Krūts vēzis

Krūts vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas parādās krūšu dziedzeru audos. Šī vēža forma ir visbiežāk sastopamā sieviešu vidū visā pasaulē. Pēc pagājušā gadsimta sešdesmitajiem gadiem attīstītajās valstīs šīs slimības gadījumu skaits ir strauji pieaudzis. Sakarā ar to, ka krūšu audos ir līdzīgi audi abos dzimumos, krūts vēzis arī rodas vīriešiem. Tomēr kopējais krūts vēža gadījumu skaits vīriešiem nav lielāks par vienu procentu. Šī vēža forma ir visvairāk pētīta, un tā pētniecība turpinās.

Vecākā informācija par šādu slimību nāca pie mums no 1600. g. Līdz Kristus laikam - audzēju gadījumi aprakstīti Ēģiptē atrastā papirusā. Daudzus gadsimtus ārsti saskaras ar līdzīgu slimību, kas nereaģēja uz ārstēšanu. Tikai septiņpadsmitajā gadsimtā parādījās informācija, ka vēža metastāzes izplatījās caur limfas kanāliem, galvenokārt ietekmējot limfmezglus. Pēc tam, kad astoņpadsmitā gadsimta ķirurgi uzminēja, ka vajadzētu izņemt ne tikai piena dziedzeru, bet arī tuvāk esošos limfmezglus, kā arī krūšu muskuļus, izvairīties no kopējās mirstības.

Saskaņā ar speciālistu veikto pētījumu, krūts vēža izraisītais augstākais mirstības līmenis rodas pacientu grupā, kuru vecums ir no 40 līdz 50 gadiem. Šīs slimības riska faktori tiek atzīti: menopauzes rašanās vecāki par piecdesmit gadiem; dzemdību vai vēlu piegādes trūkums (pēc trīsdesmit gadu vecuma); līdzīgas slimības klātbūtne radiniekos (māte, māsa); fibroskātiskie veidojumi krūtīs.

Cēloņi krūts vēža gadījumā

Saskaņā ar pieejamiem datiem krūts vēzis rodas pirmsvēža krūts slimību klātbūtnē. Pirmkārt, tā ir mastopātija un fibroadenoma. Mastopātija ir patoloģisks stāvoklis, kas izpaužas kā traucējumi hormonālajā regulējumā. Visbiežāk mastopātija parādās trīsdesmit četrdesmit gadus vecās sievietes. Šī stāvokļa simptomi ir nepārtrauktas sāpes krūtīs, iespējama izdalīšanās no sprauslām. Ar mastopātiju pat ļoti uzmanīgs pieskāriens krūtīm var izraisīt sāpīgumu. Audzēji veidoti mezgli parādās piena dziedzeros, kas ir blīvāki par krūts audiem. Šie mezgliņi vistiešāk izpaužas tieši pirms menstruācijas sākuma, pēc kuriem tie pavisam samazinās vai pazūd. Laika gaitā izmaiņas krūts audos var kļūt nelīdzenākas. Īpaši svarīgi ir veikt fokālās mastopātijas ķirurģisko ārstēšanu. Patiešām, saskaņā ar pētījumiem, starp tiem, kuri atteicās veikt operāciju, krūts vēzis izpaudās četras reizes biežāk nekā citas sievietes.

Jaunām sievietēm un pat meitenēm ir labdabīgi mezgliņi - fibroadenomas. Tie ir apaļie blīvie mezgliņi, kuriem ir skaidra atdalīšana no galvenajiem audiem. Tie rodas estrogēna hormonu ietekmē.

Izveidojumu veidošanos krūtīs tieši ietekmē arī sievietes reproduktīvās sistēmas stāvoklis kopumā. Tādējādi iekaisuma procesi dzemdē, cistas olnīcās ietekmē sieviešu dzimuma hormonu skaita palielināšanos. Turklāt hormoni tiek izdalīti ar cikliskuma traucējumiem. Uz piena dziedzeru audiem šīs parādības ietekmē negatīvi. Tādējādi audos ir izveidotas mazas sukas, pakāpeniski saplūstot viena ar otru. Starp tiem attīstās saistaudi, parādoties mastīta simptomiem.

Tādējādi galvenā aizsardzības metode pret krūts vēža rašanos ir nodrošināt piena dziedzeru normālu darbību. Tādēļ ir svarīgi saglabāt pirmo grūtniecību, jo aborts var izraisīt dzemdes iekaisumu un vēlāku neauglību. Tā rezultātā tiek traucēta hormonālā vielmaiņa. Tajā pašā laikā, atkārtota grūtniecība, barojot bērnu līdz pat gadam un ilgāk, pozitīvi ietekmē piena dziedzeru darbību. Tāpat, lai saglabātu hormonālo līdzsvaru organismā, ir svarīgi regulāri izmantot seksuālo dzīvi.

Parasti sievietes patstāvīgi atklāj roņu klātbūtni krūtīs. Lēni, bet pastāvīgi audzējs aug. Ja tas atrodas pie sprauslas, sprausla var sākt ievilkt iekšpusi, un periodiski tas var notikt. Pēc tam plombas parādās jau padusejā. Tās ir audzēja metastāze, virzoties pa limfas kanāliem, ievadiet asiņainos limfmezglus. Visbīstamākie ar šiem simptomiem aizkavē speciālista vizīti. Galu galā šādas izpausmes vispirms īpaši neaizkavē sievieti - viņa pilnībā strādā un dzīvo. Dažreiz, nepievēršot uzmanību šādām formācijām, pacients pastāvīgi atliek ārstēšanās vizītes, kas galu galā kļūst par letālu kļūdu.

Krūts vēža simptomi

Pēc plombas parādīšanās krūts vēža simptomi nav īpaši pamanāmi. Tomēr laika gaitā simptomi palielinās, turklāt pakāpeniski parādās jaunas slimības pazīmes, kas jau būtiski ietekmē sievietes ikdienas dzīvi. Tātad, ir ievērojama piena dziedzera deformācija: āda ievelk, parādās pietūkums. Vēlāk metastāzes veidojas tuvākajos limfmezglos. Audzējs kļūst apjomīgāks, pakāpeniski tas iekļūst audos apkārt, aizņem ādu, šķiedru, ribas. Izglītības pieauguma dēļ pacients sajūt ļoti spēcīgas sāpes. Pēc tam sievietes jau vēršas pie speciālistiem, bet ārstēšana jau var būt neefektīva.

Tātad, ja sākat ārstēšanos ar vēzi pirmajā slimības stadijā, pozitīvs rezultāts tiks sasniegts 90% un vairāk gadījumu. Otrajā posmā ārstēšana nodrošina iedarbību 60%, trešajā - 40. Ceturtajā vēža stadijā slimība tiek izārstēta vēl retāk.

Krūts vēža formas

Ir pieņemts atšķirt noteiktas šīs slimības formas. Mastītu līdzīgam vēzim raksturīgi šādi krūts vēža simptomi: strauja slimības gaita, kurā krūts aug ļoti ātri, pacients cieš no sāpēm un pietūkumiem. Āda ir karsta, saspringta un sarkanīga. Visi simptomi ir līdzīgi akūtas mastīta izpausmēm, tādēļ ir ļoti svarīgi šīs slimības atšķirt.

Attiecībā uz erysipelatous vēža formu, uz ādas parādās asinis apsārtums, un apsārtums var izplatīties ārpus krūšu ādas. Bieži vien pacienes temperatūra stipri palielinās, tādēļ šī vēža forma reizēm tiek sajaukta ar erysipelas.

Vēl viena vēža forma ir vēdera vēzis. Tas rodas vēža infiltrācijas dēļ, izmantojot limfas asinsvadu un ādas nepilnības. Tā rezultātā uz ādas parādās sabiezējums ar tuberitāti. Tā rezultātā uz krūtīm veidojas savdabīgs apvalks. Šī vēža forma ir īpaši ļaundabīga.

Pagetes vēzim raksturīgs plakans bojājums nipelam un tā arolai. Sākotnējās slimības stadijās nipelis plīsojas un kļūst slapjš, šos simptomus bieži uzskata par ekzēmas pazīmēm. Turklāt ļaundabīgais veidojums virzās uz iekšu pa dziedzera kanāliem, savukārt audos parādās vēža mezgls ar metastāzēm limfmezglos. Salīdzinot ar citiem, šī vēža forma attīstās lēni un ietekmē tikai nipeli.

Slimības progresēšanas ātrums kopumā ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, no kuriem galvenie faktori ir pacienta vecums un hormonālais stāvoklis. Tātad jaunās sievietes vēzis ir daudz ātrāk, īsā laikā attīstās metastāze. Gados vecākiem pacientiem var būt vēzis apmēram desmit gadus, un metastāzes vispār nav redzamas.

