Nieru vēzis

Nieru vēzis vai nieru šūnu karcinoma ir onkoloģiska slimība, kas visbiežāk skar cilvēkus vecumā no 55 līdz 60 gadiem. Visu ļaundabīgo audzēju vidū, saslimstības ziņā, šī slimība ieņem desmito daļu

Nieru vēža cēloņi

Nav viennozīmīgu atbilžu uz jautājumu par šī vēža cēloņiem. Bija ieteikumi, ka cilvēki, kas iesaistīti anilīna krāsu ražošanā (kancerogēnas vielas rodas ražošanas laikā), ir daudz lielāks šīs slimības attīstības risks. Šie kancerogēni tiek uzskatīti par izraisītāju urīnpūšļa vēža attīstībai. Augsta riska grupā ietilpst pacienti ar Hippel-Lindau slimību, cilvēki ar iegūtajām cistām, policistiskā slimība un pakavu formas nieres. Galvenie veicinošie faktori nieru vēža attīstībai ir šādi:

- Vecums un dzimums. Vīriešiem šo patoloģiju novēro divreiz biežāk, un saslimstība sasniedz maksimumu septiņdesmit gadus

- aptaukošanās. Daudzu pētījumu rezultātā tika apstiprināts, ka pārmērīga ķermeņa masa ietekmē nieru vēža iespējamo attīstību.

- smēķēšana. Smēķējamā tabaka ir pierādīts riska faktors visu ļaundabīgu audzēju attīstībai. Smēķētājiem (gan vīriešiem, gan sievietēm) nieru audzēja risks, salīdzinot ar nesmēķētājiem, palielinās no 30% līdz 60%.

- Nieru slimība. Pacientiem ar end-stage CRF (hroniska nieru mazspēja) tika novērots paaugstināts nieru šūnu karcinomas risks.

- Diurētiskie līdzekļi. Daži pētnieki ir saistījuši šo onkoloģiju ar diurētisko līdzekļu lietošanu.

- diabēts. Ir novērots nieru vēža sastopamības pieaugums cilvēkiem ar cukura diabētu.

- Jauda. Pēc vairākuma pētnieku domām, augļu un dārzeņu ēšana ievērojami samazina risku attīstīt šo ļaundabīgo audzēju.

Nieru vēzis metastasizes limfogēnu un hematogēnu. Diagnozes laikā katram ceturtajam pacientam ir metastāze. Šo pacientu izdzīvošanas rādītāji nav ilgāki par vienu gadu, un tikai aptuveni desmit procenti izdzīvo divus gadus. Aptuveni 30-50% pacientu, pēc hroniskas nefrektomijas, attīstās metahronas metastāzes. Prognozes šādiem pacientiem ir nedaudz labākas, bet viņu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz deviņus procentus. Visbiežāk sastopamās metastāzu lokalizācijas vietas ir smadzenes, virsnieru dziedzeri, kontralaterālie nieres, aknas, limfmezgli, kauli, plaušas.

Nieru vēža veidi

Visizplatītākais ļaundabīgo audzēju veids ir nieru šūnu karcinoma vai nieru šūnu karcinoma, kas ietekmē daļu nieres, ko sauc par nieru parenhimmu.

Pārejoša šūnu karcinoma no nierēm vairumā gadījumu ir daļa no nieres, ko sauc par nieru iegurni.

Visbiežāk sastopamā nieru vēža forma bērniem ir Viljamsa audzējs, kas ietekmē visu nieru darbību.

Nieru vēža simptomi

Sākotnējās stadijās slimība ir asimptomātiska un tiek atklāta diezgan nejauši datora vai ultraskaņas izmeklēšanas laikā par citu slimību klātbūtni. Tā rezultātā ir raksturīga klasiska simptomu triāde, kas tiek aprakstīta pacientiem ar nieru vēzi (palpināms audzējs, asinis urīnā, sāpes jostasvietā), un šodien tā ir ļoti reti sastopama.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir asinis urīnā (hematūrija), kas pastāvīgi vai periodiski parādās un ar masīvu asiņošanu var izpausties kā recekļi. Ja audzējs saskaras ar apkārtējiem audiem vai sasniedz to dīgšanu, un nieru kolikas gadījumā sāpes rodas vēderā un muguras lejasdaļā. Akūtas sāpju klātbūtne var būt asiņošana audzēja audos vai tā pārrāvuma dēļ, kam seko retroperitoneālās hematomas veidošanās. Trešais lokālais nieru vēža simptoms ir sāpīgs audzējs (diagnozes laikā tas ir klātesošs ik pēc septītā pacienta).

Pēdējā slimības stadijā vēzis sāk izjust caur priekšējās vēdera sieniņu, subkutāni vēderu izplešas, rodas kāju edēms, spermas vadu vēnas (varikoceļi) paplašinās vīriešiem, apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze, vājums, apetītes zudums un svara zudums

Nieru vēža stadijas

1. posms - audzējs neietilpst nierēs

2. posms - audzējs paliek nieru fascijās, tomēr nieru kapsula dīgst

3. stadija - audzējs metastējas līdz nieru sinusa limfmezgliem vai zemākas vena cava vai nieru vēnām

4. posms - audzējam ir tālu metastāzes vai asiņošana blakus esošajiem orgāniem (izņemot virsnieru dziedzerus)

Nieru vēža diagnostika

Ja asinis rodas urīnā, tūlīt jāapspriežas ar urologu, kurš šajos gadījumos izraksta nepieciešamo pārbaudi (urīnizvadkanālu ultraskaņa, urīns un asins analīzes). Ultraskaņa (ultraskaņa) no nierēm ir galvenais pārbaudes veids ar makrohemometrijas parādīšanos. Ļoti bieži šis pētījums atklāj ļaundabīgu nieru audzēju, ko veic citā slimībā. Nozīmīgie ultrasonogrāfijas pētījumu trūkumi ir rezultātu atkarība no ārstējošā ārsta kvalifikācijas un redzes trūkuma cilvēkiem ar lieko svaru. Nosakot mazu izmēru (līdz trim centimetriem) audzējiem, ir arī zināmas grūtības. Gadījumā, ja cilvēkam rodas aizdomas par nieru audzēju, tiek parādīta papildu pārbaude.

Ekskrēcijas urrogrāfija (pēc intravenozas kontrastvielas ievadīšanas tiek veikta rentgena izmeklēšana) tiek izmantota, lai novērtētu nieru darbību un diagnosticētu iespējamos audzējumus. Pēc magnētiskās rezonanses un datortomogrāfu parādīšanās šī pētījuma vērtība ir ievērojami samazinājusies, jo jaunas diagnostikas metodes var noteikt gandrīz jebkura izmēra nieru audzēju, noskaidrot tā izplatību un veselīgas un ietekmētas nieres darbību.

Priekšnosacījums pacienta ar varbūtēju nieru vēzi izmeklēšanai ir veikt krūšu, iegurņa un plaušu rentgena staru izmeklēšanu. Ja ir aizdomas par metastātisku kaulu bojājumiem, tiek veikta radionuklīdu kaulu skenēšana, kas ļauj noskaidrot metastātisku kaulu bojājumus.

Diferencēta diagnoze tiek veikta ar iekaisīgiem infiltrātiem (abscess, pielonefrīts), labdabīgiem audzējiem (oncocitoma, angaiolipoma, adenoma), cistām, primāriem ļaundabīgiem nieru audzējiem (nefroblamostomu, limfomu, sarkomu)

Nieru vēža ārstēšana

Galvenā šī onkoloģijas ārstēšanas metode ir ķirurģija, kas tiek veikta visos iespējamos gadījumos. Operācija ietver nieru, apkārtējo taukskābju un urīnvada (radikālas nefrektomijas) noņemšanu. Šobrīd ir izstrādātas un veiksmīgi pielietotas orgānu saglabāšanas operācijas nieru vēža ārstēšanai. Tie tiek veikti vēža attīstības agrīnajā stadijā, ja jebkāda iemesla dēļ nav iespējams noņemt pašu nieru. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās ir tikai daļa no nierēm un, kā liecina pētījumi, orgānu saglabāšanas operācijas būtiski neatšķiras no nefrektomijas. Vienīgais būtiskais trūkums šo darbību veikšanā ir augsts vietējās atkārtošanās attīstības lielais risks.

