Plaušu metastāzes

Plaušu metastāzes ir sekundāri audzēji, kas radušies ļaundabīgo šūnu migrācijas laikā no cita organa. Sākuma stadijā izpaužas vispārējas intoksikācijas un atkārtotu saaukstēšanās simptomi. Pēc tam elpas trūkums, sāpes krūtīs un klepus sajaucas ar asinīm. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā klīniskās izpausmes, rentgenstaru, krūškurvja CT, histoloģiskos un citoloģiskos pētījumus. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, lāzera rezekcija, radiosurgery un tradicionālās ķirurģiskās iejaukšanās.

Plaušu metastāzes

Plaušu metastāzes ir sekundāri ļaundabīgi bojājumi plaušu audos. Iespējamais limfogēno, hematogēno vai implantācijas ceļu šūnu migrācija no audzēja, kas atrodas citā orgānā. Tie ir viens no visbiežāk sastopamajiem sekundārajiem audzējiem. Starp pacientiem dominē vīrieši vecāki par 60 gadiem. Plaušu metastāžu prognoze parasti ir slikta. Vairāku metastāžu, plaušu audu bojājumu novēlota konstatēšana un vienlaicīgi citu orgānu bojājums parasti radikāli nav iespējama. Izņēmums ir vienreizējas metastāzes plaušās, kas notika ilgi pēc īpašas terapijas vai primārā audzēja ķirurģiskas izņemšanas. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un pulmonoloģijas jomā.

Plaušu metastāžu etioloģija un patoloģija

Dažādu lokalizācijas ļaundabīgu audzēju bieži sastopamu plaušu audu bojājumu cēlonis ir labi attīstīts asins un limfātisko asinsvadu tīkls plaušu audos. Primārā audzēja šūnas migrē caur limfātisko vai asinsrites sistēmu, tiek nogulsnētas plaušu audos vai pleirā un rodas metastāzes. Turklāt iespējama implantācija (aspirācijas) metastāze, kurā ļaundabīgās šūnas izplatās caur bronhiem no augšējo elpošanas ceļu, bronhu, plaušu vai agresīvi augoša tuvējā orgānu audzēja bojāšanās. Sekundārie audzēji plaušu audos paši var kļūt par metastāžu avotu citos orgānos.

Plaušu metastāzes biežāk tiek diagnosticētas krūts, vēdera, barības vada, urīnpūšļa, kolorektālā vēža, prostatas vēža, aknu vēža, melanomas un nieru audzēju primārā vēža gadījumā, bet to var arī konstatēt citos vēža gadījumos. Parasti tie ir mezgli ar diametru no vairākiem milimetriem līdz 5 vai vairāk centimetriem. Biežāk ir vairāki. Metastāzes plaušās ar melanomu var būt brūnas, brūni melnas, baltas vai daļēji pigmentētas. Sarkomas un vēža mezgli - balts vai sārts-pelēks. Retāk plaušu metastāzes ir difūzs tīkls, kas plešas zem pleiras un dziļi plaušu audos - tādi sekundāri audzēji tiek konstatēti vēža limfangitā, ko izraisa ļaundabīgo šūnu migrācija caur limfas asinsvadiem.

Metastāžu klasifikācija plaušās

Plazmas metastātiskos apvidus klasificē pēc vairākiem kritērijiem:

  • Pēc audzēju veida: fokālās un infiltratīvās formas.
  • Ar sekundāro audzēju skaitu: vientuļie (viens), viens (ne vairāk kā 3), vairākkārtīgi (vairāk nekā 3).
  • Diametrā: lieli un mazi.
  • Pēc lokalizācijas: vienvirziena un divvirzienu.

Ņemot vērā izplatīšanas īpašības, tiek izdalītas divas plaušu metastāžu formas: izkliedētas un mediastināli. Izplatītajā formā plaušu audos tiek konstatēti vairāki sekundāro audzēju (parasti, galvenokārt, apakšējos posmos). Mediastīna formā vispirms tiek ietekmēti mediastīna limfmezgli, un tad audzēja šūnas migrē caur limfas asinsvadiem uz plaušu audu. Ņemot vērā rentgena attēla īpašības, izšķir četras plaušu metastāžu formas:

  • Nodal. Ietver vientuļas un daudzskaitļa formas. Par radiogrāfiem atklājās mezgli ar skaidriem kontūriem, lokalizēti galvenokārt apakšējos posmos. Plaušu audu ārpus foci saglabā savu parasto struktūru.
  • Pseudopnematiskā (difūzā limfātiskā). Attēlos atklājas vairāki plāni, kompakētu audu virzieni, kas atrodas peribronhijas zonā. Tuvāk pie kameras, sliedēm ir neskaidrs kontūras, un, kad roņu robežas pārvietojas, tās kļūst daudz izteiktākas.
  • Pleura. Atgādina eksudatīvā pleirīta attēlu. Plaušu dobumā izplūdu var konstatēt. Pilnas nogulsnes atrodas plaušu virsmā.
  • Jaukti Ir divu vai vairāku iepriekš minēto veidlapu kombinācija.

Nosakot plaušu metastāžu ārstēšanas taktiku, audzēja jutīguma pakāpe ir atkarīga no dažāda veida terapijas. Ņemot vērā šo rādītāju, mēs varam nosacīti nošķirt šādus plaušu metastāžu veidus:

  • Reakcija uz staru terapiju un ķīmijterapiju (ar osteogēnu sarkomu, olnīcu vēzi un sēklinieku vēzi).
  • Izturīga pret ķīmijterapiju (dzemdes kakla vēža un melanomas ārstēšanai).
  • Reakcija uz hormonālo terapiju (ar hormonāli aktīvajiem dzimumorgānu audzējiem).

Metastāžu plaušu simptomi

Sākuma stadijā metastāzes plaušām parasti ir asimptomātiskas. Var noteikt vispārējās vēža pazīmes: nemotīvs vājums, apātija, anēmija, apetītes zudums, svara zudums, drudzis. Pirmā metastāžu izpausme plaušās parasti kļūst par recidivējošu saaukstēšanos: gripa, bronhītu, pneimoniju. Dažreiz simptomi parādās tikai pēdējā posmā, ar vairākiem mezgliem plaušās, bronhu un pleiras iesaistīšanos.

Ja ievērojama plaušu daļa vai bronhu saspiešana tiek sabojāta, rodas elpas trūkums. Klepus ar metastāzēm plaušās, vispirms sauss, parasti rodas naktī. Pēc tam ir bez smaržas gļotuļveidīga krēpiņa, bieži vien ar asiņu piejaukumu. Ar bronhu krēpu sašaurināšanos kļūst bieza, gļotāda. Iespējama plaušu asiņošana. Plaušu metastāzes, kas stiepjas pleirā, ribos un mugurkaulā, izraisa sāpju veidošanos. Ar metastāzēm vidus smadzeņu kreisajā pusē esošajos limfmezglos var novērot aizsmakumu un aphoniju un augšstilba labās puses limfmezglu bojājumus, augšējās ķermeņa daļas pietūkumu sakarā ar augstākās vena cava saspiešanu.