Krūts vēža diagnostika

Krūts vēža diagnostikas procesā vissvarīgākais ir piena dziedzeru pašnovērtējums, kas jāveic regulāri. Tādā veidā jūs varat apzināt izglītību krūtīs agrīnā stadijā. Jo agrāk audzējs tiek atklāts, jo mazāk traumējoša operācija. Atsaucoties uz speciālistu, pacientu vispirms pārbauda un palpina. Sākumā sievietes tiek pārbaudītas stāvus ar rokām paceltu un vēlāk - ar rokām noliektas. Tālāk tas tiek pārbaudīts horizontālā stāvoklī. Ir svarīgi uzzināt visu par audzēju: tā klātbūtni, lielumu, blīvumu, robežu tipu, sprauslas ievilkšanu un citas funkcijas. Otrais krūts dziedzeris ir obligāti jāpārbauda, ​​kā arī tiek veikta palieņa pa asinsarga zonām un vietām virs cirkšņa. Aknas tiek izmeklētas arī metastāzu iespējamības dēļ, tiek veikta plaušu fluoroskopija. Krūts vēža diagnostikā ir jāveic vairāki pētījumi. Ja mēs runājam par slimības sākuma stadijām, tad laboratorijā obligāti jāveic pilnīga asins analīžu veikšana. Audzēja metastāzēs jānosaka metastāžu lokalizācija. Lai noteiktu audzēja dabu, ir nepieciešami bioķīmiskie pētījumi. Histoloģisko pētījumu procesā ir iespējams atklāt netipiskas un vēža šūnas, kas rodas premūnās folijās. Citoloģiskās izmeklēšanas laikā rezultātu ticamība ir līdz 80 - 96%. Augsta diagnostiskā vērtība ir divpusēja mammogrāfija.

Krūts vēža ārstēšana

Piemērotā krūts vēža ārstēšanas metode ir atkarīga no audzēja procesa stadijas. Ja pacientam krūts vēzis ir agrīnā stadijā, operācija galvenokārt notiek, saglabājot orgānus un limfmezglus.

Tātad nulles posmā vēža terapijai parasti ir pozitīvi rezultāti. Šajā posmā slimība ne vienmēr ir ļaundabīga, bet visbiežāk tā ir pirms vēža veidošanās. Šajā gadījumā jums regulāri jākārto speciālists. Saskaņā ar ārsta turpmākajām instrukcijām terapija tiek veikta. Tātad, ja ir mazi audzēji, tad var veikt lumpektomiju, kuras laikā tiek noņemtas patoloģiskas šūnas un audi. Pēc lumpektomijas tiek veikta staru terapija, lai iznīcinātu patoloģiskas šūnas, iespējams, trūkst operācijas laikā. Ļaundabīgo audzēju attīstību kavē hormonu terapija, kurā tiek izmantots tamoksifēns. Cits nulles stadijas vēža veids ir lobulārais vēzis. Tās patoloģiskas šūnas veidojas piena dziedzeru cilpās.

Krūts vēža ārstēšanu pirmajā posmā ārstē, izmantojot dažādas metodes. Veiksmīgi pielietota ķirurģiskā metode slimības ārstēšanai. Ja krūts audzējs ir salīdzinoši neliels, ir pieņemams veikt lumpektomiju, kura laikā noņem tikai patoloģiskās zonas. Iespējams arī izslēgts limfmezgls. Lai samazinātu vēža atkārtošanās iespējamību, tiek izmantota staru terapija, ķīmijterapija vai hormonālo terapiju. Jāņem vērā, ka hormonu terapija var ilgt ļoti ilgu laiku - mēnešus vai pat gadus. Tikai tad var būt pozitīvs ārstēšanas rezultāts. Daži pacienti dod priekšroku divpusējai mastektomijai, tas ir, abu krūšu noņemšanai, baidoties no audzēja veidošanās. Vēlāk notika krūšu plastika. Tomēr šodien eksperti dod priekšroku cīņai pret vēža šūnām izmantot citas metodes.

Laikā staru terapijas, kas mūsdienās tiek uzskatīts par standarta krūts vēža ārstēšanu pēc lumpektomijas, tiek iznīcinātas patoloģiskās šūnas, kuras nevarēja noņemt operācijas laikā. Ķīmijterapija izmanto zāles, kas uzbrūk vēža šūnām. Būtībā šo metodi izmanto, lai novērstu vēža recidīvu. Ar hormonu terapiju, atbilstošas ​​zāles, kas novērš hormonu iekļuvi vēža šūnās.

Krūts vēža ārstēšanā otrajā un trešajā attīstības stadijā speciālists ņem vērā, ka ļaundabīgums paliek krūtīs vai nonāk blakus esošajos limfmezglos. Lai ārstētu audzēju, var izmantot lumpektomiju, kura laikā tiek noņemta audu forma un daļa, kā arī limfmezgls. Līdzīgi lietotās radiācijas terapijas metodes, ārstēšana ar hormonāliem medikamentiem un ķīmijterapiju.

Kā likums, ceturtajā attīstības stadijā audzējs jau izplatās uz vairākiem citiem orgāniem. Tas var bojāt plaušas, aknas, smadzenes, kaulus. Sakarā ar to, ka vēža šūnas atrodas noteiktā vietā, sistēmiskās ārstēšanas metodes šajā gadījumā netiek izmantotas. Jebkāda ārstēšana negarantē pacienta atveseļošanos, bet tie var palēnināt slimības progresēšanu un uzlabot vispārējo veselību uz noteiktu laiku.

Šajā krūts vēža stadijā ir ieteicams izmantot ķīmijterapijas metodi kā ārstēšanu. Paralēli tiek izmantota hormonāla ārstēšana vai imunoterapija. Ārstēšana arī paredz zāles, kas var efektīvi novērst ārstēšanas blakusparādības: sliktu dūšu, nogurumu, infekciju iekļūšanu organismā.

Krūts vēža profilakse

Vissvarīgākais šīs slimības profilakses noteikums ir dažādu krūšu zīmogu iznīcināšana savlaicīgi. Ļoti svarīgi ir normāla sievietes dzīves ritms, ņemot vērā viņas fizioloģiskās īpašības. Pašnovērtējums, ko regulāri veic, ļaus vyvit izglītību piena dziedzeros agrīnā stadijā. Katru sievieti, kurai jau ir divdesmit gadi, eksperti iesaka: veikt katru mēnesi rūpīgu neatkarīgu piena dziedzeru pārbaudi; līdz četrdesmit gadu vecumam, ko ik pēc trim gadiem pārbauda speciālists; pēc četrdesmit gadu vecuma pārbaude tiek veikta katru gadu. Pēc trīsdesmit pieciem gadiem sievietei jāveic mammogrāfiska izmeklēšana, vecumā no četrdesmit līdz piecdesmit gadiem, šādi pētījumi jāveic reizi gadā vai reizi divos gados.

Krūts vēža ārstēšana

Pleciozes audzējs ir saistīts ar mutācijām un ļaundabīgu audu šūnu patoloģiski strauju sadalījumu. Atšķirībā no labdabīgiem audzējiem, vēža audzējs strauji aug un iebrie kaimiņu audos un orgānos. Sieviešu krūts vēža riska faktori ir fizioloģiskās īpašības (agrīna pubertāte, vēlīnā menopauze), hormonālās patoloģijas, kas saistītas ar organisma dabisko bioloģisko procesu traucējumiem, vecāka gadagājuma vecumu. Krūts vēža agrīnā stadijā ārstēšana 85-95% gadījumu ir veiksmīga.

Krūts vēža veidi

Krūts vēža ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā veida un stāvokļa. Pēc atrašanās vietas tiek izdalīta kanāla karcinoma (piena kanāliem) un lobulāra (dziedzera iekaisuma). Attīstības virzienā - invazīvs (audzē augsnē) un neinvazīvs (rodas kanāla dobumā vai dobumā). Ar vēžu skaitu - mezglu (vienoto) un difūzo (no vairākiem mezgliem).

Krūts vēža veidi ir:

• papilāru - neinvazīvu formu, kad audzējs nepārsniedz piena kanālu;
• medulārais vēzis - liels audzējs, kas nepārsniedz piena dziedzeri;
• iekaisuma vēzim ir tādi paši simptomi kā mastīts (drudzis, krūšu apsārtums, krūšu gabali);
• invazīvā vēdera karcinoma (sastopama 70% krūts vēža gadījumu), kaļķakmens audzējs veido metastāzes, kas aug veselas taukauda un saistaudi un izplatās uz citiem orgāniem (piemēram, kaulus, plaušas);
• vēdera nipelis un okolososkovoy reģions (dīgts kaimiņu audos).

Krūts vēža ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā invāzijas. Ar asins un limfas plūsmu, vēža šūnas izplatās visā ķermenī un izraisa masasta audzēju rašanos aknās un citos orgānos. Agrīnā stadijā (audzēji pirmsvēža stadijā, vēzis 1-2 grādi), audzēja lielums ir mazs, tas neietekmē limfmezglus un nepārsniedz dziedzeru.

3-5. Stadijā audzējs sasniedz 5 cm un vairāk, ietekmējot ne tikai limfas sistēmu, bet arī citus organisma orgānus.

Video: atšķirība starp vēzi un labdabīgiem audzējiem. Krūts vēža diagnostika un ārstēšana

Vēža diagnoze

Nosakot zīmogu, iespējams pārbaudīt piena dziedzeri un palpāciju. Katrai sievietei vismaz reizi mēnesī jāveic krūšu pašpārbaude, lai noteiktu piena dziedzera formas izmaiņas, to asimetrisko palielināšanos, sprauslu atrašanās vietu. Ja parādās noplūde no sprauslām, sāpīgas sajūtas vienā vai abās piena dziedzeros, sievietei jāpārbauda krūts speciālists. Sievietēm ar endokrīnām slimībām ir palielināts krūts vēža risks. Visi hormonālie traucējumi, kas saistīti ar dzimumorgānu slimībām, hormonālo zāļu lietošana ir provokatīvi faktori.

