Magazine rubrics

Prostatas vēzis (sinonīmi: prostatas vēzis, prostatas karcinoma) ir ļaundabīgais prostatas dziedzera vēzis, kas pēc vīriešiem ir trešais pēc plaušu un vēdera vēža. Pamatne netipiskai šūnu augšanai ir organisma alveolāro šūnu elementu epitēlija. Slimība ir jānošķir no prostatas adenomas - organisku šūnu labdabīga hiperplāzija, kuras metastāzes uz citām orgāniem un organisma audiem nav raksturīgas. Prostatas karcinomas risks palielinās ar vecumu un vīriešu mirstības cēlonis ir 10%.

Pilnīga izpratne par prostatas vēža cēloņiem ir neskaidra. Galvenie riska faktori ir aptaukošanās, vecums un līdzīgas patoloģijas klātbūtne ģimenes vēsturē.

Prostatas vēzis ir reta vīriešiem, jaunākiem par 45 gadiem, bet tas kļūst arvien izplatītāks ar vecumu. Vidējais vecums diagnostikas brīdī ir apmēram 70 gadi. Tomēr daudzi pacienti nekad neuzzina, ka šai slimībai tās attīstās. Galu galā simptomi ir ļoti slēpti, un nāves gadījums notiek konkurējošu patoloģiju rezultātā. Turklāt pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu ir lielāka iespēja iegūt prostatas vēzi.

Pastāv neliels risks saslimt ar šo slimību, kas saistīta ar trūkstošo fizisko aktivitāti, mazkustīga dzīvesveida izplatību un pārēšanās.

  • Ģenētiskā atkarība

Vīriešiem, kuriem pirmās pakāpes ģimenes locekļiem ir bijusi prostatas vēzis, ir divreiz lielāks risks saslimt ar šo slimību nekā tiem, kuriem nav priekšlaicīgas vēzis. Turklāt risks ir daudz lielāks, ja patoloģija tiek konstatēta kopā ar brāli, nevis ar tēvu.

Ģenētiskais fons var veicināt prostatas vēža risku, par ko liecina onkoloģiskās prakses statistiskie novērojumi. Turklāt tiek atzīmēts, ka slimība skar Eiropas un Negroid rases vīriešus biežāk nekā Latīņamerikas un Āzijas valstu pārstāvji.

Divpadsmitā slimības izplatīšanās pētījumi liecina, ka 40% gadījumu prostatas vēzis attīstās abos identiskajos brāļos, kas vēl vairāk apstiprina slimības attīstības ģenētisko faktoru.

Jāatzīmē, ka līdz šim nav konstatēts neviens gēns, kura defekts varētu būt saistīts ar slimības attīstību. Parasti dažādu gēnu kopums, kas kādā brīdī tika mutēts mutvārdu periodā vai tika iedzimts, nosaka slimības progresēšanu vecākiem vīriešiem.

Mutācijas BRCA1 un BRCA2 gēnos ir nopietni olnīcu vēža un krūts vēža riska faktori sievietēm. Līdzīgu vīrusu defekti vīriešiem ir saistīti ar prostatas vēža attīstību.

  • Uztura faktori

Dažādu diētu un ēdienu ietekme uz prostatas vēža attīstību ir ļoti nosacīta šodien. Tomēr daži eksperti, pamatojoties uz viņu pētījumiem, apgalvo, ka šāds savienojums notiek. Tas ir īpaši redzams, regulāri patērējot lielu daudzumu gaļas ēdienus un mazu dārzeņu.

D vitamīna līmeņa asinīs samazināšanās var palielināt prostatas vēža attīstības risku.

  • Zāļu un noteiktu slimību ietekme

Starp prostatas vēzi un zālēm atrodamas dažas saites, kā arī dažas medicīniskās procedūras un terapeitiskie apstākļi.

  1. Zāļu lietošana holesterīna līmeņa samazināšanai, labāk pazīstama kā statīni, var samazināt slimības attīstības risku.
  2. Prostatas dziedzera iekaisums - prostatīts - var palielināt prostatas vēža attīstības varbūtību. Tomēr citi pētījumi liecina, ka gluži pretēji, infekcija var palīdzēt novērst karcinomu, palielinot orgānu asinsriti.
  3. Seksuāli transmisīvās infekcijas, piemēram, hlamīdija, gonoreja vai sifilis, var palielināt risku. Turklāt, aptaukošanās un paaugstināts testosterona līmenis asinīs var veicināt slimības attīstību.
  4. Starp vasektomiju un prostatas vēzi pastāv noteikts saikne, taču, lai apstiprinātu šo hipotēzi, ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
  • Vīrusu etioloģija

2006. gadā tika konstatēta saikne starp iepriekš nezināmu retrovīrusa XMRV un prostatas karcinomu, taču turpmākie ziņojumi par pētījumiem šajā jomā bija pretrunīgi.

Līdz šim nav informācijas, ka citi vīrusu patogēni būtiski neietekmē prostatas vēža attīstību, izņemot herpes infekcijas, seksuāli transmisīvās slimības.

  • Seksuālās dzīves ietekme

Vairāki pētījumi liecina, ka, dzīvojot daudziem dažādiem seksuālajiem partneriem dzīves laikā, ņemot vērā seksuālo darbību sākumu agrīnā vecumā, ievērojami palielinās prostatas vēža attīstības risks. Vīriešiem, kam anamnēzē ir gonorrēāla infekcija, ir ievērojami lielāks prostatas vēža risks. Turklāt nozīmīga loma prostatas vēža attīstībā ir vairāku patogēnu klātbūtne.

  1. Pale spirohete.
  2. Chlamydia trachomatis.
  3. Trichomonosomu maksts.
  4. Ureaplasma.
  5. Mycoplasma hominis.
  6. Herpes simplex 1. un 2. tips.
  7. Citomegalovīruss.

Iepriekšējie pētījumu rezultāti rāda, ka bieža ejakulācija dzīves laikā var samazināt slimības attīstības risku. Šie pētījumi tika veikti starp 80 vīriešiem astoņu gadu laikā. Eksperimentālās grupas dalībnieki, starp tiem, kuri vidēji vairāk nekā 21 reizi mēnesī ejakulēja mēnesī, slimības pazīmes tika novērotas daudz retāk, un tā gaita bija vairākas reizes lēnāka.

Prostatas vēža simptomi un kas būtu satraucoši

Raksturīga tikai prostatas karcinomas simptomi līdz šim nav zināma. Priekšdziedzera adenomas klīniskās pazīmes var būt iemesls, kā sazināties ar speciālistu, jo orgānu funkcionālie traucējumi un izmaiņas tā struktūrā daudzos aspektos ir identiski.

Šādiem simptomiem ir bieža urinēšana, ko papildina nepietiekami tukša urīnpūšļa sajūta, kas bieži rodas asu sāpju sajūtu fona dēļ. Urīna plūsma ir vāja, intervāli, kas aizkavē urinācijas laiku. Bieži vien pacientam ir jācieš vēdera muskuļi, lai maksimāli iztukšotu urīnpūsli.

Šis simptoms ir saistīts ar urīnizvadkanāla izspiešanu ar pieaugošu ļaundabīgu audzēju prostatas dziedzera parenhīmā.

