Krūts vēža ārstēšana

Pleciozes audzējs ir saistīts ar mutācijām un ļaundabīgu audu šūnu patoloģiski strauju sadalījumu. Atšķirībā no labdabīgiem audzējiem, vēža audzējs strauji aug un iebrie kaimiņu audos un orgānos. Sieviešu krūts vēža riska faktori ir fizioloģiskās īpašības (agrīna pubertāte, vēlīnā menopauze), hormonālās patoloģijas, kas saistītas ar organisma dabisko bioloģisko procesu traucējumiem, vecāka gadagājuma vecumu. Krūts vēža agrīnā stadijā ārstēšana 85-95% gadījumu ir veiksmīga.

Krūts vēža veidi

Krūts vēža ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā veida un stāvokļa. Pēc atrašanās vietas tiek izdalīta kanāla karcinoma (piena kanāliem) un lobulāra (dziedzera iekaisuma). Attīstības virzienā - invazīvs (audzē augsnē) un neinvazīvs (rodas kanāla dobumā vai dobumā). Ar vēžu skaitu - mezglu (vienoto) un difūzo (no vairākiem mezgliem).

Krūts vēža veidi ir:

  • papilāru - neinvazīvu formu, kad audzējs nepārsniedz piena kanālu;
  • medulārais vēzis - liels audzējs, kas nepārsniedz piena dziedzeri;
  • iekaisuma vēzim ir tādi paši simptomi kā mastīts (drudzis, krūšu apsārtums, krūšu gabali);
  • invazīvā vēdera karcinoma (sastopama 70% krūts vēža gadījumu), kaļķakmens audzējs veido metastāzes, kas aug veselas taukauda un saistaudi un izplatās uz citiem orgāniem (piemēram, kaulus, plaušas);
  • vēdera nipelis un okolososkovoy reģions (dīgts kaimiņu audos).

Krūts vēža ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā invāzijas. Ar asins un limfas plūsmu, vēža šūnas izplatās visā ķermenī un izraisa masasta audzēju rašanos aknās un citos orgānos. Agrīnā stadijā (audzēji pirmsvēža stadijā, vēzis 1-2 grādi), audzēja lielums ir mazs, tas neietekmē limfmezglus un nepārsniedz dziedzeru.

3-5. Stadijā audzējs sasniedz 5 cm un vairāk, ietekmējot ne tikai limfas sistēmu, bet arī citus organisma orgānus.

Video: atšķirība starp vēzi un labdabīgiem audzējiem. Krūts vēža diagnostika un ārstēšana

Vēža diagnoze

Nosakot zīmogu, iespējams pārbaudīt piena dziedzeri un palpāciju. Katrai sievietei vismaz reizi mēnesī jāveic krūšu pašpārbaude, lai noteiktu piena dziedzera formas izmaiņas, to asimetrisko palielināšanos, sprauslu atrašanās vietu. Ja parādās noplūde no sprauslām, sāpīgas sajūtas vienā vai abās piena dziedzeros, sievietei jāpārbauda krūts speciālists. Sievietēm ar endokrīnām slimībām ir palielināts krūts vēža risks. Visi hormonālie traucējumi, kas saistīti ar dzimumorgānu slimībām, hormonālo zāļu lietošana ir provokatīvi faktori.

Pēc plombu atklāšanas var veikt šādus pārbaudes veidus:

  • Ultraskaņa;
  • kasetogrāfija;
  • mammogrāfija (krūšu dziedzera rentgena starojums), ieskaitot radioaktīvu zāļu intravenozu ievadīšanu;
  • Krūts MR;
  • audzēja audu biopsija, pēc tam veicot citoloģisko izmeklēšanu.

Izmantojot šīs metodes, tiek noteikts audzēja veids un izmērs, izplatīšanās stadija un apjoms, metastāzes klātbūtne.

Video: Breast Biopsy under Ultrasound Control

Krūts vēža ārstēšana

Galvenās krūts vēža ārstēšanas metodes ir:

  • audu ķirurģiska noņemšana;
  • hormonu terapija;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • mērķtiecīga terapija;
  • rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija;
  • kombinētā ārstēšana.

Radiācijas un ķirurģiskās izņemšanas ir aktuālas procedūras. Ķīmijterapija un citas zāļu terapijas metodes ir sistēmiskas darbības metodes, tās iznīcina vai pārtrauc vēža šūnu attīstību visā organismā.

Ķirurģiskā ārstēšana

Šī metode ir galvenā un visefektīvākā. Vada daļēju vai pilnīgu krūts noņemšanu.

Lumpectomy tiek izmantots, lai noņemtu mazu audzēja vietu (ne vairāk kā 4 cm) piena dziedzera zonā. Tajā pašā laikā blakus audiem veselas apkārtnes audus noņem kopā ar audzēju. Pēc izņemšanas tiek veikts starojuma vai ķīmijterapijas kurss, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas un novērstu audzēja pārveidošanu.

Ja tiek ietekmēti limfmezgli, tie tiek noņemti. Ar neinvazīvām vēža formām, mezgli mēģina saglabāt, jo pēc to izņemšanas sieviete izplešas ar roku pietūkumu, plecu locītavas kustības ierobežošanu un sāpēm krūtīs.

Lai noteiktu, vai limfmezglus ietekmē vēzis vai nē, operācijas laikā obligāti jāveic tā saucamā "kontrolputni" biopsija. Šajā nolūkā tiek izņemts viens no asiņainiem limfmezgliem, pārbaudīts, vai tajā ir vēža šūnas. Ja tos nekonstatē, tiek saglabāti atlikušie limfmezgli. Ja vēža šūnas tiek atrastas limfmezglos, tas liecina par augstu risku izplatīt slimību uz citiem orgāniem un ķermeņa daļām.

Ir nepieciešams pētīt noņemtos audus pēc histoloģiskā metode, lai apstiprinātu audzēju izraisīto vēža veidu.

Nozaru rezekcija tiek veikta, kad indurācija ir maza (audzējs parasti ir 1-2 cm liels) un nepārsniedz krūti. Tiek veikts iegriezums, skartā zona tiek noņemta, tiek pielietota intracutāna šuvju.

Centrālā rezekcija tiek izmantota vairākām intradaktīvām papilomas. Saskare iziet caur visiem piena kanāliem, veseli audi tiek izgriezti 2-3 cm ap audzēju. Pēc šīs operācijas sieviete nespēs barot bērnu ar krūti.

Nipple rezekcija tiek veikta, lai diagnosticētu nipelis un apvidū vēzis ap to. Tajā pašā laikā tiek ietekmēta daļa piena kanālu. Pēc dziedināšanas nākotnē var rasties laktācijas komplikācijas.

Onkoplastiskā rezekcija ir skarto audu daļēju noņemšana un tai tuvākās veselīgās vietas, vienlaikus veicot plastisko operāciju, lai atjaunotu krūšu formu. Izmanto veselīgu audu transplantāciju, un bieži vien otrajai krūtei jādarbojas, lai atjaunotu krūšu dziedzeru simetriju un piena dziedzeru identisku formu. Pēc šādas operācijas ir nepieciešama staru terapija.

Mastektomija. Piena dziedzeris tiek pilnībā noņemta, bet limfmezglus neietekmē. Šāda operācija tiek veikta ar neinvazīviem liela izmēra audzējiem, ar iedzimtu noslieci uz krūts vēzi, kā arī profilaktiskiem mērķiem. Ar plastiskās operācijas palīdzību jūs varat atjaunot dziedzeru.

Radikāla mastektomija. Ķirurģiska krūts vēža ārstēšana ir novērst ne tikai sevī, bet arī blakus esošo muskuļu un tauku audu pilnīgu vai daļēju noņemšanu. Šo metodi izmanto progresīvās stadijās, kad vairākas metastāzes atrodas limfmezglos, kas iekļūst šajos audos un muskuļos. "Radikālas" noņemšana nozīmē ķermeņa pilnīgu iznīcināšanu no vēža šūnām un aizsardzību pret metastāzes parādīšanos. Ķirurģisko izņemšanu obligāti papildina ar nākamo staru terapiju un krūts vēža ķīmijterapijas ārstēšanu.

Paliatīvā mastektomija. Gadījumā, ja metastāzes jau ir parādījušās vai audzējs ir tik plašs, ka metastāzes neizbēgami parādās, tiek veiktas operācijas, kuru mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli. Audzējs daļēji tiek noņemts, lai samazinātu bojājuma laukumu. Tas noņem vissliktākos vai asiņojošos audus. Pēc tam zāļu lietošana tiek izmantota, lai atvieglotu sāpes, paildzinātu dzīvi.