Pēc plombu atklāšanas var veikt šādus pārbaudes veidus:

• Ultraskaņa;
• kasetogrāfija;
• mammogrāfija (krūšu dziedzera rentgena starojums), ieskaitot radioaktīvu zāļu intravenozu ievadīšanu;
• Krūts MR;
• audzēja audu biopsija, pēc tam veicot citoloģisko izmeklēšanu.

Izmantojot šīs metodes, tiek noteikts audzēja veids un izmērs, izplatīšanās stadija un apjoms, metastāzes klātbūtne.

Video: Breast Biopsy under Ultrasound Control

Krūts vēža ārstēšana

Galvenās krūts vēža ārstēšanas metodes ir:

• audu ķirurģiska noņemšana;
• hormonu terapija;
• staru terapija;
• ķīmijterapija;
• mērķtiecīga terapija;
• rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija;
• kombinētā ārstēšana.

Radiācijas un ķirurģiskās izņemšanas ir aktuālas procedūras. Ķīmijterapija un citas zāļu terapijas metodes ir sistēmiskas darbības metodes, tās iznīcina vai pārtrauc vēža šūnu attīstību visā organismā.

Ķirurģiskā ārstēšana

Šī metode ir galvenā un visefektīvākā. Vada daļēju vai pilnīgu krūts noņemšanu.

Lumpectomy tiek izmantots, lai noņemtu mazu audzēja vietu (ne vairāk kā 4 cm) piena dziedzera zonā. Tajā pašā laikā blakus audiem veselas apkārtnes audus noņem kopā ar audzēju. Pēc izņemšanas tiek veikts starojuma vai ķīmijterapijas kurss, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas un novērstu audzēja pārveidošanu.

Ja tiek ietekmēti limfmezgli, tie tiek noņemti. Ar neinvazīvām vēža formām, mezgli mēģina saglabāt, jo pēc to izņemšanas sieviete izplešas ar roku pietūkumu, plecu locītavas kustības ierobežošanu un sāpēm krūtīs.

Lai noteiktu, vai limfmezglus ietekmē vēzis vai nē, operācijas laikā obligāti jāveic tā saucamā "kontrolputni" biopsija. Šajā nolūkā tiek izņemts viens no asiņainiem limfmezgliem, pārbaudīts, vai tajā ir vēža šūnas. Ja tos nekonstatē, tiek saglabāti atlikušie limfmezgli. Ja vēža šūnas tiek atrastas limfmezglos, tas liecina par augstu risku izplatīt slimību uz citiem orgāniem un ķermeņa daļām.

Ir nepieciešams pētīt noņemtos audus pēc histoloģiskā metode, lai apstiprinātu audzēju izraisīto vēža veidu.

Nozaru rezekcija tiek veikta, kad indurācija ir maza (audzējs parasti ir 1-2 cm liels) un nepārsniedz krūti. Tiek veikts iegriezums, skartā zona tiek noņemta, tiek pielietota intracutāna šuvju.

Centrālā rezekcija tiek izmantota vairākām intradaktīvām papilomas. Saskare iziet caur visiem piena kanāliem, veseli audi tiek izgriezti 2-3 cm ap audzēju. Pēc šīs operācijas sieviete nespēs barot bērnu ar krūti.

Nipple rezekcija tiek veikta, lai diagnosticētu nipelis un apvidū vēzis ap to. Tajā pašā laikā tiek ietekmēta daļa piena kanālu. Pēc dziedināšanas nākotnē var rasties laktācijas komplikācijas.

Onkoplastiskā rezekcija ir skarto audu daļēju noņemšana un tai tuvākās veselīgās vietas, vienlaikus veicot plastisko operāciju, lai atjaunotu krūšu formu. Izmanto veselīgu audu transplantāciju, un bieži vien otrajai krūtei jādarbojas, lai atjaunotu krūšu dziedzeru simetriju un piena dziedzeru identisku formu. Pēc šādas operācijas ir nepieciešama staru terapija.

Mastektomija. Piena dziedzeris tiek pilnībā noņemta, bet limfmezglus neietekmē. Šāda operācija tiek veikta ar neinvazīviem liela izmēra audzējiem, ar iedzimtu noslieci uz krūts vēzi, kā arī profilaktiskiem mērķiem. Ar plastiskās operācijas palīdzību jūs varat atjaunot dziedzeru.

Radikāla mastektomija. Ķirurģiska krūts vēža ārstēšana ir novērst ne tikai sevī, bet arī blakus esošo muskuļu un tauku audu pilnīgu vai daļēju noņemšanu. Šo metodi izmanto progresīvās stadijās, kad vairākas metastāzes atrodas limfmezglos, kas iekļūst šajos audos un muskuļos. "Radikālas" noņemšana nozīmē ķermeņa pilnīgu iznīcināšanu no vēža šūnām un aizsardzību pret metastāzes parādīšanos. Ķirurģisko izņemšanu obligāti papildina ar nākamo staru terapiju un krūts vēža ķīmijterapijas ārstēšanu.

Paliatīvā mastektomija. Gadījumā, ja metastāzes jau ir parādījušās vai audzējs ir tik plašs, ka metastāzes neizbēgami parādās, tiek veiktas operācijas, kuru mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli. Audzējs daļēji tiek noņemts, lai samazinātu bojājuma laukumu. Tas noņem vissliktākos vai asiņojošos audus. Pēc tam zāļu lietošana tiek izmantota, lai atvieglotu sāpes, paildzinātu dzīvi.

Krūšu rekonstrukcija. Dažos gadījumos pēc radikālas mastektomijas krūšu kosmētiskās rekonstrukcijas tiek veikta rekonstruktīva operācija. Šī muskuļu un tauku transplantācija tiek veikta no muguras līdz izņemto krūšu muskuļu vietai.

Vairumā gadījumu vēža recidīvu un metastāžu parādīšanās pēc skarto piena dziedzeru radikālas noņemšanas netiek novērota (recidīvs rodas apmēram 18% pacientu). Turklāt reģenerācijas darbības nepalielina metastāžu iespējamību.

Dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti pēc šādām darbībām ietekmē ļaundabīgo audzēju attīstības stadija, pacienta vecums un turpmākās ķīmijterapijas efektivitāte. Jo lielāks ir bojājums, jo grūtāk ir brūces sadzīšana pēc operācijas. Tas ir sarežģīts diabēta pacientiem, aptaukošanās cilvēkiem un sievietēm, kas smēķē.

Šādiem pacientiem netiek veiktas piena dzemdes vienlaicīgas izņemšanas un rekonstrukcijas darbības, jo atjaunojošo audu transplantācija pagarina un sarežģī dziedināšanas procesu. Tas atliek nākamo ārstēšanu ar radiāciju un ķīmijterapiju (tās tiek veiktas tikai pēc pilnīgas brūču dziedināšanas).

Ķīmijterapija

Krūts vēža ārstēšana ar zālēm, kas iznīcina vēža šūnas. Zāles ir noteiktas stingri atsevišķi, jo zāļu izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot audzēja veidu, bojājuma pakāpi, darbības veidu, orgānu, kurā operācija tika veikta.

Ķīmiskās terapijas zāles ir spēcīgākie alergēni, izraisa sliktu dūšu un vemšanu. Tās ir toksiskas, ietekmē sirdsdarbību, aknas, nieres un citus orgānus. Tādēļ, izvēloties narkotikas, vecums un saistītās slimības tiek ņemtas vērā. Līdz ar šādu zāļu uzņemšanu ir noteikti antialerģiski līdzekļi, kas jālieto iepriekš.

Ārstēšanu var veikt ambulatorā vai slimnīcā. Ieteicams to veikt slimnīcā pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Vemšanas gadījumā pacients var saņemt ekspertu palīdzību, savukārt mājās parasti ir grūtāk ievadīt pretvemšanas līdzekļus un veikt anestēziju naktī.

Papildinājums: Lai izvēlētos vispiemērotāko zāļu, ārsts var ieteikt pacientiem veikt pētījumu, lai noteiktu audzēja genotipu (biomarķieru analīze). Tas noteiks zāļu veidu, kas ir jutīgāki pret audzēja šūnām, lai noskaidrotu atsevišķas kontrindikācijas.

Tas parasti aizņem 5-7 kursus ķīmijterapijas. Ņemot vērā organisma blakusparādības un individuālo reakciju, tiek veikta arī saistīto slimību ārstēšana, pretējā gadījumā kursu nevar pabeigt pilnīgi.

Hormonāla terapija

Lielākā daļa (aptuveni 75%) no visiem ļaundabīgo krūts audzēju veidiem ir hormonu atkarīgi. To šūnās ir receptori, kas ir jutīgi pret sieviešu dzimuma hormonu darbību. Darbojoties uz šiem receptoriem, estrogēni un progesteroni paātrina audzēja augšanu. Turklāt 10% no tiem ir jutīgi tikai pret progesteronu, pārējie ir atkarīgi no abu veidu hormoniem. Hormonu atkarība izskaidro audzēja augšanas paātrināšanos grūtniecības vai dažādu menstruālā cikla fāzēs.

Ar hormonālo zāļu palīdzību tiek samazināts atbilstošo hormonu līmenis, kas samazina audzēja lielumu vai tā iznīcināšanu. Hormonu terapijas efektivitāte ir no 10 līdz 70%.

Hormonu terapija tiek noteikta gadījumos, kad sievietēm ir ģenētiska predispozīcija pret krūts vēzi. Ārstēšana tiek veikta, ja biopsija atklāj mastopātijas laikā jebkādu audu šūnu patoloģisku augšanu. Tas novērš to ļaundabīgo deģenerāciju.

