Dzemdes artērijas embolizācija dzemdes mialā un smagā asiņošana

No šī raksta jūs uzzināsiet, kam ir paredzēta dzemdes artērijas embolizācija, kāda ir procedūra, kā tā tiek veikta. Sagatavošanās ķirurģijai, pēcoperācijas periods, iespējamās komplikācijas un turpmāka dzīve. Kontrindikācijas.

Mātes artērijas embolizācija (EMA) ir minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras, ko izmanto dzemdes mioma (labdabīgs audzējs) un smaga dzemdes asiņošana.

Šajā procedūrā katetru ievada artērijās, kuras piegādā asinis fibroīdu mezgliem, un tiek ievadīts speciāls preparāts, lai tos bloķētu. Tādējādi audzējs pārtrauc asins piegādi un nākotnē samazina izmēru. Tāda pati procedūra ļauj pārtraukt smagu asiņošanu.

Piešķir šo operāciju ginekologam, veic endovaskulāru ķirurgu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Mātes māšu embolizācija tiek izmantota dzemdes mioma kā alternatīva fibroīdu (audzēju) likvidēšanai.

Šo procedūru var izmantot arī kā preparātu fibroīdu noņemšanai, lai novērstu iespējamās ķirurģiskas komplikācijas, kas saistītas ar asiņošanu.

EMA galvenā priekšrocība ir spēja saglabāt dzemdi. Trūkums, salīdzinot ar histerektomiju (organisma izņemšana), joprojām ir atkārtošanās risks.

Sagatavošanās ķirurģijai

Pirms sākt lietot procedūru, jums vajadzētu pabeigt ārstēšanas kursu ar hormonālajiem medikamentiem, tai skaitā tiem, kurus ārsts ir noteicis, lai cīnītos ar miomu. Hormonālo zāļu pieņemšana samazina operācijas efektivitāti.

Runājot par citām zālēm (arī sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai), pastāstiet mums par savu uzņemšanu ārstiem. Daudzas no tām būs jāatceļ 3-10 dienas pirms operācijas.

Analīze, kuras rezultātiem jābūt uz rokas:

Operācijas dienā labāk nav brokastis. Jūs varat dzert ūdeni līdz 1-2 stundām pirms operācijas.

Procedūras būtība un tās īstenošana

Pacients tiek hospitalizēts dienā pirms embolizācijas.

Pusstundu pirms iejaukšanās var izdarīt nomierinošu injekciju, ja sieviete psiholoģiski grūti iztur medicīniskās procedūras.

Operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas.

  1. Ārsts ievieto 1,5 mm diametra katetru augšstilba artērijā caur punkciju vai nelielu iegriezumu.
  2. Katetrī tiek ievietots kontrastviela, kas ļauj kontrolēt operācijas procesu, izmantojot rentgenstarus.
  3. Ar katetra palīdzību artērijās, kas piegādā fibroīdu mezglus ar asinīm, tiek injicēts speciāls preparāts, lai tos bloķētu. Tādējādi audzējs pārtrauc asins piegādi un nākotnē samazina izmēru.

Viss process aizņem 20 līdz 90 minūtes, atkarībā no sievietes asinsrites individuālajām īpašībām.

Dzemdes artēriju embolizācijas process

Pēcoperācijas periods, iespējamās komplikācijas

Jūs būsiet slimnīcā 2-3 dienas pēc tam, kad dzemdes fibroids ir embolizēts.

Tūlīt pēc operācijas uz augšstilbu uzklās spiediena saiti, lai novērstu plašu hematomu un asiņošanu artērijas punkcijas vietā. Noņemiet to pēc 3 stundām.

Lai novērstu komplikācijas (galvenokārt saistītas ar augšstilba artērijas punkciju) 12 stundas pēc operācijas, ievērojiet gultas režīmu un neizliekot gūžas locītavas kāju.

Operācijas blakusparādības, kas rodas normālos apstākļos, un lielākajai daļai pacientu apgrūtina:

  • sāpes vēderā;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • asiņaini izdalījumi no maksts;
  • urinācijas traucējumi;
  • slikta dūša, vemšana.

Tās parasti tiek nodotas 1-4 dienu laikā. Lai novērstu sāpes, pacientam pēc vēlēšanās tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi. Visas citas blakusparādības var noņemt arī ar simptomātisku ārstēšanu.

Bīstamas komplikācijas rodas ne vairāk kā 1% gadījumu. Tās ir dzemdes infekcijas slimības, dzemdes išēmija (dzemdes asinsrites nepietiekamība), asiņošana no augšstilba artērijas, augšstilba artērijas tromboze.

Turpmākā dzīve

Sieviete var atgriezties darbā un ikdienas dzīvē nedēļas laikā pēc operācijas.

7 dienas pēc dzemdes fibroīdu embolizācijas, fiziskās aktivitātes un svara celšanas (vairāk nekā 3 kg) nav ieteicamas. Arī šajā laikā jūs nevarat apmeklēt masāžas nodarbības, peldbaseinu, saunu, uzņemt vannu, peldēties dīķos, sauļoties, arī solārijā.

Tālākai dzīvībai (pēc 7-10 dienām) EMA neuzliek nekādus ierobežojumus. Jūs varat izdarīt fiziskus vingrinājumus, strādāt pie sava vecā darba, būt dzimušiem un pat bērnībā nākotnē, bez citām kontrindikācijām grūtniecības vai dzemdību laikā.

Ietekme uz menstruālo ciklu

Jāatzīmē, ka lielākajā daļā sieviešu, kuras bija operētas, krīzes laikā asiņošana nebija tik plaša.

3% pacientu darbojās 3-6 mēnešus pēc procedūras, menstruācijas ir neregulāras, retāk - prombūtnē.

Atsevišķos gadījumos pacientiem pēc 40 gadu vecuma drīz pēc procedūras sākšanas menopauze rodas. Tomēr attiecības starp menopauzi un dzemdes artēriju embolizāciju nav pētītas.

Bērna piedzimšana

Medicīnā ir daudz gadījumu, kad sieviete, kas ir saņēmusi EMA, ir veiksmīgi apaugusi un dzemdējusi veselīgus bērnus.

Ir arī pierādījumi, ka sievietēm, kuras iepriekš bija saņēmušas EMA, bija nopietnas grūtniecības komplikācijas: placentas palielināšanās, priekšlaicīga placentas atdalīšana, priekšlaicīga dzimšana, augļa intrauterīnā nāve.

Tomēr tieša saikne starp šiem gadījumiem un faktu, ka sieviete cieta EMA, nav pierādīta.

Joprojām tiek pētīta dzemdes artēriju embolizācijas ietekme uz turpmāku grūtniecību un dzemdībām.

EMAS priekšrocības un trūkumi, salīdzinot ar dzemdes izņemšanu

Salīdzinot ar dzemdes izņemšanu, EMA ir šādas priekšrocības:

  • nav tādu komplikāciju riska kā peritonīts, šuvju novirze;
  • īsāks reģenerācijas periods (nedēļā, salīdzinot ar 3 mēnešiem pēc histerektomijas);
  • iespēja, ja vēlaties seksu pēc nedēļas pēc operācijas;
  • ķermeņa saglabāšana, un tādēļ arī bērna piedzimšanas iespēja nākotnē.

Galvenais trūkums ir zemāks efektivitāte. Pēc dzemdes noņemšanas atkārtošanās risks ir nulle. Bet pēc EMA atkārtojošs audzējs parādās 7,5% pacientu pirmajā gadā un 15-20% laikā vēlākā dzīvē.

