Sēklinieku vēža diagnostika: mūsdienu pieejas un metodes

Ja higiēnas procedūru laikā vai mērķtiecīgas pašpārbaudes laikā rodas aizdomas, ka viens no pāru orgāniem nedarbojas labi, jums nevajadzētu meklēt jautājumu "Kā atzīt sēklinieku vēzi" medicīnas literatūrā vai internetā: kad ir konstatēts mezgls vai tūska, ir nepieciešama pilnīga profesionālā pārbaude. Neskatoties uz to, ka lielākā daļa vīriešu gonādu audzēju nepieder pie vēža, problēmas būtību nosaka speciālists.

Slazdošanas vēža savlaicīga un precīza diagnostika ir ārkārtīgi svarīga: ja audzējs tiek konstatēts agrīnā stadijā un diagnostika tiek veikta pareizi, 96% gadījumu pacientu var pilnībā izārstēt.

Kā noteikt sēklinieku vēzi vīriešiem fiziskās apskates laikā

Jau sākotnējās apspriešanas laikā ārsts var pārbaudīt ļaundabīgo audzēju klātbūtni pēc izmeklēšanas rezultātiem, palpēšana (palpācija), kā arī problemātiskās vietas izkliedi.

Iegūstot nelielu gaismas avotu sēklai, speciālists var redzēt, ka stari iespiesti ietekmētajā orgānā nevienmērīgi: blīvas vēderplombas izskatās tumšās plankumi pret apkārtējo veselīgo audu fonu.

Sēklinieku vēža diagnostika vīriešos: galvenās pētījumu metodes

Ja saskaņā ar sākotnējās izmeklēšanas rezultātiem onkoroloăs ir atradis pamatu turpmākai izmeklēšanai, viņš nosaka visaptverošu diagnozi, ieskaitot problēmu koncentrēšanas un laboratorijas testu vizualizāciju.

Ultraskaņas kapenes

Šīs pārbaudes gaitā tiek diagnosticēts sēklinieku vēzis, izmantojot attēlus, kas iegūti, skenējot sēklinieku ar augstas frekvences skaņas viļņiem.

Šī absolūti nesāpīga procedūra ir viena no galvenajām metodēm, kas ļauj ārstam noteikt, vai mezgls ir ļaundabīgs vai labdabīgs. Pētījums sniedz skaidru priekšstatu par audzēju struktūru:

  • plombas ar dobumiem, kas pildītas ar šķidruma saturu (cistas), parasti ir nekaitīgas;
  • audzēja blīvā struktūra var būt vēža pazīmes.

Bez tam, skalošanas speciālista ultrasonogrāfijas izmeklēšanas laikā nosaka bojājuma stāvokli un tā lielumu.

Kā noteikt sēklinieku vēzi, veicot asins analīzes

Lai apstiprinātu diagnozi, var noteikt asins analīzes, lai noteiktu tā saucamo audzēja marķieru līmeni - specifiskas vielas, kuru saturs pacientiem ar sēklinieku vēzi ir paaugstināts.

Visbiežāk sastopamie sēklinieku vēža audzēja marķieri:

  • AFP (alfa fetoproteīns)
  • HCG (cilvēka horiona gonadotropīns)
  • LDH (laktāta dehidrogenāze)

Šo marķieru līmenis nepalielinās visos slimības veidos, tādēļ normālie asins analīžu rezultāti pilnībā neiznīcina audzēju ļaundabīgo dabu.

Biopsija

Apstipriniet vēža klātbūtni, kā arī precīzi noteikt tā veidu, ir iespējams tikai pētot šūnas, kas iegūtas no problemātiskās vietas.

Vairumā gadījumu vienīgais drošais veids sēklinieku biopsijas veikšanai ir veikt audu gabalu no pilnībā noņemta dziedzera. Šādu operāciju sauc par terapeitisko un diagnostisko, un to ieteicams, ja citu pētījumu rezultāti liecina, ka ir aizdomas par onkoloģiju.

Sēklinieku pilnīga noņemšana (orhidektomija) samazina ļaundabīgu šūnu izplatīšanās risku pēc procedūras, bet ar standarta biopsiju šis risks ir ļoti augsts. Jāpiebilst, ka vienpusēja orhidektomija nenozīmē seksuālās funkcijas pārkāpumu - pēc atgūšanas no operācijas vīrietis atgriežas normālā stāvoklī.

Citi pētījumu veidi

Ja nepieciešams, pacientam tiek veikts papildu pētījums, kura uzdevums ir noteikt, cik tālu vēzis ir izplatījies.

Visbiežāk vēža šūnas migrējas uz limfmezgliem un plaušām. Lai pārbaudītu sekundāro audzēju pazīmes plaušās, pacients var tikt nosūtīts uz krūškurvja rentgena stariem. Šajos nolūkos, kā arī meklējot sekundārus audzējos citās ķermeņa daļās mūsdienu vēža centros, tiek noteikts skenēšana ar datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).

Ir svarīgi saprast, ka, jo ātrāk tiek diagnosticēts sēklinieku vēzis, vienkāršāka un efektīvāka būs ārstēšana. Tāpēc, kad parādās pirmās slimības pazīmes, ir nepieciešams norīkot ārstu un nokārtot eksāmenu.

Sēklinieku vēža simptomi vīriešiem, ārstēšana, iedarbība

Sēklinieku vēzis rodas reti, bet tas nav mazinošs faktors, jo cilvēks, kas ir atklājis sēklinieku vēzi, var sadedzināt 3 gadus no slimības brīža. Tāpēc ir vērts uzņemties atbildību par savu veselību, uzņemoties pilnīgu atbildību un iepriekš novērst slimības. Lai to izdarītu, jums jāzina sēklinieku vēža galvenie simptomi vīriešiem.

Ar ko mēs nodarbojamies?

Sēklinieku vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas var veidoties neprognozējami. Šis audzējs parādās gonādā un vēlāk var izplatīties visā ķermenī. Tas īpaši attīstās orgānos, piemēram, smadzenēs un kaulu smadzenēs, aknās un plaušās. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk sēnīšu ļaundabīgais audzējs tiek konstatēts vīriešiem vecumā no 15 līdz 35 gadiem. Diagnoze tiek veikta, izmantojot diafanoskopiju, skrotalu ultraskaņu un sēklinieku biopsiju. Sēklinieku vēža ārstēšanā pacientam tiek veikta vienpusēja vai divpusēja orhifunikulektomija, staru terapija un ķīmijterapija. Slimības prognozēšana var būt atkarīga no tā stadijas un histoloģiskā tipa. Sēklinieku vēža simptomi vīriešiem tiks aplūkoti turpmāk.

Vēža veids

Sēklinieku vēnas iedala šādās klasēs:

  • Dzemdes šūna ir veidojusies no cilvēka sēklām un ir visizplatītākā.
  • No sēklinieku stromas veidojas ne-herminogēns audzējs.
  • Jaukts audzējs var saturēt abu minēto veidu šūnas.

Kāpēc vīriešiem var attīstīties sēklinieku vēzis?

Šīs slimības simptomi (fotogrāfijas redzamas mūsu rakstā) ir tikai tās parādīšanās vēlīnā stadijā. Bet kāds ir patoloģijas cēlonis?

Ir grūti pateikt, kas tieši var izraisīt sēklinieku vēzi, taču šīs briesmīgās slimības izpausmē ir dažas likumsakarības un faktori:

  • Lielākā daļa slimnieku ir vīrieši ar augstu auguma pakāpi un plānu ķermeņa struktūru.
  • Imūndeficīta vīrusa klātbūtne var palielināt ļaundabīgo audzēju risku.
  • Bieži vien pacienti ar sēklinieku vēzi ir cilvēki, kas pieder pie baltās rases, bet vidēji Āfrikas amerikāņi vai Āzijas iedzīvotāji cieš no šīs patoloģijas mazāk nekā desmit reizes.
  • Slikta miesas bojājumi.
  • Endokrīnās patoloģijas.
  • Pēc starojuma iedarbības.
  • Onkoloģiskā transmisija pēc mantojuma.
  • Iedzimtas nepietiekami attīstītas sēnes.
  • Savīti sēklinieki.
  • Bieži vien onkoloģija izpaužas no nikotīna atkarīgiem smēķētājiem.
  • Arī agrīna pubertāte var izraisīt slimību.

Sēklinieku vēža simptomi vīriešiem

Sēklinieku vēzi bieži izraisa dzimumorgānu audu blīvums, kas veicina to palielināšanos. Šādi procesi var turpināties gan sāpīgi, gan nesāpīgi. Šajā gadījumā pacients sūdzas par vēdera sāpēm, sēklinieku sēklinieku pietūkumu. Šādas pazīmes var būt letarģija, ķermeņa masas zudums, temperatūra aptuveni 37,5 C. Sēklas sāk uzbriest un var ievērojami palielināties. Pacients var pamanīt daļēju vai pilnīgu dzimumtieksmes trūkumu pretējā dzimuma priekšā. Arī simptomi parādās piena dziedzeros un to palielināšanās, matu augšana uz galvas un ķermeņa ir paātrināta. Pastāv klepus un elpas trūkums.

