Krūts vēža ķīmijterapija: indikācijas, sagatavošana, izmantotās metodes

Ķīmijterapijas mērķis ir iznīcināt vēža šūnas, izmantojot īpašas zāles. To lieto kā galveno vai palīgmetoloģiju cīņā par vēža slimnieku veselību un dzīvi. Ārstēšana uzlabo progresu un reizēm pat palielina iespēju pilnībā atgūt sievietes, kuras saskaras ar tādu smagu slimību kā krūts vēzis. Pieņemot narkotikas, devu definīciju un shēmas izvēli, ārsts strādā stingri atsevišķi, ņemot vērā pacienta stāvokli un pieejamās kontrindikācijas.

Ķīmijterapijas iezīmes

Ārstēšanas laikā pacientam tiek ievadītas citotoksiskas zāles. Šīs toksiskās vielas var iznīcināt vēža šūnas, tas ir, lai novērstu ļaundabīgo audzēju turpmāku attīstību un metastāžu veidošanos. Katras zāles iedarbībai ir specifiskas īpašības. Dažos gadījumos krūts vēža gadījumā ir nepieciešams tos lietot dažādās kombinācijās, lai veiktu ārstēšanu saskaņā ar noteiktiem ārstēšanas veidiem, lai maksimāli palielinātu ķīmijterapijas efektivitāti. Citostatiskiem līdzekļiem ir sistēmiska ietekme uz ķermeni. Caur asinsvadiem šīs vielas izplatās visā ķermenī, tāpēc vēža šūnas mirst ne tikai pašā audzējā, bet arī citās ķermeņa daļās, kur tās nonāk asinīs.

Krūts vēzē ķīmijterapiju var izrakstīt kā neatkarīgu ārstēšanu, kā arī kombinējot ķirurģiskas metodes un starojuma iedarbību.

Citotoksiskas zāles ir pieejamas dažādās zāļu formās. Tos ievada tablešu veidā vai injicē organismā injekcijas veidā (parasti intravenozi).

Ārstēšanas efektivitāte ir ievērojami lielāka, ja tā tiek uzsākta agrīnā slimības stadijā. Ķīmijterapijas efektivitāte ir atkarīga arī no audzēja veida un tā jutīguma pret šāda tipa narkotikām.

Video: mērķi ķīmijterapijai

Indikācijas un kontrindikācijas

Ķīmijterapiju norāda šādos gadījumos:

  • pēc ķirurģiskas ļaundabīgas krūts audzēja izņemšanas pastāv slimības atkārtošanās iespējamība;
  • atklātās vēža šūnas;
  • nepieciešams novērst metastāžu veidošanos;
  • histoloģiskā analīze parādīja ļaundabīgu šūnu klātbūtni limfmezglos;
  • pirms izoperēšanas ir nepieciešams apturēt vēža attīstību pirms vēža 1 un 2, samazinot audzēja izmēru, var samazināt operācijas apjomu un saglabāt pēc iespējas vairāk krūšu audu;
  • Ir iespēja samazināt audzēja lielumu krūts vēža pēdējās stadijās, lai padarītu to darbīgāku.

Citotota noteikšanas nepieciešamību nosaka apmeklētais onkologs. Tajā pašā laikā viņš ņem vērā slimības attīstības stadiju, pacienta vecumu, hormonālā fona dabu ķermenī, audzēja augšanas lielumu, atrašanās vietu un ātrumu, citu orgānu stāvokli. Ārsts salīdzina šādas ārstēšanas efektivitāti un iespējamo komplikāciju smagumu.

Ķīmijterapija krūts vēža gadījumā nav noteikta, ja audzējs ir atkarīgs no hormoniem. Hiperestrogēnijas rezultātā rodas līdzīgi audzēji jaunām sievietēm. Šajā situācijā ķīmijterapija ir kontrindicēta, jo tā ir pilnīgi neefektīva. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt pacienta medicīnisku vai ķirurģisku ārstēšanu, lai nomāktu olnīcu funkciju, samazinātu estrogēnu veidošanos un mazinātu to ietekmi uz organismu.

Kāda veida ķīmijterapija pastāv

Krūts vēža ārstēšanā šāda veida terapijas iespēja, cikla sarežģītība un citostata lietošanas ilgums galvenokārt ir atkarīgs no audzēja attīstības stadijas piena dziedzeros un vēža šūnu jutīguma pret šādu zāļu iedarbību.

Ir vairāki ārstēšanas veidi.

Adjuvants (papildinošs vai profilaktisks). Tas ir noteikts pēc audzēja ķirurģiskas izņemšanas. Ar narkotiku palīdzību tiek iznīcinātas vēža šūnas, kas var palikt organismā un izraisīt jaunu ļaundabīgu procesu attīstību. To veic pēc ārsta ieskatiem pat tad, ja pēc operācijas visas slimības izpausmes izzūd. Nepieciešami papildu testi, kas apstiprina, ka pacienta ķermenī ir vai ir bijušas aizdomīgas šūnas. Pacients var atteikties no profilaktiskās ķīmijterapijas uz savu risku.

Piezīme. Diemžēl ķirurģiska audzēja izņemšana neaizsargā pret recidīviem. Pēc daļējas krūts noņemšanas vienreizējā veselīgā audos vienā un tajā pašā vietā var veidoties jauns audzējs (lokāls recidīvs). Pēc pilnīgas krūts un apkārtējo audu noņemšanas vēzis var ietekmēt ādu vai krūškurvja sienu. Iespējama distālu metastātisku audzēju rašanās (īpaši sievietēm, jaunākām par 35 gadiem).

Neoadjuvants. Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai tiek noteikta pirms operācijas. Bieži vien tādā veidā viņi panāk samazinātu lokalizēta audzēja lielumu. Tas ļauj saglabāt lielāko daļu piena dziedzera turpmākās operācijas laikā. Ārstēšanas laikā tiek pētīta audzēja jutība pret dažādiem citostatiskiem līdzekļiem. Tomēr dažos gadījumos pēc kursa izrādās, ka ķīmijterapija ir neefektīva. Tajā pašā laikā laika pazušana šādai ārstēšanai var pasliktināt situāciju. Operācijas kavēšanās ir bīstama, jo audzēja attīstība notiek sarežģītākā stadijā.

Terapeitiskā. To veic, ja pacientiem ar krūts vēzi ir metastāzes citos orgānos (ar vispārēju vēzi). Ķīmijterapijas kursi var novērst metastātisko audzēju tālāku izplatīšanos, uzlabot pacienta kvalitāti un paredzamo dzīves ilgumu.

Indukcija. Viņu ieceļ, kad nav iespējams noņemt audzēju, jo tas ir pārāk liels un nav skaidru robežu starp veseliem un ietekmētiem krūšu audiem. Zīdaini, kas ir jutīgi pret citostatisko līdzekļu iedarbību, pēc ārstēšanas ir samazināti, dažreiz kļūst iespējams tos noņemt.

Ķīmijterapijas zāles

Krūts vēzē tiek lietotas vairākas narkotiku grupas, kurām raksturīgi dažādi darbības mehānismi. Viņu izvēle ir atkarīga no ķīmijterapijas mērķa. Ārstēšanas kursu skaits tiek noteikts atkarībā no vēža attīstības stadijas, audzēja jutīguma pret narkotikām, pacienta ķermeņa individuālās reakcijas.