Plaušu metastāžu diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā vēsturi, klīniskās izpausmes, instrumentālo un laboratorisko pētījumu rezultātus. Pacienti ar aizdomām par metastāzēm plaušās tiek sūtītas krūšu kurvī ar rentgena staru, kas ļauj novērtēt plaušu audu stāvokli, noteikt sekundāro audzēju veidu, veidu un skaitu, izplūšanas klātbūtni pleiras dobumā. Pacientiem ir arī izrakstīta plaušu CT - šī mūsdienu tehnika ļauj noteikt nelielas metastāzes, kuru diametrs ir mazāks par 0,5 mm, ieskaitot subklūnus.

Ja nepieciešams mazināt radiācijas slodzi (ar metastāzēm plaušās bērniem, ar daudziem pētījumiem, lai identificētu primāro fokusu un citu orgānu metastātiskos bojājumus ar ilgstošu novērošanu) un aizdomas par mazu metastāžu klātbūtni, jāveic plaušu MR - šī metode ļauj konstatēt sekundārus bojājumus, kuru diametrs ir mazāks par 0 3 mm Plaušu metastāzes tiek apstiprinātas, pamatojoties uz krēpu un pleiras izsvīduma citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem vai biopsijas paraugu histoloģisku pārbaudi, kas iegūti bronhoskopijas, plaušu perkutānas punkcijas biopsijas vai (retāk) atvērtas biopsijas laikā.

Lai identificētu citu objektu metastāzes, tiek veikta pagarināta pārbaude, ieskaitot vēdera organisma ultraskaņu, skeleta kaulu scintigrāfiju, mugurkaula DT un MRI, smadzeņu CT un MRI, mazā iegurņa ultraskaņu, retroperitoneālās telpas ultraskaņu un citus pētījumus. Plaušu metastāzes tiek diferencētas no perifēro plaušu vēža, labdabīgas plaušu audzēja, pneimonijas, plaušu cistu un tuberkulozes.

Plaušu metastāžu ārstēšana un prognoze

Ārstēšanas taktiku nosaka primārā audzēja veids, tā reakcija uz terapiju, plaušu metastāžu skaits un diametrs, citu orgānu metastātisku bojājumu klātbūtne vai trūkums, pacienta vispārējais stāvoklis un daži citi faktori. Galvenais terapeitiskais paņēmiens parasti ir ķīmijterapija, kuru var izmantot atsevišķi vai kombinācijā ar citām metodēm. Ja metastāzes plaušās rodas hormonu atkarīgu audzēju izplatīšanās laikā, tiek nozīmēta hormonu terapija. Labākais hormonālās terapijas efekts novērots prostatas vēža un krūts vēža gadījumā.

Radioterapija ir paredzēta sekundāro retikulosarkomas, Ewinga sarkomas, osteogēno sarkomas un citu radioloģiski jutīgu audzēju apvidū. Indikācijas plaušu metastāžu ķirurģiskajai ārstēšanai ir ierobežotas. Operācija ir ieteicama atsevišķu metastāžu gadījumā, izolēti bojājumi plaušu perifērājai daļai, kontrolēta primārā jaunveidošana un metastāzu trūkums citiem orgāniem. Reizēm divu pakāpju plaušu un aknu rezekcijas rezekcija tiek veikta ar vienreizējām metastāzēm plaušu un metastātiskajā aknu vēzē. Dažos gadījumos tiek izmantota radiosurgery vai tiek veikta sekundārā koncentrēšanās lāzera rezekcija. Kad tiek nospiests liels bronhīts, tiek veikta endobronchial brachytherapy.

Prognozējošie nelabvēlīgie faktori ir plaušu metastāžu rašanās agrāk kā gadu pēc primārās audzēja radikālas ārstēšanas, mezglu diametrs ir lielāks par 5 cm, sekundāro fociļu strauja augšana un intrahorakātisko limfmezglu palielināšanās. Dažos gadījumos ilgtermiņa izdzīvošana ir iespējama pēc ķirurģiskas iejaukšanās vienreizējas plaušu metastāzēs, kas notikušas gadu vai ilgāk pēc primārā audzēja radikālās ārstēšanas.

Starp faktoriem, kam nav būtiskas ietekmes uz paredzamo dzīves ilgumu metastāzēs plaušās, ir iekļauta sekundārā koncentrēšanās (centrālā vai perifēra) lokalizācija, bojājuma puse, plaušu metastātisku bojājumu klātbūtne vai trūkums. Pacientu ar vienreizēju plaušu metastāžu izdzīvošana piecu gadu laikā pēc kombinētās terapijas ir aptuveni 40%. Vislabākie rezultāti vērojami dzemdes ķermeņa primārajos audzējos, kaulos, nierēs, krūts un mīkstos audos.

Plaušu metastāzes: simptomi, izglītība un terapija

Jebkura veida vēzis ir predispozīcija metastāzēm. Viņi spēj iekļūt visos orgānos un audos, abi atrodas tuvu galvenajam vēža veidojumam un attālināti no tā.

Viens no orgāniem, kas visvairāk ir uzņēmīgs pret metastāzi, ir plaušas, kas otrajā vietā pēc aknām.

Definīcija

Metastāzes ir dažāda veida vēža sekundārā tipa fokālās bojājumi. Tie ir veidoti no galvenās formulas šūnām, kas spēj izplatīties uz jebkuru ķermeņa daļu, izmantojot limfu plūsmu un asinsritumu. Iedarbības ātrums orgānos un audos nodrošina samazinātu imunitāti. Metastāzēm raksturīga lēna un neuzkrītoša augšana.

Iemesli

Katram vēža tipam raksturīgas tās pašas bojājuma vietas, kas izraisa sekundāro loku. Kā sekundāro foci izplatīšanās cēloņi tiek uzskatīti par sekojošiem:

  1. Limfogēns. Šajā gadījumā metastāzes rodas vēža šūnu pārnesei pa limfātisko sistēmu uz orgāniem, kas attālināti no primārā mērķa. Neskatoties uz to, ka limfātiskā sistēma spēlē mūsu ķermeņa aizstāvi un noved pie lielākās daļas vēža šūnu nāves, daži no viņiem joprojām ir neskarti un sasniedz veselus audus.

Visbiežāk metastāžu cēlonis ir olnīcu, nieru, dzemdes vēzis.

  • Hematogēns. Sekundārā tipa audzēji plaušās, šajā gadījumā, veidojas sakarā ar patogēno šūnu iekļūšanu asinīs. Metastāzes hematogēnu cēloņu dēļ ir saistītas ar strauju izplatīšanos un aktīvu izaugsmi. Vēža šūnas saņem no skartās zarnas, aizkuņģa dziedzera.
  • Implantācija. Audzēja izplatīšanās plaušās notiek caur vēža šūnu proliferāciju caur serozo membrānu. Metastāžu tieša dīgšana tiek novērota kuņģa, ādas un piena dziedzera vēža gadījumā.
  • Attīstības mehānisms

    Pleiru audu iznīcināšanas vieglums ir tās struktūras iezīmēs. Atšķirībā no citiem orgāniem plaušās ir ļoti plašs kapilāru tīkls, kas atrodas visos audu slāņos. Tajā pašā laikā plaušas tiek nepārtraukti iesaistītas asins un limfas mikrocirkulācijā.