Vīriešu sēklinieku vēža gadījumā simptomi (orgānu fotoattēls apstiprina patoloģijas klātbūtni) ir dažāds:

  • Manifestēti dzimumorgānu audi, kas ne vienmēr ir saistīta ar sāpēm.
  • Dzimumorgānu deformācija.
  • Sēklinieku pietūkums.
  • Acīmredzamas sāpes sēklu kanāla un vēdera lejasdaļā.
  • Mugurkaula un krūšu rajonā ir sāpīgas sajūtas.
  • Elpas trūkums.

Šīs ir vīriešu sēklinieku vēža galvenās pazīmes.

Kas vēl notiek ar slimību?

Var attīstīties arī audzēju audu nekrozes asiņošana, un tādā gadījumā sāpes var būt nopietni jūtamas, un katrs desmitais cilvēks, kas cieš no sēklinieku vēža, sūdzas par to. Palielinoties metastāzēm vēdera rajona limfmezglos, vērojamas sāpes muguras lejasdaļā. Ja audzēja veidošanās sāk izplatīties metastāzēs uz kaulu smadzenēm, to papildina arī sāpīgas sajūtas. Gadījumos, kad audzēju masas atrodas ārpus sākotnēji inficētās orgānas, tas mainīs pacienta stāvokli kopumā. Šo stāvokli izraisa drudzis, nogurums, spēka trūkums. Tas ir, kā labās sēnes vēzis parādās vīriešiem. Katras personas simptomi var būt atšķirīgi.

Daži audu formējumi darbojas diezgan agresīvi. Šādas izpausmes var būt bojājumi orgāniem, piemēram, plaušām, aknām, kaulu smadzenēm, smadzenēm, ādu un limfmezgliem.

Pašpārbaude

Viņš pats pirmajā posmā spēj identificēt sēklinieku vēzi. To var izdarīt ar parastu zondēšanu. Ja tas sāka izskatīties kaut kas savādāk, pārāk grūti vai mīksts, pietūkušas, biezs, mainījis formu vai lielumu. Slimības var radīt sev sāpīgas sajūtas. Pēc pirmās aizdomās par šo mānīgo slimību, jums vajadzētu sazināties ar speciālistu diagnozei. Kad cilvēks savlaicīgi dodas uz klīniku, to ir daudz vieglāk atrisināt, un, ja jūs ignorējat šīs slimības aizdomīgos simptomus, iznākums var būt diezgan postošs.

Mēs uzskatām sēklinieku vēža simptomus vīriešiem un risinātu sekas.

Kādas varētu būt sekas?

Kad onkologi agrīnās stadijās izpaužas, pacientam ir lieliska iespēja pilnībā atgūties no slimības bez jebkādām sekām.

Bet, diemžēl, saskaņā ar statistiku, lielākā daļa vīriešu nekavējoties vēršas pie speciālista, bet tikai pēc kāda brīža. Šādās situācijās panākumu iespēja ir ievērojami samazināta. Pacientam var lūgt iziet orhhiktomijas procedūru, tas ir, lai izņemtu skarto sēklinieku, un šādā gadījumā vīrieši izstrādā mazvērtības kompleksu. Bet ārēji problēmu var viegli novērst, implantējot protezējumu no noņemtā orgāna. Abas sēklinieku izņemšana ir saistīta ar sterilitāti. Dažiem pacientiem var būt audzējs pārējā sēkliniekā. Ķīmijterapija var izraisīt komplikācijas, turklāt tas izraisa sliktu dūšu, vemšanu un matu izkrišanu. Ar slimības ārstēšanu jums nevajadzētu kavēties, jo tā ir strauji progresējusi un izplatās uz citiem orgāniem, tā var būt letāla. Tas ir bīstams sēklinieku vēzis vīriešiem.

Simptomi, slimības sekas, protams, ir briesmīgi, bet diagnostikas un ārstēšanas laiks ir ļoti nozīmīgs cilvēka dzīvē.

Sēklinieku vēža diagnostika

Pacientu diagnostika ir viens no svarīgākajiem posmiem ceļā uz ārstēšanu. Pēc kvalitatīvas pārbaudes ārsts var veikt precīzu diagnozi un sniegt norādījumus par šādām darbībām. Lai noteiktu sēklinieku vēzi, ārsts vispirms veic palpāciju (palpāciju) no miesas kapenes, neatkarīgi no procedūras vienkāršības, tas sniedz pietiekamu informāciju, lai veiktu turpmākas darbības.

Diagnoze ļauj pārbaudīt un identificēt ietekmētos audus, un palpēšana palīdz noskaidrot, kas ir sēklinieku konsistence un lielums, kā arī audzēja avota atrašanās vieta. Palpināšana sākas ar veselu ķermeņa pusi. Ļaundabīgam audzējam visbiežāk ir sabiezējums audos un nesāpīgums, bet ar orgānu iekaisumu, sāpīgums joprojām var izpausties. Noteikti izpētiet limfmezglus, kuros, visticamāk, var būt metastāzes. Vēdinot vēderu, jūs varat noteikt audzējus, un, pārbaudot piena dziedzeru - ginekomastiju.

Ir arī laboratoriska diagnoze, kas ietver obligātu pacienta izmeklēšanas stadiju, jo paaugstināts noteiktā indikatora asinis saturs var norādīt ne tikai uz audzēja aktivitāti, bet arī tā dinamisko attīstību.

Aptaujas posmi

  • Informācijas vākšana un sūdzību analīze par slimību (cik ilgi sāpes sāka izpausties, kur sevišķi izpaudās kapsula, sēklinieku bojājumi, sēklinieku lieluma palielināšanās).
  • Anamnēzes analīze (kā slimība tiek pārnesti, operācija, vai ir bojājumi sēklinieku zonā).
  • Vai onkoloģija var nodot pacientam pēc mantojuma (līdzīgas slimības noteikšana pacienta radiniekiem).
  • Taktilā pārbaude, palpācija apakšējā vēderā.
  • Skriemeļa ultraskaņas (ultraskaņas) pāreja ļaus jums iegūt skaidru priekšstatu par iekšējo orgānu un analizēt visas izmaiņas organismā.
  • Krūšu zonas rentgena izmeklēšana.
  • Biopsija (dzimumorgānu audu izpēte ar mikroskopu) sēklinieku.
  • Asins analīze hCG (beta-hCG, cilvēka koriona gonadotropīns).
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, viens veids, kā iegūt diagnostikas attēlu, ir drošs cilvēka ķermenim).
  • CT (datortomogrāfija, rentgena pārbaude, kas ļauj iegūt attēlu, noņemot to datora ekrānā).
  • Jūs varat arī konsultēties ar onkologu.

Kā ārstēt?

Mēs aplūkojām vīriešu ar sēklinieku vēzi simptomus. Cik ilgi viņi dzīvo? Ja to nelieto, vidējais paredzamais dzīves ilgums no 1 gada līdz 3 gadiem.

Sēklinieku vēzis var reaģēt uz terapiju pat tad, ja audzējs sāk izplatīties metastāzēs. Bet vislabāk ir nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja konstatējat slimības simptomus. Piesprādzējot ārstu, jūs varat nogaidīt, līdz ir par vēlu kaut ko darīt ar onkologu. Tāpēc, jo ātrāk jūs ejat pie ārsta, jo lielāka ir panākumu varbūtība pilnīgai atveseļošanai.

Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģija. Audi, uz kuriem vēzis izplatās, tiek noņemts. Pēc sēklinieku izņemšanas pacientam veic staru terapijas (audzēju apstarošanas) vai ķīmijterapijas procedūru (ārstējot pacientu ar pretvēža līdzekļiem). Tādēļ ir svarīgi noteikt vīriešu epididimija vēzi. Simptomi palīdzēs ar to.

Nosakiet vēža veidu

Ir iespējams uzsākt terapiju tikai pēc vēža veida noteikšanas. Lielākajā daļā gadījumu lokalizētā forma ir ārstējama. Šī forma ir jutīga pret staru terapiju. Pēc ķīmijterapijas laika lielākā daļa audu formējumu pakāpeniski izzūd dažu mēnešu laikā. Ja pēc kāda laika pārmaiņas nav notikušas un metastāzes nav pilnībā izzudušas, jāveic staru terapijas kurss vai jāapmeklē ķirurģiska iejaukšanās, pēc tam inficēto orgānu noņemšana.

Gadījumos, kad vīriešiem tiek diagnosticēts nesinhomonos vai jaukts sēklinieku vēzis, var noteikt radikālu dedzinošu orhiekektomu un ikmēneša uzraudzību. Ķīmijterapiju izrakstīs gadījumos, kad pēc analīzes joprojām parādās novirzes. Parasti viss maksā standarta ķīmijterapijas procedūru, bet, ja tas dod nepietiekamus rezultātus, tad tiek piemērota intensīvāka ārstēšanas shēma un tiek veikta kaulu smadzeņu autotransplantācija. Gadījumā, ja pacientiem pēc biopsijas tiek atklāta karcinoma, tiks izrakstīta staru terapija, kas dos simtprocentīgu efektu un pacienta atveseļošanos.

