Metastāzes - kāda ir tā, kādā vēža stadijā parādās simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Saskaņā ar medicīniskajiem datiem, cilvēks katru dienu ražo vairāk nekā 30 000 neparastu šūnu, kas pēc tam kļūst par vēzi. Cilvēka imūnsistēma atrod, iznīcina tās. Ja kāda iemesla dēļ organisma aizsargsistēma nedarbojās vai "neatbilda" vēža šūnas, tad tās sāk aktīvi vairoties un pārvērsties par ļaundabīgiem audzējiem. Patogēnās šūnas no primārā fokusa, caur limfas vai asinsrites plūsmu, iekļūst citos orgānos, audos, veidojot metastāzes (metastāzes).

Kas ir metastāze?

Metastāzes ir sekundāri apstarojumi, kas palielina lielāko daļu ļaundabīgo audzēju. Patoloģiskie procesi organismā izraisa bojājumu veidošanos attālos un vietējos limfmezglos. Šīs parādības attiecas uz iekšējiem orgāniem:

  • plaušas;
  • aknas;
  • piena dziedzeri;
  • mugurkaula;
  • smadzenes

Metastāžu pētījumi pamatojas uz faktu, ka sekundārie foci veido gandrīz tūlīt pēc ļaundabīgā audzēja veidošanās. Sadrumstalotās šūnu struktūras iekļūst tukšā zarniena šauruma zonā. Šo izplatīšanas veidu sauc par hematogēnu, tā var ietekmēt arī limfas struktūras, un tas jau attiecas uz metastāzu skaita limfātisko ceļu.

Ar audzēju izplatīšanos krūts vēzē, plaušās, tie ietekmē smadzenēs un tiek pārvadāti ar limfas šķidrumu, asinīm. Tad viņi apstājas noteiktā rajonā, atstāj trauku un veido metastāzes centru. Sākotnējā stadijā lēni attīstās process, kas bieži vien ir asimptomātisks, tāpēc ārsti nevar uzreiz pamanīt.

Kādā vēža stadijā tie parādās?

Nevar viennozīmīgi runāt par izskatu, metastāžu izplatīšanos organismā. Piemēram, limfātiskā sistēmā vēža izplatības metastāzes notiek pārejā no 1. līdz 2. pakāpei. Ja audzēji atrodas attālākos sistēmas orgānos, tas norāda uz 3. vai 4. pakāpes vēzi. Tas nozīmē, ka slimības attīstības dažādos posmus nosaka metastāzes procesi, nevis otrādi.

Iemesli

Mūsdienu medicīna nepārtraukti pēta jautājumu par onkoloģisko patoloģiju attīstību, taču joprojām nevar precīzi atbildēt, kāpēc vēzis parādās ar metastāzēm. Galvenā problēma, nosakot patoloģisku šūnu veidošanās mehānismu. Ja viņiem izdosies to atrisināt, ārsti varēs novērst to izskatu un vēzi varēs uzvarēt. Metastāžu gadījumā ir nepieciešams runāt par novārtā atstātu slimību, kuru ir ļoti grūti izārstēt. Vienīgi agresīva un nopietna terapija var palīdzēt, tāpēc visu ārstu galvenais uzdevums ir novērst metastāziju parādīšanos.

Uzskata, ka praksē, kad vēzis attīstās ļoti lēni, 2-3 gadu laikā tas tika atzīmēts. Patoloģisku formējumu paātrinātu pieaugumu izraisa mehānismi, kurus mūsdienu medicīnā nav izpētījuši. Ārsti var identificēt tikai citus vēža cēloņus, kas attīstās metastātiskā formā:

  • spēcīga imūnsistēmas pavājināšanās sakarā ar vienlaicīgu patoloģiju vai pastiprinātu zāļu terapiju;
  • jauna plaša kapilāru tīkla veidošanos pašā audzējā;
  • 3 vēža stadijās tiek veidotas pirmās metastāzes, kas liecina par slimības pāreju uz nākamo posmu;
  • patoloģijas uzmanības centrā ir vietās, kas veicina audzēja izplatīšanos caur cilvēka ķermeni;
  • pacienta vecums (parasti metastāzes bieži attīstās jauniešiem straujākas vielmaiņas dēļ);
  • sekundārie apvalki rodas biežāk ar infiltratīvo vēža veidu.

Veidi izplatīšanai

Atšķirība starp ļaundabīgo un labdabīgo formu ir tā, ka tā neaprobežojas tikai ar vienu bojājumu vietu. Vēzis izplatās citos orgānos, dīgts kaimiņu audos. Metastāze ir ceļojums pa šūnu ķermeni, kas ir zaudējuši starpkultūru komunikāciju. Process notiek šādos veidos:

  1. Limfogēns. Vispirms vēža šūnas nonāk reģionālajos limfmezglos, kas atrodas blakus orgānam, kurš ir ietekmējis ļaundabīgo procesu. Kad audzējs progresē, vairāk un vairāk šūnu koncentrējas limfā, iekļūstot izņemtajos limfmezglos. Parasti tie atrodas lokālā tuvumā aknu, liesas, zarnu, virsnieru dziedzeros.
  2. Hematogēns. Metastāzes tiek veiktas kopā ar asinīm. Šūnas pārvietojas pa traukiem, nokļūst citās vietās, dažreiz ļoti attālos no primārā ļaundabīga veidošanās. Bieži vien mērķu orgāni ir tie, kuriem ir plašs kapilāru tīkls, tāpēc biežāk skar plaušas un aknas.
  3. Implantācija. Šis ceļš īsteno vēža šūnu izplatīšanos caur serozām membrānām (mezoteliomu). Process attīstās, ja audzējs atrodas tuvu mezoteliomu, audzēja vietne ir sasniegusi lielu izmēru, kas palielinās līdz pleirai, vēderplēvei un perikardim. Vēža šūnas izplatās serozā vāka virsmā, veidojot procesu, ko sauc par karcinomatozi. Bieži vien šo procesu raksturo šķidrumu uzkrāšanās dobumos (hidrotoraks, ascīts). Šis pavairošanas ceļš norāda uz 3-4 patoloģijas pakāpēm, tas gadās biežāk gados vecākiem pacientiem, kas ievērojami sarežģī slimības dzīvi un ārstēšanu.

Simptomi

Metastātiskais vēzis izpaužas dažādos veidos, tas ir atkarīgs no sekundāro bojājumu atrašanās vietas. Visu vēža veidu galvenais simptoms būs sāpes. Attīstības patologu galvenās pazīmes ir šādas izpausmes:

  1. Kad metastāze iekļūst smadzenēs, cilvēkam attīstās dezorientācija, galvassāpes, slikta dūša, reibonis, problēmas ar runu un redzi, grūtības staigāt.
  2. Ja metastāzes ietekmē kaulus, tad sāpes var nebūt. Bieži vien patoloģijas attīstības galvenais simptoms ir tas, ka kaulu pārtraukumi bez jebkāda kaitējuma vispār vai ar nelielu kaitējumu.
  3. Ja vēža metastāzes nonāk plaušās, rodas simptomi, kas norāda uz citām problēmām. Šo orgānu jāpārbauda, ​​ja persona sūdzas par sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, klepus (ar asinīm, sausu, mitru).
  4. Aknās metastātiskais audzējs bieži vien ir saistīts ar krasu svara zudumu, nelabumu, dzelti un apetītes zudumu.
  5. Pirmā ādas metastāžu pazīme bieži kļūst par cietu, sāpīgu ovālu vai noapaļotas formas mezgliņu parādīšanos. Bieži tie ir ādas krāsa, sarkana vai, ja tā ir melanoma, melna vai zila. Dažos gadījumos īsā laikā veidojas vairāki mezgliņi.

