Endometrija polipa noņemšana: kā rīkoties, sagatavoties tam un sekas

Endometrija polips ir viena no endometrija hiperplāzijas šķirnēm, tas ir, tās iekšējā slāņa augšana. Izglītības šūnas var pakāpeniski uzkrāties pārmaiņām, kuras tiek uzskatītas par pirmsvēža slimībām, un pēc tam pārvēršas par endometrija vēzi. Tādējādi paša dzemdes ķermeņa polips vēl nav pirmsvēža slimība, bet adenomatozes polipi ir priekšvēsture.

Visprecīzākā slimības diagnosticēšanas metode ir histeroskopija, kuras laikā tiek veikta polipa biopsija, un vēlāk tās histoloģiskā izmeklēšana, tas ir, tiek noteikts, kuras šūnas un audi tā sastāvā. Jebkurš endometrija polips, kas tika konstatēts histosterokozes laikā, būtu jānoņem.

Kā noņemt dzemdes polipu

Daudzi pētījumi liecina, ka diagnostikas kuretāža visos gadījumos neļauj atbrīvoties no šīm struktūrām. Īpaši slikti tiek noņemti polipi, kas sastāv no blīviem audiem - muskuļainiem, šķiedrainajiem (it īpaši šķiedru polipu dziedzeriem, jūs varat uzzināt vairāk no mūsu iepriekšējā raksta) - to izzušanas biežums pēc kuretes ir tikai 12%. Pat vienlaicīga endoskopiskā kontrole neļauj izvairīties no slimības atkārtošanās.

Efektīva patoloģisko audu noņemšana ietekmē visu endometriju, kas atrodas zem formēšanas, līdz tā dziļam pamatakmenim. To var panākt tikai, veicot histeroskopisko iejaukšanos.

Endometrija polipu noņemšanas metodes ietver parasto historeaktīvo ierīču izmantošanu, kā arī elektroķirurģisko metožu vai lāzervedēju izmantošanu. Endometrija polipa noņemšana ar lāzeru ir mūsdienīga tehnoloģija, kas ļauj pilnībā atbrīvoties no nevēlamiem audiem, mazināt asiņošanas iespējamību no izņemšanas punkta, samazināt recidīvu biežumu. Tomēr tradicionālā historezektoskopija ar pienācīgu sagatavošanu un ieviešanu ir ļoti labs rezultāts.

Kā sagatavoties operācijai

Pirms dzemdes polipu noņemšanas tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:

  • dzemdes kakla pārbaude spoguļos, kas palīdz novērtēt tā stāvokli, dzemdes kakla kanāla formu, iekaisuma procesa klātbūtni vai orgānu bojājumus; tas ir svarīgi, jo caur dzemdes kakla kanālu tiek ievietoti dzemdes manipulācijas instrumenti;
  • kakla un maksts sieniņu uztriepes bakterioloģiskā pārbaude, lai pierādītu, ka sievietei nav bakteriālas dzimumorgānu iekaisuma, citādi pastāv risks inficēties dzemdē, kas izraisa endometrītu;
  • citoloģijas uztriepe;
  • transvagināla ultraskaņas izmeklēšana, kurā sensors ievietots maksts un pārbauda dzemdi bez iejaukšanās, kas rada vēdera sienu;
  • vispārējā klīniskā pārbaude - asins analīzes (vispārējā un bioķīmiskā) un urīns, mikrorekrecija sifilīzei, HIV asins analīzes, vīrusu hepatīta marķieri, elektrokardiogramma, pulmonārā fluorogrāfija, terapeita pārbaude.

Kontrindikācijas polipa noņemšanai:

  • dzemdes vai dzemdes iekaisuma slimības, ko izraisa gan banānu floras, gan seksuāli transmisīvās infekcijas (piemēram, hlamīdijas) - operācija tiek veikta pēc šo slimību atbrīvošanās;
  • dzimumorgānu kandidoze (sīgrums) vai baktēriju vaginosis (maksts disbioze);
  • stipra asiņošana no dzimumorgāniem, ko izraisa endometrija hiperplāzija vai citi iemesli, pirms tā apstājas;
  • grūtniecība;
  • dzemdes kakla patoloģija, kas novērš historezopisko instrumentu glabāšanu dzemdē (vēzis, stenoze, smaga kaklāļu deformācija pēc darba pārtraukumiem utt.);
  • smagas vienlaicīgas slimības dekompensācijas stadijā (piemēram, cukura diabēts ar augstu glikozes līmeni asinīs un glikozētu hemoglobīnu, arteriālo hipertensiju ar augstu asinsspiedienu) vai paasinājumu (piemēram, kuņģa čūla, bronhiālā astma un citi);
  • akūta elpošanas ceļu infekcija.

Īpašs preparāts endometrija polipu noņemšanai nav nepieciešams. Nedēļas laikā pirms procedūras ir vēlama seksuāla atpūta vai prezervatīvu lietošana. Labāk nelietot douching, maksts tabletes, svecītes un krēmus jebkuram nolūkam.

Dienā pirms operācijas pusdienām jūs varat uztvert sagremojamo ēdienu, izvairoties no melnās maizes, kāpostu, pupiņām, un no vakariņām ir labāk atteikties vai dzert glifs kefīru. Šķidrums nav ierobežots. Operācijas rītā nedrīkst brokastot un dzert. Vakarā un no rīta tīrīšanas klizma tiek veikta saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Ārsts nosaka piemērotu operācijas laiku, parasti tas ir 2-3 dienas pēc menstruācijas beigām, tas ir, 6-9 dienas cikla laikā, jo šajā laikā endometrijs vēl nav atlabis, bet menstruāciju noraidīšana jau ir pabeigta. Šajās dienās polipi ir labāk pamanāmi, tos vieglāk noņemt, reizēm ķirurģijai tiek pievienoti komplikācijas, piemēram, asiņošana.

Operatīva intervence

Operācija endometrija polipa noņemšanai parasti tiek veikta slimnīcā. Hospitalizācijas ilgums ir īss, nepārsniedzot vairākas dienas.

Pacients atrodas ginekoloģijas krēslā, viņa uzsāk sāpju ievadīšanu intravenozi. Tajā pašā laikā sieviete aizmiedz un neko nejūtas. Vispārēju intravenozu anestēziju var aizstāt ar mugurkaula anestēziju vai pat endokreciālas anestēziju. Lēmumu par anestēzijas veidu pieņem anesteziologs atkarībā no daudziem faktoriem, tai skaitā:

  • iespējamais manipulācijas ilgums un tā apjoms;
  • saistītas slimības;
  • nepanesība pret narkotikām, alerģijas pret pretsāpju līdzekļu ievadīšanu gadījumi;
  • komplikāciju iespējamība operācijas laikā.

Jebkurā gadījumā ir nepieciešama adekvāta analgēzija, jo var rasties sāpes un citas negatīvas reakcijas, kad dzemdes kakla kanāls tiek paplašināts, lai injicētu histometru.

Kā tiek veikta operācija?

Pēc tam, kad pacients tiek ievietots anestēzijā, ginekologs apstrādā ārējos dzimumorgānus ar antiseptisku šķīdumu un ievieš dzemdes kakla kanāla paplašinātājus - īpašus instrumentus, kas "stiept" kanālu līdz vajadzīgajam izmēram, lai brīvi ievestu histometru. Dzemdes dobums ir piepildīts ar šķidrumu vai gāzi, lai iztaisnotu sienas.

Efektīva endometrija polipu noņemšanas metode - historesektoskopija

Vieni polipi ar labi marķētu kāju tiek noņemti ar šķērēm vai knaiblēm, kas ievietoti histometrijas kanālā. Šie instrumenti vizuāli kontrolēti (histosterops ir aprīkots ar miniatūru videokameru, kas ļauj redzēt darbības zonu) tiek veikta ar polipu kātu un tiek sagriezta. Šādu procedūru var veikt, izmantojot resektoskopa cilpu. Polipu lāzera izņemšana tiek veikta tādā pašā veidā. Pēc izņemšanas intervences vietu rūpīgi pārbauda vēlreiz, lai nodrošinātu izglītību.

Ja polips atrodas netālu no smadzeņu caurulītes, tad ir operācijas tehniskas grūtības, jo šajā vietā dzemdes siena ir ļoti plānas, tikai 3-4 mm, un palielinās bojājuma risks. Tādēļ tiek izmantota polipa mehāniskā atdalīšana, un visbiežāk tiek noraidīta elektriskā rezekcija.

Retāktoskopiju, izmantojot cilpas elektrodu (elektroķirurģisko polipektomiju), biežāk izmanto, lai novērstu lielu formējumu, kas atrodas pie dzemdes sienas (parietāla) ar blīvu šķiedru struktūru. No cilpas noved pie polipa un nogriež to uz zemes. Ja noņemšana tiek veikta mehāniski, to vispirms atskrūvē, un pēc tam polipa kāju papildus noņem ar šķērēm vai uzgriežņiem, kas ievietoti caur histometru. Tajā pašā laikā dzemdes kakla kanāls tiek paplašināts ar Gegara dilatētājiem.

