Plaušu vēzis

Plaušu karcinomatoze visbiežāk sastopama salīdzinājumā ar vēzi. Simptomi ļoti atšķiras atkarībā no slimības stadijas. Ļaundabīgas izglītības attīstība veicina dažādus iemeslus, kas attiecas gan uz ārējo, gan uz iekšējo pusi.

Prognoze šīs ļaundabīgās audzēja noteikšanai ir nelabvēlīga.

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs onkoloģiskais veidošanās, kas rodas no dziedzeru audiem, kā arī no plaušu un bronhu gļotādas. Vīriešu dzimuma daļa ir visvairāk uzņēmīga pret šo slimību. Šajā gadījumā, jo lielāks ir vecums, jo lielāks saslimstības līmenis. Pārsteidzoši, visbiežāk tumšās ādas cilvēki cieš no plaušu vēža.

Plaušu vēža pazīmes un simptomi

Ir divas plaušu vēža simptomu kategorijas: specifiskas un vispārīgas. Kopīgie ir šādi:

  • vājums;
  • slikta apetīte vai tā pilnīga zaudēšana;
  • spēcīgs un pārejošs svara zudums;
  • svīšana;
  • nepareiza noskaņojuma maiņa;
  • progresējoša depresija;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Otrajai kategorijai ir vajadzīgs skaidrojums.

  1. klepus bez iemesla. Tas ir nogurdinošs un ilgstoši krampji. Tas var būt kopā ar krēpas ražošanu un katru reizi ir dažāda intensitāte. Viņa izskats nav izraisīts nekāda iemesla dēļ. Pacients var vienkārši ieelpot aukstu gaisu, iziet nelielu fizisku piepūli līdz staigāšanai un pēc tam iet ar spēcīgu klepu;
  2. elpas trūkums. Šis simptoms attiecas uz pārmaiņām plaušās. Vēža gadījumā tas saistīts ar bronhu diametra samazināšanos, kā arī ar daļēju vai pilnīgu gaisa apmaiņu plaušās. Pēdējā vēža stadijā var rasties ventilācijas traucējumi, un tad plauša pilnīgi izgāzās;
  3. hemoptīze Šis apzīmējums vislabāk norāda, ka cilvēkam ir attīstījies plaušu vēzis. Tas ir mainīgs, mainoties no maziem izdalījumiem līdz patiesai asiņošanai. Tas ir atkarīgs arī no ļaundabīgā veidošanās attīstības pakāpes. Jo vairāk novārtā šis process, jo aktīvāka ir asiņošana. Tomēr hemoptīze ne vienmēr norāda uz vēža klātbūtni. Tas ir arī raksturīgs tuberkulozes pazīme. Šis simptoms visbiežāk izraisa nāvi;
  4. sāpes aiz krūtīm. Šis simptoms liecina, ka audzējs ietekmē kaulu audus. Šo procesu raksturo ļoti spēcīgas sāpes.

Parasti pirmie plaušu vēža posmi ir asimptomātiski, kas ievērojami pasliktina progresu ārstēšanas laikā.

Stažas plaušu vēzis

Onkologi atšķir tikai 6 šīs slimības stadijas. Nevar droši pateikt, cik ilgā konkrētā stadijā ilgst, jo šis rādītājs katrā konkrētā gadījumā ir atšķirīgs. Tas viss ir atkarīgs no paša vēža lieluma un sekundāru audzēja vietu klātbūtnes.

Plaušu vēzis ir sadalīts mazās šūnās un nesīkšūnās.

Plaušu vēzis

Slēpts posms

Šis posms ir pats pirmais, un tas gandrīz vienmēr ir bez simptotiska. Šajā gadījumā karcinomas raksturīgo netipisko šūnu klātbūtne ir iespējama tikai ar krēpu analīzes palīdzību vai invazīvo pētījumu metožu rezultātiem.

Prognoze ir vislabvēlīgākā.

Nulle

Šajā klasē netipiskās šūnas veidojas vienīgi plaušu iekšējā daļā. Šo posmu sauc arī par neinvazīvu.

Vispirms

Šis posms ir sadalīts divās apakšnozarēs, kuras atšķiras ar dažām pazīmēm.

  1. onkoloģiskais veidošanās sasniedz 3 cm lielu lielumu un sāk ietekmēt iekšējo plaušu audu. Šajā posmā nav sekundāru ļaundabīgu audzēju (metastāžu). Parasti audzēju ieskauj veseli audi, limfmezgli un bronhi paliek normāli;
  2. audzēja izmērs tagad pārsniedz 3 cm un dziļāk nokļūst plaušu audos, ietekmējot audus ārpus pleiras. Slimība vēl neietekmē limfmezglus, bet bronhi jau ir skārusi.

Otrais

Arī dala ar 2. Simptomi kļūst arvien izteiktāki. Ir elpas trūkums un klepus, kā arī hemoptīze. Elpojot, sirdī ir trokšņi, sāpes.

  • vai nu audzēja izmērs nepārsniedz 5 cm un ietekmē limfmezglus, vai sasniedz 7 cm un nesasniedz metastāzes limfmezglos;
  • audzēja izmērs ir vismaz 7 cm, tas robežojas ar limfmezgliem, bet neietekmē vai nepārsniedz 5 cm, bet vienlaicīgi ietekmē pleiru, sirds membrānu un limfmezglus.

Treškārt

Tas jau ir uzlabots posms, kam raksturīgas stipras sāpes. Tagad audzējs ietekmē pleiru, krūšu kauls un limfmezglus. Kuņģa, barības vada, trahejas, mugurkaula un sirds metastāzes. Tas ir sadalīts divās pakāpēs.

  1. audzējs ir lielāks par 7 cm, metastāzes limfmezglos, pleirā, diafragmā vai sirds komplikācija un elpošanas mazspēja;
  2. netipiskas šūnas izplatās tuvos orgānos un kaulos.

Ceturtkārt

To sauc arī par termināli. Šajā stadijā notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kurās tagad iesaistīti attāli orgāni.

Svarīgi zināt! Šī ir visgrūtāk un visvairāk neārstējama forma. Tāpēc prognoze ir visnevēlamākā.

Visi 6 posmi ir raksturīgi nesīkšūnu plaušu vēzim. Mazajā šūnā to tikai 2.

  • ierobežota stadija, kurā netipiskas šūnas atrodas tikai vienā plaušā un blakus audiem;
  • pagarināts posms. Audzējs izplatās ārpus plaušām un ietekmē pat tālu orgānu sistēmas.

Plaušu vēzis un metastāze

Metastāze ir sekundāra ļaundabība, kas ietekmē tālu orgānus, limfmezglus, kaulu audus un citus. Metastāzes ir visbūtiskākais organismam. Tie ir bīstamāki par pašu audzēju, jo tie izraisa recidīvu.

Diemžēl bieži notiek gadījumi, kad sekundārie veidojumi ir priekšā audzēja izskanē. Tas nopietni sarežģī ārstēšanas procesu un samazina tā panākumus. Progresējot slimība, metastāzes organismā izplatās tālāk un tālāk un var ietekmēt tās orgānu sistēmas, kas ir netieši saistītas ar slimībām.

Ārstēšana

Šodien medicīnā ir vismodernākās onkoloģiskās terapijas metodes. Ārstēšanas taktiku izvēlas tikai ārstējošais ārsts. Tas var ietvert gan operāciju, gan cita veida ārstēšanu.

Svarīgi zināt! Visticamākā un pārbaudītā metode ir ķirurģiska ārstēšana. Šai metodei vislielākās izredzes gūt panākumus.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, lai novērstu pašu audzēju vai visu orgāna daļu. Šo metodi izmanto, lai noteiktu nesīkšūnu karcinomu.

Mazs šūnu karcinoma ietver vairāk labdabīgas ārstēšanas metodes, kuras iet uz staru terapiju un ķīmijterapiju. Agrīnās attīstības stadijās šīs metodes ir visefektīvākais līdzeklis šīs slimības apkarošanai. Man jāsaka, ka visbiežāk sastopams mazslāņu vēzis.

Radiācijas terapija ietver ļoti aktīvo rentgenstaru apstarošanu. Šīs terapijas rezultātā vēža šūnas mirst, un slimības gaita ievērojami samazinās. Izmantojot šo metodi, jūs varat pārtraukt ļaundabīgumu 3 pakāpēs un sīkšūnu karcinomu.

Ķīmijterapija ietver spēcīgu zāļu lietošanu, kuru sarakstā ietilpst metatriksat, doksorubicīns un citi. Viņi spēj iznīcināt vēža šūnas jebkurā slimības attīstības stadijā, izņemot terminālu (netipiskas šūnas iegūst citas īpašības un atšķiras viena no otras).