Modernās prostatas vēža diagnostikas metodes un tā posmi

Ja Jums ir aizdomas par prostatas dziedzera vēzi, tiek veikti vairāki secīgi diagnostikas pētījumi, kuru mērķis ir noteikt urinācijas grūtību avotu, kas faktiski ir iemesls šādu pētījumu veikšanai.

Ultraskaņas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir divas galvenās attēlveidošanas metodes, ko izmanto, lai noteiktu prostatas vēzi. Uroloņi bieži izmanto proktūras ultraskaņas transrektālas pārbaudes, ar kurām ir iespējams noteikt hipoheoloģisko zonu orgānu audos vai struktūrā, kas atspoguļo ultraskaņas viļņus mazāk nekā veselas vietas.

MRI tiek izmantota arī ķirurģiskas plānošanas nolūkā vīriešiem, kuriem agrāk ir bijusi radikāla prostatektomija. Šī manipulācija ļauj izlemt, vai veikt papildu dziedzera rezekciju, vai arī ir iespējams atstāt daļu no funkcionējošā orgāna.

Ja ir aizdomas par prostatas vēzi, biopsija tiek norādīta visos gadījumos. Izmantojot biopsiju, speciālisti ņem audu paraugus no prostatas caur taisnās zarnas - arī transrectal metodi. Audu parauga iegūšanas process ilgst ne vairāk kā dažas sekundes. Prostatas biopsija tiek veikta ambulatorā stāvoklī, un reti tiek pieprasīta hospitalizācija. Procedūras laikā tikai apmēram puse vīriešu ziņo par diskomfortu.

  1. Audu paraugi tiek pārbaudīti mikroskopā, lai identificētu šūnas. Visas netipiskās šūnas un to dinamika tiek vērtētas pēc Gleasona skalas.
  2. Asins serums tiek pētīts arī attiecībā uz prostatas specifiskā antigēna (PSA) klātbūtni un koncentrāciju, ko raksturo transmembrāna karboksipeptidāze un folijskābes molekula. Šis proteīnu savienojums ir pārāk ražots prostatas vēzē.
  3. Turklāt, audu paraugus var iekrāsot PSA un citu audzēja marķieru klātbūtnē, lai noteiktu to malignāro šūnu izcelsmi, kas spēj veikt metastāzi.

Svarīga prostatas vēža diagnosticēšanas daļa ir slimības stadijas un orgānu bojājumu noteikšana. Stažas apzināšana palīdz noteikt prognozes un ir noderīga, izvēloties terapiju.

Visbiežāk sastopamā daudzpakāpju sistēma TNM (audzējs, Nodus, metastāze), ņemot vērā slimības izplatīšanās patofizioloģiskās īpašības, nosakot tās novērošanu. Sistēmas komponenti ietver:

  1. audzēja izmērs;
  2. patoloģiskā procesā iesaistīto limfmezglu skaits;
  3. citu metastāžu klātbūtne organismā.

Ja biopsijas paraugi norāda uz vēža klātbūtni, speciālists norāda savu Gleason klasi. Classiness norāda, cik daudz audzēja audi atšķiras no normālām prostatas audiem, un prognozē audzēju audzēju augšanu. Gleason sistēma izmanto klases diapazonu no 2 līdz 10, kur Gleason-10 uzrāda visnopietnāko patoloģijas attīstību ar rūpīgu prognozi.

Prostatas vēža ārstēšana: radiācija un ķīmijterapija, ķirurģija

Pirmais lēmums, ko speciālisti izvirza attiecībā uz prostatas vēzi, principā ir nepieciešama jebkura terapeitiska iejaukšanās. Prostatas karcinomas, īpaši ilgstošas, ir vāji attīstošas ​​formas, kas konstatētas gados vecākiem vīriešiem. Šis audzēja veids bieži palielinās tik lēni, ka nav nepieciešama ārstēšana. Turklāt terapija var būt nepiemērota, ja pacients konstatē citas nopietnas patoloģijas, kuru dēļ viņš var vienkārši nedzīvot kritiskā vēža stadijā.

Lēmums par iespējamo terapiju ir atkarīgs no slimības stadijas, no Gleason rādītājiem un PSA līmeņa. Citi svarīgākie faktori ir vecums, vispārējā veselība un pacienšu ieteiktā ārstēšanas metode, pēc vairāku iespējamo blakusparādību, piemēram, erektīlās disfunkcijas un urīna nesaturēšanas, pārskatīšanas. Apspriedes par ārstēšanu ar pacientu bieži koncentrējas uz terapijas mērķa līdzsvaru un izmaiņām, kas ietekmēs viņa dzīves kvalitāti. Bieži vien prostatas vēža ārstēšana ir dažādu metožu komplekss, ko izmanto pārmaiņus vai kombinācijā, atkarībā no pacienta vecuma un onkoloģiskā procesa sarežģītības.

Vadošais princips, izvēloties vēža ārstēšanas sistēmu konkrētās klīniskās situācijās, ir kvalitatīvs pacienta dzīves ilguma novērtējums pēc ārstēšanas.

  • staru terapija;
  • pilnīga prostatas dziedzera noņemšana - radikāla prostatektomija.

Abas metodes ir saistītas ar nopietnu komplikāciju iespējamo attīstību un tiek reti lietotas vienā pacientā. Ja staru terapija tiek veikta vispirms un nesniedz pozitīvu efektu, tad radikālā prostatektomija kļūst par ļoti sarežģītu, tehniski neiespējamu darbību, jo pacientam ir ievērojama imūnsistēmas vājināšanās un dažas orgānu struktūras izmaiņas. No otras puses, staru terapija pēc prostatektomijas var izraisīt daudzas komplikācijas vispārējo metastāžu formā. Šo iemeslu dēļ parādās paradoksāla parādība - lokalizētā slimība nav zināma, vai radikālā prostatektomija un staru terapija ir labāka par ilgtermiņa novērošanu un neiejaukšanos.

Daudziem vīriešiem, kam diagnosticēta zema riska prostatas vēzis, ir tiesības uz aktīvu uzraudzību. Šis termins nozīmē rūpīgu novērojumu audzēja attīstībai laika gaitā, lai noteiktu vislabvēlīgāko laiku terapeitiskai vai ķirurģiskai iejaukšanās ārstēšanai.

Aktīva novērošana ietver audzēja uzraudzību augšanas pazīmēm vai vienlaicīgu simptomu parādīšanos. Ko ietver uzraudzības process?

  • PSA pētījumu sērija.
  • Priekšdziedzera fiziskā pārbaude.
  • Atkārtotas biopsijas.

Novērošanas mērķis ir novērst pārmērīgu ārstēšanu un kā rezultātā ļoti nopietnas blakusparādības, ņemot vērā vāji patoloģiskus, lēni augošus vai lokalizētus audzējus.

Šo pieeju neizmanto agresīviem vēža veidiem, bet bieži tā ir saistīta ar pacientiem, kuri kļūdaini uzskata, ka visas ļaundabīgās audzēji ir nāvējoši. Faktiski 50 līdz 75 procenti vīriešu ar prostatas vēzi patiešām nerada neērtības, līdz brīdim, kad tiek konstatēta viņu fizioloģiskā nāve.

