Kaulu vēzis: simptomi un pazīmes, ārstēšana

Skeleta kauli - tā ir sava veida nesošā struktūra, rāmis, cilvēka ķermeņa skelets. Bet pat šī šķietami izturīgā sistēma var izārstēt ļaundabīgus audus un kļūt par patoloģiju ļaundabīgām neoplazmām, kuras var attīstīties gan patstāvīgi, gan arī par labdabīgu audzēju atdzimšanas rezultātu.

Kaulu vēža veidi

  • Osteosarkoma. Šī ir visizplatītākā kaulu vēža forma, kas raksturīga galvenokārt jauniem pacientiem vecumā no 10 līdz 30 gadiem. Osteosarkoms ir tieši no kaulu šūnām;
  • Chondrosarcoma. Tas ir skrimšļa vēzis, otrais visbiežāk sastopamais kaulu vēzis starp visiem vēža veidiem. Tas var attīstīties visur, kur ir skrimšļa audi;
  • Difūzā endotēlija vai Ewing sarkoma. Tas var attīstīties jebkur, ne tikai kaulos. Visbiežāk tā novirzes vieta ir iegurnis, ribas, plecu asmeņi un ekstremitāšu kauli;
  • Ļaundabīgā fibrozā histiocitoma. Tas biežāk attīstās mīkstos audos (muskuļos, taukaudos, saitēs, cīpslās) nekā kaulos. Ja šis audzējs ietekmē kaulus, tad visbiežāk tas ir ekstremitāšu kauli;
  • Fibrosarkoma. Tas ir arī raksturīgs mīkstajiem audiem, bet tas ir atrodams arī ekstremitāšu un žokļu kaulos;
  • Milzu šūnu audzējs. Tam ir labdabīgi un ļaundabīgi veidojumi. Visbiežāk tas ietekmē kāju kaulus (īpaši ceļus) un rokas. Tas ir konstatēts jauniešiem un pusmūža cilvēkiem. Nav tendence metastēties, bet bieži atkārtojas, parādās tajā pašā vietā.

Galvenie riska faktori, kaulu vēža cēloņi

  • Iedzimtas slimības. Tas var būt Lee-Fraumeni sindroms, Rotmund-Thomson sindroms vai retinoblastoma, ko izraisa RB1 gēns, kas palielina risku, ieskaitot un kaulu vēzis;
  • Pagetta slimība, kas tiek uzskatīta par pirmsvēža slimību un izraisa patoloģisku kaulu audu izaugumu cilvēkiem vecumā virs 50 gadiem;
  • Saskaroties ar lielām jonizējošā starojuma devām. Starp citu, nejonizējošais starojums (mikroviļņu starojums, elektromagnētiskie lauki no augstsprieguma līnijām, mobilie tālruņi un sadzīves tehnika) nekādā veidā nepalielina vēža risku;
  • Kaulu smadzeņu transplantācija;
  • Mehāniskie kaulu traumējumi. Daudzi pacienti ar kaulu vēzi vēlāk atgādināja par iepriekšējo traumatisku ietekmi uz konkrēto kaulu zonu, kur audzējs bija nokļuvis.

Vai ir zināmi precīzi kaulu vēža cēloņi? Diemžēl nav. Tomēr zinātnieki nepārtraukti meklē un jau ir guvuši ievērojamu progresu, lai saprastu, kā zināmas izmaiņas DNS var izraisīt šūnu barības procesu. Vairumā gadījumu kaulu vēzi neizraisa pārmantotas DNS mutācijas, bet tās iegūst dzīves laikā, tostarp un šo faktoru ietekmē.

Simptomi un kaulu vēža izpausme

Mēs uzskaitām galvenās kaulu vēža pazīmes.

  1. Sāpes Slikta skarta kaula ir visbiežāk sastopamā kaulu vēža slimnieku sūdzība. Sākumā sāpes ne vienmēr ir klāt. Kā parasti, naktī vai stresa laikā uz kaulu (staigāšana vai skriešana) stāvoklis pasliktinās. Kad audzējs aug, sāpes kļūst pastāvīgas, un var attīstīties klibums.
  2. Pietūkst skartajā apgabalā.
  3. Lūzumi. Vēzis vājina kaulu, kurā tas attīstās. Pacienti ar kaulu vēzi apraksta savas sajūtas kā asas un stipras sāpes ekstremitātē, kas ir bijusi sāpīga vairākus mēnešus iepriekš.
  4. Citi simptomi. Vēzis bieži izraisa svara zudumu, nogurumu. Ja audzējs ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās, tad ir iespējami dažādi elpošanas traucējumi.

Kaulu vēža diagnostika

  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • radionuklīdu osteoscintigrāfija;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija.

Kaulu vēža stadijas

Vēža ārstēšana ir svarīgs process, kas dod ārstiem informāciju par audzēja izplatības pakāpi organismā. Kaulu vēža ārstēšanas iznākuma prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas, kas konstatēta diagnostikas pasākumu rezultātā.

I posms: audzējam šajā posmā ir zems ļaundabīgs audzējs un tas nepārsniedz kaulus. IA stadijā audzējs nepārsniedz 8 cm, bet IB stadijā tā pārsniedz šo lielumu vai lokalizējas vairāk nekā vienā kaula laukumā.

II stadija: audzējs joprojām nepārsniedz kaulu kaulus, bet kļūst arvien ļaundabīgāks (šūnas zaudē diferenciāciju).

III stadija: audzējs parādās vairāk nekā vienā kaula laukumā. Audzēju šūnas ir dediferencētas.

IV stadija: audzējs iziet ārpus kauliem. Pirmkārt, parasti tie ir plaušas, tad reģionālie limfmezgli un tālu orgāni, kas nav plaušas.

Kaulu vēža izdzīvošana

Onkoloģijā parasti tiek izmantota 5 gadu izdzīvošanas pakāpe, t.i. tiek aprēķināts procents pacientu, kuri dzīvo 5 gadus vai ilgāk no diagnozes laika. Protams, daudzi no viņiem dzīvo daudz vairāk nekā 5 gadus. Kaulu vēzim šis skaitlis ir vidēji 70% (ieskaitot gan bērnus, gan pieaugušos). Pieaugušiem pacientiem parasti ir hondrosarkoze, kurai 5 gadu ilga izdzīvošana ir 80%.

Kaulu vēža ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās

Šī ārstēšana ir būtiska lielākajai daļai kaulu vēža veidu. Vienlaikus ar ķirurģiju parasti tiek ņemta biopsija. Ideālā gadījumā vienam un tam pašam ķirurgam vajadzētu rīkoties ar tādu pašu procedūru. Biopsijas nozīmi ir grūti mazināt: nepareizi izvēlēta biopsijas vieta var radīt papildu problēmas operācijas laikā un pat locekļa amputācijas laikā.

Ķirurģiskā iejaukšanās - galvenais veids kaulu vēža ārstēšanai. Galvenais operācijas mērķis ir noņemt visu audzēju. Ja pat ķermenī paliek neliels skaits vēža šūnu, tie var radīt jaunu audzēju. Tādēļ ir nepieciešams noņemt dažus blakus esošos veselīgus audus. Šo procesu sauc par plašu izgriešanu (plaša izgriešana). Pēc šīs procedūras patologs pārbauda noņemtos audus mikroskopā, lai atklātu vēža šūnas perifērijā. Ja tās nav, šī parādība tiek saukta par "negatīvām malām" (histoloģiski tīras malas pēc audzēju rezekcijas). Pretējā situācija - "pozitīvas malas" - nozīmē, ka ne visas vēža šūnas tika noņemtas.

Ja mēs runājam par bojājumiem ekstremitāšu kaulos, tad dažreiz apstākļi ir tādi, ka plaša izgriešana prasa pilnīgu ķermeņa noņemšanu, t.i. amputācija. Bet vairumā gadījumu operācijas tiek veiktas, saglabājot ekstremitāšu. Plānojot ārstēšanas procesu, ir ļoti svarīgi nosvērt visas iespējamās priekšrocības un trūkumus, lai izvēlētos ķirurģiskās iejaukšanās metodi. Daudziem cilvēkiem acīmredzamu iemeslu dēļ operācija ar ekstremitāšu saglabāšanu šķiet daudz pieņemamāka nekā amputācija. Tomēr tas ir daudz sarežģītāks tehniski un rada postoperatīvās komplikācijas risku.

