Imūnterapija ādas melanomā

Iepriekšējais raksts: ādas vēža veidi

Melanoma (melanoma) var attīstīties jebkurā cilvēkā, jo ikvienam ir dzimumzīmēm un dzimumzīmēm (nevi). Riska grupā ietilpst cilvēki ar taisnīgu ādu un vairāku nevi, kā arī tiem, kuri ir pakļauti intensīvai saules iedarbībai. Vecuma plankumi, kas parādās ar vecumu, var izraisīt arī melanomu. Šis ādas vēža veids ir diezgan agresīvs un var strauji attīstīties, ietekmējot limfātisko sistēmu un veidojot metastāzes iekšējos orgānos.

Agrīna ārstēšana var dot pozitīvu rezultātu, taču atkārtojuma iespējamība joprojām paliek. Terapeitiskie panākumi tiek sasniegti, izmantojot sarežģītus efektus. Papildus radikālām ārstēšanas metodēm imunoterapija melanomas ārstēšanai ir ļoti svarīga.

Kas ir imūnterapija?

Plašā nozīmē imūnterapija ir praktiska imunoloģijas joma.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Imūnterapijas mērķis ir nodrošināt īpašu terapeitisko efektu uz ķermeņa aizsardzības sistēmu. Ietekmi var izdarīt, izmantojot medicīniskos preparātus - vakcīnas, serumus utt.

Ir divu veidu imūnterapija:

  • aktīva, kurā tiek aktivizēta vai modulēta ķermeņa pašaizsardzība;
  • pasīva, kurā pacients ievada imūnsistēmas produktu analogus, kas paredzēti, lai apkarotu kādu konkrētu slimību.

Ikdienā cilvēka ķermenī tiek veidots ievērojams skaits netipisku šūnu, no kuriem katrs var potenciāli izraisīt dažādas neoplazmas. Intensīva šo audzēju patoloģisko šūnu sadalīšana un to agresīva izplatīšanās var izraisīt melanomu.

Veselīgas personas imunitāte ļauj tam aizsargāt ķermeni no onkoloģiskiem procesiem, bet dažreiz imūnsistēma nespēj pildīt savu uzdevumu. Tas ir veids, kā rodas ļaundabīgi bojājumi, piemēram, melanomas vai citi audzēji.

Faktori, kas ietekmē slimības attīstību, var būt šādi apstākļi:

  • pārāk liela ļaundabīgo šūnu skaita veidošanos;
  • blakusparādības, kas noved pie ķermeņa vājuma;
  • imūndeficīts;
  • aizsardzības sistēmas defekti.

Pateicoties jaunāko tehnoloģiju ieviešanai ādas vēža noteikšanas un ārstēšanas procesā, melanomas ārstēšana Vācijā ir sasniegta kvalitatīvi atšķirīgā līmenī, vairāk šeit.

Turpmāk attīstītā audzēja dzīvības aktivitāte pasliktina imūnsistēmu: tā rezultātā tā zaudē spēju atpazīt netipiskas šūnas un sāk uztvert tās kā parasti. Šo nosacījumu sauc par "imunitātes toleranci".

Melanomas imunoterapija ir viena no efektīvākajām konservatīvām metodēm, un to parasti lieto kopā ar radikālas ķirurģiskas ārstēšanas metodēm. Dažreiz imunoterapiju izmanto kā neatkarīgu metastātisku melanomu ārstēšanas metodi.

Medicīnas pētījumi pēdējos gados ir apliecinājuši aizsardzības sistēmas vadošo lomu audzēju augšanā. Zinātne ir pētījusi šūnu, humorālos, specifiskos un nespecifiskos bioķīmiskos mehānismus, kas tieši iesaistīti aizsardzībā pret audzējiem.

Mūsdienu praksē tiek izmantoti dažādi imunoterapijas preparāti, bet vēl nav izveidota noteikta ārstēšanas shēma. Katrā konkrētā klīniskā gadījumā ārstiem ir jāizstrādā un jāpiemēro individuāla ārstēšanas shēma. Terapeitiskā ietekme uz zāļu imunitātes modulēšanu un aktivizēšanu ir saistīta ar to īpašībām, kas tieši ietekmē metabolismu šūnās un ģenētisko elementu uzvedību.

Video: Imūnās terapijas principi vēža ārstēšanai

Kādos gadījumos notiek

Imūnterapija tiek veikta, ņemot vērā skaidru organisma imūnsistēmas spēka samazināšanos. Ja ārsti ievēro organisma imunoloģisko toleranci pret audzēja klātbūtni, ir lietderīgi ārstēšanu lietot ar spēcīgām zālēm, lai aktivizētu aizsargmehānismus.

Imūnterapiju izmanto arī:

  • rehabilitācijas periodā pēc ķirurģiskas iedarbības;
  • gadījumos, kad audzēja šūnas iekļūst ādā vairāk nekā 1 mm dziļumā;
  • visos gadījumos, kad ir vismazākais recidīvs;
  • ar agresīvām melanomām, kurām ir tendence uz strauju izaugsmi.

Parasti lēmumu par imunoterapijas lietošanu pieņem ārstējošais ārsts: jāsaka, ka šī terapijas metode reti ir lieka vai nepraktiska - imunitātes aktivizēšana pozitīvi ietekmēs jebkādas slimības.

Lietotas zāles un darbības princips

Jebkura imūnterapijas veida mērķis ir mainīt imunitāti tā, lai aizsardzības sistēma ļautu iznīcināt melanomu, izmantojot visus resursus. Izmantotajām zālēm vajadzētu pēc iespējas ātrāk noteikt ķermenim tieši to, kurš proteīns jāuztver kā ārvalstu, lai efektīvi apkarotu to. Ja imūnās šūnas iegaumē ārvalstu antigēnu, tiek iedarbināts melanomas iznīcināšanas mehānisms.

Ir daudz zāļu, ko lieto melanomas imunoterapijā. Tie ir Cikloferons, Interferons-alfa, Interleukīns 2 un Ipilimumabs.

Dažas narkotikas Krievijā neizmanto, bet tās plaši izmanto melanomu ārstēšanā ārvalstīs, jo īpaši Izraēlas klīnikās.

Dažās klīnikās ir arī novatoriska metode, kā apvienot antivielas ar radioaktīvu vielu. Šādi preparāti apstaro tikai atsevišķas audzēja šūnas, neietekmējot veselus audus. Tas samazina blakusparādību risku.

Zāļu iedarbības princips imūnmodulēšanai to sastāva dēļ. Šīs zāles veido antivielas - imūnās sistēmas olbaltumvielu sintētiskie analogi. Šīs vielas ietekmē T-limfocītus - galvenās imūnās sistēmas šūnas. Tādējādi palielinās ķermeņa imūnās atbildes intensitāte pret audzēju.

Šīs zāles tiek ievadītas intravenozi dažu dienu laikā, pārtraukumos starp ārstēšanas kursiem pēc dažām nedēļām. Zāles lieto gan melanomas agrīnajā stadijā, gan vēlākajos posmos, kas nav pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai. Pēdējā gadījumā imunoterapija var palielināt pacientu paredzamo dzīves ilgumu. Lai panāktu labāko efektu, ārsti ir spiesti ieviest līdzekļus, lai aktivizētu imūnsistēmu lielās devās, bet tas ir pilns ar blakusparādībām.

