Krūts vēzis: cēloņi, pazīmes, diagnoze, kā ārstēt

Krūts vēzis (krūts vēzis) ir viens no visizplatītākajiem ļaundabīgiem audzējiem sievietēm. Saskaņā ar PVO datiem katru gadu pasaulē ir aptuveni miljons jaunu audzēju gadījumu. Visbiežāk pacienti ir šķērsojuši 40 gadu veco robežu, tomēr jaunām sievietēm šo slimību var arī diagnosticēt. Retos gadījumos vīriešus, īpaši tos, kam ir ginekomastijas (krūšu palielināšanās) pazīmes, ir iespējami arī lokalizācijas vēža gadījumā, bet arī jebkuri hormonālie traucējumi.

Faktiski katra sieviete vienā vai otrā veidā saskaras ar zināmām izmaiņām piena dziedzeros. Jaunākā vecumā visbiežāk sastopami dushormonālie procesi un labdabīgi audzēji, un vēzis ir ne vairāk kā 5% gadījumu. Menopauzes periodā un pēc tā sākuma vēža attīstīšanās risks ievērojami palielinās, tādēļ pacientiem ar audzēju vecuma kategorija ir 50-70 gadi.

Krūšu dziedzeru, papildus pamata funkciju - laktācijas krūti bērniem - ir svarīgi arī no viedokļa estētikas un izskatu sievietēm, tāpēc problēmām, īpaši operācijas, ko papildina noņemšanas ķermeņa, rada ievērojamu psiholoģisku diskomfortu. Ir daudzi gadījumi, smagas depresijas pēc radikālās operācijas uz krūtīm. Lai izvairītos no šādām sekām, jābūt godbijīgs un uzmanīgs attieksme pret savu veselību, un regulāras veselības pārbaudes ir būtiski agrīnai slimību.

Krūts vēzis ir viens no visvairāk pētītajiem cilvēka audzēju veidiem, un pētījumi par tā rašanās mehānismiem un slimības apkarošanas veidiem turpinās līdz pat šai dienai.

Pirmā informācija par šo gudro slimību tika atrasta senieģiptiešu papīruros. Tad audzējs tika sadedzināts, un neviens nezināja par metastāzēm, tāpēc slimība vienmēr beidzās ar nāvi. Ar zāļu attīstību parādījās izpratne par audzēja izplatīšanos caur limfātisko un asinsrites sistēmu, kas tika atspoguļota daudzos novērojumos. Izraidīšana kopā ar audzējiem un reģionālajiem limfas savācējiem bija īsts sasniegums ceļā uz patiesi efektīvu vēža ārstēšanu.

Šodien zinātnei ir nenovērtējamas zināšanas par ļaundabīgo audzēju cēloņiem, diagnozi un efektīvu ārstēšanu. Tomēr, neraugoties uz mūsdienu medicīnas pozitīvajiem rezultātiem, novārtā atstāto formu biežums joprojām ir augsts (līdz 40%). Šāda slikta statistika ir saistīta ar zemo iedzīvotāju informētību par slimības pirmajiem simptomiem un pašnovērtēšanas metodēm. Bieži vien sievietes pašas ignorē sieviešu konsultācijas vai mammologu, atsaucoties uz nodarbinātību, atlikt apmeklējumu uz nenoteiktu laiku utt.

Daudzās valstīs, tostarp pēcpadomju telpā, nav pieņemtu obligātu skrīninga programmu, kuras mērķis ir liela riska cilvēku masu pārbaude (sievietes virs 40 gadiem). Plašs šāda pētījuma aptvērums, piemēram, mammogrāfija, ļautu diagnosticēt ievērojami agrīnus krūts audzēju veidus un attiecīgi sasniegt labākos terapijas rezultātus.

Ir zināms, ka ar ļaundabīgo krūts audzēju agrīnu atklāšanu ir iespējams sasniegt pilnīgu izārstēt vairāk nekā 95% gadījumu, un mirstības līmenis tiek samazināts vismaz par trešo daļu.

Kāpēc parādās vēzis?

Jebkura sieviete, kas saskaras ar krūts vēža problēmu, brīnās: kāpēc audzējs viņai radās? Kādi bija šī iemesli un vai bija iespējams izvairīties no slimības?

Šodien zināmi un izpētīti riska faktori, kas ievērojami veicina vēža attīstību:

  • Ģenētiskā predispozīcija, nelabvēlīga ģimenes vēsture;
  • Agrīnas menstruācijas un vēlīnā menopauze;
  • Neesamība vai vēlu pirmie dzimšanas gadījumi;
  • Krūšu parenhīma labdabīgi bojājumi;
  • Metabolisma pārmaiņas un endokrīnās sistēmas patoloģija;
  • Ilgstoša hormonu saturošu zāļu lietošana;
  • BRCA1 un BRCA2 mutāciju klātbūtne.

Jau sen ir novērots, ka sievietēm, kuru mātes vai vecmāmiņas ir cietušas no ļaundabīgiem krūts audzējiem, vēža attīstīšanās varbūtība ir daudz lielāka, kas ļāva izdarīt secinājumus par ģimenes jutīgumu pret šo slimību.

Tā kā piena dziedzeru - hormons atkarīgu orgāns, t.i., ņemot receptori sieviešu dzimuma hormoniem, jebkuri traucējumi endokrīnās sistēmas vispār, un dzimumorgānu, it īpaši, veicina patoloģiju. Agra un vēlu apdare menstruālās funkcijas, traucējumi hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēma, abortu, sākumā un vairāku bērnu dzimšanas, vai tās trūkumu, olnīcu slimība veicina hormonālās izmaiņas, kas rada pārkāpumu šūnu vairošanās procesiem un hiperplāziju dziedzeru audi, kas kļūst par pamatu attīstībai mastītu.

Papildus dishormonālām slimībām, aptaukošanās, cukura diabēts, arteriālā hipertensija, vairogdziedzera patoloģija un aknas veicina ļaundabīgu krūts audzēju veidošanos.

Starp ārējiem faktoriem, kas palielina risku saslimt ar ļaundabīgu krūts vēzi, īpašu lomu smēķēšanas, kancerogēnu vielu iekļautajiem pārtikas un sadzīves ķimikālijām, kļūdām, kas uzturā ar pārsvars treknu produktu, un jonizējošais starojums.

Ilgstoša hormonālo zāļu lietošana menstruālā cikla regulēšanai, neauglības ārstēšanai, kā arī sievietēm pēc menopauzes ar endometrija patoloģiju var arī zināmā mērā palielināt audzēja varbūtību. Tomēr pēdējos gados šis jautājums ir apspriests, un jauni dati par mūsdienu zālēm liedz šādu risku.

Ģenētiskajiem traucējumiem tiek piešķirta īpaša vieta dažādu vietņu vēža cēloņos. Mūsdienu molekulārās ģenētikas panākumi ļāva mums izolēt vairākus gēnus, kuru mutācijas visbiežāk sastopamas dažos audzējos. Šādi kancerogēzes mehānismi ir ļoti pārliecinoši pierādīti saistībā ar krūts audzējiem. Ir pierādīts, ka mutāciju gēnu BRCA1 un BRCA2 nesējiem ir liela varbūtība veidot audzēju, savukārt BRCA1 gēns ir saistīts ar olnīcu vēža risku. Tādējādi krūts vēža gēns ir zināms, un tā noteikšana ir pieejama lielās klīnikās, izmantojot modernu aprīkojumu.

krūts vēža gadījumu skaita un identificēto iedzimto faktoru skaita attiecība

Aptauja sieviešu riskam pamatā onkogeneticheskogo konsultācijas ar mērķi identificēt ģenētiska nosliece uz ļaundabīgu audzēju krūšu starp tuviem radiniekiem pacientiem sieviešu, kā arī tiem, kuru māte vai vecmāmiņa bija audzējs. Ir gadījumi, kad sievietes, kuras tika atrastas mutācijas, kas aprakstītas iepriekš ķērās novēršot krūts, negaidot vēža attīstību.