Gurnu kaulu vēzē, ja vien iespējams, tiek izmantota arī plaša izgriešana. Ja nepieciešams, kaulu audus atjaunošanai var izmantot kaulu potzarus.

Audzējiem apakšējā žoklī dažreiz nepieciešama pilnīga izņemšana, kam seko kaulu pārstādīšana no citām ķermeņa daļām.

Audzējiem mugurkaulā un galvaskausā nav piemērota plaša izgriešana, šādos gadījumos tiek izmantotas tādas metodes kā kiretāža, krioķirurģija un starojums. Kiretāze ir audzēja kiretāža no kaula, nezaudējot skarto zonu. Procedūras beigās kaulā paliek dobums. Dažos gadījumos, kad lielākā daļa audzēju ir noņemti, krioķirurģiju un radiāciju izmanto, lai no blakus vēza šūnām noņemtu blakus esošos kaulu audus. Tāpēc krioķirurģiskās procedūras procedūra ir ievadīšana dobumā, kas paliek pāri no audzēja, šķidrais slāpeklis un pēc tam audzēja šūnu sasalšana. Pēc tam šī dobums ir piepildīts ar kaulu cementu (polimetilmetakrilātu).

Radiācijas terapija

Kaulu vēzis ir ļoti izturīgs pret starojuma iedarbību, tādēļ to iznīcināšanai nepieciešamas pietiekami lielas devas, kas var izraisīt blakus nervu galu bojājumus. Tāpēc šāda veida kaulu vēža ārstēšana nav galvenā (izņemot, iespējams, Ewinga sarkomas gadījumā). Arī staru terapiju var izmantot neoperējamu kaulu vēža variantu gadījumā. Vēl viena aktivitāte starojuma terapijas jomā ir vēža šūnu, kas pēc ķermeņa daļas paliek ķermenī, iznīcināšana ("pozitīvas malas").

Radiācijas terapija kaulu vēža ārstēšanā Vismodernākā ārsta staru terapijas iespēja (ja starojuma avots atrodas ārpus ķermeņa) ir intensitātes modulēta staru terapija (IMRT). Šī metode ietver datorizētu simulāciju par izstaroto staru projicēšanu audzēja formā ar iespēju pielāgot starojuma jaudu. Audzējs ir pakļauts daudzvirzienu stariem (tas tiek darīts, lai samazinātu radiācijas devu, kas iet caur kādu veselu audu daļu).

Vēl viena novatoriska radiācijas terapijas metode ir protonu radiācijas terapija. Protoni ir pozitīvi lādētas daļiņas, kas veido atomu. Tie praktiski neapdraud veselīgus audus, bet veic labu darbu ar vēža šūnu iznīcināšanu viņu ceļa beigās. Tas ļauj panākt lielu starojuma devu ar minimālām blakusparādībām. Tomēr jāatzīmē, ka šī metode ir ļoti prasīga attiecībā uz nepieciešamo aprīkojumu un vēl nav izmantota vidējos medicīnas centros.

Ķīmijterapija

Kaulu vēža ķīmijterapijas laikā parasti tiek lietotas šādas zāles:

  • Doksorubicīns;
  • Cisplastīns;
  • Karboplatīns;
  • Etoposide;
  • Ifosfamīds;
  • Ciklofosfamīds;
  • Metotreksāts;
  • Vinkristīns.

Kā likums, netiek lietotas nevienas zāles, bet gan 2-3. Visbiežākā ķīmijterapijas kombinācija ir cisplastīns + doksorubicīns.

Starp ķīmijterapijas blakusparādībām jānorāda slikta dūša un vemšana, apetītes zudums, stomatīts, alopēcija.

Mērķtiecīga terapija

Kā zinātnieki arvien vairāk apzinājās molekulārās un ģenētiskās pārmaiņas šūnās, kas izraisa to vēža deģenerāciju, viņi varēja radīt jaunas zāles, kas ir īpaši "zem" šīm izmaiņām. Šīs zāles (tās sauca par "mērķtiecīgām", sākot no angļu valodas vārda "mērķa" - mērķa) strādā pilnīgi citādā veidā nekā tradicionālie ķīmijterapijas līdzekļi, kurus velk ar vilcienu ar nevēlamām blakusparādībām, jo tie darbojas tikai vēža šūnās. Mērķtiecīgie medikamenti ir izrādījušies ārkārtīgi efektīvi hordomas un citos kaulu vēža veidos, kuros ķīmijterapija ir bezspēcīga.

Kas notiek pēc kaulu vēža ārstēšanas

Tomēr pacientiem, kuriem ir paveicies pilnīgi atbrīvoties no vēža, rodas smags emocionāls stress, kas robežojas ar fobiju. Šo pieredzi izraisa bailes no vēža atgriešanās. Pacienta psihoemociālā stāvokļa atgriešanās normālā stāvoklī prasa zināmu laiku.

Citiem pacientiem, kuru vēzis bija izturīgs pret ārstēšanu, dzīve kļūst par pastāvīgu cīņu. Tie regulāri veic ķīmijterapiju, staru terapiju vai kādu citu ārstēšanu, lai kontrolētu vēzi.

Pazīmes, simptomi un kaulu vēža ārstēšana

Kas ir kaulu vēzis?

Kaulu vēzis ir cilvēka skeleta dažādu ļaundabīgais audzējs. Visbiežāk sastopamā forma ir sekundārs vēzis, kad onkoloģiskais process izraisa metastāzes, kas dīgst no blakus esošajiem orgāniem.

Primārais vēzis, kad audzējs attīstās no paša kaulu audiem, ir daudz retāk. Tās šķirnes ir osteoblastoklastoma un parostalnija sarkoma, kā arī osteogēna sarkoma. Ļaundabīgi skrimšļa audu audzēji (hondrosarkomas un fibrosarkomas) tiek uzskatīti par kaulu vēzi. Kā arī vēži ārpus kauliem - limfoma, Ewinga audzējs un angioma.

Zāļu sastopamības struktūrā kaulu vēzis ir neliels - tikai viens procents. Bet sakarā ar simptomiem un ātrās izaugsmes tendenci, kas nav izteikta sākumposmā, tas ir viens no visbīstamākajiem onkoloģijas veidiem.

Kaulu vēža simptomi

Pirmā kaulu vēža attīstības pazīme ir sāpes, kas rodas, pieskaroties vietai, kur audzējs atrodas. Šajā posmā audzējs jau ir jūtams: tas ir slimības vidusposms.

Tad sāpes jūtamas bez spiediena. Sākumā vājš, kas laiku pa laikam rodas, pakāpeniski kļūst spēcīgāks. Parādās negaidīti un ātri pazūd.

Sāpes rodas periodiski vai pastāvīgi ir sastopamas mēmā vai sāpīgā veidā. Tas koncentrējas audzēja zonā un var izstarot līdz tuvākajām ķermeņa daļām: ja pleca darbība ir skarta, roka var sāpināt. Sāpes nepārvietojas pat pēc atpūtas, pasliktinās naktī. Parasti sāpju mazinātāji neatbrīvo pretsāpju līdzekļus, un sāpes palielinās naktī vai intensīvas aktivitātes laikā.

Citas bieži sastopamas kaulu vēža simptomi ir kustību ierobežošana un ekstremitāšu un locītavu pietūkums. Kaulu lūzumi var notikt, pat ja piliens ir diezgan nenozīmīgs.

Bieži vērojamas sāpes vēderā un slikta dūša. Tas ir hiperkalciēmijas rezultāts: kalcija sāļi no slimu kaulu iekļūst asinsvados un rada nepatīkamus simptomus. Turpmākajos slimības attīstības posmos pastāv arī citas parastās kaulu vēža pazīmes - cilvēks zaudē svaru, viņa temperatūra paaugstinās.

