Bērnu vēža kursa slēptie riski un iezīmes

Šāda patoloģiju grupa, tāpat kā onkoloģija bērniem, vienmēr ir satraucoši ārsti, kā arī ļoti biedējoši vecāki. Tomēr, pretēji kļūdainiem uzskatiem, audzēja procesi pediatrijas praksē nav tik sarežģīti kā pieaugušajiem, un tie ne vienmēr ir saistīti ar nāvi. Ārsti izvēlas nošķirt 2 veidu onkoloģiskos procesus - labdabīgos audzējos vai ļaundabīgos audzējos. Pirmā slimību grupa ir samērā labvēlīga prognoze. Tos var plānot ķirurģiski ārstēt un tie nerada tiešus draudus dzīvībai un veselībai. Otro grupu raksturo strauja sākšanās un progresēšana, agrīna metastāze dažādiem audiem un orgāniem. Tas ir ļaundabīgi audzēji, kas bieži noved pie strauja veselības pasliktināšanās, apdraudot bērna dzīvību.

Onkoloģisko procesu veidi

Audzēji organismā var attīstīties gandrīz no visiem audiem. Katram onkoloģiskā procesa tipam ārsti ir pieņēmuši terminus, kas parasti norāda audu veidu, no kura audzējs attīstās, kā arī šāda procesa gaitas veidu (ļaundabīgs vai labdabīgs). Ir svarīgi atzīmēt, ka termins vēzis attiecas tikai uz ļaundabīgiem epitēlija audu audzējiem, kas veido augšējo ādas slāņu, iekšējo orgānu parenhimiju, gļotādas membrānas utt. Tādēļ frāžu lietošana kaulu, muskuļu utt. ir nepareizs un analfabēts no medicīniskā viedokļa.

Bērniem visbiežāk sastopami šādi audu procesa veidi organismā (atkarībā no ietekmētajiem orgāniem un audiem):

  1. Centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas labdabīgi audzēji (astrocitomas, ganglioneuromas, gliomas utt.).
  2. Melanoma ir ļaundabīgais audzēja process no ādas pigmenta šūnām (viens no viltīgākajiem audzējiem).
  3. Leikēmija un limfomas ir kaulu smadzeņu un perifēro limfoidālo audu vēža procesi.
  4. Lipomas un ateromas ir labdabīgi zemādas tauku gremošanas orgāni un saistaudi.
  5. Hemangiomas ir audzēji, kas rodas gan uz ādas, gan iekšējiem orgāniem. Pēdējā gadījumā tie rada vislielāko apdraudējumu, jo apdraud iekšējo asiņošanu.
  6. Karcinoma ir vēža process no iekšējo orgānu epitēlija (plaušas, kuņģis, aizkuņģa dziedzeris, nieres, taisnās zarnas utt.)
  7. Sarkomas ir ļaundabīgi muskuļu un kaulu procesi, t.i. audi, kas attīstās embriogēnā enzīma veidā no mešenhimīdo pumpuru.
  8. Teratomas ir germinālu audu audzēji, kas bieži degenerējas ādas atvasinājumu elementos (mati, zobi utt.).

Šāda onkoloģisko procesu daudzveidība, protams, izraisa atšķirīgu klīnisko priekšstatu un ir atšķirīga prognoze ārstēšanai un dzīvībai. Dažas patoloģijas ir iedzimtas, citas izraisa ārējie faktori vai infekcijas patogēni.

Pediatrijas onkoloģijas cēloņi

Jautājums par audzēju attīstības iemesliem bērnu ķermenī ir ļoti sarežģīts un vairākus gadus pētnieki no visas pasaules ir apsprieduši. Pēdējās desmitgades ir apzīmētas ar vairākiem svarīgiem onkoloģijas atklājumiem:

  • pierādījumi, ka daži vīrusi ir onkogēni (herpes vīruss, papilomas utt.);
  • identificējot gēnus, kas izraisa dažus vēža procesus;
  • noteikt noteiktu ķīmisko savienojumu kancerogēno iedarbību.

Pateicoties rūpīgam un ilgam zinātnieku darbam, tika konstatēti iespējamie (visticamākie) audzēju cēloņi bērna ķermenī:

  1. Kancerogēnu vielu iedarbība - ogļu sodas, azbests, dažādas ķīmiskas vielas ar mutagēnu darbību. Vecāku kaitīgie paradumi ir saistīti arī ar jutību pret onkoloģijas parādīšanos, ko izraisa dermālo šūnu vai augļa iedarbība grūtniecības laikā.
  2. Embriogenezes pārtraukšana kaitīgu vides faktoru vai TORCH infekciju dēļ (šis komplekss ietver toksoplazmozes, citomegalovīrusa patoloģijas, herpes un masaliņu izraisītāju).
  3. Jonizējošais starojums, kas ne tikai bojā šūnas un to struktūras, bet arī izraisa izmaiņas DNS gēnos. Ultravioleto starojums, lai arī tas nav jonizējošs, bet ar pārmērīgu ietekmi uz ādu vai acīm, var izraisīt mutācijas DNS.
  4. Onkogēno vīrusu laikā, kas maina šūnu genotipu un noved pie to nekontrolēta augšanas un pavairošanas.
  5. Iedzimta predispozīcija - visbiežāk saistīta ar aktīvo onkogēnu vecāku nodošanu kopā ar parasto ģenētisko materiālu. Parasti onkogēni ir ietverti katrā šūnā, bet tie ir neaktīvā stāvoklī.
  6. Hroniski iekaisuma procesi dziedzeros, iekšējos orgānos un mīkstos audos.

Patoloģijas simptomi

Bērnu onkoloģijas simptomus var iedalīt parastajām slimības izpausmēm un specifiskajām patoloģijas pazīmēm. Parasti pirmās pazīmes novērojamas:

  • Inksikācijas pazīmes, kas nav saistītas ar infekciju (zems pakāpes drudzis, vājums, muskuļu sāpes utt.).
  • Zīdaiņu novājēšana vai bērna ķermeņa svara atslāņošanās.
  • Anēmijas un hematopoētiskās sistēmas traucējumi.
  • Slikta dūša, vemšana un galvassāpes bez noteikta iemesla.
  • Viena no viņu grupām palielinās limfmezgli vai visu limfas struktūru vispārēja paplašināšanās.

Bērnu specifiskās onkoloģiskās pazīmes atkarīgas no onkoloģiskā procesa veida un audzēju lokalizācijas. Kopumā tie izskatās šādi:

  1. Mīksto audu, muskuļu vai iekšējo orgānu (ieskaitot to paplašināšanos) pietūkums vai elpojošs audzējs.
  2. Orgānu, ko ietekmē audzējs, disfunkcijas simptomi ir klepus, aizcietējumi vai caureja, krampji, samaņas zudums, krampji.
  3. Asiņošana - deguna, kuņģa-zarnu trakta, plaušu utt.
  4. Psihes maiņa un bērna uzvedība.
  5. Patoloģiski kaulu lūzumi, kas nav saistīti ar ievainojumiem.
  6. Sāpes un diskomforts primārā audzēja vai metastāžu lokalizācijas jomā. Diemžēl sāpes lielākajā daļā onkoloģisko slimību izpaužas tikai izteiktajos audzēju progresēšanas posmos.

Gan vispārējo, gan specifisko onkoloģisko procesu simptomu plašais klāsts neļauj pilnīgi aprakstīt un raksturot katru no tiem, ņemot vērā šādus dažādus audzējus bērnu ķermenī.

Pediatriskās onkoloģijas diagnostika

Diagnostikas testi bērniem, kuriem ir aizdomas par onkoloģiju, ir šādi:

  • Ārsta aizdomīgas ķermeņa daļas, audzēja vai audzēju izmeklēšana un palpācija. Nosakot sūdzību izskatīšanas apstākļus un slimības attīstību.
  • Iekšējo orgānu, mīksto audu vai kaulu radiogrāfija vai ultraskaņa.
  • Smadzeņu un muguras smadzeņu CT vai MRI, kā arī citas ķermeņa daļas, lai noskaidrotu audzēja morfoloģiju un lokalizāciju.
  • Scintigrāfija ar radioizotopiem, kas uzkrājas audzēja audos un tā metastāzēs.
  • Endoskopiska barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas pārbaude, kā arī taisnās zarnas, sigmoiduma un resnās zarnas.
  • Bērnu onkoloģijas asins analīzes liecina par kaulu smadzeņu bojājumiem. Normāla šūnu attiecības pārtraukšana, kā arī leikēmijas un limfomu raksturojošas jaunās blastu formas. Citos audzējos tiek novērota anēmija un leikocītu līmeņa paaugstināšanās.
  • Audzēja marķieru identificēšana asinīs bieži ļauj identificēt audzējus agrīnā attīstības stadijā.
  • Ādas, mīksto audu, iekšējo orgānu patoloģiskās zonas biopsija, kas veikta kā neatkarīga diagnostikas procedūra vai operācijas daļa. Iegūtie audi tiek pārbaudīti ar mikroskopiskām un imūnhistoķīmiskām metodēm.