    Šis video parāda metastāžu veidošanos:

    Zīmes

    Metastāžu īpatnība ir tāda, ka to attīstības sākuma poros nav redzamas pazīmes. Simptomi, kas raksturīgi jebkurai vēža pataloģijai, var būt tikai: nogurums, svara zudums, nelabums, paaugstināts drudzis.

    Tā kā sekundārais audzējs aug, rodas šādi simptomi:

    1. Biežas augšējo un apakšējo elpceļu slimības, kas izraisa hronisku formu. Šie simptomi galvenokārt tiek novēroti jau ar plašu metastāžu, veidojot vairākus mezglus.
    2. Elpas trūkums. Tas izpaužas kā audzēja bronhu vai plaušu daļas pastāvīgas izspiešanas rezultātā.
    3. Klepus Tas parasti sākas ar nelielu izpausmi. Sākotnējās porās raksturīga maza, reti sastopama klepus, kas vēlāk kļūst pastāvīga. Tas kļūst īpaši spēcīgs naktī.

    Klepus sākumā ir sausa, bet pēc tam izdalās gļotas - gūžas raksturs. Ar lielu krēpu palielināšanos var parādīties asiņu plankumi.

  • Plaušu asiņošana. Izglītības izplatīšanās izraisa pleiras audu stiepšanu un deformāciju asinsvados. Ilgstoša un plaša asiņošana parāda liela audzēja klātbūtni.
  • Sāpju sindroms Tiek novērota metastāžu augšana pleirā līdz kājas daļai un mugurkaulam.
  • Balss traucējumi, ko izraisa aizsmakums un aphonia. Iemesls šajā gadījumā ir plaušu metastāžu veidošanās vidusdaļas rajonā.
  • Pietūkums, kas raksturīgs tikai augšdaļai. Tas izraisa galveno asinsvadu saspiešanu ar sekundāro audzēju, kā rezultātā tiek traucēta asiņu aizplūde. Tā paša iemesla dēļ, tūsku var pavadīt ar galvassāpēm, kas rodas pēkšņas kustības un klepus laikā.
  • Klasifikācija

    Lai atvieglotu metastāžu diagnozi, tika veikts darbs pēc to iedalīšanas grupās pēc dažādām pazīmēm. Līdz šim ir izveidota klasifikācija, kas izceļ dažādu tipu sekundārās formācijas:

    1. Saskaņā ar audzēju veidošanos. Ir divi veidi: infiltratīvi un fokālie. Par infiltratīvo bojājumu raksturo ierobežota platība. Audzējs nav izplatījies pa visām virsmām, bet iet dziļš pleiras audos. Turpretim fokālais var izplatīties pa visām plaušu virsmām.
    2. Ar metastāžu skaitu. Pamatojoties uz to, ir trīs formas: viena, ietverot ne vairāk kā 3 vienības, vienu (vientuļo) un vairāku (no 3 vai vairāk).
    3. Formu diametrs atšķir mazus (līdz 1 cm) un lielas formas.
    4. Pēc lokalizācijas. Saskaņā ar šiem raksturlielumiem atšķiras vienpusēji veidi un divpusējas sugas, kas ietekmē gan plaušas.

    Diagnostika

    Lai diagnosticētu sekundāro audzēju veidošanos, nav pietiekamas apsekošanas un vizuālas pārbaudes. Šim nolūkam ir obligātas šādas metodes:

    1. Rentgena. To galvenokārt lieto, jo tas ļauj uzreiz noteikt metastāzes un noteikt to skaitu. Arī, izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt klātbūtni pleiras dobumā, izplūšanu.
    2. CT Izmanto, lai noteiktu veidojumu raksturu un identificētu metastāzes sākotnējā stadijā ar mazu izmēru līdz 0,5 mm. CT skenēšana atklāj subpleurs audzēju.
    3. MRI Piešķirt sekundāru bojājumu noteikšanai bērniem un ar daudziem pētījumiem. Šī ierīce ļauj konstatēt audzēju izmēru līdz 0,3 mm.
    4. Peļņas efūzijas un krēpas citoloģiskā izmeklēšana.
    5. Biopsija histoloģiskai izmeklēšanai.
    6. Ultraskaņa. Norādīts blakus esošo audu un orgānu pārbaudei.

    Ārstēšana

    Plaušu metastāžu ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes.

    Ķirurģiskā terapija

    Šī metode ir priekšroka nelielu primāro audzēju augšanai. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju vairākos posmos:

    1. Papildus aktivizētajā zonā tiek ievesti anestētiķi.
    2. Pēc tam atver krūtīs un plaušās.
    3. Ar lokalizētu audzēja atrašanās vietu tas tiek izmests. Ja tā ir izaugusi blakus orgānos un audos, tad tie tiek kopīgi noņemti.
    4. Pēc tam ekspluatējamā platība ir šūti.

    Ķīmijterapija

    Šī metode vislabāk ir vēža šūnu sekundārās izaugšanas gadījumā. Tas simbolizē toksisku zāļu ievadīšanu asinsritē, kas agresīvi iedarbojas uz patogēnām šūnām. Ķīmijterapiju var veikt gan pirms, gan pēc operācijas.

    Ārstēšanai izmantojiet šādu zāļu kombināciju:

    • ciklofosfamīds;
    • metotreksāts;
    • fluoruracils;
    • vinkristīns;
    • adriamicīns.

    Radiācijas terapija

    Tā ir rentgenstaru ietekme uz metastāzes zonu. Šo procedūru var veikt divējādi:

    1. Tiešais Ietekmē audzēja apstarošanu, tieši saskaroties ar to. Lai to paveiktu, iekaisušos audos ievieto katetru vai speciālu cauruli, caur kuru tiek barota konkrēta staru deva. Šī metode tiek uzskatīta par visefektīvāko, bet traumatisku.
    2. Ārpuse. Apstarošana tiek veikta, izmantojot aparātu ar īpašu tipu. Gals tiek nogādāts skartajā zonā, un stari ir vērsti uz to.

    Ar radiācijas terapiju trieciena laukums ir sadalīts vairākos segmentos. Katram segmentam nosaka tā devu un starojuma daudzumu. Katra parauglaukuma deva kopā nedrīkst pārsniegt kopējo ārstēšanai aprēķināto devu.

    Alternatīvas metodes

    Ne tik sen, metastātiskā vēža ārstēšanā sāka piemērot jaunas metodes, kas jau ir pierādījušas savu efektivitāti:

    1. Radiācijas ķīmija Tas ir ķirurģiskas ārstēšanas veids, kurā audu iegriezumi tiek veikti ar kiber nazi. Salīdzinot ar tradicionālo skalpeli, tas ir mazāk traumatisks un precīzāks.
    2. Lāzera terapija. Šādā gadījumā skalpelis vietā tiek izmantots lāzera stars, kas nodrošina pilnīgu antiseptiku un mazina asiņošanas risku.

    Prognoze

    Ja neārstējama, plaušu audu metastāzē 100% gadījumu ir nelabvēlīga prognoze. Tajā pašā laikā dzīves ilgums var mainīties atkarībā no metastāzes sākuma līdz pilnīgai neoplazmas izārstei plaušās.

    Agrīna ārstēšana var uzlabot šo attēlu. Ar sekundāru proliferāciju plaušās ar dzemdes audzēju, izdzīvošanas rādītājs ir 90%.