Diagnoze - plaušu vēzis: plaušu vēža ārstēšanas cēloņi un metodes

Zinātne nepārstāv: zinātnieki izstrādā jaunas zāles un terapijas metodes, ārsti praktizē dažādas variācijas visu slimību ārstēšanā. Bet bīstamās slimības nekļūst mazāk, cilvēks ir spiests cīnīties ar viņiem katru dienu, un jūs nekad nezināt, vai tas vai kāds slimības draud jums. Šodien mēs runāsim par tik briesmīgu slimību kā plaušu vēzis.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir viena no visbīstamākajām slimībām.

Ar zinātniskiem datiem, izmantojot karcinomu, mēs domājam par plaušu vēzi. Šī ir briesmīga slimība, kas joprojām prasa tūkstošiem cilvēku dzīvību. Tas attīstās ļoti ātri, dodot vairākas metastāzes, kas izplatās visā organismā.

Izšķir karcinomu pēc vēža šūnu veida:

  • Mazs šūnu karcinoma. Neskatoties uz to, ka starp visiem plaušu vēža veidiem tas konstatēts tikai 20% gadījumu, tas ir visbīstamākais un strauji attīstās. Tas turpinās bez simptomiem un diagnozes laikā vairākas metastāzes atrodamas citos cilvēka orgānos, ļoti ātri izplatoties visā organismā. Pārsvarā atrodas smēķētājiem. Tikai 1% pacientu ar šo tipu nepatīk smēķēt. Attiecībā uz šāda veida vēzi, operācija parasti netiek veikta straujas vēža šūnu izplatības dēļ, tāpēc sīkšūnu karcinomu ārstē ar ķīmijterapiju. Radioterapiju un operāciju retos gadījumos veic kā palīglīdzekli ārstēšanas procesā.
  • Nesīkšūnu karcinoma. Raksturīgs ar to, ka tai ir noteikta lokalizācija. Savukārt tā ir sadalīta: adenokarcinomu, bronhiālo alveolāru vēzi, plakanšūnu karcinomu un nediferencētu vēzi. Agrīnā stadijā ķīmijterapija vai operācija var tikt galā ar šo karcinomu. Vēlākos posmos, kad audzējs ir pārāk liels, to nevar noņemt. Tad staru terapiju veic kopā ar ķīmijterapiju.

Citi veidi, kas parādās tikai 5-10% gadījumu. Sīki apsveriet nesīkšūnu karcinomas izpausmes:

  • Adenokarcinoma rodas no alveolu un bronhu dziedzeru struktūrām, ietekmē ārējo vai perifēro reģionu. Tas ir visizplatītākais veids, jo gadījumu skaits ir 50% no visiem karcinomas gadījumiem.
  • Bronhiolarbolāra karcinoma ir visizplatītākā sievietēm, kas nesmēķē. Tas ir adenokarcinomas apakštips, bet spēj iekļūt dziļāk alveolos. Tai ir laba ilgtermiņa perspektīva.
  • Bronhu epitēlija šūnās attīstās plazmas karcinoma. Tas visbiežāk tika izmantots, taču šobrīd lietu skaits ir samazinājies līdz 30%.
  • Nediferencēts vēzis ir visretāk sastopamā suga. Tas ir lielu šūnu vēzis, jo tas sastāv no lieliem šūnu kodiem.

Jāatzīmē, ka sievietēm adenokarcinoma ir visizplatītākā, bet vīriešiem ir tendence uz epidermoīda vēzi.

Attīstības cēloņi un riska grupas

Smēķēšana ir viens no galvenajiem plaušu vēža cēloņiem

Šodien ārsti nespēj precīzi atbildēt uz jautājumu par to, kāpēc notiek vēzis. Dažreiz ģenētiskā predispozīcija to veicina, pat ja cilvēks vada veselīgu dzīvesveidu, un dažreiz kaitīga atkarība var veicināt pārmaiņas šūnās.

Tādēļ mēs varam identificēt tikai tādus riska faktorus, no kuriem jāizvairās, lai mazinātu slimības risku:

  • Smēķēšana Par to jau daudzus gadu desmitus ir runāts, mēģinot atlaist iedzīvotājus no atkarības, un arvien vairāk smēķētāju. Lieki teikt, ka smēķēšana izraisa ļoti daudzas slimības, tostarp plaušu vēzi. Jūs varat ticēt tam, bet jūs nevarat, bet statistika par sevi runā. Smēķētājiem bieži ir karcinoma, un to vairs nav iespējams izārstēt. Patiesībā tabaka nevar izraisīt vēža attīstību, visbīstamākās ir vielas, kas sadedzina un apstājas uz plaušu sienām: darva. Tās ir kancerogēnas un samazina plaušu aizsargājošo spēju, kā rezultātā tās pārtrauc gaisa filtrēšanu. Turklāt cigarešu dūmi liek plaušām pastāvīgi sasprindzināt, kas arī var izraisīt izmaiņas šūnās. Bet nedomājiet, ka cilvēks, kas nekad savā dzīvē neuzņemtu cigareti mutē un nedzīvo pie smēķētāja, nevarētu iegūt vēzi. Tas nav panaceja, bet tikai viens no iemesliem.
  • Radons Tā ir radioaktīvā gāze, bezkrāsaina, bez smaržas. Tas izpaužas kā radioaktīvo vielu noplūde, kas notiek dažādos augsnes līmeņos. Tas vienmēr atrodas gaisā ļoti mazās koncentrācijās, bet, ja koncentrācija pārsniedz normu, tā spēj apmesties plaušās un izraisīt dabisko starojumu, kas noved pie kvalitatīvām izmaiņām cilvēka ķermeņa šūnās.
  • Azbests Šī minerālā ekstrakcija ir liels drauds sabiedrības veselībai. Lai gan Krievijā tā tika aizliegta, azbests joprojām tiek aktīvi izmantots, piemēram, būvniecībā. Iepriekš mājas tika būvēti, izmantojot azbesta flīzes, kuras laika gaitā sāk sadalīties un apdraudēt cilvēkus.
  • Dīzeļdzinēju izplūdes gāzes. Pie izejas gaisā tiek iemests kvēpu un gāzes maisījums. Sāļus veido nelielas putekļu, metālu, organisko materiālu daļiņas. Tie tiek novietoti uz elpošanas ceļu sienām un var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas šūnās. Visā pasaulē viņi mēģina samazināt dīzeļdegvielas izmantojumu, izmantojot drošākus līdzekļus, bet cilvēce to nevar pilnībā atteikties.

Šie nav visi faktori, kas var izraisīt plaušu vēža attīstību, bet tie ir nozīmīgi. Mēs neņem vērā ģenētisko noslieci, jo to nevar izvairīties.

Simptomi

Plaušu vēzis

Nesīkšūnu plaušu vēzim ir 4 attīstības stadijas. Visbiežāk cilvēki dodas pie ārsta, kad 3. un 4. posms jau sākas, tāpēc mirstības rādītājs no karcinomas ir tik augsts.

Slimības pazīmes katrā posmā:

  • 1. posms Vēža šūnas atrodas tikai plaušās, vienā gabalā. Audzējs sasniedz 3 cm lielu izmēru.
  • 2. posms Vēža šūnas izplatās blakus limfmezgliem. Šajā gadījumā audzējs var sasniegt 7 cm, bronhu ietekmē, process izraisa smagu obstrukciju, simptomi ir līdzīgi kā bronhīts.
  • 3. posms Audzējs sasniedz lielumu vairāk kā 7 cm, kamēr šūnas izplatās sirdī, trahejā, blakus orgāniem un audiem ap ietekmēto plaušām.
  • 4. posms. Process pāriet uz otru pusi, ietekmējot gan plaušu, gan sirds, trahejas, bronhu, elkoņa uc orgānus.

Maza šūnu karcinoma ir tikai divas pakāpes: ierobežota, ja šūnas atrodas tikai vienā daļā vai plaši, kad metastāze izplatās un vēža šūnas izplatās visā organismā.

Slimības simptomi var parādīties daudzus gadus, līdz vēzis attīstās līdz trešajam vai ceturtajam posmam un neietekmē citus orgānus.

Tomēr slimību var diagnosticēt patstāvīgi, ja pievērš uzmanību šādiem simptomiem laikā:

  • Spēcīgs klepus, ko ir grūti saturēt, un laika gaitā tas tikai kļūst spēcīgāks.
  • Kad klepojat, var izjust sāpīgumu krūtīs, mugurā vai plecos.
  • Izsituma sajūta krūtīs.
  • Aktīvā krēpu veidošanās, lai arī tā var būt nedabiska krāsa, dzeltena vai zaļa, dažreiz sajaukta ar asinīm.
  • Izmaiņas balsī, aizsmakums.
  • Sēkšana elpošanas laikā.
  • Elpas trūkums.
  • Biežas elpošanas trakta slimības, piemēram, bronhīts vai pneimonija.
  • Sāpes rīšanas laikā.
  • Vispārējās labklājības pasliktināšanās, svara zudums, apetītes zudums.
  • Paaugstināta temperatūra, un žultspūšama viņai nav pieklauvēt.

