Vēdera vēzis: ārstēšanas metodes

Ļaundabīgi audzēji var izraisīt vēža šūnu lielu piesārņojumu vēdera dobuma iekšējo orgānu serozās membrānās. Tas uzsāk slimības karcinomatozes attīstību. Šūnu kustība no galvenā audzēja notiek ar asins un limfas plūsmu. No apmēram pelnītajām vēderplēves šūnām sākas vairāku metastāžu augšana. Pirmkārt, nelieli foci sasniedz prosa graudu lielumu. Viņu turpmākā izaugsme ļauj viņiem apvienot un veidot lielus audzējus. Var rasties sekundārs audzējs - sarkomas, limfomas, kuņģa-zarnu trakta adenokarcinomas, leikēmijas un citu neoplāziju gadījumā var rasties karcinomatoze. Visbiežākais attīstības cēlonis ir vēdera dobuma orgānu primārie audzēji.

Ķirurģiskas reakcijas izraisīta skriemeļa karcinomatoze

Sekundārā ļaundabīgo audzēju attīstība var rasties brīvo vēža šūnu klātbūtnes dēļ. Parasti tie atrodas audzēja bojātā orgāna serozās virsmās. Papildu šūnu izdalīšana notiek audzēja izgriešanas laikā operācijas laikā. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās audzēja šūnas izplatās caur vēdera dobumu un, piesaistoties serozei, kļūst par vēdera vēža slimības cēloni. Pētījumi liecina, ka ar ķirurģiskām manipulācijām, brīvo ļaundabīgo šūnu skaits palielinās par 50-60%. Un, kamēr viņu vitalitāte necieš.
Lai atbrīvotu audzēja šūnas uz vainaga virsmas noteiktu, ir nepieciešams samērā īss laiks. Bīstamība ir tāda, ka parasti vēdera dobuma mazgāšana nav efektīva. Šādā veidā nav iespējams atbrīvoties no brīvām šūnām. Brīvu audzēja šūnu (karcinoma) konsolidācija un attīstība ātri rodas pēcoperācijas virsmas brūces. Baktēriju reģenerācijas procesos aktīvi iegremdējas un reizinātas metastāzes vēderplēvē.
Operācijas ar audzējiem ar lokalizāciju vēdera dobumā ietver rekonstrukciju kuņģa-zarnu trakta un šuvju izskatu iekšējos orgānos. Šuvēs var būt arī zināms skaits izdalīto ļaundabīgo šūnu, kas izraisa slimības mehānismu. Vēlā ķīmijterapijai nav pareiza citostatiskā iedarbība uz audzēja šūnām, kas pievienotas vēdera dobuma membrānām.
Tālāk ir vērts atzīmēt. Saskaņā ar jaunākajiem datiem ķirurģisko iejaukšanās laikā vēža šūnu kolonizācijas varbūtība palielinās par 50-60% ar audzēja vēdera rezekciju un 3-28% laikā, kad notiek laparoskopiska noņemšana.
Vēdera karcinomatoze bieži izpaužas, ja:

  • skarto orgānu pilnīga dīgtspēja ar ļaundabīgu audzēju;
  • audzēju savairošanās uz serozām membrānām;
  • distālā bojājuma vieta;
  • ļaundabīgo audzēju riņķveida augšana;
  • vēzis, kura šūnas ir slikti diferencētas (saskaņā ar dažiem).

Klasisko ķīmijterapijas shēmu klīnikās, ko izmanto klīnikās karcinomatozes ārstēšanai, nevar uzrādīt lielus pozitīvus rezultātus, ko izskaidro brīvo audzēja šūnu strauja izplatīšanās un piesaistīšana skropstu iekšējai virsmai, to tālāka augšana un daudzu mazu vēža apvalku veidošanos.

Klīniskais attēls

Peritoneālā karcinomatoze attīstās pacientiem ar esošu primāru gremošanas trakta audzēju (lokalizāciju zarnās vai kuņģī) vai olnīcu ļaundabīgu audzēju. Pacienti ar olnīcu vēzi ir jutīgāki pret karcinomatozi (70% gadījumu), salīdzinot ar pacientiem ar gremošanas sistēmas vēzi (40%). 4. stadijā biežāk tiek konstatēta karcinomatoze. tāpēc tas rodas kā sekundārs process.
Audzēju šūnas nonāk asinīs un limfos, kas rada iespēju to izplatīties un aktīvi norēķināties vēdera dobumā, visbiežāk vietās ar zemu mobilitāti. Uz serozajām membrānām parādās nelielu izmēru ieslēgumi. Apvienojoties, viņi pārvēršas par lielākiem audzējiem. Vēža šūnu pārcelšanās, kas notiek pēc operācijas, noved pie tā, ka uz brūces virsmas veidojas nelieli vēža trombi, kas apdzīvo vēdera dobumu. Šādu recekļu šūnas kļūst nepieejamas imūnsistēmai. Ap to ir fibrīna slānis, padarot to neievainojamu.
Slimības attīstības mehānisms izskaidro recidīvu rašanos pēc audu audu ķirurģiskas izņemšanas. Ir izstrādātas jaunas onkoloģisko slimību ārstēšanas metodes, kas ievērojami samazina audzēja šūnu izplatīšanās risku. Ir metodes, kas ļauj ne tikai pilnīgi iznīcināt audzēja šūnas, bet arī neļauj tām nonākt vēdera dobumā.

Vēdera karcinomas simptomi

Vēdera dobuma karcinomatoze izpaužas:

  • slikta dūša, vemšana;
  • sāpes vēderā;
  • svara zudums;
  • vēdera palielināšanās.

Lielus audzējus var sajust ar pirkstiem, sajūtot vēderu. Bieži vien tie ir lokalizēti apgabalos ar samazinātu zarnu kustību.
Visi orgāni, kas nonāk saskarē ar audzējiem, ir jutīgi pret infekciju. Difūzus orgānu bojājums padara prognozi nelabvēlīgu dzīvi, un bez ārstēšanas tas ir vairāku mēnešu periods.
Karcinomatozes simptomi ir līdzīgi peritonīts un lipīga slimība. Lai noteiktu šo slimību diferenciālo diagnozi, tiek nozīmētas pētījumu laboratorijas metodes. Skatīt mērenu leikocitozi asinīs. Diagnozes pārbaude pamatojas uz šķidruma citoloģiskās pārbaudes rezultātiem no vēdera dobuma (ascīta) un punkcijas biopsijas.
Terapija galvenokārt ir vērsta uz primāro audzēju, jo tās sekas ir karcinomatoze. Ārstēšanas veiksme ir atkarīga no audzēja jutīguma pret ķīmijterapiju un skaidru lokalizāciju.

Mēs ārstējam vēzi

Medicīniskās izpētes rezultāti liecina, ka vēža šūnas, salīdzinot ar veselām, ir jutīgākas pret drudzi. Nepārvarīgas izmaiņas ļaundabīgajā šūnā rodas, kad tiek uzsildītas līdz 44 ° C. Lai iznīcinātu veselīgu šūnu, ir nepieciešams paaugstināt temperatūru vēl par 3 grādiem.
Apturot audzēja šūnas līdz 42 ° C un lielākus proteīna struktūras iznīcināšanas rezultātus, šūnu DNS sintēze (reprodukcija) apstājas. Asins apgāde ļaundabīgo audzēju rajonā mainās. Šūnu sienas kļūst arvien pieejamākas ķīmijterapijas līdzekļu izplatīšanā, kas izraisa to nāvi.

