Dzemdes kakla dzemdes kakla vēzis: procesa stadijas un terapijas principi

Pēdējo gadu desmitu laikā veiktie statistikas pētījumi liecina, ka ir skaidra tendence samazināt mirstību (par aptuveni 30%) un dzemdes kakla vēža izplatību.

Onkoloģiskās patoloģijas sastopamības struktūrā Krievijā tā ir pārcēlusies uz 6. vietu pēc krūts vēža, kuņģa-zarnu trakta un dzemdes organisma. Starp dažādiem dzemdes kakla vēža veidiem 90-96% ir plakanie, kas ir 70-80% starp invazīviem veidiem. Kas tas ir un kā atšķiras dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma?

Cēloņi un riska faktori

Smakojošais šūnu dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs augs, kas attīstās no stratificēta plakanšā epitēlija šūnām, kas aptver dzemdes kakla daļas maksts daļu. Šī patoloģija ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem 40-60 gadus veco sieviešu vidū.

Neskatoties uz vispārēju onkoloģiskās saslimstības struktūras samazināšanos, pacienšu skaits ar šīs patoloģijas sākotnējiem posmiem ir ievērojami palielinājies, īpaši sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Galvenā slimības izraisīšanas loma tiek novirzīta cilvēka papilomas vīrusam, no kuras 16 un 18 apakštipi tiek uzskatīti par onkogēniem un, vēl jo vairāk, 31 un 33 apakštipiem.

Neskatoties uz pētījumu pretrunīgumu, II tipa herpes simplex vīrusa, citomegalovīrusa un hlamīdijas nozīmīgums netiek noraidīts. Vēža attīstībai noteikti ir iepriekšēja fona patoloģija īstas erozijas un ektoģijas formā, hormonālie traucējumi, polipozes, displāzijas utt.

Tātad, saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem, galvenie faktori, kas izraisa slimības attīstību, ir:

  • agrīna dzimumakta sākšanās (līdz 17 gadu vecumam) un agrīna (līdz 18 gadu vecumam) darbaspēks;
  • liela skaita seksuālo partneru klātbūtne vai to biežas pārmaiņas;
  • zems sociālais dzīves līmenis;
  • dzimumorgānu iekaisuma slimības, jo īpaši infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu un herpes vīrusu;
  • intrauterīnās ierīces klātbūtne, patiesa erozija, ektopija, dzemdes kakla kanāla ektropions, polipi;
  • dzimumorgānu trakta ievainojums dzemdību laikā atkārtojas, biežas nelielas ķirurģiskas operācijas dzimumorgānu trakta (abortu diagnostikas curettage, atkārtotas vai diathermocoagulation conization);
  • hormonālie traucējumi organismā, imūndeficīta stāvoklis, citostatisks un glikokortikosteroīdu lietošana;
  • vecuma izmaiņas dzimumorgānu gļotādu membrānā;
  • organisma rezistento īpašību samazināšanās un iedzimts faktors.

Plakanšūnu karcinomas attīstības mehānisms un formas

Gļotādu membrānas displeksijas procesi ir ļaundabīgu audzēju prekursori. Tie parādās ar izteiktu augšanas, diferencēšanas, nobriešanas un plakanšūnu epitēlija šūnu, kas sākas tā bazālā parabāzālajā slānī, noraidīšanu.

Kvantitatīvo izmaiņu uzkrāšanās izraisa kvalitatīvi jaunu patoloģiskā procesa attīstību, ko izpaužas kā ļaundabīgā transformācija pilnīgas zuduma formā, ko rada polaritātes, pilnīguma un pamatparametru šūnas (anaplāzija), mitozu augsta aktivitāte.

Atkarībā no preferenciālās diferenciācijas pakāpes, tas ir, šūnu brieduma pakāpe atšķiras no šādiem patoloģijas veidiem:

  • mērena diferencēta dzemdes kakla šūnu karcinoma;
  • ļoti diferencēts audzējs;
  • dzemdes kakla zemas pakāpes plakanšūnu karcinoma, kas ir aptuveni 10-15%; tas ir nenobriedis, agresīvākais un visnabadzīgākais (prognozes ziņā) slimības forma.

Šūnu diferenciācijas histoloģiskā noteikšana zināmā mērā ļauj prognozēt slimības gaitu.

Intraepitelālais vai preinvizīvs vēzis

Visas iepriekš aprakstītās plakanšūnu epitēlija šūnu izmaiņas ir saistītas ar epitēlija slāņa sabiezēšanu un izmainītu šūnu ieplūšanu dziedzeros. Šāds ļaundabīgs process, kurš sākotnēji bija ierobežots tikai epitēlija slāņa daļai, nesasniedzot stromu pa baznīcas membrānu, ir intraepitelisks vai preinvizīvs vēzis. To raksturo neiejaukšanās spēja un metastāze.

Mikroinvazīvā plakanšūnu karcinoma

Netipisku šūnu dīgšana stromā caur baznīcas membrānu sāk iebrukt. Tajā pašā laikā vēža audzējs, kas izplatījies līdz 3 mm dziļumam, ir minimāls izmērs un ir mikroinvazīvs dzemdes kakla vēzis, kas ir zema agresīva forma.

To raksturo ne tikai lielums, bet arī dažas citas iezīmes:

  • praktiski metastāžu trūkums - tās biežums ir mazāks par 1,2%;
  • audu imūnreakciju saglabāšana limfoīdā-plasmacetālas infiltrācijas formā un fibroplastiskā proliferācija;
  • limfmezglu hiperplastiskā reakcija (98%), kas ir prettrau- sālas pretvēža reakcija;
  • pārejas no preinvizīvā uz mikroinvāziju vēzi ilgums, kas var būt no 2 līdz 20 gadiem.

Šādām iezīmēm ir būtiska ietekme uz prognozes prognozi un ļauj uzskatīt, ka preinvizīvā vai mikroinvāzijas tipa vēzis ir "kompensēts".

Dzemdes kakla invazīvas plakanšūnu vēzis

Tā attīstās vēža šūnu tālākas izplatīšanās rezultātā stromas struktūrā, kā rezultātā rodas atbilstošas ​​jaunas audzēja īpašības - fibroplātiskās proliferācijas pazušana, plasmacetālas un limfātiskās aizsardzības pastiprināta tendence metastātisma un neoplasma izplatīšanās dēļ ārpus dzemdes kakla.

Monogapulāro plakanšūnu epitēlija pārvēršana ļaundabīgās šūnās var notikt ar keratināzi vai bez keratinizācijas, kas norāda uz brieduma pakāpi un atkarībā no tā, kuras no tām atšķiras:

  1. Squamous keratinizēts dzemdes kakla vēzis. Tas ir aptuveni 25% un ir nobriedis forma ar diferencētu šūnu sastāvu. Audzēja šūnas veido kompleksi, kuru struktūra ir līdzīga stratificēta plakanšā epitēlija epitēlija slānim. Kompleksu perifērās daļās atrodas mazāk nobriedušas šūnas ar noapaļotu formu ar hiperhromisku kodolu un šauru citoplazmas loka. Kompleksu centrālajā daļā uzkrājas liels keratīna daudzums, kam piemīt spilgti rozā un koncentriskas formas ("vēža pērles"). Šo vēža veidu raksturo lēna augšana.
  2. Squamous nelīdzens dzemdes kakla vēzis, vidēji 63%. To veidošanās histoloģisko izpēti veido polimorfās šūnas ar vidēja termiņa kodoliem un lielu mitozu skaitu. Audzējs salīdzinoši strauji aug, salīdzinot ar iepriekšējo formu, un mazāk labvēlīgs prognoze.

