Dzemdes vēzis - ārstēšana

Mātes vēzis (endometrija vēzis, dzemdes gļotādas vēzis, dzemdes ķermeņa vēzis) - ļaundabīgais audzējs, kas attīstās no dzemdes audiem, kas vēlāk var izplatīties visā ķermenī. Šodien dzemdes vēzis ir ļoti plaši izplatīts un ieņem ceturto vietu sieviešu vidū, otrkārt, tikai krūts vēzis, āda un kuņģa-zarnu trakts, ņemot vērā attīstības biežumu. Šīs ļaundabīgās neoplazmas attīstība ir visvairāk pakļauta sievietēm vecumā virs 50 gadiem. Tā kā dzemde ir daudzslāņu orgāns, jaunā audzēja veids tieši atkarīgs no tā lokalizācijas vietas.

Mātes vēzis - cēloņi

Pastāv vairāki faktori, kas var saasināt dzemdes vēža risku, bet precīzs šīs slimības attīstības cēlonis vēl nav noskaidrots. Saskaņā ar vairākiem pētījumiem, dzemdes vēža riska faktori ir hipertensija, diabēts, smēķēšana, HIV, cilvēka papilomas vīrusa infekcija, menstruācijas traucējumi un novecošanās menopauze, seksuāli transmisīvās slimības, agrīnas seksuālās aktivitātes, neauglība, perorālie kontracepcijas līdzekļi, agri pirmā dzimšana un liels seksuālo partneru skaits.

Galvenais riska faktors šīs slimības attīstībai ir aptaukošanās. Ja sievietes sver vairāk par normu par 10-25 kilogramiem, dzemdes vēža risks palielinās trīs reizes un ja sieviešu svars pārsniedz normu par 25 kilogramiem, tad deviņas reizes.

Ievērojama loma šī ļaundabīgā audzēja rašanās procesā notiek šādos pirmsvēža apstākļos: rētas pēc dzimšanas trauma, erozija, čūlas, leikoplakija un epitēlija proliferācija (polipi, kondilomas), hroniskie iekaisuma procesi (endometrijs un endokrīnīts).

Atkarībā no dažādu dzemdes daļu epitēlija rakstura dzemdes kakla kanāla adenokarcinoma (dziedzeru vēzis) un dzemdes dobuma un plakanšūnu vēža šūnu karcinoma ir izolētas. Adenokarcinoma ir galvenais morfoloģiskais variants ar izplatību aptuveni 70%. Reti audzējs, kas ietekmē dzemdi, ir sarkoma. Audzēja diferenciācija ir sadalīta trīs grādos: nediferencēta, vidēji diferencēta un ļoti diferencēta.

Papildus diferenciācijai ir četri dzemdes vēža posmi:

1. posms - audzējs atrodas dzemdes ķermenī

2. posms - audzējs ietekmē ķermeni un dzemdes kakla

Stage 3 - audzējs izplatās parametru audos ar metastāzēm maksts

4. posms - audzējs izplūst ārpus iegurņa, dīgstot urīnpūslī un / vai taisnās zarnas

Kā samazināt dzemdes vēža risku

Saskaņā ar vairāku pētījumu rezultātiem, tika konstatēts, ka kombinēto perorālo kontraceptīvu (kontracepcijas tablešu) lietošana ievērojami samazina dzemdes vēža risku, īpaši sievietēm, kuras nav grūtnieces. Tiek pieņemts, ka kontraceptīvo perorālo kontraceptīvo līdzekļu aizsardzības efekts attīstās pēc vienu gadu ilgas šo zāļu regulāras lietošanas un var ilgt apmēram desmit gadus no brīža, kad tās tika pārtrauktas.

Paradoksāli, bet pētījumi liecina, ka sievietes, kas smēķē (visticamāk, sakarā ar agrīnu menopauzes sākumu) dzemdes vēža risks ir ievērojami mazāks, bet pat vēža profilaksei smēķēšana ir ļoti atturīga, jo smēķēšana ievērojami palielina citu ļaundabīgu audzēju (vēzis) rašanās risku dzemdes kakla, plaušu vēzis uc)

Mātes vēzis - simptomi

Visām sievietēm vecumā virs četrdesmit gadiem ir ieteicams rūpīgi uzraudzīt dzemdes vēža simptomu iespējamo izpausmju parādīšanos. Ja simptomi tiek pamanīti tūlīt pēc šī ļaundabīgā audzēja rašanās, un sieviete vēršas pie ārsta bez mazākās kavēšanās - ievērojami palielinās pilnīgas atveseļošanās iespējas. Tomēr, diemžēl, dzemdes vēzis ir tāda slimība, kuras acīmredzamie simptomi izpaužas tikai vēlākajos posmos.

Dzemdes vēža pazīmes un simptomi pirms menopauzes

Ja sieviete ir menopauzes veidošanās periodā - no maksts, kas mēnesī mēnesī kļūst nabadzīgāka un kļūst mazāk un mazāk, var novērot neregulāras smērvielas.

Šajā periodā visas asiņošanas no maksts, kas laika gaitā kļūst retāk un mazāk bagātīgas, jāuzskata par dzemdes vēža simptomu. Turklāt, iespējams, ir aizdomas par dzemdes vēzi gadījumā, ja menstruācijas pakāpeniski kļūst retāk un retāk, un tad pēkšņi sāka nākt biežāk un palielināties

Dzemdes vēža pazīmes un simptomi menopauzes laikā

Ja sieviete jau ir sasniedzis menopauzes periodu (menopauze) un viņai vismaz mēnešus nav bijis vairākus mēnešus, jebkura asiņošana vai asiņošana no maksts ir jāuzskata par dzemdes vēža simptomiem neatkarīgi no to biežuma, ilguma vai daudzuma (trūcīgi vai bagātīgi)

Citi iespējamie dzemdes vēža simptomi

Neatkarīgi no vecuma un menopauzes klātbūtnes iespējamie dzemdes vēža simptomi ir: asiņošana vai sāpes pēc dzimumakta vai tās laikā; sāpes vēderā, muguras lejasdaļā vai vēdera lejasdaļā; palielināts nogurums un ievērojams svara zudums.

Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo, jo ātrāk tas notiks, jo lielākas iespējas būs pilnīgai atveseļošanai.

Grūtniecēm dzemdes vēzis ir ļoti reti sastopams, un, ja tas tiek atklāts grūtniecības laikā, tiek norādīts uz grūtniecības pārtraukšanu un dzemdes izņemšanu, lai glābtu sievietes dzīvi.

Mātes vēzis - diagnostika

Šīs slimības diagnosticēšana ir veikt iekšēju ginekoloģisko izmeklēšanu ar spoguļu palīdzību, kas ļauj ārstiem pārbaudīt dzemdes kakla daļu un maksts sieniņu, lai izslēgtu asiņošanas cēloņus, kas var būt tieši saistīti ar šo orgānu slimībām. Ja dzemdes vēzis aptver lielākas teritorijas, ar taisnās zarnas palīdzību tiek veikts papildu pētījums, lai noskaidrotu ļaundabīgo audzēju pāreju uz sacro-dzemdes saitēm un iegurņa sienām. Visos gadījumos, kad tiek veiktas jebkādas izmaiņas, uz emocionālās izmeklēšanas tiek uzzīmētas uztriepes uz dzemdes kakla, lai noteiktu vēža agrīno formu klātbūtni un tiek ņemta biopsija.

Citas izmantotās diagnostikas metodes ir: limfogrāfija, ultraskaņas tomogrāfija, intravenoza pīledografija, ileokavagrafija, irrigoloģija, rektoromanoskopija, cistoskopija, MRI, CT, plānas adatas biopsija un limfangiogrāfija. Šie pētījumi ir ļoti svarīgi, lai izstrādātu optimālu kombinētās vai radiācijas terapijas plānu.

