4. posma zarnu vēzis

Zarnu onkoloģija ir 4.vietā izplatības pakāpe starp citiem vēža veidiem. 4.posma zarnu vēzis sniedz neapmierinošu prognozi, un to raksturo ļoti specifiski simptomi.

Zarnu vēzis ir onkoloģiska slimība, kurā ļaundabīgais audzējs var attīstīties jebkurā resnās zarnas daļā - aklās, kolu, sigmoīdās vai taisnās zarnās.

Šis vēzis, ko sauc par kolorektālo vēzi, ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem. Audzējs var attīstīties arī tievās zarnās, bet tas ir ārkārtīgi reti sastopams vēža veids, kas rodas tikai 2% pacientu.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Ar savlaicīgu diagnostiku tas ir ļoti veiksmīgi ārstējams. Zarnu vēzis attīstās diezgan ilgu laiku, un lielākajā daļā pacientu tiek konstatēts tikai vēlākajos posmos.

Augsts vēža augšanas risks resnās zarnās ir saistīts ar fekāliju masas klātbūtni tajā, kas rada labvēlīgu vidi audzēja attīstībai.

Patiesie zarnu vēža cēloņi nav noteikti, bet, lai mazinātu risku, jums jāuztur veselīgs dzīvesveids un jāpievērš īpaša uzmanība jūsu diēta.

Šajā slimības stadijā audzējs neatgriezeniski attīstās visā ķermenī un izraisa metastātisku loku veidošanos veselos orgānos. Metastāzes ietekmē limfmezglus, tuvu atrodas orgāni (urīnpūšļa, iegurņa kauli) un tālu orgāni (aknas, plaušas), kā rezultātā organisms zaudē spēju normāli funkcionēt.

Simptomi

Ilgstoši var izpausties ļaundabīgais audzējs. Cilvēks nav satraukts par smagām sāpēm, un, ņemot vērā to, ka ikvienam tiek periodiski notikt vieglās saslimšanas, satraucošie simptomi ir saistīti ar stresu vai saaukstēšanos.

Foto: zarnu vēža stadijas

Tomēr 4. posma vēzi raksturo simptomi, kas, ja tiek konstatēts, nekavējoties izraisītu trauksmi:

  • smagas, pastāvīgas sāpes vēderā;
  • sāpes citos orgānos, kurus skārusi metastāze;
  • izkārnījumu parādīšanās maksts vai urinācijas laikā sievietēm. Ceturtajā stadijā vēzis var izraisīt cistītu vai hronisku sieviešu orgānu iekaisuma pasliktināšanos;
  • urīna izdalīšanās no zarnām zarnu kustībās, norādot audzēja dīgtspēju urīnpūšļa sieniņās;
  • fekālo masu izvedumam pievieno asiņu piejaukumu no spilgti oranžas krāsas līdz melnai krāsai, gļotām un pusēm;
  • pastāvīga uzpūšanās;
  • ievērojams vēdera palielinājums vai tā daļas izvirzīšana, ko izraisa audzēja aktīvā augšana;
  • metastāzes var izraisīt dzelti, galvassāpes, apgrūtinātu elpošanu - atkarībā no tā, kura orgāns ir ietekmējis;
  • ne pilnīgi tukšas zarnas sajūta;
  • zarnu aizsprostojums, traucēta izkārnījumi;
  • izmaiņas fekālo masu formā;
  • ļaundabīgs audzējs var izraisīt svešas ķermeņa sajūtu zarnās - tas norāda uz progresējošu audzēja izmēru;
  • asas sāpes krustzābā, vainags, muguras lejasdaļa.

Lielākā daļa zarnu vēža simptomu vīriešiem un sievietēm ir vienādi. Iekaisums pret zarnu vēzi nav atkarīgs no dzimuma un, saskaņā ar neapmierinošu statistiku, gandrīz vienlīdz ietekmē sievietes un vīriešus vecumā.

Sīkās zarnas vēža pazīmes šeit ir labi aplūkotas.

Ārstēšana

4. zarnas vēzis neliecina par ķirurģiskas audzēja izņemšanu, jo audzējs līdz šim sasniedz lielu izmēru un aktīvi metastē.

Šajā posmā rezultātus var sniegt tikai ķīmijterapija kombinācijā ar staru terapiju.

Ķīmijterapija ietver spēcīgu zāļu lietošanu progresējošas slimības operatīvai kontrolei. Šo terapiju individuāli izstrādā ārsts, un tajā ir vairāki zāļu kursi ar nepieciešamajām pauzēm (lai atjaunotu ķermeni).

Video: Zarnu vēža ārstēšana un profilakse

Apgalvojumi par ķīmijterapiju ir šādi:

  • vēža šūnu iznīcināšana;
  • lēna audzēja augšana;
  • samazinās audzēja lielums operācijas iespējām;
  • metastāžu iznīcināšana, kas notika pirms vai pēc audzēja izņemšanas.

Pamatojoties uz izvirzītajiem mērķiem, ir noteikts viens no ķīmijterapijas veidiem:

  • ķīmijterapija, lai samazinātu audzēja lielumu - ir piešķirta, lai ļautu veikt turpmāko operāciju un noteikt vēža šūnu pretestību ķīmiskajām zālēm ar nolūku to pēc tam izmantot pēc audzēja izņemšanas;
  • profilaktiska ķīmijterapija - parakstīta, lai samazinātu slimības atkārtošanās risku;
  • terapeitisko ķīmijterapiju izmanto, lai palēninātu metastāžu augšanu.

Šāda veida ārstēšana (ķīmijterapija) ir viens no efektīvākajiem cīņā pret zarnu vēzi un nodrošina labāko efektu kombinācijā ar staru terapiju.

Sekojošie medikamenti palīdzēs novērst audzēja augšanu un samazina atkārtotas attīstības risku:

Taisnās zarnas vēža ķīmijterapijas veidi

Ķīmijterapija ir kolorektālā vēža zāļu ārstēšana, kurā ķermenī injicējas sintētiskās vielas, kas var kavēt vēža šūnu augšanu un palēnināt audzēja attīstību un metastāžu parādīšanos.

Ķīmijterapiju var izmantot, ja operācija nav iespējama audzēja attīstības vai atrašanās dēļ. Reakcija vērsta tieši uz vēža šūnu iznīcināšanu, to var veikt gan pirms, gan pēc operācijas.

Šo ārstēšanas metodi var veikt jebkurā slimības stadijā. Būtiski samazinās izredzes, ka taisnās zarnas vēzis atgriezīsies pēc ķīmijterapijas.

Ķīmijterapija nav alternatīva operācijai, tā papildina to vai arī palīdz pacienta dzīvi pagarināt, ja nav iespējams veikt audzēja ķirurģisku noņemšanu.

Ķīmijterapijas veidi

Ir 2 veidu ķīmijterapijas: pirmsoperācijas un papildinošas.

  1. Pirmsoperācijas (neadjuvanta) lietošana biežāk tiek izmantota kolorektālā vēža sākuma stadijās, lai samazinātu audzēja augšanas ātrumu.
  2. Papildu (adjuvants) - lieto pēcoperācijas periodā atlikušo vēža šūnu iznīcināšanai un metastāžu profilaksei.

Kā atsevišķs ārstēšanas veids ķīmijterapija ir neefektīva. Ja neoperējams audzējs tiek apvienots ar staru terapiju.

Lietotas narkotikas

Taisnās zarnas vēža ķīmijterapijai tiek izmantoti fluorpirimidīni, kas var kavēt vēža šūnu daudzveidību un izraisīt to nāvi.

Lieto arī līdzekļus, kas satur platīnu. Šādas vielas ne tikai negatīvi ietekmē skartās šūnas, bet arī spēj atjaunot sadrumstalotās DNS spirāles.

Ķīmijterapijas zāles var ievadīt pacienta ķermeņa pilināšanai vai tablešu formā.

Ķīmijterapijas tabletes galvenokārt lieto agrīnās slimības stadijās. Viņiem ir mīkstāks un sliktāks efekts.

Ķīmijterapijas shēmas

Ārstēšanas režīmu izvēlas ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli, slimības attīstības pakāpi un audzēja izmēru.

Ķīmijterapija 1 līnija tiek veikta ārstu obligātā uzraudzībā. Pirmā diena pieprasa, lai ārstējošais ārsts veiktu pastāvīgu pacienta stāvokļa un asins analīžu kontroli.

1. posms

Lai ārstētu slimības sākuma stadiju, audzēja noņemšanai tiek izmantota tikai ķirurģiskas iejaukšanās metode. Intervences joma un operācijas sarežģītība ir tieši atkarīga no bojājuma lauka un audzēja dīgtspējas dziļuma.