Pretumora procesi piena dziedzeros

Galvenā vieta pretmūža izmaiņās krūšu audos ir saistīta ar hiperplastiskus procesus, kas apvienoti mastopātiju grupā. Bieži vien šī patoloģija tiek uzskatīta par pirmsvēža procesu.

iespējamas pirmsvēža krūts izmaiņas

Mastopātija ir hiperplastiskas izmaiņas, kas saistītas ar proliferāciju un glandu komponenta proporcijas palielināšanos attiecībā pret stromālo. Citiem vārdiem sakot, dziedzeru audu masa kāpuru veidā palielinās. Tajā pašā laikā epitēlija displāzija nav retums, ko papildina slikta šūnu diferenciācija ar ļaundabīgo audzēju pazīmju izskatu. Mastopātija vai fibrocīzes slimība attiecas uz dishormonālām slimībām, kas rodas, kad notiek endokrīnā disfunkcija, sieviešu dzimumorgānu patoloģija. Bieži aborti, hormonālie līdzekļi, vielmaiņas faktori, īpaši aptaukošanās, lielā mērā veicina šāda veida izmaiņas. Jaunākās sievietes visvairāk ir uzņēmīgas pret mastītu, un saskaņā ar dažādiem avotiem tās pazīmes var atrast vairāk nekā pusei pasaules sieviešu.

Fibroskystijas slimību raksturo sāpes, krūšu apjoma palielināšanās, nevienmērīga audu blīvēšana. Process var būt gan difūzs, gan fokusēts ar mezglu un cistu veidošanos ierobežotās orgānu vietās. Visos gadījumos, kad morfoloģiskajā pētījumā tika noteiktas epitēlija komponenta pārmērīgas izplatības vietas, kāpuru un starpbolu saistaudu skaita palielināšanās, kā arī displāzijas parādība. Lai gan mastopātija ir labdabīgs process, epitēlija displāzijas klātbūtne padara to par bīstamu stāvokli, ņemot vērā izredzes uz tās perēkļu ļaundabīgumu.

Savlaicīga hormonālo izmaiņu diagnostika un ārstēšana, kas ir pirms fibrocīzes slimības, var būtiski samazināt vēža iespējamību nākotnē.

Papildus mastopātei ir iespējams arī konstatēt labdabīgu krūšu dziedzera audzēju - papilomu vai adenomu, kas sastāv no epitēlija, kas uzliek kanalizācijas caurulītes vai veido tā kāles, kā arī fibroadenomu, kurai ir jaukta epitēlija saistaudu struktūra. Fibroadenomu bieži sastopamas jaunām meitenēm vienotā blīvā mezgla formā, pati par sevi neizraisa briesmas ar savlaicīgu diagnostiku un izņemšanu.

Krūts vēža veidi

Pastāv dažādas pieejas ļaundabīgo krūts audzēju klasifikācijai, un noteicot ārstēšanas taktiku un prognozi, izšķirības ir lokalizācija, izmērs, diferenciācijas pakāpe un histoloģiskais vēža tips, augšanas raksturlielumi un sieviešu dzimuma hormonu estrogēna receptoru klātbūtne.

Pēc audzēja augšanas raksturlieluma parenhimmā var rasties vēzis:

  1. Nodularis - ierobežota mezgla formā dziedzera biezumā;
  2. Izkliedēti - orgānu audu dīgtspējas, nav skaidras robežas.

Iespējamas netipiskas augšanas formas - Pagetes vēzis, primārais metastātiskais vēzis.

Primārās vēža vietas lielums bieži atspoguļo tā ļaundabīgo audzēju pakāpi. Jo lielāks audzējs, jo agresīvāks un prognostiskāks tas ir.

audzēja vietu izplatīšana

Lokalizācija nosaka metastāžu stadiju limfas aizplūšanas ceļā. Audzēja atrašanās vietu raksturo atbilstoša kvadranta - audu fragments, ko iegūst, skaloties dziedzeru skalā četrās vienādās daļās.

Histoloģiskie krūts vēža veidi ir izolēti atkarībā no izaugsmes avota:

  • Caurspīdīga karcinoma, kas rodas no piena fragmentiem epitēlija;
  • Lobulārs vēzis, kura avots ir lobuleļu dziedzeru šūnas.

Invazīvs krūts vēzis var būt gan lobulārs, gan intravenozs, un tas ietver audzēja iekļūšanu pa bazālo membrānu, kurā atrodas epitēlija šūnas. Šis izaugsmes veids padara to agresīvāku un pakļauti metastāzei.

kakla vēzis (pa kreisi) un lobulāra karcinoma (pa labi) - krūts vēža veidi histoloģijas ziņā

Starp ļaundabīgo krūts audzēju histoloģiskajiem variantiem visbiežāk ir adenokarcinoma (dziedzeru vēzis), ciets vēzis (nediferencēts variants) un pārejas formas. Šāda klasifikācija ir sarežģīta un nepieciešama krūts onkologiem.

Agrīns vēzis ir sākuma stadija audzēja attīstībā, kad šūnas izplatās ārpus baznīcas membrānas, bet ne dziļāk par 3 mm. Parasti metastāze šim posmam nav raksturīga, jo nav asinsvadu, un prognoze gandrīz vienmēr ir diezgan labvēlīga.

Attiecībā uz citām ļaundabīgām neoplazmēm ir izstrādāta krūts vēža klasifikācija saskaņā ar TNM sistēmu, kas raksturo primārā audzēja īpašības un metastāzi. Ņemot vērā iespējamās TNM izpausmju kombinācijas, tika noteikti četri krūts vēža posmi:

  • I posms - audzējs ir ne vairāk kā divi diametra diametri, apkārtējos audos un metastāzēs nav dīgtspēju;
  • II posms (a, b) - audzējs 2-5 cm, iespējama ieplūde apkārtējos audos un reģionālo limfmezglu bojājumi;
  • IIIa, IIIb - audzējs, kas pārsniedz piecus centimetrus, dīgina apkārtējos audos, limfātisko metastāžu klātbūtne apakšstilba limfmezglos un ārpus tās;
  • IV pakāpe - tiek konstatētas attālās metastāzes neatkarīgi no primārā audzēja lieluma un limfmezgliem.

Metastāze

Metastāze tiek uzskatīta par gandrīz visu ļaundabīgo audzēju neatņemamu sastāvdaļu. Krūts vēzis nav izņēmums. Gandrīz visos gadījumos tiek konstatētas limfāgenas metastāzes, un šis audzēju izplatīšanās ceļš tiek īstenots diezgan agri. Vēlākos posmos ir iespējams noteikt audzēja izplatīšanos caur asinsvadiem.

Bojājuma veids konkrētām limfmezglu grupām nosaka slimības stadiju, kā arī ievērojami ietekmē operācijas apjomu turpmākās ķirurģiskās ārstēšanas laikā. Šajā ziņā ir izolēti reģionālie (apakšstilba, zemās un zemās un apakšstilba limfmezglos, kas izvietoti gar krūšu kaulu) un distālās metastāzes (apakšstilba un supraclavicular no pretējās audzēja puses, videnes un limfmezgli vēdera dobumā).

Metastāžu lokalizācija ir atkarīga arī no ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas dziedzera parenhīmā. Tātad, kad tas atrodas augšējā ārējā kvadrantā, apakšstilba limfmezgli ir vieni no pirmajiem, kurus skar. Dažreiz šīs metastāzes tiek konstatētas agrāk nekā primārais audzējs pats par sevi, ar mazu izmēru un klīnisko izpausmju trūkumu.

Vēža hematogēns ceļš ir raksturīgs vēlākiem posmiem, kad ļaundabīgais audzējs aug asinsvados. Vēža šūnas izplatās asinsritē dažādiem orgāniem - smadzenēm, kauliem, aknām, pretējā dziedzerī utt.

