Plaušu vēzis: foto

Centrālais plaušu vēzis

Plaušu vēzis: izpausmes

Plaušu vēzis: 1. fotoattēls

Plaušu vēzis: foto 2

Plaušu vēzis: foto 3

Plaušu vēzis: foto 4

Plaušu vēzis: foto 5

Plaušu vēzis: foto 6

Plaušu vēzis: foto 7

Plaušu vēzis: diagnoze

Plaušu vēzis: metastāze

Plaušu vēzis: pirmie simptomi

Plaušu vēzis: fotogrāfijas simptomi

Plaušu vēzis: simptomi un pazīmes

Plaušu vēzis: posmi

Plaušu vēzis: fotoattēla posmi

Plaušu vēža IV stadija

Plaušu vēža 4. fāze

Plaušu vēzis 4 grādi

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Perifēro plaušu vēzis

Squamous cell plaušu vēzis

Plaušu vēzis: karcinoma

Plaušu vēzis: ķīmijterapija

Plaušu vēzis: smēķēšanas kaitējums

Plaušu vēzis: smēķēšanas fotoattēla kaitējums

Plaušu vēzis: smēķēšanas kaitējums foto 1

Plaušu vēzis: attīrīšana

Plaušu vēzis: ārstēšana

Plaušu vēža šūnas (mezotelioma)

Cik noderīgs bija jums rakstu?

Ja atrodat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Paldies daudz!

Paldies par jūsu ziņojumu. Drīz mēs novērsīsim kļūdu

Fotogrāfijas par plaušu vēzi

Plaušu vēzis nav tikai ļaundabīga slimība, ko izraisa bronhu epitēlija vai dziedzeru audi, bet nopietna medicīniska un sociāla problēma. Šī ir visizplatītākā vēža patoloģija, kurā katru gadu tiek pieprasīti simtiem tūkstošu dzīvību.

Slimības cēloņi ir: aktīva un pasīva smēķēšana, iedzimta predispozīcija, dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos, strādājot ķīmiskajā vai naftas pārstrādes rūpniecībā.

Galvenie plaušu vēža veidi ir mazs šūnu un nesīkšūnu vēzis. Savukārt nespecifiskā šūna tiek sadalīta vairākos histoloģiskos un morfoloģiskos veidos.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Lai uzzinātu, kas izskatās kā plaušu vēzis, tas ir nepieciešams visiem cilvēkiem, bet īpaši tiem, kuriem draud šī patoloģija.

Mazs šūnu vēzis

Mazs šūnu plaušu vēzis (SCLC) ir relatīvi reti, aptuveni 20% gadījumu. Šis audzēja veids ir ļoti agresīvs un ātri metastāzēs. Šo formu biežāk konstatē pēc primārā audzēja izplatīšanās uz blakus esošajiem audiem, kas apgrūtina ārstēšanu.

Sīkšūnu plaušu vēzis gandrīz vienmēr (99% klīnisko situāciju) rodas smēķētājiem. Agrīnā stadijā slimības simptomi ir neskaidri, bet agrīna stadija iziet diezgan ātri.

Pirmās pazīmes par nelielu šūnu dažādu ļaundabīgo plaušu audzēju ir:

  • progresējošs elpas trūkums;
  • klepus;
  • sāpes krūtīs, ko pastiprina elpošana un kustība;
  • smags svara zudums;
  • apetītes trūkums;
  • vājums;
  • apātija

Faktiski visi minētie simptomi ir piemēroti gandrīz visiem vēža veidiem, tāpēc tikai pilnīga klīniskā izmeklēšana slimnīcā var sniegt precīzāku priekšstatu. Labāk ir apmeklēt specializētu klīniku, kas nodarbojas tikai ar onkoloģiju.

Metastāzes stadijā slimības pazīmes izpaužas: kad kaulu audi ir bojāti, pacientiem rodas smagas sāpes, un audzēji, kas izplatās metastāzēs uz smadzenēm, var parādīties neiroloģiski simptomi un encefalopātija.

Pacientiem var rasties tādi simptomi kā neskaidra redze, galvassāpes, personības traucējumi, insulta pazīmes.

Galvenā metode vēža noteikšanai ir radiogrāfija.

Foto: mazs šūnu vēzis

Rentgenoloģisko izmeklēšanu elpceļu sauc arī par fluorogrāfiju.
Šī diagnostikas metode ļauj precīzi noteikt plaušu audu patoloģiju, kas attēlā izskatās kā izstumšana. Tomēr, lai noteiktu, kāda veida slimība tieši notiek, ir jāveic citas diagnostikas procedūras - jo īpaši audu parauga histoloģiska pārbaude vai krēpu citoloģiskā izmeklēšana.

Sīkšūnu plaušu vēža mikroskopā krēpās tiek konstatēti patoloģiskā procesa pazīmes. Dažreiz tās ir asiņu plūsmas, dažkārt gļotas vai pūles. Vēziji, kas sasnieguši dezintegrācijas stadiju, konsistenci un krāsu var izraisīt sāpīgu klepu ar krēpu, kas līdzinās tumšajam želejam.

Galvenā sīkās šūnu karcinomas ārstēšana ir agresīva ķīmijterapija.

Preparāti, kurus lieto kombinēto kursu veidā:

Video: Kā ārstēt plaušu vēzi

Retāk tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās: gadījumos, kad audzējam ir noteikta lokalizācija, maza izmēra un konstatēta agrīnā slimības stadijā. Bet šādas situācijas rodas retāk: parasti pacienti ar MLR tiek diagnosticēti slimības III, IV stadijā, kad pastāv metastāzes un tiek ietekmēti distālie orgāni.

Bez ārstēšanas pacienšu ar sīkšūnu karcinomu paredzamais mūža ilgums nepārsniedz 17 nedēļas. Ķīmijterapija var palielināt šo periodu līdz vairākiem gadiem, bet pilnīgu ārstēšanu vai pat ilgtermiņa atbrīvošanu gandrīz neiespējami sasniegt.

Kā ārstēt plakanmiests nelīdzens plaušu vēzis, pastāstiet rakstu.

Nesīkšūnu vēzis

Nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC) ir visizplatītākā elpošanas sistēmas ļaundabīgo audzēju diagnoze.

Foto: Nemetāla šūnu vēzis

Šai vēža formai ir trīs šķirnes:

  • adenokarcinoma;
  • plakanšūnu plaušu vēzis (plakanšūnu karcinoma);
  • lielu šūnu karcinoma (nediferencēts vēzis).

Visizplatītākais NSCLC veids ir adenokarcinoma, audzēji, kas iegūti no dziedzeru audiem. Otra visbiežāk ir plakanšūnu vēzis. Ir salīdzinoši retais plaušu vēzis.

Galvenie NLLR simptomi, diemžēl, jau parādās ļaundabīgo procesu izplatīšanās stadijā. Agrīnās stadijās var konstatēt plaušu vēzi, izmantojot fokusētu vai nejaušu izmeklēšanu klīnikā.

Visizplatītākie slimības simptomi ir vienādi:

  • elpas trūkums;
  • klepus, aizsmakums;
  • krūtiņa ar asinsritēm;
  • atkārtotas infekcijas slimības (pneimonija, bronhīts, pleirīts);
  • samazināts sniegums

Video: Neparastas plaušu vēža pazīmes

Terapeitiskie efekti - kopā. Kad vien iespējams, izmanto tradicionālo ķirurģisko ārstēšanu (vai CyberNnife tehniku), kursu ķīmijterapiju, staru terapiju un mērķtiecīgu zāļu iedarbību.

Agrīnā stadijā radikālā ķirurģija (plaušu daivas vai pilnīgas orgānu izgriešana) var pilnībā izglābt cilvēku no slimības: nesen, pateicoties agrīnai diagnostikai, šādi gadījumi kļūst arvien biežāki, kas dod cerību.

Izstrādātajās Eiropas valstīs iedzīvotāju (jo īpaši cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem) ikgadēja pašizpēte ir gandrīz universāla procedūra, mūsu valstī diemžēl cilvēkiem nav nepieciešams diagnosticēt, ja nav vajadzības, kas būtiski pasliktina vēža prognozi.

