Limfoma

Limfoma ir kopīgu nosaukumu vairākām onkoloģiskām slimībām, kas mēdz skart limfas audus, palielinot limfmezglus un bojājot daudzus somatiskus orgānus, kuriem raksturīgi nekontrolēti patoloģisko limfocītu uzkrāšanās. Limfoma, tāpat kā visi stingri audzēji, izpaužas kā primārā audzēja fokusa forma. Tomēr limfoma var ne tikai metastēties, bet arī izplatīties uz visām ķermeņa sistēmām, vienlaikus attīstot stāvokli, kas līdzinās limfas leikēmijai. Bez tam ir limfoma bez palielinātiem limfmezgliem. Tas var attīstīties galvenokārt dažādos orgānos (plaušās, smadzenēs, kuņģī, zarnās). Šī limfoma attiecas uz ekstranoda formām.

Limfoma ir divu veidu. Šī ir liela ne-Hodžkina limfomas un Hodžkina limfomas grupa. Mikroskopiskos pētījumos tika atklātas konkrētas Berezovskas-Šternberga šūnas, kas norāda uz Hodžkina limfomas diagnozi, un, ja tās nav, tad slimības tiek klasificētas kā ne-Hodžkina limfomas.

Limfomas cēloņi

Līdz šim nav bijis iespējams noteikt dažādu limfomu formu rašanās cēloņus. Līdz šim ir pētītas daudzas toksiskas vielas saistībā ar iesaistīšanos patoloģisku slimību veidošanā. Tomēr nav pārliecinošu pierādījumu, ka šīs vielas var izraisīt limfomas parādīšanos.

Pastāv pieņēmumi par sakarību starp noteiktiem riska faktoriem un šo patoloģiju attīstības iespējamību noteiktā cilvēku grupā. Šajā grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir tuvi radinieki ar limfomas vai ir slimi; cieš no autoimūnām slimībām; kam tiek veiktas cilmes šūnu vai nieru transplantācijas operācijas; strādājot ar kancerogēniem; inficēti ar Epstein-Barr vīrusu, AIDS, C hepatītu, T-limfotropo tipa un herpes; kuru klātbūtnē ir baktērijas Helicobacter pylori. Tādējādi ķermeņa infekcija ar dažādām baktērijām un vīrusiem, profesionālās darbības raksturs var izraisīt limfomas parādīšanos cilvēkiem.

Arī ievērojami palielinās slimību veidošanās risks cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, ko izraisa iedzimts vai iegūts defekts.

Limfomas simptomi

Visas klīniskās slimības izpausmes būs atkarīgas no tā veida un atrašanās vietas. Hodžkina limfoma ietver piecas ļaundabīgas patoloģijas un gandrīz trīsdesmit ne-Hodžkina limfomu apakštipu tipus.

Pirmo limfomas veidu raksturo dažādi klīniskie simptomi, kas raksturo dažādu limfmezglu un orgānu bojājumus. Visi slimības simptomi ir sadalīti parastajām slimības izpausmēm un vietējām. Gandrīz katrs trešais pacients ar šādu patoloģiju atklāj limfomas vispārēju priekšstatu, kas ir temperatūras paaugstināšanās, bagātīgs nakts svīšana, vājums visā ķermenī, sāpes locītavās un kaulos, nogurums, svara zudums, galvassāpes un nieze uz ādas. Viena no pirmajām slimības pazīmēm ir ķermeņa temperatūras izmaiņas.

Limfomu pašā progresēšanas sākumā raksturo tas, ka temperatūra tiek saglabāta subfebrīla skaitļos, un raksturīgais pieaugums sākas vakarā. Limfomas rezultātā turpina iegūt progresēšanas procesus, tad temperatūra sasniedz 39-40 grādus, un naktī pacientiem rodas drebuļi, kas pārvēršas par lielu svīšanu.

Viens no limfomas simptomiem ir vispārējs pacienta vājums, kas samazina spēju strādāt un var rasties pat pirms slimības diagnozes.

Ādas limfoma izpaužas kā raksturīgs simptoms niezes formā ar dažādu pakāpi, kas var parādīties ilgi pirms orgānu un mezglu limfas bojājumiem. Tāpēc ilgstoši var palikt vienīgais slimības apstiprinājums. Nieze ir vispārējs izplatīšanās pa pacienta ķermeni, ar iespējamu lokalizāciju dažās daļās, piemēram, krūšu kurvja priekšējā virsma, uz galvas, ekstremitāšu, tai skaitā kājām un palmām.

Pārbaudot pacientus, ir iespējams diagnosticēt dažādus limfmezglu bojājumus ar dažādu lokalizāciju. Gandrīz 90% no patoloģiskajiem perēkļiem atrodas virs diafragmas, bet atlikušie 10% ir atzīmēti limfokolekera apakšdaļās.

Kā parasti 70% limfomas, kas saistītas ar Hodžkina limfomu, izpaužas ar palielinātu kakla limfmezglus, kuriem raksturīga elastīga konsistence, nevis savstarpējā saikne ar tuviem audiem. Pēc palpēšanas tās ir pilnīgi nesāpīgas, un audzēja konglomerāta āda nav mainīta, bez apsārtuma un infiltrācijas. Arī 25% limfomu var ietekmēt supraclavicular limfmezgli, kas parasti nav lieli. Aptuveni 13% no bojājumiem limfmezglos padusēs, kas pēc to anatomiskās struktūras veicina patoloģiskā procesa strauju izplatīšanos limfas sistēmas vidus posmā, kā arī limfmezglos, kas atrodas zem krūts ar pāreju uz piena dziedzeru.

Mediastināla limfoma izpaužas kā limfmezglu bojājums 20%. Klīniski tas izpaužas kā patoloģiskas izmaiņas ne tikai limfmezglos, bet arī izspiešanas procesos un to dīgtspējā citos orgānos un audos. Slimības sākumā ir neliela sausa klepus, ko papildina sāpes krūšu rajonā. Šīs sāpes var būt dažādas lokalizācijas un šķiet konstants un blāvs, kas var palielināties dziļas elpas vai klepus laikā. Dažreiz pacienti sūdzas par sarežģītām sāpēm sirds rajonā, pīrsingu dabā un izplūdušo sajūtu krūšu rajonā. Tas ir saistīts ar limfmezglu pieaugumu, kas sāk spiedienu uz nervu galiem un sirds vai to dīgtspēju. Šajā gadījumā mediastinālā limfoma var izplatīties perikardā, plaušās un bronhos. Pēc tam pacienti sajūta nelielu elpas trūkumu, kas attīstās fiziskās slodzes laikā vai parastā pastaigā. Un ar turpmāku slimības progresēšanu, t.i. limfmezglu augšana, elpas trūkums ir daudz sliktāks. Ja mediastīna limfmezgli palielinās līdz ievērojamam izmēram, augšējā daļā var attīstīties vena cava sindroms. Kaut arī ir gadījumi, kad asimptomātiska šīs patoloģijas parādīšanās notiek, kas tiek nejaušināti diagnosticēta ikdienas rutīnas orgānu rentgena izmeklēšanā.

Limfmezglu retromitoneālie bojājumi ir ļoti reti sastopami un veido apmēram 8% gadījumu. Visbiežāk šādi bojājumi izraisa kuņģa limfomas attīstību. Slimības sākumu raksturo asimptomātisks plūsmas attēls un ar nelielu limfmezglu palielināšanos šajā apgabalā parādās mugurkaula jostas daļas sāpes un nejutīgums, vēdera uzpūšanās un aizcietējums. Dzerot alkoholu pat nelielos daudzumos, sāpes šajā zonā ir nedaudz sliktākas.

Limfoma, kas ietekmē limfmezglus deguna un locītavu rajonos, rodas 3% gadījumu, bet to raksturo slikta prognoze un ļaundabīgais cēlonis. Izmaiņas, kas notiek šajos limfmezglos, izraisa krampjus vai pastāvīgas sāpes vēderā. Bieža šo limfmezglu bojājumu pazīme ir traucēta limfātiskā drenāža, smagums ekstremitātēs, samazināta ādas jutība iekšpusē un augšstilbu priekšpusē, kā arī kāju augšstilba stāvoklis.

Dažreiz ārsti diagnosticē liesas limfomu, kas tiek uzskatīta par reti sastopamu patoloģiju ar relatīvi labvēlīgu gaitu un pacientiem, kuru vidējais dzīves ilgums ir salīdzināms ar citiem veidiem. 85% gadījumu limfoma var izraisīt liesas izplatīšanos audzēja procesā. Ar šī organa patoloģijas sakāvi tiek atzīmēts tās pieaugums, jo vienīgā slimības pazīme, ko nosaka ultraskaņa vai radionuklīdu pētījums. Tomēr tā normālie izmēri nav tādi, ka izmaiņas nav vai arī otrādi.

Plaušu limfoma primārajā formā ir ļoti reti, tādēļ daži autori apšauba tā rašanos. Tomēr 30% gadījumu plaušās skar anomālija un pievienojas audzēja procesam. No malignantām šūnām limfadenīta rezultātā var nonākt plaušu audos caur limfiem vai asinīm no patoloģiskajiem apaugļumiem ar procesa tiešu pāreju no mediastīna perimetra limfmezgliem uz plaušu audiem. Klīniski tas izpaužas kā klepus, elpas trūkums, sāpes aiz krūšu kaula un dažos gadījumos hemoptīze. Ja limfoma ierobežotā daudzumā uztver plaušu audus, tad klepus ir nenozīmīga, un visas citas pazīmes pilnīgi nav. Plaušu bojājums, ko papildina efūzija pleiras dobumā, raksturo ar specifiskām izmaiņām plaušās.

Apmēram 30% gadījumu limfoma ietekmē kaulus. Ir limfoma ar primāro un sekundāro kaulu bojājumiem, kas rodas no dīgtspējas no blakus esošu struktūru patoloģiskajiem apvalkiem vai caur asinīm. Visbiežāk limfoma ietver mugurkaulu, ribu, krūšu kaulu un iegurņa kaulus bojājuma procesā. Ir ļoti reti sastopamas patoloģiskas pārmaiņas cauruļveida un galvaskausa kaulos. Bet, ja tas notiks, pacienti sūdzas par raksturīgām sāpēm. Ar audzēja lokalizāciju skriemeļos, sāpes acīmredzami izstaro raksturu, ko pastiprina spiediens uz skriemeļiem. Ja tiek ietekmēti apakšējā krūšu kurvja un augšējā jostasvietas skriemeļi, parādās nejutīgums kājās un vilkšana. Ar turpmāku procesa progresēšanu tiek atklāts apakšējo ekstremitāšu paralīze un parēze, un tiek traucēta orgānu darbība iegurņa rajonā.

