Endometrija polipa noņemšana: kā rīkoties, sagatavoties tam un sekas

Endometrija polips ir viena no endometrija hiperplāzijas šķirnēm, tas ir, tās iekšējā slāņa augšana. Izglītības šūnas var pakāpeniski uzkrāties pārmaiņām, kuras tiek uzskatītas par pirmsvēža slimībām, un pēc tam pārvēršas par endometrija vēzi. Tādējādi paša dzemdes ķermeņa polips vēl nav pirmsvēža slimība, bet adenomatozes polipi ir priekšvēsture.

Visprecīzākā slimības diagnosticēšanas metode ir histeroskopija, kuras laikā tiek veikta polipa biopsija, un vēlāk tās histoloģiskā izmeklēšana, tas ir, tiek noteikts, kuras šūnas un audi tā sastāvā. Jebkurš endometrija polips, kas tika konstatēts histosterokozes laikā, būtu jānoņem.

Kā noņemt dzemdes polipu

Daudzi pētījumi liecina, ka diagnostikas kuretāža visos gadījumos neļauj atbrīvoties no šīm struktūrām. Īpaši slikti tiek noņemti polipi, kas sastāv no blīviem audiem - muskuļainiem, šķiedrainajiem (it īpaši šķiedru polipu dziedzeriem, jūs varat uzzināt vairāk no mūsu iepriekšējā raksta) - to izzušanas biežums pēc kuretes ir tikai 12%. Pat vienlaicīga endoskopiskā kontrole neļauj izvairīties no slimības atkārtošanās.

Efektīva patoloģisko audu noņemšana ietekmē visu endometriju, kas atrodas zem formēšanas, līdz tā dziļam pamatakmenim. To var panākt tikai, veicot histeroskopisko iejaukšanos.

Endometrija polipu noņemšanas metodes ietver parasto historeaktīvo ierīču izmantošanu, kā arī elektroķirurģisko metožu vai lāzervedēju izmantošanu. Endometrija polipa noņemšana ar lāzeru ir mūsdienīga tehnoloģija, kas ļauj pilnībā atbrīvoties no nevēlamiem audiem, mazināt asiņošanas iespējamību no izņemšanas punkta, samazināt recidīvu biežumu. Tomēr tradicionālā historezektoskopija ar pienācīgu sagatavošanu un ieviešanu ir ļoti labs rezultāts.

Kā sagatavoties operācijai

Pirms dzemdes polipu noņemšanas tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:

  • dzemdes kakla pārbaude spoguļos, kas palīdz novērtēt tā stāvokli, dzemdes kakla kanāla formu, iekaisuma procesa klātbūtni vai orgānu bojājumus; tas ir svarīgi, jo caur dzemdes kakla kanālu tiek ievietoti dzemdes manipulācijas instrumenti;
  • kakla un maksts sieniņu uztriepes bakterioloģiskā pārbaude, lai pierādītu, ka sievietei nav bakteriālas dzimumorgānu iekaisuma, citādi pastāv risks inficēties dzemdē, kas izraisa endometrītu;
  • citoloģijas uztriepe;
  • transvagināla ultraskaņas izmeklēšana, kurā sensors ievietots maksts un pārbauda dzemdi bez iejaukšanās, kas rada vēdera sienu;
  • vispārējā klīniskā pārbaude - asins analīzes (vispārējā un bioķīmiskā) un urīns, mikrorekrecija sifilīzei, HIV asins analīzes, vīrusu hepatīta marķieri, elektrokardiogramma, pulmonārā fluorogrāfija, terapeita pārbaude.

Kontrindikācijas polipa noņemšanai:

  • dzemdes vai dzemdes iekaisuma slimības, ko izraisa gan banānu floras, gan seksuāli transmisīvās infekcijas (piemēram, hlamīdijas) - operācija tiek veikta pēc šo slimību atbrīvošanās;
  • dzimumorgānu kandidoze (sīgrums) vai baktēriju vaginosis (maksts disbioze);
  • stipra asiņošana no dzimumorgāniem, ko izraisa endometrija hiperplāzija vai citi iemesli, pirms tā apstājas;
  • grūtniecība;
  • dzemdes kakla patoloģija, kas novērš historezopisko instrumentu glabāšanu dzemdē (vēzis, stenoze, smaga kaklāļu deformācija pēc darba pārtraukumiem utt.);
  • smagas vienlaicīgas slimības dekompensācijas stadijā (piemēram, cukura diabēts ar augstu glikozes līmeni asinīs un glikozētu hemoglobīnu, arteriālo hipertensiju ar augstu asinsspiedienu) vai paasinājumu (piemēram, kuņģa čūla, bronhiālā astma un citi);
  • akūta elpošanas ceļu infekcija.

Īpašs preparāts endometrija polipu noņemšanai nav nepieciešams. Nedēļas laikā pirms procedūras ir vēlama seksuāla atpūta vai prezervatīvu lietošana. Labāk nelietot douching, maksts tabletes, svecītes un krēmus jebkuram nolūkam.

Dienā pirms operācijas pusdienām jūs varat uztvert sagremojamo ēdienu, izvairoties no melnās maizes, kāpostu, pupiņām, un no vakariņām ir labāk atteikties vai dzert glifs kefīru. Šķidrums nav ierobežots. Operācijas rītā nedrīkst brokastot un dzert. Vakarā un no rīta tīrīšanas klizma tiek veikta saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Ārsts nosaka piemērotu operācijas laiku, parasti tas ir 2-3 dienas pēc menstruācijas beigām, tas ir, 6-9 dienas cikla laikā, jo šajā laikā endometrijs vēl nav atlabis, bet menstruāciju noraidīšana jau ir pabeigta. Šajās dienās polipi ir labāk pamanāmi, tos vieglāk noņemt, reizēm ķirurģijai tiek pievienoti komplikācijas, piemēram, asiņošana.

Operatīva intervence

Operācija endometrija polipa noņemšanai parasti tiek veikta slimnīcā. Hospitalizācijas ilgums ir īss, nepārsniedzot vairākas dienas.

Pacients atrodas ginekoloģijas krēslā, viņa uzsāk sāpju ievadīšanu intravenozi. Tajā pašā laikā sieviete aizmiedz un neko nejūtas. Vispārēju intravenozu anestēziju var aizstāt ar mugurkaula anestēziju vai pat endokreciālas anestēziju. Lēmumu par anestēzijas veidu pieņem anesteziologs atkarībā no daudziem faktoriem, tai skaitā:

  • iespējamais manipulācijas ilgums un tā apjoms;
  • saistītas slimības;
  • nepanesība pret narkotikām, alerģijas pret pretsāpju līdzekļu ievadīšanu gadījumi;
  • komplikāciju iespējamība operācijas laikā.

Jebkurā gadījumā ir nepieciešama adekvāta analgēzija, jo var rasties sāpes un citas negatīvas reakcijas, kad dzemdes kakla kanāls tiek paplašināts, lai injicētu histometru.

Kā tiek veikta operācija?

Pēc tam, kad pacients tiek ievietots anestēzijā, ginekologs apstrādā ārējos dzimumorgānus ar antiseptisku šķīdumu un ievieš dzemdes kakla kanāla paplašinātājus - īpašus instrumentus, kas "stiept" kanālu līdz vajadzīgajam izmēram, lai brīvi ievestu histometru. Dzemdes dobums ir piepildīts ar šķidrumu vai gāzi, lai iztaisnotu sienas.

Efektīva endometrija polipu noņemšanas metode - historesektoskopija

Vieni polipi ar labi marķētu kāju tiek noņemti ar šķērēm vai knaiblēm, kas ievietoti histometrijas kanālā. Šie instrumenti vizuāli kontrolēti (histosterops ir aprīkots ar miniatūru videokameru, kas ļauj redzēt darbības zonu) tiek veikta ar polipu kātu un tiek sagriezta. Šādu procedūru var veikt, izmantojot resektoskopa cilpu. Polipu lāzera izņemšana tiek veikta tādā pašā veidā. Pēc izņemšanas intervences vietu rūpīgi pārbauda vēlreiz, lai nodrošinātu izglītību.

Ja polips atrodas netālu no smadzeņu caurulītes, tad ir operācijas tehniskas grūtības, jo šajā vietā dzemdes siena ir ļoti plānas, tikai 3-4 mm, un palielinās bojājuma risks. Tādēļ tiek izmantota polipa mehāniskā atdalīšana, un visbiežāk tiek noraidīta elektriskā rezekcija.

Retāktoskopiju, izmantojot cilpas elektrodu (elektroķirurģisko polipektomiju), biežāk izmanto, lai novērstu lielu formējumu, kas atrodas pie dzemdes sienas (parietāla) ar blīvu šķiedru struktūru. No cilpas noved pie polipa un nogriež to uz zemes. Ja noņemšana tiek veikta mehāniski, to vispirms atskrūvē, un pēc tam polipa kāju papildus noņem ar šķērēm vai uzgriežņiem, kas ievietoti caur histometru. Tajā pašā laikā dzemdes kakla kanāls tiek paplašināts ar Gegara dilatētājiem.

Cik ilgi noņemšana ir beigusies? Intervences laiks ir atkarīgs no operācijas sarežģītības, polipa izmēra, atrašanās vietas, ginekologa pieredzes un daudziem citiem faktoriem. Parasti manipulācijas notiek apmēram 30 minūtes. Ar vairākiem veidojumiem, tehniskām grūtībām ar histostera ieviešanu vai paša formas noņemšanu, iejaukšanās ilgst ilgāk. Anestēzijas ilgums vajadzības gadījumā palielinās.

Periods pēc operācijas

Parasti 2-3 dienu laikā pēc endometrija polipa izņemšanas pacientam ir izdalījumi. Tās ir niecīgas, "izplūstas" un iet caur sevi, tiklīdz izņemšanas vieta "dziedē". Pacientam var būt neliela diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā un ārējo dzimumorgānu rajonā, tas nav bīstams un saistīts ar dzemdes kakla atjaunošanu.

Ja pēc iejaukšanās vēdera sāpes, ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus. Jūs varat izmantot instrumentus taisnās zarnas šķīdumu veidā, tie ir drošāki un ne mazāk efektīvi kā parastās pretsāpju līdzekļi.

Ja palielināsit sāpes un palielinās asiņošana, kā arī to ilgums pārsniedz 5-6 dienas, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Šādas pazīmes norāda procedūras komplikācijas.

Hysteroskopijas un polipu izņemšanas negatīvā ietekme:

  • dzemdes sienas perforācija (perforācija);
  • endometrīts;
  • asiņošana no izglītības izņemšanas vietas.

Pirmo 2-3 dienu laikā sievietei var būt drudzis. Visbiežāk tas ir hroniska iekaisuma procesa paasinājums olvados. Turklāt pēc vairāku polipu noņemšanas dzemdes sieniņā rodas aseptisks (bez mikroorganismiem) iekaisums - organisma dabiska reakcija, kuras mērķis ir atjaunot gļotādu integritāti.

Ar komplikāciju parādīšanos bieži tiek veikta atkārtota histēriskā kopšana, kā arī dzemdes kiretāža, antibiotikas, detoksikācijas līdzekļi un hormoni.

Ieteikumi pēc izglītības pārtraukšanas iekaisuma sarežģījumu profilaksei:

  • seksuāla atpūta nedēļas laikā, kamēr dzemdes kakls tiek atjaunots;
  • izvairoties no maksts tamponu lietošanas;
  • douching un vaginālo zāļu formu lietošana nevajadzētu veikt bez ārsta receptes.

Ko nevar izdarīt pirmajā nedēļā pēc operācijas:

  • doties uz pirti, pirti;
  • ņem karstu vannu;
  • pastaigāties pie baseina vai solārija;
  • veic sportu, dari smagu fizisko darbu.

Galvenie jautājumi, kas rodas ilgtermiņā pēc polipa noņemšanas

Kad sākas menstruācijas?

