Olnīcu fibroma: vai benzīns audzējs ir bīstams un kā to noņemt?

Saskaņā ar dzimumorgānu audzēju klasifikāciju, fibroma attiecas uz dzimumorgānu pavirša un olnīcu stromas audzējiem. Tas ir hormonāli neaktīva forma, kas attīstās no organa saistaudiem, tas ir, no šūnām, kas veido tās pamatu - stromu. Saskaņā ar mikroskopu, patoloģiskas šūnas izskatās kā saveltas elastīgās vārpstveida šūnu kūļi. Viņi ražo galveno saistaudu ieguve - kolagēnu.

Slimības cēloņi

Olnīcu fibroma - labdabīgs audzējs, tas ir, tas nav metastāzes tūlīt un tālu limfmezgliem un citiem orgāniem, neizraisa vēzi intoksikāciju, nav citu pazīmes vēzi. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts menopauzes laikā sievietēm vecumā no 45 līdz 60 gadiem. Šī patoloģija nekad nenotiek meitenēm, kuras nav sasniegušas pubertāti. Audzēja diametrs var sasniegt 15 cm.

Pacientiem ar konstatētu olnīcu fibrozi ir nelabvēlīga ginekoloģiskā vēsture. Vairumā gadījumu viņiem ir menstruācijas traucējumi, kā arī neauglība un spontāns aborts. Iespējams, tas ir saistīts ar kopēju faktoru, kas izraisa šīs slimības un fibromu. Precīzie tā rašanās cēloņi nav noteikti.

Diezgan bieži olnīcu fibroma parādās dzemdes fibroīdu fonā vai tiek apvienota ar cistu. Šajā gadījumā slimības klīnisko ainu bieži izraisa vienlaicīga slimība.

Klīniskais attēls

Šīs izglītības izaugsme ir lēna. Daudzos gadījumos neliela fibroma pastāv jau gadiem ilgi, nepamanīta. Tikai audzēja audu nepietiekama uztura (distrofijas) gadījumā tas var strauji pieaugt pēc izmēra. Tādēļ olnīcu fibrozes simptomi tiek izdzēsti vai nav. Daudzos gadījumos audzējs tiek atklāts ar iespēju ar ultraskaņu (ASV) vai operācijas laikā cita iemesla dēļ.

Jaunveidojums neizlaiž hormonus, tāpēc tas neietekmē menstruālo ciklu un grūtniecības grūtniecību.

Ar lielu audzēja lielumu sievietei var būt bothered ar sāpošām, sāpošām sāpēm vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā. Tās nav saistītas ar menstruālo ciklu. Sāpes izraisa fibroma kapsulas izstiepšana, iegurņa nervu spiediena kompresija. Dažreiz pacienti ir noraizējušies par smaguma sajūtu vēderā, aizcietējumiem un urinācijas traucējumiem. Šādi simptomi rodas, kad audzēja spiediens uz zarnu vai urīnpūsli.

Viena desmitā daļa no pacientiem ir tā sauktais Meigsa sindroms. To izpaužas šķidruma uzkrāšanās vēdera un pleiras dobumā un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, ti, anēmija. Šo simptomu izcelsme ietver: izceļas no auduma fibroids šķidrums iekļūst vēdera dobumā, un no turienes caur atverēm (lūkas) diafragmas - pleiras. Rezultātā attīstās ascīts un hidrotoraks. Klīniski Meigsa sindroms izpaužas kā vēdera palielināšanās, elpas trūkums, vājums, bāla āda un citi nozīmīgi simptomi. Šajā stāvoklī sievietei jābūt īpaši rūpīgi jāpārbauda, ​​lai izvairītos no olnīcu vēža vai ļaundabīgu audzēju olnīcu metastāzēm no citiem orgāniem.

Olnīcu fibroma ir apaļa. Visbiežāk tiek ietekmēts tikai viens pāra orgāns, bet ir radušās arī divpusējas veidošanās. Augšējā audu daļā, kas ir biezs audzējs, ir šķiedrveida struktūra. Ar cistu veidošanos ir vēdera daļas un deģenerācija. Kalcijs bieži tiek nogulsnēts patoloģiskajos audos, izraisot kalcifikāciju.

Ja šūnas strauji sadalās un veidošanās strauji palielinās, palielinās tā ļaundabīgās deģenerācijas risks. Tomēr šādas pārveides varbūtība ir maza (apmēram 1%). Visbiežāk tas notiek, ja audzējam ir sarežģīta struktūra, tas ir, ar adenofibromu un cistadenofibromu.

Šīs slimības komplikācijas galvenokārt saistītas ar audzēja audu vai tās infekcijas nepietiekamu uzturu. Diezgan bieži ir audzēja nekrozes ar attīstību klīnisko ainu akūtu vēdera (pēkšņa stipras sāpes vēderā, asinsspiediena pazemināšanās, auksti sviedri, smagu vājums, slikta dūša un vemšana, aizkavēta izkārnījumos, drudzis, sāpes palpējot vēdera sienā). Šis nosacījums prasa tūlītēju operāciju.

Tas ir iznākušais audzējs.

Diagnostika

Olnīcu fibrozi diagnosticē, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm un ginekoloģiskās izmeklēšanas datiem. Tas jādiferencē ar lielu skaitu dzemdes un olnīcu formējumu.

Pēc divu roku fibroma pētījumā noteica sānos vai aizmugurē dzemdes veidā apļveida vai olveida surround veidošanās diametru 5 līdz 15 cm. Tas ir ļoti blīvu tekstūru, sasniedzot Stony, gludu virsmu, nesāpīgu un godīgi mobilo. Pacienti bieži sastopami ar ascītu kā Meigsa sindroma izpausme, tādēļ fibroma ir jānošķir no ļaundabīga audzēja.

Lai noskaidrotu diagnozi, izmantojot ultraskaņu ar krāsu Doplera kartēšanu. Šis pētījums palīdz noteikt ne tikai audzēju lielumu un struktūru, bet arī noskaidrot asins piegādes pazīmes. Ultraskaņu var aizstāt ar magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas palīdzību, taču šīm metodēm nav priekšrocību fibroīdu diagnostikai.

Fibromu bieži iekļauj kompleksos audos - cystadenofibromos, adenofibromos. Šajā gadījumā slimnīcas ultraskaņas un histoloģiskais attēlojums var mainīties, kam diagnostikas speciālistam ir vajadzīga lieliska pieredze un augsta kvalifikācija.

Fibromas audu histoloģija

Ārstēšana

Olnīcu fibroma ārstēšanu veic tikai operācija. Pieeju galvenokārt nosaka audzēja lielums. Ar nelielu izglītības diametru, laparoskopija tiek veikta, saglabājot olnīcu audus sievietēm reproduktīvā vecumā. Pēc izņemšanas patoloģiskie audi tiek nosūtīti histoloģiskai pārbaudei, kas apstiprina diagnozi.

Lieliem izmēriem olnīcu fibroīdu operācijas var veikt, izmantojot laparotomiju. Šajā gadījumā dzemdes piedēkļi visbiežāk tiek noņemti no skartās puses. Šī ir visizplatītākā iejaukšanās sievietēm pēcmenopauzes periodā. Ja ir papildu norādes - noņemiet dzemdi. Protams, operācijas apjoms iepriekš ir saskaņots ar pacientu.

Konservatīvā ārstēšana tiek noteikta pēcoperācijas rehabilitācijai. Pēc operācijas sievietei vajadzētu piecelties pēc iespējas ātrāk - tas palīdz izvairīties no sajūgu veidošanās starp iegurņa orgāniem.

Longididāze no olnīcu fibromas bez ķirurģiskas ārstēšanas nepalīdz, taču šī narkoze pēc audzēja un papildinājumu noņemšanas var novērst saķeres veidošanos. Pēc operācijas tas tiek ievadīts intramuskulāras injekcijas veidā reizi trijās dienās. Kurss sastāv no piecām injekcijām. Turklāt, lai novērstu adhēziju pēc operācijas, tiek izmantota fizioterapija, jo īpaši cinka, magnija un kalcija preparātu elektroforēze.

Patoloģija un grūtniecība

Olnīcu fibroma grūtniecības laikā visbiežāk neietekmē bērna nēsāšanu. Ar ļoti lieliem izmēriem vai komplikāciju attīstību ir iespējams veikt operāciju, negaidot piedzimšanu, taču praksē tas reti tiek prasīts. Ja audzējs tiek atklāts pirms plānotās grūtniecības, labāk to noņemt jau iepriekš.

