Kā noteikt aknu vēzi, agri simptomi, cēloņi, fotogrāfijas, ārstēšana un pacientu paredzamais mūža ilgums

Aknu vēzis ir viena no šīm slimībām, kuras daļa no organisma onkoloģiskiem bojājumiem nepārtraukti pieaug.

Un tas galvenokārt saistīts ar tādu pacientu skaita palielināšanos, kuriem ir dažāda veida vīrusu hepatīta hroniskas formas, kā arī ar vairākiem citiem faktoriem, kas izraisa šo slimību.

Aknas vēzi ir grūti veikt, slimības noteikšana tās attīstības sākuma stadijā padara ārstēšanu daudz vieglāku un var izraisīt pilnīgu atveseļošanos.

Slimības koncepcija un statistika

Aknu audzējs ir vēža šūnu attīstība šajā orgānā. Slimība var būt primāra vai sekundāra.

Pirmajā gadījumā audzējs tieši sāk augt no hepatocītiem, tas ir, šīs orgānas šūnām vai žultsvada kanāliem.

Sekundāra aknu vēža forma tiek konstatēta apmēram 30 reizes biežāk, un tā notiek metastāzes dēļ, tas ir, vēža šūnu ietekmē, kas nāk no citiem orgāniem ar ļaundabīgu audzēju.

Aknu vēža fotogrāfijas - angiosarkomas

Katru gadu ļaundabīgais aknu bojājums tiek atklāts gandrīz septiņus simtus tūkstošu cilvēku visā pasaulē. Bet primāro ļaundabīgo bojājumu īpatsvars starp identificētajiem pacientiem ir tikai 0,2%.

Termiski neapstrādātu zivju galu izmantošana ar parazītiem, kas inficē aknu šūnas.

Vēzis ir jutīgāks pret cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, bet vīriešiem - gandrīz 4 reizes vairāk.

Tika atklāts šāds modelis - ja audzējs tiek konstatēts cilvēkam, tad varbūtība, ka tā izrādīsies ļaundabīga, tuvojas 90%. Aknu formas noteikšana sievietēm 60% gadījumu nosaka to labdabīgu procesu un 40% ļaundabīgu.

Klasifikācija

Medicīnā tiek izmantotas vairākas aknu vēža klasifikācijas. Pēc tās izcelsmes ļaundabīgais audzējs ir sadalīts:

  • Galvenais
  • Sekundārā Visbiežāk primārais audzējs, kas izraisa orgānu bojājumus, lokalizējas resnās zarnās, plaušās, krūts, olnīcās un kuņģī.

Aknu vēzis ir sadalīts atkarībā no organisma šūnām, ko tā attīstās:

  • Epitēlija. Šī grupa ietver holangiocelulāro, hepatocelulāro un hepatogēno šūnu. Epitēlija aknu vēzis var būt arī bez diferencēta tipa.
  • Bez epitēlija. Šajā grupā ietilpst hemangioendothelioma.
  • Jaukti - šis kartsinosarkoms un hepatoblastoma.

Video par vēža pazīmēm un ārstēšanu aknās:

  • Cholangiocellular - audzēja augšana sākas no epitēlija šūnām žults caurules. Ļaundabīgas bojājuma sākumā praktiski nav slimības simptomu.
  • Vieglo šūnu skaits sāk veidoties no hepatocītiem, izplatīšanas biežums ir gandrīz pirmajā vietā. Šis vēža veids var būt viena audzēja formā vai mazu mezgliņu veidā. Šīs ļaundabīgā bojājuma apakštips ir fibrolamelāra karcinoma, to raksturo kaitējums mazām aknu zonām, kas uzlabo patoloģijas prognozi.
  • Angiosarkoms ir ļaundabīgs veidojums, kas veidojas no asinsvadu endotēlija šūnām. Izšķir ļoti agresīvu attīstību, ātru metastāžu parādīšanos un būtisku orgānu parenhīmas iznīcināšanu.
  • Carcinosarcoma ir jaukta tipa audzējs, kas sastāv no neinastijas šūnām ar holangiocelulāro vai hepatocelulāru vēzi un šūnām, kas veidojas sarkomas laikā. Šo vēža veidu reti konstatē.
  • Hepatoblastoma. Šis ļaundabīgo audzēju veids veidojas no šūnām, kas pēc būtības ir līdzīgas embrionālajām orgānu šūnām. Ievērojot šo patoloģiju, bērni jaunāki par 4 gadiem. Par ko liecina strauja vēdera skaita palielināšanās, drudzis, samazināta aktivitāte.

Galvenais

Primārais aknu vēzis ir audzējs, kas sāk veidoties tieši pašu orgānu.

Vairumā gadījumu šī ļaundabīgo audzēju veidošanos izraisa hroniski iekaisuma procesi orgānos un ciroze.

Primārā vēža cēloņi ir:

  • Opisthorchiasis - helmintu iebrukums, kas attīstās, ēdot slikti grauzdētas vai neapstrādātas zivis. Šo slimību bieži konstatē upes Irtysh un Ob upēs, kas dzīvo baseinos, un tas noved pie audzēju augšanas ar holangiocelulāro struktūru.
  • Aflatoksīna ietekme uz ķermeni ir sēnīte, kas inficē labību, riekstus.
  • Vīrusu hepatīts. Vairāk nekā pusei pacientu, kam ir primārais aknu vēzis, hepatīta B antigēnu testos konstatē asinis.

Ir novērota kancerogēna iedarbība uz tabakas darvas, alkohola, perorālo kontraceptīvo līdzekļu sastāvdaļām un sportistiem, ko izmanto sportisti, lai veidotu muskuļus aknu šūnās.

Atbilstoši tās anatomiskajai struktūrai ir sadalīta:

  • Masīvs. Neoplasma izmērs sasniedz dūri, un orgānu veselos audos ir tikai kapsula.
  • Nodal. Audzēji var būt vairāk nekā duci, to izmēri var sasniegt riekstkoka lielumu.
  • Izkliedēt Šajā ļaundabīgā bojājuma formā vēža šūnas caurmundrina visu orgānu.

Vairumā gadījumu primārais vēzis ir hepatocelulāra karcinoma. Slimība ir vairāk pakļauta vīriešiem pēc 50 gadiem.

Pirmie patoloģijas simptomi ietver sāpju parādīšanos vēdera augšējā daļā, zīmoga atklāšanu, svara zudumu. Pirmais hepatocellular carcinoma izpausmes bieži ir febrils sindroms, ascīts vai peritonīts.

Sekundārā

Sekundārais, tas ir, metastātiskais aknu vēzis, notiek gandrīz 30 reizes biežāk nekā tā primārā forma.

Ar šāda veida slimību galvenais uzsvars visbiežāk atrodas blakus esošajos orgānos - kuņģī, aizkuņģa dziedzerī, nierēs un piena dziedzeros. Retāk sastopamas sievietes dzemdē un olnīcās, prostatas dziedzeros vīriešiem.

Vēža šūnas ieiet aknās caur portāla vēnu ar asins plūsmu vai limfas plūsmu. Sekundārais vēzis bieži ir mezglu forma, kurā mezgli var atrasties vai nu orgāna virspusē, vai tās centrā.

Otrā audzēja simptomi praktiski nav atšķirami no primārā ļaundabīgā bojājuma veida.

Epitēlija hemangioendothelioma

Epitēlija hemangioendothelioma attīstās no endotēlija, kas uzliek aknu kapilārus. Ļaundabīgais audzējs izplatās pa kuģiem un arī aptver portāla vēnu filiāles.

Epitēlija hemangioendoteliomu vajadzētu diferencēt no angiosarkomas un holongiokarcinomas.

Cēloņi

Galvenais aknu bojājuma cēlonis, ko izraisa vēža šūnas, kā arī citi vēža veidi, vēl nav noskaidroti.

