Metastātiska plaušu slimība - pazīmes, simptomi, ārstēšana un prognoze

Zarnojošie audzēji audu centros, kas tiek pārvadāti ar asinīm vai limfiem no vēža primārās vietas, ir metastāzes plaušās. Viņi ir otrajā vietā pēc bojājuma biežuma pēc aknām. Iemesls ir tāds, ka daudz asiņu sūknējas caur plaušām. Metastāžu attīstība tajās bieži vien ir citu orgānu vēzis. Prognoze šajā gadījumā ir atkarīga no primārā mērķa veida. Tālāk jūs uzzināsiet vairāk par to, kā izskatās plaušu metastāzes, to izskatu un ārstēšanas paņēmieniem.

Kas ir plaušu metastāzes?

Sekundārās neoplazmas plaušās, ko izraisa ļaundabīgo šūnu migrācija no citas vēža skartajām orgāniem. Tāpēc zāles nosaka metastāzes, kuru loki atrodas plaušu audos. No sekundāriem audzējiem tie ir visizplatītākie, biežāk sastopami vīriešiem vecāki par 60 gadiem. Ja ir vairākas metastāzes, nav iespējama radikāla ārstēšana, lai novērstu bojājumus, tādēļ prognoze ir slikta. Alternatīva iespēja ir ķīmijterapija, kas arī negarantē jaunu audzēju rašanos.

Simptomi

Plaušu metastāžu agrīnā stadijā parādās vispārējas intoksikācijas simptomi un bieži atkārtotas saaukstēšanās. Tad šīs zīmes papildina:

  • elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs un stīvums;
  • klepus ar krēpu un asinīm;
  • augšējā ķermeņa pietūkums sakarā ar galveno asiņu izspiešanu un asiņu aizplūšanu.

Šie simptomi vispirms var rasties tikai fiziskās slodzes fona apstākļos, un pēc tam izpaužas atpūtas stāvoklī. Šīs pašas pazīmes ir primāras attiecībā uz plaušu vēzi. Metastāzes parādās šeit uzreiz, un tās netiek pārnestas no citiem orgāniem. Simptomus neizraisa paši audzēji, bet infekcijas un iekaisumi, ar kuriem tie tiek pavadīti. Ņemot vērā klepu un sāpes, bieži vērojams drudzis un svara zudums.

Klepus

Plaušu metastāžu pazīmes agrīnās stadijās nav ļoti izteiktas. Tie var nebūt manifestēti ilgu laiku un sākas pēc iesaistīšanās pleiras onkoloģiskajā procesā: tas jau ir 2 vai 3 vēža stadijas. Šī iemesla dēļ šī parādība bieži tiek novērota ļoti novārtā. Viens no pirmajiem, kas attīstās, ir klepus, kas ievērojami atšķiras no saslimšanas ar aukstu. Tam raksturīgas šādas iezīmes:

  1. Agrīnā stadijā pacients tiek mocīts ar histērisku un sausu klepu, ko biežāk novēro naktī.
  2. Turklāt tā kļūst mitra un sākas ar asiņainu sekrēciju un gļotādu gļotādu.
  3. Pakāpeniski bronhu lūmenis sašaurinās. Tas padara klepu krampjus gļotādu. Dažreiz tas ietver asinsvadu vēnas.
  4. Ar vēža dīgtspēju pleiras dobumā, klepus kļūst nepanesama un tai ir sāpes sakarā ar spēcīgo spiedienu uz bronhiem.

Iemesli

Metastāzes tiek sadalītas primārajā plaušu vēzē un sekundārajā, ko var konstatēt citu orgānu sakropļošanā, piemēram:

  • dzemde;
  • olnīcas;
  • nieres;
  • kuņģis;
  • barības vads;
  • vairogdziedzeris;
  • resnās vai taisnās zarnas;
  • piena dziedzeri;
  • prostatas dziedzeris.

Cēloņi var būt perifēro plaušu vēzis, ādas melanoma un dažādas sarkomas. Ārsti uzskata, ka šāda veida ļaundabīgo audzēju avots ir gandrīz visas onkoloģiskās slimības, dažos tipos tās tiek diagnosticētas daudz biežāk. Vēža šūnas tiek izplatītas transportējot ar limfas šķidrumu vai asinīm. Tā kā plaušu audiem ir plašs kapilāru tīkls un plaša struktūra, tās metastāzes ir viens no pirmajiem, kas tiek ietekmēts.

Klasifikācija

Pastāv vairākas klasifikācijas pazīmes, saskaņā ar kurām metastāzes tiek iedalītas dažādās grupās. Tie var būt fokusa vai infiltratīvi pēc veida un lieli vai mazi diametrā. Citas klasifikācijas:

  • lokalizācija - vienpusēja vai divpusēja;
  • ar numuru - vienotu (vientuļo), vienotu (ja ne vairāk kā trīs) un vairākkārtēju (ja ir vairāk nekā 3);
  • saskaņā ar izplatīšanas īpatnībām - izplatīta un videnes slimība.

Diagnostika

Lai apstiprinātu plaušu metastāžu klātbūtni, tiek pētīta pacienta vēsture, ņemot vērā esošos simptomus, kā arī instrumentālie un laboratoriskie testi. Lai novērtētu plaušu audu stāvokli, tiek uzlabota rentgenoloģiskā izmeklēšana krūtīs. Attēlā var noteikt audzēju būtību un skaitu, izplūšanas klātbūtni pleirā. Ja jums ir aizdomas par plaušu vēzi ar metastāzēm vai vienkārši audzēju klātbūtni šajos orgānos, izrakstīt:

  • CT, t.i. datortomogrāfija, lai noteiktu mazākās pēdas;
  • ultraskaņa vai ultraskaņa;
  • MRI, t.i. magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai konstatētu sekundārus bojājumus līdz 0,3 mm;
  • krēpu un pleiras izsvīduma citoloģiskā izmeklēšana;
  • bronhoskopija biopsijas materiāla histoloģiskai pārbaudei;
  • atvērta biopsija.

Ko plaušu metastāzes izskatās rentgena staros

Ar rentgena palīdzību fotografē plaušas, kas parāda izglītību. Tie var parādīties kā atsevišķi mazi foci vai lielāki mezgli, kas ir retāk sastopami. Rentgenstaru attēls noteikti atspoguļo dažādus metastāžu veidus:

  1. Nodal. Atsevišķas vai daudzskaitļa formas parādās mezglu formā ar skaidriem kontūriem. Tās lokalizētas galvenokārt plaušu apakšdaļās. Ārējo bojājumu gadījumā elpošanas orgānu audi paliek neskarti.
  2. Pleura. Rentgena iekārta atgādina pleirītu. Attēlā parādās izplūšana un vairāki kalnaini slāņi.
  3. Pseido-pneimatiskais. Virzieni, kas atrodas tuvāk fokusam, ir neskaidri, un, novecošanos no centra, tie kļūst aizvien precīzāki.
  4. Jaukti Ar šo metastāžu veidu vienlaikus tiek novēroti vairāki no iepriekš uzskaitītajiem centriem.

Vai ir iespējams izārstēt metastāzes plaušās

Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no savlaicīgas medicīniskās aprūpes. Pēc pirmajiem simptomiem ir jādodas uz onkologu. Pēc diagnozes apstiprināšanas, galvenā audzēja noņemšanas un sekundāro fociu iznīcināšanas, izmantojot staru terapiju, ķīmijterapiju vai operāciju, mēs varam runāt par rezultātu. Dzīves ilgums pēc operācijas ir atkarīgs no rehabilitācijas perioda, bet vairumā gadījumu metastāžu prognoze plaušu audos ir neapmierinoša.

Ārstēšana

Īpašo ārstēšanas metodi nosaka metastāžu veids un skaits. Lai gan kopumā prognozes nav pārāk optimistiskas, šodien tās ir iemācījušās novērst šādus plaušu audzējos. Iepriekš pacienti var tikai mazināt stāvokli, un bieži vien ar narkotiku lietošanu. Mūsdienīgas metastāžu ārstēšanas metodes ir:

  1. Ķīmijterapija. Visbiežāk sastopamā ārstēšanas iespēja. Tas kontrolē audzēju augšanu.
  2. Hormonu terapija. To lieto tikai ar jutīgumu pret to veidojumiem. Veiksmīgi ārstējot prostatas vai krūts vēzi.
  3. Darbība Tas sastāv no bojājumu ķirurģiska noņemšanas, taču tas ir veiksmīgs tikai tad, ja nav citu bojājumu un citu audu bojājumu.
  4. Radiācijas terapija, lāzera rezekcija. Lieto tikai simptomu mazināšanai.
  5. Radioterapija Tas ir viegli sasniedzamu audzēju darbība, izmantojot jonizējošā starojuma staru, t.i. "Cyber ​​nazis".

Ķīmijterapija

Metastāžu ārstēšana plaušās ar ķīmijterapiju ir citotoksisku zāļu, kas paredzētas vēža šūnu augšanas kontrolei, izmantošana. Kurss tiek izvēlēts individuāli katram pacientam atkarībā no terapijas pret galveno slimību un ķermeņa stāvokli kopumā. Plaušu metastāžu ķīmijterapija bieži tiek apvienota ar radiācijas metodi, lai uzlabotu to efektivitāti. Kopumā tas ir sadalīts vairākos veidos:

  1. Adjuvants. Pacientiem pēc operācijas pacientam indicēts recidīvu novēršana.
  2. Neadjuvants. Veikta pirms operācijas, lai samazinātu audzēju diametru. Ir nepieciešams identificēt vēža šūnu jutīgumu pret narkotikām.
  3. Terapeitiskā. Vada tikai, lai samazinātu audzējus.

Metastāžu noņemšana

Neoplazmas iznīcināšana, izmantojot operāciju, ir visefektīvākā ārstēšana. Pēc viņa izdzīvošana un paredzamais dzīves ilgums ir vislielākais. Tikai šo metodi nevar izmantot vairākās formācijās. Ir jābūt tikai vienam uzliesmojumam, un tas ir ļoti skaidri lokalizēts, tad operācija būs veiksmīga. Sakarā ar to, ka atsevišķas formācijas ir retāk sastopamas, tās bieži neiznīcina.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Nekavējoties jāatzīmē, ka ārstēšana, izmantojot tautas receptes, nedarbosies. Tās var tikai mazināt stāvokli, mazināt sāpju un citu simptomu izpausmi. Starp efektīvākajām receptēm izceļas:

  1. Cilindru, celandīna un nātru kolekcija. Jums jāņem vienādas proporcijas no šiem augiem, jāsajauc, un pēc tam ielej 1 ēdamkaroti kolekcijas ar glāzi karstā ūdens. Ieteicams lietot infūziju divas reizes dienā: no rīta un vakarā pirms ēšanas.
  2. Medus tinktūra. Jums ir jāsagatavo džutas lapu pāris. Tie tiek sasmalcināti pulvera stāvoklī, pēc tam pievieno vienādas medus un spirta daļas. Masu atstāj uz nedēļu, pēc tam saņem katru dienu līdz 3 tējkaroti.
  3. Svaigi sarīvētām bietēm ir jāizsmidzina sula ar marli. Pēc tam to nepieciešams atdzesēt, atstājot ledusskapī 3 stundas. Uzņemšana tiek veikta 10 ml 6 reizes dienā. Labāk tas jādara vienu ceturtdaļu stundas pirms ēšanas.

