Balsenes vēzis

Publicēšanas datums: 30.10.2017

Valdziņš ir daļa no kakla, kas atrodas starp mēles pamatni un traheju, kur atrodas balss vadi. Gremdusa vēzis veidojas no mutē radzenes epitēlija šūnām un notiek daudz biežāk nekā citi kakla un galvas vēža veidi. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem vīriešiem virs 50 gadiem; no simts pacientiem ar balsenes vēzi, tikai astoņi ir sievietes.

Galvenie punkti

  • Harnikas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem, tajā ir sastopamas 4-7% no visiem vēža veidiem.
  • Viens no galvenajiem riska faktoriem ir smēķēšana.
  • Galvenie gremošanas vēža simptomi ir aizsmakums, sāpes rīšanas laikā, palielināti limfmezgli.
  • Labirža vēža diagnostika, izmantojot larīnogoskopiju un magnētiskās rezonanses attēlu.
  • Iekaisis kakla vēzis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā un ir labs prognoze.

Kas izraisa gremošanas trakta vēzi

Viens no svarīgākajiem iemesliem, kas palielina balsenes vēža iespējamību, ir ilgstoša smēķēšana. Arī gremošanas vēža risks palielinās šādu faktoru klātbūtnē:

  • Regulāra dzeršana
  • Dzīve un darbs putekļainos apstākļos, naftas produktu gaisā, azbests, darva
  • Ģimenes un galvas audzēji

Papildus šiem riska faktoriem, ir vairākas slimības, kas tiek uzskatītas par priekšvēstnieciskām attiecībā uz šo vēža veidu:

  • Valdzenes gļotādas papilomatoze
  • Polipi
  • Hroniski iekaisuma procesi rīklē
  • Gremošanas cistas

Ja persona cieš no kādas no iepriekš minētajām kakla un balsenes slimībām, ārsti iesaka pastāvīgi uzraudzīt ārstu, lai uzraudzītu viņa stāvokli un savlaicīgu diagnostiku.

Simptomi

Jums jākonsultējas ar ārstu, ja jūs regulāri novērojat šīs sajūtas un pakļauti iepriekš minētajiem riska faktoriem:

  • Mainiet balss skaņu (aizsmakums)
  • Hroniski iekaisis kakls
  • Klepus, kas neiziet
  • Sāpes rīšanas laikā
  • Sāpes ausīs norijot
  • Kuņģa dobuma sajūta kaklā
  • Slikta elpa
  • Palielināti limfmezgli kaklā

Šie simptomi var norādīt uz citām slimībām, kas apgrūtina savlaicīgu garskaula vēža diagnostiku.

Labirža vēža diagnostika

Ja tiek aizdomas par balsenes vēzi, tiek veiktas šādas diagnostikas procedūras:

  • Rokas pārbaude un pārbaude ar spoguli ar otolaringologa palīdzību.
  • Biopsija - audu gabala izpēte. Gadījumā, ja rodas aizdomas par siekaloģisko vēzi, tā var būt:
  • Laringoskopija - punkcijas pārbaude un paraugu ņemšana ar laringoskopu
  • Endoskopija - punkcijas pārbaude un paraugu ņemšana ar endoskopa palīdzību
  • Kompjūtatogrāfijas (CT) skenēšana parāda trakēnas audzēju audzēju izplatīšanos.
  • Magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI) diferencē slimību no citām kakla patoloģijām, diagnosticē ļaundabīgo audzēju izplatīšanās pakāpi citiem orgāniem.

Labirdzes vēža ārstēšana

Labirinta vēža ārstēšanas pazīmes ir saistītas ar faktu, ka papildus audzēja izņemšanai ir svarīgi paciest spēju runāt un norīt, tādēļ pilnīga balsenes rezekcija tiek veikta tikai ekstremālākajos un smagākajos gadījumos.

Galvenās metožu metodes gailenes vēža ārstēšanai:

  • Radiācijas terapija (staru terapija) - jonizējošā starojuma iedarbība, kas iznīcina vēža šūnu struktūru. Gadagulārā vēža gadījumā agrīnā stadijā ar radiācijas terapijas palīdzību ir iespējama pilnīga audzēja iznīcināšana.
  • Ķirurģiskā iejaukšanās - balsenes vēderā tiek izmantoti dažādi rezekcijas pakāpi:
    • Chordektomija (balss virknes rezekcija)
    • Epiglottis (epiglottis rezekcija)
    • Daļēja laringektomija (balsenes daļas rezekcija)
    • Kopējā laringektomija (pilnīga balsenes atdalīšana)
    • Tioiroidektomija (vairogdziedzera noņemšana)
  • Ķīmijterapija - ķīmisko vielu iedarbība, kas iznīcina vēža šūnas.

Ārstēšanas stratēģija tiek izvēlēta atkarībā no audzēja pakāpes un atrašanās vietas. Izmanto arī kombinētas ārstēšanas metodes, piemēram, staru terapiju, lai samazinātu audzēja izmēru, pēc tam veicot izglītošanas atlikumu ķirurģisko rezekciju.

Kā noraudu vēzis izplatās

Harnikas vēža šūnas var izplatīties caur ķermeni trīs veidos:

  • Caur audiem: vēzis sāk aizņemt audu tuvās balsenes un blakus esošo orgānu daļas;
  • Caur limfātisko sistēmu: vēzis iekļūst limfā un izplatās pa ķermeni caur limfmezgliem - risks ir īpaši augsts, ja audzējs atrodas saliekamās daļas balsī, kur limfas kuģi nokļūst;
  • Caur asinīm: vēža šūnas pārvietojas caur ķermeni caur asinīm, ietekmējot citas tālākas ķermeņa daļas.

Kādas ir pirmās gailenes vēža pazīmes, lai pievērstu uzmanību

Slimības vēzis atkarībā no diagnozes biežuma ir iekļauts desmit otrajā onkoloģiskajā slimībā. Vienlaikus katru gadu slimnieku skaits ievērojami samazinās.

Gremošanas trakta bojājums ietver vairākus vēža veidus, kuru lokalizācija notiek dažādās ķermeņa daļās. Katrai nodaļai ir savs simptomu kopums un to izpausmes laiks.

Par slimību

Gailenes vēzis ir ļaundabīgs veidojums, kas attīstās orgānu gļotādās, kuru augšanas laikā veselos audus sāk aizstāt ar patoloģiskiem.

Slimība ir sadalīta atkarībā no ietekmētās nodaļas veidiem un formām. Lielāko daļu no tiem raksturo strauja attīstība ar aktīvām metastāzēm blakus esošajiem orgāniem un audiem.

Kopēji sākotnējie simptomi

Šo patoloģiju raksturo simptomu agrīna izpausme, kas līdzinās parastajiem saaukstēšanās gadījumiem. 80% gadījumu ļaundabīgais bojājums visbiežāk tiek diagnosticēts vēlākos posmos.

Vispār, balsenes vēzis izpaužas ar šādām pirmajām pazīmēm:

  • runājot vai ēdot rīta, diskomforts kaklā, ko izraisa sāpes, iekaisuma sajūta vai svešķermeņi;
  • baltas plankumi, kas smidzina ap velves, mandeles un balsenes sienas;
  • mainot rīkles un balsenes sienu virsmas struktūru. Tie kļūst nevienmērīgi ar izteiktu tuberkulozes pieaugumu;
  • nepietiekošas brūces vai neliela izmēra čūlas, kas atrodas norijucī;
  • pārmaiņas balss tembrā, sakarā ar sabojāt saista ierīce un tās elastības pārkāpumu. Visbiežāk ir disfonija vai aizsmakums;
  • paplašināti reģionālie limfmezgli;
  • klepus, kas uzņemas hronisku formu;
  • griešanas dabas sāpīgas izpausmes, kas rodas ēšanas laikā un nododot ausī no skartās puses;
  • smaga anēmija, kā rezultātā cilvēks kļūst izsmidzināts un miegains;
  • ātrs svara zudums;
  • karsta sausuma sajūta;
  • augsts drudzis;
  • slikta dūša, ko izraisa saindēšanās ar ķermeņa vēža šūnu sabrukšanas produktiem.