Ja vīriešiem tiek konstatētas sēklinieku vēzis (simptomi ir aprakstīti iepriekš), ir ļoti ieteicama hospitalizācija un medicīniskā uzraudzība. Šīs slimības pašerapija ir aizliegta, un tai var būt nopietnas sekas.

Kādas zāles var palīdzēt izārstēt sēklinieku vēzi?

Ārstēšana ar tabletēm un citām zālēm, ko izrakstījis ārsts, kopā ar procedūru pagarināšanu dod daudz vairāk priekšrocību. Terapijas laikā viņi lieto šādus medikamentus:

Ja konstatējat sēklinieku vēzi, nekavējoties sazinieties ar šādiem ārstiem: onkologs, urologs, onkologs, ķirurgs, endokrinologs. Ārstēšanas sākumā pacientam tiek veikta virkne procedūru, no kurām galvenajām ir audu savākšana, lai veiktu turpmāku analīzi un sēklinieku palpāciju. Ja tas ir palielināts izmērs un ir zīmogs, tad tas ir satraucoša zīme. Sēkšana un pietūkums sēklotnē padara nepieciešamību palpēt citu sēklinieku un citu limfmezglu. Ja palpēšana ir sarežģīta, pacientei ir jānosaka ultraskaņa un diafanoskopija, lai iegūtu sīkāku diagnozi.

Pacientu diagnostiku var veikt arī operācijas laikā. Steidzamos morfoloģiskos pētījumus bieži var apvienot ar radikālu inguinal orchiectomy, bet ne ar krustenisko biopsiju. Pēdējā daļa nav ieteicama, jo tai ir liels vietējās izplatīšanas risks.

Secinājums

Tagad, kad jums ir pietiekami daudz zināšanu, jūs varat novērst ļaundabīgu audzēju pēc pirmajām slimības pazīmēm. Ja rodas vismaz viens no sindromiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Ja slimība patiešām tiek atklāta, to sākotnējā attīstības stadijā to var viegli novērst. Savlaicīgums šajā gadījumā - veselības garantija!

Rakstā tiek apspriestas tādas slimības kā sēklinieku vēzis vīriešiem. Aprakstīti arī simptomi, ārstēšana, efekti.

Sēklinieku vēzis

Sēklinieku vēzis - ļaundabīgais sēklinieku bojājums - vīriešu dzimuma dziedzeri. Sēklinieku vēža simptomi ir: palpināmā masa, sēklinieku paplašināšanās un pietūkums, sāpes. Sēklinieku vēža diagnostika sastāv no pārbaudēm, diafanoskopijas, skrotiskas ultraskaņas, sēklinieku biopsijas un audzēja marķieru noteikšanas. Sēklinieku vēža ārstēšanā ir viena vai divvirzienu orhippunikektomija, staru terapija un ķīmijterapija. Slimības prognoze ir atkarīga no tā klīniskās stadijas un tās histoloģiskā tipa.

Sēklinieku vēzis

Sēklinieku vēzis ir relatīvi reta atopatoloģija, kas satur apmēram 1,5-2% no visiem vīriešiem konstatētajiem ļaundabīgajiem audzējiem. Uroloģijā sēklinieku vēzis veido 5% no visiem audzējiem. Šajā gadījumā slimība ir ārkārtīgi agresīva, tā galvenokārt ietekmē jaunos vīriešus, kuri jaunāki par 40 gadiem, un ir viens no visbiežākajiem agrīnās mirstības iemesliem. Biežāk tiek konstatēts vienpusējs audzējs, retāk (1-2% gadījumu) - divpusējais sēklinieku vēzis.

Sēklinieku vēža cēloņi

Tika identificēti trīs vecuma pīķi, kas saistīti ar sēklinieku vēzi: zēniem jaunākiem par 10 gadiem, jauniem vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem un gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Bērniem sēklinieku vēzis 90% gadījumu attīstās, ņemot vērā embriju labdabīgas teratomas ļaundabīgus audzējumus. Vecāka gadagājuma gados sēklinieku vēža attīstībai var kļūt faktori, kas izraisa sēklinieku vēža attīstību: sēklinieku ievainojumi, endokrīnās slimības (hipogonadisms, ginekomastija, neauglība), starojums utt. Skeleta vēža risks ar Klinefeltera sindromu palielinās.

Visbiežāk sēklinieku vēzis tiek atklāts pacientiem ar kriptorichidismu - sēkliniekos neizmantotiem dziedzeriem. Dažādas kriptorhidozes formas palielina vēža risku nevēlētajā sēkliniekos 10 reizes. Ar vienpusējiem sēklinieku bojājumiem ir arī augsta pretrulārā dziedzera audzēja varbūtība.

Izredzes attīstīt sēklinieku vēzi ir lielākas vīriešiem, kuru pirmās pakāpes radiniekiem (brālis, tēvs) bija līdzīga slimība. Sēklinieku vēzis Eiropā ir 5 reizes izplatītāks, īpaši Vācijā un Skandināvijā; retāk Āzijas un Āfrikas valstīs.

Sēklinieku vēža klasifikācija

Saskaņā ar histoloģisko principu izolēti germinogēni (iegūti no sēklu epitēlija), kas nav germināls (rodas no sēklinieku stromas) un jauktas neoplazmas. Sēklinieku gēna šūnu audzēji ir sastopami 95% gadījumu, un tos var attēlot seminoma, augļa vēzis, korionālas vēzis, ļaundabīga teratoma utt. Aptuveni 40% cilmes šūnu audzēju ir seminomas; 60% nav sēklinieku audzēji. Dzimumorgānu stromas audzēji (nav germinantīvi) ietver sertolioma, leidigomas, sarkomas.

Slimības novērošana saskaņā ar starptautiskajiem TNM kritērijiem ir izšķiroša nozīme sēklinieku vēža ārstēšanā.

  • T1 - audzējs audekla robežās
  • T2 - ir sēklinieku skaita palielināšanās un deformācija, tomēr audzējs joprojām ir ierobežots līdz olbaltumvielu membrānai
  • T3 - audu tunzivju infekcija alba un dīgtspēja epididimas audos
  • T4 - audzēja izplatīšanās ārpus sēklinieku ar sēklinieku vai sēklinieku audu dīgšanu
  • N1 - reģionālo metastāžu klātbūtne limfmezglos tiek konstatēta, izmantojot rentgena vai radioizotopu pētījumus
  • N2 - palielināti reģionālie limfmezgli ir jūtami
  • M1 - ir konstatēta sēklinieku vēža metastāze distālajā orgānos (plaušās, aknās, smadzenēs, nierēs).

Sēklinieku vēža simptomi

Sēklinieku vēža klīnika sastāv no vietējiem simptomiem un metastāzijas izpausmēm. Pirmā sēklinieku vēža pazīme parasti ir dziedzera indurācija un tam piemīt spontānas neskaidras mezgliņa parādīšanās. Ceturtdaļā gadījumu ir sāpes skartajā sēkliniekā vai sēklotnēs, smaguma sajūta vai nedzīvas sāpes vēdera lejasdaļā. Sākotnējie sēklinieku vēža simptomi var atgādināt akūtu orhiepididimītu. Ar sēklinieku vēža progresēšanu sēklinieki kļūst asimetriski paplašināti un retinozi. Klīnisko izpausmju turpmāka attīstība parasti ir saistīta ar sēklinieku vēža metastāzi.

Ja nervu saknes saspiež ar palielinātiem retroperitoneāliem limfmezgliem, var rasties muguras sāpes; ar zarnu saspiešanu - zarnu aizsprostojumu. Limfas sistēmas un zemākas vena cava blokādes gadījumā attīstās limfostāze un apakšējo ekstremitāšu edēma. Urēnu saspiešanai var būt pievienota hidronefrozes un nieru mazspējas attīstība. Sēklinieku vēža metastāze mediastinālajiem limfmezgliem izraisa klepu un elpas trūkumu. Ar vēzā nonākušā intoksikācijas attīstību, sliktu dūšu, vājumu, apetītes zudumu, kacheksiju.

Herminogēnas sēklinieku vēža formas var izraisīt dyshormonal izpausmes. Šajos gadījumos zēniem bieži attīstās ginekomastija, priekšlaicīga maskulinizācija (hirsutisms, balss mutācija, makrogēnitomija, biežas erekcijas). Pieaugušajiem hormonu aktīvu sēklinieku vēzi var samazināt libido, impotence un feminizācija.

Sēklinieku vēža diagnostika

Sēklinieku vēža pakāpeniska diagnoze ietver fizisku izmeklēšanu, diafanoskopiju, ultraskaņas diagnostiku (skrotiskas ultraskaņu), audzēju marķieru pārbaudi, sēklinieku biopsiju ar audu morfoloģisko pārbaudi.