Prognoze, atkārtošanās risks

Attiecībā uz komplikācijām prognozes pēc operācijas ir labvēlīgas. Bīstamas sekas rodas mazāk nekā 1% gadījumu.

Arī šī operācija negatīvi neietekmē sievietes turpmāko dzīvi, tāpēc to var saukt par drošu.

To veic bez vispārējas anestēzijas un bez iegriezumiem (tiek izmantota tikai stenokardijas punkcija). Tās ir arī neapšaubāmas priekšrocības.

Operācija dod labus rezultātus. Atkarībā no mioma mezgla lieluma viņi vai nu samazinās par vairāk nekā 50% vai pazūd.

Simptomi pārtrauc sievietes uzbudināšanu 95% gadījumu.

Embolizācija onkoloģijā

Minimāli invazīvas manipulācijas - embolizācija ir ķirurģiska procedūra, lai mehāniski pārklātu asinsvada gaismu, kas baro vēža audzēju. Intervences laikā ķirurgs ievieto īpašu katetru augšstilba artērijā.

Šo terapeitisko metodi plaši izmanto daudzās medicīnas jomās. Tā ir kļuvusi īpaši populāra onkoloģiskajā praksē 21. gadsimtā, pateicoties tā mazo ietekmi, neskaidrību un tehnikas relatīvo vienkāršību.

Embolizācijas būtība un nolūks

Procedūra asinīs plūsmas mehāniskajai pārtraukšanai ļaundabīgā audzēja attīstībā ir šāds:

  1. Izmainītu audu išēmijas (asinsrites traucējumu) attīstība, kas izraisa pastāvīgu audzēja atbrīvošanos vai sadalīšanos. Dažos gadījumos šis scenārijs var glābt pacientu no radikālām iejaukšanās.
  2. Spontānas asiņošanas novēršana operācijas laikā, lai akcīzes audzējs.
  3. Mazinot audzēja veidošanās lielumu, kas nākotnē ļauj precīzāk noņemt onkoloģiju.
  4. Paliatīvā aprūpe nopietni slimiem pacientiem, samazinot patoloģijas pieaugumu un tādējādi samazinot vēža sāpes. Vēža slimnieku veselības stāvokļa uzlabošana ir īslaicīga.

Pārkāpumu būtība ir šāda:

  1. Tiek veikta pirmsunkoloģiskā angiogrāfija. Lai noskaidrotu, kā embolisms noved pie mutācijas vietas, nepieciešams pārbaudīt asinsrites struktūras rentgenogrammu, ieviešot kontrastvielu.
  2. Pieturvieta tiek apstrādāta ar anestēzijas šķīdumu.
  3. Sāpju artērijas punkcija.
  4. Ievads katetru artērijas traukā un tā veicināšana iepriekš izvēlētai vēža artērijai.
  5. Ambulisa transportēšana caur katetru un asins apgādes bloķēšana ķermeņa patoloģiskajā zonā.

Embolizācijas veidi

Onkoloģiskajā praksē ir ierasts atšķirt šādus embolizācijas veidus:

  1. Pirmsoperatīvs - tas tiek uzskatīts arī par sākotnējo radikālās iejaukšanās posmu.
  2. Neatkarīga pretvēža iedarbības metode - šis veids visbiežāk tiek lietots aknu un nieru audzējos.
  3. Paliatīvā aprūpe, kuras pamatā ir asiņošanas apturēšana, sāpju mazināšana un ļaundabīgas augšanas stabilizēšana.

Augļa embolizācijas ieguvumi vēža slimniekiem

  • Procedūra nerada mehāniskus bojājumus audos, kas atrodas audzēja tuvumā.
  • Ātrā rehabilitācija un vēža slimnieku ārstēšana.
  • Viegli veikt manipulācijas.
  • Minimālais pēcoperācijas komplikāciju skaits.
  • Punktu ietekme uz ļaundabīgo audzēju.
  • Mīksto audu šuvju un griezumu trūkums.

Kā embolizācija tiek veikta onkoloģijā?

4-5 stundas pirms operācijas ārsti neiesaka ēst pārtiku un gāzētos dzērienus. Arī pacients saņem sedatīvus līdzekļus.

Pēc kontrasta radiogrāfijas datu pārbaudes ķirurgs ievieto katetru augšstilba artērijā. Embociju pakāpeniski ievada lielā vēža tvertnē, pilnībā bloķējot tā gaismu.

Kontrindikācijas

Procedūra nav ieteicama šādos gadījumos:

  • Hroniska vai akūta infekcijas procesa klātbūtne.
  • Tūlītējas alerģiskas reakcijas anafilaktiska šoka vai angioneirotiskā tūska.
  • Elpošanas un nieru mazspēja.
  • Pacienta nepanesība pret kontrastvielu vai citām šīs tehnoloģijas sastāvdaļām.

Embolizācijas trūkumi vēža slimnieku ārstēšanā

  • Terapijas pozitīvie rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no ķirurgi-onkologa pieredzes un kvalifikācijas.
  • Augsta varbūtība, ka emboli tiek ievietoti tuvumā esošajos fizioloģiski veselos audos.
  • Bieži vien vēža klīniskā aina neietver audzēja embolizāciju.
  • Pēc veiksmīgas ārstēšanas bieži var rasties recidīvi.
  • Pēcoperācijas sāpju klātbūtne audzēja augšanas jomā.

Vai embolizācija ir droša vēža slimniekiem?

Šī metode ir paredzēta, lai apturētu asins plūsmu uz ļaundabīgu audzēja bojājumu. Tajā pašā laikā blakus veseliem audiem, kā likums, paliek neskarts un saglabā savu funkciju. Modernās medicīnas tehnoloģijas izmanto ultra-precīzus katetru, kas nodrošina embolu tieši ķermeņa problemātiskajā zonā.

Lai nodrošinātu manipulāciju drošību, pirms radikālas iejaukšanās papildus diagnosticē onkoloģisko pacientu, izmantojot kontrasta radiogrāfiju, ultraskaņu, aprēķinu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šīs pārbaudes mērķis ir noskaidrot audzēja lokalizāciju, asinsvadu tīkla struktūru un artērijas lūmena pārklāšanās vietu.

Speciālists pievērš īpašu uzmanību pacientiem pastāvošajām kontrindikācijām pacientam. Neskatoties uz to, vairums aizlieguma faktoru ir relatīvi. Piemēram, nieru sistēmas patoloģija izraisa hronisku asinsspiediena paaugstināšanos. Šādos apstākļos embolizācija ir ārkārtīgi bīstama procedūra. Lai veiktu šīs manipulācijas, pietiek, lai normalizētu hipertensiju. Vairumā klīnisko gadījumu katram pacientam tiek veikta individuāla pētījuma metodes izvēle un ārstēšanas taktika.

Arteriālā embolizācija dzemdes mioma: indikācijas, procedūra, rezultāts

Reproduktīvā medicīna ir ļoti delikāta vieta. Tas skar visvērtīgāko lietu sievietes dzīvē - spēju turēt un dzemdēt veselīgu bērnu. Un metodes, kas tiek izmantotas šajā medicīnas nozarē, ir slavenas arī to delikātei, jo to galvenais mērķis ir jaunas dzīves parādīšanās, kā arī sievietes ķermeņa sagatavošana šim notikumam un tā normāla funkcionēšana. Diemžēl jānorāda, ka mūsdienu pasaulē sieviešu skaits, kas slimo ar reproduktīvo orgānu slimībām, piemēram, iekaisums, dažādu etioloģiju audzēju rašanās, neauglība, katru gadu pakāpeniski pieaug. Un visizplatītākais audzējs sievietēm ir dzemdes fibroids. Ar šo slimību tiek ierosināta tāda ārstēšanas metode kā dzemdes artēriju embolizācija (EMA), kas tiks apspriesta vēlāk.

