Dzemdes kakla leikoplakija: veidi, simptomi, ārstēšana

Daudzas sieviešu dzimumorgānu slimības ir gandrīz asimptomātiskas, neizraisot menstruālā cikla pārkāpumus. Vienlaikus jebkādu patoloģisku izmaiņu dēļ reproduktīvo orgānu stāvoklī parasti ir hormonālas patoloģijas vai infekcijas efekts. Tikai ārsts var palīdzēt noteikt izejas rakstura izmaiņu cēloni, sāpīgu sajūtu parādīšanos vēdera lejasdaļā. Pat tādas nelielas šāda veida izpausmes var būt slimību simptoms, kas ir vēzis. Šīs slimības ietver dzemdes kakla leikoplakiju.

Slimības pazīme

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā apmēram 5% sieviešu reproduktīvā vecumā parāda virsmas izmaiņas dzemdes kakla gļotādas stāvoklī (plakanšūnu epitēlijs apgabalā, kas atrodas maksts). Tajā pašā laikā uz virsmas ir izliekta kukurūzas zonas, kuras izskatās gaiši pelēkas plāksnes. Sievietei tiek diagnosticēta dzemdes kakla leikoplakija.

Dažreiz šīs plāksnes atrodas dzemdes kakla iekšpusē, dzemdes kakla kanāla cilindriskā epitēlija virspusē. Bīstamība ir tāda, ka epitēlija audu asums sabiezējums un keratinizācija, ja process netiek apturēts, var izraisīt vēzi (tas notiek 30% pacientu). Lai gan leikoplakija nav ļaundabīga slimība, to uzskata par pirmsdzemdību gadījumu. Ja tas netiek efektīvi ārstēts savlaicīgi, tad tas nonāk dzemdes kakla vēzienā.

Keratozes

Epitēlija virsmas struktūras izmaiņas, kā rezultātā tās elastība tiek zaudēta, sauc par keratozi. Ragveida virsma var atšķirties atkarībā no audu bojājuma veida:

  • Parakeratozes laikā skartās vietas, šķiet, ir grumba, jo rodas nepilnīga membrānas slāņu keratinizācija, daļēji tiek traucēta audu elastība;
  • hiperkeratozē parādās daudzslāņu pastiprināta epitēlija slāņa keratinizācija (apgabali kļūst blīvi, izvirzīti virs pārējās virsmas);
  • ar acantozi parādās formācijas, kas atgādina kārpas.

Leikoplakijas veidi

Atkarībā no izmaiņu veida pastāv vairāki kakla leikoplakijas veidi:

  • vienkāršs (dzīvoklī netipiskās audu šūnas nav);
  • erozīvs un čūlains;
  • verrucous (plāksnēs un kārpas).

Erozīvas un karpas (proliferatīvās) slimības formas ir saistītas ar netipisku šūnu veidošanos un ir priekšlaicīgas.

Leukoplakijas vieta var būt vienīgā, var būt vairākas.

Video: Kas ir leikoplakija? Cik tas ir bīstams?

Leukoplakija grūtniecības laikā

Leikoplakijas noteikšana sievietei grūtniecības laikā nav tās pārtraukšanas iemesls, jo tas nerada draudus augļa attīstībai. Tomēr epitēlija stāvokli pastāvīgi uzrauga, jo keratinizācija un elastības samazināšanās var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgu dzimšanu. Retos gadījumos notiek bojāto šūnu ļaundabīgā deģenerācija.

Padoms. Plānojot grūtniecību, speciālisti iesaka veikt pilnīgu ginekoloģisko izmeklēšanu, lai iepriekš noteiktu dzemdes kakla leikoplakiju un citas patoloģijas, lai veiktu atbilstošu ārstēšanu.

Leikoplakijas simptomi

Šāda dzemdes kakla bojājuma īpašie simptomi nav. Bieži vien tas tiek atklāts ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Kā parasti, ar šo slimību sieviete piedzīvo niezi maksts, dedzinoša sajūta urinācijas laikā, jo maksts un vulvas parādās asiņošanas mikrokrekļi. Var rasties sāpes periālē, it īpaši, ja staigā.

Brīdinājums: sievietei jāiepazīstas ar diskomfortu un sāpēm dzimumakta laikā. To izraisa ievainojums leikoplakijas skartās dzemdes kakla rajonā. Šāda simptoma klātbūtnei nevajadzētu atlikt ginekoloģijas apmeklējumu.

Leikoplakijas cēloņi

Galvenais rodas patoloģiskas izmaiņas stāvokļa epitēlijā un rašanos leikoplakija kakla pārsedzes ir hormonālās patoloģijas novest pie pārmērīgas estrogēna saturu organismā, menstruālā cikla traucējumi, un infekcijas un iekaisuma slimības dzemdes kakla. Nejaušs mehānisks bojājums gļotādām kuretes vai aborta laikā, tādu vielu iedarbība, kas var izraisīt ķīmiskus vai termiskus apdegumus, var veicināt šādas patoloģijas rašanos.

Hormonālie un menstruālie traucējumi

Hiperestrogēnisms rodas hipofīzes darbības traucējumu dēļ. Hormoni, kas tajā ir ražoti, regulē sieviešu dzimuma hormonu estrogēna un progesterona saturu organismā. Sievietēm ar estrogēna pārmērību ir tāda novirze kā ovulācijas trūkums menstruālā cikla laikā. Tās tiešas sekas ir nepareiza dzemdes gļotādu attīstība progesterona trūkuma dēļ.

Vēl viens estrogēnu pārsniegšanas iemesls ir sievietes lietotā hormona aizstājterapija, perorālo un intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošana. Pārkāpumu iestāšanās veicina grūtniecības iestāšanos vai ar vecumu saistītas pārmaiņas reproduktīvo orgānu stāvoklī.

Amenoreja un oligomenorēja. Menstruāciju trūkums vairāk nekā 6 mēnešus (amenoreja), kā arī pārāk īss (mazāk kā 3 dienas) mēnesī (oligomenorrēja) var būt sievietes ķermeņa iedzimta iezīme. Dažos gadījumos tas izpaužas kā nepareiza dzīvesveida, uztura un hormonālo traucējumu izpausme dažādu slimību dēļ.

Dzemdes un piedēkļu slimības

Iekaisuma procesi neizbēgami rodas, ja baktēriju vai vīrusu infekcijas nonāk orgānos. Dažos gadījumos infekcija notiek tikai dzimumakta laikā (piemēram, gonoreju, trichomoniāzi, sifilisu, dzimumorgānu herpes un citus veneriskos saslimšanas gadījumus). Citu infekcijas slimību izraisošie faktori (piemēram, drebuļi, citomegalovīrusa infekcija) tiek pārraidīti gan seksuāli, gan mājsaimniecībās.

Bieži leikoplakijas cēlonis ir infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV), hlamīdiju, mikoplazmozi, ureaplazmozi. Iekaisuma slimības rodas, kad organismā tiek aktivizēta nosacīti patogēna mikroflora darbība, samazinot imunitāti, ilgstoši lietojot antibiotikas, antidepresantus un citas zāles.

Dzemdes kakla ektopija. Tā bojā gļotādas un variācijas var kompensēt epitēlija slāņus dzemdes kakla kanāla un dzemdes kakla os, kanāla atpakaļgaitas maksts reģions (ektropija).

