Kas ir mielome?

Mieloma ir slimība, kurā organismā veidojas audzēja veida izaugumi no mainītām plazmas šūnām, kas ražo patoloģiskus imūnglobulīnus (paraproteīnus). Joprojām notiek debates par mielomas raksturu, klīnisko ainu, kura galvenie veidi un prognoze ir aprakstītas Rustička un Kalēra beigās 19. gadsimtā.

Iemesli

Precīzie slimības cēloņi nav zināmi. Mielomas attīstību veicina faktori, kam ir nozīme citu onkoloģisko slimību rašanās gadījumos.

Mielomas cēloņi:

  • vecums (lielākā daļa cilvēku, kas cieš no mielomas, ir cilvēki, kuri vecāki par 65 gadiem);
  • jonizējošais starojums;
  • slikta ekoloģija;
  • ķīmisko un toksisko vielu iedarbība;
  • naftas ķīmijas produktu iedarbība;
  • ģenētiskā un rasiskā nosliece uz šo slimību;
  • vīrusi un infekcijas;
  • stresa situācijās.

Mielomas izraisošais faktors ir B-limfocītu (viena no balto asins šūnu pazīmju) pārveidošanās plazmas šūnās, šūnās, kas ražo aizsargājošos imūnglobulīnus. Rezultāts ir strauji augoša ļaundabīgu izmainītu plazmas šūnu kolonija. Tie veido audus saturošus infiltrātus (audzēja formas veidojumus), kas galvenokārt ietekmē skeleta sistēmu.

Pakāpeniski šīs šūnas novirza no kaulu smadzenēm normālus hemopoēzes kāpostus. Attīstās anēmija, tiek traucēta asins recēšanu. Imunitāte samazinās, jo paraproteīni, atšķirībā no normāliem imūnglobulīniem, nevar veikt aizsardzības funkciju. Sakarā ar paraproteīnu uzkrāšanos asinīs kopējais proteīns, asins viskozitāte, palielinās. Sakarā ar nieru bojājumiem urīns tiek pārtraukts.

Dažādos mielomas veidos var izdalīt ne tikai visu imūnglobulīnu, bet tikai atsevišķus olbaltumvielu subvienojumus - smagas vai vieglās polipeptīdu ķēdes. Tādējādi, Bens-Jones mielomas gadījumā paraproteīnus attēlo ar gaismas polipeptīdu ķēdēm. Mielomas veids un orgānu bojājuma pakāpe nosaka slimības gaitu un prognozi.

Simptomi

Mieloma attīstās pakāpeniski, sākot ar sāpēm kaulos, kas bieži vien ir pirmā slimības pazīme. Šis process ietver galvaskausa, lāpstiņu, ķermeņa daļas, iegurņa, krūšu kaula, skriemeļu un ribu plakanos kaulus. Retāk - cauruļveida kauliņu epifīzes. Ja difūzās nodulārās mielomas uz kaula var būt izliektas konsistences forma ar noapaļotu izglītību. Kaulu audi tiek iznīcināti.

Dažreiz slimības sākums ir neredzams, un mieloma vispirms izpaužas kā spontāns lūzums.

Pacienti sūdzas par vājumu, staigājošo temperatūru. Ir gremošanas sistēmas traucējumi, asiņošana, asiņošana uz ādas, redzes zudums. Attīstās anēmija, pastiprinot slimības prognozi. Infekcijas pievienojas.

Galvenie mielomas simptomi:

  • kaulu sāpes;
  • audzēja formējumu kaulu izskats;
  • spontāni lūzumi;
  • kaulu izmaiņas, mugurkauls;
  • vājums, drudzis;
  • asiņošana un asiņošana uz ādas;
  • dispepsi (slikta dūša, caureja, vemšana, apetītes trūkums);
  • urinācijas traucējumi, samazināta urīna izdalīšanās, pietūkums;
  • galvassāpes, neiroloģiski traucējumi;
  • sāpes gar nerviem, iegurņa orgānu disfunkcija;
  • bieži saaukstēšanās;
  • iekšējo orgānu bojājumu gadījumā: sāpes, diskomforta sajūta, smaguma sajūta hipofīņā, sirdsklauves utt.

Saspiežot smadzenes ar mielomas mezgliem, rodas galvassāpes. Ir jutīguma, delīrijas, runas traucējumu, parēzes, krampju pārkāpumi. Ar mugurkaula sakāšanu skriemeļi tiek deformēti. Tas noved pie nervu sakņu saspiešanas, sāpēm, iegurņa orgānu disfunkcijai.

Diagnostika

Laboratorijas testi ir galvenā loma mielomas diagnozē. Jau vispārējā asins analīze un urīna vispārējā analīze nosaka bieži raksturīgās izmaiņas. Tas ir strauji paātrināts (līdz 80 mm / h un lielāks) ESR, augsts olbaltumvielu daudzums urīnā, zems hemoglobīna līmenis, sarkanās asins šūnas un trombocīti.

Asins bioķīmiskā analīze liecina par augstu kopējo olbaltumvielu daudzumu kopā ar zemu albumīna līmeni. Ir noteikts kalcija līmenis serumā un urīnā.

Precīzai diagnozei ir nepieciešams pētījums, lai noteiktu monoklonālos paraproteīnus:

  1. tos var noteikt ar olbaltumvielu elektroforēzi (gradients M);
  2. urīns tiek pārbaudīts uz Bens-Jonesa olbaltumvielām, ja paraproteīni ietver vieglās ķēdes, kas iet caur nieru kanāliņiem, analīze ir pozitīva;
  3. Lai noskaidrotu anomāla paraproteīna veidu, tiek veikts seruma un urīna imūnelektroforeze.

Lai noteiktu slimības smagumu un padarītu tās prognozi precīzāku, nosakiet:

  • asins imūnglobulīna kvantitatīvais līmenis;
  • PSA;
  • beta-2-mikroglobulīns;
  • plazmas šūnu marķēšanas indekss

Noteikti izpētiet kaulu smadzeņu sastāvu.

Tas ļauj jums noteikt visu asnu hematopoēzes stāvokli, plazmas šūnu procentuālo daudzumu. Lai noteiktu hromosomu patoloģijas, tiek veikts citoģenētisks pētījums. Pētot skeleta sistēmu, izmantojot rentgena metodes un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ir dažādas iespējas mielomai. Viņa ir vientulīga un vispārināta. Pirmā forma ir vienīgais infiltrācijas fokuss, kas bieži vien atrodas plakanos kaulos.

Starp vispārinātajām formām ir:

  • difūzās mielomas, kas rodas ar kaulu smadzeņu bojājumiem;
  • difūzās fokālās formas, kad ir skartas citas orgāni, it īpaši kauli un nieres;
  • multiplu mielomu, kad plazmas šūnas veido audzēju infiltrē visā ķermenī.

Saskaņā ar šūnu tipu, kas veido audzēja substrātu, ir:

  • plazmablastiska forma;
  • plazmātizēta forma;
  • polimorfs;
  • maza šūna.

Secretizēto paraproteīnu imunohimātiskās pazīmes izstaro:

  • Bens-Jonesa mieloma (vieglās ķēdes slimība);
  • mieloma A, M vai G;
  • dikloīna mielome;
  • nesaderēta mielome;
  • mieloma M (reti, bet prognoze ir vāja.).

Visbiežāk sastopamā mieloma ir G (līdz 70% gadījumu), A (līdz 20%) un Bence-Jones (līdz 15%).
Laikā mielomas, ir posmi:

  • Es - sākotnējās izpausmes
  • II - attīstīta klīniskā aina,
  • III - gala posms.

Atšķiras arī A un B apakškategorijas, ņemot vērā nieru mazspējas esamību vai neesamību pacientam.

Kādi asins analīzes par mielomu ir jāpieņem - raksts paskaidros.

Ārstēšana

Ja mielomu lieto ķīmijterapiju un citas ārstēšanas metodes. Ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, ir iespējami ilgstoši remisijas. Pareiza slimības prognoze ļauj izvēlēties piemērotāko ķīmijterapijas režīmu. Ar asimptomātisku mielomu ārstēšana tiek atlikta, pacients ir medicīniskā uzraudzībā. Progresējošā slimības stadija ir norāde uz citostatisku līdzekļu iecelšanu.

