Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji nav pakļauti straujai audzējai un audzēju metastāzei, kuriem raksturīga konservēta šūnu diferenciācija un var attīstīties no hormonus ražojošiem audiem, asinsvadu un nervu struktūrām, epitēlija. Simptomus nosaka veidošanās veids: hormonu audzējušu audzēju gadījumā palielinās noteiktā hormona līmenis citos veidos, audzēju lielums, blakus esošo orgānu saspiešana. Galvenās diagnostikas metodes ir instrumentālās izmeklēšanas: ultraskaņa, CT, aizkuņģa dziedzera MRI. Ķirurģiskā ārstēšana: no audzēja enkelācijas līdz aizkuņģa dziedzera rezekcijai.

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji ir diezgan reti sastopamas slimības, kuru sastopamības biežums ir 1-3 gadījumi uz 1 miljonu iedzīvotāju; biežāk tiek diagnosticēti funkcionālie neiroendokrīni audzēji (insuloma, gastrinoma, glucagonoma). Neskatoties uz to, ka šādi veidojumi parasti ir mazi, tie nav pakļauti straujai augšanai, to izpausmes ir ļoti specifiskas, jo audzēja šūnas ražo hormonus, kas nonāk sistēmiskā cirkulācijā. Hemangiomas (izglītība ar asinsvadu struktūru), fibroma (no saistaudiem), lipoma (no taukaudiem), lejomioma (veidošanās no muskuļu šķiedrām), neiromas (no nervu audiem) un švannomas (jauna izaugsme pēc Schwann's šūnas, kas atrodas nervu membrānās). Šos audzēju veidus raksturo klīnisko izpausmju trūkums, līdz tie sasniedz ievērojamu lielumu.

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera cēloņi

Šīs patoloģijas attīstības iemesli nav noteikti. Tiek uzskatīts, ka svarīgi ir ģenētiskie faktori, kas predisponē neoplastiskajiem procesiem, nelabvēlīgiem vides apstākļiem, smēķēšanai un alkohola lietošanai. Liela loma aizkuņģa dziedzera audzēju attīstībā gastroenteroloģijā ir saistīta ar orgānu iekaisuma procesiem, galvenokārt hronisku pankreatītu.

Labdabīgu audzēju rašanās riska faktors ir arī slikta uzturs: taukaino pārtiku (galvenokārt dzīvnieku izcelsmes), šķiedrvielu, olbaltumvielu, vitamīnu trūkums, kā arī nepareiza uztura (regulāru ēdienu trūkums, pārēšanās) pārsvars.

Labdabīgie aizkuņģa dziedzera simptomi

Labdabīgas neoplazmas simptomus nosaka audzēja veids. Hormonāli neaktīvi veidojumi parasti ir diagnostikas konstatējumi, jo tiem nav nekādu simptomu, līdz tie sasniedz nozīmīgu izmēru un blakus esošo orgānu saspiešanu, stiepjas orgānu kapsulas vai samazina asins plūsmu. Parasti šie audzēji tiek atklāti citu slimību instrumentālās diagnostikas laikā. Sākotnēji tos var atšķirt no ļaundabīgajiem ar vairākiem pazīmēm: klīnisku simptomu trūkums (tostarp intoksikācijas sindroma izpausmes: vājums, apetītes zudums, nogurums, nelabums, zemas ķermeņa temperatūra), lēna augšana normālā audzēja marķieru līmenī asinīs.

Ja liels labdabīgais aizkuņģa dziedzera audzējs izspiež blakus esošos orgānus, ir iespējama sāpju sindroms. Pastāvīgi sāpes, sāpes, var pastiprināties, mainot ķermeņa stāvokli, to lokalizācija ir atkarīga no formas atrašanās vietas. Aizkuņģa dziedzera jauno augšanu raksturo sāpes labajā pusē un epigastrijā, orgānu ķermenis - augšdelmā, asti - kreisajā pusē, jostasvietā. Audzējs var saspiest aizkuņģa dziedzera vai parasto žultsvadu, ko izraisa obstruktīva dzelte pazīmes: dzelksnīšu skleru un ādu, niezi, tumšu urīna krāsas parādīšanos, izkārnījumu krāsas maiņu. Ja kāda zarnu daļa ir saspiesta, var attīstīties zarnu aizsprostojums.

Hormonus ražojošie labdabīgie aizkuņģa dziedzera audzēji ir specifiskas pazīmes, ko nosaka sekrētais hormons. Insulomas (insulīnomas) rada hormona insulīnu, kas ietekmē cukura līmeni asinīs. Šāda audzēja simptomi ir hipoglikēmijas simptomi: vājums, pārmērīga svīšana, reibonis, aizkaitināmība, tahikardija; ar ievērojamu glikozes līmeņa samazināšanos asinīs, hipoglikemizēta koma ir iespējama.

Gastrinoma (gastrīnus ražojošais labdabīgais aizkuņģa dziedzera audzējs no Langerhansa saliņu šūnām) izpaužas vairāku gastroduodenālu čūlu veidošanos, kas ir rezistenti pret farmakoterapiju. Zarnas var atrasties kuņģī, bulvārī, dažreiz pat vēderā. Pacienti sajūt intensīvas sāpes epigastrālajā reģionā; ko raksturo vēdera iekaisums, dedzināšana. Gastrīna hiperprodukcijas dēļ liels daudzums sālsskābes iekļūst kuņģa-zarnu trakta caurulītē, kas izraisa zarnu kustīgumu, gļotādas bojājumus un absorbcijas procesu pasliktināšanos.

Glucagonomas simptomus nosaka cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs. Raksturīgs svara zudums, nekrolītiskas migrējošas eritēmas (sarkano brūno izsitumu parādīšanās uz dažādām ķermeņa daļām, galvenokārt sēžamvietās, augšstilbās, cirkšņos), ādas pīlings, gļotādas (gingivīts, stomatīts, vaginīts). Glikagonomu fona apstākļos var attīstīties cukura diabēts, kuras īpatnības ir diezgan ātra kompensācijas iegūšana, bieži vien tikai uztura terapija, kā arī reti attīstīta ketoacidoze, angiopātija un nefropātija.

Aizkuņģa dziedzera labdabīgu audzēju diagnostika

Šīs patoloģijas diagnoze pamatojas uz dažu veidu jaunveidojumu raksturīgo klīnisko priekšstatu, kā arī instrumentālo un histoloģisko metožu rezultātiem. Apspriešanās ar gastroenterologu liecina par audzēja veidu, uzziniet, cik ilgi simptomi ir parādījušies un vai tie attīstās. Pacienta vēsturē ir iespējamas aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimības un alkohola lietošana.

Pārbaudot pacientu, ārsts var noteikt ādas un sklera dzeltenumu, norādot uz audzēja aizkuņģa dziedzera vai kopējā žults ceļa mehānisku saspiešanu. Novērtējot pilnīgu asins analīzi, izmaiņas ir ārkārtīgi reti. Asins bioķīmiskā analīze insulomas un glikagonomas gadījumā apstiprina cukura līmeņa izmaiņas asinīs. Audzēja marķieru definīciju veic: kancerogēno embriju antigēnu, CA 19-9, kas slimības labdabīgajā gadījumā nav paaugstināti.

