Kuņģa vēža ķīmijterapija

Kuņģa vēzi pirmajos trīs posmos ārstē ķirurģiski. Pēc operācijas tiek veikta šoku ķīmijterapijas kursu, kuras mērķis ir galēji iznīcināt vēža šūnas ar metastāzēm. Dažos gadījumos zāles pret audzēju veidošanos veic pirms ķirurģiskas izņemšanas. Antīkie līdzekļi ir pieejami dražeju formā, intravenozas injekcijas, pilinātāji. Tie aptur audzēja šūnu augšanu un attīstību, samazina metastāžu risku, samazina iespējamo recidīvu skaitu, kas paildzina pacienta dzīvi.

Kad ir parakstīta ķīmijterapija?

Ķīmiskā terapija ir īpaša metode kompleksajā terapijā. Metodes uzdevums ir vēža šūnu iznīcināšana un to augšanas kavēšana ar medikamentiem. Ķīmijterapija tiek veikta:

  • Ja noteiktos apstākļos audzēja izgriešana tiek liegta. Mēs runājam par situācijām ar plašu metastāžu, kad manuāli noņemot audzēju ir bezjēdzīgi. Pacients var atteikties no ķirurģiskas izņemšanas. Ķīmijterapiju lieto, lai samazinātu vēža negatīvo ietekmi un paildzinātu pacienta dzīvi.
  • Ja ir nepieciešams sašaurināt audzēju, lai veicinātu noņemšanu, tiek veikta pirmsoperācijas ķīmijterapija.
  • Ar profilaktisko mērķi, tas ir, lai novērstu iespējamu slimības recidīvu. Šajā gadījumā ķīmijterapiju veic pēc kuņģa vai tā ietekmēto audu izņemšanas.

Ķīmijterapiju var veikt ambulatorā klīnikā, slimnīcā vai mājās. Ārstēšanas vietas un shēmas izvēli veic onkologs. Galvenie kritēriji:

  • vispārējs vēža pacienta stāvoklis;
  • izrakstīto zāļu nepanesamība;
  • Metode, kā ievadīt pretvēža zāles organismā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kuņģa vēža ķīmijterapijas efektivitāte

Kuņģa vēža ķīmijterapija ir zema efektivitāte zarnu audzēju zema jutīguma dēļ pret zāļu terapiju. Tomēr mūsdienīga ārstēšana ar jaunām ķīmijterapijas zālēm vairākus gadus var paildzināt pacientu dzīvi, novēršot recidīvus vēža slimniekiem, kuri ir pakļauti radikālai ķīmijas norisei.

Dažādiem pacientiem ķīmijterapijas efektivitāte ir atšķirīga. Vidējais rādītājs ir 35%. Šī indikatora vērtība ir saistīta ar dažādu audzēja šūnu bioloģisko aktivitāti. Ja pēc ķīmijterapijas pacientam ir ievērojami samazinājies audzējs, kurss tiek atcelts vai tiek izvēlēta cita narkotiku kombinācija.

Galvenā priekšrocība, lietojot pretvēža zāles, ir uzlabot vēža pacienta kvalitāti un ilgmūžību. Tomēr šī metode ne tikai nogalina patogēnās šūnas, bet arī veselus audus, tādēļ pacientiem bieži ir negatīva ietekme, kas atkarīga no lietoto zāļu specifikas un devas.

Ķīmijterapijas efektivitāte ir atkarīga no izmantotās ēdienreizes uzturvērtības, tādēļ ir svarīgi rūpīgi organizēt ēdināšanu kursa laikā un pēc tā.

Ķīmijterapijas metodes

Ir vairākas ķīmijterapijas metodes:

  1. Pašnakcinējama terapija. Šo metodi izmanto, ja tiek atteikta vai kontrindicēta apstarošana un audzēja rezekcija, kas raksturīga vēdera vēža vēlīnām stadijām. Atteikšanās no ķirurģiskas iejaukšanās, jo tā parādās neoperējamos apgabalos, piemēram, lielos asinsvados. Metode tiek lietota slimnīcā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Intravenoza invāzija tiek izmantota ievadīšanai. To var ievadīt bez efekta no citām metodēm, piemēram, 4 vēža stadijās. Šajā gadījumā neatkarīga terapija kļūst par paliatīvu.
  2. Paliatīvā ķīmijterapija. Metodes uzdevums ir samazināt simptomu izpausmi gadījumos, kad nav darbināmu audzēju, liela metastažu daudzuma noplūde, audzēja specifiska atrašanās vieta. Šo metodi izmanto komplikāciju novēršanai, skarto audu daļējai noņemšanai, vēža šūnu augšanas kavēšanai.
  3. Neoadjuvanta un adjuvanta terapija. Neoadjuvantu metode tiek veikta pirmsoperācijas periodā, lai samazinātu audzēja tilpumu. Operācija tiek veikta ar pilnīgu audzēja noņemšanu un ar veselu audu audu saglabāšanu kuņģī. Šo metodi var izmantot profilaksei pēcoperācijas periodā. Palīglīdzekļa metode tiek izmantota pēcoperācijas periodā, ja nav izteikta patogēna procesa. Izmantojot metodi, ir iespējams apturēt slēpto metastāžu attīstību, ko nenosaka klasiskie pētījumi.
  4. Intraperitoneāla terapija. Metode balstās uz speciālas caurules ievadīšanu vēdera dobumā, lai sūknētu brīvu šķidrumu un piegādātu ķīmijterapeitiskas zāles. Tajā pašā laikā tiek veikti pretvēža līdzekļi un intravenozas šķidruma invāzijas ķīmisko vielu izvadīšanai no organisma.
  5. Infūzija aknu galvenajā artērijā. Metodes atšķirtspēja - veicot vispārēju anestēziju. Lai īstenotu metodi, vēdera dobumā ievada īpašu cauruli, tad lielu aknu asinsvadā un asinsritē pa visu ķermeni. Metode ir efektīva aknu šūnu vēža gadījumā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Zāles un ārstēšanas shēmas

Ķīmijterapijas un zāļu kursu tā ieviešanai izvēlas, pamatojoties uz klīnisko ainu, bojājuma pakāpi, pacienta individuālo reakciju. Pamata narkotikas:

  • metabolīti, kas iegūti no fluorpirimidīniem: "5-Fluorouracils", "Xeloda", "Ftorafur", "UFT", "Gemcitabīns";
  • aģenti ar antibiotiku īpašībām, kas iegūtas no nitrozolvejas, piemēram, "Epirubicīns", "Doksorubicīns", "Mitomicīns-C";
  • Topoizomerāzes inhibitori lieto visbiežāk.

