Aizkuņģa dziedzera vēzis - simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Aizkuņģa dziedzera vēzis katru gadu kļūst arvien izplatītāks. Ļoti bieži tās cēloņi ir ģenētiski faktori.

Ir daudz pacientu, kas runāja par to, ka viņu ģimenēs pastāv aizkuņģa dziedzera vēzis vai citas specifiskas ģenētiskās tendences, kas saistītas ar specifiskā gēna traucējumiem, kas izraisa aizkuņģa dziedzera vēzi.

Endokarcinoma - ir visizplatītākais audzēja veids.

  • svara zudums;
  • nespecifiskas vēdera sāpes;
  • muguras sāpes;
  • diagnosticējot cukura diabētu dažus mēnešus pirms aizkuņģa dziedzera vēža rašanās.


Aizkuņģa dziedzera galvas reģionā lokalizēts audzējs ir tāds galvenais simptoms kā obstruktīva dzelte, kas attīstās, saspiežot žultsvadus. Aizkuņģa dziedzera vēzis visbiežāk izpaužas kā simptomi vēlākajos posmos. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs neietekmē tādus svarīgus orgānus kā žultsvadus un divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera kanāla savienojumu.

Standarta diagnostikas procedūras aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kurā vēža audzēju veidošanos notiek diezgan ātri. Šī funkcija nosaka agresīvo slimības gaitu un mazāko pilnīgi izārstēto pacientu skaitu.

Lai pārvarētu aizkuņģa dziedzera vēzi, ir nepieciešams konstatēt ļaundabīgo procesu ļoti agrīnā tā veidošanās stadijā, un šeit daudz kas ir atkarīgs no tā, cik daudz persona rūpējas par savu veselību.

Kā slimība izpaužas?

Ļaundabīga audzēja veidošanās aizkuņģa dziedzera audos uz ilgu laiku var nesniegt noteiktus simptomus.

Kad vēzis palielinās, vēža simptomi kļūst skaidrāki un nemainīgi, un visbiežāk tas ir:

  • Sāpes Tas ir lokalizēts augšdelmā un vairumā gadījumu iet uz aizmuguri. Herpes sāpīgums ir saistīts ar faktu, ka audzējs sāk izspiest mugurkaula nervu galus. Bieži vien sāpes palielinās vai samazinās, mainoties ķermeņa stāvoklim.
  • Samazināta ēstgriba un svara zudums.
  • Miegainība, snieguma trūkums.
  • Miega traucējumi
  • Depresīvie stāvokļi.
  • Ādas dzelte. Šis slimības simptoms ir saistīts ar izspiedumu saslimšanu ar žults ceļu neoplazmu. Sākotnēji ir neliela sklera dzeltenība, pēc tam mainās ādas krāsa.
  • Urīna krāsas tonēšana, izkārnījumu noskaidrošana.

Izvērstos gadījumos, tas ir, kad audzējs izplatās uz kaimiņu orgāniem un metastāzēm, rodas citi simptomi. Ir aknu darbības traucējumi, pārtika ir nedaudz sagremota, šķidrums uzkrājas vēdera dobumā.

Ja audzējs nokļūst asinsvados un izraisa to plīsumu, tad rodas iekšēja asiņošana. Šāda komplikācija kļūst par anēmijas cēloni, ir iespējams noteikt asiņošanu, izvairoties no dūņu izkārnījumiem.

Kad audzējs nokļūst plaušās, rodas sāpīgs klepus, elpas trūkums un hemoptīze, ko nevar noņemt ar pretvēža līdzekļiem. Kaulu metastāzes izraisa sāpes mugurkaulā, apakšējos un augšējos ekstremitātēs. Pēdējās stadijās spēja strādāt ir pilnīgi zaudēta, sāpes nemitīgi satrauc, alkohola iekaisums ir gandrīz nepieļaujams.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze agrīnā stadijā

Pareiza aizkuņģa dziedzera vēža precīzas diagnostikas noteikšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, tas ir pats pacienta izturēšanās pret terapeitu par mazāko, bet laikietilpīgo, labklājības pārmaiņām.

Kaut arī visbiežāk ļaundabīgo procesu tā attīstības sākuma stadijā konstatē tikai tad, kad tiek veiktas pārbaudes par citu patoloģiju noteikšanu vai profilaktiskām medicīniskām pārbaudēm.

Uzmanīgi norāda uz gremošanas trakta orgānu stāvokli un darbību tiem pacientiem, kuriem ir hronisks pankreatīts, operācijas ar gremošanas orgāniem.

Risks ir cilvēki ar sliktiem ieradumiem, ķīmisko uzņēmumu darbinieki.

Lai noteiktu nelielu audzēju, ir nepieciešami vairāki izmeklējumi. Visbiežāk tiek izrakstītas ultraskaņas, CT un asins analīzes.

Ja diagnozes laikā tiek konstatētas zīmes, kas norāda uz audzēju veidošanos, biopsija noteikti ir paredzēta pacientam. Tikai biopsijas histoloģiska pārbaude var precīzi noteikt, vai orgānā ir netipiskas šūnas.

Arī audzēju marķieru asins analīzes tiek uzskatītas par agrīnas diagnostikas metodi. Bet diagnozi nevar noteikt tikai par tā rezultātiem. Audzēja marķieru definīciju izmanto, lai izprastu, kuriem orgāniem nepieciešama papildu pārbaude.

Kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri vēlākajos posmos?

Ja ārsts pacientei, kas viņam piesakās, uzņem otra-ceturtā posma audzēju klātbūtni, tad tiek izvēlēts standarta pārbaudes plāns.

Sākotnēji tika veikts pacienta apskats un pārbaude. Apsekojuma laikā ir jānoskaidro, cik ilgi persona uzskata sevi par slimu, kādas slimības un operācijas jau ir veiktas, vai ģimenē ir vēzis. Tas ir pārliecināts, lai uzzinātu, vai pastāv slikti ieradumi, cik gadu cilvēks smēķē, vai viņš ir ieinteresēts alkoholā.

Ir nepieciešams noskaidrot pacienta īpatnību, jo dažas profesijas palielina vēža rašanās varbūtību. Uzmanīgi klausieties visas pacienta sūdzības, noskaidrojiet sāpju raksturu, dispepsijas traucējumus, izmaiņas nervu sistēmā.

Pacienta pārbaude

Pacienta pārbaude sākas ar viņa ādas stāvokļa novērtējumu. Aizkuņģa dziedzera audzējs izraisa acne un ādas skleru dzeltenumu, lai arī šis simptoms nav obligāts.

Jūs varat pievērst uzmanību ādas sausumam, trausliem nagiem, blāviem matiem - šīs pazīmes norāda uz hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, kas bieži rodas aizkuņģa dziedzera vēzē. In vēža apreibināšanās ir skaidri redzams, ka cilvēkam attīstās kaheksija.

Izvērstos gadījumos pacientam ir apātija, neuzrāda interesi par eksāmenu, reaģē uz monosyllables, var būt uzbudināms un pat agresīvs.

Vēdera sienas pārbaude un palpācija. Parastā aizkuņģa dziedzera grūtības dēļ tā ir anatomiska vieta, bet jūs varat palpēt lielu audzēju, palielinātas aknas un liesu. Pēc palpināšanas tiek ņemts vērā, kā pacients reaģē uz eksāmenu.

Pēc intervēšanas un pacienta pārbaudes tiek piešķirtas vairākas diagnostikas procedūras, kuras viņam vajadzētu iziet pēc iespējas ātrāk. Ir vēlams, lai visi apsekojumu rezultāti tiktu veikti nedēļas laikā.

Asins un urīna analīzes: indikatori

Aizkuņģa dziedzera vēža sākotnējā stadijā vispārējs un bioķīmisks asins analīzes rezultāts var būt bez izteiktām novirzēm no normālām vērtībām.

Kad audzējs progresē, parādās normochromic anēmijas pazīmes, un trombocītu skaits palielinās.

Paātrināta ESR norāda uz iekaisuma reakciju, vēža procesos šis rādītājs ir diezgan augsts.