Visinformatīvākās metodes gastroenteroloģijas labdabīgiem kuņģa dziedzera diagnosticēšanai ir instrumentālie pētījumi. Vēdera orgānu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana tiek veikta, lai vizualizētu formēšanu, noteiktu tās lielumu, reģionālo limfmezglu stāvokli. Tomēr, ja hormonus ražojoši neliela izmēra audzēji, šī metode ir neefektīva. Auglīgi informatīvi aizkuņģa dziedzera CT un MRI, kas ļauj noteikt neliela izmēra audzējus un detalizēti izpētīt to izplatību.

Lai konstatētu labdabīgos aizkuņģa dziedzera audzējos ar vairākām perēkļiem (tas raksturīgi insulīnam, gastrinam), tiek veikta scintigrāfija - organismā tiek aktīvi ievesti radiofarmaceitiskie līdzekļi, kurus aktīvi uzkrāja audzēja šūnas, un to starojums ir fiksēts attēlā. Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera hemangiomu, tiek veikta angiogrāfija, lai novērtētu asinsrites veidošanos un tās saistību ar sistēmisko asinsriti. Lai pētītu audzēja histoloģisko struktūru, to diferenciāciju no ļaundabīgiem audzējiem, veic aizkuņģa dziedzera punkcijas biopsiju, kam seko biopsijas paraugu morfoloģiskais pētījums.

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera ārstēšana

Labdabīgas dabas aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Ja hormonus ražojošie aizkuņģa dziedzera audzēji ir enucleated (husking). Ieteicams dzemdes vai astiņa galvas rezekcija, ja orgānu attiecīgajā daļā ir audzējs. Ja liela audzēja lokalizācija dziedzera galvas zonā un žults izplūdes novēršana, tiek veikta pancreatoduodenālo rezekcija (veidošanās tiek noņemta kopā ar daļu no dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas). Diezgan efektīvs veids, kā ārstēt aizkuņģa dziedzera hemangiomas, ir selektīva artēriju embolizācija. Šī metode sastāv no asinsrites bloķēšanas audzējam.

Dažos gadījumos, kad nav daudz radikālas ķirurģiskas ārstēšanas daudziem hormonu veidojošiem labdabīgiem aizkuņģa dziedzera audzējiem, ir nepieciešama simptomātiska ārstēšana. Insulīnā un glikagonomā konservatīvās terapijas galvenais mērķis ir cukura līmeņa asinīs normalizēšana. Ar hiper- un hipoglikēmijas epizožu attīstību tiek veikta atbilstoša korekcija ar insulīna vai glikozes šķīdumiem. Noteikti ieceļiet diētu. Gastrinomas ārstēšanā tiek lietotas zāles, kas nomāc kuņģa hipersekreciju: ranitidīns, famotidīns, omeprazols un citi. Smagos gadījumos tiek veikta gastrinomas izgriešana ar gastrektomiju (lai novērstu atkārtotu audzēja nepilnīgu izņemšanu).

Pankreates labdabīgu audzēju prognozēšana un profilakse

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji lielākajā daļā gadījumu ir labvēlīga prognoze, tie reti izzūd ļaundabīgi. Palielinoties audzēja izmēram, var rasties tādas komplikācijas kā obstruktīva dzelte un zarnu aizsprostojums. Ar savlaicīgu ķirurģisku izņemšanu iespējams pilnīgi izārstēt.

Specifiska šīs patoloģijas novēršana nepastāv. Vispārējie pasākumi, lai novērstu aizkuņģa dziedzera labdabīgu audzēju veidošanos, ir labas uztura principu ievērošana, izvairīšanās no alkohola un savlaicīga un adekvāta pankreatīta ārstēšana.

Aizkuņģa dziedzera hemangioma

Aizkuņģa dziedzera labdabīgi audzēji: hemangioma

30. novembris, plkst. 19:14 8644

Ļaundabīgs audzējs galvas aizkuņģa bieži aug divpadsmitpirkstu, atdarinot audzēja BDS, vai, gluži pretēji, vēzis BDS liela izmēra iefiltrēties aizkuņģa galvu, imitējot primāro audzējs aizkuņģa dziedzera galvas. Un aizkuņģa dziedzeris galvas audzējiem, un audzēji OBD identificē kopīgu klīniskā sindromy- mehānisku dzelte, obstruktīva pankreatīts, kuņģa un zarnu trakta asiņošana, aizkuņģa dziedzera eksokrīna nepietiekamība. Par klīniskajām izpausmēm un grūtības vispārīgums bieži rodas diferenciāldiagnozē nosaka nepieciešamību kopīga izskatīšana prostatas audzēji un BDS. Atdalīšana labdabīgi audzēji un cistas noncystic no viedokļa patologs ir ļoti nosacīta, jo daudzi audzēji ir atrodami ne tikai kā norobežotu audzēju, bet arī cistiskā audzēji ar komponentu (adenoma, cystadenoma, uc). No viedokļa klīnicistam, šis sadalījums ir būtisks, jo cistiskā audzēji sasniedz relatīvi liela izmēra. Aizkuņģa dziedzera labdabīgu audzēju ārstēšana ir tikai ķirurģiska, kas noved pie pilnīgas izārstēšanas. Atlase ekspluatācijas atkarīgs lieluma audzējs, kā arī steidzamība iejaukšanās (klātesot obstruktīvu dzeltes DP). Ņemot vērā ārkārtīgi reta parādība noncystic labdabīgi audzēji, līdzību klīnisko gaitu, diagnostikas funkcijas saskaņā ar attēlveidošanas metodēm, vienotas pieejas ārstēšanu, esam nolēmuši iesniegt detalizētu pārskatu par katru no audzējiem, koncentrējoties uz tikai divas, visinteresantākais no viedokļa praktiķa labdabīgu noncystic audzēji - hemangiomas un schwannomas. Hemangiomas - asinsvadu audzējs sastāv no asinsvadu sakārtoti lineāri vai filiāles to attīstībai, jo pārmērīga endotēlija šūnas mitozes darbību. Savukārt asinsvadu anomālijas, palielinot izaugsmi bērnu laikā, jo hemangiomu pirmajos mēnešos un gados dzīves sastopamas proliferatīvu procesus, palēnina periodā no lēnas izaugsmes. Pēc tam bojājumi tiek pakļauti fibrozei un fokālās tauku deģenerācijai. Tādējādi dabas vēstures šī audzēja vkgpochaet divus periodus - izplatīšanās fāzes (parasti pirmajā dzīves gadā) un fāzi kāpināšana (vidēji 12 gadi). Mehānismi rašanās hemangiomu aizkuņģa dziedzera pieaugušajiem nav pilnībā skaidrs, it īpaši attiecībā uz audzējiem liela izmēra. Var būt iedzimta audzējs, kas nav pakļauts mainīt attīstību un īstenošanu nezināmu endogēnu vai ārēji faktori sāka progresēt; ir iespējams, ka šādas hemangiomas parādās dzīves laikā. Hemangiomas ir ļoti retas aizkuņģa dziedzera audzēji. Pašlaik tiek aprakstīti tikai vairāk nekā 20 histoloģiski pārbaudītu gadījumu gadījumi bērniem un pieaugušajiem. Biežums, hemangiomas RV starp visiem asinsvadu anomālijas bērniem mazāk nekā 0,04%. Tomēr jāatzīst, ka biežums izplatību potenciāli hemangiomas aizkuņģa dziedzera var būt ievērojami lielāks, nepanākot Protams 5% barjeru, kas iedzīvotājiem, kā norādīts ar aknu hemangiomu. Iespējams, ka lielākā daļa no hemangiomu organismā un astes aizkuņģa dziedzera ir slēpts plūsma, kamēr liels hemangioma no galvas aizkuņģa dziedzera noved pie sindromu kompresijas kopējās žultsceļu, aizkuņģa dziedzera kanālā un divpadsmitpirkstu zarnā. To netieši apliecina labi zināms fakts - visvairāk aprakstītā hemangiomas RV lokalizētas aizkuņģa dziedzera galvā. Zīm. 5-1. Aizkuņģa dziedzera adenoma Fig. 5-2. Hemangioma no galvas aizkuņģa dziedzera: a - Daudz mazu kapilāru, atdalītas no saistaudu slāņos parenhīmā aizkuņģa dziedzera; neliela daļa acināro aizkuņģa dziedzera audi ir skaidri redzams augšējā labajā stūrī skaitlis (H & E traipu, × 100); b - labi redzams ķīli kapilāro hemangiomas audu Imūnhistoķīmiskajai pētījumā izmantojot endotēlija šūnu marķiera CD34; skaidri parāda neesamību imūnkrāsošanas apakšpunktus eksokrīnas aizkuņģa parenhīmā kreisajā pusē attēlā (CD34 Imūnhistoķīmiskajai iekrāsošanai × 100) makroskopiski hemangiomas ir noapaļotas, vismaz konusveida forma, tumši sarkana, līdzināties izcaurumot sadaļu; šķiedrveida kapsula var saturēt kalcifikācijas kameras. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj sarkano asins šūnu piepildīto sazaroto sazaroto telpu tīklu. Audzēju šūnas var izteikt VIII asins koagulācijas faktoru. Audzēja kuģi ir izklāta ar plakanām endotēlija šūnām, un satur nelielu daudzumu saistaudu, lai gan tas var būt nozīmīgs, dažos gadījumos (sk. 5-2. Attēls). Maza izmēra hemangiomas parasti nav klīniski izpaužas. Simptomi vairumā gadījumu, komplikāciju dēļ, tad no maģistrāli, kas - asiņošanas sindromu un saspiešana piegulošo orgānu. Agrāk starp izpausmes ir trombocitopēnija un koagulopātija (Kasabaha-Merritt sindroms) fona masveida retroperitoneālajā haemangiomatosis ar līdzdalību procesā audzējs aizkuņģa dziedzera un citiem orgāniem. Trombocitopēnija, anēmija, un dažreiz ir saistīta ar lielāku audzēja masu (parasti apkopotā, vismaz viens audzējs), kas kalpo kā "lamatas", lai trombocītu un eritrocītu skaita samaitātas nozīmē asinsrite audzējs. Pēdējos gados šī patoloģija ir arvien saukta kaposhipodobnoy angiosarhoma (hemangioendothelioma).