Video: HPV kā dzemdes kakla slimības cēlonis

Leikoplakijas diagnostika

Dzemdes kakla leikoplakijas diagnosticēšanai jau ir raksturīgās vietas uz virsmas, kas atrodamas ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Lai noteiktu, kāda veida keratozes ietekmē dzemdes kakla, vai glikozes ir netipiskas vai vēža šūnas, cik dziļi ir bojājums, izmanto šādas pārbaudes metodes:

  1. Asins un urīna vispārējā analīze, lai noteiktu urīnģeļu sistēmas iekaisuma slimību klātbūtni.
  2. Bioķīmiskā analīze par cukura līmeni asinīs, olbaltumvielām (ļauj diagnozēt vielmaiņas traucējumus, kas veicina hormonālo izmaiņu organismā).
  3. Asins analīze hormoniem. Nepieciešams noteikt dzimuma un citu hormonu attiecību, kuras saturs ir atkarīgs no cikla rakstura, menstruācijas ilguma.
  4. Asins analīzes audzēju marķieriem dažādu veidu infekcijām.
  5. Dzemdes kakla uztriepes bakterioloģiskā analīze, lai noteiktu mikrofloras dabu.
  6. Audu biopsija no dzemdes kakla virsmas ar vēlāku pārbaudi ar mikroskopu (histoloģiska analīze, lai noteiktu infekcijas veidus), kolposkopiskā dzemdes kakla izmeklēšana.
  7. Gūžu orgānu ultraskaņa var atklāt patoloģiju dzemdes struktūrā un formā, iekaisuma zonu klātbūtni dažādos departamentos.

Visas šīs metodes nosaka sievietes leikoplakijas izpausmes cēloņus dzemdes kaklī, ļaundabīgo transformāciju bīstamības pakāpi, ļauj izvēlēties optimālu ārstēšanas metodi.

Ārstēšana ar leukoplakiju

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšanu veic ar dažādām ķirurģiskām metodēm. Skartos vai iznīcināt skartos audus ir nepieciešams citādi. Pirms ķirurģisko procedūru iecelšanas tiek ārstētas iekaisuma un infekcijas slimības, kas izraisa leikoplakiju. Šim nolūkam tiek izmantotas antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Piezīme. Vienlaicīgu slimību ārstēšanai nevar izmantot tādus līdzekļus kā smiltsērkšķu eļļu, zāles, kuru pamatā ir alveja un krūmus. Viņi spēj paātrināt netipisku šūnu attīstību un pārvēršanos vēzim.

Leukoplakijas vietu iznīcināšanai un likvidēšanai tiek izmantotas īpašas ķīmiskas vielas, lāzera starus, krioagenti un elektriskā strāva. Leukoplakijas vietu ķirurģiska noņemšana tiek veikta gadījumos, kad bojājums ir dziļš, rodas smagi rētas un tiek novērota dzemdes kakla vai obstrukcijas palielināšanās.

Ar nelielu leikoplakiju tiek novērota tikai dzemdes kakla stāvoklis un tiek novērstas saistītās slimības. Lai uzlabotu imunitāti pret narkotikām, ko lieto "Galavit", "Amiksin" un citi, kā arī vitamīnu kompleksi. Hormonālo fons tiek atjaunots, izmantojot jaunās paaudzes narkotikas ar progesteronu, piemēram, Duphaston.

Ķīmiskā iznīcināšana

Pārstrādā solkovaginom, kas ir slāpekļa, etiķskābes un skābeņskābes maisījums. Audu nekrozes dziļums pēc apstrādes ir 2,5 mm.

Šīs metodes trūkums ir neprecīzas iedarbības iespēja un sadedzināšana blakus audiem. Metode nesāpīga, anestēzija nav nepieciešama. Ieteicams izmantot šādu iznīcināšanu, lai likvidētu leikoplakiju jaunām sievietēm, kuras nav dzemdējušas.

Diatermokoagulācija

Elektrisko šoku izmanto, lai caurdurtu skartos audus. Metodes trūkumi ir ilgstoša sadzīšana ar rētas veidošanu uz dzemdes kakla, asiņošanas iespēja operācijas laikā un ārstēšanas laikā.

Šī metode ir diezgan sāpīga, var rasties sarežģījumi, piemēram, ilgstoša pēcoperācijas sāpes vēderā, endometriozes attīstība, cikla traucējumi, slimības recidīvs. Šī metode neattiecas uz meiteņu un sieviešu ārstēšanu, kas plāno turpmākās grūtniecības iestāšanos.

Cryodestruction

Aizskarto audu sasalšana ar šķidro slāpekli. Procedūra ilgst dažas minūtes. Pastāv liela pilnīgas atveseļošanās iespēja un nav atkārtošanās. Bieži lieto tādu sieviešu ārstēšanā, kuras nākotnē plāno bērnu.

Lāzera iztvaikošana

Necaurlaidīga ietekme uz kakla leikoplakijas vietu tiek veikta ar šauru lāzera staru. Šai metodei ir vairākas priekšrocības: nesāpīga, infekcijas iespējamības trūkums, asiņošana bez asinīm, pēcoperācijas rēta. Jaunu sieviešu ārstēšanai šī metode ir vispiemērotākā.

Pēcoperācijas ārstēšana

Pēc leikoplakijas ķirurģiskas ārstēšanas atjaunojošu ārstēšanu ordinē ar pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļiem un antibiotikām. Izmanto arī keratoplastiskās vielas, kuras pēc leikoplakijas noņemšanas spēj mīkstina dzemdes kakla virsmu, veicinot normālu sadzīšanu. Šim nolūkam izmanto ittiola ziedi, resorcinolu un citus līdzekļus.

Pēc operācijas sievietei vajadzētu izvairīties no jebkāda fiziska stresa, termiskās procedūras, pārkaršanas.

Leikoplakijas profilakse

Dzemdes kakla leikoplakija rodas dažādu patoloģiju rezultātā organismā, tāpēc savlaicīga iekaisuma un infekcijas slimību ārstēšana prasa īpašu uzmanību. Jāveic pasākumi, lai novērstu infekciju ar seksuāli transmisīvām infekcijām (lietojiet prezervatīvus, izvairieties no seksuāla rakstura seksa). Izmantojot hormonālas, antibakteriālas zāles, ir stingri jāievēro ārsta noteiktais režīms un dozēšana.

Ir nepieņemami iesaistīties urīnskābes orgānu simptomu pašerapijā. Menstruāciju traucējumu gadījumā ir nepieciešams apmeklēt ārstu un uzzināt viņu cēloni.

Dzemdes kakla leikoplakija

Dzemdes kakla leikoplakija ir ierobežota patoloģiska izmaiņa eksokervikā, ko raksturo daudzslāņu epitēlija proliferācija un keratinizācija. Dzemdes kakla leikoplakija parasti ir asimptomātiska; var būt saistīta ar ievērojamu balināšanu un saskari ar sekrēciju. Diagnostika ar dzemdes kakla pārbaudi spoguļos, paplašināta kolposkopija, kakla skrūvju izmeklēšana, biopsija ar materiāla histoloģisko izpēti. Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšanā tiek izmantotas kriiodestrikcijas, radioviļņu koagulācijas, CO2 lāzera iztvaikošanas, argona plazmas koagulācijas; dažos gadījumos ir norādīta dzemdes kakla koniska vai amputācija.

Dzemdes kakla leikoplakija

Leukoplakija (grieķu valodā - leiko, plakss - balta plankumaina) ir dažādu smaguma pakāpes dzemdes kakla zarnu epitēlija keratinizācijas un sabiezēšanas zona (piemēram, hiperkeretoze, parakeratoze, acanthozes). Makroskopiski leikoplakijas attēls izskatās bālgans plāksnes, kas stiepjas virs dzemdes kakla gļotādas, dažreiz šīs struktūras ir lokalizētas dzemdes kakla kanālā.

Leukoplakijas izplatība starp visiem dzemdes dzemdes patoloģijām ir 5,2%. Slimība ir vairāk pakļauta reproduktīvā vecuma sievietēm. Leukoplakijas spožums ir augsts dzemdes kakla epitēlija ļaundabīgas transformācijas risks, kas attīstās 31,6% pacientu. Tāpēc dzemdes kakla leikoplakijas savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas jautājumi ir cieši saistīti ar dzemdes kakla vēža profilakses problēmu.