Krūšu rekonstrukcija. Dažos gadījumos pēc radikālas mastektomijas krūšu kosmētiskās rekonstrukcijas tiek veikta rekonstruktīva operācija. Šī muskuļu un tauku transplantācija tiek veikta no muguras līdz izņemto krūšu muskuļu vietai.

Vairumā gadījumu vēža recidīvu un metastāžu parādīšanās pēc skarto piena dziedzeru radikālas noņemšanas netiek novērota (recidīvs rodas apmēram 18% pacientu). Turklāt reģenerācijas darbības nepalielina metastāžu iespējamību.

Dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti pēc šādām darbībām ietekmē ļaundabīgo audzēju attīstības stadija, pacienta vecums un turpmākās ķīmijterapijas efektivitāte. Jo lielāks ir bojājums, jo grūtāk ir brūces sadzīšana pēc operācijas. Tas ir sarežģīts diabēta pacientiem, aptaukošanās cilvēkiem un sievietēm, kas smēķē.

Šādiem pacientiem netiek veiktas piena dzemdes vienlaicīgas izņemšanas un rekonstrukcijas darbības, jo atjaunojošo audu transplantācija pagarina un sarežģī dziedināšanas procesu. Tas atliek nākamo ārstēšanu ar radiāciju un ķīmijterapiju (tās tiek veiktas tikai pēc pilnīgas brūču dziedināšanas).

Ķīmijterapija

Krūts vēža ārstēšana ar zālēm, kas iznīcina vēža šūnas. Zāles ir noteiktas stingri atsevišķi, jo zāļu izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot audzēja veidu, bojājuma pakāpi, darbības veidu, orgānu, kurā operācija tika veikta.

Ķīmiskās terapijas zāles ir spēcīgākie alergēni, izraisa sliktu dūšu un vemšanu. Tās ir toksiskas, ietekmē sirdsdarbību, aknas, nieres un citus orgānus. Tādēļ, izvēloties narkotikas, vecums un saistītās slimības tiek ņemtas vērā. Līdz ar šādu zāļu uzņemšanu ir noteikti antialerģiski līdzekļi, kas jālieto iepriekš.

Ārstēšanu var veikt ambulatorā vai slimnīcā. Ieteicams to veikt slimnīcā pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Vemšanas gadījumā pacients var saņemt ekspertu palīdzību, savukārt mājās parasti ir grūtāk ievadīt pretvemšanas līdzekļus un veikt anestēziju naktī.

Papildinājums: Lai izvēlētos vispiemērotāko zāļu, ārsts var ieteikt pacientiem veikt pētījumu, lai noteiktu audzēja genotipu (biomarķieru analīze). Tas noteiks zāļu veidu, kas ir jutīgāki pret audzēja šūnām, lai noskaidrotu atsevišķas kontrindikācijas.

Tas parasti aizņem 5-7 kursus ķīmijterapijas. Ņemot vērā organisma blakusparādības un individuālo reakciju, tiek veikta arī saistīto slimību ārstēšana, pretējā gadījumā kursu nevar pabeigt pilnīgi.

Hormonāla terapija

Lielākā daļa (aptuveni 75%) no visiem ļaundabīgo krūts audzēju veidiem ir hormonu atkarīgi. To šūnās ir receptori, kas ir jutīgi pret sieviešu dzimuma hormonu darbību. Darbojoties uz šiem receptoriem, estrogēni un progesteroni paātrina audzēja augšanu. Turklāt 10% no tiem ir jutīgi tikai pret progesteronu, pārējie ir atkarīgi no abu veidu hormoniem. Hormonu atkarība izskaidro audzēja augšanas paātrināšanos grūtniecības vai dažādu menstruālā cikla fāzēs.

Ar hormonālo zāļu palīdzību tiek samazināts atbilstošo hormonu līmenis, kas samazina audzēja lielumu vai tā iznīcināšanu. Hormonu terapijas efektivitāte ir no 10 līdz 70%.

Hormonu terapija tiek noteikta gadījumos, kad sievietēm ir ģenētiska predispozīcija pret krūts vēzi. Ārstēšana tiek veikta, ja biopsija atklāj mastopātijas laikā jebkādu audu šūnu patoloģisku augšanu. Tas novērš to ļaundabīgo deģenerāciju.

Hormonāla terapija tiek izmantota, lai samazinātu liela audzēja lielumu pirms operācijas, lai to noņemtu. Šī metode samazina audzēja atkārtošanās risku pēc operācijas, kā arī neinvazīvo vēža (karcinomas) pāreju uz invazīvu. Hormonu terapija, ko veic pēc visaptverošas ķirurģiskas, ķīmijterapijas, staru terapijas, palīdz aizsargāt ķermeni no metastāžu izplatīšanās.

Mērķtiecīga terapija

Šī metode atšķiras no ķīmijterapijas un ķirurģijas, jo tiek izmantota mērķtiecīga zāļu iedarbība. Viņi iznīcina audzēja šūnas, neietekmējot veselīgus. Audzēja augšana ir saistīta ar ietekmēto audu molekulu struktūras izmaiņām. Mērķtiecīgie medikamenti šādu pārmaiņu novēršanai. Šo metodi sauc arī par molekulāro terapiju. Tās priekšrocība ir blakusparādību trūkums. To lieto gan, lai novērstu audzēju transformāciju ļaundabīgā formā, gan metastātiska krūts vēža ārstēšanai. Dažreiz to lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju vai staru terapiju.

Atšķirībā no hormonterapijas, šī metode nav vērsta uz organisma hormonālās fona regulēšanu, bet par hormonu darbības jutīgu audzēju receptoru nomākšanu. Ir zāles, kas inhibē enzīmu ražošanu, katalizatorus estrogēna veidošanās organismā, kā arī stimulē organisma rezistenci pret vēža šūnu veidošanos un augšanu.

Zāles ir pieejamas tabletes veidā. Tie ir ērti lietojami. Ārstēšanai nav nepieciešama hospitalizācija, tā ir efektīva pat smagos vēža veidos. Mērķtiecīga terapija tiek uzskatīta par visdaudzsološāko veidu, kā ārstēt krūts un citu orgānu vēzi.

Radiācijas terapija

Vēža audzēju radioaktīvās izstarošanas metode ļauj no tām pilnīgi atbrīvoties agrīnā stadijā un vēlāk - ievērojami palielināt pacientu paredzamo dzīves ilgumu. Īpaši svarīgi ir šādas ārstēšanas loma dziedzera nepilnīgai noņemšanai (orgānu iztukšošanas operācijas).

Apstarošana tiek veikta vai nu tieši uz piena dziedzera no audzēja sāniem, vai uz limfmezgliem un muskuļiem skartajā zonā. Atkarībā no audzēja rakstura tiek veikta ārējā apstarošana vai radioaktīvu zāļu ievadīšana audzējā, izmantojot katetru.

Šāda krūts vēža ārstēšana netiek izmantota vairākām slimībām (sirds un asinsvadu nepietiekamība, anēmija, cukura diabēts), un to neizmanto recidivējošu audzēju ārstēšanai starojuma slimības riska dēļ. Moderno metožu izmantošana ļauj izvairīties no tādām blakusparādībām kā slikta dūša un ap inficēšanās, tomēr pēc ārstēšanas, starojuma dermatīta parādīšanās, ādas čūlas, kā arī sāpes krūtīs, rokas pietūkums no apstarošanas, plaušu iekaisums.

Krūts vēža ārstēšanas kursa kontrolei tiek izmantota krūšu kaulu scintigrāfija (rentgena staru) un MR izmeklēšana. Iedarbības virziens ilgst no 3-4 dienām līdz 3-4 nedēļām atkarībā no audzēja veida un stadijas.

Krūts vēža diagnostika, profilakse, operācija un citas ārstēšanas metodes

Sieviešu krūts vēzis ir ļoti izplatīts, un tā sastopamība nepārtraukti pieaug. Daļēji tas ir saistīts ar uzlabotu slimības atklāšanu, taču jāatzīmē, ka pati slimība sāk izplatīties biežāk (aptuveni 60-70 cilvēki uz 100 000 sieviešu gadā). Palielinās darbspējas vecuma pacientu sastopamība.

Statistika saka, ka šī slimība ir viens no biežākajiem sieviešu mirstības cēloņiem. Starp reģioniem, kur sastopama diezgan augsta sastopamība, ir Maskava, Sanktpēterburga, Čečenijas Republika un Kaļiņingradas apgabals.

