Vai imunoterapija ir efektīva pret melanomu?

Imūnterapija melanomas ārstēšanai ir mūsdienīga ādas vēža ārstēšana, kas vienlaicīgi ir bīstama un progresējoša slimība, kas laika gaitā skar limfmezglus. Melanoma ir audzējs uz ādas, kas laika gaitā palielinās. Pigmentētas plankumi var izraisīt melanomu, tās veidojas uz ādas ar ilgstošu ultravioletā starojuma iedarbību.

Imūnterapija ir imūnsistēmas stiprināšana ar zāļu terapijas palīdzību. Šī ārstēšanas metode ir ārkārtīgi svarīga, lai ņemtu vērā audzēju attīstības risku, jo imūnās sistēmas darbības traucējumu laikā vēža šūnas sāk augt. Imūnterapija melanomas gadījumā dod labus rezultātus, pareizi izvēlēta narkotika izslēdz metastāžu veidošanos. Šīs ārstēšanas zāles tiek veiktas saskaņā ar individuāli izstrādātu shēmu, kuru nosaka kvalificēts ārsts.

Imūnterapija ir paredzēta, ja pacientam ir samazināta ķermeņa aizsargspējas aktivitāte. Šis nosacījums ir iespējams vairākos gadījumos:

  • pēcoperācijas periodā;
  • ja audzēja šūnas sāka iekļūt ādā vairāk par 1 cm;
  • ja vēža šūnas atkārtojas;
  • kad tiek diagnosticēta agresīva melanomas forma, kas aug pārāk ātri.

Imūnterapija var būt aktīva un pasīva. Ar aktīvu terapiju tiek stimulēta ķermeņa aizsardzības sistēma, un ar pasīvo pacientu tiek ieviesti cilvēka imūnsistēmas produktu analogi, kas cīnās ar specifiskām slimībām.

Melanoma pati var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • ar aktīvu vēža šūnu pavairošanu;
  • jebkuras patoloģijas klātbūtnē, kas vājina ķermeni;
  • imunitātes deficīta diagnosticēšanā;
  • piedzīvojot iedzimtu noslieci uz vāju imunitāti.

Par narkotikām un to blakusparādībām

Agrīnie ārsti zināja tikai divus veidus, kā tikt galā ar metastāzēm - tā ir sistēmiska ķīmijterapija un reģionālā ķīmijterapija. Šīs ārstēšanas metodes mūsdienās tiek uzskatītas par novecojušām, jo ​​tās paildzina pacienta dzīvi tikai par 3%.

Efektīvu audzēju ārstēšanas metodi uzskata par imunoterapiju. Ārstēšanas laikā ārsts var nozīmēt šādus medikamentus:

  • Alfa interferons;
  • Interleukīns-2;
  • Cikloferons;
  • Ipilimumabs.

Dažas zāles var lietot tikai slimnīcā ārsta uzraudzībā, bet citi - mājās. Imūnā terapija nav bez blakusparādībām, tai skaitā:

  • nomākts stāvoklis;
  • muskuļu sāpes;
  • krampji;
  • slikta dūša un vemšana;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • sāpes vēderā.

Neapsvērsiet uzmanību uz īslaicīgām blakusparādībām, ja runa ir par pacienta dzīvi.

Kā ārstē melanomu?

Melanomas ārstēšanai ir vairāki veidi:

  1. Operācija ir visvienkāršākais un diezgan efektīvs veids, kā apkarot melanomu. Operācijas laikā pats audzējs un daži audi ap to tiek noņemti. Ja melanoma ir diezgan maza, reabilitācijas periods ir ļoti ātrs, un paša dzīšana ir 100% garantēta. Ja audzēja lielums ir liels, pacientam ir jāveic divi ārstēšanas posmi - tas ir pats audzēja apstarošana un pēc tam izņemšana no operācijas galda. Kad melanomas darbojas, ķirurgs var noņemt vairākus centimetrus ādas, limfmezglu un šķiedras. Vēža šūnu, kas nonāk limfmezglos, varbūtība nav tik augsta, bet ārsti dod priekšroku no tiem atbrīvoties, lai novērstu metastāžu risku.
  2. Radiācijas terapija ir nepieciešama, ja pacientu nevar izmantot kāda cita iemesla dēļ. Radiācijas terapiju var izrakstīt kā kompleksu ārstēšanu.
  3. Ķīmijterapija ir efektīva agresīvi progresējošā melanomas gadījumā, kad metastāzes ietekmē dzīvībai svarīgos orgānus.
  4. Imūnterapija ir mūsdienīga ārstēšanas metode, kas dod labus rezultātus. Viņu ieceļ galvenokārt pēc operācijas.

Kā tiek veikta imūnterapija?

Zinātnieki pastāvīgi meklē jaunas zāles pret tādu nopietnu slimību kā vēzis. Pašlaik aktīvi tiek izmantoti imūnmodulatori, kas var ne tikai izārstēt pacientu, bet arī nodrošināt viņam ilgu mūžu. Piemēram, nesen tika izstrādāta zāļu vemurafenibs, kas spēj aktīvi ietekmēt ģenētisko mutāciju. No pacientiem, kuri to pielietoja, 84% atguva un turpina dzīvot.

Ja melanoma sāk izplatīties visā ķermenī, pret to tiek izmantotas dažādas metodes:

  • vakcinēti ar šūnu antigēniem;
  • tiek noteikts anti-melanomas medikaments, kas izstrādāts, pamatojoties uz peptīdiem un placentas glikoproteīniem;
  • šūnu terapija tiek veikta.

Pacientam var nozīmēt tā saukto bioterapiju vai mērķtiecīgu melanomas terapiju. Viņa ir izmantojusi pēdējo līdzekli, jo tā nav tik efektīva kā ķīmijterapija. Mērķtiecīga melanomas terapija ietver bojājumus molekulā, kas izraisa vēzi. Tā rezultātā visa neoplasma sistēma sabrūk, un pacients pakāpeniski atjaunojas. Mērķa zāles ir uzskaitītas kā Ipilimumabs un Vemurafenibs. Īpaša uzmanība jāpievērš medikamentiem Interferon vai Interlake.

Iespaidīgos rezultātus raksturo vemurafenibs, kas ietekmē šūnu mutāciju.

Pārskati un ārsti, kā arī paši pacienti saka, ka šī zāle efektīvi ietekmē pacienta ķermeni.

Starp melanomas atbrīvošanas metodēm visizplatītākais ir ķirurģiskais, bet otrajā posmā - imunoterapiju.

Imūnterapija melanomas ārstēšanai

Melanoma ir viena no agresīvākajām ļaundabīgajām neoplazmām. Agrīnās stadijās tā veido metastāzes reģionālajiem limfmezgliem, aknām, plaušām un smadzenēm. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma. Galvenā terapijas metode ir ķirurģiska operācija, kas ne vienmēr beidzas ar pilnīgu pacienta atgūšanu. Lai panāktu pozitīvu rezultātu mūsdienu onkoloģiskajās klīnikās, radikāla metode tiek izmantota kopā ar imunitātes medicīnisko korekciju. Imūnterapija melanomas gadījumā novērš recidīvu attīstību un palielina operācijas pozitīvo rezultātu.

Iespējamība

Imūnterapijas metode sastāv no cilvēka ķermeņa aizsargspēju zāļu aktivizēšanas. Šādu ārstēšanu var veikt divējādi:

  1. Aktīvs veids, kā stimulēt ķermeņa aizsargspēju funkciju.
  2. Pasīvā metode, kas ietver imūnsistēmas elementu mākslīgi sintezētu analogu ievadīšanu asinsrites sistēmā.

Indikācijas

Imūnterapijas metode ir indicēta šādos gadījumos:

  1. Organisma imunoloģiskās tolerances klātbūtne pret ļaundabīgo audzēju. Citiem vārdiem sakot, limfātiskās sistēmas šūnas nav pretrunā vēža audzēja augšanai.
  2. Rehabilitācijas periods pēc operācijas.
  3. Muituju melanomas šūnu klātbūtne dziļākajos ādas slāņos.
  4. Ādas primārās deformācijas atkārtošanās novēršana.
  5. Agresīva infiltraciska melanomas augšana ar čūlas pazīmēm.

Vispār, melanomas imunoterapija nevar būt lieka. Lēmumu ieviest šādu metodi vispārējā pretvēža terapijas kursā pieņem ārstējošais ārsts.

Kontrindikācijas

Ķermeņa aizsargspējas korekcijas metode nav ieteicama, ja pacientam ir alerģiska reakcija pret imūnmodulējošas zāles sastāvdaļām. Šajā sakarā pirms ārstēšanas ārsts ir jākontrolē atbilde uz farmakoloģisko līdzekli.

