Olnīcu audzēji: simptomi, ārstēšana

Audzējs ir pārmērīga patoloģiski izmainītu audu šūnu izplatīšanās. Olnīcu audus veido dažādas izcelsmes šūnas un veic dažādas funkcijas. Neatkarīgi no šūnu struktūras, olnīcu audzēji sievietēm ir masa, kas aug no olnīcu audiem. Klasifikācijā ir tāda lieta kā audzēja formas veidojumi, kas veidojas nevis no šūnu augšanas, bet gan no uzkrāšanās (uzkrāšanās) olnīcu šķidruma dobumā. Visu sieviešu dzimumorgānu audzēju slimību vidējais rādītājs vidēji bija 8%.

Vispārīgie raksturojumi pēc audzēja veida

Atkarībā no šūnu izmaiņām visi patoloģiskie veidojumi tiek apvienoti divās lielās grupās - ļaundabīgi un labdabīgi. Šāds sadalījums ir nosacīts, jo daudzi labdabīgi audzēji ir pakļauti pārejai uz ļaundabīgo reproduktīvo periodu.

Ļaundabīgi olnīcu audzēji

Raksturīgs ar čaulas trūkumu, strauju izaugsmi, spēju iekļūt audzēja atsevišķās šūnās un audu šūnās blakus esošajos veselos audos, bojājot pēdējo. Tas izraisa dīgšanu arī blakus asinīm un limfas asinsvados un vēža šūnu izplatīšanā (izplatīšanā) ar asiņu un limfas plūsmu uz attāliem orgāniem. Izplatīšanas rezultātā metastātiskie audzēji veidojas citos tuvējos un attālos orgānos.

Vēža audu histoloģiskā (mikroskopiskā) struktūra ir netipiska, ievērojami atšķirīga no blakus esošajām olnīcu audu daļām. Turklāt ļaundabīgās šūnas pašas ir dažādas pēc izskata, jo tās ir sadalīšanas procesā un dažādos attīstības stadijās. Visbiežāk sastopamās ļaundabīgo šūnu pazīmes ir to līdzība ar embrija šūnām (aplasija), taču tās nav identiskas ar pēdējo. Tas ir saistīts ar diferenciācijas trūkumu un līdz ar to sākotnēji paredzētās funkcionalitātes zudumu.

Krievijā kopējā sieviešu skaita vēža slimību skaita ziņā otrajā vietā ir ļaundabīgi audzēji un sieviešu reproduktīvo orgānu audzēji veido apmēram 13-14%. Agrīnās attīstības stadijās olnīcu vēzis ir pilnībā izārstēts, bet III un IV pakāpē šis procents ir daudz zemāks.

Labdabīgi olnīcu audzēji

No čaumalas veidojas no blakus esošajiem audiem, un tās nepārsniedz tās robežas. Tomēr, palielinoties, tie spēj izspiest blakus esošos orgānus un traucēt to anatomisko mijiedarbību un fizioloģiskās funkcijas. Saskaņā ar histoloģisko struktūru, labdabīgi audzēji nedaudz atšķiras no apkārtējiem veselīgiem olnīcu audiem, to neiznīcina un tie nav pakļauti metastāzēm. Tādēļ labdabīgu audzēju ķirurģiskas noņemšanas rezultātā tiek pilnībā atveseļojusies.

Labdabīgi audzēji un olnīcu audzēju veidošanās

To atbilstība ir saistīta ar šādiem faktoriem:

  1. Iespējamība notikt jebkurā dzīves posmā.
  2. Liels skaits gadījumu ar tendenci palielināt saslimstības rādītājus: tie ir 2. vietā starp visiem sieviešu dzimumorgānu patoloģiskajiem audzējiem. Tās veido apmēram 12% no visām endoskopiskajām operācijām un laparotomijām (operācijām ar priekšējās vēdera sieniņu un peritoneālās griezumu), kas tiek veiktas ginekoloģijas nodaļās.
  3. Sieviešu reproduktīvā potenciāla samazināšanās.
  4. Īpašu simptomu trūkums, saistībā ar kuriem agrīnā diagnostikā ir zināmas grūtības.
  5. Ar šo audzēju labestību 66,5-90,5% ir augsts to malingizācijas risks.
  6. Apgrūtinošā histoloģiskā klasifikācija, pateicoties faktam, ka olnīcas ir viena no sarežģītākajām šūnu struktūrām.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas moderno klasifikāciju no 2002. gada tiek prezentēts liels skaits labdabīgu olnīcu audzēju, sadalot tos grupās un apakšgrupās saskaņā ar dažādiem principiem. Visbiežāk praktiskajā ginekoloģijā un vēdera ķirurģijā ir:

  1. Audzēju veidošanos olnīcās.
  2. Virspusēji olnīcu epitēlija-stromas vai epitēlija audzēji.

Audzēju veidojumi

Tie ietver:

  • Folikulāra cista, kas attīstās vienā olnīcā un bieži sastopama jaunām sievietēm. Tās diametrs ir no 2,5 līdz 10 cm. Tas ir mobils, elastīgs, to var novietot virs dzemdes, aiz tā vai uz sāniem, un tam nav tendence uz ļaundabīgu deģenerāciju. Cista izpaužas kā menstruālā cikla pārkāpums aizkavētu menstruāciju veidā, kam seko smaga asiņošana, bet pēc vairākiem (3-6) menstruālajiem cikliem tas pazūd atsevišķi. Tomēr ir iespējams vērsties pie olnīcu audzēja kājām, un tāpēc, kad tas tiek konstatēts ultrasonogrāfijas pētījuma laikā, ir nepieciešams pastāvīgs monitorings ar ultraskaņas biometriskiem mērījumiem, līdz tas pazūd.
  • Dzelces kores cistu. Palpācija (rokas palpācija) vēderā ir līdzīga iepriekšējai. Tās izmērs diametrā svārstās no 3-6,5 cm. Atkarībā no audzēja variantiem ultraskaņas laikā var noteikt viendabīgu struktūru, vienas vai vairāku septas klātbūtni cistas, tīklenes retikulārās struktūras, asins recekļu veidošanos (iespējams).
    Simptomātiski cistu raksturo aizkavētas menstruācijas, slikta asins izvadīšana no dzimumorgāniem, piena dziedzeru ievilkšana un citas apšaubāmas grūtniecības pazīmes. Tāpēc ir jāveic diferenciāldiagnoze kortikoscīņā ar ārpusdzemdes grūtniecību. Iespējamais cistas pārrāvums, īpaši dzimumakta laikā.
  • Serija vai vienkārša cista. Pirms histoloģiskās izmeklēšanas bieži tiek pieļauta kļūda par folikulāriem. Ļaundabīgums (ļaundabīgs audzējs) serozā cista iespēja, kas nav pilnībā pierādīta. Cista attīstās no primārā germinālā niera paliekām un ir mobila blīvi elastīga formēšana ar diametru apmēram 10 cm, bet dažreiz, lai arī ļoti reti, var sasniegt ievērojamus izmērus. Audzējs biežāk tiek atklāts kaklu savērpšanas vai ultraskaņas skenēšanas dēļ cita iemesla dēļ. Vienlaikus olnīcu audi ir skaidri redzami blakus audzējiem.

Dzeltena ķermeņa cista

Epitēlija olnīcu audzēji

Tie pārstāv vislielāko grupu, kas vidēji veido 70% no visiem olnīcu audzējiem un 10-15% ļaundabīgo audzēju. To attīstība nāk no stromas (bāzes) un olnīcu virsmas epitēlija. Epitēlija audzēji parasti ir vienpusēji (divpusējs raksturs tiek uzskatīts par aizdomām par ļaundabīgu audzēju), bet palpēšana ir nesāpīga un mobila ar blīvi elastīgu konsistenci.

Ar ievērojamiem izmēriem blakus esošo orgānu saspiešana ar audzēju notiek galvenokārt pusaudžiem un pieaugušām meitenēm un sievietēm, tas ir ārkārtīgi reti. Menstruālā cikla traucējumi epitēlija veidošanās nerada. Ir iespējami olnīcu audzēja saraušanās, asiņošana kapsulā vai tās deģenerācija un pārrāvums, kam ir smagas sāpes.

Robežu audzēji

Starp klasifikācijas epitēlija veidojumiem tika izdalīta īpaša pierobežas tipa grupa: serozi, mucinālie (gļotādas), endometrija un jauktie robežlīniju audzēji, Brennera robežnovads un dažas citas sugas. Katrs no pirmajiem trim veidiem ietver dažāda veida audzējus atkarībā no struktūras, no kurām tās attīstās. Pēc robežu formu noņemšanas, to iespējamie recidīvi.

Pēdējo gadu desmitu laikā veikto pētījumu rezultātā ir konstatēts, ka robežsugu audzēji ir ļaundabīgu audzēju zemas pakāpes formas un olnīcu vēža I un II tipa prekursori. Jaunākās sievietes tās ir biežāk sastopamas un visbiežāk tiek diagnosticētas sākumposmos.

