Olnīcu vēzis

Parastā un bīstamā sieviešu slimība - olnīcu vēzis tiek uzskatīta par "klusu slepkavu", kas mainās atkarībā no attīstības un nolaidības.

Olnīcu vēzis ir pirmais stāvoklis ļaundabīgo audzēju vidū un ietekmē jebkura vecuma sievietes, pat meitenes. Visbiežāk sievietes ir pirmsmenopauzes un menopauzes slimības.

Kas ir olnīcu vēzis?

Olnīcas ir galvenās sieviešu dzimuma dziedziņas. Ir divi no tiem, un tie atrodas abās iegurņa pusēs. Funkcionālais olnīcu darbs sastāv no olšūnu un sieviešu hormonu - estrogēna un progesterona - atveidošanas.

Olnīcas sastāv no trim audu veidiem:

  • cilmes šūnas, kas ražo olas;
  • estrogēna un progesterona stroma šūnas;
  • epitēlija šūnas, kas aptver olšūnas.

Olnīcu audzējs visbiežāk sāk attīstīties no vienas epitēlija šūnas. Tas var būt labdabīgs un nepārsniedza olnīcu. Ar pilnīgu vai daļēju noņemšanu pacientu dzīves kvalitāte pasliktinās.

Kā agrīnā stadijā noteikt vēzi?

Sākotnējie slimības stadijumi var nebūt acīmredzamas pazīmes, kas vēlāk rada nopietnas sekas un nāvi. Tikai tās sievietes, kas regulāri apmeklē krūts speciālistu, lai regulāri pārbaudītu un pētītu ultraskaņas skenēšanu, var nejauši konstatēt onkoloģiju agrīnā attīstības stadijā.

Kāpēc pēc nejaušības principa? Pat regulāri pārbaudot olnīcu un dzemdes lielumu un konsistenci, ārstam ir grūti pārbaudīt mikroskopisko audzēju. No maksts uztriepes var izrādīties vēža šūnas, bet biežāk - vēlākajos posmos.

Pārbaudot sievietes ar mērenu vai augstu onkoloģijas attīstības risku, vaginālo ultraskaņu var izrādīties audzējs, bet tā neatpazīst tā kvalitāti. Pētījumā par olbaltumvielu līmeni asinīs CA-125 (OS-125) vēzi var aizdomas, ja tā ir paaugstināta. Tad ievada rentgena staru un pētot vēdera dobuma šķidrumu.

Ja nav nopietnu riska faktoru, nav ieteicams lietot maksts ultraskaņu un skrīningu, lai pētītu CA-125 līmeni. Skrīningā var nebūt redzams germināls un stromāls olnīcu audzējs. Germinative - var atbrīvot cilvēka olbaltumvielu marķierus asinīs: cilvēka horiona gonadotropīnu un alfa-fetoproteīnu. Tikai pēc audzēja noņemšanas šie proteīnu marķieri palīdz diagnosticēt vēža atkārtošanos.

Izraēla olnīcu vēža ārstēšana

Onkologs, profesors Moshe Inbar

Izraēlā olnīcu vēzi ārstē, izmantojot jaunākās metodes un tehnoloģijas. Tas ļauj pastāvīgi palielināt ārstēšanas procentu, pat pacientiem ar progresējošiem slimības stadijām.

Izraēlas eksperti olnīcu vēža diagnozē plaši izmanto PET-CT. Šis pētījums ļauj precīzi noteikt slimības stadiju un konstatēt sekundārus audzēju apvidus (metastāzes), pat izmēru dažus milimetrus.

Slimības ārstēšanā progresējošos posmos var pielietot cytoreduction ķirurģiju un hipertermiju intraperitoneālu ķīmijterapiju. Ar cytoreduction, ārsti aizvāc visus redzamos audzēja audus vēdera dobumā. Pēc tam ķīmijterapijas līdzekli injicē vēdera dobumā 1-2 stundas. Šī procedūra ilgst 6-7 stundas un prasa augstu onkoloģijas ķirurgu kvalifikāciju, tāpēc to veic tikai vadošajās Izraēlas klīnikās. Tie ietver Telavivas klīniku Top Ichilov.

Sieviešu cēloņi vai olnīcu vēža riska faktori

Galvenie olnīcu vēža cēloņi sievietēm ir šādi:

  • nekontrolēta kontracepcijas lietošana;
  • vēlīnā pirmā dzemdība;
  • atteikums zīdīt bērnu;
  • grūtniecības trūkums, dzemdības un kvalitatīva neauglības un iekaisuma ārstēšana;
  • daudz abortu un spontāno abortu;
  • cistu klātbūtne, labdabīgi audzēji, hroniski olnīcu iekaisuma procesi.

Visbiežāk sastopamie riska faktori, kas palielina onkogēno audzēju veidošanos, ir:

  • vecums pēc 60-65 gadiem, kad notiek menopauze;
  • menstruācijas periodi: sākums - līdz 12 gadiem, izbeigšana - pēc 50 gadiem;
  • preparāti bērna ieņemšanai, ja tie nav sasnieguši gaidīto efektu un nav iestājusies grūtniecība;
  • abu vecāku ģimenes auss un ģenētiskās izmaiņas;
  • krūts vēzis;
  • talka lietošanu, lai žagātu kājstarpes zonu, jo pulverim ir azbests;
  • ilgstoša estrogēna lietošana nomākšanas terapijas laikā menopauzes laikā.

Olnīcu vēzis: simptomi un slimības pazīmes

Agrīnā stadijā ir gandrīz neiespējami precīzi noteikt olnīcu vēzi, simptomus un pazīmes, izdzīvošanas prognozi, jo klīniskais attēls sakrīt ar labdabīgu audzēju simptomiem. Audzēji var būt mazi un mobili. Subjektīvās sajūtas visbiežāk nav, un menstruālā cikla laikā netiek traucēti pat audzēji abās olnīcās.

Sieviešu dzimuma olnīcu vēža simptomi parādās, kad liels audzējs uzspiež apkārtējos orgānus:

  • pilnības un spiediena sajūta vēdera lejasdaļā;
  • vēdera iztukšošanās (palielināts apkārtmērs);
  • dedzināšana un slikta dūša;
  • bieža urinēšana;
  • atkarība no aizcietējumiem.

Bieži mobilais audzējs ir savīti uz kājas. Tad jūs varat skaidri uzskatīt olnīcu vēzi, simptomi un pazīmes norāda uz akūtu vispārēju stāvokli un dzemdes kakla sistēmu.

Šajā pacientu stadijā:

  • samazināta ķermeņa masa sakarā ar sliktu apetīti, pastāvīga gremošanas traucējumi, vemšana;
  • vēdera uzpūšanās notiek pēc ēšanas;
  • jostas rajonā un zem pubīša ir sāpes, ko papildina asiņaini izdalījumi no maksts;
  • menstruālais cikls ir sadalīts;
  • sāpes vagīnas iekšienē seksa laikā;
  • Pulss kļūst bieža, kas var novest pie sabrukšanas - pēkšņa kardiovaskulāra mazspēja un apziņas zudums;
  • Saspiesti iegurņa vēnas, ko izraisa kāju pietūkums un tromboze.

Simptomi rodas, ja dzimumhormoni izdalās:

  • granulveida šūnu audzējs, kas noved pie menopauzes dzemdes asiņošanas atsākšanas un meitenēm - agrīnām menstruācijām;
  • adenoblastoma, kas izraisa ķermeņa maskulinizāciju - bārdu augšanu, formas maiņu, piena dziedzeru grumbu veidošanos, menstruāciju pārtraukšanu.