Plašāka informācija par plaušu vēzi atrodama videoklipā.

Pirmajos posmos cilvēks var sajaukt visus šos simptomus ar banānu aukstumu un pēc tam pilnīgi ar bronhītu, kas var būt vienlaicīga slimība. Izvērstā stadijā vēzis var izpausties šādi:

  • Kaulu lūzumi, kas nav saistīti ar ievainojumiem.
  • Muskuļu atrofija
  • Hronisks nogurums un vājums.
  • Neiroloģiskas problēmas.
  • Galvassāpes, pietūkums.

Šie simptomi liecina, ka vēža šūnas ir izplatījušās citos orgānos. Visbiežāk ārstēšana šajā gadījumā dod nedaudz cerības uz atveseļošanos.

Plaušu vēža diagnostika

Efektīvas metodes plaušu vēzis

Slimību var diagnosticēt ar primārajiem simptomiem, ja savlaicīgi konsultējieties ar ārstu. Jebkurš elpošanas funkcijas traucējums var būt iemesls, kāpēc jākļūst pie speciālista, kas izrakstīs papildu eksāmenus. Ļoti bieži regulāra fluorogrāfija nav pietiekama, lai konstatētu karcinomu, jo šādā veidā to nav iespējams redzēt agrīnā stadijā.

Ja ir aizdomas par plaušu vēzi, ārsts izraksta biopsiju un bronhoskopiju, caur kuru jūs varat iegūt vispilnīgāko priekšstatu par plaušu stāvokli, kā arī par plaušu audu sastāvu. Procedūras laikā speciālists ievieto caurulīti cilvēka elpceļā, kuras galā ir maza kamera, kas ļauj jums redzēt plaušas no iekšpuses.

Ja nepieciešama biopsija, ārsts izķer audu gabalu, lai to pārbaudītu, izmantojot to pašu mēģeni.

Vēlākajos posmos audzējs tiek diagnosticēts, izmantojot rentgenstarus, kā arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju.

Ārstēšana

Plaušu vēža ārstēšana

Kā jau minēts, slimības agrīnajā stadijā ir iespējams vairāk pozitīvu apstākļu kopumu.

Ārstēšanu ar vēzi veic vienlaikus vairāki ārsti, kuri attīsta efektīvu kompleksu terapiju. Krūšu ķirurgs var akcīzes audzējs. Onkologs-radiologs veic staru terapiju. Onkologs-ķīmijterapeits nodarbojas ar ķīmijterapiju, kā arī farmakoloģisko terapiju. Pulmonologs novērtē vispārējo stāvokli un nosaka elpošanas sistēmas uzturēšanas terapiju. Turklāt ir jāpārbauda citu slimību klātbūtne, kas var pasliktināt vēža gaitu. Šajā gadījumā būs nepieciešama attiecīgo speciālistu palīdzība.

Atkarībā no diagnosticētās karcinomas veida, attīstības stadijas, individuālas indikācijas, var noteikt šādus ārstēšanas veidus:

  • Operācijas laikā daļu plaušu, plašu daļu vai plaušu var pilnībā noņemt. Tajā pašā laikā operācija ir ļoti sarežģīta, bet, ja to ir iespējams veikt, tas dod iespēju pilnībā atgūties. Šajā gadījumā ārsts noņem daudz vairāk skartās teritorijas, kā arī tuvākos limfmezglus, lai novērstu vēža atkārtotu attīstību.
  • Ja audzējs ir mazs, bet operāciju nevar veikt, ārsts visbiežāk nosaka radiofrekvenču ablāciju. Audzē tiek ievietota plāna adata ar elektrodu, kas iznīcina audzēja šūnas, pakļaujoties radiofrekvencēm.
  • Radiācijas terapija ir sadalīta iekšējā un ārējā. Tajā pašā laikā rentgenstūris lielās devās darbojas uz vēža šūnām, iznīcinot tās. Procedūra ilgst tikai dažas minūtes, bet kursam ir nepieciešams, kas var ilgt līdz 5-7 nedēļām. Ārsts nosaka ilgumu un devu atbilstoši pacienta stāvoklim.
  • Brahiterapija ietver mazu radioaktīvo vielu devu ievadīšanu, kas tieši ietekmē audzēju. Pēc apstrādes vielas atliekas tiek noņemtas, vai tās paliek iekšā, un starojums tiek samazināts dažu nedēļu laikā. Brahiterapiju var izrakstīt kā galveno terapiju, lai mazinātu slimības gaitu, novērstu pietūkumu, asiņošanu un jaunu vēža šūnu veidošanos.
  • Ķīmijterapija ir paredzēta, kad metastāzes ir izplatītas organismā. Bet tikai cilvēks ar spēcīgu ķermeni to var izrakstīt, veci cilvēki pēc definīcijas nevar nodot šādu ārstēšanu. Šādā gadījumā narkotikas injicē caur vēnu vai iekšķīgi, izplatot visā organismā. Ķīmijterapijai ir liels skaits blakusparādību, bet tas liecina par labiem ārstēšanas rezultātiem. Parasti visi līdzekļi tiek izmantoti kombinētā terapijā ar citiem, lai novērstu jaunus formējumus, metastāžu izplatīšanos un sasniegtu vislabvēlīgāko rezultātu.

Kopumā vēža ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process, kam nepieciešams daudz pacietības un naudas. Tomēr ne vienmēr ir iespējams cerēt uz pilnīgu atjaunošanos pēc terapijas.

Karcinomas prognoze

Diemžēl prognozes nav iepriecinošas. Cilvēki visbiežāk pievēršas speciālistiem, kad vairs nav iespējams pilnībā atjaunoties. Tikai 20% pacientu, kad dodas pie ārsta, ir lokalizēts audzējs. Turklāt vairāk nekā 5 gadus ilgu ārstēšanu izdzīvo tikai 50% sieviešu un 30% vīriešu.

Tikai 15% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem pēc diagnozes. Pēdējā slimības stadijā, izmantojot ķīmijterapiju, paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 20 mēneši.

Šie dati ir pietiekami, lai nopietni domātu par jūsu veselību, par to rūpētos un laicīgi veiktu preventīvus pasākumus.

Pamanīja kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Magazine rubrics

Ļaundabīgs audzējs plaušās ir viens no vissarežģītākajiem un nopietnākajiem vēža veidiem, salīdzinot ar citiem audzēju veidiem citos orgānos. Ņemot vērā plaušu audu jutīgumu un orgānu dzīvībai svarīgo nozīmi neatkarīgi no ārstēšanas, ilgtermiņā dzīvildzi var aprēķināt tikai dažus gadus labākajā gadījumā.

Turklāt pacienta dzīves kvalitāte, kas cieš no plaušu vēža, ir ļoti zema.

Elpošanas sistēmas anatomiskās īpašības un plaušu vēža veidi

Plaušas ir pāra spongija orgāns, kas atrodas krūtīs. Labā plauze ir sadalīta trijās daļās, ko sauc par lobiņām, kreisajā pusē ir divas lobeles. Kreisais plaušais ir mazāks, jo sirds aizņem vairāk vietas šajā ķermeņa pusē.

Ieelpojot, gaisa ieplūst caur muti vai degunu un ieplūst plaušās caur traheju. Pēc tam traheja tiek sadalīta atsevišķās caurulēs, ko sauc par bronhiem, kas nonāk plaušās un pēc tam sadalās mazākās bronhioles. Bronhiolu beigās ir mazi gaisa maisiņi, kas pazīstami kā alveoli.

Daudzi sīki asinsvadi šķērso alveolus. Tie absorbē skābekli no ieelpotā gaisa, nonāk asinsritē, kā arī pārnes ķermeņa šūnās oglekļa dioksīdu uz alveolēm. Papildu oglekļa dioksīds nonāk vidē izelpas laikā. Ēšanas ķermeņa šūnas ar skābekli un atbrīvo tos no oglekļa dioksīda ir galvenā funkcija plaušās, ko sauc par elpošanas.

Plaukstu ieskauj plāns divslāņu apvalks, ko sauc par pleiru. Plauve aizsargā plaušas no ārējās un iekšējās iedarbības un palīdz viņiem slīdēt dažādos virzienos salīdzinājumā ar krūšu sieniņu, jo plaušas paplašinās un saskaras elpošanas laikā.

Zem plaušām, pie robežas ar vēdera dobumu, ir plānas, kupola formas muskuļu apvalks, ko sauc par diafragmu, kas atdala krūšu dobumu no vēdera dobuma. Elpošanas laikā diafragma virzās uz augšu un uz leju, piespiežot gaisu nokļūt plaušās un atstāt tos.

