Karcinomatoze: jēdziens, lokalizācija, paredzamais dzīves ilgums

Karcinomatoze (karcinomatoze) ir viens no metastātiskajiem sēnīšu vai iekšējo orgānu bojājumiem. Šis termins parasti tiek izmantots, lai apzīmētu plaušu un vēderplēves, ko bieži ietekmē progresējošas vēža formas. Karcinomatoze nav patstāvīga slimība, tā ir drīzāk citu vēža veidu izpausme, kas var metastēties jebkurā vietā. Tas ir gan izpausme, gan ļaundabīgo audzēju kursa komplikācija, kas raksturo slimības smagumu un ļoti nopietnu progresu.

Kā jūs zināt, ļaundabīgi audzēji metastē, tas ir, to šūnas tiek izplatītas ar asins plūsmu (hematogēnu), limfu (limfogēnu ceļu), izmantojot kontakta metodi visā ķermenī. Viens no metastātiskā procesa variantiem ir sēklu membrānu sakūts. Šāda vēža parādība kļūst iespējama, pateicoties ļaundabīgo šūnu īpatnībām, kuras zaudē starpķermenīšu kontaktu un spēj pārvietoties pa vēderplēves vai pleiras virsmu.

Veselīgas ķermeņa šūnas ir apveltītas ar īpašām molekulām, kas nodrošina to ciešu saikni - saķeres faktori. Tomēr briesmu gadījumā, kad normāla šūna kļūst par vēža šūnu, šīs molekulas tiek zaudētas, un audzēja masa spēj iekļūt asinsvados un izplatīties ievērojamā attālumā no primārā mērķa.

Līdz 35% pacientu ar dažādu ļaundabīgu audzēju formu ir peritoneālās karcinomatozes pazīmes, trešais ir olnīcu vēzis, un aptuveni 40% - kuņģa-zarnu trakta audzējiem. Attiecībā uz karcinomatozes gadījumiem tā cēlonis nav noskaidrots, bet šis simptoms vienmēr raksturo nelabvēlīgu progresu un uzlabotu audzēja formu.

Metastātiska pleiras visbiežāk konstatēts audzēji plaušu un krūts vēzi, bet, iespējams, galvenais bojājums gļotādas krūšu dobuma vēzis - mezoteliomas, kas ir izplatīts tādā pašā veidā uz virsmas un veido jaunus un jaunus perēkļus izaugsmi.

Iesaistīšanās vēderplēves patoloģiskajā procesā nav nekas neparasts un ir saistīts ar kuņģa, zarnu, olnīcu, dzemdes, aizkuņģa dziedzera, aknu audzējiem.

Kā attīstās karcinomatozes?

Ļaundabīgā audzēja šūnā, kas ir mainījusi virsmas proteīnu struktūru un raksturu, ir tendence atdalīties no primārās audzēja vietnes un iegūt mobilitāti, tāpat kā daži saistaudu audzēju elementi. Kad audzējs aug, izmainās arī ārpuscelulu viela, kas var kļūt ļoti maza, tādēļ praktiski nav nekādu šķēršļu vēža šūnu pārvietošanai asinsvados vai citos audos.

Ļaundabīgi audzēji var atrasties tuvu organa virsmai, kas pārklāta ar serozām membrānām (vēderplēvi vai pleiru), un, pieaugot, tās iekļūst pleirā vai vēderplēvē. Ar vēža lieluma palielināšanos tās šūnas var sasniegt arī serozīvo membrānu un izkļūt no tās virsmas. Ļaundabīgo elementu izplatīšanās var rasties operācijas laikā.

Kad vēdera vai krūšu dobumā audzējs šūnu migrē uz citu "dzīvotni", kur tas ir fiksēts un rada jaunu audzēja mezglu. Ar progresēšanu slimības izplatās neoplāzija gan horizontālā virzienā gar virsmu iekšējā odere dobumā un vertikāli, t.i., vēzis aug uz vēderplēves vai pleiras, iegūstot svars, "iegūst" kuģus un kļūst sekundāra audzējs (metastāzei).

vēdera karcinomatoze: sarkani atzīmēti audzēja apvalki, punktētas līnijas - ieteicamās peritonektomijas (radikālas ķirurģijas)

Iespējamība attīstīt karcinomatozi dažādu ļaundabīgu audzēju veidos ir atkarīga no neoplāzijas atrašanās vietas, izmēra un diferenciācijas pakāpes. Zemas un nediferencētas neoplazmas ir biežāk pakļautas straujai izplatībai un agrīnai metastāzei, tādēļ vēdera un pleiras bojājuma sastopamība šādos gadījumos ir daudz augstāka, un vispārējā prognoze ir daudz sliktāka.

Runājot par vēža cēloņiem, nav iespējams nosaukt precīzus faktorus, kas noved pie šīs bīstamās parādības rašanās. Galvenā ļaundabīgā audzēja veida izaugsme un augšanas ātrums, tā lokalizācija pie serozām membrānām, principiālā metastāzes tendence ir svarīga. Karcinomatoze visos gadījumos raksturo progresējošu slimību, bieži tās attīstības beigās. Šīs parādības draudi ir tādi, ka nav nekādu šķēršļu ātrai vēža ārstēšanai serozās dobumā, un šis process ātri kļūst izplatīts un grūti ārstējams.

Tā kā karcinomatozei un pleirai un vēderplēvei ir savas attīstības un protēzes iezīmes, ir ieteicams tos izskatīt atsevišķi.

Peritoneālā karcinoma

Vēdera dobuma vēzis rodas zarnu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, aknu un žults sistēmas, dzemdes audzēja patoloģijas dēļ, bet jo īpaši bieži šī parādība ir saistīta ar olnīcu vēzi. Saskaņā ar statistiku, diagnozes laikā vairāk nekā pusei sieviešu ir peritoneāla daļa patoloģiskā procesā.

pa kreisi - zarnu vēzis, labajā pusē - karcinomatoze

Zarnu un kuņģa audzēji spēj īsā laikā sasniegt orgāna virsmu, prostitūtu visu sienas biezumu, turklāt uz virsmas vēža šūnas vairs nesaskaras ar šķēršļiem tālākai izplatīšanai. Starp citu, nediferencētā kuņģa vēzē karcinomatozi novēro vairāk nekā pusē pacientu.

Kad vēdera dobums ir iekļuvis vēdera dobumā, vēža šūnas nokļūst lielākā omentumā, mazā iegurņa dziļumos, starp zarnu cilpām vēderplēves krokām. Šajās vietās tie ir stingri piestiprināti pie virsmas un sāk sadalīt, veidojot metastātisku audzēja bojājumu.

Tendence strauji izplatīties virs serozā apvalka noved pie tā, ka pēc īsa brīža lielāko daļu vēdera dobuma var apdzīvot audzējs, un vēderplēve iegūst raksturīgu izskatu.

Parastā kakla vēzis, kuras fotoattēlu viegli var atrast internetā, ir daudzu blīvu mezgliņu vai papilu klātbūtne serozās membrānas virsmas pusē, kas galu galā palielinās un apvienojas viens ar otru. Šādi augi var atgādināt ziedkāpostu, veidot mazas cistas, radīt saites un sekundāru iekaisumu. Sakarā ar šķidruma veidošanos vēderā ar šādām izmaiņām vēderplēvē ar gandrīz simts procentiem varbūtību var novērtēt un patoloģijas ļaundabīgo raksturu.

Uz sēnīšu membrānas audzēja degenerācijas fona ir novērotas limfas drenāžas funkcijas, kas noved pie liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascitos.

Ascīts ir galvenā un reizēm vienīgā klīniskā karcinomatozes parādīšanās klīniskā pazīme, kas var būt iemesls pacienta sākotnējai palīdzībai. Mēģinot atrast šķidruma uzkrāšanās cēloni kuņģī, speciālisti var diagnosticēt vēzi, kuras klātbūtne pacientam pat nav aizdomas.

Starp citām ne-specifiskām peritoneālo audu pazīmēm ir:

  1. Izteikts svara zudums;
  2. Smags vājums;
  3. Slikta dūša;
  4. Vemšana;
  5. Palpināmu mezglu klātbūtne kuņģī ar lielām metastāzēm.