Dzemdes vēzis - ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa un vecuma, kā arī no vēža klīniskās stadijas. Vairumā gadījumu, kad slimība tiek konstatēta agrīnās stadijās, ārstēšana ir pilnīga ķirurģiska dzemdes un tā piedēkļu (olnīcu, olvadlodu) ķirurģiska noņemšana, un dažreiz vienlaikus ir jānoņem iegurņa limfmezgli. Pēdējā slimības stadijā ārstēšanu veic ar starojumu (staru terapiju, staru terapiju) un zālēm (ķīmijterapiju). Bez tam, ir iespējams veikt kombinētu ārstēšanu, ja pēc ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta intravaginālā gamma terapija. Dzemdes vēža 3. stadijā ir indicēta preoperative radioterapija. Kā patstāvīga metode tiek izmantota staru terapija ļaundabīgā audzēja lokalizācijas gadījumā, kā arī dažādas kontrindikācijas operācijai. Trešajā un ceturtajā slimības stadijā efektīvi tiek izmantotas pretvēža zāles.

Ja tūlītēju atbilstošu ārstēšanu savlaicīgi atklāj un īsteno, turpmākās dzīves prognoze ir diezgan labvēlīga. Dzemdes noņemšana (izslēgšana) novērš ne tikai skarto orgānu, bet arī novērš procesa tālāku izplatīšanos ar limfogēnu un hematogenisku ceļu. Nepilnīgas ārsta piekļuves gadījumā izdzīvošanas biežums samazinās ļoti ievērojami. Pat pēc ķirurģiskas iejaukšanās, ar 2. pakāpes dzemdes vēzi, izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 60%, bet 3 vai vairāk posmos - aptuveni 20%.

Dzemdes vēzis: simptomi un ārstēšana

Mātes vēzis - galvenie simptomi:

  • Sāpes mugurā
  • Drudzis
  • Slikta dūša
  • Bieža urinēšana
  • Sāpes vēdera lejasdaļā
  • Vemšana
  • Palielināta ēstgriba
  • Menstruālā cikla pārkāpšana
  • Sāpīga urinācija
  • Sāpes dzimumakta laikā
  • Neauglība
  • Palielināts vēdera līmenis
  • Izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku
  • Pareiza menstruālā plūsma
  • Svara zudums
  • Zarnu problēmas
  • Asiņošana, ja nav menstruāciju

Mātes vēzis ir endometrija šūnu ļaundabīgs audzējs, t.i., orgāni uzklāj audus. To uzskata par vienu no visbiežāk sastopamajām onkoloģijas formām. Biežāk tā tiek diagnosticēta sievietēm vecumā virs 60 gadiem, gados vecākiem bērniem tas notiek atsevišķos gadījumos.

Galvenais kancerogēno iemesls ir hormonālais nelīdzsvarotība. Starp predisponējošiem faktoriem ir augsts ķermeņa svars, ķermeņa starojums, hipertensija un olnīcu patoloģija.

Dzemdes ķermeņa vēzim ir specifiskas klīniskas izpausmes, tostarp dzemdes asiņošana, kam nav nekāda sakara ar menstruāciju, izteikts sāpju sindroms un balta izdalīšanās.

Ar pareizas diagnostikas uzstādīšanu nav nekādu problēmu dzemdes vēža raksturīgo simptomu un instrumentālo izmeklējumu rezultātu dēļ. Ne pēdējā vieta ginekoloģiskās izmeklēšanas un laboratorisko izmeklējumu diagnozē.

Ārstēšana balstās uz ķirurģisku iejaukšanos, bet tai jābūt integrētai pieejai. Ķīmijterapiju un hormonu aizstājterapiju uzskata par papildu terapeitiskiem pasākumiem.

Saskaņā ar desmitās pārskatīšanas slimību starptautisko klasifikāciju slimībai ir individuāls kods: ICD-10 kods būs C54.

Etioloģija

Līdz šim reproduktīvās sistēmas vēža patogeneze nav zināma, taču eksperti no ginekoloģijas un onkoloģijas nozares uzskata, ka visbiežākais onkoloģijas cēlonis ir hormonālais nelīdzsvarotība.

Miega vēzis var rasties šādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē:

  • vēlīnā menopauze;
  • diabēta gaita;
  • imūndeficīta stāvoklis, jo īpaši HIV infekcija un AIDS;
  • ļaundabīga hipertensija;
  • pirmās menstruācijas sākums;
  • bezceļš seksuālā dzīve;
  • policistisko olnīcu sindroms vai citas endokrinoloģiskās patoloģijas;
  • ilgtermiņa hormonālo vielu lietošana;
  • pārmērīgi augsts ķermeņa svars;
  • neauglība;
  • pilnīga seksualitātes trūkums;
  • pirmā bērna piedzimšanas periods;
  • agrīna darba aktivitāte;
  • atkārtots aborts;
  • pirmsvēža stāvokļa klātbūtne sievietē - endometrija hiperplāzija vai dzemdes polipi;
  • ilgstoša iegurņa orgānu apstarošana.

Galvenā riska grupa ir sievietes vecākas par 60 gadiem un ar apgrūtinātu iedzimtību. Tas nozīmē, ka viens no tuvākajiem radiniekiem ir jānosaka ar šādu orgānu vēzi:

  • olnīcas;
  • piena dziedzeri;
  • resnās zarnas;
  • dzemdes kakls

Klasifikācija

Klīnicnieki identificē divas kopīgas dzemdes vēža iespējas:

  1. No hormoniem atkarīgs. Tas tiek diagnosticēts aptuveni 70% gadījumu un attīstās pret aktīvu stimulāciju dobuma audos sieviešu hormonu (estrogēnu).
  2. Autonomais dzemdes vēzis. Izveido mazāk nekā 30% gadījumu. Atšķirīga iezīme ir tā, ka audzējs ir sastopams vecāka gadagājuma sievietēm, kuras necieš no vielmaiņas traucējumiem, bet kuriem ir vēsturiska asiņošana pēc dzemdes pēcmenopauzes periodā un zems ķermeņa svars.

Tā kā patoloģija virzās uz priekšu, tā iet cauri vairākiem attīstības posmiem:

  • funkcionāli traucējumi;
  • morfoloģiskās fona izmaiņas;
  • morfoloģiski pirmsvēža transformācijas;
  • ļaundabīga neoplāzija.

Metastāze tiek veikta vairākos veidos:

  • ir pakļauti limfāmiski - paraortālajiem, gūžas un locītavu limfmezgliem;
  • hematogēnas vēža šūnas atrodas plaušās, aknās un kaulu sistēmā;
  • implantācija - tiek realizēta dīgtspējas audzējs miometrija perimetram laikā, vai ar iesaistīšanos patoprotsess omentum un iekšējo orgānu vēderplēvi.

Galveno klasifikāciju raksturo tas, ka pastāv vairākas oncoprocess smaguma pakāpes:

  • 0 grādu dzemdes vēzis - tiek uzskatīts par pirmsvēža stāvokli;
  • dzemdes vēzis 1 pakāpe - audzējs ir ne izplatīties ārpus ķermeņa, bet aug endometrija, simptomi var būt pilnīgi iztrūkstošs vai līdzinās citas ginekoloģiskās slimības;
  • 2. pakāpes dzemdes vēzis - dzemdes kakla, endokarvisks un dzemdes kakla stroms ir iesaistīti vēža procesā;
  • dzemdes vēzis Grade 3 - raksturojas ar vietējo un reģionālo metastāzēm (metastātisks iziet olnīcu, serozs membrānas maksts un limfmezglus);
  • dzemdes vēzis 4 grādi - ir resnās zarnas, urīnpūšļa, distālo iekšējo orgānu un limfmezglu bojājums.

Tas ir atkarīgs no tā, cik ilgi audzējs tiek diagnosticēts, cik daudz pacientu dzīvo pēc kompleksās terapijas.

Vēzis mikroskopiskajā struktūrā var atšķirties, pretējā gadījumā šāda veida audzējs var būt:

  • adenokarcinoma;
  • skaidrs šūnu vēzis;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • dziedzeru plakanšūnu vēzis;
  • sirds vēzis;
  • mucinozais vēzis.

