Vai leikēmija tiek ārstēta bērniem vai nē?

Kad cilvēkam ir diagnosticēta leikēmija, viens no pirmajiem jautājumiem, viņš pats jautā, ir vai leikēmija tiek ārstēta vai nē.

Šis jautājums ir īpaši norūpējies par vecākiem, kuru bērni ir diagnosticēti ar šo slimību.

Leikēmijas veidi, kas bieži sastopami bērniem

Bērniem ar vēzi visbiežāk attīstās leikēmija. Slimība attīstās, kad asins šūnas, kuru attīstīšanās laikā tām jākļūst par sarkano asins šūnu, leikocītu un limfocītu, nesasniedz to attīstības pēdējo stadiju, bet ir atdzimušās no netipiskām, ļaundabīgām šūnām. Viņi aug kaulu smadzenēs un laika gaitā izspiež veselas šūnas. Rezultātā tas izraisa blastu šūnu, tas ir, audzēju šūnu veidošanos, ievērojami samazina veselu asins šūnu saturu.

Pastāv saikne starp leikēmijas attīstību bērniem un dažiem faktoriem:

  1. Ģenētiskās slimības. Tie ietver Lee-Fromeny sindromu, Dauna sindromu utt.
  2. Iedzimti imūnsistēmas traucējumi.
  3. Iedzimtība. Leikēmijas attīstības risks palielinās, ja, piemēram, tiek diagnosticēta leikēmija māsīcā vai brālē.
  4. Sarežģījumi. Tas jo īpaši attiecas uz ķīmijterapijas, radiācijas vai kontakta ar šķīdinātāju iedarbību ar benzolu.
  5. Imūnsupresija, tas ir, imūnsistēmas depresija. Tas var rasties zāļu lietošanas rezultātā, kas samazina transplantēto orgānu noraidījumu.

Leikēmijas attīstības risks ir pietiekami zems, taču, lai novērstu iespējamās veselības problēmas, regulāri jāpārbauda bērns, jo īpaši, ja viņš ir pakļauts riskam.

Bērnu leikēmijas veidi un simptomi

Bērniem un pusaudžiem ir visizplatītākā akūta leikēmijas forma. Turklāt ir konstatēti leikēmijas veidi, kas visbiežāk sastopami bērniem:

  1. Akūta limfoblastiska leikēmija. Tas ir visizplatītākais: 3 gadījumos no 4, šī forma tiek diagnosticēta bērniem.
  2. Akūta mieloblāzijas leikēmija. Tas tiek diagnosticēts retāk.

Pārējie leikēmijas veidi, pirmkārt, paši par sevi nav visai izplatīti. Otrkārt, bērniem tie ir ārkārtīgi reti. Neatkarīgi no leikēmijas veida slimība ir saistīta ar vairākiem raksturīgiem simptomiem:

  • vispārējs vājums;
  • hronisks nogurums;
  • ādas balināšana un gļotādas;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • asiņošana, hematomas bezcēloņa parādīšanās, sasitumi;
  • pazīmes, kas raksturīgas infekcijai: klepus un vājums utt.;
  • elpas trūkums.

Slimībai var būt vairāki citi simptomi:

  • sāpes locītavās, kaulos;
  • kakla, ekstremitāšu, sejas, cirkšņa un vēdera pietūkums;
  • kustību diskotēka;
  • neskaidra redze;
  • galvassāpes;
  • krampji;
  • apetītes trūkums;
  • svara zudums;
  • vemšana;
  • ādas reakcijas (izsitumi);
  • kuņģa un zarnu trakta traucējumi.

Bērniem un pusaudžiem asins vēzi var ārstēt diezgan efektīvi.

Tas lielā mērā ir saistīts ar faktu, ka lielākajā daļā gadījumu vecāki novēro slimības pazīmes un nekavējoties dodas uz ārstiem. Tāpēc tas ļauj sākt ārstēšanu.

Leikēmijas diagnostikas metodes bērniem

Pirms ārstēšanas kursa tiek veikta bērna diagnostiska pārbaude. Lai diagnosticētu, ārsts ir:

  • pilnīga klīniskā slimības parādība;
  • inspekcijas dati;
  • testa rezultāti.

Pamatojoties uz šiem datiem, ārsts veic galīgo diagnozi, nosaka leikēmijas veidu, slimības attīstības stadiju un nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Kā likums, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  1. Asins analīze (vispārīgi). Pamatojoties uz tā rezultātiem, tiek vērtēts veselu un ļaundabīgu asins šūnu skaits.
  2. Kaulu smadzeņu biopsija. Šim nolūkam no bērna krūšu kaula vai iegurņa kauliem tiek noņemta punkcija.
  3. Lumbara punkcija. Tas tiek ņemts no muguras smadzenēm. Pateicoties tam, tiek noteikts, vai procesā ir iesaistīti muguras smadzenes un smadzenes.

Ir ļoti svarīgi veikt atkārtotas pārbaudes, lai kontrolētu, kā bērna organisms reaģē uz terapiju un vai ir pozitīva tendence.

Leikēmijas ārstēšanas metodes bērniem

Ārstēšanas gaita ir atkarīga no leikēmijas veida. Jebkurā gadījumā bērnam, kam diagnosticēta leikēmija, jāārstē onkohematoloģijas centrā vai departamentā. Vecākiem nekādā ziņā nav izmisuma, jo bērnu organisms labāk reaģē uz ārstēšanu un panes to vieglāk nekā pieaugušie pacienti.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas nepieciešams ārstēt leikēmijas komplikācijas. Parasti ārstēšana šādā gadījumā ir vērsta pret infekciju, tai skaitā antibiotiku kursu, asins pārliešanu un citām metodēm. Tikai pēc vispārējā bērna stāvokļa uzlabošanās sāk ārstēt asins vēzi. Leikēmijas ārstēšanai izmanto vairākas metodes:

  1. Ķīmijterapija. Šī ir galvenā ārstēšanas metode. Tajā pašā laikā pēc terapijas uzlabošanas tiek veikts gan terapeitisks, gan atbalstošs kurss.
  2. Radioterapija Mērķis ir iznīcināt ļaundabīgas šūnas un mazināt audzējus. Tas sastāv no starojuma iedarbības ietekmes.
  3. Cilmes šūnu transplantācija. Ir noteikts, ja ārstēšana nav efektīva. Transplantācijas laikā hematopoētiskās cilmes šūnas tiek pārstādītas bērnam. Pirms tam, izmantojot ķīmijas un staru terapiju, viņi nogalina visas muguras smadzeņu šūnas.

Jāatzīmē, ka bērnu ārstēšanā praktiski netiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Galvenās ārstēšanas metodes joprojām ir radiācija un ķīmijterapija.

Ķīmijterapija bērniem ar leikēmiju

Šī metode sastāv no ķīmijterapijas zāļu lietošanas. Mērķis ir iznīcināt un kavēt ļaundabīgo šūnu augšanu, kā arī apturēt to sadalīšanu. Šīs zāles var ievadīt šādos veidos: perorāli, intravenozi, intramuskulāri vai intratempēti. Ķīmijterapija var būt sistēmiska (kad zāles iedarbojas uz visu ķermeni, izplatās cauri asinīs caur to) un vietējiem (ja zāles iedarbojas uz precīzu audzēja atrašanās vietu). Veikt lokālu terapiju, intratekālo ķīmijterapiju (proti, zāļu ievadīšanu mugurējā kolonā) vai reģionālo ķīmijterapiju (kad zāles tiek ievadītas caur artēriju, kas izraisa audzēju). Ķīmijterapija ir galvenokārt indicēta akūtas limfoblastiskās leikēmijas diagnostikai. Asins vēzē ķīmijterapiju veic trīs posmos:

  1. Indukcijas stadija. Mērķis ir panākt atbrīvojumu. Remisijas indikatori ir vēža šūnu trūkums kaulu smadzenēs, veselīgu šūnu atjaunošana tajā un pakāpeniska normālu asins parametru atjaunošana. Pirmā mēneša indukcijas terapija ļauj iznīcināt 99,9% no netipiskām šūnām. Tas ir pietiekami, lai atbrīvotu no nodokļiem. Pirmā mēneša laikā apmēram 95% bērnu sasniedz remisiju. Bet vēl joprojām ir ļoti daudz vēža šūnu organismā. Bieži vien bērns tiek hospitalizēts, lai novērstu jebkādas komplikācijas, piemēram, infekcijas utt. Ir ļoti svarīgi nodrošināt bērnam pienācīgu aprūpi, pienācīgu uzturu, nepieciešamības gadījumā lietot antibiotikas un pārnēsāt sarkanās asins šūnas un trombocītus - tas viss novērsīs daudzas komplikācijas, kas saistītas ar ķīmijterapiju.
  2. Konsolidācijas posms (intensifikācija). Šī posma ilgums ir 1-2 mēneši. Tas ir visintensīvākais posms no visiem. Mērķis - ļaundabīgo šūnu iznīcināšana organismā. Lai to izdarītu, veic kombinētu terapiju. Shēma tiek izvēlēta stingri atsevišķi katram nelielam pacientam. Ja bērnam ir augsts leikozes risks, terapija ir intensīvāka, dažreiz ir nepieciešams atkārtot konsolidācijas gaitu. Šajā gadījumā lietojiet vienu un to pašu medikamentu.
  3. Skatuves atbalstīšana. Tiek iecelts tikai pēc atlaišanas sākuma. Apkope ķīmijterapiju turpinās 2 gadus pēc intensīvas ārstēšanas kursa. Bērnam tiek nozīmētas ķīmijterapijas zāles (perorāli un intravenozi), atkarībā no slimības atkārtošanās riska pakāpes. Papildu terapiju var veikt.

