Ķīmija ar melanomu

Kombinācijā ar ķirurģiju ķīmijterapiju lieto melanomai un metastāzei. To lieto, lai apkarotu metastāzes, kuras ar lielu šūnu dalījuma ātrumu ietekmē ķermeni. Ieceltais ārstējošais ārsts, procedūra tiek veikta pēc kursiem, pēc kura jāpārtrauc ķermeņa atjaunošana. Šīs metodes efektivitāte ir atkarīga no pacienta veselības, vecuma un vēža šūnu invāzijas. Ja organisms nespēj tikt galā ar citotoksiskiem līdzekļiem, tie nav parakstīti. Zāles ir ļoti toksiskas, tāpēc nevar izvairīties no blakusparādībām uz ķermeņa. Nav iespējams pilnībā izārstēt melanomu, ir iespējams tikai pagarināt pacienta dzīvi.

Tā kā melanoma ir vēža patoloģija, ārstēšanā bieži tiek izmantota ķīmijterapija.

Kas ir ķīmijterapija?

Melanomas ārstēšana ar ķīmijterapiju ir paredzēta ķermeņa metastāzei (3-4 stadijas). Dažkārt procedūra ir nepieciešama 2. stadijā. To veic pēc operācijas, kad audzējs tiek izmests, lai apkarotu metastāzi. Kad tiek injicēts ķermenī sintētiskās narkotikas, kuras izplūst asins plūsma, un bloķē vēža šūnu attīstību, uzbrūkot tām. Ārstēšana ir cikliska, kurss ir 2-3 nedēļas atkarībā no hroniskuma. Ķīmija tiek ievesta ķermenī, pēc kuras Jums ir jāpārtrauc tās toksicitātes un negatīvās ietekmes uz organismu dēļ. Zāļu ievadīšana ādas vēža ārstēšanai ir intravenozas, ar pilinātāju tablešu vai pilienu iekšķīgai lietošanai. Zāļu aktīvās vielas konstatē metastāzes, kurām raksturīgs augsts sadalīšanās ātrums un ietekmē tās. Šajā gadījumā zāles sasniedz visus audus un orgānus (sistēmiska ārstēšana).

No kā atkarīgs efektivitāte?

Epidermas vēža ķīmijterapija ir efektīva patoloģijas agrīnas noteikšanas gadījumā. Ar pilniem ādas bojājumiem ķīmijterapija paildzina pacienta dzīvi uz pusgadu, daļēji izplatot metastāzes - gadu. Jo mazāk metastāžu, kas izplatās, jo efektīvāks process. Ļoti svarīgs faktors, kas ietekmē efektivitāti, ir pacienta vispārējā veselība un viņa vecums. Jo labāka ķermeņa imūnsistēma, jo ātrāk un daudz auglīgāk narkotikas ietekmē metastāzes, kas mazāk ietekmē organismu. Pēc ķīmijterapijas pacients izjūt ievērojamu uzlabošanos, lai gan tas nenozīmē pozitīvu ārstēšanas rezultātu. Veselības stāvoklis, apetīte, pacienta noskaņojums uzlabojas, sāpes kļūst mazāk.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ķīmijterapija ādas vēža ārstēšanai tiek noteikta 3-4 gadus vecā onkoloģijas stadijā, kad metastāzes plaši izplatās organismā. Piemērojiet šo ārstēšanas metodi, kad vēža šūnas vienā vai vairākās pazeminātās reģionālajās limfmezglos. Arī efektīva ir ķīmijas izmantošana kombinācijā ar ķirurģisku audu izņemšanu un lāzerterapiju, lai panāktu labāko ārstēšanas rezultātu. Daudzu sekundāro formējumu gadījumā iekšējos orgānos nav iespējams izvairīties no sintētisko ķīmijterapijas līdzekļu lietošanas.

Pēdējā melanomas stadijā un metastāzu klātbūtnē ārsti iesaka pacientam iziet ķīmijterapiju.

Kontrindikācijas lietošanai ir šādas:

  • asu pacienta svara samazināšanās (kacheksija) un nogurums;
  • plaši izplatīta vēža apreibināšana un slikta veselība;
  • vēža šūnu klātbūtne aknās un smadzenēs;
  • paaugstināta bilirubīna daudzuma klātbūtne.

Šādos gadījumos citotoksisku zāļu ieviešana ir aizliegta, jo to darbība var būt letāla. Ar šādu terapiju ārsti cenšas samazināt ļaundabīgo audzēju veidošanos, pārtraukt tās attīstību, bet metastāžu izplatīšanos nav iespējams pilnībā bloķēt. Vēzi 3 un 4 grādi nevar pilnībā izārstēt. Ir iespējams tikai pagarināt pacienta dzīvi.

Preparāti melanomas ķīmijterapijas ārstēšanai

Medicīnā medikamentu krāsu klasifikācija tiek izmantota, lai veiktu ķīmiju melanomā. Zāles ir sadalītas:

Šādas zāļu īpašības bija saistītas ar to krāsu. Kopā ar ķīmijterapiju tiek izmantoti imunitāti stimulējoši līdzekļi, kas ļauj saglabāt ķermeņa aizsargfunkciju. Šādu kompleksu sauc par bioķīmoterapiju. Šo zāļu galvenā aktīvā sastāvdaļa ir citokīnu proteīns. Procedūra ir dārga, tāpēc ne visas klīnikas to veic. Zemāk ir tabula, kurā aprakstītas galvenās ādas onkoloģijas ķīmijterapijas zāles ar to aprakstu.

Ķīmijterapija melanomas ārstēšanai

Ķīmijterapija ir pretvēža ārstēšanas metode, kuras laikā pacients saņem citotoksiskas zāles, kas izraisa vēža šūnu nāvi. Pēc zāļu ievadīšanas vēža pacientam tas tiek izplatīts pa visu ķermeni caur asinsrites sistēmu. Tādējādi narkotiku ārstēšana var ietekmēt gandrīz visas vēzis un metastāzes. Ķīmijterapija melanomas gadījumā būtiski pagarina smagi slima cilvēka dzīvi.

Iespējamība

Melanomas atkārtošanos uzskata par diezgan smagu patoloģiju, jo šāds audzējs aktīvi metastējas jau izaugsmes sākuma posmos. Lai novērstu ļaundabīgu šūnu izplatīšanos, ir iespējams tikai ar ķīmijterapijas palīdzību.

Indikācijas

Ķīmijterapijas zāles ir ieteicamas šādos gadījumos:

  1. Melanoma 3. Un 4. Stadijā vēža audzēšanai.
  2. Vienu metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos.
  3. Ļaundabīgo audzēju kombinētā terapija. Ķīmijterapija papildina ķirurģisko tehniku ​​un staru terapiju.
  4. Vairāku sekundāro oncoformācijas iekšējos orgānos.

Kontrindikācijas

Nepieņemama ir citotoksisku zāļu lietošana pacientiem ar šādiem simptomiem:

  1. Smaga kacheksija. Nozīmīgs svara zudums hroniskā noguruma fona.
  2. Smags vispārējs stāvoklis pacientam ar vēža apreibināšanās pazīmēm.
  3. Metastāžu klātbūtne aknās un smadzeņu audos.
  4. Augsts bilirubīna līmenis.

Ieguvumi

Ķīmijterapijas līdzekļu priekšrocības ir šādas:

  1. Zāles ievadīšana tieši asinsritē, kas ļauj norādīt, ka tas ietekmē melanomas lokālo atkārtošanos.
  2. Sisetātiskas zāles iedarbība uz visu ķermeni.
  3. Anestēzijas, ādas iegriezumu un rentgenstaru apstarošanas trūkums.

No kā atkarīgs efektivitāte?

Šīs terapeitiskās metodes efektivitāte ir tieši atkarīga no vēža stadijas un metastātisku mezglu klātbūtnes. Patiesībā, jo ātrāk tiek diagnosticēts audzējs, jo efektīvāka būs ķīmijterapija.

Arī pacienta vecums un viņa veselības stāvoklis ietekmē ārstēšanas procesu. Lielākajai daļai vēža pacientu pēc terapijas kursa ir uzlabojusies labklājība, palielināta apetīte un samazinātas sāpju uzbrukumi. Šāds subjektīvs efekts tiek novērots pēc 2-3 nedēļām pēc zāļu pabeigšanas.

