Sīkāka informācija par dzemdes endometrija adenokarcinomu

Onkoloģiskās problēmas sieviešu dzimumorgānu rajonā parasti ir ļoti aktīvi sāk izpausties pēc 45-50 gadu vecuma, proti, menopauzes laikā. Endometrija dzemdes adenokarcinomu uzskata par visbiežāk sastopamo vēža slimību.

Šajā gadījumā dzemdes iekšējais slānis (endometrijs) inficē audzēju, kas attīstās, ar haotisku un nekontrolētu šūnu dalījumu.

Adenokarcinomu veido epitēlija slāņa dziedzeru šūnas, kas veido orgānu iekšējo oderējumu, tāpēc onkologi ļoti bieži sauc par šāda veida dziedzera vēža jauno izaugsmi. Adenokarcinomas šķirnes nosaka šādi aspekti:

  • atbilstoši attīstības pakāpei vai diferenciācijai;
  • pēc histoloģiskām īpašībām;
  • procesa klīniskā procesa stadijā;
  • formā un struktūrā.

Pareiza diagnoze nosaka atbilstošas ​​un efektīvas ārstēšanas izvēli.

Etioloģiskie faktori endometrija adenokarcinomas attīstībā

Zinātnieki nevar nosaukt precīzu onkoloģiskā procesa izcelsmi, pamatā visi apraksta etioloģisko faktoru kopumu, kurā dominē iedzimtība.

Visbiežāk un pamatoti ārstu iemesli ir šādi:

  • apgrūtināta iedzimta vēsture;
  • seksuālās sirds hroniskas slimības;
  • labdabīgu audzēju klātbūtne;
  • vielmaiņas traucējumi (aptaukošanās, diabēts, deģenerācija);
  • hormonāla nelīdzsvarotība (augsts estrogēna līmenis var izraisīt adenokarcinomas attīstību);
  • taukskābju, kūpinātu un ceptu pārtiku, mono-ogļhidrātu un pārmērīga proteīna ļaunprātīgu izmantošanu;
  • svaigu augļu un dārzeņu neievērošana, kas obligāti veido lielu daļu no sievietes ikdienas uztura;
  • neapmierinošs ekoloģijas stāvoklis;
  • biežas stresa situācijas;
  • Regulāras seksuālās dzīves trūkums;
  • cilvēka papilomas vīruss;
  • menopauzes novēlota sākšanās un agrīna menstruācijas sākšanās;
  • vēlu grūtniecība;
  • nulliparous sievietes ir vairāk pakļauti situācijai, kad notiek dzemdes endometrija adenokarcinoma;
  • bieži seksuālās sērgas infekcijas procesi seksuālās dzīves netīrības dēļ;
  • trūkst vai nav tādu noteiktu uzturvielu kā C, E, A, B grupa, selēns, cinks, kalcijs, var izraisīt sievietes iekšējo dzimumorgānu audzēju veidošanos.

samazināta imunitāte nevar apturēt sākotnējo netipisko endometrija šūnu dalīšanas procesu, tas ir, hipo vai vitamīna deficīts var kļūt par galveno etioloģisko faktoru dzemdes adenokarcinomas progresēšanā.

Ļaundabīgā dzemdes audzēja simptomi

Kā parasti, dzemdes adenokarcinomu attīstās bez īpašām izpausmēm, īpaši patoloģiskā procesa 1-2. Simptomatoloģija ir dzēsusi diagnostikas nozīmi un vairumā gadījumu raksturo jebkuru hronisku patoloģiju gaitu. Tikai modrību uzmanību viņu veselībai un saplānotu pārgājienā uz ginekologa, lai palīdzētu diagnosticēt onkoloģija sākumposmā attīstības, kas būtiski palielina izredzes veiksmīgi slimības iznākumu un labvēlīgu perspektīvu nākotnē. Ginekologi identificē vairākus simptomus, kas jāinformē par godīgu dzimumu pārstāvjiem, tas ir, jākonsultējas ar ārstu, ja:

  • apakšējā vēdera un muguras lejasdaļā ir pastāvīgas vai periodiskas sāpes vēderā;
  • mainījis menstruālā cikla raksturu;
  • atzīmēts cikla pārkāpums, kas iepriekš netika novērots;
  • ilgstoša asiņošana;
  • Pastāv pastāvīga paklājs, tas ir, asiņainā vai gļotains raksturs ar asu smaku;
  • vispārēji nespēks, samazināta veiktspēja, apātija;
  • seksuālā vēlme nav, un ir dzirdamas sāpes dzimumakta laikā;
  • svara samazināšanās sliktas apetītes dēļ;
  • izteikta hemoglobīna līmeņa samazināšanās iedomātas veselības fona apstākļos;
  • traucēta defekācija un urinēšana, bet jau vēlāk onkoloģijas progresēšanas posmos;
  • vēdera tilpums ievērojami palielinās plaša audzēja procesa vai tādu komplikāciju dēļ kā ascīts.
Simptomu smagums ir atkarīgs no endometrija adenokarcinomas pakāpes, tādēļ agrīnā stadijā diagnoze ir ļoti sarežģīta, kas rodas tikai 5-10% gadījumu un ļoti bieži ar izlases veida pārbaudi.

Klasifikācija pēc diferenciācijas pakāpes

Liela nozīme ir ļaundabīgo audzēju šūnas struktūras un formas izmaiņu pakāpe. Zinātnē šo fenomenu sauc par šūnu diferenciācijas pakāpi, kas atšķiras ar vairākiem tipiem.

Augsti diferencēta adenokarcinoma

Ļoti diferencētu dzemdes adenokarcinomu raksturo minimālas netipiskas izmaiņas šūnā, tas ir, ir dažas izmaiņas šūnas kodolā, tas nedaudz palielinās un stiepjas. Šīs sugas galvenās iezīmes ir šādi aspekti:

  • audu šūnu organiskās funkcionalitātes saglabāšana;
  • izaugsme un sadalīšana ir diezgan lēna;
  • ļaundabīgums nav agresīva;
  • metastāzes trūkums pat vēlākā attīstības stadijā;
  • Šai adenokarcinomas tipam ir lielas izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu un labvēlīgu progresu, kura procentuālā attiecība visās diagnosticētajās adenokarcinomās ir 70-85%;
  • agrīna atklāšana nodrošina 100% izārstēt.

Šis dziedzeru vēzis tiek uzskatīts par vislabvēlīgāko no visiem.

Vidēji diferencēta adenokarcinoma

Visbiežāk tiek diagnosticēta mērena diferencēta endometrija adenokarcinoma visbiežāk - iekšējo orgānu dziedzeru vēzis, ieskaitot sieviešu dzimumorgānus. Šī onkoloģiskā procesa forma nosaka klīniskā kursa klātbūtnes klātbūtni:

  • šūnas forma un struktūra ievērojami mainās, un tas noved pie tā funkcionālās orientācijas pārkāpšanas;
  • ir strauja audzēja augšana, kas skar gandrīz visus dzemdes sienas slāņus;
  • 3-4 pakāpēs aktīva metastāze tuviem orgāniem un limfmezgliem;
  • ķermeņa intoksikācijas simptomu pieaugums no vēža šūnu sabrukšanas produktiem;
  • veiksmīgs iznākums ir atzīmēts 45-60%, diagnosticējot patoloģiju 1, 2 un dažreiz 3 audzēju stadijās;
  • adenokarcinomas 4. stadijā gandrīz vienmēr novēro metastāžu kopējo izplatību, tādēļ izdzīvošanas iespēja tiek samazināta līdz 5-7%;
  • piecu gadu ilga izdzīvošana ar mēreni diferencētu adenokarcinomu ir ievērojami zemāka salīdzinājumā ar augstu šūnu diferenciācijas pakāpi.
Lielākajā daļā gadījumu savlaicīga ginekologa vizīte var palīdzēt diagnosticēt adenokarcinomu un glābt sievietes dzīvi.