Uzturs par plaušu metastāzēm

Uztura uzmanības centrā ir novājinātas ķermeņa bagātināšana ar vitamīniem un mikroelementiem, taču pārtikai jābūt viegli sagremojama, lai nepiespiestu aknas strādāt vairāk. Lai iegūtu vispārēju atjaunošanos, ir svarīgi dzert pietiekamu šķidruma daudzumu dienā - līdz 2-2,5 litriem tīra ūdens. Maltītes sākumā jālieto svaigi dārzeņi un augļi, kas palielinās kuņģa sulas daudzumu. Tālāk jums vajadzētu doties uz galveno maltīti. Maltītes jāmazgā, sautējot, vāra, cepot, tvaicējot. Ieteicamo produktu saraksts ietver:

  • svaigas sulas;
  • skābēti kāposti;
  • ikri;
  • liesa gaļa un zivis;
  • pākšaugi;
  • labība;
  • rieksti;
  • augu eļļa;
  • piens un piena produkti;
  • vistas olas (ne vairāk kā 3 gabaliņi nedēļā);
  • pilngraudu maize.

Plaušu sakāšanai nav ieteicams ēst nevēlamu pārtiku, kuru saraksts ietver:

  • saldumi;
  • sviests;
  • kūpināts
  • tauki;
  • cepts
  • alkohols;
  • kviešu miltu izstrādājumi;
  • saglabāšana;
  • marinēti dārzeņi;
  • krāsvielas un garšas pastiprinātāji.

Prognoze

Parasti metastāzei ir ļoti nelabvēlīga prognoze. Tas viss ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, primārā mērķa pakāpes un atrašanās vietas, t.i. kāds orgāns ir vēzis. Ietekmē arī formējumu lielumu, to skaitu un diagnostikas savlaicīgumu. Kad ārstēšana tiek uzsākta laikā, paredzamais dzīves ilgums pēc tam palielinās. Neapmierinoši prognoze izskats metastāžu viena gada laikā pēc tam, kad radikālās terapijas pret primārā audzēja, it īpaši, ja ir audzēji, kuru diametrs ir lielāks par 5 cm, strauji pieaug, un intratorakālajos limfmezgli ir paplašināta.

Cik dzīvo ar metastāzēm plaušās

Pozitīvāka prognoze būs pēc vienas metastāžu, kas radušās gadu vēlāk un vairāk pēc primāro audzēju radikālās ārstēšanas, likvidēšanas. Šajā gadījumā dzīves ilgums ir daudz ilgāks. Puse vēža slimnieku dzīvo vēl 5-10 gadus operācijas gadījumā, lai izņemtu audzēju gremošanas sistēmā. Primārā bojājuma lokalizācijai urīnģelitātes sistēmā paredzamais dzīves ilgums pēc ārstēšanas ir no 3 līdz 20 gadiem. Plašas metastāzes plaušu vai citu orgānu vēža gadījumā ir neapmierinoša prognoze. Izdzīvošanu nosaka:

  • 90% gadījumu, ja 90% gadījumu netiek veikta nepieciešamā ārstēšana, letāls iznākums ir divu gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas;
  • 30% izdzīvošanas rādītāju nodrošina ķirurģiskas metodes;
  • ar kopīgu radiāciju un operatīvu terapiju 40% gadījumu izdzīvošana palielinās līdz pieciem gadiem.

Foto metastāzes plaušās

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Kādas ir metastāzes plaušās

Plaušu onkoloģiskās slimības bieži ir sarežģītas ar metastāzēm, kas ir ļaundabīgo audzēju otrās pakāpes. Tās rodas sakarā ar migrāciju no neitropēnām šūnām no bojājumiem hematogenā un limfogēnu veidā.

Sekundārie audzēji kļūst par to, ka tie ir palielinājušies no ietekmēto orgānu ļaundabīgajām šūnām: otrā plaušu vēzis (ja ļaundabīgo lokalizāciju galvenais mērķis ir labajā vai kreisajā bronhā), urīnpūšļa, aknu, krūts, vēdera utt.

Caur asinīm caur bronhiālās artērijām audzēja šūnas inficē plaušu parenhīmu, sasniedzot mazos arteriolus.

Kā metastāzes izpauž sevi?

"Kā plaušu metastāzes izpaužas?" Ir jautājums, kas interesē daudzus cilvēkus visā pasaulē. Sākumā process notiek bez smagiem simptomiem. Tad asimptomātiskie slimības sākuma posmi tiek aizstāti ar kreiso (labo) plaušu vēža simptomiem ar metastāzēm, kuru simptomi ir: pirmkārt, reflekss klepus, tad paroksizmāls, pārmaiņus ar pārkarsiju.

Bronhu aizsprostošanās rezultātā, sākoties klepus, notiek krēpu audzēšanas process - gļotāda un pēc tam gļotāda. Asiņu svītras parādīšanās krēpās norāda uz vēža sairšanu, hemoptysis palielinās. Pastāv drudzis, elpas trūkums, svara zudums, vispārējs vājums. Ir plaušu asiņošana, sāpes krūtīs.

Metodes plaušu vēža noteikšanai un metastāzēm

Diagnostika un laboratoriskie (histoloģiskie) pētījumi palīdz identificēt procesa malignitātes plaušās primātu vai sekundāro raksturu.

Pirmkārt, ir rentgenstaru pārbaudes metode (krūšu kurvja rentgenogrāfija). Rentgenstaru (staru dēļ) iekļūst ķermeņa audos un palīdz novērtēt audzēju atrašanās vietu un lielumu. Veiciet divus projicējumus divās izgaismās - sānos un priekšā. Šīs metodes priekšrocība ir pētījuma pieejamība, jo katrā klīnikā ir rentgena telpas, un attēlu cenas ir pieņemamas.

Negatīva ir tā, ka rentgenogrāfija vairāk nekā 2 reizes gadā nav ieteicama, jo rentgenstūri izstaro cilvēka ķermeni.

Otra metode plaušu vēža diagnosticēšanai un metastāžu noteikšanai ir datortomogrāfija. Kontrasta materiāla izšķirtspēja šeit ir augstāka nekā standarta rentgena aparāta izšķirtspēja, un tā ļauj iegūt attēlu šķērsām plaušu daļām.

DT priekšrocība ir tā, ka tā sniedz pilnīgu informatīvu priekšstatu par plaušu iekšējo stāvokli.

Negatīvie ir šīs aptaujas metodes mazākā pieejamība un budžets (ne visi to var atļauties). Turklāt cilvēki, kuriem ir alerģija pret joda preparātiem, ir kontrindicēti. CT, kas saistīta ar rentgena metodēm vairāk nekā 2 reizes gadā, arī nevar izdarīt.

Ko izskatās plaušu metastāzes?

Rentgena metastāzes plaušās izskatās kā apmēram 3 līdz 4 cm lielas formas. Nevar aplūkot mazus foci attēlos.


Par rentgenogrāfiju, procesa ļaundabības pazīmes ir izplūdums, kontūru spožums, audzēja augšanas infiltrācija, saknes ceļi. X-ray atklāj vismaz 5 mm diametra veidošanos.

Dažiem cilvēkiem metastātiskie mezgli atrodas mediastīnā. Projicēšanas zona ir pārklāta ar krūšu kauli, to nav viegli pamanīt Tāpēc ir nepieciešamas alternatīvas diagnostikas metodes: pozitronu emisijas tomogrāfija, MRI, CT.

Klasiskā radiogrāfija palīdz droši izveidot audzēju, kura bojājums ir lielāks par 3-4 cm diametrā, un parāda, kā attēlos parādās metastāzes plaušās priekšējā un sānu projekcijās.

Metastāžu diagnozei goda vietā ir datortomogrāfija kā izpētes metode. CT izmanto kontrastvielu, kas uzlabo attēla skaidrību un injicē intravenozi organismā.


Pēc CT skenēšanas plazmas metastāzes ir skaidri redzamas, redzamas plaušu saknes un skartās krūšu daļas daļa (procesa izplatība), mezgliņu izmērs. Arī CT uzrāda nevienmērīgu audzēja struktūru, perēkļu saplūšanu ar citu, to izskatu un daudzveidību. Perifēro audzēju gadījumā ir redzams mezgla sabrukums un augšanas aktivitāte. Pastāv neregulāra nekrotiskās procesa nelielu kameru forma. Liela fokusa sabrukšana ir raksturīga lielas dobuma veidošanās centrā.

Limfogēno metastāžu raksturo ceļš uz plaušu sakni, limfmezglu ķēdes tiek izsekotas plašu viendabīgu līniju formā.

DT-skenēšana sākotnējos posmos atklāj audzējus un ļauj novērtēt ārstēšanas dinamiku, kas, piemēram, ir svarīga vienotu metastāžu identificēšanā plaušās un tādējādi veicina slimības agrīnu diagnostiku, savlaicīgu ārstēšanu un labu prognozi.

Savlaicīga pareiza diagnoze skaidri atšķiras, ar kuru plaušu metastāžu var sajaukt ar pneimoniju, abscesu, tuberkulozi, labdabīgiem audzējiem, hroniskām plaušu slimībām, svešķermeņiem utt. Šajā gadījumā visas metodes papildina viens otru un tiek apvienotas ar laboratorijas un histoloģisko izmeklēšanu, kas ir ļoti svarīga, nosakot diagnozi un agrīnu ārstēšanu.

Plaušu metastāžu diagnostika: CT un radiogrāfija

Lai identificētu mazus bojājumus, labāk ir izmantot spirālveida datortomogrāfiju. Kontrastu palielināšana nav nepieciešama, lai noteiktu plaušu metastāzes, bet tas var būt noderīgs plaušu asinsvadu un limfmezglu diferenciācijai sekundārajā bojājumā.

METĀTAZES LUNĀ: KLASIFIKĀCIJA

Sekundārie plaušu mezgli var tikt klasificēti pēc šādiem kritērijiem:

Sadales veids

Izdalīt hematogenālas metastāzes, un limfogēnas metastāzes, simptomi un prognoze parasti ir sliktāki nekā hematogēni. Pirmajā gadījumā audzēja šūnas nonāk orgānu audos ar asinsriti, otrajā gadījumā - ar limfas plūsmu, piemēram, krūts vēzi.

Piešķiriet arī sazinieties ar metastāzēm, kas rodas tiešā dermatoloģijā vēzim no barības vada, balsenes, trahejas un citiem orgāniem plaušu audos. Ļoti reti aspirācijas metastāzes, gļotas, rīkles, mēles, deguna dobuma vai mutes audzēja daļiņu ieelpošana.

Metastāzes avots

Visbiežāk plaušās metastē nieru, skeleta, krūts vēzi; sarkomas metastāzes, seminomas. Nav ticamu DT pazīmju, kas var droši nošķirt viena veida vēzi no kāda cita - piemēram, sarkomas sekundārais mezgls no krūts vēža. Varbūt izņēmums ir reti liposarkomas metastāzes, kurām datortomogrammās ir "tauku" blīvums - robežās no -50... -100 vienībām Hounsfield.