Kādi ir simptomi, kas saistīti ar plaušu vēža otro stadiju?

Šajā sadaļā ir sīki aprakstīta plaušu vēža ārstēšana Izraēlā.

Adenokarcinoma

Adenokarcinomas visbiežāk veidojas plaušu perifēro vai ārējā zonā. Patoloģija attīstās gan abu dzimumu smēķētājiem, gan nesmēķētājiem. Audzējs nāk no dziedzeru audiem, tāpēc viens no tā raksturīgajiem simptomiem ir intensīva gļotu ražošana.

Bieži galvenais un agrākais adenokarcinomas simptoms ir bagātīgs krēpums. Šāda veida vēzi raksturo agresīvs gaita un ātra metastāze smadzenēm, kaulu audiem, aknām un citiem orgāniem. Sešu mēnešu laikā primārā audzēja masa var dubultot.

Squamous karcinoma

Plazmas šūnu karcinoma biežāk veidojas plaušu saknē, retāk bronhu sienā. Galvenajam audzējam ir noapaļota forma: kad tā aug, tajā veidojas dobumi un centrālie rajoni izceļ nekrozi. Cits šāda veida audzēja nosaukums ir plakanšūnu karcinoma.

Slimības ātrums ir atkarīgs no vēža diferenciācijas pakāpes. Zemas diferencētas sugas ir vairāk ļaundabīgas un noved pie ātras metastāzes.

Foto: skvoša karcinoma

Nediferencēts vēzis

Šis ir retais plaušu vēža veids, ko raksturo agresīva izaugsme un strauja izplatīšanās caur limfātisko un asinsrites sistēmu. Šāda veida šūnas neveic nekādas fizioloģiskas funkcijas, kas raksturīgas veseliem audiem, un ir pakļautas nekontrolētai sadalīšanai.

Liela šūnu vēzis ātri sasniedz degradācijas stadiju (audu nekrozi), kas izraisa izteiktu organisma intoksikāciju. Šāda veida slimības raksturīga iezīme ir strauja ķermeņa masas zudums, kas izraisa kaheksiju (ārkārtēju izsīkumu).

Rentgena aparāts plaušu vēzē: fotogrāfijas, rezultāti un secinājumi

Plaušu rentgena vēzis ne vienmēr parāda tumšāku vai apgaismību. Rentgenstaru attēlu var nekonstatēt 1. pakāpes ļaundabīgi audzēji (līdz 5 mm diametrā). Patoloģiskās formas lokalizācija ārpus krūtīm (vidus smadzeņu, aizmugures sinusa) neļauj precīzi izsekot pat liela izmēra audzējam. Lai savlaicīgi diagnosticētu vēzi, ir obligāti jāveic plaušu rentgenogrāfija priekšējās un sānu izvirzījumos.

Plaušu vēzis rentgenstaru sākuma stadijās - kā noteikt

Plaušu vēzis rentgena staros tiek noteikts agrīnā stadijā, precīzi izmantojot šo rentgenstaru metodi. Diagnostikas panākumus garantē pareizi izmantojot rentgenoloģisko izmeklēšanu un pieņēmumu par audzēja lokalizāciju, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem.

Agrīna vēža noteikšana garantē cilvēka dzīvības saglabāšanu. Ja mezgla ēna ir intrabroncils, tā neparādās uz zibspuldzes uz rentgenstaru foto (attēls). Vienīgais simptoms, ar kuru radiologs izsaka vēža iznākumu, ir slimības bronhu nosusinātā plaušu segmenta hipoventilācija.

Pirmais intrabronšālas vēža rentgenstūriskais simptoms ir segmentāla atelākes reakcija plaušās.

Ar audzēja vietas viduslaiku lokalizāciju sānu projicē attēlā redzama vidējā intensitātes nehomogēna tumšība, kas apvienojas ar krūškurvja sieniņu. To var sajaukt ar pleiras veidošanos, bet parakostālas vēža diagnostikas rentgenoloģiskos kritērijus:

  • Ēnas diametrs plašā daļā atrodas blakus krūšu sienai;
  • Leņķis starp krūtīm un kļūst tumšs;
  • Par sānu projicēšanu rentgenogrāfijai krūtis ir sfēriska ēna.

Plaušu rentgenoloģija sākuma stadijas vēža gadījumā var neparādīties nekādiem patoloģiskiem simptomiem, tāpēc jāveic papildu izmeklējumi, ja pastāv nopietnas aizdomas par ļaundabīgu audzēju - datortomogrāfiju, MRI, radio sintēzi.

Rentgens centrālajā plaušu vēža gadījumā

Rentgena centrālo plaušu vēzi nosaka šādi rentgena simptomi:

  • Traucēta ventilācija;
  • Infiltrācija (tumšā vieta attēlā);
  • Tuvāko departamentu kompensējošā gaisotne.

Ar galvenā bronhu galveno vēzi ir raksturīgi ļaundabīga audzēja rentgena sindromi, kas ļauj radiologam apstiprināt pozitīvu pārbaudes rezultātu.

Rentgena attēlā ar centrālu vēzi galvenais mezgls ir skaidri definēts kā ēna ar kalnainu kontūru un neviendabīgu struktūru. Tas bieži izplūst vienā pusē. Plaušu audu infiltrācija bez primārā mezgla nenozīmē vēža trūkumu.

Apkārtējo audu kompensējošā gaisotne rodas sakarā ar vajadzību uzlabot plaušu audu noteiktas daļas elpošanas funkcijas, kad tiek ietekmēta kāda plaušu zona.

Ja vēža vieta izspiež apkārtējos orgānus, šķidruma līmenis pleiras dobumā parādās, kad ir traucēta limfātiskā šķidruma darbība.

Uzmanību! Rentgena augšējās plaušu dobuma vēzi var veikt tuberkulozai infiltrācijai, bet ļaundabīgas ēnas gadījumā var izskaidrot iznīcināšanas apstarošanos, ņemot vērā svaigas iekaisuma ēnas fonu. Audzēja tumšākajam ir nevienmērīga izkropļota kontūra.

Sekojošās rentgenstaru pazīmes norāda, ka ēna ir augsta kvalitāte:

  • Gluda noapaļota vieta;
  • Pareizā forma;
  • Skaidri kontūras.

Rentgenstaru attēls no centrālā plaušu vēža ir atkarīgs no audzēja augšanas formas: sazarota, mezglains, peribronchials, pneimonija līdzīgs, jaukts.

Centrālās vēža plaušu rentgenoloģija - tas parāda

Centrālās izcelsmes vēža plaušu rentgenstūris rāda šādus rentgena sindromus:

  • Darkening par plaušu audu segmenta sabrukumu;
  • Sirds un diafragmas robežu diferenciācijas trūkums atelektāzē;
  • Diafragmas un sirds pozīcijas maiņa.

Iepriekš minētie kritēriji identificē patoloģisko veidošanos rentgenstaru attēlos sākotnējos posmos. Lielas audzēja vietas klātbūtnē ir grūti nepamanīt plaušu negatīvo rentgenoloģisko izmeklēšanu.

Vietas tumšums ir dažāda izmēra un formas. Ja vieta atrodas perifērijā, tai ir ovāla forma. Tā kā iepriekšējā attēlā nav pat mazākā ēnojuma, radiologam vajadzētu veikt rentgena diagnostiku ar aizdomām par vēzi. Neregulāras formas mezgla ēna var atrasties netālu no vidus stadijas, tādēļ to nevar vizualizēt rentgena staros. Šajā gadījumā sekojošās radiogrāfiskās zīmes norāda uz ēnas ļaundabīgo dabu:

Bronzas lūmena koniskais sašaurināšanās;

  • Kuģu distālā konverģence (novirzījusies no audzēja);
  • Aizsērējusi bronhu (tumšākas intensitātes samazināšanās) hipoventilācija;
  • Plaušu laukuma atelektāze (sabrukums).

Exobronchial audzējs uz rentgenstaru rāda šādas pazīmes:

  • Zarnojošais mezgls sakņu zonā;
  • Izstarojošās izglītības kontūras ("pieaugošā saules" sindroms);
  • Hipoventilācija;
  • Bronhu lūmena sašaurināšanās;
  • Palielināti sakņu limfmezgli.