Neskatoties uz formas noņemšanu, sievietes hormonālais fons netiek traucēts, tāpēc menstruācijas pēc endometrija polipa noņemšanas notiek laikā, taču ir iespējama tikai neliela novirze menstruāciju sākuma brīdī. Pietiekams ikmēneša maksājums - parastais atveseļošanās perioda variants. Tomēr, ja tie nonāk dzemdes asiņošanas laikā, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Kad var iestāties grūtniecība?

Grūtniecība pēc endometrija polipa noņemšanas var rasties jau pašreizējā cikla laikā, ja hormonu terapija nesākas. Tomēr tas nav pilnīgi labvēlīga notikumu attīstība, jo sievietei nepieciešama rehabilitācija, lai pilnībā atgūtuos.

Optimālais periods, kurā dzemdes iekšējais slānis ir pilnībā atjaunots, ir 3 mēneši. Šajā periodā ir paredzēti kombinēti perorālie kontraceptīvie līdzekļi. To atcelšana izraisa tā saukto atkārtotas iedarbības efektu, kā rezultātā palielināsies grūtniecības iespējamība. Ja endometrija polipi ir neauglības cēlonis, šajā laikā ir sasniegts visizdevīgākais kontracepcijas brīdis.

Kāda ārstēšana tiek noteikta pēc endometrija polipa noņemšanas?

Jautājums par hormonālo narkotiku parakstīšanas lietderīgumu joprojām ir pretrunīgs. Daži ārsti uzskata, ka, noņemot nelielu polipu, var izvairīties no zāļu terapijas. Citi apgalvo, ka hormonu terapija ir piemērota, jo tā ietekmē normālu endometrija funkcijas atjaunošanos. Hormoni ir paredzēti funkcionāliem dziedzeru polipiem, adenomatozajiem veidojumiem, kā arī polipu kombinācijai ar endometrija hiperplāziju.

Parasti tiek ordinēti kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi vai progestogēni (Duphaston). Zāles izvēli, devu un uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts. Parasti tas ir 3 mēneši. Bieži vien sievietēm tiek piedāvāts ievietot intrauterīno ierīci, kas satur Levonorgestrel-Mirena. Šīs darbības, papildus endometrija funkciju atjaunošanai, ir paredzētas grūtniecības plānošanai.

Klīniskā uzraudzība pacientam, kam veikta polipa izņemšana, tiek veikta gadu.

Operācija, lai noņemtu polipu dzemdē

Līdz 35% jauno sieviešu dzīvē tiek diagnosticēts polips dzemdē. Un cik satraucošas domas un bailes rodas galvas pusē.

Pirmkārt, ir nepieciešams veikt diagnostiku, savlaicīgi novērst slimības cēloņus un terapiju, novēršot nepatīkamas sekas. Bet mums ir jāsaprot, ka ārstēšana ar ārstiem ir operācija, lai izņemtu polipu dzemdē. Turklāt polips tiek noņemts dzemdē vairākos veidos, un ir vērts to pieminēt sīkāk.

Vispārīga informācija

Polips ir neliels veidojums uz kājas vai gļotādas izaugums, kas saistīts ar pamatni ar endometriju. Kas var būt:

  • To skaits ir sadalīts vienotā un daudzkārtējā.
  • Savienojums ar gļotādu - plašā pamatnē vai uz kājas.
  • Krāsā - no gaiši rozā līdz dzeltenīgai.
  • Virsma var būt gluda vai rupja.
  • Izmērs var būt 1 mm un sasniedz 2-3 centimetrus.

Morfoloģiski polipi tiek iedalīti trīs tipos:

  1. Dzelzs - augsta estrogēna līmeņa dēļ.
  2. Dzelzs - ir iekaisuma procesu un operāciju rezultāts dzemdē.
  3. Adenomatous ir visbīstamākā suga, īpaši pieaugušo sievietēm. Tam ir tendence degenerēties audzējā.
  4. Ir arī atzīmētas jauktas formas, piemēram, fibro adenomatozes utt.

Līdz šim nav ticamu avotu un zinātnisko pētījumu, kas ir pierādījuši galveno polipa izaugsmes cēloni dzemdes dobumā. Predisposing faktori ir daudz. Zinātnieki ir ierosinājuši hormonālās nelīdzsvarotības teoriju. Pēc viņas domām, sakarā ar nepietiekamu vai pārmērīgu estrogēna un progesterona veidošanos, gļotādas audos rodas morfoloģiskas pārmaiņas.

Papildu faktori ir šādi:

  • Imūndeficīta vīruss.
  • Diabēts.
  • Liekais svars
  • Erozija.
  • Aborti.
  • Seksuāli transmisīvās infekcijas.
  • Endometrioze.
  • Kontracepcijas spoles.
  • Metabolisma traucējumi.

Hipertensija, smēķēšana, alkohols, narkotiku lietošana ievērojami palielina polipa veidošanās risku.

Polipu veidošanās un augšana ir asimptomātiska, detektēšana notiek nejauši, ultraskaņas laikā. Tomēr joprojām ir dažas pazīmes:

  • 30% gadījumu reproduktīvā vecuma pacientiem slimība ir saistīta ar plašu un ilgstošu menstruāciju asiņošanu pēc viena menstruālā perioda, sāpēm dzimumakta laikā un izdalījumiem ar asinīm pēc.
  • 32% gadījumu polipi tika atklāti diagnostikas hysteroskopijas laikā sievietēm, kuras plānoja IVF neauglības dēļ.
  • Reti polipu klātbūtne tika saistīta ar gļotādu un gļotādu sekrēciju.

Dzemdes ultraskaņa, sonogrāfija (SHG) vai histonesalpingogrāfija (HSG) neļauj atšķirt polipu no tādām formācijām kā mioma, ļaundabīgais audzējs endometrijā, gļotu audu hiperplāzijas perēkļi. Uzticamu diagnozi var iegūt tikai noņemot polipu un pārbaudot histoloģiju.

Vissvarīgākais, kas materiāla histoloģiskās izmeklēšanas noslēgumā var radīt traucējumus, ir netipisku šūnu klātbūtne (galvenā procesa ļaundabīgo pazīmju zīme).

Ārstēšana

Galvenās norādes obligātai polipektomijai un turpmākai histoloģiskai diagnozei:

  1. Augsts endometrija deģenerācijas risks vēža šūnās.
  2. Aprosta klātbūtne un bagātīgs vai ilgs periods.
  3. Neauglība

Histoloģiski polipi tiek raksturoti kā labdabīgi dzemdes gļotādas audzēji. Tie nesatur netipiskas šūnas ar nekontrolētu augšanu un spēju metastēties.

Menopaužē ir saistīts polipi ar netipiskiem simptomiem. Šajā gadījumā ir nepieciešams noņemt polipu divu galveno iemeslu dēļ:

  1. Tā kā polips, lielāks par 10 mm, visbiežāk norāda uz augstu audzēja ļaundabīgu audzēju risku. Izņemto polipu tiks pētīts, pamatojoties uz secinājumu, tiks veikta galīgā diagnoze, kas ļaus noskaidrot turpmākās ārstēšanas nepieciešamību un taktiku.
  2. Gadījumā, ja menstruālā un patoloģiskā asiņošana notiek pārmērīgas asiņošanas periodā pārējās menstruālā cikla dienās, ir ieteicams to noņemt. Pat ja polipa izmērs ir nenozīmīgs, patoloģisko simptomu novēršana un anēmijas attīstības novēršana ir augsta efektivitāte.

Ja tiek konstatēta un apstiprināta vietne ar hiperplāziju vai vēža šūnām šī formējuma audos, polipiktemija ir pietiekama ārstēšana. Pētījumi var palīdzēt noteikt procesa smagumu un izveidot efektīvu terapijas plānu.

Hiperplāzija un dzemdes vēzis agrīnā stadijā pietiekami labi atbilst ārstēšanai. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un sākt terapiju.

Ja polipi neļauj sievietei iestāties grūtniecības periodā, ieteicams veikt histosteroziju vai polipektomiju. Un, pats svarīgākais, pēc operācijas ir iespējams vai nu iedomāties bērnu paši, vai izmantot IVF.

Neķirurģiska ārstēšana

Ir arī gadījumi, kad polipu nav nepieciešams noņemt. Jo īpaši, ja nav sūdzību un trūkst izpausmju, ir zems ļaundabīgo audzēju attīstības risks, polipa morfoloģiskais garums ir mazāks par 10 mm. Šajā gadījumā tiek veikta tikai novērošana, kuras pamatā ir regulāra dzemdes ultraskaņa ar sešu mēnešu intervālu. Pastāv pazīmes par pēkšņo polipu regresiju (pazušanu) 1,5-2 gadu periodā (pētījums tika veikts pacientiem ar polipu lielumu, mazāku par 10 mm). Vairumā gadījumu vēzis ar garumu vairāk nekā 10 mm neatspēkoja, un parādījās starpposma noplūde ar asinīm, menstruāciju daudzums mainījās.

Endometrija polipu medikamentozā terapija ir ievērojami ierobežota. Pašlaik efektīvas zāles vēl nav izstrādātas, kas ļautu pilnīgi samazināt polipu.

Ārstu arsenālā ir tikai dažas narkotiku grupas, kuras var novērst nelielu asiņošanu, kas rodas polipu traumas laikā.

Par isteroskopiju

Katram speciālistam pacientam ir jāiesaka visefektīvākā un mūsdienīgākā un vissvarīgākā - drošā ārstēšanas metode. Hysteroskopija ir visizteiktākā dzemdes un tās piedēkļu diagnostikas metode. Bet plus ir tas, ka ārstiem ir iespēja tūlīt izņemt audzēju.

Lai veiktu polipu noņemšanu, ir nepieciešams sagatavot:

  1. Dažas dienas pirms operācijas seksuālā atturība ir nepieciešama.
  2. Nav ieteicams douching, vaginālo svecīšu, tablešu lietošana.
  3. Ārkārtas gadījumos pēc ārstējošā ārsta ieteikuma ir atļauta parakstīto zāļu lietošana.

Kā veikt endometrija polipu histometrisko noņemšanu:

  • Operācijas iecelšana parasti notiek menstruālā cikla 7-8. Dienā (pāris dienas pēc menstruācijas beigām).
  • Parasti vietējo anestēziju veic ar pirmsoperācijas sagatavošanu, īpašos gadījumos ir iespējams veikt vispārēju anestēziju, izmantojot ieelpojot vai intravenozus anestēzijas līdzekļus.
  • Hysteroscope ir optiska ierīce tievas dobas caurules formā. Ierīces galā ir videokamera, lampiņa, kanāls darbam ar papildu rīkiem. Hesteroskops tiek ievietots maksts, tad caur dzemdes kakla kanālu tas ieiet dzemdes dobumā. Procedūras laikā tiek ievadīts gaiss un šķidrums, lai labāk redzētu un izlīdzinātu dzemdes sieniņas.
  • Darbība ilgst aptuveni 30 minūtes. Pēc lokalizācijas un polipa piestiprināšanas kājas izveidošanas tiek veikta apgriešana. Ir daudzi noņemšanas paņēmieni: izmantojiet elektrokautu (ar iespēju vienlaicīgi noņemt polipu lokalizāciju un cauterizēt to), lāzera zondi vai speciālus šķēres. Tas viss ir atkarīgs no ķirurga tehniku ​​prasmēm un ērtības.

Noņemto polipu noņem no dzemdes un nosūta uz histoloģijas laboratoriju.

Kontrindikācijas heistoskopijas veikšanai praktiski nav. Šajā stāvoklī ir grūtniecība, smaga dzemdes asiņošana, iekaisuma procesi.

Pacientam obligāti tiek hospitalizēts 2-3 dienas novērošanai pēcoperācijas periodā.

Efektivitāte un drošība

Jebkurā operācijā ir blakusparādības. Hysteroskopija tiek uzskatīta par samērā drošu. Iespējams vājums un sāpes vēdera lejasdaļā, reibonis. Iespējama un asiņošana pēc polipa noņemšanas ar šo metodi. Var būt pēcoperācijas iekaisuma procesi (šajos gadījumos tiek noteikts antibakteriālā terapija).