Šajā rakstā ir informācija par akūtu leikēmiju un vīrusu hepatītu.

Mēs iesakām noskaidrot, kā šajā videoklipā izskatās balsenes vēzis:

Pirmās patoloģijas izpausmes vispirms būs atkarīgas no vēža veida. Ir trīs sākotnējo pazīmju grupas.

Pirmie simptomi, kas saistīti ar gurnu plakanajiem ne-sliekšņa vēžiem

Šāda veida vēzis attīstās balsenes gļotādas epitēlija šūnās, kas nespēj keratinizēt. Patoloģiju raksturo strauja attīstības pakāpe un liela izaugsmes zona, pie kuras blakus esošie audi ir dziļi skarti.

Primāro metastāžu uz mutes dobumu un limfmezgliem raksturīga nelukšaina plakanšūnu karcinoma. Līdz šim šāda veida vēzi uzskata par visizplatītāko.

Patoloģija galvenokārt skar balsenes vai spigulītes sirds kambarus. Augšanas periodā audzējs ir lokalizēts departamenta vienā pusē, bet pakāpeniski pāriet uz tā otro pusi. Šo veidu var identificēt sākuma porās noteiktos gadījumos.

Slimības attīstības sākumā novēro nelielu, bet noturīgu lāsumu, ko papildina sausas gļotādas virsmas. Nieredze kopā ar diskomforta sajūtu un kakla kauls.

Sakarā ar trofisko procesu pārkāpšanu balslē, var veidoties daudzveidīga erozija un neliela izmēra izpausmes. Pieaugot, diskomforts attīstās sāpēs, kad kļūst grūti vai neiespējami norīt. Turklāt ir spēcīgs elpas trūkums, kas saistīts ar kakla audu pietūkumu un tā lūmena sašaurināšanos.

Pirmais simptoms skarā keratinizējošā vēdera vēderā

Keratinizējošā tipa švamšā šūna ir vismazāk bīstamā patoloģijas forma, kuru raksturo lēna izplatīšanās un viena metastāze tuvākajiem orgāniem un audiem.

Visbiežāk patoloģija ietekmē balsenes apakšējo daļu un it īpaši balsenes. To atspoguļo balss signāla izmaiņas. Audzēja dzimšanas periodā patoloģiju izraisa neliels elastības pārkāpums, ko raksturo retas balss pārmaiņas: aizsmakuma vai disfonijas izskats.

Kad audzējs aug, balss tonis kļūst nemainīgs. Nākotnē ir daļēja vai pilnīga balss trūkums. Tāpat blakus audos ir pietūkums, kas sašaurina kakla lūmeni. Tas noved pie nepārtraukta gaisa trūkuma, elpas trūkuma.

Papildus šiem simptomiem keratinizējošs vēzis agrīnās attīstības stadijās ir gandrīz neredzams, kas vairumā gadījumu noved pie novēlota diagnozes.

Šeit mēs apspriežam simptomus, kas var atklāt metastāzes kaulos.

Pirmie simptomi ļoti diferencētu plakanšūnu gļotu vēža

Ļoti diferencētas sugas attiecas uz visbīstamāko vēzi, kurā patoloģiskajā procesā pakāpeniski tiek iesaistīti visu balsenes daļu veselie audi. Visbiežāk patoloģija sākas augšējā daļā, izvairoties no saliekamās platības sakāves.

Tam raksturīgas izmaiņas kakla gļotādas sēnīšu ēnā, kas kļūst hiperēmija un sāpīga. Tajā pašā laikā tā ir pārmērīga sausa, provocējoša tūska un ilgstošs klepus.

Apakšējā daļā redzamās zonas un zem tā ir vērojama baltā sāpīga plankumu veidošanās, kas var aptvert mandeles un apkārtējās teritorijas. Pēc tam plāksnēs tiek veidotas nelielas erozijas formas.

Parasti viņu dziedināšana ir sarežģīta, un narkotiku lietošana nesniedz pozitīvus rezultātus. Erozija pakāpeniski degenerējas dziļās čūlas. Kā rezultātā tiek traucēta uzturs, jo, nošķirot diskomfortu, pēc tam ar akūtu sāpēm tiek pievienots norīšana.

Mīksto audu bojājumu periodā var rasties tūska, kas izraisa lūmena sašaurināšanos un elpošanas procesa pārkāpumu. Tā kā tas izplatās zemākajās daļās, tiek pievienotas balss virkņu mobilitātes izmaiņas, kas izpaužas kā pastāvīga disfonija vai aizsmakums.

Sākuma stadijas simptomi

Pirmā posma ļaundabīgo audzēju raksturo balsenes gļotādas bojājums un tā izplatīšanās ārpus tās. Šajā posmā visbiežāk tiek ietekmēti tikai apakšdedzes audi. Retos gadījumos dīgšana notiek muskuļu slānī.

Šo posmu raksturo ierobežotas lokalizācijas pieaugums, aptverot nelielu skartās nodaļas teritoriju. Sakarā ar nelielo audzēja izmēru, instrumentālās pārbaudes laikā to gandrīz neiespējami noteikt.

Nav novērota audzēju izplatīšanās citā struktūrvienībā. Apkārtējie audi, limfmezgli un blakus esošie orgāni netiek iesaistīti patoloģiskajā procesā. Šajā periodā ir raksturīgs pilnīgs metastāžu un izlīdzināto simptomu procesa trūkums vai tā pilnīga neesamība.

Šajā augšanas stadijā jūs varat noteikt slimības sākumu ar šādiem simptomiem:

  • sajūta svešķermeņa bojājuma zonā gļotādas iekaisuma dēļ;
  • diskomforts vai sāpes, norijot. Īpaši stingri šis simptoms var izpausties, kad audzējs atrodas epiglottis;
  • balss traucējumi, kas rodas, ja tiek ietekmētas saites. Tajā pašā laikā ir tikai neliela reta neauglības izpausme, jo tiek traucēta tikai viena saista elastība. Otrais, joprojām veselīgs, kompensē šo faktoru;
  • ja primārās lokalizācijas vieta ir apakšfaringāla kanāls, parādās klepus. Ar pastāvīgu kairinātu gļotādu, pastāv bieža, bet ne smaga hroniska klepus.

Otrās pakāpes simptomi

Otrajai stadijai raksturīgi vairāk izteikti simptomi, pateicoties audzēja augumam visā nodaļā un ārpus tās. Kā likums, otrā posma beigās skar visu balsi. Šajā stadijā audzējs atrodas arī submucosal un gļotādā slānī, nevis izplatās apkārtējos audos.

Izņēmums ir audzējs, kas lokalizēts epiglotītiskajā reģionā, kas var izplatīties uz balsenes sieniņu blakus esošajiem muskuļu audiem un mēles sakni. Bet tas iezīmēja limfmezglu reakciju, kas izmēra palielināšanās laikā kļūst sāpīgāka zondēšanas laikā.

Otrās pakāpes augšstilba vēzis tiek atklāts, parādoties šādiem simptomiem:

  • trokšņainas elpošanas parādīšanās, kas veidojas sakarā ar saites nepilnīgu atvēršanu;
  • izteiktas balss pārmaiņas, ko raksturo smags aizsmakums vai aizsmakums. Šis simptoms kļūst pastāvīgs, jo tiek sabojāti abi saites;
  • stipras sāpes par asu dabu, kas rodas ne tikai norīšanas laikā, bet arī sarunas laikā;
  • instrumentāla pārbaude atklāj nelielu blīvējumu klātbūtni, kas paplašinās balsenes vēderā;
  • ar nazofaringijas vietas sakāvi ir baltā ziedu pārseguma spēcīga pietūkums un biezums;
  • izplatot uz mēles zonu, palielinās tās saknes un virsmas raupjums.