Ir vērts atzīmēt veselības panākumus cīņā pret krūts vēzi. Papildus slimības atklāšanas uzlabošanai, pamatojoties uz masveida profilaktiskiem pētījumiem, izmantojot mammogrāfiju, mirstības samazināšanās pirmajos 12 mēnešos pēc diagnozes apstiprināšanas tiek samazināta. Tas ir, slimība tagad tiek konstatēta agrākos posmos, veiksmīgi ārstēti, un pacienšu ar šo diagnozi paredzamais mūža ilgums ir palielināts.

Cēloņi un attīstības apstākļi

Tūlītējais slimības cēlonis nav ticami pierādīts, bet krūts vēzis, visticamāk, ir saistīts ar dažu gēnu mutācijām, kuras tiek mantotas. Tas nozīmē, ka saslimšanas risks ievērojami palielinās divu krūts vēža tuvinieku, kā arī olnīcu vēža klātbūtni.

Visbiežāk patoloģija rodas pacientiem ar šādiem blakusparādībām:

  • traucējumi, menstruālā cikla traucējumi, neauglība, dzemdību trūkums, barošana ar krūti, menstruāciju iestāšanās pirms 12 gadu vecuma, menopauzes periods 60 gadu vecumā;
  • dzemdes un olnīcu iekaisuma slimības;
  • endometrija hiperplāzija (piemēram, polipi);
  • aptaukošanās, hipertensija, aterosklerozi;
  • aknu slimība un hipotireoze;
  • pacientiem ir smadzeņu audzējs, sarkoma, plaušu vēzis, balsene, leikēmija, virsnieru dziedzera vēzis, zarnas un citi ar sindromiem saistīti audzēji (piemēram, Bloom slimība).

Lai samazinātu slimības iespējamību, jāizvairās no rīcības un dažiem ārējiem faktoriem, piemēram:

  • jonizējošā starojuma ietekme;
  • smēķēšana;
  • ķīmiskie kancerogēni, konservanti;
  • augsta kaloriju diēta, kas satur pārāk daudz dzīvnieku tauku un ceptu pārtiku.

Hormonālās nelīdzsvarotības loma sievietes ķermenī ir augsta. Olnīcu, virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera un hipotalāma-hipofīzes sistēmas slimības palielina krūts vēža iespēju.

Visbeidzot, ir pierādīta ģenētisko traucējumu nozīme. Tie var būt divu veidu:

  • ģenētiskā mutācija gēnos, kas ir atbildīgi par šūnu augšanu un reprodukciju; kad tās mainās, šūnas sāk nekontrolējami sadalīt;
  • šūnu proliferācijas inducēšana, tas ir, to dalīšanās uzlabošana iegūtajā mezglā.

Patoloģija tiek reģistrēta arī vīriešiem, to attiecība pret slimām sievietēm ir 1: 100. Simptomi, diagnoze un ārstēšanas principi ir tādi paši kā sievietēm, kas pielāgotas hormonālas fona un anatomiskās struktūras seksuālajām īpašībām.

Preventīvie pasākumi

Krūts vēža profilakse ir nepieciešama gan veselām sievietēm, gan tiem, kam ir vienpusējs audzējs, lai novērstu metastāzi un izplatītos uz otro piena dziedzeri.

Pašlaik saskaņā ar ārvalstu un nesenajiem vietējiem ieteikumiem ir parādīta divpusēja mastektomija krūts vēža profilaksei veselām sievietēm, kam seko protezēšana. Šāda iejaukšanās samazina neoplazmas varbūtību gandrīz līdz nullei.

Tomēr pirms profilaktiskas operācijas ir ieteicama ģenētiskā konsultācija, kas apstiprina paaugstinātu risku saslimt, ņemot vērā sieviešu mutācijas BRCA1 un BRCA2 gēnus.

Ķirurģisko izņemšanu var piedāvāt pacientiem ar dažām pirmsvēža pazīmēm:

  • netipiska kanāla hiperplāzija;
  • netipiska lobulāra hiperplāzija;
  • in situ lobulāra karcinoma (nepiedalīta).

Ja audi tiek noņemti tieši intervences laikā, tiek veikta ārkārtas histoloģiska analīze. Kad vēža šūnas tiek noteiktas, intervences apjomu var paplašināt, atkarībā no iegūto patoloģisko izmaiņu īpašībām.

Tāda pati taktika (veselas dziedzera izņemšana otra krūts vēža gadījumā) parādīta arī vienpusējos bojājumos, ja gēnu mutācijas tiek ģenētiski apstiprinātas vai ir priekšlaicīgas slimības.

Tiek uzskatīts, ka piena dziedzeru noņemšana ar profilaktisku mērķi tiek parādīta pat tad, ja risks saslimt ar sievieti ir tāds pats kā iedzīvotāju vidējais rādītājs. Tomēr mūsu valstī masu mastektomija kā līdzeklis krūts vēža profilaksei tiek skatīta piesardzīgi.

Tradicionāli tiek izmantoti trīs profilakses komponenti, lai novērstu krūts vēzi Krievijā.

Primārā profilakse tiek veikta veselām sievietēm un ietver valsts izglītību, zīdīšanas veicināšanu. Ir nepieciešams izskaidrot regulāru seksuālo attiecību priekšrocības ar regulāru partneri, savlaicīgu bērna piedzimšanu. Sievietei vajadzētu izvairīties no ārējiem riska faktoriem - radiācijas, smēķēšanas, kancerogēnu. Plānojot ģimeni ar vīrieti, kuras ģimenē sievietes atkārtoti konstatēja šo audzēju, labāk ir apmeklēt ģenētiku.

Sekundārās profilakses mērķis ir diagnosticēt un likvidēt slimības, kas vēlāk var izraisīt ļaundabīgu audzēju:

  • mastopātija;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • sieviešu reproduktīvās sfēras slimības;
  • aknu slimība.

Sekundātai profilaksei regulāras pārbaudes jāveic ģimenes ārsts un ginekologs.

Terciārās profilakses mērķis ir laicīgi konstatēt audzēja atjaunošanos un metastāzi sievietei, kura jau ir ārstēta šīs slimības dēļ.

Klasifikācija

Krūts vēža stadijas

Atkarībā no tā, kā audzējs aug, izdalās izplūdušas un nodulāras neoplasma formas, kā arī netipisks vēzis (Pagetta slimība). Tempam raksturīgs strauji augošs vēzis (kopējā audzēju šūnu masa 3 reizes pārsniedz 2 reizes lielākus), audzējam ir vidējais augšanas ātrums (masa palielinās divas reizes gadā) un lēnām aug (audzēja palielināšanās 2 reizes vairāk nekā gadu).

Audzēja struktūru nosaka tās avots, tāpēc invazīvs kanāls (augot no dziedzera kanāliem) un invazīva lobulāra (augot no dziedzeru šūnām) vēzis un šo formu kombinācija ir izolēta.

Saskaņā ar šūnu struktūru atšķir adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomu un sarkomu. Atkarībā no šūnu tipa ļaundabīgums arī mainās.

TNM klasifikācija

Šī ļaundabīgo audzēju klasifikācija tiek veikta saskaņā ar TNM sistēmu. Saskaņā ar šo klasifikāciju krūts vēža stadijām ir raksturīga noteikta audzēja vietnes īpašību kombinācija (T), limfmezglu iesaistīšanās (N) un metastāžu (M) klātbūtne.

  • Slimības stadija 0

To raksturo ārkārtējs neliels kaitējuma apjoms, neiesaistot blakus esošos audus.

  • 1. stacijas slimība

Tas nav metastāze citiem orgāniem, izņemot iespējamo audzēja šūnu ievadīšanu apakšstilba grupas limfmezglos attiecīgajā pusē. Mezgla diametrs nepārsniedz 2 cm, tā šūnu iekļūšana apkārtējos veselos audos nenotiek.

  • Krūts vēzis 2. pakāpe (posms)

Neveidojas metastāzes, izņemot iespējamo atbilstošās puses asinsvadu limfmezglu iesaistīšanos. Galvenā atšķirība ir mezgla raksturlielums. Tas var izaugt līdz pat 5 cm un pat iekļūt apkārtējās dziedzeru audos.