Dažādās lokalizācijas audzēju metastāzes biežums plaušās (saskaņā ar Rozenshtrauch R.V.)

Metastāzes plaušās - foto rentgenogrammas. Noapaļotas ēnas - barības vada metastāzes. Ir skaidri redzams liels apaļa formas mezgls pie 2. ribas priekšējā segmenta. Labajā pusē redzamais attēls parāda sirds gļotādas apaļo sašaurināšanos audzēja sabiezēšanas dēļ.

Ko plaušu metastāzes izskatās rentgenos? Pa kreisi, mezgli pacientiem ar sēklinieku vēzi. Pa labi - hematogēna rakstura olnīcu vēža metastāzes ar izteiktu audzēja limfangitiju (ņemiet vērā deformēto retikulāru, lineāru raksturu plaušās).

Plazmas metastāzes: klīniskie simptomi un zīmes

Lielākajā daļā gadījumu sekundārie audzēji ir asimptomātiski, vismaz līdz parādās bronhu, pleiras, vidus smadzenes, perikarda vai asinsvadu dīgšana, un limfmezgli mediastīnā tiek metastēti. Pacienti sūdzas par vēža intoksikācijas simptomiem, kas, tomēr, var būt arī sakarā ar primārā audzēja klātbūtni.

Viens no pirmajiem simptomiem ir klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Asinis krēpās ir nelabvēlīga zīme, kas norāda uz audzēja bronhu augšanu.

Pastāv noteikta saikne starp klīniskajām izpausmēm un orgānu dalību metastāzēs. Tātad, pēc N. I. Rybakovas teiktā, 13% gadījumu tika konstatēts aizdusa, bet vairumam pacientu bija piena dziedzera audzējs.

Sāpes krūtīs var būt agrīna sekundārā bojājuma subpleursu lokalizācijas pazīme.

Krūts vēzis metastē metastātisks limfmezglos, kas palielina asins cirkulāciju. Turklāt audzēja pleirīts bieži rodas krūts vēzē. Kopā šie faktori izraisa smagu elpas trūkumu.

Kā saprast, vai plazmas metastāzes patiešām notiek?

Dažreiz sekundāro plaušu bojājumu diferenciāldiagnoze ir ļoti sarežģīta un prasa padziļinātas zināšanas par krūšu kurvja rentgenu. Viņi visvairāk profesionāli nodarbojas ar specializētām plaušu iestādēm, piemēram, Pēterburgas Ftiziopulmonoloģijas institūtā. Tāpēc, ja rodas šaubas par diagnozi, ārsti iesaka iegūt otru atzinumu - atkārtoti aprakstīt CT skenēšanu, MRI vai rentgenogrammu, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, kā arī precīzāku un detalizētāku izmaiņu novērtējumu. Šādu konsultāciju var iegūt, izmantojot NTRS konsultāciju dienestu, kurā apvienoti labi pazīstami diagnostikas ārsti no specializētiem centriem Krievijā.

Plaušu metastāžu staru pazīmes sīkāk aplūkotas tālāk.

CT ZĪMES METĀSTĀZES LĪMENOS

Metastāzes visbiežāk pārstāv mezgliņu formas plaušu audos ārpus stingras saiknes ar plaušu artērijām vai vēnām. Tiem piemīt šādas DT pazīmes:

Hematogēnas dabas sekundārajos mezglos bieži ir gludas malas, skaidras kontūras un viendabīga struktūra. Iespējamās izmaiņas audzēja struktūrā sakarā ar hemorāģiju parenhimijā, kalcifikāciju, mezgla centrālās daļas nekrozi, kā arī rētas. Mezgla malas var kļūt izplūdušas, neskaidras, ja audzējs izraisa plaušu parenhīma vai "starojuma" tūsku, ja ir audzēja limfangīts.

Kreisais - nieru vēzis ar metastāzēm plaušās, šajā gadījumā prognoze ir nelabvēlīga metastātiska pleirīta un elpošanas mazspējas dēļ. Identificētas foci no abām pusēm. Pa labi - maza un vidēja uzmanība aknu vēža izplatīšanā.

Vairāki hematogēni sekundārie mezgli nieru vēzē, datortomogrāfija (CT).

Rentgena metastāzes uz rentgenstariem un CT izskatās kā vairāki nelieli foci ar izplatītu izplatīšanos, lokalizēti starplobālā septā, pleiru lokos. Ap jums var redzēt raksturīgu priekšstatu par vēža limfangitiju. Turklāt gandrīz vienmēr tiek konstatēti patoloģiski mainīti un paplašināti videnes artērijas limfmezgli. Limfogēnās metastāzes jādiferencē no miliāru tuberkulozes, sarkoidozes. Dažreiz tas prasa otru atzinumu.

CT skenēšana: plaušu metastāzes krūts vēža ārstēšanai. Attēls labajā pusē parāda sarkano mezglu piena dziedzerī ar sarkanu zvaigznīti, un sarkanās bultiņas norāda tumšā audzēja augšanas laukumu krūškurvja sieniņā. Zilie zvaigznītes ir karcinomātiskais pleirīts - šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā. Kreisajā pusē bultiņa apzīmē sekundāro mezglu.

Kontakta metastāzes tiek apzīmētas ar mīksto audu masu, kas dīgina no blakus esošā orgāna. Tas var būt barības vads, traheja, balsene, retāk audzējs nāk no pleiras (mezoteliomas), diafragmas, ribām, skriemeļiem.

Piemēram, audzēja saskares izplatība: pleiras mezotelioma, kas aug augšdaļas plaušu un krūškurvja sieniņās. Spirālveida datortomogrāfija (MSCT).

Visbiežāk metastāzes izskatās kā vairāki foci. Vieni sekundāri mezgli ir ārkārtīgi reti un sastopami mazāk nekā 5% gadījumu. Jo vairāk mezglu konstatēts, jo lielāka ir to metastātiskā rakstura iespējamība. Vienu metastāzi nepieciešams diferencēt no primārā vēža, parasti pēc audu operācijas vai biopsijas nepieciešama audu izmeklēšana.

Hematogēnās metastāzes visbiežāk tiek lokalizētas plaušu perifērās daļās, tālu no lielām asinsvadu-bronhu kūlīšiem, pie pleiras membrānas. Vairāku hematogēnu bojājumu gadījumā pastāv tendence palielināt loku skaitu no augšas uz leju. Visbiežāk hematogenālas metastāzes atrodas nejaušā veidā, bez skaidras saiknes ar bronhiem un redzamajiem plaušu traukiem. Praktiski nav tādas lietas, ka hematogēni sekundārie mezgli atrodas tikai vienā pusē vai aizņem tikai vienu daivu vai segmentu. Šāda izplatīšanās klātbūtne vispirms jādomā par tuberkulozi (augšējās cilpas), vairākiem abscesiem utt.

Limfogēnās metastāzes izpaužas kā videnes limfmezglu palielināšanās kombinācijā ar sīku fokālu izplatīšanos ar folikuliem līdz pat 2-3 mm diametrā pie pleiras un starplobulveida septā, kā arī gar bronhu un asinsvadu saišķiem.

Hematogēnās gūžas mīksto audu sarkomas metastāzes CT (labajā pusē) un rentgenogrāfija (pa kreisi).

Saziņas metastāzes parasti izolētas un atrodas uz robežas ar citiem orgāniem, retāk no diafragmas sāniem.

Atsevišķi tiek uzskatīts, ka primārā plaušu vēža metastāze ir hematogēna un limfātiska. Hematogēni var lokalizēt ietekmētajā pusē vai abās pusēs. Limfogēns - saknes limfmezglos bojājuma pusē, kā arī pretējā pusē. Turpmākās metastāzes no galvenā audzēja atrodas, jo sliktāka ir prognoze.

Pievērsiet uzmanību labās plaušu saknes struktūras pieaugumam un pārkāpumam. Tas ir galvenais vēzis. Bez tam, fokālās ēnas tika konstatētas abos plaušu laukos (hematogēnais izplatīšanās), kā arī starus, kas radionāli izstaro no sakņu audzēja (limfogēna izplatīšanās).

KĀ SATKOIDOZES VAI TUBERKULĪZES LĪDZEKĻU METOSTĀZU DISTĪNA?

Ir ārkārtīgi svarīgi, lai būtu iespējams atšķirt plaušu metastāzes un šādus fokusa bojājumus CT skenēšanas attēlos:

  • primārais perifēriskais vēzis
  • bronhu alveolārais vēzis
  • limfoma, Kapoši sarkoma

Labdabīgi audzēji

  • hamartoma, fibroma, hondroma

Granulomatoze

  • tuberkuloze, sarkoidoze, histoplazmoze

Iekaisuma slimības

  • septiska fokālās pneimonija un vairāki abscesi

Asinsvadu patoloģijas

Parastās anatomiskās formācijas

  • intrapulmonālie limfmezgli

Atšķirīgas hematogenālas metastāžu pazīmes ar datortomogrāfiju (CT)

Plaušu metastāzes: simptomi, izglītība un terapija

Jebkura veida vēzis ir predispozīcija metastāzēm. Viņi spēj iekļūt visos orgānos un audos, abi atrodas tuvu galvenajam vēža veidojumam un attālināti no tā.

Viens no orgāniem, kas visvairāk ir uzņēmīgs pret metastāzi, ir plaušas, kas otrajā vietā pēc aknām.

Definīcija

Metastāzes ir dažāda veida vēža sekundārā tipa fokālās bojājumi. Tie ir veidoti no galvenās formulas šūnām, kas spēj izplatīties uz jebkuru ķermeņa daļu, izmantojot limfu plūsmu un asinsritumu. Iedarbības ātrums orgānos un audos nodrošina samazinātu imunitāti. Metastāzēm raksturīga lēna un neuzkrītoša augšana.

Iemesli

Katram vēža tipam raksturīgas tās pašas bojājuma vietas, kas izraisa sekundāro loku. Kā sekundāro foci izplatīšanās cēloņi tiek uzskatīti par sekojošiem:

  1. Limfogēns. Šajā gadījumā metastāzes rodas vēža šūnu pārnesei pa limfātisko sistēmu uz orgāniem, kas attālināti no primārā mērķa. Neskatoties uz to, ka limfātiskā sistēma spēlē mūsu ķermeņa aizstāvi un noved pie lielākās daļas vēža šūnu nāves, daži no viņiem joprojām ir neskarti un sasniedz veselus audus.

Visbiežāk metastāžu cēlonis ir olnīcu, nieru, dzemdes vēzis.

  • Hematogēns. Sekundārā tipa audzēji plaušās, šajā gadījumā, veidojas sakarā ar patogēno šūnu iekļūšanu asinīs. Metastāzes hematogēnu cēloņu dēļ ir saistītas ar strauju izplatīšanos un aktīvu izaugsmi. Vēža šūnas saņem no skartās zarnas, aizkuņģa dziedzera.
  • Implantācija. Audzēja izplatīšanās plaušās notiek caur vēža šūnu proliferāciju caur serozo membrānu. Metastāžu tieša dīgšana tiek novērota kuņģa, ādas un piena dziedzera vēža gadījumā.
  • Attīstības mehānisms

    Pleiru audu iznīcināšanas vieglums ir tās struktūras iezīmēs. Atšķirībā no citiem orgāniem plaušās ir ļoti plašs kapilāru tīkls, kas atrodas visos audu slāņos. Tajā pašā laikā plaušas tiek nepārtraukti iesaistītas asins un limfas mikrocirkulācijā.