Šie simptomi ne vienmēr ir jāziņo par vēža rašanos. To izpausmju kombinācija ir raksturīga citām patoloģijām, kas ietekmē augšējo elpošanas ceļu. Bet, ja ar intensīvu ārstēšanu 2 nedēļu laikā simptomi neizlīdzinās, bet tikai pasliktinās, tad lielākajā daļā gadījumu tas liecina par ļaundabīgu orgānu bojājumu.

Balsenes vēzis

Gurnu vēzis ir ļaundabīgais balsenes audzējs, pārsvarā plakanššais. Atkarībā no atrašanās vietas un izplatības pakāpes, balsenes vēzis var izpausties kā balss traucējumi, elpošanas traucējumi (elpas trūkums, hroniska un akūta lāčauģu stenoze), disfāgija, sāpju sindroms, klepus, vēža cacheksijas simptomi. Galvenās metožu metodes, lai diagnosticētu kuņģa dziedzera vēzi, ir laringoskopija, balsenes rentgena un CT, balsenes gļotādas endoskopiskā biopsija un reģionālo limfmezglu biopsija. Labirža vēža ārstēšanai ir radikālas operācijas (balsenes vai laringektomijas rezekcija), staru terapija un balss funkcijas atjaunošana, dažreiz tiek izmantota ķīmijterapija.

Balsenes vēzis

Labdabas vēzis ir diezgan izplatīts vēzis. Ļaundabīgo audzēju kopējā struktūrā tas sastāda 2,6% gadījumu. Starp galvas un kakla ļaundabīgajiem audzējiem, kas izpaužas kā balsenes vēža sastopamība, ir pirmā vieta. Pacienti ar garingu vēzi veido apmēram 70% pacientu ar augšējo elpceļu vēzi. Valoda vēzis pārsvarā ir vīriešiem, un 9-10 vīrieši uz vienu slimu sievieti. Visbiežākais balsenes vēzis rodas 65-75 gadus veciem vīriešiem, sievietēm - 70-80 gadu vecumā.

Labirža vēža cēloņi

Gurnu vēzis, tāpat kā citi ļaundabīgi audzēji, rodas sākotnēji normālu šūnu ļaundabīgas deģenerācijas rezultātā. Starp faktoriem, kas var izraisīt šo procesu, izdalās tabakas smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana, hronisku iekaisuma slimību (hronisks laringīts, laringotraheīts, faringīts, sifiliss) klātbūtne, arodbīstamība (strādā azbesta, niķeļa, sērskābes ražošanā). Visbīstamākais ir spirtu un tabakas dūmu kombinētā ietekme uz gailes audiem, kas var arī izraisīt mutes dobuma labdabīgu audzēju, mēles, lūpu, vaigu vēzi uc

Haringijas vēzis var attīstīties dažu labdabīgu balsenes audzēju (piemēram, ilgstošas ​​papilomas) un henas leikoplakijas ļaundabīgas transformācijas rezultātā. Dažos gadījumos griķu vēzis ir audzēja procesa izplatīšanās rezultāts vēdera gremošanas sistēmā.

Gremošanas trakta vēža klasifikācija

Otorinolaringoloģijā balsenes vēzi klasificē pēc tā histoloģiskā tipa, atrašanās vietas, augšanas modeļa, audzēju izplatības pakāpes, kā arī saskaņā ar starptautisko TNM sistēmu. Ja runājam par histoloģisko formu, 95% labirža vēža ir plakanšūnu karcinoma, 2% ir dziedzeru vēzis, vēl 2% ir bazālo šūnu karcinoma, 1% - citos, reti sastopamos vēža veidos. Gremošanas trakta vēzis var būt eksozītisks, endofītisks (infiltratīvs) un jaukts augšanas modelis.

Ar topogrāfisko pazīmi ir izolēta augšējā (70%), vidējā (28%) un zemāka (2%) balsenes balsenes vēzi. Gremdusa vēzis, kas atrodas tā augšējā daļā, var būt lokalizēts uz poglottis, balsenes sarkandikām un muguras mugurām. Tas parasti notiek no vienas puses, bet ātri izplatās uz otru pusi. Kad audzējs atrodas balsenes sirds kambaros, tas ātri aiztaisa balsenes lūmeni, izraisot elpošanas un fonošanas traucējumus. Visbiežākais balsenes vēzis, kas ietekmē tās vidējo daļu. Parasti audzējs atrodas tikai vienā balss vadā. Pat sākotnējā posmā tas izraisa traucējumus, kas veicina agrīnu lokalizācijas gremošanas trakta vēža diagnosticēšanu. Gremošanas trakta vēzis, kas ietekmē tās apakšējās daļas (podskladochnoe telpu), vairumā gadījumu raksturo intensīva infiltratīva izaugsme un īsā laikā uztver pretējā pusē.

Saskaņā ar audzēja procesa izplatību klīniskajā praksē, balsenes vēzi iedala 4 posmos. I posms atbilst ierobežotai kaula liekuma vēzei, kas atrodas garnīras vai apakšjūtīgajā slānī vienā balsenes anatomiskā reģionā. II stadiju raksturo audzēja process, kas pilnībā ietekmē vienu balsenes daļu, bet neietver to un nemazina metastāžu. IIIa pakāpes baloža vēzis ir saistīts ar procesa izplatīšanos uz pamatā esošajiem audiem, kas izraisa gremošanas trakuma mobilitātes ierobežošanu. IIIb stadijā ļaundabīgā procesā tiek iesaistītas blakus esošās balsenes un / vai reģionālie limfmezgli. IV balsenes vēzis ietekmē lielāko daļu balsenes, pārceļas uz kaimiņu orgāniem un / vai dod reģionālās un distances metastāzes.

Labirinta vēža simptomi

Garšas vēža klīnika ir atkarīga no lokalizācijas procesa un tā izplatības. Saskaņā ar šo, balsenes vēzis var būt dažādi simptomi, parādīšanās kārtība un galveno simptomu izpausmes pakāpe.

Balss traucējumi rodas dzemdes vēža sākuma periodā, ja tas ir lokalizēts balss krokās. Ja griža vēzis atrodas citos departamentos, balss funkcijas traucējumi tiek novēroti vēlāk, un tas ir saistīts ar ļaundabīgo procesu izplatīšanos. Balsenes traucējumi gailenes vēzis parasti izpaužas viņa aizsmakums vai aizsmakums. To atšķirīgā iezīme ir pastāvīgs raksturs bez balss uzlabošanās periodiem, kas novēroti balsenes neiropatiskā un funkcionālā parēze. Pacientiem ar kauliņu vēzi pakāpeniski attīstās aizsmakums, balss kļūst arvien blāvāks un var pilnīgi izzust.

Nieru slimības nāk klajā ar balsenes vēzi, kas aizņem augšējo daļu. Viņus pavada skaļuma svešas ķermeņa sajūta un pastiprināta sāpju sindroma sajūta.

Elpošanas traucējumi visbiežāk attīstās balsenes vēderā apakšējā daļā. Ja balsenes vēzis ir ierobežots līdz balss virknēm, elpošanas problēmas var rasties tikai dažus mēnešus vai pat gadu pēc audzēja augšanas sākuma. Gara augšdaļas vēža gadījumā elpošanas traucējumi parādās arī vēlākajā kopējā stadijā. Tās raksturojas ar pakāpenisku elpas trūkuma pieaugumu, kas notiek fiziskās slodzes laikā, un pēc tam miera stāvoklī. Gari asinsspiediena pakāpeniska sašaurināšanās ļauj organismam pielāgoties hipoksijai, kas rodas. Tādējādi, vēdera vēža gadījumā attīstās balsenes hroniskas stenozes klīniskā aina. Pamatojoties uz to, pakļauti nelabvēlīgiem faktoriem (akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, alerģijām, sekundārām infekcijām) var rasties aknu sēnīte.