    Citos gadījumos ne viss ir labi. Citu vēža veidu gadījumā pozitīvu progresu novēro 40 vai 50% gadījumu.

    Profilakse

    Lai samazinātu to attīstības un izaugsmes iespējamību, ārsti iesaka veikt regulāras pārbaudes, ārstēšanu un stiprināt imūnsistēmu.

    Atsauksmes

    Pārskati par cilvēkiem, kam ir bijusi sekundāro audzēju rašanās plaušās, norāda uz nelabvēlīgu klīnisko ainu ar izteiktām patoloģijas izpausmēm. Tikai daži no tiem neievēroja, ne arī kādi augšanas simptomi. Mēs piedāvājam jums dalīties ar jūsu atsauksmēm par šo jautājumu, atstājot to komentāros šim rakstam.

    Metastāze plaušu vēzē: pacienta prognoze

    Plaušu vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem. Statistika ir neapmierinoša - aptuveni 70% pacientu mirst vienu gadu pēc diagnozes.

    Slimība ir visizplatītākā gados vecākiem pacientiem, konkrētāk, pēc 65 gadiem. Aptuveni 73% pacientu ir no konkrētās vecuma grupas. Pacienti, kuru vecums ir līdz 45 gadiem un kuriem ir diagnosticēts plaušu vēzis, ir aptuveni 3%.

    Ja notiek plaušu vēža metastāzes un kā process izplatās - atbilde uz šo jautājumu tiek sniegta lasītājam.

    Vēža īpašības un pazīmes

    Vēzis bieži rodas ar metastāzēm, tas ir, saimniekorganisma šūnas sniedzas tālāk par skarto orgānu.

    Patoloģija ir ievērojams drauds pacientiem, jo ​​tam ir vairākas iezīmes:

    1. Iespēja izārstēt patoloģiju vēlīnā posmā nav iespējama.
    2. Metastāzes pāriet uz citiem orgāniem un audiem.
    3. Speciālisti nespēj kontrolēt šūnu struktūras izaugsmi.
    4. Slimību raksturo intensīvas sāpes, un prognoze ir neapmierinoša.

    Visbiežāk cieš tikai viena elpošanas orgānu puse, tomēr laika gaitā patoloģiskajā procesā iesaistās veselīgs orgāns.

    Par atsauci! Kas ir metastāze ir tālākais patoloģiskais uzsvars, kas rodas, kad audzēja šūnas pārvietojas no slimības sākotnējā koncentrācijas.

    Ja ietekmē visu elpošanas sistēmu kopumā, speciālisti nespēj glābt pacientu - cilvēks nomirst.

    Iespējamie vēža cēloņi

    Pastāv ievērojams skaits cēloņu, kas tiek uzskatīti par faktoru plaušu vēža sākumā un progresēšanā.

    Šie faktori ir šādi:

    • tabakas smēķēšana;
    • neārstējamas vīrusu infekcijas;
    • toksisku savienojumu iedarbība uz ķermeni;
    • ražošanas kaitīgums;
    • ģenētiskā predispozīcija;
    • hroniskas elpošanas sistēmas slimības;
    • endokrīnās sistēmas darbības traucējumi.

    Iepriekš minētie ir nelabvēlīgi faktori, kas potenciāli var izraisīt vēzi. Noteiktais patoloģiskais stāvoklis ar metastāzēm tiek ārstēts ar ķīmijterapiju, katrā gadījumā tiek izvēlēta īpaša shēma. Tomēr terapija reti dod pozitīvu rezultātu, jo īpaši, ja tiek diagnosticēti vēlīni stadijas.

    Ar galvenajiem iemesliem, ko ārsti uzskata par faktoriem, kas veicina vēža attīstību, lasītāji iepazīsies ar videoklipu šajā rakstā.

    Simptomātiskas plaušu vēža izpausmes

    Patoloģija var turpināties bez jebkādiem simptomiem, tomēr pacients pastāvīgi jūt nogurumu, vājumu un strauji lepojas ar garastāvokli. Tomēr šādi simptomi nav iemesls pacienta trauksmei.

    Tikai tad, kad patoloģija sāk aktīvi attīstīties, parādās metastāzes, cilvēks attīsta šādas negatīvās sajūtas:

    • ilgstoša augsta ķermeņa temperatūra;
    • apgrūtināta elpošana;
    • elpas trūkums;
    • pastāvīgs klepus;
    • asiņaini vai asins piemaisījumi krēpās;
    • ķermeņa svars strauji samazinās;
    • nav apetīte;
    • sāpes krūtīs.

    Visiem pacientiem ar plaušu vēzi pieredzi sāpes pietiekami intensīva, jo audzēja augšanas procesā sāk saspiest nervu struktūras izraisa iekaisumu un izraisa asinsvadu caurlaidības traucējumi.

    Kas ir metastāze?

    Atšķirībā no veselas ķermeņa šūnām mutiski izdalītās šūnas tiek sadalītas ļoti ātri un var izplatīties visā ķermenī, un aizsargmehānismi uz tiem nelabvēlīgā situācijā vienkārši nereaģē. Šo procesu papildina tādu kuģu izveide, kas baro audzēju.

    Proliferējošu audzēja ļaundabīgo audzēju, un piešķir šīs šūnas, kas ir asinsritē un izplatīties visā organismā un tiek fiksētas visvairāk attiecīgajās vietās uz tiem - audu vai orgānu. Tādējādi ir sekundāras onkoloģijas foci. Šādu izplatību un sekundāro onkoloģisko centru veidošanos sauc par metastāzēm.

    Nav iespējams novērst metastāzes procesu, jo ārsti vēl nav identificējuši galveno sākuma cēloni un nevar precīzi aprakstīt patoloģijas progresēšanas procesu.

    Kā metastāzes izplatās plaušu vēzē?

    Šajā brīdī medicīnas speciālisti ir izveidojuši trīs veidus, kā izplatīt vēža šūnas caur ķermeni.

    Šie veidi ir aplūkoti tabulā:

    Pēdējais ceļš ir visizplatītākā pacientiem un patoloģiskā procesa 3-4.

    Kad notiek metastāzes?

    Ja patoloģiju savlaicīgi nekonstatēja, metastāze rodas jebkurā variantā. Aprakstītajam procesam nav noteikts laika periods. Tas izskaidrojams ar dažādu vēža šūnu aktivitātes pakāpi.

    Daži tūlīt sāk sadalīt ātri, un citi var izrādīties ilgu laiku. Šī iemesla dēļ dažiem pacientiem patoloģijas progresēšana tiek atklāta pēc 2 mēnešiem pēc primārā audzēja bojājuma rašanās, bet citos - pēc dažiem gadiem.

    Līdzīgi metastāzes procesa gaitā medicīnas eksperti izskaidro imunitātes līmeņu atšķirības.

    Šī iemesla dēļ nav iespējams precīzi paredzēt sekundāro audzēju apvidus un pacienta mūža ilgumu. Ir iespējams novērst metastāzi, bet tikai ar savlaicīgu primārā fokusa noteikšanu un atbilstošu terapiju.

    Metastāze un plaušu vēzis

    Elpošanas orgāns atšķiras no citām orgānām cilvēka ķermenī lielā laukumā un lielā skaitā kapilāru, caur kuru vēža šūnas var iekļūt plaušās. Papildus tam plaušu metastāzes notiek arī limfogēnu veidā. Šī iemesla dēļ plaušu vēža patoloģijas pakāpeniski sākas pēc aknu vēža metastāzēs.