Hormonāla terapija tiek izmantota, lai samazinātu liela audzēja lielumu pirms operācijas, lai to noņemtu. Šī metode samazina audzēja atkārtošanās risku pēc operācijas, kā arī neinvazīvo vēža (karcinomas) pāreju uz invazīvu. Hormonu terapija, ko veic pēc visaptverošas ķirurģiskas, ķīmijterapijas, staru terapijas, palīdz aizsargāt ķermeni no metastāžu izplatīšanās.

Mērķtiecīga terapija

Šī metode atšķiras no ķīmijterapijas un ķirurģijas, jo tiek izmantota mērķtiecīga zāļu iedarbība. Viņi iznīcina audzēja šūnas, neietekmējot veselīgus. Audzēja augšana ir saistīta ar ietekmēto audu molekulu struktūras izmaiņām. Mērķtiecīgie medikamenti šādu pārmaiņu novēršanai. Šo metodi sauc arī par molekulāro terapiju. Tās priekšrocība ir blakusparādību trūkums. To lieto gan, lai novērstu audzēju transformāciju ļaundabīgā formā, gan metastātiska krūts vēža ārstēšanai. Dažreiz to lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju vai staru terapiju.

Atšķirībā no hormonterapijas, šī metode nav vērsta uz organisma hormonālās fona regulēšanu, bet par hormonu darbības jutīgu audzēju receptoru nomākšanu. Ir zāles, kas inhibē enzīmu ražošanu, katalizatorus estrogēna veidošanās organismā, kā arī stimulē organisma rezistenci pret vēža šūnu veidošanos un augšanu.

Zāles ir pieejamas tabletes veidā. Tie ir ērti lietojami. Ārstēšanai nav nepieciešama hospitalizācija, tā ir efektīva pat smagos vēža veidos. Mērķtiecīga terapija tiek uzskatīta par visdaudzsološāko veidu, kā ārstēt krūts un citu orgānu vēzi.

Radiācijas terapija

Vēža audzēju radioaktīvās izstarošanas metode ļauj no tām pilnīgi atbrīvoties agrīnā stadijā un vēlāk - ievērojami palielināt pacientu paredzamo dzīves ilgumu. Īpaši svarīgi ir šādas ārstēšanas loma dziedzera nepilnīgai noņemšanai (orgānu iztukšošanas operācijas).

Apstarošana tiek veikta vai nu tieši uz piena dziedzera no audzēja sāniem, vai uz limfmezgliem un muskuļiem skartajā zonā. Atkarībā no audzēja rakstura tiek veikta ārējā apstarošana vai radioaktīvu zāļu ievadīšana audzējā, izmantojot katetru.

Šāda krūts vēža ārstēšana netiek izmantota vairākām slimībām (sirds un asinsvadu nepietiekamība, anēmija, cukura diabēts), un to neizmanto recidivējošu audzēju ārstēšanai starojuma slimības riska dēļ. Moderno metožu izmantošana ļauj izvairīties no tādām blakusparādībām kā slikta dūša un ap inficēšanās, tomēr pēc ārstēšanas, starojuma dermatīta parādīšanās, ādas čūlas, kā arī sāpes krūtīs, rokas pietūkums no apstarošanas, plaušu iekaisums.

Krūts vēža ārstēšanas kursa kontrolei tiek izmantota krūšu kaulu scintigrāfija (rentgena staru) un MR izmeklēšana. Iedarbības virziens ilgst no 3-4 dienām līdz 3-4 nedēļām atkarībā no audzēja veida un stadijas.

Ļaundabīgais audzējs krūtīs sievietēm: krūts vēzis

Kad cilvēkam tiek ziņots, ka viņam ir ļaundabīgs audzējs, pastāv sajūta, ka pasaule ir graujoša. Sievietēm jāapzinās, ka krūts dziedzera vēzis, kura simptomi ir konstatēti agrīnā stadijā, ir ārstējama un tai ir labvēlīga prognoze. Kāpēc slimība attīstās, kādas ir pirmās patoloģijas pazīmes, kā notiek atveseļošanās - ir nepieciešams šos jautājumus atrisināt, lai izvairītos no briesmām.

Kas ir krūts vēzis?

Sievietes ķermenis ir sarežģīts, iemesli, kāpēc tajā rodas hormonālās izmaiņas, ir daudz. Piena dziedzeri ir ļoti jutīgi pret izmaiņām. Patoloģiskie procesi tajās sāk attīstīties. Agresīvu audzēju šūnu nekontrolēta augšana, kas noved pie bīstamas neoplazmas rašanās. Sievietēm vecumā virs 50 gadiem ir vērojama augsta vēža saslimstība, taču patoloģijas gadījumi jauniešos nav izslēgti. Audzējs aug, dod metastāzes:

• limfmezgli;
• iegurņa kauli, mugurkaula kauli;
• plaušas;
• aknas.

Simptomi

Lai nekavējoties sāktu ārstēt krūts vēzi, jums jāzina, kā tas izpaužas. Bīstamība ir tāda, ka agrīnā stadijā procesi norit bez redzamām pazīmēm. Tas sarežģī ārstēšanu un progresu - sievietes vēršas pie speciālistiem, ja ir nepieciešamas radikālas iejaukšanās metodes. Vēža simptomi ir:

• vienreizēja ķermeņa veidošanos krūtīs;
• nipeļa sabiezējums vai ievilkšana;
• citronu mizas izskats pār fokusu;
• ādas apsārtums.

Ja jūs identificējat vienu vai vairākus simptomus, jums jāpārbauda ārsts. Ļaundabīgais krūts audzējs raksturo pazīmju veidošanos:

• retrosternāla, asiņainu limfmezglu blīvēšana;
• neproporcionāli palielināt vienas krūts izmēru;
• sāpju parādīšanās;
• krūšu deformācija;
• edēmu veidošanās;
• čūlu, koru sastopamība;
• izplūdes esamība no sprauslas;
• temperatūras pieaugums;
• vājums;
• reibonis;
• dramatiska svara zudums;
• kaulu sāpju izpausmes, aknas ar metastāzēm vēža progresējošā stadijā.

Vai krūtīs ievainots

Ir jāzina, ka vēža attīstība ne vienmēr ir saistīta ar sāpju parādīšanos, jo īpaši ar agrīnu patoloģijas noteikšanu. Simptomu izskatu ietekmē audzēja atrašanās vieta. Piena dziedzeriem, tāpat kā citiem orgāniem, ir nervi. Palielinoties audzēja izmēram:

• pietūkums notiek;
• ir veselīgu audu pārvietošanās;
• ir spiediens uz nervu galiem;
• pastāvīgas sāpes vēderā.

Pietrūkst

Šis vēža simptoms tiek novērots agrīnā slimības stadijā. Tas liecina, ka infiltrācijas process attīstās piena dziedzera dziļumā, izraisot audu fibrozi. Kad tā ir vērienīga:

• orgānu saites tiek uzvilktas pret audzēju;
• iekaisuma fokusā vērojama neliela depresija;
• iekšpusē ir ādas virsmas izņemšana;
• līdzīgs process var notikt sprauslā.

Citronu miza uz piena dziedzera

Šī krūts vēža simptomu rašanās ir raksturīga pēdējā vēža stadijā. Šī parādība bieži tiek novērota apakšējā krūtīs. Ar audzēja palielināšanos mainās piena dziedzera forma, un čūlas un "citrona miza" veidojas uz ādas. Šīs parādības iemesli:

• limfmezglu palielināšanās traucē limfas plūsmu;
• audu pietūkums;
• āda kļūst biezāka;
• poras palielinās;
• Ādas virsmā novērojama "citrona miza".

Kerniga simptoms

Vienā no krūts vēža attīstības stadijām ļaundabīgā procesā tiek iesaistīti limfātiskie un venozie trauki. Ir krūšu audu elastības samazināšanās. Ar Kernig simptomu:

• sabiezējums rodas dziedzeru audu biezumā;
• audzēja lielums - līdz pat dažiem centimetriem;
• gabals ir blīvs, mobilais, nesāpīgs.

Agrīnas krūts vēža pazīmes

Lai izvairītos no komplikāciju riska, sievietēm katru mēnesi jāveic neatkarīga krūšu izmeklēšana. Regulāri novērojot, jūs varat pamanīt izmaiņas, konstatēt vēzi agrīnā stadijā un veiksmīgi atjaunoties. Kad esat atradis pirmos slimības simptomus, klīniskajai pārbaudei ir nepieciešams sazināties ar krūts speciālistu. Iespējams, ka tas būs labdabīgs audzējs vai fibroadenoma, bet, ja neārstē, lietas var kļūt par vēzi.

Kā sākas krūts vēzis? Sievietes atklāj pašpārbaudes laikā:

• spiediena sajūta krūtīs;
• asiņaini bojājumi;
• sapaugu vēnu dilatācija;
• čūlu rašanās;
• nipulas ādas ievilkšana;
• krūšu formas izmaiņas;
• citrona mizas parādīšanās uz ādas;
• apsārtums;
• nabas ādas sabiezējums, apkārtējā areola;
• palielināti limfmezgli padusēs;
• ādas ieņemšana bojājuma laikā;
• izvada no sprauslas.