Morfoloģiski robežnovirzes audzēji raksturojas ar dažām ļaundabīgas augšanas pazīmēm: epitēlija proliferāciju, vēdera dobuma izplatīšanos un sēklinieku iekaisumu, palielinātu šūnu kodolu sadalījumu skaitu un pēdējo autipu.

Ultraskaņas kompjūtertomogrāfijas metode ir diezgan informatīva robežlieluma audzēju diagnostikā. Kritēriji ir vienotas daudzslāņu blīvu vienpusēju veidojumu veidošana, dažkārt - ar nekrozes (nekrozes) apgabaliem. Savukārt serozīvu robežlīniju audzēju gadījumā 40% pacientu ir divpusēji, olnīcām ir cistas formācijas ar papilāru struktūru bez tumšā nekrozes jomas. Vēl viena serozu audzēju iezīme ir iespēja to atkārtoties daudzus gadus pēc ķirurģiskas ārstēšanas - pat pēc 20 gadiem.

Neauglība starp sievietēm ar robežlaukumiem sastopama 30-35% gadījumu.

Simptomi

Neatkarīgi no tā, vai labdabīgi vai ļaundabīgi jaunveidojumi, tās agrīnas subjektīvās izpausmes ir nespecifiskas un var būt vienādas visiem audzējiem:

  1. Nelielas sāpīgas sajūtas, kuras parasti raksturo pacienti kā vājās "vilkšanas" sāpes vēdera lejasdaļā, galvenokārt vienpusēji.
  2. Smaguma sajūta vēdera lejasdaļā.
  3. Sāpes par neskaidru lokalizāciju dažādās vēdera dobuma daļās, kas ir pastāvīgas vai periodiskas dabas.
  4. Neauglība
  5. Dažreiz (25%) ir menstruālā cikla pārkāpums.
  6. Dismursteroīdie traucējumi biežas vēlēšanās urinēt.
  7. Palielināts vēdera tilpums sakarā ar vēdera uzpūšanos, traucēta zarnu funkcija, kas izpaužas ar aizcietējumu vai biežu prasību pēc neefektīvas defekācijas.

Tā kā audzēja lielums palielinās, palielinās jebkuru šo simptomu smagums. Pēdējie divi simptomi ir diezgan reti sastopami, bet agrākais pat neliela audzēja izpausme. Diemžēl bieži vien pašiem pacientiem un pat ārstiem šiem rādītājiem netiek piešķirta pienācīga nozīme. Tos izraisa audzēja atrašanās vieta priekšā vai aiz dzemdes un attiecīgo orgānu - urīnpūšļa vai zarnu - kairinājums.

Turklāt daži cistu tipi, kas attīstījušies no germināliem, dzimumorgāniem vai, retāk, taukiem līdzīgām šūnām, spēj radīt hormonus, kas var izpausties kā tādi simptomi kā:

  • menstruāciju trūkums vairākos ciklos;
  • klitora palielināšanās, piena dziedzeru samazināšanās un zemādas audu biezums;
  • pūtītes attīstība;
  • pārmērīga ķermeņa matu augšana, pietūkums, zema un raupja balss;
  • Itenko-Kušinga sindroma attīstība (ar glikokortikoīdu hormonu sekrēciju no olnīcu audzējiem, kas rodas no taukiem līdzīgām šūnām).

Šie simptomi var parādīties jebkurā vecumā un pat grūtniecības laikā.

Metastāžu attīstība vēža vēlākajos posmos izraisa izsvīdumu vēderā, vājumu, anēmiju, elpas trūkumu, zarnu aizsprostošanās simptomus un citus. Bieži vien serozā robežnovecošanās simptomi maz atšķiras no olnīcu vēža metastāžu simptomiem.

Simptomi, kas sagrauj audzēja kājas

Olnīcu audzēja kāju vērsums var būt pilnīgs vai daļējs, radies gan labdabīgi, gan robežstabi un ļaundabīgi audzēji. Ķirurģiskā (pretstatā anatomiskajai) kājām struktūra ietver kuģus, nervus, olvadus, vēderplēvi, plašu dzemdes sajūtu. Tāpēc pastāv audzēja nepietiekama uztura un attiecīgo struktūru simptomi:

  • pēkšņas smagas vienpusējas sāpes vēdera lejasdaļā, kas var pakāpeniski samazināties un kļūt par pastāvīgām;
  • slikta dūša, vemšana;
  • vēdera iztukšošanās un defekācijas akta aizkavēšanās, retāk - disjurisma parādības;
  • bālgans, "auksts" lipīgs sviedri;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un pulsa ātruma palielināšanās.

Visi šie simptomi, izņemot pirmo, nav pastāvīgi un raksturīgi. Ar daļēju vērpjot, to smagums ir daudz mazāks, tie var pat pilnīgi izzust (ja vērpes tiek izvadīts neatkarīgi) vai atkārtot.

Olnīcu audzēju ārstēšana

Labdabīgu olnīcu audzēju, kuru diametrs ir lielāks par 6 cm vai ilgāks par sešiem mēnešiem, diagnosticēšanas rezultāts, kā arī jebkāda ļaundabīga veidošanās ir ķirurģiska ārstēšana. Operācijas apjoms ir atkarīgs no audzēja veida un veida. Ar ļaundabīgumu - tiek veikta dzemdes izdalīšana ar piedevām un lielāka omentuma daļēja rezekcija ar laparotomiju.

Labdabīga audzēja klātbūtnē tiek ņemts vērā audzēja histoloģiskais veids, sievietes vecums, reproduktīvās un seksuālās iespējas. Mūsdienās arvien biežāk operācija olnīcu audzēja izņemšanai tiek veikta ar laparoskopisku metodi, kas ļauj pacientam nodrošināt augstu dzīves kvalitāti un ātru atgriešanos pie parastās ģimenes un sabiedrības dzīves.

Ja reproduktīvā periodā tiek konstatēti labdabīgi audzēji, operācijas apjoms ir minimāls - olnīcu rezekcija (daļēja noņemšana) vai vienpusēja adnexektomija (olnīcu un olvadu izņemšana). Ja perimenopauzes periodā un pēcmenopauzes operācijas laikā ir robežu audzēji, operācijas apjoms ir tāds pats kā ļaundabīgais audzējs, bet reproduktīvā vecumā ir iespējama tikai adnexektomija, kam seko sekundārā olšūna un pēc ginekoloģijas uzraudzībā veikta nozares biopsija.

Audzēju veidošanās (aiztures cistas) dažreiz var tikt noņemta, veicot olnīcu sektora rezekciju vai cistas. Cistu kāju vērsums ir tieša indikācija ārkārtas operācijām adnexektomijas apjomā.

Sieviešu dzimuma klīnikas un ultraskaņas regulāras medicīniskās izmeklēšanas vairumā gadījumu ļauj savlaicīgi diagnosticēt, ārstēt olnīcu audzējos, novērst ļaundabīgo audzēju rašanos un to metastāzi.

Sieviešu olnīcu audzēji ir labdabīgi un ļaundabīgi: simptomi, ārstēšana, pazīmes, cēloņi

Ovīrus veido trīs veidu šūnas:

  • olšūnas un tādējādi totipotences;
  • hormonu sintezēšana;
  • veido čaumalu visiem šūnu veidiem.

Audzēji rodas no visām šūnām.

Olnīcu audzēji ginekologam paliek viens no visgrūtākajiem diagnostikas problēmām raksturīgo simptomu trūkuma dēļ. Šādu simptomu trūkums lielākajā daļā olnīcu audzēju ir saistīts ar lielu vēdera dobuma tilpumu, kas var uzņemt formas masu bez jebkādu pazīmju parādīšanās, līdz tie sasniedz lielu izmēru. Dažiem pacientiem ir akūts smagas iegurņa infekcijas simptoms, olīvu cistu sarecēšana vai pārrāvums, bet daudziem pacientiem klīniskā tēla attīstība notiek ļoti lēni. Daudzos gadījumos lielu audzēju nejauši konstatē ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas vai iegurņa ultraskaņas dēļ citu iemeslu dēļ.

Olnīcu audzēju simptomi:

  • ģeneralizēts diskomforts vēderā;
  • slikti sāpes vēderā un disparūnija;
  • vēdera palielināšanās;
  • kompresijas simptomi;
  • urīna simptomi, bieža un obligāta urinēšana;
  • svara zudums un vispārējs vājums;
  • vēdera uzpūšanās un dispepsija.

Pacientu, kas saņem olnīcu audzējus, ārstēšana ir atkarīga no vairāku prognostisku faktoru kombinācijas.