Bet pacientu ar šāda veida ļaundabīgu izglītību pārbaude ļāva noskaidrot, ka tas notiek lielākajā daļā cilvēku, ja viņu ķermenī ir viens vai vairāki šādi provocējoši iemesli:

  • Hronisks vīrusu hepatīta kurss, visbiežāk tas ir B hepatīts, lai gan ir daudz gadījumu, kad vēzis rodas cilvēkiem ar C hepatītu. Vīruss ir spējīgs veikt mutāciju, kas nosaka pārmaiņas šūnu struktūrā.
  • Ciroze. Savukārt, ciroze bieži attīstās cilvēkiem ar vīrusu slimībām, kā arī tiem, kas cieš no alkoholisma. Slimības cēlonis var ilgstoši lietot noteiktas narkotiku grupas. Cirozes gadījumā normālos aknu audus aizstāj ar saistaudiem, un tas noved pie tā funkciju pārkāpšanas.
  • Ietekme uz ķermeņa aflatoksīnu. Šī viela ir sēnīšu sadalīšanās produkts, kas lokalizēts produktos, kuru uzglabāšanas nosacījumi tiek pārkāpti. Biežāk toksīns reizinās ar zemesriekstiem, kviešiem, rīsiem, sojas pupām, kukurūzu.
  • Palielināts dzelzs līmenis organismā. Šo patoloģiju apzīmē ar terminu hemochromatosis.
  • Žultsakmeņu slimība un diabēts.
  • Helmintas invāzija.
  • Sifiliss Šajā veneriskai slimībai aknu audu struktūra nemitīgi mainās.
  • Steroīdu lietošana - zāles, ko dažiem sportistiem izmanto muskuļu iegūšanai.

Cilvēkiem, kas smēķē, biežāk tiek konstatēts ļaundabīgais audzējs, un alkohols arī izraisa kancerogēnu ietekmi uz hepatocītiem. Slimības varbūtība cilvēkiem, kuri strādā bīstamās rūpniecības nozarēs, kā arī tiem, kuriem ir šīs pūtītes tuvākie radinieki, ir palielināta.

Simptomi aknu vēzis sievietēm, vīriešiem un bērniem

Sākotnējā veidošanās stadijā audzējs neizrāda izteiktu klīnisko priekšstatu. Un tieši tas ietekmē faktu, ka slimība dažkārt tiek novērota pārāk vēlu.

Aknu vēža gadījumā attīstās specifiski un nespecifiski simptomi. Pēdējās ir vēža apreibināšanās pazīmes, vispārējā veselības pasliktināšanās, svara zudums.

Slimības specifiskās izpausmes ietver dzelte, hepatomegāliju, ascītu, iekšējo asiņošanu. Šīs vēža izpausmes notiek trešajā vai ceturtajā stadijā.

Simptomi agrīnā stadijā

Aknas ir gremošanas orgāns, kuras līdzdalība ir pārtikas gremošana un kaitīgo vielu neitralizēšana. Augošs audzējs traucē orgānu funkcijām un gremošanas sistēmas būtību.

Tāpēc slimības agrīnajā stadijā patoloģija var izpausties:

  • Slikta dūša, samazināta ēstgriba, aizcietējums vai caureja.
  • Palielināts nogurums un miegainība.
  • Diskomforts un smaguma sajūta labajā pusē.
  • Sāpes Viņi bieži vien atdod atpakaļ un lāpstiņas.
  • Blīvējuma veidošana zem ribām.
  • Acs sklera dzeltenums, āda.

Bieži slimojošais cilvēks nosaka drudzi un drudzi sindromu. Šo izmaiņu attīstība ir saistīta ar imūnsistēmas darbu, kas patstāvīgi sāk cīnīties pret vēža šūnām.

Vēl viena neoplāma izpausme ir Kušinga sindroms, kas saistīts ar endokrīnās sistēmas traucējumiem, un progresējošos gadījumos tas ir steroīdu diabēta cēlonis. Dažiem pacientiem sākuma stadijā slimība sāk zaudēt svaru.

Vēlu zīmes

Pēdējais aknu vēža posms ir pakļauts, kad audzējs izplatās lielākajā daļā orgānu un metastējas uz citām ķermeņa daļām.

Šajā sakarā orgāns darbojas ne tikai pilnībā, bet arī visā ķermenī attīstās patoloģiski traucējumi.

Ja audzējs attīstās, mainās arī asinsriti, kas izraisa arī vairākus simptomus.

Pēdējie aknu vēža simptomi ir:

  • Par gandrīz nemainīgu sāpju izskatu.
  • Asas svara zudums. Ņemot vērā iepriekš minēto, attīstās ķermeņa izdalīšanās un anēmija, palielinās nogurums un miegainība, rodas periodisks reibonis, kas bieži vien izzūd.
  • Nervu sistēmas traucējumi, apātija, depresija.
  • Kāju edema izskats, tas saistīts ar asinsrites traucējumiem. Edema tiek konstatēta vairāk nekā pusei pacientu, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Tūska var būt tik spēcīga, ka tas traucē staigāšanu.
  • Ascīts Asociētais šķidruma patoloģisks uzkrāšanās, pārkāpjot tā apriti.
  • Iekšējā asiņošana. Audzēja augšana noved pie kuģu sakāves un to pārrāvuma. Asiņošanu nosaka asinsspiediena pazemināšanās, asinsspiediena krišanās, pacienta šoks. Bieži vien notiek pacienti ar aknu vēzi un deguna asiņošanu.
  • Izspiež dažādu grupu limfmezgli.
  • Izglītība uz iegarenu tumšu plankumu ādas.

Šie simptomi attīstās citās patoloģijās, tāpēc pēc rūpīgas izmeklēšanas var precīzi noteikt diagnozi.

Slimības attīstības stadijas

Aknu vēža posms ir pakļauts sistēmai, kurā ņemta vērā audzēju lielums (T), limfmezglu patoloģiskā bojājuma pakāpe (N) un metastāžu klātbūtne (M).

  • Pirmais posms ir T1, N0, M0. Audzējs ir viens, kaulos nav dīgtspējas, jo nav bojājumu limfmezglos un metastāzēs.
  • Otrais posms ir T2, N0, M0. Tika konstatēti vairāki mazi jaunveidojumi vai viens liels dīgtspēju asinsvadu sienās. Bet nav metastāžu un limfmezglu bojājumu.
  • Trešais posms ir T3, N0, M0. Auglība ir liela, bet nepārsniedz orgānu robežas. Dažreiz porainā dobumā parādās dīgtspēja. T4, N0, M0 - audzējs sāk augt vēderplēvē un orgānu ārējā sienā, kas atrodas blakus aknām. T4, N1, M0 - audzēja dīgtspēja blakus esošajos orgānos un limfmezglos.
  • Ceturtais posms - T1-4, N1-4, M1. Ir konstatēts vēža audzējs aknās, bojājums vairākām limfmezglu grupām un vismaz viena attālināti novietotā orgāna metastāze.

Kas atšķiras no cirozes un hemangiomas?

Ciroze ir slimība, ko raksturo pakāpeniska normālu saistaudu orgānu nomaiņa. Tā rezultātā ķermenis saraujas un vairs nevar izpildīt visas savas funkcijas.

Patoloģisko procesu var apturēt, ja tiek novērsts cirozes galvenais cēlonis.

Vēdera bojājumā orgānu struktūra vēl vairāk mainās atkarībā no tā, kāda veida ļaundabīgo bojājumu novēroja un kādā stadijā tika uzsākta ārstēšana.

Aknu vēzis visbiežāk attīstās jau esošās cirozes fona apstākļos, un šo patoloģiju kopējā gaita tikai pasliktina simptomus. Ciroze un vēzis ir divas slimības, kuru prognoze ir slikta. Cilvēka dzīves ilguma palielināšanās cirozes gadījumā ir atkarīga no paša pacienta un no tā, cik daudz viņš klausās ārsta padomē.

Hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no asinsvadiem. Vairumā gadījumu tas nerada simptomus un ārstēšana nav nepieciešama. Bet ar lielu izmēru hemangiomu, aknas palielinās izmērs, ir saistīta ar asinsvadu un blakus esošo orgānu saspiešanu.

Hemangiommu augšana, atšķirībā no ļaundabīgiem audzējiem, kas ietekmē aknu asinsvadus, notiek lēni, dažreiz gadu desmitiem. Liels audzējs var eksplodēt, izraisot iekšēju asiņošanu.

Metastāzes

Metastāžu izplatīšanās ārpus aknām notiek pēc primārās vēža formas. Straujā metastāze ir saistīta ar to, ka tas ir bagātīgi piegādāts ar asinīm, portāls un aknu vēnas iziet cauri tai, un tas ir saistīts ar aortu.

Papildus asins plūsmai vēža šūnas tiek transportētas caur limfātisko sistēmu. Tuvākie sekundārie primārā vēža apvalki var būt limfmezglos, kas atrodas pie aknu vārtiem, aizkuņģa dziedzera, vidus smadzeņu galvas. Vēlākajos posmos metastazē kakla limfmezgli un mugurējās vidus smirkles.