Limfoma 10% ietekmē aknas. Orgānu patoloģisks bojājums var būt vienreizējs un daudzkārtējs. Šādu izmaiņu simptomi izpaužas kā slikta dūša, dedzināšana, smagums hipoātrālajā labajā pusē un nepatīkama garša mutē. Šiem pacientiem ir dažādas izcelsmes dzelte, un tas pasliktina slimības prognozi.

Smadzeņu limfoma netiek apzīmēta ar specifiskām izmaiņām, un šādi bojājumi tiek konstatēti 4% gadījumu.

Turklāt ir audu un orgānu audzēju bojājumi. Tas var būt vairogdziedzera, krūts, sirds muskuļa, nervu sistēmas limfoma.

Limfomas var rasties vai nu agresīvi, vai nežēlīgi, bet dažreiz ir ļoti agresīva gaita ar strauju ļaundabīgu audzēju izplatīšanos. Ne-Hodžkina limfomas raksturo agresīva progresēšana ar augstu ļaundabīgo audzēju. Zemas pakāpes limfomas ir indolent protams. Šo limfomu prognoze atšķiras no kopējām iezīmēm. Agresīvai limfomai ir vairāk iespēju atgūties, bet neīstas formas pieder pie neārstējamas patoloģijas. Bez tam, tos labi ārstē ar polikhemoterapiju, starojuma iedarbību un ķirurģiju, taču, lai arī viņiem ir izteikta jutība pret recidīviem, kā rezultātā ļoti bieži notiek nāve. Jebkurā stadijā šī limfoma var kļūt par difūzu lielu B šūnu un vēlāku kaulu smadzeņu bojājumu. Šādu pāreju sauc par Richtera sindromu, kas norāda uz izdzīvošanu līdz divpadsmit mēnešiem.

Zarnojošā limfoma, kā likums, sākotnēji ietekmē limfas audu un pēc tam kaulu smadzenēs. Tas to atšķir no leikēmijas.

Limfoma, kas pieder pie ne-Hodžkina grupas, rodas perifērās un viscerālās limfmezglos, aizkrūts dziedzeros, nazofarneksa un kuņģa-zarnu trakta limfātiskajos audos. Retāk tas ietekmē liesu, siekalu dziedzeru, orbītas un citus orgānus.

Limfoma ir arī mezglu un extranodal. Tas ir atkarīgs no tā, kur sākotnēji bija audzējs. Bet tā kā ļaundabīgās šūnas izplatās ļoti ātri visā ķermenī, ļaundabīgo limfomu raksturo vispārēja atrašanās vieta.

Ļaundabīgo limfomu raksturo palielinājums vienā vai vairākos limfmezglos; ekstrasensīvā bojājuma klātbūtne un patoloģiskā procesa vispārējā parādīšanās svara zudums, vājums un drudzis.

bērniem ir limfomas foto

Stažas limfoma

Ar pakāpju palīdzību ir iespējams noteikt ļaundabīgo audzēju invāziju un izplatīšanos cilvēka organismā. Iegūtā informācija palīdz pieņemt pareizu lēmumu, ieceļot piemērotu terapijas ārstēšanas programmu.

Pamatojoties uz Ann Arboras standarta klasifikāciju, nošķirti četri ļaundabīgo procesu posmi.

Pirmie divi limfomas posmi tiek nosacīti uzskatīti par vietējiem vai vietējiem, un trešais un ceturtais ir bieži. Uz numuriem (I, II, III, IV) ar galvenajiem trim simptomiem pacientiem (nakts svīšana, drudzis un svara zudums), pievieno burtu B un, ja tā nav, - burts A.

Limfomas pirmajā stadijā audzēja procesā ir iesaistīta viena limfmezglu zona;

II stadijas limfomā tiek ietekmētas vairākas limfmezglu zonas, kas atrodas tikai diafragmas vienā pusē;

Limfomas 3. stadijā limfmezgli ir lokalizēti diafragmas abās pusēs;

IV stadijā limfoma izplatās dažādos somatiskajos orgānos un audos. Ar smagu limfmezglu bojājumu stadijai pievieno X.

B-šūnu limfoma

Šī limfoma attiecas uz agresīvām slimības formām, kurās ir traucēta limfmezgla struktūra un vēža šūnas atrodas visās jomās.

B-šūnu limfoma ir viens no visizplatītākajiem ne-Hodžkina limfomas veidiem ar augstu ļaundabīgo audzēju, dažādām morfoloģiskām īpašībām, klīniskiem simptomiem un jutīgumu pret ārstēšanas metodēm. To var izskaidrot ar to, ka B-šūnu limfoma var attīstīties gan sākotnēji, gan pārveidota no nobriedušām ne-Hodžkina limfomas, piemēram, no folikulārās limfomas, MALT-limfomas. Izmainītām šūnām B-šūnu antigēnu ekspresijas rezultātā izpaužas fenotipiskas centroblastu vai imūnblastu pazīmes. 30% gadījumu tiek novērota citoģenētiska anomālija, ko sauc par translokāciju (14; 8). B-šūnu limfomas gadījumā gēnu atkārtota pozicionēšana notiek (40%) vai tā mutācija (75%).

Pirmos divus slimības posmus var diagnosticēt vienā trešdaļā pacientu, turpretī pārējie gadījumi turpinās izplatīšanās procesā un patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas papildu limfātiskās zonas.

B-šūnu limfoma veidojas no nenobriedāmām B-limfocītu prekursoru šūnām. Šī slimība sastāv no vairākām formām, kuras ietver Burkitta limfomu, hronisku limfocītu limfoleikozi, difūzu lielu šūnu B šūnu limfomu, imūnblastisku lielu šūnu limfomu, folikulu limfomu, B limfoblastisko prekursoru limfomu.

B-šūnu limfomas attīstās strauji. Atkarībā no lokalizācijas vietas parādās dažādi simptomi. Pirmkārt, ir palielināti limfmezgli, kas nerada sāpes. Tie var veidoties uz kakla, rokām, padusēs, galvas vai vairākās zonās vienlaikus. Slimība attīstās arī dobumos, kur ir ļoti grūti noteikt limfmezglu paplašināšanos. Tad slimība izpaužas liesā, aknās, kaulos un smadzenēs.

Tajā pašā laikā vērojama temperatūras paaugstināšanās, vājums, svīšana naktī, svara zudums, nogurums. B-šūnu limfomas simptomi attīstās divas līdz trīs nedēļas. Ja ir raksturīga klīniskā aina, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu un veikt diagnostikas pārbaudi, lai izslēgtu vai apstiprinātu diagnozi.

Limfomas ārstēšana

Limfomas ārstēšanai tiek izmantotas tradicionālās onkoloģisko slimību ārstēšanas metodes, kas ietver radiācijas iedarbību un ķīmijterapiju, kā arī to kombinācijas.

Izvēloties ārstēšanas metodes, ņem vērā limfomas pakāpes un riska faktorus, kas veicina patoloģiskā procesa attīstību. Vissvarīgākie riska kritēriji ir izmainīti limfoblastoīdu bojājumi (vairāk nekā trīs); B stadijā - eritrocītu sedimentācijas ātrums ir 30 mm / h, A stadijā - 50 mm / h; extranodular bojājumi; plašs mediastīna bojājums; ar MTI 0,33; ar masīvu splenomegāliju ar difūzu infiltrāciju; limfmezgli - vairāk nekā pieci centimetri.

Ārstēšana pacientiem ar limfomas diagnozi sākas ar ķīmijterapijas zāļu iecelšanu. Un tikai pacientiem ar pirmo posmu (A) tiek dota starojuma iedarbība uz ietekmēto fokusu kopējā devā 35 Gy. Gandrīz visi pacienti ar vidēju un labvēlīgu progresu izraksta polikhemoterapiju ABVD standarta shēmas formā un ar nelabvēlīgu progresu - BEASORR. Pirmais režīms ietver narkotiku, tādu kā dakarbazīns, bleomicīns, doksorubicīns un vinblastīns, intravenozu ievadīšanu. Trešā shēma ietver: bleomicīnu, prednizolonu, etoposīdu, ciklofosfamīdu, vinkristīnu, doksorubicīnu un prokarbazīnu.

Grupa ar labvēlīgu prognožu ietver pirmos divus limfomas posmus bez riska faktoriem. Šādus pacientus sāk ārstēt ar diviem ABVD kursiem. Pēc polikhimoterapijas beigām starojums tiek ievadīts trīs nedēļas. Starpposma prognožu grupai ir pirmie divi posmi ar vismaz vienu riska faktoru. Šiem pacientiem vispirms tiek veikti četri ABVD kursi, un pēc dažām nedēļām starojuma iedarbība tiek veikta sākotnēji skartajās teritorijās. Grupa ar sliktu prognozi ietver patoloģiskā procesa pēdējos divus posmus (III, IV). Šeit ārstēšana sākas ar BEASORR vai ABVD ar obligātu divu nedēļu atpūtu. Tad radioterapija tiek ievadīta arī ar skarto skeleta starojumu.

Ārstējot pacientus ar nekontrolētām un agresīvām slimības formām, viņi cenšas izpildīt pamata uzdevumus, piemēram, pacientu maksimālo izdzīvošanu un viņu dzīves kvalitātes uzlabošanu. Panākumi šo problēmu risināšanā ir atkarīgi no paša limfomas veida un tā rašanās stadijas. Par lokalizētu ļaundabīgo patoloģiju, svarīgs jautājums ir audzēja izskaušana, paredzamā dzīves ilguma palielināšanās, kā arī iespējamā ārstēšana. Vispārējā procesā racionāla ārstēšana tiek noteikta kā pretvēža terapija un paliatīvā ārstēšana, kas saistīta ar dzīves kvalitātes uzlabošanu un ilguma palielināšanu.