Visizplatītākā pēcoperācijas terapijas shēma: "5-fluorouracilu", "mitomicīns-C" un nitrozurīnvielas kombinācija. Citas ķīmijterapijas shēmas kuņģa vēža ārstēšanai:

  • Platīna MEP shēma, kas piemērojama nekomplicētu pacientu ārstēšanai jaunā vecumā bez asiņošanas, sastāv no intravenozas infūzijas:
    • 1. un 7. dienā - 5 mg / m2 "Mitomicīns";
    • 4., 5. un 6. dienā - "Etoposīds" 60 mg / m2;
    • 2. un 8. dienā - 40 mg / m2 "Cisplatīns". Kurss tiek atkārtots 4 nedēļas.
  • ELF shēma tiek izmantota vēža pacientu vecuma ārstēšanā vai pacientiem, kam ambulatorās klīnikās nepieciešamas mazāk toksiskas metodes. Kursā ietilpst 1, 2, 3 dienas 120 mg / m2 "Etoposide", 30 mg / m2 "Leukovorīns" un 500 mg / m2 "5-Fluorouracils" intravenozas infūzijas. Kurss paredzēts 28 dienām.
  • Intravenoza infūzijas ECF shēma:
    • 21 diena 50 mg / m2 Epirubicīna;
    • 21 diena 60 mg / m2 Cisplatina;
    • 18-21 nedēļa "5-Fluorouracils", lietojot dienas devu 200 mg / m2.

Citu sistēmu popularitāte pieaug: Irinotekāna kombinācija ar Taxane vai Cisplatina kopā ar docetakselu. Efektīvas shēmas:

  1. TS, kas satur 1 mg intravenozas infūzijas ar 75 mg / m2 "Docetaxel" un "Cisplatīns" ar atkārtotu devu ik pēc 21 dienām.
  2. TCF, ieskaitot intravenozus šķidrumus 1 dienas laikā ar 75 mg / m2 "Docetaxel" un "Cisplatīns" ar "5-Fluorouracilu". Pēdējās zāles infūzija ilgst līdz 5 dienām. Kurss - 21 diena.

Tiek veikts pētījums, lai aizstātu "5-fluorouracilu" ar galveno zāļu kombināciju ar fluorpirimidīniem (depo formas fluora kažokādu ar uracīļiem, kapecabīniem), kas tiek ņemtas iekšķīgi un ir vieglāk sagremojamas arī pēc tam, kad kuņģis ir noņemts.

Blakusparādības

Komplikācijas pēc ķīmijterapijas, ņemot vērā zāļu veidu, ko lieto pret audzēja formām un to devām. Kopā ar onkoloģiju tiek pārkāptas:

  • Matu spuldzes, kas izraisa pietūku. Tad mati sāk atkal augt, bet ar mainītu struktūru un krāsu.
  • Asiņu sastāvs, kas var izraisīt organisma infekciju. Kopā ar ātru nogurumu, pastāvīgu nogurumu, pēc nelieliem traumām, zilumu veidošanos zem ādas. Tāpēc ķīmijas gaitā jāpārrauga asins sastāvs. Ja nepieciešams, kurss tiek pārtraukts vai vienlaicīgi tiek parakstīti hematopoētiski līdzekļi.
  • Kuņģa-zarnu trakta sieniņas, kuras rezultātā apetīte pasliktinās, slikta dūša parādās ar vemšanu, izkārnījumos ir traucējumi, erozija notiek mutē un lūpām.

Kuņģa vēža ķīmijterapiju papildina:

  • dzirdes zudums;
  • smagi izsitumi uz ādas;
  • ēšanas traucējumi;
  • locekļu tirpšana un nejutīgums;
  • stipra svara zudums nepietiekamas uztura dēļ vai pilnīga ēdiena neesamība;
  • sepsi (asins saindēšanās);
  • stomatīta attīstība;
  • neitropēnijas sākšanās (asins šūnu nogatavošanās kaulu smadzenēs);
  • apgrūtināta norīšana, līdz gremošanas spazmai;
  • bīstamas asiņošanas attīstība.

Ķīmijterapija dažādos kuņģa vēža stadijās: efektivitāte, ārstēšana, paredzamais dzīves ilgums

Kuņģa vēzi pirmajos trīs posmos ārstē ar ķirurģiskām metodēm. Pēc operācijas parasti tiek noteikts ķīmijterapijas šoks. Galvenais mērķis ir likvidēt vēža šūnas un metastāzes.

Dažreiz audzēju ārstēšana tiek veikta pirms operācijas, lai noņemtu jaunveidojumus.

Kuņģa vēža simptomi

Narkotiku terapija tiek veikta, lai apturētu vēža šūnu augšanu un tiešu augšanu, mazinātu metastāžu risku, samazinātu iespējamo recidīvu skaitu, tādas manipulācijas veicina pacienta dzīves ilgumu.

Kuņģa vēzis ir bīstama slimība. Attiecībā uz statistiku vīrieši cieš no šīs slimības biežāk nekā sievietes. Eksperti saka, ka vecumam ir nozīmīga loma slimības veidošanā, tādēļ, jo vecāks ir pacients, jo lielākas onkoloģijas iespējas. Tiešo kuņģa vēža ārstēšanu veic ar staru terapiju, operāciju un ķīmijterapiju. Kuņģa vēzi, atkarībā no stadijas, var ārstēt vienā veidā vai kombinācijā.

Kuņģa vēža stadijas

Onkoloģijas posmi ir šādi:

  • Nulles posms. Tāpēc audzēju veidošanos sāk veidot, tādēļ neparādās. Vienīgais nozīmīgais simptoms var būt galvassāpes un nespēks. Atklāt klātbūtni var tikai nejauši, pārbaudot kuņģi. Ja tiek konstatēts, ārstēšana ir diezgan efektīva.
  • Pirmais posms. Audzējs sāk pārvērsties par ļaundabīgu audzēju, skarot kuņģa gļotādas. Pēc tam slimība iekļūst muskuļu slāņos. Parasti šajā vēža attīstības stadijā ir paredzētas staru terapijas un audzēja ķirurģiskas izgriešanas.
  • Otrais posms Ļaundabīgi audzēji aktīvi iekļūst kuņģa un limfmezglu muskuļu slāņos. Šajā vēža attīstības stadijā vērojamas nepārtrauktas sāpes vēderā, asiņu vemšana. Kā parasti, pacienta ārstēšanai tiek izmantoti visi dziedināšanas veidi. Šajā posmā joprojām saglabājas izredzes dziedēt slimības.
  • 3. posms Sākas metastāzes veidošanās, audzējs sāk ietekmēt citus orgānus organismā. Daudzi cilvēki, kam ir briesmīga vēdera vēža diagnostika, ir ieinteresēti jautājumā - cik daudz cilvēku dzīvo ar 3. pakāpes vēzi. Pacientiem jāsaprot, ka katrs gadījums ir atšķirīgs, un ir grūti pateikt, cik cilvēku dzīvo ar vēzi. Taču statistika liecina, ka ne tik daudz pacientu sasniedz piecu gadu pagrieziena punktu, tikai aptuveni 38%. Trešais onkoloģijas attīstības līmenis attiecas uz slimniekiem, kuri nav izmantojami kategorijā. Attiecībā uz šādiem pacientiem parasti tiek izmantota atbalstoša terapija, kuras mērķis ir pagarināt un padarīt dzīvi vieglāku.

Tas ir svarīgi! Daudzi eksperti uzskata, ka pacienti, kuri spēj stingri nostāties pret dziedināšanu un ticību sevī, pat var izārstēt un dzīvot pietiekami ilgi onkoloģijas stadijā.

  • Kuņģa vēža 2. stadija

4. stadijā skar citus orgānus. Kuņģa vēzi 4. pakāpē ārstē ar visām zināmajām terapijām, tautas līdzekļiem. Parasti visas manipulācijas palīdz pagarināt dzīvi. Ceturtais vēža attīstības līmenis ir raksturīgs atsevišķu ļaundabīgo šūnu atbrīvošanai no gremošanas orgāniem un to tiešai dīgšanas citos orgānos.