Olnīcu vēža stadijas un prognoze

Olnīcu vēža stadijas norāda uz audzēja izplatību. Vēža agrīnās stadijas visbiežāk tiek noteiktas operācijas gaitā, lai iegūtu audu paraugu. Lai apstiprinātu iespējamo diagnozi, ņem audu paraugus iegurnī un vēderā.

Slimības izplatība

  1. Stadijas noteikšana ir svarīgs jautājums, jo tas ir atkarīgs no izdzīvošanas un ārstēšanas režīma prognozes. Ja tiek apstiprināts pirmā posma olnīcu vēzis, prognoze vienmēr ir optimistiska - 80-95%, bet ar nosacījumu, ka posms tiek noteikts laikā un pareizi.
  2. Nosakot stadiju, ārsti to nemaina, pat ja tie ir izplatījušies citos orgānos un atkārtojas. Olnīcu vēža 2. stadijā izdzīvošanas līmenis 5 gadiem ir mazāk optimistisks - 50-70%. Protams, pacienti dzīvo daudz ilgāk, veicot atbilstošu profilaksi.
  3. Pacienti vēlas uzzināt par audzēja stadiju pēc operācijas un prognozes. Piemēram, ja olnīcu vēzis 3 pakāpes ascīts ir sarežģīts. Šajā sakarā rodas komplikācijas, attīstās iekšējo orgānu nekroze un tā var būt letāla. Ascītu prognoze ir 20-30%, tās prombūtnes laikā tas ir līdz 45-50%.
  4. Ascīts kopā ar vēzi izraisa vēl lielāku un strauju metastāžu izplatīšanos. 4.posma prognoze ar ascītu ir līdz 1,5%, bez ascīta līdz 10-15% 5 gadu laikā. Jauno pacientu izdzīvošanas līmenis ir augstāks nekā gados vecākām sievietēm.

Nosacījumi, kas ietekmē 4.kaklases vēža dzīves kvalitāti

Lai pagarinātu pacientu dzīvi, ir jāveic atbilstoša ārstēšana, lai mazinātu stāvokli, jo olšūnu vēža 4. stadijā:

  • funkcijas tiek pārkāptas, jo zarnu trakts ir bloķēts un attīstās mehāniskā dzelte;
  • ir traucēta asins recēšanu, un attīstās plaušu artērijas, pneimonijas vai insulta trombembolija;
  • ir kavēta kaulu smadzeņu asinsrades funkcija un rodas anēmija, trombocitopēnija un leikopēnija;
  • iespējams, mugurkaula lūzumi, kas izraisa kāju paralīzi;
  • izteiktas sāpes, īpaši ar metastāzēm kaulos;
  • arteriālās trombozes dēļ attīstās akūta išēmija un apakšējo ekstremitāšu un citu slimību gangrene.

Olnīcu vēža stadijas - klasifikācija

TNM sistēma, ko izstrādājusi Amerikas Apvienotā vēža komiteja, tiek izmantota etapu noteikšanai. Starptautiskā ginekologu un dzemdību speciālistu federācija izveidoja FIGO sistēmu, kas ir līdzīga TNM sistēmai, izņemot "T" kategoriju, kad novieto olvadus. Abās klasifikācijās ņemts vērā veikto darbību rezultāts. Sākotnējā peritoneālā karcinoma (CPD) ir iestudēta, tāpat kā olnīcu vēzis. Ja audzējs ir izplatījies uz attālām vietām, posmus jebkurā gadījumā nosaka kā 3 vai 4.

Olnīcu vēzis - kategorija "T"

  • Tx - nav pietiekami daudz datu, lai aprakstītu audzēja izplatīšanos;
  • T1 - audzējs nepārsniedz olnīcas;
  • T1a - audzējs atrodas iekšpusē, neiejaucoties olnīcu membrānā un virzoties tālāk, iegurņa nav šķidruma;
  • T1b - audzējs, kas atrodas abās olnīcās, nepārsniedzot šķidrumu;
  • T1c - audzējs vienā (divās) olnīcās: izauga cauri kapsulai vai iekļuvis ārpus tās robežām, vai šķidrums ar vēža šūnām ir neliels iegurnis;
  • T2 - audzējs vienā (divās) olnīcās, sadalīts iegurņa audos;
  • T2a - metastāzes olvados un / vai dzemdē. Trūkst vēža šūnas šķidrumā;
  • T2b - metastāzes olvados un / vai dzemdē, iegurņa audos. Šķidrumā nav konstatētas vēža šūnas;
  • T2c - metastāzes, tāpat kā T2a vai T2b stadijās, vēža šūnas atradās mazā iegurņa šķidrumā;
  • T3 - audzējs vienā (divās) olnīcās, sadalīts iegurnī un skrandas membrānā;
  • T3a - vēža metastāzes nosaka tikai mikroskopā;
  • T3b - metastāzes līdz 2 cm, var uzskatīt ar neapbruņotu aci;
  • T3c - metastāzes, kuru diametrs ir lielāks par 2 cm.

N kategorija norāda vēža izplatību reģionālajos limfmezglos:

  • Nx - nav iespējams apsvērt patoloģisko procesu limfmezglos;
  • N0 - nav limfmezglu bojājumu;
  • N1 - vēža šūnas, kas atrodamas tuvējos limfmezglos.

M kategorija norāda uz metastāžu izplatību aknās, plaušās, tālos limfmezglos:

  • M0 - attālās metastāzes nav definētas;
  • M1 noteiktas metastāzes aknās, plaušās vai citos orgānos.

Audzēju likmes

Jo augstāks ir grāds, jo tālāk izplatās audzējs.

  1. Augstas diferenciācijas olnīcu audi, līdzīgi veseliem audiem.
  2. Mērena diferenciācija olnīcu audos maz atšķiras no veseliem audiem.
  3. Zemas diferenciācijas olnīcu audi, acīmredzami atšķiras no veseliem audiem.

Kā rīkoties ar olnīcu vēža stadiju klasifikāciju

Olnīcu vēža stadijas

  • I posms: vēža audzējs - olnīcu (olnīcu) iekšpusē, neizplatot ārpus tās robežām.
  • IA posms (T1a, N0, M0): audzējs - vienā olšūnā, kas nav konstatēts šūnu ārējā membrānā. Tika atrasti laboratorijas pētījumi par skaliņu analīzi no audzes un mazu iegurņa vēža šūnām.
  • IB stadija (T1b, N0, M0): vēzis tiek konstatēts abās olnīcās, neizplatot to ārējā apvalkā. Tika atrasti laboratorijas pētījumi par skaliņu analīzi no audzes un mazu iegurņa vēža šūnām.
  • IC posms (T1c, N0, M0): abas olnīcas skar vēzis.
  • II fāze: vienā (abās) olnīcās, citos iegurņa orgānos ir vēzis: dzemde vai caurules, urīnpūšļa, sigmoīds vai taisnās zarnas, distancē nav audzēja.
  • IIA stadija (T2a, N0, M0): vēdera audzējs atrodas olvados un / vai dzemdē. Nav vēža šūnu mazgāšanas laikā no vēdera dobuma.
  • IIB posms (T2b, N0, M0): audzējs ir atrodams iegurņa orgānos netālu no olnīcām: urīnpūšļa, sigmoīda vai taisnās zarnas. Vēža šūnas mazgāšanas laikā no vēdera dobuma nav konstatētas.
  • IIC posms (T2c, N0, M0): iegurņa orgānos ir audzējs (kā IIA vai IIB posmā). Vēža šūnas tiek noteiktas mikroskopā mazgājot no vēdera dobuma.
  • III stadija: audzējs ietekmē vienu (abas) olnīcu.
  • IIIA stadija (T3a, N0, M0): operācijas laikā tiek konstatēts audzējs, tas atrodas vienā vai abās olnīcās. Nav iespējams pamanīt metastāzes ar neapbruņotu aci. Limfmezglos nav atrasta vēža šūnas. Vēža šūnu nelielas uzkrāšanās atrodas peritoneālās membrānas biopsijas paraugā mikroskopā.
  • IIIB posms (T3b, N0, M0): ietekmē vienu (abas) olnīcas. Metastāzes var redzēt ar neapbruņotu aci peritoneālās dobumā, to izmērs ir 2 cm diametrā. Oncoopuchol nav atrasts limfmezglos.
  • IIIC stadija: vienu (abas) olnīcas skar vēzis.
  • IV posms (jebkura T, jebkura N, M1): visbiežāk sastopamā olnīcu vēža stadija ir IV stadija, kur audzējs izplatās uz plaušām, aknām vai citiem orgāniem ārpus peritoneālās dobuma.

