Kas ir bīstams zarnu vēzis un tā simptomi?

Zarnojošs zarnu gļotādas audzējs tiek saukts par zarnu vēzi, kas attīstās jebkurā orgānu daļā. Slimība ir ļoti izplatīta, katru gadu pieaug to cilvēku skaits, kuri no tiem cieš. Zarnu onkoloģija šobrīd ieņem 2. vietu vēža slimību vidū starp 45 gadu vecumu un vecākiem iedzīvotājiem.

Slimības procesa pazīmes tiek uzskatītas par augstu attīstības pakāpi, nekoncentratīvām līkumiem ar kontūrām, kontaktu ar blakus esošo epitēliju, sāpīgiem limfmezgliem un skaidrām metastāzēm.

Diagnostikas metodes un klasifikācija

Ir ļoti svarīgi noteikt slimību sākotnējā stadijā, kurā izmanto šādas metodes:

1. Irrigoskopija - rentgena starojums. Pētījums tiek veikts, ieviešot klizmu ar īpašu vielu.

2. Zarnu daļu, sākot no anālās atveres līdz dziļumam 30 cm, pārbauda ar retromanoskopiju.

3. Organa vēl lielāka platība - 100 cm tiek pārbaudīta ar metodi, ko sauc par kolonoskopiju.

4. Izkārnījumu pārbaude slēpto asiņu noteikšanai.

5. Onkoloģisko lokalizāciju ar metastāžu neesamību vai klātbūtni var uztvert MRI un CT.

Slimība ir sadalīta 4 pakāpēs atkarībā no smaguma pakāpes. Sākumā jūs varat redzēt mazu izmēru izglītību gļotādā orgānā. Otro raksturo paaugstināts iekaisuma process ar onkoloģijas dīgtspēju muskuļu slāņos un submucos membrānās. Trešajā stadijā strauja slimības attīstība notiek ar blakus esošo limfmezglu bojājumu. Ceturtkārt, audzējs kļūst ievērojams izmērs un veidojas ļaundabīgi metastāti.

Pirmie slimības simptomi var izjust sākotnējā attīstības stadijā. Tas ir izmaiņas peristalīzē kā izkārnījumu kvalitāti (caureja vai aizcietējums), kā arī asinsrites ar izkārnījumiem ar asu svara zudumu bez jebkāda iemesla. Tas var izraisīt sāpes arī defekācijas laikā ar anēmiju. Visas šīs pazīmes var izrādīties nelielā mērā vai arī vispār nepastāvēs.

Zarnu vēzis ir vairāku veidu:

  • Enterokolīts.
  • Stenotisks.
  • Anēmija
  • Dispeps.
  • Cistīts
  • Pseidozitīvi.

1. Simptomi būs atkarīgi no tipa. Ar stenotisko onkoloģiju aizcietējums un kolikas parādās sakarā ar sašaurināto gaismas caurplūdi. Šajā gadījumā pirmajā vēža stadijā pēc zarnu kustības persona saskaras ar pietūkumu un vēdera pūtīšanos.

2. Enterokolīta tipa resnās zarnas vēža pazīmes - nepārtraukti mainot izkārnījumus no caurejas līdz aizcietējumiem un otrādi.

3. Dispeptisks izskats ir raksturīgs ar pastāvīgu atriebību ar dedzināšanu un rūgtuma parādīšanos mutē.

4. Vēža simptomi ar anēmijas formu ir tādi paši kā anēmija.

5. Pseido-iekaisuma onkoloģija izraisa sliktu dūšu, vemšanu, drebuļus, drudzi un nepanesamas sāpes.

6. Cistīta tipa zarnu vēža simptomi ir asiņu parādīšanās urinējot ar sāpēm.

Ārstam ir jāuztraucas par vairāku šādu pazīmju klātbūtni:

  • Pastāvīga noguruma sajūta ar vispārēju vājumu.
  • Sāpes vēderā.
  • Negaidīts svara zudums.
  • Izturīga subfibrilu temperatūra.
  • Izkārnījumi kļūst tumši vai melni ar asiņu un gļotu plankumiem.

Tajā pašā laikā āda un gļotādas kļūst gaišas krāsas, un veiktajām medicīniskajām manipulācijām nav vēlama efekta.

Vīriešu un sieviešu onkoloģijas īpatnības

Pēc Lielbritānijas zinātnieku pētījuma, sieviešu slimība ir retāk sastopama nekā vīriešiem. Tas ir tāpēc, ka cilvēka spēcīgā puse netiek pievērsta uzmanību parādītajiem simptomiem. Citus cēloņus uzskata par sliktiem ieradumiem smēķēšanas un pārmērīgas dzeršanas formā, kā arī smagu fizisku darbu un dārzeņu ar augļiem trūkumu.

Zarnu vēzis sievietēm ar vidēju vai augšējo daļu bojājumiem ir raksturīga izsitumu masas vai gļotas no urīnizvadkanāla. Iemesls tam ir savienojuma veidošanās ar zarnu kā rectovaginal fistula.

Ja dīgšana sievietēm ar onkoloģiju dzemdē, nav klīnisku pazīmju.

Vīriešiem skābā apakšējā zarnā rodas grūtības urinēt, jo slimība tiek pārnēsta uz prostatas dziedzeri. Pārējās zīmes sievietēm un vīriešiem ir vienādas.

Biezā un mazā zarnā

Kolektora vēža īpatnība ir anālo kanālu, aklu, taisnās zarnas un resnās zarnas bojājums. Tajā pašā laikā onkoloģija attīstās lēni, nepalielinoties vairāk par 2 cm, tāpēc ir grūti noteikt diagnozi, jo nav nekādu pazīmju.

Slimības simptomi šajā gadījumā ir:

  • Bieža neproduktīva prasa apmeklēt tualetu.
  • Gāzes izskats ar vēdera uzpūšanos.
  • Nespēja noturēt izkārnījumus un gāzi.
  • Asinis nelielos daudzumos izkārnījumos.

Ar šādu onkoloģiju vēlākos posmos rodas asas ķermeņa masas samazināšanās ar gremošanas sistēmas šķēršļiem. Satieciet vēzi tievajās zarnās - retums, tas attīsta 2 gadījumos no 100. slimība izplatās uz gļotādas neradot neērtības, pāriet uz divpadsmitpirkstu zarnā. Šajā gadījumā persona saslimst ar slimības pazīmēm, kad audzējs atstāj skarto orgānu:

  • Aizcietējums un slikta dūša ar vemšanu.
  • Sāksim nomocīt sāpes vēderā.
  • Svars strauji samazināsies.

Visas šīs pazīmes norāda uz 1 un 2 onkoloģijas stadijām. 3. un 4. dienā parādīsies dzelte ar pankreatītu un kuņģa-zarnu trakta išēmiju, kā arī peritonītu ar ascītu.

Audzēja cēloņi

Galvenais vaininieks ir pārtika, kurā dominē dzīvnieku proteīni ar taukiem un konservantiem. Profilaksei ieteicams ēst vairāk šķiedrvielu, kas svaigos dārzeņos ir daudzos daudzumos.

Riska faktori ir cigarešu smēķēšana, alkohola lietošana un fiziskās aktivitātes trūkums. Spiežot laiku vairākas stundas sēdus stāvoklī, palielinās slimības risks dažos gadījumos, un fitnesa nodarbības netiek skaitītas. Onkoloģijas pazīmes ir biežāk sastopamas cilvēkiem ar lieko svaru, novājinātu imūnsistēmu un tiem, kas pavada ilgu laiku saulē.

Terapijas un profilakses metodes

Vēziju ārstē vairākos veidos - ķīmijterapiju un starojumu, bet tā ir vispārpieņemta, lai to ķirurģiski izņemtu. Darbību var veikt, izmantojot šādas metodes:

  • Standarts - noņemot iekaisumu zarnās un tuvējos orgānos.
  • Neliela rezekcija.
  • Skartā teritorija tiek izvadīta ar augstfrekvences nazi.

Kā un ko noņems, kopā ar pacientu izlemj konsultāciju veidā. Veiksmīgs iznākums ļoti bieži ir atkarīgs no ķirurgu kvalifikācijas un pieredzes. Ķīmijterapija ir vēl viens veids, kā cīnīties ar slimību. Tas tiek veikts visaptveroši pat ar lēmumu par operāciju - pirmsoperācijas periodā un pēc tam. Galvenais zāļu efekts ir 5-fluoruracils, lai gan praktiski tiek lietoti arī citi (irinotekāns, kapecitabīns).

Lai saglabātu cilvēku no ļaundabīga veidošanās, tiek izmantota arī staru terapija. Šo metodi izmanto kā palīgdarbinieku. Pēc terapijas ar pēdējiem posmiem pacientiem ir dokumentēti izdzīvošanas gadījumi.

Jebkura onkoloģija ir mānīga un neparedzama, un to ir vieglāk novērst nekā noņemt. Visvairāk uzņēmīgi pret slimību ir cilvēki ar iedzimtu predispozīciju un slimību klātbūtne, kas pārvēršas par ļaundabīgu izglītību, kā arī iedzīvotāju kategorijas vecumā no 40 gadiem.

Galvenie ieteikumi visiem secināja, ka palielinās motora aktivitāte, tiek izmantots daudz šķiedrvielu un tiek noraidīta smēķēšana un alkohols. Ir vēl viena iespēja profilaksei - Aspirīns, kas samazina onkoloģijas attīstības risku. Zāles lieto tikai pēc ēšanas mazās dienas devās. Pierādījumi par to ir zinātniski pierādījumi tam, ka aspirīns nomāc dažus audzēju veidus zarnās.

Arī profilakses nolūkos ir nepieciešams veikt PET-CT diagnostiku vēža agrīnai diagnosticēšanai. Zondes, kas vizuāli novērtē orgānu sienas, tiek uzskatītas arī par profilaktiskām metodēm. Vienkārša laboratoriska pārbaude slēpto asiņu klātbūtnes vai neesamības dēļ palīdzēs samazināt slimības risku par 20 procentiem.

Par slimības prognozi

Iespēja dzīvot ilgu laiku ir cilvēkiem ar identificētu onkoloģiju agrīnā stadijā, tas ir, ja audzējs nav pārsniedzis orgānu robežas. Nevar pateikt, cik daudz cilvēku dzīvo ar zarnu vēzi - visi tie ir individuāli. Pēdējos posmos izdzīvošanas procents nākamajos 5 gados ir 1. Taču ļaundabīgo audzēju audzējs zarnās tiek uzskatīts par visu izārstējamo visu esošo.

Ja metastāzes nav, tad dzīvi joprojām iespējams 10 gadus, un to novēro 74 gadījumos no simts. Vietējās augšanas klātbūtne ļauj relatīvi ilgu mūžu 34% pacientu. Un plašas metastāzes dod iespēju dzīvot pieciem pilsoņiem no simts.