Sāpju sindroms tiek novērots balsenes vēža augšdaļā un kopējā audzēja procesos. To var saistīt ar vēža sabiezējumu un čūlu veidošanos. Bieži vien balsenes vēzi pavada sāpju apstarošana ausī un tās pastiprināšanās rīšanas laikā. Smagas sāpes liek pacientiem ar dzirdes kaula vēzi atteikties no ēšanas.

Klepus vēdera vēderā ir reflekss. Dažos gadījumos tam ir pievienoti krampji, kas raksturīgi nepatiesam krupam. Klepus notiek, atbrīvojot nelielu gļotādas apjomu. Ar gailenes vēža sabrukumu vai gļotādu izdalīšanos ir asiņu plankumi. Ar kauliņa vēža kopīgo dabu rodas balsenes locītavu funkcija, un ēdiens nokļūst balsnī un trahejā, kas izraisa nemierīgu agonizējošu klepu.

Labdarības vēža kopīgie simptomi ir izraisīti vēža intoksikācijas rezultātā un rodas ievērojama audzēja procesa izplatība. Tie ir bālums, nogurums, vispārējs vājums, galvassāpes, miega traucējumi, anēmija, ievērojams svara zudums.

Metastāze. Augšējā balsenes vēzis metastējas uz augšējiem jūgāļu limfmezgliem, balsenes apakšējās daļas vēzis uz peritēhehālajiem un apakšējiem jugular limfmezgliem. Visbiežāk reģionālajās metastāzēs ir vēdera augšdaļas augšdelma vēzis (35-45%), balsenes apakšējās daļas vēzis, reģionālās metastāzes konstatētas 15-20% gadījumu. Sakarā ar vāji attīstīto balsenes vidusdaļas limfas trauku tīklu, tajā esošais norobežojošais vēzis ir novēlots un retos gadījumos metastāzijas notiek reģionālajos limfmezglos. Retos gadījumos novērota distant metastāze balsenes vēderā. 4% gadījumu griķu vēzis metastāzē plaušās attīstās, pateicoties plaušu vēzim, 1,2% veido aknu, barības vada un kaulu metastāžu. Garingusa vēža metastāze smadzenēm, kuņģim un zarnām ir ārkārtīgi reti.

Labirža vēža diagnostika

Agrīna diagnostika ir izšķiroša laringeku vēža ārstēšanas prognozēšanā un panākšanā. Šajā sakarā ir nepieciešams pārbaudīt katru cilvēku ar otolaringologu ar nekaunību vai klepu ar neskaidru ģenēzi, ja tie saglabājas ilgāk par 2-3 nedēļām. Ārstnieciskās ķermeņa sajūta kaklā, kurai nav pievienotas oposkopiskas pārmaiņas auss sāpēs, palielināts kakla limfmezgli ir arī satraucoši attiecībā uz balsenes vēzi.

Rūpīga larīnogoskopija ļauj iepriekš diagnosticēt kauliņa vēzi. Identifikētās endoskopiskās izmaiņas dzemdes vēža gadījumā var būt visdažādākās. Attiecībā uz balss virvju epitēliju konstatē ierobežotu formu, kas ietekmē tikai vienu saiti un kam ir čūla izskats. Citos gadījumos balsenes vēzi var definēt kā kopēju formu, kurai ir raupja virsma ar sarkanīgu krāsu. Infiltrējošo balsenes vēzi raksturo balss sakņu sabiezēšana un asiņošana sensēšanas laikā. Dažos gadījumos vēdera vēzis ir polipu izskats. Precīza biopsija no izglītības laringoskopijas palīdz noteikt precīzu diagnozi. Ja histoloģiskajā izmeklēšanā nav atklājušās vēža šūnas, un klīniskais attēls atbalsta labia vēnu, tad ir iespējama intraoperatīvā diagnostika.

Papildu metodes dzemdes vēža diagnostikai ir vokālās funkcijas pētījumi, kas ļauj novērtēt balss virvju mobilitāti, glottis formu utt. Tie ietver stroboskopiju, elektroglotogrāfiju, fonogrammu. Gremošanas trakta vēža izplatība tiek vērtēta, izmantojot rentgena starus un balsenes MSCT. Metastāžu klātbūtne kakla audos tiek konstatēta, izmantojot ultraskaņu. Lai noteiktu reģionālās metastāzes, tiek veikta limfmezglu biopsija.

Labirdzes vēža ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi balsenes vēzim ir vērsti uz pilnīgu audzēja izņemšanu un balsenes balss un balsenes elpošanas funkcijas atjaunošanu. Grīdas vēža ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no vēža atrašanās vietas, tās robežām un izplatības, dīgtspējas klātbūtnes blakus esošajās struktūrās un metastāzēs, audzēja šūnu radiosensitivitātes.

Radioterapija Hariģeļa vēzis vidējā daļā ir ļoti jutīgs pret radiāciju. Tādēļ tiek ārstēta šīs lokalizācijas balss vēzis, sākot ar staru terapiju. Ja radiācijas kursa rezultātā audzējs tiek samazināts par 2, tad pirmsoperācijas apstarošanas gaitu var atkārtot. Tomēr šajā gadījumā pēc operācijas ir komplikāciju risks. Radiācijas ekspozīcija, tāpat kā sākotnējā ārstēšanas stadija, arī tiek lietota vēdera augšstilba pakāpē I-II, kas atrodas tās augšējā un apakšējā daļā. Labdaru vēža starojuma terapija tiek veikta normālos apstākļos un kombinācijā ar hiperbariskās oksigenācijas metodi, kas palielina starojuma kaitīgo iedarbību uz vēža šūnām un samazina bojājumus veseliem audiem.

Ķīmijterapija. Ķīmijterapija sāk ārstēšanu ar III-IV pakāpes labirža vēzi, kas atrodas augšējā daļā. Hroniskas vēdera lokalizēta vidējā un apakšējā daļā ķīmijterapija ir neefektīva.

Garā aknu vēža operācija tiek veikta ne vēlāk kā 2 nedēļas pēc staru terapijas, jo 14 dienas pēc starojuma iedarbības beigām sākas audzēja šūnu atjaunošana. Orgānu saglabāšanas balsenes rētas, hemilaringektomija, ir efektīvas dzemdes vēža stadijā I-II. Lai novērstu balsenes pēcoperācijas stenozi operācijas laikā, tajā tiek ievietota paplašināta endoproteza, ko noņem 3-4 nedēļas pēc operācijas. Harynx III-IV pakāpes vēzis ir indikācija laringektomijai. Hroniskas III-IV pakāpes vēdera vēža gadījumā staru terapiju var sarežģīt akūta stenoze. Tādēļ ārstēšana tūlīt sākas ar laringektomiju, operācijas laikā tiek noņemti 5-6 augšējās trahejas gredzeni, un pēc operācijas tiek noteikta radioterapija. Ja griža vēzi pavada reģionālās metastāzes, operācija tiek papildināta ar dzemdes kakla audu un limfmezglu izgriešanu. Vajadzības gadījumā tiek veikta audu procesā iesaistīto kakla (sternocleidomastoid mastoid muskuļa, iekšējā jugurālās vēnas) anatomisko formāciju rezekcija.

Balss funkcijas atgūšana pēc laringektomijas ir svarīgs uzdevums, palīdzot pacientam ar gailenes vēzi, lai saglabātu viņu profesionālo un sociālo stāvokli. Šis uzdevums tiek sasniegts, uzstādot balss protēzi un sekojošās sesijas ar ārstu-zvanītāju.

Gara saraušanās vēža prognoze un profilakse

Bez ārstēšanas, gailenes vēzis ilgst 1-3 gadus, dažos gadījumos ilgāk. Pacienti ar norijveida gredzenu mirst no asfikcijas, vēža kaheksijas, arrozējošas asiņošanas, jo audzējs izplatās pie galvenajiem kakla kateces, bronhu un plaušu komplikācijām (infekcijas pneimonija, aspirācijas pneimonija, pleirīts), distantām metastāzēm. Piecu gadu ilga izdzīvošana pēc ārstēšanas pacientiem ar I pakāpes balsenes vēzi ir 92%, ar II stadijas vēzi 80%, III stadijā - 67%.