Intraperitoneāla hipertermīna ķīmijterapija

Šī metode ir sevi pierādījusi kā ļoti efektīvu vēdera karcinomatozes ārstēšanu. Šī metode ļauj veidot lielu ķīmijterapijas līdzekļu koncentrāciju vēdera dobumā. Apsildāmās ķīmijterapijas šķīduma lietošana var palielināt toksisko ietekmi uz audzēja audiem. Itālijas uzņēmums Rend jau ir izlaidis šīs firmas ierīces.
Pirms intraabdominālo ķīmijterapijas, audzējs tiek pilnībā vai daļēji noņemts. Tad izveidota drenāžas sistēma, kas ļauj piegādāt nepieciešamās temperatūras ķīmijterapijas zāļu šķīdumus. Procedūras laikā temperatūra tiek pastāvīgi uzraudzīta.
Visa procedūra aizņem 90 minūtes. Šajā laikā apmēram 12 reizes 7 litri apsildāmu šķīdumu iet caur vēdera dobumu. Šī metode ir eksperimentāla, parādījās salīdzinoši nesen. Tika testētas daudzas izstrādātas peritoneālās karcinomas patoloģijas ārstēšanas metodes. Viņi izmanto jaunākās paaudzes ķīmijterapiju un angiogēna inhibitorus.
Norādes uz procedūru:
• vēža slimnieku ar karcinomatozi riska grupa;
• ļaundabīgas etioloģijas ascīts;
• metastāzes reģionālajos limfmezglos.

Intraabdominālais ķīmijterapijas paņēmiens

• Primārais audzējs, orgāns (saskaņā ar indikācijām) un skarta vaļņa skrandis tiek izmesti.
• Uzstādīta kanalizācijas sistēma (no 4 līdz 6 kanalizācijas sistēmām) šādās vietās: zemfranču telpas, iegurņa dobums, sānu kanāli.
• 20 minūšu laikā ar antiseptiskiem līdzekļiem iztukšojiet iegurņa dobumu un vēdera dobumu. Tas noņem asins recekļus.
• Mazgāšanas šķīduma noņemšana no vēdera dobuma.
• sistēmas pieslēgšana ķīmijterapijas šķīdumu perfuzēšanai ar 5% glikozes vai Ringera-Locke šķīduma palīdzību, izmantojot termostatu.
Augšējā vēdera dobumā uzstādīto šķīdumu ievadīšana izvadīšanai caur drenāžu iegurņa vai plakstiņu zonās.
Sesijas laikā nepieciešams pastāvīgi kontrolēt šķīduma sadalījumu vēdera dobumā. Pēc procedūras pacientam ievieto intensīvās terapijas nodaļu. 5 dienas tiek veiktas intraabdominālās ķīmijterapijas procedūras. Ķīmijterapijas šķīdumus ieteicams atstāt vēdera dobumā 6-12 stundas. Pēc terapijas drenāža tiek noņemta.

Karcinomatoze un ārstēšanas efektivitāte

Hipertermijas intraabdominālajai ķīmijterapijai, atšķirībā no standarta un parastām ārstēšanas metodēm, raksturīga karcinomatozes sastopamības un izplatīšanās riska samazināšanās. Šī metode ir kļuvusi par efektīvu metodi ne tikai ārstēt, bet arī novērst galvenā audzēja vēdera dobuma ļaundabīgo šūnu izplatīšanos cilvēkiem ar augstu risku.
Ilgstošas ​​darbības laikā audzēja izņemšanai pacientam rodas siltuma zudumi, ko kompensē ar karsto šķīdumu ievadīšanu. Uz hipertermiskās terapijas fona tiek atjaunota mikrocirkulācija, stimulēta zarnu peristaltika. Šīs metodes efektivitāti apstiprina, uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti, samazinot pēcoperācijas komplikāciju skaitu. Pētījumi liecina, ka hipertermiskā intraabdominālā ķīmijterapija var palielināt ārstēšanas efektivitāti.

Cytoreductive Surgery for Canceromatosis

Jēdziens "cytoreductive ķirurģija" radās sakarā ar jaunu zāļu rašanos ķīmijterapijai. Tās īstenošana paredz divu veidu cytoreduction: primārā - noņemšana audzēja fokusu, sekundāro - metastātisku mezglu noņemšana un ķīmijterapijas sesijas. Operācijas laikā vēdera dobums tiek pilnībā atvērts.

Peritoneālā karcinoma

Jaunās tehnoloģijas nonāk Krievijā.

Mēs aicinām pacientus piedalīties jaunās vēža ārstēšanas metodēs, kā arī LAK terapijas un TIL terapijas klīniskajos pētījumos.

Atsauksmes par Krievijas Federācijas veselības ministra metodi Skvortsovu V.I.

Šīs metodes jau ir veiksmīgi izmantotas lielās vēža klīnikās Amerikas Savienotajās Valstīs un Japānā.

Patoloģija vēderplēves karcinomatozi kas raksturīgs ar veidošanās multiplās Perēkļi sekundārā ļaundabīgā audzēja par vēderplēves (serozs membrānas uzliku iekšpusē vēdera dobumā). Vēderplēves karcinomatozi rezultāti no dažādām ļaundabīgo audzēju, piemēram, leikēmijas, adenokarcinomu gremošanas trakta dažādu lokalizāciju, limfoma.

Visbiežākais peritoneālā vēža cēlonis ir dažādi vēdera orgānu primārie ļaundabīgi procesi. No šiem primārajiem bojājumiem ar asinsriti vai, retāk, limfiem, blastu šūnas iekļūst koridora zonā. Vispirms veidojas maza fokusi izmēru prosa graudu, tad bojājumi pieaugumu lieluma, mēdz apvienot, beidzot veidojas audzējs mezgliņus, nozīmīgas lieluma.

Metastāzes, ko izraisa operācija

No ļaundabīga audzēja bojāta orgāna virsmas ir daudz vēža šūnu. Tie var būt peritoneālās dobuma vēža cēlonis. Vēdera metastāžu parādīšanās otrais variants rodas pēc operācijas, kad ļaundabīgās šūnas viegli ievada un izplata apkārtējos audus un orgānus, bieži vien pilnīgi nav iespējams noņemt audzēju, bet pārējā vismaz viena vēža šūna var izraisīt recidīvu.

Metastātiskajām šūnām ir nepieciešams bloķēt uz vēdera dobuma virsmas īsu laiku. Viltība ir tāda, ka tradicionālā vēdera dobuma mazgāšana ar fizioloģisko šķīdumu šajā gadījumā nav efektīva. Mūsdienu pētījumi onkoloģijas jomā atklāja interesantu modeli. Ir konstatēts, ka ļaundabīgo šūnu kolonizācijas risks klasiskā vēdera ķirurģijā palielinās par 50-60%, bet laparoskopiskās operācijas laikā izplatīšanās risks ir ievērojami mazāks (3-28%).