Lietojot nepietiekamu vietējo anestēziju vai nepietiekamu pacienta uzvedību, nav izslēgta dzemdes sienu perforācija ar blakus esošo iegurņa orgānu bojājumu. Šādos gadījumos operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, izveidojot un pēc tam nobeidzot defektu (visbiežāk ievainots urīnpūšļa, zarnu cilpas).

75-100% gadījumu operācija notiek bez komplikācijām un ir ļoti efektīva. Polipa izņemšana būtiski uzlabo dzīves kvalitāti, izvairoties no spontānas asiņošanas. Sievietēm, kurām ir aizdomas par neauglību dzemdes polipu dēļ, apmēram 70% gadījumu pēc heistēmiskās izņemšanas grūtniecība notika dabiski.

Pielāgošana retos gadījumos tiek pievienota pēcoperācijas periodam, jo ​​histosterokozes laikā dzemdes dobuma muskuļu slānis nav ievainots.

Diemžēl ir gadījumi, kad pēc polipa izārstēšanas ar šo metodi nav pozitīvu rezultātu. Tad papildus ir paredzēts zāļu terapija (parasti tā ir ārstēšana ar speciāli izvēlētiem hormonālajiem medikamentiem).

Kontrindikācijas

Hysteroscopy - vēdera diagnostikas manipulācijas ar ķirurģiskas ārstēšanas iespēju. Iznīcināšana, izmantojot histeroskopiju, ir līdzvērtīga operācijai, tāpēc ir daudz kontrindikāciju:

  1. Iegurņa orgānu iekaisuma procesi. Pastāv vēdera un olvadu infekcijas risks.
  2. Grūtniecība
  3. Relatīvi kontrindicēta dzemdes kakla stenoze (operācija tiek veikta bez mehāniskas dzemdes kakla kanāla paplašināšanas).
  4. Urīnceļu asiņošana. Bet tā kā ar hemostatisku līdzekļu palīdzību ir iespējams samazināt asiņošanas apjomu un uzlabot redzamību, tad šajā gadījumā histosterogrāfija ir salīdzinoši kontrindicēta.
  5. Neatbilstoši audzēji un veidojumi.
  6. Kontrindikācijas par maksts uztriepes (3-4 tīrības pakāpes).
  7. Menstruālā asiņošana.

Pastāv vispārējas terapeitiskās kontrindikācijas: vīrusu un baktēriju etioloģijas slimības (masalas, masaliņas, ARVI, gripa, iekaisis kakls); smagu hronisku slimību saasināšanās; sirds un asinsvadu sistēmas defekti.

Poliuretīts pēc kiretažas (kuretāža)

Ļoti bieži kopā ar historezopiju tiek veikta endometrija polipa skrāpēšana. Šī metode ir mazāk efektīva un droša, jo ārsts strādā akli un polips ne vienmēr tiek pilnībā noņemts. 30% gadījumu notiek recidīvs.

Neauglība ir viena no visnopietnākajām komplikācijām pēc kiretes, jo endometrija slānis var būt ievērojami nogriezts vai stipri ievainots, ja kiretāža nav veiksmīga. Tāpēc nopietni ir vērts pievērst uzmanību speciālista izvēlei, viņa pieredzei un profesionalitātei.

Indikācijas, kontrindikācijas

Dzemdes dzēšana tiek veikta diagnostikas un terapijas nolūkos.

Diagnostika tiek piešķirta gadījumos, kad:

  • Veicot ultraskaņu, atrodiet izmaiņas gļotādās. Bet kuretāžu ieceļ tikai pēc atkārtotas pārbaudes, saglabājot izglītību vai polipu pēc menstruācijas (gļotādas slāņa noraidīšana).
  • Ir garas un smagas menstruācijas ar asinsizplūdumiem, vidēja asiņošana.
  • Sievietei ir neauglība polipa dēļ.
  • Polipa endometrija. Efektīva ārstēšana ir tikai iedarbīga, tas nedod medikamentus un pati nezūd.
  • Hiperplāzija - endometrija gļotādas slāņa augšana. Ārstēšana un diagnostika tiek veikta tikai nokasot.
  • Urīna asiņošana, ko izraisa polips. Endometrija kuretāža tiek veikta, lai apturētu asiņošanu.
  • Synechia ir dzemdes sieniņu pieaugums viens otram. Operāciju veic ar histometru un ar papildu instrumentu palīdzību. Mikrokameru kontrolē tiek sadalīta kodolsintēze. Attālinātie patoloģiskie audi tiek nosūtīti uz laboratoriju histoloģijai. Tad tiek izdots secinājums un tiek veikta galīgā diagnoze.

Galvenās kontrindikācijas curettage:

  1. Akūti iekaisuma procesi dzemdē.
  2. Asinsreces traucējumi (DIC, trombocitopēnija).
  3. Smagie sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (arteriāla hipotensija / hipertensija, aritmija). Operācija tiek veikta pēc valsts stabilizācijas.

Lai novērstu komplikācijas, pirms ķirurēšanas procedūras sievietei jāveic visi nepieciešamie testi: KLA, HIV infekcijas asinis, sifiliss (RW), hepatīts, koagulogramma. Jums arī jānosaka Rh koeficients, jāizveido EKG.

Lāzera polipu noņemšana

Lāzera terapija ir diezgan izplatīta un efektīva procedūra. Ķirurģiskajos nolūkos tiek izmantoti divu veidu lāzeri: ar spēcīgāku lāzeru tiek noņemtas audzēji, ar mazāku lāzeru, mazie polipi tiek noņemti. Atkarībā no polipa rakstura un tā lieluma, izvēlieties metodi.

Indikācijas

Norādījumi polipu lāzeru noņemšanai ir tādi paši iemesli kā histosterīzes gadījumā:

  • Viens un vairāki dzemdes polipi un to komplikācijas.
  • Nespēja veikt kuretta polipu.
  • Atkārtotu polipu izņemšana, jo lāzerterapija ļauj noņemt polipu kopā ar kāju un novērš recidīvu.

Lāzera terapijai ir daudz nozīmīgu priekšrocību salīdzinājumā ar citām metodēm. Darbība tiek veikta, veicot vizuālu ķirurga kontroli. Izmantojot histometru, dzemdes dobumā ievada īpašu mikroviļņu kameru un lāzeru. Līdz ar to notiek vienlaikus polyp un apkārtējo kuģu cauterizācija, tādēļ šī metode tiek uzskatīta par "bezbailīgu". Rakstu vai roņu veidošanās ir izslēgta, infekcija tiek novērsta.

Pēc operācijas pacients var tikt izmests mājās - parasti nav nepieciešamības pēc papildu hospitalizācijas.

Kontrindikācijas

Lāzera terapijai gandrīz nav kontrindikāciju. Vienīgā kontrindikācija operācijai ir iekaisuma procesa esamība dzemdes dobumā, akūta vagināla kandidoze. Tāpēc sagatavošanas periodā ir nepieciešams veikt antibakteriālo un pretsēnīšu terapiju, ja nepieciešams, hormonālo terapiju. Tikai tad operāciju var veikt ar lāzeru.

Ieteikumi pēcoperācijas periodā

Pēc endometrija polipu izņemšanas sieviete var novērot sliktas asins plūsmas, sajust diskomfortu pilī un vēdera lejasdaļā. Ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus. Ja palielināt sāpju un asiņošanas intensitāti, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Vairākas nedēļas pēc tam, kad polips tiek noņemts dzemdē, ieteicams ierobežot seksuālo dzīvi, kādu laiku aizmirst par saunas un vannas apmeklējumu, karstās vannas lietošanu (tas var izraisīt spontānu asiņošanu) un ierobežot fizisko aktivitāti.

Magazine rubrics

Slimības likvidēšana bieži vien prasa ķirurģiskas manipulācijas. Sievietēm, kas nav dzemdējušas, drošākais ārstēšanas veids ir polipu lazeru izņemšana dzemdē. Hysteroskopija ir parādīta dzemdes atsevišķās formās, līdz šim tā ir visbiežāk sastopamā procedūra. Ja ir nepieciešams iegūt vairākus polipus, tiek izmantots kuretāts, un tas ir sarežģītāks un ilgstošāks manipulācijas. Saskaņā ar dažām norādēm, narkotiku terapiju var izmantot, lai noņemtu polipu dzemdē.

Polipu ārstēšana dzemdē bez operācijas

Slimības ārstēšana, izmantojot zāles, tas ir, bez ķirurģiskas procedūras, tiek reti izmantota. Konservatīvai ārstēšanai nepieciešama regulāra pārbaude, izmantojot ultraskaņas aparatūru. Tas ļaus noskaidrot pārmaiņu raksturu, uzlabojumu klātbūtni / trūkumu. Ārstēšanas beigās (pat ja tas ir pozitīvs) pacientam regulāri jākārto ginekologs: laika gaitā var rasties recidīvs.

Ar narkotiku ārstēšanu pacientam var nozīmēt vairākas zāles.

  • Apvienotie perorālie kontracepcijas līdzekļi (Yarin, Regulon). Šādas zāles veicina polipu samazināšanos pēc izmēra, pēc tam dzemdes paliek menstruācijas laikā. Hormonu terapija ir īpaši svarīga pacientiem, kas nav nobaroši: ķirurģiskas procedūras nākotnē var radīt problēmas ar uzturu. Ārstēšanās ar šādām zālēm nedrīkst pārsniegt 21 dienu. Ja hormonterapijas terapijas lietošana nesniedz pozitīvus rezultātus, izraksta ķirurģiju. Smagas dzemdes asiņošanas gadījumā dienas deva (hormonu ieņemšanas pirmā diena) var sasniegt vairākas tabletes. Nākotnē šis skaitlis pakāpeniski samazināsies.

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi ir noderīgi vairākos apstākļos.

  1. Pacienti tiek diagnosticēti ar dziedzera dziedzera, glandulārās-cistiskās polipu dzemdē.
  2. Polipa izmērs nepārsniedz 10 mm.
  3. Pacienta vecums nepārsniedz 34-35 gadus.
  4. Ir vietas, kas ir dzemdes asiņošana.
  5. Ar neregulārām menstruācijām (pusaudža vecumā).
  • Antibakteriālie līdzekļi (Zitrolīds, Monomicīns). Nepieciešams iznīcināt hroniskas infekcijas, kas izraisīja dzemdes polipu rašanos. Lai identificētu infekcijas slimības, pacientam ir jāveic konkrēti testi par patogēnas mikrofloras klātbūtni / neesamību.
  • Progestīni (Duphaston, Utrozhestan). Tie palīdz uzlabot endokrīnās sistēmas darbību, uzlabot asins stāvokli. Šīs narkotiku grupas galvenais elements ir progesterons. Lai iegūtu pozitīvu rezultātu, šīs zāles vajadzētu lietot vismaz 3 mēnešus. Dažos gadījumos ārstēšanu var pagarināt līdz 6 mēnešiem. Progestaīni sāk sākt menstruālā cikla otrajā posmā.
  • Gonadotropīna atbrīvojošie hormoni (Zoladex, diferelīns). Ārstēšanas ilgums ir 3-6 mēneši, lieto, lai ārstētu pacientus vecākiem par 35 gadiem, kā arī menopauzes laikā.
  • Vitamīnu un minerālu komplekss. Būtiska bieža asiņošana. Noteiktā kompleksā jāiekļauj dzelzs, B grupas vitamīni.

Narkotiku ārstēšanu var apvienot ar tautas līdzekļiem, pēc ārsta konsultācijas.

Ķirurģiskās metodes dzemdes polipu noņemšanai

Apskatītais ārstēšanas paņēmiens nodrošina ātru atbrīvošanu no patoloģiskām formācijām dzemdē. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj veikt ķirurģiskas manipulācijas ar minimālu iegriezumu skaitu bez bagātīgas asiņošanas. Ja dzemdē ir neliels polips, to izgriež. Vairāku polipu klātbūtnē tiek veikta dzemdes gļotādas kuretēšana.

