Hepatocelulārs aknu vēzis

Atstāj komentāru 881

Viena no visbiežāk sastopamajām aknu audzēju formām ir vēzis. Varbūtība, ka tiek saukta hepatocelulāra karcinoma, ir tāda, ka tā sākotnēji ir līdzīga veselai šūnai (hepatocīti) pēc formas un struktūras. Hroniskas orgānu bojājumi, alkohola un B un C hepatīta vīrusi ir tādi, kas izraisa tā izskatu. Personā izārstēšanas iespējas ir zemas - 90% pacientu mirst, un ārstēšanas process sastāv no vairākiem posmiem, kas ilgst ilgu laiku.

Hepatocelulārs aknu vēzis bieži notiek fona sliktiem ieradumiem un vīrusu infekcijām.

Kāds ir primārais aknu vēzis?

Aknu šūnu aknu vēzis vai primārā aknu karcinoma ir bieži sastopama orgānu slimība, kas ātri attīstās un vairumā gadījumu beidzas ar nāvi. Slimība attīstās no aknu parenhīmas šūnām, citiem vārdiem sakot, hepatocīti, tāpēc audzēju sauc arī par hepatomu.

Vairumā gadījumu ciroze kļūst par aknu vēža cēloni. Hroniskā vīrusa ietekme uz šūnām nozīmē pilnīgu orgāna iznīcināšanu un nāvi. Ņemot vērā to, ka viņš pastāvīgi darbojas, šūnām nav iespēju atgūties. Tā vietā uz aknām parādās fibroze, un tas izraisa cirozi un citas aknu slimības. Pastāv gadījumi, kad pacients ir tikai vīrusa nesējs. Tas notiek, kad hepatīta vīruss ir iestrādāts šūnu genomos, bet pati orgāna darbojas normāli. Komplikāciju risks ir samazināts, bet vairumā gadījumu šūna tiek iznīcināta, un savlaicīgas iejaukšanās trūkums noved pie vēža attīstības.

Ja mēs runājam par labdabīgu aknu audzēju, tā ir adenoma. Aknu adenoma notiek sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tiek pieņemts, ka izskats ir hormoni, jo lielākajā daļā gadījumu ir reģistrēta iekšķīgo zāļu lietošana. Vājredzīgo adenomas simptomi var nebūt, tādēļ ir reāli iespējams konstatēt šo slimību, ja pacientiem ar citiem iemesliem jāpārbauda vēdera dobums. Varbūtība, ka hepatocelulārā adenoma tiks pārvērtēta ļaundabīgā audzējā, ir 10%.

Slimības etioloģija

Galvenie faktori, kas izraisa aknu vēzi, ir ciroze, B un C hepatīts. Ārsti apgalvo, ka alkohols ir arī iemesls, jo cilvēki to bieži ļaunprātīgi izmanto, kā arī Vilsona slimību, hemochromatosis, kancerogēnas vielas un rentgena kontrastvielas. Lielāka dzimuma pārstāvji, visticamāk, cieš no slimības, jo viņi parasti patērē alkoholiskos dzērienus lielās devās. Pirmkārt, cilvēks attīstās tauku hepatozes dēļ pastāvīgu aknu intoksikāciju. Tas izraisa hepatītu, un tas izraisa orgānu cirozi. Un šāda slimību ķēde izraisa aknu vēzi.

Vairāki medikamenti izraisa arī hepatocelulāru vēzi (īpaši, ja tos lieto lielās devās). Jo īpaši mēs runājam par šīm zālēm:

  • zāles, kas satur vinilhlorīdu;
  • anaboliskas zāles (ar nosacījumu, ka tās tiek ilgstoši pārņemtas un pārsniedz normu);
  • kontracepcijas līdzekļi, kas satur estrogēnu.

Audzēju simptomi

Sākotnējā primārās karcinomas stadijā nav raksturīgi akūti simptomi, tāpēc pacients nesūdzas par diskomfortu. Tomēr pat tad, hepatocelulāro karcinomu atzīst ultraskaņas diagnostika. Ja posms ir progresējošs, persona jutīs sāpes labajā pusē, jo aknas kļūst lielākas, iegūstot tuvumā esošo orgānu vietu. Galvenie HCR simptomi:

  • sāpju parādīšanās labajā pusē;
  • līdz vakaram pacients sajūt stipru izliekumu un smagumu viņa pusē;
  • Palpācijas laikā tiek uzskatīts, ka aknas ir palielinājušās;
  • apetītes zudums, grēmas un gremošanas traucējumi;
  • olbaltumvielu membrāna kļūst dzeltena;
  • pēkšņa svara zudums;
  • augsta temperatūra;
  • asiņošana no deguna;
  • šķidrums uzkrājas vēdera dobumā;
  • dzelte pazīmes;
  • ādas nieze;
  • zirnekļa vēnas parādās uz ķermeņa.

Diagnostikas procedūras

Pareizas diagnozes agrīna diagnostika veicina sekmīgu terapiju. Jau sākotnējās izmeklēšanas laikā ārsts redzēs zīmes, kas raksturīgas aknu slimībām. Noteiktu asinsvadu konstatēšana uz ķermeņa, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (vai ascītā) un palielināta akna apstiprina ļaundabīgo procesu parādīšanos cilvēka ķermenī. Jūs to varat atpazīt, jo īpaši ar palpāciju.

Šīs slimības diagnoze tiek veikta vairākos posmos. Analizējot asinīs asiņu, lai noteiktu marķieru klātbūtni, tiek veikta vizuālā diagnostika, un, lai pārliecinoši apstiprinātu diagnozi, tiek veikti histoloģiskie pētījumi. Asins analīzes liecina par glikozes līmeņa pazemināšanos, alfa-fetoproteīna līmeņa paaugstināšanos, kā arī par anēmijas pazīmēm un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos.

Lai noteiktu aknu lielumu un uzzinātu par sekundāro bojājumu esamību, slimnīcas izmanto dažādas aparatūras attēlveidošanas metodes, tostarp datortomogrāfiju, pozitronu emisijas tomogrāfiju, ultraskaņas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Bet, lai noteiktu metastāzes, ārsti izmanto citas metodes. Piemēram, radioizotopu scintigrāfijas metodi izmanto, lai pētītu kaulu audus, un asinsvadu sistēmā tiek izmantota kontrasta angiogrāfija. Biopsijas procedūra ne vienmēr tiek veikta, jo tā var izraisīt komplikācijas. Neskatoties uz dažādiem slimības diagnozes veidiem, visbiežāk tas notiek jau pēdējā posmā, jo cilvēkam agrāk nav nekādu simptomu.

Asiņaino vēžu ārstēšana

Jebkurš hepatocelulārais aknu bojājums pārkāpj tā funkcionalitāti un izraisa šūnu pārvēršanu ļaundabīgos audzējos. Šodien hepatocelulārās karcinomas ārstēšana agrīnā stadijā ir iespējama, izmantojot instrumentu, kas metina un samazina veidošanos un metastāzes ar radioviļņu frekvencēm. Šajā procedūrā izmanto ultraskaņas skeneri un šīs ierīces adatu, kas tiek ievietotas caur vēdera dobumu pacientam ļaundabīgā audzējā. Procedūras precizitāti nodrošina monitora ekrāns, kas parāda audzēju un to, ko ārsti to dara. Tomēr šī metode ir piemērota tikai tad, ja audzēja diametrs nav lielāks par 3 centimetriem.

Pretējā gadījumā ārsti to neizmanto, jo nav garantiju, ka visas šūnas tiks iesaistītas procedūrā, kas nozīmē, ka pastāv risks, ka pozitīvais rezultāts nebūs. Šajā gadījumā tiek izmantota transarģēlas chemoembolizācijas metode. Pacientam ievada katetru par ļaundabīgo audzēju veidošanos caur aknu artēriju, pēc tam pretcēni tiek ievadīti traukos. Zāļu embolija klātbūtne iznīcina izglītību, veicina tās samazināšanos un pazušanu.