Sākotnējā pārbaude aizdomām par sēklinieku vēzi sākas ar sēklinieku orgānu palpāciju (lai noteiktu primāro audzēju), vēderā, dvēselī un supraclavicular reģionā (lai noteiktu palpināmus limfmezglus), un piena dziedzeri (lai atklātu ginekomastiju).

Ar diafanoskopijas palīdzību skrotiskas audu izkliedes ar gaismas avotu palīdzību var diferencēt epididimu, hidroceļu un spermatozoīdu cistu no audzēja. Sēklinieku ultraskaņas veikšana ir vērsta uz sēklinieku vēža lokalizācijas noteikšanu, tās izmēru un iebrukuma pakāpi, kā arī pretējā zarnas bojājuma novēršanu. MR ir ļoti jutīga un specifiska sēklinieku audzēju diagnozei, kas ļauj atšķirt seminomu un sēklinieku vēzi.

Seruma marķieru noteikšana ir nozīmīgs faktors sēklinieku vēža diagnozē, uzskaitei un prognozēšanai. Ja ir aizdomas par sēklinieku vēzi, ir jāpārbauda AFP (a-fetoproteīns), hCG (chorionic gonadotropin), LDH (laktāta dehidrogenāzes), PSHF (placentas sārmainās fosfatāzes). Marķieru līmeņa pieaugums ir reģistrēts 51% pacientu ar sēklinieku vēzi, bet negatīvs rezultāts arī neizslēdz audzēja klātbūtni.

Diagnostikas morfoloģiskā pārbaude tiek veikta atklātas sēklinieku biopsijas laikā, pateicoties pēdu piekļūšanai. Parasti diagnostikas operācijas laikā tiek veikta biopsijas steidzama morfoloģiska izpēte, un, apstiprinot sēklinieku vēzi, reproduktīvā dziedzera tiek izņemta kopā ar spermatozoīdu (orhiduniciulectomy).

Sēklinieku vēža ārstēšana

Divkāršā audzēja gadījumā vai vienotas dziedzera bojājuma gadījumā tiek apsvērta sēklinieku vēža ķirurģiskās operācijas iespēja. Pēc sēklinieku rezekcijas visiem pacientiem ir indicēta adjuvanta staru terapija.

Sēklinieku vēža ķirurģiskas ārstēšanas standarts ir orhietomija, ja nepieciešams, retroperitoneāla limfadenektomija. T1-T2 pakāpju seminoma audzēju izņemšanu papildina staru terapija; Semināma T3-T4 stadijās, kā arī sēklinieku vēzis, kas nav sēklinieki, nepieciešama sistēmiska ķīmijterapija. Divas orhidunektomijas gadījumā vai zemā testosterona gadījumā pacientiem tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija.

Visaptveroša sēklinieku vēža ārstēšana (orhiektomija, staru terapija, ķīmijterapija) var izraisīt īslaicīgu vai ilgstošu neauglību un impotenci. Tādēļ auglīgā vecuma pacienti pirms sēklinieku vēža ārstēšanas ieteicams pārbaudīt ar androgozi, novērtējot hormonu līmeni (testosterons, LH, FSH) un spermogrammas. Ja plānojat bērnus nākotnē, pirms ārstēšanas, vīrietis varēs izmantot spermas kreiso konservāciju.

Sēklinieku vēža prognoze un profilakse

Prognozes daudzfaktora analīze ņem vērā sēklinieku vēža klīnisko stadiju, audzēja histoītu, pareizo un pilnīgo ārstēšanas kompleksu. Tātad sēklinieku vēža T1-T2 posmos atgūšana iespējama 90-95% pacientu. Paredzams sliktākais prognoze, kad audzēja angiolimfātiska iebrukums, metastāžu klātbūtne.

Sēklinieku vēža profilakse ir savlaicīga kriptorhidozes novēršana, sēklinieku ievainojumu novēršana, dzimumorgānu izstumšanas izslēgšana. Savlaicīgu sēklinieku vēža noteikšanu veicina regulāra pašpārbaude un agrīna apelācija pret urologu-andrologu, ja tiek konstatētas kādas izmaiņas.

Sēklinieku vēzis

Sēklinieku onkoloģija ir diezgan reti sastopama (apmēram 3%), bet visās audzēju saslimšanas vīriešos tā visbiežāk tiek diagnosticēta. Tas ir sēklinieku vēzis, kas ir galvenais nāves cēlonis spēcīgā pusei cilvēces ar ļaundabīgiem audzējiem.

Kas ir sēklinieki, sēklinieku vēzis?

Sēklinieki vai sēklinieki (sēklinieki) ir saplacināti sānu elipsoidāli vīriešu reproduktīvie orgāni, kas atrodas sēklinieku apakšā. Sēklinieki rada testosteronu un veido spermatozoīdus. Epididymis veic spermas vērā vas deferens un veicina to nobriešanu.

Sēklinieku vēzis - kas tas ir? Ja onkogēnā šūna attīstās gonādā un aug dažāda lieluma audzējs, tiek diagnosticēts sēklinieku vēzis vīriešiem. Cilvēki var saslimt no bērnības līdz veciem, bet biežāk - vīriešiem vecumā no 15 līdz 40 gadiem.

Kā sēkla? Sēklinieki saglabā spermas vadu ar kreiso malu nedaudz zem labās puses. Katrai sēklai ir pievienojums pie aizmugures malas (epididymis) un aptuvenie izmēri: garums - 4,5 cm, platums - 3 cm, un biezums - 2 cm.

Vīriešu reproduktīvā sistēma

Sēklinieku parenhīma pārklāj ar blīvu saistaudu audu bumbiņu. No tā iziet uz starpsienas parenhīmu. Sānu sānu virsmas sānu malas radiālā izvietojuma un aizmugurējās sānu virsmas virziena dēļ katra sēklinieku sadala 100-250 sīpoli.

Krūmāji ir apveltīti ar savām sarūsējušām pusveida kanāliņām. Tie ir izklāta ar spermatogēnu epitēliju. Tas sastāv no Sertoli - šūnas, kurās attīstās vīriešu cilmes šūnas - sperma.

Vaginālo membrānu pārklāj sēklinieku un tā piedēkli. Tas veido slēgtu serozu dobumu. Sēklinieki, tāpat kā intraperitoneāli orgāni (atrodas peritoneuma iekšpusē), aptver iekšējo plāksni, kas iet gareniskajā malā pa aizmuguri.

Albuginas membrāna ar viscerālu plāksni aizmugurējā malā ir cieši noslēgta, bet, kad tā nonāk pie piedēkļa, tā atstāj brīvu vietu ieiešanai asinsvadu un nervu dziedzeros. Testosteronu ražo Leydig šūnas, kas atrodas starp sēklinieku parenhimijas kanāliņiem.

Sēklu saturošo ceļu lielāko daļu veido epididimija - šaurs, garš pārveidojums, kas atrodas dziedzera aizmugurē.

Pielikums sastāv no daļām:

  • top - galva;
  • vidēja ķermeņa;
  • apakšējā - aste.

Zāle nonāk pie piedēkļa kanāla, kas iet caur kanālu, kas tieši un padara sēklas.

Vīriešu sēklinieku vēža cēloņi. Kurš ir pakļauts riskam?

Sēklinieku vēža cēloņi bērniem saistās 90% gadījumu ar embriju labdabīgas teratomas ļaundabīgu audzēju. Gados vecāki vīrieši - ar endokrīnām slimībām (hipogonadismu vai ginekomastiju) un traumām, kā arī ar faktoriem, pret kuriem vīrieši var attīstīt vēzi.

Slimības riska faktori ir plaši un daudzveidīgi. Slimību var izraisīt:

  • iedzimta valsts - kriptorichidisms, t.i. Neizraisījis vienu vai abus sēkliniekus sēkliniekos;
  • iedzimtais faktors - vecveces, tēva vai brāļa slimības gadījumā ar sēklinieku vēzi;
  • neauglība un ievainojumi:
  • viena vai abas sēklinieku mazsvarība (mazs izmērs, audu konsistence ir pārāk mīksta vai blīva) vai iedzimtu rētu audu iekļaušana;
  • vienas sēklinieku izņemšana ar vēža audzēju;
  • urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un citu dzimumlocekļa zonu vēža, in situ karcinomas;
  • Kleinfelter sindroma klātbūtne;
  • radiācijas iedarbība;
  • hipotermija un iekaisuma procesi (bērnu orhīts);
  • sēklinieku komplikācijas pēc bērna "cūkas";
  • infekcijas un vīrusi, tai skaitā HIV;
  • kas pieder Eiropas sacīkstēm. Atšķirībā no Negroid sacīkstēm taisnīgu ādu cilvēkiem nav palielināta imunitāte pret sēklinieku vēzi;
  • kaitīgs dzīvesveids: alkoholisms, palielināta nikotīna deva, marihuāna, narkotiku lietošana;
  • vides kaitīgā ietekme uz cilmes šūnu darbību;
  • ilgstoša iedarbība uz ķīmiskām vielām, kas izraisīja ķīmisko kancerogēnošanos - komplekss, daudzpakāpju audzēju veidošanās process gēnu bojājumu un epigenētisko izmaiņu dēļ.