Cik ilgi noņemšana ir beigusies? Intervences laiks ir atkarīgs no operācijas sarežģītības, polipa izmēra, atrašanās vietas, ginekologa pieredzes un daudziem citiem faktoriem. Parasti manipulācijas notiek apmēram 30 minūtes. Ar vairākiem veidojumiem, tehniskām grūtībām ar histostera ieviešanu vai paša formas noņemšanu, iejaukšanās ilgst ilgāk. Anestēzijas ilgums vajadzības gadījumā palielinās.

Periods pēc operācijas

Parasti 2-3 dienu laikā pēc endometrija polipa izņemšanas pacientam ir izdalījumi. Tās ir niecīgas, "izplūstas" un iet caur sevi, tiklīdz izņemšanas vieta "dziedē". Pacientam var būt neliela diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā un ārējo dzimumorgānu rajonā, tas nav bīstams un saistīts ar dzemdes kakla atjaunošanu.

Ja pēc iejaukšanās vēdera sāpes, ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus. Jūs varat izmantot instrumentus taisnās zarnas šķīdumu veidā, tie ir drošāki un ne mazāk efektīvi kā parastās pretsāpju līdzekļi.

Ja palielināsit sāpes un palielinās asiņošana, kā arī to ilgums pārsniedz 5-6 dienas, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Šādas pazīmes norāda procedūras komplikācijas.

Hysteroskopijas un polipu izņemšanas negatīvā ietekme:

  • dzemdes sienas perforācija (perforācija);
  • endometrīts;
  • asiņošana no izglītības izņemšanas vietas.

Pirmo 2-3 dienu laikā sievietei var būt drudzis. Visbiežāk tas ir hroniska iekaisuma procesa paasinājums olvados. Turklāt pēc vairāku polipu noņemšanas dzemdes sieniņā rodas aseptisks (bez mikroorganismiem) iekaisums - organisma dabiska reakcija, kuras mērķis ir atjaunot gļotādu integritāti.

Ar komplikāciju parādīšanos bieži tiek veikta atkārtota histēriskā kopšana, kā arī dzemdes kiretāža, antibiotikas, detoksikācijas līdzekļi un hormoni.

Ieteikumi pēc izglītības pārtraukšanas iekaisuma sarežģījumu profilaksei:

  • seksuāla atpūta nedēļas laikā, kamēr dzemdes kakls tiek atjaunots;
  • izvairoties no maksts tamponu lietošanas;
  • douching un vaginālo zāļu formu lietošana nevajadzētu veikt bez ārsta receptes.

Ko nevar izdarīt pirmajā nedēļā pēc operācijas:

  • doties uz pirti, pirti;
  • ņem karstu vannu;
  • pastaigāties pie baseina vai solārija;
  • veic sportu, dari smagu fizisko darbu.

Galvenie jautājumi, kas rodas ilgtermiņā pēc polipa noņemšanas

Kad sākas menstruācijas?

Neskatoties uz formas noņemšanu, sievietes hormonālais fons netiek traucēts, tāpēc menstruācijas pēc endometrija polipa noņemšanas notiek laikā, taču ir iespējama tikai neliela novirze menstruāciju sākuma brīdī. Pietiekams ikmēneša maksājums - parastais atveseļošanās perioda variants. Tomēr, ja tie nonāk dzemdes asiņošanas laikā, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Kad var iestāties grūtniecība?

Grūtniecība pēc endometrija polipa noņemšanas var rasties jau pašreizējā cikla laikā, ja hormonu terapija nesākas. Tomēr tas nav pilnīgi labvēlīga notikumu attīstība, jo sievietei nepieciešama rehabilitācija, lai pilnībā atgūtuos.

Optimālais periods, kurā dzemdes iekšējais slānis ir pilnībā atjaunots, ir 3 mēneši. Šajā periodā ir paredzēti kombinēti perorālie kontraceptīvie līdzekļi. To atcelšana izraisa tā saukto atkārtotas iedarbības efektu, kā rezultātā palielināsies grūtniecības iespējamība. Ja endometrija polipi ir neauglības cēlonis, šajā laikā ir sasniegts visizdevīgākais kontracepcijas brīdis.

Kāda ārstēšana tiek noteikta pēc endometrija polipa noņemšanas?

Jautājums par hormonālo narkotiku parakstīšanas lietderīgumu joprojām ir pretrunīgs. Daži ārsti uzskata, ka, noņemot nelielu polipu, var izvairīties no zāļu terapijas. Citi apgalvo, ka hormonu terapija ir piemērota, jo tā ietekmē normālu endometrija funkcijas atjaunošanos. Hormoni ir paredzēti funkcionāliem dziedzeru polipiem, adenomatozajiem veidojumiem, kā arī polipu kombinācijai ar endometrija hiperplāziju.

Parasti tiek ordinēti kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi vai progestogēni (Duphaston). Zāles izvēli, devu un uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts. Parasti tas ir 3 mēneši. Bieži vien sievietēm tiek piedāvāts ievietot intrauterīno ierīci, kas satur Levonorgestrel-Mirena. Šīs darbības, papildus endometrija funkciju atjaunošanai, ir paredzētas grūtniecības plānošanai.

Klīniskā uzraudzība pacientam, kam veikta polipa izņemšana, tiek veikta gadu.

Operācija, lai noņemtu polipu dzemdē

Līdz 35% jauno sieviešu dzīvē tiek diagnosticēts polips dzemdē. Un cik satraucošas domas un bailes rodas galvas pusē.

Pirmkārt, ir nepieciešams veikt diagnostiku, savlaicīgi novērst slimības cēloņus un terapiju, novēršot nepatīkamas sekas. Bet mums ir jāsaprot, ka ārstēšana ar ārstiem ir operācija, lai izņemtu polipu dzemdē. Turklāt polips tiek noņemts dzemdē vairākos veidos, un ir vērts to pieminēt sīkāk.

Vispārīga informācija

Polips ir neliels veidojums uz kājas vai gļotādas izaugums, kas saistīts ar pamatni ar endometriju. Kas var būt:

  • To skaits ir sadalīts vienotā un daudzkārtējā.
  • Savienojums ar gļotādu - plašā pamatnē vai uz kājas.
  • Krāsā - no gaiši rozā līdz dzeltenīgai.
  • Virsma var būt gluda vai rupja.
  • Izmērs var būt 1 mm un sasniedz 2-3 centimetrus.

Morfoloģiski polipi tiek iedalīti trīs tipos:

  1. Dzelzs - augsta estrogēna līmeņa dēļ.
  2. Dzelzs - ir iekaisuma procesu un operāciju rezultāts dzemdē.
  3. Adenomatous ir visbīstamākā suga, īpaši pieaugušo sievietēm. Tam ir tendence degenerēties audzējā.
  4. Ir arī atzīmētas jauktas formas, piemēram, fibro adenomatozes utt.

Līdz šim nav ticamu avotu un zinātnisko pētījumu, kas ir pierādījuši galveno polipa izaugsmes cēloni dzemdes dobumā. Predisposing faktori ir daudz. Zinātnieki ir ierosinājuši hormonālās nelīdzsvarotības teoriju. Pēc viņas domām, sakarā ar nepietiekamu vai pārmērīgu estrogēna un progesterona veidošanos, gļotādas audos rodas morfoloģiskas pārmaiņas.

Papildu faktori ir šādi:

  • Imūndeficīta vīruss.
  • Diabēts.
  • Liekais svars
  • Erozija.
  • Aborti.
  • Seksuāli transmisīvās infekcijas.
  • Endometrioze.
  • Kontracepcijas spoles.
  • Metabolisma traucējumi.

Hipertensija, smēķēšana, alkohols, narkotiku lietošana ievērojami palielina polipa veidošanās risku.

Polipu veidošanās un augšana ir asimptomātiska, detektēšana notiek nejauši, ultraskaņas laikā. Tomēr joprojām ir dažas pazīmes:

  • 30% gadījumu reproduktīvā vecuma pacientiem slimība ir saistīta ar plašu un ilgstošu menstruāciju asiņošanu pēc viena menstruālā perioda, sāpēm dzimumakta laikā un izdalījumiem ar asinīm pēc.
  • 32% gadījumu polipi tika atklāti diagnostikas hysteroskopijas laikā sievietēm, kuras plānoja IVF neauglības dēļ.
  • Reti polipu klātbūtne tika saistīta ar gļotādu un gļotādu sekrēciju.

Dzemdes ultraskaņa, sonogrāfija (SHG) vai histonesalpingogrāfija (HSG) neļauj atšķirt polipu no tādām formācijām kā mioma, ļaundabīgais audzējs endometrijā, gļotu audu hiperplāzijas perēkļi. Uzticamu diagnozi var iegūt tikai noņemot polipu un pārbaudot histoloģiju.

Vissvarīgākais, kas materiāla histoloģiskās izmeklēšanas noslēgumā var radīt traucējumus, ir netipisku šūnu klātbūtne (galvenā procesa ļaundabīgo pazīmju zīme).