Slimības prognoze

Attiecībā uz prognozēm aknu vēža gadījumā viss ir atkarīgs no HCC stadijas, no cilvēka vecuma un no kādām slimībām viņš joprojām sūdzas. Ja nav atbilstošas ​​terapijas, pacients var mirt sešus mēnešus pēc tam, kad viņam tika diagnosticēta pēdējā vēža stadija. Ja cilvēkam ir atstāta novārtā forma - viņi noņem aknas ar donora transplantātu, bet ārsti nesniedz garantijas, ka nebūs recidīvs.

Ja vēzis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, un pacients ievēros ārsta norādījumus, tad viņam būs veiksmīga ārstēšana un kā rezultātā atveseļošanās. Slimības 4. posmā ar nerezecējamu audzēju (to nevar noņemt) prognozes ir nomācošas, jo pacients dzīvos vairākus mēnešus. Tādēļ, lai izvairītos no problēmām, ir nepieciešams diagnozēt aknas, izmantojot ultraskaņu. Visbiežāk hepatocelulāra karcinoma rodas cilvēkiem, kuri iepriekš ir saskārušies ar vīrusu hepatītu, tiem, kuri ir vecāki par 55 gadiem, kuri lieto uzturā un lieto narkotikas un alkoholu.

Aknu šūnu aknu vēzis

Aknu šūnu aknu vēzis (karcinoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās orgānu parenhīmā. Slimība var būt primāra vai metastāze distālo orgānu onkoloģijā. Tās izskatu cēloņi nevar precīzi noteikt, un ārstēšana ir atkarīga no stadijas, audzēju lieluma un metastāzes klātbūtnes.

Slimības cēloņi

Audzēju veidošanās ir sarežģīts process, kas var rasties iepriekš veselīgā cilvēkā. Aknu karcinomas tiek diagnosticētas jebkura dzimuma un vecuma pacientiem, un tās var būt gan primāras, gan metastāzes no tāliem orgāniem. Tomēr dažu faktoru nozīme onkoloģisko procesu izpausmē ir pierādīta ārstiem. Tie ietver:

  • aknu un žults ceļu hroniskas infekcijas slimības ar pakāpenisku orgānu parenhīmas iznīcināšanu ar vīrusiem;
  • Alkohols un smēķēšana ir arī kancerogēni faktori.
  • aflatoksīns B - viela, kas ražota labības augos, pārkāpjot uzglabāšanas noteikumus un izraisa noteiktus gēnu mutācijas;
  • aknu ciroze ir bīstama hroniska slimība, kas turpina normālu funkcionālu hepatocītu nomaiņu ar saistaudiem un rētu veidošanos;
  • ķīmiska saindēšanās, tostarp arsēns un rūdijs;
  • iekaisuma un parazitāras slimības.

Ir pierādīta arī iedzimtā faktora loma karcinomas veidošanā. Fakts ir tāds, ka aknu parenhīmas šūnu nekontrolēta atražošana ir gēnu mutācija. Šie gēni ir katras cilvēka ķermenī, bet tiek aktivizēti, pakļauti kancerogēniem vides faktoriem. Slimības attīstība var sākties arī citos orgānos, un aknas var atkal ietekmēt.

Aknu vēža simptomi un stadijas

Audzēja simptomi aknās neatšķiras no tiem, kas attīstās ar citām orgānu slimībām. Slimības briesmas ir tādas, ka pirmajos posmos tā ir asimptomātiska un izpaužas tikai tad, kad audzējs sasniedz lielu izmēru un veido metastāzes attālos orgānos.

1. posms

1. pakāpes aknu karcinoma ir neliela forma, kas vēl nesasniedz asinsvadus. Šajā posmā ir grūti konstatēt vēzi, jo klīniskais attēlojums nav pietiekami izteikts. Pacients var sūdzēties par šādiem simptomiem:

  • neliels diskomforts;
  • gremošanas trakta traucējumi;
  • slikta dūša, vemšana.

2. posms

Otrajā posmā audzējs sāk augt, mainās tā forma un aug mazos asinsvados. Simptomi kļūst izteiktāki:

  • pastāvīgas sāpes labajā pusē, aknu projekcijas zonā;
  • ķermeņa temperatūra nepārtraukti palielinās;
  • garšas izmaiņas, pacientam var būt vēlēšanās ēst neēdamas lietas;
  • aknas var palielināties pēc izmēra un izvirzīt virs krasta arkas malām.

Otrās pakāpes aknu vēzis jau ietekmē žultspūšļa darbību un žults ceļu darbību. Tas ir bīstams stāvoklis, jo žults izvadi var bloķēt, un tā komponenti ieplūst asinsritē. Tā kā tas ir ļoti toksisks cilvēka ķermenim, tas var izraisīt asins saindēšanos, nervu sistēmu un citu sistēmu darbības traucējumus un apdraudēt pacienta dzīvi.

Izmēģiniet šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

3. posms

Trešajā posmā process pastiprinās, jo sākas metastāzu veidošanās. Pirmkārt, tie parādās reģionālajos limfmezglos, un pēc tam asins plūsma izplatās pa ķermeni un izraisīja audzēju augšanu tālos orgānos. Šajā sakarā tika izveidota papildu klasifikācija 3. pakāpes vēzim, pievienojot apakškategorijas:

  • 3A stadija - aknu parenhīmā ir vairāki lieli bojājumi, kas ietekmē svarīgus asinsvadus (ieskaitot portālu vēnu);
  • 3B stadija - audzējs aug lielumu, var ieiet kaimiņu orgānos vai piestiprināt pie aknu ārpuses;
  • 3C - palielinās aknu parenhīmas mezglu skaits (katrs var sasniegt 5 cm diametrā), reģionālajos limfmezglos veidojoties metastāzēm.

Lielākā daļa pacientu šajā onkoloģijas stadijā sūdzas par pastāvīgu vājumu, kas neļauj viņiem veikt pat parasto ikdienas darbu. Pastāv strauja ķermeņa masas samazināšanās, metabolisma procesu palēnināšanās, nervu sistēmas traucējumi. Sejas āda kļūst zemi, caur ādu parādās zirnekļa vēnas, parādās hroniska dregnēšana. Turklāt šis posms ir bīstama ascītu attīstība - vēdera dobuma tūska.

Izteikts sāpju sindroms, aknas apzīmē ribu malas, un to var redzēt elpošanas laikā. Sāpes bieži vien izceļas, pasliktinās pēc nelielas fiziskās slodzes. Ja tas dziļi padara vēderu, šis simptoms var liecināt par metastāžu parādīšanos iekšējos orgānos.

3. pakāpes vēža progresējošos posmos attīstās smagāku simptomu komplekss. Asinsrites sistēma portāla vēnu sistēmā ir traucēta, pacientam var diagnosticēt vēdera dobuma asiņošanu. Visbiežāk asins plūst no vēnu vēnām vai no audzēja mezgliem, kas pakāpeniski sadalās. Priekšējā vēdera sienā var redzēt paplašinātas un asins piepildītas vēnas zem ādas, kas norāda uz venozās stāses attīstību.

4. posms

Stage 4 vēzis ir termināla posms. To raksturo fakts, ka metastāzes paplašina ne tikai tuvākos limfmezglus, bet arī notiek attālos orgānos. Onkoloģiskā ārstēšana šajā posmā visbiežāk ir neefektīva un tā mērķis ir saglabāt pacienta stāvokli.

Pēdējā posmā aknu vēža klīniskā izpausme būs šāda:

  • aknu un žults ceļu mehānisks iekaisums, kas saistīts ar audzēja spiedienu uz apkārtējiem audiem;
  • asiņošana vēdera dobumā;
  • nervu sistēmas traucējumi vispārējas intoksikācijas dēļ;
  • stipras sāpes - sāpes izpaužas ne tikai labajā pusē, bet arī vēdera dobumā un citos orgānos.