  • ķīmijterapija. Izvēloties zāles, ņem vērā pacienta vecumu, nieru drošību. Ķīmijterapija ir standarta un liela deva. Veiksme mielomas ārstēšanā ir saistīta ar 20. gs. Vidū izveidoto "Sarkolizina", "Melferāna" un "Ciklofosfamīdu" radīšanu. Tie tagad attiecas. Tātad, "Melferāns" kombinācijā ar "prednizolonu" ir iekļauts standarta terapijas režīmā. Pašlaik lietotās zāles: "Lenalidomīds", "Karfilzomibs" un "Bortezomibs". Pacientiem, kuri jaunāki par 65 gadiem bez smagām blakusparādībām, pēc standarta ķīmijterapijas kursu veikšanas var ordinēt lielas devas ķīmijterapiju ar vienlaicīgu cilmes šūnu transplantāciju;
  • mērķtiecīga terapija (ārstēšana molekulārā ģenētiskā līmenī). Izmanto monoklonālās antivielas;
  • staru terapija. Radiācijas terapija ir paredzēta mugurkaula bojājumiem ar nervu vai muguras smadzeņu sakņu kompresiju. To lieto arī pacientiem ar novājinātu slimību kā paliatīvu ārstēšanu;
  • ķirurģiska un ortopēdiska ārstēšana. Kaulu lūzumu dēļ to stiprināšanai un fiksēšanai var būt nepieciešama rekonstruktīva ārstēšana;
  • imunoterapija. Interferona preparāti ir paredzēti, lai palēninātu mielomas šūnu augšanu;
  • plazmas maiņa. Tiek veikta paraproteīnu asiņu attīrīšana;
  • kaulu smadzeņu transplantācija. Veiksmīga kaulu smadzeņu transplantācija ļauj iegūt labu prognožu mielomas gadījumā;
  • cilmes šūnu terapija.

Video: informācija par to, kas ir mielome

Uzturs (diēta)

Mielomas uzturam jābūt pilnīgam, bet maigam, ja olbaltumvielu daudzums ir līdz 2 g uz 1 kg svara dienā. Pārtikai jābūt bagātīgai ar vitamīniem B, Vit. C, kalcijs. Ja nieres darbojas normāli, ķīmijterapijas laikā ieteicams dzert līdz 3 litriem šķidruma tējas, kisselu, kompotišu, žāvētu rožu pušķu, melleņu un korintu veidā. Maltītes ir nedaudz mazās porcijās.

Ja baltie asins šūnas ir normālas, varat iekļaut:

  1. vistas, truši, liellopu gaļa, liesa cūkgaļa, olas, aknas, zivis;
  2. viegli kaltēta maize un graudaugi graudu veidā, sānu ēdieni;
  3. fermentēti piena produkti;
  4. svaigi un vārīti augļi un dārzeņi.

Tam nevajadzētu ietvert saldumus, kūkas, pikantu un taukainu pārtiku. Ja samazina neitrofilo leikocīti (segmentēti asins leikocīti) un ir dispepsijas parādība, viņi iesaka rīsu zupu, rīsu putru uz ūdens. Tie neietver no pārtikas: miltu izstrādājumus, rudzu maizi, pākšaugus, miežus, prosa. Aizliegts arī pilnpiens, raudzēti piena produkti, boršte, taukainie buljoni un gaļa, sīpoli un kūpināta gaļa, pikanti sieri un garšvielas, sulas, kvass un gāzētie dzērieni.

Paraugu izvēlne ķīmijterapijai:

Brokastis 1: tvaika omelets, zaļā tēja, maize un sviests.
Brokastis 2: manna pīrāgs, kafija, maize.
Pusdienas: zupa uz vājas buljona ar kotletēm, tvaicētiem liellopa gaļas burgeriem, sautētiem augļiem, viegli kaltētām maizēm.
Drošs: jāņogu želeja, sausie cepumi, makšvams;
Vakariņas: vārīta teļa ar rīsu, marmelādes, rožkoksūdens buljonu.

Slimība "kaulu mielome" sākumposmos ir asimptomātiska. Sīkāka informācija šeit.

Mielomas paredzamais mūža ilgums

Mielomas gaita ir daudzveidīga. Ir gan pēkšņas, gan strauji progresējošas slimības formas. Tādēļ pacientu paredzamā dzīves ilguma prognoze var būt no vairākiem mēnešiem līdz 10 gadiem vai ilgāk. Ja tas ir pēkšņs, tas ir labvēlīgs. Vidējais paredzamais mūža ilgums ar standarta ķīmijterapiju ir 3 gadi, lielas devas - līdz 5 gadiem.

Mieloma ir augsta ļaundabīguma pakāpe. Saskaņā ar statistiku 50% pacientu dzīvo savlaicīgas ārstēšanas laikā līdz 5 gadiem. Ja terapiju uzsāk III stadijā, tikai 15% pacientu izdzīvo piecus gadus. Vidējais pacienta dzīves ilgums ir 4 gadi.

Mieloma (mieloma, ģeneralizēta plasmacitoma, plazmellulāro mieloma) ir ļaundabīga slimība, kas rodas no patoloģiskiem diferencētiem B limfocītiem (veselā ķermenī šajās šūnu struktūrās rodas antivielas). Mieloma tiek uzskatīta par asins vēža veidu un galvenokārt atrodas.

Kaut arī mieloma ir diezgan nopietns ienaidnieks cilvēka ķermenī, ar savlaicīgu noteikšanu un atbilstošu ārstēšanu, tas nav teikums vispār. Kā atpazīt šādu apburošu slimību un kādas ir dzīves prognozes, ja tiek diagnosticēta trešās pakāpes mieloma? Kopumā

Audzējs, kas attīstās no plazmas asinsķermenīšiem, ko ražo kaulu smadzenes, sauc par mielomu. Mielomas parādīšanās veicina nekontrolētu plazmas šūnu augšanu. Šī patoloģija attiecas uz kādu ļaundabīgu slimību, kas izpaužas kaulu smadzenēs (sūkļveida audos) sakarā ar.

Šī slimība pieder leikēmijai, tas ir, ir ļaundabīgs asinsrites sistēmas bojājums. Patogēni procesi ietver diferencētus limfocītus (plazmas šūnu vai balto asins šūnu), kas veselīgā stāvoklī ražo antivielas cīņai pret ārvalstu aģentiem.

Mieloma ir ļaundabīga hematopoētiskās sistēmas slimība, ko raksturo asins plazmas šūnu audzēju deģenerācija. Neapstrīdams "mielomas" diagnozes apstiprinājums ir paraproteīna klātbūtne bioloģiskajā materiālā (asinis un urīns), un plazmas šūnu koncentrācija kaulu smadzenēs pārsniedz 15%. Šie rādītāji.

Asins mieloma ir bīstams vēzis, kura ārstēšanas panākumus nosaka patoloģijas progresēšanas ātrums, agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana. Mieloma - kas tas ir? Tulkots no grieķu valodas "mielo" nozīmē "kaulu smadzenes", un "omas" beigas ir kopīgas visām neoplastiskajām slimībām.

Diēta par multiplo mielomu

Apraksts no 2017. gada 26. septembra

  • Efektivitāte: terapeitiskais efekts mēnesī
  • Noteikumi: pastāvīgi
  • Izmaksu apjoms: 1500-1600 rubļi nedēļā

Vispārīgie noteikumi

Mieloma ir hemoblastozes veids, kurā kaulu smadzenes nomainās ar audzēja plazmas (mielomas) šūnām. Mielomas infiltrāti pieaug biežāk dzīvokļu kaulos un mugurkaulā. To augšanas vietās veido dobumus. Kaulu iznīcināšana ir saistīta ar audzēja klona proliferāciju. Mielomas šūnas izdala osteoklastoaktivējošo faktoru, kas aktivē osteoklastu, kas atbild par kaulaudu noņemšanu (izšķīdina minerālkomponentu un iznīcina kolagēnu).

Slimības cēlonis nav pilnībā zināms. Bet noteiktu lomu spēlē jonizējošais starojums un ģenētiskā predispozīcija. Slimības sākšanās ir asimptomātiska, un to izpaužas palielinātā ESR. Nedaudz vēlāk, vājums, samazināts sniegums, svara zudums un kaulu sāpes. Pēdējais simptoms ir visizplatītākais simptoms, kas novērots 70% pacientu. Pacienti ir noraizējušies par sāpēm ribās un mugurkaulā, rodas, pārvietojoties un palielinot naktī.

