Dzemdes kakla vēzis: kā parādās patoloģija, profilakses un ārstēšanas metodes, izdzīvošanas prognoze

Otrais visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs sievietēm pēc krūts audzējiem ir dzemdes kakla vēzis. Patoloģija notiek 8-11 sievietēm no 100 tūkstošiem. Katru gadu pasaulē reģistrē līdz pat 600 000 jaunizveidoto slimības gadījumu.

Dzemdes kakla vēža simptomi visbiežāk attīstās pacientiem vecākiem par 40 gadiem. Slimības risks šajā grupā ir 20 reizes lielāks nekā 25 gadus vecām meitenēm. Aptuveni 65% gadījumu ir sastopami 40-60 gados, 25% - grupā 60-69 gadi. Patoloģijas sākumstadijas biežāk tiek konstatētas 25-40 gadus vecām sievietēm. Šajā gadījumā slimība ir labi izārstēta, tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt ginekologs.

Krievijā šīs patoloģijas agrīnās stadijas reģistrē 15% pacientu, progresējoši gadījumi - 40% pirmo reizi pacientiem.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Dzemdes kakla vēzis: kas tas ir? Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas definīciju, tas ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no slāņa šūnām, kas noformē orgānu ārpusi, proti, epitēliju.

Mūsdienu medicīnā joprojām nav pietiekami daudz datu, lai droši pateiktos par slimības etioloģiskajiem faktoriem. Audzēja attīstības mehānisms ir arī vāji izprotams. Tas lielā mērā ir saistīts ar dzemdes kakla audzēju profilakses un agrīnas atklāšanas grūtībām.

Ir zināms, ka dzemdes kakla vēža cēloņi ir saistīti ar cilvēka papilomas vīrusa ierosināšanu 16 un 18 veidu. Vīrusu infekcija ir konstatēta 57% pacientu.

Sociālās grūtības un neskaidrības nozīme. Pierādīts smēķēšanas kaitīgais efekts.

Dzemdes kakls ir izklāta ar daudzslāņu epitēliju. Tās šūnas ir plakanas un slāņainas. Vīrusa ietekmē epitēlijs pakāpeniski maina savu struktūru, un tajā pašā laikā rodas ļaundabīgi audzēji - audu ļaundabīgums.

  • Epitēlija šūnas, reaģējot uz bojājumiem, sāk intensīvāk sadalīt, lai atjaunotu bojātos audus.
  • Ir pirmsvēža izmaiņas, kas sastāv no epitēlija slāņa struktūras pārtraukšanas - displāzijas.
  • Pakāpeniski šūnu biezumā parādās ļaundabīgas izmaiņas: epitēlijs sāk nekontrolējami sadalīties. Preinvizīvs dzemdes kakla vēzis rodas (in situ vai "in situ").
  • Tad ļaundabīgais augšanas apjoms pārsniedz epitēliju un iekļūst stromā - pamatā esošajos dzemdes kakla audos. Ja šī dīgtspēja ir mazāka par 3 mm, viņi runā par mikroinvazīvu karcinomu. Tas ir invazīvā vēža agrīna stadija.
  • Ja stromā ir vairāk nekā 3 mm dīgts, rodas invazīvs dzemdes kakla vēzis. Vairumā pacientu slimības ārējās pazīmes un klīniskie simptomi parādās tikai šajā fāzē.

Priekšdziedzera pārmaiņu noteikšana ir pamats agrīnai slimības diagnosticēšanai un veiksmīgai ārstēšanai. Displaziju pavada pārmaiņu (netipisku) šūnu atveidojums epitēlija slānī, augšējais slānis nemainās un sastāv no parastajām šūnām ar keratinizācijas pazīmēm.

In situ karcinoma (preinvizīvs vai neinvazīvs dzemdes kakla vēzis) kopā ar epitēlija laminēšanu un ļaundabīgo šūnu klātbūtni visā tā biezumā. Tomēr audzējs neiejaucas zemākos audos, tāpēc to labi ārstē.

Slimības formas

Audzēja morfoloģiskā struktūra ir ārējās izmaiņas tās šūnu formā un struktūrā. Jaunu audzēju augšanas pakāpe un tās ļaundabība ir atkarīga no šīm iezīmēm. Morfoloģiskā klasifikācija ietver šādas formas:

  • lamatveida keratinizēšana;
  • plakanšūnas bez keratinizācijas;
  • slikti diferencēts vēzis;
  • dziedzeru (adenokarcinoma).

Planocellular varianti ir konstatēti 85% gadījumu, adenokarcinomu - 15%. Ornogus dzemdes kakla vēzim ir augsts šūnu brieduma pakāpe un labvēlīgāks kurss. To novēro 20-25% sieviešu. Non-keratinizēta forma ar vidēju diferenciācijas pakāpi tiek diagnosticēta 60-65% pacientu.

Adenokarcinoma pārsvarā attīstās dzemdes kakla kanālā. Retāk tiek diagnosticēti zemas pakāpes audzēji ar augstu ļaundabīgu audzēju pakāpi, tāpēc savlaicīga diagnostika ļauj veiksmīgi izārstēt lielāko daļu vēža gadījumu. 1-1,5% pacientu tiek atklāti skaidra šūnas, mazas šūnas, mukoepidermoīdi un citi audzēja varianti.

Atkarībā no audzēja augšanas virziena tiek izdalītas šādas formas:

  • ar endoficisku augšanu (iekšpusē, pamatā esošo audu virzienā, ar pāreju uz dzemdes ķermeni, piedēkļiem, maksts sienām);
  • ar eksozītisku augšanu (maksts gaisā);
  • jaukts

Klīniskās izpausmes

Aptuveni 10% slimības gadījumu ir "mēms", tas ir, tiem nav pievienotas ārējas izpausmes. Dzemdes kakla vēža simptomus agrīnā stadijā var noteikt tikai ar pārbaudi un citoloģisko izmeklēšanu.

Cik ātri audzējs attīstās?

Priekšvēža stāvokļa transformācija vēzē ilgst no 2 līdz 10 gadiem. Ja šajā laikā sievieti regulāri pārbauda ginekologs, slimības atpazīšanas varbūtība agrīnā stadijā ir ļoti augsta. Vēža pāreja no 1. stadijas uz otro un pēc tam notiek vidēji 2 gadus.

Vēlākajos posmos parādās dzemdes kakla vēža simptomi:

  • asiņains izliešana;
  • Beli;
  • sāpes.

Asiņošanas intensitāte var būt atšķirīga. Tās novērotas divās versijās:

  • saskare: parādās seksuālās kontakta laikā, iegurņa pietūkums un bieži vien ar defekāciju;
  • aciklisks: simptomi pirms un pēc menstruācijas asiņošanas parādās 60% pacientu.

Ceturtdaļai pacientu ir vieglas izdalīšanās - baltākas. Tie var būt ūdeņaini vai kļūt gļotu audzēji. Bieži vien viņi saņem nežēlīgu smaku. Leikoroja rodas limfātisko kapilāru bojājumu dēļ, iznīcinot ļaundabīgo audzēju beigtas ādas daļas. Ja vienlaicīgi cieš arī asinsvadi, izlādē ir redzama asinis.

Kā nākamajā stadijā parādās dzemdes kakla vēzis?

Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, krustām, ar izkliedi analēna rajonā un kājās. Sāpes, kas saistītas ar audzēja nervu stumbra kompresiju, kas ir izplatījusies iegurņa audos. Sāpju sindroms rodas arī iegurņa limfmezglu un kaulu sabojāšanā.

Ar zarnu vai urīnpūšļa sieniņu audzēju dīgtspēju var būt aizcietējums, asiņu piemaisījums izkārnījumos, bieža sāpīga urinācija.