Nākamajā ļaundabīgā procesa stadijā, parasti no diviem līdz trim mēnešiem pēc sāpju iestāšanās, palielinās reģionālie limfmezgli, attīstās locītavu sāpes un attīstās mīksto audu edema. Audzējs ir labi jūtams - parasti tas ir stacionārs apgabals pret mīksto audu pārvietošanos. Pati bojājuma zonā var novērot paaugstinātu ādas temperatūru. Āda šajā vietā kļūst bāla, retināta. Ja audzēja izmērs ir nozīmīgs, redzams asinsvadu, marmora, parauga.

Vēlāk ir vājums. Cilvēks sāk riepu ātri, kļūst gausa, un bieži to pārmāca miegainība. Ja vēzis rada plaušu metastāzes, tiek novēroti elpošanas traucējumi.

Galvenie kaulu vēža simptomi:

ierobežota locītavu kustība;

reģionālo limfmezglu palielināšanās;

locekļu un locītavu pietūkums;

mīksto audu pietūkums audzēja atrašanās vietā;

sāpes pat pēc atpūtas, sliktāk naktī;

ādas temperatūras palielināšanās virs audzēja;

retināšana, ādas bumbas, izteikta asinsvadu forma;

vājums, letarģija, nogurums, miegainība;

Kaulu vēža simptomātija, kas sākotnējā stadijā nav acīmredzama un viegla, noved pie tā, ka cilvēks nepievērš uzmanību slimībām, kamēr slimība nav pietiekami tālu.

Galvenajā riska grupā - bērni un jaunieši līdz trīsdesmit gadiem. Galvenokārt kaulu vēzis skar vīriešus no septiņpadsmit līdz trīsdesmit gadiem. Vecāki cilvēki saslimst ļoti reti.

Kaulu vēža cēloņi

Viens no kavējošajiem faktoriem kaulu vēža attīstībā ir starojums ar devām, kas pārsniedz sešdesmit pelēkās. Ieskaitot - intensīvu apstarošanu citu veidu audzēju ārstēšanā. Parastais rentgenstūrs neietekmē kaulu audus. Paaugstināta jutība pret vēža šūnu veidošanos var iekļūt radioaktīvā stroncija un radiija ķermenī.

Starp kaulu vēža cēloņiem ir mehāniski ievainoti: pēc ilga laika traumu vietā var veidoties audzējs. Statistika liecina, ka aptuveni 40% slimības gadījumu ir reģistrēti iepriekšējo ievainojumu un kaulu lūzumu jomā.

Kaulu smadzeņu transplantācijas operācijas var arī izraisīt ļaundabīgus procesus kaulu audos.

Pozitīvs stāvoklis ļaundabīgo audzēju attīstībai novērots cilvēkiem ar noteiktu iedzimtu patoloģiju. Tātad, Li-Fraumeni sindroms tiek noteikts dažu pacientu vēsturē, kuriem diagnosticēts krūts vēzis, smadzeņu vēzis, sarkoma. Ģenētiskās slimības, kas var ietekmēt vēža parādīšanos, šodien ietver Rotmunda-Thomson un Lee-Fraumeni sindromus, Paget's slimību un RB1 gēnu klātbūtni.

Saskaņā ar ārstu teikto, DNS mutācijas var izraisīt onkoloģisko audzēju attīstību, kā rezultātā tiek izslēgti onkogēni vai tiek nomākti gēni, kas inhibē audzēja augšanu. Dažas no šīm mutācijām tiek mantotas no vecākiem. Bet lielākā daļa audzēju ir saistīta ar mutācijām, ko persona ieguvusi savas dzīves laikā.

Kaulu vēža attīstības risks ir nedaudz lielāks cilvēkiem, kas smēķē, un tiem, kuriem ir hroniskas skeleta sistēmas slimības.

Galvenie kaulu vēža cēloņi:

kaulu un locītavu ievainojumi;

kaulu smadzeņu transplantācijas operācijas;

hroniskas skeleta sistēmas slimības.

Kaulu vēža stadijas

Pirmajā posmā kaulu vēzis ir ierobežots uz skarto kaulu. IA stadijā audzējs sasniedz astoņus centimetrus diametrā. IB posmā tas kļūst lielāks un izplatās uz citām kaulu daļām.

Otrajā slimības stadijā ir vērojamas ļaundabīgas neoplazmas šūnas. Bet tas joprojām nepārsniedz kaulu robežas.

Trešajā posmā audzējs uztver vairākas ietekmētā kaula daļas, tās šūnas vairs nav diferencētas.

Ceturtās pakāpes zīme ir vēža "iejaukšanās" audos blakus kaulam: metastāze. Visbiežāk - plaušās. Vēlāk - reģionālajos limfmezglos, kā arī citos orgānu orgānos.

Slimības pāreja no vienas pakāpes uz citu atkarīga galvenokārt no ļaundabīgo audzēju veida. Daži neoplāziju veidi ir ļoti agresīvi un strauji attīstās. Citi attīstās lēni.

Viens no ātrākajiem kaulaudu veidiem ir osteosarkoma. Viņš ir visbiežāk sastopamais. To parasti novēro vīriešiem. Atrodas uz gariem kāju un roku kauliem, pie locītavām. X-ray atspoguļo kaulu struktūras izmaiņas.

Cits kaulu vēža veids, hondrosarkomas, var augt dažādos ātrumos: ātri un lēni. Tas notiek galvenokārt personām, kas vecākas par četrdesmit gadiem. Un parasti atrodas gurnu un iegurņa kaulos. Metastāzes ar šādu audzēju var "migrēt" uz limfmezgliem un plaušu audiem.

Viens no retajiem kaulaudu veidiem ir hordoma. Vairumā gadījumu viņa slimo ar cilvēkiem, kas vecāki par trīsdesmit gadiem. Lokalizācija - mugurkauls: vai nu tā augšējā vai apakšējā daļa.

Kaulu vēzis ar metastāzēm, prognoze

Lielākā daļa pacientu dodas uz onkologu, kad kaulu vēzis jau ir aizgājis tālu. Parasti metastāzes tiek diagnosticētas šajā posmā. Tāpēc skeleta sistēmas ļaundabīgo audzēju sarežģīta ārstēšana parasti ietver visu pretvēža metožu komplektu. Pēdējā slimības stadijā bieži vien ir jāvēršas pie ekstremitāšu amputācijas.

Ārstēšanas efektivitāti onkoloģijā mēra pēc izdzīvošanas līmeņa: laiks, kad persona ir dzīvojusi kopš diagnostikas veikšanas. Piecu gadu zīmes kaulu vēzis sasniedz septiņdesmit procentus pacientu. Gan bērni, gan pieaugušie. Visbiežāk sastopamajiem kaulu audzējiem pieaugušiem pacientiem ir hondrosarkoma, un astoņdesmit procenti gadījumu ir ilgāki par pieciem gadiem.

Nāves cēlonis šajā onkoloģijas formā parasti nav pati kaulu vēzis, bet osteogēnie audzēji citur organismā, ko izraisa metastāzes no kaulu centra.

Kaulu vēža ārstēšana

Galvenais nosacījums efektīvai kaulu vēža ārstēšanai ir iespējami agrāka diagnoze. Rentgena staru vai MRI, kas veikts laikā, sākotnējā posmā var konstatēt ļaundabīgu procesu un nodrošināt augstu izredzes pacientam atgūties.

Ārstēšanas taktiku katrā gadījumā izvēlas individuāli. Galvenās metodes: ķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija tiek izmantotas kombinācijā vai atsevišķi viens no otra.

Izvēloties metodes un to kombināciju, onkologu pamatā ir vairāki faktori: audzēja lokalizācija, agresivitātes pakāpe, metastāžu klātbūtne vai neesamība blakus vai attālos audos.

