Reabilitācija pēc smadzeņu audzēja izņemšanas

Smadzeņu audzējs ir trīsdimensiju koncepcija, kas ietver dažādus veidojumus, kas lokalizēti galvaskausā. Tie ietver labdabīgu un ļaundabīgu audu deģenerāciju, ko izraisa smadzeņu šūnu, asins vai limfātisko asinsvadu, smadzeņu membrānu, nervu un dziedzeru patoloģiska sadalīšana. Šajā sakarā rehabilitācija pēc audzēja izņemšanas ietver dažādu efektu kompleksu.

Smadzeņu audzēji sastopami daudz retāk nekā citos orgānos.

Klasifikācija

Smadzeņu audzēji ir šādi:

  • primārie audzēji - izglītība, kas sākotnēji attīstās tieši no smadzeņu šūnām;
  • sekundārie audzēji - audu deģenerācija, kas rodas metastāzēs no primārā fokusa;
  • labdabīgi: meningiomas, gliomas, hemangioblastomas, švannomas;
  • ļaundabīgs;
  • vienots;
  • vairākkārt

Labdabīgi audzēji attīstās no audu šūnām, kurās tie parādās. Kā parasti, tie neattīstās kaimiņu audos (tomēr ar ļoti lēni augošu labdabīgu audzēju, tas ir iespējams), augt lēnāk nekā ļaundabīgi un nemetānizē.

Ļaundabīgi audzēji veidojas no nespecifiskām smadzeņu un citu orgānu (un metastāžu) šūnām, ko rada asins plūsma. Šādiem veidojumiem raksturīga strauja augšana un dīgtspēja kaimiņu audos, iznīcinot to struktūru, kā arī metastāzes.

Klīniskais attēls

Slimības izpausmju kopums ir atkarīgs no bojājuma vietas un lieluma. Tas sastāv no smadzeņu un fokusa simptomiem.

Smadzeņu simptomi

Jebkurš no šiem procesiem ir smadzeņu struktūras kompresijas rezultāts ar audzēju un palielināts intrakraniālais spiediens.

  • Vertigo var pavadīt horizontālu nistagmu.
  • Galvassāpes: intensīva, noturīga, nav atbrīvota no analgētiskiem līdzekļiem. Parādās paaugstināta intrakraniālais spiediens.
  • Samazināts intrakraniālais spiediens ir arī slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumus pacientam.

Fokālie simptomi

Dažāds, tas ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas.

Kustību traucējumi izpaužas kā paralīzes un parēzes parādīšanās līdz plegijai. Atkarībā no bojājuma rodas vai nu spazma, vai pēkšņa paralīze.

Koordinācija ir raksturīga izmaiņām smadzenītēs.

Jutīguma pārkāpumi izpaužas kā sāpju vai taktilāro jutību samazināšanās vai zudums, kā arī izmaiņas jūsu ķermeņa stāvokļa uztverē kosmosā.

Runas un rakstīšanas pārkāpumi. Ja audzējs atrodas smadzeņu apgabalā, kas atbild par runu, pacients pakāpeniski palielina simptomus, kas apzīmē pacienta novērošanu, kas izmaina rokrakstu un runu, kas kļūst neskaidrs. Laika gaitā runa kļūst nesaprotama, un rakstot tikai parādzīmes.

Redzes un dzirdes traucējumi. Ar redzes nerva sakāvi tiek mainīta pacienta redzes asums un spēja atpazīt tekstu un objektus. Kad pacients iesaistās dzirdes nerva patoloģiskajā procesā, dzirdes asums samazinās, un, ja tiek ietekmēta konkrētā smadzeņu daļa, kas atbildīga par runas atpazīšanu, tiek zaudēta spēja saprast vārdus.

Konvulsīvs sindroms. Epizindroms bieži vien ir saistīts ar smadzeņu audzējiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs saspiež smadzeņu struktūras, kas ir pastāvīgs garozas stimuls. Tas tieši izraisa konvulsīvā sindroma attīstību. Krampji var būt toniski, kloniski un kloniski toniski. Šī slimības izpausme ir biežāk sastopama jauniem pacientiem.

Veģetatīvie traucējumi ir izteikts vājums, nogurums, asinsspiediena un pulsa nestabilitāte.

Psiho-emocionālā nestabilitāte izpaužas uzmanības trūkumā un atmiņā. Pacienti bieži maina savu raksturu, viņi kļūst aizkaitināmi un impulsīvi.

Hormonāla disfunkcija parādās neoplastiskajā procesā hipotalāmā un hipofīzes dziedzeros.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta pēc intervijas ar pacientu, to pārbaudot, veicot speciālus neiroloģiskos testus un pētījumu kopumu.

Ja ir aizdomas par smadzeņu audzēju, ir nepieciešams noteikt diagnozi. Šim nolūkam tiek izmantotas tādas metodes kā galvaskausa rentgenogrāfija, CT, MRI ar kontrastu. Atklājot jebkādas formācijas, ir jāveic audu histoloģiska pārbaude, kas palīdzēs atpazīt audzēja tipu un izveidos algoritmu pacienta ārstēšanai un rehabilitācijai.

Turklāt tiek pārbaudīta fundūza stāvoklis un tiek veikta elektroencefalogrāfija.

Ārstēšana

Ir trīs pieejas smadzeņu audzēju ārstēšanai:

  1. Ķirurģiskās manipulācijas.
  2. Ķīmijterapija.
  3. Radiācijas terapija, radiosurgery.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija smadzeņu audzēju klātbūtnē ir prioritāte, ja audzējs ir atdalīts no citiem audiem.

Ķirurģisko iejaukšanās veidi:

  • pilnīga audzēja izņemšana;
  • daļēja augļa izvadīšana;
  • divpakāpju intervence;
  • paliatīvā ķirurģija (pacienta stāvokļa uzlabošana).

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai:

  • nopietna orgānu un sistēmu dekompensācija;
  • audzēja dīgšana apkārtējos audos;
  • vairākas metastātiskas folijas;
  • pacienta izsmelšana.
  • veselīgu smadzeņu audu bojājums;
  • asinsvadu bojājumi, nervu šķiedras;
  • infekcijas komplikācijas;
  • smadzeņu pietūkums;
  • nepilnīga audzēja izņemšana ar vēlāku recidīvu;
  • vēža šūnu pārnese uz citām smadzeņu daļām.

Kontrindikācijas pēc operācijas

Pēc operācijas aizlieguma:

  • alkohola lietošana ilgu laiku;
  • gaisa transports 3 mēnešu laikā;
  • aktīvs sports ar iespējamu galvas traumu (bokss, futbols utt.) - 1 gads;
  • vanna;
  • skriešana (labāk iet ātri, tas efektīvāk apmāca sirds un asinsvadu sistēmu un nerada papildu amortizācijas slodzi);
  • spa terapija (atkarībā no klimatiskajiem apstākļiem);
  • sauļošanās, ultravioletais starojums, jo tai ir kancerogēna iedarbība;
  • ārstniecības dubļi;
  • vitamīni (īpaši B grupa).

Ķīmijterapija

Šāda veida ārstēšana ietver īpašu zāļu grupu lietošanu, kuru darbība vērsta uz patoloģiski strauji augošo šūnu iznīcināšanu.

Šo terapijas veidu lieto kopā ar operāciju.

Zāļu ievadīšanas metodes:

  • tieši audzējā vai apkārtējos audos;
  • mutiski;
  • intramuskulāri;
  • intravenozi;
  • intraarterial;
  • intersticiāls: dobumā, kas paliek pēc audzēja noņemšanas;
  • intratekāls: cerebrospinālajā šķidrumā.

Citostatisku blakusparādību ietekme:

  • ievērojams asins šūnu skaita samazinājums;
  • kaulu smadzeņu bojājumi;
  • paaugstināta jutība pret infekcijām;
  • matu izkrišana;
  • ādas pigmentācija;
  • gremošanas traucējumi;
  • samazināta spēja iedomāties;
  • pacienta svara zudums;
  • sekundāru sēnīšu slimību attīstība;
  • dažādi centrālās nervu sistēmas traucējumi līdz parēzei;
  • garīgie traucējumi;
  • sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu bojājumi;
  • sekundāru audzēju attīstība.

Konkrētas zāles izvēle ārstēšanai ir atkarīga no audzēja jutīguma pret to. Tāpēc ķīmijterapiju parasti izraksta pēc audzēju histoloģiskās izmeklēšanas, un materiāls tiek ņemts vai nu pēc operācijas, vai stereotaksiski.

Radiācijas terapija

Ir pierādīts, ka ļaundabīgās šūnas, kas ir saistītas ar aktīvo vielmaiņu, ir jutīgākas pret radiāciju nekā veseliem. Tāpēc viena no smadzeņu audzēju ārstēšanas metodēm ir radioaktīvo vielu lietošana.

Šo ārstēšanu lieto ne tikai ļaundabīgiem audzējiem, bet arī labdabīgiem audzējiem smadzeņu zonās, kas neļauj veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Turklāt pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek izmantota staru terapija, lai noņemtu audzēju paliekas, piemēram, ja audzējs ir izaugis apkārtējos audos.

Radioterapijas blakusparādības

  • mīksto audu asiņošana;
  • galvas ādas apdegumi;
  • ādas čūlas.
  • toksiska ietekme uz audzēja šūnu sadalīšanās produktu ķermeni;
  • fokusa matu izkrišana iedarbības vietā;
  • pigmentācija, apsārtums vai ādas nieze manipulācijas jomā.

Radiācijas ķīmija

Ir vērts atsevišķi apsvērt vienu no radiācijas terapijas metodēm, kurā tiek izmantots Gamma nazis vai Cyber ​​nazis.

Gamma nazis

Šī ārstēšanas metode neprasa vispārēju anestēziju un kraniotomiju. Gamma nazis ir augstas frekvences gamma starojums ar radioaktīvo kobaltu-60 no 201 starojuma avotiem, kas tiek novirzīti vienam staram - isocentram. Tajā pašā laikā veselīgie audi nav bojāti. Ārstēšanas metode ir balstīta uz tiešu destruktīvu iedarbību uz audzēju šūnu DNS, kā arī par plakano šūnu augšanu audos, kas atrodas audzēja zonā. Pēc gama apstarošanas tiek apturēts audzēja augšana un asins piegāde. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, nepieciešama viena procedūra, kura ilgums var būt no viena līdz vairākām stundām.

Šo metodi raksturo augsta precizitāte un minimāls komplikāciju risks. Gamma nazis tiek izmantots tikai smadzeņu slimībām.

Cyber ​​nazis

Šis efekts attiecas arī uz radiosurgery. Kibernāģis ir lineāro akseleratora veids. Šajā gadījumā audzējs tiek apstarots dažādos virzienos. Šo metodi izmanto noteiktiem audzēju tipiem ne tikai smadzeņu audzēju ārstēšanai, bet arī citai lokalizācijai, t.i., tā ir daudzveidīgāka nekā Gamma nazis.

Rehabilitācija

Pēc smadzeņu audzēja ārstēšanas ir ļoti svarīgi pastāvīgi brīdināt, lai noteiktu slimības iespējamo atkārtošanos laikā.

Rehabilitācijas mērķis

Vissvarīgākais ir panākt pacienta zaudēto funkciju maksimālu atgūšanu un atgriezties ikdienas un darba dzīvē neatkarīgi no citiem. Pat ja pilnīga funkciju atjaunošana nav iespējama, primārais mērķis ir pielāgot pacientu ierobežojumiem, kas radušies, lai viņam atvieglotu dzīvi.

Rehabilitācijas process jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, lai novērstu personas invaliditāti.

Restaurāciju veic daudznozaru komanda, kurā ietilpst ķirurgs, ķīmijterapeits, radiologs, psihologs, fiziskās terapijas ārsts, fizioterapeits, fiziskās terapijas instruktors, logopēds, medmāsas un jaunākais medicīnas personāls. Tikai daudznozaru pieeja nodrošinās visaptverošu un kvalitatīvu rehabilitācijas procesu.