Alkilējošie citostati (piemēram, ciklofosfāns, dipīns, cisplatīns). Tāpat kā radioaktīvie stari, viņi iznīcina olbaltumvielas, kas iesaistītas vēža šūnu veidošanā.

Antimetabolīti (5-fluoruracils, hemzāri) iznīcina vēža šūnu DNS.

Anti-vēža antibiotikas (tām nav nekāda sakara ar parastajiem antibakteriālajiem līdzekļiem). Tās novērš audzēja šūnu sadalīšanos un augšanu. Šādas zāles ir arī andimicīns, bruneomicīns, rubomicīns, adrioblastīns.

Taksāni (paklitaksels, docetaksels). Tās ir paredzētas, lai atjaunotu šūnu spēju normāli sadalīt un novērst vēža progresēšanas iespēju.

Režīms

Katram pacientam tiek sastādīts individuāls ārstēšanas režīms. Tas ņem vērā organisma reakciju, novērtē iespējamo efektivitāti. Piemēram, tiek izmantotas šādas zāļu kombinācijas:

  • fluoruracils + adrioblastīns + ciklofosfāns (FAC shēma);
  • ciklofosfamīds + metotreksāts + fluorouracils (CMP shēma);
  • ciklofosfamīds + adrioblastīns + fluorouracils (shēma TsAF);
  • Shēma TAC tiek uzskatīta par īpaši efektīvu: takselis (docetaksels) + adriamicīns (doksorubicīns) + ciklofosfamīds.

Devas aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa svaru un sievietes augstumu.

Sarkanā ķīmijterapija

Vissmagākā toksiskā ietekme uz ķermeņa notiek tā saukto "sarkano ķīmijterapijas laikā". Tas tiek saukts tāpēc, ka tas izmanto antratsiklīnu (antibiotikas) sarkanos šķīdumus. Šo zāļu kombinācijas izmantošana ļauj 50-70% sarežģītās situācijās panākt pacientu stāvokļa uzlabošanos un vairākkārtēju mirstības samazināšanos.

Video: Ieteikumi ķīmijterapijas sagatavošanai, kā izvairīties no komplikācijām

Sagatavošanās

Pirms parakstīt krūts vēža ķīmijterapiju, ārsts pastāst pacientam par pieteikuma piemērotību un šīs ārstēšanas metodes iespējām, brīdina par iespējamām sekām, ja tas nav izdarīts. Šajā gadījumā sievietei jāinformē par sarežģījumiem ārstēšanas laikā. Viņa tiek brīdināta par nopietnām blakusparādībām, kas sastopamas šādās toksiskajās zālēs.

Tūlīt pirms ķīmijterapijas sākuma tiek pētīts vispārējais veselības stāvoklis. Lai to izdarītu, tiek izveidota koagulogramma (asinsreces analīze), pilnīgs asins analīzes dati, kreatinīna bioķīmija (nieru darbība tiek vērtēta pēc tā līmeņa). Tiek mērīts asinsspiediens, pulsa ātrums, temperatūra.

Ķīmijterapija

Pacients ārsts pieprasa tabletes, kuras ārsts ir stingri ievērojis shēmu mājās. Slimnīcā ražoto narkotiku intravenoza lietošana. Šķīdumu ievada caur katetru, pēc tam to noņem, pēc kura pacients tiek nosūtīts uz mājām.

Pacients tiek hospitalizēts tikai tad, ja ir nepieciešams injicēt pretvēža zāles intravenozi, lai atvieglotu viņas stāvokli vēža ārstēšanā, jo fiziski nav iespējams tabletes veidā ievadīt pretsāpju zāles nelabvēlīgas vemšanas dēļ. Nomierinošos līdzekļus un nomierinošos līdzekļus var ordinēt, lai atvieglotu pacienta psiholoģisko stāvokli. Viņi palīdz atbrīvoties no bailēm no nākamās procedūras.

Pilns vēža ārstēšanas kurss var sastāvēt no vairākiem cikliem atkarībā no slimības smaguma pakāpes un ķīmijterapijas mērķiem (var būt 2, 4 vai vairāk). Jautājumu par kopējo ārstēšanas ilgumu lemj onkologs. Terapija tiek veikta vairākas nedēļas vai mēnešus. Starp cikliem ir pārtraukums.

Papildinājums: Piemēram, krūts vēzē 2, 3 stadijās ārstēšanas kursu veido 4-6 cikli. Izmantotā shēma ir TsMF, TsAF, TAT. Šajā gadījumā pacientu izdzīvošanas rādītājs ir 81-87%. 4. klases vēzē ķīmijterapija ļauj samazināt audzēja augšanu piena dziedzeros aptuveni ceturtdaļā pacientu, mazināt to stāvokli, palielināt to dzīves ilgumu un būtiski uzlabot tā kvalitāti.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ķīmijterapeitiskām zālēm nav selektīvās iedarbības. Viņi iznīcina ne tikai ļaundabīgas šūnas, bet arī veselīgas. Piespiedu spēcīgu toksīnu lietošana krūts vēža ārstēšanā ir saistīta ar blakusparādībām, kas rodas no bojājumiem svarīgu orgānu (nieres, sirds, aknu, asinsvadu, kaulu smadzenēs uc) šūnās.

Visbiežāk zināmā ķīmijterapijas ietekme uz krūts vēzi ir slikta dūša un vemšana, pietūkums, asins pasliktināšanās (anēmija), zilumi, asiņošana no asinsizplūduma, asiņošana no deguna (asinsvadu sieniņu retināšanas dēļ). Jūt pastāvīgs nogurums, vājums.

Daudzi pacienti cieš no gremošanas traucējumiem (parādās aizcietējums vai caureja). Jaunām sievietēm bieži ir menstruāciju traucējumi. Var būt vājināta olnīcu funkcija, kas izraisa menstruāciju pazušanu. Samazināta imunitāte izraisa paaugstinātu jutību pret dažādām infekcijām (piemēram, pneimonijas slimniekiem, stingumkrampjiem).

Var rasties traucējumi aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera darbā, aknās, urīnpūšņos, nieru mazspējas simptomi. Varbūt sāpju parādīšanās sānos, mugurā. Zobu stāvoklis pasliktinās, ir mutes skalošana.

Nevēlamu blakusparādību izpausmes intensitāte vēža ķīmijterapijas laikā atšķiras dažādu sieviešu vidū, atkarībā no organisma individuālās jutības, nervu sistēmas stāvokļa, piena dziedzera slimības stadijas. Slikta dūša un vemšana ir saistīta ar toksīnu iedarbību uz kuņģa un zarnu gļotādām. Visbiežāk līdzīgi simptomi parādās jaunām sievietēm, kā arī tiem, kuri ir pieraduši smēķēt un alkoholu dzert.

Šīs blakusparādības ir īslaicīgas, tās parasti izzūd pēc zāļu apturēšanas. Parasti to rašanos pastiprina priekšnoteikumi (hroniskas nieru, zarnu, kuņģa slimības, pastiprinātas, veicot "ķīmiju").