Kaulu audu likšana izraisa kalcija izskalošanos. Tādējādi pret mielomas fona attīstās sekundāra osteoporoze. Ļaundabīgi šūnas neietilpst asinsritē, bet mutated imūnglobulīni (paraproteīni), ko tās ražo, nonāk asinsritē. Nieru patoloģija ir saistīta ar šo vieglu ķēžu imūnglobulīnu, kas izdalās ar urīnu (tā dēvētais Bens-Džonsa proteīns), filtrēšanu ar glomeruliem. Tas bojā kanālu, kas galu galā noved pie nieru mazspējas rašanās. Pusi no pacientiem novēro nieru patoloģiju. Vēl viena slimības iezīme ir anēmija.

Ārstēšanas mērķis ir novērst monoklonālo plazmas šūnu proliferāciju, un tas tiek panākts, veicot citostatisko ķīmijterapiju. Pacientiem ar vienotu kaulu plazmastitozi radioterapija ir efektīva, lokāli lietojama. Mūsdienīga ārstēšana pacientu dzīvi pagarina vidēji līdz 4 gadiem. Aptuveni 10-30% pacientu nereaģē uz standarta ķīmijterapiju, un gandrīz visi pacienti atkārtojas.

Piena produkti jāiekļauj uzturā kā olbaltumvielu un kalcija avots.

Mijiedarbība multiplās mielomas gadījumā ķīmijterapijas laikā un laikā starp kursiem ir atšķirīga.
Ja ķīmijterapija var būt slikta dūša, vemšana, caureja, apetītes zudums, tāpēc jums ir jāievēro maiga diēta.

Vispārējie uztura principi ir šādi:

  • līdzsvarots uzturs;
  • pietiekams olbaltumvielu saturs (1,5-2 g uz kg ķermeņa svara);
  • bagātīgs dzeršanas režīms;
  • izņēmums tauki, cepti, pikanti ēdieni, jebkuri garšvielas, sēnes, konservi.

Multiplās mielomas uzturs ar normālu balto asins šūnu skaitu tiek paplašināts, iekļaujot:

  • Dzīvnieku izcelsmes proteīna produkti - liellopu gaļa, zivis, aknas, mājputni, truši, olas.
  • Raudzētie piena produkti: kefīrs, skābais pieniņš, biezpiens. Tie jāiekļauj uzturā kā kalcija un viegli sagremojamas olbaltumvielu avoti.
  • Rīsi, griķi, auzu pārslas, prosa putraimi, makaroni.
  • Vārīti dārzeņi (cukini, baklažāni, visu veidu kāposti, kartupeļi, bietes, burkāni, paprika).
  • Žāvēti augļi, svaigi augļi (āboli, bumbieri, citrusaugļi, banāni).
  • Pietiekams daudzums šķidruma (līdz 3 litriem), kas jālieto intervālos starp ēdienreizēm - attīrīts ūdens, tēja, minerālūdens bez gāzes, vārīts ūdens, kompots, želeja.

Diēta ir bieža, un porcijas - mazas. Ieteicams izslēgt no uztura vienkāršus ogļhidrātus (kūkas, saldumus, kūkas, džemus, saldos konditorejas izstrādājumus, lielu maizes daudzumu). Tas ir saistīts ar faktu, ka, lietojot glikokortikosteroīdus, var paaugstināt cukura līmeni asinīs. Ar caureju ēdienreiks tiek koriģēts (rīsu zupa, rīsu tējas, biezeni rīsi un labi vārītas biezputras uz ūdens).

Uzturs ar neitrofilu līmeņa pazemināšanos ir daudz pamatīgāks, un uzturam ir vairāk ierobežojumu. Atļauts:

  • Tikai pasterizēti piena produkti, ieskaitot biezpienu. Cukura desertos nedrīkst būt rieksti un rozīnes, mozzarella siers, čeders, parmezāns. Neparastēti piena produkti, mīksti un pikanti sieri, pelējuma sieri, kas satur dārzeņus un garšaugus, ir izslēgti.
  • Labi vārīta liellopa gaļa, cūkgaļa, teļa gaļa, zivis, mājputni, cieti vārītas olas. Nederīgas gaļas, mājputnu un zivju, neapstrādātu un nepietiekami apstrādātu olu lietošana nav atļauta.
  • Svaigi pagatavota mājās zupa. Jūs nevarat ēst pirmos ēdienus bez termiskās apstrādes (bietes, ledusskapji, okroshka, augļu zupas).
  • Tikai apelsīni, greipfrūti, mandarīni, banāni, melones, pasterizētas augļu sulas, konservēti augļi var būt izgatavoti no augļiem. Tajā pašā laikā nevar dzert kvass, svaigi spiestas nepasterizētas sulas un ēst neapstrādātus termiski žāvētos augļus.
  • Kartupeļi, rīsi, nūdeles, makaroni nav iekļauti. Francijas kartupeļi tirdzniecības iepakojumā, jebkura neapstrādātu dārzeņu.
  • Tikai iepakotas maizes, maizītes un cepumi.
  • Dzērieni - tikai pasterizētas augļu sulas un vārīts ūdens.

Remisijas laikā uzturs ir jāmaina un jāsamēro, jāiekļauj pietiekams mikroelementu skaits. Diētikas uzskata, ka nedrīkst būt stingri ierobežojumi un aizliegumi. Pacients ēd ēdienus, ko viņš vēlas (protams, veselīga uztura robežās) un no kura viņš saņem pārtikas prieku.

Pacienta uzturs jāiekļauj:

  • Svaigi un dabīgi paši izstrādājumi. Ideāls risinājums ir sagatavot ēdienu vienā reizē vai dienā. Pusfabrikāti, ilgtermiņa uzglabāšanas produkti, kas satur krāsvielas, konservantus un citas kaitīgas piedevas, nav iekļauti.
  • Svaigi dārzeņi, augļi, sulas un ogas - šķiedrvielu avoti, vitamīni un mikroelementi.
  • Kalcijs bagāti piena produkti, sezama, saulespuķu sēklas, mandeles, aunazirņi, mung pupas, lazdu rieksti, žāvēti aprikozes, vīģes, pistācijas, valrieksti osteoporozes klātbūtnē.
  • Pārtika, kas bagāta ar olbaltumvielām un satur dzelzi, anēmijas attīstībā - sarkanā gaļa un subprodukti. Tie satur heme dzelzi, un to viegli absorbē ķermenis. Vislabāk gaļas, cūkgaļas un vistas aknas, teļa gaļa, jēra gaļa.
  • No jūras veltēm, austerēm, mīdijām un garnelēm ir lielas dzelzs rezerves. No augļiem un dārzeņiem - žāvētas baltas sēnes, pākšaugi, spināti, burkāni, kartupeļi, ziedkāposti, āboli, aprikozes, banāni, zemenes, persiki, mellenes, avenes.
  • Pāreja uz zemu olbaltumvielu diētu - 40-60 g proteīna dienā, ja parādās nieru mazspēja. Lai to izdarītu, ierobežojiet gaļas, zivju, olu, zirņu, pupiņu, riekstu un lēcu patēriņu. Līdz ar to sāls daudzums ir ierobežots, un šķidrums uzturā ir ievērojami samazināts.