Ar asinsriti vēzis var iet uz skriemeļiem un ribas, ar šādu bojājumu simptomi atgādina osteohondrozes gaitu.

Vēlāk vēža šūnas nonāk plaušu audos, diafragmā, aizkuņģa dziedzerī, kuņģī, virsnieru dziedzeros, nierēs, un labās nieres metastāzes vairākas reizes biežākas.

Kā noteikt slimību?

Ja Jums ir aizdomas par aknu vēzi, pacientam tiek piešķirti vairāki instrumentālie izmeklējumi, tostarp:

Kā izārstēt ļaundabīgu audzēju?

Gadījumā, ja aknu vēzis tiek attēlots ar vienotu un mazu izglītību, tad tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Pēc veiksmīgas orgānu izņemšanas var atgūties un pēc tam ir labvēlīgs slimības iznākums.

Ķīmijterapiju lieto, ja nav iespējams veikt operāciju vai kā papildus ārstēšanas metodi. Zāļu lielāka efektivitāte tiek novērota, ja tās injicē tieši artērijā, kas piegādā audzēju.

Dažos gadījumos audzējumā ir parādīta trihloretiķskābes vai spirta ievadīšana, un šīm vielām ir destruktīva iedarbība. Izvērstā vēža stadijā ir izvēlēta paliatīva ārstēšana.

Cik dzīvo pacienti?

Par ļaundabīgo aknu slimību prognozi ietekmē audzēja izmērs, audzēju skaits un metastāžu klātbūtne pašu orgānu. Pacientu izdzīvošanas līmenis ir lielāks, ja operācija ir vismazāk traumatiska.

Pacienti ar vienu mezglu izdzīvo ne vairāk kā pusei gadījumu, un ar diviem mezgliem labvēlīgs rezultāts ir apmēram 30%. Visnelabvēlīgākā prognoze, ja ir vairāki mezgli - ar šādu bojājumu, tikai 12 un līdz 18% cilvēku izdzīvo piecus gadus.

Aknu vēža 3-4 stadijā notiek ātra metastāze, tāpēc dažu mēnešu laikā ir iespējama nāve.

Aknu vēža video:

Kā jūs varat saņemt aknu vēzi, pateikt šādu videoklipu:

Agrīnās un vēlīnās aknu vēža pazīmes

Aknu vēzis var būt primārs (reti) un metastātisks, t.i. kas rodas no metastāzēm, kas noķertas aknās no primārā audzēja bojājuma.

Agrīnas diagnostikas nozīme

Aknu vēzim ir raksturīgs izteikts attēls tikai pēdējā posmā - kad ārstēšana jau var būt neefektīva. Tādēļ, ja ir aknu slimības pazīmes, agrīna diagnostika ir ārkārtīgi svarīga - regulāras profilaktiskas pārbaudes un pastāvīga medicīniskā uzraudzība.

Aknu vēža stadijas un to simptomi

Ir četri aknu vēža posmi:

Pirmais aknu vēža posms

Otrais aknu vēzis

  • smagas sāpes vēderā fiziskās slodzes laikā
  • apetītes zudums
  • slikta dūša
  • vemšana
  • vispārējs vājums un nogurums
  • svara zudums
  • aknas palielinās un kļūst blīvākas.

Trešās pakāpes aknu vēzis

  • dzelte
  • kāju un muguras lejasdaļas pietūkums
  • parādās plaušu iekaisums un ādā parādās zirnekļa vēnas
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās no 37 līdz 39 ° C, kamēr pretiekaisuma zāles nedod nekādu efektu
  • asas svara zudums
  • ķermenis ir pilnīgi iztukšots.

Četras pakāpes aknu vēzis

  • spēcīgs svara zudums
  • kaulus pamanāmi, tas atšķiras ar uzpampītu vēderu
  • āda ir gaiši dzeltena, sausa un neelastīga
  • parādās smags zemāks ķermeņa pietūkums
  • vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās, pacientiem ir akūtas sāpes.

Lai iegūtu plašāku informāciju par ārstēšanu ārzemēs, varat sazināties ar centra konsultantu, izmantojot tīmekļa vietnē ievietoto saziņas veidlapu.

Pirmās aknu vēža pazīmes

Pirmie, ievērojamie aknu vēža simptomi:

  • galvenokārt dispepsijas traucējumi (apetītes zudums, nelabums, vemšana),
  • sliktas sāpes jūtama labajā pusē,
  • drudzis, vispārējs vājums, anēmija,
  • zems asinsspiediens un pārmērīgs nogurums
  • tur ir reibonis,
  • gandrīz visiem pacientiem ir raksturīgs ievērojams svara zudums.

Vēlākās aknu vēža pazīmes

Novēlo aknu vēža simptomi:

  • endokrīnās sistēmas traucējumos (piemēram, var attīstīties Kušinga sindroms), kas rodas hormonu līdzīgu vielu sintēzē ar audzēja šūnām,
  • kas izpaužas dzelte,
  • ievērojamā aknu palielināšanās, kas ir palpēta palpēšana.

Ja aknu vēzis attīstās cirozes fona apstākļos, pacienta stāvoklis sāk strauji pasliktināties, rodas smagas sāpes, rodas ascīts - process, kurā šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, kā rezultātā palielinās vēdera uzpūšanās.

Aptuveni 15% pacientu piedzīvo intraperitoniālu asiņošanu ar sekojošu šoku. Arī starp onkotopoloģijas simptomiem pieder:

  • bieži deguna asiņošana
  • ādas telangiectāzija - mazi plankumi uz ādas, piepildīta ar mazu asinsvadu tīklu.

Aknu vēža diagnoze

Aknu vēža diagnoze tiek veikta, izmantojot šādus pētījumu veidus:

  • Biopsija - visdrošākais diagnozes veids. Vairumā gadījumu biopsija tiek savākta ar punkciju, t.i., caur plānu, garu adatu. Ja histoloģiska pārbaude apstiprina ļaundabīgu šūnu klātbūtni, apstiprina aknu vēža diagnozi;
  • CT skenēšana - ļauj identificēt audzēju tās attīstības sākumā, kad ultraskaņas mašīna joprojām to neredz. CT var veikt, izmantojot kontrastu, lai rūpīgāk pārbaudītu audzēja lokalizāciju. Pateicoties pētījuma rezultātā iegūtajiem attēliem, speciālisti var rūpīgi izpētīt orgānu struktūru un izmaiņas;
  • Laparoskopija ir maigs un nesāpīgs diagnozes veids, kurā ārsts pārbauda vēdera dobumu un audzēju, izmantojot īpašu optisko ierīci, kā arī pārbauda patoloģisko audu gabalu;
  • Laboratorijas asins analīzes - nosaka alfafetoproteīnu līmeni. Tas tiek veikts ne tikai onkotopoloģijas diagnostikas stadijā, bet arī terapijas procesā, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti.

Izraēlas klīnikas papildus mūsdienu diagnostikai un progresīvām ārstēšanas metodēm ir pazīstamas ar pieejamām izmaksām. Tātad ārstēšana Izraēlā maksās apmēram trešdaļu lētāk nekā Rietumeiropā un gandrīz dubultos nekā Amerikā.

Aknu vēzis

Aknu vēzis katru gadu šo briesmīgo diagnozi veido apmēram 250 tūkstoši pacientu visā pasaulē. Primārais aknu vēzis (kurā ļaundabīgais audzējs ir lokalizēts aknās) ir 30 reižu retāk nekā sekundāra (metastātiska), kurā aknās parādās tikai audzēja procesi.

Jāatzīmē, ka primārā aknu vēža forma visbiežāk notiek Dienvidāfrikā, Senegālā, Ķīnā un Indijā, un vīrieši to saņem 4 reizes biežāk nekā sievietes. Vecuma līnija, kad palielinās varbūtība iegūt aknu vēzi, - 40 gadi.

Kas ir aknu vēzis?

Kā minēts iepriekš, ir divu veidu aknu vēzis: primārā un sekundārā.

Primārajā tipā vēža šūnas veidojas aknās formā, kas sastāv no vienreizējas vai daudzveidīgas biezas baltās etioloģijas formām bez skaidriem kontūriem. Šis audzēja tips ātri izaug ķermeņa asinsvados un izplatās pa visu aknu, veidojot metastāzes. Aknu vēzis bieži attīstās ar hronisku vīrusu hepatītu B, aknu cirozes gadījumā, un to ir ļoti grūti ārstēt. Sekundārajā aknu vēzē audzēja metastāzes iekļūst aknās no citiem orgāniem, kur lokalizēta ļaundabīgā audzēja audzējs. Atkarībā no aknu vēža stadijas ar sekundāru formu, ārstēšana var dot labu rezultātu un pagarināt pacienta dzīvi līdz 4-5 gadiem.