    Šis video parāda metastāžu veidošanos:

    Zīmes

    Metastāžu īpatnība ir tāda, ka to attīstības sākuma poros nav redzamas pazīmes. Simptomi, kas raksturīgi jebkurai vēža pataloģijai, var būt tikai: nogurums, svara zudums, nelabums, paaugstināts drudzis.

    Tā kā sekundārais audzējs aug, rodas šādi simptomi:

    1. Biežas augšējo un apakšējo elpceļu slimības, kas izraisa hronisku formu. Šie simptomi galvenokārt tiek novēroti jau ar plašu metastāžu, veidojot vairākus mezglus.
    2. Elpas trūkums. Tas izpaužas kā audzēja bronhu vai plaušu daļas pastāvīgas izspiešanas rezultātā.
    3. Klepus Tas parasti sākas ar nelielu izpausmi. Sākotnējās porās raksturīga maza, reti sastopama klepus, kas vēlāk kļūst pastāvīga. Tas kļūst īpaši spēcīgs naktī.

    Klepus sākumā ir sausa, bet pēc tam izdalās gļotas - gūžas raksturs. Ar lielu krēpu palielināšanos var parādīties asiņu plankumi.

  • Plaušu asiņošana. Izglītības izplatīšanās izraisa pleiras audu stiepšanu un deformāciju asinsvados. Ilgstoša un plaša asiņošana parāda liela audzēja klātbūtni.
  • Sāpju sindroms Tiek novērota metastāžu augšana pleirā līdz kājas daļai un mugurkaulam.
  • Balss traucējumi, ko izraisa aizsmakums un aphonia. Iemesls šajā gadījumā ir plaušu metastāžu veidošanās vidusdaļas rajonā.
  • Pietūkums, kas raksturīgs tikai augšdaļai. Tas izraisa galveno asinsvadu saspiešanu ar sekundāro audzēju, kā rezultātā tiek traucēta asiņu aizplūde. Tā paša iemesla dēļ, tūsku var pavadīt ar galvassāpēm, kas rodas pēkšņas kustības un klepus laikā.
  • Klasifikācija

    Lai atvieglotu metastāžu diagnozi, tika veikts darbs pēc to iedalīšanas grupās pēc dažādām pazīmēm. Līdz šim ir izveidota klasifikācija, kas izceļ dažādu tipu sekundārās formācijas:

    1. Saskaņā ar audzēju veidošanos. Ir divi veidi: infiltratīvi un fokālie. Par infiltratīvo bojājumu raksturo ierobežota platība. Audzējs nav izplatījies pa visām virsmām, bet iet dziļš pleiras audos. Turpretim fokālais var izplatīties pa visām plaušu virsmām.
    2. Ar metastāžu skaitu. Pamatojoties uz to, ir trīs formas: viena, ietverot ne vairāk kā 3 vienības, vienu (vientuļo) un vairāku (no 3 vai vairāk).
    3. Formu diametrs atšķir mazus (līdz 1 cm) un lielas formas.
    4. Pēc lokalizācijas. Saskaņā ar šiem raksturlielumiem atšķiras vienpusēji veidi un divpusējas sugas, kas ietekmē gan plaušas.

    Diagnostika

    Lai diagnosticētu sekundāro audzēju veidošanos, nav pietiekamas apsekošanas un vizuālas pārbaudes. Šim nolūkam ir obligātas šādas metodes:

    1. Rentgena. To galvenokārt lieto, jo tas ļauj uzreiz noteikt metastāzes un noteikt to skaitu. Arī, izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt klātbūtni pleiras dobumā, izplūšanu.
    2. CT Izmanto, lai noteiktu veidojumu raksturu un identificētu metastāzes sākotnējā stadijā ar mazu izmēru līdz 0,5 mm. CT skenēšana atklāj subpleurs audzēju.
    3. MRI Piešķirt sekundāru bojājumu noteikšanai bērniem un ar daudziem pētījumiem. Šī ierīce ļauj konstatēt audzēju izmēru līdz 0,3 mm.
    4. Peļņas efūzijas un krēpas citoloģiskā izmeklēšana.
    5. Biopsija histoloģiskai izmeklēšanai.
    6. Ultraskaņa. Norādīts blakus esošo audu un orgānu pārbaudei.

    Ārstēšana

    Plaušu metastāžu ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes.

    Ķirurģiskā terapija

    Šī metode ir priekšroka nelielu primāro audzēju augšanai. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju vairākos posmos:

    1. Papildus aktivizētajā zonā tiek ievesti anestētiķi.
    2. Pēc tam atver krūtīs un plaušās.
    3. Ar lokalizētu audzēja atrašanās vietu tas tiek izmests. Ja tā ir izaugusi blakus orgānos un audos, tad tie tiek kopīgi noņemti.
    4. Pēc tam ekspluatējamā platība ir šūti.

    Ķīmijterapija

    Šī metode vislabāk ir vēža šūnu sekundārās izaugšanas gadījumā. Tas simbolizē toksisku zāļu ievadīšanu asinsritē, kas agresīvi iedarbojas uz patogēnām šūnām. Ķīmijterapiju var veikt gan pirms, gan pēc operācijas.

    Ārstēšanai izmantojiet šādu zāļu kombināciju:

    • ciklofosfamīds;
    • metotreksāts;
    • fluoruracils;
    • vinkristīns;
    • adriamicīns.

    Radiācijas terapija

    Tā ir rentgenstaru ietekme uz metastāzes zonu. Šo procedūru var veikt divējādi:

    1. Tiešais Ietekmē audzēja apstarošanu, tieši saskaroties ar to. Lai to paveiktu, iekaisušos audos ievieto katetru vai speciālu cauruli, caur kuru tiek barota konkrēta staru deva. Šī metode tiek uzskatīta par visefektīvāko, bet traumatisku.
    2. Ārpuse. Apstarošana tiek veikta, izmantojot aparātu ar īpašu tipu. Gals tiek nogādāts skartajā zonā, un stari ir vērsti uz to.

    Ar radiācijas terapiju trieciena laukums ir sadalīts vairākos segmentos. Katram segmentam nosaka tā devu un starojuma daudzumu. Katra parauglaukuma deva kopā nedrīkst pārsniegt kopējo ārstēšanai aprēķināto devu.

    Alternatīvas metodes

    Ne tik sen, metastātiskā vēža ārstēšanā sāka piemērot jaunas metodes, kas jau ir pierādījušas savu efektivitāti:

    1. Radiācijas ķīmija Tas ir ķirurģiskas ārstēšanas veids, kurā audu iegriezumi tiek veikti ar kiber nazi. Salīdzinot ar tradicionālo skalpeli, tas ir mazāk traumatisks un precīzāks.
    2. Lāzera terapija. Šādā gadījumā skalpelis vietā tiek izmantots lāzera stars, kas nodrošina pilnīgu antiseptiku un mazina asiņošanas risku.

    Prognoze

    Ja neārstējama, plaušu audu metastāzē 100% gadījumu ir nelabvēlīga prognoze. Tajā pašā laikā dzīves ilgums var mainīties atkarībā no metastāzes sākuma līdz pilnīgai neoplazmas izārstei plaušās.

    Agrīna ārstēšana var uzlabot šo attēlu. Ar sekundāru proliferāciju plaušās ar dzemdes audzēju, izdzīvošanas rādītājs ir 90%.

    Citos gadījumos ne viss ir labi. Citu vēža veidu gadījumā pozitīvu progresu novēro 40 vai 50% gadījumu.

    Profilakse

    Lai samazinātu to attīstības un izaugsmes iespējamību, ārsti iesaka veikt regulāras pārbaudes, ārstēšanu un stiprināt imūnsistēmu.

    Atsauksmes

    Pārskati par cilvēkiem, kam ir bijusi sekundāro audzēju rašanās plaušās, norāda uz nelabvēlīgu klīnisko ainu ar izteiktām patoloģijas izpausmēm. Tikai daži no tiem neievēroja, ne arī kādi augšanas simptomi. Mēs piedāvājam jums dalīties ar jūsu atsauksmēm par šo jautājumu, atstājot to komentāros šim rakstam.

    Plaušu metastāzes

    Plaušu audos ir skābekļa plūsma asinīs un oglekļa dioksīda izdalīšanās. Aktīva asins apgāde rada lieliskus mikroorganismu un audzēju šūnu atražošanas apstākļus. Plaušas pieder otrajai vietai (daži avoti mēdz būt pirmais) atkarībā no metastāžu (sekundāro audzēju) bojājumu skaita. Primāro ļaundabīgo audzēju lokalizācija ietekmē metastāžu biežumu un raksturu. Izdalītā metastātiskā procesa daļa plaušu audos veido 6 līdz 30% gadījumu. Dažu vēža šūnu (mīksto audu sarkomas, nieru vēža, dzemdes horeionepitheliomas gadījumā) atrašanās vieta plaušu audos veido 60-70% no klīniskās prakses.

    ICD-10 kodekss

    Plaušu metastāžu cēloņi

    Plaušu audi ir aprīkoti ar plašu, sazarotu kapilāru tīklu. Limfātiskā sistēma, kas ir daļa no asinsrites sistēmas un aktīvi piedalās mikrocirkulācijas procesā, nodrošina limfas transportēšanu (caur kuģiem, mezgliem un kolektoriem uz venoza sistēmu) un darbojas kā drenāžas sistēma, kas izskaidro plaušu metastāžu cēloņus. Limfis ir galvenais audu šūnu kustības un patoloģijas rašanās kanāls. No iekšējiem orgāniem / audiem izraisa limfas aizplūšanu, jo kapilāri nonāk limfas traukos, kas savukārt veido limfas kolektorus.

    Limfmezgliem kā imūnsistēmas komponentiem tiek piešķirta galvenā loma aizsardzības un hematopoētisko funkciju veikšanā. Pastāvīgi cirkulējot pa limfmezgliem, limfs tiek bagātināts ar limfocītiem. Šie mezgli paši ir šķērslis jebkuram svešķermenim - mirušo šūnu daļiņām, putekļiem (mājsaimniecībai vai tabakai), audzēja šūnām.

    Metastāžu plaušu simptomi

    Plaušu metastāzes tiek konstatētas neoperējamos pacientos vai tiek novērsts primārā audzēja bojājums. Bieži mežu veidošanās ir pirmā slimības pazīme. Parasti plaušu metastāžu attīstība notiek bez smagiem simptomiem. Tikai neliela daļa pacientu (20%) ziņo par spēcīgām un sāpīgām izpausmēm:

    • pastāvīgs klepus;
    • elpas trūkums;
    • klepus ar krēpu vai asinīm;
    • sāpes un krūškurvja stīvums;
    • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C;
    • svara samazināšana.

    Aizdegšanās klātbūtne sakarā ar lielas plaušu audu daļas patoloģisko procesu iesaistīšanos bronhu lūmena bloķēšanas vai saspiešanas rezultātā, kas izraisa plaušu audu segmenta / daivas krišanu.