Būtu lietderīgi iekļaut uzturam produktus ar pretvēža darbību:

  • Identificēta labība, kurai ir detoksikācijas ietekme.
  • Sojas pupiņas (līdz 30 g dienā) un tās produktus, kas noņem radionuklīdus un kam piemīt pretvēža īpašības.
  • Sarkanās un oranžas krāsas dārzeņi un augļi - tajos ir karotinoīdi (beta-karotīns un likopēns), kam piemīt pretvēža iedarbība: burkāni, tomāti, ķirbji, dzeltenās cukīnijas, mandarīni, apelsīni, citroni, greipfrūti, persiki un aprikozes.
  • Olīveļļa, zivju eļļa, linsēklu eļļa.
  • Zaļie dārzeņi, pienenes lapas, nātru lapas, zaļās sinepes, zilās-zilās aļģes satur lielu daudzumu hlorofila, kas palielina ķermeņa pretestību.
  • Violetas un violetas krāsas dārzeņi satur antocianīdi, kas palielina izturību pret kancerogēniem. Tie ir bietes, kazenes, sarkanie kāposti, mellenes, sarkanās vīnogas, ķirši.
  • Krustziežu dārzeņi (visu veidu kāposti, skābie kāposti, redīsi, rāceņi, zaļās sinepes) satur indolu, kas saistās ar kancerogēniem.
  • Ķiploki un ananāsi.
  • Nerafinētas augu eļļas (sojas pupiņas, kukurūza un rapšu sēklas) ar lielu antioksidanta vitamīna saturu. Tās avoti ir arī rieksti, sojas, kaltēti aprikozes, smiltsērkšķi, bumbieri, banāni, auzu pārslu un griķi, burkāni, biezpiens. Tā kā audzēju augšanu stimulē dzīvnieki un trans-taukskābes, tie jāizslēdz no uztura.
  • Produkti bagāti ar selēnu, kam ir pretvēža iedarbība. Tas ir atrodams tītara, pīļu, vistas, cūkgaļas, liellopa gaļas aknās, olas, kukurūzas, tumšās rīsu, pupiņu, lēcu, miežu, zirņu, zemesriekstu, pistāciju, kviešu dīgļu, valriekstu, brokoļu, tomātu, ķiploku, žāvētu augļu, sēklu..
  • Zaļā tēja var tikt ieteikta šiem pacientiem kā dzēriens, kas noņem toksīnus un brīvos radikāļus.

Atļautie produkti

Maltītes remisijas laikā var ietvert:

  • Zupas dārzeņu buljonā ar dažādiem dārzeņiem pēc pieprasījuma - jebkura labība. Zupās varat ieiet olu piena maisījumā, kotletēs, vistas gaļā un pildīt ar augu eļļu.
  • Kashi kā neatkarīgs ēdiens no dažādām mīļām un labi panesāmām graudaugiem. Tos var vārīt pienā vai ūdenī. Sānu traukos arī izmantojiet vermicelli, nūdeles vai makaronus.
  • Sviestu un dārzeņu pievieno bez termiskās apstrādes.
  • Zema tauku satura gaļa, vistas gaļa, tītari un zivis. No tiem trauki tiek pagatavoti vārītajā, ceptā vai sautētā veidā. Sasmalcinātas gaļas kotletes, kotletes, kotletes izgatavotas no maltas gaļas. Priekšroka tiek dota tvaicētiem diētiskiem ēdieniem, jo ​​tie ir viegli pārstrādājami un uzsūcas, kā arī nav aknu slodzes, kas ir svarīgi pēc ķīmijterapijas sesijām.
  • Olas - ikdienas patēriņš (omelets, mīksts vārīts).
  • Visi piena produkti ar zemu tauku saturu un raudzēti piena produkti. No vara var pagatavot jebkurus ēdienus.
  • Maizes kvieši (sastopami), klijas, rudzi vai pilngraudu. Atļauts ne sviestu cepumi, cepumi.
  • Jebkuri labi panesami dārzeņi - neapstrādāti, vārīti, sautēti. Priekšroka tiek dota visu veidu zaļumiem un dārzeņiem sarkanā, dzeltenā un oranžā krāsā. Ir lietderīgi ēst sīpolus un ķiplokus.
  • Dārzeņu un augļu sulas. Anēmijai ir noderīgi granātāboli, burkāni un biešu sulas, un no tā iegūti svaigi ķirbi un ēdieni.
  • Citrusaugļu un smiltsērkšķu, pienenes lapotnes, nātru dzinumi, bietes un ķepas tops ir bagāti ar C vitamīnu. Spināti un pētersīļi vasarā jālieto salātos.
  • Svaigs sviests līdz 10 g uz porciju, augu eļļa līdz 40 g dienā traukos.
  • Zaļa un vāja melnā tēja, ūdens bez gāzes, kompoti, augļu sulas, riekstu infūzija.
  • Desertus var pagatavot no biezpienēm ogas un augļus, pievienojot medu, ir augļu salāti, želejas, kartupeļu biezeni un želejas.

Diēta par multiplo mielomu

17 janvāris, 2018 Diētas 602 skatījumi

  • Efektivitāte: terapeitiskais efekts mēnesī
  • Noteikumi: pastāvīgi
  • Izmaksu apjoms: 1500-1600 rubļi nedēļā

SATURS

  • Vispārīgie noteikumi
  • Atļautie produkti
  • Pilnībā vai daļēji ierobežoti produkti
  • Izvēlne (barošanas režīms)
  • Plusi un mīnusi
  • Atsauksmes un rezultāti
  • Diētas cena

Vispārīgie noteikumi

Mieloma ir hemoblastozes veids, kurā kaulu smadzenes nomainās ar audzēja plazmas (mielomas) šūnām. Mielomas infiltrāti pieaug biežāk dzīvokļu kaulos un mugurkaulā. To augšanas vietās veido dobumus. Kaulu iznīcināšana ir saistīta ar audzēja klona proliferāciju. Mielomas šūnas izdala osteoklastoaktivējošo faktoru, kas aktivē osteoklastu, kas atbild par kaulaudu noņemšanu (izšķīdina minerālkomponentu un iznīcina kolagēnu).

Slimības cēlonis nav pilnībā zināms. Bet noteiktu lomu spēlē jonizējošais starojums un ģenētiskā predispozīcija. Slimības sākšanās ir asimptomātiska, un to izpaužas palielinātā ESR. Nedaudz vēlāk, vājums, samazināts sniegums, svara zudums un kaulu sāpes. Pēdējais simptoms ir visizplatītākais simptoms, kas novērots 70% pacientu. Pacienti ir noraizējušies par sāpēm ribās un mugurkaulā, rodas, pārvietojoties un palielinot naktī.

Kaulu audu likšana izraisa kalcija izskalošanos. Tādējādi pret mielomas fona attīstās sekundāra osteoporoze. Ļaundabīgi šūnas neietilpst asinsritē, bet mutated imūnglobulīni (paraproteīni), ko tās ražo, nonāk asinsritē. Nieru patoloģija ir saistīta ar šo vieglu ķēžu imūnglobulīnu, kas izdalās ar urīnu (tā dēvētais Bens-Džonsa proteīns), filtrēšanu ar glomeruliem. Tas bojā kanālu, kas galu galā noved pie nieru mazspējas rašanās. Pusi no pacientiem novēro nieru patoloģiju. Vēl viena slimības iezīme ir anēmija.

Ārstēšanas mērķis ir novērst monoklonālo plazmas šūnu proliferāciju, un tas tiek panākts, veicot citostatisko ķīmijterapiju. Pacientiem ar vienotu kaulu plazmastitozi radioterapija ir efektīva, lokāli lietojama. Mūsdienīga ārstēšana pacientu dzīvi pagarina vidēji līdz 4 gadiem. Aptuveni 10-30% pacientu nereaģē uz standarta ķīmijterapiju, un gandrīz visi pacienti atkārtojas.

Piena produkti jāiekļauj uzturā kā olbaltumvielu un kalcija avots.

Mijiedarbība multiplās mielomas gadījumā ķīmijterapijas laikā un laikā starp kursiem ir atšķirīga.
Ja ķīmijterapija var būt slikta dūša, vemšana, caureja, apetītes zudums, tāpēc jums ir jāievēro maiga diēta.

Vispārējie uztura principi ir šādi:

  • līdzsvarots uzturs;
  • pietiekams olbaltumvielu saturs (1,5-2 g uz kg ķermeņa svara);
  • bagātīgs dzeršanas režīms;
  • taukainu, ceptu, pikantu pārtikas produktu, garšvielu, sēņu, konservētu ēdienu, ķiploku, sīpolu izslēgšana.