Lai pasargātu sevi no šādas nopietnas slimības, jums vajadzētu ēst pareizi, atmest sliktus ieradumus un regulāri pārbaudīt. Tas vairāk attiecas uz cilvēkiem vecumā virs 40 gadiem.

Kā vēdera vēzi agrīnā un vēlīnā stadijā, diagnozi, pacientu dzīves prognozi

Zarnu vēža gadījumā, kas var ietekmēt jebkuru tā daļu, ļaundabīgi jaunveidojumi ietekmē resnās vai gļotādas, aklo vai sigmoidā kakla gļotādu.

Pareiza vēža patoloģija ir tā, ka zarnu vēzi raksturo ārkārtējs smagums un ļoti nelabvēlīga prognoze.

Definīcija un statistika

Zarnu vēža sastopamība strauji attīstās visā pasaulē, sasniedzot augstāko līmeni ekonomiski attīstītajās valstīs. Medicīniskā statistika liecina, ka ar katru desmitu gadu cilvēki, kurus skāruši cilvēki, palielinās par desmit procentiem.

Gados vecākiem pacientiem zarnu vēzis attiecas uz katru otro vēža gadījumu.

Pēc izaugsmes būtības zarnu ļaundabīgi audzēji (attiecībā pret zarnu sieniņu) ir sadalīti:

Kols un ērzeju labās puses vēža audzējs visbiežāk tiek raksturots kā eksozītisks augšanas veids, kurā tā audi izkļūst ietekmētās orgānas lūmenā.

Tukšā zarnas kreiso pusi parasti ietekmē endofīdo formu audzēji, kam raksturīga audzēja invāzija caur zarnu sieniņu.

Šis process vienmēr ir saistīts ar nozīmīgu lūmena sašaurināšanos un skartās zarnas daļas deformāciju. Ja audzēja augšana apvieno iepriekšminēto iespēju simptomus, vēzis tiek klasificēts kā jaukts veids.

Colon Cancer Fotogrāfijas

Audzēja audu šūnu struktūra un to diferenciācijas pakāpe ļauj nošķirt šādus zarnu vēža veidus:

  • adenokarcinomas;
  • plakanmais;
  • ciroīds-būris;
  • koloīds;
  • veidlapas, kuras nevar atšķirt un klasificēt.

Cēloņi

Bez precīzām zināšanām par zarnu vēzi, zinātnieki norāda, ka šādiem faktoriem var būt būtiska nozīme:

  • Ģenētiskās noslieces esamība. Vēža gadījumi vai zarnas polipozs ģimenes vēsturē ir iemesls, kas apdraud visus ģimenes locekļus.
  • Iekaisuma vai neoplastiskās zarnu slimības klātbūtne. Bieži vien šīs orgānas vēzis sākas ar veselu hronisko slimību grupu (priekšvēstuli), ko pārstāv adenomas, polipi, Krona slimība un hronisks čūlains kolīts. Nav ļaundabīgas, šīs slimības, kas pastāv zarnās bez ārstēšanas daudzus gadus, var radīt priekšnoteikumus ļaundabīgo audzēju procesa attīstībai.
  • Pastāvīgs pārtikas patēriņš, kas satur lielu daudzumu tauku un olbaltumvielu, un gandrīz nav stingrās augu šķiedras. Šāda uztura, kas rada visus nosacījumus stagnācijai zarnās, neizbēgami izraisa aizcietējumu, mehāniski bojājumus zarnu sieniņās saspiestajām fekāla masām. Tas ir tiešs ceļš uz zarnu vēzi.

Klīniskais attēls

Zarnu vēža sākotnējiem posmiem gandrīz nav ārēju izpausmju, tāpēc profilaktisko medicīnisko pārbaužu loma, īpaši attiecībā uz riska grupu pacientiem, ir tik svarīga.

Pirmās pazīmes

Zarnu vēža agrīnās stadijas vietējie simptomi ir vai nu nenozīmīgi, vai pilnīgi iztrūkst, kā rezultātā pacientam bieži vien neizmanto vērtīgo laiku, kad slimība vēl ir ārstējama.

Pastāv teorija, saskaņā ar kuru sākotnējā attīstības stadijā ļaundabīgo audzēju audi izstaro vairākus pretsāpju līdzekļus, kas palīdz noslēpt audzēja procesa klātbūtni līdz noteiktam punktam.

Sākotnējās zarnu vēža pazīmes parasti tiek apvienotas īpašos sindromos. Parunāsim par katru atsevišķi.

Enterokolīta sindroms

Šis sindroms ir saistīts ar audzēju, kas lokalizēts kakla kreisajā pusē.

Tās raksturīgās izpausmes ir:

  • nepārtraukta pārtikas koma fermentācija;
  • traucēta izkārnījumu veidošanās;
  • uzpūšanās;
  • ilgstošs aizcietējums, regulāri nomainīts ar caureju.

Stenozēšana

Galvenais šī sindroma izpausme ir izkārnījumu izdalīšanas grūtības daļējas vai pilnīgas taisnās zarnas vēdera un sigmoīdā resnās zarnas bloķēšanās dēļ ar augoša ļaundabīga audzēja audiem.

Ievērojams zarnu lūmena sašaurinājums izraisa stipras sāpes, izraisa asiņošanu, izmaina sejas formu un dabu (šādi izkārnījumi tiek saukti par "zīmuli", tajā noteikti ir ievērojama asiņu piemaisīšana). Turpmāka ļaundabīgo audzēju augšana izraisa pilnīgu zarnu aizsprostojumu.

Dispeps

Dispepses sindroma raksturojošas izpausmes ir gremošanas procesa traucējumu pazīmes:

  • pastāvīga slikta dūša;
  • vemšana;
  • sāpīgs grēmas;
  • skābā cīpsla un pastāvīga rūgta garša mutē.

Pseudospastic

Šī sindroma galējā smaguma pakāpe, ko papildina ievērojams temperatūras paaugstināšanās, nepanesamas sāpes, vispārējās intoksikācijas simptomi ir saistīti ar procesiem, kas ietekmē vēderplēves plankumus. Viņu turpmākais iekaisums noved pie peritonīta attīstības.

Zarnu vēzis ietver tuvumā esošos orgānus: urīnpūšļa un dzemdes ar olnīcām. Tas noved pie:

  • sāpīga urinācija;
  • asiņu parādīšanās urīnā (hematūrija);
  • menstruācijas traucējumi;
  • asiņainas vai gļotādas izdalījumi no maksts.

Bieži simptomi un izpausmes

Vietējie zarnu vēža simptomi, kas ir sasnieguši pēdējos attīstības posmus, papildina ar vairākiem kopīgiem simptomiem:

  • palielināts vājums;
  • ādas un gļotādu blāvums un sausums;
  • olbaltumvielu satura samazināšanās asins plazmā;
  • regulāra ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrila vērtībām;
  • bieža reibonis un galvassāpes;
  • anēmijas attīstība pēc regulāras asiņošanas zarnās;
  • bojājums citiem iekšējiem orgāniem.

Pazīmes atšķiras sievietēm un vīriešiem

Sievietes iesaistīšanās taisnās zarnas augšējās vai vidējās daļas audzēja procesā izraisa neizbēgamu urīnpūšļa bojājumu, kas sākotnēji padara to zināmu par gāzu vai ekskrementu izdalīšanos no urīnizvadkanāla.

Pūšļa vēzim sievietēm ir specifiski simptomi: tas izraisa patoloģisku ziņu veidošanos starp maksts un taisnās zarnas (rectovaginal fistula), caur kuru sāk izdalīties no maksts izkārnījumi un gāzes. Audzēja dīgšana dzemdē nesniedz nekādas klīniskas izpausmes.

Galvenais simptoms zemāks taisnās zarnas vēzis vīriešiem ir grūtības urinēt, kas ir rezultāts audzēja procesa izplatībai prostatas audos.

Visas pārējās zarnu vēža izpausmes sievietēm un vīriešiem ir pilnīgi identiskas.

Simptomi bērniem

Bērnu zarnu vēža klīniskais gaita līdzinās pieaugušo slimības attēlam. Sākumā slimība attīstās asimptomātiski. Kad audzējs aug, parādās agrīnas zīmes:

  • apetītes zudums;
  • svara samazināšana;
  • nogurums un vispārējs vājums.

Turpmāka audzēja procesa attīstība izraisa simptomu pieaugumu un izskatu:

  • slikta dūša un vemšana;
  • nepārtraukta burping;
  • sāpes vēderā;
  • vaļīgi izkārnījumi, kas sajaukti ar gļotām vai asinīm.

Simptomu nespecifiskums bieži noved pie kļūdainu diagnožu formulēšanas: bērnu var ārstēt no disbiozes, gastrīta vai enterokolīta. Ārstēšana noved pie pagaidu stāvokļa uzlabošanās, nomierinošiem vecākiem un laika pazušanas.

Detalizēta klīniskā aina, kas raksturīga slimības pēdējiem posmiem, ietver:

  • sarežģīti dispepsi traucējumi (slikta dūša, vemšana, stipras sāpes vēderā);
  • ievērojams svara zudums;
  • pašaizdegšanās akta kavēšanās (līdz pat ilga ķermeņa prombūtne), kas veicina zarnu aizsprostojumu veidošanos;
  • regulāra gastrointestināla asiņošana.

Kā atpazīt resnās un tievās zarnas vēzi?

Tievās zarnas vēzis, kas ietekmē ileumu, divpadsmitpirkstu zarnas un džekūnu, ir ļoti reti sastopama slimība. To raksturo:

  • Viņa labās puses sakāve izraisa anēmijas un zarnu asiņošanas attīstību kopā ar smagām sāpēm.
  • Kreisās puses bojājumus raksturo sāpes krampji, neregulāra izkārnījumos (kas raksturo aizcietējumu pārmaiņas un caureju), kreisā vēdera uzpūšanos un daļēju zarnu aizsprostojumu.
  • Auglības lokalizācija taisnās zarnas laikā ir saistīta ar asiņu parādīšanos izsējas masēs un to lentveida formā, stipras sāpes, defekācijas akta pārkāpumu (ja ir audu anālās daļas bojājums).

Posmi

Zarnu vēža attīstībā var izsekot piecās pakāpēs. Kopējā prombūtne vai vāja izpausmju izpausme tiek novērota līdz otrajai (retos gadījumos, pat trešajā) posmā.

Trešajā un ceturtajā posmā pacientam rodas smagas sāpes, liekot viņam meklēt medicīnisku palīdzību.

Parasti līdz šim laikam audzējs jau dod metastāzes, kas būtiski sarežģī slimības ārstēšanu.