Klīniskais attēls

Simptomi peritoneālās karcinomatozes gadījumā tiek novēroti tiem pacientu daļai, kuriem jau ir primāra audzēja vai gremošanas sistēma (visbiežāk tā lokalizēta zarnās vai kuņģī) vai sievietes ar invazīvu olnīcu audzēju. Jāatzīmē, ka pacientiem ar olnīcu vēzi olnīcu karcinomatoze ir ievērojami lielāka (70%) nekā pacientiem ar gremošanas trakta ļaundabīgiem procesiem (tikai 40%).

Arī uz ķirurģisko šuvju virsmas metastāzes apvalki var veidot šo sēklu vēdera dobumā. Neoplazmas šūnas ieskauj diezgan blīvs fibrīna slānis (no latīņu valodas Fibra šķiedras), kas padara tos praktiski neietekmējamus. Tas ir tas mehānisms, kas izskaidro atkārtošanās veidošanos pēc operācijas.

Kā ārstēt

Ārstēšanas veiksme tieši ir atkarīga no primārā audzēja bojājuma ārstēšanas efektivitātes. Mūsdienu zinātnisko pētījumu rezultāti apstiprina, ka ļaundabīgās šūnas ir daudz jutīgākas pret paaugstinātas temperatūras iedarbību.

Ļaundabīgie šūnas sāk mirst jau temperatūrā 44 ° C. Ir nepieciešama daudz augstāka temperatūra (47 ° C un augstāka), lai bojātu veselu šūnu. Augļa iedarbība uz siltumu izraisa olbaltumvielu molekulu struktūras traucējumus (olbaltumvielu denaturācija). Šūnu DNS sintēze tiek pārtraukta. Ļaundabīgā audzēja asinsapgāde būtiski mainās, audzēju audi kļūst daudz izturīgāki pret ķīmijterapijas līdzekļiem.

Intraperitoneāla hipertermīna ķīmijterapija

Šī metode ļauj radīt diezgan augstu specifisko ķīmijtermisko vielu koncentrāciju vēdera dobumā. Ar ķīmijterapijas līdzekļa sildīšanas šķīduma palīdzību ir iespējams būtiski uzlabot toksisko ietekmi uz audzēja audiem.

Pirms procedūras audzējs tiek pilnībā vai daļēji noņemts. Nākotnē ir uzstādīta drenāžas caurules sistēma, caur kuru tiek piegādāti karsētie risinājumi. Tiek veikta pastāvīga temperatūras kontrole. 90 min. Cauri 12 reizēm apmēram 7 litri šķīduma iet caur vēdera dobumu. Tiek izmantoti vairāki jauno paaudžu ķīmijterapijas līdzekļi, kā arī angiogenezes inhibitori.

Tehnika

Pretstatā tradicionālajām metodēm hipertermiskā intraperitoneālā ķīmijterapija ir raksturīga ar ievērojamāku metastāzes riska samazināšanos. Šī metode ir efektīvs veids kā novērst galvenā audzēja bojājuma strūklu šūnas ne tikai ārstēšanu, bet arī novērst tieši peritoneālās dobumā, pat pacientiem no augsta riska grupas.

Šīs metodes efektivitāti apstiprina pacienta dzīves kvalitātes palielināšanās, ievērojams postoperatīvo komplikāciju skaita samazinājums.

• primārā audzēja, visas ietekmētās orgānas izņemšana (ja norādīts), kā arī skartās vēderplēves iekaisums;
• drenāžas sistēmas (apmēram 4-6 kanalizācijas) uzstādīšana noteiktos apgabalos virs un zem vēdera;
• mazgāt ar antiseptisku šķīdumu 20 minūtes visā iegurņa dobumā, kā arī vēdera dobumā, tādējādi noņemot asins recekļus;
• Antiseptiska šķīduma noņemšana no dobuma;
• ķīmiskās terapijas zāļu, kas izšķīdina 5% glikozes šķīdumā vai Ringera-Locke šķīdumu apritē, iekļaušana caur termostatu.

Rīsu ieviešana caur drenāžas caurulēm, kas ir uzstādīta vēdera dobuma augšdaļās, un noņemšana caur drenāžas caurulītēm iegurņa vai sānu zonās. Sesijas laikā ir nepieciešams pastāvīgi un rūpīgi kontrolēt šķīduma vienmērīgu sadalījumu pa vēdera dobumu.

Pabeidzot pacientu, viņš tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai. Ārstēšanas procesa ilgums ir 5 dienas. Ķīmijas šķīdumu ieteicams atstāt ne vairāk kā 6-12 stundas vēdera dobumā. Terapijas kursa beigās noņem drenāžas sistēmas.

Mēs saņemam ārstēšanu no pacientiem, kam veikta hipertermija intraperitoneālajai ķīmijterapijai, un nav saņēmuši atbilstošu rezultātu vai ir saņēmuši pagaidu pozitīvu efektu. Mēs aicinām šo pacientu kategoriju ārstēt ar jaunām pretvēža zālēm.

Peritoneuma vēzis: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Viena no galvenajām carcinomatozes problēmām ir tā, ka cilvēka ķermenis jau ir noplicis primāro ļaundabīgo audzēju, tāpēc vispārējais stāvoklis pasliktinās ātrāk.

Iemesli

Peritūnas karcinoze ir balsta kaula sekundārais bojājums - tās šūnu primārās ļaundabīgās transformācijas ir retāk sastopamas.

Kaut arī audzēja šūnas var plūst no asinsrites līdz gandrīz visu orgānu un audu peritoneālām plāksnēm, galvenais izplatīšanās notiek tuvu neoplasmu dēļ. Turklāt tika konstatēts, ka karcinomatozes veidošanos rada ne tikai ļaundabīgo audzēju klātbūtne, bet arī to progresējoša izaugsme, kuras laikā šūnas acīmredzami kļūst aktīvākas un uzņēmīgākas pret migrāciju. Visbiežāk epitēlija audzēji (ko izraisa šūnas no oderes) izraisa karcinomatozi:

  • kuņģa un zarnu trakts (kuņģa, zarnas, žultsvadi);
  • reproduktīvie orgāni (olnīcas, dzemdes, nāves caurules);
  • retāk - primārās vēderplēves vēderplēves (peritoneālā mezotelioma).

Jo īpaši "aktīvs" attiecībā uz olnīcu vēderplēvi, kuru skārusi kāds cits vēzis. Ja visi kuņģa-zarnu trakta audzēji izraisa peritoneālo karcinomatozi 40% gadījumu, tad tikai olnīcu vēzis - 30% gadījumu. Laikā, kad olnīcu vēža bojājumi apstiprinājās, lielākajā daļā gadījumu atklājās, ka vēderplēve jau bija apaugļota - tas nozīmē, ka olnīcu vēža šūnas kāda iemesla dēļ vēl nav pilnībā izprotamas, mēdz ātri inficēt vēderplēves plankumus.