Balsenes vēzis

Izvērstos gadījumos balsene tiek pilnībā izņemta kopā ar balss vadiem, un pacients nevar runāt parastajā veidā. Lai atvieglotu elpošanu, tiek izveidota pastāvīga stoma, t.i. caurums kakla priekšpusē.

Gurnu vēzis ir slimība, kurā ļaundabīgās šūnas aug krūšu daļā, kas atrodas starp mēles pamatu un traheju. Gremošanas trakta vēzis ir biežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Vīrieši saslimst 4 reizes biežāk nekā sievietes.

Labirža vēža cēloņi

Smēķēšana un alkohola lietošana būtiski palielina augšējo elpošanas ceļu un gremošanas sistēmu plakanšūnu karcinomas risku. Pat ja jūs atmest smēķēšanu, varbūtība, ka vairākus gadus sāpēsies no smēķētāja, būs lielāka nekā tāda, kas nekad nav smēķējusi.

Smēķētāji, kuriem ir vairāk nekā 40 gadu pieredze, kā arī tiem, kuriem nav 25 cigaretes dienā, veido griķu vēzi 40 reizes biežāk nekā nesmēķētāji.

Drinkers ir slims trīs reizes biežāk nekā nav dzirdējuši.

Ja persona dzer un smēķē, risks ir vēl lielāks.

Citi riska faktori:

  • Galvas un kakla vēža slimības tuvos radiniekos (vecāki, brālis, māsa, bērns). Šajā gadījumā dzemdes vēža risks ir divreiz lielāks.
  • Diēta ar lielu sarkanās gaļas saturu, ceptiem, pārtikas produktiem.
  • HPV infekcija. Cilvēka papilomas vīruss var sabojāt balsenes plakanšūnu epitēliju, kā arī dzemdes kakla šūnas. Galvenais HPV pārnēsāšanas ceļš ir seksuāls, arī ar orālo seksu.
  • Kancerogēnu iedarbība: azbests, ogles vai koksnes putekļi, niķelis, sērskābes tvaiki, formaldehīds, izopropilspirts.

Klasifikācija, kods saskaņā ar ICD-10

Šo audzēja veidu sauc par ļaundabīgu galvu un kaklu. In ICD-10, tas ievietots sadaļā C32 - "Labirinta ļaundabīgais audzējs".

Labirža vēža stadija

Lai aprakstītu vēža stadiju, onkologi izmanto TNM sistēmu. Audzēja lielumu apzīmē ar burtu "T", "N" apzīmē vēža izplatīšanos uz limfmezgliem, un "M" - attālinātu metastāžu klātbūtni.

Klīniskajā klasifikācijā ņemta vērā arī audzēja anatomiskā atrašanās vieta:

  • augstākas balss auklas
  • glottis reģionā
  • zemāki balss vadi (ļoti reti).

1. posms - audzējs lokalizēts virs balss kakla.

2. posms - sadale ar saitēm ar neskartu vai ierobežotu kustību, aizsmakums vai tembra maiņa.

3. posms - audzējs traucē saišu mehānisko funkciju, balss zudumu.

4a stadija - dīgtspēja vairogdziedzera kreisā un / vai iekļūšana audos ārpus balsenes (traheja, kakla mīkstie audi, tostarp dziļi ārējie mēles muskuļi, sublingvāli muskuļi, vairogdziedzeris vai barības vads).

4.c stadija - bojājumi pārejošām telpām, miega artēriju, vidus smadzeņu struktūras.

Aprakstīti arī trīs audzēju veidi atkarībā no to diferenciācijas. 1. klase ir audzējs, kas aug lēni un reti metastē. 3. klase tiek uzskatīta par visvairāk ļaundabīgo.

Simptomi vēdera vēderā

Galvenās sūdzības, ar kurām pacienti vēršas pie ārsta:

  • pārmaiņas tembrā, aizsmakums
  • grūtības vai sāpes, norijot
  • redzams audzējs veidojas, "sasist" vai pietūkums uz kakla
  • ilgstošs klepus
  • ilgstoša kakla sāpes vai auss
  • apgrūtināta elpošana uzlabotos gadījumos.

Dažiem cilvēkiem var traucēt slikta elpa, elpas trūkums, skaņas sēkšana elpošanas laikā, neizskaidrojama svara zudums, smags vispārējs vājums.

Labirža vēža diagnostika

ENT ārsts sāk pārbaudi ar endoskopiju. Elastīga caurule ar video kameru tiek ievietota nāsī un nospiesta gar kakla muguru. Attēls tiek parādīts uz monitora, un ārsts sīkāk aplūko gļotādu. Lai samazinātu diskomfortu pirms procedūras, deguna un rīkles apūdeņošana tiek veikta ar līdzekli vietējai anestēzijai.

Ja šīs manipulācijas nav pietiekamas, lai pārbaudītu diagnozi, tad larīnogoskopija tiek veikta. Endoskopu ievieto caur muti, kas ļauj detalizētāk apskatīt balss sakarus, vietu virs un zem tām. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Ja endoskopijas laikā konstatē aizdomīgu gļotādas daļu, tiek veikta biopsija, t.i. ņem nelielu fragmentu mikroskopiskai pārbaudei.

Gadījumā, ja audzējs ir redzams no ārpuses kā kakla kakls, ir iespējama smalku adatu aspirācija.

Ja tiek apstiprināts balsenes vēzis, tad, lai noteiktu iespējamās metastāzes, ir:

  • balsenes datortomogrāfija un apkārtējie audi, krūškurvja un vēdera dobumi
  • MRI
  • PET skenēšana
  • Galvas un kakla ultraskaņa, lai noteiktu, vai ir palielināti limfmezgli.

Labirdzes vēža ārstēšana

Ārstēšanas plānu nosaka audzēja lielums, metastāžu klātbūtne attālos rajonos, pacienta vispārējais stāvoklis. Visbiežāk tiek izmantota radiācijas terapija, operācija un ķīmijterapija.

Agrīnā stadijā audzējs tiek noņemts endoskopiskās operācijas laikā. Dažreiz viņi veic radioterapiju. Smagākos posmos operācija tiek kombinēta ar citām metodēm.

Radioterapija gļotu vēža ārstēšanai

Kontrolētās radiācijas devas tiek izmantotas, lai iznīcinātu izmainītās šūnas. Lai ietekmē tieši uz mērķi, pēc sejas formas ražotu plastmasas masku, kas aptver teritoriju no veselīga un palīdz noteikt galvu pareizā stāvoklī.

Ārstēšana tiek veikta ambulatorā, īsās sesijās; kurss ilgst no trim līdz septiņām nedēļām.

Apstarošana var sabojāt ne tikai vēža šūnas, bet arī veselus audus

  • sausa mute
  • čūlaina rīkle
  • apetītes zudums
  • nogurums
  • zaudējumi vai garšas izkropļojumi.

Lai mazinātu sausumu un sāpju ārstēšanu, saskaņā ar ārsta ieteikumu tiek izmantoti aizsargbrilles un ziedes.

Ārstēšanas beigās blakusparādības parasti izzūd dažu nedēļu laikā.

Ķirurģiskā ārstēšana

  • Endoskopiskā rezekcija. Iespējams agrīnā stadijā. Ķirurgs noņem tikai nelielu audu daļu - vienu, kuru ietekmē audzējs - ar lāzera vai mikroķirurģiskiem instrumentiem.
  • Daļēja laringektomija. Akcīzes skartajā balsanga rajonā. Pēc operācijas parasti tiek saglabāta balss, taču var būt piesātināta vai vājināta. Līdz pilnīgai dzīšanai, tūska traucē elpot. Lai atvieglotu grūtības, tiek veidota pagaidu tracheostomija, t.i. neliels caurums kaklā, kurā ievietota īpaša caurule. Tiklīdz brūce sadzīst, caurule tiek noņemta un caurums aug, atstājot nelielu rētu.
  • Kopējā laringektomija. Tas ietver pilnīgu balsenes noņemšanu un skartos reģionālos limfmezglus. Tā kā balss vijumi nebūs, runā parastajā veidā, kad operācija būs neiespējama. Lai atvieglotu elpošanu, tiek izveidota pastāvīga stoma, t.i. caurums kakla priekšpusē. Lielākā daļa cilvēku pierod pie tā dažu mēnešu laikā.

