Limfomas: cēloņi, pazīmes, klasifikācija un diagnoze, ārstēšana

Limfomu uzskata par ļaundabīgu limfātisko audu audzēju, kas attīstās ārpus kaulu smadzenēm. Lielākajai daļai parastu cilvēku termins ir saistīts ar smagu onkoloģisko slimību, kuras būtība ir grūti saprotama, kā arī izprast šī audzēja veidus. Limfomas simptomi tiek uzskatīti par limfmezglu palielināšanos, savukārt ļaundabīgu bojājumu vispārīgie simptomi ilgstoši var pastāvēt ar relatīvi labvēlīgu kursu vai strauju progresu ar agresīviem, slikti diferencētiem audzējiem.

Limfoma rodas dažāda vecuma cilvēkiem, bet konkrētus veidus biežāk diagnosticē noteiktos dzīves intervālos. Pacientiem ir vairāk vīriešu, bet vēl nav skaidrojumu par šo seksuālo atšķirību. Šo slimību biežāk skar baltās populācijas, un dažiem audzēja veidiem ir skaidrs savienojums ar ģeogrāfisko apgabalu, lielākajai daļai formu ar ģenētiskām novirzēm un vīrusu infekciju.

Limfomas ir ļoti atšķirīgas to īpašībās, sākot no audzēja šūnu morfoloģiskajām īpašībām un beidzot ar klīniskajām izpausmēm.

Tādējādi viena veida audzējs dažāda dzimuma un vecuma pacientiem var izpausties atšķirīgi, nosakot dažādu prognozi un vispārējo paredzamo dzīves ilgumu. Turklāt nozīmīgu lomu spēlē tādas atsevišķas iezīmes kā ģenētisko noviržu raksturs, vīrusu infekcijas klātbūtne vai neesamība, bojājuma atrašanās vieta.

Līdz šim zinātniekiem nav izdevies izstrādāt skaidru un visaptverošu limfomu klasifikāciju, joprojām ir jautājumi, un mūsdienu diagnostikas metodes palīdz identificēt jaunus audzēju veidus. Šajā rakstā mēs centīsimies izprast terminoloģiju un galvenos limfomu veidus, to virziena pazīmes, neieplūstot audzēja attīstības kompleksajos mehānismos un daudzās formās, ar kurām saskaras onkologi.

Limfodoze audu audzēju cēloņi un veidi

liela cilvēka ķermeņa limfoma

Mūsu ķermenis dzīves procesā pastāvīgi tiek atklāts ar dažādiem kaitīgiem faktoriem un iedarbību, ārvalstu aģentiem un mikroorganismiem, no kuriem aizsardzība nodrošina limfoīdus audus. Gigantisks limfmezglu tīkls ir izkliedēts visā ķermenī, savienots ar plāniem traukiem un spēlē tādu īpašu filtru lomu, kas noķer no svešķermeņiem un bīstami no limfas. Arī limfmezglus saglabā paši par sevi un audzēja šūnas ar dažādas lokalizācijas vēzi, tad viņi runā par saviem metastātiskajiem bojājumiem.

Lai veiktu barjeru funkcijas un piedalītos imūnsistēmas aizsardzībā, limfmezglos tiek nodrošināts viss komplekss no nobriedušām un nobriedušām limfveida sēriju šūnām, kuras pašas var kļūt par ļaundabīgo audzēju avotu. Nelabvēlīgos apstākļos vai mutāciju klātbūtnē tiek pārkāpti limfocītu diferenciācijas (nobriešanas) process, kuru nenobriedes formas veido audzējs.

Limfoma vienmēr aug ārpus kaula smadzenēm, ietekmējot limfmezglus vai iekšējos orgānus - liesu, kuņģi un zarnas, plaušas, aknas. Kad audzējs attīstās, tā šūnas var izlikt ārpus primārās vietas robežām, metastējoties tāpat kā vēzis un ievadot citus orgānus un kaulu smadzenēs (leikēmijas limfomu).

Attēls: 4. pakāpes limfoma, metastāzes ietekmē mērķa orgānus, parāda limfomas leikēmiju

Limfomas un limfosarkomas cēloņi ir:

  • Vīrusu infekcija (Epstein-Barr vīrusa infekcija, T limfotropijas vīruss, HIV, C hepatīta vīruss uc).
  • Imūndeficīts - iedzimts vai iegūts, ņemot vērā HIV infekciju, pēc staru terapijas vai citostatisko līdzekļu lietošanas.
  • Autoimūno slimības - sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts.
  • Ģenētiskie novirzes ir translokācijas, kad gēni pārvieto no vienas hromosomas uz otru, pārtrauc DNS sekvences utt., Kā rezultātā tiek traucēta limfocītu šūnu dalīšana un nobriešana.
  • Ārējie kancerogēni faktori - polivinilhlorīds, dioksīns, daži herbicīdi.

Daži terminoloģija

Lai saprastu limfveida audu audzēju daudzveidību, jums jāzina, kādus vārdus tos sauc par šķirnēm.

Termins "limfomu" parasti piemēro visiem audzējiem limfmezglos un limfātiskos audos, bet tas ir galvenokārt neoplāzijas nobriedušu limfocītu vai prolymphocytes, ka ir šāds audzējs ir nobriedis, un plūsma var būt diezgan labdabīgi, daudzus gadus, nesniedzot sevi sajust, izņemot kā limfmezglu palielināšanās. Limfomas pāreja uz ļaundabīgu analogu (limfosarkomu vai leikēmiju) notiek diezgan reti un pēc daudziem gadiem un pat gadu desmitiem no tās parādīšanās brīža.

Par absolūti labdabīgiem audzējiem no nobriedušiem limfocītiem tiek lietots termins "limfocitoma", bet bieži vien tas tiek aizstāts ar parasto "limfomu".

Visas ļaundabīgās limfoblastiskās neoplazijas, kas attīstās limfmezglos vai iekšējo orgānu limfātiskajos audos, parasti sauc par limfosarkomas. Šis termins ļoti labi atspoguļo šādu audzēju ļaundabīgus audzējumus, jo ir zināms, ka sarkomas vienmēr sastāv no nenobriedušām šūnām un tiem ir pievienotas visas onkoloģiskā procesa pazīmes. Limfosarkomas izpaužas ne tikai limfmezglu palielināšanās, bet arī tādi izplatīti simptomi kā drudzis, svara zudums, metastāze un kaulu smadzeņu bojājumi.

Vārda "vēzis" lietošana nav pareiza attiecībā uz limfātiskās sistēmas audzējiem, bet to bieži izmanto cilvēki, kas tālu no medicīnas, un šī definīcija norāda uz neapšaubāmu ļaundabīgo procesu. "Limfmezglu vēzis" ir nekas vairāk kā augstas kvalitātes limfomas vai limfosarkomas. Šādi terminoloģiskie smalkumi ir pieejami tikai ārstiem, tāpēc vidusmēra cilvēks var viņiem piedot par nezināšanu.

No taisnās limfomas jānošķir vēža metastāzes limfmezglos, kad audzēja šūnas nokļūst ar limfas strāvu no neoplāzijas augšanas fokusa. Parasti šādi bojājumi tiek konstatēti galvenokārt orgānā, kurā vēzis aug. Piemēram, plaušu vēzis, var palielināt limfmezglus ap traheju un bronhos, un histoloģiskā izpēte skaidri norāda, ka par šo kompleksu audzēju un epitēlija struktūru, nevis patoloģiska proliferāciju limfocītu, kā gadījumā limfoma.

Video: limfomas medicīniska animācija uz ne-Hodžkina piemēru

Klasifikācijas funkcijas

Ir daudz veidu limfomas, un to nav viegli saprast. Vēl nesen vispārpieņemta sadalījums ne-Hodžkina limfomu (NHL) un Hodžkina slimību, taču šāds kontrasts slimības pārējā audzējs nav ļoti labs un nav atspoguļotu īpašības dažāda veida limfomu, un jo īpaši nepalīdz, nosakot prognožu vai ārstēšanas stratēģiju.

1982. gadā tika ierosināts sadalīt ne-Hodžkina limfomas zemās un augstajās ļaundabīgo audzēju grupās un katrā no šīm grupām atšķirt veidus atkarībā no audzēja šūnu morfoloģiskajām īpašībām. Šī klasifikācija klīniskai lietošanai bija ērta onkologu un hematoloģistu klīniskajā pielietojumā, taču šodien tā ir novecojusi, jo tajā ietilpst tikai 16 ne-Hodžkina limfomas apakštipi.

Vismodernākā ir PVO klasifikācija, kas izstrādāta 2008. gadā, pamatojoties uz Eiropas un Amerikas klasifikāciju, kuru ierosināja un rafinēja pagājušā gadsimta beigās. Vairāk nekā 80 ne-Hodžkina limfomu veidi tiek definēti grupās atkarībā no audzēja šūnu brieduma pakāpes un to izcelsmes (T-šūnu, B-šūnu, lielu šūnu utt.).

Hodžkina limfoma (Hodžkina slimība), lai gan tas tiek saukts par limfomu, bet patiesībā tas nav, jo audzējs veido šūnu makrofāgu un monocītu izcelsmi, nevis limfocītu un viņu priekšteči, tāpēc slimība parasti tiek uzskatīts, atsevišķi no pārējās limfomu, kas iepriekš minēts kā ne-Hodžkina, bet limfātisko audu ļaundabīgo audzēju ietvaros, kurā tā attīstās. Limfogranulomatoze tiek papildināta ar specifisku audzēja šūnu īpatnējo mezgliņu (granulomu) veidošanos, tāpēc šis nosaukums precīzāk nosaka slimības būtību, taču joprojām pastāvoša "Hodžkina limfoma" ir vairāk pazīstama un plaši izmantota līdz šai dienai.