  • 0 stadiju raksturo mazu netipisku šūnu klātbūtne, kam raksturīga spēja ātri sadalīt un spēj degenerēties vēža šūnās. Patoloģiskais process ir ierobežots līdz gļotādu robežām.
  • 1. posms - sākotnējais audzēja ļaundabīgo audzēju periods, kurš, palielinoties izmēram, nav atstājis ietekmētās zarnas sienas. Metastāzes un sāpes nav. Pacientam var būt pazemināta ēšanas traucējumi. Šajā posmā patoloģiju var identificēt, izmantojot kolonoskopiju.
  • 2. posmu raksturo audzēja palielināšanās līdz diviem līdz pieciem centimetriem un tās dīgtspēja visā zarnu sienas dziļumā. Metastāze vēl nav sākusies.
  • 3. pakāpe liecina par patoloģisku šūnu pastiprinātu aktivitāti. Ļaundabīgs audzējs, kas strauji palielinās pēc izmēra, sāk izplatīties ārpus zarnām, ietekmējot blakus esošo iekšējo orgānu tuvākos limfmezglus un audus. Sākas reģionālo bojājumu veidošanos.
  • 4. posms - maksimālā audzēja attīstīšanās laiks un tā metastāze uz attāliem orgāniem. Pacienta ķermenis ir saindēts ar toksiskiem līdzekļiem, kas atbrīvojas audzēja vitalitātes dēļ, kā rezultātā visu ķermeņa sistēmu darbība ir pilnībā traucēta.

Metastāzes

Zarnu vēzis visbiežāk metastējas uz aknām, retroperitoneālajā telpā, limfmezglos, vēdera orgānos, olnīcās, plaušās, virsnieru dziedzeros, aizkuņģa dziedzerī, iegurņa orgānos un urīnpūšņos bieži sastopami limfmezgli.

  • Ja zarnas vēža metastāze uz aknām, prognoze ir atkarīga no tā attīstības pakāpes, aknu bojājuma smaguma, ļaundabīgo audzēju skaita, kā arī no pacienta vispārējā stāvokļa. Vidēji paredzamais dzīves ilgums 50% no šiem pacientiem svārstās no sešiem līdz deviņiem mēnešiem.
  • Puse pacientu ar IV stadijas zarnu vēzi, kuriem ir viena metastāze aknās, var dzīvot vēl 2-2,5 gadus. Piecu gadu izdzīvošana ir mazāka par vienu procentu.

Diagnostika

Vienkāršākā metode zarnu vēža diagnosticēšanai ir sāpīgu asiņu izkārnījumu analīze. Šis pētījums palīdz noteikt pat nelielu asiņu klātbūtni izkārnījumos, kas raksturīgi slimības sākuma stadijām.

Cilvēkiem, kuriem ir 50 gadu vecumā pakļauti kolorektālā vēža riski, tas jāpārraida katru gadu.

  • Cita vienkārša metode, kas ļauj noteikt audzēju, kas attīstās tuvu anālo atveri, ir digitālā taisnās zarnas stāvokļa pārbaude.
  • Lai identificētu sigmoīdā vai taisnās zarnās lokalizētu audzēju, izmantojiet sigmoidoskopijas metodi. Speciālists, ievietojot elastīgu cauruli asinīs, pārbauda šo ķermeņa iekšējo virsmu.
  • Diezgan informatīva metode, kas ļauj konstatēt audzēja klātbūtni jebkurā resnās zarnas daļā, ir kolonoskopija. Šīs procedūras laikā ārsts var ņemt audzēja audu gabalu vēlākai mikroskopiskai pārbaudei - biopsijai. Kad tiek konstatētas vēža šūnas, pacientiem tiek nozīmēti vairāki papildu pētījumi: ultraskaņa, MRI, rentgena uc
  • Kompetentās tomogrāfijas metode ļauj izveidot trīsdimensiju zarnas tēlu un tādējādi noteikt, vai ir audzējs.

Ārstēšanas metodes

  • Dziedēšanai no zarnu vēža primāra nozīme ir ķirurģiskajai ārstēšanai. Ja audzējs ir ietekmējis aknu leņķi, augošā kakla vai ērzele ir veikta labējā hemikoelektomija - operācija, lai noņemtu labo pusi no zarnas. Ar nolaižamā kakla sitienu un sēklinieku leņķi noregulē uz kreiso hemikolectomy, pēc kura tiek savienota sigmoīdais un šķērsvirziena kakls.
  • Lai uzlabotu ķirurģiskas iejaukšanās efektivitāti, ietilpst ķīmijterapija un staru terapija.
  • Neoperējamās vēža formās tiek izmantota tikai simptomātiska ārstēšana un ķīmijterapija.

Slimības prognoze

Izdzīvošanas prognoze pacientiem ar jebkuru vēzi ir atkarīga no tā, kā tā tika konstatēta. Jo ātrāk var konstatēt audzēju, jo lielākas iespējas pacientam pilnīgai dzīšanai.

Cik slimie cilvēki dzīvo

  • Zarnu vēža gadījumā pacienti ar pirmo posmu atrodas vislabākajā situācijā: viņu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir vismaz 90%.
  • Ar vēzi, kas konstatēta otrajā stadijā un izplatās uz visiem skarto zarnu slāņiem, šis rādītājs samazinās līdz 56-84% līmenim.
  • Zarnas vēzis, kas sasniedzis trešo pakāpi, ietekmē ne tikai zarnu audus, bet arī vairākus tuvākos limfmezglus. Šajā gadījumā izdzīvošanas iespēja piecos gados nav lielāka par 55% gadījumu.
  • Pēdējais zarnu vēža posms aktīvi metastējas, skarot aknu, plaušu un olnīcu audus. Piecos gados pēc ārstēšanas izdzīvo mazāk nekā viens procents pacientu.

Profilakse

Lai novērstu vēzi, jums ir:

  • Nekavējoties ārstējiet pirmsvēža slimības, kas izraisa iekaisumu resnās zarnas (visbiežāk tas izpaužas kālīta un Krona slimības vainas dēļ).
  • Cilvēkiem, kuru ģimenes vēsture ir apgrūtināta ar zarnu vēža gadījumiem, periodiski jāpārbauda specializētā klīnikā.
  • Jūsu ēdienreizēs iekļaujiet pēc iespējas vairāk dārzeņu un augļu ēdienu. Lielais uzturā esošo šķiedrvielu un šķiedrvielu daudzums veicinās ātru un efektīvu zarnu tīrīšanu.

Kādi mikrobi ir nepieciešami, lai nesāpētu ar zarnu vēzi, pateikt šādu videoklipu:

Labdabīgi un ļaundabīgi zarnu audzēji

Katrs onkologs zina, ka zarnu audzējs ir bīstams, vai tas ir ļaundabīgs vai labdabīgs. Šī audzējs var izraisīt fekāliju kustības, zarnu šķēršļu novēršanu. Galvenā pacientu ar audzēju ārstēšanas metode ir ķirurģija.

Dažādas zarnu daļas audzēji

Gremošanas trakts sastāv no vairākām daļām. Garākā daļa ir zarnā. Tās garums ir aptuveni 4 m. Ir maza un resna zarnas. Audzējs var parādīties jebkurā departamentā. Lielākais drauds cilvēkiem ir vēzis. Audzējs ir audzējs, kam raksturīga traucēta šūnu diferenciācija.

Pirmās slimības pazīmes var parādīties jau vēlīnās stadijās, kas pasliktina veselības prognozi. Pieaugušajiem visbiežāk audzējs ir lokalizēts kaklā. Audzēji ir labdabīgi un ļaundabīgi. Viņiem ir savas īpašības. Ļaundabīgi audzēji ir šādi:

  • pilnīga zudumu šūnu normālu diferenciāciju;
  • atypia;
  • spēja dot distant metastāzes;
  • apkārtējo audu dīgtspēja vēlākajos posmos;
  • strauja attīstība;
  • agresīva izaugsme;
  • bieži recidīvi.

Vēzij ir visas šīs īpašības. Labdabīgi zarnu audzēji raksturojas ar lēnu augšanu, daļēju spēju šūnu diferenciāciju, metastāžu trūkumu un retu recidīvu. Prognoze tiem ir labvēlīgāka. Viņi nekad neaudzē citos orgānos, bet var izspiest tos.

Audzēju tipi un stadijas

Jaunas izaugsmes ir ļoti atšķirīgas. Visizplatītākie labdabīgie audzēji ir:

Visizplatītākā ir leiomioma slimība. Tas tiek diagnosticēts 30-35% pacientu. Mazliet retāk sastopama adenoma. Tas ir cauruļveida, vulgārs un jaukts. Adenoma attīstās no zarnu epitēlija (dziedzeru) audiem, līdzīga polipa formai ar kāju. Bieži vien adenoma tiek pakļauta ļaundabīgai deģenerācijai vēzim.

Zarnu audzēji galvenokārt attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Pīķa sastopamība ir 40-70 gadi. Ir labdabīgi audzēji, kas attīstās no saistaudiem, piemēram, leiomiooma. Tas atgādina mezglu bez kapsulas. Leiomioma lokalizācija ir zarnu sienas apakšnozares slānī.

Dažreiz rodas labdabīgi nervu audu audzēji, tos sauc par schwannomas. Visi audzēji tiek sadalīti iedzimtos un iegūtos. Pirmajā grupā ietilpst limfāgioniomas un hemangiomas, kas veidojas no asinsvadiem. Šie audzēji ir bīstami, jo tie var izraisīt zarnu asiņošanu. Labdabīgi audzēji var augt exophytic (zarnu vēderā) vai endophytic (dziļi).

Starp ļaundabīgajiem audzējiem visbiežāk tiek atklāts lejomijokarozes, angionarkomas, limfomas, karcinoīds un vēzis. Viņi attīstās no dažādiem audiem. Dažreiz attīstās ļaundabīgais schwannomas veids. Visbiežāk diagnosticētā patoloģija, piemēram, kolorektālais vēzis, ietekmē resno zarnu. Vēzis tiek veikts 4 posmos. Attālinātas metastāzes norāda uz novārtā atstāto audzēju, šajā gadījumā operācija nav efektīva.

Galvenie etioloģiskie faktori

Kāpēc jauni izaugumi notiek sievietēm un vīriešiem, neviens nezina. Precīzi audzēju attīstības cēloņi nav noteikti. Izšķir šādus riska faktorus:

  • neveselīga diēta;
  • smēķēšana;
  • alkoholisms;
  • kontakts ar kancerogēniem savienojumiem;
  • pirmsvēža slimību (peptiska čūla, polipi) klātbūtne;
  • apgrūtināta iedzimtība;
  • celiakija;
  • čūlainais kolīts un enterīts;
  • progresīvs vecums;
  • hronisks aizcietējums;
  • polipu sindromi (Gardner);
  • hipodinamija;
  • mehāniski bojājumi zarnai;
  • parazitāras slimības (helmintiāze);
  • autoimūnas traucējumi;
  • Krona slimība;
  • akūtas un hroniskas zarnu trakta infekcijas;
  • divertikulīts.