Onkoloģiskais process ir:

  • ļoti diferencēta;
  • mēreni diferencēts;
  • slikti diferencēts;
  • nediferencēts.

Morfoloģiskie tipi lielā mērā nosaka ļaundabīgu audzēju un progresa pakāpi. Piemēram, nediferencētam vēzim ir visneveiksmīgākais ceļš, un plakanšūnu audzēji ir viegli apstrādājami un ar lielu atgūšanas varbūtību.

Onconformation dzemdē ir vairākas iespējas izaugsmei:

  • eksozītisks - dīgtspēja ķermeņa vēderā;
  • endofītisks - audzējs aug muskuļu sienas biezumā;
  • sajaukti

Simptomatoloģija

Mātes vēzis ilgu laiku var būt pilnīgi asimptomātisks. Šīs agrīnas dzemdes vēža pazīmes agrīnās stadijās:

  • stipra menstruācija;
  • maigas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • nespēja ilgstoši iesākt bērnu;
  • menstruālā cikla pārkāpšana - menstruālie periodi kļūst neregulāri un acikliski.

Postmenopauzes periodā dzemdes vēža simptomi sievietēm būs diezgan specifiski - slikta vai smaga dzemdes asiņošana.

Dzemdes vēža pazīmes progresīvās stadijās:

  • pastiprinātas sāpes priekšējās vēdera sienas apakšējā daļā;
  • sāpju izplatīšanās sakrālā un muguras lejasdaļā;
  • bagātīga balināšana ar maigu smaržu;
  • zarnu traucējumi;
  • patoloģisku piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos - asinis un gļotas;
  • bieža un sāpīga urinācija;
  • krasa ķermeņa masas samazināšanās, neraugoties uz normālu vai palielinātu apetīti;
  • vēdera lieluma palielināšanās liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  • slikta dūša un vemšana;
  • hipertermija;
  • sāpes un diskomforts dzimumakta laikā.

Ja metastāžu izplatīšanās sarežģī uzmanību, klīnisko ainu papildina īpaša iekšējā orgāna bojājuma pazīmes. Piemēram, ar kaulu sistēmu iesaistoties vēža procesā, dzemdes endometrija vēža simptomi tiks papildināti ar bieţiem lūzumiem.

Diagnostika

Ja rodas dzemdes vēža simptomi, pēc iespējas ātrāk jāmeklē kvalificēta palīdzība ginekologam, kurš iecels instrumentālos un laboratorijas diagnostikas pasākumus. Ārstam obligāti jāveic primārās diagnozes manipulācijas:

  • slimības vēstures izpēte, ne tikai pacientam, bet arī viņas tuviem radiniekiem - meklēt provokatoru vai apstiprināt ģenētiskās uzņēmības ietekmes faktu;
  • iepazīšanās ar dzīves vēsturi - noteikt provokatoru, kam nav nekāda sakara ar citām slimībām;
  • manuāla un instrumentāla ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • dziļa palpācija priekšējās vēdera sienā;
  • detalizēts aptauja - lai noteiktu simptomu smagumu, kas norāda vēža veidu un pakāpi.

Visinformatīvākie laboratorijas testi:

  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • vispārēja urīna un asiņu analīze;
  • paraugi vēža marķieru noteikšanai;
  • hormonālie testi;
  • mikroskopiskā ekskēcija;
  • sēkšana maksts uztriepes.

Sekojošās instrumentālās procedūras ar precizitāti var apstiprināt dzemdes ķermeņa vēža diagnozi:

  • histosterogrāfija;
  • krūšu kaula rentgrāfija;
  • Iegurņa orgānu un vēderplēves ultraskaņa;
  • kolonoskopija;
  • cistoskopija;
  • CT un MRI;
  • izkārtota urrogrāfija;
  • diagnostikas laparoskopija.

Pirmās dzemdes vēža pazīmes un simptomi var būt līdzīgi citu patoloģiju attīstībai. Diferenciāldiagnozes laikā onkoloģija jānošķir no šādām slimībām:

Bieži sievietes interesējas par jautājumu, vai dzemdes fibroids var attīstīties vēzim. Myoma parasti nav bīstama un nav ļaundabīga. Tomēr onkogenezē ir iespējama nelabvēlīgu faktoru ietekme - nepareizs dzīvesveids, neregulāras seksuālās kontakti un peritoneāli ievainojumi.

Ārstēšana

Terapijas taktikas izvēli ietekmē vairāki faktori:

  • oncoprocess stadija;
  • dzemdes vēža simptomu un pazīmju nopietnība;
  • patookas morfoloģiskā struktūra.

Dzemdes vēža ārstēšana būs sarežģīta:

  • ķirurģija;
  • staru terapija;
  • perorālās hormonālās vielas;
  • ķīmijterapija.

Ja dzemdes vēzis tiek diagnosticēts kā 1. smagums, parasti tiek minēts tāda procedūra kā endometrija ablācija. Citos gadījumos operācijai var būt šādas iespējas:

  • paniisterektomija;
  • dzemdes izgriešana, kam seko divpusēja adnexektomija vai limfadenektomija;
  • dzemdes kakla kanāla bougienage.

Novēršana un prognoze

Lai sievietes neizraisītu reproduktīvo orgānu vēzi, ir jāievēro šādi vispārīgi preventīvie pasākumi:

  • pilnīga atteikšanās no atkarībām;
  • praktizē tikai aizsargātu seksu;
  • pareiza un līdzsvarota uztura;
  • kompetentu zāļu lietošana;
  • ķermeņa svara rādītāji normālā diapazonā;
  • ķermeņa ekspozīcijas novēršana;
  • ginekoloģisko un endokrīno patoloģiju savlaicīga atklāšana un ārstēšana, kas var izraisīt onkoloģijas attīstību;
  • apmeklēt ginekologu vismaz 4 reizes gadā - lai pēc iespējas ātrāk noteiktu dzemdes vēža pirmās pazīmes.

Dzemdes ķermeņa vēzim ir neskaidra prognoze, kas atkarīga no tā, kādā stāvoklī tika diagnosticēta onkocīna centra progresēšana un uzsākta ārstēšana. Ja diagnosticēts vēzis dzemdes 1 posma, piecu gadu dzīvildze ir 98%, otrais posms - aptuveni 70%, trešajā - par vidēji 30%, bet ceturtajā - tikai 5%.

Ja domājat, ka Jums ir dzemdes vēzis un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ginekologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Dzemdes iekaisums ir patoloģija, kas veidojas sakarā ar patogēnu iekļūšanu orgānu dobumā. Diezgan bieži iekaisums skar gan olvadus, gan olnīcas. Tāpēc medicīnā šīs slimības ir apvienotas vienā grupā "iegurņa orgānu iekaisuma slimības". Ārsti šajā slimību grupā ietver patoloģiskus iekaisuma procesus dzemdē un piedēkļņos, iegurņa vēderplēvi un iegurņa tauku audus.

Nieru audzējs ir patoloģisks process, kam raksturīga orgānu audu izplatīšanās, kas izpaužas kā acīmredzamas kvalitatīvas izmaiņas šīs orgānas struktūrā. Patoloģiskā procesa smagums nieru audzē būs atkarīgs no audzēja veida - ļaundabīga vai labdabīga. Lai konstatētu šādas slimības raksturu, ir iespējams tikai veikt visaptverošu pārbaudi, kas obligāti ietver DT (datortomogrāfiju) un MRI.

Baktērija ir patoloģisks process, kurā patogēnu organismu klātbūtne tiek atklāta ar diagnostikas metodēm urīnā. Norma ir baktēriju trūkums urīnā, tas ir sterils, bet, kad tas inficējas, organismi vairojas un var tikt inficēti ar tuvākajiem orgāniem caur augšupejošajiem kanāliem.