  • Krūts vēzis 3 grādi (posms)

Tas neizraisa distantu orgānu metastātiskos bojājumus, bet var ietekmēt asiņainos limfmezglus. Var būt iesaistītas arī citas reģionālo limfmezglu grupas, kas atrodas zem lāpstiņas zem ķermeņa un virs tās, pie krūšu kaula. Šajā gadījumā mezgls var būt jebkura diametra, dīgtspēja krūšu sieniņā, skarta āda. Trešajā posmā ietilpst iekaisuma vēzis - slimība, kurai ir biezas ādas sabiezējums krūtīs bez skaidri noteiktas audzēja reģiona.

  • 4. stadijas krūts vēzis ar metastāzēm

Raksturo audzēja šūnu izplatība šādos orgānos:

- plaušas;
- asiņaini un supraclavicular limfmezgli pretējā pusē;
- kauli;
- pleiras dobuma sieniņas plaušu aprindās;
- peritoneum;
- smadzenes;
- kaulu smadzenēs;
- āda;
- virsnieru dziedzeri;
- aknas;
- olnīcas.

Visbiežāk sastopamo distancēto loku lokalizācija ir kaulu audi (piemēram, skriemeļi), plaušas, āda, kā arī aknas.

Ārējās pazīmes un simptomi

Krūts vēža veidi (precīzāk - formas):

Difūzā forma ietver audus, kas ietekmē visu dziedzeru. Ārēji izkliedēta vēzis izpaužas:

  • dziedzera pietūkums un pietūkums;
  • atgādina mastītu;
  • līdzīgi rīsiem;
  • izraisa dziedzera (armor) sacietēšanu un saraušanos.

Netipiskas formas reti reģistrētas, tām ir lokalizācijas un / vai izcelsmes pazīmes:

  • nipelis bojājums;
  • pietūkums, kas rodas no ādas piedēkļiem;
  • divpusēja izglītība;
  • audzējs no vairākiem centriem uzreiz.

Ja krūts veidojas neliela, saspringta, nesāpīga mezgliņa, ir jāparādās aizdomas par krūts vēzi. Uzmanība jāpievērš krunciņveida ādas vai sprauslas ievilkšanas vietām. Palielināti asiņainie limfmezgli bieži tiek novēroti slimības sākumā. Ja intradālainas formas izdalās no krūtsgala - gaisma, dzeltenīga, dažkārt ar asiņu piejaukumu.

Pirmās krūts vēža pazīmes, kas uzskaitītas iepriekš, ar slimības progresēšanu tiek papildinātas ar ādas apsārtumu, uz tā izveidotas "citronu mizas", palielinātu audzēju, deformāciju vai nedzinošu čūlu veidošanos. Ambulatoro limfmezglu konglomerāti atrodas paduses iekšienē, rokas pietūkums, jo tajā atrodas limfas stagnācija.

Simptomi atsevišķos krūts vēža variantos ir raksturīgi to īpašībām.

  • Edematozo-infiltratīvs, ko papildina liela infiltrāta - retināta blīvēta audu veidošanās. Dzelzs būtiski palielinās, sarkanās krāsas, uzbriest, āda kļūst marmora krāsa, un parādās "citrona miza".
  • Mastīts līdzīga forma izpaužas paplašināšanās un dziedzera blīvēšanas. Piestiprina infekciju, kas izraisa audu bojājumu. Temperatūra paaugstinās.
  • Ārstnieciskā izmeklēšana ir līdzīga mikrofloras izraisītam iekaisumam (erysipelas): gaišās sarkanās krāsas griestu apvalki, kas izplatās uz krūšu virsmas, bieži tiek novēroti ādas čūlas.
  • Bronzēšana - progresējoša vēža stadija, kurā tiek samazināts dziedzeris, mainās forma, veidojas vairāki mezgliņi.
  • Īpaša izvēle ir izcelta ar pēčeta vēzi, galvenokārt kaitē nipelei un apkārtnei.

Vai krūts ievainots krūts vēzis?

Sāpes, ko rada pats audzējs, neparādās agrīnā slimības stadijā. Tas ir saistīts ar dziedzera pietūkumu, apkārtējo audu saspiešanu, ādas čūlas veidošanos. Šajā gadījumā tā ir nemainīga, sāpīga, kādu laiku pāriet pēc tradicionālās sāpju zāļu lietošanas.

Sāpes ir arī cikliskas, retumis no mēneša uz mēnesi reproduktīvā vecumā sievietēm. Šajā gadījumā tie ir vairāk saistīti ar esošo pirmsvēža slimību - mastopātiju un to izraisa dabiska hormonu līmeņa svārstība. Ja kāda veida krūtīs ir sāpes, jums jākonsultējas ar ārstu.

Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo efektīvāka būs ārstēšana. Labi ir prognozēts 1. krūts vēža prognoze, kuru var viegli noteikt ar savlaicīgu diagnostiku. Pēc 5 gadiem pēc diagnozes apstiprināšanas izdzīvošanas rādītājs ir 98%, pēc 10 gadiem - no 60 līdz 80%. Tas nozīmē, ka gandrīz visas sievietes, kurām agrīnā stadijā diagnosticēta slimība, cenšas atbrīvot no slimības. Protams, viņiem jārūpējas par savu veselību un regulāri jākontrolē viņu ārsts.

Jo lielāks krūts vēzis, jo zemāks ir izdzīvošanas rādītājs. Ar 2. posma slimību prognoze ir apmierinoša, 5 gadu izdzīvošana ir līdz 80%, 10 gadu laikā - līdz 60%. 3. posmā prognozes ir sliktākas: attiecīgi 10-50% un līdz 30%. Krūts vēzis 4. posms - nāvējoša slimība, izdzīvošana 5 gadu laikā, tikai no 0 līdz 10%, 10 gadus vecs - no 0 līdz 5%.

Cik ātri ir krūts vēzis?

Process notiek katrā pacientā ar savu ātrumu. Bez ārstēšanas audzējs var pilnīgi iznīcināt krūšu dziedzeru dziedzeri un dot īslaicīgu metastāžu - līdz pat gadam. Citi pacienti ir lēnāk. Tādēļ pēc pirmajām nepatikšanas pazīmēm ir nepieciešams sazināties ar ginekologu vai mammologu un veikt nepieciešamo diagnostiku.

Diagnostika

Tradicionāli agrīna diagnostika balstījās uz piena dziedzeru pašnovērtējumu: vienu reizi nedēļā sieviete pie spoguļa uzmanīgi pārbaudīja dziedzeru darbību, pievērsa uzmanību niezes izdalīšanai, ādas nelīdzenībai un limfmezglu palielināšanās. Tomēr mūsdienu vadlīnijās šīs tehnikas efektivitāte ir apšaubāma. Tiek uzskatīts, ka ārstam jānosaka slimība agrīnā stadijā, izmantojot ikgadēju mammogrāfiju vai ultraskaņu.

Ja ir aizdomas par krūts audzēju, pirms jebkādas ārstēšanas sākšanas jāveic noteiktas diagnozes.

Krūts vēža diagnostika ietver šādas darbības:

  • aptaujājot pacientu un viņas pilnīgu ārējo eksāmenu;
  • asins analīze;
  • bioķīmiskie pētījumi, tostarp aknu parametri (bilirubīns, transamināzes, sārmainās fosfatāzes);
  • mamogrāfija abās pusēs, dziedzeru ultraskaņa un apkārtējās teritorijas, nepieciešamības gadījumā norādot diagnostiku - dziedzeru magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI);
  • digitālā krūšu kurvja rentgenogrāfija, ja nepieciešams, precīzāka diagnoze - datortomogrāfija (CT) vai krūšu kurvja MR;
  • Aknu, dzemdes, olnīcu ultraskaņa; pēc indikācijām - CT / MRI šajās zonās ar kontrastu;
  • ja pacientam ir plaši izplatīts process vai metastāzes, viņam tiek izrakstīts kaulu eksāmens, lai identificētu audzēju apvidus: radiofarmaceitiskā preparāta uzkrāšanās vietu skenēšana un rentgenogrāfija. Ja ir pierādīta vēža T stadija0-2N0-1, šāds pētījums tiek veikts ar sūdzībām par kaulu sāpēm un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos asinīs; pat pēc pacienta sākotnējās ārstēšanas, viņas kaulu mikrometastāzes varbūtība ir 60%;
  • paredzētā audzēja biopsija ar iegūto audu pārbaudi; Ar biopsijas palīdzību, kas veikta pirms jebkādas ārstēšanas sākuma, tiek noteikta patoloģiskā diagnoze - terapijas pamats; biopsija netiek veikta, ja nekavējoties tiek pieņemta mastektomija - tās laikā un šāds pētījums tiks veikts;
  • estrogēna un progesterona receptoru noteikšana, kā arī HER-2 / neu un Ki67, specifiski proteīni, kurus var uzskatīt par krūts vēža audzēja marķieriem;
  • biopsija ar plānu adatas limfmezglu, kurā tur ir aizdomas par audzēja izplatīšanos;
  • biopsija ar plānu cistu adatu tur, kur ir iespējama audzēja rašanās;
  • olnīcu aktivitātes novērtēšana, nosakot piemērotus hormonus;
  • ģenētikas pārbaude BRCA1 / 2 gēnu mutāciju noteikšanai (krūts vēža analīze) - ja vēzis vēzis tiek apstiprināts divos vai vairākos tuvos radiniekos, sievietēm līdz 35 gadu vecumam, kā arī primārā daudzkārtēja vēža gadījumā.