Ja tiek diagnosticēti vēlāk vēža posmi, tad slimība skar visus blakus esošos orgānus. Līdz ar to slimība ar metastāzēm aknās, nierēs, uroģenitālā sistēmā vairs nedarbojas normāli. Vēlas novēlota vēža gadījumā, pat ja jūs noņemat skartās vietas un iziet ķīmijterapijas kursu, statistikas datu dēļ ir grūti izdzīvot, un izredzes ir tikai 5%.

Ķīmijterapija onkoloģijai

Kuņģa vēža ķīmijterapija ietver noteiktu pretvēža zāļu lietošanu. Parasti šādas zāles tiek ievadītas intravenozi vai zāles tiek ņemtas kā tabletes. Dažreiz ķīmijterapiju veic pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Šādas manipulācijas ļauj vieglāk veikt darbības, lai novērstu skartās teritorijas. Šādu ķīmijterapiju sauc par nepilngadīgām personām. Divdesmitā gadsimta beigās Apvienotajā Karalistē tika veikti ķīmijterapijas kursa pētījumi. Pētījumi liecina, ka ķīmijterapijas panesamība ir ievērojami labāka pirms operācijas, nekā pēc tam.

Bet vairumā gadījumu pēc operācijas ķīmijterapiju izraksta, lai beidzot likvidētu vēža šūnas, lai samazinātu metastāžu lielumu un skaitu, kā arī samazinātu slimības atsākšanas risku. Bet jāatzīmē, ka adjuvanta ķīmijterapija ir daudz sliktāka pacientiem, salīdzinot ar nesaistītu ķīmijterapiju. Tas galvenokārt saistīts ar ķermeņa vājumu pēc operācijas, un visas ķīmijterapijas zāles ir indes, kas veicina jau novājinātas imūnās sistēmas samazināšanos.

Jāņem vērā, ka ķīmijterapijai ir efektīva iedarbība, bet tai ir arī kontrindikācijas lietošanai.

Šāda veida ārstēšana nav jāveic, klāt:

  • Smagas infekcijas slimību formas.
  • Dažādas psiholoģiskas slimības.
  • Nieru un aknu darbības traucējumi.

Pamatojoties uz faktu, ka vēža ķīmijterapija bieži vien rada sevī sarežģījumus un var negatīvi ietekmēt organisma veselību kopumā, speciālistam pirms ārstēšanas uzsākšanas jāapsver pozitīvie un mīnusi.

Tas ir svarīgi! Ir jāņem vērā pacienta ķermeņa īpatnības, jo pati ķīmijterapija var veicināt dažādu komplikāciju attīstību.

Ķīmijterapijas veidi un sekas

Galvenās komplikācijas ķīmijterapijas laikā ir šādas:

  • Aktīvais svara zudums.
  • Diezgan nopietna blakusparādība uz dziedināšanas sekām ir absolūta disfāgija, ko izraisa stenoze vai atteikšanās no pārtikas, kā rezultātā izvairīšanās no ēdiena. Ar šādiem simptomiem terapijas turpināšana iespējama tikai pēc svara atgūšanas un visu negatīvo seku novēršanas.
  • Komplikācijas ir saistītas ar asiņošanu, nevis izolētu pamatizglītību vai anastomozes atjaunošanas vietu. Lai izvairītos no šāda dzīvībai bīstama stāvokļa pacientiem, ir jāuzrauga hemoglobīna vērtība vairākas reizes nedēļā.

Saskaņā ar ārstu atsauksmēm ķīmijterapija labi novērš ļaundabīgās šūnas, bet pacientu veselība arī cieš no šīm manipulācijām, taču jāatzīmē, ka dzīvildzes procents ievērojami palielinās.

Tas ir svarīgi! Terapijas laikā ieteicams veikt sistemātisku pētījumu, lai saprastu, kā terapeitiskā iedarbība uz ķermeņa, tāpēc, lai uzraudzītu katru periodu.

Pacientam, kam veikta ķīmijterapija, var novērot vairākas negatīvas sekas:

  • Pirmkārt, ietekmē mati. Ķīmijterapijas pacientam ir paredzēts zaudēt matus. Parasti matu aug, taču tajā pašā laikā redzamas krāsas, struktūras un blīvuma izmaiņas.
  • Ir arī nozīmīgs veselīgu asins šūnu samazinājums asinīs, kas veicina organisma neaizsargātību pret dažādām infekcijām. Pārmērīga noguruma fona apstākļos parādās zibens-ātrs zilums un zilumi. Šajā situācijā eksperti iesaka kādu laiku neņemt zāles. Terapijas atjaunošana ir nepieciešama pēc normālas asins atgriešanās.
  • Dažiem pacientiem, dažreiz pēc ķīmijterapijas, dzirdes zudumu, novērots izsitumi.
  • Narkotiku ārstēšana dažkārt noved pie tā, ka pacientam ir apetītes pasliktināšanās, krēsla pārkāpums, mutē ir čūlas.
Kuņģa vēža ķīmijterapijas veidi

Kad tiek atklāts kuņģa vēzis, pacientam tiek veikta visaptveroša izmeklēšana, pēc kuras speciālists nosaka pieņemamās ārstēšanas metodes. Tā kā katram gadījumam tiek izstrādāta īpaša zāļu kombinācija, pareizā diēta un dzīvesveids. Lai nekavējoties normalizētu pacienta stāvokli, tiek izstrādātas programmas, kuras tieši īsteno speciālists.

Ir divu veidu ķīmijterapija:

  • Polichemoterapija ir metode, kuras pamatā ir vairāki ķīmijterapijas veidi. To ievada slimam gan kompleksā, gan atsevišķi atkarībā no zāļu saderības.
  • Monokemoterapija - tas ir manipulācijas veids, kas nozīmē, ka jāievieš tikai viens medicīniskais preparāts, kuram audzējs ir visjutīgākais. Sakarā ar maksimālo devu, tiek sasniegts labākais rezultāts.

Kuņģa vēža prognoze

Iespējams, ka ārsti var sniegt pozitīvu prognozi, ja sākuma stadijās varētu konstatēt kuņģa vēzi. Šajā gadījumā ārstēšanas ātrums ir 90%. Ja metastāzes izplatās citos orgānos, protams, ir samazinātas dziedināšanas iespējas. Bet eksperti uzskata, ka metastāzes klātbūtne vēl nav teikums.

Tā kā notiek manipulāciju cikls, tā pamatā ir viņu izplatība. Ja metastāzes ietver orgānus un kaulus, tad prognoze nav iepriecinoša, un vairumā gadījumu pacients ir letāls. Tā kā viens no svarīgākajiem faktoriem, kas ietekmē tūlītējo dzīves ilgumu, ir tieši metastāžu izplatīšanās pakāpe. Pacienti ar pēdējo vēža stadiju var palīdzēt pilnīgā audzēja izņemšanā un, ja ir iespējama operācija.

Kā izdzīvot ķīmijterapijā

Ķīmijterapijai ir atšķirīgs efekts uz pacienta ķermeni. Kāds mierīgi izturēja šādu slodzi uz ķermeņa, bet lielākajā daļā šādu situāciju - terapija tiek veikta ar reālu testu. Ķīmijterapijas rezultātā tiek traucēta dažādu orgānu funkcionalitāte, un slimnieku nervu sistēma ir izsmelta.