Cik intensīva ārstēšana būs atkarīga no tā, kura riska grupa ir mazs pacienta recidīvs: standarta, vidēja vai augsta.

Radioterapija bērniem ar leikēmiju

Šī metode ir izmantot ārēju starojuma iedarbību. Viņa mērķis - ļaundabīgo šūnu iznīcināšana. Salīdzinot ar ķīmijterapiju, staru terapiju neizmanto tik bieži. Radiācijas terapija var būt divu veidu:

  1. Virzienā. Radiācijas avots ir stingri vērsts uz tām jomām, kurās ir vēža šūnu uzkrāšanās. Šo metodi izmanto akūtas limfoblastiskas leikēmijas diagnostikā (šajā gadījumā audzēja apvalkus apstaro), ja tiek diagnosticēta hroniska limfoblastiska leikēmija, tad ir ieteicams izmantot vērstu staru terapiju, ja limfmezglos ir nozīmīgi audzēji.
  2. Sistēmisks vai kopējais. Šo metodi izmanto visiem leikēmijas veidiem, izņemot hronisko mieloblastību. Ar šo metodi viss ķermenis tiek apstarots. Šo metodi parasti lieto leikēmijai. Šī procedūra intensīva - katru dienu 5 dienas bērns tiek apstaro 1-2 reizes dienā. Kurss tiek atkārtots vairākas reizes. Līdz šīs terapijas metodes beigām nav pētīta, tādēļ tā ir paredzēta ļoti smagām leikēmijas formām.

Radiācijas terapija ir saistīta ar nepatīkamiem simptomiem pacientam. Tomēr pēc terapijas pārtraukšanas tie ir pārejoši, tas ir, izzūd. Turklāt ir arī zāles, kas atvieglo pacienta stāvokli.

Leikēmijas simptomi bērniem, diagnoze un ārstēšana. Leikēmijas cēloņi un sekas

Leikēmija rodas asins šūnu mutācijas rezultātā. Leikēmijas cēloņi, iespējams, ir slikta ekoloģija, kaitīgo ķīmisko savienojumu ietekme uz bērnu gaisā, paaugstināts starojums. Bērnu novājināta imūnsistēma ne vienmēr var tikt galā ar šo faktoru ietekmi uz ķermeni. Tā rezultātā bez jebkādiem priekšnoteikumiem ir nopietna slimība. Ja pamanāt leikēmijas simptomu rašanos laikā, pēc ārstu domām, izārstēšanas iespējas ir diezgan augstas.

Leikēmija un tās sekas

Leikēmija (leikēmija) ir vēzis, kas izraisa asins šūnu mutāciju. Vissvarīgākais asins veidošanās orgāns ir kaulu smadzenes. Kad leikēmija tajā sāk izaugt šūnām ar šķelto struktūru, kas pēc tam izplatās uz limfmezgliem, no kurienes tie nonāk citos orgānos. Leikēmijas šūnu strauja attīstība samazina organisma imūno aizsardzību. Tādēļ kļūst iespējams attīstīt smagus infekcijas procesus, audu nekrozi, sepsi.

Slimība ir nāvējoša. Sarežģīta un ilgstoša ārstēšana palīdz atbrīvoties no tās tikai agrīnas atklāšanas gadījumā. Šī briesmīgā slimība var ietekmēt cilvēkus jebkurā vecumā, ieskaitot bērnus. Zēni leikēmija tiek diagnosticēta biežāk nekā meitenes.

Leikēmijas veidi

Asinis sastāv no dažādu veidu šūnām, katram no kuriem ir savs mērķis. Ar leikēmiju ir bojātas balto asins šūnu (leikocītes), kas ir atbildīgas par patogēno mikroorganismu iznīcināšanu, proti, imūnsistēmas aizsardzības ieviešanu. Savukārt leikocīti tiek sadalīti arī neitrofilos (aizraujoši un iznīcinoši svešzemju šūnas), limfocītiem (ražo antivielas pret patogēniem mikrobiem) un dažām citām sugām.

Dažādos leikocītu veidus var pakļaut ļaundabīgiem bojājumiem. Bērniem parasti ir limfātiskās (limfoblastiskās) leikēmijas veids.

Slimība notiek 2 formās:

  1. Ātra - attīstās ļoti ātri. Visbiežāk tiek diagnosticēts bērniem no 2 līdz 5 gadu vecumam.
  2. Hronisks - ar viegliem leikēmijas simptomiem. Bērniem tiek novēroti tās periodiskie pasliktināšanās gadījumi.

Papildinājums: Ja ārstēšana bērniem ar leikēmiju sākas slimības agrīnajā stadijā, tad atgūšana ir iespējama 50-90% gadījumu. Šajā gadījumā daudz kas ir atkarīgs no tā, cik pozitīvi vecāki ir. Viņiem ir jātic drošībai, jādara viss, lai nodrošinātu, ka slimam bērnam ir visvairāk mieru un fizisko komfortu.

Akūta leikēmijas forma nav hroniska. Viņi attīstās neatkarīgi viens no otra.

Leikēmijas simptomi

Ar pirmajām leikēmijas pazīmēm bērniem ir grūti atpazīt. Vecākiem jāpievērš uzmanība straujajām izmaiņām viņu uzvedībā un stāvoklī. Pieņemsim, ka slimības rašanās gadījumā, ja bērns ir fiziski vājš, sūdzas par pastāvīgu nogurumu. Gadu vecumā no 1 gada par leikēmiju var teikt, ka attīstība ir kavēta. Mazs bērns ir neticīgs vairāk nekā parasti, nedarbojas, kļūst vājš.

Bieža deguna asiņošana, nepamatota vemšana, slikta dūša un vājums liecina par leikēmiju. Ja bērni zaudē savu apetīti, viņi nemīl labi, sūdzas par sāpēm locītavās un kaulos, ir neizskaidrojams drudzis, nekavējoties apmeklējiet pediatru un veiciet testus. Asins sastāvs liecina par leikēmijas klātbūtni. Pēc tam tiek veikta padziļināta pārbaude.

Kādas slimības izraisa līdzīgus simptomus?

Pirmās leikēmijas pazīmes var ņemt par aukstuma izpausmēm vai alerģijām. Bērnam ir izsitumi uz ķermeņa. Ja tajā pašā laikā aknas un liesa tiek ievērojami palielinātas, tas ir iemesls neatliekamai medicīniskajai palīdzībai.

Līdzīgas izpausmes rodas bērniem ar anēmiju, vitamīnu trūkumu, HIV infekciju, citu patoloģiju ar hormonālajiem līdzekļiem ārstēšanu. Leikēmijas simptomus var sajaukt ar dažādu orgānu iekaisuma procesu attīstības pazīmēm, kā arī infekciozās mononukleozes un tuberkulozes izpausmēm. Pastāv arī slimība, ko sauc par pseido-leikēmiju, kurā palielinās limfmezgli un liesa, bet nav ļaundabīgu asins bojājumu.

Lai atšķirtu leikēmiju no līdzīgām slimībām un simptomiem līdzīgu apstākļu, ir nepieciešama rūpīga diagnoze.

