Kā identificēt aizkuņģa dziedzera vēzi?

Lielākajā daļā klīnisko gadījumu aizkuņģa dziedzera vēzi (PCa) var diagnosticēt tikai simptomu dēļ novēlotajā attīstības stadijā, kas visbiežāk izraisa nāvi. Tas ir viens no visgrūtākajiem onkoloģijas veidiem. Tas bieži vien ir saistīts ar smagām komplikācijām.

Pamatojoties uz iepriekšminēto, agrīna diagnostika ir tik svarīga. Tāpēc zemāk mēs apspriedīsim, kā atzīt aizkuņģa dziedzera vēzi paši par viskonkrētākajiem iemesliem.

Kāds ir aizkuņģa dziedzera vēža risks?

Augsta mirstība ir saistīta ar novēlotu diagnostiku, komplikācijām, strauju audzēju attīstību un metastāzēm visā organismā. Daži fermenti var iekļūt asinsritē un transportēt visā ķermenī, izraisot šoku. Tas ievērojami sarežģī slimības gaitu, un to ir grūti novērst. Onkoloģija ir bīstama, jo vairumā gadījumu tā nav izmantojama.

Pirmās pazīmes

Agrīnā stadijā prostatas vēzis turpinās bez specifiskiem simptomiem. Pacients var sūdzēties par simptomu kompleksu, kas izpaužas kā citas slimības. Tātad pirmie simptomi audzēja var būt:

  1. sāpes kuņģī;
  2. diskomforts labajā pusē starp ribām;
  3. samazināta ēstgriba;
  4. vājums;
  5. miega traucējumi.

Šo pazīmju klātbūtnē ieteicams konsultēties ar ārstu!

Tieši simptomi

Šāda veida ļaundabīgo audzēju simptomatoloģiju izraisa audzēju attīstība, kuru izplatīšanās ietekmē visus tuvākos orgānus, izraisa kanālu un cauruļvadu aizsprostojumu, aktivē fermentus. Tas viss noved pie ķermeņa saindēšanās.

Šāda veida vēzis visbiežāk tiek diagnosticēts ļoti vēlīnā audzēja attīstības stadijā. Pirmās vēža izpausmes ir sāpīgas sajūtas, ka katram cilvēkam ir dažāda smaguma pakāpe, no diskomforta un spiediena līdz akūtām sāpēm. Prostatas vēzi raksturo šādi precīzi simptomi:

  1. sāpīgas sajūtas kuņģī (nav saistītas ar maltīti);
  2. svara zudums;
  3. apetītes trūkums;
  4. venozā tromboze;
  5. miega traucējumi;
  6. vadītāja pārkāpums;
  7. nieze;
  8. anēmija;
  9. letarģija;
  10. augsts drudzis.

Epizodiskas sāpes rodas zonā starp lāpstiņām, nabā, muguras lejasdaļā. Sāpju intensitāte mainās atkarībā no ķermeņa stāvokļa. Nepatīk smagam ēdienam, paaugstināta jutība pret alkoholu, kofeīnu un tabletes.

Dažās prostatas vēža formās attīstās hepatīts, urīns un āda kļūst tumšāka, izkārnījumi izgaismo. Dažos gadījumos parādās ādas nieze un tiek novērota kuņģa izdalīšanās. Gremošana ir traucēta, jo zarnā nav pietiekamu daudzumu enzīmu un žults. Dažreiz ir asiņošana.

Aizkuņģa dziedzera vēzim var būt pievienota dzelte, kas izpaužas šādi: āda kļūst dzeltena, gļotāda un acu baltums kļūst dzeltena, urīns kļūst tumšāks, krēsls kļūst mainījies, aknas tiek palielinātas, un āda nomāc.

Prostatas vēzis var izraisīt kuņģa-zarnu trakta, paplašinātās liesas, šķidrumu. Izglītība strauji aug un izplatās kaimiņu orgānos, tādēļ, ja konstatējat vismaz vienu no iepriekšminētajiem simptomiem, ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk sazināties ar ārstu.

Ko nozīmē mūsdienu aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika?

Viena no informatīvām un pieejamām diagnostikas metodēm ir ultraskaņa. Pētījums ļauj redzēt jebkura izmēra audzēju. Šī ir visdrošākā un pieejamākā metode.

Lai noskaidrotu audzēja precīzu izmēru un atrašanās vietu, ir nepieciešams veikt datora diagnostiku. Tomēr šī procedūra ir saistīta ar lielām starojuma devām, tādēļ to nevar veikt nepamatoti un bieži.

Alternatīva datora diagnostikai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Pozitronu emisijas tomogrāfija palīdz noskaidrot vēža lielumu un atrašanās vietu. Šī diagnoze ļauj noteikt operācijas apjomu.

Prostatas vēža diagnostikas metodes ietver zarnu trakta rentgena starus. Tas palīdzēs noteikt audzēja deformāciju un izplatīšanos. Identificēt gļotādas izmaiņas, izmantojot fibrogastroduodenoskopiju.

Papildu metodes aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanai agrīnā stadijā ir:

  1. angiogrāfija;
  2. holangiogrāfija (perēpiska un perkutānā);
  3. radiogrāfija;
  4. biopsija.

Kā patstāvīgi noteikt aizkuņģa dziedzera vēzi?

Neatkarīgi ir konstatēts, ka aizkuņģa dziedzera audzējs sev ir grūti, taču iepriekšminēto simptomu esamība rada aizdomas un ir iemesls ātrai ārsta piekļuvei.

Dažreiz pirmās pazīmes ir smaguma pakāpe vai diskomforta sajūta kuņģī, apetītes zudums, sāpes labajā pusē. Pēc slimības progresēšanas klīniskās izpausmes kļūst izteiktas. Šajā posmā pieredzējuša speciālista veiktās diagnostikas darbības palīdzēs noteikt aizkuņģa dziedzera vēzi.

Pirmie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi un pazīmes

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļaundabīga patoloģija, bet vēlākajos posmos izraisa citu orgānu pārvarēšanu. Šī slimība var notikt vairākus mēnešus, maskējot kā vienkāršu iekaisumu, kas izraisa vēlu diagnostiku un sliktu prognozi. Vēža laikā audos rodas netipiskas šūnas, kuras var izplatīties visā organismā.

Cilvēka aizkuņģa dziedzeris ir maza orgāns, kas atrodas vēdera dobumā, un tas ražo hormonus (insulīnu, glikagonu) un aizkuņģa dziedzera sulu. Vēzis galvenokārt attīstās gados vecākiem cilvēkiem vecumā no 70 gadiem. Attiecībā uz izplatību šī onkoloģiskā patoloģija ir 10. vietā, bet mirušo gadījumu skaita ziņā tas ir 3. Vairāk nekā pusei gadījumu vēzis ir dziedzera ķermeņa zonā.

Slimību klasifikācija

Aizkuņģa dziedzera vēzē klasifikācija pamatojas uz audzēja histoloģisko struktūru, reģionālo un distālo metastāžu klātbūtni un patoloģiskā procesa lokalizāciju. Izšķir šādus vēža veidus:

  • skeleta adenokarcinoma;
  • cistadenokarcinoma;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • muciņo adenokarcinomu.

Pirmajā gadījumā audzējs attīstās no dziedzera kanāliem. Šo patoloģiju biežāk diagnosticē vīrieši. No visiem eksokrīnajiem dziedzera audzējiem tas notiek visbiežāk (80% gadījumu). Šī vēža forma ir agresīva. Mirstības rādītājs ir gandrīz vienāds ar saslimstību.

Dažreiz tiek konstatēti ļaundabīgi audzēji, kas attīstās no cistas. Šīs ir cistadenokarcinomas. Tie parādās kā ļaundabīgu audzēju rašanās (normālu šūnu pārvēršana ļaundabīgās šūnās). Retāk sastopama mucinālā adenokarcinoma dziedzerī. Tās atšķirība ir lielu gļotu plankumu klātbūtne. Šī ir retas dziedzera vēža forma. Audzējs var veidoties no orgānu gļotādas epitēlija. Šajā gadījumā mēs runājam par plakanšūnu vēzi.

Posmi

Ir 4 posmi šī audzēja attīstībai. Atdalīšanas pamatā ir šādas īpašības:

  1. Audzēja lielums.
  2. Izkaisiet uz apkārtējiem audiem.
  3. Tālu un reģionālu metastātisku loku klātbūtne.

0 stadija tiek veikta, ja apkārtējā audos ir novērota izmainītu šūnu uzkrāšanās vieta bez dīgšanas (vēzis ir izveidots). Tajā pašā laikā reģionālie limfmezgli netālu no dziedzera netiek ietekmēti un nav metastāžu. I stadijā audzējs ir mazs. IA stadijā audzēja diametrs nepārsniedz 2 cm.

Ar IB pakāpi audzēju lielums ir lielāks par 2 cm. Metastāzes nav konstatētas. IIA stadija ir raksturīga tam, ka audzējs stiepjas aiz dziedzera līdz celiakijas stumbra, žults ceļa, divpadsmitpirkstu zarnas vai labākās mezenteres artērijai. Metastāzes citos orgānos nav.

