Mātes fibroids

Mātes fibroīdi ir patiesi labdabīgi dzemdes audzējs. Tas attīstās no muskuļu audiem.

Atkarībā no muskuļu un saistaudu proporcijas tā sastāvā, šim audzējam iepriekš bija dažādi nosaukumi: mioma, fibroma, fibromioma. Tomēr, ņemot vērā, ka fibromioma mezgli biežāk attīstās no muskuļu šūnas, lielākā daļa autoru uzskata, ka vārds leofibromioma (fibroids) ir pareizāks.

Mātes fibromei piemīt savas īpašības:

  • Tas ir visizplatītākais dzemdes audzējs sievietēm vecumā no 35 līdz 55 gadiem.
  • Menopauzes laikā tā spēj augt, samazināties un pat pilnīgi izzust. Tomēr 10-15% pacientu pirmajos desmit gadus pēcmenopauzes perioda audzējs var augt.
  • Fibroids mazais izmērs dzemdes (līdz 10 grūtniecības nedēļās), var ilgi uzturēt stabilu valsti, bet reibumā izraisošas faktoriem (iekaisuma procesi dzemdes un piedēkļu, dzemdes curettage, ilgstoša venozo sastrēgumu iegurņa orgānu), ātri un ļoti ātri (tā sauktā "augšanas izrāviens" palielina )
  • Audzēju raksturo dažādas klīniskas iespējas, atkarībā no augšanas vietas, lieluma, atrašanās vietas un veida.
  • Mātes fibroīdiem ir autonoma izaugsme, pateicoties augšanas faktoru ietekmei un hormonu jutīgu un augšanas receptoru veidošanās.
  • Tāpat kā ar jebkuru audzēju, fibroīdu augšanas un attīstības process tiek papildināts ar jaunu asinsvadu veidošanos, bet šajā gadījumā trauki atšķiras no normāliem, jo ir sinusoidāls raksturs.

Dzemdes fibromiomas mezgli sākas 30 gadu laikā, kad sievietēm ir somatiskās, ginekoloģiskās slimības un neiroendokrīnas traucējumi.

Cēloņi un riska faktori

Lai sekmīgi attīstītu mezglus, nepieciešama turpmāka nevēlamu faktoru uzkrāšanās, kas izraisa audzēja progresēšanu:

  • dzemdību un laktācijas trūkums līdz 30 gadu vecumam
  • aborti
  • ilgstoša nepietiekama kontracepcijas metode
  • hronisks, subakūts un akūts dzemdes un palieku iekaisums
  • uzsver
  • ultravioletais starojums
  • cistu un olnīcu cistu veidošanās.

Tajā vecumā 44-45 gadiem veidoja augstāko likmi ķirurģiskas iejaukšanās (visbiežāk tas ir atbrīvošanās no dzemdes), kas ir norāde par straujo fibroids mukti tā liela izmēra, tad par audzēju patoloģijas endometrija un olnīcu kombināciju.

Par fibroids pieaugums pastiprina vecumā 35-45 gadiem, kad samazinātas funkcionālās olnīcu darbību un to jutīguma pret hormoniem, ir hroniska funkcionāls sprieguma regulēšanas sistēmas (neiroendokrīnā, hormonālās, imūnās) un bieži traucēta homeostāze (iekšējais līdzsvars organismā).

Negatīvu lomu spēlē ilgstoši neiroendokrīnas traucējumi, patoloģiska menopauze, tādu faktoru kā aptaukošanās, ogļhidrātu un lipīdu metabolisms, endometrioze, adenomioze.


Foto: dzemdes mioma mezgla izkārtojums (izgaismots sarkanā krāsā)

Dzemdes fibroīdu izpausmes

Mātes fibroīdus raksturo daudz dažādu klīnisko gaitu. Pacientu sūdzības ir atkarīgas no daudziem faktoriem: audzēja atrašanās vieta un lielums, slimības ilgums, vienlaicīga ginekoloģiskā patoloģija utt. Dažu faktoru pārsvars atspoguļojas slimības simptomā.

Bieži vien galvenais un agrākais dzemdes fibroīdu simptoms ir menstruālā disfunkcija - dzemdes asiņošana vai slikta ilgstoša asiņošana. Kopā ar dzemdes asiņošanu bieži tiek apzīmētas sāpes, parasti lokalizētas vēdera lejasdaļā, jumta locītavas rajonā, dažreiz ar izplatīšanos apakšējās ekstremitātēs.

Ārstēšana

Dzemdes fibroīdu ārstēšana ir ļoti sarežģīta problēma, jo neraugoties uz hormonālo atkarību, šis audzējs ir ļoti neviendabīgs.

Ķirurģiskā ārstēšana

Sākotnēji jānosaka beznosacījuma indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai:

  • fibroīdu submucozā lokalizācija
  • liela izmēra mezgls (kopējais izmērs atbilst dzemdībām ar 14 grūtniecības nedēļām)
  • dzemdes asiņošana ar hronisku anēmiju
  • strauja audzēja augšana
  • mioma akūts nepietiekams uzturs (pāri smaguma mezgla kāju vērsums, audzēja nāve)
  • dzemdes fibroīdu kombinācija ar endometrija hiperplāziju, olnīcu audzējs
  • urīnvada, urīnpūšļa, taisnās zarnas saspiešana
  • mezgla esamība dzemdes leņķī, kas ir neauglības cēlonis
  • dzemdes kakla un dzemdes kakla - kakla lokalizācija
  • neregulāra un augoša dzemdes mioma postmenopauzes vecumā.

Ķirurģiskās iejaukšanās apjomu lielā mērā nosaka pacienta vecums.

Līdz 40 gadiem, ja ir norādes uz ķirurģisku ārstēšanu, ja to atļauj tehniskās iespējas, tie rada konservatīvu mioomektomu. Īpaši ieteicams noņemt vidēja lieluma mioma mezos (diametrā no 2 līdz 5 cm), kamēr ir notikusi intensīva lieluma palielināšanās. Ieteicamais paņēmiens ir laparoskopisks. Recidīvi ar konservatīvu myomectomy dzemdes myoma rodas 15-37% gadījumu.

Pēc 40 gadu vecuma un postmenopauzes vecuma ķirurģisko indikāciju klātbūtnē ir nepieciešama operācija, lai izņemtu mioroidālo dzemdi, jo ja mioma nav pieaudzis pirmajos 2 postmenopauzes gados, tās turpmākajai eksistenci papildina onkoloģijas (adenokarcinomas, sarkomas) risks.

Saskaņā ar Corr. RAMS, profesors I.S. Sidorovs, dzemdes fibroīdu pieaugums riska faktori ietver: cistām un cistas olnīcu, endometrija proliferatīvu procesus, priekšlaicīgu izbeigšanu olnīcu hormonālā aktivitāte (aizkavēta menopauzes) un smagu aptaukošanās, traucējumiem, ogļhidrātu metabolisma vai aknu slimība.

Konservatīvā dzemdes fibroīda ārstēšana:

Konservatīvā ārstēšana tiek veikta uzreiz pēc atklāšanas fibroids mazo un vidējo izmēru, var atsevišķos gadījumos kavēt tālāku audzēju augšanu, novērstu operācija, lai novērstu dzemde, saglabā spēju būt bērnu.

Konservatīvas ārstēšanas indikācijas:

  • pacienta jaunais vecums
  • maza izmēra myomātiskās izmainītas dzemdes (līdz 10-12 grūtniecības nedēļām)
  • mijmāju mezglu starp muskuļu izvietojums
  • salīdzinoši lēna fibroīdu augšana
  • nav dzemdes deformācijas.

Konservatīvs ārstēšana ir sistēmisko traucējumu normalizācija, kas raksturīga pacientiem ar dzemdes fibroīdiem, tostarp:

  • hroniska anēmija,
  • dzemdes un papildinājumu iekaisums,
  • iegurņa orgānu asins piegādes traucējumi ar vēnu sastrēgumu pārsvaru un arteriālās asinsrites samazināšanos;
  • nervu sistēmas funkcionālā stāvokļa un autonomā līdzsvara pārkāpšana.

