo procesu, izdalās tabakas smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana, hronisku iekaisuma slimību (hronisks laringīts, laringotraheīts, faringīts, sifiliss) klātbūtne, arodbīstamība (strādā azbesta, niķeļa, sērskābes ražošanā). Visbīstamākais ir spirtu un tabakas dūmu kombinētā ietekme uz gailes audiem, kas var arī izraisīt mutes dobuma labdabīgu audzēju, mēles, lūpu, vaigu vēzi uc

Haringijas vēzis var attīstīties dažu labdabīgu balsenes audzēju (piemēram, ilgstošas ​​papilomas) un henas leikoplakijas ļaundabīgas transformācijas rezultātā. Dažos gadījumos griķu vēzis ir audzēja procesa izplatīšanās rezultāts vēdera gremošanas sistēmā.

Gremošanas trakta vēža klasifikācija

Otorinolaringoloģijā balsenes vēzi klasificē pēc tā histoloģiskā tipa, atrašanās vietas, augšanas modeļa, audzēju izplatības pakāpes, kā arī saskaņā ar starptautisko TNM sistēmu. Ja runājam par histoloģisko formu, 95% labirža vēža ir plakanšūnu karcinoma, 2% ir dziedzeru vēzis, vēl 2% ir bazālo šūnu karcinoma, 1% - citos, reti sastopamos vēža veidos. Gremošanas trakta vēzis var būt eksozītisks, endofītisks (infiltratīvs) un jaukts augšanas modelis.

Ar topogrāfisko pazīmi ir izolēta augšējā (70%), vidējā (28%) un zemāka (2%) balsenes balsenes vēzi. Gremdusa vēzis, kas atrodas tā augšējā daļā, var būt lokalizēts uz poglottis, balsenes sarkandikām un muguras mugurām. Tas parasti notiek no vienas puses, bet ātri izplatās uz otru pusi. Kad audzējs atrodas balsenes sirds kambaros, tas ātri aiztaisa balsenes lūmeni, izraisot elpošanas un fonošanas traucējumus. Visbiežākais balsenes vēzis, kas ietekmē tās vidējo daļu. Parasti audzējs atrodas tikai vienā balss vadā. Pat sākotnējā posmā tas izraisa traucējumus, kas veicina agrīnu lokalizācijas gremošanas trakta vēža diagnosticēšanu. Gremošanas trakta vēzis, kas ietekmē tās apakšējās daļas (podskladochnoe telpu), vairumā gadījumu raksturo intensīva infiltratīva izaugsme un īsā laikā uztver pretējā pusē.

Saskaņā ar audzēja procesa izplatību klīniskajā praksē, balsenes vēzi iedala 4 posmos. I posms atbilst ierobežotai kaula liekuma vēzei, kas atrodas garnīras vai apakšjūtīgajā slānī vienā balsenes anatomiskā reģionā. II stadiju raksturo audzēja process, kas pilnībā ietekmē vienu balsenes daļu, bet neietver to un nemazina metastāžu. IIIa pakāpes baloža vēzis ir saistīts ar procesa izplatīšanos uz pamatā esošajiem audiem, kas izraisa gremošanas trakuma mobilitātes ierobežošanu. IIIb stadijā ļaundabīgā procesā tiek iesaistītas blakus esošās balsenes un / vai reģionālie limfmezgli. IV balsenes vēzis ietekmē lielāko daļu balsenes, pārceļas uz kaimiņu orgāniem un / vai dod reģionālās un distances metastāzes.

Labirinta vēža simptomi

Garšas vēža klīnika ir atkarīga no lokalizācijas procesa un tā izplatības. Saskaņā ar šo, balsenes vēzis var būt dažādi simptomi, parādīšanās kārtība un galveno simptomu izpausmes pakāpe.