Olnīcu cista ir audzēja tipa labdabīgs audzējs. Ārpusē cista ir maiss, kas veidojas uz olnīcas virsmas (vai sacos, ja mēs runājam par vairākām cistām), iekšpusē kurā ir šķidrums vai cits saturs. Olnīcu cista, kuras simptomi ir atkarīgi no konkrētās slimības formas, faktiski ir labdabīgs audzējs, taču tas neizslēdz iespēju, ka tā notiks, ja rodas tās pārrāvums, kam ir sāpes un asiņošana.

Mātes fibroīdi ir labdabīgi audzēji, kas rodas sievietēm reproduktīvā vecumā (visbiežāk no 30 līdz 45 gadiem). Tajā pašā laikā dzemdes muskuļu šķiedras palielinās nejaušā veidā, veidojas mezgls, kas tiek pīts ar blīvi modificētiem traukiem. Audzēja īpatnība ir tā, ka tā ir hormonu atkarīga - tā attīstība un izaugsme ir atkarīga no dzimumhormonu līmeņa sievietes ķermenī.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Mātes vēzis - simptomi, ārstēšana, cēloņi, stadijas, diagnoze un profilakse

Mātes vēzis

Mātes vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dzemdes audiem un var izplatīties visā ķermenī. Dzemdes vēzis ir ļoti izplatīts, šobrīd ieņemot ceturto vietu sievietēm pēc krūts, ādas un kuņģa-zarnu trakta vēža. Katru gadu šis audzējs tiek atklāts vairāku simtu tūkstošu sieviešu visā pasaulē.

Urīnceļu asiņošana pēc menopauzes - asiņošana no dzimumorgāniem, kas rodas sešus mēnešus pēc menopauzes, ir visatbilstošākais šāda veida vēzis. Ķirurģija, staru terapija, hormonterapija vai ķīmijterapija ir tās ārstēšanas metodes, kuras lieto atsevišķi vai kopā ar citiem, lai dziedinātu dzemdes vēža sievišķo dzimumu.

Urodu vēža cēloņi

Šī ļaundabīgo audzēju forma parasti notiek 40 līdz 60 gadu vecumā. Mātes vēža riska faktori:

  • diabēts
  • hipertensija
  • smēķēšana
  • cilvēka papilomas vīrusa infekcija
  • Hiv
  • agrīns seksuāls debija
  • vēlīnā menopauze
  • menstruācijas traucējumi,
  • neauglība
  • liels seksuālo partneru skaits
  • agrīnā pirmā dzimšana
  • seksuāli transmisīvām slimībām,
  • lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Viens no būtiskiem riska faktoriem ir aptaukošanās: sievietēm ar ķermeņa svaru, kas pārsniedz normu par 10-25 kg, endometrija vēža attīstības risks ir 3 reizes lielāks nekā normālā ķermeņa masā, un sievietēm ar lieko svaru, kas pārsniedz 25 kg, risks slimības ir 9 reizes lielākas. Plaši pazīstami ir pirmsvēža apstākļi, kam ir būtiska nozīme dzemdes vēža attīstībā.

Tās ir erozija, čūlas, rētas pēc dzemdību traumas, epitēlija izplatīšanās (kondilomas, polipi) un leikoplakija, kā arī hroniskie iekaisuma procesi - endokerivīts un endometrijs. Atbilstoši dažādu dzemdes daļu epitēlija būtībai atšķiras dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma dzemdes kakla un dzemdes kakla vēža (adenokarcinomas) plakanšūnu karcinoma. Galvenais morfoloģiskais variants (līdz 70%) ir adenokarcinoma. Jāuzsver, ka salīdzinoši reti audzējs, kas ietekmē dzemdi, ir sarkoma. Ir trīs audzēja diferenciācijas pakāpes (labi diferencētas, vidēji diferencētas un nediferencētas).

Urīnceļu vēža stadijas

Dzemdes vēzē ir 4 attīstības posmi:

  • I posms - audzēja atrašanās dzemdes ķermenī,
  • II posms - ķermeņa un dzemdes kakla sakausēšana,
  • III stadija - sadalīšana parametru šķiedrās vai metastāzēs maksts,
  • IV posms - izkaisīti pāri iegurnim, urīnpūšļa vai taisnās zarnas dīgtspēja.

Dzemdes vēža simptomi

Agrīnie dzemdes vēža simptomi

Daudzas sievietes, piemēram, sāpes vēdera lejasdaļā, ir ieinteresētas, kāds ir dzemdes vēža simptoms. Kā minēts iepriekš, dzemdes vēzis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, visbiežāk šīs patoloģijas simptomi ir dzemdes asiņošana (novēro aptuveni 90% gadījumu). Vēl viena acīmredzama dzemdes vēža pazīme ir blīvs, palpināms audzējs vēdera lejasdaļā.

Galvenie dzemdes vēža simptomi

Dzemdes vēža klīniskie simptomi ir leikorēšas, asiņošanas un sāpju sūdzības. Tomēr visi šie trīs simptomi rodas jau audzēja sabrukšanas periodā, un to parādīšanās laiks ir atkarīgs no čūlas sākuma. Tādēļ dažos gadījumos dzemdes vēzis ilgstoši var nesniegt nekādus simptomus. Bleachy ir citāda rakstura: ūdeņains, gļotains, iekrāsots ar asinīm, bez smaržas un neglīts. Asiņu piejaukums nodrošina baltu gaļas nogrieziena parādīšanos. Aizkavēta izdalīšanās maksts un infekcijas savienošana izraisa gļotādas balināšanu ar smaržu. Vīriešiem dzimumorgānu stadijas III un IV stadija ir aplaupīta. Asiņošana var būt neliela asiņošana, kā arī viens vai vairāki smagi.

Attiecībā uz dzemdes kakla vēzi, tā saucamā kontakta asiņošana ir ļoti raksturīga (dzimumakta laikā, douching, maksts pārbaude vai pēc svara celšanas). Ja sieviete ir pārtraucis menstruāciju, lielākajā daļā gadījumu asiņošana no maksts izpaužas kā ļaundabīgais audzējs. Sāpes ir dzemdes vēža vēlīns simptoms, kas norāda uz iesaistīšanos limfmezglu un iegurņa šķiedru vēža procesā, veidojot infiltrātus, kas saspiež nervu šuves un pincetes. Vispārēji simptomi un jo īpaši kaheksija (svara zudums) parādās ļoti vēlā, ļoti progresīvā stadijā, un parasti sievietes, kas cieš no dzemdes vēža, saglabā ārēju ziedēšanu, veselīgu izskatu.

Dzemdes vēža diagnostika

Dzemdes vēža atpazīšana sākas ar pacienta sūdzību izskatīšanu un slimības gaitu. Visos gadījumos anamnēzes gadījumā ir aizdomas, pacienti tūlīt pārbauda ginekologs. Ir absolūti nepieņemami noteikt šādu pacientu ārstēšanu bez sīkas pārbaudes. Pārbaude ietver vaginālo divu roku pārbaudi, taisnās zarnas divu roku pārbaudi un pārbaudi, izmantojot spoguļus. Ja vagināla izmeklēšana ir pietiekami izteikta audzēja procesa gadījumā, ir iespējams noteikt noteiktas izmaiņas dzemdes kaklī, atkarībā no audzēja augšanas veida (exophytic, endophytic un mixed).

Parasti pētījumu papildina asiņošana, ko izraisa pirksts, savainojot audzēju. Ar progresējošu dzemdes vēzi tiek veikta papildu taisnās zarnas izmeklēšana, lai noskaidrotu audzēja pāreju uz iegurņa sienām un sakro-dzemdes saites. Nesen ultraskaņas tomogrāfija (ultraskaņa) ir kļuvusi plaši izplatīta un ļoti nozīmīga, ļaujot noteikt pārmaiņas dzemdē, kas nav pieejama citām pētījumu metodēm, un ir kļuvusi par neatņemamu izpētes metodi, ja ir aizdomas par jebkādiem labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem dzemdē.