Lai noteiktu precīzu bērna diagnozi iespējamās onkoloģijas gadījumā, pārbaude jāveic vispusīgi un saprātīgi. Dažu veidu neoplazmas klīniskā izpausme, kā arī diagnostikas pētījumu rezultāti ļauj ārstam noteikt diagnozi gandrīz nemanāmi.

Patoloģiskā ārstēšana

Bērnu onkoterapija sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās un audzēja izņemšanas, ķīmijterapijas, radiācijas ar staru terapiju un īpašām iekārtām. Ķirurģiskā iejaukšanās ir norādīta šādos gadījumos:

  • labdabīgi audzēji;
  • agrīnās stadijās ar operatīvu lokalizāciju un metastāžu trūkumu.

Diezgan bieži šādas operācijas izraisa bērna invaliditāti (piemēram, ja tiek diagnosticēta acs bērniem vai tiek ietekmēti cauruļveida kauli) sakarā ar orgānu vai locekļu daļas noņemšanu.

Ķīmijterapiju un staru terapiju izmanto kā preparātu audzēja ķirurģiskai noņemšanai, lai samazinātu audzēju aktivitāti un izmēru. Šīs onkoterapijas metodes var izmantot kā pašpietiekamas leikēmijas un limfomas metodes utt. Ar onkoloģiskiem procesiem, kas saistīti ar kaulu smadzenēm, to pārstāda kā radikālas ārstēšanas metodi.

Bērnu cēloņi, riska faktori, īpašības, vēzis, diagnostika un profilakse

Bērnu onkoloģijas īpatnības


Atšķirībā no onkoloģiskām slimībām pieaugušajiem, bērnu onkoloģijai ir savas iezīmes un atšķirības:

  1. Lielākā daļa audzēju, kas notiek bērniem, ir leikēmijas.

Vēža cēloņi bērniem

Bet vairāki riska faktori var izraisīt šo ģenētisko neveiksmi šūnā. Bet pat šeit bērnu audzēji ir iezīmes. Atšķirībā no pieaugušajiem bērniem nav ar dzīvesveidu saistītu riska faktoru, piemēram, smēķēšanas, alkohola lietošanas, strādājot bīstamās profesijās. Pieaugušajiem vairumā gadījumu ļaundabīgo audzēju izskats ir saistīts ar ārējo riska faktoru iedarbību, un ģenētiskie faktori ir svarīgāki bērna audzēja izskanēšanā.

Tāpēc, ja bērnam ir izveidojusies ļaundabīga slimība, viņa vecākiem nevajadzētu sevi vainot, jo, visticamāk, viņiem nebija iespējas novērst vai novērst šo slimību.

Faktori, kas palielina vēža attīstības risku bērnam:

1. Fizikālie faktori

Turklāt ir vēl viens ķīmiskās riska faktors, kas bērniem bieži ir bīstams. Daudzi zinātniskie pētījumi ir parādījuši dažu zāļu, piemēram, barbiturātu, diurētisko līdzekļu, fenitoīna, imūnsupresantu, antibiotiku, hloramfenikola, androgēnu ilgstošas ​​lietošanas saistību ar vēža attīstību bērniem.

3. Bioloģiskie faktori

Bioloģiskie faktori ir hroniskas vīrusu infekcijas, piemēram, Epstein-Barr vīruss, herpes vīruss, B hepatīta vīruss. Daudzi ārvalstu pētījumi ir pierādījuši paaugstinātu vēža risku bērniem ar vīrusu infekcijām.

4. Ģenētiskie riska faktori

Pašlaik pediatriskajai onkoloģijai ir apmēram 25 iedzimtas slimības, kas palielina audzēju attīstības risku bērnam. Piemēram, Toni - Debre - Fanconi slimība ievērojami palielina leikēmijas attīstības risku.

Bloom sindroms, ataksija-telangiektātija, Bruton slimība, Wiskott-Aldrich sindroms, Kostmana sindroms, neirofibromatoze arī palielina vēža slimnieku attīstības risku bērniem. Bērniem ar Dauna sindromu un Kleinfelter palielinās leikozes risks.

Uz Pringle-Bourneville sindroma fona pusi gadījumu attīstās audzējs, ko sauc par sirds rabdomiomu.

Papildus riska faktoriem ir vairākas teorijas par vēža cēloņiem bērniem.

Viena no teorijām pieder pie vācu ārsta Julija Konheimas. Viņa sēklinieku teorijas pamatā ir ektopisku šūnu, primordiju, klātbūtne bērniem, kuriem ir spēja degenerēties ļaundabīgās šūnās. Tāpēc teratomas, neiroblastomas, hamartomas un Wilms audzēji nav parastās ļaundabīgās struktūras. Tās ir diezgan kļūdainas formas, kuru blastomātiskais raksturs rodas tikai ļaundabīgo šūnu deģenerācijas rezultātā.

Otra teorija pieder zinātniekam Hugo Rībbertam. Saskaņā ar viņa teoriju, hroniska iekaisuma vai starojuma iedarbība koncentrējas kā audzēja augšanas sākuma fons. Tieši tāpēc ir tik svarīgi pievērst uzmanību hroniskām iekaisuma slimībām bērnībā.

Bērnu vēža simptomi


Bērnības sākuma bērni gandrīz vienmēr paliek nepamanīti slimā bērna vecākiem.

Tas ir saistīts ar faktu, ka vēža simptomi bērniem ir līdzīgi daudziem nekaitīgu bērnu slimību simptomiem, un bērns nevar skaidri izteikt savas sūdzības.

Arī bērni ir plaši ievainoti, ko izraisa dažādi sasitumi, nobrāzumi, sasitumi, kas bērnībā var noslīpēt vai slēpt agrīnas vēža pazīmes.

Lai savlaicīgi konstatētu onkoloģisko diagnozi, bērna vecākiem ir ļoti svarīgi uzraudzīt obligāto regulārās medicīniskās pārbaudes veikšanu bērnudārzā vai skolā. Turklāt vecākiem pievēršot uzmanību dažādu neobjektīvu un neparastu simptomu parādīšanos bērnam. Bērni, kuru vecākiem agrāk bija vēzis, ir pakļauti riskam, jo ​​viņi var mantot savas vecāku ģenētiskās izmaiņas savā DNS struktūrā. Šiem bērniem jāveic regulāra medicīniskā izmeklēšana un viņu vecāku uzraudzībā.

Ja bērnam rodas simptomi, kas jūs satrauc, nekavējoties sazinieties ar pediatru vai bērnu onkologu.

Bērnu vēža simptomi ietver daudzus simptomus, bet mēs koncentrēsimies uz visbiežāk sastopamajiem simptomiem:

1. Nepamatota vājuma parādīšanās, ko papildina nogurums.

2. ādas balināšana.

3. Bezmiega ķermeņa pietūkums vai sabiezējums.

4. Bieža un neizskaidrojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

5. Smagas hematomas veidošanās, ja ir vismazāk ievainojumi un vāji sitieni.

6. Pastāvīgas sāpes, lokalizētas vienā ķermeņa apgabalā.

7. Bērniem nav raksturīga iezīme, piespiedu stāja, saliekšana, spēles laikā vai guļ.

8. Smagi galvassāpes kopā ar vemšanu.

9. Pēkšņas redzes traucējumi.

10. Strauja, bezatlīdzības svara zudums.

Ja bērns atrod vienu vai vairākus no iepriekšminētajiem simptomiem, nav panikas, gandrīz visi no tiem var būt kopā ar dažādām infekcijas, traumatiskas vai autoimūno slimībām. Bet tas nenozīmē, ka šādu simptomu parādīšanās gadījumā jāveic pašapkalpošanās.