Plaušu vēzis var sākties šūnās, kas oderē bronhu un plaušu daļas, piemēram, bronhioles vai alveolus.

Tiek uzskatīts, ka, lai ļaundabīgais audzējs varētu uzsākt savu attīstību, pirms tam jāveic pirmsvēža izmaiņas. Pirmās izmaiņas rodas gēnu (DNS) iekšpusē plaušu šūnā. Šādas izmaiņas stimulē ātrāku un nekontrolētu šūnu augšanu. Ja šūnas izskatās mikroskopā, šīs šūnas var nedaudz atšķirties, bet šajā brīdī tās vēl nav vēža audzēja masas. Tos nevar redzēt rentgena staros un neradīt simptomus.

Laika gaitā patoloģiskas šūnas var iegūt citas izmaiņas gēnos, kas liek tām pāriet uz patieso vēža stadiju. Kad audzējs attīstās, vēža šūnas var radīt ķīmiskas vielas, kas tuvumā izraisa jaunu asinsvadu attīstību. Šie asinsvadi baro vēža šūnas, kuras var turpināt augt un veidot audzēju struktūrā, kas ir pietiekami liela, lai to varētu redzēt tomogrāfijā.

Kādā brīdī šūna var atdalīties no sākotnējā audzēja un izplatīties (metastēties) uz citām ķermeņa daļām. Plaušu vēzis ir dzīvību apdraudoša slimība, jo tā ir izplatīta, un pat pirms tā var tikt konstatēta ar vizuālās pārbaudes metodēm, piemēram, rentgenstūris.

Limfātiskā sistēma ir viens no veidiem, kā vēža šūnas var izplatīties ārpus nacionālā audzēja robežām.

Limfmezgli ir mazi, lobītiem līdzīgi kā imūnās sistēmas šūnas (infekcijas cīņas šūnas), kas saistītas ar limfas asinsvadiem.

Limfātiskie trauki ir līdzīgi maziem vēnām, izņemot to, ka tiem ir skaidrs šķidrums, ko sauc par limfu no plaušām.

Limfā ir liekā šķidruma un ķermeņa audu atkritumi, kā arī imūnās sistēmas šūnas.

Vēža šūnas var iekļūt limfas traukos un sāk augt limfmezglos ap bronhu un vidus stadiju (zonu starp abiem plaušiem). Pēc tam, kad vēža šūnas ir sasniegušas limfmezglus, visticamāk, tās jau ir izplatījušās citos orgānos.

Vēža pakāpes noteikšana un ārstēšanas lēmums daļēji balstās uz faktu, ka vēža šūnas ir izplatījušās tuvu vidus smadzeņu limfmezgliem.

Ir divi galvenie plaušu vēža veidi:

  1. Plaušu mazu šūnu (SCLC) vai mazu šūnu vēzis.
  2. Nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC).

Ja plaušu vēzim ir šūnas ar SCLC un NSCLC īpašībām, to sauc par kombinēto plaušu vēzi. Tas ir retums.

Aptuveni 85-90% no visiem plaušu vēža gadījumiem ir nesīkšūnu tipi, kas, savukārt, ir sadalīts trijos apakštipus. Šo apakštipu šūnas atšķiras pēc lieluma, formas un ķīmiskā sastāva, bet tās ir grupētas vienā formā, tāpēc pieeja ārstēšanai un prognozei bieži vien ir līdzīgas.

  • Squamous šūnu karcinoma Aptuveni 25-30% visu plaušu vēža gadījumu ir plakanšūnu karcinoma. Šie audzēji sāk augt jauno plakanšūnu epitēlija šūnās, kas savieno plaušu elpceļu iekšējo virsmu. Tie bieži ir saistīti ar smēķēšanas vēsturi, un to parasti var atrast plaušu vidū, tuvu bronhiem.
  • Adenokarcinoma. Aptuveni 40% plaušu vēža gadījumu sastopas šajā sugā. Šie audzēji arī sāk augt jaunās šūnu versijās, kuras izstaro vielas, piemēram, gļotas. Šāda veida slimība bieži attīstās pašreizējos vai bijušos smēķētājos, bet ir arī visizplatītākais veids un nekad nav smēķēts. Šī slimība biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem, un, visticamāk, jauniešiem.
    Adenokarcinoma parasti atrodas plaušu ārējās zonās. Tas parasti aug lēnāk nekā citi vēža veidi, tāpēc to var noteikt, pirms tā ir izplatījusies ārpus plaušām.
    Pacientiem, kas slimo ar adenokarcinomu, parasti ir labvēlīgāka prognoze nekā pacientiem ar cita veida ļaundabīgu audzēju.
  • Liela vai nediferencēta karcinoma. Šis vēža veids ir konstatēts 10-15% gadījumu un var parādīties jebkurā plaušu daļā. Tas parasti ir strauji augošs un strauji izplatošs audzējs, kas var ietekmēt ārstēšanas grūtības. Liela šūnu karcinomas apakštips, pazīstams arī kā liela neuroendokrīna karcinoma, ir strauji augošs vēzis, kas ir ļoti līdzīgs mazu šūnu formai.
  • Citi apakštipi. Pastāv vairāki citi nesīkšūnu plaušu vēža apakštipi, piemēram, adenoskvamozi un sarakatoīdi karcinomas. Viņi ir daudz retāk sastopami.

Aptuveni 10-15% no visiem plaušu vēža gadījumiem rodas sīkšūnās (MRL), kas nosaukti tādēļ, ka vēža šūnu izmērs ir redzams mikroskopā. Ārkārtīgi reti sastopamā slimības forma pacientiem, kuri nekad nav smēķējuši.

Šis vēža veids bieži sākas bronhos pie krūškurvja centra un slimības gaitā mēdz izplatīties agri visā ķermenī.

Kopā ar NSCLC un SCLC var rasties citi audzēji plaušās:

  • Carcinoid tumors. Tas ir diezgan reti - mazāk nekā 5% gadījumu. Lielākā daļa ir lēni augoši audzēji, kurus sauc par tipiskiem karcinoīdu audzējiem. Viņi parasti labi reaģē uz operāciju. Daži tipiski karcinoīdie audzēji var izplatīties, bet tiem parasti ir labāka prognoze nekā mazu šūnu un nesīkšūnu formām.
  • Citi plaušu audzēji, piemēram, adenoīda cistiskās karcinomas, limfomas, sarkomas un labdabīgas formas, piemēram, hamartomas, ir ļoti reti.
  • Ļaundabīgi audzēji, kas izplatās uz plaušām no citiem orgāniem, piemēram, krūts, aizkuņģa dziedzera, nieres vai āda. Vēzi var izplatīties (plazmā metastāzē), bet tie nav plaušu vēzis. Metastātiska vēža ārstēšana ir atkarīga no tā, kur tā sākusies (galvenā audzēja telpa).

Plaušu vēža cēloņi

Pirms mēs runājam par ļaundabīgo audzēju rašanās cēloņiem - gan plaušās, gan citos orgānos un audos - ir vērts uzsvērt, ka šodien šādu pārmaiņu cēlonis šūnās nav zināms. Zinātnieki un pētnieki daļēji pētījuši ģenētiskās izmaiņas šūnās, varbūt sīkāk var teikt par patogēzi, bet patiesais iemesls nav skaidrs.

Nevar pateikt vismaz ar zināmu pārliecību - jā, tieši šajā apstākļu kopumā noteikti būs vēzis. Pastāv tikai tādi riska faktori, kurus nosaka parastās statistikas aprēķini un salīdzinājumi.