Lai konstatētu limfmezglu un metastāžu sakāvi, kas ļoti bieži pavada dzemdes kakla vēzi, viņi izmanto rentgena metodes - limfogrāfiju un ileo-caugaogrāfiju. Izmantojot to pašu mērķi, iztērējiet:

  • krūšu kurvja rentgena
  • intravenozu pielogrāfiju
  • irrigoloģija
  • cistoskopija
  • sigmoidoskopija.

Varbūt CT, MRI, limfangiogrāfija, audzēja biopsija ar plānu adatu. Šie pētījumi ir ļoti svarīgi vēdera dzemdē, lai izstrādātu radiācijas vai kombinēto ārstēšanas plānu.

Rētas vēža ārstēšana

Dzemdes vēža ārstēšana ir atkarīga no pacienta vecuma, vispārējā stāvokļa un vēža klīniskās stadijas. Ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska (dzemdes izdalīšana ar piedevām un dažreiz iegurņa limfmezglu noņemšana). Iespējams, ka kombinētā ārstēšana - operācija, un pēc tam attālināta iedarbība uz maksts celma laukumu, intracavitary gamma terapija. Pirmsoperatīvā staru terapija tiek veikta galvenokārt III stadijā. Radiācijas terapija kā neatkarīga dzemdes vēža ārstēšanas metode tiek izmantota audzēja procesa vietējā izplatīšanā ar kontrindikācijām operācijai.

Antineoplastiski līdzekļi ir efektīvi augsti diferencētiem audzējiem slimības III un IV stadijā. Pēc ārstēšanas periodiski jāveic ārsta apmeklējumi, lai pārbaudītu iegurņa orgānus un uztriepi. Pētījumi ietver arī krūšu kurvja rentgena starus, ultraskaņu un intravenozu pīledogrāfiju. Pirmajā ārsta apmeklējuma gadā ik pēc 3 mēnešiem, tad 5 gadus - ik pēc 6 mēnešiem. Pēc 5 gadiem kontrole tiek veikta katru gadu. Ar recidīviem, ja process ir lokalizēts, tiek veikta daļēja vai pilnīga iegurņa eksisterācija (dzemdes, dzemdes kakla, maksts, parametrium, urīnpūšļa un taisnās zarnas noņemšana vienā blokā).

Dalas metastāžu klātbūtnē pacienti parasti saņem ķīmijterapiju. Radiācijas terapiju var izmantot sāpīgu metastāžu paliatīvai ārstēšanai. Visbiežāk audzēji metastē uz iegurņa limfmezgliem, retāk pie deguna. Distant metastāzes bieži nierēs, aknās, plaušās, ir slikta prognoze. Dzemdes vēzē 5 gadus ilga izdzīvošana pēc ķirurģiskas ārstēšanas svārstās no 84 līdz 45%, atkarībā no slimības stadijas. Ar recidīvu 25% pacientu, kuriem sākotnēji tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, var atbrīvoties no slimības atkārtošanās ar iegurņa staru terapijas palīdzību. Metastātiskajos recidīvos dzemdes vēža ārstēšanas gadījumi ir ārkārtīgi reti, un terapeitiskais efekts ir individuāls un īslaicīgs. IV posma slimības gadījumā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs - līdz 9%.

Dzemdes vēža ārstēšana tautas līdzekļos

Dzemdes vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem šodien ir kopīgs lūgums, taču tikai tādas zāles var izārstēt šādu nopietnu slimību? Jebkurš ginekologs jums pateiks, ka nē. Tautas līdzeklis dzemdes vēža ārstēšanai var palīdzēt slimības sākuma posmā. Ja jums šķiet, ka pēc tam, kad izmantojat šo vai citu tautas līdzekli, tas ir kļuvis vieglāk - jums nevajadzētu būt ļoti laimīgam uzreiz, jo šis efekts, visticamāk, ilgs ilgi un slimība turpinās izplatīties.

Tradicionālās medicīnas veids dzemdes ķermeņa vēža gadījumā ir: priežu dzemdes, sarkanas sukas. Šīs zāles ir pretiekaisuma iedarbība un palīdz tikt galā ar šo slimību. Bet pirms to lietošanas noteikti konsultējieties ar ārstu, jo Vairumā gadījumu šos augus var lietot kā papildinājumu ārstēšanai vai vispār neiesaka.

Rauga vēža profilakse

Dzemdes vēža agrīna diagnostika un profilakse ir iespējama tikai ar sistemātisku preventīvu izmeklēšanu visām sievietēm vecumā virs 30 gadiem (vismaz 2 reizes gadā). Parasti pārbaudēm vajadzētu sākt ar seksuālās aktivitātes sākumu. Regulāri izmeklējumi, ultraskaņas tomogrāfija un citoloģija (reizi divos gados) veicina premūnu slimību noteikšanu un to ārstēšanu pret vēža profilaksi. Ne mazāk svarīga ir savlaicīga un pareiza pretvēža dzemdes kakla slimības ārstēšana. Nav īpaši raksturīgas pazīmes, kas raksturīgas tikai dzemdes kakla priekšlaicīgām slimībām, tās turpina kā parasti par iekaisuma slimībām.

Priekšvēža slimību izplatības pazīmes ir ilgs hronisks cēlonis, simptomu konsekvence un, pats galvenais, konservatīvās (pretiekaisuma) ārstēšanas efektu trūkums. Dzemdes kakla pirmsvēža slimību ārstēšanai jābūt radikālai, un tā sastāv no elektrokrezijas, skarto zonu elektrokoagulācijas vai pat dzemdes kakla amputācijas. Viņi arī izmanto radiācijas terapiju radioterapijas līdzekļu veidā. Starp pacientiem, kurus radikāli ārstēja dažādi pirms vēža bojājumi, dzemdes kakla vēža mirstība samazinājās 6 reizes.

Jautājumi un atbildes par "Mātes vēzi"

Jautājums: manai mātei (67 gadi) ir dzemdes kakla vēzis. Tika veikta radiācijas terapija. Sigmotās kolonas sakāve ir atsākta. Ārsti teica, ka operācija ir jāveic. Ascis kā rezultātā vēdera uzpūšanās rezultātā. Labās nieru hidroskleroze. Ko var prprynyat.

Jautājums: 60 gadus vecai sievietei ir provizoriski diagnosticēta endometrija adenokarcinoma, T4 # M1 Cl.4, dīgšana urīnpūslī, maksts metastāzēs, audzēja nekroze, dzemdes asiņošanas traucējumi, asinsvadu saindēšanās pieaugums. Tas ir saistīts ar 1. tipa cukura diabētu. Slēdziena apakšā ir rakstīts AG II, 2. pants, 4. risks. Lūdzu, uzrakstiet, ko var izdarīt, lai to ārstētu un cik tas varētu atgūt? Paldies

Jautājums: manai mātei ir III pakāpes dzemdes kakla vēzis. Viņai tika piešķirta staru terapijas sesija, bet terapija nebeidzās, jo temperatūra bija augsta. Viņa tika izvadīta mājās, lai samazinātu temperatūru, neizrakstot nevienu medikamentu. Es gribētu uzzināt, kāpēc temperatūra saglabājas un kā jūs varat atgriezties normālā stāvoklī savos apstākļos. Paldies jau iepriekš.

Jautājums: Man ir tikai 27 gadi, un man jau ir dzemdes vēzis, man nav bērnu, izrādās, un nebūs, es piekritu dzemdēt, es nezinu, ko darīt un kā rīkoties.

Jautājums: mana māsa, 35 gadi, darbojās un sašūka, mums teica, ka audzējs bija izplatījies visā vēdera dobumā. Nekas vairs nevar izdarīt. Kā šuves dziedēs un ļaus atgriezties mājās, un tad, kā Dievs dos. Pastāsti man, vai vari kaut ko darīt?