  • Operācija ir radikāla prostatektomija.
  • Radiācijas terapija.
  • Prostatas brahiterapija.
  • Ultraskaņas ablācija.
  • Narkotiku terapija ar ķīmijterapijas līdzekļiem.
  • Cryodestruction
  • Hormonu terapija, kā arī šo metožu kombinācija.

Lielākā daļa metožu ir nozīmīgas, ja audzējs tiek lokalizēts organismā. Ja vēzis ir izplatījies ārpus prostatas dziedzera, ārstēšanas iespējas ir ievērojami sašaurinātas. Tādēļ lielākā daļa speciālistu veido dažādas nomogrammas, lai prognozētu slimības progresēšanas iespējamību.

  • Pacientiem, kuriem audzējs ir lokalizēts ar orgānu robežām, tiek izmantoti aktīvi novērojumi, ārējā staru terapija, brahiterapija, krioķirurģija un prostatektomija.
  • Hormonālo terapiju un ķīmijterapiju bieži norāda slimībai, kas izplatījusies ārpus prostatas.

Tomēr ir izņēmumi: radiācijas terapiju var izmantot dažiem metastātiskiem audzējiem, un hormonālo terapiju izmanto agrākām slimības stadijām. Krioterapija - var tikt piedāvāts audzēja sasalšanas process, hormonterapija un ķīmijterapija, ja sākotnējā ārstēšana nav efektīva un vēzis turpina attīstīties.

Paliatīvā palīdzība koncentrējas uz simptomu, kas radušies vēža rašanās, nomākšanai, un tā mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Viens no paliatīvās aprūpes mērķiem ir kontrolēt simptomus, nevis ārstēt galveno vēzi.

Sāpes - bieži sastopama metastātiskas slimības attīstības simptoms, kas saistīts ar metastāžu veidošanos pacienta kaulos. Lai nomāktu bieži lietotās sāpes:

  • preparāti no bifosfonātu grupām;
  • opioīdi;
  • paliatīvā staru terapija, kas mērķtiecīgi darbojas metastāzē;
  • mugurkaula saspiešana ir izplatīts mugurkaula metastāzēs, kas koriģēts ar steroīdu palīdzību, operāciju vai staru terapiju.

Citi simptomi, kurus var mazināt paliatīvā aprūpē, ir nogurums, murgojošs sindroms, sēklinieku limfedēma vai dzimumorgāna, slikta dūša, vemšana un svara zudums.

Dzīvošana ar prostatas vēža diagnozi: sekas un prognoze

Prostatas vēža sastopamība ir augstāka, un attīstītajās valstīs prognoze ir daudz piesardzīgāka nekā citur pasaulē. Daudzi no riska faktoriem galvenokārt ir saistīti ar augstu gaļas un piena produktu patēriņu, nevis ar dārzeņiem un augļiem, kas ir bagāti ar antioksidantiem un citiem pretvēža faktoriem. Turklāt lielajās pilsētās, kurās ir iespējams izmantot vēža skrīninga programmas un mūsdienīgas diagnostikas metodes, vēža atklāšanas risks ir daudz lielāks.

Nomogrammas var izmantot, lai aprēķinātu šķietamo risku konkrētā pacientā. Turklāt onkoloģijas praksē plaši tiek izmantotas empīriskās metodes, kuru pamatā ir statistikas dati no citiem slimniekiem, kuri cieš no šīs slimības vai kuri līdz šim miruši.

Paredzamās dzīves ilguma prognozes pacientiem ar prostatas karcinomu dažreiz tiek aprēķinātas diezgan precīzi. Tiek ņemts vērā indivīda ārstēšanas un dzīvesveida faktoru efektivitāte. Piemēram, pētījumi ir parādījuši, ka 40 gadus vecs vīrietis zaudēs 3,1 gadus ilgu dzīvi, ja viņam ir liekais svars, un 5,8 gadus ilgs dzīvības līmenis, ja viņš ir aptaukošanās, salīdzinot ar pacientiem, kuru ķermeņa svars nepārsniedz fizioloģiskos standartus. Turklāt, ja personai ir liekais svars un smags smēķētājs, viņš pazaudēs 6,7 gadus un, ja viņš būs aptaukojies un atkarīgs, dzīves zaudēšana gados būs aptuveni 13,7 gadi.

  • Paredzams, ka pacientiem ar zemu Gleason punktu skaitu (2-4 punkti) paredzamais dzīves ilgums ir vismaz 15 gadus pēc diagnozes noteikšanas.
  • Gados veci pacienti vecumā no 70 līdz 75 gadiem, kuriem ir līdzīgs slimības rādītājs, sola 20% kopējo dzīvildzi 15 gadus, jo ir augsts nāves risks no konkurējošām slimībām.

Cik efektīvi tagad ir prostatas vēža ārstēšana vēža klīnikās?

Saskaņā ar statistiku, vīriešu mirstība no prostatas vēža ieņem otro vietu pēc plaušu vēža. Kopš 45 - 50 gadu vecuma, šīs briesmīgās slimības risks palielinās. Lai gan vēža diagnosticēšanai un ārstēšanai speciālisti šajā jautājumā ir atšķirīgi. Praksē bija gadījumi, kad slimība bija ļoti viegla ļoti ilgu laiku. Šāds vēzis tika konstatēts vīriešiem vecumā no 90 gadiem. Izrādās, slimība pastāv jau ilgu laiku, neietekmējot cilvēku veselību.

Prostatas dziedzeris ir vissvarīgākais orgāns vīriešiem, jo ​​tas ir atbildīgs par urīna funkciju un sekrēcijas šķidruma (spermas) ražošanu. Tas atrodas nedaudz zem urīnpūšļa, aptverot urīnizvadkanālu. Tādēļ prostatas vēža ārstēšana ietekmē visa organisma hormonālo sistēmu.

Šodien, savlaicīgi ārstējot palīdzību onkoloģijas klīnikā, veiksmīgi tiek veikta prostatas vēža ārstēšana. Iespēja pilnīgai atveseļošanai slimības agrīnajā stadijā ir 70% vai vairāk.

Problēma ir tāda, ka tikai sākumposmā ir grūti noteikt kādu no tā simptomiem. Vēža šūnas attīstās ļoti lēni. Un pirmo simptomu parādīšanās var ilgt gadu. Tāpēc ir svarīgi regulāri pārbaudīt prostatas antigēna procentuālo daudzumu. Tās pārpalikums var norādīt, ka vēža šūnas atrodas organismā. Lai gan tas ne vienmēr notiek.

Dzemdes vēža simptomi

  • bieža urinēšana;
  • nespēja noturēt urīnu;
  • grūtības urinēt;
  • nierakmeņi;
  • asins atzīmes urīnā;
  • sāpes, kas stiepjas līdz jostasvietai;
  • pēkšņa urinēšana.

Pēc mazāko šo simptomu parādīšanās jums nekavējoties dodaties uz slimnīcu. Prostatas vēzis ir nedaudz līdzīgs prostatas adenomai. Tomēr tikai ārsts varēs veikt precīzu diagnostiku un identificēt cēloni.

Par to tiek veikta pārbaude, izmantojot ultraskaņu vai precīzāku metodi - biopsiju. Ar pēdējās palīdzības palīdzību ir iespējams identificēt jebkāda veida vēža šūnas un tā posmu. Ārsts pieņem lēmumu par ārstēšanu, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem.