Ieguvumi

Imūnterapijai onkoloģisko audzēju ārstēšanā ir ilgtermiņa perspektīvas.

Melanomas ārstēšanā pacientiem, kuriem ir ievadītas vakcīnas un serums ar antivielām, ir pilnīgi izārstēti gadījumi.

Diemžēl statistikas dati par jaunākajām un efektīvākajām narkotikām nav pietiekami, lai sniegtu konkrētus skaitļus.

Imūnterapijas ieguvumi ir šādi:

  • Šāda veida ārstēšana ļauj paildzināt pacientu dzīvi pēc metastātisku procesu attīstības un vēža šūnu izplatīšanās visā organismā;
  • imunitātes modulācija ļauj ķermenim cīnīties ar slimību, ja operācija nav iespējama;
  • Dažos gadījumos imūnterapija var sasniegt lielisku terapeitisku rezultātu, neizmantojot radikālas metodes.

Skatiet melodijas melanomas fotoattēlus šeit.

Galvenie melanomas simptomi ir aprakstīti šajā rakstā.

Iespējamās blakusparādības

Lai gan šīs zāles palīdz cīnīties pret patoloģiskām šūnām, ārstēšana var izraisīt dažas blakusparādības. Dažreiz imūnsistēma sāk uzbrukt veselām šūnām un audiem, kas izraisa zarnu, nervu un endokrīno sistēmu, aknu darbības traucējumus.

Blakusparādības var attīstīties gan ārstēšanas laikā, gan dažus mēnešus pēc tās pabeigšanas. Sistēmu un orgānu izraisītu blakusparādību gadījumā terapija jāpārtrauc. Lai nomāktu pārmērīgi agresīvu imūnsistēmas darbu, ordinē hormonu terapiju ar kortikosteroīdiem lielās devās.

Imūnterapijas blakusparādības ir šādas:

  • alerģisku reakciju parādīšanās izsitumi, apsārtums, nieze;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • temperatūras paaugstināšanos, ko jebkurā veidā nevar ilgstoši samazināt;
  • slikta dūša, vemšana, sausa mute.

Šīs zāles ir kontrindicētas cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām, autoimūnām reakcijām, kā arī grūtniecēm.

Imūnterapija ir diezgan jauna ārstēšanas metode, kas mūsdienās attīstās un tiks izmantota vēl plašāk tuvākajā nākotnē. Šo metodi izmanto visās progresīvās medicīnas iestādēs, attiecīgos pētījumus un attīstību veic arī lielākie zinātniski medicīnas institūti.

Imūnterapija melanomas ārstēšanai

Melanoma ir viena no agresīvākajām ļaundabīgajām neoplazmām. Agrīnās stadijās tā veido metastāzes reģionālajiem limfmezgliem, aknām, plaušām un smadzenēm. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma. Galvenā terapijas metode ir ķirurģiska operācija, kas ne vienmēr beidzas ar pilnīgu pacienta atgūšanu. Lai panāktu pozitīvu rezultātu mūsdienu onkoloģiskajās klīnikās, radikāla metode tiek izmantota kopā ar imunitātes medicīnisko korekciju. Imūnterapija melanomas gadījumā novērš recidīvu attīstību un palielina operācijas pozitīvo rezultātu.

Iespējamība

Imūnterapijas metode sastāv no cilvēka ķermeņa aizsargspēju zāļu aktivizēšanas. Šādu ārstēšanu var veikt divējādi:

  1. Aktīvs veids, kā stimulēt ķermeņa aizsargspēju funkciju.
  2. Pasīvā metode, kas ietver imūnsistēmas elementu mākslīgi sintezētu analogu ievadīšanu asinsrites sistēmā.

Indikācijas

Imūnterapijas metode ir indicēta šādos gadījumos:

  1. Organisma imunoloģiskās tolerances klātbūtne pret ļaundabīgo audzēju. Citiem vārdiem sakot, limfātiskās sistēmas šūnas nav pretrunā vēža audzēja augšanai.
  2. Rehabilitācijas periods pēc operācijas.
  3. Muituju melanomas šūnu klātbūtne dziļākajos ādas slāņos.
  4. Ādas primārās deformācijas atkārtošanās novēršana.
  5. Agresīva infiltraciska melanomas augšana ar čūlas pazīmēm.

Vispār, melanomas imunoterapija nevar būt lieka. Lēmumu ieviest šādu metodi vispārējā pretvēža terapijas kursā pieņem ārstējošais ārsts.

Kontrindikācijas

Ķermeņa aizsargspējas korekcijas metode nav ieteicama, ja pacientam ir alerģiska reakcija pret imūnmodulējošas zāles sastāvdaļām. Šajā sakarā pirms ārstēšanas ārsts ir jākontrolē atbilde uz farmakoloģisko līdzekli.

Parasti kontrindikācijas ir:

  1. Hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
  2. Autoimūna patoloģija.
  3. Grūtniecība un barošana ar krūti.

Efektivitāte un ieguvumi

Šīs ārstēšanas priekšrocības ir šādas:

  1. Praktiski nav kontrindikāciju.
  2. Tehnikas vienkāršība.
  3. Augsta efektivitāte, kas tiek panākta, izmantojot mūsdienīgus farmakoloģiskos līdzekļus.

Kādas zāles lieto, lai veiktu imūnterapiju melanomas ārstēšanai?

Šodien onkologi iesaka lietot imūnmodulatorus, kas ietver monoklonālas antivielas. Šādām zālēm ir selektīva jutība pret vēža šūnām. Tālāk ir minēti daži no šiem rīkiem:

Tas ir novatorisks līdzeklis, lai apkarotu melanomu vēlākajos izaugsmes posmos. 2014. gadā to apstiprināja Amerikas zāļu kvalitātes kontroles biedrība. Aģenta darbība sastāv no konkrēta proteīna (PD-1) bloķēšanas, kas ir daļa no vēža šūnas apvalka. Šis proteīns maskē audzēju no cilvēka limfocītiem. Galu galā, pēc šīs zāles lietošanas organisms sāk uztvert un cīnīties ar vēzi.

Lietošanas indikācijas ir šādas:

  • metastātiska melanoma;
  • neaktīvā audzēja forma;
  • tradicionālo pretvēža metožu terapeitiskās iedarbības trūkums.

"Opdivo" (Opdivo / Nivolumabs)

Imūnterapija melanomas gadījumā ar šo līdzekli ir līdzīga "Keitruda" iedarbībai. Klīniskajos pētījumos 32% pacientu ievērojami samazinājās mutācijas primārā koncentrācija.

Šī zāle ir paredzēta neoperējamu melanomas formu ārstēšanai. Monoklonālās antivielas, kas veido instrumentu, liekot ķermeņa imūnsistēmai aktīvi cīnīties ar vēzi.

Šīs zāles pieder BRAF inhibitoru grupai. Vienkārši sakot, zāles inhibē gēnu funkciju, kas ir atbildīga par ļaundabīgo šūnu augšanu un reprodukciju. Zelboraf lietošanas rezultāts kļūst pamanāms jau tā saņemšanas pirmajās dienās. Vēža audzējs kļūst ievērojami mazāks, un pacienta labsajūta arī uzlabojas.