Audzēju klasifikācija

Aknu vēzis ir sugas vārds vairāku veidu ļaundabīgiem audzējiem. Tās var augt ne tikai no aknu parenhimēmas, bet arī ietekmēt tuvējos audus. Lai veiktu precīzu diagnostiku, ir izstrādāta speciāla aknu audzēju klasifikācija, saskaņā ar kuru tiek atšķirti to tipi:

  • aknu hepatocelulārs vēzis (hepatocelulāra karcinoma, primārais vēzis) - izglītība, kas ir galvenais audzējs un aug no aknu parenhimēmas šūnām;
  • holangiocelulārā karcinoma - veidojas no žults ceļa gļotādas epitēlija, citās sugās ir retāk sastopama;
  • hepatogēno šūnu vēzis - apvieno pirmā divu veidu īpašības, kas rodas vienlaikus no aknu parenhīmas un žults ceļu šūnu audiem;
  • hepatoblastoma ir ļaundabīgs audzējs, kas sāk attīstīties dzemdē un izpaužas bērniem līdz 3 gadu vecumam;
  • angiosarkoze - asinsvadu audzējs, kuram ir augsta metastāzes tendence un kas visbiežāk notiek ķīmiskās saindēšanās fona apstākļos;
  • nediferencēts vēzis - strauji augoša un metastāža, grūti ārstējama.

Aknu audzējs var būt primārs vai sekundārs. Primārās neoplazmas ir tās, kas tieši rodas vides faktoru ietekmē vai ģenētiskā neveiksme organismā. Tie ir reti, bet to ārstēšana ir efektīvāka. Sekundārie audzēji ir metastāzes no attāliem orgāniem. Tie tiek veidoti, ja vēža šūnas migrē ar asinsriti no galvenā uzmanība. Aknas pieder pie orgāniem, kas bieži metastē, jo tas tiek intensīvi piegādāts ar asinīm ar lielām artērijām.

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Ļaundabīgo audzēju ārstēšana ir ilgs process, kura rezultāts būs atkarīgs no slimības stadijas. Tā sarežģītība ir tāda, ka audzēji bieži sastopami vēlīnās stadijās, un agrīnā stadijā tie ir asimptomātiski. Slimības klīniskā aina nav specifiska - sāpes aknās, slikta dūša un savārgums var liecināt ne tikai par onkoloģiju, bet arī par citām aknu patoloģijām.

Audzēju diagnostika

Diagnozes mērķis ir noteikt audzēja lielumu un precīzu atrašanās vietu, kā arī noteikt tā veidu un pakāpi. Pirmajos posmos slimība tiek diferencēta no hepatīta, tauku aknām un infekcijas slimībām. Ja Jums ir aizdomas par jaunveidojumu, tiek noteikts papildu pārbaudījumu komplekss:

  • Aknu un iekšējo orgānu ultraskaņa;
  • MRI, CT;
  • perkutāna biopsija ar smalku adatu, kam seko mikroskopijas punkts.

Pēc ultraskaņas, jūs varat redzēt izmaiņas ķermeņa apjomu un formu, lai noteiktu audzēja lokalizāciju. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat veikt arī biopsiju, mazinot ādu. Pēc tam audus pārbauda mikroskopā, kas ļauj noteikt audzēja ļaundabīgu audzēju un tā šūnu sastāvu.

MRI un CT ir pētījumu metodes, kas palīdz vizualizēt iekšējos orgānus, skaidri definējot audzēju robežas, izmēru un formu. Pirmajā gadījumā attēlos var redzēt aknas dažādās izvirzījumos, uz kuras pamata ārsts var izmērīt audzēju. CT ir modernāks veids, kādā informācija tiek parādīta monitorā.

Ķirurģiskās metodes

Audzēja izņemšana kopā ar mazu veselu aknu audu daļu ir radikāla metode, kas var palīdzēt agrīnā stadijā. Kamēr mezgls ir lokalizēts, un vēža šūnām nav laika izplatīties visā ķermenī, to var noņemt bez sekām. Lai darbība būtu veiksmīga, pirms tā sākšanas jums ir jāpārliecinās par sekojošiem faktoriem:

  • audzēja lielums ir mazs, tas ir lokalizēts;
  • audzējs neveidojas lielos asinsvados;
  • karcinoma nav metastāze;
  • aknu audus nesabojā ciroze.

Narkotiku ārstēšana

Ja operācija ir kontrindicēta, vienīgais veids, kā samazināt audzēja lielumu un novērst tā tālāku progresēšanu, ir ķīmijterapija. Narkotikas, kas agresīvi ietekmē vēža šūnas un novērš to reproduktivitāti, ievada ar infūziju aknu artērijā. Regulāra intravenozā ievadīšana nav pietiekami efektīva, un caur aknu asinsvadiem zāles nonāk visās tās šūnās.

Aknu vēža ārstēšana ar metastāzēm reti ir efektīva. Šādi pacienti netiek pakļauti operācijai, un zāļu terapija tiek parakstīta tikai simptomātiska. Pretsāpju līdzekļi ir parādīti lielos daudzumos, jo sāpīgās sajūtas pastāvīgi traucē pacientam. Izdzīvošana 5 gadus ar aknu karcinomu ir 20%. Dažos gadījumos ir slimības recidīvi.

Papildu apstrādes nosacījumi

Pēc operācijas vai ķīmijterapijas ir svarīgi radīt apstākļus, kādos aknas atgūs. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams samazināt toksīnu vai ķīmisko vielu lietošanas iespēju. Turklāt, lai izkrautu aknas, jums jāievēro īpaša diēta. Rehabilitācijas periodā ir svarīgi pilnīgi iznīcināt taukus, miltus, saldumus, kā arī alkoholu, gāzētos dzērienus un pusfabrikātus. Jums vajadzēs ēst vismaz 5 reizes dienā nelielās porcijās un sagatavoties no svaigiem un veselīgiem produktiem.

Turklāt ir vairāki noteikumi aknu vēža profilaksei:

  • atbrīvoties no sliktiem ieradumiem - alkoholu un smēķēšanu;
  • ja iespējams, vakcinācija pret vīrusu hepatītu;
  • samazinot jebkādu kontaktu ar indēm un ķimikālijām;
  • bez nepieciešamības lietot uztura bagātinātājus ar dzelzi un steroīdus.

Aknu karcinoma ir bīstams ļaundabīgs audzējs, ko nevar pilnībā izārstēt. Operācijas iespējamības galvenais nosacījums ir laicīga vēža diagnoze un ārstēšanas sākums. Šīs slimības draudi ir tādi, ka agrīnās stadijās to nevar identificēt, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm, bet tas strauji attīstās. Ārsti iesaka katru gadu veikt regulārus profilaktiskus izmeklējumus, kas sākotnējās stadijās identificēs bīstamas slimības.

Hepatocelulāra karcinoma - cēloņi un ārstēšana

Hepatocelulāra karcinoma ir primārais vēža veids, kurā vairumā gadījumu nav iespējams izvairīties no nāves. Vēzis progresē diezgan ātri, un tādēļ ir grūti noteikt savlaicīgi.

Hepatocelulāra karcinoma ir primārais vēža veids, kurā vairumā gadījumu nav iespējams izvairīties no nāves. Vēzis progresē diezgan ātri, un tādēļ ir grūti noteikt savlaicīgi.

Aknu šūnu karcinomas raksturojums

Slimību raksturo vēža šūnu veidošanās un attīstība aknās. Šāda veida vēzis veido vairāk nekā 80% no visām noteikta organa onkoloģiskā rakstura slimībām. Aknu-akulārā vēža gadījumā dzīvildze ir ļoti zema.

Briesmas ir ļaundabīgās izglītības ļoti strauja attīstība. Dažos gadījumos, sākot no brīža, kad parādījās pirmās vēža šūnas, līdz pacienta nāvei, pat nav vajadzīgi daži mēneši. Turklāt audzēja simptomi parādās diezgan novēloti, kad jau ir iespējams ietaupīt pacienta dzīvi ievērojami samazināt.

Turklāt slimība ir diezgan izplatīta. Tādējādi hepatocelulāro aknu vēzi diagnosticē 5 cilvēki uz simts tūkstošiem cilvēku.

Medicīnā šis iedalījums sadalīts vairākās pasugās:

Galvenās iezīmes, ar kurām tiek noteikts, ka pacientam ir šāda veida vēzis:

  • limfmezgli;
  • attālās metastāzes;
  • plašas sakāves.

Atkarībā no bojājuma mēroga un slimības attīstības ārsti izšķir trīs galvenos posmus, kā arī īpašu, nediferencējošu posmu.