Dzemdes vēzis izraisa peritoneālo karcinomatozi, retāk nekā olnīcu vēzi, un retāk - olvadu vēžu. Zarnu vēža karcinomatoze, kas attīstījusies olnīcu vēža rezultātā, ir vienlīdz raksturīga visām sieviešu vecuma grupām. Sievietes ar risku ir:

  • nav dzemdēšanas;
  • ar olnīcu un menstruālā cikla pārkāpumiem;
  • menopauzes laikā.

No kuņģa-zarnu trakta puses vēzis visbiežāk izraisa vēzi:

Vairākos klīniskos gadījumos vēderplēves peritoneālās karcinomas cēlonis nav pierādīts - šajā gadījumā to definē kā idiopātisku patoloģiju.

Saskaņā ar statistiku, peritoneālā karcinomatoze ir visizplatītākais metastātisks bojājums, kas rodas citu orgānu un sistēmu audzēja šūnu pārvietošanās laikā visā organismā. Kopumā šī slimība tika diagnosticēta 20-35% pacientu, kas slimo ar vienu vai otru vēža slimību. Tiek uzskatīts, ka datus var pat nepietiekami novērtēt, jo dažās ļaundabīgās slimībās vēderplūsmas karcinomatoze izpaudās ar mazām pazīmēm, un pētījumi vēderplēves novērtēšanai netika veikti.

Slimību attīstība

Peritoneālās karcinomatozes attīstība ir izskaidrojama ar implantācijas teoriju: ļaundabīgo audzēju šūnas izzūd primāro audzēju grupu vai gabalu veidā un tiek ievadītas vēdera dobumā kopā ar serozo šķidrumu.

Peritoneālās karcinomatozes veidošanās notiek vairākos posmos:

  • audzēja šūnu izplatīšanās no primārā fokusa;
  • uzlīmēšanu uz vēderplēves;
  • metastātisku šūnu dīgtspēja peritoneālo lapu audos;
  • faktiski vēdera bojājuma veidošanos vēderplēvē.

Šūnas sāk nošķirt no mātes audzējiem, jo ​​tie zaudē spēju veikt starpkolekulāro mijiedarbību un kļūst izteikti kustīgāki. Bet šīs izmaiņas nav visas - atdaloties no primārā audzēja un migrējot caur ķermeni, vēža šūnas maina savu "izskatu". Tajā tiek saukta par tā saukto ekstrulētisko matricu iznīcināšanu.

Papildus migrēšanai ar asinīm vai limfas plūsmu, kā arī ar serozīviem šķidrumiem operācijas laikā var rasties audu šūnu "pārsūtīšana" - uz cimdiem, ķirurģiskiem instrumentiem vai apretūras. Pašu vēdera dobumā šūnas pārvietojas:

  • kuņģa, maza un resna zarnu peristaltiska kustība
  • gravitācija

Sakarā ar pēdējo faktoru, vēdera dobuma apakšējā stāva karcinomatoze visdrīzāk ietekmē vēderplēvi.

Otrais posms ir atsevišķu šūnu mijiedarbības posms ar vēderplēves mezoteliomu (virsmas slāni). Peritoneālās plāksnītēs ir jomas ar lielāku rezorbciju, tas ir, spēja piesaistīt šūnas uz sevi. Pārsvarā novērojamas šādas vietas:

  • liela omentum;
  • cecum;
  • Duglasa kabata (vieta starp dzemdi un taisnās zarnas).

Turklāt šīs platības ir zemākas nekā citas, un tas pirmajā posmā veicina vēža šūnu pārnešanu.

Pēc tam, kad vēderplēve ir uzkrāta, vēža šūnas vispirms to piestiprina mehāniski, tad prostradē vēdera audos ar saviem šūnu elementiem un sāk augt un attīstīties.

Visbeidzot, vēža slimības veidošanās mehānismi vēl nav pilnībā zināmi - tas kavē radikālo metožu izstrādi šīs patoloģijas ārstēšanai.

Peritoneālās karcinomas veidošanās biežums un smagums ir atkarīgs no:

  • primārā audzēja izmērs;
  • tās histoloģiskais tips (audu funkcijas);
  • šūnu iesūkšanās dziļums vēderplēves slāņos (dažas virsmas esošās šūnas neuztur un nesaduras, neradot kaitējumu);
  • tā diferenciācijas pakāpe (šūnu briedums) - tātad nediferencēts kuņģa vēzis izraisa peritoneālu bojājumu 60% klīnisko gadījumu.

Atkarībā no bojājuma pakāpes ir trīs pakāpes:

  • pirmais- ar lokālu (fokālās) peritoneālo plākšņu bojājumu. Vienlīdzīgi var ietekmēt viscerālo (vēdera sieniņu no iekšpuses) un parietālo (vēdera vēdera vēdera orgānu) skrandelis;
  • otrais- uz vēderplēves loksnēm ir vairāki lieli bojājumi, kurus atdala neietekmētās zonas;
  • trešais - bojājumi ir izplatīti visā vēderplēvē.

Arī tā sauktais vēderplēves karcinomatozes indeksa novērtējums tiek izmantots, lai novērtētu, kā vēderplūsmas procesā tiek novadīta vēderplēve. Ir 13 vēderplēves plankumi, kuru visbiežāk ir bojājumi, tiek novēroti maksimālie metastātisko bojājumu apļi (0 līdz 3), visi punkti ir apkopoti.

Peritoneālās karcinomas simptomi

Zarnu vēzis ir primārās vēža patoloģijas sekas. Tādēļ slimības simptomus bieži nosaka primārā fokusa simptomi.

Peritoneālās karcinomas visbiežāk sastopamās pazīmes ir:

  • gandrīz nekavējoties pasliktinājās pacienta stāvoklis (neskatoties uz to, ka viņš jau novēroja citu orgānu vēža bojājumus ar visām sekām). Pacienti no paša slimības sākuma sūdzas par ievērojamu vājumu, nepamatotu nogurumu, ievērojamu efektivitātes samazināšanos, nepieciešamību neveikt garīgu vai fizisku darbu;
  • samazināt un pēc tam pilnīgi iztukšot apetīti;
  • ievērojams svara zudums;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • dažos gadījumos caureja un vēdera uzpūšanās;
  • sāpes vēderā - mērena vai mērena intensitāte, blāvi vai vilkšana, bez noteiktas lokalizācijas.

Vēlākajos posmos slikta dūša tiek novērota ķermeņa intoksikācijas (saindēšanās) rezultātā, ko izraisa kancerozo šūnu šūnu sadalīšanās produkti. Kopumā ir grūti atpazīt, kur slikta dūša "beidzas" primāru audzēju dēļ un "sākas" sakarā ar karcinomatozi. Vemšana nenoved pie palīdzības.

Arī vēlīnās stadijās, pateicoties šūnām, kas veido kancerozo šūnu masu, sadalās, pastāvīgi palielinās temperatūra - no subfebrīla skaitļiem (37,2-37,4 grādi pēc Celsija) līdz ievērojamam pieaugumam (līdz 38,8-39,0 grādiem Celsija).

Simptomu smagums ir atkarīgs no tā, kāda ir karcinomatozes attīstības pakāpe (iepriekš aprakstītie grādi).