Balss traucējumi rodas dzemdes vēža sākuma periodā, ja tas ir lokalizēts balss krokās. Ja griža vēzis atrodas citos departamentos, balss funkcijas traucējumi tiek novēroti vēlāk, un tas ir saistīts ar ļaundabīgo procesu izplatīšanos. Balsenes traucējumi gailenes vēzis parasti izpaužas viņa aizsmakums vai aizsmakums. To atšķirīgā iezīme ir pastāvīgs raksturs bez balss uzlabošanās periodiem, kas novēroti balsenes neiropatiskā un funkcionālā parēze. Pacientiem ar kauliņu vēzi pakāpeniski attīstās aizsmakums, balss kļūst arvien blāvāks un var pilnīgi izzust.

Nieru slimības nāk klajā ar balsenes vēzi, kas aizņem augšējo daļu. Viņus pavada skaļuma svešas ķermeņa sajūta un pastiprināta sāpju sindroma sajūta.

Elpošanas traucējumi visbiežāk attīstās balsenes vēderā apakšējā daļā. Ja balsenes vēzis ir ierobežots līdz balss virknēm, elpošanas problēmas var rasties tikai dažus mēnešus vai pat gadu pēc audzēja augšanas sākuma. Gara augšdaļas vēža gadījumā elpošanas traucējumi parādās arī vēlākajā kopējā stadijā. Tās raksturojas ar pakāpenisku elpas trūkuma pieaugumu, kas notiek fiziskās slodzes laikā, un pēc tam miera stāvoklī. Gari asinsspiediena pakāpeniska sašaurināšanās ļauj organismam pielāgoties hipoksijai, kas rodas. Tādējādi, vēdera vēža gadījumā attīstās balsenes hroniskas stenozes klīniskā aina. Pamatojoties uz to, pakļauti nelabvēlīgiem faktoriem (akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, alerģijām, sekundārām infekcijām) var rasties aknu sēnīte.

Sāpju sindroms tiek novērots balsenes vēža augšdaļā un kopējā audzēja procesos. To var saistīt ar vēža sabiezējumu un čūlu veidošanos. Bieži vien balsenes vēzi pavada sāpju apstarošana ausī un tās pastiprināšanās rīšanas laikā. Smagas sāpes liek pacientiem ar dzirdes kaula vēzi atteikties no ēšanas.

Klepus vēdera vēderā ir reflekss. Dažos gadījumos tam ir pievienoti krampji, kas raksturīgi nepatiesam krupam. Klepus notiek, atbrīvojot nelielu gļotādas apjomu. Ar gailenes vēža sabrukumu vai gļotādu izdalīšanos ir asiņu plankumi. Ar kauliņa vēža kopīgo dabu rodas balsenes locītavu funkcija, un ēdiens nokļūst balsnī un trahejā, kas izraisa nemierīgu agonizējošu klepu.

Labdarības vēža kopīgie simptomi ir izraisīti vēža intoksikācijas rezultātā un rodas ievērojama audzēja procesa izplatība. Tie ir bālums, nogurums, vispārējs vājums, galvassāpes, miega traucējumi, anēmija, ievērojams svara zudums.

Metastāze. Augšējā balsenes vēzis metastējas uz augšējiem jūgāļu limfmezgliem, balsenes apakšējās daļas vēzis uz peritēhehālajiem un apakšējiem jugular limfmezgliem. Visbiežāk reģionālajās metastāzēs ir vēdera augšdaļas augšdelma vēzis (35-45%), balsenes apakšējās daļas vēzis, reģionālās metastāzes konstatētas 15-20% gadījumu. Sakarā ar vāji attīstīto balsenes vidusdaļas limfas trauku tīklu, tajā esošais norobežojošais vēzis ir novēlots un retos gadījumos metastāzijas notiek reģionālajos limfmezglos. Retos gadījumos novērota distant metastāze balsenes vēderā. 4% gadījumu griķu vēzis metastāzē plaušās attīstās, pateicoties plaušu vēzim, 1,2% veido aknu, barības vada un kaulu metastāžu. Garingusa vēža metastāze smadzenēm, kuņģim un zarnām ir ārkārtīgi reti.