Prognozes ir labvēlīgas. Izglītība pieaug lēnām. Pēc izņemšanas fibroma neatgriežas.

Profilakse

Nav izstrādāti īpaši pasākumi olnīcu fibroīdu profilaksei. Lai samazinātu šīs slimības iespējamību, sievietei ir jārūpējas par savu veselību: reizi gadā pārbauda ginekologs, savlaicīgi ārstējot identificētās slimības. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar dzemdes mioma. Tos visbiežāk sastopas olnīcu fibroīdos.

Fibroza olnīcu

Olnīcu fibroma ir saistaudi, kas ir hormonāli neaktīvs olnīcu audzējs ar labdabīgu dabu. Olnīcu fibroma simptomi attīstās, kad audzējs sasniedz ievērojamu lielumu un izpaužas kā ascīts, anēmija, retāk hidrotoraks (Meigsa sindroms). Diagnozē izmanto ginekoloģisko izmeklēšanu, ultraskaņu, CT; precizējot olnīcu fibrozes diagnozi, balstās uz audzēja audu histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Olnīcu fibromas ārstēšana - ķirurģiska iejaukšanās - audzēja izņemšana, reizēm kopā ar skarto dzemdes piedēkli.

Fibroza olnīcu

Ginekoloģijā 10% gadījumu fibroma rodas labdabīgas olnīcu neoplazmas; var rasties pēc pubertātes, bet visbiežāk tas attīstās premenopauzes periodā un menopauzes periodā (40 - 60 gadi). Olnīcu fibroma ir apaļa vai olveida veidošanās ar gludu vai augstas stiprības virsmas, kuras lielums var būt līdz 10-12 cm klātbūtnē olnīcu fibroma pseudofield konsistences var būt blīvi elastīgs, kad izteikta tūska -. Soft, nosēdumi kalcija sāļu - ciets. Olnīcu fibroma parasti ir vienpusīga un mobila, jo tai ir kājas.

Olnīcu fibroma uz griezti balta vai balta pelēka krāsa, parasti slikti traukos; ilgstoša audzēja esamība, izēmijas centri ar nekrozi, asiņošana un deģeneratīvas pārmaiņas var parādīties ar brūnganaini sarkanu nokrāsu. Histoloģiski audzējs veido saiņi vārpstveida šūnas saistaudu, caurausta dažādos virzienos, tūska šūnas ir zvaigžņveida.

Izšķir divas olnīcu fibromas formas: nošķirtas (audzējam ir skaidri noteikta kapsula, kas to atdala no olnīcu audiem) un izkliedē (olnīcu pilnībā ietekmē). Olnīcu fibroma audi visbiežāk pietūkst un var saturēt cistas. Olnīcu fibroma ir lēni augošs audzējs, bet ar distrofiskām izmaiņām audos tās augšanu var paātrināt. Augļa mitozes aktivitāte tiek uzskatīta par robežu ar zemu ļaundabīgu potenciālu.

Maza izmēra fibromas parasti neietekmē olnīcu funkcionēšanu, netraucē grūtniecības iestāšanos un nēsāšanu. Hipertelulārie (šūnu) olnīcu fibrodi var atkārtot, īpaši, ja operācijas laikā kapsula tiek bojāta. Olnīcu fibromas komplikācijas ietver kāju vērpšanu, nekrozi, asiņošanu, audzēja apsārtumu, ļaundabīgo audzēju varbūtību.

Olnīcu fibromas cēloņi

Olnīcu fibroma cēloņi nav precīzi noteikti, taču riska faktors var būt nelabvēlīgs pacienta priekšmobas fons, tai skaitā endokrīnā patoloģija (menstruālā un reproduktīvā disfunkcija), samazināta imūnsistēma, pēkšņu un olnīcu iekaisums (adnexīts, oophorīts). Olnīcu fibromu var kombinēt ar dzemdes mioku, olnīcu cistu, un, visticamāk, tiem ir kopīgi etioloģiskie faktori.

Olnīcu fibroma simptomi

Ar maziem fibroma izmēriem (līdz 3 cm) un olnīcu funkcijas saglabāšanu klīniskās izpausmes ilgstoši var nebūt. Ar audzēja augšanu attīstās Meigsa sindroma (ascīts, anēmija, pleirīts) pazīmes, kas izpaužas kā vēdera uzpūšanās, sāpes, elpas trūkums, vispārējs vājums un nogurums, tahikardija.

Ascīts ir bieži sastopams olnīcu fibromas simptoms, tas rodas, kad transudāts izdalās no audzēja vēdera dobumā. Hydrothorax izraisa asciķu šķidruma pāreja caur diafragmas spraugām no vēdera dobuma līdz pleirā. Dažos gadījumos olnīcu fibromu var pavadīt poliserozīts un kacheksija (parasti, audzēja ļaundabīgā deģenerācija). Slimības smagumu lielā mērā nosaka blakus esošo orgānu kompresija ar šķidrumu, it īpaši ar polieserosītu.

Peritoneālo kairinājumu simptomi izpaužas kā asiņošana un nekroze olnīcu fibroīdos, kā arī audzēja kāju vērpes. Menstruālā cikla parasti netiek traucēta. Kad olnīcu fibroma tiek kombinēta ar citām dzimumorgānu slimībām, klīnisko attēlu raksturo simptomu kombinācija: piemēram, dzemdes fibroma klātbūtnē var pievienoties menometrotraģijai.

Olnīcu fibrozes diagnostika

Olnīcu fibroma ilgstoši asimptomātiski, un to var nejauši noteikt citas slimības izmeklēšanas vai operācijas laikā. Olnīcu fibroma diagnostika ir iespējama, pamatojoties uz esošajām klīniskajām izpausmēm, pārbaudot ginekologu ar obligātu divu roku pārbaudi; laboratorijas diagnostika (pilnīga asins analīze, onkoloģiskie rādītāji CA-125, NĒ 4); instrumentālās metodes (ultraskaņa, MR, iegurņa orgānu CT) un attālināta audzēja audu histoloģiskā izmeklēšana.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ir iespējams noteikt izglītības pakāpi dzemdē sānos vai aizmugurē, ar gludu vai mezglu virsmu, blīvu, dažreiz akmeņu konsistenci, kustīgu un nesāpīgu. Diagnostiska ultraskaņa ar TsDK atklāj noapaļotu vai ovālu formu ar skaidriem pat kontūriem, galvenokārt ar vienotu atbalss pozitīvu struktūru, vidēju (zemu) ehogenitāti, dažreiz ar atbalss negatīviem ieslēgumiem. Ja CDC asinsvadi, kā parasti, netiek vizualizēti, kas nosaka olnīcu avaskulārās fibromas.

Olnīcu fibromas diagnozē MRI un CT jutībai un specifiskumam ir līdzvērtīgi ultraskaņai. Ir iespējams veikt pleiras punkciju un caurtvert vēdera dobumu, iegūstot transudātu citoloģiski. Izšķirošais faktors olnīcu fibrozes diagnostikā ir audu audu histoloģiskā izmeklēšana, kas izņemta pēc diagnostikas laparoskopijas veikšanas. Olnīcu fibromas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar dzemdes mazuļa, olnīcu cistu, metastātisku olnīcu vēzi, olnīcu folikulāro cistu, dzeltenās ķermeņa cistu zemsvaru.

Olnīcu fibroma ārstēšana

Konservatīvā (medicīniskā) ārstēšana ar olnīcu fibroīdiem netiek veikta, audzēja ķirurģiska noņemšana ir obligāta. Ķirurģiskās iejaukšanās apjomu un piekļuves būtību nosaka audzēja lielums, pacienta vecums, otrajā olnīcā un dzemdē, kā arī ar to saistītā patoloģija.

Jaunām sievietēm ar nelielu olnīcu fibromu skaitu ierobežo tikai laparoskopisku audu izņemšanu (ekslodēšanu), saglabājot menstruāciju un radošās funkcijas. Sievietēm pirms menopauzes ir ieteicama oophorektomija vai piedēkļu noņemšana; ar divkāršiem olnīcu bojājumiem mēģina atstāt daļu no viena no tām.