  • No narkotiku atkarības pozitīvu rezultātu trūkums.
  • Polipa diametrs pārsniedz 10 mm.
  • Nestandarta šūnu noteikšana, kas var provocēt vēzi.
  • Ne paciente reproduktīvā vecumā (no 40 gadiem).

Ir vairākas metodes dzemdes polipu ķirurģiskajai ārstēšanai.

Hysteroskopija

Izmanto, lai noteiktu precīzu patoloģisko struktūru atrašanās vietu, to noņemšanu. Šī manipulācija ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Vispiemērotākais laiks histeroskopijai ir trešā diena pēc menstruācijas beigām. Hysteroskopija tiek veikta slimnīcā: pacientam jāpaliek slimnīcā vismaz 24 stundas.

Operācijas posmi, lai novērstu polipus

  • Sāpju mazināšana Var pieteikties reģionālais / vispārējais.
  • Dzemdes kakla kanāla atveršana, izmantojot medicīnas instrumentu.
  • Ievads histometru dzemdes dobumā.
  • Dzemdes pārbaude, lai noteiktu polipu skaitu, parametrus. Vizualizācija ir iespējama, pateicoties nelielas kameras klātbūtnei histometra beigās.
  • Izmantojiet ķirurģisko cilpu + šķidro slāpekli, lai noņemtu, mazu polipu cauterizāciju. Dažos gadījumos 5% jodu tinktūras var izmantot caurduršanai.
  • Izmantojot knaibles, kuretes, lai noņemtu lielu vienotu audzēju. Polipa noņemšana tiek veikta, ritinot to. Sakarā ar to, ritinātie asinsvadi, kas piegādā polipu, netiks asiņot. Pēc polipa ekstrakcijas jāveic skrāpēšana, antiseptiska apstrāde. Pretējā gadījumā var notikt recidīvs.

Lai pētītu audzēja dabu, to nosūta histoloģiskai pārbaudei.

  • Sāpju un diskomforta trūkums norādīto manipulāciju laikā.
  • Drošība
  • Efektīva kontrole (ņemot vērā kameras klātbūtni), lai nodrošinātu procedūras kvalitāti.
  • Izgriešana nav nepieciešama: pēc darbības pabeigšanas šuves nepārklājas.

Skrāpēšana (kiretāža, ginekoloģiskā tīrīšana)

Dzemdes gļotādas izvadīšana no dzemdes: tās augšējais slānis. Pirms operācijas pacientam tiek ievadītas zāles, kas veicina dzemdes sienu paplašināšanos. Šajā nolūkā var izmantot arī medicīniskos pagarinātājus. Šo manipulāciju īstenošana ir iespējama, izmantojot īpašus instrumentus / vakuuma sistēmu.

Lai noņemtu polipus, ārsts var apvienot divas metodes: histostericu + kuretāciju. Pēc kistācijas pabeigšanas ar histeroskopiju ir iespējams detalizēti izpētīt dzemdes dobumu, lai novērstu iepriekš nepamanītas kļūdas. Šāda darbība ilgst vidēji 35-40 minūtes.

Sagatavojot skrāpšanu, jums jāievēro vairāki ieteikumi.

  • Paredzētās manipulācijas jāveic 3-4 dienas pirms menstruācijas sākuma. Tas palīdzēs samazināt asins zudumu, paātrināt dzemdes samazināšanos.
  • Jādara viss testu rezultāts (KLA, koagulogramma, uztriepes, infekciju testi), ko izrakstījis ārsts.
  • 14 dienas pirms operācijas vajadzētu pārtraukt zāļu, pārtikas piedevu lietošanu. Ārstam jāziņo par nopietnu kaulu ārstēšanai nepieciešamo zāļu lietošanu.
  • Dažas dienas (2-3) pirms manipulācijas ir atturēties no douching, dzimumakta. Nav ieteicams lietot intīmās higiēnas līdzekļus (želejas, putas).
  • Vairākas stundas (10-12) nedrīkst ēst vai dzert ūdeni.

Uzskrūvēšanas secība

  • Sāpju mazināšana Lai samazinātu darbības diskomfortu, tiek dota anestēzija (intravenozi), pēc kuras viņa aizmigusi. Pēc dzemdībām šī manipulācija tiek veikta bez iepriekšējas anestēzijas: dzemde ir pietiekami paplašināta.
  • Iztaisnot maksts sienas, nodrošinot dzemdes kakla redzamību, ievietojot izpletni maksts.
  • Zondes novietošana dzemdes kakla kanālā (ar noapaļotu galu), kas ļauj sasniegt vēlamo dzemdes kakla izplešanos. Dažos gadījumos ar nepietiekamu paplašināšanos zondi var aizstāt ar citu, lielāku apjomu.
  • Ievads kuretes dzemdē, caur kuru nokrūst. Urīna augšējo slāni maigi attīra ar kureti, ievietojot sterilā traukā. Savāktie audi tiek nosūtīti histoloģiskai pārbaudei.

Dzemdes polipu lazeru noņemšana

Šo ārstēšanas metodi uzskata par inovāciju Krievijas klīnikās. Masāža medicīnas centros izmanto lāzeru kā līdzekli izskatītos audzējos. Šī procedūra ir dārga, salīdzinot ar līdzīgām ārstēšanas metodēm.

  • Minimālais rētu skaits pēc manipulācijām.
  • Reproduktīvās funkcijas saglabāšana: pēc polipu noņemšanas ar lāzeru, grūtniecības iestāšanās iespējas sievietēm ir daudz augstākas nekā ar citām ķirurģiskas ārstēšanas metodēm.
  • Atgūšana ir ātra.
  • Iespēja pārbaudīt + ārstēšanu vienas dienas laikā bez hospitalizācijas.

Lai uzlabotu operācijas precizitāti, iespējams, izmantojot ministetalscope. Šī ierīce novērš vajadzību pēc sāpju mazināšanas, palīdz ārstam kontrolēt lāzera iedarbības raksturu ārstēšanas laikā. Ministroskopija padara operāciju, lai novērstu polipus dzemdē mazāk traumējošu, efektīvāku.

Dzīve pēc dzemdes polipu noņemšanas

Dažas stundas pēc manipulācijas beigām pacients var justies miegains, nogurums un asins recekļi var iziet no perineum.

Dažas parādības ir iespējamas pirmajās divās nedēļās pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

  • Izplūdes izskats. Pirmajās divās vai trīs dienās tās būs bagātīgas (var būt asins recekļi), spilgti sarkanā krāsā. Nākamo 10-12 dienu laikā izdalīšanās apjoms pakāpeniski samazinās, to krāsa var mainīties (brūna, dzeltena). Priekšlaicīga noplūde ir negatīva parādība. Tas var rasties, ņemot vērā asinsreces veidošanos dzemdē.
  • Vilkšanas sāpes vēderā (līdzīgi kā pirms menstruācijas). Šādas sāpes var būt klāt vairākas stundas vai dienas un pat pāris nedēļas. Ar spēcīgām sāpēm jālieto pretsāpju līdzekļi.

Pirmās menstruācijas pēc ķirurģiskas polipa izņemšanas dzemdē bieži iziet ar kavēšanos 1-1,5 mēnešus.

Lai paātrinātu atveseļošanos, lai izvairītos no paasinājumu rašanās, nav ieteicams veikt noteiktas lietas pirmajās trīs nedēļās pēc manipulācijām.

  • Lai iegūtu seksu.
  • Šļirce.
  • Ignorēt ārsta apmeklējumus.
  • Uzklājiet tamponus.
  • Apmeklējiet tvaika pirtis, saunas, baseinus, sabiedriskās ūdenstilpes un karstās vannas. Peldvietai vajadzētu būt tikai dušām.
  • Intensīvi spēlējiet sportu, paceliet smagus priekšmetus.
  • Lietojiet zāles, kas satur acetilsalicilskābi, citas zāles, kas veicina asins retināšanas procesu.

Iespējamie pēcoperācijas efekti

  • Pareizs sarkanā iedalījums: 1 stunda - 1 sloksne. Šāda komplikācija nav bieži sastopama parādība, to novērš, izmantojot oksitocīnu.
  • Pirmo menstruāciju pēc operācijas aizkavēšanās (no 3 mēnešiem).
  • Diskomforts, sāpes dzimumakta laikā.
  • Dzemdes gļotādas infekcija, kurai ir drudzis (virs 38 ° C), smagas, ilgstošas ​​sāpes pilī, vēdera lejasdaļā.
  • Neauglība

Atsauksmes

Es nolēmu doties uz citu Maskavas klīniku: viņa aprakstīja, kā un ko ārstēja, aprakstīja simptomus. Jaunais ginekologs teica, ka pēc skrāpēšanas bija nepieciešams ārstēt dzemdi. Duphastonu nevarēja uzņemt, viņš arī kļuva par polipu parādīšanās cēloni. Man bija noteikts kopšanas vēlreiz. Izgatavots pēc 3 mēnešiem. Vēlreiz man vajadzēja iet cauri visam citā veidā: asiņošana vairākas nedēļas, briesmīgi sāpes vēdera lejasdaļā, slikta dūša, reibonis pēc anestēzijas. Pirmajā nedēļā pēc operācijas es redzēju antibiotiku (es neatceros nosaukumu), bet pēc tam es jutos labāk: es nevarēju koncentrēties uz neko, es vienmēr gribēju gulēt, mans vēdera acs, mans krēsls bija salauzts. Arī uzreiz pēc skrāpēšanas 3 mēnešus redzēja Orgametril (2 tabletes naktī). Kopš 2012. gada vidus es regulāri lietoju hormonālās pretapaugļošanās tabletes. Līdz šim nav iesniegtas sūdzības. Ik pēc sešiem mēnešiem es eju caur maksts ultraskaņu, regulāri apmeklēju ginekologu. Es priecājos, ka es nomainīju klīniku, bet es uztraucu, ka tiklīdz es pabeigšu dzeramo hormonu, polips atkal pieaugs.

Viņai par operāciju maksāja 22 tūkstošus rubļu - viņa strādāja privātā klīnikā. Būtu iespējams mēģināt stāvēt uz priekšu pirmsdzemdību klīnikā, bet man nebija iespējas gaidīt 3 mēnešus.

Hysteroskopija tika veikta ar vispārēju anestēziju. Kā teica ķirurgs, anestēzija tika dota "viegli". 10 sekundes pēc ērces vēnā es aizmigējos ginekoloģiskajā krēslā. Es pamodos gultā manā palātā. Pirms anestēzijas es vairākas stundas neēdu un nedzeru. Tāpēc, tiklīdz es pamodos, nokļuva ēdamistabā. Viņa pavadīja 2 dienas slimnīcā.

Divu nedēļu laikā es eju pie ārsta: biopsijas rezultāti būs gatavi, man tiks izrakstīti medikamenti.

Tagad par izmaksām: histeroskopija, medicīniskā konsultācija, 2 dienas palātā man izmaksāja 9 tūkstošus rubļu. Analīzēm (skenēšana, OAK, OAM, uztriepe, EKG, hepatīta asinis) jāmaksā atsevišķi. Man nav žēl, ka esmu veikusi operāciju: gaidot nākamo grūtniecību.

Klīnika, kur viņi veic šādu ārstēšanu, atrada Maskavā (es ieteiku ginekologam). Es nedarīju anestēziju, kas padarīja mani ļoti laimīgu. Kamēr operācija norisinājās (ja jūs to saucat), viņa bija apzināta. Man tika dota pretsāpju līdzekļu injekcija: sāpes vēl bija klāt, bet panesams (kā menstruāciju laikā). Tajā pašā dienā pēc procedūras viņi atļāva mani doties mājās. 9 dienas ievietojiet vaginālas ziepjūdzes, lai pasargātu no infekcijām.

Procedūra ilga 10 minūtes. Par to visu samaksāja 17 tūkstoši rubļu. Pēc mēneša, ja viss iet labi, jūs varat mēģināt iedomāties bērnu.