Patoloģiskā procesa posmi

Vēža procesa ilgumu un attīstības stadijas netieši norāda dažādu formu sastopamības biežums pēc vecuma. Tādējādi pirmsinvazīvā forma biežāk sastopama sievietēm vecumā no 30-39 gadiem, mikroinvazīvajiem - 40-48 gadus veciem, klīniski izteiktiem (IB stadija) - 49-57 gadus veciem.

Slimības posms ir noteikts saskaņā ar klīniskās klasifikācijas septīto izdevumu (no 2010. gada). Vispārīgas idejas par posmiem:

  • Nulles vai sākotnējā (pirmsinvazīva forma) - tikai epitēlija epitēlijs tiek ietekmēts bez iekļūšanas galvenajā (pamatnes) slānī.
  • I - bojājums ir izplatījies dzemdes ķermenī.
  • IA - diagnoze ir iespējama tikai histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā.
  • IA1 - bojājuma dziļums ir vienāds vai mazāks par 3 mm, un ar horizontālu pavairošanu maksimālais izmērs ir 7 mm vai mazāks.
  • IA2 - iespiešanās dziļums ir vienāds vai mazāks par 5 mm, bet maksimālais horizontālais sadalījums - 7 mm.
  • IB - infiltrācijas dziļums pārsniedz 5 mm.
  • IB1 - audzēja izmērs nepārsniedz 4 cm.
  • IB2 - vairāk par 4 cm.
  • II - audzēja process izplatās dzemdes ķermenī, bet neietver iegurņa sienas un zemāko 1/3 maksts.
  • IIA - bez parametru šķiedras iesaistīšanas.
  • IIB - iesaistot pēdējo.
  • III - zemākā 1/3 maksts un / vai iegurņa sienas tiek ietekmētas hidronefrozes attīstība (urīnvada spiediena dēļ) un nieru darbības traucējumi.
  • IIIA - maksts bojājums apakšā 1/3.
  • IIIB - audzēja izplatīšanās uz iegurņa sieniņas vai hidrogrefotāzes neefektīvas nieres klātbūtne.
  • IV - ļaundabīgo audzēju izplatīšanās uz urīnpūšļa, taisnās zarnas vai ārpus iegurņa dobuma sieniņām.
  • IVA - dīgtspēja taisnās zarnās vai urīnpūšļa sienās.
  • IVB - attālu metastāžu esamība.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas klīnika un ārstēšana

Iepriekš ievainojošās (nulles) un mikroinvazīvās vēža stadijās, kuras ir asimptomātiskas, 49% laikā parastā palpināšanas pārbaude un vizuālā pārbaude spoguļos neparāda nekādas raksturīgas izmaiņas. Tajā pašā laikā, kolposkopijas un citoloģijas rezultātā, var konstatēt ļaundabīgā veida morfofunkcionālās izmaiņas.

Turpmāk agrākie klīniskie simptomi ir ūdeņainas baltas izdalīšanās un asiņošanas bagātīgums. Ja tiek pievienota bakteriāla infekcija, izdalīšanās kļūst duļķaina un kļūst nepatīkama. Šis simptoms rodas vidēji 1/3 pacientu, taču tas nav specifisks, jo tas var būt saistīts ar iekaisuma procesiem maksts, olnīcas utt. Vienlaikus pakāpenisks to skaita pieaugums, netīrs un / vai asinsensis izraisa modrību attiecībā uz iespējamo ļaundabīgo izglītību.

Raksturīgās pazīmes ir "kontakts" (pēc dzimumakta, fiziskā slodze, ar instrumentālo ginekoloģisko izmeklēšanu). Reproduktīvā periodā ir aciklisks, un menopauzes periodā ir iespējama neregulāra un ilgstoša asiņošana. Asiņošana bieži (kļūdaini) tiek uzskatīta par menstruālo ciklu. Menopauzes laikā, palielinoties trauku trauslumam, šis simptoms parādās ļoti agri.

Ar dzemdes kakla vēža progresēšanu vēlākajos posmos (IIB un vēlāk) sāpes var rasties jostas rajonā, krustām, apakšstilbiem un vēdera lejasdaļā, disestīta parādībām, aizcietējumiem un biežas dzemdes vēža izpausmēm utt.

Lasiet vairāk par šo slimību rakstā "Dzemdes kakla vēzis"

Vispārējie terapijas principi

Ārstēšanas principi sastāv no individuālas pieejas un terapijas radikālā rakstura kombinācijas ar maksimālu iespējamo organisma un tā funkciju saglabāšanu (menstruāciju, reproduktīvo funkciju). Šiem nolūkiem tiek izmantotas ķirurģiskās, radiācijas, ķīmijterapijas vai kombinētās metodes. Ķirurģiskās iejaukšanās metožu un apjomu izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, lieluma, patoloģiskā procesa attīstības pakāpes un organisma individuālajām īpašībām.

No ķirurģiskām metodēm tiek izmantota konizācija ar kiretāžu, izgriešanu vai pagarinātu modificētu dzemdes izzušanu, limfmezglu papildu izņemšanu utt., Kā arī to kombināciju ar radiāciju un adjuvantu ķīmijterapiju.

Vairumā agrīnas diagnostikas gadījumu slimība ir pietiekami veiksmīga. Tādējādi skvamja dzemdes kakla vēža prognoze attiecībā pret 5 gadu izdzīvošanu bez invāzijas (nulles, pirmsinvazīvais posms) ir 100%, IA stadijā - 96,7%, IB - vidēji 92,8%, II stadijā - 58 -63%, III posmā - 33%, IV stadijā - mazāk nekā 15%.

Vissvarīgākie priekšnoteikumi onkoloģiskās patoloģijas noteikšanai agrīnā stadijā un vēža sastopamības mazināšanā ir skrīninga programmas, kurās izmanto tādas pārbaudes metodes kā kolposkopisks, citoloģisks, histoloģisks, virusoloģisks, jo īpaši papilomas un citu vīrusu DNS pārbaude.

Kas ir bīstams plakanais dzemdes kakla vēzis

Pēdējo desmit gadu laikā statistika liecina par skaidru saikni starp kopējā mirstības līmeņa samazināšanos un dzemdes kakla vēža (dzemdes kakla vēža) cilvēku skaita samazināšanos. Krievijas Federācijā šāda veida onkoloģija ir pārcēlusies uz 6. vietu ziņā pēc izplatības pēc krūts vēža, audzējiem gremošanas traktā un dzemdes vēža.

Visbiežāk sastopamā dzemdes kakla onkoloģija ir dzemdes kakla plakanšūnu vēzis, kuru diagnosticē 90-96%, no kuriem apmēram 80% ir invazīvas. Apsveriet šīs patoloģijas cēloņus un galvenās ārstēšanas metodes.

Cēloņi un riska faktori

Squamous dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīga procesa rezultāts, kas noris stratificēts plakanšūnu epitēlijs. Tā ir apvalks, kas pārklāj dzemdes kakla daļu. Šī ir visizplatītā ļaundabīgā patoloģija, kas parasti notiek sievietēm pēc 50 gadiem.

Lai gan pēdējos gados ir samazinājies visaptverošo onkoloģisko slimību skaits, ievērojami palielinājies to pacientu skaits, kuriem diagnosticēts sākotnējais vēža process, jo īpaši līdz 40 gadiem. Galvenie faktori, kas veicina šīs patoloģijas rašanos, ir cilvēku papilomas vīrusa (HPV) onkogēniskie vīrusi.