  • Vecums ir viena no svarīgākajām olnīcu audzēja prognostiskajām īpašībām.
  • Menopauzes statuss. Prepubertālas un pēcmenopauzes olnīcu audzēji jāuzskata par patoloģiju. Tiek norādīta papildu pārbaude un, iespējams, ķirurģiska ārstēšana. Reproduktīvā vecumā olnīcu audzēju diferenciāldiagnoze ir sarežģītāka, un pēc rūpīgas izmeklēšanas tiek noteiktas ķirurģiskas ārstēšanas norādes.
  • Audzēja lielums. Olnīcu audzējs izmērs> 5 cm, saglabājas ilgāk par 6-8 nedēļām - indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Ovīrusu funkcionālās cistas ir biežāk par 5 cm lielākas nekā ļaundabīgi, gandrīz vienmēr labdabīgi ir vienas kameras šķidruma formas, kuru olšūnas ir mazākās.
  • Ultraskaņas pazīmes. Pētījums ir apvienots ar krāsu Doplera asins plūsmu. Visbiežāk sastopamās ļaundabīgo audzēju pazīmes ir nevienmērīga kapsulas virsma, cieša adhēzija ar blakus esošajām struktūrām, nevienmērīgas un biezākas starpsienas, veģetācijas un cietas vietas ar nelielu pretestību asins plūsmai. Vajadzības gadījumā turpināt veikt datortomogrāfiju.
  • Divpusēji olnīcu audzēji ar ascītu un strauju augšanu ir ļoti aizdomīgi par vēzi.
  • Ar audzēja izcelsmi saistītie raksturīgie simptomi ir endokrīni simptomi hormonu sekrēcijas audzēja vai hroniskas anovulācijas gadījumā, sāpes endometrija cistos un septiskās izpausmes iegurņa orgānu akūtā vai subakējā iekaisuma gadījumā.
  • Seruma audzēja marķiera līmeņi [CA125, vēža un augļa antigēns (SBA), β-cilvēka korioriskais gonadotropīns un AFP]. CA 125 palīdz diferenciāldiagnozē dažiem labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem, jo ​​vairumā epitēlija olnīcu vēža CA125 līmenis ir paaugstināts (parasti> 100 SV / ml). Epidemioloģiskā olnīcu vēža stadijā I pakāpē 50% gadījumu CA 125 līmenis ir normāls. Turklāt šis tests nav specifisks. CA 125 var paaugstināt ar endometriozi, dzemdes fibroīdiem, dermoīdu cistām un peritoneālu kairinājumu jebkura iemesla dēļ.

Izvēloties sievietes, kuras ievada ar olnīcu audzēju ķirurģiskai ārstēšanai (tas ir, varbūtība, ka olnīcu vēzis ir vairāk nekā 75%) vēža centrā, ieteicams izmantot "ļaundabīgu audzēju risku" (RMI). Karaliskais ģērbistu un ginekologu kolēģis ir izstrādājis RMI lietošanas un interpretācijas vadlīnijas.

RMI = U x M x SA 125 līmenis, kur U ir ultraskaņas zīmes (0 nav apzīmējumu, 1 ir 1 zīme, 3 = 2-5 zīmes):

  • daudzkameru cista;
  • cietie gabali;
  • metastāzes;
  • ascīts;
  • divpusēji bojājumi.

M - menopauzes stāvoklis (pirmsmenopauze - 1, pēcmenopauze - 3). Zems ļaundabīgu audzēju risks - vērtības 250.

Olnīcu audzēji ir iedalīti trīs galvenajās grupās: funkcionāls, ne-audzējs un audzējs.

Funkcionālās cistas

Saskaņā ar epidemioloģiskajiem datiem reproduktīvā vecumā, visbiežāk sastopamas funkcionālās olnīcu cistas (folikulu cistas un dzeloņkastītu cistas), kā arī endometrioīdās un dermoidās cistas.
Pēc olšūnas atbrīvošanas veidojas dzeltenais dzelksnis, bet koncepcijas gadījumā tā atbalsta grūtniecību līdz 63 grūtniecības dienām (ar 28 dienu ciklu). Vairumā gadījumu šī "cista" izmērs sasniedz 20-25 mm diametrā. Lielākā daļa olnīcu cistu ar diametru 5 cm vai mazāk regresē bez jebkādas iejaukšanās, lai gan ir ieteicams atkārtoti ultraskaņot pēc 2-3 cikmiem. Bye cista izmērs

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Olnīcu audzēju simptomi sievietēm, diagnoze, ārstēšana. Audzēju veidi

Olnīcu audzēji bieži rodas sievietēm reproduktīvā vecumā, tās var parādīties arī menopauzes korekcijas laikā un pat pusaudža gados. Gan labdabīgi, gan ļaundabīgi audzēji tiek raksturoti ar specifisku simptomu trūkumu agrīnā stadijā. Tādēļ, kā likums, sieviete pēc nejaušības principa konstatē olnīcu audzēju, kad jums ir jārisina komplikācijas. Jums jāpievērš uzmanība "sieviešu" slimību izpausmēm un regulāri jāveic ginekoloģiskās pārbaudes. Laika gaitā ir svarīgi noņemt audzēju.

Olnīcu audzēju veidi

Tie ir audzēji, kas var palielināties pēc sava audu šūnu dalīšanās. Iespējamais bojājums vienam olšūnam vai abiem vienlaicīgi.

Audzēji, kas attīstās tikai olnīcā, sauc par labdabīgiem. Cits veids, ļaundabīgs audzējs, ātri augt, vispirms izplatās uz kaimiņu un tad uz attāliem orgāniem, kas noved pie ķermeņa pilnīgas iznīcināšanas. Vēža audzēji ir primārie (rodas tieši olšūnā) un sekundāri (metastātiski, tas ir, radies citu ļaundabīgo slimību dēļ).

Abu veidu audzēji ir sadalīti šādos veidos:

  1. Epitēlija, kas veidojas no epitēlija šūnām. Tie ir, piemēram, serozas un muciniskas cistadenomas, endometrija (labdabīgi) neoplazmas, kā arī adenokarcinoma un plakanšūnu karcinoma (ļaundabīgi).
  2. Stromāls (hormons). Tos veido audi, kas ražo dzimumhormonus: estrogēnu (tech), androgēnus (androblastomu). Agrīnās stadijās ir vieglāk atpazīt šādus audzējus nekā citi, jo hormonālas izmaiņas izpaužas kā raksturīgas izmaiņas izskata un specifisko menstruālā cikla traucējumu dēļ.
  3. Herminogēns (to grāmatzīme notiek vienlaicīgi ar olnīcām pirmsdzemdību attīstības periodā). Tie ir, piemēram, teratoma, kas veidojas no tiem pašiem audiem kā embrijs. Tas satur kaulaudu, ādas, tauku, zobu, matu gabalus.

Olnīcu audzēju cēloņi

Olnīcu audzēju veidošanās visbiežāk ir saistīta ar hormonālo traucējumu rašanos. To var izraisīt endokrīno orgānu slimības, cukura diabēts, piedēkļu iekaisums, endometrioze.

Hormonāla pāreja ir abortu, hormonālo zāļu (piemēram, menopauzes simptomu mazināšanai), smēķēšanas vai alkohola atkarības, nervu stresa rezultātā. Bieži vien audzēja cēlonis ir infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu vai dzimumorgānu herpes.

Augsta riska grupā ir sievietes, kurām pirmais vecuma periods ir pārāk agri vai vēlāk, menopauze ir notikusi 40 gadu vecumā un agrāk, pēcmenopauze ir notikusi pēc 55 gadiem. Bieži vien olnīcu audzēji rodas ar neauglību, dzemdes fibroīdu klātbūtni, endometrija hiperplāziju. Svarīga loma ir iedzimta nosliece uz šādu audzēju parādīšanos.

Jo aktīvāk darbojas olnīcas un jo lielāka kļūst ovulācija, jo augstāka ir audu bojājuma iespējamība, kā rezultātā šajos orgānos parādās jauni augi. Cilvēkiem, kuri vairākkārt dzemdējuši, kopējais ovulāciju skaits samazinās, tāpēc olnīcās patoloģijas notiek retāk. Ovulācijas apkarošana notiek arī, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Šī procesa stimulēšana ar hormonālo zāļu palīdzību palielina audzēju varbūtību. Olnīcu audzēju veidošanās iemesls var būt iegurņa orgānu radioaktīvā apstarošana.

Piezīme: paaugstināts slimības risks veicina pārmērīgu dzīvnieku tauku patēriņu, kā arī produktus ar augstu estrogēna saturu. Dažas vielas, ar kurām persona saskaras, piemēram, ar azbestu, ir arī kancerogēnas īpašības.