Lai noteiktu sievietes vispārējo veselību, viņa ir izrakstījusi šādus testus un pētījumus:

  • asinsgrupu un Rh faktora verifikācija;
  • antivielu izolēšana pret bālu treponēmu (sifilisa tests), pret C hepatīta vīrusu un cilvēka imūndeficītu, B hepatīta vīrusa (HBsAg) antigēna noteikšana;
  • koagulogramma, lai noteiktu asins recēšanu;
  • urīna analīze;
  • elektrokardiogramma.

Krūts vēža ārstēšana

Slimības ārstēšana ir daudzveidīga. To kombināciju skaits pārsniedz 6000. Katram pacientam ir jābūt individuālam. Tiek sagatavots pirmsoperācijas terapijas plāns, lai samazinātu audzēja apjomu, tiek ierosināta ķirurģiska iejaukšanās un tiek izstrādāti pēcoperācijas pasākumi.

Krūts vēža ārstēšanas metodes:

  • vietēja (operācija, radiācija);
  • iedarbojas uz visu ķermeni (ķīmijterapijas līdzekļu, hormonu, imunotropisko līdzekļu lietošana).

Ārstēšana bez operācijas

To veic ar pacientu, kurš atsakās no radikālākiem pasākumiem, viņas vispārējā nopietna stāvokļa, edematozo-infiltrācijas formas, bet tas nekad nebūs pilnībā efektīva un īslaicīgi var tikai uzlabot pacienta veselību. Šāda terapija ietver radiāciju.

Radikālas metodes ietver pilnīgu audzēja un ietekmēto limfmezglu izņemšanu. Paliatīvie līdzekļi ir paredzēti, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Simptomātiska ārstēšana mazina sāpes, mazina intoksikācijas simptomu smagumu. Tautas receptes šai slimībai ir neefektīvas.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Krūts vēža operācija ir ārstēšanas pamats.

Var veikt šādas darbības:

  • parastā radikālā mastektomija - tiek noņemtas visas dziedzeris, krūšu muskuļi, limfmezgli zem kakla, padušu apakšstilba zem lāpstiņas;
  • Paplašināta radikāla mastektomija - papildus tiek noņemti okolotrudinny limfmezgli un krūškurvja trauki, caur kuriem var turpināties metastāze;
  • super radikāla mastektomija - papildus noņemiet supraclavicular limfmezglus un audus starp krūšu orgāniem;
  • modificēta radikāla mastektomija saglabā krūšu muskuļus, ir vislabākos kosmētikas rezultātus, tāpēc to uzskata par labvēlīgāku darbību;
  • mastektomija ar zemākās grupas asiņaino limfmezglu izņemšanu - tiek veikta slimības agrīnajā fāzē ar audzēju ārējās dziedzeros novājināta vecāka gadagājuma pacientiem;
  • vienkārša mastektomija - paliatīvā ķirurģija, kas ietver tikai dziedzera noņemšanu; tāda darbība, lai noņemtu audzēju, tiek veikta ar novārtā novērotajām slimības formām, veidošanās bojāšanos, smagām vienlaicīgām slimībām;
  • radikālas sektorālās rezekcijas - tikai agrīnajā stadijā ir mazs audzējs; kamēr krūšu dziedzeris tiek saglabāts; pēc intervences, ir palielināts atkārtojuma risks, tādēļ papildus tiek veikts starojums.

Reģionālo limfmezglu metastāzēm ir jāpapildina ar citām metodēm, pretējā gadījumā ir liela distances metastāžu un slimības atkārtošanās risks. Apstarošana gan pirms, gan pēc operācijas tiek veikta, lai iznīcinātu aktīvākās audzēja šūnas. Operācijas laikā ir izstrādātas metodes audu apstarošanai, kas ļauj samazināt devu un palielināt šādas terapijas efektivitāti.

Ķīmijterapija

Krūts vēzis ir audzējs, kuram ir vērojama metastāze, tāpēc gandrīz visiem pacientiem ir parakstīti pretvēža līdzekļi. Ķīmijterapijas lietošana ievērojami samazina pacientu atkārtošanās un nāves varbūtību. Ķīmijterapijas zāles spēj samazināt slimības stadiju, ļaujot atteikties no smagām operācijām vai samazināt to apjomu.

Šīs zāles vislabāk ir ārstēt krūts vēzi:

  • Ciklofosfamīds;
  • Fluorouracils;
  • Metotreksāts;
  • Doksorubicīns.

Īpaši kombinācijā. Ir izstrādātas speciālas shēmas, kas katrā gadījumā ļauj pacientam izvēlēties labāko variantu. Var tikt izmantoti sekojoši identiski kursi (līdz 10-12 ķīmijterapijas kursiem), bet citos gadījumos pēc vairākiem kursiem tiek mainīta zāļu izrakstīšanas shēma.

Pirms ķīmijterapijas, audzējs tiek pārbaudīts par jutīgumu pret hormoniem. Zemas hormonālās jutības gadījumā ieteicams lietot polikemoterapiju, jo tā ir faktors nelabvēlīgā slimības gaitā.

Sistēmisko terapiju dažreiz nesniedz pacientiem ar sākotnēji labvēlīgu progresu - vecāki par 35 gadiem, ar nelielu audzēju, kas ir jutīgs pret hormoniem un bez limfmezglu iesaistīšanās.

Hormonāla terapija

Hormonu terapija ietver olnīcu darbības nomākšanu, kas veicina audzēja šūnu augšanas kavēšanu. Iepriekš plaši izmantota ķirurģiska vai radiācijas kastrācija. Šim nolūkam bieži tiek izrakstīti gonadotropīnu atbrīvojošie hormonu agonisti (Buserelin, Gozerelin). Papildus papildus tiek lietotas antiestrogēnas zāles, piemēram, tamoksifēns.

Jaunums krūts vēža ārstēšanā ir saistīts ar narkotiku parādīšanos: estrogēna receptoru modulatori (raloksifēns), 3. paaudzes aromatāzes inhibitori (nesteroīdie anastrozols, letrozols, fulvestrants un steroīds eksemestāns).

Ārstēšana bieži sākas ar operāciju - modificētu mastektomiju vai radikālu rezekciju, ko papildina staru terapija. Prognozējošos nelabvēlīgos gadījumos ir paredzētas papildu ķīmijterapijas zāles. Kad tiek veikta audzēja jutība pret estrogēna hormona terapiju.

Sarežģījumi

Visbiežāk sastopamās komplikācijas sievietēm, kam veic šādu operāciju, ir augšdelma (100%) pietūkums, pleca kustības ierobežojums (65%), rokas muskuļu vājums (50%) un ādas jutīguma (40%) traucējumi.

Visām šīm pārmaiņām ir viens iemesls - traumatisks traumas operācijas laikā un limfātisko un asinsvadu radītā iedarbība, nervu plēvīte, tāpēc tie tiek apvienoti ar postmastektomijas sindromu. Viņa ārstēšana tiek veikta visā pacienta dzīvē pēc operācijas ar narkotiku palīdzību, lāzerterapija, fizikālā terapija.

Atgūšana un prognozes

Pacients, kurš ir veikusi operāciju šādas nopietnas slimības gadījumā, nevar tikt uzskatīts par atgūtu. Viņai nepieciešama turpmāka rehabilitācija, lai uzlabotu dzīves kvalitāti. Tas ietver gan pilnīgu krūšu protezēšanu, gan postmastektomijas sindromu, kompresijas masāžu un fizioterapijas vingrinājumus. Rehabilitācijas mērķi:

  • ja iespējams, atgriešanās darbā, lai gan daudzi pacienti paliek invalīdi;
  • uzturēt spēju pašapkalpoties un normālu ikdienas dzīvi;
  • sāpju mazināšana un pacienta aprūpe, kad slimība norit.