Atveseļošanās notiek vidēji 3-4 mēnešus.

  • pielāgošanās operācijas sekām un jaunam dzīvesveidam;
  • zaudēto funkciju atgūšana;
  • apgūt noteiktas prasmes.

Katram pacientam tiek izstrādāta rehabilitācijas programma, un tiek noteikti īstermiņa un ilgtermiņa mērķi. Īstermiņa mērķi ir uzdevumi, kurus var paveikt īsā laika periodā, piemēram, mācīties kā sēdēt uz gultas pašiem. Sasniedzot šo mērķi, tiek likts jauns. Īstermiņa uzdevumu noteikšana sadala ilgstošo rehabilitācijas procesu īpašos posmos, ļaujot pacientam un ārstiem novērtēt valsts dinamiku.

Jāatceras, ka slimība ir grūtākais periods pacientam un viņa radiniekiem, jo ​​audzēju ārstēšana ir sarežģīts process, kam nepieciešams daudz fiziskās un garīgās izturības. Tāpēc, lai nepietiekami novērtētu psihologa (neiropsihologa) lomu šajā patoloģijā, tas nav vērts, un viņa profesionālā palīdzība parasti ir nepieciešama ne tikai pacientam, bet arī viņa radiniekiem.

Fizioterapija

Fizisko faktoru ietekme pēc operācijas ir iespējama, ārstēšana šajā gadījumā ir simptomātiska.

Parēzes klātbūtnē tiek pielietota miostimulācija ar sāpju sindromu un tūsku - magnētiskā terapija. Bieži lieto un fototerapija.

Pēcoperācijas lāzera terapijas izmantošanas iespēja jāapspriež, apmeklējot ārstu un rehabilitētāju. Bet neaizmirstiet, ka lāzeris ir spēcīgs biostimulators. Tātad tas jāpiemēro ļoti rūpīgi.

Masāža

Kad pacientam attīstās ekstremitāšu parēze, tiek noteikta masāža. Kad tas tiek veikts, uzlabojas asins piegāde muskuļiem, asins un limfas aizplūšana, locītavu un muskuļu sajūta un jutība, kā arī nervu muskuļu vadītspēja.

Terapeitiskie vingrinājumi tiek izmantoti pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodos.

  • Pirms ķirurģiskas operācijas ar salīdzinoši apmierinošu pacienta stāvokli tiek izmantota fiziska terapija, lai palielinātu muskuļu tonusu, apmācot sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas.
  • Pēc operācijas tiek izmantota fiziskās aktivitātes terapija, lai atjaunotu zaudētās funkcijas, veidotu jaunus nosacītus refleksus savienojumus un cīnītos pret vestibulāriem traucējumiem.

Pirmajās dienās pēc operācijas jūs varat veikt vingrinājumus pasīvā režīmā. Ja iespējams, tiek veikti elpošanas vingrinājumi, lai novērstu komplikācijas, kas saistītas ar fizisku neaktivitāti. Ja nav kontrindikāciju, jūs varat paplašināt mehānisko rutīnu un veikt vingrinājumus pasīvā aktīvajā režīmā.

Pēc pacienta pārvietošanas no intensīvās terapijas nodaļas un stabilizācijas viņa stāvoklī, jūs varat pakāpeniski vertikāli viņam un koncentrēties uz zaudēto kustību atjaunošanu.

Tad pacients pakāpeniski sēž, tajā pašā stāvoklī tiek veikti vingrinājumi.

Ja nav kontrindikāciju, ir iespējams paplašināt motora režīmu: pārvietot pacientu uz stāvo stāvokli un sākt atgūt staigāšanu. Terapeitiskās vingrošanas kompleksos tiek pievienoti vingrinājumi ar papildu aprīkojumu: bumbiņas, svēršana.

Visi vingrinājumi tiek veikti, lai nogurums un bez sāpēm.

Ir svarīgi pievērst pacienta uzmanību pat minimāliem uzlabojumiem: jaunu kustību rašanās, to amplitūda un muskuļu spēka palielināšanās. Ieteicams sadalīt rehabilitācijas laiku mazos intervālos un noteikt konkrētus uzdevumus. Šis paņēmiens ļaus pacientiem būt motivētam un redzēt viņu progresu, jo pacienti ar noteiktu diagnozi ir pakļauti depresijai un noliegumam. Redzama pozitīva dinamika palīdzēs saprast, ka dzīve virzās uz priekšu, un atveseļošanās ir pilnīgi sasniedzams augstums.

Smadzeņu audzēja izņemšana: indikācijas, operācijas veidi un pēcoperācijas periods

Labdabīgas un ļaundabīgas dabas audzēji var būt lokalizēti dažādās smadzeņu daļās. Tā kā audzējs ir ierobežots līdz kaimiņu audiem, tā attīstība izraisa smadzeņu centru saspiešanu un funkcionālo traucējumu rašanos attiecīgajās struktūrās. 2% gadījumu audzējs kļūst par nāves cēloni. Prioritārā terapija patoloģijai ir operācija smadzeņu audzēja izņemšanai.

Indikācijas un kontrindikācijas

Darbība ir parādīta gadījumos, kad:

  • aktīvi attīstās audzējs;
  • audzējs, kuram nav tendence augt, bet negatīvi ietekmē smadzenēs (izspiež un bloķē asinsvadus, nervu kaulus, receptorus);
  • audzējs atrodas viegli pieejamā smadzeņu segmentā (komplikāciju iespējamība pēc operācijas ir minimāla);
  • labdabīgs audzējs, kuras attīstība palielina tā deģenerācijas iespēju ļaundabīgā formā.

Neskatoties uz to, ka gandrīz 100% gadījumu gandrīz 100% gadījumu beidzas nāves gadījumā tikai konservatīva audzēja ārstēšana, dažkārt ārsti atsakās pacientam veikt operāciju. Šis lēmums tiek pieņemts gadījumos, kad operācija ir bīstama fona patoloģiju klātbūtnes dēļ:

  • pacienta vecums;
  • ķermeņa pilnīga izsīkšana (hronisku patoloģiju rezultātā);
  • ļaundabīgais audzējs metastē apkārtējiem audiem;
  • audzējs ir grūti sasniedzams;
  • izdzīvošanas prognoze pēc izņemšanas ir zemāka nekā izdzīvošanas prognoze ar audzēju audzēju.

Sugas

Smadzeņu audzēja klātbūtnē ir nepieciešama tās radikāla noņemšana, tāpēc intervence kļūst traumatiska un bieži vien nav iespējama (ja svarīgākās sekcijas atrodas blakus audzējam). Bet pat ar nosacījumu par audzēja ķermeņa maksimālu izgriešanu, ķirurgam jāveic procedūra, nepieskaroties veseliem audiem.

Audzēja aizvākšanas metodes:

  • galvaskausa trepanācija;
  • endoskopija;
  • stereotaksiska trepanācija;
  • atsevišķu galvaskaula kauliņu izgriešana.

Trepanācija

Kraniotomija (kraniotomija) ir operācija, kurā ķirurģiskā piekļuve darba vietai veidojas tieši uz galvaskausa kārbas, izveidojot atveri. Radot tiešas piekļuves rīku, speciālists noņem daļu no kaulauda kopā ar periostimu.

Trepanācija ir klasiska metode. Kopējais procedūras ilgums ir no 2 līdz 4 stundām.

Pēc operācijas pabeigšanas caurule skalā tiek bloķēta ar iepriekš noņemtu kaulu fragmenti un fiksēta ar titānu plāksnēm un skrūvēm.

UZMANĪBU! Īpaši bīstami ir kraniotomijas operācijas ar piekļuvi galvaskausa pamatnei (tā galvaskausa daļa, kas atbalsta smadzeņu apakšējo atnešanos).

Endoskopija

Endoskopiskā trenēšana tiek veikta, izmantojot endoskopu, kas tiek ievietots galvaskausā caur nelielu atveri. Endoskopā ir optiskais aprīkojums, kas pārraida attēlu uz monitoru un ļauj kontrolēt operācijas gaitu.

Pabeidzot galvenās smadzeņu manipulācijas, izņemtos audus no galvasņa noņem, izmantojot mikroskapi, elektrisko pīlingu vai aspiratoru.

Stereotaksiska triepiens

Neoplazmas izzušana stereotaksiskajā ķirurģijā neprasa atklātu iejaukšanos. Parastā ķirurģiskā skalpelija vietā tiek izmantots gama starojuma starojums, fotoni vai protoni. Šis starojums iznīcina audzēju. Šo metodi izmanto vēža ārstēšanai.

UZMANĪBU! Stereotaksiska ķirurģija ir nesāpīga un neprasa anestēziju.

Atsevišķu galvaskaula kauliņu izgriešana

Operācija ir kraniotomijas veids. Operācijas laikā daži kaulu kauli tiek noņemti, lai nodrošinātu piekļuvi audzējam. Bet pēc manipulāciju pabeigšanas kaulu atloka netiek atgriezta vietnei, bet tiek izņemta pastāvīgi.

Sagatavošana

Svarīgākais sagatavošanās posms operācijai ir audzēja un tās atrašanās vietas izpēte, kā arī izņemšanas stratēģijas izstrāde (piekļuves punkts un izgriešanas pakāpe). Medicīnā pastāv divas pretrunīgas stratēģijas:

  • audzēju audzēju izgriešana ar pilnīgu smadzeņu funkciju saglabāšanu (pilns ar recidīviem);
  • jaundzimušo audu izgriešana pilnībā, līdz veseliem audiem (liels smadzeņu veselu audu bojājumu risks).

Ja pirms operācijas ir pierādījumi, tiek veiktas procedūras pacienta sagatavošanai procedūrai:

  • intrakraniāla spiediena samazināšana (ar narkotiku palīdzību vai jau operācijas galda laikā procedūras laikā);
  • ķermeņa stabilizācija (darbības, kuru mērķis ir normalizēt asinsspiedienu, sirds un plaušu aktivitāti);
  • biopsija (audu paraugu ņemšana audos no audiem, lai veiktu izņemto materiālu iepriekšējus pētījumus).

Neizjaucoties, visi pacienti tiek pārbaudīti:

Holding

Operācija smadzeņu audzēja izņemšanai ietver anestēziju (vienīgais izņēmums ir stereosķirurģijas metode). Vairumā gadījumu tā būs vispārēja anestēzija. Bet reizēm ķirurgs pieprasa, lai pacients neaizvertu miegā un varētu mijiedarboties ar ārstu. Speciālists uzdod jautājumus un pārbauda, ​​kā darbojas centri, kas atbildīgi par runu, uztveri, atmiņu utt.

Atvērt

Ar joda palīdzību ārsts novieto pacienta galvu. Marķēta līnija, kas savieno ausis un perpendikulāri no deguna līdz galvaskausa pamatnei. Rezultētie laukumi tiek sadalīti vēl mazākos sektoros. Izlikšanas vietas vietā tiek piemērota arī atzīme.

Kad preparāti ir pabeigti, ārsts veic iesiešanu mīkstos audos un plombē asiņošanas traukus ar elektrisko strāvu. Tad kaulauda ir pakļauta trepanācijai. Kad kaula fragments tiek noņemts, ķirurgs var noņemt audzēju ar tukšu metodi. Kuģi, kas sazinās ar audzējiem, krustojas un caurej.

Ja audzējs ir pārāk liels vai piekļuve nav pareizi aprēķināta, ārsts var izmantot sekundāro kaulu rezekciju. Ja audzējs ir izgājis kaulu audos, pirms atgriežas kaulauda, ​​ķirurgs mēģina no tā izņemt audzēja audus.

UZMANĪBU! Ja kaula fragments tiek ietekmēts vēža šūnu dēļ, izņemtā kaula vietā tiek uzstādīta titāna protēze.

Darbības pēdējā stadijā titāna barjera vai kaula fragments ir nostiprināts uz galvaskausa, un mīkstie audi tiek sapludināti kopā.