Pastāvīgākas un tālākas sekas var būt:

  1. Osteoporozes parādīšanās kaulu struktūras pārtraukuma dēļ pēc ķīmijterapijas vēža ārstēšanas. Savlaicīgi nosakot šo stāvokli, tiek veikta ārstēšana, lai novērstu trauslākus kaulus.
  2. Nervu sistēmas traucējumi, kas izraisa depresiju, baiļu sajūtas. Var rasties arī augšējo un apakšējo ekstremitāšu nervu bojājumi, kas izraisa muskuļu vājumu, sāpes rokās un kājās (neiropātija).
  3. Atmiņas pasliktināšanās, uzmanības vājināšanās, garīgās problēmas (pašnāvības tendences).
  4. Sirds slimības pastiprināšanās (līdz pat sirdslēkmes gadījumam).
  5. Leikēmijas rašanās, ko izraisa kaulu smadzeņu bojājumi, ļaundabīgu šūnu veidošanās, izmaiņas asins elementu struktūrā.

Ķīmijterapijas rezultāts var būt sievietes neauglība.

Reabilitācijas ārstēšana pēc ķīmijterapijas

Lai atvieglotu sievietes stāvokli ķīmijterapijas laikā, jālieto pretvēža līdzekļi (deksametazons, cercukāls, gastrozils). Liela nozīme ir aknu aizsardzībai, kas šajā laikā strādā ar vēl nebijušu slodzi (izmantojot tādus hepatoprotektorus kā Kars, Essentiale). Lai novērstu smaganu asiņošanu, mutes skalošanai tiek izmantoti antiseptiski šķīdumi (heksorāls, hlorheksidīns).

Pēc ķīmijterapijas, viens no pirmajiem uzdevumiem ir kompensēt vitamīnu un nepieciešamo minerālvielu trūkumu organismā. Lai novērstu anēmiju, tiek veikta ārstēšana ar dzelzs preparātiem (kosmoms, ferinžekts, ferelcite). Tiek pieņemta B grupas vitamīnu, anestēzijas līdzekļu pieņemšana.

Norādītie medikamenti imūnsistēmas stiprināšanai (imunitāte, imuprets). Ar nopietniem asinsrites traucējumiem slimnīcā tiek veiktas tādas komplikācijas kā toksisks hepatīts, sirds un asinsvadu slimības (miokarda infarkts, insults), rehabilitācija. Pacients tiek arī hospitalizēts toksisku nieru bojājumu gadījumos, kad asins attīrīšanai ir nepieciešama hemodialīze.

Psihisko traucējumu gadījumā (smaga depresija, anoreksija, pašnāvības tendences) ir nepieciešams arī stacionārs monitorings un ārstēšana. Šajā gadījumā pieredzējušie psihologi un psihiatri veic sarunas ar pacientu. Norādīta ārstēšana ar psihotropām zālēm, kuras nevar iegādāties regulārā aptiekā.

Dažos gadījumos (piemēram, asins sastāvu pārkāpumu gadījumā) nepieciešams veikt vairākus transfūzijas, nodrošinot īpašu sterilitāti telpā, kurā pacients uzturas. To var izdarīt tikai klīniskā vidē.

Diētas vērtība ķīmijterapijas laikā un pēc tās

Barības vielu (olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu) līdzsvarošanas procesā svarīga loma pēc ķīmijterapijas ir diēta. Lai ķermeņa ātrums kļūtu spēcīgāks, ieteicams lietot vairāk olbaltumvielu pārtikas. Tajā pašā laikā pārtikai vajadzētu mazināt, lai nekaitētu aknām, nierēm un gremošanas orgāniem.

Ir nepieciešams ēst liesu vārītu gaļu, olas omlete, piena produktus, sviestu, zivis. Lai kompensētu kālija, vitamīnu un olbaltumvielu deficītu, uzturā jāiekļauj pākšaugi, rieksti un žāvēti augļi.

Svaigu vai sautētu dārzeņu, kā arī augļu un ogu izmantošana palīdz stiprināt ķermeņa aizsardzību, iznīcina beriberi un uzlabo zarnu darbību. Lai ātri atbrīvotos no toksīnu ķermeņa un novērstu dehidratāciju, ir nepieciešams patērēt vismaz 1,5-2 litrus šķidruma dienā (tīrs ūdens, zāļu tējas, kompoti, svaigi spiestas sulas).

Izņemot no uztura vajadzētu būt pikanta, skāba, pikanta un pārāk salda pārtika. Nepieciešams atteikt kafiju, stipru tēju, kakao, alkoholu, gāzētos dzērienus, kūpinātu gaļu, konservus un ceptu pārtiku, kā arī saldos miltu produktus.

Mazās porcijās ieteicams ēst 5-6 reizes dienā.

Ķīmijterapijas veidi krūts vēža gadījumā, jo īpaši saimniecība un reģenerācija

Krūts vēža ķīmijterapija ir viena no galvenajām un diezgan ilgām ārstēšanas metodēm. To var izmantot kā vienīgo veidu, kā ietekmēt ļaundabīgu audzēju, tādas terapeitiskās shēmas efektivitāte ir atkarīga no vēža šūnu veida un slimības stadijas. Bet visbiežāk ķīmijterapija ir daļa no visaptverošas krūts vēža ārstēšanas sievietēm un vīriešiem.

Kā darbojas ķīmijterapija?

Ķīmijterapija ir sistēmiska citostatiskā vēža šūnu darbības metode. Tajā pašā laikā ķīmijterapijas zāles, kas tiek ievadītas pacienta ķermenī, tiek izplatītas ar asinsriti un izplatītas visiem audiem. Pat selektīvi darbojošie asinsrades traucējumi viņiem nav šķērslis. Tas nodrošina ķīmijterapijas sistēmisko iedarbību, zāles iedarbojas ne tikai uz primāro (galveno) audzēja bojājumu, bet arī uz izkliedētas distances metastāzēm. Tā rezultātā ļaundabīgo šūnu augšana tiek kavēta pat mazākās, vēl nekonstatētās metastātiskās skrīnēs.

Ir divas galvenās ķīmijterapijas zāļu grupas:

  • ar citotoksisku iedarbību (izjaucot galveno šūnu organellu darbību un izraisot šūnu nāvi) noved pie audzēja nekrozes;
  • ar citostātisku efektu (slāpējot šūnu dalīšanas procesu un klonālu proliferāciju), tie arī izraisa šūnu apoptozi, kuras nav pavairotas.

Preparāti krūts vēža ķīmijterapijai var ietekmēt olbaltumvielu molekulas, kas saistās ar nukleīnskābēm vai ir atbildīgas par šūnas skeleta veidošanos. Dažas no tām palēnina vai pārtrauc gēnu replikācijas procesu, citi veicina toksisko brīvo radikāļu veidošanos vai tām piemīt antimetaboliska iedarbība.

Katrai zāļu iedarbībai ir specifisks mehānisms, kas ir ķīmijterapeitisko līdzekļu klīniskās klasifikācijas pamatā. Krūts vēža gadījumā var noteikt dažus ķīmijterapijas shēmas, tostarp rūpīgi atlasītu dažādu zāļu kombināciju.

Ārstam pretvēža ārstēšanai nav selektivitātes, tie negatīvi ietekmē visu cilvēka ķermeņa šūnu vitalitāti. Tajā pašā laikā antineoplastiskajiem citostatiskiem līdzekļiem ir maksimāla ietekme uz šūnu aktīvo dalīšanu.

Ļaundabīgiem audzējiem raksturīgs visaugstākais izplatīšanās ātrums, ko papildina ievērojama šūnu diferenciācijas samazināšanās, pašpārbaudes dabisko mehānismu nomākums un tendence iebrukt kaimiņu audos. Tas izskaidro augstu citostātikas efektivitāti, jo to darbības rezultātā audzēja šūnas vairs nedalās un drīz nemirst.

