Zarnu vēzis - simptomi

Ļaundabīgi audzēji var būt lokalizēti visās ķermeņa sistēmās, un resnās zarnas nav izņēmums. Šāda slimība biežāk attīstās pieaugušajiem, ja netiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, tā kļūst par pacienta nāves cēloni. Ir svarīgi atpazīt zarnu onkoloģijas pazīmes un sākt ārstēšanu savlaicīgi.

Zarnu vēzis - pirmie simptomi

Ar šo diagnozi vēža šūnas veido un aug organismā, to klātbūtne izraisa ļaundabīgu audzēju parādīšanos. Ir gandrīz neiespējami noteikt to klātbūtni agrīnā stadijā, jo pirmie zarnu vēža simptomi ir līdzīgi klasiskajai gremošanas traucējumiem un gremošanas problēmām. Tomēr patiesībā problēma ir daudz vairāk globāla, izraisot gremošanas trakta darbību traucējumus. Ārsti iesaka koncentrēties uz šādām pārmaiņām viņu izjūtās:

  • smaguma sajūta kuņģī, ko nav izraisījusi ēšana;
  • apetītes trūkums, krasa svara zudums;
  • izmaiņas garšas izvēlē, jo īpaši neuzmanība pret ceptiem, taukainiem ēdieniem;
  • paaugstinātas dispepsijas pazīmes;
  • caureja, ko aizvieto ar hronisku aizcietējumu;
  • dzelzs deficīta anēmijas pazīmes;
  • izdalot mērenu asiņu daudzumu zarnu kustībās.

Taisnās zarnas vēzis

Lai identificētu slimību sākotnējā posmā, ir problemātiska, jo pacients steidzas ar ārstu tikai tad, ja kaut kas slikti sāpinās kuņģī - ne agrāk. Tas ir progresējošas patoloģijas 2-3 posms, kam nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās. Kolorektālā vēža pazīmes ir atkarīgas no vēža šūnu ietekmes vietas. Klīniskajā attēlā var būt šāda specifika:

  1. Kreisās zarnas patoloģiju izraisa ilgstošs aizcietējums, kas, ja neveic terapeitiskos pasākumus, nozīmē pilnīgu zarnu aizsprostojumu, gūžas iekaisumu.
  2. Ar labo sānu bojājumiem pastāv atkārtotas kuņģa-zarnu trakta apreibināšanās pazīmes, dzelzs deficīta anēmija, traucēta izkārnījumi un asinis ar asiņainām asinīm ar gļotām izkārnījumos.

Resnās zarnas vēzis

Slimība sākas asimptomātiski, bet drīz vien atgādina akūtas sāpes. Fotogrāfijas onkoloģijas skandāla, bet ne mācīt cilvēkiem savlaicīgi uzraudzīt savu veselību. Kolsta vēža pazīmes ir dažādas intensitātes pakāpes, bet ļauj pieredzējušam onkologam uzņemties šādu briesmīgu slimību jau pacienta pirmās uzņemšanas laikā, vācot vēsturiskos datus. Ja tas ir patiešām zarnu vēzis, kopējie simptomi ir šādi:

  • vēdera sāpes vēderā, kas palielinās tikai ar noteiktiem ķermeņa stāvokļiem;
  • uzpūšanās ar hronisku izkārnījumu traucējumiem;
  • ascīts (šķidruma patoloģiska uzkrāšanās kuņģī);
  • palielināts vēdera spiediens;
  • pilnīgs zarnu aizsprostojums;
  • ilgstoša slikta dūša, vemšana.

Tievās zarnas vēzis

Onkoloģiju ir grūti ārstēt: jo vēlāk tiek atklāti kopīgie saslimšanas simptomi, jo grūtāk ir panākt pozitīvu dinamiku un pagarināt atvieglojumu stadiju. Ja šādā briesmīgā slimībā tiek ietekmēta tievā zarnā, ārsti var noteikt galīgo diagnozi jau patoloģiskā procesa pirmajā vai otrajā stadijā. Lai vienkāršotu speciālistu uzdevumu, jums jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem vēdera vēzi, kas iegūti no tievās zarnas sievietēm un vīriešiem:

  • bieži vēdera krampji, ko papildina ar "vara brīžiem" garā mutē;
  • vemšana, izsitumi, gremošanas traucējumi, slikta dūša, rūgtums mutē;
  • apetītes trūkums, izmisums pret dažiem pārtikas produktiem;
  • akūtas sāpes gastrālijas rajonā;
  • sarkanās krāsas tonēšana, asins recekļu sastopamība.

Sigmoīds vēzis

Patoloģijas centrs ir lokalizēts virs taisnās zarnas, tās diagnoze bieži ir sarežģīta. Šīs zarnas audzēji var būt eksozītiski un endofīli. Pirmajā gadījumā notiek audzējs "uz kājām", otrajā - ļaundabīgais audzējs ir "nospiests" taisnās zarnas sienā. Onkoloģija sāk izpausties ar akūtu dispepsijas uzbrukumiem, kas palielinās ar katru dienu, var izraisīt zarnu aizsprostojumu. Ja attīstās sigmoīds vēzis, dominējošā klīniskā attēla simptomi ir šādi:

  • izmaiņas fekāliju struktūrā, gļotu, asiņu, pusi izskats;
  • viltus mudina vēl vienu zarnu kustību;
  • grūti saglabāt fecal masas;
  • traucēta gāzes veidošanās;
  • akūts sāpju uzbrukums, palielinās defekācijas laikā;
  • kopēji intoksikācijas simptomi;
  • urīna nesaturēšana.

Zarnu vēža simptomi sievietēm

Parastā slimības prognoze nav visizdevīgākā, jo īpaši, ja patoloģiskais process tiek konstatēts 3.4 posmos. Audzējs rada metastāzes, kas pārtrauc visu gremošanas trakta darbību. Zarnu vēža simptomi sievietēm ir atšķirīgas, jo urīnpūšļa ir iesaistīta patoloģiskajā procesā. Raksturīgs simptoms ir izdalījumi no maksts ir ne tikai daļa no urīna, bet arī izkārnījumi, pārmērīga gāzes uzkrāšanās. Šādas izpausmes daiļrunīgi runā par audzēja klātbūtni, un pacientei jāgriežas onkologā un jānosaka tā daba.

Ja tā ir onkoloģija, klīniskais iznākums ne vienmēr ir labvēlīgs. Ļaundabīgā audzēja izpausme sievietēm pēc 35 gadiem ar primāro formu neļauj izplatīties metastāzēm dzemdē. Pirmkārt, pacientam ir vispārējs vājums visā ķermenī un klasiskas dispepsijas pazīmes, pēc tam parādās specifiskas zarnu audzēja pazīmes. Tas ir:

  • atkārtotas sāpes zarnu kustībās;
  • menstruālā cikla neveiksme;
  • asinis izkārnījumos;
  • traucēta urinācija;
  • dramatiska ķermeņa masas zudums, apetītes trūkums;
  • asins piemaisījumi urīna ikdienas daļā;
  • nepatika pret ceptiem, taukainiem ēdieniem.

Zarnu vēzis - pazīmes, simptomi un izpausmes pieaugušo agrīnajā stadijā, prognoze un profilakse

Zarnu vēzis attiecas uz vēža slimībām, kas veidojas resnās zarnas un tievās zarnas. Tas notiek gan vīriešiem, gan sievietēm. Zarnu onkoloģijas pazīmes sākotnējā stadijā ir diezgan nenozīmīgas.

Uz zarnu gļotādas virsmas veidojas ļaundabīgs audzējs, un biežāk resnās zarnās parādās audzējs, tur ir gadījumi, kad tie atrodas sigmoīdā, taisnā, kakla vai ērzejā. Izdzīvošanas prognoze pacientiem ar jebkuru vēzi ir atkarīga no tā, kā tā tika konstatēta. Jo ātrāk var konstatēt audzēju, jo lielākas iespējas pacientam pilnīgai dzīšanai.

Kāpēc attīstās zarnu vēzis, kādas ir pirmās slimības pazīmes un kādas profilakses metodes pastāv - lasīsim tālāk rakstu.

Par zarnu vēzi

Zarnu vēzis ir ļaundabīga epitēlija transformācija, kas var ietekmēt kādu no zarnu daļām.

Visvairāk šīs slimības ir uzņēmīgi cilvēki vecuma grupā pēc 45 gadiem, gan vīrieši, gan sievietes, ik pēc 10 gadiem saslimstība palielinās par 10%. Zarnu vēzis histoloģiskajā struktūrā atšķiras, 96% gadījumu tas attīstās no gļotādas dziedzeru šūnām (adenokarcinomu).

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas izdalās:

  • Tievās zarnas vēzis. Tas ir diezgan reti sastopams aptuveni 1-1,5% gadījumu no visiem gremošanas trakta audzējiem. Vecāka gadagājuma un vecuma vecuma cilvēki ir slimi galvenokārt: vīriešiem, visticamāk, slimība skar sievietes. No visām tievās zarnas daļām audzēji dod priekšroku lokalizācijai divpadsmitpirkstu zarnā, retāk vēdera dobumā un dzelkšņainā dūšā.
  • Resnās zarnas vēzis. Galvenais audzēju skaits šajā apgabalā atrodas sigmoīdā un taisnās zarnās. Cilvēkiem, kas dod priekšroku gaļai, patoloģija tiek novērota biežāk nekā starp veģetāriešiem.