Pēc radikālas nefrektomijas pacientiem ar 1. pakāpi izdzīvošanas rādītāji ir aptuveni 75%. Vena cava audzēja gadījumā (2. posms) piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 45%. Ja procesā iesaistīts nieru vēnas (2. posms), piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 55%. Pieņemot ar nierēm saistītus taukaudus (3. posms), piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 75%. Attiecībā uz reģionālajiem limfmezgliem (3-4 posms) piecu gadu izdzīvošanas rādītājs svārstās no 5 līdz 18%. Ar audzēju dīgšanu kaimiņu orgānos un distantās metastāzēs piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 5%.

Ķīmijterapija (zāļu ārstēšana) nieru vēža gadījumā ir neefektīva. Radiācijas terapiju kā neatkarīgu šo ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodi neefektivitātes dēļ arī neizmanto, bet to izmanto tikai, lai novērstu turpmāku progresēšanu, mazinātu sāpes, novērstu un stabilizētu patoloģiskos lūzumus.

Nieru vēzis - simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes saskaņā ar autoru metodēm K.V. Pučkova

Nieru vēzis: kā nezaudēt laiku?

Nieru vēža simptomi agrīnā stadijā, tikai daži cilvēki norāda, ka tie ir saistīti ar citām slimībām. Vieglās muguras sāpes un drudzis vakaros tiek ņemti par "aukstumu", nogurums un vājums ir saistīts ar bezmiega naktīm, apetītes zudumu un svara zudumu - ar stresu. Ja asinis parādās urīnā, persona vēršas pie ārsta, bet tas nozīmē, ka audzējs jau ir smagi augis. Pēc mazākās aizdomām, jums jāierodas speciālistam un jāpārbauda.

Jo ātrāk jūs saņemsiet kvalificētu palīdzību, jo lielāka iespēja, ka jūs izdzīvojat slimību ar minimālām sekām. Jums jāzina, ka operācija tika veikta pareizi un glābj 90% pacientu, kam diagnosticēts nieru vēzis laikā. Turklāt ķīmijterapijas terapija nav nepieciešama.

Nieru vēža izcelsme

Orgānu saglabāšanas operācija - nieru cistu laparoskopija. Tika veiktas vairāk nekā 250 operācijas.

Ekoloģija, stress, iedzimtie faktori var būt priekšnoteikumi ļaundabīgo audzēju attīstībai. Ja mēs izpētīsim pašreizējās tendences diagnostikā par nieru vēzi, riska faktorus var iedalīt vairākos veidos:

  • Vides ietekme ir saistīta ar ilgstošu zemu devu jonizējošo starojumu starp iedzīvotājiem reģionos, kas piesārņoti ar radionuklīdiem. Citas vides patoloģijas var izraisīt arī audzēju nierēs.
  • Dzīvesstils (sociālais faktors): slikti ieradumi, zāles, ko lietojat dzīves laikā, ēšanas traucējumi utt. Piemēram, smēķēšana palielina relatīvo risku 1,5-2 reizes, liela kaloriju pārtikai līdz 1,7, gaļas ļaunprātīgu izmantošanu ar asinīm, pārtiku ar augstu tauku saturu un ogļhidrātu 2-3 reizes, lietojot analgētiskos līdzekļus un diurētikas līdz 1,4, lietojot fenacetitu vai aspirīnu 1.6, bet dārzeņu diēta un antioksidantu vitamīnu uzņemšana gluži pretēji samazinās. Sievietēm ar lieko svaru, īpaši ar hipertensiju, nieru vēža risks palielinās 3 reizes. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana samazina risku.
  • Profesija (profesionālais faktors): saskare ar nitro savienojumiem un cikliskiem ogļūdeņražiem palielina slimības attīstības risku. Metalurģijas, koksēšanas un naftas pārstrādes rūpniecības darbinieki, kas nodarbojas ar azbesta un organisko šķīdinātāju ražošanu, 5 reizes vairāk saskaras ar nieru vēzi.
  • Dažu slimību vai ievainojumu klātbūtne: nieru slimība, mehāniski bojājumi. Piemēram, pielonefrīts, cukura diabēts, arteriālā hipertensija, gari hemodialīzes kursi, hiperestrogēnisms.
  • Iedzimts faktors: iedzimts sindroms - von Hippel - Lindau slimība vai Bourneville slimība - Pringle (tuberozā skleroze), nieru vēža slimnieku klātbūtne ģimenes vēsturē (īpaši brāļi un māsas).

Nieru vēža simptomi

Ļoti svarīgi! Pēc 35 gadiem reizi gadā jāveic nieru ultraskaņa, un, ja ir aizdomas par audzēju, nepieciešams kontrastēt ar nierēm. Es palīdzēšu atpazīt vēzi jau agrīnā stadijā un nodrošināt kvalitatīvu ārstēšanu, jo agrīnā stadijā lielākajā daļā gadījumu man izdodas veikt laparoskopisku operāciju un glābt nieres.

Nieru vēža simptomi gandrīz neuzrāda, cilvēki nezina par audzēju līdz pēdējam posmam, vēzis var attīstīties lēni, pieaugot par 4-7 mm gadā, audzējs pakāpeniski aug, izplatās ārpus ķermeņa robežām. 60% gadījumu šī diagnoze tiek veikta ar ultraskaņas vai DT skenēšanu nejauši (pārraudzības vai citu slimību izmeklēšanas laikā), kamēr pacientam nav sūdzību.

Ja ir klīniskas izpausmes un novērojat kādu no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, jo tas norāda uz lielu audzēju:

  • Asinis urīnā (bruto hematūrija). Parādās vēlu posmos. Pirmkārt, neliela asiņu piemaisīšana urīnā, kas pēkšņi parādās un pēc tam pazūd vairākas dienas vai pat nedēļas, vēlāk - jau ir asins recekļi. Slimības sākumā ir iespējams arī asinis urīnā, ja audzējs ir iepludināts kauss-iegurņa sistēmā. Ja audzējs ir 5,5 cm liels, tiek veidoti jauni trauki, ķermenis nespēj nodrošināt savas vajadzības, tās pārsprāgst, kas rada asiņošanu.
  • Tūska Ar nieru audzēja augšanu attīstās vēnu un limfātisko trakumu bojājumi. Asins receklis sāk augt nieru vēnā, pamazām izplatās zemākā kanālā un tālāk līdz atriumam, tiek traucēta asins plūsma. Ir apakšējo ekstremitāšu pietūkums, varikoceļs - varikozas vēnas kājās, varikozas vēnas.
  • Sāpes Sāpes vēderā, muguras lejasdaļā, vēderā (tieši zem nabas pa kreisi vai pa labi) sāpes vēderā, pēc tam pieaugošas, tagad tiek atjaunotas, izriet no fakta, ka audzējs aug un nospiež blakus esošos orgānus. Tomēr var paiet gadi, pirms audzējs aug tik lielā mērā, ka tas sāk nonākt saskarē ar citiem orgāniem.
  • Vispārējs pasliktinājums (svara zudums, vājums, drudzis, bezmiegs). Enerģijas trūkums, temperatūra vakaros, augsts asinsspiediens - intoksikācija. Tie kļūdaini izskaidro ar saaukstēšanos, vīrusiem, depresiju, stresu, un tiem nav nozīmes.
  • Ielikt vēderā. Kad audzējs aug vairāk nekā 5 cm, jūs varat to palpizēt pats. Tievie pacienti agrīnā stadijā var izjust vēzis.
  • Simptomi nieru vēža metastāzēs. Nākamajos posmos nieru audzējs var metastēties uz asinsvadiem, kauliem, limfmezgliem, aknām, kuņģi, smadzenēm, plaušām. Šajā gadījumā simptomi parādīsies attiecīgi katrai orgānai. Ar metastāzēm kaulos - stipras sāpes visā ķermenī, plaušu - hemoptīzes, smadzeņu neiroloģiski traucējumi utt. Vispārējais stāvoklis pasliktinās arī, fiziskās aktivitātes kļūst gandrīz neiespējami.