Kas ir dzemdes fibroids?

Myoma ir labdabīgs audzējs, kas rodas dzemdes muskuļu slānī. Parasti tas izskatās kā neregulāras formas mezgls, kas austs no gludu muskuļu šķiedrām, izmēram no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Visbiežāk šīs slimības galvenais simptoms ir dzemdes asiņošana, kā arī spiediena sajūta vēdera lejasdaļā, kas pārvēršas par sāpēm. Retāk fibroīdu simptomi var būt neauglība un urīnpūšļa darbības traucējumi. Jāatzīmē, ka šāda veida neoplazmas izplatība ir ļoti augsta - eksperti uzskata, ka fibroīdus konstatē ik pēc 2-4 sievietēm reproduktīvā vecumā (no 16 līdz 45 gadiem).

Interesants fakts: pasaulē vislielākie fibroīdi sver 63 kilogramus.

Mātes smadzeņu embolizācijas metode: kas tas ir un kad tas tiek lietots?

Parasti dzemdes asinsvadu embolizāciju lieto šādos gadījumos:

  • Mātes fibroīdus augšanas stadijā, ja nav dzemdes kakla, olnīcu patoloģiju, kā arī pacientiem, kam ir konstatēta neauglība fibroīdu fona apstākļos.
  • Urīna asiņošana, kas apdraud sievietes dzīvi.

Galvenais faktors, kā ieviest šo metodi kā galveno terapiju, ir pacienta vēlme nākotnē būt bērniem, lai saglabātu dzemdes integritāti, kā arī fobijas rašanos pirms operācijas. Nav neparasti, ka dzemdes artēriju embolizācija tiek lietota tieši pirms operācijas, lai novērstu fibroīdus, lai samazinātu asiņošanas risku.

Mūsu valstī šāda procedūra tiek uzskatīta par radikāli jaunu mioma apkarošanas metodi. Tomēr visā pasaulē tas ir veiksmīgi izmantots kopš 70 gadiem, sākotnēji - lai novērstu dzemdes asiņošanu operācijas laikā, un vēlāk - kā neatkarīgu ārstēšanas metodi. Kopš 1996. gada šī procedūra ir saņēmusi atļauju Amerikas Savienotajās Valstīs, un kopš 1998. gada tā ir iekļauta Krievijas Federācijas Veselības ministrijas atļautās endovaskulārās iejaukšanās sarakstā.

Kāda ir dzemdes artēriju endovaskulārās embolizācijas būtība? Šī metode ir atkarīga no tā efektivitātes, ko izraisa asiņu pieplūdums audzējam, kā rezultātā samazinās fibroids, un tad to pilnīga izzušana ir iespējama. Turklāt pēc embolizācijas lietošanas sieviete nezaudē spēju slaucīt bērnus, atjauno normālo menstruālo ciklu un spēj pilnībā seksuāli dzīvot. Šī metode tiek uzskatīta par novatorisku, ņemot vērā iepriekš izmantoto vienīgo metodi dzemdes miomas apkarošanai, to noņemot operācijas laikā. Kad embolizācijas no dzemdes artērijām nenotiek svešzemju ķermeņa ievadīšana, netiek piemērota vispārējā anestēzija. Šī metode tiek uzskatīta par mazu agresīvu un maigu pret sievietes ķermeni. Līdz 1998. gadam mūsu valstī myoma tika uzskatīta par izārstējamu tikai operācijas ceļā. Bieži vien šī operācija ietvēra audzēja izņemšanu kopā ar dzemdi un olnīcām, kā rezultātā vairs nevarēja turpināties sacensības.

Kā embolizējas dzemdes fibroids?

Sagatavošanas posmā pacientiem jāveic iegurņa orgānu ultrasonogrāfiska izmeklēšana. Dzemdes kakla gļotas tiek arī savāktas. Tas ir nepieciešams, lai novērstu iespēju, vēža audzēju, iekaisuma procesiem iegurņa orgānos, nav ieteicams lietot, kad šī metode. Tālāk, izmantojot punkcija ar cirkšņa laukumā, tāpat kā ar jebkuru procedūru angioplastijas katetru caurules ievietotas augšstilba artērijas. Šī procedūra nav pārāk sāpīga, un tāpēc tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Pēc tam ārsts kontrolē ievietošanas procesu ar palīdzību rentgena stariem, tur katetru dzemdes artērijas, kur tā sākas filiāle, kas piegādā asinis miomas mezglu.

Lai apstiprinātu pareizu katetra atrašanās vietu, kā arī lai apstiprinātu fibroīdus, tiek veikta arteriogramma - kontrastviela tiek ievietota katetru, redzama zem rentgena stariem. Ja viss ir izdarīts pareizi, ķirurgs sāk ievietot nelielas želatīna sūkļa daļiņas vai plastmasas preparātus, piemēram, polivinilspirtu vai poliuretāna putas, caur katetru artērijā. Kad tie nonāk šauros traukos, šīs daļiņas tos bloķē, kā rezultātā asinis neiejaucas audzēja audos. Lai pilnībā iegūtu fibroīdu oklūziju, tiek veikta līdzīga procedūra abās ceļa daļas artērijās. Tad tiek veikta vēl viena kontroles arteriogramma, lai pilnīgi izslēgtu iespējamo asiņu piegādi jaunveidojumam. 12 stundu laikā punkcijas vietai tiek uzlikts sterils apģērbs, pēc kura dzemdes fibroīdu embolizācija tiek uzskatīta par pabeigtu.

Video: embolizācijas procesa 3D animācija

Atgūšana pēc procedūras

Pilnīga atgūšana pēc šīs procedūras ilgst apmēram divas nedēļas. Tomēr hospitalizācija šajā periodā nav nepieciešama - daudzas sievietes atstāj asaru operācijas dienā. No pacienta aprūpes iezīmēm rehabilitācijas periodā ir nepieciešams saglabāt gultu 6-7 dienas, lietot pretsāpju līdzekļus, lai izvairītos no sāpēm un kontrolētu ķermeņa temperatūru, lai izsekotu iespējamo iekaisuma procesu. Šajā gadījumā ārsts var arī ordinēt pretiekaisuma zāles. Lai sekmīgi rehabilitētu pēc endovaskulārās embolizācijas, eksperti iesaka pacientiem ievērot sekojošus noteikumus:

  1. Palielināt šķidruma uzņemšanu pirmajā nedēļā pēc aizsprostošanās;
  2. Izvairieties no aspirīna un citu asins šķidrināšanas zāļu lietošanas;
  3. Atteikties ņemt pirti un apmeklēt pirti vai pirti vairākas dienas pēc procedūras;
  4. Dažas nedēļas pacienti izrādīja pilnīgu fizisko un seksuālo atpūtu;
  5. Ir nepieciešams atteikties no higiēnas tamponu lietošanas pirmajos 3 mēnešos pēc embolizācijas.