Slimības IIB stadiju raksturo jebkura izmēra audzējs, bet bez celiakijas un labākās dzirksteles artērijas dīgtspēja. Tajā pašā laikā ir iespējamas atsevišķas metastāzes reģionālajos limfmezglos. III stadiju raksturo audzēja izplatīšanās uz kuņģi, liesu un zarnām, kā arī celiakijas stumbra sakāve. Reģionālās metastāzes ir sastopamas, un tālu nav.

Šajā posmā daudzi pacienti dodas pie ārsta. Ja jūs ignorējat slimības simptomus, attīstās IV pakāpes dziedzera audzējs. Netipiskas šūnas izplatās visā ķermenī. Sekundārās vēzis var būt aknās, plaušās, kaulos, kuņģī, zarnās un smadzenēs. Šāds audzējs nav izmantojams.

Simptomatoloģija

Aizkuņģa dziedzera vēzi raksturo nespecifisks klīniskais attēlojums. Pacienti dodas pie ārsta jau tad, kad audzējs sasniedz lielu izmēru. Agrīnā stadijā ir iespējami šādi simptomi:

  • sāpes vēderā;
  • ādas apsārtums vēnu rajonā;
  • svara zudums;
  • smaguma sajūta pēc ēšanas;
  • vājums;
  • nespēks;
  • darbspējas samazināšanās.

Ja dziedzera audzējs palielinās, šādi simptomi parādās šādi:

  • ādas krāsas maiņa;
  • izkārnījumu fekālijām;
  • tumšs urīns;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • vadītāja pārkāpums;
  • nieze;
  • ādas izsitumi;
  • apetītes zudums.

Nieza bieži tiek paplašināta. Šis simptoms norāda uz dziedzera astes vai ķermeņa bojājumiem. Smagos gadījumos iekšēja asiņošana ir iespējama. Šādos gadījumos sirdsdarbība samazinās, asinsspiediens samazinās un āda kļūst gaiša. Gandrīz katrai otrajai personai ar šo ļaundabīgo patoloģiju pēc dažiem gadiem ir sekundāra diabēta forma. Kad tas palielina dienas urīna daudzumu un ir slāpes.

Ilgstoša aizkuņģa dziedzera vēža pazīme ir hroniskas sāpes. Viņiem ir šādas atšķirības:

  • pastiprinās ar audzēju augšanu;
  • atdot;
  • pastiprinās naktī un kad ķermenis liekas uz priekšu;
  • jūtama epigastrālajā reģionā un hipohondrium;
  • tur ir jostas roze.

Slimības pazīme ir ķermeņa masas zudums. Kad audzējs atrodas dziedzera ķermenī un asti, šo simptomu novēro 100% gadījumu. Ķermeņa noplicināšanas iemesli ir ēstgribas zudums, barības vielu sadalīšanās pārkāpums pret orgānu disfunkcijas fona un tauku izvadīšanu ar izkārnījumiem.

Dziedzera vēzi bieži novēro dispepsijas (gremošanas traucējumi) pazīmes. Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa izspiešanas rezultātā rodas slikta dūša un vemšana. Dispepsija izpaužas kā izmaiņas izkārnījumos. Izkārnījumi kļūst šķidri vai salds. Tas ir asa smarža un satur nesadziedotus taukus. Šo nosacījumu sauc par steatorrēnu.

Papildu vēža simptomi ir:

  1. Uzpūšanās.
  2. Slāpes
  3. Sausa mute.
  4. Džemu klātbūtne mutē.
  5. Tūska
  6. Pustulozi izsitumi.
  7. Krampji locekļos.

IV stadijā ir iespējama citu orgānu (plaušu, smadzeņu, aknu, kaulu) disfunkcijas pazīmju parādīšanās. Kad metastāzēs plaušās parādās sausais klepus, sāpes krūtīs, gaisa trūkuma sajūta un hemoptīze. Ar nieru bojājumu novēro disperģiskos simptomus urinēšanas grūtības, urīna duļķainuma un olbaltumvielu parādīšanās dēļ.

Dažkārt IV vēzis parādās neiroloģiskos simptomāros. Tie ietver: muskuļu tonusa izmaiņas, sejas asimetriju, galvassāpes, deguna balsi, staigāšanas nestabilitāti, neskaidru runu, ģīboni, nepiemērotu uzvedību un garastāvokļa labilitāte. Tas viss norāda uz vēža audu klātbūtni smadzenēs.

Izvērstos gadījumos ir pierādījumi aknu bojājumiem aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā. Tie ietver ādas un gļotādu dzilošanos, hroniskas sāpes labajā pusē, zilumu veidošanos, asiņošanu smaganu dūšā, elpas trūkumu un vēdera tilpuma palielināšanos šķidruma uzkrāšanās dēļ vēdera dobumā.

Pirmās pazīmes

Aizkuņģa dziedzera vēža klātbūtne vīriešiem un sievietēm paaugstina ķermeņa temperatūru. Visbiežāk tas ir zemas kvalitātes un nepārsniedz 38ºC. Ar aizkuņģa dziedzera audzēja galvas sakāvi rodas dzelte. Tas ir stāvoklis, ko izraisa kanālu izspiešana un žults izdalīšanās grūtības.

Dzelte var parādīties jau agrīnā slimības stadijā. Šādu cilvēku āda kļūst pelēka ar dzeltenu nokrāsu. Smagos gadījumos acu dzeltenā sklera. Zarnu skābju izplatīšanās visā ķermenī izraisa intensīvu niezi. Līdztekus šiem simptomiem ir arī urīns. Cilvēka ekskrementi kļūst vieglāk, jo tiek traucēta sterkobilīna veidošanās, ko izdalījusi zarnās. Dzeltenas ādas klātbūtne liek pacientiem meklēt medicīnisku palīdzību.

Izaugsmes cēloņi

Precīzi aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi nav noteikti. Predisposing factors ir:

  • gara smēķēšana;
  • pārmērīga vienkāršu ogļhidrātu diēta;
  • kuņģa un zarnu operācijas;
  • diabēta klātbūtne;
  • alkohola atkarība;
  • ģimenes polipi;
  • cistas;
  • progresīvs vecums;
  • hronisks pankreatīts;
  • ģenētiskās patoloģijas;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • liekais svars;
  • zema motora aktivitāte;
  • aknu ciroze;
  • peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • Krona slimība;
  • čūlains kolīts;
  • alerģiskas slimības;
  • kontakts ar krāsvielām un azbestu.

Bieži vien šī patoloģija ir saistīta ar Gardnera un Hippel-Lindau sindromiem. Daudzi cīnās ar audzēju, ko izraisa nepietiekams uzturs. Pastāv teorija, ka aizkuņģa dziedzera vēža risks palielinās, palielinoties kafijas, taukaino pārtiku un ēdienu, kūpinātas gaļas, desu, šķiņķa, saldumu, gāzētu dzērienu un konditorejas pārmērīgu lietošanu.

Otrkārt, aizkuņģa dziedzera darbību var ietekmēt cita ļaundabīga patoloģija (vēdera, zarnu, rīkles, plaušu, urīnpūšļa, olnīcu, piena dziedzera vēzis). Cilvēki no Negroid rases slimības biežāk saslima. Šī patoloģija bieži attīstās pirmsvēža slimību (adenomas) fona.

Sarežģījumi

Slimība ar novēlotu ārstēšanu izraisa bīstamas sekas. Iespējamas šādas komplikācijas:

  • metastāze citiem orgāniem;
  • reģionālo un distālo limfmezglu bojājumi;
  • asiņošana;
  • ascīts;
  • malabsorbcijas sindroms;
  • anēmija;
  • leikocītu līmeņa pazemināšanās;
  • kaheksija;
  • sekundārais cukura diabēts;
  • zarnu aizsprostojums.

Audzējs var izraisīt gremošanas traucējumu izraisītu aizkuņģaļķu sulas veidošanos. Ar olbaltumvielu trūkumu, tauki un ogļhidrāti netiek sadalīti un organismā nav absorbēti, kas izraisa krasu ķermeņa masas samazināšanos. Smagos gadījumos attīstās kaheksija. Svara zudums var sasniegt 20-30 kg.

Sievietēm bieži tiek traucēts menstruālais cikls. Varbūt pilnīga cikliskas asiņošanas pārtraukšana. Aizkuņģa dziedzera vēža bīstama komplikācija ir diabēta attīstība. Cēlonis ir insulīna sekrējošo šūnu bojājums. Tas izraisa glikozes izmantošanu audos un tā līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Sekojošā cukura diabēta gadījumus var uzskatīt par miegainību, slāpes, lielu urīna daudzumu, sausu gļotādu, ādu un pastāvīgu vājumu. Glikozes līmenis tukšā dūšā šādos gadījumos pārsniedz 6,6 mmol / l. Lielie aizkuņģa dziedzera audzēji var izraisīt zarnu izspiešanu. Tas izraisa grūtības pārnēsāt ēdienu.