Lielāko daļu sarežģīto hemangioumu ceļu zināmo gadījumu vispirms izraisīja aizkuņģa dziedzera audzēja izmērs un lokalizācija.

Pirmie simptomi bērniem ir no 2 mēnešu līdz 2 gadu vecumam. Iespējamais prenatālā diagnoze aizkuņģa dziedzera hemangiomu, īpaši dzemdē komplikācijas. Pieaugušajiem hemangiomas klīniskās izpausmes var rasties gandrīz visās vecuma grupās. Nodalījuma sindroms kad hemangiomas RV parasti ietver mehānisko dzelte (dēļ saspiešanas ārpus aknām žultsvadu) un palielinātas aknas, mazāk stenoze WPC ar augstu attīstības zarnu obstrukcija (tabulā. 5-1). Ir gadījumi audzēja saspiešanas vārtu vēnā ar attīstību portāla hipertensijas podpechonochnoy. Tabula 5-1. Dažas klīniskas iezīmes zināmos gadījumu gadījumos, kad bērniem ir aizkuņģa dziedzera hemangiomas

Piezīme Tabulā iekļauti tikai gadījumi, kuros ir viena aizdedzes iekaisuma intersticiāla hemangioma, histoloģiski verificēta; visi audzēji atradās aizkuņģa dziedzera galā; m - vīriešu dzimums, w - sieviešu dzimums.

Dažos gadījumos uz rentgenogrammām var noteikt kalcija kapsulu. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat identificēt vienu hiperžūciju izglītību ar gludām un precīzi kontūrām. Ir zināms tikai viens apraksts, kad aizkuņģa dziedzerī tika konstatētas trīs hemangiomas. Kad audzējs aizkuņģa dziedzera galvas var zholchnaya hipertensija, spiediena dēļ audzēja par termināla kopējā žults ceļu atdalītas. Aprakstītas portāla vēnas preluma gadījumi. Savukārt CT konstatēta uzkrāšanos kontrastvielas šajā vēna kā audzējs "peļķēs". Kontrastu sniedzas no nomaļiem daļām pret centrā, un 30-60 minūtes tumšāki kļūst viendabīga raksturs. Pēc kontrastvielas intravenozas injekcijas ar dinamisku CT, ir redzamas globālās tumšās vietas. Var būt kalcifikācija, kas norāda uz iepriekšēju asiņošanu un asins recekļu veidošanos. MRI gomangioma izskatās liels signāla intensitāti (uz T2 svērto attēlu), palielinot pēc intravenozas kontrastvielas injicēšanas (Gadodiamīds) MRCP izmanto attīstībā žulti hipertensiju (sk. 5-3. Attēls). Zīm. 5-3. Magnētiskās rezonanses cholangiopancreatography pie piecu mēnešu girl ar obstruktīvas dzeltes izraisa aizkuņģa dziedzera galviņas hemangioma: A - pieaugums no žultspūšļa, dilatācijas ārpustiesas un intrahepatiska žultsvadu, ko izraisa kompresijas termināla daļu no kopējās žults ceļu in projekcijas galvas aizkuņģa dziedzera; b - pēc kontrastvielas ievadīšana reģionā galvas ir skaidri redzams audzējs platība (3 cm lielāko dimensijā), saspiežot vēna Viena no informatīvajiem diagnostikas metodēm, hemangiomas vairāk nekā 1 cm diametrā - viena fotona emisijas CT ar 99mTc iezīmēta sarkano asins šūnu. Šī metode ļauj noteikt ilgtermiņa saglabāšanu radioaktivitātes pār audzēja dēļ kavēšanās viņas asinīs. Angiogrāfija ir indicēts tikai gadījumos, kad pieteikums ir CT, MRI un scintigrāfiju neļauj noteikt diagnozi. Piepildīta Kontrastviela kavernozs atstarpēm audzēji ir veidota gredzenu vai semiring fibrozi dēļ centrālajām porcijās. Hemangiomās kontrastviela var saglabāties līdz 18 s. Caurduršanu aspirācijas biopsija ir pietiekoši droša, bet nepieciešamība, lai tā mediķiem ir ne vienmēr, jo informētības attēlveidošanas metodes. Tajā pašā laikā, tas ir zināms, ļaundabīgu par hemangiomu, kā arī iespēju attīstīt robežu (elitelioidnoy hemangioendothelioma) un ļaundabīgu asinsvadu audzēju (angiosarhoma vai hemangioendothelioma), kas atgādina atbilstoši attēlveidošanas metodes labdabīgs hemangioma. Līdz ar to audzēju morfoloģiskā pārbaude ir piemērota visos gadījumos. Pieejas ārstēšanā hemangiomas RV nosaka lokalizāciju, audzēja lielums, risks saslimt vai jau ir izstrādājusi komplikācijas. Dažos gadījumos radikāla ķirurģiska ārstēšana tik lielā mērā, audzēja izņemšanas (pancreatoduodenectomy). Tomēr, histoloģiski pārbaudīt diagnozi šādas pieejas būtu jāatzīst pārmērīgi, pat tad, ja daži no sarežģītas formas dēļ labu prognozi ar šo slimību, un spēju novērst sarežģījumus, izmantojot minimāli invazīvas operācijas (piemēram, stentu kopējā žultsvadu, aizkuņģa dziedzera vadu) vai mazāk traumatiskas operācijas (enterocholecystostomy, hepatoenterostomija, gastroenterostomija utt.). Apraksta mēģinājumus izmantot glikokortikoīdu narkotikas un interferonu-a, bet, ja tajā pašā klīnisko efektu un ir atzīmēts, minimālo un nenozīmīga periodu. Dažos gadījumos liela mēroga panākumi hemangiomu bija arteriālā selektīvo embolization pārtraukt asins plūsmu audzējs. Maevs I.V., cirtaini J.A.