Ja rodas jebkādas pazīmes, kas jūs brīdināja, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu-pediatru vai bērnu onkologu.

Bērnu vēža diagnostika

Ļaunprātīga audzēja diagnoze bērnam agrīnā stadijā ir ļoti sarežģīta. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērns nevar skaidri izteikt savas sūdzības. Sākotnējās stadijās tiek atskaņota loma un sava veida protams, kā arī pediatriskās onkoloģijas neskaidras izpausmes.

Tas viss sarežģī vēža diagnosticēšanas un diferenciāldiagnozes noteikšanas procesu bērniem no citām izplatītām bērnu slimībām. Tāpēc vairumā gadījumu onkoloģiskā diagnoze tiek veikta, ja audzējs jau sāk radīt dažādus anatomiskus un fizioloģiskus traucējumus organismā.

Ja rodas satraucoši simptomi, lai izvairītos no medicīniskām kļūdām, pirmajā slimnieka bērna pārbaudes posmā, papildus iespējamām citām slimībām, diagnozei jāuzrāda arī iespējamā onkoloģiskā diagnoze.

Milzīga atbildība ir rajona pediatri vai pediatrijas ķirurgs, tie ir tie, kas pirmo reizi veic bērnu pārbaudi un ierosina algoritmu turpmākai rīcībai. Primārajā pediatra ārsta uzņemšanā ne vienmēr ir iespējams tūlīt identificēt audzēju, tādēļ vēža identifikācija un diagnostika bērniem ir daudz veiksmīgāka, veicot vairāku veidu skrīninga testus.

Mūsdienu medicīnā vēža diagnosticēšanai bērniem tiek izmantotas visas pieejamās skrīninga un diagnostikas metodes, piemēram:

Vēža profilakse bērniem

  • Pirmais no tiem ir identificēt, vai bērnam ir ģenētiska uzņēmība pret noteiktiem ļaundabīgo audzēju veidiem, kas tiek mantoti.

Bērnu vēža prognoze


Runāšana par precīzu prognozi ir iespējama tikai tad, ja ir pierādījumi audzēja histoloģiskai pārbaudei, tā klīniskajam procesam un vispārējam bērna stāvoklim.

Šobrīd ir tendence nodot vēzi hronisko slimību kategorijai. Viņi vairs nav spriedumi, bet pat tādēļ nav iespējams atbrīvoties no šīs slimības. Ja audzējs tiek diagnosticēts agrīnā stadijā un ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties, tad tā gandrīz vienmēr nodrošina labvēlīgu rezultātu. Mūsdienu medicīnā pastāv standarti, kuru mērķis ir pagarināt bērna dzīvi arī slimības periodos, kas neatbildējas, un šķiet, ka jaunas ārstēšanas metodes ir efektīvākas un ievērojami palielina vidējo dzīvildzi.

SARS vai vēzis? Pārbaudi savu mazuli!

Pants no speciālās sadaļas: Onkoloģija

Vai jūs zināt, ka agrīnā stadijā bērnu gandrīz nav iespējams diagnosticēt leikēmiju? Banāls nogurums un drudzis var norādīt uz vēzi! Kādi citi simptomi jums vajadzētu brīdināt?

Leikēmijas (leikēmijas) ir hematopoētisko audu audzēji. Bieži vien šo slimību sauc par "leikēmiju", "asins vēzi" utt. Mēs vēlamies nekavējoties pārliecināt, ka pat šīs slimības klātbūtne bērnībā nav teikums. Pēdējos divdesmit gados iekšzemes hematologi ir sasnieguši lieliskus rezultātus šīs pacientu kategorijas ārstēšanā: pilnīga atgūšana bērniem ar akūtu limfoblastisko leikozi ir 75%.

Asins slimības nevar diagnosticēt agrīnā stadijā! Tā kā slimības simptomi nav specifiski, izteiciens "var būt aizdomas" izskatās pareizi. Šī procesa nozīmīgumu ir grūti pārvērtēt, jo ir zināms, ka slimības iznākums ir labvēlīgāks, jo agrāk tiek veikta leikēmijas diagnostika, un bērna ārstēšana ir sākusi izmantot mūsdienīgus ārstēšanas protokolus (tas gandrīz nepārtraukti paliek 2 gadus).

Limfogranulomatozi (Hodžkina limfoma) ir audzējs, kas aug no limfoīdiem audiem. Slimības diagnostika agrīnā stadijā un savlaicīga ārstēšana gandrīz visiem pacientiem var nodrošināt pilnīgu ārstēšanu.

Ko vajadzētu aizsargāt?

Tūlīt mēs atzīmējam, ka specifiskas (raksturīgas tikai viņai) simptomi, leikēmija nav. Simptomatoloģija parādās konsekventi, pakāpeniski pieaug, tādēļ, katru dienu vērojot bērnu, vecākiem dažreiz ir ļoti grūti pamanīt šo simptomu parādīšanos un dot viņiem pareizu novērtējumu.

Parasti skaidrojums ir "loģisks" no pirmā acu uzmetiena. Piemēram, ja āda un gļotādas plankumi parādās un aug - "reti notiek gaisā, mazliet pastaigas", sāka ātri riepa, miegaina, neaktīvi, mēdz gulēt ilgāk un biežāk - "smagās slodzes (skola, sekcijas, apļi), vitamīnu deficīts utt. "parādījās neliels punktveida izsitumi -" alerģija ", ekhimoze (mazi sasitumi un lieli sasitumi) parādījās -" skrēja, krita, sasitās ". Kad parādās temperatūra (biežāk 37-38 0 С), un bērns kļūst vājš, kaprīzs, apetīte samazinās, ir arī skaidrojums par to - "auksts", "ORVI" uc

Mēs vēlamies uzsvērt, ka šie simptomi neparādās vienlaikus vienā solī, bet pēc kārtas viens pēc otra. Un viņu izskatu nav. Vienam bērnam ir priekšlaicīgas anēmijas simptomi, vēl viens ir hemorāģisks sindroms ("asinsizplūdumi uz ķermeni", asiņošana no gļotādām, biežāk deguna asiņošana, dedzināšanas asiņošana utt.) Un trešais - intoksikācija. Bet, ja pamanāt vismaz vienu no simptomiem, kas aprakstīti agrāk bērnībā, nekavējoties konsultējieties ar ārstu!

Starp agrīniem leikēmijas simptomiem un sūdzībām par sāpēm kājās (tā dēvēta ossalgija) bērns nevar skaidri lokalizēt sāpes, viņš bieži sūdzas, ka viņam ir grūti staigāt, un viņa kājas ir ievainotas visur. Diezgan bieži, kad rodas šis simptoms, vecāki dodas pie ārsta (pediatra, traumatologa vai citu speciālistu). Tā kā ārsts šajā laikā ir grūti saprast, kas notiek ar bērnu, parasti tiek veiktas kļūdainas diagnozes: artrīts, reimatisms utt. Labi, ja ārstēšana netiek sākta, jo zāles, ko lieto šo slimību ārstēšanai, var mainīt leikēmijas gaitu, "Dzēsiet" savu attēlu, kas vēl vairāk sarežģī pareizās diagnozes formulēšanu.

Arī jums vajadzētu pievērst uzmanību bērna vēdera izmēram, tas palielinās pēc lieluma (palielinoties aknām un liesai), šis pieaugums nav saistīts ar sāpēm. Palūdzot vēdera spiedienu, ārsts spēj noteikt šo orgānu lielumu un pareizi interpretēt šo simptomu.

Limfadenopātija (asimetriska, diezgan bieži nozīmīga) var rasties bērniem, biežāk zēniem, ar tādu slimību kā limfogranulomatozi. Parasti limfas mezgla paplašināšanos nosaka nejauši (mazgājot, nomainot drēbes utt.), Jo tas ir nesāpīgs un nerada bērnam bažas. Galvenais paplašināto limfmezglu noteikšanā ir konsultēties ar ārstu. Kā parasti, šajā posmā (ja nav citu izpausmju), tiek diagnosticēts limfadenīts / limfadenopātija, un ir ieviesta pretiekaisuma terapija. Tomēr mēs vēlamies, lai pirms slimības ļaundabīgā veida izslēgšanas būtu jāievēro princips "nedarīt kaitējumu": nav iespējams pielietot fizioterapijas procedūras, kas stimulē audzēja augšanu.