5 prostatas vēža stadijas ar T klasifikāciju:

Turpmākā ārstēšanas metode ir atkarīga ne tikai no stadijas, bet arī no citiem faktoriem: pacienta vecuma, viņa veselības stāvokļa, personīgās vēlmes utt.

Parastā prostatas vēža ārstēšana dažādos posmos

Pirmajā posmā: izdzīvošanas līmenis piecos gados sasniedz 100%, jo tas ir agrākais posms. Tiek izmantota ķirurģiska metode (radikāla prostatektomija) - prostatas vai staru terapijas noņemšana. Ar radikālu prostatektomiju ir nepieciešama nedēļas vienreizēja hospitalizācija. Ķirurgs izņem prostatu vai nu, izmantojot da Vinci robotu prostatas elektrokardiogrammu. Pirmajā gadījumā pēc operācijas var rasties komplikācijas: erektilā disfunkcija 70-80% vīriešu, nekontrolēts urinēšana 5% pacientu.

Modernajās klīnikās, it īpaši Vācijā un Izraēlā, visbiežāk izmanto da Vinci robotu prostatektomiju. Pēc tam tiek saglabāta reproduktīvās sistēmas un urīnpūšļa normālā funkcija, un asins zudums tiek samazināts līdz minimumam. Lai gan mēs varam atrast klīniku Maskavā ar jaunāko aprīkojumu.

Dzemdes vēža ārstēšana ar radiācijas iedarbību pēdējos gados ir pierādījusi augstu efektivitāti un drošību. It īpaši, ja jūs izmantojat šo metodi kombinācijā ar citām metodēm. Trīsdimensiju apstarošana no ārpuses pakāpeniski iznīcina vēža šūnas, pārtrauc DNS struktūru un kavē to augšanu. Apstarošana tiek veikta katru dienu, izņemot nedēļas nogales, 7-8 nedēļas.

Radiācijas terapijas priekšrocības:

  • piemērots vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo ​​iedarbība nerada nopietnas briesmas;
  • hospitalizācija nav nepieciešama;
  • Erekcijas disfunkcija tiek konstatēta tikai 40% gadījumu, un nekontrolēta urinēšana ir tikai 2-4%.
  • ilgu terapijas laiku;
  • veselīgu orgānu komplikācijas: sāpes vēdera priekšējā daļā, iztukšošanas traucējumi, sāpes urinējot.

Otrajā posmā: neskatoties uz dažādiem zinātnieku strīdiem, šajā stadijā ir spēkā vienāda ķirurģiskā metode. Saskaņā ar statistiku, no 85% līdz 90% no darbībām veiksmīgi. Galvenais šeit ir ņemt vērā pacienta stāvokli un ar to saistītās slimības. Piemēram, ja pacients ir vecāks, priekšroka tiek dota gaidīšanas labā. Citiem vārdiem sakot, ja audzēja augšana ir neliela, tiek pieņemts lēmums ķirurģiski neiejaukt slimības gaitu vecuma dēļ un teorētiski mazu dzīves ilgumu.

Šajā posmā ir lietderīgi izmantot lāzerstara variāciju - brahteropiju. Atšķirībā no lāzera terapijas starojuma avots (graudi) tiek injicēts tieši audzējā. Šī metode neietekmē apkārtējos veselos orgānus, kas palielina komplikāciju risku.

Saskaņā ar amerikāņu klīnikām erektilā disfunkcija pēc brahitorapijas attīstās tikai 15% gadījumu, un nekontrolēta urinēšana nepārsniedz 4%. Izdzīvošanas līmenis 10 gadiem ir 79%. Pēc brahitorapijas pacientu var izvadīt no klīnikas vismaz tajā pašā dienā un atgriezties savā dzīvē.

Trešajā, ceturtajā un piektajā stadijā: diemžēl, sākot no šiem posmiem, kad prostatas vēzis rada ievērojamas metastāzes, vēl nav iespējams pilnībā atgūties. Lai gan daudz kas ir atkarīgs no audzēja un tā pieauguma pakāpes. Šeit ir aizliegts veikt operāciju, jo ir ļoti viegli nonākt veselos audos. Ārstēšana tiek samazināta līdz slimības progresa kavēšanai, simptomu mazināšanai un iespējami kvalitatīvam dzīves ilgumam. Šim nolūkam tiek izmantota hormonterapija un ķīmijterapija, orhidektomija, androgēnu blokāde utt.

Ķīmijterapija ietver tādu zāļu lietošanu, kuru mērķis ir bloķēt vēža šūnu augšanu un attīstību. Bet kopā ar vēža šūnām arī veselīgi cilvēki mirst, kas rada daudz blakusparādību: matu izkrišana, gremošanas orgānu pārkāpums, zems imunitāte, letarģija un augsta ķermeņa neaizsargātība pret infekcijām. Ārstam jāapsver šie fakti, parakstot terapiju pacientam.

Hormonu terapija vairāk vērsta uz sāpju simptomu mazināšanu. To lieto kopā ar staru terapiju un orhiektomu. Metode bloķē testosterona ražošanu, kas stimulē prostatas šūnu augšanu. Tā rezultātā audzēja augšana apstājas. Un vairāk nekā 70% no veiktajām terapijām rezultāti paliek labvēlīgi - ievērojams izdzīvošanas pieaugums ilgāk par 5 gadiem.

Orhitektomija (operācija sēklinieku noņemšanai) - samazina testosterona veidošanos līdz pat 70%. Bet pēdējā laikā vīrieši to reti izmanto personīgu iemeslu dēļ un saistībā ar radītajām sarežģījumiem. Antiandrogēnu blokāde maksimāli bloķē dzimumorgānu spēju mijiedarboties ar ļaundabīgajām šūnām. Metode ir pierādījusi augstu efektivitāti, īpaši slimības agrīnajos posmos.

Prostatas vēža cēloņi

Visi izpausmes cēloņi līdz galam vēl nav pētīti, bet ir 10 galvenās pazīmes, kas ietekmē ļaundabīgo audzēju veidošanos:

  1. Nepareizs uzturs, proti, liekā tauku saturs pārtikā.
  2. Iedzimtie simptomi. Pamatojoties uz daudziem novērojumiem par pacienta slimības vēsturi. Citiem vārdiem sakot, ja radiniekam ir bijusi līdzīga slimība, palielinās audzēja attīstības iespēja.
  3. Vecums Vīrieši vecāki par 50 kļūst par visneaizsargātākajiem.
  4. Saskarsmes ar kaitīgām vielām rezultāts: smēķēšana, darbs kaitīgā vidē, it īpaši, ja tas satur kadmiju saturošas vielas.
  5. Normāla asinsrites traucējumi iegurņa rajonā.
  6. Hormonālie traucējumi.
  7. Zema aktivitāte.
  8. Infekcijas slimības.
  9. Limfas strāvas pārkāpums.
  10. Urīnzemes trakta bojājumi.

Kādi ir audzēju veidi priekšdziedzera vēzē?

Bazoaloīds vēzis - vēža šūnas strauji aug, bet metastāzes pilnīgi nepastāv. Šāda veida ārstēšana ir veiksmīga, izmantojot hormonālos medikamentus, bet tas ir ārkārtīgi reti.
Maza mēroga adenokarcinoma ir visizplatītākais audzēja veids, kas rodas 90% pacientu ar prostatas vēzi. Ja jūs savlaicīgi diagnosticējat, vēzis ir labvēlīgi izārstēts pirmajā un otrajā posmā. Vēlākajos posmos to ārkārtīgi grūti izārstēt.