End-stage limfomu raksturo paliatīvās aprūpes programma, kurai joprojām ir svarīgi uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Paliatīvās terapijas pamats ietver: psiholoģisko atbalstu, garīgo, sociālo, simptomātisko un reliģisko.

Ļaundabīgā formas limfoma un kursa agresīvais raksturs ar labvēlīgas prognozes esamību var izārstēt 35%. To raksturo individuāla prognoze, izmantojot audzēja mērogu vai MPI novērtējumu. Saskaņā ar MPI sistēmu, katrs nelabvēlīgais simptoms ir viens punkts. Prognozēšanas punktu summēšana nosaka slimības gaitu, labvēlīgu vai nelabvēlīgu. Ar kopējo punktu skaitu no nulles līdz diviem, šī ir labvēlīga prognoze ar limfomu, no trim līdz pieciem - nelabvēlīga, no divām līdz trīs - beztermiņa. Piešķirot ievērojamu skaitu pacientu ar nenoteiktu prognozi, audzēja mērogā tiek izmantots pilnīgāks novērtējums, kas ietver tādus parametrus kā stadijas un vispārēji simptomi, audzēja koncentrācijas lielums, LDH un mikroglobulīna līmenis.

Divas pēdējās (III, IV) stadijas, B simptomi, limfomas izmēri pārsniedz septiņus centimetrus, LDH līmenis palielinājās par 1,1 reizi un 1,5 reizes pārsniedza mikroglobulīna līmeni, tiek uzskatītas par nelabvēlīgām pazīmēm šajā mēnesī. Pacienti, kuru paredzamais kopējais punktu skaits pārsniedz trīs, pieder pacientiem ar sliktu prognozi un mazāk nekā trīs ir labvēlīga progresa grupā. Visi šie dati tiek izmantoti, ieviešot individuālu ārstēšanu.

Lai ārstētu pacientus ar labvēlīgu progresu agresīvas limfomas, ķīmijterapijas ārstēšana tiek noteikta kā HAZOR vai CHOP shēma. Tas ietver tādas zāles kā prednizolons, doksorubicīns, vinkristīns (oncovīns), ciklofosfamīds. Polichemoterapijas galvenais mērķis ir panākt absolūtu atbrīvošanos terapijas agrīnās stadijās, jo tas ir saistīts ar rādītājiem par kopējās dzīvildzes pieaugumu. Daļējas patoloģiskas audzēšanas regresijas gadījumā ķīmijterapija vienmēr tiek papildināta ar skarto zonu starojuma iedarbību.

Problēmīgā ārstēšanas grupa ietver gados vecākus pacientus, kuriem terapijas ietekme ir atkarīga no vecuma. Līdz četrdesmit gadu pilnīgai atmaksai ir 65%, un pēc sešdesmit - aptuveni 37%. Turklāt toksisko mirstību var novērot līdz pat 30% gadījumu.

Veco pacientu ārstēšanai rifuksimabu pievieno ķīmijterapeitiskām zālēm, kas gandrīz trīskārt pārsniedz vidējo izdzīvošanas rādītāju. Un pacientiem, kas jaunāki par 61 gadiem, viņi izmanto konsolidējošo telegrammas terapiju un PCT, izmantojot R-CHOP shēmu.

Agresīvu limfomu atkārtota ārstēšana, kurai raksturīga vispārēja slimības gaita, ir atkarīga no daudziem faktoriem. Tas attiecas uz audzēja histoloģiju, iepriekšējo terapiju un jutīgumu pret to, reakciju uz ārstēšanu, pacienta vecumu, vispārējo somatisko stāvokli, dažu sistēmu stāvokli, kā arī kaulu smadzenēm. Parasti recidīva vai progresīvā procesa ārstēšanai jāietver iepriekš neizmantotas zāles. Bet reizēm, ārstējot recidīvus, kas izveidojās gadu pēc absolūtā remisijas sasniegšanas, izmantojot sākotnējās ārstēšanas shēmas, var dot labus rezultātus.

Limfomas slimības otrajā stadijā ar lielu audzēja lielumu, ar bojājumiem vairāk nekā trijās vietās, ar B šūnu formu un ar nelabvēlīgām MPI vērtībām, ir lielāks risks, ka var rasties agrīni recidīvi.

Medicīnas praksē ir tāda lieta kā izmisuma terapija. Šo ārstēšanas veidu lieto pacientiem ar primāro ugunsizturīgo formu un ar agrīniem ļaundabīgu anomāliju recidīviem lielāku polikemoterapijas devu formā. Attieksme pret izmisuma ārstēšanu notiek mazāk nekā 25% gadījumu, un tie ir ļoti īsi.

Lielu devu terapijas recepte tiek uzskatīta par alternatīvu smagu pacientu ārstēšanai. Bet viņa tiek iecelta ar labu somatisko statusu.

Agresīvas limfomas var ārstēt ar lielu devu terapiju pirmajos audzēja patoloģijas recidīvos.

Slimības pakāpe ir slimības limfomas prognostiskā faktora pamatā ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Tādējādi patoloģijas iestrēgumu nosaka pēc kaulu smadzeņu tibefa biopsijas, jo tā stipri iesaistās slimības procesā.

Mūsdienās limfomai nav nekādu īpašu ārstniecības standartu, jo tie ir pilnīgi vienādi jutīgi pret pazīstamajām vēža ārstēšanas metodēm, un tādēļ ārstēšana nav iespējama. Polikhemoterapijas izmantošana rada īstermiņa pozitīvus rezultātus, un tad slimība sāk atkārtot. Radiācijas izmantošana pašerapijas veidā ir efektīva limfomas pirmajā vai pirmajā (E) stadijā. Par pieciem centimetriem audzējiem kopējā deva ir līdz 25 Gy uz vienu patoloģisku fokusu, un to uzskata par pietiekamu. Ar pēdējiem trim pacientiem ar patoloģisku saslimšanu polichemoterapijas zāles tiek pievienotas radiācijai 35 Gy. Dažreiz 15% no indolent tipa limfomas var pēkšņi pazemināties. Tad turpiniet ārstēšanu ar standarta shēmām. Var izmantot monokemoterapeitisko medikamentu hlorbutīnu ar prednizolonu. Un arī pielietojiet polikhemoterapiju CVP shēmas veidā, kas ietver ciklofosfamīdu, vinkristīnu, prednizolonu.

Galīgā terapija ir radiācijas iedarbība, kas noteikta saskaņā ar indikācijām. Interferonu lieto kā balstterapiju.

Limfomas prognoze

Piecu gadu izdzīvošana tiek panākta, izmantojot modernas ķīmijterapijas metodes, kā arī staru terapiju. Piemēram, pacientiem ar labvēlīgu progresu šādi rezultāti var sasniegt 95%; ar starpproduktu - 75% un ar sliktu prognozi - 60% gadījumu.

Limfoma

Limfoma ir limfas audu hematoloģisko slimību grupa, kurai raksturīga limfmezglu palielināšanās un dažādu iekšējo orgānu bojājums, kurā notiek nekontrolēta "audzēja" limfocītu uzkrāšanās.

Limfoma - kas tas ir?

Ja jūs sniedzat īsu definīciju, tad limfoma ir limfmezglu vēzis. Tas pieder pie onkoloģisko slimību grupas, kas ietekmē šūnas, kas atbalsta imūnsistēmas darbību, un organisma formā veido limfātisko sistēmu - kuģu tīklu, pa zināšanām, no kurām cirkulē limfāža.

Limfātisko audu vēzis - limfoma, kāda ir šī slimība? Kad limfmezgli un dažādi iekšējie orgāni sāk palielināties, "audzēja" limfocīti tajos nekontrolējami uzkrājas. Tie ir baltie asins šūnas, uz kurām imūnā sistēma "uztur". Kad limfocīti uzkrājas mezglos un orgānos, tie traucē normālu darbību. Vienlaikus tiek pārtraukta šūnu dalīšanās ārpus ķermeņa kontroles un audzēja limfocītu uzkrāšanās. Tas norāda uz onkoloģiskā audzēja attīstību, proti, limfomu.

Termins "ļaundabīga limfoma" apvieno divas lielas slimību grupas. Pirmajai slimību grupai tika piešķirts nosaukums Lymphogranulomatosis (Hodžkina slimība), otrajā grupā bija ne-Hodžkina limfomas. Katra slimība-limfā abās grupās pieder konkrētai sugai. Tas izpaužas un pieejas ārstēšanai būtiski atšķiras.

Lielākā daļa cilvēku nezina, vai limfoma ir vēzis vai nē? Lai to neredzētu personīgi, jums jāzina par šo slimību no mūsu raksta un jāpiemēro preventīvie pasākumi. Ja ir iemesls aizdomām par limfmezglu vēzi no šīm divām slimību grupām, agrīna simptomu atpazīšana palīdzēs sākt ārstēšanu agrīnā stadijā.

Kad vēzis veidojas no limfocītiem, to nobriešana notiek vairākos posmos. Vēzis var attīstīties jebkurā posmā, tāpēc limfomas ir daudzveidīgas. Lielākajai daļai orgānu ir limfveida audi, tāpēc primārais audzējs var veidoties jebkurā orgānā un limfmezglā. Asins un limfāņi pārvietojas limfocītos ar novirzēm visā ķermenī. Ja nav ārstēšanas, tad pēc onkoloģijas progresēšanas slimības cilvēks var mirt.

Cilvēka limfātiskā sistēma

Izmēģinājumā ir 90% pilnīga reģenerācija limfomas ārstēšanā

Onkologs, profesors Moshe Inbar

Izraēlas onkohematologi izmanto progresīvas metodes limfomas ārstēšanai, ļaujot pilnīgi atgūt apmēram 90% pacientu ar Hodžkina limfomas. Ārstu mērķis ir ne tikai izārstēt slimu, bet arī saglabāt viņu dzīves kvalitāti. Tādēļ Izraēlā ārstēšana tiek izvēlēta katram pacientam atsevišķi un tiek veikta PET-CT kontrolē. Pozitīva terapijas rezultāta gadījumā zāļu devas var samazināties un ārstēšanas ilgumu var samazināt. Tas samazina terapijas blakusparādības.

Tagad lielākā daļa pacientu, kas ārstēti ar limfomu Izraēlā, necietīs no ārstēšanas sekām. Jaunie pacienti pilnībā saglabā reproduktīvo funkciju un veido ģimenes.