2. posms

Šajos posmos pirms operācijas ķīmijterapija ir nepieciešama. Pirmsoperatīvā ārstēšana ievērojami samazina slimības atkārtošanās iespējamību un metastāžu iespējamību.

Ja kāda iemesla dēļ radiācijas vai ķīmijterapijas kurss netika veikts pirms operācijas, tas noteikti tiks veikts pēcoperācijas periodā.

Šajā gadījumā kopējais ķīmijterapijas ilgums pēc ķirurģiskas operācijas taisnās zarnas vēža gadījumā ir aptuveni 6 mēneši.

4. posms

Taisnās zarnas vēzis ar metastāzēm, kas parasti attīstās ceturtajā stadijā, ārstēšana ir tieši atkarīga no sekundāro formējumu skaita un atrašanās vietas. Ja tie atrodas atsevišķi viens no otra un to nav daudz, tiek veikta sekundāro foliju ķirurģiska noņemšana.

Ja organisma stāvoklis un metastāzes attīstības pakāpe neļauj operācijai, ķīmijterapijas kursi tiek izmantoti, lai apturētu augšanu un novērstu jaunu asiņu parādīšanos.

Uzturs ar ķīmijterapiju

Lai padarītu ķermeni vieglāk panest zāļu iedarbību kolorektālā vēža ārstēšanā, pacientam ir nepieciešams pienācīgi līdzsvarots uzturs.

Pirmkārt, šī frakcionētā pārtika nelielās porcijās, kas palīdzēs novērst aizcietējumu un kuņģa un zarnu trakta traucējumus.

Pārtika ķīmijterapijas laikā jāveido no produktiem, kurus organisms viegli absorbē. Gaļu un zivju produktus labāk izmantot tvaicētos.

Alkohols, tauki un smagie pārtikas produkti tiek pilnībā izslēgti no uztura.

Ķīmijterapijas uzturs nozīmē, ka pacienta uzturam jābūt klāt ikdienā četrām grupām:

Pārtika pēc ķīmijterapijas arī jāsaglabā līdzsvarotā veidā un bez slāpekļa.

Sekas

Šāda veida ārstēšana dažādos veidos pacientiem tiek pacienta, bieži vien ārstēšana ir saistīta ar blakusparādībām. Ķīmijterapijas sekas bieži vien baidīt pacientu, izraisot paniku.

Bieži vien gremošanas sistēma tiek pārkāpta, jo iedarbojas uz spēcīgākajām zarnu gļotādas zālēm.

Bez tam, apreibināšanās rezultātā pacientiem ir vispārējs vājums. Var rasties ekstremitāšu dūriens, apgrūtināta elpošana un reibonis.

Visas mērķtiecīgas ķīmijterapijas blakusparādības pacientam var apgrūtināt dzīvi, bet tie pilnībā izzudīs tūlīt pēc kursa.

Kad un kā ķīmijterapija tiek piešķirta taisnās zarnas vēža ārstēšanai?

Taisnās zarnas vēži šajās dienās ir ļoti izplatīta slimība. Lielākais gadījumu skaits reģistrēts ekonomiski attīstītajās valstīs. Šīs slimības ķirurģiskā ārstēšana ir vienkāršākā metode, bet to var izmantot tikai pirmajos posmos. Ķīmijterapiju taisnās zarnas vēža gadījumā ar lielām sekmēm lieto kombinācijā ar citām metodēm pat slimības beigu stadijā.

Taisnās zarnas vēzis - cēloņi

Pacienti, kuriem diagnosticēta taisnās zarnas vēzis, veido apmēram 5% no visiem cilvēkiem, kas cieš no vēža. Visbiežāk sastopamā slimība Rietumu valstīs ar īpaša veida pārtiku. Augsta kaloriju pārtikas patēriņš, kuru organismā ir ļoti grūti absorbēt, noved pie gremošanas sistēmas palēnināšanās.

Vielas, kas izraisa audzēja veidošanos, organismā ievada ar pārtiku vai tiek ražotas zarnā un ilgu laiku saskaras ar taisnās zarnas. Bieži kolorektālā vēža pavadoņi ir disbakterioze un aknu darbības traucējumi. Fiziskās aktivitātes trūkums, mazkustīgs darbs, bieži aizcietējums arī izraisa šīs slimības rašanos.

Simptomi un diagnoze

Pirmais šīs slimības priekšgals ir polipu veidošanās taisnās zarnās. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

  • Nepareizs krēsls.
  • Mainīga caureja un aizcietējums.
  • Sāpes izkārnījumos.
  • Pārmērīga gļotas, asinis un pūtīte no anālās atveres. Šī ir viena no vēlākām vēža pazīmēm, to bieži sajauc ar hemoroīdiem.

Diagnozi veic proktologs, izdalot anālo atveri. Turklāt metodes tiek izmantotas rentgena staru, ultraskaņas un pārbaudes ar proktoskopa palīdzību. Tagad, lai iegūtu precīzāku diagnozi, bieži tiek izmantota datortomogrāfijas metode.

Ķīmijterapijas ietekme uz ķermeni

Ķīmijterapija ir zāļu komplekss, ko izmanto vēža apkarošanai. Šī procedūra ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli.

Pateicoties ķīmijterapijai, vēža šūnas tiek iznīcinātas, audzēja augšanas ātrums un metastāzes samazinās. Vēža ārstēšanā var izmantot tikai ķīmijterapiju vai kombinācijā ar staru terapiju.

Ķīmijterapijas veidi
  1. Neadjuvanta (pirmsoperācijas) metode - tiek izmantota, lai lokalizētu slimību agrīnā stadijā, lai palēninātu audzēja augšanu.
  2. Pēcoperācijas periodā adjuvantu (papildinošu) izmanto, lai iznīcinātu jaunizveidotās vēža šūnas un mikrometastāzes.

Terapeitiskā ķīmijterapija tiek veikta neoperējams audzējs.

Kā taisnās zarnas vēža ķīmijterapija?

Ķīmijterapijas procedūra tiek veikta stingrā onkologa uzraudzībā. Tikai viņš aprēķina nepieciešamo zāļu devu un nosaka ārstēšanas vietu.

Pirmā procedūra tiek veikta onkoloģiskajā ambulancē, veicot diennakts uzraudzību. Par ārstēšanu atbildīgais ārsts kontrolē pacienta vispārējo stāvokli un viņa asiņu sastāvu. Ķīmijterapijas sesiju skaitu nosaka pacienta veselības stāvoklis un vēža stadija. Pacienta ķermenī zāles tiek ievadītas intravenozi vai perorāli tablešu formā.

Lietotas narkotikas

Lielā daudzveidībā mūsdienu pretvēža medikamentiem kolorektālā vēža ārstēšanā ir efektīvas 2 grupas:

  1. Fluorpirimidīni. Inhibē fermentus, kas sintezē pirimidīna nukleīnskābju bāzes. Tā rezultātā vēža šūnas vairs nepasliktina un nemirst. Iesniegts medicīnas iestādēs 5-futūtal un kapecitabīns. 5-fturaracils ir veiksmīgi izmantots kuņģa-zarnu trakta onkoloģijas ārstēšanā kopš astoņdesmitajiem gadiem. To var lietot kombinācijā ar citām zālēm un kā vienīgo medikamentu. Pacients injicē zāles caur pilienu vai parasto šļirci. Capecitabine vai Xeloda parādījās salīdzinoši nesen. Pieejams pill formā. Tas ietekmē tikai vēža šūnas. Jau šūnā 5-futuracils tiek sintezēts no tā un iznīcina vēzi šūnās. To var arī lietot kombinācijā ar citām zālēm.
  2. Līdzekļi, kas ietver platīnu. Šīs zāles negatīvi ietekmē audzēju, tām ir plaša iedarbība, savieno iznīcināto DNS spirāli. Kolorektālā vēža ārstēšanai tiek izmantots jaunākās paaudzes citostatisks oksaliplatīns.
Kolorektālā vēža ārstēšana dažādos posmos

1. posms

Kolorektālā vēža pirmajā stadijā slimību ārstē vienīgi ar ķirurģisku iejaukšanos. Operācijas pakāpe ir atkarīga no audzēja izmēra un audu bojājuma pakāpes.

2 un 3 pakāpieni

Otrajā un trešajā posmā Krievijas Federācijas ķīmijterapeiti iesaka izmantot radiācijas vai ķīmiskās izstarošanas metodes vēža ārstēšanai pirms operācijas. Šo metožu izmantošana pirmsoperācijas periodā samazina slimības atgriešanās gadījumu skaitu un nāves gadījumu skaitu. Operācija tiek veikta 1,5 mēnešus pēc ķīmijterapijas sesijas beigām.

