Dzemdes kakla dzemdes kakla vēzis: procesa stadijas un terapijas principi

Pēdējo gadu desmitu laikā veiktie statistikas pētījumi liecina, ka ir skaidra tendence samazināt mirstību (par aptuveni 30%) un dzemdes kakla vēža izplatību.

Onkoloģiskās patoloģijas sastopamības struktūrā Krievijā tā ir pārcēlusies uz 6. vietu pēc krūts vēža, kuņģa-zarnu trakta un dzemdes organisma. Starp dažādiem dzemdes kakla vēža veidiem 90-96% ir plakanie, kas ir 70-80% starp invazīviem veidiem. Kas tas ir un kā atšķiras dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma?

Cēloņi un riska faktori

Smakojošais šūnu dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs augs, kas attīstās no stratificēta plakanšā epitēlija šūnām, kas aptver dzemdes kakla daļas maksts daļu. Šī patoloģija ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem 40-60 gadus veco sieviešu vidū.

Neskatoties uz vispārēju onkoloģiskās saslimstības struktūras samazināšanos, pacienšu skaits ar šīs patoloģijas sākotnējiem posmiem ir ievērojami palielinājies, īpaši sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Galvenā slimības izraisīšanas loma tiek novirzīta cilvēka papilomas vīrusam, no kuras 16 un 18 apakštipi tiek uzskatīti par onkogēniem un, vēl jo vairāk, 31 un 33 apakštipiem.

Neskatoties uz pētījumu pretrunīgumu, II tipa herpes simplex vīrusa, citomegalovīrusa un hlamīdijas nozīmīgums netiek noraidīts. Vēža attīstībai noteikti ir iepriekšēja fona patoloģija īstas erozijas un ektoģijas formā, hormonālie traucējumi, polipozes, displāzijas utt.

Tātad, saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem, galvenie faktori, kas izraisa slimības attīstību, ir:

  • agrīna dzimumakta sākšanās (līdz 17 gadu vecumam) un agrīna (līdz 18 gadu vecumam) darbaspēks;
  • liela skaita seksuālo partneru klātbūtne vai to biežas pārmaiņas;
  • zems sociālais dzīves līmenis;
  • dzimumorgānu iekaisuma slimības, jo īpaši infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu un herpes vīrusu;
  • intrauterīnās ierīces klātbūtne, patiesa erozija, ektopija, dzemdes kakla kanāla ektropions, polipi;
  • dzimumorgānu trakta ievainojums dzemdību laikā atkārtojas, biežas nelielas ķirurģiskas operācijas dzimumorgānu trakta (abortu diagnostikas curettage, atkārtotas vai diathermocoagulation conization);
  • hormonālie traucējumi organismā, imūndeficīta stāvoklis, citostatisks un glikokortikosteroīdu lietošana;
  • vecuma izmaiņas dzimumorgānu gļotādu membrānā;
  • organisma rezistento īpašību samazināšanās un iedzimts faktors.

Plakanšūnu karcinomas attīstības mehānisms un formas

Gļotādu membrānas displeksijas procesi ir ļaundabīgu audzēju prekursori. Tie parādās ar izteiktu augšanas, diferencēšanas, nobriešanas un plakanšūnu epitēlija šūnu, kas sākas tā bazālā parabāzālajā slānī, noraidīšanu.

Kvantitatīvo izmaiņu uzkrāšanās izraisa kvalitatīvi jaunu patoloģiskā procesa attīstību, ko izpaužas kā ļaundabīgā transformācija pilnīgas zuduma formā, ko rada polaritātes, pilnīguma un pamatparametru šūnas (anaplāzija), mitozu augsta aktivitāte.

Atkarībā no preferenciālās diferenciācijas pakāpes, tas ir, šūnu brieduma pakāpe atšķiras no šādiem patoloģijas veidiem:

  • mērena diferencēta dzemdes kakla šūnu karcinoma;
  • ļoti diferencēts audzējs;
  • dzemdes kakla zemas pakāpes plakanšūnu karcinoma, kas ir aptuveni 10-15%; tas ir nenobriedis, agresīvākais un visnabadzīgākais (prognozes ziņā) slimības forma.

Šūnu diferenciācijas histoloģiskā noteikšana zināmā mērā ļauj prognozēt slimības gaitu.

Intraepitelālais vai preinvizīvs vēzis

Visas iepriekš aprakstītās plakanšūnu epitēlija šūnu izmaiņas ir saistītas ar epitēlija slāņa sabiezēšanu un izmainītu šūnu ieplūšanu dziedzeros. Šāds ļaundabīgs process, kurš sākotnēji bija ierobežots tikai epitēlija slāņa daļai, nesasniedzot stromu pa baznīcas membrānu, ir intraepitelisks vai preinvizīvs vēzis. To raksturo neiejaukšanās spēja un metastāze.

Mikroinvazīvā plakanšūnu karcinoma

Netipisku šūnu dīgšana stromā caur baznīcas membrānu sāk iebrukt. Tajā pašā laikā vēža audzējs, kas izplatījies līdz 3 mm dziļumam, ir minimāls izmērs un ir mikroinvazīvs dzemdes kakla vēzis, kas ir zema agresīva forma.

To raksturo ne tikai lielums, bet arī dažas citas iezīmes:

  • praktiski metastāžu trūkums - tās biežums ir mazāks par 1,2%;
  • audu imūnreakciju saglabāšana limfoīdā-plasmacetālas infiltrācijas formā un fibroplastiskā proliferācija;
  • limfmezglu hiperplastiskā reakcija (98%), kas ir prettrau- sālas pretvēža reakcija;
  • pārejas no preinvizīvā uz mikroinvāziju vēzi ilgums, kas var būt no 2 līdz 20 gadiem.

Šādām iezīmēm ir būtiska ietekme uz prognozes prognozi un ļauj uzskatīt, ka preinvizīvā vai mikroinvāzijas tipa vēzis ir "kompensēts".

Dzemdes kakla invazīvas plakanšūnu vēzis

Tā attīstās vēža šūnu tālākas izplatīšanās rezultātā stromas struktūrā, kā rezultātā rodas atbilstošas ​​jaunas audzēja īpašības - fibroplātiskās proliferācijas pazušana, plasmacetālas un limfātiskās aizsardzības pastiprināta tendence metastātisma un neoplasma izplatīšanās dēļ ārpus dzemdes kakla.

Monogapulāro plakanšūnu epitēlija pārvēršana ļaundabīgās šūnās var notikt ar keratināzi vai bez keratinizācijas, kas norāda uz brieduma pakāpi un atkarībā no tā, kuras no tām atšķiras:

  1. Squamous keratinizēts dzemdes kakla vēzis. Tas ir aptuveni 25% un ir nobriedis forma ar diferencētu šūnu sastāvu. Audzēja šūnas veido kompleksi, kuru struktūra ir līdzīga stratificēta plakanšā epitēlija epitēlija slānim. Kompleksu perifērās daļās atrodas mazāk nobriedušas šūnas ar noapaļotu formu ar hiperhromisku kodolu un šauru citoplazmas loka. Kompleksu centrālajā daļā uzkrājas liels keratīna daudzums, kam piemīt spilgti rozā un koncentriskas formas ("vēža pērles"). Šo vēža veidu raksturo lēna augšana.
  2. Squamous nelīdzens dzemdes kakla vēzis, vidēji 63%. To veidošanās histoloģisko izpēti veido polimorfās šūnas ar vidēja termiņa kodoliem un lielu mitozu skaitu. Audzējs salīdzinoši strauji aug, salīdzinot ar iepriekšējo formu, un mazāk labvēlīgs prognoze.

Patoloģiskā procesa posmi

Vēža procesa ilgumu un attīstības stadijas netieši norāda dažādu formu sastopamības biežums pēc vecuma. Tādējādi pirmsinvazīvā forma biežāk sastopama sievietēm vecumā no 30-39 gadiem, mikroinvazīvajiem - 40-48 gadus veciem, klīniski izteiktiem (IB stadija) - 49-57 gadus veciem.