Akūta leikēmija

Metastāze izraisa bojājumus smadzenēs, aknās, liesā, zarnās, dzimumorgānos un citos orgānos. Akūtu leikozes formā bērniem strauji attīstās šādi simptomi:

  1. Vājums, nogurums, ādas bumbas, slikta dūša, vemšana, sāpes muskuļos, sirds ritma traucējumi. Tie parādās sakarā ar strauju hemoglobīna līmeņa pazemināšanos asinīs un anēmijas sindroma rašanos.
  2. Subkutāni asiņojumi (daudzu zilumu parādīšanās), asiņošana no deguna, smaganas, iekšējos orgānos (plaušas, zarnas, kuņģa). Tiek novērots hemorāģisks sindroms, kurā jebkurš ieskrāpēt var izraisīt smagu asiņošanu.
  3. Stomatīta, tonzilīta, smagas infekcijas un iekaisuma slimību rašanās imūno sistēmas bojājumu dēļ (imūndeficīta sindroms) un paaugstināta jutība pret jebkura veida infekciju. Bieži nāves cēlonis ir pneimonija vai asins infekcija.
  4. Smadzeņu bojājumi, kas izraisa meningītu, kuras pazīmes ir raksturīgas dzemdes kakla un mugurkaula muskuļu sasprindzināšanai, smagas galvassāpes, vemšana, ekstremitāšu paralīze.
  5. Ātra svara zudums.
  6. Uzpūsti un sāpīgi limfmezgli.
  7. Dzelte, palielināta liesa un aknas.

Attīstības stadijas

Leikēmijas attīstība notiek vairākos posmos.

1. posms (sākotnējais). Parādās pirmās iekaisuma pazīmes (vājums, samazināta aktivitāte, muskuļu un kaulu sāpes, infekcijas un iekaisuma slimības).

2. posms (izvietots). Uz ādas parādās izsitumi. Bērns ātri vājina, tiek atsaukts. Stāvoklis var strauji pasliktināties. Tādēļ terapija jāveic steidzami.

3. posms (terminālis). Bērni zaudē matus. Metastāzes izplatās uz visiem orgāniem. Organismā notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kas ir letālas.

Hroniska leikēmija

Hroniskas leikēmijas gadījumā simptomi bērniem attīstās lēnāk. Tādēļ izārstēšanas iespējas ir lielākas nekā ar akūtu formu. Ar savlaicīgu ārstēšanu slimības attīstība ir citāda.

Remisija. Pēc ārstēšanas asins sastāvu var pilnībā atjaunot vai būtiski uzlabot. Šajā gadījumā slimības simptomi pazūd vai neparādās noteiktā laikā. Tiek uzskatīts, ka bērns atgūstas, ja 5 gadus pēc ārstēšanas viņi vairs neparādās.

Recidīvi. Ja ļaundabīgo šūnu attīstība atsāk, slimība atkārtojas, un simptomi kļūst smagāki, un to attīstība paātrinās.

Ķīmijterapija ir neefektīva. Šajā gadījumā slimība nonāk gala posmā, kurā asins veidošanās beidzas, vēzis izplatās visā ķermenī.

Leikēmijas cēloņi bērniem

Starp leikēmijas cēloņiem bērniem var saukt, pirmkārt, ar radioaktīvā starojuma iedarbību (uzturas vietās ar paaugstinātu starojumu, izmantojot rentgenstarus, lai diagnosticētu slimības, staru terapiju). Bērns var tikt pakļauts, ja grūtniece ir pakļauta nelabvēlīgiem faktoriem.

Bērnam rodas leikēmija, ja viņš pastāvīgi tiek pakļauts kaitīgām ķīmiskām vielām (ieelpojot piesārņotu gaisu, ēdot dārzeņus un augļus, kas audzēti, izmantojot ķīmiskus mēslojuma materiālus, kurus apsmidz ar pesticīdiem, saindē ar sadzīves ķīmikālijām).

Leikēmija attīstās bērniem ar iedzimtu asins slimību, ko novājina imunitāte pārnēsāto iekaisuma un infekcijas slimību rezultātā, ārstēšana ar hormonāliem līdzekļiem. Bieži vien leikēmija attīstās bērniem ar Dauna sindromu un citām ģenētiskajām patoloģijām.

Svarīga loma ir ģenētiskā predispozīcija leikēmijas un citu hemopoētisko sistēmu slimībām.

Leikēmijas diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz šādu pētījumu rezultātiem:

  1. Vispārējs asinsanalīzes tests. Ar leikēmiju ir palielināts balto asins šūnu (leikocītu) saturs sakarā ar ārējo audzēja šūnu parādīšanos, ko organisms mēģina iznīcināt. Eritrocītu un trombocītu saturs krītas. Hemoglobīna līmenis ievērojami samazinās.
  2. Ultraskaņa. Ļauj noskaidrot liesas un aknu izmēru palielināšanos, metastāžu noteikšanai citos orgānos, limfmezglu palielināšanos vēdera dobumā, izpētīt siekalu dziedzeru, limfmezglu, sēklinieku, olnīcu stāvokli.
  3. Kaulu smadzeņu biopsija (punkcija). Atlasi veic ar īpašu adatu, ievelkot krūšu kaulu vai iegurņa kaulu pie mugurkaula (tiek izmantota vietējā anestēzija). Zīdaiņiem smadzenes tiek atlasītas no stilba kaula. Paraugs tiek pārbaudīts mikroskopā, pēc tam kļūst skaidrs, kāda ir slimība un kāda ir ārstēšana.
  4. Limfmezglu biopsija. Veikts, lai noteiktu limfas ļaundabīgās šūnas.
  5. Asiņu bioķīmiskā sastāva noteikšana. Ir nepieciešams noskaidrot aknu, nieru, plaušu un sirds stāvokli.
  6. Mugurkaula pietūkšana. Ļauj noskaidrot ļaundabīgo šūnu iekļūšanu smadzenēs.
  7. CT vai MRI. Veikta, lai noteiktu dažādu orgānu pārmaiņu pakāpi, metastāžu veidošanos.

Video: Kas nosaka leikēmijas ārstēšanas panākumus

Ārstēšana

Slimības ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā, kur bērnam ir atsevišķa kamera, kurā tiek radīts mikroklimats un visvairāk sterili apstākļi. Tikai tas var pasargāt to no inficēšanās ar nāvējošām infekcijām. Vajadzības gadījumā viņam var tikt sniegta ārkārtas rehabilitācijas aprūpe slimnīcā, tiek veikta nepieciešamā izmeklēšana.

Galvenā ārstēšana ir ķīmijterapija. Lietotas zāles - citostatiskas (pretaudzēju) darbības, kas var nomākt ļaundabīgu šūnu augšanu (blastokarbu, heksalīnu uc). Atkarībā no bērnu vecuma un leikēmijas attīstības pakāpes zāles tiek parakstītas stingri noteiktā devā un tiek piemērotas saskaņā ar īpašu shēmu.

Ārstēšana tiek veikta pakāpeniski.

Pirmkārt, tie veic "remisijas indukciju", balto asins šūnu skaita samazināšanos (leikocitozes eliminācijas). Tas var izraisīt infekcijas un iekaisuma procesu simptomu pasliktināšanos, bērna stāvoklis bieži pasliktinās. Ja ārstēšana ir efektīva, tad notiek remisija, kurā bērns jutīsies daudz labāk.

Nākamais posms ir "konsolidācija". Vienlaikus tiek izmantoti vairāki medikamenti, lai novērstu mazākās leikēmijas izpausmes. Pacienta stāvokli uzrauga, izmantojot PCR un citas molekulārās ģenētikas metodes.

Pēdējā posmā tiek veikta tā saucamā "uzturēšanas terapija". Vairākus gadus pacientei jāveic nelielas citostatiskas devas, lai novērstu slimības recidīvu.

Dažos gadījumos tiek veikta kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācija, kā arī asins pārliešana.

Papildus ķīmijterapijai ir paredzēts imunoterapija ar interferonu. Var ordinēt vakcīnas pret tuberkulozi, baku. Lai mazinātu pacienta stāvokli, tiek izmantoti hemostatiskie preparāti un asiņu attīrīšana no toksīniem (hemosorbcija - caur īpašiem filtriem).

Leikozes uzturs

Konservētu un pikantu pārtikas produktu izmantošana ir pilnībā izslēgta. Pārtikai vajadzētu būt ar zemu tauku saturu, pilnīgi sterilu, pagatavotu tieši pirms bērnu barošanas. To lieto siltajā pusšķidrā formā. Jogurti, kefīrs, šokolāde un citi produkti, kas satur probiotikas, tiek izslēgti no uztura.

Svarīgi vecākiem

Pēc remisijas sākšanas ārsta noteikto ārstēšanu nevar pārtraukt. Leikēmija nevar nodot sevi, recidīva varbūtība ir diezgan augsta. Ja neveicat uzturošo terapiju, bērnu izdzīvošana nepārsniedz 5 gadus.

Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt bērna stāvokli, kam veikta kaulu smadzeņu transplantācija. Pēc ārstēšanas ir nepieciešams regulāri pārbaudīt aknu, sirds un citu orgānu stāvokli, kā arī centrālo nervu sistēmu.