Pēc ķīmijterapijas iedarbības organisms atgādina šķelto klavieru, kas nespēj pareizi rīkoties. Līdz ar to reģeneratīvās procedūras palīdz pārvarēt radīto ķermeņa saindēšanos, dziedēt orgānus, kuros tika izdarīti pārkāpumi. Svarīga problēma ir imūnsistēmas mazināšana.

Ir vairāki veidi, kā palīdzēt mazināt ķīmijterapijas panesamību:

  • Izvēlēties konkrētu dziedināšanas plānu, kuru organisms maksimāli uztvers.
  • Augu izcelsmes zāles Ar dažādu augu palīdzību jūs varat atbalstīt imūnsistēmu, būtiski samazināt intoksikāciju.
  • Diēta.
  • Psihoterapija. Daudziem cilvēkiem ir diagnosticēts vēzis kā spriedumu. Tādēļ šiem pacientiem ir jāpalīdz mainīt viņu domu virzienu.
Ķīmijterapijas sekas un blakusparādības

Lai tiktu galā ar blakusparādībām pēc ķīmijterapijas, jums jāievēro speciālista ieteikumi:

  • Ķīmijterapijas laikā ievērojami samazinās ēstgriba. Bet jāatceras, ka slimības ķermenim vajadzētu saņemt pietiekamu daudzumu derīgu vielu, tādēļ pacientei nevajadzētu atteikties ēst. Labāk, ka ēdiens vienmēr ir tuvumā. Eksperti iesaka uzlabot apetīti, lai ievērotu šādus ieteikumus: jūs varat pievienot garšvielas pārtikai, atļauts patērēt vīnu vai alu nelielos daudzumos, ēst skābu vai sāļu pārtiku.
  • Ja ķīmijterapiju pastiprina tādas kaitinošas pazīmes kā vemšana un slikta dūša, šajā gadījumā speciālisti iesaka lietot zāles vemšanas mazināšanai. Un, lai novērstu nelabumu, ir nepieciešams veikt elpošanas vingrinājumus, pirms ēšanas ēdienu, jūs varat ēst kaut ko skābu, un dzert ne ļoti salda un atdzesē dzērieni palīdzēs novērst nepatīkamās simptoms.

Parasti ķermeņa atveseļošanās procesi pēc ķīmijterapijas ir pilnīgi cilvēka rokās. Tieša pārliecība par pozitīvu rezultātu, atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem, sistemātiskas fiziskās aktivitātes un pareiza uztura - visi šie faktori ir pareizais virziens uz onkoloģiskās slimības uzvaru.

Vēža vēdera noņemšana - pilnīgi vai daļēji

Galvenā ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metode ir ķirurģija. Ja pacientam tiek diagnosticēts I-III stadijas kuņģa vēzis, tad visu ietekmēto orgānu un audu radikāla noņemšana ir vienīgā reālā iespēja atgūties.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Operācijas taktikas un apjoma izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un onkoloģiskā procesa apjoma. Operācijas laikā orgānu var pilnībā vai daļēji noņemt.

Dažās situācijās ir nepieciešams noņemt blakus esošās audzes (liesa, aizkuņģa dziedzera daļa, barības vada un aknas, zarnu cilpas) ietekmētās struktūras.

Ķirurģiskas ārstēšanas mērķis ir pabeigt audzēja izgriešanu veselos audos ar visu saistaudu aparātu un tuvākiem limfmezgliem, kurus galvenokārt ietekmē metastāzes.

Operācijas panākumi un izdzīvošanas prognozes ir atkarīgas no tā, cik daudz limfmezglu tiks noņemti. Saskaņā ar pašreizējiem starptautiskajiem ieteikumiem, vismaz 15 reģionālajiem limfmezgliem tiek veikta šķelšana (noņemšana).

Galvenās ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

  • kopējā gastrektomija;
  • subtotal (daļēja) rezekcija, kas ir sadalīta distālajā un proksimālā.

Kopējā gastrektomija ir orgānu, gan dziedzeru, šķiedru, gan reģionālo limfmezglu pilnīga noņemšana. Operācija ir indicēta vēdera vidējai trešdaļai, augšanas makroskopiskajam vēzim, iedzimtu difūzo vēža sindromam un nediferencētām patoloģijas formām.

Intervences rezultātā veidojas barības vada un zarnu anastomija: barības vads ir tieši saistīts ar tievo zarnu.

Proksimālā subtotal resection tiek veikta ar exophytic audzējs apakšējā un augšējā trešdaļā kuņģa, kas neattiecas uz Cardia kontaktligzdu. Operācijas beigās starp kuņģi un barības vada tiek izmantota anastomāze.

Distālā rezekcija ir indicēta eksotiskam neoplastiskajam procesam antrumā (apakšējā trešdaļa vēzis) vai neliela audzēja vēdera vidējā trešdaļā.

Darbību var veikt divējādi:

  1. saskaņā ar Billroth 1 - 1/3 no kuņģa tiek noņemts, no end-end - gastroduodenāla anastomāze;
  2. Billroth 2 - 2/3 no kuņģa ir noņemta, izcelts anastomozes "uz sāniem" starp kuņģa un tukšajā zarnā celma, ar daļēju izslēgšanu divpadsmitpirkstu zarnas pārstrādes procesā.

Tiešsaistes piekļuve tiek izvēlēta, ņemot vērā audzēja atrašanās vietu un pacienta vispārējo stāvokli. Griezums tiek veikts gar ribu sprostu ribu (transpleurālās piekļuves) zonā vai gar priekšējās vēdera sieniņu (transperitoneāla piekļuve). Pēcoperācijas rēta var atrasties gan krūtīs, gan vēdera dobuma vidus posmos.

Sagatavošanās ķirurģijai

Pirms operācijas, lai noskaidrotu slimības stadiju un izstrādātu ārstēšanas plānu, tiek veikti vairāki diagnostikas pasākumi:

  • Ārstniecības vēsture un fiziskā apskate
  • Pilnīgs asins analīzes (kopējais un bioķīmiskais)
  • Urīna analīze
  • Slēgto asiņu izkārnījumu analīze
  • EKG
  • Krūškurvja rentgena izmeklēšana divās projekcijās
  • Vēdera orgānu ultraskaņa
  • CT skenēšana, skartās zonas MRI
  • Gastroskopija ar histoloģisko biopsiju
  • Analīze par audzēju marķieriem CA 72-4, REA, Sa 19.9
  • Kolonoskopija
  • Pirmsoperatīvā diagnostiskā laparoskopija ir indicēta pacientiem ar kuņģa un plaušu bojājumiem. Šis pētījums tika veikts ar mērķi izslēgt peritoneālo karcinomu un noteikt metastāzes vēdera orgānos, kas neinficēja ar neinvazīvām metodēm.
  • Ja ir norādes, tiek iecelti papildu klīniskie izmeklējumi un konsultācijas ar medicīnas speciālistiem.
  • Ar paaugstinātu infekcijas komplikāciju risku tiek norādītas antibakteriālas zāles.
  • Dažas nedēļas pirms ķirurģiskas operācijas pacientam jāsāk ievērot īpašu diētu ar agresīvas pārtikas noraidījumu. Produktus galvenokārt izmanto sasmalcinātā veidā mazās porcijās.
  • 7-10 dienas pirms operācijas antikoagulanti un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek atcelti.
  • Tikpat svarīgi ir pacienta psiholoģiskais noskaņojums un ticība ātrai uzvara pār slimību. Radinieku un draugu atbalsts palīdz pieskaņoties pozitīvam ārstēšanas rezultātam.