Krūts vēža atkārtošanās parasti izpaužas pēc dažiem gadiem tajā pašā vietā, kur bija audzējs vai blakus esošie limfmezgli. Atkārtota slimību riska faktori ietver progresa pasliktināšanos (lielu audzēja izmēru utt.). Ir svarīgi regulāri uzraudzīt onkologs, kā arī pēc pirmiem neparastiem simptomiem pēc krūts vēža ārstēšanas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Metastātisks krūts vēzis parādās arī pēc 3-5 gadiem, tas ir saistīts ar audzēja daļiņu iekļūšanu tālos orgānos un to augšanu. Tā kā aknās, kaulos, smadzenēs veidojas jauni apvalki. Šī ļaundabīgo audzēju forma ir ļaundabīga, tā strauji attīstās, prognoze ir slikta.

Lai izvairītos no audzēja atkārtošanās, ir nepieciešams veikt visu ārsta ieteikto ārstēšanas shēmu pēc operācijas, neatsakoties no staru terapijas un ķīmijterapijas, ja tās ir nepieciešamas. Daudzos gadījumos pilnīga ārstēšana iznīcinās vēža šūnas un turpinās glābt pacienta dzīvi.

Krūts vēzis (krūts vēzis)

Krūts vēzis ir ļaundabīgs audzējs, ko izraisa krūšu audi, kam raksturīga diezgan agresīva izaugsme un spēja aktīvi metastēties.

Cēloņi krūts vēža gadījumā

Krūts vēža cēloņi bieži ir hormonālas izmaiņas organismā: iestājas menopauze, kad sieviete aktīvi pārtrauc hormonālo regulējumu, olšūnas zaudē savu darbību, samazinās progesterona un estrogēna ražošana, organismā ir hormonāla krīze. Piena piena dziedzeris un endometrija (dzemdes gļotāda) visvairāk reaģē uz šīm izmaiņām, krūts audi sāk izšķīst un aizvieto ar taukaudiem. Ir zinātniski pierādīts, ka sieviešu dzimuma hormoni, estrogēns, ir galvenā loma krūts vēža attīstībā. Pārmērīga dzimumhormonu struktūra organismā rada labvēlīgu fona slimības attīstībai. Vismazāk aktīvo hormonu estrogēns izturas grūtniecības laikā un pēc dzemdībām - barojot bērnu ar krūti. Ir pierādīts, ka bērna piedzimšana un ilgstoša barošana ar krūti (vairāk nekā 1 gads) samazina risku saslimt ar krūts vēzi. No otras puses, aborti izraisa hormonālu "sprādzienu" sievietes organismā, kas var izraisīt audzēju attīstību. Līdz šim nav vienprātības par ietekmi uz hormonālo pretapaugļošanās līdzekļu audzēju attīstību, taču tiek uzskatīts, ka šīs zāles mazina risku saslimt ar krūts vēzi, bet palielina sieviešu dzimumorgānu vēža un osteoporozes attīstības risku. Turklāt uzņēmība pret krūts vēža attīstību var izraisīt kaitīgus vides faktorus: ekoloģiju, kā arī krūts mastita iepriekšējās iekaisuma slimības.

Turklāt pacientiem ar tuviem radiniekiem ar krūts vēzi (mātēm un māsām) risks saslimt ar vienu un to pašu audzēju ir vairāk nekā divkāršs - ģimenes vēža formas.

Labdabīgas krūšu slimības, piemēram, fibrokystiālas mastopātijas, fibroadenozes vai intradaktīva papilomatoze paši par sevi nerada vēzi, bet tajā pašā laikā tās rada nelabvēlīgu fona tās attīstībai.

Krūts audzēju attīstības cēlonis var izpausties kā starojums, piemēram, krūšu kurvja apstarošana, ko izraisa citas slimības (plaušu audzēji, limfātiskā sistēma), ilgstošas ​​un biežas lūpu rentgenstūris sakarā ar iekaisuma slimībām vai plaušu tuberkulozi.

Konstitucionāla aptaukošanās var izraisīt krūts vēža un sieviešu reproduktīvās sistēmas attīstību, ar pārmērīgu taukaudu organismā, tā kļūst par neatkarīgu endokrīno orgānu un sāk aktīvi ražot hormonus-estrogēnus, kuru darbība izraisa audzēju attīstību.

Krūts vēža simptomi

Ir vairāki krūts vēža veidošanās veidi:

- visbiežāk sastopamā mezotārā forma ir raksturīga blīvas mezgliņa klātbūtnei no 0,5 līdz 5 cm vai vairāk, to raksturo visas šīs pazīmes;

- difūzs: pseido-iekaisuma (mastīts līdzīga), eryseelatous un armor-shell formas. Visi ir ārkārtīgi agresīvi, aug ļoti ātri, gandrīz zibens ātrumā, savukārt audzējam nav skaidru robežu, tas "izplatās" gar krūti un ādu. Pirmās divas formas raksturo iekaisuma reakcijas pazīmes: krūšu jutīgums, spilgti sarkana ādas krāsa, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem. Ar šiem simptomiem bieži rodas diagnosticitātes kļūdas, un pacienti tiek ārstēti no iekaisuma slimībām, pēc kurām šīs formas tiek nosauktas. krūts vēzis. Aizkuņģa dziedzera vēzis, audzējs aptver piena dziedzeru kā "garoza", pievelk to un samazina to lielumu.

Dažos gadījumos krūts vēzis izpaužas metastāzēs limfmezglos uz skartās puses, bet bieži audzējs pats par sevi nav nosakāms - viņi runā par latentu krūts vēzi.

Maziem krūts audzējiem simptomi neparādās. Visnaktīvākās sievietes vai viņu vīri pēc vēlēšanās var atrast audzēja mezglu dziedzerī, bet lielā piena dziedzerī ir grūti atrast neliela izmēra mezglu. Noteiktais mezgls var būt sāpīgs, nospiests, apaļš, gluds un kustīgs, tas ir labvēlīgs labdabīgam audzējam. Ļaundabīgā audzēja pazīmes ir atšķirīgas: mezgls ir bīstams pieskārienam, piemēram, akmens, tā virsma ir nevienmērīga, stacionāra vai nedaudz novirzīta, to var stingri nostiprināt pie apkārtējiem audiem vai ādas, bieži vien nesāpīgi, tas var sasniegt ievērojamus izmērus (vairāk par 3-5 cm, dažreiz 10-15 cm)

Ir nepieciešams novērtēt ādas virsmu virs audzēja: ļaundabīgā procesā notikt ādas ievilkšana, grumbu, grumbiņu, simptomu "citrona miza" savākšana, vietējā ādas pietūkums virs audzēja, var būt tieša audzēja dīgtspēja uz ādas virsmas, tad izaugsme kā "ziedkāposti".

Ādas vilkšana krūts vēzē

Audzēja virspusēja sastāvdaļa var asiņot un uzpūst.

Turklāt jānovērtē astilāro limfmezglu stāvoklis: tie var būt nedaudz palielināti, kustīgi un nesāpīgi - jums tas nebaidās, bet, ja mezgli ir definēti kā lieli un blīvi, un dažreiz tie saplūst viens ar otru, tas norāda uz to metastātisku bojājumu.

Dažreiz roku pietūkums audzēja pusē ir slikta zīme, kas liecina par tālu progresējošu stadiju un rodas ar metastāzēm apakšstilba limfmezglos, rodas asiņu un limfas šķidruma aizplūšana no augšējās ekstremitātes, rodas limfostāze.

Sāpes pietūkums krūts audzēja pusē

Kā redzams no iepriekš minētā, ārstēšana jāuzsāk tūlīt pēc audzēja atklāšanas, un ļoti svarīgi ir pēc iespējas ātrāk noteikt patoloģijas izmaiņas, palīdzēs pašpārbaudes metodes.

Krūšu pašpārbaude

Kas ir nepieciešams pašpārbaudei?

Ir ļoti svarīgi veikt skrīninga metodes, lai agrīnā stadijā identificētu patoloģiskos audzējus, jo ne vienmēr ir iespējams doties uz ārstniecības iestādi. Jo biežāk jūs pārbauda piena dziedzeri, jo ātrāk pamanīsit izmaiņas tajā.

Kā veikt pašpārbaudi?