Audzēja izplatība ir šāda:

  • Nodulārā limfoma (limfātisko folikulu līdzība ir atrodama kortikālajos un medulārajos limfmezglos).
  • Difūzais audzējs (difūzais audu bojājums daudziem limfmezgliem un iekšējiem orgāniem).

Pēc izcelsmes un izaugsmes limfomas ir:

Audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe ietver audzēju sekrēciju:

  • Zemas pakāpes ļaundabīgums.
  • Augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe.

Lasiet vairāk par ne-Hodžkina limfomas veidiem

Non-Hodžkina limfomas ir samērā plašs jēdziens, tāpēc aizdomām par šādu audzēju vienmēr ir nepieciešams noskaidrot ļaundabīgo audzēju pakāpi un tā veidošanās avotu.

Limfu audos ir divas limfocītu grupas: T-limfocīti un B limfocīti. Pirmie ir nepieciešami šūnu imunitātes ieviešanai, ti, tie paši ir tieši iesaistīti ārēju daļiņu uztveršanā un inaktivācijā, bet B limfocīti spēj veidot antivielu specifiskas olbaltumvielas, kas saistās ar svešām vielām (vīrusu, baktēriju, sēnītēm) un neitralizē to. Limfodoīdu audos šīs šūnas ir grupētas folikulās (mezgliņos), kur centrs galvenokārt ir B-limfocīts, un perifērija ir T-šūna. Atbilstīgos apstākļos rodas nepietiekama konkrētas zonas šūnu pavairošana, kas atspoguļojas jaunā audzēja veida noteikšanā.

Atkarībā no audzēja šūnu brieduma, limfomas var būt zemas vai augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe. Pirmajā grupā ietilpst audzēju attīstības no mazām vai lielām limfocītos ar Sašķelta kodolu, un otrs -. Immunoblastic, limfoblastiskas sarkomu, Bērkita limfomas, uc, kas kļūst avots nenobriedušu limfoīdo šūnu.

Ja limfosarkoma aug no jau esošas labdabīgas limfomas, tad to sauks par sekundāru. Gadījumos, kad nav iespējams noteikt audzēja pamatcēloņu, proti, nav konstatēts iepriekšējais nobriedušais limfātiskais audzējs, viņi runā par primāro limfomu.

Mazs šūnu limfomas (limfocitomas)

No nobriedušiem limfocītiem rodas salīdzinoši labvēlīgas limfomas, tādēļ daudzi gadi var būt gandrīz bez simptomiem, un vienīgā slimības pazīme būs limfmezglu palielināšanās. Tā kā tai nav pievienotas sāpīgas sajūtas, un dažādās infekcijās ir plaši izplatīta limfadenopātija vai limfadenīts, tas neizraisa pacienta pienācīgu uzmanību. Turpinot slimības attīstību, ir pazīmes, kas liecina par audzēja intoksikāciju, vājumu, pacients sāk zaudēt svaru, kas liek jums doties pie ārsta.

Vairāk nekā ceturtā daļa no nobriedušo šūnu limfomas galu galā pārveidojas par limfosarkomu, kas labi atbildēs uz ārstēšanu. Vietējā izmaiņas limfoīdo audu vai jebkuras viena orgāna zaudējumu, palielināt skaita limfocītu asinsanalīzi, un klātbūtne nobriedis limfocītu vairoties limfmezglu būtu izdevība, savlaicīgi ārstējot joprojām ir labdabīgs audzējs.

B-šūnu ne-Hodžkina limfomas

Visizplatītākais ne-Hodžkina B-šūnu limfomas variants tiek uzskatīts par limfīda folikulu centra šūnu neoplaziju, kas ir aptuveni puse no visiem NHL.

Šāds limfmezglu audzējs biežāk tiek diagnosticēts gados vecākiem cilvēkiem, un tam ne vienmēr ir vienādas izpausmes. Audzēja šūnu briedums ilgstoši nosaka vai nu neprogresīvu, kad 4-6 gadu veci pacienti sajūtas samērā labas un gandrīz nav sūdzību, vai audzējs agresīvi uzvedas no paša sākuma un ātri izplatās uz dažādām limfmezglu grupām.

Sīpolu limfocitoma ietekmē arī galvenokārt gados vecākus cilvēkus. Būt salīdzinoši labvēlīgam, ilgu laiku izpaužas tikai dažu limfmezglu grupu (dzemdes kakla, paduļģu) un liesas palielināšanās. Šī veida limfomas īpatnība ir pacientu stāvokļa stabilizācija un ilgstoša remisija pēc liesas noņemšanas.

Dažos gadījumos kuņģa un zarnu trakta gļotādas, elpošanas sistēmas, ādas, vairogdziedzera darbības traucējumi ir audzēja bojājumi. Šādas limfomas sauc par MALT-omi un tiek uzskatītas par jaunveidojumiem ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Šāda veida limfomas simptomi, kas lokalizēti kuņģa-zarnu trakta ceļā, var būt līdzīgi kuņģa čūlai vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla veidošanās gadījumam, un tās pat var tikt konstatētas nejaušas endoskopiskās izmeklēšanas laikā par gastrītu vai čūlu. Kuņģa limfoma ir saistīta ar Helicobacter pylori infekcijas nesēju, izraisot gļotādas reakciju palielināšanās formā un jaunu limfātisko folikulu veidošanos, kad palielinās audzēja varbūtība limfocītu reizināšanas dēļ.

"Limfmezglu vēzis kaklā" pacienti var atsaukties uz audzēju no limfoīdo folikulu mantojuma zonas šūnām, kurā tipisks simptoms ir limfmezglu palielināšanās kaklā un apakšējā žoklī. Patoloģiskā procesā var iesaistīties arī mandeles. Slimība sākas ar intoksikācijas simptomiem, drudzi, galvassāpēm, aknu, liesas un kuņģa-zarnu trakta bojājuma pazīmēm.

T-šūnu limfomas

T-šūnu limfomas bieži ietekmē ādu un tās pārstāv sēnīšu mikoze un Sesari sindroms. Tāpat kā lielākā daļa šo audzēju, vīrieši pēc 55 gadiem biežāk sastopami.

Sēņu mikoze ir ādas T-šūnu limfoma, ko papildina apsārtums, cianoze, smags nieze, pīlings un pūslīši, kas izraisa sēšanos, sēnīšu formas augšanu, kas ir pakļauti čūlošanai un izraisa sāpes. Perifēro limfmezglu palielināšanās ir raksturīga, un, tā kā audzējs progresē, tās daļas var atrast iekšējos orgānos. Slimības attīstītajā stadijā izteikti simptomi, kas liecina par audzēja intoksikāciju.

dažādu limfomas formu izpausmes

Cesari slimību izraisa disfunkcionēti ādas bojājumi, kas kļūst spoži sarkani, pārslas, niezoši, matu izkrišana un nagu struktūras pārkāpums. Šo raksturīgo izskatu dažkārt sauc par "sarkanā cilvēka" simptomu. Mūsdienās daudzi zinātnieki uzskata, ka Sesari slimība ir viens no sēnīšu mikožu posmiem, kad audzēju šūnas sasniedz kaulu smadzenes, pateicoties audzēja progresēšanai (leikēmijas limfoma).

Ir vērts atzīmēt, ka ādas formām ir labvēlīgāka prognoze, ja netiek iesaistīti limfmezgli, un visbīstamākais variants tiek uzskatīts par tādu, kam ir bojājumi ar iekšējiem orgāniem - aknām, plaušām, liesu. Pacienti ar šo T-šūnu ādas limfomas formu dzīvo vidēji apmēram gadu. Papildus pašam audzējam, infekcijas komplikācijas, kuru apstākļi ir radīti audzēja skartajai ādai, bieži kļūst par pacientu nāves cēloni.

T- un B-šūnu limfosarkomas

Limfosarkomas, tas ir, ļaundabīgi audzēji no nenobriedušiem limfocītiem, ir saistīti ar daudzu limfmezglu bojājumiem, tai skaitā mediastīnu un vēdera dobumu, liesu, ādu, audzēja intoksikāciju. Šādas neoplazmas metastē diezgan ātri, dīgst apkārtējos audus un traucē limfas plūsmu, kas izraisa izteiktu tūsku. Tāpat kā nobriedušās limfomas, tās var būt B šūnu un T šūnu.

Difūza lielo lymphosarcoma limfmezgli ir aptuveni trešā daļa no visiem gadījumiem ne-Hodžkina limfomas tiek diagnosticēta biežāk cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, strauji un spēcīgi augošs, bet aptuveni puse pacientu var izārstēt pilnībā.

Slimība sākas ar palielinātu supra- un subklāviju, kakla limfmezglus, kas tiek saspiesti, veido konglomerātus un dīgina apkārtējos audus, tāpēc šajā posmā vairs nav iespējams noteikt to robežas. Vēnu un limfatisko asinsvadu saspiešana izraisa tūsku, un nervu iesaistīšanās izraisa spēcīgu sāpju sindromu.

Folikulāra limfoma, atšķirībā no iepriekšējās formas, lēnām aug, attīstās no limfoīdo folikulu centrālo daļu šūnām, bet laika gaitā var strauji attīstīties ar strauju slimības progresēšanu.