Asins bioķīmiskā analīze atspoguļo šādas izmaiņas:

  • Paaugstināta sārmainās fosfatāzes, AST, AlAT, bilirubīna līmenis.
  • Balstoties uz žults ceļa indikācijām, bilirubīns katru dienu mainās. Kopējā obstrukcija katru dienu tiek novērota palielināšanās par 10-16 mg / dl.
  • Dažiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi konstatē amilāzes, lipāzes, elastāzes, tripsīna inhibitoru, ribonukleāzes, C-reaktīvā proteīna augšanu.
  • Barošanas traucējumu process izraisa zemu holesterīna līmeni un zemu albumīna līmeni.

Vairumā gadījumu analīzes izmaiņas tiek konstatētas tikai tad, ja metastāzes izplatās urīnceļu orgānos. Ja ir aizdomas par vēzi, asins analīžu rezultāti tiek pārbaudīti arī uz audzēju marķieriem.

Zarnas vēža procesā var identificēt šādus audzēja marķierus un antigēnus:

  • CA-19-9 marķieris. To konstatē apmēram 10% veselīgu cilvēku un 70-85% pacientu, kam ir vairāk aizkuņģa dziedzera vēža. Tas var arī palielināties ar ļaundabīgiem aknu, resnās un matiņa bojājumiem. Marķiera CA-19-9 37 V / ml norma, ja šis rādītājs kļūst vairāk par simts, tad ļaundabīgo procesu iespējamība ir gandrīz simts procenti. Ar indikatoru 1000 SV / ML audzējs sasniedz vairāk kā 5 cm lielu.
  • Carcinoembryonic antigēna (CEA). Šo marķieri konstatē gandrīz pusei pacientu, kam ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Pozitīvs antigēns var būt arī čūlainā kolīts, hronisks pankreatīts.
  • Atklāti dažādu veidu aizkuņģa dziedzera audzēji konstatēti asins antigēnos, kas apzīmēti kā DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494.
  • CA-125 audzēja marķieris ir konstatēts pusē pacientu ar ļaundabīgu procesu aizkuņģa dziedzerī, bet šis marķieris ir pozitīvs arī attiecībā uz olnīcu vēzi.
  • Vīriešiem tiek noteikta testosterona attiecība serumā un dehidrotesterons. Ja iegūtais koeficients ir mazāks par 5, tad 67% gadījumu pacients turpina attīstīt prostatas vēzi.

Komutētā tomogrāfija

CT skenēšana ir viens no visprecīzākajiem veidiem, kā vizualizēt aizkuņģa dziedzera stāvokli. Šī metode rāda:

  • Ļaundabīgā audzēja lokalizācija orgānā.
  • Tās izmērs, izplatīšanās pakāpe līdz tuvējiem orgāniem.
  • Limfmezglu iesaistīšana ļaundabīgā procesā.
  • Bojājumi pašu aizkuņģa dziedzera tvertnēm un tiem, kas atrodas blakus orgānam.

Slāņainā datora skenēšana ļauj iegūt attēlus, kuros iestāde ir redzama no trim pusēm. Ja tiek aizdomas par prostatas vēzi, kontrasta palielināšana bieži tiek lietota.

Jodu saturošu zāļu ievadīšana vēnā uzlabo aizkuņģa dziedzera asinsvadu un audu redzamību, un tas ļauj precīzāk uztvert visas izmaiņas un to pakāpi. Pamatojoties uz datorizētu pārbaudi, tiek pieņemts lēmums veikt operāciju.

Positronu emisijas tomogrāfija

PET vai pozitronu emisijas tomogrāfija ir ķermeņa datora skenēšanas veids.

Pirms attēlu sērijas uzņemšana subjekta ķermenī tiek ievadīta radioaktīvā viela ar zemu radiācijas līmeni.

Vēža šūnām ir spēja absorbēt starojumu, tāpēc radioaktīvā viela tajos uzkrājas, un tālāka tomogrāfija ļauj izmantot datoru, lai atklātu šos viltus.

Pateicoties PET izmeklējumiem, ir iespējams identificēt aizkuņģa dziedzera audzējus ar mazāko izmēru. Šī diagnostikas metode ir ērta arī, lai atrastu sekundārus vēža celmus organismā.

Ultraskaņa

Ultraskaņa ir visizdevīgākā diagnostikas procedūra, ko var veikt vairumā rajonu klīnikās. Bieži vien, pamatojoties uz ultraskaņas datiem, ir pieņemts lēmums nosūtīt pacientu uz vēža centriem, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu.

Ultrasound par aizkuņģa dziedzera vēzi liecina:

  • Ķermeņa izmēra un kontūru mainīšana.
  • Audzēja klātbūtne orgānā.
  • Aknu metastāžu, liesa, sakropļošana.

Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija tiek nozīmēta, ja pacientam ir dzelte, un tās attīstības cēloņus nevar noteikt ar citām metodēm. Žultsvadi tiek pārbaudīti pēc punkcijas un kontrastvielas ievadīšanas uz tiem.

Punkts tiek veikts ar Hiba plānu un elastīgu adatu, ko injicē pēc vietējās anestēzijas. Adata tiek ievadīta aknās apmēram 12 cm dziļumā ar žults parādīšanos, tiek uzskatīts, ka manipulācijas tika veiktas pareizi. Pēc tam ārsts izspiež apmēram 200 ml žults un vietā ievada kontrastvielu, kas aizpilda žultsvadus.

Turpmākā rentgenstaru attēlveidošana norāda uz žults ceļu stāvokli un bloķēšanas cēloni, tas var būt kancerogēns vai augošs labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs. ChCHHG bieži tiek parakstīts tieši pirms operācijas, jo šī metode palīdz noteikt ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.

ERCP

Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography vai ERCP - pētījums par žults ceļiem un aizkuņģa dziedzera kanāliem. Pirmkārt, elastīgs endoskops caur muti tiek ievietots tievā zarnā, tad caur šo endoskopa tiek izvadīts plānākais katetrs. Kontrastviela caur katetru ievada kanālus, tad tiek ņemti rentgena stari.

Šāds pētījums skaidri parāda pārbaudīto kanālu kompresiju vai netipisku sašaurināšanos.

Vajadzības gadījumā, veicot ERCP, cauruļvados tiek uzstādīti speciālie stenti, lai atbrīvotu pacientu no dzelti. Vajadzības gadījumā modificēto audu paraugus ņem vēlākai histoloģiskai analīzei.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

MRI ir viena no visinformatīvākajām metodēm vēža procesu noteikšanai organismā. Šī metode, ko izmanto, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzeri, palīdz atrast tumšus mazāk nekā 2 cm diametrā.

MR laikā vienlaicīgi tiek izveidots aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa trīsdimensiju attēls.

Orgānu kanāli tiek skenēti, vēzis ir raksturīgs simptoms - stenoze, tas ir, aizkuņģa dziedzera un žults caureju sašaurināšanās.

Atšķirībā no CT, magnētiskie viļņi tiek izmantoti MRI, tāpēc šis pētījums ir drošāks, lai gan tas aizņem ilgāku laiku.

Vienlaicīgi iecelta CT un MRI ļauj gandrīz ar absolūtu precizitāti noteikt, vai pacienta ķermenī ir ļaundabīgi audzēji.

Ķirurģiskās metodes

Ķirurģiskās izmeklēšanas metodes ir tās diagnostikas metodes, kurās āda ir salauzta. Šādas vēža noteikšanas metodes ir ļoti precīzas, un, balstoties uz dažiem no tiem, var apspriest procesa ļaundabīgumu un metastāžu izplatīšanos organismā.

Laparoskopija

Diagnostikas laparoskopiju izmanto, lai pārbaudītu vēdera dobumu, lai noteiktu metastāzes tajā.

Instruments tiek ievietots ar nelielu iegriezumu vēdera sienā, visi dati tiek parādīti datora monitorā, un ārsts var novērtēt iekšējo orgānu stāvokli ar lielu palielinājumu. Ja nepieciešams, laparoskopijas laikā histoloģiskai izmeklēšanai ņem biopsiju un ascītu šķidrumu.

Angiogrāfija

Angiogrāfija ir sarežģīta rentgena metode, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu augšstilba artērijā. Ar asins plūsmu kontrasts pāriet uz aizkuņģa dziedzeri un parāda vairākas izmaiņas.

Ļaundabīgā procesā galvenokārt tiek konstatētas orgānu asinsvadu deformācijas, displacement un asimetriskā sašaurināšanās. Ja tiek izmantotas augstas kvalitātes iekārtas, tiek konstatēti audzēji, kuru diametrs ir mazāks par vienu cm.