Ar lielu limfātisko kolektoru saspiešanu parādās kāju edēmi. Iespējama ilgstoša neliela temperatūras paaugstināšanās. Ļaundabīgu audzēju nespecifiskas izpausmes ir vājums, samazināta veiktspēja.

Galvenās komplikācijas, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju un ārstēšanu:

  • intensīva asiņošana no maksts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • akūta nieru mazspēja;
  • spēcīgs sāpju sindroms.

Diagnostika

Lai identificētu dzemdes kakla audzēju, ārsti analizē pacienta dzīves vēsturi un slimības, veic laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus. Visaptveroša dzemdes kakla vēža diagnoze ir nepieciešama, lai precizētu stadiju un noteiktu individuālo ārstēšanas plānu.

Iezīmes dzīves vēsture, palielinot audzēja varbūtību:

  • agrīna seksa dzīve;
  • daudz seksuālo partneru;
  • infekcijas slimības, kuras pārnēsā seksuāls kontakts;
  • aborti;
  • dzemdes kakla traumas dzemdību laikā;
  • atlikta biopsija, diatermokoagulācija vai diatermokonizācija;
  • herpes vulva

Agrīnas diagnostikas bāze ir ikgadēja profilaktiska medicīniskā pārbaude sievietēm ar obligātu virspusēju nokrejšanu no kakla un tās citoloģisko izmeklēšanu. Citoloģiskā analīze ļauj analizēt epitēlija šūnas mikroskopā un konstatēt pirmsvēža vai ļaundabīgas izmaiņas.

Citoloģiskā skrīnings jāveic visās sievietēs vecumā no 18 līdz 20 gadiem. Tas ir pietiekami, lai to veiktu 1 reizi 3 gadu laikā, tomēr, veicot ikgadēju apsekojumu, agrīnā stadijā palielinās ļaundabīgo audzēju atklāšanas biežums. Smadzeņu analīze nodrošina ticamu rezultātu 90-98% gadījumu, un kļūdaini secinājumi bieži ir kļūdaini pozitīvi. Gadījumi, kad esošais audzējs netiek atpazīts ar citoloģisko izmeklēšanu, ir ārkārtīgi reti.

Kāds ir dzemdes kakla vēža tests?

Daudzās valstīs izmanto citoloģisko Papanicolaou skrīningu, Krievijā tiek izmantota šīs metodes pārveidošana. Tas sākas trīs gadus pēc dzimumdzīves sākuma vai sasniedzot 21 gadu vecumu. Jūs varat pārtraukt skrīninga pētījumu sievietēm vecumā virs 70 gadiem ar nemainīgu kaklu un vismaz trīs negatīvus uztriepes rezultātus pēdējo 10 gadu laikā.

Ja tiek konstatētas pirmsvēža izmaiņas (displāzija), sieviete tiek padziļināti pārbaudīta.

Kā noteikt dzemdes kakla vēzi otrā diagnostikas stadijā?

Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas metodes:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • kolposkopija ar Schillera paraugu (kakla pārbaude ar īpašu mikroskopu, kura krāsa ir apstrādāta ar Lugol šķīdumu); Patenta Schiller testa laikā patoloģiski modificēta epitēlija plankumi netiek iekrāsoti, kas ārstiem palīdz veikt biopsiju no bojājuma;
  • atkārtoti citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi.

Pilnīga pārbaude ļauj diagnosticēt 97% pacientu.

Papildu diagnostikas metodes

Pacientu asinīs tiek pētīts dzemdes kakla vēža audzējs, specifiskais antigēna SCC. Parasti tā koncentrācija nav lielāka par 1,5 ng 1 ml. 60% pacientu ar plakanšūnu karcinomu šīs vielas līmenis ir paaugstināts. Tajā pašā laikā recidīvu iespējamība ir 3 reizes lielāka nekā pacientiem ar normālu SCC. Ja antigēnu saturs ir lielāks par 4,0 ng 1 ml, tas norāda uz iegurņa limfmezglu metastātisku bojājumu.

Kolposkopija ir viena no galvenajām metodēm audzēja atpazīšanai. Šī ir dzemdes kakla izmeklēšana ar optisko ierīci, kas palielina 15 reizes vai vairāk. Eksāmens 88% gadījumu ļauj identificēt patoloģijas jomas un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Pētījums ir nesāpīgs un drošs.

Informatīvi tikai izpēte citoplazē bez biopsijas ir 64%. Šīs metodes vērtība palielinās ar atkārtotām analīzēm. Pētījums neļauj atšķirt pirmsinvasīvus un invazīvus audzēju veidus, tādēļ to papildina ar biopsiju.

Ja izmaiņas tiek noteiktas, izmantojot histoloģiskos un citoloģiskos pētījumus, kā arī kolposkopiju, tiek parādīta pagarināta dzemdes kakla biopsija - koniska. To veic ar anestēziju un ir dzemdes kakla audu izgriešana konusa formā. Koniska ir nepieciešama, lai novērtētu audzēja iespiešanās dziļumu pamatā esošajos audos. Saskaņā ar biopsijas rezultātiem ārsti nosaka slimības stadiju, no kuras atkarīgi ārstēšanas taktika.

Pēc klīnisko datu un papildu diagnostikas rezultātu analīzes ārstiem jāsaņem atbilde uz šādiem jautājumiem:

  • Vai pacientam ir ļaundabīgs audzējs?
  • kāda ir vēža morfoloģiskā struktūra un tā izplatība stromā;
  • ja nav ticamu audzēja pazīmju, vai konstatētās izmaiņas ir pretraucionālas;
  • Vai ir pietiekami daudz datu, lai izslēgtu slimību?

Lai noteiktu audzēja izplatību uz citiem orgāniem, tiek izmantotas radiācijas metodes slimības atpazīšanai: ultraskaņa un tomogrāfija.

Vai dzemdes kakla vēzis ir redzams ultraskaņā?

Jūs varat noteikt audzēju, kas ir izplatījies tā biezumā vai apkārtējo orgānu sienā. Lai diagnosticētu izglītību agrīnā stadijā, šis pētījums netiek veikts. Pēc ultraskaņas, papildus izmaiņām pašu orgānu, tiek novērots iegurņa limfmezglu bojājums. Tas ir svarīgi, lai noteiktu slimības stadiju.

Izmantojot CT vai MRI, ir iespējams novērtēt audzēja invāzijas pakāpi apkārtējos audos un limfmezglu stāvokli. Šīm metodēm ir lielāka diagnostiskā vērtība nekā ultraskaņas.

Papildus noteikti pētījumi, kuru mērķis ir noteikt distances metastāzes:

  • plaušu rentgenogrāfija;
  • izkārtota urrogrāfija;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • limfogrāfija;
  • kaulu scintigrāfija.

Atkarībā no simptomiem, pacients tiek nosūtīts konsultācijai vienam vai vairākiem speciālistiem:

  • kardiologs;
  • gastroenterologs;
  • neiroķirurgs;
  • krūšu kurvja ķirurgs;
  • endokrinologs.

Šīs specialitātes ārsti atklāj metastāzes attālos orgānos, kā arī nosaka ķirurģiskas ārstēšanas drošību.

Klasifikācija

Visveiksmīgākajai ārstēšanai ārstiem jānosaka audzēja izplatība, limfmezglu un distālo orgānu bojājuma pakāpe. Šajā nolūkā tiek izmantotas divas klasifikācijas, kas lielā mērā atkārtojas: saskaņā ar TNM sistēmu ("audzējs - limfmezgli - metastāzes") un FIGO (izstrādājusi Starptautiskā ģimenes ārstu un ginekologu federācija).