Iemesli

Nevar pateikt, kas sievietes izraisa krūts vēzi. Pastāv daudzi provokatīvi faktori patoloģisko audzēju attīstībai. Krūts onkoloģija var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

• novārtā atstātas labdabīgas slimības;
• radinieku klātbūtne ar vēzi;
• krūšu traumas;
• vecums virs 40 gadiem;
• alkohola lietošana;
• smēķēšana;
• aptaukošanās;
• agrīna menstruālā cikla sākšanās;
• cukura diabēts;
• ginekoloģiskas iekaisuma slimības.

Ļaundabīgs jaunveidojums krūtīs var rasties:

• bieži aborti;
• vēlīnā pirmā dzemdība;
• īss laktācijas periods;
• bērnu trūkums;
• hormonālās terapijas vēsture;
• vēlīnā menopauze;
• pakļaušana ķīmiskiem kancerogēniem;
• menstruālā cikla pārkāpumi;
• stresa situācijas;
• neauglība;
• olnīcu cistas;
• smadzeņu audzēji;
• virsnieru garozas karcinomas;
• diētas ar augstu tauku saturu;
• starojuma iedarbība.

Klasifikācija

Medicīnā tiek izmantotas vairākas krūts vēža klasifikācijas. Tie atšķiras pēc audzēja īpašībām, jaunākās pazīmes, makroskopiskajām formām. Apsverot histopātijas, ir:

• neinvazīvs vēzis - ļaundabīgās šūnas atrodas piena dziedzera kanālā vai smadzenēs;
• Invazīvā karcinoma - infiltratīvie vēži - rodas vienā struktūrā, pakāpeniski pārejot uz citiem.

Makroskopiskās formas ir krūts dziedzera ļaundabīgo audzēju klasifikācija. Tas ietver:

• difūzs vēzis - atšķiras attīstības tempā, limfmezglu bojājums, tūska, piena dziedzeru lieluma palielināšanās, čūlu veidošanās;
• mezglu forma - atrodas ārpusē un augšdaļā krūtīs, uztver taukus, muskuļus, ādu;
• Pagetes vēzis - kopā ar palielinātu nipeli, kaklu un čūlu parādīšanos uz virsmas, audzējs ir diagnosticēts vēlu - simptomi ir līdzīgi ekzēmai.

Posmi

Diagnozes vieglumam, iedarbības metožu izvēlei parasti tiek sadalīti patoloģisko audzēju attīstības posmi. Katram ir raksturīgas dažas pazīmes. Ir četri posmi:

Audzēja lielums, cm

Dīgšana blakus audos

Neiejaucieties ādā, taukaudos

Izsējas muskuļos, audos, ādā

Okologrudinny, subklāvija, asilā

Nav svarīgi

Visā ķermenī

Cik ātri ir vēzis?

Ļaundabīgā krūts audzēja augšana var notikt dažādos ātrumos. Tas ir atkarīgs no ārstēšanas savlaicīguma, hormonālās jutības, vēža šūnu agresivitātes. Dažas sievietes dzīvo pēc ļaundabīgo audzēju atklāšanas daudzus gadus, citi - mirst dažu mēnešu laikā. Izaugsmes ātrums atšķir vēzis:

• strauji aug - trīs mēnešu laikā ļaundabīgo šūnu skaits dubultojās;
• ar vidējo attīstību - līdzīgas izmaiņas notiek gadā;
• lēnām aug - audzēja augšana 2 reizes notiek vairāk nekā 12 mēnešus.

Diagnostika

Efektīvas krūts vēža ārstēšanas pamats ir savlaicīga diagnoze. Pēc pašnovērošanas simptomu noteikšanas sievietes dodas uz klīniku, lai redzētu mamontologu. Skrīninga metodes vēža ārstēšanai ietver:

• vizuāla pārbaude;
• palpācija;
• pētījums par iedzimta vēža iespējamību;
• biopsija - šūnu izpēte;
• mammogrāfija - rentgena metode, atklāj cistas, fibroadenomas, audzēja atrašanās vietu.

Lai precizētu nosacījumu, ieteicams:

• Padievju, krūšu ultraskaņas skenēšana, lai identificētu metastāzes, audu bojājumus;
• imūnhistoķīmiskā analīze - ļaundabīgo audzēju rezistence pret hormonālo terapiju;
• citoloģija - šūnu struktūras novērtēšana;
• audzēju marķieru testi - to olbaltumvielu definīcija, kas iegūti tikai ļaundabīgu audzēju klātbūtnē;
• datortomogrāfija, lai noteiktu metastāzes orgānos.

Ārstēšana

Ārstēšanas režīma izvēli ietekmē sievietes slimības stadija, vecums un veselības stāvoklis. Vietai un izmēram audzējs, primārais vēzis vai sekundāro, ir nozīme. Ir radiācija, medicīniskās iedarbības metodes un ķirurģiska noņemšana. Efektīvas ārstēšanas metodes:

• krūšu amputācija ar limfmezglu saglabāšanu;
• krūšu dziedzera sektorālā rezekcija - krūts daļas izgriešana ar padievu šķiedru;
• audzēja embolizācija - pārtraucot vēža šūnu barošanu;
• staru terapija - izslēgt slimības atkārtošanos.

Pēdējā posmā:

• limfmezglu radikāla noņemšana tiek izmantota kopā ar piena dziedzeri, šķiedrām, muskuļiem - paplašināta asiņainā sternal metektomija;
• praktizē olšūnu izgriešanu kā estrogēna dzimumhormonu ražošanas avotu;
• ķīmijterapiju veic pēc audzēja izņemšanas;
• lielu bojājumu gadījumā tiek veikta hormonāla terapija;
• Varbūt pēdējo divu paņēmienu kombinācija.

Ārstēšana bez operācijas

Krievijas zinātnieki ir izstrādājuši metodi, kā ietekmēt ļaundabīgas neoplazmas ar elektromagnētisko starojumu ar noteiktu frekvenci - NIERT. Kad tiek ietekmēta vēža šūna, tā tiek uzkarsēta un iznīcināta. Ārstēšanas metode ļauj izvairīties no operācijas. Procesa laikā:

• iedarbojas uz agresīvām šūnām visā organismā;
• veselīgi audi ar atšķirīgu rezonanses frekvenci nemainās.

Narkotiku terapija

Alternatīva ķirurģijai ir hormonu terapija. Tās uzdevums ir samazināt estrogēna ietekmi uz audzēja šūnu augšanu. Šī metode ir efektīva ļaundabīgu audzēju jutīgumam pret hormoniem. Ārstēšana tiek veikta kā preventīvs līdzeklis, ko izmanto vēža agrīnajā stadijā pēc operācijas. Terapija ietver:

• narkotiku lietošana, lai nomāktu endokrīnās sistēmas funkciju;
• hormonu antagonistu ievadīšana šūnu līmenī - bromokriptīns, tamoksifēns.

Orgānu taupīšanas operācijas

Ja audzējs ir mazs un ir iespēja krūti saglabāt, tiek izmantotas orgānu saglabāšanas operācijas. Sievietes ķermenī ir aizkavējoša iejaukšanās. 3 veidu ietekme atšķiras pēc to efektivitātes:

• audzēja embolizācija - lielā traukā blakus vēzim tiek ievadīta īpaša viela, rodas nepietiekams uzturs, mirst vēža šūnas;
• Quadranthectomy - ceturtdaļa krūšu un asiņainu limfmezglu tiek noņemti;
• radikālas rezekcijas - tikai skartā nozare, limfmezgli, pectoralis galvenais muskuļu tiek izgriezts.

Mastektomija

Nosakot milzīgus bojājumus, tiek veikta metastāzu izplatīšanās, mastektomija. Operācija ietver krūšu, apkārtējo audu un orgānu rezekciju. Ir 4 intervences metodes:

• vienkāršs - noņem tikai krūtīs, muskuļi un mezgli nepieskaras;
• radikāli modificēti krūšu dziedzeri, limfmezgli, pectoralis galveno muskuļu apvalks;
• Holstredi mastektomija - noņem tauku audus, visus limfmezglus, muskuļus un pilnus krūtus;
• divpusēji - abas dziedzeri izgrieztas.

Radiācijas terapija

Ļaundabīgo audzēju apstarošana tiek izmantota krūts vēža kompleksajā ārstēšanā. Tas palīdz novērst agresīvu šūnu izplatīšanos, novēršot recidīvus. Tiek pielietota radiācijas terapija:

• pēc orgānu saglabāšanas operācijām;
• atkārtošanās risks;
• ja primārā audzēja izmērs ir lielāks par 5 cm;
• pēc invazīvā vēža radikālas rezekcijas;
• vairāku audzēju klātbūtnē;
• vēža šūnu atrašana 4 vai vairāk limfmezglos.

Ķīmijterapija

Lietošana ķīmisko zāļu ārstēšanai tiek praktizēta pēc operācijas vai pirms tā sāk samazināt audzēja lielumu. Aizkuņģa dziedzera, metastātiska vēža gadījumā, kad metastāze izplatās visā ķermenī, šī metode uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Kursu ilgums - 2 nedēļas, reizi mēnesī. Ķīmijterapija palīdz:

• samazināt vēža stadiju;
• uzlabot operācijas rezultātus;
• veicina simptomu vadību.