Atkarībā no šūnu tipa, kuras ietekmē vēzis, atšķiras epitēlija, ne-epitēlija un jaukta tipa vēzis.

No epitēlija audiem izpaužas holangiocelulārais vēzis, kas ietekmē žultsceļu kanāli, aknu šūnas - ietekmē aknu šūnas, hepato-holangiocelulāro - jaukto un nediferenciēto aknu vēža veidu.

Hemangioendoteliomu veido ne-epiteliālie audi, un karcinosarkomas un hepatoblastomas tiek sauktas par jauktu ļaundabīgo aknu vēža audzēju veidu.

Aknu vēža cēloņi

Diemžēl šodien zinātnieki nevar precīzi identificēt ļaundabīgo audzēju cēloņus un noteikt jebkādu etioloģiju iespējamo jutīgumu pret vēzi. Ar noteiktu pārliecības pakāpi var runāt par iedzimtu predispozīciju, un ar noteiktiem apstākļiem palielināsies aknu vēža iespējamība. Šādus apstākļus parasti izraisa augsts vides piesārņojuma līmenis, neveselīgs dzīvesveids, pārtikas kvalitāte un raksturs, hroniskas aknu slimības klātbūtne.

Pētījumi liecina, ka aknu vēzis organismā, holelitiāze, B hepatīts, sifiliss, aknu infekcija ar parazītiem un alkoholisms veicina aknu vēža attīstību.

Augsta kancerogēna iedarbība uz aknām var būt saistīta ar bīstamām nozarēm. Ķīmiskie produkti, tādi kā polihlorētie bifenili, organiskie hlora saturoši pesticīdi, hlorētie ogļūdeņraža šķīdinātāji, izdala kaitīgas vielas, kas, norīt, izraisa vēža šūnu augšanu.

Un pat ne-dabiskās pārtikas, dārzeņu un augļu izmantošana, kuru audzēšanai izmantoti pesticīdi un augšanas stimulanti, būtiski palielina ļaundabīgo audzēju attīstības risku. Daži organiskajiem savienojumiem, kas atrodami pārtikas produktos, piemēram, zemesrieksti, var izraisīt vēzi.

Aknu vēža simptomi

Aknu vēzis, tāpat kā jebkura ļaundabīga cilvēka organisma izaugsme, izraisa vispārēju vājumu, fizisko aktivitāti, apetītes zudumu, anēmiju, nelabumu un vemšanu un kā rezultātā svara zudumu. Pacienti ar aknu vēzi sāk "jutīt" skarto orgānu, aknu gadījumā tas ir smagums un sāpes labajā pusē, kas ir orgānu virsmas lielums un atvieglojums. Jāatzīmē, ka šīs izpausmes ir tieši atkarīgas no aknu vēža stadijas, taču, ņemot vērā to, ka pēc divām nedēļām pēc slimības sākuma primārais vēzis attīstās un progresē strauji, palpācija skaidri parāda izmaiņas aknu lielumā un virsmā, dažos gadījumos pat jūs varat zondēt audzēja vietā.

Ar vēžu attīstību uz aknu cirozes fona, un tas notiek 60-90% gadījumu, pacients ir strauji palielinājis sāpes, dzelte palielinās, paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās asiņošana degunā un asinsvadu tīkls uz ādas. Arī no aknu vēža simptomiem var atšķirt vēdera sieniņu subkutāno vēnu, kuņģa - zarnu trakta asiņošanas, obstruktīvās dzelti, ascītu attīstību.

Sekundārajā aknu vēža gadījumā metastāzes var atrast aknās, aknu vārstuļu limfmezglos, kā arī citos orgānu orgānos (plaušas, nieres, aizkuņģa dziedzeris utt.).

Aknu vēža diagnoze

Sākotnējā stadijā ir grūti diagnosticēt aknu vēzi, jo nav specifisku simptomu. Un, tā kā slimība progresē strauji, pacients vēršas pie ārstu, kad rodas smagi sāpes labajā pusē, vēdera dobumā, vājums, vēdera deformācija sakarā ar ievērojami palielinātu orgānu un citiem aknu vēža simptomiem.

Sākotnējā aknu vēža diagnoze ir orgānu palpēšana, pēc tam ultraskaņa (ultraskaņa), bilirubīna laboratoriskie testi asinīs un urīns urīnā. Pārliecinošos gadījumos tiek veikta aknu (MR) un / vai datortomogrāfijas (CT) magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Bet viens no visuzticamākajiem pētījumiem ir aknu punkcija, kas ļauj iegūt precīzus datus par slimības morfoloģiju un atšķirt aknu vēzi no līdzīgām slimībām.

Pacienti, kuriem ir risks, lai identificētu aknu vēža sākuma stadiju, var analizēt fetoproteīnu saturu asinīs. Ar šo vielu pieaugumu 70-90% gadījumu ir iespējams novērtēt ļaundabīgo audzēju klātbūtni.

Aknu vēža ārstēšana

Diemžēl tieši šāda veida vēzis ir ļoti grūti ārstējams aknu kā orgāna nozīmes dēļ cilvēka ķermeņa darbībā. Ķirurģiskā audzēja noņemšana ir iespējama tikai agrīnā stadijā un ir atkarīga no mazu izmēru izolētu mezglu veidošanās. Ir iespējams noteikt audzēja aizvākšanas iespēju tikai vēdera dobuma atverē (laparotomija), taču parasti vairumā gadījumu šādi pacienti tiek uzskatīti par nemainīgiem, un tie tiek pakļauti tikai simptomātiskai ārstēšanai, lai mazinātu stāvokli.

Intravenoza ķīmijterapija aknu vēža ārstēšanā arī nesniedz vēlamo efektu, bet tikai zāļu ievadīšana aknu artērijā var sasniegt dažus pozitīvus rezultātus.

Metālu metastāzēs aknu vēzis ir atkarīgs no mezglu lokalizācijas. Operācija tiek veikta tikai tad, ja tiek ietekmēta viena aknu daiva, un citās orgānās nav metastāžu pazīmju.

Aknu vēža prognoze

Kā minēts iepriekš, aknu vēzis attīstās ļoti ātri, tādējādi mazinot veiksmīgas ārstēšanas iespējas. Pacienti ar šo diagnozi bieži pieder neatgriezeniskai grupai. Burtiski burtiski 3-4 mēnešus pēc slimības iestāšanās var notikt pacienta nāve. Ja tiek izmantots aknu vēzis, prognoze ir tāda, ka paredzamais dzīves ilgums ir 3-5 gadi pēc veiksmīgas audzēja izņemšanas.

Slimību profilakse

Kā izrādījās, aknu vēzis ir ļoti veicina hronisku vīrusu B hepatītu, parazitāras aknu slimības, ķīmiskās rūpniecības indu ķermeņa iedarbību, dzīvesveidu un sliktajiem ieradumiem, proti, alkoholismu. Tādēļ aknu vēža profilakse ir rūpēties par savu veselību, vidi, veselīgu dzīvesveidu. Un arī ar visvājāko "darbības traucējumu" ķermeņa darbā, jebkādu biedējošu simptomu izskatu, ir obligāti jākonsultējas ar ārstu, jo laika noteiktā slimība ir daudz vieglāk ārstējama un dod iespēju atgūties.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Kā atpazīt aknu vēzi: diagnostikas metodes

Diemžēl ir iespējams aknu vēzi atzīt pēc iespējas ātrāk atsevišķos gadījumos. Visbiežāk testi liecina par aknu onkoloģiju, kad ir pārāk vēlu, un reālās atgūšanas iespējas tūlīt izkausēt. Papildus aknu vēža diagnostikas pamatmetodēm nevajadzētu aizmirst, ka ārstējošais ārsts rūpīgi izskata vēsturi un veic profesionālu ārēju pārbaudi.