Divpadsmitpirkstu zarnu bieži ietekmē žults un aizkuņģa dziedzera sula. Riska faktori ietver ģimenes polipozes klātbūtni. Adenomatozo polipi ir visbīstamākie, tie visbiežāk ir pārcēlušies vēzim. Ļaundabīgi zarnu audzēji var attīstīties pret labdabīgiem audzējiem. To novēro cilvēki, kuri ilgu laiku neierodas pie ārsta.

Zarnu stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no pārtikas veida. Liela daudzuma dzīvnieku tauku lietošana, barības šķiedrvielu un vitamīnu trūkums, alkoholisms, atkarība no pikanta un cepta pārtika, pārmērīga gaļas uzturs - tas viss palielina audzēju iespējamību. Vienlīdz svarīgi ir arī kancerogēni. Šīs vielas var būt no pārtikas vai gaisa.

Pārtikas piedevas (krāsvielas, konservanti) nelabvēlīgi ietekmē zarnas. Vēža rašanās risks ir lielāks cilvēkiem, kas strādā bīstamos darba apstākļos, kā arī ķīmiskās rūpniecības darbiniekiem.

Labdabīgu neoplāziju pazīmes

Ja zarnā ir audzējs, agrīnā stadijā bieži sastopami simptomi. Bieži vien slimība tiek atklāta nejauši. Labi vēža tievo zarnu vēzi sievietēm un vīriešiem izpaužas šādi simptomi:

  • slikta dūša;
  • atraugas;
  • intermitējoša vemšana;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • samazināta ēstgriba;
  • vaļīgi izkārnījumi vai aizcietējums;
  • nestabilas sāpes.

Ar divpadsmitpirkstu zarnas papilu sakāvi ir iespējama dzelte. Simptomus lielā mērā nosaka audzēja lokalizācija. Ja tiek ietekmēta tievā zarnā, simptomi ir sāpes vēdera kreisajā pusē un nabas tuvumā, tas ir nestabils un blāvs. Sievietēm un vīriešiem audzējs bieži lokalizējas ileumā, kamēr sāpes ir jūtamas labajā vēderā.

Simptomi sievietēm un vīriešiem ir visizteiktāki, kad audzējs kļūst liels. Tas var izraisīt asiņošanu un zarnu šķēršļus. Šajā gadījumā tiek konstatēta koagulētā asinis vemumos un izkārnījumos. Šo simptomu visbiežāk novēro asinsvadu neoplazmas (hemangiomas).

Adenomas un polipi izraisa zarnu aizsprostojumu. Tas izpaužas vēdera uzpūšanās un aizkavētas fekālijas. Reizēm ekstrakulāras izpausmes tiek novērotas ādas, matu izkrišanas un nagu bojājuma veidā. Tas ir iespējams, ņemot vērā adenomatozo polipu fona. Labdabīgi jaunveidojumi nav saistīti ar intoksikācijas simptomiem.

Ja audzējs ir lokalizēts kakla rajonā, tad novēro šādas klīniskās pazīmes:

  • izkārnījumu nestabilitāte;
  • bāla āda;
  • vājums;
  • diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā;
  • asiņu ekspozīcija.

Visbiežāk simptomi nav. Vulgāri audzēju klātbūtnē bieži tiek traucēts ūdens un elektrolītu līdzsvars organismā. Lieli audzēji izraisa aizcietējumus un hronisku zarnu aizsprostojumu. Pārliecinošas anēmijas pazīmes bieži tiek novērotas.

Ļaundabīgo audzēju izpausmes

Vēža process ir grūtāks. Zarnojošie tievo zarnu audzēji izpaužas sāpēs, svara zudumā, vājumā, nogurumā, asiņošanā. Limfomā ir iespējama perforācija. Tas izpaužas kā akūtas, krampiskas sāpes. 10% pacientu simptomi nav. Adenokarcinomas un karcinoīdi novēlota diagnozes gadījumā pārnāk zarnu jostas lūmenu.

Limfomā un lejomijozarkomā lielu neoplazmu var palpināt caur vēdera sienu. Carcinoid izpaužas caureja, asinsrites sajūta organismā, elpas trūkums. Bieži attīstās bronhu spazmas. Karsīnoīdu komplikācija ir sirds mazspējas attīstība. Pirmie simptomi parādās pēc 6-12 mēnešiem no audzēja augšanas sākuma.

Visbiežāk tiek diagnosticēts kolorektālais vēzis. Agrīnā stadijā to izpaužas šādi simptomi:

  • asiņošana izkārnījumos;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • lielu gļotu daudzumu izkārnījumos;
  • sāpes vēdera lejasdaļā vai pa labi;
  • aizcietējums;
  • caureja;
  • anēmijas pazīmes.

Attīstās saindēšanās vēlīnās stadijās. Tas ir darbības vēža izpausme. Intoxication izpaužas depresija, vājums, spēka zudums, bālums, dzeltenība vai zilā āda, sausas gļotādas, drudzis, nakts svīšana, slikta dūša, atkārtotā vemšana. Tādu orgānu (plaušu, aizkuņģa dziedzera, kaulu, mugurkaula, aknu) bojājumu gadījumā parādās ekstraktsinozes simptomi.

Pārbaudes un ārstēšanas taktika

Kā noteikt audzēja klātbūtni un tā izskatu, zina tikai ārsts. Ārstēšana tiek veikta tikai pēc sekojošiem pētījumiem:

  • FEGDS;
  • kolonoskopija;
  • irigoskopija;
  • vispārējās klīniskās analīzes;
  • slēgto asiņu izkārnījumu pētījumi;
  • biopsija;
  • rektoromanoskopija;
  • digitālā taisnās zarnas pārbaude;
  • palpācija;
  • asins bioķīmiskā analīze;
  • pētījumi par audzēju marķieriem.

Ja nepieciešams, tiek organizēti ģenētiskie testi. Obligāti veikta ultraskaņa. Ar to jūs varat novērtēt citu orgānu stāvokli, noteikt metastāzes. Dažreiz zarnu audzējs attīstās otro reizi, tādā gadījumā ir nepieciešams noteikt galveno uzmanību. Ārstēšana tiek noteikta pēc audzēju veida.

Lai izslēgtu ļaundabīgos audzējos, ir jāveic citoloģisks pētījums, jo tiek ņemts audu gabals. Slimības noteikšanas savlaicīgums ir noteicošais faktors, no kura atkarīga veselības prognoze. Audzēju ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Ja konstatē kolorektālo vēzi, tiek veikta zarnu rezekcija. Audzējs tiek noņemts kopā ar veselu audu daļu.

Ar ārstēšanas apakšējo daļu sakāvi bieži vien ir vēdera anestēzija. Ja audzējs ietekmē citus orgānus vai tievo zarnu, tiek veikta pagarināta operācija. Ja attīstās komplikācijas, var būt vajadzīga kolostomija. Piecu gadu izdzīvošana 1. vēža stadijā ir 80%, bet 4 - aptuveni 10%. Ar vairākām metastāzēm ārstēšana ir paliatīvā. Labdabīgu audzēju ārstēšana ir arī radikāla. Polihidozes audzēji var noņemt endoskopiski, bieži tiek izmantota elektrokoagulācija.

Kādi ir zarnu pietūkuma simptomi?

Saskaņā ar statistiku, simtiem tūkstošu cilvēku uz planētas mirst no dažādu zarnu trakta audzējiem. Saskaņā ar diagnozes biežumu slimība ir starp trim visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem. Tajā pašā laikā ar patoloģiju ciešo cilvēku skaits katru gadu pieaug.

Par slimību

Zarnojošie audzēji zarnā ir audzēji, kas ir vai nu fragmentāri, vai arī pilnībā zaudējuši savas atšķirīgās spējas.

Šūnu veids ir fundamentāli atdzimis, atšķiras no tiem, no kuriem radās anomālija. Slimība ir agresīva un nāvējoša.

Lokalizācijas klasifikācija

Saskaņā ar lokalizācijas vietu, patoloģiju iedala šādos veidos:

  • resnās zarnas vēzis - ietekmē epitēlija iekšējā slāņa oderējumu - visbiežāk sastopamā iespēja, nav vecuma prioritāšu;
  • mazs zarnu vēzis - ir retāk sastopams, visbiežāk tas ietekmē vecāku vīriešu populāciju. Tas galvenokārt lokalizējas divpadsmitpirkstu zarnas zonā;
  • kolorektālais vēzis - attīstās tālu orgānu gļotādās. Tam ir izteikti simptomi, un to raksturo aktīva izglītības izaugsme.

Posmi

Tika noteikti šādi slimības gaitas posmi, katram no kuriem ir savas īpatnības un specifiskās patoloģijas izmēri:

  • 1. posms - slikti diagnosticēts, tam nav simptomu. Šajā posmā pilnīgi izārstēta. Neatjaunojas un nemetānizē;
  • 2. posms - izglītība strauji pieaug un aizņem apmēram 50% no orgānu lūmena diametra. Atveseļošanās prognoze joprojām ir optimistiska, ārstēšanas metodes ir dažādas un to var veikt gan atsevišķi, gan kombinācijā;
  • 3. posms - audzējs izplatās limfātiskā sistēmā, izpaužas novirzes pazīmes. Šajā posmā audzējs ir slikti kontrolēts un kļūst ļoti liels. Var pavadīt metastāze, kas sākotnēji iekļūst limfā un asinsritē, tad kaimiņu departamentos un sistēmās;
  • 4. posms - pēdējais. Formēšanas lielums un orgānu bojājuma pakāpe vairs nav būtiski svarīga, jo vēža šūnas ir pārcēlušās uz blakus esošajām nodaļām, un ārstēšana šajā posmā nav efektīva. Terapijas būtība ir atvieglot pacienta fizisko stāvokli, samazināt simptomu izpausmes un maksimāli palielināt viņa dzīves ilgumu.

Zīmes

Ar ļaundabīgu audzēju attīstību orgānu iekšējos audos slimības simptomi neparādās nekavējoties un pieaug ar slimības progresēšanu.

Tieši tādēļ, ka tā novēlota diagnoze, šāda veida audzēja mirstības procents ir tik augsts. Sīkāk aplūkosim galvenās pazīmes, kas norāda uz iespējamu zarnu vēža klātbūtni.

Šis raksts parāda aptuveno kuņģa-zarnu trakta audzēja marķieru cenu.

Bieži simptomi

Ir dažas pazīmes, kas var netieši norādīt patoloģiju. Tie ietver:

  • vispārējs nogurums un vājums - cilvēks jūtas pilnīgi iztukšots pat pēc minimālas fiziskās slodzes;
  • svara zudums ir spontāns, neizraisīts, izteikts svara zudums, vairāk nekā 10% no kopējā svara;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās - fenomena ilgums un spontanitāte atšķiras;
  • nezināmas izcelsmes galvassāpes.