Parasto cilvēka šūnu izplatīšanās ātrums ir ievērojami zemāks nekā neoplastisko vīrusu izplatīšanās ātrums. Tādēļ, pat aktīvi sadalot struktūras (hematopoētiski, epitēlija audi, imūnsistēmas šūnas un matu folikulāri), tik nopietni nav bojātas. Pēc citostātikas pārtraukšanas tie spēj atjaunot to darbību, un lielākā daļa blakusparādību ir būtiski samazinātas smaguma pakāpē vai vispār izzūd.

Ķīmijterapijas veidi

Mūsdienu medicīna izšķir šādus ķīmijterapijas tipus:

  • Krūts vēzē ķīmijterapija ir ambulatoriska un stacionāra. Izvēle ir atkarīga no paredzēto zāļu jaudas, paredzamo blakusparādību smaguma un pacienta stāvokļa.
  • Ķīmijterapija var būt galvenā vēža ārstēšana. Šo metodi visbiežāk izmanto stingriem audzējiem, kuri ir ļoti jutīgi pret narkotikām. Tas parādīts arī tad, kad ir neiespējami vai neracionāli izmantot citas iespējas vēža izskaušanai (vairāku metastāžu un neoperējamas vēža formas gadījumā). Parasti tiek izmantotas spēcīgas un "grūtas" terapeitiskās shēmas, kas ļauj strādāt vēža šūnās visos proliferācijas posmos.
  • Cits veids ir adjuvanta ķīmijterapija. Šajā gadījumā ķīmijterapijas zāļu lietošana ir papildus citām krūts vēža ārstēšanas metodēm (hormonu terapija), un pats audzējs ir jālieto ķirurģiski.
    Mūsdienu klīniskajā praksē tiek izmantotas 2 iespējas: neoadjuvanta ķīmijterapija (noteikta pirmsoperācijas posmā kā preparāts radikālai ārstēšanai) un pēcoperācijas. Pirmajā gadījumā galvenie uzdevumi ir audzēja augšana un metastāžu novēršana. Un pēc operācijas ķīmijterapijas zāles ir paredzētas pret recidīvu.
  • Pirms ķirurģiskas operācijas tiek veikta arī indukcijas ķīmijterapija lielu izmēru krūts vēža ārstēšanai un apkārtējo audu indukcijas tūska. Ar šādas ārstēšanas palīdzību viņi mēģina samazināt audzēja lielumu, pārveidojot vēzi operatīvā formā.

Ķīmijterapijas shēmas ir norādītas ar lietoto zāļu sākotnējiem burtiem. Visbiežāk izmanto CMF, TAC, FAC, FEC, DA un AC.

Krāsu apzīmējumi ķīmijterapijas shēmām

Bieži vien tādus nosaukumus kā sarkanā, zilā, balta un dzeltenā ķīmijterapija izmanto, lai apzīmētu izmantojamās ķīmijterapijas ārstēšanas veidu. Tas ir saistīts ar ievadīto intravenozo narkotiku šķīdumu krāsu.

Sarkanā ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai ir visspēcīgākā un ļoti toksiska. Tādēļ parasti tas ir sliktāk pacientiem un tam ir saistīts liels skaits komplikāciju. Šajā shēmā lieto doksorubicīnu, epirubicīnu, idarubicīnu ar citostātisku iedarbību, ko nodrošina antimitotiskais un antiproliferatīvs efekts.

Ar dzelteno shēmu tiek nozīmēts metotreksāts, fluoruracils, ciklofosfamīds. Šīs zāles nav tik toksiskas, ārstēšana subjektīvi jūtama kā mīkstāka. Zils (pamatojoties uz mitomicīnu un mitoksantronu) un balts (ar taksāniem) tiek izmantotas ķīmijterapijas shēmas krūts vēža gadījumā, ja ir zināmas indikācijas.

Kas tiek ņemts vērā, lemjot par ķīmijterapiju?

Ķīmijterapiju var veikt jebkurā krūts vēža stadijā. Tajā pašā laikā var sasniegt dažādus mērķus, kas ietekmēs sagaidāmais ārstēšanas rezultāts. Novērtējot nepieciešamību pēc citostātikas un zāļu izvēles, tiek ņemti vērā vairāki faktori:

  • primārā audzēja fokusa izmērs, tā lokalizācija un iebrukuma pakāpe apkārtējos audos;
  • ļaundabīgo šūnu histoloģiskais apakštips, izolētā onkogēna izpausmes raksturs un tā diferenciācijas pakāpe;
  • reģionālo limfmezglu kompleksa iesaistīšanās audzēja procesā, limfātisko metastāžu klātbūtne;
  • ļaundabīgo audzēju hormonālais stāvoklis, kā noteikts ar imūnhistoķīmisko analīzi, novērtējot dzimumhormonu receptoru klātbūtni (estrogēnu, progesteronu) un to izpausmes pakāpi;
  • audzēja fokusa augšanas dinamika;
  • pacienta vispārējais hormonālais stāvoklis, viņas olnīcu darbības lietderība;
  • vecums (vēža primārās diagnostikas laikā un ārstēšanas laikā).

Katram pacientam tiek sastādīts individuāls ārstēšanas režīms, savukārt dažādus ķīmijterapijas tipus un shēmas var kombinēt. Pirms narkotiku lietošanas pētot audzēja molekulāro ģenētisko profilu, izmantojot Oncotype DX un / vai Mammaprint ™ testus.

Ķīmijterapijas iezīmes dažādos vēža posmos

Krūts vēža I stadijā

Ķīmijterapiju lieto, ja audzējs ir endokrīnaini jutīgs, gļotādas un HER-2 pozitīvs, gaišs HER-2 negatīvs. Svarīga norāde uz citostatisko līdzekļu iecelšanu - pacienta vecums līdz 35 gadiem. 1. stadijā ķīmijterapija ir adjuvants, ko profilaktiski izmanto pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Dažos gadījumos tas tiek kombinēts ar endokrinoterapiju. Tas izmanto dažādas shēmas, kuru pamatā ir vairāku antraciklīnu kombinācija. Tikai tad, ja ir kontrindikācijas šo zāļu iecelšanai, tiek izmantoti citi līdzekļi.

2. krūts vēža stadijā

Ķīmijterapija var būt neoadjuvants un pēcoperācijas. Pirms ķirurģiskas ārstēšanas ķīmijterapijas zāles tiek parakstītas, ja tiek plānota orgānu konservēšanas operācija vēža vietā ar diametru 3,5-5 cm, multinodulāra vēzis, pacients ir jaunāks par 35 gadiem, un saskaņā ar imunohistokēmiju pastāv augsts recidīvu risks. Pēc operācijas ķīmijterapija ir indicēta metastāžu klātbūtnē, audzēja endokrīnās jutības trūkums un citi riska faktori, kas norāda uz recidīvu iespējamību. Ārstēšana sākas 3-4 nedēļas pēc operācijas, ieteicams 4-6 kursus. Rezultāts tiek novērtēts tikai pēc ķīmijterapijas 3. kursa pabeigšanas. Visbiežāk lietotās kombinācija shēmas, bet antraciklīna zālēm pievieno taksānus.