Sugas

Pastāv vairāki metastāžu veidi, tādēļ patoloģijas diagnostika kļūst par nozīmīgu posmu pirms ārstēšanas. Izšķir šādus slimību veidus:

  1. Virkhovsky tipa. Lokalizēta kaklā supraclavicular reģionā, notiek kā komplikācija kuņģa vēzi. Šī pozīcija ir saistīta ar limfas plūsmas virzienu no vēdera dobuma. Limfmezglu ļaundabīgi audzēji cēlušies uz dzemdes kakla mezglu, kur tie nevar iet tālāk, tāpēc viņi nokļūst tālāk un veido sekundāro audzēju. Viršovas metastāze rodas aizkuņģa dziedzera vēža, cepšanas un citu vēdera struktūru attīstības dēļ.
  2. Krukenberga. Ir arī limfāgā izcelsme, lokalizēta olnīcās. Aptuveni 35-40% no visiem metastāzēm olnīcās nonāk līdz šādu sekundāro audzēju daļai. Šķiet šāds ļaundabīgais zarnu trakta, zarnu, piena dziedzeru, kuņģa, dzemdes kakla, urīnizvades vēža bojājums.
  3. Schnitzler. Raksturīga ļaundabīgā procesa iekļūšana peri-taisnās zarnas lokalizācijas audos, pararkētiskā limfmezgli. Ir iespējams noskaidrot šādas neoplazmas ar taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu, tās ir sāpīgas plombas. Bieži notiek kuņģa vēža attīstība.
  4. Osteoblastika. Veidotas vēža metastāzes kaulu audos. Veicina osteoblastu aktivitāti, un tāpēc tam ir šāds nosaukums. Ņemot vērā šos procesus, kalcijs tiek aktīvi novietots kaulu audos, kas izraisa to paātrinātu augšanu. Ir foci uz fona vairogdziedzera, piena-dzelzs, prostatas vēzis, limfomas un sarkomas. Prognozes par šo slimību bieži ir nelabvēlīgas.
  5. Vienotais Šis tips izpaužas kā liela izmēra atsevišķas formācijas, kas lokalizētas smadzeņu, plaušu audos.
  6. Osteolītisks. Sekundārie vēža veidojumi ir lokalizēti kaulu struktūrās, bet ietekme uz kauliem izpaužas atšķirīgi. Viņi iznīcina kaulu audus, aktivizē osteoklastu, kas izraisa destruktīvas izmaiņas.

Posmi

Parasti ārsti runā par vēzi, bet metastāzei ir arī noteikta pakāpe, kas marķēta ar burtu M. Tiek ņemtas vērā tikai tālu struktūras. Izšķir šādus posmus:

  • MX - pētījums netika veikts, tādēļ metastāžu klātbūtne nav zināma;
  • Mo - nav konstatēti audzēja bojājumi;
  • M1 - konstatēta tālvaļošanās.

Metastāžu bīstamība

Ja vēža patoloģija ir letāla, vairumā gadījumu tas notiek pēc metastāzes, nevis primārā audzēja dēļ. Tas liecina par paaugstinātu sekundāru centru bīstamību, kas ietver šādus punktus:

  1. Tās ietekmē svarīgu orgānu un sistēmu darbību.
  2. Kad parādās metastāze, organisms vairs nespēj pretoties onkoloģijai pati par sevi.
  3. Anēmija var attīstīties.
  4. Metastāze negatīvi ietekmē vēža procesa gaitu, pacienta stāvokli, kas pasliktinās.

Kā noteikt metastāzes

Pašlaik nav izstrādāta efektīva diagnostikas metode sekundāro audzēju agrīnā stadijā. Vienmēr pastāv iespēja, ka vēža šūnas migrē. Piemēram, no piena dziedzera tie var izplatīties uz kauliem un smadzenēm, un kolorektālais vēzis migrē uz aknām un plaušām. Atsevišķas atdalītas šūnas var atrast tikai tādā stadijā, kad tās jau ir audzētas.

Atbilstoša testa izvēle ir saistīta ar primārā audzēja lokalizāciju. Onkologs var diagnosticēt metastātiskos audzējos, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus (parasti datortomogrāfiju). Tas ir iespējams to darīt tikai tad, kad tie acīmredzami sasniedz masas, slimība, ko bieži šajā stadijā jau ir ļoti grūti ārstēt. Metastātiska vēža diagnostikas metodes agrīnā stadijā būtiski palielina pacienta izdzīvošanas izredzes. Izmantojiet šādas testa opcijas:

  • ultraskaņa;
  • Rentgena
  • kaulu scintigrāfija (skenēti ķermeņa kauli);
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • datortomogrāfija.

Rutīnas asins analīzes palīdz atklāt atdalīto šūnu klātbūtni, ja ir paaugstināts aknu enzīmu līmenis, kas norāda uz metastātisku aknu vēzi. Dažās situācijās, pat slimības klātbūtnē, tests parāda normu. Visu testu dati nesniedz galīgo apstiprinājumu, tos salīdzina ar pašreizējiem simptomiem, vispārēju ķermeņa pārbaudi, dažreiz tiek veikta biopsija.

Vai metastāzes ir redzamas ultraskaņā?

Ultraskaņas pētīšanas metode ir galvenā metode, ja nepieciešams, lai identificētu ļaundabīgu audzēju metastātiskas izplatīšanās klātbūtni. Ultraskaņa attiecas uz testiem ar ļoti informatīvu, tāpēc to bieži nosaka mūsdienu diagnostikas praksē. Parasti pacientam ir jāveic vairāki izmeklējumi, lai apstiprinātu diagnozi.

Ārstēšana

Ļaundabīgo audzēju sekundārie apvalki liecina par slimības pāreju uz pēdējo posmu, un prognozes bieži vien ir nelabvēlīgas. Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas, tā izmēra un metastāžu skaita. Terapijai tiek izmantotas vairākas pamata vēža ārstēšanas metodes:

  • zāļu terapija;
  • radioterapija;
  • ķirurģiskā noņemšana.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas virzieni ietver šādu metožu izmantošanu: imunoterapiju, ķīmijterapiju, hormonālo un mērķtiecīgu terapiju. Ķīmijterapijas efekts palīdz apturēt sekundāro focišu augšanu un izplatīšanos. Parasti šo metodi apvieno ar radiofrekvenču ablāciju un apstarošanu. Bifosfonātus plaši izmanto onkoloģijā. Tie tiek lietoti iekšķīgi vai ievadīt intravenozi. Šīs grupas populārākās ir šādas zāles:

  1. Zometa Viena no efektīvākajām zālēm, kas pieder trešās paaudzes zālēm. Palīdz sasniegt ar hiperkalciēmiju un osteoporozes pozitīvu dinamismu. Fondu galvenā priekšrocība - selektīva rīcība. Zāļu labi iekļūst kaulu audos, tam ir minimālas blakusparādības, pacienti labi panes.
  2. Bondronat. Izmanto, lai cīnītos ar vēža bojājumiem. Šīs zāles bieži lieto ārsti, ievadot intravenozi vai iekšķīgi. Šis rīks palīdz apturēt sāpes, samazināt staru terapijas ilgumu. Ārsts izraksta zāļu devu individuāli.
  3. Bonefos Laba zāles, kas ir kaulu resorbcijas inhibitors. Palīdz pārtraukt ļaundabīga procesa attīstību, palēninot sekundāro apvalku izplatīšanos. Zāles inhibē osteoklastu aktivitāti, uzlabo pacienta vispārējo labsajūtu, samazina jaunu loku iespējamību. Bonefos ir labākā izvēle krūts vēža ārstēšanai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ārsti tūlīt mēģina noņemt primāro audzēju, kas nākotnē var izraisīt metastāžu parādīšanos. Turpmāk, tieši no viņu lokalizācijas vietnēm tiek atdalītas sekundārās formācijas. Lai to izdarītu, sagriež limfmezglu un blakus esošo audu izgriešana. Ķirurgs operācijas laikā daļēji no veseliem audiem nogriež, jo tas var būt mikrometastāzes.