Tā kā vēderplēve ir diezgan liela, apvelk un aptver lielāko daļu vēdera dobuma orgānu, tajā pašā laikā tam nav nekādu anatomisko robežu, tad kaitējuma apjoma klasifikācija ir sarežģīts uzdevums. Slimības stadiju nosaka audzējs, kuram kopā ar karcinomatozi ir komplikācija, un vairumā gadījumu serozas membrānas iesaistīšanās raksturo vēzi 3-4 grādos.

skriemeļa karcinomatoze diagnostikas attēlā

Lai precīzāk aprakstītu bojājuma laukumu un prognozētu audzēja gaitu, parasti ir jānošķir trīs peritoneālās karcinomatozes pakāpes:

  • P 1, ja metastāzes ir lokalizētas ierobežotā daudzumā vienā serozā vāka vietā.
  • P 2 vairāku neoplastisku augšanas zonu klātbūtnē, kas atdalītas ar neietekmētu serozo membrānu.
  • P 3 - ar pilnīgu blaugzbetona nokļūšanu.

Lai noteiktu peritoneālās karcinomatozi un apstiprinātu diagnozi vēzis, izmantojot daudzveidību pašreizējām diagnostikas metodes (ultraskaņas, CT, laparoskopijā tsitologichskoe studiju ascitic šķidrumu, uc), bet 3-5% pacientu, un tāpēc nevar izveidot primāro audzēju, gan rakstura serozo ļaundabīgo bojājums korpusu var pierādīt morfoloģiski.

Vēža prognoze ir ļoti nopietna, jo šis process raksturo ne tikai primārā audzēja uzlaboto formu, bet arī strauji pasliktina pacienta stāvokli, vēža cacheksiju un nāvi. Peritoneālās karcinomas ilgums ir ierobežots vidēji 12 mēnešus, un tikai pēc katriem desmitajiem pacientiem pēc vēža ārstēšanas ir iespējams pārvarēt piecu gadu marķējumu.

Pleiras vēzis

Plaušu vēzis bieži vērojams plaušu, krūšu, vēdera vēža, paša pleiras audzēju (mezoteliomas) audos, jebkura cita audzēja metastāze var izraisīt vēzi. Visbiežāk pleiras sakūze ir primārā plaušu audzēja dīgtspēja pret organisma virsmu, kas pārklāta ar serozām membrānām. Perifēro plaušu vēzis, kas atrodas tuvu organa virsmai, īsā laikā var sasniegt pleiru un izkļūt pleiras dobumā.

Krūts vēzis, vairogdziedzeris, kaulu un mīksto audu sarkomas, karcinomatoze attīstās pēc hematogenālas vai limfāgiskas audzēja šūnu transportēšanas pleirā.

Patoloģiskā procesa attīstība neatšķiras no tā ar vēdera saknes pazušanu: audzēja šūnu nokrīt pleiras virsmā, spēj migrēt uz dažādām krūškurvja dobuma daļām, tiek fiksēts kādā vietā un sāk sadalīties. Uzcelšanās gar serozo oderi karcinomatozi ietver tās aizvien lielāku platību, kā rezultātā tiek traucēta limfas un šķidruma uzkrāšanās dabiskā plūsma, bieži vien ar iekaisuma pazīmēm (audzējs pleirīts).

Plaušu vēža simptomi:

  1. Smags iekaisums, ko pastiprina pleirīts, ar svara zudumu, drudzi, smagu vājumu;
  2. Palielinātais pleiras iekaisuma process bieži ir hemorāģisks (ar asinīm), kas izpaužas sāpes krūtīs, klepus, elpas trūkums, paaugstinātas elpošanas mazspējas pazīmes, jo palielinās pleirāla izsitumu apjoms (sēkšana, tahikardija, ādas blaugznas);
  3. Ar vidēja smadzeņu orgānu pārvietošanos ar lielu šķidruma daudzumu rodas sirdsdarbības traucējumi (aritmija).

karcinomatoze CT un rentgenogramma

Lai apstiprinātu faktu, ka pleiras bojājumi ir vēzis, viņi veic rentgenogrāfisko izmeklēšanu, datortomogrāfiju un pleiras punkciju, un iegūtajā šķidrumā citologi atrod vēža šūnas. Laparoskopiskā izmeklēšana un biopsija tiek parādīta retos gadījumos, kad citoloģiskā pārbaude nesniedza ticamu informāciju.

Audzēja pleirīts vienmēr ir novārtā novērotas slimības sekas, un, tā kā tas notiek ļoti smagi, ievērojami pastiprina galvenā audzēja izpausmes, paredzamais mūža ilgums ar šādu komplikāciju ir mazs: bez ārstēšanas pacienti ar pleirālu karcinomu un pleirītu dzīvo ne ilgāk kā 3-4 mēnešus.

Serozo membrānu karcinomatozes terapija nav viegls uzdevums, bet tā mērķis ir vairāk pagarināt dzīvi un uzlabot tā kvalitāti, nevis pilnīgi iznīcināt audzēju. Operācijas laikā audzēja perēkļi tiek noņemti, un ķīmijterapija ar ķīmijterapijas palīdzību palīdz ietekmēt neoplaziju. Tā kā sistēmiskā ķīmijterapija ir samērā grūti panest pacientiem, tā prasa lielas zāļu devas, tā ir ļoti toksiska, tagad hipertermisko ķīmijterapiju lieto, injicējot narkotikas tieši vēdera vai pleiras dobumā. Lietotā karsētais zāļu šķīdums darbojas lokāli un cirkulē dobumā uz ilgu laiku, un devu var palielināt, bet toksiskā iedarbība būs mazāka nekā ar intravenozo zāļu lietošanu.

Peritoneālās karcinomatozes ārstēšanā var izmantot fotodinamisko terapiju, pleirālas bojājumus var ietekmēt Ronkoleukīns (intraplaišu imunoterapija). Efektīvs līdzeklis vēža apkarošanai joprojām turpinās, taču šī nopietā stāvokļa prognoze vēl joprojām ir nopietna, jo izmantoto ārstēšanas metožu efektivitāte ir zema.

Peritoneālā karcinoma

Jebkurā ļaundabīga audzēja gadījumā var attīstīties metastāzes. Sekundārā audzēja apvalka klātbūtnē pacienta atgūšanas iespējas ir samazinātas. Daudzi pacienti, kas vēršas pret onkologiem, ir ieinteresēti, kas ir vēdera karcinomatoze un vai tas var attīstīties onkoloģijā.

Kakla vēzis ir sekundārs vēzis, kura prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga. Pacientiem ar šo diagnozi tiek noteikta paliatīvā ārstēšana, kuras metodes ir vērstas uz vitalitātes saglabāšanu. Jušupovas slimnīcā tiek veikta vēdera dobuma karcinomatozes ārstēšana, kuras pieredzējušie speciālisti ņem pat tos pacientus, kuriem citās klīnikās ir noraidīts.

Kaklja vagīnas karcinomatoze: kas tas ir

Vēdera dobuma vēzis ir onkoloģiska slimība, kuras veidošanos izraisa vēža šūnu izplatīšanās no primārā fokusa. Šīs slimības ārstēšana ietver operāciju, kam seko ķīmijterapija.

Šī slimība var attīstīties pret jebkuru orgānu ļaundabīgu audzēju fona, sievietēm ar olnīcu vēzi tiek diagnosticēta peritoneālā karcinomatoze.

Onkologi izmanto klasifikāciju diagnozei atkarībā no metastāžu atrašanās vietas un skaita:

  • P1 grāds - onkoloģiskā procesa vietējā attīstība;
  • P2 pakāpe - vairākas ietekmētas serozās membrānas vietas;
  • grāds P3 - vairāku ietekmēto audu foci.

Ja pacientiem tiek diagnosticēts peritoneālais vēzis, paredzamais dzīves ilgums ir samazināts. Jušupovas slimnīcas pieredzējušie onkologi, ārstējot pacientus, veic pilnu diagnozi, lai noteiktu pašreizējo stāvokli, izstrādātu ārstēšanas programmu. Mūsdienu aprīkojums, kas aprīkots ar Yusupovskaya slimnīcu, ļauj veikt visaptverošu pārbaudi.