    Ņemot vērā, ka patoloģijas vēlīnās stadijās bieži sastopami audzēju veidojumi, ārstēšanas prognoze un pacienta vēlākas dzīves ilgums bieži vien ir nelabvēlīgi. Būtībā pacienti saņem simptomātisku ārstēšanu, kuras mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti. Balstoties uz klīniskajiem novērojumiem, vēža slimnieku ar plaušu vēzi un metastāzēm ilgmūžība tikai reti sastāda 5 gadus.

    Kādas izpausmes ir raksturīgas plaušu vēža metastāzei?

    Simptomātiskas izpausmes metastāzu attīstībā lielā mērā ir atkarīgas no bojājuma un iekaisuma procesa, kas notiek organismā. Bieži vien pacientam nav jūtama pasliktināšanās viņu labklājībā, veidojot fokālo formu un nelielu orgānu bojājumu daļu.

    Šajā iemiesojumā gāzu apmaiņas procesa pārkāpumi ir nenozīmīgi, un, veicot aptauju, metastāzes tiek konstatētas nejaušā veidā.

    Tas ir svarīgi! Infiltrācijas gadījumā metastāzes ātrāk negatīvi ietekmē pacienta labsajūtu, jo bieži vien tiem tiek pievienoti iekaisuma procesi ap audzēja fokusu.

    Pacients sāk pamanīt šādas simptomātiskas izpausmes:

    • sāk klepus;
    • ķermeņa temperatūras rādītāji palielinās;
    • novērota vājība;
    • sadalījums un samazinājums.

    Ar parametru audzēju palielināšanos tas var aptvert bronhiālo lūmeni un izraisa atelekāzes attīstību - plaušu audu patoloģisko stāvokli, kurā alveolus sabrūk.

    Ja plaušu vēzis (fotogrāfijā) nav savlaicīgi atrasts, pacients uzņem savu stāvokļa pasliktināšanos kā citu bronhu vai plaušu patoloģiju izpausmi. Viņam var tikt izrakstītas antibakteriālas zāles, kas īslaicīgi uzlabo vispārējo stāvokli, bet tai nekādā veidā nebūs pozitīvas ietekmes, jo galvenais cēlonis netiks novērsts.

    Plaušu vēža metastāze citiem orgāniem

    Plaušu vēža metastāzes bieži iekļūst aknās un virsnieru dziedzeros. Viegli metastāzēs visbiežāk izkrīt nieres, kuņģa un aknas.

    Atkarībā no atrašanās vietas, metastāzes var radīt noteiktas izpausmes:

    Metastāzes plaušās. Simptomi, diagnostika un elpošanas trakta ārstēšana

    Plaušas ir viens no svarīgākajiem cilvēka orgāniem. Viņiem ir attīstīta virsma, caur kuru asins nepārtraukti cirkulē, iegūstot skābekli enerģijas iegūšanai, glikozes oksidēšanā ar citiem audiem. Sakarā ar aktīvu mijiedarbību ar organisma transporta sistēmu, metastāzes plaušās tiek veidotas vairākas reizes aktīvāk nekā citās sistēmās. Attiecībā uz patoloģisko perēkļu veidošanās biežumu šis pārveidotais orgāns ir sekundārs tikai aknām.

    Kādas ir metastāzes un kā tās iekļūst plaušās?

    Metastāzes ir sekundāras vēža šūnas. Patoloģiskas šūnas var izplatīties caur ķermeni limfā (ar limfas pāreju) un hematogēnu (caur asinīm) ar. Ar lielāko daļu vēža veidu abi procesi notiek vienlaicīgi. Tāpēc vēža metastāzes vēlīnās stadijās var būt gan reģionos, gan attālos limfmezglos, gan iekšējos orgānos.

    Plaušu audiem ir plaša kapilārā acs. Tas ir arī cieši saistīts ar limfātisko sistēmu, kas aizsargā imūno šūnas aizsardzības reakcijas laikā pret infekcijas izraisītāju iekļūšanu elpošanas traktā. Tas nozīmē, ka plaušu metastāzes var veidoties abos šūnu proliferācijas ceļos.

    Visbiežāk elpošanas sistēmas galvenajā orgānā veidojas sekundāri kuņģa-zarnu trakta audzēju, piena un dzimumorgānu dziedzeru, aknu, urīnizvades sistēmas, kaulu un ādas apvidus. Ar melanomu plaušu metastāžu biežums ir 25% no klīniskajiem gadījumiem, ar osteosarkomu - līdz 90%.

    Aktīvā asins un limfāža negatīvi ietekmē nediferencētu šūnu un audzēju izplatīšanās ātrumu pašā elpošanas sistēmā. Vairumā veidu plaušu vēža tendence ir strauji augt un metastēties pat slimības sākuma stadijās. Metastāzes plaušu vēzē parasti tiek lokalizētas reģionālajos limfmezglos, aknās, nierēs, veselīgajā elpošanas sistēmas daļā, pleirā, kaulos, smadzenēs un virsnieru dziedzeros.

    Plaušu patoloģiskā fokusa izskats ir atkarīgs no primārā audzēja atrašanās vietas.

    Klasifikācija par sekundārajām vēža šūnām plaušu audos

    Metastāzes plaušās tiek sadalītas pēc vairākiem pazīmēm: patoloģisko formu veids (perēkļi un infiltrāti), to skaits (vientuļais, vienots, vairākkārtējs), lielums (mazs un liels), lokalizācija (vienpusēja un divpusēja), slimības attēlojums rentgenstarojumos, izplatīšanās veids un jutība pret pretvēža terapijas metodēm.

    Klasificējot plazmas metastāzes, kas ir pārsteidzošas, atkarībā no to izplatīšanas, tās sadalās izplatītās un videnes formās. Izplatīto formu raksturo daudzu mazu bojājumu veidošanās, parasti elpošanas orgānu apakšējā daļā. Mediastīna formā netipiskās šūnas vispirms migrējas uz mediastīna limfmezglus (daļu, kurā atrodas aorta, sirds un bronhi), un pēc tam tiek pārnesti uz plaušām.

    Ar plaušu vēža diagnozi, metastāzes bieži izplatās caur elpošanas sistēmas (pleura) sēru membrānas laikā primārā vēža dīgšanas laikā.

    Ņemot vērā radiogrāfiskās izmeklēšanas klīniskās attēla īpatnības, izšķir šādas sekundāro neoplāziju formas:

    • mezglains (metastāzes plaušās izplatās kā viena vai vairākas mezgli ar skaidriem kontūriem, raksturīgā vieta - ķermeņa apakšējās daļas);
    • pleiras (plaušu virsmā ir novērojami smagie audu slāņi, un pleirā tiek uzkrāts šķidrums, veidojot izplūdu);
    • difūzā limfātiskā (raksturojama ar daudzu pavedienu veidošanos (kompakto šķiedru audu apgabali), kuriem ir neskaidri kontūras tuvu veidošanās centram un vairāk nošķirti - prom no viņa);
    • jaukts

    Otrā vēža jutīguma pret dažādiem terapijas veidiem kritēriji nosaka ne tikai pacienta ārstēšanas veidu, bet arī viņa izdzīvošanas prognozi.