Leikēmija (leikēmija) bērniem

Bērnu vēzis ir virkne ļaundabīgu audzēju, kas apkopoti vienā termiņā. Šī patoloģiju grupa ietver: leikēmiju, limfomu un mielomu. Pirmajā gadījumā no asinsrades sistēmas veidojas netipiskas šūnas, limfoma ietekmē limfātisko sistēmu, un mieloma rodas asins plazmā. Starp visiem ļaundabīgiem audzējiem, asins vēzis rodas 60% gadījumu, seko smadzeņu bojājums un tikai pēc visiem pārējiem audzējiem.

Kā veidojas vēzis?

Cilvēka ķermenis joprojām ir no embrija, kas sastāv no šūnām, katram no tiem ir savs dzīves cikls. Īsāk sakot, tā sastāv no to augšanas, sadalīšanas un nāves, jo izskatās normāla, veselīgas šūnas cikls. Bet gadās, ka ir izveidota viena netipiska šūna, kas ir radikāli atšķirīga no citiem, tā ir salauzusi standarta ciklu. Vēža šūna pastāvīgi pieaug un ātri sadalās un atkārtoti. Rezultātā, kad veselai šūnai jāzūd, netipiskā šūna turpina dzīvot, kamēr to iznīcina pretvēža līdzekļi, radiācija vai tās īpašnieka nāve.

Leikēmija - kas tas ir?

Pastāvīga strauja izaugsme izraisa ļaundabīgu audzēju veidošanos. Vēl viena vēža šūnu iezīme ir viņu migrācijas iespēja caur ķermeni, izmantojot limfas un hematogēnas sistēmas palīdzību. Šo darbību sauc par metastāzēm. Piemēram, sākotnēji viss patoloģiskais process sākās limfmezglā, veidojas limfoma. Ja agrīnā stadijā to nenosaka, netipiskā šūna (metastāze), kas atduras no primārā neoplazma ar limfas strāvu, pārvietojas uz jebkuru citu orgānu, kur tas veido sekundāru audzēju.

Galvenā atšķirība starp vēža attīstību bērniem ir strauja un akūta slimības gaita. Pozitīvs brīdis ar to viss ir tāds, ka ārstēšana parasti ir veiksmīgāka, jo jauno ķermeni neapgrūtina blakusparādības, un ir vairāk pieļaujama dažāda veida terapija.

Patoloģijas cēloņi

Leikēmija ir visizplatītākā asins vēža forma, tāpēc būtībā tā būs par viņu. Neskatoties uz to, ka zinātnieki šajā jomā visā pasaulē ir iesaistīti onkoloģijas problēmā, neviens nevar droši atbildēt uz jautājumu, kāpēc bērni attīstās leikēmiju. Bērnu leikozes cēloņi nav pētīti līdz beigām, ir vairāki faktori, kas var būt stimuls patoloģijas attīstībai, tos iegūst, pētot tūkstošiem slimo bērnu ar leikēmiju anamnēzi. Šie faktori ir šādi:

  1. ģenētiskās DNS anomālijas, tas ir, iedzimts faktors, kas pārnests ar bērna piedzimšanu;
  2. citas vēstures onkoloģijas formas, kas tika ārstētas ar radiāciju vai ķīmijterapiju, kā rezultātā radās sekundārs audzējs vai kaitīgo citostatisko zāļu vai radiācijas iedarbība izraisīja citas DNS šūnas sadalīšanos;
  3. citas ģenētiskas patoloģijas, kas palielina vēža attīstības risku, piemēram, Dauna sindroms;
  4. dažas hematopoētiskās sistēmas slimības, piemēram, mielodisplastikas tipa sindroms;
  5. vīrusu infekcijas, kas pārnestas ar komplikācijām, novājināta imūnsistēma. Saskaņā ar vienu teoriju par vēža organizāciju, ir tas, ka katrā no mums ir netipiskas šūnas, kas noteiktas no dzemdībām, bet tikai ar zināmiem faktoriem, no kuriem viena ir ļoti novājināta imūnsistēma, viņi sāk izpausties, progresē un veido audzēju;
  6. nelabvēlīgu vides faktoru ietekme: dzīvo pie starojuma, pasīvā smēķēšana, dažu toksisku zāļu ilgtermiņa lietošana utt.

Zēni ir vairāk pakļauti slimībām nekā meitenes. Visbīstamākais leikēmijas attīstības vecums ir no diviem līdz pieciem gadiem.

Pievērsiet uzmanību! Visi iepriekš minētie faktori ir tikai netieši iemesli, un viena no tām nenozīmē, ka tiks diagnosticēta onkoloģiskā slimība.

Klasifikācija

Bērnu leikēmija ir sadalīta divos veidos:

Pirmais variants ir vispiemērotākais bērniem, hroniska forma ir biežāk sastopama pieaugušiem pacientiem. Akūtu slimības gaitu raksturo strauja sākšanās un strauja attīstība, un tā nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Hroniskā forma var nedarboties sev gados, process ir gausa, ar periodiskām saasinājumiem un remisijām, un tai ir labvēlīgāka prognoze, atšķirībā no akūtas leikēmijas.
Bet akūtas vai hroniskas leikēmijas jēdzienu nenosaka kursa un klīniskā attēla raksturs, tas jau ir raksturīgs to izpausmēm. Patoloģijas sadalījuma pamatā divās grupās ir histoģenēzes raksturs. Tādējādi akūtā formā, slikti diferencētas, domnas šūnas tiek diagnosticētas. Hroniskās formas raksturo augsta līmeņa šūnu diferenciācija, tas ir, audzējs sastāv no nobriedušām šūnām.

Pievērsiet uzmanību! Akūta forma nevar kļūt par hronisku un otrādi.

Papildus hroniskajam un akūtam kursam ir:

  1. limfocītu leikēmija, kam raksturīga neregulāra limfocītu augšana;
  2. mieloīdā leikēmija ir granulocītu leikocītu tipa pārmērīga augšana. Ar normālu asinsrites sistēmas funkcionēšanu mielozītiem asins serumā nevajadzētu būt vispār.

Attiecībā uz leikēmijas posmiem, no pirmā līdz ceturtajam, jo ​​tie ir raksturīgi citiem audzēju lokalizācijas tipiem, ņemot vērā leikēmijas īpatnības, tie nav.

Leikēmija ir sadalīta:

  • sākotnējā posmā šajā periodā bērniem vēl nav redzamas leikēmijas pazīmes, bet patoloģiskais process jau ir sākts;
  • attīstītajā stadijā, šajā laikā parasti slimība tiek atklāta un sākas ārstēšana;
  • tad atkarībā no patoloģijas gaitas sākas atbrīvošanās vai termināla stadija. Atlaižu stadijas gadījumā tiek diagnosticēts ievērojams blastu šūnu līmenis (to saturs nepārsniedz 5%) vai to pilnīga neesamība. Ar pilnīgu atbrīvojumu 5-7 gadus, netipiskās šūnas nav konstatētas. Termināla posmā situācija ir pilnīgi pretēja. Ir pilnīga hematopoētiskās sistēmas nomākšana un tā funkcionēšanas neiespējamība.

Klīniskais attēls

Asins vēža pazīmes bērniem atkarīgas no kursa formas un stadijas. Raksturojums agrīnas stadijas patoloģijai, pirmās leikozes pazīmes bērniem ar akūtas formas gaitu ir šādas:

  • mutes sāpju sajūtas vēdera dobumā, īpaši tās augšējā daļā;
  • sāpes un sāpes locītavās;
  • cita veida asiņošana (deguna, kuņģa-zarnu trakta, no mutes gļotādas, asiņošana nav izteikti griezumi un brūces);
  • zilumi un hematomas uz ādas;
  • limfmezglu, aknu skaita palielināšanās;
  • vispārējs vājums, reibonis, apātija;
  • drudzis ar leikēmiju bērniem, drudzis;
  • novājināta imunitāte un uzņēmība pret infekcijas slimībām, kuras ir grūti ārstējamas.

Progresējošā stadijā bērna leikēmijas pazīmes pasliktinās, un esošās ir pievienotas:

  • vemšana un slikta dūša;
  • smags svīšana, jo īpaši naktī;
  • kustības slimība kādā no transportlīdzekļiem, jūras slimības sindroms;
  • ātrs svara zudums, atteikums ēst.

Ādas krāsas maiņa

Ja remisija rodas pēc progresējošas stadijas, lielākā daļa klīniskajā attēlā raksturīgo simptomu izzūd. Bet termināla gadījumā, vēlīnā stadijā, viss process pasliktinās, un asins vēža simptomi bērniem ir šādi:

  • lūpu un naglu blēņošanās;
  • reakciju trūkums, ģībonis;
  • sirdsdarbības traucējumi, neregulāra sirdsdarbības ritma, tahikardija, sāpes sirds rajonā, sāpes sajūta krūtīs;
  • ķermeņa temperatūra ir augstāka par 38 grādiem, kamēr tas neapstājas, lietojot pretsāpju līdzekļus;
  • aizsmakums un apgrūtināta elpošana;
  • krampji;
  • stipras sāpīgas drudzis skrandā;
  • smaga asiņošana, īpaši mutes un deguna asinis.