Iespējamās komplikācijas olnīcu audzēju veidošanās laikā

Labdabīgi jaunveidojumi kavē sākšanos un normālu grūtniecības gaitu. To pieaugums izraisa citu institūciju darba pārtraukšanu. Daži audzēji piesaista olšūnu ar plānu kāju, kuras pagriešana izraisa audu nekrozi. Neoplazma var pārspēt, kas izraisa asiņošanu, peritonīta parādīšanos. Labdabīga slimība var kļūt par vēzi.

Ar ļaundabīgu olnīcu bojājumu pastāv draudi dzīvībai. Atveseļošanās varbūtība ir atkarīga no audzēju augšanas lieluma un ātruma, metastāžu klātbūtnes.

Primārā ļaundabīgā audzēja attīstība notiek pa posmiem un izpaužas kā atbilstošie simptomi.

1. stadijā vēža šūnas atrodamas tikai pašā olnīcā. Tā kapsula pakāpeniski tiek bojāta. Sākumā vienu un tad otrais orgāns ir skāris, šķidrums sāk uzkrāties vēdera dobumā.

2. posmā vēzis izplatās citos mazā iegurņa orgānos (galvenokārt dzemdē).

3. stadijā tiek veidotas metastāzes, turklāt vēža šūnas parādās tuvākajos limfmezglos.

4. stadijā vēža šūnas atrodas attālos ķermeņa rajonos (plaušās, aknās un citos orgānos), kas nonāk ar asinīm un limfiem.

Video: audzēju pazīmes olnīcās

Simptomi audzēja audzēji olnīcās

Agrīnās stadijās slimība parasti ir asimptomātiska. Var rasties gaismas sajūtas neskaidras lokalizācijas sāpes, kā arī smaguma sajūta vēdera lejasdaļā. Paplašināts audzējs, kā likums, noved pie palielinātām sāpēm sāpes vēderā un muguras lejasdaļā (īpaši pēc treniņa), sāpju un asiņošanas parādīšanās dzimumakta laikā.

Menstruālā cikla pārkāpums (menstruācijas ilgst vairāk nekā 7 dienas, to apjoms pārsniedz 100 ml). Ir starpmenstruālā asiņošana.

Kuņģa augšanas un vēdera dobuma (ascīta) šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā palielinās. Sarežģīta urinācija un defekācija, vēdera izkrišana notiek. Slikta olnīcu funkcija noved pie neauglības.

Turklāt ir arī nespecifiski simptomi (kas raksturīgi arī citām slimībām), piemēram, anēmija, apetītes zudums, svara zudums, nogurums un vājums. Novērotās izmaiņas asiņu sastāvā. Ir elpas trūkums, vēnas paplašinās kājās.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, pulsa ātruma palielināšanās, nepareizas maksts izdalīšanās un asiņošana starp menstruācijām sievietes liecina par iekaisuma procesa sākumu. Kad audzējs pārtrauc vai pavirzās uz kājām, vēderā vērojamas pēkšņas nopietnas sāpes, var novērot peritoneālas iekaisuma simptomus vai nopietnas iekšējas asiņošanas gadījumus, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Epitēlija audzēju simptomi

Visbiežāk bojājums ir divpusējs. Sealiem ir nevienmērīga struktūra, iekšēji ir plānas, nejauši izkliedētas papilijas. Kā parasti, šāda veida labdabīgi audzēji var atšķirt no ļaundabīgiem audzējiem tikai pēcoperācijas pētījuma laikā.

Ļaundabīgumu raksturo fakts, ka tie strauji pieaug un metastāzē. Tajā pašā laikā parādās dažādu orgānu bojājumu simptomi: klepus, hemoptīzes, kaulu sāpes un lūzumi, dzelte, galvassāpes, krampji, kustību koordinācijas traucējumi.

Stromālo audzēju simptomi

Tās ir atkarīgas no tā, kāda veida hormons izdala audzēju.

Estrogēns. To parādīšanās izraisa meitenes krūšu strauju palielināšanos, vagīnas asiņošanas parādīšanos viņā (ilgu laiku pirms pirmās menstruācijas). Sievietes reproduktīvā vecumā starp asiņošanas periodiem ir smagas asiņošanas.

Šādas patoloģijas gadījumā sieviete menopauzes vecumā izskatās daudz jaunāka par viņas vecumu, viņai nav grumbu, kā arī ādas vecuma pigmentācija. Ja jūs pievērsiet uzmanību šādiem simptomiem pietiekami agri, ļaundabīgas slimības izārstēšanas varbūtība ir 80-90%.

Androgēnu ražo. Slimības rezultātā organismā veidojas vīriešu dzimuma hormonu liekums, ko izraisa šādi simptomi:

  • samazinātas piena dziedzeri;
  • menstruācijas pakāpeniski apstājas;
  • rupja balss;
  • mats parādās uz sejas, krūškurvja, muguras.

Pēc audzēja izņemšanas šīs pazīmes izzūd.

Dzimumšūnu audzēju klātbūtnes pazīmes sievietēm

Tie var būt embriju stāvoklī uz nenoteiktu laiku, neparādot neko. To izaugsmi var izraisīt izmaiņas hormonālā līmenī vai savainošanās ar olnīcu.

Simptomi rodas, kad olnīcu audzējs aug un sāk izdarīt spiedienu uz citiem orgāniem, pārtraucot asinsriti un traucējot normālu darbību.

Kancerogēnas tumors un grūtniecība

Retos gadījumos šādas patoloģijas klātbūtnē iestājas grūtniecība, bet parasti tas apstājas, jo sievietes vispārējā labklājība pasliktinās. Pēc neoplazmas noņemšanas 70% gadījumu kļūst iespējama koncepcija.

Šādas slimības iespējamība grūtniecēm ir aptuveni 2-4%. Tas var notikt jebkurā laikā. Ja audzējs ir mazs, nepalielinās, palipējas brīvi kustībā, tad visticamāk tas ir labdabīgs. Tas tiek noņemts pēc dzimšanas. Ja ir komplikāciju iespējamība, audzējs tiek noņemts ar laparoskopisku metodi, mēģinot saglabāt augli. Visbiežāk operācija tiek veikta 14-16 nedēļas laikā.

Ja audzējs tiek konstatēts kā ļaundabīgs, tad to jebkurā laikā tiek noņemts. Trešajā trimestrī ģimenes dažreiz tiek piegādātas ķeizargriezienā, audzējs tiek noņemts, tiek veikta ķīmijterapija un starojums. Izvērstos gadījumos grūtniecība tiek pārtraukta.

Video: Kā laikus atpazīt olnīcu audzējos

Diagnoze un ārstēšana

Olnīcu audzēji tiek diagnosticēti gan ar ginekoloģisko izmeklēšanu, gan zemās vēdera palpāciju, gan ar iegurņa ultraskaņu. Doplera sonogrāfija tiek veikta, lai pētītu asinsvadu stāvokli un noteiktu asins plūsmas traucējumus. Izmanto arī DT skenēšanu un MR. Tiek veikta asins analīze audzēju marķieriem.

Olnīcu audzējiem jālieto ķirurģiski, arī labdabīgi. Noņemtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu patoloģijas raksturu. Parasti tiek veikta kombinētā ārstēšana, kas ietver:

  • operācija;
  • hormonāla terapija ar estrogēnus pazeminošām zālēm (duphastons, tamoksifēns) vai antiandrogēniskām zālēm (progesterons un estradiola saturošs Diane-35); perorālie kontraceptīvie līdzekļi tiek izmantoti arī hormonālo līmeņu normalizēšanai;
  • platīna ķīmijterapija un staru terapija (vēža ārstēšanā).

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā tādus faktorus kā jaunveidojuma veids un attīstības pakāpe, izpausmju smagums (ascītu klātbūtne, aknu, urīnpūšļa un citu orgānu komplikācijas). Tiek ņemts vērā sievietes vecums.

Labdabīga audzēja klātbūtne reproduktīvā vecumā sievietei tiek veikta ķīļveidīga rezekcija (tiek noņemts pats audzējs vai skartā olnīcu daļa). Premenopauzes vecuma sievietēm un vecākām sievietēm olnīcas un dzemdi pilnībā tiek izņemti, jo pastāv augsts ļaundabīgo audzēju deģenerācijas risks (veic paniisterektomiju).

Pirms ļaundabīgā audzēja noņemšanas 2.-4. Stadijā, pirmkārt, tiek veikta ķīmijterapija, lai samazinātu audzēja lielumu un apturētu tā izplatīšanos. Slimības 4. posmā ārstēšana palīdz mazināt simptomus (noņemiet audzēja masu, lai samazinātu sāpes, ko izraisa zarnu un urīnpūšļa saspiežīšana).