Attīstās zarnu aizsprostojums, kas izpaužas kā izkārnījumi trīs dienu vai ilgāk, vemšana, vēdera uzpūšanās, meteorisms un vēdera asimetrija. Pastāv šoka risks. Zarnu obstrukcija var attīstīties arī vēdera metastāzēm vēderplēvei. Šāda vēža komplikācija kā barības vagīnas varikozas vēnas ir bīstama. Tas tiek novērots, ja tiek ietekmēts dziedzera audzējs vai aste.

Cēlonis ir spiediena palielināšanās portālā vai vena cava sistēmā. Izdzīvošana varikozas vēnas ir 50%. To izraisa asiņošana. Tas izpaužas kā vemšana ar asinīm, krītu (melna, vaļīga izkārnījumos), slikta dūša, bāla āda, apziņas traucējumi, palielināta sirdsdarbība, spiediena kritums un svīšana.

Vislielākā briesmas ir dziedzera vēzis ar metastāzēm uz aknām. Iemesls ir netipisku šūnu izplatīšanās asinīs. Kopēja vēža komplikācija ir ascīts. Tas ir stāvoklis, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Ascīts attīstās ar portāla vēnas un skropstu sakāvi.

Tas izpaužas kā ātra vai lēna vēdera palielināšanās, pacelšanās pacientiem stāvošajā stāvoklī, rozā svītru klātbūtne, gluda un spīdīga āda un simptoms svārstībām. Pēdējā gadījumā ārsts ar perkusiju klausās uzkrāto šķidrumu viļņu veida svārstības. Ar ascītu, urinēšana un tūska bieži ir traucēta.

Diagnostikas pasākumi

Aizkuņģa dziedzera vēzis reti tiek diagnosticēts pirmajā stadijā. Tikai 30% gadījumu tiek konstatēts audzējs, kura ilgums ir mazāks par 2 mēnešiem. Lai diagnosticētu šo ļaundabīgo audzēju, būs nepieciešami šādi pētījumi:

  • vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • audzēju marķieru testi;
  • ultrasonogrāfija;
  • radiogrāfija;
  • CT skenēšana vai MRI;
  • cholangiopankreatogrāfija;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • biopsija;
  • citoloģiskā un histoloģiskā analīze;
  • laparoskopija.

Aizkuņģa dziedzera vēža audzēju marķieri CA-19-9, CF-50, CA-242 un CA-494 obligāti tiek identificēti pacientu asinīs. Katram otrajam pacientam tiek konstatēts vēža embrionālais antigēns. Šīs analīzes neatļauj precīzu diagnozi. Vislielākā vērtība ir audu pētījums. Atēnu ļaundabīgo šūnu atrašana dziedzerī apstiprina diagnozi.

Ultraskaņas laikā ultraskaņas laikā redzamais audzējs ir redzams. Šī ir pētījuma skrīninga metode, kas ļauj noteikt audzēju lokalizāciju. Izmantojot ultraskaņu, varat novērtēt citu vēdera dobuma orgānu (žultspūšļa, liesas, aknu) stāvokli un iznīcināt holecistītu un hepatītu.

Detalizēts audzēja pētījums tiek veikts, izmantojot aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlu. Pēdējais ir visinformatīvākais un drošākais. MR priekšrocība ir starojuma iedarbības trūkums. Šī izpētes metode ļauj noteikt 2 cm smagas dziedzera audzēju, novērtējot limfmezglu stāvokli un izmeklējot metastāzes.

Tiek veikta endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography, lai novērtētu divpadsmitpirkstu zarnas un žults ceļu stāvokli. Šis pētījums ietver kontrastvielas ievadīšanu, kam seko radiogrāfija. Dažreiz, kad ir aizdomas par dziedzera vēzi, tiek veikta laparoskopija. Šī ir invazīvās izpētes metode.

Pārliecinieties, ka veicat asins analīzi. Laikā tiek atklātas šādas izmaiņas:

  • ESR paātrinājums;
  • samazināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaits;
  • paaugstināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte;
  • paaugstināts aknu enzīmu līmenis;
  • bilirubinēmija.

Papildu diagnostikas metode ir fekāliju analīze. Dzelzs vēzē bieži sastopamas nesagatavotas pārtikas daļas un liels tauku daudzums. Pacientu pārbaudes plāns ietver aptauju un fizisko izmeklēšanu. Anamnēzes vākšanas procesā ārsts nosaka iespējamos vēža riska faktorus.

Ārstēšanas iespējas

Aizkuņģa dziedzera vēzim nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Galvenie terapijas aspekti ir:

  • audzēja izņemšana;
  • simptomu likvidēšana;
  • komplikāciju novēršana;
  • gremošanu normalizē.

Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā tiek izmantoti šādi simptomi:

  • operācija;
  • zāles;
  • mērķtiecīga terapija;
  • apstarošana.

Visbiežāk veiktā operācija. Parasti ir šādas darbības:

  • Whipple;
  • pilnīga, daļēja vai segmentāla aizkuņģa dziedzera rezekcija;
  • paliatīvs.

Bieži tiek veikta endoskopiskā stentimine (caurules ierīkošana, lai normalizētu žults plūsmu) un kuņģa apvedceļa operācija (veidojot risinājumu pārtikas veicināšanai, apejot audzēju). Ar orgānu pārvarēšanu ar vēzi visbiežāk tiek veikta Whipple operācija. Tas ietver audzēja izņemšanu kopā ar aizkuņģa dziedzera galvu, kuņģa daļu, divpadsmitpirkstu zarnas 12, skarto limfmezglu un žultspūšļa darbību.

Šāda ārstēšana tiek veikta agrīnā vēža stadijā. Tas ir ceļš uz atveseļošanos. Dziedzera organisma vēzē, kas nav ārpus orgānu robežām, var veikt pilnīgu rezekciju. Ar ķermeņa un asti bojājumiem tiek veikta distālā rezekcija. Tā atšķirība ir tāda, ka dziedzera galva ir saglabāta. Retāk ārstēšana ietver tikai orgānu (ķermeņa) centrālās daļas noņemšanu. Tajā pašā laikā atlikušās dziedzera fragmenti tiek sapludināti kopā. Rezekcija tiek izmantota agrīnā audzēja attīstības stadijā, kad nav metālu.

Papildu gadījumos standarta darbības nepalīdz. Vairāku metastātisku loku gadījumā tiek veikta paliatīvā ārstēšana. Viņa mērķis - cilvēka dzīves paplašināšana. Paliatīvās terapijas uzdevumi ir:

  • asiņošanas likvidēšana;
  • žults izplūdes atvieglošana;
  • zarnu aizsprostojums;
  • svarīgu ķermeņa funkciju uzturēšana;
  • hronisku sāpju likvidēšana;
  • intoksikācijas likvidēšana.

Ja nepieciešams, ārsts noņem metastāzes, bet tās var parādīties atkal citos orgānos. Aizkuņģa dziedzera transplantācija vēzim nav veikta. Līdz ar ķirurģisku ārstēšanu ķīmijterapiju plaši izmanto. Šī ir terapijas metode, kas ietver toksisku vielu ievadīšanu ķermenī, kas iznīcina audzēja šūnas.

Ķīmisko vielu lietošana dziedzera vēzē ļauj pagarināt pacienta dzīvi 6-9 mēnešus un uzlabot vispārējo stāvokli. Ārstēšanu veic ar kursiem. Tas izmanto vienu vai vairākas zāles. Ja ķīmijterapiju lieto visbiežāk, lieto: gemcitabīnu, hematītu, ongesīnu, gemtsitru, platidiamu un fluorouracilu.

Šīs zāles tiek ievadītas injekcijas veidā. Dažas zāles ir toksiskas cilvēkiem un var izraisīt šādas nevēlamas blakusparādības:

  • matu izkrišana;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • caureja;
  • neiroloģiski simptomi.

Ķīmijterapeitisko līdzekļu lietošanas laikā jums jāievēro šādi noteikumi:

  • dzert vairāk šķidrumu;
  • neņemiet tabletes;
  • dažādot uzturu.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā plaši tiek izmantota mērķtiecīga terapija. Pacientiem ir izrakstītas zāles, kurām praktiski nav toksisku efektu veselām šūnām. Tas samazina blakusparādību risku. Labs efekts dod medikamentu Erlotinibu.

Ja aizkuņģa dziedzera kanālu izspiež vēža audzējs, var veikt imunoterapiju. Šī ir slimību ārstēšanas metode, kuras pamatā ir narkotiku lietošana no monoklonālo antivielu grupas. Dziedzera vēzē tiek veikta simptomātiska terapija.

Ir parakstīti pretsāpju līdzekļi (Analgin, Ibuprofen, Naproxen, Tramadol, Promedol, Prosidol, Fentanyl), pretvemšanas līdzekļi (Tzirukal) un antihistamīni (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Pēdējais var novērst niezi. Saspiedējot žults vadus, var noteikt līdzekļus, kas samazina holesterīna sintēzi. Ja ir audzēja atkārtošanās, tad ārstēšanas shēma ietver fermentus (CREON, Mezim, Panzinorm). Tie ļauj uzlabot gremošanu.