Kategorija TNM sistēma ietver:

  • T - audzēja apraksts;
  • N0 - reģionālie limfmezgli nav iesaistīti, N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos;
  • M0 - citos orgānos nav metastāžu, M1 - tālākajos orgānos ir audzēja apvalks.

Gadījumi, kad diagnostikas dati nav pietiekami, norāda Tx; ja audzējs nav konstatēts - T0. In situ karcinomu vai neinvazīvu vēzi sauc par Tis, kas atbilst FIGO 0 stadijai.

Ir 4 dzemdes kakla vēža stadijas

Stage 1 vēzis FIGO kopā ar patoloģiskā procesa parādīšanos tikai pašu dzemdes kakli. Var būt šādi sitienu varianti:

  • invazīvs vēzis, kas noteikts tikai mikroskopiski (T1a vai IA): iespiešanās dziļums līdz 3 mm (T1a1 vai IA1) vai 3-5 mm (T1a2 vai IA2); ja iebrukuma dziļums pārsniedz 5 mm, audzējs tiek saukts par T1b vai IB;
  • ārējais eksāmens redzams audzējs (T1b vai IB): līdz 4 cm liels (T1b1 vai IB1) ​​vai vairāk nekā 4 cm (T1b2 vai IB2).

2. posms ir saistīts ar audzēja izplatīšanos uz dzemdi:

  • bez asinsrites audu asnu vai parametru (T2a vai IIA);
  • ar parametru (T2b vai IIB) dīgšanu.

3. pakāpes vēzis ir saistīts ar ļaundabīgo šūnu augšanu maksts apakšējā trešdaļā, iegurņa sieniņās vai nieru bojājumos:

  • ar kaitējumu tikai maksts apakšdaļai (T3a vai IIIA);
  • kas saistīta ar iegurņa sienām un / vai nieru bojājumiem, kas izraisa hidrogēnfrozi vai nieru darbības traucējumus (T3b vai IIIB).

4. posms ir saistīts ar bojājumiem citiem orgāniem:

  • urīnceļu sistēmas bojājumi, zarnas vai audzēja izeja ārpus iegurņa (T4A vai IVA);
  • ar metastāzēm citos orgānos (M1 vai IVB).

Lai noteiktu limfmezglu izplatību, ir nepieciešams pētīt 10 vai vairāk iegurņa limfmezglus.

Slimības stadijas nosaka klīniski, pamatojoties uz kolposkopiju, biopsiju un distālo orgānu pārbaudi. Metodes, piemēram, CT, MRI, PET vai limfogrāfija, lai noteiktu stadiju, ir tikai papildu nozīme. Ja tiek novērotas šaubas, tad audzējs tiek novērots vieglākā stadijā.

Ārstēšanas metodes

Pacientiem ar agrīnu audzēja stadiju dzemdes kakla vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot radiāciju vai operāciju. Abu metožu efektivitāte ir vienāda. Jauniem pacientiem labāk izmantot operāciju, pēc kuras nav traucēta olnīcu un dzemdes funkcija, nav gļotādas atrofijas, ir iespējama grūtniecība un dzemdības.

Ir vairākas iespējas, kā ārstēt dzemdes kakla vēzi:

  • tikai operācija;
  • starojuma un ķirurģiskas metodes kombinācija;
  • radiālā radioterapija.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Dzemdes un piedēkļu noņemšanu var veikt, izmantojot laparoskopiju. Metode ļauj izvairīties no plaša iegriezumiem, iekšējo orgānu traumatisma un adhēziju veidošanās. Hospitalizācijas ilgums ar laparoskopisku iejaukšanos ir daudz mazāks nekā tradicionālā operācija, un tā ir 3-5 dienas. Papildus var veikt plastmasas maksts.

Radioterapija

Dzemdes kakla vēža staru terapiju var veikt pirms operācijas, izmantojot paātrinātu procedūru, lai samazinātu audzēju izmēru un atvieglotu tās izņemšanu. Daudzos gadījumos operācija tiek veikta vispirms, tad audi tiek apstaroti, lai iznīcinātu atlikušās ļaundabīgās šūnas.

Ja operācija ir kontrindicēta, lietojiet kombinētu attālu un intracavitary radioterapiju.

Ietekme staru terapijas:

  • maksts gļotādas atrofija (retināšana un sausums);
  • neauglība sakarā ar vienlaikus bojājumiem olnīcās;
  • seksuālo dziedzeru hormonālās aktivitātes inhibīcijas dēļ vairāku mēnešu laikā pēc apstarošanas ir iespējams menopauze;
  • smagos gadījumos ir iespējams veidot ziņojumus starp maksts un blakus esošajiem orgāniem. Urīna vai fekālijas var izdalīties caur fistuli. Šajā gadījumā veiciet operāciju, lai atjaunotu maksts sienu.

Ārstēšanas programmu izstrādā individuāli, ņemot vērā audzēja pakāpi un lielumu, sievietes vispārējo stāvokli, iegurņa limfmezglu bojājumus un citus faktorus.

Ķīmijterapija

Bieži lietotā adjuvanta (pēcoperācijas) ķīmijterapija ar fluorouracilu un / vai cisplatīnu. Ķīmijterapiju var izrakstīt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos ķīmijterapiju izmanto kā neatkarīgu ārstēšanas metodi.

Mūsdienu ārstēšanas metodes:

  • mērķtiecīga terapija ar bioloģisku aģentu lietošanu; šādas zāles uzkrāšanās audzēja šūnās un iznīcināšana, nesabojājot veselus audus;
  • intravaginālā pretvīrusu terapija;
  • fotodinamiskā apstrāde: gaismas jutīgais preparāts tiek injicēts audzējā, ar vēlāku lāzera iedarbību, audzēja šūnas sadalās;
  • IMRT terapija ir modulēta intensitātes starojuma iedarbība, kas ļauj veikt labu efektu uz audzēju, nekaitējot veselām šūnām;
  • brahiterapija - starojuma avota ieviešana audzēja fokusa tuvumā.

Jauda

Mājās pacientei jāievēro noteikta diēta. Maltītes ir pilnīgas un dažādas. Protams, uzturs nevar pārspēt vēzi. Tomēr nav izslēgta šādu produktu labvēlīgā ietekme:

  • burkāni, bagāti ar augu antioksidantiem un karotinoīdiem;
  • bietes;
  • zaļā tēja;
  • kurkuma

Noderīgi dažādi dārzeņi un augļi, kā arī jūras zivis. Nav ieteicams lietot šādus produktus:

  • rafinēti ogļhidrāti, cukurs, šokolāde, gāzēti dzērieni;
  • konservēti pārtikas produkti;
  • garšvielas;
  • taukskābju un cepta pārtika;
  • alkohols

Tomēr jāsaprot, ka 3-4 vēža stadijās pacientu paredzamais dzīves ilgums bieži ir ierobežots, un pārtikas daudzveidība palīdz viņiem uzlabot viņu psiholoģisko stāvokli.

Rehabilitācijas periods

Atgūšana pēc ārstēšanas ietver pakāpenisku motora aktivitātes paplašināšanos. Venozās trombozes profilaksei tiek izmantota elastīga pēdu nosprostošana. Pēc operācijas tiek parādīti elpošanas vingrinājumi.

Cilvēku atbalsts ir svarīgs. Daudzām sievietēm vajadzīga medicīniskā psihologa palīdzība. Pēc konsultēšanās ar ārstu, jūs varat izmantot dažas fitoterapijas maksas, taču daudzi eksperti ir piesardzīgi pret šo ārstēšanas metodi, jo zāļu drošība vēža ārstēšanai nav praktiski pētīta.