Daudzu pacientu jautājumi ir saistīti ar peritoneālās karcinomas ārstēšanu. Labā prognoze konkrētam onkoloģiskajam procesam ir atkarīga no bojājuma pakāpes un izvēlētās ārstēšanas. Lai konstatētu kaitējuma apmēru, tiek veikta laboratorijas un instrumentālā pārbaude.

Peritoneālās karcinomas simptomi

Kaknozes karkonosoze, kuras ārstēšana prasa pacientam palikt slimnīcā un visu diennakti novērot, ir sekundāra slimība. Šīs diagnozes klīnisko priekšstatu nosaka primāras ļaundabīgas pazīmes. Zarnu vēzis vēdera vēzi raksturo ar ascītu veidošanos - brīvā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Galvenās peritoneālās karcinomas pazīmes:

  • ķermeņa svars strauji samazinās un palielinās kuņģī;
  • gremošanas traucējumi;
  • pārmērīga svīšana;
  • blāvi, smagas vēdera sāpes;
  • raksturo krampju bojājumus krūts vēža laikā;
  • pacientam ir smagas intoksikācijas pazīmes;
  • vaļīgi izkārnījumi, kuros var būt asinis;

Tā kā onkoloģiskais process norisinās, pacients var piedzīvot apziņas zudumu un pieredzēt maldināšanas stāvokli. Vēzis vēdera vēža ārstēšanai nepieciešama tūlītēja ārstēšana, tāpēc Yusupova slimnīcā 24 stundas diennaktī tiek pacienti nopietni pakļauti.

Karcinomatoze un ascīts var apdraudēt pacienta dzīvi, tāpēc cilvēkiem, kuriem ir risks, būtu jāzina slimības simptomi, lai nekavējoties konsultētos ar onkologu. Jušupovas slimnīcas speciālisti atbild uz pacientu jautājumiem: vēdera karcinomatoze - kāda tā ir, kādas ārstēšanas metodes un cik ilgi tas ilgst.

Peritūnas vēzis (uz CT): attīstības cēloņi

Peritoneālas vēža vēzis, kuras ārstēšana apvieno operāciju un ķīmijterapiju, veidojas, ņemot vērā esošo galveno uzmanību. Izstrādes laikā vēža šūnas kļūst kustīgas, tāpēc tās sāk nošķirt no audzēja un izplatīties visā ķermenī.

Kakniņa un ascīta karcinoze strauji izplatās, jo vēža šūnas pārvietojas vairākos veidos:

  • ar asinīm un limfas šķidrumu;
  • izņemot primāro vēzi, piemēram, olnīcu vēzis, peritoneālā karcinomatoze;
  • ar ļaundabīgu audzēju dīgšanu vēderplēvē.

Šīs slimības bojājuma skala var būt diezgan liela, jo vēderplēves laukums var sasniegt divus kvadrātmetrus. Vagīnas vēdera vēzis, ārstēšana un dzīves ilgums, kas ir savstarpēji saistīti, ātri izplatās, pateicoties vēdera dobuma anatomiskajai struktūrai. Parastā vingruma karcinomatoze ar hipermetabolismu ir saistīta ar tādiem pašiem simptomiem.

Sazinieties ar Yusupov slimnīcu, ja Jums ir diagnosticēta peritoneālā karcinomatoze, onkoloģiskā procesa ārstēšana tiek veikta onkoloģijas klīnikā. Onkoloģijas klīnikas speciālisti, kas ir Yusupova Slimnīcas daļa, palīdz pat tiem pacientiem, kam ir sk Infokmeņa zarnu trakta 4. pakāpes karcinomatoze.

Vēdera karcinomatoze: slimības diagnoze

Aktuālie jautājumi pacientiem ar peritoneālo karcinomatozi ir ārstēšana un paredzamais dzīves ilgums. Ārsts var domāt par onkoloģisku procesu, mijiedarbojoties ar vēzi pacientiem.

Ja pacientam ir ķermeņa masas samazināšanās un ir apreibināšanās pazīmes, ārsts izraksta eksāmenu, lai atspēkotu vai apstiprinātu diagnozi.

Diagnostiskie pasākumi aizdomas par vēderplēvi un ascītu:

  • iegurņa orgānu un vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
  • asins analīze;
  • laparoskopija vēderplēves un biopsijas audu savākšanas pārbaudei;
  • datortomogrāfija;
  • MSCT ar kontrastvielu atklāj limfmezglu bojājumus.

Zarnu vēzis, kuras paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no audu bojājuma pakāpes, var radīt diagnozes grūtības, ja galvenais uzsvars netiek noteikts. Jušupovas slimnīcas onkologi, konsultējoties ar pacientu, novērtē progresu, pamatojoties uz pieejamajiem pārbaudes datiem, izrakstot terapiju un regulāri uzraugot tā efektivitāti.

Vēdera dobuma karcinomatozes ārstēšana

Vēdera dobuma vēzis, kuras prognoze lielā mērā ir atkarīga no terapijas piemērotības, nopietni ietekmē pacienta veselību. Pirmais posms ļaundabīgo audzēju ārstēšanā ir primārā fokusa noteikšana, tā atrašanās vieta un stadija. Patoloģiskā terapija tiek noteikta tikai pēc tam, kad speciālists ir saņēmis nepieciešamos datus.

Ķirurģiskās terapijas tiek pielietotas, kad vēzis ļauj noteikt stāvokli un atrašanās vietu. Vēdera dobuma karcinomatoze 4 grādi, kura prognoze ir nelabvēlīga, nenozīmē ķirurģisku iejaukšanos. Karcinomas peritoneum un ascīts prasa ķīmijterapiju.

Šajā slimībā tiek veikta simptomātiska terapija, kas ietver anestēziju, uzkrāto šķidrumu noņemšanu, intoksikācijas novēršanu, liekā šķidruma noņemšanu un gremošanu.

Daudziem pacientiem, kam diagnosticēta peritoneālā karcinomatoze, ārstē ar tautas līdzekļiem kā metožu, kas var uzlabot viņu stāvokli. Jušupovas slimnīcas onkologi neiesaka lietot tradicionālas metodes, jo dažas no tām var pasliktināt stāvokli un izraisīt slimības progresēšanu.

Kakla vēža vēzis: paredzamais mūža ilgums

Kaknālas un ascīta karcinoze, kuras prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, var ietekmēt nelielu daļu vēderplēves. Ja operācija tiek veikta savlaicīgi, tad prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Tomēr tam pacientam stingri jāievēro onkologa ieteikumi.

Ja onkoloģiskā slimība ir izplatījusies uz lielu serozās membrānas laukumu, dažu mēnešu laikā var rasties letāls iznākums. Tomēr augstas kvalitātes paliatīvā terapija var uzlabot progresu un mazināt pacienta stāvokli.

Lai sāktu vēža ārstēšanu un uzlabotu progresu, sazinieties ar Yusupov Slimnīcas Onkoloģijas klīniku. Pieredzējušie vēža ārstēšanas speciālisti veiks visaptverošu pārbaudi un kopā ar citiem speciālistiem izstrādās efektīvu ārstēšanas programmu. Jūs varat veikt tikšanos ar Yusupov Slimnīcas onkologu, izmantojot atsauksmju veidlapu tīmekļa vietnē vai pa tālruni.

Kas ir vēdera karcinomatoze un kā to ārstēt

Jebkurš ļaundabīgais audzējs mēdz izplatīties neatkarīgi no tā lokalizācijas vietas. Bieži sekundārais audzēja audzējs kļūst par peritoneālo karcinomu (vēža karcinomu). Tas ir saistīts ar ascītu veidošanos ar saistītiem efektiem. Šī situācija samazina atgūšanas varbūtību, un puse no gadījumiem izraisa nāvi.

Kas ir peritoneālā karcinoma?

Pilnas vēdera atkārtota vēzis ir peritoneālā karcinomatoze. Tas izplatās caur limfātisko sistēmu, reti caur vēdera dobuma audzēja dīgtspēju. Vēža šūnu izplatīšanās procesā starp vēderplēves loksnēm sauc par izplatīšanos.