Ja parādās kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, ieteicams veikt CT skenēšanu vai MRI, bet pēc dažām brīža pacientam nevar nosūtīt momentuzņēmumu. Šajā periodā veidošanās palielināsies, un citos orgānos var būt metastāzes.

Tālāk ir sniegts nelielu šūnu vēža piemērs, kas ir ievērojami progresējis vairāk nekā vienu mēnesi.

Rentgena attēls ar peribronhiju audzēju

Plaušu rentgena peribronhia audzējs parāda šādus rentgenstaru simptomus:

  • Neapstrādāti pavedieni no saknes līdz perifērijai;
  • Bronhu sienu biezums;
  • Audzēja augšana gar bronhu koku sienām;
  • Hipoventilācija nav izsekojama.

Ja vēža rentgena attēlā nav parādīti iepriekšminētie simptomi, tiek veikti papildu pētījumi, lai apstiprinātu vai noraidītu rezultātu. Ja rodas apšaubāms rezultāts plaušu digitālajai fotogrāfijai, radiologs raksta ziņojumu ar ieteikumiem par papildu diagnostikas metodēm.

Ja nav iespējams noteikt rentgena metožu veidošanos, var veikt diagnostisko torakotomiju. Vajadzību to īstenot lemj, apspriežoties ar radiologiem un onkologiem.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka vēzis plaušu rentgena augšējā smaile var būt saistīts ar Pancosta audzēju. Tas ir noapaļota forma, kas lokalizēta klaviatūras rajonā, un tai ir pievienots augšējo skriemeļu un ribu bojājums. Par plaušu audu apikālo bojājumu var apgalvot tikai pēc bronhoskopijas augšējo plecu bronhu caurlaidības izpētes.

Ja plaušu ļaundabīgā rentgena jauktā veidā atklājas daudzas specifiskas patogēnas mezgla klātbūtnes pazīmes:

  • Bronhu celms;
  • Infiltrācijas vieta;
  • Perifokāla pneimonija;
  • Bronhu caurlaidības pārkāpums;
  • Efekts pleiras dobumā;
  • Palielināti krūšu kurvja limfmezgli.

Šādu veidojumu klātbūtnē ieteicams veikt datortomogrāfiju. Tas ļauj novērtēt procesa izplatību un pārbaudīt apkārtējo audu stāvokli.

Kāpēc nav konstatēts rentgena plaušu vēzis

Plaušu vēzis rentgena staros sākotnējos posmos var nebūt atklāts. Tas ir saistīts ar faktu, ka patoloģiskā veidošanās izaugsmes laikā notiek 3 posmos:

  1. Bioloģiskais periods - izmaiņas šūnu genomā un nelielas reprodukcijas. Šādi rentgenstaru simptomi nav ierakstīti attēlā;
  2. Preklīniska stadija - nav vēža klīnisko simptomu;
  3. Klīniskā - ir ļaundabīgas plaušu slimības pazīmes.

Bioloģiskā un preklīniskā audu noteikšanas stadijā ir iespējams veikt kvalitatīvu ārstēšanu un glābt cilvēka dzīvību. Tomēr slimība šajos posmos ir grūti identificējama.

Centrālais vēzis aug iekšā bronhu caurredzamību, un ar tiešo rentgenogrammu sirds ēna ir "maskēta". Lai to izvairītos, ieteicams veikt plaušu rentgenstaru divās izvirzījumos. Sānu attēlā ir atklātas atelektāzes un sakņu izmaiņas.

Pozitīvs x-ray perifēro plaušu vēzē

Pozitīvi rentgena līdzekļi plaušu vēzē ir iespējami sakarā ar to, ka audzējs aug plaušu audos. Pacientam nav sāpju, bet rentgena starojums skaidri parāda papildu ļaundabīgu mezglu.

Perifēro plaušu vēža veidi:

  1. Apical (Pankost) - forma ar audzēju dīgšanu nervu un plecu kuģiem. Slimību klīniskajiem simptomiem šiem pacientiem novēro osteohondrozes pazīmes, tādēļ šādus pacientus bieži ārstē neiropatologs;
  2. Vēdera - audzējs sasniedz 10 cm diametrā un ir līdzīgs cistei, abscessam vai tuberkulozei.

Pamatojoties uz rentgenstaru attēlu, ir iespējams nošķirt šīs patoloģijas formas.

Radiologa secinājums par plaušu vēzi

Plaušu vēža radiologa secinājumam sīki jāapraksta patoloģiskā mezgla veids, kontūras, lielums, forma. Jums rūpīgi jāpārbauda apkārtējie mīkstie audi. Pacienta terapijas taktika ir atkarīga no pareizā apraksta un secinājuma pēc radiogrāfijas analīzes.

Ir pneimoniju līdzīgs vēzis, kuru terapeiti vispirms ārstē ar antibiotikām. Ja dinamikā nav pozitīvas ietekmes, pacients tiek nosūtīts uz onkologu. Tajā pašā laikā laiks tiek palaists garām.

Netipiskas plaušu audzēju formas noved pie agrīnām metastāzēm aknās, nierēs un smadzenēs, bet galvenais fokuss attēlā nav definēts. Kvalificēts radiologs atklāj šo veidlapu, izmantojot netiešas pazīmes. Nobeigumā viņš norāda uz vēža iespējamību.

Plaušu vēzis rentgena staros ir skaidri redzams 2 un turpmākajos slimības posmos. Pirmās patoloģijas pakāpes gadījumā ir nepieciešams augsta radiologa kvalifikācija, lai noteiktu ļaundabīgo mezglu.

Plaušu vēzis - foto. Kā izskatās plaušu vēzis?

Neitrālu šūnu nekontrolēta augšana vienā vai abās plaušās tiek definēta kā plaušu vēzis. Palielinoties audiem, patoloģiski audi veido audus, kas traucē orgānu normālu darbību. Tas nozīmē, ka tiek traucēta ķermeņa padeve ar skābekli caur asinīm.

Plaušu vēzis: foto atkarībā no tipa

Pastāv primārie un sekundāri plaušu vēzi. Vārds "primārais" norāda uz to, ka ļaundabīgais process sākotnēji veidojās plaušās. Sekundārajā vēzē plaušās atrodas metastāzes no citiem orgāniem.

Primārais plaušu vēzis ir vairāku veidu un ir sadalīts divās galvenajās grupās: sīkšūnu plaušu vēzis un nesīkšūnu plaušu vēzis.

Sīkšūnu plaušu vēzis

Nosaukums iegūts no patoloģisku šūnu attēla ar mikroskopu. Viņi izskatās mazi ar piepildītu kodolu vidū (šūnas vadības centrs).

To parasti izraisa smēķēšana un ļoti ātri izplatās. Tādēļ ārsti iesaka izmantot ķīmijterapiju, nevis ķirurģiju. Šīs sugas veido apmēram 12% no visiem elpceļu vēža veidiem.

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Tas veido lielu plaušu vēža grupu. Rodas 87% gadījumu.

Pastāv šādas kopīgas pasugas:

  • Adenokarcinoma. Adenokarcinoma attīstās no elpceļu šūnu gļotām. Bieži atrodama plaušu ārējās zonās. Ir arī dažādi apakštipi.
  • Squamous cell carcinoma attīstās no dzīviem virsmas pārklājumiem elpceļu šūnu. Parasti tiek atklāti plaušu centrā vienā no to galvenajām daļām (kreisajā vai labajā bronhā). Bieži vien izraisa smēķēšana.
  • Liela karcinoma. Nosaukums nāk no fakta, ka šūnas izskatās lielas un noapaļotas zem mikroskopa. Tas attīstās ļoti ātri.
  • Nezināms tips. Dažreiz nav iespējams noteikt precīzu plaušu vēža veidu, pateicoties šūnu attīstībai. Tāpēc neattīstītas vēža šūnas ir pazīstamas kā nediferencētas šūnas. Šī situācija neietekmēs ārstēšanas režīmu.