Zems pakāpes endometrija vēzis

Endometrija zemas pakāpes adenokarcinoma ir ļoti agresīva gaita. Tiek novērotas šādas patoloģiskā procesa klīniskās izpausmes:

  • audzējs ātri aug dzemdes sienas slāņos;
  • audzēja process ļoti bieži nonāk tuvumā esošajos orgānos pat attīstības posmā 1-2;
  • liela daļa metastāžu šūnas ļaundabīgās audzēšanas sākuma stadijās;
  • izdzīvošanas rādītājs ir ļoti mazs, apmēram 10-15%;
  • daudzu orgānu mazspēju straujā attīstība spēcīgas vēža apreibināšanās fona gadījumā.
Šis tips tiek uzskatīts par visbīstamāko jebkuru orgānu adenokarcinomu.

Endometrija adenokarcinomas attīstības stadijas


Onkoloģiskajā procesā ir 4 posmi. Onkologi dalās patoloģiskajos posmos atbilstoši šādiem kritērijiem:

  • ja audzējs paplašinās tikai uz dzemdes ķermeni, mēs runājam par pirmo adenokarcinomas progresēšanas posmu;
  • otrajā posmā šajā procesā ir iesaistīta dzemdes kakla;
  • netipisku šūnu izplatīšanās maksts audos un reģionālie limfmezgli raksturo trešo dzemdes endometrija adenokarcinomas pakāpi;
  • Metastāze attāliem orgāniem caur limfātisko un asinsrites sistēmu ir raksturīga ceturtās pakāpes adenokarcinomas progresēšanas posmā.
Vairumā gadījumu dzemdes vēža diagnoze parādās 3. pakāpē, kas ir aptuveni 70-75%. Izdzīvošanas līmenis šajā posmā ir aptuveni 1/3. Šādus datus var palielināt tikai ar visu vecumu sieviešu, jo īpaši riska grupu, plānoto ginekoloģisko pārbaužu sistēmas uzlabošanu.

Dzemdes adenokarcinomas diagnozes iezīmes

Diagnostikas pasākumiem galvenokārt ir īpašs plāns. Ginekologs veic šādus pasākumus:

  • apkopo dzīves vēsturi, tas ir, pirmkārt, atklāj onkoloģisko slimību klātbūtni asinsradiniekos (māte, māsa, vecmāmiņa, tante);
  • informāciju par slimību, tas ir, pacienta subjektīvās sūdzības detalizētā aprakstā;
  • regulāra ginekoloģiskā izmeklēšana, izmantojot ginekoloģiskos spoguļus un iegurņa orgānu (dzemdes ķermeņa un olnīcu) palpāciju;
  • Ņemot uztriepi citoloģiskai analīzei;
  • biopsija ietver audu audzēju daļas ņemšanu histoloģiskai izmeklēšanai;
  • Ultraskaņa būs ļoti informatīva dzemdes adenokarcinomai un sievietes ķermeņa citu orgānu bojājumu uzliesmojuma atklāšanai;
  • datortehnikas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniegs precīzu, slāņa pa bilžu ainu par netipisku audu augšanu, detalizētu informāciju par to, kā ietekmēja dzemdes endometriju un metastāžu daudzumu citos orgānos;
  • pilnīga asins analīze, kurā ir ievērojami samazināts hemoglobīna līmenis un ESR palielinājums adenokarcinomas gadījumā;
  • urīna analīze var informēt par audzēja dīgtspēju iegurnī ar urīnpūšļa vai nieru bojājumiem, radot hematūriju;
  • izkārnījumos izmantota slēpta asins analīze palīdzēs izslēgt vai apstiprināt zarnu trakta metastāžu.
Katra priekšmeta nozīme ir diezgan liela, jo precīza diagnoze ar visu nianses precizēšanu palīdzēs ārstam noteikt adekvātu un efektīvu ārstēšanu dzemdes adenokarcinomas gadījumā.

Mātes vēža ārstēšanas principi

Visefektīvākā metode ir ķirurģiska iejaukšanās, kas ir iespējama tikai patoloģiskā procesa 1-2. 3. posms var būt metastāzēs, tāpēc pamatdarbības iespējamību nosaka apspriešanās ar ginekologiem, onkologiem, anestēziem un ķirurgiem.

Lai novērstu adenokarcinomas progresēšanu, pirms operācijas tiek veikta ķīmijterapijas vai staru terapijas kurss, un vairumā gadījumu šīs darbības atkārtojas pēcoperācijas periodā, bet tās tiek raksturotas kā palīgvielas. Ķirurģiskas iejaukšanās iezīmes sastāv no dzemdes, olnīcu, nāves cauruļu un tuvāko limfmezglu pilnīgas izņemšanas, lai novērstu slimības recidīvu. Šī nepieciešamība ir pilnībā pamatota, jo ilgtermiņa prakse ir parādījusi, ka dzemdes endometrija adenokarcinomas prognoze pēc pilnīgas dzemdes orgānu noņemšanas joprojām ir ļoti labvēlīga.

Ja novērojama novēlota diagnoze, it īpaši, ja runājam par 4 dziedzeru vēža stadijām, onkologi ir tendēti uz ārstēšanas plānu, piemērojot ķīmijterapijas kursus vai staru iedarbību simptomātiskas ārstēšanas fona apstākļos.

Mūsdienu pasaulē ir intrauterīnās apstarošanas metode, kurā speciālajā sensorā tiek ievietota dzemde ar tiešu uzliesmojošu iedarbību uz vēzi. Šī metode ir pieņemama 3. pakāpes adenokarcinomas gadījumā, tā vairumā gadījumu ir diezgan efektīva. Jāņem vērā mērķtiecīgas iedarbības ieguvumi, proti, minimālā ietekme uz ķīmisko vielu organismu, kas dažos gadījumos izraisa gremošanas trakta slimības, sirds un asinsvadu sistēmu un imūndeficīta stāvokli.

Hormonu atjaunošana, kas vairumā gadījumu ir galvenais adenokarcinomas cēlonis, tiek uzskatīta par ļoti svarīgu aspektu endometrija adenokarcinomas profilakses, ārstēšanas un atjaunošanas periodā. Tādēļ dzemdes vēža ārstēšanas plāns obligāti ietver hormonālo terapiju.
Medicīniskajai uzturam terapijas un atgūšanas laikā jāiekļauj maksimālais vitamīnu, minerālvielu un aminoskābju daudzums pārtikā. Izņēmumi ir dzīvnieku tauki, proteīnu savienojumi un vienkārši ogļhidrāti.