Šī ir jaunākā zāle, kas bloķē BRAF gēnu. Saskaņā ar jaunākajiem zinātniskajiem pētījumiem aptuveni 50% vēža slimnieku ir aktīvi šajā konkrētajā gēnā. Norādījumi Dabrafeniba lietošanai ir metastāzes un melanomas neuzņemamas formas klātbūtne vēlīnās onkoloģiskās augšanas stadijās.

Blakusparādības un citi efekti

Neskatoties uz to, ka melanomas imunoterapija ir vērsta uz vēža mutāciju apkarošanu, dažos gadījumos organisma imūnsistēma sāk uzbrukt savām veselīgajām šūnām. Tajā pašā laikā pacientiem var rasties traucējumi kuņģa-zarnu trakta, aknu, endokrīnās sistēmas un centrālās nervu sistēmās.

Blakusparādības attīstās pati ārstēšanas kursa laikā un pēc dažiem mēnešiem pēc tās pabeigšanas. Ja pacientei zāļu lietošanas laikā ir komplikācija, nekavējoties jāpārtrauc turpmāka ārstēšana. Lai atjaunotu ķermeņa fizioloģisko stāvokli, ārsti izraksta hormonālo terapiju ar paaugstinātu kortikosteroīdu līdzekļu koncentrāciju.

Imūnterapijas galvenās blakusparādības ir:

  1. Ātrās un atliktā tipa alerģiskas reakcijas. Retos gadījumos pacientiem var rasties anafilaktiskais šoks un angioneirotiskā tūska. Jāatzīmē, ka šādiem ķermeņa stāvokļiem ir potenciāls nāves risks. Bet lielākā daļa vēža slimnieku vienkārši sauļo ādu, kopā ar smagu niezi.
  2. Samazināts asinsspiediens.
  3. Būtiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ko ilgstoši nevar normalizēt ar tradicionālajiem pretiekaisuma līdzekļiem. Šādos gadījumos ārsti deklarē medicīnisko drudzi.
  4. Imūnterapija melanomas gadījumā var izraisa arī gremošanas sistēmas traucējumus pastāvīgas sliktas dūšas un periodiskas vemšanas parādīšanās dēļ.

Izmaksas

Imūnterapijas cena ir atkarīga no izvēlētās zāles un ārstēšanas kursa ilguma. Zāļu, kuru pamatā ir monoklonālās antivielas, izmaksas var būt no 2000-5000 ASV dolāri uz 50 gr. Bet šāda augsta zāļu cena ir salīdzināma ar to visaugstāko efektivitāti cīņā pret vēzi.

Atsauksmes

Saskaņā ar lielāko daļu onkologu, organisma aizsargājošo spēju sistēmiskā stimulācija var ievērojami paildzināt vēža slimnieku dzīvību ar neārstējamas audzēju formām. Šāda ārstēšana arī izraisa netipisku vēža šūnu dalīšanu, lai stabilizētu un apturētu turpmāku audzēju metastāžu.

Ir arī pētījumi par pacientiem, kuriem imūnterapija melanomas veicināja to pilnīgu atveseļošanos. Tajā pašā laikā vēža slimniekiem pēc operācijas notiek pastāvīga remisija.

Imūnterapija melanomas ārstēšanai

Melanoma ir bīstams ļaundabīgs ādas veidošanās.

Ir obligāti, ka tiek veikta ārstēšana: melanoma var strauji attīstīties, tāpēc sākas ātrāk ārstēšana, jo pacientam ir labvēlīgāka prognoze.

Kā sākas melanomas ārstēšana?

Melanoma ir ļaundabīga augšana, kas attīstās no melanocītiem. Savukārt melanocīti ir ādas šūnas, kas ir atbildīgas par melanīna sintēzi. Melanoma ir bīstama veselībai un dzīvībai, jo tā var ātri uzsākt metastāžu. Tāpēc, jo ātrāk persona vēršas pie onkologa un sāk ārstēšanos ar melanomu, jo labvēlīgāka ir prognoze par terapeitisko efektu.

Pirmkārt, ārsts veic diagnostikas pētījumu. Jo īpaši svarīgi ir šādi kritēriji: elementa lielums un atrašanās vieta. Novērtēt onkologu izmanto šādas metodes:

  1. Pacienta pārbaude. Pieredzējis ārsts var daudz izprast, tikai ar vienu elementa vizuālo pārbaudi. Tomēr to nepietiek, lai veiktu galīgo diagnozi un izrakstītu ārstēšanas kursu.
  2. Biopsija. Šī ir visuzticamākā metode, ko lieto aizdomās par vēzi. No biopsijas iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģijas laboratorijai.
  3. Datorzinātnes. Tie ietver ultraskaņu, scintigrāfiju. Tās ir metodes, kas ļauj noteikt slimības attīstības stadiju.
  4. Papildu pētījumi. Tie ietver, piemēram, datortomogrāfiju. Ar to palīdzību tiek pētīti limfmezgli, aknas, plaušas, smadzenes, kauli un citi orgāni. Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt pilnīgu pacienta diagnozi. Parasti šāda vajadzība pastāv vēlīnās melanomas stadijās vai metastāzēs.

Tikai pēc detalizētas izmeklēšanas onkologs nosaka ārstēšanas kursu.

Kā ārstēt ādas melanomu

Ārstēšanas kursu veic tikai medicīnas iestādē un stingrā ārstu uzraudzībā. Mūsdienu medicīnas praksē ir pieejamas 2 metodes ādas melanomas ārstēšanai:

  1. Operatīvais. Tas ietver ļaundabīgā elementa ķirurģisku izgriešanu.
  2. Kombinēts. Tas ietver darbības metodes apvienošanu ar staru terapiju. Šī pieeja ir efektīvāka, jo īpaši attiecībā uz metastāzēm, jo ​​ar radiācijas terapijas palīdzību ir iespējams novērst to tālāku izplatīšanos.

Melanomas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no tā, kādā attīstības stadijā tā ir.

Tādējādi katrā ārstēšanas posmā būs atšķirīgi:

  1. Nulles posms. Šajā stadijā tiek ietekmēta tikai epidermis augšējā kārta. Tāpēc, lai izārstētu, vienkārši noņemiet molu vai aizdomīgu elementu. Parasti šī procedūra tiek pabeigta. Dažos gadījumos ārsts var noteikt papildu ārstēšanu ar melanomu ar Imikvimoda krēmu.
  2. Pirmais posms. Melanomas biezums nav lielāks par 1 mm, tas ir, tā izmērs ir neliels. Šajā gadījumā tiek izmantota arī darbības metode. Tas novērš ādu ap veidojumu, lai novērstu turpmāku recidīvu. Teritorija, kas izņemta apkārt, nedrīkst būt mazāka par 1 cm un ne vairāk kā 2 cm, lai brūču sadzīšana notiktu ātrāk.
  3. Otrais posms. Neoplazma turpina augt, tā biezums jau ir lielāks par 1 mm, taču šajā posmā izplatīšanās limfmezglos, kā likums, vēl nav noticis. Šajā gadījumā pacients tiek nosūtīts operācijai un tiek veikta plaša melanomas izgriešana. Ja ārsts aizdomas, ka melanoma ir skārusi limfmezglus, viņš novirza pacientu uz kontrolmezglu limfmezgla biopsiju. Ja biopsija apstiprina aizdomu par ārstu, izraksta limfmezglu izdalīšanu, tas ir, tuvāko limfmezglu noņemšanu. Papildus ārstēšana ir paredzēta arī: piemēram, pacients ir parakstījis zāles "Interferons" un pastāvīgi uzrauga ārsts.
  4. Trešais posms. Šajā posmā, ja nelieto ādas melanomu, tas izplatās limfmezglos. Šajā posmā operācija ir sarežģītāka, jo ir jānovērš ne tikai audzējs un apkārtne, bet arī visi melanomas tuvumā esošie limfmezgli, tas ir, limfmezglu šķērsošana. Pēc operācijas medicīniskā imūnterapija tiek veikta ar zāļu "Interferons" palīdzību. Pacientam jābūt ārsta uzraudzībā. Pacientu var lūgt klīniski pārbaudīt.
  5. Ceturtais posms. Tas ir vēl sarežģītāks posms, jo melanomas attīstība ir izplatījusies citos orgānos. Visbiežāk tas ietekmē smadzenes, kaulu sistēmu, aknas. Papildus operācijai, radiācija un ķīmijterapija, imūnterapija "Interferons". Papildus ļaundabīgo audzēju izgriešanai ārstēšanas mērķis ir likvidēt simptomus, kas radušies melanomas metastāžu rezultātā. Ceturtais posms ir pēdējais. Tas ir ļoti grūti ārstējams, bet ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi. Šajā posmā pacientiem tiek nozīmēta ķīmijterapija. Visbiežāk onkologi izraksta "Dakarbazīns" un "Temodal" pacientiem kā neatkarīgu vai kompleksu terapiju.