Nesen Izraēlas zinātnieki ir izstrādājuši unikālu medikamentu, Aksiabtagēnu cilolekēellu, kas paredzēti ne-Hodžkina B-šūnu limfomas ārstēšanai. Klīniskos pētījumos zāles parādīja augstu efektivitāti, un to tagad izmanto visā pasaulē.

Vienkārša, kvalitatīva un ļaundabīga limfoma

Ļaundabīgas limfomas ir reālas sistēmisko limfātisko audu neoplazmas. Vienkāršas limfomas rašanos ietekmē reaktīvie procesi. Vienkāršā limfoma sastāv no ierobežota infiltrācijas ar limfoīdām šūnām. Viņiem ir izteikti vieglie reprodukcijas centri, piemēram, limfas folikuli.

Vienkārša limfoma rodas, jo:

  • hronisks iekaisuma process audos un orgānos;
  • limfātisko audu reģenerācijas procesi;
  • parādības, piemēram, stagnējošs limfis.

Ja notiek augsta imunoloģiskā saspīlējuma pakāpe, veidojas vienkārša limfoma. Labdabīga limfoma ir starpprodukts starp limfomas: vienkārša un onko.

Augstas kvalitātes limfoma, kāda veida slimība? To raksturo lēna un asimptomātiska audzēju audzēšana limfmezglos:

Blakus esošie blakusefekti ir biezas tekstūras. Hronisks iekaisums var veicināt augstas kvalitātes limfomas attīstību. Histoloģiskā izmeklēšana raksturo to kā vienkāršu limfomu plaušu zonā nespecifiskas hroniskas pneimonijas fona. LN ninjas nav iespējams atšķirt, jo viņu vietu ieņem hiperplastisks limfoīds audos, tāpēc šo limfomu kļūdaini sauc par audzēju.

Onkoloģiskā limfoma attīstās uz hematopoētisko aparātu sistēmiskās slimības fona, tas dažreiz ir ierobežots vai izplatīts.

Limfomas bērniem un pusaudžiem ir slimība, kas iekļauta abās ļaundabīgo audzēju grupās. Bērniem ir īpaši grūti ciest no Hodžkina limfomas. Pediatriskās onkoloģijas pētījumā ik gadu reģistrē 90 limfomas gadījumus pacientiem līdz 14 gadu vecumam, 150 gadījumos - pacientiem līdz 18 gadu vecumam, kas ir 5% no kopējās bērnu un pusaudžu onkoloģijas.

Pusaudžu slimība

Bērniem līdz 3 gadu vecumam praktiski nav attīstījušās limfomas. Pieaugušie slimo biežāk. Starp visbiežāk sastopamajām 5 slimības formām bērniem 4 klases pieder pie klasiskās Hodžkina slimības. Tās ir limfomas:

  • neklasiska, bagātināta ar limfocītiem;
  • jauktas šūnu formas;
  • mezgla formas;
  • ar limfocītu pārpalikumu;
  • ar limfocītu trūkumu.

Bērnu limfomas galvenās komplikācijas izpaužas:

  • smadzeņu onkoloģija: smadzenes un mugurkaula;
  • elpošanas trakta saspiešana;
  • sindroms superior vena cava;
  • sepsis.

Liela starojuma terapijas negatīvā ietekme. Bērnā:

  • apjukums;
  • ārstēšanu papildina ādas apdegumi;
  • ekstremitāšu vājums un galvassāpes;
  • bieža slikta dūša un vemšana, apetītes zudums, svara samazināšanās;
  • parādās izsitumi un audzēji.

Bērna ķermenis intensīvi atbrīvojas no kancerogēniem un staru terapijas līdzekļiem, tāpēc rodas aktīva matu izkrišana. Turpmāk mati atkal pieaugs, bet tam būs cita struktūra.

Pēc ķīmijterapijas var rasties šādas negatīvas sekas:

  • anoreksija, slikta dūša, vemšana, caureja un aizcietējums;
  • čūlas gļotādām mutē;
  • ar nogurumu un vispārēju vājumu, pastāv infekcijas slimības risks;
  • bojāti kaulu smadzenes;
  • mati izkritīs.

Limfomas klasifikācija

Hodžkina limfomas un ne-Hodžkina limfomas ir divas lielas grupas, tai skaitā ļaundabīgas limfomas, kas klīniski izpaužas dažādos veidos. To gaita, reakcija uz terapiju, vēža šūnu daba un ārstēšana ir atšķirīgas. Tajā pašā laikā, visu veidu limfomas var ietekmēt limfātisko sistēmu, kuras galvenais funkcionālais uzdevums ir aizsargāt ķermeni no infekcijas slimībām.

Limfātiskās sistēmas struktūra ir sarežģīta. Limfmezglos attīra visu būtisko orgānu limfu. Limfātiskā sistēma sastāv no vēdera dziedzera, mandeles, liesas, kaulu smadzenēs, ar lielu limfas asinsvadu un LN tīklu klātbūtni. Lielie un lielākie limfmezglu klasteri atrodas padusēs, pāris un kakla rajonā. Klasteru skaits ir atšķirīgs, tikai apakšstilba ieejā ir līdz 50 limfmezgliem.

Papildus daudziem limfomas tipiem klasifikācija ietver arī pasugas, pētot, kuri ārsti nosaka, cik ātri limfomas attīstās un attīstītas noteiktas shēmas onkoloģijas ārstēšanai un tās cēloņu novēršanai. Piemēram, limfoma, kas skāra gļotādas, radās pret infekcijas patogēnu Helicobacter pylori fona, kas var izraisīt čūlu vai gastrītu.

Tomēr daži limfomas veidi parādās nezināmu iemeslu dēļ un attīstās vēža patoloģijas limfātiskā sistēmā. Imūnās sistēmas stāvoklis ir ļoti svarīgs. Limfomu var izraisīt (limfmezglu vēzis):

  • pret imunitātes deficīta vīrusa (HIV) fona, ilgstoši lietojot zāles, kas nomāc imūnsistēmu;
  • audu un orgānu transplantācija;
  • autoimūnas slimības, C hepatīts

Hodžkina limfoma ietekmē cilvēkus, kuri jaunāki par 30 gadiem, un pēc 60 gadiem un dod labvēlīgāku prognozi. Izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir aptuveni 90%. Ne-Hodžkina limfomas izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no sugas, tās veido apmēram 60. Vidējā dzīvildze ir 5 gadi 60%, 1-2 stadijā - 70-80%, 3-4 stadijā - 20-30%. Ne-Hodžkina limfomas ir biežāk sastopamas un biežākas pēc 60 gadiem.

Informatīvais video: Hodžkina limfoma. Diagnoze stikla apakšā

Primārā limfoma var rasties jebkurā orgānā, piemēram, smadzenēs. Tad pacienti sūdzas par:

  • galvassāpes sakarā ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, miegainību, sliktu dūšu un vemšanu; - intrakraniālas hipertensijas pazīmes;
  • epilepsijas lēkmes;
  • meningīta simptomi;
  • kognitīvi traucējumi;
  • galvaskausa nervu sakāve.

Primārā limfoma var ietekmēt arī HIV infekciju serozās dobumā, centrālajā nervu sistēmā, aknās, sirdī, smadzenēs.

Sekundārā limfoma izpaužas kā metastāzijas rezultāts jebkurā orgānā, kur asinsrites vai limfas plūsma nodrošina audzēja šūnu.

Non-Hodžkina limfomu klasifikācijā ietilpst vairāk nekā 60 limfomu veidi. Ne-Hodžkina limfomas gadījumā tiek novēroti 2 audzēju veidi: B un T šūnu.

Informatīvais video: ne-Hodžkina limfoma

Ārstēšana viņiem izvēlas dažādi, jo tie nāk šādos veidos:

  1. agresīva - strauji augoša un attīstās ar daudzu simptomu klātbūtni. Tie jāārstē nekavējoties, kas dod iespēju pilnīgi atbrīvoties no onkoloģijas;
  2. indolents - labdabīgs hronisks limfomu kurss ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Nepieciešama pastāvīga ārstēšana, bet pastāvīga uzraudzība ir nepieciešama.

Limfomas cēloņi

Sākotnējie limfomas zinātnes cēloņi nav zināmi. Pētot lielu skaitu toksīnu, nav pārliecinošu pierādījumu par to saistību ar šāda veida slimībām.

Daži pētnieki uzskata, ka ilgtermiņa insekticīdu vai pesticīdu lietošanas laikā jācenšas noteikt "limfomas" cēloņu diagnozi. Lielākā daļa zinātnieku ir pārliecināti, ka ar limfomas diagnozi slimības cēloņi izpaužas kā asins imunitātes samazināšanās, ko rada vīrusu infekcijas un ilgtermiņa medikamenti.

Ir arī citi iespējamie faktori, kas nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmu: autoimūnas slimības, orgānu un audu transplantācija ar ilgstošu imūnsistēmas aktivizēšanu rada labvēlīgus apstākļus limfomas attīstībai. Ar orgānu, piemēram, aknu, nieru, plaušu un sirds transplantāciju, ir iespējama transplantāta un pacienta ķermeņa konflikts - tas ir, ir iespējama noraidījuma reakcija. Ilgtermiņa zāles, ko lieto, lai novērstu konfliktus, var saasināt imūnsistēmu.

AIDS samazina imunitāti, ko izraisa limfocītu vīrusa infekcija, tādēļ pacientiem ar vīrusa klātbūtni visticamāk ir limfmezglu vēzis. Ja cilvēks ir inficēts ar limfotropu T-šūnu vīrusu (1. tips), tad attīstās agresīva T-šūnu limfoma. Nesenie pētījumi liecina, ka C hepatīta vīruss palielina limfomas risku.

Limfoma - slimības pazīmes

Sākotnējās limfomas pazīmes pieaugušajiem raksturo limfmezglu palielināšanās kaklā, cirkšņos un padusēs. Bet var būt citi limfomas simptomi:

  • skarti plaušu audi - ir izteiktas dusmas, klepus un augšējā vena cava kompresija: ķermeņa augšdaļa pietūris un elpošana ir grūta;
  • limfoma attīstās vēderplēkstē, simptomus izraisa smaguma sajūta vēderā, vēdera uzpūšanās un sāpes;
  • Paplašinātas pirkstu limfmezgli, tad šīs pirmās limfomas pazīmes piesaista kāju pietūkumam.