Dzemdes kakla leikoplakijas cēloņi

Dzemdes kakla leikoplakijas etioloģijā ir izolētas endogēno faktoru (hormonālo un imūnās regulēšanas traucējumu), kā arī ārējo cēloņu (infekcijas, ķīmisko, traumatisko) cēloņi. Hormonālas homeostāzes izmaiņas ir hipotalāmas - hipofīzes - olnīcu - dzemdes ķēdes funkcionālo attiecību pārkāpums, kas noved pie anovulācijas, relatīvā vai absolūtā hiperestrogēnijas, progesterona deficīta un, kā rezultātā, hiperplastisku procesu mērķa orgānos.

Dzemdes kakla leikoplakijas gadījumam bieži ir infekciozi-iekaisuma procesi (endometrijs, adnexīts), menstruācijas traucējumi (amenoreja, oligomenorrēze). Starp fona faktoriem ir cilvēka papilomas vīrusa infekcija, ureaplazmoze, hlamīdija, mikoplazmoze, herpes, citomegalovīrusa infekcija, nespecifisks kolipīts un cervicīts, atkārtotas ekvopēzes; samazināta vispārējā un vietējā reaktivitāte; seksuāla dzīve. Leikoplakijas attīstību veicina dzemdes kakla traumatisks un ķīmisks ievainojums ķirurģiskas aborta laikā, diagnosticēta kiretāža, zāļu dedzināšana vai dzemdes kakla erozijas diatermokoagulācija un citas agresīvas iejaukšanās.

Ņemot vērā etioloģiskos faktorus, tiek aktivizēti mehānismi, kas izraisa exocervix daudzslāņu epitēlija šūnu keratinizāciju (parasti nav keratinizējošas). Sakarā ar pakāpenisku epitēlija šūnu pārgrupēšanu (kodolu un intracelulāro organoīdu sadalīšanās) veidojas ragu svars, kas nesatur glikogēnu. Dzemdes kakla leikoplakijas var būt vienreizēji vai vairākkārtīgi.

Kakla leikoplakijas formas

Pēc morfoloģiskiem kritērijiem ginekoloģija atšķir vienkāršu un proliferatīvu dzemdes kakla leikoplakiju. Vienkāršu dzemdes kakla leikoplakiju sauc par fona pārmaiņām (hiper- vai parakeratoze). To raksturo epitēlija virsmas slāņa sabiezējums un keratinizācija; tajā pašā laikā bazālo un parabāzālo slāņu šūnas netiek izmainītas.

Ar proliferatīvo transformāciju tiek pārkāpta diferencēšana, parādās visu slāņu šūnu izplatīšanās, attiepiski strukturāli elementi. Šī kakla leikoplakijas forma tiek uzskatīta par pirmsvēža procesu - dzemdes kakla intraepiteliālo neoplaziju (CIN, dzemdes kakla displāziju).

Dzemdes kakla leikoplakijas simptomi

Slimība nav saistīta ar specifisku klīnisko ainu un subjektīvām sūdzībām. Ginekologs nākamajā pārbaudē bieži konstatē dzemdes kakla leikoplakiju. Dažos gadījumos var būt netiešas dzemdes kakla leikoplakijas pazīmes - nopietna leikoreja ar nepatīkamu smaku, neliela asins daudzuma kontakta izdalīšanās pēc dzimumakta.

Dzemdes kakla leikoplakijas diagnostika

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, izmantojot spermas uz dzemdes kakla, tiek noteiktas baltās zonas formas plankumiem vai plāksnēm, kas bieži vien ir ovālas formas ar skaidrām robežām. Leukoplakijas pušķi, kā likums, nedaudz paaugstinās virs neizmainītā dzemdes kakla epitēlija vāka. Plāksnītes virsma var būt pārklāta ar keratinizētām epitēlija svariem.

Citoloģiska kakla skrāpšanas izmeklēšana atklāj virspusējo epitēlija šūnu uzkrāšanos ar hiperkeratozes vai parakeratozes pazīmēm. Hiperkeratozes gadījumā tiek atklāts liels daudzums keratinizētu nezāļu svaru. Ar parakeratozi palielinās mazo šūnu ar pyknotic kodolu citoplazmas blīvums un krāsa.

Hiper- un parakeratozes procesi novērš epitēlija dziļo slāņu iekļūšanu skrāpēšanas šūnās, kurās ir iespējama proliferācija, diferenciācija un atiopija. Tāpēc leikoplakijas diagnostikā vadošā metode ir mērķa nabassaites biopsija no dzemdes kakla un eksokervisa audu histoloģiskā izmeklēšana, kas ļauj izslēgt vai apstiprināt audzēja procesus, kā arī dzemdes kakla intraepiteliālo neoplaziju (CIN). Lai novērstu dzemdes kakla vēzi, tiek veikta dzemdes kakla kanāla skrāpēšana.

Ar paplašinātu kolposkopijas palīdzību (video kolposkopija) tiek precizēts bojājuma veids un izmērs. Ja kolposkopiskajā attēlojumā redzamas baltas plankumi ar smalki graudainu virsmu, skaidras un gludas malas, asinsvadu trūkums. Dzemdes kakla leikoplakijas izmērs un izplatība var atšķirties no vienas precīzas plāksnes uz vairākiem un plašiem apgabaliem, kas aptver visu exocervix un pāriet uz maksts velves. Veicot Schiller paraugu, atklājas joda negatīvās vietas.

Klīniskos un laboratoriskos pētījumos iekļauti mikroskopiskie, bakterioloģiskie uztriepes, PCR atklāšana un HPV tipogrāfija, hormonālie un imunoloģiskie pētījumi (ja norādīts). Diagnostikas procesā dzemdes kakla leikoplakiju diferencē no dzemdes kakla vēža, dzemdes kakla erozijas. Pacientiem ar dzemdes kakla leikoplakiju, iespējams, jākonsultējas ar ginekologu, ginekologu un endokrinologu.

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšana

Ārstēšanas stratēģiju nosaka pēc identificētās dzemdes kakla leikoplakijas (vienkāršas vai proliferatīvas) formas. Ārstēšanas mērķi ir fona slimību novēršana un pilnīga patoloģisko perēkļu noņemšana.

Saskaņā ar liecībām tiek veikta antibakteriāla, pretvīrusu, pretiekaisuma terapija. Lai likvidētu dzemdes kakla leikoplakijas un ginekoloģijas kameras, izmanto kriogēnas iedarbības metodes, radioviļņu iznīcināšanu, argona plazmas koagulāciju, CO2 lāzera iztvaikošanu, diatermokoagulāciju un ķīmisko koagulāciju. Minimāli invazīvas dzemdes kakla leikoplakijas bojājumu iznīcināšana tiek veikta ambulatori; audu dzīšana var būt no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem, ņemot vērā bojājuma intensitāti, saistītās slimības un iznīcināšanas metodi.

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšanas periodā dzimuma dzīve un jebkura kontracepcijas līdzekļa lietošana nav iekļauta. Dzemdes kakla intraepitelitātes neoplāzijas gadījumā leikoplakijas kombinācija ar hipertrofiju, sāpes vēderā, mutes dobuma kakla deformācijas, intervences apjoms var ietvert dzemdes kakla koniskāciju vai dzemdes kakla amputāciju.

Kakla leikoplakijas profilakse

Lai novērstu dzemdes kakla leikoplakijas attīstību, agrīna eroziju ārstēšana ir nepieciešama reproduktīvo orgānu iekaisuma un infekcijas procesos; abortu izslēgšana, dzemdes kakla ievainojumi dzemdību laikā un ginekoloģiskās procedūras; STI profilakse, barjeras kontracepcijas līdzekļu izmantošana.

Sievietes, kas cieš no menstruācijas, jāuzrauga ginekologam un endokrinologam, lai labotu hormonālus traucējumus. Dzemdes kakla leikoplakijas un skrīningu un paskaidrojumu novēršanas jautājumā ir svarīgi regulāri veikt ginekoloģiskos izmeklējumus. Būtisks profilakses punkts ir vakcinācija pret HPV.

Pēc leikoplakijas bojājumu izzušanas bez attipijas pacients reizi sešos mēnešos tiek pakļauts kolposkopijai, onkocitoloģijas pārbaudei ar uztriepi un HPV testiem. Pēc 2 gadiem un, ja nav atkārtošanās, sieviete tiek pārvietota uz parasto novērošanas režīmu.