Video: ziņojums no operatīvā perinatāla centra

Ieguvumi no embolizācijas

  • Šīs metodes efektivitāte sasniedz 95%.
  • Embolizācijas rezultātā nav redzamas redzamās zīmes: ne griezumi, ne rētas.
  • Pēc smadzeņu recidīvu ieviešanas ārkārtīgi maz ticams, atšķirībā no ārstēšanas metodes.
  • Vispārējā anestēzija netiek lietota, un tāpēc ilgstoša un sāpīga atveseļošanās pēc anestēzijas pārtraukšanas nav nepieciešama.
  • Slimnieku uzturēšanās embolizācijai dzemdes artērijās ir maza - parasti ne vairāk kā divas dienas.
  • Šī procedūra ir parādīta daudzām cilvēku kategorijām, kurām aizliegts veikt ķirurģisku iejaukšanos.
  • Pēc embolizācijas pilnībā tiek saglabāta spēja slaucīt bērnus.

Kontrindikācijas procedūrai

Un tomēr, pat šī metode ir ierobežota. Kontrindikācijas embolizācijai ir šādas:

  1. Gļotādas fibroids,
  2. Iekaisuma process iegurņa orgānos;
  3. Grūtniecība;
  4. Alerģisku reakciju klātbūtne pret narkotikām lietojamām zālēm.

Komplikācijas pēc endovaskulārās embolizācijas

Kopumā jebkāda veida komplikāciju risks pēc šādas terapijas ir ļoti zems. Vidēji tas nav lielāks par 1%. Embriju embolizācijas komplikācijas var būt šādas:

  • Menstruālā cikla plūsmas pārkāpums sešus mēnešus pēc procedūras;
  • Iekaisuma procesa rašanās pirmajās dienās pēc injekcijas;
  • Slāpekļa tipa fibroīdos ir iespējama jaunu mezglu rašanās;
  • Ļoti retas komplikācijas veids var būt dzemdes artērijas perforācija.

Gadījumā, komplikācijas, ir iespējams, ka pacients var būt nepieciešama operācija, lai novērstu fibroids, lai pabeigtu ārstēšanu, bet varbūtība ir zema, un ir 1 gadījums uz 1000 procedūrām.

Kur un kam veic embolizācijas procedūru?

Aprakstot šādu brīnumainu metodi, daudzas sievietes var domāt: kur notiek embolizācija? Tā kā šī metode prasa diezgan dārgas iekārtas, tostarp angiogrāfa ierīces, kas maksā aptuveni 1 miljonu ASV dolāru, ne visas klīnikas var veikt dzemdes artēriju embolizāciju. Tam nepieciešama arī īpaša rentgena operāciju zāle, kas arī nav visur. Ierobežojums šādas iejaukšanās gadījumā ietver arī nelielu skaitu kvalificētu speciālistu, kas var veikt šo procedūru. Tos sauc par endovaskulāriem ķirurgiem, un tie ir speciālisti, kas tieši iesaistīti operācijās asinsvados caur subkutāniem caurejas punktiem. Tā kā endovaskulārās ķirurģijas virziens ir relatīvi jauns medicīnā, to cilvēku skaits, kam ir prakse šādu darbību veikšanā, ir ļoti mazs. Ja Jums jāveic dzemdes artēriju embolizācija, vispirms jākonsultējas ar savu ginekologu un pēc tam sazinieties ar specializēto klīniku, kur viņi veic šo procedūru. Krievijā visbiežāk tie ir privāti medicīnas reproduktīvie centri.

Cenu problēma un cilvēku viedoklis

Jums jābūt gatavam tam, ka dzemdes artēriju embolizācijas cena tev nepatīkami pārsteigs. Bieži tas pārsniedz 100 000 rubļu atzīmi, lai pilnībā veiktu procedūru. Tas ir galvenokārt saistīts ar jau minēts iepriekš, dārgas iekārtas, kā arī jauniem kārtību un relatīvi lielās izmaksas narkotiku administrēti un epidurālā. Turklāt, pēc šādu klīniku pacientu domām, embolizācija ne vienmēr noved pie fibroīdu pilnīgas iznīcināšanas. Bieži vien šī procedūra vienkārši pārtrauc tās izaugsmi un veicina noteiktu zudumu mezglos. Arī gandrīz visi pacienti, kuri atstāja atsauksmi par metodi, sūdzējās par smagām sāpēm rehabilitācijas periodā. Kā izriet no iepriekš minētā izriet, jaunu ārstēšanas metodi dzemdes fibroids kā dzemdes artēriju embolization ir gan tās atbalstītāji un pretinieki rindās gan ārstiem, gan pacientiem. Priekšrocības šo metodi virs ķirurģisko metodi atrisināt problēmas savā mazā traumas uz ķermeņa, un ātrumu salīdzinoši nelielu atveseļošanās periodā. Būtisks trūkums ir ļoti augsta cena par saimniecības šādas iejaukšanās, kā arī nelielu skaitu kvalificētu endovaskulāro operācijas, kuras var embolized bez sarežģījumiem un negatīvo ietekmi uz veselību pacientam. Tāpēc risinājums dilemmu, kādu metodi izmantot, lai novērstu fibroids, jums vajadzētu rūpīgi jāizvērtē "plusus" un "mīnusus" katras metodes, pirms izlemt, jāizmanto artēriju embolization vai ķirurģiski, lai likvidētu fibroids. Tomēr jāatceras, ka pēc tam, kad endovaskulāro ierīču embolization ķirurģija ir ne tikai iespējama, bet arī notiek zemākā asiņošanas risks, tā, ka, ja tas ir iespējams, mēģiniet šo metodi būtu nepārprotami, jo iepriekš tas tika bieži izmanto visā pasaulē ir tik pirmsoperācijas sagatavošanai pacienti.

Asinsvadu embolizācija: kāda tā ir, būtība, veidi

Emboolācija ir viena no mūsdienu ne-ķirurģiskajām ārstēšanas metodēm daudzām slimībām. Kāda ir šī procedūra, lai ārstētu slimības, ko mēs uzskatām par zemāk. Embolizācija tiek uzskatīta par minimāli invazīvu ārstēšanas metodi, kas ir alternatīva operācijai, kuras būtība ir bloķēt vienu vai vairākus asinsvadus vai kanālus.

Procedūras mērķis ir novērst dažu audu, orgānu, struktūru asins piegādi, lai samazinātu audzēja lielumu vai bloķētu aneiru.

Indikācijas

Pirms embolizācijas ārsts ņem vērā pacienta vecumu, audzēja un mezgla izmēru un atrašanās vietu, izpausmju smagumu.

Galvenās procedūras norādes ir šādas:

  • pēc neveiksmīgas darbības;
  • pēc dzemdībām;
  • deguna asiņošana;
  • ar smadzeņu asinsvadu aneirismu;
  • arteriovenozās malformācijas;
  • barības vadā
  • dzemdes fibroids;
  • nieru bojājumi;
  • aknu ļaundabīgi audzēji.

Bez tam, portāla vēna embolizācija tiek veikta pirms aknu recikācijas.

Urodu artērijas embolizācija

Dzemdes artēriju embolizācijas rezultāts ir išēmija.

Šīs metodes būtība ir dzemdes artēriju pārklāšanās, kuras rezultātā audzēja mezglu uzturs un to turpmākā nāve aiziet. Galu galā, dzemdes artērijas ir vienīgais barības avots myoma mezgliem. Procedūras laikā traukos ievada īpašas daļiņas. Tā rezultātā asins apgāde ar fibroīdiem apstājas, rodas mezglu išēmija, nekroze ar vēlāku deģenerāciju.