Squamous adenokarcinoma - strauja audzēja attīstība un metastāžu izplatīšanās. Audzēja veids arī nav bieži - tikai 1% no visiem pacientiem. Visvairāk cieš kaulu audi.

Radiācijas un ķīmijterapijas metodes nav pietiekamas. Kopumā ārstēšana var panākt tikai pacienta dzīves ilgumu, pateicoties paliatīvām ķirurģiskām procedūrām.

Citas mūsdienu prostatas vēža ārstēšanas metodes

Ultraskaņas vērsta ietekme "hify" - iznīcina vēzi, saglabājot normālu erekcijas funkciju. "HIFY" ir piemērots pacientiem, kuriem ir aizliegta ķirurģiskā metode, un audzējs ir prostatas iekšpusē. "HIFY" darbojas pēc ultraskaņas viļņu starojuma uz nelieliem audu apgabaliem, apsildot tos līdz + 100 ° C. Tā rezultātā dzīvās šūnas mirst, un audi mirst. Šajā metodē nav izmantots jonizējošais efekts.

Ultraskaņas zonde vispirms tiek ievadīta pacienta taisnās zarnās. Saņemot trīsdimensiju attēlu pamatieres, prostatas un sēklinieku bāzei, viņi sāk ārstēšanu no dzemdes dziļākā punkta. Īpašs sensors kontrolē audus katrā zonā.

Līdz šim "HIFY" metode pilnībā iznīcina dziedzeru. Nākotnē ar novērošanas diagnostikas tehnoloģiju tālāku attīstību būs iespējams apstarot un ārstēt tikai skartās teritorijas. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Vidēji tas aizņem 2-4 stundas, lai gan tas viss ir atkarīgs no audzēja lieluma. Pēc veiksmīgas operācijas pacientu var izvadīt nākamajā dienā. Neliels laiks pēc procedūras var izraisīt nelielas sāpes. Pēc operācijas cilvēkam jāveic asins analīzes (PSA) un urīna ik pēc trim mēnešiem (par tās izvadīšanas daudzumu un ātrumu). Prostatas vēža ārstēšanai ar HIFY metodi ir arī tās blakusparādības: urīnpūšļa kakla vai urīnizvadkanāla bloķēšana, grūtības urinēt, urīnceļu infekcija.

Cryosurgery - atšķirībā no iepriekšējās metodes, krioķirurģiju veido īslaicīga saskarē esošo audu sasalšana ar specializētu zondi. Atkausēšanas laikā viegli nogulsnēto materiālu var noņemt.

Procedūra notiek ar vispārēju vai epidurālu anestēziju. Ķirurgs kontrolē operācijas gaitu ar transrectālu ultraskaņu. Pirmkārt, tiek veiktas 6-8 injekcijas no krioprobeņa skartajās vietās, pēc tam zonde tiek ievadīts argons vai šķidrais slāpeklis (t-40c). Temperatūru dziedzera iekšienē kontrolē speciālie siltuma sensori. Tiklīdz audzējs ir pārklāts ar ledus, dzesēšanas sistēma tiek izvilkta. Ķirurgs veic vairākus ciklus saldēšanas un atkausēšanas uz savu. Visa procedūra ilgst ne vairāk kā 2 stundas.

Nepārvarama elektroporācija ir pilnīgi jauna metode cīņā pret prostatas vēzi, kurai ir maz pieredzes. Šūnu iznīcināšanas process notiek spēcīgu augstsprieguma elektrisko lauku dēļ. Elektrisko lauku ietekmē šūnu membrāna atveras tā, ka tā vienkārši pārtrauc. Procedūra neizraisa audu nekrozi (iekaisuma reakcijas). Pilnīga sadzīšana aizņem 2 nedēļas. To veic ar vispārēju anestēziju 1-2 stundas. Par neatgriezeniskas elektroporācijas metodi nav nepieciešams doties uz slimnīcu. Bet ārsti, lai panāktu lielāku drošību, joprojām ieteiktu palikt viņu uzraudzībā.

RFA - radiofrekvenču ablācija - ilgstoša metode visā pasaulē. Ir daudz veiksmīgu pacientu ārstēšanas gadījumu. Pirmajā posmā zondes tiek novietotas prostatē caur iegurņa grīdu. Kad tie tiek apsildīti, rodas audu bojājumi. Otrajā posmā RFA metode stimulē imūnsistēmu un izraisa iekaisumu. Pastāv stabila priekšdziedzera audu iznīcināšana. Pateicoties siltuma zondēm, kas nodrošina temperatūras kontroli, izslēdz iespēju bojāt citus audus.

Estrogēnu terapija - sievietes hormona ieviešana vīrieša vietā. Metode ir diezgan efektīva, bet ļoti reti izmantota. Jo īpaši tāpēc, ka viņam ir nopietnas blakusparādības: aknu disfunkcija, hipertensija un pat sirdslēkme. "CyberKnife" (radiosurgery) ir cienīgs tradicionālās ķirurģiskās iejaukšanās aizstājējs. Metode ir absolūti bez asinsspiediena, nesāpīga un novērš blakusparādības, kas ir radikālas prostatektomijas gadījumā. Tāpēc, starp citu, lielākā daļa vīriešu apzināti atsakās no ārstēšanas.

CyberKnife priekšrocības: minimāls audu bojājums, minimālais atveseļošanās laiks, pieejamība vēža slimniekiem pat progresējošos posmos, nav nepieciešams izmantot anestēziju.

Prostatas vēzis

Vēzis ir satraucošs vārds. Daudzi vīrieši baidās, ka viņu prostatas simptomus izraisa vēzis. Vairumā gadījumu tas ir nepamatots bailes, bet prostatas vēzis ir ļoti izplatīts un, tāpat kā lielākā daļa citu vēžu, tas var būt letāls. Ar šo vēža veidu ir pieejamas daudzas ārstēšanas metodes. Prostatas vēzis aug lēni un var izraisīt salīdzinoši nelielu kaitējumu, īpaši vecākiem vīriešiem.

Nesen ārsti ir izstrādājuši jaunus paņēmienus agrīna prostatas vēža noteikšanai. Tas nozīmē, ka vairāk vīriešu vēzi agrākajā stadijā.

Kā jau minēts, onkologu vidū notiek diskusija par to, vai sievietēm ir jāveic krūts vēža skrīninga testi.

Kāpēc prostatas vēzis ir tik bieži, nav zināms. Vairumā gadījumu nav skaidras ģimenes anamnēzes, bet ir tāda veida slimība, kas ir izplatīta ģimenēs. Neuztraucieties, ja jūsu radiniekam ir prostatas slimība. Tomēr, ja jums ir divi tuvi radinieki ar prostatas vēzi, jo īpaši, ja viņiem ir slimība jaunā vecumā, pēc 50 gadiem jāpārbauda sevi un periodiski veiciet plānotos pētījumus.