Kakla leikoplakijas prognoze

Ja nav atiopijas, cilvēku papilomas vīrusa infekcijas, nelabvēlīgu fona faktoru novēršana, pēc dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšanas prognozes ir labvēlīga. Ja tiek saglabāts slimības pamatcēlonis, ir iespējama acīmredzama tendence un leikoplakijas pāreja uz dzemdes kakla vēzi.

Vienkāršas leikoplakijas gadījumā sievietēm, kuras plāno veikt reproduktīvo funkciju, lai izvairītos no dzemdes kakla deformācijas, ir ieteicams izmantot iznīcināšanas metodes - kriodestrucciju, lāzera iztvaikošanu, radiosurgisku ārstēšanu, ķīmisku koagulāciju. Lai veiktu grūtniecību šajā pacientu grupā, nepieciešama lielāka dzemdes kakla stāvokļa kontrole.

Dzemdes kakla leikoplakija: ārstēšanas pazīmes

Dzemdes kakla leikoplakija ir slimība, kas pieder pie dzimumorgānu neuzeirinālo slimību klases. 8-10% no visām sievietēm to cieš. Šis patoloģiskais stāvoklis ir "robežas" vai arī to sauc par pirmsvēža stāvokli. Procedūras sarežģītība ir tāda, ka slimības etioloģija un patogēze nav pilnībā izprotama.

Leukoplakijas klasifikācija

Atkarībā no klīniskās izpausmes kakla leikoplakijas raksturam ir vairāki veidi:

  • plakana leikoplakija;
  • erozīva leikoplakija;
  • mēles leikoplakija.

Dzīvoklis nav klīniskas izpausmes, tas nav redzams ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Rezultāts parādās tikai pēc gļotādas krāsošanas kolposkopijas laikā. Ārsts var redzēt baltu, plānu plēvi uz gļotādas vietas, kas ir neuzkrītoša. Filma neietilpst virs virsmas, bet tā tiek pielodēta tajā.

Kancerozes leikoplakijas iezīme ir epitēlija sabiezēšanas un tuberozes parādīšanās. Pārbaudot, pēc pārbaudes ir redzami balti un pelēki plankumi, kas izvirzīti vairākus milimetrus virs virsmas. Plankumi var atrast cits citā veidā skalas - tādēļ formas nosaukums.

Kad erozīvs uz gļotādas parādās vienreizēja vai vairāku eroziju, kam ir bālgans dibens. Erozija var būt dažāda izmēra. Nosacījumu vienmēr papildina spilgti klīnika.

Slimības etioloģija

Leikoplakijas rašanās notiek eksogēnu (ārēju) un endogēnu (iekšējo) faktoru ietekmē. Pirmkārt, starp visiem cēloņiem zinātnieki ir noteikuši hormonālos traucējumus sievietes ķermenī. Tas ir gadījumā, ja nav dzimšanas hormonu - estrogēna un progesterona - ražošanas progresēšanas. Simptomi bieži rodas dismenorrēzes vai amenorejas fona.

Traumas dzimumorgāniem, jo ​​īpaši dzemdes kakla, vēsturē ķirurģiskas iejaukšanās, aborti, eroziju elektrokoagulācija - visi šie faktori var būt leikoplakijas cēloņi. Dažreiz slimības gaita pasliktinās grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām. Bet bija gadījumi, kad "grūtnieču" hormonu ietekmē slimības simptomi, gluži pretēji, pazuda.

Pastāv vairāki faktori, kas var izraisīt leikoplakiju un saasināt simptomus:

  • hipovitaminoze;
  • sliktu paradumu klātbūtne;
  • samazināta imunitāte;
  • infekcija ar seksuāli transmisīvo infekciju;
  • iedzimtība;
  • darba apdraudējumi;
  • neatbilstība higiēnas pasākumiem.

Leikoplakijas klīniskā izpausme

Daudzas sievietes uzreiz uz ārsta vizīti uzzina par patoloģiskā stāvokļa klātbūtni - ginekologu pārbaudes laikā. Tā kā slimība var būt asimptomātiska, daudzi neapzinās, ka tā ir klāt.

Tikai nelielai sieviešu daļai var rasties šādi simptomi:

  • neliela skaita baltuma izskats;
  • dedzināšana vai nieze;
  • diskomforts vai sāpes dzimumakta laikā;
  • neliela asiņošana;

Dzemdes kakla leikoplakijas un dzemdes simptomi ir diezgan neskaidri, jo ar tādām pašām klīniskām pazīmēm var rasties jebkura urīndziedzera vai STI slimība.

Slimības diagnostika

Pirmkārt, klīnicists apkopo anamnēzi, lai noteiktu iespējamo slimības cēloni. Tika noteikta iespēja iegūt iedzimtu iedzimtību, arodslimību ietekmi, iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās, abortu pasākumus.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā vizuāli novērtē dzemdes kakla stāvokli, izmantojot kolposkopiju. Dzemdes kakla gļotāda tiek iekrāsota ar Lugola šķīdumu, kas ļauj vizuāli nošķirt veselīgās gļotādas daļas no skarto. Pārbaudot, ārsts ņem uztriepi citoloģiskai pārbaudei un histoloģijas biopsijai.

Diagnostikas formulēšanā vissvarīgākā ir histoloģiskā izmeklēšana. Analīze sniedz iespēju aplūkot neoplastisku šūnu klātbūtni vai neesamību biopsijā. Šo šūnu klātbūtne norāda uz ļaundabīgo slimības gaitu un prasa ieviest atšķirīgu ārstēšanu.

Kakla leikoplakijas ārstēšanas metodes

Pēc diagnozes speciālists individuāli izvēlas pacienta ārstēšanas metodi. Šī izvēle pamatojas uz pacienta vispārējo stāvokli un pašas slimības smagumu. Diemžēl leikoplakijas ārstēšanai netiek izmantotas terapeitiskās metodes, jo tās nav efektīvas.

Narkotiku medikamentus lieto gadījumos, kad leikoplakija radās uz iekaisuma procesu fona vai STI, lai ārstētu pēdējo. Ir iespējams lietot pretiekaisuma līdzekļus, antibakteriālus, hormonālus un pretvīrusu līdzekļus.

Visām lietotajām šīs slimības ārstēšanas metodēm ir trūkumi un nopelni. Visbiežāk izmantotās metodes ir šādas:

  • sasaldēšana (kriodeestruktūra);
  • ķīmiska koagulācija;
  • radioviļņu iedarbība;
  • elektrokoagulācija;
  • lāzera lietošana.

Sasaldēšana (kriodestrikcija) - šī procedūra tiek veikta, izmantojot caurejas zonu ar šķidru slāpekli. Nākamais nāk audu nāve cauterization vietā un to noraidīšanu. Operācija ilgst līdz 10 minūtēm, ir nesāpīga. Procedūras trūkumi ir iespēja pēc sasaldēšanas samazināt dzemdes kakla dzemdes kakla ievainojumu, kā arī ievērojamas noplūdes parādīšanās vairāku dienu laikā. Sasaldēšana ietekmē tikai seklīgos gļotādas slāņus, tādēļ, ja tā ir nopietni ietekmēta, tas būs neefektīva. Kriodestrikcija tiek veikta vienu reizi, bet, ja slimība atkārtojas, procedūru var atkārtot.

Ķīmiskās koagulācijas paņēmiens balstās uz dažādu ķīmisko vielu izmantošanu, kas apstrādā leikoplakijas vietas un pārpūst tās. Šī metode ir zemas cenas kategorijā salīdzinājumā ar pārējām, bet pastāv situācijas, kad jums tas ir jāveic vairākkārt. Visbiežāk ķīmisko koagulācijas šķīdumu izmanto Solkovagina, kas tiek piemērots patoloģijai. Šī manipulācija tiek veikta, izmantojot kolposkopu. Drīz vien tiek noraidīti patoloģiski šūnas un to aizstāšana ar parasto epitēliju. Intervence ir nesāpīga, negatīvas sekas nav.