Ja Jums ir aizdomas par limfomas vēzi, simptomus izraisa pastāvīgi galvassāpes un smags vājums, kas liecina par smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumiem.

Ar "limfomas" diagnozi vispārējas intoksikācijas simptomus raksturo pārmērīgs svīšana naktī, pēkšņs svara zudums un gremošanas traucējumi. Bez iemesla limfomas temperatūra palielināsies līdz 38 ° C un augstāka.

Ja ir aizdomas par ādas limfomu, simptomi ir šādi:

  • asins formula mainās;
  • reģionālo LU pieaugums;
  • sekundāro audzēju dīgtspējas procesā metožu laikā 2.-4. stadijā tiek iesaistīti iekšējie orgāni;
  • Pastāvīgi niezoša āda, līdz skrambām un abscesiem pēc infekcijas;
  • āda cieš no polimorfā izsitumiem.

Limfomas diagnostika

  • biopsija skartā LU vai cita veida bojājuma ķirurģiskās izņemšanas laikā ar vienlaicīgu imunohistochemisko pārbaudi, lai noteiktu slimības variantu;
  • limfomas definīcija un tās izplatīšana LU vai citos orgānos, izmantojot vēdera ultrasonogrāfiju, krūšu kaula rentgenogrammas;
  • precīzāka CT un inovatīva PET-CT.

Ja simptomātija aizdomas par Hodžkina limfomu, kā to diagnosticēt? Lielu šūnu kategorijā ir jāveic diferenciāldiagnika ar B- un T-šūnu limfomas. Lai apstiprinātu diagnozi, stāvokli un atbilstošas ​​terapijas izvēli:

  1. Saskaņā ar vēsturi viņi paskaidro sevī simptomus: drudzis, bagātīgs sviedri, svara zudums;
  2. uzmanīgi pārbaudiet pacientu, palpāti: visas perifērās LU (ieskaitot subklāviju, elkoņu un apakļveidīgo), vēdera dobumu ar aknām, liesu un locītavu un locītavu LU zonu;
  3. veikt LU punkciju un citoloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu skarto vietu, biopsijas precizitāti un atstātu plānu pārbaudei un ārstēšanai;
  4. veikt atbilstošu ietekmētās LU biopsiju un sekojošus morfoloģiskus un imūnfenotipiskus pētījumus.

Svarīgi zināt! Pretrunīgajos gadījumos tiek veikts Hodžkina limfomas imūnfenotipisks pētījums. Parasternal mediastinotomy vai laparotomy, kā arī endoskopisko ķirurģiju, tiek veiktas, ja mediastinal vai intraperitoneal LU ir izolēti atsevišķi. Nav klīnisku kritēriju, kas noteiktu Hodžkina limfomu. Tādēļ histoloģiska pārbaude vienmēr jāveic, ja ir aizdomas par Hodžkina limfomu. Šī limfoma ir skaidri redzama fluorogrāfijā, lai gan pilnīga priekšstata par pārmaiņām plaušu audos un vidus smadzenes LU var nebūt redzama.

Laboratorijas apstākļos tiek veikta pilna asins analīze, limfomu pētot limfomu, lai noteiktu to skaitu un leikocītu skaitu. Noteikt hemoglobīna līmeni, trombocītus un ESR. Tika veikti bioķīmiskie paraugi, lai noteiktu sārmainās fosfatāzes un laktāta hidrogenāzes līmeni, aknu un nieru funkcijas indikatorus.

Obligāti ir:

  1. Krūšu kurvja rentgena projekcijas: taisnas un sāniskas.
  2. CT, lai noteiktu: vidus smadzenes LU, neredzamas uz rentgenogrāfijas, daudzkārtējas pataloģiskās vidus smirguma LU, mati foci plaušu audos un dīgtspējīgie audzēji krūšu kaula, pleiras un perikarda mīkstos audos.
  3. Limfoma - ultraskaņas diagnoze LU: vēderplēves iekšpusē un aizmugurē liesa un aknas apstiprina vai izslēdz bojājumus šajos orgānos un audos. Tajā pašā nolūkā ultraskaņu pēc palpācijas pārbauda apšaubāmi LN. Īpaši svarīgi ir izmantot ultraskaņu vietās, kur ir grūti veikt palpāciju - zem kakla un vairogdziedzera.
  4. Radionuklīdu diagnostika, lai noteiktu skeleta sistēmas subklīniskos bojājumus. Sūdzoties par sāpēm kaulos, veic rentgena pārbaudi, īpaši, ja tas sakrīt ar rādītāju patoloģiskās uzkrāšanās zonām. Galvija citrāta (64Ga) izmantošana LU scintigrāfijā apstiprina to sakāvi. Šī metode ir svarīga pēc ārstēšanas beigām, jo ​​var konstatēt agrīnu atkārtošanos. Tajā pašā laikā sākotnēji tiek konstatēti lieli mediastīna indikatoru uzkrāšanās apjomi atlikušajā mediastīnā LU.
  5. Iļjuma trepanobiopsija (divpusēja) - lai apstiprinātu vai izslēgtu specifiskus kaulu smadzeņu bojājumus.
  6. Pārveidotu struktūru fibroārnogoskopija un biopsija - lai noteiktu Valdejera gredzenu bojājumus. Tonadu biopsija un diferencēta diagnoze ar citu formu limfomas tiek veikta, ja bieži tiek ietekmētas mandeles. MR ir ieteicama, lai veiktu ar centrālo nervu sistēmu pārvarēšanu.
  7. PET - pozitronu emisijas tomogrāfija ar īslaicīgu izotopu 2-1 fluoru-18, fluoro-2-dezoksi-D-glikozi (18F-FDG) kā radiofarmaceitisku preparātu, lai precizētu pirms ārstēšanas bojājuma daudzumu un subklīnisko bojājumu skaitu un atrašanās vietu. PET apstiprina remisijas pilnīgumu un prognozē recidīvu ar atlikušo audzēju masām.

Attiecībā uz diagnostisko laparotomiju ar splenektomiju, to veic pacientiem, kuriem tiks izrakstīta radikālā staru terapija. Tajā pašā laikā tiek pārskatīta limfmezglu iekšpusē vēderplēve un aiz tās.

Stažas limfoma un prognoze

Ja tiek apstiprināta limfoma, posmi palīdzēs noteikt vēža apmēru. Šāda svarīga informācija tiek ņemta vērā, izstrādājot ārstēšanas režīmu vai programmu. Viņi ņem vērā ne tikai limfomas pakāpes, bet arī tā veidu, molekulāro, imunoloģisko, citoģenētisko pētījumu rezultātus, pacienta vecumu un stāvokli, kā arī vienlaikus akūtas un hroniskas slimības.

Ir četri limfmezglu vēža stadijas: II, II, III un IV. Pievienojot skaitļus ar burtiem A vai B, var saprast, ka ar limfomu ir saistītas nozīmīgas komplikācijas: drudzis, stipra svīšana naktī, svara zudums vai simptomi. Burts A nozīmē simptomu neesamību, burts B - apstiprina to klātbūtni.

Vietējās pašvaldības (vietējie, ierobežoti) tiek uzskatīti par 1., 2. un parasto - III un IV posmiem.

  1. Pirmais posms - viena limfmezglu zona ir iesaistīta limfomas procesā. Ārstēšana šajā posmā dod pozitīvus rezultātus par 98-100%.
  2. Limfomas otrais posms ir iesaistīts divu vai vairāku limfmezglu zonu procesā diafragmas vienā pusē - muskuļu slānī, kas dalīts ar krūtīm ar vēdera dobumu. Lymphoma 2. posma prognoze sola gandrīz 100% izārstēt, ja metastāzes nav.
  3. 3. pakāpes limfoma - pastāv iespēja atgūties, ja slimība nav izplatījusies visā ķermenī, un tiek nodrošināta adekvāta ārstēšana. 3. pakāpes limfoma var izplatīties uz vēderplēvi, centrālo nervu sistēmu un kaulu smadzenēm. Limfas mezgli tiek ietekmēti diafragmas abās pusēs. Lymphoma 3. pakāpe prognozē reģenerāciju 5 gadu laikā ir 65-70%.
  4. Lymphoma pēdējā, 4. posms: simptomi parādās visvairāk agresīvi. Iespējams, ka limfmezglu sekundārais vēzis attīstās uz iekšējiem orgāniem: sirds, aknas, nieres, zarnas, kaulu smadzenēs, kopš 4. stadijas limfoma aktīvi metastējas, izplatās caur asinsspiedienu un limfas šūnas oncell.

4. posma limfomas - cik ilgi viņi dzīvo?

Šāds jautājums bieži tiek uzdots, bet neviens nedomā dot precīzu gadu skaitu, jo neviens to nezina. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa aizsardzības veida, kas cīnās pret onkoloģiju un intoksikāciju pēc lietoto zāļu lietošanas. Pēc moderno intensīvo metožu pielietošanas Hodžkina limfomas 4. pakāpe - 5 gadu prognoze dod pamudinošu rezultātu 60% pacientu. Diemžēl recidīvs rodas 15% bērnu un pusaudžu vecāka gadagājuma cilvēku.

Laba prognoze limfomai ir pēc ne-Hodžkina audzēja ārstēšanas, līdz pat 60% 5 gadu laikā. Ja tiek diagnosticēta limfoma olnīcās, centrālajā nervu sistēmā, kaulos, krūts, paredzamais dzīves ilgums nedrīkst sasniegt 5 gadus. Tas viss ir atkarīgs no limfomas formas un tā ļaundabības pakāpes.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar ne-hodžkina formas limfomu:

  • vairāk nekā 70% pacientu - 4-5 gadu laikā ar B-šūnu audzēju marginālajā zonā (liesa), MALT-limfomas (gļotādu slimības), folikulu audzēji (LU slimības ar zemu ļaundabīgu audzēju);
  • mazāk nekā 30% pacientu ar agresīvām formām: T-limfoblastiska un perifēra T-šūnu limfoma.

Ja ļaundabīgums ir augsts, pēc pilnīgas remisijas izdzīvošanas rādītājs uz pieciem gadiem ir 50%, ar daļēju atbrīvošanos tas ir tikai 15%.