Olnīcu fibrozes prognoze un profilakse

Olnīcu fibrona prognoze ir labvēlīga, ļaundabīgo audzēju varbūtība ir 1%. Grūtniecība var tikt plānota tikai pēc rehabilitācijas kursa beigām.

Nav īpašu veidu, kā novērst olnīcu fibrozi; nepieciešams vismaz reizi gadā apmeklēt ginekologu un veikt iegurņa orgānu ultraskaņu, lai savlaicīgi atklātu šo slimību.

Olnīcu fibroma: simptomi, ārstēšana, sagatavošanās ķirurģijai un citi ieteikumi

Olnīcu fibroma attiecas uz patoloģiju, kas notiek diezgan bieži. Saskaņā ar statistikas datiem, veidošanās olnīcām konta 25% (pirms 10 gadiem - 6-12%) starp visiem audzējiem sieviešu dzimumorgānu, 75% no tiem - ir labdabīgi, 10% - veidoja fibroids.

Audzējs veidojas vecumā no 40 līdz 60 gadiem, bet, iespējams, agrāk. Ir aprakstīts pat fibroma gadījums agrīnā pubertātē, bet tas ir ārkārtīgi retos gadījumos.

Slimības sarežģītība ir tāda, ka simptomi parādās tikai tad, kad audzējs ir sasniedzis lielu izmēru. Sieviete pats nevar uzminēt par viņa patoloģiju.

Kas ir olnīcu fibroma

Fibroma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no saistaudiem.

Tās īpatnības:

  • hormonāli neaktīvs;
  • reti ļaundabīgi;
  • aug lēni;
  • gluds vai mezgls;
  • ir apaļa vai ovāla forma;
  • izmērs sasniedz 20 cm;
  • galvenokārt skar vienu olnīcu.
  1. elastīgs - ja audzēja iekšienē ir cistas (cystadenofibroma);
  2. mīksts - tūskas gadījumā;
  3. ciets - ar kalcija nogulsnēšanos uz sienām.

Tas ir kustīgs uz kājas, kas satur asinsvadus (asins un limfātiskās), nervu galus.

Olnīcu fibroma tipi

Ir divu veidu fibroīdi:

1. Difūzā fibroma:

  • bez kapsulas;
  • sadalīti pa visu olnīcu audiem;
  • notiek biežāk norobežota.
  • reti sastopams;
  • ir ierobežojoša kapsula;
  • pārbaudes laikā var viegli diagnosticēt;
  • dažas normālas olnīcu audas paliek.

Ar nelielu izmēru norobežotu fibromu, olnīcu funkcija nav traucēta, grūtniecība un dzemdības norit normāli bez komplikācijām.

Cēloņi un attīstības faktori

Līdz šim nav noskaidroti specifiskie audzēju izcelšanās cēloņi. Tā kā olnīcu fibroma ir raksturīga sievietēm ar galvenokārt nobriedušu vecumu, faktori, kas izraisa tā izskatu, ir šādi:

  1. izmainīti hormoni, tostarp endokrīnās patoloģijas rezultātā;
  2. vielmaiņas traucējumi;
  3. samazināts imūnsistēmas statuss;
  4. pieejamās olnīcu iekaisuma slimības (adnexīts, ofori);
  5. ģenētiskā predispozīcija.

Turklāt fibroma veidošanās stimuls var būt:

  • aborti;
  • vīrusu vai baktēriju infekcijas;
  • smagas stresa situācijas.

Klīniskās izpausmes

Olnīcu audzēja izmērs mainās no mikroskopiskās līdz milzīgai. Attiecīgi klīniskās izpausmes audos līdz 3 cm nav. Parasti tas ir "izlases" ultraskaņas atrašana. Pretējā gadījumā tas var pastāvēt nepamanīts ilgu laiku.

Ar šāda izmēra audzēju, olnīcu funkcija netiek pārkāpta, grūtniecība un dzemdības norit normāli. Turklāt audzējs aug ļoti lēni, bet noteiktos apstākļos tas var palielināties izmēros īsā laika periodā. Tad parādās visaptveroša klīniskā aina, kas liek pacientiem sazināties ar ginekologu.

Sūdzības rodas pēc pietiekami lielas izglītības:

  • trulas sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā, kas nav saistīti ar menstruāciju; sāpes rodas, izstiepjot fibromu vai olnīcu kapsulu, nervu plaknes saspiešana;
  • aizcietējums, dizurija - zarnu un urīnpūšļa segmentu kompresijas rezultāts augoša audzēja dēļ.

Meigas triāde attīstās (10% gadījumu):

  • anēmija;
  • ascīts;
  • pleirīts.
  1. Ir smaga vājums, reibonis, sirdsklauves, tahikardija vairāk nekā 100 sitieni / min, elpas trūkums, izmaiņas vispārējās klīniskās analīzes asins - anēmijas simptomu.
  2. Ascīts ir sirds transudāta, kas nonāk vēdera dobumā, rezultāts. Piliens palielinās, šķidrums uzkrājas tā dobumā, vājums un nemotīvs nogurums.
  3. Transudate kad pārpalikums caur caurumu (akas), ar diafragmu iekļūst krūšu dobumā, izraisot attīstību hidrotorakss, šādi sūdzību:
  • miega traucējumi, kas pasliktinās kustību rezultātā;
  • sāpes krūtīs.

Fibroma ir kahesksijas un polieserosīta cēlonis.

Poliserozīts rodas 40% gadījumu, kam raksturīga šķidruma esamība vēdera un krūšu dobumos un perikarda maisiņā. Stāvoklis ir atkarīgs no uzkrāto šķidrumu saspiežošo orgānu daudzuma. Šajā gadījumā fibroma var būt nenozīmīgs izmērs un kļūs redzams tikai pēc ascīta šķidruma noņemšanas.

Ar esošajiem olnīcu fibromas simptomiem kopā ar Meigzas triādes pilnīgu nepieciešamību ir nepieciešams olnīcu vēža skrīnings.

Audzējs pati nerada sāpes, pat ar palpāciju un nepārkāpj menstruālo ciklu, kā minēts iepriekš.

Olnīcu fibrozes diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešams noskaidrot audzēja atklāšanas vēsturi, detalizētas sūdzības un veikt pārbaudes.

1. Diagnozē vispirms ir ginekoloģiska izmeklēšana, kurā nosaka audzēja klātbūtni, tā lielumu, blīvumu, kustību, atrašanās vietu attiecībā pret citiem dzimumorgāniem. Divu mēnešu eksāmens sniedz vispārējas idejas par audzēju, taču tas nav efektīvs šādās situācijās:

  • ar maziem vai milzīgiem audzēju izmēriem;
  • ar aptaukošanos;
  • ar lipīgiem procesiem vēdera dobumā.

2. Turklāt asins analīzes ir nepieciešamas:

  • vispārējā klīniskā (iespējamās izmaiņas anēmijas gadījumā);
  • audzēju marķieri (SA-125, NĒ 4), lai izslēgtu izglītības onkoloģisko būtību.

3. Instrumentālās metodes:

  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • CT skenēšana - datortomogrāfija (ar neinformatīvu ultraskaņu);
  • MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Galvenā pētījuma metode ir laparoskopija ar sekojošu biopsiju: ​​galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz patoloģiskā pētījuma par izņemtu audzēju;
  • nezināmos gadījumos - pleiras un vēdera dobuma punkcija ar šķidruma citoloģisko izmeklēšanu.

Visi iepriekš minētie instruēšanas pētījumi ir līdzvērtīgi diagnozei - tie atklāj audzēja formas veidošanās esamību, tā lielumu, formu, blīvumu (ehogēniskumu). Ja ultraskaņa nav informatīva, kaut kāda iemesla dēļ viņi pāriet uz sarežģītākiem izmeklējumiem CT un MR formā, pateicoties kuriem viņi saņem tādu pašu informāciju.

Olnīcu fibroīdu diferenciālā diagnoze

Olnīcu fibroīdu diferenciālā diagnoze tiek veikta ar šādām patoloģijām:

  • dzemdes mazs mezglis;
  • olnīcu cistoma;
  • metastātisks olnīcu vēzis;
  • olnīcu folikulu cista;
  • dzeltenā olšūnu ķermeņa cista.