Kas notiek pēc laringektomijas

Pirmās dažas dienas pēc operācijas pacients injicē intensīvās terapijas nodaļu. 1-2 nedēļu laikā brūce sadzīst, un šajā brīdī ir grūti norīt. Pārtika ir iespējama tikai caur plānu zondi, kas caur degunu tiek ievietota barības vadā un nonāk kuņģī.

Sakarā ar balss vadu noņemšanu normāla saruna nav iespējama. Pirms balss funkcijas nomaiņas komunikācija notiek rakstveidā. Dažreiz tas rada saziņas grūtības, bet adaptācija notiek pietiekami ātri.

Daudzi pacienti atzīmē "slaidu efektu". Kad cilvēki uzzina par diagnozi, tas iekļūst šokā un depresijā. Tad, kad tiek veidots ārstēšanas plāns, emocionālā stāvoklis uzlabojas, bet ne ilgāk. Pēc operācijas emocionālā lejupslīde atkal parādās. Ja depresija ilgst vairāk nekā mēnesi, tas ir iemesls konsultēties ar psihiatru.

Kā runāt pēc balsenes noņemšanas

Lai sāktu, konsultējieties ar logopēdi. Viņš izstrādā protezējošu balsu plānu. Ir vairāki veidi:

  • Balss protēžu uzstādīšana. Lai to izdarītu, vārsts tiek implantēts kaklā, dažreiz tas tiek darīts tūlīt pēc balsenes noņemšanas. Ja kāds vēlas kaut ko pateikt, viņš nosedz stomu un izelpo caur vārstu. Gaisa plūsma rada troksni, kas var kontrolēt lūpas un mēli. Balss izklausās dabiski, bet tā var būt mazāka nekā pirms operācijas.
  • Barības vada runas. To lieto ventriloquists. Pacients ir apmācīts virzīt gaisu caur barības vadu, izmantojot vēdera muskuļus. Var izrunāt dažus vārdus, pārvietojot lūpas. Daži pacienti ātri attīsta prasmi, savukārt citiem ir vajadzīgas ilgas sesijas ar logopēdu.
  • Elektrogortāns. Šī ir maza ierīce, kas var vibrēt un padarīt skaņu. Tam jābūt ievietotam zem zoda un, kad miegs kustas, vibrācijas tiks pārveidotas par runu. Ierīce darbojas ar baterijām.

Stoma kopšana

Pirmo reizi, īpaši pēc staru terapijas, bagātīgi ražo gļotas. Viņa var aizsprostot caurumu, tāpēc stomā tiek ievietota pagaidu caurule, kas atvieglo elpošanu. Vismaz reizi dienā stoma jāapstrādā, pretējā gadījumā ir iespējama rētas audu infekcija vai augšana. Sākumā to veiks stacionārs medicīniskais personāls, pēc apmācības pabeigšanas pacients varēs veikt procedūras patstāvīgi. Katru stoma terapiju pabeidz, uzstādot filtru, lai saglabātu mitrumu un aizsargātu pret mikroorganismiem.

Klepojot vai šķaudot, jums ir nepieciešams, lai segtu Stoma audu, kā gļotas atkāpties no turienes, nevis no aizdegunes.

Zāles gļotu vēža ārstēšanai

Ķīmijterapiju var veikt pirms operācijas, staru terapijas vai recidīva. Narkotikas bojā vēža šūnu DNS, kā rezultātā samazinās audzējs. Pacients saņem intravenozu injekciju kursu ik pēc 3-4 nedēļām sešus mēnešus. Ja ir kontrindikācijas ķīmijterapijas, piemēram, smaga nieru slimība, vai sirds, tad veikt mērķtiecīgu terapiju cetuksimabu. Šī zāļu darbība traucē vēža šūnu augšanu un reproduktivitāti. Cetuksimabu ievada 7 nedēļas intravenozi (lēni) reizi nedēļā.

Labirža vēža profilakse

Jums vajadzētu izvairīties no alkohola un tabakas, patērēt veselīgu pārtiku. Uzturs bagāts ar tomātiem, citrusu augļi (apelsīni, citroni, greipfrūti), olīveļļa un zivju eļļa mazina risku balsenes vēža.

Prognoze

Prognozi ietekmē slimības stadija. Par laimi, vairumā gadījumu tiek atklāti agrīnā stadijā, kad ārstēšanas izredzes ir labākas nekā citām ļaundabīgajām slimībām. Kopumā 70 no 100 gadījumiem dzīvos vismaz 5 gadus pēc diagnozes, un 60 no 100 - vismaz 10 gadus.

Kakla vēža diagnostika

Kakls ir elpošanas orgāns, kas atrodas starp gremduru un traheju. Kakla vēzis ir ļaundabīgs veidojums, galvenokārt skumjas tipa. Veic ķermeņa elpošanas, rīšanas un balss formēšanas funkcijas.

Slimības pazīmes

Šī patoloģija onkoloģijas sistēmā ir ļoti izplatīta. No visām neatbilstīgajām formācijām kakla daļa ir 2,5%. Starp onkoloģijas galvu un kaklu, kakls ir vadošais skaits tās noteikšanu.

Šāds augsts slimības risks ir svarīgs kakla vēža diagnostikā. Saskaņā ar statistiku, šī slimība ir biežāk sastopama vīriešiem, tādēļ uz vienu slimu sievieti ir desmit vīrieši. Vīriešu dzīves ilgums vīrieša dziedzera vēderā ir 60-70 gadi, sievietes - 70-80 gadi.

Savlaicīga un rūpīga kakla vēža pārbaude dod lielu garantiju šīs slimības ārstēšanas efektivitātei, tāpēc ir ļoti grūti noteikt kakla vēzi.

Ar sliktas kvalitātes izglītību par balsenes vagonu, vai podskladochnogo vietā, vēzis bieži turpina ilgi un nepamanīti. Salīdzinājumam, glottis patoloģiju agrīnā stadijā atklāj disfonijas pazīmes, kurās slimības ārstēšana var būt pilnīga ar efektīvu un kvalitatīvu ārstēšanu.

Kakla vēža simptomi

Dažādu specializāciju ārstiem ir jāsaprot, ka ar ilgstošu aizsmakumu, kas vecāki par 15-20 dienām, vecākiem vīriešiem, ja nav citu simptomu, ir iespējama laringekas vēzis.

Optimāla, pievēršot uzmanību, zīmes var kalpot:

  1. neļaujot klepus;
  2. kakla kauls;
  3. nepatikšanas;
  4. sāpes dzirdes aparātos;
  5. viegli palpināmi limfmezgli.

Kā identificēt kakla vēzi

Kakla vēža diagnostika sākas ar aptauju, vizuālu izmeklēšanu vai kakla palpēšanu. Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta sūdzībām, pēc viņu domām, mēs varam uzskatīt, ka pietūkums un tā attīstības ilgums.

Tas viss ir svarīgs, lai prognozētu turpmāku audzēju veidošanās attīstību un starojuma uztveri. Piemēram, balsenes vestibulārās zonas veidošanos pacientam var raksturot kā obstruktīva objekta sajūtu rīkle un nemainīgu sāpīgumu norijot.

Ja šīm neērtībām pievienojas nervozi, vienā pusē ir iespējams diagnosticēt audzēju gurnu sānu sieniņā. Balss signālu fona maiņa - iejaukšanās balss daļas ļaundabīgajā procesā.