Hroniskas pankreatīta diagnostika. Pašreizējās, instrumentālās un laboratorijas diagnostikas metodes

Četri CP klīniskā attēla posmi: I. stadija. Preklīniskajā stadijā, kurai raksturīga slimības klīnisko pazīmju neesamība un izlases raksturojums KP raksturīgajās pārmaiņās, izmantojot radiācijas diagnozes metodes (CT un vēdera dobuma ultraskaņu);

Aizkuņģa dziedzera anatomija

Aizkuņģa dziedzeris ir nestabils dzelzs orgāns, kas atrodas retroperitoneālajā telpā 1 - 11 jostas skriemeļu līmenī. Dziedzera garums ir vidēji 18-22 cm, vidējais svars ir 80-100 g. Tajā ir 3 anatomiskas sekcijas: galva, ķermenis un astes. Aizkuņģa dziedzera galva, kas atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnā, un aste atrodas vārtiem ar.

Hroniskas pankreatīta klasifikācija

Vispiemērotākais un diezgan populārs klīnicistu vidū bija Kembridžas klasifikācija strukturālajām izmaiņām aizkuņģa dziedzerī CP (1983), pamatojoties uz smaguma pakāpes strukturālām izmaiņām, pamatojoties uz radiācijas izpētes metožu datiem - ERCP, CT, ultraskaņu

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji nav pakļauti straujai audzējai un audzēju metastāzei, kuriem raksturīga konservēta šūnu diferenciācija un var attīstīties no hormonus ražojošiem audiem, asinsvadu un nervu struktūrām, epitēlija. Simptomus nosaka veidošanās veids: hormonu audzējušu audzēju gadījumā palielinās noteiktā hormona līmenis citos veidos, audzēju lielums, blakus esošo orgānu saspiešana. Galvenās diagnostikas metodes ir instrumentālās izmeklēšanas: ultraskaņa, CT, aizkuņģa dziedzera MRI. Ķirurģiskā ārstēšana: no audzēja enkelācijas līdz aizkuņģa dziedzera rezekcijai.

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji ir diezgan reti sastopamas slimības, kuru sastopamības biežums ir 1-3 gadījumi uz 1 miljonu iedzīvotāju; biežāk tiek diagnosticēti funkcionālie neiroendokrīni audzēji (insuloma, gastrinoma, glucagonoma). Neskatoties uz to, ka šādi veidojumi parasti ir mazi, tie nav pakļauti straujai augšanai, to izpausmes ir ļoti specifiskas, jo audzēja šūnas ražo hormonus, kas nonāk sistēmiskā cirkulācijā. Hemangiomas (izglītība ar asinsvadu struktūru), fibroma (no saistaudiem), lipoma (no taukaudiem), lejomioma (veidošanās no muskuļu šķiedrām), neiromas (no nervu audiem) un švannomas (jauna izaugsme pēc Schwann's šūnas, kas atrodas nervu membrānās). Šos audzēju veidus raksturo klīnisko izpausmju trūkums, līdz tie sasniedz ievērojamu lielumu.

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera cēloņi

Šīs patoloģijas attīstības iemesli nav noteikti. Tiek uzskatīts, ka svarīgi ir ģenētiskie faktori, kas predisponē neoplastiskajiem procesiem, nelabvēlīgiem vides apstākļiem, smēķēšanai un alkohola lietošanai. Liela loma aizkuņģa dziedzera audzēju attīstībā gastroenteroloģijā ir saistīta ar orgānu iekaisuma procesiem, galvenokārt hronisku pankreatītu.

Labdabīgu audzēju rašanās riska faktors ir arī slikta uzturs: taukaino pārtiku (galvenokārt dzīvnieku izcelsmes), šķiedrvielu, olbaltumvielu, vitamīnu trūkums, kā arī nepareiza uztura (regulāru ēdienu trūkums, pārēšanās) pārsvars.

Labdabīgas neoplazmas simptomus nosaka audzēja veids. Hormonāli neaktīvi veidojumi parasti ir diagnostikas konstatējumi, jo tiem nav nekādu simptomu, līdz tie sasniedz nozīmīgu izmēru un blakus esošo orgānu saspiešanu, stiepjas orgānu kapsulas vai samazina asins plūsmu. Parasti šie audzēji tiek atklāti citu slimību instrumentālās diagnostikas laikā. Sākotnēji tos var atšķirt no ļaundabīgajiem ar vairākiem pazīmēm: klīnisku simptomu trūkums (tostarp intoksikācijas sindroma izpausmes: vājums, apetītes zudums, nogurums, nelabums, zemas ķermeņa temperatūra), lēna augšana normālā audzēja marķieru līmenī asinīs.

Ja liels labdabīgais aizkuņģa dziedzera audzējs izspiež blakus esošos orgānus, ir iespējama sāpju sindroms. Pastāvīgi sāpes, sāpes, var pastiprināties, mainot ķermeņa stāvokli, to lokalizācija ir atkarīga no formas atrašanās vietas. Aizkuņģa dziedzera jauno augšanu raksturo sāpes labajā pusē un epigastrijā, orgānu ķermenis - augšdelmā, asti - kreisajā pusē, jostasvietā. Audzējs var saspiest aizkuņģa dziedzera vai parasto žultsvadu, ko izraisa obstruktīva dzelte pazīmes: dzelksnīšu skleru un ādu, niezi, tumšu urīna krāsas parādīšanos, izkārnījumu krāsas maiņu. Ja kāda zarnu daļa ir saspiesta, var attīstīties zarnu aizsprostojums.

Hormonus ražojošie labdabīgie aizkuņģa dziedzera audzēji ir specifiskas pazīmes, ko nosaka sekrētais hormons. Insulomas (insulīnomas) rada hormona insulīnu, kas ietekmē cukura līmeni asinīs. Šāda audzēja simptomi ir hipoglikēmijas simptomi: vājums, pārmērīga svīšana, reibonis, aizkaitināmība, tahikardija; ar ievērojamu glikozes līmeņa samazināšanos asinīs, hipoglikemizēta koma ir iespējama.