Ar vēža šūnu izplatīšanos tiek traucēta vēderplēves galvenā funkcija:

  • spēja izdalīt šķidrumu un fibrīnu (augsta molekulāro olbaltumvielu);
  • spēja sūkāt šķidrumu no produktiem, kas satur vēdera dobumu
  • sabrukšana, nekrotiskie audi un baktērijas.

Tādējādi attīstās vēdera ascīts, kas praktiski nav ārstējams.

Kāpēc notiek patoloģija?

Galvenais vēža cēlonis ir primārais audzējs, kas izplatās metastāzēs.

Visbiežāk bojājumi vēdera dobumā vērojami šādos orgānos: vēderā; aizkuņģa dziedzeris; olnīcu vēzis sievietēm; peritoneum (peritoneālā karcinomatoze); nāves caurules; zarnas

Slimība ir izplatīta trīs veidos:

  1. Caur asinsvadu un limfātisko sistēmu. Ar asins un šķidruma plūsmu, vēža šūnas iekļūst vēdera dobumā un uz tās tiek piestiprinātas.
  2. Sakarā ar audzēja dīgšanu vēderplēvē. Visbiežāk tas ir saistīts ar skartās orgānas tiešu saskari ar vēdera dobumu.
  3. Operācijas rezultātā, kura mērķis bija novērst primāro audzēju. Bet vēža šūnas kaut kādā veidā nonāk vēdera dobumā.

Karcinomas izplatība strauji attīstās, it īpaši pateicoties peritoneālo daivu saskarei, kā arī piesātinātajai limfātiskajai sistēmai.

Pazīmes un klasifikācija

Sākotnējās stadijās ne vienmēr ir iespējams noteikt vēdera dobuma karcinomatozi, jo tam bieži ir primāras audzēja slimības pazīmes.

Simptomu parādīšanās ir atkarīga no metastāžu pakāpeniskas izplatīšanās un ar bojājuma palielināšanos, pacientiem ir šādas pazīmes:

  • atkārtotas vai ilgstošas ​​sāpes vēderā;
  • vēdera lieluma palielināšanās;
  • gremošanas sistēmas mazspēja;
  • temperatūras pieaugums;
  • vispārējs vājums.

Pacients sastopas ar vēdera dobuma ascītu, kas ievērojami pasliktina stāvokli un samazina izārstēšanas iespējas.

Diagnostikas pasākumi

Ja pacientiem, kam ir bijusi cīņa ar vēzi, rodas iepriekš minētie simptomi, ārsts vispirms veic visaptverošu pārbaudi:

  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • datortomogrāfija (CT), kas parādīs visu vēderplēves slāņu stāvokli;
  • vēdera dobuma paracentēze, kas ļaus analizēt šķidrumu vēderā;
  • vēdera punkcija;
  • laparocentēze (vēdera dobuma punkcija);
  • MSCT ar kontrastvielu atklās metastāžu lokalizāciju.

Pirmkārt, ir nepieciešams veikt ascītu šķidruma pētījumu, kas iegūts, diagnosticējot vēderplēvi, izmantojot laparocentēzes, punkcijas vai paracentes metodes, tas ļaus noteikt diagnozi.

Kā ārstēt peritoneālo karcinomu

Carcinomatosis peritoneum ir diezgan grūti ārstēt. Būtībā pacientam tiek nozīmēta operācija, kam seko ķīmijterapija.

Slimības ārstēšanas jauno metožu izstrāde ir aktīvajā fāzē, un ir iespējams, ka tuvākajā laikā tiks izstrādāta unikāla efektīva ārstēšanas metode.

Simptomātiskā terapija

Simptomātiskās terapijas mērķis ir samazināt galvenos karcinomatozes simptomus, lai mazinātu pacienta stāvokli. Pacientam tiek veiktas procedūras un parakstītas zāles, kas samazina sāpes, samazina ascītu veidošanos, atbrīvo no organisma intoksikācijas un attīra asinis. Sirds, aknu, kuņģa vispārējā diagnoze un, ja nepieciešams, ārsts izraksta šo orgānu atbalstošu terapiju.

Primārā bojājuma un operācijas ārstēšana

Lai efektīvi ārstētu vēzi, nepieciešams noteikt avotu un sekojošus bojājumus. Pēc tam primārais audzējs tiek ķirurģiski noņemts. Bieži tiek izmantota fotodinamiskā terapija ar lokālu (lokālu) vai sistēmisku fotosensibilizatora ievadīšanu. Tas ļauj samazināt vēdera izgriešanas laukumu.

Ķīmijterapija

Pēc operācijas pacientam tiek nozīmēta ķīmijterapija, kurai vajadzētu iznīcināt atlikušās peritoneālās karcinomatozes šūnas.

Līdz šim atšķiras hipertermiskās ķīmijterapijas efektivitāte, kas saistīta ar vietējo lietošanu. Pateicoties šai metodei, var palielināt aktīvās vielas koncentrāciju vēdera dobumā. Bet pat šī metode nevar nodrošināt 100% garantiju, pilnīgu audzēja šūnu regresiju.

Cik ilgi dzīvo šādi pacienti

Pacientiem ar vēzi peritoneālās karcinomas attīstība būtiski pasliktina izdzīvošanas prognozi. Tas galvenokārt ir atkarīgs no sākotnējās audzēja vietas stāvokļa. Ja tas nav ārstējams (it īpaši 4 attīstības pakāpieni), tad metastāzes izplatīšanos nevar apturēt un būtiski samazināt šāda pacienta dzīvi.

Ar labvēlīgu ārstēšanu galvenajam mērķim un nelielai metastāžu lokalizācijai, iespējams, ka ārstēšana palielinās pacienta paredzamo dzīves ilgumu vēl par dažiem gadiem.

Bieži vien nāves cēlonis ir ascītu attīstība, kas pēdējos slimības posmos nav pakļauta ārstēšanai, un vienīgā lieta, ko ārsti var piedāvāt, ir atbalstoša terapija, kas atvieglos stāvokli.

Peritoneālā karcinoma

Peritoneālā karcinomatoze ir sekundāra ļaundabīga peritoneālas bojājuma sekas, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta epitēlija audzēju, reproduktīvās sistēmas un, retāk, primāro peritoneālo audzēju izplatīšanās sekas. Peritoneālās karcinomas pazīmes ir asciātisks sindroms, progresējošs svara zudums, nelabums, vājums. Diagnostika pamatojas uz bojājumu vizualizāciju MSCT laikā, vēdera organisma ultraskaņu, laparoskopiju un ascītu šķidruma citoloģisko analīzi. Ārstēšana ietver primārā bojājuma ķirurģisku noņemšanu ar metastāzēm vēderplēvē un ķīmijterapijā. Prognozes ir nelabvēlīgas.

Peritoneālā karcinoma

Peritoneālā karcinomatoze ir visbiežāk sastopamā lokalizācijas onkoloģisko slimību metastāze. Saskaņā ar šīs patoloģijas attīstības implantācijas teoriju, bojājuma avots ir audzēja šūnas, kas atdalītas no primārā fokusa un nokļūst vēdera dobumā ar serozo šķidrumu. Galvenais šī procesa izraisītājs ir audzēja šūnu adhēzijas faktoru zudums ar audzēja šūnām. Saskaņā ar statistiku, peritoneālā karcinomatoze rodas 20-35% pacientu ar vēzi: 40% gadījumu šī komplikācija rodas kuņģa-zarnu trakta audzējos, 30% olnīcu vēža (un olnīcu vēža diagnozes pārbaudē lielākajā daļā pacientu) notiek blaugzbetona noplūde). Kakpolis karkonoso ir nelabvēlīgs prognostiskais faktors; šī progresējošā audzēja bojājuma forma praktiski nav pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai, un ķīmijterapija uzlabo stāvokli tikai kādu laiku.

Peritoneālās karcinomas cēloņi

Peritoneuma vēzis ir sekundāra audzēja bojājums, dažādas lokalizācijas vēža progresēšanas rezultāts. Visbiežāk bojājumi vēderplēves vēzi sarežģī kuņģa, tievās zarnas, aizkuņģa dziedzera, ļaundabīgie olnīcu audzējiem, dzemdes, olvadu, aknu šūnu vēzis, vismaz - primārā audzēja vēderplēves (peritoneālo mezotelioma). Dažos gadījumos galvenais fokuss joprojām nav noteikts.