Smadzeņu aneirisma embolizācija

Šī procedūra ļauj izslēgt asinsvadus no bojātā trauka, neatverot galvaskausu. Lai to paveiktu, katetru ievada caur vēnām vai artērijām un iziet cauri asinsrites sistēmai, līdz tas sasniedz aneirismu. Tad kuģis tiek atvienots no asinsrites sistēmas ar īpašiem instrumentiem.

Aknu kuģa embolizācija

Asinis ienāk aknās no diviem avotiem. Asins ieplūst veselajam orgānam caur portāla vēnu. Un vēža šūnas parasti barojas no aknu artērijas. Ja notiek aknu ļaundabīgi audzēji, aknu artērija ir bloķēta, un rezultātā vēzis šūnas mirst. Turklāt šo metodi plaši izmanto vēnu vēnās.

Kontrindikācijas embolizācijai

Embolizācijas procedūra nav paredzēta šādos gadījumos:

  • grūtnieces;
  • ļaundabīgo dzemdes audzēju ārstēšanai, izņemot neārstējamus audzējus;
  • neiecietības gadījumā pret ieguldījumu fondiem;
  • akūto iekaisuma procesu laikā uroģenitālajos orgānos;
  • asins recēšanu patoloģiju klātbūtne;
  • pārkāpjot artēriju atvērtību.

Embolizācijas būtība

Operāciju veic ar minimāli invazīvu metodi.

Emboolācija tiek veikta rentgena operācijas telpā ar angiogrāfijas aparātu. Procedūru veic vietējās anestēzijas laikā endovaskulārais ķirurgs.

Procedūra ietver šādas darbības:

  1. Punkts tiek veikts - neliela ādas punkcija.
  2. Artērijā ievieto plānu katetru.
  3. Pirmkārt, kontrastvielu ievada caur katetru un tiek uzņemts rentgena starojums, lai pārliecinātos, ka katetri atrodas pareizajā vietā.
  4. Pēc tam katetru ievieto embolizācijas preparāts, kas pārklāj traukus, kas baro audzēju.
  5. Procedūras kontroles angiogrāfijas pabeigšana, ļaujot pārliecināties, ka audzējs ir bezmērķīgs.
  6. Ārsts izņem katetru no artērijas un ar speciālu ierīci aizver daksošanas vietu.

Operācija ir gandrīz nesāpīga un var ilgt no 10 minūtēm līdz 2,5 stundām, atkarībā no sarežģītības pakāpes. Parasti procedūras ilgums nepārsniedz 20 minūtes. Aneirisma vai portāla vēnas embolizācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

  • dzemde un reproduktīvā funkcija;
  • minimāli invazīvas, drošas metodes, kas neprasa vispārējas anestēzijas izmantošanu;
  • nav augsta komplikāciju iespējamība;
  • ļauj ātri un efektīvi atbrīvoties no problēmas;
  • nav atkārtošanās;
  • īss rehabilitācijas periods.

Emolācijas trūkumi ir:

  1. Zems informācijas līmenis salīdzinājumā ar klasiskajām metodēm.
  2. Nespēja veikt biopsiju myoma mezglos.
  3. Augstas izmaksas

Lietotas narkotikas

Operācijas laikā tiek izmantoti speciāli embolizācijas līdzekļi.

Embolizācija ir minimāli invazīvas iejaukšanās, kuras dēļ jāizmanto sarežģīts instruments.

Intervences komplektā ietilpst:

  • embolizācijas viela;
  • katetri un mikrokateteri;
  • instruments punkcijai;
  • hidrofīli vadītāji;
  • Ievadītāji.

Apsveriet parastās embolizācijas vielas:

  1. Parasti izmantota viela nav polipropilēna polivinilspirta PVA daļiņas. Ražotājs ASV. Daļiņām ir raksturīga neregulāra forma un neprecīza lieluma izmēri. Pastāv risks sasaistīt daļiņas, iekaisuma attīstību un nepietiekamu embolizāciju.
  2. Bead Block sfēriskās embolizācijas sfēras spēj iekļūt nelielā lūmena katetē. Izgatavota Japānā. Zāles gandrīz neizraisa iekaisumu.
  3. Embozēnas sfēriskās daļiņas. Ražots Amerikas Savienotajās Valstīs. To uzskata par modernu narkotiku. Pareizas formas un precīzā izmēra daļiņas. Zāles nerada iekaisuma attīstību.

Un arī sklerozes materiāli tiek izmantoti, lai aizzīmogotu kuģu endoteliālo oderējumu:

  1. Etanols Es lietoju arteriovenozo anomāliju ārstēšanai. Lielos daudzumos etanols ir toksisks organismam. Turklāt šīs vielas injekcijas ir sāpīgas.
  2. Etanolamīna oleāts. Lieto procedūrām barības vada varikozās vēnās. Lielās devās tā var izraisīt nieru mazspēju vai hemolīzi.
  3. Sotradekols lietots procedūrā, ko veic ar vēnu vēnām.

Mehāniskās aizsprostošanas gadījumā izmantojiet šādus materiālus:

  • Embolijas spoles. Lieto ar aneirisma, traumas, arteriovenozās malformācijas;
  • Noņemami baloni. Lieto ar arteriovenozo malformāciju un aneiru.

Iepriekš minēto preparātu izmantošana ļauj veikt embolizāciju ar augstu precizitāti un efektivitāti.

Iespējamās komplikācijas

Emboolācijas procedūru veic ar rentgena kontroli.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc operācijas ir šādas:

  • hematomas izskats punkcijas zonā;
  • pagaidu traucējumi menstruālā cikla laikā;
  • jaunu mioma mezglu attīstība;
  • patoloģija, infekcijas daba.

Turklāt var attīstīties arteriālā tromboze un dzemdes nekroze. Tomēr, ja tiek novērotas visas tehnoloģijas, pieredzējuša speciālista veikta embolizācija samazinās komplikāciju risku.

Atgūšana

Pēc operācijas jāievēro atbilstošs uztura un dzeršanas režīms.

Pēc procedūras pacients var sajust nelielas sāpes. Parasti sāpes samazinās līdz 8 stundām. Lai mazinātu stāvokli, ārsts izraksta anestēzijas zāles. Mēneša laikā sāpes var rasties hipotermijas, pārmērīga darba rezultātā vai pēc svaru pacelšanas. Temperatūra var palielināties, un parādīsies neliela asiņošana.

Sieviete var pamanīt vājumu, kā arī nogurumu. Lai ātri atgūtu, ārsti iesaka ievērot šādus noteikumus:

  • palielināt patērētā šķidruma daudzumu;
  • vairākas nedēļas neuzņem karstas vannas un atsakās apmeklēt saunu;
  • mēnesis neiesaistīties fiziskās aktivitātēs;
  • visu mēnesi, lai izslēgtu seksu.

Pirmās menstruācijas pēc intervences var būt sāpīgas un rodas ar asins recekļu klātbūtni. Tad viss tiek normalizēts, asiņošanas apjoms samazināsies, cikls tiks noregulēts. Jau mēnesi vēlāk dzemdes apjoms samazināsies. Pilnīga audzēja izzušana var notikt līdz sešiem mēnešiem. Vairumā gadījumu pēc embolizācijas nav nepieciešama papildu ārstēšana.

Embolizācija ir produktīvs, zemas ietekmes metode un alternatīva ķirurģiskajai iejaukšanās ārstēšanai.

Pēc procedūras, piemēram, fibroīdu ārstēšanā, dzemde turpina funkcionēt un sievietes reproduktīvā funkcija tiek saglabāta. Saskaņā ar statistiku, līdz pat 94% sieviešu atbrīvojas no audzēja.