Mezotelioma nav ļoti izplatīts vēža veids, kas attīstās no mezoteliomu audiem (virsējo iekšējo orgānu aizsargājošais slānis). Mezotelioma parādās plaušu (pleiras) ārējā apšuvumā. Diagnostika, pamatojoties uz krūšu kurvja rentgena vai datortomogrāfiju. Šo slimību bieži izraisa pakļaušana azbesta iedarbībai.

Plaušu vēža diagnozes noteikšana

Plaušu vēža diagnostika balstās uz šādām galvenajām metodēm pacienta veselības pārbaudei:

  • Krūšu radiogrāfija:

Pirmais tests, ko lieto plaušu vēža diagnozei. Rentgena laikā audzējs tiek attēlots kā balta pelēka masa.

Tomēr precīzu diagnozi nevar noteikt tikai ar rentgena staru. Ja tiek aizdomas par plaušu vēzi, tiek veikti papildu testi, lai noskaidrotu slimības stadiju.

Parasti tiek veikta pēc krūšu kurvja rentgena, lai izveidotu detalizētus attēlus ķermeņa iekšienē.

  • Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET):

To veic gadījumos, kad iepriekšējo pētījumu rezultāti norāda uz onkoloģijas klātbūtni agrīnā stadijā. PET attēlots aktīvo vēža šūnu lokalizācija.

Ja CT skenēšana norāda uz centrālo plaušu vēzi, ir nepieciešama bronhoskopijas procedūra. Tas ietver mazu šūnu paraugu ņemšanu no plaušu iekšienes, pēc tam tiek veikts detalizēts laboratorijas pētījums. Tas ir vismazāk invazīvs tests, lai noteiktu ļaundabīgo procesu plaušās.

Kāda ir plaušu vēzis, atkarībā no skatuves

Pēc diagnozes pabeigšanas ārsts nosaka plaušu vēža stadiju.

Nesīkšūnu plaušu vēzis: posmi

0 posms tiek raksturots kā "vēzis vietā". Tas nozīmē, ka audzējs ir ļoti maza izmēra (mazāks par 3 cm) bez metastāzēm, tāpēc to var viegli noņemt. Vēža šūnas atrodamas tikai augšējos slāņos gļotām, kas uzliek elpceļus.

I. posms. Vēža process tiek koncentrēts plaušās un nav izplatījies proksimālajos limfmezglos, kas ļauj ķirurgam pilnībā noņemt audzēju. Pakārtotie soļi ietver:

1A stadija: audzējs izmēros, kas ir mazāki par 3 cm (1,2 collām), nepārsniedz plaušas ap membrānām;

1.B pakāpei ir šādas īpašības:

  • audzējs ir 3-5 cm (1,2-2 collas), bet ne vairāk;
  • veidošanās izplatījās galvenajā bronhā;
  • netipiskas šūnas novēro viscerālā pleirā (plaušās apklātā membrāna).

II posms ir sadalīts 2.A un 2.B grupā:

2.A pakāpei raksturīga:

  • audzējs ir 5-7 cm, un to novēro galvenajā bronhā un membrānā ap plaušām;
  • audzējs ir mazāks par 5 cm, bet vēža šūnas ir izplatījušās proksimālajos limfmezglos, galvenajos bronhos, viscerālā pleirā un daļēji ietekmējis elpošanas traktu.

Attiecībā uz 2.B posmu tas ir īpatnējs:

  • audzējs ir lielāks par 7 cm un vērojams krūškurvī, elpošanas muskuļos, kas izdalās no vēdera dobuma, membrānas vai membrānas;
  • Oncoforming 5-7 cm un metastāzes uz proksimālo limfmezglu un orgānu daļām;
  • vēzis nav izplatījies limfmezglos, bet ir atrodams apkārtējos audos vai muskuļos;
  • ļaundabīgo procesu novēro vienā no galvenajiem elpošanas ceļiem (bronhu);
  • plaušās ir vairāki mazi audzēji.

III posms ir sadalīts arī posmos:

3A norāda, ka onkoloģija var būt jebkura izmēra. Metastāzes limfmezglos krūšu kaula vidū vai apkārtējos audos. Tādējādi audzējs varētu hit:

  • plaušu pārklājums (pleurā);
  • krūškurvja siena;
  • krūšu vidu;
  • citi limfmezgli, kas atrodas blakus plaušai;

3B stadijā tiek ievērotas šādas pazīmes:

  • ļaundabīgais process ietekmē limfmezglus abās krūtīs virs krustām;
  • metastāzes atrodas vienā no svarīgākajiem orgāniem, piemēram, barības vadāmam, rīkles, balsenes vai trahejai, sirdij, vai arī rodas arteriāla-vēnu sistēma.

IV pakāpe nozīmē, ka onkoloģiskais veidošanās skāra abas plaušu puses, iebruka citā ķermeņa daļā (kaulu audos, aknās, smadzenēs utt.) Vai audzējs izraisa pārmērīgu šķidruma veidošanos plaušās.

Sīkšūnu plaušu vēzis

Šim plaušu vēža tipam ir tikai divi iespējamie posmi:

  1. Ierobežota slimība: audzējs nav paplašinājies ārpus plaušām;
  2. Plaša slimība: novirzes no šūnām tiek novērotas ārpus elpošanas orgānu.

Lai precīzi noteiktu plaušu onkoloģiju, nepieciešama vizualizācijas diagnostika, pēc kuras speciālists precīzi noteiks plaušu vēzi no fotoattēla. Neatkarīgi aizdomās par ļaundabīgu procesu, pacients tikai palīdz simptomiem. Un atbildēt uz jautājumu: "Kāds izskatās kā plaušu vēzis?" Tas ir iespējams tikai pēc īpašas pārbaudes.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir ļaundabīgais audzējs, kura izcelsme ir gļotādu un bronhu un plaušu dziedzeros. Vēža šūnas ātri sadalās, palielinot audzēju. Bez pienācīgas ārstēšanas tas izaug sirdī, smadzenēs, traukos, barības vadā, mugurkaulā. Asinsritē rodas vēža šūnas visā organismā, veidojot jaunas metastāzes. Ir trīs vēža attīstības fāzes:

  • Bioloģiskais periods - no audzēja izpausmes brīža līdz tā pazīmju nostiprināšanai uz rentgena (1-2 grāds)
  • Preklīniskais - asimptomātiskais periods izpaužas tikai rentgena staros (2-3. Pakāpe).
  • Klīniskā izpausme un citas slimības pazīmes (3-4 grādi).

Iemesli

Šūnu deģenerācijas mehānismi nav pilnībā izprotami. Bet, pateicoties daudziem pētījumiem, tika noteiktas ķīmiskas vielas, kas var paātrināt šūnu transformāciju. Visi riska faktori ir sagrupēti divos veidos.

Cēloņi, neatkarīgi no personas:

  • Ģenētiskā tieksme: vismaz trīs gadījumi ar līdzīgu slimību ģimenē vai līdzīgas diagnozes klātbūtne tuvā radiniekā, vairāku dažādu vēža formu klātbūtne vienā pacientā.
  • Vecums pēc 50 gadiem.
  • Tuberkuloze, bronhīts, pneimonija, rētas plaušās.
  • Endokrīnās problēmas.

Modificējami faktori (ko var ietekmēt):

  • Smēķēšana ir galvenais plaušu vēža cēlonis. Dedzinot tabaku, tiek atbrīvoti 4000 kancerogēnu, kas aptver bronhu gļotādu un sadedzina dzīvās šūnas. Kopā ar asinīm indes nonāk smadzenēs, nierēs un aknās. Kancerogēni tiek noglabāti plaušās līdz dzīves beigām, tos uzklājot ar kvēpu. 10 gadu smēķēšanas pieredze vai 2 iepakojumi cigarešu dienā palielina iespēju saslimt 25 reizes. Riska un pasīvie smēķētāji: 80% izelpoto dūmu nonāk pie viņiem.
  • Profesionālie kontakti: ar azbestu saistītie augi, metalurģijas uzņēmumi; kokvilnas, lina un skulpturēšanas augi; kontakts ar indēm (arsēns, niķelis, kadmijs, hroms) ražošanā; ieguves rūpniecība (ogles, radons); gumijas ražošana.
  • Slikta ekoloģija, radioaktīvā piesārņošana. Automobiļu un rūpnīcu piesārņota gaisa piesārņojuma sistemātiska ietekme uz pilsētu plaušām maina elpošanas ceļu gļotu.