Kādas zāles lieto, lai veiktu melanomas ķīmijterapiju?

Kursos paredz citotoksiskas zāles pacientiem ar melanomu. Starp šādu līdzekļu saņemšanu pacientam tiek piešķirts piedziņas periods. Šo ciklu skaits un ilgums tiek noteikts individuāli katram klīniskajam gadījumam.

Populārākie ķīmijterapijas līdzekļi tiek uzskatīti par:

Zāles ietekmē slimību šūnu līmenī. Vēža audzēju gadījumā tiek traucēta DNS un RNS sintēze, kas izpaužas mutāciju izraisītu audu iznīcināšanā. Ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt sirds audu sekundāro bojājumu un saistaudu audzēju ļaundabīgo audzēju attīstību.

Šīs farmaceitiskās vielas terapeitiskais efekts ir balstīts uz audzēja struktūras traucējumiem, bloķējot sadalīšanas procesus. Zāles aktīvi uzsūcas onkoloģiskās izaugsmes jomā un ļoti lēni atbrīvojas no pacienta šūnām.

Instrumentam ir divkārša darbība. No vienas puses, audzēja šūnu DNS struktūra tiek iznīcināta, no otras puses, zāles nostiprina vēža pacienta imūnsistēmu. Šīs ārstēšanas rezultātā ārsti vēro ļaundabīgo augšanu un pat noteiktu audzēju regresiju.

Zāļu pretvēža iedarbība ir sadalīšanās šūnu cikls. Audzējs tajā pašā laikā samazinās izmēros. "Temozolomīdam" papildus ir imūnsupresīvs efekts, kas reizēm ir nepieciešams pēcoperācijas periodā.

Šī pretvēža zāles inhibē vēža intracelulāro enzīmu aktivitāti. Rezultātā, pēc intravenozas ievadīšanas, iekļūst visās ķermeņa šūnās un aptur audzēju augšanu visos onkoloģijas posmos. Norādītie līdzekļi ir norādīti: melanoma, olnīcu vēzis un limfātiskās sistēmas ļaundabīgi bojājumi.

Farmaceitisko līdzekļu ievadīšana asinsritē izraisa zāļu uzkrāšanos patoloģiskajā zonā. Tajā pašā laikā vēža šūnās tiek traucēta DNS dalīšanas procesu secība, ko norāda uz onkoloģiskās augšanas apstāšanos. Cisplatīna spēja cīnīties ar primārajiem audzējiem un recidīviem ir saistīta ar ķermeņa aizsargspējas aktivizēšanu.

Zāļu bloki veido intracelulāro enerģiju, kas ir nepieciešama vēža audu uzturēšanai. Praksē rodas ļaundabīga audzēju stabilizācija un regresija.

Blakusparādības

Ķīmijterapijas negatīvās sekas ir saistītas ar to, ka citotoksiskās zāles pārsvarā ietekmē visas aktīvās dalīšanas šūnas. Tie var būt vēža audi, asinsrites sistēmas struktūras, kuņģa-zarnu trakta epitēlija un matu folikulās. Tāpēc pacientiem pēc ķīmijterapijas ir šādas blakusparādības:

  1. Sarkano kaulu smadzeņu funkciju kavēšana, kas klīniski izpaužas kā sarkano asins šūnu, trombocītu un leikocītu koncentrācijas samazināšanās asinīs. Šādiem pacientiem tiek novērota gaiša āda, spontāni iekšēja asiņošana un augsts infekcijas infekcijas risks.
  2. No gremošanas sistēmas rodas slikta dūša, periodiska vemšana un neregulāra caureja.
  3. Ķīmijterapija, darbojoties uz melanomu, negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu funkciju. Šiem pacientiem var būt: galvassāpes, reibonis, neiropātija un depresija.
  4. Alopēcija vai matu izkrišana. Šī ir visizplatītā citotoksisko zāļu komplikācija.
  5. Pēc ķīmijterapijas cietīs arī āda. Pacienti bieži atzīmē apsārtumu, niezi un palielinātu ādas lobīšanos.
  6. Daži citostātiskie medikamenti ietekmē urīnpūšļa un nieru gļotādu. Šādas komplikācijas ir īslaicīgas un pilnībā izzūd pēc līdzekļu izņemšanas.

Izmaksas

Ķīmijterapijas cena ir atkarīga no klīnikas līmeņa, pacienta diagnozes un zāles. Vidēji izmaksas par vienu citotoksisku zāļu saņemšanas kursu svārstās no 100 līdz 500 dolāriem. Amerikas Savienotās Valstis.

Atsauksmes

Daudzi pacienti ar melanomas diagnozi pēc ķīmijterapijas sajust veselības uzlabošanos. Un ārsti norāda uz onkoloģiskā procesa stabilizāciju un slimības pāreju uz remisijas stadiju.

Ķīmijterapija melanomas ārstēšanai

Ārstējot melanomu, metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas. Ja ārstēšana tiek uzsākta sākotnējā stadijā, kamēr audzējs vēl nav metastāzēts, parasti tas tiek ierobežots līdz pat audzēja ķirurģiskajai izņemšanai. Ja melanoma izplatās pa ādu vai iegūst sekundāras folikulas, kas veidojas limfmezglos un iekšējos orgānos, nepieciešama sistēmiska ārstēšana, kas ietekmē visu ķermeni. Visbiežāk tas ir ķīmijterapija.

Kas ir ķīmijterapija?

Šī ārstēšanas metode ir dažādu zāļu ievadīšana ķermenī caur asinsriti un uzbrukums vēža šūnām. Melanomas ķīmijterapiju 3-4. Posmā lieto gandrīz vienmēr, lai gan tas ir nedaudz efektīvāks nekā ar citiem audzēju tipiem, tomēr tas var uzlabot pacientu labklājību un paildzināt dažu pacientu dzīvi.

Ārstēšana notiek vairāku nedēļu laikā. Pēc katra cikla tiek veiktas pārtraukumi, kas nepieciešami ķermeņa atjaunošanai. Zāles ievada intravenozi, un tās lieto arī tablešu vai pilienu formā. Tie ir paredzēti, lai ietekmētu šūnas, kas ātri sadalās. Tas ir, pirmkārt, vēža šūnās, bet citi var ciest. Visbiežāk "izpaužas" kaulu smadzeņu, matu folikulu un gļotādu šūnas, jo tās arī kopas ātrāk nekā citas. Šo šūnu sakāve ir visbiežāk noved pie ķīmijterapijas blakusparādībām.

Blakusparādības melanomas ārstēšanā:

  • Matu izkrišana
  • Apetītes zudums
  • Slikta dūša, vemšana
  • Brūces mutē,
  • Samazināta izturība pret infekcijas slimībām,
  • Palielināts nogurums.

Parasti visas blakusparādības ir pagaidu un atgriezeniskas. Tās notiek pārtraukuma laikā vai pēc tā beigām.

Zāles melanomas ārstēšanai

Visbiežāk ķīmijterapijas zāles ādas melanomas ir:

  • Dakarbazīns
  • Cisplatīns
  • Karboplatīns,
  • Temozolomīds,
  • Paclitaxel,
  • Vinblastīns
  • Karmustīns.

Dažas zāles tiek lietotas atsevišķi, dažas kombinācijā ar citām kombinētā terapijā. Vienalga, vai kombinētā terapija ir efektīvāka, bet apgalvo ārsti. Saskaņā ar dažu pētījumu rezultātiem, zāļu kombinācijai ķīmijterapijā ar imunoterapijas līdzekļiem ir lielāka ietekme. Šo ārstēšanas metodi sauc par bioķīmoterapiju.

Bioķīmiskajā terapijā tiek izmantots alfa interferons vai interleikīns-2. To iedarbība pamatojas uz citokīnu proteīnu imūnās sistēmas stimulēšanu. Šīs zāles palīdz mazināt melanomas lielumu vēlākajos posmos, taču nav ticami pierādīts, ka tie palielina pacientu paredzamo dzīves ilgumu.