Labirža vēža diagnostika

Agrīna diagnostika ir izšķiroša laringeku vēža ārstēšanas prognozēšanā un panākšanā. Šajā sakarā ir nepieciešams pārbaudīt katru cilvēku ar otolaringologu ar nekaunību vai klepu ar neskaidru ģenēzi, ja tie saglabājas ilgāk par 2-3 nedēļām. Ārstnieciskās ķermeņa sajūta kaklā, kurai nav pievienotas oposkopiskas pārmaiņas auss sāpēs, palielināts kakla limfmezgli ir arī satraucoši attiecībā uz balsenes vēzi.

Rūpīga larīnogoskopija ļauj iepriekš diagnosticēt kauliņa vēzi. Identifikētās endoskopiskās izmaiņas dzemdes vēža gadījumā var būt visdažādākās. Attiecībā uz balss virvju epitēliju konstatē ierobežotu formu, kas ietekmē tikai vienu saiti un kam ir čūla izskats. Citos gadījumos balsenes vēzi var definēt kā kopēju formu, kurai ir raupja virsma ar sarkanīgu krāsu. Infiltrējošo balsenes vēzi raksturo balss sakņu sabiezēšana un asiņošana sensēšanas laikā. Dažos gadījumos vēdera vēzis ir polipu izskats. Precīza biopsija no izglītības laringoskopijas palīdz noteikt precīzu diagnozi. Ja histoloģiskajā izmeklēšanā nav atklājušās vēža šūnas, un klīniskais attēls atbalsta labia vēnu, tad ir iespējama intraoperatīvā diagnostika.

Papildu metodes dzemdes vēža diagnostikai ir vokālās funkcijas pētījumi, kas ļauj novērtēt balss virvju mobilitāti, glottis formu utt. Tie ietver stroboskopiju, elektroglotogrāfiju, fonogrammu. Gremošanas trakta vēža izplatība tiek vērtēta, izmantojot rentgena starus un balsenes MSCT. Metastāžu klātbūtne kakla audos tiek konstatēta, izmantojot ultraskaņu. Lai noteiktu reģionālās metastāzes, tiek veikta limfmezglu biopsija.

Labirdzes vēža ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi balsenes vēzim ir vērsti uz pilnīgu audzēja izņemšanu un balsenes balss un balsenes elpošanas funkcijas atjaunošanu. Grīdas vēža ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no vēža atrašanās vietas, tās robežām un izplatības, dīgtspējas klātbūtnes blakus esošajās struktūrās un metastāzēs, audzēja šūnu radiosensitivitātes.

Radioterapija Hariģeļa vēzis vidējā daļā ir ļoti jutīgs pret radiāciju. Tādēļ tiek ārstēta šīs lokalizācijas balss vēzis, sākot ar staru terapiju. Ja radiācijas kursa rezultātā audzējs tiek samazināts par 2, tad pirmsoperācijas apstarošanas gaitu var atkārtot. Tomēr šajā gadījumā pēc operācijas ir komplikāciju risks. Radiācijas ekspozīcija, tāpat kā sākotnējā ārstēšanas stadija, arī tiek lietota vēdera augšstilba pakāpē I-II, kas atrodas tās augšējā un apakšējā daļā. Labdaru vēža starojuma terapija tiek veikta normālos apstākļos un kombinācijā ar hiperbariskās oksigenācijas metodi, kas palielina starojuma kaitīgo iedarbību uz vēža šūnām un samazina bojājumus veseliem audiem.

Ķīmijterapija. Ķīmijterapija sāk ārstēšanu ar III-IV pakāpes labirža vēzi, kas atrodas augšējā daļā. Hroniskas vēdera lokalizēta vidējā un apakšējā daļā ķīmijterapija ir neefektīva.