Jautājums: Sveiki! Pacientam ar 2. pakāpes dzemdes vēzi, 75 gadus veciem, ir sirds un asinsvadu slimības, runas un kustību koordinācijas traucējumi, dzīvo Rybinskā. Onkologs tika nosūtīts uz Jaroslavli, lai saņemtu komisijas lēmumu par ārstēšanas metodēm. Neatkarīgi un ar radinieku palīdzību viņš nevar pārvietoties ārpus pilsētas robežām - ceļojot ar automašīnu, sākas epilepsijas uzbrukums. Pulveri un tabletes nepalīdz. Jaroslavļas slimnīcas nodaļas vadītājs, kuram saņemta nodošana komisijai, terapeutam ir jāslēdz par pacienta stāvokli un jākonsultējas ar radiniekiem par to, kā rūpēties par to, kā rīkoties ar pacientu. Tā rezultātā Ribinskai netiek sniegta nekāda palīdzība, nav iespējams nogādāt pacientu uz Jaroslavli, laiks ir izniekots. Jautājums: kam jāpieņem lēmumi par turpmāku vēža slimnieku ārstēšanu un kādus pasākumus šajā situācijā var veikt radinieki, kas jāievēro radiniekiem bez medicīniskās izglītības?

Mātes vēzis: kā agrīnā stadijā atpazīt slimību, ārstēšanas metodes un efektivitāti

Dzemdes ķermeņa vēzis vai endometrija vēzis ir pirmā vieta attiecībā uz saslimstību ar onkoloģiskām slimībām. Krievijā katru gadu tiek konstatēti līdz 16 000 jaunu saslimšanas gadījumu, un lietu skaits nepārtraukti pieaug.

Patoloģija galvenokārt skar sievietes pēc 60 gadiem, bet var rasties jaunākam vecumam. Apmēram 40% pacientu saslimst pirms menopauzes. Pēdējā desmitgadē sieviešu, kas jaunākas par 29 gadiem, sastopamība ir visaugstākais.

Audzējs ir saistīts ar ātru simptomu parādīšanos, kas izraisa sievieti konsultēties ar ārstu. Tas noved pie tā, ka līdz 90% dzemdes vēža gadījumu tiek diagnosticēti agrīnā stadijā, kas būtiski uzlabo progresu.

Cēloņi un riska faktori

Daudzās vēža patoloģijās precīzs to rašanās cēlonis nav zināms. Tas attiecas arī uz dzemdes vēzi. Patoloģija tiek uzskatīta par "civilizācijas slimību", kas notiek nelabvēlīgu ārējo apstākļu, ēšanas paradumu un dzīvesveida ietekmē.

Faktori, kas ir atkarīgi no dzemdes vēža:

  • pirmie pirmie periodi;
  • menopauze tikai pēc 55 gadiem;
  • ilgstoša anovulācija;
  • endokrīnā sterilitāte;
  • policistisko olnīcu un hormonu aktīvo šo orgānu audzēju (Brennera vēzis);
  • aptaukošanās;
  • cukura diabēts;
  • ilgstoša estrogēna hormonu lietošana bez kombinācijas ar gestagēniem;
  • ārstēšana ar antiestrogēnu līdzekļiem (tamoksifēns);
  • seksa trūkums vai grūtniecība;
  • slimības gadījumi tuvos radiniekos.

Dzemdes endometrija vēzis ir saistīts ar sarežģītu hormonālo nelīdzsvarotību, tauku un ogļhidrātu vielmaiņu.

Galvenie patogēnas slimības veidi:

  • hormonu atkarīgs (70% pacientu);
  • autonoma.

Pirmajā variantā ovulācijas traucējumi kombinācijā ar aptaukošanos vai diabētu izraisa palielinātu estrogēnu veidošanos. Strādājot iekšējā dzemdes slānī - endometrijā, estrogēni izraisa uzlabotu tā šūnu reprodukciju un to hiperplāziju - lieluma palielināšanos un īpašību maiņu. Pakāpeniski hiperplāzija iegūst ļaundabīgu raksturu, attīstoties pirmsdzemdību un dzemdes vēzim.

No hormoniem atkarīga dzemdes vēzis bieži vien tiek kombinēta ar zarnu, krūts vai olnīcu audzēju, kā arī ar sklerozitārām olnīcām (Stein-Leventhal sindroms). Šāds audzējs aug lēnām. Tas ir jutīgs pret progestogēniem un ir salīdzinoši labvēlīgs.

Pazīmes, kas palielina no hormoniem atkarīga vēža risku:

  • neauglība, vēlīnā menopauze, anovulācijas asiņošana;
  • folikulu olnīcu cistas un hiperplastikas procesi tajos (tekomatozs);
  • aptaukošanās;
  • anormāla ārstēšana ar estrogēnu, virsnieru adenomu vai aknu cirozi, izraisot hormonālas izmaiņas.

Autonomais variants visbiežāk attīstās sievietes pēcmenopauzes periodā ar olnīcu un endometrija atrofiju. Hormonālas atkarības nav. Audzējam raksturīgs ļaundabīgs audzējs, strauji izplatās dziļi audos un caur limfas traukiem.

Ir vēža ģenētiskā teorija, saskaņā ar kuru šūnu mutācijas tiek ieprogrammētas DNS.

Galvenie ļaundabīgā audzēja dzemdes veidošanās posmi:

  • ovulācijas trūkums un palielināts estrogēna līmenis provocējošu faktoru ietekmē;
  • fona procesu attīstība - polipi un endometrija hiperplāzija;
  • pirmsvēža bojājumi - attipija ar epitēlija šūnu hiperplāziju;
  • preinvizīvs vēzis, kas neieplūst gļotādai;
  • minimāla iespiešanās miotomijā;
  • izteikta forma.

Klasifikācija

Dzemdes ķermeņa vēzis tiek klasificēts atkarībā no audzēja lieluma, tā iekļūšanas muskuļu slānī, apkārtējo orgānu augšanas, limfmezglu bojājuma un distālo metastāžu klātbūtnes. To lieto kā posma definīciju saskaņā ar TNM sistēmu un saskaņā ar Starptautiskās Dzemdnieku-Ginekologu federācijas (FIGO) klasifikāciju.

Audzējs, kas nepārsniedz endometriju, tiek saukts par prezinvēju. To sauc par in situ, Tis vai 0 pakāpes karcinomu.

Ir 4 dzemdes vēža stadijas

1. Audzējs ietekmē tikai dzemdes ķermeni:

  • endometrijs (T1a vai IA);
  • myometrium līdz pusei dziļuma (T1b vai IB);
  • vairāk nekā puse no mijiedarbības dziļuma (T1c vai IC).

2. Ļaundabīgās šūnas atrodas kaklā:

  • tikai dziedzeru slānī (T2a vai IIA);
  • audzējs iekļūst dzemdes kakla dziļajos slāņos (T2b vai IIB).

3. Audzējs nokļūst maksts, piedēkļi vai limfmezgli:

  • dzemdes un / vai piedēkļu ārējā serozā slāņa (T3a vai IIIA) bojājums;
  • izplatīties maksts (T3b vai IIIB);
  • ir metastāzes iegurņa vai gandrīz aortas limfmezglos (N1 vai IIIC).

4. Dzemdes vēzis 4 grādi ar metastāzēm:

  • urīnpūslī vai taisnajā zarnā (T4 vai IVA);
  • uz plaušām, aknām, kauliem, attāliem limfmezgliem (M1 vai IVB).

Turklāt audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe ir atšķirīga: no G1 (augsta šūnu brieduma pakāpe) līdz 3 (slikti diferencēta audzēja). Jo izteiktāka ir diferenciācija, jo lēnāks ir audzēja augšanas ātrums un mazākā iespējamā metastāze. Ar slikti diferencētu vēzi prognoze pasliktinās.

Atkarībā no mikroskopiskās struktūras atšķiras šādi vēža morfoloģiskie veidi:

  • adenokarcinoma;
  • viena šūna;
  • plakanmais;
  • dziedzera šūna;
  • serozs;
  • muzinozny;
  • nediferencēts.

Morfoloģiskais tips lielā mērā nosaka ļaundabīgu audzēju. Tādējādi nediferencēta vēža attīstība ir nelabvēlīga, un ar plakanšūnu audzēju reģenerācijas varbūtība ir diezgan augsta.