Sievietes veselība parasti tiek atjaunota gada laikā. Šajā periodā ir ļoti svarīgi izvairīties no infekcijām, fiziskiem un emocionāliem stresa veidiem.

Iezīmes dzemdes kakla vēža ārstēšanai, atkarībā no stadijas

Neinvazīvs vēzis

Neinvazīvs vēzis - dzemdes kakla konisijas indikācija. To var veikt ar skalpeli, kā arī ar elektrību, lāzeru vai radioviļņiem. Intervences laikā dzemdes kakla izmaiņas tiek noņemtas kā konuss, kas virzās uz augšu, virzienā uz dzemdes iekšējo daļu. Iegūtais materiāls tiek rūpīgi pārbaudīts, lai pilnībā novērstu nelielu ļaundabīgu bojājumu.

Cits ķirurģijas veids ir trahelektoģija. Tas ir kakla, blakus esošās maksts daļas un tauku audu, iegurņa limfmezglu noņemšana. Šāda iejaukšanās palīdz saglabāt bērnu spējas.

Ja audzējs ir izplatījies caur dzemdes kakla kanālu uz iekšējo rīkles un / vai gados vecākiem pacientiem, ieteicams noņemt dzemdi un piedēkļus. Tas var ievērojami uzlabot dzīves prognozi.

Retos gadījumos smagas slimības dēļ jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta. Tad intracavitāri staru terapiju, t.i., radiāciju no avota, kas ievietota maksts, izmanto karcinomas ārstēšanai in situ.

I posms

IA vēža stadijā, kad dīgtspējas dziļums pamatā esošajos audos ir mazāks par 3 mm, ar pacienta pastāvīgo vēlmi saglabāt spēju slaucīt bērnus, arī ir izveidota kakla forma. Citos gadījumos pacienti pirms menopauzes dzemdē dzemdi bez piedēkļiem, lai saglabātu dabisko hormonālo līmeni. Gados vecāki sievietes izstaro dzemdi un piedēkļus.

Intervences laikā tiek pārbaudīti iegurņa limfmezgli. Vairumā gadījumu tie netiek dzēsti. 10% pacientu konstatē metastāzes iegurņa limfmezglos, tad tās tiek noņemtas.

Ja audzēja iespiešanās dziļums ir no 3 līdz 5 mm, ievērojami palielinās risks izplatīties uz limfmezgliem. Šajā gadījumā ir norādīta dzemdes, papildinājumu un limfmezglu (limfadenektomija) noņemšana. Tāda pati darbība tiek veikta ar neskaidru vēža šūnu invāzijas dziļumu, kā arī tad, ja audzējs atkārtojas pēc konozijas.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina intracavitālā staru terapija. Ja dīgšanas dziļums ir lielāks par 3 mm, tiek izmantota intracavitāla un distantā starojuma kombinācija. Intensīvā staru terapija tiek veikta arī tad, ja operāciju nav iespējams veikt.

Audzēji IB-IIA un IIB-IVA posmos

Ja IB-IIA audzējs ir lielāks par 6 cm, tiek veikta vai nu dzemdes izdalīšana, pievienojumi un limfmezgli, vai intensīva staru terapija. Izmantojot katru no šīm metodēm, 5 gadu izdzīvošanas prognoze dzemdes kakla vēža gadījumā sasniedz 90%. Attiecībā uz adenokarcinomu vai audzēju, kas ir lielāks par 6 cm, tiek kombinēta ķirurģiskā un radiācijas iejaukšanās.

Vēža IIB-IVA stadijas ķirurģiski parasti neārstē. Tomēr daudzos gadījumos audzēja stadiju var noteikt tikai operācijas laikā. Tajā pašā laikā tiek izņemta dzemde, piedēkļi, iegurņa limfmezgli un tiek noteikta operācija pēc staru terapijas.

Vēl viena ārstēšanas iespēja: vispirms izrakstīt apstarošanu, brahterterapiju (ieviest radiācijas avotu dzemdes kakla audos) un ķīmijterapiju. Ja tiek panākts labs efekts, Wertheima operācija tiek veikta ar dzemdes kakla vēzi (dzemdes, papildinājumu un limfmezglu izņemšana). Tad staru terapiju atsāk. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, ir iespējama olnīcu iepriekšēja pārvietošana (transponēšana). Tad tie nav pakļauti radiācijas kaitīgajai iedarbībai un saglabā iespēju ražot dzimumhormonus.

Slimības recidīvs parasti rodas 2 gadu laikā pēc operācijas.

IVB posms

Ja pacientiem ir tālu metastāzes, neviena no operācijām nenoved pie būtiska dzīves kvalitātes un prognozes uzlabošanās. Radiācijas terapija ir paredzēta, lai samazinātu audzēja fokusa lielumu un novērstu urīnizvades kompresiju. Vēža atkārtošanās gadījumā, īpaši, ja jaunizveidotais bojājums ir neliels, intensīva starojuma iedarbība palīdz sasniegt 40-50% paredzamo dzīves ilgumu 5 gadu laikā.

IIB-IVB posmi

Šādos gadījumos ķīmijterapiju var ordinēt pēc apstarošanas. 4. stadijā tā efektivitāte ir maz pētīta. Ķīmijterapiju izmanto kā eksperimentālu ārstēšanas metodi. Cik pacients dzīvo ar distantām metastāzēm? Pēc diagnozes vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 7 mēneši.

Ārstēšana grūtniecības laikā

Ja sievietei tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis grūtniecības laikā, ārstēšanu nosaka jaunā audzēja stadija.

Pirmajā trimestrī 0 stadijā grūtniecība tiek pārtraukta un dzemdes kakls tiek veikts. Ja audzējs ir konstatēts II vai III trimestrī, sieviete tiek regulāri pārbaudīta un trīs mēnešus pēc piedzimšanas viņai tiek dota konizācija. Šajā gadījumā radiosurgery bieži tiek izmantota Surgitron vai Vizalius aparātā. Šī ir maiga ārstēšanas metode.

Ja 1. posma vēzis tiek diagnosticēts grūtniecības laikā, ir divas iespējas: vai nu grūtniecības pārtraukšana, dzemdes un papildinājumu noņemšana, vai grūtniecība, kam seko operācija un izstarošana saskaņā ar standarta shēmu. Ar 2 un smagākiem posmiem I un II trimestrī grūtniecība tiek pārtraukta, III - ķeizargrieziena daļā. Tad sāciet standarta terapijas režīmu.

Ja pacientam ir veikta organiska saglabāšana, viņai ir atļauts grūtniecību 2 gadus pēc terapijas pabeigšanas. Dzemdības tiek veiktas tikai ķeizargrieziena sadaļā. Pēc slimības palielinās abortu skaits, priekšlaicīgas dzemdības un perinatālā mirstība bērniem.

Prognoze un profilakse

Ļaundabīgais dzemdes kakla audzējs ir nopietna slimība, bet, ja to agri diagnosticē, to var veiksmīgi izārstēt. 1. stadijā izdzīvošanas līmenis piecos gados ir 78%, 2. stadijā - 57%, 3. stadijā - 31%, 4. stadijā - 7,8%. Kopējā dzīvildze piecos gados ir 55%.

Pēc ārstēšanas kursa ginekologs regulāri jāuzrauga pacientiem. Pirmo divu gadu laikā SCC, ultraskaņas un, vajadzības gadījumā, CT skenēšanas analīze tiek veikta 1 reizi ceturksnī, nākamajos 3 gados - 1 reizi pusgadā. Plaušu radiogrāfija tiek veikta 2 reizes gadā.