Vēža formas un veids - klasifikācija

Lai noteiktu olnīcu vēzi, klasifikācijā iekļauj katra veida un formas patoloģisko anatomiju, pazīmes un izpausmes veidus.

Vēža veidi:

  • Primārais vēzis ir nelielu biezu mezotoru audzēju forma, kas ietekmē olnīcas, biežāk sievietēm līdz 30 gadu vecumam. Saskaņā ar morfoloģisko struktūru, tas ir olnīcu vēzis (vai dziedzeru), jo tā koncentrācija ir plakanšūnu epitēlijs;
  • sekundārais vēzis attīstās serozo labdabīgo cistu vai gļotu pseido mutation cistu vai maskētu teratoīdu cistu degenerācijas dēļ onkogēnajās. Visbiežāk serozas cystomas kļūst par ļaundabīgām. To dobumā, papilārie kāpumi, kas līdzinās puķu kāpostiem, aizņem daudz vietas. Sekundāra vēža izpausme 40-60 gadu vecumā;
  • metastātisms ir vēža šūnu (metastāžu) izplatīšanās sekas asinsritē vai pa limfas trakiem olnīcām no citām vēža orgāniem, visbiežāk no kuņģa. Vēzis attīstās strauji, bieži divās olnīcās un izraisa smagas ciešanas pacientiem. Audzējs izplatās uz vēderplēvi un veido biezu mezglu;
  • Ļaundabīgs papiljveida cistadenomas ir cista ar daudzām papillārajām izaugumiem. Ņemot vērā cistadenomas ascītu, metastāžu mezgli izplatās citos orgānos.

Vēža formas

Retāk sastopams vēzis:

  • mucinozais;
  • serozs;
  • granulocelulāra;
  • adenoblastoma;
  • skaidra šūna (mezonefroīds);
  • disgerminoma;
  • teratokarcinoma;
  • Brennera audzējs;
  • stromas audzēji;
  • sarkoma;
  • adenokarcinoma;
  • karcinoma.

Granulu šūnu vai mucinous olnīcu vēzis notiek pēc 60 gadiem. Makroskopiski tas ir daudzkameru cistiska vai cistiski cieta audzēja, kuras iekšējā kapsula ir izklāta ar gļotu veidojošu epitēliju. Milzu audzēja attīstības fons vienā (vai divās - 10-30%) olnīcās kļūst par labdabīgu vai robežslimojošu cistu. Audzējs aug par garu kāju, kas bieži ir savīti.

Serozo olnīcu vēzi raksturo masīva karcinomatoze un audzēja šūnu atšķirīga diferenciācija, t.i. atkārtotu onkogēnu, epitēlija šūnu attīstība serozi vēzis. No kurienes un kā viņi nokļūst olnīcā, ārsti joprojām nevar izdomāt. Klasificējot, tiek sadalīti vairāki sirds vēža veidi, lai izvēlētos optimālo devu apstarošanai.

Ir:

  • olnīcu adenokarcinoma;
  • papilāru adenokarcinomu;
  • virspusēja olnīcu vēzis;
  • adenofibroma;
  • cistadenofibroma;
  • papilāru serozo cistomu (vai cistadenomu).

Agresīvākais serozā vēža variants ir adenokarcinoma, kas ietekmē olnīcas. Šūnas veido serozu šķidrumu, kas ir līdzīgs šķidrumam, kas sekrē dzemdes caurulītes epitēliju. Milzīgs audzējs sastāv no daudzkameru cistiskās struktūras. Ar strauju augšanu tas aug caur kapsulu, iekļūst citos orgānos un attīstās metastāzes.

Ar lielākas omentuma sakāvi, veicot aizsardzības un amortizācijas funkciju, asinsrites un gremošanas sistēmas ietekmē metastāzes. Šo sistēmu darbs tiek pārtraukts, pasliktinot slimnieku stāvokli. Metastāzes uz asinsrites (dropsy) attīstības fona izplatās dažādos vēdera dobuma slāņos.

Olnīcu vēzis

Olnīcu vēzis ir sieviešu dzimuma hormonus ražojošo dzimumaktu - olnīcu - galvenais, sekundārs vai metastātisks audzējs. Olnīcu vēža agrīnās stadijas malosimptomā; patognomoniskās izpausmes nav. Kopējās formas izpaužas vājums, savārgums, samazināta un izkropļota apetīte, traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība, dispektīvie traucējumi, ascīts. Olnīcu vēža diagnoze ietver fizisku un vaginālas izmeklēšanu, ultraskaņu, MR vai iegurņa CT, laparoskopiju, audzēja marķiera CA 125 pētījumu. Olnīcu vēža ārstēšanā tiek izmantota ķirurģiska pieeja (paniisterektomija), polikhimoterapija, staru terapija.

Olnīcu vēzis

Olnīcu vēzis ir septītajā vietā vispārējās onkotopoloģijas struktūrā (4-6%) un atrodas trešajā vietā (pēc dzemdes vēža un dzemdes kakla vēža) starp ļaundabīgiem audzējiem ginekoloģijā. Biežāk olnīcu vēzis ietekmē sievietes pirms menopauzes un menopauzes, lai gan tas nav izņēmums sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem.

Olnīcu vēža klasifikācija

Saskaņā ar sākotnējo vēža sākotnējās koncentrācijas vietu, ginekoloģija nošķir primārās, sekundārās un metastātiskās olnīcu bojājumus. Primārais olnīcu vēzis nekavējoties attīstās dziedzeros. Savā histoīdā primārie audzēji ir papilāru vai dziedzeru struktūras epitēlija struktūras, kuras mazāk attīstās no epitēlija epitēlija šūnām. Primārais olnīcu vēzis, visticamāk, ir divpusēja lokalizācija; Tam ir blīva faktūra un raupja virsma; galvenokārt sievietēm līdz 30 gadu vecumam.

Sekundāra olnīcu vēža daļa ginekoloģijā veido līdz pat 80% klīnisko gadījumu. Šīs vēža formas attīstība nāk no serozām, teratoīdām vai pseido-mukozajām olnīcu cistām. Serozās cistadenokarcinomas attīstās 50-60 gadu vecumā, gļotādas - pēc 55-60 gadiem. Sekundārās endometrioīdās cistadenokarcinomas sastopamas jaunās sievietes, kuras parasti cieš no neauglības.

Metastātisks olnīcu bojājums izpaužas kā audzēju šūnu izplatīšanās hematogēnu, implantācijas un limfātisko ceļu izplatīšanās rezultātā no galvenajiem centriem kuņģa, krūts, dzemdes un vairogdziedzera vēža gadījumā. Metastātiskiem olnīcu audzējiem ir strauja augšana un nelabvēlīga gaita, kas parasti ietekmē gan olnīcas, gan agrīni izplatīšanos iegurņa vēderplēvē. Makroskopiski metastātiska olnīcu vēža forma ir bālganas krāsas, raupja virsma, blīva vai testovatu struktūra.