Karcinomas cēloņi

Visu iemeslu dēļ, kuru dēļ persona var attīstīt šāda veida vēzi, ārsti vēl nav noteikuši. Tomēr medicīnas prakse ir pierādījusi sakarību starp karcinomas attīstību un šādiem apstākļiem:

  • hepatīta vīrusa klātbūtne;
  • alkoholisms;
  • aknu ciroze;
  • neveselīga diēta;
  • mehānisks orgānu bojājums;
  • imunitātes slimības.

Turklāt, ja pacientam ir adenomatozes hiperplāzija, viņam ir displāzijas tipa mezgli, tad viņa orgānu audu stāvoklis jāuzskata par iepriekšējo vēzi.

Viņi diagnosticē hepatocelulāru karcinomu tikai pēc padziļinātas aknu pārbaudes, kad pacienti sūdzas par sāpēm šajā orgānā. Riska zonā atrodas šādas personas:

  • galvenokārt vīrieši;
  • cilvēki, kas cieš no aptaukošanās;
  • tie, kam ir ķermeņa parazīti;
  • smēķētāji;
  • pastāvīgi ēst pārtiku ar ķīmiskām piedevām.

Visbiežāk aknu vēža attīstība tiek novērota ķīmisko vielu iedarbības dēļ, kas nav dabiski cilvēka ķermenī. Diemžēl šodien ķīmiskas vielas atrodamas gandrīz visos produktos visā pasaulē. Tātad gandrīz ikviens var būt pakļauts riskam.

Turklāt profilaktisko zāļu, hormonālo zāļu, anabolisko līdzekļu, pretapaugļošanās līdzekļu lietošana, karcinomu attīstības risks palielinās vairākkārt. Jebkura viela, kas negatīvi ietekmē aknas, var izraisīt onkoloģiskā tipa vēzi.

Slimības simptomi

Galvenā šāda veida karcinomas klātbūtne pacientam ir strauja veselības stāvokļa pasliktināšanās. Pacientam ir grūti pārvietoties, un viņam ir sāpes viņa pusē. Ja jūs konstatējat onkoloģiju ar šīm pazīmēm, pastāv diezgan lielas izredzes veiksmīgi izārstēt pacientu.

Šādu simptomu klātbūtne nozīmē, ka ļaundabīgais audzējs ir agrīnā stadijā. Jebkura labsajūtas vai sāpju pasliktināšanās aknās var tikt uzskatīta par karcinomas simptomu.

Tomēr šāda veida vēzim ir viena īpašība, kas strauji progresē un izplatās. Šī iemesla dēļ ārsti pievērš lielāku uzmanību šīs konkrētās parādības simptomu atlasei un klasifikācijai.

Izdalās šādi simptomi - hepatocelulāra karcinoma un tā strauja progresija:

  • stipras sāpes aknās;
  • straujš cepšanas apjomu pieaugums;
  • atsevišķu ķermeņa daļu kustīgums;
  • vemšana;
  • dzelte;
  • ascīts;
  • vēnu paplašināšanās;
  • augsts drudzis

Tā kā slimība visbiežāk attīstās pret citu aknu slimību fona, ir diezgan grūti tūlīt noteikt, kas izraisa šos simptomus. Tādēļ, kad stāvokļa pasliktināšanās pacientiem ar dažādām aknu slimībām, ārsti nekavējoties veic testus karcinomas attīstībai.

Atkarībā no dažu karcinomas pazīmju izpausmes kopā ar citiem simptomiem, ārsti slimības attīstības gaitu sadala vairākos veidos:

  • hepatomegālijas tips ir izteikts ar asu orgānu lieluma palielināšanos, blīvumu un tuberozes klātbūtni uz pieskārienu;
  • Cirozes tipa līdzību raksturo lēna attīstība un neuzmanīgs asinsrites traucējums organismā;
  • asinsvadu tipa aknu šūnu karcinoma izpaužas kā lēna aknu palielināšanās, un pārējie simptomi ir tādi paši kā hepatomegalikas formā;
  • abscesi līdzīgs izskats atšķiras ar gandrīz visu aknu karcinomas simptomu spilgtu izpausmi, īpaši uz intoksikācijas pazīmēm;
  • Obturacionālais veids atšķiras ar faktu, ka dzelte sākas gandrīz nekavējoties pacientam.

Ir vērts atzīmēt, ka kaut kur 10% reģistrēto gadījumu audzējs ir slēpts, tas ir, tam bija citas slimības simptomi. Aknu hepatocelulārās karcinomas prognoze ir pilnībā atkarīga no savlaicīgas diagnozes, kas nav tik bieži sastopama.

Diagnostikas metodes

Aknu un šūnu karcinomas cēlonis, kā arī tā simptomi neietekmē diagnozi. Ārsti koncentrējas uz klīniskajiem simptomiem, kas izpaužas šādi:

  • hipohroma anēmija;
  • leikocitoze;
  • ESR palielinājums;
  • paaugstināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte;
  • GGT pieaugums;
  • alfa-fetoproteīnu palielināšanās augstāka par 400 ng / ml.

Alfa-fetoproteīnu saturs palielinās atkarībā no audzēja lieluma un infekcijas pakāpes. Šī iemesla dēļ šīs vielas saturu analizē vismaz reizi sešos mēnešos visiem pacientiem ar aknu slimībām. Tas ļauj izsekot ķermeņa onkoloģijas rašanos un attīstību.

Kā tradicionālās karcinomas diagnosticēšanas metodes izmanto šādas metodes:

  • Ultraskaņa;
  • CT skenēšana;
  • MRI;
  • adatas biopsija;
  • audu izmeklēšana histoloģiski.

Lēmums, ka pacientam ir nepieciešams diagnosticēt vēzi, tiek veikts tikai situācijā, ja to apstiprina vismaz divu neinvazīvu izmeklējumu rezultāti (ultraskaņa utt.), Un, ja to apstiprina histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti un alfa-fetoproteīnu saturs.

Apstrādes metode

Galvenās aknu karcinomas ārstēšanas metodes ir:

  • audu ķirurģiska noņemšana;
  • ķīmijterapija.

Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir šāda:

  • segmentālā rezekcija;
  • lobektomija;
  • aknu transplantācija.

Katra no šīm ķirurģiskajām ārstēšanas metodēm tiek izmantota atkarībā no aknu bojājuma pakāpes, ko izraisa karcinomas šūnas. Tādējādi segmentālo rezekciju vai lobektomiju var pielietot tikai tad, ja audzēja izmērs nepārsniedz 1/3 no aknām. Ar plašākiem bojājumiem šīs metodes tiek pielietotas, pamatojoties uz medicīniskās konsultācijas lēmumu, ja nav nopietnu kontrindikāciju.

Ja aknu bojājums, šķiet, ir diezgan plašs, tad pacients būs transplantācijas rindā. Bet šī metode arī negarantē simts procentiem pacienta izdzīvošanu, jo ļoti bieži organisms atmet jaunu aknu.

Ķīmijterapijas būtība ir šāda:

  • injekcijas caur etanola ādu;
  • radiofrekvenču iedarbība;
  • lāzera izraisīta termoablācija;
  • termoterapija;
  • embolizācija;
  • imunitātes ģenētiskā terapija;
  • vēža šūnu apspiešana.

Jāatzīmē, ka ķīmijterapijas lokalizētajai ietekmei ir lielāka ietekme nekā vispārējai ķīmijterapijai. Kad etanols tiek injicēts tieši uz audzēja masu caur ādu, pacienta izdzīvošana ir 80%. Bet šo metodi var piemērot tikai tad, ja audzēja izmērs nepārsniedz 3 cm, un to kopējais skaits ir ne vairāk kā trīs.

Arī augsta efektivitāte, lietojot hepatocelulāru karcinomu, parādīja embolizāciju. Izmantojot kontrastējošas vielas ar taukainu dabu, kā arī želatīnveida putām, tiek izolētas karcinomas šūnas, kas bloķē piekļuvi asinīm. Tā rezultātā izglītība nomirst un aptur attīstību.

Slimību profilakse

Viegli attīstās hepatocelulāra karcinoma, tādēļ aknu karcinomas prognoze ir negatīva. Pacientu izdzīvošanas varbūtība ir maza. To nosaka diagnozes rezultāti un izglītības apjoms.

Galvenā darbība, lai novērstu hepatocelulāru karcinomu, ir pacienta izdalīšana no kancerogēnu vielu iedarbības. Mūsdienās tos atzīst par galveno aknu vēža cēloni.