Papildus limfmezglu palielinājumam Hodžkina slimības izpausmēs ir arī intoksikācijas sindroms (bagātīgs nakts svīšana, nieze, pēdējo 6 mēnešu svara zudums vairāk nekā 10%, drudzis utt.).

Kad man nekavējoties jāredz ārsts?

  • Anēmisks sindroms (bāla āda un gļotādas, nogurums, samazināta aktivitāte un citas izpausmes)
  • Ieelpošana (nemobilizēts drudzis, vājums, vājums, svīšana, nieze, sāpes ekstremitātēs, ķermeņa masas zudums utt.)
  • Hemorāģiska (asiņošana no gļotādām, izsitumi ar punktiem un zilumi bez acīmredzama iemesla, hemorāģiskā sindroma traumas pretruna, utt.)
  • Proliferatīvs (palielināti limfmezgli, "liels" vēders, palielinot aknu un liesas izmēru)

Ja jūs atzīmējat jebkādas iepriekš minēto sindromu izpausmes, jums jāsazinās ar savu pediatru, un, ja jūs pēc neapmeklējuma paliek neapmierināts (nesaņemat atbildes uz saviem jautājumiem), ir lietderīgi sazināties ar hematologu, vispirms ir jāpārbauda vismaz pilnīgs asins analīzes apraksts trombocītu skaits.

TRETYAKOVA OS

Krimas Valsts Medicīnas Universitātes profesors. S.I. Georgievskis, Simferopols

Lasiet vairāk par vēzi īpašajā sadaļā. Onkoloģija

Vēzis bērniem - simptomi

Vairumā gadījumu bērniem attīstītie vēža tipi būtiski atšķiras no onkoloģiskām slimībām, kas skar pieaugušos. Turklāt dzīvesveids, kā arī vides faktori šeit neuzņemas īpašu lomu. Tātad vēzis bērniem, visbiežāk rodas šūnu DNS mutācijas rezultātā.

Diemžēl, tā kā pediatriskās onkoloģijas ārstēšana mūsdienās nav īpaši liela, statistikas dati liecina, ka vairāk nekā 80% bērnu ar vēzi ir vidēji ne vairāk kā 5 gadi. Tādējādi vēzis joprojām ir otrais galvenais nāves cēlonis bērniem, kas jaunāki par 15 gadiem (nelaimes gadījumi un nelaimes gadījumi ir pirmā vieta).

Vēzis bērniem: simptomi atkarīgi no vēža veida

Vairumā gadījumu agrīnā stadijā ir diezgan grūti atpazīt vēzi bērniem, pēc kura ārstēšana ir grūta un nav tik efektīva. Ir svarīgi zināt un saprast, ka pat pat visnoderīgākie izciļņi vai zilumi, bērni vai galvassāpes bērniem var norādīt uz vēža procesu attīstību bērna ķermenī, kā arī maskēt agrīnas vēža pazīmes.

Bērnu vēža veidi un to simptomi:

Leikēmija

Akūta limfoblastiska leikēmija (ALL) ir visizplatītākais vēža gadījums bērnu audzēju vidū, kas veido apmēram 34% no visiem bērniem audzējamo audzēju. Šī onkoloģija parasti notiek 2-4 gadu vecumā, un zēniem tā ir izplatīta nekā meitenes.

Leikēmija sākas kaulu smadzenēs un izplatās asinīs, pēc tam tā var viegli metastēties uz citiem veseliem audiem un orgāniem. Trīs no četriem bērnu leikēmijas gadījumiem, diemžēl, ir nāvējoši pacientiem.

Asinsvads - simptomi bērniem:

  • Sāpes kaulos un locītavās
  • Pastāvīgs nogurums
  • Pallor
  • Dzeltena ādas toni
  • Smags vājums un nespēks
  • Asiņošana
  • Asas svara zudums

Smadzeņu vēzis bērniem

Smadzenes onkoloģija bērniem, piemēram, bērnu nervu sistēmas audzēja slimības, veido apmēram 27% no bērna vēža. Ir daudzi smadzeņu audzēju veidi, ārstēšana un prognoze, kas ir individuāla. Lielākā daļa smadzeņu jaunveidojumu bērniem sāk augt smadzeņu apakšdaļā, piemēram, smadzenēs vai smadzenēs. Neskatoties uz faktu, ka smadzeņu vēzis bērniem nav līdzīgs smadzeņu vēzim pieaugušajiem, simptomi paliek nemainīgi.

Smadzeņu vēža simptomi bērniem:

  • Pastāvīgi galvassāpes
  • Reibonis
  • Neskaidra redze
  • Problēmas ar līdzsvaru un koordināciju
  • Dzirdes zudums
  • Runas grūtības
  • Bieža vemšana

Neiroblastoma

Neiroblastoma (nervu sistēmas ļaundabīgais audzējs) visbiežāk attīstās jaundzimušajiem vai maziem bērniem, sākot augšanu no nenobriedušām nervu šūnām. Kopumā bērniem līdz 5 gadu vecumam šī slimība ir veidojusies virsnieru dziedzeros un sasniedz 7% no bērnības vēža Amerikas Savienotajās Valstīs.

Zīdaiņiem neiroblastoma ir biežāk nekā meitenēm, un tikai 1-2% bērnu ar šo slimību ir ģimenes anamnēze (ģenētiska predispozīcija).

Nebroloblasma simptomi bērniem:

  • Pakāpeniska spēja staigāt
  • Acu izmaiņas (parādās izkārnījumi, tumši apļi acīs, smags plakstiņu sindroms)
  • Sāpes dažādās ķermeņa daļās
  • Caureja
  • Augsts asinsspiediens

Nefroblastoma (Wilms audzējs)

Nefroblastoma (Wilms audzējs) ir ļaundabīgs nieru audzējs. Tas ir diezgan izplatīts nieru vēža veids bērniem, kas veido apmēram 5% no visiem pediatriskiem audzējiem.

Wilms audzēji parasti ietekmē tikai vienu pāra orgānu. Šī slimība var ietekmēt pat vismazākos bērnus - no dzimšanas līdz 4 gadiem. Bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, nefroblastoma nenotiek. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek diagnosticēti vismaz 500 jauni nefroblamātiskās saslimšanas gadījumi, no kuriem 9 no 10 bērniem var tikt veiksmīgi ārstēti.

Nieru vēzis bērniem - simptomi:

  • Edemas
  • Audzējs kuņģī
  • Drudzis
  • Sāpes nieru rajonā
  • Slikta dūša
  • Slikta apetīte
  • Svara zudums

Limfoma

Limfoma sākas ar dažu imūnās sistēmas šūnu onkoloģiskiem bojājumiem, ko sauc par limfocītiem. Limfātiskie audzēji ietekmē limfmezglus un citus limfas audus, piemēram, mandeles. Tie var arī ietekmēt kaulu smadzenes un citus orgānus, kas var izraisīt dažādus simptomus atkarībā no mutāciju izraisītu šūnu atrašanās vietas un augšanas.

Ir divi galvenie limfomas veidi:

  1. Hodžkina limfoma (dažreiz saukta par Hodžkina slimību)

Tas ir reti un galvenokārt bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem. Bērnu vēža procesa gaita pieaugušajiem līdzinās limfomām, pamatojoties uz kuru ārstēšanas metodes tiem un citiem arī bieži vien ir vienādas.

Salīdzinot ar Hodžkina limfomu, mazāks bērniem (līdz 3 gadu vecumam) retāk sastopama ne-Hodžkina limfoma.

Visbiežāk sastopamās ne-Hodžkina limfomas veidi atšķiras no pieaugušajiem. Bērniem, kas nav Hodžkina audzēji, strauji aug, tāpēc viņiem nepieciešama intensīva, atbilstoša un savlaicīga ārstēšana.

Limfoma - simptomi bērniem:

  • Palielinās limfmezglu iekaisums padusēs, cirkšņos, kaklā
  • Ātra svara zudums
  • Drudzis
  • Pārmērīga svīšana
  • Vispārējs vājums

Kaulu vēzis (osteosarkoms) bērniem

Osteosarkomas un Ewinga sarkomas ir visbiežāk diagnosticētie ļaundabīgi kaulu audzēji bērniem.