Prognoze

Metastātisku bojājumu parādīšanās cilvēka ķermenī liecina par nelabvēlīgu pacienta prognozi. Tas norāda uz patoloģijas pāreju uz pēdējo attīstības stadiju. Prognozes dažādiem metastātiskajiem vēža veidiem:

  1. Metastāzes vēdera dobumā. Šajā posmā šāda veida patoloģijas nāves varbūtība ir 5%. Ar savlaicīgu slimības atklāšanu, veicot ķīmijterapijas un rehabilitācijas procesu kādā personā, izredzes uz labvēlīgu iznākumu tiek būtiski palielinātas.
  2. Virsnieru dziedzeri Šajā gadījumā bieži rodas bojājumi citiem orgāniem, tādēļ iznākums lielā mērā ir atkarīgs no konkrētās klīniskās situācijas.
  3. Mediastinum. Tādas metastāzes agrīnās noteikšanas stadijās var beigties pozitīvi, bet vēlākajos posmos rezultāts ir nelabvēlīgs.
  4. Zarnas. Atsaucoties uz onkologu pēc pirmo simptomu parādīšanās, pastāv tendence droši prognozēt šo slimību. Pusei pacientu ir pozitīva dinamika ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos, kas tiek kombinēta ar ķīmijterapiju un staru terapiju. Prognozes vēlākajos posmos ir neapmierinoši.
  5. No aknām. Dzīves ilgums aknu bojājumiem bez ārstēšanas ir 4 mēneši. Saņemot atbilstošu un savlaicīgu palīdzību, cilvēka dzīvi pagarina līdz 1,5 gadiem, ķīmijterapija var dot vēl vienu gadu.
  6. Plautenis Ar vienu vai vairākiem šī orgāna metastāzēm tā izskats kļūst nelabvēlīgs faktors agrāk kā 12 mēnešus pēc operācijas, lai izņemtu primāro oncokarpu. Izdzīvošanas līmenis 5 gadus pēc viena sekundāra audzēja, pareiza ārstēšana ir aptuveni 40%.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Kā apturēt metastāzes?

Ļoti bieži vēža audzēji metastē līdz tuviem un attāliem orgāniem, komplicējot ārstēšanas procesu un saīsinot pacienta dzīvi. Vēža stadija ir atkarīga no metastāžu esamības vai neesamības. Kāda ir šī izglītība? Kā apturēt metastāzes? Kā tos identificēt? Vai tos var izārstēt?

Metastāzes: kas tas ir?

Grieķijas izcelsmes vārds "metastāzes". Burtiskā tulkošana ir "pretējā gadījumā es stāvu". Tās ir sekundāro ļaundabīgo audzēju augšanas centri. Daudzi vēži metastazējas ar vietējiem un reģionālajiem limfmezgliem, aknām, plaušām, kauliem.

Mūsdienu medicīna domā, ka metastāzes veidojas gandrīz tūlīt pēc ļaundabīgā audzēja parādīšanās. No tās atdalās atsevišķas šūnas, kas iekļūst asinīs vai limfas traukos un tiek pārvietotas uz jaunām vietām. Tad vēža šūnas atstāj trauku un veido metastāzes.

Kāpēc rodas metastāzes?

No mātes audzēja šūnas vienmēr ir atdalītas. Bet spēcīga imūnsistēma ilgu laiku bloķē to izaugsmi. Audzēja šūnas izplatās. Bet paliek neaktīvi vai vairākus gadus aug ļoti lēni. Kāpēc organismā strauji izplatās un aug metastāzes, zinātne nav zināma.

Vēl viens apstāklis ​​ir zināms: kad šūnu skaits palielinās metastāzē, pēdējie emitē augšanas faktorus. Tā rezultātā ap mātes audzēju veidojas asinsvadu un kapilāro tīklu. Tādēļ vēža izglītība iegūst visas uzturvielas, kaitējot veseliem organisma audiem.

Kas nosaka metastāzes ātrumu?

Pirmās metastāzes klīnisko pazīmju izpausmes ātrums ir atkarīgs no audzēja veida un audu diferenciācijas pakāpes. Ar augstu diferenciāciju metastāzes sākas vēlāk un retāk. Dažreiz metastāzes parādās tieši aiz mātes audzēja. Daudziem pacientiem metastāzi diagnosticē pēc gada vai diviem gadiem. Latentās ("miega") metastāzes var konstatēt daudzus gadus pēc operācijas. Īpaša ārstēšana samazina metastāžu iespējamību vai kavē šo ļaundabīgo procesu.

Metastāžu biežums un īpašības ir atkarīgas no šādiem faktoriem:

  • Vēža stadija ārstēšanas sākuma brīdī (jo agrāk audzējs tika konstatēts un noņemts, jo vairāk vēža šūnām nebija laika, lai iekļūtu limfātiskajos vai asinsvados).
  • Audzēja lokalizācija (mātes veidošanās vieta ietekmē metastāžu izplatīšanos).
  • Audzēja augšanas forma un vēža histoloģiskā struktūra (virspusējās vēža formas daudzus gadus metastē, infiltratīvie audzēji metastē ļoti agri, arī ātri melanomas metastāzes uc).
  • Radikālas ārstēšanas veids un apjoms (vislabvēlīgākās prognozes ar kombinētām metodēm).
  • Pacienta vecums (gados vecākiem, ļaundabīgi audzēji metastējas agrāk).

Prognoze par slimību tiek noteikta pēc visu uzskaitīto faktoru analīzes.

  • limfātiskās (audzēja šūnas iekļūst limfātiskajos asinsvados un tiek pārvietotas uz tuvākajiem vai attāliem limfmezgliem ar asinsriti);
  • hematogenā (vēža šūnas iekļūst asinsvados un tiek pārnestas ar asinīm uz citiem orgāniem);
  • jaukts (lielākā daļa audzēju metastējas šādā veidā).

Zarnojošie vēderplēves orgāni un iegurņa dobuma audzēji rada nelielas "putekļainas" metastāzes vēdera dobumā. Vienlaicīgi ar procesa izplatīšanos vēderplēvē, attīstās hemorāģiska izplūde (ascīts).

Kā dažādās vēža vietnēs notiek metastāzes?

Visbiežāk metastāzes tiek konstatētas limfmezglos, aknās un plaušās. Retāk - ādā, aizkuņģa dziedzerī, liesā, skeleta un sirds muskuļos. Starpstāvokli attiecībā uz noteikšanas biežumu aizņem nieres un virsnieru dziedzeri, kaulu un centrālo nervu sistēmu.

Iedomājieties, kā vēža (visbiežāk sastopamās) un tipisko metastāžu lokalizācijas vietu attiecības formas:

  • kuņģa, kuņģa, aizkuņģa dziedzera vēzis, dzemde un olnīcas - vēderplēve, aknas, plaušas;
  • taisnās zarnas vēzis - virsnieru dziedzeri, aknas, plaušas;
  • plaušu vēzis - otra plaušu, virsnieru dziedzeri, aknas;
  • krūts vēzis, prostatas, nieres, aizkuņģa dziedzeris - aknas, kauli, plaušas;
  • melanoma - aknas, āda, plaušas, muskuļu audi.

Kādas ir bīstamas metastāzes?

Pirmkārt, lielākā daļa audzēju sāk metastēties, kad organisms vairs nevar cīnīties ar vēzi.

Otrkārt, metastāzes novērš svarīgu orgānu un sistēmu funkcionēšanu normāli.

Treškārt, metastāzes bieži vien ir saistītas ar smagām sāpēm, būtiski pasliktinot pacienta vispārējo stāvokli.