Klasifikācija

Ir vairāki klasifikācijas veidi. Krievijā atkarībā no audzēja atrašanās vietas ir piecas vēža formas.

  1. Centrālais vēzis - bronhu vēderā. Kad pirmais grāds attēlos nav noteikts (maskē sirdi). Rentgena netiešās pazīmes var norādīt uz diagnozi: samazināt plaušu vieglumu vai regulāru vietējo iekaisumu. Tas viss tiek apvienots ar uzbrukuma klepu ar asinīm, elpas trūkumu un vēlāk - sāpes krūtīs, drudzis.
  2. Perifērā vēzis iebrie plaušu masu. Nav sāpju, diagnostika nosaka rentgenstaru. Pacienti atsakās no ārstēšanas, neapzinoties, ka šī slimība attīstās. Iespējas:
    • Plaušu virsotnes vēzis aug plecu traukos un nervos. Šādiem pacientiem, osteohondrozi ārstē ilgu laiku, un viņi nokļūst onkologam vēlu.
    • Vēdera forma parādās pēc centrālas sabrukšanas ēdienreizes trūkuma dēļ. Neoplazmas līdz 10 cm, tās sajaucas ar abscesi, cistas, tuberkuloze, kas komplicē ārstēšanu.
  3. Pneimonija tipa vēzis tiek ārstēts ar antibiotikām. Neiegūstot vēlamo efektu, nonākot onkoloģijā. Audzējs ir izplatīts diffusely (nav mezglā), kas aizņem lielāko daļu plaušās.
  4. Netipiskas formas: smadzenes, aknas, kauls rada plaušu vēža metastāzes, nevis pats audzējs.
    • Aknu formu raksturo dzelte, smaguma pakāpe labajā pusē, testu pasliktināšanās, aknu palielināšanās.
    • Smadzenes izskatās kā insults: loceklis nedarbojas, runa ir traucēta, pacients zaudē samaņu, galvassāpes, krampji, sadalīšana.
    • Kauls - sāpes mugurkaulā, iegurņa rajonā, ekstremitātēs, lūzumi bez ievainojumiem.
  5. Metastātiskas neoplazmas rodas no cita organisma audzējiem ar spēju augt, paralīlo orgānu darbu. Metastāzes līdz 10 cm izraisa nāvi no sadalīšanās produktiem un iekšējo orgānu disfunkcijas. Sākotnējais avots - mātes audzējs ne vienmēr ir iespējams noteikt.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru (šūnu tips), plaušu vēzis ir:

  1. Mazie šūnas - agresīvākais audzējs, ātri ieņem un metastējas jau agrīnā stadijā. Iedarbības biežums ir 20%. Prognoze - 16 mēneši. ar nepielīdzinātu vēzi un 6 mēnešus. - ar kopīgu.
  2. Biežāk sastopams nespecifisks šūnas, to raksturo relatīvi lēna augšana. Ir trīs veidi:
    • plakanšūnu plaušu vēzis (no plakanām slāņu šūnām ar lēnu augšanu un zemu agrīnas metastāzes biežumu ar keratinizācijas zonām) ir pakļauti nekrozi, čūlas, išēmiju. Izdzīvošanas rādītājs 15%.
    • adenokarcinoma attīstās no dziedzeru šūnām. Ātri izplatās pa asinsritu. Izdzīvošanas rādītājs 20% ar paliatīvo ārstēšanu, 80% ar operāciju.
    • liela šūnu karcinoma ir vairākas šķirnes, asimptomātiskas, rodas 18% gadījumu. Vidējais izdzīvošanas rādītājs ir 15% (atkarībā no veida).

Posmi

  • Plaušu vēzis 1 grāds. Audzējs ir līdz 3 cm diametrā vai bronhu audzējs vienā daiļā, blakus limfmezglos nav metastāžu.
  • Plaušu vēzis 2 grādi. Plaušu audzējs 3-6 cm, bloķē bronhi, aug pleirā, izraisa atelektēzi (gaisa mitruma zudums).
  • Plaušu vēzis 3 grādi. 6-7 cm audzējs tiek pārvietots uz kaimiņu orgāniem, plaušu atelektēzi, metastāžu klātbūtni blakus esošajos limfmezglos (plaušu un videnes stari, supraclavicular zonas sakne).
  • Plaušu vēzis 4 grādi. Audzējs aug sirdī, lieli trauki, šķidrums parādās pleiras dobumā.

Simptomi

Bieži simptomi plaušu vēzis

  • Ātra svara zudums
  • nav apetīte
  • veiktspējas kritums
  • svīšana
  • nestabila temperatūra.

Īpašas iezīmes:

  • klepus, novājinošas bez acīmredzama iemesla - bronhu vēža satelīts. Krēpas krāsa mainās uz dzelteni zaļo krāsu. Horizontālā stāvoklī, fiziskos vingrinājumus, aukstā, klepus uzbrukumi kļūst biežāk: audzējs, kas aug zonas bronhu koka kairina gļotādu.
  • Asinis klepus ir rozā vai sarkanā krāsā, ar asinsizplūdumiem, bet hemoptīze ir arī tuberkulozes pazīme.
  • Aizdusa, ko izraisa plaušu iekaisums, plaušu daļas samazināšanās bronhiālo audzēju bloķēšanas dēļ. Ar audzējiem lielajos bronhos var būt orgānu izslēgšana.
  • Sāpes krūtīs sakarā ar vēža ieviešanu serozā audos (pleuros), dīgtspēja kaulā. Slimības sākumā nav trauksmes signālu, sāpju izskats runā par progresīvo stadiju. Sāpes var tikt piešķirtas rokām, kaklam, mugurā, pleciem, ko saasina klepus.

Diagnostika

Plaušu vēža diagnoze nav viegls uzdevums, jo onkoloģija izskatās kā pneimonija, abscesi un tuberkuloze. Vairāk nekā puse no audzējiem tiek konstatēti pārāk vēlu. Lai nepieļautu rentgenstaru katru gadu. Ja jums ir aizdomas par vēža nodošanu:

  • Fluorogrāfija tuberkulozes, pneimonijas, plaušu audzēju noteikšanai. Kad novirzēm ir jāiet cauri rentgena stariem.
  • Plaušu radiogrāfija precīzāk novērtē patoloģiju.
  • Problēmu zonas rentgenstomogrāfija - vairākas sadaļas ar centrā esošu slimības centru.
  • Komplutēta tomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ieviešot kontrastu slāņainās sadaļās, detalizēti parādīta, precizē diagnozi saskaņā ar skaidri formulētiem kritērijiem.
  • Bronhoskopija diagnosticē audzēju centrālā vēža. Jūs varat redzēt problēmu un veikt biopsiju - skarto audu gabalu analīzei.
  • Onomarkeri pārbauda asinis olbaltumvielām, ko ražo tikai audzējs. NSE audzēja marķieris tiek izmantots sīkšūnu karcinomai, SSC marķieriem, CYFRA marķieri atrod plakanšūnu karcinomu un adenokarcinomu, CEA ir universāls marķieris. Diagnozes līmenis ir zems, to izmanto pēc ārstēšanas metastāžu agrīnai noteikšanai.
  • Analizējot krēpu ar nelielu varbūtības procentu, tiek apzīmēts audzēja klātbūtne, identificējot netipiskas šūnas.
  • Torakoskopija - pārbaude caur kameras caurulēm pleiras dobumā. Ļaujiet veikt biopsiju un izskaidrot izmaiņas.
  • Biopsija ar CT skeneri tiek izmantota, ja ir diagnozes šaubas.

Pārbaudei jābūt visaptverošai, jo vēzi maskē daudzas slimības. Dažreiz viņi pat izmanto diagnostikas ķirurģiju.