Radioviļņu iedarbība balstās uz augstas frekvences viļņu izmantošanu. Ietekme uz ietekmētajām vietām noved pie viņu tūlītējas nāves. Šī metode neparedz skartās vietas papildu anestēziju, pēc tās neizraisa asiņošanu. Tomēr tas pieder augstas cenas kategoriju metodēm.

Elektroekoagulācijas metode tiek uzskatīta par vispieņemamāko, jo to lieto ilgstoši, salīdzinot ar citām ārstēšanas metodēm. Šīs procedūras trūkums ir iespēja sabojāt ne tikai ietekmētos audus, bet arī veselīgus. Sievietēm, kuras nav piedzīvojušas mātes prieks, nav ieteicams izmantot elektrokoagulācijas metodi, jo ir iespējams veidot stingras rētas uz dzemdes kakla.

Lāzeru lietošana leikoplakijas ārstēšanai ir diezgan dārga metode, bet arī populāra. Pozitīvie šīs procedūras aspekti ir šādi:

  • nesāpīgums;
  • rētas pēc caurejas;
  • selektīvs efekts;
  • gaismas precizitāte;
  • nav asiņošanas pēc procedūras;
  • iespēja lietot grūtniecības laikā.

Leikoplakijas profilakse un tās atkārtošanās

Lai izvairītos no slimības parādīšanās vai tā atkārtošanās, ir jāņem vērā daži noteikumi, kas ir kopīgi visām ginekoloģiskām slimībām.

  1. Dzimumorgānu rūpīga higiēna jāveic katru dienu. Ir ieteicams izmantot vielas, kas nesatur smaržvielas. Labs risinājums ir bērnu vai mājsaimniecības ziepes. Dzimumorgānu mazgāšanai varat lietot kumelīšu, sēriju, kliņģerīšu novārījumu.
  2. Dabīgais apakšveļa - nākamais svarīgais profilakses punkts. Sintētisko materiālu izmantošana palielina iekaisuma slimību risku, jo ir iespējams traucēt gļotādu normālo mikrofloru.
  3. Svarīgs ir pareizs uzturs. Ir nepieciešams ierobežot sīpolu, kūpinātas gaļas, marinēto pārtikas produktu, kafijas, alkohola daudzumu. Ir arī jāatsakās no sliktiem ieradumiem vai jāsamazina viņu ietekme.
  4. Laika ārstēšana ar STI un iekaisuma slimībām uroģenitālā zonā samazinās leikoplakijas vai citu robežnosacījumu risku.

Dzemdes kakla leikoplakija - vai tas ir vēzis vai nē, un kā to ārstēt?

Leukoplakija ir gļotu audu patoloģiskais stāvoklis, kam raksturīga epitēlija slāņa dažāda keratinizācija. Šī patoloģija ietekmē tikai gļotādas struktūras, kuras izklāta ar pārejas vai plakanu epitēliju, tādēļ leikoplakija ir diezgan izplatīta uz dzemdes kakla.

Par slimību

Dzemdes kakla vēža leikoplakija ir epitēlija patoloģisks strukturāls traucējums, kas uzliek dzemdes kakla kanāla virsmu. Slimība ir balta plāksne.

Bez tam, lielākā daļa leikoplaku izvietojuma kakla kaklā korelē ar fona procesiem, kas nelabvēlīgu apstākļu klātbūtnē var izraisīt bojājuma šūnu struktūras ļaundabīgu transformāciju.

Foto no dzemdes kakla leikoplakijas

Makroskopiski, patoloģijas klīniskā izpausme parādās kā bālgana plāksne, kas paceļas virs dzemdes dzemdes kakla gļotādas. Saskaņā ar ICD, dzemdes kakla leikoplakijai piešķir kodu N88.0.

Saskaņā ar morfoloģiskajiem kritērijiem, dzemdes kakla leikoplakija ir sadalīta divos veidos: vienkārša vai proliferatīva.

  • Vienkārša dzemdes kakla leikoplakija ir fona izmaiņas epitēlija slānī, kas ir parakeratoze vai hiperkeratoze. Šai patoloģijas formai raksturīga izteikta virsmas epitēlija slāņa keratinizācija un sabiezēšana, tomēr parabāzālās un bazālās šūnu struktūras nemainās.
  • Proliferatīvā leikoplakija - šai patoloģiskajai šķirnei raksturīga traucēta diferenciācija, proliferatīvās pārmaiņas visos audu slāņos un netipisku šūnu struktūru klātbūtne. Proliferatīvo formu sauc par pirmsvēža slimībām, to sauc arī par intraepitelīdo dzemdes kakla neoplāziju vai dzemdes kakla displāziju.

Iemesli

Visbeidzot nav iespējams precīzi noskaidrot leikoplakijas cēloņus, lai gan ir ierosinājumi, ka patoloģiskais process sākas konkrētu organisko vielu fona apstākļos vai ja tam ir noteikta ietekme uz dzemdes kakla struktūru.

Pamatojoties uz šo teoriju, visi faktori parasti tiek klasificēti kā endogēni un eksogēni.

Iekšējie cēloņi ir:

  1. Hormonāla nelīdzsvarotība, kas saistīta ar estrogēna hormonu pārmērīgu pārsvaru, anovulāciju un progesterona deficītu, kas parasti rodas olnīcu disfunkcijas fona, audzēja procesos, dzemdes fibroīdos un endometrija hiperplāzijā.
  2. Reālas apmaiņas traucējumi, piemēram, vairogdziedzera patoloģijas, diabēts vai endometrija hiperplāzija.
  3. Urogenitālie iekaisumi, piemēram, cervicīts un vaginīts, endometrijs vai adnexīts.
  4. Samazināts imunitātes līmenis, pateicoties citotoksiskiem līdzekļiem, vitamīnu deficīta vai HIV.

Ārēja rakstura vai endogēno faktoru dēļ:

  1. Agresīva ietekme uz dzemdes kakla kanālu;
  2. Traumatisks dzemdes kakla ievainojums, piemēram, dzemdību asaras, neparedzētas traumas un citu procedūru radīti ievainojumi (histosterīze, kiretāze utt.);
  3. Dzimumorgānu slimības;
  4. Dzemdes kakla ādas diatromokoagulācija;
  5. Hlamīdija;
  6. Ķīmisko vielu ietekme, piemēram, Solkovagin uc;
  7. Papilomas vīruss;
  8. Herpes vīrusa infekcija;
  9. Mikoplazmas un ureaplasmas;
  10. Citomegalovīrusa infekcija;
  11. Agrīna un neizprotama seksuālā dzīve.

Dzemdes kakla leikoplakijas simptomi

Leikoplakijas klīnisko ainu bieži raksturo asimptomātisks gaita. Ja rodas klīniskas izpausmes, tās parasti neparāda leikoplakiju, bet to raksturo slimība, kas izraisīja patoloģisko procesu.

Dzemdes kakla leikoplakija saskaņā ar primāro diagnozi ir sadalīta kolposkopiskā un klīniskā formā. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā kolposkopisks vispār nav redzams, bet, ja skarto virsmu apstrādā ar jodu, patoloģiskie perēkļi vizualizējas joda veidošanās vietās.

Klīniskā leikoplakija ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek prezentēta kā vienkāršā tipa fokālās patoloģijas - plānas plēves, kas nepakļaujas glicīna slānim vai blīvai plāksnei ar biezu pārklājumu, un izvirzās virs virsmas.

Vienkārša leikoplakija nerada deformāciju epitēlija slānī. Ja bojājumam piemīt apelsīna miza, tad to raksturo kā papilāru leikoplakiju. Jebkura veida bojājuma raksturojoša bāze, kurai ir jodinatīvā reakcija.