Gastrinoma (gastrīnus ražojošais labdabīgais aizkuņģa dziedzera audzējs no Langerhansa saliņu šūnām) izpaužas vairāku gastroduodenālu čūlu veidošanos, kas ir rezistenti pret farmakoterapiju. Zarnas var atrasties kuņģī, bulvārī, dažreiz pat vēderā. Pacienti sajūt intensīvas sāpes epigastrālajā reģionā; ko raksturo vēdera iekaisums, dedzināšana. Gastrīna hiperprodukcijas dēļ liels daudzums sālsskābes iekļūst kuņģa-zarnu trakta caurulītē, kas izraisa zarnu kustīgumu, gļotādas bojājumus un absorbcijas procesu pasliktināšanos.

Glucagonomas simptomus nosaka cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs. Raksturīgs svara zudums, nekrolītiskas migrējošas eritēmas (sarkano brūno izsitumu parādīšanās uz dažādām ķermeņa daļām, galvenokārt sēžamvietās, augšstilbās, cirkšņos), ādas pīlings, gļotādas (gingivīts, stomatīts, vaginīts). Glikagonomu fona apstākļos var attīstīties cukura diabēts, kuras īpatnības ir diezgan ātra kompensācijas iegūšana, bieži vien tikai uztura terapija, kā arī reti attīstīta ketoacidoze, angiopātija un nefropātija.

Šīs patoloģijas diagnoze pamatojas uz dažu veidu jaunveidojumu raksturīgo klīnisko priekšstatu, kā arī instrumentālo un histoloģisko metožu rezultātiem. Apspriešanās ar gastroenterologu liecina par audzēja veidu, uzziniet, cik ilgi simptomi ir parādījušies un vai tie attīstās. Pacienta vēsturē ir iespējamas aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimības un alkohola lietošana.

Pārbaudot pacientu, ārsts var noteikt ādas un sklera dzeltenumu, norādot uz audzēja aizkuņģa dziedzera vai kopējā žults ceļa mehānisku saspiešanu. Novērtējot pilnīgu asins analīzi, izmaiņas ir ārkārtīgi reti. Asins bioķīmiskā analīze insulomas un glikagonomas gadījumā apstiprina cukura līmeņa izmaiņas asinīs. Audzēja marķieru definīciju veic: kancerogēno embriju antigēnu, CA 19-9, kas slimības labdabīgajā gadījumā nav paaugstināti.

Visinformatīvākās metodes gastroenteroloģijas labdabīgiem kuņģa dziedzera diagnosticēšanai ir instrumentālie pētījumi. Vēdera orgānu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana tiek veikta, lai vizualizētu formēšanu, noteiktu tās lielumu, reģionālo limfmezglu stāvokli. Tomēr, ja hormonus ražojoši neliela izmēra audzēji, šī metode ir neefektīva. Auglīgi informatīvi aizkuņģa dziedzera CT un MRI, kas ļauj noteikt neliela izmēra audzējus un detalizēti izpētīt to izplatību.

Lai konstatētu labdabīgos aizkuņģa dziedzera audzējos ar vairākām perēkļiem (tas raksturīgi insulīnam, gastrinam), tiek veikta scintigrāfija - organismā tiek aktīvi ievesti radiofarmaceitiskie līdzekļi, kurus aktīvi uzkrāja audzēja šūnas, un to starojums ir fiksēts attēlā. Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera hemangiomu, tiek veikta angiogrāfija, lai novērtētu asinsrites veidošanos un tās saistību ar sistēmisko asinsriti. Lai pētītu audzēja histoloģisko struktūru, to diferenciāciju no ļaundabīgiem audzējiem, veic aizkuņģa dziedzera punkcijas biopsiju, kam seko biopsijas paraugu morfoloģiskais pētījums.

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera ārstēšana

Labdabīgas dabas aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Ja hormonus ražojošie aizkuņģa dziedzera audzēji ir enucleated (husking). Ieteicams dzemdes vai astiņa galvas rezekcija, ja orgānu attiecīgajā daļā ir audzējs. Ja liela audzēja lokalizācija dziedzera galvas zonā un žults izplūdes novēršana, tiek veikta pancreatoduodenālo rezekcija (veidošanās tiek noņemta kopā ar daļu no dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas). Diezgan efektīvs veids, kā ārstēt aizkuņģa dziedzera hemangiomas, ir selektīva artēriju embolizācija. Šī metode sastāv no asinsrites bloķēšanas audzējam.

Dažos gadījumos, kad nav daudz radikālas ķirurģiskas ārstēšanas daudziem hormonu veidojošiem labdabīgiem aizkuņģa dziedzera audzējiem, ir nepieciešama simptomātiska ārstēšana. Insulīnā un glikagonomā konservatīvās terapijas galvenais mērķis ir cukura līmeņa asinīs normalizēšana. Ar hiper- un hipoglikēmijas epizožu attīstību tiek veikta atbilstoša korekcija ar insulīna vai glikozes šķīdumiem. Noteikti ieceļiet diētu. Gastrinomas ārstēšanā tiek lietotas zāles, kas nomāc kuņģa hipersekreciju: ranitidīns, famotidīns, omeprazols un citi. Smagos gadījumos tiek veikta gastrinomas izgriešana ar gastrektomiju (lai novērstu atkārtotu audzēja nepilnīgu izņemšanu).

Pankreates labdabīgu audzēju prognozēšana un profilakse

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji lielākajā daļā gadījumu ir labvēlīga prognoze, tie reti izzūd ļaundabīgi. Palielinoties audzēja izmēram, var rasties tādas komplikācijas kā obstruktīva dzelte un zarnu aizsprostojums. Ar savlaicīgu ķirurģisku izņemšanu iespējams pilnīgi izārstēt.

Specifiska šīs patoloģijas novēršana nepastāv. Vispārējie pasākumi, lai novērstu aizkuņģa dziedzera labdabīgu audzēju veidošanos, ir labas uztura principu ievērošana, izvairīšanās no alkohola un savlaicīga un adekvāta pankreatīta ārstēšana.

Aizkuņģa dziedzera simptomi: labdabīgs audzējs

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji ir patoloģiski procesi, kas spēj diferencēt, tas ir, tiem ir tāda paša veida šūnas kā pašu orgānu audiem. Tie rodas, veicot darbības traucējumus dziedzera šūnu pavairošanas un diferencēšanas mehānismā.

Labdabīgi jaunveidojumi dziedzeros rodas reti, tie aug lēni un nemetānizē ar citiem orgāniem.

Slimība ar tādu pašu biežumu rodas gan vīriešiem, gan sievietēm.

Labdabīgu formējumu izpausme

Parasti šie audzēji neparādās, līdz sasniegsiet pietiekami lielu izmēru, parasti simptomi ir slēpti.

Tāpēc diagnoze parasti tiek izveidota nejauši, piemēram, ar vēdera dobumā esošo orgānu plānotu ultraskaņas izmeklēšanu. Izņēmums no iepriekš minētā ir insuloma, kuras simptomi vienkārši parādās.

Tas pat ļoti mazos izmēros ietekmē cilvēka hormonālo fona un traucē to. Tā rezultātā cukura līmenis asinīs samazinās, kas izraisa šādas izpausmes:

  • vājums;
  • pārmērīga svīšana;
  • bailes sajūta;
  • reibonis;
  • dažos gadījumos samaņas zudums.