Sistēmisko traucējumu korekcijas metodes ietver sekojošo:

  • veselīga dzīvesveida ievērošana (miega normalizēšanās, līdzsvarots uzturs, fiziskās aktivitātes, slikto paradumu noraidīšana, svara kontrole);
  • seksuālās dzīves normalizācija;
  • periodiska vitamīnu un mikroelementu uzņemšana ziemas un pavasara periodā;
  • anēmijas ārstēšana;
  • neirotropisks efekts, ja pacientam piemīt disharmoniskas personības īpašības.

Ja ir iestājusies grūtniecība, pat ja tā nav plānota, to ir nepieciešams saglabāt, jo dzemdību pēcdzemdību samazināšana, bērna barošana ar krūti vismaz 4-6 mēnešus veicina fibromiomas sastāva pārmaiņas, tās pāreju uz vienkāršu un dažos gadījumos līdz tā turpmākās attīstības pārtraukšanai.

Lai novērstu neizbēgamu dzemdes izņemšanu audzēja augšanas laikā, reproduktīvās funkcijas saglabāšana un uzturēšana līdz 40 gadiem ir ļoti nozīmīga.

Hormonu terapijas efektivitāte ievērojami atšķiras atkarībā no hormonālo traucējumu rakstura, receptoru klātbūtnes un blīvuma sastopamības mioomātiskajos mezglos un mioometijā. Fibromos, kur dominē saistaudi, kā arī lielos mezglos, parasti nav hormonālo receptoru. Tādēļ hormonāla terapija šiem pacientiem nav ļoti efektīva.

Tomēr to lieto traucētā menstruālā cikla korekcijā. Šim nolūkam, lietot progesteronu un tās atvasinājumus (didrogesterons, ciproterona acetāts), un androgēnu atvasinājumus, 19-norsteroidov (levonorgestrela, noretisterona acetāts). Pēdējie ir nevēlami jaunībā, ar aptaukošanos, diabētu, sirds un asinsvadu slimībām.

Daudzsološākajām narkotikas ārstēšanā pacientiem ar dzemdes leiomiomas ir antigonadotropiny (gestrinone, danazola), kas ir anti-estrogēnu un anti-progesterona efektu, izraisot īslaicīgu amenoreju, un agonists gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (triptorelīna, goserelīna, buserelīns), izraisot stāvokli reversīvā hipogonādismu.

Krievijā ir reģistrēti šādi antigonadotropīni:

  • Depo - goserelīns 3,6 mg sc; Triptorelīns 3,75 mg / m un s / c; Leuprorelīns 3,75 mg IM Preparāts ir gatavs komplekts ar dažādiem ievadīšanas veidiem. Ārstēšana sākas 2-4 dienas pēc menstruālā cikla: 1 injekcija ik pēc 28 dienām.
  • Endonosal aerosols - 0,2% buserelīna acetāta šķīdums 0,9 mg dienā. Ārstēšana sākas ar 1-2 dienas menstruālā cikla laikā: 0,15 mg uz katru deguna insultu 3 reizes dienā ar vienādiem laika intervāliem.

Sagatavošanās ķirurģijai, izmantojot antigonadotropīnus dzemdes fibroīdu klātbūtnē, ļauj ietaupīt orgānu zuduma ķirurģiju, izmantojot endoskopijas metodes.

Līdz šim ir aprakstītas vairākas ilgtermiņa antigonadotropīna terapijas stratēģijas, kas ļauj izvairīties no izteiktām blakusparādībām, saglabājot augstu klīnisko efektivitāti:

  • Papildu režīms ir antigonadotropīnu kombinācija ar nelielām estradiola devām.
  • On-off režīms - antigonadotropiska terapija ar intermitējošiem kursiem (trīs mēnešu terapija ar trīs mēnešu pārtraukumu līdz 2 gadiem).
  • Drow-back - lielu devu antigonadotropīnu lietošana 8 nedēļas ar pāreju uz zemāku zāļu devu 18 nedēļas.

Iespējamo reakciju uz ārstēšanu var paredzēt vairumā gadījumu 4 nedēļas pēc pirmās injekcijas.

Šīs zāles ir labi panesamas, tām nav antigēnu īpašību, neuzkrājas, neietekmē asins līmes spektru. Blakusparādības: karstuma uzliesmojumi, svīšana, maksts sausums, galvassāpes, depresija, nervozitāte, izmaiņas libido, seboreja, perifēra tūska, iespējamās atmiņas pasliktināšanās, samazināts kaulu blīvums.

Terapijas pārtraukšana noved pie normālā menstruālā cikla un estrogēna stāvokļa atjaunošanās apmēram 60-100 dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas un dzemdes fibroīdu strauja atkārtotas augšanas līdz sākotnējam izmēram (pirmajos 3-4 menstruālos ciklos) ar visiem klīniskajiem simptomiem (lai gan daži autori atzīmē, ka šie simptomi ir mazāk izteikti).

Dzemdes fibroīdu profilakse

Papildus vispārējiem ieteikumiem par racionālu dzīvesveida ievērošanu ir svarīga lolojumdzīvnieku un pieaugušo parasto slimību profilakse, abortu izslēgšana, savlaicīga hormonālo traucējumu korekcija un atbilstoša ginekoloģisko slimību ārstēšana.

Pastāv īpaša dzemdes fibroīdu profilakse. Tas ir savlaicīga reproduktīvās funkcijas īstenošana. Pirmo dzimšanu ieteicams lietot 22 gadu vecumā, otrajā - 25 gadu vecumā, pēc tam plānotie dzimuši līdz 35 gadu vecumam. Pirmie pirmie dzemdējumi noved pie miokītu priekšlaicīgas novecošanas, samazina adaptīvās spējas stiept un samazināt. Aborts un iekaisums bojā myometrijas struktūru.

Jāņem vērā, ka visbiežākais dzemdes fibroīdu noteikšanas periods ir 30-35 gadi, kad tiek apkopoti kaitīgo faktoru darbības.

Ir nepieciešams saglabāt pirmo grūtniecību, īpaši jaunām sievietēm ar tā dēvēto iedzimto mioomu. Aborts izraisa mioma mezgla augšanu un augošie fibrodi tiek intensīvi veidoti no mikroskopiskiem mezgliem.

Jāizvairās no pārmērīgas ultravioletās starojuma, paaugstināta temperatūras ietekmes, it īpaši pēc 30 gadiem. Ja ir iedzimts risks (dzemdes fibroids mātei un tuviem radiniekiem), audzējs attīstās 5-10 gadus agrāk, t.i. 20-25 gadu laikā. Ilgstoša barošana ar krūti 4-6 mēnešus pēc dzemdībām normalizē prolaktīna saturu, kas ietekmē fibroīdu augšanas izmaiņas.

Mātes fibroids: simptomi, diagnoze, ārstēšana, komplikācijas

Labdabīgi dzemdes audzēji var ievērojami kaitēt sievietes veselībai, jo komplikācijas ir problēmas ar grūtniecības iestāšanos, vispārējas labklājības pasliktināšanos. Pazīmes par šādu audzēju veidošanās parādās ar mezglu augšanu un to mehānisko ietekmi uz blakus esošajiem orgāniem. Lai izvairītos no dzemdes fibroīdu veidošanās sekām, nepieciešams veikt ārstēšanas kursu. Tas ir ieteicams darīt, līdz audzējs ir mazs. Pretējā gadījumā ķirurģija būs nepieciešama, lai to noņemtu.

Kāda ir slimība

Fibromioma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas dzemdē un sastāv no muskuļu un saistaudu šķiedrām. Tas attiecas uz hormonu atkarīgu, jo tā attīstību veicina sieviešu dzimuma hormonu saturs asinīs, salīdzinot ar normām. Šīs neoplazmas izskats galvenokārt tiek novērots sievietēm no 20 līdz 40 gadu vecumam.

Dzemdes audzēju veidi

Labdabīgi audzēji veidojas dzemdes biezumā un pēc tam aug ārējās vai iekšējās membrānas virzienā. Ķermeņa siena sastāv no muskuļu audiem (miorometriju) un saistaudu (šķiedru). Atkarībā no audzēju struktūras izšķir šādus tipus:

  1. Fibromioma - veido aptuveni 2/3 saistaudu un 1/3 muskuļu audu.
  2. Mioma - tajā dominē muskuļu audi (aptuveni 4-5 reizes vairāk nekā saistaudi).
  3. Fibroma - sastāv no saistaudiem.
  4. Leiomiooma un rabdomioma ir audzēji, kas sastāv no dažādu veidu muskuļu šķiedrām.