Šī iemesla dēļ pacientiem ir stingri aizliegts dzert alkoholu, smēķēt, lietot pusfabrikātus. Šāda stingra diēta var ilgt vairākus gadus, tāpēc pacientei ieteicams būt pacietīgam.

Turklāt tiek novērstas dažādas aknu slimības, galvenokārt vīrusu formas, hepatīts. Lai to izdarītu, pacients ir vakcinēts no šīm slimībām, jo ​​īpaši no B hepatīta.

Tādējādi aknu karcinoma ir sarežģīta slimība, kas jāārstē. Panākumi šajā jautājumā tieši ir atkarīgi no savlaicīgas diagnostikas, ko sarežģī strauja slimības gaita, kā arī tās uzturēšana ar citu aknu slimību.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Hepatocelulāra karcinoma

Aknu audu vēzis ieņem līderpozīcijas starp mirstības cēloņiem vēža slimniekiem. Katru gadu vēža asiņainā karcinoma aizņem apmēram 600 000 dzīvību visā pasaulē. Galvenā problēma ir novēlota slimības diagnoze, kad jau nav iespējams nodrošināt pacientam adekvātu ārstēšanu.

Pēdu atklāšana sakarā ar slimības sākuma asimptomātisko progresēšanu. HCC terminālie stadiji nozīmē tikai simptomātisku terapiju, kuras mērķis ir izskaust atsevišķas ļaundabīgas augšanas izpausmes un maksimāli palielināt nopietnu slimnieku iespējamo dzīves uzlabošanos.

Aknu kaulu vēzis: cēloņi un riska faktori

Hepatocītu ļaundabīgā transformācija notiek vairāku iemeslu dēļ. Galvenie hepatomas etioloģiskie faktori tiek uzskatīti par hronisku vīrusu infekciju un hepatītu.

Onkoloģiskajā praksē ārsti izšķir šādus provokatīvos apstākļus:

  1. Hepatīta B un C vīrusi.
  2. Taukskābju pārtikas un stipru alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
  3. Aknu audu ciroze, kurai ir milzīgs potenciāls vēža deģenerācijai.
  4. Bieža saskare ar kancerogēnām vielām.
  5. Dzimuma un vecuma faktors. Saskaņā ar statistiku, visvairāk pakļauta cilvēku grupa ir vecāki vīrieši. Lai gan pēdējos gados bērnu audu šūnu karcinoma ir kļuvusi daudz biežāka.
  6. Sistēmisks aptaukošanās un diabēts.

Audzēja augšanas simptomi

Sākotnējais hepatomas attīstības periods parasti nerada sūdzības pacientiem. Galvenās patoloģijas izpausmes, kas saistītas ar esošo aknu slimību.

Ievērojams audzēja apjoma pieaugums ir saistīts ar šādu klīnisko ainu:

  • sāpju uzbrukumi, kas ir koncentrēti vēdera labajā kvadrantā;
  • sacietēšana un aknu paplašināšanās;
  • šķidruma patoloģiska uzkrāšanās vēdera dobumā un progresējoša dzelte;
  • īpašs troksnis aknu rajonā, ko izraisa asins caur asinsvadu padeve.

Aknu vēža termināla fāzei raksturīgi šādi simptomi:

  • sāpju pieaugums, kurā sāpes ir intensīvas un nemainīgas;
  • vēdera izkrišana un paplašināšanās;
  • kuņģa-zarnu trakta disfunkcija;
  • vispārējs nespēks un vājums;
  • apetītes un anoreksijas zudums;
  • cirozes simptomu saasināšanās;
  • centrālās nervu sistēmas depresija;
  • intermitējošs drudzis.

Dzemdes kakla vēzis bērniem

Bērniem un jauniešiem šīs slimības onkoloģiskā patoloģija rodas kā fibrolamelāra hepatocelulāra karcinoma. Slimības simptomi ir gandrīz identiski klasiskās hepatomas izpausmēm. Prognozes šajā gadījumā ir nedaudz pozitīvākas. Tādējādi vidējā pacienta izdzīvošana ir 12-36 mēneši. Ārstēšana ir pilnībā ķirurģiska.

Diagnostika

Izveidojot vēža diagnozi pacientiem ar hepatomu, tiek veiktas šādas darbības:

  1. Fiziskā pārbaude, kas ietver vizuālu ādas novērtēšanu un pacienta vispārējo stāvokli.
  2. Palpācija. Ietekmētā skartajā ķermeņa zonā ir noteikts patoloģisko audu konsistence un lielums.
  3. Ultraskaņas pārbaude. Šī tehnika informē par vēža lielumu un atrašanās vietu.
  4. Komutētā tomogrāfija. Aknu un blakus esošo orgānu rentgena skenēšana identificē audzēju izplatību un struktūru.
  5. Asins analīze, kas sastāv no bioķīmiskā pētījuma un audzēju marķieru koncentrācijas aprēķināšanas.
  6. Biopsija. Dažos gadījumos, lai apstiprinātu diagnozi, ārsti izmanto citotoksisku neliela mutated audu apgabala pārbaudi. Biopsijas paraugu ņemšanu veic ar punkciju metodi.

Hepatocelulāra karcinoma - mūsdienīga ārstēšana

Ārstēšana ar aknu vēzi ir iespējama tikai agrīnā audzēja augšanas stadijā. Atveseļošanās notiek pēc orgānu vai transplantāta daļējas rezekcijas. Lielākajā daļā gadījumu galējās stadijās tiek konstatēti ļaundabīgi jaunveidojumi, kad ārstēšana ir paliatīvā.

Audzēja eksikācija veseliem audiem nodrošina vēža pacienta atgūšanu. Bet šim paņēmienam ir ierobežojumi. Neoplazmas, kuru diametrs ir 5-7 cm, var tikt izmantoti bez portāla vēnas un apkārtējo sistēmu bojājuma pazīmēm. Šāda radikāla iejaukšanās reti tiek veikta novēlota diagnosticēšanas un vēža pacienta nopietna stāvokļa dēļ.

Lai veiktu orgānu pārstādīšanu, pacientiem jāatbilst šādiem kritērijiem: ļaundabīgi jaunveidojumi līdz 5 cm, kuriem ir viens raksturs. Šis paņēmiens ļauj runāt par 50% pēcoperācijas izdzīvošanas rādītāju.

Vietējā ietekme uz hepatomu

Zinātniskie pētījumi ir konstatējuši, ka galvenā loma asins piegādē mutatiem audiem ir aknu artērijā. Balstoties uz to, vietējās terapijas mērķis ir bloķēt asins piegādi audzējiem caur embolizāciju, ablāciju. Ar šo citotoksisko līdzekli tiek piegādāti arī uz skarto zonu.

Citotoksisko līdzekļu kombinētā iedarbība reti tiek izmantota aknu asinsvadiem. Tas ir saistīts ar vienlaicīgu nieru mazspēju, cirozi un vispārēju sliktu pacienta stāvokli.

Tas sastāv no sāpju mazināšanas, detoksikācijas un orgānu un sistēmu funkciju maksimālās iespējamās uzturēšanas.

Prognoze

Patoloģijas prognoze ir nelabvēlīga. Vidējais paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 6 mēnešus. Izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar "hepatocelulārās karcinomas" diagnozi ir iespējams tikai ar savlaicīgu diagnostiku un radikālu iejaukšanos.

Asins šūnu karcinoma (hck)

  • Kas ir hepatocelulāra karcinoma (gd)
  • Kas izraisa aknu šūnu karcinomu (gd)
  • Pathogenesis (kas notiek?) Laikā, kad tiek veikta hepatocelulāra karcinoma (gtsk)
  • Simptomi hepatocelulārās karcinomas (HCQ)
  • Hepatocelulārās karcinomas (HCC) diagnostika
  • Ārstēšana ar hepatocelulāru karcinomu (HCCC)
  • Kuriem ārstiem jākonsultējas, ja Jums ir hepatocelulāra karcinoma (HCCC)

Kas ir hepatocelulāra karcinoma (gd)

HCC (primārais aknu vēzis) ir viens no visstraujāk progresējošiem letāliem audzējiem.