  1. Smēķēšana Visā pasaulē tiek uzskatīts, ka smēķētājiem, smēķētājiem un pasīviem smēķētājiem ir augsts plaušu vēža attīstības risks. Tomēr smēķēšanas fakts ar 100% varbūtību neapstiprina slimības iespējamo attīstību. Daudzi pacienti, kuri cieš no plaušu vēža, nekad nav ieelpojuši kaut kādas dusmas savā dzīvē un nav dzīvojuši tajā pašā telpā ar smēķētājiem.
    Faktiski, tabakas nikotīns nav kancerogēna viela, pat tā kaitīgā ietekme uz ķermeni kopumā tiek uzskatīta par pretrunīgu. Šī ir tikai viegla juridiska atkarību izraisoša zāle, kas no organisma pilnībā tiek izvadīta divu stundu laikā. Citas vielas, kas izdalītas tabakas un papīra dedzināšanas laikā - darva, skābes, sārņi, oglekļa monoksīds un smagie metāli - ir bīstamas. To ietekme uz trausliem un jutīgiem audiem, kas var izraisīt kancerogēnu iedarbību tiešo toksisko un fizisko iedarbību dēļ.
    Turklāt bronhiālās gļotādas epitēlijs pastāvīgi atrodas aktīvajā stāvoklī, tīrīot bronhu iekšējās virsmas un bronhioles no degšanas produktiem. Šāda šūnu aktivitāte var stimulēt arī izmaiņas šūnu DNS.
  2. Radons Radons ir bezkrāsains, bez smaržas radioaktīvā gāze. Tas veidojas dabiski, pateicoties radioaktīvo elementu, piemēram, urāna, sabrukšanai, kas atrodas dažādos augsnes un akmeņu līmeņos. Radons no augsnes var izdalīties gaisā, gruntsūdeņos un virszemes ūdeņos.
    Radons vienmēr atrodas ārā un telpās, bet tā koncentrācija parasti ir ļoti zema.
    Gāze sadalās cietos radioaktīvos elementos, kurus sauc par radona meitas produktiem, tādiem kā polonijs-218, polonijs-214 un svins-214. Šo elementu daļiņas spēj piestiprināt pie putekļu daļiņām, un tā ieelpo organismā. Gan radons, gan tā meitas produkti, gaiss var izstarot alfa daļiņas - augsta enerģijas starojuma formu, kas var bojāt šūnu DNS.
    Ilgstoša iedarbība uz radonu var izraisīt plaušu vēzi. Tās mazās radioaktīvās daļiņas var tikt novietotas plaušās, kur tās turpina sabrukt un izstaro starojumu. Šāds radiācijas radona radioaktīvā sabrukšanas process var izraisīt plaušu šūnu bojājumus un galu galā vēzi.
    Radona un cigarešu dūmu iedarbība rada vislielāko plaušu vēža risku nekā jebkurš no šiem faktoriem. Lielākā daļa ar radonu saistītu plaušu vēža notiek smēķētājiem.
  3. Azbests ir minerālvielu grupa, kas dabā sastopama šķiedru saišķos. Šīs šķiedras dabiskā veidā atrodas augsnē. Tās sastāv galvenokārt no silīcija un skābekļa, bet satur arī citus elementus. Pateicoties tā izturībai - azbests ir labs celtniecības materiāls.
    Cilvēki tiek pakļauti azbesta iedarbībai, ieelpojot šķiedras gaisā, ko tie elpo. Tas var notikt azbesta ieguves un apstrādes laikā, kā arī ar azbestu saturošu struktūru lietošanu. Bieži vien apkārtējās vides gaiss tiek piepildīts ar azbesta putekļiem veco ēku nojaukšanas laikā vai azbesta saturošo būvmateriālu sadalīšanās. Jebkurā no šīm situācijām azbesta šķiedrām ir tendence veidot putekļus, kas sastāv no mazākajām daļiņām, kas var peldēt gaisā.
    Turklāt azbesta šķiedras var norīt. Tas var notikt, ja cilvēki patērē pārtiku, kas ir piesārņota ar azbestu vai šķidrumu, piemēram, ūdeni, kas plūst caur azbestu cementa caurulēm. Tas var notikt arī azbesta putekļu izsitošanas laikā, turpinot to norīt.
    Tā kā azbesta darbinieku ģimenes locekļi var būt pakļauti lielākam riskam absorbēt azbestu, jo tā šķiedras var iekļūt darba telpā telpā.
    Azbests ir problēma vecākajās ēkās. Ja būvmateriāli - piemēram, griestu un grīdas izolācija ar azbesta flīzēm - laika gaitā sāk sadalīties, azbesta šķiedras var atrast iekštelpu gaisā un var apdraudēt veselību.
    Dažās pasaules daļās azbesta iegūšana un izmantošana joprojām apdraud veselību. Kalnrūpniecība Krievijas Federācijā, Kazahstānā, Ķīnā, Brazīlijā, Kanādā un Zimbabvē veido gandrīz visu azbesta daudzumu pasaulē. Lielākā daļa saražotās produkcijas tiek izmantota Krievijas Federācijā un citās bijušās Padomju Savienības valstīs, kā arī Āzijā. 2005. gadā Pasaules Veselības organizācija apkopoja statistiku - 125 000 cilvēku visā pasaulē tika pakļauti azbesta iedarbībai darba vietā, neskatoties uz tā pazīstamo kancerogēno iedarbību un citām plaušu slimībām vairāk nekā 60 gadus.
  4. Izplūdes dīzeļdzinēji. Dīzeļdegviela ir degvielas veids, kas iegūts no naftas. Dīzeļdegviela tiek izmantota dzinējos, kad nepieciešama lielāka jauda, ​​tostarp starp daudziem kravas automobiļiem, autobusiem, vilcieniem, celtniecības iekārtām, lauksaimniecības iekārtām, ģeneratoriem, kuģiem un dažās automašīnās. Dīzeļdegvielas izplūdes gāzu sastāvā ir divas galvenās daļas - gāze un kvēpi. Katrs no tiem, savukārt, sastāv no daudzām dažādām vielām.
    Dīzeļmotoru izplūdes gāzu daļa galvenokārt satur oglekļa dioksīdu, oglekļa monoksīdu, slāpekļa oksīdu, slāpekļa dioksīdu, sēra oksīdus un ogļūdeņražus, tostarp policikliskos aromātiskos ogļūdeņražus. Kvēpus daļiņas sastāv no oglekļa, organiskiem materiāliem un metālu savienojumu pēdām. Šīs vielas, nonākot plaušās, spēj mainīt šūnu DNS struktūru, kas izraisa kancerogēnas iedarbības veidošanos.

Plaušu vēža stadijas, simptomi un diagnoze

Tā kā plaušas ir diezgan liels orgāns, audzēji var tās augt ilgu laiku pirms to atrašanas. Pat tad, ja attīstās simptomi, piemēram, klepus un nogurums, pacienti uzskata, ka tie radušies citu iemeslu dēļ. Tāpēc plaušu vēzi agrīnā stadijā (I un II) ir grūti noteikt. Vairumā pacientu plaušu vēzis tiek diagnosticēts III un IV stadijā.

Nesīkšūnu plaušu vēža stadijas

  1. I posms Vēža šūnas atrodamas tikai plaušās un neietilpst nevienos limfmezglos.
  2. II posms Vēža šūnas plaušās un tuvējos (reģionālajos) limfmezglos.
  3. III posms. Vēža šūnas atrodas plaušās, reģionālajos limfmezglos un mediastīnā - telpā starp plaušām. Trešais posms ir sadalīts divos apakštipos:
  4. IIIA posms. Vēzis ir izplatījies uz limfmezgliem tajā pašā krūts pusē, kur audzējs sāka augt.
  5. IIIB posms. Vēža šūnas ir izplatījušās uz limfmezgliem pretējā puse no krūtīm vai virs klaviatūras.
  6. IV posms. Tas ir vissmagākais plaušu vēža posms, tas ir izplatījies gan plaušās, gan citās ķermeņa daļās, piemēram, aknās un citos orgānos.

Sīkšūnu plaušu vēža stadijas

  1. Ierobežots posms. Šajā posmā vēzis ir atrodams krūšu vienā pusē, ietverot tikai vienu plaušu un tuvāko limfmezglu dobu.
  2. Plašs posms. Vēža šūnas atrodas citās krūšu zonās vai ķermeņa daļās ārpus tās.

Plaušu vēža simptomi

Jāatceras, ka plaušu vēža pazīmju un simptomu attīstība var ilgt vairākus gadus, taču tie var neizpausties pirms noteiktā slimības stadijas sākuma. Parasti tas ir trešais posms, kad metastāze jau ir iestājusies.

Plaušu vēža simptomi, kas saistīti ar elpošanas sistēmu:

  • Klepus raksturo nekontrolējamība un laika gaitā kļūst intensīvāka.
  • Krūškurvja, plecu vai muguras sāpes, kas saistītas ar klepu.
  • Izmaiņas krēpu krāsā vai apjomā.
  • Sajukuma elpošana.
  • Izmaiņas balsī, aizsmakums.
  • Skarbas skaņas ar katru elpu (stridoru).
  • Retāk sastopamas plaušu problēmas, piemēram, bronhīts vai pneimonija.
  • Klepus ar flegmu vai gļotām, bieži vien ar pieskārienu asinīm.

Ar aktīvajām metastāzēm pacientam var rasties simptomi citur organismā. Plašās vēža šūnās no plaušām ir limfmezgli, kauli, smadzenes, aknas un virsnieru dziedzeri.

Plaušu vēža simptomi, kas var parādīties citos orgānos un audos:

  • Apetītes zudums vai neizskaidrojama svara zudums.
  • Muskuļu atrofija (pazīstama arī kā kacheksija).
  • Nogurums
  • Galvassāpes, kauli, locītavām.
  • Kaulu lūzumi, kas nav saistīti ar nejaušu ievainojumu.
  • Neiroloģiski simptomi, piemēram, nestabila gaita vai atmiņas zudums.
  • Pietūkums kaklā vai sejā.
  • Vispārējs vājums.
  • Iekšējā asiņošana.