Dzemdes mezgla mezglis

Dzemdes dzemdes mezgla mezglis - labdabīgs veidojums:

  • hormonāli atkarīgs;
  • nāk no gludo muskuļu un šķiedru dzemdes audiem;
  • lokalizēta dzemdē - atšķirīga;
  • izmēri - no mikroskopiskās līdz milzīgajam (sver apmēram kilogramu);
  • notiek plaši vai kāju.

Tas galvenokārt veidojas uz dzemdes virsmas zem serozas membrānas. Nekavējoties tiek konstatēts divu mēnešu ginekoloģiskā izmeklēšana un ultraskaņa.

Metastātiska olnīcu vēzis

Metastātiska olnīcu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas primārās vēža šūnās, kas lokalizētas citā orgānā. Visbiežāk to papildina ļaundabīgi audzēji:

  1. piena dziedzeris;
  2. kuņģis;
  3. taisna sirds;
  4. dzemdes kakls;
  5. dzemdes ķermenis;
  6. urīnpūšļa;
  7. limfogranulomatozi.

Jau kādu laiku bez asinsspiediena. Tad, pieaugot metastāzēm, rodas tipiski simptomi, kas saistītas ar orgānu saspiešanu augoša audzēja dēļ:

  • sāpes vēderā;
  • aizcietējums mainās ar caureju;
  • vēdera uzpūšanās;
  • dizurija;
  • vēdera palielināšanās.

Pēc izmeklēšanas un palpāciju nosaka blīvs, sāpīgs, lobīts veidojums, ko raksturo:

  1. divpusējs bojājums (atšķirībā no fibroma);
  2. reģionālo limfmezglu palielināšanās.

Īpaša sarežģītība diagnozē nav. Prognozes ir nelabvēlīgas.

Olnīcu cistoma

Olnīcu cista ir arī visizplatītākais labdabīgais olnīcu audzējs, kas rodas no epitēlija audiem.

Atšķirībā no olnīcu fibroīdiem tā ir daudzkameru forma, un to raksturo:

  • ātra proliferatīvā augšana, un tādēļ tā sasniedz lielu izmēru (līdz 30 cm vai vairāk);
  • asimptomātiski agrīnā stadijā;
  • klīniskā līdzība ar olnīcu fibromu augšanas laikā;
  • lokalizācija (atrodas aizmugurē dzemdē sakrālajā dobumā);
  • izraisa menstruālā cikla traucējumus (atšķirībā no fibroīdiem);
  • ir anatomiska kāja (sastāv no asinsvadiem un nervu galiem).

Olnīcu folikulu cista

Olnīcu folikulāra cista ir labdabīga cista, kas rodas no neovulatory folikuliem, kas veido 80% no visiem šķidruma bojājumiem. Tā ir vienkameru forma ar šķidruma saturu, kāda ir tā būtiska atšķirība no fibroma.

Reti reproduktīvā vecumā sievietēm:

  • izmēri - no 3 līdz 8 cm;
  • agrīnā stadijā nav klīnikas;
  • kā jūs augat sāpes vēderā;
  • izraisa menstruālā cikla pārkāpumus (atšķirībā no olnīcu fibroīdiem);
  • izraisa neauglību;
  • nosaka ar ultraskaņu;
  • ar menstruāciju sākumu vai 2-3 ciklus to var atrisināt pats;
  • nekad nav ļaundabīgi.

Dziedzera dzeltenās miesas cista

Kakavu korpusa kuņģa cista - olnīcu audu veidošanās, kas attīstījusies no neattīrītā dzeltenuma korpusa:

  1. asimptomātiska;
  2. sāpes vēderā ir ārkārtīgi reti;
  3. reti izraisa neregulāras menstruācijas.

Diagnosticēts ultraskaņas ciklā pirmajā fāzē. Krāsu Doplera diferencēšana no citām olnīcu formām (bez cistas vaskulāri). Apšaubāmajos gadījumos diagnostiskā laparoskopija tiek veikta diferenciāldiagnozei.

Var izzūd pēc 3-4 menstruāciju cikliem.

Takomas olnīcu īpašības.

Tekoma - estrogēnu ražojošais audzējs veido 3,8% no visiem olnīcu audzējiem. Atšķirībā no hormonāli neaktīviem olnīcu fibroīdiem, tech:

  • gados sievietēm no 60 gadu vecuma (atšķirībā no fibromām) gados jauniem pacientiem, bet tie ir ļaundabīgi;
  • process ir vienpusīgs;
  • izmēri svārstās no mazuļa līdz jaundzimušā galvai;
  • forma - apaļa vai ovāla;
  • konsistence - blīvs;
  • raksturīgā klīniskā izpausme ir ascīts.

Ārstēšana

Olnīcu fibromu ārstē vienīgi operācija. Zāļu "rezorbcija" nav pakļauta. Tautas metodes netiek apstrādātas.

Pacientiem reproduktīvā vecumā operācija tiek veikta ar laparoskopisku metodi: audzējs ir lobīts, ja tā izmērs ir mazs; olnīcu saglabā. Ja izmērs ir lielāks par 3 cm, olnīcu pilnībā noņem, jo ​​olnīcas dziedzeri un audi ir atrofija sakarā ar audzēja saspiešanu.

Operācijai ir vairākas kontrindikācijas:

  1. grūtniecība;
  2. dekompensētas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  3. vecums virs 60 gadiem;
  4. alerģiskas reakcijas pret anestēzijas līdzekļiem.

Pirms operācijas tiek veikta sagatavošanās un pilnīga diagnoze: tiek konstatēta olnīcu fibroīdu lokalizācija, izmērs, veids.

Preparāts ir alerģisko reakciju noteikšana un profilakse pret anestēzijas līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem, kā arī pret:

  • hronisku slimību saasināšanās (ja tāda ir);
  • vīrusu vai citas infekcijas slimības, ja tādas ir.

Tautas aizsardzības līdzekļi ārstēšanā

Folijas metodes olnīcu fibroīdus neārstē. Bet, ja jums joprojām ir jautājums par recepšu lietošanu tradicionālajās medicīnās, jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Tautas līdzekļus dažreiz lieto, lai regulētu hormonālus traucējumus, normalizētu vielmaiņas procesus, palielinātu imūnsistēmu un uzlabotu vispārējo stāvokli. Šim nolūkam tiek izmantoti ginekoloģiskie maksājumi, kas ietver mezglu, kliņģerīšu ziedus, ziemeļlatvijas, piparmētras, āķis, nātru.

Visus komponentus ņem vienādās proporcijās, 20 g no tiem ielej 200 ml verdoša ūdens, iepilda 12 stundas un ņem filtrētā veidā, 20 ml trīs reizes dienā.

Ārstēšanas prognoze un iespējamās komplikācijas. Sekas.

Veselības prognoze un grūtniecība ir labvēlīga. 1% gadījumu var rasties labdabīgu fibroīdu transformācija ļaundabīgā audzējā. Ja kapsula ir bojāta ķirurģiskas procedūras laikā, ir iespējama recidīvs.

  • vērpes kājas;
  • asiņošana;
  • nekroze;
  • vājināšana;
  • ļaundabīgi audzēji (retos gadījumos - 1%).

Profilakse

Īpaši pasākumi olnīcu fibrozes profilaksei nav. Novērst slimības attīstību nav iespējams. Tiek uzskatīts, ka uzturvērtības, seksuālās tuvuma un fiziskās aktivitātes ierobežojumi nav nepieciešami.

Vispārējie agrīnas diagnostikas noteikumi:

  1. savlaicīga profesionālo eksāmenu nokārtošana; ārsta pieejamība nesaprotamās situācijās;
  2. obligāta ikgadēja dzemdes ultraskaņas izmeklēšana ar piedevām;
  3. savlaicīga identificēto slimību ārstēšana;
  4. saglabājot augstu imūnsistēmas statusu.

Sievietēm ar dzemdes fibroīdiem jābūt īpaši uzmanīgiem viņu veselībai - visbiežāk fibroīdu klātbūtnē attīstās olnīcu fibroma.

Tas ir vienīgais veids, kā atklāt olnīcu fibroīdus un novērst to tālāku attīstību.

Olnīcu fibroma - kas tas ir un cik bīstams

Nesen, katra ginekologa praksē bieži sastopamas sieviešu dzimumorgānu audzēja labdabīgas formas gadījumi. Un apmēram desmit procenti no kopējā šādu patoloģiju skaita ir okupēti olnīcu fibroīdi.