Ņemot vērā slimības augsto sociālo nozīmīgumu un slikto progresiju progresējošos gadījumos, ļoti svarīga ir dzemdes kakla vēža profilakse. Nepalaidiet uzmanību ikgadējām ginekologa vizītēm, jo ​​viņi var glābt sievietes veselību un dzīvi.

  1. Regulārs ginekologa novērojums, no 18 līdz 20 gadiem, ar obligātu citoloģisko skrīningu.
  2. Dzemdes kakla slimības agrīna diagnostika un ārstēšana.

Slimības biežums pakāpeniski samazinās. Tomēr ievērojami palielinājies saslimstība sievietēm vecumā līdz 29 gadiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar sieviešu ierobežotām zināšanām par slimības riska faktoriem. Lai mazinātu priekšlaicīgas patoloģijas iespējamību, būtu jāizvairās no agrīnas dzimumdzīves uzsākšanas un seksuālās saziņas pārnēsātām infekcijām. Barjeras pretapaugļošanās līdzekļi (prezervatīvi) palīdz ievērojami samazināt, lai arī ne novērst inficēšanās iespējamību ar papilomas vīrusu.

Lai attīstītu imunitāti pret vīrusu, tiek parādīta vakcinācija pret HPV, kas novērš dzemdes kakla pirmsvēža un vēža slimības, kā arī dzimumorgānu kondilomas.

Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēzis ir vēža process, kurā vēdera audzējs tiek diagnosticēts dzemdes kakla rajonā. Visbiežāk sastopamo audzēju sarakstā šāda slimība ieņem 3. vietu (pēc endometrija un krūts vēža). Tālāk ir aprakstīti pirmie dzemdes kakla vēža simptomi un pazīmes.

Vispārīga informācija

Šo slimību mūsdienās uzskata par ļoti bieži. Visbiežāk pirmajās dzemdes kakla vēža pazīmes un simptomi ir sievietes vecumā no 30 līdz 55 gadiem (pēdējos gados slimība ir kļuvusi daudz jaunāka). Neskatoties uz to, ka šī patoloģija ir viegli diagnosticēta, diemžēl gandrīz pusei pacientu tā tiek konstatēta vēlākos posmos. Mūsdienu medicīna piedāvā vairākus problēmas atrisināšanas veidus, tostarp pilnīgu ķermeņa atjaunošanos un atjaunošanu. Prakse liecina, ka, laicīgi ārstējot slimību agrīnā stadijā (bez orgānu noņemšanas), sieviete nākotnē var būt vesels pēcnācējs.

Vairumā gadījumu slimība attīstās pirmsvēža apstākļu fona. Šādas slimības riska grupā ir sievietes, kuras neņem vērā seksuāli transmisīvo infekciju ārstēšanu, pacienti, kas neievēro personiskās higiēnas noteikumus.

Meitenes, kas agri vecumā sākas seksuāli (līdz 16 gadu vecumam), var saslimt arī tad, kad dzemdes kakla epitēlijs satur nenobriedušas šūnas, kas viegli kļūst par vēzi. Rūskaina izmaiņas orgānu gļotādā, hormonālā nelīdzsvarotība, smēķēšana, alkohola uzņemšana, starojuma iedarbība - tas viss palielina izskatu risku daudzas reizes. Katru gadu šo diagnozi konstatē 600 000 sieviešu visā pasaulē.

Iemesli

Neatkarīgi no tā, kādi sievietes simptomi ir dzemdes kakla vēzis, audzēja avots ir veselas šūnas, kas aptver šo orgānu.

Galvenie iemesli ir šādi:

  • cilvēka papilomas vīrusa infekcija;
  • infekcija ar dzimumorgānu herpes, HIV, citomegalovīrusa, hlamidiju;
  • dzemdes kakla slimības (displāzija, leikoplakija, erozija);
  • vitamīna A un C trūkums organismā;
  • novājināta imunitāte;
  • iedarbība uz starojuma un ķīmisko toksīnu ķermeni;
  • agrīni aborti, skrāpēšana;
  • dzemdes rētaudi;
  • orgānu traumēšana;
  • neregulāra, neaizsargāta dzimumdzīvi, ja partneru maiņa notiek vairāk nekā 2-3 reizes gadā;
  • uzsver.

Galvenais drauds ir vīrusiem, kas izraisa mutācijas un izraisa veselīgu šūnu pārvēršanu vēža šūnās. Slimības laikā audzēja šūnas var tikt pārvietotas no limfas uz tuviem limfmezgliem, tādējādi veidojot metastāzes. Neskatoties uz slimības attīstību un izplatīšanos, šajā posmā sieviešu dzimuma dzemdes kakla vēža simptomi var nebūt vai ir viegli.

Atkarībā no ietekmētā epitēlija veida ir:

  • plakanšūnu karcinoma (visbiežāk sastopams audzējs veidojas no plakanšā epitēlija šūnām, kas aptver orgānu pietauzītu daļu, sakarā ar DNS struktūras sadalīšanos sadalīšanas laikā izveidojas nenobriedušu vēža šūnas, kas spēj dinamiski reproducēt);
  • adenokarcinoma (audzējs ietekmē dziļo endokvimetiku).

Planocellular vēzis ir sadalīts 3 grupās:

  • keratinizēts (audzējs atšķiras blīvumā, keratīniskā struktūrā);
  • slikti diferencēts (audzējs strauji aug, ir mīksta struktūra);
  • neuzkrītošs (uzskatīts par starpposmu starp kukurūzas un zemas pakāpes vēzi).

Galvenie posmi

  • posms 0 - pirmsvēža stāvoklis, kad patogēnas šūnas nav audzējs, neiejaucas audos, bet atrodas dzemdes kakla kanāla virsmā;
  • I pakāpe (vēža šūnas iekļūst dziļāk audos, patoloģija neietekmē limfmezglus, vidējais audzēja izmērs ir 3-5 mm (IA) vai līdz 5 mm (IB));
  • II stadija (iestājas dzemdē, stiepjas ārpus tās robežām, neietekmē maksts apakšējo daļu un iegurņa sienu);
  • III stadija (audzējs paplašinās aiz kakla, līdz iegurņa sienām un maksts apakšējā trešdaļā, tiek novērota hidrogēnfroze);
  • IV stadija (audzējam raksturīgs liels izmērs, stiepjas no visām dzemdes kakla malām, ietekmē limfmezglus un blakus esošos orgānus).

Dzemdes kakla vēža simptomi

Nav iespējams precīzi pateikt, kas ir pirmais simptoms dzemdes kakla vēzim, jo ​​visas slimības izpausmes parasti ir blāvas. Agrīnās stadijās tās var vispār nepiedalīties. Kad audzējs aug, var būt satraucošas pazīmes un simptomi. Bet šajā brīdī bojājums var sasniegt kaimiņu orgānus. Tāpēc sievietēm regulāri jāpārbauda ginekologs ar obligātu kolposkopiju (dzemdes kakla stāvokļa mikroskopiskā izmeklēšana).

Kādi ir simptomi un agrīnas dzemdes kakla vēža pazīmes? Galvenie no tiem:

  • asiņošana pēc dzimumakta, starp menstruāciju, pēc menopauzes, tūlīt pēc ginekologa pārbaudes;
  • plaša bālgana sierveidīga maksts ar asiņu piemaisījumiem;
  • gūžas izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku;
  • menstruāciju ilguma palielināšanās (vairāk nekā 7 dienas);
  • asas sāpes vēderā;
  • spazmas, kas stiepjas līdz muguras lejasdaļai;
  • diskomforta sajūta vagīnā dzimumakta laikā;
  • svara zudums (līdz dažām nedēļām līdz 10-15 kg);
  • problēmas ar zarnu kustību;
  • bieža urinēšana vai kavēšanās;
  • vispārējs ķermeņa vājums;
  • paaugstināts nogurums;
  • kāju pietūkums;
  • temperatūras paaugstināšanās.