Imūnterapija melanomas ārstēšanai

Šo ārstēšanas metodi parasti izraksta pacientiem ar 3. un 4. attīstības stadijas melanomu. Galvenie šīs grupas medikamenti ir Interferons un Interleukīns-2. Tiem ir olbaltumvielu izcelsme un tiem piemīt līdzīgas īpašības, kas raksturīgas olbaltumvielām, kuras izdalās cilvēka ķermeņa šūnas. Šo proteīnu mērķis abos gadījumos ir pretoties dažādu vīrusu invāzijai organismā. Pateicoties medikamentiem no interferonu grupas, organisms kļūst imūna pret dažādu vīrusu uzbrukumiem.

Viņi neizārstē šo slimību, bet var pagarināt cilvēka dzīvi. Jo augstāka ir zāļu deva, jo lielāka tā iedarbība, bet mums jāatceras, ka tas ir pilns ar nopietnām blakusparādībām.

Šīs zāles var lietot kā neatkarīgu terapiju, un tās var ordinēt kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm. Šī pieeja ir ļoti efektīva daudziem pacientiem, jo ​​viņi ne tikai sāk justies labāk, bet audzējs samazinās.

Šāda terapija ir nepieciešama gadījumos, kad ir vairāki audzēji. Tie visi ir pakļauti izraidīšanai, bet dažreiz tas nav iespējams. Šajā gadījumā tiek parakstīts arī Interleukīns-2 vai BCG vakcīna. Ieviesti medikamenti tieši ļaundabīgā audzēja apvidū. Turklāt imikvimoda krēmu var ievadīt arī, kam ir arī imunoloģiska iedarbība.

Recidivējošas melanomas ārstēšana

Neatkarīgi no tā, vai slimība būs recidīvs vai nē, tas atkarīgs no primārās melanomas ārstēšanas. Parasti atkārtojums rodas epidermā pie primārās melanomas vietas. Atkārtotas slimības ārstēšana tiek veikta tādā pašā ķirurģiskā veidā kā primārā ārstēšana.

Tajā pašā laikā ir jāņem vērā fakts, ka primārā melanoma nevar ietekmēt limfmezglus, taču to var ietekmēt atkārtojas. Par to liecina sekojošais simptoms: reģionālo limfmezglu reģions palielinās. Šajā gadījumā tiek veikta ne tikai plaši izplatīta audzēja izgriešana, bet arī limfmezglu izdalīšana.

Relīze var rasties citos orgānos. Visbiežāk tas ietekmē plaušas, kaulus vai smadzenes, aknas. Tāpēc, pirmkārt, recidīva gadījumā jāveic pilnīga ķermeņa diagnostika. Tālāk ir paredzēts ārstēšanas kurss melanomas ārstēšanai. To veic saskaņā ar tādu pašu shēmu kā 4. stadijas slimības ārstēšana.

Ja kāda no ekstremitātēm ir noticis slimības recidīvs, ārstēšana sastāv no ķīmijterapijas kursa, kas izdalīta no sāpīgas rokas vai kājas.

Sarežģītākā situācija ir recidīvs smadzenēs. Ja audzējs ir viens gadījums, to var ķirurģiski noņemt. Noteikti iziet klīnisko pētījumu.

Pat ja melanomu droši izārstētu, pacientiem ik pēc ceturkšņa 5 gadus jāveic ārsta apmeklējumi. Pēc 5 gadiem ir pietiekami konsultēties ar onkologu reizi gadā.

IMUNOTERAPIJA MELANOMAI

Izveidots: 2017. gada 27. oktobrī

Datums tika modificēts: 2018. gada 4. janvārī

Ja pārlūka meklēšanas joslā tiek ievadīti vārdi "imunoterapija", "imunoterapija", "imunoterapija", tad neatkarīgi no definīcijas pareizības meklēšanas sistēma sniegs daudz saites, kur šī metode tiks pieminēta neoplastisko slimību ārstēšanā. Šis apstāklis ​​ir netiešs pierādījums imunoterapijas nozīmīgumam. Pirms dažiem gadiem šī vēža terapijas metode tika veikta zinātniski pētnieciskajā darbā un tam netika piešķirta liela nozīme pielietojamām zālēm. Vienlaicīgi ar plaša mēroga pētījumiem imunoloģijas un virusoloģijas jomā, izstrādājot HIV un HCV ārstēšanas metodes, tika izstrādātas metodes, lai ietekmētu imunitātes šūnu daļu, kas izrādījās pieprasīta praktiskajā onkoloģijā.

Lai gan melanoma veido mazāk nekā 5% no visiem ādas vēža gadījumiem, tā ir iemesls lielākajai daļai nāves gadījumu, ko izraisa ādas vēzis. Tāpat kā ar visām ādas vēzim, galvenais šī audzēja riska faktors ir ultravioletā starojuma, mākslīgo un dabisko saules staru iedarbība. Diemžēl šo ļaundabīgo slimību izplatība šobrīd pieaug. Bet, neskatoties uz bēdīgo statistiku, melanomas ārstēšanas metodes ar narkotikām attīstās, un tas ir saistīts ar revolucionāriem sasniegumiem imunoterapijas jomā. No mūsdienu zinātnes viedokļa imunoterapija ir visdaudzsološākā metode sarežģītā ļaundabīgo pigmentu ādas audzēju ārstēšanai.

Preparātus melanomas ārstēšanai attēlo dažādi līdzekļi, kuru mērķis ir nomākt audzēja augšanu. Vislabākā melanomas imūnpreparācija būs tāda, kuras efektivitāte atbilst tās drošībai. Šajā sakarā optimālo līdzekļu izvēle ir iespējama tikai individuāli. Apsveriet galvenās melanomas imunoterapijas zāles.