Lai noteiktu nieru audzēja veidu, lokalizāciju uz orgānu galvenajām struktūrām un operācijas pazīmēm, kā arī pareizas ķirurģiskas ārstēšanas taktikas izvēli, jums jānosūta man personiskā e-pasta adrese [email protected] [email protected] kopēt nieru ultraskaņas, nieru MSCT datu pilnu aprakstu ar kontrastu norādiet vecumu un galvenās sūdzības. Tad es varu sniegt precīzāku atbildi uz jūsu situāciju.

Nieru vēža diagnostika

Lēna slimības gaita apgrūtina nieru audzēju diagnosticēšanu agrīnā stadijā, bet, kā pierāda pieredze, pat vēlīnā diagnoze ļauj mums paļauties uz labvēlīgu iznākumu. Es varu garantēt, ka jums palīdzēs diagnosticēt nieru audzēju un izstrādāt optimālu ķirurģiskās ārstēšanas programmu.

Kāpēc ir aizdomas par vēzi?

Nieru vēža diagnoze ir iespējama dažādos veidos, tos lieto kombinācijā. Pirms nieru vēža radioloģiskās diagnozes tiek veikta detalizēta izmeklēšana ar palpāciju, vispārēju un asins bioķīmisku analīzi, citoloģiju, urīna analīzi. Palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, enzīmu darbības pārtraukumi, anēmija, dažu hormonu, piemēram, insulīna un hCG, paaugstināšanās, var būt nieru vēža pazīmes. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, anamnēzi un asins analīzes, ārsts izlemj par nākamajiem soļiem.

Nieru audzēju diagnosticēšanas metodes:

  1. Ultraskaņa
  2. CT
  3. MRI
  4. Rentgena
  5. Intravenozā izdalītā pielogrāfija

Pirmais posms ir ultraskaņas izmeklēšana nierēs, vēdera orgānos, tas parāda nieru kontūru, ļauj izdarīt secinājumus par to, kas notiek ar audiem: vai ir nekroze utt. Nieru vēža diferenciāldiagnozē vai cistos ir nepieciešama nieru angiogrāfija. CT skenēšana un MRI ar kontrastu parādīs detalizētu attēlu: precīzs audzēja lielums, kur un cik tas ir pieaudzis, vai ir metastāzes limfmezglos vai nē, venozā bojājuma līmenis utt.

Nieru vēža klasifikācija

Pirms operācijas jānosaka nieru audzēja veids, lai noteiktu pareizu ārstēšanu.

Nieru vēzis TNM sistēmā

Ļaundabīgais nieru audzējs tiek klasificēts atbilstoši starptautiskajai TNM sistēmai, kur T nozīmē formas lielumu, N - kā ietekmēja reģionālos limfmezglus, M - vai ir kādas metastāzes citiem orgāniem un kādi tie ir. Šī klasifikācija ļauj ārstiem medicīnas centros visā pasaulē salīdzināt ārstēšanas rezultātus un prognozēt pacientus ar nieru vēzi. T1 - audzējs līdz 7 cm, T2 - vairāk nekā 7 cm, T3 - audzējs pakāpeniski izplešas vēnās, T4 - pārsniedz nieru kapsulas robežas. N1 - tikai vienā limfmezglu metastāzē, N2 - vairāk nekā vienā. M1 - ir tālu metastāzes. Ti vissmagākā slimības forma ir aprakstīta kā T4N2M1.

Nieru vēzis Robson sistēmā:

1. posms: audzējs attīstās tikai nierēs

2. posms: audzējs ir pārsniedzis nieru kapsulas robežas

3. posms: audzējs sasniedz limfmezglus, izplatās vēnās (nieres, zemākas dobas)

4. posms: audzējs metastazēja tuvos orgānos, attālos orgānos

Nieru vēža histoloģija

Pēc vēža šūnu veida ir izdalīta nieru šūnu karcinoma (tas dominē aptuveni 90% gadījumu), hromofīls (papilārs), hromofobs, onkocitārs, savākšanas kanālu vēzis. Nieru vēzis gandrīz vienmēr ir visu veidu maisījums.

Saišu posms un prognoze

Nieru vēža prognoze ir tieši atkarīga no tā stadijas - maksimālā audzēja lieluma. Precīzi definēta stadija palīdz izvēlēties pareizo ārstēšanu un palielina pilnīgu atveseļošanās iespēju, ko mūsu klīnikas ārsti veiksmīgi paveic daudzus gadus.

Diferenciāldiagnostika

Miss vēzi un ņemt to par cistu ir viegli. Nierēs ir četri cistisko audzēju veidi, 3. un 4. klases cistas var būt ļaundabīgs, t.i. stingri audzēji vai pat cistiskas struktūras. Cistu vēža rakstura varbūtība ir gandrīz 50 procenti. CT vai MRI ar kontrastu tauku nomākšanas režīmā palīdzēs precīzi noteikt, vai audzēji nierēs ir ļaundabīgi.

Nieru vēža ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Pārējās tiek veiktas pēc operācijas.

Nieru audzēja ārstēšana:

  • ķirurģiska nieres noņemšana kopā ar audzēju
  • nieres rezekcija (skartās daļas noņemšana)
  • apturot audzēja augšanu un metastāzi / novēršot recidīvu ar mērķtiecīgu terapiju (tiek izmantoti dažādi inhibitori)
  • imunoterapija
  • ķīmijterapiju un staru terapiju (nieru šūnu karcinomas gadījumā tās praktiski neizmanto, jo tās nav efektīvas)

Nieru audzēju specifika ir tāda, ka šāda veida vēzis gandrīz nav jutīgs pret ķīmijterapiju un staru terapiju. Šajā gadījumā pacients var tikai palīdzēt operācijai un audzēja izņemšanai.

Kāda operācija izvēlēties?

Slimīgo nieru rezekcija tiek uzskatīta par drošāko - organisma vietnes izņemšanu ar audzēju. Tikai vēlākajos posmos ir pilnīga ietekmētā organa (nefrektomijas) aizvākšana kopā ar šķiedru un limfmezgliem.

Īpaši svarīgi saglabāt nieres, ja otrais jau ir bojāts vai nē.

Operāciju var veikt arī ar dažādām metodēm: ar pilnīgu atklāšanu (laparotomija, lumbotomija) vai ar nelieliem vēdera locekļiem - laparoskopisko metodi. Atklāta operācija tiek veikta nieru vēža pēdējās stadijās. Mūsu klīnikā mēs cenšamies izmantot galvenokārt minimāli invazīvas metodes, kurām nākotnē būs minimālas sekas, šīs metodes izstrādāja profesors K.V. Puchkov 1995. gadā un tagad ir pilnveidojies. Vidējais laparoskopiskās operācijas ilgums ir aptuveni 1 stunda, bet slimnīcā pavadītais laiks ir 2-3 dienas.

Lai gan daudzi ārsti jebkurā posmā noņem orgānu, es daru visu iespējamo, lai to saglabātu. Tas ir svarīgi katram pacientam, izraisa augstu dzīves kvalitāti un dod iespēju atgriezties sabiedrībā kā pilntiesīga persona. Medicīnas iestāžu zelta standarts Eiropā un Amerikā - daļēja nieru rezekcija, un tikai tad, ja orgānu nav iespējams saglabāt, tad nieres tiek pilnībā noņemtas. Mana koncepcija par nieru vēža ķirurģisko ārstēšanu ir tā, ka minimāli invazīvas operācijas laikā es piešķiru prioritāti orgānam ar laparoskopisku rezekciju. Ķermenis ir atdalīts no apkārtējiem audiem un tiek izmantota ultraskaņas navigācija, ir norādīta audzēja atrašanās vieta, tad no audzēja ir noenkurota 5-8 mm attālumā, un tā tiek noņemta ar ultraskaņas šķērēm kopā ar stacionāru zonu (nepieciešama pēc onkoloģiskajiem standartiem). Zāle tiek uzšūta ar absorbējamām šuvēm, vai tiek izmantota speciāla V-veida siksnas stiprinājuma absorbējošā šuvju sistēma (Šveice), un šuvju sloksne tiek apstrādāta ar hemostatisku līmi vai Perclot hemostat (Itālija), lai nodrošinātu pilnīgu sasprindzinājumu. Visas iekārtas, pavedienus, hemostatiskās sistēmas izgatavo uzticami uzņēmumi Vācijā, Itālijā, Šveicē, ASV uc Pateicoties mūsdienīgām augsto tehnoloģiju sistēmām, nieru brūce ātri sadzīst un pilnveido rētas formas.