Visbeidzot, vēža slimnieku lielākā nāve ir precīzi izskaidrojama ar mātes audzēja metastāzēm.

Kādas ir metastāžu pazīmes?

Metastātiskā vēža klīnika tiek noteikta, lokalizējot metastāzes.

Piemēram, metastāzes vēdera dobumā izraisa ascītu. Skeleta mugurkaula un cauruļveida kaulu bojājums izpaužas kā tendence uz lūzumiem un stipra sāpēm organismā. Galvenās smadzeņu metastāžu pazīmes ir krampji, smagi galvassāpes, apziņas rakstura un līmeņa izmaiņas.

Kā noteikt metastāzes?

Metastāzes atzīšanas metodes:

  • ultraskaņas pārbaude;
  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • vispārējā radiogrāfija;
  • radioizotopu izpēte;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija.

Šīs metodes ļauj noskaidrot metastāzu pieauguma izplatību, lielumu un raksturu; to dīgtspēja orgānos un audos, sabiezējums un vājums; kā arī regresijas pakāpe ārstēšanas ietekmē.

Vai metastāzes var izārstēt?

Pēc audzēja ķirurģiskas izņemšanas tiek veikta aktīvā ķīmijterapija un staru terapija. Galvenais mērķis ir metastāzu profilakse.

Diagnozēto metastāžu ārstēšana tiek veikta tādā pašā veidā, kā tiek ārstēts mātes audzējs:

  • ķīmijterapija;
  • staru terapija;
  • ķirurģiska noņemšana (ar atsevišķām metastāzēm).

Galvenā grūtība ir tāda, ka vairums metastāžu nav ļoti jutīgi pret ķīmijterapijas līdzekļiem. Ļoti zema varbūtība panākt remisiju. Tādēļ ārstēšana tiek bieži veikta, lai mazinātu simptomus un paildzinātu dzīves ilgumu.

Metastāzes

Metastāzes ir dažādu orgānu un audu sekundārie ļaundabīgi audzēji, kas rodas primārā jaunveidojuma ļaundabīgo šūnu hematogenālas, limfogēnas vai implantāta izplatīšanās rezultātā. Var atrast jebkurā orgānā. Agrīnās stadijās ir asimptomātiskas. Pēc tam klīniskās izpausmes ir atkarīgas no metastāzu lokalizācijas. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā anamnēzi, sūdzības, objektīvos pārbaudes datus, testa rezultātus un instrumentālos eksāmenus. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, ķirurģija.

Metastāzes

Metastāzes ir distancēti onkoloģiskā procesa apvalki, kas radušies, kad ļaundabīgās šūnas pārvietojas ap ķermeni. Identificē personas jebkurā vecumā, bet vislielākais bojājumu skaits ir konstatēts pacientiem vecākiem par 50 gadiem. Tie var parādīties lielākajā daļā ļaundabīgo audzēju un ietekmēt jebkuru orgānu. Visbiežāk ļaundabīgi audzēji metastē uz limfmezgliem, plaušām un aknām. Metastāzes uz kaulu, virsnieru dziedzeriem, nierēm un centrālo nervu sistēmu ir nedaudz retākas. Reti tiek diagnosticēti aizkuņģa dziedzera, liesas, ādas, skeleta muskuļu un sirds muskuļu metastatiālie bojājumi.

Dažādu orgānu traucējumi, pateicoties metastāzu augšanai, ir galvenais vēža izraisītais nāves cēlonis. Sekundāro loku izskats pasliktina progresu un padara neiespējamu radikālu ļaundabīgo audzēju ārstēšanu vai rada ievērojamus ierobežojumus terapijas metožu izvēlē. Metastāžu diagnostiku un ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un citu specialitāšu jomā (atkarībā no sekundārā mērķa lokalizācijas).

Metastāžu etoloģija un patoloģiskā anatomija

Bez atbilstošas ​​ārstēšanas laika gaitā metastāzes rodas gandrīz visos ļaundabīgos audzējos, tomēr to izskata laiks var ievērojami atšķirties. Dažreiz metastāžu atrodami pāris gadus pēc izstrādes primārās procesu, un dažreiz - pēc dažiem mēnešiem, un dažreiz pat kļūt par pirmo izpausme vēzi, tāpēc laika intervāls starp primārā audzēja un attīstību metastāzes nevar pat instalēt kādu.

Eksperti uzskata, ka dažos gadījumos ļaundabīgās šūnas var migrēt uz dažādiem orgāniem, veidojot "neaktīvas foci", kas vēlāk kļūst aktīvi un sāk strauji augt. Tomēr iemesli, kuru dēļ metastāzes vienā un tajā pašā slimībā parādās un attīstās ar atšķirīgām likmēm, vēl nav noteiktas. Var tikai uzskaitīt vairākus faktorus, kas veicina sekundāro veidojumu strauju rašanos un attīstību.

Starp šiem faktoriem ir liels skaits mazo trauku ap primāro audzēju, īpaša atrašanās vieta un galvenā uzmanība, histoloģiskā struktūra, imūnsistēmas traucējumi un pacientu vecums (jauniešiem metastāze rodas un progresē ātrāk nekā gados vecākiem cilvēkiem). Pretiekaisuma terapija ir ļoti nozīmīga - pēc šādas terapijas ir grūti paredzēt metastāžu parādīšanās varbūtību un iespējamo laiku. Reizēm sekundārās izcelsmes foci rodas vairākus gadus pēc ārstēšanas kursa, starp dažu svarīgu apstākļu izmaiņām vai bez redzama iemesla.

Primārās audzēja šūnas var izplatīties visā ķermenī trīs veidos: limfāgēns (caur limfas asinsvadiem), hematogēns (caur asinsvadiem) un implantācija. Implantu metastāze kļūst iespējama pēc orgānu kapsulas iznīcināšanas un ļaundabīgu šūnu izdalīšanās vienā vai citā dabīgā dobumā. Piemēram, olnīcu vēža šūnas caur vēdera dobumu var migrēt uz aknu virsmu un primārās plaušu vēža šūnas caur pleiras dobumu uz pleiras virsmu.

Galveno metastāžu ceļu nosaka audzēja ļaundabīgums un izcelsme. Savienojošo audu šūnas un epitēlija neoplazmas bieži migrē pa limfas kanāliem. Ar augsta ļaundabīgo audzēju audzējiem dominē hematogēns izplatīšanās. Vairumā gadījumu limfāgās metastāzes parādās agrāk nekā hematogēnas. Galvenokārt skar reģionālie limfmezgli. Tad ļaundabīgās šūnas var tālāk izplatīties pa limfātisko sistēmu.

Zināšanas par limfas plūsmas īpašībām vienā vai citā anatomiskā zonā ļauj noteikt iespējamos metastāžu veidus un identificēt ļaundabīgo šūnu sekundāro uzkrāšanos (izņemot mikrometastāzes gadījumus). Hematogēnas metastāzes rodas ievērojamā attālumā no orgāniem, kurus skārusi primārais process, tādēļ to noteikšanai ir jāveic visaptveroša pārbaude, ņemot vērā visbiežāk sastopamās metastāzes zonas.

Dažāda veida vēzis ar dažādu frekvenču metastāžu dažiem orgāniem. Tātad krūts vēzis, nieru vēzis, prostatas vēzis un vairogdziedzera vēzis visbiežāk metastē plaušās, kaulos un aknās. Kuņģa vēzis, olnīcu vēzis, resnās zarnas vēzis, dzemdes vēzis un aizkuņģa dziedzera vēzis ietekmē aknas, vēderplēvi un plaušas. Kolorektālais vēzis un plaušu vēzis izplatās uz aknām, virsnieru dziedzeriem un plaušām (plaušu vēzis, otrais plaušais). Melanoma rada aknu, plaušu, ādas un muskuļu metastāzes.