Izpētot dzemdes kakla stāvokli vēzim, tiek diagnosticētas čūlas, kā arī dzemdes kakla krāsas izmaiņas.

Iepriekš minētās dzemdes kakla vēža pazīmes un simptomi nav precīzi un saistoši. Tie var liecināt par citu ginekoloģisko saslimšanu klātbūtni, tādēļ ir ļoti svarīgi veikt visaptverošu diagnostiku ar pieredzējušu ginekologu.

Diagnostika

Jebkura simptomu izpausme sievietēm ir jāuzmanās un diagnozei jāapstiprina vai jāatspēko, jāveic šādi pētījumu veidi:

  • ginekologa onkoprofilaktiskā pārbaude (vismaz 1 reizi 6 mēnešos);
  • citroniskā skrāpuma pārbaude no kakla virsmas;
  • PAP tests (netipisks šūnu tests);
  • kolposkopija;
  • dzemdes kakla audu biopsija;
  • Schillera tests (tests ar jodu vai etiķskābi);
  • Gūžu orgānu ultraskaņa - līdzīgs pētījums ļauj noteikt audzēja izplatīšanos iegurņā, tādējādi nosakot slimības stadiju.

Ja tiek novērotas dzemdes kakla vēža pazīmes un simptomi, un ir aizdomas par slimības klātbūtni, ginekologs nosaka saistītas diagnostikas procedūras, lai izslēgtu vai apstiprinātu ļaundabīgo audzēju dīgšanu blakus esošajos orgānos.

Ieteicami šādi diagnostikas veidi:

  • Iegurņa orgānu MRI - tiek veikti gadījumos, kad ultraskaņas rezultāti precīzi nenosaka slimības izplatīšanos;
  • Nieru ultraskaņa;
  • Aknu ultraskaņa;
  • urīnpūšļa izmeklēšana;
  • plaušu rentgenoloģija - tiek veikta, lai izslēgtu vai apstiprinātu attālu metastāžu esamību;
  • Irrigoskopija - kārtas pārbaude ar rentgena palīdzību, kas ļauj noteikt audzēju izplatības zonu;
  • rektoskopija un cistoskopija - taisnās zarnas un urīnpūšļa pārbaude, kas ļauj noteikt, vai audzējs ietekmē šos orgānus;
  • Lai noteiktu šīs orgānas "veselību", ir nepieciešams intravenozā urrogrāfija, jo dzemdes kakla vēža gadījumā urīnizvadkanāli bieži tiek izspiesti, ar tālāku nieru funkcijas traucējumiem.

Ārstēšana

Dzemdes kakla vēža ārstēšana ietver šādus terapijas veidus:

  • dzemdes kakla konusija (koniska amputācija), kas ietver dzemdes kakla daļas konusveida daļas un dzemdes kakla kanāla noņemšanu;
  • elektroķirurģiskās cilpiņas izgriešana, kad ārkārtas audi tiek noņemti ar elektrisko nazi, patogēnā zona tiek cauterized, tās vietā ir veselīgi audi;
  • augsta amputācija, kad ķirurgs veic radikālu dzemdes kakla noņemšanu; ķirurģija var ietvert daļu no maksts, iegurņa limfmezglus;
  • dzemdes izgriešana ar pilnīgu vai daļēju olnīcu noņemšanu;
  • radikālas himterektomijas, kas saistītas ar dzemdes, olvadu caurulītes, maksts, olnīcu, limfmezglu noņemšanu;
  • radiācija un ķīmijterapija;
  • zāļu terapija;
  • hormonu terapija.

Radiāciju un ķīmijterapiju parasti nosaka pirmsoperācijas posmā, lai samazinātu vēža apjomu. Visbiežāk sastopamā ārstēšana ir komplekss, kas apvieno ķirurģiju, radiāciju un ķīmijterapiju. Ilgstoši tika izmantotas tikai pirmās divas metodes, nesen tika pierādīts, ka visu ārstēšanas metožu kombinācija būtiski palielina ārstēšanas kursa efektivitāti.

Radiācija ir vadošais ārstēšanas paņēmiens, jo īpaši bieži to izmanto, ja pacientei ir 3-4 pakāpes slimība un audzēja ķirurģiska noņemšana nav iespējama.

Kursa laikā tiek izmantota attālā gamma terapija, ko papildina dzemdes kakla intrakapsulāra apstarošana.

Ķīmijterapiju parasti izmanto kā papildinājumu radiācijai. Iegūtie rezultāti ir neskaidri: no vienas puses, palielinās efektivitāte un parādās iespēja samazināt starojuma devu un līdz ar to samazināt radionozi radīto formu parādīšanās varbūtību. No otras puses, šādu kombinētu ārstēšanu pacienti slikti panes un noved pie blakusparādību rašanās.

Sarežģījumi

Šāda slimība var strauji attīstīties vai būt pēkšņa, tomēr katrā no šiem gadījumiem var rasties vairākas komplikācijas:

  • urīnpūšļa spiešana;
  • urīna stase;
  • hidronefrozes attīstība;
  • urīnpūšļa urīnpūšļa parādīšanās;
  • asiņošana no audzēja vai dzimumorgāniem;
  • fistulu veidošanās, savdabīgi nedabiski kanāli, kas savieno urīnpūsli vai zarnas ar maksts.

Profilakse

Lai nesaprastos, kādi simptomi var liecināt par dzemdes kakla vēzi, un meklējiet to, kas ir pirmā šāda slimības pazīme, nekavējoties jāveic profilakse. Šim nolūkam tiek veiktas šādas darbības:

  • Regulāri ginekologa izmeklējumi - vizuāli un divmaneāli (rokasgrāmata);
  • kolpoksopija (vismaz reizi gadā) - orgānu pārbaude ar palielinājumu 7,5-40 reizes, ļauj jums redzēt pirmsvēža procesus;
  • iziet PAP testu, lai identificētu netipiskas šūnas;
  • laicīgi ārstējot seksuāli transmisīvās slimības;
  • aizsargāti dzimuma akti;
  • vakcinācija pret dzemdes kakla vēzi ar četru komponentu vakcīnu. (vakcinācija dod imunitāti 3 gadus, tiek veikta vairākos posmos, tiek veikta meitenēm vecumā no 9 līdz 12 gadiem (pirms seksuālās aktivitātes, kad vīruss vēl nav inficēts), kā arī vecākām meitenēm (no 13 līdz 26 gadiem); vakcinācijas izmaksas - no 400 USD par katru kursu).

Slimības ārstēšanai vajadzētu būt ginekologa ar ķirurģisku profilu, kā arī onkologa uzraudzībā.

Prognoze

Dzemdes kakla vēzis ir nopietna slimība, kas izraisa nopietnas komplikācijas. Galvenais apdraudējums ir limfmezglu, citu orgānu (nieru, plaušu, aknu) metastāža, dzemdes noņemšana un, kā rezultātā, neauglība. Ķīmijterapija, ko lieto vēža ārstēšanā, ir toksiska ietekme uz cilvēka ķermeņa orgāniem un sistēmām. Vēža attīstību var novērst, veicot profilaktiskus izmeklējumus, ko veic ginekologs vismaz reizi sešos mēnešos, kā arī pievēršot uzmanību dzemdes kakla vēža raksturīgajiem simptomiem sievietēm.