Dažos gadījumos metastāzes var izpausties daudzus gadus pēc radikālas operācijas. Tātad, ir gadījumi, kad smadzeņu bojājums ar sekundāriem audzēju mezgli parādījās 10-15 gadus pēc efektīvas ārstēšanas. Šādā situācijā iedomātais labklājība diezgan īsā laikā var beigties ar nāvi.

Krūts vēža izpausmes

Ļaundabīgo krūts audzēju izpausmes dažādībā neatšķiras, taču ilgu laiku sieviete var pamanīt šo slimību. Gadījumā, ja audzējs nav sasniedzis 2-3 cm un piena dziedzeris satur ievērojamu daudzumu taukaudu, neatkarīga vēža noteikšana var būt sarežģīta.

Parasti pacienti paši vēršas pie speciālista, atrodot zīmogu vai citas izmaiņas krūtīs. Bieži vien medikamentu pārbaudēs un pat nejauši tiek atklāti audzēji konsultāciju laikā saistībā ar citām slimībām.

Visizplatītākie krūts vēža simptomi:

  1. Palpojoša nodulāra veidošanās vai izkliedēta dziedzera paplašināšana, mainot tās formu un tekstūru;
  2. Izsitumi uz ādas, arolā vai krūtsgalā;
  3. Izplūde no sprauslas, bieži asiņaina daba;
  4. Asiņaini diskomfortu limfmezglu pietūkuma dēļ.

Kursa klīniskās iezīmes ļauj atšķirt šādus vēža veidus:

  • Nodular;
  • Difūzs (mastīts, vēžveidīgo vēzis utt.);
  • Netipiskie varianti (Pageta vēzis).

Mezgla variantu raksturo izglītības pieaugums ierobežotā mezglā, kas bieži vien ir biezs konsekvenci un nesāpīgs pieskārienam. Tā kā audzēja lielums palielinās, parādās ādas izmaiņas - grumbu, indurācijas, iespējams, krūšu drebēšana, krūtīs. Ādas dīgtspēja ir saistīta ar čūlas un sekundāra iekaisuma pievienošanu.

Palielinoties audzēju izmēram, tiek traucēta arī krūšu dziedzera kustīgums. Izvērstā stadijā, kad vēzis aug krūšu sieniņā, audzējs kļūst nekustīgs.

Lai noteiktu vēža atrašanās vietu, kā arī tā saistību ar ādu, dzelksni un krūškurvja sieniņu, krūšu plaukstu palpēšana dažādās vietās ir nepieciešama.

Difūzo krūts vēzi pārstāv četras galvenās šķirnes:

  1. Edematozo-infiltratīvo vēzis;
  2. Mastīta tipa;
  3. Dzimis;
  4. Vēžveidīgo vēzis.

Grūtniecības un laktācijas periodā jaunām sievietēm bieži sastopams krūts vēža epidēmiskais infiltrācijas variants. Šai formai raksturīgs ievērojams audu apjoma palielināšanās, audu pietūkums, dziedzera konsolidācija, ādas krāsas maiņa, "citronu mizas" simptomu parādīšanās, ko izraisa limfātisko šūnu sabojāšana vēža šūnu dēļ. Parasti tiek novērota agrīna metastāze.

Arī mastīta tipa vēzis biežāk sastopams arī jauniešu vidū. Tās izpausmes sākotnējā stadijā ir līdzīgas iekaisuma procesam piena dziedzeros - mastīts, tādēļ novēlota diagnoze nav reti sastopamas. Klīnisko attēlu veido ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējas intoksikācijas pazīmju parādīšanās uz ķermeņa izmaiņu fona pieauguma formā, izkliedētās vai fokālās sabiezēšanas, tūskas, sāpju un ādas apsārtuma parādīšanās audzēja audzēšanas vietā. Ļaundabīgs audzējs strauji progresē, ir diezgan agri noteikt metastāžu parādīšanos. Ar šo vēža veidu ir svarīgi apšaubīt ļaundabīgu augšanas iespēju laikā, īpaši sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti un kurām ir nosliece uz mastītu.

daži krūts vēža veidi

Smalkmaizītes, papildus krūšu audu blīvēšanai, parāda īpatnējas ādas izmaiņas, kas līdzinās rīsiem. Āda pār skartajām vietām kļūst karstāka pieskārienā, parādās nepatīkams kontūrs, kas var izplatīties lielā teritorijā, pārsniedzot dziedzeru. Iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, hiperēmijas zonu čūlošana, sekundāras infekcijas iestāšanās. Ļoti raksturīgs ir vēdera šūnu sabojāšanās un limfas mezglu metastāža. Nepareiza diagnoze, nosakot pretvēža un fizioterapijas līdzekļus pret šo vēža veidu, var izraisīt ne tikai laika zudumu, bet arī izraisa straujāku audzēja augšanu.

Vēžveidīgie saņēma savu nosaukumu sakarā ar raksturīgo izskatu krūts šīs formas. Jauns pieaugums, kas aug no dziedzeru audiem, ietekmē ādu un tauku audus, un piena dziedzeris ir samazināts un deformēts, virs tā virsma kļūst blīva un atgādina čaumalu. Patoloģiskais process var izplatīties krūškurvja sienā vai otrajā dziedzerī. Karapas vēža gaita ir ļoti nelabvēlīga.

Ļaundabīgā krūts audzēja netipisks variants tiek uzskatīts par Pagetes vēzi, kas skar nipeli un areolu. Neoplazmas avots ir kanālu epitēlija, kur neoplāzija aug ādā un izplatās dermā. Agrīnā stadijā audzēja vietā nav konstatēta, un nipelis un areola sakūtenes nāk uz priekšu. Raksturīgas pazīmes ir hiperkeratozes (pārmērīga ragu masu veidošanās) ar skaliņu un pīlinga parādīšanos, niezes un arololas ādas apsārtumu un čūlu veidošanos, ir iespējama nieze. Kad audzējs aug, nipelis deformējas un tiek iznīcināts. Šīs vēža formas klīniskās izpausmes ir līdzīgas kā ekzēma vai psoriāze, kas var būt nepareizas un kavētas diagnostikas cēlonis.

Jebkurām piena dziedzera izmaiņām, pat vismazākajām, vajadzētu būt par iemeslu došanās ārstam, jo ​​jo agrāk tiek noteikta pareizā diagnoze, jo efektīvāka būs turpmākā ārstēšana.

Īpaša uzmanība jāpievērš jaunām sievietēm un laktējošām mātēm, kurās ļaundabīgi audzēji aug ļoti ātri un ir pakļauti agrīnai metastāzei. Gados vecākiem pacientiem vēzis var attīstīties gadu gaitā, neradot izplatīšanās pazīmes pat reģionālajiem limfmezgliem. Tādējādi slimības gaita ir atkarīga no sievietes vecuma, vēža veida, iedzimtu faktoru un pareizas diagnostikas pareizības.

Video: Pazīmes par krūts vēzi programmā "Live is great!"

Diagnostika

Spēja efektīvi apkarot slimību ir pilnībā atkarīga no stadijas, kurā audzējs tiek atklāts. Agrīna krūts vēža diagnostika var būt sarežģīta, īpaši, ja sieviete regulāri neveic regulāru pašpārbaudi. Tomēr skrīnings var būt efektīva vismaz sievietēm riska grupā, kam ir nelabvēlīga ģimenes anamnēze, hormonālie traucējumi, daži piena dziedzera pirmsvēža procesi, dzemdes un olnīcu patoloģiskas izmaiņas. Arī riska grupā ietilpst sievietes vecāki par 35 gadiem.

Atsaucoties uz ārstu, tiks veikta kuņģa-zarnu ekspertīze, lai noteiktu indurācijas vai audzēja mezglu klātbūtni vai trūkumu, dziedzera pārvietošanu dažādās pacienta pozīcijās, deformācijas klātbūtni, nipļu izmaiņas utt.

Pēc pārbaudes, papildus vispārējiem klīniskajiem pētījumiem (asins, urīna utt. Vispārēja un bioķīmiska analīze), audzēja noteikšanai tiks piešķirtas īpašas diagnostikas procedūras.