Preventīvie pasākumi

Protams, savlaicīga adenokarcinomas noteikšana ievērojami vienkāršo diagnozes, ārstēšanas un rehabilitācijas perioda gaitu. Pirmā adenokarcinomas pakāpe tiek diagnosticēta ļoti retos gadījumos, tomēr, ja sieviete ir vairāk uzmanības viņas veselībai, otrajā posmā ir iespējams konstatēt dziedzeru audzēju. Trešajā posmā progresijas adenokarcinomu, pat augsti diferencēti sugām ir agresīva kursu, tāpēc izskats šiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ginekologu, lai noteiktu cēloni patoloģisku klīnikas.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Vēl viena sieviešu slimība ir dzemdes adenokarcinoma

Adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas sāk attīstīties dziedzeru epitēlijā vai citos dziedzeru audos - tie izdala jebkuru gļotu sekrēciju, hormonu, šķidrumu uc Sievietēm tas var augt no dzemdes kakla, kā arī no olnīcām un krūts.

Dzemdes adenokarcinomu rada dziedzeru dziedzeru epitēlija šūnu mutācijas. Visbiežāk tas ietekmē dzemdes dibenu, tas attīstās diezgan ātri un pašā sākumā uzvedas asimptomātiski.

Jaunām meitenēm ar simptomiem rodas vairāk bagātīgu periodu, un sievietēm pēc 50 gadu vecuma asinis vienkārši izdalās no maksts. Pēc tuvāko audu un orgānu sakāves, sāpēm, gļotas un putekļu izdalīšanās no maksts.

Iemesli

Šī onkoloģija ir hormonu atkarīga. Ar asi mainīt estrogēnu asinīs sāk bagātīgi augt endometrijs, kas var novest pie audzēja parādīšanās.

  1. Agrīna olšūnu izdalīšanās cikla vidū vai anovulācija.
  2. Dzemdes endometrija patoloģija.
  3. Agri periodi.
  4. Vēlīnā menopauze.
  5. Ģenētiskā predispozīcija.
  6. Zemāks progesterons un palielina estrogēnu.
  7. Menstruālā cikla traucējumi.
  8. Hipertensija.
  9. Diabēts
  10. Aptaukošanās.
  11. Polikvīda olnīcas.
  12. Sievietēm, kuras nav dzemdējušas, risks saslimt ir lielāks.
  13. Nepietiekams uzturs
  14. Ekoloģija un kaitīgs darbs ar kancerogēniem.
  15. Radiācija.
  16. HIV, imūnās un seksuāli transmisīvās slimības.

PIEZĪME! Sievietes reproduktīvā vecumā ir mazāk pakļautas krūts vēzim, olnīcām un dzemdībām.

Simptomi

Dziedzeru dzemdes kakla vēzis sāk kaut kā izpausties tikai divos neoplasmu attīstības posmos, kad tiek ietekmētas dzemdes kakla sienas.

  1. Sarkana šķidruma izmešana, kas vēlāk attīstās nelielā asiņošanā. Pilnībā pamanāmas apakšbiksītes kā sausos receptes.
  2. Asiņošana starp menstruācijām.
  3. Smagi sāpes vēderā.
  4. Uzbudināmība
  5. Vājums, nogurums, samazināta veiktspēja.
  6. Menstruālā cikla traucējumi.
  7. Bezmiegs.
  8. Kuņģis sāk augt.
  9. Zemas pakāpes drudzis, kuram nav aukstuma pazīmju.
  10. Sāpes dzimumakta laikā.
  11. Gļotas un gļotādas izdalījumi ar nepatīkamu aromātu no maksts.
  12. Sāpes urinācijas laikā.

Dzemdes kakls

Tas notiek tikai 12% gadījumu. Pārējais parasti aug no plakanās epitēlijas. Pati pati adenokarcinoma ir exophytic vai endophytic raksturu, bet tas izplešas sevi no dziedzeru šūnas. Pirmajā gadījumā vēzis nonāk dzemdes kakla kanālā, bet otrajā - jaunveidojumi ietekmē maksts sienas.

PIEZĪME! Agrīnā stadijā pat ginekologa pārbaude var neatklāt neko. Tātad labākā metode ir veikt Pap testu. Histoloģiskai izmeklēšanai tiek nosūtīts uztriepes no dzemdes kakla.

Dzemdes ķermenis

Dzemdes ķermeņa adenokarcinomu var veidot gan no gļotām, gan muskuļu audiem. Biežāk sastopama dzemde, un adenokarcinoma ir hormonu atkarīga. Tas aug ļoti ātri un ietekmē: tuvākos limfmezglus, ķermeni un visu dzemdes kakli, olvadus un olnīcas. Tas notiek biežāk sievietēm pēc 40 gadiem.

Posmi

  • 1. posms - ļaundabīgais dzemdes audzējs atrodas tajā pašā audu slānī un atrodas dzemdes ķermenī.
  • 2. posms - dzemdes kakla kanāla sitiens.
  • 3. posms - ir maksts sieniņu sakopšana, tuvākie limfmezgli.
  • 4. posms - metastāzes ietekmē tālu orgānus: kaulus, aknas, nieres. Audzējs var izaugt urīnpūslī, zarnās utt.

Veidlapas

Adenokarcinomu parasti izceļ diferenciācijas pakāpe, kas nozīmē šūnu briedumu. Jo lielāka diferenciācija, jo vairāk šūnas nobriest, un jo spēcīgāka tā izskatās kā veseli audi. Šis lēnāks un ne agresīvāks veids.

  1. Endometrioīdā dzemdes adenokarcinoma
  2. Augsti diferencēta endometrija adenokarcinoma - G1
  3. Vidēji diferencēta adenokarcinoma - G2
  4. Nepietiekami diferencēts - G3

Ļoti diferencēts

Tas atrodas dzemdes lokalizācijas meometrijā. Šīs šūnas praktiski nav atšķiramas no veselām šūnām. Tomēr ir dažas atšķirības pēc kodola lieluma un šūnu struktūras citoloģiskā līmenī. Audzējs aug lēni un nav agresīvs.

Vidēji diferencēts

Šūnām jau ir liela anomālija, un šūnu struktūra ir daudz haotiska. Tādēļ audzējs var iesaistīt arī blakus esošos audus, audzējot un iznīcinot tos. Tajā pašā laikā ievērojami palielinās metastāžu risks, jo starpšūnu struktūra jau ir plānāka.

Nepietiekami diferencēts

Audzējs aug ļoti ātri un ietekmē tuvākās auduma struktūras. Zemas kvalitātes dzemdes adenokarcinoma ir ļoti bīstama un dažus mēnešus var pazust pacienta dzīvi. Šūnu struktūra ir nestrukturēta un haotiska, un paši šūnas no veselīgiem ir ļoti atšķirīgi. Starpšūnu savienojumi ir ļoti plāni, un metastāzes risks palielinās.

  1. Papillārs - vairāku papilomu papilomu kolekcija.
  2. Endometrioīds - audzējs ir diezgan izplatīts 73% gadījumu. Paaugstināta audzēja augšana nonāk mimometra slānī un nedaudz palielinās virsmai.
  3. Squamous šūnu notiek ar dzemdes kakla vēzi no plakanajiem audiem.
  4. Cvetlokletochnaya adenokarcinoma - sastāv galvenokārt no spilgti naglu līdzīgām šūnām.

Diagnostika

  1. Ginekologs - veic primāro izmeklēšanu, palpē dzemdes kakla klātbūtnē.
  2. Pap tests - tiek veikta dzemdes kakla vēzis, un vēlāk paraugu nosūta biopsijai.
  3. Biopsija - histoloģiska dzemdes audu pārbaude netipisku šūnu klātbūtnei.
  4. Mazā iegurņa ultraskaņa - detalizētāka sirds orgānu siena.
  5. Hysteroscopy - historskops tiek ievietots dzemdē, un orgāns tiek skenēts veidojumiem, izaugumiem un polipiem.