Plaušu vēža diagnostika

Lielākā daļa slimības gadījumu galvenokārt tiek diagnosticēti, pamatojoties uz simptomiem.

Plaušu vēža simptomi vienmēr nav īpaši specifiski un parasti atspoguļo elpošanas funkcijas traucējumus.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir pasliktinošs klepus, kas nereaģē uz ārstēšanu un diskomfortu krūtīs. Citi simptomi ir elpas trūkums, neliela asiņu daudzuma regurgitācija, neizskaidrojama svara zudums, muguras sāpes, apetītes zudums un vispārējs nogurums.

Atšķirībā no krūts vēža mammogrāfijas vai kolonēzijas ar resnās zarnas vēzi parastie instrumenti plaušu vēža skrīningam agrīnā stadijā bija pieejami tikai nesen. Regulāra krūšu kurvja rentgenogramma nav pietiekama, lai veiktu uzticamu diagnozi - lai rastu plaušu audzēju savās agrīnās stadijās, kad tā ir visvairāk izārstējama.

Nesenie klīnisko onkologu ieteikumi liecina par to, ka smēķētājiem un bijušajiem smēķētājiem, kam ir liels plaušu vēža attīstības risks, tiek veikta ikgadēja skrīnings ar mazu datortomogrāfijas devu.

Augsta riska faktori ietver arī vecumā no 55 līdz 74 gadiem, un tos, kuri smēķējuši 30 gadus un ilgāk, un pēdējo 15 gadu laikā viņi turpina smēķēt vai atmest. Pēc tam, kad ir rūpīgi apspriedusies ar ārstiem, šobrīd katru gadu tiek veikta skrīningu ar LDCT.

Ja skrīninga procedūras laikā rodas aizdomas par plaušu vēzi, nelielu plaušu audu gabalu vajadzētu pārbaudīt mikroskopā vēža šūnu klātbūtnei. Šo metodi sauc par biopsiju.

Biopsijas procedūru var veikt dažādos veidos.

  • Dažos gadījumos ārsts iziet adatu caur ādu plaušās, lai iegūtu paraugu.
  • Citos gadījumos biopsiju var veikt bronhoskopijas laikā.

Lai veiktu bronhoskopiju, ārsts ievieto nelielu caurulīti caur muti vai degunu plaušās. Caurule, kurai ir gaismas avots beigās, ļauj ārstiem redzēt plaušu iekšējo struktūru un noņemt nelielu audu paraugu.

Pēdējā slimības stadijā, kad audzējs jau ir pietiekami liels un audzē apkārtējos audos, var diagnosticēt plaušu vēzi, izmantojot vizuālās attēlveidošanas metodes, piemēram, rentgenstarus, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai datortomogrāfiju (CT).

Plaušu karcinomas ārstēšana un prognoze

Pēc tam, kad ir noskaidrota diagnoze, sākas sarežģīts ārstēšanas režīma izvēle plaušu vēža ārstēšanai.

  • Surgery
  • Radiofrekvenču ablācija (RFA).
  • Radiācijas terapija.
  • Ķīmijterapija.
  • Mērķa farmakoloģiskā terapija.
  • Imūnterapija

Paliatīvā procedūra var tikt izmantota, lai palīdzētu pacientam organizēt pieņemamu dzīves kvalitāti. Daudzos gadījumos tiek izmantots vairāk nekā viena veida ārstēšana.

Vēža terapijas pamatprincipi

Ārstēšana ar vēzi atbilst dažādiem grupas ārstu veidiem, kuru locekļi tiek izvēlēti atkarībā no slimības stadijas un izvēlētajām ārstēšanas iespējām:

  1. Krūšu ķirurgs ir ārsts, kurš ārstē plaušu slimības un specializējas krūšu kurvja operācijā.
  2. Onkologa radiologs, kas specializējas staru terapijā.
  3. Onkologs-ķīmijterapeits, kas specializējas vēža ārstēšanā ar farmakoloģiskiem līdzekļiem.
  4. Pulmonologs ir ārsts, kurš specializējas plaušu slimību ārstēšanā.
  5. Apstrādes procesā var iesaistīties daudzi citi speciālisti, tostarp medicīnas speciālisti, medicīnas māsas speciālisti, terapeiti, sociālie darbinieki, psihologi un citi veselības aprūpes speciālisti.

Pacientei ir ārkārtīgi svarīgi apspriest visas ārstēšanas iespējas, kā arī to iespējamās blakusparādības ar ārstiem, lai palīdzētu viņiem izlemt par visefektīvāko ārstēšanu.

Viens no svarīgākajiem faktoriem, izvēloties ārstēšanas plānu, ir vēža stadija, tādēļ ir jānosaka visas iespējamās diagnostikas procedūras, kas nepieciešamas stadijas noteikšanai.

Citi faktori, kas jāņem vērā, ir vispārējā veselība, iespējamās ārstēšanas blakusparādības, paliatīvā atbalsta nepieciešamība, ilgstoša dzīves kvalitāte un simptomu atvieglošana.

Vecums nav šķērslis ārstēšanai. Vecāki cilvēki var gūt labumu no ārstēšanas kopā ar jauniešiem, kamēr viņi ir normālā stāvoklī. Pacientam ir jāpārliecinās, ka pirms ārstēšanas apstiprināšanas viņš ir informēts par visiem dažādu ārstēšanas metožu riskiem un blakusparādībām.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija, lai novērstu ļaundabīgu audzēju (bieži vien ar citām ārstēšanas metodēm), var būt alternatīva nesīkšūnu plaušu vēža agrīnā stadijā (NSCLC). Ja operāciju var veikt, tas nodrošina vislabvēlīgāko prognozi.

Atvieglota ķirurģiska vēža novēršana ir sarežģīta operācija, kurai var būt nopietnas sekas, tādēļ tai jābūt veiktai ķirurgā, kam ir plaša pieredze šajā jomā.

Ja ordinē ķirurģisku audzēja izņemšanu, iepriekš tiek veikta plaušu funkciju pārbaude, lai izprastu, cik daudz plaušu audu ir skārusi un kas spēj veikt savas fizioloģiskās funkcijas. Citi testi tiks vērsti uz sirds un citu orgānu funkciju pārbaudi, lai nodrošinātu pacienta operāciju.

Tā kā plaušu vēža vēlākos posmus ir grūti ķirurģiski ārstēt, nepieciešams noskaidrot vēža šūnu izplatīšanos viduspirūnā esošajos limfmezglos. To var izdarīt pirms operācijas, izmantojot mediastinoskopijas metodi vai dažas citas metodes.

Dažādu veidu darbības var izmantot, lai ārstētu nesīkšūnu plaušu vēzi. Šīs operācijas prasa vispārēju anestēziju un parasti tiek veiktas, izmantojot ķirurģisku griezumu starp ribām skarto krūšu kurvja pusē - torakotomijā.

  • Pneimonektomija ir pilnīga vienas plaušu izņemšana.
  • Lobektomija - vienas vai vairāku plaušu liemeņu noņemšana.
  • Segmentācija vai ķīļveida rezekcija - daļa plaušu daivas tiek noņemta.

Ar jebkuru no šīm darbībām reģionālie limfmezgli tiek noņemti, lai novērstu vēža izplatīšanos.

Ķirurga algoritms ir atkarīgs no audzēja lieluma un atrašanās vietas, kā arī no tā, kā darbojas plaušu darbības. Pacienti, kuru plaušas ir stiprākas, var izdzīvot, atbrīvojot vairāk plaušu audu.

Ārsti bieži dod priekšroku plašākai operācijai - piemēram, lobektomija, nevis segmentektomija - ja pacienta plaušas ir pietiekami stipras, tas var nodrošināt vislabākās iespējas atbrīvoties no vēža.

Pēc operācijas krūšu dobumā tiek īslaicīgi organizēta drenāža, kas nepieciešama šķidruma un gaisa izvadīšanai, kas uzkrājas ārējās intervences dēļ. Parasti pacientiem pēc ķirurģiskas operācijas jāreaģē no 5 līdz 7 dienām.

Daži ķirurgi dod priekšroku vizuālo līdzekļu kontrolei. Šādām procedūrām, atšķirībā no torakotomijas, ir vajadzīgas mazas iegriezumi.

Šīs darbības laikā plānas, stingras caurules ar niecīgu videokameru beigās tiek ievilktas ar mazu griezumu uz skartās krūts daļas, lai palīdzētu ķirurgam redzēt visu informāciju par operāciju, kuru viņš veic ekrānā. Uz ādas ir izveidotas viena vai divas mazas iegriezumi, un caur tiem tiek veikti garie instrumenti, lai veiktu to pašu darbību, ko varētu veikt, izmantojot atvērtu pieeju ar torakotomiju.

Viens no iegriezumiem tiek palielināts, ja tiek veikta lobektomija vai pneimonektomija, lai būtu iespējams noņemt plaušu audu.