Parasti angiogrāfija tiek noteikta kā papildinājums citām pārbaudes metodēm, jo ​​īpaši ar CT.

Biopsija

Biopsija, tas ir, neliela audu gabala no netipiski izmainītu audu vai jaunattīstības audzēja savākšana ļauj jums atspēkot vai gluži pretēji precīzi noteikt procesa ļaundabīgumu.

Materiālu ņem ar ķermeņa punkciju ar speciālu aspirācijas adatu. Visu procesu kontrolē rentgena vai ultraskaņas skenēšana, kas novērš bojājumus blakus esošajās struktūrās.

Ja audzējs atrodas grūti pieejamās vietās, biopsijai var būt nepieciešama laparoskopicheski manipulācija.

Kā izpaužas aizkuņģa dziedzera vēzis, pateikt šādu videoklipu:

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Vēlīnā diagnostika ir viens no galvenajiem aizkuņģa dziedzera vēža (PCa) prognozes iemesliem. 80-90% pacientu diagnoze tiek konstatēta stadijā, kad audzējs vairs nav resektabējams: operācija, kas ir vienīgā radikālā prostatas vēža ārstēšanas metode, vairs nav iespējama audzēja lokālas izplatīšanās dēļ vai arī bezjēdzīga, jo ir novērojamas distances metastāzes.

Diagnozes noteikšanas kavēšanās iemesls ir vairākas objektīvas un subjektīvas grūtības:

  • specifisku (raksturīgu šai konkrētai slimībai) simptomu trūkums: agrīnas prostatas vēža izpausmes ir raksturīgas daudzām citām gremošanas sistēmas slimībām vispār un jo īpaši aizkuņģa dziedzerībai;
  • grūtības noteikt audzēju izmērus, kuru izmērs ir mazāks par 2 cm ar instrumentālo un laboratorisko diagnostiku;
  • prostatas vēža diferenciāldiagnozes grūtības ar instrumentālajām metodēm ar cita veida audzējiem: labdabīgi audzēji, citu orgānu metastāžu vēzis, aizkuņģa dziedzera audu izmaiņas pankreatonekrozes dēļ;
  • nepietiekama onkoloģiskā modrība un mūsdienu metožu un algoritmu izpratne par prostatas vēža diagnozi multidisciplinārās medicīnas institūciju ārstu, piemēram, terapeitu, gastroenterologu un ķirurgu ārstēšanā.

Tikmēr šodien ir metodes un algoritmi, kas veicina aizkuņģa dziedzera vēža agrīnu diagnostiku.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas metodes

Prostatas vēža (parasti kombinācijā) diagnosticēšanai izmanto šādas metodes:

  • standarta (transabdomināla) ultraskaņa (ASV);
  • daudzfāžu spirālveida datortomogrāfija (MSCT) ar kontrasta uzlabošanu;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography (ERPHG).
  • magnētiskās rezonanses holangiopankreogrāfija (MRPHG);
  • endosonogrāfija (endoUSI);
  • smalkas adatas aspirācijas biopsija (TAB);
  • audzēja marķiera CA19-9 līmeņa pētīšana;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija (PET);
  • laparoskopija.

Daži no uzskaitītajiem paņēmieniem ir PCa diagnosticēšanas obligātie posmi, bet citi tiek izmantoti atkarībā no konstatētajiem (vai nekonstatētiem) konstatējumiem.

Transabdomināla ultraskaņa

Transabdomināla ultraskaņa ir standarta ultraskaņa, kas ietver sensoru novietošanu uz ārpuses uz interesējošās orgāna projekcijas.

Visbiežāk šī metode tiek dota pacientiem ar vienu no visbiežāk sastopamajām aizkuņģa dziedzera vēža pazīmēm - dzelti. Pētījuma gaitā var konstatēt aizkuņģa dziedzera masas bojājumus, kā arī žults un aizkuņģa dziedzera kanālu paplašināšanos, kas ir iespējama aizkuņģa dziedzera vēža pazīme. Ultraskaņas skenēšanas laikā konstatēto formējumu ir grūti noteikt, to jāprecizē, izmantojot citas metodes.

  • augsta pieejamība - iekārtas un speciālisti ir pieejami gandrīz katrā medicīnas iestādē;
  • zemas izmaksas;
  • nekaitīgums;
  • augsta žultsveida trakta traucējumu diagnostikas precizitāte.
  • pētījuma kvalitāte var ievērojami samazināties ar aptaukošanos pacientam un dažām zarnu patoloģijām;
  • Ir iespējams iegūt pilnīgu aizkuņģa dziedzera attēlu tikai 25% pacientu.
  • visaugstākais (salīdzinot ar citām metodēm) atkarība no operatora ir pētījuma kvalitātes atkarība no speciālista kvalifikācijas.

Prostatas vēža noteikšanas (jutīguma) varbūtība ir robežās no 45-95%. Negatīvā rezultāta ticamība (metodes specifika) ir 90-99%.

MSCT ar kontrasta uzlabošanu

MSCT ir metode, kas jāapsver galvenokārt tad, kad agrīnai diagnosticēšanai parādās pirmie simptomi, par kuriem ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēža attīstību.

Šī metode ļauj iegūt vairāku šķēļu projekcijas, kā arī aizkuņģa dziedzera un blakus esošo orgānu trīsdimensiju attēlu. Kontrastviela, kas pētījuma gaitā ievada vēnā, ļauj attēlot lielus traukus.

  • pietiekami liela varbūtība atklāt audus, kuru izmērs ir mazāks par diviem centimetriem;
  • cistisko audzēju identifikācija un to diferenciāldiagnoze ar ne-audzējiem un post-nekrotiskās cistas;
  • atklāšana ar augstu precizitāti ļaundabīgiem mucināliem audzējiem, kuru prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā adenokarcinomas gadījumā;
  • lielu asinsvadu iesaistīšanās audzēja procesā novērtējums: celiakijas stūris, parastā aknu artērija, portāla vēna, priekšējās mezenteres artērijas un vēnas;
  • noņemto orgānu un audu bojājumu novērtēšana: limfmezgli, aknas, plaušas, pleiras, vēderplēves un mazs iegurnis.

Tādējādi MSCT ļauj ne tikai diagnosticēt audzēju, bet arī noteikt ķirurģiskas ārstēšanas iespējamību. 90% gadījumu, operācijas rezultātā tiek apstiprināts MSCT atpazīstamais audzēja rezektējamības fakts.

  • zema pieejamība - vienīgi radioloģijas departamenti specializētajos centros parasti ir aprīkoti ar šādu aprīkojumu;
  • samērā augstas izmaksas;
  • Rentgena staru iedarbība (lai gan nelielā daudzumā).

MSCT jutība pret ļaundabīgiem un citiem audzējiem vidēji ir 85-95%: varbūtība konstatēt audzēju, kas ir mazāka par 1,5 cm, nepārsniedz 70%, tāda paša izmēra audzēji tiek konstatēti ar simtprocentīgu varbūtību. Metodes specifika ir līdz pat 95%.

Šī metode ir mazāk informatīva, konstatējot aizkuņģa dziedzera audzējus nekā MSCT. Metodes vērtība ir visaugstākā aknu metastāžu noteikšanas precizitāte.

ERPHG

ERPHG būtība - kontrastvielas ievadīšana žults un aizkuņģa dziedzera kanālos, izmantojot endoskopu ar sekojošo rentgenstaru pētījumu. Metode ļauj diagnosticēt prostatas vēzi ar 90-92% precizitāti.

Tomēr, neraugoties uz augstu precizitāti, ERPHG lietošana mūsdienās ir ļoti ierobežota, jo kontrasta ieviešana zem spiediena bieži rada komplikācijas: akūtu pankreatītu, holecistītu, asiņošanu. Komplikācijas pašas par sevi nav letālas, bet ne vienmēr ir iespējams tos ātri izārstēt, un līdz šim laikam var nebūt laika operācijas veikšanai prostatas vēža gadījumā.

MRPHG

MRPHG metode ir mazliet precīzāka, bet droša alternatīva ERPHG. Kontrasta vielas "aizstāšana" ir elektromagnētiskais lauks, kas pasargā pacientu no iepriekš aprakstītās traumatiskas un smagas iejaukšanās.