Kādi testi liecina par aknu vēzi: diagnostikas algoritms

Aknu vēža diagnoze jāsadala agrīnā un standarta - "klasiskā". Sakarā ar šīs onkotopoloģijas straujo progresēšanu ar neatgriezeniskām sekām, ne visas diagnostikas metodes, ko izmanto klīnikā un iegūstot pelnīto slavu, var skaidri pateikt, vai vēzis ir vai nav vēzis, neatkarīgi no tā, vai pacientu joprojām var lietot bez recidīva draudiem. Acīmredzot jebkurai diagnozei, pat "fatālei" ir sava nozīme - tiešām, onkoloģijā ir tik ievērojama daļa kā simptomātiska terapija, kas atvieglo pacienta ciešanas un ļauj uzlabot pārējās dzīves kvalitāti. Tomēr mūsu specialitātē, tāpat kā citās medicīnās, ir svarīgs savlaicīguma princips, uz kuru, pirmkārt, attiecas diagnostika.

Ārēji pacienti ar aknu vēzi nevar identificēt pat smagākajā procesa stadijā. Šie palpatorijas pētījumi (tulkoti no latīņu valodas - "sajūta") arī nebūs informatīvi, bet viņi piespiedīs ārstu domāt par nepatikšanām pacienta vēderā. Vēlreiz, ārsta un pacienta palīdzība jāpiesaista papildu instrumentālās diagnostikas metodēm, kas plaši tiek īstenotas daudzās mūsu valsts slimnīcās un klīnikās.

Īslaicīgas darbības algoritma, aknu vēža noteikšanas īsa shēma ir šāda:

  • alfa-fetoproteīnu laboratorijas tests - pozitīvas atbildes gadījumā tiek veikts 2. solis;
  • staru metodes (MRI vai CT) - secinājums par esošo akadēmisko izglītību;
  • Aknu ultraskaņa ar biopsiju - lai apstiprinātu audzēja vēža raksturu;
  • operācija - saskaņā ar norādēm.

Tomēr jāņem vērā izstrādātās aknu vēža laboratorijas diagnostikas algoritma nianses, kuras pamatā ir desmit gadu ilga klīniskā pieredze.

Pirmais ir tas, ka aknu vēža operācija ne vienmēr ir iespējama pat ar visiem soļiem. Ja pacients ir neoperējams, jo nav bijusi onkotopoloģija, tad simptomātiskā terapija tiek veikta līdz dzīves beigām. Nav svarīgi, cik daudz laika iet - mēnesi vai daudzus gadus.

Otrais ir tas, ka ir iespējams iegūt aizdomu par onkoloģiju un apiet laboratorijas testu. Kā šajā gadījumā var konstatēt aknu vēzi? Piemēram, veicot plānotu ultraskaņas skenēšanu, CT skenēšanu vai vēdera organisma MRI citu iemeslu dēļ utt. Šajā gadījumā praktiski nav nepieciešams atgriezties pirmajā posmā, un ir ieteicams atrast medicīnas iestādi vai ārstu, kas var veikt aknu biopsiju.

Kā noteikt aknu vēzi: ārējā pārbaude

Aknās vēža diagnozei tiek izmantotas ne tikai minētās metodes, lai gan tās ir saņēmušas vispievilcīgākās atsauksmes no medicīniskā personāla. Mēs uzskaitām visas metodes, sākot ar visvienkāršāko un pieejamāko cenu, un beidzot ar vissarežģītāko, grūti pieejamo un dārgu.

Pirms diagnozes aknu vēzim vispirms ārstiem sākas Krievija, Amerika, Āfrika un Eiropa ir pacienta ārējā pārbaude. Tātad tas bija daudzus gadsimtus atpakaļ, iespējams, pat medicīnas tēva Hipokrāts laikā. Tāpēc ārsti strādā mūsu laikā, neskatoties uz globālo zinātnes un tehnikas attīstību. Bieži vien pieredzējušam un kompetentam ārstam no viena pacienta viedokļa jau ir vairākas hipotēzes par iespējamām patoloģijām, bet arī par vienu konkrētu slimību. Pārbaudot, nav svarīgi, vai pats ārsts vai pats pacients to ir veicis, skatoties spogulī vai tieši ar tiešu izskatu, pievērsiet uzmanību ķermeņa daļām. Lielāko daļu onkoloģisko kaujas raksturo svara zudums - vispirms asa, pārliecināta svara zudums; Turklāt pēc ļoti ievērojama svara zuduma sasniegšanas process izzūd. Ja ne katrs cilvēks regulāri uzliecas uz svariem, tad spogulī jūs vienmēr varat pamanīt iegrimušos vaigiem, sagging ādu, iztukšotas rokas, retāk kājas un ievilkts kuņģis. Visi šie simptomi nav rezultāts.
diētas, kas dažreiz sakrīt ar pēdējo, un nepatikšanas jūsu ķermenī. Jāņem vērā arī ādas krāsa - bieži tā ir dzelte. Ārsts arī apskata sklera - šim nolūkam ir jānoņem mazie un augšējie plakstiņi ar tīru roku. Pat ja apgaismojuma maiņa nepalīdz precīzi atbildēt uz ādas fizioloģisko nokrāsu - tas ir, dzeltenība neizzūd - tad ir visaptverošas pārbaudes indikācija, lai izslēgtu aknu slimību. Nav svarīgi, vai tas ir vēzis vai, piemēram, hepatīts, visas slimības ir par iemeslu hospitalizācijai un atbilstošai ārstēšanai. Vīns "jauna ādas krāsa" ir bilirubīns, kas ir hemoglobīna metabolīts, kurš ir atbildīgs par skābekļa transportēšanu. Ja aknas, pateicoties vairākiem apstākļiem, nespēj tikt galā ar tās izmantošanu, tā sāk uzkrāties ādā un gļotādām, kas praksē izpaužas kā izmaiņas ādas krāsā. Ņemiet vērā, ka agrīnas aknu vēža diagnozes gadījumā ir saprātīgi pievērst uzmanību pat nelielām novirzēm, ja pacientam joprojām ir iespējams palīdzēt.

Kā diagnosticēt aknu vēzi: anamnēzes savākšana

Otrais nepieciešamais diagnostikas meklēšanas nosacījums ir anamnēzes apkopojums (pacienta aptauja par viņa sūdzībām, esošajām slimībām utt.). Pietiekami senie simptomi, ko katra persona var justies, ir apetītes zudums, nogurums, nelabums, vemšana un grēmas. Neskatoties uz to, ka pasaulē noteikti nav neviena cilvēka, kam nav bijis šāda diskomforta, regulāri jūtama nelabums un citi simptomi, kas uzskaitīti iepriekš, jums par to jābrīdina. Ja sev vai nedēļai ir slikta pašsajūta, ir grūti izskaidrot saspringto dzīvesveidu, sliktu uzturu, diētas kļūdas utt., Ja plus tam visam cilvēkam ir ievērojami zaudējis svaru, tad tas rada nopietnas bažas. Protams, pacientei tas viss ir jādara zināms savam ārstam, pat vietējam ģimenes ārstiem, lai viņš varētu uzrakstīt konsultāciju ar onkologu, lai izslēgtu vai apstiprinātu attiecīgo patoloģiju. Šī nav pandēmija - nekavējoties steidzas meklēt vēzi, bet domā par iespējamo
Joprojām ir nepieciešams nopietnu slimību saraksts.

Sāpes ir gandrīz obligāts simptoms, kas saistīts ar jebkādiem ļaundabīgiem procesiem cilvēka organismā. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 90% visu vēža vienā pakāpē vai citā izraisīt sāpes. Vispirms onkoloģijas idejai vajadzētu nospiest nemainīgas sāpes vēdera labajā pusē, kas nenotiek pēc ķermeņa stāvokļa maiņas un pēc fizioterapijas (sildīšanas spilventiņu, kompreses utt.) Lietošanas, kuras mēdz pieaugt. Diemžēl pacienti, kuri sūdzas par šīm pazīmēm, vairs nav pakļauti ķirurģiskai iejaukšanās nolūkā izvadīt audzēju - viņiem ir nepieciešams tikai parakstīt simptomātisku terapiju, jo agrāk vai vēlāk būs letāls iznākums. Bet dariet zināmu sava veida piezīmi: tiem, kuri jau ir uzskatījuši, ka ir nesāpīgi slimi, apstiprinot aprakstīto simptomu klātbūtni, nav pareizi. Pirmkārt, ir jāveic rūpīga izpēte, izmantojot instrumentālās pētniecības metodes; otrkārt, vēzis nav teikums.