Endoskopija

Procedūras metode atšķiras no atvērtās metodes. Pacients arī ir pakļauts anestēzijai. ENT un ķirurgs atrodas operācijas telpā.

Balstoties uz audzēja atrašanās vietu, ķirurģiskā pieeja tiek organizēta caur deguna dobumu vai caur mākslīgi izveidotu kursu perorālā / deguna dobumā. Endokopuss tiek novadīts uz audzēju, kas pārnes attēlu uz monitora ekrānu. Ultraskaņas, rentgena un MRI ierīces nodrošina papildu kontroli.

UZMANĪBU! Dažos gadījumos endoskopa ievadīšana vai noņemšana izraisa asiņošanu. Šajā gadījumā ārsts var pāriet uz atvērtu operāciju, lai glābtu pacientu.

Stereoķirurģija

Sagatavošanas stadijā pacientam tiek veikti individuāli imobilizējoši elementi. Pēc tam tiek izveidota audu trīsdimensiju kopija, kas ļauj aprēķināt apstarošanas parametrus.

Ārstēšana ilgst no trim līdz piecām dienām. Viena terapijas sesija ilgst no pusstundas līdz pusotra stundai. Anestēzija un rehabilitācija nav nepieciešama.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas pacienta diena ir intensīvās terapijas nodaļā, kur viņa stāvoklis tiek nepārtraukti uzraudzīts. Pēc dienas pacientam nonāk neiroķirurģijas nodaļā.

Ja operācijas rezultātā tika samazinātas dažas smadzeņu funkcijas, pacientam tiek veikta sociālā adaptācija un apmācība dažādās prasmēs.

Rehabilitācijas procesā pacientei jāievēro ārsta ieteikumi:

  • regulāri mainīt pārsēju;
  • nemeklējiet galvas ādu, kamēr skavas nav noņemtas;
  • Nemazgājiet matus agrāk nekā 2 nedēļas pēc operācijas;
  • 3 mēneši neslido ar lidmašīnām;
  • nepiedalīties sportā, tas nozīmē, ka tā gada laikā saņems un pārsteidz;
  • izvairīties no stress izraisošām situācijām;
  • nepieskarieties ķimikālijām;
  • nedzer alkoholu (kuram ir smadzeņu edema attīstība).

Ja tika noņemts labdabīgs audzējs, pēcoperācijas terapija tiek samazināta līdz zāļu lietošanai. Pēc ļaundabīgā audzēja noņemšanas pacientei var būt nepieciešams starojums vai ķīmijterapija.

Iespējamās komplikācijas

Operācijas biežas sekas ir šādas:

  • epilepsijas lēkmes;
  • daļējas smadzeņu darbības traucējumi noteiktās dzīves jomās;
  • redzes samazināšanās.

Šādi simptomi ir saistīti ar saziņas traucējumiem nervu šķiedrās. Ar ilgtermiņa korekcijas palīdzību (medicīniska un ārstnieciska) jūs varat atjaunot smadzeņu funkcionalitāti.

  • paralīze;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  • ekspluatējamā apgabala infekcijas bojājumi;
  • vestibila traucējumi;
  • runas funkcijas un atmiņas pārkāpšana.

Augstākas smadzeņu darbības traucējumi novēroti tikai 6% pacientu, kuriem tiek veikta operācija.

Pēc izņemšanas pacientiem var būt recidivējošs audzējs. Augļa atkārtota attīstība ir lielāka, ja nepietiekama netipisko audu noņemšana.

Smadzeņu audzēja izņemšana - indikācijas un kontrindikācijas, ķirurģijas veidi, cenas

Pastāvīgi galvassāpes, kas netiek atbrīvoti no narkotikām, kas parasti palīdz šādos gadījumos, var būt signāls par audzēja klātbūtni smadzenēs. Vai labdabīga patoloģija vai ne, tās klātbūtne nopietni apdraud pacienta dzīvi.

Smadzenēs nav vietas, kur saturs var kustēties, lai audzējs neradītu diskomfortu. No brīža, kad tas parādīsies, tas radīs spiedienu uz kaimiņu audiem un izraisīs viņu disfunkcijas iespējamību.

Indikācijas un kontrindikācijas

Audzēja izskats smadzenēs ir viens ārstēšanas variants, kas var novest pie pozitīva rezultāta - tā noņemšana.

Narkotiku terapija var nodrošināt tikai pagaidu stāvokļa atvieglošanu. Diemžēl ir gadījumi, kad veidošanās noņemšana nav iespējama.

Kontrindikācijas:

  • patoloģijas atrašanās galvenajā smadzeņu centrā,
  • ja vecākam pacientam ir liela izglītība,
  • smadzeņu zonas daudzkārtējs audzēja process,
  • patoloģijas veidošanās lokalizācija vietā, kur tā izgriešana nav pieejama.

Sagatavošana

  • Pacientam ir jāatsakās no alkohola un cigarešu lietošanas divas nedēļas pirms manipulācijas, un pēc tam arī pēc tā.
  • Ja pacients ir lietojis nesteroīdus medikamentus, pirms operācijas tie tiek pārtraukti.
  • Pēc ārsta iecelšanas tiek veikti pētījumi, piemēram:
    • elektrokardiogrāfija
    • asins analīze
    • un citi.
  • Pacients ir ieteicams lietot zāles, kas asins plēvi.
  • Jautājums par to, vai pacientei ir alerģija pret narkotikām.
  • Operācija tiek veikta no rīta. Pusnakts priekšvakarā pacients pārtrauc lietot ēdienu un šķidrumus.

Vispārīgi ieteikumi pacienta sagatavošanai audzēja noņemšanai:

  • Ja pacients cieš no epilepsijas, viņam tiek nozīmēta pretkrampju terapija.
  • Pirms operācijas ieteicams izmēģināt pretsāpju līdzekli.

Smadzeņu audzēju izņemšanas darbību veidi

Speciālisti ir bruņoti ar šāda veida operācijām:

  • stereotaksiska metode
  • dažu galvaskausa bedru noņemšana
  • kraniotomija
  • endoskopisks trepanācija.

Craniotomija

Šāda veida operācija ir tradicionāla.

Lai noņemtu patoloģiju, skulptūras kastē tiek izveidota vajadzīgā izmēra caurums, kas tieši piekļūst instrumentiem.

Kraniotomija ietver procedūras noņemšanu no galvaskaula fragmenta ar periostimu.

Pēc uzdevuma izpildes kaulu atloku atgriež atpakaļ caurumā, kas uz skrūves ir piestiprināts ar skrūvēm un titānu plāksnēm.

Ķirurga uzdevums ir pēc iespējas novērst patoloģisko audu un ievainot smadzeņu veselas daļas, kas atrodas blakus audzējam. Dažreiz sastopamības izplatība vai atrašanās vieta to neļauj, tad audzēja daļa, kuru var noņemt bez kaitējuma, tiek iznīcināta. Un pārējai patoloģijai tiek izmantotas citas metodes, piemēram, apstarošana.

Ķirurgs var lietot skalpeli, lai noņemtu patoloģiju, kas ir tradicionāls instruments. Tam ir trūkumi - patoloģijas izgriešanas gadījumā zināmā mērā var ciest blakus audi. Pašlaik skalpelim ir daudz alternatīvu tehnoloģiju.

Modernās tehnoloģiskās iekārtas ļauj iznīcināt audzēju, nekaitējot veselīgiem audiem.

  • Lāzera starmetis darbojas kā skalpelis asmeni. Tam ir šādas priekšrocības:
    • Audzēja šūnas izplatās veselos audos, kā tas notiek ar kraniotomiju.
    • Kapilārā asiņošana nav pieļaujama, jo, lāzera izšķīdinot audus, tas vienlaikus sakrājas.
    • Lāzera instruments, kas pēc savas būtības ir sterils, tādēļ nevar notikt nejauša inficēšanās.
  • Ultraskaņas aspiratori tiek izmantoti arī audzēja šūnu iznīcināšanai. Pēc manipulācijām nogrieztos audus iesūc.
  • Lai novērstu audzējus pēc speciālistu ieskatiem (un, ja tas ir pieejams medicīnas iestādē), tiek izmantotas krio ierīces. Krioķirurģiskā iznīcināšana ietekmē audzēju ar augstu aukstumu, kas iznīcina patoloģiskas šūnas.

Lai novērstu bojājumus smadzeņu zonā, tiek izmantota datorizēta navigācijas tehnika. Šādas operācijas nodrošina visaugstāko izpildes precizitāti.

Endoskopiskā triepošanās

Procedūra ietver audzēja noņemšanu ar instrumentu, kas ieplūst smadzenēs caur mazu caurumu galvaskauss.

Endoskops ir ierīce, kas spēj pārraidīt attēlu monitoram, lai izsekotu ķirurga darbībām. Dažādas sprauslas padara iespējamu patoloģijas noņemšanu.

Iznīcinātie audumi sasniedz virsmu ar:

  • ultraskaņas aspirators
  • mikroskopiskais sūknis
  • elektriskie pincetes.

Endoskopiskajā ķirurģijā, tāpat kā trepanācijā, ir iespējama mikroķirurģija. Šāda veida operācija ir īpaši efektīva veidojumiem, kas lokalizēti smadzeņu sirds kambaros (dobumos ar šķidrumu).

Smadzeņu audzēja operācija: indikācijas, veidi, rehabilitācija, prognoze

Smadzeņu audzēji tiek atklāti eksāmenā 6-8% gadījumu. 1-2% gadījumu tie kļūst par slimnieku nāves cēloni. Neoplazmas var lokalizēt daudzās smadzeņu daļās, tāpēc simptomi var būt ļoti dažādi: no smagas galvassāpēm un epilepsijas lēkmes līdz traucējumam spēju uztvert objektu formu.

Operācija smadzeņu audzēja noņemšanai ir prioritāra ārstēšanas metode, jo audzējs parasti tiek ierobežots līdz blakus audiem, kas ļauj to noņemt ar minimālu risku. Mūsdienu stereosurgery metodes ļauj veikt minimāli invazīvus vai neinvazīvus pasākumus, kas uzlabo progresu un samazina komplikāciju iespējamību.

Operācijas indikācijas un kontrindikācijas

Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta šādos gadījumos:

  • Strauji augošs audzējs.
  • Viegli pieejamas neoplazmas.
  • Pacienta vecums un stāvoklis ļauj veikt operāciju.
  • Smadzeņu saspiešana.

Operācija ir primārā audzēju aprūpe, jo tās parasti tiek ierobežota ar ietekmētajiem audiem. Izplatīšana blakus slāņiem un metastāžu veidošanās ir ārkārtīgi reti sastopama.

Operācijas atteikums tiek veikts ar tādu pacienta lēmumu vai pēc medicīniskās komisijas slēdziena par iespējami ilgāku pacienta dzīvi bez ķirurģiskas iejaukšanās. Statistika parāda gandrīz 100% mirstību ar ārkārtīgi konservatīvu terapiju.

Labdabīgs smadzeņu audzējs arī norāda uz ķirurģiju. Neskatoties uz to, ka audzējs nepasliktina lielumu un nesamazina metastāžu, tas var saspiest nervu šūnu barošanu, kas izraisa to nāvi. Audzējs var saspiest dažus smadzeņu vai muguras smadzeņu centrus, izraisot redzes traucējumus, dzirdi, koordināciju. Operācija tiek veikta tāpat kā ļaundabīgā audzēja audzējs. Vienīgā atšķirība labdabīgu smadzeņu audzēju likvidēšanā ir ķīmijterapijas trūkums pēcoperācijas periodā.

Ķirurģijas veidi

Smadzeņu audzējiem var norādīt šādus ķirurģiskas darbības veidus:

  1. Atvērta operācija. Ja mēs runājam par smadzenēm, operāciju sauc par kraniotomiju. Caur urīns tiek izurbts kaulā, caur kuru audzējs tiek noņemts. Dažreiz notiek izņemšana un daļa no galvaskausa. To izraisa iekaisuma vai metastāžu pāreja uz kaulaudu.
  2. Endoskopiskā operācija. Atšķirība no iepriekšējās ir procesa vizualizācija ar kameras palīdzību, tāpēc samazinās atvēruma izmērs, kas nepieciešams audzēja noņemšanai.
  3. Stereoķirurģija. Operācija notiek bez grieziena, izmantojot noteiktu veidu starus, kas nogalina audzēja šūnas.