Parasti kontrindikācijas ir:

  1. Hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
  2. Autoimūna patoloģija.
  3. Grūtniecība un barošana ar krūti.

Efektivitāte un ieguvumi

Šīs ārstēšanas priekšrocības ir šādas:

  1. Praktiski nav kontrindikāciju.
  2. Tehnikas vienkāršība.
  3. Augsta efektivitāte, kas tiek panākta, izmantojot mūsdienīgus farmakoloģiskos līdzekļus.

Kādas zāles lieto, lai veiktu imūnterapiju melanomas ārstēšanai?

Šodien onkologi iesaka lietot imūnmodulatorus, kas ietver monoklonālas antivielas. Šādām zālēm ir selektīva jutība pret vēža šūnām. Tālāk ir minēti daži no šiem rīkiem:

Tas ir novatorisks līdzeklis, lai apkarotu melanomu vēlākajos izaugsmes posmos. 2014. gadā to apstiprināja Amerikas zāļu kvalitātes kontroles biedrība. Aģenta darbība sastāv no konkrēta proteīna (PD-1) bloķēšanas, kas ir daļa no vēža šūnas apvalka. Šis proteīns maskē audzēju no cilvēka limfocītiem. Galu galā, pēc šīs zāles lietošanas organisms sāk uztvert un cīnīties ar vēzi.

Lietošanas indikācijas ir šādas:

  • metastātiska melanoma;
  • neaktīvā audzēja forma;
  • tradicionālo pretvēža metožu terapeitiskās iedarbības trūkums.

"Opdivo" (Opdivo / Nivolumabs)

Imūnterapija melanomas gadījumā ar šo līdzekli ir līdzīga "Keitruda" iedarbībai. Klīniskajos pētījumos 32% pacientu ievērojami samazinājās mutācijas primārā koncentrācija.

Šī zāle ir paredzēta neoperējamu melanomas formu ārstēšanai. Monoklonālās antivielas, kas veido instrumentu, liekot ķermeņa imūnsistēmai aktīvi cīnīties ar vēzi.

Šīs zāles pieder BRAF inhibitoru grupai. Vienkārši sakot, zāles inhibē gēnu funkciju, kas ir atbildīga par ļaundabīgo šūnu augšanu un reprodukciju. Zelboraf lietošanas rezultāts kļūst pamanāms jau tā saņemšanas pirmajās dienās. Vēža audzējs kļūst ievērojami mazāks, un pacienta labsajūta arī uzlabojas.

Šī ir jaunākā zāle, kas bloķē BRAF gēnu. Saskaņā ar jaunākajiem zinātniskajiem pētījumiem aptuveni 50% vēža slimnieku ir aktīvi šajā konkrētajā gēnā. Norādījumi Dabrafeniba lietošanai ir metastāzes un melanomas neuzņemamas formas klātbūtne vēlīnās onkoloģiskās augšanas stadijās.

Blakusparādības un citi efekti

Neskatoties uz to, ka melanomas imunoterapija ir vērsta uz vēža mutāciju apkarošanu, dažos gadījumos organisma imūnsistēma sāk uzbrukt savām veselīgajām šūnām. Tajā pašā laikā pacientiem var rasties traucējumi kuņģa-zarnu trakta, aknu, endokrīnās sistēmas un centrālās nervu sistēmās.

Blakusparādības attīstās pati ārstēšanas kursa laikā un pēc dažiem mēnešiem pēc tās pabeigšanas. Ja pacientei zāļu lietošanas laikā ir komplikācija, nekavējoties jāpārtrauc turpmāka ārstēšana. Lai atjaunotu ķermeņa fizioloģisko stāvokli, ārsti izraksta hormonālo terapiju ar paaugstinātu kortikosteroīdu līdzekļu koncentrāciju.

Imūnterapijas galvenās blakusparādības ir:

  1. Ātrās un atliktā tipa alerģiskas reakcijas. Retos gadījumos pacientiem var rasties anafilaktiskais šoks un angioneirotiskā tūska. Jāatzīmē, ka šādiem ķermeņa stāvokļiem ir potenciāls nāves risks. Bet lielākā daļa vēža slimnieku vienkārši sauļo ādu, kopā ar smagu niezi.
  2. Samazināts asinsspiediens.
  3. Būtiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ko ilgstoši nevar normalizēt ar tradicionālajiem pretiekaisuma līdzekļiem. Šādos gadījumos ārsti deklarē medicīnisko drudzi.
  4. Imūnterapija melanomas gadījumā var izraisa arī gremošanas sistēmas traucējumus pastāvīgas sliktas dūšas un periodiskas vemšanas parādīšanās dēļ.

Izmaksas

Imūnterapijas cena ir atkarīga no izvēlētās zāles un ārstēšanas kursa ilguma. Zāļu, kuru pamatā ir monoklonālās antivielas, izmaksas var būt no 2000-5000 ASV dolāri uz 50 gr. Bet šāda augsta zāļu cena ir salīdzināma ar to visaugstāko efektivitāti cīņā pret vēzi.

Atsauksmes

Saskaņā ar lielāko daļu onkologu, organisma aizsargājošo spēju sistēmiskā stimulācija var ievērojami paildzināt vēža slimnieku dzīvību ar neārstējamas audzēju formām. Šāda ārstēšana arī izraisa netipisku vēža šūnu dalīšanu, lai stabilizētu un apturētu turpmāku audzēju metastāžu.

Ir arī pētījumi par pacientiem, kuriem imūnterapija melanomas veicināja to pilnīgu atveseļošanos. Tajā pašā laikā vēža slimniekiem pēc operācijas notiek pastāvīga remisija.

Ārsti attur melanomu ārstēšanu.. Kā būt.

Lietotājs kopš: November 29, 2007 Ziņojumi: 12

Labdien! Es rakstu pirmo reizi.
Es mēģināšu īsumā. Manai mātei ir 61 gadi. Viņš dzīvo Saratovā. Pirms trim gadiem mols tika izgriezts - diagnoze ir laba. 2007. gada novembrī tika izgriezts iekaisis limfmezgls - melanomas diagnoze. Pēc operācijas (Saratovā) ārstēšana netika noteikta - BET KAS. Es viņu atvedu uz Maskavu (es dzīvoju šeit) Herzen Institūtā. Viņi visus testus atkal atkārtoja - melanomas diagnoze (es neuzrakstīšu daudzus dažādus indikatorus), un nekur nav nekādu bojājumu (tika veikti visi ultraskaņas) - viņi izrakstīja ārstēšanu - IMUNOTERAPIJA - REOFERON 3 MLN. GADU DIENĀM (ārsts MD PAK DD). Moms atgriežas Saratovā onkologiem, un skati skaļi klīniski izsaka visus ārstu slimnīcā - "NEKAD NEVĒL, ka tas jūs nogalinās". Kopumā viņi viņu pilnīgi atturēja. Tagad viņa dzer Chagu, pilināmā pa pilieniem dienā Hemlock un Tibetas piena sēnītes. Tajā pašā laikā Saratovas ārsti pat nepiedāvāja veikt tādu analīzi kā S-100 audzēja marķieris, taču viņus attur no jebkuras ārstēšanas, pat ar Maskavas speciālistu ieteikumiem.
Vai jūs domājat, ka tas ir normāli? Un kā mēs uzvedamies tagad. Un kāpēc gaidīt manu māti - nākamo uzmanību. :

Biedrs kopš: 19.02.2007. Ziņojumi: 53

Reģistrācija: 04/14/2007 Ziņojumi: 657

Būtu jauki dzirdēt I.E. atzinumu. Sinelņikovs (iespējams, pēc svētkiem viņš parādīsies forumā), taču šim nolūkam ir vajadzīgi vismaz detalizēti izvilkumi un analīzes rezultāti (jo tā ir konsultatīva tēma, nevis tikai "raudāšana").

Reģistrācija: 08.04.2007. Ziņojumi: 64

Čaga, vējš. Tumsa Tad jūs nokļūsiet kerasin ar degvīnu. Nekavējoties pārtrauciet ķermeņa izmisību. Imūnā terapija trešajā posmā ir piemērota izvēle. S-100 ārsti iesaka veikt dažas vietas vispār (varbūt tikai galvaspilsētā) - jūs, starp citu, zināt, ka tas ir informatīvs tikai ilgtermiņa novērošanā, vienreizēja vērtība nedos informāciju (?).
3 miljoni vienību 3 nedēļas - lai nogalinātu šādu terapiju, netiks nogalināti tieši (ar saprātīgu blakusparādību izsekošanu). Šķiet, ka šāds režīms ir reģistrēts direktorijā, kas praktizējošo onkologu galdiņos. Jebkurā gadījumā mūsu onkologs, izrakstot grāmatu no skapja, sauca šādu shēmu (pēc tam, kad mēs to "apdzīvoja", sākotnēji tā bija arī tikai "novērojama", ko es plānoju atbrīvot). Ja patiešām jūs vēlaties nopietni apspriest I.Е. - Jums sīki jāattēlo situācija un neaizmirstiet par visām saistītajām slimībām.
Veiksmi!