Asiņošana

Slimību pavada epizodiska asiņošana no anālās atveres no diviem tās attīstības posmiem. Šīs parādības cēloņi pati patoloģijā, kā arī tās terapijas metodes. To uzskata par galveno onkoloģijas orgānu.

Augošais audzējs traucē fekālo masu normālai ekskrēcijai, kas, mēģinot iziet, ievainot zarnu sienas, asins kapilārus izjauc un izdalās asiņu fragmenti. Ja patoloģiskas šūnas ieziež zarnas, parādība izpaužas agrāk nekā ar gļotādas iekšējo audu sakūšanu.

Sāpes vēderā

Šis sindroms nav galvenais simptoms, jo tas parādās slimības progresēšanas stadijās. Kad audzējs ir nukleozi, ja ir neliels sāpju sindroms, tad parasti tam nav piešķirta nopietna nozīme.

Ar izaugsmes izaugsmi un spiedienu uz blakus esošajām peritoneālās daļas daļām (kas patiesībā izraisa šo parādību), simptomu intensitāte palielinās - sāpes kļūst krampji diezgan spēcīgas. Poor spasmogoliki.

Izraisa zarnu šķēršļus. Tas ir diezgan bīstams stagnācijas fenomens, kas, pateicoties fekāliju stagnācijai, toksiski ietekmē slimības, pacienta ķermeņa jau novājinātu.

Kas ir mazs zarnu limfomas? Šeit ir klīniskā tēma.

Bieži izsaucoties pie izkārnījumiem

Izpaužas pastāvīgā vēlme iztukšot šķietami pilnus zarnas. Šajā gadījumā orgānu muskuļi tiek intensīvi saspiesti, lai gan pati izkārnījumi ir niecīgi vai pilnīgi nav.

Tas notiek, kad audzējs ir koncentrēts biezajā daļā. Kopā ar asins recekļu un gļotu izdalījumiem. Tas ir pilns ar spēcīgu psiholoģisku diskomfortu. Ir svarīgi saprast, ka jebkuru vaļēju zāļu lietošana ir ne tikai kontrindicēta, bet arī nāvējoša.

Šī fenomena daba ir diezgan saprotama - ar izaugsmes pieaugumu rodas sphincters spazm, ko izraisa svešķermeņa spiediens uz anālo muskuļu.

Caureja

Šīs diagnozes caureju izceļas ar izpausmes specifiku - simptomi sastāv no šķidruma, ūdeņainas izkārnījumos, ko papildina spontānas sāpes spazmotīva rakstura dēļ un muskuļu audu absolūtā nespēja vismaz kaut kā kontrolēt un uzturēt procesu.

Izkārnījumi ir mazi, lentveida. Tas ir saistīts ar pārmērīgu ķermeņa iekšējās dobuma kompresiju veidošanās rezultātā, kas neļauj normālu izmēru un formas fekālo masu šķērsošanu.

Šo simptomu var uzskatīt par ķermeņa reakciju uz terapeitisku ārstēšanu un pārmērīgu piesātinājumu ar toksīniem. Situāciju pastiprina neatbilstība diētas ārstniecības receptēm. Turklāt caureju var izraisīt nesenā zarnas ķīmijterapija.

Smaguma sajūta

Šo simptomu uzskata par īpašu, diagnosticējot slimību, jo tas ir raksturīgs īpaši izstrādājuma ļaundabīgajam audzējamam audzējam, lai gan ļoti bieži šī slimība tiek uzskatīta par kuņģa vēzi. Šis uzskats ir kļūdains - smaguma sajūta nav raksturīga kuņģa onkoloģiskajām formācijām.

Sensācija, it kā pacients būtu norijis akmeni, gandrīz pastāvīgi pavada cilvēkus, un tas rodas, strauji samazinot peristatiku skaitu un palielinot kuņģa sulas daudzumu.

Šo disfunkciju izraisa gremošanas sistēmas nespēja pilnīgi strādāt, jo vienā no tās galvenajām sekcijām - zarnām - ietekmē neatgriezeniski procesi, kas tajā aktīvi attīstās.

Zarnu aizsprostojums

Izplatot izglītību gar zarnu sienām un palielinot tā izmēru, departamenta lūmenis kļūst mazāks, praktiski nav tukšumu. Tas noved pie šķēršļiem.

Vissarežģītākajos posmos, kad ķermenis tiek pilnībā saspiests, attīstās pilnīga zarnu aizsprostošanās, kas nopietni apdraud slimnieka dzīvību.

Šis stāvoklis ir īpaši bīstams, ja tas notiek akūtā formā - tas ir saistīts ar augstu drudzi, nekontrolējamu vemšanu, stiprām sāpēm vēderplēvē. Ja jūs nesazināsiet ar ātrās palīdzības dienestu laikā, nāve var notikt 2 dienu laikā.

Šī fenomena draudi ir tādi, ka situāciju var atkārtot ar apskaužamu periodiskumu un pacients bieži vien ir vienkārši spiests gandrīz pastāvīgi būt slimnīcā.

Meteorisms

Šīs parādības iemesls ir tāds pats kā iepriekš aprakstītajiem simptomiem - zarnu aizsprostojumam. Tas izpaužas pārmērīgā gāzes uzkrāšanās kuņģī, un to raksturo vēdera izkrišana, ko papildina atraugas.

Pēc zarnu kustības ir īslaicīgs atvieglojums, tad diskomforts atkārtojas ar jaunu spēku.

Gāzveida produkti arī spontāni nevar atstāt ķermeni caur anālo atveri, un kopā ar neveselīgu uzturu simptoms izpaužas īpaši izteikts. Tā kā patoloģisti attīstās un audzējs aug, anomālijas biežums un intensitāte palielināsies.

Šajā video eksperts pastāstīja, kā noteikt pats, vai Jums ir kakla vēzis:

Labdabīgi audzēji

Pēc būtības, audzējs var nebūt agresīvs raksturs - šādu objektu sauc par labdabīgu. Tās galvenās atšķirības ir šādas:

  • slimība nav mirstīga briesmām un dod labvēlīgu progresu pilnīgai ārstēšanai;
  • šīs anomālijas pietiekami ilgi saglabā pilnu latentumu, un to augšana ir ļoti lēna;
  • patoloģija neatgriežas un nav saistīta ar pēcterapijas komplikācijām;
  • metastāzes procesi pilnīgi nav sastopami - veidošanās nemitē, neder jaunās ķermeņa funkcionēšanas daļās, neietekmē asinsrites un limfātiskās sistēmas;
  • Dažos gadījumos starplaikā tiek uzsākti apgrieztie procesi - patoloģija spontāni samazinās pēc izmēra un pēc noteikta laika iet bez medicīniskas iejaukšanās.

Laika gaitā ir svarīgi atšķirt slimību, jo noteiktos apstākļos labdabīgs audzējs ļoti ātri var attīstīties vēzim, un kad tas ir zarnā, šis process notiek īpaši ātri un to raksturo agresīvs gaita.

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

Zarnu vēža pazīmes, simptomi, stadijas un ārstēšana

Kas ir zarnu vēzis?

Zarnu vēzis ir kakla vai taisnās zarnas gļotādas epitēlija ļaundabīgā deģenerācija. Pirmajos posmos ir raksturīgi pēkšņi simptomi, kas novērš primāro patoloģiju un līdzinās traucējumiem kuņģa-zarnu traktā. Galvenais radikālais ārstēšanas veids ir skarto audu ķirurģiska izgriešana.

Epidemioloģija

Oficiālajā medicīnā zarnu vēzi sauc par kolorektālo vēzi. Šis ir kopīgais nosaukums, kas sastāv no divām saknēm: "kols" un "taisnās zarnas". Zarnas attiecīgajās daļās ir konstatēts maksimālais primāro ļaundabīgo audzēju skaits.

Colon (lat Colon) ir kols ar četrām sekojošām sekcijām:

uz augšu, kas atrodas vertikāli cilvēka ķermeņa labajā pusē;

lejup - vertikāli kreisajā pusē;

šķērsvirziena - savieno augšupejošās un lejupejošās zonas, kas atrodas vēdera dobuma augšējā daļā tieši zem kuņģa un aknām;

sigmoīds - veido īsu līkumu kā burtu (Σ), atrodas kreisajā pusē un savieno lejup un taisnās zarnas.

Taisnās zarnas (rektīva) ir taisnās zarnas (atrodas nelielā iegurņa daļā).

Sēkliniekos un papildinājumā (trešā daļa resnās zarnas) un mazajā daļā (divpadsmitpirkstu zarnas, džekūnuma, ileum), ļaundabīgi audzēji ir daudz retāk. Vidējā vēža noteikšanas biežums ārpus plaušās zarnas ir 0,4-1,0% no visiem zarnu onkoloģijas gadījumiem.

Zarnu vēža nozīmīgas epidemioloģiskās īpatnības:

ieņem vadošo pozīciju vēža struktūrā, zemāka: vīriešiem - kuņģa vēzim un plaušu vēzim, sievietēm - krūts vēzim;

Visbiežākā šā vēža morfoloģiskā forma ir adenokarcinoma (labdabīgu zarnu polipu ļaundabīga deģenerācija, kas sastāv no dziedzeru audiem);

adenokarcinomas attīstība zarnās ir 98-99%, sarkomas un citu veidu audzēju veidošanās biežums nepārsniedz 1-2%;

visbiežāk sastopamā audzēja lokalizācija: taisnā zarnā (apmēram 50%), sigmoīdā klepus (līdz 40%), lejupejošā un augošā kaklā (apmēram 7%), šķērsvirzienā (apmēram 3%);

sievietes biežāk (līdz 55%) diagnosticē vēdera kakla zonas, vīriešiem (līdz 60%) - taisnās zarnas;

slimība rodas jebkurā vecumā, pēc 40 gadiem vērojams straujš saslimstības pieaugums, maksimums ir no 60 līdz 75 gadiem.

Krievijā katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 40 tūkstoši kolorektālā vēža gadījumu ar mirstību līdz 30 tūkstošiem. Augsta mirstība ir saistīta ar gados vecāku cilvēku veselības stāvokli, gandrīz vienmēr ar blakusparādībām.

Paradokss ir tāds, ka kolorektālais vēzis nepieder pie patoloģijām ar simptomiem, kurus ir grūti noteikt. Mūsdienu instrumentālās un laboratorijas metodes šo slimību var noteikt pat agrīnākajos posmos, bet to izceļas ar ievērojamu skaitu diagnozes kļūdu, kas saistītas ar slimības klīnisko izpausmju daudzveidību.