Es arī veicu laparoskopisku nefrektomiju - organisma izņemšanu kopā ar šķiedru un limfmezglu (radikālu nefrektomiju) gadījumā, ja slimība ir tās progresējošās stadijās. Šīs operācijas laikā es noteikti noņemšu visus limfmezglus, lai novērstu metastāzi, jo gandrīz nav iespējams diagnosticēt limfmezglu bojājumu pirms operācijas. Es veicu operāciju bez asinsizliešanas, izmantojot ASV modernās iekārtas - aparātu elektrotermiskai mērīšanai. Izņemto preparātu, kas pilnībā neizšķīdina, izņem no vēdera dobuma speciālā traukā, lai izslēgtu infekciju ar kaimiņu orgānu vēža šūnām un vēdera dobumu.

Es sniegšu jums operāciju, kas vismazāk apdraudēs jūsu veselību. Individuāla pieeja katram pacientam ir vienīgā iespēja nieru vēža ārstēšanai ar minimālām sekām. Atcerieties, ka nieru vēža gadījumā jūsu dzīve un nākotne ir ķirurgs, jo ne ķīmija, ne staru terapija nav neefektīva. Tāpēc izvēlieties pareizo ārstu.

Ko darīt, ja nieru vēzis ar metastāzēm?

Nieru vēža ārstēšana ar metastāzēm plaušās un citos orgānos ir gandrīz neiespējama, jo pašas metastāzes nav iespējams ārstēt. Pastāv neliela iespēja, ka viņi atrisināsies pēc primārā audzēja likvidēšanas (mazāk nekā 1%) vai pēc imūnmodulatoru lietošanas.

Ir svarīgi neļaut metastāzēm attīstīties pēc operācijas, rētas uz ādas. Tiek atzīmēts, ka vispārējā metastāžu sastopamība vietās, kurās tika veikta laparoskopija, ir daudz mazāka (apmēram 0,09%), recidīvu biežums pēcoperācijas rētas pēc atvērtas nefrektomijas (0,4%). Šī ir vēl viena Puchkova laparoskopiskās metodes priekšrocība.

Pēcoperācijas periods

Pēc laparoskopiskās operācijas atveseļošanās notiek daudz ātrāk, pacients gandrīz nejūtas sāpes. Mazie griezumi paliek uz ādas, kas ātri dziedē. Pēc pirmās dienas jums būs iespēja piecelties un ēst, tas paātrinās atgūšanos. Un no slimnīcas tiks izvadīts 2-3 dienas. Reabilitācija aizņem 1-2 mēnešus.

Pēc atvērtas operācijas tas nebūs viegli griezto muskuļu vai pat noņemto ribu dēļ. Vidēji tas aizņem no 1 nedēļas līdz 1 mēnesim, pirms jūs ļaujat doties mājās. Bet rehabilitācija ilgs aptuveni 1,5 gadus. Jums tiks izrakstīti pretsāpju līdzekļi, iesakām mērenā kustības atjaunošanas nolūkā iecelt īpašu uzturu. Pēc operācijas jums būs regulāri jāapmeklē urologs uzraudzības nolūkā, kā arī vidēji reizi sešos mēnešos, lai veiktu CT skenēšanu.

Cik daudz cilvēku dzīvo pēc nieru vēža operācijas, ir atkarīgs no vēža veida un stadijas, kā arī no tā, kā viņi veic darbību.

Imūnterapija

Nieru vēzis pēc operācijas var nonākt remisijas stadijā vai metastāzē. Imūnterapija ir svarīga šādiem pacientiem - organisma resursu uzturēšana, lai mudinātu viņus cīnīties ar atlikušo slimību. Ārstēšanai tiek izmantotas attālās audzēja audzēja šūnas: no tā tiek iegūta vakcīna, kas stimulē imūnsistēmu cīņā pret vēzi, lai atpazītu vēža šūnas kā naidīgas. Šis paņēmiens samazina atkārtošanās iespējamību. Ir svarīgi, lai šādu ārstēšanu izvēlētos ļoti pieredzējis ārsts, lai nepasliktinātu stāvokli un neizraisītu nevēlamo šūnu augšanu.

Nieru vēža prognoze

Nav precīza izdzīvošanas prognozes, tas lielā mērā ir atkarīgs no citiem faktoriem: citām slimībām, vide, audzēja izmērs un forma, kā arī pacienta psiholoģiskais stāvoklis. Vissvarīgākais ir savlaicīga kvalificēta medicīniskā palīdzība, ko varat sniegt mūsu medicīnas centrā.

Kādi ir skaitļi?

90% pirmajā stadijā identificēto nieru vēzi var izārstēt. Pacienta ar vēzi izdzīvošana 4. stadijā ar metastāzēm parasti ir mazāka par 1 gadu.

Iespēja dzīvot 5 gadus pēc diagnozes pirmajā un otrajā posmā ir attiecīgi 76% un 54%, trešajā - 42%, ceturtajā - aptuveni 10%.

Kas notiek, ja neveicat operāciju?

Ja jums nav operācijas nieru vēža sākotnējo posmu, tad izdzīvošanas prognoze būs neapmierinoša. Šī agresīvā vēža forma tiek ķirurģiski izņemta. Citas ārstēšanas metodes tiek izmantotas, lai uzturētu jau nolemtu pacienta stāvokli, lai atvieglotu viņa simptomus.

Kas ir vissvarīgākais, ja Jums ir aizdomas par nieru vēzi?

Zāles nav stāvēt, ir jauni veidi, kā cīnīties ar nieru vēzi dažādos posmos. Mūsu laparoskopiskās orgānu saglabāšanas metodes ir viena no vismodernākajām šajā jomā. Cik ilgi jūs dzīvosiet pēc nieru vēža, ir atkarīgs no jūsu ķermeņa un cik prasmīgi esat izvēlējies ārstu. Sazinieties ar mūsu klīniku, un mēs palīdzēsim jums izdzīvot šo slimību.

Ļaundabīgais nieru audzējs: kā noteikt un noņemt

Lielākā daļa ļaundabīgo diagnožu ir nopietnas un bīstamas slimības, kuru gaita nopietni apdraud slimnieka veselību un dzīvību.

Neskatoties uz augstu onkoloģijas pakalpojumu līmeni, speciālisti nespēja atrast vēža šūnu ārstēšanu.

Par ķermeni

Nieres ir locītavas orgāns, kas atrodas jostasvietā. Tās pusītes ir lokalizētas stingri simetriski attiecībā pret mugurkaulu.

Katra lente sver aptuveni 150 gramus, virsma ir pārklāta ar diezgan blīvas struktūras savienojošu kapsulu. Iekšējais pildījums ir medula, aizpildot vairākus piramīdas kausus - katrā no tām ir vismaz 15 no nieres.

Sienām ir spēja samazināt audus, kas nospiež urīnā ieplūst urīnpūslī, no kurienes to turpina iztukšot.

Orgam ir homeostatisks mērķis, tā galvenie uzdevumi:

  • šķidruma un asins plūsmas iekšējā regulēšana;
  • uzturēt normālu skābju-bāzes līdzsvaru;
  • asinsspiediena līmeņa kontrole cilvēka ķermenī un asinsreces procesa normalizācija;
  • sarkano asins šūnu reprodukcijas stimulēšana;
  • vielmaiņas proteīnu procesu uzturēšana.