Galvenie veidi, kā noteikt krūts vēzi, ir:

  • Mammogrāfija (rentgena metode);
  • Ultraskaņas pārbaude;
  • Adatas biopsija.

Ar turpmāku diagnostikas uzlabošanu var izmantot CT, MRI, plaušu rentgenogrāfiju, kaulu scintigrāfiju, vēdera organisma ultraskaņu, kas arī ļauj noteikt metastāžu klātbūtni un lokalizāciju.

Mammogrāfija attiecas uz rentgenstaru pētījumu metodēm, un vairākās valstīs sievietes ir vecākas par 40 gadiem. Šī metode tiek uzskatīta par "zelta standartu" krūts vēža diagnozē, un iegūto datu ticamība sasniedz 95%. Mammogrāfija tiek veikta, izmantojot speciālas ierīces - mammogrāfus, kas ļauj konstatēt pietiekami mazu audzēja izmēru ar minimālu radiācijas iedarbību.

Mammogrammās ir iespējams konstatēt audzēja formas veidošanos dziedzera audos, ādas izmaiņas, limfātiskās un asinsvadu izmaiņas, kā arī kalcija sāļu daļas, kas radušās pietiekami agri vēža audzēja klātbūtnē. Kalcinātus var uzskatīt par vienu no ticamiem patoloģiskā procesa ļaundabīguma rādītājiem.

Vajadzības gadījumā mammogrāfiju var papildināt ar ductogrāfiju, ieviešot radiopagnētisko vielu kanālu gaismas virzienā.

Ultraskaņa ir arī ļoti informatīva, īpaši jaunām sievietēm, kas ir grūtnieces vai baro bērnu ar krūti. Tā kā krūšu audu jauniešiem ir vairāk šķidruma un krūts ir lielāks blīvums, dažreiz ultraskaņa sniedz daudz informācijas nekā mammogrāfija. Turklāt šī metode ir nekaitīga, tādēļ to var veikt arī grūtniecēm, un informācijas saturs dažos vēža veidos sasniedz 100%.

Visos gadījumos, kad ir audzēja formas veidošanās krūšu audos, obligāti jāveic punkcijas biopsija, pēc tam - iegūto audu citoloģiskā un histoloģiskā pārbaude. Audzēju fragmentu kolekcija ultraskaņas skenēšanas vai mammogrāfa kontrolē ļauj precīzi ņemt materiālus no skartās vietas, tādējādi izslēdzot iespējamās diagnostikas kļūdas.

Lielajos medicīnas centros, kas aprīkoti ar mūsdienīgu rentgenstaru digitālo aprīkojumu, ir iespējams veikt stereotaksisko biopsiju, kas ļauj veikt materiālu ar gandrīz 100% precizitāti.

Audzēja audu fragmenšu histoloģiskā pārbaude ļauj ne tikai noteikt specifisku vēža variantu, bet arī dzimuma hormonu receptoru klātbūtni, kas ir ļoti svarīgi turpmākās ārstēšanas taktikas izvēlē.

Pieaug popularitāte ir audzēju marķieri, specifiski proteīni, fermenti un hormoni, kuru skaits palielinās ar dažiem ļaundabīgiem audzējiem. Šī metode ļauj aizdomām par vēzi pat tad, ja to var atklāt ar citiem pieejamiem līdzekļiem.

Lai diagnosticētu krūts vēzi, tiek veikta analīze par audzēja marķieri CA 15-3, proteīns, kura saturs asinīs palielinās ar audzēja izskatu. Laika gaitā ir svarīgi arī uzraudzīt tā līmeņa izmaiņas, jo koncentrācijas palielināšanos var izraisīt ne tikai ļaundabīgo audzēju lieluma palielināšanās, bet arī metastāzes sākuma pazīme.

Molekulārās ģenētikas attīstība padara pieejamus arī ģenētiskos pētījumus par uzņēmību pret vēzi, jo īpaši, nosakot BRCA1 un BRCA2 gēnu mutāciju gadījumus. Dažas sievietes, saņēmušas pozitīvu rezultātu, izmanto abus krūšu dziedzeru noņemšanu, negaidot vēža attīstību, kas šādos gadījumos var būt ļoti efektīva audzēja profilakse.

Video: krūts vēža pašnovērtējums un palpē pie ārsta

Krūts vēža ārstēšanas īpatnības

Krūts vēža ārstēšana sastāv no ķirurģiskas, ķīmiskās terapijas iedarbības metodēm, kā arī no starojuma. Konkrētas taktikas izvēli vienmēr nosaka slimības stadija, audzēja izmērs un metastāžu klātbūtne vai neesamība. Labākos rezultātus iegūst, ārstējot agrīnās vēža formas.

Ķirurģiskā metode joprojām ir galvenā ļaundabīgo krūts audzēju gadījumā. Visbiežāk sastopamās ķirurģiskās formas ir radikālas Halstedas mastektomijas, lumpektomijas un krūšu kvadrantu rezekcijas.

Visradikālākais un tajā pašā laikā traumatiskais ir Halsteadas masktomija, kas ietver paša dziedzera noņemšanu ar audzēju, krūšu muskuļiem, audiem un limfmezgliem. Šāda veida ārstēšana tiek izmantota progresējošos smagos gadījumos, un nopietnus kosmētikas defektus nepieciešams veikt ar dažādu plastisko operāciju palīdzību.

Lamektomija ir moderna un maiga ārstēšanas metode, ko izmanto pirmās un otrās pakāpes audzējiem. Kad tas notiek, audzējs un apkārtējie audi tiek noņemti divu centimetru attālumā, un asiņainie limfmezgli tiek noņemti, izmantojot atsevišķu griezumu. Šī operācija nodrošina labu kosmētikas rezultātu, ļaujot vismaz daļēji ietaupīt dziedzera audus. Lamektomija prasa operētājsistēmas augsto kvalifikāciju un precizitāti.

Krūšu dziedzera kvadranta rezekcija ietver ceturtdaļas organisma, kurā atrodas mazs audzējs, izņemšanu un ar atsevišķu limfmezglu perimetru. Šāda darbība tiek papildināta ar ķīmijterapijas terapiju, jo iespējama audzēja atkārtošanās, un tas dod diezgan labu rezultātu, kas dažreiz nav zemāka efektivitāte radikālākiem un traumatiskiem iejaukšanās gadījumiem.

Tā kā krūts vēža noņemšana ir saistīta ar orgānu izpausmes pārkāpumu, radot ievērojamu psiholoģisku diskomfortu sievietei, vairumā gadījumu ārstēšanas procesā tiek iesaistīti plastikas ķirurgi, aizstājot defektu ar pacienta paša audiem vai mākslīgiem implantātiem.

Ķirurģiskās ārstēšanas laikā audzēja augšanas galvenais uzsvars tiek novērsts, taču tas neaizsargā pret iespēju, ka neoplazija izplatās ārpus audzēja lokalizācijas. Krūts vēža ķīmijterapija ir vērsta uz ļaundabīgo šūnu, kas atstājušas ķermeni, iznīcināšanai un metastāžu avota nākotnē.

Visefektīvākās zāles ir adriamicīns, ciklofosfamīds, metotreksāts un citi. Šāda ārstēšana, vienkārši saukta par "ķīmiju", ir diezgan toksiska un prasa uzturēšanas terapijas (hepatoprotektorus, vitamīnus, antioksidantu kompleksus) iecelšanu.

Radiācijas terapija tiek izmantota, lai samazinātu iespējamo audzēju atkārtošanos pēc tā izņemšanas. Smagos gadījumos, kad nav iespējama audzēju ekstrakcija, radiācija ir paredzēta, lai atvieglotu pacientu ciešanas (paliatīvā ārstēšana). Ja distālās metastāzes izraisa nopietnus traucējumus (piemēram, smadzenēs), tad tās var arī pakļaut radioaktīvai iedarbībai.

Visos gadījumos ir nepieciešama adekvāta anestēzija un atbalsts citu orgānu funkcijai, īpaši metastāžu un smagas intoksikācijas klātbūtnē.