    Ja audzējs aptver pleiru, mugurkaulu vai ribas, tad rodas sāpes.

    Līdzīgi pierādījumi par tālajiem procesiem. Vairumā gadījumu agrīnā stadijā, kad ir iespējama maksimālā terapeitiskā iedarbība, metas tiek noteiktas tikai ar regulāru rentgena pārbaudi (pēc primārā vēža fokusa ārstēšanas). Šajā ziņā pacientiem, kuri ir ārstēti no jebkādiem ļaundabīgiem audzējiem, vismaz divas reizes gadā jāveic krūšu kurvja orgānu fluorogrāfija vai rentgenogrāfiska izmeklēšana.

    Klepus ar plaušu metastāzēm

    Tāpat kā primārā audzēja procesa gadījumos, klepus plaušu metastāžu gadījumā ir pati pirmā patoloģijas pazīme, un klīniskajā praksē tas atrodams 80-90% gadījumu.

    Neskatoties uz to, ka klepus ir visu bronhopulmonālo slimību neatņemama sastāvdaļa, metastāzei plaušu audos ir vairākas iezīmes.

    Sākotnēji pacienti cieš no sausa, asarīga, sāpīga klepus. Uzbrukumi ir bieži, naktī. Turklāt klepu pārveido mitrā veidā, izdalot gļotuļveidīgu krēpu, kam nav smaku. Izlādē var būt asins strēmu maisījums. Tā kā bronhu lūmenis sašaurinās, krēpas kļūst tīri gļotādas. Ir iespējamas plaušu asiņošanas pazīmes.

    Sākumā drezīna satraukums fiziskās slodzes laikā, bet drīz vien kļūst par ikdienas aktivitāšu pavadoni (piemēram, staigājot pa augšā).

    Metastāzes plaušās var izaugt pleirā, izdarīt spiedienu uz bronhiem, kas palielina klepu un izraisa stipras sāpes, kas jūs nomodā. Kreisās pietūkuma metastāze noved pie pēkšņas aizsmakuma un aphonijas. Metāla lokalizācija labajā pusē ietekmē augstāko vena cava, izraisot sejas, augšējo ekstremitāšu pietūkumu, kakla laikā saspiestu kaklu un galvassāpes.

    Plaušu vēzis un metastāzes

    Metastāzes veidojas gandrīz visiem pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem vēlākajos posmos. Gadā, kad metastāzes process bieži izpaužas audzēja attīstības sākumā. Skrīnings vēža šūnas no primārā audzēja uz attāliem orgāniem ir bīstama onkoloģiskā komplikācija.

    Plaušu vēzis ieņem vadošo vietu ļaundabīgo šūnu tiešā izplatīšanā ārpus skartajām plaušām, kā arī agrīnas un plašas metastāzes spējas. Pēdējais ir saistīts ar daudzu asiņu un limfātisko asinsvadu plaušu audos.

    Saskaņā ar autopsijas rezultātiem plaušu vēzis un metastāzes rodas 80-100% gadījumu.

    Metastāze rodas limfogēnu, hematogēnu, aerogēnu un jauktu ceļu veidā. Saskaņā ar lielāko daļu onkologu, pēdējais ceļš ir visizplatītākais.

    Ārsti piekrita, ka šī onkoloģiskā procesa veidošanai ir vairākas likumsakarības:

    • pacienta vecuma ietekme uz slimības šūnu izplatīšanos;
    • biežums ir atkarīgs no audzēja struktūras.
    • Piemēram, nediferencēts sīkšūnu plaušu vēzis rada vairākus metienus.

    Plaušu vēzis un smadzeņu metastāzes

    Vislielākais mežu (30-60%) skrīnings smadzenēs izraisa plaušu audu ļaundabīgi audzēji, īpaši sīkšūnu vēzis. Pacienti vecāki par 50 gadiem ir pakļauti riskam, un saslimstība pieaug katru gadu. Šāds onkoloģiskais process veicina garīgo un fizisko traucējumu attīstību.

    Metastatisks smadzeņu bojājums izraisa:

    • intrakraniāla spiediena palielināšanās, kas izpaužas kā sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša un dažādi apziņas traucējumi (stupors, koma);
    • epileptiformas lēkmes;
    • neiroloģiski lokāli traucējumi - slimības pazīmes parādās vietā, kas atrodas pretējā vietā. Piemēram, plaušu vēža metastāze smadzenēs pa kreisi ir atrodama simptomatoloģijā (izmaiņas jutībā, paralīcijā, runas traucējumu uc) uz ķermeņa pa labi.

    Bieži metastāzes smadzenēs norāda primārās onkoloģijas izpausmes. Tātad aptuveni 10% pacientu ar plaušu audu onkoloģiju vēršas pie ārstiem par neiroloģiskiem traucējumiem.

    Neiroloģiskie simptomi, kā slimība progresē, var būt insults.

    Jāatzīmē, ka CT / MRI jāpārbauda katram onkoloģiskajam pacientam ar galvassāpēm, krampjiem, nelabumu, gaitas traucējumiem, atmiņas vājināšanos, ekstremitāšu vājumu.

    Plaušu vēzis un metastāzes aknās

    Onkoloģiskie plaušu audzēji iznīcina ļaundabīgās aknas, limfmezglus, nieres, smadzenes, kaulu struktūras un citus orgānus / audus. Sākuma stadijā aknu metastāzes nav izpausties. Ar pakāpenisku aknu šūnu nomaiņu ievērojami samazinās orgānu funkcionalitāte, bet aknas sabiezējas un kļūst izteikts raupjums. Masveida bojājumi bieži izraisa dzelti un iekšējo intoksikāciju.

    Patoloģijas klātbūtni var uzskatīt par šādiem simptomiem:

    • vājuma sajūta, darbspējas samazināšanās;
    • svara zudums;
    • apetītes trūkums, anoreksija;
    • slikta dūša, vemšana, zirnekļa vēnas izkliedēšana, zemniecisks nokrāsa;
    • smaguma pakāpe, aknu spiediens, nelaimes simptomu sāpes;
    • temperatūras klātbūtne, tahikardija;
    • vēdera paplašinātie vēnas, dzelte, ascīts;
    • ādas nieze;
    • meteorisms, zarnu disfunkcija;
    • gastroezofageāls veids, asiņošana ar varikozām vēnām;
    • krūts dziedzerim (ginekomastijas parādība).

    Aknas cilvēka ķermenī veic detoksikācijas darbību, izmantojot intensīvu asinsriti (caurlaides spēja minūtē - vairāk nekā pusotrs litrs), kas izskaidro mežu attīstības biežumu organismā.

    Būtiskas orgānas sakāve izmaina radikālas ķirurģiskas ārstēšanas lietošanu, ņemot vērā palielinātu ģeneralizāciju un strauju ķermeņa vājināšanos (bieži tiek novēroti sirds un plaušas un elpošanas mazspēja).

    Plaušu vēzis un metastāzes kaulos

    Klīniskajā praksē aptuveni 40% no onkoloģiskā procesa kaulu struktūrā atrodama plaušu audu primārajā onkoloģijā. Metastāzes ir uzņēmīgas pret: mugurkaulu, augšstilbu kauliem, iegurņa zonu un pleciem, krūšu kaulu un ribām. Sadales raksturs gar skeleta asi ir saistīts ar sarkano kaulu smadzeņu lokalizāciju. Audzēja šūnu klātbūtne kaulu smadzeņu asinsvadu apvidū nav pietiekams nosacījums, lai izveidotu putnu foci, tāpēc ir nepieciešams saistīt bioloģiskos faktorus. Tie ietver pastiprinātu parathormona tipa hormona olbaltumvielu (aktivizē vielmaiņas procesus kaulu struktūrās), ko iznīcina audzēja šūnas.

    Metastāzes kaulos ir osteolītiskas, osteoblastiskas un jauktas tipa. Klīniskais attēls ir raksturīgs:

    • stipras sāpes;
    • kaulu struktūras deformācija un patoloģiski lūzumi;
    • hiperkalciēmija (kalcija plazmas pārpilnība).

    Retos gadījumos mežu veidošanās ir asimptomātiska. Intraksitatīvas sāpes izraisa narkotisko pretsāpju un slimnīcu ārstēšanu.

    Nesīkšūnu plaušu vēzis un metastāzes kaulos kalpo kā sliktas prognozes kritērijs, ja vidējā dzīvildze nav ilgāka par trim mēnešiem.

    Plaušu vēzis un mugurkaula metastāzes

    Metastatiskas mugurkaula bojājumi tiek saukti par sekundāriem ļaundabīgiem audiem, kas notiek biežāk nekā primārā onkoloģija. Dažreiz katrā desmitajā gadījumā nav iespējams noteikt primāro vēža avotu.

    Plaušu vēzis un mugurkaula metastāzes ir konstatētas 90% klīniskās prakses. Turklāt onkoloģiskais process ir daudzkārtējs, un vēža šūnu iekļūšanas ceļš biežāk ir asinsritē, retāk ar limfu. Mežu attīstība izraisa sāpes skriemeļu attiecīgajā zonā, ko izraisa neiralģisko sāpju klātbūtne, kuras izskats ir saistīts ar spiedienu uz muguras smadzeņu nervu saknēm.

    Bieži vien mugurkaula jostas daļā uzkrājas foieci, kas izraisa sāpes (piemēram, ischialgia) un pat kāju paralīzi. Sāpīgums palielinās pakāpeniski, palielinās naktī. Bez laicīgas un pienācīgas ārstēšanas sāpes kļūst nepanesamas. Pirmo neiroloģisko pārmaiņu simptomu parādīšanās - radikulopātija vai mielopātija - ir rentgenoloģiskās izmeklēšanas iemesls, kas atklāj mugurkaulu un procesu iznīcināšanu. Precīzāka metastāžu vizualizācija mugurkaulā ļauj izmantot kaulu skenēšanas metodi.

    Metastāzes aknās un plaušās

    Metastātisks bojājumi bieži parādās progresējošos vēža stadijās. Mežu izplatība tiek veikta asins, limfas vai jaukta tipa veidā. Visbiežāk perēkļi lokalizēti plaušu audos, aknās, smadzenēs, kaulos.

    Metastāzes process sastāv no sarežģītas darbību virknes, kurās vēža šūnas maina savu atrašanās vietu no onkoloģijas fokusa, migrē ar asinīm, limfu vai tiešu ekspansiju citos audos. Sākumā vēža šūna ir atdalīta no audzēja un izraisa olbaltumvielu degradāciju, iegūstot spēju pārvietoties.

    Cilvēka šūna ir pazīstama ar trim pārvietošanās veidiem: kolektīvu, mezenhimālo un amoeboīdu. Vēža šūnas ir aprīkotas ar īpašu mobilitāti, kas ļauj pārslēgties no viena veida kustības uz otru.

    Agrīnā stadijā metastāze attīstās asimptomātiski. Smaguma sajūta labajā puslūžņainā rajonā notiek tikai ar patoloģiskā koncentrēšanās pieaugumu.