Kas ir olnīcu fibroma

Olnīcu fibromu saprot kā olnīcu audu labdabīgu audzēju. Audzējs veidojas no dzimumorgānu pavada šķiedru saistaudiem un olnīcu stromas. Tā kolagēna ražojošo šūnu izplatīšanās rezultātā tā var palielināties līdz 15 centimetriem diametrā, taču parasti tas attiecas uz novārtā atstātajiem gadījumiem. Tas aug diezgan lēni un uz ilgu laiku var "nedeklarēt" pati.

Vairumā gadījumu šis audzējs neveidojas ļaundabīgums, proti, tas nepieder ļaundabīgai gaitai, un to galvenokārt veido sievietes vecākas par četrdesmit pieciem gadiem, kuriem "mugurās" ir viss ķekars ginekoloģiskās problēmas.

Fibromos parasti ir izteikta kāja (tā rada audzēja kustīgumu attiecībā pret tuviem audiem), noapaļota forma, kapsula ir diezgan blīva, virsma var būt mezglains vai gluda. Veidošanās konsistence ir atkarīga no tās "sastāva", piemēram, kad kalcija sāļi tiek nogulsnēti audzēja struktūrā, tas būs grūti, ja ir sastopama tūska - mīksta, ja tā veidojas no pseidopikulām - stingri elastīga.

Olnīcu fibroma tipi

Mūsdienu medicīna identificē divus galvenos olnīcu fibroma tipus:

Izkliedē nav membrānu un pilnībā ietekmē visu olnīcu (šis veids ir biežāk), un nošķirti no skaidri izteiktas kapsulas ir atdalītas no olnīcu audiem, un ar tiem ir saistīta ar plānu kāju.

Turklāt ir kreisā, labējā un divpusējā fibroīdi. Parasti ietekmē tikai vienu olnīcu. Divpusēji veidojumi ir ārkārtīgi reti.

Cēloņi un attīstības faktori

Pašlaik precīzie olnīcu fibroīdu cēloņi nav pilnībā noteikti. Visticamāk, audzēju izskats izraisa virkni nelabvēlīgu faktoru, kas ietver:

  • klimatikas laiks;
  • dažādi hormonālie traucējumi;
  • aptaukošanās;
  • cukura diabēts;
  • samazināta imunitāte;
  • dzemdes kakla sistēmas hroniskas un akūtas infekcijas slimības (ieskaitot veneriskos);
  • hroniskas un akūtas iekaisīgas dzimumorgānu sistēmas slimības;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • menstruācijas traucējumi;
  • grūtniecība ar komplikācijām;
  • ģenētiskā nosliece uz patoloģiju;
  • neauglība;
  • endometrioze;
  • reproduktīvās sistēmas audzēju slimības.

Ļoti bieži patoloģiju pavada dzemdes fibroids un olnīcu cistas.

Kreisās un labās olnīcas patoloģijas simptomi

Maza izmēra formas bieži vien nekādā veidā neizpaužas, neiejaucas olnīcu darbā, menstruālā cikla laikā, ja tāda ir, nezaudē, grūtniecība nav sarežģīta. Šādā periodā fibroma var izrādīties nejauši atrodams nākamajā ginekologa uzņemšanā vai iegurņa orgānu ultrasonogrāfiskajā izmeklēšanā.

Kad audzējs aug, tas pamazām sāk izspiest blakus esošos orgānus, kā rezultātā var tikt traucēta viņu normālā darbība, un pati patoloģijas gaita var kļūt sarežģīta.

Ar audzēja augšanu parādās šādi simptomi:

  • urinācijas traucējumi;
  • zarnu kustību pārkāpumi;
  • nogurums;
  • smaguma sajūta skartajā pusē;
  • šķidruma uzkrāšanās (transudāts no audzēja) vēdera dobumā:
    • vēdera izkrišana un palielinājums;
    • vājums;
    • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
    • elpas trūkums;
    • vispārējās labklājības pasliktināšanās;
  • pilnības sajūta vēdera dobumā;
  • kad kāju vērpes vai asinsizplūdums tiek novērotas visas "akūtas vēdera" pazīmes:
    • asas sāpes vēderā (īpaši skartajā pusē);
    • elpas trūkums;
    • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
    • asinsspiediena pazemināšanās;
    • reibonis (līdz apziņas zudumam);
    • bālums
    • smags vājums;
  • ar ļaundabīgumu (ļaundabīgumu) rodas:
    • ķermeņa pilnīga izsīkšana;
    • vājums;
    • sāpīgums uz skarto pusi.

Nav būtiskas atšķirības kreiso un labo olnīcu fibroma simptomā. Jāatzīmē tikai tas, ka asinsizplūdumi no bojājuma labās puses notiek biežāk nekā kreisajā pusē, pateicoties fizioloģiskām īpašībām (labajai olnīcai intensīvāk tiek piegādātas asinis).

Vispārējā un diferenciāldiagnostika

Kā jau minēts, mazu fibroīdu konstatē nejauši.

Kad sieviete tiek pārbaudīta ginekoloģiskā krēslā, ārsts izmēra palielinātu olnīcu. Ar detalizētāku palpāciju dzemdes sānos vai aizmugurē nosaka nesāpīgs mobilais veidojums, blīvs un elastīgs konsistence. Lai detalizētāk izpētītu tā dabu, ginekologs veic vairākas papildu pārbaudes, kas ļauj veikt precīzu diagnostiku:

  • vaginālais uztriepes ļauj identificēt dzimumorgānu iekaisīgas un infekcijas slimības;
  • hormonālo skrīningu, novērtējot sievietes hormonālo fona;
  • audzēja marķieru asins analīze, novērš vai apstiprina audzēja ļaundabīgo raksturu;
  • ultraskaņas diagnostika (vēlams ar asins plūsmas vizualizāciju) ļauj izpētīt audzēja struktūru, formu un asins piegādi;
  • magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija noskaidro ultraskaņas diagnostikas rezultātus (ja nepieciešams);
  • vēdera dobuma punkcija (ar ascītu) ir nepieciešama, lai izgūtu patoloģisko transudātu un tā turpmāko pētījumu;
  • Laparoskopija tiek veikta ar diagnostikas un terapeitiskā nolūkiem, un tā sniedz vispilnīgāko informāciju par olnīcu stāvokli un veidošanās struktūru.

Olnīcu fibroīdus galvenokārt jādiferencē ar funkcionālajām cistām, olnīcu vēzi un miokarda dzemdes mezgliem. Savukārt fibromas vienmēr ir mobilas.

Turklāt bieži diagnozes sākumā fibroma tiek sajaukta ar olnīcu traktu. To galvenā atšķirība ir tā, ka fibroma ir nesāpīgs, hormonāli neaktīvs audzējs, kas neietekmē menstruālo ciklu un sieviešu reproduktīvās sistēmas darbu. TEKOMA gluži pretēji - sāpīgi pieskaras, izraisa diskomfortu, izdala estrogēnus, pārtrauc menstruāciju ciklisko raksturu, izraisot to kavēšanos līdz pilnīgai prombūtnei vairākus mēnešus, pēc tam aizstājot to ar izrāvienu asiņošanu.

Ārstēšana

Jāatzīmē, ka zāļu izraisītie olnīcu fibroīdi netiek ārstēti, jo tie vienkārši nekādā veidā nereaģē uz zālēm. Tādēļ, kad tiek konstatēts audzējs, ārsts nekavējoties novirza tā ķirurģisku noņemšanu.

Narkotiku terapiju lieto tikai pēcoperācijas periodā, lai ātri atgūtuos pēc intervences.

Kā sagatavoties operācijai + tās īstenošana

Jaunām sievietēm operācija tiek veikta ar maksimālu veselīgu olnīcu audu saglabāšanu. Tas ir īpaši svarīgi tiem, kuri plāno grūtniecību un nākotnē kļūt par mazuļiem. Šīs operācijas būtība ir fibroīdu pilnīga izņemšana kopā ar kapsulām, neietekmējot olnīcu (ja fibroma ir norobežota). Ja fibroma ir difūzā, tad slimo olnīcu audi tiek noņemti un, ja iespējams, tiek turēti veselīgi.

Sievietes, kas ir pirms un pēcmenopauzes olnīcas, tiek pilnībā noņemtas.