Uztura krūts vēzim nav būtisku pazīmju, taču pēcoperācijas periodā ir jāizvairās no grūti uzņemtiem un smagiem pārtikas produktiem. Visās ārstēšanas stadijās ir lietderīgi ēst dārzeņus, augļus, zaļumus un graudaugus, kas satur lielu daudzumu vitamīnu, mikroelementus un dabiskos antioksidantus.

Tautas aizsardzības līdzekļi ir ļoti populāri, jo īpaši gadījumos, kad pacienti mēģina noķert vismaz kādu salmu vai neuzticas tradicionālajai medicīnai un ārstiem. Krūts vēža ārstēšanai viņi izmanto riekstkoka ekstraktus, nātru, teļa sakņu sakņu, novārījumu un pat amanītu. Ir vērts atcerēties, ka ārsta ārstēšana, izmantojot modernas metodes vēža apkarošanai, var būt ļoti efektīva, un tradicionālajai medicīnai ir tiesības pastāvēt kā papildinājums. Visos gadījumos, kad plānots lietot vienu vai otru augu izcelsmes līdzekli, par šo jautājumu jākonsultējas ar savu ārstu, lai neradītu vēl lielāku kaitējumu viņu lietošanai.

Dzīves ilgums pēc ļaundabīgo krūts audzēju ārstēšanas ir atkarīgs no slimības attīstības stadijas. Agrīnās formās pat 95% pacientu izdzīvo ar salīdzinoši labu prog nozi. Nepietiekamam pacientam paliek tikai divi vai trīs gadi.

Saistībā ar veiksmīgu vēža ārstēšanu var būt nelabvēlīga ietekme, piemēram, tālu metastāzes parādīšanās pēc daudziem gadiem pēc operācijas. Tas ir jāatceras un regulāri apmeklējiet ārstu, lai uzraudzītu pacienta stāvokli.

Kā novērst vēzi?

Bieži sievietes jautā: vai krūts vēža profilakse ir iespējama? Jā, tas ir iespējams. Turklāt ir vajadzīgi arī paša dzimuma centieni. Regulāra pašpārbaude, kas ir pieejama ikvienam bez izņēmuma, ir norma sievietēm, kas rūpējas par savu veselību. Pēc četrdesmit gadiem mammogramma jāveic katru gadu, un, ja rodas vismaz dažas šķietami nelielas izmaiņas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Pašnovērtējums ir diezgan efektīvs veids, kā novērst personību. Lai to īstenotu, ir jāpārbauda piena dziedzeri spogulī, pievēršot uzmanību izmaiņām formā, kontūros, ādas krāsā, deformācijas izpausmē utt. Gulēšanas stāvoklī ar apļveida kustībām jūs varat sajust visu dziedzera biezumu, izpētot tās konsistenci un parenhīmas viendabīgumu. Viegli nospiežot uz sprauslas, jums jāpārliecinās, ka nav izlādējies.

Veselīgs dzīvesveids, sliktu paradumu trūkums, labi izvēlēts apakšveļa, savlaicīga piegāde un barošana ar krūti ir tie nespecifiskie faktori, kas arī palīdz izvairīties no ļaundabīgiem krūts audzējiem.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt, ka retos gadījumos krūts vēzis var parādīties vīriešiem, īpaši tiem, kas cieš no aptaukošanās un endokrīnās patoloģijas, tādēļ visām izmaiņām vajadzētu brīdināt un būt par iemeslu konsultācijai ar speciālistu.

Jautājums par krūts vēža iespējamību kaķiem un suņiem, dažreiz kļūstot par ģimenes locekļiem, ir arī viņu īpašnieku rūpes. Ir zināms, ka starp visiem mājdzīvnieku audzējiem noteiktā vietā vēzis ir trešā vieta, kas bieži ietekmē kaķus. Dzīvnieku īpašnieki, ja ir aizdomas par šādu slimību, var vērsties pie veterinārārstiem, kuri cita starpā piedāvās ārstēšanas darbības metodes, kas ļauj glābt savus pīpveidīgos mājdzīvniekus.

Krūts vēža diagnostika, profilakse, operācija un citas ārstēšanas metodes

Sieviešu krūts vēzis ir ļoti izplatīts, un tā sastopamība nepārtraukti pieaug. Daļēji tas ir saistīts ar uzlabotu slimības atklāšanu, taču jāatzīmē, ka pati slimība sāk izplatīties biežāk (aptuveni 60-70 cilvēki uz 100 000 sieviešu gadā). Palielinās darbspējas vecuma pacientu sastopamība.

Statistika saka, ka šī slimība ir viens no biežākajiem sieviešu mirstības cēloņiem. Starp reģioniem, kur sastopama diezgan augsta sastopamība, ir Maskava, Sanktpēterburga, Čečenijas Republika un Kaļiņingradas apgabals.

Ir vērts atzīmēt veselības panākumus cīņā pret krūts vēzi. Papildus slimības atklāšanas uzlabošanai, pamatojoties uz masveida profilaktiskiem pētījumiem, izmantojot mammogrāfiju, mirstības samazināšanās pirmajos 12 mēnešos pēc diagnozes apstiprināšanas tiek samazināta. Tas ir, slimība tagad tiek konstatēta agrākos posmos, veiksmīgi ārstēti, un pacienšu ar šo diagnozi paredzamais mūža ilgums ir palielināts.

Cēloņi un attīstības apstākļi

Tūlītējais slimības cēlonis nav ticami pierādīts, bet krūts vēzis, visticamāk, ir saistīts ar dažu gēnu mutācijām, kuras tiek mantotas. Tas nozīmē, ka saslimšanas risks ievērojami palielinās divu krūts vēža tuvinieku, kā arī olnīcu vēža klātbūtni.

Visbiežāk patoloģija rodas pacientiem ar šādiem blakusparādībām:

  • traucējumi, menstruālā cikla traucējumi, neauglība, dzemdību trūkums, barošana ar krūti, menstruāciju iestāšanās pirms 12 gadu vecuma, menopauzes periods 60 gadu vecumā;
  • dzemdes un olnīcu iekaisuma slimības;
  • endometrija hiperplāzija (piemēram, polipi);
  • aptaukošanās, hipertensija, aterosklerozi;
  • aknu slimība un hipotireoze;
  • pacientiem ir smadzeņu audzējs, sarkoma, plaušu vēzis, balsene, leikēmija, virsnieru dziedzera vēzis, zarnas un citi ar sindromiem saistīti audzēji (piemēram, Bloom slimība).

Lai samazinātu slimības iespējamību, jāizvairās no rīcības un dažiem ārējiem faktoriem, piemēram:

  • jonizējošā starojuma ietekme;
  • smēķēšana;
  • ķīmiskie kancerogēni, konservanti;
  • augsta kaloriju diēta, kas satur pārāk daudz dzīvnieku tauku un ceptu pārtiku.

Hormonālās nelīdzsvarotības loma sievietes ķermenī ir augsta. Olnīcu, virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera un hipotalāma-hipofīzes sistēmas slimības palielina krūts vēža iespēju.

Visbeidzot, ir pierādīta ģenētisko traucējumu nozīme. Tie var būt divu veidu:

  • ģenētiskā mutācija gēnos, kas ir atbildīgi par šūnu augšanu un reprodukciju; kad tās mainās, šūnas sāk nekontrolējami sadalīt;
  • šūnu proliferācijas inducēšana, tas ir, to dalīšanās uzlabošana iegūtajā mezglā.

Patoloģija tiek reģistrēta arī vīriešiem, to attiecība pret slimām sievietēm ir 1: 100. Simptomi, diagnoze un ārstēšanas principi ir tādi paši kā sievietēm, kas pielāgotas hormonālas fona un anatomiskās struktūras seksuālajām īpašībām.

Preventīvie pasākumi

Krūts vēža profilakse ir nepieciešama gan veselām sievietēm, gan tiem, kam ir vienpusējs audzējs, lai novērstu metastāzi un izplatītos uz otro piena dziedzeri.