Hroniska limfocītu leikēmija, limfocītu limfoma / limfoma no maziem limfocītiem - prognoze ir labvēlīga, līdz 90-92%. Limfomas šūnas rodas no tāda paša veida limfocītiem un attīstās ar līdzīgiem mehānismiem, tas turpina lēni un labi uztver ārstēšanu. Tomēr 20% gadījumu limfoma no maziem limfocītiem kļūst izturīga pret terapiju. Tas tiek pārveidots par difūzu lielu B šūnu limfomu un kļūst agresīvs. Šādu pārveidi sauc par Richtera sindromu. To ir grūti ārstēt. Ja transformācija notiek pēc 5 gadiem (vai vairāk) pēc diagnozes, izdzīvošanas iespējas palielinās.

Ļaundabīgas limfomas ārstēšana

Radioterapija limfomai

Radiācijas terapijas izmantošana I un II stadijā (30-50 Gy vienā vietā) nodrošina 10 gadu ilgu izdzīvošanu no recidīviem no 54% līdz 88% pacientu. Pacienti ar ne-Hodžkina limfomas tiek apstarotas no ārpuses, izmantojot augstas enerģijas avotus. Pacientiem pirmajos divos posmos bieži vien staru terapija kļūst par galveno ārstēšanas metodi, bet pilnīga ārstēšana ar limfomu rodas, kombinējot terapiju, kurā ietilpst: ķīmijterapija un staru terapija.

Radiācijas terapija tiek izmantota kā paliatīvā (īslaicīgi atvieglota) mugurkaula un smadzeņu bojājumu ārstēšana. Rites mazina sāpes, saspiežot nervu galus.

Attiecībā uz gaidīšanas taktiku pirms intoksikācijas vai progresēšanas simptomu rašanās, ne visi onkologi un pat pacienti šo pieeju izmanto. Lai gan ESMO klīniskajos ieteikumos (2003. gadā) tika ieteikts gaidīt taktiku pēc sākotnējās ārstēšanas.

Apstarošanas blakusparādības

Sarežģījumi pēc apstarošanas rodas:

  • uz ādas - nelielas izmaiņas;
  • uz ādas - nelielas izmaiņas;
  • uz vēdera laukuma - enteropātija un gremošanas traucējumi;
  • uz krūts - iespējami plaušu audu bojājumi un apgrūtināta elpošana;
  • plaušu vēzis - iespējama vēža attīstība ar tādu pašu lokalizāciju un apgrūtinātu elpošanu (it īpaši smēķētājiem);
  • smadzeņu galvassāpes un atmiņas traucējumi pat 1-2 gadus pēc starojuma;
  • vājums, spēka zudums.

Tas ir svarīgi! Pēc radiācijas iedarbības ķīmijterapijas blakusparādības vienmēr pastiprinās.

Ķīmijterapija limfomai

Vai limfomas ir ārstējamas krievu praksē?

Klīnikas sāk ārstēt limfmezglu vēzi ar ķīmijterapiju, īpaši III-IV stadijā lielu audzēju masu klātbūtnē. Monoalkilējošie aģenti, vincaalkaloīdi (augu izcelsmes antineoplastiskie līdzekļi ar vinblastīnu un vinkristīnu) vai kombinēti LOPP un COP.

Kombinēta ķīmijterapija limfomas ārstēšanai palielina atbildes reakcijas pakāpi un periodu bez recidīviem, taču tas neietekmē vispārējo dzīvildzi ar mediānu 8-10 gadus. Ķīmija ar cilmes šūnu transplantāciju var dot nesaskanīgus rezultātus pat ar molekulārām remisijām.

Ja tiek konstatēta indolentā (folikulu I-II pakāpes) limfoma, kā to ārstēt? Progresīvā metode ir zāļu ievadīšana monoklonālo antivielu 3-4 posmā - MabThera (rituksimabs). Tas inducē līdz pat 73% atbildes reakciju monoimunoterapijā. Vidējais laiks līdz progresēšanai ir 552 dienas. Kad primārās ugunsizturīgās formas un recidīvi rodas 50% ilgstošas ​​remisijas gadījumā.

Saskaņā ar vietējo un ārvalstu pieredzi, Mabter sāka lietot šo zāļu ar ķīmijterapiju (CHOP), lai ārstētu indolent ne-Hodžkina limfomas. Tiek turpināts šīs kombinācijas pētījums, un ķīmijterapiju ar lielu devu lieto limfomas ārstēšanai ar cilmes šūnu transplantāciju vai kaulu smadzeņu transplantāciju kā metodi, kas palielina limfomu paredzamo dzīves ilgumu. Tās joprojām tiek uzskatītas par fundamentāli neārstējamu (neārstējamu), neraugoties uz to lēnu attīstību.

Ķīmijterapija ne-Hodžkina folikulārajai limfomai, 1-2 pakāpe, ar rekombinanto zāļu Alfainterferon palielina dzīvildzi un ilgumu, ja šo citokīnu lieto ilgu laiku - 12-18 mēnešus. Šis algoritms neattiecas uz retajām MALT limfomas, kas ietekmē kuņģi. Šeit ir nepieciešama infekcijas izskaušana ar antibiotikām, H2 blokatoriem, receptoriem, koloidālajiem bismutam un antiprotozoāliem līdzekļiem. Tikai izturīgiem gadījumiem ir nepieciešama standarta ķīmijterapija neinfekciālai vai agresīvai NHL ārstēšanai.

Standarta ārstēšana lielam skaitam B-šūnu agresīvu limfomu formu tiek uzskatīta par kombinētu ķīmijterapiju ar CHOP programmu (HAZOR), kas sastāv no 6-8 cikliem. Pēc pilnas remisijas sasniegšanas, veicot 3 nedēļas intervālu, tiek veikti divi cikli. Palieliniet programmas CHOP efektivitāti līdz 75-86% no pilnīgas remisijas, samazinot intervālu no cikla līdz 2 nedēļām. Bet bez ķīmiskām dienām pacients tiek atbalstīts ar koloniju stimulējošiem faktoriem G, CSF vai GM, CSF.

Šīs taktikas netiek izmantotas, lai ārstētu īpaši ļaundabīgu limfomu no mantojuma zonas, viena no agresīvā B šūnu NHL šūnām. Vidējā izdzīvošana pēc ķīmijterapijas lietošanas saskaņā ar CHOP programmu ir 2 gadi. Viņi sola uzlabot kombinētās ķīmijas agresīvo NHL ārstēšanas rezultātus ar cilmes šūnu transplantāciju, auto- un alogēnu kaulu smadzeņu transplantāciju, ja no paša sākuma tika izmantots režīms ar lielām ķīmijas devām. Ķīmija var papildināt tikai imūnterapiju ar rituksimabu un polychemotherapy programmu "Nyper, CVAD» - 1, ar papildus giperfraktsy Tsiklosfana, doksorubicīnu, vinkristīnu, un lielās devas citarabīna un metotreksātu.

Ir daudz grūtāk izstrādāt vispārējus T-šūnu limfomu ārstēšanas principus ar dusmību un agresivitāti nekā B-šūnu limfomas, jo tām ir dažādas morfoloģiskas, klīniskas un tā tālāk. extranodal varianti un neviendabīgums vienā lokalizācijā orgānā. Piemēram, T-šūnu primārās ādas limfomas ir indolent. To ārstēšana, izņemot reti T-šūnu hroniska limfoleikoze / T-šūnu prolimfocītiska leikēmija (TCLL / PLL), ir samazināta līdz ārstētu primāro ādas NHL, ieskaitot Mycosis fungoides vai versiju - Sazari sindroms.

Sēnīšu mikozes limfomas ārstēšana dažādos posmos atšķiras:

  • IA stadijā (T1N0M0) izmantojiet vietējās metodes:
  1. PUVA terapija - ilgviļņu ultravioletais starojums ar fotosensibilizatoru un iekšķīgi lietotu ūdens šķīduma ar mazu embikīna koncentrāciju (mustargēns, hlormehīns);
  2. BCNU (Karmustīns);
  3. elektronu apstarošana.
  • IB un IIA stadijās (T2N0M0 un T1-2N1M0) un IIB (T3N0-1M0) un vēlāk terapija tiek papildināta ar ilgstošām Alfainterferon ievadēm. Vai ārstēšana tiek veikta ar selektīvu aktivētājs retinoīda X repeptorov - Beksarotenom narkotiku vai rekombinantā difterijas toksīna (par CD25 ekspresijas) un interleikīna 2 (IL, 2) denileukin difitoksom kā līdzekli, padarot turomotsidnoe darbību.
  • Soļos III un IV tiek veikta citostatiska terapiju un izmantot Prospidin, purīna antimetabolīti - Fludara, kladribīns, pentostatīnu (ar Sezary sindroms), vai gemcitabīnu kombinācija no CHOP ķīmijterapijas programmu.

Ja iespējams, lietojiet lielas devas ķīmiju ar alogēnu kaulu smadzeņu transplantāciju.

T-šūnu NHL galveno agresīvo formu ārstēšanas principi var nebūt vienādi. Perifēro T-šūnu limfoma, kas ir vēl ļaundabīgāka par B limfomu, tiek ārstēta I-III stadijā ar standarta kombinēto ķīmijterapiju, izmantojot CHOP programmu, vai Bleomycin un Natulan tiek pievienoti CHOP, kas dod labu rezultātu. IV posmā šī pieeja vai VASOR programma ir mazāk efektīva, atbilde pasliktinās.

Angioimmunoblastiska T-šūnu limfoma (angioimmunoblastiska limfadenopātija) var sniegt labu atbildi - 30% no pilnīgas remisijas pēc vienas kortikosteroīdu terapijas lietošanas, dažkārt ar Alfinterferona pievienošanu. Bet kombinētā ķīmijterapija dod atbildi divas reizes lielāku, tādēļ programma COPBLAM kombinācijā ar Etoposide būtu vēlama.

Extranodālā formā šie divi T-šūnu limfomu apakštipi tiek apstrādāti ar lielu devu ķīmiju un tiek pārstādītas ar cilmes šūnām vai kaulu smadzenēm. Tā ir primāra terapija tiem un anaplastiskajai T-lielo šūnu NHL, jo tā ir ļoti jutīga pret standarta ķīmiju, steroīdiem, kā arī agresīvām B šūnu limfomas.