Vīriešu sēklinieku vēža veidi

Sēklinieku vēzim ir daudzveidīga morfoloģiskā struktūra: šūnu veids un forma. Visbiežāk vēža veidi ir:

      • seminoma: parādās, no vienas puses, kā nesāpīga sēklinieku paplašināšanās, lēnām aug, nepalielinās citos orgānos un nemetānizē;
      • nezāle: augšana un metastāze, veidojot sekundāru uzmanību orgānos, kas atrodas tuvu un perifērijā;
      • šūnu: Sertoli-Leidža audzējs - rodas 1-3% no visiem gadījumiem;
      • limfoma: šis sēklinieku vēzis rodas 4% gadījumu.

Informatīvs video: sēklinieku vēzis vīriešiem un zēniem

Slimības raksturīgie simptomi

Vīriešiem sēklinieku vēža pirmie simptomi izpaužas kā zināms audzējs: blīvējums, mezgliņš sēkliniekos. Cilvēks to var atklāt nejauši vai ar paša sēklinieku pārbaudi.

Skaidri norāda, ka sēklinieku vēzi vīriešiem raksturo šādi:

        • ievērojams krūts dziedzeru pieaugums - ginekomastija;
        • smaguma sajūtas un trulas sāpes vēdera lejasdaļā, sēkliniekos;
        • muguras sāpes, kas var būt vienīgais simptoms, kas norāda uz metastāzēm;
        • apaļas blīves un sēklinieku lieluma (edema) izmaiņas, asimetrisks sēklinieku skaita palielināšanās;
        • nogurums, vājums, subfebrīla temperatūra slikta dūša svara zuduma fona, kacheksijas un apetītes trūkuma dēļ;
        • elpas trūkums, klepus un sāpes aknās;
        • samazināts dzimumtieksme, impotence.

Kad negerminogennyh vēža formas zēniem dyshormonal izpaužas simptomi sakarā ar attīstību, ginekomastija, priekšlaicīgas masculinization: hipertrihoze (pārmērīga matu augšana), balss mutācijas makrogenitoksomii, bieži erekciju.

Slimības palielināšanās vai deformācija ir raksturīga slimības simptoms

Tas ir svarīgi! Ja atklājat nesāpīgu mezglu vai nelielu sēklinieku vai blīvās virsmas pietūkumu, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Agrīna ārstēšana var glābt dzīvības.

10% vīriešu simptomi, kas saistīti ar distantām metastāzēm, var liecināt par sēklinieku vēzi vīriešiem. Tātad, klimatisko metastāžu klātbūtnē vēderplēves limfmezglos parādās gremošanas traucējumi. Sakarā ar to tiek pārtraukta normāla urīna plūsma, sākas akūts pielonefrīta vai hidronefrozes veids.

Palielinoties metastāzēm kakla limfmezglos, augšējo elpošanas ceļu saspiež, parādīsies elpas trūkums vai klepus. Ja tie parādās plaušās - tiek traucēta pareizā elpošanas funkcija.
Smadzeņu metastāzes izraisa acīmredzamas psihes izmaiņas un dažus neiroloģiskus traucējumus: parēzi vai paralīzi.

Ar skeleta sistēmas sakāvi ar metastāzēm var parādīties vairāki lūzumi un sāpju sindromi.

Sēklinieku vēža diagnostika

Nosakot diagnozi ņem vērā pazīmes sēklinieku vēža vīrieši, sūdzības, vēsture dzīvi (klātesot slimības, operācijas, traumas), ar iedzimtu faktoru un palpē limfmezgliem, vēdera un sēkliniekiem, cirkšņos, supraklavikulārām un krūts atklāt ginekomastija.

Kā diagnosticēt sēklinieku vēzi?

Tiek veikta sēklinieku vēža, kā arī visu svarīgo orgānu diagnosticēšana distālu metastāžu noteikšanai:

        1. Ultragals (ultraskaņa) no kapenes, lai iegūtu attēlu izmaiņas orgānos tajā iekšpusē. Tika noteikta vēža lokalizācija, tās izmērs un invāzijas pakāpe sēkliniekos, un izslēgts (vai apstiprināts) audzēja dīgtspēja kontolaterālajā dziedzerī.
        2. Ar diafanoskopijas metodi - skenējot kapsulas gaismas avotu, lai atšķirtu no epididīmijas, hidroceļa un spermatoceļa audzēja cista.
        3. Krūšu kurvja iekaisums, aiz tā esošā telpa un krūšu kurvja orgāni metastāzēs;
        4. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), lai diferencētu seminānas un ne-seminota tipus.
        5. PET - pozitronu emisijas tomogrāfija, kas agrīnā stadijā var diagnosticēt vēzi, lai diferencētu dzīvotspējīgu audzēju no sklerozes audiem. Neorganisku radioaktīvu glikozi injicē organismā, ko apstrādā visas šūnas. Palielinoties vielmaiņas procesiem vēža šūnās, glikozi vairāk uztver. Skeneris tos uzņem un attēlus parāda. Pateicoties PET, tiek izvēlēta vispiemērotākā terapijas forma, jo tā var atpazīt metastāzes.
        6. Retroperitoneāla limfodenektomija pacientiem ar lielām atlieku masām, kurās ietilpst lieli asinsvadi. Tas tiek veikts pēc angiogrāfijas pētījumiem: aortogrāfija, zemāka viena un divu projekciju kavogrāfija.

Kā noteikt sēklinieku vēzi sarežģītos gadījumos? Atvērtā aspirācijas biopsija tiek veikta ar gurnu piekļuvi, un puntāts tiek pārbaudīts citoloģiski (morfoloģiski), lai gan tas var novest pie implantācijas metastāžu rašanās. Ja steidzamu biopsiju apstiprina vēzis, tad gonādu un spermas vadu nekavējoties noņem orfikinektomija.

Pārbaudīts arī, lai apstiprinātu "sēklinieku vēža" diagnozi: asins analīzes pabeigšana (lai noteiktu vēža marķierus) un sperma ar spermatogēnijas hormonālo regulēšanu. Staging nosaka seruma marķieri un tiek prognozēts dzimumdziedzera vēža izārstēšana.

Trīs galvenie AFP, beta-hCG un LDH rādītāji var apstiprināt sēklinieku vēzi, simptomus un pazīmes, jo audzējs norāda:

        • paaugstināts alfa-fetoproteīnu (AFP);
        • cilvēka horiona gonadotropīna (b-hCG) audzēju sintēze;
        • Laktāta dehidrogenāze (LDH) ir ferments, kas veicina glikozes oksidēšanu un veidošanos un uzkrāšanos pienskābes audos ar audzēju augšanu.

Tiek pētīts arī PCPH līmenis - placentas sārmainās fosfatāzes līmenis. Paaugstināts marķieru skaits norāda uz 51% vēža klātbūtni, bet ar negatīvu rezultātu nav izslēgts audzēja izskats.

Informatīvais video: kā identificēt sēklinieku vēzi?

Ļaundabīgā procesa posmi - klasifikācija

Visbiežāk sastopamā klasifikācija ir 3 sēklinieku vēža posmi ar metastāzēm. Trešais posms ir sadalīts apakšpakās: A, B un C, kas ņem vērā metastāžu izplatību un vēža marķieru līmeni.

Starptautiskā TNM klasifikācija izšķir četrus sēklinieku vēža posmus pēc audzēja fokusa:

        • T1 albubinea bez sēklinieku deformācijas;
        • T2 palielina skarto sēklinieku, sēklinieku deformējas;
        • T3 audzējs ietekmē papildinājumu;
        • T4 audzējs iziet ārpus sēklinieku.

Limfmezgli ar metastāzēm tiek vērtēti trīs posmos:

        • N0 metastāzes nav konstatētas;
        • Radioloģiski (radioizotopu) pētījumos konstatētās N1 metastāzes;
        • N2 var noteikt metastāzes ar palpāciju;
        • M0 attālās metastāzes nav;
        • M1 attālās metastāzes.

Lai noteiktu ārstēšanas režīmu un paredzētu izdzīvošanu, jāņem vērā ļaundabīgo audzēju šūnu veids:

        • Seminoma (formas šūnas, kas ražo spermu);
        • Neaizstājams (veidojiet citas šūnas).

Neseminomija sadalīta audzējos:

Audzējs nepārsniedz sēklinieku, nav metastāzēs, bojājumu limfmezglos un citos orgānos. Tas tiek noņemts, nesaglabājot sēklinieku. Ja nepieciešams, pirms ķirurģiskas operācijas jāveic zāļu, staru terapijas un ķīmijterapijas ārstēšana, lai samazinātu audzēja lielumu.

Neinomēma audzēja gadījumā vēdera limfmezglus var noņemt augsta slimības progresēšanas riska dēļ.