Labdabīgi olnīcu audzēji

Labdabīgi olnīcu audzēji - grupa olnīcu audu patoloģisku papildu formējumu, kas rodas no šūnu proliferācijas un diferenciācijas procesa pārkāpumiem. Labdabīga olnīcu audzēja attīstība var būt saistīta ar sāpēm vēderā, menstruāciju un reproduktīvo funkciju traucējumiem, disūriju, defekācijas traucējumiem, vēdera lieluma palielināšanos. Labdabīgu olnīcu audzēju diagnostika balstās uz datiem par maksts izmeklēšanu, ultraskaņu, audzēju marķieru identifikāciju, MRI, laparoskopiju un citiem pētījumiem. Olnīcu audzēju ārstēšana ir efektīva, lai atjaunotu konkrētas sieviešu funkcijas un izslēgtu ļaundabīgus audzēju veidus.

Labdabīgi olnīcu audzēji

Labdabīgi olnīcu audzēji ir akūta ginekoloģiska problēma, jo tās bieži attīstās reproduktīvā vecumā sievietēm reproduktīvā vecumā. No visiem olnīcu formējumiem labdabīgi audzēji veido apmēram 80%, bet daudzi no tiem ir pakļauti ļaundabīgumam. Laika noteikšana un olnīcu audzēju izņemšana ir ārkārtīgi svarīga olnīcu vēža profilakses ziņā.

Labdabīgi olnīcu audzēju cēloņi

Jautājums par labdabīgu olnīcu audzēju cēloņsakarību joprojām ir pretrunīgs. Dažādas teorijas uzskata etioloģiskos brīžus olnīcu audzēju hormonālo, vīrusu, ģenētisko raksturu. Tiek uzskatīts, ka labdabīgu olnīcu audzēju attīstībai ir hiperestrogēnijas stāvoklis, kas izraisa difūzu un pēc tam fokālās hiperplāzijas un šūnu proliferāciju. Embriju traucējumi spēlē lomu cilmes šūnu formu un dzimumorgānu audzēju attīstībā.

Labdabīgu olnīcu audzēju attīstības riska grupas ir sievietes ar augstu infekcijas indeksu un premorbiju fona; vēlīnā menstruācija un menstruācijas funkcijas veidošanās pārkāpums; agrīna menopauze; bieži olnīcu un dzemdes piedēkļu iekaisumi (oorīts, adnexīts), primārā neauglība, dzemdes mioma, primārā amenoreja, aborti. Labdabīgi olnīcu audzēji bieži ir saistīti ar iedzimtām endokrinopātijām - cukura diabētu, vairogdziedzera slimībām, HPV un II tipa herpes vīrusa pārvadāšanu.

Labdabīgu olnīcu audzēju klasifikācija

Atbilstoši labdabīgu olnīcu audzēju klīniskajai un morfoloģiskajai klasifikācijai atšķiras:

  • epitēlija audzēji (virspusēja epitēlija-stromāla). Labdabīgi epitēlijveida audzēji no olnīcām ir serozi, mucināli, endometriozi, skaidra šūniņa (mezonefroīds), jaukti epitēlija audzēji un Brennera audzēji. Visbiežāk no tām operatīvā ginekoloģija sastopas ar cistadenomu un adenomu.
  • dzimumorgānu un stromu audzēji. Galvenais stromas audzēju veids ir olnīcu fibroma.
  • cilmes šūnu audzēji. Starp cilmes šūnu audzējiem ir teratomas, dermoīdu cistas utt.

Balstoties uz hormonālo aktivitāti, tiek diferencēti neaktīvi hormoni un hormonus ražojošie labdabīgi olnīcu audzēji. Pēdējais no tiem var būt feminizēšana un pārbaude.

Labdabīgi olnīcu audzēju simptomi

Agrīni un relatīvi pastāvīgi simptomi labdabīgi olnīcu audzēji ir vilkšana, galvenokārt vienpusējas sāpes ar lokalizāciju apakšējā vēdera, kas nav saistīti ar menstruāciju. Plecu un zarnu audzēja spiediena rezultātā var rasties pollakiurija un meteorisms. Ņemot to vērā, pacienti bieži atzīmē vēdera lieluma palielināšanos.

Kad tie aug, labdabīgi olnīcu audzēji parasti veido pedikulu, kas sastāv no saitēm, artērijām, limfas asinsvadiem un nerviem. Šajā sakarā klīnika bieži izpaužas kā akūta vēdera simptomi, ko izraisa audzēja kātiņa sarecēšana, asinsvadu saspiešana, išēmija un nekroze. Ceturtdaļā pacientu ar labdabīgiem olnīcu audzējiem ir menstruālā cikla pārkāpums, neauglība. Kad olnīcu fibrozes var attīstīt anēmiju, ascītu un hidrotoraksu, kas pēc zāļu izņemšanas noārdās.

Sievišķīgi audzēji veicina meiteņu priekšlaicīgu dzimumceļu, endometrija hiperplāziju, disfunkcionālu dzemdes asiņošanu reproduktīvā vecumā, asiņošanu pēc menopauzes. Virilizējoši labdabīgi olnīcu audzēji ir saistīti ar maskulinizācijas pazīmēm: amenoreju, krūšu hipotrofiju, neauglību, balsta rupjību, hirsutismu, klitora hipertrofiju, baldness.

Labdabīgu olnīcu audzēju diagnostika

Labdabīgi olnīcu audzēji tiek atzīti, ņemot vērā anamnēzes un instrumentālo izmeklējumu datus. Ginekoloģiskā izmeklēšana nosaka audzēja klātbūtni, lokalizāciju, izmēru, konsistenci, mobilitāti, jutīgumu, virsmas raksturu, sakarības ar iegurņa orgāniem. Rektovagināla pētījuma veikšana novērš audzēja dīgšanu blakus esošajos orgānos.

Transabdomināla ultraskaņa un transvaginālā ehogrāfija 96% gadījumu ļauj diferencēt labdabīgus olnīcu audzējos no dzemdes fibroīdiem, iekaisuma procesus priedēs. Netipiskos gadījumos ir norādīta datorizēta un / vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Atklājot jebkādus audzēja procesus olnīcās, tiek identificēti audzēja marķieri (CA-19-9, CA-125 uc). Menstruālā cikla vai pēcmenopauzes asiņošanas gadījumos tika izmantots atsevišķs diagnostikas kuretāts un histometrija. Lai izvairītos no metastātiskajiem audzējiem olnīcās, saskaņā ar indikācijām tiek veikta gastroskopija, cistoskopija, izdalītā urrogrāfija, irigoskopija, kolonoskopija, rektoromanoskopija.

Labdabīgu olnīcu audzēju diagnostikas laparoskopija ir 100% diagnosticēta precizitāte, un tā bieži attīstās terapeitiskā veidā. Patiesi labdabīgi olnīcu audzēji atšķiras ar olnīcu cistas saglabāšanu (pēdējo parasti izzūd 1-3 menstruālo ciklu laikā neatkarīgi vai pēc COC ievadīšanas).

Labdabīgu olnīcu audzēju ārstēšana

Labdabīga olnīcu audzēja atklāšana ir skaidra norāde par tā izņemšanu. Labdabīgu olnīcu audzēju ķirurģisko taktiku nosaka pēc sievietes vecuma, reproduktīvā stāvokļa un izglītības histoīta. Iejaukšanās parasti ir, lai novērstu skarto olnīcu (oophorectomy) vai adnexectomy. Reproduktīvā vecuma pacientiem ir pieļaujama ķīļveida olnīcu rezekcija ar ārkārtas histoloģisko diagnozi un citas olnīcas pārskatīšanu.

Perimenopauzē, kā arī ar olnīcu labdabīgu audzēju divējādu lokalizāciju vai aizdomām par to ļaundabīgumu, tiek veikta piedēkļu noņemšana kopā ar dzemdes noņemšanu (paniisterektomija). Labdabīgu olnīcu audzēju piekļuves izvēle pašlaik ir laparoskopiska, ļaujot samazināt operatīvu traumu, saindēšanās un trombembolijas risku, ātruma rehabilitāciju un uzlabot reproduktīvo funkciju.

Labdabīgu olnīcu audzēju profilakse

Ir pierādīts, ka monophasic COC ilgstošai lietošanai ir profilaktiska ietekme uz labdabīgiem olnīcu audzējiem. Lai novērstu nevēlamās hormonālās izmaiņas, ir svarīgi, lai kontracepcijas līdzekļu izvēli veiktu tikai speciālists ginekologs. Turklāt tiek atzīmēts, ka pacientiem ar ieviesto ģenerējošo funkciju labdabīgi olnīcu audzēji attīstās retāk. Tādēļ sievietes ir ļoti kavē abortu, īpaši pirmo reizi.

Ir zināms arī, ka sievietēm, kurām ir veikta histerektomija vai tubulārā liga, ir mazāks olnīcu audzēju attīstības risks, lai gan šis aizsardzības mehānisms joprojām nav izskaidrojams. Nelabvēlīgu labturīgu olnīcu audzēju profilaksei tiek dota pietiekama augu šėiedru, selēna un A vitamīna izmantošana. Regulāri ginekoloăiskie izmeklējumi un iegurņa ultraskaņa tiek izmantoti kā labdabīgu olnīcu audzēju pārbaudes pasākumi.