Ārstēšana

Terapija ietver ķirurģisku audu izņemšanu kopā ar daļu no pašu orgānu. Extirpācija un paniisterektomija tiek veikta, ja audzējs nav metastāzē un tai nav nopietnu kaitējumu tuvākajiem orgāniem: zarnā, urīnpūslī 4 stadijās.

Pirms operācijas parasti tiek ievadīta radiācija un ķīmijterapija, lai mazinātu audzēja šūnu agresiju un samazinātu audzēju izmēru. Arī šī metode tiek piemērota pēc operācijas, lai samazinātu atkārtošanās risku.

Ja operācija nav iespējama, ārstiem tiek atstāta tikai ķīmijterapija (zāles: 5-fluorouracils, mitomicīns, docetaksels, cisplatīns uc) un starojums. Plus, hormonu terapija ir paredzēta, lai samazinātu estrogēna līmeni asinīs, samazinot pati audzēja jutīgumu pret sieviešu hormoniem. Dažos gadījumos pats audzējs var tikt samazināts šādā veidā.

Dzīve pēc operācijas var būt sarežģīta starojuma terapijas un ķīmijterapijas blakusparādību dēļ. Tieši tāpēc onkologi izraksta papildu kompleksu narkotiku atveseļošanai. Turklāt pacientam būs jāievēro vairāki noteikumi un atbilstoša diēta.

Prognoze

Pacienta izdzīvošana ir atkarīga no diferencēšanas, stāvokļa un metastāžu klātbūtnes. Jo augstāka ir diferenciācija, jo labvēlīgāka ir prognoze. Metastāzes ievērojami saasina lēmumu un padara neiespējamu audzēja noņemšanu.

  • 1 grāds - 91%
  • 2 grādu - 76%
  • 3. pakāpe - 45%
  • 4 grāds - 11%

Jāņem vērā pacienta vecums, vienlaikus aknu slimības, kuņģa-zarnu trakta un pati uroģenitālā sistēma.

Profilakse

Ievērojot ieteikumus, jūs ievērojami samazināsit dzemdes vēža risku.

  1. Ganekologs ik gadu iziet pārbaudi. Paņemiet asinis, urīnu un izkārnījumus.
  2. Aizsargāts sekss ar regulāru seksa partneri.
  3. Reizi gadā izdarīt iegurņa ultraskaņu.
  4. Ēd labi un skatīties savu svaru.
  5. Kleita silti tā, lai nezaudētu iegurņa orgānus.
  6. Pārtraukt smēķēšanu un alkoholu.
  7. Sports

PIEZĪME! Sievietēm, kurām ir mātes un vecmāmiņas, kam ir dzemdes vēzis, ir nepieciešams pārbaudīt divas reizes gadā.

Dzemdes adenokarcinomu

Viena veida vēzis ir dzemdes adenokarcinoma. Tas ir dziedzeru audzējs, kas var rasties kādā no sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāniem, bet visbiežāk tas parādās dzemdē, tā iekšējās sienās. Bieži vien adenokarcinomu papildina polipi vai citi infekciozi līdzekļi

Šo audzēju raksturo gļotādas membrāna, un tas arī izdalo sekrēcijas šķidrumu.

Izpausmes cēloņi

Dzemdes karcinomas cēloņi vēl nav zināmi. Ir zināms tikai tas, ka ilgstoša uzturēšanās radioaktīvā zonā un pārāk aktīva apstarošana ātri katalizē audzēju veidošanos un augšanu organismā. Tāpēc radiografija nav atļauta biežāk nekā reizi gadā.

Tomēr līdz ar to ārsti arī identificē vairākus iemeslus, kas, iespējams, ir katalizatori par audzēju rašanos:

  • taukskābju pārtikas un gaļas (it īpaši cūkgaļas) ļaunprātīga izmantošana;
  • biežas uzkodas ātrās ēdienos;
  • neveselīga diēta;
  • bieža starojuma iedarbība;
  • ģenētiskā predispozīcija, iedzimtība;
  • bieža kaitīgo ķīmisko vielu iedarbība;
  • smēķēšana;
  • alkohola lietošana.

Arī ārsti atklāj noteiktus riska faktorus, kas var izraisīt dzemdes adenokarcinomu:

  • dažādas endometrija slimības;
  • iedzimtība, iekaisums dziedzeru vēzim;
  • hipertensija;
  • cukura diabēts;
  • rehabilitācija pēc vēža, jo īpaši, ņemot noteiktas toksiskas narkotikas;
  • labdabīgi olnīcu formējumi;
  • policistika;
  • hormonālo narkotiku lietošana;
  • aptaukošanās;
  • dzemdību atņemšana;
  • agrīna menstruācijas sākšanās līdz 12 gadiem;
  • hormonāla mazspēja ar paaugstinātu estrogēna līmeni;
  • neauglība, kas izraisīja reproduktīvās sistēmas patoloģiskos stāvokļus.

Dzemdes adenokarcinomas simptomi

Parasti dzemdes adenokarcinomu neizpaužas. Pacients var uzzināt par savu stāvokli tikai ginekoloģijas krēslā vai vēža attīstības pēdējos posmos, kad bojājums ķermenim jau kļūst sistēmisks.

Tomēr pastāv vairākas pazīmes, kas savlaicīgi palīdzēs orientēties un konsultēties ar ārstu:

  • nepamatota vēdera palielināšanās;
  • biežas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • pastāvīgi traucējumi ar katru mēnesi.

Risks ir sievietes, kam vajadzētu būt menopauze vai jau ir beigusies. Attiecīgi šādu pacientu vecums ir aptuveni 50 gadi.

Vairumā gadījumu dzemdē ir grūti pašnodarbinātas adenokarcinomas, parasti audzējs tiek konstatēts tikai ginekoloģiskās uzņemšanas laikā, kad ginekologs uztriežas.

Slimību klasifikācija

Ārsti to iedala šādos veidos:

  • Ļoti diferencēts;
  • Vidēji diferencēts;
  • Slikti diferencēts;
  • Endometrioīdā adenokarcinoma.

Lielākā daļa šūnu uz uztriepes atšķiras ar šādām īpašībām:

  • ja uztriepe satur neviendabīgas šūnu grupas, bet kopumā vēzis ir līdzīgs veseliem audiem, tad mēs runājam par diferencētu adenokarcinomu;
  • ja vēža audi būtiski atšķiras no veseliem, tad mēs runājam par zemu diferencēšanas vēzi, proti, ļaundabīgiem audzējiem.

Vēža šūnu klasifikācija

  • 1. Ļoti diferencēta adenokarcinoma. Patoloģiskas šūnu kodi ir iegareni un paplašināti.