Retāk olnīcu vēža veidi ir papilāru cistadenomu, granulozu šūnu, skaidra šūnu (mezonefroīds) vēzis, adenoblastoma, Brennera audzējs, stromu audzēji, disgerminoma, teratokarcinoma utt. (primārā audzēja izplatība, reģionālā un distālā metastāze).

I (T1) - audzēja izplatība ir ierobežota ar olnīcām

  • IA (T1a) - vienas olnīcas vēzis bez tās kapsulas dīgšanas un audzēja šūnu augšanas uz dziedzera virsmas
  • IB (T1b) - abu olnīcu vēzis, kas nesatur to kapsulas un audzēja šūnu augšanu uz dziedzeru virsmas
  • IC (T1c) - vienas vai divu olnīcu vēzis ar kapsulas dīgtspēju un / vai pārrāvumu, audzēja augšana uz dziedzera virsmas, netipisku šūnu klātbūtne asciķu vai zemūdens ūdeņos

II (T2) - viena vai abas olnīcas bojājums ar audzēja izplatīšanos maza iegurņa struktūrā

  • IIA (T2a) - olnīcu vēža izplatīšanās vai metastāze uz olvadām vai dzemdē
  • IIB (T2b) - olnīcu vēzis izplatās uz citām iegurņa struktūrām
  • IIC (T2c) - audzēja process ir ierobežots līdz iegurņa bojājumam, to nosaka ar netipisku šūnu klātbūtni asciķu vai zemūdens ūdeņos

III (T3 / N1) - vienas vai abas olnīcu bojājumi ar olnīcu vēža metastāzēm vēderplēvē, vai reģionālajos limfmezglos

  • IIIA (T3a) - mikroskopiski apstiprinātu intraperitoneālu metastāžu klātbūtne
  • IIIB (T3b) - makroskopiski noteiktas intraperitoneālas metastāzes ar diametru līdz 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - makroskopiski noteiktas intraperitoneālās metastāzes, kuru diametrs ir lielāks par 2 cm, vai metastāzes reģionālajiem limfmezgliem

IV (M1) - olnīcu vēža metastāze uz attāliem orgāniem.

Olnīcu vēža cēloņi

Olnīcu vēža problēma tiek aplūkota no trīs hipotēžu viedokļa. Tiek uzskatīts, ka, tāpat kā citi olnīcu audzēji, olnīcu vēzis attīstās ilgstošas ​​hiperestrogēnijas apstākļos, kas palielina audzēju transformācijas iespējamību estrogēnu jutīgajās dziedzeru audos.

Cits viedoklis par olnīcu vēža veidošanās pamatā ir pastāvīgas ovulācijas koncepcija menstruācijas sākuma sākumā, vēlīnā menopauze, mazs grūtniecības gadījumu skaits, laktācijas saīsināšana. Nepārtraukta ovulācija veicina olnīcu stroma epitēlija izmaiņas, tādējādi radot apstākļus neobjektīviem DNS bojājumiem un aktivizējot onkogēnu ekspresiju.

Ģenētiskā hipotēze izceļ potenciālo riska grupu sievietēm ar ģimenes formām krūts un olnīcu vēzi. Saskaņā ar novērojumiem paaugstināts olnīcu vēža risks ir saistīts ar neauglības, olnīcu disfunkcijas, endometrija hiperplāzijas, bieža oforīta un adnexīta, dzemdes fibroīdu, labdabīgu audzēju un olnīcu cistu klātbūtni. Gan hormonālās kontracepcijas līdzekļu lietošana ilgāk par 5 gadiem, gluži otrādi, samazina olnīcu vēža iespējamību gandrīz divas reizes.

Olnīcu vēža simptomi

Olnīcu vēža izpausmes ir mainīgas, pateicoties slimības morfoloģiskajām formām. Vietējās olnīcu vēža formās simptomi parasti nav. Jaunām sievietēm olnīcu vēzis var klīniski izpausties ar pēkšņu sāpju sindromu, ko izraisa audzēja kājas vēršana vai tās kapsulas perforācija.

Olnīcu vēža izpausmju aktivizēšana attīstās, kad izplatās audzēja process. Slikta dūša, vājums, nogurums, zemas pakāpes drudzis palielinās; apetītes zudums, kuņģa un zarnu trakta darbība (vēdera uzpūšanās, nelabums, aizcietējums); disjurisku parādību izskats.

Ar vēdera uzpūšanos attīstās ascīts; plaušu metastāžu gadījumā - audzēja pleirīts. Turpmākajos sirds un asinsvadu un elpošanas mazspējas stadijumos, apakšējo ekstremitātu pietūkumā attīstās tromboze. Metastāzes olnīcu vēzē parasti tiek konstatētas aknās, plaušās un kaulos.

Starp ļaundabīgiem olnīcu audzējiem ir hormonu aktīvi epitēlija veidojumi. Granulārs olnīcu vēzis - feminizējošs audzējs, kas veicina meiteņu priekšlaicīgu dzimumtieksmi un dzemdes asiņošanas atsākšanu pacientiem ar menopauzi. Masculinizing audzējs - adenoblastoma, gluži pretēji, izraisa hirsutismu, skaitļa izmaiņas, krūšu samazināšanos, menstruāciju pārtraukšanu.

Olnīcu vēža diagnostika

Ovīriešu vēža diagnostikas metožu komplekss ietver fizisku, ginekoloģisku, instrumentālu izmeklēšanu. Ascītus un audzējus var atpazīt jau vēdera palpēšanas laikā. Lai gan ginekoloģiskā izmeklēšana atklāj vienreizējas vai divpusējas olnīcu izglītības esamību, tā nepaskaidro tā labestības pakāpi. Ar rektovagināla pētījuma palīdzību tiek noteikts olnīcu vēža invāzija par parametrās un pararkankālo šķiedru.

Ar transvaginālās ehogrāfijas palīdzību (ultraskaņu), iegurņa MR un CT, tiek konstatēts nepareiza formas tilpums bez skaidras kapsulas ar nevienmērīgiem kontūriem un nevienlīdzīgu iekšējo struktūru; novērtēja tā lielumu un izplatības pakāpi. Diagnostiskā laparoskopija olnīcu vēža ārstēšanai ir nepieciešama biopsijas veikšanai un audzēja histoīta noteikšanai, ņemot vēderplēves izsvīdumu, vai arī tamponus citoloģiskai izmeklēšanai. Dažos gadījumos asciķu šķidrumu var iegūt, novietojot aizmugurējo vaginālo kakla smaili.

Ja ir aizdomas par olnīcu vēzi, tiek parādīts pētījums ar audzējiem saistītu marķieru serumā (CA-19.9, CA-125 uc). Lai izslēgtu olnīcu vēža primāro bojājumu vai metastāžu attālos orgānos, tiek veikta mamogrāfija, kuņģa un plaušu rentgena un irrigoskopijas; Vēdera dobuma ultraskaņa, pleiras dobuma ultraskaņa, vairogdziedzera ultraskaņa; FGDS, rektoromanoskopija, cistoskopija, hromokitoskopija.

Olnīcu vēža ārstēšana

Jautājums par olnīcu vēža ārstēšanas taktikas izvēli tiek atrisināts, ņemot vērā procesa stadiju, audzēja morfoloģisko struktūru, šī hetiotīka potenciālo jutību pret ķīmijterapijas un starojuma iedarbību, pastiprinot somatisko un vecuma faktorus. Olnīcu vēža ārstēšanā ķirurģiska pieeja (paniisterektomija) tiek kombinēta ar polikemoterapiju un staru terapiju.