Procesa vēzis ir atšķirīgs starp rasiem un dažādās pasaules daļās, un tas var būt saistīts ar uzturu un vides faktoru iedarbību. Piemēram, prostatas vēzis Japānā ir reta, bet Japānas iedzīvotājiem, kas dzīvo Amerikā, šīs slimības attīstības risks ir augsts. Tas ir uztura atšķirību rezultāts. Daži tauku satura pārtikas veidi var predisponēt cilvēku prostatas vēzi, bet citi produkti, piemēram, tie, kas satur soju, ir aizsargājoši. Vēl ir savlaicīgi sniegt padomu, taču, saprotot šo atšķirību nozīmi, mēs varēsim sniegt ieteikumus par pārtikas produktiem, kas mazinās prostatas vēža attīstības risku.

Pavisam nesen tika uzskatīts, ka prostatas vēzi agrāk veicināja vazektomija operācija (asinsvadu izgriešana). Tagad lielākā daļa ekspertu uzskata, ka tas tā nav.

Prostatas vēža diagnoze

Starp prostatas vēzi un adenomu atšķiras tas, ka vēzis var izaugt no prostatas apkārtējos audos un izplatīties citos orgānos (metastāzē), īpaši kaulos, kur var rasties sāpes vai lūzumi. Ja vēzis ir prostatas simptomu cēlonis, pēc vēža ārstēšanas tās var atkārtot, ja vēzis atjaunojas (atkārtojas). Dažreiz prostatas vēzis nevar izraisīt simptomus, tad pirmā slimības pazīme var rasties citā orgānā.

Ārsts var aizdomas par prostatas audzēju, ja tā atklāj, ka prostatūra ir neregulāras formas, aizzīmogota vai pacientam ir augsts specifiskā prostatas antigēna (PSA) līmenis. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, ārsts veiks Jums transrectālu ultraskaņas skenēšanu, veic morfoloģisku izmeklēšanu ar biopsiju (dziedzera audu gabaliņi). Dažos gadījumos, atkarībā no simptomu nopietnības, pacientiem jāveic priekšdziedzera transuretraāls rezekcija. Tā kā šī operācija noņem audus, kurus var pārbaudīt, ja ir aizdomas par vēzi, tas tiks veikts nekavējoties un būs diagnostikas pamatā. Dažreiz varbūtēji vēzis nav vērojams, tas tiek diagnosticēts tikai tad, ja operācijas laikā izņemtie audi ir pārbaudīti morfologa darbā. Papildus prostatas vēža diagnostikai audzēja izskats var norādīt uz to, cik ātri audzējs augs. Patologs parasti nosaka audzēja augšanas ātrumu Gleasona skalā no 2 līdz 10 punktiem. Jo augstāks rādītājs, jo ātrāk augs vēzis, to izplatīs arī citos orgānos. Ja pacientam ir audzējs ar augstu Gleason punktu skaitu, viņš tiks informēts par nepieciešamību pēc agrīnas ārstēšanas.

Lai atklātu audzēja izplatīšanos kaulaudos, tiek veikts radioizotopu pētījums, ko bieži sauc par radionuklīdu kaulu skenēšanu. Pirms pētījuma organismā tiek injicēts mazs radioizotopa daudzums. Ja tiek skarts kauls, īpašs skeneris konstatē lielāku radionuklīda uzkrāšanos. Šis pētījums nav specifisks tests vēža noteikšanai. Radionuklīda uzkrāšanās var rasties citu apstākļu, piemēram, artrīta, vecās lūzuma vietas un labdabīgu kaulu slimību dēļ. Var būt noderīga papildu slimnieku kaulu audu rentgena izmeklēšana. Dažreiz ortopēdiskais ķirurgs var ņemt kaulaudu paraugu no vietas, kur radioizotopu skenēšanas laikā tika konstatētas patoloģiskas izmaiņas mikroskopiskās izmeklēšanas nolūkā, lai noteiktu faktoru, kas izraisīja patoloģiskas izmaiņas.

Kā ārstē prostatas vēzi?

Slimību izārstē ļaundabīgo audzēju izņemšana vai iznīcināšana ar nosacījumu, ka tā netiek izplatīta uz citiem orgāniem. Vēl nesen ķirurģiskā ārstēšana bija vienīgā metode, ko izmantoja, lai novērstu lielāko daļu ļaundabīgo audzēju. Un audzēja (metastāzes) izplatīšanās gadījumā netika veikta ārstēšana. Šobrīd ir pieejamas daudzas ārstēšanas metodes, ko izmanto, lai iznīcinātu vai nomāktu vēža audzēju, kas metastāzē nonāk citos orgānos. Un prostatas vēzis bija viens no pirmajiem vēža veidiem, kuram attīstījās šāda veida ārstēšana.

Novērošana

Tā kā audzējs bieži nav akūta patoloģija, dažiem pacientiem tiek teikts, ka tiem nav nepieciešama steidzama ārstēšana. Šo taktiku sauc par "uzmanīgu gaidīšanu" vai "aktīvo novērojumu". Tas nenozīmē, ka audzēja klātbūtne tiek atstāta novārtā. Galvenais ir tas, ka audzējs tiek regulāri novērots, tāpēc, lai apstiprinātu audzēja augšanas neesamību, tiek veiktas analīzes un pētījumi. Šajā gadījumā jūs jau varat ieteikt jebkuru ārstēšanu. Mēs nevaram precīzi prognozēt vēža augšanu, bet to var novērtēt ar audzēja histoloģisko struktūru, kuru pārbauda mikroskopā. Dažreiz pētījumi liecina, ka audzējs aug tik lēni, ka pacientu var atbrīvot no apmeklējuma klīnikā, lai gan viņam tiks ieteikts uzturēt kontaktus ar savu terapeitu. Tā kā agrīnā prostatas vēža forma nav iespējams ātri izkļūt no kontroles, daži uroloģisti iesaka vairākus mēnešus uzraudzīt un novērtēt PSA līmeni (cik ātri tas aug), lai nepieļautu vēža stadiju, kam nepieciešama ārstēšana.

Ārstēšanas izvēle

Ja ārstēšana tiek ieteikta vēzim agrīnā prostatas dziedzera attīstības stadijā, parasti tiek apspriesta ārstēšanas izvēle. Tā kā noteikti nav labākas priekšlaicīgas prostatas vēža ārstēšanas metodes, pacientam jābūt informētam par visām iespējām un jāapzinās galīgais lēmums par ārstēšanu.

Urīna nesaturēšana

Ievadā aprakstīti urīnpūšļa un prostatas muskuļu sphinktri. Operācija, lai noņemtu prostatu, ietekmē arī sfinkterus. Slimības traucējumi, piemēram, urīna nesaturēšana 1-2 dienu laikā pēc katetra noņemšanas, ir ļoti bieži.

Par to pacients tiks brīdināts, viņam tiks mācīti vingrinājumi, kas stiprinās muskuļu sfinkterus. Lielākajā daļā gadījumu urinēšana tiek atjaunota ļoti ātri, taču daži konstatē, ka dažkārt notiek neliela noplūde, piemēram, trenažierī vai naktī gultā. Šajā gadījumā jāvalkā higiēniskās paliktņi. Urīna noplūde ir reti izteikta. Ja nepieciešama ārstēšana, otrajā operācijā tiek ievietota plastmasas ierīce, ko sauc par mākslīgo sfinkteru.