Grūtniecības laikā

Ja leikoplakija tiek atklāta grūtniecības laikā, tad tā parasti neietekmē augli un neizraisa augļa attīstības traucējumus. Tajā pašā laikā pastāv risks, ka pati pati grūtniece - pastāv liela patoloģijas paasinājuma iespējamība, kas var izraisīt daudz nopietnākas slimības un pat bojājuma ļaundabīgumu.

Šādu komplikāciju izraisīšana var būt hormonāla nelīdzsvarotība, vājināta imunitāte vai dzemdības, kurās dzemdes kakla audus var nopietni bojāt.

Ja patoloģiskā procesa klātbūtne plānošanas laikā tiek parādīta pirms grūtniecības, tad no tā pirms atbrīvošanas ir jāizvairās. Ja tiek pieņemts IVF, leikoplakija noteikti tiek novērsta.

Ja ārstēšana netiek veikta, tad komplikācijas un sekas var radīt neatgriezeniskus traucējumus, piemēram, patoloģiskā procesa ļaundabīgus veidus.

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšana

Speciālistu savlaicīga iejaukšanās palīdzēs samazināt iespējamo patoloģisko bojājumu. Tas ir īpaši svarīgi sievietēm koncepcijas plānošanas stadijā.

Ginekologs regulāri pārbauda leikoplakiju, tādēļ ikgadējs profilaktiskais ginekologa apmeklējums ir lielisks patoloģijas profilakses pasākums.

Slimību ārstē gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām metodēm, kas ir atkarīgs no leikoplakijas smaguma pakāpes un etioloģijas.

Patoloģiskais fokuss parasti tiek noņemts, pēc tam pacientei tiek nozīmēta īpaša sarežģīta terapija, tai skaitā:

  • Antibiotiku terapija;
  • Keratoplastika;
  • NPL;
  • Desensibilizējoša un pretsāpju terapija;
  • Vitamīnu uzņemšana;
  • Imūnstilucējoša ārstēšana.

Pārcelšanās metodes

Leukoplakijas bojājuma noņemšana tiek veikta vairākos veidos:

  • Lāzers (no 3500-8000 tūkstošiem rubļu);
  • Cauterization;
  • Ķirurģiskā izgriešana.

Ja pacients nākotnē plāno grūtniecību, labāk ir izvēlēties vismazāk invazīvo noņemšanas metodi, piemēram, lāzeru koagulāciju, jo ķirurģiska izgriešana vai asinsizplūdums var sarežģīt koncepciju.

Ja leikoplakija atrodas novārtā, tad noņemšana tiek veikta divos posmos - vispirms no dzemdes kakla kanāla tiek noņemts bojājums, un pēc tam bojājumi tiek noņemti no maksts kakla un citās vietās.

Sekss pēc iejaukšanās ir aizliegts 1-2 mēnešus. Dažreiz ir nepieciešama papildu antiseptiska ārstēšana no maksts audiem. Ja tiek konstatēta patoloģiskā procesa infekcijas etioloģija, tiek noteikta pretvīrusu, pretsēnīšu vai antibiotiku terapija.

Pēc ārstēšanas sievietei ieteicams veikt profilaktiskus ginekoloģiskos izmeklējumus reizi sešos mēnešos. Šāda pieeja ļaus savlaicīgi noteikt patoloģiskos centrus un uzsākt nepieciešamo terapiju slimības sākuma posmos.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Eksperti kategoriski neiesaka neatkarīgi mēģināt ārstēt patoloģiju, un vēl jo vairāk - izmantot tautas ārstēšanas metodes.

Uztriepes, dubultēšana un citas metodes var izraisīt patoloģijas izplatīšanos un izraisīt šūnu struktūru ļaundabīgumu.

Ir zinātniski pierādīts, ka tējkannu ar alveju, suņu rožu vai smiltsērkšķu eļļu lietošana ir saistīta ar nopietnām komplikācijām, piemēram, proliferatīvu un displastisku procesu.

Pārskats par ārstēšanu

Katrīna, 38 gadi:

Mani ārstēja ar dzemdes kakla leikoplakiju ar tradicionālo cauterization. Nav komplikāciju. Pēc ārstēšanas pusotra gada vēlāk viņa droši dzemdēja dēlu. Tāpēc mēs varam droši teikt, ka ārstēšana bijusi veiksmīga.

Evgenia, 27 gadi:

Kad tika konstatēta dzemdes kakla leikoplakija, ārsts piedāvāja izvēlēties - caurejot vai noņemt lāzeru. Pēc drauga ieteikuma ginekologs pārtrauca lāzerterapiju, par ko man nav žēl. Procedūra bija bez komplikācijām, ātri un nesāpīgi. Es ieteiktu.

Prognoze un profilakse

Ja nav HPV, atipijas un citu fona nelabvēlīgu faktoru, tad pēc ārstēšanas prognoze ir pozitīva. Ja sākotnējais patoloģiskā procesa cēlonis tiek saglabāts, tad izpausmes un ļaundabīgo audzēju risks dzemdes kakla vēža gadījumā ir augsts.

Tad patoloģijas attīstības varbūtība tiks samazināta līdz nullei. Ar savlaicīgu dzemdes kakla leikoplakijas noteikšanu un iznīcināšanu nekaitē pacientu veselībai un dzīvībai.

Video par dzemdes kakla leikoplakiju:

Dzemdes kakla leikoplakija - ko piesargāties?

Miokarda dzemdes kakla leikoplakija ir dzemdes kakla un dzemdes kakla gļotādas poliietioloģiskā slimība.

Tā pārstāv aktīniskās neorogovevayuschy šūnas stratificētus plakanā epitēlija, epitēlija šūnas (vietējo skaita pieaugums šūnās) proliferāciju, un epitēlija slāni iegremdējot šūnas subepithelial saistaudu.

Slimības pazīme

Leikoplakijas veidi:

  1. Vienkārša forma, ko raksturo mazu baltu "plankumu" un "joslu" klātbūtne, kas neizvirzās virs epitēlija slāņa virsmas. Šādā gadījumā slimība ir asimptomātiska un tiek konstatēta nejaušā veidā ikdienas pārbaudēs vai citu patoloģiju diagnosticēšanā;
  2. Liekta forma - to var pārveidot no vienkāršas formas un pastāvēt kā atsevišķu slimības veidu. Tas ir blīvs, ragveida dažādu izmēru epitēlija šūnu zonas. Agrīnas diagnostikas trūkuma gadījumā bojājumi saplūst viens ar otru un veido plašākas bojājuma vietas, kuras pārbaudes laikā nav grūti pamanīt. Izdarot diagnozi "leikoplakijas zvīņveida forma", obligāti jāveic histoloģiska izmeklēšana (biopsija) par netipisku šūnu klātbūtni, jo šī forma visbiežāk ir ļaundabīga (pārvēršas par ļaundabīgu audzēju);
  3. Erozīvā forma - tai raksturīgas leikoplakijas tipiskas baltas plankumi un erozijas zonas (epitēlija virsmas defekti).

Vismodernākais leikoplakijas sinonīms. Starptautiskajā slimību klasifikācijā (MKB) Nr. 10 "keratozes", "hiperkeratozes", "leikokeratozes" un "leikoplakijas" ir viena slimība.

Leukoplakija grūtniecības laikā

Ja tas tika diagnosticēta pirms grūtniecības, ir ieteicams veikt ārstēšanas kursu, - tik daudz vien iespējams, lai apturētu simptomus (ķīmiskās koagulācijas, Krioķirurģijā, radiosurgery terapija, lāzera iztvaikošanu, un piešķiriet etiologic (šajā gadījumā baktēriju vai vīrusu infekcija), un pathogenetic terapija (pretiekaisuma zāles).

Grūtniecības laikā sieviešu hormonālais stāvoklis mainās vairākas reizes.

Kā zināms, leikoplakija ir hormonu atkarīga slimība, tādēļ grūtniecības periodā un pēcdzemdību periodā slimības progresijas iespējas palielinās.