Papildus limfmezgliem B-šūnu limfosarkomas var ietekmēt mediastīnu (biežāk jaunām sievietēm), tūsku, kuņģi, plaušas, tievo zarnu, miokardu un pat smadzenes. Simptomi audzējs tiks noteikta tā lokalizāciju: klepus, sāpes krūtīs ar plaušu formu, sāpes vēderā un traucējumu krēslu sakāves zarnās un kuņģī, traucēta rīšana un elpošana, jo kompresijas videnes, galvassāpes, slikta dūša un vemšana, koordinācijas neiroloģiskiem simptomiem ar lymphosarcoma smadzeņu utt.

Īpaša veida nediferencētus ļaundabīgus limfoīdus audu audzēji ir Berkitta limfoma, kas visbiežāk sastopama starp viditāriešiem, it īpaši bērniem un jauniešiem. Šo slimību izraisa Epstein-Barr vīruss, kuru var atrast aptuveni 95% pacientu. Interese par šo limfomu ir saistīta ar to, ka jauni gadījumi ir reģistrēti HIV infekcijas izplatībā, un pēc tam papildus Āfrikas kontinenta iedzīvotājiem starp pacientiem sāka parādīties arī eiropieši un amerikāņi.

netipiski limfocīti ar Epstein-Barr vīrusu

Burkitta limfomas raksturīga iezīme ir pārsvarā sejas skeleta sakropļošana, kas izraisa audzēja augšanu augšējā žoklī, acu kontaktlēcē, izteikta edema un sejas audu deformācija (parādīts fotoattēlā nedaudz augstāka). Bieži vien audzēja mezgliņi atrodas vēdera dobumā, olnīcās, piena dziedzeros un smadzeņu membrānās.

Audzēja progresējošā gaita noved pie strauja izsmelšanas, pacientiem ir drudzis, vājums, smaga svīšana, un ir iespējama arī sāpju sindroms.

Ar HIV infekciju AIDS stadijā (pēdējā stadijā) izteikts imūndeficīts veicina ne tikai tādu vīrusu ieviešanu, kas izraisa audzējus organismā, bet arī būtiskas dabas pretvēža zāļu vājināšanās, tādēļ limfomas bieži ir slimības beigu fāzes marķieris.

T-limfoblastiska limfoma ir daudz retāk sastopama nekā B šūnu audzēji, to simptomi ir ļoti līdzīgi, bet T-šūnu izraisītās neoplazijas attīstās straujāk, un tās ir saistītas ar smagāku kursu.

Apkopojot, mēs varam noteikt limfomas galvenās iezīmes un simptomus:

  • Nobriedušiem audzējiem raksturīgs ilgs labdabīgs ceļš, savukārt ļaundabīgi limfosarkomas, kuru izcelsme ir mazās vai nediferencētās šūnās, raksturojas ar strauju progresēšanu, daudzu orgānu bojājumiem, apkārtējo audu iesaistīšanos un metastāzēm.
  • Limfomas bieži pārveidojas par limfosarkomas, taču tajā pašā laikā tās saglabā augstu jutību pret terapiju un ilgtermiņa atbrīvošanās varbūtību vai pilnīgu izārstēšanu.
  • Limfomu un limfosarkomu simptomatoloģija sastāv no:
    1. obligāts bojājums iekšējo orgānu limfmezglos vai limfoīdajos audos - viena vai vairākas perifēras grupas, kas atrodas ķermeņa iekšienē (vēdera dobumā, videnes stadijā);
    2. saindēšanās pazīmes un onkoloģiskais process - svara zudums, vājums, drudzis, svīšana, apetītes zudums;
    3. audu pietūkums limfas plūsmas traucējumu dēļ audzēja ietekmētajos limfmezglos;
    4. iekšējo orgānu un ādas bojājuma simptomi ar atbilstošu audzēja lokalizāciju vai tā metastāzēm (elpas trūkums, klepus, slikta dūša, vemšana, asiņošana no vēdera vai zarnām, nervu sistēmas bojājumu pazīmes uc);
    5. anēmija, trombocitopēnija ar asiņošanu, traucēta imūnsistēma, kad kaulaudu audzēja šūnas un limfoma kļūst leikēmija.

Audzēja šūnu izplatīšanās procesā visā organismā ir iespējama viņu ievadīšana kaulu smadzenēs (limfomas leikēmija), tad izpausmes un atbildes reakcija uz ārstēšanu atbilst leikēmijai. Šādas attīstības iespējamība ir vairāk ar agresīviem nenobriedušiem limfosarkomas tipiem, kuriem ir tendence uz metastāžu un daudzu iekšējo orgānu sakāvi.

Hodžkina slimība (limfogranulomatozi)

Hodžkina limfomu vispirms aprakstīja Thomas Hodgkins 19. gadsimta sākumā, taču medicīnas zinātnes attīstība tajā laikā lika iezīmēt slimības simptomus un klīniskās pazīmes, bet laboratorijas "pastiprināšana" vēl nebija diagnoze. Šodien ir iespēja ne tikai, lai noteiktu diagnozi, pamatojoties uz mikroskopējot limfmezglu, bet arī immunophenotyping, lai identificētu konkrētus virsmas proteīnus audzēja šūnās, kā rezultātā detalizētu pētījumu audzēja audos tiks Izstādīšana un slimības varianta, kas ietekmē taktiku ārstēšanu un prognozi.

Kā jau minēts iepriekš, līdz nesenai laikam Hodžkina slimība tika kontrastēta ar visiem citiem limfomu veidiem, un tam bija noteikta nozīme. Fakts ir tāds, ka limfogranulomatoze limfātiskajos orgānos ir specifisks audzēja process ar savdabīgu šūnu parādīšanos, kas nav atrodami citā limfomas tipā. Turklāt iezīme, kas atšķir Hodžkina limfomu no citiem, tiek uzskatīta par monocītu-makrofāgu iegūta audzēja cilmes šūnas, un limfomu audzējs ir vienmēr pieaug no limfocītu, neatkarīgi no tā, universālu, jauni vai jau nobriedušu formas.

Hodžkina slimības cēloņi un formas

Strīdi par limfogranulomatozes cēloņiem (LGM) nesamazina līdz šai dienai. Lielākā daļa zinātnieku ir sliecas uz slimības vīrusu, taču tiek apspriests arī radiācijas, imūnsupresijas, ģenētiskās noslieces ietekme.

Vairāk nekā pusei audzēja audu pacientu var noteikt Epstein-Barr vīrusa DNS, kas netieši norāda uz infekcijas lomu neoplazijas rašanās gadījumā. No slimniekiem biežāk vīrieši, it sevišķi kaukāzieši. Maksimālā sastopamība rodas jaunā vecumā (20-30 gadi) un pēc 55 gadiem.

Galvenās izmaiņas, kas droši parāda Hodžkina slimību, ir lielo Reed-Berezovsky-Sternberg šūnu un mazo Hodžkina šūnu, kas ir pirmās prekursoru, atklāšana ietekmētajos limfmezglos.

Atkarībā no limfmezglu šūnu sastāva izstaro:

  • LGM limfohistocītu variants, kad limfmezglos dominē nobriest limfocītu formas. Šāda veida slimība tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko, visbiežāk sastopama agrīnā stadijā un ļauj pacientam dzīvot 10-15 vai vairāk gadus.
  • LGM mezgla-sklerozes forma, kas veido apmēram pusi no visiem slimības gadījumiem, ir biežāk sastopama jaunām sievietēm un to raksturo limfmezglu sabiezējums, kas rodas sklerozes dēļ (saistaudu izplatīšanās). Prognozes parasti ir labas.
  • Jauktu šūnu variants tiek diagnosticēts bērnībā vai vecumā, limfmezglos ir daudzveidīgs šūnu sastāvs (limfocīti, plazmas šūnas, eozinofīlie leikocīti, fibroblasti), un audzējs ir nosliece uz vispārinājumu. Ar šo Hodžkina limfomas formu prognoze ir ļoti nopietna - vidējais paredzamais mūža ilgums pēc diagnozes ir apmēram 3-4 gadi, ģeneralizēto bojājumu simptomi strauji pieaug, un to papildina daudzu iekšējo orgānu iesaistīšanās.
  • LGM variants ar limfātisko audu nomākšanu ir visnopietnākais un vienlaikus visgrūtākais, kas atbilst slimības IV stadijai. Šajā Hodžkina slimības formā limfmezglos limfocīti vispār nekonstatē, raksturīga fibroze, un izdzīvošanas līmenis piecos gados ir tikai aptuveni 35%.

limfomas pakāpe atkarībā no orgānu bojājuma pakāpes

Hodžkina limfomas (I-IV) posmus nosaka pēc skarto limfmezglu vai orgānu skaita un atrašanās vietas, kā arī pamatojoties uz pacienta izmeklēšanu, precizējot sūdzības un simptomus, izmantojot laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes. Noteikti norādiet uz intoksikācijas simptomu klātbūtni vai neesamību, kas ietekmē prognozes definīciju.

Hodžkina slimības izpausmes

LGM ir diezgan dažādas klīniskas pazīmes, un pat slimības sākums dažādiem pacientiem var atšķirties. Vairumā gadījumu ir perifēro limfmezglu palielināšanās - dzemdes kakla, supraklavikuļa, asiņainās un citas grupas. Sākumā šādi limfmezgli ir mobili, neizraisa sāpes un trauksmi, bet vēlāk tie kļūst blīvāki, saplūst viens ar otru, virs tām virsādas var kļūt sarkani. Dažos gadījumos limfmezgli var būt sāpīgi, īpaši pēc alkohola lietošanas. Paaugstināta ķermeņa temperatūra un intoksikācija nav raksturīga slimības sākuma posmiem.