Ir iespējams atšķirt labdabīgos audzējos, kam ir tāda paša veida šūnas kā galvenā orgāna audiem no ļaundabīgiem (ar cita veida šūnām) ar šādām īpašībām:

  1. Nav aizkuņģa dziedzera vēža sarežģītas vēstures.
  2. Nav nozīmīgu klīnisku simptomu.
  3. Saindēšanās trūkums (audzēja intoksikācija), kuram raksturīgs vispārējs vājums, paaugstināts nogurums, apetītes zudums, vemšana un slikta dūša, augsta ķermeņa temperatūra, sejas zils (cianoze) un ādas blāvums.
  4. Audzēja marķieru CA 19-9 un CEA normālā koncentrācija ir īpašas olbaltumvielas, kuras lielos daudzumos novēro ļaundabīgos audzējos.
  5. Angiogrāfiskajā pētījumā (asinsvadu rentgena starojums) ir asinsrite (neitrāla tūska).
  6. Neliels audzēja augšana ilgu laiku vai pilnīga izaugsmes trūkums.

Visu aizkuņģa dziedzera slimību simptomi

Sāpes, tie ir pirmie simptomi un galvenie - tie ir audu centra mehānisko saspiešanas rezultāts. Sāpes rodas:

  • no labās vai kreisās hipohondrijas
  • arī podgrudinoy jomā
  • atbilstoša kuņģa projekcija uz vēdera priekšējās sienas (epigastrijs),
  • un ap nabu.

Bieži vien sāpes ir jostas roze, tas ir, tās simptomi parādās visā rumpja apkārtmēra. Viņai nav atkarības no uztura, var tikt ieslēgti uzbrukumi vai pastāvīgi.

Dzelte - rodas no fakta, ka audzējs ar augšanu pārklājas ar aizkuņģa dziedzera un žultsvadu. Rezultātā rodas obstruktīva dzelte, kuras simptomus papildina ādas krāsas maiņa, fekāliju krāsas maiņa, urīna krāsošana tumšā krāsā, nieze.

Slikta dūša un vemšana, smaguma sajūta vēderā pēc ēšanas - zarnu aizsprostošanās simptomi, kad audzējs saslimst ar divpadsmitpirkstu zarnu, kā rezultātā veicina barību caur zarnām.

Veidlapas

Labdabīgie aizkuņģa dziedzera veidi:

  • insuloma - attīstās no dziedzeru audiem;
  • fibroma - rodas saistaudos;
  • lipoma - aug no tauku audiem;
  • leiomioma - attīstās no muskuļu audiem;
  • hemangioma - tā augšana sākas no asinsvadiem;
  • neuroma - nāk no nervu audiem;
  • schwannoma - aug no nervu apvalka šūnas (Schwann šūnas);
  • Cystoma - kapsula ar šķidruma saturu iekšā.

Šādu audzēju veidu atrašanās vieta:

  • aizkuņģa dziedzera galvas audzēji;
  • ērces pietūkums;
  • aizkuņģa dziedzera audzēji.

Iemesli

Faktori, kas izraisa slimības attīstību, pašlaik nav labi izprotami. Ir vairāki iemesli, kāpēc rodas un attīstās insuloma un citi audzēji:

  1. Alkohola lietošana, smēķēšana.
  2. Iedzimta predispozīcija - audzējs tuvu radiniekiem anamnēzē palielina onkoloģijas attīstības risku.
  3. Diētas īpašības - lielu tauku daudzumu (īpaši dzīvnieku izcelsmes) ēšanas, šķiedrvielu (pilngraudu maizes, pupiņu, kliju, kukurūzas un griķu putru, augļu, dārzeņu) trūkums.
  4. Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība, progresūra ir labvēlīga, ja to nenovērtē ārkārtīgi - aizkuņģa dziedzera nekroze, slimības simptomi nedos iemeslu apšaubīt problēmas nopietnību.
  5. Slikti vides apstākļi.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ārstiem ir jāapkopo slimības vēsture, jāzina, cik ilgi pacientei ir novērotas sāpes vēderā, ja pēc ādas dzelte, nieze, krāsas izmaiņas izkārnījumos, un urīns kļūst tumšs, vispār noskaidrojot visus simptomus. Tas attiecas uz jebkuru audzēju, vai nu tas ir insuloma vai vēzis.

Tad jums jāanalizē pacienta dzīvesveids, jānosaka, vai viņam ir gremošanas trakta slimības (īpaši pankreatīts), kādas citas slimības ir cietušas.

Jums arī jāizlemj par sliktiem ieradumiem (alkoholu, smēķēšanu) un pārtikas būtību, jo visi šie punkti palīdzēs, un ārstēšanas prognoze sniegs precīzāku un izskaidros dažus simptomus.

Noteikti koncentrējoties uz to, vai radiniekiem bija vēzis. Datu instrumentālie un laboratorijas pētījumi.

Saskaņā ar vispārējo asins analīzi var konstatēt anēmiju, proti, hemoglobīna koncentrācijas samazināšanos asinīs (tā ir īpaša proteīna, kas atbildīga par skābekļa transportēšanu).

Asins bioķīmiskā analīze liecina par glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs (tas ir tipisks, ja diagnoze ir insuloma).

Lai atšķirtu labdabīgu audzēju no aizkuņģa dziedzera vēzis, tiek veikti audzēja marķieru CA 19-9 un CEA noteikšana. Tie ir olbaltumvielas, kas izdalās asinsritē dažos ļaundabīgos audzējos (aizkuņģa dziedzera vēzis, krūts utt.).

Analizējot ekskrementi, mikroskopu var izmantot, lai noteiktu sterkobilīna trūkumu - brūnu pigmentu, kas attīra ekskrementi.

Urīna analīze liecina par samazināšanos, un pēc tam nenosaka urobilinogēnu. Šis savienojums, kas veidojas no bilirubīna (žults pigmenta), un pēc tam pārvēršas par urobilīnu (pigmentu, dod urīnu dzeltenu krāsu). Ietekmē ārstēšanas prognozi.

Tas ir obstruktīva dzelte, kurā ir bloķēta žultsceļš un samazinās žults svārstības.

Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude - ļauj noteikt vēža attīstību aizkuņģa dziedzerī, tādēļ insuloma šajā gadījumā netiks atklāta.

Komutē tomogrāfiju izmanto arī, lai noteiktu kuņģa procesus aizkuņģa dziedzerī, piemēram, insulomu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir vēl viena metode audzēju diagnostikai šajā orgānā.

Terapija aizkuņģa dziedzera audzējiem

Šīs slimības liecina tikai par ķirurģisku ārstēšanas metodi. Galīgā audzēja veida un ļaundabīgo audzēju noteikšana ir iespējama tikai pēc operācijas un pēc tam veiktās histoloģiskās izmeklēšanas (izņemtā audzēja pārbaude mikroskopā).