Reģistrācija: 2007. gada 7. septembris. Ziņojumi: 107

Absolūti 3 miljoni 3 reizes nedēļā nevienu nezudīs. Mana deva bija divas reizes lielāka - 6 miljoni, 3 reizes nedēļā. Diskomforts (drebuļi) - tikai pirmajā uzņemšanas nedēļā. Pēc tam (2,5 gadus) vienīgie "blakusparādības" bija iekaisuma injekcijas vietā (neatkarīgi - augšstilbu un apakšdelmās). Tajā pašā laikā dzīve bija diezgan aktīva, sporta, slēpošanas uc
Vienīgais, par ko es sevi vainot, ir tāds, ka pēc tam, kad reaferon tika izslēgts no bezmaksas "krupjē ievārījuma" saraksta, tas pats nopirkt. Faktiski bija nepieciešams iegādāties un turpināt. Ko par to runāt. Tagad, pēc ķīmijas, es sēdēju bez matiem, bez zobiem un bez spēka, bet ar liekām rokām un kājām un skaidrām izredzēm.
Protams, vienīgais novērojums nav pierādījums, un nekas nav ieteicams (jo jūs neesat eksperts), taču katrā ziņā, pēc manas uzskatiem, ja reaferons (Roferons) ir izrakstīts un jo īpaši tas tiek sniegts bez maksas, tad jums nevajadzētu būt pārāk bailam. Petroleja ar degvīnu noteikti ir kaitīgāka.

Biedrs kopš: 24 jūnijs 2007 Ziņojumi: 215

un kas ir interesanti Saratovas ārstu koncepcijā, nevajadzēs nogalināt visnekaitīgāko imunoterapiju (ja to var nosaukt) ar melanomu (ja to pareizi lieto).

IMUNOTERAPIJA MELANOMAI

Izveidots: 2017. gada 27. oktobrī

Datums tika modificēts: 2018. gada 4. janvārī

Ja pārlūka meklēšanas joslā tiek ievadīti vārdi "imunoterapija", "imunoterapija", "imunoterapija", tad neatkarīgi no definīcijas pareizības meklēšanas sistēma sniegs daudz saites, kur šī metode tiks pieminēta neoplastisko slimību ārstēšanā. Šis apstāklis ​​ir netiešs pierādījums imunoterapijas nozīmīgumam. Pirms dažiem gadiem šī vēža terapijas metode tika veikta zinātniski pētnieciskajā darbā un tam netika piešķirta liela nozīme pielietojamām zālēm. Vienlaicīgi ar plaša mēroga pētījumiem imunoloģijas un virusoloģijas jomā, izstrādājot HIV un HCV ārstēšanas metodes, tika izstrādātas metodes, lai ietekmētu imunitātes šūnu daļu, kas izrādījās pieprasīta praktiskajā onkoloģijā.

Lai gan melanoma veido mazāk nekā 5% no visiem ādas vēža gadījumiem, tā ir iemesls lielākajai daļai nāves gadījumu, ko izraisa ādas vēzis. Tāpat kā ar visām ādas vēzim, galvenais šī audzēja riska faktors ir ultravioletā starojuma, mākslīgo un dabisko saules staru iedarbība. Diemžēl šo ļaundabīgo slimību izplatība šobrīd pieaug. Bet, neskatoties uz bēdīgo statistiku, melanomas ārstēšanas metodes ar narkotikām attīstās, un tas ir saistīts ar revolucionāriem sasniegumiem imunoterapijas jomā. No mūsdienu zinātnes viedokļa imunoterapija ir visdaudzsološākā metode sarežģītā ļaundabīgo pigmentu ādas audzēju ārstēšanai.

Preparātus melanomas ārstēšanai attēlo dažādi līdzekļi, kuru mērķis ir nomākt audzēja augšanu. Vislabākā melanomas imūnpreparācija būs tāda, kuras efektivitāte atbilst tās drošībai. Šajā sakarā optimālo līdzekļu izvēle ir iespējama tikai individuāli. Apsveriet galvenās melanomas imunoterapijas zāles.

Imūnās atbildes (IKT) kontroles punktu inhibitori

Šī ir salīdzinoši jauna daudzsološu zāļu grupa metastātiskās melanomas ārstēšanai. Svarīga iezīme imūnsistē ir tās spēja ierobežot savu darbību pret veselām organisma šūnām. Šim nolūkam tiek izmantoti "kontroles punkti", kas ir proteīni uz imūnās šūnu membrānām, un, lai iedarbinātu imūnreakciju, tiem jābūt "ieslēgtiem" (vai "izslēgtiem"). Melanomas šūnas dažkārt darbojas kontrolpunktos, lai novērstu imūnsistēmas agresiju. IKT preparāti, kas mijiedarbojas ar kontrolpunktu proteīniem, palīdz atjaunot imūnreakciju un agresiju pret melanomas šūnām.


Saskaņā ar atjauninātajiem ASV Nacionālā visaptverošā onkoloģijas tīkla (NCCN) ieteikumiem melanomas ārstēšanai (2016) eksperti iesaka lietot kontrolpunkta imunoterapiju un BRAF mērķtiecīgu terapiju pacientiem, kam melanoma ir pirmā ārstēšanas līnija neoperējamai vai kopējai melanomas ārstēšanai. mutācija BRAF gēnā.

Mono režīmā imūnterapiju ieteicams lietot kopā ar Keitrud vai Opdivo. Opdivo un Ervoy kombinācija tiek ierosināta kā kombinācija, jo nesen pabeigtais CheckMate 067 pētījums parādīja, ka Hervoij monoterapija ir mazāk efektīva salīdzinājumā ar PD-1 inhibitoru terapijas rezultātiem vai Opdivo un Hervoy kombināciju.

Otra terapijas līnija jāizvēlas, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli ECOG mērogā. Pacientiem, kuru stāvoklis ir noteikts kā smags (ECOP 3,4 punkti), ieteicama optimāla adjuvanta terapija. Pacienti ar 0-2 punktiem ECOG terapijā jānosaka, pamatojoties uz slimības vēsturi un BRAF statusu. Ir iespējams izmantot PD-1 inhibitorus, Tafinlar, Zelboraf, Odivo kombinācijas ar Yervoi, Tafinlar ar Mekinist vai Zelboraf ar Kotellik.

PD-1 inhibitori

Pembrolizumabs (Keytruda) un Nivoluumabs (Opdivo) ir zāles, kas mērķētas uz šūnu membrānas proteīnu PD-1 (ieprogrammēts šūnu nāvi 1) no imūnās sistēmas T-šūnām, kas parasti palīdz imūno šūnām neiejaukt citas ķermeņa šūnas. Bloķējot PD-1, šīs zāles uzlabo imūnās atbildes reakciju pret melanomas šūnām. Šo līdzekļu lietošana samazina audzēja izmēru un palielina paredzamo dzīves ilgumu (lai gan vēl nav droši noteikts, vai šīs zāles var izārstēt melanomu). Šīs zāles ir paredzētas intravenozai lietošanai. Tradicionālās blakusparādības ir vājums, klepus, nelabums, nieze, apetītes zudums, aizcietējums, locītavu sāpes, caureja. Smagākas komplikācijas ir retāk sastopamas. Galvenais narkotiku efekts - samazinot imūnsistēmas nomākumu. Šajā sakarā blakusparādības var rasties, kad imūnsistēma sāk uzbrukt citiem orgāniem: plaušām, zarnām, aknām, endokrīnās sistēmas orgāniem, nierēm - pēc tam attīstās dzīvībai bīstamas komplikācijas, kuru dēļ var būt nepieciešama zāļu likvidēšana. Pēc ekspertu domām, imunoterapija ar PD-1 melanomas inhibitoriem ir labas izredzes un prasa papildu plaša mēroga pētījumus.