Piena dziedzeru pašnovērtēšanas metode ir šāda: vispirms ir nepieciešams novērtēt vizuālās izmaiņas organismā - mēs stāvam pie spoguļa un salīdzinām simetrijas lielumu, ādas krāsu, piena dziedzeru kontūras, krūšu krāsas un izmēru. Nākamais brīdis ir palpēšana: pārmaiņus ar divām rokām, mēs pietūkuši piena dziedzeri no augšas uz leju abās pusēs, pēc tam mēs pievēršam uzmanību asiņainām dobēm. Ja konstatējat jebkādas izmaiņas - sāpes, audzēji, mezgliņi, ādas ievilkšana utt., Nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Pašnovērtējums, vēlams, tiek veikts vismaz reizi mēnesī.

Krūšu pārbaude

Ja atrodat audzēju piena dziedzeros, pirmā lieta, kas jums jādara, ir mammogramma (krūšu dziedzera rentgena izmeklēšana) pacientiem, kas jaunāki par 45 gadiem, alternatīva mamogrāfijai ir ultraskaņa. Šis pētījums ļauj identificēt minimālas izmaiņas dziedzera audos, lai to raksturotu kā labdabīgu vai ļaundabīgu saskaņā ar noteiktām rentgena zīmēm.

Nākamais posms audzēja patoloģijas noteikšanā ir audzēja biopsija - neliela gabala ar nelielu adatu izmēģināšanai mikroskopā. Pēc tam ir iespējams ticamāk novērtēt audzēja dabu, bet izsmeļoša atbilde ir iespējama tikai pēc audzēja vietas noņemšanas.

Dažos gadījumos ir nepieciešama fotokultūra (no latīņu valodas "ductus" - kanāls) - krūšu dziedzera x-ray, iepriekš ieviešot radiopagnētisko vielu kanālos. Šis pētījums tiek izmantots, lai identificētu intradāliju papilomu - labdabīgu piena kanālu audzēju, ko izraisa asiņaina izdalīšanās no krūtsgala un noveco vēzim.

Ja ir aizdomas par vēzi vai tiek apstiprināts krūts vēzis (radiogrāfiski un ar biopsiju), veic šādus minimālos pētījumus: asiņainu limfmezglu ultraskaņas izmeklēšana, lai tās konstatētu metastāzes; Krūškurvja rentgena pārbaude un vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, lai novērstu citu metožu ciešo metastāžu klātbūtni.

Dažos gadījumos tiek izmantoti tā saucamie audzēja marėieri - asins analīzes olbaltumvielām, ko ražo tikai audzējs un kas nav veselīgā organismā. Krūts vēzis ir Ca 15,3, tai ir zema diagnosticējoša vērtība, un to parasti lieto ārstētiem pacientiem, lai pēc iespējas ātrāk noteiktu metastāzi.

Otrs masīvs pētījums bija estrogēns un progesterons (ER, PR), audzēja analīze hormonu receptoriem. Pacientiem ar pozitīviem testu rezultātiem tiek pakļauta papildu terapija - antihormonāla.

Nesen tika pētīts jauns receptoru oncomarker: Her2neu, tā klātbūtne audzēja audos ir ļoti slikta zīme un liecina par augstu agresivitāti.

Ja konstatējat piena dziedzeru patoloģiskus bojājumus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, tā var būt ginekologs vai ķirurgs, bet, ja iespējams, labāk ir sazināties ar onkologu.

Ir ļoti svarīgi, lai ikviena sieviete, kas vecāka par 50 gadiem (vai, kad iestājas menopauze), katru gadu būtu jāveic ikdienas mamogrāfiskais tests, lai agrīnā stadijā noteiktu vēzi.

Krūts vēža ārstēšana

Protams, galvenā metode krūts vēža ārstēšanā ir ķirurģiskā metode - skarto orgānu izņemšana. Jebkura cita ārstēšana ir atbalstoša, pagaidu ietekme.

Ķirurģijai ir dažādas iespējas:

- visa piena dziedzera noņemšana ar taukaudiem un limfmezgliem vienā pusē (vislabāk) apakšstilba rajonā;
- krūšu dziedzera zonas izņemšana no audu un limfmezgli apakšstilba rajonā vienā pusē, kam seko staru terapija uz darbības zonu;
- krūšu dziedzera, krūšu muskuļu, asinsvadu un dažos ribu gadījumos - lielu izmēru un audzēja izplatības gadījumā.

Bieži vien operāciju papildina ar kādu īpašu pretvēža ārstēšanu:

- ja nepastāv metastāzes, 5 gadus tiek izmantota atbalstoša terapija - antihormonāls līdzeklis (tamoksifēns), lai novērstu slimības atgriešanos un metastāžu parādīšanos.
- Apstiprināto metastāžu klātbūtnē asiņainos limfmezglos radiācijas un ķīmijterapijas lietošana ir obligāta. Radiācijas terapija ir radiācija īpašā ierīcē ar nelielu devu dienā 1 mēnesi. Ķīmijterapija - intravenozā ķīmijterapija.
- Nosakot metastāzes citos orgānos (aknās, plaušās, kaulos utt.), Ir nepieciešams izmantot ķīmijterapiju, kuras mērķis ir samazināt metastāžu lielumu vai tos pilnīgi iznīcināt.

Metastāzes ir galvenā audzēja skrīnings, kura struktūra ir spējīga augt, tādējādi traucējot orgānu funkcionēšanai, kur tie attīstās. metastāzes izskats ir saistīts ar dabisko pieaugumu audzēja: audu aug ātrās ēdināšanas pietiekami, lai visiem tā elementiem, kas ir daļa no šūnas zaudē kontaktu ar pārējiem, atraujas no audzēja un asinsvados, izplatās pa ķermeni, un uz iestādēm, ar smalku un labi attīstītas asinsrites (aknas, plaušas, smadzenes, kauli), atguļ tos no asinsrites un sāk augt, veidojot kolonijas - metastāzes. Dažos gadījumos metastāzes var sasniegt milzīgus izmērus (vairāk par 10 cm) un izraisīt pacientu nāvi no saindēšanās ar audzēja dzīvības aktivitātes produktiem un orgānu bojājumiem.

Krūts vēzis visbiežāk metastē uz tuviem limfmezgliem - asiņainu un retrosnāru atkarībā no audzēja atrašanās vietas; No attāliem orgāniem, pirmkārt, bojājumu biežuma ziņā ir kauli (biežāk - iegurņa un mugurkaula kauli), bet tie var tikt ietekmēti; plaušās un pleirā (plaušu oderējums) aknās, smadzenēs, olnīcās, ādā un citos orgānos. Ja metastāzes ir reti, to novēršana ir iespējama - tas dod lielākas izredzes izārstēt. Ja tie ir vairākkārtīgi, ir iespējama tikai ķīmijterapija. Big problēmas piegādā pleirīts pacienti - metastāzes uz gļotādas plaušu, kas noved pie pārkāpjot tās caurlaidību un šķidruma uzkrāšanās dobumā plaušu, kas noved pie kompresijas orgānu - plaušu, sirds, un izraisīt elpas trūkums, spiedoša sajūta krūšu kurvī un nepilnvērtīgu uzturu saņēmušiem pacientiem.

Krūts audzēja komplikācijas

Komplikācijas krūts audzēju var ietvert: asiņošana no lieliem audzējiem, iekaisumu, audzēju un apkārtējos audos, komplikāciju, kas saistītas ar metastāzēm: patoloģiska (in metastāzes zonas), kaulu lūzumu, pleirīts strauja šķidruma uzkrāšanās un aizdusa, aizdusa par vairākiem metastāzes plaušās, aknu mazspēja ar vairākām metastāzēm aknās un citiem.

Sarežģījumi, kas saistīti ar darbību, var būt šādi: iekaisums ķirurģiskās brūces zonā, nepārtraukta chylorrhea (limfa noplūdes - gaismas daļa asiņu), kas saistīti ar izņemšanu paduses limfmezglos un kas aptver sadzīšanu ķirurģiskas brūces; limfātiskās rokas edema, kas saistīta ar traucētu izplūdi, jo ir noņemts liels skaits mezglu un palēninās limfas šķidruma plūsma.

Šajā gadījumā ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir nepieņemama: nedrīkst lietot losjonus, novārījumus vai tinktūras, dažos gadījumos tie var paātrināt audzēja augšanu.

Pati krūts vēža ārstēšanas periods var būt no vairākām nedēļām (pakļaujot operācijai) līdz vairākiem gadiem (ķīmijterapijas gadījumā). Pēc ārstēšanas, pēc šuvju noņemšanas un brūču sadzīšanas vai krūšu rekonstrukcijas (plastiskā ķirurģija), protēzi var lietot protēzi. Nav ieteicams sauļoties, fiziskas procedūras, karstas vannas, vannas un saunas ir stingri kontrindicētas, jo tās izraisa audzēja atgriešanos.