Atkarībā no formas lieluma var piemērot divas ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

  • laparotomiju lieto nelielu fibroīdu noņemšanai;
  • vēdera ķirurģija tiek izmantota, likvidējot liela izmēra fibroīdus.

Sagatavošanās operācijai ir standarta. Divas dienas sieviete dodas uz slimnīcu un iziet vairākas eksāmenus, kas ir nepieciešami pirms operācijas. Visbiežāk tas ir:

  • HIV un sifilisa asins analīzes, C un B hepatīts;
  • asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • asinsgrupu un Rh faktora noteikšana;
  • bioķīmiskais asins analīzes (glikoze, bilirubīns, kopējais proteīns);
  • maksts uztriepes;
  • elektrokardiogramma (EKG);
  • asins analīzes attiecībā uz asinsreces faktoriem;
  • fluorogrāfija (FLG).

Varbūt slimnīca, kurā jāveic operācija, prasīs papildu eksāmenu sēriju. Jāatceras, ka vismazākā novirze no normas ir kontrindikācija operācijai. Labāk ir jāgaida un jāpadara "kārtībā" pētījuma rādītāji, un pēc tam jāuzsāk izglītības atcelšana.

Operācijas priekšvakarā pēdējo ēdienu vajadzētu veikt ne vēlāk kā septiņas stundas vakarā, un šķidruma uzņemšana (ūdens, sulas, augļu dzērieni utt.) Nedrīkst būt vēlāk kā desmit vakarā. Pārtika un šķidrumi ir aizliegti operācijas dienā. Lai zarnas netraucētu manipulēt ar olnīcām, tam jābūt pēc iespējas mazākam no satura, kam sievietei vajadzētu paņemt caureju naktī, un no rīta to dabiski iztīrīt. Tūlīt pirms operācijas viņi uzklāj tīrīšanas klizmu, nūjot kaunuma matus.

Operācijas ilgums ir atkarīgs no slimības "nolaidības" un vidēji aizņem apmēram četrdesmit minūtes.

Pēcoperācijas periodā sievietēm tiek ieteikts pārvietoties. Lai novērstu adhēziju veidošanās, tiek noteikti proteolītisko fermentu preparāti, lai samazinātu sāpes un mazinātu iekaisumu, tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzeklis olnīcu fibromu ārstēšanai, kā arī zāļu terapija ir neefektīva. Tāpēc jums nevajadzētu atteikties no ilūzijām, ka viss "atrisinās sevi" ar improvizētu līdzekļu palīdzību. Diemžēl ārstu praksē, lietojot dažādus novārījumus un tinktūras, patoloģijas gaitā pasliktinājušies gadījumi.

Ārstēšanas prognoze un iespējamās komplikācijas

Fibroma ir labdabīgs audzējs, kas neapdraud sieviešu veselību. Parasti prognoze ir labvēlīga (tikai 1% gadījumu fibromas ir ļaundabīgi). Kā likums, veidošanās pēc noņemšanas nenotiek vēlreiz. Grūtniecība pēc fibroma izņemšanas jāplāno pēc pilnīgas ķermeņa atveseļošanās pēc operācijas.

Ja fibroīdi netiek noņemti, var rasties komplikācijas, piemēram:

  • audzēja nekroze;
  • asiņošana;
  • vājināšana;
  • infekcijas pievienošana;
  • vērpes kājas.

Lai to novērstu, jums jāievēro profilakses noteikumi.

Profilakse

Nav stingru pasākumu, lai novērstu olnīcu fibroīdu parādīšanos. Bet visi zina likumu: "Brīdinājums tāpēc ir bruņots". Lai to izdarītu regulāri (vismaz divas reizes gadā, lai veiktu profilaktiskus izmeklējumus ginekologā un vienu reizi gadā, lai veiktu iegurņa orgānu ultraskaņas diagnostiku. Tas ir vienīgais veids, kā identificēt problēmu agrīnā stadijā un saņemt ārstēšanu laikā.

Kādus olnīcu audzējus var saskarties ar pirmsmenopauzes vecuma sievietēm - video

Fibromas tikai biedē ar savu vārdu, un šī diagnoze nav teikums. Daudzas sievietes daudzus gadus dzīvojušas ar šādām formācijām, nezinot to klātbūtni. Tas vēlreiz pierāda, ka salīdzinājumā ar citām patoloģijām tās ir salīdzinoši nekaitīgas.

Olnīcu fibroma: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Klīniskajā praksē olnīcu fibroma rodas 2-4% gadījumu šīs orgānu patoloģijā. Tiek uzskatīts, ka slimība rodas sievietēm 40-60 gadu vecumā. Dažreiz slimība tiek atklāta agrākā vecumā, bet pēc pubertātes. Saskaņā ar patoloģijas klasifikāciju, atsaucas uz fibroma-techs. Tas ir labdabīgs audzējs.

Fibroma izaug no olnīcu stromas, un tā pēc būtības ir zāles, bet nav hormonālas aktivitātes.

Tas aug ļoti lēni un sasniedz milzīgu izmēru (sver līdz 20 kg). Jaunveidojums var aizpildīt visu vēdera dobumu. Sievietes ir tik milzīgas audzējs, kas cenšas neveikt ikgadēju medicīnisko izmeklēšanu, bet meklēt medicīnisku palīdzību, kad rodas nopietnas komplikācijas.

Fibromas atšķiras:

  • forma;
  • konsekvence;
  • histoloģiskā struktūra.

Tie ir līdzīgi, jo tie neizlaiž hormonus. Parasti audzējs attīstās vienā olnīcā un tikai 5% gadījumu slimība ir divpusēja.
Fibroma ir kājas:

  • plānas un garas;
  • īss un biezs, ar asinsvadiem.

Tas izliekas 13-36% gadījumu (saskaņā ar dažādiem pētījumiem).

Neoplazma aug ļoti lēni, dažreiz vairākus gadus nemainās lielumā. Ar distrofiskām izmaiņām tā izaugsme ievērojami paātrina. Viņa ļoti ātri izceļas ar nekrozi.

Olnīcu fibroma tipi

Histoloģiskā izmeklēšana fibroma kontekstā balta ar perlamutra. Tam ir šķiedraina struktūra. Reti vērojams epidēmiskā šķidruma atbrīvošanās. Ja audos ir nekrotiskās izmaiņas, tad tā būs dzeltenīga vai brūngani sarkana. Pārgājušās virsmas ir caurspīdīgas. Smagā nekroze ar hemorāģiskām parādībām, plankumaina fibroma.

Tūska un nekroze visvairāk izpaužas audzēja centrālajās daļās. Sakarā ar tūsku, veidojas pseidocistiskās dobuma gludās sienas. Tie var būt piepildīti ar saturu:

  • caurspīdīgs;
  • caurspīdīgs;
  • hemorāģisks (sakarā ar asiņošanu).
  1. Izkliedēt Ir skārusi visu olnīcu, no audzēja var nebūt kapsulas.
  2. Atdalīts. Daļēji konservēti olnīcu audi. Audzējs ir kapsula.

Visizplatītākais difūzais audzējs.

Neoplazmas virsma ir pīķa vai gluda. 25% gadījumu ir saindēšanās ar blakus esošiem orgāniem.
Bieži fibromos atklājas distrofiskas izmaiņas:

  1. Tūska. Šūnas ir fibroma stellāts, kas neatrodas saišķos.
  2. Kaļķu nogulsnēšana. Audzējs ir grūti.
  3. Fibroma sakropļošana. Tas ir ārkārtīgi reti.

Tieši tāpēc fibromas ir atšķirīgas konsekvenci. Tie ir:

  1. Cietie, dārzeņi. Pieskaroties kā akmens, fibroma notiek ar pilnīgu kalcifikāciju.
  2. Mīksta. Ir izteikta tūska.
  3. Blīvs, elastīgs. Atkarībā no pseidocistisko dobumu klātbūtnes.

Fibroma var sastāvēt galvenokārt no šūnu elementiem, vai šķiedrvielu starpšūnu viela dominē.

Paaugstināta formas šūnveida elementi ar izstieptiem kodoliem, tikko redzama protoplazma. Saistajiem audiem ir gludas muskuļu šķiedras. Ja ir daudz no tiem, šajā gadījumā tiek veikta miofibroma diagnostika.