Aknu vēža laboratoriskā diagnostika: vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes

Pēc tam, kad ārsts ir izpētījis pacientu, vispirms jākonsultējas ar vispārēju un bioķīmisku asins analīžu veikšanu. Pacientu pārsteigums, viņu nevēlēšanās izpildīt tikšanās ir patiešām nesaprotamas, un lielākoties viņi ir pārsteigti ar frāzēm, piemēram: "Šis ārsts nezina neko, bet vispārēju asins analīzi; kāpēc nodot to tālāk? " Šī analīze ir vienkārša un triviāla, bieži vien tā tiek veikta gadījumā un bez iemesla, bet saskaņā ar to kompetentais ārsts var viegli aizdomām par vismaz desmit slimībām, tostarp onkotopoloģiju. Un tas viss, pateicoties pacienta pavadītajām desmit minūtēm.

Bioķīmiskais un pilnīgais asiņu skaits aknu vēža gadījumā var liecināt par sekojošo:

1. Augsts ESR. Šo saīsināto uzrakstu izmanto medicīniskās formās. Atšifrēšana nozīmē "eritrocītu sedimentācijas ātrumu". Parasti tā vērtība nedrīkst būt lielāka par 10 mm / h vīriešiem un 15 mm / h sievietēm. Ar vēzi un citiem audzējiem - ne tikai aknām - šis skaitlis vairākas reizes palielinās: līdz 50 - 60 mm / h. Var būt neliela novirze no normas - piemēram, līdz 20 mm / h. Tūlīt izteikt atrunu, ka ESR palielināšanās nenorāda uz vēža patoloģijas klātbūtni - šim nolūkam ir jāanalizē lielāks rādītāju skaits. Atsauces nolūkā mēs atzīmējam, ka ESR palielinās ar gandrīz visām bakteriālajām infekcijām, piemēram, ar aukstu. Ja sievietei ir menstruācijas, arī nav izslēgts ESR pagaidu palielinājums, ko var sajaukt ar patoloģiju. Saskaņā ar statistiku 40% no visām hroniskām cilvēku slimībām, piemēram, pielonefrīts vai bronhīts, rodas arī ar paaugstinātu ESR.

ESR palielināšanās ne vienmēr ir jāinterpretē kā aizdomas par vēzi, taču jums un jūsu ārstam ir pienākums veikt detalizētāku anomāliju cēloņu analīzi.

2. Anēmija - eritrocītu skaita samazināšanās, leikocitozes - leikocītu satura palielināšanās. Šīs pazīmes ir arī nespecifiskas, tomēr kombinācijā ar palielinātu ESR tie var arī ieteikt domu par nopietnu patoloģiju. Jāatzīmē, ka aknu vēža analīzē atsevišķi novērotas novirzes no normas, un varbūt pat pilnīgas iedomātas veselības priekšstats, kas norāda tikai uz šīs analīzes zemo jutīgumu saistībā ar onkotopoloģiju. Mēs nevaram teikt par bēdīgi slavenām infekcijām, jo ​​īpaši baktērijām. Ja ir inficēti, iespējams, ka būs pilnīgi identisks attēls anēmijas, leikocitozes un palielinātas ESR.

3. Interpretējot bioķīmisko asins parametru diagnozi aknu vēzim, vispirms jāpievērš uzmanība bilirubīna koncentrācijai. Analizēšanas formā jūs redzēsiet to sadalīšanu divās daļās: tiešā un netiešā. Jums, tāpat kā pacientiem, nav jāzina visa šo terminu izcelsmes būtība, tomēr mēs atzīmējam, ka, palielinot kādu no frakcijām, ārsts jādomā par iespējamo aknu bīstamību. Ja netiešā 80% daļa neatspoguļo aknu stāvokli, tad tiešās vai tiešās frakcijas palielinājums 95% gadījumu liecina par aknu šūnu sadalīšanos, bet to, kas izraisīja šo patoloģisko procesu - vēzi, cirozi vai iekaisumu - tas ir sarežģītākas pārbaudes uzdevums. Tūlīt atbildiet uz "tautas" jautājumu: cik daudz rādītāju vajadzētu palielināt, lai sāktu rūpīgi meklēt aknu patoloģiju - divas, trīs, vai, iespējams, četras reizes? Mēs sniedzam īsu un skaidru atbildi: jebkura novirze no normas, pat ja tā ir 1 vienība, ir trauksmes signāls. Starp citu, ārstu, it īpaši jauniešu vidū, gadījumos, kad tiek konstatētas nelielas novirzes, bieži vēlēsies pārtraukt eksāmenu pāris nedēļas. Tas apdraud progresīvu posmu un tam nav nekā kopīga ar mūsdienu viedokļiem par agrīnu aknu vēža diagnostiku.

Kādi citi testi liecina par aknu vēzi laboratorijas asins analīzēs? Papildus bilirubīnam jāpievērš uzmanība tā dēvētajiem aknu fermentiem, kuri analīžu veidā saņēma ASAT un ALAT samazinājumu. Mūsdienu analīzēs tie ir norādīti ar vispārpieņemto nosaukumu "transferases", kas ir sinonīms. Ja jūs vai jūsu ārsts redzējāt šo indikatoru pieaugumu, varat droši runāt par aknu patoloģiju. Taču koncentrācijas pieauguma smagums var patiešām atspoguļot procesa smagumu - šeit atkarība ir tieši proporcionāla. Jo lielāka novirze no normas, jo spēcīgāks ir iekaisuma vai cits (ļaundabīgais) process.

Mazāk specifisks, bet tomēr nozīmīgs ir asiņu un citu fermentu - sārmainās fosfatāzes pieaugums. Analizēšanas veidos bieži lieto kopējo saīsinājumu ALP. Tāpat kā citu indikatoru gadījumā, ārsts un jūs personīgi būtu jāinteresē par jebkuru pieaugumu, salīdzinot ar normu.

Kā pacients zina visas šīs vērtības? Pirms diviem gadiem absolūti visas Krievijas Federācijas laboratorijas un medicīnas iestādes pārgāja uz veidlapu izgatavošanu saskaņā ar Eiropas kritērijiem, kur vielas, fermenta, hormona satura likme jāuzraksta līdzās pacienta izpētītajai vērtībai. Viss kļuva skaidrs un vienkāršs. Jums nevajadzētu pārsteigt, ja redzat nelielu atšķirību šajā ļoti "normā", ja veicat divus testus paralēli divās dažādās laboratorijās. Medicīna pastāvīgi attīstās, tiek pieņemti jauni ārstēšanas un diagnostikas standarti. Kas bija būtisks vakar, šodien vienkārši ir zaudējis nozīmi.

Mēs nevaram teikt par to zemo specifiku attiecībā uz aknu vēzi. Pacientiem jāievēro vienkārša izteiksme: "Uzlabošana nenorāda uz patoloģiju, pieauguma trūkums neizslēdz vēzi."

Kā noteikt aknu vēzi: alfa-fetoproteīnu asins analīzes

Ja Jums ir aizdomas par aknu vēzi, alfa-fetoproteīnu asins analīzes ir jaunāko notikumu kategorijā un ir viens no nedaudzajiem, uz kuriem attiecas vārds "savlaicīgi". Krievijā pirms 7 gadiem viņš tika ieviests plašā medicīniskajā praksē, tomēr, neraugoties uz tik īsu laika posmu (salīdzinājumam: ultraskaņas skenēšana apmēram 15 gadus), viņš veiksmīgi izveidojās.

Alfa-fetoproteīns ir proteīns, kam ir galvenā loma nervu sistēmas nobriešanas procesā nedzimušajam bērnam dzemdē. Pēc dzimšanas tā koncentrācija strauji pazeminās, un galu galā tikai sešus mēnešus veca bērna asinīs atrodamas tikai šīs olbaltumvielas. Mēs uzsveram, ka jebkura alfa-fetoproteīna palielināšanās pat vecumdienās tiek uzskatīta par patoloģiju - vairumā gadījumu mēs runājam par aknu vēzi. Kur šī proteīna izcelsme ir onkotopoloģija? Vēža šūnas, zaudējot morfofunkcionālās īpašības salīdzinājumā ar normālām aknu šūnām, spēj sintezēt tikai šo olbaltumvielu. Joprojām nav skaidrs, kāpēc alfabetoproteīns sāk sintezēties, ja nekas tāpat kā tas iepriekš nebija noticis. Galu galā tas nav par funkciju uzlabošanu vai nomākšanu, bet gan par tā jauno izskatu, dziļi "aizmirstu" jau agrā bērnībā. Tomēr ir nepieciešams atcerēties vienkāršu noteikumu par šo testu: uzlabošana nozīmē patoloģiju -
nevar nevilcināties. Nav jēgas pārdomāt vēl dažas dienas, un pēc tam vērsieties pie ārsta, lai veiktu otru analīzi, un gaidiet rezultātus vēlreiz: vēzis aug un turpinās pakāpeniski, nezinot ne nedēļas nogales dienas, ne sezonu. Šo postulātu parasti pieņem daudzi vadošie onkoloģiskie ķirurgi, arī Krievijā.