Lokālas olnīcu vēža formas (I-II. Centu) ķirurģiskā ārstēšana. Sastopama dzemdes noņemšana ar adnexektomiju un lielāka omentuma rezekcija. Vājiem vai gados vecākiem pacientiem ir iespējams veikt dzemdes supravaginālo amputāciju ar priedēm un lielāka omentuma subtotālu rezekciju. Operācijas laikā paraorītisko limfmezglu intraoperatīvā pārskatīšana ar steidzamu operācijas histoloģisku izmeklēšanu ir obligāta. III-IV. Pants Olnīcu vēzim tiek veikta citoreduktīvā iejaukšanās, kuras mērķis ir maksimāli samazināt audzēja masu pirms ķīmijterapijas. Ja neoperējamie procesi aprobežojas ar audzēja audu biopsiju.

Olnīcu vēža polikemoterapiju var veikt pirmsoperācijas, pēcoperācijas stadijā vai patstāvīgi ārstēt parasto ļaundabīgo procesu. Polichemoterapija (ar platīna preparātiem, hloroetilamīns, taksāni) ļauj mitozes nomākšanai un audzēja šūnu proliferācijai. Cituostatu blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, neiro un nefrotoksicitāte, hematopoētiskās funkcijas nomākums. Radiācijas terapijai olnīcu vēzim ir maz ietekmes.

Olnīcu vēža prognoze un profilakse

Ilgtermiņa izdzīvošana olnīcu vēzē ir saistīta ar slimības stadiju, audzēja morfoloģisko struktūru un tās diferenciāciju. Atkarībā no audzēja histoīta, piecu gadu ilgs izdzīvošanas slieksnis pārvar 60-90% pacientu ar I stadiju. olnīcu vēzis, 40-50% - no II pakāpes, 11% - no III pakāpes; 5% - no IV panta. Progresa ziņā labvēlīgāks ir serozais un mucinous olnīcu vēzis; mazāk - mezonefrēda, nediferencēta utt.

Pēcoperatīvā periodā pēc radikālas histerektomijas (panisteresteromijas) pacientiem sistemātiska novērošana no onkoginecologa, post-ustratification sindroma attīstības novēršana. Olnīcu vēža profilaksē nozīmīga loma ir labdabīgu dziedzera audzēju savlaicīgai noteikšanai, oncoprophylactic pārbaudēm, samazinot nelabvēlīgu faktoru ietekmi.

Olnīcu vēzis: cēloņi, stadijas, izpausmes, diagnoze, kā ārstēt

Sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgo audzēju problēma daudzās jaunattīstības un attīstītajās valstīs nezaudē savu nozīmi. Reproduktīvās sistēmas orgānu vēža izplatībai nav ģeogrāfiska rakstura, pēdējos gados šādi audzēji tiek reģistrēti biežāk, un pacientu vecums kļūst jaunāks. Ja dzemdes kakla vai dzemdes vēzis var noteikt agrīnā stadijā ar rūpīgu attiecībā uz sievietēm, lai sev un regulāras vizītes pie ārsta, simptomi olnīcu vēzi, kas vairumā gadījumu ir vai nu nav, vai nav izceļas dažas specifiskas, tāpēc gadījumos aizkavētu diagnozi, diemžēl, ir ievērojami pārsniedz diagnožu laiku.

Olnīcu vēzis ieņem otro vietu pēc dzemdes vēža, bet mirstība no šīs reproduktīvās sistēmas ļaundabīgo audzēju formas neatstāj savu stāvokli, stingri turot pirmo vietu. Dažos gadījumos pastāv krūts, endometrija un olnīcu audzēju kombinācija, kas apstiprina onkogenezē izplatītos ģenētiskos mehānismus.

Grūtības laicīgi konstatēt audzēju noved pie tā, ka pirmajā posmā ar vēzi tiek diagnosticēts tikai ceturtdaļa slimnieku. Vairāk nekā pusei sieviešu ir apstiprināta diagnoze, kad audzējs ir sasniedzis trešo vai pat ceturto pakāpi. Šādos gadījumos pat intensīva ārstēšana, iesaistot visas iespējamās modernās metodes, nedod vēlamo rezultātu, un izdzīvošanas rādītājs svārstās no 4 līdz 24%.

Līdz šim precīzus olnīcu vēža cēloņus nav formulējuši, bet ir noteikti iespējamie riska faktori. Zinātnieki turpina pētīt lomu ģenētiskās novirzes, hormonālo un vielmaiņas traucējumiem, lai atrastu cēloņus vēzi, ir ne tikai savlaicīgi diagnoze, bet arī aktīvi novēršana uzņēmīgi pret slimību no daiļā dzimuma, var palīdzēt novērst audzēju nākotnē.

Vēzis ir audzējs no epitēlija šūnām, un olnīcā tie atrodas pārklājošā slānī. Šīs organisma ļaundabīgo audzēju epitēlija proporcija veido 90% no visiem audzējiem, savukārt citi audi kļūst par neoplāzijas avotu 10-20% gadījumu. Pacientu vidējais vecums ir apmēram 60 gadi, bet, tāpat kā citi audzēju veidi, olnīcu vēzis mēdz atjaunoties.

Olnīcu neoplazmas cēloņi un riska faktori

Anatomically, olnīcas ir pāra orgāni, kas atrodas iegurņa abās dzemdes pusēs. Viņu loma sievietes ķermeni nevar pārspīlēt: tas ir ne tikai ražošanas olu apaugļošanās laikā radīt jaunu dzīvi, bet arī sintēze sieviešu dzimuma hormonu, kas iepriekš noteikt ārējās pazīmes sievietes organismā, jo īpaši vielmaiņu un funkcionējošs endometrijs un reproduktīvo funkciju. Kad notiek grūtniecība, olnīcas aktīvi iesaistās embriju attīstībā, saglabājot pareizos hormonus. Ar vecumu, to funkcija samazinās, sākas menopauze, tomēr tas neizslēdz iespēju audzēju augšanu.

Pastāvīgs olšūnu darbs ar olu ražošanu, skaidra atkarība no hormonālas fona svārstībām un vielmaiņas procesiem sievietes ķermenī rada priekšnoteikumus šīs orgāna neaizsargātībai pret dažādām patoloģijām, tostarp audzējiem. Nevajadzētu ignorēt arī biežus iekaisuma procesus, kas ir īpaši izplatīti sievietēm reproduktīvā vecumā un jaunām meitenēm, salīdzinot ar vēža risku.

Atšķirībā no citiem ļaundabīgiem audzējiem olnīcu vēža cēloņi ir nedaudz atšķirīgi. Pētījumi par alkohola, smēķēšanas un uztura paradumu lomu nepadarīja apstiprinājumu par to tiešu saikni ar vēzi, taču, noraidot iespēju ietekmēt vides ietekmi un kaitīgos ieradumus, tas nav vērts. Turklāt rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotāji, visticamāk, attīstīs olnīcu vēzi, lai gan specifiska rūpnieciskās izcelsmes kancerogēna viela arī nav noteikta.

Daudz vieglāk iespējamie vēža cēloņi ir:

  • Iedzimtie faktori.
  • Vecums
  • Svārstības hormonālas fona.
  • Sintētisko hormonu lietošana terapeitiskiem nolūkiem.

Gēnu izpēte ir atklājusi mutācijas dažos gēnos, kas ir saistīti ar vēža parādīšanos. Tie tiek uzskatīti par BRCA1 un BRCA2 gēnu mutācijām, kas konstatētas dažiem pacientiem ar olnīcu un krūts vēzi. Šīs lokalizācijas (slikta māte, māsa, vecmāmiņa) ģimenes gadījumu ģimenes gadījumi ievērojami palielina slimības risku, bet ģenētiskā konsultēšana un citoģenētisko pētījumu veikšana var palīdzēt ne tikai agrīnā diagnostikā, bet arī profilaksē. Nav uzskatīts par absurdu, ka sievietes ar līdzīgām anomālijām, kas jau ir izpildījušas savu dzimumorgānu funkciju, izmanto olnīcu noņemšanu pat tad, ja tajās parādās audzēja patoloģija.