Olnīcu audzējs sievietēm

Sievietes olnīcu audzējos sastopas aptuveni 25% gadījumu ar dzimumorgānu audu ļaundabīgu deģenerāciju. Šīs patoloģijas iezīmes ir augsta mirstība, daudzi simptomi slimības vēlīnās stadijās un grūtības diagnosticēt slimību tās attīstības sākumā. Tieši tāpēc olnīcu audzēju agrīnas atklāšanas problēma ir ļoti svarīga.

Kas ir olnīcu audzēji?

Jēdzienam "ļaundabīgais olnīcu vēzis sievietēm" ir vispārēja nozīme, jo šī patoloģija izpaužas vairākās formās, kurām ir atšķirīga atveseļošanās prognoze un ārstēšanas metodes. Audzēja process var pārvērsties no labdabīgas uz ļaundabīgumu, ietekmējot dažādas olnīcu daļas. Lai racionalizētu Pasaules Veselības organizācijas (PVO) diagnostikas un ārstēšanas taktikas, ir izstrādāta un piedāvāta klasifikācija.

Epitēlija olnīcu audzēji

Jauni augi tiek iedalīti labdabīgajā, pārejošajā un ļaundabīgajā:

Papiljūras serozas cistadenomas un cistadenokarcinomas;

Muciņu cistadenomas un cistadenokarcinomas;

Endometrioīdie audzēji no olnīcas;

Visi šie audzēji ir epitēlija olnīcu cistas, lielākoties tās ir labdabīgas. Galvenā vecuma kategorija, kurā tie notiek, ir 45-50 gadus veca.

Pārejas uz ļaundabīgu formu simptomi:

Ir divpusēja olnīcu bojājums;

Cistu iekšpusē ir plāni, nejauši izvietoti sprauslas;

Cistu struktūra ir neviendabīga (pastāv blīvu un plānu audu pārmaiņas).

Ļaundabīgo cistu simptomi kļūst pieejami diagnostikai tikai pēc operācijas. Līdz šim gandrīz nav iespējams atšķirt šādus audzējus no labdabīgiem audzējiem - agrīnās formās nav izteikti pamanāmi simptomi. Slimība tiek atklāta smago metastāžu parādīšanās stadijā.

Mucinālie audzēji no olnīcām, kas nav ļaundabīgi, netieši izraisa sieviešu nāvi. Šī īpašā neoplāziju grupa izraisa lielu gļotu daudzumu vēdera dobumā, ko var noņemt tikai vēdera operācijas laikā. Bieža ķirurģiska iejaukšanās noārda ķermeni un izraisa nāvi.

Nediferencēti audzēji ir īpašs olnīcu vēža veids. Formējumiem ir primitīvas šūnas ar grūti nosakāmu sastāvu. Šāda audzēja prognoze ir ļoti nelabvēlīga.

Olnīcu stromu audzēji

Šīs formācijas arī iedala labdabīgi, pārejoši un ļaundabīgi:

Granulu šūnu veidošanos raksturīga iezīme ir aktīvāka hormonu izdalīšanās.

Tas padara to simptomus agrīnā stadijā izteiktākus un spilgtākus:

Meitenēm krūtis ir paplašinātas;

Ilgi pirms pirmās menstruācijas parādīšanās tiek diagnosticēts asiņains maksts izdalījumi;

Sievietēm reproduktīvā vecumā ir smaga dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu;

Sievietes menopauzes periodā izskatās jaunākas par viņu gadiem, viņiem nav grumbu, āda kļūst vienmērīgs.

Izteikti simptomi palīdz identificēt šāda veida ļaundabīgo audzēju agrīnā attīstības stadijā. Agrīna ārstēšana uzlabo izdzīvošanu līdz 80-90%.

Ja jaundibei vai jaunajai sievietei attīstās androblastoma, šī olnīcu audzēja hormonālā aktivitāte izraisa vīriešu hormonu izdalīšanos asinīs.

Vīriešu sieviešu dzimuma raksturojuma nomaiņas simptomi:

Piena dziedzeru atrofija;

Raupja balss izskats;

Matu augšana sejas un ķermeņa.

Dzemdes olnīcu audzēji pilnīgi mazina simptomus, vīriešu pazīmes izzūd.

Olnīcu cilmes šūnu audzēji

Tie ietver šādus audzēju veidus:

Zarnu sēžu audzējs;

Šīs olnīcu formācijas attīstās no cilmes šūnām, un to aizsarglīdzekļi ir sastopami visu sieviešu un meiteņu ķermenī no dzimšanas brīža. Germinogēni audzēji parādās ļoti agri - bērnībā un pusaudža vecumā. Vienīgais labdabīgais olnīcu audzējs šīs grupas sievietēm ir dermoīda cista. Tas bieži satur nagi, zobus un matus, kā arī vairogdziedzera šūnas. Ķirurģiska cista noņemšana neizraisa recidīvus.

Pārējie gēnu šūnu audzēju veidi ir ļaundabīgi jaunveidojumi. Tos atklāj agrīnās stadijās, jo audzējs ir tendence sakņot olnīcu un asās sāpes, ko tas izraisa. Lai kontrolētu ārstēšanu un identificētu slimību, tiek veikta audzēju marķieru analīze: CG (cilvēka horiona gonadotropīns) un AFP (alfa-fetoproteīns).

Citi olnīcu veidošanās veidi:

Olnīcu vēža riska faktori

Precīzie šīs patoloģijas attīstības iemesli nav pilnībā noskaidroti.

Audzēja uzņēmības faktori:

Hormonālais faktors. Ļaundabīgā olnīcu audzēja savienojums ar dzimušo skaitu un sievietes hormonālo fona ir ticami pierādīts Katra ovulācija bojā olnīcu audus, kad olšūna ir atbrīvota. Šī defekta dziedināšanu papildina intensīva šūnu dalīšana. Bieža sadalīšana var novest pie šā procesa kontroles zaudēšanas. Ovulāciju un ar to saistītos bojājumus grūtniecības, barošanas ar krūti un iekšķīgi lietojamu kontracepcijas līdzekļu laikā neizdodas. Jo biežāk šādi gadījumi notiek sievietes dzīvē, jo zemāks ir olnīcu ļaundabīgā bojājuma risks. Šo varbūtību pastiprina agrīna menstruācija (menstruācijas sākums), viena dzimšana, vēlīnā menopauze. Visi šie faktori palielina ovulāciju skaitu, ko pārnes sieviete, un kļūst par netiešu audzēja cēloni. Tie ir saistīti ar ilgstošu ovulācijas stimulāciju un sieviešu neauglību. Tajā pašā laikā hormonu aizstājterapija premenopauzes simptomu mazināšanai palielina sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgo audzēju, arī olnīcu, izpausmes risku. Tādēļ HAT nav parakstīts bez īpašām indikācijām (agrīna menopauze, vecums pēc 55 gadiem).

Iedzimta predispozīcija. Aptuveni 2% ļaundabīgo audzēju gadījumu ir ģenētiski noteiktas.

Ir 3 sindromi ar palielinātu olnīcu audu deģenerācijas risku:

Fiziskais olnīcu audzēju risks.

Fiziskais olnīcu un krūšu dziedzera audzēju risks.

Ar disfunkcionālu ģimenes anamnēzi un šo patoloģiju klātbūtne tuvu radiniekiem ģimenes stāvoklī, sievietei ir augsts olnīcu un piena dziedzeru ļaundabīgo audu deģenerācijas risks. Viņai jāveic pētījums par BRCA1 un BRCA2 gēnu jutību pret šūnu mutācijām, kas izraisa neparastu sadalījumu. Pārliecinieties, ka tiek veikta regulāra pārbaude un ieteicams izņemt olnīcas ar dzemdi un piena dziedzeriem. Grafisks piemērs ģimenes vēstures pasliktināšanai ir aktrise Angelīna Džolija, kura pēc savas iniciatīvas tika pakļauta krūšu izspiešanai.

Uztura atkarība. Saskaņā ar statistiku, sastopamība un mirstība no ļaundabīgiem olnīcu audzējiem ir daudz biežāk sastopama rūpnieciski attīstītajās valstīs (Eiropā, ASV). Turpretim Āzijas valstis, piemēram, Japāna, ir nepiederošas olnīcu vēža pacientu skaitam. Pētnieki mēģināja izskaidrot šo fenomenu ar sieviešu uztura īpatnībām - pārmērīgu dzīvnieku tauku patēriņu Amerikas un Eiropas valstīs. Teorija nav saņēmusi zinātnisku apstiprinājumu, tomēr pētījumi šajā virzienā joprojām turpinās.