Polipa noņemšana dzemdē

Viena no visbiežāk sastopamajām reproduktīvās sistēmas orgānu patoloģijām ir polipi. Tie tiek atklāti dažādos vecumos, tomēr reproduktīvā vecuma sievietes bieži vien uztraucas. Nepievērst uzmanību slimībai nav tā vērts, jo tas var izraisīt vēža procesa attīstību. Polipa izņemšana dzemdē jāveic tūlīt pēc tās diagnostikas, negaidot komplikāciju rašanos (asiņošanu, neauglību, infekciju) un audu ļaundabīgumu.

Simptomātiski ne vienmēr ir iespējams aizdomas par endometrija polipu sākotnējā posmā, bet, pateicoties mūsdienu instrumentālajiem paņēmieniem, ir pilnīgi iespējams savlaicīgi konstatēt un noņemt izaugsmi.

Kas ir bīstams polipa klātbūtnē dzemdē?

Komplikāciju smagums var mainīties, sākot no neregulārām menstruācijām, līdz pat neauglībai un ļaundabīgam procesam.

Sāksim ar menstruālo funkciju. Tā cikliskā daba ir saistīta ar hormonālo fona, izmaiņas, kas izpaužas bagātīgu vai ierobežotu sekrēciju un nestabilu ciklu.

Izmaiņas hormonālajā stāvoklī, īpaši estrogēnu ražošanas palielināšanās, izraisa dzemdes endometrija izplatīšanos un polipu izaugumu veidošanās, kas savukārt izpaužas kā starpmenstruālā asiņošana un asiņošana.

Ilgstošas ​​asiņošanas sekas ir anēmija (hemoglobīna līmeņa un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās). Simptomātiski šis stāvoklis izpaužas kā reibonis, bāla āda, nogurums, miegainība, vājums un pat samaņas zudums.

Šajā gadījumā medicīniskā taktika ir polipu noņemšana, hormonālo līdzekļu noteikšana, lai normalizētu hormonālo līdzsvaru un dzelzs piedevas, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni.

Gan hormonālā nelīdzsvarotība organismā, gan arī polipu veidojumi kavē koncepciju. Polipus bieži diagnosticē, pārbaudot meiteni, kad viņa vizē ārstu par neauglību.

Cits bīstams polipu patoloģisko apvalku klātbūtnē ir to ļaundabīgo audzēju risks. Cēloņsakarība, kas izraisa vēža audu transformāciju, var būt traumējošs audzējs intimācijas procesā vai ginekoloģiskās manipulācijas laikā.

Turklāt vēža procesu var izraisīt infekcijas slimības pasliktināšanās, infekcija ar dzimumorgānu infekciju, imūnsistēmas aizsardzības samazināšanās vai reproduktīvās sistēmas orgānu (olnīcu, dzemdes) hroniskas iekaisuma patoloģijas saasināšanās.

Neskatoties uz to, ka dzemdes polipi tiek uzskatīti par labdabīgu pāraudzinājumu, tie joprojām pieder pirmsvēža procesam. Lai novērstu ļaundabīgu audzēju, ir nepieciešams regulāri (divas reizes gadā) apmeklēt ginekologu, veikt pārbaudi un savlaicīgi noņemt polipus, kad tie tiek atklāti.

Norādījumi noņemšanai

Šodien ir vairāki veidi, kā novērst sieviešu reproduktīvās sistēmas polipozo onkozi. Starp indikācijām to aizvākšanai ir vērts uzsvērt:

  • neefektīva zāļu terapija;
  • jaundzimušo izmērs pārsniedz 1 cm;
  • menopauzes periods;
  • netipisku šūnu identifikācija, kas liecina par vēža transformāciju.

Arī indikācijām jāietver neauglība, kas var būt polipu audzēju proliferācijas sekas.

Pretsāpju novēršana

Katrā gadījumā indikācijas un kontrindikācijas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā tiek noteiktas individuāli. Ja mēs uzskatām, ka ir sarežģīts patoloģisks process, tad tiek vērtēts risks un ieguvumi, ņemot vērā slimības smagumu un vienlaicīgu patoloģiju.

Ja mēs runājam par plānoto polipu izņemšanu, tad kontrindikācijas ir šādas:

  • grūtniecība;
  • apstiprināts ļaundabīgais process. Šajā gadījumā tiek veikta amputācija vai histerektomija;
  • dzemdes kakla sašaurināšanās;
  • infekcijas un iekaisuma procesi.

Kā polips tiek noņemts dzemdē?

Polipu neoplazmas izņemšanu var veikt vairākos veidos:

  1. Hysteroskopija (ļauj rūpīgi pārbaudīt skarto zonu, nezaudējot vienu vietu, ir nesāpīga un droša).
  2. Kad diatermokoagulācija tiek izņemta un cauterized zonā. Lēts ceļš, tomēr sāpīgs, un atstāj rētas.
  3. Cryodestruction balstās uz sasalšanas izaugums. Dziedināšanas process ir lēns, bet rētas nav izveidotas un to var pielietot nulliparous meitenes.
  4. Radioviļņu metode tiek veikta, izmantojot augstfrekvences viļņus. Priekšrocība ir rētas un nesāpīgums.
  5. Lāzera noņemšana tiek izmantota tikai vieglai un komplikācijas patoloģijai.
  6. Dzemdes kakliņa un histerektomijas amputācija tiek veikta ķirurģiski ar atvērtu vai laparoskopisku metodi. To veic vēža procesa klātbūtnē.

Izņemšanas izmaksas

Polipa noņemšanas izmaksas atšķiras atkarībā no klīnikas līmeņa un izvēlētās metodes. Izņemot medicīnisko apskati un pārbaudi, izraidīšanas procedūra ir aptuveni 2000 rubļu. Ukrainā, cena var būt apmēram 500-700 grivna, un tiem, kas dod priekšroku ārstēšanai ārzemēs, vajadzētu sagaidīt vidēji 2500 $.

Pārskati visbiežāk ir pozitīvi, jo procedūra ir salīdzinoši īsa un nesāpīga, jo tā tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Ko sagaidīt?

Pēcoperācijas periodā ir iespējamas tādas komplikācijas kā asiņošana, izdalījumi ar nepatīkamu smaku un izteiktu sāpju sindromu. Šajā gadījumā ieteicams konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu parādīto simptomu cēloni.

Polipa izņemšana dzemdē var izraisīt iekaisumu, infekciju, dzemdes perforāciju (punkciju) un hematometru veidošanos (dobumus ar asinīm). Ārstēšana ir antibakteriālo, pretiekaisuma un spazmolītisko zāļu iecelšana.

Metodes polipu izņemšanai dzemdē

Ginekoloģisko slimību struktūrā dzemdes polipu diagnoze ir viena no vadošajām vietām (vidēji 25%). Šī slimība "no vecuma", audzējs var atrast gan jauna meitene, gan sieviete pēcmenopauzes periodā. Polipa izņemšana dzemdē ir galvenā un efektīvākā ārstēšana, kas nodrošina pilnīgu atgūšanu. Terapiju parasti lieto kā atkārtošanās profilaksi vai, ja nepieciešams, pacienta pirmsoperācijas sagatavošanu (ja nepieciešams izārstēt infekciju vai atvieglot akūtas iekaisuma simptomus).

Šī slimība var būt asimptomātiska agrīnā stadijā, tādēļ ir grūti diagnosticēt: polipu dzemdē bieži sastopamas ginekologa ieplānotā vizītē. Kaut arī audzējs sākotnēji ir labdabīgs, tas var deģenerēties priekšvēža apstākļos, izraisīt neauglību vai provocēt vēzi. Tāpēc ir svarīgi atrisināt problēmu agrīnās stadijās (vēlams ar operāciju). Pacientiem būs noderīga informācija par šīs slimības pazīmēm.

Izpratne par polipu

Mātes polipi ir endometrija (hiperplāzijas) patoloģiskās proliferācijas sekas, ko var izraisīt dažādi provocējoši faktori. Pateicoties patoloģiskajam procesam, veidojas audzējs, kas var būt citāds:

  • formā: sēņu formas ar plašu pamatni uz biezu kātu vai apaļas uz plānas kātiņa;
  • pēc krāsas (no gaiši rozā un gaiši brūnā un purpursarkanā);
  • pēc struktūras: atkarībā no šūnas, kas dominē audzējā, šķirnes, dziedzeru, šķiedru-dziedzeru polipus un adenomātiskos veidus (tas tiek uzskatīts par pirmsvēža audzēju);
  • pēc daudzuma: viens vai vairāki (polipozi).

Izmēri ir milimetros, tie var būt mazi, tikko pamanāmi no dažiem mm vai lieliem līdz 25 mm. Šis lielums ir viens no galvenajiem kritērijiem operācijas iecelšanai. Taktikas izvēli ietekmē arī histoloģijas rezultāti (struktūras noteikšana) un kursa iezīmes (asimptomātiskas, ar asiņošanu uc).

Polipu veidošanās cēloņi ir atšķirīgi. Tika apsvērti galvenie hormona traucējumi (normālā hormona fona līdzsvara izmaiņas, kurās estrogēns ir pārsniegts, un progesterona deficīts). Hormonālās stabilitātes pārkāpuma iemesls var būt fizioloģiskas izmaiņas (pubertāti, grūtniecība, menopauzes sākums). Vai patoloģisks (diabēts, aptaukošanās, vairogdziedzera slimība, hipofīze, virsnieru dziedzeri). Vai arī hormonālas zāles, arī kontracepcijas līdzekļus.

Papildu faktori, kas izraisa patoloģisko procesu dzemdē, ir:

  • ginekoloģiskas slimības (endometrioze, cista, fibroids, olnīcu patoloģija utt.);
  • traumām un mikrotraumām (iegūti pārbaudē, dzemdībās, abortu, intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošanā, dzimumaktā);
  • Dažādas etioloģijas patoloģiskie procesi: infekcijas un veneras slimības, iekaisumi, mikrofloras sastāva traucējumi.

Pastāvīgs stress, depresija, pārmērīga lietošana var būt arī faktori, kas izraisa audzēju attīstību, tur ir arī gadījumi, kad nav iespējams identificēt endometrija polipu attīstības specifisku etioloģiju (neizskaidrojama etioloģija). Sievietēm, kuru vēsturē ir vismaz viens no riska faktoriem, ir īpaši svarīgi regulāri veikt medicīniskās apskates. Saskaņā ar statistiku, 70% no visiem konstatētajiem polipozes gadījumiem (vairākiem audzējiem) attīstās kādas no iepriekš minētajām slimībām. Šādos gadījumos ārstēšana ir sarežģīta: tās tiek noņemtas, un terapija tiek noteikta, lai novērstu riska faktorus un ar tām saistītās slimības. Tas ir nepieciešams, lai novērstu atkārtošanās risku, jo noņemšana atrisina tikai pašreizējo problēmu, un tās cēloņa likvidēšana ir galvenā.

Endometrija polipu attīstības sākuma stadijā var būt simptomi, tāpēc sievietēm regulāri jākārto ginekologs. Ar turpmāku patoloģijas attīstību var parādīties:

  • asiņošana (ārpus menstruācijas) un nozīmīgas cikla izmaiņas;
  • jebkura izlāde (asiņaina, brūna, bālgana utt.);
  • sāpes, tostarp dzimumakta laikā;
  • problēmas ar kontracepciju vai spontāno abortu draudiem.

Kad rodas kāds no simptomiem, ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu (visbiežāk izņemšana). Profila speciālists veic eksāmenu, uzdod papildu pārbaudījumus (nepieciešama histoloģiska patoloģiska fokusa pārbaude). Saskaņā ar iegūtajiem rezultātiem tiek izvēlēta polipa izņemšanas no dzemdes taktika.

Vai man ir nepieciešams noņemt polipus dzemdē

Vai ir nepieciešams noņemt polipus dzemdē? Šis jautājums attiecas uz gandrīz visiem pacientiem, kuri ir diagnosticēti. Dažos gadījumos operācija ir obligāta (skatīt sadaļu Indikācijas un kontrindikācijas), dažreiz ārsti iesaka atlikt. Agrīnā stadijā pacientiem tiek dota izvēle.