Lai veiktu imunoterapijas efektivitāti, nepieciešama liela zāļu deva, kas izraisa diezgan nozīmīgas blakusparādības. Tas var būt drudzis, depresija, smags nogurums, bojājums sirdij un aknām. Šo efektu ne visi pacienti spēj pārnest, tāpēc šāda veida ārstēšana tiek piemērota ar ierobežotu iedarbību.

Izolēta ekstremitāšu perfūzija

Šī melanomas ārstēšanas metode ļauj nosūtīt medikamentu ne tikai pa visu ķermeni, bet tieši uz audzēja zonu. Tas ir iespējams gadījumos, kad audzējs paplašinās tikai uz roku vai kāju. Šo ārstēšanas metodi izmanto ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā. Slāņa ekstremitāšu asins plūsma uz laiku tiek atdalīta no parastās, un ķīmijterapijas zāles injicē artērijā. Tajā pašā laikā zāles ietekmē audzēja šūnas, bez sistēmiskas iedarbības uz visu ķermeni. Tas var ievērojami samazināt iespējamās blakusparādības.

Lēmumu par ārstēšanas metodes izvēli un melanomas zāļu ievadīšanas metodi vienmēr ņem individuāli, ņemot vērā audzēja izplatību, slimības stadiju, ādas bojājuma dziļumu.

Galvenās ādas melanomas ārstēšanas metodes

Ādas melanoma ir nopietns vēzis. Lai sasniegtu pozitīvu ārstēšanas prognozi, ir ieteicams laikus konsultēties ar ārstu pat ļaundabīgo procesu attīstības sākumā ķermenī. Visefektīvākās metodes, kā rīkoties ar melanomu, ir ķīmijterapija, ķirurģiska izņemšana un staru terapija.

Foto: Melanoma Āda

Daudzi eksperti arī iesaka imunoterapiju un bioterapiju, kas ir ļoti efektīva slimības agrīnajā stadijā. Ar efektīvu melanomas ārstēšanu vissvarīgākais faktors ir pareiza onkoloģiskā procesa pakāpes noteikšana.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

1. un 2. fāzē ļaundabīgi audzēji ir galvenie apvidus, kas 99% gadījumu tiek efektīvi izvadīti. Melanomas 3. stadijā metastāzes pāri limfmezglu zonai, kas ir ārstējama tikai pusei gadījumu. Šī ādas vēža 4. stadijā ārstēšanas prognoze ir mazāk optimistiska.

Melanomu (melanomu) visbiežāk nosaka pat primārajā attīstības stadijā, kas ļauj atgūties no onkoloģiskiem procesiem pat pirms slimības pārejas uz nopietnāku stadiju. Tāpēc eksperti iesaka meklēt padomu pēc nelielām izmaiņām ādā un sekot visiem ārstēšanas protokola punktiem, lai novērstu melanomas neārstējamas attīstības stadijas.

Mūsdienās, izmantojot jaunas ārstēšanas metodes, var atbrīvoties no melanomas un novērst tās atkārtošanos tikai tad, ja tiek savlaicīgi diagnosticēta patoloģija un tiek veikti savlaicīgi pasākumi.

Video: melanomas ārstēšana

Surgical

Ķirurģiska melanomas ārstēšana tiek veikta tikai onkoloģiskā procesa attīstības pirmajos posmos. Slimības 1. stadijā audzējs tiek izmests ar nelielām veselu audu zonām, kas atrodas ap melanomu.

Noņemamās neskaramās ādas izmērs ir atkarīgs no šādiem kritērijiem:

  • audzēja platums un dziļums;
  • skarto limfmezglu skaits;
  • skarto ādas slāņu biezums.

Melanomas 1. un 2. posmā limfmezgli tiek ķirurģiski izņemti, ja tie ir bojāti. Pirms šīs procedūras izņemtā limfmezgla biopsija tiek veikta kā nepieciešamais diagnostikas solis. Ja operācijas laikā tiek noņemta skartajai ādai liela virsma, donoru materiāls tiek ņemts no citām ķermeņa daļām, lai atjaunotu ādu.

Neraugoties uz šīs metodes efektivitāti, melanomas metastāžu izplatīšanās gadījumā limfmezglu noņemšana pat slimības 1. stadijā neveicina izdzīvošanas rādītāju uzlabošanos. 2. stadijā pēc operācijas melanomu ārstē, izmantojot imūnterapiju ar alfa interferonu vai citām zālēm, kas samazina slimības progresēšanas un atkārtošanās iespējamību.

Ādas vēža 3. un 4. stadijā audzējs un blakus esošie limfmezgli tiek noņemti. Sarežģītās slimības stadijās pēc operācijas tiek nozīmēta kompleksa, atbilstoša ārstēšana.

Viss par koriālas acs melanomu ir atrodams šajā rakstā.

Ķīmijterapija

Eksperti iesaka ķīmijterapiju tikai noteiktiem melanomas veidiem. Slimības 3. un 4. stadijā līdzīga ārstēšana tiek parādīta tikai pēc metastāzēm skarošā audzēja un limfmezglu izņemšanas.

Visbiežāk ķīmijterapiju apvieno ar staru terapiju un imūnmodulatoru izmantošanu, kas palīdz novērst patoloģijas recidīvu un ļauj ilgstoši paciest pacienta dzīvi.

Zāļu saņemšanu ķīmijterapijas laikā veic ar kursiem, kas nepieciešami ārstēšanas vai reģenerācijas laikā. Šāda ārstēšana tiek veikta ambulatorā stāvoklī, un kompleksos posmos tā ir nekustīga, bet šajā gadījumā viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.

Ķīmijterapijai ir vairāki veidi:

  1. injekcija vai perorāla lietošana;
  2. izdalot asinsriti uz skartajiem ķermeņa apgabaliem;
  3. izmantojot hipertermisko perfūziju (sildīšanas injekcijas šķīdumi).

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir plaši izplatīta cīņā pret vēža procesiem organismā, un melanoma nav izņēmums. Šāda veida terapija ļauj kontrolēt onkoloģisko procesu 3. un 4. pakāpē.

Saskaņā ar starojuma iedarbību daļa no netipiskām šūnām tiek iznīcināta, kas būtiski mazina slimības simptomus un tādējādi uzlabo pacienta labsajūtu. Radiācijas terapijas kursi tiek veikti ne vairāk kā 5 dienas pēc kārtas vairākas nedēļas, pēc tam tiek pārtraukts.

Video: jaunākā melanomas terapija

Bioloģiskā terapija

Bioaprīkojums šodien ir ieteicams visos melanomas posmos, jo tas ietver zāļu lietošanu, kas labo imūnsistēmu, un attiecīgi palielina tās spēku. Sakarā ar šo efektu ir iespējams ne tikai novērst melanomas atkārtošanos, bet arī apturēt patoloģisku šūnu augšanu organismā.

Bioterapijas zāles tiek ražotas no vielām, kuras ražo cilvēka ķermenis. Līdzīgi tiek plaši izmantotas arī līdzīgas vielas, kas mākslīgi radītas laboratorijas apstākļos.

Bioloģiskajai apstrādei paredzētas šādas zāles:

  • Alfa interferons - paredzēts melanomas 1. un 2. pakāpē tikai kā papildu terapija pēc operācijas, lai izņemtu skarto ādu un limfmezglus. Pateicoties šai medikamentiem, netipisko šūnu augšana tiek pārtraukta un to metastāze tiek novērsta. Lai panāktu vēlamo efektu, zāles lieto lielās devās, kas izraisa blakusparādību rašanos, kuras nav viegli panesamas visiem pacientiem. Tāpēc šī instrumenta lietošana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā;
  • Interleukīns-2 satur sintētiskus citokīnu analogus, kas ir proteīnu savienojumi. Zāles tiek ievadītas intravenozi pašā terapijas sākumā, nākotnē pietiek ar injicēšanu zem ādas, ko var veikt neatkarīgi mājās. Interleukīns-2 ļauj samazināt vēža izglītības apjomu gandrīz 20% gadījumu. Melanomas 4. stadijā šo zāļu lieto kopā ar ķīmijterapiju un citām atjaunojošām procedūrām;
  • Referon ir alfa interferona analogs, kas ir labāka forma. Daudzi eksperti norādīja, ka blakusparādības pēc šī līdzekļa izmantošanas melanomai praktiski nav. Referonam piemīt ne tikai imūnmodulējoša aktivitāte, bet arī tas ievērojami samazina netipisku šūnu skaitu organismā.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no ārsta ārstēšanas savlaicīguma. Ja ļaundabīgais process tiek "uztverts" pašā attīstības sākumā, pirms melanoma sāka dot spēcīgu metastāžu, tad pastāv reāla iespēja nodrošināt pacientam paredzamo dzīves ilgumu līdz pieciem un dažos gadījumos 7 gadiem.