Slimības posms ir noteikts saskaņā ar klīniskās klasifikācijas septīto izdevumu (no 2010. gada). Vispārīgas idejas par posmiem:

  • Nulles vai sākotnējā (pirmsinvazīva forma) - tikai epitēlija epitēlijs tiek ietekmēts bez iekļūšanas galvenajā (pamatnes) slānī.
  • I - bojājums ir izplatījies dzemdes ķermenī.
  • IA - diagnoze ir iespējama tikai histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā.
  • IA1 - bojājuma dziļums ir vienāds vai mazāks par 3 mm, un ar horizontālu pavairošanu maksimālais izmērs ir 7 mm vai mazāks.
  • IA2 - iespiešanās dziļums ir vienāds vai mazāks par 5 mm, bet maksimālais horizontālais sadalījums - 7 mm.
  • IB - infiltrācijas dziļums pārsniedz 5 mm.
  • IB1 - audzēja izmērs nepārsniedz 4 cm.
  • IB2 - vairāk par 4 cm.
  • II - audzēja process izplatās dzemdes ķermenī, bet neietver iegurņa sienas un zemāko 1/3 maksts.
  • IIA - bez parametru šķiedras iesaistīšanas.
  • IIB - iesaistot pēdējo.
  • III - zemākā 1/3 maksts un / vai iegurņa sienas tiek ietekmētas hidronefrozes attīstība (urīnvada spiediena dēļ) un nieru darbības traucējumi.
  • IIIA - maksts bojājums apakšā 1/3.
  • IIIB - audzēja izplatīšanās uz iegurņa sieniņas vai hidrogrefotāzes neefektīvas nieres klātbūtne.
  • IV - ļaundabīgo audzēju izplatīšanās uz urīnpūšļa, taisnās zarnas vai ārpus iegurņa dobuma sieniņām.
  • IVA - dīgtspēja taisnās zarnās vai urīnpūšļa sienās.
  • IVB - attālu metastāžu esamība.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas klīnika un ārstēšana

Iepriekš ievainojošās (nulles) un mikroinvazīvās vēža stadijās, kuras ir asimptomātiskas, 49% laikā parastā palpināšanas pārbaude un vizuālā pārbaude spoguļos neparāda nekādas raksturīgas izmaiņas. Tajā pašā laikā, kolposkopijas un citoloģijas rezultātā, var konstatēt ļaundabīgā veida morfofunkcionālās izmaiņas.

Turpmāk agrākie klīniskie simptomi ir ūdeņainas baltas izdalīšanās un asiņošanas bagātīgums. Ja tiek pievienota bakteriāla infekcija, izdalīšanās kļūst duļķaina un kļūst nepatīkama. Šis simptoms rodas vidēji 1/3 pacientu, taču tas nav specifisks, jo tas var būt saistīts ar iekaisuma procesiem maksts, olnīcas utt. Vienlaikus pakāpenisks to skaita pieaugums, netīrs un / vai asinsensis izraisa modrību attiecībā uz iespējamo ļaundabīgo izglītību.

Raksturīgās pazīmes ir "kontakts" (pēc dzimumakta, fiziskā slodze, ar instrumentālo ginekoloģisko izmeklēšanu). Reproduktīvā periodā ir aciklisks, un menopauzes periodā ir iespējama neregulāra un ilgstoša asiņošana. Asiņošana bieži (kļūdaini) tiek uzskatīta par menstruālo ciklu. Menopauzes laikā, palielinoties trauku trauslumam, šis simptoms parādās ļoti agri.

Ar dzemdes kakla vēža progresēšanu vēlākajos posmos (IIB un vēlāk) sāpes var rasties jostas rajonā, krustām, apakšstilbiem un vēdera lejasdaļā, disestīta parādībām, aizcietējumiem un biežas dzemdes vēža izpausmēm utt.

Lasiet vairāk par šo slimību rakstā "Dzemdes kakla vēzis"

Vispārējie terapijas principi

Ārstēšanas principi sastāv no individuālas pieejas un terapijas radikālā rakstura kombinācijas ar maksimālu iespējamo organisma un tā funkciju saglabāšanu (menstruāciju, reproduktīvo funkciju). Šiem nolūkiem tiek izmantotas ķirurģiskās, radiācijas, ķīmijterapijas vai kombinētās metodes. Ķirurģiskās iejaukšanās metožu un apjomu izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, lieluma, patoloģiskā procesa attīstības pakāpes un organisma individuālajām īpašībām.

No ķirurģiskām metodēm tiek izmantota konizācija ar kiretāžu, izgriešanu vai pagarinātu modificētu dzemdes izzušanu, limfmezglu papildu izņemšanu utt., Kā arī to kombināciju ar radiāciju un adjuvantu ķīmijterapiju.

Vairumā agrīnas diagnostikas gadījumu slimība ir pietiekami veiksmīga. Tādējādi skvamja dzemdes kakla vēža prognoze attiecībā pret 5 gadu izdzīvošanu bez invāzijas (nulles, pirmsinvazīvais posms) ir 100%, IA stadijā - 96,7%, IB - vidēji 92,8%, II stadijā - 58 -63%, III posmā - 33%, IV stadijā - mazāk nekā 15%.

Vissvarīgākie priekšnoteikumi onkoloģiskās patoloģijas noteikšanai agrīnā stadijā un vēža sastopamības mazināšanā ir skrīninga programmas, kurās izmanto tādas pārbaudes metodes kā kolposkopisks, citoloģisks, histoloģisks, virusoloģisks, jo īpaši papilomas un citu vīrusu DNS pārbaude.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas formas un tās ārstēšanas iespējas

Dzemdes kakla šūnu karcinoma ir ļaundabīga audzējs. Pacienti ar šādu dzīvību apdraudošu patoloģiju katru gadu ievērojami palielinās. Riska grupā pārsvarā ir sievietes vairāk nekā trīsdesmit piecās. Kāpēc notiek dzemdes plakanšūnu vēzis un kādas ir pirmās slimības pazīmes?

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas cēloņi

Audzējs veidojas no vairāku rindu dzīvokļa epitēlija audiem, kas aptver dzemdes kaklu. Parasti slimība tiek atklāta sievietēm no trīsdesmit pieciem līdz pieciem pieciem gadiem. Smagais šūnu audzējs agrīnā vecumā ir diezgan reti.

Daudzos gadījumos dzemdes kakla vēža veidošanās cēlonis ir onkogēna papilomas infekcija. Parasti aktīvo vīrusa attīstību novēro cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu. Šajos pacientos HPV ātri nonāk šūnās, veidojot patoloģiskas pārmaiņas.

Saskaņā ar pētījumu, kuņģa vēža ļaundabīgo audzēju izskats palīdz:

  • agrīnais sekss;
  • hroniski iekaisuma procesi dzimumorgānos;
  • agrīna grūtniecība un dzemdības;
  • infekcijas bojājumi - herpes, hlamīdija, HPV;
  • biežas seksuālo partneru maiņas;
  • sliktā vides situācija reģionā;
  • abortus un citas dzimumorgānu operācijas;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • dzimumorgānu traumas laikā

Arī vēža cēlonis var būt hormonālie traucējumi un imūnsistēmas nepietiekamības klātbūtne.

Dzimumakta vēzis var izraisīt biežas seksuālo partneru maiņas

Vēzijam ir divas formas:

  1. Plakanais dzemdes vēzis. Ovāls vai daudzveidīgs audzējs ir granulēta citoplazma. Manifestācijas biežums ir 65%. Šī forma tiek uzskatīta par starpproduktu un atšķiras no šūnu spējas būtiski mainīt to lielumu un formu.
  2. Plakans keratinizēts dzemdes vēzis. To novēro tikai 20% gadījumu. Tas izceļas ar īpašu struktūru ragveida foci - "vēža pērles", kas ir diezgan atšķirīgi zem mikroskopa. Tādēļ šo veidlapu ir vieglāk noteikt agrīnā stadijā, un ārstēšanai ir vislabvēlīgākā prognoze. Kornizēta audzēja raksturīgās īpašības ir modificēto šūnu aktīvas izaugsmes un straujas izplatīšanās visā organismā.

Atkarībā no šūnu strukturālās un funkcionālās transformācijas pakāpes un to attīstības ātruma atšķiras dzemdes kakla skumā šūnu karcinomas veidi.