Starp sekundārajām neoplazmām dominē cietas mezglu formas, čūlas virsmas (piemēram, ar ādas bojājumiem), gļotu veidojošās masas bojājumi (Krukenberga metastāzes) un citi audzēju veidi ir retāk sastopami. Metastāžu lielums var būt no dažiem milimetriem līdz 20 centimetriem vai vairāk. Iespējams, ka ir atsevišķs organisma bojājums, vairāku orgānu bojājumi, kā arī atsevišķi vai vairāki sekundāri foci vairākos orgānos. Mums vajadzētu arī pieminēt tā dēvēto "putekļu" metastāžu - vairākus nelielus perēkļus vēdera dobumā, kas izraisa ascītu attīstību.

Pēc to histoloģiskās struktūras sekundārie audzēji parasti atbilst primārajam audzējam. Tomēr dažos gadījumos metastāzēs var būt histoloģiska struktūra, kas atšķiras no primārā vēža struktūras. Raksturīgi, ka šādas atšķirības tiek konstatētas dobu orgāna audzēja metastāzē parenhimālas orgānos (piemēram, metastātiskajā aknu vēzim, kas radies primārā resnās zarnas vēža rezultātā). Dažreiz, pateicoties primāro un sekundāro perēkļu struktūras atšķirībām, rodas grūtības, diferencējot metastāzes un vairākus audzējus.

Metastāžu simptomi

Sākuma stadijās metastāzes parasti ir asimptomātiskas. Pēc tam klīniskās izpausmes ir atkarīgas no sekundārā audzēja atrašanās vietas. Vietējie simptomi tiek kombinēti ar parastām vēža pazīmēm: hipertermiju, apetītes zudumu, svara zudumu, vēdera kacheksiju, vispārēju vājumu un anēmiju. Limfmezglu metastāzēs tiek novērota to lieluma palielināšanās, ko nosaka pēc palpēšanas vai vizuālas pārbaudes laikā.

Mezgli parasti ir nesāpīgi, mīkstā elastīgā konsistence. Visbiežāk metastāzes lokalizējas dzemdes kakla, cirkšņa, asiņainā un supraclavicular limfmezglos. Ar pietiekami lielu izmēru šādus apstarojumus var konstatēt jau kārtējās pārbaudes stadijā. Identificēšana dažu metastāzes limfmezglos (retroperitoneālajā, para-aortas, vēdera mezgliem videnes mezgliem), ir iespējama tikai ar instrumentālie izmeklējumi laikā, jo šie anatomisko struktūru nepieejamu fizisko pārbaudi. Šādu metastāžu klātbūtnes aizdomas var rasties, ja tās ievērojami palielinās, izraisot tuvējo anatomisko struktūru saspiešanu.

Hematogēnu metastāžu izpausmes tiek noteiktas pēc to lokalizācijas. Ar sekundāriem bojājumiem galvas reibumā parādās galvassāpes, slikta dūša, vemšana un fokālie neiroloģiskie traucējumi. Ar muguras smadzeņu metastāzi parādās sāpes, ātrs nogurums fiziskās slodzes laikā, iegurņa orgānu traucējumi, progresējoši kustības traucējumi un jutīgums. Plaušu metastāzēs bieži sastopamas iekaisuma slimības (bronhīts, pneimonija, gripa, ARVI), kam seko elpas trūkums un klepus ar asiņu krēpām.

Metastāzes uz aknām izpaužas kā smagums un sāpes labajā pusē, vēdera darbības traucējumi, aknu palielināšanās un aknu tūska. Pēdējā stadijā tiek konstatēta dzelte, ascīts un progresējoša aknu mazspēja. Sekundārie kaulu audzēji izraisa nemierīgas sāpes, hiperkalciēmiju un patoloģiskus lūzumus. Iespējama mugurkaula, nervu un asinsvadu stumbra saspiešana. Kad vēderplēves metastāzēs rodas ascīts, ko izraisa žults izdalīšanās un šķidruma absorbcijas procesa neregulācijas pazīmes vēderplēves audos.

Ādas metastāzes ir blīvas, strauji augošas atsevišķas vai vairākas mezgli no cietas, zilganas vai rozā krāsas. Pēc tam tiek novērots to sabrukums un čūlas. Dažos primārās audzēju gadījumos (piemēram, krūts vēzis, resnās zarnas vēzis, olnīcu vēzis un urīnpūšļa vēzis) sekundāro ādas audzēju simptomi var atdarināt klinisko īpatnējo stingrumu. Retāk (parasti krūts audzējiem) tiek konstatētas sklerodermas tipa metastāzes.

Metastāžu diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem un papildu pētījumu rezultātiem. Pateicoties augstajai metastāžu attīstības tendencei, jebkura ļaundabīga audzēja audzināšana ir pagarināta izmeklējuma pazīme (pat ja nav citu organisma bojājumu pazīmju). Pacientiem ar aizdomām par metastāzēm tiek noteikts pilnīgs asins analīzes, bioķīmiskais asins tests un asins analīzes vēža marķieriem. Pacienti tiek novirzīti krūškurvja rentgenogrāfijai, vēdera ultraskaņai, iegurņa ultraskaņai, smadzeņu CT un MRI, mugurkaula smadzeņu CT un mugurkaula smadzeņu asinīm, skeleta kaulu scintigrāfijai, skeleta rentgena stariem un citiem pētījumiem.

Metastāžu klātbūtne beidzot tiek apstiprināta mainītā audu histoloģiskā vai citoloģiskā pārbaudē. Histoloģiskā materiāla savākšanu no mīkstajiem audiem veic ar injekciju, sēklu vai šķipsniņu biopsiju. Ar metastāžu virspusēju sakārtojumu tiek izmantota skarifikācijas biopsija, ar kaulu bojājumiem tiek izmantota trefīna biopsija. Citoloģiskās izmeklēšanas materiāls iegūts, uzņemot parastos izdrukas vai uztriepes. Aspirācijas biopsija tiek veikta, lai savāktu šķidrumus.

Metastāžu diferenciālā diagnoze tiek veikta ar primāriem audzējiem un ar vairākiem vēzi (ar vienlaicīgu vai gandrīz vienlaicīgu vairāku perēkļu atrašanos vienā un tajā pašā vai dažādos orgānos). Dažos gadījumos ir nepieciešama diferencēšana ar deģeneratīvi-distrofiskiem un iekaisuma procesiem. Tādējādi simptomātiska pneimonija metastāzēs plaušās jānošķir no parastās pneimonijas, nelielām metastāzēm mugurā pret iepriekšējās osteoporozes fona - ar vecumu saistītām izmaiņām mugurā utt.

Metastāžu ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka individuāli, ņemot vērā vēža veidu, primārā audzēja stāvokli, pacienta vispārējo stāvokli, šūnu jutīgumu pret konkrētu terapeitiskā efekta veidu, metastāžu skaitu, atrašanās vietu un lielumu. Ir iespējams izmantot staru terapiju, ķīmijterapiju, imunohimoterapiju, hormonālo terapiju, klasisko ķirurģisko iejaukšanos, radiosurgery, krioķirurģiju un barošanas artēriju embolizāciju. Parasti metastāzēs tiek izmantota vairāku ārstēšanas metožu kombinācija (piemēram, ķīmijterapija un staru terapija, ķīmijterapija un imunoterapija, staru terapija un ķirurģija utt.). Norādījumi ķirurģiskai ārstēšanai un intervences apjoms arī ir atkarīgi no metastāžu skaita un atrašanās vietas.