No šī videoklipa jūs varat uzzināt vairāk par dzemdes artēriju embolizāciju:

Embolizācija

Embolizācija ir minimāli invazīvas procedūras, kas var papildināt ķirurģisko ārstēšanu vai izmantot patstāvīgi. Ķirurgs, caur punkcijas augšstilba artēriju, izvelk īpašu katetru arterijās, kas tieši baro audzēju un caur to aizveras ar īpašām daļiņām - emboliem, kas bloķē asinsriti. Dažos gadījumos tiek izmantoti emboļi, kas var izdalīt ķīmijterapijas zāles audzēja audos - šādu iejaukšanos sauc par ķemmeembolizāciju.

Embolizāciju lieto daudzu slimību ārstēšanai. Kopš XXI gadsimta sākuma šī procedūra kļūst aizvien izplatītāka onkoloģijā, galvenokārt tā efektivitātes un minimāli invazīvās attīstības dēļ - embolizācija ir nesāpīga, nav nepieciešama anestēzija, instruments tiek ievietots caur artērijas punkciju, t.i., nav ķirurģiskas brūces.

Emboolācija vēža slimniekiem

Arteriju embolija audzēju ārstēšanai un to metastāzēm palīdz atrisināt šādus uzdevumus:

  • kā neatkarīga ārstēšanas metode, embolizācija (visbiežāk ķīmijmembolizācijas variantā) var izraisīt audzēja audu išēmiju un tā nāvi. Dažām slimībām, piemēram, vairākiem aknu audzējiem, šī ārstēšana var izraisīt pilnīgu remisiju bez ķirurģiskas ārstēšanas.
  • kombinācijā ar ķirurģisko ārstēšanu, embolizācija tiek izmantota kā palīgtehnoloģija - visbiežāk, lai samazinātu asiņošanu operācijas laikā, pateicoties neiromuskulāžas devaskularizācijai (atgaisošanai);
  • dažos gadījumos embolizācija, kas veikta pirms operācijas, ļauj veikt radikālāku operāciju, iepriekš samazinot audzēju;
  • Embolizāciju var izmantot arī, lai cīnītos pret vēža simptomiem un komplikācijām - tas ir galvenokārt, lai pārtrauktu bīstamu asiņošanu, kas apdraud pacienta dzīvi, turklāt - ļaundabīgo audzēju izraisītu sāpju mazināšana; cits efekts ir skaļuma samazināšanās un lēna audzēja augšana.

Arteriālās embolizācijas veidi vēža slimniekiem:

  • pirms operācijas - veikts kā pirmais ķirurģiskās iejaukšanās posms;
  • kā neatkarīga ārstēšanas metode - visbiežāk aknu, nieru un vairāku citu audzēju audzējiem
  • kā paliatīvā ārstēšana, lai apturētu asiņošanu, mazinātu sāpes, mazinātu audzēja augšanas apjomu un ātrumu.

Kā tiek veikta artēriju embolizācija?

Emboolāciju veic rentgena ķirurgi speciāli aprīkotajā angiogrāfiskajā operācijas telpā. Angiogrāfija vienmēr tiek veikta pirms embolizācijas. Tvertnēs ievada radiopagnētisko vielu, kuras laikā rentgenstaru attēls tiek ierakstīts digitālā video formātā. Tas palīdz ārstiem novērtēt asinsvadu atrašanās vietu un anatomiju, lai noteiktu, kuras artērijas tiek izmantotas, lai apgādātu audus ar asinīm.

Visbiežāk embolizāciju veic vietējās anestēzijas laikā. Retos gadījumos jāizmanto vispārēja anestēzija (anestēzija). 4-5 stundas pirms procedūras pacients tiek lūgts ierobežot uzturu, dažreiz dodot sedatīvus līdzekļus.

Vairumā gadījumu piekļuve vajadzīgajam traukam tiek iegūta, izmantojot augšstilba artēriju, tā ir vispopulārākā pieeja visiem angiogrāfiskajiem pētījumiem un iejaukšanās gadījumiem, bet citas artērijas var izmantot citās vietās (starojums uz plaukstas locītavas, plecu elkoņa utt.). Ārsts izārstē ādu ar antiseptisku līdzekli un veic nelielu punkciju, ievieto īpašu katetru, kas nav lielāks par 1,5 mm, artērijā un virzienā uz priekšu, līdz tas sasniedz vēlamo trauku. Emboli tiek ievadīti caur katetru traukā, kas bloķē tā gaismu.

Pastāv dažādi emboli:

  • Polivinilspirts (PVA) ir daļiņu izmērs no 50 līdz 1000 mikroniem. Tas ir salīdzinoši lēts un viegli lietojams medikaments, tomēr šobrīd tas ir novecojis. Tagad visbiežāk izmanto sfēriskos embolus, piemēram, Bead Block un Embozēnu.
  • Platinum un nerūsējošā tērauda spirāles. Pēc uzstādīšanas kuģa lūmenā tie ātri veido asins recekli, kas bloķē asins plūsmu. Dažreiz šādas spirāles tiek izmantotas kopā ar želatīniskiem sūkļājiem: vispirms tiek uzstādīta spirāle, un tad caur katetru tiek ievietota sūklis - tās daļiņas nokļūst starp pagriezieniem. Tos izmanto tikai, lai apturētu asiņošanu, ko izraisa audzēji.
  • Chemoembolization - ķīmijterapiju saturoša kuģa emblēmu ievadīšana lūmenī. Tādējādi, no vienas puses, tiek bloķēti asinsvadi, kas piegādā audzēju, un, no otras puses, ķīmijterapijas līdzeklis tieši nonāk audzēja audos un tam nav blakusparādību, kas rodas, ievadot vēnā. Tajā pašā laikā ļoti augstu zāļu koncentrāciju rada pats audzējs, kas normālās lietošanas gadījumā nav iespējama. Mēs izmantojam vismodernākās ķīmijkambolizācijas narkotikas: DC Beads (Terumo, Japāna) un Hepaspheres (Merit Medical, ASV), kas ilgstoši atbrīvo ķīmijterapiju, stabilā devā.
  • Radioembolizācija - radioaktīvo izotopu saturošu emblēmu ieviešana. Šo procedūru sauc arī par iekšējo staru terapiju, jo radiācijas deva, iznīcinot tās šūnas, tiek injicēta audzējā no iekšpuses. Šim nolūkam parasti izmanto iztomu Itrijs-90.

Arteriju embolija onkoloģijā

Arteriālo embolizāciju visbiežāk lieto šādām onkoloģiskām slimībām:

  • Kā neatkarīga ārstēšanas metode: Primārie un metastātiskie aknu, nieru, plaušu un citu objektu audzēji.
  • Kombinācijā ar ķirurģiskām metodēm: aknu, nieru, plaušu, kaulu, mugurkaula, dzemdes, prostatas, urīnpūšļa primāro un metastātisko audzēju uc
  • Lai apturētu asiņošanu audzējos: nelielu iegurņa, plaušu, taisnās zarnas, resnās zarnas, aknu, dzemdes, prostatas, galvas un kakla audzēju. Tas ir gandrīz jebkurā vietā, lai apturētu asiņošanu.