Aptuveni viena piektā daļa pacientu norāda uz sausa klepus, elpas trūkumu, sāpēm krūtīs un kakla vēnu pietūkumu kā pirmajām nepatikšanas pazīmēm. Šādi simptomi palielina videnes limfmezglus.

Retāk slimība sākas pēkšņi, pilnīgas veselības vidū, ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, svīšanu un strauju svara zudumu. LGM akūtais sākums norāda uz ļoti sliktu prognozi.

Kad augšanas process norisinās, rodas attīstītu klīnisko izpausmju fāze, kuras laikā:

  1. Izspiež dažādu grupu limfmezgli.
  2. Asas vājums.
  3. Samazināts sniegums.
  4. Svīšana, jo īpaši naktī un ķermeņa temperatūras svārstību laikā.
  5. Kaulu sāpes
  6. Drudzis
  7. Nieze, gan ietekmēto limfmezglu zonā, gan visā ķermenī.

Papildus šiem "parastajiem" simptomiem paplašinātie limfmezgli var izraisīt citus traucējumus, saspiežot asinsvadus, dziedzeru kanālus, iekšējos orgānus. Pacienti var izsaukt LGM progresēšanas stadiju "limfātiskās sistēmas vēzis", jo pastāv limfātisko orgānu bojājums, kuru vairs nevar sajaukt ar banānu limfadenītu vai limfadenopātiju, ir tendence attīstīties un pasliktināties pacienta stāvoklim.

Palielināti limfmezgli atrodas dažādās ķermeņa daļās, tie ir biezi, veido konglomerātus, bet nekad nav saistīti ar ādu. Gandrīz vienmēr šādas izmaiņas tiek novērotas uz kakla, padusejā. Ja tiek ietekmēti vēdera dobuma limfmezgli, žultspūšļa kanāla saspiešanas dēļ var parādīties dzelte. Dažreiz limfmezgli ir tik lieli, ka tos var viegli saskatīt caur priekšējās vēdera sieniņu.

Neoplastiska procesa pazīmes iegurņa, dūņu limfmezglos var būt izteikta kāju pietūkums, jo limfas aizplūde no apakšējām ekstremitātēm ir ļoti traucēta. Retroperitoneālie limfmezgli spēj izspiest muguras smadzenes un urīnpūšļus.

Audzēja izplatīšanās no limfmezgliem uz iekšējiem orgāniem noved pie arvien vairāk jaunu simptomu pievienošanas. Tātad, saņemot kuņģa-zarnu trakta traktu, pacienti saskaras ar sāpēm, caureju, vēdera uzpūšanos, kas pastiprina noplūdi un var izraisīt dehidratāciju. Aknu iesaiste tiek uzskatīta par sliktu simptomu, ko izraisa dzelte, rūgtums mutē, palielināta akna. Gandrīz puse pacientu cieš no plaušu bojājumiem, kas izpaužas kā klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Kopējā audzēja procesa laikā liesa palielinās gandrīz vienmēr.

Audzēju šūnas ar limfas plūsmu var pārvietoties no limfmezgliem vai iekšējiem orgāniem uz kaulu, kas ir diezgan tipiska visiem LGM kursa variantiem. Parasti mugurkaula, ribiņas, iegurņa un krūšu kauls ir pakļauti audzēja bojājumiem. Kaulu sāpes ir galvenā ļaundabīgo audzēju metastāžu pazīmes.

Limfātiskās sistēmas audzēju diagnostika un ārstēšana

Limfas sistēmas audzēju diagnosticēšanai nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pacientu un iesaistīt dažādas laboratorijas un instrumentālās metodes. Dažos gadījumos, lai noteiktu precīzu audzēja veidu, var būt nepieciešami sarežģīti un diezgan dārgi citoloģiskie un molekulārie-ģenētiskie, imūnhistoķīmiski pētījumi.

Tā kā visi limfātiskās audu audzēji ir saistīti ar limfmezglu palielināšanos, šādas zīmes noteikšana vienmēr ir satraucoša. Protams, jums nevajadzētu nekavējoties paniku un domāt par sliktāko, ja, piemēram, tiek padziļināti submandibulāri vai kājiņas limfmezgli, jo tas bieži notiek dažādu infekciju un diezgan izplatītu slimību (tonsilīts, dzimumorgānu infekcijas) fona. Mājdzīvnieku mīļotājiem pēc kaķa skrambas var rasties paplašinātie limfmezgli, un tie, kuri neiztur mutes dobuma higiēnu, gandrīz vienmēr sajūt palielinātus limfmezglus zem apakšējās žokļa.

Limfadenopātijas infekcijas gadījumā antibiotiku ievadīšana vienmēr samazina iekaisuma procesu un samazina limfmezglu lielumu. Ja tas nenotiek, tad ir nepieciešama detalizēta pārbaude.

Pirmkārt, ārsts sīki izpētīs sūdzību būtību, to rašanās laiku un ilgumu, apreibuma pazīmju klātbūtni svara zuduma veidā, neizskaidrojamu temperatūras paaugstināšanos vai nakts svīšanu.

Laboratorijas diagnozes apstiprinājums ietver: pilnīgu asins analīzi, kurā var konstatēt limfocītu skaita palielināšanos ar kādu leikopēniju, paātrinātu ESR.

Galvenais un visuzticamākais veids, kā diagnosticēt limfomas, ir limfmezglu biopsija, kad tās fragments tiek ņemts mikroskopiskā pārbaudē, lai konstatētu audzēja šūnas. Dažreiz rodas nepieciešamība pēc materiāla atkārtot pētījumam vai visa limfmezglu noņemšanai kopumā.

Lai tālāk noskaidrotu diagnozi, nosakiet tā stadiju, izplatību un iekšējo orgānu lietošanas izmaiņu raksturu:

  • Krūškurvja dobuma orgānu radiogrāfija.
  • CT, MRI (aknu, liesa, smadzenēs, plaušās, kaklā uc pētījumā)
  • Ultraskaņa.
  • Fibrozofagasastroskopija (ja rodas aizdomas par primāro limfomu vai audzēja procesa izplatīšanās no citiem orgāniem).
  • Radioizotopu kaulu skenēšana.
  • Punkts ar kaulu smadzeņu biopsiju.

diagnostiskais attēls pacientam ar limfomu, poz. B - 3 mēnešu ķīmijterapijas rezultāts

Pārbaudes shēmas izvēle ir atkarīga no audzēja veida un atrašanās vietas, un onkologs to nosaka individuāli katram pacientam. Kad tiek veikta diagnoze, ir jānosaka tālāka limfomas ārstēšana, kas ietver ķīmijterapijas, starojuma un pat ķirurģiskas iejaukšanās.

Ķirurģiskā ārstēšana ir ļoti ierobežota limfomu lietošanā, un tā tiek lietota biežāk ar izolētām audzēju formām vai pacienta stāvoklim, lai mazinātu paplašināto limfmezglu sāpes vai spiedienu uz iekšējiem orgāniem. Primārā bojājuma gadījumā liesa atvieglo tā noņemšanu, kas dod ļoti labu terapeitisko efektu un pat pilnīgu izārstēt audzēju.

Ķīmijterapija ir galvenais un efektīvākais veids, kā tikt galā ar limfātiskās sistēmas audzējiem. Ķīmijterapijas zāļu recepte ļauj panākt ilgstošu atbrīvošanos daudziem pacientiem pat agresīvi, ar augstiem ļaundabīgiem limfomas. Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem var ordinēt vienreizēju pretvēža zāļu lietošanu, bet jauniem cilvēkiem ir nepieciešams lietot programmas akūtas limfātiskās leikēmijas ārstēšanai.

Agresīvi zemas klases audzēji vienlaikus lieto 5-6 zāles labi. Protams, šāda ārstēšana ir saistīta ar blakusparādību risku, bet no tā izrietošo traucējumu korekcija, asins parametru monitorings, pretvēža zāļu, antibiotiku, vitamīnu un mikroelementu iecelšana veicina tā labāku panesamību.

Paralēli ķīmijterapijai vai pirms tam var veikt starojumu, it īpaši lokālo bojājumu gadījumā, kā arī audzēja izplatīšanos videnes vēdera kaulos un orgānos.

Daudzsološs veids, kā apkarot audzēju, var būt gan pacienta, gan donora kaulu smadzeņu transplantācija vai atsevišķas asins šūnas. Limfomas izplatīšanās gadījumā uz kaulu smadzenēm var izmantot tikai donora orgānu.

Attiecībā uz amatieru izrādēm un tautas aizsardzības līdzekļiem, kas ir tik mīļoti ar daudziem cilvēkiem, jums atkal ir jāatgādina, ka vēzis nav tas gadījums, kad jūs varat atteikties no oficiālās medicīnas par labu alternatīvo medicīnu. Šāda viņu veselības nevērība var izmaksāt dzīvību.

Nobeigumā es vēlētos atzīmēt, ka lielākā daļa limfomu joprojām ir labi ārstējamas, ja diagnoze tiek veikta nekavējoties un uzsāk terapiju. Jums nevajadzētu iztērēt laiku, pagaidiet, līdz "self pass" vai uzticieties savai veselībai tradicionālajiem dziedniekiem. Ja rodas kādas problēmas, nekavējoties sazinieties ar onkologu, kas spēj sniegt kvalificētu palīdzību, kuras mērķis ir pagarināt dzīvi un izārstēt.

Kāda veida slimība ir Hodžkina limfoma un kā to ārstēt?

Limfātiskā sistēma ir viens no galvenajiem cilvēka ķermeņa "pavadoņiem". Tas attīra šūnas, traukus un audus no kaitīgām vielām, kā arī ir daļa no sirds un asinsvadu sistēmas.