Patoloģijas attīstība var izraisīt herpes simplex vīrusu, hlamīdiju un citomegalovīrusu. Turklāt pacientam var rasties īsta erozija, hormonālās disbalansijas, polipi, dzemdes displejās un daudzas citas ginekoloģiskas slimības pirms vēža. Parasti tiek izšķirti šādi patoloģijas rašanās cēloņi:

  • agrīna seksualitātes sākšanās un bērnu piedzimšana agrīnā vecumā pirms pilngadības;
  • liels seksuālo partneru skaits;
  • slikts dzīves līmenis;
  • seksuāli transmisīvas slimības, jo īpaši tās, kuras pavada iekaisuma procesi un infekcija ar herpes vīrusu vai HPV;
  • intrauterīna ierīce, patiesa erozija, polipozs;
  • dzemdību traumas, bieži aborti un diagnosticēta kiretāža, diatermokoagulācija, atkārtota konizācija;
  • hormonāla nelīdzsvarotība, strauja imunitātes pazemināšanās;
  • izmaiņas sieviešu dzimumorgānu gļotādas struktūrā, kas saistītas ar vecumu;
  • iedzimtība.

Attīstības mehānisms

Plakanšūnu karcinomas izskats noteikti ir priekšmets displazīviem procesiem gļotādās. Tajā pašā laikā izteikti pasliktinās epitēlija audu augšana, nobriešana un noraidīšana. Izmaiņu sākums notiek bazālā-parabāziskajā slānī.

Pēc tam, kad ir traucēta epitēlija kvantitatīvā veidošanās, jauno šūnu kvalitāte zaudēta. Patoloģiskais process izpaužas šūnu pilnīguma un polaritātes zuduma formā, mitozes kļūst aktīvākas. Tādējādi tiek izstrādātas jaunas, jau transformētas vēža šūnas.

Vēža formas

Šai slimībai ir vairāki principi. Vienkāršākais sadalījums ir iepriekšinvazīva, mikroinvazīva un invazīvs vēzis.

Invazīvo plakanšūnu karcinomu biežāk diagnosticē sievietes pēc 50 gadiem, to veido kā polipu vai to raksturo infiltrācijas augšanas modelis. Gadījumā, ja diagnosticēt vēzi preinvasive plakanšūnu epitēlija šūnas sabiezēt un sākt augt par vēzi, tāpēc tas joprojām sauc dziedzeru plakanšūnu karcinomas, kas nav tipiska invāziju un metastāzes, tas neiekļūst stromas un intraepiteliālo. Kad vēža šūnas sāk izaugt stromā caur baznīcas membrānu līdz 3 mm dziļumam, tās saka, ka pastāv mikroinvazīvs formējums, kam raksturīgas šādas pazīmes:

  • metastāzes praktiski nav, tās parādās 1,2% gadījumu;
  • audu imūnās atbildes saglabājas;
  • ir hiperplāzijas limfmezgla reakcija;
  • Pāreja no iepriekšējas invazīvas vēža formas uz mikroinvazīvu var ilgt no diviem līdz divdesmit gadiem.

Palielinoties plakanšūnu audzēja attīstībai, tas pārsniedz dzemdes kakla, pastāv metastātisma nosliece, un pēc tam tiek diagnosticēts invazīvs vēža patoloģijas veids.

No plakanšūnu audzēja formas var līdzināties nelielu apaļš perlamutra, dažreiz tas var būt formā audzēja sēnītes vai kārpas, un arī izpausties pārklāti čūlu ārējā virsma ir dzemdes.

Atkarībā no vēža šūnu brieduma atšķiras šādas patoloģijas formas:

  • plakanšs nelīdzens dzemdes kakla vēzis;
  • keratinizējoša plakanšūnu karcinoma.

Pirmajā gadījumā neoplasma šūnas var būt daudzšķautņainas vai ovālas, un to citoplazmai ir granulēts raksturs. Squamous cell carcinoma bez keratinizācijas ir sadalīts šādos veidos:

  • mērena stepju diferenciācijas audzējs;
  • ļoti diferencēta plakanšūnu karcinoma - vislabāk atbilst ārstēšanai;
  • Zema slāpekļa šūnu karcinoma ir visbīstamākais un agresīvākais veids, kas rada vismazāk labvēlīgo progresiju, kas diagnosticēta 10-15% gadījumu.

Squamous cell carcinoma ar keratinizāciju ir diezgan reti sastopams, ne vairāk kā 5% no visiem gadījumiem. To raksturo vēža pērļu keratinizācija, līdz ar to arī patoloģijas nosaukums. Savlaicīga šāda veida audzēja diagnosticēšana un adekvāta ārstēšana ir labvēlīga prognoze. Lai noteiktu vēža šūnu diferenciācijas pakāpi, var izdarīt, veicot histoloģiskus pētījumus, tikai pēc tam jūs varat veikt jebkādas prognozes ārstēšanai.

Attīstības stadijas

Ja mēs runājam par vecuma kategoriju pacientu, visbiežāk preinvasive vēzi diagnosticē sievietēm 30 līdz 40 gadiem, minimāli invazīvām - 40-50 gadus veci, un dzemdes kakla invazīva vēzis ir visbiežāk sastopama sievietēm pēc 50.

Saskaņā ar pamata klīnisko klasifikāciju tiek izdalīti šādi plakanšūnu karcinomas posmi vai pakāpes:

  1. Nulle vai tā sauktā pirmsinvazīvā forma, kas ietekmē tikai epitēliju un neiejaucas bazālajā slānī.
  2. 1 - bojājums sasniedz dzemdes ķermeni:
  • 1A - to var diagnosticēt tikai histoloģijas veikšanā;
  • 1A1 - audu infiltrācija līdz 3 mm, un maksimālā vērtība ar horizontālo augšanu nepārsniedz 7 mm;
  • 1A2 - audu infiltrācija līdz 5 mm, un maksimālā vērtība ar horizontālo augšanu nepārsniedz 7 mm;
  • 1B - iespiešanās dziļums ir lielāks par 5 mm;
  • 1B1 - audzēju izmērs līdz 4 cm;
  • 1B2 - audzējs izmērs ir lielāks par 4 cm.
  1. 2 - otrajā stadijā vēzis ietekmē dzemdes ķermeni, bet neattiecas uz iegurņa sienām un maksts apakšējo trešdaļu:
  • 2A - nav iesaistīta parametriskā šķiedra;
  • 2B - iesaistītā parametru šķiedra.
  1. 3 - tiek ietekmēta maksts un iegurņa sienas apakšējā trešdaļa. Var parādīties hidrogēnphroze un nieru disfunkcija:
  • 3A - tiek ietekmēta maksts apakšējā trešdaļā;
  • 3B - tiek ietekmētas iegurņa sienas un parādās nieru disfunkcija.
  1. 4 - ļaundabīgais audzējs ietekmē arī citus orgānus (urīnizvadkanālu, taisnās zarnas) un var pārsniegt iegurņa dobumu:
  • 4A - aug urīnvielas vai taisnās zarnas sienās;
  • 4B - ir novērojamas distances metastāzes.

Diagnostika

Sākotnējā stadijā dzemdes plakanšūnu vēzis ir asimptomātiska, tāpēc sieviete steigā nekļūst pie ginekologa. Kaut arī 49% gadījumu pat ginekoloģiskā izmeklēšana spoguļos un palpēšanā nespēs atklāt šīs slimības klātbūtni. Lai novērotu ļaundabīgo procesu izraisītās morfoloģiskās un funkcionālās izmaiņas, kolposkopija un citoloģija spēj nodrošināt agrīnas asimptomātiskas stadijas. Papildus iepriekš minētajām metodēm diagnozes izveidošanai un apstiprināšanai var izmantot šādus pētījumu veidus:

  • Pap tests;
  • dzemdes kakla kanāla šūnas curetēšana ar tā turpmāko histoloģisko izmeklēšanu;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • CT vai MRI.

Katrā gadījumā ārsts nosaka nepieciešamo diagnostikas pasākumu sarakstu.