Embolizāciju plaši izmanto arī ar onkoloģiju nesaistītu slimību ārstēšanai:

  • Mātes fibroids. Mātes artērijas embolizācija ir vismazāk traumatiska dzemdes fibroīda ārstēšanas metode, kas ir ļoti efektīva - apmēram 98,5% sieviešu, kam veikta šī procedūra, nav nepieciešama papildu ārstēšana.
  • Prostatas adenoma. Emboolācija ir efektīva, minimāli invazīvā metode prostatas adenomas ārstēšanai, kas mūsdienās attīstītajās valstīs kļūst arvien izplatītāka.
  • Varikocele ir vismazāk invazīvā alternatīva ķirurģiskajai ārstēšanai, to veic ambulatorā veidā 20-30 minūtes.
  • Dažādas lokalizācijas asinsvadu malformācijas.
  • Aneirismas galvenokārt ir smadzeņu aneirismas, kas var izraisīt hemorāģisko insultu.

Cik droša ir procedūra? Vai ir kādas kontrindikācijas?

Emboolācijas mērķis onkoloģijā ir ne tikai apturēt asinsriti uz patoloģisko fokusu, bet arī uzturēt asinsriti blakus esošos veselos audos. Mūsdienu tehnoloģiju embolizācija, izmantojot mikrokateterus, ļauj nodrošināt nepieciešamo precizitāti embolizācijai.

Lai nodrošinātu precizitāti embolizācijas gaitā, vienmēr tiek veikta angiogrāfija. Ārsts rūpīgi izskata asinsvadus, asiņu apgādi ar audzēju un nosaka, kādā tvertnē jāievieto emboļi. Emboli ievieto tikai pēc detalizēta pētījuma par audzēja asinsvadu anatomiju intervences laikā. Pirms embolizācijas var būt arī ultraskaņas skenēšana, CT skenēšana, MRI un citi testi.

Emolācijai ir vairākas kontrindikācijas, bet tās visas ir relatīvas, proti, procedūru parasti var veikt noteiktos apstākļos. Piemēram, pacientam ar nieru darbības traucējumiem vajadzētu normalizēt asinsspiedienu, ūdens un sāls līdzsvaru un angiogrāfijas laikā, vajadzētu lietot minimālo kontrastvielu.

Eiropas klīnikā katru pacientu ārstē individuāli. Ārsts izvērtē pacienta vispārējo stāvokli, ņem vērā saistītās slimības, audzēja lielumu un atrašanās vietu, it īpaši asins pieplūdumu.

Eiropas klīnikas speciālistiem ir plaša pieredze arteriālo embolizāciju dažādu veidu audzējiem. Mēs izmantojam savus nozīmīgos un pieredzējušos kolēģus no vadošajām ārvalstu klīnikām. Dažas procedūras, ko mēs piedāvājam pacientiem Eiropas klīnikā (piemēram, embolizācija prostatas adenomai) pat Eiropā, ASV un Izraēlā, ir lielo universitāšu klīnikas prerogatīva, jo ir vajadzīgi visaugstākā līmeņa ķirurgi. Mēs strādājam ar šādiem endovaskulāriem ķirurgiem - S. A. Kapranovs, A. V. Kukushkins, A. G. Zlatovratsky.

Mūsu ārsti pirmo reizi Krievijā veica embolizāciju ar dzemdes fibroīdiem, prostatas artērijām, mēs pirmie strādājām ar vismodernākajiem embolizācijas preparātiem - Bead Block, Embozene, DC Bead uc

Embolizācija

Šis raksts ir veltīts ārstēšanas metodei. Par patoloģisko stāvokli skatiet Embolismu.

Embolizācija ir minimāli invazīvas neķirurģiskas procedūras. Tas sastāv no asinsvadu selektīvās aizķeršanās (bloķēšanas) ar speciāli ievietotu emblēmu. To veic intervijas radiologs (rentgena ķirurgs).

Saturs

Medicīnas lietojumi

Embolizācija tiek izmantota dažādu orgānu dažādu patoloģiju ārstēšanai.

Asiņošana

Ārstēšana tiek veikta, lai veiktu oklūziju:

  • arteriovenozās malformācijas (AVM);
  • smadzeņu aneirisma;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • deguna asiņošana;
  • asiņošana agrīnajā pēcdzemdību periodā [1];
  • asiņošana, ko izraisa neveiksmīga operācija [2].

Neoplasms

Apstrāde tiek izmantota, lai palēninātu vai apturētu asins piegādi audzējam, kā rezultātā samazinās tā izmērs. Embolizāciju izmanto:

  • ļaundabīgi aknu bojājumi; Visbiežāk sastopamā diagnoze ir hepatocelulāra karcinoma (sinonīmi: hepatocelulāra karcinoma - HCR, ļaundabīga hepatoma, hepatocelulāra karcinoma). Galvenās ārstēšanas metodes ir maza daļiņu embolizācija (TAE) un transatērijas ķeomembolizācija (TACE);
  • nieru bojājumi;
  • dzemdes fibromioma.

Cits

  • Portālā vēnas embolizācija (portālu venozā embolizācija) pirms aknu rezekcijas operācijas [3].

Par procedūru

Embolizācija ir minimāli invazīvas procedūras, kas ir alternatīva ķirurģiskajai iejaukšanās ārstēšanai. Ārstēšanas mērķis ir novērst asins piegādi dažiem orgāniem, audiem, ķermeņa struktūrām, kas palīdz samazināt audzēja lielumu vai bloķēt aneiru.

Ķirurģiskā embolija tiek veikta endovaskulāri, izmantojot radioloģiskās ķirurģiskās (iejaukšanās) procedūras. Vairumā gadījumu tas tiek veikts ar vai bez minimālas anestēzijas, lai gan tas ir atkarīgs no ārstējamās orgānas. Procedūras, piemēram, smadzeņu aneirismas vai portālu vēnu embolizācija parasti tiek veiktas ar vispārēju anestēziju.

Piekļuve embolizējamam traukam tiek veikta, izmantojot katetru un vadlīniju. Dažreiz tas ir grūti un laikietilpīgs - viss ir atkarīgs no tā, kāda veida orgāns tiek ārstēts. Ja precīza bronhiālās artērijas vai vēnu atrašanās vieta nav zināma, tiek izmantota digitālā atņemšanas angiogrāfija (DSA). Radītos attēlus radiologs izmanto, lai piekļūtu vēlamajam traukam, izvēloties atbilstošo katetru un vadošās virzes, atkarībā no šī trauka apaugušo anatomisko struktūru kontūrām.

Piekļūstot kuģim, pati ārstēšana sākas. Parasti šim nolūkam izmanto mākslīgo emblēmu:

  • spirāli;
  • daļiņas;
  • želatīns sūklis ("gēla putas");
  • cilindri;
  • cilindri.

Tvertnē ievieto emblēmas, pēc tam tiek ņemta cita angiogrāfisko attēlu sērija, lai pārbaudītu, cik veiksmīgi bija šis ārstēšanas posms.

Materiāli un produkti embolizācijai

Šķidrās embolizācijas materiāli, ko izmanto AVM ārstēšanai, var brīvi iekļūt sarežģītās asinsvadu atzarēs, kas ķirurgam ir ļoti ērti: katrā atsevišķā traukā nav nepieciešams ievietot katetru. Šādu šķidrumu piemēri ir lipidols, ONYX.