Garā aknu vēža operācija tiek veikta ne vēlāk kā 2 nedēļas pēc staru terapijas, jo 14 dienas pēc starojuma iedarbības beigām sākas audzēja šūnu atjaunošana. Orgānu saglabāšanas balsenes rētas, hemilaringektomija, ir efektīvas dzemdes vēža stadijā I-II. Lai novērstu balsenes pēcoperācijas stenozi operācijas laikā, tajā tiek ievietota paplašināta endoproteza, ko noņem 3-4 nedēļas pēc operācijas. Harynx III-IV pakāpes vēzis ir indikācija laringektomijai. Hroniskas III-IV pakāpes vēdera vēža gadījumā staru terapiju var sarežģīt akūta stenoze. Tādēļ ārstēšana tūlīt sākas ar laringektomiju, operācijas laikā tiek noņemti 5-6 augšējās trahejas gredzeni, un pēc operācijas tiek noteikta radioterapija. Ja griža vēzi pavada reģionālās metastāzes, operācija tiek papildināta ar dzemdes kakla audu un limfmezglu izgriešanu. Vajadzības gadījumā tiek veikta audu procesā iesaistīto kakla (sternocleidomastoid mastoid muskuļa, iekšējā jugurālās vēnas) anatomisko formāciju rezekcija.

Balss funkcijas atgūšana pēc laringektomijas ir svarīgs uzdevums, palīdzot pacientam ar gailenes vēzi, lai saglabātu viņu profesionālo un sociālo stāvokli. Šis uzdevums tiek sasniegts, uzstādot balss protēzi un sekojošās sesijas ar ārstu-zvanītāju.

Gara saraušanās vēža prognoze un profilakse

Bez ārstēšanas, gailenes vēzis ilgst 1-3 gadus, dažos gadījumos ilgāk. Pacienti ar norijveida gredzenu mirst no asfikcijas, vēža kaheksijas, arrozējošas asiņošanas, jo audzējs izplatās pie galvenajiem kakla kateces, bronhu un plaušu komplikācijām (infekcijas pneimonija, aspirācijas pneimonija, pleirīts), distantām metastāzēm. Piecu gadu ilga izdzīvošana pēc ārstēšanas pacientiem ar I pakāpes balsenes vēzi ir 92%, ar II stadijas vēzi 80%, III stadijā - 67%.

ENT klīnika

Profesori GF Ivanchenko

ENT pieņemšana pēc adreses Maskavā, Dosflot ielā 2, lpp.

  1. Mājas
  2. Raksti par dzimumtieksmes slimībām
  3. Labirža vēža diagnostika

Labirža vēža diagnostika

Gurnu vēzis ir ļaundabīgais audzējs balsene, galvenokārt plakanšūnu. Valdziņš ir daļa no elpošanas trakta, kas savieno rīkles ar traheju. Valdziņš veic elpošanas (gaisa vadīšanas) un balss formēšanas funkcijas. Gremdusa vēzis ir diezgan izplatīta lokalizācija vēža struktūrā. Starp visiem ļaundabīgajiem audzējiem, balsenes vēža proporcija ir 2,5 procenti. Un starp onkoloģiskajiem galvas un kakla audzējiem ir visbiežāk sastopamā gremošanas trakta vēzis. Ļoti augsts šīs slimības risks nosaka liemeņa vēža diagnostiku. Šīs slimības vīrieši biežāk cieš no 9-10 vīriešiem. Vīriešu populācijai visbīstamākais dzemdes vēža vecums ir no 65 līdz 75 gadiem, bet sievietes visbiežāk cieš no šīs slimības vecumā no 70 līdz 80 gadiem.

Savlaicīga un kompetentā laringālas vēža diagnostika ir ļoti nozīmīga slimības produktīvai ārstēšanai. Gadījumā, ja vēdera vai balsenes pietvīkums ir ļaundabīgais audzējs, slimība var attīstīties ilgstoši un asimptomātiski. Pretstatā tam, labirinta vēža diagnozei ir savas priekšrocības, jo glottis audzējs izpaužas ļoti agrīnā disfonijas simptomā. Onkoloģiskā modrība šajā situācijā palīdzēs diagnosticēt šo slimību agrīnās stadijās, kurā pacients var pilnībā atgūties ar piemērotu tūlītēju un ilgstošu ilgstošu ārstēšanu.