Šī adenokarcinoma ir sadalīta vairākos veidos:

  • Papilāru tips. Tam ir raksturīgi plāni asinsvadu stiebri, kas tikai virspusēji iebrūk manometrijā. Pacientiem, kas agrīnā attīstības stadijā konstatēti, pastāv visas izdzīvošanas iespējas. Tomēr ir svarīgi spēt atšķirt šo tipu no serozā vēža, ko raksturo nipelis. Seroloģiskais vēzis ir slikti diferencēts.
  • Ciliāru karcinomu. Tas ir ārkārtīgi reti. To raksturo ciliāru šūnu un metaplāzijas bojājumi. Arī ir labas prognozes.
  • Sekretāri adenokarcinoma. Tajā ir labas izdzīvošanas iespējas, piemērojot operāciju 1. stadijā. To papildina dzemdes un plakanās metaplāzijas.
  • 2. Vidēji diferencēta adenokarcinoma. Šāda veida vēzis attīstās mēreni, galvenokārt endometrijā, tā var migrēt uz mioometriju. To raksturo plakanšūnu šūna. Tas ir šāda veida vēzis, kas visbiežāk tiek diagnosticēts pacientiem.
  • 3. Zema kalcija karcinoma. Ginekoloģiskās izmeklēšanas procesā iegūtajā uztriepe satur retu skaitu slimo šūnu. Tas norāda uz zemu vēža diferenciāciju un audzēja ļaundabīgo raksturu. Prognoze ir atkarīga no tā, kā veidošanās tika konstatēta.
  • 4. Endometrioīdā dzemdes adenokarcinoma. Tas ir visizplatītākais vēža veids. Tas notiek 75% gadījumu. Tam raksturīga gļotādas struktūra un vairāku epitēlija šūnu augšana. Šo vēža veidu izraisa arī estrogēna stimulācija.

Tas ir sadalīts vairākās šķirnēs:

  • sekrēoriska adenokarcinoma. Tā ir pozitīva prognoze, bet šāda veida vēzis ir ļoti reti sastopams;
  • skaidra šūnu karcinoma. Parasti prognozes neapmierina, jo šim tipam ir tendence uzsākt metastāzes vēdera dobumā agrīnā attīstības stadijā;
  • serozas karcinomas. Tas ir visvairāk agresīvs vēža veids. Tas notiek galvenokārt gados vecākām sievietēm un 7-10% gadījumu.

Dziedzeru vēža stadijas

Lielākā daļa onkoloģisko slimību attīstās pakāpeniski, un tās iedala 4 galvenajos posmos:

  • 1. posms Audzējs ir mazs izmērs un joprojām nepārsniedz gļotādu;
  • 2. posms Izglītība iekļūst dzemdes kaklī, bet vēl nav izplatījusies uz citiem orgāniem;
  • 3. posms Vēzis izplatās blakus esošajos orgānos un limfmezglos;
  • 4. posms. To raksturo sistēmisks ķermeņa bojājums un metastāžu izplatīšanās.

Diagnoze un eksāmens

Trauksme sievietei, kas jau ir nokļuvusi menopauzes periodā, asiņo no dzemdes. Šajā gadījumā nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Pieredzējis ginekologs var noteikt dzemdes audzēju, izmantojot manuālu palpāciju. Tomēr šajā gadījumā jaunveidojuma izmērs un sievietes konstitūcija ir svarīga (tauku aptaukošanās sievietes ir grūtāk pārbaudīt, jo ir bieza tauku slāņa klātbūtne).

Arī pārbaudes laikā obligāti tiek veikti uztriepes, tai skaitā - histoloģijai. Parasti šī metode lieliski palīdz noteikt netipisku šūnu klātbūtni vai neesamību.

Ja ginekologam ir aizdomas par dzemdes audzēju, viņš arī uzdod dzemdes ginekoloģisko kiretu, kas palīdz ņemt dzemdes epitēlija audus un pārbaudīt to pareizi laboratorijā.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas procesā bieži tiek izmantota ultraskaņas diagnostika, kas palīdz noteikt, vai gļotādas audos sabiezējas, kas norāda uz audzēju. Ultraskaņojums palīdz arī noteikt metastāžu klātbūtni, ja tāda ir.

Kā ārstēt dzemdes adenokarcinomu

Mūsdienu medicīnā šobrīd ir vairākas vēža ārstēšanas metodes. Apskatīsim populārākās un lietotās ārstēšanas metodes.

Ārstēšanas prakse

  • Ķirurģiskā iejaukšanās. Sakarā ar to, ka bieži vien nav iespējams noteikt vēža izplatības robežas, ārsti dod priekšroku pilnīgai dzemdes, olnīcu un olvadu izvadīšanai. Operāciju sauc par histērektomiju. Atsevišķa pilna, divpusēja un radikāla histerektomija.
  • Radiācijas terapija. Faktiski tas nogalina vēža šūnas un kavē to augšanu. Tomēr ar šo daļēji nogalina veselas šūnas. Pirms terapijas ieteicams pilnīgi atbrīvoties no infekcijas slimībām, jo ​​šī procedūra iznīcina imūnsistēmu, kas noved pie tā, ka nepareizas infekcijas gadījumā pacienta ķermenis vienkārši to nemēģinās cīnīties.
  • Ķīmijterapija. Tas ir intravenozu vai perorālu zāļu lietošana pacienta organismā. Tie ir paredzēti, lai apkarotu vēža šūnu augšanu un apturētu to sadalīšanu. Tomēr ķīmijterapija ir indes, līdz ar to kaitē vēža šūnām, tiek nodarīts daudz kaitējuma un veselībai.
  • Hormonu terapija. Ir zināms, ka katrā organismā, pateicoties līdzdalībai hipotalāmu, kas atrodas smadzenēs, noteikta deva hormonu tiek izdalīta un darbojas. Jo īpaši augšanas hormons. Hormonu terapija var apturēt vai apturēt noteiktu hormonu sekrēciju, kas stimulē vēža šūnu augšanu. Šai terapijai ir vairākas nepatīkamas un nopietnas blakusparādības.
  • Bioloģiskā terapija. Pamatojoties uz pacienta ķermeņa pētījumu un laboratorijā izstrādātās vielas izvēli. Šāda zāle palīdzēs atjaunot ķermeņa imunitāti, kas savukārt sāks cīņu pret vēža šūnām, rekuperējot antivielas.
  • Mērķtiecīga terapija. Tas ir zāles, kas izstrādātas konkrētai vēža kategorijai. Tie ir vērsti uz cīņu pret vēža šūnām. Tajā pašā laikā kaitējums veselīgām šūnām nav izraisa.

Pēdējie divi veidi tiek uzskatīti par vispiemērotākajiem un humānākajiem. Viņi palīdz nopietni cīnīties ar vēzi, neradot postošu kaitējumu citiem orgāniem. Tiek uzskatīts, ka operācija ir pamatota. Tomēr cīņā pret vēzi visas metodes ir labas, un šajā gadījumā ir ieteicams ievērot un ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus.

Adenokarcinomas ārstēšana

Šajā gadījumā adenokarcinomas attīstības stadija ir nozīmīga. Jo agrāk audzējs tiek atklāts, jo lielāka ir veiksmīgas ārstēšanas iespēja.

Visefektīvākā vēža ārstēšana ir operācija. Tajā pašā laikā ārsti aizvien vairāk izvēlas veikt laparoskopiju vai endoskopiju, tas ir, operācijas bez lieliem iegriezumiem.

Turklāt ir nepieciešama ķīmijterapija vai staru terapija, kā arī vairāki medikamenti. Jo īpaši:

Arī, pamatojoties uz ārstējošā ārsta lēmumu, var ordinēt hormonālo terapiju, kas sastāv no hormonu piesātinošās devas saņemšanas. Arī pacienti bieži izmanto tradicionālās ārstēšanas metodes, tomēr ārkārtīgi svarīgi vispirms konsultēties ar savu ārstu par šādas ārstēšanas piemērotību.