Imūnās atbildes (IKT) kontroles punktu inhibitori

Šī ir salīdzinoši jauna daudzsološu zāļu grupa metastātiskās melanomas ārstēšanai. Svarīga iezīme imūnsistē ir tās spēja ierobežot savu darbību pret veselām organisma šūnām. Šim nolūkam tiek izmantoti "kontroles punkti", kas ir proteīni uz imūnās šūnu membrānām, un, lai iedarbinātu imūnreakciju, tiem jābūt "ieslēgtiem" (vai "izslēgtiem"). Melanomas šūnas dažkārt darbojas kontrolpunktos, lai novērstu imūnsistēmas agresiju. IKT preparāti, kas mijiedarbojas ar kontrolpunktu proteīniem, palīdz atjaunot imūnreakciju un agresiju pret melanomas šūnām.


Saskaņā ar atjauninātajiem ASV Nacionālā visaptverošā onkoloģijas tīkla (NCCN) ieteikumiem melanomas ārstēšanai (2016) eksperti iesaka lietot kontrolpunkta imunoterapiju un BRAF mērķtiecīgu terapiju pacientiem, kam melanoma ir pirmā ārstēšanas līnija neoperējamai vai kopējai melanomas ārstēšanai. mutācija BRAF gēnā.

Mono režīmā imūnterapiju ieteicams lietot kopā ar Keitrud vai Opdivo. Opdivo un Ervoy kombinācija tiek ierosināta kā kombinācija, jo nesen pabeigtais CheckMate 067 pētījums parādīja, ka Hervoij monoterapija ir mazāk efektīva salīdzinājumā ar PD-1 inhibitoru terapijas rezultātiem vai Opdivo un Hervoy kombināciju.

Otra terapijas līnija jāizvēlas, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli ECOG mērogā. Pacientiem, kuru stāvoklis ir noteikts kā smags (ECOP 3,4 punkti), ieteicama optimāla adjuvanta terapija. Pacienti ar 0-2 punktiem ECOG terapijā jānosaka, pamatojoties uz slimības vēsturi un BRAF statusu. Ir iespējams izmantot PD-1 inhibitorus, Tafinlar, Zelboraf, Odivo kombinācijas ar Yervoi, Tafinlar ar Mekinist vai Zelboraf ar Kotellik.

PD-1 inhibitori

Pembrolizumabs (Keytruda) un Nivoluumabs (Opdivo) ir zāles, kas mērķētas uz šūnu membrānas proteīnu PD-1 (ieprogrammēts šūnu nāvi 1) no imūnās sistēmas T-šūnām, kas parasti palīdz imūno šūnām neiejaukt citas ķermeņa šūnas. Bloķējot PD-1, šīs zāles uzlabo imūnās atbildes reakciju pret melanomas šūnām. Šo līdzekļu lietošana samazina audzēja izmēru un palielina paredzamo dzīves ilgumu (lai gan vēl nav droši noteikts, vai šīs zāles var izārstēt melanomu). Šīs zāles ir paredzētas intravenozai lietošanai. Tradicionālās blakusparādības ir vājums, klepus, nelabums, nieze, apetītes zudums, aizcietējums, locītavu sāpes, caureja. Smagākas komplikācijas ir retāk sastopamas. Galvenais narkotiku efekts - samazinot imūnsistēmas nomākumu. Šajā sakarā blakusparādības var rasties, kad imūnsistēma sāk uzbrukt citiem orgāniem: plaušām, zarnām, aknām, endokrīnās sistēmas orgāniem, nierēm - pēc tam attīstās dzīvībai bīstamas komplikācijas, kuru dēļ var būt nepieciešama zāļu likvidēšana. Pēc ekspertu domām, imunoterapija ar PD-1 melanomas inhibitoriem ir labas izredzes un prasa papildu plaša mēroga pētījumus.

CTLA-4 inhibitors

Ipilimumabs (Yervoy) ir zāles, kas stimulē imūnās reakcijas. Aktīva ir monoklonāla antiviela, kas, iedarbojoties uz T šūnām, bloķē kontrolpunktu - CTLA-4 proteīnu (ar citotoksisku T-limfocītu saistītu proteīnu 4), kas parastā stāvoklī inhibē imūnās reakcijas aktivitāti. Tas paredzēts intravenozai lietošanai 1 reizi trīs nedēļas. Pacientiem ar melanomu, kuru nevar ķirurģiski noņemt vai izplatīt citās ķermeņa daļās, zāles palielina ilgmūžību, lai gan joprojām nav skaidrs, vai tā var izārstēt melanomu. Papildus parastajām blaknēm šī zāļu daudz lielāka iespējamība nekā PD-1 inhibitori rada nopietnas blakusparādības, izraisot zarnu, centrālo nervu sistēmu, aknu, ādas, acu un endokrīno sistēmu imunitātes sistēmu, ko var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Zāles ir monoklonālas antivielas, kas raksturīgas programmētām nāves-1 (PD-1) receptoriem aktīvām T šūnām un faktiski ir faktiskais narkotiku Keitrud (Pembrolyzumabs) analogs. Nivolumabs bloķē PD-1 olbaltumvielu, kas neļauj palielināt imūnsistēmas aktivitāti). Atbrīvojoties no supresīvā regulējuma, T-limfocīti sāk aktīvi uzbrukt audzējiem. Ir vērts atzīmēt, ka līdzīga imūnsistēmas aktivācija notiek lokāli ap melanomas metastāzēm, bet veselie audi paliek neskarti.

Ervoy (Ipilimumabs) ir ļoti specifisks, tādēļ pacienti to parasti labi panes. Blakusparādības ir visbiežāk sastopamā caureja (caureja), izsitumi uz ādas, un palielināja utomlyaemost.No var būt daudz nopietnākas komplikācijas, piemēram, hepatītu, čūlainais zarnu iekaisums, bojājumiem perifēro nervu ar attīstības paralīzi, ostroprotekayuschih ādas iekaisumu ar necrotic epidermolysis, endokrīno patoloģiju dziedzeri. Tādēļ ārstēšanu vislabāk var veikt ārstu uzraudzībā.

Vienu zāļu ampulas cena ir no 5500 līdz 6500 eiro. Ārstnieciskā darbība ar Ipilimumab Izraēlas klīnikās būs nedaudz lētāka, jo vēža centri iegādājas medikamentus bez starpniekiem.

Zāles, ko izmanto BRAF mutācijām

Pēdējos gados ir konstatētas vairākas mutācijas gēnos, kas ir atkarīgi no melanomas attīstības. Vienu no tiem sauc par BRAF. Šo mutāciju var noteikt, izmantojot molekulārās diagnostikas metodi.

Tafinlar (Dabrafenibs), Mekinist (Trametinibs), Zelborafs (Vemurafenibs) ir pretvēža zāļu grupa, kas efektīvi iedarbojas pret audzējiem ar BRAF gēna mutāciju. Šie imunopreparāti ir proteīnkināzes inhibitori, kurus lieto pieaugušiem pacientiem ar neoperējamu vai metastātisku melanomu. Zelboraf tiek parakstīts pacientiem ar primāro audzēja metastāzi smadzenēs. Šādu līdzekļu lietošana ir iespējama BRAF pozitīvo melanomu gadījumā, ja audzēja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama.

Šīs zāles ir pieejamas tabletes un ir paredzētas perorālai lietošanai. No blakusparādībām var novērot ādas reakcijas, piemēram, izsitumus un piņņu formas dermatītu, vājums, paaugstināts nogurums, perifēra tūska, slikta dūša un vemšana. Sirds, plaušu, aknu un nieru akūtu toksisku izpausmju parādīšanās prasa zāļu pārtraukšanu.