Hroniskas leikēmijas gadījumā simptomi attīstās daudz lēnāk, un pacients ilgu laiku var nezināt par ļaundabīgo procesu. Bērnu leikozes pazīmes pēc asiņu analīzes atklāj granulēto leikocītu skaita palielināšanos, kas norāda uz hronisku slimības formu. Patoloģijas gaitā smadzeņu šūnu skaits ievērojami palielinās, tiek ietekmēti limfmezgli un palielinās aknu un liesas daudzums. Hroniskas leikēmijas simptomi bērniem ir līdzīgi akūtas formas gaitā, ar izpausmes hemorāģisko izpausmju un anēmijas pazīmes.

Leikēmijas diagnostika bērniem

Aptaujas galvenie mērķi ir noteikt kaulu smadzeņu bojājuma pakāpi, procesa izplatīšanās pakāpi, audzēja procesa veidu un formu. Diagnozei būs nepieciešamas diagnostikas procedūras, kā arī konsultācijas ar onkologu un hematologu.
Parasti, runājot par pediatru, vispirms tiek noteikts vispārējs asins analīzes tests, tas ir tas, kurš spēj iepriekš noteikt slimību.

Bērnu leikēmijas asins analīze ir svarīgs diagnozes kritērijs, taču var apgalvot, ka slimība ir tikai pēc kaulu smadzeņu pārbaudes. Šajos nolūkos kaulu smadzenes tiek pierakstītas ar īpašu adatu. Materiāls tiek ņemts pārbaudei caur punkciju krūšu kaula vai gūžas kaula rajonā. Es pētīju iegūto kaulu smadzeņu šķidrumu, citologs var noteikt bojājuma pakāpi un slimības gaitas agresivitāti. Balstoties uz citoloģisko secinājumu, tiek konstatēta galīgā diagnoze.

Terapija

Leikēmijas ārstēšana bērniem, tās principi un prognoze ir atkarīga no tā, kāda veida patoloģija tiek diagnosticēta. Akūtās leikēmijas gadījumā ir nepieciešama neatliekama agresīva ārstēšana, lai apturētu patoloģisku šūnu augšanu. Ātra un adekvāta akūtu leikēmijas ārstēšana bērniem vairumā gadījumu noved pie ilgstošas ​​remisijas, reti reti, lai pabeigtu atveseļošanos. Hroniskā formā ārstēšana ir simptomātiska. Parasti šī slimības forma nav izārstējama, process ir gausa, un slimības laikā bērns tiek turēts terapijas laikā.
Leikēmijas ārstēšana bērniem lielā mērā balstās uz polikhemoterapiju, izmantojot pretvēža zāļu kompleksu. No citostātiskām zālēm vislabākā leikēmijas ārstēšanas efektivitāte tiek uzskatīta par:

  • Ciklofosfamīds;
  • Mielobromols;
  • Vinbromīns;
  • Laykaran;
  • Mielosan;
  • Vinkristīns;
  • 6-Mercaptopurīns.

Vairumā gadījumu zāles tiek ievadītas intravenozi, pilināmā veidā. Papildus ķīmijterapijai zāles parakstītas no:

  • lielas steroīdu zāļu devas;
  • B vitamīni;
  • BCG vakcīna;
  • neuroloģisko simptomu klātbūtnē metotreksātu ievada mugurkaula kanālā;
  • epsilon-aminokaproīnskābe;
  • proti, antibiotikas, anaboliskie hormoni un gamma globulīns.

Paralēli ķīmijterapijas kursiem slimiem bērniem tiek dotas asins pārliešanas un asins aizstājēji, nepieciešamības gadījumā ar trombocītu masu.
Radiācijas terapija var būt vispārēja (visa organisma starojums) un tikai vēža šūnu koncentrācijas zonā. Parasti radioterapiju paredz kombinācijā ar ķīmijterapiju. Var tikt piedāvāta kaulu smadzeņu transplantācija, un jaunās tehnoloģijas piedāvā cilmes šūnu transplantāciju. Procedūras sarežģītība ir tā augstās izmaksas un pats transplantācijas sarežģītība, kā arī piemērota donoru pieejamība.

Spēcīgas liesas palielināšanās gadījumā var notikt operācija, lai veiktu splenektomiju.

Slimības prognoze

Vai ir iespējams izārstēt leikēmiju bērnībā? Šis ir galvenais jautājums, kas rūpējas par slimu bērnu vecākiem. Bērnu leikēmija ir izārstējama akūtu limfoblastisku formu gadījumos, līdz pat brīdim aptuveni 70% bērnu saņem pozitīvu prog nomu ar savlaicīgu un pareizi formulētu terapiju. Hroniska limfoblāzijas leikēmijas forma ir neskaidra prognoze, bērniem tas reti sastopams un vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 10-12 gadi. Šāda veida apdraudējumi ir blastu krīzes parādīšanās, kad pacienta stāvoklis pasliktinās un bieži noved pie nāves, ja to var izvairīties, atlaišana var ilgt daudzus gadus. Mieloblāzijas leikēmijas vidējais paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 5-6 gadi.

Vai leikēmija tiek ārstēta bērniem? Katrā atsevišķā gadījumā prognozes būs individuālas, dažos gadījumos slimības atkāpsies pilnībā, bet citās tā var beigties ar blastu krīzi ar letālu iznākumu. Jebkurā gadījumā pieaugušajiem bērniem ir vieglāk panest izrakstīto ārstēšanu, un viņu prognoze vienmēr ir labāka. Vecāku un ārstu galvenais uzdevums ir savlaicīgi noteikt, kā leikēmija izpaužas bērniem. Lai to izdarītu, ir svarīgi zināt galvenos patoloģijas simptomus un, kad tie tiek atklāti, nekavējoties meklējiet speciālistu palīdzību. Vienīgi savlaicīga medicīniskā aprūpe, izmantojot visas nepieciešamās terapijas metodes, var dot bērnam iespēju ilgstoši dzīvot veselībā.

Leikēmija bērniem

Bērnu leikēmija ir ļaundabīga asins slimība, kurai raksturīga nenobriedušu leikocītu cilmes šūnu audzēju proliferācija. Klīniskās izpausmes leikēmijas bērniem var būt limfadenopātiju, asiņojoša sindroms, kaulu sāpes un locītavu sāpes, hepatosplenomegālija un citu CNS bojājuma. Diagnoze leikēmiju bērniem veicina detalizētu CBC turot krūšu kaula punkciju studēt kaulu smadzeņu punktveida. Leikēmijas ārstēšana bērniem tiek veikta specializētās hematoloģijas slimnīcās, izmantojot ķīmijterapiju, imunoterapiju, aizstājterapiju, kaulu smadzeņu transplantāciju.

Leikēmija bērniem

Childhood leikēmija (leikēmija) - sistēmisku ļaundabīgas hematoloģiskas slimības, kas ietver pārkāpšanu serdes asinsradi un nomainītu bieži asins šūnu nenobriedis blast celis leikocītu sērijā. Pediatriskā onkohematoloģijā leikēmijas biežums ir 4-5 gadījumi uz 100 000 bērniem. Saskaņā ar statistiku, akūta leikēmija ir visbiežāk sastopamā bērna vēža slimība (aptuveni 30%); Visbiežāk asinsvads skar bērnus vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Pašreizējā problēma pediatrijā ir tendence palielināt leikēmijas sastopamību bērnu vidū un pēdējos gados vērojamo augstu mirstības līmeni.

Leikēmijas cēloņi bērniem

Daži bērnu leikēmijas attīstības aspekti līdz šim nav skaidri. Pašlaik posmā izrādījās pieturas punktu ietekmi starojumu, onkogēni vīrusu celmus, ķīmiskie faktori, ģenētiskā nosliece, traucējumi endogēnie (hormoni, imūno) par saslimstību ar leikēmiju bērniem. Sekundāro leikēmiju var attīstīties bērns, kurš ir izgājis radiāciju vai ķīmijterapiju citam vēzim.

Mūsdienās leikēmijas attīstības mehānismus bērniem parasti uzskata par mutāciju teoriju un klonu jēdziena viedokli. Hematopoētisko šūnu DNS mutācija ir saistīta ar diferenciācijas neveiksmi nenobriedušās blastu šūnas stadijā, kam seko proliferācija. Tādējādi, leikēmijas šūnas - ir neviens cits kā mutācijas klonu šūnu kas nespēj diferenciāciju un nobriešanu un nomākt normālus asinsradi baktērijas. Kad asinis nokļūst, blastu šūnas izplatās visā organismā, veicinot audu un orgānu leikozi iefiltrēšanos. Smadzeņu šūnu metastātisks uzsūkšanās caur asins-smadzeņu barjeru izraisa membrānas un smadzeņu vielu infiltrāciju un neiroleukēmijas attīstību.