Kontrindikācijas

Kuņģa vēža operācija ne vienmēr ir ieteicama:

  • Attālinātas metastāzes orgānos un limfmezglos. Šajā situācijā operācija tiek veikta tikai vitālo indikāciju klātbūtnē, radot briesmīgas komplikācijas: asiņošanu, perforāciju, audzēja stenozi. Šajos gadījumos limfa šķelšana netiek veikta.
  • Smaga dekompensēta orgānu un sistēmu patoloģija.
  • Asinsreces sistēmas darbības traucējumi.
  • Galējā izsīkšana.
  • Peritonīts

Vecums nav šķērslis ķirurģiskai ārstēšanai.

Kuņģa izņemšanas operācijas rašanās sekas vēža gadījumā

Kuņģa izņemšana ir tehniski sarežģīta un riskanta operācija, kas var izraisīt vairākas komplikācijas:

  • asiņošana;
  • iekšējo un ārējo šuvi atšķirība;
  • pēcoperācijas pneimonija;
  • trombembolija.

Praktiski pēc katras kuņģa operācijas attīstās dažādi funkcionālie un organiskie traucējumi, kas saistīti ar gremošanas procesa pārstrukturēšanu:

  • dempinga sindroms;
  • anastomāze;
  • asiņainā cilpas sindroms;
  • vēdera refluksa;
  • hipoglikēmijas sindroms;
  • anēmija;
  • mazs kuņģa sindroms, agri sāta sajūta;
  • dispepsijas traucējumi: nelabums, izdalījumi no rētas, vemšana;
  • pārtikas alerģijas.

Attiecībā uz mirstību, tad ar gastrektomiju tas ir aptuveni 10%.

Pēcoperācijas periods

Pareiza pēcoperācijas vadība palīdz izvairīties no komplikācijām un veicina ātru rehabilitāciju.

Tūlīt pēc operācijas pacientam jānodrošina optimāla aprūpe intensīvās terapijas nodaļā, jāpārrauga visu diennakti, kā arī jānodrošina pietiekama anestēzija. Parasti pacientam intensīvi jākontrolē 1 līdz 3 dienas.

Pirmajās dienās tiek noteikts stingrs gultas režīms.

Stingrākas pneimonijas profilaksei, sākot no agrīnā pēcoperācijas perioda, tiek veikti elpošanas vingrinājumi.

Pēc pilnīgas kuņģa izņemšanas pirmajās dienās tiek nodrošināta parenterāla barošana (intravenozi pilinātāji), pēc tam pacientam pārnes uz enterālo barošanu caur caurulīti vai caur gastrostomijas mēģeni.

Enterālo barību nodrošina maksimālu skarto orgānu glābšanu un ātru brūces sadzīšanu. Katru dienu jāievada vismaz 2-3 litri uzturvielu šķīdumu.

Ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvara līmeni un, ja nepieciešams, nekavējoties tos novērst.

Kardiovaskulāros un antibakteriālos līdzekļus izraksta saskaņā ar norādēm.

Ķīmijterapija pēc vēdera izņemšanas

Slēptu audzēju procesu lielas varbūtības dēļ adjuvantu ķīmijterapiju izmanto, lai noņemtu mikrometastāzes, kas paliek pēc radikālas audzēja noņemšanas. Optimāla ir uzsākt citostātisko terapiju nākamajās dienās pēc operācijas.

Ir dažādi ķīmijterapijas režīmi. Kā progresējoša vēža standarts tiek izmantotas ķīmijterapijas zāļu kombinācijas, kas, atšķirībā no monoterapijas, ievērojami palielina izdzīvošanas līmeni.

Preparāti tiek izvēlēti atsevišķi atkarībā no slimības stadijas, histoloģiskā attēla, pacienta stāvokļa un ar to saistītās patoloģijas.

Galvenie kuņģa vēža ķīmijterapijas līdzekļi:

  • Ftorafurs
  • Adriamicīns
  • 5-fluoruracils
  • Mimomicīns C
  • UVT, S1
  • Polikemoterapija: FAM, EAP, FAP uc

Ieteicams veikt 6 - 8 ķīmijterapijas kursus, pēc tam novērojot dinamiku. Ķīmijterapijas terapijas ilgums ir saistīts ar šūnu ciklisko sadalījumu, kā rezultātā ne visi vēža šūnas vienlaicīgi var tikt pakļauti citostatiskiem līdzekļiem, kas novedīs pie slimības recidīvu.

Ambulatorā novērošana

Kuņģa izņemšana nav absolūta izārstēšanas garantija, tāpēc, lai novērstu atkārtotu slimību, pacienti tiek pakļauti medicīniskām pārbaudēm un regulāri pārbauda stāvokli.

Pirmajos divos gados pēc operācijas ik pēc 3 līdz 6 mēnešiem tiek veikta ikdienas pārbaude, pēc 3 gadiem - reizi sešos mēnešos, 5 gadus pēc operācijas, ja ir iesniegtas sūdzības, tiek parādītas ikgadējas pārbaudes vai neplānotas pārbaudes.

Ja tiek palielināts atkārtošanās risks, intervāls starp profilaktiskām pārbaudēm tiek samazināts. Profilaktisko izmeklēšanu apjoms tiek noteikts individuāli atbilstoši klīniskajām indikācijām.

Vēža atkārtošanās

Kuņģa vēža atkārtošanās pēc radikālas terapijas novērota 20 - 50% gadījumu. Atkārtots onkoloģiskais process var attīstīties pēc dažiem mēnešiem vai dažiem gadiem pēc operācijas.

Ja atkārtošanās ir agrīna, sekundārais audzējs visbiežāk tiek noteikts anastomozes zonā, ja vēlu, mazākās izliekumā, sirds vai celma sienā.

Atlikušais vēzis rodas trīs gadu laikā no operācijas datuma - agrīna recidīvs. Atkārtota vēzis attīstās pēc trim gadiem no primārā audzēja izņemšanas brīža.

Galvenais recidīva cēlonis ir vēža šūnas, kuras operācijas laikā netika noņemtas. Audzēja procesa atsākšanās varbūtība ir atkarīga no slimības stadijas un ir 20% I un II stadijā, 45% - III stadijā. Zemas pakāpes vēža formas ir visvairāk pakļautas atkārtošanās gadījumiem.

Problēma par recidīvu ir nopietna. Vidējais izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 25%.

Rehabilitācija pēc operācijas

Atgūšanas ilgums katrā gadījumā ir atšķirīgs. Minimālais rehabilitācijas periods ir vismaz 3 mēneši. Ja sekojat ieteikumiem, jūs varat dzīvot pilnvērtīgu dzīvi bez nopietniem ierobežojumiem.

Rāpes veidošanās laikā ieteicams nomainīt vēdera pārsēju. Tas ievērojami paātrinās pēcoperāciju brūču dziedināšanu, samazina trūces risku, nostiprina orgānus pareizajā stāvoklī un mazina sāpes.