Definīcija Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem cilvēka audzējiem.

Kas izraisa aknu šūnu karcinomu (gd)

Hroniskas aknu slimības, kas saistītas ar B, C, D un alkoholismu, ir nozīmīga loma HCC attīstībā. Klīniskie un epidemioloģiskie pierādījumi liecina, ka C hepatīta vīruss ir daudz kancerogēnisks nekā B hepatīta vīruss. HCV ar lobītu genotipu ir visizplatītākais un atbildīgs par HCC attīstību. Reti karcinomas cēloņi ir perorālie kontracepcijas līdzekļi, radiopagnētiskās vielas, kancerogēni mikotoksīni, jo īpaši aflatoksīna klātbūtne pārtikas produktos. Cirozes klātbūtne palielina audzēja attīstības risku simtiem reižu. Vairāk nekā 80% gadījumu vērojama ļaundabīga transformācija cirozes aknās. Aptuveni 80% no visiem slimības gadījumiem ir saistīti ar aknu cirozi.

Izplatība. Attīstības biežuma ziņā HCC ir astotajā vietā pasaulē. Starp aknu ļaundabīgajiem audzējiem tas veido 80-90% no visiem šīs lokalizācijas primārajiem ļaundabīgajiem audzējiem. HCC sastopamība vīriešiem ir 5. vietā pēc plaušu, kuņģa, prostatas un kolorektālā vēža vēža; sievietes 8. vietā pēc krūts, dzemdes kakla, kolorektālā, plaušu, kuņģa, olnīcu un dzemdes vēža. Krievijā HCC biežums vīriešiem ir 16. vietā, bet sievietēm - 15. vietā. Pacientiem ar vīrusu hepatītu palielinās kopš 20. gadsimta otrās puses karcinomas biežums. HCC attīstības biežums pakāpeniski mainās uz jaunāku vecumu.

Pathogenesis (kas notiek?) Laikā, kad tiek veikta hepatocelulāra karcinoma (gtsk)

Primārā aknu vēža attīstība cirozes fona gadījumā ir saistīta ar reģeneratīviem un proliferatīviem procesiem. B hepatīta vīruss tika atklāts tieši aknu audzēju un vīrusa virionu hepatocelulārās karcinomas genomā. Tika konstatēts, ka riska faktori aknu karcinomas attīstības pacientiem ar hronisku vīrusu hepatīts ir vecāki par 50 gadiem, vīriešu dzimuma, zems līmenis virēmiju, genotips 2a, 2b, lb virus, augsta aktivitāte morfoloģiski process, portāla hipertensiju, dzelzs uzkrāšanās aknās. Izstrādājot aknu šūnu karcinomas, papildus hepatotropic vīrusus B, C, G un F, ir nozīmīga loma immunogenetic faktoriem (galvenokārt ievainojamību vīriešu), nesabalansēts uzturs nepilnīga dzīvnieku proteīns, atkārtotu traumu no aknām. Adenomātiskas hiperplāzijas vai displastisku mezglu patlaban tiek uzskatīts par pirmsvēža slimībām.

HCC riska faktori ir šādi:

  • vīriešu dzimums;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • paaugstināts bilirubīns;
  • protrombīna laika samazināšanās;
  • barības vada varikozas vēnas;
  • aproteta proteīnu uzlabošana;
  • hepatocītu displāzija.

Daži pētnieki uzskata, ka HBsAg, HCVAb, alkohola lietošana, paaugstināts ALAT kā papildu riska faktori.

Grupā ar zemu HCC risku ir pacienti ar autoimūnām slimībām, Westfal-Wilson-Konovalovs slimība.

Simptomi hepatocelulārās karcinomas (HCQ)

Klīniskās izpausmes iezīmes:

Kopš inficēšanās ar hepatotropo vīrusu pēc apmēram 10 stundām hronisks hepatīts attīstās pēc 20 gadiem - aknu ciroze, pēc 30 gadiem - HCC. būtu aizdomas No primārā aknu vēža attīstību pacientiem ar aknu tsiroz ar strauju savas funkcijas, attīstība akūtu komplikāciju (ascīts, encefalopātija, asiņošana no varikozām vēnām paplašinājumi, dzelte), vai arī, ja Jums ir sāpes vēdera augšējā daļā, un drudzis chasl. HCC dēļ HCV, bieži vien ir daudzfaktorisks raksturs. To raksturo lēnāks kurss nekā HCC ar citu etioloģiju. Atšķiras audzējspēka un difūzās formas vēzis. HCC klīniskā izpausme, attīstoties aknu cirozes neizmainītā fona gadījumā, raksturo ar īsām vēsturēm un nespecifiskiem simptomiem, progresējošu vājumu, kacheksiju un dažreiz adināmiju un drudzi. Jau slimības sākumā epigastrālajā reģionā ir smaguma un spiediena sajūta, nepastāvīgas un mērenas sāpes labajā pusē, un dažreiz tas var būt paroksizmāls. Aknas strauji pieaug, to bieži vien pamana paši pacienti. Aknu mala ir blīva un nevienmērīga. Paaugstināta hepatomegālija un plaušu audzējs, kā arī sāpes vēdera augšdaļā ir visbiežāk sastopamās hepatocelulārā aknu vēža klīniskās pazīmes. Dzelte, ascīts un paplašināšana virspusējās vēnās vēdera ir vēlu simptomi vēža pacientu sūdzas par smaguma sajūta, spiediena labajā pusē vēdera, dispepsija, strauji attīstās svara zudums, drudzis, blednosery ( "zemei") nokrāsu uz ādas.

Papildus tipiskajam kursam atšķir primārais aknu vēzis, kas sastopams pēc akūtas febrila slimības veida un primārā aknu vēža oligosümptomātiskās formas

Īpašs HCC apakštips ir fibrolamelāra karcinoma, kas rodas pacientiem bez aknu cirozes vai iepriekšējas vīrusu infekcijas. Rietumu puslodes valstīs tas ir aptuveni 15% HCC.

Ir aprakstīti paraneoplastiskie fenomeni, hiperholesterinēmija, hiperkalciēmija, hipoglikēmija, hipokaliēmija, eritrocitozes, ādas porfīrija.

Metastazu trūkums ir HCC raksturīga iezīme.

Hepatocelulārās karcinomas (HCC) diagnostika

Diagnostikas iezīmes. Ar aknu vēzi, toksisku eritrocītu graudu, leikocitozi ar pāreju uz kreiso pusi, tiek konstatēts ESR palielinājums. Pastāv pazīmes, ka sārmainā fosfora izoenzīmi II palielinās hepatocelulārā aknu vēža holangiocelulāro un II un III frakcijas īpatsvars. Diagnozes vērtībai ir asins analīze par vēža embrionālā antigēna klātbūtni. Instrumentālās metodes: aknu radionuklīda pētījums vairāk nekā 90% gadījumu dod priekšstatu par ultravioletās parenhīmas defektu, kas ļauj aizdomām par HCC 80-90% gadījumu. Pacientu izvēle, lai noskaidrotu diagnozi, nav vienota. Hipoīlu hiperhiozu mezglu noteikšana ir satraucoša attiecībā uz HCC. Aptuveni puse no mezgliem ar diametru līdz 1 cm nav audzēja rakstura. Šādos gadījumos dinamiskā novērošana ir racionāla ik pēc 3 mēnešiem un, palielinoties mezgla izmēram, kura diametrs pārsniedz 1 cm, ir jāizmanto papildu pētījumu metodes. Mezgla izaugsmes trūkums noteiktajā laika periodā neizslēdz to ļaundabīgo raksturu, jo dažreiz HCC lielums palielinās vairāk nekā 1 gadu. Ja mezgla diametrs nepārsniedz 2 cm, ieteicama aknu biopsija, jo šādos gadījumos ultraskaņa un AFP līmeņa noteikšana nav pietiekami precīza, lai atšķirtu HCC no labdabīgiem audzējiem. Morfoloģiskās diagnozes precizitāte palielinās, vienlaikus veicot citoloģiskos un histoloģiskos pētījumus. Audzējiem, kuru diametrs ir lielāks par 2 cm, ultraskaņa un citas instrumentālās vizuālās pārbaudes metodes ļauj HCC dublēt bez biopsijas. Cirozes klātbūtnē ir grūti diagnosticēt audzēju. Komutētā tomogrāfija ir mazāk informatīva un tiek izmantota, ja ir kādas diagnostikas šaubas. Laparoskopija ļauj identificēt lielu mezglu vai audzēja aizņemto aknu smadzenes masveida vēzi. Ar selektīvās celiaogrāfijas palīdzību ir iespējams vizualizēt traukus, kas cieši aptver audzēju.