Slimību profilakse

Diemžēl nav iespējams noteikt precīzus dzemdes adenokarcinomas cēloņus, un to var identificēt tikai ar iegurņa izmeklēšanu un saistītām diagnostikas metodēm, tādēļ regulāra medicīniskā pārbaude ir jāuzskata par galveno profilakses pasākumu pret vēzi.

Neaizmirstiet to, ka riska grupā ietilpst sievietes, kuru vecums ir apmēram 50 gadi. Šajā vecumā ir svarīgi periodiski apmeklēt ginekologu, kas ļaus iepriekš novērst reproduktīvās sistēmas slimības.

Ir arī vēlams izslēgt kopējus faktorus, kas izraisa vēzi:

  • smēķēšana;
  • taukskābju pārmērīga lietošana;
  • neveselīga diēta;
  • strādājot ar kaitīgiem apstākļiem;
  • radioaktīvā starojuma iedarbība.

Ir vēlams atbrīvoties no aptaukošanās, ja tas ir viens - pētījumi apstiprina, ka tas ir viens no visnopietnākajiem un nozīmīgākajiem faktoriem, kas izraisa dzemdes adenokarcinomu.

Prognoze

Onkoloģijā ir noteikums, ka pacientiem, kas saņem vēzi, regulāri jāapmeklē sava ārsts 5 gadus, lai konstatētu atkārtošanos vai apstiprinātu to atveseļošanos. Ja šajā periodā vēzis neatgriežas, šo personu var uzskatīt par veselīgu, un viņš tiek noņemts no onkologa reģistra.

Daudzos veidos dzemdes adenokarcinomas prognoze ir atkarīga no slimības diferenciācijas veida, vēža veida, slimības stadijas un pacienta imunitātes. Ir zināms, ka jauns un neparedzēts organisms cīnās pret vēža vēzi vairāk nekā vecāka gadagājuma cilvēks.

Tomēr onkoloģijā ar adenokarcinomu pirmajos piecos gados pēc ārstēšanas, atkarībā no slimības stadijas, ir šādas iespējas:

  • 1. posms - līdz 90%;
  • 2. posms - līdz 76%;
  • 3. posms - līdz 50%;
  • 4. posms - līdz 30%.

Ir grūti pateikt, ka pacients, kas izdzīvoja 1. posma vēzi, jebkurā gadījumā izdzīvos. Tas ir atkarīgs no viņas vecuma, no imunitātes stipruma, no vēža veida. Tas pats attiecas uz pacientiem vēlākajās attīstības stadijās.

Dzemdes adenokarcinomu

Dzemdes adenokarcinoma ir viena no ļaundabīgo dzemdes audzēju šķirnēm. Šo vēzi raksturo fakts, ka tas galvenokārt ietekmē virspusējo slāni, dzemdes endometriju.

Endometrija vēža klīniskās izpausmes rodas asiņošanas formā, kas slimības progresēšanas laikā tiek papildināta ar sāpju simptomiem vēdera lejasdaļā. Var būt tendence palielināt vai samazināt dzemdes lielumu. Patoloģisko procesu attīstība lielākajā daļā gadījumu tieši attiecas uz dzemdes ķermeni.

ICD-10 kodekss

Dzemdes adenokarcinomas cēloņi

Precīzi dzemdes vēža cēloņi (kā arī daudzi citi vēža veidi) nav zināmi. Saskaņā ar dažiem pētījumiem, dzemdes vēža risks palielinās:

Tāpat kā patlaban nav iespējams pilnīgi droši pateikt, kas faktiski izraisa vēzi dažādos veidos, dzemdes adenokarcinomas cēloņus var ierobežot tikai ar tādu faktoru sarakstu, kas var izraisīt vai veicināt šīs ļaundabīgās slimības attīstību.

Vecuma diapazons, kurā šāda audzēja veidošanās ir vislielākā iespējamība, aptver laikposmu sievietes vecumā no 50 līdz 65 gadiem.

Kā liecina dažu pētījumu rezultāti, sievietes ir īpaši apdraudētas, ja viņiem ir vielmaiņas traucējumi, kuriem ir liekais svars un aptaukošanās. Īpaši ar aptaukošanos 2-3 grādi, ar ievērojamu ķermeņa masas indeksa pārsniegumu.

Sievietēm, kuras nekad nav dzemdējušas, ir augsta dzemdes adenokarcinomas iespējamība.

palielina šīs slimības risku vēlāk menopauze, ja sievietes menopauze novērota 52 gadu vecumā.

Dzemdes adenokarcinomas cēloņi ietver arī policistisko olnīcu sindroma klātbūtni sievietē.

Palielina šīs ļaundabīgās audzēja un krūts vēža attīstību sievietes attīstībā, un turklāt, ja viņa ir tieši saistīta ar dzemdes vēža slimniekiem, viņas māte vai māsa.

Dzemdes adenokarcinomas simptomi

Audzējs ir audzēja mezgla izskats, kura izaugsmes process notiek pēc eksozīma veida, ar iespēju tālāk izplatīties uz mioometriju. Bet parasti šī tendence notiek izņēmuma gadījumos, galvenokārt audzējs ir noteiktas īpašas lokalizācijas, neļauj paplašināt bojājuma zonu uz endometriju visā tās virsmā un neiejaucas mioometrijā un parametriumos.

Dzemdes adenokarcinomas simptomi pirms tā parādīšanās stadijā izpaužas kā šādas pirmsvēža un fona slimības, kas ietekmē endometriju.

Endometrija polipam raksturīgs ierobežots sabiezējums uz dzemdes iekšējās oderes, kas izplešas kā dzemdes dobuma izaugums.

Vēl viens ļaundabīgo audzēju prekursors, kas sākas dzemdē, var būt ievērojami palielināts endometrija dziedzeru skaits, ko sauc par endometrija adenomatozi.

Par pirmsvēža stāvokli vai vēža attīstības sākumu, tādas parādības kā ilgstoši sāpīgi sāpoša tipa simptomi mugurkaula reģiona signālos; ilgstoša asiņošana ar augstu asins zudumu menstruālā cikla laikā sievietēm reproduktīvā vecumā; asiņošana dzemdē, ko var izraisīt menopauzes sākums, piemēram, asiņošana pēc ilga laika.

Vienkāršu un efektīvu profilakses pasākumu var regulāri apmeklēt ginekologu. Speciālists spēj kompetenti noteikt dzemdes adenokarcinomas simptomus un noteikt savlaicīgu atbilstošu ārstēšanu, lai novērstu slimības pāreju uz nopietnāku fāzi un iespējamo visu komplikāciju veidu parādīšanos.

Dzemdes adenokarcinomu

Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīga slimība, kas vairumā gadījumu rodas plakanās epitēlija šūnās, kas veido dzemdes kakla iekšējo oderējumu. Dzemdes kakla adenokarcinoma, kuras avots ir gļotu audzēšanas šūna, var būt daudz mazāk ticama.

Vēzis, kas lokalizēts dzemdes kaklī, var būt vai nu eksozītisks, vai endofītisks izplatīšanās veids. Pirmajā gadījumā audzēja augšanas virziens ir vērsts maksts, bet otru raksturo skarto zonu paplašināšanās sakarā ar padziļināšanu dzemdes kakla kanālā dzemdes virzienā.

Jāņem vērā arī trešās šķirnes - papilārā tipa vēdera vēzis. Ar to audzējs ir izveidots, apvienojot kaut ko līdzīgu mazajām papillēm, kas līdzīgi pēc Briseles kāpostiem.