Ja pacients darbojās bez iepriekšējas ķīmijterapijas un tajā pašā laikā tika konstatēta liela bojājuma zona ar limfmezglu metastāzēm, tika noteikts 6 mēnešu ķīmijas un staru terapijas ārstēšanas sesija. Komplekss paredz 4-6 ārstēšanas kursus ar fluorpirimidīniem ar papildu adjuvantu terapiju.

Attiecībā uz audzējiem, kas ir dziļi taisnās zarnās, un veiksmīgi veicot ķirurģisku iejaukšanos ar pozitīvām prognozēm, ir iespējams atteikties no adjuvanta ķīmiskās izstarošanas ārstēšanas. Galvenie pretvēža līdzekļi 2. un 3. pakāpes kolorektālā vēža ārstēšanā ir fluorpirimidīni, ko lieto intravenozi, iztukšošanas veidā vai tabletēs.

4. posms

Taisnās zarnas vēža 4. stadijā pacientam rodas metastāzes. Tagad ārsti to neuzskata par nāves sodu. Terapijas metode šajā posmā ir atkarīga no slimības sekundāro loku atrašanās vietas. Ja metastāze ir maza, un tie ir izolēti viens no otra, ķirurģiskā izdalīšanās metode ir diezgan veiksmīga. Ja ir daudz bojājumu vai tie tiek apvienoti, kas novērš operāciju, jāpielieto ķīmijterapija. Ārstēšanas gaita aizņem apmēram 6 mēnešus, obligāti novērojot audzēja izmaiņas pēc 4 procedūrām.

Vai man ir nepieciešama apmācība?

Sagatavošanas pasākumus neveic, ieceļot taisnās zarnas vēža ķīmijterapiju. Pacienta sagatavošana ir nepieciešama tikai pirms operācijas, un tajā ietilpst īpašs uzturs - bez plāksnītes.

Tikai ārsts dažas dienas pirms paredzētās darbības var izrakstīt ienaidniekus un mazgāt zarnas.

Blakusparādības

Pacientu pacienti pacientiem pacientiem pacientiem pacientiem pacienti pacienti pacienti pacienti ķermeņa terapijas kursu jebkura veida onkoloģijas pacientiem panes. Tas notiek, ka ķīmijterapijas sesijas nelabvēlīgi neietekmē pacientu.

Diemžēl medicīnas praksē bieži vien ir arī gadījumi, kad ārstēšanai ir vairākas blakusparādības. Ķermeņa terapijai kolorektālo vēžu ārstēšanā var būt šādas blakusparādības:

  • Cilvēka gremošanas procesi ir traucēti. Tas rodas, koncentrējot milzīgu toksīnu daudzumu un citostātikas ietekmi uz gļotādām ārstēšanas ar narkotikām 1.-5. Tas izpaužas kā pietūkums, slikta dūša, caureja. To apstrādā, izmantojot tīrīšanas pilinātājus un antiemētiskos līdzekļus, piemēram, kerukuļus.
  • Vispārējs vājums (astēnija) - parādās ārstēšanas 2-3. Dienā. Tas arī izraisa ķermeņa apreibināšanu. To kontrolē, ievērojot diētu ar augstu šķiedrvielu saturu un vitamīniem. Pacientam vajadzētu daudz atpūsties un dzert vitamīnu kompleksus un enterosorbentus.
  • Asins formēšanas apspiešana. 3-5 dienu laikā pēc ārstēšanas hemoglobīna, trombocītu un leikocītu līmenis asinīs samazinās. Ja rodas šāda problēma, pacientam tiek noteikti dzelzs piedevas, folskābe, B vitamīna komplekss un asins stimulējoši līdzekļi. Balto asins šūnu līmenis tiek palielināts, kompleksā veidā ieviešot tādas zāles kā sedalīts un timalīns.

Ārstēšana ar oksaliplatīnu var izraisīt šādus nepatīkamus brīžus, piemēram, zosu izspiedumu parādīšanās uz ādas, apgrūtināta elpošana, ekstremitātes nejutīgums. Ir iespējams pārvarēt šādas sistēmas, ievērojot miega un atpūtas režīmu, ieskaitot vitamīnus un glikozes saturošus preparātus ikdienas uzturā.

Ķermeņa atjaunošana pēc ķīmijterapijas kursa

Ķīmijterapijas kurss ir ļoti nomācoša cilvēka imunitāte. Pēc ārstēšanas pabeigšanas ir nepieciešams atjaunot spēju pretoties slimībām. Tas prasa pasākumu kopumu - veselīgu dzīvesveidu, labu uzturu, obligātu vitamīnu un zāļu lietošanu, ko paredz ārsts, kvalitatīva atpūta un, protams, pozitīva attieksme.

Protams, blakusparādību rašanās nopietnu slimību ārstēšanā var pasliktina pacienta attiecības ar ģimenes locekļiem un draugiem un padara neiespējamu dzīvot un strādāt pilnīgi. Daudzos veidos pacienta pareizā attieksme un pozitīvā izredzes spēj veikt atgūšanas brīnumu un pacelt pacientu normālā dzīvē.

Mūsdienās onkoloģijas diagnoze nav iemesls, lai atteiktos no pilnīgas dzīves. Statistika liecina, ka ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu (ieskaitot ķīmijterapijas metodes), mirstība tiek samazināta 80% taisnās zarnas vēža gadījumu.

Ārstu viedokļi par ķīmijterapijas efektivitāti vēža ārstēšanā ir dažādi. Piemēram, Dr. Kārlis Joness, Kalifornijas universitātes profesors, 25 gadus pētījis vēža slimniekus. Tā rezultātā viņš nonāca pie secinājuma, ka vēža ārstēšanai ar ķīmijterapiju nav konstatēta iedarbība, bet drīzāk samazina pacientu paredzamo dzīves ilgumu. Tādējādi cilvēki, kuri atteicās no ķīmijterapijas, dzīvoja vidēji 12 gadus, un pacientiem, kam ķīmijterapiju, paredzamais mūža ilgums bija tikai 3 gadi.

Ārsti pārskata procedūru

Pārskats №1

Es uzskatu, ka ķīmijterapija taisnās zarnas vēža ārstēšanai ir nepieciešama. Vienmēr izrakstīt šo procedūru pacientiem pēc operācijas, lai novērstu slimības atgriešanās iespējamību. Esmu pārliecināts, ka ķīmijterapijai ir nozīmīga loma vēža ārstēšanā un kontrolē.

Viktors Semenovičs, onkologs, 54 gadi - Maskava

Ķermeņa terapija resnās zarnas vēža gadījumā: shēmas, komplikācijas, prognoze

Kols ir gala daļa no gremošanas trakta. Ir divas sadaļas: resnās zarnas (resnās zarnas) un taisnās zarnas (taisnās zarnas). Visi ļaundabīgi resnās zarnas audzēji tiek saukti arī par kolorektālo vēzi (CR).

Zarnu vēzis pārliecinoši ieņem līdera pozīciju vēža sastopamības struktūrā. Desmit gadu laikā noteikšanas biežums ir pieaudzis par 20%, un šobrīd šī patoloģija ir trešā no visiem ļaundabīgajiem audzējiem.

Ķirurģija joprojām ir galvenā zarnu vēža ārstēšana. Tomēr vairāk nekā puse no nesen diagnosticētajiem resnās zarnas audzējiem ir 3. vai 4. pakāpes ļaundabīgi audzēji, kuros viena operācija ir neefektīva. Ir arī nepieciešams ietekmēt audzēja šūnas, kas jau ir izplatījušās organismā.

Ķīmijterapija ir svarīga CR kombinētās ārstēšanas sastāvdaļa. Statistika pārliecinoši parāda, ka ķīmijterapijas zāļu lietošana palielina izdzīvošanas piecu gadu vecumu par 5-10%. Šķiet, ka skaitļi ir mazi, bet absolūtos skaitļos tas pārvēršas simtos un tūkstošos cilvēku dzīvību.

Ķīmijterapija - mērķi un pielietošanas punkti

Vēža audzējs ir autonoma šūnu kolonija, kas ir zaudējusi visas savas funkcijas, izņemot reprodukciju, un uz tām neattiecas ķermeņa regulējošie signāli. Mutācijas rezultātā šūna sāk nekontrolējami sadalīt. Audzējs aug, palielinoties izmēram. Bet tā galvenais viltīgums ir tāds, ka vēža šūnas var izplatīties pa limfas, asinsvadiem, kas atrodas tālāk par primāro lokalizāciju un veido jaunas kolonijas.