Ja grūtniecības laikā ir slimības pazīmes, ārstējošais ārsts novērtē:

  • Visvienkāršākajā veidā ārstēšana tiek atlikta pēcdzemdību periodā, jo slimība nerada nekādas briesmas mātes un bērna veselībai;
  • Ja diagnosticē čaulglus vai erozijas formas, ārsts veic hormonu skrīningu un bojājuma biopsiju. Ārstēšana var būt hormonu depresijas terapija, bet ļaundabīgo audzēju gadījumā tiek atrisināts jautājums par iespēju, ka sieviete ar bērnu.

Diagnostika

Dzemdes kakla leikoplakijas diagnostika sastāv no vairākiem galvenajiem posmiem:

  • Aptauja un anamnēzes savākšana: saskaņā ar statistiku profilaktisko pārbaužu laikā reģistrē vairāk nekā 60% slimības gadījumu. Ja sieviete pati pievēršas ginekologam, galvenie klīniskie kritēriji, kas ļauj pamanīt leikoplakiju:
    • diskomforts vagīnā, vēdera lejasdaļā;
    • nieze;
    • balta vai asiņu sekrēcija no dzimumorgāniem;
    • nepatīkama smaka;
    • dedzinoša sajūta.
  • Ginekoloģiskā izmeklēšana spoguļos. Pārbaudes laikā akušārsts-ginekologs atklāj morfoloģiskas slimības pazīmes:
    • neregulāras vietas;
    • gļotādas tuberosity;
    • erozija.
  • Laboratorijas metodes:
    • Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ir ģenētiska metode DNS novērtēšanai. Izmantojot noteiktas bioķīmiskās reakcijas nepieciešamā materiālā, baktēriju, vīrusu, pašu šūnu nukleīnskābju koncentrācija (gēnu bāzes) ievērojami palielinās. Šī reakcija ļauj norādīt slimības etioloģiju (infekcijas, iedzimtās, traumatiskās, hormonālās uc);
    • PAP testa (Pap smēres) - citoloģiska izpēte, kas saistīta ar maksts, par netipisku šūnu klātbūtni. Palīdz noteikt ļaundabīgo audzēju attīstības risku;
    • Buka sēšana - materiāls no maksts uztriepes tiek ievietots uzturvielu barotnē baktērijām. Šo metodi izmanto, lai noteiktu patogēnas floras klātbūtni;
    • Histoloģiskā izmeklēšana (biopsija) - iecelta apšaubāmas citoloģiskās analīzes gadījumā. Audu paraugu no skartās dzemdes kakla daļas pārbauda ar mikroskopu, lai parādītu displāziju, metaplāziju un vēža šūnas.
  • Ja nepieciešams, ginekologs var arī noteikt šādus testus:
    • vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes.
    • virsnieru hormonu, vairogdziedzera, olnīcu skrīnings.
    • urīna analīze
  • Instrumentālā diagnostika:
    • Uguns orgānu ultrasonogrāfiskā skenēšana - ļauj identificēt makroskopiskas anatomiskas izmaiņas dzemdē, priedēs, olnīcās, maksts, taisnās zarnas, urīnpūšļa;
    • Kolposkopija - dzemdes vagīnas daļas pārbaude ar īpaša instrumenta palīdzību - colposcope;
    • Rentgenstaru, datortomogrāfijas, iegurņa fāzu magnētiskās rezonanses attēlojums (lietots ultraskaņas apšaubāmajai diagnostikai).
  • Diferenciālā diagnoze. Medicīniskajā praksē izmantota īpaša diagnostikas metode, kuras mērķis ir izslēgt slimības ar līdzīgu simptomatoloģiju, klīnisko ainu, laboratorijas parametriem. Lai to izdarītu, izmantojiet visu iepriekšminēto diagnostikas metožu datus. Leikoplakijas diferenciālā diagnoze tiek veikta ar šādām patoloģijām:
    • dzemdes kakla vēzis;
    • ektopija;
    • metaplāzija;
    • sēnīšu un baktēriju infekcijas;
    • traumatiskas rētas.

Simptomi

Sākotnējā posmā:

  • asimptomātisks protams, diagnoze ir iespējama tikai ar nākamo ginekoloģisko izmeklēšanu.

Detalizētu klīnisko izpausmju posms:

  • maksts diskomfortu
  • nieze
  • dedzinoša sajūta
  • jauktu vai asiņainu izplūdumu izskats ar nepatīkamu smaku
  • smags diskomforts un nedaudz asiņošanas no dzimumorgāniem tūlīt pēc dzimumakta.

Šie simptomi norāda uz patoloģijas progresēšanu:

  • hroniska asiņošana no maksts;
  • sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā;
  • sāpes dzimumakta laikā, urinēšana, defekācija;
  • sāpīgas menstruācijas;
  • menstruālā cikla traucējumi;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās (drudzis, vājums, zems sniegums, svara zudums, svīšana utt.).

Izaugsmes cēloņi

Urīna dzemdes kakla leikoplakija ir polietioloģiska slimība. Tas nozīmē, ka šīs patoloģijas attīstībai nav vienota riska faktora. Visbiežāk šie cēloņi tiek apkopoti vienā vienībā un noved pie slimības attīstības.

Hormonālo teoriju

Vislielākā loma ir sieviešu dzimumorgānu proliferatīvo slimību (ieskaitot krūts vēzi, adenomatozi, endometriozi utt.) Attīstību, hormoniem - estrogēniem.

Hiperestrogēnisms (estrogēna koncentrācija asinīs virs normas) ilgākā dzīves posmā ir vissvarīgākais riska faktors.

Estrogēns ir endometrija šūnu, piena dziedzeru "uztura" hormons, saistaudu metabolisma vielmaiņa, vitamīni.

Visaktīvākās sieviešu dzimuma hormoni pubertātes meiteņu laikā, menstruācijas, grūtniecība.

Ja nevajadzīgi palielinās estrogēna daudzums asinīs, dažādi orgāni un audi, ieskaitot dzemdes kakla šūnas, kļūst par mērķa šūnām. Epitēlija šūnu izplatīšanās ar iespējamu netipisku šūnu parādīšanos ir saistīta ar estrogēnu hiperfunkciju.

Makroskopiski proliferācija izskatās kā šūnu slāņa noblīvēšana; rozā gļotāda iegūst bālgans krāsu un necaurspīdīgu konsistenci.
Dzimumhormonu pārbaude un terapija koncentrācijas traucējumu korekcijai ir veiksmīga dzemdes kakla leikoplakijas profilakses atslēga.

Dzemdes un piedēkļu slimības

Etioloģiskais faktors leikoplakijas attīstībā var būt:

  • dzimumorgānu infekcijas slimības;
  • hroniski iekaisuma procesi, kas izraisa hormonālo traucējumu un menstruāciju traucējumus.

Ģenētiskā teorija

Leikoplakijas attīstības risks ietver ģimenes sievietes, kurām ir šādas patoloģijas:

  • Dzemdes kakla leikoplakija;
  • Dzemdes ķermeņa vēzis, dzemdes kakla, piena dziedzeri;
  • Adenomatozes;
  • Endometrioze;
  • Olnīcu cista;
  • Myoma.

Saskaņā ar ģenētisko teoriju, dažādās cilvēka genoma lokās ir mutācijas, kas ir predisponējošs faktors proliferatīvo un onkoloģisko slimību, tai skaitā leikoplakijas, attīstībai. Šie mutantu gēni tiek mantoti ar lielu varbūtības pakāpi.

Citi iemesli

Citi iemesli ir šādi:

  • Maksimālās vagīnas un dzemdes ievainojumi - vairāk nekā 30% gadījumu ir kaut kā saistīti ar termiskām, mehāniskām vai ķīmiskām traumām;
  • Imūndeficīts - iedzimts, iegūts, hronisks vai akūts. Samazināta imūnsistēma ir infekcijas un onkoloģisko slimību attīstības risks;
  • Hormonus ražojošie centrālās nervu sistēmas audzēji - piemēram, hipofīzes adenoma izraisa gonadotropisku hormonu veidošanos, kas savukārt uzlabo estrogēnu sintēzi;
  • Neatbilstoša attieksme vēsturē.