  • N-butil-2-ciānakrilāts (NBCA) ir ātras darbības šķidra viela, kas ir ļoti līdzīga līmvielai, ko pārdod ar preču zīmi SuperGlue un kas pēc tam saskaras ar joniem polimerizējas. Turklāt tas nonāk eksotermiskajā reakcijā, kas iznīcina asinsvadu sienu. Sakarā ar to, ka polimerizācijas process notiek ļoti ātri, šīs embolizācijas materiāla lietošana ir pieejama tikai pieredzējušam ķirurgam. Procedūras laikā ķirurgam obligāti jāsabīdina katetru pirms un pēc NBCA ievadīšanas, pretējā gadījumā embolizējošais līdzeklis var polimerizēties katetru iekšpusē. Pēc vielas ievadīšanas katetru vajadzētu ātri noņemt, pretējā gadījumā tas paliks pie trauka. Lai samazinātu polimerizācijas ātrumu, cianokrilātu var pievienot eļļām.
  • Lipiodols (etiodols) ir ļoti viskozs materiāls, kura sākotnējās sastāvdaļas ir opija magoņu sēklu eļļa, kā arī jods. Lipiodols parasti tiek izmantots ķīmijmembolizācijai, galvenokārt ļaundabīgu hepatomu gadījumā, jo šādi audzēji absorbē jodu. Tā kā lipidola pusperiods ir piecas dienas, asinsvadu embolizācija ir īslaicīga.

Sklerozējošie materiāli kompakti asinsvadu endotēlija uzliku. Tās izstaro embolizējošo efektu daudz lēnāk nekā šķidrie embolizējošie materiāli. Tādējādi tos nevar izmantot kuģiem ar intensīvu asins plūsmu un lielām.

  • Etanols tiek izmantots pastāvīgai embolizācijai un ir ļoti piemērots AVM ārstēšanai. Alkohols denaturē endoteliālas olbaltumvielas un aktivizē asins recēšanas sistēmu, lai vienlaikus veidotu asins recekļu veidošanos - ir jānokārto noteikts laiks. Tādēļ daži ķirurgi izmanto embolizāciju ar noņemamiem baloniem, kas aptur asinsplūsmu, kamēr etanols sāk darboties. Lielos daudzumos etilspirts izraisa sistēmisku toksicitāti organismam un var izraisīt nodalījuma sindromu. Cita starpā šīs vielas injekcija ir ļoti sāpīga.
  • Etanolamīna oleāts - šis materiāls tiek izmantots nepārtrauktai embolizācijai vēdera sēnītes ar vēzi sklerozei. Satur 2% benzilspirtu, tāpēc tā lietošana ir mazāk sāpīga salīdzinājumā ar etanolu. Tomēr lielās devās var rasties hemolīze un nieru mazspēja.
  • Sotradekol lieto, lai ārstētu seklās vēnās vēnās kājās. Šo materiālu lieto jau ilgu laiku, un tā terapeitiskais efekts ir pierādīts. Tomēr 30% pacientu tas izraisa hiperpigmentāciju. Tās lietošana ir mazāk sāpīga salīdzinājumā ar etanolu.

Embolizējošās mikrodaļiņas izmanto tikai nelielām artērijām un prepaliārajiem arterioliem. Turklāt tie ir piemēroti dziļu arteriovenozo anomāliju ārstēšanai (AVM). Nelielu daļiņu izmantošanas trūkums ir sarežģīts ievadīšana vēlamajā traukā. Visas šīs daļiņas ir caurlaidīgas pret starojumu, tāpēc tos rentgenstaru attēlos ir grūti noteikt, ja pirms ievietošanas traukā tie nav piesātināti ar radiopagnētisko vielu.

  • Embolizācijas želatīna sūklis ("gēla putas") izraisa pagaidu - piecu nedēļu laikā - kuģa oklūziju. Darbojas, absorbējot šķidrumu un bloķējot trauku. Tas sastāv no ūdenī nešķīstoša želatīna, tāpēc sūkļa gabali var pārvietoties uz ievērojamu attālumu, bloķējot kapilārus. Lai to novērstu un embolizējošo sūkli fiksētu noteiktā vietā, ir iespējams veidot "želatīna sūkļa sviestmaizi": spirālē ievieto zonu, kur nepieciešama oklūzija, pēc kuras katetru ievieto sūklis gabalos, kas tiek uzkrāts spolēs.
  • Polivinilspirts (PVA) ir materiāls pastāvīgai embolizācijai. Šīs ir mazākās bumbiņas, kuru izmērs ir 50-1200 mikroni. Polivinilspirta daļiņu ieviešana ne vienmēr noved pie asinsvadu mehāniskās saskares un reizēm var izraisīt iekaisuma reakciju. Diemžēl, pateicoties faktam, ka PVA daļiņu forma nav pilnīgi sfēriska, tās parasti sasmalcina, kas var radīt ļoti nevēlamas sekas, nelabvēlīgi ietekmējot procedūras rezultātus. Pirmkārt, tā var būt lielāku proksimālo trauku oklūzija, otrkārt, tā sauktais mērķa trauka "pseidoembolizācija", pēc dažām dienām sabojājas PVA daļiņu grupas, kas padara kuģa oklūziju par nepietiekamu.
  • Akrila-želatīna mikrosfēras (akrila mikrosfēras ar želatīna pārklājumu) pašlaik ir labākie produkti pastāvīgai embolizācijai ar mazām daļiņām. Tie izskatās kā PVA daļiņas, taču to forma ir pilnīgi sfēriska, un tādēļ tās nesatur kopā. Šādas mikrosfēras ir trauslas un, lietojot šaurās katetēs, uz tām var veidoties plaisas.

Mehāniskās oklūzijas ierīces ir piemērotas visiem kuģiem. Turklāt to priekšrocība ir precīzas izvietošanas iespēja: uzstādot, tie tiek novietoti tieši tā kuģa vietā, kur katetru beidzas.

  • Embolizācijas spoles var izmantot arteriovenozās malformācijām, aneirismām, traumatiskiem ievainojumiem. Tie ir ļoti piemēroti traukiem ar intensīvu asins plūsmu, jo tie izraisa tūlītēju trombu veidošanos. Izgatavots no platīna vai nerūsējošā tērauda. Pati spirāle nav spējīga izraisīt mehānisku oklūziju, bet tā uzstādīšana izraisa trombozi, ko lielā mērā veicina polietilēna tereftalāta ("Dacron") šķiedra, kas ir iesaiņota ap spirāļa metālu. Rentgena staros ir skaidri redzama spirāle, kas izgatavota no metāla, lai gan ļoti lieli spirāli var padarīt tos grūti lasāmi. Katetra izliekums var veicināt spirāles deformāciju. Bez tam, pastāv iespējamība (kaut arī neliela) no spirālveida kustības no sākotnējās pozīcijas.
  • Noņemamos balonus izmanto AVM un aneirisma ārstēšanai. Šādu cilindru viegli novieto vēlamajā traukā, tad piepilda ar fizioloģisko šķīdumu, izmantojot vienvirziena vārstu. Asins plūsma kuģī apstājas, un endotēlijs aug ap balonu, līdz bloķētais trauks aizaug no saistaudiem. Diemžēl dažos gadījumos spiediens balonā var pārsniegt asinsspiedienu, un tādēļ tas var pārplīst un neizdoties. Ja gluži pretēji spiediens balonā ir zemāks par asinsspiedienu, tas var sarukt un pārvietoties uz citu vietu.

Par Mums

Ascīts ir nopietna dažādu slimību komplikācija, kurā vēderā tiek uzkrāts liels šķidruma daudzums. Atklātie ascīti onkoloģijā nopietni sarežģī pamata slimības gaitu un ārstēšanu, pasliktina progresu.

Populārākas Kategorijas