MRPHG daudzos gadījumos, lai izvairītos no invazīvas (traumatiskas) procedūras ERPHG, bet ne vienmēr.

Endouz

Šodien endoUSI ir visprecīzākais no visām neoperatīvām prostatas vēža diagnostikas metodēm.

Metodes būtība ir ultraskaņas sensora ievadīšana, izmantojot endoskopu kuņģa dobumā vai divpadsmitpirkstu zarnās spuldzes, un pārbaude caur šo dobu aizkuņģa dziedzera orgānu, lielu vēdera dobuma, žults ceļu, sienām.

EndoUSI ir lielākā daļa MSCT metodes iespēju un pārspēj to mazu audzēju diagnozes precizitāti.

Vēl viena endoUsI priekšrocība pār MSCT ir tūlītējas biopsijas iespēja nejaušas audzēja atklāšanas gadījumā pētījuma laikā, kā arī citos gadījumos, kad ir norādīta TAB.

Tomēr šim augstas precizitātes metodei ir vairāki trūkumi:

  • minimāla pieejamība - tā kā šī metode ir diezgan jauna, to nepareizi izmanto reti, jo trūkst aprīkojuma un kvalificētu speciālistu;
  • operatoru atkarība ir augstāka nekā MSCT;
  • kaut arī mazs, bet invazīvs: 2% ir komplikācijas, metodei nepieciešama anestēzija;
  • ievērojams pētījumu kvalitātes samazinājums ar anatomiskām izmaiņām kuņģa-zarnu trakta augšdaļā iepriekšējo ķirurģisko iejaukšanos rezultātā;
  • nespēja konstatēt metastāzes vazelī, iegurņā, aknu labajā dibenā.

EndoUS jutīgums sasniedz 99%, specifiskums - 100% (ar papildu TAB zem endoUS kontroles).

Smalkas adatas aspirācijas biopsija ir šķidras vielas ekstrahēšana no skartās vietas ar adatu vēlākai citoloģiskai izmeklēšanai. To izmanto, lai noteiktu bojājuma raksturu - audzēja vai iekaisuma raksturu.

Materiāls tiek ņemts ultraskaņas, datortomogrāfijas vai endoUS kontrolē. Šāda kontrole nodrošina precīzu adatu, kas skar aizdomīgu zonu, kā arī novērš kuģa caururbšanu.

Indikācijas smalkas adatas biopsijai:

  • asimptomātiskie aizkuņģa dziedzera cistiskās audzēji, kuru īpašību nevar novērtēt ar citām metodēm;
  • aizdomas par autoimūnu pankreatītu;
  • aizdomas par aizkuņģa dziedzera lipomatozi;
  • aizdomas par aizkuņģa dziedzera limfomu.

Šīs slimības visbiežāk neprasa ķirurģisku ārstēšanu, bet dažām no tām nepieciešama īpaša terapija.

TAB ir ieteicama, ja tas nav iespējams jebkura iemesla dēļ, prostatas vēža ķirurģiskajai ārstēšanai. Šādos gadījumos tiek veikta ķīmijterapija un reizēm staru terapija, lai palēninātu audzēja procesu, tādēļ, lai novērtētu jutību pret šādu ārstēšanu, ir nepieciešams noskaidrot ļaundabīgo audzēju veidu.

TAB lietošana prostatas vēža diagnozē ir ierobežota šādu iemeslu dēļ:

  • augstas kvalitātes žoges neiespējamība sklerozes, cietā audzēja gadījumā;
  • ne ļoti augsta metodes precizitāte, it īpaši ar maziem audzēju lielumiem;
  • vēža šūnu vēderplēves vai caurules kanāla kolonizācijas varbūtība.

Ja asinīs nav iegūtas audzēja šūnas, kas iegūtas, veicot TAB, tas nenozīmē audzēja neesamību. Ja saskaņā ar MSCT un endoUS rezultātiem audzējs tiek atzīts par resectable, visbiežāk nevajadzētu izmantot smalko adatu biopsiju.

Oncomarker CA19-9

Pētījums par audzēja marķieri CA19-9 ir laboratorijas asins analīzes. CA19-9 ir nespecifisks PCa marķieris. Tas nozīmē, ka šī glikoproteīna līmeņa paaugstināšanās asins plazmā var norādīt ne tikai uz aizkuņģa dziedzera vēzi.

Tas ir diezgan jutīgs tests vēža audzējiem lielāks par 2 cm, kuru priekšrocības ir pieejamība un zemas izmaksas.

  • CA19-9 koncentrācija asins plazmā palielinās tikai pusei pacientu ar mazu (mazāk nekā 2 cm) vēža lielumu.
  • testa nepiemērojamība pacientiem ar ceturto (AB) asinsgrupu: šīm personām līmenis vienmēr ir CA19-9 zems vai nulle neatkarīgi no ļaundabīgā audzēja klātbūtnes;
  • kļūdaini pozitīvs (vēža audzēja neesamība ar marķiera līmeņa paaugstināšanos) rada šādus nosacījumus:
    • prostatas vēža nesaistītā žults ceļu caurlaidība;
    • pankreatīts;
    • holecistīts;
    • kakla iekaisums;
    • aknu ciroze;
    • sklerodermija;
    • sistēmiska sarkanā vilkēde;
    • reimatoīdais artrīts.

Metodes jutība ir 79-91%, specifiskums - 90-93%.

Šī tomogrāfiskā metode ļauj novērtēt metabolisko procesu aktivitāti audos. Ir zināms, ka ļaundabīgos audzējos šāda aktivitāte ir ievērojami palielināta salīdzinājumā ar veseliem audiem. Šo funkciju izmanto positronu emisijas tomogrāfijā.

Šī metode praktiski nav plaši izplatīta, pirmkārt, pateicoties augstām pētniecības izmaksām, tādēļ tā precizitāte nav pilnībā izpētīta.

Daži eksperti apgalvo, ka šī metode ļauj:

  • atklāj prostatas vēža metastāzi, kas nav diagnosticēta ar citām metodēm, 40% pacientu ar it kā restaurējamu audzēju;
  • ar lielu varbūtību konstatēt audzēju izmēru 2 cm.

Šo metodi var izmantot arī audzēju noteikšanai pacientiem, kuriem operāciju rezultātā ir izteiktas anatomiskas izmaiņas augšējā GI traktā.

Tomēr citi eksperti noraida šīs metodes izmantošanu, jo liela varbūtēji pozitīvu rezultātu iespējamība pacientiem ar iekaisuma slimībām, granulomām un želatīna trakta paplašināšanos nav saistīta ar prostatas vēzi.

Laparoskopija

Laparoskopija ir augstas precizitātes operatīva metode prostatas vēža diagnosticēšanai. Šī ir minimāli invazīvā ķirurģiskā operācija: visas manipulācijas tiek veiktas caur mazām iegriezumiem vēdera sienā, vadot videokameru piestiprinātu laparoskopu. Šāda operācija ļauj iegūt precīzus rezultātus, izvairoties no traumatiskākas iejaukšanās - diagnostikas laparotomijas, kas tradicionāli tiek veikta ar diezgan lielu griezumu.

Diagnostiskās laparotomijas mērķis ir apstiprināt datus par labu audzēja rezektējamībai, kas iegūta iepriekšējos pētījumos, izmantojot ne-ķirurģiskas metodes.

Laparotomijas laikā var veikt:

  • aknu biopsija - tas veic materiālu histoloģiskai pārbaudei; laparoskopisko biopsijas rezultātu precizitāte ir ievērojami augstāka nekā TAB;
  • intraoperatīvā ultraskaņa;
  • aknu biopsija;
  • peritoneālā biopsija;
  • no redzamās metastāzēs trūkst starplaika.

Laparoskopija ir noderīga, lai izstrādātu taktiku pacientu ar nereaktīvu audzēju ārstēšanai.