Zāles ir BRAF inhibitors, un tas ir piemērots pacientiem ar mutāciju (BRAF V600E un V600K) audzēja šūnās. Kombinēta terapija ar medikamentu Mekinist (trametinibs) ir īpaši efektīva. Pilnīga atbrīvošana bija 18 mēneši. Pētījumos dabrafeniba rezultāti bija līdzīgi rezultātiem, salīdzinot ar vemurafenibu saistībā ar melanomas audzēju mazināšanu. Šajā sakarā Dabrafenibu lieto kopā ar Zelborafu un tā vietā, jo tas ir efektīvāks un mazāk izteikts blakusparādības. Šo zāļu lieto kā kapsulu divas reizes dienā. Biežas blakusparādības ir ādas sabiezējumus (hiperkeratoze), galvassāpes, drudzis, locītavu sāpes, ne-melanomas ādas audzēju, matu izkrišana, un roku-pēdu sindroms (apsārtums, sāpes un ādas kairinājums uz rokām un kājām). Kaut arī tas var izraisīt arī plakanšūnu ādas šūnu karcinomu, tas var parādīties retāk nekā ar vemurafenibu. Dažas citas nopietnākas blakusparādības, kas var rasties dabrafeniba gadījumā, ir augsts drudzis, dehidratācija, nieru mazspēja, acu problēmas un cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Jaunu narkotiku (FDA apstiprināts 2011. gadā), lai ārstētu šo melanomas veidu izraisa gēnu mutācijas BRAFV600E (tas mutācija notiek katrā otrajā pacientam ar nerezecējamu melanomu). Ārstēšana tiek veikta pēc īpaša diagnostikas testa, kas ļauj identificēt mutācijas. Diemžēl zāles bieži vien rada ievērojamas blakusparādības, piemēram, locītavu sāpes, fotobumbizma, slikta dūša, izsitumi uz ādas, vājums, matu izkrišana, vēža izraisītu ādas bojājumu attīstība. Tomēr klīniskie pētījumi liecina, ka Zelborafs (Vemurafenibs) ir daudz efektīvāks par ķīmijterapiju un ievērojami palielina pacientu izdzīvošanu, tādēļ zāles tiek veiksmīgi lietotas kopējos audzēju procesos.

Zāļu, kas bloķē olbaltumvielu MEK, kas pazīstams kā Mekinist (trametinib) parādīja spēju izraisīt samazinājumu melanomas ar mutācijām BRAF gēna un Pārtikas un zāļu pārvalde (ASV) nesen tika apstiprināts ārstēšanai izplatītās melanomu. Šī narkotika ir tablete, ko lieto reizi dienā. Biežas blakusparādības ir izsitumi, caureja un pietūkums. Reti, bet nopietnas blakusparādības var būt sirds bojājumi, redzes zudums, plaušu problēmas un ādas infekcijas.

Šobrīd tiek pētīta metode, kas apvieno BRAF gēnu inhibitoru ar MEK gēnu inhibitoru, cerot izraisīt audzēju samazināšanos ilgākā laika periodā. Agrīnie rezultāti bija daudzsološi, parādot, ka, apvienojot šos inhibitorus, dažas blakusparādības (piemēram, citu ādas vēža veidu attīstība) faktiski var būt retāk sastopamas, tomēr ir vajadzīgi turpmāki pētījumi.

Citokīni (alfa interferons un interleikīns-2)

Citokīni ir proteīnu savienojumi, kas parasti uzlabo imunitāti. Dažkārt tiek lietoti citokīnu - interferona-alfa un interleikīna-2 (IL-2) - rekombinantās versijas, lai ārstētu pacientus ar melanomu intravenozu šķidrumu veidā, retāk mājās subkutānas injekcijas veidā.

Ar kopēju melanomu, alfa un IL-2 interferons reducē audzēju izmēru aptuveni 10-20% pacientu, ja to lieto kā monoterapiju. Šīs zāles var lietot arī kopā ar ķīmijterapijas līdzekļiem IV stadijas melanomas gadījumā. Šajā gadījumā šo kombināciju sauc par bioķīmisko terapiju. Blakusparādības var būt gripai līdzīgi simptomi: drudzis, drebuļi, smags vājums, samazināts perifēro asiņu skaits. IL-2, īpaši lielās devās, var izraisīt šķidruma aizturi un tūsku, tādēļ lielu IL-2 devu lietošana ir iespējama tikai slimnīcās un medicīnas centros, kuriem ir pieredze šo zāļu lietošanā.

Preparātus melanomas ārstēšanai attēlo dažādi līdzekļi, kuru mērķis ir nomākt audzēja augšanu. Vislabākā melanomas imūnpreparācija būs tāda, kuras efektivitāte atbilst tās drošībai.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas un dažu agrīnās melanomu stadijās. Alfa interferonu dažreiz var lietot kā adjuvantu terapiju pēc ķirurģiskas melanomas noņemšanas, lai novērstu tās atkārtošanos. Saskaņā ar statistiku, tas var aizkavēt recidīvu attīstību, taču nav pilnīgi skaidrs, vai tas palielina izdzīvošanu. Interferons ir efektīvs, lietojot augstu koncentrāciju, bet daudzi pacienti nepanes augsta devas terapijas blakusparādības: drudzi, drebuļus, sāpes, depresiju, nogurumu, toksisku ietekmi uz sirdi un aknām. Šo zāļu lietošana jāveic speciālista uzraudzībā, kam ir pieredze ar šo zāļu lietošanu.

Visos gadījumos, lemjot par to izmantošanu adjuvantu terapiju ar interferonu pacientiem un ārstiem būtu samērīgāka potenciālos ieguvumus un riskus blakusparādību šo ārstēšanu.

Onkolītu vīrusu terapija (viroterapija)

Vīrusi ir mazāko sub-šūnu organismu veids, kas var inficēt un iznīcināt šūnas. Dažus vīrusus laboratorijā var pārveidot tā, ka tie inficē un galvenokārt nogalina vēža šūnas. Šādi celmi ir pazīstami kā onkolītiski vīrusi. Līdztekus tiešai iedarbībai uz audzēja šūnu, arī vīrusi var pastiprināt vēža šūnu pretvēža uzbrukumu imūnsistēmai.

Talimogene laherparepvec (Imlygic), kas pazīstams arī kā T-VEC, ir oncolytic vīruss, kas var tikt izmantots, lai ārstētu melanomas ādas vai limfmezglu, noņemšana, kas nevar būt ķirurģiski. Šo narkotiku injicē tieši injicējot vīrusa kultūru audzēja audos, parasti ik pēc divām nedēļām. Šāda iedarbība dažkārt izraisa audzēja izmēra samazināšanos, taču tiek novērots, ka šāda terapija nerada audzēju lieluma samazināšanos citās ķermeņa daļās. Nav arī pilnīgi skaidrs, vai šī ārstēšana var paildzināt pacientu dzīvi. Blakusparādības ietver gripai līdzīgus simptomus un sāpīgumu injekcijas vietā.