Multiplās mielomas uzturs ar normālu balto asins šūnu skaitu tiek paplašināts, iekļaujot:

  • Dzīvnieku izcelsmes proteīna produkti - liellopu gaļa, zivis, aknas, mājputni, truši, olas.
  • Raudzētie piena produkti: kefīrs, skābais pieniņš, biezpiens. Tie jāiekļauj uzturā kā kalcija un viegli sagremojamas olbaltumvielu avoti.
  • Rīsi, griķi, auzu pārslas, prosa putraimi, makaroni.
  • Vārīti dārzeņi (cukini, baklažāni, visu veidu kāposti, kartupeļi, bietes, burkāni, paprika).
  • Žāvēti augļi, svaigi augļi (āboli, bumbieri, citrusaugļi, banāni).
  • Pietiekams daudzums šķidruma (līdz 3 litriem), kas jālieto intervālos starp ēdienreizēm - attīrīts ūdens, tēja, minerālūdens bez gāzes, vārīts ūdens, kompots, želeja.

Diēta ir bieža, un porcijas - mazas. Ieteicams izslēgt no uztura vienkāršus ogļhidrātus (kūkas, saldumus, kūkas, džemus, saldos konditorejas izstrādājumus, lielu maizes daudzumu). Tas ir saistīts ar faktu, ka, lietojot glikokortikosteroīdus, var paaugstināt cukura līmeni asinīs. Ar caureju ēdienreiks tiek koriģēts (rīsu zupa, rīsu tējas, biezeni rīsi un labi vārītas biezputras uz ūdens).

Uzturs ar neitrofilu līmeņa pazemināšanos ir daudz pamatīgāks, un uzturam ir vairāk ierobežojumu. Atļauts:

  • Tikai pasterizēti piena produkti, ieskaitot biezpienu. Cukura desertos nedrīkst būt rieksti un rozīnes, mozzarella siers, čeders, parmezāns. Neparastēti piena produkti, mīksti un pikanti sieri, pelējuma sieri, kas satur dārzeņus un garšaugus, ir izslēgti.
  • Labi vārīta liellopa gaļa, cūkgaļa, teļa gaļa, zivis, mājputni, cieti vārītas olas. Nederīgas gaļas, mājputnu un zivju, neapstrādātu un nepietiekami apstrādātu olu lietošana nav atļauta.
  • Svaigi pagatavota mājās zupa. Jūs nevarat ēst pirmos ēdienus bez termiskās apstrādes (bietes, ledusskapji, okroshka, augļu zupas).
  • Tikai apelsīni, greipfrūti, mandarīni, banāni, melones, pasterizētas augļu sulas, konservēti augļi var būt izgatavoti no augļiem. Tajā pašā laikā nevar dzert kvass, svaigi spiestas nepasterizētas sulas un ēst neapstrādātus termiski žāvētos augļus.
  • Kartupeļi, rīsi, nūdeles, makaroni nav iekļauti. Francijas kartupeļi tirdzniecības iepakojumā, jebkura neapstrādātu dārzeņu.
  • Tikai iepakotas maizes, maizītes un cepumi.
  • Dzērieni - tikai pasterizētas augļu sulas un vārīts ūdens.

Remisijas laikā uzturs ir jāmaina un jāsamēro, jāiekļauj pietiekams mikroelementu skaits. Diētikas uzskata, ka nedrīkst būt stingri ierobežojumi un aizliegumi. Pacients ēd ēdienus, ko viņš vēlas (protams, veselīga uztura robežās) un no kura viņš saņem pārtikas prieku.

Pacienta uzturs jāiekļauj:

  • Svaigi un dabīgi paši izstrādājumi. Ideāls risinājums ir sagatavot ēdienu vienā reizē vai dienā. Pusfabrikāti, ilgtermiņa uzglabāšanas produkti, kas satur krāsvielas, konservantus un citas kaitīgas piedevas, nav iekļauti.
  • Svaigi dārzeņi, augļi, sulas un ogas - šķiedrvielu avoti, vitamīni un mikroelementi.
  • Kalcijs bagāti piena produkti, sezama, saulespuķu sēklas, mandeles, aunazirņi, mung pupas, lazdu rieksti, žāvēti aprikozes, vīģes, pistācijas, valrieksti osteoporozes klātbūtnē.
  • Pārtika, kas bagāta ar olbaltumvielām un satur dzelzi, anēmijas attīstībā - sarkanā gaļa un subprodukti. Tie satur heme dzelzi, un to viegli absorbē ķermenis. Vislabāk gaļas, cūkgaļas un vistas aknas, teļa gaļa, jēra gaļa.
  • No jūras veltēm, austerēm, mīdijām un garnelēm ir lielas dzelzs rezerves. No augļiem un dārzeņiem - žāvētas baltas sēnes, pākšaugi, spināti, burkāni, kartupeļi, ziedkāposti, āboli, aprikozes, banāni, zemenes, persiki, mellenes, avenes.
  • Pāreja uz zemu olbaltumvielu diētu - 40-60 g proteīna dienā, ja parādās nieru mazspēja. Lai to izdarītu, ierobežojiet gaļas, zivju, olu, zirņu, pupiņu, riekstu un lēcu patēriņu. Līdz ar to sāls daudzums ir ierobežots, un šķidrums uzturā ir ievērojami samazināts.

Būtu lietderīgi iekļaut uzturam produktus ar pretvēža darbību:

  • Identificēta labība, kurai ir detoksikācijas ietekme.
  • Sojas pupiņas (līdz 30 g dienā) un tās produktus, kas noņem radionuklīdus un kam piemīt pretvēža īpašības.
  • Sarkanās un oranžas krāsas dārzeņi un augļi - tajos ir karotinoīdi (beta-karotīns un likopēns), kam piemīt pretvēža iedarbība: burkāni, tomāti, ķirbji, dzeltenās cukīnijas, mandarīni, apelsīni, citroni, greipfrūti, persiki un aprikozes.
  • Olīveļļa, zivju eļļa, linsēklu eļļa.
  • Zaļie dārzeņi, pienenes lapas, nātru lapas, zaļās sinepes, zilās-zilās aļģes satur lielu daudzumu hlorofila, kas palielina ķermeņa pretestību.
  • Violetas un violetas krāsas dārzeņi satur antocianīdi, kas palielina izturību pret kancerogēniem. Tie ir bietes, kazenes, sarkanie kāposti, mellenes, sarkanās vīnogas, ķirši.
  • Krustziežu dārzeņi (visu veidu kāposti, skābie kāposti, redīsi, rāceņi, zaļās sinepes) satur indolu, kas saistās ar kancerogēniem.
  • Ķiploki un ananāsi.
  • Nerafinētas augu eļļas (sojas pupiņas, kukurūza un rapšu sēklas) ar lielu antioksidanta vitamīna saturu. Tās avoti ir arī rieksti, sojas, kaltēti aprikozes, smiltsērkšķi, bumbieri, banāni, auzu pārslu un griķi, burkāni, biezpiens. Tā kā audzēju augšanu stimulē dzīvnieki un trans-taukskābes, tie jāizslēdz no uztura.
  • Produkti bagāti ar selēnu, kam ir pretvēža iedarbība. Tas ir atrodams tītara, pīļu, vistas, cūkgaļas, liellopa gaļas aknās, olas, kukurūzas, tumšās rīsu, pupiņu, lēcu, miežu, zirņu, zemesriekstu, pistāciju, kviešu dīgļu, valriekstu, brokoļu, tomātu, ķiploku, žāvētu augļu, sēklu..
  • Zaļā tēja var tikt ieteikta šiem pacientiem kā dzēriens, kas noņem toksīnus un brīvos radikāļus.