Pirmajos 6 mēnešos pēc operācijas smagas fiziskās piepūles un svara celšanas ir aizliegtas, lai novērstu trūču veidošanos.

Tā paša iemesla dēļ:

Jāizvairās no aizcietējuma, spēcīga klepus, šķaudām. Vingrojumi tiek veikti bez vēdera muskuļu iesaistīšanās.

Pēc operācijas attīstās vitamīnu trūkums, kas tiek papildināts ar narkotiku palīdzību. Ar kopējo gastrektomiju tiek parakstītas B12 vitamīna injekcijas.

Ļoti svarīgi ir saglabāt fiziskās aktivitātes: vieglu vingrošanu, soli gaisā, iespējamos mājas darbus - tas viss veicina ātru rehabilitāciju.

Stingra noteiktā diētas un diētas ievērošana - veiksmīgas atveseļošanās galvenā sastāvdaļa. Ir nepieciešams pilnībā likvidēt aizliegto pārtiku no uztura.

Liela nozīme ir psiholoģiskajam aspektam. Personu nedrīkst izslēgt no sabiedrības dzīves. Kaut ko tu mīli, tērzēšana ar draugiem un pozitīvas emocijas labvēlīgi ietekmē rehabilitācijas procesu.

Izdzīvošanas prognoze - cik dzīvo pēc operācijas

Dzīves prognoze ir atkarīga no slimības uztveršanas stadijas, audzēja augšanas formas, slēpto metastāžu klātbūtnes, vispārējā stāvokļa un pacienta vecuma. Vidēji izdzīvošanas līmenis pēc operācijas pēc pieciem gadiem ir aptuveni 40%.

Kuņģa vēzis ir nopietna, bieži recidivējoša patoloģija ar agresīvu gaitu, bet ar integrētu pieeju ārstēšanai un pacienta pozitīvu psiholoģisko attieksmi ir iespējams panākt ilgstošu remisiju un pat pilnīgi izārstēt slimību sākotnējos posmos.

Kuņģa vēža ķīmijterapija

Kuņģa vēža ķīmijterapija ir onkoloģiskā procesa ārstēšanas metode, kas ietver pretvēža zāļu ievadīšanu pacienta organismā. Tas ir paredzēts jebkuram onkoloģiskajam procesam, jo ​​tas tiek uzskatīts par visefektīvāko, lai samazinātu ļaundabīgo audzēju apjomu un apturētu metastāzi.

Tomēr tā efektivitāte kuņģa vēža vēža gadījumā ir nedaudz zemāka nekā citās vēža vietās. Vidējā efektivitāte ir tikai 35%. Šī iemesla dēļ šī ārstēšanas metode vairumā gadījumu tiek lietota kopā ar operāciju un staru terapiju.

Šāda veida kuņģa vēža ārstēšanai ir daudz šķirņu, virzienu un lietošanas veidu. Sakarā ar to, ka ķīmijterapijas laikā tiek izmantotas agresīvas zāles, tam ir kontrindikācijas un blakusparādības.

Indikācijas un kontrindikācijas

Šī specifiskā onkoloģiskā procesa sarežģītajā terapijā ietvertā metode ir paredzēta, lai iznīcinātu vai samazinātu ļaundabīgo audzēju apjomu, kā arī novērstu metastāžu izplatīšanos.

Galvenās indikācijas ķīmijterapijai ir šādas:

  • situācijas, kad zināmu iemeslu dēļ nav iespējams akcīzes audzējs, piemēram, ar plašu metastātisku kuņģa vēzi 4 grādiem, ja tā noņemšana nav jēga, vai gadījumos, kad pacients atteicies no ķirurģiskas iejaukšanās;
  • nepieciešamība samazināt audzēju skaitu, lai atvieglotu tās ātru izņemšanu;
  • novērst šīs lokalizācijas vēža procesa metastāžu vai iespējamo atkārtošanos.

Neskatoties uz to, ka kuņģa vēža ķīmijterapija ir sarežģītās ārstēšanas galvenā sastāvdaļa, ir vairākas situācijas, kad tās lietošana ir stingri aizliegta:

  • sekundāra infekcijas procesa pievienošanās vēža fona, kurai raksturīgs smags gaita;
  • hroniskas aknu un sirds un asinsvadu slimības;
  • pacientam ir psihiski traucējumi;
  • žultsvadi šķērso;
  • organisma imunoloģiskās rezistences samazināšanās;
  • artrīts;
  • antibakteriālā terapija;
  • pacienta vecuma kategorija;
  • bērna piedzimšanas periods - šādās situācijās, ja ir iespējams aizkavēt ķīmijterapijas īstenošanu līdz mazuļa dzimšanas brīdim, šo terapijas metodi neizmanto.

Šādi ķīmijterapijas lietošanas ierobežojumi ir izskaidrojami ar to, ka tie ietver dažas komplikācijas, kas var būtiski ietekmēt cilvēku veselības stāvokli.

Klasifikācija

Atkarībā no mērķa, lietošanas veida un zāļu sastāva ir vairāki ķīmijterapijas veidi kuņģa vēža ārstēšanai.

Ķīmijterapeitiskās zāles ir pieejamas vairākos veidos, to skaitā:

Atkarībā no slimības stadijas šādas ārstēšanas mērķis būs atšķirīgs. Piemēram, sākumposms onkoloģiskā procesa attīstībai kuņģī sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās, un ķīmijterapija ir nepieciešama, lai veicinātu audzēja izņemšanu vai novērstu šādas slimības atkārtošanos. Gadījumā, ja diagnosticē kuņģa vēzi 3. vai 4. pakāpē, šāda ārstēšanas taktika tiks vērsta uz stāvokļa uzlabošanos un pacienta dzīves pagarināšanos, bet ne pilnībā novērsīs ļaundabīgo audzēju un metastāžu parādīšanos.

Ir vairākas ķīmijterapijas metodes, kuras sīki apraksta šādas ārstēšanas virzienu. Tādējādi tas ir sadalīts:

  • ja pats pacients nespēj vai neizmanto citas ārstēšanas metodes, piemēram, ķirurģisku izņemšanu vai radiācijas iedarbību. Vairumā gadījumu tas ir raksturīgs vēža diagnosticēšanai vēlākajos attīstības stadijās. Šādās situācijās ķīmijterapiju veic slimnīcā ārstējošā ārsta uzraudzībā;
  • paliatīvs - ir novērst simptomus, neoperējamos audzējos, lielu skaitu metastāžu un citu ārstēšanas metožu neefektivitāti. Ķīmijterapiju lieto, lai novērstu komplikāciju attīstību, sašaurinātu audzēju, daļēji iznīcinātu metastāzes, uzlabotu stāvokli un paildzinātu pacienta dzīvi trešajā vai ceturtajā vēža stadijā;
  • neoadjuvants - tiek veikta pirms operācijas vēža izgriešanai agrīnā stadijā un tā mērķis ir samazināt audzēja apjomu. Dažos gadījumos tas ļauj izvairīties no kuņģa pilnīgas izņemšanas un skartās orgānas daļējas rezekcijas;
  • adjuvants - lieto pēcoperācijas periodā, bet lai novērstu metastāzi. Šādas ķīmijterapijas nepieciešamību izskaidro fakts, ka diagnostikas laikā ne vienmēr ir iespējams noteikt slēpto metastāžu procesu pēc audzēja izgriešanas;
  • intraperitoneāls - šī metode pamatojas uz speciālas caurules ievadīšanu vēdera dobumā, kas paredzētas brīvā šķidruma sūknēšanai un ķīmijterapijas līdzekļu piegādei;
  • Infūzija aknu galvenajā artērijā - galvenā atšķirība ir tā, ka šī procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Izmanto metastāžu izplatīšanā uz aknām.