Slimības ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pacienta vecuma, vispārējā veselības stāvokļa, ko izvēlējies ginekologs un terapijas onkologs, vēža stadija un forma. Ja onkoloģija tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, prognozes ir labvēlīgas, slimību var izārstēt ar ķirurģiskām metodēm, sievietei nākotnē var būt veselīgi pēcnācēji (grūtniecību var plānot pēc 3 gadiem, ņemot vērā recidīvu neesamību).

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no adenohipofīzes dziedzeru šūnām, kā rezultātā samazinās viena vai vairāku tropisko hormonu ražošana. Ārstēšana un.

Dzemdes kakla vēzis: posmi, simptomi, pazīmes. Diagnoze un ārstēšana

Onkoloģiskās slimības izraisa gēnu mutācijas, patoloģisko šūnu attīstību. Dažreiz šajā likumā galvenā loma ir iedzimtībai. Bet ir faktori, kas izraisa ļaundabīgu deģenerāciju. Tie ir hormonālie traucējumi, traumas, hroniskas slimības. Dzemdes kakla vēža cēlonis ir iekaisuma procesi dzimumorgānos, novārtā atstāta erozija. Agrīnā stadijā onkoloģijas izpausmes ir tik netieši, ka to var atpazīt tikai ārsts. Tādēļ ir svarīgi veikt regulārus profilaktiskus izmeklējumus.

Kā audzējs attīstās dzemdes kakla dzemdē

Dzemdes kakla vēzis ir audzējs, kas veidojas gļotādu šūnu ļaundabīgās deģenerācijas laikā. Dzemdes kakla kanālā (endokerviks) epitēlijs ir vienlaidus un sastāv no cilindriskām šūnām. Dzemdes kakla daļa (exocervix) ir izklāta ar stratificētu epitēliju ar plakanām šūnām. 90% gadījumu ārējā epitēlija veidojas ļaundabīgais audzējs un tikai 10% cilindriskā formā.

Vēža šūnu deģenerācija, kā likums, notiek dažu gadu laikā, kamēr izpausmes praktiski nav. Sākumā parādās netipiskas struktūras šūnas (paplašinātas ar dakšu kodolu). Dažos gadījumos šādas izmaiņas ir pagaidu, šūnu attīstība atgriežas normālā stāvoklī. Bet reizēm visos gadījumos notiek netipiskas izmaiņas gļotādas slāņos (notiek tā saucamā smagā displāzija). Šis nosacījums ir priekšlaicīgs. Ja agrīnā stadijā ir iespējams diagnosticēt ļaundabīgu audzēju, tad vairumā gadījumu ārstēšana ir veiksmīga.

Dzemdes kakla vēža rašanās visbiežāk novērojama sievietēm vecumā no 30 līdz 60 gadiem, kad uzkrājas faktori, kas veicina tā attīstību (dzemdes kakla bojājumi operāciju laikā, ginekoloģiskās slimības). Ja meitene sāk seksuālo dzīvi pēc 16 gadu vecuma, tad attiecīgi provokatīvie faktori parādās viņas priekšā. Tādēļ šī slimība rodas sievietēm, jaunākām par 30 gadiem.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no audzēja veida, rakstura, attīstības stadijas, pacienta vecuma un viņas vispārējā veselības stāvokļa.

Video: kā rīkoties, lai novērstu displāziju no vēža

Vēža cēloņi

Galvenie ļaundabīgo audzēju cēloņi ir:

  • cilvēka papilomas vīrusa infekcija, kad gļotādās rodas papilāru augšana (kārpas);
  • dzemdes herpes vīrusa un citu dzimumorgānu infekciju bojājums dzemdes kaklī, kā arī HIV;
  • displāzijas klātbūtne (netipisku šūnu veidošanās), leikoplakija (gļotādas keratinizācija), erozija;
  • nekontrolēta kontracepcijas līdzekļu un citu zāļu lietošana, kas var izraisīt hormonālas darbības traucējumus organismā.

Veicināt dzemdes kakla vēža rašanos, tās bojājumus abortu laikā, bērna piedzimšanu, seksuālo kontaktu, audu rētas pēc operācijas. Ļaundabīgu audzēju var veidoties, ja sieviete tiek pakļauta radioaktīvā starojuma ķermenim vai saskarē ar toksīniem, kancerogēniem.

Smegma, kas uzkrājas zem dzimumlocekļa priekšējās daļas, ir kancerogēna ietekme uz dzemdes gļotādu. Tāpēc dzimumattiecību partneru neievērošana intīmo higiēnas standartu dēļ izraisa dzemdes kakla dzemdes vēzi.

Sievietes ar paaugstinātu dzemdes kakla vēža risku bieži maina savus seksuālos partnerus, jo viņiem ir augsts risks saslimt ar seksuāli transmisīvām infekcijām, attīstās iekaisuma slimības un tiek ievainoti dzimumorgāni.

Stress, smēķēšana, vāja imunitāte, vitamīnu deficīts - visi šie faktori palielina ķermeņa uzņēmību pret vīrusu infekcijām, izraisa audzēju rašanos.

Papildinājums: iedzimta nosliece uz šo patoloģiju ir maznozīmīga. Ja ģimenē jau ir šīs slimības gadījumi, sievietei vajadzētu būt īpaši uzmanīgai pret jebkādu reproduktīvās veselības problēmu parādīšanos.

Video: vēža cēloņi, vakcinācijas nozīme, pazīmes

Dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju veidi un formas

Atkarībā no lokalizācijas vietas ir divu veidu vēzis:

  1. Planocelulārs dzemdes kakla vēzis (audzējs ietekmē exocervix plakanšūnu epitēliju).
  2. Dziedzeru vēzis (adenokarcinoma - endokvimeksa audzējs).

Plakanais audzējs ir sadalīts vairākos veidos, kas atšķiras no audzēja attīstības pakāpes un struktūras.

Ragveida Par audzēju ir keratinizācijas zonas (vēža pērles), tas ir blīvs konglomerāts. Ja konstatē agri, šo vēzi var izārstēt.

Nekonstruktīva Audzējs ir granulēts. Pastāv sugas, kas šūnās atšķiras dažādos ģenētisko izmaiņu līmeņos (diferenciācija).

Pēc brieduma pakāpes

Vēža audzēji atšķiras arī no brieduma pakāpes:

  • Nobriedusi forma (diferencēts dzemdes kakla vēzis);
  • vidēja brieduma pakāpe (mēreni diferencēts audzējs);
  • nenobriedis forma (nediferencēts audzējs).

Jo augstāka diferenciācija, jo mazāk audzēja šūnas atšķiras no veseliem. Attiecīgi, jo audzējs ir vairāk nobriedis, jo tas ir mazāk ļaundabīgs. Nediferencētas - tas ir visgrūtākais audzējs, kas strauji aug, kamēr ir slēptās pazīmes, tāpēc to var atrast tikai pēdējā attīstības stadijā.

Invazīvas un neinvazīvas formas

Ļaundabīgais dzemdes kakla audzējs var pastāvēt divos veidos: neinvazīvs un invazīvs.

Neinvazīvs ir veids, kādā vēzis tiek lokalizēts dzemdes kaklī, neierobežojot to.

Invazīvās ir visbīstamākā forma, kurā audzējs caur dzemdes ārējo sienu aug urīnpūsli, zarnā. Izmantojot limfas un asinsvadus, vēža šūnas izplatās uz citiem orgāniem, veidojot metastāzes.

Video: Dzemdes kakla vēža cēloņi, riska grupas, veidi un stadijas

Vēža pazīmes un simptomi

Dzemdes kakla vēzis attīstās pakāpeniski: iet cauri vieglai, mērenai un smagai displāzijas pakāpei. Tad nonāk neinvazīvā, un pēc tam smagākā formā. Tās attīstības periods var būt no 2 līdz 10 gadiem.