Ārstēšana

Galvenās norādes obligātai polipektomijai un turpmākai histoloģiskai diagnozei:

  1. Augsts endometrija deģenerācijas risks vēža šūnās.
  2. Aprosta klātbūtne un bagātīgs vai ilgs periods.
  3. Neauglība

Histoloģiski polipi tiek raksturoti kā labdabīgi dzemdes gļotādas audzēji. Tie nesatur netipiskas šūnas ar nekontrolētu augšanu un spēju metastēties.

Menopaužē ir saistīts polipi ar netipiskiem simptomiem. Šajā gadījumā ir nepieciešams noņemt polipu divu galveno iemeslu dēļ:

  1. Tā kā polips, lielāks par 10 mm, visbiežāk norāda uz augstu audzēja ļaundabīgu audzēju risku. Izņemto polipu tiks pētīts, pamatojoties uz secinājumu, tiks veikta galīgā diagnoze, kas ļaus noskaidrot turpmākās ārstēšanas nepieciešamību un taktiku.
  2. Gadījumā, ja menstruālā un patoloģiskā asiņošana notiek pārmērīgas asiņošanas periodā pārējās menstruālā cikla dienās, ir ieteicams to noņemt. Pat ja polipa izmērs ir nenozīmīgs, patoloģisko simptomu novēršana un anēmijas attīstības novēršana ir augsta efektivitāte.

Ja tiek konstatēta un apstiprināta vietne ar hiperplāziju vai vēža šūnām šī formējuma audos, polipiktemija ir pietiekama ārstēšana. Pētījumi var palīdzēt noteikt procesa smagumu un izveidot efektīvu terapijas plānu.

Hiperplāzija un dzemdes vēzis agrīnā stadijā pietiekami labi atbilst ārstēšanai. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un sākt terapiju.

Ja polipi neļauj sievietei iestāties grūtniecības periodā, ieteicams veikt histosteroziju vai polipektomiju. Un, pats svarīgākais, pēc operācijas ir iespējams vai nu iedomāties bērnu paši, vai izmantot IVF.

Neķirurģiska ārstēšana

Ir arī gadījumi, kad polipu nav nepieciešams noņemt. Jo īpaši, ja nav sūdzību un trūkst izpausmju, ir zems ļaundabīgo audzēju attīstības risks, polipa morfoloģiskais garums ir mazāks par 10 mm. Šajā gadījumā tiek veikta tikai novērošana, kuras pamatā ir regulāra dzemdes ultraskaņa ar sešu mēnešu intervālu. Pastāv pazīmes par pēkšņo polipu regresiju (pazušanu) 1,5-2 gadu periodā (pētījums tika veikts pacientiem ar polipu lielumu, mazāku par 10 mm). Vairumā gadījumu vēzis ar garumu vairāk nekā 10 mm neatspēkoja, un parādījās starpposma noplūde ar asinīm, menstruāciju daudzums mainījās.

Endometrija polipu medikamentozā terapija ir ievērojami ierobežota. Pašlaik efektīvas zāles vēl nav izstrādātas, kas ļautu pilnīgi samazināt polipu.

Ārstu arsenālā ir tikai dažas narkotiku grupas, kuras var novērst nelielu asiņošanu, kas rodas polipu traumas laikā.

Par isteroskopiju

Katram speciālistam pacientam ir jāiesaka visefektīvākā un mūsdienīgākā un vissvarīgākā - drošā ārstēšanas metode. Hysteroskopija ir visizteiktākā dzemdes un tās piedēkļu diagnostikas metode. Bet plus ir tas, ka ārstiem ir iespēja tūlīt izņemt audzēju.

Lai veiktu polipu noņemšanu, ir nepieciešams sagatavot:

  1. Dažas dienas pirms operācijas seksuālā atturība ir nepieciešama.
  2. Nav ieteicams douching, vaginālo svecīšu, tablešu lietošana.
  3. Ārkārtas gadījumos pēc ārstējošā ārsta ieteikuma ir atļauta parakstīto zāļu lietošana.

Kā veikt endometrija polipu histometrisko noņemšanu:

  • Operācijas iecelšana parasti notiek menstruālā cikla 7-8. Dienā (pāris dienas pēc menstruācijas beigām).
  • Parasti vietējo anestēziju veic ar pirmsoperācijas sagatavošanu, īpašos gadījumos ir iespējams veikt vispārēju anestēziju, izmantojot ieelpojot vai intravenozus anestēzijas līdzekļus.
  • Hysteroscope ir optiska ierīce tievas dobas caurules formā. Ierīces galā ir videokamera, lampiņa, kanāls darbam ar papildu rīkiem. Hesteroskops tiek ievietots maksts, tad caur dzemdes kakla kanālu tas ieiet dzemdes dobumā. Procedūras laikā tiek ievadīts gaiss un šķidrums, lai labāk redzētu un izlīdzinātu dzemdes sieniņas.
  • Darbība ilgst aptuveni 30 minūtes. Pēc lokalizācijas un polipa piestiprināšanas kājas izveidošanas tiek veikta apgriešana. Ir daudzi noņemšanas paņēmieni: izmantojiet elektrokautu (ar iespēju vienlaicīgi noņemt polipu lokalizāciju un cauterizēt to), lāzera zondi vai speciālus šķēres. Tas viss ir atkarīgs no ķirurga tehniku ​​prasmēm un ērtības.

Noņemto polipu noņem no dzemdes un nosūta uz histoloģijas laboratoriju.

Kontrindikācijas heistoskopijas veikšanai praktiski nav. Šajā stāvoklī ir grūtniecība, smaga dzemdes asiņošana, iekaisuma procesi.

Pacientam obligāti tiek hospitalizēts 2-3 dienas novērošanai pēcoperācijas periodā.

Efektivitāte un drošība

Jebkurā operācijā ir blakusparādības. Hysteroskopija tiek uzskatīta par samērā drošu. Iespējams vājums un sāpes vēdera lejasdaļā, reibonis. Iespējama un asiņošana pēc polipa noņemšanas ar šo metodi. Var būt pēcoperācijas iekaisuma procesi (šajos gadījumos tiek noteikts antibakteriālā terapija).

Lietojot nepietiekamu vietējo anestēziju vai nepietiekamu pacienta uzvedību, nav izslēgta dzemdes sienu perforācija ar blakus esošo iegurņa orgānu bojājumu. Šādos gadījumos operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, izveidojot un pēc tam nobeidzot defektu (visbiežāk ievainots urīnpūšļa, zarnu cilpas).

75-100% gadījumu operācija notiek bez komplikācijām un ir ļoti efektīva. Polipa izņemšana būtiski uzlabo dzīves kvalitāti, izvairoties no spontānas asiņošanas. Sievietēm, kurām ir aizdomas par neauglību dzemdes polipu dēļ, apmēram 70% gadījumu pēc heistēmiskās izņemšanas grūtniecība notika dabiski.

Pielāgošana retos gadījumos tiek pievienota pēcoperācijas periodam, jo ​​histosterokozes laikā dzemdes dobuma muskuļu slānis nav ievainots.

Diemžēl ir gadījumi, kad pēc polipa izārstēšanas ar šo metodi nav pozitīvu rezultātu. Tad papildus ir paredzēts zāļu terapija (parasti tā ir ārstēšana ar speciāli izvēlētiem hormonālajiem medikamentiem).

Kontrindikācijas

Hysteroscopy - vēdera diagnostikas manipulācijas ar ķirurģiskas ārstēšanas iespēju. Iznīcināšana, izmantojot histeroskopiju, ir līdzvērtīga operācijai, tāpēc ir daudz kontrindikāciju:

  1. Iegurņa orgānu iekaisuma procesi. Pastāv vēdera un olvadu infekcijas risks.
  2. Grūtniecība
  3. Relatīvi kontrindicēta dzemdes kakla stenoze (operācija tiek veikta bez mehāniskas dzemdes kakla kanāla paplašināšanas).
  4. Urīnceļu asiņošana. Bet tā kā ar hemostatisku līdzekļu palīdzību ir iespējams samazināt asiņošanas apjomu un uzlabot redzamību, tad šajā gadījumā histosterogrāfija ir salīdzinoši kontrindicēta.
  5. Neatbilstoši audzēji un veidojumi.
  6. Kontrindikācijas par maksts uztriepes (3-4 tīrības pakāpes).
  7. Menstruālā asiņošana.

Pastāv vispārējas terapeitiskās kontrindikācijas: vīrusu un baktēriju etioloģijas slimības (masalas, masaliņas, ARVI, gripa, iekaisis kakls); smagu hronisku slimību saasināšanās; sirds un asinsvadu sistēmas defekti.

Poliuretīts pēc kiretažas (kuretāža)

Ļoti bieži kopā ar historezopiju tiek veikta endometrija polipa skrāpēšana. Šī metode ir mazāk efektīva un droša, jo ārsts strādā akli un polips ne vienmēr tiek pilnībā noņemts. 30% gadījumu notiek recidīvs.