Iedzertas olnīcu vēža formas veido ne vairāk kā 10% no to kopējā skaita. Tā olnīcu un krūts audzēji ir kopīga ģenētiskā bāze (it īpaši, mutācijas gēnu iepriekš minētajām), sievietēm, kam bija krūts vēzis būtu zem pastiprināta uzmanība, akušieres nav garām brīdi jaunu audzējiem.

Kā jūs zināt, ar vecumu palielina risku saslimt ar vēzi, un šajā gadījumā ne tikai ar uzkrāšanos spontāno mutāciju olnīcu audzēju ir saistīta, bet arī vecuma hormonālās izmaiņas, ilgumu hronisku iekaisuma procesiem, ko izmanto dzīvē sieviete hormona terapijas laikā. Ļaundabīgi audzēji epitēlija biežāk tiek diagnosticēti pēc 60 gadiem, kad menopauze jau ir notikusi.

Hormonālas fona svārstības menstruālā cikla, grūtniecības, hipofīzes un hipotalāma funkcijas dēļ, saskaņojot hormonālo mijiedarbību, ir visspēcīgākais audzēju riska faktors, ja nav ģenētiskas predispozīcijas.

Ovulācija, proti, nogatavojušās olšūnu izejas no olnīcas, kopā ar kaitējumu epitēlijam un sekojošam sadzīšanas procesam, kā arī ar palielinātu jebkuru šūnu vairošanos, palielina ģenētiskās aparāta "neveiksmes" varbūtību. Jo lielāks ir ovulāciju skaits, jo lielāks ir slimības risks. Tāpēc daļēji tiek uzskatīts, ka neauglība un neliels skaits grūtniecību var palielināt vēža iespējamību, bet vairākām grūtniecībām un zālēm, kas inhibē ovulāciju (perorālie kontracepcijas līdzekļi), ir aizsargājoša īpašība. Tiek novērots, ka pat pēc kombinēto perorālo kontraceptīvo līdzekļu atcelšanas to aizsargājošais efekts ilgst 10-15 gadus.

Menstruācijas agrīna sākšanās un menopauzes novēlota parādīšanās palielina reproduktīvā vecuma ilgumu un ovulācijas ciklu skaitu, tāpēc tos var arī uzskatīt par vēža riska faktoriem.

Stimulējot olnīcas sievietēm ar neauglību, arī IVF procedūras laikā, vairāki folikuli var uzreiz nobriest, kas neizbēgami noved pie bojājuma epitēlija, kad olas tos atstāj. Zāles, kas veicina ovulāciju 12 mēnešus vai vairāk menstruālo ciklu, vairākkārt palielina vēža risku. Tas būtu jāatceras, ārstējot neauglību, jo šis process var būt diezgan ilgs, un olnīcu stimulēšana var turpināties vairākos ciklos.

Ar vecumu saistīts sieviešu dzimuma hormonu līmeņa samazinājums noved pie sāpīgas menopauzes izpausmēm, grumbu parādīšanās un acīmredzamām sievietes ķermeņa izdalīšanās pazīmēm. Lielākajai daļai sieviešu šis periods ir diezgan sāpīgi, un tādēļ "jauniešu pagarināšanas" ceļus var izmantot pat bez medicīniska rakstura norādēm.

Hormonu aizstājterapijas prakse menopauzes periodā nav medicīnā jauna. Cīnoties ar menopauzes izpausmēm un novecošanas pazīmēm, sievietes var izmantot sieviešu dzimuma hormonu estrogēna sintētiskos analogus. Estrogēnu stimulācija var nedaudz palielināt olnīcu vēža risku, taču ir pierādīts, ka tas notiek ar ilgstošu (vairāk nekā 10 gadu) hormonu terapiju.

Papildus aprakstītajiem riska faktoriem ir pierādījumi talka nelabvēlīgajai ietekmei uz kājstarpes. Tas ir saistīts ar azbestu, kas ir daļa no pulvera un ir zināms kancerogēns. Turklāt ilgstoši iekaisuma procesi, infiltrāti, liekā iegurņa slimība nevar ietekmēt olnīcu hermetizējošo epitēliju.

Uztura paradumi var arī ietekmēt onkogenisko risku, un, lai gan šis fakts nav precīzi pierādīts, joprojām ieteicams neizmantot dzīvnieku taukus un alkoholu.

Pārtikas ar karotinoīdiem (burkāni, ķirbi, sarkanie dārzeņi un augļi) ēdināšana, kā arī selēns, gluži pretēji, ir aizsargājoša un var samazināt olnīcu vēža iespējamību.

Pirms vēža pārmaiņas, kurss un olnīcu vēža formas

Olnīcu audzēji var rasties gan neatkarīgi (primārais vēzis), gan esošo labdabīgu izmaiņu fona (sekundārie audzēji). Ne vienmēr ir iespējams atpazīt primāro vēža cēloni, bet tas pārsvarā pieaug jaunajās sievietēs līdz 30 gadu vecumam, kas izraisa tendenci uz divpusēju kaitējumu. Otrais olnīcu vēzis veido lielāko daļu audzēju, tā iemesls kļūst jau esošs labdabīgs audzējs.

Starp labdabīgiem bojājumiem ir sastopamas visbiežāk sastopamās cistas (cistas), ja ne tikai sievietes, tad viņu radinieki, paziņas vai draugi. Šādi olnīcu cistas ir dobumi piepildīti ar caurspīdīgu šķidrumu vai gļotaini saturu (serozs un mucinous cistas), dažos gadījumos tie var sasniegt gigantisku, sastāv no vairākām kamerām, sarežģī iekaisums, adhēzijas procesu, vērpes, nepieciešama ārkārtas operācija. Ļaunuma uzliesmojuma izredzes ir augsts ts zarnu papilāru cistadenē (cistos), kad pēc dobuma iekšējās oderes epitēlijs aktīvi aug, veidojoties papillēm.

Starpposma stāvokli aizņem robežu audzēji, kurus vairs nevar klasificēt kā labdabīgu, bet ir par agru saukt vēzi. Ņemot ļaundabīgu audzēju pazīmes, šādu cistadenomu šūnas neizdodas dziļāk par baznīcas membrānu, kurā atrodas epitēlijs. Šis simptoms ir galvenais faktors vēža izslēgšanai. Tajā pašā laikā iebrukuma varbūtība ir ļoti augsta, tādēļ šīs cistomas tiek sauktas par potenciāli ļaundabīgām. Viltība Strīdīgos audzēji veido fakts, ka diagnoze var būt saistīta ar ievērojamām grūtībām, iespējamā kļūda, jo īpaši tad, ja atvasinājumi histoloģiskai sadaļa pētījumā audzēja un izveidojot diagnozes jaunām sievietēm, bieži vien vēl nav bērnu, tas nozīmē, ka pēc pilnīgas izņemšanas reproduktīvo orgānu, kā vēža gadījumā.

Ilgstoši olnīcu ļaundabīgi audzēji var neuzrādīt nekādas nozīmīgas pazīmes, tādēļ novēlota diagnoze ne vienmēr ir ārsti vai pacienti, kuriem nepietiekama uzmanība tika pievērsta eksāmeniem un savlaicīgām pārbaudēm. Trešajā slimības stadijā vairāk nekā puse sieviešu sasniedz ārstu, kad audzējs ir pārsniedzis olnīcu un sāk metastēties.