Osteosarkoma ir biežāk sastopama nekā Ewinga sarkoma, un parasti tā ietekmē kaulus ap ceļa. Ewinga sarkoma var ietekmēt arī iegurņa kaulus, augšstilbus, apakšdelmus vai ribas bērniem.

Kaulu vēzis var attīstīties bērniem jaunākiem par 10 gadiem un veido apmēram 6% no visiem bērniem audzēju.

Osteosarkoms bērniem - simptomi:

  • Kaulu sāpes
  • Pūšanās un maigums ap kauliem vai locītavām
  • Pacientiem ar vēzi arvien grūtāk pārvietoties un pārvietot skarto daļu
  • Kauli kļūst trausli, izraisot biežas lūzumus.
  • Nogurums
  • Drudzis
  • Svara zudums
  • Anēmija

Rabdomiozarkoma

Bērnu rabdomiozarkoms ir strauji attīstoša, ļoti ļaundabīga mīksto audu sarkoma, kas rodas no nediferencētām strīda muskuļu šūnām. Šāda veida vēzis var parādīties dažādās ķermeņa daļās: galvas, kakla, ap acīm, locekļu (plecu, roku, kāju), iegurņa un urīnās sistēmas, krūškurvī un plaušās.

Rabdomiozarkomu diagnosticē 5-8% no visiem bērna vēža veidiem, un parasti tas ietekmē bērnus vecumā no 2 līdz 6 gadiem. Simptomi un pirmās pazīmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas.

Rabdomiozarkoze bērniem - simptomi:

  • Ievērojams vienreizējs uzpūšanās, smags pietūkums
  • Acu pietūkums
  • Izstarojošs acs ābols
  • Grūtības norīt
  • Dramatiska neskaidra redze
  • Sāpes vēderā (pēdējo vairāk nekā nedēļu)

Vēzis bērniem: onkoloģijas veidi, diagnoze un ārstēšana

Slimības statistika par pediatrisko onkoloģiju liecina, ka ik gadu tiek konstatēts, ka ļaundabīgu audzēju attīstības risks ir piecpadsmit epizodes katram simts tūkstoš bērnu dzīvībai. Runājot par piecpadsmit bērnības gadu, tas nozīmē, ka no simts tūkstošiem vienaudžu, gandrīz divi simti bērnu katru gadu saslimst ar vēzi.

Ir arī optimistiskāka statistika, saskaņā ar kuru lielākā daļa pediatrisko onkoloģisko slimību ir pakļauti veiksmīgai ārstēšanai. Tas attiecas uz audzējiem, kas atklāti to sākotnējā attīstības stadijā. Novērstu slimību gadījumā labvēlīga iznākuma varbūtība ievērojami samazinās.

Daudz nožēlojam, ka to slimnieku skaits, kuri saslimst ar vēzi un tika uzņemti klīnikā slimības atklāšanas sākumā, nav lielāks par 10% no kopējā gadījumu skaita. Lai vecāki nepalaistu garām pirmos satraucošos signālus un nekavējoties parādīt bērnu ārstam, viņiem būtu jāzina galveno bērnu onkoloģisko slimību simptomi.

Bērnu vēža klasifikācija

Ļaundabīgi audzēji bērniem ir:

  1. Auglis
  2. Nepilngadīgais
  3. Pieaugušie audzēji.

Embrionisks

Šīs grupas audzēji ir patoloģiskā procesa rezultāts cilmes šūnās.

Tā rezultātā rodas nekontrolēta mutāciju izraisītu šūnu augšana, kuru histoloģija tomēr norāda uz to līdzību augļa (vai embrija) audiem un šūnām.

Šī grupa sastāv no:

Nepilngadīgais

Šī vēža grupa rodas bērniem un pusaudžiem, jo ​​vēža šūnas veidojas no pilnīgi veselām vai daļēji izmainītām šūnām.

Ļaundabīgi audzēji var pēkšņi pieskarties polipam, labdabīgiem audzējiem vai kuņģa čūlai.

Nepilngadīgo audzēju skaits ietver:

Pieaugušie audzēji

Šāda veida slimība bērnībā reti tiek novērota. Tie ietver:

Kāpēc bērni saslimst?

Līdz šim medicīnā nav noskaidroti precīzi onkoloģiskie iemesli bērniem. Mēs varam tikai uzskatīt, ka vēža attīstības priekšnoteikumi ir šādi:

  • Ģenētiski nosakāma predispozīcija. Dažus vēža veidus (piemēram, retinoblastomu) var izsekot vairāku vienas ģimenes paaudzēs, lai gan tas neizslēdz iespēju veselīgu pēcnācēju dzimšanai. Vēzis nav iedzimts.
  • Kancerogēno faktoru ietekme. Šis jēdziens apvieno vides piesārņojumu (augsni, gaisu un ūdeni) ar lielu daudzumu rūpniecisko atkritumu, starojuma iedarbību, vīrusu ietekmi un mākslīgo materiālu pārpilnību modernās dzīvokļu vidēs.
  • Kancerogēni faktori, kas ietekmē vecāka pāru dzemdes šūnas, kaitē tiem un tādējādi veicina nepareizu augļa augļa attīstību, lielu skaitu iedzimtu anomāliju un embriju vēzi.

Onkoloģijas simptomi un pazīmes pēc veida

Trauksmes simptomu agrīna atpazīšana ne tikai garantē pilnīgu bērna atveseļošanos, bet arī nodrošina ārstēšanu ar vislabvēlīgākajām un lētākajām metodēm.

Šajā sadaļā mūsu rakstā ir sniegts simptomu saraksts, kas raksturo dažādus bērna vēža tipus.

Ja tiek konstatēti līdzīgi simptomi, cik ilgi pēc iespējas ātrāk jānorāda slimnieka bērna vecāki kvalificētam speciālistam.

Leikēmija

Šīs ļaundabīgās hematopoētiskās sistēmas slimības sinonīmi ir termini "asins vēzis" un "leikēmija". Tas veido vairāk nekā trešdaļu no bērna vēža kopskaita.

Pirmajā leikēmijas attīstības posmā vispirms izstumj, un pēc tam aizvietojot veselas kaulu smadzeņu šūnas ar vēzi.

Leikēmijas simptomi ir šādi simptomi:

  • nogurums;
  • miegainība un muskuļu vājums;
  • anēmichnost āda;
  • apetītes trūkums un asas ķermeņa masas samazināšanās;
  • drudzis;
  • bieža asiņošana;
  • sāpes diartrozē un kaulos;
  • ievērojams aknu un liesas palielinājums, kas izraisa vēdera palielināšanos;
  • bieža vemšana;
  • elpas trūkums;
  • uztverama limfmezglu paplašināšanās, kas atrodas padusēs, kaklā un iegrožajos reģionos;
  • redzes traucējumi un nelīdzsvarota pastaigas;
  • tendence veidoties hematomas un ādas apsārtums.

Smadzeņu un muguras smadzeņu vēzis

Vēzis smadzeņu audzēji parādās bērniem vecumā no 5 līdz 10 gadiem, un konstatē šādus simptomus:

  • nepakļaujamas rīta galvassāpes, ko pastiprina klepus un pagriež galvu;
  • vemšanas gadījumi tukšā dūšā;
  • kustību koordinācijas traucējumi;
  • gaitas nelīdzsvarotība;
  • redzes traucējumi;
  • halucinācijas parādīšanās;
  • pilnīga vienaldzība un apātija.

Mugurkaula vēža simptomi:

  • sāpes mugurā, sliktāk gulēšanas laikā un sēžot;
  • grūti saliekt lietu;
  • gaitas traucējumi;
  • izteikts skolioze;
  • jutības zudums skartajā zonā;
  • urīna un fekāliju nesaturēšana sindikatoru sliktas darbības dēļ.

Wilms audzējs

Tā sauktā nefroblamāze vai nieru vēzis (visbiežāk viens, dažkārt abi). Šī slimība parasti skar bērnus, kas jaunāki par trīs gadiem.

Sūdzību pilnīgas neesamības dēļ slimība tiek konstatēta diezgan nejauši, parasti ikdienas pārbaudē.