Lai izaugtu zarnu vēzi no polipa, piemēram, resnās zarnas, aizņem apmēram 5-10 gadus. Zarnu audzējs aug no neliela polipa, kura simptomus agrīnā stadijā raksturo lēni simptomi.

Tas var izpausties, piemēram, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kas novērš primāro vēzi, jo daudzi nepievērš uzmanību diskomforta sajūta zarnās ar traucējumiem, nezinot, kādas sāpes var būt zarnu vēzē, tādēļ tiek ārstēta caureja.

Cēloņi

Zarnu vēža cēloņi:

  1. Vecums Šeit svarīga nozīme ir tam, cik veca ir persona. Saskaņā ar statistiku, zarnu slimības skar cilvēkus vecumā no 50 gadiem.
  2. Zarnu slimības. Šīs slimības visvairāk skar cilvēki, kas cieš no iekaisīgas zarnu slimības.
  3. Nepareizs dzīvesveids. Ja apmeklējat medicīnas forumu, tad šie faktori ietver neveselīgu uzturu, tostarp lielu procentuālo daļu no tauku un dzīvnieku izcelsmes produktu patēriņa, smēķēšanas un spēcīgu dzērienu lietošanas.
  4. Iedzimts faktors. Personai ir liels risks, ja viņa radiniekiem ir dažādas zarnu slimības.

Vīriešiem, pēc statistikas datiem, šis ir otrais vēzis pēc izplatības pēc plaušu vēža pakāpes un trešās sievietes. Vēža risks saslimt ar vēzi pieaug ar vecumu. Medicīnā ir tāda zarnu vēža definīcija - kolorektālais vēzis.

Pirmās pazīmes

Ar šo diagnozi vēža šūnas veido un aug organismā, to klātbūtne izraisa ļaundabīgu audzēju parādīšanos. Ir gandrīz neiespējami noteikt to klātbūtni agrīnā stadijā, jo pirmie zarnu vēža simptomi ir līdzīgi klasiskajai gremošanas traucējumiem un gremošanas problēmām.

Lai nepieĜautu slimības sākšanos, vairāk uzmanības jāpievērš šādām iezīmēm:

  • smaguma sajūta vēderā, kas nav saistīta ar ēšanu;
  • slikta apetīte, pēkšņa svara zudums;
  • nepatika pret ceptiem taukiem;
  • dispepsijas pazīmes;
  • caureja, pārmaiņus ar ilgstošu aizcietējumu;
  • anēmijas pazīmes;
  • asinis izkārnījumos un izkārnījumos.

Vēža audzēju galvenā problēma ir specifisku simptomu trūkums agrīnā stadijā, tāpēc pacienti dodas pie ārsta 3-4. Stadijai, kad ārstēšanas iespējas jau ir ierobežotas.

Attīstības stadijas

Zarnu vēža attīstībā var izsekot piecās pakāpēs. Kopējā prombūtne vai vāja izpausmju izpausme tiek novērota līdz otrajai (retos gadījumos, pat trešajā) posmā. Trešajā un ceturtajā posmā pacientam rodas smagas sāpes, liekot viņam meklēt medicīnisku palīdzību.

Zarnu vēža stadijas:

  • 0 stadiju raksturo mazu netipisku šūnu klātbūtne, kam raksturīga spēja ātri sadalīt un spēj degenerēties vēža šūnās. Patoloģiskais process ir ierobežots līdz gļotādu robežām.
  • 1. posms - sākas diezgan strauja vēža audzēja augšana, tas nepārsniedz zarnas sienas, līdz var veidoties metastāze. No simptomiem var rasties gremošanas trakta orgānu traucējumi, kurus pacienti pievērš pienācīgu uzmanību. Šajā posmā, kad pacientu pārbauda ar kolonoskopiju, var konstatēt neoplāziju.
  • 2. stadijā audzējs aug līdz 2-5 cm un sāk iekļūt zarnu sienā.
  • Stage 3 raksturo pieaugoša vēža šūnu aktivitāte. Audzējs strauji palielinās, iesūc caur zarnas sieniņām. Vēža šūnas iebrukt limfmezglos. Tiek ietekmēti arī blakus esošie orgāni un audi: tajās parādās reģionālie bojājumi.
  • 4. stadijā audzējs sasniedz maksimālo izmēru, dod metastāzes attāliem orgāniem. Ļaundabīgā audzēja izdzīvošana ir toksiska kaitējuma organismam. Tā rezultātā tiek pārtrauktas visas sistēmas.

Paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no audzēja lieluma un tā spējas lokalizēt. Audzēju šūnas, kas izplatās epitēlija virsmas slānī, ļauj 85% pacientu izdzīvot. Ar skarto muskuļu slāni situācija pasliktinās - izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 67%.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ir:

  • Adenokarcinoma;
  • Koloīdais vēzis;
  • Signet-šūna;
  • Squamous cell;
  • Nediferencētas un nedeklarējamas formas.

Visbiežāk (aptuveni 80% gadījumu) tiek diagnosticēta adenokarcinoma - dziedzeru vēzis, kas rodas zarnu gļotādas epitēlijā. Šādi audzēji ir ļoti mēreni un slikti diferencēti, kas nosaka prognozi. Zvīņveida šūnu karcinoma bieži ietekmē jauniešus, un plakanšūnu biežāk lokalizējas taisnās zarnās.

Zarnu vēža simptomi: izpausme pieaugušajiem

Zarnu vēža pazīmes parādās slimības vēlīnās stadijās. Zarnu onkoloģijas simptomi agrīnā stadijā ir gausa, gandrīz neredzama. Bet viņiem arī jāpievērš uzmanība, lai likvidētu neatgriezeniskas sekas.

Zarnu vēža simptomi atkarībā no veida:

  1. Ar stenotisko onkoloģiju aizcietējums un kolikas parādās sakarā ar sašaurināto gaismas caurplūdi. Šajā gadījumā pirmajā vēža stadijā pēc zarnu kustības persona saskaras ar pietūkumu un vēdera pūtīšanos.
  2. Enterokolīta iekaisuma vēdera pazīmes - nepārtraukti mainot izkārnījumus no caurejas līdz aizcietējumiem un otrādi.
  3. Dispepses izskatu raksturo pastāvīga atraugšana ar dedzināšanu un rūgtuma parādīšanās mutē.
  4. Pseido-iekaisuma onkoloģijā ir slikta dūša ar vemšanu, drebuļiem, drudzi un nepanesām sāpēm.
  5. Zarnu cistīta tipa vēža simptomi ir asiņu parādīšanās urinējot ar sāpēm.
  • diezgan bieži ar ļaundabīgu audzēju attīstību zarnās, pacienti piedzīvo pilnību pat pēc veiksmīga ceļojuma uz tualeti;
  • dažiem ir asas, neizskaidrojamas svara zudums, neskatoties uz to, ka tiek ievērots parastais režīms un uzturs;
  • asins klātbūtne izkārnījumos var arī norādīt uz onkoloģiskā procesa attīstību zarnā;
  • pirmās zarnu onkoloģijas pazīmes parasti ir vieglas, tāpēc tās var lietot vispārējā nespēkā (miegainība, vispārējs vājums, nogurums) vai gremošanas traucējumi. Tomēr, pastiprinoties procesam, tie kļūst izteiktāki un papildināti.

Zarnu vēža pazīmes nosaka audzēja koncentrācija un tā attīstības stadija. Ja audzējs sasniedz pareizo orgānu, parādās šādi simptomi:

  • caureja;
  • asiņu klātbūtne izkārnījumos;
  • sāpes vēderā;
  • anēmija.

Audzēja attīstība kreisajā zarnā:

  • Pacients sūdzas par pastāvīgu aizcietējumu, grūtībām izkārnījumos ar izdalījumiem, vēdera izkrišanu.
  • Ar kakla vēdera sašaurināšanos un relaksāciju bieži notiek pārmaiņas vaļīgās izkārnījumos ar aizcietējumu.
  • Izkārnījumi izdalās ar lielām grūtībām, bieži vien ar asinīm un gļotām, ko papildina sāpīgas sajūtas.
  • Aizcietējums, caureja;
  • Gremošanas problēmas - meteorisms, vēdera uzpūšanās, rumbulis;
  • Asinis klātbūtne izkārnījumos;
  • Sāpes vēderā;
  • Svara zudums;
  • Viltus mudina vai tenesmus;

Ar sarežģījumiem formā:

Tiek pievienoti vairāki citi simptomi.

  • atkārtotas sāpes vēderā kopā ar "vara garšu";
  • vemšana un slikta dūša;
  • svara zudums;
  • anēmija;
  • aknu darbības traucējumi.
  • asiņu, puvi, gļotu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos;
  • viltus mēģinājums iztukšot;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • vēdera uzpūšanās;
  • akūtas sāpes defekācijas laikā.

Zarnu vēža simptomi sievietēm un vīriešiem

Zarnu vēža simptomi vīriešiem un sievietēm ar šo kursu ir gandrīz vienādi. Vēlāk, ja audzējs progresē un izplatās uz kaimiņu orgāniem, tad vīriešiem vispirms tiek skartas prostatas, un sievietes ietekmē arī maksts, taisnās zarnas telpa un anālais kanāls.

Šajā gadījumā pacients sāk uztraukties par smagām sāpēm vēdera priekšējā daļā, vainagā, krustu, jostasvietā, vīriešiem urinēšanas laikā rodas grūtības.