CTLA-4 inhibitors

Ipilimumabs (Yervoy) ir zāles, kas stimulē imūnās reakcijas. Aktīva ir monoklonāla antiviela, kas, iedarbojoties uz T šūnām, bloķē kontrolpunktu - CTLA-4 proteīnu (ar citotoksisku T-limfocītu saistītu proteīnu 4), kas parastā stāvoklī inhibē imūnās reakcijas aktivitāti. Tas paredzēts intravenozai lietošanai 1 reizi trīs nedēļas. Pacientiem ar melanomu, kuru nevar ķirurģiski noņemt vai izplatīt citās ķermeņa daļās, zāles palielina ilgmūžību, lai gan joprojām nav skaidrs, vai tā var izārstēt melanomu. Papildus parastajām blaknēm šī zāļu daudz lielāka iespējamība nekā PD-1 inhibitori rada nopietnas blakusparādības, izraisot zarnu, centrālo nervu sistēmu, aknu, ādas, acu un endokrīno sistēmu imunitātes sistēmu, ko var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Zāles ir monoklonālas antivielas, kas raksturīgas programmētām nāves-1 (PD-1) receptoriem aktīvām T šūnām un faktiski ir faktiskais narkotiku Keitrud (Pembrolyzumabs) analogs. Nivolumabs bloķē PD-1 olbaltumvielu, kas neļauj palielināt imūnsistēmas aktivitāti). Atbrīvojoties no supresīvā regulējuma, T-limfocīti sāk aktīvi uzbrukt audzējiem. Ir vērts atzīmēt, ka līdzīga imūnsistēmas aktivācija notiek lokāli ap melanomas metastāzēm, bet veselie audi paliek neskarti.

Ervoy (Ipilimumabs) ir ļoti specifisks, tādēļ pacienti to parasti labi panes. Blakusparādības ir visbiežāk sastopamā caureja (caureja), izsitumi uz ādas, un palielināja utomlyaemost.No var būt daudz nopietnākas komplikācijas, piemēram, hepatītu, čūlainais zarnu iekaisums, bojājumiem perifēro nervu ar attīstības paralīzi, ostroprotekayuschih ādas iekaisumu ar necrotic epidermolysis, endokrīno patoloģiju dziedzeri. Tādēļ ārstēšanu vislabāk var veikt ārstu uzraudzībā.

Vienu zāļu ampulas cena ir no 5500 līdz 6500 eiro. Ārstnieciskā darbība ar Ipilimumab Izraēlas klīnikās būs nedaudz lētāka, jo vēža centri iegādājas medikamentus bez starpniekiem.

Zāles, ko izmanto BRAF mutācijām

Pēdējos gados ir konstatētas vairākas mutācijas gēnos, kas ir atkarīgi no melanomas attīstības. Vienu no tiem sauc par BRAF. Šo mutāciju var noteikt, izmantojot molekulārās diagnostikas metodi.

Tafinlar (Dabrafenibs), Mekinist (Trametinibs), Zelborafs (Vemurafenibs) ir pretvēža zāļu grupa, kas efektīvi iedarbojas pret audzējiem ar BRAF gēna mutāciju. Šie imunopreparāti ir proteīnkināzes inhibitori, kurus lieto pieaugušiem pacientiem ar neoperējamu vai metastātisku melanomu. Zelboraf tiek parakstīts pacientiem ar primāro audzēja metastāzi smadzenēs. Šādu līdzekļu lietošana ir iespējama BRAF pozitīvo melanomu gadījumā, ja audzēja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama.

Šīs zāles ir pieejamas tabletes un ir paredzētas perorālai lietošanai. No blakusparādībām var novērot ādas reakcijas, piemēram, izsitumus un piņņu formas dermatītu, vājums, paaugstināts nogurums, perifēra tūska, slikta dūša un vemšana. Sirds, plaušu, aknu un nieru akūtu toksisku izpausmju parādīšanās prasa zāļu pārtraukšanu.

Zāles ir BRAF inhibitors, un tas ir piemērots pacientiem ar mutāciju (BRAF V600E un V600K) audzēja šūnās. Kombinēta terapija ar medikamentu Mekinist (trametinibs) ir īpaši efektīva. Pilnīga atbrīvošana bija 18 mēneši. Pētījumos dabrafeniba rezultāti bija līdzīgi rezultātiem, salīdzinot ar vemurafenibu saistībā ar melanomas audzēju mazināšanu. Šajā sakarā Dabrafenibu lieto kopā ar Zelborafu un tā vietā, jo tas ir efektīvāks un mazāk izteikts blakusparādības. Šo zāļu lieto kā kapsulu divas reizes dienā. Biežas blakusparādības ir ādas sabiezējumus (hiperkeratoze), galvassāpes, drudzis, locītavu sāpes, ne-melanomas ādas audzēju, matu izkrišana, un roku-pēdu sindroms (apsārtums, sāpes un ādas kairinājums uz rokām un kājām). Kaut arī tas var izraisīt arī plakanšūnu ādas šūnu karcinomu, tas var parādīties retāk nekā ar vemurafenibu. Dažas citas nopietnākas blakusparādības, kas var rasties dabrafeniba gadījumā, ir augsts drudzis, dehidratācija, nieru mazspēja, acu problēmas un cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Jaunu narkotiku (FDA apstiprināts 2011. gadā), lai ārstētu šo melanomas veidu izraisa gēnu mutācijas BRAFV600E (tas mutācija notiek katrā otrajā pacientam ar nerezecējamu melanomu). Ārstēšana tiek veikta pēc īpaša diagnostikas testa, kas ļauj identificēt mutācijas. Diemžēl zāles bieži vien rada ievērojamas blakusparādības, piemēram, locītavu sāpes, fotobumbizma, slikta dūša, izsitumi uz ādas, vājums, matu izkrišana, vēža izraisītu ādas bojājumu attīstība. Tomēr klīniskie pētījumi liecina, ka Zelborafs (Vemurafenibs) ir daudz efektīvāks par ķīmijterapiju un ievērojami palielina pacientu izdzīvošanu, tādēļ zāles tiek veiksmīgi lietotas kopējos audzēju procesos.

Zāļu, kas bloķē olbaltumvielu MEK, kas pazīstams kā Mekinist (trametinib) parādīja spēju izraisīt samazinājumu melanomas ar mutācijām BRAF gēna un Pārtikas un zāļu pārvalde (ASV) nesen tika apstiprināts ārstēšanai izplatītās melanomu. Šī narkotika ir tablete, ko lieto reizi dienā. Biežas blakusparādības ir izsitumi, caureja un pietūkums. Reti, bet nopietnas blakusparādības var būt sirds bojājumi, redzes zudums, plaušu problēmas un ādas infekcijas.

Šobrīd tiek pētīta metode, kas apvieno BRAF gēnu inhibitoru ar MEK gēnu inhibitoru, cerot izraisīt audzēju samazināšanos ilgākā laika periodā. Agrīnie rezultāti bija daudzsološi, parādot, ka, apvienojot šos inhibitorus, dažas blakusparādības (piemēram, citu ādas vēža veidu attīstība) faktiski var būt retāk sastopamas, tomēr ir vajadzīgi turpmāki pētījumi.

Citokīni (alfa interferons un interleikīns-2)

Citokīni ir proteīnu savienojumi, kas parasti uzlabo imunitāti. Dažkārt tiek lietoti citokīnu - interferona-alfa un interleikīna-2 (IL-2) - rekombinantās versijas, lai ārstētu pacientus ar melanomu intravenozu šķidrumu veidā, retāk mājās subkutānas injekcijas veidā.

Ar kopēju melanomu, alfa un IL-2 interferons reducē audzēju izmēru aptuveni 10-20% pacientu, ja to lieto kā monoterapiju. Šīs zāles var lietot arī kopā ar ķīmijterapijas līdzekļiem IV stadijas melanomas gadījumā. Šajā gadījumā šo kombināciju sauc par bioķīmisko terapiju. Blakusparādības var būt gripai līdzīgi simptomi: drudzis, drebuļi, smags vājums, samazināts perifēro asiņu skaits. IL-2, īpaši lielās devās, var izraisīt šķidruma aizturi un tūsku, tādēļ lielu IL-2 devu lietošana ir iespējama tikai slimnīcās un medicīnas centros, kuriem ir pieredze šo zāļu lietošanā.

Preparātus melanomas ārstēšanai attēlo dažādi līdzekļi, kuru mērķis ir nomākt audzēja augšanu. Vislabākā melanomas imūnpreparācija būs tāda, kuras efektivitāte atbilst tās drošībai.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas un dažu agrīnās melanomu stadijās. Alfa interferonu dažreiz var lietot kā adjuvantu terapiju pēc ķirurģiskas melanomas noņemšanas, lai novērstu tās atkārtošanos. Saskaņā ar statistiku, tas var aizkavēt recidīvu attīstību, taču nav pilnīgi skaidrs, vai tas palielina izdzīvošanu. Interferons ir efektīvs, lietojot augstu koncentrāciju, bet daudzi pacienti nepanes augsta devas terapijas blakusparādības: drudzi, drebuļus, sāpes, depresiju, nogurumu, toksisku ietekmi uz sirdi un aknām. Šo zāļu lietošana jāveic speciālista uzraudzībā, kam ir pieredze ar šo zāļu lietošanu.