Pašlaik saskaņā ar ārvalstu un nesenajiem vietējiem ieteikumiem ir parādīta divpusēja mastektomija krūts vēža profilaksei veselām sievietēm, kam seko protezēšana. Šāda iejaukšanās samazina neoplazmas varbūtību gandrīz līdz nullei.

Tomēr pirms profilaktiskas operācijas ir ieteicama ģenētiskā konsultācija, kas apstiprina paaugstinātu risku saslimt, ņemot vērā sieviešu mutācijas BRCA1 un BRCA2 gēnus.

Ķirurģisko izņemšanu var piedāvāt pacientiem ar dažām pirmsvēža pazīmēm:

  • netipiska kanāla hiperplāzija;
  • netipiska lobulāra hiperplāzija;
  • in situ lobulāra karcinoma (nepiedalīta).

Ja audi tiek noņemti tieši intervences laikā, tiek veikta ārkārtas histoloģiska analīze. Kad vēža šūnas tiek noteiktas, intervences apjomu var paplašināt, atkarībā no iegūto patoloģisko izmaiņu īpašībām.

Tāda pati taktika (veselas dziedzera izņemšana otra krūts vēža gadījumā) parādīta arī vienpusējos bojājumos, ja gēnu mutācijas tiek ģenētiski apstiprinātas vai ir priekšlaicīgas slimības.

Tiek uzskatīts, ka piena dziedzeru noņemšana ar profilaktisku mērķi tiek parādīta pat tad, ja risks saslimt ar sievieti ir tāds pats kā iedzīvotāju vidējais rādītājs. Tomēr mūsu valstī masu mastektomija kā līdzeklis krūts vēža profilaksei tiek skatīta piesardzīgi.

Tradicionāli tiek izmantoti trīs profilakses komponenti, lai novērstu krūts vēzi Krievijā.

Primārā profilakse tiek veikta veselām sievietēm un ietver valsts izglītību, zīdīšanas veicināšanu. Ir nepieciešams izskaidrot regulāru seksuālo attiecību priekšrocības ar regulāru partneri, savlaicīgu bērna piedzimšanu. Sievietei vajadzētu izvairīties no ārējiem riska faktoriem - radiācijas, smēķēšanas, kancerogēnu. Plānojot ģimeni ar vīrieti, kuras ģimenē sievietes atkārtoti konstatēja šo audzēju, labāk ir apmeklēt ģenētiku.

Sekundārās profilakses mērķis ir diagnosticēt un likvidēt slimības, kas vēlāk var izraisīt ļaundabīgu audzēju:

  • mastopātija;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • sieviešu reproduktīvās sfēras slimības;
  • aknu slimība.

Sekundātai profilaksei regulāras pārbaudes jāveic ģimenes ārsts un ginekologs.

Terciārās profilakses mērķis ir laicīgi konstatēt audzēja atjaunošanos un metastāzi sievietei, kura jau ir ārstēta šīs slimības dēļ.

Klasifikācija

Krūts vēža stadijas

Atkarībā no tā, kā audzējs aug, izdalās izplūdušas un nodulāras neoplasma formas, kā arī netipisks vēzis (Pagetta slimība). Tempam raksturīgs strauji augošs vēzis (kopējā audzēju šūnu masa 3 reizes pārsniedz 2 reizes lielākus), audzējam ir vidējais augšanas ātrums (masa palielinās divas reizes gadā) un lēnām aug (audzēja palielināšanās 2 reizes vairāk nekā gadu).

Audzēja struktūru nosaka tās avots, tāpēc invazīvs kanāls (augot no dziedzera kanāliem) un invazīva lobulāra (augot no dziedzeru šūnām) vēzis un šo formu kombinācija ir izolēta.

Saskaņā ar šūnu struktūru atšķir adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomu un sarkomu. Atkarībā no šūnu tipa ļaundabīgums arī mainās.

TNM klasifikācija

Šī ļaundabīgo audzēju klasifikācija tiek veikta saskaņā ar TNM sistēmu. Saskaņā ar šo klasifikāciju krūts vēža stadijām ir raksturīga noteikta audzēja vietnes īpašību kombinācija (T), limfmezglu iesaistīšanās (N) un metastāžu (M) klātbūtne.

  • Slimības stadija 0

To raksturo ārkārtējs neliels kaitējuma apjoms, neiesaistot blakus esošos audus.

  • 1. stacijas slimība

Tas nav metastāze citiem orgāniem, izņemot iespējamo audzēja šūnu ievadīšanu apakšstilba grupas limfmezglos attiecīgajā pusē. Mezgla diametrs nepārsniedz 2 cm, tā šūnu iekļūšana apkārtējos veselos audos nenotiek.

  • Krūts vēzis 2. pakāpe (posms)

Neveidojas metastāzes, izņemot iespējamo atbilstošās puses asinsvadu limfmezglu iesaistīšanos. Galvenā atšķirība ir mezgla raksturlielums. Tas var izaugt līdz pat 5 cm un pat iekļūt apkārtējās dziedzeru audos.

  • Krūts vēzis 3 grādi (posms)

Tas neizraisa distantu orgānu metastātiskos bojājumus, bet var ietekmēt asiņainos limfmezglus. Var būt iesaistītas arī citas reģionālo limfmezglu grupas, kas atrodas zem lāpstiņas zem ķermeņa un virs tās, pie krūšu kaula. Šajā gadījumā mezgls var būt jebkura diametra, dīgtspēja krūšu sieniņā, skarta āda. Trešajā posmā ietilpst iekaisuma vēzis - slimība, kurai ir biezas ādas sabiezējums krūtīs bez skaidri noteiktas audzēja reģiona.

  • 4. stadijas krūts vēzis ar metastāzēm

Raksturo audzēja šūnu izplatība šādos orgānos:

- plaušas;
- asiņaini un supraclavicular limfmezgli pretējā pusē;
- kauli;
- pleiras dobuma sieniņas plaušu aprindās;
- peritoneum;
- smadzenes;
- kaulu smadzenēs;
- āda;
- virsnieru dziedzeri;
- aknas;
- olnīcas.

Visbiežāk sastopamo distancēto loku lokalizācija ir kaulu audi (piemēram, skriemeļi), plaušas, āda, kā arī aknas.

Ārējās pazīmes un simptomi

Krūts vēža veidi (precīzāk - formas):

Difūzā forma ietver audus, kas ietekmē visu dziedzeru. Ārēji izkliedēta vēzis izpaužas:

  • dziedzera pietūkums un pietūkums;
  • atgādina mastītu;
  • līdzīgi rīsiem;
  • izraisa dziedzera (armor) sacietēšanu un saraušanos.

Netipiskas formas reti reģistrētas, tām ir lokalizācijas un / vai izcelsmes pazīmes:

  • nipelis bojājums;
  • pietūkums, kas rodas no ādas piedēkļiem;
  • divpusēja izglītība;
  • audzējs no vairākiem centriem uzreiz.

Ja krūts veidojas neliela, saspringta, nesāpīga mezgliņa, ir jāparādās aizdomas par krūts vēzi. Uzmanība jāpievērš krunciņveida ādas vai sprauslas ievilkšanas vietām. Palielināti asiņainie limfmezgli bieži tiek novēroti slimības sākumā. Ja intradālainas formas izdalās no krūtsgala - gaisma, dzeltenīga, dažkārt ar asiņu piejaukumu.

Pirmās krūts vēža pazīmes, kas uzskaitītas iepriekš, ar slimības progresēšanu tiek papildinātas ar ādas apsārtumu, uz tā izveidotas "citronu mizas", palielinātu audzēju, deformāciju vai nedzinošu čūlu veidošanos. Ambulatoro limfmezglu konglomerāti atrodas paduses iekšienē, rokas pietūkums, jo tajā atrodas limfas stagnācija.

Simptomi atsevišķos krūts vēža variantos ir raksturīgi to īpašībām.