  • Sākotnējā posmā nav sāpju.
  • Vēlā stadijā audzējs ir ļoti sāpīgs. Saspiežot blakus esošos orgānus, tas noved pie vēdera asimetrijas.
  • Bērns atsakās ēst un zaudē svaru.
  • Temperatūra nedaudz paaugstinās.
  • Caureja attīstās.

Neiroblastoma

Šis vēža veids ietekmē tikai bērnu simpātisko nervu sistēmu. Vairumā gadījumu tas novērots bērniem līdz piecu gadu vecumam. Audzējs atrodas vēderā, krūtīs, kaklā, iegurņā, bieži vien skar kaulus.

Raksturīgās iezīmes:

  • slazdošana, kaulu sāpju sūdzības;
  • pārmērīga svīšana;
  • sadalījums;
  • ādas blanšēšana;
  • augsta temperatūra;
  • zarnu un urīnpūšļa pārkāpums;
  • sejas, rīkles pietūkums, pietūkums ap acīm.

Retinoblastoma

Šis ir ļaundabīgais acs tīklenes audzējs, kas raksturīgs zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem. Visu gadījumu trešā daļa ietver abu acu tīklenes. 5% bērnu slimība beidzas ar pilnīgu aklumu.

  • Brīnišķīgā acs sarkanā krāsā, bērns sūdzas par smagām sāpēm.
  • Dažiem bērniem attīstās šķielēšana, savukārt citās - kvēlojošās "kaķu acs" simptoms, jo audzējs izplūst ārpus objektīva malas. To var redzēt caur skolēnu.

Rabdomiozarkoma

Tas ir saistaudu vai muskuļu audu vēzis, kas ietekmē zīdaiņus, pirmsskolas vecuma bērnus un skolēnus. Visbiežāk rabdomiosarkomas lokalizācijas vieta ir kakls un galva, nedaudz retāk - urīnizvadkanāls, augšējo un apakšējo ekstremitāšu reģions, un visbiežāk - stumbrs.

Pazīmes:

  • sāpīgs pietūkums traumas vietā;
  • "Izvelk" acs āboli;
  • strauja redzes samazināšanās;
  • asa balss un apgrūtināta rīšana (lokalizēta kaklā);
  • ilgstošas ​​sāpes vēderā, aizcietējums un vemšana (ar vēdera dobuma sakāvi);
  • Ādas dzelte (ar žults ceļu vēzi).

Osteosarkoma

Tas ir vēzis, kas ietekmē pusaudžu garus (plecu un gurnu) kaulus. Galvenais osteosarkomas simptoms ir skarto kaulu sāpes, kas parasti pastiprinās naktī. Slimības sākumā sāpes ir īslaicīgas. Dažas nedēļas vēlāk parādās redzams pietūkums.

Ewinga sarkoma

Šī slimība, kas raksturīga pusaudžiem vecumā no 10 līdz 15 gadiem, ir nelabums augšējo un apakšējo ekstremitāšu cauruļveida kaulos. Ir bijuši reti bojājumu gadījumi uz ribām, plecu asmeņiem un dzeloņstieņiem. Osteosarkomas simptomiem piemīt simptomātiska svars un drudzis. Vēlu posmiem raksturīgas nepanesamas sāpes un paralīze.

Hodžkina limfoma

Tas ir limfātisko audu vai limfogranulomatozes vēzis, kas raksturīgs pusaudžiem.

Fotogrāfijas parāda bērnus ar limfas audu vēzi.

Simptomi:

  • tad nesāpīgi un nedaudz palielināti limfmezgli pazūd, pēc tam atkal parādās;
  • dažreiz nieze, pārmērīga svīšana, vājums, drudzis.

Diagnostika

Galvenais to novēlotās atzīšanas iemesls ir apmierinoša zīdaiņu labklājība, kas raksturīga pat vēlākām vēža stadijām.

Tādēļ regulārām pārbaudēm ir milzīga nozīme slimības ārstēšanas savlaicīgā noteikšanā un sākumā.

  • Pēc mazākās aizdomas par vēzi ārsts izraksta vairākus laboratorijas testus (asinis, urīns) un pētījumus (MRI, ultraskaņas, CT skenēšana).
  • Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz biopsijas rezultātiem (audzēja audu parauga histoloģiska pārbaude). Histoloģija ļauj noteikt vēža stadiju. Turpmākās ārstēšanas taktika ir atkarīga no stadijas. Asinsrades orgānu vēzim tiek veikta kaulu smadzeņu punkcija.

Ārstēšana

  • Bērnu vēža ārstēšanu veic specializētās bērnu klīnikās un pētījumu centros.
  • Ietekme uz hematopoētisko orgānu vēzi tiek veikta ar konservatīvas radiācijas un ķīmiskās terapijas metodēm. Ārstēšana ar visiem citiem audzēju veidiem, ko rada operācija.
  • Pēc izrakstīšanās no klīnikas vajadzētu būt ilgs ārstēšanas kurss, kam seko rehabilitācija.

Sekas

Pediatrisko onkoloģiju ārstē labāk nekā pieaugušo.

Protams, pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir tieši atkarīga no ārstēšanas uzsākšanas brīža, bet pacientu dziedināšanas gadījumi ir vērojami arī ceturtajā vēža stadijā.

Kā atpazīt vēzi bērnībā? Intervija ar onkologu

Onkoloģija - šis vārds vienmēr izklausās biedējošs, un pediatriskās onkoloģijas jēdziens ir divreiz briesmīgs. Vecāku vēža diagnoze bērnam vienmēr ir šoks. Es nevēlos viņam ticēt. Katru māti, katrs tēvs duša līdz pēdējai cerībai par medicīnisku kļūdu. Tās maina klīnikas, speciālistus, mēģina meklēt alternatīvas tradicionālās ķīmijas un staru terapijas ārstēšanas metodes. Bet šajā pašā brīdī daudzi vecāki rada vislielāko kļūdu - viņiem trūkst dārga laika.

Bērnu vēzis ir vairāk "pateicīgs" un labāk ārstējams nekā pieaugušais. Ja agrīnā stadijā atzīst ļaundabīgu audzēju, 90% bērnu var tikt izglābti, onkologi nenogurst no brīdinājuma. Tomēr vēža agrīnas diagnostikas problēma mūsu (un ne tikai mūsu) valstī joprojām ir aktuāla.

Piekrītu, kad rodas traģēdija, nav jēgas meklēt atbildi uz jautājumu "Kas ir vainīgs?". Vecāki, kas pēdējā laikā pamanīja izmaiņas bērna stāvoklī un pēdējā laikā pievērsās ārstiem, lai saņemtu palīdzību? Ārsti, kuri pārāk ilgi meklē pareizo diagnozi? Daudz svarīgāk ir novērst šādu scenāriju un ir laiks ietaupīt bērnu dzīvi. Tātad jēdziens "oncontrol" būtu labi jāzina visiem - ārstiem un vecākiem.

Mēs lūdzām RK Veselības ministrijas Onkoloģijas un radioloģijas Kazahstānas pētniecības institūta Bērnu nodaļas vadītāju Anna Nikolajevna BYKOVSKU, lai pastāstītu, kādus satraucošus simptomus bērnam jāpievērš īpaša uzmanība, kuriem sazināties, ja vecākiem ir aizdomas, un par ko kāda veida palīdzība tiek sniegta bez maksas un daudz vairāk un ļoti svarīga.

- Anna Nikolajevna, onkologi apgalvo, ka pieaugušajiem bērna vēzis ir "vairāk pateicīgs". Kāds ir iemesls?

- Pediatriskā onkoloģija nav samazināta pieaugušo onkoloģijas kopija. Tie ir pilnīgi atšķirīgi gan morfoloģiskā, gan saslimstības struktūrā. Bērniem, kā parasti, nav epitēlija audzēju (karcinomu), t.i., vēža, kas saistīts ar orgānu epitēlija šūnām. Bērnībā attīstās galvenokārt slikti diferencētas sarkomas, t.i., saistaudos rodas ļaundabīgi audzēji. Nepietiekami diferencēts nozīmē strauji attīstīties, bet jo zemāks ir šī procesa diferenciācija, jo vieglāk to ārstēt.

- Bet tomēr visā pasaulē bērni turpina mirt no vēža?