Peritoneālās karcinomas attīstība ir pakāpenisks process. Pirmais posms - audzēja šūnu izplatīšanās no primārā bojājuma. Tas ir saistīts ar traucētu starpkolekulāru mijiedarbību un motilāles iegūšanu audzēja šūnās. Tajā pašā laikā epitēlija šūnas maina fenotipu uz mezenhimālo, notiek starpbloku matricas noārdīšanās. Operācijas laikā var rasties audzēja šūnu izplatīšanās. To mehāniskā atdalīšana ir iespējama, ja tiek bojāti limfātiskie vai asinsvadi. Audzēju šūnas, kas ievadījušas vēdera dobumu, migrē gravitācijas iedarbībā, iekšējo orgānu kontrakcijas tiek implantētas paaugstinātas rezorbcijas vietās: lielāks omentums, gūžas rajonā, Duglasa kabatas.

Otrajā posmā audzēja šūnas mijiedarbojas ar vēderplēves mezoteliomu. Saķēšanās mehānismus nosaka pēc šūnu īpašībām, vēderplēves morfoloģijas īpašībām, kā arī to bojājumu vietu klātbūtne. Pēc tam šūnas tiek fiksētas mezoteliomā, horizontālajā plankumā starp vēderplēves virsmu, un pēc tam invazīvo augšanu - dīgtspēju bazālās membrānas un saistaudos. Nākamais solis ir neoangiogēzes stimulēšana - obligāts faktors audzēja attīstībā. Peritoneālās karcinomas veidošanās morfo-patogenetiskie mehānismi nav labi izprotami, tādēļ nav radikālu ārstēšanas metožu.

Peritoneālās karcinomatozi biežums ir atkarīgs ne tikai no primārā audzēja vietas, bet arī no tā lieluma, dziļuma iebrukumu, histotype, diferenciācijas pakāpei, (nediferencēta kuņģa vēzis ir sarežģīta bojājums no vēderplēves 60% gadījumu ierobežots - 15%).

Simptomi un peritoneālās karcinomas klasifikācija

Kakla vēzis ir sekundārs bojājums, tāpēc tā klīnisko tēlu lielā mērā nosaka sākotnējā audzēja izpausmes. Raksturīga iezīme ir bagātīgs izsvīdums vēdera dobumā - ascītu veidošanās. Bieži vien ascīts sindroms, kas attīstās limfas drenāžas šķēršļu dēļ, ir vienīgā slimības pazīme, un pacienti var tikt uzņemti gastroenteroloģijas nodaļā vai terapijā, lai diagnosticētu ascītu cēloņus. Pacientu stāvoklis ir smags, ievērojams svara zudums. Nespecifiskas pazīmes ir slikta dūša, vemšana, smags vājums, nogurums. Lielu metastāžu klātbūtnē ir iespējama zondēšana caur vēdera sienām.

Šai slimībai nav vienotas klasifikācijas, jo primāro audzēju īpašības, kas izraisa peritoneālās bojājumus, ir ļoti atšķirīgas. Visbiežākā peritoneālās karcinomas klasifikācija atkarībā no metastāžu skaita, lokalizācijas, kas nodrošina trīs grādus:

Р1 - vietēja bojājums vēderplēves;

P2 - vairākas karcinomatozes zonas, kuras atdala veselas vēdersalas daļas;

P3 - vairāki bojājumi.

Izmanto arī peritoneālās karcinomas indeksa noteikšanas metodi: tiek apkopoti maksimālie bojājumi (0-3 punkti) katrā no 13 iespējamākajām peritoneālās bojājuma zonām.

Peritoneālās karcinomas diagnoze

Peritoneālā karcinomatoze ir nespecifiska klīniskā attēla, bet konsultācija ar gastroenterologu vai onkologu liecina par slimību, kuras pamatā ir simptomi un fiziskie dati. Laboratoriskie testi neparāda specifiskas izmaiņas: leikocitoze, paātrināta eritrocītu sedimentācijas ātrums. Diagnostikas programmā jāiekļauj vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņa, kas ļauj noteikt kopēju bojājumu, kā arī vēdera MSCT ar kontrasta uzlabošanu. Laparocentēzes laikā iegūtā ascīta šķidruma citoloģiskais pētījums ir nepieciešams, kas pirmo reizi ļauj noteikt vai apstiprināt diagnozi, kā arī noteikt audzēja šūnu histogēnu.

Informatīvs paņēmiens peritoneālās karcinomas diagnostikai ir laparoskopija ar vēderplēves pārbaudi, Duglasa telpu un diafragmu, kam pievienota biopsija. Augsta specifitātei ir reversās transkriptāzes polimerāzes ķēdes reakcija (RT-PCR), kas ļauj noteikt izplatīšanas avotu pat ar nelielu skaitu audzēja šūnu.

Diagnozes grūtības rodas peritoneālās karcinomatozes klātbūtnē bez identificēta primārā mērķa. Šī slimības forma, kas sastopama 3-5% gadījumu, klīniski izpaužas tikai ar jau izveidotu peritoneālo bojājumu. Tajā pašā laikā galvenais uzsvars var būt tik mazs, ka nav iespējams noteikt tā kalpošanas laiku.

Papildu metodēs var izmantot audzēja marķierus (skābes fosfatāzes, vēža un augļa antigēnu, alfa-fetoproteīnu, hCG beta vienību). Šādai diagnostikai nav augsta specifika, bet to izmanto, lai novērtētu prognozi, izplatības agrīnu atklāšanu, recidīvu, kā arī lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.

Peritoneālās karcinomas ārstēšana

Ķirurģiska kanceromonozes ārstēšana ietver primārā audzēja izņemšanu ar reģionālām metastāzēm un peritoneālo skrīningu. Cytoreductive operācija tiek veikta peritonektomijas apjomu, to var apvienot ar dzemdes un piedēkļu noņemšanu, sigmoīdu resnās zarnas, žultspūšļa veidošanos. Pēc operācijas tiek novērtēts cytoreduction pilnības indekss: SS-0: pēc ķirurģiskas ārstēšanas bojājumi nav vizuāli identificēti; SS-1: ir neizdalīti bojājumi ar diametru līdz 2,5 mm; SS-2: apvalki ar diametru 2,5 - 2,5 cm; SS-3: bojājumi, kuru diametrs ir lielāks par 2,5 cm. Tomēr, pat nosakot CC-0 indeksu, izplatīšanas iespēju nevar pilnībā izslēgt, tāpēc obligāti jāveic ķīmijterapija.

Sitēmiskajai ķīmijterapijai peritoneālā karcinoma ir daži trūkumi. Šodien efektīva ārstēšanas metode ir intraperitoneāla ķīmijterapija. Vietējās citotoksisko zāļu lietošanas gadījumā ir iespējama lielu devu lietošana, kas sistēmiskās terapijas laikā ir pārāk toksiskas. Hipertermijas izmantošana uzlabo aktīvo vielu plūsmu audzēja šūnās. Būtiska priekšrocība ir zāļu ilgstoša klātbūtne vēdera dobumā. Hipertermiskā intraabdominālo ķīmijterapiju veic operācijas laikā vai pēc tās pabeigšanas; ķīmijterapijas līdzeklis (biežāk platīna zāles) injicē, sasildot līdz 40-43 grādiem. Šķīduma cirkulācijas laiks ir 30-90 minūtes.

Alternatīva metode peritoneālās karcinomatozes ārstēšanai ir fotodinamiskā terapija ar lokālu vai sistēmisku fotosensibilizatora ievadīšanu. Šis paņēmiens balstās uz lāzeru, kas iedarbojas uz gaismu, operācijas laikā, kas tiešā veidā nodara kaitējumu audzēja šūnu membrānām. Bet šāda ārstēšana nenovērš angiogēnijas procesus, tāpēc tā efektivitāte nav pietiekami augsta.