Algoritms, lai pārbaudītu pacientus ar aizdomām par PCa

Padziļināti pētījumi tiek parādīti šādās pacientu kategorijās:

  • ar agrīniem prostatas vēža simptomiem, kas ilgst nedēļu vai ilgāk:
    • neprecizētas sāpes vēdera augšdaļā;
    • diskomforta epigastriskas pazīmes: atraugas, vēdera uzpūšanās, spiediena sajūta, izdalījumi kuņģī;
    • svara zudums;
  • dzelte;
  • ar nenoteiktu aizcietējumu, caureju, sliktu dūšu, vemšanu;
  • ar nenoteiktu izteiktu svara zudumu, smagu vājumu, ascītu, migrējošu tromboflebītu;
  • ar pēkšņu akūtas pankreatīta vai cukura diabēta attīstību bez predisponējošiem faktoriem;
  • riskam:
    • cieš no hroniska pankreatīta;
    • vairāk nekā sešus gadus cieš no 2. tipa cukura diabēta;
    • ar apgrūtinātu ģimenes vēsturi (ar iedzimtu noslieci uz pankreatītu un vairāku ļaundabīgu audzēju - aizkuņģa dziedzera, piena dziedzeru, olnīcu, resnās zarnas) attīstību;
    • vairāk nekā piecdesmit pieciem vīriešiem un sievietēm smēķē vairāk cigarešu iepakojumu dienā.

Zīm. 1. Algoritms priekšdziedzera vēža diagnozei un ārstēšanai

Pacientiem ar nespecifiskiem simptomiem vispirms tiek veikti visbiežākie pētījumi - aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa un žultsceļu ultraskaņa vēderā, endogastroduodenoskopija (EGDS), rentgena staru vai datortomogrāfija ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kontrastu. Šāds pētījums ļauj novērtēt ne tikai aizkuņģa dziedzera stāvokli, bet arī citus augšējo GI trakta orgānus, kuru slimības dēļ var būt simptomi, kas līdzīgi prostatas vēzim.

Ja nav aizkuņģa dziedzera patoloģijas, bet tiek atklāta cita organa slimība, ārstēšana tiek noteikta.

Papildu pārbaude tiek veikta gadījumos, kad:

  • ultraskaņa atklāja aizkuņģa dziedzera audzēja pazīmes;
  • tika atklāta citu gremošanas orgānu patoloģija, bet ārstēšana nesniedza rezultātus.

Nākamais solis ir MSCT iecelšana - ar kontrasta uzlabošanu, saskaņā ar īpašu - "aizkuņģa dziedzera" - protokolu. Parasto CT skenēšanu nedrīkst sajaukt ar MSCT - bez daudzfāžu kontrasta pētījuma, protokola ievērošana nebūs informatīva.

Ja metode MSCT veidošanās aizkuņģa dziedzeros nav konstatēta, tiek veikti citi pētījumi - endosonogrāfija ar TAB, MRI, MPHG. Pēkšņa pankreatīta gadījumā nespēju atšķirt audzēju no hroniska pankreatīta ar citām metodēm, kā arī dažos citos gadījumos pacientam var izrakstīt RPHG.

Ja rodas šaubas pēc MSCT un endoUS ar TAB veikšanas, šie pētījumi jāatkārto pēc diviem līdz trim mēnešiem.

Ar iepriekš minēto pētījumu negatīviem rezultātiem tiek novērsta prostatas vēža diagnoze. Pacientiem ar risku tiek ieteikts veikt ikgadēju MSCT, lai agrīni diagnosticētu prostatas vēzi.

Ja MSCT vai turpmākajos uzskaitītajos pētījumos tiek konstatēts resectable audzējs, pirms aizkuņģa dziedzera rezekcijas ieteicams pētīt CA19-9 līmeni, un diagnostikas laparoskopija ir nepieciešama. Izņēmumi ir gadījumi, kad audzēja izmērs ir mazāks par 2 cm un zems audzēja marķieris - ar šādiem rezultātiem laparoskopija nav nepieciešama.

Ja audzējs pēc MSCT rezultātiem ir atzīts par neatgriezenizētu bez metastāzēm vai attālu metastāžu konstatēšanas, ārstēšanas taktikas izstrādei ir paredzētas citas neoperatīvas metodes. Tajā pašā nolūkā ārsts var izrakstīt un laparoskopu.

Atkarībā no visu uzskaitīto pētījumu rezultātiem ārstēšana tiek veikta:

  • aizkuņģa dziedzera rezekcija;
  • ķīmijterapija - atsevišķi vai kopā ar staru terapiju (dažreiz šī ārstēšana ļauj audzēja resectability)
  • paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot dzīves līdzsvaru.

Vislabāk ir diagnosticēt prostatas vēzi specializētā iestādē - pankreatoloģijā vai vēža centrā. Pirmkārt, šādās iestādēs ir moderna augsto tehnoloģiju diagnostikas iekārta, un, otrkārt, ir pieredzējuši, kvalificēti speciālisti, kuri spēj kompetenti veikt pētījumus un sagatavot aprakstu. Neaizmirstiet, ka visas uzskaitītās instrumentālās pētniecības metodes zināmā mērā ir atkarīgas no operatora, to rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no ārsta kvalifikācijas.

Augstākās kategorijas doktors medicīnā vairāk nekā 20 gadus. Pirms dažiem gadiem interesi rakstīt populārus rakstus par medicīnas tēmām parādījās arvien biežāk, un arvien biežāk es sāku pievērst uzmanību vēža tēmu tēmām internetā, apžilbinot faktu kļūdas un maldinot lasītāju...

Komentāri

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

CT un MRI, kas diagnosticē aizkuņģa dziedzera vēzi

Kā diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi

Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti svarīgs orgāns, kas ražo pankreas sula, kas nepieciešama gremošanai, kā arī piedalās hormonu, tostarp insulīna, ražošanā. Audzēju dziedzera slimības ir izplatītas. To īpašības ietver faktu, ka agrīnie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi kā tādi nav. Agrīnā stadijā pankreato-divpadsmitpirkstu zarnas audzēji neuzrāda nekādus simptomus, tāpēc tie tiek diagnosticēti nesen. Tātad pacients ilgu laiku var nezināt par vēzi. Simptomi parādās tikai tad, kad audzējs aug kaimiņu orgānos, palielinoties tā izmēram (piemēram, kad izspiež Fater papilla, kurā atvērti žults caurules). Ar šo slimības variantu parādās mehāniska dzelte. Tas liek pacientiem sākt diagnostikas pētījumu (CT, MRI, ultraskaņu), kurā tiek atklāts onkoloģiskais process. Citos gadījumos audzējs var būt nejaušs atradums pētījumos, kas veikti kāda cita iemesla dēļ. Biežāk audzējs tiek atklāts nejauši, veicot profilaktisko ultraskaņu.

KĀ PANCREAM PĀRBAUDĪT VĒZĀ

Šodien ir vairākas metodes, lai precīzi diagnosticētu šo onkoloģiju gan rentgena, gan ne-rentgena laikā. Šajā rakstā mēs tuvāk aplūkosim, kā aizkuņģa dziedzera vēzis izskatās dažādos attēlos, kā to var atrast, izmantojot katru no šīm metodēm. Mēs nodrošināsim arī aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas pazīmes, kā arī apsvērsim klīniskos piemērus, kas ilustrē šo bīstamo slimību.

Mūsdienās zinātnieki ir pierādījuši, ka pēc iespējas agrāk vēža aizkuņģa dziedzera pārbaude ir visatziņojamākais veids, kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzera vēzi, ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šis pētījums ļauj labi vizualizēt audzēju, noteikt tā struktūru un struktūru, atšķirt mīkstos audus un cistas komponentus, parapankreāro celulozi (tas ir, audos, kas ap dziedzeri, no latīņu vārda "aizkuņģa dziedzeris"), parādās dīgtspēju kaimiņu orgānos (liesa, nieru fascija, divpadsmitpirkstu zarnā, citās zarnas daļās, omentum). Vienlaikus ir jāņem vērā fakts, ka MRI jāveic ar augsta lauka aparātiem (ar lauka intensitāti ne 2018. gada jūnijā

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzis - audzēja bojājums, kas rodas no aizkuņģa dziedzera kanāla vai aizkuņģa dziedzera parenhīma. Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir slikta dūša, apetītes zudums, sāpes vēdera augšdaļā, traucēta zarnu funkcija, ķermeņa masas zudums, skleras un redzamo gļotādu akordāro iekrāsošanos. Lai noteiktu aizkuņģa dziedzera vēzi, tiek izmantoti laboratorijas testi (bioķīmisko parametru un asinsvada marķieru noteikšana) un instrumentālā diagnostika (ultraskaņa, CT, MRI, ERCP). Radikālā ārstēšana ietver aizkuņģa dziedzera rezekciju citā apjomā; iespējama radiācijas un ķīmijterapijas ārstēšana.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Termins "aizkuņģa dziedzera vēzis" ietver ļaundabīgu audzēju grupu, kas attīstās aizkuņģa dziedzera parenhīmā: galvas, ķermeņa un astiņas daļā. Galvenās šo slimību klīniskās izpausmes ir vēdera sāpes, anoreksija, svara zudums, vispārējs vājums, dzelte. Katru gadu 8-10 cilvēki ik uz simtiem tūkstošu cilvēku pasaulē saņem aizkuņģa dziedzera vēzi. Vairāk nekā puse gadījumu tas notiek gados vecākiem cilvēkiem (63% pacientu ar diagnosticētu aizkuņģa dziedzera vēzi vecāki par 70 gadiem). Vīrieši ir vairāk pakļauti šāda veida ļaundabīgiem audzējiem, viņiem ir aizkuņģa dziedzera vēzis, kas attīstās pusotru reizi biežāk.