Prognoze

Ļaundabīgā audzēja ārstēšanas rezultātu prognozēšana ir atkarīga no tās izplatības, agresivitātes, metastāžu klātbūtnes. Pozitīvs iznākums ir recidīvu trūkums piecus gadus. Traģisko rezultātu biežums audzēja novēlota noteikšanas dēļ sasniedz 30%. Pēc atjaunošanās ir iespējams, ka vēža process atsāksies. Pacientu piecu gadu izdzīvošana atkarībā no slimības stadijas ir procentos:

• pirmais ir līdz 95;
• otrais ir 50-80;
• trešais - līdz 40;
• ceturtais ir 5-10.

Profilakse

Nav tādu metožu, kas varētu pilnībā aizsargāt sievieti no krūts vēža. Ir instrumenti, kas palīdz mazināt patoloģijas attīstības risku. Īpaši uzmanīgai jābūt sievietēm, kurām ir radinieki, kam ir vēzis, un kurā ir gēns, kas provocē onkoloģiju. Tie ir ieteicams noņemt olnīcas. Primārās profilakses metodes ietver:

• pašpārbaude;
• regulāra mamogrāfija;
• grūtniecības plānošana;
• svara kontrole;
• barošana ar krūti;
• mastikas novēršana;
• hormonālie preparāti pēc apsekojuma.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Krūts vēža diagnostika, profilakse, operācija un citas ārstēšanas metodes

Sieviešu krūts vēzis ir ļoti izplatīts, un tā sastopamība nepārtraukti pieaug. Daļēji tas ir saistīts ar uzlabotu slimības atklāšanu, taču jāatzīmē, ka pati slimība sāk izplatīties biežāk (aptuveni 60-70 cilvēki uz 100 000 sieviešu gadā). Palielinās darbspējas vecuma pacientu sastopamība.

Statistika saka, ka šī slimība ir viens no biežākajiem sieviešu mirstības cēloņiem. Starp reģioniem, kur sastopama diezgan augsta sastopamība, ir Maskava, Sanktpēterburga, Čečenijas Republika un Kaļiņingradas apgabals.

Ir vērts atzīmēt veselības panākumus cīņā pret krūts vēzi. Papildus slimības atklāšanas uzlabošanai, pamatojoties uz masveida profilaktiskiem pētījumiem, izmantojot mammogrāfiju, mirstības samazināšanās pirmajos 12 mēnešos pēc diagnozes apstiprināšanas tiek samazināta. Tas ir, slimība tagad tiek konstatēta agrākos posmos, veiksmīgi ārstēti, un pacienšu ar šo diagnozi paredzamais mūža ilgums ir palielināts.

Cēloņi un attīstības apstākļi

Tūlītējais slimības cēlonis nav ticami pierādīts, bet krūts vēzis, visticamāk, ir saistīts ar dažu gēnu mutācijām, kuras tiek mantotas. Tas nozīmē, ka saslimšanas risks ievērojami palielinās divu krūts vēža tuvinieku, kā arī olnīcu vēža klātbūtni.

Visbiežāk patoloģija rodas pacientiem ar šādiem blakusparādībām:

• traucējumi, menstruālā cikla traucējumi, neauglība, dzemdību trūkums, barošana ar krūti, menstruāciju iestāšanās pirms 12 gadu vecuma, menopauzes periods 60 gadu vecumā;
• dzemdes un olnīcu iekaisuma slimības;
• endometrija hiperplāzija (piemēram, polipi);
• aptaukošanās, hipertensija, aterosklerozi;
• aknu slimība un hipotireoze;
• pacientiem ir smadzeņu audzējs, sarkoma, plaušu vēzis, balsene, leikēmija, virsnieru dziedzera vēzis, zarnas un citi ar sindromiem saistīti audzēji (piemēram, Bloom slimība).

Lai samazinātu slimības iespējamību, jāizvairās no rīcības un dažiem ārējiem faktoriem, piemēram:

• jonizējošā starojuma ietekme;
• smēķēšana;
• ķīmiskie kancerogēni, konservanti;
• augsta kaloriju diēta, kas satur pārāk daudz dzīvnieku tauku un ceptu pārtiku.

Hormonālās nelīdzsvarotības loma sievietes ķermenī ir augsta. Olnīcu, virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera un hipotalāma-hipofīzes sistēmas slimības palielina krūts vēža iespēju.

Visbeidzot, ir pierādīta ģenētisko traucējumu nozīme. Tie var būt divu veidu:

• ģenētiskā mutācija gēnos, kas ir atbildīgi par šūnu augšanu un reprodukciju; kad tās mainās, šūnas sāk nekontrolējami sadalīt;
• šūnu proliferācijas inducēšana, tas ir, to dalīšanās uzlabošana iegūtajā mezglā.

Patoloģija tiek reģistrēta arī vīriešiem, to attiecība pret slimām sievietēm ir 1: 100. Simptomi, diagnoze un ārstēšanas principi ir tādi paši kā sievietēm, kas pielāgotas hormonālas fona un anatomiskās struktūras seksuālajām īpašībām.

Preventīvie pasākumi

Krūts vēža profilakse ir nepieciešama gan veselām sievietēm, gan tiem, kam ir vienpusējs audzējs, lai novērstu metastāzi un izplatītos uz otro piena dziedzeri.

Pašlaik saskaņā ar ārvalstu un nesenajiem vietējiem ieteikumiem ir parādīta divpusēja mastektomija krūts vēža profilaksei veselām sievietēm, kam seko protezēšana. Šāda iejaukšanās samazina neoplazmas varbūtību gandrīz līdz nullei.

Tomēr pirms profilaktiskas operācijas ir ieteicama ģenētiskā konsultācija, kas apstiprina paaugstinātu risku saslimt, ņemot vērā sieviešu mutācijas BRCA1 un BRCA2 gēnus.

Ķirurģisko izņemšanu var piedāvāt pacientiem ar dažām pirmsvēža pazīmēm:

• netipiska kanāla hiperplāzija;
• netipiska lobulāra hiperplāzija;
• in situ lobulāra karcinoma (nepiedalīta).

Ja audi tiek noņemti tieši intervences laikā, tiek veikta ārkārtas histoloģiska analīze. Kad vēža šūnas tiek noteiktas, intervences apjomu var paplašināt, atkarībā no iegūto patoloģisko izmaiņu īpašībām.

Tāda pati taktika (veselas dziedzera izņemšana otra krūts vēža gadījumā) parādīta arī vienpusējos bojājumos, ja gēnu mutācijas tiek ģenētiski apstiprinātas vai ir priekšlaicīgas slimības.

Tiek uzskatīts, ka piena dziedzeru noņemšana ar profilaktisku mērķi tiek parādīta pat tad, ja risks saslimt ar sievieti ir tāds pats kā iedzīvotāju vidējais rādītājs. Tomēr mūsu valstī masu mastektomija kā līdzeklis krūts vēža profilaksei tiek skatīta piesardzīgi.

Tradicionāli tiek izmantoti trīs profilakses komponenti, lai novērstu krūts vēzi Krievijā.

Primārā profilakse tiek veikta veselām sievietēm un ietver valsts izglītību, zīdīšanas veicināšanu. Ir nepieciešams izskaidrot regulāru seksuālo attiecību priekšrocības ar regulāru partneri, savlaicīgu bērna piedzimšanu. Sievietei vajadzētu izvairīties no ārējiem riska faktoriem - radiācijas, smēķēšanas, kancerogēnu. Plānojot ģimeni ar vīrieti, kuras ģimenē sievietes atkārtoti konstatēja šo audzēju, labāk ir apmeklēt ģenētiku.

Sekundārās profilakses mērķis ir diagnosticēt un likvidēt slimības, kas vēlāk var izraisīt ļaundabīgu audzēju:

• mastopātija;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• sieviešu reproduktīvās sfēras slimības;
• aknu slimība.

Sekundātai profilaksei regulāras pārbaudes jāveic ģimenes ārsts un ginekologs.

Terciārās profilakses mērķis ir laicīgi konstatēt audzēja atjaunošanos un metastāzi sievietei, kura jau ir ārstēta šīs slimības dēļ.

Klasifikācija

Krūts vēža stadijas

Atkarībā no tā, kā audzējs aug, izdalās izplūdušas un nodulāras neoplasma formas, kā arī netipisks vēzis (Pagetta slimība). Tempam raksturīgs strauji augošs vēzis (kopējā audzēju šūnu masa 3 reizes pārsniedz 2 reizes lielākus), audzējam ir vidējais augšanas ātrums (masa palielinās divas reizes gadā) un lēnām aug (audzēja palielināšanās 2 reizes vairāk nekā gadu).

Audzēja struktūru nosaka tās avots, tāpēc invazīvs kanāls (augot no dziedzera kanāliem) un invazīva lobulāra (augot no dziedzeru šūnām) vēzis un šo formu kombinācija ir izolēta.

Saskaņā ar šūnu struktūru atšķir adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomu un sarkomu. Atkarībā no šūnu tipa ļaundabīgums arī mainās.

TNM klasifikācija

Šī ļaundabīgo audzēju klasifikācija tiek veikta saskaņā ar TNM sistēmu. Saskaņā ar šo klasifikāciju krūts vēža stadijām ir raksturīga noteikta audzēja vietnes īpašību kombinācija (T), limfmezglu iesaistīšanās (N) un metastāžu (M) klātbūtne.

• Slimības stadija 0

To raksturo ārkārtējs neliels kaitējuma apjoms, neiesaistot blakus esošos audus.