Klīniskās izpausmes

Sākotnējā stadijā, dzemdes kakla švamššūnu vēzis var izpausties, bet ar tās attīstību pacients var attīstīties šādiem simptomiem un pazīmēm:

  • liela leikoreja un asiņaini izdalījumi. Kad notiek iekaisuma process un pievienojas bakteriālas infekcijas, izdalījumi kļūst duļķaini ar spēcīgu smaku. Tas nav specifisks simptoms, bet vienai trešdaļai pacientu ar šādu diagnozi tas ir. Ļaundabīgā audzēja attīstības iespēja palielinās ar sekrēciju daudzuma palielināšanos un to netīrumu-sugrovichnisku raksturu;
  • saskarsme ar asiņošanu, kas rodas pēc seksa, intensīva fiziska piepūle vai pēc ginekologa izmeklējuma;
  • asiņošana starp periodiem un haotiska asiņošana menopauzes laikā;
  • kājas un ārējā dzimumorgāni var uzbriest, tas ir saistīts ar metastāžu parādīšanos, it īpaši limfātiskā sistēmā;
  • hronisks nogurums, miegainība, slimība, vājums, anēmija un citas astēniskas pazīmes;
  • progresējošos posmos sāpīgas sajūtas rodas muguras lejasdaļā, locītavu apvidū, apakšējā vēderā un kājās, kā arī var rasties aizcietējums un bieži vēlēšanās iztukšot zarnu.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Plakanšūnu karcinomas ārstēšana tiek izvēlēta katrā atsevišķā gadījumā, un tā ietver radikālas terapijas izmantošanu, ņemot vērā auglības un menstruālās funkcijas saglabāšanu un reproduktīvo sistēmu kopumā. Var izmantot šādas ārstēšanas metodes:

  • ķirurģiskais;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija;
  • kombinētā terapija.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no karcinomas atrašanās vietas, tās lieluma, procesa nolaidības pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa.

No ķirurģiskām metodēm agrīnās stadijās, konizāciju visbiežāk lieto kombinācijā ar kiretāšu, sarežģītākā situācijā tiek veikta histerektomija, papildus iespējams limfmezglu izgriešana utt. Ja dzemdes kakla vēzis ir izplatījies maksts, pēc dzemdes, tās dzemdes kakla, daļēji maksts un visu palīglīdzekļu likvidēšanas tiek veikta radikāla himterektomija. Surgical metodes var kombinēt ar radiāciju un ķīmijterapiju pirms vai pēc operācijas. Ir svarīgi atcerēties, ka nav iespējams izārstēt vēža audzēju ar zālēm un tautas metodēm.

Ko gaidīt

Ar agrīno dzemdes kakla šūnu karcinomas atklāšanu prognozes būs diezgan optimistiskas. Saskaņā ar statistiku, ar pareizu ārstēšanu 0 stadijā, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 100%. Ja pacients uzsāk ārstēšanu slimības 1. stadijā, izdzīvošanas rādītājs 5 gadiem sasniedz 90%, 2. stadijā - līdz 75%, 3 - līdz 40%, 4 - ne vairāk kā 16%. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas vēža izglītošana novedīs pie neizbēgamas nāves ne vairāk kā piecus gadus. Pozitīvāk tiek prognozētas dzemdes kakla vēzis ar keratinizāciju. Nav keratinizēta karcinoma ir mazāk izārstējama.

Lai savlaicīgi atklātu ļaundabīgus audzējos, skrīninga programmas periodiski jāveic, izmantojot kolposkopijas, citoloģiskos, virusoloģiskos un histoloģiskos pētījumus.

Urīna plakanšūnu karcinoma

Šodien plauša vēža šūnu karcinoma ir visizplatītākais vēzis sievietēm. Katru gadu šī sliktā statistika pieaug. Apmēram 100 000 sieviešu ir 15 dzemdes vēža gadījumi.

Tajā pašā laikā nav sarežģīti konstatēt šo slimību agrīnā stadijā, periodiski jādodas pie ginekologa un jāpārbauda. Ārstēšanas laikā ir svarīgi arī ārstēt esošās sieviešu dzimumorgānu slimības.

Urīna plakanšūnu karcinoma

Kādi ir dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas veidi?

Eksperti izmanto šīs slimības formas, pamatojoties uz netipisku šūnu tipu:

  • Kvadrātveida keratinizējošs dzemdes kakla vēzis;
  • Squamous nelīdzens dzemdes kakla vēzis;
  • Zema slāpekļa šūnu vēzis no dzemdes kakla.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas cēloņi

Pastāv vairāki galvenie šīs slimības cēloņi:

  • Teritorijas ar sliktiem vides apstākļiem;
  • Nieru slimības;
  • Intīmas dzīves sākums līdz 16 gadiem;
  • Agrīnā grūtniecība;
  • Aborts;
  • Slikta iedzimtība.

Parasti, ja ģimenē ir sievietes, kuras ir cietušas no dzemdes vēža, tas ir iemesls regulārām pārbaudēm, lai identificētu šo patoloģiju. Ilgi pirms vēža parādīšanās sievietes ķermenī sākas šūnu deģenerācijas process. Tas ilgst 12 gadus. Pakāpeniski šūnas vairs nepilda savu darbu un rodas neveiksme. Uzsāk dzemdes kakla audzēja attīstības procesu.

Dzemde ir dobs orgāns, ko veido gludie muskuļi. Tas atrodas vēdera dobumā, starp taisnās zarnas un urīnpūsli. Šīs orgāna iekšējām sienām ir trīs slāņi: perimetrija, mioometrijs un endometrijs. Pēdējā slānī ir liels skaits epitēlija šūnu un dziedzeru. Tas sastāv no epitēlija šūnām un dziedzeriem.

Dzemdes kakla vēža simptomi

Dzemdes kakla šūnu karcinomas nulles vai sākotnējā stadija ir gandrīz neprognozējama.

Dažreiz attēls ir neskaidrs un līdzīgs citām ginekoloģiskām slimībām:

  • Pacients sūdzas par sāpēm vēdera lejasdaļā un jostasvietā;
  • Apakšējo ekstremitāšu tūska;
  • Asas svara zudums;
  • Palielināts nogurums;
  • Neliels drudzis.

Parasti sievietes nepievērš uzmanību šiem simptomiem, bet šajā posmā ārstēšana ir visefektīvākā. Sāpes vēl nav acīmredzamas, var būt nenozīmīgs izdalījums, kas neatšķiras no normālas. Šajā posmā audzējs atrodas pašā dzemdes kaklī.

Informatīvs video

Galvenie dzemdes plakanšūnu karcinomas posmi un prognoze

Dažādiem audzēju veidiem ir atšķirīgas attīstības pakāpes, smaguma pakāpes. Tāpēc diagnozes laikā onkologs nosaka slimības veidu un, pamatojoties uz to, tiek sniegta dzemdes kakla švamššūnu vēža prognoze.

Neoplasmas var rasties no dažādu šūnu tipiem, piemēram, gļotādas vai epitēlija.

Dzemdes kakla vēzis

Atkarībā no tā tiek izdalīti šādi vēža veidi:

  • Karcinoma - visbiežāk attīstās dzemdes kakla rajonā. Tas veidojas epitēlija slānī, kas atrodas šajā vietā.
  • Squamous cell carcinoma ir visizplatītākā forma, kas veidojas no šūnām, kas mutē dzīvās šūnas epitēlija slānī.

Dzemdes kakla vēža posms ir atkarīgs no ļaundabīgo audzēju lieluma, izplatīšanās pakāpes un metastāžu sastopamības, kā arī no limfmezglu bojājuma līmeņa.