Citokīna Alfainterferona lietošana monoterapijā ar agresīvu T-šūnu NHL nedod efektu pat kombinācijā ar ķīmiju. Apstarošana agresīvās T šūnu limfomas, kā palīgterapija, tiek pielietota lokalizētiem bojājumiem, ja:

  • lieli foci un nav pilnībā apstaroti;
  • primārie ekstranodālie apvalki ādā, kuņģī, sēkliniekos, CNS.

In ļoti agresīvu NHL šūnā apstrādātā kā Bērkita limfomu, T-klektochnye - kā limfoblastiskas limfomas, piemērojot terapiju izmanto akūtu limfoblastisko leikēmiju, standarta kombinētās ķīmijterapijas CHOP vai CHOP + asparagināze un profilaksei CNS (nitrilu ievadīts metotreksātu un citarabīna). Tajā pašā laikā vispirms veic indukciju, tad remisijas konsolidāciju un ilgstošas ​​uzturēšanas terapiju.

Burkitta limfomas jebkurā stadijā un lokalizācijā tiek apstrādātas ar kombinētu ķīmiju, kas tiek veikta saskaņā ar akūtas limfocītu leikēmijas algoritmiem, vienlaikus novēršot CNS bojājumus (smadzenes nav apstarotas). Vai arī veic tādu ārstēšanu kā limfoblastisko T šūnu limfomu. Kombinētā ķīmija (bērniem un pieaugušajiem) ietver:

  • Cikfofosfamīds vai ciklofosfamīds + ifosfamīds (mainīgais režīms);
  • Ciklofosfamīds + liela metotreksāta deva;
  • Ciklofosfamīds + antraciklīni;
  • Ciklofosfamīds + vinkristīns;
  • Ciklofosfamīds + zāles - epipodofilotoksīni (VM, 26) un citarabīns.

Dažreiz medicīnisko taktiku ierobežo ķīmijterapija ar ciklofosfamīdu lielās devās - 1-3-8 g / m² un metotreksāts vidēji mērenās devās (sistemātiski vai intratekāli ar citarabīnu).

Sliktu rezultātu dēļ nav jēgas uzturēt ķīmijas lielu devu, izmantojot kaulu smadzeņu autotransplantāciju vai koloniju stimulējošo faktoru preparātus. Intracerebrālo bojājumu un sēklinieku iesaistīšanās gadījumā ir ļoti apšaubāms parakstīt radiācijas terapiju optimālas kombinētās ķīmijas gadījumā, cerot uzlabot ārstēšanas rezultātus. Tas pats notiek, veicot lielu audzēju masu paliatīvas rezekcijas, kas turklāt novērš tūlītēju ķīmijterapijas sākšanos.

Recidīvi parādās arī tad, kad pēc ķīmijterapijas tiek panākta pilnīga remisija visos NHL variantos: indolents, agresīvs un ļoti agresīvs.

Periods bez recidīviem var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem, atkarībā no NHL ļaundabības pakāpes un nelabvēlīgiem prognostiskiem faktoriem, ieskaitot IIP rādītājus.

Komplikācijas pēc ķīmijterapijas

Ķīmijterapijas ietekme uz limfomu ir saistīta ar faktu, ka normāls vēzis tiek iznīcināts ar pretvēža terapiju kopā ar audzēja šūnām. Īpaši ātri bojātas šūnas, tās, kas ātri sadalās kaulu smadzenēs, mutes gļotādā un kuņģa-zarnu traktā, matu folikulās galvas ādā.

Kopējā un kopējā zāļu deva un ķīmijas ilgums ietekmē blakusparādību smagumu. Tajā pašā laikā parādās:

  • čūlas gļotādām;
  • baldness;
  • paaugstina jutību pret infekcijām ar samazinātu balto asins šūnu līmeni;
  • asiņošana rodas, ja ir trombocītu deficīts;
  • nogurums - ar sarkano asins šūnu trūkumu;
  • zaudēta ēstgriba.

Lielu limfomu gadījumos, pateicoties straujai ķīmijas ietekmei, var rasties audzēja sabrukšana - lazēšanas sindroms. Vēža šūnu sabrukšanas produkti caur asi nonāk nierēs, sirdī un centrālo nervu sistēmu un traucē to darbību. Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmēts liels šķidruma daudzums un limfomas ārstēšana ar soda un alopurinolu.

Lai novērstu pretvēža ķīmiju, kas tieši grauj galvenos svarīgos orgānus, un leikēmijas vēzis nerodas, tiek izmantoti mūsdienīgi profilakses pasākumi:

  • pretvēža līdzekļi;
  • antibiotikas;
  • augšanas faktori, kas stimulē leikocītu veidošanos;
  • zāles pret vīrusiem un sēnītēm

Līdz brīdim, kad imunitāte palielināsies, ir jāizvairās no infekcijas komplikācijām, veicot vienkāršus profilakses pasākumus:

  • pacientiem, apmeklētājiem jālieto marles maskas, un slimnīcas personālam jānēsā maskas un sterili cimdi;
  • kārtīgi izmazgājiet rokas, kā arī augļus un dārzeņus, kas tiek nogādāti pacientam;
  • izvairīties no saskares ar bērniem - infekciju nesējiem.

Limfoma - ārstēšana pēc recidīva

Agrīns limfomas recidīvs sākas 6 mēnešus pēc ārstēšanas beigām. Tam nepieciešama izmaiņas ķīmijterapijā. Ja ļaundabīgo audzēju pakāpe ir zema, tās pārslēdz agresīvo limfomu ārstēšanas programmās, piemēram, tās maina COP, lukerāna vai ciklofosfāna programmu uz CHOP vai antraciklīniem. Ja nav atbildes, dodieties uz kombinētās ķīmijas shēmām ar Mitoksantronomu, Fludāru, Etoposīdu, Citarabīnu un Asparagināzi.

Ja recidīva limfomas gadījumā ir novēlota un pēc sākotnējās terapijas notikusi gadu vai ilgāk, ārstēšanas shēmas var atkārtot neauglīgām un agresīvām limfomām. Ja recidīvs radās liela B-šūnu limfoma laikā pēc antraciklīnu saturošiem Programs pirmo rindiņu, tiek veikta ar režīmu "ietaupīt", ķīmijterapijas un norīko augsta ķīmija un atbalstīt asinsradi, izmantojot perifērās asinsrades cilmes šūnas, tai skaitā iedarbības avotu zonas bojājumiem vai izmantota tipa "aisbergs".

Ja pēc pirmās rindas ķīmijas tiek sasniegta tikai daļēja atbrīvošanās un pēc pirmās standarta terapijas kursu pozitīviem govis nav, programma tiek mainīta. Ir iesaistīta "pestīšanas" intensīvā terapija, tai skaitā kaulu smadzeņu transplantācija, imūnterapija ar monoklonālām anti-limfocītu antivielām: rituksimabs, Mabter. Monoterapijā 50% pacientu viņi norāda uz ilgstošām remisijām, bet neietekmē recidīvus.

NHL pirmā līnija bez komplikāciju riska var ārstēt ar rituksimaba un kombinētās ķīmijas kombināciju saskaņā ar programmu CHOP vai Fludara un Mitoxantrone.
Ir svarīgi zināt. Ar vietējiem recidīviem un primārajām ugunsizturīgajām NHL formām apstarošana ārstēšanai var būt daudzsološāka nekā efektīvas ķīmijterapijas režīma meklēšana.

Lymphoma tautas līdzekļa ārstēšana

Ja tiek apstiprināta limfoma, ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek iekļauta vispārējā terapijā un tiek lietota kā profilakse. Lai mazinātu apstarošanas blakusparādības un pretvēža līdzekļu barības ķīmiju, sagatavo novārījumus, tinktūras un tinktūras. Plaši izmantoti: goji ogas, sēnes: chaga, reishi, meytake, šitaki un cordyceps. Tos svaigus pārdod cilvēki, kas tos audzē mājās. Žāvētā veidā tos pārdod aptiekās un mazumtirdzniecības veikalos tirgos.

Tā kā onkoloģija var būt neprognozējama, piemēram, limfomas, ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir jākoordinē ar onkologu. Piemēram, ārstēšana limfomas sodas, lai veicinātu kombinēto terapiju, papildināt asins sārmainu, lai padarītu to šķidrums un mazāk skāba, tad organismam izvadīt sēnes iesaka zinātnieki, ķīmiķi un pētniekiem: Profesors Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Viņi un Ķīnas ārsti piekrīt tiem, viņi veica vairākus pētījumus, lai noteiktu bikarbonāta ietekmi uz vēža slimniekiem.

Tas ir svarīgi! Neskatoties uz zinātnieku viedokli, pats limfomas ārstēšana pēc savas izvēles nevar tikt veikta.

Limfomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pirms un pēc ķīmijterapijas vai radiācijas. Nu aprakstīts vietnē garšaugu un augu savā rakstā, kā arī interesants un noderīgs materiāls, lai ārstētu vēža tautas līdzekļiem "The resnās zarnas vēža tautas aizsardzības līdzekļiem ārstēšanai", jūs atradīsiet kategorijā "Tradicionālās medicīnas vēzis", lai mazinātu toksicitāti organismā un uzlabo imunitāti var Konsultējoties ar onkologu, izmantojiet šo rakstu receptes.

Uzturs, diēta

Svarīga loma ir uzturs limfomas ķīmijterapijas laikā. Tam jābūt ļoti kaloriju veidam, lai kompensētu ķermeņa patērēto enerģiju cīņā pret vēzi un atjaunošanos pēc ķīmijas un radiācijas.

Limfomas ķīmijterapijas diētu vajadzētu uzlabot dzīves kvalitāti ar zemu imunitāti, novērst krasu svara zudumu un infekcijas slimības. Proti:

  • atsākiet ēstgribas zudumus ķīmijas diētā.

Ik 2-3 stundas vajadzētu ēst bez pārēšanās un bez kaitinošas bada sajūtas. Tas izslēdz sausās uzkodas "uz palaišanas" sviestmaizes;

  • ēdienam jābūt svaigi pagatavotam.