Par slimību

Nieru vēzis ir patoloģija, kuras attīstībā organismā rodas patoloģiskas ļaundabīgas šūnas, kas izraisa spontānas un nekontrolētas sadalīšanās procesus, kā rezultātā rodas audzējs.

Iemesli

Zinātnieki joprojām nepiekrīt tam, kas tieši izraisa šo slimību. Pēc viņu domām, tās iespējamās attīstības provokatīvie faktori ir:

  • ģenētiskā predispozīcija pret vēža patoloģijām;
  • slimības, kuru rezultātā rodas DNS šūnu mutācija;
  • nieru mazspēja;
  • hroniskas orgānu slimības;
  • toksikoloģija ar kaitīgiem ķīmiskiem savienojumiem;
  • hipertensija hroniskā stadijā;
  • nikotīna atkarība;
  • nepareiza diurētisko līdzekļu lietošana;
  • zems imunitāte;
  • cukura diabēts;
  • jonizējošā staru plūsmu negatīvā ietekme;
  • liekais svars pret hormonālo nelīdzsvarotību.

Nieru zarnojošās neoplazmas tiek klasificētas pēc dažādiem simptomiem, kas atvieglo to diagnostiku un turpmāko ārstēšanu. Balstoties uz izplatīšanās pakāpi, anomālijas lielumu, tā attīstības tendencēm un simptomiem, izšķir šādus vēža veidus.

Parenhimija

Ietver:

  • jaukta nieru audzēja (Wilms audzējs) - sākas bērnu nieru parenhimmā galvenokārt pirmajos dzīves gados. To raksturo pārmērīga agresivitāte un ārkārtīgi negatīva izdzīvošanas prognoze;
  • fibroangiozarcoma - ļaundabīgais veidojums, kas saistīts ar izcelsmes izcelsmi. Tas attīstās šķiedru audu muskuļu šķiedrās, kas atrodas gandrīz visās cilvēka ķermeņa daļās, un ilgu laiku neuzrāda nekādus simptomus, tāpēc to ir grūti ārstēt;
  • nieru šūnu karcinoma - rodas kortical slāņos, tas veido vairāk nekā 80% no visiem orgānu audzēja atklāšanas gadījumiem. Atšķiras par agru metastāzu procesu aktivizāciju un blakus esošo sistēmu un departamentu iznīcināšanas augsto ātrumu;
  • lipoangiosarkoms - galvenokārt sastāv no asinsvadu un tauku šūnām. Tas strauji aug, sasniedz kritisku vērtību īsā laika periodā un prasa steidzamu izņemšanu;
  • mioangioskarma - ir diezgan reti (7-8% no nieru vēža diagnozes gadījumiem). Tas attīstās pret gēnu mutāciju fona, kas izraisa nefrolota lampu patoloģisku augšanu. Tas galvenokārt ietekmē bērnu ķermeni.

Šajā rakstā ir aprakstīti nieru vēža simptomi sievietēm un sniegta statistika par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar šo diagnozi.

Lokhanka

Šī slimības forma tiek diagnosticēta vecāka gadagājuma cilvēkiem un ir sadalīta šādās pasugās:

  • plakanšūnu karcinoma - attīstās parenhimā vai orgānu iegurņā. Nav simptomu līdz pēdējam posmam. Tūlīt ietekmē abas lobes. To ārstē tikai ķirurģiski un savlaicīgi;
  • gļotu un gļotādu vēzis - ļaundabīga epitēlija veidošanās, kas attīstās audu dziedzeru struktūrā. Tas notiek nekontrolēta šūnu dalījuma rezultātā ar to sekojošo mutāciju;
  • sarkoma - ietekmē abas orgānu dobus, to papildina hematūrija. Augošais audzējs izspiež urīnvagli, veicina stagnējoša urīna veidošanos iegurnī un vispārējo toksicitāti organismā;
  • pārejas šūna - sākotnēji rodas gļotādas virsmas slāņos. Tas attiecas uz epitēlija izskatu un neieplūst dziļajos audos. Ar savlaicīgu diagnozi tiek labi ārstēti.

Audzēja metastāzes

Ar šo vēža veidu metastāzi veic limfātiskā plūsma uz otrajā orgānu daļā, smadzenēs, kaulu audos, aknās. Bieži vien ietekmē elpošanas sistēmu, īpaši plaušas.

Neskatoties uz to, ka liela daļa šūnu iznīcina imūnsistēmu, neatgriezeniski procesi attīstās daudz ātrāk, nekā organisms spēj kontrolēt savu plūsmu.

No normāla audzēja situācija atšķiras, jo recidīvs pēc terapeitiskās ārstēšanas var notikt 10 līdz 15 gadus vēlāk, kad pacients jau uzskata, ka viņš beidzot ir atguvusies.

Simptomi

Galvenie slimības simptomi:

  • hematūrija ir traucētais veids, kurā asins sastāvā ir neparastu piemaisījumu, un viņi konstatē vēzi;
  • asinis urīnā - rodas spontāni un bez iemesla, ar dažādu intensitātes pakāpi. Palielinoties patoloģijai, palielinās asins līmenis urīnā. Dažreiz tā ir bieza masa, kas rodas noteiktā laikā un pēc tam spontāni tiek pārtraukta;
  • sāpju sindroms - tā raksturs atšķiras no sāpošām, mēmām sajūtām, kuras cilvēks principā var panest bez pretsāpju līdzekļu lietošanas, akūtām un intensīvām sāpēm to nevar novērst pat ar spēcīgām zālēm;
  • urīna aizture - rodas audzēja spiediena ietekmē uz nierēm un asins recekļu veidošanos;
  • vispārējs ķermeņa temperatūras paaugstinājums - indikators ir nenozīmīgs, bet tas ilgst līdz pat vairākām nedēļām, izraisa vājumu, nespēku, pārmērīgu svīšanu, mainās ar drebuļiem;
  • ātrs fiziskais un garīgais nogurums - notiek apātita pasliktināšanās fona, imunitātes samazināšanās dēļ;
  • dažreiz gadījumā, ja anomālijas kāposti ir venozā zonā - vēnas sabiezēšana spermas šūnas apgabalā.

Diagnostika

Galvenās slimības diagnostikas metodes:

  • asins analīze - nevar droši garantēt vēzi, reizē parādot ķermeņa stāvokli un norāda, vai pastāv problēmas ar galveno orgānu darbību, kā arī vai pastāv anēmija;
  • urīna analīze - pateicoties ķīmiskajai izpētei, ārsts ir ieguvis informāciju par sarkano asins šūnu līmeni, noskaidro urīna kvalitāti nekonkretošu piemaisījumu klātbūtnei;
  • MRI ar kontrastu - sniedz pilnīgu cilvēka ķermeņa šķērsgriezuma attēlu pareizajās vietās. Tajā pašā laikā, izmantojot katetru, tiek ievadīts kontrastvielas sastāvs, lai audzēja lielumu un atrašanās vietu varētu diagnosticēt pēc iespējas precīzāk;
  • kavogrāfija - diagnosticē ne tikai vēzi, bet arī atklāj iespējamo metastāžu klātbūtni, izmantojot izotropus;
  • aortogrāfija ir sava veida rentgena starojums, kas ļauj pārbaudīt nieres no iekšpuses, asinsrites stāvokli, kas to piepilda, kā arī izpētīt patoloģijas iekšējos slāņus;
  • selektīva nieru artēriogrāfija - pabeigta ar kontrasta komponentu, novērtē orgānu mobilitātes pakāpi un asinsvadu artēriju stāvokli;
  • punkcijas biopsija - ir pamatota pretrunīgās situācijās, kad pastāv domstarpības par galīgo "spriedumu" par anomālijas būtību.

Šajā rakstā ir aplūkoti akūtas leikēmijas cēloņi.

Ārstēšana

Audzējs ir amputēts ar nefrektomiju. Darbības veids - atvērts - izmantojot laparoskopu. Labs rezultāts ar ne pārāk lielu blīvēšanas izmēru (līdz 4 - 5 cm). Šajā gadījumā mēs varam runāt par pilnīgu atveseļošanos.