Ķīmijterapijas uzdevumi ir iznīcināt vai vismaz palēnināt audzēju audzēju augšanu, novērst ļaundabīgo šūnu izplatīšanos, kas paliek pēc operācijas, lai mazinātu vai stabilizētu audzēja šūnu daudzumu to tālākai izņemšanai.

Šiem nolūkiem tiek izmantoti citotoksīni un citotoksiskie līdzekļi. Bijušie tieši izraisa šūnu nekrozi, kas toksiski ietekmē to membrānu un kodolu. Otrais - sadalīšanas mehānisma bloķēšana.

Ķīmijterapijas zāles negatīvi ietekmē visas šūnas, bet galvenokārt tās, kurām ir augsts metabolisms un spēja ātri sadalīt. Tādēļ ķīmijterapijas laikā zāļu toksiskā iedarbība ir neizbēgama. Onkologu uzdevums ir izvēlēties režīmu, kurā ārstēšanas priekšrocības dominēs pār kaitējumu. Pacienta uzdevums ir ilgstoši cīnīties un motivēt paciest visas iespējamās blakusparādības.

Ķīmijterapiju nosaka kursi, starp kuriem jāatstāj laiks, lai atjaunotu bojātās šūnas. Pārtraukums starp cikliem parasti ir 2-3 nedēļas.

Nepieciešamais aptauju skaits

Narkotiku ārstēšanu plāno un nosaka ķīmijterapeits. Lai pieņemtu lēmumu, viņam ir jāsniedz pilnīga informācija par pašu audzēju un par pacienta stāvokli:

  • kolonoskopijas dati;
  • Plaušu, vēdera orgānu, mazā iegurņa MR diagnostika;
  • secinājums par audzēja histoloģisko struktūru (dabiskās biopsijas dati vai makropreparāts, kas jau ir noņemts ķirurģiskas procedūras laikā);
  • darījumu protokols;
  • vispārējā asins un urīna analīze;
  • bioķīmiskie parametri;
  • koagulogramma;
  • EKG;
  • biopsijas materiāla molekulāro ģenētisko pētījumu dati (7 mutācijas KRAS gēnā);
  • Kirgizstānas Republikas onkoloģisko marķieru līmenis (CEA, CA19.9);
  • medicīnas speciālistu viedoklis par pacientu ar līdzīgām slimībām klātbūtnē.

Ja nepieciešams, var noteikt papildu izmeklējumus: PET-CT, skeleta kaulu scintigrāfija, smadzeņu MRI utt.

Kontrindikācijas ķīmijterapijai

  • Neitropēnija (leikocītu skaita samazināšanās asinīs).
  • Pašreizējās infekcijas slimības.
  • Smaga kacheksija.
  • Aknu vai nieru mazspēja.
  • Smaga neiropātija.
  • Vecums pārsniedz 75 gadus (relatīvā kontrindikācija).

Indikācijas

Zarnu vēža ķīmijterapija ir paredzēta 3. pakāpei (ar ļaundabīgo šūnu klātbūtni reģionālajos limfmezglos), 4. stadijā (ar distantām metastāzēm), kā arī otrajā stadijā. dažu nelabvēlīgu prognostisku faktoru klātbūtnē, proti:

  • dīgtspēja no zarnu serozas membrānas audzēja (T4);
  • zemu diferenciāciju saskaņā ar histoloģisko pētījumu;
  • rezekcijas malu sakāve, šaubas par ķirurģiskās iejaukšanās radikālo raksturu;
  • nepiederošs vaskulārais dīgtspēja;
  • operācija, ko veic komplikāciju apstākļos (zarnu aizsprostojums, peritonīts, zarnu perforācija);
  • paaugstināts CEA (vēža embrionālais antigēns) līmenis 4 nedēļas pēc ķirurģiskas ārstēšanas;
  • ar augstu mikrosatellite nestabilitātes (MSI) līmeni.

Ķīmiskās terapijas veidi kolorektālā vēža gadījumā

  • Adjuvants (pēcoperācijas).
  • Neoadjuvants (pirmsoperatīvs).
  • Paliatīvā.

Adjuvanta ķīmijterapija

KR 2. un 3. stadijā pēc operācijas pēc iespējas ātrāk jāordinē papildu ārstēšana (optimāli 4 nedēļu laikā).

Galvenās zāles, ko lieto zarnu vēža ārstēšanā diezgan ilgu laiku - tās ir fluoropirimidīni. Fluorouracils (5-FU) (ar tā pastiprinātāju leikovorīnu (LV)) tiek ievadīts infūzijas veidā, kā arī kapecitabīns, kas lietots iekšķīgi kā tabletes.

Fluoropirimidīnus izmanto vai nu atsevišķi vai kombinācijā ar citiem citostatiskiem līdzekļiem:

  • 5-FU + LV + oksaliplatīns (FLOX, FOLFOX shēmas).
  • XELOX shēma (oksaliplatīns + kapecitabīns).
  • FOLFIRI (5-FU + LV + irinotekāns) shēma.

Lietošanas kombinācijas, kursa ilgums, zāļu devas tiek izvēlēti individuāli. Tās ir atkarīgas no pielietoto shēmu pieredzes katrā konkrētā klīnikā, kā arī no šo vai citu narkotiku pieejamības. Visbiežāk sastopamie režīmi: 5 mēnešus pēc kārtas katru dienu vai 1-2 dienas ik pēc 2 nedēļām.

Parastā ķīmijterapijas ilgums ir 6 mēneši, ir pierādījumi pētījumos, ka 3 mēnešu ilgā XELOX kursa efektivitāte nav mazāka.

Nav vienprātības par uzturlīdzekļu ilgumu pēc galvenā ķīmijterapijas kursa starp onkologiem.

Pētījumi adjuvanta ķīmijterapijas laikā:

  • Pirms katra ķīmijterapijas kursa jāveic asins analīzes, urīna analīzes, bioķīmiskie parametri.
  • 1 reizi 2-3 mēnešos - vēdera ultraskaņa.
  • Pēc 6 mēnešiem vēdera dobuma un krūškurvja CT.
  • Pētījumi par audzēju marķieriem - 1 reizi 3 mēnešos. Ārstēšanas laikā rādītāju vērtības var palielināties, ir svarīgi novērtēt to koncentrāciju laika gaitā. Būtisks darbības kritērijs ir audzēja marķieru samazināšana pēc kursa beigām.

Pirmsoperatīvs (neoadjuvants) CT

Visbiežāk šāda ārstēšana kombinācijā ar staru terapiju (ķermeņa terapiju) tiek veikta ar lokāli progresējošu taisnās zarnas vēzi, kas sastāv no 2-3 pakāpēm, kas atrodas apakšējā ampulā. Fluoropirimidīni tiek pielietoti vienlaikus ar starojuma iedarbību. Kurss ir apmēram 4 nedēļas.

Nākamais posms ir kontroles pārbaude, kas obligāti ietver mazā iegurņa MR un, ja iespējams, operāciju, tad pēc īsa pārtraukuma ķīmijterapijas ārstēšana turpinās.

Ķermeņa terapija kolorektālā vēža gadījumā ar distantām metastāzēm

4. posms CD ir metastāze citiem orgāniem. Visbiežāk skrīnings iet uz aknām, plaušām, un arī izplatās caur vēderplēvi, retāk - citiem orgāniem (kauliem, smadzenēm).

Zarnu vēža gadījumā 4. stadija ķīmijterapija ir galvenā ārstēšanas metode. Izšķir šādas pacientu grupas:

  1. Aknas vai plaušās ir izdalītas izolējamas metastāzes. Primārais audzējs tiek noņemts, un metastāzes vienlaikus tiek noņemtas vai aizkavētas. Pēc operācijas ķīmijterapiju veic ar FOLFOX vai XELOX.
  2. Potenciāli restaurējamas metastāzes. Piemēro shēmas FOLFOX, XELOX, FOLFIRI 4-6 kursus, pēc ķīmijterapijas darbības un turpināšanu pēc intervences.
  3. Vairākas nerezecējamas metastāzes. Paliatīvā ķīmijterapija tiek veikta ar fluorpirimidīniem vai ar iepriekš minētajām shēmām atkarībā no panesamības. Paliatīvā CT ir paredzēta, lai palēninātu audzēju un metastāžu augšanu, palielinātu ilgumu un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

To veic nepārtraukti līdz dzīves beigām vai sešu mēnešu laikā, kam seko novērošana (šajā jautājumā nav skaidru ieteikumu). Ar procesa progresēšanu vai izteiktu toksisku iedarbību CT tiek pārtraukta.