Mātes fibroids var parādīties kā viens mezgls (mezgls) un vairāki, kas atrodas dažādās ķermeņa daļās (difūzā tipa). Izkliedēto audzēju mezgli atšķiras pēc izmēra un formas.

Skatījumi atkarīgi no atrašanās vietas

Audzēja vieta var atrasties sienas biezumā, no tās izbāzt vēdera dobumā vai tās iekšpusē.

Intersticiālais mezgls - tas, kas atrodas sienas iekšpusē.

Submucous (submucous) mezgls aug uz dzemdes dobuma virzienā. Sakarā ar šāda audzēja augšanu, tā tilpums ir samazināts.

Zarnojošais (subperitoneālais) mezgls aug pret dzemdes ārējo serozo membrānu un atrodas vēdera dobuma pusē.

Intraligamentārais (savstarpēji savienojamais) mezgls - atrodas saitēs, kas vada orgānu vēdera dobumā.

Audzējs, kas atrodas dzemdes ārējā pusē, ir savienots ar ķermeni ar plānu kāju. Mazie audzēji tiek uzskatīti par izmēriem līdz 6 cm. Lielu audzēju diametrs sasniedz 20 cm vai vairāk.

Attīstības stadijas

Dzemdes fibroīdu attīstība notiek pakāpeniski.

Pirmajā posmā tiek uzsākta izaugsme, tas ir, sadalīšanas procesā sāk veidoties sekojoši elementi.

Otrajā posmā augošais asinsvadu tīkls to baro. Tur ir audzēja augšanas progresēšana un tās struktūras stabilizācija.

Trešais posms ir atveseļošanās, kurā apstrādes rezultātā rodas neoplazmas involution (reversā attīstība).

Sarežģījumi

Mātes fibroids var attīstīties dažādos veidos, kas rada lielāku vai mazāku apdraudējumu veselībai.

Vienkāršs Atšķiras lēnajā augumā, labi ārstējama.

Izplatīšanās. Tas aug ātri, bet šūnu dalīšana notiek bez anomālijām.

Predsarcoma ir visbīstamākais audzēja veids. Tajā ir daudz neoplastisku struktūru šūnu, kas atdzimst vēzim. Šādi mezgli ir jāizņem pēc iespējas ātrāk.

Ja mezgli ir palielināti, rodas šādi apdraudējumi veselībai:

  1. Apakšžirņas audzēji, kas atrodas uz plānas pedāļa (tā sauktā "stalked"), var noberzt no dzemdes un augt uz citiem iegurņa orgāniem (zarnām, urīnpūsli) vai vēderplēvi, kas izraisa to iekaisumu un disfunkciju. Šādas dzemdes fibroīdus sauc par parazitāriem.
  2. Ir kājas griešanās, mezgla asins piegādes pārtraukšana, kā rezultātā rodas audu nekroze. Var parādīties abscess un peritonīts.
  3. Pastāv risks, ka pēcdzemdību audzēja "dzimšana" uz garās kājas, tās zaudējums maksts.
  4. Mezgla pārrāvums noved pie tā satura iekļuves vēdera dobumā, kas arī ir saistīts ar peritonītu.
  5. Ja plīsumā rodas iekšēja asiņošana, dzelzs deficīta anēmijas bīstama attīstība. Lieli asins zaudējumi ir bīstami dzīvībai.
  6. Submucous audzējs var iznīcināt endometriju un traucēt tā pareizu attīstību. Tas izraisa ilgstošu neregulāru menstruāciju un asiņošanu starp tām, anēmijas parādīšanos.
  7. Dzemdes fibroīdu palielināšanās pēc izmēra izraisa neauglību, jo iekšējie mezgli pārklājas ar ieeju caurulītē un rada šķēršļus spermas ceļā. Olšūnas vilkšana kļūst neiespējama. Audzējs, kas atrodas ārpusē, blakus olvadām, apgrūtina olas ievadīšanu. Šajā gadījumā ievērojami samazinās arī sievietes uztveršanas iespēja.
  8. Augošs jebkāda veida audzējs sāk izdarīt spiedienu uz urīnpūsli un zarnas, nospiežot traukus, mainot orgānu formu. Tajā pašā laikā tajos notiek iekaisuma procesi. Urinācija un defekācija.

Mezglu palielināšanās noved pie vēdera palielināšanās.

Video: Kas ir fibromioma programmā "Dzīvi ir veselīgi"

Fibromiomas veidošanās cēloņi

Ir dažādas teorijas, kas izskaidro, kā veidojas dzemdes fibroids un citas līdzīgas neoplazmas. Saskaņā ar kādu no tiem, ģenētiski izraisa šūnu mutāciju sievietes organismā, no kuras vēlāk attīstās audzējs.

Papildinājums: Ir novērots, ka slimība visbiežāk sastopama vairākās sievietēs, kuras ir asinsradinieki. Ja viena no sievietēm identiskajiem dvīņiem attīstās fibromioma, tad slimība parādās otrajā.

Šī slimība biežāk sastopama sievietēs no Negroidas rases.

Saskaņā ar otro teoriju, galvenais slimības cēlonis ir hormonāla mazspēja, estrogēna un progesterona attiecības pārkāpums. Turklāt audzējs var rasties kā patoloģisks estrogēna satura palielināšanās asinīs (hiperestrogēnija) un vienlaikus palielinot asins saturu abos hormonos. Izmantojot īpašas zāles, ir iespējams regulēt hormona fona stāvokli un sasniegt audzēja involution.

Hormonālie traucējumi

Hormonālo traucējumu rašanās mehānisms, kas veicina dzemdes fibroīdu attīstību, var būt atšķirīgs.

Progesterona imunitāte. Šāda situācija rodas: neskatoties uz to, ka hormonu ražošana ir normāla, dominē estrogēnu ietekme. Tas ir saistīts ar dzemdes receptoru jutības mazināšanos, kas reaģē uz progesterona (tā dēvēto "audzēja attīstības" dzemdes variantu) ietekmi.

Olnīcu disfunkcija. Sakarā ar iekaisuma slimībām vai cistu veidošanos, tiek traucēta hormonu ražošana olnīcās ("olnīcu variants").

Centrālās nervu sistēmas traucējumi. Hormonāli traucējumi rodas sakarā ar nepareizu hipofīzes hormonu un hipotalāmu ražošanu. Cēlonis var būt neiroloģiskas slimības, stresa, galvas traumas ("centrālā iespēja").

Citi faktori

Faktori, kas veicina dzemdes fibroīdu veidošanos, ir:

  • iespējamais ķermeņa sienas bojājums dzemdību laikā, abortu laikā un ginekoloģiskās operācijās;
  • iekaisuma procesu rezultātā radīti rētas audos;
  • slikta menstruācijas plūsma (to bieži novērojot saīsinātos ciklos, menstruācijas pārāk ilgi). Tajā pašā laikā asins piegādei un muskuļu šūnu veidošanās nav laika, lai atgūtu.

Sieviešu reproduktīvā vecumā, ilgstošas ​​atturēšanās no seksuālās aktivitātes, palielinās saslimšanas risks. Fibromioma biežāk sastopama pacientiem ar aptaukošanos. Metabolisma traucējumi, reproduktīvo orgānu nepietiekama attīstība, imunitātes pavājināšanās hronisku infekcijas un iekaisuma slimību rezultātā arī izraisa dzemdes fibroīdu attīstību.

Slimības simptomi

Slimības izpausmes ir atkarīgas no audzēja attīstības pakāpes un lieluma, no tā atrašanās vietas, kā arī no pacienta vecuma, citu dzimumorgānu, aknu, sirds un asinsvadu slimību klātbūtnes. Garīgais stāvoklis ir svarīgs.