Neoplazma var augt eksozīma (dzemdes lūmenā), endofītisks (muskuļu sienas biezumā) vai jaukts raksturs.

Lokalizēts vēzis dzemdes apakšā un ķermenī, tā apakšējā segmentā audzējs ir retāk sastopams.

Simptomi

Bieži pacients vēršas pie ārsta, kad viņai agrīnās stadijās ir pirmās dzemdes vēža pazīmes. Pirmkārt, no jaunām sievietēm ir neregulāra asiņošana, kas nesakrīt ar menstruālo ciklu. Sievietes pēcmenopauzes periodā parādās dzemdes asiņošana. Jauniem pacientiem ir gaiši balti.

Asiņošana notiek ne tikai endometrija vēzē, bet arī daudzās citās slimībās. Tas ir saistīts ar slimības agrīnas diagnosticēšanas grūtībām, jo ​​īpaši jaunām sievietēm. Tie var novērot ilgu laiku par disfunkcionālu dzemdes asiņošanu.

Citi dzemdes vēža simptomi parādās vēlākos posmos. Ar asiņu uzkrāšanos ķermeņa dobumā sāpes vēdera lejasdaļā. Ilgstošas ​​sāpes rodas, kad audzējs izaug sabiezējumos un izplatās cauri vēderplēvei.

Vecākām sievietēm raksturīga gausa ūdeņains vai gļotādas izdalīšanās dzemdes vēzē.

Ar urīnpūšļa sakūšanu var palielināties sāpīgs urinēšana. Ja ir iesaistīta taisnajā zarnā, ir aizcietējums, sāpes vēdera lejasdaļā, asinis izkārnījumos.

Onkotopoloģijas kopējās pazīmes ir vājums, darbspējas pasliktināšanās, slikta dūša, apetītes trūkums, svara zudums.

Cik ātri ir dzemdes vēzis?

Ar augstu diferenciācijas pakāpi audzējs vairākus gadus aug lēni. Zema diferencētas formas ir augsts ļaundabīgo šūnu reprodukcijas ātrums. Šajā gadījumā dažu mēnešu laikā var attīstīties klīniski smags audzējs.

Metastāze

Vēža šūnu izplatība ir iespējama caur limfas kanāliem, asinsvadiem un vēderplēvi.

Limfogēna metastāze tiek veikta tuvākajos (reģionālajos) iegurņa limfmezglos. Agrīnā stadijā un augsta diferenciācija (G1-G2) limfmezglu bojājuma varbūtība nepārsniedz 1%. Ja vēža šūnas ieplūst miofotometam, metastāzes risks palielinās līdz 6%. Ja audzējs ietekmē lielu platību, dziļi iesūcas dzemdes sieniņā vai izplatās uz dzemdes kakla, metastāzes limfmezglos atrodas 25% pacientu.

Hematogēna metastāze rodas vēlāk. Caur asinsvadiem audzēja šūnas nonāk plaušās, kaulos un aknās.

Implantācijas metastāzes rodas vēderplēvē un omentum laikā dzemdes ārējā slāņa dīgšanas laikā un olvadāmo cauruļu sabojāšanā.

Diagnostika

Skrīninga pētījumi agrīnas izglītības atklāšanai netiek veikti. Tiek uzskatīts, ka ginekologam ik gadu jāievēro tikai savlaicīga atpazīšana.

Parasti audzēja marķierus, kuru visbiežāk uzskata par CA-125, parasti neveic. To uzskata par papildu metodi ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai un recidīvu agrīnai noteikšanai.

Vienkāršākā diagnostikas metode ir dzemdes satura aspirācija ar speciālu šļirci un histoloģisko izmeklēšanu (aspirācijas biopsija). Agrīnā stadijā šīs metodes informācijas saturs nepārsniedz 36%, ar kopēju audzēju tās pazīmes var atrast 90% pacientu. Lai palielinātu pētījumu precizitāti, to var veikt atkārtoti. Aspirācijas biopsija neprasa dzemdes kakla kanāla paplašināšanos un tiek veikta pēc ambulatorās lietošanas.

Dzemdes vēža instrumentālā diagnostika:

  • Gūžu orgānu ultrasonogrāfija: endometrija biezums sievietēm pēcmenopauzes periodā nedrīkst pārsniegt 4 mm.
  • Hysteroskopija ar endometrija aizdomīgās zonas biopsiju un tās mikroskopiskā izmeklēšana.

Lai noteiktu audzēja izplatību un limfmezglu bojājumu, tiek veikta iegurņa MR. Atšķirībā no ultraskaņas, šī metode palīdz noskaidrot limfmezglu stāvokli 82% pacientu.

Plaušu radiogrāfija tiek veikta, lai izslēgtu metastāzes.

Vai dzemdes vēzis ir redzams ultraskaņā?

Dzemdes ultraskaņas datiem jābrīdina ārsts, ja gados vecākām sievietēm vai 10 līdz 16 mm pacientiem pirms menopauzes ir reģistrēts M-echo (endometrija biezums) palielināšanās par vairāk nekā 4 mm.

Ja M-echo vērtība ir lielāka par 12 mm, jaunām sievietēm paredzēta aspirācijas biopsija. Ja šī vērtība ir 5-12 mm, veiciet histeroskopiju un mērķtiecīgu biopsiju (ņemot vērā materiālu no aizdomīgas zonas).

Kad ultraskaņu konstatē audzēju, varat noteikt:

  • dzemdes izmērs un kontūrs;
  • myometrium struktūra;
  • audzēja atrašanās vieta;
  • dīgtspējas dziļums milimetrā;
  • bojājums iekšējai os, olnīcās un limfmezglos.

Papildu informāciju sniedz krāsu Doplera kartēšana - asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj novērtēt asinsrites ātrumu un intensitāti dzemdes asinsvados un audzēja bojājumu.

Hysteroskopija ir vissvarīgākā diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt audzēja smagumu un izplatību un ņemt materiālu histoloģiskai analīzei.

Ja tiek aizdomas par dzemdes vēzi, nepieciešams veikt atsevišķu dzemdes kakla kanāla un endometrija sieniņu diagnostisko kiretu.

Kā noteikt dzemdes vēzi ar minimālo bojājumu lielumu?

Modernā metode endometrija vēža agrīnu stadiju noteikšanai - fluorescējošā diagnostika. Speciālas vielas, kas selektīvi uzkrājas vēža šūnās, injicē organismā. Kad dzemdes iekšējā virsma ir apstarota ar lāzeru, šīs vielas sāk mirdzēt. Tas ļauj redzēt audzēja apvidus līdz 1 mm un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Agrīnā stadijā šādas diagnozes jutīgums sasniedz 80%.

Visbeidzot, diagnoze tiek apstiprināta pēc dzemdes kiretāzes. Ja audzējs atrodas ķermeņa augšdaļā, to atzīst 78% gadījumu, bet plaši izplatītā bojājuma gadījumā - 100% gadījumu.

Mātes vēzis ir jādiferencē no šādām slimībām:

Ārstēšana

Ja sievietei tiek diagnosticēts reproduktīvās sistēmas ļaundabīgais audzējs, pacients ir jāuztver onkoginecologam.

Dzemdes vēža ārstēšana balstās uz dažādām trim metožu kombinācijām:

  1. Darbība
  2. Apstarošana.
  3. Terapija ar zālēm.

Galvenā ārstēšanas metode, kas tiek veikta jebkurā slimības stadijā, ir dzemdes noņemšana ar piedevām. Ja ir slikti diferencēts audzējs vai tas dziļi iesūcas orgāna muskuļu slānī, tiek noņemti arī iegurņa limfmezgli, kuriem var būt metastāzes.

Operāciju veic 90% sieviešu ar agrīnu slimības stadiju. Pārējais ir kontrindicēts smagu blakusparādību dēļ. Jaunu ķirurģiskas iejaukšanās metožu izstrāde ļauj paplašināt ķirurģiskās ārstēšanas iespējas.