Neauglība ir viena no visnopietnākajām komplikācijām pēc kiretes, jo endometrija slānis var būt ievērojami nogriezts vai stipri ievainots, ja kiretāža nav veiksmīga. Tāpēc nopietni ir vērts pievērst uzmanību speciālista izvēlei, viņa pieredzei un profesionalitātei.

Indikācijas, kontrindikācijas

Dzemdes dzēšana tiek veikta diagnostikas un terapijas nolūkos.

Diagnostika tiek piešķirta gadījumos, kad:

  • Veicot ultraskaņu, atrodiet izmaiņas gļotādās. Bet kuretāžu ieceļ tikai pēc atkārtotas pārbaudes, saglabājot izglītību vai polipu pēc menstruācijas (gļotādas slāņa noraidīšana).
  • Ir garas un smagas menstruācijas ar asinsizplūdumiem, vidēja asiņošana.
  • Sievietei ir neauglība polipa dēļ.
  • Polipa endometrija. Efektīva ārstēšana ir tikai iedarbīga, tas nedod medikamentus un pati nezūd.
  • Hiperplāzija - endometrija gļotādas slāņa augšana. Ārstēšana un diagnostika tiek veikta tikai nokasot.
  • Urīna asiņošana, ko izraisa polips. Endometrija kuretāža tiek veikta, lai apturētu asiņošanu.
  • Synechia ir dzemdes sieniņu pieaugums viens otram. Operāciju veic ar histometru un ar papildu instrumentu palīdzību. Mikrokameru kontrolē tiek sadalīta kodolsintēze. Attālinātie patoloģiskie audi tiek nosūtīti uz laboratoriju histoloģijai. Tad tiek izdots secinājums un tiek veikta galīgā diagnoze.

Galvenās kontrindikācijas curettage:

  1. Akūti iekaisuma procesi dzemdē.
  2. Asinsreces traucējumi (DIC, trombocitopēnija).
  3. Smagie sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (arteriāla hipotensija / hipertensija, aritmija). Operācija tiek veikta pēc valsts stabilizācijas.

Lai novērstu komplikācijas, pirms ķirurēšanas procedūras sievietei jāveic visi nepieciešamie testi: KLA, HIV infekcijas asinis, sifiliss (RW), hepatīts, koagulogramma. Jums arī jānosaka Rh koeficients, jāizveido EKG.

Lāzera polipu noņemšana

Lāzera terapija ir diezgan izplatīta un efektīva procedūra. Ķirurģiskajos nolūkos tiek izmantoti divu veidu lāzeri: ar spēcīgāku lāzeru tiek noņemtas audzēji, ar mazāku lāzeru, mazie polipi tiek noņemti. Atkarībā no polipa rakstura un tā lieluma, izvēlieties metodi.

Indikācijas

Norādījumi polipu lāzeru noņemšanai ir tādi paši iemesli kā histosterīzes gadījumā:

  • Viens un vairāki dzemdes polipi un to komplikācijas.
  • Nespēja veikt kuretta polipu.
  • Atkārtotu polipu izņemšana, jo lāzerterapija ļauj noņemt polipu kopā ar kāju un novērš recidīvu.

Lāzera terapijai ir daudz nozīmīgu priekšrocību salīdzinājumā ar citām metodēm. Darbība tiek veikta, veicot vizuālu ķirurga kontroli. Izmantojot histometru, dzemdes dobumā ievada īpašu mikroviļņu kameru un lāzeru. Līdz ar to notiek vienlaikus polyp un apkārtējo kuģu cauterizācija, tādēļ šī metode tiek uzskatīta par "bezbailīgu". Rakstu vai roņu veidošanās ir izslēgta, infekcija tiek novērsta.

Pēc operācijas pacients var tikt izmests mājās - parasti nav nepieciešamības pēc papildu hospitalizācijas.

Kontrindikācijas

Lāzera terapijai gandrīz nav kontrindikāciju. Vienīgā kontrindikācija operācijai ir iekaisuma procesa esamība dzemdes dobumā, akūta vagināla kandidoze. Tāpēc sagatavošanas periodā ir nepieciešams veikt antibakteriālo un pretsēnīšu terapiju, ja nepieciešams, hormonālo terapiju. Tikai tad operāciju var veikt ar lāzeru.

Ieteikumi pēcoperācijas periodā

Pēc endometrija polipu izņemšanas sieviete var novērot sliktas asins plūsmas, sajust diskomfortu pilī un vēdera lejasdaļā. Ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus. Ja palielināt sāpju un asiņošanas intensitāti, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Vairākas nedēļas pēc tam, kad polips tiek noņemts dzemdē, ieteicams ierobežot seksuālo dzīvi, kādu laiku aizmirst par saunas un vannas apmeklējumu, karstās vannas lietošanu (tas var izraisīt spontānu asiņošanu) un ierobežot fizisko aktivitāti.

Magazine rubrics

Slimības likvidēšana bieži vien prasa ķirurģiskas manipulācijas. Sievietēm, kas nav dzemdējušas, drošākais ārstēšanas veids ir polipu lazeru izņemšana dzemdē. Hysteroskopija ir parādīta dzemdes atsevišķās formās, līdz šim tā ir visbiežāk sastopamā procedūra. Ja ir nepieciešams iegūt vairākus polipus, tiek izmantots kuretāts, un tas ir sarežģītāks un ilgstošāks manipulācijas. Saskaņā ar dažām norādēm, narkotiku terapiju var izmantot, lai noņemtu polipu dzemdē.

Polipu ārstēšana dzemdē bez operācijas

Slimības ārstēšana, izmantojot zāles, tas ir, bez ķirurģiskas procedūras, tiek reti izmantota. Konservatīvai ārstēšanai nepieciešama regulāra pārbaude, izmantojot ultraskaņas aparatūru. Tas ļaus noskaidrot pārmaiņu raksturu, uzlabojumu klātbūtni / trūkumu. Ārstēšanas beigās (pat ja tas ir pozitīvs) pacientam regulāri jākārto ginekologs: laika gaitā var rasties recidīvs.

Ar narkotiku ārstēšanu pacientam var nozīmēt vairākas zāles.

  • Apvienotie perorālie kontracepcijas līdzekļi (Yarin, Regulon). Šādas zāles veicina polipu samazināšanos pēc izmēra, pēc tam dzemdes paliek menstruācijas laikā. Hormonu terapija ir īpaši svarīga pacientiem, kas nav nobaroši: ķirurģiskas procedūras nākotnē var radīt problēmas ar uzturu. Ārstēšanās ar šādām zālēm nedrīkst pārsniegt 21 dienu. Ja hormonterapijas terapijas lietošana nesniedz pozitīvus rezultātus, izraksta ķirurģiju. Smagas dzemdes asiņošanas gadījumā dienas deva (hormonu ieņemšanas pirmā diena) var sasniegt vairākas tabletes. Nākotnē šis skaitlis pakāpeniski samazināsies.

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi ir noderīgi vairākos apstākļos.

  1. Pacienti tiek diagnosticēti ar dziedzera dziedzera, glandulārās-cistiskās polipu dzemdē.
  2. Polipa izmērs nepārsniedz 10 mm.
  3. Pacienta vecums nepārsniedz 34-35 gadus.
  4. Ir vietas, kas ir dzemdes asiņošana.
  5. Ar neregulārām menstruācijām (pusaudža vecumā).
  • Antibakteriālie līdzekļi (Zitrolīds, Monomicīns). Nepieciešams iznīcināt hroniskas infekcijas, kas izraisīja dzemdes polipu rašanos. Lai identificētu infekcijas slimības, pacientam ir jāveic konkrēti testi par patogēnas mikrofloras klātbūtni / neesamību.
  • Progestīni (Duphaston, Utrozhestan). Tie palīdz uzlabot endokrīnās sistēmas darbību, uzlabot asins stāvokli. Šīs narkotiku grupas galvenais elements ir progesterons. Lai iegūtu pozitīvu rezultātu, šīs zāles vajadzētu lietot vismaz 3 mēnešus. Dažos gadījumos ārstēšanu var pagarināt līdz 6 mēnešiem. Progestaīni sāk sākt menstruālā cikla otrajā posmā.
  • Gonadotropīna atbrīvojošie hormoni (Zoladex, diferelīns). Ārstēšanas ilgums ir 3-6 mēneši, lieto, lai ārstētu pacientus vecākiem par 35 gadiem, kā arī menopauzes laikā.
  • Vitamīnu un minerālu komplekss. Būtiska bieža asiņošana. Noteiktā kompleksā jāiekļauj dzelzs, B grupas vitamīni.

Narkotiku ārstēšanu var apvienot ar tautas līdzekļiem, pēc ārsta konsultācijas.

Ķirurģiskās metodes dzemdes polipu noņemšanai

Apskatītais ārstēšanas paņēmiens nodrošina ātru atbrīvošanu no patoloģiskām formācijām dzemdē. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj veikt ķirurģiskas manipulācijas ar minimālu iegriezumu skaitu bez bagātīgas asiņošanas. Ja dzemdē ir neliels polips, to izgriež. Vairāku polipu klātbūtnē tiek veikta dzemdes gļotādas kuretēšana.