Ļoti diferencēts

Neārstēts audzējs ar augstu diferenciāciju tiek uzskatīts par izārstējamu, jo tas nerada metastāzes. Daudzos gadījumos ar šo slimību ārstēšana pamatojas uz visu reproduktīvo orgānu funkciju saglabāšanu.

Nepietiekami diferencēts

Šo patoloģiju raksturo augsts agresivitātes līmenis. Zemas kvalitātes audzēja iezīme ir strauja attīstība, kā rezultātā apkārtējie audi tiek iznīcināti.

Būtiski modificēti jaunveidojumi ar zemu diferenciācijas pakāpi. Bieži galvenais pēkšņu izmaiņu cēlonis nav precīzi noteikts. Šī veida vēzis tiek diagnosticēts 15% klīnisko gadījumu.

Vidēji diferencēts

Kopējā patoloģija ir plazmas šūnu vēzis ar vidēju šūnu diferenciāciju. Tās simptomi ir daudz acīmredzamāki, un daudzos gadījumos pat tad, ja tas agrīnajā stadijā konstatēts, tas ir labvēlīgs.

Dzemdes kakla invazīvas plakanšūnu vēzis

Šajā vēža formā tiek novērota transformēto ļaundabīgo šūnu attīstība - metastāze ārpus dzemdes.

Dzemdes kakla invazīvas plakanšūnu vēzis

No visiem šķelto šūnu audzēju veidiem, kas ietekmē dzemdes kakla vēzi, 60% pacientu, galvenokārt sievietes vecāki par piecdesmit gadiem, ir invāziski audzēji.

Patoloģiskā procesa posmi

Vēža vēzis var notikt dažādos veidos. Atkarībā no izplatīšanās veida atšķiras vairākas dzemdes kakla vēža stadijas:

  • Sākotnējā vai nulle. Šajā posmā ir ļaundabīga procesa rašanās, kas ietekmē tikai virsmas epitēliju. Sākotnējais posms turpinās gandrīz bez simptomiem.
  • Pirmais. Šajā attīstības stadijā vērojams audzēju audzēju pieaugums. Modificētās šūnas izplatās dzemdes kakla gļotādā slānī. Iespiešanās dziļums nepārsniedz četrus milimetrus.
  • Otrais. Šajā stadijā sāk veidoties metastāzes, kas ieiet dzemdē.
  • Trešais vai progresīvais. Šo attīstības pakāpi raksturo ļaundabīgo šūnu izplatīšanās no izglītības avota uz orgāniem, kas atrodas blakus dzemdei.
  • Ceturtais vai galīgais. Šī attīstības forma tiek uzskatīta par termināli. Ļaundabīgi audzēji aktīvi aug, izplatās pa ķermeni. Metastāzes ietekmē urīnizvadkanālu un taisnās zarnas darbību. Bojājumi var ietvert plaušas un asinsrades orgānus.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas simptomi

Dzemdes kakla šūnu audzējs ir bīstams pazīme - iespējams, ka agrīnās stadijās nav viegli redzamu apzīmējumu, kas ir viegli izārstēt.

Galvenie dzemdes kakla ļaundabīgā bojājuma simptomi ir:

  1. Raksturīga maksts izdalījumi, neņemot vērā ikmēneša menstruālo ciklu. Ūdens šķidrums ar asins elementiem var tikt atbrīvots, dažreiz tam pievieno asu, nepatīkamu smaku.
  2. Sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpes vēderā ir visintensīvākās un pavājinātas vēža pēdējās stadijās.
  3. Dzimumorgānu un apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Šādi simptomi var rasties metastāžu attīstības laikā, kas bloķē limfas aizplūšanu. Tādēļ audu pietūkums ir raksturīgs tikai ļaundabīgā audzēja attīstības pēdējā posmā.
  4. Gremošanas orgānu un urīnceļu sistēmas pārkāpumi. Palielināts audzējs bieži izspiež orgānus, kas atrodas pie maksts. Tādēļ var būt patvaļīgs urinācija, urīna aizture un pastāvīgs aizcietējums.

Ļoti vilnīgs audzējs ar metastāzēm var izraisīt fistulu veidošanos un izraisīt urīna un fekāliju izvadīšanu caur maksts ceļu.

Galvenie simptomi bieži vien ir saistīti ar bieži sastopamiem simptomiem:

  • apetītes trūkums;
  • nogurums, miegainība;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • reibonis;
  • smags svara zudums;
  • pārmērīga svīšana;
  • sausa āda.

Aknu asins analīze dažkārt parāda anēmijas un ESR klātbūtni virs normālās.

Kolposkopija ir viena no metodēm dzemdes kakla vēža diagnosticēšanai

Diagnostika

Īpaša nozīme vēža audzējos ir slimības agrīna laicīga diagnosticēšana. Tādēļ pirmajās raksturīgajās pazīmēs nav iespējams atkārtoti apmeklēt ārstu.

Dzemdes vēža diagnostika ietver visaptverošu pārbaudi. Papildus sākotnējam anamnēzes apkopojumam tiek veikta skartās vietas vizuāla un manuāla pārbaude.

Diagnozes nākamajos posmos ietilpst vairāki dažādi pētījumi:

  • Schillera tests - patoloģijas noteikšana, krāsojot maksts ar jods saturošām vielām;
  • kolposkopija;
  • ultraskaņas pārbaude;
  • citoloģiskie uztriepes;
  • biopsija;
  • datortomogrāfija;
  • cistoskopija;
  • Vagīnas rentgena kontrastēšanas pētījums.

Pārbaude tiek veikta tikai speciālos medicīnas centros.

Uzlīmju citoloģiskā pārbaude ļauj noteikt diagnozi

Dzemdes kakla šūnu karcinomas ārstēšana

Ārstēšanas metode tiek izvēlēta katram pacientam individuāli atkarībā no audzēja attīstības pakāpes un pacienta vecuma kategorijas. Agrīnās stadijās tiek ņemta vērā sieviešu vispārējo spēju saglabāšana.

Nulles stadijā skarto zonu sadedzināšana tiek veikta, izmantojot lāzeru, šķidru slāpekli vai elektrisko strāvu.

Galvenās turpmāko vēža formu ārstēšanas metodes ir:

  • ķirurģiska izņemšana;
  • radiācijas iedarbība;
  • ķīmijterapija.

Ķirurģiskā iejaukšanās, lai saglabātu koncepcijas spēju un vispārējo procesu, ir iespējama tikai pirmajā un otrajā stadijas dzemdes kakla šūnu karcinomas stadijā.

Trešais un ceturtais attīstības posms, kurā tiek konstatētas metastāzes, prasa sarežģītu ārstēšanu - ķirurģiju, staru terapiju un ķīmijterapiju.

Radioterapija dzemdes kakla vēža ārstēšanai

Prognoze

Pēc ārstēšanas pacients tiek uzraudzīts piecus gadus. Ārsts apmeklē pirmo divus gadus reizi trijos mēnešos. Ar labu sniegumu pacienta turpmākā izmeklēšana tiek veikta divas reizes gadā.

Saskaņā ar pētījumu, atkarībā no slimības stadijas, atgūšanas iespējām ir šādi rādītāji:

Ceturtais vēža bojājuma pakāpe nav pilnībā apstrādāta. Šādos gadījumos ārstu uzdevums ir pagarināt pacienta dzīvi.

Profilakse

Regulāra izmeklēšana medicīnas iestādē ievērojami samazina ļaundabīgo audzēju risku. Dzemdes kakla švamššūnu vēža profilakse sastāv no šādām darbībām:

  • aizsardzība tuvumā, lai novērstu vīrusu infekciju pārnešanu;
  • seksuālo partneru biežu pārmaiņu izslēgšana;
  • higiēna;
  • lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ko ieteikusi tikai ārstējošais ārsts;
  • atbalstīt imūnsistēmas aizsargfunkcijas.