Bacillus Calmette-Guerin (BCG vakcīna)

BCG vakcīna ir novājināta vakcīna pret tuberkulozi. BCG nerada nopietnas slimības cilvēkiem. Zāļu pamatā nav vispārējas stimulējošas ietekmes uz imūnsistēmu, bet vakcīnas iedarbība ir ierobežota uz ietekmi uz imūnsistēmas šūnu daļu. Dažreiz šo zāļu lieto III stadijas melanomas gadījumā, lai novērstu audzēja augšanas intensitāti. Izmantojiet instrumentu, tieši ievadot audu audos. Rīcības mehānisms nav pilnībā izprasts.

Imikvimoda krēms

Imikvimods (Cyclara) ir zāles, kas paredzētas vietējai lietošanai krēma formā. Tas stimulē vietējo imūnreakciju pret ādas vēža šūnām. Melanomu ļoti agrīnā stadijā (pakāpe 0) jutīgās ķermeņa vietās, piemēram, uz sejas, daži ārsti izmanto imikvimodu, ja operācija var izraisīt deformāciju un invaliditāti. Šo zāļu lieto arī, lai ārstētu dažas melanomas, kas izplatās uz ādas. Tomēr ne visi ārsti piekrīt, ka šo rīku var izmantot melanomas ārstēšanai. Krējumu parasti lieto no 2 līdz 5 reizēm nedēļā apmēram 3 mēnešus. Dažiem pacientiem šīs zāles var attīstīties nopietnas ādas reakcijas. Imikvimodu neizmanto parasto un metastātisko melanomu gadījumā.

Imūnpreparātu lietošana. Melanomas imunoterapija Izraēlā

Mūsdienu imūnterapija audzēju medicīnas centros Maskavā ietver izmantot tradicionālo protokolus izmantojot Immunopreparat, kuru saraksts ir pārstāvji no dažādām farmakoloģisko grupu: PD-1 inhibitorus, citokīni, monoklonālās antivielas, kas var būt arī nopirka, veiciet pasūtījumu no tiešsaistes veikaliem. Tomēr jāatceras, ka imūnpreparāti, kas Krievijā nopirkti caur internetu, var izrādīties viltojumi. Piemēram, monoklonālas antivielas, kuru cena interneta veikalos bija mazāka nekā medicīnas centru protokolos, dažos gadījumos izrādījās ersatz narkotikas. Monoklonālās antivielas un citi līdzekļi imunoterapijai ir ļoti tehnoloģiski farmakoloģiski produkti, kuru cena, pēc definīcijas, nevar būt zema. Izvēloties specializētus medicīniskos centrus imunoterapijai, pacientiem tiek garantēta zāļu saņemšana, ko apstiprina kvalitātes sertifikāti.

Apkopojot datus, mēs varam secināt, ka imūnterapija melanomas gadījumā ir norādīta šādos gadījumos:

  • ļaundabīgu audzēju metastāze blakus audiem vai tālu orgāniem;
  • melanomas BRAF mutāciju klātbūtne dermā;
  • neoperējamos audzējos;
  • tradicionālo pretvēža zālēm izmantoto efektu trūkums.


Imūnterapijas priekšrocības:

  1. Ņemot vērā agresīvo audzēja augšanu un tendenci agrīnai metastāzei, imūnterapijai praktiski nav kontrindikāciju.
  2. Šī metode ir pieejama praktiskā pielietojumā.
  3. Ar pietiekamu narkotiku jutību ir augsta ārstēšanas efektivitāte.
  4. Imūnterapija var palielināt paredzamo mijiedarbību pacientiem ar sarežģītu melanomas gaitu.

Pasaules pieredze melanomas imunoterapijā ir koncentrēta Izraēlas klīnikā "Melanoma Unit". Medicīnas praksē ir uzkrāts pietiekami daudz novērojumu un pētījumu, kas parāda, ka vispārējo shēmu un tradicionālo zīmogu izmantošana nav efektīva melanomas ārstēšanai. Narkomānijas ārstēšanai no melanomas nepieciešama individuāla pieeja un atsevišķu protokolu piemērošana, ņemot vērā pašreizējās zinātniskās tendences ļaundabīgu audzēju imūnterapijas jomā, kas ļauj mums paļauties uz panākumiem. Papildu pierādījumi par integrētas pieejas popularitāti atsevišķu programmu ārstēšanā ir fakts, ka klīnikā nonāk pacienti ne tikai no Izraēlas, bet arī no citām valstīm, kas dod priekšroku progresējošiem alternatīviem tradicionālās simptomātiskās terapijas protokoliem.

Pašlaik imunoterapijas protokolu izmantošana ir diezgan jauna, bet daudzsološa onkoloģijas tendence, jo īpaši attiecībā uz melanomas ārstēšanu. Lielākā daļa no imunoterapijas metodēm un protokoliem tiek izmantoti onkoloģijā ar progresējošu melanomu, ja primārā audzēja metastāze jau ir notikusi citās ķermeņa daļās, un tradicionālo onkoloģisko protokolu vadīšana tiek uzskatīta par neprotimējošu. Imūnterapija melanomas ārstēšanai, izmantojot modernas zāles, var palielināt pacientu ar vispārēju slimības veidu ilgumu un dzīves kvalitāti.

Kas ir imūnterapija ādas vēzim?

Saturs

Imūnterapija melanomas gadījumā ietver terapeitisku pasākumu kompleksu, kura mērķis ir aktivizēt ķermeņa aizsardzību pret cīņu pret šo bīstamo vēzi. Imūnterapiju var veikt gan neatkarīgi, gan kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm. Iespēja to lietot jebkurā vēža stadijā dod iespēju pilnībā izārstēt vai uzlabot dzīves kvalitāti un ilgumu.

Imūnterapijas veidi, indikācijas un kontrindikācijas to lietošanai

Imūnterapijas mērķis ir stimulēt imūnsistēmu, lai efektīvi apkarotu vēža šūnas, atzīstot tās.

Terapiju var veikt tūlīt pēc tam, kad audzējs tiek ķirurģiski noņemts vai ja nav iespējams izmantot ķirurģisku ārstēšanu.

Imunitāte ir nostiprināta divos veidos:

  • aktīva;
  • pasīva

Aktīvās metodes pamatā ir zāļu lietošana, kas izraisa ķermeņa pretestības palielināšanos.

Ar pasīvo terapiju tiek ieviesti cilvēka imūnsistēmas sintētiskie komponenti. Pasīvās metodes trūkums ir ķermeņa imūnā atbildes reakcija uz injicēto narkotiku, un tādējādi tā terapeitisko efektu samazina līdz nullei.

Imūnterapijas indikācijas ir šādas:

  1. Organisma imunoloģiskā tolerance. Šo stāvokli raksturo imūnsistēmas spējas atpazīt vēža šūnas un tāpēc cīnīties pret tām.
  2. Pēcoperācijas apstākļi, kopā ar ķermeņa vājināšanos.
  3. Melanomas ātras attīstības, recidivējošas un metastātiskas formas.
  4. Vājināta imunitāte ģenētiskās noslieces dēļ.
  5. Vecums

Nelieli prettermiski simptomi. Tie ietver alerģiju imūnkapitāla klātbūtni, dažas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, autoimūnas slimības un grūtniecību.

Ja imunoterapijai nav kontrindikāciju, tās lietošana ir vēlama, jo tā efektivitāte ir apstiprināta ar statistiku.

Ar neprofesionālu pieeju imunoterapijas metodes var kaitēt pacientam. Tādēļ, ieviešot narkotikas, tiek izveidots kvalificēts ārsts, kurš visu ārstēšanas gaitā uzrauga pacienta stāvokli.