Mērķa terapija kolorektālā vēža ārstēšanai

Ķīmijterapiju ieteicams papildināt ar mērķtiecīgām zālēm. Tās ir dažādas bioloģiskas vielas, kas bloķē sarežģīto audzēja šūnu mitrotiskās aktivitātes modeli. Tie ir vērsti pret specifiskām molekulām, kas stimulē to nekontrolētu dalīšanu. Šis mehānisms ir saistīts ar noteiktām gēnu mutācijām, kuras nav konstatētas visos audos, pat tajā pašā histoloģiskajā tipā.

Tādēļ mērķtiecīgu zāļu izrakstīšanai ir nepieciešama sarežģīta molekulārā ģenētiskā karcinomas analīze.

Līdz šim vislabāk pētītie mērķi ir epidermas augšanas faktors (EGFR) un asinsvadu endotēlija augšanas faktors (VEGF). Tika reģistrētas trīs zāles, kas bloķē šos receptorus:

  • Antivielas pret EGFR - cetuksimabs un panitumubs.
  • Monoklonālās antivielas pret VEGF-bevacizumabu.

Pētījumi liecina, ka monoterapija vienīgi ar ICA zarnu adenokarcinomas gadījumā nav efektīva. Šīs zāles tiek pievienotas standarta PCT shēmām pacientiem ar 4. stadijas kolorektālo vēzi. Ķīmijterapijas kombinācija ar monoklonālajām antivielām ievērojami palielina bez recidīvu plūsmas periodu par 10-15%.

Lai noteiktu pacientu prognozēšanu un atlasi ārstēšanai ar mērķtiecīgām zālēm, tiek analizētas patoloģiskās izmaiņas KRAS (7 mutācijas) un BRAF gēnos. Audzēji ar KRAS gēnu mutācijām nereaģē uz anti-EGFR antivielu terapiju, taču tas neizslēdz iespēju lietot bevacizumabu.

Komplikācijas un metodes to novēršanai

Zarnu adenokarcinomas ķīmijterapija, kā arī jebkāda ārstēšana ir saistīta ar nenovēršamām blakusparādībām.

  • Kaulu smadzeņu nomākums, leikocītu skaita samazināšanās, trombocītu skaits asinīs.
  • Mutes gļotādas sakūšana - čūlas veidošanās, stomatīts.
  • Slikta dūša, caureja.
  • Liels vājums, nogurums.
  • Matu izkrišana
  • Deguna asiņošana
  • Sausa āda un dažādi izsitumi, palmu un pēdu eritēma.
  • Jutīgo locekļu bojājums.
  • Temperatūras pieaugums.
  • Infekcijas komplikācijas samazinātas imunitātes dēļ.

Lai nedaudz samazinātu ķīmijterapijas nepatīkamo iedarbību, ieteicams lietot pārtiku ar lielu proteīnu saturošu pārtikas produktu un dārzeņu saturu, hepatoprotektoru lietošanu, pretvemšanas līdzekļus. Pārtika jāņem mazās porcijās, dzeršana nav ierobežota.

Ja izpaužas simptomi, ir ieteicams samazināt ķīmijterapijas zāļu devu par 50% vai uz laiku atcelt vienu no tām.

Ķīmijterapijas efektivitātes kritēriji

  • pozitīva audzēja atbildes reakcija uz zāļu terapiju ir visu audzēju novēroto lielāko diametru summas samazinājums par 30% vai vairāk;
  • progresēšana ir šī rādītāja palielinājums par 20% un augstāk;
  • stabilizācija - visas starpības vērtības.

Secinājums

Vairāk nekā pusei pacientu ar kolorektālo vēzi ir nepieciešama ķīmijterapija.

Šāda ārstēšana ievērojami palielina paredzamo dzīves ilgumu, samazina atkārtošanās iespējamību un dažreiz var izraisīt pilnīgu slimības regresiju.

Zāles, ko lieto ķīmijterapijai, ir toksiskas. Ārstēšana neizbēgami ir saistīta ar blakusparādībām.

Citotoksisko līdzekļu nelabvēlīgā ietekme uz ķermeņa nav iemesls ārstēšanas atteikšanai. Gandrīz visas sekas var mazināt ar zāļu un zāļu metodēm.

Vēža ķīmijterapija

Vēža ķīmijterapija ir ārstēšanas metode, kas ietver pacientu dažādu zāļu lietošanu.

Turklāt pēc ķīmijterapijas pielietošanas pacients saskarsies ar vairākām blakusparādībām - matu izkrišana, asiņošana, slikta dūša un citi. Blakusparādības rodas sakarā ar zāļu ietekmi uz veselām ķermeņa šūnām. Vēl viena vēža ķīmijterapijas iezīme ir tā, ka pilnīgai ārstēšanai ir nepieciešams iziet vairākus kursus, jo vienreizēja narkotiku injicēšana nedos vēlamo efektu.

  • Pilnīga vai daļēja vēža šūnu iznīcināšana.
  • Vēža kontrole - ķīmijterapijas zāles palēnina vēža šūnu augšanu, kas ļauj kontrolēt to izplatīšanās procesu, un laikā, lai iznīcinātu metastāžu apvēses.
  • Ķīmijterapija mazina sāpīgos slimības simptomus. Ārstēšanas gaitā vēža audzējs ir samazināts pēc izmēra un tilpuma, un tādējādi vairs neizspiežas blakus esošajiem orgāniem un audiem, nerada sāpīgas sajūtas.
  • Ķīmijterapiju var izmantot kā vienīgo līdzekli vēža ārstēšanai vai kopā ar staru terapiju vai operāciju.

Vai ķīmijterapija palīdz ar vēzi?

Neatkarīgi no tā, vai ķīmijterapija palīdz ar vēzi, pacientiem, kuriem diagnosticēts vēzis, ir aktuāla problēma. Ķīmijterapijas efektivitāte ir atkarīga no vēža stadijas un tās lokalizācijas, pacienta vecuma un viņa ķermeņa individuālajām īpašībām. Ķīmijterapiju var izmantot kā vienīgo ārstēšanas metodi vai kombinēt ar ķirurģisku ārstēšanu un cita veida terapiju, kas būtiski palielina izdzīvošanas iespējas.

Katram pacientam individuāli izvēlas ķīmijterapijas zāles. Zāles izvēle un ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tādiem faktoriem kā: vēža veids, iepriekšēja ārstēšana, medicīnisko traucējumu klātbūtne un hroniskas slimības. Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no ārstēšanas mērķa. Tādējādi ķīmijterapiju var izmantot, lai kontrolētu vēža šūnas, mazinātu slimības simptomus vai pilnībā tos novērstu.

Lai ķīmijterapiju varētu palīdzēt izārstēt šo slimību, zāles tiek parakstītas ar intervālu. Tātad, piemēram, pēc nedēļas ilga terapijas kursa pacientam tiek noteikts mēneša pārtraukums, un pēc tam tiek doti vairāki vairākkārtīgi kursi. Pārtraukumi ir nepieciešami organismam, lai radītu jaunas veselas šūnas un audus.

Lai pārliecinātos, ka ķīmijterapija palīdz, onkologs slimnīcā periodiski pārbauda un uzņem testus. Pacients var noteikt ārstēšanas efektivitāti un atbilstoši viņa veselības stāvoklim. Daži pacienti kļūdaini uzskata, ka, ja pēc ārstēšanas kursa sākās smagi nevēlami simptomi, ārstēšana ir efektīva. Bet tas ne vienmēr ir gadījums, jo katram pacientam ir individuāla reakcija uz narkotikām. Un ārstēšanas efektivitāti var noteikt tikai pēc vairākiem ķīmijterapijas kursiem.

Indikācijas ķīmijterapijai

Ķīmijterapijas indikācijas ir atkarīgas no vēža veida un tā stadijas. Ārstēšana tiek veikta ciklos, kas mainās ar atjaunošanās periodiem. Ķīmijterapijas kurss var ilgt no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Ir vairāki faktori, kas ietekmē indikācijas ķīmijterapijai, ņemsim vērā:

  • Vēža īpatnības, tās izmērs, attīstības stadija, augšanas ātrums, diferenciācijas pakāpe, izpausme, metastāzes pakāpe un reģionālo limfmezglu iesaistīšanās, hormonālais stāvoklis.
  • Pacienta ķermeņa individuālās iezīmes, piemēram, vecums, ļaundabīgu vēžu lokalizācija, hronisku slimību klātbūtne, reģionālo limfmezglu stāvoklis un vispārējā veselība.
  • Iespējamās komplikācijas un ķīmijterapijas pozitīvā iedarbība. Ārsts novērtē riskus, komplikācijas un ārstēšanas efektivitātes varbūtību.