Pašlaik ir četri galvenie darbības veidi, lai novērstu aizkuņģa dziedzera audzējus:

  1. Resekcija - tas noņem noteiktu daļu no orgāna, saglabājot atlikušās daivas. Parasti šāda darbība tiek veikta lokalizācijas procesā dziedzera asti.
  2. Lupināšana (audzēja izņemšana) - tiek veikta audzējiem, kuriem ir spēja patstāvīgi ražot hormonus. Piemēram, insuloma spēj radīt insulīnu - hormonu, kas pazemina cukura līmeni asinīs.
  3. Pankreatoduodenālās rezekcijas - šādā operācijā audzējs tiek izņemts vienlaikus ar divpadsmitpirkstu zarnu, kad process atrodas dziedzera galā.
  4. Selektīvo artēriju embolizāciju (asinsvadu oklūziju) dažreiz veic ar hemangiomu (šo audzēju, kas aug no asinsvadiem), lai apturētu asins piegādi.

Komplikācijas un sekas

Pat labdabīgi audzēji var izraisīt diezgan nopietnas sekas un komplikācijas, kas ietekmē ārstēšanas prognozi. Starp tiem ir:

  • ļaundabīgi audzēji - labdabīgas procesa pārvēršana par aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • obstruktīva dzelte - rodas, sakarā ar zarnu kanāla pārklāšanos un žults kustības traucējumiem. Tas izraisa īpatnēju ādas dzelti, niezi, krāsas izkārnījumus, un urīns kļūst tumšāks;
  • samazināta gremošanas funkcija sakarā ar samazinātu devu uzņemšanu fermentu, kas aktivizē ķīmiskās reakcijas, un žults zarnās;
  • zarnu aizsprostojums - vienlaikus pārtikas zudums caur zarnām pārvietojas ļoti vāji vai vispār nepāriet. Šis stāvoklis rodas divpadsmitpirkstu zarnas lielas daivas slēgšanas rezultātā ar liela izmēra audzēju;
  • endokrīnās disfunkcijas - glikozes līmenis asinīs var samazināties vai palielināties, kas tūlīt liek sevi jūtama, palielinās svīšana, reibonis, samaņas zudums, rodas bailes.

Jauna izaugsme uz aizkuņģa dziedzera galvas: simptomi un ārstēšana

Narkotiku (aizkuņģa dziedzera neoplāzija) ir mānīga un nāvējoša slimība. Saskaņā ar PVO datiem pasaulē katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 220 tūkstoši slimības gadījumu. No tiem 213 tūkstoši beidzas nāvē. Tas ir saistīts ar ļaundabīgu jaunveidojumu biežumu.

5 gadu laikā pēc diagnostikas "audzējs uz aizkuņģa dziedzera" 90% pacientu mirst.

Cik daudz pacientu dzīvo pēc labdabīgas audzēja ārstēšanas, nosaka slimības veids un atrašanās vieta.

Aizkuņģa dziedzera neoplāzija (PZHZH) ir neiroendokrīna patoloģija, t.i., tā traucē endokrīno sistēmu. Pat vienkāršo veidojumu noņemšanas dēļ notiek nopietnas sekas uz PJW.

Audzēja augšana blakus esošajos orgānos (liesa, divpadsmitpirkstu zenis, aknas, kuņģa) izraisa letālu iznākumu.

Patoloģijas raksturojošie simptomi

Aizkuņģa dziedzera onkoloģijas klātbūtne agrīnā stadijā tiek diagnosticēta tikai ar veiksmi fiziskās apskates laikā.

Turpmākā slimības attīstība dod jauktu pārdomu par labsajūtu, kas tiek sajaukta ar gremošanas traucējumiem.

Tikai nobriedis audzējs dod vairāk vai mazāk specifiskus onkoloģijai raksturīgus simptomus.

Augšanas procesā neoplazma izplatās tuvos orgānos un traukos.

Cauruļu bloķēšana, atsevišķu šūnu vai audu nekroze izraisa sekojošus simptomus.

  1. Regulāri sāpes vēdera vidū (pirmajā un trešajā jostas skriemeļu apgabalā). Tieši tā atrašanās vieta, kas nepārprotami var norādīt uz problēmām ar PPR. Nākotnē tas kļūst jostas roze. Tas nav atkarīgs no uztura, kas pasliktinās naktī. Manifestācija var atšķirties no krampjiem līdz pastāvīgām sāpēm.
  2. Dispepsi traucējumi. Smaguma sajūta vēderā, slikta dūša, vemšana. Īpaši bieži tas notiek zarnu aizsprostošanās dēļ, jo tas ir izspiests.
  3. Mehāniskā dzelte. Ādas, acu, naglu dzeltēšana. Izkārnījumi un tumšs urīns. Pareiza zīme, ka izspiež žults ceļu, kas izraisa aizkuņģa dziedzera pietūkumu.
  4. Izmainīt ēstgribu. Atteikšanās no tauku un gaļas ēdieniem, kafijas un alkohola.
  5. Asas svara zudums.
  6. Simptomi diabēts. Rodas, kad audzējs atrodas PZHZH asti;
  7. Anēmija

Labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju var prognozēt, ja nav ļaundabīgas neoplazijas raksturīgās intoksikācijas.

Šis gadījums norit bez vispārēja vājuma, noguruma, augstās temperatūras, blanšēšanas. Īpaši optimistisks ir sliktas dūšas un vemšanas trūkums.

Patoloģijas cēloņi

Onkoloģiskās neoplazmas liek sevi jūtamas tikai patoloģijas attīstības vēlīnās stadijās.

Ja vēzis PZHZH padara sevi zināms tikai vēlākajos posmos, tad kā aizsargāt sevi?

Un kā uzzināt, vai slimība ir predispozīcija?

Riska grupu nosaka šādi faktori:

  • vecums no 50 gadiem;
  • vīriešu dzimums (vairāk pakļauti slimībai);
  • kuņģa, zarnu slimību klātbūtne;
  • hronisks pankreatīts;
  • smēķēšana: palielina aizkuņģa dziedzera audzēja risku trīs reizes;
  • iedzimtība: nepareizs ģenētiskais kods galvenokārt nosaka slimības rašanās iespēju;
  • alkohola lietošana;
  • gaļa ar bagātīgu gaļu un piesātināto tauku saturu, tai skaitā ātrās ēdienreizes;
  • 1. tipa diabēts;
  • ļaunprātīga vide.

Viens no svarīgiem un pretrunīgiem punktiem ir diabēts. Cilvēkiem, kuriem nevajadzētu parādīt paaugstinātu cukura līmeni asinīs (pusmūža vīriešiem, nevis liekais svars), būtu jānosaka onkoloģijas aizkuņģa dziedzeris, ja tā ir konstatēta. Šeit slimība var nebūt riska faktors, bet gan audzēja vai citas aizkuņģa dziedzera patoloģijas pazīme. Retos gadījumos slimības avots ir hormonālais traucējums, kas saistīts ar aptaukošanos.

Iepriekš minētie simptomi ir atkarīgi no orgānu bojājuma veida un audzēja struktūras. Nedaudz zemāk ir detalizēts slimības tipoloģijas apraksts.

PZhZh audzēju klasifikācija

Pirmkārt, patanatomiya sadala audzējus divās kategorijās: labdabīgi un ļaundabīgi.

Pirmais gadījums ir ierobežots tā ietekmē uz ķermeņa un to var izārstēt.

Tās iezīme ir šūnu diferenciācija. Tas ļauj jums noteikt audumu, no kura aug izglītība. Dažos avotos to sauc par polipu, tas ir līdzvērtīgs jēdziens.