Dzemdes kakla adenokarcinomu diagnosticē ar metodi, kuras mērķis ir konstatēt vēža šūnu klātbūtni gļotām, kas iegūtas dzemdes kaklī, vai, gluži pretēji, norādīt to trūkumu. Šo diagnostikas metodi sauc par Pap testu vai Pap testu. Bieži vien dzemdes kakla vēzis var būt asimptomātisks, kas savlaicīgi diagnosticē un ārstēšanas sākums ir īpaši svarīgs.

Dzemdes adenokarcinomu

Dzemdes adenokarcinoma ir ļaundabīga audzējs, kas rodas dzemdes muskuļu vai gļotādas audos.

Pamatojoties uz to, ka endometrijā ir ievērojama jutība pret seksuālo hormonu, it īpaši estrogēna, ietekmi, šī onkoloģija ir hormonu atkarīgs vēzis.

Apmēram pusei gadījumu audzējs atrodas dzemdes dibena zonā, locītavu iekaisums var būt retāk sastopams vai arī tas var aptvert visu dzemdes dobumu.

Progresējot slimība, patoloģiskas šūnas mēdz paplašināt skarto zonu platību, izplatot tās uz blakus esošajām šūnām. Metastāzes procesā var iesaistīties dzemdes kakls, olnīcas ar olvadām un audiem, kā arī limfmezgli un limfas ceļš uz visiem pārējiem orgāniem.

Dzemdes ķermeņa adenokarcinomu sievietēm visbiežāk novēro pirms menopauzes sākuma. Diagnosticē, noklājot no dzemdes kakla kanāla, lai veiktu turpmāko histoloģisko izmeklēšanu. Nelabvēlīgs faktors, kas kavē diagnostiku, ir tā parādīšanās dziļajos audu slāņos.

Endometrioīdā dzemdes vēzis: ārstēšana, prognoze, pazīmes, cēloņi, simptomi

Endometrioīdais dzemdes vēzis.

Vēzis endometrijā

Inendendometrija adenokarcinomu sauc, ja vēzis atrodas endometrijā un nav izplatījies uz mioometriju. Šie FIGO klasifikācijas audzēji pieder pie IA stadijas. Ar ļoti diferencētām adenokarcinomām var būt grūti atpazīt invāziju myometrijā, jo audzējs veido ļoti nobriedušas dziedzeru struktūras, kas dažos gadījumos neatšķiras no atēmiskās hiperplāzijas atomu atiopas pakāpē, pretējā gadījumā visbiežāk attīstās endometrioīdā adenokarcinoma. Turklāt dzemdes gļotādas robeža bieži nav taisna, endometrija pirkstu vai zāģu endomērijas invāzijas miokardos, kas var simulēt endometrija adenokarcinomas mikroinvasiju. Patiesa pazīme nejaušībai par myometrium ir tas, ka ir slānis ar citogēno stromu starp audzēja dziedzeriem un mioometriju. Tajā pašā laikā jānošķir invazija citogēnajā stromā (gļotādas iekšienē), kuras labā to norāda sarežģītu zarojamu papilu, cribrosa vai cietu struktūru veidošanās, atšķirīgas pirksta formas izvirzījumi dziedzeros un dažkārt stromas desmoplastiskā reakcija.

Ja nav audzēja un endometrija citogēnas stromas slāņa, ieplūšanas dziļums ir tik mazs, ka to ir grūti izmērīt ar acu mikrometru, ir ieteicams izmantot formulējumu: "endometrioīdā adenokarcinoma ar iebrukuma mikrofokusu 1 mm dziļumā". Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo sākotnējā invāzija palielina metastāžu risku iegurņa limfmezglos, kas ietekmē ārstēšanas taktiku.

Endometrija vēzis ir ļoti labs prognoze, 10 gadu pacientu izdzīvošana ir 98%.

Invazīvā endometrioīdā adenokarcinoma

Endometrioīdā tipa adenokarcinomas cēlonis ir apmēram 60% dzemdes ķermeņa vēža. Vairumā gadījumu tas saistīts ar anovulācijas cikliem vai terapiju ar estrogēnu vēsturē. 75% gadījumu tas ir 6.-7. Dzīves cikls, tikai aptuveni 5% pacientu, kas jaunāki par 40 gadiem. Agrīna audzēja izpaužas patoloģiska asiņošana, reti rodas grūtniecības laikā.

Audzējs bieži ir lokalizēts dzemdes aizmugures sienā. To veido pelēks papilāru eksozītisks veidojums plaši, maiga konsistence, dažreiz aizpildot visu dzemdes dobumu. Ir konstatēts, ka invāzijas dziļums myometrium nesakrīt ar exophytic komponentu lielumu.

Mikroskopiski adenokarcinomu veido cieši blakus esošās dziedzeri, kas atgādina proliferatīvo endometriju, bet ir atzīmēta atomu attipa, kodoliem ir apaļas un skaidri atšķiramas nukleoles, kas atrodas epitēlija slānī vairākās rindās. Daži endometrioīdie adenokarcinomi izdalās lielu skaitu intralumīna mucīna, tomēr atšķirībā no mucinozām adenokarcinomām tā nav konstatēta audzēja šūnu citoplazmā.

Endometrija stroma reakcija var izpausties citoplazmas lipīdu uzkrāšanās veidā. Rezultātā citogēnās stromas šūnas kļūst līdzīgas ksantomas šūnām, tās konstatē 20% endometrioidālo adenokarcinomu. Ksantomas šūnu izskats nekādā ziņā nav saistīts ar audzēja diferenciācijas pakāpi un prognozi. Tomēr to klātbūtne skrāpējot ar netipisku hiperplāziju ir jāuzmanās no vēža patoloģijas. Parasti audzēji ir labi diferencēti, ar labu prognozi.

Diferenciāldiagnozē ietilpst netipiska hiperplāzija, netipiska polipīda adenomioma, karcinosarkoma, labdabīgas metaplastiskas izmaiņas, dzemdes kakla endometrioīdā adenokarcinoma.

Invazīvo dziļumu mēra no endometrija apakšējās robežas, tādēļ ir īpaši svarīgi nogriezt materiālu uz audzēja robežas un apkārtējā nemainītā dzemdes gļotādas.

Pacientiem ar audzēja invāziju dziļumā, kas pārsniedz 1/2 manometra biezuma, ir lielāks tālāko metastāžu, tai skaitā iegurņa un para-aorta limfmezglu, attīstības risks. Viņiem nepieciešama agresīvāka ārstēšanas taktika, proti, limfadenektomija, kā arī adjuvanta ķīmijterapija.

Maksimālais invāzijas dziļums tiek mērīts milimetros no endometrija un mioumembrija robežas un izteikts kā procents no miometrija kopējā biezuma. Tomēr, nosakot iebrukuma dziļumu, bieži sastopamas problēmas, no kurām visbiežāk ir precīza robežas noteikšana starp endometriju un mioomēriju, jo īpaši, ja robežu iznīcina audzējs vai to pārvieto ar zemmucu leiomioomu. Ir jākoncentrējas uz gļotādas laukumiem, kas atrodas blakus audzējam vai vienīgajiem atlikušajiem endometrija dziedzeriem. Grūtības rada arī izteiktu eksozītisku audzēja komponentu. Šādos gadījumos ir nepieciešams salīdzināt mikroskopiskās izmeklēšanas rezultātus ar makroskopiskajiem datiem.