Visos gadījumos, lemjot par to izmantošanu adjuvantu terapiju ar interferonu pacientiem un ārstiem būtu samērīgāka potenciālos ieguvumus un riskus blakusparādību šo ārstēšanu.

Onkolītu vīrusu terapija (viroterapija)

Vīrusi ir mazāko sub-šūnu organismu veids, kas var inficēt un iznīcināt šūnas. Dažus vīrusus laboratorijā var pārveidot tā, ka tie inficē un galvenokārt nogalina vēža šūnas. Šādi celmi ir pazīstami kā onkolītiski vīrusi. Līdztekus tiešai iedarbībai uz audzēja šūnu, arī vīrusi var pastiprināt vēža šūnu pretvēža uzbrukumu imūnsistēmai.

Talimogene laherparepvec (Imlygic), kas pazīstams arī kā T-VEC, ir oncolytic vīruss, kas var tikt izmantots, lai ārstētu melanomas ādas vai limfmezglu, noņemšana, kas nevar būt ķirurģiski. Šo narkotiku injicē tieši injicējot vīrusa kultūru audzēja audos, parasti ik pēc divām nedēļām. Šāda iedarbība dažkārt izraisa audzēja izmēra samazināšanos, taču tiek novērots, ka šāda terapija nerada audzēju lieluma samazināšanos citās ķermeņa daļās. Nav arī pilnīgi skaidrs, vai šī ārstēšana var paildzināt pacientu dzīvi. Blakusparādības ietver gripai līdzīgus simptomus un sāpīgumu injekcijas vietā.

Bacillus Calmette-Guerin (BCG vakcīna)

BCG vakcīna ir novājināta vakcīna pret tuberkulozi. BCG nerada nopietnas slimības cilvēkiem. Zāļu pamatā nav vispārējas stimulējošas ietekmes uz imūnsistēmu, bet vakcīnas iedarbība ir ierobežota uz ietekmi uz imūnsistēmas šūnu daļu. Dažreiz šo zāļu lieto III stadijas melanomas gadījumā, lai novērstu audzēja augšanas intensitāti. Izmantojiet instrumentu, tieši ievadot audu audos. Rīcības mehānisms nav pilnībā izprasts.

Imikvimoda krēms

Imikvimods (Cyclara) ir zāles, kas paredzētas vietējai lietošanai krēma formā. Tas stimulē vietējo imūnreakciju pret ādas vēža šūnām. Melanomu ļoti agrīnā stadijā (pakāpe 0) jutīgās ķermeņa vietās, piemēram, uz sejas, daži ārsti izmanto imikvimodu, ja operācija var izraisīt deformāciju un invaliditāti. Šo zāļu lieto arī, lai ārstētu dažas melanomas, kas izplatās uz ādas. Tomēr ne visi ārsti piekrīt, ka šo rīku var izmantot melanomas ārstēšanai. Krējumu parasti lieto no 2 līdz 5 reizēm nedēļā apmēram 3 mēnešus. Dažiem pacientiem šīs zāles var attīstīties nopietnas ādas reakcijas. Imikvimodu neizmanto parasto un metastātisko melanomu gadījumā.

Imūnpreparātu lietošana. Melanomas imunoterapija Izraēlā

Mūsdienu imūnterapija audzēju medicīnas centros Maskavā ietver izmantot tradicionālo protokolus izmantojot Immunopreparat, kuru saraksts ir pārstāvji no dažādām farmakoloģisko grupu: PD-1 inhibitorus, citokīni, monoklonālās antivielas, kas var būt arī nopirka, veiciet pasūtījumu no tiešsaistes veikaliem. Tomēr jāatceras, ka imūnpreparāti, kas Krievijā nopirkti caur internetu, var izrādīties viltojumi. Piemēram, monoklonālas antivielas, kuru cena interneta veikalos bija mazāka nekā medicīnas centru protokolos, dažos gadījumos izrādījās ersatz narkotikas. Monoklonālās antivielas un citi līdzekļi imunoterapijai ir ļoti tehnoloģiski farmakoloģiski produkti, kuru cena, pēc definīcijas, nevar būt zema. Izvēloties specializētus medicīniskos centrus imunoterapijai, pacientiem tiek garantēta zāļu saņemšana, ko apstiprina kvalitātes sertifikāti.

Apkopojot datus, mēs varam secināt, ka imūnterapija melanomas gadījumā ir norādīta šādos gadījumos:

  • ļaundabīgu audzēju metastāze blakus audiem vai tālu orgāniem;
  • melanomas BRAF mutāciju klātbūtne dermā;
  • neoperējamos audzējos;
  • tradicionālo pretvēža zālēm izmantoto efektu trūkums.


Imūnterapijas priekšrocības:

  1. Ņemot vērā agresīvo audzēja augšanu un tendenci agrīnai metastāzei, imūnterapijai praktiski nav kontrindikāciju.
  2. Šī metode ir pieejama praktiskā pielietojumā.
  3. Ar pietiekamu narkotiku jutību ir augsta ārstēšanas efektivitāte.
  4. Imūnterapija var palielināt paredzamo mijiedarbību pacientiem ar sarežģītu melanomas gaitu.

Pasaules pieredze melanomas imunoterapijā ir koncentrēta Izraēlas klīnikā "Melanoma Unit". Medicīnas praksē ir uzkrāts pietiekami daudz novērojumu un pētījumu, kas parāda, ka vispārējo shēmu un tradicionālo zīmogu izmantošana nav efektīva melanomas ārstēšanai. Narkomānijas ārstēšanai no melanomas nepieciešama individuāla pieeja un atsevišķu protokolu piemērošana, ņemot vērā pašreizējās zinātniskās tendences ļaundabīgu audzēju imūnterapijas jomā, kas ļauj mums paļauties uz panākumiem. Papildu pierādījumi par integrētas pieejas popularitāti atsevišķu programmu ārstēšanā ir fakts, ka klīnikā nonāk pacienti ne tikai no Izraēlas, bet arī no citām valstīm, kas dod priekšroku progresējošiem alternatīviem tradicionālās simptomātiskās terapijas protokoliem.

Pašlaik imunoterapijas protokolu izmantošana ir diezgan jauna, bet daudzsološa onkoloģijas tendence, jo īpaši attiecībā uz melanomas ārstēšanu. Lielākā daļa no imunoterapijas metodēm un protokoliem tiek izmantoti onkoloģijā ar progresējošu melanomu, ja primārā audzēja metastāze jau ir notikusi citās ķermeņa daļās, un tradicionālo onkoloģisko protokolu vadīšana tiek uzskatīta par neprotimējošu. Imūnterapija melanomas ārstēšanai, izmantojot modernas zāles, var palielināt pacientu ar vispārēju slimības veidu ilgumu un dzīves kvalitāti.

Melanomas imunoterapija. Blakusparādības

Sakarā ar to, ka monokloņu antivielas ir ļoti aktīvi "nonākušas mūsu dzīvē", neskatoties uz mūsu brīnuma ministra paziņojumiem, ir jēga detalizētāk apsvērt ne tikai ārstēšanu, bet arī blakusparādības, kas saistītas ar šo ārstēšanu. Turklāt visā valstī ir tikai dažas slimnīcas, kurām ir pieredze šo narkotiku lietošanā.

Labi, lai jūs, dārgie lasītāji, nepastāvētu konkrētai idejai, ka "jūs varat nopirkt zāles ārzemēs un rakt mājās" (es to dzirdēju daudzas reizes iepriekš. "Mājās" atrodas "mājās"). Jūs nevarat nomest lietas mājās. Visam jābūt ārstu uzraudzībā.

Esmu jau publicējis Opdivo (nivolumaba) lietošanas blakusparādību sarakstu, un šis materiāls būs tēmas turpinājums.

Melanomas imunoloģiskās blakusparādības: ātra iejaukšanās ir veiksmes atslēga

Žurnāla "CURE" raksta tulkojums 2016. gada decembrim (Melanomas izlaidums).

Rakstu rakstīja prof. Jeffrey Weber - Permuter Onco Centra Onkoloģijas centrs NJ Langone Medicīnas centra slimnīcā, pamatojoties uz runu, kas notika 34. ikgadējā ķīmijterapijas organizācijas simpozijā, 2016. gada 6.-11. Novembrī. NJCity.