Neviena no esošajām peritoneālās karcinomas ārstēšanas metodēm neizraisa pilnīgu audzēju disidentu regresiju, kā arī neaizkavē slimības recidīvu, tādēļ optimāla ārstēšana turpinās. Mērķtiecīga terapija ar molekulāriem mērķiem tiek pētīta. Neliela pretvēža terapijas efektivitāte ir saistīta ar nepietiekamu izpratni par slimības morfoloģiju un patogenitāti, vienotu klasifikāciju un primāro audzēju neviendabīgumu.

Prognoze un peritoneālā vēža profilakse

Peritoneālās karcinomatozes attīstība ļaundabīgos audzējos vienmēr ir nelabvēlīga prognostiska pazīme. Pacientu vidējais paredzamais mūža ilgums nepārsniedz 12 mēnešus, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir līdz 10%. Šādas peritoneālās bojājuma formas specifiskas profilakses nav, savlaicīga atklāšanas un adekvāta primārā audzēja ārstēšana ir svarīga loma. Tomēr daudzos gadījumos peritoneālās karcinomatozes simptomi rodas jau ievērojamā vēža šūnu izplatīšanā vēdera dobumā.

Kakla vēzis, kā vēža komplikācija, diagnostika un pacientu ārstēšana

Gandrīz jebkuru orgānu ļaundabīgi audzēji izraisa metastāžu parādīšanos. Sekundārās folijas ievērojami samazina pacienta iespējas pilnīgi atgūties.

Metastāze ietver arī peritoneālo karcinomatozi, kas galvenokārt izpaužas ascitos, palielinās intoksikācijas simptomi un svara zudums. Karcinomatoze tiek uzskatīta par ļoti nelabvēlīgu slimību, un šī komplikācija galvenokārt ir paliatīvā, ti, tiek izmantota dzīvību atbalstoša terapija.

Kas ir peritoneālā karcinoma?

Canceromatosis - onkoloģiskā, sekundārā patoloģija, ko izraisa vēža šūnu pārnese no primārā fokusa.

Vēža šūnas, kas atrodas ieslodzījumā serozās dobumā, ir fiksētas šajās vietās un sāk veidoties veidojumi, kas līdzinās svešpiena graudiem. Pakāpeniski šie audzēji palielina izmēru, aizņem jaunas platības un galu galā apvienojas, radot lielu audzēju.

Fotoattēlā redzama atklāta peritoneālā karcinoma

Ļaundabīgais process noved pie tā, ka tiek traucēta vēderplēves serozas membrānas rezorbējošā un eksudatīvā funkcija. Šādas izmaiņas izraisa liekā šķidruma uzkrāšanos, kas uzkrājas un noved pie ascīta.

Pacientu ar peritoneālo karcinomu pārbaude ļāva noskaidrot, ka šī komplikācija visbiežāk rodas pacientiem ar kuņģa un zarnu trakta orgānu vēzi - kuņģi un aizkuņģa dziedzeri.

Olnīcu vēzis ir otrajā vietā starp karcinomatozes cēloņiem, kas norāda, ka sievietes ir vairāk pakļautas šai komplikācijai vairāk nekā vīrieši.

Zaudēšanos vēderplēves vaksācijai jebkurā no orgāniem uzskata par nelabvēlīgu pazīmi. Daudzus ārstēšanas veidus ar šo diagnozi nevar izmantot, tāpēc pacients dzīvo ilgi.

Cēloņi

Galvenais peritoneālās karcinomas veidošanās iemesls ir esošais primārā vēža fokuss. To audzēju šūnas neizbēgami kļūst kustīgas, pateicoties to attīstībai, un tādējādi to var atdalīt un pārvietot.

To izplatīšana notiek:

  • Ar asinīm vai limfas plūsmu.
  • Primāra ļaundabīga audzēja dobuma attīstība vēderplēvē.
  • Ķirurģiskajā procedūrā, kas tiek veikta, lai novērstu primāro vēzi.

Apakšdelma laukums un attiecīgi sēžas membrāna, kurā var ievadīt audzēja šūnas, daži cilvēki sasniedz divus kvadrātmetrus. Līdzīgi izmēri nosaka vēdera dobuma vēderplēves atrašanās vietu, tas ir, tas ir salocīts, saskaroties viens ar otru.

Šāda anatomiska struktūra veicina to, ka ļaundabīgā procesā nekavējoties tiek ietekmēta ievērojama vēderplēves daļa.

Karcinomatozes straujo attīstību veicina vairāki faktori, kas izraisa slimību:

  • Cieša sajūta vēderplēvē ar lielāko daļu gremošanas orgānu.
  • Pastāvīgi saspringts vēdera locītavu kontakts ar otru.
  • Klātbūtne plaša tīklu limfātisko un asinsvadu organismā.

Vēža šūnas, kas iesprostotas vēderplēvē, mēģiniet iegūt stingru nostāju, kur orgānu visvairāk ietekmē zarnu kustīgums. Karcinomatozes varbūtība ir atkarīga arī no primārā audzēja lieluma, tās iekļūšanas organismā pakāpes.

Nediferencētas kuņģa vēzis vairāk nekā pusē pacientu audzēja šūnas ietekmē vēderplēvi.

Pazīmes un klasifikācija

Tā kā peritoneālā karcinomatoze ir sekundāra vēža bojājums, cilvēkam vispirms rodas simptomi, kas raksturīgi primārajai ļaundabīgai audzējai.

Bet dažos gadījumos serozo membrānu bojājums ir atbilstošs klīniskais attēls, kas ļauj noteikt vēža diagnozi.

Galvenās pazīmes, kas norāda uz peritoneālo ļaundabīgo bojājumu veidošanos, ir:

  • Iztukšotas, sāpošas sāpes. Tie var būt gan nemainīgi, gan traucējot pacientu vairāku stundu vai dienu laikā.
  • Vēdera palielināšanās asu svara zudumu fona apstākļos Augšējā vēdera dobumā veidojas šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, šī patoloģija tiek apzīmēta ar terminu ascīts.
  • Smagi gremošanas traucējumi. Pacientiem ir slikta dūša, sāpes un kolikas kuņģī, iespējama vemšana. Grūtības ar iztukšošanu zarnās, bieži aizcietējums tiek aizstāts ar caureju.
  • Inksikācijas simptomu pastiprināšanās. Smags vājums, straujš svīšana, drebuļi, drudzis, sāpes muskuļos un galvas ir visas peritoneālās karcinomatozes attīstības pazīmes.

Medicīnā tiek izmantota peritoneālās karcinomas klasifikācija, pamatojoties uz metastāžu lokalizāciju un to skaitu:

  1. P1 ir lokāls, tas ir, peritonāls bojājums, kas attiecas tikai uz vienu apgabalu.
  2. P2 - identificējot vairākus katomiomatozes indikatorus. Starp šīm perēkļiem ir nepastāvīgas skalošanas vietas.
  3. Р3 - daudzi ļaundabīgi cilmes šūnas, kas apvienojas savā starpā.

Diagnostikas pasākumi

Paredzams, ka peritoneālā karcinoma pēc onkologa simptomiem vispirms var būt tiem cilvēkiem, kuriem ir vēzis.

Bet jebkurā gadījumā, ja ir neskaidras sāpes vēderā, svara zudums un citas vēža pazīmes, ārsts ir pienākums apstiprināt vai izslēgt diagnozi, lai nosūtītu pacientam vairākas diagnostikas procedūras.

Iecelta:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa, iegurņa orgāni. Šī metode ļauj noteikt galvenā audzēja lokalizāciju, atklāj pārmaiņas vēderplēvē, to atrašanās vietu, izmēru.
  • Komutētā tomogrāfija pārbauda vēdera reģionu slāņos, atklājot visus patoloģiskos centrus, to struktūru, atrašanās vietu.
  • Lai novērtētu audzēja procesa izplatību un noteiktu limfmezglu bojājumus, nepieciešama kontrastējoša MSCT.
  • Laparoskopija ļauj ne tikai pārbaudīt vēderplēvi, bet arī izņem modificēto audu biopsiju.
  • Asins analīze, izmantojot RT-PCR ar lielu precizitātes procentu, nosaka galvenā mērķa atrašanās vietu.