Ārstēšana

Veids (ķirurģiskā, radioloģiskā, paliatīvā, ķīmijterapija) tiek izvēlēts, balstoties uz procesa stadiju, audzēja histoloģisko tipu, anamnēzi). Visuzticamākā metode ir darbība. Ar 1. stadijas plaušu vēzi 70-80%, 2. pakāpe - 40%, 3. pakāpe - 15-20% pacientu izdzīvo piecu gadu kontroles periodā. Darbību veidi:

  • Plaušu daivas noņemšana - atbilst visiem ārstēšanas principiem.
  • Reģionālā rezekcija noņem tikai audzēju. Metastāzes tiek ārstētas citos veidos.
  • Plaušu pilnīga izslēgšana (pneimuektomija) - 2. klases audzējiem centrālajam vēzim, 2-3 grādiem - perifēro.
  • Kombinētās operācijas - noņemot blakus esošos orgānus.

Nepieciešamības gadījumā ieteikt ķirurģisku operāciju nopietnu blakusparādību gadījumā (miokarda infarkts, cukura diabēts, nieru un aknu mazspēja), ja audzējs ietekmē traheju.

Pateicoties jaunajām zālēm, ķīmijterapija ir kļuvusi efektīvāka. Mazs šūnu plaušu vēzis labi reaģē uz polikhemoterapiju. Ar pareizi izvēlētu kombināciju (ņemot vērā jutību, 6-8 kursi ar intervālu 3-4 nedēļas), izdzīvošanas laiks palielinās 4 reizes. Ķīmijterapija plaušu vēzim. notiek kursi un pozitīvs rezultāts ir vairākus gadus.

Nesīkšūnu vēzis ir izturīgs pret ķīmijterapiju (audzēja daļēja rezorbcija - 10-30% pacientu, pabeigta - reti), bet mūsdienu polikemoterapija izdzīvo 35%.

Tos apstrādā ar platīna preparātiem - visefektīvākajiem, bet arī toksiskākajiem, tādēļ tos injicē ar lielu (līdz 4 l) šķidruma daudzumu. Iespējamās blakusparādības: slikta dūša, zarnu trakta traucējumi, cistīts, dermatīts, flebīts, alerģijas. Vislabākie rezultāti tiek sasniegti, kombinējot ķīmiju un staru terapiju vienlaicīgi vai secīgi.

Radiācijas terapija izmanto beta-tronu un lineāros paātrinātājus, kuru pamatā ir gamma. Šī metode paredzēta nelietojamiem pacientiem no 3-4. Pakāpes. Efekts tiek sasniegts visu primārā audzēja šūnu un metastāžu nāves dēļ. Labus rezultātus iegūst ar mazu šūnu karcinomu. Nelielu šūnu apstarošanas gadījumā tās tiek veiktas saskaņā ar radikālu programmu (ar kontrindikācijām vai operācijas atteikumu) pacientiem ar 1-2 pakāpi vai ar paliatīvā mērķa sasniegšanu 3. pakāpes pacientiem. Standarta deva starojuma terapijai ir 60-70 pelēm. 40% panākumu samazina onkoloģisko procesu.

Paliatīvā ārstēšana - operācija, lai samazinātu audzēja ietekmi uz ietekmētajiem orgāniem, lai uzlabotu dzīves kvalitāti, izmantojot efektīvu anestēziju, skābekļa piesātinājumu (piesātinātu piesātinājumu skābekli), saistīto slimību ārstēšanu, atbalstu un aprūpi.

Tradicionālās metodes izmanto tikai sāpju mazināšanai vai pēc apstarošanas, un tikai konsultējoties ar ārstu. Cerība par dziedniekiem un zālēdājiem ar šādu nopietnu diagnozi palielina jau šobrīd augošo nāves risku.

Prognoze

Plaušu vēža prognoze ir nelabvēlīga. Bez īpašas ārstēšanas 90% pacientu mirst 2 gadu laikā. Prognozes nosaka pakāpi un histoloģisko struktūru. Tabulā ir sniegti dati par vēža slimnieku izdzīvošanu 5 gadus.

Kā identificēt plaušu vēzi ar rentgenstaru?

Radiogrāfija - vienota metode elpošanas sistēmas slimību diagnostikai un citām anatomiskām iezīmēm.

Rentgena līdzekļi ir paredzēti, lai rūpīgi pārbaudītu pacienta stāvokli.

Vai veikt un precizēt diagnozi tādās patoloģijās kā pleirīts; pneimonisko audu bojājumi; tuberkuloze; plaušu vēzis; metastāzes plaušu struktūrās; bronhīts.

Rentgena un plaušu vēzis: vai jūs varat to redzēt, kā tas izskatās, foto

Onkologs, vadoties tikai ar datiem, kas iegūti ar rentgena stariem, nevar noteikt precīzu diagnozi. Ja Jums ir aizdomas par plaušu vēzi, ārsts nosaka papildu pārbaudes, lai noteiktu slimības stadiju.

Rentgena attēls no plaušu vēža ir sarežģīts un daudzveidīgs. Izmaiņas attēlā attēlo ēnas. Tie ir tiešie reflektori:

  • primārais audzēja konglomerāts;
  • intrathoraciskas metastāzes;
  • sekundārie patoloģiskie procesi (atelektāze, pleirīts, pneimonsklerozes perēkļi).

Diagnožu precizitāte plaušu vēzē tiek prognozēta daudzu asu pētījumos.

Priekšējā priekšējā projekcija nav pietiekama, lai iegūtu visu nepieciešamo informāciju par pacienta stāvokli.

Perifēro plaušu vēzis

Perifēro plaušu vēzis rentgenstaru attēlos rāda apaļu vai elipsei līdzīgu dažādu izmēru ēnu ar samērā viendabīgu struktūru. Poliklīnikas kontūra ir skaidri norādīta, dažās vietās zīmējums var būt neskaidrs.

Neliela bronhu veidošana skartās plaušu perifērajā zonā. Attēla ēna precīzi atspoguļo gan vēža konglomerāta formu, gan izmēru. Šajā gadījumā nav iespējams atšķirt metastāzes. Kā optimālā diagnostikas procedūra, izmantojot tomogrāfiju.

Uzmanību! Audzēja ēna strauji attīstās un mainās, ja patoloģiskais process ir ietekmējis lielo bronhu un tajā ir pieaudzis. Tāpēc ēna šķiet lielāka un intensīvāka.

Centrālais plaušu vēzis

Centrālais vēzis ir plaši izplatīts bronhu vēža veids. Atkarībā no vēža šūnu augšanas veida atšķiras endobronhilālas un peribronhiskas formas. Slimības veidošanās sākuma posmos attēlos neparādās jaunas patoloģiskas struktūras.

Attēlā esošās izmaiņas ir pamanāmas, ja onkoloģiskais process ietekmē lielā bronhu audus un izraisa tā stenozi. Radiofrekvenču diagnoze, kas radusies traucētā izbeigšanās laikā, ļauj identificēt emfizēmu skartajā segmentā. Ja bronhiem ir veikts obturācijas process, attēlā tiks parādīts tipisks kopējās atellekāzes attēls.

Tas ir svarīgi! Centrālā vēža gadījumā identificētās ēnas nekādā veidā neatspoguļo audzēja konglomerāta patieso lielumu un konfigurāciju. Audzēja konglomerāts var būt mazs, bet izteiktas atelektāzes dēļ ievērojama daļa daivas vai pat visai plauai var būt aptumšota.

Bronchoalveolar vēzis ar metastāzēm, attēliem

Bronchoalveolāra forma ir ļoti diferencēta plaušu adenokarcinoma, kas attīstās no epitēlija struktūras un bronhioliem. BAR pārstāv daudzi audzēju mezgliņi, kuriem ir asins un limfas metastāze.

Foto 1. Bronchoalveolar vēža attēlojums uz rentgenogrammas.