Seksuāla vardarbība

Nervu šķiedras, kas iesaistītas erekcijā, atrodas tuvu prostatam. Iepriekš tika uzskatīts, ka radikālā prostatektomija neizbēgami traucē erekciju, jo nervu saišķi krustojas. Ķirurgi tagad precīzi zina, kur nervi iet un operācija tiek veikta tādā veidā, ka pēc iespējas tiek novērsts nervu bojājums. Ķirurgam ir jābrīdina pacients, ka dažreiz nepieciešams, lai pilnībā noņemtu vēzi, nervu šķērsošana.

Sakarā ar to, ka nervu šķiedras ir viegli bojātas un lēnām atjaunojas, sākotnējo erekcijas zudumu var novērst, taču tas var ilgt vairākus mēnešus. Tas attiecas tikai uz faktisko erekciju - netiek pārkāptas normāla dzimumtieksme un spēja orgasmu, lai gan tai tiks piešķirts mazāk par parasto ejakulācijas daudzumu. Ja nervi ir tikai daļēji bojāti, tad var palīdzēt viena no jaunajām imūnsistēmas ārstēšanas metodēm. Ja nervi ir pilnībā šķērsoti, ārstēšana joprojām ir iespējama, bet pacientei jāmācās injicēt dzimumlocekli.

Kāda ir labākā ārstēšana?

Gan radikālas prostatektomijas, gan staru terapijas ir galvenās ārstēšanas metodes ar iespējamām nopietnām blakusparādībām. Ir svarīgi saprast: šīs divas metodes ļoti atšķiras no riska pakāpes, diskomforta un normālā stāvokļa atjaunošanas. Ņemot vērā dažādu ārstēšanas veidu aptuveni vienādu efektivitāti, alternatīvās ārstēšanas metodes ir jāinformē pacienti ar prostatas vēzi.

Daži pacienti izvēlas radikālu ķirurģisku ārstēšanu, citi izvēlas staru terapiju. Ķirurģiskā ārstēšana nav droša pacientiem ar bronhopulmonārās sistēmas vai sirds slimībām, un šādos gadījumos ieteicama staru terapija vai pat dinamiska kontrole.

Iepriekšēja hormonālā ārstēšana

Dažreiz hormonālo terapiju īslaicīgi lieto, lai samazinātu priekšdziedzera izmēru pirms radikālas prostatektomijas vai staru terapijas. Tiek pieņemts, ka hormonu terapija palielina primārās terapijas efektivitāti, tāpēc biežāk tā tiek veikta pirms staru terapijas. Hormonālas ārstēšanas laikā, kas parasti tiek veikta trīs mēnešus vai nedaudz ilgāk, tiek novērotas blakusparādības, bet tiklīdz beidzas hormonu un staru terapijas kursi, blakusparādības izzūd. Dažos gadījumos (ja prostatas audzējs ir ļoti liels), ieteicams kombinēt radiāciju un hormonālo terapiju, kas turpinās līdz radiācijas terapijas beigām.

Prostatas vēzis ir uzsākts

Diemžēl dažreiz pēc prostatas vēža pētījuma, analīzes un diagnozes veikšanas tiek konstatēts, ka audzējs ir pārāk "sākts" ķirurģiskai vai radioloģiskai ārstēšanai. Dažreiz pēc sākotnēji veiksmīgas ārstēšanas ar ķirurģisku vai staru terapijas metodi pētījumi liecina, ka vēzis ir atjaunojies. Bet tā nav bezcerīga situācija. Pirmkārt, audzējs var attīstīties lēni, un šī iemesla dēļ pagājušo gadu vidējais paredzamais dzīves ilgums netiek samazināts. Tomēr pat tad, ja vēzis aug aktīvāk, jūs joprojām varat darīt daudz, lai samazinātu simptomus un palēninātu tā izaugsmi.

Papildus parastajiem "prostatas" simptomiem, prostatas vēža vēlīnās stadijas var izraisīt muguras sāpes (visbiežāk sastopamie simptomi) vai sāpes kaulos, vispārējās veselības pasliktināšanās, svara zudums, anēmija un citi traucējumi. Kaulu vājināšanās var izraisīt lūzumus, bet tas nav tik bieži. Dažreiz prostatas vēzis var traucēt urīna izplūdi no nierēm. Visi šie simptomi pēc atbilstošas ​​ārstēšanas var izvadīt, bieži gandrīz pilnīgi.

Ārstēšanas izvēle

Vispārīgi runājot, šo dažādo ārstēšanas metožu ietekme uz audzēju ir vienāda. Izvēle starp tām tiek veikta, pamatojoties uz iespējamām to izraisītajām blakusparādībām. Ja viena veida ārstēšana pacientam neatbilst, to var aizstāt ar citu. Izvēloties starp ķirurģisku ārstēšanu un agrīna vēža staru terapiju, varat lūgt pacienta viedokli, tādēļ šajā gadījumā būs noderīgi sniegt vairāk informācijas par terapijas iespējām.

Pacienta rīcībā:

  • ķirurģija, kas izraisa ārstēšanu, un viņam vairs nav jāuztraucas par turpmāku ārstēšanu
  • injekcijas reizi mēnesī vai reizi trijos mēnešos
  • lietot tabletes.

Tā kā hormonālo (zāļu) ārstēšana ir efektīva tikai zāļu lietošanas laikā, injekcijas vai tabletes tiek lietotas bezgalīgi.

Operācija un hormonālās injekcijas

Šāda operācija tiek dēvēta par subkapsulāru orhiekektomu, un tā sastāv no ikvienas sēklinieku griešanas un aktīvo audu noņemšanas no tās iekšējās daļas, kā rezultātā sēklinieki vairs neizmēģina testosteronu. Dažreiz mēs varam ieteikt visu sēklinieku izņemšanu.

Kad injekcija ievada hormona analoga, kas pazīstams agonists Luteinizējošā hormona - atbrīvojošā hormona, vai lyuliberin - piemēram, goserelin acetate (Zoladex), leuprolide (Lupron) vai triptorelīna (Dekapeptil). Šīs injekcijas pārtrauc testosterona veidošanos sēkliniekos. Viņu rīcība ir līdzīga ķirurģiskajai ārstēšanai.

Šīs injekcijas tagad ir pieejamas formās, kuras jāievada ik pēc trim mēnešiem. Līdzīgu medikamentu, tādu kā buserelīns, var ieelpot caur degunu, bet klīniskajā praksē to plaši neizmanto.

Ārstēšana, kaut vai ķirurģiska metode vai ikmēneša injekcija, samazina vīriešu dzimuma hormona līmeni, un lielākā daļa vīriešu atklāj, ka viņu seksuālās aktivitātes dēļ - seksuālā vēlme un spēja uz erekciju - tiek zaudēti. Dažreiz tas nenotiek tādu iemeslu dēļ, kas vēl nav skaidri, bet šajā gadījumā nevar uzskatīt, ka ārstēšana nav efektīva.

Vēl viena problēma ir karsta miršana un siltuma sajūta - līdzīgu stāvokli sievietes piedzīvo menopauzes laikā. Pacientam jūtama drudzis vai svīšana. Parasti lielākajai daļai vīriešu šie simptomi ir viegli. Pacientu stāvoklis uzlabojas. Ja siltuma un karstuma sajūtas sajūta ir izteiktāka, ārstēšana ir diezgan efektīva. Ir svarīgi saprast, ka simptomi ir ārstēšanas blakusparādība. Daži vīrieši izdzīvo, uzskatot, ka karstuma viļņi var būt vēža audzēja augšanas pazīme.