Krūts vēža 3. stadijā

Ķīmijterapija tiek veikta visiem pacientiem. Neoadjuvanta un pēcoperācijas ārstēšana ir obligāta. Cik ilgā laikā terapija ilgst, kursu skaits un to farmakoloģiskais sastāvs tiek noteikti individuāli, ņemot vērā daudzus faktorus. Viens no svarīgākajiem kritērijiem ir atbildes reakcija uz pirmsoperācijas ķīmijterapijas preparātu.

Krūts vēža 4. stadijā

Ķīmijterapija patiešām ir paliatīvs pasākums. Tas vairs nespēj novērst visu audzēju loku augšanu, bet tas var uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Tā kā šāda ārstēšana tiek pieļauta esošās multiorganizētās neveiksmes fona, un vēža apreibināšana parasti ir slikta, zāļu devas tiek samazinātas. Šajā gadījumā ārsts cenšas atrast līdzsvaru starp paredzamajiem rezultātiem un individuālo panesamību pret ķīmijterapiju.

Kā tiek veikta procedūra?

Kā ķīmijterapijas darbi ir atkarīgi no pacienta stāvokļa un labsajūtas ārstēšanas laikā. Pirms pirmā kursa sākuma tiek iecelta klīniska pārbaude, kurā novērtēta sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis un baltās un sarkanās asinsrites rādītāji. Tas ir nepieciešams, lai pēc tam dinamiski uzraudzītu ārstēšanas pieļaujamību un ļautu laikus atklāt nopietnas komplikācijas.

Ķīmijterapija parasti ietver zāļu ievadīšanu intravenozi. To var veikt diennakts vai dienas slimnīcā, dažos gadījumos arī mājās. Pašlaik tiek aktīvi ieviestas dažādas metodes, lai izvairītos no vēnu ikdienas punkcijas, lai iegūtu asinsvadu piekļuvi. Piemēram, dažās klīnikās tiek piedāvāta īpaša ostas ierīkošana un automatizētas zāļu lietošanas sistēmas. Perifēro vēnu katetru bieži uzstāda.

Tā kā ķīmijterapijas sesija tiek veikta tikai dažas stundas, pacientam ar diezgan labu veselības stāvokli un stabiliem hemodinamikas parametriem parasti nav nepieciešama visu diennakti hospitalizācija. Pēc ārsta pārbaudes viņš var doties mājās vai pat atgriezties savā darba vietā. Ja parādās blakusparādības, tiek izrakstīti papildu medikamenti vai pielāgots ārstēšanas režīms.

Ar iekšķīgi lietojamu ķīmijterapiju zāles tiek izsniegtas pacientam noteiktu dienu skaitu, tiek veiktas ārsta apmeklējumu grafiki un tiek veikti testi, tiek sniegti ieteikumi par uzturu un dzīvesveidu.

Nevēlamās sekas

Ķīmijterapija ir ļoti toksiska ārstēšanas metode, un lielākajai daļai pacientu rodas blakusparādības. Bet to smaguma un daudzuma pakāpe ir atkarīga no lietotajām zālēm, devām un individuālajām īpašībām.

Ķīmijterapijas iespējamā ietekme uz krūts vēzi:

  • slikta dūša, vemšana, nepatīkama garša mutē, apetītes zudums, garšas perversija;
  • mutes gļotādas iekaisums un čūlas, sarkanas lūpas;
  • diskomforts vēderā, traucēta izkārnījumi;
  • matu izkrišana - no alopēcijas alopēcijas līdz pilnīgai baldness;
  • trausli un krāsaini nagi;
  • cita veida ādas izsitumi, niezoša āda;
  • astenija;
  • zemas pakāpes vai pat karstuma ķermeņa temperatūra, kas nav saistīta ar infekcijas slimībām;
  • anēmija (galvenokārt aplastiska);
  • paaugstināts asiņošanas (arī kuņģa-zarnu trakta) risks, zemādas pēctraumētiskas hematomas risks, kas saistīts ar trombocītu skaita samazināšanos un asinsreces izmaiņām;
  • imunosupresija, kas var izraisīt biežas, ilgstošas ​​un komplicētas infekcijas slimības;
  • olnīcu-menstruālā cikla pārkāpumi, neauglība;
  • toksiska miokardiopātija;
  • toksisks hepatīts;
  • izziņas samazināšanās.

Daudzi no šiem nosacījumiem ir atgriezeniski un ātri pāriet pēc nākamā ārstēšanas kursa pabeigšanas. Mati un nagi ātri un labi aug, ķermeņa ķīmijterapijas laikā var pārtraukt izkārnījumu un sliktu dūšu. Tomēr pēc ķīmijterapijas lielākajai daļai pacientu ir nepieciešama atveseļošanās.

Atgūšanas periods

Atgriešanās no ķīmijterapijas krūts vēža gadījumā var aizņemt kādu laiku, atkarībā no blakusparādību smaguma un iekšējo orgānu bojājuma pakāpes. Lai paātrinātu šo procesu, ārsts var nozīmēt zāles: antianēmiskus, imūnmodulējošus, hepatotropus, leikopoēzes stimulatorus un citus.

Liela nozīme un diēta ar ķīmijterapiju krūts vēža ārstēšanai. Izvēlnei jābūt līdzsvarotai, obligāti izmantojot svaigus dārzeņus un augļus, piena produktus, olbaltumvielas un dzelzs saturošus produktus. Maltītes ķīmijterapijas laikā krūts vēža gadījumā un pēc tam nedrīkst izraisīt sliktu dūšu, neizraisa pārmērīgu aknu un aizkuņģa dziedzera stresu un neveicina kuņģa sulas pārmērīgu ražošanu. Tam vajadzētu nodrošināt nepieciešamo uzturvielu un mikroelementu daudzumu, novērst hipovitamīnozes veidošanos un veicināt pakāpenisku ķermeņa piesātinājumu ar nepieciešamo dzelzs daudzumu.

Pēkšņi ir nepieņemami, ēdienreizēm jābūt diezgan bieži un mazās porcijās. Ir svarīgi dzert daudz šķidrumu, minerālūdeņi vai paskābināti dzērieni ir pieņemami.

Dažas klīnikas piedāvā īpašas rehabilitācijas programmas pacientiem pēc ķīmijterapijas. Tajos ietilpst uzturs, medikamenti, līdzsvarotas fiziskās aktivitātes radīšana un psihoakaru pasākumi.

Prognoze

Ķīmijterapija palielina pacientu izdzīvošanu 5 gadu laikā pat ar 3-4 krūts vēža stadijām. Neskatoties uz samērā sliktu ārstēšanas perioda toleranci, parasti tā var uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Ilgtermiņa rezultāti ir atkarīgi ne tikai no lietotajām zālēm. Liela nozīme ir audzēja veidam, vēža stadijai, pacienta atbildes reakcijai un citu ārstēšanas metodēm.

Vai ķīmijterapija ir efektīva krūts vēzim?

Krūts vēža ķīmijterapija ir efektīva ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem. Tās mērķis ir iznīcināt visas vēža šūnas un novērst to izplatīšanos organismā. Tas to atšķir no vietējās ekspozīcijas metodēm, piemēram, starojuma, kurā iedarbība ir tikai uz noteiktu orgānu.

Krūts vēža ķīmijterapiju var veikt gan pirms, gan pēc operācijas, lai novērstu audzēja atkārtotu augšanu.