    Metastātiska krūts vēža gadījumi dažiem pacientiem izraisa progresējošu vitālo orgānu patoloģiju, kas izraisa nāvi, savukārt citās - slimības progresēšana ar ilgu stabilizācijas periodu (paredzamais dzīves ilgums sasniedz 10 gadus). Kopīgs nāves cēlonis pacientiem ar krūts vēzi ir metastāzes aknās un plaušās.

    Nieru vēzis un plaušu metastāzes

    Nieru vēzis biežāk sastopams vīriešu dzimuma pacientiem, ko izraisa atkarība no smēķēšanas un strādā bīstamās nozarēs. Pacientu vidējais vecums ir 40-60 gadi, lai gan jaunākajā paaudzē nesen ir tendence atklāt nieru vēzi. Visizplatītākais vēža veids ir nieru šūnas (vairāk nekā 40%), otro vietu dala nieru iegurņa un urīnizvadkanāla audzēji (20%), sarkomas gadījumi sastāda ne vairāk kā 10% gadījumu.

    Faktori, kas ietekmē audzēja procesu attīstību nierēs, ir sadalīti hormonālas, radiācijas un ķīmiskās vielas. Smēķētājiem, kuriem ir metastāze, ir daudz un slimība ir smagāka, nonāk īpašā riska grupā.

    Vēža šūnas izplatās hematogenālas un limfāgenas. Nervu onkoloģijas tendence uz mežu izplatību vērojama pusei pacientu. Vairumā klīnisko gadījumu ļaundabīgo bojājumu ir konstatēti nieru plaušu metastāzēm kaulu struktūru, aknas un smadzenes, kas izskaidrojams ar mijiedarbību starp esošo nieru vēnu sistēmu un galvenajiem kuģu vēdera un krūškurvja jomās.

    Nieru vēzis, metastāzes plaušās, tiek konstatēts ar raksturīgo hemoptīzi. Vienreizējais audzēju process rentgena staru izmeklēšanas laikā var būt līdzīgs bronhogēnā tipa vēzim un vairāku metienu klātbūtne - pneimonijas vai tuberkulozes stāvoklis.

    Krūts vēzis un plaušu metastāzes

    Onkoloģiskās slimības tiek klasificētas pēc attīstības stadijām, kas ļauj ārstējošiem ārstiem orientēties efektīvas ārstēšanas izvēlē un prognozes novērtēšanai. Krūts vēža trešajā pakāpē parādās plaušu metastāzes, tiek ietekmēti limfmezgli un audzējs var būt citā izmērā. Tomēr, kamēr limfmezgli nav sapludināti vienā materiālā, slimības iznākums tiek uzskatīts par labvēlīgu.

    Trešā posma krūts vēža onkoloģijai ir divi apakšgrupas:

    • invazīvs process ar audzēja veidošanos, kas nepārsniedz piecus centimetrus. Limfmezgli ir paplašināti, tie ir cieši saistīti ar tuviem audiem;
    • otro subdepāniju raksturo audzēja šūnu dīgtspēja krūšu vietas limfmezglos, ko nosaka ādas sarkana krāsa.
    • Jāizmeklē krūts vēzis un plaušu metastāze ar šādiem simptomiem:
    • pastāvīgs klepus, sausa tipa vai ar izdalījumu (gļotas, asins piemaisījums);
    • daudziem pacientiem ir elpas trūkums;
    • krūškurvja maigums;
    • apetītes zudums un svars.

    Lielākā daļa mežu ietekmē plaušu perifērās daļas, kas izskaidro to diagnosticēšanas grūtības diferenciāldiagnozē. Pacientu novēlotas ārstēšanas iemesls ir metastāzu klīnisko izpausmju trūkums vientuļās un vientulīgās augšanas gadījumos.

    Krūšu un hormonālo terapiju izmanto krūts vēža metastāzēs, bet pilnīgas atveseļošanās gadījumi ir reti. Tādēļ galvenais ārstēšanas uzdevums ir likvidēt simptomus un pacienta iespējas pilnvērtīgi dzīvot, ko panāk ar toksiskāku shēmu.

    Vairākas plaušu metastāzes

    Plaušu metastāzes ir vienotas vai vairākas mezglu noapaļotas formas, kuru izmērs sasniedz piecus centimetrus vai vairāk.

    Ņemot vērā slimības attīstību, tika secināts, ka plaušu metastāzes ir sadalītas vienādi abās lobiņās. Patoloģiskā procesa attīstības ātrums pierāda metastātisku audzēju ļaundabīgumu. Gadu pēc primārā audzēja diagnozes apstiprināšanas pacientu metiens tika konstatēts šādās attiecībās:

    • apmēram 30% ir olitaras tipa;
    • vairāk nekā 35% - vienreizējs bojājums;
    • 50% gadījumu ir daudzkārtēji.

    Parasti raksturīga fenomena nelielu izmēru foci, bez dīgtspējas bronhu un pleiras audos, tiek uzskatīts, ka vairāku metastāžu plaušās pacientam neizraisa nekādas neērtības. Vispārējs vājums, diskomforts elpas trūkuma, ātras noguruma, temperatūras dēļ notiek slimības progresēšana.

    Retos gadījumos, kad ir vairākas metastāzes, viens melis tiek nogulsnēts uz bronhu sieniņas. Šajā patoloģiskā procesa gaitā parādās sausa klepus, attīstoties bronhodētiskās primārās onkoloģijas simptomātikā ar gļotādu.

    Kuņģa vēzis un plaušu metastāzes

    Caur asinīs, vēdera vēnas stadijās vērojama metastāze, izņemot portālu vēnu. Tāpēc plaušās, kaulu struktūras, nieres, smadzenes, liesa, āda ir vairākas metastāzes.

    Kuņģa onkoloģija ir otrajā vietā vīriešu atklāšanas biežumā un sievietes trešā daļa. Idiopātiska alveolīta gadījumā, kuņģa vēzis un plaušu metastāzes, ko izraisa limfātiskais ceļš, parādās 70% no sastopamības biežuma. macroexamination laikā konstatēts, ka audzēja šūnas veido limfas konglomerātu līnijas (peribronchial un subpleural kuģiem), kas pārstāv bālgans pelēkas bālgans mezgliņus un plānas virzieni.

    Bieži vien vairākkārtīgi apaļie meži ir mazi un aug lēni. Lielākajā daļā gadījumu tiek konstatēti divpusēji, dīgstoši atsevišķi vai pret metastātisku bronhopulmonāro bifurkācijas limfmezglu bojājumu fona. Bieži vien tiek atrasts izolēts pleirāla izsvīdums (vienpusējs / divpusējs) vai limfangīts, kas izplatās bronhopulmonārās un mediastinālās mezglos.

    Metastāzes plaušās un mugurkaulā

    Metastāte mugurkaulā ir recidīvs pēc primārās onkoloģiskās ārstēšanas, kurā meži nav pilnībā iznīcināti. Tās aktīvi attīstās, ietekmējot tuvējos audus. Metastāzes mugurkaulā var iekļūt no kaimiņu orgāniem.

    Metastāžu veidošanos plaušās un mugurkaulā izraisa aktīva asins piegāde plaušu audiem un kauliem. Audzēju šūnas ar asinsriti iekļūst kaulu smadzenēs un kaulu audos, aktivējot osteoklastu šūnu darbību, kas izšķīdina kaulu struktūru. Asinis nepārtraukti tiek sūknēts caur plaušu audiem, padarot tos par otro vietu (pēc aknām), kas paredzētas mežu augšanai.

    Klīniskajā attēlā plaušu metastāzes un mugurkaula skala sākotnēji neatklājas. Plaušu metastāzes attīstības procesā (biežāk ar progresējošām formām) var konstatēt klepus, asiņainus iekļautos krēpās, zemas pakāpes drudzi, izsmelšanu, apgrūtinātu elpošanu.

    Kaulu metastāzes progresēšanu izpaužas sāpju sindromā, nesabojājušos lūzumus, vielmaiņas traucējumus, hiperkalciēmiju. Par visvairāk traucējošs un nopietnu simptomiem - hiperkalciēmiju ietver kopumu simptomi: slāpes, sausa mute, aktīvu urīna veidošanos (poliūriju), slikta dūša, vemšana, miegainība, samaņas zudums. Slimnieku mugurkaula bojājums ir saistīts ar palielinātu spiedienu uz mugurkaulu, kā arī ar neiroloģiskām problēmām - izmaiņām locekļu kustībā, iegurņa kaulu darbībā.

    Labvēlīgam plaušu un mugurkaula metastāžu iznākumam ir svarīgi atzīt patoloģiskās izpausmes attīstības sākumā un noteikt efektīvu ārstēšanu.

    Zarnu vēzis un plaušu metastāzes

    Zarnu vēža procesos saprot kā gļotādas iekaisuma slimību. Onkoloģija atrodama jebkurā zarnu rajonā, bet visbiežāk - biezā daļā. Diezgan izplatīta vēža slimība skar vīriešus un sievietes vecumā virs 45 gadiem.

    Līdzīgi kā daudzi vēži, zarnu vēzis ir asimptomātisks, un pirmās slimības pazīmes bieži tiek sajauktas ar kolītu. Zarnu trakta vēža galvenais simptoms ir asins ekskēcija.

    Klīniskās izpausmes mainās atkarībā no tā, kura vieta ir iesaistīta patoloģiskajā procesā un onkoloģijas attīstības stadijā. Paaugstinātie procesi pa labi ir raksturīgi caureja, vēdera sāpju sindroms, asinīs iekļūšana izkārnījumos, dzelzs deficīta anēmija (sakarā ar pastāvīgu asins zudumu). Onkoloģija pa kreisi - aizcietējums, vēdera uzpūšanās. būtu aizdomas par vēža zarnu slimības ilguma (divas nedēļas vai vairāk) no dispepsijas izpausmēm: atraugas, slikta dūša, smaguma sajūta kuņģī, ēstgribas zudums, neregulāra zarnu.

    Vienlīdz nozīmīgs zarnu vēža simptoms ir nepatika gaļai. Zarnu vēzis un metastāzes plaušās norāda uz slimības progresēšanu, pāreju uz nestabilu formu. Vispārējie simptomi ir vājums, ādas blanšēšana, svara zudums, pārmērīga nervozitāte.

    Prostatas vēzis un plaušu metastāzes

    Meti, kas ietekmē dzīvībai svarīgos orgānus, uzskata par letālu prostatas vēzi. Mirstības cēlonis ir novēlota slimības diagnostika (trešajā vai pat ceturtajā stadijā).

    Metastāzes process sākas slimības agrīnajā stadijā, kurā tiek iesaistīti limfmezgli, kaulu struktūras, plaušu audi, virsnieru dziedzeri un aknas. Simptomatoloģija parādās, kad vēzi ignorē, kad ārstēšana ir grūta vai pat neiespējama.

    Ļaundabīgas prostatas slimības gadījumā tiek atzīmēts: bieža urinēšana, sirds sindroms perimetāla zonā, asins piemaisījumi urīnā un spermā. prostatas vēža un plaušu metastāzēm papildus savieno plaušu simptomi (klepus, krēpu ar asinīm, sāpes krūtīs, uc) vēlīnā audzēja attīstību, ir kopīgas pazīmes intoksikācijas: pacienta dramatisks svara zudums, vājums, nogurums, bāla āda ar zemes tonis. Metastāze prostatas vēzē tiek konstatēta kāju (pēdu, potīšu) pietūkumā.