    Metastāzes plaušās ir sadalītas:

    • izturīga pret ķīmijterapijas līdzekļiem (melanocītu vēzis, dzemdes kakla vēzis, bieži agresīva metastātiskais plaušu vēzis utt.);
    • jutīgas pret radioterapijas un ķīmijterapijas iedarbību (sēklinieku vēzis, kaulu sarkoma);
    • kas var tikt pakļauts hormonālai ārstēšanai.

    Simptomi

    Patoloģisko šūnu izplatīšanās agrīnās stadijās plaušu audu metastāžu pazīmes ir grūti nošķirt no sistēmiskiem traucējumiem, kas visbiežāk ir saistīti ar limfmezglu vēzi.

    Onkopraces (arī metastātiskas) parastās pazīmes ir šādas:

    • vispārējs vājums;
    • garastāvokļa traucējumi un sniegums, apātija;
    • apetītes zudums un strauja svara zudums;
    • subfebrīla stāvoklis;
    • samazināts hemoglobīns (anēmija).

    Pirmā specifiskā zīme parasti ir biežas augšējo un apakšējo elpošanas ceļu slimības: bronhīts, pneimonija, ARVI, gripa. Tas ir saistīts ne tikai ar plaušu audu sakāvi, bet arī ar imunitātes pārkāpumu, ko rada limfmezglu iesaistīšanās patoloģiskā procesā.

    Arī specifiski simptomi ir šādi:

    • progresējošs elpas trūkums (vispirms tas parādās tikai ar intensitāti, vēlāk - pat mierīgā stāvoklī);
    • asas un asiņojošas sāpes krūtīs, kuru intensitāte pakāpeniski palielinās;
    • pastāvīgs klepus;
    • gļotas gļotas ar puvi un asinīm;
    • kad process izplatās vidus smadzeņu limfmezglos, ir balss aizkaitināmība, ķermeņa pietūkums.

    Ja metastāzes plaušās izraisa elpošanas sistēmas bojājumus, tad tikai trešais - reti - slimības otrais posms. Pat ar nosacījumu, ka agrīna metastāze ir raksturīga primārajam audzējam (piemēram, melanomā).

    Otrā audzēja perēkļu diagnostika elpošanas sistēmā

    Tā kā onkologi asimptomātiski sastopas, viņi iesaka regulāri plaušu radioloģisko diagnozi. Dažos gadījumos tas ļauj noskaidrot primāro slimību, jo sekundārās koronādes elpceļos un limfātiskā sistēmā var tikt konstatētas ilgi pirms paša audzēja izpausmes (piemēram, tas ir raksturīgs melanomai).

    Plaušu metastāzes tiek diagnosticētas ar rentgena, tomogrāfijas un šūnu biomateriālu analīzi.

    Rentgenoloģija ir vienkāršākais veids, kā apdomīgi konstatēt asimptomātiskā vēža sekundāro asiņu klātbūtni ikdienas krūšu izmeklējumā. Parasti pacients tiek nosūtīts, lai noskaidrotu pētījumus, lai gan patoloģijas sekundārais patoloģijas veidols norāda uz elektrošoku formu un dabu.

    Komutētā tomogrāfija ļauj konstatēt metastāžu klātbūtni ar diametru pat mazāk nekā 0,5 mm, kas atrodas tieši plaušu audos vai subpleursveidīgi. Dažās indikācijās (radiācijas terapija, vecāka gadagājuma pacienti vai pacienta vecums, vairāku rentgena izmeklējumu mērķis ir atrast citas slimības foci). Datora skenēšanu ieteicams aizstāt ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. MR precizitāte nav zemāka par datortomogrāfiju.

    Galīgā diagnoze (sekundārie audzēju loki distālajā orgānā vai plaušu vēzis ar metastāzēm) ir iespējama tikai pēc audu un sekrēta šķidrumu pārbaudes. Kad bronhiālo sekrēciju un efūzijas citoloģisko analīzi nosaka biomateriālu šūnu morfoloģiskās īpašības. Ja pēc tam tiek noteikts diferencēšanas pakāpe (un līdz ar to arī procesa agresivitāte) nav iespējama, tad tiek veikta biopsijā iegūta audu fragmenta histoloģiska pārbaude.

    Efektīva ārstēšana

    Plaušu metastāžu ārstēšana sastāv no starojuma, brahiterapijas, ļoti toksiskas ķīmijterapijas, lāzeru, ķirurģiskās un radiosurgery ieviešanas.

    Hormonu terapija ir pamatota tikai ar audzējiem, kas ir atkarīgi no estrogēna un testosterona ražošanas. Pirmajā vietā - krūts vēzis un dzimumdziedzeri.

    Radiācijas terapija ir visefektīvākā dažādu sarkomas plaušu vēderplēvē.

    Operācijas lietošana ir pamatota, ja metastāzes ir viendzimuma tipa, sekundārajiem audzējiem citos ķermeņa audos nav, un primārā audzēja augšanu kontrolē citas ārstēšanas metodes. Šādi kritēriji reti tiek sasniegti plaušu metastāzē, tādēļ medicīnas praksē radiosurgery (kibernoziegumi) un lāzerķirurģija ir plaši izplatītas.

    Ja sekundārajā plaušu vēža metastāzēs tiek izspiestas lielās bronhas, tad injicē radioaktīvo preparātu bojātā elpošanas sistēmas daļā, kas mazina audzēju un aizkavē tās augšanu. Šo ārstēšanu sauc par brahiterapiju.

    Ķīmijterapiju (ļoti toksisku zāļu lietošana) var izmantot kā galveno vai papildu ārstēšanas metodi. Izrakstot kursu, onkologs ņem vērā ne tikai metastāžu jutību pret terapiju, bet arī pacienta stāvokli.

    Papildu vēža apstarošanās plaušās klātbūtnē ievērojami pasliktina pacienta izdzīvošanas prognozi. Negatīvie faktori ir metastāžu agrīna parādīšanās pēc primārā audzēja izņemšanas, liela izmēra un straujš apaugļošana, limfātiskās sistēmas vēzis. Augstākais 5 gadu izdzīvošanas procents (apmēram 40%) ir novērots pacientu grupā ar vienreizējām metastāzēm, kuras ir saņēmušas kombinētu ārstēšanas kursu.

    Metastāzēm plaušās ārstēšana ir izšķiroša. Tas ietekmē ne tikai izdzīvošanas rādītājus, bet arī pacienta dzīves kvalitāti terapijas laikā. Lai diagnosticētu slimību pēc iespējas ātrāk, ārsti ik gadu rekomendē lietot rentgena krūtīs. Un pacientiem ar vēzis anamnēzē viņi regulāri apmeklē onkologu un uzrauga bīstamus simptomus.

    Metastāzes plaušās

    Metastātisku vai sekundāru plaušu vēzi sauc par audzēju, kas izraisa vēža šūnas, kas ievadījušas plaušu audus no citiem orgāniem.