Kaitīgi piemaisījumi. Vēl viens iespējamais riska faktors ir talka lietošana ķermeņa kopšanas laikā. Pētījums par olnīcu audzējiem ir parādījis, ka tā audos ir talku pulvera daļiņas no dezodorantiem un pulveriem. No šī viedokļa vēl viens kaitīgs savienojums ir azbests. Pētījums nav pabeigts, lai gan tas vēl nav sniedzis precīzus datus.

Gavrāju orgānu izstarošana (kā blakusparādība, ārstējot citu orgānu audzējos).

Ļaundabīgā olnīcu audzēja simptomi

Ilgu laiku šāda veida vēzis nerada būtiskus simptomus. 1. stadijā sievietēm ļoti bieži tiek konstatēts olnīcu audzējs, parasti ar nejaušības gadījumiem ultraskaņā, kas tiek veikts citā laikā vai ikdienas pārbaudē, ko veic ginekologs. Izstrādātā slimība izpaužas izteiktas pazīmes.

Visbiežāk sastopamie ļaundabīgo olnīcu audzēju simptomi:

Cieta struktūra (bez dobumiem un atverēm);

Piestiprināšana apkārtējiem audiem;

Dažu olnīcu audzēju tipu simptomi:

Menstruāciju trūkums, krūšu dziedzeru mazināšana, pūtītes, balss un sejas apmatojuma rupjums (ar androblastomām);

Priekšlaicīga pubertība, asiņošana no dzimumorgāniem menopauzes laikā (ar granulozes šūnu audzējiem).

Audzēja augšanas simptomi un spiediens uz orgāniem:

Sāpes vēderā no skarto olnīcu;

Sāpes dzimumakta laikā;

Diskomforts vēderā, palielināts izmērs;

Bieža urinēšana vai urīna aizture;

Audzēja infekcijas simptoms:

Drudzis un ātrs impulss;

Patoloģiska maksts izdalījumi.

Ļaundabīgā procesa komplikācijas olnīcās

Bieža komplikācija ir audzēja kāju vērpes. Šajā gadījumā notiek asinsrites traucējumi, kas izraisa olnīcu nekrozi. Šis stāvoklis izraisa intensīvas sāpes, kas ir salīdzināma ar sāpēm akūtā apendicīta gadījumā. Pacientam nepieciešama neatliekama operācija.

Ķermeņa izsmelšana ir vēl viena onkoloģiskā procesa komplikācija olnīcās. Augošais audzējs izspiež zarnas, kas izraisa gremošanas traucējumus, aizcietējumus un nespēju pilnībā pārvērst ēdienu. Asinīs, audzēja sabrukšanas produkti. Šo faktoru kombinācija pēdējās slimības stadijās izraisa sadalījumu, pārmērīgu izsmelšanu, pacienta izsmelšanu.

Olnīcu audzēju attīstības stadijas

Starptautiskā Dzemdnieku un Ginekologu federācija piedāvā šādu sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgo audzēju klasifikāciju:

1. pakāpes olnīcu audzējs

1.a stadijas simptomi:

Audzējs ir ierobežots līdz vienai olnīcai;

Nav vēdera šķidruma ar vēža šūnām;

Audzēja neietekmē olnīcu kapsulu.

Simptomi 1.b stadijā:

Audzējs ir ierobežots gan no olnīcām;

Nav vēdera šķidruma ar vēža šūnām;

Audzējs neietekmē olnīcu kapsulu.

Simptomi 1.c stadijā:

Audzējs ir ierobežots līdz vienai vai divām olnīcām;

Audzējs nokļūst olnīcu virsmā, vai olnīcu kapsulas ir bojātas, vai kuņģī ir šķidrums ar vēža šūnām.

Otrais posms - olnīcu audzēji

2.a stadijas simptomi:

Papildus olnīcām tiek ietekmēta dzemde un / vai olvads.

2.b pakāpes simptomi:

Papildus olnīcām tiek ietekmēta dzemde un / vai vēdera un citu iegurņa orgāni.

2.c stadijas simptomi:

Dzemdes un citu iegurņa orgānu sakāve;

Audzējs ir viena vai abas olnīcas virsmas;

Kuņģī ir šķidrums ar vēža šūnām.

3. pakāpes olnīcu audzēji

Posma simptomi 3a

Audzējs izplatās iegurnī;

Nav limfmezglu bojājumu;

Ir pierādīts mikroskopiskais blaugznu bojājums.

Simptomi 3.b stadijā

Audzējs izplatās iegurnī;

Nav limfmezglu bojājumu;

Ir pierādīts skriemeļu bojājums ar redzamiem bojājumiem līdz 2 cm.

Simptomi 3.c stadijā

Audzējs izplatās iegurnī;

Ieelpo vai retroperitonālie limfmezgli ietekmē vai ir pierādīts peritoneālais bojājums ar redzamiem bojājumiem, kas pārsniedz 2 cm.

4. stadijas olnīcu audzēji

Stage 4 ir ļaundabīgais audzējs ar distantām metastāzēm (plaušām, aknām un citiem orgāniem).

Ļaundabīgo olnīcu slimību diagnostika

Diferenciāldiagnozei tiek veikti šādi pasākumi:

Vispārējā ginekoloģiskā izmeklēšana. Palielinot olnīcu ārstu, skatot uz ginekoloģijas krēsla, var noteikt dažādu etioloģiju lielus audzēji un cistas. Liela izmēra formējumi ir pieejami sievietei pašai. Visbiežāk tie ir labdabīgi, lai gan tie var pārvērsties vēzis;

Iegurņa orgānu ultrasonogrāfija. Pētījums, kas veikts ar ārēju metodi, spēj atklāt veidojumus, kuru diametrs ir lielāks par 6-7 mm. Intravaginālā ultraskaņa atklāj aptuveni 2 mm vai vairāk audzējus. Sievietēm, kurām ir ovulācija, olnīcu diametrs ir 3-4 cm. Funkcionālās cistas, kas auglīgā periodā veido olnīcas, ir saistītas ar menstruāciju un spontāni. Ir svarīgi šos nekaitīgos formējumus nošķirt no ļaundabīgiem olnīcu audzējiem;

Doplera sonogrāfija. Pētījums, kurā izmantots Doplera efekts, palīdz noteikt patoloģisko asinsrites veidu pētītajos audos. Ļaundabīgais orgānu bojājums izraisa asinsvadu veidošanos ap audzēju un palielina asins plūsmu;

Komutētā tomogrāfija. Šī augstas precizitātes metode tiek izmantota, lai izpētītu ļaundabīgo audzēju parametrus un meklētu metastāzes. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu izmanto, lai novērtētu metastāžu stāvokli un izplatību, iegūstot attēlu vairākās projekcijās;

Positronu emisijas tomogrāfija. PET-CT metode ir balstīta uz ļaundabīgo šūnu, kas marķētas ar radioaktīviem izotopiem, meklēšanu. Šāda veida tomogrāfija ir efektīva, novērtējot olnīcu ļaundabīgā bojājuma lielumu un izplatību, meklējot jebkura lieluma un atrašanās vietas metastāzes;

Audzēja marķieru identifikācija asinīs. Ļaundabīgais olnīcu audzējs sievietēs izdalīs īpašas vielas asinīs. To koncentrācija norāda uz negatīvām izmaiņām olnīcu un citu orgānu audos. Piemēram, paaugstināts koronāro gonadotropīna (CG) un alfa-fetoproteīnu (AFP) antivielu līmenis asinīs kombinācijā ar vizuāli nosakāmu veidošanās uz olnīcu visticamāk norāda dzemdes šūnas. Tas ir balstīts uz cilmes šūnām, un paaugstināts CA-125 audzēja marķieris vienmēr ir saistīts ar esošo šāda veida veidošanos. Šo pētījumu nevar uzskatīt par vienīgo iespējamo ļaundabīgas bojājuma diagnozi. Tie paši rādītāji tiek konstatēti olnīcu iekaisuma, endometriozes, pankreatīta gadījumā. Tomēr šī audzēja marķiera paaugstinātie rādītāji pēc audzēja ārstēšanas vienmēr norāda uz slimības recidīvu.

Olnīcu audzēju ārstēšana

Operācijas laikā olnīcu audzēji, neatkarīgi no to izcelsmes, tiek noņemti. Pēc izņemšanas tiek veikta audzēju diferenciāldiagnoze, tā ir klasificēta, tiek izstrādāta turpmākās ārstēšanas shēma.

Analizējot ķirurģiskā stāvokļa stāvokli, ķirurgs ieraksta šādus rādītājus:

Ascītu klātbūtne vai trūkums;

Ārsts izlemj par ķirurģiskās iejaukšanās lielumu, provizoriski prognozē pacienta veselības stāvokli.