Ja tā ir onkoloģija, klīniskais iznākums ne vienmēr ir labvēlīgs. Ļaundabīgā audzēja izpausme sievietēm pēc 35 gadiem ar primāro formu neļauj izplatīties metastāzēm dzemdē. Pirmkārt, pacientam ir vispārējs vājums visā ķermenī un klasiskas dispepsijas pazīmes, pēc tam parādās specifiskas zarnu audzēja pazīmes. Tas ir:

  • atkārtotas sāpes zarnu kustībās;
  • menstruālā cikla neveiksme;
  • asinis izkārnījumos;
  • traucēta urinācija;
  • dramatiska ķermeņa masas zudums, apetītes trūkums;
  • asins piemaisījumi urīna ikdienas daļā;
  • nepatika pret ceptiem, taukainiem ēdieniem.

Zarnu vēža vēlīnās stadijas raksturojas ar vietējiem simptomiem. Zarnu onkoloģijas pazīmes izpaužas:

  • Āda kļūst sausa un bāla.
  • Bieža reibonis un galvassāpes.
  • Pacienta vājums un nogurums.
  • Nepamatots svara zudums un izsmelšana.
  • Citu sistēmu un orgānu bojājumi.
  • Zema asiņu pieejamība organismā, zems proteīnu līmenis tajā.

Metastāžu izskats

Zarnu vēzis visbiežāk metastējas uz aknām, retroperitoneālajā telpā, limfmezglos, vēdera orgānos, olnīcās, plaušās, virsnieru dziedzeros, aizkuņģa dziedzerī, iegurņa orgānos un urīnpūšņos bieži sastopami limfmezgli.

Nevēlamie faktori prognozē ir šādi apstākļi:

  • audzējs, kas aug tauku audos;
  • vēža šūnas ar zemu diferenciācijas pakāpi;
  • tievā zarnā ar perforāciju;
  • primārā vēža pāreja uz orgāniem un audiem "apkārtnē" un lielās vēnās, slēdzot savu gaismu;
  • augsta vēža un augļa antigēna koncentrācija plazmā pirms operācijas. Tas ir saistīts ar paaugstinātu recidīvu risku neatkarīgi no vēža stadijas.

Pacienti ar metastāzi tiek iedalīti divās grupās:

  • pacienti ar vienreizējām metastāzēm;
  • pacienti ar vairākām metastāzēm (vairāk nekā 3).

Diagnostika

Diagnostikas meklēšana sākas ar sīki izskaidrotu sūdzību būtību, skaidrojot pacientu klātbūtni ar kolonēzijas vēzi tuvu radinieku vidū. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacientiem ar iepriekšējiem zarnu iekaisuma procesiem, polipiem.

Pēc tam ārsts veic eksāmenu, palpāciju (reizēm vēdera sieniņu var izjust audzējs). Visos gadījumos sākotnējās izmeklēšanas laikā ārsts veic taisnās zarnas digitālo pārbaudi.

Agrīnā stadijā zarnu vēža klātbūtne var būt jebkura vieglā diskomforta sajūta vēderā, ko papildina izmaiņas asins analīzē un pacienta vecums virs 50 gadiem.

Asins analīzes īpatnības:

  • samazināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaits;
  • balto asins šūnu skaita palielināšanās;
  • augsts ESR;
  • asiņu piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos (slēptās asinis);
  • pastiprināta asins recēšanu;
  • audzēja marķieri.

Diagnoze tiek veikta pēc sekojošiem pētījumiem:

  • Zarnu radioloģiskā diagnostika (irigoskopija). Tā ir zarnu sienu rentgenoloģiskā izmeklēšana pēc ievadīšanas ar radiopagnētiskās vielas klizmu, kurā tiek izmantota bārija suspensija.
  • Retromanoskopija. Zarnu sekcijas izpēte no anālās atveres līdz dziļumam 30 cm tiek veikta ar īpašu ierīci, kas ļauj ārstiem redzēt zarnu sienu.
  • Kolonoskopija. Zarnu pētījuma daļa no anālās atveres līdz 100 cm dziļumam
  • Laboratoriskais pētījums par slēpto asiņu izkārnījumiem.
  • CT, MRI var noteikt audzēja lokalizāciju, kā arī metastāžu klātbūtni vai neesamību.

Kā cilvēki tiek ārstēti ar zarnu vēzi?

Lai atbrīvotos no vēža, pielietojiet dažādas metodes: operāciju, staru terapiju un ķīmijterapiju. Kolorektālā vēža ārstēšana, tāpat kā jebkurš cits ļaundabīgais audzējs, ir ļoti grūts un garš process. Labākos rezultātus iegūst ķirurģijā, kuras laikā audzējs un apkārtējie audi tiek noņemti.

Ar savlaicīgu slimības diagnozi tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās ar retro-romanoskūru, kas tiek ievadīts taisnās zarnas iekšpusē priekšplānā. Pēdējā slimības gaitas posmā, izmantojot plašu ķirurģisko ievadi. Dažreiz pacienti ar zarnu onkoloģiju daļēji nogriež orgānu.

Pēc operācijas abas zarnas daļas tiek sašūtas. Ja nav iespējams tos pieslēgt, putekļainā daļā tiek novadīta viena no zarnu daļām.

Apstrāde ietver arī:

  • Radiācijas terapija, kad rentgena starus izmanto, lai novērstu audzēju augšanu un izraisītu vēža šūnu nāvi.
  • Radioterapija kā sagatavošanās posms ķirurģiskai ārstēšanai. Tas tiek parādīts pēcoperācijas periodā.
  • Ķīmijterapija - ietver tādu citotoksisku zāļu ievadīšanu, kas kaitē audzējiem. Diemžēl šīs zāles arī negatīvi ietekmē veselas ķermeņa šūnas, tādēļ ķīmijterapijai ir daudz nepatīkamu blakusparādību: matu izkrišana, nekontrolējama slikta dūša un vemšana.

Ķīmijterapiju izmanto sistēmiski pirms vai pēc operācijas. Dažos gadījumos ir indicēta vietēja ievadīšana asinsvados, kas baro metastāzes. Galvenā ķīmijterapijas zāles ir 5-fluoruracils. Bez tam tiek izmantoti arī citi citostatiskie līdzekļi - kapecitabīns, oksaliplastīns, irinotekāns un citi. Lai uzlabotu to darbību, tiek noteikti imūnmodulatori (interferogēni, humorālie un šūnu imunitātes stimulatori).

Prognoze

Zarnu vēža prognoze ir atkarīga no slimības uztveršanas stadijas. Tādējādi sākotnējās audzēja formās pacienti dzīvo ilgu laiku, un piecu gadu ilgs izdzīvošanas rādītājs sasniedz 90%, savukārt metastāzēs viņš atstāj ne vairāk kā 50%. Visnelabvēlīgākā prognoze progresējošos gadījumos, kā arī ar ievērojamu taisnās zarnas bojājumu, it īpaši distālās sekcijās.

Cik dzīvo dažādos zarnu vēža stadijās?

  1. Sākotnējā stadija (grūti diagnosticēta) ir garantija, ka pozitīvs rezultāts sasniegs 90-95% izdzīvošanas, ja, protams, operācija bija veiksmīga.
  2. Otrajā posmā neoplasma progresēšana un tās izplatīšanās blakus esošajiem orgāniem atstāj 75% pacientu ar iespēju izdzīvot. Tas ir, tiem pacientiem, kuri ir veiksmīgi izgājuši operāciju un staru terapiju.
  3. Trešajā stadijā audzēja izmērs ir kritisks, turklāt tas izaug līdz reģionālajiem limfmezgliem. 50% pacientu ir iespējams izdzīvot.
  4. Ceturtais posms praktiski negarantē laimīgu iznākumu. Tikai 5% izdodas izdzīvot ar ļaundabīgu audzēju, kas izplatījies atsevišķos orgānos un kaulu audos, un ir radījusi plašas metastāzes.

Profilakse

Onkoloģiskās slimības ir viltīgas un neparedzamas. Novēršana ir vērts apsvērt cilvēkiem, kuriem ir iedzimta vēža nosliece, vai ir konstatētas slimības, kas var pārvērsties vēzim, kā arī visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Vispārējie ieteikumi attiecas uz dzīvesveida korekciju, tostarp:

  • Palielināta motora aktivitāte;
  • Diētas bagātināšana ar šķiedrvielām saturošiem pārtikas produktiem;
  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana).

Zarnu vēzis ir bīstama slimība, kuru var novērst, ievērojot preventīvos pasākumus un veicot pilnu ķermeņa diagnozi 1-2 reizes gadā. Ja jums vai jūsu mīļajiem ir simptomi, kas aprakstīti šajā rakstā, pārliecinieties, lai tiktu iecelta ar gastroenterologu un tiktu diagnosticēts.

Kas ir bīstams zarnu vēzis un tā simptomi?

Zarnojošs zarnu gļotādas audzējs tiek saukts par zarnu vēzi, kas attīstās jebkurā orgānu daļā. Slimība ir ļoti izplatīta, katru gadu pieaug to cilvēku skaits, kuri no tiem cieš. Zarnu onkoloģija šobrīd ieņem 2. vietu vēža slimību vidū starp 45 gadu vecumu un vecākiem iedzīvotājiem.