Svarīgs terapijas aspekts ir labs uzturs. Pacientiem nepieciešams:

  • pamest ceptu, pikantu un taukainu pārtiku;
  • ēst ēdienu siltuma veidā;
  • nedzer gāzētos dzērienus un alkoholu;
  • samazināt sāls uzņemšanu;
  • saldumi un maizes izstrādājumi;
  • tvaicējiet vai cept;
  • Bagātiniet diētu ar olbaltumvielu izcelsmes produktiem.

Dziedzera vēzē ir lietderīgi ēst ar zemu tauku saturu piena produktus, graudaugu, dārzeņus, augļus, liesu gaļu un zivis. No izvēlnes jāizslēdz pusfabrikāti, garšvielas, kafija un konservi. Aizkuņģa dziedzera vēzis ar ārsta atļauju lieto dažādus tautas līdzekļus. Tas var būt augu izcelsmes atkritumi, tinktūras vai tinktūras.

Ārstējot ļaundabīgos audzējos, tiek plaši izmantota mīkla (savvaļas pētersīļi). Tiek izmantoti augi, ziedi un lapas. Tas stimulē asinsveidošanu, novērš iekaisumu un veicina vēža šūnu iznīcināšanu. Šis augs ir toksisks un jālieto piesardzīgi. Tradicionālās ārstēšanas metodes neļauj aizstāt operāciju.

Prognoze un profilakse

Aizkuņģa dziedzera vēzis bieži izraisa bīstamas komplikācijas un slimnieka priekšlaicīgu nāvi. Šīs vēža patoloģijas prognozes nosaka šādi faktori:

  • vēža histoloģiskā forma;
  • terapeitisko pasākumu pareizība un savlaicīgums;
  • metastāžu klātbūtne;
  • vienlaicīga patoloģija;
  • komplikāciju klātbūtne;
  • pacientu vecums;
  • sākotnējais veselības stāvoklis;
  • slimības stadija.

Ja metastāzes ietekmē limfmezglus, kas atrodas tālu no dziedzera, tad prognoze pasliktinās. Pacientu paredzamais dzīves ilgums ir atšķirīgs. Ja ļaundabīga audzējs ir izplatījies ārpus dziedzera, tad ar aktīvo ārstēšanu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 20%.

Ja netiek veikta ķirurģiska aprūpe, nāve notiek pēc sešiem mēnešiem. Ķīmijterapija paildzina pacientu dzīvi. Zarnas vēža IV posmā prognoze ir ārkārtīgi slikta. Vairāk nekā gadu dzīvo tikai 4-5% pacientu. 2% pacientu dzīvo līdz 5 gadiem. Paredzētais vēža ilgums atkarīgs no sāpju sindroma intensitātes un toksīnu līmeņa, kas saindē audus.

Paplašināt dzīves pieļaujamību:

  • radikālas operācijas;
  • paliatīvās un staru terapijas kombinācija;
  • ķīmijterapijas zāļu lietošana;
  • stingra medicīniskās konsultācijas par dzīvesveidu un uzturu.

Prognoze ir atkarīga no tā, kāds ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Vislielākā bīstamība ir milzīgā šūnu adenokarcinoma. Ar viņu pacienti dzīvo apmēram 8 nedēļas pēc diagnostikas. Līdz vienam gadam gandrīz neviens dzīvo. Nedaudz labāka prognoze par aizkuņģa dziedzera acinar vēzi.

Ar to pacientu paredzamais dzīves ilgums reti pārsniedz 28 nedēļas. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis tuvojas 0%. Līdz 1 gadam tikai 14% pacientu izdzīvo. Prostata par asinsvadu adenokarcinomu ir labvēlīgāka. Piecu gadu izdzīvošana ir 1%. Vislabvēlīgākā veselības prognoze tiek novērota ar mucinozu cistadenokarcinomu. Ar viņu katru otro ārstēto pacientu dzīvo līdz 5 gadu vecumam.

Prognoze ir atkarīga no operācijas pareizības. Orgānu saglabāšanas intervences ne vienmēr ļauj atbrīvoties no vēža šūnām. Neuzmanība un ķirurga nepierpēcija var pasliktināt prognozi. Liela nozīme ir vecumam un veselībai. Dažiem pacientiem vecāki par 60 gadiem ar kardiovaskulāro patoloģiju operācija ir kontrindicēta.

Aizkuņģa dziedzera vēža specifiska profilakse nav izstrādāta, jo precīzi tās rašanās cēloņi nav noteikti. Lai samazinātu šīs ļaundabīgās patoloģijas attīstības risku, ir nepieciešams:

  • pilnīgi atmest alkoholu;
  • regulāri iziet ārstniecisko ārstēšanu;
  • savlaicīgi ārstētu kuņģa, aknu, zarnu un žultspūšļa slimības;
  • novērst parazitāras slimības;
  • ēst veselīgu pārtiku;
  • pārtraukt smēķēšanu;
  • novērst alkohola lietošanu;
  • novērst kaitīgo toksisko savienojumu iedarbību uz ķermeni;
  • vadīt aktīvo dzīvesveidu;
  • savlaicīgi ārstēt diabētu;
  • Pēc kuņģa operācijas skatīt ārstu.

Svarīgs vēža profilakses aspekts vēža gadījumā ir hroniskas pankreatīta novēršana vai savlaicīga ārstēšana. Lai to izdarītu, jums ir jāievēro diēta. Pankreatīta gadījumā jāatsakās no karstajiem, pikantiem un aukstiem pārtikas produktiem, gāzētiem dzērieniem, kafiju, taukaino gaļu, bagātajiem buljoniem, taukiem, blakusproduktiem, rūgtu dārzeņiem, spinātiem, pākšaugiem, svaigu maizi un kartupeļu mīklas izstrādājumiem.

No dzērieniem ir lietderīgi izmantot vāju tēju ar citronu, buljona gurniem, želeju, sulām, sautētiem augļiem un zāļu tējām. Ēšanai vajadzētu būt nelielās porcijās 5-6 reizes dienā. Šāda diēta nodrošina lielāku organisma aizsardzību un samazina vēža risku nākotnē. Ja ir hronisks pankreatīts, to ieteicams ārstēt sanatorijās (Zheleznovodskā, Yessentuki).

Ja nepieciešams, pacientiem ir paredzēti kursi, lai saņemtu choleretic zāles. Dzemdes iekaisuma laikā, kam ir sekrecionāra nepietiekamība, tiek parādīti saasināšanās enzīmi. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera vēža risku, jums jāpārtrauc helmintu iebrukums. Dziedzera iekaisumu var izraisīt opisthorchiasis.

Lai to novērstu, ir nepieciešams iztīrīt rezervuārus, veikt sanitārās un izglītojošās darbības, pareizi ievērot zivju ēdiena gatavošanas tehnoloģiju un nodrošināt pienācīgu termisko apstrādi. Ar jau izstrādātu opisthorchosis iecelts biltricid. Vēzis profilaksei cilvēkiem ar iedzimtu predispozīciju ir grūti. Ieteicams katru gadu veikt laboratorijas un instrumentālo pārbaudi.

Ja vēzis jau tiek diagnosticēts, tad tiek veikta sekundārā profilakse. Tās mērķis ir novērst komplikācijas un ātru atveseļošanos. Sekundārā profilakse ietver visu medicīnisko iecelšanu (alkohola atcelšana, diēta) ieviešanu. Pēc audzēja izņemšanas, lai novērstu tās atkārtotu parādīšanos, jums jāievada veselīgs dzīvesveids.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Vēlīnā diagnostika ir viens no galvenajiem aizkuņģa dziedzera vēža (PCa) prognozes iemesliem. 80-90% pacientu diagnoze tiek konstatēta stadijā, kad audzējs vairs nav resektabējams: operācija, kas ir vienīgā radikālā prostatas vēža ārstēšanas metode, vairs nav iespējama audzēja lokālas izplatīšanās dēļ vai arī bezjēdzīga, jo ir novērojamas distances metastāzes.

Diagnozes noteikšanas kavēšanās iemesls ir vairākas objektīvas un subjektīvas grūtības:

  • specifisku (raksturīgu šai konkrētai slimībai) simptomu trūkums: agrīnas prostatas vēža izpausmes ir raksturīgas daudzām citām gremošanas sistēmas slimībām vispār un jo īpaši aizkuņģa dziedzerībai;
  • grūtības noteikt audzēju izmērus, kuru izmērs ir mazāks par 2 cm ar instrumentālo un laboratorisko diagnostiku;
  • prostatas vēža diferenciāldiagnozes grūtības ar instrumentālajām metodēm ar cita veida audzējiem: labdabīgi audzēji, citu orgānu metastāžu vēzis, aizkuņģa dziedzera audu izmaiņas pankreatonekrozes dēļ;
  • nepietiekama onkoloģiskā modrība un mūsdienu metožu un algoritmu izpratne par prostatas vēža diagnozi multidisciplinārās medicīnas institūciju ārstu, piemēram, terapeitu, gastroenterologu un ķirurgu ārstēšanā.