Labdabīgs aizkuņģa dziedzera vēzis tiek klasificēts pēc šādām formām:

  1. Fibroma (saistaudi).
  2. Hemangioma (asinsvadi).
  3. Neiroma (nervu sistēma).
  4. Lipoma (taukaudi).
  5. Cystoma (kapsula pildīta ar šķidrumu, atrodas dažādās vietās).

Visdrošākais variants ir hemangioma. Parasti tas ir epitēlija veidošanās zīdaiņiem, kas agrīnā bērnībā ir pakļauti sabrukumam. Reizēm tas veidojas aknās, reti - aizkuņģa dziedzeris. Šādu neoplazmu sauc par kavernozu hemangiomu. Ārstēšanas metodes ir raksturīgas onkoloģijai.

Ļaundabīgais audzējs ir metastāzei neizmantojams gadījums. Ārstēšanas neiespējamība ir saistīta ar audzēju audzēju pieaugumu. Tas vai nu aug iekšā organismā, pārveidojot veselas šūnas vēža šūnās vai izaugot apkārtējos audos. Šajā gadījumā audzējs var iznīcināt visu, kas notiek ceļā.

Zemeņu aizkuņģa dziedzera vēzi, izmantojot ICD-10, nosaka pēc bojājuma vietas:

  • PZHZH galva, ķermenis vai aste;
  • PZhZh kanāls;
  • saliņu šūnas;
  • vairākas lokalizācijas.

Neoplāzijas atrašanās vieta lielā mērā nosaka tās simptomus un ārstēšanu. Būdams uz galvas, tas izplatīsies uz aknām un divpadsmitpirkstu zarnā, izraisot dispepsijas traucējumus un dzelti. No asti var izplatīties liesā.

Šajā vietā radot patoloģisku zīmogu, tas izraisa ascītu un hiperplenismu. Salātu šūnas ir papildu insulīna avots un daži citi hormoni. To neveiksme ir nopietns endokrīnās sistēmas zaudējums.

Slimības diagnostikas metodes

Lai simptomu diagnoze nav pietiekama.

Ir nepieciešams veikt tipiskus testus un pārskatīt slimības vēsturi. Viņi varēs norādīt uz vēža cēloni.

Sākotnējā pārbaude ietver pacienta interviju un avotu netiešu noteikšanu.

  1. Slimības vēstures analīze (slimību laiks un daba).
  2. Dzīves vēstures apsvēršana (nosaka iepriekš aprakstīto kaitīgo faktoru klātbūtni).
  3. Onkoloģijas pārbaude pacienta radiniekiem.
  4. Pierādījumi par simptomiem.

Pēc sākotnējās pārbaudes tiks piedāvāta visaptveroša diagnoze. Analīzes tiek veiktas:

  • asinis (bieži); hemoglobīna trūkums (anēmija) un citas izmaiņas;
  • asinis (bioķīmiskie); jo īpaši tiek ņemts vērā cukura līmenis, 1. tipa cukura diabēta vai insulomas klātbūtne;
  • izkārnījumi; obligāti jāveic ar tā krāsas maiņu (sterkobilīna trūkuma pazīme);
  • urīns; ar dzelti, tiek aprēķināts urīnoglikozes daudzums, kas veidojas no bilirubīna;
  • onomarkeri CA 19-9, CEA (proteīni, kas liecina par vēža klātbūtni).

Pēc tam izmantojiet šādus audzēju noteikšanas līdzekļus:

  1. Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).
  2. Komutētā tomogrāfija (CT).
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
  4. Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography (ERCP).
  5. Magnētiskās rezonanses pancreatoholangiogrāfija (MRPHG).
  6. Scintigrāfija
  7. Angiogrāfija.
  8. Biopsija.

Ultraskaņa ir vienkāršākā metode. Tam ir zemas izmaksas, taču tas ir diezgan drošs. Nosaka audu morfoloģiskās izmaiņas, to ehologenitātes pakāpi.

CT raksturo audzēja lielumu, lokalizāciju un tuvāko orgānu iesaistīšanos. Tas ir precīzāk, bet darbojas uz rentgenstaru pamata.

MRI ir drošāka nekā iepriekšējā metode, bet dārgāka. Tas parāda, kā aug audzējs un tā sekas, gļotādu izplatīšanos un kustīguma pasliktināšanos.

ERCP pārbauda žultsvadus. Veicot pildījumu ar kontrastvielu un iegūstot rentgena staru. Pēdējā runā par morfoloģiskām izmaiņām šajā jomā, piemēram, saspiešanu un šķēršļu klātbūtni.

MRPHG pārbauda žults un aizkuņģa dziedzera kanālus. To stāvoklis un forma, patoloģiskās plombu caurules sienās ir noteiktas.

Scintigrāfija nosaka audzēja atrašanās vietu un citas īpašības radioaktīvo vielu ievadīšanas rezultātā organismā.

Angiogrāfija ir asinsvadu pētīšana ar rentgena stariem. Pēdējā iespēja, bez datiem pēc CT un MRI.

Biopsija ir pilnīga diferenciāldiagnoze, tas ir, tā nosaka audzēja kvalitāti. Veic, ņemot audu paraugu no bojājuma.

Aizkuņģa dziedzera ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēža ķirurģiskajai ārstēšanai ir nepieciešami šādi nosacījumi: labdabība, audzēja izmērs pārsniedz centimetrus, pastāvīga izglītības izaugsme gada laikā un simptomu klātbūtne.

Parasti ir jāizņem aizkuņģa dziedzera audzējs ar tipisku inficētu audu rezekciju.

Ja iespējams, to var aizstāt ar citām metodēm:

  • laparoskopiskā ķirurģija;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija.

Tradicionālā aizkuņģa dziedzera operācija ietver orgānu daļas noņemšanu. Piemēram, pancteroduodenal rezekcija ir noņemšana dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas galvas. Protams, ja šāds pacients dzīvo ilgi. Ir ierosināts arī kosmētisko šūnu audzēju šūšanas metode.

Laparoskopija ir ķirurģiska metode ar minimālu iegriezumu skaitu. Šajā gadījumā to lieto reti, bieži ārstējot iedzimtas hemangiomas. Šī ir moderna darbības metode, bieži izmantojot lāzeru.

Radiācijas terapija ir vērsta tikai uz slimības izplatības palēnināšanos. Šajā gadījumā prognoze nav iepriecinoša: mūža ilgums tiek pagarināts par 12-16 mēnešiem.

Ķīmijterapija arī nav terapeitiska viela, bet ir vērsta uz daļēju vēža recidīvu. Dažreiz citostatiskie līdzekļi ir vienīgais iespējamais izejas variants.

Šajā rakstā videoklipā eksperti pastāstīs par aizkuņģa dziedzera audzējiem.

Norādiet savu cukuru vai izvēlieties dzimumu ieteikumiem. Meklēšana nav atrastsShow SearchNot foundShow SearchNot foundShown

Par Mums

Iesūtīts: admin 2014.1.24Elpošanas sistēmas ļaundabīgi audzēji, jo īpaši plaušās, sasniedz jaunu līmeni. Katru gadu simptomi tūkstošiem slimi cilvēki mirst no vēža. Un pat tādi nožēlojami skaitļi neļauj lielākajai daļai domāt par to, kas ir plaušu vēzis 2 grādi.

Populārākas Kategorijas