Dzemdes kakla vēzis ir bīstama slimība, kuras pēdējās stadijas bieži vien noved pie nāves. 100% atgūšana ir iespējama tikai ar savlaicīgu patoloģiskā procesa noteikšanu. Tādēļ medicīniskajos centros ir obligāti jāveic regulāras pārbaudes un jāapspriežas ar ārstu, ja ir kādas slimības pazīmes.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Zarnojošie audzēji, kas ietekmē dzemdes kakla, ir ārkārtīgi bīstamas onkoloģiskās slimības. Saskaņā ar histoloģiskajiem datiem ir divas galvenās formas - dzemdes kakla adenokarcinomu un plakanšūnu karcinomu. Šī patoloģija samazina sievietes dzīvi vidēji par 25 gadiem.

Augsta mirstība novēlota diagnozes dēļ. 35% gadījumu slimības progresēšanas stadijā vispirms tiek atklāts ļaundabīgs audzējs.

Tas izskaidrojams ar faktu, ka slimība ilgstoši var būt asimptomātiska. Laika noteikšana par slimību ir iespējama tikai ar regulāriem ginekologa apmeklējumiem.

Iemesli

Galvenais daudzslāņu vēža attīstības iemesls ir papilomas vīrusa klātbūtne organismā. HPV izraisa traucējumus dzemdes kakla epitēlija šūnu struktūrā, izraisot to netipisku uzvedību - vēža deģenerāciju. Pārraide notiek neaizsargāta dzimumakta laikā. Infekcijas risks palielinās:

  • seksuālo partneru netiešās pārmaiņās;
  • ar agru dzimumaktu.

Šūnu deģenerācija veicina daudzus faktorus:

  • atkarība no smēķēšanas;
  • hormonālie traucējumi;
  • dzemdes dzemdes kakla iekaisuma procesi (endokerivīts, eksokervicīts, ektoģija, ektropions);
  • vietēja vai vispārēja imūnsistēmas traucējumi;
  • ķirurģiska vai ķirurģiska iejaukšanās dzemdes kaklā (kuretesā).

Veidlapas

Plakanšūnu karcinomas klasifikācija notiek pēc epitēlija šūnu diferenciācijas pakāpes (šūnu struktūra, tās izmaiņas):

  • ļoti diferencēti audzēji;
  • mēreni diferencēts;
  • slikti diferencēts.

Jo augstāka diferenciācija, jo grūtāk ir slimības klīniskā izpausme.

Ir preklīniski neinvazīvas un invazīvas vēža formas:

  • Neinvazīvas ļaundabīgas formas formu raksturo lokalizācija, kas neietilpst epitēlija augšējā daļā (exophytic growth);
  • Invazīvo formu (endofītisko audzēju augšanu) raksturo dīgtspēja dzemdes dzemdes kakla dzemdē un apkārtējos orgānos. Veidojas mirušas vietas. Raksturīga metastāze limfātiskajai un asinsrites sistēmām. Iekļūst orgānos. Ieelpotā un pietūkuma veido skartās teritorijas.

Neoplazmas var būt:

  • papilomāta vai polipoīda forma ar skaidrām robežām;
  • kā šūnu kopas ar asiņu un limfas piemaisījumiem;
  • kā čūlas.

Squamous cell carcinoma ir sadalīta keratinizētā un nekeratinizētā formā.

Keratinizētajai audzēja formai raksturīga keratohilīna granulu un "vēža pērļu" uzkrāšanās audzēja šūnu citoplazmā, kas sastāv no ģeosfērām (daudzslāņu membrānām) ar centrālu keratinizāciju audzēja šūnā, kas ir augsta vēža diferenciācija. Šūnu reprodukcija (mitozes, sadalīšanās) praktiski nav.

Neoplasma bez ķīpas forma ir ovāla vai daudzveidīga struktūra ar granulētu citoplazmu. Šūnu kodols var būt jebkurā formā - no maziem līdz milzīgiem izmēriem, ar vienu vai vairākiem šūnu kodiem. Inter-šūnu kontakti (citoplazmatiskā džemperis) nav. Pastāv netipisku un veselīgu šūnu dalīšana.

Posmi

Plakanšūnu karcinomas klīniskā aina ir atkarīga no dzemdes dzemdes kakla bojājuma pakāpes:

  • Nulles (sākotnējais) posms - preinvazīva vēža forma. Raksturīga vēža procesa veidošanās. Mikroinvazīvā vēža procesa forma ir iezīmēta ar implantēšanu audos, nepārsniedzot 3 mm. (1.a posms). Šajā periodā simptomi var neparādīties;
  • Pirmajā stadijā notiek audzēja augšana. Bojājums ietekmē kakla kaklu, iekļūst audu dziļumā līdz pat 4 mm. (1.b stadija). no šī posma sākas audzēja procesa invāzija (iespiešanās).
  • Otrajā posmā audzējs metastē līdz dzemdei;
  • Trešais posms ir attīstības stadija. Metastāzes iekļūst iegurņa orgānos, var ietekmēt urīnvada darbību, izraisot tā blokādi un izraisot hidrogēnfosolu (nieru mazspēja);
  • Ceturto posmu raksturo kā termināli. Intensīvs audzēju augšanas gadījums. Tas aug krustu un taisnās zarnas. Var sākt izzust audzējs. Tās daļiņas iekļūst apkārtējos orgānos, izraisot sekundāra audzēja procesa attīstību.

Zīmes

Slimība izpaužas kā simptomu triāde - balta asiņošana, asiņošana un sāpes.

  • Balta (ūdens, ledus vai bez smaržas, ar asiņu piemaisījumiem) izskats ir saistīts ar intersticiālu limfātisko kapilāru iznīcināšanu. Mirušā ādas veidošanās aizkavēta izdalīšana izraisa infekcijas pievienošanu, ko papildina nežēlīgs smarža;
  • Asiņošana ir saistīta ar "saskarsmes" cēloņiem (dzimumaktu, ginekoloģisko izmeklēšanu, aizcietējumiem utt.), Kas radies, sabojājot audus mazos virspusējos asinsvadus. Šie simptomi menopauzes laikā ir droša zīme par ļaundabīgu bojājumu;
  • Sāpes, dažāda intensitāte un atrašanās vieta - procesa neievērošanas pierādījumi, kad metastāzes ietekmē jostas, coccygeal vai sacral nervu pavedienu.

Turpmākā audzēja procesa attīstība izraisa uroģenitālās sistēmas simptomus, aknu un zarnu patoloģiju.

Diagnostika

Veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir augstas kvalitātes diagnostika. Plakanšūnu vēzē galvenais termins ir savlaicīga diagnoze.

  • Ginekoloģiskā izmeklēšana ļauj apšaubīt dzemdes kakla izglītības esamību;
  • Iekšējo dzimumorgānu ultrasonogrāfija;
  • Biopsija un histoloģijas koloskopija;
  • HCP, kas ļauj agrīnā stadijā noteikt slimību;
  • PAP testa un šķidruma citoloģija, kas ļauj identificēt īpašu proteīnu šūnās pirms onkoloģiskā procesa veidošanās, lai brīdinātu par izpausmes risku, lai noteiktu ļaundabīgos audzējos.

Ārstēšana un prognoze

Apstrādes procesa stratēģija ir atkarīga no procesa izplatīšanas posmiem.

Dzemdes dzemdes kakla pirmsvēža stadijas laikā ir iespējams saglabāt dzemdi un reproduktīvās funkcijas. Agrīnā procesā dzemdes ķirurģiski noņem (histērektomija). Bieži vien darbību papildina limfmezglu noņemšana iegurņa zonā. Olnīcu saglabāšana var būt individualizēta. Papildus ķirurģijai tiek izmantota radiācija un ķīmijterapija. Savlaicīga patoloģijas noteikšana nodrošina pilnīgu izārstēšanu.

Pirmās pakāpes plakanšūnu karcinomas ārstēšanā ekstrakcijas ķirurģiski tiek noņemtas kopā ar tālāko gama starojumu (staru terapiju). Prognoze nosaka ārstēšanas panākumus vairāk nekā 75% pacientu.

Otrajā slimības stadijā, kurā maksts atrodas augšējā daļā, ir iesaistīts procesā ar iespējamiem dzemdes bojājumiem, neietekmējot iegurņa sienas, ārstē ar staru terapiju. Ķirurģisko iejaukšanos lieto reti. Prognozes ir labvēlīgas vairāk nekā 50% sieviešu.