Atļautie produkti

Maltītes remisijas laikā var ietvert:

  • Zupas dārzeņu buljonā ar dažādiem dārzeņiem pēc pieprasījuma - jebkura labība. Zupās varat ieiet olu piena maisījumā, kotletēs, vistas gaļā un pildīt ar augu eļļu.
  • Kashi kā neatkarīgs ēdiens no dažādām mīļām un labi panesāmām graudaugiem. Tos var vārīt pienā vai ūdenī. Sānu traukos arī izmantojiet vermicelli, nūdeles vai makaronus.
  • Sviestu un dārzeņu pievieno bez termiskās apstrādes.
  • Zema tauku satura gaļa, vistas gaļa, tītari un zivis. No tiem trauki tiek pagatavoti vārītajā, ceptā vai sautētā veidā. Sasmalcinātas gaļas kotletes, kotletes, kotletes izgatavotas no maltas gaļas. Priekšroka tiek dota tvaicētiem diētiskiem ēdieniem, jo ​​tie ir viegli pārstrādājami un uzsūcas, kā arī nav aknu slodzes, kas ir svarīgi pēc ķīmijterapijas sesijām.
  • Olas - ikdienas patēriņš (omelets, mīksts vārīts).
  • Visi piena produkti ar zemu tauku saturu un raudzēti piena produkti. No vara var pagatavot jebkurus ēdienus.
  • Maizes kvieši (sastopami), klijas, rudzi vai pilngraudu. Atļauts ne sviestu cepumi, cepumi.
  • Jebkuri labi panesami dārzeņi - neapstrādāti, vārīti, sautēti. Priekšroka tiek dota visu veidu zaļumiem un dārzeņiem sarkanā, dzeltenā un oranžā krāsā. Ir lietderīgi ēst sīpolus un ķiplokus.
  • Dārzeņu un augļu sulas. Anēmijai ir noderīgi granātāboli, burkāni un biešu sulas, un no tā iegūti svaigi ķirbi un ēdieni.
  • Citrusaugļu un smiltsērkšķu, pienenes lapotnes, nātru dzinumi, bietes un ķepas tops ir bagāti ar C vitamīnu. Spināti un pētersīļi vasarā jālieto salātos.
  • Svaigs sviests līdz 10 g uz porciju, augu eļļa līdz 40 g dienā traukos.
  • Zaļa un vāja melnā tēja, ūdens bez gāzes, kompoti, augļu sulas, riekstu infūzija.
  • Desertus var pagatavot no biezpienēm ogas un augļus, pievienojot medu, ir augļu salāti, želejas, kartupeļu biezeni un želejas.

Multiplā mieloma. Mielomas uzturs un ilgmūžība

Kas tas ir: mieloma (no grieķu valodas, "Mielos" - kaulu smadzenes, "oms" - vispārējs jebkura audzēja nosaukums); - asinis vēzis, ļaundabīgais audzējs, kas aug kaulu smadzenēs. Dažreiz šo slimību kļūdaini sauc par "vēzi". Audzējs sastāv galvenokārt no plazmas šūnām - šūnām, kas atbildīgas par imunitāti, cīņu pret infekcijas slimībām, imūnglobulīnu ražošanu. Šīs šūnas aug no B limfocītēm, bet ar dažādiem to nogatavināšanas procesa pārkāpumiem parādās audzēja kloni, kas noved pie mielomas rašanās. Zarnojošās mielomas bojājumi iefiltrējas caurejošos kaulos smadzenēs, ietekmējot tos.

Plasmablastu un plazmas šūnu reprodukcija kaulu smadzenēs veicina paraproteīnu - nekontrolējošu olbaltumvielu, imūnglobulīnu sintēzi, kas šajā gadījumā neveic savas aizsardzības funkcijas, bet to palielinātais daudzums asinīs sabiezē un grauj dažādus iekšējos orgānus.

Slimība diferencē pēc Imunoķīmiskās iezīmes olbaltumvielas piederumiem (imūnglobulīni) vienā no klasēm. Piemēram, IgE olbaltumvielu izskats nosaka E-mielomas klātbūtni.

Mielomas veidi

Ir vairāki mielomas varianti.

Vienīgā forma ir viens infiltrācijas centrs, kas visbiežāk tiek koncentrēts plakanos kaulos.

Vispārējā forma ir sadalīta:

  • Difūzās mielomas (kaulu smadzeņu bojājumi);
  • Difūzās fokālās mielomas (bojājumi un citi orgāni, piemēram, nieres);
  • Multiplā mieloma (audzēja ieplūšanu veidošanās visā ķermenī).

Arī mielomas atšķiras ar audzēja šūnu sastāvu:

  • Plasmocytic;
  • Plasmablastika;
  • Polimorfs;
  • Mazs šūnas

Ir dažādas sekrētu paraproteīnu imūnāsķīmiskās pazīmes:

  • Bens-Jonesa mieloma (tā sauktā vieglās ķēdes slimība);
  • Mieloma A, G un M;
  • Nesadalīta mielome;
  • Dikloņu mielome;
  • Mieloma M.

70% gadījumu mielomu G konstatē 20% gadījumu - mieloma A, nedaudz retāk (15%) no Bens-Jones mielomas.

Slimības stadijas

Slimības gaitu var iedalīt trīs posmos:

  • I - sākotnējo izpausmju posms;
  • II - attīstītās klīniskās attēla stadija;
  • III - gala posms;

I fāze ir asimptomātisks periods, kurā nav novēroti klīniski simptomi vai izmaiņas pacienta stāvoklī.

Tēva Džordžijas klostera kolekcija. Kompozīcija sastāv no 16 augiem ir efektīvs līdzeklis dažādu slimību ārstēšanai un profilaksei. Palīdz stiprināt un atjaunot imunitāti, izvadīt toksīnus un izmantot daudzas citas noderīgas īpašības.

II fāze - vislabāk izteikti visi mielomas raksturīgie klīniskie simptomi.

III posms - terminālis. Mieloma izplatās dažādos iekšējos orgānos.

Pastāv A un B apakštieni, kam raksturīga pacienta nieru mazspējas esamība vai neesamība.

Manifestācijas un simptomi

Bieži mielome attīstās, nepievēršot lielu uzmanību, izpaužoties kaulu sāpēs. Attīstības rezultātā slimība izplatās uz plakņu kaulu (lāpstiņu, krūšu kaula, skriemeļu, galvaskausa) iekšējām daļām vai caurulītes kauliņu epifīzi. Pastāv bieži mielosarkomas gadījumi - ļaundabīgi elementi, kas galvenokārt sastāv no balto asiņu dīgtspējas šūnām. Vēlāk kauli parādās noapaļotas, mīkstas vielas veidā, tas ir raksturīgs difūzai nodulālai mielomai (mieloblastomai), un kaulu audi tiek iznīcināti.

Pastāv gadījumi, kad slimība ir neredzama līdz noteiktajam periodam un pēkšņi rodas spontāns lūzums - osteodistrukcijas sekas.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, redzes traucējumi, nestabila ķermeņa temperatūra, vispārējs vājums, anēmija un konkrētas infekcijas slimības ir no parastā gripas līdz vulvas vai dzemdes kakla leikoplakijai. Iekšējo orgānu bojājumu rezultātā ir diskomforts un sāpes, sirdsklauves, smaguma sajūta hipohondrijā. Tas gadās, ka mielomas mezgli izspiež smadzenes, ir galvassāpes. Bez tam, ir iespējamas mugurkaula disku patoloģiskas izmaiņas, kas izraisa mieloradikulozi, samazina asins piegādi muguras smadzenēm.

Slimības cēloņi. Riska faktori

Mielomas cēloņi nav zināmi. Var izdalīt tikai vispārējus faktorus, kas veicina onkoloģisko slimību izpausmi kopumā. Diezgan bieži mieloma sastopama gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 65 gadiem), cilvēkiem, kuri pakļauti jebkurai jonizējošai radiācijai, un ilgstoši sazinās ar rafinētiem produktiem, azbestu un citām toksiskām vielām. Rase, vīrusu infekcijas, stress un ģenētiskā predispozīcija ir mielomas parādīšanās loma.

Saskaņā ar statistiku, starp melnādaino populāciju mieloma tiek konstatēta gandrīz divas reizes biežāk nekā baltās ādas valstīs, taču šī sadalījuma iemesls līdz šim nav bijis iespējams atklāt.

Galvenā loma mielomas cēloņu pētīšanā ir ģenētiskais pētījums, kura spēja atklāt gēnus, kas var izraisīt audzēju ar mutācijām.

Diagnostika

Mielomas diagnozei pielietotas laboratorijas pētīšanas metodes. Visizplatītākās izmaiņas var noteikt, pamatojoties uz vispārēju asins un urīna analīzi, pievēršot uzmanību šādiem rādītājiem: paaugstināts kalcija daudzums urīnā vai serumā, kā arī augsts olbaltumvielu daudzums urīnā un mazs sarkano asins šūnu, trombocītu un hemoglobīna daudzums, palielināts līdz 80 mm / h. un augstāku ESR. Augsts kopējā olbaltumvielu saturs asinīs, ņemot vērā zemu albumīna līmeni.