Ārstēšana tiek veikta ar īsiem kursiem, ilgi pārtraukumi ļauj ķermenim atpūsties un atgūties. Piemēram, zāles tiek ievadītas 3 dienas, pēc kuras tiek uzņemts 27 dienu ilgs pārtraukums. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no zāļu veida un vēža stadijas. Vidēji tas ir 3-6 mēneši.

Indikācijas ķīmijterapijai

Citotoksiskas zāles ietekmē vēža šūnas, pārtraucot to vitalitāti un sadalīšanu. Šai metodei ir viena nozīmīga blakusparādība: imūnās sistēmas šūnu iznīcināšana. Tādēļ ieteicams lietot citostatiskos līdzekļus kombinācijā ar zāļu nevlastu.

Ķīmijterapija krūts vēža gadījumā var būt pirms ķirurģiskas iejaukšanās, tas palīdz samazināt ļaundabīgo audzēju apjomu. Pateicoties tam, radikālo mastektomiju var aizstāt ar lumpektomiju, kam seko apstarošana. Bet šī ārstēšanas metode nav efektīva jebkura veida vēža gadījumā.

Ķīmiskās terapijas zāles, atkarībā no ļaundabīgo šūnu iznīcināšanas metodes, ir sadalītas vairākās grupās.

Alkilējošie aģenti darbojas kā starojums, tie iznīcina olbaltumvielu savienojumus, kas ir saistīti ar kodoldalīšanās procesiem. Šo zāļu ievada iekšķīgi vai intravenozi.

Antimetabolīti tiek iekļauti vēža šūnu vielmaiņas procesos, izraisot to nāvi. Šajā grupā ietilpst Gemzar un 5-fluoruracils. Ķīmijterapeitiskās antibiotikas būtiski atšķiras no tām, ko lieto bakteriālas infekcijas ārstēšanā. To efektivitāte ir izskaidrojama ar gēnu sadalījuma procesu palēnināšanos.

Taxanes traucē normālu mikrotubulu pārkārtošanas gaitu, kas neļauj vēža šūnām sadalīties.

Simptomi krūts vēža ārstēšanai ir atkarīgi no daudziem faktoriem. Pirmkārt, no ļaundabīgo audzēju jutīguma pret citostātiskām slimībām, tās augšanas ātrumu, limfas sistēmas bojājuma pakāpi.

Ārstam jāņem vērā sievietes ķermeņa vecums un vispārējais stāvoklis, olnīcu darbība. Krūts vēža ķīmijterapiju var lietot kopā ar hormoniem, ja audzējs ir hormonāli aktīvs.

Tas palīdzēs samazināt ļaundabīgo audzēju atkārtošanās un metastāzes risku nākotnē. Hormonu terapija ir indicēta visām sievietēm, kuras iestājās pēcmenopauzes periodā. Kombinētās ārstēšanas shēmas var lietot neatkarīgi no reproduktīvās sistēmas stāvokļa.

Ķīmijterapijas metodes

Krūts vēža ķīmijterapiju var veikt divos veidos: perorāli un intravenozi. Dažos vēža veidos visefektīvākais ir zāļu ievadīšana tieši audzējā. Visvienkāršākā iespēja ir lietot citostatiskas tabletes, bet ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā.

Tomēr šī metode ne vienmēr ļauj sasniegt vēlamo aktīvās vielas koncentrāciju asinīs. Intravenozā metode ir visefektīvākā, zāles injicē gan injekcijas veidā, gan IV veidā. Ķīmiju krūts vēža gadījumā var veikt mājās un stacionārā stāvoklī.

Ja nepieciešams, ilgstoša citostatiku lietošana zem ādas implantē īpašu ierīci - ostu. Tas ļauj lietot zāles bez bieži vēnu vēdera pīrsings. Ķīmijterapijas līdzekļus lieto dažādos veidos: daži lēni, citi ātri.

Hipertermija ir eksperimentāla vēža ārstēšanas metode, kas nozīmē augsta temperatūras iedarbību uz audzēju. Tas palīdz samazināt vēža šūnu skaitu. Caur elastīgu katetru piena dziedzeros ievada pārklātu ķīmijterapijas līdzekli. Pēc tam skartajā zonā tiek sasildīta līdz noteiktai temperatūrai.

Krūts vēža ķīmijterapiju var veikt gan mājās, gan vēža centrā. Intervālos starp kursiem pacients var atstāt slimnīcu, bet dažos gadījumos ir ieteicams palikt ārsta uzraudzībā.

Ārstēšanu veic ar īsiem kursiem ar 1-4 nedēļu pārtraukumiem. Jebkurā gadījumā ir ieteicams izturēt vismaz 4 ciklus.

Ķīmijterapiju var ievadīt, izmantojot sūkni, kas savienota ar zemādas portu.

Tas ir pietiekami, lai vienreiz instalētu šīs ierīces un noņemtu tās pēc terapijas kursa pabeigšanas. Sievietei var ārstēties ambulatorā stāvoklī. Apspriežot ārstēšanas plānu ar onkologu, pacientam var rasties pilns zāļu saraksts, kas viņu var sajaukt.

Nedomājiet, ka ārsts vienlaicīgi izraksta lielu skaitu ķīmijterapijas zāļu. Pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, tiks izvēlēti līdzekļi ar augstāko efektivitāti esošajā vēža tipā.

Sievietes vecums nav kontrindikācija citostatisko līdzekļu lietošanai. Tas neietekmē ārstēšanas efektivitāti. Šajā gadījumā blakusparādības vecāka gadagājuma pacientiem var parādīties daudz skaidrāk nekā jauniešiem.

Vai ir iespējams izārstēt krūts vēzi ar ķīmijterapiju?

Dažiem vēža veidiem pilnīga atlabšana ir iespējama tikai ar ķīmijterapiju. Tomēr vairumā gadījumu tas jāpapildina ar operāciju un radiāciju. Vēlākajos ārstēšanas posmos ir paliatīvs raksturs:

  • tas palēnina vēža šūnu izplatīšanos;
  • samazina sāpju intensitāti.

Galvenais cisotētisko līdzekļu efektivitātes trūkuma iemesls ir ļaundabīgo audzēju spēja attīstīt rezistenci. Daži vēža veidi sākotnēji ir izturīgi pret narkotikām.

Pat ja lielākā daļa šūnu tiek iznīcinātas ar ķīmijterapiju, nav izslēgts risks, ka atlikusī daļa tiks dalīta. Audzēja stabilitāte un tā nepilnīga iznīcināšana ir galvenie ārstēšanas efektivitātes samazināšanas iemesli. Kompensācijas mehānismi, kas darbojas vēža šūnās, ļauj viņiem atgūties no bojājumiem.

Šo problēmu atrisina, izmantojot kombinētas ārstēšanas shēmas, kurās katrai zāļu iedarbībai ir atšķirīga iedarbība uz audzēju. Vairāku aizsardzības mehānismu veidošanās uzreiz kļūst neiespējama, un audzējs sāk sabrukt.

Šī ķīmijterapijas metode ievērojami palielina paredzamo mūža ilgumu pacientiem ar noteiktiem vēža veidiem.

Izmantoto zāļu devu palielināšana ir vēl viens veids, kā pārvarēt rezistenci. Tomēr nopietnas blakusparādības rada jaunas problēmas. Šāda ārstēšana prasa pēcpārdošanas kaulu smadzeņu transplantācijas, kas galvenokārt tiek skartas.