Sāpes kaklā kopā ar apgrūtinātu elpošanu liecina par laringālas stenozi, kas nozīmē slimības neuzmanību, un, ja arī balss aizsmakums palielinās, mēs varam apgalvot, ka tā ir slikta balss daļa. Pēc pacienta pārbaudes ārsts rūpīgi izvērtē kakla formu un kontūras, ādas izskatu, balsenes kustību.

Kā minēts iepriekš, kakla vēža (balsenes) diagnosticēšanai palpēšana dod ievērojamu informāciju ārstiem:

  • paredzamā konfigurācija un audzēja apjoms;
  • tā pārvietošana attiecībā pret blakus audiem;
  • klausoties pacienta elpošanu un balsi, lai nepieļautu iespējamos stenozes un disfonijas simptomus. Ir nepieciešama pilnīga limfmezglu palpēšana.

Vēža gadījumā metastāzes var izplatīties uz visiem limfmezgliem. Lai noteiktu galīgo diagnozi, ir svarīgi veikt vispārīgākus klīniskos pētījumus.

Kā diagnosticēt kakla vēzi?

  1. Veikt laringoskopiju, pārbaudīt balsi ar speciālu spoguļu, laringoskopu. Laringoskopija palīdzēs noteikt audzēju. Pārbaudiet arī kakla dobumu un deguna krokus. Larīnogoskops ir caurule, kurā vienā galā ir videokamera. Turklāt, izmantojot laringoskopiju, veic biopsijas paraugu ņemšanu audos.
  2. Biopsija ļauj noteikt kakla vēzi, precīzāk diagnosticēt. Biopsijas dēļ ir iespējams ne tikai identificēt vēzi, bet arī histoloģisko tipu. Ar šo informāciju ir iespējams efektīvi ārstēt šo slimību.
  3. Vēl joprojām ir dažas metodes kakla vēža diagnostikai, attēlveidošanas metodēm. Tie ietver ultraskaņu (CT), datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlu (MRI), pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET).
  4. Ar vairākām pazīmēm ir nepieciešama tieša laringoskopija, izmantojot īpašas ierīces (laringoskopu), iespējams, netiešu laringoskopiju. Kopā ar rentgenogrāfiju tā izraisa kauliņa vēža noteikšanu.
  5. Strobokopija ir papildu pētījums.
  6. Diagnostikas radiogrāfijas metode ir ļoti izplatīta, jo balsene ir dobs orgāns ar savām atšķirīgām īpašībām, to var skaidri redzēt attēlos bez īpašas kontrastu.
  7. Kakla rentgena ir visizdevīgākais un efektīvākais veids vēža noteikšanai, un tajā pašā laikā tas ir diezgan informatīvs. Ar to jūs varat iegūt pilnīgu priekšstatu par balsenes stāvokli un apkārtējiem audiem. Krūšu kurvja rentgena laikā tiek novērtēta audzēju procesa izplatīšanās pakāpe, un ar datortomogrāfijas palīdzību ir iespējams iegūt detalizētu informāciju par to.
  8. Apakšmapes apgabala pārbaudē tiek izmantota tiešās fibroārnogoskopijas metode.
  9. Asins un asiņu klīniskā analīze attiecībā uz audzēju marķieriem ir būtiska vēža diagnosticēšanai.

Instrumentālās aptaujas metodes

Šobrīd plaši tiek izmantota netiešā larīnogoskopija, fibroārnogoskopija, endoskopija ar mērķtiecīgu biopsiju, rentgenogrāfija, skartajā apgabala datortomogrāfija, ultraskaņa, reģionālo limfmezglu aspirācijas punkcija.

Netiešā laringoskopija tiek izmantota, nosakot audzēja atrašanās vietu un izplatību, balsenes gļotādas un glottis vizuālo novērtējumu, tiek pievērsta uzmanība balss virkņu mobilitātes līmenim.

Fibrolārngoskoopija tiek uzskatīta par izvēlēto metodi kakla vēža diagnozes noteikšanai, ar tās palīdzību ir iespējams noteikt epiglottis un apakšvokāla dalījuma fiksētās daļas stāvokli. Izmantojot endoskopiju, ir ieteicams veikt mērķtiecīgu biopsiju, lai noteiktu veidošanās ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Kakla vēža diagnostika, kā arī jebkuru citu vēzi izraisošu aizdomīgu orgānu izpēte ir ļoti apšaubāma bez histoloģiskas izmeklēšanas. Ja sekundārajā biopsijā nav pierādīta onkoloģija, un klīnika var diagnosticēt vēzi, jāpielieto intraoperatīvā diagnoze ar obligātu histoloģisko izmeklēšanu, lai apstiprinātu vai noliegtu vēzi.

Metastāžu noteikšana reģionālajos limfmezglos rada neapmierinošu prognozi, tādēļ ir svarīgi tos savlaicīgi atklāt. Ultraskaņas gadījumā tiek aizdomas par mezgliem ar esošajām hipoheoloģiskajām zonām. Atrodot šādus mezglus, ir jāveic smalko adatu aspirācijas punkts, iegūtais bioloģiskais materiāls tiek pakļauts histoloģiskai izmeklēšanai, lai pierādītu atkārtotu punkciju. Metodes precizitāte ar pozitīvu rezultātu ir 100%.

Aptaujas noteikšanas un veikšanas metodes

Ko sākas apsekojums?

  • pacienta pārbaude;
  • kakla pārbaude;
  • dzemdes kakla limfmezglu palpācija (palpācija).

Pirms pārbaudes ārsts lūdz pacientu pacelt galvu uz priekšu, pēc tam sāk justies kakla limfmezglus, kā arī sternocleidomastoid muskuļus. Tas viņam palīdz novērtēt limfmezglu stāvokli un veikt priekšstatu par metastāžu klātbūtni.

Netiešā laringoskopija

Netiešā laringoskopija ir sklerenes izmeklēšana, kas tiek veikta tieši ārsta kabinetā. Tehnika ir diezgan vienkārša, bet novecojusi, pateicoties tam, ka speciālists nevar pilnībā pārbaudīt balsi. 30 - 35% gadījumu audzējs agrīnā stadijā nav konstatēts.

Ja netiešā laringoskopija nosaka:

  • audzēja atrašanās vieta;
  • audzēja robežas;
  • izaugsmes raksturs;
  • balsenes gļotādas stāvoklis;
  • balss kaklu un glottis stāvoklis (kustīgums).

Pirms pētījuma kādu laiku jūs nevarat ēst (dzert) šķidrumu un ēst. Pretējā gadījumā laringoskopijas laikā var parādīties etiētisks reflekss, un var rasties vemšana, un ērces masa var nokļūt elpošanas traktā. Jāatzīmē, ka pirms pētījuma veikšanas ir ieteicams noņemt zobu protēzes.

Speciāla pētījuma process:

  • ārsts sēž pacientu pāri viņam;
  • ar aerosolu, lai novērstu vemšanu, veic vietējo anestēziju;
  • ārsts lūdz pacients izstiept mēli un ar salvešu palīdzību to noturēt vai nospiest ar lāpstiņu;
  • ar otru roku ārsts ievieto īpašu spoguli pacienta mutē;
  • izmantojot otru spoguli un lampu, ārsts izgaismo pacienta muti;
  • pētījuma laikā pacientam tiek lūgts pateikt "aaaa" - tas paver balss vadus, kas atvieglo eksāmenu.

Viss netiešās laringoskopijas pētījums ilgst ne vairāk kā 5 - 6 minūtes. Anestēzijas līdzeklis zaudē savu iedarbību pēc apmēram 30 minūtēm, un šajā laikā jūs nevarat ēst vai dzert.

Tiešā laringoskopija

Veicot tiešu laringoskopiju, balsene tiek ievietota īpašā elastīgā laringoskopā. Tiešā laringoskopija ir daudz informatīvāka nekā netieša. Pētījuma laikā var uzskatīt visas trīs balsenes daļas. Šodien lielākā daļa klīniku ievēro šo konkrēto pārbaudes metodi.