Endometriotiskais vēzis (kā arī netipiska hiperplāzija) var būt lokalizēta adenomiozes audos, šajā gadījumā to neuzskata par invazīvu vēzi. Tomēr ar adenokarcinomas infiltrējošo augšanu no adenomiozes koncentrācijas apkārtējā mioometrijā, iebrukuma dziļumu jāmēra no endometrija un mioomērijas robežas līdz zemākajam adenokarcinomas infiltrācijas punktam.

Diferenciācijas pakāpes noteikšanai ir svarīga prognostiska vērtība, un tā ir nepieciešama visiem dzemdes endometrioidālās adenokarcinomas variantiem.

Vispopulārākā gradācijas sistēma, ko piedāvā FIGO un ieteikusi PVO. Šo sistēmu lieto endometrioīdiem un mucinozām adenokarcinomām un ietver 3 endometria vēža diferenciācijas pakāpes: ļoti diferencētu (G1), vidēji diferencētu (G2) un mazdi diferencētu (G3). Diferenciācijas pakāpe ir atkarīga no cieto struktūru skaita audzējā un tiek noteikta tikai dziedzeru komponenē, izņemot platības, kas ir plakanās diferenciācijas.

Augsti diferencētus audzējus (G1) raksturo dziedzeru struktūras, kas atgādina parasto endometriju ar mazu stromas un šūnu attipijas daudzumu. Cietie zemes gabali nav vai veido ne vairāk kā 5% no audzēja laukuma. Nosakot cieto struktūru skaitu, novērtējumā neietilpst struktūras ar plakanas diferenciāciju.

Vidēji diferencēti audzēji (G2) raksturojas ar dziedzeru struktūru lieluma samazināšanos, krambrūnu vietu parādīšanos. Cietais komponents aizņem vairāk nekā 5, bet mazāk nekā 50% audzēja zonas. Kodolpolimorfisms ir izteiktāks.

Zemas pakāpes audzējiem (G3) cietās struktūras veido vairāk nekā 50% no audzēja laukuma. Kodolpolimorfisms parasti ir ievērojami izteikts. Mitotiskās aktivitātes nav noteicošas, lai novērtētu diferenciācijas pakāpi, bet, kā likums, pieaugot ļaundabīgumam, tā palielinās.

Jāatzīmē, ka FIGO klasifikācijas sistēmā vispirms ņemta vērā audzēja strukturālā organizācija, tomēr, pēc dažu autoru domām, nosakot diferenciācijas pakāpi, jāņem vērā kodolatīpija. Saskaņā ar 2014. gada PVO klasifikāciju, ja izteikta kodola atipa ir klāt vairāk nekā 50% audzēja šūnu, diferenciācijas pakāpe ir jāpalielina par 1 punktu. Parasti kodolenerģijas atypijas pakāpe sakrīt ar audu struktūras izmaiņām, bet, ja tās atšķiras, tad kodolenerģijas gradācija ir daudz uzticamāks prognostiskais faktors. Gadījumā, ja audzēja diferenciācijas pakāpe mainās izteiktas kodolenerģijas atypijas dēļ, tas jānorāda noslēgumā.

Endometrioīdā adenokarcinoma ar plakanšu diferenciāciju

Apmēram 25% endometrija audzēju satur šķību diferenciāciju. Agrāk šādus audzējus sauca par adenokoektomiju, vēlāk - dziedzeru plakanšūnu karcinomu, pašlaik PVO iesaka terminu "adenokarcinoma ar plakanveida diferenciāciju". Tika uzskatīts, ka plakanšais komponents ir "labdabīgs", bet nesen ir pierādīts, ka abas sastāvdaļas ir ļaundabīgas, tās atklāj līdzīgas β-katenīna mutācijas.

Audzēja diferenciācijas pakāpi nosaka dziedzera komponente, kas korelē ar limfmezglu stāvokli un 5 gadu izdzīvošanu. Slimnīcas sastāvdaļa gradācijas laikā netiek ņemta vērā.

FIGO ierosināja šādus kritērijus, lai identificētu plakanās diferenciācijas endometrioīdā adenokarcinomu:

  • keratīna uzkrāšanās šūnās vai "pērļu" veidošanās, redzama bez papildu krāsu izmantošanas;
  • starpkultūru tiltu klātbūtne;
  • vismaz trīs no šādām īpašībām:
    • cietā augšanas apgabali bez dziedzeru veidošanās un "palisade" veidošanās;
    • skaidras šūnu robežas;
    • spilgti eozinofīla vai "stiklveida" citoplazma;
    • samazināta kodola-citoplazmatiskā attiecība salīdzinājumā ar pārējo audzēju.

Dzelzs šķidruma variants

Tam ir raksturīga trauslu, plānu garu papillu klātbūtne ļoti diferencētā audzējā, ko galvenokārt pārstāv tipiska vai veselas papilāru struktūras endometrioīdais vēzis. Smagas struktūras reti sastopamas. Audzēja citoloģiskās īpašības neatšķiras no tipiskās endometrioīdās adenokarcinomas. Audzējiem ir labvēlīgs prognoze. Dzelna-vulgārais variants ir svarīgi atšķirt no serozas adenokarcinomas, kurā parasti atklājas augsts kodolatīcijas atibiņas līmenis, ir raksturīgas smaržīgas ķermeņa daļas.

Secretory variants

Sekretariālas adenokarcinomas ir endometrioīdā vēža variants ar morfoloģiskām pazīmēm, kas raksturīgas agrīnas vai vidējas sekrēcijas fāzei. Identificēti sekrēžu subnuclear vakuoli, daudzstukļu šūnas, bet ne kristāli. Audzējs var sastāvēt tikai no sekrēcijas zonām, bet biežāk tās tiek noteiktas lokālas. To raksturo labvēlīga perspektīva. Ir svarīgi atzīmēt, ka sekrēcijas variantā saglabājas endometrioīdās adenokarcinomas un šūnu cilindriskās formas strukturālās iezīmes, kas to atšķir no skaidras šūnu adenokarcinomas. Sekretāri adenokarcinomu jaunām sievietēm var izmainīt cikliskas hormonālās izmaiņas. Pastāv biežas situācijas, kad skrāpējot atrod sekrecionētu adenokarcinomu, un materiālā pēc himerektomijas tiek konstatēta tikai tipiska struktūras endometrioīdā adenokarcinoma. Pēcmenopauzes laikā audzējs zaudē spēju cikliski mainīt hormonu darbību.

Citēto šūnu variants

Cilvēka adenokarcinoma ir ļoti reta endometriotiskā vēzis. PVO nav iekļauta jaunākajā klasifikācijā. Diagnozi var izdarīt, ja vismaz 75% šūnu satur cilpiņas. Audzēju ir grūti atšķirt no pirmsvēža izmaiņām; Jāatceras, ka lielākā daļa papilāru izmaiņu endometriju saturošās ciliated šūnās ir labdabīgi. Dažos gadījumos ļaundabīgo audzēju diagnozi var apstiprināt ar muskuļu invāziju un metastāzēm limfmezglos. Prognozes ir labvēlīgas.

Aprakstīti citi retos endometrioidālās adenokarcinomas varianti, piemēram, sertolīns un mikroorganisms.

Par Mums

Viens no visgrūtākajiem diagnosticēt onkoloģisko slimību ir olnīcu vēzis (ICD-10 kods C.56). Tās briesmas ir tādas, ka agrīnā stadijā nav simptomu, un vēlāk procesa posms bieži kļūst neatgriezenisks.

Populārākas Kategorijas