Tā kā šāda veida darbībai ir vajadzīgi tikai nelieli samazinājumi, galvenais reģenerācijas periods parasti ir īsāks un svārstās no 4 līdz 5 dienām.

Lielākā daļa ekspertu apgalvo, ka šāda veida ārstēšana var tikt pakļauta tikai audzēja sākumposmiem. Plaušu audu dzīšanas ātrums pēc šādas operācijas ir tāds pats kā operācija ar lielu griezumu. Ir ļoti svarīgi, lai ķirurgam, kas izmanto šo procedūru, būtu pienācīga pieredze, jo pieejai ir nepieciešamas daudz tehnisko prasmju.

Iespējamās komplikācijas operācijas laikā un neilgi pēc tās ir atkarīgas no pacienta darbības veida un vispārējās veselības.

Nopietnas komplikācijas var būt asiņošana, brūču infekcija un pneimonija. Lai gan tas ir reti, dažos gadījumos pacienti neizdzīvo operāciju, tādēļ operatīva pieeja nav laba izvēle visiem pacientiem.

Plaušu vēža operācija ir viena no galvenajām operācijām, kuras atgūšana parasti ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus. Ja operācija tiek veikta, izmantojot torakotomiju, ķirurgam jārīkojas ar ribām, lai nokļūtu plaušās, tādēļ tuvu griezienam tuvumā tuvākajā laikā pēc operācijas būs ļoti sāpīga. Pacienta aktivitāte būs ierobežota vismaz uz vienu vai diviem mēnešiem.

Ja plaušas ir pietiekami stipras, pēc kāda laika parasti var atgriezties normālā aktivitātē, ja ir izņemta daiva vai pat visa plauze. Ja pacientiem ir vēzis, kas nav vēzis, piemēram, emfizēma vai hronisks bronhīts, kas bieži sastopamas smagos smēķētājos, elpas trūkums bieži rodas ar zināmu aktivitāti pēc operācijas.

Ar metastāžu izplatīšanos, operācijas var piešķirt, lai novērstu audzējumus citos orgānos.

Radiofrekvenču ablācija

Šī metode var būt darba iespēja dažiem maziem plaušu audzējiem, kas atrodas netālu no orgānu ārējās malas, īpaši pacientiem, kuri nevar izdzīvot operācijā.

Šī tehnika izmanto augsta enerģijas radio viļņus, lai sildītu audzēju. Plānā, adatu līdzīgā zonde tiek veikta caur ādu un sasniedz audzēju. Zondes manipulāciju vadās pēc datortomogrāfijas. Pēc tam, kad zonde sasniedz mērķi, caur zondi iet caur strāvu elektrisko strāvu, kas uzsūc audzēju un iznīcina vēža šūnas.

Radiofrekvenču ablācija parasti tiek veikta ambulatorā stāvoklī, izmantojot vietējo anestēziju zondes ievietošanas vietā. Dažos gadījumos tiek nodrošināta vispārēja sedācija.

Galvenās sarežģījumi ir reti, bet tie var ietvert daļēju plaušu sabrukumu, kas bieži vien izzūd atsevišķi vai asiņo plaušās.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija izmanto augstas enerģijas starus, piemēram, rentgenstaru, lai iznīcinātu vēža šūnas.

Ir divi galvenie staru terapijas veidi - attālā vai ārējā, un brahiterapija vai iekšēja staru terapija.

Ārējā radiācijas terapija koncentrē starojumu uz vēzi, izmantojot ārējos ādas slāņus. Ādas integritātes pārkāpums netiek veikts. Šāda veida staru terapiju visbiežāk izmanto primārā plaušu vēža ārstēšanai vai tās izplatībai citos orgānos.

Pirms procedūras tiek veikti rūpīgi mērījumi, lai noteiktu pareizos leņķus starojuma staru virzienam un pareizu starojuma devu. Ārstēšana ir līdzīga rentgena stariem, bet radiācijas deva ir daudz spēcīgāka, un virziens ir punkts. Pati procedūra patiešām ir nesāpīga un ilgst tikai dažas minūtes, lai arī sagatavošanas laiks parasti ilgst daudz ilgāk.

Radioterapijas terapija tiek veikta sērijveidā, parasti 5 dienas nedēļā 5 līdz 7 nedēļas, taču šie skaitļi var atšķirties atkarībā no slimības sarežģītības un pacienta vispārējā stāvokļa.

Standarta (parasto) staru terapiju šodien lieto daudz retāk. Jaunās tehnoloģijas palīdz ārstiem ārstēt plaušu vēzi ar starojumu, būtiski samazinot kaitīgās blakusparādības apkārtējiem audzējiem, veseliem audiem. Šīs metodes var piedāvāt lielāku panākumu līmeni un mazāk blakusparādību.

  • Trīsdimensiju konformālā staru terapija izmanto speciālus datorus, lai precīzi noteiktu tumora atrašanās vietu. Radiācijas stariem ir noteikta forma un tie tiek novirzīti mērķim no vairākiem virzieniem, kas samazina normālu audu bojājuma iespējamību.
    Modulācijas intensīva staru terapija ir uzlabota 3D terapijas forma. Metode izmanto ierīci, kas pārvietojas pa pacientu starojuma iedarbības laikā. Kopā ar staru veidošanos, kas vērsta pret audzēju no vairākiem leņķiem, staru intensitāti var pielāgot, lai ierobežotu devu jutīgiem normāliem audiem. Šo metodi izmanto visbiežāk, ja audzēji atrodas tuvu nozīmīgām struktūrām, piemēram, muguras smadzenēm.
  • Stereotakstisko staru terapiju, kas pazīstama arī kā stereotaksisko altāriju radiācijas terapiju, dažreiz lieto, lai ārstētu agrīnākos plaušu vēža stadijumus, ja operācija nav risinājums pacientu veselības problēmu dēļ vai tiem, kas atsakās ķirurģiski.
    Tā vietā, lai mazas dienas devas starojumu, vairākas nedēļas, metode izmanto augstas fokusēšanas starus ar lielām starojuma devām. Tādēļ ārstēšana parasti nav izstiepta ilgāk par piecām dienām. Vairāki starojumi ir novirzīti uz audzēju no dažādiem leņķiem. Speciāli izstrādāta sistēma, kas kontrolē pacienta stāvokli, palīdz precīzi orientēt starojumu, kas elpošanas laikā samazina plaušu audzēja kustību. Tāpat kā citas ārējās radiācijas formas, pati ārstēšana ir nesāpīga.
    Pirmie rezultāti, kas iegūti, pārbaudot mazus audzēju veidus plaušās, bija ļoti daudzsološi un ar mazu komplikāciju risku. Šobrīd šī metode aktīvi tiek pētīta, lai ārstētu audzējus, kas izplatījušies citās ķermeņa daļās, piemēram, kaulos vai aknās.
  • Stereotaksiskās radiosurgery ir stereotaksiskās staru terapijas veids, kas tiek veikts tikai vienā sesijā. Šo metodi dažreiz var lietot tā vietā vai kopā ar ķirurģiju vienam audzējam, kas izplatījies smadzenēs. Tā saucamais "gamma nazis" no dažām minūtēm līdz vairākām stundām koncentrē aptuveni 200 staru starus uz audzēju no dažādiem leņķiem. Citā gadījumā lineārais paātrinātājs (mašīna, kas ģenerē starojumu), ko kontrolē dators, pārvietojas ap pacientu, lai novērotu radiāciju uz audzēju no dažādiem leņķiem. Šīs procedūras var atkārtot, ja nepieciešams.

Brahiterapija

Cilvēkiem ar plaušu vēzi dažreiz tiek izmantota brahiterapija, lai samazinātu audzēja lielumu elpceļos, lai mazinātu simptomus. Ir vērts atzīmēt, ka metode tiek lietota daudz retāk, ārstējot plaušu vēzi, nekā citiem audzēju veidiem, kas atrodas citos orgānos, piemēram, galvas un kakla.

Šim ārstēšanas veidam ārsts ievieto nelielu radioaktīvo materiālu avotu (bieži mazu granulu formā) tieši audzējā vai tuvumā esošajā elpceļā. To parasti veic ar bronhoskopa palīdzību, bet to var veikt arī operācijas laikā.

Radiācija iziet tikai īsā attālumā no avota, ierobežojot ietekmi uz apkārtējiem veselīgiem audiem.

Radiācijas avots parasti tiek izņemts pēc īsa laika. Retāk mazākas radioaktīvās "sēklas" nepārtraukti paliek nemainīgas, bet dažu nedēļu garumā starojums kļūst vājāks.