Slimības procesa pazīmes tiek uzskatītas par augstu attīstības pakāpi, nekoncentratīvām līkumiem ar kontūrām, kontaktu ar blakus esošo epitēliju, sāpīgiem limfmezgliem un skaidrām metastāzēm.

Diagnostikas metodes un klasifikācija

Ir ļoti svarīgi noteikt slimību sākotnējā stadijā, kurā izmanto šādas metodes:

1. Irrigoskopija - rentgena starojums. Pētījums tiek veikts, ieviešot klizmu ar īpašu vielu.

2. Zarnu daļu, sākot no anālās atveres līdz dziļumam 30 cm, pārbauda ar retromanoskopiju.

3. Organa vēl lielāka platība - 100 cm tiek pārbaudīta ar metodi, ko sauc par kolonoskopiju.

4. Izkārnījumu pārbaude slēpto asiņu noteikšanai.

5. Onkoloģisko lokalizāciju ar metastāžu neesamību vai klātbūtni var uztvert MRI un CT.

Slimība ir sadalīta 4 pakāpēs atkarībā no smaguma pakāpes. Sākumā jūs varat redzēt mazu izmēru izglītību gļotādā orgānā. Otro raksturo paaugstināts iekaisuma process ar onkoloģijas dīgtspēju muskuļu slāņos un submucos membrānās. Trešajā stadijā strauja slimības attīstība notiek ar blakus esošo limfmezglu bojājumu. Ceturtkārt, audzējs kļūst ievērojams izmērs un veidojas ļaundabīgi metastāti.

Pirmie slimības simptomi var izjust sākotnējā attīstības stadijā. Tas ir izmaiņas peristalīzē kā izkārnījumu kvalitāti (caureja vai aizcietējums), kā arī asinsrites ar izkārnījumiem ar asu svara zudumu bez jebkāda iemesla. Tas var izraisīt sāpes arī defekācijas laikā ar anēmiju. Visas šīs pazīmes var izrādīties nelielā mērā vai arī vispār nepastāvēs.

Zarnu vēzis ir vairāku veidu:

  • Enterokolīts.
  • Stenotisks.
  • Anēmija
  • Dispeps.
  • Cistīts
  • Pseidozitīvi.

1. Simptomi būs atkarīgi no tipa. Ar stenotisko onkoloģiju aizcietējums un kolikas parādās sakarā ar sašaurināto gaismas caurplūdi. Šajā gadījumā pirmajā vēža stadijā pēc zarnu kustības persona saskaras ar pietūkumu un vēdera pūtīšanos.

2. Enterokolīta tipa resnās zarnas vēža pazīmes - nepārtraukti mainot izkārnījumus no caurejas līdz aizcietējumiem un otrādi.

3. Dispeptisks izskats ir raksturīgs ar pastāvīgu atriebību ar dedzināšanu un rūgtuma parādīšanos mutē.

4. Vēža simptomi ar anēmijas formu ir tādi paši kā anēmija.

5. Pseido-iekaisuma onkoloģija izraisa sliktu dūšu, vemšanu, drebuļus, drudzi un nepanesamas sāpes.

6. Cistīta tipa zarnu vēža simptomi ir asiņu parādīšanās urinējot ar sāpēm.

Ārstam ir jāuztraucas par vairāku šādu pazīmju klātbūtni:

  • Pastāvīga noguruma sajūta ar vispārēju vājumu.
  • Sāpes vēderā.
  • Negaidīts svara zudums.
  • Izturīga subfibrilu temperatūra.
  • Izkārnījumi kļūst tumši vai melni ar asiņu un gļotu plankumiem.

Tajā pašā laikā āda un gļotādas kļūst gaišas krāsas, un veiktajām medicīniskajām manipulācijām nav vēlama efekta.

Vīriešu un sieviešu onkoloģijas īpatnības

Pēc Lielbritānijas zinātnieku pētījuma, sieviešu slimība ir retāk sastopama nekā vīriešiem. Tas ir tāpēc, ka cilvēka spēcīgā puse netiek pievērsta uzmanību parādītajiem simptomiem. Citus cēloņus uzskata par sliktiem ieradumiem smēķēšanas un pārmērīgas dzeršanas formā, kā arī smagu fizisku darbu un dārzeņu ar augļiem trūkumu.

Zarnu vēzis sievietēm ar vidēju vai augšējo daļu bojājumiem ir raksturīga izsitumu masas vai gļotas no urīnizvadkanāla. Iemesls tam ir savienojuma veidošanās ar zarnu kā rectovaginal fistula.

Ja dīgšana sievietēm ar onkoloģiju dzemdē, nav klīnisku pazīmju.

Vīriešiem skābā apakšējā zarnā rodas grūtības urinēt, jo slimība tiek pārnēsta uz prostatas dziedzeri. Pārējās zīmes sievietēm un vīriešiem ir vienādas.

Biezā un mazā zarnā

Kolektora vēža īpatnība ir anālo kanālu, aklu, taisnās zarnas un resnās zarnas bojājums. Tajā pašā laikā onkoloģija attīstās lēni, nepalielinoties vairāk par 2 cm, tāpēc ir grūti noteikt diagnozi, jo nav nekādu pazīmju.

Slimības simptomi šajā gadījumā ir:

  • Bieža neproduktīva prasa apmeklēt tualetu.
  • Gāzes izskats ar vēdera uzpūšanos.
  • Nespēja noturēt izkārnījumus un gāzi.
  • Asinis nelielos daudzumos izkārnījumos.

Ar šādu onkoloģiju vēlākos posmos rodas asas ķermeņa masas samazināšanās ar gremošanas sistēmas šķēršļiem. Satieciet vēzi tievajās zarnās - retums, tas attīsta 2 gadījumos no 100. slimība izplatās uz gļotādas neradot neērtības, pāriet uz divpadsmitpirkstu zarnā. Šajā gadījumā persona saslimst ar slimības pazīmēm, kad audzējs atstāj skarto orgānu:

  • Aizcietējums un slikta dūša ar vemšanu.
  • Sāksim nomocīt sāpes vēderā.
  • Svars strauji samazināsies.

Visas šīs pazīmes norāda uz 1 un 2 onkoloģijas stadijām. 3. un 4. dienā parādīsies dzelte ar pankreatītu un kuņģa-zarnu trakta išēmiju, kā arī peritonītu ar ascītu.

Audzēja cēloņi

Galvenais vaininieks ir pārtika, kurā dominē dzīvnieku proteīni ar taukiem un konservantiem. Profilaksei ieteicams ēst vairāk šķiedrvielu, kas svaigos dārzeņos ir daudzos daudzumos.

Riska faktori ir cigarešu smēķēšana, alkohola lietošana un fiziskās aktivitātes trūkums. Spiežot laiku vairākas stundas sēdus stāvoklī, palielinās slimības risks dažos gadījumos, un fitnesa nodarbības netiek skaitītas. Onkoloģijas pazīmes ir biežāk sastopamas cilvēkiem ar lieko svaru, novājinātu imūnsistēmu un tiem, kas pavada ilgu laiku saulē.

Terapijas un profilakses metodes

Vēziju ārstē vairākos veidos - ķīmijterapiju un starojumu, bet tā ir vispārpieņemta, lai to ķirurģiski izņemtu. Darbību var veikt, izmantojot šādas metodes:

  • Standarts - noņemot iekaisumu zarnās un tuvējos orgānos.
  • Neliela rezekcija.
  • Skartā teritorija tiek izvadīta ar augstfrekvences nazi.

Kā un ko noņems, kopā ar pacientu izlemj konsultāciju veidā. Veiksmīgs iznākums ļoti bieži ir atkarīgs no ķirurgu kvalifikācijas un pieredzes. Ķīmijterapija ir vēl viens veids, kā cīnīties ar slimību. Tas tiek veikts visaptveroši pat ar lēmumu par operāciju - pirmsoperācijas periodā un pēc tam. Galvenais zāļu efekts ir 5-fluoruracils, lai gan praktiski tiek lietoti arī citi (irinotekāns, kapecitabīns).

Lai saglabātu cilvēku no ļaundabīga veidošanās, tiek izmantota arī staru terapija. Šo metodi izmanto kā palīgdarbinieku. Pēc terapijas ar pēdējiem posmiem pacientiem ir dokumentēti izdzīvošanas gadījumi.

Jebkura onkoloģija ir mānīga un neparedzama, un to ir vieglāk novērst nekā noņemt. Visvairāk uzņēmīgi pret slimību ir cilvēki ar iedzimtu predispozīciju un slimību klātbūtne, kas pārvēršas par ļaundabīgu izglītību, kā arī iedzīvotāju kategorijas vecumā no 40 gadiem.

Galvenie ieteikumi visiem secināja, ka palielinās motora aktivitāte, tiek izmantots daudz šķiedrvielu un tiek noraidīta smēķēšana un alkohols. Ir vēl viena iespēja profilaksei - Aspirīns, kas samazina onkoloģijas attīstības risku. Zāles lieto tikai pēc ēšanas mazās dienas devās. Pierādījumi par to ir zinātniski pierādījumi tam, ka aspirīns nomāc dažus audzēju veidus zarnās.

Arī profilakses nolūkos ir nepieciešams veikt PET-CT diagnostiku vēža agrīnai diagnosticēšanai. Zondes, kas vizuāli novērtē orgānu sienas, tiek uzskatītas arī par profilaktiskām metodēm. Vienkārša laboratoriska pārbaude slēpto asiņu klātbūtnes vai neesamības dēļ palīdzēs samazināt slimības risku par 20 procentiem.