Ārstēšanas režīms

Kuņģa vēža ārstēšanā var izmantot vairākus ārstēšanas kursus ar ķīmijterapeitiskām zālēm. Tie ietver:

  • polikhemoterapija - šīs ārstēšanas metodes pamatā ir vairāku veidu zāļu lietošana. Tos var ievadīt pacientam kompleksā vai secīgā veidā atkarībā no to saderības;
  • monokemoterapija - ietver tikai vienas vielas ievadīšanu, kurai ir visjutīgākais ļaundabīgais audzējs. Visefektīvākā ir vielas maksimālā deva.

Galvenās ķīmijterapijas zāles ir:

  • Mitomicīns C;
  • Taxol;
  • Kapecitabīns;
  • Topotekāns;
  • Cisplatīns;
  • Docetaksels;
  • Leikovorīns;
  • Etoposide;
  • Fluorouracils;
  • Oksaliplatīns un citi.

Izmantojot iepriekš minētās zāles, ir izstrādātas vairākas ārstēšanas shēmas:

  • MEP nodrošina mitomicīna 1 un 7 dienu intravenozu ievadīšanu, 4, 5 un 6 dienas Etoposide, Cisplatin 2 un 8 dienas. Atkārtojiet šo kursu reizi mēnesī;
  • CU - docetaksels un cisplatīns tiek ievadīti intravenozi vienu dienu. Atkārtojiet - ik pēc trim nedēļām;
  • ECF - intravenozi ik pēc trim nedēļām Epirubicīns un cisplatīns. Ilgstoša fluorouracila infūzija vairāk nekā divdesmit vienā dienā;
  • ELF - 1, 2 un 3 dienu intravenoza etopozīda, 1, 2 un 3 dienas leikovorīna, intravenozas fluora fluorouracila 1, 2 un 3 dienas. Atkārtojiet kursu katru divdesmit astoto dienu;
  • TCF - vienreizēja intravenoza docetaksela un cisplatīna lietošana, 1 - 5 dienu intravenoza fluorouracila infūzija. Ārstēšanas gaita notiek ik pēc trim nedēļām.

Ārstniecības vielas devu nosaka ārstējošais ārsts.

Sekas

Ķīmijterapija ietver ne tikai pozitīvu rezultātu - vēža samazināšanos, bet tajā pašā laikā iznīcina veselas šūnas. Blakusparādības un sekas ir atkarīgas no devas, zāļu nosaukuma, sastāvdaļu kombinācijas un devas ilguma. No tā izriet, ka ķīmijterapijas ārstēšanas negatīvās izpausmes būs individuālas. Tomēr vairumā gadījumu ir:

  • slikta dūša un vemšana;
  • nepatiku pret pārtiku;
  • stomatīts;
  • galvaskausa zudums;
  • ievērojams svara zudums;
  • anēmija;
  • samazināta imunitāte;
  • traucēta orgānu darbība, piemēram, nieres, aknas un sirds;
  • vadītāja pārkāpums;
  • eroziju veidošanos uz lūpām, mutes stūriem un mutes iekšējo virsmu;
  • samazināts dzirdes asums;
  • izsitumi uz ādas;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • asins saindēšanās;
  • norīšanas procesa pārkāpums, šķidrumu šķērsošana;
  • iekšēja asiņošana;
  • izteiktas sāpes vēderā;
  • nogurums

Ņemot vērā šādas sekas, viens no visbiežākajiem pacientiem ir - kā izdzīvot ķīmijterapijā?

Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  • pilnīgi atmest sliktos ieradumus;
  • ēst pareizi un līdzsvaroti;
  • stiprināt imūnsistēmu.

Uztura noteikumi ķīmijterapijas laikā vai pēc tam:

  • tur ir tikai silta pārtika;
  • biežas un frakcionētas maltītes;
  • turiet uzkodus lielos ceļojumos;
  • ir tikai tad, kad vēlaties.

Pacientiem bagātina diētu ar šādām sastāvdaļām:

  • gaļas un zivju diētas šķirnes;
  • tvaika omelets;
  • piena produkti, kas paredzēti bērniem;
  • olīvu vai saulespuķu eļļa, bet tikai rafinēta;
  • labi vārītas un maltas biezputras;
  • dārzeņus un augļus, bet tikai tos, kas neizraisa uzpūšanos.

Ķīmijterapiju var veikt:

  • slimnīcas apstākļos;
  • ambulatori;
  • mājās.

Terapijas vieta ir atkarīga no pacienta stāvokļa, bet jebkurā gadījumā tiek veikta ārsta uzraudzībā.

Kad man vajadzētu darīt kuņģa vēža ķīmijterapiju?

Narkotiku ārstēšana orgānu bojājumiem vēža audzēju dēļ jau ilgu laiku ir bijusi veiksmīga. Tajā pašā laikā notiek jaunu zāļu izpēte un attīstība. Kuņģa vēža ķīmijterapiju lieto gan kopā ar ķirurģiskas iejaukšanās metodi, gan kā neatkarīgu metodi. Antineoplastiskie līdzekļi kavē turpmāku audzēju attīstību, palīdz mazināt metastāžu iespējamību, samazina atkārtošanās gadījumu skaitu. Tas paildzina pacienta dzīvi.

Kuņģa vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām bīstamām slimībām. Visbiežāk šī patoloģiskā neoplazma izpaužas tikai plaušās. Statistika liecina, ka vīriešu slimība ir daudz biežāka nekā sieviešu puse. Tajā pašā laikā vecāka gadagājuma grupās patoloģija parādās biežāk nekā jauniešiem.

Kuņģa vēzi var izārstēt, izmantojot staru terapiju, operāciju vai ķīmijterapiju. Šīs metodes, atkarībā no slimības uztveršanas stadijas, var piemērot gan individuāli, gan kopā.

Diagnozējot patoloģiskus jaunveidojumus vēlākajos posmos, tiek ietekmēti visi orgāni, kas atrodas tuvu kuņģim, ieskaitot uroģenitālo sistēmu. Viņu normāla darbība ir traucēta. Pat pēc operācijas un dažu spēcīgu zāļu lietošanas (izrakstot ķīmijterapiju) pacienta izdzīvošanas iespējas ir tikai 5%.

Ķīmijterapija ir audzēju formu ārstēšanas process, pakļaujot ietekmētās vietas spēcīgām ķimikālijām. Tas ļauj bloķēt nekontrolētu "mutāciju" šūnu sadalīšanu, kas noved pie to tālākas nāves.

Ķīmijterapijas ievadīšanu var noteikt kā patstāvīgu metodi, bet to bieži vien veic ar radiācijas terapijas metodi vai operāciju. Visbiežāk ķīmisko vielu ieviešana pēcoperācijas periodā, lai pilnībā iznīcinātu atlikušo ķermeņa patoloģiskas šūnas.