Lai izdarītu pareizo lēmumu, ir nepieciešams analizēt šīs slimības pazīmes:

  1. Sākumā polipi dzemdē var būt asimptomātiski ilgu laiku, bet, ja provocējošais faktors nav novērsts, tad audzējs palielināsies. Tad var parādīties dažādi draudoši simptomi (piemēram, anēmija var attīstīties pastāvīgas asiņošanas fona). Un nākotnē būs nepieciešama traumatiska operācija. Tādēļ pat tad, ja tas nav apgrūtināts, patoloģiskais uzsvars būtu pilnībā jānovērš.
  2. Palielinoties simptomiem: progresējoša slimība kļūs par sievietes problēmu, un pats audzējs neatrisina un to nevar izārstēt tikai ar konservatīvām metodēm. Ja jūs neizdzēšat dzemdes polipu, tas izraisīs turpmāku vispārējas veselības pasliktināšanos, apdraudēs auglības funkciju, var izraisīt polipozes attīstību, sliktākajā gadījumā - onkoloģiju.
  3. Lietojot hormonterapiju un simptomātisku ārstēšanu: ja ne noņem, bet mēģināsit terapiju, tas neizraisīs pilnīgu atveseļošanos. Piemēram, hormonu terapija palīdzēs līdzsvarot hormonus, bet, kad tā tiek atcelta, izaugsmes pieaugums parasti atsāk. Tas ir, ir nepieciešams novērst ne tikai cēloni (hormonālo nelīdzsvarotību), bet arī sekas - pats audzējs.
  4. Atdzimšanas risks: endometrija dzemdes polips spēj degenerēties adenomatozā formā (priekšvēsture) un izraisīt dzemdes endometrija vēzi. Tāpēc, lai veiktu operāciju vai nē, jautājums nav, onkoloģijas attīstības risks ir pietiekams pamats ķirurģiskas iejaukšanās nodrošināšanai.
  5. Pacienta vecums: vai vecākām sievietēm ir nepieciešams noņemt polipus dzemdē? Pacientiem pēc menopauzes palielinās adenomatozes polipa attīstīšanās risks dzemdē un pāreja uz onkoloģiju. Vai man vajadzētu izdzēst, zinot par šādām perspektīvām? Atbilde ir nepārprotama - jā.

Ņemot vērā, kādas sekas var rasties ķirurģiskas ārstēšanas atteikuma gadījumā, katrs pacients varēs izlemt, vai noņemt dzemdes polipu. Vai arī izmēģiniet citas iespējas (terapiju, tautas līdzekļus). Vienīgais, kas noteikti ir nepieņemams, ir ārstēšanas trūkums kā tāds. Tā kā lielākā daļa faktoru, kas izraisa audzēja attīstību, ir patoloģiski, pieredzējuši ginekologi veido vispārēju plānu šādu pacientu ārstēšanai. Tās mērķis ir novērst vienlaicīgas slimības un ķirurģiju, lai izņemtu audzēju.

Izmēri milimetros

Audzēja lielumam ir ļoti liela nozīme pacienta taktiku izvēlē. Polipa dzemde tiek uzskatīta par:

  • mazs, ja tas nav sasniedzis 5 mm;
  • vidēji, ja izmērs ir no 5 līdz 15 milimetriem;
  • liels, ja tas pārsniedz 15 mm.

Nelielu dzemdes polipu nekavējoties nevar noņemt, ja tas neapdraud veselību (nav asiņošanas, nav spontāna aborta riska utt.). Jebkurā gadījumā klīnisko attēlu novērtē visaptverošā veidā, izvēloties individuālu ārstēšanas plānu provokatīviem faktoriem. Sievietes ar noteiktu audzēju ir pakļautas riskam, regulāri jāpārbauda, ​​un straujas attīstības gadījumā audzējs tiek nekavējoties izņemts.

Vidējs izmērs ir standarta indikācija ķirurģiskai iejaukšanās. Neatliekamās operācijas indikatori būs gan klusums, gan simptomu pieaugums, paša audzēja augšana un histoloģiskas izmaiņas. Liels audzējs tiek noņemts pēc iespējas ātrāk.

Indikācijas un kontrindikācijas

Operācija, lai novērstu polipu, bieži vien ir pacienta un ārsta kopīgs lēmums. Ārsts nosaka riska pakāpi un izskaidro visas neveiksmes sekas. Dažos gadījumos tūlītēja operācija ir vienīgā iespēja.

Indikācijas tūlītējai operācijai:

  • vidējs un liels audzējs;
  • patoloģiskais process aktīvi attīstās: simptomi palielinās, palielināsies izmērs, mainās histoloģija;
  • narkotiku lietošanas neefektivitāte: asiņošana neapstājas, audzējs nesamazina izmēru, sieviete nevar iestāties grūtniecības laikā;
  • adenomatozes audzējs (pirmsdzemdību periodā) vai vēža šūnu atrašana endometrijā;
  • aborts;
  • Pacienta vecumam ir vairāk nekā 40 gadījumu: hormonālās izmaiņas izraisa dzemdes polipu augšanu, un palielinās onkoloģijas attīstības risks.

Jūs varat atlikt ārstēšanu un lietot zāļu terapiju:

  • grūtniecības laikā, ja nav draudošu simptomu;
  • ja audzējs ir mazs izmērs, tā apjoms samazinās terapeitiskās ārstēšanas ietekmē, slimības gaita ir gausa un asimptomātiska;

Kontrindikācijas tūlītējai operācijai būs:

  • jebkura etioloģija (infekcijas, venereālas, sēnīšu) ārējo dzimumorgānu slimības;
  • dzemdes kakla patoloģija, kurā nav iespējams veikt operāciju (stenoze, vēzis utt.);
  • akūtas infekcijas slimības;
  • hroniskas slimības paasināšanās stadijā (augsts cukura diabēta līmenis, paaugstināts asinsspiediens hipertensijā, kuņģa čūlas saasināšanās, tromboflebīts utt.);
  • smaga asiņošana, ko izraisa citas ginekoloģiskas slimības, līdz tā apstājas.

Šādos gadījumos vispirms tiek novērsts kavēšanās cēlonis, un pēc tam operācija tiek veikta dzemdes polipa noņemšanai.

Sagatavošanās posms

Pirms polipa noņemšanas parasti tiek prasīta kāda sagatavošana. Tas ir vienkāršs un iet cauri vairākiem posmiem:

  • pirmkārt, noteikti testi;
  • ja tie ir normāli, operācijas dienu izvēlas, ņemot vērā menstruāciju grafiku;
  • Pirms dzemdes polipa izņemšanas ir nepieciešama pirmsoperācija;
  • operācijas dienā aizliegts ēst un dzert (ja mēs runājam par operāciju ar anestēziju).

Ja testi ir normāli un nav citu kontrindikāciju, tiek iecelta operācijas diena. Pirms histeroskopijas un citām dzemdes polipu noņemšanas metodēm, izmantojot anestēziju, ir jāatturas no alkohola dzeršanas. Smēķējošām sievietēm ieteicams atturēties no smēķēšanas vai samazināt cigarešu skaitu. Iepriekš ir ieteicams regulēt uzturu un pāriet uz viegli sagremojamu pārtiku, jo pēdējā ēdienreizē vakarā ir labāk dzert glifs kefīru.

Tagad apsveriet, kā sagatavoties ķirurģijai, lai sīkāk izslēgtu polipu dzemdē. Pārbaude tiek veikta operācijas priekšvakarā, ārsts nosaka, kuras pārbaudes jāpārved. Parasti noteikts:

  • asins un urīna analīzes;
  • uztriepes (nosaka pēc tīrības pakāpes);
  • EKG;
  • hronisku slimību klātbūtnē ieteicams konsultēties ar speciālistu.

Kā daļu no pirmsoperācijas preparāta ārsts var izrakstīt hormonālas zāles vai antibiotikas (ja norādīts, lai samazinātu komplikāciju risku). Ir ieteicams atturēties no seksa vai lietot prezervatīvu nedēļā. Vislabāk nelietot ārstnieciskos tamponus, ziedes, ziedus un krēmus (tie var izkropļot tīrības rādītājus).

Operācijas priekšvakarā un dienā tiek veikta tīrīšanas klizma, mati tiek izvadīti no ārējām dzimumorgāniem. Tūlīt pirms procedūras ir vēlams iztukšot urīnpūsli. Šis ir standarta pirmsoperācijas periods. Kā sagatavoties dzemdes polipu noņemšanai komplikāciju gadījumā, pastāstiet ārstam.

Cikdienas dienā tiek noņemts endometrija polips.

Kad vislabāk ir noņemt polipu dzemdē attiecībā uz menstruāciju? Vairumā gadījumu šī ir plānota darbība. Ārstam ir iespēja izvēlēties, kura diena to izdarīt, un pielāgot datumu, lai atbilstu menstruācijām. Tas ir svarīgi, jo periodā pēc asiņošanas endometrija atjaunošanas procesos notiek. Izņēmums būs vecāka gadagājuma sievietes ar nestabilu ciklu vai menstruāciju trūkumu (ar postmenopauzes sākumu). Šajā gadījumā nav nozīmes, kādā dienā operācija tiek veikta.

Trešajā dienā pēc menstruācijas beigām, kad parasti iznāk polipu dzemdē, menstruālā endometrija noraidīšana ir pilnīga, un tās atjaunošanas process vēl nav pabeigts. Tas palīdz izvairīties no iespējamām komplikācijām, tādām kā asiņošana, kas dažreiz tiek pievienota historezopijai. Cikla labākā diena, kad polipa izņemšana dzemdē notiek ar minimālu miesas bojājumu, tiek uzskatīta par 6-9 no menstruācijas sākuma. Šajā laikā audzējs ir skaidri redzams un pēc iespējas pieejamāks.

Kā noņemt polipus dzemdē

Mūsdienu medicīnā tiek izmantoti dažādi polipu izņemšanas veidi dzemdē. Metodes izvēle ir atkarīga no klīniskā attēla, patoloģijas daudzuma, audzēja veida, formas un izmēra. Pašlaik tiek izmantots:

  • diagnostikas kiretāža;
  • histosterogrāfija (ir vairāki šīs operācijas apakštipi);
  • lāzera izdegšana;
  • instrumentāla noņemšana (ieskaitot, izmantojot mūsdienīgus rīkus, piemēram, elektrisko);
  • radioviļņu noņemšana.

Anestēzijas (anestēzijas) nepieciešamība

Vai tas sāpina, lai izņemtu polipu dzemdē? Tas ir atkarīgs no tā, kā endometrija polips tiks noņemts. Svarīgi ir patoloģisko procesu kursa īpatnības katrā konkrētajā gadījumā, polipa tips, individuālais sāpju slieksnis. Pat vienas metodes ietvaros anestēzija var būt atšķirīga vai neizmantojama dzemdes polipa noņemšanā. Piemēram, ir jēdziens "biroja histosterīze", ar to nav nepieciešama anestēzija (visas metodes tiks detalizēti aplūkotas sadaļā "Kopīgās metodes").

Dzemdes polipa likvidēšanas procesā vietējo anestēziju praktiski neizmanto, priekšroka tiek dota vispārējam. Izmantojot lāzeru un radioviļņus, anestēzija vispār netiek veikta. Šie audzēju likvidēšanas paņēmieni ir nesāpīgi. Lietojot lāzeru, endometrija polipu noņemšana notiek slimnīcā, bet pēc 3 stundām, ja nav komplikāciju, sieviete var doties mājās.

Dažās klīnikās vietējās anestēzijas laikā var veikt diagnostisko kiretu. Hysteroskopijai tiek izmantota vispārēja anestēzija, un ieteicama 95% intravenoza, un tikai 5% pacientu, kuriem ir atsevišķa nepanesība vai citas kontrindikācijas, tiek lietota epidurālā anestēzija.