Trešo posmu, ko izraisa metastāžu pāreja uz iegurņa zonu, ārstē ar staru terapiju un ārkārtas intervenci urīnskābes stentimēšanai. Šādiem pacientiem prognoze ir neapmierinoša. Tikai 30% pacientu dzīvo līdz pieciem gadiem.

Ceturtajā posmā ārstēšana ietver - radiāciju, operāciju un ķīmijterapijas procedūras, kas ir tikai paliatīvā iedarbība (pagaidu atbrīvojums). Līdz piecu gadu zīmē dzīvo 3% sieviešu.

Galvenais prognostiskais faktors ir procesa izplatība.

Dzemdes kakla invazīvas plakanās vēzis

Dzemdes kakls ir orgāns, apakšējā dzemdes daļa, kas savieno to ar maksts un sastāv no šķiedrām (kolagēna un elastīga) un gludiem muskuļiem. Kaklu nosacīti sadala 2 daļās (supravaginālais un vaginālais), kas ir svarīgi pacienta diagnozei.

Dzemdes kakla ir pārklāta ar aizsargapvalku: bez sliekšņa plakana struktūra. Šī struktūra ir šķērslis, kas aizsargā dzimumorgānu no kaitīgām iedarbībām, kas rodas no ārpuses. Dzemde aizsargājot pret korozijas ietekmi plakanšūnu epitēlijs paņem visu "kick", par sevi, tāpēc šī struktūra ir visbiežāk rodas vēža mutācijas rezultātā no kuriem ļaundabīgs audzējs (vēzis), šūnu membrānas un pārveidotas formas.

Saturs

Saturs

Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēzis - ļaundabīga slimība, kas ir raksturīga endotēlija bojājuma (plakanšūnu šūnu odere iekšējo virsmu no asins un limfvadu, sirds dobumi) un endometrija (gļotādu, carpeted dzemdes ķermeņa, kas satur asinsvadus). Slimības laikā tiek reģistrēta ātra nekontrolēta dzemdes šūnu augšana.

Karcinoma ir ļoti izplatīta onkoloģisko slimību vidū, un tā galvenokārt ir raksturīga sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

Dzemdes kakla vēzim ir divas formas: dziedzeru (gļotādas epitēlija vai adenokarcinomas patoloģija) un plakanšūnu (plakanšūnu epitēlija ļaundabīgas izmaiņas). Squamous šūnu forma ir daudz biežāk sastopama un veido 90% no karcinomas gadījumiem.

Squamous karcinoma

Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no stratificēta plakanšā epitēlija, kas aptver dzemdes dobumu.

Šāda veida vēža draudi ir tādi, ka pacientiem reti parādās viņa acīmredzamie simptomi, tādēļ diagnoze jau tiek veikta slimības progresēšanas stadijās, kad ārstēšanas iespējas ir ļoti zemas. Klīniski, plakanšūnu karcinoma var izpausties tikai sāpes vēdera lejasdaļā un asiņaini izdalījumi starpmenstruālā periodā (kas ir līdzīgs dzemdes kakla displāzijas pazīmēm); pacients var arī pamanīt balinošu ūdeņainu konsistenci.

Dzemdes kakla dzemdes kaklā karcinoma attīstās pakāpeniski, un tai ir 5 posmi, kam raksturīgas raksturīgās iezīmes:

  • 0 posms - identificēts ar histoloģisko analīzi. Squamous epitēlijam ir sākotnējās patoloģiskās novirzes pazīmes;
  • 1. posms - patoloģija attiecas uz saistaudiem, kas ir neatgriezenisks process (lai apturētu slimības attīstību, jānovērš skartās teritorijas);
  • 2. posms - bojājums izplatās dzemdes dobumā, iegūstot maksts un / vai parametru šķiedras daļu;
  • 3. posms - patoloģisko izmaiņu attīstīšana iegurņa dobumā, progresējoša metastāze;
  • 4. posms - pieaug audzēja šūnas, metastāzes ietekmē svarīgos iekšējos orgānus (nieres, aknas, plaušas).

Ārstēšana un prognoze

Būtībā šis vēzis tiek ārstēts ar operāciju, kas ietver:

  • Daļēja histerektomija (dzemdes augšējās daļas noņemšana, saglabājot spēju pārnēsāt bērnus);
  • Hysterektomija (pilnīga dzemdes noņemšana);
  • Ovariogisterektomija (dzemdes noņemšana ar piedevām).

Bieži vien veic kompleksu terapiju, kas papildus operācijai ietver radiāciju (gamma starojumu) un / vai ķīmijterapiju (ar platīnu saturošām zālēm).

Ar agrīnu iejaukšanos labvēlīgs prognoze ir gandrīz 100%. Vēlākos audzēju progresēšanas posmos reģenerācijas iespēja pakāpeniski samazinās, bet starojums un ķīmijterapija to var ievērojami palielināt.

Vēlākos posmos, sakarā ar zemo izdzīvošanas likmi, jo spēki zāles paliek tikai spēja palielināt dzīves pacienta simptomu ar medikamentu, pretsāpju līdzekļi, savlaicīga apstāšanās dzemdes asiņošana un integrētu terapija saglabātu pacienta dzīves kvalitāti.

Ja ārstēšana ir veiksmīga, pacients ir reģistrēts un ik pēc trim mēnešiem veic regulāru pārbaudi. Obligātie kritēriji šajā gadījumā ir ultraskaņas un DT rezultāti, ar kuriem jūs varat apstiprināt vai noliegt audzēja klātbūtni un progresējošas patoloģiskas izmaiņas audos.

Plakanās vēzis 0 un 1 stadijā ir labvēlīga prognoze (ar ļoti nedaudziem izņēmumiem).

Nevajadzētu neņemt vērā jūsu veselību: lai novērstu onkoloģiskās saslimšanas, ir ieteicams apmeklēt ginekologu divas reizes gadā, lai savlaicīgi ārstētu dzimumorgānu erozijas slimības, atturētos no agrīnās seksuālās aktivitātes.

Invazīvā kakla vēzis

Vārds "invasio" ir tulkots no latīņu valodas kā iebrukums vai ievads, kas dod atslēgas izpratni par vārdu "invazīvs". Dzemdes kakla invazīvas plakanšūnu vēzis ir raksturīga spēja iekļūt dziļākos audu slāņos un citos orgānos.

Šāda veida slimība ir bīstama, jo tā var neparādīties tās eksistences pazīmēm pirms invazīvās stadijas sākuma - metastāzu izplatīšanās stadijas, kas ievērojami samazina pacienta izredzes atgūties. Parasti tas notiek pēc veiksmīgas angiogēnijas (audzējs veido racionālu asins piegādes struktūru).

Mikroinvasīvs dzemdes kakla vēzis

Mikroinvāzijas vēzim iebrukuma raksturīgais dziļums ir no 3-5 mm, un audzēja diametrs, kā parasti, nepārsniedz 7 mm. Šajā slimībā organisms saglabā normālas imunoloģiskas reakcijas. Pastāv šāda ļaundabīgā audzēja metastāžu iespējamība tuviem audiem, bet tā ir ļoti zema (audzēju var atrast tikai vienā konkrētā vietā, šo neinvazīvo stāvokli sauc in situ).

Šāda veida vēzis nav redzams vizuāli, bet to var noteikt tikai ar mikroskopu. Šīs slimības specifiskie klīniskie simptomi nav skaidri izpaudušies. Netieši simptomi var būt ūdeņains izdalījumi (leikoroja) vai asiņaini izdalījumi starp menstruācijām.

Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēzis parasti tiek sadalīts formās, kas atkarīgas no brieduma pakāpes:

  • Ļoti diferencēts (nobriedis);
  • Nediferencēts (vidējais termiņš);
  • Nediferencēts (nenobriedis).

Zemā pakāpes vēzis ir vislielākais drauds pacienta dzīvībai, jo viņš ir agresīvs, aug un izplatās ar lielu ātrumu. Slikti diferencētās šūnas to funkcijās atgādina cilmes šūnas, tāpēc literatūrā tās dažreiz sauc par "audzēja cilmes šūnām". Galvenais drauds ir tāds, ka šīm šūnām ir gandrīz neierobežots resurss sadalīšanai un ka tās var attīstīties jebkura veida audos - tajā, kas konkrētajā brīdī būs nepieciešams audzējam.