Pacienta sagatavošana

Galvenais posms ir uzmanīgs smadzeņu piekļuves vietas aprēķins un optimāla audu izņemšanas pakāpes izvēle. Ķirurgam rūpīgi jāaprēķina smadzeņu struktūras bojājuma risks ar pilnīgāku audzēja izgriešanu.

Mūsdienu Krievijas praksē tiek veltīti viedokļi par maksimālo smadzeņu funkciju saglabāšanu. Tas bieži noved pie recidīviem (audzēja atjaunošanās), jo tās šūnas paliek neskartas. Tā kā, piemēram, Izraēlā neiroķirurgi-onkologi uzskata, ka priekšrocības ir pilnīgāka izņemšana un pēc tam staru terapija un / vai staru terapija. Nejauša smadzeņu bojājuma un normālas darbības traucējumu risks lielā mērā ir atkarīgs no ķirurga profesionalitātes un kvalifikācijas.

Vajadzības gadījumā pirms operācijas iegūšanas:

  • Samazināts intrakraniālais spiediens. To var veikt medicīniski vai tieši uz darbības galda.
  • Pacienta stabilizācija. Operācija jāveic normālā spiedienā, sirds un asinsvadu slimībām, plaušu aktivitātei.
  • Biopsija. Šī ir analīze, kas ir audu audu gabala uzņemšana, lai pētītu tā struktūru. Biopsija smadzeņu audzējos var būt sarežģīta un dažos gadījumos bīstama pacientam (it īpaši asiņošanas risks). Tādēļ to lieto tikai noteiktiem audzēju veidiem - primārām limfomām, cilmes šūnām.

MRI (pa kreisi) un CT (labajā pusē): pētījumi, kas nepieciešami pirms operācijas

Noteikti veiciet sekojošus pētījumus:

  1. Smadzeņu skenēšana ar datortomogrāfiju un / vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlojums).
  2. Angiogrāfija ir pētījums, kas saistīts ar smadzeņu asinsvadiem.
  3. EKG - elektrokardiogramma, lai uzraudzītu sirds un asinsvadu darbību.
  4. Fluorogrāfija.
  5. Urīns, asins analīzes.

Darbības virziens

Anestēzija

Vairumā gadījumu pacients ir pakļauts vispārējas anestēzijas ietekmei. Elpošanas atbalstam atrodas viņa rīkles endotraheāla caurule. Visu operācijas laiku pacients tiks iemesta miegā.

Tomēr dažās audzēja vietās pacients ir jāapzinās. To var pielietot vietējai anestēzijai vai pacienta pagaidu izņemšanai no miega stāvokļa. Ārsts uzdos jautājumus, pārbaudīs smadzeņu funkcijas un ietekmēs dažus centrus, kas atbildīgi par runu, atmiņu, abstraktu domāšanu. Tas, protams, ir liels stress pacientiem, bet dažos gadījumos kļūst par veiksmīgas un drošas darbības atslēgu.

Stereosurgiskas metodes tiek veiktas bez anestēzijas vai vietējas anestēzijas. Tas ir saistīts ar to, ka nav invazīvas iejaukšanās (griezumu vai punkciju).

Craniotomija (atklāta operācija)

Ārsts marķē meridiānus uz pacienta galvas ar jodu vai izcili zaļu. Tas ir nepieciešams ķirurga un asistenta orientācijai un precīzāk saskaņotām darbībām. Tiek izveidota līnija, kas savieno ausis un perpendikulāri no deguna tilta līdz galvaskausa pamatnei. Izveidotie kvadrātiņi tiek sasmalcināti mazākos, iegriezuma vietā ir skaidrs marķējums, ko ķirurgs tur ar skalpeli.

Pēc mīksto audu sadalīšanas tiek veikta gomestaz - apstāšanās asiņošana. Tvertnes ir "aizzīmogotas" ar elektrības izlādi vai apkuri. Mīkstie audumi ir saliekti, tiek veikta trepanācija - noņem galvaskausa kaulu segmentu. Ķirurgs tūlīt vai pēc smadzeņu audu griezuma konstatē audzēju. Smadzeņu audzēju likvidēšana notiek pārsvarā ar blīvo metodi - bez skalpeļa vai šķēru izdalīšanas, lai samazinātu smadzeņu struktūras bojājumu risku. Kuņģi, kas baro audzēju, koagulē un sagriež.

Operācijas laikā var būt nepieciešama papildus kaulu rezekcija, ja ķirurgs redz, ka ir nepieciešams pilnīgi iznīcināt audzēju. Ja tas tiek palielināts līdz atdalītajam galvaskausa segmentam, ārsti mēģina to noņemt, pirms atgriezīs vietni savā vietā. Ja kauls ir bojāts un to nevar salabot (tas bieži notiek vēža IV stadijā), to aizstās ar protēzi. Mākslīgais segments tiek veikts jau iepriekš atsevišķā projektā. Visbiežāk izmantotais materiāls ir titāns, retāk porains polietilēns.

Kaulu zona vai protēze ir fiksēta. Mīkstie audumi un āda ir šūtas. Laika gaitā asinsvadi pietur protēzi, tādējādi veicinot labāku fiksāciju.

Endoskopija

Šī operācija ir diezgan reta. Par to liecina noteiktas lokalizācijas audzēji. Tie parasti ir hipofīzes audzēji.

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma, to var izdarīt bez grieziena vai samazināt to. Smadzenes neoplazmas ir pieejamas transnasāli (caur deguna caurumu) vai transsfenoidāli (caur griezumu degunā, mutes dobumā). Operācijā parasti ir divi medicīnas speciālisti: ENT un neiroķirurgs.

Pēc endoskopa ieviešanas ārsts uz ekrāna saņem attēlu, pateicoties ierīcei pievienotajai kamerai. Turklāt procesu papildus kontrolē vismaz viena no attēlveidošanas metodēm - ultraskaņas, rentgenstaru. Operācija var pat prasīt MR mašīnu izmantošanu. Audzējs tiek noņemts un noņemts.

Pēc endoskopa noņemšanas var būt nepieciešama asinsvadu koagulācija. Ja asiņošanu nevar apturēt, ārsts turpina atvērtu operāciju. Ar veiksmīgu iznākumu pacients pamostas no anestēzijas ar nelielām vai bez sāpēm. Pēc operācijas nav šuvju vai kosmētisku defektu.

Stereoķirurģija

Intervences laikā nav iestrēgšanas vai punkcijas, tāpēc šīs metodes nav ķirurģiskas visā vārda pilnā nozīmē. Atsevišķs viļņa garums tiek izmantots kā "nazis".

Tas var izraisīt gamma starojumu, protonu plūsmu un rentgenstarus (fotonu starus). Pēdējais veids ir visizplatītākais Krievijā. To var atrast ar nosaukumu kiber nazi (CyberKnife). Gamma nazis ir otrs populārākais mūsu valsts teritorijā. Protonu starojums tiek izmantots Amerikas Savienotajās Valstīs, savukārt Krievijā nav tādu centru, kas praktizē masu izmantošanu.

Cyber ​​nazu sistēma

Šī ir robotu radiācijas sistēma, kas iet tieši uz audzēju. To galvenokārt lieto mugurkaula audzēju ārstēšanai, jo atklātā operācija ir saistīta ar sarežģītu piekļuvi un lielu struktūru bojājumu risku, kas var izraisīt pilnīgu vai daļēju paralīzi.

Operāciju veic vairākos posmos. Pirmkārt, pacientiem ir izveidotas individuālas imobilizācijas ierīces - ērtas fiksēšanas matrači un maskas. Izmaiņas ķermeņa stāvoklī nav vēlamas. Pēc tam, skenējot ķermeni, tiek izveidots attēlu sērijas, kas ļauj izveidot ļoti precīzu trīsdimensiju audzēja modeli. To izmanto, lai aprēķinātu optimālo starojuma devu un to, kā tas tiek piegādāts.

Ārstēšanas gaita ir no 3 līdz 5 dienām. Stažieru skaits var būt atšķirīgs atkarībā no audzēja procesa stadijas. Šajā periodā nav nepieciešama hospitalizācija. Visbiežāk pacientei starojums ir nesāpīgs. Katra procedūra ilgst no 30 līdz 90 minūtēm. Iespējamās blakusparādības.

Gamma nazis

Radiācijas iekārta Zviedrijā tika izdomāta pagājušā gadsimta 60. gados. Fotoni veidojas kobalta-60 sadalīšanās laikā (parastā kobalta radioaktīvā forma ar masas numuru 60). Krievijā pirmā šāda iekārta parādījās tikai 2005. gadā - Pētniecības institūtā. Burdenko.

Procedūra tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Pacients ir imobilizēts starojuma karkasa vietā. Procedūras ilgums var būt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Pēc apstarošanas beigām pacients var doties mājās - hospitalizācija nav nepieciešama.

Atkopšana pēc operācijas

Viens no galvenajiem līdzekļiem, lai novērstu audzēja atkārtotu augšanu, ir adjuvants (papildus ārstēšanai galvenajā ārstēšanā). Smadzeņu onkoloģijā visbiežāk lieto šādus medikamentus:

  • Temozolomīds. Šis savienojums izjauc audzēja šūnu DNS sintēzi un, attiecīgi, novērš to sadalīšanos un izaugsmi. Tam ir vairākas blakusparādības, tostarp slikta dūša, vemšana, aizcietējums, nogurums un miegainība.
  • Slāpekļskābes atvasinājumi (karmustīns, lomustīns). Šie savienojumi rada pārrāvumus DNS molekulā un inhibē (palēnina) dažu audzēja šūnu augšanu. Ilgstoša lietošana kopā ar nepatīkamām blakusparādībām (sāpes, slikta dūša) var izraisīt sekundāru vēzi.

Varbūt terapeitiskās atveseļošanas papildu metožu izmantošana:

  1. Muskuļu šķiedru elektrostimulācija;
  2. Masāža;
  3. Antioksidanta, neiroprotective zāļu protams;
  4. Atpūta sanatorijās-profilaksātājos, terapeitisko vannu uzņemšana;
  5. Lāzerterapija;
  6. Refleksoloģija.

Rehabilitācijas periodā parasti tiek ieteikts atteikt:

  • Smags fiziskais darbs.
  • Darbs nelabvēlīgos klimatiskajos apstākļos.
  • Saskare ar indēm, kaitīgie ķīmiskie līdzekļi.
  • Būt stresa, psiholoģiski nelabvēlīgās situācijās.

Atjaunošanās perioda ilgums pēc operācijas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa un ķirurģiskās iejaukšanās. Ar vislabvēlīgāko operācijas rezultātu var ilgt pat 2 mēnešus.

Prognoze

Lielākajā daļā gadījumu notiek zaudēto funkciju atgūšana.

Statistika ir šāda:

  1. 60% pacientu, kas ir zaudējuši spēju pārvietoties smadzeņu audzēja dēļ, tas tiek atjaunots.
  2. Vision zaudē tikai 14% gadījumu.
  3. Garīgi traucējumi ir reti, un to attīstība tiek sasniegta pirmajos 3 gados pēc operācijas.
  4. Tikai 6% gadījumu notiek smadzeņu darbības pasliktināšanās, kas radās pēc operācijas. Pacients zaudē spēju sazināties, personīgās apkalpošanas prasmes.

Viena no neērtākajām operācijas sekām ir jaunais audzēju augšana. Šī notikuma iespējamība ir atkarīga no vēža veida un no tā, cik liela daļa audzēja tika izņemta. Tas ir gandrīz neiespējami paredzēt vai novērst.