Tikmēr šodien ir metodes un algoritmi, kas veicina aizkuņģa dziedzera vēža agrīnu diagnostiku.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas metodes

Prostatas vēža (parasti kombinācijā) diagnosticēšanai izmanto šādas metodes:

  • standarta (transabdomināla) ultraskaņa (ASV);
  • daudzfāžu spirālveida datortomogrāfija (MSCT) ar kontrasta uzlabošanu;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography (ERPHG).
  • magnētiskās rezonanses holangiopankreogrāfija (MRPHG);
  • endosonogrāfija (endoUSI);
  • smalkas adatas aspirācijas biopsija (TAB);
  • audzēja marķiera CA19-9 līmeņa pētīšana;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija (PET);
  • laparoskopija.

Daži no uzskaitītajiem paņēmieniem ir PCa diagnosticēšanas obligātie posmi, bet citi tiek izmantoti atkarībā no konstatētajiem (vai nekonstatētiem) konstatējumiem.

Transabdomināla ultraskaņa

Transabdomināla ultraskaņa ir standarta ultraskaņa, kas ietver sensoru novietošanu uz ārpuses uz interesējošās orgāna projekcijas.

Visbiežāk šī metode tiek dota pacientiem ar vienu no visbiežāk sastopamajām aizkuņģa dziedzera vēža pazīmēm - dzelti. Pētījuma gaitā var konstatēt aizkuņģa dziedzera masas bojājumus, kā arī žults un aizkuņģa dziedzera kanālu paplašināšanos, kas ir iespējama aizkuņģa dziedzera vēža pazīme. Ultraskaņas skenēšanas laikā konstatēto formējumu ir grūti noteikt, to jāprecizē, izmantojot citas metodes.

  • augsta pieejamība - iekārtas un speciālisti ir pieejami gandrīz katrā medicīnas iestādē;
  • zemas izmaksas;
  • nekaitīgums;
  • augsta žultsveida trakta traucējumu diagnostikas precizitāte.
  • pētījuma kvalitāte var ievērojami samazināties ar aptaukošanos pacientam un dažām zarnu patoloģijām;
  • Ir iespējams iegūt pilnīgu aizkuņģa dziedzera attēlu tikai 25% pacientu.
  • visaugstākais (salīdzinot ar citām metodēm) atkarība no operatora ir pētījuma kvalitātes atkarība no speciālista kvalifikācijas.

Prostatas vēža noteikšanas (jutīguma) varbūtība ir robežās no 45-95%. Negatīvā rezultāta ticamība (metodes specifika) ir 90-99%.

MSCT ar kontrasta uzlabošanu

MSCT ir metode, kas jāapsver galvenokārt tad, kad agrīnai diagnosticēšanai parādās pirmie simptomi, par kuriem ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēža attīstību.

Šī metode ļauj iegūt vairāku šķēļu projekcijas, kā arī aizkuņģa dziedzera un blakus esošo orgānu trīsdimensiju attēlu. Kontrastviela, kas pētījuma gaitā ievada vēnā, ļauj attēlot lielus traukus.

  • pietiekami liela varbūtība atklāt audus, kuru izmērs ir mazāks par diviem centimetriem;
  • cistisko audzēju identifikācija un to diferenciāldiagnoze ar ne-audzējiem un post-nekrotiskās cistas;
  • atklāšana ar augstu precizitāti ļaundabīgiem mucināliem audzējiem, kuru prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā adenokarcinomas gadījumā;
  • lielu asinsvadu iesaistīšanās audzēja procesā novērtējums: celiakijas stūris, parastā aknu artērija, portāla vēna, priekšējās mezenteres artērijas un vēnas;
  • noņemto orgānu un audu bojājumu novērtēšana: limfmezgli, aknas, plaušas, pleiras, vēderplēves un mazs iegurnis.

Tādējādi MSCT ļauj ne tikai diagnosticēt audzēju, bet arī noteikt ķirurģiskas ārstēšanas iespējamību. 90% gadījumu, operācijas rezultātā tiek apstiprināts MSCT atpazīstamais audzēja rezektējamības fakts.

  • zema pieejamība - vienīgi radioloģijas departamenti specializētajos centros parasti ir aprīkoti ar šādu aprīkojumu;
  • samērā augstas izmaksas;
  • Rentgena staru iedarbība (lai gan nelielā daudzumā).

MSCT jutība pret ļaundabīgiem un citiem audzējiem vidēji ir 85-95%: varbūtība konstatēt audzēju, kas ir mazāka par 1,5 cm, nepārsniedz 70%, tāda paša izmēra audzēji tiek konstatēti ar simtprocentīgu varbūtību. Metodes specifika ir līdz pat 95%.

Šī metode ir mazāk informatīva, konstatējot aizkuņģa dziedzera audzējus nekā MSCT. Metodes vērtība ir visaugstākā aknu metastāžu noteikšanas precizitāte.

ERPHG

ERPHG būtība - kontrastvielas ievadīšana žults un aizkuņģa dziedzera kanālos, izmantojot endoskopu ar sekojošo rentgenstaru pētījumu. Metode ļauj diagnosticēt prostatas vēzi ar 90-92% precizitāti.

Tomēr, neraugoties uz augstu precizitāti, ERPHG lietošana mūsdienās ir ļoti ierobežota, jo kontrasta ieviešana zem spiediena bieži rada komplikācijas: akūtu pankreatītu, holecistītu, asiņošanu. Komplikācijas pašas par sevi nav letālas, bet ne vienmēr ir iespējams tos ātri izārstēt, un līdz šim laikam var nebūt laika operācijas veikšanai prostatas vēža gadījumā.

MRPHG

MRPHG metode ir mazliet precīzāka, bet droša alternatīva ERPHG. Kontrasta vielas "aizstāšana" ir elektromagnētiskais lauks, kas pasargā pacientu no iepriekš aprakstītās traumatiskas un smagas iejaukšanās.

MRPHG daudzos gadījumos, lai izvairītos no invazīvas (traumatiskas) procedūras ERPHG, bet ne vienmēr.

Endouz

Šodien endoUSI ir visprecīzākais no visām neoperatīvām prostatas vēža diagnostikas metodēm.

Metodes būtība ir ultraskaņas sensora ievadīšana, izmantojot endoskopu kuņģa dobumā vai divpadsmitpirkstu zarnās spuldzes, un pārbaude caur šo dobu aizkuņģa dziedzera orgānu, lielu vēdera dobuma, žults ceļu, sienām.

EndoUSI ir lielākā daļa MSCT metodes iespēju un pārspēj to mazu audzēju diagnozes precizitāti.

Vēl viena endoUsI priekšrocība pār MSCT ir tūlītējas biopsijas iespēja nejaušas audzēja atklāšanas gadījumā pētījuma laikā, kā arī citos gadījumos, kad ir norādīta TAB.

Tomēr šim augstas precizitātes metodei ir vairāki trūkumi:

  • minimāla pieejamība - tā kā šī metode ir diezgan jauna, to nepareizi izmanto reti, jo trūkst aprīkojuma un kvalificētu speciālistu;
  • operatoru atkarība ir augstāka nekā MSCT;
  • kaut arī mazs, bet invazīvs: 2% ir komplikācijas, metodei nepieciešama anestēzija;
  • ievērojams pētījumu kvalitātes samazinājums ar anatomiskām izmaiņām kuņģa-zarnu trakta augšdaļā iepriekšējo ķirurģisko iejaukšanos rezultātā;
  • nespēja konstatēt metastāzes vazelī, iegurņā, aknu labajā dibenā.

EndoUS jutīgums sasniedz 99%, specifiskums - 100% (ar papildu TAB zem endoUS kontroles).

Smalkas adatas aspirācijas biopsija ir šķidras vielas ekstrahēšana no skartās vietas ar adatu vēlākai citoloģiskai izmeklēšanai. To izmanto, lai noteiktu bojājuma raksturu - audzēja vai iekaisuma raksturu.

Materiāls tiek ņemts ultraskaņas, datortomogrāfijas vai endoUS kontrolē. Šāda kontrole nodrošina precīzu adatu, kas skar aizdomīgu zonu, kā arī novērš kuģa caururbšanu.

Indikācijas smalkas adatas biopsijai:

  • asimptomātiskie aizkuņģa dziedzera cistiskās audzēji, kuru īpašību nevar novērtēt ar citām metodēm;
  • aizdomas par autoimūnu pankreatītu;
  • aizdomas par aizkuņģa dziedzera lipomatozi;
  • aizdomas par aizkuņģa dziedzera limfomu.

Šīs slimības visbiežāk neprasa ķirurģisku ārstēšanu, bet dažām no tām nepieciešama īpaša terapija.