Maziem audzējiem nav izpausmju. Ja tie palielinās līdz 6 vai vairāk centimetriem, sievietei ir smaguma sajūta kaunuma rajonā un sāpes, kas pastiprinās pirms menstruāciju iestāšanās. Nervu galu kairinājums vēdera dobumā noved pie pastāvīgām vēdera sāpēm vēderā. Varat pamanīt tā asimetrisko pieaugumu.

Submucous mezglu klātbūtnē tiek novēroti menstruālā cikla pārkāpumi, asiņošana pēc dzimumakta, fiziskais stress.

Komplikāciju klātbūtnē, piemēram, audu kājas sagriešanā vai pārrāvumā, ir asas sāpes, vājums, slikta dūša, vemšana. Anēmijas pazīmes ir reibonis, galvassāpes, sirds sirdsklauves vājums, asinsspiediena pazemināšanās.

Ar komplikāciju simptomiem nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Var rasties dzīvībai bīstams stāvoklis.

Video: Labdabīgu audzēju simptomi

Diagnostika

Dzemdes fibroīdu simptomi ir līdzīgi tādu patoloģiju izpausmēm kā ārpusdzemdes grūtniecība, cistas un olnīcu audzēji, endometriti, endometrioze, adenomioze, vēzis. Tiek veikti instrumentāli laboratoriskie pētījumi, lai atšķirtu šo patoloģiju no citām slimībām, lai noteiktu mezglu lielumu, skaitu un atrašanās vietu.

Ir svarīgi atzīmēt, cik ātri audzējs aug. Lai to izdarītu, vienu reizi gadā tajā pašā cikla laikā tiek izmērīti tā izmēri. Tos parasti aprēķina ne tikai cm, bet arī grūtniecības nedēļu skaitā (fibromu diametrs centimetros atbilst vēdera izmēram noteiktā laika posmā). Tiek uzskatīts, ka audzēja lielums, kas pārsniedz 4 dzemdību nedēļas gadā, tiek uzskatīts par strauju.

Kolposkopija un histosterīze, transvagināla ultraskaņa tiek veikta, lai noteiktu submucous audzēju. Ar histeroskopiju var veikt audzēja satura biopsiju.

Zemmizu mezgli nosaka ar transabdominālo vēdera ultraskaņu. Tajā pašā laikā jānosaka ultraskaņas pazīmes, kuras tiek vērtētas pēc blīvuma, audzēja iekšējās struktūras, tās veida.

Izmantojot diagnostikas laparoskopiju, tiek ņemts paraugs no materiāla, no kura audzējs ir izveidots. Ir nepieciešams grūtniecības tests, un uz mikrofloras tiek uzņemta kakla uztriepe.

Ja rodas šaubas par submucous audzēja dabu, tiek veikta diagnostiskā kiretāža un gļotādu membrānas daļiņu histoloģiskā izmeklēšana. Tiek veiktas dažādas asins analīzes (lai pārbaudītu hormonu saturu, bioķīmisko un mikrobioloģisko sastāvu).

Video: fibroīdu cēloņi, simptomi

Ārstēšana

Ja konstatē dzemdes fibroīdus, tiek nozīmēts medikaments vai ķirurģiska ārstēšana. Dažreiz jums ir jāapvieno šīs metodes, papildinot tās ar fizioterapiju. Izvēloties ārstēšanu, ārsts galvenokārt vērš uzmanību uz viņa uzrādītās briesmas pakāpi, lielumu, augšanas ātrumu, kā arī sievietes vecumu un vēlmi saglabāt reproduktīvās spējas.

Narkotiku terapija

To veic, ja dzemdes fibroīdu izmērs ir mazāks par 12 nedēļām, audzējs ir plaši izplatīts, simptomi ir nelieli, sievietei ir hroniskas infekcijas un iekaisuma procesi orgāniem, kas nav saistīti ar reproduktīvo sistēmu. Šādās slimībās ķirurģija ir saistīta ar asins infekcijas risku, tādēļ tā netiek veikta.

Audzēja augšanas profilakse. Iezīmēti sedatīvi līdzekļi (mātītes tinktūra, nātrija bromīds), B vitamīni, dzelzs piedevas, imūnmodulatori, asins plūsmas uzlabotāji (treneris) un vēnu kondicionētāji (troksevazīns, anavenols).

Arī zāles, lai atjaunotu aknas (Essentiale, Kars, silimarīns).

Diētas terapija tiek veikta. Ārstēšanas laikā proteīna pārtika tiek iekļauta uzturā, kā arī pārtikas produkti, kas satur dzelzi un ir piemēroti aknām.

Hormonāla ārstēšana. Lietotas progesterona preparāti (utrozhestan, djufaston) un tā analogi (norkolut, pregnin). Šīs zāles ir paredzētas sievietēm, kas jaunāki par 45 gadiem, ar normālu menstruālā cikla laikā. Kad neregulāras cikls, klātbūtne nav saistītas asiņošanas paraksta zāles, kas satur gan estrogēnu un progesteronu (Janine, Yasmin, Rigevidons).

Piešķirts, lai apturētu gonadotropīnu - LH un FSH hipofīzes hormonu - ražošanu, kas regulē estrogēna un progesterona veidošanos olnīcās (danazolā). Lietotas narkotikas, kas satur androgēnu un progesteronu, lai samazinātu estrogēna (metiltestosterona) koncentrāciju.

Fizioterapija

Fizioterapijas metodes ļauj apturēt mazu audzēju augšanu un paātrināt to reverso attīstību. Ir paredzētas medicīniskās vannas (radons, jodīds-broms), elektroforēze un magnetoforēze, asiņu lāzera apstarošana un citas metodes.

Ķirurģiskā ārstēšana

Tas tiek veikts, ja dzemdes fibroīdu izmērs ir 13 nedēļas vai ilgāks, ir sāpes, asiņošana, mezgla "dzimšana" un citu bīstamu komplikāciju parādīšanās. Audzējs aug ātrāk kā 4 nedēļas gadā, sieviete sāk attīstīt endometriozi.

Metodes tiek izmantotas, lai noņemtu tikai audzēju vai dzemdes amputāciju (daļēju vai pilnīgu). Viena no vislabvēlīgākajām audzēja likvidēšanas metodēm, neizgriežot vēderplēvi un dzemdes sienu, ir dzemdes artēriju embolizācijas (EMA) metode. Īpašas vielas ievadīšana dzemdes asinsvados palīdz apturēt asins piegādi fibromiomas mezgliem, kas noved pie to inkorporācijas.

Tiek izmantota FUS ablācijas metode (audzēja iznīcināšana ar ultraskaņu). Šīs metodes trūkums ir dzemdes fibroīdu atkārtošanās iespēja.

Pie lielāka audzēja izmēru, klātbūtne no vairākām mezglu veikts supravaginal vai amputācija dzemdes (saglabājot daļu no maksts un dzemdes kakla) vai histerektomija apakšas ar caurulēm. Dažreiz tā veica pilnīgu izņemšanu no dzemdes (ja predsarkoma).

Darbības būtība ir atkarīga no mezglu atrašanās vietas un lieluma. Lai novērstu recidīvu, tiek veikta turpmākā hormonu terapija.

Fibromioma un grūtniecība

Fibromioma grūtniecības laikā rada nopietnas sekas. Aizņemot pieaugošu apjomu, tas kavē augļa attīstību un augšanu, normālu asins piegādi. Pat neliela audzēja klātbūtnē pastāv nepareiza abortu draudi, jo olšūna nevar palikt endometrijā, normāla plaknē veidošanās kļūst neiespējama.

Dzemdības laikā ir sarežģījumi vājās dzemdes kontraktilitātes dēļ.

Brīdinājums: Ja sieviete plāno tikai bērnus un fibromioma atrodas viņā, tad ieteicams veikt iepriekšēju ārstēšanu, lai izvairītos no bīstamām sekām.

Ja fibrozs dzemde ir neliels (tā diametrs ir ne vairāk kā 2-3 cm), nepalielināsies, nav komplikāciju risks, grūtniecība tiek veikta tikai sistemātisku tās stāvokli. Lielāks audzējs tiek noņemts. Tādā gadījumā, mēģiniet veikt operāciju, lai mazinātu risku, plīsumu sienas šuves jomā asiņošanas un augļa bojāeju. Parasti dzemdības tiek veiktas ķeizargrieziena sadaļā. Tajā pašā laikā dažreiz tiek noņemti mazi iekšējie mezgli vienlaikus.