Onomarkeri

Ja ir aizdomas par onkoloģisko slimību, ārsts izrakstīs onkomarķerus.

Audzēju marķieri ir specifiskas vielas ar dažādu dabu (olbaltumvielu, hormonu, fermentu), ko iznīcina audzēja šūnas. Šādu savienojumu paaugstināta koncentrācija asinīs liecina par ļaundabīgu audzēju klātbūtni.

Zemāk ir saraksts ar audzēja marķieriem, kas nosaka dzemdes kakla karcinomas klātbūtni:

Plašais šūnu dzemdes kakla vēzis: formas, ārstēšana un prognoze

Dzemdes kakla vēzi vai dzemdes kakla vēzi sauc par ļaundabīgo audzēju procesu, kas veidojas dzemdes kakla audos. Šāda onkoloģija pieder pie visbiežāk sastopamās reproduktīvās sistēmas audzēju grupas.

Kas ir dzemdes kakla plakanšūnu vēzis?

Dzemdes kakla švamju šūnu vēzis ir ļaundabīga audzējs, kas veidojas no epitēlija audiem, kas aptver dzemdes dzemdes kakla ārējo slāni.

Dzemdes dzemdes kakls izskatās kā sašaurinājums un atrodas maksts daļas aizmugurē.

Faktiski dzemdes kakls ir savienojošā daļa, kas nepieciešama koncepcijas veikšanai, un pēc tam dabiska bērna piedzimšana.

Dzemdes kakls ir pārklāts ar epitēlija slāni ar daudzrindu nekonstruktīvu plakanu struktūru. Šis slānis ir nepieciešams, lai veiktu aizsardzības funkcijas, lai aizsargātu dzemdi no ārējiem nelabvēlīgiem un agresīviem faktoriem.

Ja kaitīgā iedarbība pastāvīgi notiek, tad no šī slāņa sāk veidoties ļaundabīgi audzēju audzēji. Līdzīgs attēls parādās vairāk nekā 8 no 10 gadījumiem.

Saskaņā ar statistikas datiem uz dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu ir aptuveni 15 gadījumi uz 100 tūkstošiem vienību sieviešu.

No kā tas nāk

Daudzi specifiski faktori var izraisīt vēzi dzemdes kakla kanālā:

  • Papilomavīruss, kas visbiežāk tiek izplatīts ar neaizsargātu dzimumaktu;
  • Narkotiku atkarība arī veicina kancerogēnas ļaundabīgas īpašības šūnu struktūru attīstību, un sieviešu smēķēšanas laikā cigarešu skaits ir maznozīmīgs. Jo vairāk nikotīna iekļūst ķermenī, jo lielāka ir dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas veidošanās iespēja;
  • Samazināts imūnsistēmas stāvoklis un faktori, kas to noved pie. Imūnaizsardzības trūkums palielina arī onkoloģijas iespējamību. Tas var ietvert arī tīšu imunitātes nomākšanu, piemēram, pēc orgānu transplantācijas operācijas. AIDS arī izraisa patoloģiski zemu imūnsistēmu, un tāpēc tas ir provokatīvs faktors dzemdes dzemdes kakla vēža ārstēšanai.

Vēža speciālisti jau ilgu laiku ir pētījuši daudzus vēža slimniekus, kas ļāva identificēt noteiktas riska grupas dzemdes kakla švamššūnu karcinomai.

Dzemdes kakla onkoloģijas attīstības maksimālā iespējamība tiek novērota, ja vienlaicīgi rodas divi faktori (vai vairāk).

Papildus iepriekš minētajiem faktoriem, tie ietver:

  1. Regulāra dzimuma sākums. Ja meitenes seksuālā dzīvība sākas pirms 18 gadu vecuma, palielinās vēža risks;
  2. Liels skaits seksuālo partneru, vairāk nekā 5 gada laikā. Līdzīgs faktors ir tieši saistīts ar sievietes laulāto. Ja viņam ir liela daļa neaizsargāto seksuālo attiecību uz pusēm, tad laulātais var attīstīt dzemdes kakla vēzi;
  3. Cilvēka papilomas vīruss18 un 16. tips;
  4. Seksuāla partnera un intīmās higiēnas sievietes neievērošana. Sēkam, kas uzkrājas zem miesas, ir kancerogēna ietekme uz kakla epitēlija slāni. Seksuālā kontakta laikā viņa iekļūst maksts, tāpēc onkoloģijas risks ievērojami palielinās;
  5. Pirms audzēja un fona veidojumi dzemdes kakla kanālā, piemēram, leikoplakija, eritroplasty, polipi vai displāzija;
  6. Dzemdes dzemdes kakla patoloģiju hroniskas formas, piemēram, cervicīts, kondiloma, pseidoerozijas vai patiesi erozijas.

Turklāt patoloģiskie traucējumi, piemēram, dzimumorgānu herpes vīruss, hlamīdija, citomegalovīrusa infekcija, imūndeficīta vīruss utt., Palielina dzemdes kakla vēža risku.

Tāpat kā iespējamie faktori onkoloģisko procesu audos dzemdes kakla ekspertu uzskata vecuma pazīmes (vairāk nekā 40), neveselīgs uzturs ar trūkumu augļu un dārzeņu ēdieniem, trūkst askorbīnskābes un retinolu, aptaukošanās, ilgtermiņa lietošanu perorālo kontracepcijas, bieži ķirurģiskas grūtniecības pārtraukšanas, vairākas dzimušo un pr.

Veidlapas

Dzemdes kakla onkoloģija ir klasificēta saskaņā ar vairākiem principiem.

Izšķir divas galvenās dzemdes kakla onkoloģijas formas: mikroinvasīvi un invazīvi.

Mikroinvazīva dzemdes kakleņš spēj ievadīt asinsrites un limfātiskās sistēmas.

Invazīvā forma parasti tiek konstatēta 50 gadu vecumā. Šāds audzējs var atšķirties infiltrācijas vai polipoīda augšanas modeļa.

Atkarībā no šūnu struktūru diferencēšanas pakāpes izstaro:

  1. Nediferencētas vai slikti diferencētas;
  2. Neuztraucošs;
  3. Keratinizējošs dzemdes kakla vēzis.

Squamous onkoloģija var attīstīties dažādās formās. Dažreiz vēža šūnu struktūras veido vēža pērlēm - nelielas, apaļas formas formas.

Bez sliekšņa karcinoma

Squamous nelīdzens dzemdes kakla vēzis ir daudzšķautna vai ovāla struktūra ar granulētu citoplazmu.

Šāda onkoforma ir sadalīta ļoti diferencētā, slikti diferencētā vai vidēji diferencētā vēzienā.

Tikai ļoti diferencēta keratinizēta karcinoma reaģē pozitīvi uz terapeitisko efektu. Atlikušajām formas plakanajiem keratinizējošiem dzemdes kakla vēža veidiem ir mazāk labvēlīga prognoze.

Patiesībā, plakanveida neplakēva vēža forma ir starpposms dzemdes kakla vēža attīstībā, un tāpēc tam ir diezgan bagātīgs dažādu izpausmju spektrs.

Ragaina karcinoma

Dzemdes kakla vēža formas keratīniskā forma ir diezgan reti sastopama 5% no visiem klīniskajiem dzemdes kakla vēža gadījumiem.

Šīs oncoformācijas iezīme ir tās spēja radīt ragveida foci, ko sauc par vēža pērlēm.

Ja kukurūzas forma tika konstatēta un pareizi diagnosticēta veidošanās sākumposmā, tad izārstēšanas prognoze būs vislabvēlīgākā.

Nepietiekami diferencēts

Tās rodas starp līdzīgām lokalizācijas onkoloģijām un slikti diferencētu vai nediferencētu vēža formu dzemdes kaklī, ko raksturo neiespējamība iegūt datus par vēža augšanas avotu.

Šis dzemdes kakla vēža veids tiek uzskatīts par agresīvāko.

Simptomi

Audzēja procesa sākums ir asimptomātisks, tomēr ar tā attīstību un izglītības apjoma palielināšanos klīniskā tēls kļūst spilgtāks.