Pneimatiskais aizkuņģa dziedzera audzējs ir pakļauts metastāzēm reģionālajos limfmezglos, plaušās un aknās. Tieša audzēja augšana var novest pie tās iekļūšanas divpadsmitpirkstu zarnā, kuņģī un blakus resnās zarnas daļās.

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi

Aizkuņģa dziedzera vēža precīza etioloģija nav skaidra, bet ņem vērā faktorus, kas veicina tā rašanos. Tomēr 40% gadījumu aizkuņģa dziedzera vēzis rodas bez redzama iemesla. Ir ievērojami palielināts vēža rašanās risks cilvēkiem, kas katru dienu smēķē vairāk vai vairāk cigarešu, patērē lielu daudzumu ogļhidrātu saturošu produktu, kam veikta kuņģa operācija.

Slimības, kas veicina aizkuņģa dziedzera vēzi, ir cukura diabēts (gan pirmā, gan otrā tipa), hronisks pankreatīts (ieskaitot ģenētiski noteiktas), iedzimtas patoloģijas (iedzimta polipozā kolorektālā karcinoma, ģimenes adenomatozais polipozs, Gardnera sindroms, slimība Hippel-Lindau, ataksija-telangiektazija). Vēža attīstības iespējamība pieaug ar vecumu.

Aizkuņģa dziedzera vēža klasifikācija

Aizkuņģa dziedzera vēzi klasificē saskaņā ar starptautisko TNM ļaundabīgo audzēju klasifikācijas sistēmu, kur T ir audzēja lielums, N ir metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos, un M ir metastāzes citos orgānos.

Tomēr šajā gadījumā klasifikācija nav pietiekami informatīva attiecībā uz vēža funkcionēšanu un terapijas efektivitātes prognozēšanu, jo vispārējam ķermeņa stāvoklim ir nozīmīga loma un izārstēšanas iespēja.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēzim ir šādas klīniskas izpausmes: sāpes vēderā aizkuņģa dziedzera reģionā (augšējā pusē, izstarojošās uz muguras, dažreiz apkārtējās). Ar audzēja sāpju simptomu pieaugumu palielinās. Aizkuņģa dziedzera sāpēm raksturīga palielināta slīpuma pakāpe.

Ja aizkuņģa dziedzera galvas daļā atrodas dziedzeru audu audzējs, lielākajā daļā gadījumu tiek novērota dzelte, kurai var būt nieze, urīna kļūstot tumšāki un izkārnījumi.

Cits parastu ļaundabīgu audzēju simptoms ir svara zudums. Ar audzēja lokalizāciju dziedzera asinīs un asinīs visiem pacientiem ir novērota ķermeņa masas samazināšanās, bet aizkuņģa dziedzera vēzis - 92% pacientu. Šis simptoms ir saistīts ar samazinātu tauku uzsūkšanos zarnā, jo trūkst aizkuņģa dziedzera sektora funkcijas.

Anoreksija tiek novērota 64% gadījumos, kad ir aizkuņģa dziedzera vēzis (citās audzēja vietās šis simptoms novērots tikai 30% pacientu). Ja tiek nospiests liels divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa vēdera audzējs, var rasties vemšana. Sekundārais cukura diabēts attīstās 25-50% gadījumu, un parasti to pavada poliurija un polidipsija.

Ja audzējs ir lokalizēts aizkuņģa dziedzera ķermenī vai astē, var rasties splenomegālija, barības vada un vēdera vēnas (ar asiņošanas epizodēm). Dažreiz klīniskā izpausme notiek kā akūts holecistīts vai pankreatīts. Ar peritoneālo metastāžu sakūšanu zarnu obstrukcija ir iespējama zarnu jostas sašaurināšanās dēļ.

Aizkuņģa dziedzera vēža gaitu raksturo pakāpenisks simptomu pieaugums, sākot no viegla, vāja sāpoša sindroma līdz izteikti daudzveidīgai klīnikai. Gadījumā, ja ārstēšana notiek savlaicīgi un agrīna audzēja atklāšana, ievērojami uzlabojas ārstēšanas prognoze un turpmāka izdzīvošana.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Agrīna vēža diagnostika rada noteiktas grūtības, jo trūkst specifisku klīnisku izpausmju. Tikai 30% gadījumu konstatētais vēzis nav vecāks par diviem mēnešiem.

Laboratorijas diagnostikas metodes:
  • Pilnīga asins analīze parāda anēmijas pazīmes, var palielināties trombocītu skaits un paātrināta ESR. Bioķīmisko asins analīžu rezultāti liecina par bilirubinēmiju, paaugstinātu sārmainās fosfatāzes aktivitāti, aknu fermentu izdalīšanos zarnu trakta vai aknu metastāzēs. Arī asinīs var būt attīstīta malabsorbcijas sindroma pazīmes.
  • Audzēja marķieru definīcija. Marķieris CA-19-9 ir noteikts, lai risinātu jautājumus par audzēja funkcionalitāti. Agrīnā stadijā šis marķieris nav konstatēts aizkuņģa dziedzera vēzis. Vēža embrionālais antigēns tiek konstatēts pusi no aizkuņģa dziedzera vēža slimniekiem. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka šī marķiera tests var būt pozitīvs arī hroniska pankreatīta gadījumā (5% gadījumu), čūlainais kolīts. CA-125 ir atzīmēts arī pusē pacientu. Slimības beigās var konstatēt audzēja antigēnu: CF-50, CA-242, CA-494 utt.
Instrumentālās diagnostikas metodes:
  1. Endoskopiska vai transabdomināla ultrasonogrāfija. Vēdera orgānu ultraskaņa novērš žultspūšļa un aknu slimības, ļauj konstatēt aizkuņģa dziedzera audzēju. Endoskopiskā izmeklēšana dod iespēju veikt biopsijas paraugus pētniecībai
  2. Komutētai tomogrāfijai un MRI var vizualizēt aizkuņģa dziedzera audus un konstatēt audzēju veidošanos no 1 cm (CT) un 2 cm (MRI), kā arī novērtēt vēdera organisma stāvokli, metastāžu klātbūtni un limfmezglu palielināšanos.
  3. Positronu emisijas tomogrāfija (PET) ļauj konstatēt ļaundabīgās šūnas, konstatēt audzējus un metastāzes.
  4. ERCP atklāj aizkuņģa dziedzera audzējus no 2 cm lieluma. Tomēr šī procedūra ir invazīva un veicina komplikāciju attīstību.

Lai noteiktu sīkas metastāzes aknās, zarnās vai vēderplēvēes zarnās, tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.

Aizkuņģa dziedzera vēža komplikācijas

Aizkuņģa dziedzera vēzi sarežģī cukura diabēts, malabsorbcijas sindroms, žults cirkulācijas sistēmas traucējumi, trokšņu traucējumi, kas rodas aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcijas pārkāpuma dēļ. Audzējs var parādīties blakus esošajos orgānos - kuņģī, tievās zarnās, resnās zarnās. Lieli audzēji var veicināt zarnu nostiprināšanu un šķēršļus.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Tā kā lielākā daļa pacientu, kas cieš no ļaundabīga aizkuņģa dziedzera audzēja, ir pazīmes, kas liecina par absorbcijas traucējumiem un anoreksiju, viņiem tiek parādīts uzturs ar augstu tauku un olbaltumvielu saturu. Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ar zāles ir ķīmijterapija. Ārstēšana tiek veikta ar zālēm, kas nomāc vēža šūnu augšanu (fluoruracils, streptosocīns, semustīns uc). To var ievadīt kā vienu zāļu vai vairākas kompleksā. Arī ne-ķirurģiskas ārstēšanas metodes ietver staru terapiju. Kursa dozēšana un ilgums tiek izvēlēts atkarībā no audzēja lieluma, slimības stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa.