- Bērnu vēža galvenā problēma ir tā, ka ir ļoti grūti diagnosticēt primāros audzējos bērniem. Agrīnā slimības attīstības periodā audzējiem nav simptomu. Viņi nesāpēs, līdz tie sasniedz ievērojamu izmēru un sāks izdarīt spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem un audiem.

Ja pieaugušajai onkoloģijai ir obligāti novērojumi ar vecumu, tad bērnībā to nav iespējams īstenot. Bērniem var rasties ļaundabīgais audzējs jau dzimšanas brīdī. Piemēram, neiroblastoma vai limfosarkoma, tas ir, bērns ir dzimis ar ļaundabīgu audzēju. Tas ir tā saucamais embrionālais audzējs.

- Vai ir precīzs skaidrojums, kāpēc audzējs bērniem sākas dzemdē? Vai apgrūtinātā iedzimtība vienmēr ir vainīga?

- Diemžēl šodien ir daudz teoriju. Un ar šādu summu neviens no tiem pilnībā neatbilst realitātei. Ir ļoti grūti noteikt, kādā bērna embrionālās attīstības stadijā ir dzimis audzējs. Ja mēs zinātu precīzu šī procesa rašanās etioloģiju, mēs jau būtu atraduši radikālas metodes šīs slimības izskaušanai.

Attiecībā uz iedzimtajiem faktoriem. Protams, tos nevar noliegt. Manā praksē bija lieta. Pacienti veiksmīgi tika ārstēti ar nefroblamozi (nieru audzēju), taču pēc 24 gadiem viņa atnāca pie mums ar jaundzimušo bērnu. Bērnam tikko pagājuši 40 dienu veci, un viņam jau ir diagnosticēta primārā ģeneralizētā neiroblastoma (simpātijas nervu sistēmas vēzis). Šajā gadījumā, protams, loma varētu būt iedzimtajam faktoram.

Retinoblastomu (tīklenes vēzis) var attiecināt arī uz ģenētiskajām slimībām. Ja kādai ģimenei ir retinoblastoma, apmēram 50% gadījumu bērns var mantot šo slimību.

- Vai ir kādi dati, kādā vecumā bērns var izpausties embriju audzēju?

- Nav precīza vecuma perioda. Mēs nekad nevaram pateikt, kādā vecumā šī slimība izpaudīsies. Pastāv noteikta slimību grupa, kas var parādīties pirmajā dzīves gadā. Tie ietver neiroblastomu, nefroblamozi, retinoblastomu un vairākas medulloblastomas.

Vēl viena slimību grupa parasti rodas pusaudža gados. Tie ir kaulu un mīksto audu sarkomi (rabdomiosarkomas, alveolālas sarkomas, osteogēnas sarkomas), kā arī Hojina limfoma.

Ja osteogēna sarkoma parādās 6-8 gadus vecā bērnam, vai bērnam, kas vecāki par 10 gadiem, rodas nefroblamāze, tas ir diezgan gadījuma rakstura gadījumi. Ir agrīna vecuma audzēju grupas, un tās ir raksturīgas vecākiem bērniem.

Iekaisuma simptomi vēzē ir ļoti prasmīgi maskēti kā jebkura slimība.

- Kādas ir pirmās pazīmes un simptomi, jāuzmanās vecākiem?

- simptomi var nebūt ļoti agrīnā stadijā, bet noteiktā laika periodā bērnam ir mēreni ieelpo simptomi:

  • izmaiņas bērna uzvedības aktivitātēs: bērns biežāk slēpjas, spēlē mazāk, zaudē interesi par iecienītākajām rotaļlietām;
  • samazināta ēstgriba;
  • ādas bālums.

Ļoti bieži vecāki zaudē šos simptomus. Pat ja viņi dodas uz klīniku, ārsti parasti šo slimību saistās ar infekciju (piemēram, ARVI) un nosaka simptomātisku terapiju. Patiesībā vēža simptomi ir ļoti prasmīgi noslēptas kā jebkura slimība.

- Papildus vispārējiem intoksikācijas simptomiem, iespējams, joprojām pastāv pazīmes, kas raksturīgas vienam vai otrajam vēža veidam, ko vecāki var pamanīt atsevišķi?

- Protams, tie ir. Pievērsīsimies tuvākajā laikā spilgtākajiem piemēriem.

Retinoblastoma

Viena no spilgtām tipiskām retinoblastomas pazīmēm ir skolēna luminiscence, tā sauktais kaķu acs sindroms. Bieži vien šo simptomu novēro vecāki. Tomēr tas tiek bieži izlaists arī diagnozes laikā.

Es došu piemēru. Bērns ar retinoblastomu iegāja palātā. Glow skolēna māte pamanīja, kad bērnam vēl bija 6 mēneši. Ģimene vērsās pie oftalmologa, kur viņiem tika diagnosticēts uevīts (tīklenes atdalījums) un uz sešiem mēnešiem tika izrakstīts ilgstošs ārstēšana. Pēc 6 mēnešiem bērna stāvoklis pasliktinājās, intoksikācijas simptomi palielinājās, kreisajā acī bija gandrīz pilnīgs redzes zudums. Tomēr ārsti turpināja uzstāt uz tīklenes atslāņošanos. Rezultātā bērns tagad ir tālu no ļaundabīga procesa.

Khozhkina limfoma un ne-Hodžkina limfomas

Visām hemoblastozēm (hematopoētisko un limfātisko sistēmu audzējiem), jo īpaši attiecībā uz Khozhkina limfomu un ne-Hodžkina limfomas, ir raksturīga intoksikācijas simptomu triāde. Tas ir:

  • smaga ādas blāvība;
  • ātrs svara zudums ir lielāks par 10 kg;
  • pastiprināta svīšana bērnībā.

Limfomas ir raksturīgas arī perifēro limfmezglu palielināšanās.

Ewinga sarkoma un osteogēna sarkoma

Osteogēnas sarkomas un Ewing sarkomas parādīšanās parasti ir saistīta ar ievainojumiem. Bet pati trauma nav slimības cēlonis, tas ir tikai faktors, kas izraisa audzēja augšanu. Ja bērnam ir nosliece uz slimību, tad agrāk vai vēlāk tas izpaudīsies.

Tipisks attēls: bērns ir samazinājies, ir skāris, zilumi ilgstoši neārstojas, parādās tūska un blīvums, bet vecāki nav steigā ņemt bērnu uz ārsta iecelšanu amatā. Izturieties pret savainojumu. Kompresijas, sasilšanas ziedes. Sāpes pakāpeniski samazinās. Bet, ja kaitējums izraisa audzēja veidošanos, tad, sasildoties, tas sāks strauji augt. Un sāpes viss pats atgriezīsies un palielināsies. Vēzis sākotnējos posmos nav ievainots. Un pats kauls nevar sāpināt. Sarkomā sāpes parādās stadijā, kad audzējs jau ir izplatījies mīkstos audos, sadalot periostiumu.

Smadzeņu audzēji

Galvenās smadzeņu audzēju pazīmes:

Turklāt bērnam var būt neskaidra redze un krampji.

- Kāda veida bērna vēzis tiek uzskatīts par visvairāk ļaundabīgu un agresīvu?

- Ja mēs runājam par maziem bērniem, tā ir neiroblastoma (ļaundabīgs simpātijas nervu sistēmas audzējs) un medulloblastoma (smadzeņu vēža forma). Turklāt medulloblastoma ir sadalīta trijās formās: klasiskā, desmoplastiskā un sarcomatozā. Pirmās divas slimības formas vislabāk atbilst terapijai, atšķirībā no trešās. Saravēta medulloblastoma ir pilnīgi nekontrolējama.

Gados vecākiem bērniem glioblastoma (smadzeņu audzēja tips) tiek uzskatīta par visgrūtāko vēža formu.

... Vispirms pasargājiet sevi. Ja bērnam ir slikta dūša, vemšana, galvassāpes, nekavējoties nosūta viņu gastroenterologam.

- Anna Nikolajevna, ja jūs vērsieties pie statistikas, vai Kazahstānā aug bērnu vēzis?

- nē Bērnu vēzis nepalielinās. Atklāto vēža gadījumu skaits uzlabotas diagnozes dēļ. Pēdējos gados mūsu valstī ir ievērojami pieaudzis onkoloģiskais modrības līmenis ārstu vidū, un bērnu onkoloģijas diagnoze ir uzlabojusies.