Slimības prognoze melanomas metastāzēm, kas nokļūst limfmezglu un iekšējo orgānu zonā, ārstēšanai, jo pacienti ar līdzīgu diagnozi dzīvo ne vairāk kā gadu.

Šeit jūs varat redzēt subgente melanomas fotoattēlu.

Šeit jūs varat iepazīties ar melanomas ārstēšanas izmaksām Izraēlā.

Ārstēšanas izmaksas

Agrīna vēža slimību izmeklēšana un melanomas ārstēšana Krievijā tiek veikta augstākajā Herzen Institūta līmenī. Šeit jūs varat pilnībā izpētīt ādas vēzi un nepieciešamo ārstēšanu. Visi Herzen institūta darbinieki ir ļoti profesionāli un katru gadu uzlabo savas prasmes, daloties pieredzē ar speciālistiem no citām pasaules valstīm.

Herzen institūts piedāvā profesionālas diagnostikas iekārtas, kas atbilst mūsdienu kritērijiem, kas ļauj palielināt to cilvēku skaitu, kas veiksmīgi izārstē ādas vēzi.

Profesionāla diagnostika un mūsdienīga pieeja ādas melanomas ārstēšanai ļauj vairāk pacientu palēnināt ādas melanomu un pilnībā izārstēt to. Herzen Institūta melanomas diagnostikas un ārstēšanas izmaksas svārstās no 3000 līdz 20000 rubļiem, kas pārsniedz cenu indikatorus citās Krievijas klīnikās.

Starp vispazīstamākajām un iecienītākajām Krievijas klīnikām, kurās tiek veikta profesionālā diagnostika un modernā melanomas terapija, ir šādi:

Ķīmija ar melanomu

Ādas melanoma ir relatīvi ļaundabīgais audzējs, kas veido apmēram 1,4% no visiem audzējiem sievietēm un 0,8%? tomēr vīriešiem pēdējās desmitgadēs ir bijusi pastāvīga un pastāvīga melanomas sastopamības palielināšanās.

W.H. Clark atklāja 5 iebrukuma līmeņus:
Es? (melanoma in situ). Melanomas šūnas neietilpst baznīcas membrānā;
II papilāru dermā iebrukums;
III dermas papilārā slāņa aizpildīšana līdz retikulārajam slānim;
IV iekļūst kolagēna šķiedras retikulārajā slānī;
V ?? zemādas tauku invāzija.

Prognoze ir būtiski pasliktinājusies IV un augstākas parastās invāzijas līmenī.
Breslova ierosināja izmērīt audzēja biezumu līdz simtdaļām milimetru, savukārt trešais Clarka invāzijas līmenis pēc prognozes bija neviendabīgs: pie biezuma, kas mazāks par 0,76 mm, tas bija identisks ar I un II līmeni 0,76 mm vai vairāk? tuvāk iv Prognoze ievērojami pasliktinās, ja audzēja biezums ir lielāks par 1,5 mm.

APSTRĀDE
Primārā audzēja gadījumā galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska, reģionālo limfmezglu noņemšana tiek norādīta tikai to izteikta bojājuma gadījumā.

IFN-2 20 SV / m2 5 reizes nedēļā 8 nedēļas, pēc tam 20 SV / m2 3 reizes nedēļā 48 nedēļas.

Vispārējās melanomas formās galvenā ārstēšanas metode ir zāles.
Dakarbazīns (DTIK) (efektivitāte mono-režīmā 20-22%), nitrozirīnvielas (efektivitāte 15-24%) un platīna (15-20%) atvasinājumi ir visefektīvākie melanomas gadījumā. Pamatojoties uz šīm zālēm, tiek veidotas kombinētas ķīmijterapijas shēmas, kuras šobrīd tiek izmantotas izplatītas melanomas ārstēšanai. Visjutīgākā dilstošā secībā ir metastāzes ādā un zemādas audos, limfmezglos, plaušās, vismazāk jutīgās? metastāzes aknām, smadzenēm un it īpaši kauliem.

Dakarbazīns (DTIK)? 250 mg / m2 intravenozi 2, 3, 4, 5 dienās. Intervāls starp 3-4 nedēļu kursiem.

Fotemustīns (FCNU)? 100 mg / m2 intravenozi 1, 8, 15 dienā. Intervāls starp kursiem 5 nedēļas.

Aranoza? 800 mg / m2 intravenozi 1, 2, 3 dienas. Intervāls starp kursiem 3 nedēļas.

Temozolomīds? 150-200 mg / m2 intravenozi 1, 2, 3, 4, 5 dienās. Ik pēc 28 dienām.

Dakarbazīns (DTIK)? 800 mg / m2 intravenozi 1 dienas laikā.
Vinblastīns? 1,6 mg / m2 intravenozi 1, 2, 3, 4, 5 dienās.
Cisplatīns 20 mg / m2 intravenozi 2. 3, 4, 5 dienā.
Intervāls starp kursiem 3 nedēļas.

Lomustīns (CCNU)? 80 mg / m2 iekšpusē 1 dienas laikā.
Vinkristīns 1,4 mg / m2 intravenozi pēc 1, 8 dienas.
Cisplatīns 30 mg / m2 intravenozi un hidratācijas fons pēc 3, 4, 5 dienām.
Intervāls starp kursiem 6 nedēļas.


Lomustīns (CCNU)? 80 mg / m2 iekšpusē 1 dienas laikā.
Vinkristīns 1,4 mg / m2 intravenozi pēc 1, 8 dienas.
Daktinomicīns 0,5 mg intravenozi 1, 3, 5, 8, 10, 12 dienā.
Intervāls starp kursiem 6 nedēļas.
Vinblastīns? 6 mg / m2 intravenozi 1, 2 dienā.
Bleomicīns 15 mg / m2 intravenozi vai intramuskulāri 1, 2, 3, 4, 5 dienā.
Cisplatīns 50 mg / m2 intravenozi pret hidratāciju 5. dienā.
Intervāls starp kursiem 3 nedēļas.

Lomustīns (CCNU)? 80 mg / m2 iekšpusē 1 dienas laikā.
Bleomicīns 15 mg / m2, nepārtraukta intravenoza infūzija no 1 līdz 5 dienām.
Cisplatīns 40-50 mg / m2 intravenozi pret hidratāciju 8. dienā.
Intervāls starp kursiem 6 nedēļas.

Nimustīns (ACNU, Nidran)? 1 mg / m2 intravenozi 1 dienas laikā.
Dakarbazīns (DTIK)? 100 mg / m2 intravenozi 1, 2, 3 dienā.
Cisplatīns 80 mg / m2 intravenozi pret hidratāciju 3. dienā.
Intervāls starp kursiem 4 nedēļas.

Aranoza? 1000 mg intravenozi 1 un 2 dienas.
Vinkristīns 2 mg intravenozi 1 dienas laikā.
Cisplatīns 80 mg / m2 intravenozi pret hidratāciju 4. dienā.
Intervāls starp 3-4 nedēļu kursiem.

Aranoza? 600-700 mg / m2 intravenozi 1, 2, 3 dienā.
Vinkristīns 2 mg intravenozi 1, 8 dienu laikā.
Daktinomicīns 0,5 mg intravenozi 1, 3, 5, 8 dienā.
Intervāls starp 3-4 nedēļu kursiem.

Fotemustīns (Moustophoran)? 100 mg / m2 intravenozi 1 dienas laikā.
Dakarbazīns 300 mg / m2 intravenozi 2, 3, 4 dienā.
Cisplatīns 25 mg / m2 intravenozi 3. dienā, 4. dienā
Ik pēc 4 nedēļām.

IFN-2b 3 miljoni SV subkutāni 3 reizes nedēļā.