Par slimības prognozi

Iespēja dzīvot ilgu laiku ir cilvēkiem ar identificētu onkoloģiju agrīnā stadijā, tas ir, ja audzējs nav pārsniedzis orgānu robežas. Nevar pateikt, cik daudz cilvēku dzīvo ar zarnu vēzi - visi tie ir individuāli. Pēdējos posmos izdzīvošanas procents nākamajos 5 gados ir 1. Taču ļaundabīgo audzēju audzējs zarnās tiek uzskatīts par visu izārstējamo visu esošo.

Ja metastāzes nav, tad dzīvi joprojām iespējams 10 gadus, un to novēro 74 gadījumos no simts. Vietējās augšanas klātbūtne ļauj relatīvi ilgu mūžu 34% pacientu. Un plašas metastāzes dod iespēju dzīvot pieciem pilsoņiem no simts.

Lai pasargātu sevi no šādas nopietnas slimības, jums vajadzētu ēst pareizi, atmest sliktus ieradumus un regulāri pārbaudīt. Tas vairāk attiecas uz cilvēkiem vecumā virs 40 gadiem.

Zarnu vēža pazīmes, simptomi, stadijas un ārstēšana

Kas ir zarnu vēzis?

Zarnu vēzis ir kakla vai taisnās zarnas gļotādas epitēlija ļaundabīgā deģenerācija. Pirmajos posmos ir raksturīgi pēkšņi simptomi, kas novērš primāro patoloģiju un līdzinās traucējumiem kuņģa-zarnu traktā. Galvenais radikālais ārstēšanas veids ir skarto audu ķirurģiska izgriešana.

Epidemioloģija

Oficiālajā medicīnā zarnu vēzi sauc par kolorektālo vēzi. Šis ir kopīgais nosaukums, kas sastāv no divām saknēm: "kols" un "taisnās zarnas". Zarnas attiecīgajās daļās ir konstatēts maksimālais primāro ļaundabīgo audzēju skaits.

Colon (lat Colon) ir kols ar četrām sekojošām sekcijām:

uz augšu, kas atrodas vertikāli cilvēka ķermeņa labajā pusē;

lejup - vertikāli kreisajā pusē;

šķērsvirziena - savieno augšupejošās un lejupejošās zonas, kas atrodas vēdera dobuma augšējā daļā tieši zem kuņģa un aknām;

sigmoīds - veido īsu līkumu kā burtu (Σ), atrodas kreisajā pusē un savieno lejup un taisnās zarnas.

Taisnās zarnas (rektīva) ir taisnās zarnas (atrodas nelielā iegurņa daļā).

Sēkliniekos un papildinājumā (trešā daļa resnās zarnas) un mazajā daļā (divpadsmitpirkstu zarnas, džekūnuma, ileum), ļaundabīgi audzēji ir daudz retāk. Vidējā vēža noteikšanas biežums ārpus plaušās zarnas ir 0,4-1,0% no visiem zarnu onkoloģijas gadījumiem.

Zarnu vēža nozīmīgas epidemioloģiskās īpatnības:

ieņem vadošo pozīciju vēža struktūrā, zemāka: vīriešiem - kuņģa vēzim un plaušu vēzim, sievietēm - krūts vēzim;

Visbiežākā šā vēža morfoloģiskā forma ir adenokarcinoma (labdabīgu zarnu polipu ļaundabīga deģenerācija, kas sastāv no dziedzeru audiem);

adenokarcinomas attīstība zarnās ir 98-99%, sarkomas un citu veidu audzēju veidošanās biežums nepārsniedz 1-2%;

visbiežāk sastopamā audzēja lokalizācija: taisnā zarnā (apmēram 50%), sigmoīdā klepus (līdz 40%), lejupejošā un augošā kaklā (apmēram 7%), šķērsvirzienā (apmēram 3%);

sievietes biežāk (līdz 55%) diagnosticē vēdera kakla zonas, vīriešiem (līdz 60%) - taisnās zarnas;

slimība rodas jebkurā vecumā, pēc 40 gadiem vērojams straujš saslimstības pieaugums, maksimums ir no 60 līdz 75 gadiem.

Krievijā katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 40 tūkstoši kolorektālā vēža gadījumu ar mirstību līdz 30 tūkstošiem. Augsta mirstība ir saistīta ar gados vecāku cilvēku veselības stāvokli, gandrīz vienmēr ar blakusparādībām.

Paradokss ir tāds, ka kolorektālais vēzis nepieder pie patoloģijām ar simptomiem, kurus ir grūti noteikt. Mūsdienu instrumentālās un laboratorijas metodes šo slimību var noteikt pat agrīnākajos posmos, bet to izceļas ar ievērojamu skaitu diagnozes kļūdu, kas saistītas ar slimības klīnisko izpausmju daudzveidību.

Šajā sakarā ir ļoti svarīgi:

rajonu klīnikā veikto primārās aprūpes ārstu kvalifikācija un pastāvīgums;

Pacientu (jo īpaši gados vecāku un vecāku) uzmanības centrā ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi un kolorektālā vēža risks.

Diagnosticējot jebkuru slimību, it īpaši agrīnā stadijā, vienmēr ir dialogs starp ārstu un pacientu. Ļoti bieži ir būtiska informācija no pacienta, kas pareizi raksturo slimības pazīmes.

Tomēr pacienta modrība nav galvenā saikne ar savlaicīgu vēža diagnostiku šādu iemeslu dēļ:

Ārsts, kurš vada klīnikas uzņemšanu pacienta plūsmā, nedrīkst pievērst uzmanību onkoloģijas pazīmēm. Tās simptomi ir daudzveidīgi, iespējams, izdzēšami, jo īpaši tādēļ, ka palielināts nogurums, svara zudums, caureja, asinis izkārnījumos, diskomforts vai sāpes vēderā, ātra sirdsdarbība (galvenie simptomi pirmajos posmos) ir līdzīgas daudzām slimībām un tiek efektīvi, kaut arī uz laiku izvadītas zāles.

Vietējiem praktiķiem dažreiz ir psiholoģiski grūti aizstāt iepriekš izstrādātu diagnozi, kas saistīta ar banānu hronisku gremošanas traucējumiem, ar biedējošu vienu - vēzis un savlaicīgi nodot pacientu speciālistam ļoti jutīgai izmeklēšanai;

Tikai pacients apzinās viņa pašnāvības riska faktorus onkoloģijai šādu slimību veidā asinsradiniekos, viņa personīgā dzīvesveida īpatnības, darba raksturu, uzturu, dažu atsevišķu jutīgu simptomu klātbūtni.

Zināšanas, kas iegūtas šī izglītojošā raksta ietvaros, palīdzēs parastajai personai saprast slimības cēloņus tādā apjomā, kas ir pietiekams, lai sākotnējās konsultācijas laikā pievērstu klīnikas ārsta uzmanību problēmai.

Vēzis ne vienmēr ir teikums! Šī ir situācija, kad labāk ir kļūdīties, pieņemot milzīgu diagnozi, nekā kļūdaini padarīt banālu diagnozi. Lai savlaicīgi atklātu patoloģiju, ir nepieciešams apmācīts pacients, kurš nesaņem depresiju tikai tāpēc, ka ir aizdomas par onkoloģiju viņa ķermenī.

Zarnu vēža simptomi

Vēža diagnostika tikai par klīniskiem simptomiem ir bezcerīga, jo ir daudz slimības izpausmju. Turpmāk aprakstīti simptomi, lai parādītu patoloģijas izpausmju daudzveidību un apstiprinātu kompetentās medicīniskās diagnozes nozīmi mūsdienu metodēs.

Kolorektas vēzim nav raksturīgu (pathognomonic) simptomu. Ir vairākas zarnu vēža simptomu grupas, kas raksturo dažādus patoloģiskus procesus pacienta ķermenī.

Toksiski anēmiskie simptomi

Zarnu vēža sākotnējie posmi ir saistīti ar zarnu sienu gļotādu membrānu integritātes pārkāpumu.

Tā rezultātā infekcijas vārti sākas, zarnu saturs nonāk asinsritē, izraisot intoksikāciju, kas izpaužas:

nogurums, vājums, galvassāpes, nelabums, citas saindēšanās pazīmes;

paaugstināta ķermeņa temperatūra, sāpes locītavās (toksikozes sekas);

zarnu sienas mazo asinsvadu zudums asinīs, anēmija, gļotādu bumbas, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, asins recēšanu, citu tā rādītāju izmaiņas, kā rezultātā mainās sirds ritms un elpošana.

Jūs varat sajaukt šo slimību ar dažādām intoksikācijām, ko izraisa, piemēram, sirds, locītavu vai augšējo elpošanas trakta iekaisuma slimības.

Enterokolīts iekaisums resnās zarnas: simptomi

Šis iekaisums veidojas galvenokārt gadījumos, kad gļotādas ir plaši bojātas, kad toksīni sāk iekļūt asinīs no bojāto membrānu virsmas, un papildus intoksikācijai zarnu darbībā ir traucējumi.

palielināta gāzes ražošana zarnu satura puves dēļ, pietūkums un rumbulis;

iesaistīšanās zarnu sphincters patoģenēzē, kas regulē peristaltiku. Procesu papildina periodiskas vēdera sāpes (pa kreisi vai pa labi), īpaši pēc ēdienreizēm;

gļotas, redzamas asinis un pūtītes ar izkārnījumiem.