Lai novērstu sliktu dūšu un labāku asimilāciju pārtikas jums ir atmest trekna un cepta pārtika, kūpināti, sālīti, piparu, konservanti, marinēti gurķi, sieri ar pelējumu, fast food, shawarma, karstmaizes, utt chebureks.

Jūs varat pagatavot vārītu, ceptu vai tvaiku gaļu un zivju ēdienus, pasterizētu pienu, kazu, biezputru sautējumus, pelmeņus, vaskus utml.

  • cukurs tiek aizstāts ar medu.

Ja nav alerģijas pret medus un medus produktiem, no rīta ieteicams dzert glāzi ūdens ar medu un ziedputekšņiem (1 tējk.). Tēju, sulu, sautētu augļu, želeju ieteicams lietot ar medu (pēc garšas). Ja ir alerģija, tad ierobežojiet cukura daudzumu.

Onko-audzēji aktīvi attīstās ogļhidrātu (saldajā) vidē. Bet nav ieteicams pilnībā izslēgt ogļhidrātus, jo šūnas papildinās enerģiju no muskuļiem un citiem mīkstajiem audiem, vājinot ķermeni;

  • ūdens noņem toksīnus.

Ūdens (bez gāzes) 1,5-2 l / dienā samazina urīnpūšļa toksisko slodzi. Kompotas, tējas ar pienu, buljoni, zupas, želeja - to uzskata par pārtiku. Zaļā tēja nav ieteicams dzert - tā novērš ķīmisko vielu īpašības;

  • alkoholiskie dzērieni nav iekļauti.

Alkohols: alus, degvīns, saldie stiprinātie vīni pievieno toksīnus novājinātam ķermenim. Tomēr ārsti iesaka starp ārstēšanas kursiem izmantot 50 ml sarkanā dabiskā vīna;

  • vitamīni imunitātei.

Vitamīni limfomas gadījumā atbalsta imūnsistēmas darbību un novirza infekcijas slimības. Lielāko daļu vitamīnu var atrast svaigos dārzeņos, oglās un augļos. Ziemā vēlams izmantot žāvētus augļus, bet tos rūpīgi nomazgā un nospiež ar kompotiem;

  • miltu produkti dod spēku.

Vārīta vārga masa vienmēr stimulē apetīti, ja jūs pievienojat tiem vārītas liesas zivis vai ceptas zivis, dārzeņu salātus ar citronu sulu, nevis sviestu. Maize ir svaiga. No ruļļiem, kūkas, kūkas ar krējuma klātbūtni, apledošanu, taukskābju pildījumus vajadzētu pamest.

Pārtika pēc ķīmijterapijas limfomai ir arī no svaigām sastāvdaļām. Samazināt kalorijas vai to nevar palielināt. Ja slikta dūša traucē apetītei, ķermenis var pāriet uz taupības režīmu. Tādējādi - svara zudums un samazināta imunitāte. Lai to izslēgtu, jums ir nepieciešams:

  • "Izraisa jūsu apetīti" brīvā dabā un piepilda savas kalorijas ar riekstiem, medu, šokolādi vai svaigu krējumu;
  • ēst siltu ēdienu, izņemot karstu un aukstu;
  • ūdens un citi šķidrie ēdieni: kompots, želeja, augļu kokteilis, dzēriena sula 30-60 minūtes pirms ēšanas vai 1,5 stundas pēc tā;
  • kārtīgi sakošļājiet ēdienu, jo sulas uzsūkšanās sākas mutē (zem mēles);
  • atšķirt rupjus ēdienus no neapstrādātiem dārzeņiem un augļiem;
  • caurejas klātbūtnē patērē vairāk graudaugu biezpiena, it īpaši rīsu, apcep zupas, olas;
  • pagatavojiet ēdienu dubultā katlā, sasmalciniet un noslaukiet cik vien iespējams, lai mazinātu ietekmi uz gremošanas sistēmas sienām.

Limfoma - ārstēšana ar imunoterapiju (bioterapija)

Ar imunitātes samazināšanos organisms vairs nespēj ražot aizsargājošas vielas, tāpēc tos lieto imunoterapijas laikā. Viņi iznīcina limfomas šūnas un palēnina to augšanu, aktivizē imūnsistēmu, lai apkarotu limfomu.

Baltas asins šūnas ražo hormonus, lai cīnītos ar infekciju. Hormonu līdzīga viela - dažāda veida interferons pārtrauc šūnu augšanu un samazina limfomu. To lieto kombinācijā ar ķīmijterapijas līdzekļiem.

Blakusparādības interferona ārstēšanā parādās:

  • paaugstināts nogurums;
  • drudzis;
  • drebuļi, galvassāpes;
  • sāpīgi uzbrukumi locītavās un muskuļos;
  • garastāvokļa izmaiņas.

Monoklonālās antivielas ražo imūnsistēma, lai cīnītos pret infekcijas slimībām. Šādas monoklonālas antivielas tiek ražotas laboratorijās un izmanto limfomas šūnu nogalināšanai.

Ķirurģiskā limfomas ārstēšana

Dažiem limfomu veidiem, piemēram, kuņģa un zarnu traktam, nepieciešama daļēja ķirurģiska ārstēšana. Bet tagad operācijas aizstāj vai papildina citas ārstēšanas metodes.

Tiek izmantota laparotomija - ķirurģiska operācija, kurā tiek samazināta vēdera siena, lai piekļūtu vēdera dobuma orgāniem. Laparotomijas mērķis ietekmē griezuma lielumu. Veikt mikroskopisko pētījumu par audu onkoloģiju caur griezumu, ņem orgānu un audu paraugus.

Ārstēšana ar kaulu smadzenēm un perifēro cilmes šūnu transplantāciju

Ja standarta terapija nesniedz gaidīto efektu, limfomas izmanto kaulu smadzenēs vai perifēro cilmes šūnu transplantācijā. Tajā pašā laikā, lai iznīcinātu izturīgās audzēja šūnas, tiek izmantotas lielas ķīmijas preparātu devas.

Transplantācija tiek veikta ar autologu (no pacienta) un alogēnu (no donora) kaulu smadzenēm vai perifēro asins šūnām. Autologu transplantāciju neveic, ja limfomas šūnas bojājas kaulu smadzenēs vai perifērās asinīs.

Perifērās cilmes šūnas vai kaulu smadzenes tiek izņemtas no pacienta pirms intensīvas ķīmijterapijas vai starojuma iedarbības. Tad pēc ārstēšanas viņi atgriežas pie pacienta, lai atjaunotu asins analīzes. Pēc 2-3 nedēļām palielinās leikocītu skaits, vēlāk - trombocīti un sarkanie asins šūnas.

Kaulu smadzeņu transplantācija

Pēc kaulu smadzenēm vai perifēro cilmes šūnu transplantācijas var rasties agrīnas vai vēlākas komplikācijas vai blakusparādības. Agrīna iedarbība ir tāda pati kā tad, ja tiek nozīmētas lielas ķīmijas devas. Vēlu raksturojums:

  • aizdusa ar radiācijas bojājumiem plaušās;
  • sieviešu neauglība bojātu olnīcu dēļ;
  • vairogdziedzera bojājums;
  • kataraktas attīstība;
  • bojājums kauliem, kas izraisa aseptisku (bez iekaisuma) nekrozi;
  • leikēmijas attīstība.

Hroniskas limfoleikozes ārstēšana

Hronisku limfoleikozi un mazu limfocītu limfomu uzskata par atšķirīgām vienas un tās pašas slimības izpausmēm, ārstēšana nepieciešama no specifiskiem ādas bojājumiem. Visu limfomu struktūrā ir sastopama mazā limfocītu limfoma - leikocītu limfoma (LML) vai hroniska limfoleikokokēmija (CLL), tad, attīstoties slimībai, tā var konkurēt ar biežāko B-šūnu limfomu.

CLL un LML šūnas neatšķiras, tie rodas no viena veida limfocītiem un attīstās gandrīz vienādi. Tomēr CLL šūnas tiek konstatētas asinīs un LML šūnas, vispirms limfmezglos. CLL šūnas rodas kaulu smadzenēs, un LML kļūst vispārināta, un tad tas ietver tikai kaulu smadzenēs.

Ilgstoši attīstoties, LML ir pakļauta terapijai. Pirmajos 1-2 gados pacientiem nav nepieciešama terapija, tad jāizmanto citotoksiska ārstēšana. Tad ir iespējams histoloģiski transformēt LML uz agresīvu lielu B šūnu limfomu (Richtera sindromu) vai Hodžkina limfomu. Līdzīgi kā folikulāra limfoma, tā ir slikti ārstējama. Vidējā dzīvildze bez remisijas ir 8-10 gadi.

Simptomi var izpausties ik mēnesi paaugstināt limfas leikocitozi. Pirmkārt, dzemdes kakla, tad asilārā LU un citas grupas palielinās. Liesa būs normāla vai nedaudz palielināta. Daudzus gadus leikocitoze būs mazāka par 20x109 / l. Nodulas limfātiskā proliferācija kaulu smadzenēs būs niecīga. Pēc tam uz ādas pacientiem ar B-CLL iespējamas stafilokoku un vīrusu bojājumu izpausmes.

Sekundārie specifiskie ādas bojājumi papildina audzēja procesa vispārināšanu: infiltrētas vietas, plāksnes un mezgli, bieži vien uz ķermeņa, proksimālie ekstremitāti un seja.

Ļaundabīgo limfomu ārstēšanas shēmas

Bloki 1-4 atklāj ārstēšanas shēmas saskaņā ar slimības stadiju un pacienta funkcionālo stāvokli.

1. bloks. Ieteicamās ķīmijterapijas shēmas CLL bez del (11q) un del (17 p)

2. bloks. Ieteicamā ķīmijterapijas shēma CLL bez del (11q) un del (17 p) - par recidīvu vai refraktoriskumu pret terapiju

3. bloks. Ieteicamās ķīmijterapijas shēmas CLL ar del (17 p)

Bloks 4. Ieteicamās ķīmijterapijas shēmas CLL ar del (11q)

Par Mums

Vēža izraisīts febrils stāvoklis var nozīmēt, ka organisms inficējas ar baktēriju mikroorganismiem vai vīrusiem. Arī bieži onkoloģiskā procesa 3-4. Pakāpē tiek novērota vēža temperatūra.

Populārākas Kategorijas