1. un 2. pakāpes olnīcu ļaundabīgu bojājumu ārstēšana:

Ķirurģiskā ārstēšana - dzemdes, abas olnīcas un vēdera orgānu pārklājums tiek noņemti. Neauglīgas sievietes ar diagnosticētu 1. stadiju izņēmuma gadījumos noņem tikai skarto olnīcu. Pēc dzemdībām otrais piedēklis tiek noņemts kopā ar dzemdi. Lai īstenotu šādu mazināšanas iespēju, ir nepieciešams, lai sievietēm olnīcu audzējs būtu tikai vienā pusē un būtu veselā kapsulā, metastāzēs nevajadzētu būt, un veselai olšūnu biopsijai vajadzētu būt labiem rezultātiem. Šī kombinācija ir reti, tādēļ pacientu auglības funkcija netiek saglabāta. Lai novērstu metastāžu iestāšanos, tiek noņemti para-aortas un iegurņa limfmezgli;

Pēcoperācijas ķīmijterapija. Operācija, kas veikta 1.a stadijā, nav pievienota ķīmijterapijai, jo ķirurģija šajā periodā nozīmē pilnīgu visu izmainīto audzēja šūnu noņemšanu. Pēc operācijām, kas veiktas 1. un 2. pakāpē, tiek lietoti preparāti uz plazmas bāzes (cisplatīns, karboplatīns). Ārstēšanas kursa ilgums ir 3-6 nedēļas.

2.-4. Pakāpes olnīcu ļaundabīgo bojājumu ārstēšana:

Ķirurģiskā ārstēšana. Ne vienmēr ir iespējams pilnīgi noņemt audzēju ar augstu proliferācijas pakāpi, jo tas aug uz kaimiņu orgāniem un audiem, lieliem traukiem, dod daudz metastāžu. Neizmantojamās izglītības cenšas samazināt, piemērojot vairākus ķīmijterapijas kursus. Tas ļauj tālāk mazināt mazu olnīcu audzēju. Ovīrusa ļaundabīgās deģenerācijas 4. posmā notiek paliatīvā terapija. Tās mērķis ir atvieglot pacientu ciešanas. Sievietes veic ķirurģisku audu masas noņemšanu, samazinot sāpju simptomu intensitāti, samazinot zarnu un urīnpūšļa kompresiju.

Ķīmijterapija. Audzēja procesa pēdējās stadijās tiek ievadīti 6 platīna kursi (paclitaxel + karboplatīns). Starp kursiem jums ir jāiztur 3 nedēļu pārtraukumi.

Novērošana pēc terapijas

Ginekologa-onkologa kontrole ir nepieciešama ilgu laiku pēc terapijas beigām. Ieteicamā biežums - ik pēc 3 mēnešiem pirmajos 2 gados pēc ārstēšanas, pēc tam - nedaudz mazāk, bet regulāri. Atkārtošanās novēršanai tiek veikta ultraskaņas skenēšana un audzēja marķiera CA-125 koncentrācijas pētījums. Šis rādītājs sāk pieaugt vairākus mēnešus pirms olnīcu audzēju progresēšanas simptomu rašanās. Signāls ķīmijterapijas sākumam ir CT un ultraskaņas dati par slimības atkārtošanos. Šāda pieeja tiek uzskatīta par optimālu, lai saglabātu dzīves kvalitāti un nodrošinātu tā ilgumu.

Retiri ļaundabīgi olnīcu bojājumi

Slimības epizodes risks pieaug ar slimības stadiju. Sievietes, kuras operācijas agrīnās stadijās ir veikušas un kurām ir novēloti recidīvi (ne agrāk kā 2 gadus pēc operācijas) tiek nosūtītas otrai operācijai. Sākotnēji recidīvi ar vairākām izpausmēm, kas radušās tūlīt pēc ārstēšanas, netiek ārstēti ar operāciju.

Ar atkārtotu ārstēšanu izpaužas pretestība (nejutīgums) pret iepriekš lietotajām zālēm. Ārstējošais ārsts šādos gadījumos izmanto citotota un zāļu, kas sastāv no platīna, jaunākās kombinācijas.

Slimības prognoze

Saskaņā ar Starptautiskās Dzemdību asociācijas un ginekologu asociācijas datiem, tabulā sniegtais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc ļaundabīgo olnīcu audzēju atklāšanas atbilst slimības 1. pakāpei. Piecu gadu izdzīvošana ir vispāratzīts kritērijs gandrīz pilnīgai atveseļošanai. Diemžēl šīs slimības dažādās "klusās" raksturs izraisa faktu, ka lielākā daļa olnīcu audzēju tiek atklāti 3 attīstības posmos.

Izņēmums šim modelim ir cilmes šūnu audzēji ar labu izdzīvošanas prognozi. Aptuveni 90% sieviešu ar šāda veida ļaundabīgiem audzējiem dzīvo vairāk nekā 5-10 gadus pēc diagnostikas un ārstēšanas. Audzēji ar smagiem simptomiem (granuloid granulēšanas audzējs) biežāk tiek diagnosticēti agrīnā stadijā. Šajos gadījumos 5% izdzīvošanas rādītāju pārsniedz 85% sieviešu.

Ļaundabīgais olnīcu audzējs grūtniecības laikā

Pievilžu onkoloģiskais bojājums visbiežāk neizrādās smagiem simptomiem. Tas tiek atklāts ultraskaņas skenēšanas laikā, kas tiek veikts grūtnieču profilakses laikā pēc reģistrācijas. Šīs patoloģijas ārstēšana neatkarīgi no grūtniecības vecuma tiek veikta tikai ķirurģiski.

Iespējamās ārsta darbības ļaundabīgo audzēju noteikšanai:

Grūtniecības pirmajā grūtniecības trimestrī - iznīcina skarto olnīcu, mēģiniet glābt grūtniecību;

Izvērstos gadījumos tiek veikts aborts, noņemta olšūna, pēc operācijas tiek veikta ķīmijterapija;

Trešajā trimestrī - mākslīgie dzemdības tiek veiktas ķeizargriezienā, tiek veikta ķirurģija, kam seko ķīmijterapija.

Onkoloģiskais olnīcu bojājums ir smagākā sieviešu dzimumorgānu patoloģija. Šis audzēja veids ilgstoši neizpaužas, tāpēc slimība tiek atklāta vēlākos posmos. Tāpēc ir ļoti augsta mirstība. Lai pasargātu sevi no notikumu attīstības, lai saglabātu dzīvību un veselību, jums regulāri jāveic ginekoloģiska izmeklēšana, jāveic ultraskaņa.

Bieži uzdotie jautājumi

56 gadus veca sieviete menopauzes vecumā ir 5 gadi, endometrija hiperplāzijas vēsture, lieli fibrodi. Viņi ierosina iznīcināt ne tikai dzemdi, bet arī piedēkļus, ķirurģiskās iejaukšanās iemesls ir augsts ļaundabīgo bojājumu risks olnīcām. Jautājums: "Vai ir nepieciešama šāda plaša operācija?"

Nepieciešamība pēc tik lielas ķirurģiskas iejaukšanās vecuma, pietiekami ilga menopauzes perioda un esošo fona slimību dēļ. Ar lielu varbūtību iespējama ļaundabīgais bojājums olnīcām pēc dzemdes izņemšanas. Bailes no olnīcu trūkuma nav nepieciešams, liela menopauzes pieredze liecina, ka pēc piedēkļu noņemšanas nepastāv nekādi nepatīkami simptomi.

Meitene, 18 gadus veca. Pēc ultraskaņas olnīcās konstatēja divpusēju audzēju veidošanos, audzēja marķiera vērtības pārsniedza normu. Jautājums: "Kāda ir ļaundabīga bojājuma iespējamība, vai ir iespējams izvairīties no operatīvas iejaukšanās?"

Ar divpusējiem audzēju veidojumiem vienmēr rodas onkoloģiskais modrība. Iespējams, ka audzēja cēlonis ir labdabīga olnīcu cista - iekaisuma process olvados. Oncomarker pārsniedz normu gandrīz visās sieviešu dzimumorgānu slimību gadījumos. Lai noteiktu audzēja etioloģiju, ir iespējams tikai operācijas laikā.

Sieviete, 34 gadi. Ultraskaņa atklāja folikulu cistu klātbūtni. Jautājums: vai pastāv risks, ka tiks izglābta ļaundabīga deģenerācija? Vai es varu ar šo diagnozi grūtniecību? Ko šajā gadījumā var izdarīt? "

Folikulāro cistu bieži diagnosticē ultraskaņa, tā ir traucēta ovulācijas sekas. Nav nepieciešams izturēties pret šādu izglītību, pietiek ar perorāliem kontraceptīviem lietot vismaz 3 mēnešus. Pēc kontroles ultraskaņas, ņemot vērā cistu izzušanu, ir plānota grūtniecība.

Par Mums

Pēdējo gadu desmitu laikā veiktie statistikas pētījumi liecina, ka ir skaidra tendence samazināt mirstību (par aptuveni 30%) un dzemdes kakla vēža izplatību.

Populārākas Kategorijas