    Problēmas ar urinēšanu ir iemesls apmeklēt urologu. Vēža vēzis prostatē visticamāk ir vīrieši vecumā.

    Sarkomas metastāzes plaušās

    Mīksto audu sarkoma ir plaša ļaundabīgo audzēju grupa, kas veidojas no primitīvas embrionālās mezodermas tipa. Mezodermas sastāvā ietilpst mezenhīms, primārais materiāls saistaudu veidošanai, kas veido cīpslas, saites, muskuļus utt.

    Sarkomu raksturo lēna augšana un sāpju trūkums. Visbiežāk tiek atklāti sarkomas metastāzes plaušu audos, retāk - reģionālajos limfmezglos. Sarkoma lokalizācijas vieta ir apakšējās ekstremitātes, iegurņa reģions, retroperitoneāla telpa. Atkarībā no paša audzēja lieluma tiek vērtēta meža izplatīšanās varbūtība (jo lielāks ir bojājums, jo lielāka ir metastāzes varbūtība).

    Ārējā sarkoma ir strauji augoša, mazkustīga, nesāpīga un mīksta pieskāriena izglītība. Audzēja virsma ir gluda vai bedrains. Vēlākos posmus raksturo purpursarkano zilgano nokrāsu, un vēnas ir izteiktas un paplašinātas. Iekšējais tiek atklāts, kad process sākas, saspiežot apkārtējos orgānus ar foci.

    Metastāžu iekļūšanas plaušās un citos iekšējos orgānos ceļš ir hematogēns. Limfogēna metastāze veido tikai 15% no visiem gadījumiem.

    Plaušu metastāzes 4. pakāpe

    Vēža 4. posms ir neatgriezenisks patoloģisks process, kam raksturīga onkoloģijas iekļūšana kaimiņu orgānos, kā arī attālināto mežu parādīšanās.

    • vēža progresēšana ar kaulu struktūru, aknu, aizkuņģa dziedzera, smadzeņu bojājumiem;
    • strauji augošs audzējs;
    • jebkāda veida kaulu vēzis;
    • letālu audzēju (melanomu, aizkuņģa dziedzera vēzi uc).

    Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs kopš 4. posma vēža diagnozes nepārsniedz 10%. Piemēram, kuņģa vēzim un plaušu metastāzēm 4. stadijā ir labvēlīga prognoze ar izdzīvošanas rādītāju 15-20%. Maksimālais mūža ilgums ir novērots pacientiem ar kardinālas daļas audzējiem, jo ​​īpaši plakanšūnu audzējiem. Tajā pašā laikā pozitīvā prognoze zarnu neoplastiskajiem procesiem nepārsniedz 5%. Prostatas vēža slimnieku galvenā problēma ir aknu, nieru darbības traucējumi pirmajos piecos gados pēc diagnozes apstiprināšanas, kas izraisa letālu iznākumu.

    Ko izskatās plaušu metastāzes?

    Rentgenstaru diagnostika ļauj noteikt, kā meklēt metastāzes plaušās. Saskaņā ar klīnisko ainu, izšķir šādas formas izmaiņas:

    • mezgloti;
    • difūzā limfātiskā;
    • jaukts

    Atsevišķi (liela mezgla) vai vairāki (fokālie) veidi pieder pie mezgla formas. Atsevišķu sugu centri ir noapaļoti ar skaidriem kontūras mezgliem, kas lokalizēti galvenokārt bazālās sekcijās. Līdzīgi meti bieži tiek atklāti vēža procesa asimptomātiskajā gaitā. Atkarībā no attīstības un izaugsmes īpatnībām, vientuļie meži ir līdzīgi sākotnējam audzējam.

    Ārsti saskaras ar metastāzes centrālās formas biežāk nekā liela mezgla forma. Lielākajai daļai pacientu, mazie fokusa plaušu metastāzēm novērota vienlaikus ar lymphangitis apkārtējo plaušu audu, tāpēc klīniskie simptomi (elpas trūkums, vājums, klepus bez izlādes) parādās agrīnā stadijā.

    Difūzo-limfātisko (pseido-pneimatisko) plūsmu raksturo izmaiņas zīmēšanas modelī, kas, šķiet, ir rentgena staru plombas. Patoloģiskā procesa progresēšana noved pie fokālās ēnas pieauguma. Šādi pacienti tiek uzskatīti par visgrūtākajiem.

    Plaušu formas matus var sajaukt ar eksudatīvo pleirītu. Rentgenogrāfs atklāj kalnainu gultas veidu, masveida izplūšanas klātbūtni. Pulmonoloģijas procesiem pleirā ir raksturīga plaušu nepietiekamība, veselības stāvokļa pasliktināšanās, subfebrila tipa temperatūra.

    Jaukta formā, papildus mezglu bojājumam, rodas limfāgīts un pleiras zonas izplūde. Procesā bieži tiek iesaistīti mediastīna mezgli. Šīs foci plaušās sauc par plaušu-pleiras vai plaušu-mediastinālu.

    Plaušu metastāzes uz rentgenstarām

    Krūšu izmeklējumi ar rentgena palīdzību ļauj pētīt plaušu audu struktūru, lai noteiktu aizdomīgu tumšību, izmaiņas krūšu kaula orgānu stāvoklī, lai noteiktu limfmezglu lielumu.

    Lai noteiktu mežu atrašanās vietu un lielumu, tiek ņemti divi attēlu varianti - priekšējā un sānu projekcija. Plaušu metastāzes rentgena staros ir apaļas (piemēram, monētu) dažādu izmēru (viena vai vairākas) tonēšana, iedalot pa veidiem:

    • mezglains, ieskaitot lielu mezglu (vientuļo) un fokusa (daudzskaitļa) formu;
    • difūzā limfātiskā (pseidopneumatiskā);
    • pleiras;
    • jaukts

    Atsevišķs izskats ir raksturīgs ar skaidri nošķirtiem skarto mezglu kontūriem, kas atrodas galvenokārt plaušu bazālās daļās. Plaušu audu struktūra nav mainīta. Fokālās formas ir biežāk, apvienojumā ar apkārtējo audu limfangitiju.

    Difūzo limfātisko veidu radiogrāfiski nosaka ar peribronhijas zonas plānu līniju blīvējumu zīmējumu. Patoloģiskā fokusa augšana pārveido virzienus par neskaidriem un tālāk ar skaidrām robezām ēnās, kas difūziski atrodas gar plaušu laukiem.

    Plaušu pleiras forma agrīnā stadijā plaušās visbiežāk kļūdaina par eksudatīvā pleirītu. Retos gadījumos patogēnas fokusā tiek iesaistīta pleura. Par rentgenogrāfiem ir redzams necaurlaidīgs stratifikācijas veids, kas aptver plaušu audus, vai efūzija (bieži vien divpusēja), kuras daba atšķiras no transudāta / eksudāta līdz izteiktam hemorāģiskajam.

    Mezglu klātbūtne plaušu audos, kā arī limfangīts un pleiras zonas izgrūšana ir raksturīga jauktai formai.

    Kur tas sāp?

    Veidlapas

    Sekundārie audzēji - plaušu metastāzes (metastāze, mežs) - klasificē šādi:

    • pēc bojājuma veida - fokālais vai infiltratīvs;
    • pēc kvantitatīvā principa - atsevišķi (1 gab.), vienreizēji (2-3 gab.) vai daudzkārtēji (vairāk nekā 3);
    • atkarībā no pieauguma pakāpes - maziem vai lieliem;
    • pēc atrašanās vietas - viens / divvirzienu.

    Metastāžu izskats un attīstība rodas vēža šūnu izplatīšanās rezultātā no citiem orgāniem. Audzēja fokusā ir miljoniem slimo šūnu, kas nonāk plaušu audos caur asins vai limfas plūsmu. Jebkura onkoloģija var tikt metastāzēta plaušām, biežāk ar ļaundabīgiem audzējiem tiek konstatēti līdzīgi procesi:

    • piena dziedzeris;
    • urīnpūšļa;
    • kuņģa un barības vada;
    • nieres;
    • ādas melanoma;
    • kolorektālā vēža gadījumi.

    Saskaņā ar jutības pakāpi pret noteiktu primāro audzēju ārstēšanas metodi plaušu metastāzes tiek sadalītas grupās:

    1. efektīvi ir ķīmijterapija un starojuma iedarbība (sēklinieku / olnīcu vēzis, trofoblastisks bojājums, osteogēna sarkoma);
    2. izturīga pret ķīmijterapiju (melanoma, gūžas dziedzera vēzis, dzemdes kakla utt.);
    3. konservatīvas metodes (plaušu audu, krūts audzēji).

    Kas jums jāpārbauda?

    Kurš sazināties?

    Metastāžu ārstēšana plaušās

    Vēl nesen, ļaundabīgo audzēju sekundārā koncentrēšanās noteikšana bija teikums pacientam. Šādi pacienti ir mēģinājuši uzlabot dzīves kvalitāti ar anestēziju, bieži vien ar narkotiku lietošanu. Mūsdienu medicīnas praksē plaušu metastāžu iznīcināšanai ir kļuvušas zināmas metodes, kas agrīnas diagnostikas gadījumā ļauj pilnībā atgūties.

    Ārstēšanas izvēli ietekmē vairāki faktori: sākuma terapijas efekta raksturs un efektivitāte, pacienta somatiskā stāvokļa atrašanās vieta un histoloģiskā priekšstats par primārā audzēja fokusu.

    Medicīnas taktika pamatojas uz daudzu gadu vēža pieredzi, tostarp:

    • ķīmijterapija ir visizplatītākā metode cīņā pret vēža šūnām, kontrolējot mežu augšanas procesu. Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no iepriekš apstiprinātās terapijas ierobežojumu un lietoto zāļu ierobežojumiem;
    • hormonālā terapija - izšķirošais faktors būs primārā audzēja jutīgums pret šo metodi. Maksimālā pozitīvā ietekme vērojama krūts / prostatas vēzis;
    • ķirurģiska ārstēšana ir reti sastopama, ja perēkļi ir ērti lokalizēti un atjaunojami. Svarīgs nosacījums būs mežu trūkums citos orgānos;
    • staru terapija - bieži simptomu mazināšanai / atvieglošanai;
    • radiosurgery - efektīva ārstēšana ar kiber nazi;
    • lāzera rezekcija - to ieteicams izmantot situācijās, kad audzējs ir galvenais elpošanas traucējums (elpošanas ceļa un bronhu saspiešana).

    Ja audzējs nospiež zonu pie galvenajiem bronhiem, tiek izmantota endobronchial brachytherapy - radioaktīvo kapsulu piegāde ar bronhoskopu.

    Plaušu vēža ārstēšana ar metastāzēm

    Plaušu onkoloģija ir izplatīta slimība, neatkarīgi no dzimuma, vīriešu populācijā divreiz biežāk nekā sievietēm.