Metastāzēs reģionālajos limfmezglos limfadenektomija parasti tiek veikta kombinācijā ar primāro audzēju izņemšanu. Ar kontrolētiem primāriem audzējiem un atsevišķām metastāzēm uz attāliem orgāniem dažos gadījumos ir iespējams radikāli noārdīt sekundārās folijas. Vairāku metastāžu gadījumā ķirurģiska iejaukšanās parasti nav norādīta. Izņēmums ir tas, kad paliatīvā darbība var kavēt nāvi vai uzlabot pacienta dzīves kvalitāti (piemēram, kraniotomija, lai samazinātu bīstamo intrakraniālo spiedienu, ko izraisa metastatiskais smadzeņu audzējs).

Prognoze metastāzēm

Vēl nesen metastāzes klātbūtne tika uzskatīta par pierādījumu pacienta nenovēršamajai nāvei. Tagad situācija pakāpeniski mainās, lai gan sekundāro audzēju klātbūtne joprojām tiek uzskatīta par ārkārtīgi nelabvēlīgu prognostisko signālu. Dažos gadījumos jaunu diagnostikas un ārstēšanas metožu lietošana var palielināt pacientu vidējo paredzamo dzīves ilgumu. Noteiktos apstākļos ir iespējama radikāla dažu lokalizāciju metastāžu ārstēšana, piemēram, metastātiska aknu vēža vienreizējas apstādījumi vai metastātiska smadzeņu vēzis.

Parasti metastāzu prognozes nosaka pēc tā, cik liela uzmanība tiek veltīta onkoloģiskajam procesam, konkrētās medicīnas iestādes spējām (dažas medicīnas un diagnostikas metodes ir pieejamas tikai lielos centros), primārā audzēja tipu, lokalizāciju un stadiju, pacienta vecumu, imūnsistēmas stāvokli, izsīkuma pakāpi, disfunkcijas pakāpi dažādi orgāni utt. Metastātiskā aknu vēža vidējais paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni seši mēneši, smadzeņu bojājums ir vairākas nedēļas, m tastazah kauliņu - dažus gadus, ar sekundāro audzēju nierēm - 1-3 gadi.

Metastāzes

Metastāzes cēloņi, stadijas, pazīmes un simptomi

Metastāzes definīcija

Vēža metastāzes ir sekundāri audzēji, kas izplatās tuvumā un attālos orgānos. To ietekme uz cilvēku veselību ir daudz nopietnāka nekā primārais audzējs.

Metastāzes cēloņi

Šūnu skaita palielināšanās metastāzēs veicina augšanas faktorus, kas stimulē asinsvadu un kapilāru tīklu veidošanu ap audzēju šūnām. Šādi apstākļi ir labvēlīgi vēža šūnām un nodrošina to ar visām barības vielām, vienlaikus kaitējot pārējiem ķermeņa audiem. Galvenie metastāzes veidi:

  • Limfogēns - izplatās limfa veidā caur limfas asinsvadiem. Lai gan limfmezgli ir barjera audzēja šūnām, un lielākā daļa no tām tiek aizkavētas un iznīcinātas ar makrofāgiem, bet, ja ir daudz izmainītu šūnu, cīņa nav veiksmīga.
  • Hematogēns veids - ar asinīm caur asinsvadiem, kapilāriem un vēnām.
  • Implantācijas ceļš atrodas gar serozo membrānu, kā rezultātā ļaundabīgais audzējs var iejus orgānu sieniņās un ieiet vēdera vai krūšu dobumā.

Katrai audzēju grupai ir raksturīgs noteiktas metastāzes veidošanās, no kā lielā mērā atkarīgs ārstēšanas panākums. Vēža metastāžu augšana ir tālu priekšā audzēja attīstībai. Metastāžu rašanās un izplatīšanās ir iespējama tūlīt pēc galvenās vietas parādīšanās, un dažos gadījumos to var izdarīt vairākus gadus, jo joprojām ir latentas (palēninātas) metastāzes.

Neaktivizētas metastāzes klātbūtne notiek pēc daļējas metastātiskas vai primāras audzēja ārstēšanas. Vēža limfāgenas metastāzes veidojas vēža šūnu atdalīšanas rezultātā no galvenā audzēja. Sasniedzot limfas traukā, tie ar limfas strāvu nokļūst tuvākajos vai attālos limfmezglos. Limfogēnu metastāžu rašanās ir raksturīga vēdera, resnās zarnas, balsenes, dzemdes kakla vēža un melanomu vēža, dažreiz sarkomas gadījumā.

Mūsdienās lielākā daļa vēža metastāžu ir vislabāk pētāmie limfmezgli, to klasteri ir viegli atpazīstami, un pacientu savlaicīga ārstēšana novērš metastāžu iekļūšanu dažādās ķermeņa daļās. Kaklā ir liela metastāžu koncentrācija, jo tur ir tas, ka limfmezgli ir veida trauks, kas savāc limfu no galvas, krūtīm un augšējām ekstremitātēm.

Hematogēnas vēža metastāzes rodas sarkomos, hipernefrīmos, chorionepitheliomas gadījumā, kad vēža šūnas, kas ievadījušas asinsvadus, plūst uz attāliem orgāniem - aknām, nierēm, skeleta kauliem utt. Mazas "putekļainās" metastāzes attīstās ar ascītu. ar vēdera dobuma vēderu un iegurņa dobumu. Vēža kontakta metastāzes gadījumā audzēja šūnas izplatās caur blakus esošajām sēklām.

Ļaundabīgā audzēja metastāze ir vēža komplikācija progresējošās stadijās. Bet pat agrīnā stadijā, tuvākajā vai tālākajos limfmezglos vai orgānos var veidoties mikroskopiskā izmēra metastāzes. Tikai vispārēja vai vietēja audu rezistence un to augsta imunoprotektīvās īpašības var apturēt metastāžu attīstību. Ļaundabīgā audzēja metastāzes ir bīstamākas cilvēka dzīvībai nekā primārais audzējs.

Klīniskie pētījumi liecina, ka metastāžu biežums ir atkarīgs no audzēja attīstības stadijas līdz ārstēšanas sākuma brīdim. Pacientiem ar vēzi, kuriem ir veikta anti-onkoloģiskā terapija, nav iespējams precīzi noteikt, vai metastāzes izplatīšanās notiek vēl vairāk, tāpēc ir ieteicams, ka pēc radikālas ārstēšanas pirmajos divos gados jāveic ik pēc 3 mēnešiem.

Daudz kas ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Piemēram, taisnās zarnas vēzis var radīt metastāzes gūžas limfmezglos un prostatas vēzi iegurņa, krustu un mugurkaula kaulos. Audzēja augšanas forma un audzēja histoloģiskā struktūra ietekmē metastāžu biežumu. Metastāzēs notiek ātra metastāze un intensīva metastāšu augšana melanomas gadījumā, kurai ir mazāk aktīvi kuņģa-zarnu trakta eksotiski audzēji.

Pacientu vecums ietekmē recidīvu recidīvu, jauniem cilvēkiem metastāzes attīstās ātrāk, slimība ir smagāka, nekā gados vecākiem cilvēkiem. Jebkura onkologa pārbaude sākas ar limfmezglu stāvokļa rūpīgu pārbaudi. Ļaundabīgos krūts un ādas audzēju audzējos, asiņainā reģiona limfmezglos tiek veidotas metastāzes.

Metastāzes parādās augšņu limfmezglos vēdera apakšējās ekstremitātēs, sakrālajā gūžas zonā un ārējās dzimumorgānos. Attiecībā uz ļaundabīgiem audzējiem kuņģī, nierēs, taisnās zarnas, plaušās, limfāgēnās un hematogenās metastāzēs ir aknas. Daudzas vēža šūnas, kas veido metastāzes, iznīcina imūnsistēma. Bet daži no tiem paliek pie kapilāriem, pārklājas ar audu šķiedrām.