Sarežģījumi

Karcinomatozes komplikācijas galvenokārt izraisa patoloģiskā procesa vispārināšana (plaši izplatīta), bet dažos gadījumos to var novērot, ja tiek ietekmēta neliela daļa peritoneālo bukletu. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  • ascītu veidošanās (brīvs šķidrums vēdera dobumā);
  • ar infekcijas papildināšanu - starp zarnu čūlām. Infekcija iestājas, ja pacienta ķermenis tiek izsmelts, patiesībā, pateicoties divkāršai sakaišanai - primārajai audzējai un peritoneālai karcinomatozi;
  • sekundāro iekšējo orgānu bojājums peritoneālās karcinomatozes šūnās;
  • peritonīts (arī gūžas);
  • lipīga slimība (saistaudu audu veidošanās visā vēdera dobumā).

Diagnostika

Peritoneālās karcinomatozes gadījumā ir raksturīga nespecifiska klīniskā izpausme, taču rūpīga informācijas savākšana no ārsta palīdzēs veikt provizorisku diagnozi pirms instrumentālā pētījuma. Ir svarīgi, lai tiktu novērota cita faktiska vēža slimība (īpaši olnīcu vēzis sievietēm), kuras simptomi sāk novirzīt peritoneālās audzēja simptomiem.

Diagnostika jāveic kopīgi ar gastroenterologu un onkologu, kā arī sievietēm, arī ginekologam.

Tā kā vēdera peritoneālās bojājuma pazīmes nav specifiskas un var rasties citās vēdera organisma slimībās (it īpaši audzējspēkā), galīgās diagnozes apstiprināšanai tiek izmantotas visas iespējamās papildu metodes pacienta - fiziskās, instrumentālās, laboratorijas - pārbaudei.

Visbiežāk indikatīvā zīme, kas tika atklāta objektīvas pacienta pārbaudes laikā, ir ascīts (brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā). Viņa simptomi ir:

  • pārbaudot pacienta paceltu stāvokli, kuņģis uzklāsies gultā, tas kļūst saplacināts ("vardes vēderis");
  • palpācijas laikā (palpācija) vēdera vēdera - ja nospiežat ar plaukstu priekšējās vēdera sieniņā un vēlreiz runājat ar otras puses pirkstiem, tad no pirmās puses jutīsies savdabīgi viļņi, kas rodas no brīvā šķidruma svārstībām vēdera dobumā. Ja metastāzes ir lielas, dažreiz tās var izjust caur priekšējās vēdera sieniņu;
  • vēdera sitiena laikā (skrūvējot), šķidruma uzkrāšanās vietās tiek dzirdama mēma skaņa, it kā tās pukstē uz koka;
  • vēdera auskulācijas laikā (klausoties ar stetoskūru), dzirdams zarnu trokšņa vājināšanās, tiek noteikts krišanas kritiena simptoms.

Bieži vien ascīts ir vienīgā pieres bojājuma pazīme.

Instrumentālās diagnostikas metodes, pirmkārt, ļauj pārbaudīt primāro vēža bojājumu, kas noveda pie vēderplēves vēzis. Izmantojiet nepieciešamās diagnostikas metodes, piemēram:

  • Vēdera dobuma orgānu rentgena un fluoroskopija - ļauj noteikt karcinomatozes pazīmes ar smaguma pakāpi. Mazie karcinomātiskie bojājumi neatklāj;
  • vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņas izmeklēšana;
  • multislice datortomogrāfija (MSCT) - jo īpaši tā informatīvā būs izmantot kontrastvielu;
  • laparocentēze - vēdera sienas caurulē, lai noteiktu, vai vēdera dobumā ir asciķis šķidrums, kā arī ņemt daļu no šī šķidruma, kas tiks pārbaudīts uz audzēja šūnu klātbūtni. Laparocentēze ir arī paliatīvā ārstēšanas metode, jo tajā laikā, ja ievērojama uzkrāšanās gadījumā, brīvā šķidrumā tiek izspiesta (izsūkta) no vēdera dobuma;
  • Laparoskopija ir viena no visinformatīvākajām pārbaudes metodēm, jo, izmantojot ierīci ar iebūvētu optiku, var redzēt tieši karcinomātiskus tuberkulozes, kas izkaisīti caur skropstu loksnēm tieši ar aci. http://mc-72.ru/wp-content/uploads/2015/03/Laparo.jpg Laparoskopijas laikā pārbaudiet vēdera dobuma telpu, koncentrējoties uz vēdera dobuma apakšējo stāvu pārbaudi (jo īpaši Douglasa kabatā). Laparoskopijas laikā veiciet biopsija - no visvītņākajām tā daļām nojauciet skalošanas fragmenti. Ir svarīgi veikt biopsijas paraugu ņemšanu no attāliem vēdera dobuma stūriem, jo ​​piesārņojums var būt nevienmērīgs, un tādēļ tas nav atklāts.

Peritoneālās karcinomatozes gadījumā izmanto laboratorijas metodes. Tās nepierāda īpašas izmaiņas peritoneālās karcinomas gadījumā, bet ir vērtīgas visu diagnostikas pasākumu kompleksā. Piemēro šādas laboratorijas pētījumu metodes:

  • pilna asins analīze - tas atklāj leikocītu skaita palielināšanos (tas ir nozīmīgs plaša peritoneālas bojājuma gadījumā, kā arī intoksikācijas gadījumā), ESR palielinājums;
  • urīna analīze - vairāk informatīvs slimības vēlākajos posmos, kad nieru filtrēšanas spēja var ciest no organisma intoksikācijas;
  • citoloģija (zem mikroskopa) asciķu šķidruma tests, diagnostikas laparocentēzes laikā iegūts - ar tā palīdzību nosaka brīvo šķidrumu satverto šūnu dabu;
  • reversās transkriptāzes polimerāzes ķēdes reakcija (RT-PCR) Ir ļoti informatīva diagnostikas metode, kas palīdz identificēt pat no neliela skaita vēža šūnu (piemēram, ascīta šķidrumā), no kurienes tos izplata;
  • audzēja marķieru definīcija - īpašas vielas, kas vēzim parādās asinīs un audos. Tās ir skābes fosfatāzes, vēža embrionā antigēns, alfa-fetoproteīns, hCG beta-subvienība (cilvēka koronātais gonadotropīns).

Šai diagnostikas metodei nav augsta specifika. Bet to lieto, lai agrīni atklātu vēderplēves izplatīšanos, prognostisku novērtēšanu, recidīvu iespējamību, kā arī periodisku ārstēšanas uzraudzību.

Problēmas diagnostikas procesā rodas, ja tiek konstatēta peritoneālā karcinomatoze, un galvenā uzmanība nav pievērsta. Šī slimības forma nav tik reti - 3-5% no klīniskajiem gadījumiem. Tas klīniski izpaužas jau ar peritoneālo plākšņu vēža izraisītu bojājumu veidošanos. Grūtības ir tādas, ka primārais mērķis ir ļoti mazs, tāpēc to nevar noteikt mūža garumā. Tajā pašā laikā tā identificēšana ir ārkārtīgi vajadzīga, jo, ja jūs neizņemat galveno uzmanību, tas veicinās to metastātisko šūnu pastāvīgu piegādi, no kurām veidojas peritoneālā karcinoma.