• 1. stacijas slimība

Tas nav metastāze citiem orgāniem, izņemot iespējamo audzēja šūnu ievadīšanu apakšstilba grupas limfmezglos attiecīgajā pusē. Mezgla diametrs nepārsniedz 2 cm, tā šūnu iekļūšana apkārtējos veselos audos nenotiek.

• Krūts vēzis 2. pakāpe (posms)

Neveidojas metastāzes, izņemot iespējamo atbilstošās puses asinsvadu limfmezglu iesaistīšanos. Galvenā atšķirība ir mezgla raksturlielums. Tas var izaugt līdz pat 5 cm un pat iekļūt apkārtējās dziedzeru audos.

• Krūts vēzis 3 grādi (posms)

Tas neizraisa distantu orgānu metastātiskos bojājumus, bet var ietekmēt asiņainos limfmezglus. Var būt iesaistītas arī citas reģionālo limfmezglu grupas, kas atrodas zem lāpstiņas zem ķermeņa un virs tās, pie krūšu kaula. Šajā gadījumā mezgls var būt jebkura diametra, dīgtspēja krūšu sieniņā, skarta āda. Trešajā posmā ietilpst iekaisuma vēzis - slimība, kurai ir biezas ādas sabiezējums krūtīs bez skaidri noteiktas audzēja reģiona.

• 4. stadijas krūts vēzis ar metastāzēm

Raksturo audzēja šūnu izplatība šādos orgānos:

- plaušas;
- asiņaini un supraclavicular limfmezgli pretējā pusē;
- kauli;
- pleiras dobuma sieniņas plaušu aprindās;
- peritoneum;
- smadzenes;
- kaulu smadzenēs;
- āda;
- virsnieru dziedzeri;
- aknas;
- olnīcas.

Visbiežāk sastopamo distancēto loku lokalizācija ir kaulu audi (piemēram, skriemeļi), plaušas, āda, kā arī aknas.

Ārējās pazīmes un simptomi

Krūts vēža veidi (precīzāk - formas):

Difūzā forma ietver audus, kas ietekmē visu dziedzeru. Ārēji izkliedēta vēzis izpaužas:

• dziedzera pietūkums un pietūkums;
• atgādina mastītu;
• līdzīgi rīsiem;
• izraisa dziedzera (armor) sacietēšanu un saraušanos.

Netipiskas formas reti reģistrētas, tām ir lokalizācijas un / vai izcelsmes pazīmes:

• nipelis bojājums;
• pietūkums, kas rodas no ādas piedēkļiem;
• divpusēja izglītība;
• audzējs no vairākiem centriem uzreiz.

Ja krūts veidojas neliela, saspringta, nesāpīga mezgliņa, ir jāparādās aizdomas par krūts vēzi. Uzmanība jāpievērš krunciņveida ādas vai sprauslas ievilkšanas vietām. Palielināti asiņainie limfmezgli bieži tiek novēroti slimības sākumā. Ja intradālainas formas izdalās no krūtsgala - gaisma, dzeltenīga, dažkārt ar asiņu piejaukumu.

Pirmās krūts vēža pazīmes, kas uzskaitītas iepriekš, ar slimības progresēšanu tiek papildinātas ar ādas apsārtumu, uz tā izveidotas "citronu mizas", palielinātu audzēju, deformāciju vai nedzinošu čūlu veidošanos. Ambulatoro limfmezglu konglomerāti atrodas paduses iekšienē, rokas pietūkums, jo tajā atrodas limfas stagnācija.

Simptomi atsevišķos krūts vēža variantos ir raksturīgi to īpašībām.

• Edematozo-infiltratīvs, ko papildina liela infiltrāta - retināta blīvēta audu veidošanās. Dzelzs būtiski palielinās, sarkanās krāsas, uzbriest, āda kļūst marmora krāsa, un parādās "citrona miza".
• Mastīts līdzīga forma izpaužas paplašināšanās un dziedzera blīvēšanas. Piestiprina infekciju, kas izraisa audu bojājumu. Temperatūra paaugstinās.
• Ārstnieciskā izmeklēšana ir līdzīga mikrofloras izraisītam iekaisumam (erysipelas): gaišās sarkanās krāsas griestu apvalki, kas izplatās uz krūšu virsmas, bieži tiek novēroti ādas čūlas.
• Bronzēšana - progresējoša vēža stadija, kurā tiek samazināts dziedzeris, mainās forma, veidojas vairāki mezgliņi.
• Īpaša izvēle ir izcelta ar pēčeta vēzi, galvenokārt kaitē nipelei un apkārtnei.

Vai krūts ievainots krūts vēzis?

Sāpes, ko rada pats audzējs, neparādās agrīnā slimības stadijā. Tas ir saistīts ar dziedzera pietūkumu, apkārtējo audu saspiešanu, ādas čūlas veidošanos. Šajā gadījumā tā ir nemainīga, sāpīga, kādu laiku pāriet pēc tradicionālās sāpju zāļu lietošanas.

Sāpes ir arī cikliskas, retumis no mēneša uz mēnesi reproduktīvā vecumā sievietēm. Šajā gadījumā tie ir vairāk saistīti ar esošo pirmsvēža slimību - mastopātiju un to izraisa dabiska hormonu līmeņa svārstība. Ja kāda veida krūtīs ir sāpes, jums jākonsultējas ar ārstu.

Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo efektīvāka būs ārstēšana. Labi ir prognozēts 1. krūts vēža prognoze, kuru var viegli noteikt ar savlaicīgu diagnostiku. Pēc 5 gadiem pēc diagnozes apstiprināšanas izdzīvošanas rādītājs ir 98%, pēc 10 gadiem - no 60 līdz 80%. Tas nozīmē, ka gandrīz visas sievietes, kurām agrīnā stadijā diagnosticēta slimība, cenšas atbrīvot no slimības. Protams, viņiem jārūpējas par savu veselību un regulāri jākontrolē viņu ārsts.

Jo lielāks krūts vēzis, jo zemāks ir izdzīvošanas rādītājs. Ar 2. posma slimību prognoze ir apmierinoša, 5 gadu izdzīvošana ir līdz 80%, 10 gadu laikā - līdz 60%. 3. posmā prognozes ir sliktākas: attiecīgi 10-50% un līdz 30%. Krūts vēzis 4. posms - nāvējoša slimība, izdzīvošana 5 gadu laikā, tikai no 0 līdz 10%, 10 gadus vecs - no 0 līdz 5%.

Cik ātri ir krūts vēzis?

Process notiek katrā pacientā ar savu ātrumu. Bez ārstēšanas audzējs var pilnīgi iznīcināt krūšu dziedzeru dziedzeri un dot īslaicīgu metastāžu - līdz pat gadam. Citi pacienti ir lēnāk. Tādēļ pēc pirmajām nepatikšanas pazīmēm ir nepieciešams sazināties ar ginekologu vai mammologu un veikt nepieciešamo diagnostiku.

Diagnostika

Tradicionāli agrīna diagnostika balstījās uz piena dziedzeru pašnovērtējumu: vienu reizi nedēļā sieviete pie spoguļa uzmanīgi pārbaudīja dziedzeru darbību, pievērsa uzmanību niezes izdalīšanai, ādas nelīdzenībai un limfmezglu palielināšanās. Tomēr mūsdienu vadlīnijās šīs tehnikas efektivitāte ir apšaubāma. Tiek uzskatīts, ka ārstam jānosaka slimība agrīnā stadijā, izmantojot ikgadēju mammogrāfiju vai ultraskaņu.

Ja ir aizdomas par krūts audzēju, pirms jebkādas ārstēšanas sākšanas jāveic noteiktas diagnozes.

Krūts vēža diagnostika ietver šādas darbības:

• aptaujājot pacientu un viņas pilnīgu ārējo eksāmenu;
• asins analīze;
• bioķīmiskie pētījumi, tostarp aknu parametri (bilirubīns, transamināzes, sārmainās fosfatāzes);
• mamogrāfija abās pusēs, dziedzeru ultraskaņa un apkārtējās teritorijas, nepieciešamības gadījumā norādot diagnostiku - dziedzeru magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI);
• digitālā krūšu kurvja rentgenogrāfija, ja nepieciešams, precīzāka diagnoze - datortomogrāfija (CT) vai krūšu kurvja MR;
• Aknu, dzemdes, olnīcu ultraskaņa; pēc indikācijām - CT / MRI šajās zonās ar kontrastu;
• ja pacientam ir plaši izplatīts process vai metastāzes, viņam tiek izrakstīts kaulu eksāmens, lai identificētu audzēju apvidus: radiofarmaceitiskā preparāta uzkrāšanās vietu skenēšana un rentgenogrāfija. Ja ir pierādīta vēža T stadija_0-2N_0-1, šāds pētījums tiek veikts ar sūdzībām par kaulu sāpēm un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos asinīs; pat pēc pacienta sākotnējās ārstēšanas, viņas kaulu mikrometastāzes varbūtība ir 60%;
• paredzētā audzēja biopsija ar iegūto audu pārbaudi; Ar biopsijas palīdzību, kas veikta pirms jebkādas ārstēšanas sākuma, tiek noteikta patoloģiskā diagnoze - terapijas pamats; biopsija netiek veikta, ja nekavējoties tiek pieņemta mastektomija - tās laikā un šāds pētījums tiks veikts;
• estrogēna un progesterona receptoru noteikšana, kā arī HER-2 / neu un Ki67, specifiski proteīni, kurus var uzskatīt par krūts vēža audzēja marķieriem;
• biopsija ar plānu adatas limfmezglu, kurā tur ir aizdomas par audzēja izplatīšanos;
• biopsija ar plānu cistu adatu tur, kur ir iespējama audzēja rašanās;
• olnīcu aktivitātes novērtēšana, nosakot piemērotus hormonus;
• ģenētikas pārbaude BRCA1 / 2 gēnu mutāciju noteikšanai (krūts vēža analīze) - ja vēzis vēzis tiek apstiprināts divos vai vairākos tuvos radiniekos, sievietēm līdz 35 gadu vecumam, kā arī primārā daudzkārtēja vēža gadījumā.