Indikācijas ķīmijterapijai

Ķīmijterapija vai vēža ārstēšana ar narkotikām tiek noteikta šādos gadījumos:

  • veikt pacienta sagatavošanu ķirurģijai, lai samazinātu audzēja bojājumu un palielinātu izredzes uz labvēlīgu iznākumu;
  • pēcoperācijas periodā ķīmijterapija novērš palikušo audzēja šūnu atrašanos un vienlaikus ir arī preventīvs pasākums;
  • ja operāciju nav iespējams veikt vairāku iemeslu dēļ, tam ir nozīmēts būtiski samazināt audzēju, kā arī pagarināt pacienta dzīvi;
  • konstatējot metastāzes, kas izplatījusies aknās;
  • samazināt onkoloģisko simptomu smagumu, uzlabot pacienta stāvokli.

Ķīmiskās terapijas kursu var veikt ar polikemoterapijas metodi. Tas pamatojas uz vairāku narkotiku iecelšanu. To ieviešanu var veikt kopīgi vai pārmaiņus. Tas ir atkarīgs no paredzēto zāļu saderības starp sevi.

  • Monohemoterapijas metode ietver tikai vienu ķīmisko vielu izmantošanu. Šajā gadījumā tiek izvēlēta zāle, kurai vislielākā ietekme uz ļaundabīgo audzēju.
  • Nonadjugate metode. Ķīmijterapijas procedūru pirms operācijas veikšanas sauc par nesaistītu metodi. Tas tiek veikts, lai samazinātu vēža apjomu, kā arī lai pacients pārvietotos uz stāvokli, kurā operācija ir iespējama. Pacientiem ieviešot šādu sarežģītu kuņģa vēža ārstēšanu, piecu gadu izdzīvošanas slieksnis sasniedz 36%.
  • Adjuvanta metode. Šo metodi izmanto, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas pēc operācijas. Metastāzes izplatīšanās process ir arī bloķēts. Tos galvenokārt iznīcina ķīmiskas vielas. Šādas darbības novērš atkārtošanos. Palīglīdzekļa panesamība pacientam ir daudz sliktāka nekā ar ārstēšanas metodes, kas nav dublikāta lietošana. Līdz 70% pacientu varēja pabeigt ķīmijterapijas kursu, izmantojot šo metodi. Tas ir saistīts ar ķermeņa vājināšanu, pateicoties audzēja attīstībai un tā tālākai noņemšanai. Ķīmijterapijas zāles ir sava veida spēcīgi indes, kas kopā ar vēža šūnu iznīcināšanu negatīvi ietekmē imūnsistēmu, vājinot to.
  • Paliatīvā metode. Ķīmijterapiju lieto arī kā neatkarīgu kuņģa vēža terapiju. Šāda ārstēšana ir paredzēta, lai mazinātu sāpes un uzlabotu pacienta stāvokli. Tas ir nepieciešams gadījumos, kad operācija ir kontrindicēta. Tajā pašā laikā neoplazmas augšana tiek apturēta vai samazinās. Ārstēšana ļauj kādu laiku pagarināt pacienta dzīvi.

Zāles

Narkotikas ķīmijterapijai izvēlas individuāli. Tas ņem vērā gan slimības bojājuma pakāpi, gan slimības klīnisko gaitu, kā arī individuālo jutīgumu pret vienu vai otru līdzekli. Ķīmijterapijas laikā lieto šādus medikamentus:

  1. Antimetabolīti Šīs pretvēža zāles ir 5-fluorouracils, Ftorafurs un Xeloda.
  2. Pretaudzēju antibiotikas, kas iegūtas no nitrozolvezēm. Tas ir citostatisks (iznīcinot audzēja augšanu) zāļu Epirubicīns, doksorubicīns, kam ir antimitotisks līdzeklis (kavē šūnu dalīšanu) un antiproliferatīvs (pretiekaisuma) efekts.
  3. Topoizomerāzes inhibitori, piemēram, irinotekāns. Šādas zāles tiek lietotas visbiežāk.

Terapeitiskās terapijas efektivitāte tiek palielināta, lietojot narkotikas dažās kombinācijās. Tātad, pēcoperācijas ārstēšanas laikā bieži tiek izrakstīta shēma, lietojot 5-fluorouracilu, antibiotiku mitomicīnu-C un vienu no preparātiem, kas iegūti no nitrozorīdvielas.

Blakusparādības

Komplikācijas, kas rodas pēc ķīmijterapijas, ir atkarīgas no zāļu veida, devām un pacienta stāvokļa procedūras sākuma brīdī. Tā kā zāles ietekmē ne tikai vēža šūnas, bet arī daļēji veselus audus. Neskatoties uz to, ka pastāvīgi tiek meklētas zāles, kas var ietekmēt tikai audzēju audzēju, neietekmējot citas šūnas, tās vēl nav izstrādātas pašreizējā stadijā. Ķīmijterapijas laikā, īpaši pēc tās pārejas, rodas šādi traucējumi:

  1. Ir matu folikulu funkciju pārkāpums. Tā rezultātā mati izkritājas - alopēcija izpaužas. Pēc kāda laika matus atkal aug, bet to struktūra un krāsa mainās.
  2. Ķermeņa imūnsistēmas spēki ir ievērojami samazināti.
  3. Asins sastāvs mainās. Tas var izraisīt infekciju. Ķīmijterapijai nepieciešama nepārtraukta asins sastāva kontrole. Jūs varat pārtraukt kursu vai tā ieviešanu saistībā ar asinsrades zāļu uzņemšanu.
  4. Pārkāpjot kuņģa-zarnu trakta sieniņu funkciju. Apetīte pasliktinās, pacients var pilnīgi atteikties ēst. Pastāv slikta dūša, ko papildina bieža vemšana, izkārnījumu maiņas biežums un konsistence, ir stomatīts. Var rasties iekšēja asiņošana.

Veicot ķīmijterapiju, dažkārt rodas šādas izmaiņas:

  • dzirde ir zaudēta;
  • asins infekcija notiek;
  • ādas izsitumi;
  • ekstremitāšu audzējs kļūst mēms, tajā ir jūtamas tirpšanas;
  • barošanās process ir pilnībā traucēts, pacienta svars ir ievērojami samazināts;
  • samazina balto asinsķermenīšu daudzumu, tiek parādīta neitropēnija;
  • norīšanas process ir grūti, dažreiz tas kļūst neiespējams runas spazmas dēļ.

Terapija, ko veic spēcīgas narkotikas, nākotnē papildinās ar ilgu atveseļošanās periodu. Tajā laikā uztura būtu īpaša, lai uzlabotu ķermeņa aizsargfunkcijas, tiek piešķirti imunitāti stimulējoši līdzekļi. Pat ņemot vērā neviendabīgo ķīmijterapijas efektivitāti slimības attīstības vēlākajos posmos, jāpatur prātā, ka ķīmijterapijas zāles pacienta dzīvi paildzina noteiktu laiku (dažreiz vairākus gadus).

Par Mums

Ļaundabīgi audzēji var ietekmēt gandrīz jebkuru cilvēka ķermeņa orgānu. Bieži gadās, ka persona nezina šādas briesmīgas slimības attīstību, un vēzis izjūt, ja tā attīstība ir pārāk augsta un to nevar efektīvi ārstēt.

Populārākas Kategorijas