Diferenciāldiagnostika

Atsevišķos gadījumos karcinomatozes diferenciālā diagnoze ir sarežģīta, jo simptomi var liecināt par orgānu izmaiņas, kuras pārklāj ar peritoneālo karcinomatozi. Pirmkārt, vēdera karcinomatozes diagnoze jāveic ar šādām slimībām:

  • kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • zarnu trakta traucējumi;
  • čūlains kolīts;
  • mazs un resnās zarnas nespecifiskās iekaisuma slimības, aknas, aizkuņģa dziedzeris un žultsvadu kanālu sistēma;
  • vēdera dobuma un mazā iegurņa primārie audzēji, pirmkārt, kuņģī, aknās, aizkuņģa dziedzerī, dzemdes ķermenī un dzemdes kaklī.

Peritoneālās karcinomas ārstēšana

Karcinomatozes ārstēšana - kopā:

  • ķirurģiska - operatīvi noņemiet primāro audzēju, kas ir šūnu difūzijas uzmanības centrā vēderplēvē;
  • ķīmijterapija - primāro audzēju ārstēšanai;
  • staru terapija - ar vienādām norādēm.
  • paliatīvs - pielietot aizsardzības līdzekļus, lai novērstu vēža radītās sekas.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no:

  • primārā ļaundabīgā audzēja izdalīšana kopā ar reģionālām metastāzēm vai orgānu izņemšana ar primāro audzēju (visbiežāk dzemde un tās priedes);
  • peritonektomija (vēderplēves skartās zonas izgriešana).

Alternatīva vēnu peritoneālo bojājumu ārstēšanas metode ir tā saucamā fotodinamiskā terapija ar lokālu (lokālu) vai sistēmisku fotosensibilizatora ievadīšanu. Šī metode ir diezgan vienkārša: laparotomijas laikā (vēdera dobuma atvēršana) karcinomatozes vietas ietekmē lāzeris, kas iznīcina audzēju šūnu membrānas (pamats). Metodes "priekšrocības" ir tādas, ka lāzeris palīdz saglabāt vēderplēvi, nevis sadalīt tās lielās platībās. Bet šī metode nav ļoti efektīva, jo tā neietekmē primāro audzēju - metastātisko šūnu "piegādātāju".

Peritoneālās karcinomatozes ārstēšanā parasti tiek lietots divu vai vairāku aprakstīto metožu kombinācija.

Pašlaik neviena no izstrādātajām un piemērotajām ārstēšanas metodēm nav apmierinoša, jo:

  • morfoloģija (citiem vārdiem sakot, audu un šūnu struktūra), kā arī šīs slimības attīstība nav pilnībā izprotama;
  • primāro audzēju neviendabīguma dēļ neveic pilnīgu kancerozo šūnu regresiju;
  • netraucē atkārtotu (atkārtotu) slimības attīstību.

Tiek izstrādāti pasākumi ts mērķa (mērķa) terapijas ieviešanai, kuras pamatā ir ietekme uz molekulārajiem mērķiem. Starp slimībām, kuras, cerot, veiksmīgi ārstēt ar šo metodi un peritoneālo karcinomatozi.

Profilakse

Specifiskas profilakses metodes šai slimībai nepastāv. Galvenais profilakses pasākums ir savlaicīga primāro audzēju atklāšana un adekvāta ārstēšana. Īpaša uzmanība jāpievērš reproduktīvo orgānu ļaundabīgajiem audzējiem, īpaši olnīcu vēzim, kas daudzos gadījumos izraisa karcinomatozi.

Mēs nedrīkstam ignorēt veselīga dzīvesveida ieteikumus. Viņi spēj samazināt vēža risku. Visefektīvākie ir šādi postulāti:

  • pareiza diēta;
  • darba režīma, atpūtas, miega, uztura, seksuālās dzīves regulēšana;
  • ļaunu paradumu atteikšana - smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana;
  • fiziskās aktivitātes;
  • spēja atpūsties, izvairīties no stresa un negativitātes.

Prognoze

Ja ļaundabīgi audzēji ir saistīti ar vēdera dobuma vēderu, tas vienmēr ir iemesls sliktai prognozei. Slimība nav pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai, un ķīmijterapija un staru terapija nedaudz uzlabo stāvokli un dzīves kvalitāti, nevis ilgstošu laiku. Daudzos gadījumos vēža slimību pazīmes parādās, kad audzēja šūnas jau ir izteikusi peritoneālo plākšņu izplatīšanos, un tas nozīmē, ka ārstēšana ir jāuzsāk ar kavēšanos. Prognoze pasliktinās, kad tiek pievienota infekcija.

Vidēji šo pacientu paredzamais dzīves ilgums nav ilgāks par 12-14 mēnešiem no brīža, kad parādās pirmās slimības pazīmes. Izdzīvošana piecus gadus (tradicionālais izdzīvošanas kritērijs) ir 10%, tas ir, tikai katrs desmitais no visiem pacientiem ar karcinomatozi dzīvo piecus gadus vai ilgāk. Pacienti zaudē savu spēju strādāt, daudzi no viņiem atrodas invaliditātes grupā.

Kovtoniuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, medicīnas konsultants

Peritoneālā karcinoma

Karcinomatozi sauc par vēža dobuma vēnām par onkoloģiskiem bojājumiem. To raksturo sekundārs izskats, ar serozu membrānu sagūstīšanu. Visneaizsargātākās ķermeņa daļas ir vēderplēves un pleiras. Viņu struktūras iezīme ir labi attīstīta asinsrites un limfātiskā sistēma. Rezultāts ir tāds, ka korpuss labi savieno ar blakus esošajiem orgāniem. Šāda kārtība izraisa stāvokļa pasliktināšanos vēža izglītības attīstībā.

Peritoneālās karcinomas cēloņi

Šīs ļaundabīgās bojājuma cēloņi ir šādi:

  1. skrandelis ar tuviem orgāniem;
  2. visu vēderplēves kroku tuvu;
  3. ļoti laba asinsrites un limfātiskā tīkla attīstība.

Peritūnas karcinoze ir bīstama slimība, ar kuru gandrīz neiespējami tikt galā. Cilvēki, kuri cieš no ļaundabīga bojājuma, ir spiesti veikt vairākas ārstēšanas stadijas.

Kas ir bīstama slimība?

Šīs slimības draudi ir tādi, ka tas ātri izplatās uz tuvējiem orgāniem un sistēmām. Tā rezultātā gandrīz neiespējami pārvarēt vēzi. Šī ir nopietna slimība, kuru ir grūti ārstēt.

Diagnostikā iekļautie analīzes un eksāmeni

Kakavio karkozi vajag daudzus diagnostikas pasākumus. Slimībai ir neprecīza klīniskā izpausme, kas apgrūtina tās diagnostiku bez ķermeņa papildu pētījuma. Pēc konsultācijas ar gastroenterologu un onkologu simptomiem ārsti var veikt provizorisku diagnozi.