Jāatzīmē, ka sporādiskas mutācijas, kas rodas dzīves laikā, arī ievērojami vairāk izpaužas cilvēkiem, kuriem viens vai vairāki radinieki bija resnās zarnas audzējs (ģimenes anamnēze). Acīmredzot, tas ir saistīts ar to, ka tie manto noteiktu tendenci mutāciju gēnos, kas ir atbildīgi par gļotādas stāvokli, kas izraisa audzēju..

Pētījumi liecina, ka ēdienu (dārzeņu, kartupeļu, salātu, kāpostu, pākšaugu) ēdināšana, pateicoties to barības šķiedrvielām (fiber), efektīvi novērš vēdera izejas veidošanos. Eksperti arī iesaka ēst mazāk tauku, ēdot vairāk zivju un "balto" gaļu (piemēram, mājputni)..

Ķīmijterapija ir ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metode ar citotoksiskiem (šūnu toksiskiem) medikamentiem. Diemžēl ķīmijterapijas zāles iedarbojas ne tikai uz slimiem, bet (lai arī mazākā mērā) uz veselām šūnām.

(04/01/2016) Jautājums:

Sveiki! Mana māte, 65 gadus veca, tika diagnosticēta ar C-r sigmoidālo kolu C4pT4N1M0 G2 III C Art. Ko a. lasīt

(04/01/2016) Jautājums:

Mans vīrs ir 26 gadus vecs. Kolektora vēža audzējs tika noņemts. Limfmezgli bija tīri, metastāzes nav. lasīt

(04/01/2016) Jautājums:

Labdien! Manai mātei ir 66 gadi. Noņemts kuņģī. Histoloģija parādīja signocular šūnu klātbūtni. V. lasīt

Zinātniskā programma Nacionālajā medicīnas radioloģisko pētījumu centrā.

kas veltīta ļaundabīgo audzēju diagnostikai un profilaksei.

Sekojošais ir standarta dinamiskā novērošanas protokols.

Ķirurģija un ķīmijterapija melanomas ārstēšanai

Melanoma ir ļaundabīgais audzējs, kas veidojas no mielocītu šūnām, kas atrodas ādas ārējā slānī un ir atbildīgas par pigmenta ražošanu (dabiska ādas krāsa, miecēšanas iespēja). Melanoma parasti attīstās no normālām ādas šūnām, dažreiz dzemdelemenis kļūst par ļaundabīgu audzēju avotu. Audzējs var parādīties jebkurā ķermeņa daļā, bet visbiežāk sievietēm audzējs atrodas uz gurniem, vīriešiem - uz muguras. Ļoti retos gadījumos melanomu var atrast citos orgānos, piemēram, acs oderē, mutes gļotādās vai nagos.

Jūs varat atšķirt melanomu no normāla mola ar šādām funkcijām:

  • asimetriska forma;
  • robains malas;
  • krāsa: brūngana, sarkana, rozā, balta vai zilgana;
  • diametrs 6 mm un vairāk;
  • nieze, nātrene, asiņošana, ja tā ir bojāta (retāk sastopami simptomi).

Visbiežāk sastopamie melanomas veidi ir:

  1. Virsmas izplatīšanās melanoma (visbiežāk sastopamā melanomas tips).
  2. Nodulāra (nodulāra) melanoma (ārkārtīgi agresīva melanomas forma, strauji izplatās).
  3. Lentigo-melanoma galvenokārt notiek gados vecākiem cilvēkiem, galvenokārt uz sejas (audzējs gadu gaitā lēni izplatās).
  4. Acral lentigiozā melanoma attīstās palmām, kājām vai nagiem.

Audzēja biezumu (dziļumu) nosaka pēc Breslow skalas un klarka līmeņa (skarto ādas slāņu skaita). Šo parametru vērtības ir nepieciešamas, lai noteiktu ļaundabīgās patoloģijas attīstības stadiju.

Ar melanomas diagnozi slimības prognoze un ārstēšanas protokols ir atkarīgs no bojājuma pakāpes, metastāžu klātbūtnes vai neesamības. Izdzīvošana audzēja attīstības sākuma stadijā ir augsta. Ar savlaicīgu ārstēšanu pilnīga remisija novērota vairāk nekā 90% pacientu, un slimības recidīva risks praktiski nav.

Melanomas klasifikācija saskaņā ar Amerikas Apvienotās vēža komitejas (AJCC) atzinumu:

1. posms. Melanomu konstatē tikai augšējos ādas slāņos, tā biezums nepārsniedz 1 mm.
Otrais posms. Melanoma atrodas augšējos ādas slāņos, bet tā biezums ir lielāks par 1 mm vai melns audzējs.
3. posms. Melanoma ir izplatījusies reģionālajos limfmezglos un / vai melanomas šūnas atrodas ārpus primārā audzēja.
4.posms. melanoma metastasized uz citiem orgāniem organismā, piemēram, aknas, plaušas, smadzenes.

Neinvazīvā melanoma (0. Stadija) ir agrīnākā slimības stadija, kurā ļaundabīgās šūnas sastopamas tikai augšējā ādas slānī (epidermis). Šajā gadījumā tiek veikta tikai ķirurģiska ārstēšana - melanomas noņemšana.

1. pakāpes melanomas ārstēšana

Ja audzēju biezums ir mazāks par 1 mm, tad tiek veikta plaša audzēja izgriešana ar veselu audu uztveršanu. Parasti tas ir pietiekami pilnīgai atveseļošanai, recidīva varbūtība ir zema.

Melanomas pakāpes ārstēšana 2-3

Ja audzēja izmērs pārsniedz 1 mm, tiek veikta kontrolputnu limfmezglu biopsija. Ja tajā atrodas melanomas šūnas, tiek pārbaudīti citi limfmezgli.

4. stadijas melanomas ārstēšana

Kā jau minēts, ādas melanoma var izraisīt metastāzes limfmezglos, plaušās, aknās un smadzenēs. Metastātiska audzēja ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus un samazināt slimības izplatīšanās ātrumu.

Surgery for melanoma

Kad tiek apstiprināta diagnoze, tiek veikta melanomas radikāla izdalīšanās, tuvu veselu audu uztveršanai - 1-2 mm ap audzēja perimetru, sākot ar primārās biopsijas malām. Izņemtā laukuma tilpums ir atkarīgs no audzēja lieluma, biezuma un dziļuma, tas ir, slimības stadijā.

Ja vien iespējams, metastāzes tiek ķirurģiski noņemtas, bet ar lielu skaitu metastāžu šī ārstēšana nav iespējama.

Limfmezglu noņemšana

Ja kontrolētā mezglā tiek atklāta melanoma, pacientam tiks piedāvāta operācija, lai noņemtu citus reģionālos limfmezglus. Pēc operācijas vairākas nedēļas pacientam var rasties sāpes. Lai samazinātu pietūkumu ekspluatētajā zonā, viņam tiks ieteikti īpaši vingrinājumi.

Pēc operācijas ir jāuzmanās no gabaliņiem un iespējamām infekcijām, jo ​​pieaug jutīgums pret infekcijām.

Lielu ļaundabīgu audzēju zonu izgriešanai var būt nepieciešami ādas potzari no citām ķermeņa daļām. Operācija tiek veikta plastiskā ķirurģijas nodaļā ar vispārēju anestēziju.

Ķīmijterapija melanomas ārstēšanai

Melanomas ķīmijterapija ir atzīta par nepietiekami efektīvu ārstēšanas metodi, un Izraēlā tā nav lietota vairāk nekā desmit gadus.

Imūnterapija melanomas ārstēšanai

Imūnterapija ir jauna un daudzsološa melanomas ārstēšana.
Imūnterapijas mērķis ir mobilizēt ķermeņa imūnsistēmu, lai cīnītos pret slimību. Interferonu un interleikīnu-2 lieto imūnterapijā Izraēlā.

2014. gadā tirgū nonāca jauna narkoze "Keitrud", kas būtiski paildzina metastātiskas melanomas pacientu dzīvi, tika reģistrēti pat pilnīgas izzušanas gadījumi ārstēšanas laikā ar šo medikamentu, kas ir patiess revolūcija melanomas ārstēšanā.

Izraēlā vēža ārstēšanas galvenās priekšrocības ir individuāla pieeja terapijas kursa izvēlei un jaunāko tehniku ​​un narkotiku lietošanai. Pateicoties novatoriskām narkotikām, Izraēlas zāles tagad ir jaunā laikmeta robežās, kad melanomu vairs neuzskata par nāvējošu slimību.