Tiek atzīmēts, ka bērniem ar Dauna sindromu leikēmija attīstās 15 reizes biežāk nekā citos bērnos. Paaugstinātais risks saslimt ar leikēmiju un citu audzēju pieejamo bērniem ar sindromiem Li-Fraumeni sindroma, Klinefelter, Wiskott-Aldrich sindroms, Bloom, Fankoni anēmiju, primāro imūndeficītu (X-linked agammaglobulinēmiju, ataksija-telangiectasia, Louis Barr et al.), Policitēmija et al.

Leikēmijas klasifikācija bērniem

Pamatojoties uz slimības ilgumu, bērniem ir izdalīti akūti (līdz 2 gadu vecumam) un hroniski (vairāk nekā 2 gadi) leikēmijas formas. Bērniem absolūtā vairumā gadījumu (97%) ir konstatēta akūta leikēmija. Iedzimta leikēmija ir īpaša akūtas leikozes forma bērniem.

Ņemot vērā audzēja šūnu morfoloģiskos raksturlielumus, akūtu leikēmiju bērniem iedala limfoblastiskajā un nemifoblastā. Limfoleikoze attīstās nekontrolētas nenobriedušiem limfocīti - limfoblastu un tie var būt trīs veidu: L1 - zemas limfoblastiem; L2 - ar lielām polimorfām limfoblastām; L3 - ar lielām polimorfām limfoblastām ar citoplazmas vakuolizāciju. Antigēnu marķieri atšķirt 0-šūnu (70-80%), T šūnu (15-25%) un B-šūnu (1-3%) akūtā limfoblastiskā leikēmija bērniem. Starp akūtu limfoblastisku leikēmiju bērniem, leikēmija ir biežāka ar L1 tipa šūnām.

Starp nelimfoblastnyh leikēmiju, atkarībā no pārsvaru dažu domnas šūnu atšķirt mieloīdas nediferencētais (M1), mieloblastiskās ļoti diferencēta (M2), promielocitāru (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erythroleukemia (M6), megakaryocytic ( M7), eozinofīla (M8), nediferencēta (M0) leikēmija bērniem.

Bērnu leikēmijas klīniskajā gaitā ir 3 posmi, saskaņā ar kuriem tiek veidota ārstēšanas taktika.

  • I - akūta leikēmijas fāze bērniem; aptver laikposmu no simptomu izpausmes līdz klīnisko un hematoloģisko parametru uzlabošanai terapijas rezultātā;
  • II - nepilnīga vai pilnīga atlaišana. Nepilnīgas remisijas gadījumā hemogrāfija un klīniskie parametri normalizējas; blasto šūnu skaits kaulu smadzeņu punktā ir ne vairāk kā 20%. Pilnu remisiju raksturo ne vairāk kā 5% blasto šūnu mielogrammā;
  • III - leikozes recidīvs bērniem. Uz hematoloģiskās labsajūtas fona parādās nervu sistēmas leikozes infiltrācijas ekstramedulāras foci, sēklinieki, plaušas un citi orgāni.

Leikēmijas simptomi bērniem

Vairumā gadījumu leikēmija klīnika attīstās pakāpeniski, un to raksturo nonspecific simptomi: nogurums mazulim, miega traucējumi, samazināta apetīte, un artralģija ossalgia, unmotivated drudzis. Dažreiz leikēmija bērniem izpaužas pēkšņi ar intoksikāciju vai hemorāģisko sindromu.

Bērniem, kuri cieš no leikēmijas, ir izteikta blāva āda un gļotādas; dažreiz āda kļūst dzelti vai sāpīgi. Bērniem gļotādu leikozes infiltrācijas dēļ bieži rodas sāpes gingivīts, stomatīts un tonsilīts. Limfmezglu leikēmijas hiperplāzija izpaužas limfadenopātijā; zarnu dziedzeri - sialadenopātija; aknas un liesa - hepatosplenomegālija.

Par gaitā akūta leikēmija bērniem tipisks hemorāģisko sindromu kas raksturīgs ar asiņošanu ādā un gļotādu, hematūrija, intranazāli, dzemdes, kuņģa-zarnu trakta, plaušu asiņošana, asinsizplūdums locītavas dobuma un al. Loģiskā biedrs akūta leikēmija bērniem ir anēmisks sindroms, ko izraisa inhibējot eritropoēzi un asiņošana. Anēmijas smagums bērniem ir atkarīgs no blasto šūnu proliferācijas pakāpes kaulu smadzenēs.

Sirds un asinsvadu slimības, kas leikēmijas bērniem var izteikt, izstrādājot tahikardija, aritmijas, paplašināšanās sirds robežas (saskaņā ar X-ray uz krūtīm), difūzā miokarda izmaiņām (EKG dati), samazināta izsviedes frakcija (ar ehokardiogrāfijas).

Saindēšanās sindroms pavada leikēmijas bērniem turpina ar ievērojamu vājumu, drudzi, svīšana, anoreksija, slikta dūša un vemšana, hipotrofija. Imūndeficīta sindroma izpausmes leikēmijas bērniem ir layering infekcijas un iekaisuma procesiem, kas var veikt smags, bīstamas pāri. Bērnu, kas cieš no leikēmijas, nāve bieži notiek sakarā ar smagu pneimoniju vai sepse.

Bērniem ļoti bīstama leikozes komplikācija ir smadzeņu, meninges un nervu stropu leikozes infiltrācija. Neiroleikēmiju pavada reibonis, galvassāpes, nelabums, diplopija, stīvs kakls. Ar muguras smadzeņu infiltrāciju var attīstīties kāju paraparēze, jutīguma traucējumi, iegurņa traucējumi.

Leikēmijas diagnostika bērniem

Galvenā loma leikēmijas primārā noteikšanā bērniem pieder pie pediatra; bērna tālāku izmeklēšanu un ārstēšanu veic pediatriskais onkohematologs. Leikēmijas diagnozes pamatā bērniem ir laboratorijas metodes: perifērisko asiņu un kaulu smadzeņu pētīšana.

Akūtā leikēmija bērniem atklāj vispārējas asins analīzes raksturīgās izmaiņas: anēmija; trombocitopēnija, retikulocitopēnija, augsta ESR; dažādas pakāpes leikocitoze vai leikopēnija (reti), blastemija, basofilu un eozinofīlu pazušana. Tipiska zīme ir "leikēmijas mazspējas" parādība - starpposma formu trūkums (jauni, stab, segmentēti leikocīti) starp nobriedušām un domnas šūnām.

Bērnu leikēmijas diagnozes noteikšana ir obligāta krūšu kurvja un mielogrammas pētījumam. Izšķirošais arguments par labu šai slimībai ir blastu šūnu saturs 30% un vairāk. Ja nav skaidru datu par leikēmiju bērniem saskaņā ar kaulu smadzeņu pētījuma rezultātiem, tiek izmantota trepanobiospeja (pūļa punkcija). Lai noteiktu dažādus akūtas leikēmijas variantus bērniem, tiek veikti citoķīmiskie, imunoloģiskie un citoģenētiskie pētījumi. Lai apstiprinātu neiroleikēmijas diagnostiku, tiek veikta pediatriskā neirologa un pediatriskā oftalmologa konsultācija, jostas punkcija un cerebrospinālais šķidrums, galvaskauss rentgena staru izmeklēšana, oftalmoskopija.

Limfmezglu ultraskaņa, siekalu dziedzeru ultraskaņa, aknu un liesas ultraskaņa, zēnu sēklinieku ultraskaņa, rentgena krūškurvja skrīnings, bērnu diagnostika (diagnosticēšanai metastāzēs dažādos anatomiskos reģionos) ir diagnosticējoša vērtība. Leikēmijas diferenciālā diagnoze bērniem jāveic ar tādu leikēmiju līdzīgu reakciju, kas novērota smagās tuberkulozes, garo klepu, infekciozās mononukleozes, citomegalovīrusa infekcijas, sepse un pārejošas pārmaiņas gadījumā.

Leikēmijas ārstēšana bērniem

Bērni ar leikēmiju tiek hospitalizēti specializētās onkohematoloģijas iestādēs. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, bērns tiek ievietots atsevišķā kastē, kur apstākļi ir cik vien iespējams sterili. Liela uzmanība tiek pievērsta uzturam, kuram jābūt pilnīgam un līdzsvarotam.