Pirmās slimības izpausmes, kuras sieviete var pamanīt sevī, ir starp mēnešreizēm, pēc dzimumakta un higiēnas procedūrām.

Piezīme: Sievietes reproduktīvā vecumā, asiņu parādīšanās sekrēcijās ne vienmēr norāda uz ļaundabīgu audzēju veidošanos. Bet pēc menopauzes tā vienmēr ir patoloģija. Jo ātrāk sieviete dodas pie ārsta, jo lielākas iespējas viņai ir glābt viņu dzīvi.

Netieša izpausme var būt hroniska aptaukošanās, dzemdes kakla un gūžas izdalījumi ar nejūtīgu smaku. Tās parādās audzēja sadalīšanās rezultātā. Tā kā tā attīstās dzemdē, izdalīšanās kļūst šķidra, dzintarskābā, pateicoties limfmezglu uzņemšanai no ietekmētajiem limfmezgliem.

Sievietei jābrīdina, ja viņai pastāvīgi tiek pārtraukta cikla pārtraukšana, viņas periodi kļūst intensīvāki, ilgāki un sāpīgāki. Papildus menstruācijām, sāpēm un asinsrites norīšanas laikā dzemdes asiņošana, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Jaunākie dzemdes kakla vēža simptomi ir grūtības urinēt un aizcietēt, ko izraisa audzēja spiediens uz iegurņa orgāniem.

Invazīvā vēža stadijā tiek palielināti iegurņa limfmezgli, tiek traucēta asins cirkulācija mazajā iegurņā, kā rezultātā sieviete sāk izaugt kājas un iekaisuma zonas. Nervu gangliju bojājuma dēļ audzēja sāpes vēdera lejasdaļā, kas stiepjas līdz muguras lejasdaļai un kājām.

Visbiežāk sastopamās dzemdes kakla vēža komplikācijas ir urīnizvades sistēmas traucējumi: urīnizvadkanālu obstrukcija, urīnceļu urīnizvadkanāla iekaisums un progresējošas patoloģiskas izmaiņas nierēs (hidronefroze). Izveidojas fistulas, kas savieno maksts, zarnas un urīnpūsli.

Vēža attīstības stadijas un to simptomi

Audzēja attīstība notiek vairākos posmos. Manifestācijas kļūst arvien sarežģītākas, jo tās aug lieluma, izplatās uz blakus esošajām teritorijām.

0. pakāpe. Vēzis šūnas parādās dzemdes kakla gļotādu membrānas virsmas slāņos. Tā dziļumā pastāv displāzijas pazīmes, netipisku šūnu veidošanās. Šajā stadijā nav nekādu specifisku dzemdes kakla vēža simptomu. Vēža šūnu atklāšana ir iespējama tikai ar gļotādas uztriepes citoloģiskās analīzes palīdzību.

1. fāze. Neinvazīvs vēzis. Vēža šūnas iekļūst dziļi epitēlijē un dzemdes kakla sienā. Tajā pašā laikā tie nepārsniedz savus ierobežojumus. Audzējs neietekmē limfmezglus. Ir pazīmes, uz kurām ārsts kolposkopiskās izmeklēšanas laikā var noteikt raksturīgās izmaiņas kanāla iekšējā virsmā un ārējās kakla daļas. Diagnozi apstiprina, pārbaudot uztriepes saturu mikroskopā. Šajā posmā sieviete var sajust sāpes dzimumakta laikā, saskaroties ar asiņošanu. Kolipīta, cervicīta (degšanas, krampjveida maksts, izdalīšanās ar nepatīkamu smaku) izpausmes.

2. posms. Audzējs paplašinās dzemdes dobumā. Sievietei ir sāpes vēdera lejasdaļā, īpaši menstruāciju laikā. Menstruācijas kļūst intensīvākas un ilgstošākas. Invazīvā dzemdes kakla vēža pazīmes sāk apgrūtināt asiņainu izdalījumu ar asinsizplūdumiem, organisma intoksikācijas izpausmēm ar audzēja sadalīšanās produktiem. Šajā vēdera un dzemdes kakla vēža stadijā neietekmē maksts un iegurņa telpa.

Trešā pakāpe. Ļaundabīgais bojājums izplešas līdz maksts un iegurņa sienām, kā arī tuvākajiem limfmezgliem. Traucēta urinācija, defekācija. Šajā posmā vēža attīstība var liecināt par nevienmērīgu vēdera palielināšanos. Bet metastāzes neatrodas tālu orgānos.

4. posms. Audzējs ir liels, izplatās uz limfmezgliem, iegurņa orgāniem un citām ķermeņa daļām.

Video: pirmsvēža apstākļi. Dzemdes kakla vēža stadijas un simptomi

Diagnoze un ārstēšana

Lai diagnosticētu vēža audzēju, vispirms tiek veikta mikroskopiskā asiņošanas pārbaude par netipisku šūnu klātbūtni (tā dēvētais Pap tests vai PAP tests). Šāds pētījums ir skrīnings, ar tā palīdzību ne tikai atklājot agrīnā stadijas vēzi, bet arī tā noslieci (ar netipisku šūnu klātbūtni). Tā ir obligāta pacientu profilaktiskās izmeklēšanas metode. Pirmais tests tiek veikts 21 gadu vecumā, un tad to atkārtojas ik pēc 2-3 gadiem.

Tiek veikta kolposkopiskā pārbaude. Šajā gadījumā kakla virsmu apstrādā ar lugolas šķīdumu (jods ar kālija jodīdu) vai 3% etiķskābes šķīdumu. Gļotādu bojājumi paliek gaiši. Lai noskaidrotu audzēja dabu, ir audu paraugs (biopsija).

Izmanto arī citas instrumentālās metodes dzemdes kakla vēža simptomu noteikšanai:

  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • endoskopiskā urīnpūšļa, zarnu izmeklēšana;
  • plaušu rentgena (metastāzu noteikšanai);
  • MRI, CT, lai izpētītu audzēja izplatības raksturu un tā apjomu. Tas ļauj precīzi aprēķināt ķīmijterapijas un starojuma devu, lai novērtētu nieru un citu blakus esošo orgānu stāvokli.

Terapeitisko metožu komplekss ietver audzēja ķirurģisku noņemšanu, staru terapiju un ķīmijterapiju. Ņemot vērā pacienta vecumu agrīnā stadijā, audzējs tiek noņemts ar maigu metodi. Metodes tiek izmantotas audzēja sadedzināšanai ar lāzeru, šķidru slāpekli un citām metodēm.

Mērķa iznīksts audzējs ar maksimālu dzemdes un dzemdes ķermeņa saglabāšanu ļauj sievietei plānot bērna piedzimšanu pēc 3 gadiem. Ja sieviete neplāno būt bērniem vai ir sasniegusi vecumu, visa dzemde tiek noņemta.

Vakcinācija

Tā kā viens no svarīgākajiem dzemdes kakla vēža faktoriem ir infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu, ārsti iesaka vakcinēt meitenes ar HPV. Tas jādara pirms pubertātes meiteņu sākuma, vecumā no 11 līdz 13 gadiem. Vakcinācija tiek atkārtota ik pēc 5 gadiem.

Par Mums

Diagnostika - sarkoma skar daudzas, jo saskaņā ar statistiku šāda veida audzējs ir augstākais mirstības līmenis. Šī slimība ir briesmīga, jo tā var parādīties jebkurā ķermeņa daļā, jo ļaundabīgums attīstās no saistaudu audu šūnas, un tas atšķiras no vēža.

Populārākas Kategorijas