Ja audzējs neiejaucas dziļāk par 3 mm, to var noņemt ar ablāciju ("cauterization") histosterīzes laikā. Tātad jūs varat ietaupīt ķermeni. Tomēr bojājuma nepilnīgas izņemšanas iespēja ir diezgan augsta, tādēļ pēc šādas ārstēšanas ir nepieciešama regulāra onkologa uzraudzība specializētā iestādē.

Radiācijas terapija dzemdes vēža gadījumā kā neatkarīga ārstēšanas metode tiek reti izmantota tikai tad, ja orgānu nav iespējams noņemt. Visbiežāk apstarošana tiek veikta pēc operācijas (adjuvanta staru terapija), lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Šī kombinācija tiek parādīta šādos gadījumos:

  • jaunās formācijas dziļo dīgšanu myometrium;
  • izplatīšanās uz dzemdes kakla kanālu un dzemdes kakla;
  • limfmezglu metastāzes;
  • slikti diferencēts vai ne-endometrija audzējs.

Mūsdienīgas ārstēšanas metodes: staru terapija - IMRT un brahiterapija. IMRT metode ietver mērķtiecīgu audzēju apstarošanu ar minimālu kaitējumu apkārtējiem audiem. Brahiterapija ir īpašu radioaktīvu vielu ieviešana, kas tiešā veidā iedarbojas uz vēža šūnām, audzēju audzēju audos.

Ar gados jaunākām sievietēm endometriju pirmsvēža pacientiem ir iespējama hormonu terapija ar progestīniem. Šie hormoni bloķē aktivējošo iedarbību uz estrogēna audzēju, novēršot tā turpmāku augšanu. Hormonus izmanto progresīvā (izplatītā) vēža, kā arī tā atkārtošanās gadījumos. To efektivitāte nepārsniedz 25%.

Agrīnā stadijā hormonu uzņemšana pēc noteiktā parauga ilgst apmēram gadu. Terapijas efektivitāti kontrolē, izmantojot biopsiju. Ar labvēlīgu rezultātu nākamajos 6 mēnešos tiek atjaunots normāls menstruālais cikls. Turpmāka parastā grūtniecība ir iespējama.

Ķīmijterapija ir paredzēta zemas kvalitātes dzemdes vēža un ne-endometriotiskiem audzējiem, izplatītiem un recidivējošiem vēža gadījumiem, ja audzējs nereaģē uz gestagēnu ietekmi. Tas ir paliatīvs, tas ir, mērķis ir samazināt nopietnus simptomus, ko izraisa audzējs, bet neārstē šo slimību. Izmanto antraciklīna grupas, taksānus, platīna atvasinājumus. Pēcoperācijas (adjuvanta) ķīmijterapija nav parakstīta.

Mājās sievietei vajadzīgs vairāk atpūtas. Apkārtne viņai jāaizsargā no emocionāla stresa. Dzemdes vēža pārtika ir pilna, daudzveidīga, izņemot rafinētus ogļhidrātus (cukuru), dzīvnieku tauku ierobežošanu, ceptu un konservētu pārtiku, garšvielas, šokolādi un citus kairinošus produktus. Piena produkti un augu pārtika ir ļoti noderīgi.

Tiek uzskatīts, ka daži augi palīdz tikt galā ar audzēju vai uzlabo pacienta labklājību:

Taktiskā ārstēšana atkarībā no stadijas

Jautājums par to, kā izārstēt dzemdes vēzi, ārsts izlemj pēc rūpīgas visu iegūtās diagnostikas informācijas analīzes. Tas lielā mērā ir atkarīgs no audzēja stadijas.

1. pakāpes vēzē (stadijā) tiek izmantota pilnīga dzemdes un piedēkļu noņemšana (kopējā histerektomija un adnexektomija).

Šāda darbība tiek veikta, ja ir izpildīti visi šie nosacījumi:

  • mērena un augsta audu diferenciācija;
  • izglītība aizņem mazāk nekā pusi no orgānu dobuma;
  • myometrijas dīgtspējas dziļums ir mazāks par 50%;
  • nav audzēja pazīmes, kas izplatās cauri vēderplēvei (vēdera šūnas nav konstatētas skriemeļu skalojumos).

Ja dziļums iekļūšanai muskuļu slānī pārsniedz pusi no tā biezuma, pēc operācijas tiek noteikts intravaginālā staru terapija.

Visos pārējos gadījumos dzimumorgānu noņemšanu papildina iegurņa izgriešana un dažos gadījumos para-aortas limfmezgli. Blakus aortai izvietoti mezgli, operācijas laikā caurduri un steidzama histoloģiska izmeklēšana. Saskaņā ar tā rezultātiem, ir nolemts noņemt šos veidojumus.

Pēc operācijas tiek izmantota starojums. Ja operācija nav iespējama, tiek izmantota tikai staru terapija, bet šādas ārstēšanas efektivitāte ir zemāka.

Hormonu terapija 1. stadijā netiek lietota.

2. pakāpes vēža gadījumā pacientam tiek parādīts dzemdes, piedēkļu, iegurņa (reizēm paraortisku) limfmezglu un pēcoperācijas staru terapijas izņemšana. Apstarošana tiek veikta saskaņā ar kombinēto shēmu: intravaginālu un attālinātu.

3. pakāpes vēzim tiek veikta kombinētā ķirurģiskā un staru terapija. Ja audzējs ir izaugis iegurņa sienās, tā pilnīga noņemšana nav iespējama. Šajā gadījumā staru terapiju izraksta caur maksts un attālināti.

Ja staru terapija un operācija ir kontrindicēta, ārstēšana ir atkarīga no audzēja hormonālās jutības: vai nu ir progestīni, vai ķīmijterapijas līdzekļi.

4. pakāpes audzēju gadījumā paliatīvā ķīmijterapija tiek izmantota kombinācijā ar hormoniem. Šīs vielas palīdz iznīcināt attālās vēža metastāzes citos orgānos.

Neoplazmas recidīvu ārstē ar hormonu lietošanu un ķīmijterapiju. Atkārtota fokusā, kas atrodas mazā iegurņā, tiek veikta paliatīva staru terapija. Recidīvi visbiežāk rodas pirmajos 3 gados pēc ārstēšanas. Tie atrodas galvenokārt maksts, limfmezgli un tālu orgāni.

Dzemdes vēzis un grūtniecība

Grūtniecības laikā patoloģiskās pārmaiņas ir gandrīz neiespējamas. Audzēja augšana grūtniecības laikā visbiežāk netiek novērota. Tomēr dzemdes vēzim grūtniecības laikā var pavadīt spontāns aborts, placentas atgrūšanās, augļa nāve un smaga asiņošana. Šajos gadījumos tiek veikta ārkārtas piegāde, kam seko dzemdes izzušana.

Gadījumā, ja jauna sieviete ir veikusi pilnu ārstēšanas kursu ar labu efektu, nākotnē viņa var kļūt grūtniece. Lai atjaunotu auglību, ārsti izraksta hormona terapijas kursus, kas atjauno normālu reproduktīvo funkciju.

Cik dzīvo ar dzemdes vēzi?

Tas ir atkarīgs no slimības atklāšanas stadijas un jutīguma pret hormoniem. Ar hormonu atkarīgo variantu 85-90% pacientu dzīvo 5 gadus un ilgāk. Vecāka gadagājuma sieviešu autonomā formā šis skaitlis ir 60-70%. Tomēr jebkuras formas trešajā stadijā paredzamais dzīves ilgums ir vairāk nekā 5 gadi, bet trešajā - pacientu skaits, bet 4 stadijā - tikai 5% gadījumu.

Par Mums

Šo audzēju bieži novēro kaulaudu veidā uz alveolāra procesa virsmas vai žokļa ķermeņa. Visbiežāk tādi augi tiek konstatēti apakšveļas alveolārajā procesā priekšmolāru rajonā lingvā pusē (78. att.).

Populārākas Kategorijas