    Kāpēc plaušās ir populārākais daudzu audzēju metastāžu mērķis? Statistika liecina, ka plaušu metastāzes ir konstatētas 30-55% pacientu ar vēzi. Ļaundabīgi audzēji nodrošina skrīningu plaušu audos: jebkuru orgānu vēzis, sarkoma, melanoma, hematopoētisko un limfātisko sistēmu slimības. Visa asa iziet cauri plaušām, un apstākļi ir labvēlīgi baktēriju, vīrusu, sēnīšu un audzēja šūnu izdzīvošanai.

    Vispārējs limfas kanāls, kas savāc limfu, to ievieto lielajās vēnās, kas ietilpst augšējā vena cava. Caur labo sirds caur plaušām iet caur venozo asi sajaucas ar limfāzi. Struktūrvienību, kas veido to, ko mēs saucam par plaušām - plaušu alveoli, platība ir lielāka par 150 kvadrātmetriem. Pietiekams platums, pārsteidzošs pārpilnība, lieliski apstākļi ļaundabīgu šūnu atražošanai.

    Citiem vārdiem sakot, vēža šūnu izplatīšanās plaušās ir labvēlīga ar hematogēnu (caur asinīm) un limfātisko (caur limfātisko sistēmu) plazmā ar.

    Kādas ir metastāzes plaušās

    Metastātiskie mezgliņi ir ļoti atšķirīgi, viņi uzskata, ka blīvuma ziņā tie pilnīgi atspoguļo primāro audzēju. Ja jūs nosaka blīvumu uz pieskārienu, tad visi audzēji nokļūst akmeņainā vai vismaz kaulu blīvumā. Tomēr plaušās esošo perēkļu blīvums ir relatīvs jēdziens, to var uzskatīt tikai operācijas laikā, kas metastātiskajā stadijā ir ārkārtīgi reti. Blīvums tiek noteikts ar rentgena pārbaudi galvenokārt diferenciāldiagnozei, tas ir, meklējot vienas slimības raksturīgo atšķirību pazīmes no citas.

    Formāli metastāzes tiek sadalītas limfogēnajā un hematogēnajā formā, tas ir, ievadīts plaušu audos ar limfiem vai asinīm, taču katrā atsevišķā gadījumā ir grūti nojaukt to, kas radīja vēža šūnu alveolos, un onkologs ir pilnīgi nevajadzīgs, jo tas nemainīs neko. Neatkarīgi no metastāzēm gar ceļu, tie jāārstē.

    Metastāzes plaušās ir dažādas formas, to nosaka ar rentgena attēliem:

    • Fokālās metastāzes, kuras redzamas dažāda diametra izglītības rentgena staros. Tradicionāli šis metastāzes variants tiek uzskatīts par mazāk agresīvas ļaundabīgas audzēja izpausmi. Ar mazu izplatīšanos tas ir labvēlīgāki fokālās formācijas. Tie tiek uzskatīti par pārsvarā hematogēniem, tas ir, pārklāts ar asinīm.
    • Infiltratīvas metastāzes, kad audzēja šūnas pārmeklē gar alveolu epitēliju, kas pēc rentgenogrammas izpaužas kā režģis vai cita veida tumšāka forma. Šo izvēli tradicionāli uzskata par agresīvāku audzēju variantu, kas agresīvi veicina melanomu un sarkomu, dodot galvenokārt fokālās, nevis infiltrācijas metastāzes plaušās. Šīs sekundārās izpausmes tiek sauktas par limfogēnām.
    • Jauktas metastāzes - kombinācija fokālās un infiltratīvās "ēnas" plaušās - bieži parādība klīniskajā praksē.

    Ar metastāžu skaitu var būt:

    • vientuļš - viens apsardze;
    • viens - ne vairāk kā desmit;
    • vairākkārt

    Metastātiskie mezgliņi ir mazi un lieli, un pat apvienojas viens ar otru, vienpusēji, kad tiek ietekmēta viena plauze un divpusēja.

    Baktērijas var dzīvot arī ap metastāzēm, bet nesterilais gaiss iet caur bronhiālo koku, un audzējs maina vietējo imunitāti, un notiek iekaisums. Ja audzēja iekšējā daļa nesaņem pietiekamu uztura daudzumu, tā nomirst, un centrā veidojas sabrukšanas dobums. Ja šāda dobums savienojas ar bronhu, tad baktērijas to var ievadīt, un dobumu piepilda ar puvi.

    Kāda ir atšķirība starp metastāzēm plaušās un metastāzēm pleirā?

    Pleura - saistaudu filma. Tas sastāv no divām plāksnēm: viena ir plaušu ārpuse, bet otra - krūšu dobuma sienām no iekšpuses. Pleura ir cieši saistīta ar plaušām. Var rasties arī metastāzes, bet daudz retāk. Audzēji no plaušām var izaugt pleirā un otrādi. Bieži metastāzes tiek konstatētas plaušās, un pleiras neietekmē.

    Diagnostika

    Ja jums ir aizdomas, ka metastāzes plaušās ir izmantojušas šādas diagnostikas metodes:

    • Rentgena. Vienkārša un ātra, bet ne visinformatīvākā diagnostikas metode. Parasti attēlos redzami tikai audzēji lielāki par 1 cm;
    • Komutētā tomogrāfija. Ļauj atrast centrus mazāk par 5 mm. Tas nav pieejams radiogrāfijai un MRI;
    • Plaušu biopsija. Parasti to pabeidz ar adatu. Pārbaudei tiek iegūts neliels audu audu fragments;
    • Bronhoskopija. Endoskopiska izmeklēšana, kuras laikā īpašu instrumentu ar gaismas avotu un videokameru - bronhoskopu - ievieto bronhu kokā. Procedūras laikā var veikt biopsiju.

    Parasti pēc onkoloģiskā pacienta dinamiska novērošana pēc primārā audzēja ārstēšanas ietver regulārus krūšu orgānu rentgenstarus. Nosakot ēnas plaušās, tiks pareizi veikt CT skenēšanu, ieviešot kontrastvielu. CT skenēšana var noteikt trokšņus, kas ir mazāki par 5 mm, un nav pieejams magnētiskās rezonanses attēlojums. Nākotnē, lai kontrolētu procesa dinamiku pēc ārstēšanas, būs jāveic arī CT.

    Pirms ārstēšanas nav jēgas veikt CT skenēšanu, pēc tam dodieties uz regulāru plaušu rentgena starojumu, cenšoties salīdzināt attēlus, lai atklātu atšķirību starp iepriekšējo plaušu stāvokli un pašreizējo. CT skenēšana noteiks mazākās formācijas, rentgenstūris vislabāk var noteikt foci vairāk kā 1 cm, tas ir, audzēji, kas ir mazāki par centimetru, "izkrist no kontroles", ja nav iespējams veikt kontroles CT skenēšanu. Ārstēšanas efektu nav iespējams novērtēt uz pārredzamiem lieliem centriem. Daži ķīmijterapijas audzēji samazinās, daži palielinās, un citi mēnešus ir stabili.

    Klīniskie simptomi

    Plaušu metastāžu klīniskās pazīmes ir atkarīgas no bojājuma pakāpes un iekaisuma izmaiņu pievienošanas.

    • sāpes krūtīs;
    • pastāvīgs klepus;
    • asinis krēpās;
    • novājināta elpošana;
    • sēkšana;
    • vājums;
    • svara samazināšana.