Aptuveni 5% gadījumu rodas grūtības, konstatējot primāro vēzi, dažreiz tās izmērs ir tik minimāls, ka to nevar noteikt in vivo.

Medicīniskā palīdzība

Pacientu ar peritoneālo karcinomatozi ārstēšana ir diezgan sarežģīta un ne vienmēr efektīvi.

Ja iespējams, tiek noteikta operācija kopā ar ķīmijterapiju.

Tiek izmantotas daudzas jaunas pretvēža ārstēšanas metodes, tāpēc nevar teikt, ka nākotnē nebūs iespējams noārdīt peritoneālo vēzi.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana galvenokārt ir novērst primāro fokusu, ietekmēt limfmezglus un apsēklošanas apvalkus audzēja šūnās vēderplēvē. Operācija bieži vien tiek apvienota ar vienlaicīgu dzemdes un tās piedēkļu noņemšanu, žultspūšļa, sigmoidā kakla, lielas vai tievās zarnas daļas.

Ķīmijterapija

Ārstējot pacientus ar peritoneālo karcinomatozi, tagad tiek izmantota viena no mūsdienu metodēm - intraperitoneālā hipertermiskā ķīmijterapija. Šī metode ir pabeigta ķīmijterapijas ar karstu gaisu ievadīšanai tieši vēderplēvē, kas ir iespējama nekavējoties operācijas laikā.

Šķīdums ar ķīmijterapiju ir aptuveni vienu stundu vēderplēvē, kura laikā pastāvīgi cirkulē un iznīcina vēža šūnas. Hipertermiskā ķīmijterapija vairākas reizes paaugstina ārstēšanas efektivitāti.

Primārā bojājuma ārstēšana

Peritoneālās karcinomatozes gadījumā nepieciešams noteikt galveno uzmanību un novērtēt tā posmu, lokalizāciju un metastāžu izplatību organismā. Lēmums par ārstēšanu tiek pieņemts pēc visiem pētījumiem.

Ja iespējama vēža procesa stadija un audzēja atrašanās vieta, tiek veikta operācija, lai noņemtu audzēju. Papildus noteikts ķīmijterapijas sesijas, starojuma iedarbība.

Simptomātiskā terapija

Simptomātiska terapija ir ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt vai samazināt slimības galvenos simptomus. Kad karcinomatoze visbiežāk tiek veikta:

  • Ascītu ārstēšana. Tas sastāv no uzkrāto šķidrumu noņemšanas caur caurumu caur vēdera sieniņu.
  • Sāpju mazināšanai, progresīvos gadījumos tikai narkotiskais pretsāpju līdzeklis palīdz mazināt sāpes.
  • Uzlabo gremošanas sistēmas darbu. Ir nepieciešams palielināt peristaltiku, uzlabot pārtikas gremošanu un sagremojamību.
  • Intravenoza infūzijas šķīdumi. Šādai apstrādei piemīt detoksikācijas efekts un normalizējas asins elektrolītu sastāvs.
  • Diurētisko līdzekļu, kas veicina liekā šķidruma izņemšanu, ārstēšana.

Ja nepieciešams, pacientiem tiek nozīmētas zāles, lai uzlabotu sirds un asinsvadu darbību, fermentiem, spazmolikatoriem. Pacientu jākontrolē ar periodisku atkārtotas diagnostikas pārbaudi.

Dzīves ilgums un prognoze

Peritoneālās karcinomatozes noteikšana pacientiem ar vēzi ievērojami pasliktina to prognozi.

Ja karcinomatoze aizņem lielāko daļu peritoneuma, tad pacienta nāve notiek dažu mēnešu laikā. Paliatīvā medicīna ļauj tikai dažiem mazināt viņa veselību.

Vēdera dobuma vēzis: tautas līdzekļu ārstēšana, ilgums un paredzamais mūža ilgums

Visu orgānu ļaundabīgi audzēji var novest pie metastāzēm, un sekundārās kolonijas ievērojami samazina pacienta izredzes pilnīgai atveseļošanai - tāda metastāze ir peritoneālā karcinomatoze, kuras galvenās izpausmes ir ascīts, svara samazināšanās un pieaugoši intoksikācijas simptomi. Ascīts ir hemorāģisks izlaidums, kas attīstās ar vēdera dobuma vēdera dobuma vēdera dobuma caurlaidību.

Karcinomatoze tiek uzskatīta par slimību ar nelabvēlīgu prognožu, ar šādu komplikāciju, parasti tiek izmantota paliatīvā (atbalstot iztikas līdzekļus) ārstēšanu.

Vēdera dobuma karcinomatoze. Kas tas ir?

Saskaņā ar ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija), karcinomatoze ir sekundāra, onkoloģiska patoloģija, kas ir vēža šūnu izplatīšanās sekas no primārā mērķa.

Šāda pārnešana parasti tiek veikta, izmantojot limfātisko sistēmu (limfātisko slimību), retāk patoloģiju izraisa primārā audzēja dīgtspēja vēderplēvē.

Tur izvietoti vēža šūnas, kas atrodas ieslodzījumā serozās dobumā, un formas formas, kas atgādina graudu prosa formu. Šie audzēji pakāpeniski paplašinās, aizņem jaunas platības, kā rezultātā audzējs saplūst, radot iespaidīgu izmēru.

Šis ļaundabīgais process mazina serozās membrānas eksudatīvās un rezorbcijas funkcijas. Šādas izmaiņas ir cēlonis liekā šķidruma uzkrāšanai, kas izraisa ascītu.

Pētījumos ar pacientiem ar peritoneālo karcinomatozi atklājās, ka visbiežāk šī komplikācija rodas pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta orgānu onkoloģiju - aizkuņģa dziedzeri, kuņģi.

Otrajā vietā patoloģijas cēloņa izplatībā ietilpst olnīcu vēzis, un, tā kā olnīcu vēzis ir iespējama peritoneālās karcinomatozes attīstība, tas nozīmē, ka sievietes, visticamāk, cieš no šīs komplikācijas nekā vīrieši.

Neatkarīgi no vēža veida, peritoneāli bojājumi tiek uzskatīti par ļoti nelabvēlīgu simptomu. Un tā kā ar šādu diagnozi nav iespējams izmantot daudzas ārstēšanas metodes, tas var ietekmēt veiksmīgas pacienta atgūšanas varbūtību un viņa dzīves ilgumu.

Iespējama arī pleiras dobuma karcinomatozes veidošanās. Tas ir raksturīgs plaušu vēzim, krūts vēzim, pleiras mezoteliomu. Tomēr šo stāvokli var izraisīt jebkurš audzējs, kas spēj metastēties pleirā un plaušās. Šādas plaušu metastāzes palielina tās trauku caurlaidību un traucē limfas plūsmu, kas var izraisīt šķidruma uzkrāšanos un vēža mutes pleirīta parādīšanos.

Tēva Džordžijas klostera kolekcija. Kompozīcija sastāv no 16 augiem ir efektīvs līdzeklis dažādu slimību ārstēšanai un profilaksei. Palīdz stiprināt un atjaunot imunitāti, izvadīt toksīnus un izmantot daudzas citas noderīgas īpašības.

Cēloņi

Galvenais peritoneālās karcinomas cēlonis ir esošais vēža bojājums. Attīstības rezultātā audzēja šūnas neizbēgami kļūst kustīgas, kā rezultātā tās spēj atdalīties un pārvietoties.

Vēža šūnu izplatīšanās notiek:

  • Asinsritē vai ar limfas plūsmu;
  • Caur primārā audzēja dīgšanu peritoneālajā rajonā;
  • Ar ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu primāro audzēju.

Serozās membrānas un visas audzes zonas platība var sasniegt 2 kvadrātmetrus. Šādi izmēri vēdera dobumā tieši nosaka vēderplēves atrašanās vietu, tas nozīmē, ka tai ir blakusesošas krokas. Šāda struktūra veicina nopietnas ļaundabīgas procesa vēderplēves daļas sabrukšanu.

Sekojoši faktori veicina peritoneālās vēža paātrinātu attīstību:

  • Pastāvīgs skriemeļu konusa sajūta;
  • Skrandelis ar gremošanas orgāniem;
  • Plaša asiņu un limfatisko asinsvadu tīkla klātbūtne organismā.