Bronchoalveolar vēža rentgenogrammu var noteikt ar šādām formām:

  1. Nodal. Audzējs ir apaļa un atgādina vēža bojājuma perifēro formu. Konglomerātu ar struktūru "šūnu" formā papildina "auklas", kas stiepjas līdz plaušu saknēm.
  2. Infiltratīvs. Attēlā vēzis izskatās intensīvs ēnojums ar vienmērīgu tekstūru, kas līdzinās pneimonijai. Bronhi ir skaidri redzami. Ap infiltrāti ir redzami ar precīzām robežām.
  3. Izplatīts To var izteikt divos veidos. Pirmajā gadījumā momentuzņēmums parāda milzīgu bojājumu skaitu ar pat kontūrām. Otrajā gadījumā patoloģiskie procesi ir līdzīgi dažāda veida izcelsmes vai konglomerātu alveolītiem ar metastāzēm no citiem onkoloģiskiem avotiem.

Rentgenstaru pētījumu metožu diferenciālā diagnoze plaušu vēzim un tuberkulozei

Diagnostikas diagnozes panākumi ir atkarīgi no tā, cik augsts ir diagnostikas speciālista līmenis. Speciālists var nolasīt momentuzņēmumu tikai netiešā veidā:

  1. Vēža konglomerāta ēna ir intensīva, taču kontūras nav ļoti asas. Kontūras ir viļņotas, un struktūra ir samērā viendabīga.
  2. Tuberkuloze nevēlas sasniegt kaimiņu lobītes, tas aizpilda tikai noteiktu apgabalu.
  3. Bieži vien vēzis plaušu saknē rodas metastāzēs. Tuberkulozes gadījumā limfmezglos tiek novēroti patoloģiski bojājumi.

Palīdzība Ja vēzim ir vairākas metastāzes, precīzu diagnozi ir vieglāk noteikt. Attēlā foci ir labi redzami. Principā nav vairāku tuberku, kas dažos gadījumos ļauj izslēgt tuberkulozi no iespējamo diagnožu saraksta.

Ja nepieciešams, ārsti izmanto papildu diagnostikas metodes:

  1. CT skenēšana;
  2. MRI;
  3. biopsijas citoloģiskā izmeklēšana no skartajām plaušām vai no blakus esošiem limfmezgliem.

Foto 2. Plaušu datortomogrāfija (CT).

Radioloģisko metožu izmantošanas problēma mūsdienu onkoloģijā

Precīza diagnoze, izmantojot radiogrāfijas datus, nav iespējama. Tomēr daudzi no datiem, kas iegūti, strādājot ar pacientu, nākotnē veidos labāku plānu papildu diagnostikas pasākumiem un ārstēšanas taktikai.

Noderīgs video

Videoklips apraksta mūsdienu plaušu vēža diagnosticēšanas metodes, kas palīdzēs savlaicīgi identificēt šo slimību. Tradicionāli tos var iedalīt divās grupās: laborativiska un instrumentāla.

CT diagnostika par plaušu vēzi

LĪMEŅA VĒRTĒĻU ĀRSTība UN RISKA FAKTORI

Plaušu vēzis - audzējs no bronhu epitēlija - viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem pasaulē. Katru gadu vairāk nekā 10 miljoni cilvēku Krievijā tiek diagnosticēti elpošanas orgānu ļaundabīgi audzēji, un pasaulē šis skaitlis ir vēl lielāks. Ļaundabīgi bronhiālie audzēji ir viens no visbiežākajiem nāves cēloņiem no onkoloģiskām slimībām un tracheobronchial tree visbiežākais onkoloģiskās patoloģijas variants.

Plaušu vēža riska faktori ir šādi:

1) Dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos.

2) Darbs nozarēs, kas saistītas ar putekļu, metālu, krāsu izgarojumu un aktīvo ķīmisko vielu daļiņu ieelpošanu, arī ar aizsardzības līdzekļiem. Vismazākās ir azbesta putekļu ieelpošana, pēc tam ogļu putekļi, kā arī smago metālu, arsēna, hlormetila ētera, hroma un sinepju gāzes tvaiki.

3) tabakas smēķēšana ir galvenais tracheobronchial koku audzēju izraisošais faktors. Aktīvos smēķētājos onkotopoloģijas attīstības risks ir līdz pat 10 reizēm augstāks nekā nesmēķētāju un pasīvo - pat 2 reizes.

4) Specifiskas slimības. Pastāv tieša saikne starp tuberkulozi, azbestozi, silikozi, citām slimībām, kas izpaužas kā difūzā vai vietējā pneimonskleoze, un bronhu ļaundabīgās audzēju neoplazmas.

LŪGU RAŽOŠANAS IESNIEGUMI - KAD VARĒTU IZTURĒTU ŠĶIRŅU?

Lai nepieļautu pirmās plaušu vēža pazīmes un simptomus, jums jāpievērš uzmanība šādām veselības izmaiņām: krēpu klepus parādīšanās ar asiņu plankumiem, strauja svara samazināšanās bez acīmredzama iemesla, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, it īpaši "pīķu" palielināšanās, ko papildina drebuļi, pastiprināta svīšana.

Tiešā indikācija CT ir skaidras fokusa ēnas noteikšana attēlā fluorogrāfijas un radiogrāfijas laikā. Protams, plaušu vēzis rentgenā neizskatās ļoti specifiski - galu galā līdzīgas izmaiņas var būt saistītas arī ar tuberkulozi, citiem labdabīgiem audzējiem un pat pneimoniju. Visus šos stāvokļus var diferencēt ar CT.

Kā identificēt vēdera vēzi?

X-ray plaušu vēzē atklāj noapaļoto ēnu pa kreisi. Diferenciāldiagnozes nolūkos (lai atšķirtu plaušu vēzi no tuberkulozes, cistas vai pneimonijas) jāveic datortomogrāfija (CT).

Visefektīvākā diagnostikas metode plaušu vēža gadījumā ir multispirālā datortomogrāfija (MSCT). Vairumā gadījumu, lai redzētu audzēju CT skenēšanas laikā, nav nepieciešams ieviest kontrastu. Kontrastu uzlabošana galvenokārt tiek izmantota centrālās audzēju diagnostikai, lai atšķirtu nelielu mīksto audu mezglu plaušu saknī, kas atrodas blakus esošajiem plaušu trakiem. CT skenēšana ir neaizstājama metode, lai noteiktu audzēja lielumu, plaušu saknes, vidus smadzeņu un krūškurvja bojājuma pakāpi un limfmezglu bojājumu novērtējumu. Visas šīs ziņas galu galā nosaka vēža procesa stadiju, tāpēc precīza datortomogrāfijas rezultātu analīze ir ārkārtīgi svarīga prognozei.

Vēl viena tomogrāfiskā pētījuma metode - magnētiskās rezonanses rentgenogrāfija (MRI) gandrīz neizmanto plaušu audzēju diagnosticēšanai, jo tas vāji identificē izmaiņas plaušu audos. Fakts ir tāds, ka plaušu audos ir daudz gaisa, kas nesniedz MR signālu.

Tāpat nav iespējams droši diagnosticēt plaušu audu izmaiņas, izmantojot ultraskaņu (ASV), bet šo metodi var izmantot, lai noteiktu apkārtējās pleiras izmaiņas.

Plaušu masu noteikšanai var izmantot radiogrāfiju un fluoroskopiju, tomēr atsevišķu šo metožu pielietošana neļauj droši noteikt diagnozi. Bronhogrāfija kā līdzeklis plaušu vēža noteikšanai ir arī pagātne.

No centrālo audzēju diagnostikas instrumentālajām metodēm fibrobronhoskopija (FBS) ir ļoti laba - endoskopiska metode, ar kuras palīdzību jūs varat ne tikai redzēt bronhu lūmena sašaurināšanos acīs, bet arī piedalīties histoloģiskās izmeklēšanas formas sastāvā.

Atbilstoši pēdējās pārskatīšanas histoloģiskajai bronhēno vēža klasifikācijai (no 1999. gada) ir 6 veidu tracheobronchial koku audzēji:

1) Adenokarcinoma - konstatēts aptuveni 35% no visiem gadījumiem. Visbiežāk tas ir perifērais audzējs, kas izskatās kā dažādu izmēru vienīgais (atsevišķs) mezgls ar tipiskām ļaundabīgu pazīmju pazīmēm, ar spiculu - izstarojošo malu klātbūtni, kas veidojas vēdera dīgtspējas limfas traukos; stromas audzēja nekrozes, sabrukšanas un asiņošanas jomas. Adenokarcinoma bieži un agrīnā metastāzē. Prognoze ir ļoti mainīga, daudzējādā ziņā tas ir atkarīgs no tā, cik agrīnā veidošanās tika konstatēta.