Imunitāte ir atkarīga no limfmezglu stāvokļa, tādēļ Hodžkina limfoma ir nopietna limfātiskās sistēmas patoloģija ar ļaundabīgu kustību.

Kas ir Hodžkina limfoma?

Slimībai ir vairāki nosaukumi: Hodžkina slimība, Hodžkina slimība, ļaundabīga granuloma - audzējs, kas uzbrūk limfātiskajai sistēmai. Faktiski tā ir šīs sistēmas vēzis.

Hodžkina limfomas gadījumā notiek limfmezglu palielināšanās - dzemdes kakla, supraclavikula vai gūžas kaula. Slimība izmaina asinsrites asiņainās asins šūnas - limfocītus, tos pārvērš ļaundabīgos veidos. Vēlāk aknu, liesa un plaušas sāk mainīties.

Zīdaiņiem un maziem bērniem (līdz 4 gadiem) limfogranulomatoze gandrīz nav attīstīta. Pusaudžiem tuvāk, palielinās risks saslimt ar sirdi.

Galvenie saslimstības rādītāji:

  1. no 14-15 līdz 20 gadiem;
  2. pēc 50 gadiem.

Uzziniet vairāk par slimību no videoklipa:

Slimības veidi un stadijas

Hodžkina slimība tiek uzskatīta par "labvēlīgu" onkoloģisko slimību, un cilvēkam ir lielas iespējas atbrīvoties no slimības.

PVO izceļ vairākus Hodžkina limfomas tipus:

  • Aknu skleroze. Visbiežāk diagnosticētā forma ir 80 procenti pacientu, kurus bieži ārstē;
  • Jaukta tipa šūna. Izraisa 20% granulomu gadījumu. Diezgan agresīva forma, bet prognozes joprojām ir labvēlīgas;
  • Limfoīdo audu distrofija. Ļoti reti sastopams, apmēram 3 procenti gadījumu. Ir grūti atpazīt, bet prognoze ir slikta;
  • Hodžkina limfoma ar lielu skaitu limfocītu ir arī reti sastopama slimības forma;
  • Nodulārā limfoma. Vēl viens reti sastopams slimības veids ir pusaudžiem visbiežāk. Simptomi neizpaužas, ir ļoti lēni.

Hodžkina limfomas pakāpeniska attīstība:

  1. 1. posms, ietekmē tikai vienu limfmezglu daļu (piemēram, tikai dzemdes kakla daļu). Cilvēks praktiski nejūt.
  2. 2. pakāpe - aptver divas un vairāk limfas sistēmas daļas vienā krūtīs. Process var sākt uztvert kaimiņu orgānus.
  3. 3. posms - ietekmē diafragmas abas puses, kā arī iekaisis limfmezglus, liesu.
  4. 4. posms - slimība ietekmē visu limfātisko sistēmu un citus iekšējos orgānus - aknas, liesu, smadzenes.

Slimības pirmajā stadijā praktiski nav simptomu, vai tos var sajaukt ar parasto SARS. Tāpēc ir tik svarīgi katru gadu pārbaudīt, piemēram, veikt asins analīzi un apmeklēt terapeitu.

Prognoze

Ļaundabīga granuloma ir labi ārstējama un cilvēks var pilnībā atbrīvoties no šīs slimības. Galvenais - laiks, lai identificētu slimību. Tad izredzes ir augstas - vairāk nekā 85 procenti pacientu, kuriem diagnosticēta Hodžkina limfoma, ir pilnībā izārstēti.

Prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • Slimības posms. Pacienti ar 2. pakāpi panāk remisiju 90% gadījumu. Ar 3-4 - 80 procentiem.
  • Metastāžu klātbūtne. Daudzus orgānus un sistēmas var ietekmēt tā, ka to atgūšana vairs nav iespējama.
  • Atkārtošanās risks. Pēc ārstēšanas 15-25 procenti pacientu var atgriezt šo slimību. Šajā gadījumā prognoze ir neapmierinoša.
  • Dažreiz Hodžkina slimība vienkārši nereaģē uz jebkāda veida terapiju. Tomēr tas ir reti.

Cēloņi

Kāpēc Hodžkina limfoma rodas, nav skaidrs zināms. Ir tikai teorijas un pieņēmumi:

  • Infekcijas un vīrusi (Epstein-Barr vīruss, 8. herpes vīruss, infekcijas mononukleoze). Izraisa limfocītu formu strauju iznīcināšanu;
  • Iedzimta predispozīcija;
  • HIV (sakarā ar samazinātu imunitāti);
  • Kancerogēnu iedarbība (piemēram, kaitīgie faktori darbā);
  • Imūnās sistēmas slimības.

Hodžkina limfoma nav lipīga. Bet precīzs slimības cēlonis vēl nav atrasts.

Simptomi

Sākotnējā attīstības stadijā Hodžkina limfomu gandrīz neiespējami pamanīt. Slimība visbiežāk sastopama slimības 3-4.

Pieaugušajiem ļaundabīgai granulomai ir šādi simptomi:

  • Palielināti limfmezgli. Vispazīstamākā zīme. Visbiežāk dzemdes kakla vai submandibular limfmezgli palielinās, cilvēks jūtas labi. Citos gadījumos slimība aptver cirkšņa zonu. Limfmezgli var pieaugt līdz milzīgiem izmēriem, bet parasti tie ir nesāpīgi. Fotoattēls parāda Hodžkina limfomas vēlīno stadiju.
  • Bojājumi aknām, liesai. Hodžkina limfomas gadījumā šie orgāni palielinās, reizēm ļoti daudz, bet nerada bažas pacientiem.
  • Kaulu nestabilitāte, bieţi lūzumi. Šie simptomi rodas, kad metastāzes nonāk skeleta sistēmā.
  • Nieze Tas rodas, palielinoties leikocītu koncentrācijai.
  • Sāpīgs klepus, neizlaiž pēc tablešu lietošanas.
  • Elpas trūkums. Tas var būt gan pārvietojoties, gan mierīgā stāvoklī, un tas rodas bronhu sašaurināšanās dēļ.
  • Grūtības norīt. Kā rezultātā stipra limfmezglu palielināšanās, siekalās un pārtikā grūti nokļūst kuņģī.
  • Tūska
  • Aizcietējums un caureja, sāpes vēderā.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Pārmērīga svīšana.
  • Dažreiz var būt nejutīgums rokās vai kājās, nieru problēmas. Bet ar Hodžkina limfomu tas ir reti.

Turklāt ķermeņa imūna aizsardzība ir novājināta, un cilvēks var justies:

  1. Temperatūras pieaugums līdz 39-40 grādiem. Drebuļi, muskuļu sāpes var sākties. Pacients to visu ņem par gripas izpausmēm, taču šādi simptomi atkārtojas atkal un atkal.
  2. Hronisks nogurums, kas neļauj izdarīt parastās lietas.
  3. Pacients ātri zaudē svaru tikai sešus mēnešus, viņam ir biežas infekcijas, tai skaitā pneimonija.

Lai novērstu slimības attīstību, rūpīgi jāuzrauga limfmezglu stāvoklis, īpaši bērniem. Lasiet šeit par bērnības limfadenītu.

Slimības diagnostika

Sakarā ar simptomu trūkumu slimības sākumā un daudzpusējās izpausmes jau vēlīnās stadijās, Hodžkina limfomu var būt grūti diagnosticēt. Parasti terapeits nosūta pacienta hematologu. Specializēts ārsts nosaka pētījumus:

  1. Vispārējs asinsanalīzes tests. Sākotnējā analīze nenosaka audzēju, bet ļauj novērtēt dažas orgānu funkcijas un aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā. Var novērot: hemoglobīna, trombocītu skaita samazināšanos. Palielināsies leikocīti, monocīti, basofili un eozinofīli. Limfocīti ir ievērojami samazināti. ESR, savukārt, palielinājās (vairāk nekā 25).
  2. Asins bioķīmiskā analīze. Šajā analīzē ārsts uzskata, ka iekaisuma olbaltumvielu izskats, to izmaiņas: fibrinogēns, C reaktīvs proteīns, a2-globulīns. Slimības vēlīnās stadijās palielinās bilirubīna līmenis, un ALAT un ASAT strauji pēkšņi.

Hodžkina slimības diagnozei izmanto arī:

  • Rentgena Tas palīdzēs redzēt limfmezglu palielināšanos, kā arī izmaiņas iekšējos orgānos.
  • Ultraskaņa. Izmanto, lai pētītu limfmezglu izmērus, bojājuma pakāpi, metastāžu klātbūtni vai trūkumu orgānos.
  • CT Komutētā tomogrāfija ļauj detalizēti izpētīt vietu, kur audzējs atrodas, un tā sastāvu. Un arī novērtēt ķermeņa stāvokli pašlaik kopumā.
  • FGDS. Nepieciešams noteikt limfomas metastāžu.
  • Kaulu smadzeņu punkcija. To lieto metastāzēs audos, kur tie ņem gabalu.
  • Limfmezglu biopsija. Tas precīzi nosaka patoloģiskās šūnas. Lai to izdarītu, noņemiet skarto limfmezglu un pārbaudiet to zem mikroskopa.

Bērna attīstība

Jaundzimušajiem un bērniem līdz 4 gadu vecumam parasti nav šāda limfātiskās sistēmas vēža veida. Biežākais pacienšu vecums ir vidēji 14 gadi. Bet aptuveni 4 procenti pamatskolas un skolas vecuma bērnu joprojām saslimst.