  • No narkotiku atkarības pozitīvu rezultātu trūkums.
  • Polipa diametrs pārsniedz 10 mm.
  • Nestandarta šūnu noteikšana, kas var provocēt vēzi.
  • Ne paciente reproduktīvā vecumā (no 40 gadiem).

Ir vairākas metodes dzemdes polipu ķirurģiskajai ārstēšanai.

Hysteroskopija

Izmanto, lai noteiktu precīzu patoloģisko struktūru atrašanās vietu, to noņemšanu. Šī manipulācija ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Vispiemērotākais laiks histeroskopijai ir trešā diena pēc menstruācijas beigām. Hysteroskopija tiek veikta slimnīcā: pacientam jāpaliek slimnīcā vismaz 24 stundas.

Operācijas posmi, lai novērstu polipus

  • Sāpju mazināšana Var pieteikties reģionālais / vispārējais.
  • Dzemdes kakla kanāla atveršana, izmantojot medicīnas instrumentu.
  • Ievads histometru dzemdes dobumā.
  • Dzemdes pārbaude, lai noteiktu polipu skaitu, parametrus. Vizualizācija ir iespējama, pateicoties nelielas kameras klātbūtnei histometra beigās.
  • Izmantojiet ķirurģisko cilpu + šķidro slāpekli, lai noņemtu, mazu polipu cauterizāciju. Dažos gadījumos 5% jodu tinktūras var izmantot caurduršanai.
  • Izmantojot knaibles, kuretes, lai noņemtu lielu vienotu audzēju. Polipa noņemšana tiek veikta, ritinot to. Sakarā ar to, ritinātie asinsvadi, kas piegādā polipu, netiks asiņot. Pēc polipa ekstrakcijas jāveic skrāpēšana, antiseptiska apstrāde. Pretējā gadījumā var notikt recidīvs.

Lai pētītu audzēja dabu, to nosūta histoloģiskai pārbaudei.

  • Sāpju un diskomforta trūkums norādīto manipulāciju laikā.
  • Drošība
  • Efektīva kontrole (ņemot vērā kameras klātbūtni), lai nodrošinātu procedūras kvalitāti.
  • Izgriešana nav nepieciešama: pēc darbības pabeigšanas šuves nepārklājas.

Skrāpēšana (kiretāža, ginekoloģiskā tīrīšana)

Dzemdes gļotādas izvadīšana no dzemdes: tās augšējais slānis. Pirms operācijas pacientam tiek ievadītas zāles, kas veicina dzemdes sienu paplašināšanos. Šajā nolūkā var izmantot arī medicīniskos pagarinātājus. Šo manipulāciju īstenošana ir iespējama, izmantojot īpašus instrumentus / vakuuma sistēmu.

Lai noņemtu polipus, ārsts var apvienot divas metodes: histostericu + kuretāciju. Pēc kistācijas pabeigšanas ar histeroskopiju ir iespējams detalizēti izpētīt dzemdes dobumu, lai novērstu iepriekš nepamanītas kļūdas. Šāda darbība ilgst vidēji 35-40 minūtes.

Sagatavojot skrāpšanu, jums jāievēro vairāki ieteikumi.

  • Paredzētās manipulācijas jāveic 3-4 dienas pirms menstruācijas sākuma. Tas palīdzēs samazināt asins zudumu, paātrināt dzemdes samazināšanos.
  • Jādara viss testu rezultāts (KLA, koagulogramma, uztriepes, infekciju testi), ko izrakstījis ārsts.
  • 14 dienas pirms operācijas vajadzētu pārtraukt zāļu, pārtikas piedevu lietošanu. Ārstam jāziņo par nopietnu kaulu ārstēšanai nepieciešamo zāļu lietošanu.
  • Dažas dienas (2-3) pirms manipulācijas ir atturēties no douching, dzimumakta. Nav ieteicams lietot intīmās higiēnas līdzekļus (želejas, putas).
  • Vairākas stundas (10-12) nedrīkst ēst vai dzert ūdeni.

Uzskrūvēšanas secība

  • Sāpju mazināšana Lai samazinātu darbības diskomfortu, tiek dota anestēzija (intravenozi), pēc kuras viņa aizmigusi. Pēc dzemdībām šī manipulācija tiek veikta bez iepriekšējas anestēzijas: dzemde ir pietiekami paplašināta.
  • Iztaisnot maksts sienas, nodrošinot dzemdes kakla redzamību, ievietojot izpletni maksts.
  • Zondes novietošana dzemdes kakla kanālā (ar noapaļotu galu), kas ļauj sasniegt vēlamo dzemdes kakla izplešanos. Dažos gadījumos ar nepietiekamu paplašināšanos zondi var aizstāt ar citu, lielāku apjomu.
  • Ievads kuretes dzemdē, caur kuru nokrūst. Urīna augšējo slāni maigi attīra ar kureti, ievietojot sterilā traukā. Savāktie audi tiek nosūtīti histoloģiskai pārbaudei.

Dzemdes polipu lazeru noņemšana

Šo ārstēšanas metodi uzskata par inovāciju Krievijas klīnikās. Masāža medicīnas centros izmanto lāzeru kā līdzekli izskatītos audzējos. Šī procedūra ir dārga, salīdzinot ar līdzīgām ārstēšanas metodēm.

  • Minimālais rētu skaits pēc manipulācijām.
  • Reproduktīvās funkcijas saglabāšana: pēc polipu noņemšanas ar lāzeru, grūtniecības iestāšanās iespējas sievietēm ir daudz augstākas nekā ar citām ķirurģiskas ārstēšanas metodēm.
  • Atgūšana ir ātra.
  • Iespēja pārbaudīt + ārstēšanu vienas dienas laikā bez hospitalizācijas.

Lai uzlabotu operācijas precizitāti, iespējams, izmantojot ministetalscope. Šī ierīce novērš vajadzību pēc sāpju mazināšanas, palīdz ārstam kontrolēt lāzera iedarbības raksturu ārstēšanas laikā. Ministroskopija padara operāciju, lai novērstu polipus dzemdē mazāk traumējošu, efektīvāku.

Dzīve pēc dzemdes polipu noņemšanas

Dažas stundas pēc manipulācijas beigām pacients var justies miegains, nogurums un asins recekļi var iziet no perineum.

Dažas parādības ir iespējamas pirmajās divās nedēļās pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

  • Izplūdes izskats. Pirmajās divās vai trīs dienās tās būs bagātīgas (var būt asins recekļi), spilgti sarkanā krāsā. Nākamo 10-12 dienu laikā izdalīšanās apjoms pakāpeniski samazinās, to krāsa var mainīties (brūna, dzeltena). Priekšlaicīga noplūde ir negatīva parādība. Tas var rasties, ņemot vērā asinsreces veidošanos dzemdē.
  • Vilkšanas sāpes vēderā (līdzīgi kā pirms menstruācijas). Šādas sāpes var būt klāt vairākas stundas vai dienas un pat pāris nedēļas. Ar spēcīgām sāpēm jālieto pretsāpju līdzekļi.

Pirmās menstruācijas pēc ķirurģiskas polipa izņemšanas dzemdē bieži iziet ar kavēšanos 1-1,5 mēnešus.

Lai paātrinātu atveseļošanos, lai izvairītos no paasinājumu rašanās, nav ieteicams veikt noteiktas lietas pirmajās trīs nedēļās pēc manipulācijām.

  • Lai iegūtu seksu.
  • Šļirce.
  • Ignorēt ārsta apmeklējumus.
  • Uzklājiet tamponus.
  • Apmeklējiet tvaika pirtis, saunas, baseinus, sabiedriskās ūdenstilpes un karstās vannas. Peldvietai vajadzētu būt tikai dušām.
  • Intensīvi spēlējiet sportu, paceliet smagus priekšmetus.
  • Lietojiet zāles, kas satur acetilsalicilskābi, citas zāles, kas veicina asins retināšanas procesu.