Ārstēšana

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Riska faktoru likvidēšana

Pirmais solis ir riska faktoru novēršana - etioloģiskā un patogēnā terapija (vienmēr izvēlas ārsts individuāli):

  • Hormona fona korekcija;
  • Antibiotikas un pretiekaisuma terapija;
  • Imūnmodulatori;
  • Simptomātiskā terapija.

Neinvazīvas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

Ķīmiskā iznīcināšana

Farmakoloģiskā zāle tiek iedarbināta uz ietekmētajiem audiem, un tā izraisa mainītu šūnu lokālu nāvi. Pirms procedūras ginekologs attīra dzemdes kakli no gļotām un citām sekrēcijām, apstrādā to ar etiķskābes šķīdumu, pēc tam ar vates tamponu ar piemērotu preparātu veic dzemdes kakla ārstēšanu.

Narkotiku piemēri:

Komplikācijas: praktiski nenotiek, dažreiz var novērot vietējas iekaisuma reakcijas. Ja to izmanto nepareizi, ir iespējami ķīmiski apdegumi.

Diatermokoagulācija

Ārstēšanas metode ar īpašu ierīci - diatermokoagulators. Metodes būtība ir elektriskās strāvas ietekme uz leikoplakijas vietām.

Pašreizējais izraisa lokālu bojājumu izmainītajām šūnām un to nāvi, izraisot iekaisuma reakciju un aktivizējot reģeneratīvos procesus. Galu galā skarto epitēlija audi tiek aizstāti ar saistaudu audiem.

Rehabilitācijas periods nav ilgāks par 6 nedēļām.

Sekas:

  1. Asiņošana (bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās);
  2. Dzemdes kakla kanāla stenoze un strictures (arī nepieciešama ilgstoša terapija);
  3. Ekstravazācija, telangiektātija un subepitēlija hematomas (punktveida un zvaigžņu asiņošana dzemdes sieniņā;
  4. Audu trofiskuma pārkāpšana (ilgstoša išēmija var pastiprināt slimības gaitu un izraisīt vielmaiņas traucējumus);
  5. Rauga rētas uz dzemdes kakla (var izraisīt dzemdes kakla kanāla stenozi, pēc tam grūtniecība sarežģī grūtniecību un dzemdību);
  6. Neauglība (hormonālie traucējumi kā reakcija uz operāciju);
  7. Hronisku urīnizvadsistēmas slimību paasināšanās (glomerulonefrīts, pielonefrīts, aknu iekaisums, cistīts uc);
  8. Menstruālā cikla traucējums;
  9. Sāpju sindroms

Cryodestruction

Kopumā viens no drošākajiem dzemdes kakla leikoplakijas noņemšanas metodēm ginekoloģijā, jo tas rada minimālu kaitējumu veseliem audiem.

Lai sagatavotos, ieteicams atteikties no dzimumakta 2 - 3 dienas pirms procedūras.

Apakšējā līnija ir izmantot īpašu ierīci ar šķidru slāpekli. Agrāk kriiodestrikcijai nepieciešamā platība ir marķēta un apstrādāta ar joda šķīdumu ar glicerīnu.

Leikoplakijas vietā viņi nogādā aparāta galu un darbojas uz vietas. Ar šķidru slāpekli apstrādātie audi iegūst baltu krāsu, pilnīgi saldēta mainītā epitēlija lauka eksfolē no veseliem dzīviem audiem un tiek noņemta ārā ar krioapplicatora palīdzību. Visa procedūra aizņem ne vairāk kā 30 minūtes.

Epidēmiskā rehabilitācija un pilnīga atjaunošana ilgst no 2 līdz 6 mēnešiem.

Iespējamās komplikācijas:

  1. Ūdens - daudz šķidruma izdalījumi no dzimumorgāniem;
  2. Infekcijas - attīstās tikai tehniski nepareizas procedūras gadījumā;
  3. Dzemdes kakla deformācija tikai ar plašu bojājumiem.

Lāzera iztvaikošana

Vismodernākā metode dažādu dzemdes dzemdes slimību, tai skaitā leikoplakijas, ārstēšanai. Īpaša aparatūra ar lāzera mēģeni ir iegremdēta maksts.

Caurules galā ir kamera un LED, tas ir, ekrānā tiek parādīts procedūras attēls. Lāzera starojums ļauj noņemt skarto epitēliju ar augstu precizitāti.

Šūnu iznīcināšana aktivizē reģenerācijas procesus un nerodas formas rētas, jo lāzers neinficē dziļās epitēlijas slāņus, un tas ir pilnībā atjaunots īsā laikā.

Metodes priekšrocības:

  • augstas precizitātes lāzers;
  • nav asiņošanas sakarā ar kapilāru cauterization;
  • apstrādātās vietas inficēšanās ir ārkārtīgi maz ticama;
  • īss atkopšanas periods (līdz 4 - 6 nedēļām).

Iespējamās komplikācijas:

  • Komplikācijas pēc lāzera iztvaikošanas var rasties tikai tad, ja sieviete neveic antibiotikas (brūces infekcija),
  • Ārstam nav atbilstošas ​​kvalifikācijas vai pieredze ar procedūru (rētas veidošanos, kas pārsniedz pieļaujamo lāzera iedarbības zonu).

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Tradicionālās medicīnas līdzekļi:

  • Diētas terapija. Palieliniet piena produktu, šķiedrvielu, dzelzs (aknu, liellopu gaļas), augļu (augstu vitamīnu A, E, C) koncentrāciju uzturā;
  • Nogatavināšanas pretiekaisuma šķīdumi (kumelīšu, kliņģerīšu, lavandas ēteriskās eļļas, eikalipta novārījumi)
  • Vaginālās sveces. Lai tos padarītu, var izmantot šādas sastāvdaļas:
    • retinols pilienos (vitamīns "A");
    • ēteriskās eļļas;
    • kakao sviests.
  • Ginekoloģisko tamponu impregnēšana:
    • smiltsērkšķu eļļa
    • eikalipta eļļa
    • olīveļļa

Pēcoperācijas ārstēšana

Ginekoloģisko pacientu vadīšana pēc operācijas vienmēr ir sarežģīta.

Novērošana

Sastāv no šādiem pasākumiem:

  1. Asinsspiediena mērīšana, pulsa ātrums, elpošanas kustību biežums. Jaunāko traucējumu farmakoloģiskā korekcija;
  2. Neiroloģiskā stāvokļa novērošana (jo dažādas zāles un procedūras var izraisīt nervu bojājumus). B grupas vitamīnu, muskuļu relaksantu, sedatīvo līdzekļu mērķis;
  3. Izkārnījuma kontrole un urinēšana. Aizkavēta zarnu kustība un samazināta diurēze ir diezgan bieži sastopamas darbības iegurņa orgānos. Izmanto caurejas līdzekļus, veic urīna ultraskaņu, veicot urīna analīzi.

Antibiotiku terapija

Parādīts visos gadījumos pēcoperācijas periodā.

Ja hroniska infekcija ir leikoplakijas cēlonis, antibiotikas var mainīt vairākas reizes, lai panāktu pareizu efektu. Nepieciešamo zāļu kombināciju, ārstēšanas ilgumu un pretsēnīšu zāļu izsniegšanu (kandidozes profilaksei) izvēlas kvalificēts akušieris-ginekologs.

Visefektīvākās antibiotikas:

  1. Ceftriaksons, Kefotex, cefotaksīms (cefalosporīnu grupa);

Par Mums

Vēža tēma arvien vairāk ietekmē jauniešus, un tas ir jādomā. Onkoloģisko procesu viltība ir tāda, ka ne vienmēr ir iespējams konstatēt audzēju rašanos 1-2. Posmā. Tikai agrīnā pārbaude palīdz identificēt patoloģiju un savlaicīgi uzsākt ārstēšanu.

Populārākas Kategorijas