Precīzāku diagnozi nodrošina monoklonālo paraproteīnu definīcija, Bens-Jonesa proteīna urīna tests. Pozitīvs analīzes rezultāts ir paraproteīnu vieglo ķēžu klātbūtne caur nieres kanāliem. Turklāt tiek veikti vairāki citi pētījumi: radiogrāfija, kaulu tomogrāfija, kaulu smadzeņu trefīna biopsija, citoģenētiskie pētījumi, imūnglobulīna kvantitatīvie mērījumi asinīs.

Vienotas analīzes veikšana nav pietiekama pareizai diagnozei, tāpēc pētījuma gala rezultāts ir nepieciešams salīdzināt visus datus ar slimības pazīmju klīniskajām izpausmēm.

Ārstēšana

Mielomu slimnīcā ārstē hematologs. Mieloma ir hematopoētisko audu neārstējams bojājums, kura pilnīgu dzīšanu var panākt tikai ar kaulu smadzeņu transplantāciju, bet pareiza un savlaicīga ārstēšana var kontrolēt audzēju.

Mielomas ārstēšanas stadijas:

  • Citostatiskā terapija;
  • Radiācijas terapija;
  • Alfa2-interferona iecelšana;
  • Komplikāciju novēršana un ārstēšana;
  • Kaulu smadzeņu transplantācija.

Mielomas ārstēšanas kompleksa galvenā daļa ir ķīmijterapija. Turklāt tiek izmantoti citi jauni ārstēšanas veidi, kas pamatojas uz pareizu slimības prognozi. Asinsptomātiskas IA vai IIA stadijas gadījumā ārstēšana tiek atlikta, bet pacients tiek nepārtraukti uzraudzīts un tiek kontrolēts asins sastāvs. Ja slimības stadija ir kļuvusi nesaskaņota, ir paredzētas citotoksiskas zāles un ķīmijterapija.

Ķīmijterapijas indikācijas:

  • Anēmija;
  • Hiperkalciēmija (paaugstināts kalcija līmenis serumā);
  • Amiloidoze;
  • Hipervikozes un hemorāģiskā sindroms;
  • Kaulu bojājumi;
  • Nieru bojājums.

Ir divu veidu ķīmijterapija: standarta un lielas devas. Izmanto kā sen zināmus medikamentus "Melferāns", "Sarkolizīns", "Ciklofosfamīds" un jauno, modernāko "Karfilzomibu", "Lenalidomīdu", "Bortezomibu".

Ārstējot pacientus vecākiem par 65 gadiem, lieto prednizolonu, vinkristīnu, alkerānu, ciklofosfanu. Tie tiek izmantoti agresīvākās slimības formā. Ja kaulu mielomai izmanto arī bifosfonātus ("Bonefos", "Aredia", "Bondronat"), kas inhibē pašu mielomas augšanu, inhibējot osteoklastu aktivitāti un spējot apturēt kaulu audu iznīcināšanu. Pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem pēc standarta ķīmijterapijas kursa, var ordinēt lielas devas ķīmijterapiju, kamēr nav pabeigta cilmes šūnu transplantācija (pati vai donora).

Radiācijas terapija galvenokārt tiek izmantota kauliem, kuriem ir spēcīgs sāpju sindroms un lielas audu iznīcināšanas audzes, vienlaikus mielomas, kā arī vājiem pacientiem kā paliatīvā terapija. Kā papildinājums ārstēšanai deksametazons tiek parakstīts.

Parastās terapijas laikā pacientiem, kam ir remisija, vairākus gadus tiek parakstītas lielas alfa2-interferona devas.

Komplikāciju profilakse un ārstēšana pamatojas uz nieru mazspējas nieru funkciju korekciju, diurētisko līdzekļu lietošanu, diētu, prasmofēzes (asiņošana no paraproteīniem) vai hemodialīzi smagākos gadījumos, asins komponentu asins pārliešana anēmijā. Turklāt infekcijas slimību apkarošana, izmantojot antibiotikas (parasti plaša spektra), deiontoksikācijas terapija.

Liela uzmanība tiek pievērsta kalcija satura normalizēšanai, izmantojot diurētiskus līdzekļus - kalcitrīnu. Dažādus hiperkalciēmijas pakāpes ārstē ar hidratāciju, minerālūdeni un infūzijām. Lūzumiem tiek izmantota osteosintēze, vilkšana un ķirurģiska ārstēšana.

Kaulu smadzeņu transplantācija

Kaulu smadzeņu transplantācija, kas saistīta ar augstu komplikāciju risku (īpaši gados vecākiem pacientiem), pašlaik nav plaši lietota mielomas ārstēšanai. Vispievērojamākais variants ir cilmes šūnu transplantācija no donora vai pats pacienta, kas var izraisīt ārstēšanu aptuveni 20% pacientu.

Surgisko mielomas ārstēšanu izmanto mugurkaula bojājumiem, nervu sakņu, asinsvadu, citu svarīgu orgānu saspiešanai vai kaulu lūzumu nostiprināšanai un nostiprināšanai.

Diēta un uzturs

Mielomas uzturs neietver kūkas, saldumus, borshu un citus taukus, pikantus, sāļus un kūpinātus produktus. Arī nevēlami ir bagāti miltu produkti, prosa, mieži, rudzu maize, pākšaugi, pilnpiens un piena produkti, sulas, gāzētie dzērieni un kvass.

Nepieciešams ēst mazas maltītes. Parastā leikocītu, olšūnu, zivju, liesās liellopu gaļas, trušu gaļas, vistas un aknu līmenī var injicēt uzturu. Graudaugu porridge, žāvēta maize. Augļi un dārzeņi ir atļauti svaigā vai vārītā veidā.

Ar mazāku segmentēto leikocītu skaitu asinīs (neitrofilos) un dispepsijas izpausmēm diētu var iekļaut no rīsiem graudus uz ūdens vai rīsu zupa.

Ir ieteicams ēst pārtikas produktus, kas satur kalciju, vitamīnus B un C, ar olbaltumvielu daudzumu līdz diviem gramiem uz kilogramu svara dienā. Ar ķīmijterapiju un normālu nieru darbību šķidruma uzņemšanas daudzums ir līdz trīs litriem. Jūs varat dzert kompotus, želeju, tēju, buljona gurnus.

Piemēram, izmantojot ķīmijterapiju brokastīs, jūs varat ēst maizi un sviestu, tvaicēt omeletē vai ķiploku pankūku, zaļo tēju, kafiju. Pusdienlaikā - liellopa gaļas pīrāgus, kas pagatavotas dubultā katlā, liesa zupa ar gaļas buljonu, kaltētu maizi, sautētiem augļiem. Pārtraukumā starp pusdienām un vakariņām jūs varat dzert ogu kisselu, ēst cepumus (sauss). Pēc vakariņām, vārīta liesa gaļa, rīsu puslode, rožūzu buljona.

Mielomas paredzamais mūža ilgums

Atkarībā no slimības formas un tā gaitas, sākot no stadijas, kurā sākās ārstēšana, pacienta paredzamās dzīves ilguma prognozes svārstās no dažiem mēnešiem līdz divpadsmit gadiem. Tas ir arī saistīts ar slimības reakciju pret ārstēšanu, citu patoloģiju klātbūtni, pacientu vecumu. Turklāt attīstās mieloma, kas izraisa nāvi, nopietnas komplikācijas: nieru mazspēja, sepse, asiņošana, iekšējo orgānu bojājumi, izmantojot citostatiskos līdzekļus.

Vidēji paredzamais dzīves ilgums, ņemot vērā standarta ķīmijterapiju, ir 3 gadi. Ar lielām ķīmisko vielu devām - 5 gadi. Cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret ķīmijterapiju paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 4 gadus. Ilgstoši apstrādājot ar ķīmiskām vielām, ir iespējams attīstīt mielomas sekundāru rezistenci, kas tiek pārveidota par akūtu leikēmiju. Mielomai ir augsts ļaundabīgs audzējs, pilnīga ārstēšana ir ļoti reta.

IA stadijā vidējais paredzamais dzīves ilgums ir apmēram pieci gadi; IVB stadijā tas ir mazāks par 15 mēnešiem.