Operatīva intervence

Operācija tiek veikta lielākajā daļā gadījumu. Tās mērķis ir novērst audzēju un veselīgus kaulaudu blakus tam. Ja agrāk bojāto ekstremitāšu biežums bieži tika amputēts, šodien tiek izmantotas maigākas metodes, kad tiek noņemts tikai ļaundabīgais audzējs. Bojātā vieta tiek remontēta ar kaulu cementu vai kaulu potzarus no citas ķermeņa daļas. Var izmantot kaulaudu audus. Ja tiek noņemta liela daļa kaula, tiek implantēts metāla implants. Daži implantu modeļi spēj "augt" ar bērna vai pusaudža ķermeni.

Pirms operācijas ķīmijterapiju var izrakstīt: zāļu ievadīšana, lai apturētu ļaundabīgu šūnu augšanu. Tas ļauj samazināt audzēja lielumu un atvieglot operāciju. Pēc ķirurģiskas neoplazmas noņemšanas ķīmijterapiju izmanto, lai iznīcinātu vēža šūnas, kuras joprojām varētu palikt organismā.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapijas mērķis ir arī nogalināt ļaundabīgās šūnas. Augstas enerģētiskās rentgenstundas ietekmē tikai audzēja reģionu. Ārstēšana ir gara: katru dienu, vairākas dienas vai mēnešus.

Zema intensīva elektro rezonanses terapija

Starp mūsdienu metodēm kaulu vēža ārstēšanai var atzīmēt metodi NIERT (zema intensīva elektrorosanās terapija). Kopā ar autohemoterapiju un kalcija piedevām to lieto, lai ārstētu kaulaudos dažāda lieluma metastāzes. Kā norāda eksperti, veicot vairākus kursus, tas dod labu pretsāpju efektu, tiek panākta daļēja metastāzes regresija (75% gadījumu).

Ātra loka

Rapid Arc atrodas kā jaunākā vēža ārstēšanas attīstība. Tā ir staru terapija, kurā tiek izmantota vizuālā kontrole un starojuma intensitātes izmaiņas. Tehnoloģija izmanto augstas precizitātes lineāros paātrinātājus un datortomogrāfiju. Ierīce pārvietojas pa pacientu, "uzbrūkot" audzējam dažādos leņķos. Apstarošana ir desmit reizes jaudīgāka nekā "vecāku" paaudžu ierīcēm. Apstrādes laiks tiek samazināts līdz astoņdesmit procentiem.

Cyber ​​nazis

Inovācija ļaundabīgo audzēju ķirurģiskajā ārstēšanā ir Cyber ​​Nazis. Ietekmētie audi tiek noņemti, izmantojot stereotaksisko radiosurgery metodi. Šī sarežģītā ierīce apvieno jaunākos sasniegumus robotu, radiācijas operāciju un datortehnoloģiju jomā. Operācija notiek bez sāpēm un asinīm, un iejaukšanās pacienta organismā ir minimāla.

Brahiterapija

Ar brahitorapiju radioaktīvais avots tiek implantēts audzēja iekšpusē. Tas ierobežo starojuma iedarbību un aizsargā veselīgus audus.

Protonu staru terapija

Daudzsološa vēža radioloģiskā ārstēšana ir protonu radiācijas terapija. Ļaundabīgām šūnām iedarbojas uz lādētu daļiņu stariem, kas pārvietojas ar milzīgu ātrumu: smagie oglekļa joni un ūdeņraža protoni. Metodei ir lielāka precizitāte salīdzinājumā ar esošajām vēža ārstēšanas metodēm.

Autora raksts: Bykov Evgeny Pavlovich, onkologs

Kaulu vēzis

Kaulu onkoloģija nav visizplatītākais vēzis, bet vieglo simptomu dēļ tā ir viena no visbīstamākajām slimībām. Tas bieži tiek diagnosticēts vēlīnā stadijā, kas padara ārstēšanu daudz grūtāku. Kaulu vēzis izpaužas kā audzēju parādīšanās uz kaulu audiem, skrimšļiem un mīkstiem audiem (cīpslām, muskuļiem, ķermeņa taukiem, saitēm), bieži tas ir labdabīgs vai deģenerēts ļaundabīgos, metastātiskajos audzējos.

Kas ir kaulu vēzis?

Cilvēka skelets bieži kļūst par ļaundabīgo audzēju patvērumu. Vēzis var ietekmēt kaulu audus, skrimšļus, muskuļus, locītavas, saites un šķiedrvielas. Pastāv primārais kaulu onkoloģijas veids, piemēram, ribas vēzis, bet metastātiskais vēža veids ir biežāk sastopams, ja ļaundabīgais audzējs kaulu audos ir saistīts ar citu ķermeņa daļu onkoloģiju, piemēram, krūts, barības vads utt.

Kaulu vēža simptomi

Slimībai nav skaidru noplūdes pazīmju, tāpēc to ir grūti atpazīt. Kaulu sāpes onkoloģijā var būt līdzīgas artrīts vai podagra. Bieži pacienti dodas pie ārsta jau slimības vēlīnā stadijā, padarot to grūti ārstēt. Galvenie kaulu vēža simptomi:

  • sāpes, kas palielinās pēc slodzes vai naktī;
  • skartās teritorijas pietūkums;
  • kaulu struktūras pavājināšanās, kas izraisa biežas lūzumus;
  • slikta pašsajūta, nogurums, apetītes zudums, drudzis.

Onkoloģija ar lokalizāciju rokas kaulos novērota ne tik bieži, it īpaši primārajā formā. Šīs ir galvenokārt metastāzes krūts, prostatas un plaušu vēzis. Šajā situācijā ar CT un MR tiek konstatēti kaulu augšanas gadījumi. Sākotnējie audzēji uz roku kauliem ir reti, bet tie parādās, vienlaikus pievēršot uzmanību šādiem simptomiem:

  • pietūkums, indurācija un krāsas maiņa skartajā zonā;
  • sāpes roku locītavās;
  • vispārējs ķermeņa pasliktinājums - svara zudums, temperatūra, nogurums;
  • pastiprināta svīšana, īpaši miegā.

Ļaundabīgs audzējs uz kājas kaula rodas reti (apmēram 1% no kopējā vēža). Ir galvenie kaulu, skrimšļu un kāju mīksto audu bojājumi un sekundārie, proti, metastāzes dažos audzēju veidos (pūtītes un prostatas, plaušu vēzis). Kā izpaužas kaulu kaula vēzis?

  • sāpes locītavās un kāju vietās;
  • ādas krāsa pār audzēju mainās - šķiet, ka ir retināšana;
  • samazināta imunitāte, nogurums, pēkšņa svara zudums;
  • var izraisīt klibumu, audzējs novērš kustību.

Augšstilbi

Ewinga sarkoma vai osteogēna sarkoma atrodas iegurņa rajonā, iegurņa un augšstilba kaulu krustojumā. Simptomatoloģija šajā gadījumā ir ļoti neskaidra, tādēļ vēzis bieži tiek diagnosticēts pēdējā posmā. Klīniskās slimības pazīmes ir:

  • Kodmana trijstūris ir īpaša ēna, ko ārsti redz ar x-ray;
  • ādas patoloģija - tā kļūst plānāka, mainās krāsa un parādās tuberosity;
  • osteolītiskās pārmaiņas (kaulu audu iznīcināšanas apvidus) un osteosklerotiskās zonas (plombas);
  • problēmas iegurņa orgānu darbā, blakus esošiem kuģiem un nervu galiem.

Iemesli

Precīzi iemesli kaulu onkoloģijas attīstībai vēl nav skaidri, bet ārsti nosaka vairākus riska faktorus:

  1. iedzimtība - Rotmunda-Tomsona slimība, Li-Fraumeni sindroms, RB1 gēna klātbūtne, kas izraisa retinoblastomu;
  2. Pagetta slimība, kas ietekmē kaulu audu struktūru;
  3. pirmsvēža audzēji (hondroma, hondroblastoma, osteohondroma, skrimšļa un kaulu ecotostoze uc);
  4. organisma pakļaušana starojuma stariem, ilgstoša iedarbība uz jonizējošo starojumu;
  5. ievainojumi, lūzumi, sasitumi.