Iespējamie pēcoperācijas efekti

  • Pareizs sarkanā iedalījums: 1 stunda - 1 sloksne. Šāda komplikācija nav bieži sastopama parādība, to novērš, izmantojot oksitocīnu.
  • Pirmo menstruāciju pēc operācijas aizkavēšanās (no 3 mēnešiem).
  • Diskomforts, sāpes dzimumakta laikā.
  • Dzemdes gļotādas infekcija, kurai ir drudzis (virs 38 ° C), smagas, ilgstošas ​​sāpes pilī, vēdera lejasdaļā.
  • Neauglība

Atsauksmes

Es nolēmu doties uz citu Maskavas klīniku: viņa aprakstīja, kā un ko ārstēja, aprakstīja simptomus. Jaunais ginekologs teica, ka pēc skrāpēšanas bija nepieciešams ārstēt dzemdi. Duphastonu nevarēja uzņemt, viņš arī kļuva par polipu parādīšanās cēloni. Man bija noteikts kopšanas vēlreiz. Izgatavots pēc 3 mēnešiem. Vēlreiz man vajadzēja iet cauri visam citā veidā: asiņošana vairākas nedēļas, briesmīgi sāpes vēdera lejasdaļā, slikta dūša, reibonis pēc anestēzijas. Pirmajā nedēļā pēc operācijas es redzēju antibiotiku (es neatceros nosaukumu), bet pēc tam es jutos labāk: es nevarēju koncentrēties uz neko, es vienmēr gribēju gulēt, mans vēdera acs, mans krēsls bija salauzts. Arī uzreiz pēc skrāpēšanas 3 mēnešus redzēja Orgametril (2 tabletes naktī). Kopš 2012. gada vidus es regulāri lietoju hormonālās pretapaugļošanās tabletes. Līdz šim nav iesniegtas sūdzības. Ik pēc sešiem mēnešiem es eju caur maksts ultraskaņu, regulāri apmeklēju ginekologu. Es priecājos, ka es nomainīju klīniku, bet es uztraucu, ka tiklīdz es pabeigšu dzeramo hormonu, polips atkal pieaugs.

Viņai par operāciju maksāja 22 tūkstošus rubļu - viņa strādāja privātā klīnikā. Būtu iespējams mēģināt stāvēt uz priekšu pirmsdzemdību klīnikā, bet man nebija iespējas gaidīt 3 mēnešus.

Hysteroskopija tika veikta ar vispārēju anestēziju. Kā teica ķirurgs, anestēzija tika dota "viegli". 10 sekundes pēc ērces vēnā es aizmigējos ginekoloģiskajā krēslā. Es pamodos gultā manā palātā. Pirms anestēzijas es vairākas stundas neēdu un nedzeru. Tāpēc, tiklīdz es pamodos, nokļuva ēdamistabā. Viņa pavadīja 2 dienas slimnīcā.

Divu nedēļu laikā es eju pie ārsta: biopsijas rezultāti būs gatavi, man tiks izrakstīti medikamenti.

Tagad par izmaksām: histeroskopija, medicīniskā konsultācija, 2 dienas palātā man izmaksāja 9 tūkstošus rubļu. Analīzēm (skenēšana, OAK, OAM, uztriepe, EKG, hepatīta asinis) jāmaksā atsevišķi. Man nav žēl, ka esmu veikusi operāciju: gaidot nākamo grūtniecību.

Klīnika, kur viņi veic šādu ārstēšanu, atrada Maskavā (es ieteiku ginekologam). Es nedarīju anestēziju, kas padarīja mani ļoti laimīgu. Kamēr operācija norisinājās (ja jūs to saucat), viņa bija apzināta. Man tika dota pretsāpju līdzekļu injekcija: sāpes vēl bija klāt, bet panesams (kā menstruāciju laikā). Tajā pašā dienā pēc procedūras viņi atļāva mani doties mājās. 9 dienas ievietojiet vaginālas ziepjūdzes, lai pasargātu no infekcijām.

Procedūra ilga 10 minūtes. Par to visu samaksāja 17 tūkstoši rubļu. Pēc mēneša, ja viss iet labi, jūs varat mēģināt iedomāties bērnu.

Polipi dzemdē: izņemšana, operācija, simptomi, ārstēšana, foto

Mātes polipi ir endometrija vai labdabīgu jaunveidojumu fokālās hiperplāzijas. Palielinoties dzemdes gļotādas membrānai, daudzi (poly polypos) vai atsevišķi polipi var veidoties uz plašas pamatnes vai plānas kājas. Visnopietnākais dzemdes polipes simptoms ir dzemdes asiņošana. Turklāt polipi sievietēm var izraisīt atkārtotas sāpes vai neauglību. Šādas patoloģijas ārstēšana sastāv tikai no ķirurģiskas izņemšanas, izmantojot dažādas metodes šim nolūkam.

Diagnosticējiet slimību ar histoloģijas palīdzību, histoneskopiju, ultraskaņu un vienkāršu ginekoloģisko izmeklēšanu. Audzēja izmērs var atšķirties no golfa bumba līdz sezama sēklām. Diezgan bieži endometrija polipu dzemdē var apvienot ar polipu dzemdes kaklī. Šīs patoloģijas veidošanās iemesli ir endometrija un hormonālo traucējumu iekaisuma procesi, savukārt polipu veidošanās nav atkarīga no sievietes vecuma un var rasties gan pirms menopauzes, gan jaunām meitenēm. Starp visām ginekoloģiskajām patoloģijām šī tipa neoplāziju klīniskie gadījumi aizņem 6-20%. Ņemot vērā, ka polipa klātbūtne dzemdē ginekoloģijā tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli vai vēža sākuma stadiju, tā novēršana ir nepieciešama.

Polipu veidi dzemdē

Polipu morfoloģisko struktūru var iedalīt:

Adenomatous - visbīstamākās sugas. Šādu polipu dziedzeru epitēlijam ir proliferācijas pazīmes (vēža šūnu radīšana), tāpēc ir nepieciešama rūpīga šādu formulu kontrole, jo tie būtībā ir pirmsvēža stāvoklis.

Dzelzs šķiedrvielas - sievietēm pēc 35 gadiem ir saistaudu un saišu maisījums.

Dzelzs - ir pēc 40 gadiem un sastāv no blīviem saistaudiem, dažkārt var būt izolēti dziedzeri.

Dziedzeris - veidojas no endometrija audiem, kas sastāv no dziedzeriem. Visbiežāk sastopama jaunākā vecumā.

Mātes polipi sastāv no šādām sastāvdaļām - centrālajam asinsvadu kanālam, endometrija dziedzerim un stromai. Kāja sastāv no šķiedru stromas un biezainajiem traukiem, audzēja virsma ir pārklāta ar epitēliju. Ja polips pastāv jau ilgu laiku, tas var nekrotizēt, čūlas, inficēties, kā arī var rasties audu šūnu pārnese no viena veida uz citu (ļaundabīgums).

Placentālie polipi izceļas atsevišķi, kas parādās pēc placentas elementiem, kas palikuši pēc smagiem darbiem vai abortiem, šāda veida polipi var attīstīties arī pēc nepareiza aborta vai spontāna aborta. Placentālajiem polipiem ir raksturīgi simptomi, ko izraisa ilgstoša, smaga asiņošana, kas izraisa infekciju un dažos gadījumos pat neauglību.

Polipu cēloņi dzemdē

Galvenie endometrija bāzes kārtas augšanas cēloņi ir hormonālie traucējumi un iekaisuma pārmaiņas.

Hormonālie traucējumi.

Olnīcu disfunkcija, palielināta estrogēna sekrēcija izraisa foci ar dzemdes iekšējā slāņa hiperplāziju. Tādējādi rodas endometrija sabiezējums un attīstās polipi. Tādēļ šādi traucējumi var izraisīt ne tikai polipozi, bet arī endometrija dziedzeru hiperplāziju, policistisko olnīcu, dzemdes fibroīdus, mastopātiju, īpaši sievietēm ar estrogēnu un olnīcu disfunkciju.

Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma procesi.

Endometrīts, oofrīts, salpingoofrīts un eksīts, kā arī citas sieviešu reproduktīvās sistēmas hroniskas patoloģijas, kā arī seksuāli transmisīvās infekcijas var izraisīt arī polipu attīstību dzemdē.

Mehānisks ievainojums.

Ilgstoša intrauterīnās ierīces lietošana, diagnosticēta kiretāža, bieži aborti, neveiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās, ginekoloģiskas manipulācijas arī palielina labdabīgu audzēju veidošanos.

Citas sistēmiskas slimības.

Vairogdziedzera slimības, garīgo slimību, imūnsistēmas traucējumu, hipertensijas, aptaukošanās un cukura diabēta klātbūtne palielina polipu attīstības risku.

Pazīmes un simptomi

Neatkarīgi no polipa struktūras un veida simptomi neatšķiras. Sākotnēji vēzis pēc tās nelielā izmēra nav izpausts, pēc polipa izaugsmes un ilguma dzemdē var attīstīties šādi simptomi:

Sāpīgi periodi, kā arī daudzi periodi ar iepriekšējām brūno sekrēcijām.

Cikliskā un acikliskā dzemdes izdalīšanās.

Asins izlāde starp cikliem.

Sāpīgums dzimumakta laikā, kam seko asiņošana.

Asiņošana menopauzes laikā.

Anēmijas attīstība, ko papildina vājums, bālums, reibonis, sakarā ar bieži dzemdes asiņošanu.

Ar lielu polipu, bieži simptomus var papildināt ar sāpēm krampji, gļotādas izdalījumi, sāpes vēdera lejasdaļā.

Polipa simptomi dzemdē ir līdzīgi endometriozes, dzemdes fibroīdu pazīmēm, tādēļ ar smagiem periodiem, menstruācijas traucējumiem, diskomfortu, jums ir jāveic pilnīga ginekoloģijas pārbaude.