Kopējie ceļi

Endometrija polipa izņemšanas veids izvēlēsies atkarībā no identificētās patoloģijas apjoma un īpašībām, kā arī no klīnikas tehniskajām spējām un iekārtām. Mūsdienu medicīnā dažas metodes praktiski netiek izmantotas, jo tās nav efektīvas un tiek uzskatītas par novecojušām. Bet mēs sīki apsvērsim, kā polipu dzemdē ar dažādām metodēm.

DIAGNOSTIKAS TĪRĪŠANA. Mūsdienās diagnostikas kiretāžu bieži lieto nevis kā neatkarīgu ārstēšanas metodi, bet gan pēc palīgierīces pēc histeroskopijas. Tas palīdz novērtēt audu stāvokli, iegūt materiālu histoloģijai. Tas ir saistīts ar tā neuzticamību. Atkārtošanās risks pēc procedūras ir diezgan augsts (aptuveni 30%). Visbiežāk medicīnas iestādēs tiek izmantotas nepietiekamas mūsdienu iekārtas, kurās ir visvienkāršākie rīki (kurete, dzemdes izplešanās līdzeklis).

Metode ir diezgan traumatiska, ķirurgs nevar pilnībā kontrolēt noņemšanas procesu (tas izskaidro lielo recidīva procentuālo daļu). Bet tas ir ieteicams ārkārtas ķirurģijai, kad nepieciešams pārtraukt asiņošanu un novērst ievērojamu asins zudumu.

Urīnpūšļa hysteroskopija. Visizplatītākā un bieži lietotā metode. Tiek uzskatīts, ka šī patoloģija ir galvenā ķirurģiskās ārstēšanas metode. Tā kā operācijai ir dažādi paņēmieni, mēs to uztveram atsevišķi un sīkāk (sk. Nodaļu Hysteroscopy).

POLIJAS NOŅEMŠANA MATĀ AR LĀZERU. Šobrīd - visefektīvākā metode. Tās priekšrocības var ņemt vērā:

  • spēja pielāgot staru intensitāti, kas novērš kaitējumu veseliem audiem;
  • nav rētu, kas samazina tādu komplikāciju risku kā neauglība;
  • bezkontakta metode, kas praktiski novērš asiņošanu pēc operācijas;
  • nav nepieciešama anestēzija, kas ļauj atstāt klīniku dažu stundu laikā pēc operācijas.

Papildu priekšrocība būtu histometra izmantošana, kas ļauj vizualizēt operatīvo laukumu un precīzi aplūkot visas patoloģiskās izmaiņas.

RADIOVIĻŅU IZVĒLNE. Runājot par efektivitāti, drošību un tehniku, tas ir līdzīgs lāzera metodei. Izmantojot virziena radioviļņus, notiek tikai ietekme uz audzēju. Tās, tāpat kā lāzeris, iznīcina audu audus slāņos, nepieskaroties apkārtējiem audiem un nesabojājot gļotādu.

TOOL METHOD. Izņemšana notiek ar šķērēm vai knaiblēm, mūsdienīgāka versija ir elektriskais vads, kas ļauj izkarsēt audzēja pamatu un novērst asins zudumu. Šo iespēju bieži piedāvā, ja mēs runājam par vienu polipu kājā, jūs varat vienkārši "atskrūvēt".

Operācijas ilgums

Cik ilgi notiek polipa izņemšana dzemdē? Ar parasto ķirurģisko iejaukšanos polipa aizvākšana parasti ilgst ne vairāk kā 1 stundu. Lāzera un radioviļņu procedūras aizņem ne vairāk kā 10 - 30 minūtes. Hysteroskopija pat ar lielu patoloģijas daudzumu - ne vairāk kā 45 minūtes, standarta laiks ir 15 - 30 minūtes. Vislielākais būs polipozes likvidēšana, ja vairākiem audzējiem ir nepieciešams vairāk laika, lai tos iznīcinātu. Tiek uzskatīts, ka visīsākās darbības ir atskrūvēt vienu polipu uz kājas, tās aizņem apmēram 10 minūtes.

Hysteroskopija

Mutes hysteroskopija - polipa noņemšana, izmantojot īpašu histometra ierīci. Šī ir visizplatītākā metode, kas ļauj iegūt vizuālu ainu par patoloģisko procesu. Ievietošanas caurules galā ir videokamera, kas pārraida attēlu no dzemdes uz monitoru. Diametrs ir mazs, caurules iekšpusē ir doba, caur to tiek nodrošināta piekļuve dzemdei (instrumenti ir ievietoti).

Faktiski jebkuru mūsdienu ķirurģisku operāciju, lai noteiktu audzēju dzemdē, var uzskatīt par historezopu. Mainīts ir tikai instruments, ar kuru tas tiek likvidēts. Hysteroskopu izmanto ar lāzera un radioviļņu metodi, izmantojot citus instrumentus. Pacienti var vērot videoklipu iepriekš, kur ir detalizēti parādīts, kā tiek veikta dzemdes polipu historskopija.

Izmantojot histometru, tiek veikta ne tikai operācija, bet arī tā saucamā "biroja histosterīze". Tas ir drīzāk diagnostikas metode, kurā ārsts iegūst iespēju detalizēti pārbaudīt patoloģisko uzmanību, noskaidrot audzēja apjomu, daudzumu un formu. Un pēc tam saskaņā ar saņemto informāciju tiek izvēlēta ķirurģiskās iejaukšanās taktika. Tas ir, tiek precīzi noteikts, kā tiks veikta operācija, lai noņemtu polipu dzemdē. Lai gan diagnozi sauc par histosteriku, tā ir tikai instrumentāla izmeklēšanas metode, kas tiek veikta, izmantojot histometru un bez anestēzijas.

Tehnika (kā darbojas polipa noņemšana dzemdē):

  • pacients saņem anestēziju;
  • ārējo dzimumorgānu ārstē ar īpašu aseptisku šķīdumu;
  • dzemdes kakla kanāls ir "izstiepts" ar paplašinātāju palīdzību, lai brīvi ievietotu histometra cauruli;
  • tā, ka dzemdes sienas ir saplacinātas, tās dobums ir piepildīts ar šķidrumu vai gāzi;
  • ar hysteroskopa kanālu ievieš instrumentu, kas tika izvēlēts polipektomijai;
  • vieta, kur audzējs atradās, "attīra". Šim nolūkam var lietot kureti (endometrija kuretē, kas atrodas zem izņemtā audzēja). Vai arī ārstē ar īpašiem līdzekļiem (preventīvs līdzeklis, lai novērstu recidīvu risku). Šim nolūkam viņi var izmantot kriogēno metodi un apturēt asiņošanu - elektrokoagulāciju.

Iegūtais materiāls (attālais audzējs un audu skrāpēšana) tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei. Kuru histometrijas metodi parasti izlemj ārsts, pamatojoties uz diagnostikas datiem. Pēc operācijas beigām pacients tiek nogādāts uz katedru, kur viņa aiziet no anestēzijas (ja to lieto).

Iespējamās sekas un to novēršanas metodes

Pēc dzemdes polipu izņemšanas komplikācijas nav bieži, tos parasti izraisa daži cēloņi. Sievietēm ir svarīgi iepriekš zināt par endometrija polipu histometrijas iespējamām sekām. Tie var būt normāli, tas ir, dabiska reakcija uz operāciju un patoloģiska. Izpratne par to palīdzēs nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību komplikāciju gadījumā pēcoperācijas periodā.

Normālās reakcijas ietver:

  • vājpulksteņi 2 līdz 3 dienu laikā;
  • diskomforts vai sāpes vēdera lejasdaļā, arī dzimumakta laikā.

Iespējamās komplikācijas, to cēloņi un novēršanas metodes:

  • Plašs asiņains izdalījums pēc polipa noņemšanas: var norādīt perforāciju. Šī komplikācija ir visizplatītākā ar "aklu" nokasīšanu. Ieteikumi: konsultējieties ar ārstu, ja speciālists nolemj, ka nav briesmas, parakstīt oksitocīnu;
  • Temperatūra pēc endometrija polipa noņemšanas: raksturīga sievietēm, kurām pirms intervences bija bijusi uroģenitālās sistēmas infekcijas slimības. Parasti temperatūra nepārsniedz 38 0. Ieteikumi: pārbaudiet endometrija stāvokli infekcijas ārstēšanai, izrakstot pretiekaisuma līdzekļus;
  • Nākamo menstruāciju ilgstoši kavēšanās: ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja kavēšanās ir ilgāka par 3 mēnešiem;
  • Adhēzija, rētas, sterilitāte: parasti ir kuretāža. Ieteikumi: iepriekš izvēlieties citu iekārtas darbību;
  • Hematometrs: asiņu uzkrāšanās dzemdē. Bīstamas komplikācijas, tādēļ nekavējoties nekavējoties sazinieties ar ginekologu. Pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas līdz sepsei;
  • Endometrija šūnu reģenerācija: sākotnēji šis risks pastāv, jo īpaši gados vecākiem pacientiem. Ieteikumi: regulāra ginekologa uzraudzība.
  • Vēl viens risks ir recidīvs. Tas nav atkarīgs no operācijas veida. Ieteikumi: izaicinošu faktoru un preventīvo pasākumu likvidēšana.

Atgūšana

Pēcoperācijas periods pēc dzemdes polipa noņemšanas ar histometrijas metodi (vai citā veidā) ar normālu ceļu iet mierīgi. Pēc 2 - 3 dienām normā visas diskomforts pazūd. Hospitalizācijas laiks ir atkarīgs no individuālajām reakcijām pret anestēziju, parasti sievietes tiek izvadītas otrajā - trešajā dienā. Ar lāzera metodi - tajā pašā dienā un pēc endometrija polipa noņemšanas ar šo metodi nav visnegatīvākās reakcijas. Tas ir saistīts ar zemas ietekmes metodi un anestēzijas trūkumu.

Pēcoperācijas režīms sievietēm, kuras izdalījis polipus dzemdē, ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, patoloģijas pakāpes un dažādu slimību klātbūtnes vēsturē. Tā kā šobrīd galvenā metode ir histeroskopija, var uzskatīt, ka visi ieteikumi par uzvedību ir kopīgi.

Ieteikumi pēc polipu izņemšanas dzemdē:

  • Pirmajās nedēļās izvairīties no pārkarsēšanas (apmeklējot tvaika telpu, saunu, solāriju, karstās vannas šajā laikā ir aizliegts);
  • peldēties atklātos dīķos, lietot tamponus, maksts sveces vai douching;
  • lietot zāles un tautas līdzekļus bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu;
  • par laiku, kad jums ir jāatsakās no seksuāla kontakta (tas ir nepieciešams, lai atjaunotu endometriju pēc polipa izņemšanas dzemdē);
  • nepieciešams ierobežot fizisko aktivitāti un fizisko aktivitāti.

Mēnesis ir standarta reabilitācijas periods, jo īpaši ir nepieciešams ievērot visus ieteikumus pirmajā nedēļā. Tas palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem un infekcijām, kas vēl nav dziedējušus audus. Polipa historezopoloģijas atgūšana notiek diezgan ātri, ja nav komplikāciju, un tiek ievēroti ārstu ieteikumi. Ja ir nepieciešama jebkādu zāļu lietošana, ārstējošajam ārstam jānosaka zāles, kas atjauno orgānu normālās funkcijas.

Ārstēšana pēc

Ārstēšana pēc polipēda izņemšanas tiek noteikta saskaņā ar ķirurģiskās iejaukšanās rezultātiem. Pacienta veselības stāvoklis arī ir svarīgs, hronisku slimību klātbūtne prasa papildu ārstēšanu pēc polipa izņemšanas dzemdē. Parasti pēc 10 - 14 dienām pacientu atkal pārbauda. Tajā pašā laikā izņemtā audzēja un audu histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti ir gatavi.

Ja komplikācijas nav un histoloģija nav atklājusi ļaundabīgas šūnas, pēcoperācijas periodā ieteikumi ir standarti. Ja rodas sarežģījumi, tad var izrakstīt kiretu, un, ja tiek konstatēta onkoloģija, var veikt otro operāciju, lai novērstu patoloģisko fokusu.