Kā notiek melanomas ķīmijterapija?

Melanomas ķīmijterapija ir viena no ārstēšanas metodēm, kad pacienta ķermenī rodas metastāzes, vai pēc augšanas pēc galvenā audzēja izņemšanas palielinās sekundārie augšanas centri. Šo ārstēšanas veidu var izmantot kā atsevišķu ārstēšanas metodi vai kombinēt ar citiem līdzekļiem šīs neparedzamās slimības apkarošanai.

Melanomas ārstēšana

Melanoma ir ādas vēzis, tas ir, tās šūnu haotiskais patoloģiskais pieaugums. Atkarībā no izplatīšanas vietas, iesūkšanās dziļumā ādas slāņos un slimības stadijā, ārstēšanu var veikt šādos veidos:

  • ķirurģiska izgriešana;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija.

Visefektīvākā melanomas terapija ir ķirurģiska audzēju likvidēšana. Bet šī metode ir ieteicama tikai tad, ja slimība var tikt konstatēta agrīnā stadijā, un audzējs vēl nav metastāzēts asinīs.

Ķirurģiskas iejaukšanās laikā kopā ar audzēja audu pati neliela daļa veselas ādas ap to tiek noņemta ar diametru ne vairāk kā 1 cm. Operācijas laikā anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts audzējā, un pirms tās tiek veikta biopsija.

Medicīnas praksē ir gadījumi, kad melanomu ārstē ar amputācijas palīdzību, tomēr ir noskaidrots, ka amputācija dod tādus pašus rezultātus kā dziļi izsitumi. 30% gadījumu audzēja šūnas atrodas reģionālajos limfmezglos, tādēļ dažos gadījumos ārsts var nolemt noņemt šīs ķermeņa daļas. Ar melanomas attīstību uz kājas, reģionālie limfmezgli ir iegurņaina, uz rokas-asilāras utt.

Ja veidošanās sasniedz lielu izmēru, tad pēc ķirurģiskas izgriešanas tiek noteikta arī staru terapija. Dažos gadījumos tas arī dod labus rezultātus. Šīs ārstēšanas metodes indikācijas ir pēdējās melanomas stadijas, tas ir, ķirurģiskas iejaukšanās neiespējamība vai nevajadzīgums vai melanomas atrašanās vieta, piemēram, uz sejas, ja operācija var izraisīt traumu.

Ja metastāzes izplatās, audzēja atkārtota apvalka parādīšanās vai pēc audzēja izņemšanas, ķīmijterapiju var parakstīt pacientam. Šo ārstēšanas metodi izmanto tikai tad, ja vēzis izturas agresīvi un var metastēties uz limfmezgliem, aknām vai kaulu smadzenēm.

Jāatzīmē un šāda novatoriska ārstēšanas metode kā vakcīna pret melanomu. Šajā gadījumā izmantotā vakcīnas iedarbības princips ir līdzīgs BCG, zāles tiek ievadītas audzēja vietā. Atšķirība ir tā, ka melanomas vakcīnas mērķis nav slimības novēršana, bet to izārstēt.

Ārstēšanas metodes izvēli vienmēr veic ārsts, balstoties uz slimības attīstību katrā atsevišķā gadījumā.

Ķīmijterapijas ārstēšana

Ķīmijterapija ir zāļu ievadīšana cilvēka ķermenī, kas uzbrūk strauji augošām vēža šūnām. Jūs varat lietot šīs zāles gan intravenozi, gan perorāli. Kad iekšā, zāles darbojas visā ķermenī, tāpēc tās sauc arī par sistēmisku.
Tā kā ķīmijterapijas zāles ietekmē strauji augošās šūnas, nevar izvairīties no ietekmes uz veseliem audiem, piemēram, kaulu smadzenēm vai gļotām.
Šeit parādās blakusparādības:

  • matu folikulu zudums;
  • slikta dūša un vemšana;
  • sāpes vēderā;
  • apetītes zudums;
  • brūces veidošanās mutē;
  • krampji;
  • paaugstināts nogurums;
  • depresija;
  • roku un kāju nejutīgums;
  • muskuļu sāpes;
  • samazina ķermeņa izturību pret infekcijām.

Lai gan dažos gadījumos ķīmijterapija dod diezgan labus rezultātus, pateicoties plašajai nepatīkamo blakusparādību klāstam, daudzi pacienti atsakās no šīs ārstēšanas. Jāapzinās, ka ārstējošajam ārstam ir jāinformē par visiem nelabvēlīgiem simptomiem, jo ​​lielāko daļu no tiem var pārtraukt, lietojot papildu medikamentus. Turklāt visas blakusparādības iet caur starplaiku ķīmijterapijas laikā vai pēc tās.

Ja audzējs atrodas jebkurā ekstremitātē, reizēm ķīmijterapiju veic lokāli, no šīs asinsrites attīrīt asinsriti no vispārējās asinsrites. Šādā gadījumā ievadīto intravenozo šķīdumu silda, lai labāk absorbētu. Ar izolētu ekstremitāšu perfūziju visbiežāk lieto melfalānu, dažreiz ārstēšanu papildina staru terapija.

Ķīmijterapijas narkotikas

Ķīmijterapijai ir plašs zāļu klāsts, kas atšķiras no darbības mehānisma un var tikt lietots gan monoterapijas laikā, gan kompleksā ārstēšanā. Visbiežāk sastopamās ķīmijterapijas zāles ir:

  • Cisplatīns;
  • Dakarbazīns;
  • Vinblastīns;
  • Fotemustīns;
  • Temozolomīds;
  • Paclitaxel;
  • Karboplatīns;
  • Aranoze;
  • Karmustīns;
  • Vermurafenibs;
  • Ipilimumabs;
  • Erva.

Medicīniskos pētījumos nav vērojama būtiska atšķirība starp šo zāļu lietošanu lielās devās īsā laika periodā un mazām devām, kuras lieto ilgstoši. Ārsts izraksta savu kursu, pamatojoties uz pacienta stāvokli un viņa patoloģijas attīstību.

Dakarbazīns, Vermurafenibs un Erva pašlaik tiek uzskatīti par jaunākajām un efektīvākajām zālēm. Šīs zāles ietekmē vēža šūnu struktūru un iznīcina to.

Kombinētā ārstēšana

Kombinētajā ārstēšanā dažu zāļu maisījums tiek ievadīts pacienta ķermenī, vai dažādu terapijas veidu kombinācijas tiek izmantotas, lai ārstētu, novērstu recidīvu vai metastāzi, kā arī pirms ķirurģiskās ekscizijas (tā dēvēta neoadjuvant terapija).

Cīņā pret melanomu tiek izmantotas šādas kombinācijas:

  • Dakarbazīns + Vinblastīns + Cisplatīns;
  • Lomustīns + Vinkristīns + Cisplatīns;
  • Lomustīns + vinkristīns + daktinomicīns;
  • Vinblastīns + Bleomicīns + Cisplatīns;
  • Lomustīns + Bleomicīns + Cisplatīns;
  • Nimustīns + Dakarbazīns + Cisplatīns;
  • Aranosa + Vinkristīns + Cisplatīns;
  • Aranosa + Vinkristīns + Daktinomicīns;
  • Fotemustīns + Dakarbazīns + Cisplatīns;
  • Dakarbazīns + karmustīns + cisplatīns;
  • Paclitaxel + Cisplatin + Karboplatīns.

Šo zāļu pieņemšanu regulāri veic ar kursiem, ir svarīgi stingri ievērot ārsta izrakstīto zāļu plānu. Atsevišķos gadījumos terapiju var koriģēt, bet tikai tad, ja šādu lēmumu pieņem speciālists.

Bioķīmoterapija

Ir pozitīvu pētījumu rezultāti, kuros ķīmijterapija tika apvienota ar imūnmodulējošām zālēm. Jo īpaši ķīmijterapijas zāles tika kombinētas ar interferona preparātiem. Šo metodi sauc arī par hemoimunoterapiju.

Temozolomīds (Temodar) visbiežāk tiek kombinēts ar interferonu. Šo zāļu lieto tabletes, un tā iedarbība ir līdzīga dakarbazīnam.