Turklāt eksperti nosūta pacientu laboratorijas pārbaudēm. Pamatojoties uz to rezultātiem, jūs varat noteikt leikocītu skaitu, ESR līmeni, hemoglobīnu. Laboratorijas testus obligāti papildina instrumentālā diagnostika. Tas ietver ultraskaņu, aprēķinu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Visinformatīvākā metode ir laparoskopija. Veicot pētījumu par iekšējiem orgāniem ar turpmāku biopsiju.

Diagnozes grūtības rodas primārā bojājuma neesamības gadījumā. Slimības klīniskās izpausmes ir novērotas 5% gadījumu. Tas ir saistīts ar izveidoto peritoneālo bojājumu. Galveno uzmanību var raksturot ar nelielu izmēru, kas sarežģī tā noteikšanu.

Papildu diagnostikas notikums ir audzēja marķieru definīcija. Procedūrai nav augsta specifika, bet vienlaikus tas palīdz veikt pareizu diagnozi.

Vai ir iespējams izārstēt peritoneālo vēzi?

Pēc diagnozes "peritoneālo vēzis" sāk visaptverošu ārstēšanu. Tas ir balstīts uz:

  1. ķirurģija;
  2. ķīmijterapija;
  3. galvenā uzmanība tiek novērsta.

Operāciju ieteicams veikt neliela bojājuma gadījumā. Ļaundabīgā vieta tiek iznīcināta, tad tiek ieviesti antiseptiķi un izveidots drenāžas. Pēc operācijas tiek veikta ķīmiska terapija. Tas izceļas ar tā īpašībām. Šīs zāles injicē tieši audzēja zonā. Zemeņu šūnas mirst augstas temperatūras ietekmē. Šīs metodes efektivitāte ir daudz augstāka salīdzinājumā ar vienkāršu ķīmijterapiju.

Trešais ārstēšanas posms ir primārā mērķa novēršana. Ja jūs neņems vērā šo taktiku, ļaundabīga izglītība sāks strauji attīstīties. Simptomātiska terapija ietver šķidruma noņemšanu no vēdera dobuma, sāpju mazināšanu, peristaltikas uzlabošanos, sliktas dūšas atvieglošanu, diurētisko līdzekļu lietošanu un asiņu normalizēšanu.

Izdzīvošana un tas, kas to ietekmē

Zarnojošie peritoneāli bojājumi vienmēr ir saistīti ar sliktu prognozi. Ievērojot visus terapeitiskos pasākumus, lai saglabātu cilvēka dzīvotspēju, var būt ne vairāk kā viens gads. Nav īpašu preventīvu procedūru.

Izdzīvošana ir atkarīga no cilvēka ķermeņa stāvokļa, taču nav iespējams pagarināt dzīvi vairāk nekā 12 mēnešus.

Cik pacients dzīvo ar šādu diagnozi?

Vairumā gadījumu slimības atklāšana notiek progresējošā stadijā. Ar nelielu blaugzbetona uzvaru cilvēks var dzīvot vairākus gadus. Šo procesu ietekmē primārā mērķa medicīniskā taktika. Lielākajai daļai peritonea uztveršana, lai tiktu galā ar šo slimību, nav iespējama. Nāve notiek dažu mēnešu laikā. Lai saglabātu dzīvotspēju, paliatīvā tehnika tiek izmantota, lai atvieglotu cilvēka stāvokli.

Prognoze

Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā un galvenais uzsvars tiek likvidēts, prognoze ir labvēlīga. Šajā gadījumā jums jāievēro integrētā ķermeņa iedarbības taktika.

Ja peritoneālā karcinomatoze tiek atklāta straujās progresēšanas stadijā, prognoze ir slikta. Šajā gadījumā ārstēšana ir simptomātiska, tās darbība ir vērsta uz slimnieka veselības stāvokļa mazināšanu.

Vēl viena vēdera slimība ir peritoneāls vēzis.

Jebkurš audzēja ļaundabīgais audzējs sāk metastēties līdz 3 un biežāk līdz 4 posmiem. Šajā gadījumā tiek ietekmēti gan tuvākie limfmezgli un orgāni. Tajā pašā laikā visā ķermenī parādās jauni vēzi, kurus gandrīz neiespējami izārstēt.

Viens no visbiežāk sastopamajiem metastāzēm ir peritoneālā karcinomatoze. Tas izpaužas kā liela šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā vai citā "ascītā". Šajā gadījumā pacientam jūt sāpes vēderā, galvas daļā, ir vispārēja intoksikācija organismā un asas svara zudums. Būtībā šajā posmā ārsti lieto uzturēšanas terapiju, lai samazinātu sāpes un citus negatīvus simptomus pacientam.

Par karcinomu

Vēdera karcinomatozi - tas ir tad, kad galvenā uzmanība karcinomas, izmantojot limfātiskās sistēmas ir peritoneāls membrāna kaitējumu, un vēža šūnas sāk augt tur. Zarnas vēderā, kuņģī, notiek audzēja audu izplatīšanās sakarā ar audzēja dīgšanu vēdera dobumā.

Parasti vēža šūnas un audi nonāk serozajā dobumā, sāk augt tur un pārvēršas par citiem audzējiem. Vēzis sāk galvenokārt ietekmēt iekšējās čaulas eksudatīvo un rezorbējošo funkciju, un tādēļ sākas šķidruma uzkrāšanās. Serozas membrānas sabrukums notiek gan lokāli, gan visā dobumā.

Peritoneālā karcinomatoze rodas pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta, taisnās zarnas, olnīcu, aizkuņģa dziedzera vēzi, nedaudz mazāk nekā urīnpūšļa un prostatas dziedzera vēzis. Ja serozas dobums tiek uzvarēts citādā veidā, dažu veidu ārstēšana un procedūras nav iespējamas, tāpēc lielākoties pacients drīz mirs ļoti drīz.

Tas ir arī bieži sastopams pleuroma karcinomatozes gadījumos, audzēja dīgtspēja caur orgānu sienām, kas pēc tam inficē pleiru. Bieži notiek krūts, plaušās, sirdī utt.

Iemesli

Galvenais iemesls ir vēzis. Visbiežāk tie ir audzēji, kas ietekmē vēdera dobuma orgānus 4 posmos, bet tas notiek 3 reizes, kad šūnas nonāk vēdera dobumā un sāk daudzkārt.

Tas ir saistīts ar faktu, ka pēdējos posmos izmainītās šūnas var atdalīt no audzēja un izplatīties caur asinīm vai limfātisko sistēmu. Ārpuslīnijas viela, kas pēdējos posmos satur audzēja šūnas, kļūst ļoti maza, un audi vienkārši tiek atdalīti no primārā fokusa.

Tālāk šūnas ir pievienotas mezoteliomai, kurai ir pastiprināta rezorbcija - tā var pats pievienot šūnas un audus. Ļoti bieži viņi atrodas lielāka omentuma, gūžas kaula laukumā Daglasa kabatā.

Galvenie iemesli

  • Neparasta ķirurģija, kad ķirurgs, noņemot audzēju, atstāj daļu no vēža šūnām vēderplēvē.
  • Ar metastāzēm, kas izplatās limfos vai asinīs.
  • Galvenais audzējs aug un sāk ietekmēt vēderplēvi.