Labirinta vēža simptomi.

Jebkuras specializācijas ārstam jāatceras, ka ar ilgstošu (vairāk nekā 2-3 nedēļu ilgu) aizsmakumu 35-40 gadus vecu vīriešu vecumā, citu iemeslu dēļ, ir jāizslēdz baloža vēzis. Citas brīdinājuma zīmes ir:

  • klepus bez iemesla
  • sajūta kakla komā, svešķermenis kaklā,
  • diskomforts, norijot,
  • earaches
  • palielināti kakla limfmezgli

Metodes garsvada vēža diagnosticēšanai.

Ar vairāku simptomu kombināciju tiek parādīta laringoskopija (tieši izmantojot optiskas ierīces vai netieši). Šī metode ir balstīta uz balsenes vēža diagnozi un attiecīgā rajona rentgena stariem. Strobokopija atsaucas uz papildu metodēm, ko izmanto, lai diagnosticētu balsenes vēzi. Plaši tiek izmantotas rentgena metodes, jo balsene ir doba orgāna ar labi zināmām identifikācijas pazīmēm, kas ir skaidri un skaidri redzama rentgena staros, pat bez mākslīga kontrasta. Pamata telpas izpētei tiek izmantota tiešās fibrolārnogoskopijas metode. Labirža vēža diagnoze jāsāk ar fizisku pārbaudi. Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta sūdzībām, pēc būtības var novērtēt audzēju lokalizāciju un procesa ilgumu. Zināšanas par šiem parametriem ir īpaši svarīgi, lai prognozētu turpmāku audzēja procesa gaitu un tās radiosensitivitāti. Piemēram, vestibulārā balsanga audzēju var raksturot svešas ķermeņa sajūta balsene, diskomforts un sāpes, norijot. Ja šīm sūdzībām tiek pievienotas sāpes ar apstarošanu pie auss, var uzskatīt, ka ir sānu sirds gurnu audzējs vienā pusē. Fonācijas pārkāpums norāda uz iesaistīšanos balss aparāta procesā. Sāpes kaklā kopā ar apgrūtinātu elpošanu raksturo balsenes stenoze, kas norāda uz ilgu procesu, un, ja vienlaikus balss aizkaitināmība pakāpeniski palielinās, mēs varam uzņemties subglotas sakāvi. Pārbaudot, ārsts pievērš uzmanību kakla izskatu, formu un kontūriem, ādas stāvokli un aktīvo kustību apjomu. Labirdzes vēža diagnozei ir ļoti svarīga palpēšana: tās novērtē konfigurāciju, apjomu, pārvietojamību pret blakus esošajiem audiem, krepītu, klausoties pacienta elpošanu un balsi, lai nepieļautu visas stenozes un disfonijas pazīmes. Rūpīga limfmezglu palpēšana. Iespējamās vēdera metastāzes zonas: augšējā, vidējā un apakšējā limfmezglu dziļās jugular ķēdes, prelarinheal, pretracheal, supraclavicular limfmezgli. Lai veiktu vispārēju klīnisku pārbaudi, pietiek ar labirinta garšas diagnostikas laboratoriju.

Instrumentālās aptaujas metodes.

Vissvarīgākais ir vēdera diagnostikas instrumentālās pārbaudes metožu vēzis. Pašlaik tiek izmantots:

  • netiešā laringoskopija,
  • fibroārnogoskopija
  • endoskopija ar mērķtiecīgu biopsiju,
  • Rentgena (gan kakla, gan krūškurvja orgāni)
  • skartās teritorijas datortomogrāfija
  • Kakla ultraskaņa
  • Ultraskaņa
  • reģionālo limfmezglu smalkā adatas aspirācijas punkcija.