Pēdējā tendence melanomas ārstēšanā ir imūnterapijas izmantošana, ja zāles, kas paaugstina imunitātes līmeni, tiek injicētas caur ādu mājās, saskaņā ar ārstēšanas kursu, ko noteicis ārsts.

Šāda veida terapija pozitīvi ietekmē audzēju, tas ir, tās izmērs samazinās, taču vēl nav zinātniski pierādīts, vai šī terapijas metode kaut kā ietekmē pacienta dzīves ilgumu.

Jāatzīmē, ka atklātā melanoma agrīnā stadijā ļaus ārstam izvēlēties labāko ārstēšanu, kas novērsīs recidīvus, palielinās pacienta dzīvi.

Melanoma, vai nepieciešama ķīmijterapija?

Reģistrācija: 2011. gada 22. marts. Ziņojumi: 9

Melanoma, vai nepieciešama ķīmijterapija?

Sveiki! Man 27 gadi. Saskaņā ar histoloģisko pētījumu rezultātiem, lentigo melanoma vertikālās izaugsmes stadijā, pT2aN0M0, Clark invāzijas līmenis 3, līdz 1,5 mm saskaņā ar Breslow. Melanomu noņem veselā audi. Nosūtīts ķīmijterapijai ar dakarbazīnu - 4 kursi ar trīs nedēļu intervālu. Es izdarīju ultraskaņu apakšstilba un augšstilba limfmezglos, kuņģī, aknās, krūtīs, krūškurvja rentgena staros - bez novirzēm.
Manā gadījumā tas mocīt jautājumu par ķīmijterapijas derīgumu. Es gribētu par savu klusumu (protams, miers - tas stingri tiek teikts manā diagnozē)))), lai veiktu smadzeņu MRI, lūdzu, norādiet, vai tas ir nepieciešams vai nē. Un tomēr - kā es varu veikt analīzi par S100 olbaltumvielām - vai šāda analīze ir iespējama normālā poliklīnikā?
Ārsts patiešām kaut ko nepaskaidro, bet tikai biedē invaliditāti.
Un, pats galvenais, kāda ir prognoze? Kāda ir metastāzes iespējamība?

Biedrs kopš: 10/07/2005 Sūtījumi: 2,566

Izdzīvošanas prognoze pirmajam gadam ir 99%, pirmajos divos gados 97,6%, piecu gadu izdzīvošana 91,4%, desmit gadu izdzīvošana 83,7%.
Ķīmijterapijas iespējamība ir apšaubāma:
- Pirmkārt, šajā posmā adjuvanta terapija (jebkura, ieskaitot imunoterapiju) nav standarts, t.i. nav parādīts;
- otrkārt, ķīmiskā terapija ar dakarbazīnu agrīnās lielajos pētījumos nekonstatēja adjuvantu terapijas efektivitāti.
Nepieciešamība veikt smadzeņu MRI, ja nav neiroloģisku simptomu, nē.
Saskaņā ar parastās klīnikas nosacījumiem S-100 analīze netiek veikta, to var izdarīt dažās privātās laboratorijās (piemēram, Invitro Maskavā) un dažās onkoloģiskās institūcijās Krievijā.

Reģistrācija: 2011. gada 22. marts. Ziņojumi: 9

Igors, liels paldies par konsultāciju. Turklāt mans apmeklējošais ārsts sniedz minimālu informāciju, un ir daudz jautājumu, kas ir nokavēts.
Es ļoti šaubos arī par ķīmijterapiju, bet problēma ir tā, ka ārsti nedod izvēli, viņi visi saka, ka tas ir nepieciešams!
Igors Jevgēņevičs, un, ja tu to dari visu pats, tad izrādās, ka es nemaz uzlabos savu pozīciju, bet tikai pasliktināsies, ja atcerēsimies visas negatīvās blakusparādības?
Un tomēr - manas submandibular limfmezgli ir nedaudz palielinājušies, bet, kā es varu atcerēties, kopš bērnības man ir bijusi šāda problēma - tie periodiski palielina un pazemina sevi; Par to viņš vērsās pie ārstu, bija spiesta veikt dažus testus, bet neko neatrada, un laika gaitā tas viss nomiris.
Ātri, to pieaugums var norādīt uz slimības progresēšanu (galu galā, tā nav sargājošie limfmezgli, jo melanoma bija vēderā)? Ja jā, kādi pasākumi būtu jāveic? Es šeit kaut kur lasīju, ka šajā gadījumā tiek veikts pētījums par audzēja klātbūtni limfmezglos un operācija to novēršanai - tikai tajā secībā, vai tas vispirms tiek noņemts, un tad tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana? Vai otrādi - vispirms tiek veikta biopsija un pēc tam skarto limfmezglu noņemšana?
Paldies jau iepriekš par jūsu konsultāciju!

Biedrs kopš: 10/07/2005 Sūtījumi: 2,566

Dakarbazīns parasti ir labi panesams un blakusparādības ir minimālas. Cits jautājums ir tāds, ka šādā ķīmijterapijā nav nekādas jēgas bez metastātiskas slimības, un slimības progresēšanas gadījumā šāda adjuvanta terapija samazina zāļu ārstēšanas iespējas, ieskaitot līdzdalību klīniskajos pētījumos.
Submandibular limfmezgli nav reģionāli melanomas priekšējās vēdera sienas. Ja Jums ir īpaša limfadenopātija šajā limos grupā, pastāv hronisks tonsilīts vai kāda cita ENT vai zobu patoloģija, tādēļ šī limfmezglu grupa palielinās.
Tomēr jāatzīmē, ka dažreiz atrodama melanomas metastāze ārpusreģionāliem limfmezgliem, tādēļ vēl ir jēga pārbaudīt. Algoritms šeit ir šāds: tiek veikta limfmezglu grupas ultrasonogrāfiska izpēte, un, ja tiek konstatēts melanomas aizdomas limfmezgls, tiek veikta punkcija, kam seko puntota citoloģiskā izmeklēšana.

Reģistrācija: 2011. gada 22. marts. Ziņojumi: 9

Igors, paldies!
Es saprotu, ka labākais veids, kāpēc man tagad ir atteikt ķīmijterapiju, pārbaudīt submandibular limfmezglus un, ja tie ir pareizi, veic regulāru reģionālo limfmezglu ultraskaņu, rēta un iekšējos orgānus, vai ne?
Sakiet man vairāk, lūdzu, par S-100 analīzi - cik bieži tas būtu jādara, kādas vērtības tiek uzskatītas par normālu, un uz kādām vērtībām jums jāuztraucas? Vai es varu veikt šo analīzi tagad? Ļaujiet man jums atgādināt, ka pēc operācijas ir pagājušas 20 dienas - vai tas var kaut kā ietekmēt tā rezultātu?

Biedrs kopš: 10/07/2005 Sūtījumi: 2,566

Atvainojiet, bet es nesniedzu šāda veida padomu - pieņemt vai noraidīt jebkuru ārstēšanu. Es jums rakstīju tikai vispārēju standartu, kura būtība ir tā, ka pasaulē ķīmijterapija tiek lietota metastātiska melanomas, nevis adjuvanta režīmā. Pēc tam jūs pats pieņemat lēmumu, pamatojoties uz jūsu sniegto informāciju, bet ne uz manu padomu pamata. Es neesmu jūsu ārsts, kurš tev padomu.

Melanomas ārstēšanai izmantotās metodes

Melanoma ir ļaundabīga slimība. Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas aktīvi ceļ ķermenī hematogēnu vai limfogēnu veidā. Pieaugot metastāzēm, prognozes ir ļoti neapmierinošas. Izmantojot staru terapiju, ķīmijterapiju vai operāciju, jūs varat padarīt pacienta dzīvi vieglāku. Standarta terapijas režīms nav pieejams, to izvēlas, pamatojoties uz slimības pazīmēm.

Terapijas veidi

Ja parādās vairākas metastāzes, tiek izmantotas šādas melanomas ārstēšanas metodes: sistēmiska vai reģionāla ķīmijterapija. Bet šīs metodes ir novecojušas, turklāt tās var pagarināt pacienta dzīvi tikai par 2-3%.