Atkarībā no pacienta stāvokļa pēc operācijas viņam var tikt piešķirta invaliditātes pakāpe, slimības atvaļinājums tiek pagarināts (parasti tiek izsniegts uz laiku no 1 līdz 4 mēnešiem), un tiek noteikti daži ierobežojumi darbā.

Izdzīvošana pēc operācijas stipri atkarīga no pacienta vecuma un audzēja rakstura. Grupā no 22 līdz 44 gadiem paredzamais dzīves ilgums ir 5 gadi vai vairāk 50-90% pacientu. Laika posmā no 45 līdz 54 gadiem šāda iznākuma varbūtība samazinās par apmēram vienu trešdaļu. Vecāka gadagājuma vecumā tas samazinās vēl par 10-20%.

5 gadu termiņš nav noteikts kā maksimālais, bet kā indikatīvs attiecībā uz recidīvu neesamību. Ja vēzis šajos gados nav atgriezies, tad tā atgriešanās risks nākotnē ir minimāls. Daudzi pacienti pēc operācijas dzīvo 20 vai vairāk gadus.

Darbības izmaksas

Pacientiem ar vēzi ir tiesības saņemt bezmaksas medicīnisko aprūpi. Visas darbības, kas pieejamas valsts iestādē, tiek veiktas saskaņā ar OMS politiku. Bez tam pacients bez maksas var saņemt nepieciešamās zāles. Tas ir atspoguļots Krievijas Federācijas valdības 1994. gada 30. jūlija rezolūcijā Nr. 890: "Onkoloģisko slimību gadījumā visas zāles un ārstniecības ierīces ir neārstējamas (neārstējamas) onkoloģiskiem pacientiem, kuri saņem ārsta recepti.
Ja vēlaties, pacients var sazināties ar apmaksātu klīniku, lai saņemtu naudu. Šajā gadījumā operācijas izmaksas var ievērojami atšķirties atkarībā no audzēja izņemšanas sarežģītības un smadzeņu bojājuma pakāpes. Vidēji Maskavas kraniotomijas cena var būt 20 000 - 200 000 rubļu. Stereosķirurģiskās metodes audu izņemšanas izmaksas sākas no 50 000 rubļu.

Endoskopiskās operācijas smadzeņu audzējiem Krievijā ir diezgan reti, jo nav šāda līmeņa speciālistu. Viņi veiksmīgi tiek īstenoti Izraēlā un Vācijā. Vidējā cena ir 1500 - 2000 eiro.

Pacientu atsauksmes

Lielākā daļa pacientu un viņu radinieki atstāj labas atsauksmes par onkologiem. Piezīmes par nekompetenci un neuzmanību tīklā ir reti. Ir daudz forumu un kopienu, kur cilvēki, kas saskaras ar smadzeņu vēzi, sazinās viens ar otru.

Diemžēl pēc operācijas ne visi spēj vadīt pilnu dzīvi. Audzēja komplikācijas un recidīvi noved pie tā, ka pacientu radinieki ieteica atteikties no operācijas. Daudzi piekrīt, ka psiholoģiskais atbalsts un ticība paša spēkam medicīnā palīdz, ja ne atbrīvojas no vēža, tad pagarina mīļotā cilvēka dzīvību, kas cieš no smadzeņu vēža.

Operācija, lai novērstu smadzeņu audzēju, ir pilns ar vairākām komplikācijām, taču tas ir vienīgais, kas pacientam dod iespēju izdzīvot. Tehnoloģiju attīstība un jaunas minimāli invazīvas metodes ļauj cerēt, ka tuvākajā nākotnē mēs varēsim samazināt nervu centru bojājuma risku un slimības atgriešanos.

Smadzeņu audzēja izņemšanas sekas

Smadzeņu audzējs ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas mutāciju izraisītu šūnu dalīšanās un izaugsmes rezultātā un vēža audu uzkrāšanās, kas veido pašu vēzi.

Smadzeņu vēzis, tā lokalizācijas vieta, veids un izņemšanas nepieejamība visbiežāk ir nelietojama, kas ievērojami pasliktina vispārējo ārstēšanas procesu, samazina izdzīvošanas izredzes un cerību uz labvēlīgu slimības iznākumu.

Visbiežāk smadzeņu audzēja ķirurģiska noņemšana nespēj pilnībā iekļaut patoloģiskos audus vai vispār netiek veikta pacienta ar vēzi neprognozējama un dzīvībai bīstama vēža dēļ.

Smadzeņu audzēju klasifikācija un veidi

Atkarībā no ļaundabīgā procesa lokalizācijas un vēža augšanas vietas, visus smadzeņu audzējos mūsdienu onkoloģijā var iedalīt:

Intracerebrālie smadzeņu audzēji:

Intraventrikulāri smadzeņu audzēji:

  • Ependimoma;
  • Meningioma;
  • Craniopharyngioma;
  • Asiņainā papiloma

Smadzeņu ekstrakrebrālās neoplazmas. kas dīgts viņa dobumā:

Kāpēc smadzeņu audzēja izņemšana bieži vien nav iespējama?

Vairumā gadījumu smadzeņu audzēja ķirurģiskas izgriešanas iespēju nosaka un nosaka atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās pieejamības un objektīvās pieļaujamības smadzeņu zonā, kur atrodas audzējs, kā arī par audzēja augšanas veidu un agresivitāti. Turklāt, ja diagnoze izklausās kā "neoperējams smadzeņu audzējs", cēlonis var būt progresējoša smadzeņu vēža 4. stadija ar plašu metastāžu vai dzīvībai bīstamu risku un tā novēršanas sekas. Tieši šī iemesla dēļ ir ārkārtīgi svarīgi konsultēties ar onkologu un regulāri veikt nepieciešamās pārbaudes, pat ar mazāko aizdomu par vēzi.

Ko darīt, ja smadzeņu audzēja izņemšana nebūtu iespējama?

Ja, ņemot vērā vairākus iepriekšminētos apstākļus, smadzeņu audzēja noņemšana nav iespējama, ārstēšanas terapija balstās uz citu audzēja ārstēšanas metodēm galvas gadījumā:

Tas nozīmē, ka onkoloģiskā pacienta ķermenī tiek ievadīti īpaši pretvēža līdzekļi, kas tieši izraisa audzēja augšanas palēnināšanos, vēža šūnu nāvi, novērš to sadalīšanos un izaugsmi.

Visbiežāk ķīmijterapiju veic vienlaicīgi ar starojuma iedarbību.

Vada kursu, ko nosaka ārstējošais onkologs atkarībā no audzēja pakāpes, izmēra, veida un atrašanās vietas.

Galvenais mērķis ir novērst izteiktos vēža simptomus, atbalstīt vispārējo stāvokli, palielināt ķermeņa imūnspēju un uzlabot neārstējamā pacienta dzīves kvalitāti. Lai sasniegtu iepriekšminētos mērķus, simptomātiska terapija ietver anestēzijas līdzekļu un dekongestantu iecelšanu onkoloģiskām zālēm vēža pacientam.

Sekas un komplikācijas pēc smadzeņu audzēja izņemšanas

Smadzeņu vēža iznākšanas sekas un prognozes tieši atkarīgas arī no audzēja augšanas vietas, tās lieluma, patoloģiskā procesa attīstības pakāpes un metastāžu klātbūtnes citos orgānos un ķermeņa sistēmās.

Īpaši smagas komplikācijas, kas var rasties pēc smadzeņu audzēja izņemšanas. ietver šādus psihomotoru un citu ķermeņa funkciju traucējumus:

  • epilepsija;
  • daļēja vai pilnīga paralīze;
  • parēze;
  • redzes traucējumi;
  • runas traucējumi;
  • vestibulārie traucējumi;
  • iegurņa orgānu un sistēmu darbības traucējumi;
  • rīšanas traucējumi;
  • dziļa paralīze;
  • sejas nervu bojājumi;
  • dzirdes traucējumi;
  • smadzeņu pietūkums;
  • asiņošana;
  • miega traucējumi.

Ir svarīgi zināt:

Smadzeņu audzēja operācija

Audzēja izskats kādā no smadzeņu struktūrām izraisa tā darba pārkāpumu, kas izpaužas kā patoloģiskas pazīmes un noteiktu funkciju zudums. Izglītības pieaugums neatkarīgi no etioloģijas pastiprina pacienta stāvokli: intoksikācija, ja audzējs ir ļaundabīgs vai pārmērīgs spiediens, ja tas ir labdabīgs. Šādos gadījumos prioritārā terapija ir smadzeņu audzēja izņemšanas operācija, kas ļauj daļēji vai pilnīgi noņemt audzēju un līdz ar to samazina tā ietekmi uz smadzeņu centriem.

Indikācijas un kontrindikācijas


Operācija smadzeņu audzēja izņemšanai ir nepieciešams pasākums šādos gadījumos:

  • labdabīgs veidojums nav tendence augt, bet tas negatīvi ietekmē smadzeņu struktūru darbu, saspiežot tuvākos nervu galus, receptorus un traukus;
  • audzējs ir lokalizēts pieejamā vietā, un komplikāciju risks pēc operācijas ir daudz mazāks nekā neveiksmes sekas;
  • audzējs sāk strauji augt, un kopā ar izglītības izaugsmi palielinās negatīvās tendences pārejai uz ļaundabīgo neatgriezenisko posmu.

Vairumā gadījumu audzēja formas veidošanās novēršana būtiski mazina pacienta stāvokli un, pienācīgi rehabilitējot, pagarina viņa dzīvi. Tomēr operācija var būt kontrindicēta, ja:

  • pacienta ķermenis ir izsmelts patoloģiskajos procesos vai ar to saistītās ar vecumu saistītās pārmaiņās;
  • audzējs ir ļaundabīgā stadijā, un apkārtējos audus ietekmē tās šūnas;
  • diagnostikas procesā tika konstatētas vairākas metastāzes;
  • veidošanās ir nepieejama tā netraucētai izvešanai;
  • Izdzīvošanas prognoze ar audzēju ir labvēlīgāka nekā pēc tās izņemšanas.

Veidi, kā noņemt smadzeņu audzēju

Intracerebrālo audzēju var noņemt, izmantojot kādu no tālāk aprakstītajām metodēm.

Craniotomija


Viens no visbiežāk atklātā tipa operācijām tiek veikts ar vispārēju anestēziju, kas pilnīgi novērš sāpju sajūtu un psiholoģiskā faktora ietekmi. Retos gadījumos operāciju smadzeņu audzēja izņemšanai var veikt ar vietēju anestēziju, lai neiroķirurgs varētu pārbaudīt smadzeņu centru darbību.

Craniotomija ietver galvaskausa ārstēšanu. Lai to izdarītu, mīkstie audi tiek sadalīti bojājuma lokalizācijas vietā, un daļa kaulu segmenta tiek noņemta. Audzējs tiek noņemts caur trepanācijas atveri, savukārt barošanas kuģi tiek nogriezti. Operācijas beigās kaulu segmentu ievieto vietā un nostiprina ar titānu plāksnēm. Ja vēža šūnas ir izaugušas galvaskausa kaulaudos, caurums ir aizvērts ar mākslīgu segmentu, kas izgatavots no titāna vai poraina polietilēna.

Operācija ilgst vairākas stundas, pēc kuras pacients tiek pārcelts uz intensīvu terapiju, kur viņš 10-15 dienu laikā ir rūpīgi uzraudzīts.

Stereotaksiska ķirurģija

Audzēja izņemšana ar stereosķirurģijas metodi neprasa atklātu iejaukšanos, tāpēc tā ir nesāpīga un nav nepieciešama anestēzija. Audzējs tiek noņemts, kaitējot radioloģiskajiem stariem vēža šūnās. Lai to izdarītu, izmantojiet fotonu sijas (kiber nazi), gamma starojumu (gamma nazi) vai protonu plūsmu. Šāda darbība ilgst no dažām minūtēm līdz stundai atkarībā no audzēja skaita. Lielākā daļa ar kraniotomiju saistīto komplikāciju nav iespējami, un tūlīt pēc operācijas pacients var pamest klīniku un doties mājās.