4. pakāpes olnīcu vēzis, metastāze

Metastāzes var izplatīties ar limfas plūsmu uz iegurņa limfmezgliem, retroperitonālu telpu, aporta apvidus utt. Šūnām, kas iekļuvušas asinsritē, novirza uz parenhīmas orgāniem - aknām, smadzenēm, kaulu smadzenēm. Olnīcu vēža metastāžu iezīme var uzskatīt par diezgan strauju izplatīšanos vēdera dobuma serozajā apvalkā ar peritoneālās karcinomatozes veidošanos un šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (ascīts). Izvērstā posmā audzējs sasniedz diafragmas virsmu un spēj iekļūt pat pleiras dobumā, sēžot pleiru, izraisot iekaisuma pārmaiņas un pleiras izsvīduma izskatu, piemēram, ascītu.

Parasti ir vairāki olnīcu vēža stadijas:

  1. Pirmais posms, kad audzējs ir ierobežots vienā vai abās olnīcās, biežāk nav ascīta, bet vēža šūnas var sasniegt orgānu virsmu un uzkrāt šķidrumu vēdera dobumā.
  2. Otro stadiju raksturo audzēja pāreja uz iegurņa orgāniem - dzemde, nāves caurules, taisnās zarnas un citi audi.
  3. Trešais posms nozīmē vēža šūnu izplatīšanos vēderplēvē un metastāžu parādīšanos, tai skaitā gūžas un retroperitonālos limfmezglos. 3. pakāpe ar peritoneālo karcinomatozi neizbēgami ir saistīta ar ascītu.
  4. 4. olnīcu vēzis ir konstatēts distālās metastāzēs, neatkarīgi no paša audzēja lieluma un apjoma.

Olnīcas var būt mērķi citiem vēža metastāzēm. Tā saucamā metastāze vai Krukenberga vēzis nav nekas cits kā vēdera audzēja vēzis, kas ir iesprostoti ar limfas atpakaļplūsmu olnīcā. Dažreiz šī metastāze tiek konstatēta pirms paša vēdera audzēja un tāpēc to var uzskatīt par primāro vēzi, bet pēc detalizētas izmeklēšanas kļūst skaidrs, ka tā izcelsme ir citāda.

Papildus epitēlija audzēju olnīcas veidojas un citi - stromas no saistaudu-atvasināts šūnām, dīgļa - teratoma, ļaundabīgo dermoid cistas, kā arī retu vēža formas - skaidras šūnā (mezonefroidny), graudainā audzēja Brenner un citiem, bet, jo tie ir reti, tad un mēs pievērsīsimies tiem šeit.

Papildus etapu izcelšanai svarīgs ir olnīcu vēža histoloģiskā tipa noteikšana, ko nosaka audzēja sastāvā esošo šūnu veids.

Seroloģiskais olnīcu vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām formām, kad audzēja šūnas, kas atgādina serozus olšūnas, bet ļoti mainītas un strauji reizina, veido daudzas zarojošās papilijas, slāņus un kopas, piemēram, dziedzeru audus. Audzējs ātri sasniedz orgāna virsmu, un šūnas sāk izplatīties caur vēderplēvi. Bieži vien šī vēža forma attīstās no labdabīgas serozās cistadenomas.

Vēl daudzveidība tiek uzskatīta mucinous karcinoma, veidojas piemēram mucinous cystadenoma, gļotu šūnas, bet laika gaitā, pieaugot pakāpi ļaundabīgo audzēju pieaugumu, vēžu elementi ir sagrupēti slāņos bez precīzas struktūras un var zaudēt spēju veidot gļotas. Mucinozais vēzis ir nosliece uz audzēju fragmentu nekrozi (nāvi).

Olnīcu vēža izpausmes

Taisnīga dzimuma pārstāvji, kas rūpējas par savu veselību, ne tikai regulāri apmeklē ārstu, bet arī cenšas noskaidrot iespējamos neprognozējamos simptomus, lai laikus noteiktu slimību. Ja sieviete, piemēram, sēžu krūts vēzis, sievietes pašpārbaude un uzmanība noved pie speciālista, tad olnīcu vēzim pašnoteikšanās ir vienkārši neiespējama, un vispār nav raksturīgu simptomu. Tomēr regulāras pārbaudes, īpaši riska grupu sievietes, nevajadzētu ignorēt.

Olnīcu vēža izpausmes neatšķiras ne dažādībā, ne specifiskumā, un vēža agrīna stadija ir ALL-CLINICAL, tādēļ šajos gadījumos gandrīz neiespējami aizdomām par audzēju. Kā neoplāzija lielumu, un, attiecīgi, un vēža stadijā, ir pazīmes surround veidošanās iegurņa dobumā, ir asinsvadu saspiešanas, slikta asinsrite apakšējo ekstremitāšu, un citi. Sūdzības pacienti bieži vien atšķiras no tiem, kas uzliek sievietes ar lielu labdabīgi audzēji un cistas.

Tā kā ļaundabīgi audzēji no epitēlija nevar veidot hormonus, tad menstruācijas traucējumi nenotiek, un ja tie ir, tad iemesls ir acīmredzami atšķirīgs.

Visizplatītākās olnīcu vēža pazīmes:

  1. Sāpju sindroms
  2. Citu orgānu kompresijas pazīmes.
  3. Ascīts
  4. Intoksikācijas simptomi.

Sāpes olnīcu vēzē bieži ir blāvas, sāpes vēdera lejasdaļā vai aizmugurē, un dažreiz diskomfortu ierobežo izdalīšanās sajūta iegurņa rajonā. Šādas sāpes nav retums hroniskos iekaisuma procesos dzemdes priedēs, tāpēc daudzas sievietes mēdz norakstīt iespējamās vēža pazīmes adnexīta gadījumā. Ja audzējs ir audzējs, to ir iespējams griezt, un pēc tam sāpes kļūst akūtas un diezgan intensīvas, un pacientei nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās.

Tā kā vēzis palielinās, apkārtējiem orgāniem rodas audzēja audu spiediens, ko izraisa aizcietējums, bieža urinēšana un traucēta urīnpūšļa iztukšošanās. Vaginālo asiņu aizplūde no apakšējām ekstremitātēm, kurai ir vēdera tūska un pat tromboze, tiek pārtraukta gļotādas vārstu saspiešanas gadījumā.

Ascīts ir diezgan raksturīga olnīcu neoplazmas pazīme, un tā smaguma pakāpe un parādīšanās laiks ne vienmēr norāda uz slimības stadiju. Tādējādi ar labdabīgiem audzējiem un neliela izmēra vēzi ir iespējams konstatēt lieko šķidrumu vēdera dobumā. Ascītu attīstību bieži pamana pati sieviete, kad parastās drēbes kļūst troptiskas un vēdera izmērs nepalielinās proporcionāli ķermenim. Ja neoplastiskais process nonāk krūškurvja dobumā, tā var būt šķidruma uzkrāšanās un pleirāla izsvīdums, kas izpaužas kā elpas trūkums.

Turpmākos vēža stadijos vēža simptomi parādās kā smags svara zudums, vājums, nogurums, apetītes zudums, drudzis un kuņģa-zarnu trakta, plaušu un sirds disfunkcijas.

Bīstama komplikācija olnīcu vēža, jo īpaši vēlākos posmos, es uzskatu, vērpes legs veidošanos un tās pārrāvums procenta saturu uz vēdera dobumā un attīstību iekaisuma (peritonīts) un kolonizācijas peritoneālo vēža šūnas. Šādi apstākļi prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos, citādi pacients dzīvos riskam.

Ja vēzis joprojām spēj ražot hormonus, kas notiek, un atbilstošos zīmes: sejas matu augšanu, nepazeminās balss, pārtraukt menstruācijas jaunveidojumu veidojot androgēnu (vīriešu dzimumhormonus) vai pāragrs pubertāte meitenēm vai atjaunot menstruācijas vecākām sievietēm ar lieko estrons. Šādas pārmaiņas izraisa ne-epitēlija izcelsmes audzēju.