Netiešā laringoskopija tiek izmantota, lai noteiktu lokalizāciju un izglītības robežas, augšanas formu, balsenes membrānas (krāsas, integritātes) novērtējumu balsī un glottis (pievērš uzmanību balss virkņu kustības pakāpei), hondroperichondrīta klātbūtni. novērtē labirža kambara stāvokli, fiktīvo poglotīda daļu, priekšējo kommisiju un subglottisko reģionu. Ar endoskopiju jāveic mērķa biopsija, lai pārbaudītu veidošanās ļaundabīgumu. X-ray ir vispiemērotākā instrumentālā metode, lai diagnosticētu balsenes vēzi, un tā ir ļoti informatīva, jūs varat uzzināt par stāvokli skrimšļa skrimšļa un tā apkārtējo mīksto audu skrimšļa. Krūšu orgānu radiogrāfija novērtē procesa izplatīšanās pakāpi, un ar datortomogrāfijas palīdzību šī informācija var tikt detalizēta. Hariņģa vēža diagnostika, kā arī jebkura vēža aizdomīga vēža pārbaude nav iespējama bez histoloģiskās izmeklēšanas. Ja atkārtota biopsija nekonstatē onkoloģiju un ir klīniski iespējama vēža piegāde, veic operācijas diagnostiku ar steidzamu histoloģisko izmeklēšanu, lai apstiprinātu diagnozi. Reģionālo limfmezglu metastāžu izskats pasliktina progresu, tādēļ ir svarīgi, lai tie varētu noteikt laiku. Kad ultraskaņa ir aizdomīgs mezgls ar hipoheksisko zonu klātbūtni. Ja tiek konstatēts šāds mezgls, ir nepieciešama smalka adata aspirācijas punkcija, iespējams, ultraskaņas kontrolē, materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, un apstiprināšanai ir nepieciešama atkārtota punkcija. Metodes ticamība pozitīva rezultāta gadījumā ir gandrīz 100 procenti.

Ina2015-06-24 15:37:58

Sveiki! Cik daudz ir operācija, lai novērstu rīkles papillādes?

Balsenes vēzis

Publicēšanas datums: 30.10.2017

Valdziņš ir daļa no kakla, kas atrodas starp mēles pamatni un traheju, kur atrodas balss vadi. Gremdusa vēzis veidojas no mutē radzenes epitēlija šūnām un notiek daudz biežāk nekā citi kakla un galvas vēža veidi. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem vīriešiem virs 50 gadiem; no simts pacientiem ar balsenes vēzi, tikai astoņi ir sievietes.

Galvenie punkti

  • Harnikas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem, tajā ir sastopamas 4-7% no visiem vēža veidiem.
  • Viens no galvenajiem riska faktoriem ir smēķēšana.
  • Galvenie gremošanas vēža simptomi ir aizsmakums, sāpes rīšanas laikā, palielināti limfmezgli.
  • Labirža vēža diagnostika, izmantojot larīnogoskopiju un magnētiskās rezonanses attēlu.
  • Iekaisis kakla vēzis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā un ir labs prognoze.

Kas izraisa gremošanas trakta vēzi

Viens no svarīgākajiem iemesliem, kas palielina balsenes vēža iespējamību, ir ilgstoša smēķēšana. Arī gremošanas vēža risks palielinās šādu faktoru klātbūtnē:

  • Regulāra dzeršana
  • Dzīve un darbs putekļainos apstākļos, naftas produktu gaisā, azbests, darva
  • Ģimenes un galvas audzēji

Papildus šiem riska faktoriem, ir vairākas slimības, kas tiek uzskatītas par priekšvēstnieciskām attiecībā uz šo vēža veidu:

  • Valdzenes gļotādas papilomatoze
  • Polipi
  • Hroniski iekaisuma procesi rīklē
  • Gremošanas cistas

Ja persona cieš no kādas no iepriekš minētajām kakla un balsenes slimībām, ārsti iesaka pastāvīgi uzraudzīt ārstu, lai uzraudzītu viņa stāvokli un savlaicīgu diagnostiku.