Indikācijas ķīmijterapijai ir atkarīgas no iepriekš minētajiem faktoriem. Bet neaizmirstiet, ka norādes par šāda veida ārstēšanu katrā gadījumā ir atšķirīgas. Tādējādi ķīmijterapijas procedūra nekad netiek noteikta pacientiem ar neinvazīvu vēzi vai gadījumā, ja audzēja metastāzes varbūtība ir ļoti maza vai tā nav. Šādos gadījumos pacientam tiek dota hormonāla terapija. Ķīmijterapija ir indicēta visos limfmezglu gadījumos. Audzēja izmērs nav svarīgs.

Galvenās indikācijas ķīmijterapijas kursam:

  • Vēža slimības, kuru atbrīvošanās rodas tikai pēc ķīmijterapijas kursa (leikēmija, hemoblastoze, rabdomiozarkoma, korionālas karcinomas uc).
  • Metastāžu un citu vēža terapeitisko ārstēšanas līdzekļu profilakse.
  • Veicot efektīvu ārstēšanu, proti, pilnīgu vēža izņemšanu, audzēja tulkošana ir piemērota.

Kurš sazināties?

Ķīmijterapijas kursi

Ķīmijterapijas kursi tiek sagatavoti individuāli katram pacientam un ir atkarīgi no audzēja struktūras, attīstības stadijas, lokalizācijas vietas un iepriekšējās ārstēšanas. Parasti ķīmijterapijas kursu veido vairāki medikamenti, kurus lieto ciklos ar intervālu 3-5 nedēļas. Pārtraukumi ir nepieciešami, lai ķermenis un imūnsistēma atjaunotu iznīcinātās veselās šūnas un mazliet atgūtu pēc paredzētās zāļu terapijas.

  • Ķīmijterapijas laikā pacienta uzturs praktiski nemainās, ārsts ievieš korekcijas, ņemot vērā lietotās zāles. Tātad, ja pacients ir izrakstījis platīna līdzekļus, tad ir nepieciešams dzert daudz šķidruma, bet pilnībā atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem. Ķīmiskās terapijas laikā ir aizliegts apmeklēt saunu.
  • Terapijas laikā pacientam jāizvairās no tiešu saules staru iedarbības. Aizliegts veikt fizioterapijas un termiskās procedūras.
  • Ķīmijterapijas kursi palielina saaukstēšanās risku. Bet pacientiem ir atļauts lietot augu izcelsmes atkritumus, antipirētiskos līdzekļus, sulfosuārus un antibiotikas.
  • Ķīmijterapijas laikā ārsts regulāri veic asins analīzes no pacienta, veic aknu un nieru ultraskaņas izmeklēšanu. Sievietēm var būt izmaiņas menstruālā cikla laikā (neregulāri periodi vai to trūkums). Pacienti var ciest no bezmiega un citiem nevēlamiem ķīmijterapijas simptomiem.

Kursu skaits, kuru pacientei nepieciešams iziet, nosaka ārsts, kurš pamatojas uz vēsturi. Optimālā summa ir no 4-6 ķīmijterapijas kursiem. Pēc vairākiem kursiem ārsts izdara sākotnējo ārstēšanas efektivitātes prognozi un, ja nepieciešams, labo to.

Ķīmijterapijas shēmas

Ķīmijterapijas shēmas ir ārstēšanas metode, kas tiek izvēlēta katram pacientam individuāli. Protams, izvēlētais narkotiku shēma negarantē pilnīgu atveseļošanos, bet tas palīdz atbrīvoties no sāpīgiem simptomiem un palēnināt vēža šūnu attīstību. Ķīmijterapiju var ievadīt vai nu pirms operācijas, vai pēc operācijas. Ja pacients cieš no cukura diabēta, aptaukošanās vai citām hroniskām slimībām, shēma tiek izvēlēta ar ļoti piesardzību, ņemot vērā vēsturi.

Efektīvai ķīmijterapijas shēmai jābūt šādām īpašībām:

  • Blakusparādību līmenim jābūt minimālam vai tā, lai pacients to varētu pārnest.
  • Zāles ir rūpīgi jāizvēlas, lai to mijiedarbība neradītu blakusparādības, bet drīzāk palielinātu terapeitisko efektu.
  • Izvēlētajai ķīmijterapijas shēmai jāiznīcina visu veidu vēža šūnas. Tajā pašā laikā vēža šūnas nedrīkst pielāgoties ķīmijterapijas zālēm.

Ķīmijterapijas shēmu var attēlot kā zāļu kombināciju, bet šādas shēmas efektivitāte būs no 30 līdz 65%. Ķīmijterapiju var veikt ar vienu zāļu, šādas ārstēšanas efektivitāte būs no 25 līdz 60%. Apskatīsim visbiežāk sastopamās ķīmijterapijas shēmas.

Adriamicīns, bleomicīns, vinblastīns, dakarbazīns

Ciklofosfamīds, Etoposīds (fosfāts), Adriamicīns, Prokarbazīns, Vinkristīns, Bleomicīns, Prednizolons

Smaga granulomatoze

Ciklofosfamīds, metotreksāts, 5-fluoruracils

Krūts vēzis

Ciklofosfamīds, hidroksidanurubicīns, vinkristīns, prednizolons

Cikfofosfamīds, vinkristīns, prokarbazīns, prednizolons

T-šūnu un B-šūnu limfā

Cikfofosfamīds, vinkristīns, prednizolons

Limfomas, mīksto audu sarkomas, skeleta sarkomas

Epirubicīns, cisplatīns, 5-fluoruracils

Putekļu dziedzera vai kuņģa, granulomatozes, limfomas

5-fluoruracils, Folinsäure, cisplatīns

Krūts vēzis, resnās zarnas vēzis

Krūts vēzis, resnās zarnas vēzis

Mitomicīns, cisplatīns, 5-fluoruracils

Kaulu sarkomas, kuņģa, zarnu, barības vada, aizkuņģa dziedzera, aknu, krūts, dzemdes, urīnpūšļa un anālā vēža audzēji

Limfoblastiskas leikēmijas, urodehijas audzēji, krūts vēzis, granulomatozes limfomas, kaulu sarkomas

Prokarbazīns, Lomustīns, Vinkristīns

Docetaksels, Epirubicīns, Ciklofosfamīds

Kuņģa vēzis, bez granulomatozes limfomas, sarkomas

Cisplatīns, Etoposīds, Bleomicīns

Sēklinieku, olnīcu, plaušu, dzemdes kakla, urīnpūšļa audzēji.

Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai

Krūts vēža ķīmijterapija ir sarežģīta ārstēšanas metode. Šīs metodes mērķis ir palēnināt ļaundabīgo šūnu veidošanos krūts rajonā. Kā parasti, ārstēšanai izmanto citostatiskos līdzekļus. Ķīmijterapiju var izmantot kā atsevišķu ārstēšanas metodi vai lietot pēc vai pirms operācijas. Ķīmijterapija palīdz novērst slimības atkārtošanos un apturēt metastāzi.

Ķīmijterapija plaušu vēzim

Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai ir vērsta uz vēža šūnu pilnīgu iznīcināšanu. Ārstēšanu ar pretvēža līdzekļiem var izmantot gan kā monoterapiju, gan kā terapeitiskā pretvēža kompleksa sastāvdaļu. Ķīmijterapija ietver vairākus citostatikas ievadīšanas kursus pilienu veidā. Katram pacientam individuāli izvēlas ķīmijterapijas zāles. Papildus ķīmijterapijai pacientiem tiek nozīmēta terapija, lai mazinātu zāļu blakusparādības.

Kuņģa vēža ķīmijterapija

Kuņģa vēža ķīmijterapijai ir vairāki virzieni. Tātad zāles var lietot pēc radikālas operācijas, pēcoperācijas intraperitoneālās terapijas, pirms ķirurģiskas iejaukšanās vai kā izplatītas kuņģa vēža ārstēšanas. Ķīmijterapiju veic slimnīcā onkologa uzraudzībā. Šīs zāles tiek ievadītas intravenozi un lieto tablešu veidā. Ķīmijterapijas sekas ir postošas ​​visā ķermenī, tāpēc rehabilitācijas periods pēc šādas ārstēšanas var ilgt vairākus gadus.