Kaulu vēža veidi

Pastāv vairāki slimības veidi, no kuriem daži var būt primārie, bet galvenokārt tie ir sekundārā slimības forma:

  • osteosarkoms ir izplatīta forma, kas ir biežāk sastopama jauniešiem un pieaugušajiem līdz 30 gadu vecumam;
  • hondrosarkoma - ļaundabīgi audzēji skrimšļa audos;
  • Ewinga sarkoma - izplatās uz kauliem un mīkstajiem audiem;
  • šķiedru himtiotsitoma - ietekmē mīksto audu, ekstremitāšu kaulus;
  • fibrosarkoms ir reta slimība, kas ietekmē ekstremitāšu, žokļu un mīksto audu kaulus;
  • milzīgs šūnu audzējs - attīstās uz kāju un roku kauliem, labi reaģē uz ārstēšanu.

Posmi

Kaulu audu onkoloģijas gaitā ir četri posmi, ārsti izšķir papildu apakšnozares:

  • pirmais posms - audzējs lokalizēts kaulu rajonā, zems ļaundabīgo audu līmenis;
  • 1A - rodas audzēja augšana, tas nospiež pret kaulozes sienām, veidojas tūska un rodas sāpes;
  • 1B - vēža šūnas inficē visu kaulu, bet paliek kaulā;
  • otrais posms - vēža šūnas sāk izplatīties uz mīksto audu;
  • trešais posms - audzēja augšana;
  • Ceturtais (termiskais) posms ir plaušu un limfātiskās sistēmas metastāžu process.

Diagnostika

Kaulu vēža pazīmes ir līdzīgas daudzu slimību simptomiem, visprecīzākā diagnostika ir klīniskie testi un funkcionālā diagnostika:

  • asins analīze audzēju marķieriem - tas atklās vairogdziedzera stimulējošo hormonu, sārmainās fosfatāzes, kalcija un sialskābes ķermeņa palielināšanos un plazmas olbaltumvielu koncentrācijas samazināšanos;
  • X-ray - attēla vizuālā analīze var atklāt ietekmētās vietas;
  • CT skenēšana (datortomogrāfija) - nosaka slimības stadiju un metastāzes klātbūtni, diagnozes uzlabošanai izmanto kontrastvielu.

Lai noskaidrotu diagnozi, var izmantot MR (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), izmantojot kontrastu, kas parāda vēža šūnu uzkrāšanos vai neesamību skartajā zonā. PET (pozitronu emisijas tomogrāfija) nosaka audzēju dabu. Šodien tā ir vismodernākā funkcionālās diagnostikas metode.

Biopsija dod 100% precīzu rezultātu, diagnosticējot audzēja dabu, neatkarīgi no tā, vai tas ir primārais, sekundārais un tā šķirne. Kaulu audzējiem tiek izmantoti trīs biopsijas veidi:

  1. Aspirācija ar smagu adatu - šļirci izmanto, lai savāktu šķidrumus audzēja zonā. Sarežģītos gadījumos process tiek apvienots ar CT.
  2. Bieza adata - efektīvāka primārajos audzējos.
  3. Surgical - veicot griezumu un paraugu ņemšanas metodi, var apvienot ar audzēja izņemšanu, jo to veic ar vispārēju anestēziju.

Ārstēšana

Apstrādes sistēma ietver gan tradicionālās metodes, gan zinātnieku jaunākās tendences:

  1. NIERT - metastāzēs izmantota metode sāpju mazināšanai un vēža šūnu augšanas palēnināšanai.
  2. "Rapid Arc" ir staru terapijas veids, kad audzējs tiek intensīvi ietekmēts ar vērstu staru, apstrādājot to dažādos leņķos.
  3. Cigarešu nazis ir precīzs instruments, kas novērš audzēju ar minimālu ietekmi uz ķermeni.
  4. Brahiterapija - implants atrodas audzēja iekšpusē ar starojuma avotu, kas pakāpeniski iznīcina vēža šūnas.

Ķīmijterapija

Standarta ķīmijterapija ietver dažu zāļu ievadīšanu ķermenī, kas iznīcina ļaundabīgos audzējos. Veiksme ir vairāk pamanāma ārstēšanā slimības sākuma stadijās. Turklāt tiek novērsts metastātiskais process, tiek iznīcināta jauno šūnu attīstības bāze. Ķīmijterapiju veic stingrā medicīniskā uzraudzībā, zāles pilnībā iznīcina imūnsistēmu un tām ir daudz negatīvu blakusparādību uz ķermeņa (matu izkrišana, slikta dūša, mutes čūlas parādīšanās, augšanas palēnināšanās bērnam).

Operatīva intervence

Visbiežākais kaulu onkoloģijas ārstēšanas līdzeklis ir dažādas darbības ļaundabīgo audzēju likvidēšanai. Bieži vien intervence tiek noteikta vienlaikus ar biopsijas veikšanu. Kad audzējs tiek noņemts, ir svarīgi neatstāt vēža šūnas organismā, tādēļ, ja apkārtējie veselīgie audi tiek noņemti, un to malas tiek analizētas vēža šūnu klātbūtnei, tiek pielietota plaša izgriešana. Šāda veida operācija tiek izmantota gūžas zonas un ekstremitāšu vēža gadījumā, ja bojājuma laukums ir neliels.

Pastāv gadījumi, kad plaša izspiešana negarantē vēlamo rezultātu. Lieliem ekstremitāšu un žokļa kaulu bojājumiem nepieciešama amputācija. Attiecībā uz žokļa kauliem veic audu transplantāciju vai kaulu transplantātu. Kad tiek veikts galvaskausa un mugurkaula kaulu audzējs, operācijas tiek veiktas, skābējot skartās vietas no kaula, kamēr kauls paliek.

Radiācijas terapija

Ārstēšana ar jonizējošo starojumu, citādi - staru terapija - ir vēža šūnu iedarbība ar starojuma stariem, kas cilvēkiem ir droši. Tomēr slimība ir izturīga pret staru terapijas iedarbību un tai nepieciešama liela starojuma deva, kas negatīvi ietekmē ķermeni, īpaši smadzenes. Bieži vien to lieto Ewinga sarkomai, radiācija tiek izmantota kā papildinājums ķīmijterapijai un profilakses nolūkiem pēcoperācijas periodā. Mūsdienu radiācijas tehnoloģiju efektīva izmantošana: attālā terapija, protonu ietekme uz vēža šūnām.

Cik dzīvo kaulu vēzis

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem - stāvokļa, kurā pacients devās pie ārsta, vēža veida, ārstēšanas metodes un pacienta vecuma. Ar ātru piekļuvi onkoloģiskajai ambulancei pacienta izdzīvošana sasniedz 70 procentus. Tas nozīmē izdzīvošanas varbūtību pirmajos piecos gados pēc slimības atklāšanas un ārstēšanas. Diemžēl ar novēlošanos un sekundāro metastāzi veiksmīgas ārstēšanas iespējas ir ļoti mazas.

Kaulu vēzis

Kaulu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas var attīstīties no visiem audiem, kas veido kaulu. Tie ir kaulu audu audzēji, periosteum, locītavu, skrimšļi. To daļa ir aptuveni 1,5% no visiem vēža veidiem. Visbiežāk ļaundabīgais audzējs rodas jauniešiem līdz 30 gadiem. Slimības cēloņi nav precīzi noskaidroti.

Atkarībā no ļaundabīgā audzēja lokalizācijas tiek izdalīti šādi slimību veidi.

Osteosarkoma. Visizplatītākais kaulu vēža veids, kas ietekmē augšējo un apakšējo locekļu kaulus un iegurņa kaulus. Audzējs sāk attīstīties kaulu audu šūnās. Parasti bērniem un jauniešiem vecumā līdz 30 gadiem. Dažreiz tiek diagnosticēti cilvēki 60-70 gadi. Šis audzējs vīriešiem ir biežāk nekā sievietēm.