Operācijas ietekme uz sēkliniekiem izpaužas kā to lieluma samazināšanās, un ārstēšana ar injekcijām ir tāda pati ietekme. Sēklinieki ir saistīti ar vīrišķību, tāpēc dabiski ir sajūta, ka šāda veida ārstēšana noved pie "kastrācijas". Tomēr lielākā daļa vīriešu ar progresējošu prostatas vēzi jutās daudz labāk, jo ārstēšana sāk darboties, un šis "jautājums" vairs neietekmē to.

Tomēr vīriešu izturības zudums (spēja erekciju) sakarā ar nepietiekamu testosterona aktivitāti var ļoti labi izraisīt apātiju un nogurumu. Daži vīrieši iegūst svaru, un ir pierādījumi, ka, palielinoties muskuļu masas apjomam, var rasties ķermeņa masas palielināšanās. Testosterona zudums var izraisīt zināmu vājumu un kaulu mazināšanos, kas rodas sievietēm menopauzes laikā. Vispārīgi runājot, cilvēkam ar progresējošu prostatas vēzi ārstēšanas priekšrocības pārspēj iespējamās blakusparādības. Ārsts, kas izraksta ārstēšanu, paturēs prātā blakusparādības, un dažreiz viņi var atlikt šo ārstēšanu uz laiku.

Atšķirības starp operāciju un injekcijām

Lai gan operācijai un injekcijām ir līdzīga iedarbība, sākotnējās terapijas stadijās pastāv atšķirības. Orhitektomija ir diezgan vienkārša darbība. Bet tas ietver hospitalizāciju un parasti nepieciešama vispārēja anestēzija. Dažu dienu laikā ir sāpes. Pastāv dažas nelielas komplikācijas, piemēram, trauma, pietūkums vai brūces infekcija.

Operācijas rezultāti tiek novēroti nekavējoties, un dažreiz simptomi uzlabojas pēc atmodas no anestēzijas. Injekcijas ir lēnākas, un pirmo dažu ārstēšanas nedēļu laikā tās faktiski izraisa testosterona līmeņa paaugstināšanos. Tas var izraisīt nelielu vēža pieaugumu, tāpēc cita veida hormonālas tabletes tabletes tiek nozīmētas vairākas nedēļas, sākot no vairākām dienām pirms pirmās injekcijas.

Radiācijas terapija

Ja vēzis ir izplatījies kaulos un izraisa sāpes, radioterapija ir ļoti efektīva. Parasti tas darbojas ātri. Ārstēšanas kursu parasti veido 10 sesijas, un to veic ambulatorā klīnikā vai stacionārā ārstēšanā. Dažreiz pietiek ar vienu terapijas kursu. Parasti rodas neliels blakusparādību daudzums, bet, atkarībā no skartās vietas, ir vieglas sāpes vēderā vai zarnu darbības traucējumi.

Vēl viena kaulu staru terapijas metode ir radioaktīvās vielas, stroncija-89 (metastrona) lietošana. Tas tiek absorbēts ar kaulu audu tajās vietās, kur ir vēzis, un atbrīvo ļoti intensīvu, bet lokāli ierobežotu starojumu šajā rajonā. Šāda veida ārstēšana tiek veikta ambulatorā vidē ar vienkāršu injekciju. Vienkārši piesardzības pasākumi, kas rodas jonizējošā starojuma dēļ 1-2 dienu laikā, ir vajadzīgi. Kaut arī stroncija-89 ir visbiežākais šim mērķim izmantots izotaps, tiek izmantoti citi.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka tieši stroncija-90 radioaktīvo nokrišņu daudzums parasti ir bažas vides aizsardzības jautājumos. Stroncija-89 ir pilnīgi atšķirīgs izotops ar pieņemamu radiācijas izturību, kura klātbūtne nerada kaitējumu veselībai.

Ķīmijterapija

Antīkie līdzekļi pirmsvēža vēža agrāk tika lietoti retāk nekā citi vēža veidi. Tika pieņemts, ka tie nav ļoti efektīvi. Pacientu (parasti vecāka gadagājuma vīriešu) veselības stāvoklis neļāva viņiem lietot. Tomēr pēdējos gados dažas zāles ir pierādījušas savu efektivitāti, un ķīmijterapiju pašlaik izmanto biežāk. Ķīmijterapijas izmantošanas iemesls ir tas, ka PSA pētījums palīdz ārstiem diagnosticēt slimības recidīvu (atgriešanos) agrākajā stadijā, kad šāda terapija ir efektīvāka.

Prostatas vēža profilakse

Kaut arī pretvēža terapija aizvien tiek uzlabota, spēja novērst vēzi būtu labāka alternatīva. Vislabākais vēža profilakses piemērs ir smēķēšanas atmešana, kas samazina plaušu vēža risku. Ir iespējams, ka drīz tiks atklāt arī prostatas vēža profilakses metodes. Japāņi ir mazāk pakļauti prostatas vēzei nekā cilvēki rietumu valstīs, bet, ja viņi pāriet no Japānas uz Amerikas Savienotajām Valstīm, viņu slimības risks palielinās. Kā ieteikts, tas ir saistīts ar uzturu. Dzīvnieku tauku diēta var palielināt prostatas vēža attīstības risku, bet dažiem vitamīniem un mikroelementiem ir aizsargājoša iedarbība. Vēl svarīgāk ir tas, ka japāņu virtuves sojas produkti var būt kā mērens sieviešu dzimuma hormons (fitoestrogēns).

Finasterīds ir zāles, ko parasti lieto labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanai. Tas samazina vīriešu dzimuma hormona ietekmi prostatē un tādējādi ietekmē vēža attīstību. Nesen tika publicēts pētījums, kurā septiņus gadus ilgi 18 000 vīriešu lietoja finasterīdu vai placebo. Grupā, kas saņēma finasterīdu, vīriešu skaits, kuriem attīstījās prostatas vēzis, bija par ceturtdaļu mazāks nekā kontroles grupā. Tomēr agrīnus audzējus atklāja pacientiem ar prostatas biopsiju, un nav skaidrs, cik daudz šī medikamenta varētu samazināt to vīriešu skaitu, kuriem nākotnē būs simptomi vai kuri miruši no prostatas vēža. Tika atzīmēts, ka, lai gan ir samazinājies prostatas vēža kopējais skaits, tas, ka finasterīda pacientiem ir nedaudz palielinājies tā saucamo ļoti diferencēto audzēju skaits, kas ir visbīstamākais.

Šo rezultātu nozīmīgums nav skaidrs, un ir par agru ieteikt finasterīdu kā profilaktisku ārstēšanu. Pašlaik turpinās pētījumi par citu aktīvo vielu lietošanu, kas varētu novērst prostatas vēža rašanos.

Par Mums

Nākamais raksts: Vēzis rodas jebkurā orgānā, pieaugušajiem un bērniem. Bieži vien cilvēki pat neuzskata, ka viņi ir smagi slimi, līdz slimība kļūst smaga, un diemžēl gandrīz neko nevar izdarīt.

Populārākas Kategorijas