  1. Pacienti atzīmē ārkārtas vaginālo izdalījumu veidošanos starp menstruācijām. Šādus ekskretus parasti izceļ ar ūdeņainu struktūru ar dažādiem asiņu piemaisījumu variantiem, t.i., var būt nedaudz sārmains nokrāsa, un var novērot gaļas nogāzi. Var būt arī smarža vai smarža. Izkraušanas apjoms svārstās no nepilngadīgajiem līdz bagātam.
  2. Sāpīgi simptomi iegurnī un vēdera lejasdaļā. Ja sākumposmā sāpes satrauc reizēm, tad vēlākajos posmos sāpīgās izpausmes atšķiras ar raksturīgo pastāvību.
  3. Mutes dobuma, kāju vai ārējo dzimumorgānu pietūkums. Šādas izpausmes visbiežāk raksturīgas onkoloģiskā procesa vēlākajos posmos un rodas, jo vēža šūnas metastē limfātiskā sistēmā limfas traucējumu gadījumā.
  4. Astēniskas izpausmes, piemēram, hronisks nogurums, miegainība, svara zudums, vājums, neliela hipertermija, anēmija utt.

Posmi

Ļaundabīgo audzēju attīstība dzemdes kaklā ir zināms fāzisks raksturs:

  • 0 stadiju raksturo patoloģisku vēža šūnu virspusēja atrašanās vieta, kad audzējs vēl nav klāt un audos nav dziļākas iespiešanās. Onkologi šo posmu sauc par dzemdes kakla intraepiteliālo neoplāziju;
  • 1. stadijā vēža šūnu struktūras sāk augt un kļūt par audzēju, kas dziļi padziļina dzemdes kakla audus. Ārpus dzemdes kakla kanāla audzēja process nepārsniedz limfas sistēmu un limfmezglus. Diagnoze tiek veikta, balstoties uz kakla uztriepes mikroskopisko pārbaudi un kolposkopisko izmeklēšanu;
  • 2. stadijā neoplastiskie dzemdes kakla procesi dīgst dzemdes ķermenī un izplatās ārpus tās robežām, tomēr vēdera vēnas vēl nav ietekmējuši apakšstilba vagināli un zemas bāzes zonas sienas;
  • 3 posmi kakla vēža mēdz izplatīt apakšējā zonā un maksts sienas malotazovye dažreiz ietekmē limfmezglu un tuvu novietotas, sadalīti urīnizvadkanāla procesu, bet ne tālu metastāzēm. Audzējs var būt diezgan liels;
  • 4. stadijā audzēja procesus raksturo liela mēroga izplatība, savukārt audzēja fokusēšana sasniedz ievērojamus izmērus. Bojājumi tiek novēroti limfmezglos, tālākajās organiskajās struktūrās un tuvējos orgānos.

Diagnostika

Diagnostikas process ir balstīts uz:

  1. Ginekoloģiskā izmeklēšana;
  2. Citoloģija; Pap tests;
  3. Kolposkopija;
  4. Biomateriāla histoloģiskā izmeklēšana no dzemdes kakla kanāla;
  5. Zemas jaudas zonas ultraskaņa;
  6. MRI vai CT, utt.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas ārstēšana dzemdes kaklī

Ja konstatē vēža procesa 0 stadiju un sieviete plāno turpmāko mātes stāvokli, tad tiek veikta ķirurģiska operācija, kas ietver dzemdes kakla kanāla skarto zonu noņemšanu.

Ja oncoforming ir attīstījusies uz smagākiem posmiem, tad ir jānorāda dzemdes izgriešana.

Fotoattēli par dzemdes kakla dzemdes kakla šūnu karcinomu

Ja audzēja procesi izplatīties uz maksts dobumā, ka tas tiek izmantots radikālu histerektomija, ietver noņemot mātes ķermeni un dzemdes kakla, maksts, limfmezglu un ekstremitāšu, olvadu.

Operāciju bieži apvieno ar radiāciju vai ķīmijterapiju, kas tiek veikta pirms iejaukšanās un pēcoperācijas periodā.

Prognoze

Pirmajā piecu gadu plānā pacienta nāve neizbēgami noved pie pacienta nāves.

Videokonference par dzemdes kakla vēža radikālo trahelektoomiju:

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Dzemdes kakla šūnu karcinoma ir ļaundabīga neoplazija, kas veidojas no plakanajiem epitēlija šūnām, iegūstot dažādas pakāpes attipi. Dzemdes kakla šūnu karcinoma var būt "klusa". Klīniski smagos gadījumos tas izpaužas kā asiņainas sekrēcijas, baltas dažāda rakstura bojājumi, ar novārtā atstātu vēža procesu - sāpes iegurņa rajonā, urīnpūšļa un taisnās zarnas disfunkcija. Patoloģiju diagnosticē pēc maksts izmeklēšanas, PAP testa, kolposkopijas, biopsijas, nosakot audzēja markera SCC līmeni asinīs. Stomatoloģiska dzemdes kakla vēža ārstēšanas metodes - operācija (kakla konisija, trahelektoģija, histērektomija), ķīmijterapija.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Dzemdes kakla švamššūnu karcinoma ir histoloģisks dzemdes kakla vēža veids, ko izraisa stratificēts plakanšūnu epitēlijs, kas pārklāj dzemdes kakla daļas vaginālo daļu. In struktūra invazīva dzemdes kakla vēzi diagnosticē aktīvo histoloģiskais tips in 70-80% gadījumos ir atrodams 10-20% dzemdes kakla adenokarcinomas, 10% - augstas pakāpes vēzis, un citas ļaundabīgas dzemdes kakla audzēju ir mazāk nekā 1%. Dzemdes kakla šūnu karcinomas maksimālais sastopamības biežums ir sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Ilgs "klusa" kursa periods noved pie tā, ka vairāk nekā 35% gadījumu no dzemdes dzemdes kakliņas plakanšūnu vēža tiek diagnosticēta progresējošā stadijā, kas negatīvi ietekmē slimības prog nozi un iznākumu. Profesionālās ginekoloģijas un onkoloģijas prioritārie uzdevumi ir profilaktiskas stratēģijas izstrāde un sieviešu populācijas masveida izmeklēšana dzemdes kakla vēža ārstēšanai.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas cēloņi

Dzemdes kakla šūnu karcinomas nepārprotami cēloņi nav identificēti, bet pašreizējā stadijā ļoti labi pētīti faktori, kas izraisa stratificēto plakanšūnu epitēlija ļaundabīgu procesu. Pirmkārt, šie faktori ietver cilvēka papilomas vīrusu (HPV), galvenokārt no 16 un 18 tipiem, retāk - 31 un 33 veidu. Vairumā gadījumu kakla plakanšūnu karcinomas gadījumā identificē HPV-16. Starp citu vīrusu aģentiem, seksuāli transmisīvo slimību, loma onkogēnu var būt herpes simplex vīruss II tips, citomegalovīrusa, utt fona procesiem, pie kura turpmāk var attīstīties plakanšūnu dzemdes kakla karcinomas, kalpot eroziju, ektropiona, polips dzemdes kakla kanālu, leikoplakija, cervicīts un citi

Bez tam, citi faktori arī veicina šūnu deģenerāciju: hormonālie traucējumi, smēķēšana, imūnsupresantu (glikokortikosteroīdu, citotoksisku zāļu) saņemšana, imūndeficīts. Zināma negatīva loma kakla trauma ar vairāku bērnu piedzimšanas, IUS ievietošanas operācijas :. Aborts, dilatācijas un curettage, diathermocoagulation un diatermokonizatsii uc rašanās plakanšūnu dzemdes kakla vēža ietver sievietes, agri dzimumdzīves uzsākšanas risku, bieži mainās seksuālos partnerus kas neievēro barjeru kontracepcijas metodes, kurām ir STS.