    Ja atsevišķas perēkļa folijas ir noapaļotas, tās ir mazas, tās nedrīkst būt bojājuma pazīmes, bieži vien tās tiek atklātas pēcpārbaudes laikā. Plaušu laukums ir milzīgs, un dažu kvadrātcentimetru alveolu audzēja bojājumi neietekmē gāzes apmaiņu un pacienta stāvokli. Daudzas ēnas, kad tās vairs netiek uzskaitītas, pasliktinās veselību, izraisot sausu klepu, kas slikti reaģē uz klepus palīglīdzekļiem.

    Infiltratīvās metastāzes agrāk maina savu veselības stāvokli, jo tās bieži vien ir saistītas ar audu apkārtējo audu iekaisumu - pneimonīts. Ja parādās klepus, tas var būt drudzis, vājums, gandrīz kā pneimonija, bet mazliet vieglāk. Bronhu slēgšana ar audzēju novedīs pie atelektāzes - pilnīgas bezsavienības daļai plaušu, infekcijas pievienošana ievērojami pasliktina stāvokli, paaugstinās temperatūra un parādīsies elpas trūkums. Antibiotiku lietošana palīdz mazināt iekaisumu un uzlabo labsajūtu, bet ne ilgstoši, jo audzējs aug, un palielinās arī bezsvara daļa plaušās. Un atkal tas kļūst apspiests, un tas iet apkārt apburtā lokā.

    Metastāžu ārstēšana plaušās

    Šodien metastāzes plaušās ir sākušas darboties biežāk nekā agrāk, bet tomēr operācijas tiek veiktas pavisam reti. Metastāžu plaušu radikāla ārstēšana - principā var darboties noteiktos apstākļos:

    • nav primārā audzēja vai atkārtošanās;
    • citās iestādēs nedrīkst būt metastāzes;
    • metastāzes gaismas fokusā un tikai vai ne vairāk kā 3 foci;
    • audzēja procesa progresēšanas ātrumam ir jābūt zemam, parasti pēc primārā audzēja radikālās ārstēšanas pirms metastāzes parādīšanās vairāk nekā gadu jāpārtrauc;
    • jo metastāzes parādīšanās plaušās sešus mēnešus nav jāuzrāda citas metastāzes;
    • Pacienta stāvoklim jāatvēl diezgan sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās, jo operācijas laikā reālā situācija var izrādīties daudz sliktāka nekā aprakstīts ar CT, un jums būs jāizdzēš vairāk nekā plānots.

    Galvenā metastāžu metode plazmā ir ķīmijterapija, kuras shēmu nosaka primārais audzējs, krūts vēža gadījumā, protams, arī hormonu terapija ar jutīgumu pret to.

    Vairāku plaušu metastāžu radioterapija tika veikta eksperimentu grupās, rezultāti bija neapmierinoši. Ar vienu diezgan lielu fokusu, ekspozīcija ir iespējama, bet efektivitāte ir daudz sliktāka nekā ar plaušu vēzi. Metastāžu klātbūtne jebkur citur ir izplatīšanas indikators - ļaundabīgo šūnu izplatīšanās, kas nenozīmē labu prognozi par pilnīgas izārstēšanas iespēju.

    Kādas ir izdzīvošanas prognozes?

    Metastāzes jebkurā orgānā liecina, ka ķermeņa aizsardzības līdzekļi ir izsmelti un audzēja šūnas ir izplatījušās dažādos orgānos. Vairumā gadījumu remisija nav iespējama. Bet tas nenozīmē, ka ārsts vispār nevar kaut ko darīt. Paliatīvā ārstēšana palīdzēs pagarināt dzīvi, mazināt sāpīgus simptomus.

    Plaušu vēža paliatīvā aprūpe.

    Plaušu daļa, ko aizņem audzējs, ir izslēgta no elpošanas procesa. Sākumā atlikušie veseli audi veiksmīgi pārvar un strādā visai plaušai. Bet pamazām audzējs aug, pārtrauc reaģēt uz ķīmijterapiju un aizņem aizvien vairāk vietas. Brīdi nāk, kad pārējie veselie audi vairs nespēj tikt galā. Plaušas vairs nespēj nodrošināt ķermeni ar nepieciešamo skābekļa daudzumu, attīstoties elpošanas mazspējai. Skābekļa badošanās ietekmē visus orgānus, galvenokārt sirds un asinsvadu sistēmu.

    Elpošanas mazspējas simptomi pakāpeniski palielinās:

    • Sākumā pēc iešanas un fiziskās slodzes ir tikai elpas trūkums;
    • Tad elpas trūkums sāk traucēt ar minimālu piepūli, ar jebkuru kustību;
    • Smagos gadījumos persona pastāvīgi nosmako, pat ja gulē. Pacients tiek mocīts ar pastāvīgu klepu, vājums, tūska parādās viņa kājās, viņa sirdsdarbība paātrina. Ir nepieciešams veikt nelielu kustību, un visi simptomi pasliktinās pēc lieluma.

    Cietis pacients var mazināt skābekļa terapiju. Bet jums tas jātērē 15 stundas dienā. Ir speciālas elpošanas maskas, tās var iegādāties, bet tomēr ir ļoti grūti veikt šādu ārstēšanu mājās. Valsts onkoloģiskās klīnikas neatliek šādu pacientu hospitalizāciju ārkārtas situācijā. Palīdzību var iegūt paliatīvās medicīnas nodaļā, taču Krievijā to joprojām ir ļoti maz. Parastā slimnīcā praktiski nekas nepalīdzēs. Skābekļa terapiju var iegūt hospice, bet praktiski nav simptomātiskas terapijas. Smagas elpošanas mazspējas gadījumā tikai ar skābekļa terapiju nepietiek. Nepieciešams elpošanas atbalsts - mākslīgā plaušu ventilācija. Šajā gadījumā mehāniskā ventilācija tiek veikta caur masku, trahejas intubācija netiek veikta.

    Šāda ārstēšana neizraisīs vēzi un neiznīcinās metastāzes, bet tas var ievērojami mazināt pacienta stāvokli:

    • samazinās elpas trūkums;
    • atslābināt elpošanas muskuļus, kuriem nesen bija jāstrādā intensīvi;
    • asins sastāvs normalizējas, skābekļa badošanās samazināsies;
    • pat iekaisuma izmaiņas plaušās samazināsies;
    • galu galā, cilvēks pārtrauks dusmas, dzīves kvalitāte uzlabosies.

    Nav iespējams palīdzēt personai ar smagām elpošanas problēmām mājās. Radinieki pastāvīgi dzird Viņu smagu elpošanu, sēkšanu, klepu, bet viņi nevar viņam palīdzēt. Visi cieš.

    Eiropas klīnikas ārsti, onkologi un resuscitatori zina, kā palīdzēt pacientiem ar metastātisku plaušu vēzi kā paliatīvās aprūpes daļu. Kompetentā ārstēšana atbrīvosies no smagiem simptomiem, dodot dārgo laiku.

    Par Mums

    Dzemdes kakla vēzis tiek uzskatīts par nopietnu vēzi. Patoloģija attīstās lēni, taču ir gadījumi, kad slimība ir attīstījusies divos kontos.Agrīnā stadijā aptuveni 20% gadījumu simptomi neparādās, tāpēc savlaicīga diagnostika un ārstēšana nav iespējama.

    Populārākas Kategorijas