Efektīvu imunoterapijas procedūru rezultāti ir metastāzes procesa novēršana un recidīvu novēršana pēc ārstēšanas.

Imūnterapijas metodes un narkotikas

Melanomas pirmajā stadijā audzējs tiek ķirurģiski noņemts. Parasti tas ir pietiekami, lai apturētu vēža procesu. Papildus noteikts krēms Imikvimods, kam piemīt imunoloģiska iedarbība.

Imūnterapija 2. pakāpes melanomas ārstēšanai parasti tiek noteikta pēc operācijas. Šāda veida ārstēšana pakāpeniski aizstāj tradicionālo ķīmijterapiju.

Trešajā un ceturtajā posmā zāles, kas stiprina imūnsistēmu, palīdz uzlabot pacienta dzīvi un uzlabot stāvokli.

Imūnā terapija ir pirmā efektivitāte starp konservatīvām melanomas terapijām. Kopā ar operāciju terapija dod iespēju pilnīgi izārstēt. Metastātiskajos procesos to lieto kā galveno ārstēšanas metodi.

Imūnterapiju veic ar tabletēm un injekcijām paredzētu zāļu palīdzību.

Atkarībā no ietekmes uz vēzi, pastāv vairākas dažādas narkotiku grupas:

  1. Imūnās atbildes (IKT) kontroles punktu inhibitori. Šī ir diezgan jauna narkotiku grupa. Viņu darbība izraisa noteiktu olbaltumvielu bloķēšanu imūnās šūnās un noved pie ļaundabīgo procesu pārtraukšanas un audzēja audu iznīcināšanas. Šo zāļu īpatnība ir tā, ka veselas šūnas nav bojātas.
  2. Zāles, kas iedarbojas uz BRAF gēna mutāciju. Šī gēna mutācija izraisa melanomas veidošanos. Mainīto gēnu atzīst audzēja molekulārā pārbaude.
  3. Šūnu terapija Šis paņēmiens ietver audzēja audu savākšanu, šūnu izvēli no tā, kas var iznīcināt vēža šūnas. Ar šo šūnu laboratorijas reprodukciju tiek saņemta zāle, ko injicē pacienta asinīs. Metodes pielietojums ļauj pilnībā sabojāt slimību agrīnā stadijā un uzlabot stāvokli pacientiem, kas cieš no ceturtās stadijas melanomas.
  4. Cetoksīni. Tie ir olbaltumvielu savienojumi, kas bloķē audzēja attīstību un samazina to.
  5. Viroterapija. Šo metodi veido preparāti, kas satur laboratorijā sintezētos vīrusus. Šie vīrusi spēj inficēt un nogalināt audzēja šūnas.
  6. BCG vakcīna. Tas ietekmē imūnās sistēmas šūnu aktivitāti. To lieto melanomas trešajā stadijā ar tiešu injicēšanu audzēja audos. Samazina audzēja attīstības ātrumu. Reti lieto nepietiekamo zāļu zināšanu dēļ.

IKT tiek sadalītas atkarībā no konkrēta veida monoklonālo antivielu satura:

Proteīns PD-1 samazina imūnsistēmas spēju uzbrukt ļaundabīgām šūnām. Narkotikas, kas bloķē tās darbību - Pembrolizumabs (Keitruda), Nivolumabs (Opivo). Tās tiek ražotas intravenozas injekcijas veidā. Ārstēšanas rezultāts ir audzēja izmēra samazināšana un vēža pacienta dzīves ilguma pagarināšanās.

CTLA-4 proteīns palēnina imūnās atbildes procesu. Ja iedarbojas uz inhibitoru Ipilimumab (Ervoy), imūnā atbilde uz ļaundabīgo procesu vairākkārt tiek pastiprināta. Ipilimumabu lieto metastātiskai melanomas ārstēšanai un būtiski paildzina pacienta dzīvi. Šīs zāles ir mazāk labvēlīgas dzīvībai bīstamas blakusparādības.

Kombinācijā ar ķīmijterapiju IKT var būtiski ietekmēt audzēja regresijas procesu.

Audzēji ar BRAF gēna mutāciju ir ārstējami ar Tuffinlar (Dabrafenib), Mekinist, Zelboraf (Vemurafenib) tablešu palīdzību. Tos lieto, ja ir uzlabotas, neārstējamas un neizmantojamas melanomas formas.

Interferonu saturoši medikamenti - alfa interferons un interleukīns-2 ir citoksīni. Tie uzlabo ķermeņa aizsargfunkcijas, palīdzot pretoties ādas vēža attīstībai. Ievadot zāles Interferon subkutāni vai intravenozi lielos daudzumos, ievērojami samazinās audzējs. Šo narkotiku lietošana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā smagu nevēlamu notikumu dēļ. Cetoksīnus izmanto jebkurā slimības stadijā.

Priekšrocības, trūkumi un narkotiku lietošanas noteikumi

Imūnterapijas priekšrocība melanomas ārstēšanā ir iespēja to lietot jebkurā slimības fāzē vismazāko blakusparādību klātbūtnē. Turklāt ir pierādījumi, ka pacienti, kuri lieto imūnterapiju, ir galvenā vēža apkarošanas metode. Un terapijas izmantošana vēlākajos posmos, saskaņā ar pacientu atsauksmēm, padarīja daudz vieglāk izturēt šo slimību.

Šai metodei ir trūkumi. Tāpat kā jebkuras zāles, tabletes un injekcijas, ko lieto imunoterapijā, ir vairākas blakusparādības.

Tie ietver:

  • alerģiskas reakcijas;
  • hipotensija;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra, saglabājas ilgu laiku;
  • gremošanas traucējumi.

Blakusparādības var rasties, tieši lietojot zāles, un pēc dažiem mēnešiem var rasties komplikācijas. Dzīvībai bīstamu un ar veselību saistītu simptomu gadījumā ārstēšana tiek nekavējoties pārtraukta Zāļu blakusparādību reljefu veic kortikosteroīdu hormoni.

Arī metodes trūkumi ir šādi:

  1. Grūtības noteikt zāļu devas.
  2. Nepietiekamas zināšanas imunoloģijas jomā neļauj prognozēt ārstēšanas iznākumu.
  3. Ārstēšanas ilgums un nepārtrauktība.
  4. Aktīvās imūnsistēmas stimulēšana var izraisīt pretēju efektu.
  5. Augstās zāļu un ārstēšanas izmaksas.

Ārstēšanas kursu, ieskaitot devu, uzņemšanas biežumu un ilgumu, izvēlas, pamatojoties uz ārsta veikto pārbaudi. Visbiežāk pacienti tiek ārstēti ambulatorā stāvoklī.

Interferons tiek ievadīts intravenozi vai subkutāni lielās devās mēneša laikā, bet pēc tam vēl vienpadsmit mēnešus ar mazāku devu. Sākotnējo ārstēšanu, ja nav blakusparādību, nevar pārtraukt.

Tabletes ņem, neatstājot košļājamu, stundu pirms ēdienreizes vai pēc dažām stundām pēc tā. Uzņemšanas biežums ir atkarīgs no zāļu lietošanas.

Par Mums

Olnīcu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas satur līdz 90% visu šī orgānu audzēju. Krievijā gadījumu skaits sasniedz 12 tūkstošus jaunu lietu.

Populārākas Kategorijas