Ja nav pastāvēšanas, ārsts var sajaukt šos simptomus ar dizentēriju, iekaisuma procesiem resnās zarnas.

Dižepes traucējumi: simptomi

Šo traucējumu konstatē, kad liels skaits sāpju receptoru ir iesaistīti patoģenēzē un kairinājumā gļotādu membrānu sieniņu, kā arī metastašu aknu metožu sākuma stadijās.

Simptomi parādās šādi:

smagi sāpes vēderā;

nepatīkama urīnpūšļa - sfinktera un aknu sakāves pazīme;

slikta dūša un vemšana - toksīns;

caureja vai aizcietējums - zarnu kustīgums;

paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Dispepses zarnu traucējumi ir līdzīgi iekaisuma procesam papildinājumā (tas ir daļa no resnās zarnas daļas), kā arī blakus esošajos vai funkcionāli saistītajos orgānos ar resno zarnu (aizkuņģa dziedzeris, kuņģa, tievās zarnas, žultspūslis).

Zarnu lūša obstruktīva obstrukcija: simptomi

Bloķēšana tiek konstatēta audzēja metastāzēs un ap to iekaisuma lūzumu veidošanās.

Patoloģija parasti izpaužas pazīmes, kas liecina par daļēju kvadrātveida gaismas caurlaidību šādā formā:

ilgstoši aizcietējumi, kurus neliedz ienaidnieki un caurejas;

smaguma pakāpe kuņģī;

pastiprinātas sāpes pēc ēšanas.

Slāpēšanas pazīmes ir līdzīgas divertikulozei (zarnu sieniņās piepildītu izkārnījumu veidošanos), lipīgās slimības, spastiskas sāpes zarnās, izsitumi no akmeņiem (akmeņi) taisnās zarnas vēderā.

Ar iesaistīšanos tievās zarnas kancerogēnā procesā veidojas akūtas un pilnīgas zarnas šķelšanās simptomi, ieveidošanās (sienu izvirzīšana) un zarnu locīšana. Šīs parādības izpaužas kā stipras sāpes, nelabvēlīga vemšana, dažreiz tūlīt pēc ēdienreizes, strauja vēža simptomu veidošanās pakāpe.

Pseido-iekaisuma (atgādina vispārējo iekaisumu) simptomi

Viņi attīstās onkoloģijas vēlīnās stadijās ar metastāzēm plaušās, olnīcās un citos orgānos, ļoti bieži simptomi tiek kombinēti ar palpināmu audzēju.

Tiek atklāti šādi slimības simptomi:

smagas, pastāvīgas sāpes vēderā, dažreiz neskaidra lokalizācija;

gļotādas un asiņaini izdalījumi no anālās atveres defekācijas laikā;

aizcietējums, defekācijas neiespējamība bez klizma, grūtības ar zarnu gāzu evakuāciju;

simptomi, kas saistīti ar ietekmētām metastāzēm, piemēram, klepus ar plaušu iesaistīšanos, dispepsija ar aknu iesaistīšanos, izdalījumi no dzimumorgāniem, iesaistoties kancerogēnā rezistence.

Pirmās zarnu vēža pazīmes

Ir ieteicams noteikt pirmās zarnu vēža pazīmes, izmantojot instrumentālās metodes, kā vizuāli pārbaudīt resnās zarnas sieniņas, zondējot vai izmantojot radiācijas metodes, bez iekļūšanas ķermenī.

Instrumentu vai laboratorijas pētījumu iecelšanas pamats ir:

vecums pārsniedz 40 gadus, tomēr ir slimības gadījumi un jaunāka vecumā;

dažu pazīmju, kas norāda uz kuņģa un zarnu trakta sabojāšanu, klātbūtni citu simptomu fona apstākļos, piemēram, sirds un izdales funkciju kombinācija zarnu trakta traucējumu fona apstākļos.

Šajā laika posmā kompetentajai vispārējās prakses ārsta pastāvīgai spēlībai ir ļoti svarīga nozīme, jo terapeits, kurš 70-90% gadījumu saskaras ar slimniekiem agrīnās stadijās, bieži vien gadījumos, kad nav redzamas saistības ar vēzi.

Ārsts parasti domā par iespējamo onkoloģijas lokalizāciju, kad pacientam parādās šādi subjektīvi sajūtas (vismaz trīs reizes), tai skaitā:

sāpes konkrētā vēdera anatomiskā daļā (skatīt iepriekš minēto zarnu anatomiju);

progresīvs svara zudums;

neliels, bet pastāvīgs ķermeņa temperatūras pieaugums;

asinis vai gļotas izkārnījumos;

tumšas (melnas) krāsas izkārnījumi;

bāla gļotādas un āda;

atbrīvošanās trūkums pēc efektīvām terapeitiskām manipulācijām.

Protams, šīs pazīmes nav precīza vēža pazīme, vienmēr jāņem vērā pacienta aizdomīgums, individuālais sāpju jutīguma slieksnis un citi rādītāji, kas klīniski ir svarīgi diagnozei. Ja pacienta sūdzības apstiprina ārsts, diagnoze tiek precizēta, pamatojoties uz klīniskajiem, instrumentālajiem un laboratorijas pētījumiem.

Šajā pantā ir nepraktiski uzskaitīt primārās makro un mikroskopiskās izmaiņas zarnu sienās, kuras diagnostikas ārsti atklājuši eksāmenos, jo šīs zināšanas ir stingri profesionālas.

Zarnu vēža cēloņi

Kolorektālais vēzis ir izplatīts starp cilvēkiem, kuriem dominē dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielu un tauku diēta, kas noved pie mazkustīga dzīvesveida - tie ir cilvēki Eiropā un Ziemeļamerikā (neatkarīgi no rases).

Āfrikas valstīs ar pārtiku galvenokārt ir dārzeņu proteīni un ogļhidrāti ar augstu augu šķiedrvielu daudzumu pārtikā, kā arī ar augstu fiziskā darba līmeni, saslimstības līmenis ir 10-20 reizes mazāks nekā attīstītajās valstīs. Bet afrikāņi, kas dzīvo ilgi Eiropā vai Amerikā, veido ievērojamu pacientu grupu ar zarnu vēzi.

Tas dod pamatu uzskatīt, ka pārtikums ir gaļas ēdiens uz augu šķiedrvielu deficīta fona, kas nepieciešams peristalīzei un iztukšošanai vēdera tukšā dūšā, kā arī neaktīvs dzīvesveids ir galvenie kolorektālā vēža iemesli. Rases pretestības pret vēzi teorija ir nepamatota.

Trīs visticamākie ceļi, kas izraisa zarnu vēzi (kaut arī patiesie cēloņi kancerogēnijas sākumam un attīstībai nav pilnībā zināmi):

I. iemeslu grupa

Dažos gadījumos pirmsvēža stadijas parādās bez klīniskām izpausmēm displāzijas veidā (pārmaiņas šūnu līmenī). Ilgstoši cilvēks jūt pilnīgi veselus, periodiskus traucējumus uzliek par nelieliem pārkāpumiem, kurus mazina ar minimālu piepūli. Vēzis šajā gadījumā ir pārsteigums slimniekiem un ārstiem.

Ii iemeslu grupa

Vēl viena priekšlaicīgu stāvokļu daļa ir slēpta kā hroniskas patoloģijas. Protams, ir pierādīts nāvējošais saikne starp dažām kuņģa-zarnu trakta un kolorektālā vēža slimībām.

Šeit ir dažas no nozīmīgākajām slimībām, kas, visticamāk, ir pirms vēža:

Colon polyposis (ļaundabīgu transformāciju iespējamība (ļaundabīgums) - līdz 100%), kas dažreiz ir saistīta ar ģenētiskiem traucējumiem tuvos radiniekos. Ne visi ir vēža pametotāji, visbīstamākie pacienti:

difūzs ģimenes stāvoklis, ir šādas klīniskās pazīmes - ātra defekācija, vairāk nekā piecas reizes dienā, izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm, sāpes vai diskomforts dažāda intensitātes vēderā;

kaļķakmens, ir šādas pazīmes - plašas gļotas defekācijas laikā (līdz 1,5 litriem dienā), citi simptomi (skatīt difūzo polipozi);

Tyurko sindroms ir reta iedzimta slimība, kas apvieno smadzeņu audzēju un resnās zarnas polipozi, par polipozes simptomiem, skatīt iepriekš;

Peutz-Egers-Touraine sindroms - kombinācija pigmenta plankumu radinieku uz sejas un polipi resnās zarnas.

Kuņģa-zarnu trakta slimības (ļaundabīgo audzēju varbūtība - līdz 90%):

čūlainais kolīts - caureja, zarnu biežums līdz 20 reizēm dienā, asinis vai pūtīte izkārnījumos, ko izraisa čūlas zarnu sieniņās, sāpes vēdera lejasdaļā, zarnu cilpu uzpūšanās (apakšstilba izvirzīšana);

Krona slimība vai kuņģa un zarnu trakta daļas (no mutes dobuma uz taisnās zarnas) gļotādu iekaisums - palielināts nogurums, svara zudums, augsts drudzis, stipras sāpes, atdarina apendicītu, kā arī caureja un vemšana.

Slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem (ļaundabīgo audzēju varbūtība līdz 10%):

otra tipa cukura diabēts (nav atkarīgs no insulīna) - palielināta slāpēšana, liels urīna daudzums ar normālu urinācijas biežumu, niezi, sausu ādu, aptaukošanos, vājumu, ilgstošu ādas un muskuļu bojājumu dzīšanu.

III. iemeslu grupa

Slimības, kas nav pirms vēža, bet bieži vien ir saistītas ar šo slimību, un sajaukt klīnisko ainu.

Tas ir taisnība, ja ārsts ilgstoši uzrauga pacientu, piemēram, par:

divertikula (kabatas zarnu sienā);

hronisks zarnu aizsprostojums;

anālās plaisas vai fistulas;

citas zemākās kuņģa-zarnu trakta slimības.

Katrai slimībai ir savs tipisks klīniskais attēls ar vienādu vai kopēju visiem uzskaitītajiem simptomiem - sarežģītu, sāpīgu zarnu kustību.

Zarnu vēža stadijas

Vēža patoģenēzes sadalījums dažādos posmos visā pasaulē. Šai problēmai ir dažādas pieejas, taču medicīnas aprindas ir atzinušas sadalīšanas iespējamību. Šī klasifikācijas metode būtiski vienkāršo kancerogēna aprakstu un standartizē tās izpratni. Mūsu valstī ir kopīgi nošķirt četrus galvenos vēža posmus un vairākas iespējamās iespējas katrā posmā.

Zarnu vēža diagnosticēšanai ir piedāvātas šādas klasifikācijas, tostarp tās, kas tiek izmantotas ārzemēs:

C. Dukes un kolēģi, kopā seši posmi, izmanto principu, kas nosaka audzēja invāzijas dziļumu un metastāžu klātbūtni limfmezglos;

TNM (pirmās vēstuļu latīņu ekvivalenta "audzējs", "limfmezgls", "metastāze")) ir starptautiska klasifikācija, ko plaši izmanto krievu ārsti. Tikai 4 vēža stadijas, viena priekšlaicīgas dzemdes kakla stadija. Klasifikācijas saīsinājums ir balstīts uz tā principu.

Ir arī citas klasifikācijas. Mēs koncentrēsies uz TNM klasifikāciju, kas ir visizplatītākā mūsu valstī, un apraksta katra posma īpašības.

Ja nav pamata uzskatīt, ka ir konstatētas izmaiņas vēža pazīmes, šis stāvoklis ir simbols - (Tx) Ja ir pazīmes, kas liecina par priekšlaicīgiem simptomiem, izmantojiet simbolu (Tir) Lai raksturotu reģionālo limfmezglu iesaistīšanos kancerogēnēzē, tiek izmantots apzīmējums N. Ja pacienes izmeklēšanas laikā nav pārliecinošu pierādījumu par mezglu bojājumu, rezultātus norāda ar burtiem (Nx), un, ja tiek konstatēts, ka mezgli nav bojāti, tad tas nozīmē (N0) Vēstule M (metastāze) netiek izmantota priekšvēstnieka aprakstā.

1. pakāpes zarnu vēzis

Slimības vēsturē pārbaudes protokoli un citi oficiāli medicīniskie dokumenti, kas norādīti ar burtu un ciparu kombināciju (T1 N0 M0) Tas ir sākotnējais posms, klīniski tas izpaužas kā vispārējie intoksikācijas simptomi. Ja instrumentālo pārbaudi vizualizē kā mazu, mobilu, blīvu formu vai čūlu (T1) Izmaiņas ir konstatētas gļotādām vai submucosal slānim. Limfmezgli netiek ietekmēti (N0) Metastāzes nav (M0)

Zarnu vēža 2. stadija

Šajā posmā medicīniskajos ierakstos ir aprakstītas divas iespējas ar instrumentālo pētījumu rezultātiem: (T2 N1 M0) vai (T3 N0 M0) Šīs opcijas atšķiras pēc audzēja lieluma. Proti - audzēja lielums ir aprakstīts no vienas trešdaļas līdz pusei no zarnu diametra (T2 IT3) Vienā iemiesojumā ir bojājumu pazīmes tuvākajiem limfmezgliem (N1) un otrajā nav bojājumu (N0) Distant metastāzes vienmēr nav (M0)

Zarnu vēža 3. posms

Šī kolorektālā vēža forma ir raksturīga dažādām kancerogēno morfoloģisko un citoloģisko formu formām.

Ir septiņi iespējamie apraksti, tai skaitā vieglākas izpausmes, ko norāda:

(T4 N0 M0) - audzējs aizņem vairāk nekā 50% no zarnu diametra, limfmezgli neietekmē, metastāzes nav;

(T1 N1 M0) - mazs mobilais audzējs, tiek ietekmēti tuvākie limfmezgli, bez tālākas metastāzes aknās;

(T2 N1 M0) - audzējs ir līdz 30% no diametra, tiek ietekmēti tuvākie limfmezgli, metastāzes nav;

(T3 N0 M0 ) - audzējs līdz 50% no zarnu diametra, nav limfmezglu bojājumu, nav metastāžu.

Ir norādītas salīdzinoši smagākās trešās pakāpes formas:

(T4 N1 M0) - masveidīgs audzējs, kas apņem zarnas, saites tiek veidotas ar kaimiņu orgāniem un audiem, tiek ietekmēti nākamie 3-4 limfmezgli, nav metālu;

(T1-4 N2 M0) - audzēja izmērs nav svarīgs, tiek ietekmēti vairāk nekā četri zarnu limfmezgli (N2), metastāzes nav.

(T1-4 N3 M0) - audzēja izmērs nav svarīgs, tiek ietekmēti limfmezgli gar lieliem asinsvadiem (N3), tas ir, vēža šūnu masīva izplatība visā organismā, tālu metastāzes līdz šim.

4. zarnu vēzis

Tas ir pēdējais, visbīstamākais slimības stadija, kam raksturīgas distances metastāzes organismā. Medicīniskajos dokumentos var norādīt (T1-4, N1-3 M1) Audzēja izmērs un reģionālo limfmezglu bojājums nav būtisks. Tomēr vienmēr ir vērojamas distances metastāzes, parasti aknās (M1)

Zarnu vēzis ar metastāzēm

Kolorektālā vēža īpatnība ir aknu metastāža, daudz retāk tās atrod plaušās, smadzenēs, dzimumorgānos un omentumā. Ļaundabīgo šūnu dīgtspēja dzīvībai svarīgos orgānos atkārtoti samazina pacientu veiksmīgas ārstēšanas varbūtību.

Ir ierosinātas vairākas šāda veida vēža metastāzes pakāpju klasifikācijas, tostarp:

Katrai klasifikācijai ir atbalstītāji un pretinieki. Mēs neveiksim kritisku analīzi. Mūsu gadījumā ir lietderīgi izskaidrot metastāžu diferenciācijas principu.

Par šo ideālo klasifikāciju pēc L.Gennari. Tas tika izstrādāts 1984.gadā un tiek izmantots zinātniskos pētījumos, tai skaitā krievu medicīnas zinātnieki.

Lai aprakstītu metastāzes posmus L. Gennari un kolēģi ierosināja šādus parametrus:

kopējais metastātisko audzēju tilpums - N (cm);

ja tā tilpums ir mazāks par 25% no organa (parasti aknu) tilpuma, kurā metastāze ir konstatēta, tad šo posmu apzīmē ar - H1;

ja tilpums pārsniedz 25%, bet nepārsniedz 50%, tad šo posmu apzīmē ar H2;

ja metastāzes tilpums ir lielāks par 50%, posms tiek apzīmēts ar H3;

Klasifikācija apraksta metastāžu skaitu, to simetriju, tai skaitā:

S ir viena metastāze;

M ir vairāk nekā viena metastāze;

B - metastāžu simetrisks izvietojums.

Lai aprakstītu bojājuma smagumu, tiek izmantotas šādas konvencijas:

І - dīgšana kaimiņu orgānos un audos;

F - klīniski izteikts aknu bojājums, ieskaitot:

in - masīvs ar bojājumiem kaimiņu orgānu funkcijas.

Slimības prognoze

Krievijā nav sistēmas agrīnas vēža prognozēšanai. Iemesls - hronisks finansējuma trūkums noderīgām darbībām. Tāpēc masīvajai lietošanai nav īpaši jutīgu vēža noteikšanas metožu.

Mūsu poliklīnikās plaši tiek izmantoti pētījumi par slēptajām asinīm, kas rada daudz nepatiesu rezultātu, un DNS diagnostika joprojām ir ierobežota masu izpētei.

Mūsdienu prognoze galvenokārt ir atkarīga no ārsta, kurš spēj atrast saikni starp kuņģa-zarnu trakta un vēža slimniekiem, lasītprasmi un pārliecību. Prognozes pamatā ir ārsta subjektīvās sajūtas un pacienta vizuālās pārbaudes rezultāti, tādēļ līdz 20% krievu pacientu ir diagnosticēta zarnu vēzis ar distantām metastāzēm.

Objektu prognozēšanas metožu uzlabošanas veidi ir balstīti uz ļoti efektīvu instrumentālo un laboratorijas metožu ieviešanu masveida medicīnas praksē.

Jau izveidotā audzēja klātbūtnē visdaudzsološākās metodes metastāžu attīstības ātruma prognozēšanai ir specifisku olbaltumvielu marķieru identifikācija, tai skaitā Oncotype Dx resnās zarnas tests un citi.