Lai noteiktu sievietes vispārējo veselību, viņa ir izrakstījusi šādus testus un pētījumus:

• asinsgrupu un Rh faktora verifikācija;
• antivielu izolēšana pret bālu treponēmu (sifilisa tests), pret C hepatīta vīrusu un cilvēka imūndeficītu, B hepatīta vīrusa (HBsAg) antigēna noteikšana;
• koagulogramma, lai noteiktu asins recēšanu;
• urīna analīze;
• elektrokardiogramma.

Krūts vēža ārstēšana

Slimības ārstēšana ir daudzveidīga. To kombināciju skaits pārsniedz 6000. Katram pacientam ir jābūt individuālam. Tiek sagatavots pirmsoperācijas terapijas plāns, lai samazinātu audzēja apjomu, tiek ierosināta ķirurģiska iejaukšanās un tiek izstrādāti pēcoperācijas pasākumi.

Krūts vēža ārstēšanas metodes:

• vietēja (operācija, radiācija);
• iedarbojas uz visu ķermeni (ķīmijterapijas līdzekļu, hormonu, imunotropisko līdzekļu lietošana).

Ārstēšana bez operācijas

To veic ar pacientu, kurš atsakās no radikālākiem pasākumiem, viņas vispārējā nopietna stāvokļa, edematozo-infiltrācijas formas, bet tas nekad nebūs pilnībā efektīva un īslaicīgi var tikai uzlabot pacienta veselību. Šāda terapija ietver radiāciju.

Radikālas metodes ietver pilnīgu audzēja un ietekmēto limfmezglu izņemšanu. Paliatīvie līdzekļi ir paredzēti, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Simptomātiska ārstēšana mazina sāpes, mazina intoksikācijas simptomu smagumu. Tautas receptes šai slimībai ir neefektīvas.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Krūts vēža operācija ir ārstēšanas pamats.

Var veikt šādas darbības:

• parastā radikālā mastektomija - tiek noņemtas visas dziedzeris, krūšu muskuļi, limfmezgli zem kakla, padušu apakšstilba zem lāpstiņas;
• Paplašināta radikāla mastektomija - papildus tiek noņemti okolotrudinny limfmezgli un krūškurvja trauki, caur kuriem var turpināties metastāze;
• super radikāla mastektomija - papildus noņemiet supraclavicular limfmezglus un audus starp krūšu orgāniem;
• modificēta radikāla mastektomija saglabā krūšu muskuļus, ir vislabākos kosmētikas rezultātus, tāpēc to uzskata par labvēlīgāku darbību;
• mastektomija ar zemākās grupas asiņaino limfmezglu izņemšanu - tiek veikta slimības agrīnajā fāzē ar audzēju ārējās dziedzeros novājināta vecāka gadagājuma pacientiem;
• vienkārša mastektomija - paliatīvā ķirurģija, kas ietver tikai dziedzera noņemšanu; tāda darbība, lai noņemtu audzēju, tiek veikta ar novārtā novērotajām slimības formām, veidošanās bojāšanos, smagām vienlaicīgām slimībām;
• radikālas sektorālās rezekcijas - tikai agrīnajā stadijā ir mazs audzējs; kamēr krūšu dziedzeris tiek saglabāts; pēc intervences, ir palielināts atkārtojuma risks, tādēļ papildus tiek veikts starojums.

Reģionālo limfmezglu metastāzēm ir jāpapildina ar citām metodēm, pretējā gadījumā ir liela distances metastāžu un slimības atkārtošanās risks. Apstarošana gan pirms, gan pēc operācijas tiek veikta, lai iznīcinātu aktīvākās audzēja šūnas. Operācijas laikā ir izstrādātas metodes audu apstarošanai, kas ļauj samazināt devu un palielināt šādas terapijas efektivitāti.

Ķīmijterapija

Krūts vēzis ir audzējs, kuram ir vērojama metastāze, tāpēc gandrīz visiem pacientiem ir parakstīti pretvēža līdzekļi. Ķīmijterapijas lietošana ievērojami samazina pacientu atkārtošanās un nāves varbūtību. Ķīmijterapijas zāles spēj samazināt slimības stadiju, ļaujot atteikties no smagām operācijām vai samazināt to apjomu.

Šīs zāles vislabāk ir ārstēt krūts vēzi:

• Ciklofosfamīds;
• Fluorouracils;
• Metotreksāts;
• Doksorubicīns.

Īpaši kombinācijā. Ir izstrādātas speciālas shēmas, kas katrā gadījumā ļauj pacientam izvēlēties labāko variantu. Var tikt izmantoti sekojoši identiski kursi (līdz 10-12 ķīmijterapijas kursiem), bet citos gadījumos pēc vairākiem kursiem tiek mainīta zāļu izrakstīšanas shēma.

Pirms ķīmijterapijas, audzējs tiek pārbaudīts par jutīgumu pret hormoniem. Zemas hormonālās jutības gadījumā ieteicams lietot polikemoterapiju, jo tā ir faktors nelabvēlīgā slimības gaitā.

Sistēmisko terapiju dažreiz nesniedz pacientiem ar sākotnēji labvēlīgu progresu - vecāki par 35 gadiem, ar nelielu audzēju, kas ir jutīgs pret hormoniem un bez limfmezglu iesaistīšanās.

Hormonāla terapija

Hormonu terapija ietver olnīcu darbības nomākšanu, kas veicina audzēja šūnu augšanas kavēšanu. Iepriekš plaši izmantota ķirurģiska vai radiācijas kastrācija. Šim nolūkam bieži tiek izrakstīti gonadotropīnu atbrīvojošie hormonu agonisti (Buserelin, Gozerelin). Papildus papildus tiek lietotas antiestrogēnas zāles, piemēram, tamoksifēns.

Jaunums krūts vēža ārstēšanā ir saistīts ar narkotiku parādīšanos: estrogēna receptoru modulatori (raloksifēns), 3. paaudzes aromatāzes inhibitori (nesteroīdie anastrozols, letrozols, fulvestrants un steroīds eksemestāns).

Ārstēšana bieži sākas ar operāciju - modificētu mastektomiju vai radikālu rezekciju, ko papildina staru terapija. Prognozējošos nelabvēlīgos gadījumos ir paredzētas papildu ķīmijterapijas zāles. Kad tiek veikta audzēja jutība pret estrogēna hormona terapiju.

Sarežģījumi

Visbiežāk sastopamās komplikācijas sievietēm, kam veic šādu operāciju, ir augšdelma (100%) pietūkums, pleca kustības ierobežojums (65%), rokas muskuļu vājums (50%) un ādas jutīguma (40%) traucējumi.

Visām šīm pārmaiņām ir viens iemesls - traumatisks traumas operācijas laikā un limfātisko un asinsvadu radītā iedarbība, nervu plēvīte, tāpēc tie tiek apvienoti ar postmastektomijas sindromu. Viņa ārstēšana tiek veikta visā pacienta dzīvē pēc operācijas ar narkotiku palīdzību, lāzerterapija, fizikālā terapija.

Atgūšana un prognozes

Pacients, kurš ir veikusi operāciju šādas nopietnas slimības gadījumā, nevar tikt uzskatīts par atgūtu. Viņai nepieciešama turpmāka rehabilitācija, lai uzlabotu dzīves kvalitāti. Tas ietver gan pilnīgu krūšu protezēšanu, gan postmastektomijas sindromu, kompresijas masāžu un fizioterapijas vingrinājumus. Rehabilitācijas mērķi:

• ja iespējams, atgriešanās darbā, lai gan daudzi pacienti paliek invalīdi;
• uzturēt spēju pašapkalpoties un normālu ikdienas dzīvi;
• sāpju mazināšana un pacienta aprūpe, kad slimība norit.

Krūts vēža atkārtošanās parasti izpaužas pēc dažiem gadiem tajā pašā vietā, kur bija audzējs vai blakus esošie limfmezgli. Atkārtota slimību riska faktori ietver progresa pasliktināšanos (lielu audzēja izmēru utt.). Ir svarīgi regulāri uzraudzīt onkologs, kā arī pēc pirmiem neparastiem simptomiem pēc krūts vēža ārstēšanas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Metastātisks krūts vēzis parādās arī pēc 3-5 gadiem, tas ir saistīts ar audzēja daļiņu iekļūšanu tālos orgānos un to augšanu. Tā kā aknās, kaulos, smadzenēs veidojas jauni apvalki. Šī ļaundabīgo audzēju forma ir ļaundabīga, tā strauji attīstās, prognoze ir slikta.

Lai izvairītos no audzēja atkārtošanās, ir nepieciešams veikt visu ārsta ieteikto ārstēšanas shēmu pēc operācijas, neatsakoties no staru terapijas un ķīmijterapijas, ja tās ir nepieciešamas. Daudzos gadījumos pilnīga ārstēšana iznīcinās vēža šūnas un turpinās glābt pacienta dzīvi.