Bērni nejūt slimības sākumu. Bet vēlāk var parādīties šādi simptomi:

  • Bērns bieži vien kļūst noguris, kļūst miegains un vienaldzīgs pret visu.
  • Jūs varat pamanīt limfmezglu palielināšanos kaklā vai cirkšņā, kas ilgu laiku neietilpst.
  • Bērns ātri zaudē svaru, ēd maz.
  • Parādīsies drudža dermatozes simptomi.
  • Pārvietojas ķermeņa temperatūrā, pēc tam parādās, pēc tam atkal pazūd.
  • Var būt smaga svīšana, jo īpaši naktī.
  • Tas viss to netraucē bērnam. Tomēr vēlāk, ļoti lēni, simptomi palielinās, sākas aknu un liesas pārmaiņas.

Ja ārsts ir aizdomas par Hodžkina slimību, tad bērns tiek diagnosticēts tāpat kā pieaugušais. Un bažas apstiprinot, viņi tiek nosūtīti uz slimnīcu.

Slimības grūtniecēm

Tā ir liela problēma gan diagnostikā, gan ārstēšanā. Visas manipulācijas jāveic ginekologa uzraudzībā.

Grūtniecības dēļ sievietei var būt jūtama būtiska stāvokļa pasliktināšanās, tomēr, par laimi, slimība attīstās lēni, kas nozīmē, ka ārstiem ir laiks mēģināt sasniegt stabilu pacienta atvieglojumu.

Sākotnējā stadijā staru terapija ir nepieņemama. Smagos gadījumos ārsti iesaka abortu, jo pastāv briesmas pacienta dzīvībai.

Grūtnieču ārstēšana ir gandrīz neiespējama. Ārsti uzņem gaidīšanas taktiku. Viņi mēģina palīdzēt pacientei nogādāt bērnu līdz termiņa beigām, un pēc dzemdībām viņi nekavējoties sāk terapiju. Protams, barošana ar krūti ir izslēgta. Nav slimības pārnēsāšanas risku bērnam.

Ārstēšana

Onkoloģijas nodaļā pacients tiek hospitalizēts un viņam tiek izvēlēta vispiemērotākā ārstēšanas metode:

  1. Radioterapija;
  2. Ķīmijterapija;
  3. Ķirurģiskā iejaukšanās.

Radiācijas terapija ir visefektīvākā slimības sākuma stadijā. Ārstēšanas gaita ir apmēram mēnesis. Šajā laikā tiek iztērēti 15 sesijas, un persona, visticamāk, ieies stabilā remisijā.

Vēlākajos posmos medicīniskā terapija tiek pievienota radiācijai, ti, ķīmijterapijai ar antibakteriāliem un pretvēža līdzekļiem (adriamicīnu, bleomecīnu), nukleīnskābju sintēzes blokatoriem (ciklofosfamīdu) un citiem. Tiek lietoti arī hormonālie preparāti, piemēram, Prednisalon.

Pirmajos divos posmos parasti ir pietiekami viena staru terapija vai staru terapija plus divi "ķīmijas" kursi. 3-4 posmos pavada vismaz 9 ķīmijterapijas kursus.

Kritēriji adekvātai ārstēšanai:

  1. Dažu limfomas simptomu samazināšana vai pat izzušana;
  2. Limfmezglu izmēra samazināšana;
  3. Izpētes laikā audzēja šūnas pazūd.

Ja slimība nereaģē uz terapiju, tad tiek parakstīts tā dēvētais DHAP režīms, kas sastāv no trim medikamentiem: cisplatīnam, citarabīnam un deksametazonam.

Ārkārtējos gadījumos, kad citi līdzekļi nepalīdz, tiek pielietota ķirurģiska iejaukšanās. Noņemami pārāk lieli formējumi, liesu var noņemt. Ar ķirurģisko metožu pielietoja, lai glābtu pacienta dzīvi.

Lai nomāktu ķīmijas un staru terapijas blakusparādības, pacientam tiek izrakstītas zāles, kas palielina imunitāti, kā arī vitamīnus.

Profilakse

Nav skaidru vadlīniju slimības profilaksei. Ir ieteicams pasargāt sevi no inficēšanās ar vīrusiem un HIV, kancerogēnu iedarbību, kā arī laikā, lai noteiktu un ārstētu dažādus herpes.

Hodžkina slimība ir limfas sistēmas vēzis. Par laimi tas ir ļoti liels izārstēšanas procents - vairāk nekā 90 procenti otrajā posmā. Viss, kas nepieciešams, ir modrība un ikgadēja medicīniskā pārbaude.

Limfoma: simptomi un ārstēšana

Limfoma ir ļaundabīgu audzēju rakstura slimību grupa, kas ietekmē limfātisko sistēmu, kam raksturīga visu limfmezglu grupu palielināšanās un iekšējo orgānu bojājums, kam ir "audzēja" limfocītu uzkrāšanās. Limfoma ir līdzīga cietajiem audzējiem, jo ​​tiem raksturīgs primārā audzēja fokuss. Tas spēj metastēties un izplatīties visā ķermenī (izplatīt), izraisot slimību, kas līdzīgs limfocītu leikēmijai.

Limfomas ir sadalītas divās lielās grupās:

  • limfogranulomatozi (Hodžkina limfoma);
  • ne-Hodžkina limfomas.

Limfātiskā sistēma: struktūra un funkcija

Limfātiskā sistēma ir daļa no asinsvadu sistēmas un ir tīkls limfas kuģiem, kas iet cauri visam ķermenim, pa kuru atrodas limfmezgli. Caur kuģiem plūst bezkrāsains šķidrums - limfā, kas sastāv no šūnām - limfocīti. Limfmezglos ir folikuli, kuros limfocīti tiek vairoti.

Limfātiskās sistēmas funkcijas ir:

  • limfas kuģi šķidruma aizplūšanu no starpšūnu telpas uz asiņu plūsmu;
  • hematopoētiskais (limfocītu veidošanās vieta);
  • barjeru vai aizsargājošu (mikroorganismu, kas nonāk organismā, neitralizācija, antivielu ražošana);
  • olbaltumvielu un tauku absorbcija.

Hodžkina limfoma (limfogranulomatozi)

Slimība ir raksturīga tikai personai, galvenokārt baltās rases pārstāvjiem. Tas attīstās jebkurā vecumā, bet biežāk jaunos vīriešus un ļoti reti bērniem, kas jaunāki par 15 gadiem.

Hodžkina slimības cēloņi un mehānismi

Šīs slimības etioloģija pašlaik nav pilnībā zināma. Tiek uzskatīts, ka ir ģenētiska predispozīcija uz limfogranulomatozi. Pastāv epidemioloģiskie dati, lai apšaubītu infekciozo vai drīzāk slimības vīrusu (Epstein-Barr vīrusa iedarbība). Iespējams, ka ilgstoša iedarbība uz noteiktām ķimikālijām var izraisīt slimības sākšanos.

Etioloģisko faktoru ietekmē limfātiskās sistēmas šūnas patoloģiski mainās, ņemot vērā Hodžkina šūnu un milzīgo Reed-Berezovsky-Sternberg šūnu izskatu (nosaukts pētniekiem, kas tos pirmo reizi atpazina un aprakstīja) un sāk nekontrolējami vairoties, veido blīvas kopas, parasti limfas reģionā mezgli.

Ja šajā stadijā nav terapijas, audzēja šūnas nomainās normāli limfocīti, kas izraisa asu organisma izturības pret infekcijām pazemināšanos.

Hodžkina slimības simptomi

Pirmā pacientu sūdzība ir perifēro limfmezglu palielināšanās. Vispirms ir skartas priekšējās un aizmugurējās dzemdes kakla limfmezgli, pēc tam - supra-subklāvija, asinsārija, cirvi. Paplašinātie limfmezgli parasti ir blīvi, pielodēti viens ar otru, dažkārt ar apkārtējiem audiem, nesāpīgi (ja tie ātri palielinās, pacients var sajust sāpes).

Ja vispirms tiek ietekmēti krūšu kurvja un vēdera dobuma limfmezgli, pacienti ir nobažījušies:

  • hakeru klepus;
  • elpas trūkums, vispirms ar slodzi, tad mierā;
  • slikta apetīte;
  • sāpes krūtīs un vēderā;
  • smaguma sajūta kuņģī.

Ja neārstējat, limfmezgli var sasniegt tādus izmērus, ka tie izspiež un izmaina kuņģi, nieres, izraisot sāpīgas sajūtas zem karoti un mugurā. Dažreiz tiek skarti kauli, kas izpaužas kā intensīvas sāpes tiem, kas izturas pret pacientu pārvietošanas un atpūtas laikā.

No kopējiem slimības simptomiem jānorāda:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pret drudzi;
  • nakts svīšana;
  • pakāpenisks vājums;
  • slikta apetīte;
  • nieze;
  • dramatiska pacienta svara zudums.
  • tieksme uz infekcijas slimībām, bieži - to sarežģītajām formām.

Atkarībā no audzēja procesa izplatības organismā tiek izdalīti 4 Hodžkina limfomas posmi:

  1. Audzējs lokalizēts viena anatomiskā reģiona (I) limfmezglos (piemēram, apakšstilbā) vai vienā orgānā ārpus limfmezgliem.
  2. Amazed pie limfmezglu 2 vai vairāku anatomisko apgabalos (II), no vienas puses diafragmas (uz augšu vai uz leju) vai orgānu un limfmezglu vienā pusē diafragmas (ІІE).
  3. Limfas mezgli diafragmas (III) abās pusēs vienlaicīgi vai arī nesabojājot orgānu (III) vai īpaši liesu (IIIS) vai visus kopā:
  • st. III (1) - process lokalizēts vēdera dobuma augšējā daļā;
  • st. III (2) - ietekmē iegurņa dobuma limfmezglus un pa vēdera aortu.