Chondrosarcoma. Šis audzējs attīstās no skrimšļu šūnām. Visbiežāk hondrosarcoma ietekmē augšējo un apakšējo ekstremitāšu kaulus, iegurņa kauli. Bet reizēm tas notiek trahejas, balsenes, krūšu skrimšļa. Personām, kas vecākas par 20 gadiem, pastāv risks saslimt ar šo slimību. Parasti atklāj hondrosarkomu 1 vai 2 attīstības stadijās.

Ļaundabīgā fibrozā histiocitoma. Audzējs sāk attīstīties mīkstajos saistaudos - cīpslās, saitēs, muskuļos un taukaudos. Šo audzēju raksturo zemu vai augšējo ekstremitāšu, audu ap ceļgala locītavas kauliem strauja bojājums. Visbiežāk šis audzēja veids rodas gados vecākiem cilvēkiem. Šāda veida kaulu vēža metastāzes spēj iekļūt citos orgānos, piemēram, plaušās vai limfmezglos.

Fibrosarkoma. Tas parasti attīstās mīkstos audos, dažreiz kaulos. Tas ietekmē kaulus un žokļa kaulus. Tas notiek vidējā un vecuma cilvēkiem.

Kaulu milzu šūnu audzējs. Šis kaulu vēzis ir biežāk sastopams ceļa locītavas vietā. Dažreiz audzējs ietekmē ekstremitāšu kaulus. Tas rodas pacientiem ar vidējo un vecumu. Gigantiskais šūnu audzējs ir bīstams, jo ar katru atkārtotu recidīvu tā tendence uztvert tuvumā esošos orgānus un audus.

Hordoma. Audzējs, kas ietekmē mugurkaula kaulus un galvaskausa pamatni. Parasti tas notiek cilvēkiem virs 30 gadiem, galvenokārt vīriešiem. Tas attīstās diezgan lēni. Šī veida kaulu vēzis metastāzēs ir ļoti reti.

Simptomi

Šīs slimības diagnozē definīciju sauc par šādu kaulu vēža pazīmju triādi: sāpju sindroms skartajā zonā, audzēja audu esamība un locekļu galveno funkciju pārkāpšana.

Vienu no sākotnējiem simptomiem sauc par sāpju sindromu. Kaulu audzēji bez sāpēm ir ļoti reti. Slimības agrīnajā stadijā parādās neskaidras dabas sāpes. Parasti tas pēkšņi parādās un ātri iziet. Bet diezgan īsā laikā sāpes sākas lokalizēt. Tas kļūst intensīvāks, neattīstās pēc atpūtas vai nostiprināšanas. Viena no kaulu vēža pazīmēm ir sāpes naktī.

Turpinot slimības attīstību, parādās šādi simptomi - organisma daļas deformācija audzēja rajonā vai skartās ekstremitāšu kontūras, bieži attīstās mīksto audu pietūkums. Pēc palpācijas var konstatēt audzēju audzēju, kas parasti ir nekustīgs salīdzinājumā ar tuviem mīkstajiem audiem. Bieži audzējs ir ļoti sāpīgs, āda ir karsta, kas izskaidrojams ar iekaisuma procesa attīstību. Objektīvas kaulu vēža pazīmes parādās 2-3 mēnešus pēc sāpju iestāšanās. Sākumā audzēja augšana ir pietiekami ātra, bet tad tas var palēnināt vai pārtraukt vispār. Palpācijas laikā konstatētais audzējs norāda uz audzēja procesa izplatīšanos tuvos mīkstos audos. Āda, kas pārklāj liela izmēra audzēju, kļūst plānāka un kļūst bāla ar ievērojamu paplašināto vēnu modeli. Šādi audzēji reti dīgst ādā.

Viens no kaulu vēža simptomiem ir sarežģīts skartās locītavas kustība (kontraktūra) un muskuļu atrofija (masas un tilpuma samazināšanās). Tas ir īpaši raksturīgi audzēja lokalizācijai cauruļveida kauliņu malās. Savienojumu funkcijas ir mazāk traucētas, kad audzējs attīstās kaulu vidējā daļā.

Parasti audzēja metastāzes neiejaucas blakus esošajā locītavā.

Ārstēšana

Galvenā kaulu vēža ārstēšana ir ķirurģiska metode. Ne jau sen, ar šādu slimību bija nepieciešama skartās ekstremitāšu amputācija. Tagad ķirurgi noņem bojāto vietu, ieliek modernas protēzes, lai cilvēks atgrieztos parastā dzīvē.

Operācijas rezultātā modernā kaulu vēža ārstēšana ietver skartās kaulaudu daļas noņemšanu, kam seko tā nomaiņa ar metāla, plastmasas vai lūpu kaulu implantātu. Metastāžu plaušu klātbūtnē tie tiek noņemti. Veicot operāciju agrīnā stadijā, vislabvēlīgākā prognoze par kaulu vēzi.

Radioterapiju veiksmīgi izmanto šīs slimības ārstēšanā. Dažos ļaundabīgos audzēju veidos šo metodi izmanto kā primāro ārstēšanu. Bieži radioterapiju lieto pirms operācijas vai pēc tās. Metodes būtība ir vēža šūnu apstarošana ar starojumu, kas tiem ir destruktīva.

Ķīmijterapiju lieto kaulu vēža ārstēšanai. Lietojot šo ārstēšanas metodi, ķīmijterapiju ievada pacienta ķermenī - vielas, kurām ir spēja palēnināt vēža šūnu augšanu un iznīcināt tās. Parasti pēc operācijas ķīmijterapiju veic, lai izņemtu mazākās metastāzes, kas var palikt pacienta ķermenī. Arvien vairāk ārstu praksē izmanto ķīmijterapiju pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu.

Prognoze

Kaulu vēža prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem - ļaundabīgo audzēju atrašanās vietas, tā lieluma, veida, attīstības pakāpes, metastāžu klātbūtnes.

Savlaicīga diagnostika, pareiza ārstēšana ievērojami palielina pacienta izredzes uz ārstēšanu vai ilgstošu dzīves ilgumu.

Vislabvēlīgākā kaulu vēža prognoze ir novērota izolētā audzējā bez metastāzēm. Dzīvildze ir 75-80%.

Šis raksts ir ievietots vienīgi izglītības nolūkos, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība.

Kaulu vēzis

Nosaukums "kaulu vēzis" apvieno vairākas neviendabīgas slimības: osteosarkomu, hondrosarkomu, Ewinga sarkomu, hordomu, osteoklastomu. Tās ietekmē ne tikai kaulu audus, bet arī locītavu skrimšļus.

Kaulu vēzis nav viena slimība, bet visa grupa, kurā ir kaulu audu bojājums. Ir kaulu primārais vēzis, bet tā ir diezgan reta slimība. Metastāzes kaulos biežāk sastopamas citu lokalizāciju primārajā vēža gadījumā, piemēram, plaušu, krūšu dziedzeru un prostatas vēzis ir metastāzējošs kauliem. Šajā gadījumā audzēju kaulā veido primārā audzēja šūnas, un šāda kaula bojājuma ārstēšana jāveic tāpat kā primārā vēža ārstēšanā. Bieži kaulu vēzi sauc par mielomu, bet tas ir nepareizi. Mielomas gadījumā audzēja augšanas avots ir kaulu smadzeņu šūnas, tāpat kā dažas limfomas. Tādēļ multipla mieloma un limfoma, piemēram, leikēmija, ir hematoloģiskie audzēji, un kļūdaini tiek ņemts vērā kaulu vēzis.

Kaulu vēža veidi un formas

Visizplatītākie primārā kaulu vēža veidi:

Osteosarkoma (osteogēna sarkoma) ir visizplatītākais kaulu vēža veids. Bieži bērni un jaunieši, jaunāki par 20 gadiem, ir slimi, bet 10% gadījumu ir novēroti cilvēkiem vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Slimība var rasties jebkurā kaulos, bet galvenokārt ietekmē garu kaulu galus (piemēram, augšstilbi vai stilba kauliņu). Osteosarkomas arī ietver ļaundabīgu šķiedru himtiotsmitozi.