Diferenciālā diagnoze jāveic ar sekundāriem aknu audzējiem, aknu cirozi, aknu fokālās aknu bojājumiem.

Ārstēšana ar hepatocelulāru karcinomu (HCCC)

HCC ārstēšana:

Ķirurģiska iejaukšanās ir piemērota vēža masveidīgai formai, kad audzējs aug kā vienīgais mezgls un to veic tikai 20% pacientu.

Moderna un efektīva primārās aknu karcinomas ārstēšanas metode ir pilnīga vai daļēja rezekcija, ortotopiska vai pilnīga aknu transplantācija. Aknu rezekcija un transplantācijas un perkutānas ārstēšanas metodes ļauj sasniegt relatīvi augstu ārstēšanas pilnu iedarbību un klasificēt šīs metodes kā efektīvas. Šīs metodes uzlabo slimības gaitu, paildzina pacientu ar vienu mezglu, kuru diametrs ir mazāks par 5 cm, izdzīvošanu vai ne vairāk kā trīs mezglus, kuru diametrs ir mazāks par 3 cm. Pēc aknu dobuma rezekcijas apmēram 50% pacientu, kuriem tiek veikta operācija, dzīvo aptuveni gadu. Pacientu ar HCK atbilstošas ​​atlases izmantošana ļauj palielināt 5 gadu izdzīvošanas rādītāju līdz pat 50% pacientiem ar normālu bilirubīna koncentrāciju bez portāla hipertensijas (līdz 70%). Galvenā rezekcijas problēma salīdzinājumā ar transplantāciju ir augsts atkārtošanās ātrums, kas 3 gadu laikā pārsniedz 50% un piecu gadu laikā - 70%.

Karcinomas ārstēšanā tiek izmantota aknu artēriju embolizācija ar želatīniskām putām, kas izraisa audzēja nekrozi, bloķējot tās vaskularizāciju, kā arī ortotopu (pats recipienta aknu transplantācija tiek iepriekš transplicēta) un aknu transplantācija.

Ķīmijterapija ir visefektīvākā, lietojot zāles aknu artērijai vai nabas vēnai, kas piegādā audzēja zonu. Šim nolūkam pēc šo kateterizēšanas šo trauku visbiežāk izmanto infūzijas terapiju. Pašlaik kā narkotikas izmanto mitoskanktronu, adriamicīnu, mitomicīnu C, cisplatīnu, subkutānas etanola injekcijas un interferonus. Etanola perkutānas injekcijas tiek izmantotas, lai izraisītu audzēju nekrozi olbaltumvielu denaturācijas, šūnu dehidratācijas un mazu asinsvadu oklūzijas rezultātā. Šī metode ir efektīva audzējiem ar diametru 3 cm, ja pilnīgu efektu var novērot 80% gadījumu. Etanola injekcijas uzskata par standarta metodi, pēc kuras to radiofrekvenču, mikroviļņu, lāzerterapijas un krioterapijas var salīdzināt ar to efektivitāti.

No gēnu terapijas stratēģija ietver devas ispolzvaniem jutīgumu ar "pašnāvības" gēnu, gēnu imūnterapiju un normāliem audiem aizsardzību, ko multizāļu rezistences gēnu, gēnu aizsardzību (transfer genovsupressorov audzēji) onkogēnu ierobežošanai un iejaukšanās nodošanai, lai mainītu audzēja bioloģijas (anti-angioģenēzes).

Ir noskaidrots, ka pretnozaru citotoksisko limfocītu skaits ir augstāks HCC ar labu prognozi. Imūnās sistēmas nespēju izvadīt audzēja šūnas nosaka atpazīstamu audzēja antigēnu trūkums, jo tie nespēj stimulēt efektīvu imūnreakciju. Zāļu pretvēža citotoksisku limfocītu ražošanas stimulēšanu var veikt ar citokīniem (IL-2, IL-4, IL-6, IL-7, IL-12, interferonu, TNF-a, granulocītu-monocītu koloniju stimulējošo faktoru).

Prognozes

Prognozes ir nelabvēlīgas. Nepietiekamas terapijas gadījumā izdzīvošanas biežums ir aptuveni 4 mēneši. Prognoze par fibrolēna HCC ir labāka nekā citās formās, un 5 gadu ilgais izdzīvošanas rādītājs pēc aknu rezekcijas ir 40-50%.

Hepatocelulāra karcinoma

Hepatocelulāra karcinoma ir primāra ļaundabīga aknu slimība (hepatocelulāra karcinoma), kurai raksturīga strauja progresēšana un slikta prognoze. Šīs patoloģijas simptomi ir hepatomegālija, porta vēnas saspiešanas simptomi un parastais aknu kanāls, dispepsijas simptomi un intoksikācijas sindroms. Diagnostika balstās uz ultraskaņu, aknu DT un MRI, ļaundabīgo audzēju histoloģisko apstiprinājumu un alfa-fetoproteīnu paaugstinātu (vairāk nekā 400 ng / ml) līmeņa noteikšanu asinīs. Aknu-šūnu karcinomas ārstēšana ir sarežģīta: audzēja radikāla noņemšana un ķīmijterapija.

Hepatocelulāra karcinoma

Hepatocelulāra karcinoma ir primārais aknu vēzis, kas ir viens no visbiežāk sastopamajiem audzējiem, kuru biežums turpina nepārtraukti augt. Visu aknu audzēju vidū šī forma tiek diagnosticēta vairāk nekā 80% gadījumu. Primārā aknu vēža sastopamība ir 5-6 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Patoloģijas sarežģītība ir tā strauja progresēšana: dažās hepatocelulārās vēža formās no brīža, kad gaišs klīniskais attēlojums ir letāls iznākums, paiet tikai daži mēneši. Bieži tiek reģistrētas latentas formas, kad simptomi parādās jau tad, kad veidošanās sasniedz ievērojamu lielumu un attālinātu metastāžu klātbūtni.

Gastroenteroloģijā ir vairākas šīs slimības klasifikācijas. Atkarībā no morfoloģiskajām izmaiņām ir mezglains, masīvs un difūzs hepatocelulārs karcinomas. Saskaņā ar vispāratzītu ļaundabīgo audzēju (TNM) klasifikāciju, tiek noteikts primārā audzēja īpašības, reģionālo limfmezglu bojājums vai attālums no metastāzēm. Pamatojoties uz identificētajām patoloģiskajām izmaiņām biopsijas histoloģiskajā izmeklēšanā, tiek izdalīti četri diferenciācijas pakāpi: augsts, vidējs, zems un nediferencēts audzējs.

Aknu un šūnu karcinomas cēloņi

Tas pierādīts, tiešu savienojumu starp aknu karcinomas attīstības ar hronisku aknu slimību, ko izraisa C hepatīta vīrusu, kā arī alkoholisma un cirozi. Aknu-šūnu karcinomas etioloģijā svarīga loma ir nelīdzsvarotai uztura bagātināšanai ar nepietiekamu olbaltumvielu daudzumu, atkārtotu aknu bojājumu, autoimūno slimību un portāla hipertensijas ārstēšanu. Displastisku mezglu vai aknu adenomatozās hiperplāzijas klātbūtni pacientam uzskata par pirmsvēža stāvokli.

Par šo patoloģiju riska faktori ir vīriešu dzimums, hemochromatosis, bezalkoholisks taukskābju aknu slimību (aptaukošanās), parazitārās slimības (šistosomiāze, opisthorchiasis un citiem). Ievērojami palielina iespējamību, aknu vēzis efektu kancerogēni (PCB, ogļūdeņraža šķīdinātājiem, organisko pesticīdu, aflatoksīniem Foods), tabaku (risks ievērojami palielinās, kamēr alkohola lietošana), izmantošana anabolisko steroīdu (it īpaši to nekontrolētu lietošana sporta) un kontracepcijas līdzekļu, arsēna darbība (ar šo vielu piesārņota ūdens izmantošana).