Kas parasti tiek noteikts pēc endometrija polipa noņemšanas? Ārstēt galvenokārt sākas slimības, kas izraisīja audzēja attīstību.

  • Antibiotikas: to var lietot gan identificēto infekciju ārstēšanai, gan infekcijas profilaksei pēcoperācijas periodā;
  • Spasmolizatori: parasti tiek noteikti pirmajās dienās pēc operācijas profilakses nolūkā;
  • Hormonu terapija: visbiežāk lieto pēcoperācijas periodā. Tas ir saistīts ar hormonu atkarīgu audzēja attīstības etioloģiju. Hormonāla terapija pēc endometrija polipa izņemšanas tiek nozīmēta kā recidīvu novēršana, kā arī kontraceptīvs līdzeklis (grūtniecība pirmajos trīs mēnešos nav ieteicama). Pēc šī perioda, ja visi procesi ir normāli, sievietēm ieteicams izmantot "atcelšanas sindromu" - pieaug grūtniecības iestāšanās iespēja. Vai ievietojiet intrauterīno ierīci ar gestagēniem. Tas novērsīs nevēlamu grūtniecību un atjaunos endometriju ātrāk.
  • Augu izcelsmes zāles: lieto pēc indikācijām, pēcoperācijas periodā tautas ārstniecības līdzekļi un ārstniecības augi liecina par labu rezultātu.

Ganekologam būs obligāti jādodas ik pēc 2 mēnešiem, ārstējot hroniskas slimības, maigu režīmu (vēlams izslēgt fizisko un psiho-emocionālo stresu).

Ko nedrīkst darīt

Galvenie ierobežojumi attiecas uz pārkaršanu (var izraisīt asiņošanu), seksuālo kontaktu un fizisko aktivitāti pirmajā mēnesī. Īpaši uzmanīgi ir jāievēro intīmā higiēna, lai izvairītos no infekcijas riska. Nevajadzētu lietot zāles bez konsultēšanās ar speciālistu un izlaist rutīnas pārbaudes.

Vai asinis un cik daudz?

Asiņošana pēc dzemdes polipa izņemšanas tiek uzskatīta par normālu, ja tā nav bagātīga un ilgst ne vairāk kā 3 dienas. Tas var pat nepastāvēt, ja tiek izmantota kāda no mūsdienu ķirurģiskās iejaukšanās metodēm (lāzeru, radio viļņus).

Kāpēc asinis pēc polipa izņemšanas dzemdē? Šis process ir saistīts ar endometrija traumas atjaunošanos. Tā kā sadzīšana ir normāla, šis process beidzas ātri. Pat mazi asins uztriepes kalpo par pamatu, lai dotos uz ginekologu un noskaidrotu asiņošanas cēloni.

Ko darīt, ja asiņošana neapstājas pēc endometrija polipa izņemšanas? Tas viss ir atkarīgs no šīs parādības cēloņa. Galvenais iemesls ir traumas operācijas laikā - dzemdes perforācija. Pārbaude parādīs, kāda taktika būs efektīva. Mazi spraugas paši dziedina, lielie jāuzvelk.

Ja pēc dzemdes polipa izņemšanas asiņošana ir asiņošana, ir obligāti jākonsultējas ar ārstu. Īpaši bīstama ir viņas pēkšņa pārtraukšana, palielinoties spazmas sāpēm. Šī parādība ir hematometra zīme (tā bīstamība ir aprakstīta iepriekš, skatīt sadaļu Iespējamie efekti un metodes to novēršanai).

Vai recidīvs ir iespējams?

Atkārtošanās risks paliek uz visiem laikiem. Ja operācija tiek veikta pareizi, audzēja atkārtota attīstība nav saistīta ar tās izņemšanas metodi. Pretējā gadījumā neizņemtais patoloģiskais uzsvars var izraisīt atkārtotu attīstību. Galvenais recidīvu cēlonis ir hormonālie traucējumi. Ja tie nav novērsti, saglabājas jauno audzēju risks.

Cik daudz jāpaliek slimnīcā pēc iejaukšanās

Cik dienas ir slimnīcā pēc dzemdes polipa noņemšanas? Parasti hospitalizācijas laiks nepārsniedz 3 dienas, kad parādās komplikācijas, pacients tiek atstāts slimnīcā, lai to novērstu un novērotu pēcoperācijas periodā.

Slimnīcā vispār nemelojas, ja operācija polipu noņemšanai dzemdē notiek ar lāzera heistoskopijas metodi. Tad procedūra notiek daļēji slimnīcā bez anestēzijas, un dažu stundu laikā pacients var doties mājās. Cik daudz gulēt slimnīcā parasti nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz faktisko klīnisko ainu pēcoperācijas periodā.

Kad tu vari gulēt kopā ar savu vīru

Neskatoties uz acīmredzamo vieglu un relatīvi ātru atjaunošanos pēc operācijas, polipu izņemšana dzemdē ir diezgan nopietns slogs sievietes ķermenim. Pēc tam atjaunošanai nepieciešams dot laiku endometrijai, tādēļ pirmajā mēnesī tiek noteikti nopietni ierobežojumi.

Kad man ir sekss pēc polipa izņemšanas dzemdē? Pirmais dzimumakta mēnesis ir stingri aizliegts. Ja nav komplikāciju, jāizvairās no neaizsargātiem kontaktiem, lai novērstu jaunu audu infekcijas risku un izvairītos no grūtniecības gada pirmajā pusē.

Dabas grūtniecības un IVF iespējas

Dabiska grūtniecība ir iespējama gan pirms operācijas (audzēja klātbūtne ne vienmēr noved pie neauglības), vai arī tūlīt pēc tās. Visbiežāk hormonālos medikamentus, tostarp kontracepcijas līdzekļus, ordinē sievietēm pēcoperācijas periodā. Kad viņi tiek atcelti, hormonālās aktivitātes palielinās, tādēļ sievietes pat ieteicams iedomāties šajā brīdī.

Ja pēc endometrija polipa izņemšanas jums ir grūtības uztvert, varat izmēģināt IVF. Mākslīgā apsēklošana parasti izdodas, turpretī grūtniecība turpinās normāli, īpaši, ja nav recidīvu.

Tālmācības histoloģija

Histoloģijas rezultāti pēc polipēda noņemšanas parasti ir gatavi pēc 10 dienām. Gan pats audzējs, gan audi, kas iegūti kiretāzes rezultātā, tiek nosūtīti analīzei. Tas ir svarīgs aspekts, kas var noteikt pacienta turpmāko taktiku.

Histoloģiskā pētījuma rezultāti parāda ne tikai izņemtā audzēja struktūru (labdabīgu vai ļaundabīgu), bet arī palīdz novērtēt atdzimšanas risku nākotnē. Vecāka gadagājuma sievietēm riska faktori ietver pirmsvēža slimību - adenomatozu audzēju. Saskaņā ar blakus audu histoloģijas rezultātiem polipa noņemšanas vietā tiek pieņemts lēmums par turpmāku rīcību. Netipisku šūnu noteikšana prasa nekavējoties ārstēt onkoloģisko slimību. Visbiežāk mēs runājam par ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu patoloģisko uzmanību.

Atsauksmes

Esmu viens no tiem, kam ir izņemts polips. Pirms operācijas 2 gadus es mēģināju grūtniecību, tas nedarbojās. Pateicoties manam ārstiem, viņš tika pakļauts operācijai un pēc tam sīki aprakstīja visas procedūras pēcoperācijas periodā. Tūlīt pēc kontracepcijas hormonu likvidēšanas sākās ilgi gaidītā grūtniecība. Mums jau ir 4 mēnešus vecs, dzimis pats un bez komplikācijām.

Svetlana, 28 gadi

Es izlasīju pārskatus par tiem, kas izdzīvoja operāciju, lai novērstu polipus dzemdē. Meitenes, ja jūsu veselība ir jums dārga, izvēlieties lāzeru. Kopš operācijas ir pagājuši 6 gadi. Man nav negatīvu seku. Pati procedūra ir nesāpīga, mājās jau bija vakarā. Pēc tam dzemdēja. Mans ārsts saka, ka man tas nav nepieciešams, lai tik bieži apmeklētu viņu, nav recidīvu, viss ir kārtībā. Es iesaku šo metodi.

Ikviens, kas vēl neizdzēš polipus dzemdē, būs noderīgi uzzināt par manu pieredzi. Pirmajā reizē, kad es piegāju uz operāciju galdu pirms 12 gadiem, pēc kuretesa ilgstoši nevarēja atveseļoties, mani satraukuši smagi sāpes. Rezultāts ir atkārtota darbība pēc 11 mēnešiem. Mazāk nekā gadu, atkal uz operāciju. Trīs mēnešus atpakaļ ikdienas apskates laikā viņi atrada vēl vienu polipu. Man bija bailes. Bet tagad es varu teikt, ka ginekoloģijā ir progress. Viss gāja labi, bez sāpēm, bez asiņošanas. Pēc histeroskopijas es pamodos palātā un divas dienas vēlāk iznāca mājās. Visas manas bailes bija veltīgas, zāles kļuva humānas un drošas. Es ceru, ka es atkal vairs nespēs atkārtot.

Polips atklāts otrajā grūtniecības periodā. Es biju ļoti nobijies, es baidījos no visa: zaudēt bērnu, sarežģījumus dzemdībās, pašu operāciju. Paldies manam ārstiem, uzstāja uz histeroskopiju. Operatorā es pavadīju tieši 15 minūtes (man bija paveicies, polips bija uz kājas, tas bija tikai atskrūvējis). Dzemdes tonis atgriezās normālā laikā, kad pienāca laiks, piedzima pati.

Izmaksas

Pacientiem, kam jāveic operācija, parasti ir interese par polipa dzemdes izņemšanas cenu. Šajā gadījumā ir svarīgi saprast, ka vairāki faktori vienlaikus ietekmēs izmaksas. Jūsu ārsts ir visvieglāk noskaidrojis, cik daudz tas izmaksās, lai izņemtu polipu dzemdē. Viņš precīzi zina patoloģiju un viņa klīnikas iespējas, izvēloties darba metodi.

Iepriekš noskaidrojiet, cik daudz tas izmaksā, lai izņemtu polipu dzemdē internetā. Vienkārši dodieties uz vairākām vietnēm, lai salīdzinātu vēlamās metodes standarta cenas.

Tātad, cik tas maksā, lai noņemtu polipu dzemdē? Privātajās klīnikās dažādām metodēm tiek noteiktas šādas cenas:

  • diagnostika, izmantojot histometru - no 5 līdz 15 tūkstošiem rubļu.
  • izvešanas operācija - no 9 līdz 25 tūkstošiem rubļu;
  • nokratīšana - no 5 līdz 7 tūkstošiem rubļu;
  • lāzera noņemšana - no 11 līdz 36 tūkstošiem rubļu.

Operāciju cena privātajās klīnikās un medicīnas centros ir atkarīga no operējošā ķirurga statusa, kvalifikācijas, aprīkojuma līmeņa. Kā arī operācijas sarežģītība, izmaksas par uzturēšanos slimnīcā. To pašu pakalpojumu izmaksas reģionos var atšķirties, pat tajā pašā pilsētā varat atrast slimnīcas ar atšķirīgiem cenu līmeņiem. Valsts medicīnas iestādēs dzemdes endometrija polipi ir bez maksas. Bet tajā pašā laikā operācijai var būt liela rinda. Ja slimības gaita nav bīstama un audzējs neattīstās, tad atlikumu var atlikt līdz noteiktajam periodam. Bet tas ir jāuzrauga ginekologam. Bīstamas attīstības gadījumā var veikt operāciju ar avārijas indikācijām. Vai arī piedāvāt pacientam ārstēties privātā klīnikā.

Par Mums

Spēja noteikt slimības agrīnās stadijāsPat 21. gadsimtā ir slimība, kuru ir diezgan grūti atklāt agrīnās attīstības stadijās. Šī problēma pastāv gandrīz visās pasaules valstīs. To cilvēku skaits, kuriem ir vēzis, katru gadu palielinās tikai par 15%.

Populārākas Kategorijas