Metastāzes rodas tikai tad, kad audos rodas pietiekams skaits ļaundabīgo šūnu. Metastāžu izplatīšanās audzēja šūnu penetrācijas dēļ pleirā, peritonejā vai perikardā, starp smadzenes un muguras smadzenes mutes dobuma un dobuma dobumā, var novērot vīriešiem taisnās zarnas cistiskās telpās un sievietēs taisnās zarnas dzemdes telpā un olnīcās. Vīriešiem biežāk nekā sievietēm ir metastāzes bez galvenā mērķa.

Šādi ļaundabīgi audzēji var atrasties dažādās cilvēka ķermeņa vietās. Mikroskopiskā izmeklēšana parasti atklāj adenokarcinomu (vecākiem cilvēkiem ar daudzām metastāzēm aknās, plaušās vai kaulos), plakanšūnu, slikti diferencētu vēzi (kas izpaužas ar distantām metastāzēm, ietekmē kakla limfmezglus) vai nediferencētu vēzi.

Lielākā daļa slēpto vēža procesu ir plaušās, aknās un aizkuņģa dziedzerī. Metastāžu biopsija, atrašanās vieta un augšana ļauj precīzi noteikt diagnozi. Dažreiz ir iespējams atpazīt primāro audzēju, kuras galvenā vietne var būt aizkuņģa dziedzeris, plaušas, resnās zarnas.

Metastāžu posmi

Metastāžu posmi ir aktīvs un pakāpenisks process. Tās mērķis ir virzīt audzēja šūnu vai šūnu grupu no audzēja vietas uz asinsvadu sieniņu, iekļūstot to lūmenā, tad notiek šūnu embolija (iemešana) un piestiprina blakus esošā orgāna sienas sieniņai ar sekojošu invāziju perivaskulāros audos. Tā attīstās metastātiskais mezgls.

Metastāžu attīstības stadijas dažādās anatomiskās zonās atšķiras atkarībā no to ietekmes uz ķermeni un briesmām pacienta dzīvībai. Jāatceras, ka novēlota diagnoze noved pie sliktākas prognozes, jo mums jārisina nepieciešamība izārstēt kopējo metastāžu.

Metastāzu pazīmes un simptomi

Nav kopīgu vēža simptomu un pazīmju, tas viss ir atkarīgs no tā, kura orgāns ir skārusi šī smaga slimība. Tātad, piemēram, skropstu pieaudzēšana noved pie ascīta, pleiras - līdz eksudatīvā pleirīta attīstībai. Metastāzes skeleta cauruļveida kaulos un mugurkaulā izraisa nepanesamas sāpes visā ķermenī, rodas biežas lūzumi, mobilitātes ierobežojumi.

Papildus tam var būt mugurkaula kompresijas pazīmes, urinācijas problēmas, locekļu un vēdera nejutīgums, kā arī nogurums, apetītes trūkums, slāpes, slikta dūša. Metastāžu simptomi smadzenēs ietver izmaiņas emocionālajā stāvoklī, galvassāpes, krampjus, mainītu apziņu.

Audzēja šūnu nāves procesā izdalītie toksīni izraisa organisma uzmākšanos. Metastāžu klātbūtne plaušās nerada īpašus simptomus un neietekmē labsajūtu. Tikai tad, kad parādās klepus, asinis izdalās krēpās, neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, svara zudums un apgrūtināta elpošana kļūst skaidrs, ka process jau darbojas.

Metastāžu diagnostika

Pirms ārstēšanas sākšanas ar metastāzi, ir jāpārbauda visas ķermeņa daļas, ir jānosaka audzēja lokalizācija, tādēļ ir noteikta citoloģiskā izmeklēšana. Galvenā uzmanība tiek pievērsta audzēja pārbaudei, tā atrašanās vietai. Vietnes atrašanās vieta ir salīdzināma ar kapilāro tīklu, kas veidojas no traukiem, caur kuriem inficējas ar vēzi.

Vienmēr galvenās metastāzes vietas ir limfmezgli, aknas un plaušas. Retāk metastāzes ietver skeleta muskuļus, sirds muskuļus, ādu, liesu, aizkuņģa dziedzeri. Metastāžu vidējā lokalizācija centrālajā nervu sistēmā, kaulu sistēma, nieres, virsnieru dziedzeri. Metastāzes kaulos, plaušās un virsnieru dziedzeros tiek noteiktas prostatas, piena un vairogdziedzera dziedzeru, plaušu un nieru diagnostikā.

Virsmas formas ļaundabīgu audzēju, kas aug, līdz seguma virsmu (exophytic pieauguma), piemēram, ādas vēzis, reti kad metastāzes nekā audzējiem dīgšanu bieza sienas vai ķermeņa audu Exophytic ļaundabīgs audzējs infiltratīva kuņģa audzējiem labvēlīgus veidlapām, kas palielina biezumu kuņģa sienas.

Lai diagnosticētu vēzi un atzītu metastāzes, radiogrāfiju, tiks izmantota tradicionālā ultraskaņa. Modernākās metodes, piemēram, radioizotopu izpēte, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pozitronu emisijas tomogrāfija, onkologiem ir iespēja precīzi noteikt metastāžu lielumu, izplatību un augšanas modeli. Noteikt to samazināšanās procesu, apspiešanu un dīgtspēju kaimiņu orgānos un audos, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti ar metastāzes regresijas līmeni.

Metastāžu ārstēšana

Vēža metastāzu ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik daudz viņi ieņem, un par to, kā smalki tiek veikta diagnoze, jo mikrometastāzes un cirkulējošās audzēja šūnas bieži ir grūti noteikt, izmantojot pieejamās metodes. Tiek uzskatīts, ka identificētā audzēja ķirurģiska noņemšana nesniedz īpašu rezultātu un pozitīvu slimības iznākumu. Dažreiz primārā audzēja izņemšana izraisa metastāžu paātrināšanos, jo pastāv zināms inhibīcijas efekts.

Onkoloģijas centros, pateicoties mūsdienīgam diagnostikas aprīkojumam, jaunām ķirurģiskām ierīcēm un instrumentiem, vēža metastāzes tiek ārstētas ļoti efektīvi. Izmantojot Cyber ​​naža metodi, protonu staru terapija, ir izveidotas klīniskās pārbaudes programmas smagiem slimniekiem ar 4. vēža stadiju. Iespējamās metastāzes vai audzēju atkārtošanās procesa agrīna atklāšana un kontrole ir galvenais uzdevums cīņā par onkoloģisko slimību pacientiem paredzētās dzīves ilgumu.

Parasti vislabāko izdzīvošanu atzīst, lietojot kombinētās terapijas metodes. Aktīva ķīmijterapijas un staru terapijas veikšana, vienreizējas metastāzes ķirurģiska ārstēšana var novērst to tālāku izaugsmi pēc iespējas ātrāk slimības laikā. Vēža metastāžu ārstēšana ir sarežģīts process, tie ir izturīgāki pret ķīmijterapiju nekā mātes audzēja šūnas.

Tādēļ dažos gadījumos tiek izmantota sistēmiska terapija, ieskaitot ķīmijterapiju, hormonālo terapiju, mērķtiecīgu terapiju, ķirurģiju, staru terapiju, lai mazinātu simptomus, un progresējošos posmos, lai pagarinātu dzīvi.

Metastāzes

Pašlaik ārstu no vadošajām klīnikām visā pasaulē tiek izmantotas novatoriskas vēža ārstēšanas metodes, kas palielina izdzīvošanas rādītājus pacientiem ar metastāzēm. Veiksmes metastātiskā vēža ārstēšanā ir sasniegušas Yusupovas Slimnīcas onkologi. Slimnīcā tiek izmantotas mūsdienīgas terapijas un diagnostikas metodes, lai pēdējos gados ir pieaudzis to pacientu skaits, kuriem izdevās paplašināt dzīves kvalitāti un uzlabot to kvalitāti. Ārsti Yusupovskogo slimnīcā izmantoja kompleksu ārstēšanu, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, audzēja lokalizāciju un tā metastāzes aktivitāti.