Kā parasti, hondrosarkomas slimnieki ir slimi, kas ir vecāki par 40 gadiem, tas ir otrais visbiežāk sastopamais ļaundabīgais kaulu audu audzējs. Audzēja šūnas veido skrimšļa audus, visbiežāk lokalizācija ir iegurņa kauli (iegurņa kaulu vēzis), apakšdelms, augšstilbs, retāk lāpstiņa, ribas un galvaskauss (vēl retāk - trahejas skrimšļi un balsene).

Ewinga sarkomu visbiežāk ietekmē pusaudži vecumā no 10 līdz 20 gadiem. Audzēja - ribu, iegurņa kaulu un augšstilba lokalizācija (garā kaula vidējā daļa), dažreiz - mīkstie audi.

Chordoma - šis audzējs, iespējams, aug no embrija cilmes šūnām līdzīga pagaidu skeleta. Tas rodas mugurkaula kaulos vai galvaskausa pamatnē (galvaskaula kaulu vēzis), vīriešiem divas reizes biežāk nekā sievietēm, un cilvēkiem, kuri vecāki par 30 gadiem, ir lielāka varbūtība saslimt.

Mājsaimniecības aug ļoti lēni, bet, ja audzējs nav pilnībā noņemts, notiks recidīvs. Var metastēties uz limfmezgliem, plaušām vai aknām. Milzīgais kaulu šūnu audzējs (osteoklastoma) parasti ir labdabīgs, bet tas ir ļoti reti ļaundabīgs. Visizplatītākā lokalizācija ir kauli, kas veido ceļa locītavu vai rādiusu. Audzējs nav raksturots ar distantām metastāzēm, bet atkārtojums ir iespējams tajā pašā vietā pēc noņemšanas. Fibrosarkooma neattiecas uz kaulu vēzi, jo kas veidojas no mīkstajiem audiem.

Kaulu vēža cēloņi

Jaunie cilvēki, visticamāk, cieš no šāda veida vēža, jo kaulus audzē visstraujāk pubertātes laikā. Vēzis rodas, kad kaulu šūnas maina izskatu, sāk sadalīties pārāk ātri un process kļūst nekontrolējams. Tieši tā iemesli nav zināmi. Tiek uzsvērti faktori, kas var palielināt slimu saslimšanas iespējas:

radiācijas terapija kāda iemesla dēļ visā dzīvē

jau esošā Pagetta slimība vai Olees slimība

reti iedzimts Lee-Fraumeni sindroms

retinoblastoma, jo defekts gēns, kas to izraisa, ir arī atbildīgs par kaulaudu attīstību

iedzimta nabas trūce. Daži pētījumi liecina, ka tas palielina Ewing sarkomas attīstības risku trīs reizes.

Simptomi un pazīmes par kaulu vēzi

Kaulu sāpes ir visbiežāk sastopamie simptomi un ar pakāpenisku intensitātes palielināšanos (no diskomforta un nelielas sāpības līdz pastāvīgām sāpēm, kas neietilpst naktī vai pēc pārtraukuma). Jebkuru kaulu var ietekmēt, bet visbiežāk ir rokas, kaulu augšējās daļas vēzis un kāju kaulu vēzis, galvenokārt no gariem kauliem. Bieži pacientam kļūdas dēļ rodas artrīts (locītavu iekaisums) vai sāpes bērniem un pusaudžiem, tāpēc, ja rodas šaubas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Citas vēža izpausmes:

bojājuma pietūkums

sasist vai kaulu augšanu

spontāni lūzumi, ko izraisa kaulu struktūras izmaiņas

temperatūras paaugstināšanās virs 38 grādiem

svara zudums bez acīmredzama iemesla

svīšana, jo īpaši naktī.

Kaulu vēža stadijas

Ir 4 parametri, kas nosaka posmu. Norādiet parametrus latīņu burtiem T, N, M, G. T rodas no vārda "audzējs" un ir atkarīgs no formas lieluma, no kaulu bojājuma vietu skaita. N ir audzēja bojājums limfmezglos. M - metastāžu klātbūtne tālos orgānos. G ir audzēja klase, ko nosaka, izmeklējot audzēja šūnas mikroskopā. Jo augstāka pakāpe, jo ātrāk audzēja augšana un izplatīšanās. Izšķir šādus posmus:

1. posms Audzējs nepārsniedz kaulu, tā klase ir zema (G1-G2). Izmērs var būt mazāks par 8 cm vai vairāk, vai vienā kaulā ir vairāki bojājumi, bet limfmezglos un distantās metastāzēs nav bojājumu.

2. posms Audzējs vēl nav izplatījies ārpus kaula, bet ir augstas kvalitātes (G3-G4).

3. posms Audzējs ir ierobežots līdz vienam kaulam, bet tajā jau ir vairāki bojājumi. Augsta kvalitāte (G3-G4).

4. posms. Visās klasēs audzējs iziet ārpus kaula.

Kaulu vēža diagnostika

Lai precīzi diagnosticētu, ārsts var noteikt vairākus pētījumus. Radiogrāfija ļauj ārstam redzēt izmaiņas kaulā. Rentgenogrammā kaulaudam audzēja vietā ir "izliekts" izskats vai tas ir redzams kā caurums kaulā. Radiologs var aizdomas par audzēja ļaundabīgu versiju, bet tikai biopsija sniedz precīzu atbildi.

Komutētā tomogrāfija (CT). Šī metode ir vairāk noderīga, lai noteiktu metastāzes plaušās, aknās un citos orgānos. Metode ļauj redzēt limfmezglu sitienu. Datora skenēšana tiek izmantota, lai pareizi novadītu biopsijas adatu, vienlaikus pārbaudot audzēja fragmentu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir īpaši noderīga, lai noteiktu mugurkaula kaulu, smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumu vēzi. Metodei ir vairāki ierobežojumi: pētījums ilgst ilgu laiku - apmēram stundu - un pacientam jābūt noslēgtā telpā. Arī pētījums ir saistīts ar skaņas efektiem, kas var skandināt pacientu.

Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) kombinācijā ar CT ļauj precīzi noteikt audzēja šūnu atrašanās vietu. Glikozes šķīdumu, kas satur radioaktīvos atomus, injicē pacienta organismā. Tā kā vēža šūnām ir vajadzīga enerģija, tās ātri uztver glikozi un paši uzkrāj radioaktīvo etiķeti, kas ļauj identificēt pat vismazākos bojājumus un izmantojot CT, lai noteiktu to lokalizāciju.

Radionuklīdu kaulu skenēšana (scintigrāfija, vēža skenēšana kaulos) palīdz noteikt vēža izplatīšanos un konstatēt metastāzes pirms rentgenstaru rašanās. Varat arī redzēt, cik smagi audi ir ietekmēti. Pirms pētījuma pacientam injekcijas veidā tiek ievadīts tehnetēves difosfonāts. Tas ir zāles ar ļoti zemu radioaktivitātes līmeni, kas nerada ilgtermiņa iedarbību. Izotopa iekļūst cilvēka skeleta visās kaulu audos, un pēc tam tiek uzņemts attēls. Tas parāda biezas pelēkas vai melnas zonas - "karstas" vietas, kas var liecināt par metastāzēm, iekaisumu un infekcioziem kaulu bojājumiem.

Biopsija. Šī ir visprecīzākā diagnostikas metode, kurā aizdomīgu kaula laukumu pārbauda mikroskopā. Ir divi biopsijas veidi: adatas lietošana un atvēršana, t.i. kad ķirurgs veic iegriezumu, lai iegūtu kaula paraugu. Tad iegūtais kaula fragments tiek pārbaudīts, un laboratorijā tās var veikt:

Citogēnā analīze. Meklējiet īpašas izmaiņas šūnu hromosomās, izmantojot mikroskopu.

Imūnhistoķīmija. Atklāj dažādu vēža veidu, nosakot specifiskus antigēnus audu paraugā.