Ar tiešu laringoskopiju jūs varat ņemt audzēja fragmentu biopsijai, noņemt papilomu.
Elastīgs laringoskops ir cauruļu veids.

Pirms pētījuma pacientam tiek nozīmēti medikamenti, lai nomāktu gļotu veidošanos. Ar aerosola palīdzību speciālists veic vietējo anestēziju un degunā ievieto vazokonstriktīvus pilienus, kas samazina gļotādas pietūkumu un atvieglo laryngoscope pāreju. Larīnogoskoks tiek ievietots deguna iekšpusē balsij un pārbaudīts. Tiešās laringoskopijas laikā var rasties diskomforts, kā arī slikta dūša.

Biopsija

Biopsija ir audzēja vai limfmezgla fragmenta uzņemšana pārbaudei mikroskopā. Šis pētījums ļauj precīzi diagnosticēt ļaundabīgo procesu, tā veidu un stadiju.

Ja limfmezglu pārbaudē tiek konstatētas ļaundabīgas šūnas, tad balsenes vēža diagnoze ir 100% precīza. Parasti biopsija tiek ņemta ar īpašu instrumentu tiešās laringoskopijas laikā.

Vēža izglītība, kas noņemta operācijas laikā, arī ir obligāti jānosūta laboratorijai pētniecībai. Lai noteiktu metastāzes, tiek veikta limfmezglu punkcijas biopsija. Materiālu iegūst, izmantojot adatu, kas ievietota limfmezglā.

Kakla ultraskaņa

Kakla ultraskaņas izmeklēšana palīdz speciālistam novērtēt limfmezglus. Izmantojot ultraskaņu, tiek konstatēti vismazākie limfmezgli ar metastāzēm, kuras palpēšanas laikā netiek konstatētas (palpēšana ar rokām). Biopsijas gadījumā ārsts nosaka visbiežāk aizdomīgos limfmezglus.

Ultraskaņas izmeklēšana kakla vēdera balsenes tiek veikta, izmantojot parastās ierīces, kas paredzētas ultraskaņas diagnostikai. Saskaņā ar attēlu uz monitora, ārsts novērtē limfmezglu izmēru un konsistenci.

Krūšu kurvja rentgena

Krūšu kurvja rentgena

Krūšu kurvja rentgena aparāts palīdz identificēt audzēja metastāzes plaušās un intrahorokāros limfmezglos.
Krūškurvja rentgenstūris tiek veikta taisna (pilna seja) un sānu (profila) projekcija.

Komutētai tomogrāfijai (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI)

CT un MRI ir modernas diagnostikas metodes, ar kurām jūs varat iegūt augstas kvalitātes trīsdimensiju attēlu vai orgānu slāņainas daļas.

Izmantojot CT un MRI, jūs varat noteikt:

  • audzēja stāvoklis;
  • tā lielums;
  • izplatība;
  • dīgšana kaimiņu orgānos;
  • limfmezgli metastāzes.

Šīs metodes ļauj iegūt precīzāku attēlu salīdzinājumā ar rentgena stariem.

DT un MR principi ir līdzīgi. Pacients tiek novietots speciālā aparātā, kurā viņam jāuztur noteiktā laikā.

Abi pētījumi ir droši, jo pacientiem nav radiācijas slodzes (MRI), vai tas ir minimāls (CT). MR laikā pacientiem nedrīkst būt nekādi metāla priekšmeti (elektrokardiostimulatora un citu metāla implantu klātbūtne ir kontrindikācija MR).

Elektrokardiogrāfija (EKG)

Pirmkārt, šis pētījums ir paredzēts, lai novērtētu sirds stāvokli dzemdes vēža gadījumā, kas iekļauts obligātajā diagnostikas programmā.

Pacients tiek novietots uz dīvāna, uz rokām, kājām un krūtīm tiek ievietoti speciāli elektrodi. Ierīce uztver sirds elektriskos impulsus elektrokardiogrāfijas līknes formā, kuru var parādīt uz lentes vai, izmantojot mūsdienu instrumentus, datora monitorā.

Bronhoskopija

Endoskopiskā bronhu izmeklēšana tiek veikta, izmantojot īpašu elastīgu instrumentu - endoskopu. Šis pētījums tiek veikts tikai pēc indikācijām. Piemēram, ja izmaiņas tiek konstatētas krūšu kurvja rentgena laikā.

Kas jādara pirms pacienta sagatavošanas pētījumam:

  1. pēc receptes, kādu laiku pirms pētījuma pacients saņem zāles;
  2. nepieciešams noņemt protēzes, pīrsingu;
  3. pacients sēž vai novieto uz dīvāna;
  4. tiek veikta vietēja anestēzija: mutes un deguna gļotādas tiek apūdeņotas ar anestēzijas aerosolu;
  5. deguna iekšpusē (reizēm mutē) tiek ievadīts bronhoskops, izvirzās balsnī, tad trahejā un bronhos;
  6. pārbaudiet bronhu gļotādu. Ja nepieciešams, uzņemiet fotoattēlu, veiciet biopsiju.

Slimības attīstības stadija, protams un prognoze

Atkarībā no ļaundabīgā bojājuma atrašanās vietas un izplatīšanās tiek izšķirti slimības posmi:

0 posms - slimības diagnoze nulles stadijā ir ārkārtīgi reti, jo simptomi šajā periodā gandrīz nav. Un tomēr, ja šajā posmā tiek veikta vēža diagnoze, tad tā veiksmīga iznīcināšana ir diezgan liela, bet pacientu izdzīvošana nākamajos piecos gados atbilst 100%;

1. posms - audzējs pārsniedz balsenes gļotādas robežas. Bet tas neattiecas uz kaimiņu audiem un orgāniem. Pirma grāda balsenes vēdera gadījumā balss krokas ir vibrētas un rodas skaņas. Veiksmīgi izvēlēta ārstēšana dod pacientiem iespēju dzīvot vēl 5 gadus, šādu cilvēku skaits atbilst 80%;

2. posms - vēzis iet uz vienu no balsenes daļām un tas viss ietekmē to. Tās aizņemtas teritorijas robežas neatstāj. Balss vadi ir mobili. Metastāzes šajā posmā vēl nav izveidojušās vai ir vienotas limfmezglos. Ar atbilstošu ārstēšanas izvēli otrā pakāpes balsī vēzis ļauj pacientam dzīvot vēl piecus gadus 70% gadījumu;

3. posms - ļaundabīgais audzējs ir liels apjoms un jau kaitē tuviem audiem un blakus esošajiem orgāniem. Audzējs rada vienu vai vairākas metastāzes. Balss vadi zaudē mobilitāti. Cilvēkiem balss kļūst husky vai nav. Optimālai ārstēšanai piecu gadu laikā pacienšu ar vēzi perioda izdzīvošanas prognoze ir 60%;

4. posms - audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru, ietekmē visus blakus esošos audus. Tas iegūst tādus apjomus, ka tas var aizpildīt gandrīz visu balsi. 4. pakāpes balsenes vēzis, visbiežāk, ārstēšanas metodes vairs nav pakļautas. Vēža attīstība ir sasniegusi savu mērķi. Visi blakusesošie audi jau ir skāruši, audzējs ir pārāk dziļa. Dažus orgānus, piemēram, vairogdziedzeri un barības vada, ietekmē vēzis. Šajā intervālā tiek atrasta daudzas reģionālās un distālās metastāzes. Šeit tikai palīgterapija un sāpju mazināšana palīdzēs atvieglot pacienta ciešanas. Šādu pacientu izdzīvošanas prognoze nākamajos piecos gados dod tikai 25%.

Par Mums

Kas ir sarkoma?Sarkoma ir viens no ļaundabīgo audzēju veidiem, kas rodas saistaudu audos. Tā kā cilvēka organismā nav neviena organa un anatomiska segmenta, kas nesatur saistaudus, sarkomam nav stingras lokalizācijas.

Populārākas Kategorijas