Leikēmijas ārstēšanas pamatā bērniem ir polikhimoterapija, kuras mērķis ir pilnīgi izskaust leikēmijas klonu. Akūtās limfoblastiskās un mieloblāzijas leikozes ārstēšanas protokoli atšķiras ar ķīmijterapijas kombināciju, devu un ievadīšanas veidu. Pakāpeniska akūtas leikēmijas ārstēšana bērniem ietver klīniskās un hematoloģiskās remisijas panākšanu, tās konsolidāciju (konsolidāciju), atbalstošu terapiju, komplikāciju profilaksi vai ārstēšanu.

Papildus ķīmijterapijai var veikt aktīvu un pasīvu imunoterapiju: leikēmijas šūnu ieviešana, BCG vakcīna, baku vakcīna, interferoni, imūnslimfocīti utt. Daudzsološas metodes leikēmijas ārstēšanai bērniem ir kaulu smadzenes, nabassaites asinis, cilmes šūnas.

Simptomātiskā terapija bērniem ar leikēmiju ietver eritrocītu un trombocītu masas pārliešanu, hemostatisku terapiju, infekcijas komplikāciju ārstēšanu ar antibiotikām, detoksikācijas pasākumus (intravenozas infūzijas, hemosorbcijas, plazmas sorbcijas, plazmas apmaiņas).

Bērnu leikozes prognoze

Slimības attīstības perspektīvas nosaka daudzi faktori: leikēmijas sākšanās vecums, citoimunoloģiskais variants, diagnozes stadija utt. Bērniem ar akūtu leikēmiju ir jāgaida sliktākā prognoze pirms 2 gadu vecuma un 10 gadu vecuma; diagnosticēšanas laikā ir limfadenopātija un hepatosplenomegālija, kā arī neirolelekēmija; T-un B-šūnu leikēmijas varianti, domnas hiperleikocitozes. Prognozējami labvēlīgi faktori ir akūta limfoblastiska leikēmija L1 tips, agrīna ārstēšana, ātra remisijas sasniegšana, bērnu vecums no 2 līdz 10 gadiem. Vīriešiem ar akūtu limfoblastisku leikēmiju izārstēšanas varbūtība ir nedaudz augstāka nekā zēniem.

Īpašas leikēmijas ārstēšanas trūkums bērniem ir saistīts ar 100% mirstību. Modernās ķīmijterapijas fona gadījumā 50-80% bērnu konstatē piecu gadu leikēmijas leikēmijas recidīvu. Ir iespējams runāt par iespējamo atjaunošanos pēc 6-7 gadiem bez recidīviem. Lai izvairītos no recidīvu provocēšanas, bērniem nav ieteicama fizioterapija un klimata pārmaiņas. Vakcinālā profilakse tiek veikta atsevišķā kalendārā, ņemot vērā epidēmijas situāciju.

Leikēmija bērniem

Leikēmija ir bīstama vēža slimība, ko sauc arī par asins vēzi, leikēmiju, leikēmiju, kaulu smadzeņu audzēju. Šajā patoloģijā veselas asins šūnas tiek aizstātas ar nenobriedušām, radot nelīdzsvarotību dažādu šūnu skaitā. Tajā pašā laikā leikocīti - šūnas, kas veic aizsargfunkcijas - pārtrauc darboties. Asinsvars ir bīstams, jo jebkura infekcija var izraisīt nāvi pacientam, jo ​​ķermenis paliek neaizsargāts. Parasti leikēmija bērniem rodas no 2 līdz 5 gadu vecumam. Laika gaitā ir jāņem vērā slimības attīstība, jo to ārstē tikai pirmajā posmā, un tad tas ne vienmēr ir iespējams. Otrajā posmā nav iespēju atgūties vispār. Neskatoties uz spēcīgu zāļu attīstību, leikēmija vēl nav pilnībā to apgrūtinājusi.

Bērnu simptomi un patoloģijas formas leikēmija

Asins vēzis var rasties šādos veidos:

  1. Pikanti Tas ir īpaši bīstams apstāklis, kurā bērns dzīvo ilgu laiku. Diemžēl to var pazaudēt 0,5-5 mēnešu laikā. Sarkanās asinis nav vispār attīstītas, kuru dēļ asinis piepilda tikai ar balto leikocītu. Šī slimība izpaužas negaidīti un attīstās ātri ar šādiem simptomiem:
  • iekaisis kakls;
  • slikta apetīte;
  • katastrofāls svara zudums;
  • vispārējs ķermeņa vājums;
  • asiņošana no deguna;
  • nepamatoti sastiepumi uz ķermeņa;
  • ādas bālums;
  • galvassāpes;
  • palielināti limfmezgli un aknas;
  • kaprīzs;
  • elpas trūkums;
  • tahikardija;
  • grūtos gadījumos - audu nekroze un sepsis.

Akūta leikēmija ir visbiežāk sastopamā bērnu patoloģija - katrs trešais bērns ar vēzi cieš no tā.

  1. Hronisks Šī leikēmijas forma ilgst ilgāk - 1-2 gadus. Patoloģiskie procesi notiek lēnāk nekā akūtā formā. Dažreiz to atklāj diezgan nejauši - kad tiek pārbaudītas citas slimības. Parasti pieaugušie cieš no šāda veida asins vēža, bet bērniem ir šīs slimības upuri (3% no kopējā bērnu skaita, kuri cieš no leikēmijas). Asins sastāvu pārkāpšanas rezultātā tiek samazināta vispārējā imunitāte, kuras dēļ infekcijas un vīrusi var mierīgi attīstīties bērnu organismā. Akūtos slimības gaitas periodus aizstāj ar remisijas periodiem, kad leikēmija pārstāj izpausties. Bet tikai šķiet, ka slimība nekur nedodas bez pienācīgas ārstēšanas. Hroniskas leikēmijas simptomi:
  • svara zudums;
  • biežas infekcijas slimības;
  • vājums;
  • apetītes trūkums;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • augsts svīšanas līmenis.

Leikēmijas pazīmes bērniem

Ar nepareizu asiņu šūnu patoloģisku atveidošanu, jūs varat redzēt šādus slimības simptomus:

  • trombocītu trūkums bērna perifēro asiņu sastāvā. Tāpēc bieži notiek asiņošana, piemēram, no deguna, injekcijas vietām;
  • zems hemoglobīna līmenis asinīs. Sakarā ar to, ka anēmija izpaužas visā tās "skaistumā": sausa āda, letarģija, muskuļu sāpes, trausli mati, miegainība;
  • samazināta vispārējā imunitāte. Rezultātā bērns bieži cieš no dažādām infekcijas slimībām, kuras ir grūti ārstējamas;
  • sliktākajā gadījumā metastāzes izplatījās visā ķermenī. Viņu klātbūtne smadzenēs ir īpaši bīstama: audzējs paplašinās un sāk izdarīt spiedienu uz galvaskausu, izraisot sāpes, redzes zudumus, stiprības zudumu mazajā pacientā. Metastāžu klātbūtne kuņģī, aknās, nierēs, šo nozīmīgo orgānu darbība pasliktinās;
  • kaulu sāpes. Viss notiek tā paša iemesla dēļ - audzējs aug kaulu smadzenēs un nospiež no iekšpuses uz kaulu sienām. Tāpēc kalcija uzņemšana pasliktinās. Kauli kļūst vāji, trausli;
  • limfmezglu pietūkums. Tās pašas uzpūšas dūņu šūnas, kas ir sava veida filtrējošais elements, kurā apturot asins šūnu traucējumus, un limfmezgli palielinās, tāpēc bērnam var rasties sāpes;
  • palielinātas aknas. Raksturīga mieloblāzijas leikēmijas forma. Ja patoloģija netiek diagnosticēta laikā, tad tas ietekmē kaklu, parādās tahikardija ar tās raksturīgo letarģiju un elpas trūkumu, augošie dziedzeri.

Akūta leikēmija bērniem

Akūtas leikēmijas forma attīstās strauji, leikocītu skaits ievērojami palielinās. Šī patoloģija rodas bērniem limfoblastiskās leikēmijas formā - izmainītas asins šūnas atrodas limfmezglos vai kaulu smadzenēs. Otrās akūtas formas veids ir granulocitārā leikēmija, ko pieaugušie visbiežāk skar.

Slimības attīstības cēloņi nav pilnībā izprotami, bet ir viedoklis, ka to sekmē:

  • imūnsistēmas traucējumi;
  • ģenētiskās patoloģijas;
  • noteiktu ķīmisko vielu iedarbība un starojums.