TAB ir ieteicama, ja tas nav iespējams jebkura iemesla dēļ, prostatas vēža ķirurģiskajai ārstēšanai. Šādos gadījumos tiek veikta ķīmijterapija un reizēm staru terapija, lai palēninātu audzēja procesu, tādēļ, lai novērtētu jutību pret šādu ārstēšanu, ir nepieciešams noskaidrot ļaundabīgo audzēju veidu.

TAB lietošana prostatas vēža diagnozē ir ierobežota šādu iemeslu dēļ:

  • augstas kvalitātes žoges neiespējamība sklerozes, cietā audzēja gadījumā;
  • ne ļoti augsta metodes precizitāte, it īpaši ar maziem audzēju lielumiem;
  • vēža šūnu vēderplēves vai caurules kanāla kolonizācijas varbūtība.

Ja asinīs nav iegūtas audzēja šūnas, kas iegūtas, veicot TAB, tas nenozīmē audzēja neesamību. Ja saskaņā ar MSCT un endoUS rezultātiem audzējs tiek atzīts par resectable, visbiežāk nevajadzētu izmantot smalko adatu biopsiju.

Oncomarker CA19-9

Pētījums par audzēja marķieri CA19-9 ir laboratorijas asins analīzes. CA19-9 ir nespecifisks PCa marķieris. Tas nozīmē, ka šī glikoproteīna līmeņa paaugstināšanās asins plazmā var norādīt ne tikai uz aizkuņģa dziedzera vēzi.

Tas ir diezgan jutīgs tests vēža audzējiem lielāks par 2 cm, kuru priekšrocības ir pieejamība un zemas izmaksas.

  • CA19-9 koncentrācija asins plazmā palielinās tikai pusei pacientu ar mazu (mazāk nekā 2 cm) vēža lielumu.
  • testa nepiemērojamība pacientiem ar ceturto (AB) asinsgrupu: šīm personām līmenis vienmēr ir CA19-9 zems vai nulle neatkarīgi no ļaundabīgā audzēja klātbūtnes;
  • kļūdaini pozitīvs (vēža audzēja neesamība ar marķiera līmeņa paaugstināšanos) rada šādus nosacījumus:
    • prostatas vēža nesaistītā žults ceļu caurlaidība;
    • pankreatīts;
    • holecistīts;
    • kakla iekaisums;
    • aknu ciroze;
    • sklerodermija;
    • sistēmiska sarkanā vilkēde;
    • reimatoīdais artrīts.

Metodes jutība ir 79-91%, specifiskums - 90-93%.

Šī tomogrāfiskā metode ļauj novērtēt metabolisko procesu aktivitāti audos. Ir zināms, ka ļaundabīgos audzējos šāda aktivitāte ir ievērojami palielināta salīdzinājumā ar veseliem audiem. Šo funkciju izmanto positronu emisijas tomogrāfijā.

Šī metode praktiski nav plaši izplatīta, pirmkārt, pateicoties augstām pētniecības izmaksām, tādēļ tā precizitāte nav pilnībā izpētīta.

Daži eksperti apgalvo, ka šī metode ļauj:

  • atklāj prostatas vēža metastāzi, kas nav diagnosticēta ar citām metodēm, 40% pacientu ar it kā restaurējamu audzēju;
  • ar lielu varbūtību konstatēt audzēju izmēru 2 cm.

Šo metodi var izmantot arī audzēju noteikšanai pacientiem, kuriem operāciju rezultātā ir izteiktas anatomiskas izmaiņas augšējā GI traktā.

Tomēr citi eksperti noraida šīs metodes izmantošanu, jo liela varbūtēji pozitīvu rezultātu iespējamība pacientiem ar iekaisuma slimībām, granulomām un želatīna trakta paplašināšanos nav saistīta ar prostatas vēzi.

Laparoskopija

Laparoskopija ir augstas precizitātes operatīva metode prostatas vēža diagnosticēšanai. Šī ir minimāli invazīvā ķirurģiskā operācija: visas manipulācijas tiek veiktas caur mazām iegriezumiem vēdera sienā, vadot videokameru piestiprinātu laparoskopu. Šāda operācija ļauj iegūt precīzus rezultātus, izvairoties no traumatiskākas iejaukšanās - diagnostikas laparotomijas, kas tradicionāli tiek veikta ar diezgan lielu griezumu.

Diagnostiskās laparotomijas mērķis ir apstiprināt datus par labu audzēja rezektējamībai, kas iegūta iepriekšējos pētījumos, izmantojot ne-ķirurģiskas metodes.

Laparotomijas laikā var veikt:

  • aknu biopsija - tas veic materiālu histoloģiskai pārbaudei; laparoskopisko biopsijas rezultātu precizitāte ir ievērojami augstāka nekā TAB;
  • intraoperatīvā ultraskaņa;
  • aknu biopsija;
  • peritoneālā biopsija;
  • no redzamās metastāzēs trūkst starplaika.

Laparoskopija ir noderīga, lai izstrādātu taktiku pacientu ar nereaktīvu audzēju ārstēšanai.

Algoritms, lai pārbaudītu pacientus ar aizdomām par PCa

Padziļināti pētījumi tiek parādīti šādās pacientu kategorijās:

  • ar agrīniem prostatas vēža simptomiem, kas ilgst nedēļu vai ilgāk:
    • neprecizētas sāpes vēdera augšdaļā;
    • diskomforta epigastriskas pazīmes: atraugas, vēdera uzpūšanās, spiediena sajūta, izdalījumi kuņģī;
    • svara zudums;
  • dzelte;
  • ar nenoteiktu aizcietējumu, caureju, sliktu dūšu, vemšanu;
  • ar nenoteiktu izteiktu svara zudumu, smagu vājumu, ascītu, migrējošu tromboflebītu;
  • ar pēkšņu akūtas pankreatīta vai cukura diabēta attīstību bez predisponējošiem faktoriem;
  • riskam:
    • cieš no hroniska pankreatīta;
    • vairāk nekā sešus gadus cieš no 2. tipa cukura diabēta;
    • ar apgrūtinātu ģimenes vēsturi (ar iedzimtu noslieci uz pankreatītu un vairāku ļaundabīgu audzēju - aizkuņģa dziedzera, piena dziedzeru, olnīcu, resnās zarnas) attīstību;
    • vairāk nekā piecdesmit pieciem vīriešiem un sievietēm smēķē vairāk cigarešu iepakojumu dienā.

Zīm. 1. Algoritms priekšdziedzera vēža diagnozei un ārstēšanai

Pacientiem ar nespecifiskiem simptomiem vispirms tiek veikti visbiežākie pētījumi - aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa un žultsceļu ultraskaņa vēderā, endogastroduodenoskopija (EGDS), rentgena staru vai datortomogrāfija ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kontrastu. Šāds pētījums ļauj novērtēt ne tikai aizkuņģa dziedzera stāvokli, bet arī citus augšējo GI trakta orgānus, kuru slimības dēļ var būt simptomi, kas līdzīgi prostatas vēzim.

Ja nav aizkuņģa dziedzera patoloģijas, bet tiek atklāta cita organa slimība, ārstēšana tiek noteikta.

Papildu pārbaude tiek veikta gadījumos, kad:

  • ultraskaņa atklāja aizkuņģa dziedzera audzēja pazīmes;
  • tika atklāta citu gremošanas orgānu patoloģija, bet ārstēšana nesniedza rezultātus.

Nākamais solis ir MSCT iecelšana - ar kontrasta uzlabošanu, saskaņā ar īpašu - "aizkuņģa dziedzera" - protokolu. Parasto CT skenēšanu nedrīkst sajaukt ar MSCT - bez daudzfāžu kontrasta pētījuma, protokola ievērošana nebūs informatīva.

Ja metode MSCT veidošanās aizkuņģa dziedzeros nav konstatēta, tiek veikti citi pētījumi - endosonogrāfija ar TAB, MRI, MPHG. Pēkšņa pankreatīta gadījumā nespēju atšķirt audzēju no hroniska pankreatīta ar citām metodēm, kā arī dažos citos gadījumos pacientam var izrakstīt RPHG.

Ja rodas šaubas pēc MSCT un endoUS ar TAB veikšanas, šie pētījumi jāatkārto pēc diviem līdz trim mēnešiem.

Ar iepriekš minēto pētījumu negatīviem rezultātiem tiek novērsta prostatas vēža diagnoze. Pacientiem ar risku tiek ieteikts veikt ikgadēju MSCT, lai agrīni diagnosticētu prostatas vēzi.

Ja MSCT vai turpmākajos uzskaitītajos pētījumos tiek konstatēts resectable audzējs, pirms aizkuņģa dziedzera rezekcijas ieteicams pētīt CA19-9 līmeni, un diagnostikas laparoskopija ir nepieciešama. Izņēmumi ir gadījumi, kad audzēja izmērs ir mazāks par 2 cm un zems audzēja marķieris - ar šādiem rezultātiem laparoskopija nav nepieciešama.

Ja audzējs pēc MSCT rezultātiem ir atzīts par neatgriezenizētu bez metastāzēm vai attālu metastāžu konstatēšanas, ārstēšanas taktikas izstrādei ir paredzētas citas neoperatīvas metodes. Tajā pašā nolūkā ārsts var izrakstīt un laparoskopu.