Pētījumam pacientei ir jāieņem asins paraugu ņemšana no vēnas, tāpat kā vispārējam asinsanalīzes testam: medmāsa tukšā dūšā uzņem 10 ml asiņu un nosūta to laboratorijā uz īpašu traukā. Atbilde tiks saņemta atkarībā no konkrētās medicīnas iestādes darba, bet parasti tas aizņem ne vairāk kā 1-2 darba dienas. Mēs uzsveram, ka onkoloģijā ir ieteicams saglabāt kontu ne tikai uz vienu dienu, bet arī uz stundām. Ja pacientam ir aknu vēzis, analīze būs pozitīva: alfa-fetoproteīna koncentrācija tiks palielināta desmitkārtīgi. Šīs pārbaudes jutība ir aptuveni 95%. Šie skaitļi nozīmē, ka nepatiesi pozitīvi vai kļūdaini negatīvi rezultāti var rasties tikai 5% apmērā, kas ir nenozīmīgs. Salīdzinājumam: šāda populāra metode, piemēram, ultraskaņa, ļauj aptuveni 25% no interpretācijas kļūdaini interpretēt rezultātus (šajā gadījumā attēlus). Atcerieties, ka medicīnā jebkāds risks un tikai procentuālais daudzums, kas zemāks par 16%, tiek uzskatīts par zemu un līdz ar to nenozīmīgs. Tomēr, lai arī alfa-fetoproteīna satura laboratoriskais tests sniedz atbildi uz jautājumu par vēža iespējamo klātbūtni aknās, bet par ārsta izrakstīšanas nepieciešamību ārstam to nepietiek, tad jums jāveic šādas darbības.

Aknu MR un CT tiek noteikti pēc alfa-fetoproteīnu pozitīva testa. MRI vai KMR ir aknu magnētiskās rezonanses attēlojums. Aknu CT skenēšana ir aprēķināta tomogramma. Neatkāpjot no problēmas, mēs nekavējoties atzīmējam, ka tādi saīsinājumi kā MRI un KMR, kas ārstiem un pacientiem ikdienā ir populāri, ir sinonīmi vai vienkārši vienkārši ar tādu pašu nosaukumu vienai radiācijas testa metodei. Bieži vien, lasot ierakstu tikšanās sarakstā, pacienti parāda, kāda veida eksāmens ir jādara. Šajā gadījumā aizkavēšanās ir nepieņemama, kā tas jau tika uzsvērts kā aksioma.

Datoru un aknu magnētiskās rezonanses attēlojums

Radiācijas pārbaudes metožu izmantošana ir ļoti nozīmīga vēža un citu aknu audzēju diagnosticēšanai. Tomēr mēs uzreiz atzīstam vienu lielu atrunu - kritiku par medicīnas mītu radītājiem. X-ray - iespējams, viena no vispopulārākajām vizītēm jebkurā slimnīcā - nav saistīta ar aknu vēža noteikšanu.

Ko jūs vēlaties redzēt uz rentgena? Rentgenstundas ir pilnīgi atspoguļotas no atšķirīgām virsmām, medijiem, cilvēka ķermeņa audiem. Medicīnas vēsture atceras gadījumu, kad, pirms atrast šo patiesi vērtīgās metodes priekšrocības lūzumu diagnozes noteikšanā, uzņēmīgs amerikāņu ārsts nolēma to izmantot, lai meklētu gangstera ķermenī blīvi ielaistu lodes. Bet kā jūs varat redzēt dažādus audumus attēlā?

Spēja atšķirt dažādas audu struktūras - līdz to slāņainai struktūrai - tika saukta par tomogrammām, taču šajā gadījumā klasiskais rentgensvars nesniedz nekādu labumu. Vienīgais, ko ārsts var redzēt aknu vēzis, ir masīvs kaimiņu orgānu audzēja bojājums, kad tie tiek pārvietoti uz veselīgu pusi - piemēram, zarnu cilpas vai citas neatgriezeniskas, gandrīz nāvējošas pārmaiņas. Protams, šī problēma vairs nav agrīna diagnostika, bet tikai papildu nevajadzīga starojuma iedarbība uz ķermeņa, ko jau ir mazinājusi onkotopoloģija. Tomēr faktisko rentabilitātes trūkums no rentgenstarojuma nenozīmē, ka metodes būtība ir jānosūta neeksistē.

XX un XXI gs. Pagrieziena laikā cilvēce izgudroja cilvēka ķermeņa masas skrīninga metodi ar rentgena stariem un izveidoja detalizētu testa orgāna struktūru datorā. Šo metodi sauc par datora tomogrammu. Nedaudz vēlāk mūsu vietējās slimnīcas sāka aprīkot ar tik dārgu aprīkojumu. Sākumā aknu tomogrāfija bija ļoti dārga pētījumu metode, bet tagad situācija ir mainījusies tā pieejamības virzienā. Šobrīd ārsts ar aknu datortomogrāfiju vai aknu magnētiskās rezonanses attēlojumu 20 minūtēs var redzēt absolūti visas aknu puses, pilnībā novērtēt tā struktūru un tādējādi ar augstu varbūtības pakāpi noskaidrot, vai pacientam ir aknu audzējs. Protams, nevienam nav imunitātes pret medicīniskām kļūdām - dažreiz aknu cistas tiek sajauktas ar audzēju un otrādi.

DT un aknu MRI (ar fotoattēlu): kas ir labāk?

Lai noteiktu, kas jums vislabāk ir - DT skenēšana vai aknu MRI, uzziniet par datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas trūkumiem un priekšrocībām.

CT nozīmē rentgenstaru izmantošanu, un starojuma deva ir daudz augstāka nekā "klasiskajā" rentgena staros. Protams, kad runa ir par diagnostikas meklēšanu, to vienkārši nevajadzētu pievērst uzmanībai, bet atkārtotu, un jo īpaši trīs vai vairāku pētījumu iecelšana nav laba. Neskatoties uz milzīgo zāļu attīstību, CT izmeklēšana ne vienmēr ir pieejama, it īpaši gadījumā, ja dzīvo laukos. Salīdzinājumam: 2013. gadā Milānas pilsētā Rostov-on-Don ir aptuveni 10 šādas ierīces. Let's say it boldly - es gribētu vairāk. Ne vienmēr šī pārbaude pacientam ir brīva, kas arī ir negatīva. Diemžēl nav iespējams nekavējoties izveidot bezmaksas tomogrāfiju - dažreiz rinda tiek izstiepta jau nedēļas iepriekš, un tāpēc tiek zaudēts dārgs laiks.

Fotogrāfijas par aknu DT skenēšanu var apskatīt zemāk:

Paradoksāli tas izklausās, bet pati ierīces parādīšanās izraisa šausmas un bailes vairākās pacientu kategorijās ar labu psihi, kas liek viņiem meklēt izskaidrojumus par to, ka viņi nevēlas izpētīt. Mēs esam mazliet priekšā notikumiem un uzsveram, ka MRI skenēšana ir pacienta izvietojums noteiktā sarkofāgā, kurā rotējoša kamera mirgo ar neskaidru rēku, kas izskatās vēl biedējošāk. Ja jūs salīdzināt datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, tad tam dažos aspektos ir vislabākā izšķirtspēja, kas ļauj ārstam pēc iespējas dziļāk saskatīt pacienta ķermeni. Acīmredzot šī ir neapstrīdama priekšrocība. Arī MR laikā pacientam nav starojuma slodzes - tas vienkārši nepastāv.

Ir godīgi uzdot jautājumu: kāpēc magnētiskās rezonanses attēlveidošana nav ieguvusi tik lielu popularitāti kā CT? Acīmredzot noslēpums ir par lielajām pārbaudes izmaksām, kas ir tieši divreiz lielāka par datortomogrāfiju. Pati ierīces cena pārsniedz arī visus iedomājamos ierobežojumus. Salīdzinājumam: Rostov-on-Don ir ne vairāk kā pieci šādi tomogrāfi. Ja pacients var atļauties tik dārgu pētījumu, tad tas jādara nekavējoties. Papildus cenai, MRI pētījumu trūkums ir šīs metodes jutība pret metāla konstrukcijām cilvēka ķermenī. Tas nozīmē, ka, ja personai ir adāmadatas kaulos, mugurā vai elektrokardiostimulatorā, viņam ir absolūtas kontrindikācijas pētījumam.