Jo lielāks ir audzējs, jo grūtāk to atbrīvoties.

Tādēļ krūts vēzē ķīmijterapiju apvieno ar operāciju, kas novērš lielāko daļu vēža šūnu.

Ķīmijterapijas efekts

Uzklausot, ka viņai jāveic ķīmijterapija, sieviete nevainojami atgādina par tādām blakusparādībām kā matu izkrišana, slikta dūša un vemšana. Pēdējos gadī- jumos citostātikas ārstēšanā ne vienmēr tiek ievēroti. Bet dažos gadījumos tie pavada visu terapijas kursu.

Īpašas zāles palīdz tikt galā ar nepatīkamiem simptomiem. Nelielu nelabumu var novērst, ievērojot īpašu dzeršanas režīmu. Ķīmijterapija ir jāapvieno ar stingru diētu. Lai izslēgtu no uztura, jābūt taukainiem, ceptiem un pikantiem pārtikas produktiem.

Caureja ir vēl viena nepatīkama ārstēšanas sekas, kas saistītas ar zarnu sienu iekaisumu. Tas arī palīdz tikt galā ar īpašu uzturu. Ieteicams ēst nelielās porcijās 5-6 reizes dienā. Ja Jums rodas sāpes, jums jākonsultējas ar ārstu.

Preparāti ietekmē mati atšķirīgi:

  • tie var kļūt plānāki;
  • izkrist pilnīgi;
  • palikt kā iepriekš.

Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas mati parasti sāk atkal augt. Pareiza matu kopšana ārstēšanas periodā ir svarīga: nav ieteicams lietot krāsas un agresīvus mazgāšanas līdzekļus.

Anēmija ir bieži ķīmijterapijas pavadonis. Speciālas zāles, kas stimulē kaulu smadzeņu atjaunošanos, palīdz tikt galā ar to. Papildus ķermeņa medicīniskajam atbalstam jums būs jāmaina dienas režīms: sievietei vajadzētu izvairīties no pārmērīgas fiziskās slodzes un pēc iespējas atpūsties.

Kā notiek krūts vēža ķīmijterapija?

Krūts vēzis ir diezgan bieži sastopama slimība, kurai nav vecuma ierobežojumu, un ik gadu dzīvo simtiem tūkstošu sieviešu.

Iekļauti piecpadsmit visbiežāk diagnosticētās onkoloģiskās patoloģijas. Tam raksturīga augsta kaitīgo procesu aktivitāte un ļaundabīgu veidošanās strauja augšanas pakāpe.

Par procedūru

Ķīmijterapija ir viens no veidiem, kā ārstēt vēzi, izmantojot toksiskas un toksiskas vielas, kurām ir ļaundabīgākas šūnu iedarbība, salīdzinot ar negatīvo ietekmi uz pacienta ķermeni.

Šīs sastāvdaļas sauc par ķīmijterapijas līdzekļiem. Pamatojoties uz slimības gaitas, vecuma, izglītības veida klīnisko priekšstatu, ārsts izvēlas noteiktu zāļu kombināciju un izveido shēmu to ievadīšanai.

Rīcības princips ir balstīts uz novirzīto kaitīgo iedarbību uz šūnu pastāvīgu sadalīšanu. Terapijas ietekmē to reprodukcijas procesi palēninās, un fragmentus, kas jau ir pagājuši mutācijas, mirs.

Indikācijas

Pirms pacienta izrakstīšanas, lai veiktu šīs procedūras, onkologs ņem vērā audzēja attīstības stadiju, tā lielumu, aktivitātes pakāpi un to, cik agresīvi vēža šūnas darbojas.

Un, lai gan šis lēmums tiek pieņemts individuāli, parasti šīs manipulācijas netiek veiktas izglītības attīstības sākumposmā.

Norādes metodes pielietošanai ir šādas:

  • ļaundabīgas patoloģijas, kuru atbrīvošanās ir iespējama tikai pēc ķīmiskās iedarbības uz ietekmētajiem audiem (galvenokārt asinsizplūdumi);
  • kā preventīvs līdzeklis, lai novērstu metastāzes procesu aktivizēšanu, kas sākas slimības gaitas 2.-3. posmā;
  • pirms operācijas, lai izveidotu darbināmu stāvokli;
  • pēc operācijas, lai novērstu atkārtotus procesus, komplikācijas un metastāžu, kā arī lai uzlabotu ārstēšanas kvalitāti un nostiprinātu tās efektivitāti;
  • pēdējās stadijās, kad citas ārstēšanas metodes nav efektīvas.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas lietošanai ir šādas:

  • plaša metastāze ar aknu vai smadzeņu daļu bojājumiem;
  • augsta pacienta intoksikācija;
  • maksimālais pieļaujamais bilirubīna līmenis asinīs;
  • žultsvadi šķērso;
  • medicīnas komisijas atzinums par šāda veida manipulācijas niecīgumu;
  • garīgie traucējumi.

Šajā rakstā paredzamais mūža ilguma statistikas dati par krūts vēzi ir 2 grādi.

Tikšanās

Šādas ārstēšanas procesā var izmantot kā vienu zāļu (to efektivitāte ir apmēram 30-60%), un to sarežģītāka kombinācija (40-65% efektivitātes prognoze).

Terapija ietver lietošanas kursu ar vairāku nedēļu ilgu pārtraukumu. Ir nepieciešams atjaunot imūnsistēmu.

Visi vēža ķīmiskās kontroles līdzekļi tiek klasificēti pēc noteiktiem kritērijiem, un pacientu ērtībai tie atšķiras pēc krāsas.

Piemēram, sarkanā terapija ir norādīta kā ārstēšanas kursa pirmais posms, tas ir visspēcīgākais un ļoti panesams pacienta ķermenim, tāpēc sesiju skaits ir stingri ierobežots.

Dzeltenā shēma parādīta kā pirmsoperācijas sagatavošana, kas var nedaudz samazināt formas lielumu un apturēt tās agresivitāti. Sesiju skaits var svārstīties no 10 līdz 20.

Balts bieži tiek noteikts kā papildu pasākums pēc operācijas un var būt līdz 20 procedūrām.

Process

Pirms terapijas kursa pirmā posma, speciālists veic rūpīgu pacienta pārbaudi, nosaka sīku asins analīzi, ultraskaņas skenēšanu.

Ņemot apkopoto vispilnīgāko klīnisko informāciju par slimības gaitu, ārsts var izlabot iepriekš noteiktu medikamentu shēmu, samazināt vai, gluži pretēji, palielināt vienas devas un sesiju skaitu.

Pārtraukuma laiks ir regulēts, kas nepieciešams, lai persona varētu atgūt zināmu spēku, pirms sākas nākamais ārstēšanas kursa posms, kas arī sākas ar iepriekšējām pārbaudēm.

Parasti narkotikas injicē intravenozi, dažreiz ar pilinātāju palīdzību, jo pastāv situācijas, kad viss notiek vairākas dienas. Tam nepieciešams savienot katetru ar vēnu, kas pacientam ļauj pacelties un pārvietoties slimnīcā.