Mātes fibroids

Mātes fibroīdi ir labdabīgs audzējs ar saistaudu elementu pārsvaru. Tas ir visizplatītākais sievietēm reproduktīvā vecumā no 20 līdz 45 gadiem. Tas var augt, samazināties vai pilnīgi izzust sievietes klimatiskajā periodā. Mātes fibroids var būt mazs izmērs (līdzīgi kā 10 nedēļu grūtniecības periodam), un tas var pieaugt līdz pat 30 centimetriem.

Multinodula fibromioma dzemdē: cēloņi

Vairāku dzemdes fibroīdu var izraisīt šādi iemesli:

  • sievietei, kas sasniedzis 30 gadu vecumu, nav dzimšanas vēstures vai baro bērnu ar krūti;
  • abortu klātbūtne;
  • nepareizi izvēlēti pretapaugļošanās līdzekļi;
  • padažu un dzemdes hroniskie iekaisuma procesi;
  • stresa situācijas;
  • cistu klātbūtne olnīcās;
  • izteikta aptaukošanās;
  • aknu slimība.

Mātes fibromioma: pazīmes un simptomi

Atkarībā no audzēja veidošanās lieluma ir iespējama tā lokalizācija un vienlaicīga patoloģija sievietes reproduktīvajā sistēmā.

  • šādi simptomi;

  • menstruālā cikla pārkāpšana;
  • izmešanas daudzuma un kvalitātes izmaiņas: no ierobežotiem līdz smagiem;
  • dzemdes asiņošanas ilguma palielināšanās;
  • sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, retāk apakšējās ekstremitātēs.
  • Dzemdes fibroīdu noņemšana

    Vidēji 45 gadu vecumā tiek atzīmēts lielākais ķirurģisko iejaukšanās skaits, lai novērstu fibroīdus, kā arī dzemde vispār, jo fibroīdiem ir raksturīga aktīva izaugsme un var izraisīt endometrija patoloģiju. Fibromioma tiek noņemta saskaņā ar indikācijām, parādot šādus papildu simptomus:

    • vērojams strauja, pēkšņa audzēja augšana;
    • endometrija hiperplāzijas, olnīcu audzēju klātbūtne;
    • tuvu orgānu (taisnās zarnas, urīnpūšļa) saspiešana.

    Fibromiomas noņemšana pārsvarā notiek laparoskopijā, ja sieviete nav vecāka par 40 gadiem. Pēc tam, parasti, dzemde tiek pilnībā noņemta, jo pastāv augsts vēža attīstības risks (sarkoma, adenokarcinoma).

    Fibromiomas ptaoloģisko audu iznīcināšanai ir citi veidi:

    • lāzera dedzināšana;
    • ar dziļo dzesēšanu.

    Tomēr nav ieteicams izmantot šādas procedūras nedzimušām sievietēm, kuras plāno grūtniecību nākotnē. Ir iespējams izmantot arī ne-ķirurģisku metodi dzemdes fibroīdu likvidēšanai: dzemdes artēriju embolija (EMA), kad asiņu plūsma uz mioma apstājas. Tā rezultātā fibromioma var pilnībā izzust. Šīs procedūras laikā dzemde tiek saglabāta, bet vairumā gadījumu pēc tās ieviešanas sieviete nespēj grūtniecību. Tādēļ EMA ir paredzēts tikai sievietēm, kas ir dzemdējušas un neplāno turpmāku grūtniecību.

    Ar nelielu fibroīdu daudzumu iespējams panākt konservatīvu ārstēšanu: ārsts izraksta hormonālas vai nehormonālas zāles, kuru mērķis ir samazināt audzēja lielumu un izaugsmes trūkumu.

    Mātes fibroids: kontrindikācijas izdalīšanai ar EMA

    Fibromiomas izvadīšanai ar EMA metodi ir dažas kontrindikācijas:

    • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
    • augšējo elpceļu slimības;
    • vielmaiņas traucējumi organismā;
    • infekcijas process iegurņa orgānos.

    Mātes fibroids: prognoze

    Gandrīz pusei no operācijas pēc operācijas, lai noņemtu fibroīdus, sieviete iestājas grūtniecība, kas var turpināties bez komplikācijām. Bet biežāk sieviete grūtniecības un dzemdību laikā var piedzīvot šādus patoloģiskus traucējumus:

    • toksikozi;
    • grūtniecības pārtraukšanas draudi 30% gadījumu;
    • agrīna amnija šķidruma noplūde;
    • augļa hipoksija;
    • darbaspēka pārkāpšana (piemēram, vājas kontrakcijas).

    Trešdaļā gadījumu recidīvs notiek nākamajos desmit gados pēc operācijas.

    Jāatceras, ka agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana var ietaupīt sievietes reproduktīvo funkciju.

    Mātes fibroids

    Mātes fibroīdi ir hormonu atkarīgs labdabīgs audzējs (mezgls) dzemdes muskuļu slānī. Termins "fibromioma" nozīmē, ka audzējs pārsvarā ir saistīts ar saistaudu vielām. Tāpat kā jebkura no hormoniem atkarīga slimība, dzemdes fibroīdiem ir tendence mainīt hormonālās funkcijas izzušanas periodu un grūtniecības laikā tā pasliktinās. Mazie fibrodi var palēnināt savu izaugsmi vai regresiju menopauzes laikā.

    Dzemdes sieniņu veido trīs slāņi:

    1. Ārējais slānis, perimetrija, ir sēžas membrāna;

    2. Vidējais slānis, myometrium, veido trīs slāņus gludas muskuļu šķiedras: ārējo garenisko (suberozi), vidējo apļveida un iekšējo garenisko (submucosal). Nemierīgo slāņaino muskuļu šķiedru izvietojums nodrošina dzemdē labu kontraktilitāti un izturību. Papildus muskuļu elementiem, elastīgās šķiedras un saistaudu elementi atrodas miorometrijā;

    3. Iekšējais slānis, gļotādas membrāna.

    Mātes fibroids veidojas dzemdes sienas muskuļu slānī (mioometrijā).

    Fibromiomas klātbūtne ir saistīta ar estrogēna līmeņa izmaiņas asinīs, kas pierāda slimības hormonālo raksturu.

    Slimība notiek, veidojot atsevišķu vai vairāku dažāda lieluma mezglus. Pirmkārt, šie mezgli atrodas dzemdes sienas biezumā, tad tie var vai nu turpināties attīstīties muskuļu slānī, vai sākt pieaugt citu dzemdes sienas slāņu virzienā. Lielākajā daļā gadījumu dzemdes fibroīdus pārstāv vairāki mezglu izmēri un pat lokalizācija. Šajā gadījumā dzemde ir nodulāra fibromioma.

    Mātes fibromīdi rodas starp visām jauno sieviešu dzemdes patoloģijām (30%). Lielākais gadījumu skaits ir no 20 līdz 40 gadiem. Identificēto dzemdes fibroīdu skaita palielināšanos izskaidro ne tikai pašas patoloģijas augšana, bet arī tas, ka modernās diagnostikas metodes, īpaši agrīnās, ir kļuvušas daudz perfektīvākas. Viņi atklāj maza izmēra mezglu klātbūtni dzemdes muskuļu sieniņā, kas sievieti vispār neapgrūtina.

    Ļoti retos gadījumos fibroīdos var būt netipisks mezglu izvietojums, ja šajā procesā ir iesaistītas tuvumā esošās anatomiskās struktūras. No netipiskām formām konstatētas dzemdes kakla fibrozes, ligzdu (audzējs aug starp plašu dzemdes saites daļu) un retroperitoneālās fibroīdas.

    Mātes fibroids attiecas uz slimībām ar ļoti daudziem simptomiem: lokalizācija un mezglu lielums, to šūnu sastāvs un augšanas ātrums, klīniskās izpausmes.

    Mātes fibroids apvieno audzēja pazīmes, vienlaicīgi atšķiroties no tā. Viena no svarīgākajām pazīmēm ir tā labestība, t.i. fibromioma nedegenerējas ļaundabīgā audzējā.