Polipes diagnostika

Pirms diagnostikas pasākumu iecelšanas ginekologs apkopo pacienta, ginekoloģijas un reproduktīvās sistēmas vēsturi. Pēc tam tiek veikta maksts pārbaude, tiek veikti materiālu histoloģiskie dati pēc diagnostikas kuretes, histoneskopijas un metrogrāfijas, un tiek veikta ultraskaņas skenēšana.

Lai atklātu dzemdes kakla polipus, tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana, ar šo procedūru nevar veikt dzemdes izmeklēšanu. Tomēr, ja ir konstatēta dzemdes kakla polipa klātbūtne, visticamāk, ka audzēji ir dzemdes dobumā.

Ultrasonogrāfija tiek veikta mērķtiecīgi, īpašu uzmanību pievēršot dzemdes paplašināšanai. Polipu klātbūtnē redzamas skaidras homogēnas struktūras gļotādas izaugumi, endometrijs sabiezē.

Hysteroskopija ir visinformatīvākais pētījums, jo dzemdes dobuma izmeklēšana tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, kas aprīkota ar videokameru. Šī ierīce ir ievietota caur dzemdes kakla kanālu. Šī procedūra ļauj noteikt polipu izmēru, skaitu un atrašanās vietu. Šādiem polipiem var būt atšķirīga krāsa - no tumši violetas līdz dzeltenīgai - un tai jābūt citādai formai. Procedūra ietver arī atsevišķu polipu noņemšanu vai materiālu savākšanu morfoloģiskiem pētījumiem, lai veiktu precīzu diagnostiku.

Arī histoloģiskās izmeklēšanas iespējai tiek veikta diagnostiskā kiretāža.

Metrogrāfija ir dzemdes rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu. Šāda pētījuma gaitā ir iespējams noteikt nevienādus dzemdes kontūrus, kas atbilst polipiem.

Metodes un metodes polipa izņemšanai dzemdes dobumā

Hysteroskopija ir visefektīvākā mūsdienu metode endometrija polipu noņemšanai, kas nozīmē sekojošu dobuma un dzemdes kiretes (kuretes un polipektomijas) kreatēzi. Operācijas laikā iegūto materiālu var histoloģiski pārbaudīt. Diagnostisko kiretu var veikt arī atsevišķi no polipu lāzera noņemšanas.

Diagnostikas un terapijas taktika ir atkarīga no vielmaiņas un endokrīno slimību klātbūtnes pacientā, polipa attīstības cēloņiem, endometrija rakstura, pacienta vecuma, polipa struktūras un lieluma.

Dzelzs polipi ir jānoņem no pacienta.

Līnijas šķiedru polipa klātbūtne sievietē ir simtprocentīgi apstiprināta hormonālas neveiksmes dēļ, tādēļ hormonāla terapija ir ieteicama pēc operācijas.

Ar adenomatozajiem polipiem laikposmā pirms menopauzes, sievietei vai menopauzē pārejoša amputācija tiek parādīta ar pilnīgu olnīcu pārskatīšanu, dažos gadījumos ar piedēkļu noņemšanu vai dzemdes izgriešanu (noņemšanu).

Polipu noņemšana - urīnizvadkanāla hysteroskopija

Ja nepieciešams izņemt polipu dzemdē, pacientam jākontaktējas ar specializētu mūsdienu klīniku, kurā izmanto dzemdes histometrijas metodi, kā arī augsti kvalificētiem ķirurgu darbiniekiem, kas veic polipu noņemšanu.

Šī metode ir arī dzemdes dobuma pārbaudes mūsdienu versija. Paņemšanas process pats par sevi nevar nopietni ietekmēt pacienta veselību, tas ir maiga procedūra, kas tiek veikta saskaņā ar vizuālo ķirurga kontroli. Lai panāktu vislabāko iespējamo polipa un dzemdes dobuma vizualizāciju, no kuras ir atkarīgs operācijas panākums, vislabāk ir veikt himosterokombiju pēc menstruācijas, bet ne vēlāk kā menstruālā cikla desmitajā dienā. Lai izvairītos no sliktas dūšas pēc operācijas, nevajadzētu ēst vai dzert 6 stundas pirms operācijas sākuma.

Urīna histosterīze tiek veikta ar vispārēju anestēziju, dažos gadījumos vietējai anestēzijai. Operācija sākas ar to, ka plānā elastīgā caurulī, kurā ir videokamera beigās, tiek ievadīts dzemdes kaklīs - historskops, kas datus pārraida uz ķirurga monitoru. Pēc tam dzemdes izpēte sāk noteikt polipa atrašanās vietu, audzēju skaitu un to lielumu. Pēc tam, izmantojot īpašu rīku, kas atrodas histosterī, pats polips tiek tieši noņemts. Noņemtos audus pēc operācijas nodod laboratorijai histoloģiskai izmeklēšanai.

Ja polipam ir kājas, tad to noņem, veicot "atskrūvējot", un veidlapas tiešas piestiprināšanas vieta ir pakļauta kriogēniskai apstrādei vai elektrokoagulācijai (cauterization). Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, jūs varat izmantot lāzeru, kas iznīcina patoloģiskos audus un novērš atkārtotu augšanu. Hysteroskopijas laiks ilgst no 10 līdz 30 minūtēm, laiks ir atkarīgs no endometrija stāvokļa.

Diagnostikas skrāpēšana

Apmēram 30% gadījumu, kad polipi dzemdē atkārtosies pēc izņemšanas, attiecīgi svarīgs pasākums operācijas laikā ir panākt minimālu traumu un rūpīgi iztvaicēt polipu. Ja tiek veikta tikai diagnostikas kiretāža, tad polipu kātiņa noņemšana nav iespējama, jo ārsts strādā akli. Tādējādi vislabāk ir veikt kuretāciju pēc histosterokozes. Mūsdienās daudzām medicīnas iestādēm nav mūsdienīgu hysteroskopu, kā arī kvalificētu speciālistu - tas noved pie atsevišķa diagnostikas kiretaža prakses.

Diagnostikas kiretāze mūsdienās tiek uzskatīta par bezjēdzīgu procedūru polipu ārstēšanai dzemdē. Tāpēc vispirms jāveic histosterīze (izņemiet polipu un apdegojiet tās dislokācijas vietu), un tikai pēc tam veiciet diagnostikas kuretāžu, kuras mērķis būs iegūt dzemdē palikušā endometrija analīzi un nosakot tā stāvokli.

Parasti skrāpēšana tiek veikta kā steidzams pasākums, lai novērstu smagu asiņošanu, kas parādās endometrija hiperplāzijas vai polipu fona apstākļos. Šādos gadījumos kiretāža ir sasniegt hemostāzi, nevis izņemt polipu.

Šī kiretāžas metode ietver dzemdes kakla primāro dilatāciju ar speciāliem instrumentiem, un pēc tam ar vispārēju anestēziju ar metāla kureti (cilpa), no dzemdes sienām noberzt audu paraugus, lai veiktu pētījumus.

Lāzeru izņemšana no polipa dzemdē

Šodien šādu pakalpojumu iespējams izmantot tikai mūsu valsts galvaspilsētā, bet tuvākajā nākotnē šāda darbība tiks parādīta katrā pilsētā. Metode sastāv no dzemdes dobuma polipu mērķtiecīgas izņemšanas, izmantojot lāzeru, un tā atšķiras ar rētu trūkumu un vispārēju nelielu triecienu, vienlaikus saglabājot sievietes ķermeņa reproduktīvo funkciju, kas ir ļoti svarīga pacientiem, kuri vēlas bērnus nākotnē. Grūtniecības iespējamība pēc lāzeroperācijas ir liela. Parasti polipa ar lāzeru pārbaude un tieša izņemšana mūsdienu centros, izmantojot jaunākās tehnoloģijas, aizņem apmēram 3 stundas, kamēr dzemdes dobums nav ievainots, darba ietilpība paliek nemainīga, un nav vajadzības stacionārā.

Ja jums nepieciešama rūpīgāka diagnoze, tiek izmantota biroja histoskopijas vai minihistorēzijas metode, kas tiek veikta bez anestēzijas un kakla trauma. Pacienta stāvokļa novērtējums un ārstēšanas metodes izvēle tiek veikta kopā ar ārstējošo ārstu. Šī iekārta ļauj noteikt citas patoloģijas dzemdē - intrauterīno sinkiju, endometrija hiperplāziju, dzemdes miomu.

Lāzera metode ir maigāka un efektīvāka, jo ārsts var kontrolēt lāzeru iespiešanās dziļumu slāņos, samazinot asins zudumu, atjaunošanās periodu, novēršot ievainojumus. Tajā pašā laikā vienlaikus asinsvadu blīvēšana palīdz novērst rētas un samazina atjaunošanas periodu līdz 6-8 mēnešiem, kas ir ļoti labvēlīga turpmākās grūtniecības plānošanai.

Atlase pēc polipa noņemšanas

Normāli efekti pēc polipa izņemšanas dzemdē:

Neliela izdalīšanās pēc procedūras 14-20 dienas.