Uztura princips ārstēšanas laikā jāpielāgo šādi:

  • tauku, pikanta, sāļa pārtika un kūpināta gaļa;
  • ēdienkarte satur: banānus, ābolus, baltmaizes sausiņus, graudaugus (galvenokārt rīsus);
  • vienlaikus produktu ikdienas patēriņš jāsamazina 2-3 reizes, salīdzinot ar parasto uzturu, un jāpalielina šķidruma daudzums.

Pamatojoties uz pacienta krāsu, ko patērē ķermenis, viela, ķīmijterapija ir:

  • sarkans - satur antaciklīna klases sastāvdaļas. To uzskata par visgrūtāk. Tas izraisa neitropēniju un strauju ķermeņa defektu samazināšanos;
  • zils - stimulē reģeneratīvos procesus, paātrina veselīgu šūnu veidošanos. Tās pamatā ir mitroksantrona sastāvdaļas;
  • dzeltens - veic ar dzelteniem nokrāsu savienojumiem. Tas ietver fluorouracilu un tā atvasinājumus. To uzskata par ārstniecisku, bet tajā pašā laikā labdabīgāks nekā sarkans;
  • balts - šeit ir iekļauti Taxon grupas līdzekļi, kas ir pārredzami to ārējā saturā. Iecelta atveseļošanās fāzē, kam ir blakusefekts uz asins stāvokli.

Pēc mērķa izdalās ķīmiskas pretvēža zāles:

  • neoadjuvants - lieto pirmsoperācijas periodā, samazina slimības agresivitāti, palēnina turpmāko izaugsmi. Samaziniet metastāžu risku;
  • adjuvants - parādīts pēc formas noņemšanas. Apsvērta antirecipējoša profilakse. Piemērots visu orgānu un tipu audzēju ārstēšanai;
  • indukcija (medicīniska) - attaisnojama gadījumā, ja zāļu iedarbības patoloģiju ietekmē šūnas ar augstu un vidēju jutību, un tās lieto arī tad, kad pacients nav izmantojams;
  • profilaktiski - satur sastāvdaļas ar minimālu blakusparādību daudzumu un zemu toksicitātes pakāpi. Piemērots komplikāciju novēršanai, jo to terapeitiskā iedarbība nav pietiekami augsta.

Tiek uzskatīts, ka barošana ar krūti ir krūts vēža profilakse. Šeit ir par ārstu viedokli par šo.

Narkotikas

Komponenti, kas nomāc vēža šūnu aktivitāti, klasificē šādi:

antimetabolīti - aktīvi inhibē DNS sintēzi, tādējādi neļauj vēža audzējam attīstīties tālāk. Novērš audu metozi. Tie ietver tiopurīnu, kapecitabīnu un to atvasinājumus.

Darbības princips ir balstīts uz nukleīnskābes ražošanas apkarošanu mutantu šūnās, bez kuras tās nomirst. Šīs ārstēšanas rezultātā sagaidāms, ka ļaundabīgo augšanas izaugsmi pārtrauks;

  • alkilēšana - ievadīšana organismā, bloķējošas molekulas. Slimu šūnu DNS kovalentā veidā. Izrādās ģenētiska kļūda, kuras cena - audzēja audu nāve. Tās ir: mitomicīns, metazolomīds, lumustīns un to analogi. Tas tiek uzskatīts par efektīvu izglītības līmeņa samazināšanas procesā, kā arī novērš metastāzi;

    antibiotikas - aktinomicīns, doksorubicīns, pirarubicīns un to atvasinājumi. Šo komponentu darbības mehānismi ir atšķirīgi. Tajā pašā laikā visi no tiem ir brīvie radikāļi, kas iznīcina šūnu veidošanos režģī.

    Nespēj apturēt turpmāku šūnu dalīšanās procesus. Efektīvi pirmsoperācijas posmā, kad tiek sagaidīts, ka patoloģija tiek samazināta diametrāli, bet ne pilnībā novērsta;

  • taksāni - bloķē vēža šūnu dalīšanu, neļaujot tām aktīvi pavairot. Izgatavots no ogu tēja. Tas ir - Etoposide, Docetaksels, Teniposīds. Vai ir anti-mikrotubulīna preparāti. Efektīvi novēršot recidīvu procesus un samazinot patoloģisko metastāžu risku citiem orgāniem.
  • Blakusparādības

    Diemžēl diezgan bieži sastopamas komplikācijas blakusparādību veidā ar šo audzēju likvidēšanas metodi. Tie ietver:

    • pneimonija - ko izraisa ļoti zems ķermeņa imūnspēks;
    • anorektālās infekcijas anomālijas - katru trešo pacientu mirst, kas ir apmēram 7-8% no kopējā pacientu skaita, kuriem ir diagnosticēts vēzis;
    • aklu zarnu sakropļošana - ir saistīta ar smagām sāpēm, ir ļoti agresīva uzvedība un attīstās gangrēnā, izraisot nāvi.

    Šajā video pacienta sarkanās ķīmijterapijas kursa blakusparādību apskats:

    Izmaksas

    Zāles cenu nosaka tās grupas piederība un vidēji ir:

    • alkilēšana - no 150 rubļiem (Vinblastīns) līdz 6,800 (Vinorelbīnam) uz vienību;
    • antibiotikas, attiecīgi no 300 līdz 4000;
    • antraciklīni - no 300 rubļiem līdz 2700 (Zavodos);
    • antimetabolīti - no 260 rubļiem līdz 10 000 (Ftorafūra).

    Bet diemžēl šodien ir ierobežots narkotiku saraksts un tie nav piemēroti katram pacientam. Tādēļ augstas kvalitātes zāles ir jāpērk sev.

    Apmaksa par ārstu pakalpojumiem Krievijā netiek sniegta, pacientiem jāsaņem palīdzība kā daļa no veselības apdrošināšanas. Bet valsts vēža centriem nav augsto tehnoloģiju iekārtu, kas dažiem pacientiem var maksāt dzīvību.

    Šī situācija ļauj vēža slimniekiem doties privātās klīnikās. Vidēji ķīmijterapijas kurss izmaksā no 15 000 līdz 16 000 p., Jums ir nepieciešams nākt ar savām zālēm.

    Turklāt gandrīz visas privātās klīnikas uzliek pienākumu apspriesties ar savu ķīmijterapeitu, kas maksās vēl 3000 - 5000 p.

    Prognoze

    Atkarībā no patoloģijas pakāpes procentos, šīs metodes efektivitāte ir šāda:

    • slimības 1-2 stadijās - ārstēšanas efektivitāte ir 60-65%;
    • 3. posmā - 30-32%
    • uz 4 - nav efektīva.

    Atsauksmes

    Šī vēža novēršanas metode ir gan tā sekotāji, gan aizrautīgie pretinieki, pateicoties tās diezgan plašajam aizkustēšanas laikam. Tomēr jebkurā gadījumā, cīņā pret tādu briesmīgu slimību kā vēzis, visi līdzekļi ir piemēroti cilvēku dzīvības glābšanai.

    Ja jūs interesē šajā rakstā aplūkotā problēma, varat atstāt savus komentārus zemāk attiecīgajā sadaļā.

    Par Mums

    Šis raksts attiecas uz visbiežāk uzdotajiem jautājumiem par matu izkrišanu ķīmijterapijas laikā.Ķīmijterapija ir viens no veidiem, kā ārstēt ļaundabīgus audzējus, kuros izmanto zāles, kas negatīvi ietekmē vēža šūnas.

    Populārākas Kategorijas