Dzemdes kakla dzemdes kakla šūnu karcinomas klasifikācija

Ievērojot histoloģisko tipu, ir izolētas plakanās šūnas ar keratinizāciju un plakanšūnu šūnām bez dzemdes kakla vēža keratinizācijas. Mikroskopiski, plakanmiests keratinizēts dzemdes kakla vēzis ir raksturīgs ar šūnu keratinizācijas pazīmēm - "vēža pērlēm" un keratohalīna granulām. Epitēlija šūnas ir pārmērīgi lielas, pleomorfiskas, ar neregulārām kontūrām. Mitotiskās figūras ir slikti attēlotas. Dzemdes kakla nabas šūnu karcinomas preparātos nav keratīna pērļu. Vēža šūnas pārsvarā ir lielas, daudzstūrainas vai ovālas. To augstā mitotiskā aktivitāte ir atzīmēta. Dzemdes kakla vēža diferenciācijas pakāpe var būt augsta, mērena vai zema.

Ņemot vērā audzēja augšanas virzienu, atšķiras dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas eksozītiskas, endofītiskas un jauktas formas. Čūlas-infiltratīvā forma ir raksturīga dzemdes kakla vēža attīstībai; tas parasti veidojas endofītiski augoša audzēja sabrukšanas un nekrozes laikā.

Tā attīstībā dzemdes kakla vēzis ir četri klīniskie posmi. Izolēts arī nulles vai sākotnējais posms (intraepiteliālais vēzis), kurā tiek ietekmētas tikai epitēlija šūnas bez invāzijas uz bazālo laminātu. Pirmais posms ir iedalīts divos periodos: mikroinvāzijas vēzis ar penetrācijas dziļumu līdz 3 mm (1.A pakāpe) un invazīvs vēzis ar invāziju vairāk nekā 3 mm (1.B stadija). Otrā posma pazīme ir audzēja procesa izplatīšanās uz dzemdes ķermeņa. Trešā dzemdes kakla vēža stadiju raksturo audzēja dīgtspēja iegurnī; ar urināla kompresiju vai obstrukciju, rodas hidrogēnfosols. Ceturtās stadijas laikā tiek novērota ieplūšana taisnās zarnas un krustām, audzēja sabrukšana, attālināto metastāžu parādīšanās.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas simptomi

Nulles un 1A stadijās dzemdes kakla vēža klīniskās izpausmes parasti nav. Šajā periodā dzemdes kakla plakanšūnu vēža diagnoze ir iespējama ikdienas pārbaudē, ko veic ginekologs. Nākotnē, kad invazija padziļinās un audzējs augs ekspansīvs, parādās raksturīga patoloģiska triāde: leikorēja, asiņošana un sāpju sindroms. Izdalījumi no dzimumorgāniem var būt atšķirīgi: būt serozam caurspīdīgam vai sajauktiem ar asinīm ("gaļas nogāzē"). Ja inficē vai audzēja vietā nokļūst, leikorrūts var iegūt mākoņainu, pūšošu dabu un neparastu smaku.

Dzemdes dziedzera vēdera asiņošana ar dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu atšķiras pēc intensitātes - no iekaisuma līdz aspirācijai vai menopauzes asiņošanai. Biežāk asiņošana ir saistīta ar izcelsmi, un to izraisījusi ginekoloģiskā izmeklēšana, dzimumakts, douching, sasprindzinājums defekācijas laikā.

Dzemdes kakla šūnu vēža sindroms var būt arī dažādas smaguma un lokalizācijas (jostas rajonā, krustu, starpenē). Parasti tas norāda uz neoptimālu uzturu, parametru audu dīgtspēju un jostas, sacralas vai coccygeal nervu pinuma bojājumus. Ar vēža dīgtspēju blakus esošajos orgānos var rasties dispektīvi traucējumi, aizcietējums un uroģenitālo fistulu veidošanās. Termināla stadijā attīstās vēža apreibināšana un kacheksija.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas diagnoze

Klīniski dzemdes kakla šūnu karcinomas "nejutīgas" formas var konstatēt kolposkopijas laikā vai pēc citoloģiskā Paļesta uztriepes rezultātiem. Diagnozei svarīgu lomu spēlē rūpīgi savākta ginekoloģiskā vēsture (seksuālo partneru skaits, dzemdības, aborti, pārnestie STS), kā arī augstas inokogēno HPV celmu noteikšana testējamajā paraugā ar PCR.

Apskatot spoguļos, dzemdes kakla švamššūnu karcinomu nosaka papilomu vai polipu augšanas vai čūlas formā. Edofītiskie audzēji deformē dzemdes kaklu, piešķirot tam cilindra formu. Saskaroties, asiņošana no audzējiem. Lai noteiktu vēža stadiju un izslēgtu metastāzes iegurņa orgānos, tiek veikta divu roku vagināla un taisnās zarnas-taisnās zarnas izmeklēšana. Visos slimības izraisītas dzemdes kakla noteikšanas gadījumos nepieciešama paplašināta kolposkopija, iekaisums tiek savākts par oncocitoloģiju, mērķtiecīgu biopsiju un dzemdes kakla kanēla kiretu. Diagnostikas morfoloģiska apstiprināšana tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai, izmantojot biopsiju un kopēšanu.

Noteiktā informācijas saturā ir SCC (plakanšūnu karcinomas marķieris) definīcija serumā. Ar uzlabotu diagnozes plakanšūnu dzemdes kakla vēzi, kas paredzēta, lai novērtētu izplatību jaunveidojumu un palīdzēt izvēlēties optimālo metodi pacienta ārstēšanu metode ir transvaginālo ultraskaņas, CT vai MRI iegurnis, ekskrēcijas urography, rentgenogrāfija, cystoscopy, sigmoidoscopy.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas ārstēšana

Dzemdes kakla šūnu karcinomas gadījumā var izmantot ķirurģisko, radiācijas, ķīmijterapijas un kombinēto terapiju. Vienas vai citas metodes vai to kombināciju izvēli nosaka audzēja izplatība un morfoloģiskais tips, kā arī pacienta vecums un reproduktīvie plāni.

0 - IA stadijā reproduktīvā vecuma pacientiem tiek veikta dzemdes kakla koniska vai amputācija. Pacientiem IB-II optimālā intervences summa ir histerektomija ar maksts augšējo trešdaļu, dažreiz nepieciešama neoadjuvanta ķīmijterapija; pēcmenopauzes ārstēšana liecina par panieretektomiju - dzemdes noņemšanu ar adnexektomiju. Imunitātes dzemdes kakla šūnu karcinomas III-IV stadijā ir standarta ķīmiskās izstarošanas terapija (radiācijas ārstēšana + cisplatīns), tomēr daži autori atzīst iespējamo ķirurģiskās ārstēšanas iespēju. Ja tiek traucēta urīnizvadkanāla bojājumi, var būt nepieciešama urīnvagona stentimine.

Lietojot funkcionāli neizmantojamus gadījumus vienlaikus slimību dēļ, ir paredzēta intracavitāla staru terapija. Retāk sastopamā dzemdes kakla vēža gadījumā parādās neliela iegurņa eksteratācija, paliatīvā ķīmiskā izstarošana un simptomātiska terapija.

Prognoze un profilakse

Ārstēšanas beigās dinamiska pacienta novērošana tiek veikta reizi ceturksnī pirmajos divos gados, un pēc tam reizi sešos mēnešos līdz 5 gadu termiņam. Ja dzemdes kakla plakanšūnu vēzis tiek konstatēts nulles posmā, tad savlaicīga ārstēšana nodrošina iespēju gandrīz 100% atgūšanu. Pirmā stadijas dzemdes kakla vēža pirmās pakāpes I pakāpe ir 85%, II stadijā - 75% un III - mazāk nekā 40%. Slimības IV stadijā mēs varam runāt tikai par dzīves pagarināšanu, bet ne par izārstēt. Dzemdes kakla vēzis attīstās mazāk nekā 5% pacientu.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas profilakse ietver sieviešu populācijas masas un regulāru citoloģisko skrīningu, sieviešu ar fona un pirmsdzemdību dzemdes kakla klīnisko izmeklēšanu. Liela profilaktiskā loma ir atmest smēķēšanu, novērst STS un veikt profilaktisku vakcināciju pret dzemdes kakla vēzi pusaudža gados.

Par Mums

Zarnojošie audzēji audu centros, kas tiek pārvadāti ar asinīm vai limfiem no vēža primārās vietas, ir metastāzes plaušās. Viņi ir otrajā vietā pēc bojājuma biežuma pēc aknām.

Populārākas Kategorijas