Simptomi hepatocelulāra karcinoma

Aknu šūnu karcinomas klīnisko ainu raksturo strauja pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, ievērojams ķermeņa masas zudums un progresējošs vājums. Slimības sākumā epigastrātiskajā reģionā ir smaguma un spiediena sajūta, nepastāvīgas sāpes labajā pusē. Ar sāpju sindroma patoloģijas progresēšanu palielinās aknu kapsulas izstiepšanās, audzēja serozas membrānas, apkārtējo audu un orgānu dīgšana. Ar aknu lielumu strauji palielinoties, tā apakšējā mala var būt nabas līmenī. Hepatomegālija, kas nav noņemama un uztverama uz aknu virsmas, veidošanās kopā ar to ir viena no pastāvīgajām hepatocelulārās karcinomas pazīmēm.

Vēža maksts vēža simptomi ir dzelte, ascīts un vēdera virsmas vēnas. Dzeltenes cēlonis ir aknu vārstu dīgšana ar audzēju un kopējā žultsceļu saspiešana. Ascīts veidojas asinsrites traucējumu dēļ portāla vēnā vai tā trombozes rezultātā. Ir iespējami arī dispepsi (apetītes zudums, nelabums, vemšana) un drudzis.

Vairumā gadījumu hepatocelulāra karcinoma attīstās esošās aknu slimības fona dēļ. Pacientiem ar cirozi vai hepatītu aizdomas klātbūtni ļaundabīgo audzēju pieļauj būtisku pasliktināšanos īsā laikā, rašanos sāpes, progresējoša aknu izmēru, un rašanos izturīgs pret ārstēšanu ascītu un dzelti.

Atkarībā no dominējošajiem simptomiem ir seši hepatocelulārās karcinomas klīniskā procesa varianti. Visbiežāk sastopams hepatomegāliskais variants, kurā galvenais simptoms ir aknu lieluma palielināšanās, ievērojama tā sabiezināšanās un tuberozes izpausme pieejamās palpināšanas vietās. Pacienti ir noraizējušies par sāpēm labajā pusē, kas izstaro jostasvietu, nelielu ādas un gļotādu dzeltenumu, drudzi.

Cirozes veidā līdzīgu asinsrades vēža tendenci raksturo lēna progresēšana bez ievērojama aknu skaita palielināšanās. Sāpju sindroms ir mazāk izteikts, vairumā gadījumu attīstās ascīts, kas izturīgs pret terapiju. Šajā formā audzējs parasti ir mazs izmērs, apmēram trīs centimetrus diametrā, bet, neskatoties uz to, veidošanās izspiež portāla vēnu filiāles un būtiski izjauc portāla asinsriti.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm cistiskais variants atgādina hepatomegāliju, bet attīstās lēnāk; aknu MR laikā tiek noteiktas apļveida dobuma. Hepatonekrotisks (abcesveida) aknu šūnu karcinomas veids attīstās ar audzēju mezgliņu nekrozi, un tam ir ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, intoksikācijas pazīmes, smaga hepatomegālija un sāpes.

Obstruktīva forma rodas, kad tiek saspiests kopējais žults ceļu kanāls, un to raksturo agrīna dzelte ar pakāpenisku izglītības palielināšanos. 10% gadījumu hepatocelulāra karcinoma notiek maskētā veidā, kad pirmās slimības izpausmes izraisa distantās metastāzes, un galējā stadijā notiek aknu, dzelti un ascīta palielināšanās.

Aknu-šūnu karcinomas diagnoze

Pārbaudot pacientus ar hepatocelulāru karcinomu laboratoriskajos testos, hipoglikmiskā anēmija, leikocitoze ar neitrofilu maiņu, straujš ESR palielinājums. Novērtējot aknu funkciju, tiek konstatēta sārmainās fosfatāzes, GGT aktivitātes palielināšanās. Svarīgs diagnostikas kritērijs ir alfa-fetoproteīnu līmeņa paaugstināšanās asinīs pacientiem ar aknu patoloģiju virs 400 ng / ml (šīs vielas līmenis korelē ar audzēja veidošanās lielumu). Alfa-fetoproteīnu analīze kombinācijā ar aknu ultraskaņu tiek veikta reizi sešos mēnešos, lai novērtētu patoloģijas gaitu, ārstēšanas efektivitāti un prognozi.

Vēdera orgānu ultraskaņa kalpo kā ļoti informatīva metode, kas ļauj noskaidrot mezgliņus, pēc dažām pazīmēm, domāt par to ļaundabīgo dabu, lai novērtētu izmaiņas orgānu parenhīmā. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi un MRI ir noteikti gastroenterologam, lai precīzi vizualizētu veidošanās procesu, nosakot izmēru, procesa apmēru, audzēja dīgtspēju portāla vēnu sistēmā, aknu kanālos vai blakus esošos orgānos. Obligātā metode hepatocelulārās karcinomas diagnostikai ir aknu punkcijas biopsija ar audu histoloģisko pārbaudi un audzēja veida noteikšanu un diferenciācijas pakāpi.

Metodēm par hepatocelulārās karcinomas diagnosticēšanu ir raksturīgas histoloģiskas pazīmes, divu neinvazīvo pētījumu metožu (ultraskaņas un CT vai aknu MRT) rezultātu sakritība un alfa-fetoproteīnu palielināšanās vairāk nekā 400 ng / ml. Metabolātiska aknu bojājuma gadījumā tiek veikta hepatocelulārās karcinomas diferenciālā diagnoze.

Asiņaino vēžu ārstēšana

Ja tiek konstatēta aknu šūnu karcinoma, tiek veikta kombinēta ārstēšana, tai skaitā radikāla ķirurģiska audzēja noņemšana un ķīmijterapija. Asiņainās vēzis ir saistīta ar aknu segmenta (segmentālās rezekcijas) vai daivas (lobektomijas) noņemšanu, un aknu transplantācija tiek parādīta ar būtisku formas izplatību. Pacientiem ar ne vairāk kā trim bojājumiem, kuru diametrs ir līdz 3 centimetriem, transkutālas etanola injekcijas audzēja formās. Ja nav ekstrahepatisku izpausmju, šīs metodes efektivitāte ir aptuveni 80%. Audzēja aizvākšanu var veikt arī termiskās apstrādes metodēs: radiofrekvences, lāzera inducētas termoablācijas, kā arī termoapstrādes, ko izraisa augstfrekvences viļņi.

Turklāt hepatocelulārajai karcinomai tiek izmantota želatīnu putu ievadīšanas metode gēnu asinsizplūdumā (embolizācija), un asiņu pieplūdums uz audzēju apstājas un notiek nekrotizācija. Ar aknu artēriju var ievadīt tieši audzējā, eļļainā kontrastvielā, kas sajaukts ar ķīmijterapijas līdzekļiem un kam ir spēja uzkrāties veidojuma šūnās. Vietējai ķīmijterapijai šajā patoloģijā ir daudz lielāka efektivitāte nekā sistēmiska. Izmanto arī ģenētiskās imūnterapijas metodes un onkogēnu inhibīcijas.

Vēža un vēža slimību prognoze un profilakse

Primārais aknu vēzis attiecas uz prognostiskām nelabvēlīgām slimībām. Prognozi nosaka audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe, kursa variants un slimības atklāšanas savlaicīgums.

Aknu-šūnu karcinoma novēršana ir izslēgt kancerogēnu vielu (īpaši alkohola, it īpaši pacientiem ar vīrusu aknu slimību) darbību, vakcinēties pret B hepatītu, novērst C hepatīta vīrusa infekciju, savlaicīgi diagnosticēt aknu slimības un visu hronisko hepatoloģisko slimību agrīnu efektīvu ārstēšanu.

Par Mums

Aptuveni 50% cilvēku ar ļaundabīgiem audzējiem ir sliktas dūšas uzbrukumi, kas ir vai nu pašas onkoloģijas pazīmes, vai pretvēža ārstēšanas sekas.Vēzis Slikta dūša tiek definēta kā nepatīkama vemšanas sajūta, un bieži vien tai ir saistītas autonomie traucējumi:

Populārākas Kategorijas