Ar vēžu attīstību 2. stadijā ir retroperitoneālo un paraortisko limfmezglu bojājums un metastāžu dīgtspēja. Otrajā posmā ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, izņemot sēklinieku un, ja nepieciešams, skartos limfmezglus. Ķīmijterapija (3-4 kursi) vai radiācija ir obligāta.

3. stadijā distālie limfmezgli, audi un iekšējie orgāni ir metastātiski. Pamatojoties uz metastāžu ietekmēto orgānu marķieru un stāvokļa līmeni, nosaka apakšstimu:

        • 3A - vidēja smadzeņu limfmezglu bojājuma gadījumā, kas atrodas starp plaušām un / vai pašiem plaušām;
        • 3B - metastāzu veidošanās plaušās, tālos limfmezglos un vidēji augsts marķieru līmenis;
        • 3C - ar augstu marķieru līmeni un metastāžu izplatīšanos iekšējos orgānos, piemēram, aknās un smadzenēs.
  • 4. posms

Stage 3C tiek piešķirta 4. stadijai, tiek noteikta operācija: radikāla orhiekektomija (sēklinieku noņem no audzēja). Tad pretvēža līdzekļi tiek nozīmēti kombinācijā ar vairākiem ķīmijterapijas kursiem. Pēc tam izdzīvošanas prognoze ir aptuveni 48%, pacienti dzīvo 5 vai vairāk gadus.

Lielām metastāzēm (no 3 cm) tie tiek noņemti. Lai tos savlaicīgi noteiktu, pacienti bieži veic rūpīgas pārbaudes.

Sēklinieku audzēju izplatības formu statistika

Seminomas sēkliniekos. Sēklinieku dzemdes šūnu audzēji ir 35% gadījumu, klasiskā seminoma - 85% 30-40 gadu vecumā. Koriona gonadotropīna sekrēcija tiek konstatēta 10-15%. Anaplastiska semināma ir slima 5-10% gadījumu salīdzinājumā ar klasisko, jo tā ir mazāk diferencēta. Bet sēklu prognozēšana vienā posmā, gan anaplastiskajā, gan klasiskajā līmenī būs vienāda. Gados vecāki cilvēki (pēc 50 gadiem) 50% gadījumu saņem spermatocītu pusomonu.

Augļa vēzis. Sēklinieku dzemdes šūnu audzēji veido 20% no visiem gadījumiem pēdējā pētījuma periodā. Krasā polimorfisma un neskaidrām šūnu robežām hhmh, bieži mitozi un identificē milzu šūnu izkārtoti veidā slāņu vai acināro, papillāri vai cauruļveida konstrukciju, notikums no lielu platību asinsizplūdums un nekrozes diagnosticētu sēklinieku embriju karcinomu. Prognoze var būt pozitīva 70-85%.

Teratoma. Germinal teratomas veido 5%, un to konstatē cilvēki, sākot no mazuma līdz vecumam. Audzējs var būt nobriedis un nenobriedis un sastāv no diviem vai trim dīgļu slāņiem. Želatīns vai gļotas saturs aizpilda dažāda izmēra audzēja dobumus. Retāk sastopamas teratomas var konstatēt kā dermoīdu cistas.

Choriocarcinoma. Atklāts 1% un mazāk gadījumu. Audzēja ķermenis ir mazs, un centrā ir asiņošana, un tā atrodas sēklinieku biezumā. Pat primārajam audzējam raksturīga agresivitāte un agrīna hematogēna metastāze.

Jērkauss. Endodermas sinusa vai embrija vēzis nenobriedušu tipu bieži sauc par dzeltenuma siksna. Dzemdes šūnu audzēji biežāk sastopami bērniem. Pieaugušajiem tas tiek papildināts ar jauktiem cilmes šūnu audzējiem. Viņi izdala AFP - embrija analogu albumīnam, kas veidojas dzeltenuma maisiņā, augļa vai kuņģa-zarnu traktā.

Ar neinomēmisku vēzi AFP līmenis sasniedz 60%, hepatocelulārs vēzis - 80%. Pēc tā līmeņa, pacientu novērošanas laikā ir iespējams novērtēt ārstēšanas efektivitāti. Triušuma maisiņā tiek veikta vienpusēja oophorektomija un vēdera pāreja, lai noteiktu morfoloģisko stadiju. Operācijas laikā audzējs tiek steidzami histoloģiski pārbaudīts. Pēc operācijas tiek nodrošināta ķīmijterapija.

Izmanto ar ārstēšanas shēmu:

        • BEP, izmantojot bleomicīnu, etoposīdu un cisplatīnu;
        • ROMB-ACE, lietojot cisplatīnu, vinkristīnu, metotreksātu, bleomicīnu, daktinomicīnu, ciklofosfamīdu, etoposīdu.

Būtībā šī shēma tiek izmantota metastāžu izplatīšanā plaušās un aknās, kā arī lielam tīrīšanas audzēja augumam.

Poliesterioze. Tas ir reti un sastāv no embriju orgāniem, kas līdzinās divu nedēļu embrijiem.

Starp cilmes šūnu audzējiem, jaukto daļu īpatsvars bija 40%. Teratoma tiek kombinēta ar embrija vēzi (terato karcinomu) 25%. Jaukto audzēju daļa ar seminoma elementiem veido 6%. Ārstēšana viņiem tiek veikta, tāpat kā ne-sēkliniekos.

Pētījumi liecina, ka pacientiem ar vienpusēju cilmes šūnu otrajā sēkliniekā 5% gadījumu bija intra-tubulāra cilmes šūna (vēzis in situ). Tas ir 2 reizes biežāk nekā primārie audzēji ar divējādiem sēklinieku bojājumiem. Kā klīniski attīstīta sēklinieku intraembārta cilmes šūnu audzēji nav pilnībā izprotami. Invazīvo cilmes šūnu audzēju attīstība notiek.

Germinogēnie audzēji ir svarīgi sadalīt seminomas un nonseminomas, lai pareizi izmantotu to ārstēšanu. Šajā gadījumā nonseminomas nevar iedalīt tālāk, tas neietekmēs ārstēšanas shēmas.

Slimības ārstēšanas metodes un prognoze

Kad radikālo dedzinošu orhiekektomu nosaka histopatoloģiskais attēls. Skaidri ir redzamas histoloģisko audzēju un asinsvadu vai limfālas invāzijas proporcijas un stāvoklis.

Dažiem pacientiem orhhiktomija tiek veikta slikti (daļēji). Operācijas laikā pēc nepieciešamās informācijas saņemšanas tiek plānota turpmāka ārstēšana, un precīzi tiek prognozētas slēptas metastāzes limfmezglos. Ar orhiektomijas palīdzību tiek identificēti pacienti ar zemu riska pakāpi, kuriem ir normāli radioloģiskie un seroloģiskie dati un kuri nav diagnosticēti. Viņus bieži novēros speciālisti ar seroloģiskiem marķieriem, rentgena krūtīm un CT skenēšanu.

Pacienti ar recidīvu ar maziem izmēriem Semina (15%) tiek ārstēti ar radiāciju, lieliem izmēriem - ķīmijterapiju. Pacienti ar recidivējošu nesemīnu saņem ķīmijterapiju, un dažreiz aizkavēta retroperitoneāla limfadenektomija tiek uzskatīta par adekvātu.

Standarts seminomam pēc orhietomijas ir staru terapija ar 20-40 Gy. Lielāku devu lieto pacientiem ar slimiem limfmezgliem. Diafragmas malas para-aorta zonu zona ir apstarota. Ipsilaterālās iliamentālās gremošanas reģiona apstarošana netiek veikta. Dažreiz var būt vidus smadzeņu un kreisā supreclavicular reģionā, kas ir atkarīgs no klīniskās stadijas.

Standarta terapija ar nesemīnu ir retroperitoneālo limfmezglu izdalīšana, un agrīnās veidošanās ir ekonomiska sadalīšana ar nervu plaknes saglabāšanu.

Ar nonseminoīdiem 30% gadījumu retroperitoneālās metastāzes mikroskopiskā izmēra limfmezglos tiek konstatētas orhiektomijā. Tādēļ tiek izmantota retroperitoneālo limfmezglu izslēgšana un ķīmijterapija ar bleomicīnu, etoposidīdu, cisplatīnu. Optimālā ārstēšanas secība vēl nav noskaidrota.

Laparoskopiskā limfadenektomija vēl tiek pētīta, jo tā lietošana izjauc ejakulāciju. Ar maziem audzējiem un ekonomiskas sadalīšanas veikšanu var turpināties ejakulācija.

Sēklinieku vēža ārstēšana vīriešiem ietver kosmētikas sēklinieku protēžu implantēšanu orķektomijas, sēklinieku laikā, lai novērstu sēklinieku defektu. Implantus izvēlas atsevišķi, lai forma, lielums un konsistence neatšķirtos no dabiskā orgāna. Implanta materiālam tiek izmantots biopolimērs, tā ir izturīgs, neatsakās no ķermeņa un neizraisa infekcijas komplikācijas.