Endoskopija

Neinvazīvu operāciju ieteicams izmantot gadījumos, kad audzējs ir lokalizēts nepieejamās vietās, piemēram, hipofīzes dziedzeros. Lai noņemtu veidošanos, tiek izmantots endoskops, kas tiek ievietots tieši caur deguna caurumu vai iedobumu perorālā deguna dobumā. Audzējs tiek noņemts, izmantojot īpašu sprauslu, kas savienots ar kamīnu, un sensors, kas piestiprināts pie endoskopa, ļauj kontrolēt iekārtas darbības monitora darbību.

Endoskopiskā operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas, pēc kuras nav rētas un kosmētiskie defekti.

Pēcoperācijas rehabilitācija


Pēc vēža slimnieku ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešama rehabilitācija. Atjaunošanas pasākumu un metožu komplekss tiek izvēlēts katram pacientam atsevišķi, atkarībā no operācijas smaguma pakāpes un individuāliem kritērijiem. Rehabilitācijas programma definē šādus mērķus:

  • slimību atkārtošanās novēršana gadījumos, kad audzējs nav pilnībā noņemts un ir nosliece uz metastāzi;
  • zaudētu vai traucētu smadzeņu funkciju atjaunošana;
  • pacienta psiholoģiskā pielāgošana jaunajiem ierobežojumiem, lai novērstu paniku un attīstību, ņemot vērā šo depresiju;
  • mācot pacienta dzīves prasmes ar neatgriezeniski zaudētām funkcijām.

Visaptverošu rehabilitācijas procesu nodrošina speciālistu komanda, kas ietver:

  • neiroķirurgs;
  • psihologs;
  • onkologs;
  • ķīmijterapeits un radiologs, ja ķirurģiska ārstēšana ietver radiāciju vai ķīmijterapiju;
  • neirologs;
  • fizioterapeits;
  • fizikālās terapijas speciālisti;
  • oftalmologs;
  • logopēds;
  • jaunākais medicīnas personāls.

Rehabilitācijas periods sākas tūlīt pēc smadzeņu audzēja izņemšanas, veiksmīgs operācijas rezultāts var ilgt no 2 līdz 4 mēnešiem. Šajā periodā pacientei un viņa radiniekiem jābūt pacietīgiem un pozitīviem. Atkarībā no audzēja veida, operācijas un disfunkcijas, tam var piešķirt šādus pasākumus:

  1. Fizioterapijas procedūras ir paredzētas dažu ķermeņa daļu nejutīgumam, spēcīgam sāpošam sindromam un pietūkumam.
  2. Masāža - nepieciešama, lai atjaunotu normālu asins plūsmu, muskuļu jūtīgumu un neiromuskulāro vadīšanu ekstremitāšu pārozes laikā.
  3. Ķīmijterapijas kursu paredz nepilnīgai audzēja izņemšanai kā adjuvanta terapijai.
  4. LFK - ir jāpiemēro zaudēto refleksu, balsta un kustību aparāta un vestibulārās funkcijas.
  5. Refleksoloģija - parādīts, lai atjaunotu refleksfunkcijas kā alternatīvu tradicionālajai medicīnai.
  6. Neuroprotektīvo zāļu protams - "uzsākt" domāšanas procesus - atmiņu, uztveri un domāšanu.
  7. Klase ar logopēdu - ir nepieciešami, lai atjaunotu runu.
  8. SPA procedūra.

Pacientam rehabilitācijas laikā un nākamajā periodā jāierobežo sevi no šādu faktoru ietekmes:

  • fiziska izsīkšana;
  • nelabvēlīgi laika apstākļi (paliek karstā saulē vai ekstremālā hipotermija);
  • saskare ar toksiskām vielām un ķīmiskiem līdzekļiem;
  • nelabvēlīgo kairinātāju ietekme, kas izraisa depresiju un stresu;
  • slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols), palielinot smadzeņu audu pietūkuma risku un pasliktinoties;
  • kāpuma augstums (lidojums ar lidmašīnu, pacelšanās kalnos), provocējot strauju spiedienu un palielinot smadzeņu struktūru slodzi.

Aprakstīto darbību veikšana, ierobežojumu ievērošana un nepārtraukti specializētu speciālistu novērošana būtiski palielina pacienta iespējas novērst invaliditāti un atgriezties ikdienas dzīvē.

Sekas un komplikācijas


Smadzenes ir svarīgs visa organisma kontroles centrs, jebkura ķirurģiska iejaukšanās tās struktūrā var izraisīt negatīvas sekas un patoloģiskas komplikācijas. Atkarībā no noņemšanas metodes, kā arī stadijas, tipa un atrašanās vietas smadzeņu audzēju pēc operācijas, pacientiem var būt komplikācijas blakusparādību veidā vai arī tie ir neatgriezeniskas sekas.

Atvērtās operācijas (kraniotomijas) sekas tās ieviešanas īpatnību dēļ ir vissarežģītākās un bīstamākās. Tie ietver:

  • pilnīga darbības zudums smadzeņu apgabalā, kur notikusi darbība;
  • nepilnīga izglītības atcelšana un vajadzība pēc turpmākas atkārtotas iejaukšanās;
  • vēža šūnu izplatīšanās apkārtējos audos un to turpmākā dīgšana;
  • komplikācijas, ko izraisa inficēšanās sākšanās un attīstība;
  • intracerebrāla asiņošana;
  • smadzeņu pietūkums, izraisot epilepsijas lēkmes parādīšanos, asinsrites traucējumus un smadzeņu struktūru hipoksijas attīstību;
  • letāls iznākums.

Pēc operācijas persona var zaudēt noteiktas funkcijas, par kurām bija atbildīga audzēja ietekmētā smadzeņu daļa. Sekas šajā gadījumā var būt:

  • redzes samazināšana vai zudums;
  • grūtības vai mehānisko refleksu trūkums;
  • atmiņas zudums, runas;
  • vestibulārie traucējumi;
  • ķermeņa daļu paralīze;
  • piespiedu urinēšana;
  • garīgie traucējumi.

Ja pēc operācijas ķīmijterapiju izraksta pacientam, tad iepriekš aprakstītajiem var pievienot citus, ne mazāk nepatīkamus traucējumus:

  • krasu imunitātes un jutības pret infekcijām samazināšanās;
  • matu izkrišana;
  • reproduktīvo funkciju samazināšana;
  • svara samazināšana;
  • neiroloģiski traucējumi;
  • patoloģijas, kas ietekmē elpošanas sistēmu un sirds sistēmu;
  • izmaiņas asins struktūrā;
  • patoloģiski procesi, kas ietekmē kaulu smadzenes.

Ietekmes raksturs un sarežģītības pakāpe tieši atkarīga no smadzeņu audzēja likvidēšanas operācijas sekām, pacienta vecuma, kā arī no organisma iekšējās rezerves, kuras mērķis ir pārvarēt slimību.

Cik maksā smadzeņu audzēju noņemšana?


Operācijas izmaksas smadzeņu audzēja izņemšanai ir atkarīgas no daudziem faktoriem: formas lieluma un atrašanās vietas, operācijas veida, neiroķirurgu kvalifikācijas līmeņa un nepieciešamības izmantot īpašu aprīkojumu un narkotikas.

Krievijā katram onkoloģiskajam iedzīvotājam, kam ir OMS politika, ir tiesības bez maksas izņemt vēža audzēju un saņemt turpmāku medicīnisko palīdzību. Brīvā ķirurģija ir gandrīz vienīgais veids, kā ietaupīt pacientus ar maziem un vidējiem ienākumiem, jo ​​tā izmaksas ir vidēji desmitiem tūkstošu dolāru. Šajā gadījumā trūkums ir zaudēts laiks, jo vairumā gadījumu apsolīto kvotu var sagaidīt gadiem.

Privātās vietējās un ārvalstu klīnikās audzējs var tikt noņemts tūlīt pēc diagnostikas, bet operācija un rehabilitācija būs jāmaksā no saviem līdzekļiem. Krievu klīnikās audu izņemšanas izmaksas, atkarībā no operācijas veida, dažādās robežās atšķiras:

  • Craniotomy metode - no $ 2300 līdz $ 7700;
  • Stereotaksiska metode - no 700 ASV dolāriem.

Smadzeņu audzēja izņemšana ar endoskopijas metodi tiek praktizēta ārvalstu klīnikās. Atkarībā no audzēja valsts un īpašībām šādas operācijas izmaksas būs no 1500 līdz 20 000 ASV dolāru.

Vairāk materiālu par tēmu:


Kā galvassāpes ar smadzeņu audzēju

Smadzeņu audzējs: darbība, sekas

Smadzeņu audzēji ir plaša intrakraniālo neoplazmu grupa - labdabīgi vai ļaundabīgi. Tie rodas sakarā ar neparastu nekontrolētas šūnu dalīšanas procesa uzsākšanu, kas sākotnēji bija normāls. Arī smadzeņu vēzis var rasties primārā audzēja metastāžu attīstībā citā orgānā.

Labdabīgs audzējs: ir skaidri noteiktas robežas un to var viegli noņemt (ar konkrētu smadzeņu audzēju, operācija ir iespējama, ja audzējs ir lokalizēts pieejamā vietā), reti atsāk, nav metastāzē; reti metastāzē, bet var tiem izdarīt spiedienu; dzīvībai bīstams; var kļūt par ļaundabīgu audzēju.
Ļaundabīgais audzējs: dzīvībai bīstams, strauji aug un aug tuvu audos, dod metastāzes.

Kopējā smadzeņu vēža lokalizācija

Smadzeņu audzēja simptomu veidus un smaguma pakāpi nosaka smadzeņu daļa, kas ir zem spiediena no audzējiem. Augšanas palielināšanas procesā attīstās smadzeņu simptomi. Tas ir iemesls asins cirkulācijas traucējumiem smadzenēs un palielināts intrakraniālais spiediens.

Visbiežāk sastopamās vēzis ir smadzeņu smadzeņu audzējs - simptomi:

Smadzeņu audzēja foto

  • gaitas traucējumi;
  • muskuļu vājums;
  • piespiedu pozīcija galvai.
    • kustības traucējumi;
    • nepiespiesti vibrējoši augstas frekvences acu horizontālie virzieni;
    • lēna runa (pacients izrunā vārdus zilbēs);
    • galvaskausa nervu bojājumi;
    • pāreju no piramīdas traktātiem (motora analizatori);
    • vestibulārā aparāta pārkāpšana.

    Otrais visbiežākais vēzis ir smadzeņu cilmes audzējs, tas var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Smadzeņu stumbra regulē daudzu ķermeņa funkciju funkciju, tāpēc smadzeņu stumbra audzējs ir saistīts ar daudziem simptomiem. Dažu pazīmju izpausmes ir atkarīgas no audzēja augšanas zonas.

    Smadzeņu audzēja pazīmes:

    • attīstās širbšanās;
    • parādās sejas un smaida asimetrija;
    • acs ābolu raustīšanās;
    • dzirdes zudums;
    • muskuļu vājums noteiktā ķermeņa daļā;
    • satriecoša gaita;
    • rokas trīce;
    • nestabils asinsspiediens;
    • samazinot vai pilnīgi neesot taustes un sāpju jutīguma.

    Ar slimības attīstību, iepriekšminētie simptomi parādīsies daudz skaidrāk.
    Smadzeņu smadzeņu audzēja simptomi:

    • biežas galvassāpes, kuras atbrīvo no analgētiskiem līdzekļiem un narkotiskām vielām;
    • reibonis;
    • pastāvīga vemšana nav atkarīga no uztura;
    • garīgie traucējumi, kas izpaužas atmiņas traucējumu, domāšanas, uztveres, paaugstinātas uzbudināmības, agresivitātes, apātijas pret citu un sliktas orientācijas telpā;
    • epilepsijas lēkmes bez acīmredzama iemesla (pieaugot audzējam, palielinās krampju biežums);
    • redzes problēmu attīstība: mušu izskats acīs un redzes asuma samazināšana.