Kopumā ir četri kakla švamššūnu karcinomas posmi:

  1. Pirmajā posmā audzējs pakāpeniski sāk progresēt, tas sāk inficēt dzemdes kakla audus līdz 4-5 mm dziļumam. Šajā stadijā var rasties sāpes un vājš asins vai serozes izdalīšanās. Ārstēšana šajā posmā nodrošina pozitīvu 80% prognozi. Otrajā posmā sākas metastāzes izplatīšanās process dzemdē.
  2. Otrajā posmā slimība izpaužas aktīvāk, un sāk parādīties asiņaini izdalījumi. Augļa dēļ viņi paliek iekšā maksts. Rezultātā sāk parādīties komplikācijas iekaisuma procesa formā. Šajā onkoloģiskā procesa posmā audzējs jau diezgan strauji aug, bet joprojām nav iesaistīti mazā iegurņa iekšējie orgāni.
  3. Ja sākotnējie vēža posmi ir ļoti lēni, tad trešajā posmā tā attīstās ļoti ātri. Tādēļ nav pamanīt audzēju, ir gandrīz neiespējami.
  4. Ceturtajā stadijā slimība norit ļoti strauji, tiek ietekmēti iegurņa orgāni un tiek novērotas metastāzes ar citiem orgāniem. Viens no šī vēža stadijas iezīmēm ir spēcīgs aizbāžņa iegurņa laukums un noplūde ar nepatīkamu puve.

Urīnceļu vēža stadijas

Dzemdes kakla šūnu karcinomas ārstēšana

Vislabvēlīgākā prognoze tiek dota agrīnai ārstēšanai. Ar savlaicīgu terapijas kursu 85% sieviešu ir iespēja atgūties. Otrajā posmā tās kļūst mazāk par 10%. Trešais posms ir 40%, bet pēdējā posmā tikai 15% ir izdzīvošanas iespējas.

Plakanšūnu karcinomas sākuma stadijā ir paredzēta ķīmijterapija vai radiācija. Trešajā stadijā, kad novēro aktīva audzēja augšanu, tā izplatās tuvu esošajos orgānos. Viena no sarežģījumiem ir urīnizvadkanāla šķēršļi. Pacients sāk iekaisuma procesu, ko sarežģī hidronefroze.

Šī problēma vēl vairāk izraisa nieru mazspēju. Šajā posmā ārstēšana tiek veikta simptomātiski vēža terapijas laikā. Slāpēšanas traucējumi vedina uz operāciju, lai atjaunotu savas funkcijas.

Ar šādas komplikācijas attīstību prognozes ir ļoti nelabvēlīgas, šajā gadījumā izdzīvošanas rādītājs ir tikai 25%. Ceturto posmu raksturo fakts, ka sākas audzēja iznīcināšanas process, tā paliekas kopā ar asinsritē nokrītas no citiem orgāniem. Viņi sāk sekundāro onkoloģisko procesu. Ar šo attīstību izdzīvošanas līmenis samazinās līdz 3.

Sākotnējā stadijā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā amputē daļa dzemdes kakla, ja tiek novērotas limfmezglu metastāzes, tās tiek izmesti. Ja pacients jau ir vecumā, tad dzemdību var pilnībā noņemt. Kad metastāzes pievienots, tie tiek noņemti kopā ar šo orgānu. Parasti ārstēšana ir sarežģīta, to apvieno ar ķīmijterapiju vai radiāciju.

Salīdzinot ar citiem šīs slimības veidiem, sliktākā prognoze ir tad, ja pacientiem ir gļotādas slimības vēzis. Tas izskaidrojams ar faktu, ka process ietver ne tikai dzemdes kakla, bet arī visu orgānu.

Ļoti bieži sieviešu dzimumorgānu onkoloģiju izraisa cilvēka papilomas vīruss. Šādā gadījumā attīstās dzemdes kakla invazīva plakanšūnu karcinoma. Tas ir labvēlīgāks un nepārsniedz dzemdes kakla. Ar šo vēža formu metastāzes ir reti sastopamas.

Un tomēr optimistiskākais dzemdes kakla vēža prognoze ir tikai sākotnējā stadijā. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi, ka, ja Jums rodas kādas dīvainas sajūtas, jums jāiet pie ārsta, tikai tas palīdzēs izvairīties no invaliditātes izredzēm un glābt dzīvības.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas profilakse

Lai novērstu slimības onkoloģiju, jums regulāri jāveic medicīniskā pārbaude. Ļoti bieži sievietes nenodarbojas ar dzemdes kakla displāziju, eroziju, papilomu. Tajā pašā laikā šīs slimības var novest pie vēža rašanās, jo daži no šiem labdabīgiem audzējiem var atjaunoties.

  1. Tuvuma laikā jums ir jāaizsargā.
  2. Papilomas un herpes ir ļoti bīstamas.
  3. Jūs bieži nevarat mainīt seksa partnerus.
  4. Aizsardzība, izmantojot prezervatīvu, palīdzēs novērst ne tikai seksuāli transmisīvās slimības, bet arī nevēlamu grūtniecību un kā rezultātā abortu.
  5. Atlikušās rētas pēc šīs iejaukšanās var izraisīt dzemdes kakla vēzi.
  6. Kompetentā hormonālo pretapaugļošanās līdzekļu izvēle palīdzēs izvairīties no šīs briesmīgās slimības. Tāpēc jums ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.
  7. Sievietēm menopauzes periodā vienkārši ir pienākums veikt regulāras pārbaudes. Šajā vecumā ir risks saslimt ar dzemdes kakla vēzi.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Dzemdes kakla šūnu karcinoma ir ļaundabīga neoplazija, kas veidojas no plakanajiem epitēlija šūnām, iegūstot dažādas pakāpes attipi. Dzemdes kakla šūnu karcinoma var būt "klusa". Klīniski smagos gadījumos tas izpaužas kā asiņainas sekrēcijas, baltas dažāda rakstura bojājumi, ar novārtā atstātu vēža procesu - sāpes iegurņa rajonā, urīnpūšļa un taisnās zarnas disfunkcija. Patoloģiju diagnosticē pēc maksts izmeklēšanas, PAP testa, kolposkopijas, biopsijas, nosakot audzēja markera SCC līmeni asinīs. Stomatoloģiska dzemdes kakla vēža ārstēšanas metodes - operācija (kakla konisija, trahelektoģija, histērektomija), ķīmijterapija.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Dzemdes kakla švamššūnu karcinoma ir histoloģisks dzemdes kakla vēža veids, ko izraisa stratificēts plakanšūnu epitēlijs, kas pārklāj dzemdes kakla daļas vaginālo daļu. In struktūra invazīva dzemdes kakla vēzi diagnosticē aktīvo histoloģiskais tips in 70-80% gadījumos ir atrodams 10-20% dzemdes kakla adenokarcinomas, 10% - augstas pakāpes vēzis, un citas ļaundabīgas dzemdes kakla audzēju ir mazāk nekā 1%. Dzemdes kakla šūnu karcinomas maksimālais sastopamības biežums ir sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Ilgs "klusa" kursa periods noved pie tā, ka vairāk nekā 35% gadījumu no dzemdes dzemdes kakliņas plakanšūnu vēža tiek diagnosticēta progresējošā stadijā, kas negatīvi ietekmē slimības prog nozi un iznākumu. Profesionālās ginekoloģijas un onkoloģijas prioritārie uzdevumi ir profilaktiskas stratēģijas izstrāde un sieviešu populācijas masveida izmeklēšana dzemdes kakla vēža ārstēšanai.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas cēloņi

Dzemdes kakla šūnu karcinomas nepārprotami cēloņi nav identificēti, bet pašreizējā stadijā ļoti labi pētīti faktori, kas izraisa stratificēto plakanšūnu epitēlija ļaundabīgu procesu. Pirmkārt, šie faktori ietver cilvēka papilomas vīrusu (HPV), galvenokārt no 16 un 18 tipiem, retāk - 31 un 33 veidu. Vairumā gadījumu kakla plakanšūnu karcinomas gadījumā identificē HPV-16. Starp citu vīrusu aģentiem, seksuāli transmisīvo slimību, loma onkogēnu var būt herpes simplex vīruss II tips, citomegalovīrusa, utt fona procesiem, pie kura turpmāk var attīstīties plakanšūnu dzemdes kakla karcinomas, kalpot eroziju, ektropiona, polips dzemdes kakla kanālu, leikoplakija, cervicīts un citi

Bez tam, citi faktori arī veicina šūnu deģenerāciju: hormonālie traucējumi, smēķēšana, imūnsupresantu (glikokortikosteroīdu, citotoksisku zāļu) saņemšana, imūndeficīts. Zināma negatīva loma kakla trauma ar vairāku bērnu piedzimšanas, IUS ievietošanas operācijas :. Aborts, dilatācijas un curettage, diathermocoagulation un diatermokonizatsii uc rašanās plakanšūnu dzemdes kakla vēža ietver sievietes, agri dzimumdzīves uzsākšanas risku, bieži mainās seksuālos partnerus kas neievēro barjeru kontracepcijas metodes, kurām ir STS.