Atkarībā no visu uzskaitīto pētījumu rezultātiem ārstēšana tiek veikta:

  • aizkuņģa dziedzera rezekcija;
  • ķīmijterapija - atsevišķi vai kopā ar staru terapiju (dažreiz šī ārstēšana ļauj audzēja resectability)
  • paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot dzīves līdzsvaru.

Vislabāk ir diagnosticēt prostatas vēzi specializētā iestādē - pankreatoloģijā vai vēža centrā. Pirmkārt, šādās iestādēs ir moderna augsto tehnoloģiju diagnostikas iekārta, un, otrkārt, ir pieredzējuši, kvalificēti speciālisti, kuri spēj kompetenti veikt pētījumus un sagatavot aprakstu. Neaizmirstiet, ka visas uzskaitītās instrumentālās pētniecības metodes zināmā mērā ir atkarīgas no operatora, to rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no ārsta kvalifikācijas.

Augstākās kategorijas doktors medicīnā vairāk nekā 20 gadus. Pirms dažiem gadiem interesi rakstīt populārus rakstus par medicīnas tēmām parādījās arvien biežāk, un arvien biežāk es sāku pievērst uzmanību vēža tēmu tēmām internetā, apžilbinot faktu kļūdas un maldinot lasītāju...

Komentāri

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

Standarta diagnostikas procedūras aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kurā vēža audzēju veidošanos notiek diezgan ātri. Šī funkcija nosaka agresīvo slimības gaitu un mazāko pilnīgi izārstēto pacientu skaitu.

Lai pārvarētu aizkuņģa dziedzera vēzi, ir nepieciešams konstatēt ļaundabīgo procesu ļoti agrīnā tā veidošanās stadijā, un šeit daudz kas ir atkarīgs no tā, cik daudz persona rūpējas par savu veselību.

Kā slimība izpaužas?

Ļaundabīga audzēja veidošanās aizkuņģa dziedzera audos uz ilgu laiku var nesniegt noteiktus simptomus.

Kad vēzis palielinās, vēža simptomi kļūst skaidrāki un nemainīgi, un visbiežāk tas ir:

  • Sāpes Tas ir lokalizēts augšdelmā un vairumā gadījumu iet uz aizmuguri. Herpes sāpīgums ir saistīts ar faktu, ka audzējs sāk izspiest mugurkaula nervu galus. Bieži vien sāpes palielinās vai samazinās, mainoties ķermeņa stāvoklim.
  • Samazināta ēstgriba un svara zudums.
  • Miegainība, snieguma trūkums.
  • Miega traucējumi
  • Depresīvie stāvokļi.
  • Ādas dzelte. Šis slimības simptoms ir saistīts ar izspiedumu saslimšanu ar žults ceļu neoplazmu. Sākotnēji ir neliela sklera dzeltenība, pēc tam mainās ādas krāsa.
  • Urīna krāsas tonēšana, izkārnījumu noskaidrošana.

Izvērstos gadījumos, tas ir, kad audzējs izplatās uz kaimiņu orgāniem un metastāzēm, rodas citi simptomi. Ir aknu darbības traucējumi, pārtika ir nedaudz sagremota, šķidrums uzkrājas vēdera dobumā.

Ja audzējs nokļūst asinsvados un izraisa to plīsumu, tad rodas iekšēja asiņošana. Šāda komplikācija kļūst par anēmijas cēloni, ir iespējams noteikt asiņošanu, izvairoties no dūņu izkārnījumiem.

Kad audzējs nokļūst plaušās, rodas sāpīgs klepus, elpas trūkums un hemoptīze, ko nevar noņemt ar pretvēža līdzekļiem. Kaulu metastāzes izraisa sāpes mugurkaulā, apakšējos un augšējos ekstremitātēs. Pēdējās stadijās spēja strādāt ir pilnīgi zaudēta, sāpes nemitīgi satrauc, alkohola iekaisums ir gandrīz nepieļaujams.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze agrīnā stadijā

Pareiza aizkuņģa dziedzera vēža precīzas diagnostikas noteikšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, tas ir pats pacienta izturēšanās pret terapeitu par mazāko, bet laikietilpīgo, labklājības pārmaiņām.

Kaut arī visbiežāk ļaundabīgo procesu tā attīstības sākuma stadijā konstatē tikai tad, kad tiek veiktas pārbaudes par citu patoloģiju noteikšanu vai profilaktiskām medicīniskām pārbaudēm.

Uzmanīgi norāda uz gremošanas trakta orgānu stāvokli un darbību tiem pacientiem, kuriem ir hronisks pankreatīts, operācijas ar gremošanas orgāniem.

Risks ir cilvēki ar sliktiem ieradumiem, ķīmisko uzņēmumu darbinieki.

Lai noteiktu nelielu audzēju, ir nepieciešami vairāki izmeklējumi. Visbiežāk tiek izrakstītas ultraskaņas, CT un asins analīzes.

Ja diagnozes laikā tiek konstatētas zīmes, kas norāda uz audzēju veidošanos, biopsija noteikti ir paredzēta pacientam. Tikai biopsijas histoloģiska pārbaude var precīzi noteikt, vai orgānā ir netipiskas šūnas.

Arī audzēju marķieru asins analīzes tiek uzskatītas par agrīnas diagnostikas metodi. Bet diagnozi nevar noteikt tikai par tā rezultātiem. Audzēja marķieru definīciju izmanto, lai izprastu, kuriem orgāniem nepieciešama papildu pārbaude.

Kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri vēlākajos posmos?

Ja ārsts pacientei, kas viņam piesakās, uzņem otra-ceturtā posma audzēju klātbūtni, tad tiek izvēlēts standarta pārbaudes plāns.

Sākotnēji tika veikts pacienta apskats un pārbaude. Apsekojuma laikā ir jānoskaidro, cik ilgi persona uzskata sevi par slimu, kādas slimības un operācijas jau ir veiktas, vai ģimenē ir vēzis. Tas ir pārliecināts, lai uzzinātu, vai pastāv slikti ieradumi, cik gadu cilvēks smēķē, vai viņš ir ieinteresēts alkoholā.

Ir nepieciešams noskaidrot pacienta īpatnību, jo dažas profesijas palielina vēža rašanās varbūtību. Uzmanīgi klausieties visas pacienta sūdzības, noskaidrojiet sāpju raksturu, dispepsijas traucējumus, izmaiņas nervu sistēmā.

Pacienta pārbaude

Pacienta pārbaude sākas ar viņa ādas stāvokļa novērtējumu. Aizkuņģa dziedzera audzējs izraisa acne un ādas skleru dzeltenumu, lai arī šis simptoms nav obligāts.

Jūs varat pievērst uzmanību ādas sausumam, trausliem nagiem, blāviem matiem - šīs pazīmes norāda uz hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, kas bieži rodas aizkuņģa dziedzera vēzē. In vēža apreibināšanās ir skaidri redzams, ka cilvēkam attīstās kaheksija.

Izvērstos gadījumos pacientam ir apātija, neuzrāda interesi par eksāmenu, reaģē uz monosyllables, var būt uzbudināms un pat agresīvs.

Vēdera sienas pārbaude un palpācija. Parastā aizkuņģa dziedzera grūtības dēļ tā ir anatomiska vieta, bet jūs varat palpēt lielu audzēju, palielinātas aknas un liesu. Pēc palpināšanas tiek ņemts vērā, kā pacients reaģē uz eksāmenu.

Pēc intervēšanas un pacienta pārbaudes tiek piešķirtas vairākas diagnostikas procedūras, kuras viņam vajadzētu iziet pēc iespējas ātrāk. Ir vēlams, lai visi apsekojumu rezultāti tiktu veikti nedēļas laikā.

Asins un urīna analīzes: indikatori

Aizkuņģa dziedzera vēža sākotnējā stadijā vispārējs un bioķīmisks asins analīzes rezultāts var būt bez izteiktām novirzēm no normālām vērtībām.

Kad audzējs progresē, parādās normochromic anēmijas pazīmes, un trombocītu skaits palielinās.

Paātrināta ESR norāda uz iekaisuma reakciju, vēža procesos šis rādītājs ir diezgan augsts.

Asins bioķīmiskā analīze atspoguļo šādas izmaiņas:

  • Paaugstināta sārmainās fosfatāzes, AST, AlAT, bilirubīna līmenis.
  • Balstoties uz žults ceļa indikācijām, bilirubīns katru dienu mainās. Kopējā obstrukcija katru dienu tiek novērota palielināšanās par 10-16 mg / dl.
  • Dažiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi konstatē amilāzes, lipāzes, elastāzes, tripsīna inhibitoru, ribonukleāzes, C-reaktīvā proteīna augšanu.
  • Barošanas traucējumu process izraisa zemu holesterīna līmeni un zemu albumīna līmeni.

Vairumā gadījumu analīzes izmaiņas tiek konstatētas tikai tad, ja metastāzes izplatās urīnceļu orgānos. Ja ir aizdomas par vēzi, asins analīžu rezultāti tiek pārbaudīti arī uz audzēju marķieriem.