    Dzemdes fibroīdu klīniskās izpausmes ir ļoti plašā diapazonā - no slimības asimptomātiskajām formām līdz ārkārtas stāvokļiem, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Starp visiem slimības gadījumiem vislielākā daļa ir asimptomātiska, asimptomātiska un nekomplicēta forma.

    Nelabvēlīgs fakts ir dzemdes fibroīdu klātbūtne grūtniecēm. Mezgla klātbūtne dzemdes sieniņā pārkāpj mioomērijas kontrakta funkciju, sarežģī grūtniecības procesu un var izraisīt sarežģījumus dzemdību laikā.

    Dzemdes fibroīdu diagnostika nav grūta un sākas ar iegurņa eksāmenu. Šī patoloģija neapdraud pacientu dzīvību un veselību. Mūsdienu diagnostikas un terapijas metodes nodrošina labvēlīgu slimības prognozi.

    Dzemdes fibroīdu cēloņi

    Vienīgais droši konstatēts dzemdes fibroīdu attīstības iemesls ir dzimumu hormonu nelīdzsvarotība. Galvenā loma ir estrogēna koncentrācijas palielināšanās, progesterona satura samazināšanās.

    Saskaņā ar dzemdes fibroīdu izcelsmes hormonālo teoriju jebkura situācija, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību, var būt provokatīvs faktors.

    Dzemdes fibroīdu patoloģiskā procesa attīstībai ir trīs iespējamās iespējas:

    1. Uterine iespēja. Sievietēm ar normālu dzimumu hormonu attiecību slimības cēlonis var būt dzemdes receptoru pareizas darbības pārkāpums, kas ir atbildīgs par progesterona uztveri. Hormonu kvantitatīvais rādītājs mainās estrogēna virzienā. Šādi pārkāpumi var būt aborta, dzemdes iekaisuma (endometrīta) vai dzemdes hipoplazijas (nepietiekamas attīstības) rezultāts.

    2. Olnīcu variants. Olnīcu iekaisuma slimības, cistiskās pārmaiņas, normālu hormonu ražošanas procesi tiek pārtraukti. Olnīcu disfunkcija var izraisīt dzemdes fibroīdus.

    3. Centrālā opcija. Ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem hipofīzes-hipotalāmu sistēmā var rasties disfunkcionāli traucējumi, kas ir atbildīgi par hormonālo procesu regulēšanu sievietes ķermenī. Stresa situācijas, veģetatīvi asinsvadu traucējumi, neiroloģiski traucējumi un citi līdzīgi iemesli var izraisīt dzemdes fibroīdu veidošanos.

    Hormonālo nelīdzsvarotību var izraisīt aknu slimība, kas ir atbildīga par hormonu izmantošanu vai olnīcu hormonālās funkcijas pārmaiņām.

    Jebkura ekstragenitāla patoloģija, kas izraisa normālu hormonu ražošanas pārtraukšanu sievietes ķermenī, var būt sākuma punkts dzemdes fibroīdu veidošanās procesā. Noteiktu lomu jaunrades sākumā izraisa iedzimts faktors un imūnsistēmas traucējumi.

    Urīnceļu fibroids var parādīties pēc aborta, histoneskopijas, dzemdes diagnostikas kiretras, intrauterīnās ierīces traumatiskas izņemšanas, biopsijas un citu līdzīgu darbību. Agresīvas ginekoloģiskas manipulācijas var pārkāpt ne tikai dzemdes sienas struktūru. Ar intrauterīnām iejaukšanās parādās vielmaiņas traucējumi, tiek traucēta vietējā imunitāte, attīstās iekaisuma procesi. Visi šie faktori var izraisīt dzemdes fibroīdu parādīšanos.

    Attīstoties, dzemdes fibroīds iziet cauri vairākiem posmiem, kas ir konsekventas strukturālas izmaiņas:

    - fibromiomas pumpuru veidošanās: šūnu elementu aktīvās proliferācijas (augšanas) procesi, šajā stadijā audzējs nepārsniedz 3 cm;

    - nobriešanas posms: muskuļu elementu pieaugums un augšana, kas noved pie mezglu pieauguma un to attīstības pakāpes;

    - "Novecošanās" posms: distrofiski procesi notiek mezglos, nav aktīva izaugsme.

    Mātes fibroīdiem nav viennozīmīgas izaugsmes un attīstības. Visiem procesiem, kas ir nobriešanas posmā, ir atšķirīga aktivitātes pakāpe, kas nosaka slimības klīniku. Saskaņā ar proliferācijas (izaugsmes) raksturu, ir divi neoplasma varianti:

    1. Vienkārša fibromioma - lēnām augošs asimptomātisks audzējs;

    2. Proliferējoši fibrodi - strauji augošs, daudzkārtējs, simptomātisks audzējs.

    Tādējādi hormonālas disbalanss ir galvenais dzemdes fibroīdu izraisītājs, un tās veidošanās un attīstības procesa īpašības nosaka klīnisko ainu un slimības iznākumu.

    Dzemdes fibroīdu simptomi

    Dzemdes fibroīdu klīniskā aina ir atkarīga no vairākiem faktoriem un apstākļiem. Nozīmīgākie no tiem ir: pacienta vecums, ekstragēnālu slimību klātbūtne, fona procesi, imūno un hormonālo sistēmu stāvoklis, mezglu attīstības pazīmes un to atrašanās vieta.

    Pēc mezglu augšanas daba izšķir difūzās un mezgarnas dzemdes fibroīdus.

    Svarīgs kritērijs ir lokalizācijas process:

    - Mezglu intersticiāls izvietojums: process notiek dzemdes muskuļu sienā. Tas notiek biežāk nekā citas formas un tiek uzskatīts par vislabvēlīgāko.

    - mezglu apakšgrupas (subperitoneālās) izvietojums: patoloģiskais process attīstās zem serozām membrānām un tiek nosūtīts uz vēdera dobumu;

    - Visvairāk nelabvēlīgi ir mezglu apakšgrupas (submucous) izvietojums. Dzemdes dobums ir deformēts, jo mezgls attīstās tā iekšienē.

    - savstarpēja saistība (starp plašu dzemdes saišu lapām) audzēja atrašanās vieta;

    - netipiski fibrodi: dzemdes kakla, šūt, retroperitoneāli.

    Dzemdes dziedzera fibromioma veidojas pakāpeniski, un tai ir vairāku mezglu forma, kas brieduma un lokalizācijas pakāpes atšķiras. Klīnisko ainu vienmēr nosaka kopējais atsevišķo mezglu klīnisko pazīmju skaits. Piemēram, ar dzemdes mezglu intersticiālu atrašanās vietu mezglā var parādīties submucosālais slānis un mainīt visu slimības attēlu.

    Mātes fibroīdus izpaužas ar dažādu lokalizāciju un smaguma sāpēm, menstruālā ritma parastā pārkāpuma, asiņošanas un blakusparādību pārkāpumiem blakus esošo orgānu darbā.

    Dzemdes fibroīdos sāpju sindromam ir dažāda smaguma pakāpe un tas ir atkarīgs no mezglu lokalizācijas un tajās notiekošajiem procesiem. Visbūtiskākās krampju raksturīgās sāpes (it īpaši menstruāciju laikā) izraisa submucous mezgliņus. Ja mezgls ir lokalizēts subperitonāli, sievietei var būt pastāvīgas sāpes sāpes, ko izraisa peritonolu pārklājušo fibroīdu nervu galu iekaisums. Lielie audzēji, kā likums, dod izteiktāku klīniku, kurā notiek deģeneratīvas pārmaiņas, izraisot sāpju parādīšanos. Sāpju izstarošana ir atkarīga no mezglu atrašanās vietas un lieluma. Ja mezgls atrodas dzemdes priekšējā sienā, sāpes var parādīties urīnpūšļa projekcijā, sāpes tiek projicētas taisnās zarnas zonā mezglu atrašanās vietā dzemdes aizmugures sieniņā.