Cēloņi un attīstības faktori

Galvenais cēlonis visiem olnīcu audzējiem ir hormonālā patoloģija. Visbiežāk fibroma rodas sievietēm ar menstruācijas traucējumu anamnēzi, samazinātu auglību.

Tāpat kā dažādu izcelsmes olnīcu audzēji rodas pēc iekaisuma slimību, ievainojumu cēloņiem. Pacientiem, kuriem tiek veikta ķirurģiska operācija olnīcās, bieži attīstās neoplasms.
Fibromas attīstības galvenie faktori ir:

  1. Hormonālie traucējumi hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmā, īpaši, ja tiek palielināta gonadotropīna, folikulstimulējošā hormona, prolaktīna sekrēcija. To ietekmes dēļ olnīcā rodas hiperplāzija, šūnu proliferācija, kas izraisa audzēju attīstību.
  2. Iedzimtība. Tiek uzskatīts, ka tendence uz olnīcu audzēju parādīšanos tiek pārnesta ar autosomālu dominējošo mantojuma veidu, kas saistīts ar seksu. Tika atklāts, ka ģimenes vēsturē bija olnīcu, dzemdes, piena dziedzera audzēji, tad fibroma veidošanās varbūtība ir 30-50%. Turklāt šādiem pacientiem slimība sākas agrākā vecumā, dažreiz pirms sieviešu pēcmenopauzes perioda sākuma, un tas ir daudz grūtāk.
  3. Samazināta imunitāte veicina audzēju paātrināto augšanu.

Un, lai gan olnīcu fibrona deģenerācija nav vēzis, tā ir jānoņem, pretējā gadījumā tas var radīt nopietnas komplikācijas. Tāpēc ir ļoti svarīgi to savlaicīgi diagnosticēt.

Simptomi

Fibromas, kas ir nenozīmīgas pēc izmēra, nerada gandrīz neērtības pacientam. Turklāt, sakarā ar to, ka šis audzējs ir hormonāli neaktīvs, menstruālā cikla izmaiņas nemainās. Tikai ar audzēja augšanu atklājas īpašs simptoms - "Meigas triāde":

Smagas edēmas dēļ parādās ascīts un šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā. Un vēdera sāpes var rasties dažādās vietās, atkarībā no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma.

Fibroma sāpes ir saistītas ar:

  • audzēja spiediens uz tuviem audiem;
  • kāju vērpšana;
  • asiņošana;
  • iegurņa kaula dobes iekaisums;
  • serozo iekaisumu iekaisums;
  • gludas muskuļu kontrakcijas;
  • asinsrites traucējumi.

Tāpēc, neatkarīgi no tā, vai fibroma ir radusies labajā vai kreisajā olnīcā, sāpes var būt:

  • audzēja pretējā puse;
  • vēdera lejasdaļā;
  • muguras lejasdaļa;
  • cirkšņa laukums.

Tas var būt nikns, sāpes vai krampji, bet tas nav atkarīgs no menstruālā cikla. Kad mugurā ir kājas, asiņošana ir asas sāpes.

Ja liela izmēra fibroma pacienti var sūdzēties par:

  • aizcietējums;
  • smaguma sajūta kuņģī;
  • urīnceļu traucējumi;
  • vēdera tilpuma palielināšanās.

Ar šādu simptomu izpausmi pacients ir jānosūta konsultācijai ginekologam.

Diagnosticējot fibromu, ir svarīgi arī pacienta vecums. Visbiežāk fibroids rodas pēc 40 gadiem un tikai ļoti retos gadījumos pirms tam, ja ir nepieciešami slimības attīstības priekšnoteikumi:

  • neauglība;
  • olnīcu cista;
  • ievainojumi;
  • menstruālā cikla pārkāpšana;
  • ovulācijas stimulēšana.

Ja fibroma nav liela, tad to konstatē obligātā profilaktiskā medicīniskā pārbaude, ko veic ginekologs.

Diagnostika

Fibromas, kas ir nenozīmīgas pēc izmēra, tiek atklāti nejauši. Galu galā pacienti neuzrāda nekādas sūdzības. Audzējs aug ļoti lēni, sākumposmā slimība ir asimptomātiska. Ginekologs var uzskatīt, ka divu mēnešu pārbaudē ir bijušas aizdomas par olnīcu fibromu.

Ja pacients dodas uz klīniku, parādoties sāpēm un citiem saistītiem simptomiem, tad to pamatā nav iespējams precīzi diagnosticēt. Sūdzības nevar precīzi noteikt, kur audzējs atrodas. Simptomi, kas rodas nehormonāli aktīvu olnīcu audzēju dēļ, ir raksturīgi kreisajam un labajam bojājumam, kuņģa un zarnu trakta slimībām, cistīts uc gandrīz tāds pats.
Pēc divu mēnešu pārbaudes ārsts atklās, vai ir audzējs. Ja tas nav jūtams, bet pacients ir pakļauts riskam, ir obligāti jānorāda:

MRI un CT sniedz precīzu informāciju par fibroīdiem kā ultraskaņu, tādēļ tos reti ieteicams lietot.

Fibromos, ja audzējs ir stipri audzis, tiek konstatēta anēmija. Citos gadījumos visi rādītāji ir normāli.

Izmantojot ultraskaņu, tiek konstatēti audzēji ar izmēru 1,5 mm. Ja pacientam ir fibroma, bieži pētījumi liecina:

  • kaļķošanās nogulsnes olnīcā;
  • ar satura piepildītām dobumu klātbūtne.

Ja fibroma ir līdz 6 cm, ir aizdomas par saindēšanos, pacientiem ar aptaukošanos ir ieteicams transvaginālo skenēšanu. Lielā audzēja klātbūtnē transabdominālais izmeklējums tiek uzskatīts par informatīvāku.

Pēc ultraskaņas fibroma ir redzama apaļa vai ovāla forma ar skaidriem kontūriem. Eholēgatīvi ieslēgumi norāda, ka ir deģeneratīvas pārmaiņas.

Pie fibromām ar TsDK palīdzību (krāsu Doplera kartēšana) atklāj:

  • avaskularisma audzējs;
  • kuģi nav redzami.

Tā kā fibroma ir līdzīga citiem audzējiem, nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Diferenciāldiagnostika

Ja jums ir aizdomas par fibromu, Jums jāveic diferenciāldiagnoze ar citiem olnīcu, dzemdes piedēkļu audzējiem ar līdzīgiem simptomiem:

Fibromu un fibromu nav iespējams atšķirt tikai ar pieskārienu, jo abas šīs formācijas attīstās stroma smaguma pakāpē, tām ir stublāji un konsistence ir bieza. Pat ultraskaņa neļauj precīzi diferencēt šos audzējos. Šeit ir tikai teskoma, kas ražo hormonus, tāpēc:

  1. Var attīstīties līdz pubertātei. Meitenēm sākas dzemdes asiņošana, priekšlaicīgi tiek slēgtas augšanas zonas.
  2. Menstruālais cikls ir sadalīts. Reproduktīvā vecumā sievietēm rodas menometrēģija, metrorrģija, amenoreja.
  3. Endometrijā ir proliferatīvi procesi. Bieži atklājas hiperplāzija, polipozs, dzemdes mioma, piena dziedzeru audzējs.
  4. Reproduktīvā funkcija ir traucēta. Sievietēm komatu sarežģī neauglība, aborts.

Fibromu ir grūti atšķirt no ļaundabīga audzēja, jo īpaši sākotnējos posmos. Ultrasonogrāfija, divu mēnešu pārbaude un Dopplera sonogrāfija nav pietiekama precīzai diagnostikai, histoloģiska izmeklēšana ir nepieciešama.

Ārstēšana

Olnīcu fibroma ārstēšana ir radikāla. Izņemiet audzēju ne tikai tad, ja:

  • liels audzējs;
  • bija komplikācijas.

Ja atklāj nelielu audzēju, galvenā ārstēšana ir tikai viena - operācija. Visas citas metodes, tostarp tradicionālās zāles, ir ieteicamas kā papildu terapija.