Sēklinieku onkoloģija vīriešiem ar 0,1 cm lielu limfmezglu bojājumiem un metastāzēm limfmezglos virs diafragmas tiek ārstēta ar sākotnējo kombinēto ķīmijterapiju, kuras pamatā ir platīna preparāti. Pārējiem limfmezgliem tiek izmantota ķirurģija. Tāda pati ārstēšana tiek izmantota viscerālās metastāzēs.

I pakāpes septiņi audzēji - ārstēšana

I pakāpes metastāzes var rasties 15-20% pacientu. Retroperitoneālā telpa ir ietekmēta, slimības recidīvs attīstās 9,5% gadījumu.

Tādēļ apstrāde tiek veikta:

        • ķirurģiska iejaukšanās. 1. pakāpes retroperitoneālā limfadenektomija netiek veikta augsta recidīvu riska dēļ.
        • staru terapija:
        • Seminoma šūnu radiosensitivitātes dēļ tiek veikta para-aorta zonu adjuvanta staru terapija (SOD 20 Gy). Tas samazina recidīvu biežumu līdz 1-2%;
        • ārpus apstarošanas teritorijas var novērot epifenisko limfmezglu vai plaušu slimības atkārtošanos, tādēļ sēklinieku semināma 1. stadijā tiek izmantota adjuvanta staru terapija, kā arī T1-T3 audzēja lokalizācija, neietekmējot limfmezglus. Ja atkārtojumi locītavu limfmezglos parādās ar 2% biežumu, kad starojuma iedarbība uz paraorīta zonām tiek pielietota, sepimonuma adjuvanta staru terapijas pirmajā posmā netiek ārstēti epifēnie limfmezgli;
        • 60% pacientu, kam ir kuņģa-zarnu trakta artrīts, var rasties vidēji smagas pakāpes komplikācijas, savukārt pacienti izdzīvo un 80% gadījumu 5 gadu laikā nav recidīvi. Ja audzēji ir vairāk par 4 cm, invāzijas klātbūtne sēklinieku membrānā ietekmē izdzīvošanu un recidīvu. Recidīvi rodas ar biežumu 15-20%. Biežāk atkārtojas subfrenālas limfmezgli. 70% gadījumu pacienti saņem tikai staru terapiju pēc recidīva. Tad to skaits samazinās 80% pacientu, pārējie 20% saņem ķīmijterapiju sēklinieku vēža ārstēšanai.

1. stadijā pusomas izdzīvo 97-100% pacientu, lai gan recidīvi 2 gadu laikā rodas 70% pacientu pēc orchifuniciulectomy. Pēc 6 gadiem - 7% pacientu pēc ārstēšanas sākuma. Pacients tiks uzraudzīts 10 gadus.

- recidīvu biežums ķīmijterapijas laikā, izmantojot karboplatīnu, un staru terapijas laikā ir gandrīz vienāds. Tas aizņem 3 gadus, pirms tos var novērot. Tādēļ adventiantā ķīmijterapiju ar karboplatīnu izmanto kā alternatīvu starojumam, jo ​​tas samazina recidīvu.

Seminomas II posms (IIA un IIB) - ārstēšana

Seminomas 2. stadijā (A un B) tiek izmantoti:

        • radiācijas terapija ar devu 30 Gy (2.A stadijai) un 36 Gy (2.B stadijai). Iekļauta ipsilateral ileāla zona. 2B stadijā metastātiskais limfmezgls, ieskaitot drošības zonu, ir 1,0-1,5 cm. Tajā pašā laikā izdzīvošanas rādītāji 6 gadiem ir 95% (2A posms) un 89% (2B stadija). Sēklinieku vēzē kopējā dzīvildzes prognoze 2. stadijā var sasniegt 100%.
        • ķīmijterapija:
        • BEP shēma (3. kurss) vai EB (4. kurss) tiek veikta, lai ārstētu 2B stadijas audzēju kā alternatīvu apstarošanai. Izdzīvošanas prognoze ir laba;
        • glābšanas ķīmijterapija, izmantojot platīna saturošas shēmas, tiek veikta 50% gadījumu: ar recidīvu un nelielu pirmās ķīmijterapijas iedarbību;
        • Galvenās ķīmijterapijas shēmas ir šādas:
        1. PEI VIP (4 kursi) ar cisplatīnu, ifosamīdu, etoposīdu;
        2. VelP (4 kursi) ar vinblastīnu, cisplatīnu un ifosamīdu.

Veikt turpmāku pacientu uzraudzību

Papildu novērojumi (vismaz 6 reizes pirmajā gadā, 4 reizes otrajā gadā, 3 reizes 3-1 gados, 2 reizes 4-5 gadu dzīves laikā un vismaz 1 reizi 6- 10 gadu ilgais laiks) pēc ķīmijas un apstarošanas seminomīnā I, IIA-IIB posmos ietver:

        • klīniskā pārbaude;
        • krūšu kurvja rentgenogrāfija;
        • asins analīzes marķieriem;
        • Skrandis skropstu peritoneālās dobuma, iegurņa un krūšu kurvja;
        • Vēdera orgānu ultraskaņa.

Nonseminar I stadijas audzēji - ārstēšana

1. pakāpes dzimumorgānu dziedzeru ne-semionālajos audzējos var rasties subklīniskas metastāzes un recidīvi pēc orchifuniciulectomy primārās audzēja šūnu asinsvadu invāzijas gadījumā. Ja ir sastopama asinsvadu invāzija un proliferācijas līmenis ir lielāks par 70%, un šūnu sastāvs, kas veido vairāk nekā 50%, ir identisks embrionālai karcinomai, metastātisks bojājums ir 64%, kas ir augsta riska grupa.

Ja nav audzēja invāzijas un dīgtspējas sēklinieku vaginālo membrānu zonā, tad šiem pacientiem ir mazāks risks.

1. stadijā tiek veiktas nonseminomas:

        • ķīmijterapija:
        • ja nav iespējams novērot pacientu ar zemu risku, viņam tiek dota nervozitāte, retroperitoneāla limfadenektomija vai 2 ķīmijas kursi saskaņā ar BER shēmu (izmantojot ciplastīnu, bleomicīnu un etopozīdu). Nosakot limfmezglu metastātiskos bojājumus operācijas laikā, pacients ir izrakstījis adjuvantu ķīmijterapiju, 2 BER kursus, izmantojot ciplastīnu, bleomicīnu un etopozīdu;
        • ar sliktu progresu pacienti aktīvi ārstē ar onkoloģiju ar neoadjuvanta ķīmiju - divi kursi saskaņā ar BER shēmu, izmantojot ciplastīnu, etoposiīdu un bleomicīnu.
        • ķirurģija - nervu saglabājoša limfadenektomija (ja ķīmijterapija nav iespējama) vai pacienta vērošana, un, ja rodas recidīvs, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Pirmajā novērošanas gadā recidīvu konstatē 80% gadījumu, otrajā gadā - 12%, trešajā - 6%, 4-5 gadu vecumā - 1%, vēlāk tos reti konstatē. Trešdaļai pacientu ir normāli seroloģiski marķieri, retroperitoneālās telpas recidīvi sastopami 60% gadījumu.

Nonseminar audzēji II stadijas ārstēšanā

Ir noteikts ķīmijterapija - 3 BER kursus, izmantojot cisplastīnu, etoposīdu un bleomicīnu.

2A un 2B stadiju neintegrēto audzēju klātbūtnē un paaugstinātu seroloģisko marķieru līmeni, onkoloģiju ārstē saistībā ar prognozēšanas grupām.

Ja tiek dota mērena un laba prognoze, pacientiem tiek veikta neoadjuvanta ķīmijas trešā vai 4. kursa saskaņā ar BER shēmu un noņem atlikušo audzēju. Pilnīga izglītības atdeve pēc ķīmijas nevar sasniegt 30% pacientu. Tādēļ viņiem tiek veikta retroperitoneāla limfadenektomija.

Ja pacienti pirmajā posmā iegūst ķīmiju, viņiem tiek noteikta neitrāla retroperitoneāla limfadenektomija un vēl 2 adjuvanta ķīmijas kursi saskaņā ar BEP shēmu, ja tiek atklāts metastātisks limfmezgls.

Ir svarīgi zināt. Pirmajā posmā ķīmijterapiju veic atkarībā no prognozēšanas grupām un atbilstoši IGCCCG klasifikācijai saskaņā ar 3. vai 4. kursu saskaņā ar BEP shēmu, kas ir efektīvāka salīdzinājumā ar PVB (izmantojot ciplastīnu, vinblastīnu un bleomicīnu), ārstējot pacientus ar parasto slimības formas. Zāles trīs dienu shēmā ir vairāk toksiskas.