  • Edematozo-infiltratīvs, ko papildina liela infiltrāta - retināta blīvēta audu veidošanās. Dzelzs būtiski palielinās, sarkanās krāsas, uzbriest, āda kļūst marmora krāsa, un parādās "citrona miza".
  • Mastīts līdzīga forma izpaužas paplašināšanās un dziedzera blīvēšanas. Piestiprina infekciju, kas izraisa audu bojājumu. Temperatūra paaugstinās.
  • Ārstnieciskā izmeklēšana ir līdzīga mikrofloras izraisītam iekaisumam (erysipelas): gaišās sarkanās krāsas griestu apvalki, kas izplatās uz krūšu virsmas, bieži tiek novēroti ādas čūlas.
  • Bronzēšana - progresējoša vēža stadija, kurā tiek samazināts dziedzeris, mainās forma, veidojas vairāki mezgliņi.
  • Īpaša izvēle ir izcelta ar pēčeta vēzi, galvenokārt kaitē nipelei un apkārtnei.

Vai krūts ievainots krūts vēzis?

Sāpes, ko rada pats audzējs, neparādās agrīnā slimības stadijā. Tas ir saistīts ar dziedzera pietūkumu, apkārtējo audu saspiešanu, ādas čūlas veidošanos. Šajā gadījumā tā ir nemainīga, sāpīga, kādu laiku pāriet pēc tradicionālās sāpju zāļu lietošanas.

Sāpes ir arī cikliskas, retumis no mēneša uz mēnesi reproduktīvā vecumā sievietēm. Šajā gadījumā tie ir vairāk saistīti ar esošo pirmsvēža slimību - mastopātiju un to izraisa dabiska hormonu līmeņa svārstība. Ja kāda veida krūtīs ir sāpes, jums jākonsultējas ar ārstu.

Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo efektīvāka būs ārstēšana. Labi ir prognozēts 1. krūts vēža prognoze, kuru var viegli noteikt ar savlaicīgu diagnostiku. Pēc 5 gadiem pēc diagnozes apstiprināšanas izdzīvošanas rādītājs ir 98%, pēc 10 gadiem - no 60 līdz 80%. Tas nozīmē, ka gandrīz visas sievietes, kurām agrīnā stadijā diagnosticēta slimība, cenšas atbrīvot no slimības. Protams, viņiem jārūpējas par savu veselību un regulāri jākontrolē viņu ārsts.

Jo lielāks krūts vēzis, jo zemāks ir izdzīvošanas rādītājs. Ar 2. posma slimību prognoze ir apmierinoša, 5 gadu izdzīvošana ir līdz 80%, 10 gadu laikā - līdz 60%. 3. posmā prognozes ir sliktākas: attiecīgi 10-50% un līdz 30%. Krūts vēzis 4. posms - nāvējoša slimība, izdzīvošana 5 gadu laikā, tikai no 0 līdz 10%, 10 gadus vecs - no 0 līdz 5%.

Cik ātri ir krūts vēzis?

Process notiek katrā pacientā ar savu ātrumu. Bez ārstēšanas audzējs var pilnīgi iznīcināt krūšu dziedzeru dziedzeri un dot īslaicīgu metastāžu - līdz pat gadam. Citi pacienti ir lēnāk. Tādēļ pēc pirmajām nepatikšanas pazīmēm ir nepieciešams sazināties ar ginekologu vai mammologu un veikt nepieciešamo diagnostiku.

Diagnostika

Tradicionāli agrīna diagnostika balstījās uz piena dziedzeru pašnovērtējumu: vienu reizi nedēļā sieviete pie spoguļa uzmanīgi pārbaudīja dziedzeru darbību, pievērsa uzmanību niezes izdalīšanai, ādas nelīdzenībai un limfmezglu palielināšanās. Tomēr mūsdienu vadlīnijās šīs tehnikas efektivitāte ir apšaubāma. Tiek uzskatīts, ka ārstam jānosaka slimība agrīnā stadijā, izmantojot ikgadēju mammogrāfiju vai ultraskaņu.

Ja ir aizdomas par krūts audzēju, pirms jebkādas ārstēšanas sākšanas jāveic noteiktas diagnozes.

Krūts vēža diagnostika ietver šādas darbības:

  • aptaujājot pacientu un viņas pilnīgu ārējo eksāmenu;
  • asins analīze;
  • bioķīmiskie pētījumi, tostarp aknu parametri (bilirubīns, transamināzes, sārmainās fosfatāzes);
  • mamogrāfija abās pusēs, dziedzeru ultraskaņa un apkārtējās teritorijas, nepieciešamības gadījumā norādot diagnostiku - dziedzeru magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI);
  • digitālā krūšu kurvja rentgenogrāfija, ja nepieciešams, precīzāka diagnoze - datortomogrāfija (CT) vai krūšu kurvja MR;
  • Aknu, dzemdes, olnīcu ultraskaņa; pēc indikācijām - CT / MRI šajās zonās ar kontrastu;
  • ja pacientam ir plaši izplatīts process vai metastāzes, viņam tiek izrakstīts kaulu eksāmens, lai identificētu audzēju apvidus: radiofarmaceitiskā preparāta uzkrāšanās vietu skenēšana un rentgenogrāfija. Ja ir pierādīta vēža T stadija0-2N0-1, šāds pētījums tiek veikts ar sūdzībām par kaulu sāpēm un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos asinīs; pat pēc pacienta sākotnējās ārstēšanas, viņas kaulu mikrometastāzes varbūtība ir 60%;
  • paredzētā audzēja biopsija ar iegūto audu pārbaudi; Ar biopsijas palīdzību, kas veikta pirms jebkādas ārstēšanas sākuma, tiek noteikta patoloģiskā diagnoze - terapijas pamats; biopsija netiek veikta, ja nekavējoties tiek pieņemta mastektomija - tās laikā un šāds pētījums tiks veikts;
  • estrogēna un progesterona receptoru noteikšana, kā arī HER-2 / neu un Ki67, specifiski proteīni, kurus var uzskatīt par krūts vēža audzēja marķieriem;
  • biopsija ar plānu adatas limfmezglu, kurā tur ir aizdomas par audzēja izplatīšanos;
  • biopsija ar plānu cistu adatu tur, kur ir iespējama audzēja rašanās;
  • olnīcu aktivitātes novērtēšana, nosakot piemērotus hormonus;
  • ģenētikas pārbaude BRCA1 / 2 gēnu mutāciju noteikšanai (krūts vēža analīze) - ja vēzis vēzis tiek apstiprināts divos vai vairākos tuvos radiniekos, sievietēm līdz 35 gadu vecumam, kā arī primārā daudzkārtēja vēža gadījumā.

Lai noteiktu sievietes vispārējo veselību, viņa ir izrakstījusi šādus testus un pētījumus:

  • asinsgrupu un Rh faktora verifikācija;
  • antivielu izolēšana pret bālu treponēmu (sifilisa tests), pret C hepatīta vīrusu un cilvēka imūndeficītu, B hepatīta vīrusa (HBsAg) antigēna noteikšana;
  • koagulogramma, lai noteiktu asins recēšanu;
  • urīna analīze;
  • elektrokardiogramma.

Krūts vēža ārstēšana

Slimības ārstēšana ir daudzveidīga. To kombināciju skaits pārsniedz 6000. Katram pacientam ir jābūt individuālam. Tiek sagatavots pirmsoperācijas terapijas plāns, lai samazinātu audzēja apjomu, tiek ierosināta ķirurģiska iejaukšanās un tiek izstrādāti pēcoperācijas pasākumi.

Krūts vēža ārstēšanas metodes:

  • vietēja (operācija, radiācija);
  • iedarbojas uz visu ķermeni (ķīmijterapijas līdzekļu, hormonu, imunotropisko līdzekļu lietošana).

Ārstēšana bez operācijas

To veic ar pacientu, kurš atsakās no radikālākiem pasākumiem, viņas vispārējā nopietna stāvokļa, edematozo-infiltrācijas formas, bet tas nekad nebūs pilnībā efektīva un īslaicīgi var tikai uzlabot pacienta veselību. Šāda terapija ietver radiāciju.