Dzemdes kakla dzemdes kakla šūnu karcinomas klasifikācija

Ievērojot histoloģisko tipu, ir izolētas plakanās šūnas ar keratinizāciju un plakanšūnu šūnām bez dzemdes kakla vēža keratinizācijas. Mikroskopiski, plakanmiests keratinizēts dzemdes kakla vēzis ir raksturīgs ar šūnu keratinizācijas pazīmēm - "vēža pērlēm" un keratohalīna granulām. Epitēlija šūnas ir pārmērīgi lielas, pleomorfiskas, ar neregulārām kontūrām. Mitotiskās figūras ir slikti attēlotas. Dzemdes kakla nabas šūnu karcinomas preparātos nav keratīna pērļu. Vēža šūnas pārsvarā ir lielas, daudzstūrainas vai ovālas. To augstā mitotiskā aktivitāte ir atzīmēta. Dzemdes kakla vēža diferenciācijas pakāpe var būt augsta, mērena vai zema.

Ņemot vērā audzēja augšanas virzienu, atšķiras dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas eksozītiskas, endofītiskas un jauktas formas. Čūlas-infiltratīvā forma ir raksturīga dzemdes kakla vēža attīstībai; tas parasti veidojas endofītiski augoša audzēja sabrukšanas un nekrozes laikā.

Tā attīstībā dzemdes kakla vēzis ir četri klīniskie posmi. Izolēts arī nulles vai sākotnējais posms (intraepiteliālais vēzis), kurā tiek ietekmētas tikai epitēlija šūnas bez invāzijas uz bazālo laminātu. Pirmais posms ir iedalīts divos periodos: mikroinvāzijas vēzis ar penetrācijas dziļumu līdz 3 mm (1.A pakāpe) un invazīvs vēzis ar invāziju vairāk nekā 3 mm (1.B stadija). Otrā posma pazīme ir audzēja procesa izplatīšanās uz dzemdes ķermeņa. Trešā dzemdes kakla vēža stadiju raksturo audzēja dīgtspēja iegurnī; ar urināla kompresiju vai obstrukciju, rodas hidrogēnfosols. Ceturtās stadijas laikā tiek novērota ieplūšana taisnās zarnas un krustām, audzēja sabrukšana, attālināto metastāžu parādīšanās.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas simptomi

Nulles un 1A stadijās dzemdes kakla vēža klīniskās izpausmes parasti nav. Šajā periodā dzemdes kakla plakanšūnu vēža diagnoze ir iespējama ikdienas pārbaudē, ko veic ginekologs. Nākotnē, kad invazija padziļinās un audzējs augs ekspansīvs, parādās raksturīga patoloģiska triāde: leikorēja, asiņošana un sāpju sindroms. Izdalījumi no dzimumorgāniem var būt atšķirīgi: būt serozam caurspīdīgam vai sajauktiem ar asinīm ("gaļas nogāzē"). Ja inficē vai audzēja vietā nokļūst, leikorrūts var iegūt mākoņainu, pūšošu dabu un neparastu smaku.

Dzemdes dziedzera vēdera asiņošana ar dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu atšķiras pēc intensitātes - no iekaisuma līdz aspirācijai vai menopauzes asiņošanai. Biežāk asiņošana ir saistīta ar izcelsmi, un to izraisījusi ginekoloģiskā izmeklēšana, dzimumakts, douching, sasprindzinājums defekācijas laikā.

Dzemdes kakla šūnu vēža sindroms var būt arī dažādas smaguma un lokalizācijas (jostas rajonā, krustu, starpenē). Parasti tas norāda uz neoptimālu uzturu, parametru audu dīgtspēju un jostas, sacralas vai coccygeal nervu pinuma bojājumus. Ar vēža dīgtspēju blakus esošajos orgānos var rasties dispektīvi traucējumi, aizcietējums un uroģenitālo fistulu veidošanās. Termināla stadijā attīstās vēža apreibināšana un kacheksija.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas diagnoze

Klīniski dzemdes kakla šūnu karcinomas "nejutīgas" formas var konstatēt kolposkopijas laikā vai pēc citoloģiskā Paļesta uztriepes rezultātiem. Diagnozei svarīgu lomu spēlē rūpīgi savākta ginekoloģiskā vēsture (seksuālo partneru skaits, dzemdības, aborti, pārnestie STS), kā arī augstas inokogēno HPV celmu noteikšana testējamajā paraugā ar PCR.

Apskatot spoguļos, dzemdes kakla švamššūnu karcinomu nosaka papilomu vai polipu augšanas vai čūlas formā. Edofītiskie audzēji deformē dzemdes kaklu, piešķirot tam cilindra formu. Saskaroties, asiņošana no audzējiem. Lai noteiktu vēža stadiju un izslēgtu metastāzes iegurņa orgānos, tiek veikta divu roku vagināla un taisnās zarnas-taisnās zarnas izmeklēšana. Visos slimības izraisītas dzemdes kakla noteikšanas gadījumos nepieciešama paplašināta kolposkopija, iekaisums tiek savākts par oncocitoloģiju, mērķtiecīgu biopsiju un dzemdes kakla kanēla kiretu. Diagnostikas morfoloģiska apstiprināšana tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai, izmantojot biopsiju un kopēšanu.

Noteiktā informācijas saturā ir SCC (plakanšūnu karcinomas marķieris) definīcija serumā. Ar uzlabotu diagnozes plakanšūnu dzemdes kakla vēzi, kas paredzēta, lai novērtētu izplatību jaunveidojumu un palīdzēt izvēlēties optimālo metodi pacienta ārstēšanu metode ir transvaginālo ultraskaņas, CT vai MRI iegurnis, ekskrēcijas urography, rentgenogrāfija, cystoscopy, sigmoidoscopy.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas ārstēšana

Dzemdes kakla šūnu karcinomas gadījumā var izmantot ķirurģisko, radiācijas, ķīmijterapijas un kombinēto terapiju. Vienas vai citas metodes vai to kombināciju izvēli nosaka audzēja izplatība un morfoloģiskais tips, kā arī pacienta vecums un reproduktīvie plāni.

0 - IA stadijā reproduktīvā vecuma pacientiem tiek veikta dzemdes kakla koniska vai amputācija. Pacientiem IB-II optimālā intervences summa ir histerektomija ar maksts augšējo trešdaļu, dažreiz nepieciešama neoadjuvanta ķīmijterapija; pēcmenopauzes ārstēšana liecina par panieretektomiju - dzemdes noņemšanu ar adnexektomiju. Imunitātes dzemdes kakla šūnu karcinomas III-IV stadijā ir standarta ķīmiskās izstarošanas terapija (radiācijas ārstēšana + cisplatīns), tomēr daži autori atzīst iespējamo ķirurģiskās ārstēšanas iespēju. Ja tiek traucēta urīnizvadkanāla bojājumi, var būt nepieciešama urīnvagona stentimine.