Kā labi zināms, imunoterapijai ir negatīva puse, kas izpaužas kā blakusparādības, kas bieži vien nav dzīvībai bīstamas, bet dažkārt tām nepieciešama tūlītēja personāla, kas veic ārstēšanu, iejaukšanās. Pretējā gadījumā var tikt apdraudēta ne tikai lietotās narkotikas panākumu varbūtība, bet arī pacienta dzīvība ārstēšanas laikā. Pacienti, kuri saņem melonomas monoklonālas vai mērķtiecīgas zāles (kontrolpunktu inhibitori): Erva, Opdivo, Keitruda, Tesentrik (atezolizumabs), kas iepriekš tika pārbaudīti asins vēža ārstēšanā, ir līdzīgas blakusparādības, lietojot kādu no iepriekš minētajām zālēm atsevišķi vai kombinācijā.

Šādas blakusparādības izpaužas kā ķermeņa imūnās sistēmas atbildes reakcija uz ievadīto līdzekli.

1) āda. Vairāki bieži (pēc ādas apvidū) vējš ādas izsitumi un nieze (neinfekciozas kašķis); dažreiz nieze bez izsitumiem. Ja parādās vairāki izsitumi, onkoproteīnu vadošai imunoterapijai ir jāpievērš uzmanība šai parādībai. Ja šajās vietās parādās ādas plēksne un plēksne, tad īpaša uzmanība jāpievērš tam, jo ​​tādējādi pacientam var saņemt ādas augšējo slāņu toksisko nekrozi (VAI LIELĀKA).

Pacientam ir dzīvībai bīstama situācija, kad pacients var mirt sakarā ar sepse (bakteriāls bojājums ķermeņa zonās, kur radītas brūces). Ja jūs nekontrolēat situāciju laikā, tad persona, kas tiek ārstēta, burtiski "zaudē" ādu, to izliežas un noklābj ar lobītēm.

2) nogurums, nogurums vai pastāvīga ķermeņa noguruma sajūta; svīšana, svīšana; paaugstināta uzbudināmība, drudzis; vēlēšanās vemt atkārtoti parādīties un pazūd ārstēšanas procesā, bet parasti tie attiecas uz samērā vieglām parādībām.

3) limfmezglu stāvoklis, kas atrodas tajās ķermeņa daļās, kur tos var palpināt vai vizuāli uztvert pacientam un viņa videi. Audzēja māsai, ja nepieciešams, jāmāca pacients, kā arī jāpievērš uzmanība limfmezglu stāvoklim. Apkārtējā ādas apvalka augšdaļas pietūkums līdz ievērojamam "izliekumam" vai, gluži pretēji, iepriekš redzamu mezglu pazušana var būt ķermeņa imūnās atbildes reakcija uz sviras efektu un slimības gaitas rādītājs.

Es brīdinu māsas, ka viņiem ir jāievēro un jāpārvalda limfmezglu pietūkums, šādu mezglu izplatīšanās un limfopenapātijas rašanās. Ja šī parādība notiek divpusēji un vienmērīgi visā ķermenī (simetriski pa kreisi un pa labi), novērojiet un gaidiet tālāku attīstību, neko neveicot. Ja tā ir vienpusēja izmaiņa, tad ir nepieciešams un nepieciešams aizdomas par slimības atgriešanos vai progresēšanu. Tādēļ ir nepieciešama šo mezglu biopsija (apmetuma adatas biopsija ir apmēram Uncle Vadik). Šādos gadījumos nekavējoties jāinformē onkologs vai oncosurgs. "

... tālāk raksturoti 5i specifiskie un retāk sastopamie reaģenti (blakusparādības) - tas ir nākamais ziņojums.

tik-tik-tik... pēc pāris dienām:

Turpinot raksta tulkojumu par monoklonālo un kontrolpunktu inhibitoru zāļu blakusparādībām melanomas ārstēšanā.

"Sākumā tika apsvērti vispārēji raksturīgi PE (blakusparādības vai parādības). Tagad mēs runāsim par konkrētu PE (nevēlamās parādības).

Bioloģiski specifiski PE, kas saistīti ar nestandarta organisma imūnās sistēmas reakciju uz ārstēšanu, nav nekas neparasts. Bet daudzi no šiem PE veidiem ir bīstami pacienta dzīvē un pieprasa īpašu uzmanību. Es apstāsies pie 5. galvenā, kas var notikt kā atsevišķa parādība vai kopā.

1) LIVER. Iespējams iekaisuma process vai hepatīta attīstība (diemžēl nav norādīts, kāda veida komentāri. Alex). Šie procesi ierobežo aknu darbību. Tajā pašā laikā aknu aizkuņģa dziedzera funkcijas ir traucētas, un tas bieži vien notiek pacientiem bez ievērojamiem simptomiem. Amilāzes un Lifases funkciju ierobežošana notiek asimptomātiski. Bet laboratorijas testi (asins analīze, ņemot vērā aknu funkcijas, tā fermentus utt.) Šajā gadījumā parādīs augstu un pat ļoti augstu amilāzes un lifāzes līmeni.

Šāda situācija nekavējoties jāpārrauga. Ja līmenis palielinās, t.i. ir skaidrs, ka nav notikusi neviena uzliesmojuma rašanās, un mums ir darīšana ar "pietiekami augstu" (pietiek, lai pieņemtu lēmumu), ir nepieciešams pārtraukt pamata slimības ārstēšanu. Lēmums par jebkādu līdzekļu izmantošanu, lai izņemtu PE, pēc ārstēšanas ar endokrinologu ir jāārstē onkologs.

2) EASY. Pneimonijas attīstība nav vīrusu rakstura. Lietojot narkotikas, Erva un Opdivo (nivulumaba) kopā vai tikai Niva, un jo īpaši Keitrud (pembrolizumabs), var saskarties ar parādībām, kas norāda uz pneimonijas attīstību. Ja pacientam ir (ti, viņam ir) šāda veida simptomi: nestabila, elpas trūkums (kad skābeklis neieplūst plaušu audos), viņš "nomierina" (rodas elpas trūkums), klepus, ir dzeltenīgi vai zaļgani izdalījumi vai krēpas (krēpas) ar asiņu piemaisījumiem - ir nepieciešams tūlīt veikt instrumentālo pārbaudi. Neierobežots ar parasto "klausoties plaušās" un veiciet rentgena staru.

Ja parastā rentgenogrāfija parādīs pneimonijas attīstību, tad mums jāveic CT (CT) pārbaude. Ja CT apstiprina diagnozi, STEROIDI nekavējoties jāizvada pacientam. Zāles tiek izrakstītas, ņemot vērā pacienta veselības stāvokļa īpatnības, un, ja steroīdus nevar lietot, pneimonijas ārstēšanas shēma ir jāmaina. Situācija ir pacientei dzīvībai bīstama, ja tā netiek ārstēta, tad tā neietekmēs pats par sevi (nevis saaukstēšanās).

(Šeit ir piemērs Keitrud atcelšanai pret attīstītās pneimonijas fona: Melanomas ārstēšana Izraēlā. Pārskats, ko iesniedzis Uncle Vadik)

3) TIROĪDA ZĪDA. Vairogdziedzera iekaisums (tieši retāk, biežāk gļotādas iekaisums), un ļoti reti - hipofīzes gļotādas iekaisums. Šāda veida iekaisums tiek izpausts kā vairogdziedzera hiperaktivitātes izpausme, pēc tam iekaisums un dziedzera darbības ("dedzināšanas") samazināšanās, kā rezultātā pacientam attīstās dziedzeru stipra nepietiekamība. Šāda procesa attīstība vienkārši izskatās kā Hashimoto tireoidīts, tieši tā, kā aprakstīts mācību grāmatā.

Šādiem pacientiem ir nepieciešams "likvidēt acu (tuvu aci)". Šāda procesa laikā pacientam jāsaņem levotiroksīns (sintezējošs) HORMONE. Jautājums par melanomas imunoterapijas turpināšanu ir onkologa pienākums.

4) gremošanas trakts. KOLITA parādīšanās vai citu kuņģa-zarnu trakta vietu gļotādas iekaisums, lietojot Hervoi vai Opdivo, retāk - Keitruda, ir viens no visbīstamākajiem PE veidiem. Spēcīgākā caureja vai aizcietējums, kolīts var izraisīt perforāciju zarnu sienā vai apendicītu ar peritonītu (perforācija - plīsums, peritonīts - gūžas iekaisums ar "pudelēm" IKT jomā - Alex komentārs). Pirms ārstēšanas kursa uzsākšanas pacientam ir jābrīdina par vajadzību informēt māsu par iepriekšminēto simptomu rašanos. Sākotnējā periodā tas ir viegli apstrādājams un nav nepieciešams pārtraukt galveno ārstēšanu. Bet tad, ja tiek uzsākta, tad ir nepieciešama agresīva un pat radikāla attieksme.