Kā darbība tiek veikta, tiek parādīts šajā videoklipā:

Diemžēl radiācijas un ķīmijterapijas rehabilitācijas shēma neuzrādīja efektīvu ārstēšanas iespēju. Tos dažreiz lieto kompleksā - pirms operācijas vai slimības beigu stadijā, kad pacients jau nav izmantojams, un ārstu galvenais uzdevums ir nedaudz mazināt viņa fizisko stāvokli un uzlabot dzīves kvalitāti.

To zemo efektivitāti izskaidro auglības attīstības pārāk agresīvais raksturs un tā strauja pāreja no posma uz skatuves.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas process pēc ārstēšanas ir diezgan sarežģīts un ilgstošs. Lai mazinātu fizisko un psiholoģisko diskomfortu, nepieciešams:

  • samazināt fiziskās slodzes līmeni un ievērot maigu ikdienas režīmu;
  • staigāt vairāk;
  • mēģiniet lietot dažādus medikamentus, ja vien tas nav absolūti nepieciešams;
  • pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu;
  • ēst daļēju un sabalansētu.

Prognoze

Pēc veiksmīgas ārstēšanas izredzes uz piecu gadu izdzīvošanu ir šādas:

  • 1. stadijā - vairāk nekā 90% pacientu ir pilnīgi izārstēti;
  • 2. posmā - aptuveni 70% pacientu ar nieru vēzi pārvar šīs līnijas;
  • tikai puse no 3. posma;
  • 4. pakāpē, tikai 8-10% pacientu ir šāda iespēja.

Nieru vēzis

Nieru vēzis ir patoloģija, kurai raksturīgi ļaundabīgi audzēji. Tas ir saistīts ar faktu, ka šūnas sāk nekontrolējami sadalīt. Starp visiem onkoloģijas veidiem nieru vēzis ir aptuveni 5-10% pacientu. Ja nieru vēzis simptomi nav redzami uzreiz, nav iespējams diagnosticēt slimību agrīnā periodā bez pārbaudes. Nieru vēža prognoze pēc 1. stadijas ir nelabvēlīga.

Nieru šūnu vēzis ir atzīts par vienu no visbiežāk sastopamajām orgānu onkoloģiskajām formām. Tas veido vairāk nekā 80% gadījumu. Visbiežāk audzējs attīstās nieru kanāliņos, pakāpeniski aptverot visu ķermeni. Bet dažreiz audzējs var sākt attīstīties nieru iegurnī. Šis klīniskā attēla raksturs novērots 8% gadījumu. Nieru vēzi vīriešiem biežāk konstatē par 10-20% biežāk nekā sievietēm.

Iemesli

Nebija neviena iemesla, kāpēc rodas ļaundabīgais nieru audzējs. Ir tikai faktori, kas palielina onkoloģijas attīstības risku.

Tālāk var pasliktināt ķermeņa stāvokli, izraisīt vēža šūnu parādīšanos:

  • aptaukošanās ritošā formā;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • hroniskas nieru slimības;
  • hipertensija;
  • cukura diabēts;
  • ievainojumi, kuros tika ievainoti iekšējie orgāni;
  • cista nierēs;
  • alkoholisms un smēķēšana;
  • junk food;
  • ilgstoša medikamentu terapija.

Amerikāņu zinātnieki veica pētījumu, saskaņā ar kuru nakts dzīvesveids nelabvēlīgi ietekmē ķermeni, palielina onkoloģijas iespējamību. Melatonīna līmenis, kas uztur imūnsistēmu un endokrīnās sistēmas labā stāvoklī, samazinās.

Attīstības stadijas

Nieru vēzis medicīnas praksē ir sadalīts 4 posmos. Tas ir nepieciešams, lai saprastu, kā notiek slimība, audzēja struktūra, iespējamie ārstēšanas veidi un prognoze.

1. posms atšķiras ar šādām iezīmēm:

  • asimptomātiska;
  • neoplazmas izmērs ne vairāk kā 30-40 mm;
  • audzējs atrodas skartajā zonā, nav vietas.

Ar savlaicīgu noteikšanu apstrāde dod pozitīvus rezultātus. Pacienti var dzīvot pēc terapijas vairāk nekā 7 gadus.

Nieru vēža 2. stadijā pa visu orgānu dobumu ir lēna proliferācija.

  • latentā nieru vēža simptomi ir vieglas;
  • audzēja izmērs 70-80 mm;
  • šajā posmā ir iespējams glābt dzīvību 50% gadījumu ar atbilstošu ārstēšanu.

3. fāzes laikā tiek pabeigta audzēja augšana, vietņu noteikšana sākas caur limfātisko un asinsrites sistēmu.

Nieru vēzis 4. pakāpē tiek uzskatīts par visbīstamāko posmu, un grūti ārstējams. Metastāzes izplatās visā organismā, ietekmējot tādus dzīvībai svarīgos orgānus kā gremošanas trakts, plaušas un kaulu smadzenes.

Sugas

Nieru šūnu vēzis ieņem pirmo vietu izplatībā. Tas veido vairāk nekā 75% no visiem gadījumiem. Šo onkoloģijas formu raksturo audzēju veidošanās no epitēlija, asinsvadu, lipīdu. Ar metastāzes progresēšanu rodas audzēji visā ķermenī.

Nieru karcinomu iedala šādos veidos:

  1. Notīrīt šūnu. Vēža šūnām ir zināmas nepilnības, kas ir pamanāmas, pētot ultraskaņas rezultātus, radiogrāfijas. Visizplatītākā forma (apmēram 70% pacientu ar nieru vēzi). Attīstās no ietekmētajiem asinsvadu audiem. Šis nieru vēzis prasa kardinālu ārstēšanu, kam seko orgānu pilnīga (rezekcija) vai daļēja izņemšana. Ja operācija tika veikta onkoloģijas 1. posmā, prognoze ir laba. Apmēram 75% pacientu šķērso robežvērtību 5-8 gadus pēc ārstēšanas.
  2. Papiljārs. Šī nieru karcinoma ir saistīta ar orgānu iekšējiem audiem. Neoplasma šūnas ir slikti apgādātas ar asinīm, tāpēc progresēšana ir lēna. Nepieciešams nieru vai audzēja izņemšana kopā ar bojātiem audiem.
  3. Hromofobisks. Vēža šūnas veidojas nieru kanāliņos. To iekšpusē ir nepilnības - burbuļi, kuru dēļ šo nieru karcinomu sauc par hromofobiju.

Sarkomi tiek uzskatīti par vienu no vissmagākajiem vēža veidiem ar augstu mirstības pakāpi.
"Vīriešu" vēzis ātri neiznīcina ķermeni, tā sauktās sievietes. Vēža šūnas nav saistītas ar jebkuru orgānu un ietekmē visu ķermeni kopumā. Strauji progresē, grūti ārstējama.

Simptomatoloģija

Nieru vēža pazīmes sievietēm un vīriešiem ir maz. Starp nieru vēža simptomiem vīriešiem sēkliniekos novēro varikozas vēnas.

Nieru vēža simptomi sievietēm, vīrieši 1. pakāpē ir neskaidri. Pirmajā nieru adenokarcinomā sākumā rodas neliels vājums, īslaicīgs reibonis. Šīs pazīmes ir viegli saistītas ar nogurumu un citām slimībām, kas liedz atsevišķi noteikt slimību.

Nieru vēža pazīmes ir specifiskas:

  1. Sāpju sprādzieni jostas rajonā.
  2. Zondējot apakšējo muguru, var atrast nelielas, lodveida formas izliekumus.
  3. Urīns izdalās ar asinīm.
  4. Asinsspiediens palielinās.
  5. Kājas ir ļoti pietūkušas.
  6. Ļoti samazināts svars.
  7. Temperatūra paaugstinās - dažreiz.
  8. Sāpīga urinācija.
  9. Pārmērīga svīšana.
  10. Tromboze
Nieru vēža simptomi vispārējā vīriešiem un sievietēm:
  1. Samazināta ēstgriba.
  2. Anēmija
  3. Nieru kolikas.