Cik dzīvo ar zarnu vēzi?

Jautājumā ir mirušo vēža bīstamības nozīme. Bet būsim optimistiski, jo ārstēšanas sākumā un dažkārt vēlīnās stadijā ārsti panāk ievērojamus panākumus šīs onkoloģijas formas radikālā ārstēšanā.

Atbilde uz jautājumu par paredzamo dzīves ilgumu var tikt sadalīta divās daļās:

pirmais attiecas uz kvalitāti un ilgmūžību pēc diagnozes;

otrais ir pārbaužu periodiskums, lai iespējami agrāk identificētu onkoloģiju.

Informācija par piecu gadu izdzīvošanu pacientiem ar zarnu vēzi, kas bieži tiek izmantota zinātniskos pētījumos, lai parādītu slimības tendences un modeļus populārā rakstura kontekstā, ir nepareiza, jo katra indivīda ķermenim ir atšķirīga drošības pakāpe atkarībā no:

No iepriekšminētā tikai vecumu nevar koriģēt. Pareiza blakusparādību ārstēšana, slikto paradumu noraidīšana, diētas ārstēšana, stresa mazināšana ievērojami palielina neiejaukšanās risku un palielinās pacienta atgūšanas iespējas un ievērojams dzīves pagarinājums ar ķirurgu un citu ārstu palīdzību.

Augsta kvalitāte ir iespējama arī ar zarnu daļas ievērojamu izgriešanu (rezekciju) un kolostomijas lietošanu (atvere izkārnījumiem izkārnījumos, apejot anālo atveri). Kolostomijas klātbūtne ar parasto aprūpi nav būtisks dzīves kvalitātes samazināšanas faktors.

No otras puses, agrāk noteiktais vēzis tiek atklāts, jo lielākas ir veiksmīgas ārstēšanas iespējas. Ņemot vērā šo loģiku, mēs varam pieņemt, ka ārkārtīgi bieži pārbaude dod iespēju ātri diagnosticēt slimību un pagarināt dzīvi. Par laimi tas tā nav.

Diagnozes agrīna apstiprināšana ir iespējama ar eksāmeniem ar viena gada intervālu. Patiešām, no pirmās mutācijas līdz klīnisko posmu sākumam vidēji ilgst divus vai trīs gadus.

Lai ievērojami palielinātu dzīves ilgumu un kvalitāti, skrīninga pētījumi jāveic katru gadu pēc četrdesmit gadu vecuma sasniegšanas.

Ja slimība tiek atklāta vēlīnās stadijās, pienācīga pacienta kopšana un kolostoģijas laba higiēniskā stāvokļa uzturēšana lielā mērā ietekmē dzīves pagarināšanu.

Ja 1. posmā tika konstatēts zarnu vēzis un audzējs vēl nav izplatījies (tas ir ļoti reti, ar laimīgu apstākļu kopumu), tad veiksmes iespēja sasniedz 99%.

Ja vēzis ir 2. stadijā, kad audzējs sāk augt zarnu sieniņās, tad izārstēšanas iespēja ir 85%.

3. stadijā, kad audzējs ietekmē tuvākos limfmezglus, ārstēšanas iespēja samazināsies līdz 65%.

Zarnu vēža vēlākajos posmos ar distālo limfmezglu bojājumiem izārstēšanas iespēja ir aptuveni 35%.

Cik daudz cilvēku dzīvos pēc ārstēšanas, ir atkarīgs no slimības neievērošanas, kā arī no citiem iepriekš uzskaitītajiem faktoriem.

Zarnu vēža diagnostika

Diagnostikas shēmas izvēli nosaka ārsts. Minimālais ietver skrīninga pētījumus, vispirms - slēpto asiņu analīzi, kas ir ļoti vienkārša un plaši pieejama metode, kas tiek izmantota primitīvākajās laboratorijās.

Pacientiem, kuriem ir risks, katru gadu jānodrošina izkārnījumi, lai novērstu latentu asiņošanu, šī metode ļauj noteikt audzēju vai polipu ar diametru 2 cm;

Pozitīvas slēptās asins analīzes gadījumā tiek noteikta fibrosigmoskopija vai rektomanoskopija ar resnās zarnas video fiksāciju vai kontrasta pārbaudi.

Šis izrāviens zarnu vēža diagnozē radās pēc plašā radioloģijas metožu ieviešanas medicīniskajā praksē, piemēram, kontrasta radiogrāfijā vai modernākajās metodēs:

datortomogrāfija un tās modifikācijas (CT, MSCT);

ultraskaņas diagnostika caur vēdera sienām un ar zarnu ievadītu sensoru palīdzību (ultraskaņa, TRUS, citi);

magnētiskās rezonanses attēlveidošana un tās modifikācijas (MRI)

pozitronu emisijas tomogrāfija (PET-CT).

Daudzsološa metode ir zarnu vēža DNS marķieru laboratorijas noteikšana. Galu galā šī slimības forma ir viens no nedaudzajiem, ko var noteikt ilgi pirms klīniskās stadijas sākuma un tādējādi glābt dzīvību bez sāpīgām medicīniskām procedūrām.

Zarnu vēža ārstēšana

Pašreizējās kolorektālā vēža ārstēšana balstās uz radikālu ķirurģisku audzēja, apkārtējo audu un metastāžu izvadīšanu. Radiācijas un ķīmijterapijas metodes tiek izmantotas kā palīgierīces. Medicīnas literatūrā ir informācija par nozīmīgu pacientu dzīvības pagarinājumu, kuriem iedarbojas 3-4 zarnu vēža stadijās. Daži avoti norāda uz trīs gadu izdzīvošanas rādītāju 50% un piecu gadu izdzīvošanas rādītāju 30% pacientu ķirurģiskajos departamentos. Apvienoto metožu izmantošana ļauj cerēt uz labāku pacienta izdzīvošanas rezultātu.

Zarnu vēža ķīmijterapija

Galvenais preventīvs līdzeklis plaša ķīmijterapijas izmantošana šajā vēža formā ir zarnu audzēju galveno formu rezistence pret citostātiskām zālēm.

Ķīmijterapiju izmanto sistēmiski pirms vai pēc operācijas. Dažos gadījumos ir indicēta vietēja ievadīšana asinsvados, kas baro metastāzes. Galvenā ķīmijterapijas zāles ir 5-fluoruracils. Bez tam tiek izmantoti arī citi citostatiskie līdzekļi - kapecitabīns, oksaliplastīns, irinotekāns un citi. Lai uzlabotu to darbību, tiek noteikti imūnmodulatori (interferogēni, humorālie un šūnu imunitātes stimulatori).

Operācija, lai noņemtu audzēju zarnās

Kopumā tiek atzīts, ka tas ir vienīgais radikālais ārstēšanas līdzeklis zarnu vēža ārstēšanai. Ir dažādi paņēmieni, tostarp:

tradicionālās ietekmētās zarnu trakta rezekcijas metodes un apkārtējie trauki;

ķirurģija ar minimālas vēdera iegriezumiem;

audzēja izņemšana ar limfmezglu paketi un metastāzēm ar augstfrekvences nazi.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodi un metodi izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz apspriešanās ieteikumiem. Ir pierādīts, ka operācijas kvalitāte un audzēja atkārtota attīstība ir tieši atkarīga no ķirurgu komandas un specializētās klīnikas aprīkojuma apmācības.

Zarnu vēža profilakse

Onkoloģiskās slimības ir viltīgas un neparedzamas. Novēršana ir vērts apsvērt cilvēkiem, kuriem ir iedzimta vēža nosliece, vai ir konstatētas slimības, kas var pārvērsties vēzim, kā arī visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Vispārējie ieteikumi attiecas uz dzīvesveida korekciju, tostarp:

Palielināta motora aktivitāte;

Diētas bagātināšana ar šķiedrvielām saturošiem pārtikas produktiem;

Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana).

Regulāra aspirīna lietošana samazina dažu zarnu vēža formu rašanās iespēju. Tas ir nepieciešams lietot pēc ēdienreizēm. Parasti tā ir lēta zāles, kas paredzētas hipertensijai, lai samazinātu asins viskozitāti. Pastāv spēcīgas zinātniskas liecības par dažu kolorektālā vēža formu nomākšanu, lietojot mazas aspirīna devas dienā.

Uzmanību! Aspirīnu nedrīkst lietot lielās devās, jo ir liela eroziju, čūlu, gastroduodenīta un asiņošanas iespējamība.

Pat vienkāršs gadskārtējais skrīnings par slēptajām asinīm ar izkārnījumiem samazina vēža rašanās iespējamību par 18-20%.

Onkoloģijas agrīna atklāšana ar lielu varbūtību līdz 90% ļauj veikt PET-CT neinvazīvu diagnostiku.

Zarnu sienu sensēšanas un vizuālās novērtēšanas metodes ir ierobežotas un tiek izmantotas kā profilaktiskā diagnoze.

Autora raksts: Bykov Evgeny Pavlovich, onkologs

Par Mums

Krūts vēža ārstēšana ir novērst ļaundabīgu šūnu masīvu, ko iepriekš varēja samazināt, izmantojot staru terapiju vai īpašas zāles (ķīmijterapiju un hormonālo terapiju), pēc tam novēršot ļaundabīgo šūnu izplatīšanos asinīs vai limfas kanālā.

Populārākas Kategorijas