Radiācijas terapiju var pielietot dažādos laikos atkarībā no mērķa:

  1. Kā galvenais līdzeklis pret plaušu vēzi (reizēm ar ķīmijterapiju), īpaši, ja plaušu audzējs nevar tikt ķirurģiski izņemts, ņemot vērā tā lielumu un atrašanās vietu, vai ja pacienta veselība ir pārāk vāja operācijas veikšanai un pacients atsakās no ķirurģiskām procedūrām.
  2. Pēc ķirurģiskas operācijas (atsevišķi vai ar ķīmijterapiju) mēģiniet nogalināt jebkuru nelielu vēža baktēriju, kas operācijas laikā varētu būt izlaista.
  3. Pirms operācijas (parasti kopā ar ķīmijterapiju) mēģiniet samazināt plaušu audzēju, padarot to vājāku.
  4. Lai atvieglotu plaušu vēža simptomus (piemēram, sāpes, asiņošana, apgrūtināta rīšana, klepus) vai problēmas, kas rodas, izplatot tos citos orgānos, piemēram, smadzenēs. Piemēram, brahiterapija visbiežāk tiek izmantota, lai mazinātu audzēja lielu elpceļu bloķēšanos.

Metodes biežas blakusparādības ir atkarīgas no tā, kur tiek novērots starojums, un tas var ietvert:

  • Nogurums
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Apetītes zudums un svara zudums.
  • Ādas izmaiņas ārstēšanas zonā, kas var būt no vieglas apsārtuma līdz plīšanas un pūslīšu.
  • Matu izkrišana vietās, kur starojums nokļūst ķermenī.

Bieži šīs blakusparādības izzūd pēc ārstēšanas. Krūškurvja radiācijas terapija var bojāt plaušas un izraisīt klepus, elpošanas problēmas un apgrūtinātu elpošanu. Šie simptomi arī mēdz uzlaboties pēc ārstēšanas beigām, bet dažreiz paliek dzīvībai.

Barības vada, kas atrodas krūšu kurvja vidū, var tikt pakļauta starojumam, kas ārstēšanas laikā var izraisīt iekaisušas kakla iekaisumu un rīšanas problēmas. Tāpēc ārstēšanas periodā un kādu laiku pēc tā var būt nepieciešams nomainīt uzturu mīksta un šķidra pārtikas virzienā.

Radiācijas terapija dažkārt var izraisīt atmiņas zudumu, galvassāpes, domāšanas problēmas vai seksuālās vēlmes samazināšanos. Parasti šie simptomi ir nelieli, salīdzinot ar tiem, ko izraisa smadzeņu audzējs, bet tie var mazināt dzīves kvalitāti.

Radiācijas terapijas blakusparādības smadzenēs parasti kļūst par visnopietnāko 1-2 gadu laikā pēc ārstēšanas.

Plaušu vēža ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir ārstēšana ar pretvēža medikamentiem, ko injicē vēnā vai lieto iekšķīgi. Šīs zāles nonāk asinsritē un izkliedējas visā ķermenī, kas padara šo ārstēšanu noderīgu metastāzu ārstēšanai.

  1. Pirms operācijas (reizēm ar staru terapiju) mēģiniet samazināt pietūkumu. Šī metode ir pazīstama kā neoadjuvant terapija.
  2. Pēc operācijas (reizēm ar staru terapiju) mēģiniet nogalināt jebkādas vēža šūnas, kuras var būt pamestas, - adjuvanta terapija.
  3. Kā galvenais ārstēšanas līdzeklis (dažreiz ar staru terapiju) vēlākiem vēža stadijā vai dažiem pacientiem, kuriem nav ķirurģiskas iejaukšanās.

Ārsti izraksta ķīmijterapijas ciklus, parasti periodā no 1 līdz 3 dienām, kam seko atpūta, lai ļautu organismam atgūties. Dažas zāles var lietot katru dienu. Ķīmiskie preparāti parasti ilgst apmēram 3-4 nedēļas.

Pacientiem ar sliktu veselību ķīmijterapiju bieži nerekomendē, vecums pats par sevi nav šķērslis ķīmijterapijas saņemšanai.

Ķīmijterapija, visbiežāk lietotā plaušu vēža ārstēšanai:

  • Cisplatīns
  • Karboplatīns
  • Paclitaxel (Taxol®)
  • Albumīns saistīts ar paklitakselu (nab-paklitaksels, Abraxane®)
  • Docetaksels (Taxotere®)
  • Gemcitabīns (Gemzar®)
  • Vinorelbīns (Navelbine ®)
  • Irinotecan (Camptozar®)
  • Etoposide (VP-16 ®)
  • Vinblastīns
  • Pemetreksīds (Alimta®)

Visbiežāk ārstēšanai tiek izmantota divu ķīmijterapijas līdzekļu kombinācija. Pētījumi liecina, ka trešā aģenta pievienošana nerada lielu labumu un var izraisīt vairāk blakusparādību. Monoterapiju dažreiz lieto cilvēkiem, kuri nevar paciest kombinēto ķīmijterapiju, parasti tā cieš no konkurējošām slimībām vai vecākiem.

Ja lieto kombināciju, tas bieži ietver cisplatīnu vai karboplatīnu, kā arī citu medikamentu. Citas kombinācijas var ietvert gemcitabīnu ar vinorelbīnu vai paklitakselu.

Cilvēkiem ar progresējošiem plaušu vēža stadijas pacientiem, kuri atbilst noteiktiem kritērijiem, terapijai var pievienot mērķtiecīgu zāļu terapiju ar tādām zālēm kā bevacizumabs (Avastin®) vai cetuksimabs (Erbitux®).

Par novēlota vēža sākotnējo ķīmijterapijas kombināciju bieži veic 4 līdz 6 ciklos. Daži pētījumi liecina, ka ilgstoša ārstēšana, ko sauc par uzturējošo terapiju, var palīdzēt aizkavēt vēža šūnu augšanu un palīdzēt dažiem pacientiem dzīvot ilgāk.

Ja sākotnējā ķīmijterapijas terapija vairs nedarbojas, ārsts var ieteikt ārstēšanu ar otru līniju ar vienu zāļu, piemēram, docetakselu vai pemetreksedu.

Arī vecums nav šķērslis šo zāļu iegūšanai, kamēr persona ir labā vispārējā veselībā.

Ķīmijterapijas zāles uzbrūk šūnas, kas ātri sadalās, tāpēc viņi strādā pret vēža šūnām. Bet daži ķermeņa šūnas, piemēram, kaulu smadzeņu šūnas, mutes un zarnu gļotādas, kā arī matu folikulas, arī ātri sadalās - un tā ir fizioloģiskā norma. Šajā gadījumā ķīmijterapiju var ietekmēt līdzīgas normālas šūnas, kas var izraisīt noteiktas blakusparādības.

Ķīmijterapijas blakusparādības ir atkarīgas no zāļu veida un devas, no kursa ilguma.

Dažas biežas blakusparādības ir šādas:

  1. Matu izkrišana
  2. Čūlas mutē.
  3. Apetītes zudums
  4. Slikta dūša un vemšana.
  5. Caureja vai aizcietējums.
  6. Palielināta inficēšanās iespēja (pārāk maz balto asins šūnu).
  7. Long asiņošana (pārāk maz trombocītu skaita).
  8. Nogurums (pārāk maz sarkano asins šūnu).

Šīs blakusparādības parasti ir īslaicīgas un izzūd pēc ārstēšanas beigām. Šādu blakusparādību samazināšanai ir daudz veidu. Piemēram, zāles var nozīmēt, lai palīdzētu novērst vai mazināt nelabumu un vemšanu.

Dažām zālēm var būt specifiskas blakusparādības. Piemēram, cisplatīns, vinorelbīns, docetaksels, paklitaksels var izraisīt nervu bojājumus un izraisīt perifēro neiropātiju. Dažreiz tas var izraisīt simptomus, galvenokārt uz rokām un kājām, piemēram, sāpes, dedzināšana vai tirpšana, paaugstināta jutība pret aukstumu vai karstumu, vispārējs vājums. Lielākajā daļā pacientu šie simptomi pazūd vai uzlabojas uzreiz pēc ārstēšanas pārtraukšanas, bet tie var būt novēloti.

Pacientam jāziņo par jebkādām blakusparādībām, kuras viņš pats pamanīs, saņemot ķīmijterapiju. Tas ļaus viņiem iespējami īsā laikā izslēgt vai samazināt kvalitāti.

Dažos gadījumos ķīmijterapijas devas var samazināt vai ārstēšana tiek pilnīgi atcelta, lai novērstu blakusparādību ietekmi.

Par Mums

Onkoloģiskās slimības ir otrajā vietā statistikā par cilvēku mirstību pēc sirds un asinsvadu patoloģijām. Būtībā tas ir saistīts ar novēlošanos slimajiem cilvēkiem par medicīnisko palīdzību. Šo slimību diagnosticēšanai sākumposmos ir ļoti liela nozīme ārstēšanas efektivitātē.

Populārākas Kategorijas