Šajā sakarā ir ļoti svarīgi:

rajonu klīnikā veikto primārās aprūpes ārstu kvalifikācija un pastāvīgums;

Pacientu (jo īpaši gados vecāku un vecāku) uzmanības centrā ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi un kolorektālā vēža risks.

Diagnosticējot jebkuru slimību, it īpaši agrīnā stadijā, vienmēr ir dialogs starp ārstu un pacientu. Ļoti bieži ir būtiska informācija no pacienta, kas pareizi raksturo slimības pazīmes.

Tomēr pacienta modrība nav galvenā saikne ar savlaicīgu vēža diagnostiku šādu iemeslu dēļ:

Ārsts, kurš vada klīnikas uzņemšanu pacienta plūsmā, nedrīkst pievērst uzmanību onkoloģijas pazīmēm. Tās simptomi ir daudzveidīgi, iespējams, izdzēšami, jo īpaši tādēļ, ka palielināts nogurums, svara zudums, caureja, asinis izkārnījumos, diskomforts vai sāpes vēderā, ātra sirdsdarbība (galvenie simptomi pirmajos posmos) ir līdzīgas daudzām slimībām un tiek efektīvi, kaut arī uz laiku izvadītas zāles.

Vietējiem praktiķiem dažreiz ir psiholoģiski grūti aizstāt iepriekš izstrādātu diagnozi, kas saistīta ar banānu hronisku gremošanas traucējumiem, ar biedējošu vienu - vēzis un savlaicīgi nodot pacientu speciālistam ļoti jutīgai izmeklēšanai;

Tikai pacients apzinās viņa pašnāvības riska faktorus onkoloģijai šādu slimību veidā asinsradiniekos, viņa personīgā dzīvesveida īpatnības, darba raksturu, uzturu, dažu atsevišķu jutīgu simptomu klātbūtni.

Zināšanas, kas iegūtas šī izglītojošā raksta ietvaros, palīdzēs parastajai personai saprast slimības cēloņus tādā apjomā, kas ir pietiekams, lai sākotnējās konsultācijas laikā pievērstu klīnikas ārsta uzmanību problēmai.

Vēzis ne vienmēr ir teikums! Šī ir situācija, kad labāk ir kļūdīties, pieņemot milzīgu diagnozi, nekā kļūdaini padarīt banālu diagnozi. Lai savlaicīgi atklātu patoloģiju, ir nepieciešams apmācīts pacients, kurš nesaņem depresiju tikai tāpēc, ka ir aizdomas par onkoloģiju viņa ķermenī.

Zarnu vēža simptomi

Vēža diagnostika tikai par klīniskiem simptomiem ir bezcerīga, jo ir daudz slimības izpausmju. Turpmāk aprakstīti simptomi, lai parādītu patoloģijas izpausmju daudzveidību un apstiprinātu kompetentās medicīniskās diagnozes nozīmi mūsdienu metodēs.

Kolorektas vēzim nav raksturīgu (pathognomonic) simptomu. Ir vairākas zarnu vēža simptomu grupas, kas raksturo dažādus patoloģiskus procesus pacienta ķermenī.

Toksiski anēmiskie simptomi

Zarnu vēža sākotnējie posmi ir saistīti ar zarnu sienu gļotādu membrānu integritātes pārkāpumu.

Tā rezultātā infekcijas vārti sākas, zarnu saturs nonāk asinsritē, izraisot intoksikāciju, kas izpaužas:

nogurums, vājums, galvassāpes, nelabums, citas saindēšanās pazīmes;

paaugstināta ķermeņa temperatūra, sāpes locītavās (toksikozes sekas);

zarnu sienas mazo asinsvadu zudums asinīs, anēmija, gļotādu bumbas, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, asins recēšanu, citu tā rādītāju izmaiņas, kā rezultātā mainās sirds ritms un elpošana.

Jūs varat sajaukt šo slimību ar dažādām intoksikācijām, ko izraisa, piemēram, sirds, locītavu vai augšējo elpošanas trakta iekaisuma slimības.

Enterokolīts iekaisums resnās zarnas: simptomi

Šis iekaisums veidojas galvenokārt gadījumos, kad gļotādas ir plaši bojātas, kad toksīni sāk iekļūt asinīs no bojāto membrānu virsmas, un papildus intoksikācijai zarnu darbībā ir traucējumi.

palielināta gāzes ražošana zarnu satura puves dēļ, pietūkums un rumbulis;

iesaistīšanās zarnu sphincters patoģenēzē, kas regulē peristaltiku. Procesu papildina periodiskas vēdera sāpes (pa kreisi vai pa labi), īpaši pēc ēdienreizēm;

gļotas, redzamas asinis un pūtītes ar izkārnījumiem.

Ja nav pastāvēšanas, ārsts var sajaukt šos simptomus ar dizentēriju, iekaisuma procesiem resnās zarnas.

Dižepes traucējumi: simptomi

Šo traucējumu konstatē, kad liels skaits sāpju receptoru ir iesaistīti patoģenēzē un kairinājumā gļotādu membrānu sieniņu, kā arī metastašu aknu metožu sākuma stadijās.

Simptomi parādās šādi:

smagi sāpes vēderā;

nepatīkama urīnpūšļa - sfinktera un aknu sakāves pazīme;

slikta dūša un vemšana - toksīns;

caureja vai aizcietējums - zarnu kustīgums;

paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Dispepses zarnu traucējumi ir līdzīgi iekaisuma procesam papildinājumā (tas ir daļa no resnās zarnas daļas), kā arī blakus esošajos vai funkcionāli saistītajos orgānos ar resno zarnu (aizkuņģa dziedzeris, kuņģa, tievās zarnas, žultspūslis).

Zarnu lūša obstruktīva obstrukcija: simptomi

Bloķēšana tiek konstatēta audzēja metastāzēs un ap to iekaisuma lūzumu veidošanās.

Patoloģija parasti izpaužas pazīmes, kas liecina par daļēju kvadrātveida gaismas caurlaidību šādā formā:

ilgstoši aizcietējumi, kurus neliedz ienaidnieki un caurejas;

smaguma pakāpe kuņģī;

pastiprinātas sāpes pēc ēšanas.

Slāpēšanas pazīmes ir līdzīgas divertikulozei (zarnu sieniņās piepildītu izkārnījumu veidošanos), lipīgās slimības, spastiskas sāpes zarnās, izsitumi no akmeņiem (akmeņi) taisnās zarnas vēderā.

Ar iesaistīšanos tievās zarnas kancerogēnā procesā veidojas akūtas un pilnīgas zarnas šķelšanās simptomi, ieveidošanās (sienu izvirzīšana) un zarnu locīšana. Šīs parādības izpaužas kā stipras sāpes, nelabvēlīga vemšana, dažreiz tūlīt pēc ēdienreizes, strauja vēža simptomu veidošanās pakāpe.

Pseido-iekaisuma (atgādina vispārējo iekaisumu) simptomi

Viņi attīstās onkoloģijas vēlīnās stadijās ar metastāzēm plaušās, olnīcās un citos orgānos, ļoti bieži simptomi tiek kombinēti ar palpināmu audzēju.

Tiek atklāti šādi slimības simptomi:

smagas, pastāvīgas sāpes vēderā, dažreiz neskaidra lokalizācija;

gļotādas un asiņaini izdalījumi no anālās atveres defekācijas laikā;

aizcietējums, defekācijas neiespējamība bez klizma, grūtības ar zarnu gāzu evakuāciju;

simptomi, kas saistīti ar ietekmētām metastāzēm, piemēram, klepus ar plaušu iesaistīšanos, dispepsija ar aknu iesaistīšanos, izdalījumi no dzimumorgāniem, iesaistoties kancerogēnā rezistence.

Pirmās zarnu vēža pazīmes

Ir ieteicams noteikt pirmās zarnu vēža pazīmes, izmantojot instrumentālās metodes, kā vizuāli pārbaudīt resnās zarnas sieniņas, zondējot vai izmantojot radiācijas metodes, bez iekļūšanas ķermenī.

Instrumentu vai laboratorijas pētījumu iecelšanas pamats ir:

vecums pārsniedz 40 gadus, tomēr ir slimības gadījumi un jaunāka vecumā;

dažu pazīmju, kas norāda uz kuņģa un zarnu trakta sabojāšanu, klātbūtni citu simptomu fona apstākļos, piemēram, sirds un izdales funkciju kombinācija zarnu trakta traucējumu fona apstākļos.

Šajā laika posmā kompetentajai vispārējās prakses ārsta pastāvīgai spēlībai ir ļoti svarīga nozīme, jo terapeits, kurš 70-90% gadījumu saskaras ar slimniekiem agrīnās stadijās, bieži vien gadījumos, kad nav redzamas saistības ar vēzi.

Ārsts parasti domā par iespējamo onkoloģijas lokalizāciju, kad pacientam parādās šādi subjektīvi sajūtas (vismaz trīs reizes), tai skaitā:

sāpes konkrētā vēdera anatomiskā daļā (skatīt iepriekš minēto zarnu anatomiju);

progresīvs svara zudums;

neliels, bet pastāvīgs ķermeņa temperatūras pieaugums;

asinis vai gļotas izkārnījumos;

tumšas (melnas) krāsas izkārnījumi;

bāla gļotādas un āda;

atbrīvošanās trūkums pēc efektīvām terapeitiskām manipulācijām.

Protams, šīs pazīmes nav precīza vēža pazīme, vienmēr jāņem vērā pacienta aizdomīgums, individuālais sāpju jutīguma slieksnis un citi rādītāji, kas klīniski ir svarīgi diagnozei. Ja pacienta sūdzības apstiprina ārsts, diagnoze tiek precizēta, pamatojoties uz klīniskajiem, instrumentālajiem un laboratorijas pētījumiem.

Šajā pantā ir nepraktiski uzskaitīt primārās makro un mikroskopiskās izmaiņas zarnu sienās, kuras diagnostikas ārsti atklājuši eksāmenos, jo šīs zināšanas ir stingri profesionālas.

Zarnu vēža cēloņi

Kolorektālais vēzis ir izplatīts starp cilvēkiem, kuriem dominē dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielu un tauku diēta, kas noved pie mazkustīga dzīvesveida - tie ir cilvēki Eiropā un Ziemeļamerikā (neatkarīgi no rases).

Āfrikas valstīs ar pārtiku galvenokārt ir dārzeņu proteīni un ogļhidrāti ar augstu augu šķiedrvielu daudzumu pārtikā, kā arī ar augstu fiziskā darba līmeni, saslimstības līmenis ir 10-20 reizes mazāks nekā attīstītajās valstīs. Bet afrikāņi, kas dzīvo ilgi Eiropā vai Amerikā, veido ievērojamu pacientu grupu ar zarnu vēzi.