    Smadzeņu audzējs

    Gandrīz visos vēža veidos ir norādīta smadzeņu audzēja operācija, lai izvadītu audzēju.

    Vēža audzēji jaundzimušajiem

    Visbiežāk bērni attīstās intracerebrāli audzēji, bet vairumā gadījumu tie attīstās smadzenēs, III un IV stumbra galvas smadzenēs. Smadzeņu audzējs jaundzimušajiem ir supratentorial vēža izaugsmes. Bērniem raksturīga audzēju iezīme ir to atrašanās vieta: saskaņā ar smadzenītes kontūru, kurā dominē aizmugurējās galvaskausa izkārnījumu struktūras bojājumi.
    Smadzeņu audzēja pazīmes pirmajā dzīves gadā bērniem:

    • galvas apkārtmēru palielināšanās ar fontanellu pietūkumu un spriedzi;
    • galvaskausa šuvju neatbilstība;
    • pārmērīgas izredzes;
    • vemšana pēc rīta un pēcpusdienas miega;
    • ķermeņa masas pieauguma tempu samazināšanās;
    • psihomotorā un intelektuālā attīstībā;
    • redzes nerva pietūkums;
    • krampji;
    • fokālie simptomi, kas atkarīgi no audzēja atrašanās smadzenēs.

    Smadzeņu audzēju terapija jaundzimušajiem notiek galvenokārt operācijas ceļā. Gadījumos, kad audzējs atrodas svarīgu centru teritorijā. Šajā situācijā staru terapija palīdzēs iznīcināt audzēju.

    Ķirurģiskā metode vēža novēršanai

    Nesen onkoloģiskā ķirurģija ir devusi spēcīgu lēcienu uz priekšu. Ir parādījušies daudzi moderni notikumi, pateicoties kuriem smadzeņu audzēju darbība ir kļuvusi mazāk traumējoša smadzenēm un apkārtējiem veselīgiem audiem.

    Stereotaxis - operācija tiek veikta, izmantojot datoru. Šī metode ļauj augstu precizitāti nodrošināt piekļuvi audzēja veidošanās vietai.
    Ultraskaņas aspiratori - to iedarbība ir ultraskaņa audzēja ar īpašu jaudu. Tā rezultātā vēža audzējs tiek iznīcināts, un tā paliekas tiek izsmidzinātas ar aspiratoru.
    Manevrēšanas operācija tiek izmantota, lai atjaunotu cerebrospināla šķidruma sabojāšanos smadzenēs. Dzirksteles pārkāpums izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos un attīstās hidrocefālija. Manevrēšana novērš galvassāpes, sliktu dūšu un citus simptomus.

    Craniotomija ir ķirurģiska metode, kas noņem galvaskausa augšējo daļu. Galvas kaulu sienās ir daudz mazu caurumu. Caur tiem tiek ievietots īpašs stieples zāģis, ar kuru starp urbumiem tiek sagriezts kauls. Darbības laikā visu audzēju vai tā lielāko daļu noņem.
    Smadzeņu garozas elektrofizioloģiskās kartēšanas metodi izmanto, lai noņemtu runas dziedzeru zonas vēzi, viskozeulīgākā leņķa audzēji.

    Smadzeņu vēža ārstēšana Izraēlā

    Izraēlā tiek ārstēti visi smadzeņu vēža veidi, ieskaitot gliomas, astrotsitomas, metastātiskas izcelsmes audzējus utt. Tajā pašā laikā privātās klīnikās pacients var izvēlēties ārstējošo ārstu, piemēram, veikt operāciju slavenajā neiroķirurgā profesorā Zvi Rama, kurš veica vairāk nekā 1000 kraniotomiju ( kraniotomija), kurā pacients bija apzināts. Šādas operācijas ļauj kontrolēt un uzturēt svarīgas smadzeņu funkcijas. Pēc kraniotomijas prātā pacienti pilnībā atjaunojas 24-48 stundu laikā. Šādu operāciju laikā Izraēlā nav vecuma ierobežojuma: vietējie neiroķirurģi darbojas gan bērniem, gan vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 80 gadiem.

    Vadošais Izraēlas Neurohiururg Zvi Ram

    Craniotomijas operācijas apziņā (nomodā krūšu kurss) smadzeņu vēzim prasa ievērojamas piepūles un pieredzi no komandas, un ne katrs neiroķirurgs to var veikt. Pēdējos gados Izraēlas ārsti ir mēģinājuši kontrolēt ne tikai svarīgākās smadzeņu funkcijas, bet arī tās funkcijas, kuras šādu darbību laikā tiek uzskatītas par mazāk nozīmīgām. Tomēr pacienta profesionālā darbība var būt atkarīga no šīm funkcijām. Tas ir, piemēram, par mūziķu ritma izjūtu vai tehnisko specialitāšu pārstāvju matemātiskajām spējām. Šodien Izraēlas neiroķirurgi spēj veiksmīgi saglabāt šīs funkcijas.

    Lāzera tehnoloģija: lieljaudas sterils lāzera stars izgriež audus un asins pārliešanas laikā asinīs. Kā arī lāzera lietošana novērš audzēja šūnu nejaušu izplatīšanos uz citiem audiem.
    Turklāt tiek izmantotas jaunās paaudzes kriogēnas vielas, kas ļauj kontrolēt atkausēšanas procesu - saslimšanu ar audzēju apšuvumu.

    Pēcoperācijas efekti

    Smadzeņu audzēja darbības sekas ir atkarīgas no vēža atrašanās vietas un attīstības pakāpes. Arī svarīga loma veiksmīgai atjau nošanas savlaicīgai diagnostikai un ārstēšanas metodes piemērotībai. Saskaņā ar statistiku, savlaicīga trīspakāpju ārstēšana, kas sākās slimības agrīnajā stadijā, dod iespējas izdzīvot piecos gados 60-80% pacientu. Ar novēlota ārstēšana un audzēja neveiktība, izdzīvošana ilgāk par pieciem gadiem 30-40% pacientu.

    Bet neatkarīgi no ārstēšanas veida pēc smadzeņu audzēja operācijas, sekas var būt visnopietnākās. Dažos gadījumos jums ir jāpārtrauc mācīt pacientu runāt, lasīt, pārvietot, atpazīt mīļotos un vispār mācīties par vidi. Lai veiksmīgi atjaunotos, svarīgu lomu spēlē pacienta un viņa tuvinieku psiholoģiskais noskaņojums.

    Smadzeņu audzēja izņemšana - indikācijas un kontrindikācijas, ķirurģijas veidi, cenas

    Indikācijas un kontrindikācijas


    Audzēja izskats smadzenēs ir viens ārstēšanas variants, kas var novest pie pozitīva rezultāta - tā noņemšana.

    Narkotiku terapija var nodrošināt tikai pagaidu stāvokļa atvieglošanu. Diemžēl ir gadījumi, kad veidošanās noņemšana nav iespējama.

    • patoloģijas atrašanās galvenajā smadzeņu centrā,
    • ja vecākam pacientam ir liela izglītība,
    • smadzeņu zonas daudzkārtējs audzēja process,
    • patoloģijas veidošanās lokalizācija vietā, kur tā izgriešana nav pieejama.

    Sagatavošana

    • Pacientam ir jāatsakās no alkohola un cigarešu lietošanas divas nedēļas pirms manipulācijas, un pēc tam arī pēc tā.
    • Ja pacients ir lietojis nesteroīdus medikamentus, pirms operācijas tie tiek pārtraukti.
    • Pēc ārsta iecelšanas tiek veikti pētījumi, piemēram:
      • elektrokardiogrāfija
      • asins analīze
      • un citi.
    • Pacients ir ieteicams lietot zāles, kas asins plēvi.
    • Jautājums par to, vai pacientei ir alerģija pret narkotikām.
    • Operācija tiek veikta no rīta. Pusnakts priekšvakarā pacients pārtrauc lietot ēdienu un šķidrumus.

    Vispārīgi ieteikumi pacienta sagatavošanai audzēja noņemšanai:

    • Ja pacients cieš no epilepsijas, viņam tiek nozīmēta pretkrampju terapija.
    • Pirms operācijas ieteicams izmēģināt pretsāpju līdzekli.

    Smadzeņu audzēju izņemšanas darbību veidi

    Speciālisti ir bruņoti ar šāda veida operācijām:

    • stereotaksiska metode
    • dažu galvaskausa bedru noņemšana
    • kraniotomija
    • endoskopisks trepanācija.

    Craniotomija


    Šāda veida operācija ir tradicionāla.

    Lai noņemtu patoloģiju, skulptūras kastē tiek izveidota vajadzīgā izmēra caurums, kas tieši piekļūst instrumentiem.

    Kraniotomija ietver procedūras noņemšanu no galvaskaula fragmenta ar periostimu.

    Pēc uzdevuma izpildes kaulu atloku atgriež atpakaļ caurumā, kas uz skrūves ir piestiprināts ar skrūvēm un titānu plāksnēm.

    Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Dažreiz kādu laiku pacients tiek noņemts no viņa darbībām, kad ir jānosaka, vai smadzeņu darbība cieš, ja tiek izņemta kāda smadzeņu daļa.

    Ķirurga uzdevums ir pēc iespējas novērst patoloģisko audu un ievainot smadzeņu veselas daļas, kas atrodas blakus audzējam. Dažreiz sastopamības izplatība vai atrašanās vieta to neļauj, tad audzēja daļa, kuru var noņemt bez kaitējuma, tiek iznīcināta. Un pārējai patoloģijai tiek izmantotas citas metodes, piemēram, apstarošana.

    Ķirurgs var lietot skalpeli, lai noņemtu patoloģiju, kas ir tradicionāls instruments. Tam ir trūkumi - patoloģijas izgriešanas gadījumā zināmā mērā var ciest blakus audi. Pašlaik skalpelim ir daudz alternatīvu tehnoloģiju.

    Modernās tehnoloģiskās iekārtas ļauj iznīcināt audzēju, nekaitējot veselīgiem audiem.

    • Lāzera starmetis darbojas kā skalpelis asmeni. Tam ir šādas priekšrocības:
      • Audzēja šūnas izplatās veselos audos, kā tas notiek ar kraniotomiju.
      • Kapilārā asiņošana nav pieļaujama, jo, lāzera izšķīdinot audus, tas vienlaikus sakrājas.
      • Lāzera instruments, kas pēc savas būtības ir sterils, tādēļ nevar notikt nejauša inficēšanās.
    • Ultraskaņas aspiratori tiek izmantoti arī audzēja šūnu iznīcināšanai. Pēc manipulācijām nogrieztos audus iesūc.
    • Lai novērstu audzējus pēc speciālistu ieskatiem (un, ja tas ir pieejams medicīnas iestādē), tiek izmantotas krio ierīces. Krioķirurģiskā iznīcināšana ietekmē audzēju ar augstu aukstumu, kas iznīcina patoloģiskas šūnas.

    Lai novērstu bojājumus smadzeņu zonā, tiek izmantota datorizēta navigācijas tehnika. Šādas operācijas nodrošina visaugstāko izpildes precizitāti.

    Endoskopiskā triepošanās

    Procedūra ietver audzēja noņemšanu ar instrumentu, kas ieplūst smadzenēs caur mazu caurumu galvaskauss.

    Endoskops ir ierīce, kas spēj pārraidīt attēlu monitoram, lai izsekotu ķirurga darbībām. Dažādas sprauslas padara iespējamu patoloģijas noņemšanu.

    Iznīcinātie audumi sasniedz virsmu ar:

    • ultraskaņas aspirators
    • mikroskopiskais sūknis
    • elektriskie pincetes.

    Endoskopiskajā ķirurģijā, tāpat kā trepanācijā, ir iespējama mikroķirurģija. Šāda veida operācija ir īpaši efektīva veidojumiem, kas lokalizēti smadzeņu sirds kambaros (dobumos ar šķidrumu).

    Stereotaksikas radiosurgery

    Darbs ar gamma nazi notiek bez fiziskas ievietošanas pacienta galvaskausā. Īpaša ķivere ir valkāta uz galvas.