Zarnas vēža procesā var identificēt šādus audzēja marķierus un antigēnus:

  • CA-19-9 marķieris. To konstatē apmēram 10% veselīgu cilvēku un 70-85% pacientu, kam ir vairāk aizkuņģa dziedzera vēža. Tas var arī palielināties ar ļaundabīgiem aknu, resnās un matiņa bojājumiem. Marķiera CA-19-9 37 V / ml norma, ja šis rādītājs kļūst vairāk par simts, tad ļaundabīgo procesu iespējamība ir gandrīz simts procenti. Ar indikatoru 1000 SV / ML audzējs sasniedz vairāk kā 5 cm lielu.
  • Carcinoembryonic antigēna (CEA). Šo marķieri konstatē gandrīz pusei pacientu, kam ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Pozitīvs antigēns var būt arī čūlainā kolīts, hronisks pankreatīts.
  • Atklāti dažādu veidu aizkuņģa dziedzera audzēji konstatēti asins antigēnos, kas apzīmēti kā DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494.
  • CA-125 audzēja marķieris ir konstatēts pusē pacientu ar ļaundabīgu procesu aizkuņģa dziedzerī, bet šis marķieris ir pozitīvs arī attiecībā uz olnīcu vēzi.
  • Vīriešiem tiek noteikta testosterona attiecība serumā un dehidrotesterons. Ja iegūtais koeficients ir mazāks par 5, tad 67% gadījumu pacients turpina attīstīt prostatas vēzi.

Komutētā tomogrāfija

CT skenēšana ir viens no visprecīzākajiem veidiem, kā vizualizēt aizkuņģa dziedzera stāvokli. Šī metode rāda:

  • Ļaundabīgā audzēja lokalizācija orgānā.
  • Tās izmērs, izplatīšanās pakāpe līdz tuvējiem orgāniem.
  • Limfmezglu iesaistīšana ļaundabīgā procesā.
  • Bojājumi pašu aizkuņģa dziedzera tvertnēm un tiem, kas atrodas blakus orgānam.

Slāņainā datora skenēšana ļauj iegūt attēlus, kuros iestāde ir redzama no trim pusēm. Ja tiek aizdomas par prostatas vēzi, kontrasta palielināšana bieži tiek lietota.

Jodu saturošu zāļu ievadīšana vēnā uzlabo aizkuņģa dziedzera asinsvadu un audu redzamību, un tas ļauj precīzāk uztvert visas izmaiņas un to pakāpi. Pamatojoties uz datorizētu pārbaudi, tiek pieņemts lēmums veikt operāciju.

Positronu emisijas tomogrāfija

PET vai pozitronu emisijas tomogrāfija ir ķermeņa datora skenēšanas veids.

Pirms attēlu sērijas uzņemšana subjekta ķermenī tiek ievadīta radioaktīvā viela ar zemu radiācijas līmeni.

Vēža šūnām ir spēja absorbēt starojumu, tāpēc radioaktīvā viela tajos uzkrājas, un tālāka tomogrāfija ļauj izmantot datoru, lai atklātu šos viltus.

Pateicoties PET izmeklējumiem, ir iespējams identificēt aizkuņģa dziedzera audzējus ar mazāko izmēru. Šī diagnostikas metode ir ērta arī, lai atrastu sekundārus vēža celmus organismā.

Ultraskaņa

Ultraskaņa ir visizdevīgākā diagnostikas procedūra, ko var veikt vairumā rajonu klīnikās. Bieži vien, pamatojoties uz ultraskaņas datiem, ir pieņemts lēmums nosūtīt pacientu uz vēža centriem, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu.

Ultrasound par aizkuņģa dziedzera vēzi liecina:

  • Ķermeņa izmēra un kontūru mainīšana.
  • Audzēja klātbūtne orgānā.
  • Aknu metastāžu, liesa, sakropļošana.

Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija tiek nozīmēta, ja pacientam ir dzelte, un tās attīstības cēloņus nevar noteikt ar citām metodēm. Žultsvadi tiek pārbaudīti pēc punkcijas un kontrastvielas ievadīšanas uz tiem.

Punkts tiek veikts ar Hiba plānu un elastīgu adatu, ko injicē pēc vietējās anestēzijas. Adata tiek ievadīta aknās apmēram 12 cm dziļumā ar žults parādīšanos, tiek uzskatīts, ka manipulācijas tika veiktas pareizi. Pēc tam ārsts izspiež apmēram 200 ml žults un vietā ievada kontrastvielu, kas aizpilda žultsvadus.

Turpmākā rentgenstaru attēlveidošana norāda uz žults ceļu stāvokli un bloķēšanas cēloni, tas var būt kancerogēns vai augošs labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs. ChCHHG bieži tiek parakstīts tieši pirms operācijas, jo šī metode palīdz noteikt ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.

ERCP

Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography vai ERCP - pētījums par žults ceļiem un aizkuņģa dziedzera kanāliem. Pirmkārt, elastīgs endoskops caur muti tiek ievietots tievā zarnā, tad caur šo endoskopa tiek izvadīts plānākais katetrs. Kontrastviela caur katetru ievada kanālus, tad tiek ņemti rentgena stari.

Šāds pētījums skaidri parāda pārbaudīto kanālu kompresiju vai netipisku sašaurināšanos.

Vajadzības gadījumā, veicot ERCP, cauruļvados tiek uzstādīti speciālie stenti, lai atbrīvotu pacientu no dzelti. Vajadzības gadījumā modificēto audu paraugus ņem vēlākai histoloģiskai analīzei.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

MRI ir viena no visinformatīvākajām metodēm vēža procesu noteikšanai organismā. Šī metode, ko izmanto, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzeri, palīdz atrast tumšus mazāk nekā 2 cm diametrā.

MR laikā vienlaicīgi tiek izveidots aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa trīsdimensiju attēls.

Orgānu kanāli tiek skenēti, vēzis ir raksturīgs simptoms - stenoze, tas ir, aizkuņģa dziedzera un žults caureju sašaurināšanās.

Atšķirībā no CT, magnētiskie viļņi tiek izmantoti MRI, tāpēc šis pētījums ir drošāks, lai gan tas aizņem ilgāku laiku.

Vienlaicīgi iecelta CT un MRI ļauj gandrīz ar absolūtu precizitāti noteikt, vai pacienta ķermenī ir ļaundabīgi audzēji.

Ķirurģiskās metodes

Ķirurģiskās izmeklēšanas metodes ir tās diagnostikas metodes, kurās āda ir salauzta. Šādas vēža noteikšanas metodes ir ļoti precīzas, un, balstoties uz dažiem no tiem, var apspriest procesa ļaundabīgumu un metastāžu izplatīšanos organismā.

Laparoskopija

Diagnostikas laparoskopiju izmanto, lai pārbaudītu vēdera dobumu, lai noteiktu metastāzes tajā.

Instruments tiek ievietots ar nelielu iegriezumu vēdera sienā, visi dati tiek parādīti datora monitorā, un ārsts var novērtēt iekšējo orgānu stāvokli ar lielu palielinājumu. Ja nepieciešams, laparoskopijas laikā histoloģiskai izmeklēšanai ņem biopsiju un ascītu šķidrumu.

Angiogrāfija

Angiogrāfija ir sarežģīta rentgena metode, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu augšstilba artērijā. Ar asins plūsmu kontrasts pāriet uz aizkuņģa dziedzeri un parāda vairākas izmaiņas.

Ļaundabīgā procesā galvenokārt tiek konstatētas orgānu asinsvadu deformācijas, displacement un asimetriskā sašaurināšanās. Ja tiek izmantotas augstas kvalitātes iekārtas, tiek konstatēti audzēji, kuru diametrs ir mazāks par vienu cm.

Parasti angiogrāfija tiek noteikta kā papildinājums citām pārbaudes metodēm, jo ​​īpaši ar CT.

Biopsija

Biopsija, tas ir, neliela audu gabala no netipiski izmainītu audu vai jaunattīstības audzēja savākšana ļauj jums atspēkot vai gluži pretēji precīzi noteikt procesa ļaundabīgumu.

Materiālu ņem ar ķermeņa punkciju ar speciālu aspirācijas adatu. Visu procesu kontrolē rentgena vai ultraskaņas skenēšana, kas novērš bojājumus blakus esošajās struktūrās.

Ja audzējs atrodas grūti pieejamās vietās, biopsijai var būt nepieciešama laparoskopicheski manipulācija.

Kā izpaužas aizkuņģa dziedzera vēzis, pateikt šādu videoklipu:

Par Mums

Viena no visbiežāk sastopamajām reproduktīvās sistēmas orgānu patoloģijām ir polipi. Tie tiek atklāti dažādos vecumos, tomēr reproduktīvā vecuma sievietes bieži vien uztraucas. Nepievērst uzmanību slimībai nav tā vērts, jo tas var izraisīt vēža procesa attīstību.

Populārākas Kategorijas