2) Squamous non-squamous vēzis - kopīgs variants - līdz pat 35% no visiem plaušu formēšanas gadījumiem. To raksturo labākais prognoze, reti metastāzēs. Aptuveni 65% attīstās vienā no centrālajiem bronhiem un izraisa atelākes pazīmi DT un rentgena staros, 35% attīstās perifēro bronhos un izskatās kā ciets viens mezgls, bieži vien ar centrā esošu dobumu, kas līdzīgs abscesam.

Pacients tika diagnosticēts ar vēža vietu 6. apakšējā apakšdaļas kreisajā pusē. Pēc rezekcijas skumāno šūnu plaušu vēzis tika pārbaudīts ar histoloģisko izmeklēšanu. Šajā gadījumā tomogrāfija nedeva tipisku ainu par ļaundabīgo audzēju.

3) Mazs šūnu vēzis - agresīvākās un visbīstamākās sugas, jau agrīnās stadijās, var metastēties uz plaušu un vidus smadzeņu sakņu limfmezgliem. Pacientu ar šādiem audzējiem paredzamais dzīves ilgums atšķiras atkarībā no stadijas (TNM) un ķirurģiskas ārstēšanas iespējām. Atgadības biežums ir līdz 20%. Parasti rodas no lielo bronhi epitēlija, izraisa atellekāzes attēlu. Cieši saistīts ar smēķēšanu.

4) Liela šūnu nediferencēts vēzis - ir reti, mazāk nekā 5% gadījumu. Parasti to pārstāv viens liels cietais perifērijas mezgls. Gandrīz vienmēr notiek smēķētāji. Agrīnās metastāzes - hematogēnas un limfāgenas, tās prognoze ir nelabvēlīga.

5) Liela šūnu neuroendokrīna vēzis (karcinoīds) - bieži vien centriski, ar raksturīgu pazīmi - sadalīšanās audos, notiek mazāk nekā 5% gadījumu, agrīnā metastāzē uz limfmezgliem, agresīvi, nelabvēlīgi.

6) Bronhiolo-alveolārais vēzis - līdz 2%. Tas ir adenokarcinomas apakštips. Gandrīz vienmēr perifēra. Tas izpaužas kā difūzais salauztā stikla tipa plaušu parenhīmas blīvums, kas simulē pneimonijas attēlu. Tas arī izpaužas izmaiņas konsolidācijas formā - plaušu parenhīmas difūzā blīvēšana, var izskatīties kā mezgls. Mazo mezglu prognoze parasti ir labvēlīga.

KĀ PIEĻAUJIET LŪGU VĒRTĪBU AR DATORU TOMOGRĀFIJU

Ir vairākas iespējas audzēja vietnes augšanai (saskaņā ar Rozenshtrauch):

1) Bronhu lūmenī, no vienas puses, tā sašaurināšanās - endofītisks veids.

2) Bronhu lūmenī, to riņķveidīgi sašaurinot - tas ir arī endofītisks veids.

3) Bronhu caurredzamība un no tās - jaukts izaugsmes veids.

4) pa bronhu sienām, nevis sašaurinot savu gaismas caurlaidību - peribronchials tipa.

Kad audzējs izaug bronhu lūmenā, rodas tā sašaurinājums, kas noved pie noteiktas plaušu audu telpas ventilācijas pārkāpuma. Ar CT, uzreiz var novērot audzēja vietu bronhu lūmenī - tas izskatās blīvs (balts). Bronhu lūmenis ir sašaurināts lokā, pie sienas, vai arī "saplīst" pie audzēju robežas. Varat arī redzēt attiecīgā bronhu veltītās atbilstošās daivas (vai segmenta, segmentu) blīvuma palielināšanos. Blīvuma palielināšanās var būt saistīta ar atelektāzi - plaušu audu daļas samazināšanās bronhu caurlaidības traucējumu, distelektāzes - daļējas sabrukšanas, kā arī pneimonijas izraisītu izmaiņu dēļ, visbiežāk sastrēguma rakstura, ar abscesa veidošanos, kā arī fibrozi.

Plaušu vēzis ir sadalīts arī perifērās un centrālajā - pēdējā klasifikācija ir dota iepriekš. Centrālais vēzis klīniski iziet sarežģītāka tāpēc, ka bieži rodas sarežģījumi kā atelektāze, masīva pneimonija, abscess, elpošanas mazspēja.

CT skenēšana par centrālā plaušu vēža pazīmēm: datortomogrāfiju izmanto, lai noteiktu mīksto audu struktūras tilpuma veidošanos, kurā izdalās zemāka bronhu lūmenis. Formas malas ir nevienmērīgas, ar spicules, forma ir neregulāra.

Centrālais plaušu vēzis CT. Ņemiet vērā atšķirības centrālās bronhiālās gaismas platumā labajā un kreisajā pusē. Labās augšējās iekaisuma bronhu lūmenis nav redzams. Ir redzama augšējās iekaisuma atelekāze. Aprindā - tieši audzēja veidošanās, kas izraisīja atelektēzi.

Perifēro plaušu vēzis CT skenēšanas laikā izskatās kā fokuss vai mezgls, kas atrodas ķermeņa perifērijā tālu no saknes. Tas parasti ir homogēna struktūra, dažos gadījumos ar nekrozes, kalcifikācijas un asiņošanas zonām parenhimmā. Tipiska vēža malas ir nevienmērīgas, ar daudzām "spicule", kas rodas limfangiīta dēļ. Kad tas atrodas pleiras tuvumā, veidojums to deformē un velk to pats. Tās izmēri ir atšķirīgi - no kameras (3-10 mm) līdz mezglam (10-50 mm un vairāk).

Tipisks perifēro plaušu vēzis (adenokarcinoma) MSCT. Pa labi 6. plaušu segmentā atklājas blīvs mīksto audu mezgls ar spicule, deformē un nostiprina interlobrālo pleiru.

Daudz retāk sastopams primārais daudzkāršais vēzis, kas jānošķir no metastāzēm un citiem difūziem un izplatītiem lokiem, tai skaitā no tuberkulozes. Ir arī izkliedētas audzēju formas - bronhu alveolārais vēzis (BAR), kas izpaužas CT pētījumā, kas izpaužas kā matēta tipa pneimatisma samazināšanās kopējā vai apakšgrupā - tie jāsaskaņo ar pneimoniju, plaušu tūsku.

TNM UN MOUNTAIN GAISMAS APSTRĀDES STIPRINĀJUMI

Plaušu vēža noteikšana ir nepieciešama, lai noteiktu, vai var noņemt audzēju.

Pie T1 un T2 posmiem ir iespējama kalnu darbība. T3a stadija nozīmē, ka audzējs var būt pieejams rezekcijai (visbiežāk nepieciešama pneimonektomija), T3b un T4 stadijās ir iespējamība to ātri izņemt.

Ja nav metastāžu reģionālajos limfmezglos vai mainīto limfmezglu klātbūtnē tikai ietekmētajā pusē (attiecīgi N0 un N1 saskaņā ar TNM), ir iespējama ķirurģiska ārstēšana, un visticamāk, ka šī prognoze ir labvēlīga. N2 stadijā pēc radiācijas un (vai) ķīmijterapijas iespējama ķirurģiska ārstēšana, prognozes nav skaidrības. Ar N3 ķirurģiska ārstēšana nav indicēta. Metastāžu noteikšana tāliem orgāniem arī būtiski pasliktina prognozi.

Tabulā parādīta plaušu vēža klasifikācija saskaņā ar TNM skalu (UICC, 1999).

Par Mums

Ribas osteomā ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no dažāda brieduma pakāpes kaulaudu audiem. Visbiežāk šī slimība parādās uz kaula ārējās virsmas, bet dažkārt ir arī intraosozais audzējs, kas aug daudzus gadus un nepastāv.

Populārākas Kategorijas