4. Patoloģiskā procesā tiek iesaistīti ne tikai limfmezgli, bet viens vai vairāki orgāni: kaulu smadzenes, nieres, aknas, zarnas.

Lai noskaidrotu patoloģiskā procesa lokalizāciju, posma vārdā tiek izmantoti burti A, B, E, S un X. Tie ir paskaidroti zemāk.

  • A - pacientam nav slimības simptomu.
  • B - ir viens vai vairāki simptomi: smaga svīšana, neizskaidrojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38 ° C, pēdējā 6 mēnešu laikā neizskaidrojama svara zudums par 10% vai vairāk.
  • E-orgāni un audi, kas atrodas blakus skartajiem lielajiem limfmezgliem, ir iesaistīti audzēja procesā.
  • S - ietekmē liesa.
  • X - ir liela apjoma izglītība.

Hodžkina slimības diagnostika

Obligātās diagnostikas metodes Hodžkina limfomas aizdomas ir šādas:

  • sīks pacienta apskats, noskaidrojot visas iespējamās sūdzības un slimības vēsturi;
  • pilnīga fiziska pārbaude (eksāmens, palpācija, perkusija, auskulācija) ar precīzu limfmezglu bojājumu novērtējumu;
  • asins analīzes;
  • bioķīmiskais asins analīzes (proteīni, aknu funkcionālie testi, Kumbs tests);
  • priekšējā un sānu projekcija krūškurvja rentgena;
  • mielogramma un kaulu smadzeņu biopsija.

Saskaņā ar liecībām var pieskaitīt šādiem pētījumiem:

  • vēdera un retroperitonālo orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
  • datortomogrāfija (CT);
  • torakotomija (krūšu kurvja ķirurģiska atvēršana) un videnes limfmezglu biopsija;
  • laparotomija (vēdera dobuma atvēršana operācijas ceļā), lai noteiktu slimības stadiju un, ja nepieciešams, noņem liesu;
  • scintigrāfija ar taliju;
  • imunoloģiskie pētījumi (antigēnu noteikšana CD15 un CD30).

Galvenais kritērijs, kas droši apstiprina Hodžkina slimības diagnozi, ir materiāla noteikšana no ietekmētajiem limfmezgliem, Hodžkina vai Reed-Berezovskija-Sternberga šūnas. Tādēļ, lai histoloģiski pārbaudītu diagnozi, ir nepieciešama vizuālā, palpācijas un ultraskaņas noteikšana patoloģiskām izmaiņām limfmezglos.

Hodžkina slimības ārstēšana

Šī slimība var būt ļaundabīga, izraisot nāvi 4-6 mēnešus, bet dažkārt tas ilgst ilgstoši - līdz 15-20 gadiem.

Kad tiek konstatēta Hodžkina slimības diagnoze, pēc iespējas ātrāk ir jāsāk ārstēšana. Ja neārstē, 10 gadus ilgu izdzīvošanu novēro tikai 10% pacientu.

Visefektīvākās metodes ir staru terapija un ķīmijterapija - pretvēža zāļu lietošana (citotoksiskas zāles).

Radiācijas terapija notiek ar kursiem, parasti 5 dienas nedēļā, kursu skaits tiek noteikts individuāli. Pēc staru terapijas sesijām ir iespējama vājums un miegainība, ja apgabalos, kas pārklāti ar taukainu plēvi (piemēram, krēms) nonāk apstarošanas zonā, ir iespējami starojuma apdegumi šajās zonās.

Ar ķīmijterapiju tiek veikti arī kursi, kuru skaits ir atkarīgs no slimības stadijas. Šo zāļu var ievadīt intravenozi vai pacients saņem caur muti. Ir svarīgi stingri ievērot ķīmijterapijas devu, kā arī to uzņemšanas laiku. Pēc katra kursa pacientiem tiek veikta virkne eksāmenu, pamatojoties uz kuru ārsts novērtē ārstēšanas efektivitāti un, ja nepieciešams, labo to.

  • Pacientiem, kuriem diagnosticēta slimības I un IIA stadija, indicēta tikai staru terapija.
  • II un III posmā šī metode tiek kombinēta ar zāļu (citostatisks).
  • Personām ar Hodžkina slimības IIIB un IV stadiju netiek veikta staru terapija - viņi lieto tikai pretvēža medikamentus.

Tā kā dažos gadījumos slimība var bojāt kaulu smadzenes, šī stāvokļa ārstēšanai tiek veikta autotransplantācija.

Vajadzības gadījumā pacientam var piešķirt asins pārliešanu vai tā sastāvdaļas, antibakteriālās, pretvīrusu un pretsēnīšu zāles, kā arī citus simptomātiskas terapijas līdzekļus.

Slimības prognoze

Pašlaik ar precīzi noteiktu diagnozi un savlaicīgu un pareizi uzsāktu kombinēto terapiju 70-80% Hodžkina slimības gadījumu iespējams panākt 5 gadu ilgu remisiju. Pacienti, kuriem ir pilnīga remisija pēc 5 gadiem, tiek uzskatīti par pilnībā izārstētām no Hodžkina limfomas. 30-35% gadījumu ir iespējami recidīvi.

Hodžkina slimības profilakse

Diemžēl nav efektīvas metodes šīs slimības profilaksei.

Ne-Hodžkina limfoma (NHL)

Šī grupa ir vairāk nekā 30 līdzīgas dabas un simptomu ļaundabīgas neoplastiskās slimības. NHL tiek atrasts jebkurā vecumā. Visbiežāk viņus diagnosticē gados vecāki cilvēki, bērniem līdz 3 gadu vecumam ir ārkārtīgi reti. Vīrieši ir slimi 2 reizes biežāk.

Ne-Hodžkina limfomas attīstības cēloņi un mehānismi

NHL etioloģija, kā arī Hodžkina limfoma līdz šim nav noskaidrota. Tiek uzskatīts, ka ar šo slimību vienā no limfocītiem ir ģenētiskā materiāla (DNS) mutācija, kā rezultātā tā funkcija ir traucēta un parādās nekontrolētas reprodukcijas spēja. Šo mutāciju var izraisīt Epstein-Barr vīruss, dažas ķīmiskas vielas (pesticīdi, herbicīdi) un zāles un starojums. Svarīga ir arī imūnsistēmas stāvoklis: cilvēki ar iedzimtiem vai iegūtiem imunitātes defektiem slimību biežāk reģistrē.

Audzēja šūnas augt kopā ar otru, lai veidotu audzēja masu ģenerēto limfmezglu vai orgānu, kurā ir limfoīdo audu (mandeles, liesa, aizkrūts (aizkrūts) bērniem zarnu limfas plankumi). Dažreiz audzēja šūnas atrodas noteiktā vietā ķermenī, bet biežāk tie izplatās ar limfas strāvu, ietekmējot citus orgānus un audus.

NHL veidi

Saskaņā ar Starptautiskās ne-Hodžkina limfomas darba formulējumu klīniskai lietošanai ir vairāki limfomu veidi.

1. Zemas pakāpes ne-Hodžkina limfomas:

  • limfocītu, difūzā tipa;
  • pro-limfocīta, mezgla tipa;
  • limfoplasmatisks tips.

2. Starpnozaru ne-Hodžkina limfomas:

  • pro-limfocīti-limfoblastisks, mezglains tips;
  • prolimfocīts, difūzs tips;
  • pro-limfocīti-limfoblastiskais, difūzais tips.

3. Augstas pakāpes ne-Hodžkina limfomas:

  • imunoblastiskais, difūzais tips;
  • limfoblastisks (makro, mikro, ar savīti, nesasvirpotu kodolu), difūzs;
  • Burkitta audzējs.

Atsevišķi klasifikācija ietver šādus limfomu veidus:

  • sēņu mikoze;
  • plasmocitoma;
  • retikulosarkoma (limfu vai himtiocīta variants);
  • neklasificēta limfoma.

Limfomas variants tiek noteikts, audu histoloģiski pārbaudot no audzēja fokusa.

Pamatu formu prognoze ir labvēlīgāka nekā difūzās.

Ar slimības progresēšanu bieži mainās NHL morfoloģiskais variants un pāreja no mezgla formas uz difūzu.

NHL klīniskās pazīmes

Kopīga iezīme visiem ne-Hodžkina limfomas tipiem ir pietūkums limfmezgli: vienu pacientu notu audzēju līdzīgu veidojumu malās kakla, virs vai zem atslēgas kaula, padušu rajoniem elkoņa vai cirksnī.

Audzējs var ietekmēt ne tikai perifērijas grupu limfmezgli, bet videnes limfmezgli, vēdera un retroperitoneālajā limfmezgli, kā arī iestādes, kas ir daļa no kuriem ir limfoīdo audu (mandeles (limfoepitelialnogo gredzenveida Pirogova-Heinrich Wilhelm Gotfrīds fon Waldeyer-Artsa), aizkrūts dziedzeris bērniem, liesas, uc).

Sākotnēji process tiek gandrīz vienmēr lokalizēts limfmezglos, pēc tam pārvietojas uz tām blakus esošajām vietām, un agrāk vai vēlāk (laiks atkarīgs no audzēja morfoloģiskā tipa) NHL sāk metastēties. Papildus iepriekš minētajiem orgāniem patoloģiskajā procesā var iesaistīties aknas, plaušas, kauli, mīkstie audi un kaulu smadzenes.