5) neiroloģiskā PE. Vājums un nejutīgums plecu joslā; ekstremitāšu (rokām un kājām) - nepieciešama tūlītēja pacienta izmeklēšana, ko veic neirologs, un, iespējams, arī turpmākā ārstēšana. Ja pacientiem rodas GUILLAIN BARRE sindroms vai myasthenia (myasthenia) GRAVIS, tad šiem PE nepieciešama tūlītēja un agresīva ārstēšana. Ir līdzīgas parādības kā rezultātā ķermeņa imūnsistēmas reakcija uz injicēto narkotiku. Šī reakcija izraisa perifērās nervu sistēmas receptoru bojājumus un centrālās nervu sistēmas elektrisko impulsu nevadīšanu. Sievietēm tas ir biežāk sastopams.

Ja atmiņā ir kritumi, mainās temperaments utt. - var norādīt GB Sindrom klātbūtni. Tas var novest pie hipofīzes gļotādas encefalīta vai tūskas un MTS fona hipertensijas jomā, smagai ĢM gļotādas iekaisuma un nāves hipertrofijai. Papildus visam iepriekš minētajam dažkārt ir nieru (virsnieru dziedzeru) iekaisums, kas izraisa BUN CREATININ līmeņa paaugstināšanos. Šo novirzi var viegli noteikt ar asins analīžu palīdzību, un to (diezgan viegli) apstrādā, izmantojot steroīdus un citas zāles. Noslēgumā es vēlos uzsvērt, ka pneimonija, kolīts, neiroloģiskā asiņošana imunoterapijas laikā un speciālista ārsta iejaukšanās laikā prasa BREAK, līdz tas ir kļuvis par LATER. "

No savas puses es vēlos piebilst, ka mums nevajadzētu baidīties no šiem PE, tas vienkārši attiecas uz personu, kas ir spiesta ārstēt melanomu Rūpīgi un attiecībā uz visu veidu PE, un tad viss būs labi (vajadzētu).

Rakstu tulko Alex, kura komentāri jūs varat redzēt daudzos mana emuāra rakstos un par kuriem viņš izteica LIELVU pateicību!

Rakpobedim.ru

Melanoma. Diagnoze pēc audzēja izņemšanas.

  • Nepatīk
Olga80 2016. gada 20. oktobris

- mezglainumā veidojas apakšdelma apakšdaļā, kas atrodas pa labi no labās puses, ar maksimālo apgriezienu skaitu no 15,07 līdz 1,9 x 1,7 cm. Citas asins malas (apakšstilbu divpusēji un parotid pa kreisi) nav paplašināti, bez izmaiņu pazīmēm.

- divos kakla vidējās trešdaļas l / mezglos (GCS muskuļa aizmugurē iepriekš aprakstīta mezgla līmenī) ar maksimālo SUV 9,07 lielumu līdz 1,0 cm un 0,7 cm. Priekšgalā apakšžokļa leņķa līmenī palielinātais limfmezgls tiek noteikts 1,6 x 1,3 cm, kontūras nav skaidras, tauku centrs tiek saglabāts, RFP uzkrāšanās ir difūziska līdz maksimālajam SUV 2,82.

Turklāt kakla aizmugurējā trijstūrī abās pusēs tiek noteikti nelieli l / mezgli ar neintensīvu RFP iekļaušanu: pa labi ar maksimālo SUV ne vairāk kā 1,38 līdz 0,9 x 0,7 cm; pa kreisi, ar maksimālo SUV 1,47 līdz 0,9 x0,5 cm - izmaiņas var būt reaģējošas pēc būtības - kontrole dinamikā.

Tika noteikti atsevišķi submandibular limfmezgli / plakani mezgli līdz 1,0x0,5 cm bez radiofarmaceitiskā preparāta fokusa uzkrāšanās.

Pārējos departamentos pētītajā līmenī radiofarmaceitiskā preparāta patoloģiskā uzkrāšanās nav atrasta
Secinājums: "Pētījuma laikā tika iegūti dati par aktīvo audzēja audu klātbūtni labās parotīna siekalas dziedzera mezotālā formā un norādītajiem labajiem kakla limfmezgliem."
Mammai tika veikta ķirurģiska operācija, lai noņemtu siekalu dziedzeru, dzemdes kakla rajonā - olbaltumvielu un labo pusi, ti, no puses, kur konstatētas metastāzes.
Jautājumi:
1. Vai mūsu gadījumā ir nepieciešams veikt kontrolputnu limfmezglu biopsiju, vai šī procedūra ir nepieciešama tikai tad, ja kādā no tām vēl nav informācijas par metastāžu klātbūtni?
2. Vai ir nepieciešams veikt papildu pārbaudes, lai izslēgtu metastāžu / mikrometastāžu klātbūtni citos orgānos?
3. Melanomas gadījumā PET CT pārbaude ļauj redzēt visas iespējamās metastāzes / mikrometastāzes visās limfomas un orgānos? Tas bija neērts, ka aptaujas noslēgumā nebija vārda par zarnām. Es uzdeva jautājumu ārstiem, kurš to aprakstīja, viņš sacīja, ka tajā nav bojājumu, tāpēc viņi neiesniedza ziņojumu.
4. Vienā tēmā es izlasīju, ka Kasim iesaka PET skenēšanu pirms biopsijas (varbūt kaut kas tika nepareizi saprasts). Pēc PET metastāžu biopsijas māte veica PET CT. Kā tas var ietekmēt aptaujas rezultātus?
5. Ja tiek veikta aptauja melanomas metastāžu klātbūtnes noteikšanai, vai šis tests parādīs iespējamu citu vēža klātbūtni organismā, īpaši zarnu vēzi?
6. Kādas ir mātes gadījumā paredzētās prognozes un kāda ārstēšanas stratēģija būs visefektīvākā? (BRAF mutācija ir)
7. Kur Krievijā ir visefektīvākais līdzeklis pret melanomu: ROCN Blokhin vai Obninsk?
Izraēla netiek uzskatīta, jo māte lido ar lidmašīnām.
8. Vai tas varētu būt tas, ka pirms gada, kad mols tika noņemts, tas bija patiešām labdabīgs, un laika gaitā glāzēs un vienībā, atkārtota histoloģija parādīja, ka tā bija melanoma?

Imūnterapija melanomas gadījumā: mērķis, process, cerības

Melanoma ir vēža bojājums ādā, kas var izplatīties visā ķermenī. Slimība ir agresīva pēc būtības, un tādēļ, ne tik sen, pacientiem bija maz iespēju izārstēt.

Bet šodien ir izstrādātas jaunas terapeitiskās metodes, lai veiksmīgi apturētu slimību. Viena no šīm metodēm ir imūnterapija.

Definīcija

Imūnterapija ir ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metode, kas ietver ķermeņa aizsardzības sistēmas aktivizāciju, kurai ir destruktīva ietekme uz vēža šūnām. Imūnterapija ir konservatīva metode, kuru var izmantot gan atsevišķi, gan kombinācijā ar cita veida ārstēšanu, lai novērstu primāros un sekundāros audzējos.

Kas ir piešķirts

Imūnterapijas galvenie mērķi ir:

  1. Imūnsistēmas atjaunošana.
  2. Bloku likvidēšana, kas novērš ārstēšanu.
  3. Vēža šūnu inicializācijas procesu aktivizēšana un to iznīcināšana.

Atkarībā no slimības stadijas un vispārējās klīniskās attēlojuma, melanomas ārstēšanai var izvēlēties vienu no diviem imūnterapijas veidiem: aktīvo un pasīvo.

Aktīvs

Aktīva imūnterapija ir metode, kurā pacientiem tiek ievadītas zāles, kas aktivizē savas imūnās šūnas. Šāda veida ārstēšana tiek izmantota slimības sākuma stadijās. Kā parasti, terapija darbojas pakāpeniski, tikai pēc ilga laika, novedot pie pozitīva rezultāta.

Pasīvs

Pasīvā terapija ir metode, kurā zāles lieto savas antivielas, kuras darbojas tikai saistībā ar konkrētu vēža šūnu veidu. Ievadot šo medikamentu, antivielas izplatīsies visā organismā, selektīvi ietekmējot ļaundabīgās šūnas.

Vienīgais mīnuss no pasīvās metodes ir tas, ka ķermenis var radīt uz tām savas antivielas, samazinot to vispārējo koncentrāciju un līdz ar to arī terapeitisko efektu.

Indikācijas

Imūnterapija ir paredzēta pacientiem ar melanomu, ko apgrūtina šādi faktori:

  • vairāku nevi un pigmentu plankumu klātbūtne;
  • rehabilitācija pēc operācijas un staru terapijas;
  • progresīvs vecums;
  • agresīvas melanomas formas, kas ietekmē limfas sistēmu;
  • metastāzes fāze;
  • imūndeficīts sakarā ar blakusparādību vai ģenētisku defektu rašanos;
  • augsta slimības atkārtošanās iespējamība.