Mieloma

Ja attīstās mielomas asins slimības, plazmas šūnu iznīcināšana notiek kaulu smadzenēs, kas mutācijas un iegūst ļaundabīgu dabu. Slimība pieder pie paraproteinēmiskas leikēmijas, otrais nosaukums - "Asins vēzis". Pēc būtības to raksturo audzēja audzējs, kuras izmērs katrā slimības stadijā palielinās. Diagnozi ir grūti ārstēt, var izraisīt negaidītu nāvi.

Kas ir multipla mieloma

Šis neparasti stāvoklis, ko sauc par "Rustička-Kalera slimība", samazina paredzamo dzīves ilgumu. Patoloģiskā procesā vēža šūnas iekļūst sistēmiskā cirkulācijā, veicina patoloģiskā imūnglobulīna - paraproteīnu intensīvu ražošanu. Šīs specifiskās olbaltumvielas, kas pārveidotas amiloidīdos, tiek nogulsnētas audos un traucē tādu svarīgu orgānu un struktūru darbu kā nieres, locītavām un sirdij. Vispārējais stāvoklis pacientam ir atkarīgs no slimības pakāpes, ļaundabīgo šūnu skaita. Diagnozei nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Vientuļa plazmastitoma

Šāda veida plazmas šūnu vēzis atšķiras ar vienu patoloģijas fokusu, kas lokalizēta kaulu smadzenēs un limfmezglā. Lai pareizi diagnosticētu multiplo mielomu, nepieciešams veikt virkni laboratorijas testu, lai izslēgtu vairāku loku izplatīšanos. Ja mielomas kaulu bojājumu simptomi ir līdzīgi, ārstēšana ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas.

Multiplā mieloma

Ar šo patoloģiju vairākas kaulu smadzeņu struktūras vienlaikus kļuva par patoloģijas foci, kas strauji attīstās. Multiplās mielomas simptomi ir atkarīgi no bojājuma stadijas, un skaidrības labad jūs varat redzēt zemāk redzamās tematiskās fotogrāfijas. Asins mielome ietekmē skriemeļu, plecu lāpstiņu, ribu, ilūzijas spārnus un kaulu smadzenēs esošo galvaskaulu audus. Ar šādiem ļaundabīgiem audzējiem pacienta klīniskais iznākums nav optimistisks.

Posmi

Progressive Bens-Jones mieloma visos slimības posmos ir ievērojams drauds pacienta dzīvībai, tāpēc savlaicīga diagnostika ir 50% veiksmīgas ārstēšanas. Ārsti izšķir 3 mielomas patoloģijas stadijas, kurās izteiktie slimības simptomi tikai palielinās un palielinās:

  1. Pirmais posms. Asinīs dominē kalcija pārsniegums, paraproteīnu un olbaltumvielu koncentrācija urīnā, hemoglobīna līmenis sasniedz 100 g / l, ir osteoporozes pazīmes. Patoloģijas centrs ir viens, bet virzās uz priekšu.
  2. Otrais posms. Bojājumi kļūst daudzkārtīgi, paraproteīnu un hemoglobīna koncentrācija samazinās, vēža audu masa sasniedz 800 g. Vienīgās metastāzes dominē.
  3. Trešais posms. Osteoporoze progresē kaulos, kaulaudu struktūrās ir 3 vai vairāk foci, bet maksimālā olbaltumvielu koncentrācija urīnā un asinīs kalcijs. Hemoglobīns patoloģiski samazinās līdz 85 g / l.

Iemesli

Savukārt kaulu mielome attīstās spontāni, un ārsti nespēja noskaidrot patoloģiskā procesa etioloģiju līdz beigām. Viena lieta ir zināma - cilvēki pēc starojuma iedarbības pieder riska grupai. Statistikā ziņots, ka pacientu skaits pēc šāda patogēno faktora iedarbības ir ievērojami pieaudzis. Saskaņā ar ilgstošas ​​terapijas rezultātiem ne vienmēr ir iespējams stabilizēt klīniskā pacienta vispārējo stāvokli.

Multiplās mielomas simptomi

Ar kaulu bojājumiem pacients vispirms attīstās ar neizskaidrojamas etoloģijas anēmiju, kuru nevar novērst pat pēc terapeitiskās diētas. Raksturīgajiem simptomiem ir izteiktas sāpes kaulos, iespējama patoloģiska lūzuma rašanās. Turpmākas pārmaiņas vispārējā labklājībā ar mielomas progresēšanu:

  • bieža asiņošana;
  • asinsreces traucējumi, tromboze;
  • samazināta imunitāte;
  • miokarda sāpes;
  • palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā;
  • temperatūras nestabilitāte;
  • nieru mazspējas sindroms;
  • paaugstināts nogurums;
  • smagi osteoporozes simptomi;
  • mugurkaula lūzumi sarežģītos klīniskajos attēlos.

Diagnostika

Tā kā pirmo reizi slimība ir asimptomātiska un nav savlaicīgi diagnosticēta, ārsti jau ir identificējuši mielomas komplikācijas, aizdomas par nieru mazspēju. Diagnoze ietver ne tikai vizuālu pacienta pārbaudi un mīkstās, kaulu struktūras palpāciju, bet arī klīnisku pārbaudi. Tas ir:

  • krūškurvja un skeleta rentgenogrāfija, lai noteiktu audzēju skaitu kaulā;
  • kaulu smadzeņu aspirācijas biopsija, lai pārbaudītu vēža šūnu klātbūtni mielomai;
  • trefīna biopsija - pētījums par kompakto un spongiju vielu, kas ņemta no kaulu smadzenēm;
  • mielogramma ir nepieciešama diferenciāldiagnozei kā informatīvai invazīvai metodei;
  • plazmas šūnu citoģenētisks pētījums.

Multiplās mielomas ārstēšana

Ja tiek izmantoti nekomplicēti ķirurģisko metožu klīniskie attēli: donora vai pašu cilmes šūnu transplantācija, ļoti mērīta ķīmijterapija, izmantojot citostatiskos līdzekļus, staru terapiju. Hemosorbcija un plasmaphorēze ir piemērota hipervikozes sindromam, plaša nieru bojājuma gadījumā, nieru mazspēja. Narkotiku terapija ar vairāku mēnešu ilgumu mielomas patoloģijai ietver:

  • pretsāpju līdzekļi, lai novērstu sāpes kaulu rajonā;
  • penicilīna antibiotikas atkārtotu intravenozu un intravenozu infekcijas procesu ārstēšanai;
  • hemostatiskie līdzekļi intensīvas asiņošanas ārstēšanai: Vikasols, Etamzilāts;
  • citostati, lai samazinātu audzēju masas: melfalāns, ciklofosfamīds, hlorbutīns;
  • glikokortikoīdus kombinācijā ar smagu alkohola lietošanu, lai samazinātu kalcija koncentrāciju asinīs: Alkeran, prednizolons, deksametazons.
  • imūnstimulējošie līdzekļi, kas satur interferonu, ja slimība bija saistīta ar imunitātes pazemināšanos.

Ja, augot ļaundabīgam audzējam, paaugstināts spiediens uz kaimiņu orgāniem un to turpmāko disfunkciju, ārsti nolemj ar ķirurģiskām metodēm steidzami likvidēt šādu patogēno audzēju. Klīniskais iznākums un iespējamās komplikācijas pēc operācijas var būt visvairāk neparedzamie.

Uztura par mielomu

Lai samazinātu slimības atkārtošanos, ārstēšanai jābūt savlaicīgai un sarežģītajā shēmā jāiekļauj diēta. Šāda uzturvērtība jāievēro visā dzīvē, it īpaši nākamās paasināšanās laikā. Šeit ir vērtīgi speciālisti par plazmolekozes diētu:

  • samazināt olbaltumvielu uzņemšanu - ne vairāk kā 60 g proteīna dienā;
  • izslēdziet no šādu pārtikas produktu dienas devu, piemēram, pupiņas, lēcas, zirņus, gaļu, zivis, riekstus, olas;
  • neēd pārtiku, kuram pacientiem var attīstīties akūtas alerģiskas reakcijas;
  • regulāri lieto dabiskos vitamīnus, pieliek intensīvu vitamīnu terapiju.

Par Mums

Daudzu provokatīvu faktoru klātbūtnē var attīstīties ļaundabīgi audzēji. Viņu lokalizācija ir atšķirīga, kā arī šūnas, kas veido šādu audzēju pamatu.

Populārākas Kategorijas