Prognozes un izdzīvošana krūts vēža gadījumā.

Krūts vēzis ir pirmais sieviešu attīstības un mirstības gadījumu skaits no vēža. Katru gadu pasaulē ir reģistrēti līdz pat 1,5 miljoniem jaunu orgānu vēža gadījumu. Tas ir līderis sieviešu mirstības skaitā (katru gadu vairāk nekā 400 tūkstoši nāves gadījumu). Diagnozes laikā 11,5% sieviešu ir novērojuši distantus metastāzes un 10,3% sieviešu mirst pirmajā slimības progresēšanas gadā. Krievijā krūts vēža sastopamība katru gadu svārstās no 33,7 līdz 40 gadījumiem uz 100 tūkstošiem sieviešu. Sievietes ļaundabīgo audzēju sastopamības struktūras dēļ krūts vēzis ir aptuveni 19%. Aptuveni ik pēc desmit sievietēm Krievijā ir risks saslimt.

Neskatoties uz uzlabotiem diagnozes un ārstēšanas rezultātiem, krūts vēža mirstība Krievijā nesamazina slimību atklāšanas dēļ vēlākos periodos.

Krūts vēzis tiek diagnosticēts šādās attiecībās: 61% gadījumu konstatē 1-2 posmu, 3 pakāpe - 26% un 4 pakāpe - 12%.

Krūts vēža sastopamība pieaug ar vecumu: augšana sākas pēc 40 gadiem un sasniedz maksimumu 60-65 gadi. Visaugstākais mirstības rādītājs vecuma grupās ir 75-79 gadi un 80-84 gadi.

Augstākais saslimstības un mirstības rādītājs no krūts vēža tika reģistrēts ekonomiski attīstītajās valstīs - ASV un Francijā (86 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju), viszemākās Āfrikā un Āzijā (10-14 gadījumi uz 100 tūkstošiem). Krievija ieņem starpposma pozīciju.

Ārstēšanas efektivitātes rādītājs ir tā sauktā piecu gadu izdzīvošanas rādītāji, tas ir, izdzīvojušo pacientu skaits 5 gadu laikā no audzēja atklāšanas brīža. Krūts vēzis ir 55%, tas ir, nedaudz vairāk kā puse no inficētajām sievietēm dzīvo 5 gadus no audzēja atklāšanas brīža, bez ārstēšanas, šis skaitlis nav lielāks par 10%.

Par izdzīvošanu krūts vēzi ietekmē vairāki faktori: hormons jutība audzēja ir labvēlīgs faktors (klātbūtne progesterona un estrogēnu receptoriem audzēja), bet klātbūtne Her2neu marķieris tiek uzskatīts par ļoti sliktu faktors, šajā gadījumā mēs runājam par ļoti agresīvas audzējiem.

Ņemot vērā audzēja izmēru, tiek izdalīti krūts vēža attīstības posmi (grādi):

Katrs posms ir iedalīts A, B un C.

1. posms: neliela izmēra audzējs (līdz 2 cm), metastāzes apakšdelma limfmezglos; vislabvēlīgākais posms prognozes un izdzīvošanas ziņā;
2. posms: audzēja izmērs ir no 2 līdz 5 cm, limfmezgli netiek ietekmēti vai audzēja izmērs ir līdz 2 cm, metastāzes ir ne vairāk kā 4 litri / mezgli;
5 gadu izdzīvošanas līmenis pirmajos divos posmos vidēji ir apmēram 78-89%. Šie posmi ir visizdevīgākie.
3. posms: audzējs ir lielāks par 5 cm limfmezglu metastāzēs vai ādas dīgtspējā; izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 40-60%.
4. posms: jebkura izmēra audzējs metastāžu klātbūtnē citos orgānos (kaulos, plaušās, aknās, ādā uc).

Izkliedējošas vēža formas (mastīts, erysipelatous, armored) no atklāšanas brīža nav mazāk par 3 posmiem.
Pēdējā posmā, kā arī difūzās vēža formās ir ļoti slikta prognoze un mazas izdzīvošanas iespējas ir aptuveni 10%, neviena slimniece dzīvo 5 gadus. Izdzīvošanu krūts audzējos pastiprina, izmantojot vairāku ārstēšanas metožu kombināciju: ķirurģiju, radiāciju un ķīmijterapiju.

Krūts vēža profilakse

Krūts vēzis ir galvenokārt tikai uz laikus novērst hormonālā fona organisma:, likvidēt sāpīgas sajūtas menopauzes (karstuma viļņi, vājums, utt), ja nepieciešams, izmantojiet hormonālo narkotiku (kontracepcijas nelielās devās). Mastopātijas novēršana, labdabīgas pārmaiņas krūšu laikā - fibroadenomas, cistiskā slimība, īpašu zāļu lietošanas veids, savlaicīga labdabīgu audzēju likvidēšana.

Sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēju dabiska profilakse ir grūtniecība un dzemdības, sievietēm, kas ir viendabīgas (pēc 30 gadiem) un tiem, kas nav dzemdējuši, palielinās vēža rašanās risks. Ir nepieciešams izvairīties no aborta, izmantot kontracepciju. Papildus operacionālajam riskam: dzemdes pārrāvuma draudi (kiretāze) un asiņošana, anestēzijas risks, aborts izraisa hormonālu "sprādzienu" sievietes ķermenī, kas var izraisīt nāvīgas sekas. Pacientiem ar ģimenes anamnēzē vēzi, īpaši krūts vēzi, katru gadu jāveic mutes dobuma rentgena pārbaude - mammogrāfija.

Epidemioloģiskie dati liecina, ka sievietēm, kas strādā nakts maiņās, aviācijas darbiniekiem (lidojumu pavadoņiem, dispečeriem), radio un telegrāfa operatoriem ir palielināts risks saslimt ar krūts vēzi, savukārt sievietes, kas galvenokārt ir aklas (tas ir, ņemot vērā vājo trūkumu), palielina risku par 2 reižu mazāk. Šie dati droši apstiprina hormona melatonīna pretvēža aktivitāti, ko ražo veselīga cilvēka ķermenis tumsā. Tādējādi nozīmīgs vēža profilakses pasākums ir arī pilna miega pilnīgā tumsā naktī.

Krūts vēzis ir atrodams arī vīriešiem. Sākotnēji tam seko ginekomastijas attīstība - krūšu izmēra palielināšanās un dziedzeru audu attīstība tajā. To ārstē ar tādām pašām metodēm kā sievietēm: operācija ar sekojošu ķīmijterapiju vai staru terapiju. Vīriešiem vēzis ir ne mazāk agresīvs kā sievietēm: tas var izraisīt vairāku skrīningu.

Konsultēšanās ar ārstu par krūts vēzi:

Jautājums: kāds ir krūts vēža risks?
Atbilde: Pirmkārt, vēzis ir bīstams ar progresējošu pastāvīgu augšanu un kaitējumu tuvējiem audiem. Turklāt krūts dziedzera vēzis ir pakļauts vairākām metastāzēm pat sākumposmos, un to metastāzes parasti ir slikti jutīgas pret ķīmijterapiju un ātri noved pie pacientu nāves.

Jautājums: vai krūts vēža operācija vienmēr ir obligāta vai ir citas ārstēšanas metodes?
Atbilde: Jā, operācija vienmēr ir nepieciešama. Ja pacients kategoriski atsakās no operācijas, radioterapija un ķīmijterapija ir iespējama, bet ārstēšanas ietekme būs daudz sliktāka.

Jautājums: kā agrīnā stadijā konstatēt vēzi?
Atbilde: to var izdarīt tikai ar ikgadēju dinamisku eksāmenu: mammogrāfija un piena dziedzeru ultrasonogrāfiskā izmeklēšana, kā arī bieža pašnovērtējums un savlaicīga piekļuve medicīniskajai aprūpei. Vēl sarežģītākas pārbaudes metodes vēl nav izstrādātas, nesen pētīti audzēju marėieri - asins proteīnu vielas, taču to efektivitāte ir ārkārtīgi zema.

Par Mums

Jebkurā laikā cilvēki uzmanīgi pievērsa uzmanību viņu ādas stāvoklim, tostarp kājām. Bet dažkārt uz tā ir dažādas ādas konsolidācijas vai tā saukto fibroma.

Populārākas Kategorijas