Metodes olnīcu vēža diagnosticēšanai

Kā jau minēts iepriekš, olnīcu vēža laicīga diagnosticēšana ir diezgan sarežģīts uzdevums.

Ja klīnika nav vai simptomi ir maz un nav izteikti, tikai regulāras ārsta vizītes un reproduktīvo orgānu stāvokļa uzraudzība var palīdzēt agrīnai vēža noteikšanai.

Pirmajā posmā tiek konstatēti tikai ceturtdaļa no visiem ļaundabīgo olnīcu audzēju gadījumiem, pārējie tiek atklāti vēža stadijā, atstājot orgānu, metastāžu vai komplikāciju klātbūtnē.

Pārbaudes pēc aizdomām par olnīcu vēzi ietver:

  1. Pārbaude un divu roku pārbaude caur maksts vai taisnajā zarnā var atklāt blīvu, lobītu formu, iespējams, ar bojājumiem abiem olnīcām, dīgtspēju taisnās zarnas sienā vai asinsrites celulozes klātbūtnē. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka ļoti mazu izmēru audzējus pat nevar pārbaudīt ļoti pieredzējis ārsts.
  2. Iegurņa orgānu ultraskaņa, vēdera dobums, krūts. Attiecībā uz olnīcu pētījumiem ieteicams izmantot transvaginālas devas un papildināt to ar Doplera kartēšanu, lai noteiktu asinsrites raksturu skartajā orgānā.
  3. CT, MRI - ļauj iegūt attēlu par ietekmētajiem audiem dažādās plaknēs, lai noteiktu vēža ieplūšanas pakāpi apkārtējos orgānos, metastāžu klātbūtni limfmezglos utt.
  4. Laparoskopija, kam seko audzēja morfoloģiskā izmeklēšana.
  5. Kuņģa-zarnu trakta plaušu un orgānu rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu gan metastāzes, gan primāros audzējos, kā Krukenberga vēzis.

histoloģiskā izmeklēšana - informatīvā metode audzēja audu diagnostikai

Auglības audu fragmentu histoloģiskā pārbaude tiek uzskatīta par visuzticamāko diagnozes metodi, un pareizas diagnostikas veikšanai ir vajadzīgs liels skaits noņemto audzēju jomu un ārsta uzmanība. No citoloģiskā diagnoze vēdera dobumā būtu jāatsakās, nevis provocēt pārcelšanos vēža šūnas uz vēderplēves, bet smagas posmos, ja operācija nav plānots veikt šāda procedūra var būt tikai, lai apstiprinātu diagnozi.

Olnīcu vēža audzēja marķieru noteikšana pacientu asinīs ir svarīga, lai apstiprinātu ļaundabīgu audzēju, lai gan tie var būt paaugstināti arī labdabīgi audzēji. Tiek uzskatīts, ka CA-125 proteīna koncentrācijas palielināšanās ir raksturīga epitēlija olnīcu audzējiem, dažos gadījumos palielinās alfa-fetoproteīns, LDH un citi rādītāji.

Papildus iepriekš minētajiem diagnozes posmiem pacientiem jāveic vispārējs un bioķīmisks asins tests, jānosaka dzimumhormonu koncentrācija, vajadzības gadījumā jāveic mamogrāfija un citi pētījumi.

Īpaša uzmanība jāpievērš sievietēm ar nelabvēlīgu ģimenes anamnēzi, kā arī cieš no iegurņa orgānu iekaisuma procesiem, olnīcu disfunkcijas, neauglības. Vismaz vismaz reizi gadā tos pārbauda ginekologs un ultraskaņa.

Video: olnīcu vēzis ultraskaņā

Olnīcu vēža ārstēšana

Olnīcu vēža ārstēšana ietver audzēja ķirurģisku izņemšanu un ķīmijterapiju. Dažreiz tiek izmantota arī radiācija. Terapijas shēmu un secību nosaka ginekoloģiskie speciālisti, kas specializējas sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu audzējos kopā ar radiologiem un ķīmijterapeitiem.

Operācija ir galvenā olnīcu vēža apkarošanas metode. Tas ietver dzemdes, olnīcu un omentuma fragmenta noņemšanu. Dzemde tiek izņemta kopā ar dzemdes kakla, ja ir patoloģiskas izmaiņas, un jaunās sievietes ar veselīgu dzemdes kakla var saglabāt pēdējo. Ņemot vērā, ka vēzis bieži ir divpusējs, ir ieteicams noņemt abas olnīcas uzreiz. Ementāls ir vēdera dobuma taukaudi, kas bieži kļūst par olnīcu vēža metastāžu vietu, tāpēc rezekcija ir obligāts ķirurģiskas ārstēšanas posms.

Ja audzēja lielums ir liels, tas germinē apkārtējos audus un izplatās cauri vēderplēvei, tad ķīmijterapiju var veikt pirms operācijas, kas ļauj samazināt audzēja audu masu un uzlabot sekojošās operācijas rezultātus.

Ķīmijterapiju veic, kombinējot dažādas zāles, kurām ir īpašs audzēja veids. Visbiežāk lietotās zāles ir platīns, metotreksāts, fluoruracils un citi. Papildus intravenozai ievadīšanai intraperitoneālai ievadīšanai ir iespējama arī pēc ascīta šķidruma noņemšanas.

Hormonāla un staru terapija ir palīgierīces. Apstarošana ir daļa no kombinētās ārstēšanas, un hormoni (testosterons) ir paredzēti sievietēm menopauzes laikā.

Ja tiek norādītas indikācijas, ir paredzētas sāpju zāles, pretvēža līdzekļi, kaulu smadzeņu šūnu nogatavināšanas līdzekļi, imunitāti uzlabojoši medikamenti un vitamīni.

Olnīcu vēzi nevar izārstēt ar tautas līdzekļiem, īpaši ņemot vērā šo audzēju viltību, strauju izaugsmi un plašu izplatību visā organismā. Nav nepieciešams pavadīt laiku uz tinktūru un novārījumu, labāk nekavējoties konsultēties ar ārstu un noņemt pat šķietami labdabīgu veidošanos olnīcā.

Slimības prognozi nosaka stadija, kurā audzējs tika konstatēts, atkarībā no sievietes vecuma, smagu vienlaicīgu slimību klātbūtnes un imūnsistēmas traucējumu. Pirmajā posmā aptuveni 90% ārstēto sieviešu dzīvo piecus vai vairāk gadus, otrajā posmā šis rādītājs svārstās no 70-78%, bet trešajā un ceturtajā posmā labvēlīgā iznākuma varbūtība samazinās līdz 17-20%.

Ļaundabīgo olnīcu audzēju profilakse ir ginekologa savlaicīga un regulāra pārbaude, ultraskaņas izmeklējumi, īpaši riskantām sievietēm. Ja jums ir aizdomas par ģenētisku predispozīciju šāda veida vēzim, ir jēga konsultēties ar ģenētikas speciālistu un pārbaudīt iespējamos gēnu mutācijas.

Papildus ārsta novērojumam par veselīgu dzīvesveidu, sabalansētu uzturu un fiziskām aktivitātēm, kā arī savlaicīgu progresēšanu pēcnācējiem vajadzētu būt mūsdienu sievietes, kas vēlas būt veseli, norma.

Par Mums

Onomarkeri ir vielas, ko uzskata par vēža atkritumiem. Lai noteiktu vēža klātbūtni, pacientiem ieteicams veikt asins analīzi audzēju marķieriem.Pirms testē audzēju marķierus, jāatzīmē, ka tie ir to olbaltumvielas vai to atvasinājumi, kurus ražo onkoloģiskās šūnas to attīstības un izaugsmes procesā organismā.

Populārākas Kategorijas