Vēdera serozas membrānas iekšējā zona ir ļoti liela, tāpēc šīs komplikācijas iespēja 4. stadijā ir ļoti liela. Visbiežāk interesanti ir tas, ka audzēja šūnas nekavējoties ietekmē lielu daudzumu vēderplēves, kas izplatās visā teritorijā.

Ja vēzim ir augsta agresivitāte un tā ir nediferencēta, tad šajā gadījumā palielinās vēdera iekšējā karcinomatoze.

Zīmes

Pirmkārt, pacientiem ir simptomi no pirmā vēža, kas ir galvenais. Tāpēc bieži vien karcinomatozes simptomi parasti tiek sajaukti ar galvenās slimības simptomiem.

  • Muca sāpes vēderā. Ir ļoti grūti noteikt, vai jums jau ir primārā onkoloģija, un vēl jo vairāk, ja Jums ir izrakstīti pretsāpju līdzekļi.
  • Vājums
  • Drebuļi
  • Temperatūra
  • Sāpes kaulos un muskuļos
  • Slikta dūša, vemšana.
  • Pīrsings sāpes vēderā.
  • Caureja un aizcietējums, kas periodiski mainās.
  • Svara zudums un apetīte. Tajā pašā laikā vēders ievērojami palielinās - tas ir visizpēti raksturojošais uzkrāto šķidruma pazīme.

Ļoti nopietna komplikācija, pacienti vispirms nokļūst gastroenteroloģijā, un vēlāk tie tiek diagnosticēti, pārbaudīti, un operācija ir iespējama, ja pacients jūtas ļoti slikts.

Klasifikācija

PIEZĪME! 40% no visa vēdera dobuma vēnmatozes izplatījās no kuņģa-zarnu trakta vēža, 35% - no olnīcu vēža.

Pētījumu un diagnostikas metodes

Kompetents onkologs uzreiz varēs redzēt pat nelielas izmaiņas, ja pacientam ir vēzis, kas atrodas vēdera dobumā, ir 3. vai 4. pakāpe. Vēlāk, pēc tam, kad pirmās pacienta aizdomas ir nosūtītas uz vairākiem pētījumiem. Diagnostika gastroenteroloģijā sākas galvenokārt ar palpāciju un pacienta sākotnējo izmeklēšanu.

  • RT-PCR asins analīze.
  • Vēdera dobuma un mazā iegurņa ultrasonogrāfija. Jūs varat redzēt pat nelielas izmaiņas vēdera sieniņu biezumā. Reizēm nav redzami īsti apvalki, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm.
  • Laparoskopija - vēdera dobuma vizuālā pārbaude. Atrodot bojājumu, jūs varat veikt biopsijas audus.
  • CT - ir iespēja redzēt foci, to lielumu un cik lielā mērā tie izauguši tuvākajos audos.
  • MSCT. To injicē arī traukos, kas baro audzēju, izmantojot kontrastvielu, lai vēl vairāk noskaidrotu primārā fokusa izplatīšanos, visus limfmezglus un pēc tam bojājumus vēdera dobumā.
  • Fotodinamiskā terapija - šajā gadījumā skarto pleiru ietekmē intrapleurā imūnterapija.

Terapija

Ļaundabīgai audzējai vēderplēvei vēderā ir ļoti daudz komplikāciju, tai skaitā pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Negatīva ir tā, ka metastāzes varēja izplatīties uz citiem orgāniem.

Ja pati karcinomatoze sāk apdraudēt pacienta dzīvi, tad ārstēšanā tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana kopā ar ķīmijterapiju. Citos gadījumos vispirms ir jānoskaidro galvenais mērķis un vieta, kur ienaidnieks nokāva. Vēlāk tiek veikta pilna pārbaude, lai noteiktu ļaundabīgo audzēju pakāpi un agresivitāti.

Ja iespējams, pats audzējs tiek noņemts kopā ar tuvākajiem audiem, un ķīmijterapiju un starojumu izmanto, lai pabeigtu atlikušās vēža šūnas.

Ar operāciju

Pirmkārt, noņemiet galvenos audzēja šūnus un tuvākos ietekmētos limfmezglus. Ja iespējams, skarto tuvējo orgānu izņemšana. Vēlāk turpina izņemt pašu karcinomatozi. Operāciju veic tikai pacienta normālā stāvoklī.

Ķīmijterapija

Tagad viņi izmanto ļoti efektīvu metodi šīs patoloģijas ārstēšanai - intraperitoneālu hipertermiju ķīmijterapijai. Ķermeņa reaģentu ievada vēdera dobumā, kas pilnībā mazgā visu vēdera dobumu un pieskaras vēža piedēkļiem. Lai viela pati par sevi būtu labi izplatīta, ir ieviesta šļūtene, kas piegādā karstu gaisu. Visa procedūra aizņem apmēram stundu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekļiem ir buljoni, infūzijas Chaga. Šī ir sēne, kas aug bērzu, ​​ir tumši brūnā krāsā ar dzelteniem šļakatām. Tam ir pretiekaisuma īpašības. Vissvarīgākais ir tas, ka jebkurā vēža stadijā tas samazina vispārējo organisma apreibumu, kā arī uzlabo pacienta imunitāti.

Noņemt simptomus

Ja vēzis ir 4. stadijā, tad pirmā lieta, kas jādara, ir novērst sāpes un dzīvībai pastiprinošus simptomus.

  • Diurētiskie līdzekļi. Samaziniet ūdens daudzumu organismā, samaziniet vēdera spiedienu.
  • Ascītu terapija (Leparocentesis). Izgatavota punkcija un šķidruma pārsūknēšana. Vēlāk ārsts veic citoloģisko pētījumu par asciķu šķidrumu vēža šūnu klātbūtnei.
  • Risinājumi asinīs. Samazina intoksikāciju sarkanā šķidruma iekšienē un uzlabo asins sastāvā esošo elektrolītu.
  • Sirds un asinsvadu sistēma. Uzlabojot šo ķermeņa pusi, tas labi ietekmē cilvēka stāvokli un uzlabo turpmāku terapiju.
  • Noņemiet sāpes. Par smagām sāpēm izrakstīt morfīnu vai citus narkotiskus pretsāpju līdzekļus.
  • Uzlabot gremošanu. Ir nepieciešams stiprināt un uzlabot pati kuņģa-zarnu trakta sistēmu, pārtikas un barības vielu asimilāciju.

Izdzīvošanas līmenis

Tas viss ir atkarīgs no tā, cik slikti vēdera dobumā ietekmē sekundāro uzmanību. Ja metastāzi pati var viegli noņemt ķirurģiski, tad prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Ja daudzi no tiem ir, un tie tiek sadalīti pa iekšējo sienu, tad pacients ātri mirst.

Tāpat jāņem vērā primārās vēža izglītības posms, tā agresivitāte un daudzi citi faktori. Dzīves ilgums līdz 5 gadiem pēc šīs komplikācijas diagnozes var būt tikai 5% pacientu.

Par Mums

Vēzis ir slimība, kas nav ļoti viegli atpazīstama galveno simptomu un pazīmju tipiskuma dēļ. Dažreiz sākotnēji ir nepieciešams salīdzināt vēža audzēju / fotoattēlu.

Populārākas Kategorijas