Vēža šūnas vēderplēvē parasti ir nostiprinājušies vietā, kur tā ir mazākā mērā pakļauta zarnu kustīgumam. Arī karcinomatozes risks ir atkarīgs no primārā ļaundabīgā audzēja apjoma un dziļuma iekļūšanas organismā.

Attiecībā uz nediferencētu kuņģa vēzi lielāko daļu pacientu novēro audzēja šūnu peritoneālo bojājumu.

Klasifikācija un karcinomas pazīmes

Tā kā peritoneālā karcinomatoze ir sekundāra bojājums, vispirms parādās simptomi, kas izpaužas kā primārais audzējs. Tomēr reizēm tas ir klīniskā priekšstats par serozo membrānu, kas ļauj diagnosticēt vēzi.

Galvenie simptomi, kas norāda uz vēdera uzpūšanos, ir šādi:

1) vēdera palielināšanās ar asu ķermeņa masas samazināšanos. Palielinātais vēdera lielums ir saistīts ar šķidruma uzkrāšanos - šo patoloģiju sauc par "ascītu";

2) sāpošu, niknu sāpju parādīšanās. Sāpes var būt nemainīgas vai traucēt pacientu uz laiku līdz vairākām dienām;

3) Gremošanas traucējumi. Ir iespējama arī slikta dūša, kolikas un sāpes vēderā, vemšana. Grūtības zarnu kustībās, dažreiz aizcietējums var tikt aizstāts ar caureju;

4) saindēšanās simptomi. Spēcīga svīšana, stiprs vājums, drudzis, drebuļi, galvassāpes un muskuļi - tiem raksturīga karcinomatozes attīstība.

Pacientam ir nopietns vispārējs stāvoklis, tādēļ pacienti bieži nonāk gastroenteroloģijā vai operācijā ar diagnosticētu ascītu, kuras cēlonis ir konstatēts vēlāk.

Peritoneālās karcinomatozes klasifikācija balstās uz metastāžu skaitu un lokalizāciju:

  1. P1 - lokāls bojājums vēderplēvei, kas aprobežojas tikai ar vienu zonu;
  2. P2 - konstatēti vairāki ēdomatozes foci. Starp šiem foci ir veselīgas skalošanas daļas;
  3. P3 - ir daudz, kas apvieno ļaundabīgus katoomomātozes apļus.

Video - Peritoneālā karcinomatoze: ķīmijterapeita viedoklis

Diagnostikas pasākumi

Pirmkārt, onkologs var būt aizdomas par karcinomatozi cilvēkiem ar vēzi.

Tomēr, zaudējot svaru, vēdera sāpes un citas onkoloģiskās izglītības pazīmes, ārsts, lai izslēgtu vai apstiprinātu diagnozi, nosūta pacientam diagnostikas procedūras.

Iecelta:

  • Komutētā tomogrāfija. Vēdera reģiona pētījums pa slāņiem, visu patoloģiju apvidus noteikšana, to atrašanās vieta, struktūra;
  • Vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultrasonogrāfija. Šī metode ļauj identificēt primāro audzēju, to lielumu un atrašanās vietu, pārmaiņas vēderplēvē,
  • MSCT izmanto, lai novērtētu audzēja izplatību un noteiktu limfmezglu bojājumus;
  • Asins analīze ar augstu precizitāti nosaka galvenā uzmanība;
  • Laparoskopija ļauj gan pārbaudīt vēderplēvi, gan veikt izmaiņas audos biopsijas nolūkos.

Aptuveni 5-6% gadījumu ir grūti noteikt vēzi, dažreiz tas ir tik mazs, ka to nevar noteikt in vivo.

Kā ārstēt peritoneālo karcinomu?

Pacientiem ar karcinomatozi ārstēšana ir diezgan sarežģīta, un arī tas ne vienmēr ir pietiekami efektīvs. Ja iespējams, operācija tiek noteikta kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Pastāvīgi tiek izmantotas arī daudzas citas inovatīvas ārstēšanas metodes, tādēļ nevar droši teikt, ka tuvākajā nākotnē nebūs pieejama efektīva šo patologu ārstēšanas metode. Taču tautas līdzekļiem nav izārstēt šo slimību.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija (peritonektomija) galvenokārt ir primārā vēža bojājuma, ietekmētu limfmezglu un apaugļošanas perēkļu likvidēšana ar vēža šūnām. Bieži vien šo operāciju apvieno ar nelielas vai resnās zarnas daļas, sigmoiduma resnās zarnas, žultspūšļa, dzemdes un piedēkļu noņemšanu.

Ķīmijterapija karcinomatozei

Ārstējot pacientus ar karcinomatozi, tiek izmantota viena no modernākajām metodēm - hipertermija intraperitoneālajai ķīmijterapijai.

Šī metode ir ķīmijterapijas zāļu ievadīšana ar karstu gaisu tieši vēderplēvē, ko var panākt operācijas laikā.

Injekcijas šķīdums ar ķīmijterapijas līdzekļiem turpina būt aptuveni stundu vēderplēvē, pastāvīgi cirkulējot un iznīcinot vēža šūnas. Ārstēšanas efektivitāti vairākas reizes palielina hipertermiskā ķīmijterapija.

Primārā bojājuma ārstēšana

Peritoneālās karcinomatozes gadījumā jānovērtē galvenā uzmanība, kā arī jānosaka tā atrašanās vieta, stāvoklis un metastāžu izplatība. Lēmums par nepieciešamo ārstēšanu tiek pieņemts tikai pēc visiem pētījumiem.

Ja vēža stadija un audzēja lokalizācija ļauj, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu veidošanos (piemēram, 4 grādu prognoze ir nelabvēlīga). Papildus noteikts starojuma un ķīmijterapijas sesijas.

Simptomātiskā terapija

Šīs ārstēšanas mērķis ir samazināt vai likvidēt galvenos slimības simptomus. Ja karcinomatoze, kā parasti, veic:

  • Sāpju mazināšana Ļoti progresīvās situācijās sāpes var tikt atbrīvotas tikai ar narkotisko pretsāpju līdzekli;
  • Ascītu ārstēšana. Tas sastāv no šķidruma noņemšanas cauri caurulei vēdera sienā;
  • Gremošanas orgānu darbības uzlabošana. Ir nepieciešams uzlabot pārtikas gremošanas spēju un gremošanu, stiprināt peristaltiku;
  • Risinājumu infūzija. Intravenoza infūzija ir detoksikācijas efekts, tāda ārstēšana normalizē asins sastāvu;
  • Diurētisko līdzekļu lietošana veicina liekā šķidruma izņemšanu.

Vajadzības gadījumā pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo sirds un asinsvadu darbību, spazmolismus, fermenti. Pacientam jāturpina novērot un periodiski pārskatīt.

Cik daudz cilvēku ir diagnosticēta peritoneālā karcinoma?

Parasti slimības atklāšana notiek pēdējos posmos. Šajā gadījumā ar blaugzbetona sakūšanu pacienta dzīvi ir tikai daži gadi, tas ir atkarīgs no primārā fokusa ārstēšanas taktikas. Ja tika ietekmēta liela daļa vēderplēves, tad patoloģiju nevar uzveikt un pacients dzīvos tikai dažus mēnešus. Vitalitāti uztur paliatīvā tehnika, kas atvieglo cilvēka stāvokli.

Prognoze

Ja slimība tika konstatēta patoloģijas attīstības sākumā, kad galveno uzmanību var novērst, tad prognoze ir labvēlīga. Tad ir jāievēro kompleksa ārstēšanas taktika.

Ja pēdējā posmā konstatēta patoloģija, tad prognoze ir slikta, un neatkarīgi no ārstēšanas dzīves ilgums ir ievērojami samazināts. Šajā gadījumā tiek veikta simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir veicināt pacienta labklājību.

Par Mums

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīga endokrīnās sistēmas struktūra. Šūnās insulīns un glikagons tiek sintezēti.Šie olbaltumvielu hormoni regulē ogļhidrātu metabolismu organismā, paaugstinot vai pazeminot vienkāršo cukuru līmeni asinīs.

Populārākas Kategorijas