Tas dod pamatu uzskatīt, ka pārtikums ir gaļas ēdiens uz augu šķiedrvielu deficīta fona, kas nepieciešams peristalīzei un iztukšošanai vēdera tukšā dūšā, kā arī neaktīvs dzīvesveids ir galvenie kolorektālā vēža iemesli. Rases pretestības pret vēzi teorija ir nepamatota.

Trīs visticamākie ceļi, kas izraisa zarnu vēzi (kaut arī patiesie cēloņi kancerogēnijas sākumam un attīstībai nav pilnībā zināmi):

I. iemeslu grupa

Dažos gadījumos pirmsvēža stadijas parādās bez klīniskām izpausmēm displāzijas veidā (pārmaiņas šūnu līmenī). Ilgstoši cilvēks jūt pilnīgi veselus, periodiskus traucējumus uzliek par nelieliem pārkāpumiem, kurus mazina ar minimālu piepūli. Vēzis šajā gadījumā ir pārsteigums slimniekiem un ārstiem.

Ii iemeslu grupa

Vēl viena priekšlaicīgu stāvokļu daļa ir slēpta kā hroniskas patoloģijas. Protams, ir pierādīts nāvējošais saikne starp dažām kuņģa-zarnu trakta un kolorektālā vēža slimībām.

Šeit ir dažas no nozīmīgākajām slimībām, kas, visticamāk, ir pirms vēža:

Colon polyposis (ļaundabīgu transformāciju iespējamība (ļaundabīgums) - līdz 100%), kas dažreiz ir saistīta ar ģenētiskiem traucējumiem tuvos radiniekos. Ne visi ir vēža pametotāji, visbīstamākie pacienti:

difūzs ģimenes stāvoklis, ir šādas klīniskās pazīmes - ātra defekācija, vairāk nekā piecas reizes dienā, izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm, sāpes vai diskomforts dažāda intensitātes vēderā;

kaļķakmens, ir šādas pazīmes - plašas gļotas defekācijas laikā (līdz 1,5 litriem dienā), citi simptomi (skatīt difūzo polipozi);

Tyurko sindroms ir reta iedzimta slimība, kas apvieno smadzeņu audzēju un resnās zarnas polipozi, par polipozes simptomiem, skatīt iepriekš;

Peutz-Egers-Touraine sindroms - kombinācija pigmenta plankumu radinieku uz sejas un polipi resnās zarnas.

Kuņģa-zarnu trakta slimības (ļaundabīgo audzēju varbūtība - līdz 90%):

čūlainais kolīts - caureja, zarnu biežums līdz 20 reizēm dienā, asinis vai pūtīte izkārnījumos, ko izraisa čūlas zarnu sieniņās, sāpes vēdera lejasdaļā, zarnu cilpu uzpūšanās (apakšstilba izvirzīšana);

Krona slimība vai kuņģa un zarnu trakta daļas (no mutes dobuma uz taisnās zarnas) gļotādu iekaisums - palielināts nogurums, svara zudums, augsts drudzis, stipras sāpes, atdarina apendicītu, kā arī caureja un vemšana.

Slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem (ļaundabīgo audzēju varbūtība līdz 10%):

otra tipa cukura diabēts (nav atkarīgs no insulīna) - palielināta slāpēšana, liels urīna daudzums ar normālu urinācijas biežumu, niezi, sausu ādu, aptaukošanos, vājumu, ilgstošu ādas un muskuļu bojājumu dzīšanu.

III. iemeslu grupa

Slimības, kas nav pirms vēža, bet bieži vien ir saistītas ar šo slimību, un sajaukt klīnisko ainu.

Tas ir taisnība, ja ārsts ilgstoši uzrauga pacientu, piemēram, par:

divertikula (kabatas zarnu sienā);

hronisks zarnu aizsprostojums;

anālās plaisas vai fistulas;

citas zemākās kuņģa-zarnu trakta slimības.

Katrai slimībai ir savs tipisks klīniskais attēls ar vienādu vai kopēju visiem uzskaitītajiem simptomiem - sarežģītu, sāpīgu zarnu kustību.

Zarnu vēža stadijas

Vēža patoģenēzes sadalījums dažādos posmos visā pasaulē. Šai problēmai ir dažādas pieejas, taču medicīnas aprindas ir atzinušas sadalīšanas iespējamību. Šī klasifikācijas metode būtiski vienkāršo kancerogēna aprakstu un standartizē tās izpratni. Mūsu valstī ir kopīgi nošķirt četrus galvenos vēža posmus un vairākas iespējamās iespējas katrā posmā.

Zarnu vēža diagnosticēšanai ir piedāvātas šādas klasifikācijas, tostarp tās, kas tiek izmantotas ārzemēs:

C. Dukes un kolēģi, kopā seši posmi, izmanto principu, kas nosaka audzēja invāzijas dziļumu un metastāžu klātbūtni limfmezglos;

TNM (pirmās vēstuļu latīņu ekvivalenta "audzējs", "limfmezgls", "metastāze")) ir starptautiska klasifikācija, ko plaši izmanto krievu ārsti. Tikai 4 vēža stadijas, viena priekšlaicīgas dzemdes kakla stadija. Klasifikācijas saīsinājums ir balstīts uz tā principu.

Ir arī citas klasifikācijas. Mēs koncentrēsies uz TNM klasifikāciju, kas ir visizplatītākā mūsu valstī, un apraksta katra posma īpašības.

Ja nav pamata uzskatīt, ka ir konstatētas izmaiņas vēža pazīmes, šis stāvoklis ir simbols - (Tx) Ja ir pazīmes, kas liecina par priekšlaicīgiem simptomiem, izmantojiet simbolu (Tir) Lai raksturotu reģionālo limfmezglu iesaistīšanos kancerogēnēzē, tiek izmantots apzīmējums N. Ja pacienes izmeklēšanas laikā nav pārliecinošu pierādījumu par mezglu bojājumu, rezultātus norāda ar burtiem (Nx), un, ja tiek konstatēts, ka mezgli nav bojāti, tad tas nozīmē (N0) Vēstule M (metastāze) netiek izmantota priekšvēstnieka aprakstā.

1. pakāpes zarnu vēzis

Slimības vēsturē pārbaudes protokoli un citi oficiāli medicīniskie dokumenti, kas norādīti ar burtu un ciparu kombināciju (T1 N0 M0) Tas ir sākotnējais posms, klīniski tas izpaužas kā vispārējie intoksikācijas simptomi. Ja instrumentālo pārbaudi vizualizē kā mazu, mobilu, blīvu formu vai čūlu (T1) Izmaiņas ir konstatētas gļotādām vai submucosal slānim. Limfmezgli netiek ietekmēti (N0) Metastāzes nav (M0)

Zarnu vēža 2. stadija

Šajā posmā medicīniskajos ierakstos ir aprakstītas divas iespējas ar instrumentālo pētījumu rezultātiem: (T2 N1 M0) vai (T3 N0 M0) Šīs opcijas atšķiras pēc audzēja lieluma. Proti - audzēja lielums ir aprakstīts no vienas trešdaļas līdz pusei no zarnu diametra (T2 IT3) Vienā iemiesojumā ir bojājumu pazīmes tuvākajiem limfmezgliem (N1) un otrajā nav bojājumu (N0) Distant metastāzes vienmēr nav (M0)

Zarnu vēža 3. posms

Šī kolorektālā vēža forma ir raksturīga dažādām kancerogēno morfoloģisko un citoloģisko formu formām.

Ir septiņi iespējamie apraksti, tai skaitā vieglākas izpausmes, ko norāda:

(T4 N0 M0) - audzējs aizņem vairāk nekā 50% no zarnu diametra, limfmezgli neietekmē, metastāzes nav;

(T1 N1 M0) - mazs mobilais audzējs, tiek ietekmēti tuvākie limfmezgli, bez tālākas metastāzes aknās;

(T2 N1 M0) - audzējs ir līdz 30% no diametra, tiek ietekmēti tuvākie limfmezgli, metastāzes nav;

(T3 N0 M0 ) - audzējs līdz 50% no zarnu diametra, nav limfmezglu bojājumu, nav metastāžu.

Ir norādītas salīdzinoši smagākās trešās pakāpes formas:

(T4 N1 M0) - masveidīgs audzējs, kas apņem zarnas, saites tiek veidotas ar kaimiņu orgāniem un audiem, tiek ietekmēti nākamie 3-4 limfmezgli, nav metālu;

(T1-4 N2 M0) - audzēja izmērs nav svarīgs, tiek ietekmēti vairāk nekā četri zarnu limfmezgli (N2), metastāzes nav.

(T1-4 N3 M0) - audzēja izmērs nav svarīgs, tiek ietekmēti limfmezgli gar lieliem asinsvadiem (N3), tas ir, vēža šūnu masīva izplatība visā organismā, tālu metastāzes līdz šim.

4. zarnu vēzis

Tas ir pēdējais, visbīstamākais slimības stadija, kam raksturīgas distances metastāzes organismā. Medicīniskajos dokumentos var norādīt (T1-4, N1-3 M1) Audzēja izmērs un reģionālo limfmezglu bojājums nav būtisks. Tomēr vienmēr ir vērojamas distances metastāzes, parasti aknās (M1)

Zarnu vēzis ar metastāzēm

Kolorektālā vēža īpatnība ir aknu metastāža, daudz retāk tās atrod plaušās, smadzenēs, dzimumorgānos un omentumā. Ļaundabīgo šūnu dīgtspēja dzīvībai svarīgos orgānos atkārtoti samazina pacientu veiksmīgas ārstēšanas varbūtību.

Ir ierosinātas vairākas šāda veida vēža metastāzes pakāpju klasifikācijas, tostarp:

Katrai klasifikācijai ir atbalstītāji un pretinieki. Mēs neveiksim kritisku analīzi. Mūsu gadījumā ir lietderīgi izskaidrot metastāžu diferenciācijas principu.

Par šo ideālo klasifikāciju pēc L.Gennari. Tas tika izstrādāts 1984.gadā un tiek izmantots zinātniskos pētījumos, tai skaitā krievu medicīnas zinātnieki.

Lai aprakstītu metastāzes posmus L. Gennari un kolēģi ierosināja šādus parametrus:

kopējais metastātisko audzēju tilpums - N (cm);

ja tā tilpums ir mazāks par 25% no organa (parasti aknu) tilpuma, kurā metastāze ir konstatēta, tad šo posmu apzīmē ar - H1;

ja tilpums pārsniedz 25%, bet nepārsniedz 50%, tad šo posmu apzīmē ar H2;

ja metastāzes tilpums ir lielāks par 50%, posms tiek apzīmēts ar H3;

Klasifikācija apraksta metastāžu skaitu, to simetriju, tai skaitā:

S ir viena metastāze;

M ir vairāk nekā viena metastāze;

B - metastāžu simetrisks izvietojums.