    Menstruālā cikla izmaiņas mezglu attīstībā dzemdē izpaužas kā dzemdes asiņošana. Sakarā ar asinsvadu proliferāciju miokardometrā, dzemde zaudē spēju pilnībā samazināt, menstruācijas kļūst garas un bagātīgas. Šajā periodā sievietes bieži nest pie ārsta, jo process tiek kompensēts, un asiņošana beidzas patstāvīgi. Ja mezgli turpina augt, pieaug asins zudums, pievienojas anēmijas pazīmes - vispārējs vājums, reibonis, pasliktināšanās, sievietei jāuztraucas un jākonsultējas ar ginekologu. Mezglu atrašanās vieta nosaka asiņošanas raksturu. Vislabvēlīgākais ir fibroīdu subperitoneālais izvietojums, kas neizraisa smagu asiņošanu.

    Kad mezgli atrodas submukosālajā slānī, jau to sākotnējā attīstības stadijā, asiņošana kļūst bagāta, garša un sāpīga. Palielinot izmēru, submucous mezgls deformē dzemdes dobumu, parādās acikliska asiņošana.

    Dzemdes dobumā submucozā fibromioma aug kā mezgls "uz kājas", šis process tiek saukts par "dzimšanu". Dzimšanas laikā mezgls var sasniegt dzemdes kakla kanālu un to atvērt, procesu papildina asas sāpes, asiņošana, dzemdes infekcija. Ja mezgla kāja ir savīti, rodas audzēja nepietiekams uzturs, rodas akūta vēdera klīnika, kas prasa ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos.

    Dzemdes kakla fibromioma ir supravagināla vieta un izraisa normālu urīnpūšļa darbības traucējumus (biežu urinēšanu, diskomfortu) un taisnās zarnas (grūtības izdalīt defektus). Dzemdes kakla fibromiomas mēnešreizes pagarinās, var būt sāpīgi.

    Menopauzes laikā fibroids ir reta. Biežāk šajā periodā fibroids ir samazināts izmērs vai pilnīga regresija. Ja dzemdē ir hiperplastisks process, it īpaši kombinējot ar olnīcu audzējiem, mezgli turpina attīstīties, kas ir ārkārtīgi nelabvēlīga situācija dzemdes onkoloģiskā procesa attīstībā.

    Pašreizējā statistika par dažādām fibroīdu klīniskajām formām ir oligosimptomātisks, nesarežģīts audzējs svins. Ja pacienti savlaicīgi dodas uz ārstu, tas palīdz novērst nevēlamās sekas.

    Mātes fibroids grūtniecības laikā

    Dzemdes fibroīdu kombinācija ar grūtniecību ir nelabvēlīga. Lielākajai daļai sieviešu fibromioma būtiski neietekmē grūtniecību. To var izskaidrot ar to, ka nākotnes māšu jaunais vecums norāda uz mazu, "jaunu" fibroīdu klātbūtni, kas nevar izraisīt nopietnas komplikācijas. Visvairāk grūtnieču ar dzemdes fibroīdiem ir vecumā no 30 gadiem, un pusei no šīm sievietēm ir pirmā grūtniecība.

    Spontāno abortu (aborts) notiek 5 - 6% grūtnieču. Galvenie šķēršļi grūtniecības pārnēsāšanai ar fibroīdiem ir:

    - dzemdes spēju noturēt augli. Mezgli, kas atrodas muskuļu slānī, noved pie tā, ka dzemde zaudē spēju "pareizi" noslēgt līgumu un mēģina agri izvairīties no grūtniecības.

    - nepietiekams uzturs un nekrotiskie procesi mezglos.

    - izvietošana (olšūnas piestiprināšana) liela mezgla atrašanās vietā. Asins piegādi auglim nevar veikt pareizi.

    Mātes fibroids izraisa placentas un augļa novirzes dzemdē.

    Grūtniecība sievietes ķermenī izraisa virkni izmaiņu (arī hormonālo), kas var mainīt fibroīdu stāvokli. Šo pārmaiņu pienācīgs novērtējums palīdz novērtēt sievietes iespējas saglabāt grūtniecību.

    Grūtniecība sievietēm ar fibromiomu var tikt saglabāta, ja mezgls nepārsniedz 10 cm, atrodas dzemdes sienā, deformē dobumu un neaizkavē grūtniecības attīstību vairāk nekā 22 nedēļas. Svarīgs kritērijs ir barošanas mezgla trūkums.

    Uz laiku līdz 12 nedēļām aborta rādītājs ir aborta sākums vai sievietes nevēlēšanās turēt bērnu šādos apstākļos. Ja dzemdes fibromioma ātri aug un sāk traucēt grūtniecības attīstību, šajā periodā ir ieteicams pārtraukt grūtniecību un veikt mioomektomiju (dzemdes fibroīdu noņemšana) ārpus grūtniecības.

    Svarīgs jautājums ir sievietes piekrišana izbeigt vai saglabāt grūtniecību. Ja sieviete kategoriski atsakās pārtraukt grūtniecību, viņi cenšas saglabāt grūtniecību pat ar lielu audzēju.

    Dzemdes fibroīdu izvadīšana grūtniecei ir ārkārtīgi grūti izpildāma, tāpēc šīs manipulācijas tiek veiktas retos gadījumos. Absolūtas indikācijas miomektomijai ir ārkārtas situācijas (asiņošana, iekaisums, akūta vēdera sajūta), visos pārējos gadījumos lēmums tiek pieņemts individuāli.

    Dzemdes fibromioma var izraisīt negatīvus notikumus dzemdībās: dzemdes kontrakcijas aktivitātes pārkāpums, asiņošana, nepilnīga placentas noraidīšana. Ar augstu varbūtību, ka komplikācijas parādīsies dzemdībās, sievietei var piedāvāt operatīvu dzemdību.

    Jebkura operācija ar dzemdes fibroīdiem grūtniecības laikā rada lielu risku. Ja sieviete ar fibromiomu plāno grūtniecību, ir nepieciešams iepriekš veikt nepieciešamās pārbaudes un novērtēt veiksmes iespējas. Dažos gadījumos ir nepieciešama ārstēšana, tai skaitā operatīva, lai turpmākā grūtniecība būtu veiksmīgi pabeigta.

    Dzemdes fibroīdu diagnostika

    Diagnostikas meklēšana sākas ar pacienta sūdzību izskatīšanu. Jāpievērš uzmanība menstruāciju rakstura maiņai, nosakot sāpju klātbūtni un raksturu. Tas ir saistītu slimību klātbūtne.

    Ginekoloģiskā bimanual (divu roku) pētījumā ārsts var noteikt palielināt izmēru dzemdes, atklāj mezglu klātbūtni. Svarīgs rādītājs ir audzēja augšanas intensitāte. Lai to izdarītu, veic ikgadējas pārbaudes konkrētā menstruālā cikla dienā un salīdzina dzemdes lielumu. Tiek vērtēts, ka dzemdes izmērs fibroīdos ir tāds pats kā grūtniecības laikā. Piemēram, ārsts pēc pārbaudes var secināt: Rētas fibromioma atbilst 8 nedēļu grūtniecības laikā. Ja gada laikā dzemdes lielums mainās līdz pat 4 nedēļām, viņi runā par lēnu augšanu, lieluma palielināšanās 4 nedēļu laikā liecina par strauju izaugsmi.

    Dzemdes kakla pārbaude spoguļos var atklāt apakšdedzes mezgla esamību dzemdes kakla kanālā. Lai noskaidrotu diagnozi, ir kolposkopija.

    Laboratorijas diagnostika ietver testus par grūtniecības klātbūtni (tai skaitā ārpusdzemdes), floras un onkocitoloģijas pārbaudēm. Mēs pētām asins bioķīmiskos parametrus, koagulācijas sistēmas stāvokli. Svarīga laboratorijas pārbaudes sastāvdaļa ir hormonālā stāvokļa izpēte, estrogēna un progesterona līmeņa noteikšana asinīs.

    Visuzticamākie ir funkcionālās diagnostikas metodes. Mazā iegurņa transabdomināla un transvagināla ultraskaņa (sonogrāfija, ultraskaņa) ļauj noteikt fibroīdus, noskaidrot mezglu atrašanās vietu un skaitu, to augšanas raksturu, novērtēt audzēja iekšējo struktūru.