Lietojot funkcionāli neizmantojamus gadījumus vienlaikus slimību dēļ, ir paredzēta intracavitāla staru terapija. Retāk sastopamā dzemdes kakla vēža gadījumā parādās neliela iegurņa eksteratācija, paliatīvā ķīmiskā izstarošana un simptomātiska terapija.

Prognoze un profilakse

Ārstēšanas beigās dinamiska pacienta novērošana tiek veikta reizi ceturksnī pirmajos divos gados, un pēc tam reizi sešos mēnešos līdz 5 gadu termiņam. Ja dzemdes kakla plakanšūnu vēzis tiek konstatēts nulles posmā, tad savlaicīga ārstēšana nodrošina iespēju gandrīz 100% atgūšanu. Pirmā stadijas dzemdes kakla vēža pirmās pakāpes I pakāpe ir 85%, II stadijā - 75% un III - mazāk nekā 40%. Slimības IV stadijā mēs varam runāt tikai par dzīves pagarināšanu, bet ne par izārstēt. Dzemdes kakla vēzis attīstās mazāk nekā 5% pacientu.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas profilakse ietver sieviešu populācijas masas un regulāru citoloģisko skrīningu, sieviešu ar fona un pirmsdzemdību dzemdes kakla klīnisko izmeklēšanu. Liela profilaktiskā loma ir atmest smēķēšanu, novērst STS un veikt profilaktisku vakcināciju pret dzemdes kakla vēzi pusaudža gados.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Viss, kas jums jāzina par plakanšūnu dzemdes kakla vēzi - klasifikāciju slimības stadijās, simptomiem un kad meklēt medicīnisko palīdzību, izraisa, formas vēža diagnozi, kas ir agrīnā un vēlīnā stadijā, efektīvu un populārākajiem veidiem, kā ārstēt vēzi.

Saturs

Saturs

Parasti cilvēks uztver vēzi kā ļaundabīgu audzēju, kas bieži veidojas uz orgānu audiem. Tas ir derīgs paziņojums, un viens no šiem orgāniem var būt dzemde. Šajā rakstā mēs apskatīsim vēzi šajā konkrētajā orgānā, un jo īpaši, dzemdes kakla vēdera šūnu karcinomu. Šo onkoloģijas tipu var attiecināt uz ļaundabīgiem audzējiem, kas rodas noteiktos epitēlija dzemdes audos.

Dzemdes kakls ir galvenais orgāns, kas ir atbildīgs par koncepciju, un vēlāk par bērna piedzimšanu. Visa dzemdes kakla daļa ir pārklāta ar speciālu aizsargapvalku, tā saukto sliekšņa formu bez sliekšņa. Tas ir šis apvalks, kas kalpo kā aizsardzība pret iespējamām nelabvēlīgām un agresīvām sekām. Kad notiek vēža mutācija, šī membrāna sāk sadalīties un rezultātā tiek veidots ļaundabīgais audzējs.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas posmi

Jebkura onkoloģiskā slimība attīstās pakāpeniski. Stažas definīcija ir nepieciešama, lai ārsts varētu noteikt pacienta stāvokli Sākotnējā stadijā slimību var konstatēt pirmsinvazīvajām pazīmēm, kas raksturīgas dzemdes plakanšūnu vēža sākuma stadijai. Plakanšūnu karcinomas precīzas klasifikācijas noteikšana palīdz ārstam izveidot efektīvu ārstēšanas kursu.

  1. Visvienkāršākais un visvairāk ārstējamais ir nulles posma plakanšūnu karcinoma. Šajā posmā vēzi var pārvarēt, izmantojot elektronisko ķirurģiju, lāzerterapiju, radiāciju.
  2. Pirmā stadijas plakstiņu šūnu karcinoma ietekmē dzemdes saistaudu veidošanos. Slimības ārstēšana šajā posmā ietver minimālu pasākumu ieviešanu, lai likvidētu skartos audus. Ja operācija tika veiksmīgi veikta, organisms var pilnībā atgūties.
  3. Otrās pakāpes plaušu šūnu vēzis ir vairāk bīstamas sekas. Otrajā posmā vēža šūnas var inficēt visu dzemdi, parametru audus vai maksts.
  4. Trešā stadijas plakanšūnu karcinoma ir atkarīga no iepriekšējā stadijā skartajām teritorijām. Šajā posmā var rasties kaitējums maksts audiem, parametru audi visā iegurņa dziļumā un metastāžu izplatīšanās.
  5. Plakanšūnu karcinomas ceturtajā stadijā audzējs sāk augt, metastāti aug visam ķermenim (aknās, plaušās, nierēs), tiek ietekmēti tuvākie orgāni.

Simptomi

Dažas ar plakanšūnu karcinomu saistītas pazīmes un simptomi ir:

  • Nogurums
  • Audzējs, ko var sajust.
  • Svars maiņa.
  • Ādas izmaiņas, piemēram, dzelte, ādas kļūst tumšāka vai apsārtusi.
  • Izmaiņas zarnās vai urīnpūslī.
  • Pastāvīgs klepus.
  • Noturīga gremošanas traucējumi vai diskomforts pēc ēšanas.
  • Pastāvīgas, neizskaidrojamas sāpes muskuļos vai locītavās.
  • Sāpes urinējot.
  • Sāpes par seksu.

Kad man jāredz ārsts?

Ir vērts sazināties ar ārstu, ja Jums ir kādas pastāvīgas pazīmes vai simptomi, kas jūs apnikt.

Ja jums nav pazīmju vai simptomu, bet esat noraizējies par vēža rašanās risku, pārrunājiet savas bažas ar savu ārstu. Pajautājiet, kādi ir vēža skrīninga testi un procedūras.

Faktiski aptuveni 90% sieviešu, kas diagnosticēti ar šo vēzi, ziņo par patoloģisku maksts asiņošanu. Patoloģiska asiņošana ietver asiņošanu, kas notiek pēc menopauzes, vai asiņošanu, kas rodas starp periodiem. Nekavējoties informējiet ārstu par jebkuru ārkārtas asiņošanu.

Iemesli

Daudzi dažādi faktori var izraisīt jebkuru onkoloģisko slimību dzemdes kakla kanāliņos:

  • Papilomas vīrusi (pārnēsāti caur seksuālo sistēmu, biežāk ar neaizsargātu dzimumaktu).
  • Nikotīna atkarība.
  • Vāja imūnsistēma. Imūnsistēmas imunitāte ir galvenais faktors vēža radīšanā.
  • HIV infekcija.

Papildus galvenajiem uzskaitītajiem faktoriem ir arī nelieli faktori:

  • agrīna seksuālā dzīve (jebkura dzimuma dzīve līdz pilnīgai dzimumceļai ir vissvarīgākais jebkāda vēža riska cēlonis);
  • liels skaits partneru;
  • papilomas vīruss (16-18 tips);
  • neatbilstība intīmai higiēnai;
  • dzemdes kakla hroniska patoloģija;
  • pārtraukta grūtniecība;
  • vecums (pēc statistikas datiem visbiežāk dzemdes kakla vēdera šūnu vēzis ir sievietēm vecākas par 40 gadiem);
  • nepareiza diēta (liekais svars vai vitamīnu trūkums, retinols, askorbīnskābe).

Vēziju izraisa DNS izmaiņas (mutācijas) šūnās. DNS iekšienē šūnā ir iesaiņota lielā skaitā atsevišķu gēnu, no kuriem katrs satur instrukciju kopumu, kas norāda šūnai to, kāda funkcija jāveic. Instrukcijās pieļautās kļūdas var izraisīt šūnas darbības pārtraukšanu.

Ko dara gēnu mutācijas?