Lai aprakstītu bojājuma smagumu, tiek izmantotas šādas konvencijas:

І - dīgšana kaimiņu orgānos un audos;

F - klīniski izteikts aknu bojājums, ieskaitot:

in - masīvs ar bojājumiem kaimiņu orgānu funkcijas.

Slimības prognoze

Krievijā nav sistēmas agrīnas vēža prognozēšanai. Iemesls - hronisks finansējuma trūkums noderīgām darbībām. Tāpēc masīvajai lietošanai nav īpaši jutīgu vēža noteikšanas metožu.

Mūsu poliklīnikās plaši tiek izmantoti pētījumi par slēptajām asinīm, kas rada daudz nepatiesu rezultātu, un DNS diagnostika joprojām ir ierobežota masu izpētei.

Mūsdienu prognoze galvenokārt ir atkarīga no ārsta, kurš spēj atrast saikni starp kuņģa-zarnu trakta un vēža slimniekiem, lasītprasmi un pārliecību. Prognozes pamatā ir ārsta subjektīvās sajūtas un pacienta vizuālās pārbaudes rezultāti, tādēļ līdz 20% krievu pacientu ir diagnosticēta zarnu vēzis ar distantām metastāzēm.

Objektu prognozēšanas metožu uzlabošanas veidi ir balstīti uz ļoti efektīvu instrumentālo un laboratorijas metožu ieviešanu masveida medicīnas praksē.

Jau izveidotā audzēja klātbūtnē visdaudzsološākās metodes metastāžu attīstības ātruma prognozēšanai ir specifisku olbaltumvielu marķieru identifikācija, tai skaitā Oncotype Dx resnās zarnas tests un citi.

Cik dzīvo ar zarnu vēzi?

Jautājumā ir mirušo vēža bīstamības nozīme. Bet būsim optimistiski, jo ārstēšanas sākumā un dažkārt vēlīnās stadijā ārsti panāk ievērojamus panākumus šīs onkoloģijas formas radikālā ārstēšanā.

Atbilde uz jautājumu par paredzamo dzīves ilgumu var tikt sadalīta divās daļās:

pirmais attiecas uz kvalitāti un ilgmūžību pēc diagnozes;

otrais ir pārbaužu periodiskums, lai iespējami agrāk identificētu onkoloģiju.

Informācija par piecu gadu izdzīvošanu pacientiem ar zarnu vēzi, kas bieži tiek izmantota zinātniskos pētījumos, lai parādītu slimības tendences un modeļus populārā rakstura kontekstā, ir nepareiza, jo katra indivīda ķermenim ir atšķirīga drošības pakāpe atkarībā no:

No iepriekšminētā tikai vecumu nevar koriģēt. Pareiza blakusparādību ārstēšana, slikto paradumu noraidīšana, diētas ārstēšana, stresa mazināšana ievērojami palielina neiejaukšanās risku un palielinās pacienta atgūšanas iespējas un ievērojams dzīves pagarinājums ar ķirurgu un citu ārstu palīdzību.

Augsta kvalitāte ir iespējama arī ar zarnu daļas ievērojamu izgriešanu (rezekciju) un kolostomijas lietošanu (atvere izkārnījumiem izkārnījumos, apejot anālo atveri). Kolostomijas klātbūtne ar parasto aprūpi nav būtisks dzīves kvalitātes samazināšanas faktors.

No otras puses, agrāk noteiktais vēzis tiek atklāts, jo lielākas ir veiksmīgas ārstēšanas iespējas. Ņemot vērā šo loģiku, mēs varam pieņemt, ka ārkārtīgi bieži pārbaude dod iespēju ātri diagnosticēt slimību un pagarināt dzīvi. Par laimi tas tā nav.

Diagnozes agrīna apstiprināšana ir iespējama ar eksāmeniem ar viena gada intervālu. Patiešām, no pirmās mutācijas līdz klīnisko posmu sākumam vidēji ilgst divus vai trīs gadus.

Lai ievērojami palielinātu dzīves ilgumu un kvalitāti, skrīninga pētījumi jāveic katru gadu pēc četrdesmit gadu vecuma sasniegšanas.

Ja slimība tiek atklāta vēlīnās stadijās, pienācīga pacienta kopšana un kolostoģijas laba higiēniskā stāvokļa uzturēšana lielā mērā ietekmē dzīves pagarināšanu.

Ja 1. posmā tika konstatēts zarnu vēzis un audzējs vēl nav izplatījies (tas ir ļoti reti, ar laimīgu apstākļu kopumu), tad veiksmes iespēja sasniedz 99%.

Ja vēzis ir 2. stadijā, kad audzējs sāk augt zarnu sieniņās, tad izārstēšanas iespēja ir 85%.

3. stadijā, kad audzējs ietekmē tuvākos limfmezglus, ārstēšanas iespēja samazināsies līdz 65%.

Zarnu vēža vēlākajos posmos ar distālo limfmezglu bojājumiem izārstēšanas iespēja ir aptuveni 35%.

Cik daudz cilvēku dzīvos pēc ārstēšanas, ir atkarīgs no slimības neievērošanas, kā arī no citiem iepriekš uzskaitītajiem faktoriem.

Zarnu vēža diagnostika

Diagnostikas shēmas izvēli nosaka ārsts. Minimālais ietver skrīninga pētījumus, vispirms - slēpto asiņu analīzi, kas ir ļoti vienkārša un plaši pieejama metode, kas tiek izmantota primitīvākajās laboratorijās.

Pacientiem, kuriem ir risks, katru gadu jānodrošina izkārnījumi, lai novērstu latentu asiņošanu, šī metode ļauj noteikt audzēju vai polipu ar diametru 2 cm;

Pozitīvas slēptās asins analīzes gadījumā tiek noteikta fibrosigmoskopija vai rektomanoskopija ar resnās zarnas video fiksāciju vai kontrasta pārbaudi.

Šis izrāviens zarnu vēža diagnozē radās pēc plašā radioloģijas metožu ieviešanas medicīniskajā praksē, piemēram, kontrasta radiogrāfijā vai modernākajās metodēs:

datortomogrāfija un tās modifikācijas (CT, MSCT);

ultraskaņas diagnostika caur vēdera sienām un ar zarnu ievadītu sensoru palīdzību (ultraskaņa, TRUS, citi);

magnētiskās rezonanses attēlveidošana un tās modifikācijas (MRI)

pozitronu emisijas tomogrāfija (PET-CT).

Daudzsološa metode ir zarnu vēža DNS marķieru laboratorijas noteikšana. Galu galā šī slimības forma ir viens no nedaudzajiem, ko var noteikt ilgi pirms klīniskās stadijas sākuma un tādējādi glābt dzīvību bez sāpīgām medicīniskām procedūrām.

Zarnu vēža ārstēšana

Pašreizējās kolorektālā vēža ārstēšana balstās uz radikālu ķirurģisku audzēja, apkārtējo audu un metastāžu izvadīšanu. Radiācijas un ķīmijterapijas metodes tiek izmantotas kā palīgierīces. Medicīnas literatūrā ir informācija par nozīmīgu pacientu dzīvības pagarinājumu, kuriem iedarbojas 3-4 zarnu vēža stadijās. Daži avoti norāda uz trīs gadu izdzīvošanas rādītāju 50% un piecu gadu izdzīvošanas rādītāju 30% pacientu ķirurģiskajos departamentos. Apvienoto metožu izmantošana ļauj cerēt uz labāku pacienta izdzīvošanas rezultātu.

Zarnu vēža ķīmijterapija

Galvenais preventīvs līdzeklis plaša ķīmijterapijas izmantošana šajā vēža formā ir zarnu audzēju galveno formu rezistence pret citostātiskām zālēm.

Ķīmijterapiju izmanto sistēmiski pirms vai pēc operācijas. Dažos gadījumos ir indicēta vietēja ievadīšana asinsvados, kas baro metastāzes. Galvenā ķīmijterapijas zāles ir 5-fluoruracils. Bez tam tiek izmantoti arī citi citostatiskie līdzekļi - kapecitabīns, oksaliplastīns, irinotekāns un citi. Lai uzlabotu to darbību, tiek noteikti imūnmodulatori (interferogēni, humorālie un šūnu imunitātes stimulatori).

Operācija, lai noņemtu audzēju zarnās

Kopumā tiek atzīts, ka tas ir vienīgais radikālais ārstēšanas līdzeklis zarnu vēža ārstēšanai. Ir dažādi paņēmieni, tostarp:

tradicionālās ietekmētās zarnu trakta rezekcijas metodes un apkārtējie trauki;

ķirurģija ar minimālas vēdera iegriezumiem;

audzēja izņemšana ar limfmezglu paketi un metastāzēm ar augstfrekvences nazi.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodi un metodi izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz apspriešanās ieteikumiem. Ir pierādīts, ka operācijas kvalitāte un audzēja atkārtota attīstība ir tieši atkarīga no ķirurgu komandas un specializētās klīnikas aprīkojuma apmācības.

Zarnu vēža profilakse

Onkoloģiskās slimības ir viltīgas un neparedzamas. Novēršana ir vērts apsvērt cilvēkiem, kuriem ir iedzimta vēža nosliece, vai ir konstatētas slimības, kas var pārvērsties vēzim, kā arī visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Vispārējie ieteikumi attiecas uz dzīvesveida korekciju, tostarp:

Palielināta motora aktivitāte;

Diētas bagātināšana ar šķiedrvielām saturošiem pārtikas produktiem;

Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana).

Regulāra aspirīna lietošana samazina dažu zarnu vēža formu rašanās iespēju. Tas ir nepieciešams lietot pēc ēdienreizēm. Parasti tā ir lēta zāles, kas paredzētas hipertensijai, lai samazinātu asins viskozitāti. Pastāv spēcīgas zinātniskas liecības par dažu kolorektālā vēža formu nomākšanu, lietojot mazas aspirīna devas dienā.

Uzmanību! Aspirīnu nedrīkst lietot lielās devās, jo ir liela eroziju, čūlu, gastroduodenīta un asiņošanas iespējamība.

Pat vienkāršs gadskārtējais skrīnings par slēptajām asinīm ar izkārnījumiem samazina vēža rašanās iespējamību par 18-20%.

Onkoloģijas agrīna atklāšana ar lielu varbūtību līdz 90% ļauj veikt PET-CT neinvazīvu diagnostiku.

Zarnu sienu sensēšanas un vizuālās novērtēšanas metodes ir ierobežotas un tiek izmantotas kā profilaktiskā diagnoze.

Autora raksts: Bykov Evgeny Pavlovich, onkologs

Par Mums

Asinsvīruss (medicīniskā valodā - leikēmija) ir nopietna un bīstama slimība, kas attīstās asinsrites sistēmā. Ļaundabīgi audzēji var attīstīties no kaulu smadzeņu struktūrvienībām (nenobriedušām nediferencētām šūnām), kā arī no asiņu šūnu nogatavināšanas.

Populārākas Kategorijas