    Iekārtā iebūvētais aprīkojums atbrīvo radioaktīvā kobalta starus ar audzējiem, kas kaitē veidošanās šūnām. Veseli audi tiek apstaroti drošā devā, jo aparatūrai ir augsta precizitāte.

    Metodes pozitīvie aspekti:

    • neinvazīvs veids
    • anestēzija nav piemērojama
    • sarežģījumi pēc ķirurģiskas operācijas, kas ir iespējami ar ķirurģiju, ir izslēgti.

    Nepilnības ir arī tas, ka šī metode var iznīcināt neliela izmēra (ne vairāk kā 3,5 cm) veidošanos.

    Smadzeņu audzēja izņemšana, izmantojot kiber nazi, pēc savas būtības ir līdzīga tehnoloģija ar gamma nazi. Abas šīs metodes izmanto virziena ietekmi uz starojuma staru starojumu.

    Īpaša ierīce, kas uzstādīta uz iekārtas, izstaro radiācijas plūsmu uz audzēju. Pēc noteikta laika tas vairākkārt maina trieciena leņķi un vienlaikus iekārta pati patur kontrolē audzēja koordinātas.

    Operācijai ir šādas priekšrocības:

    • pacients procedūras laikā neierobežo kustību,
    • nav nepieciešams veikt anestēziju, procedūra nerada sāpes;
    • pēc operācijas nav rētas vai citas zīmes.

    Pilnīga galvaskausa kaulu fragmentu noņemšana


    Operācija ir trepanācijas veids. Tas ir komplekss kraniotomijas variants, kas tiek veikts galvaskausa pamatnes rajonā.

    Procedūras laikā tiek noņemta daļa galvaskausa, kas attiecas uz smadzeņu zonu no apakšas.

    Šāda darbība tiek veikta pēc dažādu specializāciju ķirurgu viedokļu izpētes:

    • otoloģiskais virziens
    • plastikas ķirurgs
    • speciālists galvas un kakla darbā.

    Iesaistīšanās risks

    Smadzenes ir ideāla struktūra, un audzēja izskats iznīcina tā funkcionēšanu. Operācija arī rada zināmus riskus, it īpaši attiecībā uz implantācijas veidiem smadzenēs ar tradicionālām metodēm.

    • darbības zona zaudē savas funkcijas,
    • patoloģija nav pilnībā novērsta un ar laiku būs nepieciešama otra operācija,
    • nopietnas pēcoperācijas komplikācijas,
    • kā vēža šūnu ieviešana citās smadzeņu daļās,
    • letāls iznākums.

    Sekas

    Smadzeņu audzēja ātra izņemšana dažos gadījumos var izraisīt komplikācijas. Izskats ir iespējams:

    • epilepsijas lēkmes
    • nepietiekams smadzeņu darbs dažās ķermeņa dzīvībai svarīgās aktivitātēs,
    • neskaidra redze un citas funkcijas.

    Tas jo īpaši attiecas uz trepanācijas darbībām. Nervu šķiedru un kuģu šķelto saišu darbībai pienācīgi darbosies ilgs atkopšanas periods.

    Pēcoperācijas efekti ir iespējami:

    • paralīze
    • traucējumi gremošanas un urinācijas darbā,
    • operācijas vietas inficēšanās,
    • vestibulārā aparāta pārkāpšana
    • runas un atmiņas traucējumi.

    Rehabilitācija pēc smadzeņu audzēja izgriešanas

    Pēc operācijas dažas smadzeņu funkcijas var būt nepilnīgas. Šajā gadījumā rehabilitācijas periods atjaunos smadzenes. Tas var ietvert treniņu un apmācību.

    Pēc trepanningēšanas pirmās aktivitātes būs darbības, kuru mērķis ir novērst asiņošanu un smadzeņu audu pietūkumu.

    Radiācijas terapija

    Šī metode tiek izmantota papildus operācijām. Terapija tiek veikta operācijas priekšvakarā, lai bloķētu audzēja progresēšanu.

    Pēc operācijas speciālisti var arī izmantot staru terapiju, lai iznīcinātu patoloģiskās šūnas, kas neietilpst svītrojumā.

    Gadījumos, kad operācija nav parādīta, terapiju izmanto kā galveno terapiju. Bez operācijas staru terapija var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un samazināt patoloģijas lielumu.


    Cik dzīvo pacienti

    Patoloģijas ķirurģiskās novēršanas veiksme smadzenēs būs atkarīga no daudzām sastāvdaļām:

    • kāda ir izplatība audzēja procesa smadzenēs,
    • vai daļa no audzēja, tās metastāzes smadzenēs ir palikušas;
    • ir svarīgi, kāda veida izglītība: labdabīga vai nē;
    • Vai operācijas laikā ir ietekmēti smadzeņu centri?
    • Vai ir iespējams veikt procesu ar mūsdienīgākām drošākām metodēm?
    • Vai pacientam ir laba iekšējā attieksme?

    Operācija smadzeņu audzēja izņemšanai apziņā vai vispārējā anestēzijā


    Vienīgā atšķirība labdabīgu un ļaundabīgu smadzeņu audzēju ārstēšanā ir tāda, ka pirmajā nav ķīmijterapijas. Būtībā ķirurģija, staru terapija vai ķīmijterapija tiek izmantota, lai ārstētu smadzeņu audzēju atkarībā no apstākļiem, šīs metodes var apvienot.

    Tomēr vairumā gadījumu ārsta mērķis ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Tos sauc par meninges audzējiem. Tādējādi krūts audzēja šūnas asinsrites sistēmā var iekļūt smadzenēs un, ja tās vairojas, veido metastāzes.

    Ar smadzeņu audzēju palielināšanos rodas apziņas traucējumi un subjekta sagrozīšana. Dažiem simptomiem ir iespējams noskaidrot, kuras smadzeņu daļas ir ietekmētas. Ja pēc fiziskās izmeklēšanas un anamnēzes (sarunas ar pacientu) ir aizdomas par smadzeņu audzēju, ir svarīgi izmantot attēlveidošanas diagnostiku.

    Operācija smadzeņu audzēja izņemšanai apziņā vai vispārējā anestēzijā

    Pamatojoties uz audzēja tipu, ir iespējama turpmāka ārstēšana ar staru terapiju vai ķīmijterapiju. Ja audzēja atrašanās vieta un tā lielums ļauj to pilnīgi noņemt, ķirurgi to vēlas. Ja vienas un tās pašas audzēja daļas pieskaras funkcionāli nozīmīgām smadzeņu daļām, pilnīgi izņemot audzēju, var palielināties neiroloģisko funkciju zaudēšanas risks (piemēram, runas traucējumi, paralīze).

    Smadzeņu audzēja prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem un var ievērojami atšķirties no viena pacienta uz otru. Piemēram, slimības gaita ir atkarīga no vēža šūnu uzvedības, audzēja atrašanās vietas, pēc darbības beigām palikušās audzēja masas, audzēja tipa un iespējamām ārstēšanas metodēm. Audzēja atkārtota parādīšanās (recidīvs) negatīvi ietekmē arī speciālistu prognozi. Parasti tiek uzskatīts, ka labvēlīgs un lēnām augošs audzējs, kuru bez lielām grūtībām var noņemt un kas atkal neparādās, ir pozitīvs prognoze.

    Ja jūs neveicat operāciju un neizņemat audzēju, tad parasti tas būs nāvējošs. Svarīga loma smadzeņu audzēju terapijas izvēlē ir riska klātbūtne, ārstēšanas efektivitāte un audzēja uzvedība (piemēram, augšanas ātrums).

    Atveriet operāciju, lai novērstu smadzeņu audzēju

    Pamatojoties uz to, operācijas priekšvakarā ir ļoti svarīgi, lai pacients tiktu konsultēts individuāli. Ar atvērtu operāciju saprot galvaskausa atveri, pēc tam veicot audzēja izņemšanu, ja tas ir pabeigts.

    Īpašs galvaskausa nostiprinājums nodrošina tā drošu fiksāciju trīs darbības laikā. Ar neironavigācijas palīdzību, mikroķirurģiskos apstākļos, pirms audzēja atrašanās vietas tiek ievietoti ķirurģiskie instrumenti, un tiek noņemts. Tas ļaus iepriekš noteikt iespējamos bojājumus nervu audiem operācijas laikā un lokalizēt funkcionāli nozīmīgas smadzeņu daļas pirms operācijas.

    Pēcoperācijas efekti

    Šīs minimāli invazīvās neiroķirurģiskās iejaukšanās laikā pacienta galva un medicīniskie instrumenti ir stingri nostiprināti īpašā ierīcē. Pēc smadzeņu audzēja izņemšanas var rasties komplikācijas, kas uz laiku vai uz ilgu laiku var ierobežot pacienta piemērotību braukšanai.

    Arī smadzeņu vēzis var rasties primārā audzēja metastāžu attīstībā citā orgānā. Ļaundabīgais audzējs: dzīvībai bīstams, strauji aug un aug tuvu audos, dod metastāzes. Smadzeņu audzēja simptomu veidus un smaguma pakāpi nosaka smadzeņu daļa, kas ir zem spiediena no audzējiem. Augšanas palielināšanas procesā attīstās smadzeņu simptomi.

    Labdabīgu audzēju ārstēšana

    Otrais visbiežākais vēzis ir smadzeņu cilmes audzējs, tas var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Smadzeņu stumbra regulē daudzu ķermeņa funkciju funkciju, tāpēc smadzeņu stumbra audzējs ir saistīts ar daudziem simptomiem. Dažu pazīmju izpausmes ir atkarīgas no audzēja augšanas zonas.

    Audzēju sķirurģiskā ārstēšana: riski, sekas un rehabilitācija

    Smadzeņu audzēju terapija jaundzimušajiem notiek galvenokārt operācijas ceļā. Gadījumos, kad audzējs atrodas svarīgu centru teritorijā. Šajā situācijā staru terapija palīdzēs iznīcināt audzēju. Ir parādījušies daudzi moderni notikumi, pateicoties kuriem smadzeņu audzēju darbība ir kļuvusi mazāk traumējoša smadzenēm un apkārtējiem veselīgiem audiem.

    Kopējā smadzeņu vēža lokalizācija

    Šī metode ļauj augstu precizitāti nodrošināt piekļuvi audzēja veidošanās vietai. Ultraskaņas aspiratori - to iedarbība ir ultraskaņa audzēja ar īpašu jaudu. Manevrēšana novērš galvassāpes, sliktu dūšu un citus simptomus. Arī svarīga loma veiksmīgai atjau nošanas savlaicīgai diagnostikai un ārstēšanas metodes piemērotībai.

    Ar novēlota ārstēšana un audzēja neveiktība, izdzīvošana ilgāk par pieciem gadiem 30-40% pacientu. Pagājušajā gadā viņai tika veikta operācija, man tika noņemts audzējs. Ir nepieciešams nošķirt un pareizi klasificēt audzēja veidu: ļaundabīgu vai labdabīgu. Ir nepieciešams noņemt audzēju pat tad, ja tas ir labdabīgs.

    Bet neatkarīgi no ārstēšanas veida pēc smadzeņu audzēja operācijas, sekas var būt visnopietnākās. Smadzeņu audzēja darbības sekas ir atkarīgas no vēža atrašanās vietas un attīstības pakāpes. Labi smadzeņu audzēju diagnostika CT vai MRI ir vienkārša. Smadzeņu audzēji ir plaša intrakraniālo neoplazmu grupa - labdabīgi vai ļaundabīgi. Šādos gadījumos ķirurgi parasti noņem tikai daļu smadzeņu audzēja un pēc tam turpina ārstēšanu ar ķīmijterapiju un / vai staru terapiju.

    Par Mums

    Daudzus ļaundabīgus audzējus var noteikt, izmantojot asins analīzi audzēju marķieriem - specifiskām vielām, kuras sekrē ļaundabīgās šūnas vai normāli audi, reaģējot uz vēzi.

    Populārākas Kategorijas