Ķīmijterapija olnīcu vēzim

Olnīcu vēža ķīmijterapiju lieto, lai apturētu metastāžu un novērstu slimības recidīvu. Ķīmijterapiju var izmantot pirms un pēc radikālas operācijas, lai lēni audzēja augšanu, mazinātu sāpīgus simptomus un samazinātu ķirurģiskās ārstēšanas apjomu. Ķīmijterapijas zāles tiek ievadītas intravenozi, lietojot perorāli vai injicējot vēdera dobumā. Ir daudz dažādu zāļu un ārstēšanas shēmu, no kuriem katrai ir noteikta efektivitāte un blakusparādības. Onkologs izvēlas optimālu ārstēšanas iespēju, lai nodrošinātu lielas pacienta pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Ķīmijterapija taisnās zarnas vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija taisnās zarnas vēža gadījumā notiek slimnīcā, kas atrodas onkologa-ķīmijterapeita uzraudzībā. Ārsts izvēlas ārstēšanas režīmu, nosaka, cik daudz ķīmijterapijas kursu nepieciešams, un kontrolē pacienta stāvokli ārstēšanas procesā. Šīs zāles var ievadīt intravenozi, bet visbiežāk mutē, tas ir, caur muti. Ja ķīmijterapiju lieto agrīnās slimības stadijās, tas ļauj pilnīgi apturēt onkoloģisko procesu un novērst tās recidīvus nākotnē.

Ķīmijterapija 4. posma vēzim

Ķīmijterapija vēža 4. stadijai ir veids, kā ārstēt neatgriezenisku nekontrolētu audzēja šūnu izplatīšanās un audzēšanas procesu visā organismā. Pareizi izstrādāta ķīmijterapijas shēma var paildzināt pacienta dzīvi un būtiski uzlabot to. Pacientu izdzīvošana pēc ķīmijterapijas 4. pakāpes vēzim ir robežās no 30-70% un paredzamais dzīves ilgums no sešiem mēnešiem līdz pieciem gadiem. Tas viss ir atkarīgs no audzēja veida, saistītu slimību klātbūtnes un svarīgu orgānu bojājuma pakāpes.

Galvenais ķīmijterapijas efektivitātes indikators 4. Pakāpes vēža gadījumā ir piecu gadu ilgs izdzīvošanas rādītājs. Termins nozīmē pacienta izdzīvošanu no diagnostikas brīža - 4. pakāpes vēzis. Apskatīsim ķīmijterapijas efektivitāti onkoloģijas 4. posmā dažādās vēža vietās.

Ja ķīmijterapiju veic plaušu vēža 4. stadijā, piecu gadu dzīvildze pacientiem ir 10%. Papildus ķīmijterapijai var veikt staru terapiju, lai mazinātu slimības simptomus un samazinātu audzēja lielumu. Tas ļauj būtiski samazināt audzēja lielumu un iznīcināt metastāzes svarīgos orgānos.

Ķīmijterapija aknu vēža 4. stadijai ir efektīva 6% pacientu. Šajā posmā ķīmijterapija ļauj iznīcināt daļu no metastāzēm. Bet klasiskā ķīmijterapija nav efektīva, lai apkarotu slimības avotu.

Slimība ķīmijterapijas laikā pēdējā posmā ir augsta labvēlīgā prognoze, 15-20%. Ārstēšanai tiek izmantota paliatīvā ķīmijterapija, kas palīdz stabilizēt vēža gaitu.

  • Aizkuņģa dziedzera vēzis

4. pakāpes vēzis ķīmijterapija nav efektīva. Piecu gadu pacientu izdzīvošana svārstās no 2-5%. Ķīmijterapiju lieto, lai atvieglotu pacienta stāvokli, samazinātu audzēja lielumu, kas izspiež blakus esošos orgānus un audus, kā arī iznīcina metastāzes.

Zarnu vēža gadījumā 4 stadijās ķīmijterapiju lieto tikai pēc paliatīvas ķirurģiskas ārstēšanas. Pacientu izdzīvošanas rādītājs ir apmēram 5%.

Ķīmijterapiju izmanto, lai iznīcinātu metastāzes, mazinātu vēža simptomus vai pēc ķirurģiskām procedūrām.

  • Prostatas vēzis

Ar šo slimību ķīmijterapijai ir pozitīvs rezultāts. Tādējādi pacientu izdzīvošanas līmenis vēža 4. posmā pēc ķīmijterapijas kursa ir aptuveni 30%. Īpaši bīstami ir metastāzes, kas pārtrauc aknas, nieres un plaušas.

Ķīmijterapijas efektivitāte ir 8-9%. 4. pakāpes vēža risks ir tāds, ka process ietekmē mazā iegurņa orgānus.

Ķīmijterapijas terapeitiskā iedarbība 4. pakāpes vēža gadījumā ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Tādējādi ārstēšanas efektivitāte ietekmē smadzeņu metastāžu attīstību, svarīgu orgānu funkciju traucējumus, asiņošanas traucējumus, stipras sāpes, arteriālo trombozi un citas patoloģijas.

Galvenais ķīmijterapijas uzdevums vēža 4. stadijā ir ierobežot audzēja izplatīšanos, samazināt tā augšanas ātrumu, saglabāt orgānu un sistēmu funkcionēšanu un novērst dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Ķīmijterapijas zāles

Ķīmijterapijas zāles ir pretvēža zāles, kas iznīcina vēža šūnas un iznīcina tās. Ārstējot vēzi, var izmantot divu veidu ķīmijterapiju. Pirmais veids ir vēža ārstēšana ar vienu zāļu vai monokemoterapiju, bet otra - ārstēšana ar vairākām zālēm vai polikemoterapiju. Otrais ķīmijterapijas veids ir efektīvāks. Ļoti bieži ķīmijterapija tiek kombinēta ar citām ārstēšanas metodēm - ķirurģisku ārstēšanu, staru terapiju.

Ķīmijterapijai ir daudz zāļu, un tām visiem ir līdzīgs darbības mehānisms. Tātad, jo ātrāk vēža šūnas tiek sadalītas un aug, jo jutīgākas ir pretvēža zāles un efektīvāka ir ķīmijterapija. Visas zāles ķīmijterapijai tiek iedalītas konkrētās grupās. Anti-vēža līdzekļi, kas darbojas visās šūnas cikla fāzēs, ir atšķirīgi zāles, kas darbojas konkrētā vēža fāzē, un citostatiķi ar atšķirīgu iedarbības mehānismu. Pievērsīsim uzmanību dažām ķīmijterapijas zāļu grupām.

Alkilējošie aģenti

Šīs zāles iedarbojas uz vēža šūnām molekulārā līmenī. Šīs grupas vispopulārākie pretvēža līdzekļi ir: ciklofosfamīds, embikīns, nitrosurīnvielas preparāti.

Antibiotikas

Dažām antibiotikām ir pretvēža aktivitāte un efektīvi iznīcina vēža šūnas dažādās šūnas cikla fāzēs.

Antimetabolīti

Narkotikas bloķē vielmaiņas procesus vēža šūnās, kas izraisa to iznīcināšanu. Visefektīvākie produkti no šīs grupas: metotreksāts, citarabīns, 5-fluoruracils

Antraciklīni

Zāļu sastāvā ir aktīvās sastāvdaļas, kas mijiedarbojas ar DNS un iznīcina vēža šūnas. Šīs zāļu grupas sastāvā ir: rubomicīns, adriblastīns.

Vincalcaloids

Augu bāzes pretvēža līdzekļi. Iznīcini vēža šūnu sadali un tos iznīcina. Šī narkotiku grupa ietver: Vinblastīnu, Vinkristīnu, Vindezinu.

Platīna preparāti

Preparāti satur toksiskas vielas, viens no smagākajiem metāliem. Saskaņā ar darbības mehānismu, platīna preparāti ir līdzīgi alkilējošiem līdzekļiem.

Epipodofilotoksīni

Antineoplastiskās zāles, kas ir sintētiskais mandrake ekstrakta aktīvo vielu analogs. Populārākie no tiem: Etoposide, Tniposide.

Katrai ķīmijterapijas zāļu grupai ir savas priekšrocības un trūkumi. Onkologs izvēlas ārstniecības līdzekļus, koncentrējoties uz vēža lokalizāciju, vēža stadiju un veidu, kā arī pacienta vecumu un viņa ķermeņa īpašībām.

Ķīmijterapijas kontrindikācijas

Ķīmijterapijas kontrindikācijas, kā arī ārstēšanas indikācijas ir atkarīgas no vēža stadijas, audzēja atrašanās vietas un pacienta individuālajām īpašībām. Tāpēc galvenās kontrindikācijas ķīmijterapijas kursam ir šādas:

  • Ķermeņa iekaisums.
  • Metastāze aknām.
  • Augsts bilirubīna līmenis.
  • Metastāze smadzenēm.
  • Kaheksija.