Visiem NHL tipiem ir simptomi, un tie ir specifiski - atkarībā no morfoloģiskā varianta un audzēja atrašanās vietas.

  • "Nepamatots" ķermeņa temperatūras pieaugums pret drudzis;
  • smags nakts svīšana;
  • asas ķermeņa masas zudums pēdējo sešu mēnešu laikā pārsniedza 10%;
  • smags vispārējs vājums, nogurums, slikts miegs un apetīte, aizkaitināmība, apātija.

Pirmo 3 simptomu kombinācija medicīnā tiek saukta par "B" simptomātisku - to vienlaicīgai izskanējumam vajadzētu piespiest ārstu domāt par limfomu.

  • palielināti limfmezgli; tie nav sāpīgi palpācijā, pielodēti viens pret otru, virs tām virsmas ir normālas krāsas;
  • galvassāpju gadījumā (limfopepitelīns Pirogovs - Valdejera gredzens) - balss tembras izmaiņas, grūtības norīt, vizuāli - palielināt mandeles apjomu;
  • bojājumos limfmezglu vēdera dobuma vai orgānu tajā atrodas, var būt sāpes vēderā dažādas intensitātes, dispepsija (aizcietējums vai, tieši otrādi, caureja, slikta dūša, vemšana), apetītes zudums;
  • ar krūškurvja, dzemdes, elpošanas ceļu limfmezglu sakropļošanu - ierobežojošas sajūtas, krūškurvja plaisas rašanos, grūtības norijot, hronisku klepu ar uzlaušanu, ar laiku arvien intensīvāku, progresējošu elpas trūkumu;
  • ar kaulu sabojāšanu - sāpes kaulos un locītavās, neietilpst mierā;
  • ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem - izteikti galvassāpes, vemšana, nesniedzot atvieglojumus, krampji, galvaskausa nervu paralīzes pazīmes;
  • pie bojājums kaulu smadzeņu - tieksmi grūti plūst infekcijām (pazīme balto asinsķermenīšu šūnu skaits), pazīmes anēmiju (rezultātā samazinoties eritrocītu asinīs), nosliece uz asiņošanu (melkotochechnye asiņošana (petehijas), hematoma, bieži deguna asiņošana, ilgstoša smags menstruāciju, un citi pazīmes - zemu trombocītu skaita pazīme).

Vairumā gadījumu ne-Hodžkina limfomas aug diezgan ātri - tās kļūst pamanāmas un rada dažus simptomus dažu nedēļu laikā pēc slimības sākuma. Dažādiem audzēju morfoloģiskajiem veidiem ir vairāk vai mazāk - ļaundabīgo audzēju pakāpe, kas izpaužas kā slimības attīstības temps un audzēja reakcija uz terapiju.

NHL diagnostika

Ja speciālists aizdomās par ne-Hodžkina limfomu, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības anamnēzi un objektīvu pārbaudi, var noteikt šādas pārbaudes metodes, lai noskaidrotu pacienta diagnozi:

  • pilna asins analīze (var konstatēt leikocitozi (leikocītu skaita palielināšanos) vai leikopēniju (to skaita samazināšanos), limfocitoze (limfocītu līmeņa paaugstināšanās), palielināta ESR);
  • ultraskaņas pārbaude;
  • "Aizdomīgu" zonu rentgena;
  • MRI un CT;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • jostas punkcija (smadzeņu asinsizplūdes šūnu paraugu ņemšana, lai konstatētu audzēja šūnas);
  • kaulu smadzeņu punkcija (ņemot viņa šūnas, lai meklētu limfomas šūnas);
  • paplašināto limfmezglu punkcija;
  • ascīta šķidruma mikroskopiskā izmeklēšana vai pleirāla izsvīdums (ja tāds ir).

Ar slimnieku audu mikroskopiskiem, citoloģiskiem un ģenētiskiem pētījumiem laboratorijas ārsti noteiks audzēja veidu, no kura tieši atkarīgs ārstēšanas apjoms un slimības prognoze.

Lai noteiktu pacienta vispārējo stāvokli, lai novērstu iespējamās terapijas komplikācijas, viņam tiek nozīmēta visaptveroša laboratoriska pārbaude (nieru, aknu funkcionālo testu, olbaltumvielu frakcijas, sirds marķieri) un EKG.

NHL ārstēšana

Ir svarīgi uzsākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas.

Galvenās limfomas ārstēšanas metodes ir ķīmijterapija, staru terapija un kaulu smadzeņu transplantācija. Ja audzējs atrodas lokāli, tiek pielietota ķirurģiska ārstēšana.

Terapeitisko pasākumu apjoms ir atkarīgs no audzēja ļaundabīguma pakāpes (to nosaka morfoloģiskais variants), slimības stadiju (nosaka atkarībā no patoloģiskā procesa apjoma), audzēja atrašanās vietu un lielumu, pacienta vecumu un vienlaicīgu patoloģiju.

1. Ķīmijterapija. Pareizi izvēlēta ķīmijterapija atbilstošās devās var izraisīt slimības remisiju, nodrošināt tās konsolidāciju un pretrecipātisku ārstēšanu.

Atkarībā no limfomas veida konkrētā pacientā tiek izmantots stingri definēts protokols. Parasti pacienti saņem vairākas ķīmijterapijas zāles ar lielu devu, īsos kursos, kuru skaits atšķiras. Vidēji ārstēšanas ilgums ir no 2 līdz 5 mēnešiem. Terapijas nolūkā vai arī, lai novērstu iesaistīšanos nervu sistēmas procesā, citostatiskos līdzekļus ievada intratekālā veidā (muguras smadzenēs). Papildus citostatikam pēdējos gados plaši izplatīta ir rituksimaba (Mabthera) klātbūtne, kas pieder monoklonālo antivielu klasei.

Gados vecākiem pacientiem ar zemas pakāpes limfomas ir lielāka iespēja saņemt vienu ķīmijterapijas līdzekli.

Ķīmijterapijas zāļu rezultāti ir tieši atkarīgi no simptomātiskās terapijas - komplikāciju novēršana un ārstēšana (savlaicīga asiņu un to sastāvdaļu asins pārliešana, antibakteriālā terapija, imunitātes korektoru lietošana).

Pēdējo 10 gadu laikā izteiktāka ir izteiktāka ne-Hodžkina limfomas agresīvo formu izdzīvošanas rādītājs - to veicināja ārstēšanas programmas, kas satur līdz pat 6 citostatiskos līdzekļus. Šāda terapija palīdz sasniegt pilnīgu remisiju 75-80% un 5 gadu ilgu izdzīvošanu bez recidīviem gandrīz 70% pacientu.

2. Radiācijas terapija. Kā neatkarīgu NHL ārstēšanas metodi tā tiek izmantota ārkārtīgi reti - skaidri diagnosticētajā slimības I stadijā ar zemu ļaundabīgu audzēju un kaulu iesaistīšanu patoloģiskā procesā. Vairumā gadījumu staru terapiju lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju vai limfomas paliatīvās ārstēšanas metodi.

3. Pēdējos gados NHL ārstēšanā tika plaši izmantota alogēna un autologu kaulu smadzeņu transplantācija.

4. Ķirurģiskā ārstēšana. Ar liesas sakūšanu tiek veikta splenektomija - orgānu noņemšana. Ar izolētu kuņģa bojājumu viens no sarežģītās terapijas komponentiem ir tā rezekcija. Ar lokāli izvietotu audzēju un izplatīšanās pazīmju trūkumu tas tiek noņemts.

Jauniešu NHL domāšanas varianti jāārstē saskaņā ar protokoliem akūtas limfoblastiskās leikēmijas ārstēšanai.

Atsevišķi jādomā par limfocītu ārstēšanu. Šim audzēja tipam ilgu laiku nav nepieciešamas īpašas ārstēšanas. Saskaņā ar liecību var piemērot:

  • monokemoterapija (hlorbutīns, ciklofosfamīds);
  • steroīdu hormoni (prednizolons, metilprednizolons);
  • antihistamīni;
  • ķirurģiska audu izņemšana.

Kad šis audzējs tiek pārveidots par hronisku limfoleikozi vai limfosarkomu, turpmāka terapija tiek veikta saskaņā ar šo slimību ārstēšanas programmām.

Prognoze

Ne-Hodžkina limfomas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • audzēja tips;
  • tā izplatība (slimības stadijas);
  • atbilde uz terapiju;
  • pacienta vecums;
  • vienlaicīga patoloģija.

Atbilstoša savlaicīga ārstēšana sāk būtiski uzlabot prognozi.

NHL novēršana

Diemžēl nav nevienas metodes, kā novērst šo slimību - vairums cilvēku, kas no tā cieš, nav pakļauti iespējamiem riska faktoriem.

Kurš ārsts sazinās

Ja parādās nemotīvs vājums, svīšana, svara zudums un palielināti limfmezgli, vispirms varat vērsties pie ārsta, kurš veic provizorisku diagnozi. Tad pacients tiek nosūtīts ārstēšanai hematologam. Audzēja metastāzēs vai tā apkārtējās orgānu augšanas un kompresijas gadījumā tiek iecelts speciālista konsultācijas - neirologs, pulmonologs, gastroenterologs, traumatologs.

Par Mums

Analīzes sniedz objektīvu priekšstatu par cilvēka ķermeņa stāvokli, kā arī par tās individuālajām īpašībām, slimībām.Par cilvēces domāšanas analīzi ar izgudrojumu ir visai vienkārša vispirms pasaules mikroskopa vēsturē, kas sastāv no divām lēcām.

Populārākas Kategorijas