Gēnu mutācija var izraisīt:

  • Ātra izaugsme Gēna mutation var izraisīt strauju šūnu augšanu, tādējādi paātrinot šūnu dalījumu. Šis process rada daudzas jaunas šūnas, kurām ir viena un tā pati mutācija. Parastās šūnas zina, kad pārtraukt augšanu, tādēļ veselīgam cilvēkam ir atbilstošs daudzums katra šūnas veida.
  • Kļūdas, novēršot DNS kļūdas. DNS recēšanas gēni meklē šūnu DNS kļūdas un veic labojumus. Mutāciju DNS remonta gēnos var nozīmēt, ka kļūdas netiek novērstas, tas noved pie vēža.

Kas izraisa gēnu mutācijas?

Ģenētiskās mutācijas var rasties vairāku iemeslu dēļ, piemēram:

  • Ģenētiskās mutācijas, kas radušās uzreiz pēc piedzimšanas. Jūs varat piedzimt ar ģenētisku mutāciju, kuru jūs mantojāt no saviem vecākiem.
  • Ģenētiskās mutācijas, kas rodas pēc dzimšanas. Lielākā daļa gēnu mutāciju rodas pēc dzemdībām. Vairāki iemesli var izraisīt gēnu mutācijas, piemēram, smēķēšanu, radiāciju, vīrusus, aptaukošanos, hormonus, hronisku iekaisumu un treniņu trūkumu.
  • Gēnu mutācijas parasti rodas normālas šūnu augšanas laikā. Tomēr šūnas satur mehānismu, kas atpazīst, kad rodas kļūda, un labo kļūdu. Dažreiz kļūda tiek izlaista. Tas var izraisīt vēzi.

Kā gēnu mutācijas mijiedarbojas viens ar otru?

Ģenētiskās mutācijas, ar kurām jūs esat piedzimis, un tie, kurus esat ieguvuši visā jūsu dzīvē, kopā darbojas, lai izraisītu vēzi.

Piemēram, ja jūs mantojat ģenētisku mutāciju, kas izraisa vēzi, tas nenozīmē, ka jūs, iespējams, saņemat vēzi. Tā vietā jums var būt nepieciešama viena vai vairākas citas gēnu mutācijas, lai izraisītu vēzi. Jūsu iedzimtā gēnu mutācija var padarīt jūs neaizsargātāku pret vēzi.

Nav skaidrs, cik daudz mutāciju ir jāveido, lai veidotu vēzi. Tas, iespējams, ir atkarīgs no vēža veidiem.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas diagnoze

Diagnozējot, ir svarīgi identificēt izskatāmās onkoloģijas formas. Ja Jums ir aizdomas par vēzi, kas saistīta ar dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu, pastāv divas formas:

  1. Mikroinvazīvā forma - šī dzemdes kakla vēža forma var ietekmēt cilvēka asinsrites sistēmu.
  2. Invazīvā forma - bieži konstatēta pacientiem, kuri ir vecāki par četrdesmit gadiem. Šāds audzējs parasti ir citāds polipozes un infiltrācijas raksturojums.

Saskaņā ar galveno šūnu struktūru diferenciācijas līmeni var identificēt:

  • Nediferencēts vēzis;
  • Slikti diferencēts vēzis;
  • Nelobaina vēzis;
  • Keratinizējošs dzemdes kakla vēzis.

Pēc rūpīgas vēstures pārbaudes, ārsts var pasūtīt virkni testu, tostarp:

  • Slaucīšanas eksāmens. Ārsts var veikt iegurņa pārbaudi. Pārbaudes laikā ārsts pārbauda ārējo dzimumorgānu apvidus un pēc tam ievieto divus pirkstus maksts, nospiežot vēderu ar citu roku. Šādā veidā ārsts var uzskatīt traucējumus dzemdē un olnīcās.
  • Transvaginālais ultraskaņs: šis tests izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu attēlu jūsu dzemdē.
  • Hysteroscopy: Šajā testa laikā ārsts ievada caurulīti (histosteru) maksts, lai pārbaudītu dzemdi un gļotādu.
  • Endometrija biopsija. Parasti ārsta kabinetā, bez anestēzijas, ārsts izņem audu gabalu no dzemdes gļotādas, lai to varētu nosūtīt laboratorijai un analizēt.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Kārtaina onkoloģiskā slimība var notikt vairākās formās vienlaikus. Ļoti bieži vēža šūnas veido nelielas vēža pērles (apaļas formas neoplazmas).

Bez sliekšņa karcinoma

Dzemdes dzemdes kakla kvadrātveida nelīdzens vēzis var būt citāda daudzpusēja vai ovāla struktūra, kurai ir citoplazma ar mazām daļiņām. Šādu onkoloģisko formu parasti var iedalīt vairākos veidos:

a) labi diferencēts;
b) slikti diferencētas;
c) mēreni diferencēts vēzis.

Būtībā, plakanšs ne-trokšņošanās vēzis tiek uzskatīts par starpproduktu dzemdes kakla vēzis.

Ragaina karcinoma

Keratinizējošās dzemdes kakla plakanšais variants parasti ir retāk sastopams, un tas parasti veido aptuveni piecus procentus no visiem klīniskajiem gadījumiem. Svarīgs šāda onkoloģiskā formējuma aspekts ir spēja pārveidot noteiktas radzenes daļas, ko sauc par pērlēm.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas ārstēšana

Galvenā plakanšūnu karcinomas ārstēšana ir histerektomija, gan dzemdes, gan dzemdes kakla noņemšana (dzemdes apakšējā daļa, tuvu maksts). Šajā operācijā ķirurgs var noņemt arī olnīcas un olvadus (divpusēja salpingo-reforektomija). Olnīcu aizvākšana var izraisīt priekšlaicīgu menopauzi.

Hysterektomijas tiek veiktas atšķirīgi. Dažos gadījumos dzemde tiek izvadīta caur vēdera griezumu (vēdera histērektomija). Dažreiz dzemde tiek izvadīta caur maksts.

Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no operācijas veida un jebkādu komplikāciju klātbūtnes. Tomēr parasti tas var ilgt no divām līdz sešām nedēļām.
Slimnīcas uzturēšanās ilgums svārstās no trim dienām līdz nedēļai.

Hormonu terapija

Ar šo ārstēšanas metodi jums tiek parakstīti hormonālie līdzekļi, kas samazina jūsu ķermeņa hormonu līmeni. Hormonu terapijas mērķis ir apturēt vēža šūnu augšanu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas mērķis ir izrakstīt zāles, lai samazinātu vai iznīcinātu vēža šūnas. Ķīmijterapiju var ievadīt kā tableti vai intravenozi.

Radiācijas terapija

Vēža šūnu iznīcināšanai tiek izmantoti augsta enerģijas starmeņi, kas līdzinās rentgena stariem.
Iekšējais starojums, ko sauc arī par brahiterapiju, veic slimnīcas radioloģijas nodaļā vai vēža ārstēšanas centrā. Tas ietver cilindra ar starojuma avotu (granulas) ievadīšanu maksts.

Noslēgumā mēs varam teikt, ka galvenais faktors šīs slimības ārstēšanā ir agrīna diagnostika. Mūsdienu medicīnā dzemdes kakla šūnu karcinomu var ārstēt gan ar preparātu, gan ķirurģiskām metodēm.

Par Mums

Olnīcu vēzis ir sieviešu dzimumorgānu vēža izraisīto nāves cēloņu cēlonis. Lielākajā daļā sieviešu trešajā pakāpē novārtā atstātajā stāvoklī slimība beidzas ar nāvi. Pat pēc minimālas (2 cm) atlikušo audzēju pēc primārās laparotomijas izdzīvošanas ilgums ir tikai 40 mēneši.

Populārākas Kategorijas