Simptomi

Jums jākonsultējas ar ārstu, ja jūs regulāri novērojat šīs sajūtas un pakļauti iepriekš minētajiem riska faktoriem:

  • Mainiet balss skaņu (aizsmakums)
  • Hroniski iekaisis kakls
  • Klepus, kas neiziet
  • Sāpes rīšanas laikā
  • Sāpes ausīs norijot
  • Kuņģa dobuma sajūta kaklā
  • Slikta elpa
  • Palielināti limfmezgli kaklā

Šie simptomi var norādīt uz citām slimībām, kas apgrūtina savlaicīgu garskaula vēža diagnostiku.

Labirža vēža diagnostika

Ja tiek aizdomas par balsenes vēzi, tiek veiktas šādas diagnostikas procedūras:

  • Rokas pārbaude un pārbaude ar spoguli ar otolaringologa palīdzību.
  • Biopsija - audu gabala izpēte. Gadījumā, ja rodas aizdomas par siekaloģisko vēzi, tā var būt:
  • Laringoskopija - punkcijas pārbaude un paraugu ņemšana ar laringoskopu
  • Endoskopija - punkcijas pārbaude un paraugu ņemšana ar endoskopa palīdzību
  • Kompjūtatogrāfijas (CT) skenēšana parāda trakēnas audzēju audzēju izplatīšanos.
  • Magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI) diferencē slimību no citām kakla patoloģijām, diagnosticē ļaundabīgo audzēju izplatīšanās pakāpi citiem orgāniem.

Labirdzes vēža ārstēšana

Labirinta vēža ārstēšanas pazīmes ir saistītas ar faktu, ka papildus audzēja izņemšanai ir svarīgi paciest spēju runāt un norīt, tādēļ pilnīga balsenes rezekcija tiek veikta tikai ekstremālākajos un smagākajos gadījumos.

Galvenās metožu metodes gailenes vēža ārstēšanai:

  • Radiācijas terapija (staru terapija) - jonizējošā starojuma iedarbība, kas iznīcina vēža šūnu struktūru. Gadagulārā vēža gadījumā agrīnā stadijā ar radiācijas terapijas palīdzību ir iespējama pilnīga audzēja iznīcināšana.
  • Ķirurģiskā iejaukšanās - balsenes vēderā tiek izmantoti dažādi rezekcijas pakāpi:
    • Chordektomija (balss virknes rezekcija)
    • Epiglottis (epiglottis rezekcija)
    • Daļēja laringektomija (balsenes daļas rezekcija)
    • Kopējā laringektomija (pilnīga balsenes atdalīšana)
    • Tioiroidektomija (vairogdziedzera noņemšana)
  • Ķīmijterapija - ķīmisko vielu iedarbība, kas iznīcina vēža šūnas.

Ārstēšanas stratēģija tiek izvēlēta atkarībā no audzēja pakāpes un atrašanās vietas. Izmanto arī kombinētas ārstēšanas metodes, piemēram, staru terapiju, lai samazinātu audzēja izmēru, pēc tam veicot izglītošanas atlikumu ķirurģisko rezekciju.

Kā noraudu vēzis izplatās

Harnikas vēža šūnas var izplatīties caur ķermeni trīs veidos:

  • Caur audiem: vēzis sāk aizņemt audu tuvās balsenes un blakus esošo orgānu daļas;
  • Caur limfātisko sistēmu: vēzis iekļūst limfā un izplatās pa ķermeni caur limfmezgliem - risks ir īpaši augsts, ja audzējs atrodas saliekamās daļas balsī, kur limfas kuģi nokļūst;
  • Caur asinīm: vēža šūnas pārvietojas caur ķermeni caur asinīm, ietekmējot citas tālākas ķermeņa daļas.

Par Mums

Kombinētu citotoksisku zāļu lietošanu un asinsvadu embolizāciju medicīnā sauc par kemoembolizāciju. Ar šo metodi ķīmijterapijas līdzeklis injicē skarto orgānu caur artēriju. Noslēgumā, kuģa lūmenis ir aizvērts ar īpašu emboliju.

Populārākas Kategorijas