Pēc histērskopijas dzemdes kontrakcijas laikā, piemēram, menstruāciju laikā, var rasties vieglas sāpes, kas var izraisīt spazmu.

Vienu nedēļu pēc polipu izņemšanas dzemdē pacientei jāveic standarta ginekoloģiska izmeklēšana, kurai seko rehabilitācijas terapija, atkarībā no audzēju izraisītāja, sievietes vecuma un noņemtā polipa rakstura.

Ārstēšana pēc dzemdes polipu noņemšanas

Komplikāciju risks operācijas laikā ar histosterokozes palīdzību ir minimāls, tāda procedūra ir diezgan droša. Tomēr, lai veiktu turpmāko profilaktisko ārstēšanu, jānosaka īstais neoplasmu parādīšanās cēlonis.

Pirmo trīs dienu laikā ieteicams lietot 3 p / dienā No-shpu, lai atslābinātu dzemdes muskuļus, izslēdzot hemtometru - asiņu uzkrāšanos dzemdē kakla spazmas dēļ.

Pretpiesārņojoša pēcoperācijas terapija tiek arī parakstīta, jo polipi vairumā gadījumu ir iekaisuma raksturs.

Histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti parasti ir gatavi pēc 10 dienām. Viņu dati ir jāsaglabā pēc apspriešanās ar ārstu.

Ārstējot gremošanas šķidrumu un locītavu polipus, kas parādījās pēc hormonālajiem traucējumiem, ārsts var izrakstīt gestagēnus (hormonālas vielas) - Utrogestānu, Norkultu, Dufasonu. Arī hormonālās pretapaugļošanās līdzekļi perorālai lietošanai - Dimia, Regulon, Jess, Janine, Yarin.

Arī pacients var izmantot fitoterapeita palīdzību vai homeopātu, lai varētu ieviest alternatīvu profilaktisko terapiju, izmantojot netradicionālas metodes. Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšanai pēc dzemdes polipu noņemšanas ir profilaktiskais mērķis saglabāt vispārējo hormonālo līmeni un imunitāti. Jūs varat lietot boru dzemdes, selerīns, kā arī homeopātiskās zāles saskaņā ar ārsta recepti.

Operācijas komplikācijas un sekas

Jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu, ja pēc histoneskopijas vai kiretes ir parādījušies šādi simptomi:

smagas un akūtas sāpes vai sāpes ilgāk par 2 dienām;

drudzis;

tumša krāsa un smarža;

Iespējamās komplikācijas pēc skrāpējamās ķirurģijas:

Tas ir diezgan reti sastopams fenomens, kura attīstība ir iespējama operācijas laikā uz iekaisuma procesa fona, slimības pārtraukta infekcija, kā arī tad, ja operācijas laikā tiek pārkāptas septiskās un antiseptiskās slimības. Šādos gadījumos tiek veikta antibiotiku terapija.

Dzemdes brūces, kas var rasties slikta izplešanās vai dzemdes vaļējas sienas. Liela izmēra perforācijas ir šūti, mazi patstāvīgi izaug.

Smagas sāpju rašanās asiņainas pēcoperācijas izdalīšanās fona gadījumā var būt kakla krampju spazmas izpausme, kas izraisa hematometra veidošanos. Šādos gadījumos ir iespējamas sāpes un infekcijas, kas tiek novērstas, izmantojot spazmolizējošos līdzekļus un pretiekaisuma terapiju.

Ko nedrīkst darīt pēc operācijas

Ņemot vērā faktu, ka pēc polipu izņemšanas dzemdē asins izmešana tiek novērota 2-3 nedēļas, sieviete nevar:

Pēc dzimšanas un duša vienu mēnesi pēc operācijas.

Uzmanīgi ievērojiet intīmo higiēnu.

Sports un mēneša pacelšanas svars.

Ņemiet aspirīnu, acetilsalicilskābi, kuras ietekme palielina asiņošanu.

Veikt saunu, vannu, karstu vannu, ir labāk izmantot tikai dušu, jo ķermeņa pārkaršana izraisa palielinātu asiņošanu.

Dzemdes polipu ārstēšana tautas līdzekļos

Ārstniecībai tautas līdzekļiem polipam dzemdē nav augsta efektivitāte un tas nenodrošina taustāmu efektu. Jebkura sieviete, īpaši vecāki par 40 gadiem, vajadzētu saprast, ka ir bīstami ārstēt šo slimību bez histoloģiskas izmeklēšanas un operācijas neatkarīgi no augu un homeopātijas palīdzības.

Jebkura audzēja atklāšanas gadījumā ir obligāti jānosaka, vai ir šūnu mutācijas, jo ķermenis ir priekšnoziegums ar adenomatozo polipu un ārstēšana ar tautas līdzekļiem var ne tikai izgāzties, bet arī noved pie pacienta nāves procesa pasliktināšanās dēļ. Mūsdienās vērojama paaugstināta onkoloģiskā saspīlējuma situācija, tāpēc jebkurš audzējs var kļūt par onkoloģiju pat tad, ja pacients ir diezgan jauns. Attiecīgi, cerot uz tautas līdzekļiem un novilcinot laiku izglītības vai orgānu izņemšanā, sieviete tādējādi rada milzīgu risku viņas dzīvībai.

Jau sen zināms, ka jebkura onkoloģija ir labāk ārstējama nulles vai pirmā stadijā. Tādēļ nav iespējams aizkavēt operāciju, un pēc patoloģijas noņemšanas ārsts var ieteikt sazināties ar fitoterapeitu vai izmantot tautas līdzekļus, lai saglabātu hormonālo līdzsvaru un vispārējo imunitāti. Starp līdzekļiem ar šo efektu ir visbiežāk lietotie dzemdes un boru dzemdes.

Tomēr jāatceras, ka visiem augu izcelsmes līdzekļiem ir daudz kontrindikāciju, kā arī farmaceitiskie līdzekļi, turklāt zāļu lietošana var izraisīt alerģiskas izpausmes (ar pūliju). Tādēļ šādu zāļu lietošana ir atļauta tikai pēc imūnās atbildreakcijas analīzes un pēc apspriešanās ar fitoterapeitu.

Zelta ūsas.

Ielieciet 500 ml degvīna 50 zelta stieņa locītavu un uzstājieties 10 dienas. Paņemiet infūziju 2 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas, iepriekš iepildiet vēlamos 20 pilienus ar 1/3 ūdens. Pēc mēneša terapijas ar infūzijas palīdzību jums jāuztraucas par 10 dienu ilgu pārtraukumu. Atļauts 5 kursi.

Ārstnieciskais selandīns.

Ļoti labi pazīstams līdzeklis, ko lieto daudzās ādas slimībās, taču ir jāapzinās šīs zāles indīgās īpašības un jāizmanto tikai ļoti rūpīgi. Zarnu trakta polipu ārstēšana ir iespējama ar dubultu palīdzību, taču lielākā daļa ginekologu neuzskata par maksts gļotādas izskalošanos ar jebkādiem līdzekļiem un uzskata, ka šī procedūra ir ne tikai neefektīva, bet arī nevēlama. Tāpēc, lai noteiktu vajadzību zāļu celandīna douching, jums ir jākonsultējas ar savu ārstu. Lai sagatavotu infūziju šļircēm, ir nepieciešams salātu zālaugu zāli ar litru burku un pārlej vārošu ūdeni, kad infūzija ir atdzisusi, jūs varat veikt procedūru. Infūzijas ievadīšana jāveic vienu reizi dienā, vēlams vakarā, 2 nedēļas, pēc tam 2 nedēļas ilgu pārtraukumu.

Viteks ir svēts.

To sauc arī par Abramu koku vai mūku pipariem. 50 g sauso augļu ielej ar 70% spirtu un infūzijas 2 nedēļas, regulāri kratot. Pēc tam viņi sāk saņemt zāles, proti, 30 pilienus infūzijas uz ¼ tase ūdens 3 reizes dienā vienu stundu pirms ēšanas. Šo zāļu lieto tikai menstruālā cikla otrajā fāzē, kā rezultātā uzlabojas progesterona ražošana. Terapija tiek veikta 3-4 mēnešu laikā.

Rosehip, nātru, brūkleņu.

Sīpolu un nātru. Katrs ir 6 karotes un brūklenes. Pirmajā kārtā rūpīgi jāsamaisa 4 karotes, pēc tam ielej ar glāzi verdoša ūdens un atstāj 3 stundas. Šo infūziju lieto 3 reizes dienā 0,5 tase.

Par Mums

Nail melanoma rodas, pateicoties ādas pigmenta šūnu ļaundabīgai attīstībai.Šāda veida onkoloģija ir bīstama simptomu trūkuma dēļ, un tā tiek atrasta vēlākos attīstības posmos.Tas rodas ne tikai uz roku kāju un palmu ādas, bet arī ietekmē nagu plāksnes (galvenokārt lielā pirksta nagu cieš no melanomas).

Populārākas Kategorijas