Ja prognoze ir slikta, tad tiek noteikti 4 ķīmijas kursi saskaņā ar BEP shēmu. PEI 4. ārstēšanas kursā ārstēšana tiek veikta ar cisplatīnu, etoposīdu un ifosamīdu ar tādu pašu iedarbību, bet ar lielāku toksiskumu. Prognoze - izdzīvošana 45-50% 5 gadu laikā. Neietekmē lielas zāļu devas, lai uzlabotu rezultātus. Nonsemenomas tiek izārstētas par 70%, diagnosticējot, piemēram, koriokarcinomu vai augļa vēzi. Teratome un dzeltenuma soma ir vieglāk izārstēt.

Sēklinieku vēža III un IV pakāpes - ārstēšana

Kombinētā hemoradiācijas terapija tiek izmantota III un IV stadijā. Ja tiek identificētas vienas masīvas metastāzes, tiek izmantota staru terapija. Vairāku metastāžu gadījumā tiek veikta ķīmijterapija. Tas ir arī paredzēts ātrai anuārijas vai oligūrijas ārstēšanai, jo retroperitoneālās metastāzes saspiest urīnpūšļus. Šādiem gadījumiem nepieciešams ieviest šokas devas (100-120 ml) no narkotiku sarcolizīna.

Seminomas ārstēšana ļaundabīgo procesu 3. un 4. posmā

Ja tiek konstatēta tipiska seminoma, tad retroperitoneālo limfadenektomiju šajos posmos neveic, jo pietiekamu efektu iegūst staru terapijā un pretvēža līdzekļu lietošanā.

Ja primārais audzējs nav ekspluatējams vai pacients noraida operāciju, tad arī staru terapiju izrakstīs, ja tā nav:

        • smags vispārējs pacienta stāvoklis plaša audzēja izplatīšanās dēļ;
        • kaheksija - smags svara zudums;
        • smaga anēmija (anēmija);
        • leikopēnija - samazinot leikocītu līmeni asinīs.

Liela apjoma audu apstarošanai tiek izmantota attālā staru terapija ar megavoltu jonizējošā starojuma avotiem. Piešķirt 4-5 nedēļu kopējā fokusa deva - 3000-4000 laimīgs (30-40 Gy). Paliatīvā (simptomātiskā) ārstēšana, pagaidu atvieglojums, izraksta kopējo fokusa devu - 2000-3000 glad (20-30 Gy).

Sēklinieku vēža ārstēšana ar staru terapiju

Sarežģījumi pēc apstarošanas rodas:

        • leikopēnija;
        • kuņģa un zarnu disfunkcija;
        • črongastroenterokolīts;
        • radiācijas nefroskleroze (ja nieres ir apstarotas).

No pretvēža līdzekļiem, novēlotajā stadijā seminoma terapiju veic sarcolizīns un ciklofosfamīds. Ķīmijterapiju 2 gadus veic ar kursiem reizi 3-4 mēnešos.

In identificējot Spermatocytic un anaplastic seminoma ārstēšana tiek veikta kā klātbūtnē sēklinieku audzēju - olnīcas seminomas (embrija karcinomas), kā šie tipi seminomu izturīgs (rezistenti) uz līdzekļu un starojuma.

Izdzīvošanas rādītājs 5 gadiem ar tipisku semināru 3-4 pakāpēs ir aptuveni 58%, ar anaplastisku seminomu 1-2 posmos - 96-87% 5-10 gadu laikā. Ja pēc 3-4 stadijām hroniskais gonadotropīns samazinās pēc apstarošanas vai ķīmijas - prognoze ir iepriecinoša, ja tā ir palielināta - prognoze būs nelabvēlīga.

Jo vadošajām klīnikām klātbūtnē metastāžu ar retroperitoneālais dobums limfmezgli 3-4 posma seminomu veikt progresīvus indukcijas ķīmijterapijas kursus, kas apvieno EP un BEP 4 kursu ik pēc 3 nedēļām. Pirms orhidektomijas noņem sēklinieku, kā arī metastāzes limfmezglos vai plaušās.
Pēc vēža atgriešanās pēc sēklinieku izņemšanas intravenoza adjuvanta ķīmijterapija tiek veikta ambulatorā stāvoklī trīs nedēļas atkarībā no pacienta reakcijas uz narkotikām un vēža izplatības pakāpes un metastāzēm. Reliģējiet 3-4 ticības ciklus. Ar augsta līmeņa audzēja marķieri - palielinās to ciklo skaits, kā bleomicīns, etoposidpa un cisplatīns.

Ja ir problēmas ar ieelpoto bleomicīna elpošanu, tad tiek veikti četri EP ķīmijas cikli ar etopozīdu un cisplatīnu vai BEP. Ja BEP ir neefektīva un vēzis ir atgriezies, var nozīmēt šādas ķīmijterapijas zāļu kombinācijas:

        • PEI (ar cisplatīnu, etoposiīdu, ifosfamīdu);
        • VIP, TIP (ar paklitakselu (taksolu), ifosfamīdu, cisplatīnu);
        • VeIP (ar vinblastīnu, ifosfamīdu, cisplatīnu).

Ārvalstu klīnikās ar lielām narkotiku devām pacienti pirms ķīmijas uzņem asins cilmes šūnas un sasalst tos, jo mirst kaulu smadzeņu šūnas. Pēc ķīmijas kursu pacientiem atdod šūnas, t.i. veikt autologu kaulu smadzeņu cilmes šūnu transplantāciju. Kaut arī šāda intensīva vēža ārstēšana joprojām nav pilnībā izprotama.

Seminoma staru terapija tiek praktizēta ārzemēs, kad vēzis izplatās pret retroperitoneāliem limfmezgliem. To veic īsās sesijās vēdera viduslīnijā katru dienu 5 dienas, ar 2-3 nedēļu kursu.

Nonseminomu ārstēšana slimības progresējošos posmos

3-4 pakāpēs, kas nav nomiomas, sēklinieku noņem un ķīmija tiek noteikta. Bleomicīns, etoposīds un platīns (saskaņā ar BEP shēmu) vai etoposīds un platīns (saskaņā ar EP shēmu) ir apvienoti. Pēc tam tiek veikta operācija, lai likvidētu vēža šūnas, kas atrodas limfmezglos plaušās vai vēdera aizmugurē. Veiciet metastāžu izvadīšanu plaušās.
Germinālie neominiskie audzēji no 3-4 stadijas, ar retroperitoneālām metastāzēm vairāk nekā 5 cm tiek ārstēti ar indukcijas ķīmijterapiju 3 kursiem CT (BEP shēma) vai 4 kursiem EP shēmā.

Ar atkārtotu ķīmijterapiju izrakstīt:

        • etoposide un ifosfamīds (efekts 10-20%), kā monohimīns;
        • kombinācijas saskaņā ar EP shēmu (42%);
        • PEI (ar ifosfamīdu, cisplatīnu, etoposīdu), kopējā regresija ir 33%;
        • VeIP (ar cisplatīnu, vinblastīnu, ifosfamīdu), pilnīga regresija - 52%.

Ja primārās ķīmijas gadījumā pacientiem ir rezistence pret cisplastīnu un ir notikusi otrā recidīvs, tiek lietoti lielas devas ķīmijas un vēlākās kaulu smadzeņu transplantācijas.

Ja pēc ķīmijas paliek atsevišķas un izolētas audzēja folijas, tad tiek veikta operācija. Plaušu rezekcija bieži tiek veikta, lai likvidētu atlikušās plaušu metastāzes un videnes limfadenektomiju. Tika atklātas vairākas zonas ar metastāzēm, tās veic vienlaicīgas operācijas vienlaicīgai divu vai vairāku orgānu korekcijai ar dažādu slimību klātbūtni. Pozitīva prognoze pēc visu audzēja loku un metastāžu noņemšanas ir 39%.

Pēc visu ārstēšanas uzsākšanas pacientiem var attīstīties komplikācijas, piemēram, sirds un asinsvadu slimības, perifēra neiropātija, hematoloģiskas komplikācijas, samazināta auglība un citu audzēju veidu parādīšanās.
Informācija Standarta indukcijas ķīmijterapija nevar ietaupīt 6-13% pacientu, liela deva - 40%. Kad tiek ieslēgts cisplastīns, vēzis nav pilnībā izārstēts 15-30% gadījumu. Tādēļ zāles meklē jaunas shēmas un optimālu ārstēšanas shēmu sēklinieku vēža ārstēšanai.

Secinājums! Lai novērstu sēklinieku vēzi būtu nekavējoties jānovērš cryptorchidism, sēkliniekos, lai novērstu kaitējumu, lai izslēgtu iedarbību uz dzimumorgānu, sevis taustīt sēkliniekos un kontaktpersonu noteikšanas zīmogus, pietūkums vai jebkuras augšana pie ārsta iecelšanas ārstēšanas sākumā.

Par Mums

Aknu vēzis ir viena no visbīstamākajām onkoloģiskajām slimībām. Izdzīvošanas prognoze primārā aknu vēža gadījumā ir atkarīga no tā, kā tiek diagnosticēta slimība. Pacienta vecums, visu ķermeņa sistēmu vispārējais stāvoklis, audzēja histoloģiskais tips ir svarīgs.

Populārākas Kategorijas