Šķiet, ka olnīcu fibroma ir labdabīga izaugsme, kas lēnām pieaug, kāpēc to vajadzētu noņemt? Sākotnējās stadijās slimība ir asimptomātiska, un, ja audzējs nav liels, tas nesniedz pacientam neērtības. Operācija netiek veikta tikai tad, ja ir kontrindikācijas. Ķirurģiska iejaukšanās olnīcu fibromā ir nepieciešama, jo:

  1. Nevar precīzi paredzēt, kā audzējs augs. Dažos gados tas var mainīties, un tad pēkšņi attīstās.
  2. Bez operācijas nav iespējams pilnībā noteikt, ka audzējs nav ļaundabīgs. Primārais olnīcu vēzis simptomiem, klīniskais attēls ir līdzīgs fibroīdiem. Tāpēc audzējs tiek noņemts un nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.
  3. Olnīcu fibroma nav absorbēts. Ir šādi audzēji, kas ar medikamentu palīdzību dažkārt pat pazūd (piemēram, hemangioma), bet ne tikai fibroma.
  4. Ja audzējs ir mazs izmērs, tas ir ierobežots, tad labāk to izņemt tūlīt, negaidot, kamēr tas sāk augt. Šajā gadījumā tiek veikta laparoskopija.

Kāda operācija jāveic, ārsts nolemj, atkarībā no fibroīdu izmēra, saķeres klātbūtnes, pacienta vecuma.

Sagatavošanās ķirurģijai

Pacientam, kuram ir operācijas olnīcu audzēji, iepriekš jāsagatavo.

  1. Vienu dienu pirms operācijas pacients mazgā tikai zem dušas. Viņai vajadzētu noskūties kaunuma matus.
  2. Dienas laikā pirms operācijas pacients nedrīkst ēst. Tūlīt pirms ķirurģiskas procedūras veikšanas viņa zarnas tīra, saskaņā ar norādēm, kuņģis ir mazgāts.
  3. Dienu pirms operācijas pacients tiek pārsūtīts uz pirmsoperācijas palātu, un tiek noteikts sedācija.
  4. Pirms sūtīšanas uz operāciju telpu, pacientei jālieto urīns, izmantojot katetru.

Visi šie pasākumi ir nepieciešami, lai ķirurģiskas iejaukšanās laikā un pēc tās nav nopietnu komplikāciju.

Pirms rezekcijas tiek sagatavota operatīva telpa. Uz īpaša sterila galda ķirurģiskā medicīnas māsa izklāj nepieciešamo instrumentu. Atbalsta lielas un mazas marles salvetes. To skaits ir precīzi jāzina, lai nejauši neaizmirstu salveti ķirurģiskās brūces iekšienē.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Operācijas metode ir atkarīga no audzēja lieluma, citu indikāciju klātbūtnes un pacienta individuālajām īpašībām:

  1. Ja fibroma atrodas uz garas kājas, ļoti mobila, ieteicams veikt operāciju saskaņā ar Pfannenstiel.
  2. Liels audzējs, liekā svara slimnieks un blīvs vēdera siena ir vidējās līnijas gareniskās iegriezuma indikācijas.
  3. Neliels, norobežots audzējs tiek noņemts, izmantojot laparoskopiju.
  4. Ja iespējams, reproduktīvā vecuma sievietes tiek ekspluatētas, saglabājot daļu no olnīcas.
  5. Pacientiem pēcmenopauzes periodā ir ieteicams noņemt visu olnīcu, lai novērstu ļaundabīgo audzēju veidošanos.

Operāciju vajadzētu veikt pieredzējis ķirurgs. Fibromas noņemšanas laikā jums ir jābūt pēc iespējas uzmanīgākai, lai nesabojātu audzēju. Pretējā gadījumā saturs var nonākt vēdera dobumā un izraisīt pēcoperācijas peritonītu.

Visbiežāk fibroīdu attīrīšanas operācija tiek veikta šādi:

  1. Atveriet vēdera dobumu. Ieteicams veikt vidēja vēdera iegriezumu, kuru vajadzības gadījumā var pagarināt uz augšu.
  2. Pēc audzes atvēršanas novērtē audzēja veidu. Ja ir tapas, tie ir rūpīgi nodalīti.
  3. Izņemiet audzēju no vēdera dobuma. Šim nolūkam uz ilga tampona tiek uzvilkts tampons, tad fibroma tiek stumts ķirurģiskajā brūvē. Tas palīdzēs novērst audzēju, nospiežot ar rokām uz priekšējās vēdera sienas pie brūces.
  4. Audzējs ir savīti ar mazāko pusi līdz griezumam un izvelk.
  5. Ja fibroma ir pārāk liela un to nevar noņemt, pat pēc iespējas palielinot iegriezumu, tad tas tiek pierakstīts un šķidrums tiek izsūkts. Lai nepieļautu satura ieplūšanu vēdera dobumā, operācijas galda pēdas gala nolaista un noliekta uz sāniem.
  6. Noņemot fibromas, nevar uzņemt kapsulu, pretējā gadījumā to var salauzt. Labāk ir izmantot polipu vai olnīcu uztvērējus.
  7. Kad audzējs tiek izvadīts, ķirurģiskās brūces malas tiek paplašinātas ar īpašu instrumentu, izolējot ķirurģisko lauku ar salvīm.
  8. Audzēja kāju nostiprina ar Kocher spailēm. Audzējs ir nogriezts. Pēc tam klipus aizvieto ar ligatūru.
  9. Pārbaudiet atlikušos iegurņa orgānus. Dažos gadījumos fibroma tiek noņemta kopā ar dzemdes piedēkļiem.
  10. Kultūras pamatīgi peritoneāli.
  11. Instrumenti, salvetes tiek noņemtas no brūces. Griezums ir šuvēts slāņos.

Sievietes reproduktīvā vecumā ieteicams lietot Pfanenstila rezekcija:

  1. Veikt laparotomiju, iznākot audzēju.
  2. Akcīzes fibromas ir ļoti tuvu virsmai, bet olšūnu veselos audos.
  3. Ar apaļo atzarojumu vai zarnu adatām mezglu katgutas šuves savieno veselīgus olnīcu audus.
  4. Pārliecinieties, vai izmeklējat dzemdi ar piedēkļiem un otro olnīcu.
  5. Noņemiet instrumentus, tamponus un šujiet ķirurģisko brūci.

Noņemto neoplazmu sūta histoloģiskai pārbaudei.

Apstrādes prognoze. Iespējamās komplikācijas. Sekas

Ja fibroma tika atklāta pirms komplikāciju rašanās, pacients stingri ievēroja ārsta ieteikumus, tad prognoze būs labvēlīga. Ar nelielu audzēju ir iespējams saglabāt olnīcu reproduktīvo funkciju.

Bet pacienti ar fibromām periodiski jāpārbauda. Bieži vien olnīcu audzēji ir pirmās brīdinājuma pazīmes dzemdes vēža, laktācijas dziedzeru vēzis.
Ja slimība tika konstatēta vēlu, pacients neatbilda visiem ārsta receptēm, fibroma var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  • vērpes kājas;
  • saķēdes;
  • audzēja pārrāvums;
  • nekrotiskās pārmaiņas olnīcā;
  • gūžas iekaisums;
  • peritonīts;
  • asiņošana

Ir svarīgi atcerēties! Olnīcu fibroma nesabsorbē pat ar zālēm un zālēm. Apstrādājiet to tikai ar radikālu metodi.

Profilakse

Tā kā fibromus izraisa hormonālie traucējumi, pārmērīga seksuālo hormonu ražošana, kas veicina ovulāciju, ir preventīvie pasākumi:

  • grūtniecība;
  • ilgstoša barošana ar krūti;
  • lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus (ja nav kontrindikāciju).

Tikai agrīna diagnostika palīdzēs novērst komplikācijas pēc fibroma. Tāpēc ginekologam ir jāveic ikgadēja pārbaude. Turklāt, ja audzējs tiek noteikts laikā, tad noņemiet to, veicot laparoskopiju. Un tie ir tikai daži nelieli izcirtņi.

Kurš ārsts sazinās

Olnīcu fibroma ārstēšanu veic ginekologs. Ja nepieciešams, konsultācijas ieceļ onkologs, pulmonologs (hidrotoraksa dēļ), hematologs (ar smagu anēmiju).

Par Mums

Ļaundabīgais audzējs, kas dzimis no epitēlija šūnām, ātri izplešas un palielinās, ja neveicat pasākumus, lai to laicīgi novērstu un neuzsāku savlaicīgu ārstēšanu.

Populārākas Kategorijas