Nieru vēža simptomi un pazīmes, kas krāsotas pa posmiem:

  • 1. posms. Audzējs ir mazs (ne vairāk kā 20 mm), to nevar sagriezt. Pastāv vājuma sajūta, vājums un reizēm galvassāpes;
  • 2. pakāpe. Audzēja izmērs pārsniedz 40 mm. Sāpes sāpes jostas rajonā ir satraucošas, urīnā var atrast asiņu pēdas, un palpācijas laikā var izsekot maziem izliektiem mezgliņiem;
  • 3. posms. Metastāzes visā ķermenī tiek izplatītas caur limfātisko sistēmu un asinsritē. Pastāv ne tikai vispārējs veselības stāvokļa pasliktināšanās, nieru slimību raksturojošas pazīmes, bet arī citi (atkarībā no metastāzu lokalizācijas);
  • 4. posms Metastazēšanas dēļ tiek pārtraukta centrālās nervu sistēmas, elpošanas sistēmas un izdales sistēmas darbība. Mirstība ir augsta.

Bērnībā slimība ir slēpta, fiziskās izmeklēšanas laikā var nejauši konstatēt nieru adenokarcinomu.

Aptauja

Gadījumos, kad nieru šūnu karcinoma izpaužas kļūst pārāk raksturīga, slimība tiek ārstēta sliktāk, prognoze nav apmierinoša. Tādēļ drošs, labākais veids onkoloģijas noteikšanai ir diagnostika medicīnas iestādēs.

Ja ir aizdomas par nieru šūnu karcinomu, ir nepieciešami šādi instrumentālie, laboratorijas testi:

  1. Ultraskaņa. Dažreiz vienkāršas skrīnings nepietiek, un audu paraugs tiek ņemts, izmantojot adatu laboratorijas testēšanai.
  2. MRI Ļauj iegūt plašu informāciju par nieres darbību, par slimības progresu, skarto apgabalu.
  3. CT Savukārt MRI palīdz iegūt informāciju par kaulu sistēmas stāvokli.
  4. Vispārīga un specializēta seruma analīze vēža reaģentiem.
  5. Urogrāfija Attēlā attēlojot nieres un iespējamu ļaundabīgu audzēju, caur vēnu tiek injicēts īpašs kontrastviela.
  6. Urīna bioķīmiskā analīze. Laboratorijas apstākļos urīns tiek pārbaudīts uz onkoloģiskiem marķieriem.

Ārsts izsūta eksāmenu tikai tad, ja pēc apskati, aptaujas, pacienta palpācijas ir aizdomas par nieru karcinomu.

Cik ilgi dzīvo

Mirstības ziņā vēzis dažās valstīs ir 1 vai 2 vieta. Galvenā problēma ir nieru šūnu vēža diagnoze pēdējos posmos, kad ārstēšana nav efektīva. Saskaņā ar statistiku, nieres adenokarcinomu paņem vairāk nekā 10 000 dzīvību gadā. Cik daudz cilvēku dzīvo ar onkoloģiju, ietekmē ne tikai slimības attīstības stadija, bet arī daži faktori.

Tie ietver:

  • nieru vēža ārstēšanas kvalitāte;
  • klīnikas ārstu un iekārtu kvalifikācija;
  • hronisku slimību trūkums;
  • pacienta psiholoģiskais stāvoklis, viņa cerība uz panākumiem no ārstēšanas;
  • vecums

Nieru šūnu karcinomu pēc operācijas var uz laiku izārstēt. Dažas metastāzes neuzrāda sevi, tās var palikt organismā 10 gadus.

Mūsdienu attīstība, pareizā pieeja ārstēšanai ļauj sasniegt atgūšanos par 60-70%. Ņemot vērā augstās naudas izmaksas un pārliecību par labvēlīgu rezultātu.

Narkotiku terapija

Papildus operācijām narkotikas tiek plaši izmantotas gan kompleksā, gan monoterapijā.

Nieru vēža ārstēšana ar zālēm notiek divos virzienos:

  1. Dabiska audzēja likvidēšana imunitātes stimulēšanas dēļ. Imunoterapijas zāles aktivizē, palielina antivielu daudzumu, kas atpazīst audzēju un iznīcina tā šūnas. Šī ļaundabīgo audzēju novēršanas metode tika izmantota pirms vairākiem gadu desmitiem. Krievijas Federācijā apstiprināja 3 šīs kategorijas narkotikas.
  2. Mērķa ietekme. Terapija izmanto zāles, kas iznīcina audzēja intracelulāro proteīnu. Ar pozitīvu efektu, tā izmērs tiek samazināts vai pieaugums ir apturēts.
Zāles efektivitāte tiek vērtēta atbilstoši trim kritērijiem:
  1. Novērojama reakcija uz ārstēšanu. Ja audzējs ir samazinājies par 30-40%, tad varat turpināt terapiju ar šo zāļu.
  2. Nav izmaiņu. Audzējs pārtraucis augt, slimība neattīstās.
  3. Vērtības samazināšanās Ja slimība turpina attīstīties pēc zāļu lietošanas kursa, tad var novērtēt progresēšanu. Zāļu atcelšana, otra ir izvēlēta.

Jēdzieni "reakcija uz ārstēšanu" un "bez izmaiņām" ir apvienoti jēdzienā "vēža kontrole". Mērķtiecīgu zāļu pieņemšana saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem palīdzēs sasniegt labvēlīgu rezultātu 87% gadījumu. Pētījums parādīja, ka 47% pacientu audzējs pārtrauca augt un 40% sāka samazināties.

Starp mērķa narkotikām Krievijas Federācijas teritorijā ir apstiprināti un tiek izmantoti:

  • Sunitinibs;
  • Lenvatinibs;
  • Aksitinibs;
  • Pazopanibs;
  • Everolims;
  • Sorafenibs.
Imūnā terapija tiek veikta, izmantojot:
  • Nivolumaba;
  • Interleukīns-2;
  • Interferon-Alpha.

Dažreiz imunoterapija nav efektīva. Vēža šūnas var uzņemt imunitāti savām vajadzībām, jo ​​tās zaudē specifiskas antivielas, kas marķē tās kā svešas. Otrajā gadījumā mēs runājam par imūnsistēmas līdzsvaru. Audzēja šūnu klātbūtne palielina limfocītu augšanu asinīs, lai atjaunotu organisma līdzsvaru, īpaši samazinot aktīvo antivielu skaitu.

Darbība

Ja tika atklāta nieru adenokarcinoma, nepieciešama operācija. Obligātai indikācijai tās īstenošanai ir audzēja lielums virs 60-70 mm, metastāzes izplatīšanās varbūtība.

Dažreiz tiek noņemti tikai vēža audi un pats audzējs. Šo pieeju lieto, ja pacientam ir tikai viena niera, vai arī nav iespējams noņemt orgānu, lai sasniegtu labvēlīgu rezultātu. Ja mēs runājam par nāves laiku, pēc nieru šūnu karcinomas, pēc operācijas, tad tas mainās no 5-7 gadiem.

Iespējamās sarežģītības:

  • infekcija;
  • nieru mazspēja;
  • asiņošana;
  • bojājums citiem svarīgiem vēdera dobuma orgāniem.

Nefroektomija bieži tiek lietota 3-4. Stadijā, kad nieres adenokarcinomu smagi bojāts orgāns, un citas izvēles nav. Nieru vēža operācija tiek veikta pat ļoti pēdējās slimības stadijās.

Nieru vēzis ir ārstējams. Bet pozitīva iznākuma varbūtība ir atkarīga no slimības attīstības stadijas. Vismaz reizi gadā, kad tiek veikta pārbaude, ieteicams regulāri, veselīgu dzīvesveidu vadīt.

Cik ātri audzējs aug un nieru vēzis attīstās?