Atlikušais onkologs pēc eksāmenu veikšanas un analīžu rezultātu izpētes secina par ķīmijterapijas efektivitāti vai aizliedz izmantot šo ārstēšanas metodi.

Ķīmijterapijas blakusparādības

Ķīmijterapijas blakusparādības ir šāda veida ārstēšanas galvenais trūkums. Nevēlami simptomi rodas tāpēc, ka ķīmijterapijas zāles iedarbojas uz visu ķermeni, ietekmējot ne tikai vēža šūnas, bet arī veselas organisma šūnas. Ķīmijterapija ietekmē hematopoētisko sistēmu un asinis, kuņģa-zarnu trakta, deguna, matu folikulus, nagus, piedevas, maksts, ādu, mutes dobuma gļotu. Bet atšķirībā no vēža šūnām šīs šūnas var atjaunot. Tāpēc ķīmijterapijas sekundārie simptomi iziet pēc zāļu lietošanas atcelšanas. Dažas ķīmijterapijas blakusparādības ātri izzūd, bet citi ilgst vairākus gadus vai parādās pēc dažiem gadiem.

Izšķir šādas ķīmijterapijas blakusparādības:

  • Osteoporoze ir kaulu audu atšķaidīšana un vājināšanās. Kombinētas ķīmijterapijas laikā ar narkotiku lietošanu rodas slikts simptoms: ciklofosfamīds, metotreksāts, fluorouracils.
  • Slikta dūša, vemšana, caureja - ķīmijterapija ietekmē visas ķermeņa šūnas. Šos nelabvēlīgos simptomus izraisa traucējumi kuņģa-zarnu traktā, bet simptomi izzūd pēc ķīmijterapijas pārtraukšanas.
  • Matu izkrišana (alopēcija) - pēc ķīmijterapijas, mati var nokrist daļēji vai pilnīgi. Matu izkrišana var rasties gan ārstēšanas sākumā, gan pēc vairākiem ķīmijterapijas kursiem. Matu augšana tiek atjaunota pēc ārstēšanas pārtraukšanas.
  • Blakusparādības uz ādas un nagiem - dažiem pacientiem var attīstīties izsitumi visā ādā, sausums, nieze, pīlinga. Nagi kļūst trausli, un āda ir jutīga pret ekstremālām temperatūrām un mehāniskiem bojājumiem.
  • Nogurums un anēmija ir visbiežāk sastopamās ķīmijterapijas blakusparādības. Nogurums un anēmija rodas sarkano asinsķermenīšu skaita samazināšanās dēļ.
  • Infekcijas komplikācijas - ķīmijterapija būtiski mazina imūnsistēmu, kas padara to uzņēmīgu pret dažādām infekcijām un vīrusiem.
  • Asinsreces traucējumi - visbiežāk asins vēža ķīmijterapijas dēļ. Galvenais slimības cēlonis ir trombocītu skaita samazināšanās asinīs. Pacientiem rodas asiņošana un hematomas uz ķermeņa.
  • Stomatīts - kaitīgā ietekme uz ķermeņa uz mušu gļotādu. Mutes dobumā parādās čūšana un stomatīts. Radi kļūst atvērta jebkurai infekcijai, sēnītēm un vīrusiem.
  • Garšas un smakas izmaiņas - ķīmijterapijas lietošana var mainīt parasto smakas un garšas sajūtu. Daudzi pacienti ziņo par metāla garšu mutē. Tas ir saistīts ar faktu, ka mēle satur garšas pumpuri, kas pārnes garšas sajūtas smadzenēm. Bet ķīmijterapijas līdzekļu iedarbības dēļ šis process tiek pārtraukts.
  • Ietekme uz reproduktīvo sistēmu - ķīmijterapija izraisa neregulāras sekas menstruālā cikla laikā un nelabvēlīgi ietekmē olnīcu darbību. Tā rezultātā sievietei ir pagaidu vai pilnīga neauglība. Šī blakusparādība attiecas arī uz vīriešiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija.

Papildus iepriekš aprakstītajām blakusparādībām ir iespējami miega traucējumi, pagaidu zaudējumi vai atmiņas traucējumi, hormonālie traucējumi, bezmiegs vai pastiprināta miegainība, biežas galvassāpes un citi ķīmijterapijas efekti.

Ķīmijterapijas komplikācijas

Ķīmijterapijas komplikācijas bieži rodas, parasti ar agresīvu ķīmijterapiju un novājinātajiem pacientiem. Visbūtiskākās ķīmijterapijas komplikācijas, kas izpaužas kā tiflīts, tas ir, gūžas iekaisums, anorektālās infekcijas un pneimonija. Ļaujiet mums padziļināti apskatīt katru no ķīmijterapijas sarežģījumiem.

Ļoti nopietna komplikācija, ko izraisa sāpes vēderā. Šīs slimības īpatnība ir tā, ka tā strauji attīstās, izraisot gūžas kaula, gangrēna vai perforācijas iekaisumu. Starp pacientiem ar vēzi, mirstība ir augsta precīzi šīs blakusparādības dēļ. Onkologa galvenais uzdevums ir laikus diagnosticēt slimību un noteikt ārstēšanu.

Infekcijas bojājumi anālajā atverē atrodas 8% pacientu, kuriem tiek veikta ķīmijterapija. Komplikācijas var rasties, lietojot ķīmijterapiju iekšķīgi. Pacienti ar novājinātu imūnsistēmu ir pakļauti slimībai, šā bojājuma mirstība ir 20-40%.

Parasti iekaisuma komplikācijas rodas pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana var novērst šīs komplikācijas izraisīto letālo iznākumu ķīmijterapijā.

Uzturs ar ķīmijterapiju

Uztura ķīmijterapijas laikā mērķis ir atjaunot ķermeni un saglabāt normālas funkcijas. Tādējādi sabalansētam uzturs jāiekļauj ēdienu grupās, piemēram: olbaltumvielu, maizes un graudu, augļu un dārzeņu un piena produktu grupās.

Ķīmijterapija negatīvi ietekmē gremošanas un kuņģa-zarnu trakta darbību. Tāpēc pacientiem rodas uztura problēmas. Galvenais likums par dziedināšanas un ķermeņa uzturēšanu vēža ārstēšanai ir sabalansēts uzturs. Regulāras maltītes palīdzēs atvieglot ķīmijterapijas un citu ārstēšanas blakusparādību simptomus. Pievērsīsimies tuvāk katrai no produktu grupām, kuras būtu jāiekļauj vēža slimnieku uzturu.

  • Olbaltumvielu produkti - ķīmijterapijas laikā ieteicams lietot sojas produktus, gaļu, aknas, zivis, olas, pākšaugus. Visi šie pārtikas produkti ir bagāti ar olbaltumvielām, B vitamīniem un dzelzi.
  • Piena produkti - pienskābes produkti labvēlīgi ietekmē pacientu kuņģa un zarnu traktu un vispārējo labsajūtu. Ieteicams lietot kefīru, pienu, sieru, sviestu, jogurtu, jogurtu un citus piena produktus.
  • Augļi un dārzeņi - ķīmijterapijas laikā pacientiem jāēd gan vārīti, gan neapstrādāti dārzeņi un augļi. Ir ieteicams salātus, sulas, svaigas sulas, ēst žāvētus augļus. Neaizmirstiet par zaļumiem, kurus var pievienot visiem ēdieniem.
  • Maizes izstrādājumi un graudaugi - pacientiem ar vēzi jāēd dažādi graudaugi, graudi un graudaugi.

Pirms katra ķīmijterapijas kursa pacientam ir jābūt uzkodam. Nav ieteicams lietot zāles tukšā vai pārslogotā vēderā. Ķīmijterapijas procesā ir jānovērš asie ēdieni, kā arī cepti un taukaini diētas produkti. Bet pēc ķīmijterapijas kursa uzturam jābūt bagātīgam, lai atjaunotos.

Vēža ķīmijterapija ir efektīva ārstēšanas metode, kas iznīcina vēža šūnas, samazina ļaundabīgo audzēju apjomu un cīnās ar attāliem limfmezgliem. Ķīmijterapiju izvēlas katram pacientam individuāli. Šāda veida ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no vēža stadijas, no ķermeņa bojājuma pakāpes un citām pacienta īpašībām.

Par Mums

Viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem pasaulē ir plaušu vēzis, kuram joprojām ir visaugstākā mirstība. Bieži vien šāda onkoloģiskā slimība turpinās bez raksturīgu simptomu parādīšanās, un, sazinoties ar speciālistu, jau tiek atklāts 4.

Populārākas Kategorijas