Uz šiem fotogrāfijas ar aknu MRI, jūs varat redzēt, kā procedūra tiek veikta:

Bieži pacientiem ir bažas par jautājumu par "bolus pastiprināšanos", kuru ārsti iesaka to darīt vai izrakstīt, ar nosacījumu, ka šāds pētījums maksās vairāk. Mūsu atbilde ir izdarīt tieši saskaņā ar šo metodi, ja ir tehniska iespēja, jo šajā gadījumā jutīgums ievērojami palielinās. Lai to paveiktu, pacientam tiks ievadīts konkrēta viela vēnā, selektīvi uzkrāšanās aknās un citos orgānos.

Aknu vēža diagnoze: adatas biopsija un ultraskaņa (ar fotoattēlu)

Veicot pētījumus par radiāciju un izdarot secinājumus par esošo aknu izglītību, kā arī par tā lielumu, iespējamo kaitējumu blakus esošajiem orgāniem, iespējamām metastāzēm, ārsts izlemj, vai veikt ultraskaņas diagnostiku ar aknu biopsiju (punkciju). Pirms pacienta var rasties dabisks jautājums: kāpēc vispirms veikt ultraskaņas skenēšanu aknu vēzim kā lētāku un vienkāršāku metodi? Patiesībā tieši šāds aknu vēža darbības algoritms tika plaši izmantots pirms vairākiem gadiem. Bet, kad krievu klīnikas bija aprīkotas ar tomogrāfiem, tika nolemts pārskatīt viedokļus par savlaicīgu aknu vēža diagnozi. Veicot ultraskaņas aknu izmeklēšanu, ne vienmēr ir iespējams atklāt jaunveidojumu, īpaši, ja tas ir mazs izmērs. Kļūdu procentuālais daudzums ir daudz lielāks nekā CT vai MRI. Un kas notiks, ja šajā gadījumā pacientam tiek sniegta nepatiesa diagnoze? Cilvēks dosies mājās laimīgs, atgriezīsies darbā, un vēzis pieaugs un augs, dodot metastāzi, klīniski izpaužoties, ja pacients nedarbojas. Galu galā šāda "mierīga dzīves" nedēļa var izrādīties savādāk nekā gaidīts.

Diagnozes apstiprināšanai tiek veikta aknu ultrasonogrāfija ar biopsiju iespējamā vēža gadījumā, kad ar attēliem nav iespējams precīzi pateikt, kas tika konstatēts pacientā: vēzis, cista vai ciroze. Tikai morfologs, kurš pārbauda katru šūnu zem mikroskopa, var ar augstu precizitāti izteikt par šo slimību. Mēs uzsveram, ka vienkārša aknu ultrasonogrāfiskā diagnoze bez biopsijas, ar pieejamiem MRI vai CT skenēšanas atklājumiem, nav pamatota. Tajā pašā laikā aknu punkcija bez ultraskaņas kontroles ir ārkārtīgi bīstama un novecojusi metode, un neviens nevar garantēt, vai būs iespējams nokļūt adatā neoplazmā, vai normāls veselīgs aknu audums tiks uztverts, tādējādi radot nepatiesu "drošu attēlu". Ievērojiet, ka šī metode netiek veikta katrā medicīnas iestādē, kas saistīta ar medicīnas personāla tehnisko aprīkojumu un apmācību. Ir iespējams izlaist šo soli un doties tieši uz darbību, ja tas tiek parādīts. Izrādās, ka līdz griezumam tiek veikts, ķirurgs nezina, ar ko viņam jārīkojas. Pētījuma biopsija tiks veikta tieši, tieši operācijas laikā. Šajā gadījumā morfologam jāsniedz atzinums pusstundu laikā. Tomēr situācija ir bezcerīga: daudzas slimnīcas ir pieradušas strādāt saskaņā ar šo shēmu. Ir neiespējami neapmainīt prasmi un noteiktu "medicīnas izskatu" no ķirurgiem, kuri spēj gandrīz nekļūst noteikt, vai tas ir vēzis vai nē.

Ja ārsts domā par iespējamu aknu vēzi, tad jums jāievēro iepriekš minētais algoritms, kurā pirmais solis ir alfa-fetoproteīnu asins analīzes.

Aknu punkcijas biopsija, ko ražo ultraskaņas kontrolē, ir ārkārtīgi svarīga aknu vēža diagnozei. Fakts ir tāds, ka tikai histoloģists var redzēt vēža šūnas mikroskopā un precīzi noskaidrot diagnozi. Nedomājiet, ka vēzi var redzēt citā veidā. Tomēr nevajadzētu aizmirst par cilvēka faktoru - jebkura persona var kļūdīties.

Labi pazīstama, absolūti pieejamā un lēta ultraskaņa (aknu ultraskaņa) var sniegt ļoti vērtīgu informāciju. Par 10-15 minūtēm ārsts var redzēt uz monitora aknu audu viendabīguma pārkāpumu, izmēru maiņu un daudz ko citu. Protams, tas ir ērti un vienkārši. Tomēr neviens, pat ne izcilais ārsts nevar un vienkārši nav tiesīgu secināt, ka pacientam ir aknu vēzis vai cita slimība.

Kā redzams fotoattēlā, diagnosticējot aknu vēzi, ultraskaņas skenēšana palīdzēs redzēt tikai lielus audzējos monitora ekrānā, un mazais ārsts to ne vienmēr var pamanīt. Jā, un ir tāda lieta kā izšķirtspēja: kad vēzis jau ir, un tas tiešā veidā apdraud pacienta dzīvi, bet to nekādā ziņā nevar atklāt. Neaizmirstiet, ka audzējs var būt lokalizēts grūti sasniedzamās vietās, piemēram, "muguras" pusē, kad struktūru redzamība ir sarežģīta. Tāpēc aknu vēža agrīnas diagnostikas algoritms pamatoti liek aknu ultraskaņu uz fona.

Diagnostiskā aknu lāzerķirurģija (ar video)

Diagnostiskā aknu laparoskopija nav visracionālākais veids aknu vēža diagnosticēšanai, bet tomēr tā ir vienīgā, ja nav citu tehnoloģiju. Metodes būtība ir no pirmā acu uzmetiena pilnvērtīga darbība. Operācijas telpā tiek izsaukta ķirurģiskā komanda, pacients saņem anestēziju, ķirurgi veic vairākas mazas iegriezumus uz vēdera un ievieto videotehniku ​​un knaibles iekšā. Pakāpeniski, soli pa solim, ārsti pārbauda aknu virsmu no visām pusēm, ja nepieciešams, ņem histoloģisko analīžu audu gabalu, tādējādi nolemjot jautājumu par turpmāko taktiku - vai jums ir nepieciešama operācija vai ne. No pirmā acu uzmetiena aknu laparoskopija var šķist ideāla metode, bet tas ir tālu no gadījuma. Pirmkārt, anestēzijas nepieciešamība un ķirurģiskās grupas sasaukšana jau rada lielas grūtības pat pirmajā posmā. Anestēzija pati par sevi ir toksiska zāle, kas indicēta pacientam, kurš slimību novājinājis tikai veselības apsvērumu dēļ. Arī pie
vēdera dobuma sekcija, neatkarīgi no tā, cik grūti mēģina ārsti, skābeklis iekļūst iekšā, kas uzreiz aktivizē vēža audzēju augšanu, kas ir vēl spēcīgāka nekā agrāk. Pats par sevi saprotams, ka pacients gaida nepatīkamu iznākumu no anestēzijas un brūču sadzīšanas.

Aknu laparoskopijas video parāda, kā šis pētījums tiek veikts:

Ir skaidrs, ka jebkura rumbling CT vai MPT ierīce šajā gadījumā ir labāka nekā diagnostikas laparoskopija. Kā parasti, ķirurgi izmanto šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās metodi aknu vēža diagnosticēšanai, ja pat pēc pētījumu kopuma rodas šaubas, vai pacientam joprojām ir vēzis, cista vai cita slimība?

Par Mums

Ķīmijterapija ir viena no galvenajām ārstēšanas metodēm ļaundabīgo audzēju ārstēšanā. Tās galvenā metode ir ķīmisko vielu ievadīšana pacientam, kas iznīcina vēža šūnas, iznīcina metastāzes un aptur audzēja augšanu.

Populārākas Kategorijas