Imūnterapiju bieži izmanto. Tas izmanto: granulocītu-makrofāgu koloniju stimulējošo faktoru, alfa interferonu, interleikīnu-2. Ir vērts atzīmēt, ka interferona-alfa-2b lietošana padara bez recidīvu ilgāku laiku. Tomēr imūnterapija melanomas gadījumā rada vairākas blakusparādības, kas liek pacientiem to atteikties. Piemēram, var atzīmēt:

  • depresija;
  • muskuļu sāpes;
  • krampji;
  • vemšana;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • sāpes vēderā utt.

Imūnterapiju bieži lieto melanomas ārstēšanai.

Ir vēl viens terapijas veids, kas pelnījis uzmanību. Šī terapija ir imūnglobulīns. Ir tāda lieta kā ekranējošo antivielu iedarbība.

Šajā gadījumā audzējs ir aizsargāts pret antivielām ar imūnsistēmām un attiecīgi palielinās, kas ir bīstams pacientiem. Lai apturētu tās attīstību, ir nepieciešama imūnglobulīnu izmantošana no 20 tūkstošiem donoru, kas ir gandrīz neiespējami.

Ārstēšanas metodes un efektivitātes novērtēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās

Iesniegtā ārstēšanas metode ir pamata. Parasti tas dod labus rezultātus. Iejaukšanās apjoms ir neliels - ap audzēju tiek noņemti ne vairāk kā 1 santīmi veselu audu. Ja melanomas izmērs ir mazāks par 1 mm, sadzīšana notiek 100% gadījumu. Tā kā darbs ir tikai ar virspusējiem ādas slāņiem, iepriekšēja sagatavošana nav nepieciešama.

Prognoze ir atkarīga no audzēja biezuma, jo biezāka tā ir, jo sliktāka ir prognoze. Pēdējos posmos intervences apjoms palielinās, un ir nepieciešama sarežģīta ārstēšana. Tātad pirmā vieta tiek apstarota, un tikai pēc dažām dienām - ķirurģiska iejaukšanās. Ja situācija tiek ignorēta, var noņemt apmēram 3 centimetrus ādas, kas atrodas audzēja tuvumā, kā arī celulozi un limfmezglus.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir visefektīvākā melanomas ārstēšana.

Ja rokas ir bojātas, asiņainos limfmezglus var noņemt, un kājas ir iekaisušas. Varbūtība, ka limfmezglos ir ļaundabīgi bojājumi, ir tikai 30 procenti, bet, tā kā pastāv metastāzes risks, labāk to noņemt.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija dod labus rezultātus, ja pacients tiek uzskatīts par neizmantojamu. To veic arī pirms un pēc operācijas, to var izmantot kompleksai ārstēšanai.

Imūnterapija

Imūnterapija ir pacients, kas saņem interferonu. Viņa ir sevi pierādījusi kompleksā terapijā, kā arī paliatīvās aprūpes nodrošināšanas veidu.

Radiācijas terapija dod labus rezultātus, ja pacients tiek uzskatīts par neizmantojamu.

Ķīmijterapija

Melanomas ķīmijterapiju lieto, ja vēža forma tiek uzskatīta par agresīvu un pastāv metastāžu risks, kas var ietekmēt smadzenēs, plaušās, aknās un limfmezglos. Ja sākat audzēju, var tikt ietekmētas veselas ekstremitātes. Bieži vien, runājot par onkologiem, pacientiem konstatē metastāzes limfmezglos. Tajā pašā laikā izrādās, ka nesen tika noņemts mols vai kārpu.

Kā parasti, tiek izvēlēta ķirurģiskā metode, bet, izvēloties, tiek izmantota Clark invāzijas metode. Aksiomas ir melanomas ķīmijas un radioresistācijas. Rezultātā tikai viena no piedāvātajām metodēm būs efektīva.

Lielas cerības tiek piesaistītas imunoterapijai. Īpaši labi, tas parādās kā terapija pēc operācijas. Kā aģents bieži tiek izmantots a-IFN ar citostatisku efektu. Tas ietekmē audzēju gan tieši, gan netieši. Pēdējā gadījumā notiek imūnmodulācija. Efekts tiek sasniegts, ņemot vērā faktu, ka imūnkomponentu šūnu diferenciācija palielinās, tiek atzīmēts arī B-saites nomākums, kas izraisa audzēja augšanu.

Izdzīvošana pacientiem ar galvas un kakla melanomu ir sliktāka nekā pārējās. Tomēr šajā gadījumā vēl nav pieņemts vispārējs lēmums par izgriešanas robežām un par to, kā pēc operācijas vajadzētu papildināt mīkstos audus. Nav skaidrs, vai biopsija ir efektīva un kā pareizi veikt limfadenektomiju.

Melanomas ķīmijterapiju lieto, ja vēža forma tiek uzskatīta par agresīvu un pastāv metastāzu risks.

Lai panāktu vēlamo rezultātu īsākā laikā un aizsargātu pret recidīviem, melanomas ārstēšana tiek veikta, izmantojot pareizu uzturu.

Jaunu metožu izmantošana

Neskatoties uz lielo ārstēšanas veidu skaitu, zinātnieki meklē kaut ko jaunu, jo vēža ārstēšana līdz šim nav iespējama visos gadījumos. Tādējādi tika izveidots zāles Vemurafenibs, kas ietekmē ģenētisko mutāciju, kas notiek šūnā. Ir veikti pētījumi par "Vermurafeniba" un "Decarbazīna" iedarbību, ko aktīvi lieto ķīmijterapijā. Rezultātā aptuveni 84% pacientu, kas lietoja pirmo narkotiku, izdzīvoja.

Cita starpā ASV ir izstrādāta un apstiprināta jauna narkotika, piemēram, "Yervoy", kas ir paredzēta, lai stimulētu imūnsistēmu. Bet tā lietošanas izmaksas 3 mēnešu laikā ir ļoti augstas - 120 tūkstoši dolāru.

Neskatoties uz lielo ārstēšanas veidu skaitu, zinātnieki meklē kaut ko jaunu.

Ja melanoma ir izplatījusies visā ķermenī, var izmantot šādas metodes:

  • vakcinācija, kuras pamatā ir šūnu antigēni;
  • anti-melanomas zāļu lietošana, kas izstrādāta, pamatojoties uz placentas glikoproteīniem un peptīdiem;
  • šūnu terapija.

Ja ķīmijterapija, staru terapija vai ķirurģiska metode nedarbojas, izvēlieties bioterapiju. Tas ietver mērķtiecīgu un imunoterapiju. Kāpēc bioterapija tiek lietota pēdējā laikā? Tiek uzskatīts, ka tas nav tik efektīvs kā ķīmija.

Mērķtiecīga terapija ietver zāles, kas ietekmē molekulu, kas izraisa vēzi. Šajā gadījumā molekulas "sadalīšanās" izraisa sarežģītākas struktūras iznīcināšanu, kas ir vēzis. Tā rezultātā tiek sasniegts terapeitiskais efekts, un pacients tiek saglabāts.

Mērķtiecīga terapija ietver jaunu instrumentu radīšanu

Mērķtiecīga terapija ietver jaunu instrumentu radīšanu. Tādējādi 2011.gadā tika izstrādātas Vemurafenibs un Ipilimumabs. Vemurafenibs ir fundamentāli jauns medikaments, kas ietekmē šūnas ģenētisko mutāciju. Tas ir novērots 50 procentiem melanomas gadījumos. Pārbaudē piedalījās apmēram 675 pacienti. Rezultāti ir iespaidīgi.

Ir vairāki melanomas ārstēšanas veidi. Tajā pašā laikā ķirurģiskā metode joprojām ir visefektīvākā un aktīvāk lietota. Terapija tiek izvēlēta atkarībā no audzēja veida un apjoma. Zinātnieki joprojām iesaistās jaunu instrumentu izstrādē, kas palīdzēs cīņā pret ādas vēzi.

Par Mums

Sēklinieku onkoloģija ir diezgan reti sastopama (apmēram 3%), bet visās audzēju saslimšanas vīriešos tā visbiežāk tiek diagnosticēta. Tas ir sēklinieku vēzis, kas ir galvenais nāves cēlonis spēcīgā pusei cilvēces ar ļaundabīgiem audzējiem.

Populārākas Kategorijas