    Sonogrāfija palīdz izpētīt procesus, kas notiek mezglos, un nosaka audzēja augšanas veidu. Šo metodi izmanto, lai noskaidrotu, uz kāda veida un pakāpes aktivitāte ir fibromioma: vienkārša fibromioma aug lēni, attīstās muskuļu elementu vienkāršā proliferācijas dēļ, proliferējošais audzēja tips norāda uz strauju augšanu.

    Ilgstošas ​​asiņošanas klātbūtnē ārsts var izlemt par dzemdes diagnostisko kiretu, lai identificētu hiperplastiskos procesus endometrijā un izslēgtu ļaundabīgo procesu dzemdē.

    Submucous vietas klātbūtni var noteikt ar metrosalpingogrāfiju (MSG). Tas ļauj jums izpētīt endometrija stāvokli, novērtēt dzemdes dobuma izmēru un deformācijas pakāpi.

    Hysteroskopijas laikā ārsts var veikt "aizdomīgu" dzemdes gļotādas fragmentu analīzei (biopsijai), vienlaikus pārbaudot dzemdes dobuma stāvokli.

    Endoskopiskās metodes (laparoskopijas) izmeklējumi tiek izmantoti, lai diferenciāldiagnozi novērtētu submerous fibroids un olnīcu audzēji.

    Intrauterīnā flebogrāfija un krāsu Doplera kartēšana ļauj pētīt dzemdes kakla stāvokli un asinsvadu traucējumu raksturu mezglos.

    Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir zemāka par ultraskaņu informatīvā un izmaksām. Izņēmumi ir gadījumi ar lieliem audzējiem sievietēm ar smagu aptaukošanos, izmantojot ultraskaņu nav iespējams vizualizēt olnīcas.

    Dzemdes fibroīdu diferenciālā diagnoze tiek veikta ar dzemdes grūtniecību, disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, olnīcu audzējiem, adenomiozi, hronisku endometrītu un dzemdes vēzi.

    Ar lielu diagnostikas instrumentu arsenālu ārsts var pareizi veikt pareizu diagnozi un izvēlēties optimālu ārstēšanas stratēģiju.

    Dzemdes fibroīdu ārstēšana

    Ārstēšanas izvēle tiek veikta tikai pēc pilnas pārbaudes. Dzemdes fibroīdu ārstēšana tiek veikta divos veidos - konservatīva un ķirurģiska. Katrs no tiem ir pārstāvēts ar plašu metožu klāstu un tam ir savas norādes.

    Konservatīvai terapijai ir šādi mērķi:

    - ķermeņa saglabāšana vēlākai dzemdībām;

    - audzēja augšanas kavēšana un tās lieluma samazināšana;

    - neiroendokrīna traucējumu korekcija un slimības progresēšanas nosacījumu likvidēšana.

    Konservatīvā dzemdes fibroīda ārstēšana ir iespējama:

    - ja sieviete plāno kļūt par māti;

    - ar oligosümptomātisku slimības gaitu;

    - ja dzemdes fibroīdi nepārsniedz 12 nedēļu grūtniecību;

    - plaša mēroga intramuskulāras vai apakšlaidīgas mezgli;

    - ja ķirurģija ir kontrindicēta citu ārstu specialitātēs;

    - ja nepieciešams samazināt audzēja lielumu un apturēt augšanas procesu pirms operācijas;

    - kā papildinājums pēcoperācijas ārstēšanai.

    Pacienta stāvokļa kontrole terapijas laikā tiek veikta vismaz 1 reizi trīs mēnešos.

    Konservatīvās metodes pamatā ir hormonterapija. Izvēloties narkotikas un shēmas to lietošanai, jāņem vērā pacienta vecums, hormonālo traucējumu raksturs un ekstraģenitālo patoloģiju klātbūtne. Zāles tiek parakstītas vismaz 6 mēnešus.

    Hormonālās terapijas shēmas atšķiras pēc to daudzveidības un ietver progestogēnus (normālā menstruālā cikla laikā), estrogēnu - progestaīnus (asikliskai asiņošanai reproduktīvā vecumā), antigonadotropiskus līdzekļus utt. Pēc 45 gadu vecuma sievietes var lietot androgēnas.

    Hormonālo terapiju neizmanto lielu audzēju izmēros (vairāk par 12 nedēļām) ar mezglu apakšstilbu, straujas audzēja augšanas gadījumā, asiņošanas un sāpju klātbūtnē, ja fibromiomu apvieno ar citu dzimumorgānu patoloģiju. Dažas ne-ginekoloģiskas slimības ir kontrindikācijas hormonālajai ārstēšanai. Hormonālas terapijas laikā cukura diabēts, hipertensija, varikozas vēnas un citas slimības var pasliktināties.

    Kopā ar hormonālo terapiju simptomātiska ārstēšana tiek nozīmēta, izmantojot hemostatiskos un pret anēmijas līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, vitamīnus un citus. Ārstniecisko ekstragenitālo patoloģiju veic attiecīgie speciālisti.

    Konservatīvai dzemdes fibroīda ārstēšanai ir jāpilda galvenais uzdevums - novērst ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas.

    Dzemdes fibroīdu ārstēšanā tiek izmantota arī fizioterapija.

    Dzemdes fibroīdu ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm, faktiski tie ir kontrindikācijas hormonālajai ārstēšanai.

    Ķirurģiskās iejaukšanās apjomu un metodi nosaka ķirurgs. Svarīgs kritērijs ir pacienta vecums. Sievietēm līdz 40 gadu vecumam ir ļoti reti sastopama dzemdes fibroīda operācija. Priekšroka tiek dota ķirurģiskas ārstēšanas metodēm.

    Starp vispiemērotākajām ķirurģiskajām metodēm jauniem pacientiem ir myomectomy un tā iespējas ir mezglu noņemšana, saglabājot dzemdi un tās menstruālo funkciju. Tomēr dzemdes fibroīdu izņemšana negarantē slimības atkārtošanās neesamību.

    Ja dzemdi nevar saglabāt, bet ir iespējams saglabāt savu daļu un menstruālo funkciju, tiek veiktas daļēji radikālas operācijas, piemēram, norobežošana, noņemot tikai dzemdes dibenu.

    Ar radikālu ķirurģisku ārstēšanu tiek noņemta visa dzemde ar pamatā esošajām struktūrām vai dzemde kopā ar piedēkļiem.

    Dzemdes artēriju embolizācija ir relatīvi jauna ārstēšana dzemdes fibroīdiem. Metodes būtība sastāv no fibromatozes mezgla nepietiekama uztura, apturot asinsrites dzemdes artēriju. Metodes rezultāts ir mezglu atgriezeniskā attīstība.

    Pēcoperācijas pasākumi ir atkarīgi no operācijas veida un apjoma.

    Zāļu ārstēšana mazu un asimptomātisku dzemdes fibroīdu formu ārstēšanā ir cienīgs papildinājums konservatīvajām ārstēšanas metodēm. To var izmantot kā neatkarīgu terapiju, ja fibromiomu dinamiski novēro, neizmantojot hormonālo terapiju.

    Dzemdes fibroīdu sekas

    Mātes fibroids rodas hormonālās disfunkcijas fona. Attīstoties patoloģiskajam procesam, pasliktinās hormonu kvantitatīvā sastāva traucējumi un to attiecība. Efektīvas estrogēna iedarbības rezultātā menstruācijas cikli kļūst anovulatoriski, kas izraisa neauglību.

    Pārmērīga asiņošana ar fibroīdiem dažos gadījumos izraisa anēmijas attīstību.

    Ja grūtniecība tiek veikta dzemdes fibroīdu fona, var būt nevēlamas situācijas, piemēram, agrīna aborts vai priekšlaicīga dzemdības. Sakarā ar izmaiņām dzemdes sienas kontraktilitātē un elastības zudumu, rodas darba un pēcdzemdību komplikāciju pārkāpumi.

    Par Mums

    Radiācijas caureja ir komplikācija, kas rodas, ārstējot vēža slimniekus ar staru terapiju. Akūta caureja rodas bojājumu dēļ, ko radījusi normālu šūnu gļotāda, kas atrodas mazajās un taisnās zarnās.

    Populārākas Kategorijas