Metastātiskā vēža problēma

Pašlaik Krievijā lielākajai daļai pacientu tiek diagnosticēts III-IV stadijas vēzis. Tas nozīmē, ka pacientam ir tālu metastāzes. Viņiem nepieciešama ārstēšana, kas uzlabos viņu stāvokli un palielinās viņu paredzamo dzīves ilgumu. Pacienti ar metastāzēm tiek ārstēti Yusupova slimnīcā, tādējādi palielinot paredzamo dzīves ilgumu.

Kas ir vēža metastāzes?

Vēzis ir galvenais, kad audzējs veidojas orgānā, un metastātisks (metastāze grieķu valodā nozīmē kustību), kad audzēja šūnas inficē citus orgānus. Neatkarīgi no primārā audzēja izmēra, distālo metastāžu klātbūtne norāda uz IV stadijas vēzi.

Diezgan bieži ārsti pirmo reizi konstatē metastāzes, nekonstatējot primāro audzēju. Tas notiek šādos vēža patoloģiju gadījumos:

  • krūts vēzis;
  • ādas melanoma;
  • dzemdes kakla vēzis;
  • prostatas vēzis
  • kuņģa vēzis
  • prostatas vēzis
  • aizkuņģa dziedzera vēzis

Kā netipiskās šūnas, kas veido vēzi, nonāk no vienas orgānas uz otru? Pastāv 3 zināmi vēža metastāžu veidi: limfāgie, ar limfas plūsmu, hematogēni, ar asinīm un implantāciju.

Ieejot asinīs vai limfos, vēža šūnas izplatās visā ķermenī, nokļūstot dažādos orgānos. Tur viņi ātri sāk sadalīt un veidot metastāzes. Epitēlija vēzis galvenokārt metastē uz limfas asinsvadiem. Melanomai un dažādiem sarkomas tipiem ir raksturīgs hematogenisks metastāzu ceļš. Metastātiska kuņģa vēzis tiek konstatēta ar limfas aizplūšanas ceļu.

Metastāžu izplatīšanās procesu ietekmē imūnsistēmas un bioloģiskie procesi. Dažas no tām veicina netipisku šūnu izplatīšanos, savukārt citi tās bloķē. Šajā sakarā metastāzes process var būt gan aktīvs, gan lēns. Tas lielā mērā ir atkarīgs no audzēja šūnu ļaundabīguma pakāpes.

Metastāzes izplatīšanās ātrums ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  • asins piegāde ķermenim;
  • limfodrenāžas ceļi;
  • netipisku šūnu ļaundabības pakāpe;
  • imūnsistēmas stāvoklis.
  • Pacienta vecums

Metastāzes intensitāti ietekmē arī vīrusu infekcijas, intoksikācija, alkohola lietošana un neveselīga uztura. Pretmikroža imunitāte mazina hronisko nervu stresu un asinsrites traucējumus (perifēru asinsvadu nobaidīšanu).

Metastāzē audzējus, neatkarīgi no lokalizācijas, uz jebkuru orgānu. Visbiežāk novērotā metastāze:

  • aknas;
  • nieres;
  • plaušas;
  • centrālā nervu sistēma;
  • kaulu sistēma (mugurkaula, ribiņas, galvaskausa, iegurņa un ekstremitāšu kauli, krūšu kauls);
  • olnīcas

Metastātiskā vēža simptomi

Metastāzes klātbūtnē mēs runājam par progresējošu slimības stadiju. To izpaužas šādi kopīgie elementi:

  • miega traucējumi;
  • svara zudums;
  • apetītes zudums;
  • galvassāpes;
  • smags vai vispārējs vājums;
  • anēmija;
  • drudzis
  • Drudzis, drebuļi
  • caureja, aizcietējums
  • slikta dūša, vemšana

Kādas ir metastāzes? Vietējie simptomi ir atkarīgi no metastāzu lokalizācijas. Metastātisku loku klātbūtne plaušu slimniekiem ir apgrūtinoša klepus, sāpes krūtīs un elpas trūkums. Metastāzes mīkstos audos tiek konstatētas ar melanomu. Ja diagnosticē aknu metastāzes, simptomi būs šādi:

  • sāpes labajā pusē;
  • palielināts vēdera tilpums;
  • ādas dzelte un gļotāda
  • rūgtums mutē
  • niezoša āda

Aknas var metastēties zarnu, kuņģa, krūts un citu vēzi. Krukenberga metastāzes ir ļaundabīgas šūnas, kas "atrisina" olnīcās un veido sekundāro audzēju. Ar metastāzēm kaulos persona saskaras ar pastāvīgām sāpēm, ko neapturot ar pretsāpju līdzekļiem, un parādās patoloģiski lūzumi.

Aizkuņģa dziedzerī var būt metastāzes. Ja ir nieru vēzis, metastāzes tiek konstatētas aknās, plaušās un smadzenēs. Galvassāpes, reibonis, recidivējoša vemšana, krampji, krampji, jutīguma traucējumi, atmiņa, runas, dzirdi un redze ir smadzeņu metastāžu pazīmes.

Īpaši nodeviskas metastāzes mugurkaulā. Sākumā viņiem ir simptomi, kas līdzinās osteohondrozes pazīmēm, neradot bažas pacientam. Cilvēki nezina, kā atšķirt osteohondrozi no metastāzēm. Un tikai pēc ekstremitāšu muskuļu vājuma parādās parēze un paralīze, ārsti atklāj ievērojamas izmaiņas mugurkaula skriemeļos un muguras smadzeņu saspiešanas pazīmes.

Metastāzes. Diagnostika

Jušupova slimnīcā ārsti diagnosticē metastātisko vēzi, izmantojot modernas pētīšanas metodes:

  • tomogrāfs (MRI, CT, PET-CT);
  • skeleta kaulu scintigrāfija;
  • Ultraskaņas pārbaude;
  • dažādas diagnostikas punkcijas vizuāli kontrolējot tomogrāfu;
  • pilnīgs laboratorijas pētījums, ieskaitot audzēja marķieru līmeņa noteikšanu bioloģiskajos šķidrumos, imunoloģisko un molekulāro ģenētisko;
  • endoskopisks (gastroskopija, bronhoskopija, kolonoskopija) diagnostika ar biopsiju;

Metastāžu ārstēšana

Metastāzu ārstēšanā šodien tiek piemēroti jaunākie molekulārās bioloģijas sasniegumi. Izveidotas zāles, kas palēnina augšanu un iznīcina metastāzes šūnas. Jušupovas slimnīcas ārsti izmanto kompleksu ārstēšanu, ņemot vērā pacienta vispārējo veselību, primārā, sekundārā audzēja lokalizāciju un metastāzes aktivitāti.

Jušupovas Slimnīcas onkologi izmanto pacientu ārstēšanā individuālu pieeju: viņi attīsta ārstēšanas režīmu, izvēlas vispiemērotākās zāles, atkarībā no patoloģiskā procesa attīstības stadijas un ļaundabīgo audzēju atrašanās vietas, kā arī veselībai kaitīgo audu un orgānu bojājuma pakāpes.

Yusupova slimnīcā tiek pielietotas jaunākās metodes metastāžu ārstēšanai. Zvaniet pa tālruni vai veiciet tikšanos, izmantojot vietnes atsauksmju veidlapu. Medicīnas koordinators atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.

Par Mums

Onkoloģijai nepieciešama ilgstoša ārstēšana, kuras laikā cilvēks iziet vairākus ķīmijterapijas kursus. Procedūru laikā un pēc tam ķermenis piedzīvo dažas neērtības.

Populārākas Kategorijas