Paneļreakcija pret aizkuņģa dziedzera vēzi ir paredzēta, lai atvieglotu galvenos klīniskos simptomus: anestēziju, žultsakmeņu caurlaidības korekciju dzelti ārstēšanai. Ja nav iespējams atjaunot žults ceļu, holestyramine, tiek noteikts fenobarbitāls. Aizkuņģa dziedzera eksokriskās funkcijas nepietiekamība tiek koriģēta ar fermentu preparātu (lipāzes, amilāzes, proteāzes, pankreatīna) palīdzību.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķirurģisko ārstēšanu veic dzemdes un tā apkārtējo orgānu izmainīto audu rezekcija. Ja pastāv tūlītēja audzēja izņemšana, viņi bieži izmanto radikālu ķirurģiju (tiek izņemta visa aizkuņģa dziedzera vēzis, žultspūšļa ar žults ceļu, divpadsmitpirkstu zarnas, resnās zarnas un vēdera blakus esošā daļa). Izdzīvošana pēc šādas operācijas ir 25% pacientu piecu gadu laikā.

Aizkuņģa dziedzera vēža profilakse

Aizkuņģa dziedzera vēža profilakse ietver šādus pasākumus: atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu, savlaicīgi un pilnīgi ārstēt aizkuņģa dziedzera un žults ceļu slimības, pienācīgi novērst metabolismu ar cukura diabētu, ievērot diētu, līdzsvarotam uzturam bez pārēšanās un tendenci uz taukainu un pikantu pārtiku. Pacientiem, kuriem ir veikta kuņģa operācija, nepieciešama rūpīga uzmanība pankreatīta simptomiem.

Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze

Personas, kas cieš no aizkuņģa dziedzera vēža, atrodas gastroenteroloģijas, onkoloģijas, ķirurga un radiologa speciālistu uzraudzībā.

Kad tiek konstatēts aizkuņģa dziedzera vēzis, vairumā gadījumu prognoze ir ļoti nelabvēlīga, apmēram 4-6 mēnešus. Tikai 3% pacientu sasniegtu piecu gadu ilgu izdzīvošanu. Šāda prognoze ir saistīta ar faktu, ka vairumā gadījumu vēlākos posmos un gados vecākiem pacientiem tiek konstatēts aizkuņģa dziedzera vēzis, kas neļauj radikāli izvadīt audzēju.

Katra veida aizkuņģa dziedzera vēža diagnozes būtība

Kuņģa-zarnu trakta daļas uzskata par visneaizsargātāko cilvēka ķermeņa daļu, it īpaši attiecībā uz onkoloģiskajām izpausmēm.

Slimība tiek uzskatīta par ļoti nopietnu patoloģiju, kuru ir diezgan grūti diagnosticēt tajos progresēšanas posmos, kad terapeitiskais režīms var radīt redzamu rezultātu.

Medicīniskā izziņa

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir veida audzējs, kas ir ļaundabīgs, veidojot blīvu audzēja augšanu neitropiskos audu fragmentos no šķidruma slāņiem vai organisma epitēlijam, kas atrodas lokonu zonā.

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīga ķermeņa daļa, ko raksturo tā daudzpusība un sarežģīta struktūra. Ķermenis ir neaizstājams gremošanas procesos un noteiktu hormonu skaita reproducēšanā. Slimību raksturo strauja progresija un augsta agresivitāte, kas rada ļoti nelabvēlīgu izdzīvošanas prognozi.

Pašreizējais pētījums

Ne vienmēr ir iespējams aizdomām un tūlītēji konstatēt aizkuņģa dziedzera vēzi cilvēkiem, jo ​​īpaši attiecībā uz patoloģijas veidošanās sākuma posmiem, ja tā izmērs nepārsniedz vairāku diametru diametrā. Bet tieši onkoloģijas agrīna diagnostika - reāla iespēja saglabāt pacienta dzīvi.

Kā pārbaudīt sevi

Aizkuņģa dziedzera vēzis lielākajā daļā gadījumu ir hronisku slimību sekas, kas jau atrodas cilvēka organismā. Šo posmu sauc par pirmsvēža slimībām, un tā posmā tas jau ir iespējams, uzmanīgi pievēršot uzmanību veselībai, pašdiagnozei.

Galvenais slimības noteikšanas veids ir palpēšana:

vēdera - izdariet to guļus stāvoklī. Kustībai jābūt vieglai un gludai, noteikti jābūt pulksteņa rādītāja virzienam. Tātad jūs varat definēt pat nelielus audzēju veidojumus. Pētījums tiek veikts lēni - pakāpeniski tiek pētīta visa peritūža zona.

Papildus taustes sajūtām brīdī vajadzētu arī uzklausīt sāpju sindromu - ļoti bieži ar nelielu spiedienu skartajā zonā rodas diskomforts. Īpaša uzmanība tiek pievērsta aknu zonai - ar mazāko aizkuņģa dziedzera vēža anomāliju, tas palielinās;

  • limfmezgli - mūsu gadījumā ļoti ātri tiek ietekmētas netipiskas šūnas. Tajā pašā laikā tie palielinās, sabiezē, bieži mainās forma un ir vairāk izplūdušas robežas. Īpaši rūpīgi jāpārbauda iegurņa daļa - tur mezgli gandrīz palpējas normālā stāvoklī.
  • Ārsta pārbaude

    Pēc pirmajām aizdomām par ļaundabīgiem procesiem ir nepieciešama steidzama onkologa konsultācija. Vēlams, lai tas būtu pieredzējis, praktizējošs speciālists, kura sākotnējā darbība ir pārbaude un aptauja par personu, kura pieteikusies klīnikā.

    Ārsts cenšas noskaidrot, cik daudz laika pastāv aizdomas par slimības klātbūtni, kas to varētu papildināt. Noteikti ņemiet vērā ģenētisko faktoru. Anamnēzi savāc par kaitīgu paradumu klātbūtni, kas ir primārās pacienta veselības stāvokļa pārmaiņu pazīmes.

    Pārbaude sākas ar ādas ārējās ādas pētījumu. Šī diagnoze bieži ir saistīta ar tās pigmentāciju un dzeltenīgu nokrāsu. Raksturīga ir nagu plāksnes trauslums, matu izkrišana, sausums un ādas lobīšanās. Pēc tam vēdera laukuma palpācija.

    Paši orgāni ir jūtami, bet ir iespējams noteikt audzēja klātbūtni. Pieredzējis ārsts pamanīs palielinātu liesu un aknas. Turklāt viņš uzmanīgi aplūko pacienta reakciju - sāpju parādīšanās var liecināt par onkoloģiju.

    Balstoties uz apkopotās informācijas rezultātiem, tiek iecelta papildu pārbaude, un tos atlasa, pamatojoties uz primāro klīnisko ainu.

    Kāda ir aizkuņģa dziedzera adenomas cēlonis? Šeit ir provokatīvu faktoru saraksts.

    Analizē

    Asins ziedošana analīzei ir obligāts gadījums, kad rodas iespējamās ļaundabīgās slimības jebkurā orgānā. Būtībā tas ir:

    • pilnīga asins analīze - viņš nav spējīgs diagnosticēt vēzi un tiek veikts, lai izpētītu ķermeņa stāvokļa galvenos rādītājus. Izmēra ESR (ne vairāk kā 15) un leikocītu skaitu (ne vairāk kā 4,5);
    • bioķīmiskais - ļauj izsekot šādām izmaiņām: sārmainās fosfatāzes koncentrācijas palielināšanās, bilirubīna koncentrācija audzēju formās, tas palielinās par 12-15 vienībām virs normas dienā. Turklāt palielinās lipāzes, amilāzes, reaktīvo olbaltumvielu rādītāji;
    • CA-19-9 - šī audzēja marķiera koncentrācijas augstums ļauj mums runāt ar augstu varbūtības pakāpi par vēža procesu klātbūtni, to plašumu un iespējamo metastāžu klātbūtni. Parastā likme ir no nulles līdz 35 vienībām. Jebkāds augstāks ir netipisku šūnu darbības rezultāts;
    • Cea CA-125 - maksimālā pieļaujamā likme - 6,9 vienības. Marķieris ir specifisks, norādot šīs konkrētās orgānas sakāvi. Iecelts galvenokārt sekundāro vēža veidu diagnostikai, kuras daba ir plaša metastāze. Šajā gadījumā novirze ir rādītājs virs pieļaujamās normas, pat 2 - 3 vienības;
    • hormoni - hormonu daudzuma noteikšana: insulīns - tā samazināšanās samazina glikozes koncentrāciju, kas parasti nedrīkst pārsniegt 5 vienības, C-peptīds - proteīnu sastāvdaļa, kas atbildīga par insulīna sintēzi ne vairāk kā 7,8, glikagons - ietekmē insulīna daudzumu un veic pretējo viņam ir funkcija. Parasti indikators ir 11,2 vienības uz ml.