Nieru vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kuras gada pieaugums ir vismaz 6%. Attīstības simptomu trūkums ir visnegatīvākā patoloģijas iezīme, tādēļ pacienti visbiežāk konstatē šo slimību jau III, IV stadijā, kad ir visi pastiprinošie simptomi. Saskaņā ar statistiku, patoloģija vīriešiem pēc 50 gadiem ir divreiz biežāk nekā sievietes. Kāpēc zināt, cik ātri aug nieru audzējs? Slimības diagnosticēšana laikā. Terapijas izvēle, ķirurģiskas iejaukšanās iespēja un galu galā pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no savlaicīgas diagnostikas.

Kā nedrīkst palaist garām slimību?

Nelielas sāpes jostas rajonā, drudzis, drebuļi, mazs drudzis - nieru vēža pazīmes var saistīt ar parasto nogurumu vai akūtām elpceļu infekcijām. Pacients vēršas pie ārsta, ja nieru vēzis pilnīgi un ar metastāzēm attīstās. Bet, ja visus mazos simptomus var izskaidrot ar kaut ko, asins klātbūtne urīnā ir acīmredzams un pirmais rādītājs problēmām ar filtrēšanas orgāniem, kas nozīmē, ka ir pienācis laiks ātri ieiet tikšanās ar speciālistu.

Asins urīnā ir pazīme ne tikai jaunattīstības patoloģijai, bet arī pārejai uz jaunu izaugsmes posmu. Ja tiek sniegta ātrāk kvalificēta palīdzība un tiek diagnosticēta slimība, jo lielāka ārstēšanas iespējamība. Tomēr nav nepieciešams radiācijas ķīmijterapija un citas terapeitiskās iejaukšanās.

Attiecībā uz audzēja cēloņiem ir vairāki:

  1. Ģenētiskais faktors. Ja radiniekiem jau ir vai bijusi līdzīga onkoloģiska slimība vēsturē, patoloģijas rašanās varbūtība šajā pacientā ir gandrīz 48%.
  2. Ārējās vides ietekme, jo īpaši: darbs ar ķimikālijām, starojums, ekoloģisko katastrofu jomās.
  3. Dzīvesveids Kaitīgi ieradumi, pārēšanās, taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana, pretsāpju līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, hormonālie medikamenti. Diētisko dārzeņu, augļu un ogu trūkums ir ļoti negatīvs.
  4. Hroniskas slimības, tādas kā diabēts, hipertensija, pielonefrīts un nieru ievainojumi.

Kas ir audzēji?

Formas ir gan ļaundabīgas, gan labdabīgas. Tie ietver:

Audzēji var būt vieni vai vairāki, lokalizēti kortikālā vai medulla. Raksturīgās iezīmes - formas skaidra robeža un blīvēta konsistence. Formu krāsa var būt no dzeltenīgi-salmi (adenomas) līdz brūnganaini (hemangioma).

Ļaundabīgi audzēji ir sadalīti primārajā un sekundārajā formā. Bieži sastopamie primārie: adenokarcinoma, onkoloģiskie audzēji, attīstīti kā bālgans mezgls bez skaidras robežas ar nekrotiskās dzeltenās izcelsmes laukiem. Ārkārtīgi reti rodas nieru sarkomas - tā ir liela izmēra forma, kas izplatīta garozā un medulla. Jaukta rakstura audzēji (embrija neformitāte) visbiežāk tiek diagnosticēti bērniem (Williams audzējs).

Sekundārās formācijas parādās hematogenālas vai limfogēnas izplatības rezultātā: vēzis, sarkoma, melanoma. Nieru parenhimmu ietekmē tikai 2% jauno audzēju. Tajā pašā laikā, saskaņā ar statistiku, bērni cieš no parenhīmas vēža biežāk nekā pieaugušie.

Patoloģiskā anatomija

Diezgan bieži sastopami ļaundabīgi audzēji, taču tie neizpaužas, bet ar labvēlīgu apstākļu radīšanu nieru parenhīma audzējs (adenokarcinomu, hipernefromu) sāk intensīvi attīstīties. Parasti nieru vēzis atrodas orgāna augšdaļā, ir iekapsulēts no pārējā orgāna un ir daudzkrāsains sadaļā. Strauja augšana iegurņa, vēnās, var radīt metastāzes plaušām, ietekmēt limfmezglus. Spilgtu hipernefromu sauc pēc citoplazmas krāsas, kas aizpilda lielas šūnas, kas satur lipīdus un glikogēnu.

Tas ir svarīgi! Labdabīgi audzēji tiek diagnosticēti tikai 6% gadījumu un attīstās ļoti lēni. Tā kā notiek dinamiska augšana, veidošanās paplašinās, spiediens uz nieres traukiem, bet tajā pašā laikā audzējs neaugst veselos audos. Pacienta stāvokļa pasliktināšanās ir saistīta ar spiedienu uz asinsvadu sistēmu un urīnceļu. Tiem nav tūlītēju labdabīgu audzēju draudu, bet ieteicams noņemt audzēju ar minimālu pārveidošanās risku un augstu bojāšanās pakāpi.

Ļaundabīgi audzēji vai nieru vēzis strauji pieaug! Tajā pašā laikā augošās šūnas iekļūst kaimiņu audos, orgānos, pārtraucot visas funkcijas un ievērojami pasliktinot pacienta stāvokli.

Slimības cēlonis un nieru vēža klasifikācija

Strauja vēža attīstība draud ar dīgtspēju nieru iegurnī, dažreiz ar lielu izmēru un metastāžu palielināšanos. 4 slimības posmi ir sadalīti:

  1. T1 - audzējs, kas attīstās nieru kapsulā.
  2. T2 - nieru vēzis ietekmē šķiedrveida kapsulu.
  3. T3 - patoloģija paplašinās līdz asinsvadu pediculei un / vai ietekmē tauku pararenālā slāni.
  4. T4 - metastāze blakus esošajiem orgāniem.

Klasifikācija definē šādus slimības attīstības veidus:

  • NX - nespēja noteikt limfas reģionālo mezglu stāvokli pirms operācijas;
  • N1 - limfmezglu stāvokļa noteikšana ir iespējama ar instrumentālo pārbaudi;
  • M0 - tālu metastāzes nav konstatētas;
  • M1 - ir viena attālā metastāze, kas skaidri redzama attēlā;
  • M2 - tiek noteiktas vairākas distances metastāzes.

Tas ir svarīgi! Metastāze attīstās 55% gadījumu ar nieru vēzi, audzēja dīgtspēju nieru vēnā, kaimiņu orgānu audus novēro 15% pacientu.

Metastāzes attīstās strauji un plaši, taču tas viss ir atkarīgs no diagnozes laika. Ja nieru vēzis tiek atklāts agrīnā slimības stadijā, operācija ir iespējama, izgriežot daļu nieres vai izņemot visu orgānu. Gadījumā, ja tiek atklāta patoloģija vēlākajos posmos, tiek izmantota starojuma un ķīmijterapija. Pacientiem, kuriem ir vēzis vienā nierē, ir indicēta rezekcija. Radiācijas terapija, ķīmijterapija - neefektīvas ārstēšanas metodes. Radiācijas terapiju var ieteikt pievienot kā līdzekli, lai iznīcinātu vēža šūnas pēc ķirurģiskas operācijas (nav radikālu) vai kad nieru vēzis nav izmantojams. Terapeitiskie efekti ir ieteicami, lai atvieglotu pacienta ciešanas, jo īpaši, lai samazinātu sāpes.

Tas ir svarīgi! Ja attīstās IV pakāpes hipernefrāma vēzis, ārstēšanas prognoze ir ārkārtīgi maza, jo īpaši, ja pacients jau ir sākusi attīstīt vairākas metastāzes blakus esošajiem orgāniem, ir bijuši smagi sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, hroniskas slimības. Operācija šajā gadījumā ir stingri kontrindicēta.

Par Mums

Pēdējo gadu desmitu laikā vēzis ir ievērojami palielinājies. Diemžēl vēzis ir pārāk izplatīts starp iedzīvotājiem. Visa šīs slimības viltība ir tāda, ka cilvēks, kurš visbiežāk ilgu laiku pat nezina, ka viņš ir slims.

Populārākas Kategorijas