    Pacientiem ar plaušu vēzi bieži ir smadzeņu metastāze. Lai palielinātu terapijas efektivitāti, visa smadzenes platība ir apstarota, un multifokāla bojājuma klātbūtnē tiek izmantota stereotaksiskā radiosurgery. Nākamais solis standarta terapijas režīmā būs ķīmijterapija. Nespēja pabeigt terapiju un neveikt savlaicīgu ārstēšanu samazina izdzīvošanas iespējas (šajā gadījumā dzīves ilgums svārstās no viena līdz vairākiem mēnešiem).

    Plaušu vēža ārstēšana ar metastāzēm aknās (klīniskajā praksē tā notiek 50%) tiek veikta operatīvās un kompleksās metožu, tai skaitā ķīmijterapijas, veidā.

    Ķirurģiskie efekti plaušu vēzē ar metastāzēm tiek iedalīti:

    • radikāli - visa ļaundabīgā struktūra (primārā vietne, reģionālie limfmezgli) tiek noņemta;
    • nosacīti radikāls - pievienojiet radiāciju un zāļu terapiju;
    • paliatīvs - balstoties uz pacienta dzīves kvalitātes saglabāšanu. Tas ir lietderīgi gadījumos, kad neviena no uzskaitītajām metodēm nesniedza rezultātus.

    Radikālu ārstēšanu neizmanto, ja nav iespējams tehniski noņemt audzēju (ir iesaistīti blakus esošie orgāni un audi), elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģijas darbojas, notiek dekompensētas orgānu saslimšanas.

    Radiācijas terapija plaušu vēža ārstēšanai ar metastāzēm tiek noteikta tā neoperējamā tipa dēļ, kad pacients atsakās ķirurģiski, ja izteiktas kontrindikācijas ir ķirurģiskas metodes. Vislabākos staru terapijas rezultātus novēro taisnstūra un nediferencētu vēža veidu gadījumā. Šī iedarbības forma ir piemērota radikālijām (ko apstaro pats audzējs un reģionālie meži) un paliatīvā terapija.

    Neoperējams nesīkšūnu metastātiska vēža veids, kam ir radioloģiskas terapijas kontrindikācijas, tiek ārstēts ar ķīmijterapiju. Ārsts sagatavo individuālu devu shēmu (cisplatīns, bleomicīns, paklitaksels utt.) Kursos līdz sešām sesijām. Ķīmijterapija ir impotenta metastāzēs uz kaulu struktūras, aknām un smadzenēm.

    Paliatīvās aprūpes mērķis ir saglabāt pacienta dzīves kvalitāti, tai skaitā: lokālas anestēzijas efektu, psiholoģisko atbalstu, detoksikācijas metodes un dažus ķirurģiskas iejaukšanās formas (nefrostomija, gastrostomija utt.).

    Vai tiek ārstētas plaušu metastāzes?

    Aktīvās ķīmijterapijas un starojuma iedarbības metodes ir neaizstājami līdzekļi, lai agrīnā stadijā novērstu vēža apvalka izskatu / izplatību. Protams, vēža ārstēšanai ar metastāzēm ir dažas grūtības. Lielākā daļa metu ir izturīgi pret ķīmijterapiju.

    Ārstēšanas metodes izvēli ietekmē meža izmērs un atrašanās vieta, primārā audzēja īpašības, pacienta vecums un viņa fiziskais stāvoklis kopumā, kā arī iepriekš nodotie medicīniskie efekti.

    Pacienti ar vēzi, kuriem plaušu metastāzes ir tik daudz laika, tika uzskatītas par bezcerīgiem. Un ķīmijterapijas un ķirurģisko efektu izmantošanai ir vairāki trūkumi. Tādējādi operācijas laikā veseliem audiem ir ievainoti, un, lietojot zāles, veselas šūnas mirst ar vēzi. Tomēr jaunākās tehnikas ļauj samazināt ārstēšanas blakusparādības un palielināt pacientu izdzīvošanu.

    Mazu plaušu audu audzēji ir ārstējami ar radiofrekvences ablāciju. Veiksmīgais metodes pielietojums ir saistīts ar iespēju RF starojumu koncentrēt mezglā, ņemot vērā gaisu, kas atrodas ap foci. Vēl viena salīdzinoši jauna tehnoloģija ir kibernāža, kas pietiekami precīzi izstaro plaušu metastāzes, neuztverot veselus audus vairāk nekā milimetru. Šāda precizitāte samazina nevēlamo blakusparādību un vēlākās plaušu fibrozes risku.

    Iepriekš minētās tehnoloģijas ir parādītas ar mežiem līdz 5 cm diametrā. Pacienti ar lieliem audzējiem iziet mērķtiecīgas terapijas kursu, lai samazinātu bojājumu lielumu.

    Kā ārstēt plaušu metastāzes?

    Plaušu reģiona vienreizējas metastāzes, pēc operācijas paplašinot pēc primārā vēža fokusa vai staru terapijas, tiek ķirurģiski noņemta, kuras laikā izgriež segmentu / daļu ar audzēja mezglu. Vairāku metu izskats nosaka hormonu saturošu līdzekļu iekļaušanu terapeitiskajā kursā (krūts / priekšdziedzera vēzis) vai ķīmijterapijas lietošanu, atkarībā no vēža šūnu jutīguma. Radiācijas terapija ir indicēta gan vienreizējās, gan vairāku metastāzēs (sarkomas, retikulosarkomas).

    Apstrādes panākumi ir atkarīgi no meža savlaicīgas noteikšanas. Ceturtā posma vēža audzēji ir vissliktāk ārstētie. Šādi pacienti tiek uzskatīti par nelietojamiem, un terapeitiskā iedarbība ir vērsta uz galveno simptomu mazināšanu un novēršanu - klepu, hemoptīzi, elpas trūkumu, sāpju sindromu. Bieži vien ir nepieciešams vienlaicīgi novērst jaunattīstības, piemēram, saasināšanos pēc starojuma un ķīmijterapijas, pneimonīts un pneimonija.

    Ķīmijterapija plaušu metastāzēm

    Ķīmiskā terapija onkoloģiskajā praksē tiek veikta pirms un pēc operācijas. Šai metodei tiek dota svarīga vieta neoperējamā audzējā, kad metastāzes jau ir ietekmējušas videnes limfmezglus.

    • neadjuvants - tūlīt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Nosaka vēža šūnu jutības pakāpi pret narkotikām;
    • adjuvants - pēc operācijas, lai novērstu atkārtojumu metastāzēs;
    • ārstnieciskais - lai samazinātu mežus.

    Metastāžu ķīmijterapija plaušās uzlabo kvalitāti un paildzina pacienta dzīvi. Zāļu ārstēšanas iespējamība ir atkarīga no audzēja histoloģiskās struktūras. Mazs šūnu vēzis ir pakļauts zāļu terapijai, un nesīkšūnu plaušu audu audzēji ir pilnīgi nejutīgi pret narkotikām.

    Lielākais efekts tiek novērots, izmantojot produktus, kuru pamatā ir platīns. Slimība tiek veidota, balstoties uz: slimības pakāpi, operācijas efektivitāti, ļaundabīgu šūnu uzņēmību pret narkotikām, pacienta vispārējo stāvokli.

    Visbiežāk sastopamās un efektīvās ārstēšanas shēmas plaušu audu metastātiskajiem bojājumiem:

    • CMFVR - kombinācija no piecām narkotiku: ciklofosfamīds - 2mg / kg (intramuskulāri / uz iekšu vtechenie 28 dienas), metotreksāts - 0,75 mg / kg (intravenozi vienreiz nedēļā), 5-fluoruracila - 12mg / kg (intravenozi vienreiz nedēļā), vinkristīnu - 0,025 mg / kg (vienreiz nedēļā intravenozi), prednizonu - 0,25-0,75 mg / kg (trīs nedēļas mutē, pēc tam vēl nedēļai 10 mg);
    • CMF - ciklofosfamīds (100 mg / m2, katru dienu divas nedēļas), metotreksāts (40 mg / m2 intravenozi pirmo un astoto diena), 5-fluoruracils (600 mg / m2 i.v. pirmais un astoto diena);
    • AC - adriamicīns (40 mg / m2 intravenozi pirmajā dienā), ciklofosfamīds (200 mg / m2 iekšā / intramuskulāri trešajā vai 6. dienā);
    • FAC - 5-fluoruracilu (500mg / m2 pirmais un astoto diena i.v.), adriamicīns (50 mg / m2 intravenozi pirmajā dienā), ciklofosfamīds (500 mg / m2 intravenozi pirmajā dienā).

    Jāatzīmē, ka ciklu atkārtošanos veic trīs līdz četras nedēļas.

    Tautas līdzeklis plaušu metastāzēm

    Tradicionālās un tradicionālās medicīnas ārstēšanas pamatā ir indes, kas iznīcina vēža šūnas. Ķīmiskām un dabīgām sastāvdaļām vienlaicīgi var būt nelabvēlīga ietekme uz veselām šūnām un audiem. Lai izvairītos no negatīvām sekām, nav ieteicams paralēli uzklāt vairākas tinktūras, lai izmantotu ļoti koncentrētus līdzekļus. Katrs līdzeklis tiek ņemts atsevišķi un rūpīgi pārrauga ķermeņa reakciju uz to.

    Tautas līdzeklis plaušu metastāzēm:

    • planšete (liela, lanceolāta) - ir preventīvais līdzeklis pret plaušu audu vēzi un ir neaizstājams metastāzēs. Spēcīgs ķermeņa aizsargu atjaunotājs, kas ir svarīgs vēža apkarošanas procesā un pēc ķīmijterapijas. Sausas vai svaigas lapas (pirmais ēdamkarote) ielej glāzi verdoša ūdens, saskalo divas stundas. Dzert līdz četrām reizēm dienā ēdamkaroti (20-30 minūtes pirms ēšanas). Sakņu jauno sakņu sakapšana, ņem 1.st.l. uz glāzes ūdens, vāriet piecas minūtes, pēc stundas tinktūra ir gatava. Dzert vienu vai divus Art. karote trīs reizes dienā hemoptīzes ārstēšanai;
    • Selandīns - lietotas infūzijas, novārījumi, nevis fermentētas sulas. Efektīvi nomāc klepu, to lieto kā imūnmodulatoru. Augs ir indīgs, ir svarīgi novērot devu! Pretepileģēta epilepsija. Sausā sasmalcinātā zāle (1 ēdamkarote) uzstāj stundu uz pusi litru verdoša ūdens. Saspiesta kompozīcija ēdienu ēdamkaroti aizņem līdz četrām reizēm dienā. Varbūt pievienojiet vienādas nātru un kliņģerīšu daļas;
    • lakrica sakne - pretvēža aktivitāte, kas saistīta ar kumarīnu klātbūtni. 10g emaljers. sakņu pūderis 200ml. vārošu ūdeni, buljonu uz vāra uz tvaika vannas (zem cieši vāka) apmēram 20 minūtes. Pēc 40 minūtēm nogulsnes saspiediet un izspiediet, atšķaidiet līdz sākotnējam tilpumam ar vārītu ūdeni. Dzēriens 1st.l. novārījums vismaz 10 dienas 4-5 reizes dienā.

    Par Mums

    Tipiski simptomi sāpju formā kolorektālā vēža attīstības sākuma stadijās ir vienīgais simptoms, ar kuru var atpazīt slimību. Tāpēc ir grūti laikus diagnosticēt slimību.

    Populārākas Kategorijas