    To uzskata par galveno aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas metodi, un tas ir iemesls dziļākam pētījumam. Uz monitora ekrānā Uzdist var redzēt:

    • orgānu kontūru un noteiktu tā palielināšanos, kas raksturīga audzēja procesiem;
    • lai noteiktu, vai ir liesas bojājumi un vai aknās ir metastāzes, jo tā ir tā, kurai galvenokārt skarts;
    • pati izglītība.

    Ultraskaņu nevar saukt par ārkārtīgi precīzu diagnozi - kļūdainas diagnostikas risks sastopams 25% gadījumu. Iemesls ir orgānu un vēdera tauku slāņa anatomiskā lokalizācija.

    Pirms pētījuma ir nepieciešams:

    • 3 dienu laikā ievērot uzturvielu saglabāšanas principu;
    • pirms analīzes vakariņām jābūt pēc iespējas vieglākām;
    • sanāksmes dienā - neēdiet, 2 stundas, pirms sāka lietot dažas aktīvās ogles (1 uz 10 kg svara).

    Metodes priekšrocības ietver tās vienkāršība, pieejamība un relatīvais drošums. Neveiksmīgi - ne vienmēr precīza precizitāte.

    CT (PET)

    CT ir visievēlākais ļaundabīgo audzēju vizuālā apstiprinājuma variants. Ārsts var noteikt:

    • audzēja atrašanās orgānā;
    • tā forma, lielums, kaitīgo procesu klātbūtne kaimiņu audos;
    • limfmezglu stāvoklis;
    • dziedzera asinsvadu struktūras bojājuma pakāpe.

    Skenēšana tiek veikta slāņos, kā rezultātā trīskāršā apjomā tiek iegūts anomālijas attēls. Bieži apvienots ar kontrastējošu pigmentu lietošanu. Jods saturošus preparātus injicē vēnā. Tas uzlabo orgānu trakumu un audu pārskatu, un tās mazākās izmaiņas tiek novērotas precīzāk.

    PET ir viena no datora skenēšanas iespējām. Tā atšķirība ir tāda, ka pirms pārbaudes pacientam tiek ievadīts komponents ar mazu radioaktīvā elementa devu. Ņemot vērā netipisko šūnu spēju aktīvi absorbēt starojumu, monitorā var viegli noteikt fokālos bojājumus. Tas ir ļoti svarīgs veids, lai diagnosticētu slimības sākuma stadijas, kad zīmogs joprojām ir mazs.

    CHCHHG - notiek dzeltenuma fona apstākļos, nenosakot tās rašanās cēloņus. Kontrastviela ievada žultsvados ar īpašu adatu, kas nodrošina kompozīciju dziļumā, kas pārsniedz 10 cm. Procedūra tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Pirmkārt, ieņemta žults (aptuveni 200 mg), un tad tukšums ir piepildīts ar kontrastu.

    CT skenēšanas tomogrāfija kombinācijā ar perkutāno transhepatisko holangiogrāfiju ļauj uzņemt attēlus ar detalizētu ne tikai dziedzera stāvokļa, bet arī kanālu stāvokli, kā arī izprast oklūzijas pakāpi, kas ir ļoti svarīga, lemjot par ļaundabīgo patoloģiju ārstēšanas metodēm.

    Metodes priekšrocības ietver tās maksimālo informācijas saturu, līdz mīnusiem - audzēja klātbūtni var sajaukt ar žults aprēķinu.

    Vismodernākā un vispilnīgākā vēža procesu pētījuma versija. Ar to jūs varat redzēt zīmogu, kura lielums nav lielāks par 1 cm. Dzemdes speciālista izpētes gaitā redzamas visas ķermeņa daļas un tilpums trīs izteiksmēs. Ārsts detalizēti pārbauda arī aknas un liesu.

    Dzeltenā trakta kanāli ir detalizēti skenēti, lai novērstu audu stenozes bloķēšanu un iespējamo attīstību.

    Pētījums pamatojas uz magnētisko viļņu svārstību izmantošanas principu, kas aizņem mazāku laiku nekā, piemēram, ultraskaņu.

    Plašāka informācija par šajā videoklipā izmantoto metodi:

    • pilnīga drošība;
    • Rezultāta 100% precizitāte.
    • daži ierobežojumi - šī iekārta nav klāt katrā asmens;
    • lielāka, salīdzinot ar citām pārbaudes metodēm, procedūras izmaksām.

    Ieteikumi pirms MR:

    • Atkarībā no situācijas pacients var ieteikt īpašu ēdienu vairākas dienas pirms pārbaudes, izņemot taukainas, pikanta un sāļa pārtika. Alkohols ir aizliegts;
    • zāles jāizslēdz - tās var izkropļot rezultātu;
    • apģērbs pētījuma laikā ir bez maksas, bez metāla fragmentiem.

    MR procesā ir iespējams izmantot kontrastvielu - krāsu saturošais pigments ļauj precīzi noteikt anomālijas lokalizāciju, tās robežas un formu.

    Šajā rakstā ir fotogrāfijas par mandeļa vēzi.

    Audzēja audu pārbaude

    Šāda veida pētījumi attiecas uz augstu precizitāti un tiek veikti laboratorijas apstākļos, izmantojot mikroskopiskās iekārtas. Tas ietver divus posmus:

    biopsija ir tehniski sarežģīta procedūra, un tā ir saistīta ar risku. Visu speciālistu darbības kontrolē ultraskaņas iekārta. Procedūras princips ir apkopot skarto audu fragmentu no anomālijas koncentrācijas vietas tālākai izpētei.

    Viņi ņem materiālu, izmantojot īpašu plānu adatu, kas caurdur visus mīksto audu slāņus ceļā uz patoloģiju. Dažreiz žogs tiek veikts, izmantojot laparoskopu, kad tiek izveidota īpaša ierīce caur mazu iegriezumu uz vēderplēves virsmas, kas ņem paraugu no netipiskām šūnām;

  • Histoloģija - detalizēts pētījums par materiāla gabalu, kas ņemts laboratorijā. Kvalitatīva konstrukcijas satura novērtēšana ļauj novērtēt procesa ļaundabīgumu, kā arī izprast procesa agresivitātes pakāpi un aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpi.
  • Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography vai ERCP

    Procedūras mērķis ir identificēt patoloģijas un noteikt attiecīgās orgānu žults vadu un kanālu stāvokļa kvalitatīvu novērtējumu. Sākumā tievā zarnā ievada īpašu elastīgu ierīci, endoskopu.

    Kad ierīce sasniedz vēlamo punktu, cauri tam tiek ievadīts katetrs. Viņš darbojas kā kontrastējoša kompozīcijas vadītājs, pēc kura ieviešanas fotografē.

    Ja nepieciešams, procedūras laikā ir iespējams uzstādīt stentus, kas pasargās pacientu no dzelkstainu izpausmju rašanās. Turklāt pārbaude pati ļauj pārbaudīt materiāla histoloģiju.

    Par Mums

    Plaša vēža ārstēšana ar chagoy. Vēža ārstēšana ar chaga ir noderīga, lai veiktu pēc audzēja un ķīmijas vai staru terapijas izņemšanas. Chaga preparāti attīra slimības šūnas no ķermeņa, attīra ķermeni, samazina intoksikācijas līmeni, palielina imunitāti, kavē audzēju veidošanos.

    Populārākas Kategorijas