Tomēr joprojām pastāv divas būtiskas problēmas: novēlota apelācija un novēlota slimības atklāšana. Neskatoties uz to, ka pēc apspriešanās pieaug starp iedzīvotājiem un ārstiem, diemžēl, ņemot vērā asimptomātisko slimības sākumu, bez izteiktas simptomu izpausmes, vecāki pietuvoties un ārsti velk ar diagnostiku.

Tādēļ mēs vienmēr sakām mūsu skolēniem un iedzīvotājiem: vispirms pasargājiet sevi. Ja bērnam ir slikta dūša, vemšana, galvassāpes, nekavējoties nosūta viņu gastroenterologam.

Mūsu praksē šādas situācijas bieži rodas. Pediatrs nosūta bērnu ar sliktu dūšu un vemšanu gastroenterologam. Gastroenterologs vada vēdera organisma ultraskaņu, tiek konstatēta želatīna diskinēzija (un šodien tā ir reāla bērnības cīņa), un tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Ņemot to vērā, bērna stāvoklis pasliktinās, slikta dūša un vemšana palielinās. Viņš tiek nosūtīts uz neirologu. Savukārt neiropatologs atklāj encefalopātiju (tas ir vēl viens nikns starp bērnības diagnozēm), un viņas ārstēšanai tiek veltīts arī vērtīgs laiks. Tā rezultātā bērns mūs nonāk nestrādā.

Ja perifēro limfmezglu izmērs ir palielinājies, vispirms ir jāizslēdz šādas briesmīgās slimības, piemēram, limfosarkomas (ne-Hodžkina limfomas) un Khozhkina limfomas.

Tāpēc es ļoti daudz jautā vecākiem un pediatriem: ja bērnam pēkšņi rodas slikta dūša, vemšana, galvassāpes, netērējiet laiku, veiciet CT skenēšanu vai smadzeņu MRI. Novērš audzēju, un tad jūs jau varat ārstēt kuņģa-zarnu trakta slimības, neiroloģisko utt.

Situācija ir līdzīga ar perifērisko limfmezglu palielināšanos (kaklā, iegurņa vai aussāra zonās). Pirmkārt, ārsti izslēdz zoonozes un citas infekcijas. Tad tuberkuloze tiek izslēgta: tiek veikta tuberkulozes terapija un tiek novērots bērna stāvoklis. Tas būtībā ir nepareizs. Ja perifēro limfmezglu izmērs ir palielinājies, vispirms ir jāizslēdz šādas briesmīgās slimības, piemēram, limfosarkomas (ne-Hodžkina limfomas) un Khozhkina limfomas. Būtu prātīgāk vispirms veikt smalku adatu punkcijas biopsiju un iegūt rezultātu.

- Un vecāki, ja viņiem ir aizdomas par bērna onkoloģiju, var neatkarīgi sazināties ar KazNIIOiR par padomu?

- Protams. Mēs nekad neatsakām nevienam ieteikt. Pašcirkulācija nav atcelta. Ja konsultācija nav apmierināta ar rajona pediatru, vecākiem ir tiesības ierasties mūsu institūtā vai Pediatrijas un pediatriskās ķirurģijas zinātniskajā centrā (agrāk - Pediatrijas institūtā), un mēs pārbaudīsim bērnu.

- Vai KazNIIOiR Bērnu nodaļa un Pediatrijas institūts nodrošina tādu pašu pakalpojumu klāstu?

"Ne tagad." Kopš 1978. gada mēs esam esam vienīgā filiāle Kazahstānā un veica visa veida onkoloģisko ārstēšanu: ķirurģiju, radioloģiju un ķīmijterapiju. Bet 2013. gadā bija pārstrukturēšana, un mēs tika sadalīti.

Šobrīd NCPHD apkalpo dienvidu reģionus, Almati un Almati reģionu, un Maternitātes un bērnības zinātniskais centrs (Astana) kalpo ziemeļu reģioniem, Astanai un Akmola reģionam. Šajos centros ir visa veida ķirurģiskā ārstēšana un ķīmijterapija. KaznioiR bērnu nodaļā kopumā ir 20 gultasvietas. Mēs veicam tikai radiācijas un ķīmiskās izstarošanas terapiju. Mums galvenokārt ir bērni ar smadzeņu audzējiem (sākotnēji darbojas Nacionālajā nezāļu ķirurģijas zinātniskā centrā Astanā un mums ir saņemta radiācijas un ķīmijterapijas terapija), kā arī bērniem ar stabiliem audzējiem - nefroblastoma, neiroblastoma, Ewinga sarkoma, kam nepieciešams apvienojot staru terapiju.

- Ļoti bieži Kazahstānas onkologi tiek apsūdzēti par to, ka nemēģina saglabāt vēzi skarto orgānu, dodot priekšroku to nekavējoties izņemt, it īpaši retinoblastomas gadījumā, savukārt ārvalstu klīnikās ļoti bieži notiek orgānu saglabāšanas operācijas.

- Tas nav pilnīgi pamatots apsūdzības. Kazahstānā tās arī veic orgānu saglabāšanas operācijas. Piemēram, ja pirms 6-7 gadiem mums bija jānosūta mūsu pacienti Dienvidkorejas un Vācijas klīnikās, lai kopīgi aizstātu osteogēnās sarkomas, šodien mēs veiksmīgi veicam līdzīgas darbības ar mums.

Attiecībā uz retinoblastomu šī problēma rūpējas par visiem - gan oftalmologiem, gan onkologiem.

Ticiet man, nevienam ārstam nav slēpta nodoma un bērna dzīvība ir īpaši graujama. Bet vecāku novēlotā pievilcība un novēlotā slimības diagnoze bieži neatstāj mums vēl vienu iespēju. Jau ir jautājums: vai nu glābt bērna acis vai dzīvi.

Patiešām, ārzemēs orgānu saglabāšanas operācijas tiek veiktas biežāk, bet tikai tāpēc, ka vēzis ir diagnosticēts agrāk.

Kazahstānā bērnu vēža diagnozes kvalitāte katru gadu uzlabojas, un esmu pārliecināts, ka mēs varēsim sasniegt veiksmīgu ārvalstu klīniku līmeni. Mūsu eksperti nav sliktāki. Mums vienkārši ir vairāk darba slodzes nekā ārvalstu kolēģiem.

- Un kā par ārstēšanas protokoliem un narkotiku piegādi?

- Mēs strādājam pie starptautiskiem ārstēšanas protokoliem, kas tiek atjaunināti gandrīz katru gadu. Narkotiku nodrošinājums ir tāds pats kā ārzemēs. Vienīgā lieta pediatriskās onkoloģijas praksē principā ir ierobežota ķīmijterapijas līdzekļu izvēlei.

- Vai mūsu valstī bērniem paredzēta attieksme pret onkoloģiju ir brīva?

- Jā. Kazahstāna ir viena no retajām valstīm, kur onkoloģija (gan bērniem, gan pieaugušajiem) ir prioritāte, un tās ārstēšana ir pilnīgi bez maksas.

- Nav svarīgi, vai vecāki lūdza vietējā ārsta iesniegumu vai patstāvīgi?

- Mēs vienmēr cenšamies satikt vecākus. Jebkurā situācijā. Es nekad neņem naudu par manu uzņemšanu. Bet ir daži pakalpojumi, CT un MRI, par kuriem vecākiem būs jāmaksā par paštīklu.

- Ja mēs pievērsīsimies oficiālajai statistikai, kādā Kazahstānas reģionā biežāk sastopama bērnu onkoloģija?

- Kazahstānas dienvidos un Almati reģionos. Bet tas ir saistīts ar faktu, ka šajos reģionos ir visaugstākais bērnu iedzīvotāju blīvums. Un, ja ir vairāk bērnu, attiecīgi būs lielāks kvantitatīvs rādītājs par bērna vēzi.

- Anna Nikolajevna, liels paldies par interviju!

Par Mums

Ceturtais zarnu vēža posms ir ārkārtējs slimības līmenis. Šajā stadijā tiek ietekmēti orgānu un sistēmu limfmezgli (urīnpūšļa, dzemdes, iegurņa kauli), kā arī tālu (aknas, plaušas, kaulu struktūras).

Populārākas Kategorijas