Akūtas leikēmijas pazīmes:

  • augsts drudzis;
  • liesa, limfmezgli, palielināts aknu apjoms;
  • vājums;
  • zilumi parādās ļoti viegli;
  • zems asins recēšanu;
  • biežas infekcijas slimības;
  • vājums

Limfoblastiska leikēmija bērniem

Pēc nogatavināšanas visas asins šūnas šķērso noteiktus posmus, pirmais no tiem ir sprādziens. Tomēr limfocīti nevar pilnīgi attīstīties, ja kaulu smadzenēs ir audzējs. Bojājuma dēļ limfocīti neiegūst nepieciešamās aizsardzības funkcijas.

  • drudzis;
  • sāpes kaulos;
  • limfmezglu pietūkums;
  • tahikardija;
  • asa svara zudums;
  • bālums
  • var palielināt sēklinieku lielumu zēniem.

Akūta limfoblastiska leikēmija bērniem

Šī asins vēža forma ir visizplatītākā. Zēni ir pakļauti riskam saslimt vairāk nekā meitenes. Arī limfoblāzijas leikēmija ir daudz jutīgāka pret cilvēkiem, kuri iepriekš ārstēti ar ķīmijterapiju vai radiāciju.

Pirms akūtas formas sākas patoloģijas pirmsleikozes periods, kas nerada neko. Faktiski tas ir akūta stadija ar visām asins vēža pazīmēm. Ārstēšanas rezultātā notiek remisija - mierīgs slimības cēlonis ar dažkārt atkārtotām izpausmēm. Pilnīga atveseļošanās, recidīvi apstājas.

Akūtas limfoblastiskās leikēmijas simptomi dažādiem bērniem var atšķirties, tāpēc, lai iegūtu precīzu diagnozi, jums jāveic daudzšķautņaina pārbaude.

Ja ārstēšanas dēļ ir piecu gadu atlaišana, mēs varam runāt par pilnīgu bērna piedziņu. Ar atkārtotu saslimstību reģenerācijas iespējas kļūst daudz mazākas. Akūts asins vēzis var izārstēt pilnīgi neprognozējamu, pat ja ārsti un viņa radinieki gatavojas sliktākajam.

Leikēmijas testi

Bērna primāro pārbaudi veic pediatrs, ja ir aizdomas par leikēmiju, tiek nodota referente uz hematologu. Slimības diagnosticēšanai tiek izmantoti kaulu smadzeņu un asins analīzes, kā arī papildu metodes:

  1. Kaulu smadzeņu uztriepes uzņemšana. Šis ir vissvarīgākais pētījums, lai precīzi diagnosticētu leikēmijas klātbūtni un tās veidu. Šajā nolūkā adata caurdur kaulu un apkopo materiālu, kas tiek nosūtīts analīzei.
  2. Mugurkaula parauga ņemšana. Pateicoties šim pētījumam, tiek noteikts audzēja šūnu klātbūtne, kuras dēļ metastāzes veidojas smadzenēs.
  3. Citoķīmiskais pētījums. Lieto akūtu patoloģijas formā.
  4. Mielogramma. Nepieciešams noteikt šūnu formas kaulu smadzenēs. Ja stresa šūnas ir vismaz 30%, tad mēs varam runāt par leikēmijas klātbūtni.
  5. Citogēnā analīze. Nepieciešams noteikt hromosomu patoloģijas. Tas arī palīdz prognozēt slimības gaitu.
  6. Asins analīze, kurā patoloģijas klātbūtnē redzēs, ka ir pārāk daudz leikocītu, un katastrofāli ir maz citu asins komponentu.
  7. Paplašināto limfmezglu biopsija.
  8. Limfmezglu, aknu, siekalu dziedzeru un liesas ultraskaņa. Zēniem tiek veikta arī ultraskaņa.
  9. Urīna analīze Noteikts urātu sāļu klātbūtne, kas veidojas audzēja sagremošanas rezultātā.
  10. Komutētai tomogrāfijai, lai noteiktu metastāžu atrašanās vietu bērna ķermenī.
  11. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šī diagnostikas metode izmanto jaudīgus magnētus un radioviļņus. Pateicoties MRI, jūs varat iegūt visa veida ķermeņa sekcijas, kur var redzēt, kur attīstās patoloģiskie procesi. Lai iegūtu redzamākus diagnostikas rezultātus, var izmantot kontrastvielas. Šāda diagnostikas metode ir īpaši noderīga, ja citi ir bezspēcīgi, piemēram, pārbaudot mugurkaula smadzenes un smadzenes.

Leikēmijas ārstēšana bērniem

Galvenais leikēmijas ārstēšanā ir visu patoloģisko šūnu iznīcināšana. Izmanto šādas metodes:

  1. Ķīmijterapija. Palīdz novērst slimības izplatīšanos.
  2. Terapija, kas samazina ķermeņa intoksikāciju, ko izraisa toksisku zāļu uzņemšana.
  3. Ja anēmiju lieto aizstājterapiju.
  4. Kaulu smadzeņu un cilmes šūnu transplantācija. Nepieciešams palielināt imunitāti. Iespējama donoru materiāla izmantošana.

Akūtā slimības forma prasa sarežģītu terapiju, kas bieži noved pie komplikācijām, piemēram, stomatītu, vidusauss. Bērns kļūst pilnīgi atvērts visām infekcijām. Tāpēc ievietojiet to atsevišķā kamerā un valkājiet pārsēju, kas aptver elpošanas sistēmu. Ārstēšana ir ļoti sarežģīta un ilgstoša. Vecākiem ir svarīgi panākt pacietību un veidot attiecības ar medicīnas personālu. Ir ļoti svarīgi iemeta visu spēku, lai veiktu ilgstošu atlaišanu.

Antibiotiku ārstēšana ne tikai nogalina slimības, bet arī veselas šūnas. Lai uzlabotu bērna stāvokli, jums jāievēro vienkāršie noteikumi:

  • pacientam jābūt sterilā kamerā, kurā nav svešinieku;
  • jums ir jādod viņam dzert daudz tīru ūdeni, kas palīdzēs novērst visus sadalīšanās produktus no ķermeņa;
  • nodrošinot pilnīgu, veselīgu uzturu;
  • pēc pirmām infekcijas pazīmēm sāciet lietot antibiotikas, jo bērna imunitāte ir novājināta un nespēs pārvarēt slimību;
  • lietojot sulfonamīdus, lai novērstu sēnīšu izsitumus vai pneimoniju bērnam

Hroniska forma arī prasa sarežģītu ārstēšanu. Slimība bieži pārvēršas par akūtu formu, kas sarežģī terapiju un var izraisīt postošus rezultātus. Ķīmisko un staru terapiju izmanto, lai iznīcinātu vēža šūnas, kuras atstāj veselas šūnas dzīvas. Pareiza ārstēšana palīdz tulkot leikēmiju uz remisiju. Kaulu smadzenes, ko transplantē no donora, arī var glābt pacientu.

Ja slimība ir pārgājusi no hroniskas uz akūtu stadiju, tiek izmantota polikemoterapija. Kompleksā izmanto vinkristīnu un prednizolonu. Šīs zāles palīdz lielākajai daļai bērnu sešus mēnešus pārtraukt atbrīvošanos. Remisijas laikā terapija nebeidzas - Mercaptopurīns ir ordinēts metotreksāts.

Prognoze

Patoloģijas attīstības perspektīva ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • kādā vecumā slimība attīstījās. Lielākas iespējas izārstēt bērnus no 2 līdz 10 gadiem.
  • bērna dzimums. Meitenes tiek izārstētas biežāk nekā zēni;
  • kādā posmā diagnoze tika veikta;
  • hromosomu skaits;
  • asins vēža forma. Ar akūtu ir vairāk iespēju atgūties nekā ar hroniskām;
  • reakcija uz terapeitisko iejaukšanos;
  • balto asins šūnu skaits;
  • blastu šūnu pazušanas ātrums no bērna asinīm. Jo ātrāk tas notiek, jo efektīvāka ir ārstēšana;

Ja ārstēšana nav iespējama, nāve ir 100% iespējama. Ar 60-80% pacientu ar asins vēzis bērniem ir slimība bez recidīva aptuveni 5 gadus, - sakarā ar ķīmijterapiju. Ja 5-7 gadi nenotiek recidīvs, tad var apgalvot, ka slimība ir uzvarēta! Lai izvairītos no problēmām, nav ieteicams mainīt dzīvesvietas klimata zonu. Vakcinācijas tiek veiktas individuāli.

Lai izvairītos no šādas bīstamas slimības rašanās, lūdziet medicīnisku padomu, ja ir mazākās aizdomas par leikēmiju. Atcerieties, ka jūsu bērna dzīve ir atkarīga no jums un ārstējošā ārsta profesionalitātes.

Par Mums

Atstājiet komentāru 4.538Ja vēzis ir aknu metastāze, persona ir ieinteresēta jautājumā, vai ir iespējams apturēt metastāzi un kā tas ietekmēs pacienta paredzamo dzīves ilgumu?

Populārākas Kategorijas