Radikālas metodes ietver pilnīgu audzēja un ietekmēto limfmezglu izņemšanu. Paliatīvie līdzekļi ir paredzēti, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Simptomātiska ārstēšana mazina sāpes, mazina intoksikācijas simptomu smagumu. Tautas receptes šai slimībai ir neefektīvas.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Krūts vēža operācija ir ārstēšanas pamats.

Var veikt šādas darbības:

  • parastā radikālā mastektomija - tiek noņemtas visas dziedzeris, krūšu muskuļi, limfmezgli zem kakla, padušu apakšstilba zem lāpstiņas;
  • Paplašināta radikāla mastektomija - papildus tiek noņemti okolotrudinny limfmezgli un krūškurvja trauki, caur kuriem var turpināties metastāze;
  • super radikāla mastektomija - papildus noņemiet supraclavicular limfmezglus un audus starp krūšu orgāniem;
  • modificēta radikāla mastektomija saglabā krūšu muskuļus, ir vislabākos kosmētikas rezultātus, tāpēc to uzskata par labvēlīgāku darbību;
  • mastektomija ar zemākās grupas asiņaino limfmezglu izņemšanu - tiek veikta slimības agrīnajā fāzē ar audzēju ārējās dziedzeros novājināta vecāka gadagājuma pacientiem;
  • vienkārša mastektomija - paliatīvā ķirurģija, kas ietver tikai dziedzera noņemšanu; tāda darbība, lai noņemtu audzēju, tiek veikta ar novārtā novērotajām slimības formām, veidošanās bojāšanos, smagām vienlaicīgām slimībām;
  • radikālas sektorālās rezekcijas - tikai agrīnajā stadijā ir mazs audzējs; kamēr krūšu dziedzeris tiek saglabāts; pēc intervences, ir palielināts atkārtojuma risks, tādēļ papildus tiek veikts starojums.

Reģionālo limfmezglu metastāzēm ir jāpapildina ar citām metodēm, pretējā gadījumā ir liela distances metastāžu un slimības atkārtošanās risks. Apstarošana gan pirms, gan pēc operācijas tiek veikta, lai iznīcinātu aktīvākās audzēja šūnas. Operācijas laikā ir izstrādātas metodes audu apstarošanai, kas ļauj samazināt devu un palielināt šādas terapijas efektivitāti.

Ķīmijterapija

Krūts vēzis ir audzējs, kuram ir vērojama metastāze, tāpēc gandrīz visiem pacientiem ir parakstīti pretvēža līdzekļi. Ķīmijterapijas lietošana ievērojami samazina pacientu atkārtošanās un nāves varbūtību. Ķīmijterapijas zāles spēj samazināt slimības stadiju, ļaujot atteikties no smagām operācijām vai samazināt to apjomu.

Šīs zāles vislabāk ir ārstēt krūts vēzi:

  • Ciklofosfamīds;
  • Fluorouracils;
  • Metotreksāts;
  • Doksorubicīns.

Īpaši kombinācijā. Ir izstrādātas speciālas shēmas, kas katrā gadījumā ļauj pacientam izvēlēties labāko variantu. Var tikt izmantoti sekojoši identiski kursi (līdz 10-12 ķīmijterapijas kursiem), bet citos gadījumos pēc vairākiem kursiem tiek mainīta zāļu izrakstīšanas shēma.

Pirms ķīmijterapijas, audzējs tiek pārbaudīts par jutīgumu pret hormoniem. Zemas hormonālās jutības gadījumā ieteicams lietot polikemoterapiju, jo tā ir faktors nelabvēlīgā slimības gaitā.

Sistēmisko terapiju dažreiz nesniedz pacientiem ar sākotnēji labvēlīgu progresu - vecāki par 35 gadiem, ar nelielu audzēju, kas ir jutīgs pret hormoniem un bez limfmezglu iesaistīšanās.

Hormonāla terapija

Hormonu terapija ietver olnīcu darbības nomākšanu, kas veicina audzēja šūnu augšanas kavēšanu. Iepriekš plaši izmantota ķirurģiska vai radiācijas kastrācija. Šim nolūkam bieži tiek izrakstīti gonadotropīnu atbrīvojošie hormonu agonisti (Buserelin, Gozerelin). Papildus papildus tiek lietotas antiestrogēnas zāles, piemēram, tamoksifēns.

Jaunums krūts vēža ārstēšanā ir saistīts ar narkotiku parādīšanos: estrogēna receptoru modulatori (raloksifēns), 3. paaudzes aromatāzes inhibitori (nesteroīdie anastrozols, letrozols, fulvestrants un steroīds eksemestāns).

Ārstēšana bieži sākas ar operāciju - modificētu mastektomiju vai radikālu rezekciju, ko papildina staru terapija. Prognozējošos nelabvēlīgos gadījumos ir paredzētas papildu ķīmijterapijas zāles. Kad tiek veikta audzēja jutība pret estrogēna hormona terapiju.

Sarežģījumi

Visbiežāk sastopamās komplikācijas sievietēm, kam veic šādu operāciju, ir augšdelma (100%) pietūkums, pleca kustības ierobežojums (65%), rokas muskuļu vājums (50%) un ādas jutīguma (40%) traucējumi.

Visām šīm pārmaiņām ir viens iemesls - traumatisks traumas operācijas laikā un limfātisko un asinsvadu radītā iedarbība, nervu plēvīte, tāpēc tie tiek apvienoti ar postmastektomijas sindromu. Viņa ārstēšana tiek veikta visā pacienta dzīvē pēc operācijas ar narkotiku palīdzību, lāzerterapija, fizikālā terapija.

Atgūšana un prognozes

Pacients, kurš ir veikusi operāciju šādas nopietnas slimības gadījumā, nevar tikt uzskatīts par atgūtu. Viņai nepieciešama turpmāka rehabilitācija, lai uzlabotu dzīves kvalitāti. Tas ietver gan pilnīgu krūšu protezēšanu, gan postmastektomijas sindromu, kompresijas masāžu un fizioterapijas vingrinājumus. Rehabilitācijas mērķi:

  • ja iespējams, atgriešanās darbā, lai gan daudzi pacienti paliek invalīdi;
  • uzturēt spēju pašapkalpoties un normālu ikdienas dzīvi;
  • sāpju mazināšana un pacienta aprūpe, kad slimība norit.

Krūts vēža atkārtošanās parasti izpaužas pēc dažiem gadiem tajā pašā vietā, kur bija audzējs vai blakus esošie limfmezgli. Atkārtota slimību riska faktori ietver progresa pasliktināšanos (lielu audzēja izmēru utt.). Ir svarīgi regulāri uzraudzīt onkologs, kā arī pēc pirmiem neparastiem simptomiem pēc krūts vēža ārstēšanas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Metastātisks krūts vēzis parādās arī pēc 3-5 gadiem, tas ir saistīts ar audzēja daļiņu iekļūšanu tālos orgānos un to augšanu. Tā kā aknās, kaulos, smadzenēs veidojas jauni apvalki. Šī ļaundabīgo audzēju forma ir ļaundabīga, tā strauji attīstās, prognoze ir slikta.

Lai izvairītos no audzēja atkārtošanās, ir nepieciešams veikt visu ārsta ieteikto ārstēšanas shēmu pēc operācijas, neatsakoties no staru terapijas un ķīmijterapijas, ja tās ir nepieciešamas. Daudzos gadījumos pilnīga ārstēšana iznīcinās vēža šūnas un turpinās glābt pacienta dzīvi.

Par Mums

Atstājiet komentāru 2,434Katru gadu onkoloģijā arvien vairāk pacientu, jo īpaši vieglo šūnu nieru vēzi bieži diagnosticē ārsti. Šo slimību sauc arī par hipernēferozes vēzi, un to raksturo ļaundabīgs bojājums vienā, retāk divās nierēs.

Populārākas Kategorijas