Plūsmas citometrija. Šis ir laboratorijas tests, kas nosaka paraugu šūnu skaitu, dzīvo šūnu īpatsvaru un dažus to raksturlielumus. Šūnas iekrāsojas ar gaismas jūtīgo krāsvielu, ievieto šķidrumā un pēc tam apstaro ar lāzeru vai citu gaismas avotu. Mērījumi ir balstīti uz to, kā gaismas jutīgais krāsviela reaģē uz gaismu.

Kaulu vēža ārstēšana

Ārstēšanas plāns katram pacientam tiek veikts individuāli, parasti izmantojot vairākas metodes. Ķirurģiskā ārstēšana. Pašlaik operācijas ar sāpēm tiek izmantotas izmainītā kaulu audu noņemšanai, bet 1 gadījumā no 10 ārstiem ir spiesti amputēt ekstremitātes. Noņemot lielu kaula laukumu, var tikt uzstādīts papildu metāla implants vai kaulu laukums var tikt pārstādīts no citas skeleta daļas. Ja audzējs atrodas blakus locītavu, var būt nepieciešams aizstāt locītavu ar mākslīgo. Ķīmijterapija kaulu vēža ārstēšanai:

pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu un samazinātu intervences apjomu

kombinācijā ar staru terapiju vienam un tam pašam nolūkam. Šī pieeja ir labi pierādīta Ewing sarkomā.

paliatīvā terapija, lai mazinātu simptomus. Ķīmijterapijas līdzekli ievada intravenozi vairāku dienu laikā, un pēc tam pēc ķermeņa atjaunošanas seko vairāku nedēļu pārtraukums. Dažos gadījumos šādus ciklus atkārto vairākas reizes. Fakts ir tāds, ka ķīmijterapija var negatīvi ietekmēt ne tikai vēža šūnas, bet arī veselīgas.

Iespējamās šādas ārstēšanas komplikācijas ir slikta dūša, vemšana, caureja, čūlas no mutes (stomatīts), smags nogurums un vispārējs vājums, pagaidu matu izkrišana, neauglība un tendence uz biežām infekcijām.

Preparāti kaulu vēža ārstēšanai var būt šādi:

Bieži tiek lietotas kombinācijas, piemēram, cisplatīns un doksirubicīns, ifosfamīds un etoposīds, ifosfamīds un doksirubicīns. Ārstu izvēlas ķīmijterapeits. Radiācijas terapija kaulu vēža ārstēšanai tiek noteikta gan pirms, gan pēc ķirurģiskas ārstēšanas, lai uzlabotu ķirurģiskās ārstēšanas rezultātus vai samazinātu simptomus, ja pilnīga izārstēšana nav iespējama. Veikt apstarošanas aparātu, radot jonizējošo starojumu. Apstrāde tiek veikta piecas dienas nedēļā, apstarošanas sesija ilgst dažas minūtes. Pilns kurss aizņem vairākas nedēļas.

Mērķtiecīga terapija ir jauna metode, kas ir īpaši efektīva hondromu ārstēšanā, kur standarta ķīmijterapija nedod labu rezultātu. Dažās sugās gēnos rodas mutācijas mutē, kas izraisa audzēju augšanu. Defekti gēni ir PDGFRA, PDGFRB. Ar narkotikām mērķtiecīga terapija, piemēram, imatinibs, bloķē signālus no defektiem gēniem. Imūnās terapijas līdzekļi ir monoklonālas antivielas (piemēram, denosumabs) un novērš kaulu audu iznīcināšanu. Lietojot osteosarkomu, mithamurtide ir makrofāgu stimulators, kas stimulē imūnsistēmu, lai izveidotu īpašas šūnas, kas nogalina audzēju. Šīs zāles ir parakstītas jauniem pacientiem ar augsta līmeņa sarkām pēc operācijas kombinācijā ar ķīmijterapijas līdzekļiem, lai novērstu recidīvu.

Tautas līdzeklis pret kaulu vēzi

Pacients var uzzināt par metodēm, kuras ārstējošais ārsts neminēja. Tiek apspriesti augu izcelsmes zāles, īpaša diēta, akupunktūra, vitamīnu uzņemšana, masāža utt. Šādas metodes visbiežāk tiek izmantotas papildus galvenajam ārstēšanas plānam, tās var mazināt simptomus un uzlabot labsajūtu. Bet daudzos gadījumos šādas metodes ir atklāti bīstamas. Bieži tiek uzskatīts, ka, ja metodes izmantošana ir vairākus gadsimtus, piemēram, augu izcelsmes zāles vēža ārstēšanai, tad tā ir efektīva. Bet bez klīniskiem pētījumiem nav iespējams apstiprināt metodes lietderību un paskaidrot, kāpēc šī metode darbojas. Dažreiz ir "placebo efekts", tas var pārliecināt pacientu, bet ne pilnībā izārstēt.

Alternatīvu metožu izmantošana būs drošāka, ja:

pārbauda katras oficiālās vai alternatīvās metodes riskus un ieguvumus no pieejamajiem zinātniskajiem avotiem

apspriediet plānus un prognozes ar savu ārstu, lai saprastu, kādus rezultātus var sasniegt

iepriekš apspriediet ar savu ārstu, ko var izdarīt, ja alternatīvā metode nepalīdz

rūpīgi izvērtējiet, vai pastāv krāpšanas vai maldināšanas pazīmes

jāņem vērā, ka grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, alternatīvu metožu izmantošanas risks nav definēts.

Daži pacienti lieto kā primāro ārstēšanas papildinājumu:

dažiem sāpju un sliktas dūšas veidiem, akupunktūrai;

zem stresa, trauksmes un sliktas dūšas - aromaterapija (ēterisko eļļu izmantošana);

Lai uzlabotu vispārējo stāvokli, tiek izmantoti arī vingrošana, tai skaitā tai-chi (senā ķīniešu sistēma, kas izmanto kustību, elpošanu un meditāciju, lai uzlabotu veselību) un joga (elpošanas vingrinājumi un īpašu pozu pieņemšana). Literatūrā ir pieminēta arī "pastaigas" caur labirints - meditatīva gājiens pa labirints, kas savienojas ar centru, un pēc tam atgriežas perifērijā, izmantojot īpašu datorprogrammu vai vadot pirkstu uz kalibrētas plates.

Kaulu vēža prognoze un izdzīvošana

Galvenie faktori, kas ietekmē prognozi:

metastāžu klātbūtne vai neesamība

primārā audzēja lokalizācija - kaulos vai mīkstos audos

audzēja lielums pirms ārstēšanas

dzimums un pacienta vecums

bija kādi citi audzēji pirms kaulu vēža

pirmais audzēja rašanās vai recidīvs

operācijas laikā iespējama pilnīga audzēja izņemšana

Cik daudz cilvēku dzīvo ar kaulu vēzi ar metastāzēm, ir atkarīgs no vispārējā veselības stāvokļa, vēža veida un ārstēšanas metodēm. Vidēji pēc kaulu vēža atklāšanas 6 no 10 cilvēkiem dzīvo vismaz 5 gadus.

Kaulu vēža profilakse

Tā kā precīzs kaulu vēža cēlonis nav zināms, nav īpašu profilakses paņēmienu. Iespējami tikai vispārīgi ieteikumi veselības un imunitātes uzlabošanai:

nelietojiet alkoholu

palielināt fizisko aktivitāti

palielina dārzeņu un augļu daudzumu uzturā un samazina pusfabrikātu skaitu.

Jāpatur prātā, ka pat veselīgākais dzīvesveids negarantē vēža trūkumu. Regulāra medicīniskā pārbaude un piekļuve ārstiem, ja ir nesaprotamas sūdzības, ļauj mums ātrāk atklāt slimību un uzlabot ārstēšanas efektivitāti.

Par Mums

Medicīnā audzēju izcelsme nav pētīta, taču, neraugoties uz to, eksperti ir noskaidrojuši tās smadzeņu metastāžu iemeslus.Metastāzes ir pazīmes, kas liecina par ļaundabīgu audzēju, kas var izplatīties caur limfas sistēmas mezgliem un asinsvadu kanālu.

Populārākas Kategorijas