Prostatas karcinoma: šeit ir metastāzēm kaulos.

Ieguvumi

Neskatoties uz to, ka šāda veida ārstēšana parādījās ne tik sen, imūnterapiju aktīvi izmanto, lai apturētu vēzi. Līdz šim, pateicoties imunoterapeitisko līdzekļu lietošanai, ir reģistrēti daudzi patoloģijas izārstēšanas gadījumi.

Turklāt terapijai ir dažas priekšrocības:

  • spēja inhibēt primāro un sekundāro audzēju augšanu;
  • minimālās blakusparādības;
  • pagarina slimības progresēšanas stadiju dzīves ilgumu;
  • palielina neiespējamu audzēju atjaunošanās varbūtību;
  • ļauj jums tikt galā ar šo slimību, neizmantojot agresīvas un radikālas metodes.

Darbības princips

Neatkarīgi no imūnterapijas veida, tās iedarbības mehānisms uz ļaundabīgajām šūnām ir vienāds. Injekcijas narkotiku mērķis ir aktivizēt savu aizsardzības sistēmu, lai iznīcinātu vēža šūnas.

Medikamenti palielina limfocītu veidošanos un palīdz viņiem atpazīt netipisku šūnu, kas veido vēzi. Pēc tam, kad tiek konstatēta ļaundabīgā šūna, tā sāk veidot īpašu antigēnu, kā rezultātā tiek aktivizēts melanomas šūnu iznīcināšanas mehānisms.

Ar pasīvu ārstēšanu ievieš mērķtiecīgas zāles, kas ir gatavi antigēni. Viņi ne tikai noved pie netipisku šūnu nāves, bet arī izraisa ķermeņa limfocītu veidošanos.

Šajā video pētnieki runā par imunoterapijas ietekmi uz audzēju:

Narkotikas

Šāda veida terapijas līdzekļi tiek izstrādāti un uzlaboti katru dienu. Un ja tik sen ārstēšanai tiek izmantoti tikai interferoni, šodien viņi lieto efektīvākas zāles ar minimālām blakusparādībām un augstu efektivitāti.

Visbiežāk no tām ir:

Keitrude (Pembrolizumabs). Tas ir preparāts, kas satur monoklonālas tipa antivielas, kas spēj ātri bloķēt PD-1 proteīnu, kas aizsargā vēža šūnas no limfocītu iedarbības.

Šis līdzeklis tiek izmantots melanomai aktīvās metastāzes un tās neveikšanas formā, kā arī citu zāļu iedarbības laikā. Keitrud lieto 2 mg / kg devā reizi 3 nedēļās.

Opdivo (Nivolumabs). Saskaņā ar darbības principu šī narkotika tiek uzskatīta par līdzīgu iepriekšējam instrumentam. Tas arī bloķē PD-1 olbaltumvielu tādā pašā veidā un aktivizē savas aizsargājošās šūnas.

Odivo izrakstīts agresīva audzēja augšanai pēdējos posmos ar izteiktu BRAF gēna mutāciju. Zāles tiek izrakstītas reizi 3 nedēļās. Devu aprēķina katram pacientam atsevišķi.

Yervoy (Ipilimumab). Zāles aktivē limfocītus, iedarbojoties uz CTLA-4 receptoriem. To aktīvi izmanto, ārstējot gan sākotnējo, gan progresīvo slimības stadiju, un vienlaikus parāda efektivitāti 80% gadījumu.

Līdzeklis atšķiras lēni, bet ilgstoši. Erva ievada tikai infūziju reizi mēnesī. Pilnais kurss ietver ne vairāk kā 4 infūzijas.

Zelborafs (Vemurafenibs) ir BRAF inhibitors, ko lieto novēlošo melanomu ārstēšanai. BRAF ir gēns, kas izraisa vēža šūnas mutācijas rezultātā. Zelboraf bloķē šī gēna darbu.

Narkotiku ārstēšana tiek norādīta tikai tad, ja šis gēns ir mutatisks. Ja mutācijas nav, aģents var izraisīt aktīvu audzēja augšanu. Zāles tiek parakstītas tablešu formā un sāk darboties uzreiz pēc ievadīšanas. Katru dienu ir ieteicams lietot vismaz 4 tabletes.

Kā tas tiek darīts?

Imūnterapijai nozīmētas zāles dažādās formās: injekcijas, tabletes, infūzijas. Galvenā zāļu daļa ir norādīta tikai tablešu veidā. Zāles lieto vismaz 1 stundu pirms ēdienreizes vai pēc dažām stundām pēc tās.

Šajā rakstā ir uzskaitītas indikācijas par abortu ar myoumu uz adenomiozes fona.

Saite http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/mozg/na-kakie-simptomy-obratit-vnimanie.html apraksta galvas ādas vēža simptomus, kā arī pievienotās fotogrāfijas ar piemēriem.

Tabletes ir jānorij veselas, tās jāmazgā ar lielu daudzumu ūdens. Pieņemšanas laikā nevaram košļāt tableti un dzert to ar sulu. Vieni līdzekļi tiek uzrādīti injekciju vai infūziju veidā, kas tiek ieviesti ar standarta metodi. Būtībā rīks tiek ievadīts līdz 4 dienām pēc kārtas ar 3 nedēļu intervālu.

Ārstēšanas periodā regulāri jāpārrauga pacienta vispārējais stāvoklis, izmantojot pakāpeniskas imunogrammas. Parasti ārstēšana obligāti jāveic pēc audzēja izņemšanas, pat ar nelielu atkārtošanās iespējamību.

Terapiju var atteikt tikai tad, ja vēža šūnas ir nonākušas ādā ne vairāk kā 1 mm. Pretējā gadījumā tiek noteikta reģionālo limfmezglu biopsija, kuras rezultātiem plānota turpmāka ārstēšana.

Sarežģījumi

Šī veida ārstēšana ietver imūnsistēmas aktivizāciju, kas faktiski samazina blakusparādību skaitu organismā. Tomēr joprojām augstu aktīvo vielu koncentrācija un to spēcīgā iedarbība dažos gadījumos noved pie komplikāciju rašanās.

Tas izskaidrojams ar faktu, ka aktivētā aizsardzības sistēma sāk iznīcināt organisma veselas šūnas, kas izraisa audu struktūras pārtraukumus un dažu ķermeņa sistēmu darbību.

Komplikācijas var rasties gan tūlīt pēc zāļu ievadīšanas, gan 3-6 mēnešus pēc terapijas beigām. Ja ārstēšanas procesā rodas komplikācijas, tiek veiktas devas un režīma korekcijas.

Ja tas neizraisa negatīvu reakciju, tad lietoto medikamentu aizstāj ar citu vai pilnīgi atsakās no terapijas. Ar narkotiku pārāk agresīvo iedarbību rezultāts ir neitralizēts, ieviešot lielas kortikosteroīdu devas.

No imūnterapijas izrietošās komplikācijas:

  • alerģija, kas izpaužas kā izsitumi, ādas apsārtums, skarto zonu nieze;
  • sirds sistēmas darbības traucējumi, ko izraisa strauja asinsspiediena paaugstināšanās;
  • temperatūras paaugstināšanos, ko ilgstoši nevar samazināt;
  • bronhu astma;
  • hipotensija;
  • perifēro nervu bojājumi;
  • kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, kurai pievienots patoloģiska izkārnījumi un apetītes zudums;
  • biežas augšējo elpošanas ceļu infekciozā rakstura slimības;
  • izmaiņas nieru darbībā, kas izraisa smagu ekstremitāšu pietūkumu;
  • gļotādu iekaisums;
  • aknu bojājumi.

Rezultāts

Šāda veida terapijas rezultāts izpaužas tikai dažas dienas pēc ārstēšanas. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas aizņem kādu laiku, lai aktivizētu ķermeņa aizsardzību un pietiekamu limfocītu koncentrāciju.

Kā parasti, ar parasto ārstēšanas procesa gaitu un atbilstoši izvēlētiem preparātiem rezultātu var redzēt jau vienu mēnesi pēc ārstēšanas kursa beigām. Atkarībā no slimības stadijas un organisma īpašībām šis periods var atšķirties.

Par Mums

Intraductal papilomas (papillārs cystadenoma, tsistadenopapillomy) ir labdabīgi papillāri outgrowths, kas rodas no krūts vadu epitēlijā. Tās var attīstīties jebkurā vecumā - no pubertātes līdz postmenopauzei.

Populārākas Kategorijas